摘要：由于我国人口年龄的老龄化、饮食结构变化和食盐摄入量的增加，高血压病（DM）患者目前呈“三高”和“三低”的状态，我国多数老人散居于社区家庭，对社区卫生服务来说更是挑战。全科医生只有注重培养管理能力，才能充分利用有限的时间和空间，做好防病治病工作。对社区内260例DM患者进行为期2年的综合干预，取得了积极的成果，报告如下。

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