摘要：目的比较三种不同型号的支气管镜联合经引导鞘的径向超声定位下的肺活检在肺周围型病变(PPL)中的诊断率,探讨在临床支气管镜实际的操作过程中如何选用支气管镜和引导鞘管。方法回顾分析经三种不同型号的支气管镜检查的315例PPL患者的临床资料。按照应用支气管镜和引导鞘管的不同,分为A组75例,应用奥林巴斯BF1T260支气管镜联合经引导鞘(奥林巴斯活检套装K203)的径向超声;B组105例,应用奥林巴斯BF-260支气管镜联合经引导鞘(奥林巴斯活检套装K201)的径向超声;C组135例,应用奥林巴斯BF-P260F支气管镜联合经引导鞘(奥林巴斯活检套装K201)的径向超声。比较三组之间获取超声图像比率和临床诊断率,分析原因,指导临床实践。结果A组(镜身5.9mm引导鞘K203的直径2.55mm)在获得典型超声图像比例是40.0%,小于B组的58.3%和C组80.0%,P值小于0.05,具有统计学意义,可以得出结论,较细的支气管镜可以进入较细的支气管径就更易进入到PPL所在的管径也就能得到更多的超声影像。但是在同样获得超声图像后的诊断率上,A组83.3%、B组82.5%、C组82.4%,P值大于0.05,没有统计学意义。分析中得知较粗的管径获取的标本相应大,组织结构相对完整诊断率高,但在本文中对于细导向鞘在获取标本时可以进行多次(8次)活检,可以弥补获取标本小诊断率低的问题。结论在PPL的诊断上选择应用细支气管镜结合引导鞘,可以提高PPL的诊断率,值得临床推广。

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