资料与方法
检测对象：根据医院内感染管理环境卫生学标准，分别对医院内的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类区域环境中的空气、物体表面、医护人员手进行细菌学检测。
检测方法：①空气采样及检测方法：选择消毒处理后与进行医疗活动之前期间采样。室内面积≤30m2 设1条对角线上取3点，即中心1点，而两端各距墙1m处各取1点；室内面积＞30m2 设东、西、南、北、中5点并均距墙1m，与地面垂直高度80～150cm处，用9cm直径普通营养琼脂平板在采样点暴露5分钟后送检培养。细菌菌落总数检查按GB7918.2规定执行。结果计算：空气细菌菌落总数（cfu/m3 ）A：平板面积；T：平板暴露时间（分），N：平均菌落数，cfu/平皿。②物体表面采样及检测方法：选择消毒后4小时内进行采样。用5cm×5cm的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样1～4个规格板面积，剪去手接触部分，将棉拭子放入装10ml采样液的试管中送检。细菌总数的计算方法同空气检测法。结果计算：物体表面细菌菌落总数（cuf/cm2 ）平皿上菌落的平均数×采样液稀释倍数采样面积（cm2 ）。③医护人员手的采样及检测方法：在接触患者、从事医疗活动前进行采样。被检人五指并拢，将浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子1支在双手指曲面从指根到指端来回涂擦各2次（1只手涂擦面积30cm2 ），并随之转动棉拭子，剪去手接触部分，将棉拭子放入装10ml采样液的试管中送检。细菌总数的计算方法同空气检测法。结果计算：手细菌菌落总数（cuf/cm2 ）平皿上菌落的平均数×采样液稀释倍数30×2。
结 果
检测结果，见表1。
讨 论
通过检测，大兴安岭林区医院院内感染管理存在诸多问题，且有一定的院内感染风险。综合分析，有以下问题：①部分医院对医院内感染工作重视不够，虽然相关制度完善，但监管不到位，不能按规定进行自检自查工作。②北方冬季地区室外温度太低，通风换气不便，加之紫外线灯管照射强度监测不及时，不达标现象明显，导致空气消毒合格率偏低。③少数医护人员无菌意识差，不按要求进行医疗环境和手的消毒，导致物体表面和手的消毒结果达标率低。
部队干部体检是部队干部保健工作的一项基本工作，也是预防保健工作的一项重要任务。为应对高科技军事变革的需要，提高部队干部的身体素质与健康水平刻不容缓。多年来我们坚持体系内干部年度健康体检，取得了一定成绩，但也存在诸多不足。本文就现状进行分析并提出改进措施。
1 现状分析
1.1 部队干部对体检工作的认识存在偏差
每年进行干部健康查体时总有些干部因种种原因而不参加体检，主要是因为他们在主观上存在一些模糊认识。一是认为自己年轻，身体素质好，没有身体不适情况，觉得没必要每年体检，且浪费时间。二是认为人吃五谷杂粮，有点小毛病不可避免。三是害怕体检查出问题后影响自己的前程。四是认为部队医疗机构的医疗设备落后，医务人员技术水平低，既使参加体检也查不出什么结果。五是害怕集体查体时，容易将标本搞错，而影响体检结果。
1.2 医疗机构对部队干部体检工作重视有待提高
有些基层医疗机构不能认真对待体检工作，个别医务人员体检过程时间短，询问少，敷衍了事。有的甚至弄虚作假，未经化验检查就填写化验报告。有的医疗机构认为部队干部体检医疗耗材消耗大，只集中组织一次体检，而不能定期安排漏检人员补检。重视体检的宣传组织，而忽视体检结果的汇总鉴定，不能及时组织专家进行综合评定，制定有效的健康措施。
1.3 亚健康状态在体检工作中重视不够
体检主要依据被检人员的症状、体征和实验室检查结果，发现可能患有的疾病。而在体检过程中沟通少就不能进一步了解被检人员心理、工作、家庭等环境因素对其健康的影响，对亚健康状况及影响健康的诸多因素重视不够。国内外研究表明，心理、家庭、职务、工作环境等因素已成为军人身心疾病发生进而造成非战斗性减员的主要因素[1]。因此，体检工作不能仅仅局限于疾病的检查。
1.4 新技术在体检工作中使用欠缺
随着社会和医疗技术的日益进步，在临床上使用的高新设备和技术越来越多，然而由于体检经费的严重不足，这些先进设备和技术尚未全面运用于部队干部体检，影响了体检工作质量。另，医务人员的技术水平有待提高。目前基层部队干部医疗保健的师、团级医技人员较为年轻，无论从理论水平还是临床经验上都相对欠缺，影响到医疗保健工作的治疗和效果。
2 改进措施
2.1 做好体检工作的宣传，提高干部参检率
预防保健工作既是医疗服务工作又是行政管理工作。必须做到职能部门积极牵头，其他部门密切配合，并列入年度工作计划，统筹协调，解决好工检矛盾，利用各种宣传渠道提高干部对体检工作的认识，激发干部体检的自觉性。由于种种原因未参加体检的人员，医疗机构应及时安排多次补检，提高干部年度体检的参检率。
2.2 周密计划，认真组织，确保体检工作质量
医疗机构要加强医务人员的职业道德，强化“保健康就是保战斗力”的观念。选派医德高尚，医术精良的医务人员参加体检工作。加强管理体制，建立体检领导小组，由专管医疗的副院长直接领导。尊重体检者的权益和选择，开辟个性化服务，保护个人隐私，配备餐饮、休息区及卫生间配套设施，减化体检手续，不排队，少跑路，检查便捷、舒适、安全[2]。加强基础设施建设，解决设备陈旧落后短缺的问题，及时补充和更新医疗设备。体检结束后组织专家为本年度受检干部体检情况进行汇总评估，并把体检结果及专家的个性化诊疗意见及时反馈给受检部门及个人。
2.3 重视亚健康群体，加强健康教育
为了适应新形势下我军现代化建设的需要 ，部队干部的工作强度在不断加大，训练强度增大，工作紧张，饮食、就寝不规律，极易引发疾病。因此，体检结束后要及时收集体检报告，综合分析，并将所有数据进行汇总，对体检指标超标的干部给予指导，纠正饮食习惯和不良生活方式。通过群体性的健康情况分析，找出干部发病率较高的疾病，认真研究造成此类疾病的原因，制定相应的防治措施，并指定专人负责，建立健全健康档案和保健手册，有针对性地定期开展健康教育活动。
2.4 适应需要，实现体检工作信息化
建立体检信息数据库，将历年的干部体检信息输入计算机，以便全面掌握干部的健康状况和患病情况，及时进行健康状况和流行病学分析，有的放矢地做好高危人群的预防保健工作，为防病保健提供科学依据。利用部队局域网技术开辟健康教育专栏，针对体检中各类危险因素对体检对象进行群体健康分析，安排老医生负责在线解答健康问题，并及时进行健康教育。
参考文献
2016年在公司领导的正确领导及同事们的协力配合下，围绕地面医疗等内容开展工作，并能够结合科室的工作特质，以积极主动，求真务实，踏实苦干的工作态度，树立高度的责任心和事业心。现将这一年的工作总结如下：
1、 思想政治方面
积极要求进步，认真学习党的各项方针政策，树立和坚持正确的世界观、人生观、价值观。按时参加后保党支部组织的各项政治活动和业务学习。
2、职工年度体检
职工年度体检于2016年9月份开始，12月份顺利完成，参检地点为爱康国宾体检机构。团检分别安排地面员工在9月5日—9日，退休员工为9-12月自行前往体检，个别体检未去人员也多次与所在部门沟通了解情况，并与体检机构联系好，时间延长到12月底。市场部及天津营业部也在此期间完成体检。此次统计地面人员体检申报1834人，实际到检1380人，体检完成率达到75%左右；今年根据员工的年龄及常见病增加了体检项目（甲功五项、糖化血红蛋白、退休女员工TCT，男员工PSA),体检费暂未结算。
3、妇科疾病排查
今年安排了已婚及未婚女性的妇科体检，做好妇科疾病早期筛查。参检地点为爱康国宾体检机构。团检安排在11月2日起至12月底。此次体检统计人数241人，实际到检人68人，体检完成率达到25%。
4、医疗费用报销
2016年日常社保手工报销及公司医疗费补充报销共计544人次。其中社保手工报销生育费用124人、住院及门诊手工报销83人；公司住院补充报销地面员工54人、空勤人员35人、子女补充报销41人、特殊疾病医疗费报销2人。补充报销地面员工共45人（97378.81元）；空勤人员共98人（223630.28元）；退休人员共62人（106423.24元）。每月做到及时将医疗费送至朝阳社保中心上传报销，有问题及时与本人沟通，尽量做到不漏报、不错报。2016年公司员工门诊医疗补充报销也于12月份顺利完成。
5、医疗机构营业执照年审
2016年10月份完成了医疗执业许可证的年审工作；
6、继续教育培训及医师执业考核
协助完成了医务室室医生11人、护士3人、公共卫生1人的继续教育培训工作，及医师年度考核网上信息录入与考核工作。
7、落实股份的补充医疗保险文件
【关键词】毕节 消毒工作
【中图分类号】R187
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2014）05-0615-01
医疗机构消毒和灭菌工作对与预防院内感染、防止医源性疾病具有重要作用，为了了解掌握毕节市医疗机构的消毒灭菌工作，找出薄弱环节，以及工作中存在的问题，从而加强对本市医疗机构消毒灭菌工作的管理，我中心连续七年内对抽取的34家各级医疗机构的消毒工作进行监测，并对其进行统计分析，现将结果报道如下。
1内容与方法
1.1检测对象
本次监测重点在毕节市内的34家医疗机构，包括一、二级医院、民营医院以及私人诊所。监测内容为室内空气、医护人员手、物体表面、消毒液、医疗器械、压力蒸汽灭菌器以及紫外线灯。
1.2采样和监测方法
监测方法和评价标准按照卫生部2002版的《消毒技术规范》、《医院消毒卫生标准》、《消毒与灭菌效果的评价方法与标准》等具体要求实行。
室内空气采用9cm直径普通营养琼脂平板暴露5min法。在琼脂平板的个采样点进行采样，暴露五分钟，然后放置在37°的培养箱中培养24h，观察结果。
医护人员手和物体表面采用无菌生理盐水浸润过的棉棒擦拭采样，将擦拭过的棉棒部位剪下来，放入10ml装有采样液体的试管中进行震荡，然后检测。
去消毒液1ml加入到含有9ml相应中和试剂的试管内，震荡混匀，然后再取1ml的混合液滴于两个营养琼脂平板上，每个滴10滴，一个平板放置在20°室温条件下7d，另一个放置在37°保温箱中3d，比较观察两个平板上的结果。
紫外线灯要采用紫外线照度仪进行检测。
压力蒸汽灭菌器的检测使用嗜热脂肪肝菌芽孢菌片，将其放置在保准的试验包内，进行灭菌处理，接着接种溴甲酚紫蛋白胨培养基，放置于56°保温箱中7d，观察结果。
1.3评价结果
室内空气按照细菌总数≤500cfu/m3且检测不出溶血性链球菌的标准为合格；医护人员手按细菌总数≤15cfu/cm3且未检出致病菌为合格；物体表面按照细菌总数≤5cfu/cm3且未检出致病菌为合格；压力蒸汽灭菌器按照无细菌生长标准为合格；消毒液按照细菌总数≤100cfu/ml切未检出致病菌为合格。
2结果
毕节市所有选取的医疗结构各项检测内容的结果如下表1所示。
由表1可知，34家医疗机构的总合格率为76.8%，其中压力蒸汽灭菌器的合格率最高，为98%；物体表面合格率最低，为42%。医护人员手、物体表面以及医疗器械都检测出致病菌。需要注意的是，这些数据说明的是七年内本市的一个平均状况，整体来看，我市医疗机构灭菌消毒工作质量仍稳步上升，而且越高级别医疗机构的消毒灭菌质量相对于级别低以及一些私人诊所质量越高。
3讨论
根据对本市34家医疗机构长达七年的检测，笔者总结出了我市医疗机构消毒灭菌工作存在的一些问题：1、虽然各级医疗机构都制定了相关的消毒管理制度，但是制度的执行力度存在很大的局限性，缺少相关的专业的消毒人员，而且缺乏必要的定期的检测。2医疗机构护理人员数量少，消毒人员更加少，尔且大多数是由护理人员兼职充当消毒人员，他们缺乏必要的培训，对于消毒工作程序步骤都不了解，这会直接导致消毒工作质量差。3医护人员消毒灭菌意识不够，工作时不按照规定佩戴手套，及时更换手套并且消毒灭菌。4大多数医疗机构没有配备相关的消毒灭菌设备设施，例如未设置通风设施或者某些设施不符合环境要求，会产生粉尘或者污染环境的物质。5清洗、消毒或者灭菌后的器械储存不符合要求，例如不加盖；没有按照分类标准存放而是将处于不同要求级别的器械混放。
根据以上总结的问题，作为医疗机构的负责人员一定要明确消毒灭菌工作重要性，从宏观上建立起针对本医疗机构的消毒管理规范以及相关的技术操作规范，加强消毒质量管理工作，此外配备的一些医疗器械要及时根据情况进行清洗、维修和更换，以免对环境产生影响；要根据医疗机构的要求配备有专业的卫生设施以及相关的消毒灭菌溶液等，配备有专业的清洁人员，或者对于现在存在的人员做好培训工作，使之严格根据操作规范进行操作，并且要有专业的检验人员，检验结果要符合自检所做出的要求等等。总之，就是要通过完善的规范保障医疗机构消毒工作的质量，阻止医源性疾病的传播。
参考文献
[1]朱光锋.宁波市级医疗机构消毒效果监测结果分析[J].中国消毒学杂志.2004，21（1）：26-28
1正确把握飞行人员健康鉴定的权限
飞行人员健康鉴定权限曾几度变迁。20世纪80年代之前由空、海军专职体检机构施行飞行人员年度定期体检和健康鉴定，由空、海军医院兼职体检机构施行飞行人员不定期体检和健康鉴定。1984年飞行人员定期体检和健康鉴定工作转由疗养院进行；当时规定现役飞行人员的各类体检和结论都可以由疗养院作出；1991年有关规定对疗养院的体检和鉴定权作出限定；2002年有关规定对疗养院的体检和鉴定权作出进一步限制[1]。
现行有关规定明确：疗养院应当成立飞行人员健康鉴定委员会，对飞行人员体检作出健康鉴定结论，评定健康等级。并明确规定了疗养院进行飞行人员大体检和健康鉴定权限，当疗养院难以作出结论或超越疗养院体检和鉴定权限时，应当按照医疗体系转由海军、空军总医院和航空医学研究所进行体检和医学鉴定。换言之，部分规定种类的飞行人员体检和医学鉴定疗养院无权进行。调查中发现有的疗养院不能准确把握疗养院飞行人员体检和健康鉴定的权限，存在越权体检结论的问题。
建议疗养院严格按照规定权限实施飞行人员健康鉴定，对于现行规定中未明确权限的体检种类，疗养院可以根据军兵种军级以上单位的要求予以安排，并由符合资质的体检医师实施，由疗养院健康鉴定委员会集体慎重结论。
2正确认识飞行人员健康鉴定的依据
《中国人民空军飞行人员体格检查标准》（以下简称《标准》）是飞行人员健康鉴定的基本依据。在对疗养院作飞行人员健康鉴定工作调研中发现，对于《标准》的理解、掌握存在不准确、不全面、不统一等问题。笔者认为，对于《标准》应当有正确的认识。一是必须严格执行。公布于1912年的世界上第一个飞行人员体格检查规定，其内容只有视力、听力和平衡感觉。此后，各国随之设立飞行人员体格检查中心，相继成立航空医学研究机构，并将飞行人员体格条件列为重要研究课题之一。我军的第一个飞行人员体格检查标准颁发于1951年，经多次修订，日臻完善，形成现行《标准》。《标准》即法规，其中的每一条规定都是由严谨的科学实验研究、大量的经验数据和血的教训凝聚而成，都直接关系飞行安全、飞行人员的飞行能力和飞行人员的健康，它是飞行人员在疗养院大体检、疾病诊治或康复疗养后，进行健康鉴定结论的根本依据。因此必须严格执行，不能随意变通，更不能违反，这是基本原则。二是必须全面理解。《标准》中对有些疾病及其相关情况的规定非常明确，例如对合格和不合格的规定都比较明确肯定的；而对另一些疾病及相关情况的规定则较模糊，例如“个别评定”所列举的情况，这就要求医学鉴定人员按照飞行相关因素把握鉴定尺度，这些相关因素包括：受检者的飞行机种、职务、职业经验、器官和系统功能状态、疾病所处阶段和疾病本身的转归等等，从这个意义上可以理解到，飞行人员的健康鉴定不同于其他人员的健康鉴定，确定其健康鉴定结论，既要考虑飞行人员的身体情况，又要结合思想、技术、飞行机种、职务、甚至飞行信心等情况进行分析，全面衡量，综合评定，慎重结论。三是必须看到《标准》的局限性。这种局限性首先是伴随临床航空医学经验积累和医学技术进步而来，其次是伴随航空武器进步而来，再次是伴随新的传染病、心理疾病、生活方式病带来的新情况、新问题等社会和自然环境变化而来。例如，新一代航空器的发展，在某些方面、某种程度减轻飞行人员体力负荷的同时，增加了飞行人员的认知负荷、注意力分配负荷，导致心理疾病的发病情况在现役飞行人员中显现逐年增加的趋势，而现行《标准》中对心理标准的规定并不明确，相关心理评价标准尚未列入现役飞行人员体格条件。这些不断的、飞快的变化与进步，使已有的标准制度总是相对滞后。随着医学进步和航海航空医学的发展，临床经验的不断积累，以及健康鉴定的理论和技术不断进步，对飞行人员体检标准的认识已经步入不断更新的活跃时期。已沿用10余年的飞行人员体格检查标准也应当和必须不断地丰富、完善。
3严格执行飞行人员健康鉴定程序
有关规定要求飞行人员疗养时间满25 d后，疗养院召开由健康鉴定委员会成员、带队领导和随队军医参加的体检结论讨论会，作出健康鉴定结论，并按照规定划分健康等级，健康鉴定委员会主任逐一签署健康鉴定结论[2]。在近年疗养院工作调研中发现，对这一规定的执行不够严肃。一是疗养未满25 d即结论，致使一些新发现疾病和慢性疾病得不到有效治疗。二是不召开鉴定会议，有的疗养院不按照规定召开健康鉴定委员会成员、带队领导和随队军医参加的体检结论讨论会，而是由个别人直接签署结论，影响医学鉴定的稳妥性和准确性。三是健康鉴定结论和健康等级划定不准确，调查中的主要原因是参加鉴定的人员缺乏航空医学专业知识，不了解空中生活对飞行人员的影响。
建议疗养院飞行人员健康鉴定工作应当包括下列程序和内容。
3.1体检科室鉴定结论讨论会议程疗养飞行人员完成体检、诊断、治疗后，对飞行人员进行健康鉴定结论前应当完成下列工作：①体检科室做专科健康鉴定结论，专科结论必须集体讨论决定，个人无权更改集体讨论的健康鉴定结论。②经治医生报告病历，提出结论意见，上级医生补充说明。③科内其他医生，尤其是与讨论飞行人员所患疾病的相关专业医生发表意见。④科主任汇总各位医生意见，提出健康鉴定结论, 征得一致同意后成为科室的鉴定结论。主任委员听取相关科室的汇报，掌握重点人员的情况，必要时事前与当事人、部队航医和领导沟通。⑤参加院（区）飞行人员健康鉴定会的成员由院（区）健康鉴定委员会主任委员和/或副主任委员，从事内科、外科、神经科、耳鼻喉科、眼科专业的鉴定委员会委员，业务机关主管人员，经治医生等组成。根据情况需增加人员时，由机关通知相关人员参加。
3.2院（区）飞行人员健康鉴定会（体检结论会）议程①由主任委员或副主任委员主持，委员会秘书记录。②指定人员逐一报告体检情况或由经治医生报告病历，科室主任补充说明。③各科体检医生报告各科体检情况。④各位委员发表意见。⑤主任委员或副主任委员汇总各位委员意见，提出健康鉴定意向, 征得一致同意后成为院飞行人员健康鉴定委员会的鉴定结论。
4正确进行“个别评定”
所谓“个别评定”，指对各系统疾病中病情较轻、功能影响较小、治疗效果良好的一些情况，没有明确作出合格与否的具体规定，而是准许医学鉴定人员可以根据患者的具体情况，如治疗效果、病情稳定性、对机体功能的影响程度，以及患者的飞行信心、所飞行的机种、所承担的飞行职责和所具备的飞行经验等，依据医学鉴定的基本原则，作出飞行合格或暂时飞行不合格的结论。《标准》中各科的“个别评定”总共20余条款，如何掌握是每个医学鉴定人员必须面对的问题。调查中发现，疗养院飞行人员健康鉴定中不能正确把握的问题常常是个别评定，对《标准》中未作明确规定的情况，各疗养院鉴定结论不一。建议在个别评定时具体可从以下6个方面进行分析：①疾病的性质、程度、有无发展的可能性、治疗效果、预后情况、有无并发症、后遗症等。②疾病对飞行人员工作能力的影响程度，是否会影响飞行任务的完成，是否会影响飞行安全。③飞行对疾病有无影响，是否会加重病情，影响飞行人员的健康。④飞行工作的特点及其对身体的要求，如飞行环境与应激的影响、不同机种的飞行特点及对身体的要求、不同飞行职务对身体的要求等。⑤工效学的要求，飞行人员的身体条件要与飞机的设计特点相一致。⑥其他还要参考患者的飞行经验和飞行技术等。对《标准》中列举的个别评定项目，要有比较一致的认识和处置。鉴于目前各个疗养院健康鉴定队伍的不同情况，建议疗养院组织专家，按照循证医学原则和临床经验，对各科常见的“个别评定”项目的评定程序、内容进行规范。
5严肃签署飞行人员健康鉴定结论
调查中发现有的疗养院对飞行人员健康鉴定结论签署中存在总结论错误、健康等级划定错误、结论签署形式不规范等问题，甚至因此导致结论无法执行，例如对单座机种飞行员结论为限双座，全训应急部队飞行员结论为限制飞夜航，未明确诊断的疑似诊断结论为合格。建议结论签署者应重视下列问题：尽可能参加临床实践，追踪重点案例，重视新发现的阳性体征和检查结果，重视既往资料，上年总结论为暂时飞行不合格的翌年应有交待。在结论时，诊断应当明确、分清主次，影响结论的疾病诊断列于首位，诊断与结论相呼应（疑似诊断不能合格、标准明确规定不合格的不能相抵触）；总结论应当规范、准确、便于执行；提出相关建议，如在队治疗、转体系医院、继续观察、定（择）期复查、择期治疗等；签名必须由健康鉴定委员会主任或副主任签署全名。
6建立正确的飞行人员医学鉴定思维模式
飞行人员健康鉴定的直接目的是通过定期医学鉴定维护飞行人员的健康、飞行能力和飞行安全。“体检―诊断―治疗―疗效判定―结论”是一个连续的、动态的、系统的过程，由此决定了所有从事这项工作的人，都应当建立一种思维模式，即确定疾病与飞行职业需求之间的互相影响关系，从而采取适当的对策并做出医学鉴定。对于疗养院的飞行人员医学鉴定人员，这种模式完整地体现在以下几个思维过程：①飞行人员所患某种疾病与其所处的职业暴露环境之间是否存在某种病因学联系?②这种疾病对患者飞行能力的影响如何?③从保留和延长飞行职业资格出发，应当采取哪些防治措施?④疾病治疗效果对患者飞行能力的影响如何?⑤医学鉴定结论如何?包括飞行合格、暂时飞行不合格。⑥是否需地面观察、送医院治疗或者放飞并严密随访等等。这一思维模式有助于使飞行人员健康鉴定过程严谨、程序完整、结论稳妥。
参考文献
1刘福祥.临床军事航空医学进展[A].空军总医院.全军医院海潜空勤科管理骨干培训班培训讲义[C].北京：总后勤部卫生部，2006.80-94
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医务科2005年工作总结【字体：小大】
医务科2005年工作总结
作者：佚名文章来源：不详点击数：2更新时间：2005-12-1
医务科2005年工作总结
一年来，在院领导的直接领导下，科室认真学习“三个代表”和十六大的重要精神，凭着“质量第一、病人第一”的理念，狠抓医疗制度规范化，深入学习和贯彻《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例细则》、《山东省医疗机构管理办法》等，结合我院实际情况，采取切实可行的有效措施，加大医疗质量管理力度，注重医务人员素质培养和职业道德教育，进一步解放思想，更新观念，提高服务效率，有力促进医疗、教学与科研工作，为医院的改革和发展做出了贡献。
一、医疗质量
医疗质量是医院生存和发展的根本问题，狠抓医疗质量管理、全面提高医疗服务质量是医务科的首要任务。严格按《山东省病历书写基本规范（试行）标准》，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求，做到人手一册，并认真组织学习，结合到每个月的质量评比中，文秘写作秘书网现将今年各类医疗质量检查情况汇报如下：
（一）、临床科检查情况
1、病案质量：2005年住院病人数39827人次，比04年同比增加28。6%
2005年1—11月各临床科室总评结果比较接近，优异的前三名为：精神一科，精神二科，西药房，三个科室共获得11个月份的10个第一名（其中精神一科二科共获八个，西药房获三个。）。
(1)归档病案：①2005年1—11月份共抽查归档病历484份，未查及乙级病历，甲级率100%。今年泉州市卫生局对二级医院进行随机抽取归档病历进行评比，我院获得第一名。②每月各科室均能在5号前上缴前一月份的病历。
(2)现病历：①严格按《福建省病历书写基本规范（试行）标准》，进一步规范现病历、病程记录书写标准，今年平均每月查及15份病历/病程记录未按规定完成，较去年同比有所好转，但完成率随着月份的递增日渐提高；②均有及时办理住院手续；③门诊病历检查基本完成。
(3)处方质量：每月随机抽查5天处方，1—11月份平均合格率为96.2%。
2、院内感染控制：、①感染率：对每一份病历都进行监测，2003年11月—2004年10月共监测260份病例,感染病人5例次,感染例次率为2。1%；感染率为2。9%。②漏报率：2004年11月—2005年10月监测的病例，漏报1例次，漏报率为2%；③每月对全院的环境、空气、物衣、医务人员手、消毒液、无菌物品等进行常规监测；④在建设感染性疾病科时，指导科室的部局及消毒隔离工作；⑤按照卫生部的规定进一步规范了内窥镜、口腔科的操作。
3、文书档案：基本能按时按要求完成，主要存在问题：《抢救危重病人登记》、《重危疑难病例讨论》记录不够仔细，与交班记录时有出入。无认真履行危重病报告制度。
4、“三基”技能/理论考核：对“三基”进行理论考试二次，合格率98%。
5、病床使用率：2004年1月1日—11月30日，全院实际占用床日数为117954天，前二名为：精神一科，精神二科。这二个科室共占全院实际占用床日数98%。
全院平均病床使用率86.4%，与去年同比上升较大，妇产科病床使用率同比上一年下降。
6、防止医疗差错和事故：加强对医务人员的职业道德、业务技术能力培训，特别是对卫生部分发的《医疗事故处理条例》、《医疗事故分级标准》、《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》的学习，并做到人手一册，以达到防范重大医疗过失行为和医疗事故的发生，不断提高医疗服务质量及科学划分医疗事故等级、正确处理医疗纠纷、保护患者和医疗机构及其医务人员合法权益。
本年度共有0起医疗纠纷，为历年最少。无出现重大医疗事故。
（二）、医技科医疗质量
加强医技人员技术培训及服务质量的改进，注重检测结果的附合率及准确率的监测，不断增设新项目以满足临床需要。
今年1—12月份，心脑电图室接诊患者人数1500余例，与去年同比增长11%。
（三）、门诊部医疗质量
精神科
加大门诊部建设，进一步完善各科门诊功能，将精神科门诊、癫痫门诊及神经症门诊整合为精神科综合门诊，各区布局合理，为应急精神科急诊做好准备，改建门诊大厅，增设导诊服务台，大大改善就医环境。
今年1—12月份门诊量254197人次，与2003年同比增加12%；
二、继续教育
1、把继续教育纳入我院的工作计划，院长亲自任继续教育领导组组长，注重院内外人员培训及宣教。今年我院共派出5人外出到省内外三级医院专科进修学习，派出各类短期学习班近10人次，已进修学习结束回院的几位医生能将学到的新知识新技术很快应用于临床，积极开展工作，对提高我院的医疗技术水平，起到较大作用。
2、今年我院有近20人参加各类成人高考及自学考试。
3、积极撰写论文，全年共17篇。
4、开展多种形式的健康教育，各临床科每年4次以上上墙宣传，到社区开展6次以上防治宣传活动，多次到院内外发放健康教育处方。
三、教学工作
今年共接收进修生6人，实习生12人，中专实习生4人。
医务科于8月及11月份分别召开全体进修、实习生会议进行了强调，并将进一步对违规学生进行纪律教育及处分。
五、传染病管理
1、认真贯彻执行《卫生部办公厅关于实施传染病与突发公共卫生事件网络直报的通知》，于元月份起开始实现传染病疫情网络直报，落实不明原因肺炎、麻疹、AFP、新生儿破伤风等单病种监测，大大提高了疫情报告的及时性和准确性，2005年1月1日至2005年11月30日，共报告结咳病人两例，未发现甲类传染病及不明原因肺炎病例。严格执行结核病“双向转诊”制度，共转病例2人次。
2、设置感染性疾病科，洁净区、半污染区、污染区布局相对合理。于6月—9月开设肠道门诊及肠道隔离病房，送检粪便标本86例，无收住疑似霍乱病人。
六、保健义诊活动
1、组织有经验的医务人员下乡到贫困边远乡村为当地群众及残疾人义诊共15次，配合市卫生局、市肿瘤协会等分别到青莲村、湖西村等地进行义诊、送医送药活动，共为老弱病残的病人诊治350余人次，并送药一千多元，分发健康处方，深受群众好评。
2、派出保健医生，为市政府部门各种大型会议运动会等做保健工作共23人次。
3、认真做好新生儿计划免疫登记造册工作，配合疾病监控机构搞好全市范围内足龄儿童的计划免疫，1—11月份共办理儿童计划免疫368例。
4、开展形式多样的健康教育工作：各病区及门诊共出宣传栏48期。
七、体检工作
今年为中考学生体检约1800余人，征兵体检总检500余人，为市各机关单位、企业团体工作人员、离退休干部健康体检共3000余人次，在院领导重视及支持下，于今年9月份正式成立体检科，配备专门的体检场所及引起B超机及、心电图机等体检专用设备并增加相关人员，新推出健康体检套餐，简化体检程序，为体检者提供优质、优惠、高效的服务，方便了广大人民群众健康体检的需求，受到人民群众的好评，取得了社会效益和经济效益的双丰收。
不足之处：。
关键词：体检；档案管理；信息化
中图分类号：G271 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2012）10-00-01
前言
在人们生活水平不断改善的今天，以预防为主的“防未病之病”的健康观念逐渐深入人心，健康管理日益成为个人及群体关注的焦点。所谓健康管理是指对个体或群体的健康进行全面检测、分析、评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。个人或人群健康基础上的健康事务管理服务，是建立在现代生物医学和信息化管理技术模式上，从社会、心理、生物的角度来对每个人进行全面的健康保障服务，它帮助指导人们有效的把握与维护自身的健康。
一、资料与方法
1.资料。在以前没有应用微机信息平台实施档案管理时，体检报告是由各科打印后送到体检中心进行分类、粘贴、做总检结论、登记、发放。工作量大，易发生错检漏检，每天处理集体体检报告不超过40份，效率低。存在流程复杂，操作繁琐，报告单易丢失和贴错，体检资料不能连续可查，不能对阳性体征进行自动检索，体检群体无法查阅历次体检档案，已明显不适应现代健康管理要求。随着人们的健康意识和疾病防范意识不断增强，定期体检已经成为人们健康保健的重要内容，对体检档案的系统管理提出更高的要求。只有利用微机信息化平台实施体检档案管理，最大限度地利用各种有效资源来控制疾病，才能达到健康促进的最大效果。
2.方法。利用微机信息化平台实施体检档案管理包括了体检软件的应用，体检系统网络的布置，医生工作站的建立，系统应用人员的培训，应用操作的实践，系统的日常维护等。
（1）体检软件的选择：我们选用金仕达卫宁公司的全数字体检管理系统。该系统是按照卫生部相关规定开发出的体检管理信息系统，具有以下特点：全数字无信息孤岛将所有诊断设备通过“数据接口”或“数字转换接口”无缝连接到计算机管理，信息一次输入永久被调用，消除信息孤岛；全程控制电子报告从建立基本信息开始到各种结果打印输出，计算机全程权限控制，在中间的环节中没有可以被第三方软件（如word）打开编辑的可能。分检、总检结果谁输入谁负责，保证资料的可靠性、真实性和安全性。
（2）医生工作站的建立：软件系统的操作流程体检信息管理系统共设8个电脑工作站，即体检登记处，医师工作平台，检验、放射、B超等功能检查数据导入、导出系统。应用时先在体检系统中录入受检单位或个人的基本资料，选择体检项目，打印体检单。受检人持体检单到各科室进行体检，检查后将体检结果录入并提交体检信息。待全部检查结果导入到位，电脑自动生成体检报告并提出指导性建议。总检医师浏览修改确认后，由体检中心工作人员打印体检报告交给受检单位或个人。整个过程方便快捷，彻底改变了过去繁琐的工作流程，提高了工作效率，减少了漏检、重检、差错等情况的发生，保证了体检信息的准确性，提升了医疗服务质量。
（3）系统应用人员培训：培训的主要对象是体检中心的医生、技诊人员、信息管理人员。培训内容为体检软件的应用和维护，操作人员工作责任心，服务意识等。人员培训是确保系统正常运行的关键。
（4）应用操作的实践：进入体检系统时工作人员输入工作站口令、密码，从菜单上选择项目，通过写卡器读取受检人员的体检流水号，输入被检者在本科检查的情况，并点击自动小结即可。
（5）系统的日常维护：在实际工作中，信息管理人员要不断更新维护体检系统，以适应越来越多的体检需求，使体检工作更科学化、系统化、制度化和规范化。
二、结果
用微机信息系统对体检档案实施管理，日平均接待受检人员比实施微机信息化管理前翻了一倍多，日处理体检结果接近增加二倍，使体检单位及个人每次的体检资料得到及时、正确、规范、连续、保密的处理，体检档案得到永久性保存，能动态地对个人或人群的危险因素与健康状态进行全面a检测、分析、评估、预防和干预。
三、讨论
1.健康档案的现代化管理是发挥健康管理作用的必由之路随着档案信息量的日益增多，手工收集、储存、提供利用的手段已远远不能满足当前的工作需求，健康档案的现代化和自动化管理成为未来的发展方向。健康档案的自动化就是建立个人动态电子健康档案，以规范化的格式记录、保存个人一生的健康信息。电子化的个人医疗资料保存完整、准确、规范，适合不同系统共享共用。健康档案数据库建立后，可以与各大医疗机构实行联网，通过健康咨询、就诊、上门随访、电话访问等形式，更新健康档案内容，变“死”档案为“活”信息，帮助医生全面了解患者身体情况，对正确诊治非常重要。利用健康档案，建立健康预警、个人健康信息动态分析系统，便于专家及时做出科学的保健方案；建立病历分析、统计系统，可以为疾病预防控制工作提供重要数据。
2.健康档案的现代化管理对档案工作者提出了更高的要求建立完整、规范、科学的健康档案，要求档案工作人员在信息收集的过程中要积极主动介入，变被动收集为主动收集，滞后收集为超前收集，间接收集为连续收集，零星收集为完整系统收集。只有连续的、完整的个人健康信息记录，才能更好的帮助医务工作者对患者身体状况有全面了解，对有病就医及时诊治以及开展健康指导起到极具针对性的作用。其次，档案的现代化管理对档案工作者提出了更高的要求，他们不仅要具有档案管理的基本技能，还要掌握一定的医疗卫生、计算机以及统计、分析等知识。知识越丰富，挖掘、识别和加工重要信息的综合工作能力越强，越能适应不断发展的新形势下，社会人群的卫生需求。
总之体检档案管理由传统的模式过渡到电子信息化管理模式后，让我们感受到体检的电子信息化管理不仅规范了体检流程而且提高了体检效率和服务质量，使受检者对体检档案管理的综合满意度有了很大的提高。也大大提高了管理效益。在此基础上还需要同仁们不断努力和探索力求总结出更系统、更高效、更完善的体检档案电子信息化管理模式，更好地服务于社会、服务于大众。
参考文献：
[1]沈明霞.健康体检档案的思考[J].中国病案，2008，9（11）：8-9.
第二轮参合农民健康体检对象为参加当年新型农村合作医疗的农民。成人每两年体检一次，7岁以下儿童和中小学学生根据学校卫生要求每年体检一次，乙肝表面抗原和GPT的检测每两年开展一次。
二、工作目标
我镇按参加新型农村合作医疗人数13365计算，20*-2009年目标完成健康体检8400人，并为体检农民建立健康档案，其中7岁以下儿童按照儿童系统管理要求予以生长发育监测1000人，中小学学生根据学校卫生有关要求体检1000人，农民健康体检6400人（60%）。
三、体检项目
农民健康体检内容包括物理体检（内、外科）、三大常规（血、尿、粪）、B超（肝、胆）、心电图、GPT、乙肝表面抗原、血糖等项目。其中，胸部透视根据物理体检情况和体检对象要求，由卫生院酌情确定。同时开展妇女病普查。
根据学生和儿童的特殊情况，对7岁以下儿童的体检，按照儿童系统管理的要求执行，乙肝筛查采取家长自愿检测的原则进行。中小学生的体检按照学生预防性健康检查的要求执行。
在自愿的前提下，将重点人群（外来婚嫁人员、外来务工人员、高危职业从业人员和外出务工返乡人员等）HIV抗体检测纳入参合农民免费健康体检项目。
四、体检方式
采取多种形式，合理安排体检时间。健康体检采取集中体检和上门体检服务相结合形式进行，以村为单位在规定的时间内逐月安排集体体检，对一些因外出不能参加体检的对象，可灵活安排或穿插安排。具体体检时间另行安排。
五、实施步骤
（一）20*年7月至8月，制定方案，组织培训，开始体检。
制定农民健康体检工作实施方案，卫生院建立农民健康体检组，落实责任制。
积极做好健康体检各项准备工作，开展体检工作。
（二）20*年8月至20*年12月，全面实施体检工作，完成30%以上的农民健康体检工作。
对健康体检资料进行收集、登记、分析、总结，建立健康档案。对健康体检中发现有关疾病的人员进行健康咨询、指导、跟踪管理。为农村结核病、慢性病、精神病患者提供服务和管理。
（三）2009年1-10月，完成第二轮体检任务的60%以上。
六、工作要求
（一）提高认识，加强领导。镇政府成立由镇长任组长,分管领导为副组长,单位、村负责人为成员的参合农民健康体检工作领导小组（详见附件1）。
对参加新型农村合作医疗的农民，由政府负责提供2年1次的免费体检，是实施“农民健康工程”，巩固和提高新型农村合作医疗制度，切实保障农民身体健康的重大举措，是进一步体现党和政府对广大农村群众的关怀。
（二）广泛宣传，形成氛围。要采用广播、发放宣传资料、上门服务等多种形式广泛深入宣传党和政府对农民的关怀、我市新型农村合作医疗政策和农民健康体检政策等。要求村联络员及责任医生每家每户发放健康体检通知书并有签名，以提高农民健康体检率，促进农民健康体检工作的顺利开展。
