述职报告是任职者陈述自己任职情况，评议自己任职能力，接受上级领导考核和群众监督的一种应用文，具有汇报性、总结性和理论性的特点。下面就让小编带你去看看重症医学科护士长年终工作述职报告范文5篇，希望能帮助到大家!
重症医学科护士长述职报告1斗转星移，寒来暑往。如今我在护士工作岗位上已耕耘了整整十年。从开始到现在，我都始终保持一种心态去工作，那就是既然做了就要用心做好每一件事，做到尽职尽责。
在学习上，严格要求自己，刻苦钻研，勤奋好学，态度端正，目标明确，基本上牢固的掌握了一些专业知识和技能，作到了理论联系实际;除了专业知识的学习外，还注意各方面知识的扩展，广泛的涉猎其他学科的知识，从而提高了自身的思想文化素质。
在ICU工作期间，在科主任及护士长的领导下，做到上班不迟到、不早退。正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，做好基础护理。严格执行无菌操作和三查七对制度。
对待患者能文明礼貌的服务，做到举止、态度和蔼，急病人所急，想病人所想，从患者的角度，用患者的观点，把患者的所思、所想、所需、所求、所急、所难作为护理工作的基本出发点和最终落脚点，做到“来有迎声、问有答声、走有送声。经常与患者沟通，及时了解他们的动态心理，并做好健康宣教。
除了ICU特有操作及基础操作外还掌握了血液净化、胎心监护等精密仪器的使用及相关护理并做好带教工作，把自己所学毫不保留的传授给组员及进修、实习生们。
在生活上，养成了良好的生活习惯，生活充实而有条理，有严谨的生活态度和良好的生活态度和生活作风，为人热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有自己的良好出事原则，能与同事们和睦相处;积极参加各项科外活动，从而不断的丰富自己的阅历。
随着护士角色范围的扩展，护士不仅仅是病人的照顾者，而且是病人及其家属的教育者、咨询者和健康行为的倡导者。对护士提出了更高的要求。
在今后的工作中，我要不断的学习，用知识充实自己，研究新技能，努力提高自己的技术水平。
加强自身业务建设，提高自己的理论水平，从而使自己的理论知识及操作技能更上一个台阶，以便能更好的服务于患者。做一名优秀的护士，无愧于白衣天使的光荣称号。
重症医学科护士长述职报告2岁末年初，回顾重症医学科病房起步的这五个月当中，在院领导的关心，护理部及科主任指导，及全体护理人员的共同努力之下，ICU的护理工作顺利展开，初见成效，并借三甲医院评审契机，更上新台阶。现将工作总结如下：
一、完善病房设施，加强病房管理：
ICU是危重病人进行抢救和严密监测的场所，要求病房环境合理、简洁、方便，利于观察和抢救，病房的抢救设施齐全，在院领导的支持下，筹建ICU病房并完善了各项设施和仪器。共备1台呼吸机，1台除颤仪，5台心电监护仪，6台注射泵，5台输液泵等各种医疗用品。
二、建立健全各项规章制度：
完善的设施离不开有效的管理，这一年中相继制定了ICU相关制度：重症医学科工作制度，重症医学科入室管理制度，业务学习制度、三基考核制度、突发事件应急制度、护理查房制度，护理质量考核制度，贵重仪器管理制度、贵重药品管理制度、病房消毒隔离制度等。
做到理论基础定期巩固更新、三基培训时时训练、物品定点定位放置、固定仪器、药品、物资管理人员，责任到人。有效的病房管理保证了ICU的日常工作。我科的医务人员平均年龄低，资历浅，且大多数缺乏ICU专科经验，因此在建科初期我科制订了严格周密、切实可行的规章制度及诊疗护理常规，同时定期督查执行情况，保证了各项工作有章可循，从而使ICU秩序井然，忙而不乱。
三、提高医务人员业务素质，加强自身建设：
由于ICU的工作性质及严格要求，医生护士始终处于病人治疗及观察的第一线.因此，ICU医务人员的素质如何，将直接关系到ICU的护理工作质量。ICU护士的培训工作是我科工作之重点，在后续教育中采取了在职培训，外出进修，自学与考核相结合等办法。
每周开展业务学习，每月技术操作培训，开展护理查房。结合临床工作中存在的问题，定期开展例会，讨论学习，使工作流程常规化。
今年输送二名护士分别到上级医院ICU学习、进修，取得ICU岗位证书。鼓励全科护理人员均参加了护理专科或本科的在职教育。一年的培训使得ICU全体医务人员能基本胜任日常工作。
四、社会效益和经济效益初显：
五个月来，我科收治病人40余例，成功抢救了包括蛇伤致呼吸停止、产后DIC、肺部感染致呼吸道阻塞等病人，取得了一定的社会效益和经济效益。
一年来的护理工作由于院领导和医务科、护理部主任的重视、大力支持和帮助，内强管理，外塑形象，在医疗、护理质量、职业道德建设上取得一定成绩。
回顾工作既有成绩更有不足。今后应在行政管理提高效率、业务工作精益求精两方面苦下功夫，争创更好的成绩，为我院贯彻十__大精神，推动工作全面发展发挥应有的贡献。
望院领导在ICU院内、院外培训方面继续给予关心和支持，使我们不断提高ICU护理队伍整体素质，保障医疗安全。
重症医学科护士长述职报告3岁末年初，回顾,我在担任ICU护士长这一年期间,在院领导的关心下,在科主任和护理部主任的帮助和支持下,使ICU的护理工作得以正常运行.这一年来,在继续深入开展优质护理服务思想指导下,顺利完成了本职工作,现将一年来的工作做如下几方面总结:
一:完善病房设施,加强病房管理:
ICU是危重病人进行抢救和严密监测的场所,要求病房环境合理、简洁、方便,利于观察和抢救,病房的抢救设施齐全,在原有ICU病房的简陋条件和设施下,在院领导的支持下,完善了各项设施和仪器,一年当中,增设了1台血滤机，,1台纤维支气管镜及储镜柜，一台超净工作台,以及各种医疗用品.,以优质的病房条件服务于患者，完善的设施离不开有效的管理,这一年中制定了:ICU仪器、设备的管理制度,各种药品管理制度,病房消毒措施.做到物品定点定位放置,固定了仪器管理人员,药品管理人员。.一年来,有效的病房管理保证了ICU的日常工作.
二:建立、健全、落实各项规章制度:
ICU收集全院各科室以及外院的危重病人,机构庞杂,医疗护理任务繁重,而我科的护理人员均年龄较轻,资历浅,工作责任心不够强,且ICU护?a href='//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽绷鞫洗?因此制订一套严格周密,切实可行的制度常规,以保证ICU的护理工作正常运转,本年度增加了各项护理操作常规,急救药品毒麻药品每日每班清点制,无菌物品治理制度,护士培训计划,消毒隔离制度等,制定的同时督促,检查执行情况,各项制度常规保证了各项工作有章可循,从而使ICU秩序井然,忙而不乱,其工作效能得以充分发挥.
三:提高护理人员业务素质,加强自身建设：
由于ICU的工作性质及严格要求,护士始终处于病人治疗及观察的第一线.因此,护理人员的素质如何,将直接关系到ICU的工作效率.这一年来,ICU护士的培训工作是我科工作之重点,我们除了科室制定的护士培训计划外，我们还参加了护理部安排的院内及院外的培训，另外在科主任的安排下，我科大部分护士还参加了弋矶山医院及二院举办的重症医学科年会。
在ICU护士的后续教育中,我们还将采取在职培训,外出进修,自学与考核相结合等办法,并结合医疗定期举办科内业务讲座及参加护理查房,严格按照培训计划进行培训并考核,全科护理人员均参加了护理专科的在职教育,一年的培训使得ICU护士能胜任日常工作,大多数护士成为ICU熟练人才.
要做好ICU护士姐妹的领头雁,必须加强自身学习,在繁忙的工作之余,我努力学习专业知识和熟练把握操作技能,并在网络上查阅ICU相关资料,学习和探索,以提高自己的治理水平和业务水平。
重症医学科护士长述职报告4作为一名护士，我在院领导、科主任及护士长的领导下，始终坚持以科学发展观为遵循，用于创新、锐意进取。工作中始终坚持将提高护理质量、强化医疗安全、创建和谐医患关系作为重中之重，以实现我科“病人满意、组织满意、自己满意”为目标。
南丁格乐曾经说过：“护理工作是平凡的工作，然而护理人员都用真诚的爱，去抚平病人心灵的创伤，用火一样的热情、去点燃患者战胜疾病的勇气。”
是的，护理工作的确是个非常平凡的工作，尤其我们ICU，患者病情重，完全不能自理，为了提高这些住院病人的生活质量，我和我科全体护士在护士长的带领下，在搞好医疗护理的同时，积极扩展生活护理范畴，从更新床单被褥，定期修剪指甲，指导病人做有益的文体活动，到谈心聊天，给予病人精神上治疗和安慰。
在工作中我本着“将工作做的更好”这一目标，严格执行医嘱，三查七对制度及无菌操作原则，坚守慎独精神，即使是一片维生素也决不马虎，不凭经验，不凭印象，积极完成各项任务，ICU患者病情重变化速度快，随时都有抢救的可能，我也曾不止一次地配合医生抢救过危重病人，但我们的及时抢救与精心护理下，病人意识逐渐清醒，转危为安，每当将他们从死神手中拉回，即使没有听到一声感谢的话语，我都会感到无比的高兴与欣慰。
因此护士不仅要有一颗同情的心，一双愿意工作的手，更应该用爱心、细心，和责任心去解除病人的病痛，用无私的奉献支撑起无力的生命。
我们科的护士比较少，病人多，工作强度大，晚夜班频繁，有时候难免会有一些抱怨，但在任何情况下，只要患者需要，病情需要，工作永远是第一位的，节假日的概念，我觉得护理事业是一项崇高而神圣的事业，我为自己是护士队伍中一员而自豪，在今后的工作中，我将加倍努力，为人类护理事业做出自己应有的贡献。
重症医学科护士长述职报告5紧张而忙碌的20____年即将结束，担任ICU护士长这一年多的期间，在院领导的关心下，在科主任和护理部主任的帮助和支持下，使ICU的护理工作得以正常运行，根据年初的计划，圆满地完成了今年的护理工作，取得了一定的成绩。现总结如下：
一:完善病房设施，加强病房管理
ICU是危重病人进行抢救和严密监测的场所，要求病房环境合理、简洁、方便，利于观察和抢救，病房的抢救设施齐全，在原有ICU病房的简陋条件和设施下，在院领导的支持下，完善了各项设施和仪器，一年当中，增添了两台心电监护仪、一台亚低温治疗仪、更新升级了血气分析仪，并更换了各种心电监护仪旧的导联线，并安装了开水供应设施，以及各种生活设施，以优质的病房条件服务于患者，使得ICU的病房条件较前有了很大的改善。
二:建立、健全、落实各项规章制度
ICU危重病人较前明显增多，医疗护理任务繁重，而我科的护理人员均年龄较轻，资历浅，个别护理人员工作责任心不够强，因此在原有制度的基础上进行了不断完善和修改，制订了ICU护士入科须知、ICU工作流程及A、P、N班护士职责等以保证ICU的护理工作正常运转。
三：优质服务示范病房开展、绩效考核的落实
在护理部的大力支持下，我科于九月份开展了优质示范病房，根据科室的特点，在原有的基础上，不断改进科室工作，努力为病人提供安全、优质、满意的护理服务。并将人性化服务落实到护理工作的各个环节，在不断的探索和改进中，ICU的优质护理服务工作质量与日俱增，患者及家属的满意度也大为提高。通过认真落实绩效考核工作，使护理人员的责任心及工作积极性有了很大的提高。
四:提高护理人员业务素质，加强自身建设
由于ICU的工作性质及严格要求，护士始终处于病人治疗及观察的第一线。因此护理人员的素质如何，将直接关系到ICU的工作效率。这一年来，ICU护士的培训工作是我工作之重点，在ICU护士的后续教育中，我采取了在职培训，外出学习，自学与考核相结合等办法。结合我科情况定期举办科内业务讲座及护理查房，使我科每一位护理人员均能独立完成PPT的制作，并提高了她们的讲课水平。一年的培训使得ICU护士能胜任日常工作，大多数护士成为ICU熟练人才。
五：落实电子病历、规范了护理文书的书写
我院从2月份更新了新系统，逐步落实了电子病历，护理人员通过医院的培训与自学，均掌握了新系统的使用。在原有护理评估的基础上，增加了约束带使用告知书、护理记录中体现了管道滑脱、压疮及镇静的动态评分。
六：科研工作已初步开展
我科在院领导及护理部的大力支持下已初步开展了两项科研课题:“集束化护理干预脑卒中患者肺部感染的临床研究”与“羧基斯坦预防肺部感染的应用研究”已在课内进行了培训，增强了科内护理人员的科研意识，使她们对护理科研有了进一步的了解。
【关键词】 综合护理；ICU；血管内相关性血流感染
随着危重医学治疗技术的不断发展， 所有ICU患者均需通过静脉或动脉置入导管对中心静脉压进行监测， 实施静脉营养、输液、血液净化处理， 但这些治疗措施会导致出现各种并发症， 其中以感染症状最为常见且危害性更大， 使患者ICU治疗时间明显延长， 医疗费用随之增加[1]。本次研究对ICU血管内相关性血流感染患者在治疗期间实施综合护理的临床效果进行研究。现将整个研究过程汇报如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 在2010年9月至2012年9月抽取82例ICU血管内相关性血流感染患者， 随机分为对照组和观察组。对照组患者中男24例， 女17例；患者年龄36～74岁， 平均年龄（56.3±1.6）岁；体重44～78 kg， 平均体重（54.2±3.9）kg；观察组患者中男25例， 女16例；患者年龄38～75岁， 平均年龄（56.5±1.7）岁；体重43～79 kg， 平均体重（54.4±3.8）kg。抽样研究对象在年龄、性别、体重等几项自然资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05）， 可进一步进行科学比较研究。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组护理方式 采用常规ICU病房护理模式在治疗期间实施护理。
1. 2. 2 观察组护理方式 采用综合护理模式在治疗期间实施护理， 主要内容为：① 提高相关医护人员专业水平；② 在治疗操作期间合理选择穿刺点；③ 重视对基础疾病的治疗；④ 尽可能控制置管时间；⑤ 保证合理应用抗生素类药物；⑥ 积极预防血栓形成。
1. 3 观察指标 对两组研究对象的ICU血管内相关性血流感染病情控制效果、病情控制时间、ICU治疗时间、住院治疗总时间、治疗期间不良反应率等情况作为观察指标进行对比。
1. 4 治疗效果评价方法 临床治愈：感染症状彻底消失， 相关血液指标检查结果完全恢复正常；有效：感染症状明显减轻， 相关血液指标检查结果与治疗前比较改善幅度超过50%；无效：感染症状没有减轻， 相关血液指标检查结果与治疗前比较没有任何变化， 或进一步恶化[2]。
1. 5 统计学方法 本次研究所得数据资料均采用统计学软件SPSS18.0进行处理， 以均数加减标准差形式（x-±s）表示计量资料， 对计数资料和组间对比分别进行t检验和χ2检验， P
2 结果
2. 1 ICU血管内相关性血流感染病情控制效果 对照组经常规ICU护理后有10例患者的血管内相关性血流感染病情达到临床治愈效果， 有18例患者治疗有效， 有13例患者治疗无效， 血管内相关性血流感染治疗有效率68.3%；治疗组经综合护理后有14例患者的血管内相关性血流感染病情达到临床治愈效果， 有22例患者治疗有效， 有5例患者治疗无效， 血管内相关性血流感染治疗有效率87.8%。两组ICU血管内相关性血流感染病情治疗效果差异有统计学意义（P
2. 2 病情控制时间、ICU治疗时间、住院治疗总时间 对照组患者经（4.13±0.68）d治疗后ICU血管内相关性血流感染病情得到控制， 共计接受（6.72±1.07）d ICU治疗， 共计住院接受治疗（16.68±2.05）d；治疗组患者经（2.04±0.73）d治疗后ICU血管内相关性血流感染病情得到控制， 共计接受（3.31±0.64）d ICU治疗， 共计住院接受治疗（10.32±1.46）d。两组患者病情控制时间、ICU治疗时间、住院治疗总时间差异有统计学意义（P
2. 3 治疗期间不良反应率 有12例对照组患者ICU治疗期间出现不良反应， 占该组29.3%；有3例治疗组患者ICU治疗期间出现不良反应， 占该组7.3%。两组不良反应组间差异有统计学意义（P
3 体会
血管内导管相关性血流感染是ICU中比较多发的一种并发症，与疾病实际类型，患者身体情况，抗生素类药物的应用情况，置管治疗的时间等相关因素有直接关系，上述原因都是导致出现血管内导管相关性血流感染的高危因素。专业的技术操作规范和监管，选择正确的穿刺点进行处理和护理，合理应用抗生素类药物，尽量控制置管时间等， 都可以有效预防ICU血管内导管相关性血流感染出现[3]。
参考文献
[1] 卢庆文.糖尿病患者合并真菌感染的检测和药物敏感度分析.中国医师进修杂志，2009，30（12）：48.
总结一年的工作，尽管有了一定的进步和成绩，但在一些方面还存在着不足。比如有创造性的工作思路还不是很多，个别工作做的还不够完善，这有待于在今后的工作中加以改进。在新的一年里，我将认真学习各项政策规章制度，努力使思想觉悟和工作效率全面进入一个新水平，为公司的发展做出更大更多的贡献！下面由小编来给大家分享护士工作心得，欢迎大家参阅。
护士工作心得1转眼间20__就过去了，现针对去年产房的工作情况及出现问题做如下总结：
一、各项工作指标
20__年住院分娩产妇数__x人，新生儿活产数__x人，孕产妇死亡x人，新生儿死亡x人。
二、工作情况
一年来，在市卫生局的支持和__区政府的重视指导下，我科认真贯彻落实《母婴__x法》，以保障母亲和婴儿健康，提高出生人口素质为目标，以规范、强化母婴__技术服务为措施，加强执法监督检查，逐步规范了母婴__技术服务市场，提高了产科服务质量。特别是20__年x月市局对我院的产科质量督查后，针对存在的问题，认真进行了整改，取得了较好的成绩。
(一)母婴__技术服务进一步规范
为了认真贯彻《母婴__法》及相关法律法规，规范全科工作人员执业行为，对全科人员进行母婴__法规及政策的定期培训及考核。我们按照《母婴__技术服务基本标准》要求，对科室设置、设施设备、人员配备等方面进行自查与考核，对全科人员进行母婴__技术培训，努力提高我科工作人员母婴__技术水平。对从事母婴__技术服务人员进行了科内调查、考核。举办母婴__技术规范、母婴__法律法规、妇产科医疗安全等科内讲课。重视继续教育，今年送我科x名医生、x名护士参加__母婴__技术服务资格考试，均取得《__母婴__技术服务考核合格证书》。每年均派遣x名医生到三级甲等医院(__市人民医院)进修妇产科。对高危孕产妇系统管理，孕产妇、围产儿死亡和出生缺陷安排专人负责登记、上报工作。为了控制男女性别比例失调，我科严格执行“严禁非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的终止妊娠”规定。并张贴醒目标志，制定工作制度和工作人员职责。
(二)《出生医学证明》的发放与管理得到加强
根据卫生部《关于法律证件管理与使用的通知》，《出生医学证明》管理办法，__区卫生行政部门与部门联合制定下发了《关于统一使用的通知》等法律、法规要求，做好出生医学证明发放工作。对在我院出生的新生儿及时办理，办理时严格进行核对，控制错发、重发等问题的出现，必要时与当地户籍派出所进行沟通，取证。对补办《出生医学证明》进行了严格、规范管理，经调查取证等相关程序后，符合的给与出具相关证明送__市出生医学证明办公室(__市妇幼__院)办理，对不符合坚决不予办理。
(三)妇幼卫生三级网络建设和功能逐步完善
在20__年全区妇幼卫生工作会议后，我市召开了由各县区卫生局长、妇幼__院(站)长，市直各相关医疗__机构主要领导、科主任、__科长参加的全市妇幼卫生工作会议，下发了《__市基层妇幼卫生工作规范化管理方案》、《__市基层妇幼卫生信息资料汇编》，各县区卫生局和妇幼__机构进行了全面的安排部署。通过检查发现，大部分县区建立了孕产妇死亡、五岁以下儿童死亡、出生缺陷统计上报、评审、反馈制度，成立了孕产妇死亡评审委员会，市上每年组织一次死亡评审，各县区每半年组织一次死亡评审，找出影响当地孕产妇死亡的主要原因，制定科学的干预措施;按期召开例会、“降消项目”工作得到重视，基层妇幼卫生三级网络建设成效显著。__、__县在起步晚、基础差的情况下，在基层网络建设方面做了一定的工作，__县率先开展了孕产妇定点分娩，__县实行了合作医疗，有效地提高了孕产妇住院分娩率和《出生医学证明》发放率。
(四)产科服务质量明显提高
产科是临床医学的重要组成部分，也是妇幼卫生工作重点，它不仅关系到孕产妇的身体健康和生命安全，而且关系到新生命的降生，关系到新生命的质量和未来，加强产科建设和质量管理，是降低孕产妇和婴儿死亡率的关键，有着十分重要的意义，20__年x月__市开展__市区“降消”工作以来，随着住院分娩费用的减少。孕妇住院分娩人数的增加，我科更加注重医疗服务质量，提高技术水平。
护士工作心得2岁末年初，回顾icu病房起步的这一年当中，我在担任icu护士长这一年期间，在院领导的关心下，在科主任和护理部主任的帮助和支持下，使icu的护理工作得以正常运行。这一年来，在继续深入开展创群众满意医院和打击商业贿赂的思想指导下，顺利完成了本职工作，现将一年来的工作做如下几方面总结：
一：完善病房设施，加强病房管理
icu是危重病人进行抢救和严密监测的场所，要求病房环境合理、简洁、方便，利于观察和抢救，病房的抢救设施齐全，在原有icu病房的简陋条件和设施下，在院领导的支持下，完善了各项设施和仪器，一年当中，增设了3台呼吸机，6台注射泵，2台输液泵，以及各种医疗用品。并安装了热水器，室内开水供应设施，以及各种生活设施，以优质的病房条件服务于患者，方便的工作条件利于医护人员，使得icu的病房条件在本市以及周边地区处于领先水平。完善的设施离不开有效的管理，这一年中制定了：icu贵重仪器管理制度，贵重药品管理制度，病房消毒措施。做到物品定点定位放置，固定了仪器管理人员，药品管理人员和物资管理人员。一年来，有效的病房管理保证了icu的日常工作。
二：建立、健全、落实各项规章制度
icu在本院属新兴的一门学科，收集全院各科室以及外院的危重病人，机构庞杂，医疗护理任务繁重，而我科的护理人员均年龄较轻，资历浅，工作责任心不够强，且icu护?a href='//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽绷鞫洗螅虼酥贫┮惶籽细裰苊埽惺悼尚械闹贫瘸9妫员Vcu的护理工作正常运转，本年度在原有__年icu护理工作试行草案中，不断完善和修改草案，增加了各项护理操作常规，急救药品毒麻药品每日每班清点制，无菌物品管理制度，护士培训计划，消毒隔离制度等，制定的同时督促，检查执行情况，各项制度常规保证了各项工作有章可循，从而使icu秩序井然，忙而不乱，其工作效能得以充分发挥。
三：提高护理人员业务素质，加强自身建设
由于icu的工作性质及严格要求，护士始终处于病人治疗及观察的第一线。因此，护理人员的素质如何，将直接关系到icu的工作效率。这一年来，icu护士的培训工作是我工作之重点，在icu护士的后续教育中，我采取了在职培训，外出进修，自学与考核相结合等办法，并结合医疗定期举办科内业务讲座及参加护理查房，严格按照__年icu护士培训计划>进行培训并考核，__年度先后输送两名护理人员到上海北京进修，全科护理人员均参加了护理专科或本科的在职教育，一年的培训使得icu护士能胜任日常工作，大多数护士成为icu熟练人才。
要做好icu护士姐妹的领头雁，不加强自身学习是不行的，在繁忙的工作之余，我努力学习专业知识和熟练掌握操作技能，并在媒体和网络上查阅icu相关资料，学习和探索，以提高自己的管理水平和业务水平，之外，本年度还参加了护理本科的在职教育，并取得良好成绩。与此同时，协助院长顺利完成了《__循环在心脏外科手术的应用》这一课题，并通过了市科委鉴定，除此之外，还参与了我科《乌司他汀对危重症患者脏器保护作用》课题的研究。
20__年度我科收治病人__余例，成功抢救了ards，mods，dic，急重症胰腺炎，特重度颅脑外伤，心肺复苏后，多发伤等危重症患者，还配合心胸外科顺利完成了多例心外手术后的监护任务，取得了良好的社会效益和经济效益，一年来的护理工作由于院领导和科主任的重视，支持和帮助，内强管理，外塑形象，在护理质量，职业道德建设上取得一定成绩，但也存在许多的缺点，有待进一步改善。
护士工作心得3时光荏苒，20__年已经过去了，回首过去的一年，我在院领导、科主任的关心与领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，刻苦钻研业务知识，努力提高理论知识和熟练地掌握了各项临床操作技能。较好的完成了各级院领导布置的各项护理工作，并在思想、学习和工作等方面取得了新的进步，现总结如下：
一、严于律已，自觉加强了政治素质修养和思想觉悟进一步提高
一年来，坚持用正确的世界观、人生观、价值观指导自己的学习、工作和生活实践。认真贯彻执行党的路线、方针、政策，为加快社会主义建设事业认真做好本职工作。工作积极主动，勤奋努力，不畏艰难，尽职尽责，在平凡的工作岗位上作出力所能及的贡献。
二、强化了理论和业务学习，不断提高了自身综合素质
在繁忙的工作之余，勤奋学习专业知识，努力充实自己，不断实践和探索，熟练掌握各项操作技能，积累了丰富的临床经验。并学以致用，把学到的新理论、新观念及时运用到护理工作的具体实践中，改进工作方法，改进护理理念。在技术上精益求精，通过临床磨练和刻苦钻研，熟练地掌握新儿新法复苏，气管插管，早产儿喂养技术及呼吸机、监护仪的使用，特别是静脉穿刺方面更有“神”的美誉。
加强自我职业道德教育。坚持“廉洁自律、热情服务”的方针，把病人满意作为做好工作的出发点，始终把病人的利益放在首位，树立完美“白衣天使”形象。我很注重护士职业形象，在平时工作中注意文明礼貌服务，并把护士的各种礼仪制成课件进行专题讲解。坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。坚持危重病人护理查房，护理人员三基训练，在护理部组织的每次考试中，均取得优异的成绩。
三、努力工作，按时完成了工作任务
在担任护士长的一年来，一直坚持按常规管理护理工作，要求护理人员按规程进行护理技术操作，注重工作的程序化，科学化，坚决杜绝麻痹大意思想，加强职业道德修养，勤奋扎实工作。时刻牢记“以人为本，诚信服务”，急病人之所急，想病人之所想，做到服务热情、周到细致，关心病人、体贴病人。创新护理意识，积极协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。严格遵守规章制度，牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)、三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。
我还特别注重护士的综合素质和能力的培养。面对新手护士，不仅从技术上带教，还从做人的原则，职业道德上言传身教，将自己多年积累的临床经验传授给她们，使她们不但学到了技术，还树立了正确的人生观、价值观、世界观。同时也塑造了同舟共济、和谐进取的科室文化。
护士工作心得4一年来，在护士长及同事的支持帮助下，比较好的完成了各项工作任务，现将20__年的工作和20__年的展望总结如下：
一、思想政治方面
能够认真贯彻党的基本路线方针政策，通过早会、报纸、网络积极学习政治理论，遵纪守法，爱岗敬业，积极拥护医院以及手术室的各项方针政策和规章制度，一切以病人为中心，严格以一名优秀护士的标准要求自己，坚持以医疗服务质量为核心，以病人的满意度为标准，牢固树立团队合作精神。
二、工作态度方面
作为一名手术室护士，我能做到在工作中严格执行各项操作规程和流程，遵守医院科室的规章制度，时刻注意保持无菌观念，做到不怕苦累、全天侯待命以应付突发事件。树立强烈的集体责任感和荣誉感，团结同事，以工作为中心。坚持为患者提供全方位的优质服务，与手术医师密切配合，积极协作，打造和谐融洽的工作氛围， 保证手术顺利进行和完成。
三、专业技能方面
过去的一年里，我参与了手术室质量管理，持续质量改进方面的工作，在20__年手术室开展了“加强手术器械的管理”项目的cqi工作。通过一年来的持续质量改进项目开展，手术室手术器械管理工作取得了很大进步。
在护士长布置的专项管理工作中，能够做好药品间、抢救车、冰箱及温箱的专项管理，圆满完成了各项专项工作任务。在日常工作中，能掌握巡回、洗手护士的操作流程，并参与手术科室的多例大手术配合，保证手术顺利进行。在工作中能积极参加危重病人的抢救工作，熟练掌握护理急救技术，抢救程序及抢救药械的使用。日常做到严格查对，严谨细致，杜绝细小差错事故的发生，在保质保量完成手术过程的同时，还要不断提高自己的操作水平，积极参加各项新业务的开展。
四、20__年度展望
20__年，在立足拓展现有知识层面的基础上要多接触新技术、新知识，做到在思想上、知识水平更新方面跟上时展的需要。在20__年度cqi工作中，准备立项开展“实施手术部位标识”工作，提高患者安全保障水平。
希望在新的一年里，在护士长的领导下与手术室全体同仁携手共进，以“团队精神、品质医院”为宗旨，坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。
护士工作心得520__年来，在院领导及上级职能科室的正确领导下，在院后勤等行政部门的帮助下，在科室全体医护人员的支持下，认真完成了20__年度的各项工作任务，自身的政治素养、业务水平和综合能力等都有了很大提高。现将一年来的思想和工作情况以及今后的努力方向汇报如下：
一、加强思想政治学习，提高自身素质
本人在思想上，能够认真贯彻党的基本路线、方针和政策，主动通过报纸、杂志、书籍等方式积极学习《廉政准则》等政治理论，严格按照《廉政准则》中的52个 “不准”要求自己，并认真撰写心得体会和学习笔记，使自身思想政治素质有了很大提高，为自己开展各项工作提供了强大的思想武器。在加强理论学习的同时，重点加强了工作业务知识和法律法规的学习，为完成做好本职工作打下了坚实的基础。
二、恪尽职守，认真作好本职工作
1、科学合理的排班，培养护理人员的全面素质。
本科室护理人员基本长期从事固定岗位工作，都能很好地完成自己的本职工作，但是如因工作人员病假、事假等原因出现岗位空缺时，很难有比较合适人员进行填充，在__年8月科室工作人员配备充足的情况下，有针对性在一部分工作人员中进行轮岗，熟悉其他岗位的工作，为个科室医疗护理工作的顺利开展做好了铺垫，同时，也全面提高了护理人员的整体素质。
2、夯实基础护理，提供优质服务。
积极响应“优质护理服务示范工程”创建活动，积极组织科室护理人员学习、落实卫生部下发的《住院患者基础护理服务项目》、《基础护理服务工作规范》等有关文件，牢固树立服务意识，由被动式服务转变为主动服务、在护理工作中创造性开展工作，始终以病人为中心，落实基础护理，为病区患者提供安全、优质、满意的护理服务
4、建立检查考核制度，强化质量控制。
在科室成立了以我为组长的护理质量控制小组，每周有针对性对护理工作开展护理质量自查，建立健全了各项管理制度和考核制度，细化了护理人员的考核细则，每月进行一次汇总并在科室排名，对于排名在前两名和后两名的人员根据管理细则给予相应的奖励和处罚，各项检查考核制度的建立，进一步的调动了护理人员在工作中相互追赶、比拼的积极性，除此之外，护理质量也得到了进一步的提高。
5、积极开展康复活动，落实全程康复理念。
根据科室患者的实际情况，在科室内开展丰富多彩的康复工娱疗活动，主动深入患者听取患者意见，与患者一起制定康复活动计划，定期在患者中开展康复技能竞赛、生活自理能力训练等活动。__年3月外出学习回来后，与工作人员一起商讨学习心得，在科内顺利开展了对精神发育迟滞、老年痴呆等患者的模型、数字、字母等康复训练项目，这些项目的开展对患者的治疗、康复起到了积极的作用，缩短了患者住院时间，改善了患者的治疗效果。改变了参加工娱治疗需去康复科的现状，为病区承担工娱治疗做出了初步的尝试，同时，也全面落实了患者自入院到出院的全程康复治疗理念。
三、工作中的不足
1、工作的方式方法不够得当，在工作计划的编排和工作的轻重缓急的把握上不够到位，导致计划中的工作有未按时落实现象。
2、工作中大多只是简单的执行任务和做好常规性工作，缺少创新精神和意识。
3、基础理论知识不足，不能够满足临床需要。
四、下一步工作打算
1、加强精神专科知识的学习，努力掌握专业技能。
2、进一步加大科室管理力度，狠抓基础护理、护患沟通、健康宣教等工作，为争创市级重点专科、专科医院等级评审等工作做好准备。
1资料与方法
1.1一般资料。选择2014年9月至2016年8月在浙江省人民医院综合重症监护室（ICU）工作的146名护士为对照组，2016年9月至2018年8月在本院综合ICU工作的158名护士为观察组。纳入标准：（1）本院正式职工且获得护士执业资格证书；（2）在综合ICU工作时间不少于6个月；（3）接受过ICU相关护理知识培训，并能胜任ICU护理工作。排除标准：（1）在综合ICU工作不满3个月调出者；（2）因生病或者妊娠请假者；（3）临床资料不完整者。本研究中所有医护人员均对研究内容知情，且提供资料均真实可靠。
1.2方法。对照组采用传统的科研模式，即个人根据自身情况及科研兴趣和能力进行科研工作，包括科研设计、搜集数据及论文撰写等。观察组采用医护一体化科研小组模式，主要包括：（1）成立科研小组。由护士长牵头成立科研小组，包括护士长、护理业务骨干，邀请科室内主治及以上职称且具备一定科研能力的医生担任科研小组顾问，科室内所有护士为成员。共有5位医生参与，主任医师1人，副主任医师2人，主治医师2人；博士1人，硕士4人。由护士长在科室晨会上公开宣布科研小组的成立并向医生发邀请函和聘书，扩大在科室内的影响力。（2）定期组织科研活动。主要由医生进行统计学相关知识和统计软件操作、文献检索、论文撰写、相关内容及科研设计讨论等，并对小组成员组织科研内容相关考试进行总结、分析，及时调整策略；定期举办科研讲座，分享最新文献，实现信息共享。（3）定期组织科研讨论。包括每季度1次的科研设计和每月1次的科研总结，针对出现的问题和困难商讨解决方案。对于正在进行的科研项目进行汇报，了解进度及其中存在的困难提出解决方案。（4）加强医护合作，建立临床数据库，实现数据资料共享。在实际工作中加强医护交流沟通，共同商讨建立关于某些疾病的临床数据库，如脓毒症、心脏术后患者、颅脑损伤及心力衰竭等者，分工合作进行数据搜集和统计，在后续的科研工作中实现数据共享。（5）加强医生对护理论文的指导。对于护理人员撰写的论文由经验丰富的医生进行修改，协助进行统计学软件的操作，推荐合适的期刊进行投稿，在后续的论文修改中给出指导意见，便于论文及早接收。
1.3观察项目。（1）两组人口学特征，包括年龄、性别、学历、婚姻状况、家庭经济状况、技术职称和有无行政职务等。（2）两组自评科研能力状况：采用《护理人员科研能力自评量表》[4]来评价护理人员的科研能力，包括6个方面，采用Lik-ert五级评分方法，得分越高说明科研能力越强。两组护理人员共发放量表304份，回收304份，回收率为100%。所有问卷回收后均由经过培训的高年资护士采用一致性用于进行评价和统计。（3）两组投稿情况：包括投稿数量、投稿动因（基于晋升职称需要或者个人兴趣）、论文录用数量、投稿至录用时间（即第一次投稿至接到录用通知的时间）、每篇论文修改次数及一次投稿成功率（即第一次投稿即被接受录用的论文数量/投稿总数量×100%）。（4）两组质量：按照的杂志级别和质量分类，包括部级及以下期刊、二级中文核心杂志、普通及核心杂志（即一级核心中文除外中华系列杂志）、中华系列杂志及SCI杂志。
1.4统计方法。采用SPSSVersion24.0统计软件进行分析。计量资料用均数±标准差表示，采用t检验；计数资料比较采用x2检验；等级资料采用秩和检验。＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组间人口学特征比较.两组年龄、性别、学历、婚姻状况、家庭经济状况、技术职称和行政职务方面差异均无统计学意义（均＞0.05）。
2.2两组自评科研能力状况比较.观察组在问题发现、文献查阅、科研设计、科研实践、资料处理和论文写作等方面能力强于对照组（均＜0.05）。
2.3两组投稿情况比较。观察组投稿数量、录用数量和一次投稿成功率高于对照组，投稿至录用时间和每篇论文修改次数小于对照组（均＜0.05）；观察组投稿动因主要为自身兴趣，这一点也与对照组明显不同（＜0.05）。质量比较例
2.4两组质量比较。观察组人员发表中华系列杂志和SCI多于对照组，论文质量明显提高（=2.027，＜0.05）。
近年来，由于抗生素大量不合理使用使得细菌的耐药问题越来越严重，临床耐药性及多重耐药性菌株日益增多，特别是超广谱β- 内酰胺酶（ ESBLs），使感染性疾病的治疗十分困难，并引起广泛关注。ICU是院内感染非常严重的科室，更应该引起我们的重视。我院ICU对一例产ESBLs的大肠杆菌感染患者的护理现汇报如下。
1 病例介绍
患者，男性，46岁，因破裂修补术后半无尿2周，气管切开术后6天于2013年6月8日入院，诊断为肝破裂修补术后，腹壁切口裂开伴感染，急性肾功能衰竭。因患者间断寒颤，高热（≥39℃），多次查血培养，结果提示为大肠杆菌，产ESBLs，实施床旁接触隔离，并分别短疗程使用舒普深，哌拉西林他唑巴坦，美罗培南，斯沃+氟康唑加强抗感染治疗。7月19日复查血培养为阴性，于7月24日停止抗生素治疗；患者病情相对平稳好转，生命体征平稳。
2 护理管理措施
2.1 建立耐药菌报告制度：尽早发现、尽快隔离、积极治疗是控制耐药菌爆发流行的基础，医院检验科一旦确定为阳性，应及时向有关科室与感染管理办公室报告，了解患者疾病的发展变化，严密观察病人病情，伤口情况，生命特征等，如有病情加重或爆发流行的趋势，应当加强对该区域的控制
预防。
2.2 加强培训制度：将耐药菌的相关知识作为医护人员培训的必修课，通过多种途径进行强化培训和指导，掌握耐药菌感染的隔离、防护、消毒及合理使用抗菌药物等预防控制方法，并进行定期考核。
2.3 加强医务人员手卫生措施
科室要求医护人员在对多重耐药菌患者实施诊疗护理活动过程中，或接触患者体液及分泌物后、摘掉手套后、接触患者用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应按规范洗手和手消毒。手上有明显污染时及时流动水洗手，无污染时可使用速干手消毒剂进行手部消毒。洗手是阻断接触传播，预防医院交叉感染简单有效的方法。有研究表明[1]，ICU 医护人员手部多重耐药菌带菌率为68.9%。为保证手的清洗和消毒，病房和相关部位都安装了非接触式水龙头，张贴六步洗手法示意图，在治疗车上及床旁均放置速干手消毒液。
2.4 实施接触隔离措施， 尽量选择单间隔离，也可以将同类感染患者或定植患者安置在同一房间，不宜与留置各种管道、有开放伤口或免疫功能低下的患者安置在同一房间，没有条件时，应当床旁隔离。
2.5 标识的警示作用
根据《医院感染管理办法》，医院感染控制管理科制订了多重耐药菌感染蓝色警示标识。对于感染患者，医生将下达长期医嘱，实施接触隔离；责任护士将标识挂于床头，并记录在护理单上；使医护人员时刻提醒自己，规范护理行为。并建立多重耐药菌“危机值”报告制度。通过标识的警示作用，护理人员手卫生的依从性达到90%，标准防护措施落实到位，防止了细菌在医护人员中定值及传播。
2.6 消毒
物品及医疗用具：医疗、护理用具能固定使用的尽量每个病人固定使用，如血糖仪、止血带等；不能固定使用的，在接触感染患者后必须进行严格消毒处理，根据用物、器械的结构性能，采用相应的消毒方法，如换药碗、钳、镊等特殊交代供应室人员回收进行清洗消毒处理。浸泡容器必须有特殊、明显标示，以便医护人员识别，避免引起交叉感染；能采用一次性用物的尽量用一次性后销毁。
2.7 严格执行抗菌药物临床使用的基本原则：根据临床微生物检测结果及药敏试验，正确合理选择抗菌素，避免抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发生。患者标本连续三次（间隔应> 24h） 耐药菌培养阴性或感染已经痊愈，方可解除隔离。
总之，遵守医院感染管理的规章制度和操作规范，加强医务人员手卫生，严格实施隔离措施，加大监测和人员培训力度，早发现、早隔离，加强对该耐药菌的监测，根据监测结果和趋势，指导临床对耐药菌感染的管理和控制，达到有效预防和控制产ESBLs大肠杆菌的传播、暴发和交叉感染发生的目的。
【关键词】 人性化护理;ICU 护理
人性化护理是一种创造性、个性化、整体有效的护理模式，是预测护理对象需求，主动提供服务，赢得患者满意的服务新理念[1]。ICU病房是对重症进行检测和治疗的专门单位[2]，随着医学模式的发展和服务理念的转变，对ICU患者的人性化护理更能体现以患者为中心，以人为本，对生命内在质量的关怀，提高了对护理服务满意度，目前“以疾病为中心”的传统护理模式,正在逐步被“以人为本”的现代护理模式所取代。为了使患者在ICU期间能轻松、舒适、顺利地渡过疾病的危险期，我科于2008年起开展人性化护理，收到良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2008年1月至2009年12月在我科重症监护病房住院24 h以上，且意识清楚的患者200例，其中男110例，女90例，平均年龄45岁。
1.2 护理方法
1.2.1 进入科室时的护理
第一次接触患者时使用礼貌用语表情亲切自然，护士主动向患者问好，介绍自己姓名使患者及其家属对护理人员产生信任感；同时加强与患者家属之间的沟通，与患者及其家属亲自了解病情，主动向家属介绍病情和治疗护理情况，征求家属意见制定护理方案，使患者产生安全感。
1.2.2 创造良好的环境
为患者提供舒适，安静、整洁、通风良好的环境，湿度保持在60%左右，温度在22℃～24℃左右，安全美观且舒适，配备床边呼叫器。各种抢救仪器药品齐全，创造低噪音的环境，尽量将各仪器的报警声音调到最低，护士及时发现处理，尽我们的努力让患者有入室如归的感觉。医护人员在抢救患者的过程中忙而有序，使用床帘遮挡，不要让患者感觉到紧张感，尽量将抢救仪器、药品放在患者视线之外，尽可能满足患者对环境的要求，营造一种温馨的氛围。
1.2.3 对患者心理的护理
心理护理是指在护理全过程中，由护士通过各种方式和途径，积极的影响患者的心理状态，以达到理想的护理目的。患者进入医院这个新环境，会感到陌生、茫然，很容易产生失落感，患者希望得到家属的陪护，而ICU患者病情一般又都比较重，患者心理方面会产生焦虑、恐惧、孤独等心理问题，从而产生一系列的心理需求。而病房实行无陪护制度，不允许家属陪伴更增进了患者的孤独和恐惧感，这就要求护士拿患者做亲人一样对待，主动与患者交谈。患者在住院期间害怕疾病不能治愈，经常处于惊恐不安的紧张状态，有的甚至吃不下饭，睡不着觉，精神压力很大。这时，他们希望医务人员多关心他们，讲解疾病的相关知识，指导他们如何配合治疗。护士应了解其内心的情况，尽可能满足其合理要求，并协助患者进餐等，要关心患者，注意季节变化,随时增减衣服防止感冒。对患者所述痛苦及疾病给予倾听，取得患者的信任。做好患者的生活起居基础护理和专科护理，对老人、儿童、情绪不稳定以及依赖家属的患者，要灵活地执行ICU探视制度，增加探视机会，给予心理支持和安慰。对于经济困难的患者逐级汇报，积极帮助解决，使其安心养病，解除后顾之忧。
1.2.4 保证患者的睡眠环境
充足的睡眠不仅可以保证患者体力的恢复、放松紧张的情绪，对患者的康复尤为重要。给患者提供安静的睡眠环境，保持室内空气流通，夜间关闭日光灯或者使用光线柔和的壁灯，使患者放松心情，并嘱咐其睡前排便等方法。同时给患者提供厚薄适中的被褥，高度合适的枕头和平整、柔软、干净的床铺，协助患者取舒适的卧位姿势，尽量使机械声噪声降低到最低限度，减少对患者的睡眠干扰，为患者营造一个良好的睡眠环境，对于失眠严重的患者，给予安慰心理疏导，必要时辅助药物治疗。
1.2.5 尊重患者人格和尊严，保护患者的隐私权
每个人都有自尊和尊严，尤其是患者，心里防线变得非常脆弱，作为护士，无论患者神志是否清醒，在工作中都应给予尊重，对于烦躁不安或不配合治疗的患者，应耐心劝说与安抚，严禁训斥，以免伤害患者的自尊心。在与患者交流、检查、治疗、护理时使用尊称，以体现对患者的尊重，杜绝呼其床号或病名的现象。患者需要特殊检查、大小便时,操作前先解释目的及配合方法,征得患者同意后再操作,尽量由同性别人员操作，并减少参加人员，要用围帘遮挡,尽可能减少患者时间和次数, 操作认真，态度严肃，动作轻柔。对于患者的诉说，耐心倾听，对患者提出的问题认真解答，并虚心征求患者对自己工作意见和建议，使患者感到被重视和受尊敬。对涉及患者个人隐私的病情，私下不议论并注意向外界保密，以保护患者的隐私权。
2 结果
推出人性化护理服务以来，取得了良好护理效果。护理服务质量明显提高，服务态度明显改善，对护士工作满意度从开展人性化护理服务前的 88%上升到98%，提高了10%。
3 讨论
ICU主要收治病情危重、变化较快的重症患者,由于这类患者病情比较凶险,而且生命处于危急状态,加上患者突然之间改变了环境，对环境陌生,ICU又不允许家属陪护,患者常会出现不同程度的恐惧、焦虑、紧张和孤独等心理。病房里医务人员工作节奏快、会诊多,给患者以忙乱的感觉。加之各种抢救仪器的噪音, 如心电监护仪、微量输液泵的报警声,呼吸机的马达声,其他患者的声等,对ICU患者造成不良刺激。又由于抢救危重患者的医疗护理操作过程复杂, ICU 经常光线较强,多数患者不习惯在明亮的环境中休息,影响睡眠质量。这些都使患者身心不能得到充分的放松，因此对于普通的护理不能满足患者的需要，这就需要我们调节护理方法，对患者的生命和健康，给予人性的关怀，尊重的服务，就要强调的在ICU开展人性化护理，是以人为本的具体体现必须做到从细节人手，实行人性化护理。
人性化护理是以患者为中心从患者的利益出发，在注重患者疾病的同时，注重患者的心理需要的满足和人格尊严的完善[3]。其目的是使患者在生理、心理、社会、精神等方面处于满足而舒适的状态或降低不适程度， 最大限度提高患者的生活质量。它是一种向长期护理行为的规范管理的一次有益的尝试[4]。在实行人性化护理过程中，首先护理人员要转变护理观念，加强自身的修养，要明白人性化服务不仅仅是对患者言语上、态度上的体贴和关爱，更重要的是提升自身的素质,改变以往的习惯性思维、习惯性语言、习惯行为,尊重患者。
总之，人性化护理要求护士不仅技术精湛，责任心强，还必须善解人意，乐于奉献，充满爱心，体现以人为本的服务宗旨，使患者在整个就医过程中感到舒适、满意和温暖，从而以最佳的身心状态接受治疗，促进早日康。自从本科室采取人性化护理以来，患者及家属满意度明显增高，护士综合素质得到大幅度提高，护理质量上升，说明人性化护理在ICU中切实可行。
参 考 文 献
［1］ 赵 文.日本医院的人性化护理.护士进修杂志，2008，23(2)：153.
［2］ 刘玲.人性化护理在预防胸外科ICU综合征中的体会.中国实用护理杂志，2009，160：125.
关键词：急救；手术；一体化创伤急救模式
【中图分类号】R264 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0076-02
随着工业不断的发展，创伤的发生率不断增高，创伤是导致患者死亡的主要原因，因此建立完善的抢救模式，并快速确定抢救方案，能够提升患者抢救成功?不同的抢救模式，其抢救效果不尽相同，急救?手术?ICU一体化创伤抢救模式是一种新的急救模式，我院在2012年6月开始实施此种抢救模式，并对急救?手术?ICU一体化创伤急救模式的应用效果进行调查，现将结果汇报如下?
1.资料与方法
1.1一般资料
抽取我院2010年5月-2012年5月间43例危重患者，以此作为对照组，同时抽取2012年6月-2014年6月间43例危重患者，以此作为实验组?实验组患者平均年龄为（39.2±13.4）岁，男性26例，女性17例，患者损伤严重程度评分平均为（36.8±9.7）分；对照组患者平均年龄为（39.5±13.3）岁，男性25例，女性18例，患者损伤严重程度评分平均为（36.9±9.9）分，两组患者一般情况比较无明显差异，P>0.05?
1.2一般方法
1.2.1对照组：患者采用常规救治程序进行抢救?
1.2.2实验组：患者采用急救?手术?ICU一体化创伤急救模式进行抢救?抢救以创伤外科为主，其他科室为辅?小组内成员要明确自身责任，保证绿色通道通畅?患者入院后要迅速对患者伤情进行评估，并根据患者具体情况对患者进行分类，根据不同的类别进行不同的抢救?在初步抢救同时要进行术前准备，对危急患者生命的损伤要即刻进行治疗?患者手术治疗方式主要为去骨瓣减压?胸廓硬化?心脏裂伤修补?脾切除?骨盆外固定支架固定?骨折复位等等，根据患者不同情况选择不同的手术方式?创伤严重的患者入院后即进入ICU监控状态，并进行呼吸?循环?漂浮导管?亚低温等支持性治疗?
1.3效果观察
对两组患者的死亡率和并发症发生率进行调查，所有情况均由患者主治医师（主刀医师）进行调查?
1.4数据统计
文中数据采用spss18.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验；计量资料采用 ±S表示，资料采用t值检验，P
2.结果
2.1两组患者并发症发生率?死亡率进行比较：实验组患者并发症发生率为34.9%；对照组患者为72.1%?实验组患者死亡率为20.9%；对照组患者为62.8%，两组比较存在明显差异，P
3.讨论
严重创伤患者由于伤情严重，导致死亡率非常高?有研究表示，创伤患者受伤后即刻死亡人数占50%，受伤后早期死亡的占比例的30%，受伤后晚期死亡的占20%[1]?导致患者出现死亡的原因通常为伤情过重?抢救不及时?诊断不及时?漏诊等等，因此在早期对患者进行抢救能够降低患者的死亡率[2]?
急救?手术?ICU创伤急救抢救模式与以往模式相比大大缩短了抢救时间，一体化抢救模式的手术方案确立时间?患者入院后的施救时间明显被缩短[3]?此种模式避免了急诊科与专科的衔接和会诊及补充检查所浪费的时间，所有创伤急救检查和诊断均在创伤外科进行，确诊后立即在手术室进行手术?一体化抢救模式保证了抢救的连贯性，使伤情复杂的患者能够及时得到有效的救治，使创伤由院前到院急救室?手术室?术后ICU一体化抢救治疗?在以往的抢救过程中，对于伤情较为复杂的患者通常要进行会诊，由相关科室的医生进行检查后综合评定的患者伤情，最后确认治疗方案，而后再行治疗[4]?但由于不同科室的医生侧重点不同，因此常常无法对患者伤情进行全面掌控，导致治疗出现矛盾，最终导致患者治疗效果不理想[5]?而一体化创伤急救模式则能够对患者伤情进行全面掌控，并能够对患者伤情的严重程度进行评估，对危重患者进行及时有效的抢险处理，大大提升了患者治疗效果?且一体化抢救模式还能够发展全面性?综合性人才，能够提升医院的综合实力?在我院的调查结果中显示：实验组患者并发症发生率为34.9%，对照组患者为72.1%；实验组患者死亡率为20.9%，对照组患者为62.8%，两组比较存在明显差异，P
总的来说，急救?手术?ICU一体化创伤急救模式在危重患者的抢救中效果非常明显，能够有效降低患者死亡率和并发症发生率，是一种有效的抢救模式?
参考文献
[1] 胡敏，王登台，冯苹，张玲.创伤一体化急救模式护士培训现状及展望[J].护理杂志，2014，22：33-35.
[2] 戴领，胡强.一体化创伤急救模式在外科严重创伤急救中的应用[J].临床合理用药杂志，2013，13：39-40.
[3] 陈轶强，孙笥.一体化创伤急救模式在外科严重创伤急救中的应用[J].中国医学工程，2013，12：23+25.
【关键词】ICU；预防感染；临床护理；重型颅脑损伤
重型颅脑损伤在神经外科临床上是一种极为严重的疾病，其主要临床表现为昏迷、意识障碍、心率、血压、呼吸改变等，严重危害着人们的身心健康与生命安全。重型颅脑损伤大多是因意外交通事故和工伤等暴力作用于头颅而导致损伤的，早期诊治是重型颅脑损伤患者康复的关键[1]。笔者对我院神经外科收治的16例重型颅脑损伤患者进行研究，并分析其临床护理效果，具体报导如下。
1.数据与方法
1.1临床资料
整合性分析2013年3月～2013年10月在我院神经内科接受治疗重型颅脑损伤患者16例的临床资料，本组患者均与有关规定的临床诊断标准相符，其中男性15例，女性1例最大年龄为46岁，最小年龄为19岁，平均年龄为26.5岁；7例患者为颅内及硬膜下血肿，8例患者为脑挫裂伤，1例患者为脑干损伤。
1.2临床护理方法
1.2.1常规护理
根据患者机体的损伤程度，合理选取与之相适应的。如果患者表现为颅内压增高，就要合理选取头高位，将床头高度缓慢调节至15-30cm左右，以便脑水肿得以改善，缓解颅内压，使头部静脉顺利回流；如果患者表现为昏迷或重伤，就要合理选取俯卧位、平卧位或侧卧位，以便呼吸道与口腔内分泌物能够顺利引流，避免呼吸道阻塞；如果患者表现为休克，就要合理选取头低卧位，注意不得长时间保持该，以防止颅内淤血增加；如果患者表现为脑脊液漏出，就要合理选取头高位或平卧位。同时还要对患者瞳孔变化、意识状态与肢体活动等情况进行严密观察，每间隔25min就要观察和测1次患者的体温、心率、呼吸和血压，然后将所有数据详细记录下来，一旦发现异常情况，就要立即向医生汇报，以及时采取针对性处理措施[2]。此外，护理人员应先把血气分析检查结果与实验室血常规检查结果相结合，再做痰标本的留取工作，这样才能顺利展开药敏试验与痰液培养活动，为肺部感染的预防和护理提供有利条件。
1.2.2基础护理
①眼部护理。眼部角膜要加强保护，如果患者处于昏迷状态，那么护理人员就要给予眼药膏进行涂抹，同时采用无菌纱布轻覆于眼上，防止因眼睑闭合不全而导致角膜溃疡，严重者甚至会出现角膜暴露坏死情况。
②口腔护理。患者处于昏迷状态时，通常会张开嘴巴呼吸或出现早期鼻饲情况，而这些情况均会引发口腔黏膜干燥症状。为此，护理人员必须采用生理盐水棉球做每日的口腔护理，同时在口腔上覆盖生理盐水纱布，以便湿润吸入气体，达到防止口腔感染的目的。
③皮肤护理。由于重型颅脑损伤患者多呈现昏迷状态，所以皮肤抵抗力就会不断下降，最终导致压疮的产生。针对这一情况，护理人员应每间隔2h就更换1次患者，同时予以按摩、拍背等护理[3]。如遇特殊情况，就要每间隔1h做1次翻身，以确保患者皮肤实时保持干燥状态，有效避免压疮的产生。
④床单护理。重型颅脑损伤患者往往会因头部血迹而导致衣物和被子受污染，这样不仅会给细菌提供繁殖空间，还会引发感染情况。针对这一情况，护理人员应及时替换受污衣物和被子，注意保持衣物与床被的干净整洁，以降低感染发生率，把细菌扼杀在摇篮中。
⑤头部护理。患者穿刺部位必须保持一定的干燥度与清洁度，护理人员要将无菌治疗巾置于穿刺部位下方，同时在其上方装置引流管，每日使用碘伏棉球对头皮穿刺处进行1次全面消毒，注意要及时更换敷料，若敷料出现浸湿情况，那么就应立即调查清楚原因，以及时采取有效性解决措施。同时引流管也要做到密闭性与无菌性，利用无菌纱布紧密包裹引流管和引流袋之间的连接处，禁止穿刺引流管或随意拆卸引流管。
⑥洗手护理。负责治疗与护理重型颅脑损伤患者的所有医护人员，必须在接触患者前后，也就是协助患者做拍背与翻身工作时，都必须洗手或使用快速手消毒。而医护人员在实行无菌操作前后、各种技术操作前后、便器处理前后也同样要对手进行清洗消毒。洗手依从性必须控制在95%以上，只有这样才能有效降低交叉感染的产生率。
⑦泌尿系护理。重型颅脑损伤患者实行导尿术后，每日评估患者导尿管放置适应症。如病情允许尽快拔管。护理人员应采用碘伏棉球对会与尿道口进行擦拭，2～3次/d；在没有特殊污染的情况下不更换导尿管道，放置导尿管时间超过3-5天的需要留取无菌尿液做培养，及时发现尿路感染的及时处理。
⑧湿化吸氧护理。对于湿化瓶中的蒸馏水与氧气鼻导管要做好及时更换工作，同时采用生理盐水棉球对机体鼻腔进行全面清洁，最后从另一侧鼻孔插入即可。
1.2.3呼吸道护理
①确保呼吸道无阻塞。若患者呈昏迷状，护理人员就要合理选取平卧位，并把头向一侧轻微偏斜，每间隔1～2h帮助患者做1次叩背与翻身，以便呼吸道内存在的分泌物顺利排出；若患者呈浅昏迷状，护理人员就要用手对人体的上凹内气管进行适当刺激，以诱发患者咳嗽将痰液顺利排出；若患者气道和咽部存在分泌物，护理人员就要及时采取有效性解决措施将分泌物吸出如雾化等，以确保呼吸道畅通无阻。
②气管插管与气管切开护理。为了预防发生肺部感染情况，应实行气管切开术，每天抬高床头>30°，吸痰过程中，护理人员应按照有关规定的要求严格执行无菌操作技术，准备吸痰时予以充足氧气给患者吸氧，且气管直径必须超出吸痰管直径的50%，只有这样才能确保气体顺利进入到机体。把吸痰管放置进内套管一定距离后开始由上至下提取，注意要先提取吸气管中存在的分泌物，接着再提取鼻腔、咽部与口腔内存在的分泌物[4]。通常情况下，吸痰管实际插入距离为15cm左右，具体吸痰负压为300-400mmHg左右。插管过程中要将负压中断，待抵达一定位置后方能重新启动负压，而此时旋转吸引与退后要同时进行，做好充分的吸痰工作，每次吸痰时间不得超过15s，如果一次无法完全吸干净，那么就要先间隔3分钟再做吸痰。
③呼吸机护理。及时排尽处于螺纹管中的冷凝水，以避免出现回流情况。如果患者为气管插管，就要按时将气囊中的气体放尽，这样可以有效防止因气管黏膜受损而导致感染发生。
1.2.4监测感染护理
护理人员必须对患者的体温、心率和呼吸次数等各项生命体征进行实时监测，以及时了解和掌握患者有无出现感染情况，同时与血常规检查结果级实验室检查结果相结合，这样才能立即通知主治医生，协助其调查清楚引起感染的各项因素，以根据患者的实际情况提出针对性护理措施。
1.2.5注意事项
①引流管护理。置入引流管时，除了要紧固引流管位置外，还要确保其畅通无阻，避免因引流管受压和扭曲而导致引流效果不理想。发现引流袋污染及时替换，严密观察引流液的色与量，把所有数据详细记录下来。若出现引流阻塞情况，重型颅脑损伤患者的意识模糊、脉搏改变和头痛状况就会加剧，这时护理人员应及时向医生报告，以采取针对性处理措施。
②无菌护理。在执行抽血、推注、液体加药与静脉滴注等技术操作时，一定要严格按照无菌操作技术，切实做到三查八对一注意的基本工作原则。
③液化剂与冲洗液护理。护理人员在使用液化剂与冲洗液过程中，一定要做到即用即配。对液化剂和冲洗液进行配置与冲洗时，每一项步骤都要严格按照无菌操作标准执行，以降低交叉感染的发生率。此外，ICU病房除了要做到每日通风换气外，还要对患者家属的探视次数进行有效控制，有条件的采用层流实行空气消毒，以确保室内干净整洁无细菌[5]。
2.结果
本组16例重型颅脑损伤患者中，14例均得到良好的恢复，占总人数87.5%；其余2例出现死亡状况，占总人数9.125%。
3.讨论
近年来，随着我国医疗护理专业的迅猛发展以及医院管理体制的不断完善、新型医疗设备的逐步更新，使得人们开始对医疗护理技术提出越来越高的要求。ICU也就是重症加强护理病房，其在医学临床上属于一种新型的先进医疗组织管理模式。ICU主要是将危重患者全部集中在一起，通过有效技术、充足人力和丰富物力给患者提供良好的治疗保障，以显著提高最终的临床治疗效果。
对于每一位医务工作者来说，预防感染都是他们工作的首要职责。根据有关调查数据显示，1/2外科患者均因医院内感染而导致死亡，而重型颅脑损伤属于神经外科最为常见的疾病，目前该疾病的发生率呈逐年上升趋势。医务工作者在面对这些惊人的数据，只能努力提高自身的责任心，加强各方面的护理工作，只有这样才能最大限度的降低感染死亡率，促使患者身心健康与生存质量得到显著提升。
ICU中具有许多重型颅脑损伤患者，这主要是因为患者行颅脑术后通常会出现较大的创伤，进而促使人体各重要器官与系统呈应激状态，这样就显著降低了人体抵抗力，最终导致医院感染的发生率不断增高。针对这一情况，负责ICU病房的医护人员必须高度重视重型颅脑损伤患者在治疗与护理方面的工作，尽可能做到早期诊断、早期治疗和针对护理工作，只有通过这一系列有效性措施才能显著提高疾病的治愈率，推动患者早日恢复健康。
【参考文献】
[1]阳桃鲜，吕庆排.ICU患者下呼吸道感染肺炎克雷伯氏菌的危险因素及对策[J].当代护士（专科版），2011，（03）：111-112.
[2]隋冰冰.强化口腔护理在预防ICU昏迷病人并发坠积性肺炎中的应用[J].护士进修杂志，2012，27（15）：1414-1415.
[3]郑春兰，卓雪英，林幼华.ICU气管插管患者非计划性拔管的原因分析及对策[J].基层医学论坛，2011，15（15）：399-400.
