发布时间：2024-02-20 14:43:34
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的护理教育存在的问题样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
【关键词】临床护理;问题;教学模式
临床护理教学要求学生能够从临床实践中积累更多的经验，对护理知识加深理解，促进自我专业意识的形成。然而，从当前我国临床护理教学的现状来看，教学师资力量的薄弱以及教学模式的单一等因素严重限制了学生的全面发展，使得学生的学习效率和质量不断下降[1]。新时期必须要求临床护理教师能够加强对教学的反思，采用合适的教学方法进行教学改革。本文就临床护理教学中存在的问题和目前主要的教学模式进行分析。
1护理教学存在的问题
1.1教学师资力量薄弱临床护理教学师资力量薄弱主要在于有临床实践经验的教师并不多。临床护理教学对学生的实践能力要求较高，教师在教学中不仅要对学生进行必要的理论知识讲解，更重要的是要将临床实践中需要注意的内容对学生进行分析，同时要求学生能够加强实践锻炼，切实促进学生实践能力的提高[2]，但是当前我国不少临床护理教师均属于无教学经验的护理人员，其在教学中存在教学理念传统、与时代脱轨严重以及实践能力不强等问题，这对于真正提高学生的学习效率和质量、促进学生的全面发展十分不利。1.2教学管理体制欠完善护理教学要求学生进行必要的临床实习，也要求学校能够安排一定的带教教师，带领学生进行医院实习。但是，如何根据学生的不同学历情况制定完善的带教计划和管理制度却成了教学管理中的重要问题，而这些问题的出现正是影响我国临床护理教学质量的重要方面[3]。1.3护理教育的培养目标不明确临床护理教学有效性的提高要求学校能够制定明确的培养目标，然后教师根据学校制定的人才培养目标对学生进行有针对性的教学[4]。例如，学校制定的培养目标是将学生培养成为德智体美全面发展的人才，教师在教学中才会重视学生德智体美四个方面的综合发展。然而目前我国在培养目标方面却存在目标不够明确的情况，导致教师在教学中无法准确把握教学目标和方向，最终限制了学生的全面发展。1.4教学模式及方法较陈旧临床护理教师在教学中采用的教学模式和方法仍然较为单一、落后，即教师在教学中仍然是以讲授式教学法为主[5]，在教学中也是侧重对理论知识的讲解，导致学生的学习实践能力较差，这对于促进学生将来的就业发展十分不利，将会严重限制学生的发展。1.5教学评价方式欠完善传统的临床护理教学中，教师采用的教学模式主要集中于学生对护理知识的理解和掌握，对学生的实践能力、创新能力、服务态度等方面的重视程度却严重不足，因此限制了学生的全面发展，需要引起教师的特别关注。
2临床护理教学模式
解决临床护理教学中存在的问题，需要不断加强师资队伍建设，完善管理制度，同时不断创新教育模式。2.1以问题为中心的教学模式(PBL)PBL教学模式实际指的就是以问题为中心的教学模式，在临床护理教学中采用PBL教学法可以帮助学生提高发现、解决问题的能力，也能够让学生在实践过程中获得全方位的发展和提高。教师在教学中应该经常采用PBL问题中心教学法，让学生进行实践能力的锻炼。例如，为了让学生能够掌握如何与病患进行交流以及应该有怎样的服务态度和水准，教师可以给学生设置具体的情境[6]。教师自己充当“患者”，学生充当“护士”角色，教师来到“医院”见到“护士”，告诉“护士”：“最近肩膀一直疼，腰也酸，不知道应该怎么办？”“护士”需要先让“患者”坐下休息，然后以亲切的态度面对“患者”，并以熟练的手法对“患者”进行基础的护理。护理过程中，“患者”较为挑剔，提出了各种各样的难题，如“护士力气太大了”“没有效果”、埋怨护士是不是实习生等，观察学生的应变能力和服务情况。这样，教师可以在实际的情境中锻炼学生的护理能力，提高学生的服务水平，而其他同学也可以在这样的情境教学中学习到更多知识。2.2以能力为本的教学模式临床护理教学是实践性较强的科目，教师在教学中不仅要加强对学生的理论知识指导，更要重视对学生实践能力的提高[7]。因此，教师在教学中应该要让学生进行更多实践训练，如使用任务教学法或者实践教学法等让学生进行实际的训练，帮助学生在社会现实中进行能力的提高[8]。当然，要做到这点要求学校能够加强与当地医院的联合，实现校企合作，或者学校加大对临床护理教学的基础设施建设投入，建立临床实践基地，为学生实践能力、应变能力等的提高奠定良好的环境基础。2.3双导师带教模式所谓双导师实际上指的是在临床护理教学中，学校不仅要为学生安排一名专科出生的、具有较强专业教学能力的护理教师，还需要为每个班级安排一名具有丰富实践经验的护理人员如护士长、护师、护士等。这样，学生不仅可以从教师处学习到更多的理论知识，也可以从护理人员处学习到更多关于护理实践的东西，帮助学生更新知识内容，提高学生的护理实践能力，提升学生的服务水平等[9]。综上，当前我国临床护理教学中还存在不少的问题，这些问题主要为教学师资力量薄弱、教学管理体制欠完善、护理教育的培养目标不明确、教学模式及方法较陈旧以及教学评价方式欠完善等，要求教师必须要创新教学模式，以PBL教学模式、实践教学模式以及双导师带教模式来进行教学，促进教学有效性的提高和学生的全面发展。
作者:胡俊敏 单位:首都医科大学附属北京朝阳医院眼科
参考文献
[1]王桂兰.目标教学法在心血管内科临床护理教学中的应用探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(9):82~84.
[2]胡娟,葛东明,王爱凤,等.表格式实习日志在神经外科临床教学中的应用[J].浙江临床医学,2016,18(8):1560~1561.
[3]沈萍.临床护理教学路径在儿科实习带教中的应用[J].中华现代护理杂志,2011,17(32):3919~3921.
[4]陈静.临床护理教学存在的问题和教学模式的效果探讨[J].中国保健营养,2016,26(11):245.
[5]尼玛扎布.临床护理教学中存在的问题和临床护理教学模式[J].中国保健营养,2016,26(8):326~327.
[6]周容.追踪管理方法在外科临床护理教学中的应用分析[J].中国保健营养,2016,26(5):369.
[7]JahanpourF,SharifF,SalsaliM,etal.Clinicaldecision‐makinginseniornursingstudentsinIran[J].Internationaljournalofnursingpractice,2010,16(6):595~602.
【关键词】ICU；护理实习生；临床带教；存在问题；对策
护生参加ICU实习是临床实习的重要组成部分。而ICU是一个重症患者多、病情复杂、处理讲究时效的场所。它集中了现代化的生命监测仪器和设备，要求医护人员掌握的知识面广而深。对于实习护生，在教材中无专门的重症监护课程，给我们的护理带教工作提出了一个新课题[1]。 本文通过对临床护理实习护士工作中存在的问题，针对性的提出改进意见，最终达到提高护理教学质量的目的。
1 ICU护理带教工作中存在的问题
1.1 工作环境因素
ICU（特别是综合ICU）仪器设备多，工作人员多，危重病人多且来自不同科室，病种复杂，病情变化快，治疗项目繁多，随时需要抢救，加之无家人陪护，要求护理人员有很强的工作能力。而护生实习时间仅为4-6周。因实习时间短，加上特殊的工作环境和工作任务，部分护生到ICU实习时常无所适从，适应环境慢，易产生恐惧、焦虑、压抑感，难以进入工作角色。特别是刚从学校毕业未进行其他临床科室轮转而直接进入ICU实习的护生。
1.2 带教方面
1.2.1护理人员自身素质不高。
ICU工作繁重，年轻护士多，使得一些低年资的护士不得不担任带教任务。许多护士临床经验尚浅加上学历相对偏低等因素，能力也参差不齐，随着科学的进步，学科的不断更新，高档仪器的引进，如不提高自身素质很难满足护生的要求且无法适应时代的需要。
1.2.2思想上存在误区，缺乏带教热情。
部分护士思想上存在误区，对护生实习目的不明确，认为护生实习是帮助自己减轻工作负担的。但由于ICU工作的特殊性、复杂性，护生在短时间内难以掌握各项护理操作要领，对具体工作无法独立完成，这样不但对工作帮助不大，还影响工作效率。因此，部分护理人员不愿对护生多讲解，只是自己操作，对护生缺乏带教热情，使护生得不到良好的教育氛围，易产生厌倦情绪，达不到实习目的。
1.2.3缺乏专职带教老师，带教方式不妥。
由于ICU工作的特殊性，绝大多数带教老师均未接受过系统的带教课程培训，带教工作基本上是兼职完成的。部分带教老师教学方式欠妥，带教只注重操作能力的培养而忽略了理论知识的传授，使护生只知道做而不知道思考，很多知识知其然而不知其所以然。在带教中过于刻板，教学方式一成不变，不能因人而异、因材施教，使护生的潜能不能更好的发挥。要求又过于严格，态度冷漠，沟通交流少，使护生不敢提问或动手操作，影响了学习的积极性和主动性。
1.3 护生方面
1.3.1职业素养欠佳。
部分护生就读护理专业并非自愿选择，而是父母为了子女将来就业所选择的一条出路，所以在校学习不努力，上班时玩手机，打电话，不遵守劳动纪律，缺乏责任心和无私奉献精神。
1.3.2 工作主动性和积极性差
目前大多数护生为独生子女，生活条件优越，不能吃苦，上班时多数是在老师分配下完成一些简单操作，缺乏主动勤奋和工作热情。轻视基础护理操作，喜欢做技术性操作如注射、输液、导尿、吸痰、插胃管等，因缺少临床实践，患者对护生缺乏信任，不愿其为自己操作，降低了护生的工作积极性，使其对护理操作技术掌握较慢。
1.3.3 安全意识，法律意识薄弱
护生法律意识浅薄，在校时缺少法律知识教育，进入临床实习对医疗护理方面的法律知识，医院的医疗纠纷知之甚少，有的护生认为出了差错有带教老师负责，与己无关，对自己应负的责任不明确，所以在实习中不能从法律的角度看待自己的工作，说话做事不严谨，易造成医疗纠纷。
2 对策
2.1 健全科室带教组织，实行动态管理，反馈带教意见，改进教学方法，提高教学质量。设带教组长，采取“一对一”跟人带教模式，护士长负责教学质控 。
2.2 做好入科教育
全面了解学生情况：包括学历、来源、是否转过科等，正确评估学生状况以便分配时有的放矢。针对时间短，环境特殊的情况，首先应由带教组长详细介绍重症监护病房的建筑布局、特点和分区管理要求以及工作制度、疾病类型，使护生尽快熟悉新环境进入学习状态。对不同时期、不同学历、不同学校要分别制定带教计划。提出要求。然后由带教老师具体实施临床带教。
2.3 严格选拔带教老师
打破以往论资排辈，以老为先的带教模式，选拔带教老师时，除重视学历外，还应强调护士的职业素质和职业道德水平，严格按照临床教学要求选拔带教老师。选择工作敬业，业务能力强，工作五年以上的护师为带教老师，大专、本科护生由主管护师以上职称并大专以上学历人员带教。带教老师必须走出误区，改变教育观念。提高带教老师的教学积极性，创造良好的学习氛围，让护生在有限的时间里掌握到尽可能多的专业知识。
参考文献：
[1] 田建英，ICU护理带教的影响因素及对策，《临床医药实践杂志》2006年04期；
【关键词】老年人；冠心病；健康教育；护理对策
冠心病是危害人类健康的全球性疾病，其中以老年人多见，也是老年人病死的主要原因之一，这引起了世界卫生组织和各国的广泛关注。有资料表明，许多老年冠心病患者并不是死于疾病本身，而是死于对自己健康的无知和不健康的生活方式，因此对老年冠心病患者实施健康教育显得尤为重要。
1调查对象与方法
1.1调查对象
自2007年6月至2008年6月我科住院老年患者中复合冠心病诊断标准的病例82例，男性62例，女性20例，平均年龄67岁，住院时间10天以上，神志清楚。
1.2方法
采用自行设计的调查表，以问卷调查的方法，内容包括冠心病患者对医疗保健知识的需求情况，护士对病人的健康教育情况及效果评价，对老年冠心病患者进行健康教育中存在的问题等部分组成。病人可根据情况回答“是”或“否”，未碰到的情况不做回答，问卷回收率100%。
2结果（见表1）
3分析
3.1入院阶段健康教育中存在的问题
我科多为老年病人，入院后由于角色改变，环境生疏，加之病痛的折磨，其情绪紧张，顾虑较多，心理负担重，此时如果给病人做全面的健康教育，病人不易接受。调查显示，病人在入院初期主要想解决的问题是如何减轻病痛及熟悉环境，稳定情绪，因此我科改进了入院阶段的健康教育。我科病人入院时，责任护士热情接待病人及家属，陪同病人一起熟悉环境及常用物品，将主管医生护士的名字、各种用药予病人详细讲解，记忆不好、耳背的病人要落在纸张上，以方便病人记忆，且减少了护士的重复劳动，使病人较快适应住院生活。详细询问病史，进行入院评估[1]，并给予心里安慰，使患者感觉医护人员尊敬关心他，从而对医护人员产生亲切感和信任感，有利于建立融恰的护患关系，使病人积极配合治疗与护理，同时及时准确的执行各项治疗护理措施，解除病人的痛苦，使病人对疾病的治疗充满信心。
3.2住院阶段健康教育存在的问题
调查表明，由于我科病人年老体弱，听力、记忆力和理解力均有不同程度的下降，加之护理人员不能很好的应用护理程序对病人进行健康教育[2]，部分患者对某些不良习惯的严重危害认识不足，对疾病知识了解不够[3]。而且健康教育对所处环境是否安静、教育对象的病情是否在稳定期，以及病人的心理状态是否良好等都将影响着教育效果。据此调查结果，护士长带领护士制定了详细的健康教育计划。
3.2.1 我科冠心病病人住院后，由责任护士收集资料和病人相关的所有信息，了解病人的学习需要及是否存在学习上的障碍，以交谈及查对资料的方法完成对病人的预先评估。根据评估资料和病人的个体差异，制定教育项目，在健康教育的内容上以疾病知识的传播为切入点，展开内容丰富的教育活动。
3.2.2 灵活多样的健康教育方式根据病人情况和教育目标的差异，应用不同的教育方法，责任护士经常与病人交谈，并编制一些科普手册指导病人阅读，让冠心病病人在一起介绍康复后的经验，定期召开医护患交流会，放映有关的幻灯、录像等方式。我病房临床护理工作中责任护士利用晨间护理时间，对病人及家属进行健康教育，在各种治疗护理或与病人交往中，病人及家属随时会向护士咨询有关疾病、健康、愈后等内容，护士会抓住时机进行健康教育。
3.2.3 健康教育内容的全面性冠心病教育与其发展和治疗密切相关，该病往往将伴随患者终生，客观上要求医护人员与患者要充分认识到治病的长期性，在心理上要具备一定的承受力，在战胜疾病之前首先要战胜自我。
3.2.3.1 基础知识教育首先向患者介绍关心病的有关知识，让患者简单了解本病的病因，即易患因素或危险因素。主要危险因素可总结为“四高一吸”，即高血压、高血脂、高龄、高血糖、吸烟；次要危险因素如肥胖、紧张、饮食、遗传等[4]。让患者知道积极参与与预防保健，有疾病先兆时积极治疗的重要性。
3.2.3.2 饮食治疗教育饮食治疗是老年冠心病的基本治疗手段之一，通过向病人介绍饮食治疗的意义和具体措施，使病人在饮食方面能够灵活掌握各种膳食和数量，让患者努力做到定时定量、少食多餐，每日4～5餐。同时强调饮食的多样化，原则立场应选择低盐、低动物脂肪、低热量、低胆固醇食物，多食水果、蔬菜等富含维生素植物蛋白的食物，保持营养平衡，避免暴饮暴食，避免饮浓茶、咖啡等饮料以免加快心率。另外要忌烟酒。对于体态肥胖的老年人，饮食控制也是饮食治疗中必不可少的，通过饮食控制使血压、体重向标准方向发展，客观上预防和延缓了远期并发症的发生，同时对现有症状的控制也起到不可估量的作用。
3.2.3.3 心理教育老年人情绪急躁、易冲动，多疑，喜静怕孤独、自尊心强等心理，发病时以上心理表现更为突出，并出现悲观失落、焦虑恐惧、担心死亡等心理特征，我们会针对不同心理状态采取相应的健康教育方式：其一减轻心理压力与反应[5]：对于紧张不安、焦虑、恐惧的老年患者，向他们讲解不良情绪对心血管疾病预后的影响，指导患者进行必要的心理调节，引导他们正视病情，帮助他们树立控制疾病发展的信心。其二增加信任度：尽早取得患者的信任，减少猜疑与误会，做到自然、大方，同时给予鼓励与安慰，使患者心情放松，以最佳的心态来接受和配合治疗护理，从而取得最佳疗效。
3.2.3.4 运动疗法教育指导患者运动适量，循序渐进，运动疗法作为冠心病基本治疗的另一方面，作用不容忽视，适量的运动可以增加心肌收缩力，增加心排血量，提高心肌对活动的适应性，使冠状动脉扩张，有助于降低血压，增加心肌营养和氧的供应，促进新陈代谢，预防动脉粥样硬化，降低胆固醇。同时，运动还可以加速脂肪的分解，减少脂肪的堆积，增加心肺功能，这样可相对减少心脏负担，提高病人身体的综合素质。
3.2.3.5 药物治疗教育药物治疗是促使本病康复的重要手段，应用何种药物应在医生的指导下进行，护士首先应明确老年人用药特点及用药原则，孰知主要药物的药理作用、观察项目与可能发生的不良反应，并指导患者或家属直到所患疾病常用药物的用法。剂量、不良反应，以及剂量不足或超量应用的危害，输液过程严格控制滴速。应用口服药物时因老年人记忆力差，听力及视力下降，要反复强调服药时间、方法、剂量。
3.2.4 加强护患沟通以病人第一需要为中心，是开展健康教育的成功要点，能否达到病人的真正需要，取决于护士本身的沟通能力，甚至洞察力。同时要掌握交叉文化护理的要点[6]。我科护士长要求全体护士要用真诚的态度与患者沟通，并与病人建立良好的人际关系，使之主动参与健康教育的全过程，这样护士才能有效的运用宣传干预手段，动员说服教育对象，改变旧观念，旧习惯，采纳新的健康行为。
3.3出院阶段健康教育的时机问题及教育内容
调查表明，选择最佳时机给出院的病人进行健康教育非常重要，护士长要求全体护士认真学习提高对出院教育的认识，选择较佳的时间提前对病人进行出院指导[7]，我病房一般是在病人出院前2～3天，运用通俗易懂的语言，在心里、生理、药物运用及其简单护理技术操作等方面对病人和家属加以指导，教会病人出院后的自我护理知识和技能，并告之电话咨询号码，定期复查时间等。这样既密切了护患关系，又为病人出院后的进一步康复打下了坚定的基础。
3.3.1 对出院患者进行生活起居教育①家庭环境设置：舒适的环境使患者精神愉快，增加食欲，促进病体康复。应保持室内温湿度适宜，空气清新，光线充足，清洁整齐。②睡眠指导：老年冠心病夜间发作较多见，指导患者养成早睡早起的习惯，养成规律睡眠，夜间突发不适，及时呼救。③预防便秘：老年人易发生便秘，特别是老年冠心病患者便秘发生率高。这与患者的用药、卧位、生理、心理等因素密切相关，要告知患者便秘对心血管疾病的危险性，引起患者重视，从改变饮食习惯入手，必要时服缓泻剂，协助患者减少因便秘而增加的危险。④洗澡：洗澡是冠心病的危险因素之一[8]，老年人应在身体允许的情况下洗澡。学会并掌握和控制安全洗澡的时间，告知缺氧的早期症状及洗澡过程的反应。洗澡时间不超过20分钟，最好有家人陪伴，避免应急状态下洗澡。洗澡时备上急救药，如出现心慌、胸闷等应立即终止洗澡，必要时立即到医院就诊。
4分析结果
通过健康教育发现，健康教育是提高冠心病患者健康水平的得力措施。教育后的患者在掌握相关知识，相关技能，态度，不良行为等方面有明显的改变和提高，但因接受程度有差异，要根据患者的年龄、心理状态、知识水平、对疾病的认识态度、个性化进行健康教育。通过健康教育，提高了老年冠心病患者的自我保健意识，改变了不良的心理和不良的生活方式、不合理的膳食，同时密切了护患关系，增加了护患之间的相互信任感，提高了患者对医护人员的满意率，调动了患者配合治疗的积极性，对改善预后、减少并发症、延长寿命、提高老年人生活质量有很大的作用。
参考文献
[1]徐建鸣.全球化背景下的整体护理再认识.中国实用护理杂志.2005，21(1)：29.
[2]丁炎明.运用护理程序对病人进行健康教育.中国实用护理杂志.2003，16(5)：75-76.
[3]王淑贤.健康知识缺乏妨碍病人接受保健.国外医学院护理学分册.2001，20(7)：337.
[4]舒小芳，林芳宇.心血管疾病中老年患者心理状态的评估及护理干预.中华新医学.2004，18(5)：1725.
[5]王亚丽.急性心肌梗塞患者恢复期的健康教育.实用新医学.2001，8(3)：744.
[6]李少兰，胡艳.用交叉文化的概念解释健康护理.国外医学护理学分册.2003，22(8)：396-397.
随着护理学科的发展，护理本科教育已呈现出蓬勃发展的趋势，并且越来越显示出其重要性。临床实习是护生经过四年基础理论学习后进行综合训练的重要教学阶段，是培养护生综合能力的重要环节，是护生有学生角色向护士角色转换的过程。先对我院近年来护理本科生的临床带教管理中存在的问题进行分析，并提出相应的对策。
1 存在的主要问题
1.1 带教老师素质偏低:
1.1.1 带教老师知识结构欠完整:护理本科生由于中专、大专护生在知识结构、个人经历、心理方面的不同特点给临床带教提出了许多问题。目前，带教老师大都是中专毕业后经自考而取得大专学历的，且受传统护理观的影响，知识面相对较窄，对护理新知识、新技术、新动向缺乏足够的认识，使临床讲解内容肤浅，流于形式，只重视基本知识的灌输，忽视了对护生的护理管理、科研创新和健康教育能力的培养，不利于激发护生强烈的的求知欲和学习热情。
1.1.2 带教观念陈旧:部分老师对本科生实习目标缺乏足够的认识，带教观念陈旧，认为只要同学跟着做，带同学是为了减轻工作负荷，把同学作为劳动力使用，不能正确运用护理程序帮助护生分析在临床实践中遇到的实际问题，只凭经验带教，不能体现以病人为中心的整体护理观念，从而影响带教质量。
1.1.3 带教职责不明确:有些老师带教职责不明确，缺乏责任感，既无法保证带教质量，也影响了护理质量。
1.2 护士排班不合理:各科室虽有专人负责带教，但由于老师大部分是病房护理人员兼任，有时因倒班使护生只能几天换一位老师，不能按实纲要求，系统的、有计划地安排专科实习任务，缺乏系统带教。对实习期间出现的问题，老师不能及时发现指正，检查督促制度难以落实，使带教工作不到位。
1.3 出科考核不合格:出科考核是对护生一个阶段的综合能力的考核，也是对带教质量的检查，应认真对待，客观公正地评价护生的实习行为。但有些老师对出科考核有走过场的思想，不按有关规定及标准评分，有时考虑到考生的就业因素而给感情分，放松了考核力度，影响了教学质量。
2 对策
2.1 建立健全教学制度:建立健全教学制度，是临床带教的根本保证。医院建立完善的教学制度，签订教学目标责任状，将老师的带教质量与奖惩挂钩，有力地加强带教老师的责任心与积极性。护理部定期召开教学会议，由各科老师和学生代表参加，大家畅所欲言，共同探讨教学中存在的问题和解决方法，以便不断改进带教方法和手段，确保带教质量。
2.2 成立教学管理网络:医院成立教学管理网络，护理部有专人分管教学工作，各科室成立教学小组，每组挑选两位临床经验丰富、专业素质好，有带教能力的大专以上的护师担任教学工作。按照大纲要求，制定教学计划，组织教学查房，确定讲课内容，进行一对一的带教，使带教工作有的放矢，改变盲目带教现象。
2.3 提高带教老师的综合素质:带教老师的综合素质是护生学习的无形资源，直接影响护生的学习热情。平时应加强专业知识、人文、社会科学知识的学习，经常翻阅医学护理杂志，了解国内外护理发展的新知识、新技术、新动向，重视现代护理观念的渗透，不断完善知识结构。努力探索行之有效的带教方法，树立以护生为中心的带教观念。重视带教老师的人格力量对护生的影响，始终保持积极向上的形象，用成熟、稳定的人格影响，感染护生。重视调动护生学习积极性，培养其在整体护理过程中的主体意识与参与意识，积极创造条件让护生主动参与，重视培养护生的服务意识、质量意识。提高护生的健康教育能力、沟通合作能力、组织管理能力、获取信息的能力，使实习收到良好效果。
2.4 坚持严格的出考考核:出考考核是对护生学习效果、老师带教质量的全面评价，包括理论、操作两种形式，重点考查学生对整体护理知识的理解和综合应用能力，由各科带教老师严格把关，客观公正的评价学习，护理部定期对护生抽考，确保每位护生顺利完成实习任务。
2.5 建立评教评学:每月召开教学会议，由护生评教，老师评学，使教学双方互相督促，共同提高。
3 体会
【关键词】基础护理学;多媒体教学;问题与对策
【中国分类号】G434
《基础护理学》是一门专业性、实践性很强，同时又十分抽象的临床医学课程。传统的教学手段单纯依靠挂图和板书，学生感到枯燥乏味，教学效果不尽人意。近年来采用了多媒体授课形式，改变了传统教学形式单一的弊端，大大丰富了基础护理学教学内容的表现力，取得了良好的教学效果。与此同时，在采用多媒体教学过程中，也遇到了不少问题，走了不少弯路。现列举了其中几个有代表性的问题，分析其原因，并将我们的解决方案与大家共享。
一、多媒体课件本身存在质量问题
部分多媒体课件达不到教学课件的标准，仍是以文本资料为主，其中穿插了为数不多的几张静态的图片或表格，而音频、视频资料则非常少。分析原因如下：1．教师对多媒体教学和多媒体课件的定义模糊，主观认为在课堂上使用电脑及投影仪授课就是多媒体教学［1］。2．由于欠缺相应的电脑操作知识，不具有制作高质量多媒体课件的能力。3．制作高质量的多媒体课件需要大量的素材如图片、动画、影视资料等，需要大量的课余时间和精力，临床教师承担繁重的教学、科研工作，相对缺乏足够的时间和精力制作高质量的多媒体课件，出现了交差了事的情况。
针对不同的原因，我们采取了不同的解决办法。如进行专门针对多媒体教学的业务学习，向熟悉多媒体教学的教师学习并请其进行指导，从而对多媒体教学的定义、内容、方法等有了较全面和深刻的理解，为后继工作奠定了良好的基础。针对制作多媒体课件能力差的问题，积极参加多媒体课件制作培训和传帮带，同时自学电脑知识。针对素材少、时间精力有限的问题申请学校投入资金，购进较齐全的正版基础护理学教学多媒体课件以充实素材，在素材完备的基础上发挥专业优势，再根据自己的专业特长集中精力制作好自己较擅长的专业课件，尚可以和教研组的其他成员合作，形成教研室自己的多媒体课件库，形成资源共享。这样就既可以解决教师个人由于时间表精力有限无法制作大量课件的矛盾，又保证了每个课件的质量。
二、过分夸大多媒体的作用
有些教师认为多媒体是万能的，教师可以从课堂的主导地位淡出，有的教师甚至完全放弃了传统教学模式，成为所谓的电脑操作员，从而忽视了授课基本功的训练，造成了教师授课能力的退化，影响了授课质量。分析原因如下：有些教师认为多媒体信息量较大，能将形态学方面的知识立体生动地展现出来，简明易懂。只要多媒体课件本身质量过关，上课时照着课件照本宣科就能够达到良好的教学效果，从而忽视甚至轻视传统教学手段的优势，认为其落后，不合时宜。
针对此类问题，可以多进行公开课教学，多宣传传统教学的优点，使教师认识到丰富的学识、抑扬顿挫的语言艺术、对多媒体课件和板书等各种教学手段灵活或联合应用的技巧、甚至教师个人的人格魅力等都是圆满完成教学任务的必要条件。像我校实行的试讲制度和听课制度就是要求年轻教师在上课之前都要进行传统教学和多媒体教学的双重试讲，只有两种教学形式都达到标准，才具有正式授课资格。通过这种方法使年轻教师的课堂组织能力、语言协调能力、板书能力都得到了大幅度提高，保证了授课质量。
三、其他问题
虽然解决了多媒体课件本身的质量问题，但在课堂讲授过程中，由于各种原因使用不当，
并未能展现多媒体教学的特点，发挥其教学优势。分析原因如下：1．不分主次，满堂灌输。由于多媒体课件提供提供信息比较方便，往往在较短的时间内向学生提供大量信息，图文并茂。部分教师没能树立以学生为中心的教学思想，忽略了学生的接受能力，完全流水账似的照本宣科，在有限的课时里尽量多地提供最大量的的信息，由过去的“人灌”改为现在的“机
灌”，甚至“人机共灌”。同时幻灯变换速度快，学生又不便记笔记，有时会难以应付和不易理解消化，教学效果适得其反。2．一套课件，一劳永逸。部分教师制作完一套课件后，不论哪个层次哪个班级都使用这一套课件。对于层次低的班级，课件可能难度较大；对于层次高的班级或学有余力的同学则过于简单，这些情况都没能充分发挥出多媒体教学的优势。
基于以上问题，我校坚持执行集体备课、同行间相互听课及课后讨论制度。每学期开学前，首先强化集体备课制度，由教研组组织全体有授课任务的教师集体备课，以明确所带班级的层次，对课件作相应的修改，补充或删减，以达到因材施教的目的；学期中对重点章节安排同行听讲，听讲后及时召开教研组会议进行总结，及时解决出现的问题；学期结束时，及时组织总结讨论会，找出优点和不足，加以发扬和改正。通过以上办法，将三者有机地结合起来，使老师充分认识到利用多媒体技术辅助教学要求教师备课更加充分，不仅要从内容上、时间上、形式上等方面认真准备，而且还需要教师必须具渊博的学识，并不断的充实自己，根据不同的班级和内容选择不同的教学形式和内容，有所侧重。同时组织各种各样的教学学术活动，使教师适应和掌握多媒体技术辅助教学，把握好多媒体课堂教学的幻灯切换速度、视频与色差效果及教学的重点和效果，并不断听取反馈意见，及时总结、及时调整、修改教学方案，掌握好课堂教学的基本规律和技巧。
1.1 人文素质基础教育薄弱：在我国护理专业学生中，大部分的学生都是高中毕业生，在学校期间，主要完成的课程也是基础的医学课程和一些基础的其他学科的学习，那么在教学过程中，就缺少人文教育相关的教育课程，这就导致整个的护理专业学生在学校期间的人文素质基础教育非常薄弱。
1.2开设的人文课程内容较少：我国的护理专业人文素质教育课程基本都是基础的学科教育，缺乏综合性的课程，这就使得学生在发展过程中，人文素质培养方面的教育获得很少，从而导致其整个的人文素质培养受到阻碍。
1.3 课程体系存在问题：在我国当前已经存在的人文素质教育课程中，人文课程缺乏整体的教育逻辑性，人文课程和其他课程之间融合的内容较少，授课过程中也比较不规范，这些都是课程体系中存在的主要问题。
1.4提供给学生的专业观念存在偏差：在我国的护理教育开展过程中，护理专业的学生包括很多的护理从业人员都对护理这个工作存在很多认识错误，导致在教学过程中，不能够很好的认识到护理的专业价值和职业价值，从而学生也形成了错误的专业观念。
二、加强人文素质培养在特色护理教育中的应用发展
2.1 转变教学观念：在教学过程中，首先要对人文素质教育在护理教育的重要性有一个重新的定位和认识，抛弃以前的错误的认识观念，将人文素质教育不断地融合到护理教育过程中，构建新的护理教育框架体系，激发学生对于护理教学过程中对于人文素质的培养和认识，从而实现以学生为中心的人文素质护理教学的开展。
2.2 教学内容上充分体现人文素质教育：在护理专业课程教学过程中，一定要加强人文素质教育，比如文学、伦理、法律等课程和护理教育相结合，从而形成具有特色的护理教育课程，在整个的教学目标设定和教学内容上做一些改革，不断地将人文素质培养渗透到护理教育过程中，从而加强教学内容上对于人文素质培养教育的体现。
2.3护理实践过程中渗透人文素质的组织形式：在学校的护理实践课程中，要确保学生有着正确的护理实践方式，同时对于人文素质的培养方面，那么学生就需要将教师当作病房，那么就需要穿戴整齐的按照护士来要求自己，在实践过程中，要不断地提高自己的技能训练，同时要有良好的姿态，在和病人沟通过程中，要做到的端庄稳重，优雅大方，做好和病人之间的良好沟通，从而不断地提高其实践操作能力，同时在实践过程中，加强了人文素质培养。
2.4不断提高教师的人文素养，课堂上完善评价体制：在教育过程中，教师是一个非常重要的角色，教师的一言一行都会学生产生很大的影响，那么在教学过程中，教师一定要注重自己的人文素质培养，在教学过程中，形成良好模范作用，从而提高自己的人文素养，那么在教学过程中，对于学生的人文素质教育和培养对会产生积极的影响作用。
三、结束语
《全国护理事业发展规划(2016-2020年)》明确指出:“到2020年，我国护理事业发展的目标之一就是要有计划地培养一批专科护士，满足临床护理需求”。 一、当前高职护理教育与护士职业生涯发展之间的问题
(一) 人才培养过程中存在“不合理”的环节
根据高职护理专业的人才培养目标，一名学生毕业时就应该是一名合格的护士。但现实表明:一名合格的证、照齐全高职护理专业的毕业生走上工作岗位后还不足以成为一名合格的护士，必须要以一名护士新手(NO级护士)的身份在临床上再接受为期1年的医院内部培训才能成为一名合格的护士。调查发现:医院对一名护士新手的培训在内容上包括素质、知识和技能等各个方面，而培训的强度也是前所未有的，因为只有经历了这样的一个过程才能实现从一名“护生”到一名“护士”的蜕变，这显然是护士人才培养过程中“不合理”的环节。《新入职护士培训大纲(试行)》将这一“不合理”进一步放大，所以这一“不合理”环节就是当前高职护理教育与护士职业生涯成长之间最主要的冲突，它直接反映出了当前高职护理教育中存着的诸多问题，所以如何将其从护士职业生涯中抽除掉是一个需要所有从事高职护理教育的人士必须要认真思考的问题。
(二)人才培养目标定位方面的问题
1.专业人才培养方案的统领性不强。护理专业人才培养方案是高职院校进行护理专业人才培养的纲领性文件，一份方案的执行周期通常是三年。然而，学校作为这一方案的制定者在制订方案的过程中更多是站在一名教师的角度去思考方案能否“用三年”，而很少站在学生的角度去思考能否“管终生”，导致所制订的人才培养方案统领性不强。
2.重能力、轻人文。2013年7月，在南宁召开的全国高职护理教育研讨会上，大会主席在主旨发言中指出:在全国范围内，绝大多数高职院校在护理专业人才培养的过程中，以“护士执业资格考试”为指挥棒，把“全国护士职业资格考试大纲”这个行业中的最低标准作为评价人才培养质量的标准，把毕业生通过全国护士职业资格考试的通过率作为评价人才培养质量的主要指标。部分学校在教学安排上仅仅满足把通过国家护士资格考试作为基本要求。在课程设置上的表现就是人文社会科学课程比例偏低，综合素质和可持续发展能力的培养、交流沟通、人文关怀显得较为欠缺。有些学校过分强调技能训练，忽视基本理念和基本知识的教学。其结果就是在这种环境中培养出来的学生，缺乏人文护理的思想内涵，在沟通能力、方法能力(评判性思绪)等专业(职业)核心能力方面存在明显的不足。
3.人才的可持续发展缺乏保障
一名护士的职业生涯应该是一个可持续发展的过程，而可持续发展的基本保障应该是自我学习和终生学习。当前高职护理教育存在着学生职业生涯规划明显缺乏针对性，课程体系的设置和课程开发仍然是知识导向，信息化教学手段和教学资源缺乏，课堂教学以传统模式为主等诸多问题，在这种环境下培养的学生的自我学习和终生学习的能力明显不足。
4.课程建设缺乏创新
当前高职护理教育的现状是以学校为主体，行业指导和医院参与程度明显不足，距离学校—医院(企业)“双主体”的最新要求差距就更大了。在这样的状况下，作为实现专业人才培养目标的最主要载体的课程，其建设当然也就摆脱不了学科本位的课程体系，以传播知识为目的的教材、传统的课堂教学等高职教育与生俱来的顽疾。
二、护士职业生涯发展的对策
认真分析上述问题产生的原因，不外有三:首先是办学观念的落后，尤其是对高等职业教育的规律缺乏必要的认识，这是产生上述问题的根本原因;其次是校(医)融合不足，这也是产生上述的直接原因;第三，满足于当期高职护理教育繁荣的现状，缺乏改革的动力，这是产生上述问题的现实基础。
面对差异巨大的中国职业教育现实，既需要在理论上回到原点重新认识职业教育，更要在实践中有勇气和决心，在总结提炼过往经验的基础上，开创“百家争鸣、各有千秋”的职业教育新局面。所以要解决上述问题，笔者认为可以采取如下对策。
1.建立适应高职护理教育发展的体制机制
首先要以《高等职业教育创新发展行动计划(aols } aola年)》为指导，以校(医)院深度融合为突破口建立真正适应高职护理教育发展的体制机制，并在政策引导下真正发挥行业指导作用和医院在高职护理教育中的主体作用，有效解决当前制约高职护理教育的诸如人才培养模式陈旧、职业观念滞后、优质教学资源缺乏、专业特色不鲜明等系列问题;其次，要通过大数据分析、专业调研等有效手段对高职护理教育人才需求趋势进行正确的评估，正视当前高职护理教育人才培养“量大质低”的现状，通过改革创新和特色建设来培养真正符合高职教育人才目标的优质护理人才，如此方能在激烈的竞争中立足并发挥引领作用;第三，还要尊重护士职业生涯的成长规律。要以护士职业生涯的成长路径为方向，按照整体护理的新模式来重新规划高职护理人才的培养目标，全面推进高职护理教育和教学改革，以满足高职护生可持续发展所需要的素质、能力和知识等多方面的要求。
2. 树一立适应时代需求的高等职业教育观
关键词：护理教学 能力培养 沟通技巧 职业精神
护理学是实践性很强的学科，随着护理范畴的不断扩大和临床整体护理水平的不断提高，对护理人员的要求也进一步提高，这也是对护理教学提出的新的挑战。教育现代化理念要求要以现代教育的方法和手段来提高学生的整体素质，以适应整体护理发展的需要。护理专业的学生不仅需要有丰富的医学知识，同时还要有应对和处理问题的能力，高尚的医德和爱岗敬业精神也是重要的素质。护理教学在不断地探索和改革，本文旨在探讨护理教学中存在的问题并提出相应的对策。
1 护理教学中的问题
1.1 教学目的不明确 基础护理教学的主要目标是培养学生的动手能力，实际操作内容较多。但部分被临床淘汰的操作技术仍在讲授，随着护理设备的更新，许多操作都有变化，甚至弃用，护理教学中仍在按照常规讲授各项操作，存在着有关操作项目被淘汰而教学中仍在讲授的问题。教育大纲缺乏护理学生应该具备的知识和能力方而的具体要求，特别是缺乏对培养学生核心能力方而和综合素质方而的指引。这就造成老师在带学生时随意性很强，缺乏计划性，较少考虑学生的教学目标。最后造成的结果就是护理学生在实践中可能会不知如何下手，或是许多护理操作是知其然，不知其所以然。
1.2 教学方法的问题 现在的教学模式仍是学生看，老师做，学生与老师起做，学生做，老师看。在整个过程中老师要一边讲一边做，如未接受过正规的带教工作培训，会造成带教工作中的随意化。有的老师没有根据所在科室的特点和自己的理解安排学生工作，将护理见习课变成了理论课的小课堂，重复理论课内容，忽视了实习目标的实现。由于经验缺乏，部分老师讲授过程也缺乏逻辑性，提不起学生的兴趣，从而使部分学生逐渐对护理工作产生恐惧、厌烦情绪。有些带教教师将实习学生当作免费的劳动力，而忽视对其发现和解决问题能力的培养，都是因为培养方式的过失。
1.3 师资力量的薄弱 临床工作的同时再负责带教，任务重，工作量大，并且对带教工作缺乏考核机制和奖励机制，以至于无暇耐心地指导学生，影响了教学质量。教师队伍中大多数是中专和大专学历，本科学历很少，部分教师自身对护理程序理解得不透彻。临床带教老师都是兼职，大多是临床上作第一线的护士。有些教师受教育的层次偏低，知识结构有限，使教学能力受到一定限制。
1.4 护理学生自身问题 护理工作本是需要很强的责任心和无私奉献的精神，有的护理专业的学生并不热爱护理工作，就造成厌恶和恐惧的心理，不遵守纪律规定，自由散漫。再加上现在的孩子多为独生子女，家庭娇惯，怕脏怕累，对学习缺乏主动性，为护理教学工作造成了很大的障碍。有少数实习生受社会风气的影响，认为学习成绩再好，没有相当的人事关系，同样分不到好单位，这很大程度上的影响到他们的学习态度。
2 对策
