【关键词】儿童；牙齿健康；影响因素；解决对策
【中图分类号】 R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）06-3443-02
1 儿童牙齿健康现状
毋庸讳言，儿童牙齿健康是儿童口腔医学研究的重要领域。口腔科医生应该正确把握儿童牙齿健康的具体临床特点，遵循相应的治疗原则，才能选择正确的具有针对性的治疗方案，保证儿童的牙齿健康。
1.1换牙不及时。孩子换牙太早或太晚对于孩子牙齿的正常发育都产生不 利的影响。如果孩子换牙过早，可能由于孩子内部因素造成的，可能是口腔内部代谢 不规律等原因。对于换牙太早的儿童应该趁早就医，采取必须要的保护措施，从而有 利于恒牙的正常发育。孩子换牙太晚，对于孩子不会产生什么不利的影响，但是换牙 过晚可能是由于恒牙在生长的过程中存在一些问题，需要及时接受治疗，保证儿童的牙齿健康。
1.2牙齿易疼痛。乳牙在正常脱落的过程一般没有疼痛感，但是伴随 着乳牙的脱落，六龄齿也逐渐开始萌生，这时儿童的牙齿可能会出现疼痛感，出现牙 龈肿胀的现象。如果孩子的牙齿过于疼痛，可能需要消炎止痛。换牙是一个长期的过 程，在此期间，对于孩子的正常饮食产生一定的影响。父母应该做一些易于咀嚼的食 物，保证孩子在换牙期间的饮食营养，同时鼓励孩子定期清洁牙齿，保持口腔健康。
1.3双层牙的出现。乳牙一般在门牙之前长出，当孩子的乳牙还没 掉落，旁边又长出新牙这就叫双层牙。双层牙不仅不利于孩子牙齿的正常发育，还对 于孩子的咀嚼能力产生影响，不利于食物的吸收消化。 部分儿童的牙齿迟迟没有掉落。一般来说，牙齿从开始松动到完全掉落需 要一段时间，一般需要几个月。正常情况下儿童牙齿一般都是在不注意的时候自己掉 落的，但是部分儿童的牙齿迟迟未掉落，对于孩子的正常饮食带来很多不便，还会影 响孩子的健康成长。
2 影响儿童牙齿健康因素
众所周知，儿童处于牙齿发育的关键时期，孩子从6 岁开始不断有新牙长出，乳牙开始逐渐 脱落，到13 岁完成换牙的全过程，这也是人一生中生长发育的重要时期。这一阶段必 须要做好儿童牙齿的保护工作，因为可能会出现很多牙齿健康问题。影响儿童牙齿健康的因素主要有以下几点：
2.1 孕期母体影响。如果妈妈在怀孕期间营养不均衡，缺少胎儿在生长发 育过程中需要的一些维生素，可能会对胎儿的发育产生不良影响。怀孕期间，如果妈 妈遭受外界大量的紫外线辐射，也会引起胎儿畸形或发育不良。宝宝的很多器官都是 在怀孕期间逐渐发育完成的，身体的发育异常可能会导致牙齿出现先天性的缺陷。
2.2 用嘴呼吸弊多。一般情况下人都是用鼻子进行呼吸，它能 满足儿童面部正常的生长发育需要。但是鼻子内部的疾病可能会导致鼻腔出现堵塞， 影响正常的呼吸功能，使儿童不得不用嘴呼吸，但是长期用嘴呼吸，可能会导致面部 发育畸形，对牙齿的正常发育也产生不利的影响；另外，儿童对牙齿的锻炼不达标。如果儿童经常吃一些比较细软的流食，牙齿的 咀嚼功能可能会发挥不了充分的作用，牙齿缺乏足够的锻炼，可能会出现牙齿牙弓发 育不正常。
2.3 生活习惯不良。部分儿童到了五六岁，还有吮吸手指的习惯，或者在婴 幼儿时期，吮吸姿势不正确，都有可能导致儿童的牙齿出现畸形或者排列不整齐。儿 童在换牙期间经常用牙齿舔松动的乳牙或者刚长出的恒牙，可能会形成吐舌头的坏习 惯，在牙齿与牙齿之间容易形成空隙。部分家长的思想不正确，觉得孩子的乳牙早晚 要换的，坏了不要紧的，这种思想不利于孩子牙齿的健康发育。
3 促进儿童牙齿健康的对策
保护和促进儿童的牙齿健康对于孩子的健康成长具有非常重要的影响。我们要为 孩子牙齿健康提供一个良好的正常发育环境，尽量改善不良牙齿的生长，促进儿童身 体骨骼和心理健康的成长发育。
3.1 加大宣传教育。儿童正处于长身体和学知识的 最佳时期，学校和家长应该向孩子普及牙齿健康教育的书籍知识，提高孩子对牙齿健 康的认识，培养孩子自我牙齿保健的能力。为了保持牙齿健康，必须做好口腔的清洁 工作，减少细菌滋生，应教育儿童从小养成刷牙漱口的生活习惯。孩子可以在两至三 岁开始学习刷牙，教会孩子正确的刷牙方法，坚持饭后漱口，早晚各刷一次牙的生活 习惯，并定期检查牙齿，及时发现牙齿疾病并早日治疗，保证孩子的健康成长。
3.2 调整饮食结构。家长应该合理安排儿 童的膳食，保证孩子摄入的营养均衡，同时多给孩子摄入有一定硬度的食物，加强对 孩子牙齿的运动锻炼，提高孩子牙齿的咀嚼能力。同时，家长还应该避免给孩子吃过 多的甜食，减少糖果类食品对牙齿的损伤，保证孩子的牙齿健康，为孩子牙齿成长发 育提供一个健康的家庭环境；
要从妈妈开始，关爱儿童的牙齿健康。儿童的牙齿保健一般要从怀孕期开始， 孩子牙齿的数目、大小和质量都形成于胚胎时期，妈妈在此阶段起到了关键作用。在孩子的儿童时期，父母是第一老师，应该以身 作则，为孩子树立一个早晚刷牙、饭前洗手、饭后漱口的好榜样，帮助孩子树立牙齿 健康的意识，从而促进孩子的健康成长发育。
3.3 定期牙齿检查。儿童家长应该带孩子进行定期的牙齿健康检 查，早期发现牙齿健康问题并予以治疗。一般来说，牙齿和口腔疾病属于慢性疾病， 得不到人们的重视，只有出现疼痛、肿胀的现象才知道去医院进行医治，这是中国儿 童牙齿健康普遍的现象。因此，为了孩子的健康成长，关爱孩子牙齿健康，必须从定期的牙齿健康开始做好预防工作，同时，口腔科医生还要采取预防和治疗相结合的方法，防止牙齿 疾病的发生，以保证儿童牙齿和身体的健康。
综上可见，随着社会不断进步发展，儿童的牙齿健康越来越受到重视，这需要学校、社会和家长密切配合，增强口腔保健意识，加强对儿童的口腔健康教育，告诉孩子保护牙齿的意义，指导孩子养成良好的口腔健康行为，，提高儿童对于关爱牙齿健康的认识，从自身做起，培养孩子 良好的生活卫生习惯，提高儿童整体的牙齿健康水平，保证儿童的口腔健康，促进儿童的健康成长。
参考文献
[1] 张震康主编；；2000口腔科学新进展.第1版.北京：人民卫生出版社，2000.21.
[2] 何新红；；高校幼儿园学龄前儿童龋齿调查分析及防治现状[J]；中国妇幼保 健；2011 年16 期
[3] 杨富生主编；；儿童口腔科诊疗必修技术.第1版.北京：人民军医出版社，2000.95.
2016年幼儿园国际爱牙日活动方案
一、幼儿园活动主题：
健康口腔,幸福家庭。
副主题：关爱自己，保护牙周 牙齿健康要自己做主。
二、幼儿园活动时间：
2016年9-172016年9-20
三、幼儿园活动地点：
岱下明珠365幼儿园
四、幼儿园活动目的：
1、9月20日将是我国第24个全国爱牙日，幼儿园活动主题为健康口腔,幸福家庭。 旨在发挥家庭的优势和作用,提高家庭成员口腔保健意识及对孩子口腔健康的关注程度和能力。
2、班级老师根据幼儿年龄特点，在幼儿牙齿的构成，牙齿的保健等方面给与幼儿知识上的拓展。让幼儿从小养成爱护牙齿、保护牙齿的意识。
五、幼儿园活动准备：
1、条幅
主题：9.20全国爱牙日主题幼儿园活动
2、爱护牙齿宣传版面：大厅、宣传栏
3、幼儿牙齿健康检查表
六、幼儿园活动流程：
1、9月17日园内创设爱牙日幼儿园活动环境
负责人：宣传栏(乔明英、齐秀锦)---、宣传版面(贾桂枝、孟娇、王玉、张玲玲)、小眼睛看世界(各班老师)
2、9月19日7：309:00邀请牙科专家在幼儿园内面向家长设咨询台，
负责人：贺桂云(拍照) 助手：徐珊珊(护士服)
3、9:00以班级为单位开始对幼儿口腔健康检查并填写记录表。 拍照：宋文超
4、9月19日爱牙日班级教育幼儿园活动
(1)、大班：拥有健康口腔，笑容和谐美丽主题绘画
(2)、中班：结合绘本《牙医怕怕，鳄鱼怕怕》使幼儿认识到保护牙齿的重要性，并做调查表，丰富幼儿认知。
(3)、小班：一起做《刷牙》律动
5、9月19日下午离园时将《牙齿健康检查表》带回家，将情况反馈给家长。(各班班主任)
七、幼儿园活动收尾
由各级部长协调本级部老师对展板进行收尾工作，将作品进行展示。
爱牙日宣传资料牙齿小知识
龋病、牙周疾病是损害中国人民群众口腔健康的常见病、多发病，更是危害儿童青少年健康和生长发育最常见的口腔疾病。
据调查，中国约有6-7亿的人患有不同程度的牙病，其中以患龋病为最多，人均有2只龋齿以上，全国约有20多亿只龋齿;牙周疾病患病率高达80%。
又据1982年全国中小学生龋齿与牙周疾病调查数据显示：
(1)7-9岁乳牙患龋率城市为79.60%，农村为85.50%乳牙龋均城市为3.8只，农村为2.7只。
(2)7岁恒牙患龋率达21%。
(3)12岁恒牙龋患率城市为45.90%，农村为31.60%，恒牙龋均城市为1.04只，农村为0.65只。
(4)17岁恒牙患龋率为41.00.%。
(5)15岁牙龈炎患病率70-90%。
(6)15岁牙石检出率50-90%。
中图分类号: R173;R780.1 文献标识码: B 文章编号: 1008-2409(2009)05-0941-02
孕妇肩负着养育下一代的重任,其口腔健康状况及对口腔卫生知识的了解程度直接关系着下 一代的口腔健康[1]。为了解我市孕期妇女对口腔保健知识的了解、态度、行为 和诊治情 况,提高孕妇口腔保健意识,减少孕期口腔疾病的患病率。笔者于2009年1~5月对在我院妇 幼中心建卡的459名孕妇进行问卷调查,具体结果分析如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象
2009年1月至2009年5月在我院妇幼中心进行围产期检查妊娠妇女459人 。年龄26~40岁,其中文化程度大专以上共225人,占49%,高中以下234人,占 51%。
1.2 方法
设计结构型问卷, 调查内容包括一般情况、口腔保健的知识及来源、 口腔 卫 生习惯、观念、诊查情况及对婴幼儿口腔知识的了解。采用第3次全国口腔流行病学调查方 案统一问卷,当场发卷,自行填写,当场收卷,监督整个答卷过程,并尽可能减少诱导性误 差。共发放问卷500张,收回459张,回收率91.8%。
2 结果
2.1 孕妇的口腔疾病就医行为及观念
希望孕前接受口腔保健的孕妇为100%,孕前接受过专业指导者占11.76%,有牙龈出血者占74 .51%,有64.71%的孕妇不知道牙龈出血的原因,孕前进行过口腔健康检查者仅为3.92%,有 49.02%的孕妇认为怀孕期间不能看牙,能忍则忍。
2.2 孕妇的口腔卫生习惯情况
每日刷牙2次以上的占82.67%,使用磨毛保健牙刷者占45.10%,有70.59%的孕妇刷牙方法不 正确,而刷牙时间达到3min以上者为31.37%,有74.51%的孕妇知道定期更换牙刷。
2.3 孕妇的孕期及儿童口腔保健知晓率
86.27%的孕妇不知道牙齿开始发育的时间,47.06%的孕妇认为乳牙2岁以后才需要清洁与 卫 生,有78.43%的孕妇不知道氟能防龋,对于奶瓶龋发病的主要原因有45.10%不清楚,54.90% 的孕妇不知道如何才能预防龋齿,有49.02%的孕妇认为乳牙不需要治疗。
3 讨论
大量的研究已证实,良好的口腔卫生习惯可以有效地预防龋齿[2]。母亲的口腔保 健习惯对 幼儿的口腔护理十分重要,对儿童牙齿的干预性治疗来说,母亲有成功治疗经验的儿童较其 他儿童更易获得成功[3]。从妊娠期间开始并由母亲延续下来的口腔保健习惯,对 孩子龋齿的预防会起到非常好的长期效果。
妊娠期是一个复杂而特殊的生理过程,孕妇全身起着一系列的变化,在此期,如不注意口腔 保健,会使正常的生理过程发生病理变化,不仅会影响孕妇本身的健康,甚至可能影响到胎 儿的发育及健康。本次调查结果显示,无论受教育程度的高低,孕妇对孕期的口腔卫生预防 保健知识了解甚少,虽然所有的孕妇均有接受专业口腔健康指导的需要,但孕前接受过专业 指导的人数为仅为11.76%;有74.51%的孕妇有牙龈出血史,可有64.71%的孕妇不知道牙龈出 血的原因;孕前进行过口腔检查的只有3.92%,75.55%的孕妇有了牙病是能忍则忍,不能做 到防患于未然,无法早发现、早治疗。54.9% 的孕妇担心口腔治疗对胎儿产生副作用,拒 绝接受治疗。因此必须通过健康教育,使孕妇了解孕期口腔疾病对胎儿产生的不利 影响和孕期口腔疾病治疗特点、时机及局部治疗的安全性,消除孕妇口腔治疗的误区及恐惧 感,提高孕期口腔疾病就诊率、治愈率,降低孕期口腔疾病的风险,为确保母子平安提供保 证。
对不同学历的孕妇分类统计结果来看,每日早晚2次刷牙率基本无差别,但只有29.41%的孕 妇刷牙方法正确,70.59%采取混刷法; 68.63%的孕妇刷牙时间小于3min,只有31.37%的孕妇刷牙时间大于3min;及时更换牙刷的孕妇达74.51%。由此看出近年我国 “爱牙日” 活动的开展使较多的人知道刷牙的重要性,但是对如何掌握正确的刷牙方法,具有持之以恒 的刷牙态度还有待加强。
家长的口腔保健意识直接影响儿童的口腔健康和口腔卫生习惯。牙齿发育是一个漫长而复杂 的过程,婴幼儿的乳牙胚从母亲孕6周开始发育,在5~6月时钙化,婴儿出生时,20颗乳牙 冠已全部形成。牙齿在发育过程中易受各种因素影响,如:孕妇的健康、营养、情绪、生活 环境、疾病等,所以孕妇在孕期应尽量避免疾病和感染的发生,保持愉悦的心情,饮食要营 养丰富合理。乳牙相对于恒牙有机成分较多,无机质少,抗酸能力弱,一旦发生龋病,病变 进展快,所以乳牙萌出后,家长必须及时清洁牙面,清除牙垢和牙菌斑。调查表明,有86.2 7%的孕妇不知道人的牙齿从母亲怀孕第六周即开始发育,有47.06%的孕妇认为2岁以后才需 要注意乳牙的清洁和卫生,乳牙萌出后家长没有及时清洁牙面,含、奶瓶睡觉,这些都 是引起儿童龋病早发、高发的因素。78.43%的孕妇不知道氟化物对牙齿的影响,有49.02% 的孕妇认为乳牙龋齿不需要治疗。因此,广泛、细致的口腔卫生宣教工作是预防口腔疾病发 生的关键,宣教内容应直观化、具体化、多样化、基层化,使广大的准妈妈了解口腔疾病的 种类及危害。
目前口腔疾病在我国是多发病, 想减少口腔疾病的发生,笔者认为保护牙齿应从零岁做起 ,将工作重点放在孕妇,可达到事半功倍的效果。应加大口腔预防保健宣传力度,开设 孕前口腔卫生课堂,通过举办讲座、发放宣传小册子或播放录像带,提高孕期妇女口腔卫生 保健意识,提高孕妇对口腔卫生知识的掌握,减少孕期口腔疾病的发生, 促进母婴健康。
参考文献:
[1] 郝淑青,张军桥,刘学聪. 孕妇口腔卫生知识认知程度调查分析[J]. 河 北医药,2007,29(7):748-749.
[2] 鲁丽珍,郭晓琳,徐涛.健康教育对孕期口腔疾病的影响及意义[J].中国妇幼健康研究,2008,19(4):389-391.
关键词：医院文化；以人为本；实践；探索
医院文化建设是现代化医院实行科学化、规范化、人性化管理的重要组成部分，是提升医院竞争力及推动医院整体建设发展的有效动力。多年来，青岛市口腔医院坚持以科学发展观为指导，以“三好一满意”活动和创先争优活动为抓手，围绕提升医务人员道德素质、提高医疗服务水平、体现公立医院公益性等内容，构建了“以人为本、富有时代特征、行业特点和公立医院特色”的先进医院文化。
1 加强职业教育，奠定以人为本医院文化的思想基础
思想是行动的先导，建设以人为本的医院文化，首要的是引导医务人员树立“以人为本”的服务理念，坚守“患者至上、防病治病”的职业操守，把以人为本、提供健康服务作为信仰、价值观来树立，形成全员共识[1，2]。
1.1开展人文医学知识培训。按照“重在实用、人人参与”的原则，医院精心制定培训推进计划聘请业内相关专家，通过多媒体授课，理论讲解和典型案例分析相结合的方式，提高了培训的效果，对引导干部职工树立正确的职业道德、全心全意为患者服务的理念发挥了重要作用。
1.2选树典型，发挥典型引路作用。医院坚持在创先争优活动中选树典型，涌现出一批“心系患者、医技精湛、无私奉献”的医务人员。他们坚持患者至上，刻苦钻研业务，多年来没有发生一起投诉，得到患者的一致赞扬和全院职工的好评。
2 创新服务举措，开展以人为本医院文化的具体实践
随着社会的发展进步，服务显得尤为重要。医院提供的不仅仅是诊疗服务，还有人性化的综合服务。医院把以人为本的医院文化建设放在突出位置抓好，作为医院品牌和核心竞争力来打造，把体现尊重患者、关爱患者、方便患者、服务患者的人文精神，作为医院生存和发展的关键。
2.1打造“窗口传真情”服务品牌，窗口服务创出一流。在全院开展“窗口创品牌，个人当明星”服务竞赛活动，在挂号收款窗口率先推出“窗口传真情”服务品牌，以此带动全院医疗服务质量的提升。医院对窗口科室进行硬件改善和人员培训，进一步提高服务满意度，实现了窗口服务“零投诉”。
2.2多措并举进一步方便患者就诊。①根据患者反映不方便不满意的问题。从临床科室、导诊人员、预检科、挂号窗口等四个重点环节入手，制定落实“27条”服务流程改进措施和“八项服务细节”，使科室间协作更加密切协调，患者就诊环节更加温馨紧凑，同比患者投诉减少近1/3。②加强考核鼓励医生周末出诊。为减少患者节假日看病的等候时间，出台了《医护质量奖评办法》，调动了医务人员节假日出诊的积极性，减少了患者的候诊时间。③针对患者看病等候时间长的问题，结合口腔疾病的诊疗特点，在全市公立医院中率先全面推行初诊预约服务，健全微信、网络、电话、现场四种预约方式，东部门诊实现100%预约。
2.3大力开展“志愿者温馨服务”工程。①开展门诊温馨首程导航服务。通过向社会招聘志愿者，扩大“关爱口腔，真情导诊”社会志愿服务队的服务范围，开展对就诊患者的“门诊温馨首程导航”，对年老、体弱等行动不便的患者均由志愿者陪送到相关科室。②招募口腔医学生等口腔专业人员，进行针对性的上岗培训，周末到儿童口腔科与医生配合进行“四手操作”，提高患者的舒适感和医生的工作效率。③在全院卫生青年中招募志愿者，每月下乡一次为村民进行口腔义诊和宣教；每周五在健康教育基地进行口腔健康讲座，充分发挥健教基地普及口腔保健知识的作用。
2.4建立有效渠道，加强医患沟通。我院通过多种方式建立与患者沟通的有效渠道。①在各楼层醒目位置安装“就诊一线通”电话。患者有任何问题需要解决或者咨询，只要按下“12”键就会接通患者服务中心，工作人员会第一时间为其解惑释疑，解决问题。②自制医患沟通册。按照专业不同，自行设计制作了图文并茂的《医患沟通册》，详细介绍每种疾病的不同治疗方案、效果以及价格，让患者做好明明白白就医。③建立短信回访平台。结合不同病种编写43条“回访短信”，既有征求意见的内容，同时添加诊后注意事项内容，让患者接到短信更加温馨并易于接受。四是开通医院官方微信和微博，通过自媒体平台，及时为广大市民、网友和患者提供医院的最新动态信息，特色诊疗项目，便民服务举措，通过微博口腔科普内容，广泛宣传口腔健康知识[3]。
2.5流程再造，设立初诊预检中心。作为口腔专科医院，专业分工非常精细，医院设置10个专业科室，患者就诊时往往不知道如何选择科室，也不知道该选择何种治疗方式，对治疗费用更是不甚明了。为解决这个问题，医院积极探索服务流程再造，设立了集分诊、口腔检查、咨询于一体的初诊预检中心。选派经验丰富的专家轮流值班，所有初诊患者首先进入预检。通过专家仔细的检查、详细的讲解，使患者了解口腔问题及就诊流程，满足了患者的知情权和同意权，为提高群众满意率奠定了基础。
3 凸显社会公益性，形成以人为本医院文化的评判标准
作为一所市属公立医院，青岛市口腔医院多年来坚持公立医院的公益性，并把此作为构建以人为本医院文化的评判标准，开展形式多样的社会公益活动，创建防治结合医院，将预防工作贯穿诊疗前中后，搭建平台请进来，开展活动走出去，创新工作模式，探索一条防治结合发展医院的道路，实现了群众受益、专家认可、医院发展的多赢局面[4]。
我院首创了全国首座口腔博物馆--青岛市口腔健康教育基地，常年免费向社会开放，已接待参观者16万人，开展健康教育公益活动1000余场次，受益人群20万人次。开展健康进校园活动，建立学生口腔健康专科档案32万余份。2012年在我院建议和社会各界呼吁下，青岛市政府将为适龄儿童窝沟封闭列为民办实事，每年定点医疗机构为全市8万多二年级小学生免费窝沟封闭、涂氟防龋工作，封闭率居全国领先水平，干预目标儿童龋齿就诊率提高40%以上。
卓有成效的医院文化建设活动取得了丰硕成果，医院先后获得全国医院文化建设先进集体、全国改善服务创新医院、全国医药卫生系统创先争优活动先进集体等荣誉称号。以人为本医院文化的浓厚氛围，激发着医务人员为民服务创先争优的自觉性，促使着医疗服务质量的不断提升，成就着医院的事业蒸蒸日上，医院正朝着“塑造防治结合品牌，创建一流专科医院”的宏伟目标大踏步迈进。
参考文献：
[1]孙英莲.浅谈医院文化建设[J].企业家天地下半月刊（理论版），2008， 06.
[2]王福正，钱耀文，王岩，等.加强思想政治工作 培育健康向上的医院文化[J].中国医院，2009，06.
随着医学由传统的“生物-医学模式”发展为“生物-心理-社会医学模式”，社会心理因素对人体健康和疾病所产生的作用越来越被人们所重视，同时也是影响治疗效果的重要因素。本文通过分析、综合、推理、判断等思维过程，通过语言、动作行为及面部表情来发挥作用。因此，越来越被临床医护人员重视，它更具有深刻的意义。现对就诊儿童口腔疾病患者心理分析如下。
1 依赖心理
现如今儿童多为独生子，由于家长过分宠爱，造成儿童的依赖性很强，独立性及适应能力较差。再则儿童生病亦引起家长的焦虑不安，从而造成儿童情绪波动、哭闹，拒绝治疗。根据不同年龄，采取相应措施。
1.1 对学龄患儿 我们采取先问病史，向家长交代治疗方案，稳定患儿情绪，并劝其家长在诊室外等候，患儿因无家长陪伴，家长情绪变化对患儿影响减少，从而易合作接受治疗。
1.2 对学龄前幼儿患儿 家长可以在治疗椅旁陪伴，但应事先告知家长尽量不要讲话，以免影响患儿情绪。医护人员应态度亲切和蔼，语气温和，用患儿能理解的语言，耐心地向患儿讲述治疗的必要性。鼓励患儿勇敢地接受治疗。在治疗过程中，适当地分散其注意力。护士应协助操作，尽量减少治疗时间。医护人员亲切友好态度，给患儿留下良好印象，再次复诊时，患儿多数表现较好，能够积极配合治疗。
2 畏惧心理
此类患儿表现为精神紧张、恐惧，尽管牙痛剧烈，甚至吃不下饭也不愿就医，勉强就诊时极力躲避开医生所持的任何器械，为了逃避治疗，隐瞒病情。对这类患儿，医护人员应用温和的言语予以鼓励。同时医生动作娴熟，能消除患儿恐惧心理，取得患儿的信任。相反，动作粗暴，频繁致痛的操作，或操作时间过长，都会增加患儿的恐惧和哭闹，从而失去对医生的信任、配合，导致就诊失败。
3 勉强心理
这类患儿由于牙痛或口腔疾病而哭闹，在家长说服动员下勉强来院就诊。对这类患儿，应耐心解释，分散其注意力，或让其看其他患儿治疗，相互模仿，从而使患儿能够合作，配合治疗。
4 好奇心理
【摘要】 目的 了解3～6岁儿童龋齿患病情况及与生长发育和其他疾病的关系。方法 随机抽取2009年10月至2012年10月期间笔者所在医院口腔科查体与就诊1532名3～6岁儿童作为调查对象，分析龋齿与贫血、视力之间的关系。结果 在调查的1532名儿童中，患龋人数278名，龋患率1815%。贫血、视力低下的儿童龋患率高于正常儿童，差异有统计学意义(P
【关键词】 儿童;龋齿;生长发育;口腔
龋齿是含糖食物(特别是蔗糖)进入口腔后经过致龋菌的作用，发酵产酸(主要是乳酸)，从表面结构薄弱处侵入，溶解破坏牙无机物后产生［1］。龋齿是儿童常见的一种疾病，且由于具有进行性发展的特点，是造成儿童牙齿疼痛、严重时丧失咀嚼功能的主要疾病。为了解学龄前儿童龋齿的患病情况及与其他疾病的关系，随机抽3～6岁儿童进行调查，现将临床资料报告如下。
1 资料与方法
11 一般资料
采取随机整群抽样的方法，2009年10月至2012年10月期间笔者所在医院口腔科查体与就诊1532名3～6岁儿童，其中患龋人数278名作为调查对象，龋患率1815%。平均年龄(458±074)岁，其中男童141名，女童137名。儿童生长发育水平：生长迟缓31例，低体重42例，正常128例，超重45例，肥胖32例。1532例根据贫血标准，分为贫血组665例，非贫血组867例。根据视力情况分为视力低下组437例，视力正常组1095例。不同分组组间的性别、年龄、体重等一般资料差异无统计学意义，具有可比性(P>005)。
12 方法
龋齿检查方法由经过统一培训并具有一定资质的牙科医生在自然光线下对儿童进行口腔视诊和探诊，按照国家判定龋齿的标准，凡牙表面或窝沟有色、形、质改变者即为龋齿(龋洞、龋失、龋补均计为龋齿)［2］，记录龋齿数及位置。对口腔医生进行统一培训，记录各检测数据。数据录入完成后抽取10%进行复核，以确保数据录入的质量。
贫血诊断以血红蛋白为指标，参考WHO及我国营养性贫血诊断依据，儿童血红蛋白﹤110 g/L即为贫血。视力的检测方法使用图形视力表对儿童进行视力检测。3岁儿童视力
13 统计学方法
采用SPSS 160软件进行统计学分析。结果采用卡方检验，以P
2 结果
21 贫血与儿童患龋的关系
被调查的就诊儿童中，贫血患儿共665名，其中患龋人数209名，龋患率3143%；非贫血患儿共867名，其中患龋人数69名，龋患率796%。两组龋患率比较差异有统计学意义(P
3 讨论
随着经济的发展，人们的生活水平提高，甜食在儿童饮食中所占的比例越来越大，同时，许多家长溺爱孩子，缺乏对儿童早期良好饮食习惯和卫生习惯的培养，导致龋齿在儿童中成为一种常见、多发的口腔疾病，严重危害儿童的健康［4］。
儿童龋病病因与成人龋病类似，但因儿童处于生长发育期，牙齿的结构随年龄增长不断发生变化，在3～12岁期间乳恒牙出现替换，因此，儿童龋病有其自身的特点。其病因：解剖形态：磨牙和年轻恒牙的牙合面窝沟点隙多、窝沟深度较成人深，乳牙之间存在间隙，易造成食物滞留，菌斑堆积。牙体组织结构：萌出的乳牙和年轻恒牙表面釉质未成熟，釉质、牙本质矿化程度低，抗酸蚀能力弱。儿童饮食特点：儿童喜欢含糖饮食，偏爱软质食物，食物黏稠，而且进食次数多，多数幼儿还在睡前和夜间进食，不利于牙齿的清洁。儿童口腔的自洁和清洁作用差：儿童年龄小，没有口腔保健意识，加之动作协调能力差，不能很好地清洁牙齿。另外，儿童睡眠时间长，睡眠时口腔唾液分泌减少，不利于口腔自洁。早期发现困难：乳牙牙髓神经系统结构不完善，对各种不良刺激反应不敏感，而且儿童自我感知能力和表达能力较差，多数乳牙龋不能在早期被发现［5］。
儿童因存在以上各种易患龋的因素，乳牙和年轻恒牙往往在萌出不久即可患龋，还经常累及同一时期萌出的多个牙齿。龋损可以同时出现在多个牙齿和多个牙面，恒牙龋主要发生在牙合面和邻面，乳牙龋除发生在牙合面、邻面外，还经常发生在唇面、舌面等光滑面和牙颈部。有的儿童突发性出现多个牙齿的广泛龋损，迅速形成龋洞，早期就可波及牙髓，且常累及不好发龋的牙齿和部位，例如下切牙及牙齿的切端和牙尖。乳牙和年轻恒牙的牙髓神经系统发育不完善，儿童患龋后的自觉症状不如成人明显，同时儿童自我感知能力和表达能力较差，所以多数乳牙龋直到发展成牙髓炎甚至根尖周炎时，才被发现。牙髓受到龋损的刺激后能够形成修复性牙本质，防止细菌进一步感染牙髓。年轻恒牙牙髓血运丰富，更容易形成修复性牙本质，如果能够早期发现并治疗龋齿，可以有效地避免牙髓感染。
儿童龋齿危害较大。龋齿会导致牙体缺损，当多个牙齿龋坏，特别是磨牙龋坏时，儿童的咀嚼效率会明显降低。乳牙龋病引起的根尖周炎，会对其下方恒牙胚发育造成影响，引起恒牙釉质发育不全、早萌或迟萌。乳牙邻面龋坏可导致牙弓长度减小，使恒牙萌出间隙不足或错位拥挤，导致错牙合畸形。龋损所致的残冠、残根会莉激局部舌、唇、颊的黏膜，有时可形成创伤性溃疡。咀嚼运动的生理刺激直接影响着颌骨的发育，如果一侧的咀嚼功能降低或废用，会导致颜面发育不对称，废用侧发育比健侧差。
由于儿童颌骨骨质疏松，血运丰富，龋病引起急性牙髓炎、根尖炎易扩散形成颌骨骨髓炎和急性化脓性蜂窝织炎，严重感染可导致急性败血症。龋病引起的慢性根尖周围组织炎症，可通过血运传播细菌，引起机体其他组织发生感染，引起低热、风湿性关节炎、蛛网膜炎、肾炎等。咀嚼功能的降低必然会影响儿童的营养摄入，长期慢性营养不良会使儿童的生长发育受到影响，而且儿童机体的抵抗力也会降低。幼儿期是儿童学习语言的最佳时期，乳牙(特别是乳前牙)的大面积崩解和早失会影响正确的发音。前牙龋齿影响美观，会给儿童心理的发育产生一定的负面作用［6］。
对儿童龋病的治疗，必须根据不同年龄阶段龋病发生发展的特点，有针对性地制订治疗方案。在儿童口腔中多数牙有龋齿的情况下，治疗必须有计划性，要分清轻重缓急；并且要让家长明白龋齿预防和定期检查的重要性，协助改变不良饮食习惯，控制甜食量和摄入频率。
本次调查共1532名3～6岁儿童，其中患龋人数278名作为调查对象，龋患率1815%。本次调查结果显示，龋齿与贫血、视力低下有关，是由于贫血、视力低下均与营养有关，龋齿患儿在没有及时治疗的情况下，会增加贫血及视力低下的发生的危险。营养良好的儿童龋患率低于营养不良的儿童，可能原因是营养不良儿童饮食含糖高，且喜欢吃甜食，因此口腔产酸较多，且儿童口腔清洁能力较差，龋齿发生率高［7］。主要表现为牙痛，严重者甚至丧失咀嚼能力，因此，许多生长发育必需的营养素不能很好的从食物中得到补充，最终导致儿童营养素摄入较少，影响生长发育，出现营养不良；同时，由于营养素缺乏，儿童牙齿生长所需要的矿物元素(如钙磷等微量元素)亦缺乏，加重龋齿的发生［8］。
综上所述，3～6岁儿童龋齿患病情况不容乐观，儿童防龋应从小做起，首先，加强儿童营养，预防营养不良和贫血等疾病的发生，养成良好的饮食习惯，控制甜食的摄入量，不挑食、偏食；其次，加强口腔卫生保健，养成从小正确刷牙的良好习惯，发现龋齿应及早治疗，以保证儿童健康成长。
参 考 文 献
［1］ 刘颖1008名儿童的龋齿患病状况调查分析齐齐哈尔医学院学报,2010,31(20):3288.
［2］ 黄红建,余才禄1742例学龄前儿童龋齿患病情况调查分析中国实用医药, 2011, 6(19):248249.
［3］ 代其铭,郑美玲博山区39个托幼机构儿童龋齿调查及干预措施探索中国医药导报, 2011,8(23):138139.
［4］ 于本锋,滕飞,王玥,等佳木斯大学附小与儿童福利院学龄儿童龋齿调查与分析黑龙江医药科学,2005,28(4):2526.
［5］ 温月翠,陈志臻陇县1120名儿童龋齿调查分析中国公共卫生管理, 2006, 22(4):335336.
［6］ 卫淑平2～6岁儿童龋齿患病情况分析中国儿童保健杂志,2010,18(10):813814.
(1)全国爱耳日(3月3日)。由于药物、遗传、感染等原因，我国有聋人2000万，每年新生4万聋人。听力的障碍使该人群的生活、学习有诸多的不便。1998年3月，卫生部等10个部门落实政协提案，确定每年3月3日为全国爱耳日。
(2)全国爱国卫生月(4月)。全国爱卫会在1989年做出决定，每年4月为全国“爱国卫生月”，新闻单位和社会各界广泛宣传、动员广大市民参与爱国卫生运动，掀起全民参与整治市容市貌、环境卫生、除“四害”的热潮，以提高市民的文明卫生素质，维护社会公共卫生，养成良好的行为习惯。
(3)全国肿瘤防治宣传周(4月15日～4月21日)。癌症长期居于各类死因之首，为此，1994年起，每年的4月15日～21日被中国抗癌协会第二届二次理事会和三届常务理事会决定为“全国肿瘤防治宣传周”，为提高人民群众对肿瘤的防治意识、养成良好的饮食生活习惯起到了良好的推动作用，动员全社会关心肿瘤患者，向肿瘤患者献爱心。
(4)全国防治碘缺乏病日(5月5日)。碘缺乏病是一种地方病，它使新生儿智力和身体发育产生障碍。我国是世界碘缺乏危害严重的国家之一，我国政府在1991年罗马的国际营养会议上宣告中国将在10年内减少该病的发病率。1993年，卫生部确定每年5月5日为全国防治碘缺乏病日。1994年5月5日为首届“全国防治碘缺乏病日”。
(5)中国学生营养日(5月20日)。1990年，卫生部、教育部决定，每年的5月20日为“中国学生营养日”。我国儿童、青少年膳食中热量供给已基本达到标准，但营养摄人不均衡较为普遍，在学生中开展营养教育工作，倡导合理营养、平衡膳食，对于普及营养知识，预防营养不良和营养过剩的发生有很大的促进作用。
(6)全国母乳喂养日(5月20日)。母乳喂养一直作为最健康的哺乳方式被医学界推崇。近年来，世界卫生组织号召全世界的母亲都用自己的乳汁喂哺孩子。我国卫生部决定从1993年起每年的5月20日为“全国母乳喂养日”。随着母乳喂养益处的大力宣传，母乳喂养意识已逐渐深入人心。
(7)全国助残日(5月第三个星期日)。我国有6000万残疾人，平均每5个家庭中就有一个残疾人，如果按一家4口人计算，残疾人直接牵动着两亿人口的切身利益。1991年5月15日，我国开始实施《中华人民共和国残疾人保障法》。这部法律第四十八条规定：每年5月第三个星期日为全国的助残日。它像一簇火，温暖了残疾人的心，带给了他们生活的希望与自信。
(8)全国爱眼日(6月6日)。1996年，卫生部、国家教委等12个单位做出决定，每年6月6日为“全国爱眼日”，并强调宣传教育的重点对象是广大青少年。我国约有1000万儿童患斜视、弱视等眼疾。利用爱眼日等多种形式，对公众进行用眼卫生及防治眼病的常识教育，提高大众，特别是青少年的眼保健知识水平和自我保健能力。
(9)全国爱牙日(9月20日)。我国牙病患者众多，而口腔保健的人力、物力十分有限，因此，解决牙病问题的根本出路在于预防。1989年，由卫生部、教委等9部委联合签署，确定每年的9月20日为“全国爱牙日”。建立爱牙日是加强口腔疾病预防工作，落实以预防为主方针的重要举措，普及在群众中进行牙病防治知识的教育，增强自我口腔保健的意识。
(10)全国防治高血压日(10月8日)。自20世纪50年代以来，心脑血管疾病、高血压患者成倍增加，已成为危害人民健康、威胁人民生命的主要疾病。1998年，卫生部为提高广大群众对高血压危害健康严重性的认识，动员全社会都来参与高血压预防和控制工作，增强自我保健意识，决定将每年的10月8日定为“全国防治高血压日”。
Q我家宝宝10个月了，已经长了6颗牙齿。但是上面两个门牙很开，中间都有一条细缝了，对小孩将来有影响吗?
A宝宝牙齿间隙有两种：第一，牙齿本身之间有些天然的间隙。第二，颌骨发育以后也会出现一些间隙。但这些都属于正常间隙，不用担心。还有的孩子上唇系带低而且厚，造成上门牙之间出现缝隙。这种情况可在适当的时期做上唇系带延长术。
Q我家宝宝刚1个月大，但我看到他嘴里有一粒粒白色的东西，像是牙齿，用看医生吗?
A你家宝宝的情况应该是马牙。大多数婴儿在出生后4～6周时，口腔上腭中线两侧和齿龈边缘出现一些黄白色的小点，很像是长出来的牙齿，俗称“马牙”，医学上叫做上皮珠。上皮珠是由上皮细胞堆积而成的，是正常的生理现象，不是病。“马牙”不影响婴儿吃奶和乳牙的发育，它在出生后的数月内会逐渐脱落，不需要医治。但妈妈们注意不要用纱布擦掉“马牙”，因为可能引起黏膜损伤，很可能使细菌从破损处侵入，引起炎症。如果局部繁殖的细菌进入血液循环中，严重的可能引起新生儿败血症。所以这种情况不用动，没关系。
Q我家宝宝1岁4个月了，她牙齿不是按照顺序长的，有问题吗?
A通常宝宝的牙齿萌出先后顺序为：下颌中切牙，上颌中切牙，上颌侧切牙，下颌侧切牙，下颌第一乳磨牙，上颌第一乳磨牙，下颌乳尖牙，上颌乳尖牙，下颌第二乳磨牙，上颌第二乳磨牙。
大多数宝宝都是按这个次序出牙。但出牙也存在个体差异，有的孩子会有个别牙齿的萌出顺序颠倒，但最终并不影响牙齿的排列，无需处理。
Q我家女儿4岁半了，幼儿园体检牙齿有轻微的“地包天”，建议矫正。我想问孩子多大可以矫正?
A不同的错合畸形有不同的最佳矫治时期，孩子应向专业正畸医师咨询，早期矫治。对于不同情况，有以下几个矫正最佳时期：
乳牙期阶段(3.5―4岁)
该期主要适用于乳牙反颌(地包天)，早期矫治有利于上颌骨发育，预防恒牙反颌。如果孩子有不良习惯(如伸舌、咬唇等)，在这个阶段也可以得到纠正，预防错颌的发生。
替牙期阶段(8―岁)
适用于由于不良习惯、舌干扰等因素引起的功能性错颌和骨性错颌早期病人。在替牙阶段你如果发现孩子有不良习惯(如咬唇、伸舌、前伸下颌等)、面形异常和牙齿排列异常等情况，应及时带孩子到医院找正畸专业医师检查咨询，确定是牙性、功能性还是骨性错颌畸形，并以此确定治疗时间和治疗方案。因为这个阶段是孩子生长发育的青春前期和高峰期，如果你的孩子是功能性或骨性错颌畸形，那么在这个阶段治疗可以充分利用颌骨的生长潜能，通过促进或抑制颌骨的生长而达到治疗目的，对改善孩子的面形和功能更有利。
恒牙期阶段(12岁左右，乳牙全部替换完以后)
一般常见的错颌畸形在这个阶段都可以得到很好的治疗。另外，个别严重的错颌畸形，如有家族史的“严重反颌”，应在18岁后行正颌外科手术治疗，才能达到理想的效果。
Q我家宝宝7个多月，最近总觉得他有点发热，体温37.5℃，听说要出牙时会发热，是这样吗?
A有些宝宝在牙齿刚萌出时，会出现不同程度的发热。只要体温不超过38℃，且精神好、食欲好，就无需特殊处理，多给宝宝喝些开水就行了；如果体温超过38.5℃，并伴有烦躁哭闹、拒奶等现象，则应及时就诊，请医生检查看是否合并其他感染。
Q我家宝宝8个月了，现在总共长了4颗牙，前段时间发现上牙龈靠近门牙的地方出现大小类似小米粒一样的白点，请问专家这是怎么回事?
A这要看白点是不是可以通过水清洗掉，如果不能清洗的话，就是早期白垩的改变，是蛀牙的早期形成，此时若不注意，龋齿很快就会发生。因此要早晚为宝宝清洁牙齿，吃过食物后漱口，少吃糖，必要时看牙医。
Q我的宝宝9个月大了，还没出牙，用不用补钙?
A孩子出牙时间的早晚，主要是由遗传因素所决定的。通常孩子在出生6个月～7个月便开始长牙，出牙晚的孩子要到10个月左右才萌出，个别孩子要到1岁以后才长出第一颗乳牙，这种情况与婴幼儿时期骨骼的生长发育快慢有关，寒冷地区的宝宝出牙也晚一些。
有些父母一见孩子该出牙时没长牙以为是缺钙，就给孩子吃鱼肝油和钙片，这是不可取的。给孩子补钙与否，要看是否有缺钙的症状，孩子缺钙常表现为囟门闭合迟缓、头发稀少、出汗多、爱哭闹等，此时在医生的指导下适当补充一些钙和鱼肝油，并注意辅食合理，对孩子的健康是有益的。
Q我家宝宝现在2岁9个月，因为以前喝奶现在牙齿有些发黑，以后长出的牙也会黑吗?
A牙齿变黑，有可能是牙釉质发育不全。口腔中的乳酸杆菌附在釉质表面形成菌斑，菌斑内的细菌不断分解食物，产生大量的有机酸，腐蚀釉质发育不全的牙齿，牙齿的颜色由白色逐渐变褐、变黑，一点点脱落。此外，磨牙虽然表面上看去很光滑，实际上却存在着许多肉眼看不见的窝和沟，这些窝沟常常又窄又深，隐藏的污物时间久了，细菌、色素越聚越多，就成了牙面上的小黑点。
还有一种严重的情况是小黑点因细菌引起，此8寸细菌在牙齿表面的窝沟中不断分解口腔中的糖产生酸，继而破坏牙齿，外表看起来只是一个小黑点或是黑色纹理，其实下面的牙齿早已受到比较严重的破坏，这就是所谓的“潜藏性龋齿”。临床所见这样的病例多数是由于刷牙方法不正确而造成色素沉积在牙齿表面。
一旦出现牙齿变黑，家长应马上带宝宝看牙医，在牙病早期，治疗起来容易，花费也少，孩子痛苦也小。
Q我女儿3岁多了，现在刷牙可以吗?他们说孩子不能刷牙太早了，否则对牙床不好，这个说法正确吗?
A这个说法不正确。3岁应该指导宝宝自己刷牙了，此时宝宝可能刷不好，但没有关系，父母刷牙时，让宝宝也站在一旁，模仿父母刷牙。当宝宝动作不熟练时，要帮助宝宝，把着宝宝的手，帮助他把牙齿刷一遍。最开始可以用清水刷牙，牙刷要选择专用儿童牙刷，刷毛细软的。等到大些可自己吐水，不会吞到肚子里了，可以使用儿童牙膏，每次用牙膏一不要多，黄豆粒大一点就可以。
Q我家宝宝5岁了，前一阵体检说有8颗龋齿，不知道是否还会继续恶化?
A如果不做任何处理，龋洞会越来越大，直到牙齿坏掉。因为牙齿有龋病不会传染，但同样的口腔环境，别的牙齿也很难幸免，所以还是赶紧看牙医，将龋洞填充。
Q我家宝宝换牙时，里面的牙部长出来了，可乳牙还迟迟不掉，是因为补钙的缘故吗?
A这和补钙没有特别直接的关系。乳牙未掉，恒牙长出，属于乳牙滞留。造成乳牙滞留的原因很多，其中现在食物大多比较精细，对牙齿的使用比较少，导致咀嚼功能差是比较重要的因素。建议宝宝在换牙期多吃些耐嚼的食物，如煮玉米、芹粟、苹果、全麦馒头等。
Q酸奶喝多了是不是牙齿会变黑?喝酸奶对牙好不好呢?
A酸奶是非常好的食品，对宝宝牙齿没有损害，只是注意吃过之后喝白
开水漱口，保持口腔卫生就可以。需要提醒妈妈们的是，喝饮料对宝宝伤害很大，饮料中含有大量糖，如果再不注意漱口，牙齿很容易坏掉，因此建议喝饮料日寸，不要小口抿而是用吸管，因为这样做可以减少饮料和牙齿接触的时间。还要记住，喝完后马上漱口。
宝宝牙齿关键期
宝宝的出牙期与换牙期，是牙齿的多事之秋。在这两个时期，妈妈们可要学会细细观察，看看小牙牙是否正常生长，安然无恙。
出牙期
牙齿萌出的年龄有个体差异，一般在一年左右都属于正常生理范围。正常宝宝出生后6个月左右乳中切牙萌出，以后按乳侧切牙、第一乳磨牙、乳尖牙、第二乳磨牙的顺序萌出。2岁半时，全部乳牙都萌出，此时口腔内应有2。颗乳牙。下颌牙比上颌同名牙萌出时间早，当家长发现有异常情况时，应及时看医生。
乳牙早萌
有的新生儿生后不久就有牙齿萌出，医学上称为“乳牙早萌”。据统计，在一千个正常的新生儿中，有一个会有“乳牙早萌”。早萌的乳牙多为下门牙，这种牙可能是正常的乳牙，由于牙胚离开龈黏膜过近而早长出，也可能是正常牙数以外的牙齿。这种牙因为发育不全，牙根没有发育好，或根本没有牙根，常是极易松动的，有脱落被吸入气管的危险。
应对方法：
不论过早长出牙齿是否为正常牙齿，只要有松动或自行脱落的可能性，就应及早请医生拔除。以免脱落后误吸入气管引起窒息。如无松动但影响吸吮动作，妨碍吃奶，或咬伤口腔黏膜而形成溃疡时，也应拔除，若无任何妨碍，可予以保留。如果新生儿嘴里有多颗乳牙过早萌出，则有可能与内分泌或遗传等有关，应请医生检查。
乳牙晚萌
如果小孩超过1周岁以上不长第一颗乳牙时，就应考虑到有无全身疾病的影响。如佝偻病、呆小病、极度营养缺乏等。个别孩子患有先天性无牙畸形。
应对方法：
牙齿晚萌应去医院照×线片查明原因，积极治疗全身性疾病。
萌牙血肿
有的宝宝萌牙时期，接近萌出牙齿的局部牙龈出现大小不等的肿包，表面蓝紫色，肿胀范围大小不等，但局限在即将萌出牙的切缘或耠面处。肿胀是由于在牙萌出过程中，牙齿穿破牙囊在龈下聚积血液所致，外表似一小血肿，称萌牙血肿。
应对方法：
一般无自觉症状，不需特殊治疗，可以自行吸收。
奶瓶龋
宝宝刚长出不久的小牙齿，为何会变成黑色龋坏呢?专业的名词叫奶瓶龋，是由于喂养不当引起。婴幼儿在吸吮奶液的过程中，奶瓶的奶嘴正好顶在上颌牙，使所有的上门牙都浸泡在奶液里，在不知不觉中遭到腐蚀，牙表面结构不成熟，非常容易受酸的作用而导致脱矿，形成龋齿，这就是奶瓶龋。有的乳牙由于患奶瓶龋甚至刚长出来就烂掉。
应对方法：
牙齿患龋病后不能自愈。由于乳牙的钙化程度低，因此患龋后病情进展迅速，破坏面积广，并且治疗效果差，因此对于奶瓶龋来说预防是最重要的。父母要注意不可让宝宝含着奶嘴睡觉；每次吃过食物后，要让宝宝喝白开水清洁口腔；早晚为宝宝清洁牙齿。
《母子健康》特别提示
1、出牙期吃磨牙食物
出牙期宝宝爱咬妈妈、奶嘴及自己的手指。这是由于牙齿萌出时，刺激牙龈充血、水肿，宝宝总有牙床发痒等不适感所致。为了缓解宝宝的不适，可给婴儿用清洁纱布按摩牙龈，给宝宝吃磨牙饼干，或是用牙咬胶等。
2、及时擦干口水
宝宝出牙时口水量多。由于婴儿口腔深度不够，神经系统发育和吞咽反射差，控制唾液在口腔内流量的功能差，所以常常流口水。这种情况应及时擦干，保持下唇皮肤干燥、清洁。随年龄增大和牙齿萌出，流口水将逐渐消失。
3、呼吸方式影响牙齿
正常的鼻呼吸功能，保证颌面部的正常发育。慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻甲肥大、鼻中隔充血，增殖腺肥大及鼻肿瘤等，使鼻腔部分或全部阻塞，影响正常的鼻呼吸，迫使婴儿用嘴呼吸，也可引起颌面部的发育畸形，表现为上颌弓狭窄，前牙拥挤或前突，下颌前突，前牙开颌。如果您发现宝宝无论是平时还是睡觉时，始终都用嘴呼吸，一定带他到医院查一查是否存在上面所提到的一些问题。
换牙期
宝宝长到五六岁大，就开始换牙，医学上称其为“乳牙替换”。乳牙替换分两个过程：一是“乳牙脱落”，即乳牙慢慢松动直到脱落。第二个过程是“恒牙萌出”，那就是随着乳牙一颗颗地脱落，恒牙便跟着一颗颗地萌出，全口乳牙替换的过程大约历时6年，也就是孩子长到12岁左右时整个换牙过程才宣告结束。
乳牙早失
与乳牙滞留相反，乳牙还未到脱落时期却提前脱落称为乳牙早失。其主要原因是龋病，其次为外伤等。乳牙过早脱落，会造成缺隙被邻牙侵占而减小，甚至消失。继而造成继替恒牙萌出位置不够，而新长出的牙就出现拥挤错位，有时恒牙可能完全埋伏而不能萌出。
应对方法：
保持缺隙。有人认为反正乳牙迟早要替换，有龋病治不治都行，掉了也没关系。这种想法是错误的。乳牙不仅有咀嚼，辅助发音功能，它的存在还能促进颌骨发育，维持继替恒牙萌出的位置，并引导继替恒牙按正确的轨道萌出。乳牙患龋后应及时治疗，尽量保留，不可轻易拔除。当发生乳牙早失后，应及时去医院就诊，拍摄X光片。如见恒牙根形成不足1/3者，应立即使用间隙保持器来保持缺隙。
乳牙滞留
每颗乳牙的萌出和脱落是有一定时期的，乳牙接近脱落期时，牙根会逐渐吸收变短，乳牙也就逐渐松动直至脱落。如果逾期不脱落者称为乳牙滞留。其主要原因为牙根吸收不完全或完全不吸收，有时则是牙根与牙槽骨之间发生了粘连。而滞留乳牙的继替恒牙，可能由于萌出被阳错位萌出。
应对方法：
及时拔除。家长需要关注曾做过治疗的乳牙，特别是杀过神经的乳牙。这些牙齿往往由于牙根尖感染，造成根尖吸收较慢或过快吸收。如果对侧同名牙已经萌出，或在未脱落乳牙的颊侧或舌侧发现已部分萌出的恒牙，形成所谓“双排牙”，应及时将滞留乳牙拔除，以免继替恒牙错位萌出。
恒牙迟萌
多由于乳牙早失，儿童习惯用牙龈咀嚼，使牙龈角化增强变得坚韧肥厚，恒牙萌出困难。还有的原因为阻生的多生牙或乳牙残根等使恒牙的萌出道受阻，恒牙胚受外伤而畸形，导致其萌出道异常。全身性因素如内分泌紊乱中的甲状腺机能减退、垂体机能不足或软骨病等也都可以导致恒牙迟萌。
应对方法：
拔除阻生牙或手术引导。在迟萌牙的牙根尚未发育完成前，应及早拔除阻生的多生牙或残根，矫治牙列拥挤为迟萌牙开拓间隙等。如果萌出时间延迟过久，牙根已经发育完成，或牙齿位置异常怀疑阻生者，可以做手术去除未萌牙上覆盖的骨组织，暴露牙冠，然后用牵引装置引导迟萌牙萌出。
《母子健康》特别提示
1、换牙期的儿童应吃耐嚼食物咀嚼肌肉如不充分使用，对颌、面的功能性刺激不够，就会使颌、面的发育不足。因此，换牙期的儿童吃的食物，除高蛋白、高维生素外，还应强调富有纤维性、粗糙和耐嚼的食品为宜(如全麦饼干、芹
菜、玉米饼等)。食用一定硬度的食品，可以使儿童的牙弓、颌骨、面骨得到正常发育，颌骨宽大而牙弓整齐，患龋率和患牙周病率均较低。
2、6岁做窝沟封闭窝沟封闭是清洁宝宝牙齿后，在牙齿表面涂一层保护层，就像给牙齿穿了一件衣服，避免牙齿被食物残渣侵蚀。宝宝没有痛苦。小孩子是最应该做窝沟封闭的，因为孩子年龄小，刷牙不如成人仔细；其次，孩子一般喜欢吃甜食、软食、黏食，这些食物易粘在牙齿上；第三，幼儿刚萌出的牙齿还不够结实坚硬，因此，牙齿更容易龋坏。牙齿龋坏后是不能自行修复的。
6～8岁是孩子最适合做窝沟封闭的年龄。因为此时孩子的恒牙萌出不久，也懂得配合医生，刚萌出的牙与咬合面不完全吻合，窝沟封闭后也不会带来不适感。
3、换牙期仔细刷牙新萌出的恒牙牙根往往还未发育完全，此时应注意饮食勿过硬，同时应尽量避免外伤磕碰。恒牙萌出过程中，牙龈因包裹恒牙而容易发炎，应特别注意掌握正确的刷牙方法。
爱牙好习惯OR坏习惯
爱牙好习惯
从小培养好习惯，可让宝宝拥有漂亮的牙齿，人见人爱。
护牙从第一颗牙开始
当宝宝长出第一颗牙，妈妈就要为宝宝做口腔护理。早晨及晚上临睡前，在食指上缠上干净的纱布，沾清水清洁牙齿及牙龈，有利于保持乳牙清洁，按摩牙龈也可促进牙齿萌出。出牙后的宝宝，平时每次喝完奶后，要给宝宝喝几口白开水，以清洁口腔，保护牙齿。
养成早晚刷牙好习惯
从3岁起就可以让宝宝学习自己刷牙了。刷牙是为了保持口腔清洁，刷净牙缝里的食物残渣。小孩开始刷牙时最好不要用牙膏，避免牙膏刺激咽喉，引起咳嗽、恶心，等熟练后再使用牙膏。
教宝宝正确刷牙
正确地刷牙才能起到应有的效果。给宝宝买软毛保健牙刷；将牙刷毛放在牙齿与牙龈交界处，刷毛指向牙根方向与牙齿表面呈45度角，原位水平颤动，然后顺着牙缝竖刷。也可以采取在牙面划圆圈的方法；按照一定顺序，牙齿的各个部位都刷到；早晚刷牙；每次刷牙2～3分钟。
吃东西过后漱口
每次吃过食物后，尤其是吃过甜食后，要及时让宝宝喝白开水漱口，防止食物残渣伤害牙齿。
睡前不吃东西
人在睡着后，唾液分泌会减少，而唾液可以冲走细菌并抑制细菌繁殖。如果睡前不刷牙或没刷干净，食物残屑在细菌作用下很快就会发酵产酸，再加上口腔因睡眠而缺少唾液，不能稀释中和细菌产的酸，牙齿就很容易受到腐蚀，日久就可能引发龋齿。所以在睡前刷牙，把留在牙缝和牙面上的食物残屑刷干净，刷完后不再吃任何东西，就可以维护一夜的口腔卫生。
在运动中保护牙齿
有些宝宝喜欢运动，刚刚四五岁大就开始玩轮滑、滑冰、足球、冰球等活动，但在运动中，难免有伤害。因此口腔医生建议：易发生撞击导致牙外伤的高强度、对抗性运动，最好佩戴牙托。防护牙托是一种弹性片状减震装置，它能在运动中保护牙及周围组织、颌骨和脑，避免其受到冲击和损伤。目前在私人牙科诊所做牙托很方便，而且有多种颜色可供选择。
每年定期检查牙齿
宝宝乳牙萌出后，父母就应带宝宝看一下牙医，听从牙医的指导。学会保护孩子的乳牙，每半年要到牙科做一次全面检查。到了孩子们乳恒牙交替时，牙齿的变化明显，家长们应3个月～6个月就带孩子到牙医那里，如果牙齿有问题，可将牙齿问题消灭在萌芽阶段，避免今后的痛苦。
伤牙坏习惯
在生活中一些小习惯不加以纠正，就可能酿成大错，给宝宝带来痛苦。妈妈们要及时纠正宝宝的不良习惯。
吮指
儿科专家和心理学家认为，安全和温暖是婴儿所要求的。因此在婴儿刚出生时，当脑与其他感觉器官的通道尚未发育成熟日寸，婴儿常吸吮手指。所以认为在婴儿的一定发育阶段，吮指是完全正常的，一般在2岁末会自动消失，1岁半以前可不必破除吮指习惯。
3岁前有吮指习惯的儿童，其错合大多限制在牙弓的前段，而且是暂时的，只要不再继续吮指，畸形会自动消失。
吮指习惯超过3岁半，牙颌畸形的恒久性将明显增加。如果习惯延长到混合牙列时期(6～12岁)，则可能发生永久性畸形。因此必须及时干预矫治。
矫正方法：
1、父母应培养儿童积极参与正当游戏，转移儿童注意力。
2、要给予儿童较多的爱护及关怀，减少其不安与孤独感。
3、对于那些发生时间不久、持续时间不长的不良习惯，对儿童进行耐心地说服教育，再加上父母的引导和提醒，既可很快奏效。
4、运用提醒方法，如用布带包扎吸吮的手指，或在吸吮的手指上戴手套等。
5、长期而又比较顽固的习惯，愿意接受治疗者，可以用口腔内佩戴矫治器的办法协助破除。破除不良习惯的矫治器最好不使患儿遭受痛苦，不干扰咬合，也不可戴过久，以免影响正常生长发育。但注意此种矫治器只有“提醒”的作用，其本身并不能破除不良习惯。
舔舌
舌习惯包括玩舌，用舌舔未萌出牙的间隙或正萌出的牙及龋齿牙等。
舌习惯的原因是多方面的：或由于舌系带短等原因限制了舌的活动范围在口腔前牙区；或因腭扁桃体长大，为了加大呼吸通道而舌体前伸等都是舌习惯形成的原因。
矫正方法：
1、舌习惯会引起不同程度的牙颌畸形，需要针对病因进行治疗。
2、必要时可以戴固定或活动的矫治器进行矫治。
3、如果是仅仅因为好玩舔牙，就要经常提醒宝宝不要舔牙齿，并做些游戏分散宝宝注意力。
咬东西
咬下唇或咬笔、咬被角的孩子比较多见。一般发生在学龄期儿童。此种习惯可造成上牙前突，上下嘴唇闭不上，也就是俗话所说的开唇露齿。
矫正方法：
1、大些的孩子可学习吹箫、笛等乐器，在加强了唇肌的张力后，此种习惯较易破除。
2、当宝宝咬其他物品时妈妈要及时制止。
3、对学龄前儿童可以在下唇上涂不良味觉的食物，必要时可戴矫治器破除。
偏侧咀嚼
宝宝在乳牙发展的后期容易出现偏侧咀嚼习惯，由于乳牙脱落，他们一侧牙齿正常的咀嚼功能受到影响，所以只能用另外一边吃饭。如果时间长了父母不予以矫正会造成面部左右发育的不对称。而不常咀嚼的一侧因为缺少食物的冲刷更容易堆积牙垢，出现龋齿和其他牙周疾病。
矫正方法：
1、看宝宝不爱咀嚼食物的一侧是否有问题，比如有溃疡，有牙洞要及时治疗。
2、提醒宝宝两边的牙齿都要用。
食物太软
硬食可以健脑、固齿、保护视力。妈妈们要根据孩子牙齿的发育情况，适时地给一点具有一定硬度的食品，增强其咀嚼功能，有助于儿童的健康成长。牙科专家们认为，牙齿也会“用进废退”。儿童期正是恒牙孕育形成的重要阶段，经常给孩子咀嚼的机会可以促进颌骨发育。如果总是吃太软太精的食物，从来不需用力咀嚼，则恒牙质量受到影响。专家认为：“咀嚼能力强的孩子都很聪明。”因为咀嚼可使面部肌肉活动增强，进而加快头部血液循环，增加大脑血流量，使脑细获得更充分的氧气和养分。
矫正方法：
1、妈妈可以给宝宝多吃水果，如梨、苹果、桃等，既营养又能锻炼宝宝的咀嚼功能。
2、干果类如核桃、杏仁可当做零食，主要是锻炼孩子要吃硬一点的东西。
3、对于大宝宝，各种水果要宝宝咬着吃，而不要每次都削成小块或榨成汁给宝宝。
常喝碳酸饮料
碳酸饮料会导致牙齿表面产生菌斑，进而严重的会引起龋损，破坏牙组织。在我们的口腔中，存在着300多种细菌，这些细菌中，有的是有益的，也有对我们不利的。正常情况下这些细菌会在一种平衡的环境下相安无事。但软饮料中的碳酸、柠檬酸等成分，会改变口腔的环境，进而导致病变的发生一，我们称之为“脱矿作用”。在这个过程中，牙釉质表面最开始会出现白色斑，进而演变为褐色斑，然后就是严重的病变，即龋损。
矫正方法：
1、宝宝要是喝水，就递给白开水，而非饮料。
2、妈妈尽量不买碳酸饮料回家，家中没有。
3、偶尔因为过节、过生日要喝时，给宝宝控制量，一天不要超过2杯。
看牙宝宝不怕
不要用医生吓唬孩子
有些孩子不听话时，父母就对孩子说：再不听话就让医生给你打针之类的话。父母不要在言谈话语中把恐惧传染给孩子，更不要将看牙当做一种惩罚来吓唬孩子，让他先入为主地认为看牙很可怕。
疼痛是能忍受的
要知道并不是所有的牙科治疗都是疼痛难忍的。事实上，大部分牙科治疗是无痛或轻度能忍的疼痛，只有在牙神经发炎(即牙髓炎)的时候，才需要在局部麻醉下进行治疗。对于一般的龋齿，在用牙钻去除表面的腐质之后，深部的病变组织可以选用刺激性较小的慢速牙钻机头或手用器械来去除。
平日做模拟游戏
在平日里父母应做一个有心人，经常有意识地做一些模拟游戏。不妨在自己、家人或朋友有治疗牙齿经历的时候，告诉孩子一些看牙的程序：医生会先拿小镜子检查你的牙齿，然后会告诉你钻牙疼不疼，有可能会打麻药，钻牙会出血，会让你漱口，最后给小牙上药或补牙，拔牙后需要咬棉花止血等等。然后和孩子玩看牙医的游戏(玩具店有专门的医生角色玩具套装)，模拟打麻药、钻牙、漱口、拔牙等动作。孩子对看牙的程序了解之后，也会减少因无知而感到的恐惧。
及早治疗
早期牙齿龋坏的治疗很简单，去除龋坏部分后就可以用补牙材料充填了，一次即可完成。如果没有及时发现或及时治疗，病变进卜步发展到神经、甚至到根尖部分，就会增加痛苦，延长疗程至三到四次。由于幼儿自觉能力差，乳牙又好发龋齿，这就要求父母经常性地检查孩子牙齿或定期去医院检查，争取在牙齿刚刚变黑(即龋坏早期)进行治疗，这样不仅痛苦小，疗程短，也为孩子今后可能的其他牙科治疗打下良好的开端。如果孩子的头一次看牙经历充满了痛苦，那么看牙疼这样的观念就很难改变了。
对于乳牙还没掉而新牙已经萌出的儿童，可以让儿童洗干净手后摇晃未脱落的乳牙，这样加重乳牙的松动度，可以减轻去医院拔牙的难度和疼痛程度。
选择专业医院及牙医
有条件的话，父母应尽量选择儿童医院的口腔科或是专业口腔医院的儿童科室就诊。专业儿童口腔科的医生更为专业，懂得与儿童交流的技巧。此外，为儿童专门设计的小治疗椅，周围的毛绒玩具，医生护士身着颜色温馨的制服，造型卡通的检查器械等等，这些都会减轻儿童的恐惧心理。周围都是小患者，也会让孩子心理安定。
如果到综合大医院的口腔科就诊，父母可向分诊护士要求有经验、态度温柔的医生治疗。父母可在儿童身边陪伴。但有的时候父母在身边孩子反而不配合治疗，所以必要日寸应服从医生的要求在诊室外等候。
现在是不是对带孩子看牙心里有底了!当然，父母们更要注意平时督促孩子认真刷牙、少进甜食、定期检查，让您的孩子少受或不受牙病之苦。
爱牙新看点
牙外伤：带着断牙迅速就医
小孩子淘气，最容易发生牙外伤，牙齿摔掉了怎么办，马上去医院吗?不对，最佳的办法是应该马上捡回断牙，哪怕是牙齿断成两三截也应捡回带到医院。如果断牙表面有附着组织，不要随意用器具将其去除；也不要将断牙在干燥的环境下放置过久，或置于有腐蚀性的药液中，而应放置在鲜奶中，并立刻(最好在30分钟内)赶往医院就诊。
对于断牙，医生会根据情况，将牙进行严格的处理后，重新植入原来的牙槽窝，再将该牙与旁边的牙固定在一起，1～2个月牙齿就可以保存下来。这种方法叫做“牙再植”。断牙再接以后，为了能延长使用寿命，应尽量避免用前牙咬硬物，还要定期复诊，以便及时发现问题，及时维护。
阿莫西林：使用不当损害牙
阿莫西林是儿科最常使用的一种抗生素，但美国密苏里大学科研人员发现：阿莫西林会导致小孩出现“牙氟中毒”。它是最常见的牙釉发育缺陷之一，由牙釉质形成时期过量接触氟化物所致，表现为门牙和臼齿上出删、的斑点、凹陷与褐变，成年后容易患上多种牙病。
研究人员对579名新生儿进行了跟踪研究。结果发现，在12个月大日寸，已经有75％的婴儿服用过阿莫西林，到32个月大时这一数字增加到91％。当他们长到9岁时，24％的孩子时门牙出现氟中毒症状。此外研究人员还发现，年龄越小的服药者，牙齿受损的风险越高，出生后3―6个月内服用过阿莫西林的孩子门牙氟中毒的风险是其他孩子的2倍。
专家认为：阿莫西林增进了氟化物对孩子牙齿的毒性，加重了“氟中毒”。虽然仅凭这项研究还不足以要求儿童停止使用阿莫西林，但它能提醒医生和父母在给孩子服用抗生素时要谨慎，婴儿阶段更是如此。
美国：每个孩子都有本健全的牙齿健康档案
美国人对牙齿的厚爱早已形成了一种文化。他们历来把牙齿的整洁和口腔卫生看成是一种文明的象征和仪表的重要部分。在交际中，尤其是在较高档次的场合，牙齿不整洁会被人看不起，口臭更被认为不讲礼貌。牙不整洁、口不清爽，甚至会影响到求职就业。
护牙从小做起
婴儿还没有萌发出一颗牙时，家长也会在每次喂养后用软纱布给孩子清洁牙床；乳牙将出未出时，家长会给婴孩提供用来咀嚼的玩具，以帮助孩子牙床发育。孩子从两岁起就建立牙齿健康档案，以记录日后每一次护理或治疗情况。
洗牙是保护牙齿最好的方法之一。美国孩子从小就开始做这件事。矫正也是很普遍的事。他们不会认为戴一口矫正器很难看。如果成年后，牙不齐在他们看来最失身份了。牙齿不但要齐还要白净，所以很多美国人从青少年起就开始漂白牙齿。成年人参加重要的社交活动前，也习惯性地先把牙齿漂一漂。他们通常在家就有一副漂白的牙套，加上药水，就像在家做面膜，十分方便。
