发布时间：2022-02-14 00:10:23
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的医师副主任医师样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
__，平时待人平和、诚恳的她，对待工作却是执着、认真、努力。对病人耐心负责。从业三十余年来，她用自己生命的奉献，赢得了广大患者信任与肯定，经过三十多年的临床实践，她积累了丰富超声诊断资料，以对她所从事的职业的那份热忱，她不断奋进和钻研，发表省级乃至国家级学术论文十余篇，使整个超声诊断理论与实践更好的结合，为超声检测界的广大学者提供了更好的学习资料。
对于大多数人来说，尤其是女性，超声检测这个名词并不陌生。自这项技术问世以来，它以最小的伤害度，帮助我们直观得了解到我们人体内部的构造及其变化活动，临床医学检测中应用广泛。正由于它无不良反应，所以更加适用于孕期妇女和婴幼儿的疾病监测和排查。在妇幼保健方面，__市妇幼保健医院一直深受广大患者的青睐和信任。每天科室还尚未开门，从四面八方慕名而来的患者就已经排起长队，翘首企盼。像这样的长队，持续时间不是几分钟、几小时，而是每天从早到晚。她的工作量是庞大的，她所面对的检测群体是特殊的，而在这日复一日辛苦的耕耘中，耐心、爱心和责任心却一直与她相伴。我们说凡事难再坚持，她对生命的关爱，正成就了她的坚持，浇灌了祖国多少希望田野上的花朵。
除了那份难得的坚持，她高超的检测技术和那临危不乱的镇定更为难能可贵。在面对情势复杂的疑难杂症，她总能细心发现并分析，化解困难。面对病危的患者，她总能镇定自若并及时快速的得出正确诊断结论。面对要马上手术的病人，她总是能发现潜在危险，提供是否手术准确信息，为手术的成功打下坚实的基础。而这些高贵品质的背后，是她不懈努力的锤炼和诊断技巧不断精进，通过不断地学习交流、临床实践，她对诊断早早孕、早期宫外孕、子宫畸形及子宫、附件实性占位，具有丰富的超声诊断经验；在开展超声介入治疗中，如卵巢囊肿穿刺、宫腔镜监护、聚焦刀介入治疗子宫肌瘤、人工流产超声监护有着一定诊断经验；对小儿幽门肥厚、肠套叠、肠系膜淋巴结病变、阑尾炎、先天性斜颈等，经过二十多年的临床实践，形成独特操作方法，积累了丰富超声诊断资料，形成我院超声专业特长。
从医的近30年中，对工作认真、执着，她非常注重临床与超声诊断的相结合，病例追踪随访成了她工作的重要组成部分，经常与临床大夫沟通交流，甚至亲自进手术室观摩一整的手术，以此来印证并提高自己的超声诊断水平。也正是这种兢兢业业的工作态度和一丝不苟的职业精神使得她在
乳腺、胎儿系统检查方面取得了院内及广大患者的认可。曾经有人这么开玩笑的评价过她：找老贾做乳腺省下做病理了。已经成为一项自己超声诊断特色的她来说，对早期乳腺癌，特别直径小于6mm，不典型的实性占位，通过不懈的努力和钻研，运用超声诊断的手法技巧，达到诊断符合率90%以上。在胎儿系统检查方面，包括：胎儿颅脑、心脏、大动脉、消化系统畸形，尤其诊断复杂的少见的胎儿发育异常及发育变异。她更是有着自己一套独特的诊断思路，她对胎儿每个系统的细小异常之处都保持着高度的敏感性，动态观察一个疾病在整个孕期中的变化，并将它们收集整理成资料在科室的业务学习中无私的同行们分享。
关键词：主诊医师负责制 实践 人才发展 探索
我院是一所三级甲等肿瘤专科医院，近年来，为进一步深化医院改革，探索公立医院内部运行机制，提升肿瘤专科医院核心竞争力。我院自2008年1月开始实施了主诊医师负责制（Attending）的医疗管理模式。经过六年的实行，建立了较为完善的主诊医师负责制管理体系。本文就大型专科医院推行主诊医师负责制的实践过程、总体成效及对医院人才发展进行探讨。
一、主诊医师负责制的概念
“Attending”制，即主诊医师负责制，核心是由一位主诊医师率领医疗小组全权负责患者诊疗全过程医疗管理模式，包括门诊、住院、手术、随访、组织会诊等，主诊医师组是由一名Attending（具有副主任医师以上资格）、Fellow（主治医师以上）和Resident（住院医师）等人员组成，Fellow对Attending负责，进行由Attending授权范围内的诊疗工作，Resident负责具体事务的实施。通过主诊医师负责制的医疗服务模式，旨在强调主诊医师在临床工作中的主导地位，为病人提供具有个性化的治疗方案，确保医疗质量和合理的医疗费用。[1]
二、传统医疗管理模式――科主任负责制
长期以来，根据《全国医院工作条例》明确规定，医院的科室实行科主任负责制。所谓科主任负责制，是指医院里设有科主任的科室的医疗、教学、科研、预防、计划生育等全部业务技术工作和包括对本科工作人员、伤病员的组织管理在内的全部行政管理工作，统一由科主任负责。传统医疗管理模式存在较多弊端，科主任事务性工作较多，难于做到对每个患者负责；科室内部不强调医师分组，对患者的管理要求人人负责，从而造成了谁都负不了责，谁都不负责的局面，容易出现脱节、漏洞或重复等管理真空问题。[2]
三、主诊医师负责制的主要运作模式
（一）主诊组的设置
根据医院内科、外科、放疗科、妇科肿瘤科四大科的亚专科分类并结合床位数及医生人数来设置主诊组，以及肿瘤介入治疗科、中西医结合科、ICU、麻醉科等设置若干个主诊组。原则上，每个病区40―55张床位，设置3―5个主诊组。主诊组人员配置最低要求为：1名主诊医师、1名主管医师、1名经管医师，即“1―1―1”配置。当收治患者人数和人员配置应相适应，如收治患者人数长期超出本组所能承担的数量，则增加人员配置为“1―1―2、1―1―3、1―2―4”等。
（二）主诊医师的遴选
主诊医师的任职资格：一是本院聘任满3年的副主任医师以上专业技术人员；二是能胜任本专业的临床工作，独立完成本科室业务工作能力，近3年来在医学核心期刊上发表本专业学术论文2篇以上或申请科研项目1项；三是具有一定的教学能力；四是责任心强，协调能力和沟通能力强，服从院、科两级管理，病人满意度高等。实行“按需设岗、以岗定编、坚持标准、择优汰劣、滚动遴选”原则。主管医师应具备中级以上专业技术职称，原则上为高年资主治医师（满三年以上）职称以上者；经治医师应具备初级以上专业技术职称，原则上为低年资主治医师或住院医师。
（三）双向选择
主诊组内主诊医师和主管医师间实行双向选择，双向选择工作由大科主任主持，各亚专科主任配合。原则上做出选择的主管医师相对固定，经治医师在科主任安排下定期轮岗，有利于年轻医师在各专长的主诊组之间进行培养。依旧存在“优胜劣汰”：在双向选择中落选的主诊医师和主管医师原则上由大科内通过转岗等方式解决。如果大科内仍无法解决，由医院在全院范围内重新调岗。未能按要求组成主诊组，主诊医师资格解聘。
（四）衍生新型主诊医师
经过我院的摸索以及创新，发展出自由主诊医师（兼任医院行政管理岗位、部分高年资主诊医师可自愿选择担任，不配备专门床位和下级医师，可自由开展住院及门诊病人诊疗工作）；后备主诊医师（为科室后续发展储备人才）和临时代主诊医师（由后备主诊医师中候选，当科内主诊医师因故长期不能在医院正常工作时临时暂代主诊医师，保证临床工作的正常进行），以此加强人才梯队建设，为实施主诊医师后备人选做好规划并提供人才保障。
四、我院开展主诊医师负责制的总体成效
（一）为医院医疗服务注入新活力
主诊医师负责制强调竞争机制，不同于科主任负责制由一人承担临床医疗任务、医疗质量和医疗安全的责任，转变为由各个主诊医师承担本组医疗服务、医疗安全和医疗质量的新格局。充分调动了医务人员积极性，工作效率大幅提升。实施主诊医师负责制后，第一周期实施结束当年和第二周期结束当年门、急诊人数分别增加48362人次和70877人次，同比上升幅度均达到50%；出院病人分别增加13525人次和20500人次，同比上升86.0%和70.1%；平均住院日分别下降20.5%和33.8%；实际床位使用率第一周期结束后同比上升4.7%，第二周期结束后同比上升10.9%；平均病床周转次数第一周期结束后同比上升了19.0%，第二周期期间继续大幅度上升至70.1%，总体数据显示医院医疗工作效率明显提高。见表1。
（二）为更多病人提供了优质、高效的医疗服务
主诊医师负责制充分尊重患者的选择权、知情权，满足了病人选医生的需求。[3]由于各主诊组之间存在竞争关系，主诊医师组内各级医师的工作积极性、工作责任心明显增强。同时，大大缩短了平均住院日以及次均费用，强调从病人门诊、入院、治疗、到出院随访等整个医疗过程中贯穿优质服务的理念，有利于医师加大病人的了解和沟通，有助于形成和谐、优质、高效的新型医疗关系。自开展主诊医师负责制以来，患者满意度调查结果逐年递增，医疗服务总体满意度均在95%以上。
（三）提高医院医疗质量的同时保证了医疗安全
实行主诊医师负责制中，很重要的一点是推动了分配制度的改革，即经济目标的严格考核，真正做到“多劳多得、少劳少得、不劳不得”。各主诊组成员为了更好的服务于病人，提高本组的声誉和竞争力，必将重视提高医疗质量、保证医疗安全；同时，工作量和工作质量的完成情况也都列入了主诊组评价的内容中，合理用药、合理检查、病历书写、医院感染控制、医疗安全等均有扣分依据，因而，医院的各项规章制度和操作规程都可以得到很好的落实，避免和减少了医疗缺陷和医疗事故的发生。
（四）深化医院内部人才制度的改革
主诊医师负责制明确了岗位性质、岗位数量及岗位要求，按照相应的标准选择合适的人才，体现的是“能者上，庸者下，平者让”，不再拘泥于唯学历、唯资历、唯职称。个别副主任医师未在本专业岗位上履行职责满3年的，但确有较高专业水准、业务能力、科研教学能力特别优秀且医院学科发展需要的，就可破格加入。同时，这一制度也彻底实现了评聘分开，在聘任考评过程中，以专业技术水平和业务工作能力作为考核重点，从而真正解决了高职低聘、低职高聘这些问题。2015年第三周期主诊医师中：全院共计68名主诊医师，其中正高41名，副高27名。以及5名自由主诊医师和7名后备主诊医师。
五、主诊医师负责制对于医院人才发展的探索
（一）主诊医师负责制彰显全面效益，成为医院实现跨越发展的重要动力
实践证明，实行主诊医师负责制后，我院门诊量、手术量、医疗收入等医疗数量指标都是较大幅度的增长，平均住院日、医院感染率等医疗质量指标则有较大幅度的降低；医疗服务和医疗沟通明显改善；医疗质量和医疗安全进一步加强；各级医师的工作责任心明显增强；工作效率明显提高。
（二）主诊医师负责制提升管理水平，成为医院人事人才队伍建设的重要抓手
主诊医师负责制把医院管理的思想贯彻到了每个医师，贯穿到整个医务人员的个人成长历程，即“人人懂管理，时时讲管理”。主诊医师作为主诊组的领头羊，必须要学习医院各项规章制度、关心本组的经济运行情况、重视学科建设和人才培养，从而促进主诊组整体素质的提高。
（三）主诊医师负责制激发强大动力，成为医院人事人才自觉发展的重要平台
优胜劣汰的竞争机制，使得各级医师在保证工作量和工作质量的前提下，还要保证有一定的精力从事学习和研究工作。医院做好继续教育、外出进修的经济补助；通过举办学术讲座、学术交流活动、疑难病历会诊、新技术观摩等形式再学习、再深造；新入院住院医师规范化培训，年轻医师实行科间、组间轮转，打好临床基本功。
（四）主诊医师负责制产生示范效应，成为医院各项人事制度改革的重要导向
主诊医师负责制有别于以往的科室内分组管理的模式，对各级岗位的医生明确了相应的责任、权力和利益，尤其是在主诊医师身上集中体现了责、权、利的统一。我院围绕以Attending主诊医师负责制为核心的医疗人事制度改革，将对我院未来的医院管理，特别是医院绩效的评核和人才发展战略产生引领和示范效应，也必将不断地促进我们医院医疗质量的提升。
六、存在的问题及应对策略
（一）科主任负责制与主诊医师负责制的关系问题
传统管理模式下医院多采用院、科两级管理，科主任权利过于集中，但因精力有限，导致科室管理不严密。科主任从繁忙的事务性工作中跳脱出来，变为站在全科角度审视主诊组内诊疗思维是否局限，强调科主任领导下的学科建设与发展、医疗工作的开展、教学任务的完成、科研工作的创新和落实等。同时为避免科主任身兼主诊医师后，可能造成处事不公、优先利用资源等的情况，可将科主任慢慢转变为自由主诊医师，并将所收病人原则上放置在科内新成立主诊组中，加以扶持年轻主诊组。
（二）短期利益与长期发展的关系问题
主诊组工作中，可能会造成学术氛围削弱，有些医生只顾眼前利益，为多收病人而忽视继续进修学习、深造等，或是某些主诊医师忽略组内年轻医生的培养，只重使用不重培养，都是对未来业务发展产生不利影响。对于住院医师和低年资主治医师，避免过早固定在一个专业组中，影响其全面发展。[4]因此，科室应制定科学、系统的培训计划，将年轻医师在各专长的主诊组之间进行培养，既锻炼专业能力，也为之后的双向选择提供参考。
（三）主诊组存在不正当竞争问题
少数主诊医师间缺乏沟通和团队协作精神，尤其是在医疗资源有限的情况下，受经济利益的影响，主诊负责容易变成主诊垄断，在收容的病种、治疗方案的选择（费用高低）等方面，更多地考虑本主诊组的局部利益。因此，在推行主诊医师负责制的过程中要科学合理的量化工作量和工作质量，合理利用医疗资源，倡导和谐共进的医院文化，强化科室间团队协作的良好氛围。
参考文献：
[1]张静，艾励生，李军等.主诊医师责任制及临床业绩考核[J].中国肿瘤，1999，8（12）：549―550
[2]曹秀堂，姚伟，刘广东等.主诊医师负责制管理模式及其应用[J].中国医院，2010，4（14）：2―3
[3]易利华、张永敏，等.我院主诊医师负责制管理模式的实践与探讨[J]. 中国医院管理，2014，11（34）：64―65
记得在一个寒冷的下午，北风呼呼地吹着。虽然我已经穿成了一个“小熊”，但终未能抵御严寒。北风仍然无情地吹着，透过我层层外衣，直逼我那单薄的身体。时不时的还有几片干枯的叶子轻轻飘落。走在大路上的我，已经冻得直打寒颤了，周围的一切都是那么安静，只有我踩在雪地上的吱吱声。
“唉！瞧这破天儿，冻死人了。说冷就冷。”只听一个人抱怨道。“唉呀！糟了！今天下这么大的雪，张爷爷一个人，怎么扫？反正我也没什么事，帮忙去！”
也不知是一种什么力量，支持着我，使我一口气儿就跑到了学校。一进门，就看见张爷爷在那拿着把似乎已经很破旧的扫把，在扫雪……
张爷爷，张爷爷！我急忙跑过去。“怎么了？有什么事儿吗？”他很关切地问道。“噢，没什么，我想帮您扫雪！”我注视着他说。“谢谢你了！不过真的不用了，你看天多冷啊！”他笑了笑。
我还是执意要扫。我找来一把扫把，一把似乎比我还大的。接着，我便开始了艰难的扫雪工程。的很卖力。但效果却不是很好，不一会儿，我就出了一身汗。眼看着张爷爷已经从这边扫到了那边，而我却原地不动。心里也自然不是滋味。这一切，张爷爷也都看到了，但他却仍然很感激我……
夕阳已经落下，晚霞也渐渐退去了。天边的最后一丝光亮也将和我们告别了。他对我说。“孩子，快回家吧！别让家人等等急了！”我冲他笑了笑，走了。
关键词 文艺复兴 古希腊 意大利 人文主义 人文主义教育
中图分类号：G40 文献标识码：A
Analysis of the Humanist Thought of Renaissance
――The Human Spirit in Education
XU Yi
(College of Education, Jiangxi Normal University, Nanchang, Jiangxi 330022)
AbstractRenaissance is the revival of ancient Greek and Roman culture, to borrow the ancient Greek and Roman culture and rational human nature religious theology against the feudal Middle Ages, which gave birth to the 17th century industrial revolution. Renaissance, including humanism and religious reform, humanism re-raised the question about people which is different from the medieval. People should be attributed to God, or should become a measure of all things? Should people in Godhave dignity and value? Humanistic education is not to train experts for the purpose, but rather the personality of self-awareness, asking someone to do back to the people themselves.
Key wordsRenaissance; ancient Greek; Italian; humanist; humanist education
1 文艺复兴的产生之前
1.1 希腊国旗语：“不自由，毋宁死。”
古希腊的哲学家同时也是教育家。古希腊哲学有着理性主义的意蕴，柏拉图认为理念世界是理性认识的对象，感性世界是流动的，理念世界是恒定的。
雅典的教育既重视军事训练，更重视身心的协调发展，主张教育不是强迫儿童做什么，而是指导儿童自然和谐的发展。例如苏格拉底的产婆术，苏格拉底看来，一切知识根植于自己心中，教师能做的只能是启发。柏拉图也说：“一切学习只不过是回忆罢了。”
1.2 “科学是宗教的奴仆”，“肉体是灵魂的监狱”。
基督教创教于公元1世纪，由奴隶们反抗罗马帝国的统治产生，公园4世纪定为罗马国教，从此以后，跻身基督教行列成为谋得官位福利的敲门砖。
不论是教会还是修道院在中世纪后期都陷入了腐败的深渊，买卖圣职、售卖圣徒遗物、兜售赎罪券等等。基督教原罪说认为，人生在尘世就应当赎罪，如果不被得救，死后就会被打入地狱。赎罪的方式就是苦行，束缚和压抑。教会和修道院就提供代替苦行的赎罪方式，向教会捐款，购买圣徒遗物，购买赎罪券。任何一样东西都可以被教会说成是圣徒的遗物。如果捐款和购买圣徒遗物还可以理解，赎罪券的理论可谓荒谬至极。教会和修道院声称基督剩余的血和圣徒们超额的神恩，足够拯救超过他本人灵魂的所有人类，基督徒可以向教会购买这些神恩，教会还列出价目表。
2 人文主义思潮
2.1 文艺复兴时期理性的萌芽――理性思考的结果是“人的发现”
文艺复兴时期理性的萌芽是从认识自我开始的。贯穿文艺复兴时期文学作品的一个主题是肯定人的感情的正当性，肯定人的宝贵，首先把理性思维的发出者“人”彰显了出来。人文主义之父皮特拉克的《歌集》和薄迦丘短篇小说集《十日谈》，赞扬爱情，赞扬人世间的幸福。
人们开始关注自身，使用自己的头脑思索世界。这样的理性苏醒使得以理性为基础的自然科学迅速发展，文艺复兴之后的理性主义的崛起使整个世界发生巨变。
2.2 人文主义的世俗与信仰――金钱与上帝同等重要
人文主义者反对中世纪虚伪的腐败与欺骗，但并不要求人守贫，而是认为爱财并不可耻，爱财是人性的固有组成部分，一个人的富有说明了这个人的诚实和勤劳。布鲁尼：“城市里的财富来自于人的血汗，是劳动的结晶。”布鲁尼本身也是实践者，是佛罗伦萨最富有的人之一。阿尔伯蒂：“神也和人一样鄙视穷光蛋。”波弃奥：“金钱是国家的力量所在，赚钱应视为国家的基本和根本。”“如果每个人都像植物一样只满足于自身的生存需要，并为此耗尽精力，不为社会创造财富，那么，城市的一切光彩都会消失，再没有古迹和艺术。”①
人文主义者要求人做回人本身，人的本性中也包括道德，这种道德是符合人性的道德。他们并没有放弃信仰，很多人文主义者同时是基督教教徒。他们反对教皇，但并不打算消灭宗教。②
2.3 艺术――人性与理性的表达
文艺复兴时期的艺术首先是而且主要是一种宗教艺术。③不同于中世纪的宗教艺术，文艺复兴的艺术所表达的主题主要是：人的高贵与尊严。这是人文主义在艺术上的表达。例如达芬奇的《最后的晚餐》，着重刻画的并不是宗教的神圣，而是人物的不同面貌，故事的细节，环境的气氛，对不同的人性的描写。
拉斐尔、达芬奇和提香的作品都有深刻的思想内涵，达芬奇的《蒙娜丽莎》、提香《神圣的爱和世俗的爱》中的维纳斯，表达的是一种对的美的理性思考，这种美是一种崇高、尊贵和无限优雅的美。这代表了柏拉图的观点，“人体的完美的比例反映出某种宇宙的和谐，”“的维纳斯代表较高的原则，因为天堂的美，即永恒不变的美，是像真理一样裸的。而与她相对的另一个维纳斯，则具有人间的一切魅力，代表着可见、可能，而且转瞬易逝的地上美的原则。④
3 人文主义教育
“把人还原为人”是教育走出中世纪的根本尺度。
3.1 三艺
三艺包括文法、修辞和辩证法，属于传统学科。
文法是学习语言的基础，帮助人们阅读古典著作。维多里诺认为学生在掌握语法规则的同时，也是一种有价值的精神训练，对其精神发展是有益的。⑤
修辞学可以帮助人们提高写作技巧。例如莎士比亚年少时就曾在一所教授拉丁文的文法学校学习修辞学，并把写作的技巧上升到艺术的高度。格里诺将修辞学与雄辩术的学习结合起来，他认为在教学中应仔细研读西塞罗的《修辞学》和昆体良的《雄辩术原理》，西塞罗的著作是学习修辞学时的主要内容，其本人的演说辞更是运用修辞的典范。⑥
辩证法也叫逻辑学，在经院哲学中逻辑学经常被用来进行论辩，但是人文主义者只把逻辑学放在从属地位，作用在于更准确更精确地思考问题。
3.2 雄辩术
随着公元前1世纪古罗马《十二铜表法》的产生，能言善辩的人才越来越被社会所需要。曾经做过多年律师的昆体良公元1世纪在罗马主持雄辩术学校，写出《雄辩术原理》。文艺复兴时期，几近失传的昆体良著作被人文主义者作为古典文献所发现。
弗吉里奥认为在重要性上排在历史和道德哲学之后，居于第三位的学科是雄辩术。通过道德哲学我们可获得事物的一般真理，而通过雄辩术我们可将这些真理表达得更有条理，更富感染力，并更令人信服。⑦
人文主义者认为，雄辩术不只在法庭上重要，在会议中，聚会上，在劝说他人时，在书信中，甚至在诗歌中都会有所帮助。书信在当时社会交往中有重要作用，布克哈特：“书信是人生的重要武器。”⑧
3.3 四艺
四艺包括算术、几何、天文和音乐。其中音乐被放在重要位置。因为人文主义者认为音乐有益于培养人的道德，陶冶情操，使人获得向上的力量。算术和几何可以训练人的智力，给人带来乐趣。天文学帮助人们了解自然，摆脱愚昧。并演化为现在的物理和地理等学科。
3.4 人文主义教育的价值
意大利人文主义者所推崇的教育是以古代文化为基础的古典人文教育，实施这种人文教育的过程就是古代文化的传播过程。⑨
人文主义者认为，古典文化是一把打开心灵的钥匙。并不在于学习这些文化本身，而是通过学习古典文化使人学会如何尊重他人，开拓眼界，打开思维的广度，更重要的是学会如何以道德的方式在社会中生活，而不是像中世纪修道士固守心灵的纯净而脱离社会。由于古代文化本身蕴涵着关于人的，不同于中世纪的价值观念，因此，受教育者接受人文教育就意味着接受一种关于人的新的价值观念，意味着对自身的发现和解放。⑩
格里诺：“古代文学可以使人性变得更加丰富。”人文主义教育可以丰富人性，完善人格，美化心灵，熏陶高雅的气质，给人智慧，培养思考能力，做为消遣，使人不至于无所事事走向堕落。目的不是培养专家，而是选择一种道德的生活方式。
注释
袁志兰 主任医师 周一、三上午
于焱 副主任医师 周一上午,周三全天
梁慷 副主任医师 周一、四下午,周五上午
王秀英 副主任医师 周一至周五全天
地址:江苏南京市广州路300号电话:025-83718836
江苏省中医院
王育良 主任医师 周一、三上午
魏伟 副主任医师 周三、六上午,周四下午,周六全天
王友法 副主任医师 周一至周六上午,周四下午
王菁 副主任医师 周一上午,周二下午
章淑华 副主任医师 周一、六上午,周一、三、五下午
地址:江苏南京市汉中路155号电话:025-86618942
浙江大学医学院附属邵逸夫医院
李毓敏 主任医师 周一上午,周二上午(特需)
沈洁 副主任医师 周二、四上午,周五上午眼底专科门诊
地址:浙江杭州市庆春东路3号电话:0571-86090073
浙江大学医学院附属第二医院
陈芝清 副主任医师 周一、三上午,周五全天
马进 副教授 周二全天,周三上午,周五全天
地址:浙江杭州市解放路88号电话:0571-87076898
浙江大学医学院附属第一医院 沈丽萍 主任医师 周一、四全天,周二上午
楼定华 主任医师 周一上午,周三全天
地址:浙江杭州市庆春路79号电话:0571-87236114
浙江省人民医院(朝晖院区)
吴苗琴 主任医师 周一下午
池新昌 副主任医师 周四全天
阮素芬 副主任医师 周一上午,周三下午
地址:浙江杭州市上塘路158号电话:0571-85239988
温州医学院附属眼视光医院
刘晓玲 主任医师 周一、周四上午
地址:浙江温州市学院西路82号电话:0577-88068855
宁波市眼科医院
廖燕红 副主任医师 周一、四下午,周六上午
地址:浙江宁波市民安路855号电话:0574-87739000
宁波市第六医院
袁建树 主任医师 周二、四、日上午 龚燕 副主任医师 周二下午,周四、日上午 地址:浙江宁波市中山东路1059号电话:0574-87801999
台州市眼科医院
麻张伟 主任医师 周一、四上午 伍海建 副主任医师 每周二下午,周三、五上午
地址:浙江台州市椒济巷58号电话:0576-88823070
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
张勇进 主任医师 周二下(特约),周四全天
黎蕾 主任医师 周一下午(特约),周二上午
高巧云 副主任医师 周一、三、五上午
沈颖 副主任医师 周二上午,周四上午
地址:上海市汾阳路83号电话:021-64377134
上海交通大学医学院附属瑞金医院
沈玺 副主任医师 周一上午,周四下午
朱彩红 副主任医师 周一下午,周五上午
周正申 副主任医师 周二下午,周四上午
地址:上海市瑞金二路197号电话:021-64370045*600105
上海新视界眼科医院
王富彬 主任医师 周一至周六全天
地址:上海市汇川路18号电话:021-52069999
上海交通大学附属第六人民医院
贾丽丽 副主任医师 周三下午,周五上午
宋蓓雯 副主任医师 周三上午
地址:上海市宜山路600号电话:021-64369181
上海瑞视眼科医院
王玲 教授 周一上午,周四下午
地址:上海市瑞金二路197号(门诊12楼),上海市康定路380号 电话:021-62717733
上海交通大学附属第一人民医院
吴星伟 主任医师、教授 周一全天、周四上午松江分部, 周二全天、周三上午总院
俞素勤 副主任医师 周二全天松江分部,周三全天总院
宫媛媛 副主任医师 周一、二下午,周五上午
地址:上海市武进路85号电话:021- 63240090
上海交通大学医学院附属新华医院
彭清 主任医师、教授 周一、三全天
地址:上海市控江路1665号电话:021-65790000
第二军医大学附属长海医院
赵世红 主任医师、教授 周二、三上午
地址:上海市长海路168号电话:021-81871114
同济大学附属第十人民医院
2.国庆来到了，短信呼叫了，祝福报告了，快乐围绕了，笑容映照了，平安拥抱了，吉祥冒泡了，幸福笼罩了。祝：国庆快乐!
3.天蓝草青，国庆长假顺心。山清水秀，事业倍感成就。勒紧肚皮不开会，放开心情不收费，今年国庆高兴，快快给我短信!
4.国庆休假结束，紧张的生活打响，放松的心态收紧，娱乐聚会暂放一边，收拾心情来上班，祝节后一切顺利，精神饱满!
5.国庆国庆举国同庆，祝您与爱人相亲相敬，实现理想奋进不停，平安健康阳光心情，生活美满事业长兴，幸福大道一片光明!
6.国庆国庆普天同庆，中秋中秋家家团圆，祝福你在这个和平幸福的年代里节日快乐!
7.夜夜的相思，天天的思念，远方的你，国庆节，你虽然寂寞，但却如此美丽!因为有我真心的祝福!
8.心到想到得到，福到运到财到，国庆节还没到，但愿我的祝福第一个到。提前祝你国庆节快乐!其他祝福短信都是我安排的!
9.你幸福的笑脸还未从中秋节的喜庆气氛中平伏下来，国庆节又来报喜了!愿这样喜庆连连的旋律永远与你相伴!
10.千万个思念，在空气中凝固。扬起风吹向你，带着我的祝福，寂寞我不在乎，你快乐我就满足，想你是我的幸福!国庆佳节，盼望与你相聚!
11.像天空的繁星，灿烂美丽;像清晨的小花，清新绚丽。朋友，用心去体会，秋风会把我的祝福带给你，愿幸福和快乐永远陪伴你，愿你好好享受国庆长假!
12.生命中的快乐，有谁愿意拒绝，有谁傻傻放弃，幸福其实就在手心，只要轻轻握紧，生活的阳光此生将如影随形!祝国庆快乐假期愉快!
13.美丽的早晨，灿烂的你，美好的生活在等你!美丽的天气，美好的你，美好情意滋润你!愉快的心情陪伴你!国庆快乐!
14.如果有一天，你走得太倦，只要一转身，我就在你身边!愿我的祝福化为繁星点点，闪在你生命的每一天!国庆快乐!
15.国庆黄金周，给你发问侯。平时工作多，乘机放松哟!出门要当心，安全重千金。废话我说完，猪你好好玩。
16.思念是一季的花香，漫过山谷，笼罩你我，而祝福是无边的关注，溢出眼睛，直到心底。国庆快乐!
17.好久不见，十分想念。在这漫漫的国庆长假里，常常忆起共处的岁月。找点时间，约个地点，带上祝福，来个非常体验!
18.值此十一佳节之际，祝福您：国庆家庆，普天同庆;官源财源，左右逢源;人缘福缘，缘缘不断;情愿心愿，愿愿随心。国庆快乐!
19.国庆节即将到来，不想给您太多关照，只送给您五千万：千万要快乐，千万要健康，千万要平安，千万要发财，千万不要忘记我。祝：国庆快乐!
一、引言
华夏文明组成部分之一的楚文化是一支瑰丽多彩而又独具形象风格的南国文化。它发源于长江中下游和江汉平原，为楚族楚国楚地人民所创造，在缔造和发展统一的中华民族文化的过程中，曾起到不可估量的作用。中国古代文化是多元复合的，它的主体华夏文化是二元耦合的。所谓二元，就方位来说是北方与南方，就流域来说是黄河与长江，就象征性的灵物来说是龙与凤，就学术的主流来说是儒家与道家。春秋战国时期的华夏文化，北方以晋为表率，南方则由楚独领。
楚国哲学的中心问题是天人关系，楚人的哲学世界观是个体本位的天人合一。楚人认为：人的存在，都是一个一个的个体，这个个体，就是他的“自”。人的个体，是自然存在，而有超自然的愿望。人的自然存在，无论在空间上、时间上，都很有限。人有超自然的愿望，要求在空间上、时间上，进入无限。人的血肉之躯，不可能进入无限。人的精神状态，则可能进入无限，就是自觉个体与宇宙合一，也就是自觉天人合一。宇宙无限，若个体自觉与宇宙合一，也就自觉同其无限。个体的精神状态，只能与血肉之躯同存，仍是有限的。但只要一息尚存，便能自觉天人合一，进人无限。一旦自觉这个合一，则这种天人合一之感，不仅比平常客观实在之感，更为实在，而且更为深刻，因为更为自觉。这种天人合一的精神状态，可以使人从一切局限(包括时空局限)解放出来，把个体全部形象释放出来。《庄子》中的“至人”、“神人”、“圣人”、“真歹”，都自觉天人合一，而进入无限。因此，楚建筑文化的最大特点也是体现在它的“天人合一”建筑形象观上，它所展现的是“自然与精神的统一”，本文所探讨的“天人合一”建筑符号观，也正是基于这一基本涵义作为出发点。
二、楚建筑
楚建筑属于建筑范畴的“干阑文化”是古代中国南方建筑文化的主体，是南方干阑式建筑与源于北方穴居的高台式建筑融合时期具有历史转折意义的代表。它是以木结构为主的建筑体系，向来注重与自然的高度协同，尊重自然，体现“天人合一”的境界。在艺术性格上特别重视对中和、平易、含蓄而深沉的美的形象追求。在选材上，木材给人以含蓄、深沉的天然之美，它集轻巧、坚韧、易于加工为一身，恰恰与楚国人的文化性格相切合，因此成为楚建筑的首选材料。
楚建筑在建筑类型上丰富多彩，主要包括：宫殿、宗庙、公府、馆榭、地下宫室、离宫、坛、祠、警鼓台、舞台、观景楼阁等。它们的种类和使用功能虽不相同，但始终流露着“天人合一”的思想。这基于与自然高度协同的楚文化精神一一热爱自然、尊重自然，建筑镶嵌在自然中，仿佛是自然的一个有机组成部分。
楚国的建筑重视人与自然的融合相亲的文化精神。以其楚楼阁为例，楼阁相当开敞，楼内外空间流通渗透，追求与自然的亲近；造型上运用水平方向的层层屋檐，环绕各层的走廊栏杆，极力削弱体型上的竖高感觉，使之时时回顾大地，仿佛对大地有着无比的眷恋；屋面、屋脊、装饰局部的曲线运用避免了造型的僵硬他冷峻，优美地镶嵌在大自然中，仿佛自己就是天地的一部分，充分体现了人对自然的向往和崇敬之情。
楚国的建筑注重与自然高度协同的观念，表现在城市、村镇、陵墓或住宅的选址和布局上，“风水”学说、院落组群分布就是集中体现。楚建筑普遍存在“天人感应之说”、“四神之说”、“阴阳之说”、“五行之说”等建筑意识，这些建筑意识形成了中国古老的风水理论的基础。风水理论，在景观方面，注重人文景观与自然景观的和谐统一；在环境方面，又格外重视人工环境与天然自然环境的和谐统一。其宗旨是勘察自然、顺应自然，又节制地利用和改造自然，选择和创造出适合与人的身心健康及其行为需求的最佳建筑环境，使其达到阴阳之和、天人之和、身心之和的完美境界。楚建筑以“问”为单位构成“单体建筑”，再由“单体建筑”围合构成“院落”。而院落组群分布就是以“院落”为基本单位，依照一定的轴线关系、平衡分布原则和具体需要构成整个组群。主要方式是平面上的层层铺开，注重移步换景异和空间层次，体现时间进程中的空间意识，注重含蓄的美的形象和体验。
建筑风格上，楚建筑的屋顶、木构件、飞檐等人性化设计，机智而巧妙的组合所显示的结构美和装饰美本身也体现了天人合一的思想。楚建筑的屋顶一般很大，并出现了屋坡的折线“反字”及以后的“举折”的做法。虽然曲度不大，屋角也没有翘起，刚健质朴的气势较浓，但也初步反映了“天人合一”的思想。人字型的屋顶造型，既扩大了室内的空间感，同时有利于排水。类似的还有楚独有的干阑式建筑风格等，这些做法相比同时期的欧洲的平屋顶和中国北方穴居，更具有“人性化”设计和“天人合一”的思想，是古代楚国劳动人民智慧的结晶。在承重结构过渡为装饰构件的过程中，无论从技术角度还是从审美角度都将两种功能结合得天衣无缝。终于成为其独特的南国形象。
建筑的装饰上，楚国的艺术家们既看重人与自然的统一，充分表达个性的自由，可是又积极人世，回归到人本的理性现实。以其雕塑为例，在发掘的楚系墓葬中发现如：比细高腿还长一倍的长脖子乌的脑袋上忽然长出了枝权繁生、尖端锐利的成对鹿角来；昂首引吭、展翅欲飞的长颈彩凤偏偏要站到斑斓猛虎的背上去，而自己的背上却生出一对繁枝的鹿角；人首蛇身的补天女；双手擎万均的编钟乐架武士，是力的表现；飞凤、鸣鸾、长蛇、奔鹿，还有鼓胀着肚子的具蛙在进行着一场只有现代人类才可能进行的水陆空交叉的立体大型混战，是人间菩与恶的搏斗……这些作品，对于地下的死者，是欢送他们祝愿他们飞升上天上仙境，对于地上活着的人们，是鼓励他们面对自然、征服自然。多数的雕塑作品是实用器物，把器形制作成许多种动物的形象，施以彩绘，以至浅高浮雕、镂刻等等，莫不表现出一种耐人寻味的艺术形象，充满着浪漫情调，以供装饰陈设，赏心悦目。
三、结语
关键词：妊娠期妇女 胎儿 用药原则 注意事项
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.090
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2012）12-0100-02
由于妊娠期妇女产生一系列的生理变化，尤其是胎儿胎盘的形成，当妊娠妇女因患疾病使用药物治疗时，需考虑孕妇生理变化为药物作用的影响和药物对胎儿带来可能的损害，故为做到妊娠期妇女的安全用药，需了解药物对妊娠各期的影响，从而合理选择用药。
1 妊娠期用药的基本原则
1.1 必须明确诊断和具有确切的用药指征。
1.2 权衡所用药物对孕妇疾病治疗与药物对胎儿导致可能的损害之间的利弊，若药物虽对胎儿可能产生伤害，但该药物是治疗危及孕妇健康或生命的疾病而必须使用时，亦应根据病情随时调整剂量或及时停药。甚至先终止妊娠，再用药。
1.3 当必须用药时也应尽量选择对孕妇及胎儿无害或毒性小的药物，且采用适当剂量，正确的给药途径及合理的给药间隔时间，最好进行血药浓度监测，以更好地调整用药剂量。
1.4 尽量避免使用新药或孕妇自用偏方、秘方，因这些多属未经对胎儿及新生儿影响的充分验证。
2 妊娠早期的用药注意
2.1 药物对着床前期的影响。着床前期系指受精卵着床与子宫内膜前。虽然此期对药物的影响很敏感，受药物损害严重时，可造成极早期的流产，但若受损害只是轻微时，胚胎可继续发育且不一定会发生后遗问题。故此期可短疗程的服用少量治疗药物。
2.2 药物对妊娠早期的影响。此期具体的是指妊娠3―12周期间，是胚胎，胎儿各器官处于高度分化，迅速发育阶段，因此是胎儿被药物导致某些系统和器官畸形的最敏感时期，故此期用药应特别慎重。
3 妊娠中，晚期用药注意
妊娠中，晚期是指妊娠4个月至分娩期间，此期间胎儿绝大多数器官已形成，药物对胎儿的致畸的敏感性降低而致畸的可能性减少，虽不致造成严重胎儿畸形，但对尚未分化完全的器官系统，如生殖系统，牙齿等仍有可能受到药物的损害，而神经系统在整个妊娠期间持续分化，发育，故药物的损害影响一直存在。此外，有些药物对胎儿致畸的影响和其他损害，并不一定表现在新生儿期，而是在若干年后才表现出来。如孕妇服用己烯雌酚（stilbestrol）致生殖道畸形或阴道腺癌，至青春期才明显的显示出来，因此，此期间用药也应慎重，根据用药适应证权衡利弊做出选择。
4 分娩期用药注意
分娩虽属正常生理过程，但在分娩过程中会发生产妇并发症或出现胎儿宫内窘迫等，而常需使用镇痛药，宫缩药或宫缩抑制药，强心利尿药，血管扩张药及抗菌药等。
哌替啶是常用的分娩镇痛药，为使其对胎儿呼吸抑制的不良作用降低至最小程度，于胎儿娩出前1―4h应用较为恰当；或于胎儿娩出潜伏期使用，可能对胎儿心率下降，但又不致造成胎儿窘迫，且能增强宫缩频率与强度，调整不协调宫缩及改善孕妇的一般状况，当然，吗啡类及鸦片制剂因具强力胎儿呼吸抑制作用而不宜采用。若孕妇采用手术生产时，则应用局部麻醉或硬膜外阻滞麻醉为宜。
用于引产和促进分娩常以缩宫素（oxytocin）静滴，麦角制剂可致强直性子宫收缩，胎儿娩出前不宜使用，垂体后叶素可升高血压，妊娠高血压症及合并高血压孕妇禁用。而预防和治疗早产可采用硫酸镁硝苯地平（nifedipine）沙丁胺醇（salbutamol）等子宫收缩抑制药及吲哚美辛（indomethacin）等前列腺素合成酶抑制药。
硫酸镁是目前预防和控制子痫发作的首选药物，这是由于镁离子可抑制运动神经末梢对乙酰胆碱（acetylcholine）的释放，阻断神经肌肉接头的传导，从而使骨骼肌松弛之故；可采用肌内注射或静注静滴，但用药中应密切注视观察病人，定时检查和腱反射的存在，为治疗镁离子蓄积中毒，可用钙剂作为解毒剂。
5 结语
总之，妊娠分娩期用药，绝对安全的治疗剂几乎是没有的，药物对胚胎及胎儿是否产生不良影响以及影响大小取决于用药时的胎龄，药物的性质，用量和给药途径，基因结构和胎儿的感受性，也与孕妇的年龄，营养状态及健康状况等诸多因素有关。根据以上所述的用药原则及注意事项，医师及药师在实际工作中尽量规避用药风险，根据个体差异选择合理安全用药，使治疗效果发挥最大化。
