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1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2015年3月～2016年8月在我院儿科实习的68名护生作为对象。入选护生均为女性。按照随机数字表法将护生分为对照组、观察组，各34名。对照组年龄19～24岁，平均（21.5±1.4）岁；专科21例，本科13例。观察组年龄18～23岁，平均（21.1±1.3）岁；专科22例，本科14例。2组护生、带教护师、护理服务患者在一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
在实习教学过程中对照组选用一对一传统带教方法。由科室带教老师专人负责护生实习教学，以实纲作为根据实施教学活动。实习教学结束后进行理论、实际操作考核。观察组在实习教学期间选用临床路径教学法，具体实习教学方法如下：在护理部指导下，儿科护士长、总带教教师以医院实际情况、专科特点以及实纲作为根据编制儿科临床带教路径表。由儿科带教老师专人负责实习教学工作。见表1。
1.3观察指标
观察2组护生专业理论考试成绩、临床护理实际操作技能考试成绩以及护生对实习带教的满意程度。
1.4效果评估
实习结束时，进行专业理论知识考核，考核内容主要分为专科知识、护理基础知识，同时进行实际护理操作考核。考核内容主要为基础护理操作及专科护理操作，考核成绩均为百分制，综合成绩低于70分为不合格，80～89分为良好，高于90分为优秀。应用自制满意度调查问卷，分非常满意、满意、不满意评估护生对带教工作的满意情况。
1.5统计学方法
凭借SPSS20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组实习教学效果比较观察组护生专业理论知识考核、实际护理操作考核综合成绩优秀率明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3讨论
将临床路径教学法应用于儿科护理实习教学中可提高教学流程的规范性，增强带教的系统性[2]。在实习教学中应用临床教学路径时，是以时间作为纵轴，带教内容作为横轴，规定教学目标，明确具体执行方式，使教学计划各个环节均可得到规范，可提高带教工作的流程化和标准化。同时，临床路径教学法的应用可促进护生综合能力得到有效增强，进而提高其对教学工作的满意度。临床教学路径将实习目标明确，教师可直接按照教学路径表开展带教工作，大大降低了带教的盲目性和随意性，进而可促进教学质量得到显著提高，增强护生专业知识和技能[3]。此外，将临床路径教学法应用于护理实习教学，还可提高实习教学管理水平，提升教学质量。临床教学路径的实施注重对存在问题进行探讨分析，并不断提出改进措施，使教学工作得到不断改进和完善，进而促进护理实习教学质量实现全面提升。在本次研究中，在观察组实习教学过程中应用临床路径教学法后，该组教学质量显著优于对照组，护生对实习带教工作的满意度也显著高于对照组。综上所述，将临床路径教学法应用于儿科护理实习教学中，可促进教学质量得到全面的提升。
作者:钱小芳 单位:江苏省泰州市第二人民医院儿科
参考文献
[1]张伟,毛福荣,周艳丽.临床路径与案例教学法相结合在循环内科临床护理教学中的应用[J].现代医药卫生,2016,14(02):470-471.
1、教学改革的实施方法 通过教师创设问题情景、利用充分联想、结合多媒体中真实患儿的临床表现，让学生感知、思维、记忆和想象而进入特定的情景，达到活跃课堂气氛、增强双向互动、变被动学习为主动学习的目的。
2、创设问题情境 教学中创设问题情景是为了解决传统教学中师生沟通方式单调，课堂气氛沉闷。问题情景教学法注重学生的参与，变被动学习为主动学习。教师由主导者变成引导者，引导的方法决定了课堂质量的高低。问题设计的好坏直接影响了教学目标能否顺利完成。好的问题能引人深思，又激发了学生思考的目的。问题设计得如何，直接决定了学生自主思考，决定了探究学习和合作学习的效果。如讲小儿生长发育章节，按传统教学，讲生长发育的定义、生长发育的评价指标（其中包括各种计算公式）等。如果按照书上内容照本宣科讲解，学生听起来索然无味。为了吸引学生的注意力，启发学生思考，紧跟教师授课的临床思维，采取创设问题情景，指出现在有2个5个月的婴儿，其中1个婴儿5．8kg，身高55cm，另一个瘦点，体重5．2kg，身高65cm。问这2个婴儿是胖的营养发育好呢还是瘦的营养发育好？学生的回答各说不一。学生都知道5个月婴儿的标准体重是6．5kg，但2个婴儿的体重都没有达到标准体重，虽然学生也清楚体重的计算公式，但如何运用在具体婴儿身上，并进行评价，学生并不清楚。为此，学生展开思考，评价小儿生长发育的指标有体重、身长、头围、牙齿、胸围等，但如何将这些指标综合加以利用？在已经知道相应指标情况下，如何正确评价？学生带着问题来听课目的性强，教师在讲解时根据同学想要掌握的知识点进行讲解针对性强，效果好。问题情景教学的过程是让学生自己思考，让学生参与知识的获得过程，学生有了问题，才会有思考，才会有领悟，才会有运用。根据认知理论，教学过程应该是以不断提出问题和解决问题方式来获取新知识的问题性思维过程。
3、利用充分联想来创设情景 充分联想教学法是让学生在临床课的学习中，就临床的某一知识或表现引导学生展开联想，达到激发学生思维，提高课堂听课效果。在讲解新生儿溶血症患儿的护理这节中，学生清楚发生溶血的常见血型是母亲是O型血，患儿是A或B型血。讲解到此时，抛出联想。①班上的女学生如果是O型血，以后成家立业，自己所生小孩是A或B型血，是否会发生ABO溶血呢？②自己是A型或B型血的同学，知道母亲是O型血的，是否在自己刚出生后不久，发生过ABO溶血呢？带着这些联想，和学生一起分析，逐一解答学生的疑问。在联想教学法的过程中，培养了学生思考问题的习惯，提高了学生思维的严密性、深刻性。这种互动探究式的教学方法，改变了过去教师讲、学生听的教学模式，充分发挥了学生的主体作用和教学的主导作用。
4、利用多媒体中患儿的临床表现来创设情景 为了让学生有身临其境的感受，采用事先编辑好的多媒体片段展示给学生，以直观、形象、生动的方式加深学生对临床知识的理解和分析。如讲解小儿惊厥一节中，惊厥的病因分析对学生来讲是个难点。如何抓住同学的注意力？在课堂讲解时将编辑好的多媒体片段中父母亲带着一个5岁的小孩出现全身抽搐，展现在学生面前。教师提出问题：如果病人在你面前，进一步该询问家长哪些病史？做哪些检查？可能的病因是什么？考虑哪些护理诊断？护理措施应该提供什么？教师先听学生是怎样回答的，然后将学生的回答与实际情况进行比较，使临床理论知识与临床实践情况紧密结合，让学生从多种感官器官接受知识，使课堂教学更加丰富多彩，提高了学生学习的兴趣。
二、实施效果
应用情景教学法在专科班的儿科护理教学中得到了满意效果，学生由被动学习变为主动学习、临床分析问题和解决问题的能力得到锻炼，课堂互动效果满意，讲课形式多样化，改变了单调的教学模式，活跃了课堂气氛。
三、讨论
情景教学法在儿科护理临床教学中报道得不多，但它是以现代心理学所揭示的人的心理活动规律为基础，从而引导他们从整体上进行理解。这种有效的教学方法有自身特定的范围和功能，因而也具有局限性。因此，在教学中利用情景教学法应注意以下几点：
①情景教学法在设计中应以完成教学目标作为出发点。不能只顾情景设计，忽略了学生应该学到的临床知识。
②情景教学法的途径有多种，应根据教材需要有目的选择相应的方法。避免生搬硬套。
1.1教学对象
以九江学院2011级高职护理专业(三年制)1个班42名学生为研究对象，年龄18－20岁，平均年龄19.1岁，其中女40人，男2人。
1.2评价工具
参照相关文献自行设计了教师授课效果问卷调查表，对教学效果进行评价。
1.2.1教师授课质量评价表
该问卷由学生填写，用来对教师的授课效果进行评价。评价指标为讨论主题、创新思维、合作探究、自主学习、小结归纳5个方面。每个项目从高到低分为A、B、C、D4个等级，级别越高，表明授课效果越好。本研究在正式调查之前，进行预调查，在30例学生中问卷信度系数Cronbach’alpha测得为0.73。30名学生隔1个月后进行重测，两次相关系数为0.75［2］。用因子分析法对问卷结构效度进行测量，累积有效程度为90.7%。
1.2.2学习状态评价表
学习状态评价表从思辨能力、参与程度、交流程度和生成状态四个方面进行评价。参与状态就是看学生是否全程参与学习，在讨论中是否积极发表意见。思辨能力是看学生的语言是否流畅、有条理、善于用自己的语言表达所学知识。交流程度就是看学生之间在学习过程中是否友好合作。生成状态指学生能否总结当堂课程，见解是否有创意或能提出深层次的问题。教师在讨论课堂中对每个学生进行仔细观察后做出评价。每个项目由优、良、中、差四个等级组成。本问卷在正式调查之前，进行预调查，在30例学生中信度系数Cronbach’alpha测得为0.72。30名学生隔1个月后进行重测，两次相关系数为0.74［2］。用因子分析法对问卷结构效度进行测量，累积有效程度为91.3%。
1.3方法
1.3.1课程设计
以轮状病毒肠炎为例，采用临床护理路径教学法。研究课程内容，明确轮状病毒肠炎患儿应用临床护理路径进行护理评估所需的技能和知识，并通过相应的临床护理路径表来完成教学目标［3］。
1.3.2临床路径表设计
(1)住院第1d:①询问病史及体格检查;病情告知;腹泻护理常规;饮食:流质或半流质，乳糖不耐受者采用低乳糖奶粉喂养。②遵医嘱应用口服补液盐、肠道菌群调节剂、胃肠粘膜保护剂。病重者予呼吸、心电监护，吸氧。③实验室检查:血常规、尿常规、大便常规，CRP，肝肾功能，电解质;大便轮状病毒检测;必要时做血气分析、大便乳糖检测。④根据血气分析结果予以纠正酸碱失衡及电解质紊乱;按照脱水程度予以补液;高热时降温处理。⑤主要护理工作:入院护理评估;入院宣教;定时测量体温。对病情变异进行记录。(2)住院第2－3d:①上级医师查房;整理送检项目报告，有异常者应及时向上级医师汇报，并予相应处理;注意防治并发症。②腹泻护理常规;饮食;服补液盐:按需供给;肠道菌群调节剂;胃肠粘膜保护剂;③必要时复查血气分析、电解质。④根据脱水程度、电解质及血气分析结果予以液体疗法;高热时降温处理;必要时查心电图、心肌酶谱。⑤每日护理评估;定时测量体温。对病情变异进行记录。(3)住院第4－7d:①上级医师查房后同意出院，完成出院小结［4］;②出院宣教:向患儿家属交代出院用药及注意事项，如随访项目，间隔时间，观察项目等。③出院医嘱:出院带药，门诊随诊。④主要护理工作:出院宣教，对病情变异进行记录。
1.3.3教学活动的实施
以我校儿科护理实验室为教学场所，以真实的护理过程为依据，将教学和模拟工作情境相结合。(1)准备:提前发放临床路径表，指导学生以教材内容为基础，结合图书馆资料和网络查询的资料预习课程内容。(2)学生进行分组，以角色扮演的方法分步骤演示临床护理路径表中要求的内容，在实际操作过程中真正将理论转化为实践能力。(3)教师进行最后点评，进一步强化轮状病毒肠炎的重点和难点，加强学生的认识［3］。
1.4统计数方法
所有资料均采用SPSS16.0统计软件处理，统计方法为描述性统计分析。
2结果
2.1学生对临床护理路径教学法效果评价很好，对于5个项目的评价等级均在A或B以上。说明学生对于临床护理路径教学法的教学质量是肯定的。
2.2学生的参与程度、思辨能力、交流程度和生成状态评价均较好，优良以上的分别占74%、71%、79%和64%。
3讨论
关键词：PBL教学法；儿科护理学；教学应用
PBL教学法是1969年由美国教授Barrows首创的一种以问题为导向、以学生为中心的教育方法[1]。PBL以疾病问题为基础，紧密结合临床实践，倡导以学生为中心、教师为引导的小组讨论式教学[2]，其核心是以疾病问题为基础、以学生为中心，教师在教学中起辅助作用。其经典实施模式是确定讨论提纲—学生自主学习—小组讨论—教师归纳总结，通常是由一名教师指导一个小组学生的讨论。PBL教学法的优点是可以促进学生进行开放式探究、独立学习、团队合作，目前已被世界众多医学院校所采用[3]。为了提高教学质量，我校进行了教学方法的改革与探索，现介绍如下。
1对象与方法
1.1研究对象
选取燕京医学院2014级护理专业二年制学生为实验组，2013级护理专业二年制学生为对照组。对照组学生采用常规教学法进行教学，实验组采用PBL教学法进行教学，两组的授课教师相同。两组学生在年龄、性别、总人数和平时成绩等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法
以儿科护理学中“小儿消化系统疾病的护理”这一节内容为例，课时为3个课时，将PBL教学法引入儿科护理学教学中，通过形成性评价、终结性评价和学生评价反馈，对比实验组和对照组的教学效果。
1.3教学过程
对照组采用常规教学法；实验组采用PBL教学法，具体如下。1.3.1临床案例设计由于考虑到教学计划和师资条件的限制，从教材中选取典型疾病开展PBL教学。授课教师在充分领会教学大纲要求的基础上，设计临床案例（小儿腹泻病例），对课堂上出现的各种问题进行预测，并做好充分准备。1.3.2分组课前将学生随机分组，7~8人一组，每个小组有1名组长和1名记录员，共分为8个小组，每个小组都要完成与问题相关内容的收集。小组成员课前需对所给案例进行仔细阅读分析，充分查阅相关资料。1.3.3课堂讨论小组在一起讨论问题，学生围绕问题以病例为主线展开讨论，讨论过程由记录员记录。教师在课堂上来回走动，关注各个小组的讨论进程以及小组成员的表现，起引导作用和指导作用。1.3.4报告每个小组选出1名学生报告讨论结果，也可提出问题，并针对问题提出本组成员的看法，同时也负责回答全班学生的任意提问。1.3.5任课教师总结根据学生讨论结果进行总结。
1.4考核
通过形成性评价和终结性评价对学生进行考核，其中，形成性评价为综合能力的评价，具体包括：知识准备情况、学生学习的积极性、语言表达能力、临床思维能力、创新能力、团队合作精神等方面，该评价由教师评价和其他小组评价共同构成。终结性评价为理论知识的考核，考核内容为教学大纲要求掌握的理论知识。形成性评价加终结性评价为每组的最终成绩，但每组中各组员的得分最终是有差别的，每名组员的得分由个人理论考核得分加综合评定构成，综合评定由组员互评加教师评价构成，个人理论考核得分反映在最后的期末考试成绩上。课程结束后对实验组学生发放课题组自制的教学法反馈意见调查表，采用无记名方式填写并当场回收。共发放调查表60份，回收有效调查表57份，有效调查表回收率95.00%。调查学生对PBL教学法的评价，调查内容主要包括：学生学习兴趣，综合应用理论知识的能力，提出问题、思考问题及解决问题的能力，临床思维能力，团队合作意识，对资源的利用情况以及学生的意见和建议等。
2资料整理与分析
通过形成性评价和学生评价反馈，对比实验组和对照组的教学效果，收集整理后采用统计软件SPSS13.0进行分析，采用t检验。
3结果
3.1两组理论考试成绩比较实验组总分、理解题和综合应用题得分高于对照组（P<0.05）；两组记忆型题目成绩比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。3.2实验组学生评价结果问卷调查显示，绝大部分实验组学生对PBL教学法持肯定态度，对此教学法的教学效果满意。见表2。
4讨论
4.1提高了学生的理论考试成绩，加强了对学生能力的培养
表1显示，实验组理论考试总分和理解题、综合应用题得分高于对照组（P<0.05），说明PBL教学法对提高学生的理论考试成绩作用明显。将PBL教学法应用到儿科护理的教学中，提高了学生对儿科护理学的兴趣和自学能力。传统教学是教师不停讲，学生感觉很乏味，但PBL教学法激发了学生的好奇心，使学生探究真相的欲望变得强烈。学生在准备过程中通过互联网和图书馆查阅了大量的资料，扩大了获取知识的途径，并且思维能力得到了锻炼。目前，医学院校基础学科与临床学科脱节，学生对知识的运用能力差，缺乏横向思维[4]。PBL模式是使学生面对具体的临床问题，置身于一个现实的问题场景，将各基础学科和临床学科的知识点贯穿于一个真实的病例，使各学科相互渗透，学生主动学习的能力和灵活运用知识的能力大大提高[2]。我们的研究也证实了PBL教学法可促使学生自行解决问题，提高了学生解决问题的自信心，84.21%的学生认为提高了思维能力，85.96%的学生认为PBL教学法可以提高理论与临床实践相结合的能力。
4.2加强了学生的团队合作能力
PBL教学法增强了学生的团队合作能力，使小组成员在学习过程中一起面对问题、解决问题。
4.3存在的问题
一
在儿科护理教学中缺乏人文素质教育的原因：
1.身传重于言教，教师自身人文知识不足。临床护理教师中部分是毕业于临床专业有过临床医生的工作经验。但对临床上护士的工作没有亲身体验过，对护理的认识不足，教学中缺乏人文素质理念的渗透。
2.护理的核心是以人为本。人文素质知识不仅对护理专业的学生求职就业有帮助，对工作中如何与病人相处有帮助，对将来职业发展也有重要作用。部分教师在教学中比较重视专业理论知识的和技能的讲授，忽略了人文素质理念的灌输。
3.学生人文素质相对来说比较低。我校护理专业学生都是大专生，高考分数相对比较低，人文知识基础差底子薄。还有部分中职升高职的学生，目前大部分都是九零后，大部分都是父母宠大的一代，社会阅历少，自我意识特别强。缺乏与人交流、相处的技巧，也缺乏宽容理解他人之心。不懂得如何关心别人，缺乏主动沟通的积极性。
4. 学生自我控制能力差。实验课上，趁老师给其他学生示范的时机，有学生拿着模型乱写乱画。完全没有把模型当成是真正的娃娃，到处乱摔。抱娃娃的姿势也不正确，有的拿头，有的提腿，动作粗暴，丝毫不知道呵护、关怀。
5.儿科护理的学科特殊性。不可能如内科一样有真实的标准化病人等教学资源，学生用模型操作还体会不到护理柔软的真娃娃时的呵护和关爱。
6.附属医院条件有限。学生见习实习条件都有限，在实习期间科室为减少矛盾的发生，让学生亲自独立护理，解决矛盾的机会少，缺乏与病人沟通交流的经验和呵护儿童的实际经验。
7.学生实习的积极性不高，心理承受能力差。一旦在实习中受到点委屈，就拒绝与病人打交道，失去了亲身体验的机会。
二
根据在教学过程中的观察、思考和实践，总结出了在儿科护理教学中渗透人文素质教育的一系列方法：
1.提高教师的人文知识水平。多给教师提供培训人文素质的机会，多学习。教师到临床一线进修学习。临床专业毕业的老师到临床医生岗位进修学习，同时多了解护理工作，提高对护理的认识。护理专业毕业的老师到临床护理岗位进修学习，增长儿科护理专业知识的同时，提高自身的人文素养，以及和病人打交道的能力。
2.课堂教学中充分融入人文关怀理念。让学生在潜移默化中提高自身的人文素质，这就要求教师在课堂上充分调动和发挥教师的积极性和创造性，用言行感染和影响学生。[1]比如实验操作给婴儿沐浴，把模型娃娃当成真正的娃娃。目光温柔地注视娃娃，在穿脱衣服的时候动作轻柔，放置和抱起娃娃的时候动作也要轻柔。洗完注意保暖，防止慢慢擦干让宝宝着凉，用浴巾把身上的水蘸干。小婴儿的颈椎没有发育好，抱小婴儿时特别要保护头颈部，注意安全。
3.学生参与操作训练和操作考核中体现人文关怀。在操作训练中同学们模仿老师亲切温柔地对待患儿，轻柔准确地抱起娃娃。爱惜模型，把模型当成是一个幼小的生命。表扬人文素质理念在操作过程中运用恰当的同学。操作考核评分标准中，体现人文关怀素质占有一定比例的分值，引起同学们的足够重视。
4.创设教学场景，让学生运用人文关怀理念的机会。比如，上实验课前把一堆的婴儿放在操作台上，有个别同学悄悄用毛毯把他们轻轻盖住。表扬表现关爱的同学，懂得照护。创设护士在操作过程中进行护患沟通的场景，要体现人文素质。让学生进行角色扮演：例如：一个患儿发生高热惊厥了，一个同学扮演护士，一个同学扮演医生，两个同学扮演儿童的父母，对患儿进行急救处理。让同学们充分体会临床护士的心理和患儿父母的焦虑情绪，提高对护理的认识。提高护患沟通的技巧，运用人文关怀理念。例如：一个5岁患儿诊断为肺炎，需要输液，护士需要操作前和家长及孩子沟通，让一个同学扮演护士，让另一个同学扮演家长，一个扮演患儿进行沟通。这样学生分组进行沟通，最后对小组同学的沟通能力进行评比、打分。
5.加强学校和实习单位的沟通与交流，让医院提供更多见习和实习动手的机会。实习之前像强化技能一样，对学生人文素质知识进行强化训练。实习期间更积极主动地和病人及家属打交道，提高护患的沟通能力。
6.增加开设一些提高学生人文素质知识的课程：文学鉴赏、人际沟通、求职与就业等。
7.学校团委定期举行一些学生活动和社团活动，并进行评比打分，提高学生对人文知识的运用能力。
为更好地在儿科护理教学中渗透人文素质教育，临床教师应该加强自身学习，及时更新教育理念，在讲授对疾病的护理时，将以人为本的理念融入护理评估、诊断、计划、实施、评价的每一个环节[2]。在日常实验训练和考核中，不断强化人文素质理念，让学生亲自体会对患儿的照顾和关爱。更新教学方法，让学生充分参与课堂，自觉重视人文素质理念的渗透。学生应积极地参与学校组织的各种活动，选修相关人文课程。加强学校和医院的联系，让学生获得更多真实的体验机会。
参考文献：
关键词：儿科护理学；育婴师；培训
2015年12月27日，全国人大常委会表决通过了《中华人民共和国人口与计划生育法修正案》，全面二孩政策于2016年1月1日起正式实施。这就意味着未来一段时间内我国将迎来二胎潮，“二胎经济”逐渐显现，在其拉动相关产业发展的同时也催生了一些新职业，如育婴师、营养师、早教师等。由于目前我国母婴护理还未形成连续服务体系，使得从医院到家庭的过渡过程中，母婴护理出现服务缺口，因此育婴师等专业人员的社会需求逐渐增大。在国家大力发展职业教育的今天，中职卫校可以利用自身医学院校优势，将学科教学与职业培训相融合，不但帮助学生扩大知识面，掌握一项实用技能，还能使学生拓宽就业渠道，增加就业机会。
1育婴师职业现状及给中职护生带来的发展机遇
育婴师是指对0～3岁婴幼儿进行生活照料、日常生活保健与护理、教育，辅助家庭完成科学育儿工作的人员[1]。育婴师的主要职责是育人，不同于保姆和保育员，其必须经过专业培训，全面掌握0～3岁婴儿的生理、心理生长发育相关专业知识，清楚不同年龄段婴儿的言行、思维和情感方式，懂得与婴儿相处和沟通的技巧，能够适时开发婴儿潜能。目前社会上从事育婴工作的人员文化素养普遍较低，大多数只接受过短期培训，缺乏专业知识和综合素质，尚未达到行业标准，这就使得该行业对专业技术人员的需求更为迫切。中职护生通过在校系统学习，已具备医学基础知识和护理专业知识以及相关职业道德，若从事育婴工作，将会获得早教机构和家庭的青睐。故护生可以利用自身专业优势，增强育婴师职业能力，提升就业竞争力。
2我校中职护生对育婴师职业的认可程度
选择我校2013级护理专业4个班220人进行调查，均为女生，年龄16～19岁。自行设计调查表，内容包括4项：了解育婴师行业、毕业后有意向从事育婴师工作、愿意学习育婴师工作内容来增加就业竞争力、认为有必要在儿科护理学教学中加入育婴师培训内容。每个项目分“肯定”和“否定”两个选项，在符合实际情况的选项上打“√”。统一发放问卷，当场回收，回收率100.0%。调查结果显示，虽然护生对育婴师工作了解不深，真正想成为育婴师的较少，但90%以上的护生意识到随着就业压力的增加，中职护生想进入大医院做护士难度大，学习育婴师工作内容可增加就业砝码，毕业后可从事护理、育婴师或月嫂等工作，故有必要将儿科护理学教学与育婴师培训相融合。
3儿科护理学教学与育婴师培训融合的必要性
由于目前我校尚未取得育婴师培训资格，故有必要在相关学科教学中融入职业培训。育婴师培训内容包括育婴员职业道德，婴幼儿生长发育和心理发展、生活照料、日常生活保健与护理、婴幼儿教育及家庭教养指导等。这与儿科护理学许多知识点是相同的，故可以将二者有机结合，在儿科护理学教学中融入育婴师培训，强化对护生育婴师、营养师等职业所需技能的培训，并建议其参加相应的国家职业技能鉴定考试，增加就业竞争力。只有培养出集儿童养育、预防保健和疾病护理于一体的高素质新型儿科护理人才[2]，才能更好地适应社会发展和市场需求。
4儿科护理学教学与育婴师培训融合的具体措施
4.1明确人才培养目标
随着现代生物—心理—社会医学模式的发展，在职业教育以市场需求为导向的今天，儿科护理学教学目标不应局限于使护生掌握疾病患儿护理专业知识、技能以及儿童生长发育评估与保健知识，培养护生护理评估、健康教育和健康促进能力也同样重要[3]。故儿科护理人才培养目标应为：能够认识婴幼儿生长发育和心理发育规律、特点，能进行婴幼儿生活照料、预防保健、教育、家庭教养指导等，会分析影响婴幼儿生长发育的社会、家庭因素，能对各年龄段儿童进行全面健康评估，可为儿童及家庭提供健康教育与指导，能对疾病患儿进行专业护理。
4.2优化教学内容
我们现用的《儿科护理学》教材，儿科疾病护理内容占了80%，儿童生长发育评估与保健内容仅占20%，0～3岁婴幼儿的早期教育、日常护理保健内容偏少，课程设置偏重于对疾病的护理，服务对象没有突出全体儿童，忽略了健康儿童日常的身心保健，不适应新医学模式的发展趋势。我们可以借鉴国外儿科护理学课程设置，儿童生长发育评估与保健和儿科疾病护理内容各占50%，课程内容以儿童的健康需求为主线[4]，提倡儿童教养、儿童保健与疾病护理并重。新的儿科护理学课程在原有基础上增加了与育婴师培训相融合的内容，如儿童生活照料、儿童教养、家庭教养指导等，既开阔了学生视野，又增强了其学习兴趣。在儿科疾病护理方面，以各系统常见病为主，突出病情观察和整体护理。调整后的内容分为6个模块，详见表1。
4.3强化实训操作
实训教学是将理论知识与实际应用相联系、促进理论知识理解和巩固的重要途径。儿科护理学是一门实践性、应用性很强的学科，育婴员工作实践性也很强，这就要求学生具有较强的操作能力，故应重视实训教学。具体措施如下：（1）结合调整后的课程内容编写实训教程；（2）加大实训课学时比例，采用边理论、边实践教学模式；（3）加强实训基地建设，提供模拟病房和模拟社区环境，建立婴幼儿抚触室、游泳室、游戏室等，配备相关教学设备，为学生打造优良的实训环境，提高操作能力；（4）与早教中心、社区医疗服务站、幼儿园等建立合作关系，为护生提供见习场所，护生可以通过与婴幼儿接触、为其进行体格测量等活动加强实训，提高沟通技巧和适应社会能力，了解健康儿童的护理、保健和教养工作。
4.4完善考核体系
新考核体系包括理论考核和实训考核两部分，考核评价注重理论与实践相结合及学习过程，强调对护生综合能力的评定。理论考核占60%，实训考核占40%。对每项实训考核都制定了详细的评分标准，内容包括用物准备、操作程序、对患儿及其家长心理状态和环境的评估、与患儿及其家长的沟通交流、对患儿的关爱与保护等。考核形式多样，有角色扮演、小组讨论、案例分析等。
5效果评价
我校2013级护理专业4个班开展了儿科护理学教学与育婴师培训相融合的实践，课程结束后，采用自编问卷对护生进行问卷调查。内容包括该教学模式是否激发学习兴趣，是否有助于提高操作技能、理论水平、沟通交流能力及拓宽就业面等。每个问题有“肯定”和“否定”两个答案。发放问卷220份，收回有效问卷220份，有效率100.0%,护生对该教学模式满意度较高，学习效果较好。护理专业绝大部分为女生，女性有喜欢孩子的天性，教学改革大大激发了护生的学习兴趣，使其更加热爱专业课程学习。同时护理职业素质要求护生从入校开始就培养爱心、耐心、细心及责任心，这和育婴师职业要求完全相符，对护生今后就业大有益处。
6意义
6.1师生双赢
通过对儿科护理学教学改革，将学科教学与职业培训相融合，不仅激发了护生的学习热情、拓宽了知识面，还大大提高了其操作能力、巩固了理论知识，为今后从事临床工作打下坚实基础，也为就业提供了新选择。同时，教师也由以往的知识传授者转变为学生工作能力和专业素养的培养者，教学能力和水平得到提升，实现了师生双赢。
6.2丰富中职卫校办学内涵
推进教学改革是学校适应和满足社会经济发展的需要。中职学校只有面向社会、面向市场办学，适应劳动力市场变化，积极进行教学改革，才能增强学生竞争力，获得发展空间。
作者:罗莹 单位:百色市民族卫生学校
参考文献：
[1]劳动和社会保障部中国就业培训技术指导中心.育婴员国家职业资格培训教程[M].北京：中国妇女出版社，2003.
[2]韦桂姬，莫江萍.对“双证制”教学提高护生儿科就业竞争力的探讨[J].卫生职业教育，2009，27（22）：8-9.
【关键词】儿科；传统教学方法；PBL教学法；护理带教；满意度评分；效果
1资料与方法
1.1一般资料
资料来源于2017年6月—2018年5月期间来本院儿科进行护理实习的学生，共88名学生，随机分成两个小组，采用不同教学方法。纳入标准：所有护理实习生均经过系统的护理教育，自愿参与本次研究。排除标准：态度不认真、不服从管理的学生。对照组44名，年龄18～23岁，平均（21.52±1.32）岁，其中本科21名，专科23名；观察组44名，年龄17～22岁，平均（21.32±1.13）岁，其中本科22名，专科22名。两组研究对象在一般资料上对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用传统的教学方式，由带教老师根据教学目标向学生灌输知识。观察组采用PBL教学方法，具体如下：选定2名学生为组长，一个正组长和一个副组长，负责班级的相关工作，带教老师将学生分为4个小组，带教老师根据教学内容和教学目标在课前一周给出相关病例，让学生通过自学提出问题，然后围绕这些问题去查找资料，一周之后学生们围绕这些问题进行探讨，由教师解答和补充，这样可以帮助学生提高学习效率。
1.3观察项目和评价标准
（1）对两组实习生学习情况进行调查，主要包括学习积极性、知识广度、教学方式新颖度、课程内容印象性以及知识的理解程度，每个项目总分为8分，分数越高，表示越好[4]。（2）观察两组理论知识合格率、临床实践合格率。（3）观察两组护理满意度评分情况。采用医院自制的问卷，每项满分100分，分数越高，表示能力越强[4]。
1.4统计学方法
采用SPSS16.0软件进行统计学分析；计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验；计量资料用（x±s）表示，采用t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组实习生调查结果对比分析
对两组进行调查，观察组学生各项目评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组理论知识以及临床实践考核合格率对比
观察组理论知识合格率以及临床实践合格率分别为97.73%和95.45%，均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3两组实习生护理服务满意度评分对比分析
观察组实习生护理服务满意度评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
笔者从一次简单的调查中发现学生约有70%以上是独生子女或双子女，同时察觉因家庭的宠爱，部分学生自我管理能力较差，尤其是关心、爱护、团结他人的素质较低，缺乏对他人的体谅、理解和同情之心，有一种以“自我为中心”的被服务的癖习。而当今我们面临的小患者绝大部分也是独生子女，家属非常器重，一旦有什么三病两痛，全家上下心急如焚急于求救最好的医护。家属对医疗和护理技术要求更高，更全面，尤其是身心护理。现在我们培养学生除基本的专业技术外，高尚的职业素质在全面提高素质教育方面上更显重要。“良知”是儿科护士素质应具有的道德品质，对学生进行基本的“良知”教育是培养优秀儿科护理人材的内容，笔者在从事儿科护理教学中时时关注该内容的教育，获得了良好的效应，现将其教育操作方法汇报如下：
一、从职业的要求用正面事例启发学生的“良知”
我们在临床上经常这样说“三分治疗，七分护理”，其意思表达了护理工作对患者病情的康复起到的重要作用，尤其在小儿患者身上更是如此。因此，在讲授儿科护理学首场课时，作者讲了这样一个平凡的小故事：1997年某月某日，正值节假时期，某市级医院儿科收治了一位因肺炎并心力衰竭的极危重的昏迷病儿，值班护理人员少，有一位护士被安排特别护理班，正在此时她家里来电，告知其父病危速回。怎么办？她知道父亲原有高血压心脏病，心绞痛史，很少来电要她回家的，此次病情肯定不轻。科主任及同事们都要她回家照料一下，她想了想坚定地说：现在人员那么紧，病人那么多，大家都忙不过来，等几天病儿稳定后再说。言语平平，但字字铿锵有力。该病人在她的精心护理下转危为安。自后患者家属知道此事，被感动得流着泪说：“谢谢她，谢谢她……我们终身难忘”。讲完后，发现我们很多学生眼圈红红的，有的也被感动得流了眼泪。由此达到了启发学生良知的目的。
二、用反面事例激发学生的“良知”
无高尚的护理责任感可导致病儿不必要的身心损伤，本人讲授“婴儿腹泻病儿的护理”时举例说：某年的一个冬天曾有一个基层卫生院收治了一名8个月的婴儿腹泻患儿，该患儿精神状态很差，大便次数多达20余次/天，总是把衣服、被子、床单和身体弄脏。家属多次请求护士换被子和床单，并希望借用其办公室的炉火和水壶热点水给患儿洗洗身子，护士均没有允准，结果在入院第3天患儿皮肤出现了溃烂（褥疮），家属感到难受极了，气愤地要求转院治疗。讲到此，同学们个个感到痛心，说这些护士太没有良心，责任心。用以激发了学生的良知情感。
三、用行为树立学生的“良知”
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