关 键 词：钢琴教学 情绪情感 调控
情绪情感的调控即人对自身情绪情感的调整控制能力。人在每时每刻都离不开情绪情感的控制，可以想象，如果一个人的情绪、情感缺乏良好的控制能力，那么，他所要做的任何事情也将是失去控制的，其结果也是不言而喻的了。钢琴教学亦是如此，如果在教学过程中，师生双方情绪、情感缺乏控制，甚至是失去控制，其教学效果将是难以想象的。因此，教学中，学生良好情绪情感的调控是每一位教师应认真研究和探讨的课题，本文结合笔者多年的教学实践浅谈情绪情感在钢琴教学中的调控。
一、钢琴教学中良好的情绪情感之作用
在钢琴教学中，往往人们都比较重视其演奏的各种技能、技巧的训练，很容易忽视另一个重要问题——人的情绪、情感等心理因素的调整和训练。钢琴教学不同于其他学科的教学，它需要师生双方都要以非常兴奋、积极的状态来共同完成此过程。心理学告诉我们，人的任何活动都是在心理即情绪情感调节下完成的，心理活动直接关系到人的实践能力。在多年的教学中，常会遇到平常上课时在教师的启发下弹得很好，离开教师自己却怎么也不会弹了的学生。笔者认为这种表现大都属于弹奏时非正常心理调节状态所至；没有良好的心理素质及良好的心理控制能力或者说是不具备情绪情感的控制能力所至，也就是同学们不懂得在不同的环境状态下调节和控制自己的情绪情感来支配、控制自己的演奏器官（手、脚）等来驾驭钢琴发出动听悦耳的声音，从而达到理想的声音效果。
实践证明，只有情绪情感调控能力好，技术掌握得好的同学，才能在钢琴演奏中充分发挥自己的水平。可见情绪情感的调节和控制能力的培养在钢琴教学中是非常重要的，而学生钢琴演奏情绪情感调控能力的培养，除极少数自身具有较好素质外，绝大多数同学演奏情绪情感的调控是要我们钢琴老师在教学实践中来完成的，而且是要把演奏技巧与情绪情感的培养有机地结合起来，以此完成钢琴演奏的艺术创造。情绪与情感在钢琴教学活动中贯穿始终，只有充分而有效地运用情绪情感具有的动力、信号、感染功能，唤起学生积极健康的情绪，使学生将“理智的思考”寓于“感情体验”中，学习钢琴演奏基本知识并形成技能，才能使他们感到学得轻松、愉快，且收效显著。
二、钢琴演奏中情绪情感失控的原因
紧张的心理情绪和缺乏自信心及个人得失感过重是产生情绪情感失控的重要原因。由于文化传统和历史的因素，过去大家错误地认为展现自己是一种不虚心的表现，只知道谦虚是一种美德，往往忽略了另外一种美德——自信，这是中国传统的教育方式带来的结果。目前我国大多数孩子在成长过程中缺乏自信心，在与人交往中显得束手无策，这是我们学习演奏艺术学生的大忌。特别像我们学校（系）生源主要是广东本地学生，他们与北方学生相比，北方学生相对大胆、泼辣、自信一些，因而学习上相对具有一定的优势；而广东学生相比就弱一些，往往显得比较拘谨、内向，因而，其情绪情感调动起来就慢一些，给教学增加了难度。这就要求教师在课堂上加大情绪情感的训练与演奏情绪情感培养的力度。
另一类学生是演奏时思想杂念多，怕丢面子，顾虑重重，他们无论是在考试汇报或上台演出时心理都很紧张，想得太多，一心要想弹好，其结果是兼顾了这边却丢了那边，完全顾不上表达乐曲的思想内涵；还有一类学生是在技术、心理都不到位时就想弹奏或是已经弹了大作品，即我们所说的眼高手低，结果给自己的心理造成了过重的负担，力所不能及。可见，这看似简单的上台表演没有良好的情绪情感的控制是无法进行下去的。
三、钢琴教学中学生情绪、情感的调控
1.教师自身高涨的热情，引发学生学习的积极情绪
调动学生学习钢琴的积极性，培养良好的学习兴趣，教师的神态、语言、动作、范奏都会传送出情感的信息。教师要以积极的情绪感染学生，要善于调动和控制自己的情绪，无论课外发生什么事情，在课堂上都不能把消极的情绪带给学生，以免影响、干扰正常的钢琴教学情绪状态。钢琴教师的每一堂课都要面带笑容、亲切自然、精神饱满、满怀信心地出现在学生面前，给学生带来清新、良好的印象，甚至富于青春的气息，包括我们教师的衣着、发式都应具有一定的时尚性和艺术性，这样会让学生心情开朗、满怀喜悦地准备学习和练习。教师还要发挥榜样的作用，以自己的人格魅力和自身良好的气质征服学生，使学生感受到教师的真诚与魅力，达到教师以积极的情绪教、学生以积极的情绪学的目的，从而强化钢琴教学的情绪作用，使教与学有机地融合在一起。
2.用作品本身的思想感情及灵活多样的教学形式激发学生情绪
钢琴作品本身具备很强的欣赏性、娱乐性，每一首作品都是一幅美丽的画卷、一首动听的诗篇，都表达着一定的思想感情和色彩。教师通过范奏、音乐欣赏，把歌曲要表现的思想感情呈现在学生面前，从而调动学生的审美情趣与学习兴趣，引发学生的学习自觉性及主观能动性。笔者常常将同学要演奏的作品提前一到两个星期布置下去，让他们先查找资料（文字资料以及音响图像资料），从文字以及音响上了解并感受其音乐的思想感情，了解在先，上课在后，这是一个比较有效的办法；灵活多样的教学形式也是较为有效的另一途径，有目的、有计划地组织学生观摩本组同学以及高年级师兄、师姐及其他组教师的钢琴课，有条件的可到外校（地）观摩学习。通过上小组课、观摩课体会和了解不同钢琴作品的思想感情、风格内涵来激发其学习兴趣。尤其是针对那些不善于表现的学生，要多让他们在同学面前演奏，互相听，互相指出问题，互相鼓励。这样较多地给同学们提供经常在众人面前公开演奏的机会，将调节和控制自己演奏的情绪情感在多项活动中进行，久而久之，钢琴演奏的良好情绪情感控制能力就会逐渐形成。
3.以良好的竞争手段激发学生情绪情感
钢琴教学活动具有强烈的竞赛性特点，教师可以根据教学内容、学生的具体情况等，有的放矢地激发学生的竞赛情绪和强化竞争意识，以增强其学习动力。首先，在本组学生中引入竞争，如：就同一年级同一程度同学来说，看谁的作品完成数量多，且完成质量好，在比数量、质量的同时比动作、姿态、情感及完整性等，课堂上比，台上也比，然后是和其他组以及高年级同学甚至兄弟院校同学的竞争，最好能和其他组师生联合观摩或者联合搞音乐会等。这样既能找出自己的问题也能学习到别人的长处，既是一个竞争的过程又是一个很好的学习过程。将竞争意识贯穿在我们的讲解、示范、练习、考试、演出等教学活动中，并运用恰当的语言激发、表情激发、情境激发和竞赛激发等形式，激发学生良好的竞争情绪，让每个学生都有近期和长远目标，使他们在竞争的过程中，更多更好地掌握所学的钢琴知识及钢琴演奏技能。这样，学生的思维会更加活跃，注意力更加集中，情绪更加饱满高涨，从而达到提高教学效率的目的。
4.加强舞台艺术实践，激发学生情绪
上台演奏是检验其教学成功与否的最重要环节，是阶段性学习的汇报和展示，也是培养“调控”演奏心理情绪的最佳途径。因此尽可能多地加强舞台的实践活动，从小舞台到大舞台，从少的观众走向多的观众，这样循序渐进方能步步提高。因地制宜地较多地举行一些小型汇报会或演奏会，体会舞台感和驾驭舞台的能力，从而达到增强和提高舞台情绪情感控制能力的目的。笔者在教学中常会这样，每学期举行本组学生分年级的汇报音乐会，每学年举办混合年级音乐会，节目包括独奏、重奏、四手联弹、自弹自唱以及钢琴伴奏（请同学唱）等，节目形式尽可能多样化。给每个学生都创造上台表演的机会。情绪情感调控能力较差的同学可先上重奏或四手联弹甚至小的声乐作品的钢琴伴奏等形式；情绪情感控制能力较好的和技术较好的同学可让他们上重奏或者独奏，某年级确实没有拔尖的学生也可以不上独奏，可完全搞成小组齐奏或片段演奏欣赏会。在以后的舞台实践中，独奏的节目成熟一个上一个，决不能免为其难，以免影响学生健康演奏情绪情感调控能力的形成。
关键词：钢琴技术；训练；心理调节
中图分类号：J624.1 文献标志码：A 文章编号：1007-0125（2014）08-0071-02
钢琴是表演艺术，它与人类的心理活动有着密切的联系。钢琴表演作为一项复杂的心理活动过程，其演奏效果如何主要取决于大脑神经系统协调作用的状况。钢琴技术水平的高低，同钢琴本身以及乐谱关联不大，其归根结底取决于弹琴人的钢琴技术。而在钢琴技术基础训练中，最为关键的就是控制手法以及掌握手臂技巧。若想控制好手法以及掌握手臂技巧，就必须掌控好人的大脑、思维、感知、意识等心理因素，以及更深层次的性格、情绪、教育等诸多客观因素。因此，钢琴技术训练时既要注重控制手法以及掌握手臂技巧，同时也要注重思维、感知、意识、性格等心理分析并进行有针对性的心理调节。
我们可以把钢琴技术训练及其心理调节分析概括为三个方面内容：一是肢体控制及其心理调节，二是情感情绪控制及其心理调节，三是思维意识控制及其心理调节。本文就此进行探讨分析。
一、肢体控制及其心理调节
就钢琴弹奏而言，其需要协调好手指、手臂以及身体等肢体动作，因此钢琴技术训练某种程度上也是肢体控制能力的训练过程。
钢琴弹奏动作实际上很简单，无需特殊训练人们均可以做出弹奏动作，比如连奏里的抬指和落指动作，如同平日里人们拿东西张手动作一样，断奏里的抬指和落指动作与手自然垂落一样，而跳音抬起动作与平时接触炙热物体时迅速抽回手动作一样。这些动作的不同之处在于，平日里的动作都是“无意之举”，而钢琴弹奏则是“有意为之”，因此弹奏人本身的心理因素会在期间发挥重要作用，例如手指可能紧张或者存在一些外力因素等。
速度练习方面同样如此，我们经常遇到，越想快弹时可能欲速则不达，相反却可能因快速弹奏让手法更加僵硬，或者变形，虽然速度很快然而弹奏的效果却是一塌糊涂。对此的解决方法就是开展慢速练习训练，以及开展心理调节，如此方能达到理想的速度和效果。究其根本，当弹奏速度变快时，人的心理因素影响会使人造成心理上的紧张感，其可能因弹奏不熟练而引起，或者因思想情绪以及心理素质较差等原因导致，而这种紧张心理会导致肌肉僵硬，从而使弹奏动作变得不协调。因此，开展慢速练习训练能够使动作变得协调，而心理调试则能够使弹奏者加快演奏速度，达到理想的弹奏效果。
有研究表明钢琴弹琴动作的肢体训练，并非单纯为了练习动作幅度，也不是为了练习肌肉的收缩速度，而是要通过肢体的反复练习来达到“有意的自然”。动作幅度、肌肉收缩速度通常由神经反应速度所决定，而与肌肉本身并未多大关联。因此肢体控制训练需要经由神经系统刺激肌肉加以实现。我们反复进行肢体训练其最终目的是促使肌肉动作更加自然、连贯和具有记忆性，可以真正实现通过神经系统进行信息传递。弹琴的状态就是要保持自然的状态，弹奏的主要任务就是始终保持手处于自然状态之中，进行钢琴弹琴时，不管乐曲再难，谱例再复杂、跨度再大，均可视为自然状态下的考验之一。钢琴弹奏时的重心移动实质上是要手找到最自然状态下的弹奏。所以，肢体训练的最终目的就是要寻求“有意的自然”。以手型为例：弹琴的手型就是手的放松自然状态。我们可以把手自然下垂时的状态置于琴键之上，以此自然随意的手型状态作为钢琴弹奏时的手型，并且其与手腕平、手心空弧形、手指立住键盘之手型要求相符，我们不要过分要求把手指分别放在五个琴键上。人手的大小是不同的，有的人放在琴键上自然就是五个琴键的位置。手比较小的人这样要求就必然造成手的僵硬。这样给弹琴制造障碍。违背了寻求“有意的自然”的状态。
在肢体控制方面我们除了要进行反复练习和一定时间的慢速练习外还可以从以下几个方面进行的心理调节：
（一）弹奏中要排出杂念全身心投入音乐之中
正式弹奏时，弹奏者必须排出杂念全身心投入音乐之中，使自己的紧张心理转移到音乐体验的兴奋当中，使全部情感和注意力都投入演奏曲目之中。在手指奏响音乐之前，首先要让思维进入音乐。坐到钢琴前，先在内心歌唱所要演奏乐曲的开头几小节，然后再开始演奏。经常发生的弹几个音后卡壳现象，通常是因大脑未完全投入音乐而手却先进行动作所引起的。
（二）弹奏前自身进行临场心理调节
选择安静的地方边活动手指，边读谱。应用呼吸调节的方法通常缓慢而深入的呼吸来使情绪稳定，解除紧张心理状态，让心绪变得平和而稳定。或者通过暗示的方法，通过默念一些正面的肯定的如“没问题、我能行”等自我暗语进行临场心理调节，切忌不宜使用“千万别弹错”“我不能紧张”等消极语言。
二、情感情绪控制及其心理调节
从心理学的角度讲，人是感情动物，人类无论从事何种行为，都带有一定的情绪、情感色彩。反之，情绪和情感在一定程度上也会影响肢体的行为方式。
在情绪和情感上所表现出来的差异就是性格的不同。大体可分为我们通常所说的内向和外向两种性格，这两种性格的表现形式差别很大。外向型性格的人，情感比较外露、性格开朗大方。在弹琴的表现上，容易用力，动作偏大。内向型性格的人，情感比较内敛，性格温和稳重。在弹琴的表现上，容易懒散，动作偏小。
在情绪方面，人不是生活在一个独立的环境中而是社会的大家庭，每个人每天都要面临有自己喜欢的，也有自己不喜欢的各种各样的事情，于是随之也就会产生了各种各样的情绪。遇到喜欢的事情就会高兴，遇到不喜欢的事情就沉闷，这些情绪会直接影响弹琴的效果。
感情、情绪，主要是通过两个方面在影响弹琴者，一是弹琴的动作，另一个是音乐的表现。具体地说情绪和情感通过影响弹琴的动作变化，来影响了音乐的表现力。当人遇到不喜欢的事情情绪沉闷弹琴时，会造成弹奏速度不稳，音量、音色不平均等这些弹琴动作的变化，这样就会直接影响乐曲内容和风格的正确演绎。如果遇到喜欢的事情情绪高兴时，就会用稳定的弹琴的动作控制了情感和情绪对弹琴的影响。
三、情绪、情感我们可以通过以下两种方式进行调整
（一）通过慢速练习和大声数拍子来达到调整的作用
学琴的初期，可以通过慢速练习和大声数拍子来达到调整的作用，慢练可使情绪稳定，大声数拍子能提起精神，使人状态兴奋起来。大声的目的是为了使人达到兴奋的状态，开始练习时要通过不停的调整来进行。情绪过于兴奋就用慢速来稳定，情绪过于低沉就用大声来提精神，最终达到平和、稳重、积极、注意力集中的情绪状态。
（二）通过统一动作标准达到稳定情绪和情感的作用
既然情绪和情感的变化直接影响弹琴动作变化，我们就可以通过统一动作标准，来达到稳定情绪和情感的作用，动作标准指的就是把连奏、断奏、跳奏的动作固定化，即抬落的高度、速度都用固定幅度的动作，这样不仅会统一演奏的声音，还会起到稳定情绪和情感的作用。这是需要经过一段时间比较艰苦的练习才能达到的。
除此之外，在弹奏中还应做到创造热情的激发与控制。富有激情的弹奏才能引发听众的情感交流，冷冰冰地难以激起听众的热情。过分的激动无法控制创造热情的激发与控制问题。弹奏的时候，必须能随时激发、调动创造热情，必须具有控制感情强度与变化幅度的能力。使激情永远保持在美的规范之中。
四、思维意识（注意力、心理）控制与心理调节
人的任何行为都要通过大脑的思维意识来计划和实施的，集中的思维意识，能提供强大的心理支持。不集中的思维意识，会产生心理紧张情绪，影响和削弱人的意志力。人的性格不仅分为内向和外向，人还存在感性和理性之差别。理性的人，逻辑思维强，肢体的控制能力也强，但感受能力较弱。这种人初学钢琴时认谱较快，较容易入门，动作也容易做标准，但涉及到音乐感受时就比较费力。感性的人，情感较丰富，做事易情绪化，逻辑思维及肢体的控制能力较差。所以初学钢琴时认谱较慢，动作也极不容易做标准，进度也比较慢。涉及到音乐感受时就比较容易。思维意识的差别造成了人对感性和理性的不同。而感性和理性对弹琴的主要影响就在于注意力的集中和弹奏的放松状态上。
五、关于注意力的集中和弹奏的放松状态上的心理调节
（一）通过手臂、眼睛、嘴（数拍子）同步运动来集中注意力
在弹琴的动作中，需要参与的器官主要是手臂、眼睛、嘴（数拍子），如果这三个器官是同步的运动就可以使注意力集中，弹琴时要求，眼睛盯住手腕使其保持相对不动、嘴数拍子的同时手才能动。我们通过手腕稳定的训练，来杜绝弹琴中用力砸琴的问题和寻求注意力集中的情绪状态。即小心又兴奋的状态。在弹琴的过程中始终保持手腕的稳定，就必须极其小心的去控制手腕，这就达到了注意力集中一点的目的。当经过练习使这种状态稳定成为定势后，弹琴时就只要能找到注意力集中的状态就可以。
（二）通过放松状态的训练来减弱心理问题对弹琴的影响
情绪的变化是通过神经系统来完成的，力量的变化是通过肌肉来完成的。二者是相互影响的。肌肉的紧张会造成神经系统的兴奋，肌肉的松弛神经系统也会得到放松。在弹琴时肌肉紧张弹出的音色尖利刺耳，还会造成弹奏速度和灵活度的下降而肌肉松弛弹出的音色就柔和。所以我们强调肌肉放松的目的就是为了取得柔和、优美、灵活和快速的声音。
以上是对钢琴技术训练内容的基本分析与心理调节。我们从肢体（动作、神经）控制与心理调节、情绪、情感（性格）控制与心理调节和思维意识（注意力、心理）控制与心理调节三个方面进行了阐述和分析。
钢琴是一门技术性强的表演艺术，我们只有正确分析钢琴技术训练内容与心理作用之间的关系才能真正打好钢琴弹奏的基本功，提高钢琴弹奏技术水平。
参考文献：
[1] 司徒璧春，陈朗秋编著.钢琴教学法[M].重庆：西南师范大学出版社，1999.
[2] 邵瑞珍.学与教的心理学[M].华东师范大学出版社，1999.
[3] 贯禾心.从运动心理规律试论钢琴演奏技术的教学与训练[J].中国音乐，2007.
[4] 河北省廊坊师范学院音乐学院 王知音；试论钢琴教学中综合能力的培养与训练[N].云南经济日报，2011.
[5] 蒋琴.钢琴教学中的心理分析与心理训练[D]；湖南师范大学，2004.
[6] 涂爱萍；高师音教专业钢琴课教学目的、内容及方法的研究[D].南京艺术学院，2010.
[7] 金恩惠；论钢琴教学中教师的主导地位与作用[J].艺术探索，1998.
关键词： 情绪 控制 体育教师 重要作用
情绪对于教学有很大影响，人们的喜怒哀乐对于感知、记忆、思维、想象、技能学习等都有不同效果，既能促进、增强教学效果，也能削弱、减低教学效果。体育教学是一个较为复杂的教学过程，它不同于其它课程的教学，它是在特定的环境中进行的，极易受到来自主观及客观因素的影响，而教师情绪的变化及其控制对课堂的效果起着重要的作用。因此，在教学过程中教师应该学会控制情绪，从而引导学生，使之积极配合，共同完成体育教学任务。教学工作是师生共同的活动，两者的情绪也是相互影响的，在教学过程中，师生的情绪调控得当，能够在适宜的气氛中进行教学，将是提高教学质量的重要环节。本文着重阐述体育教学中教师自我情绪控制的重要作用。
一、可以提高学生学习的兴趣
兴趣是学生情感、态度在体育活动上的选择和倾向，是内在动机在学习上的体现，兴趣是伴随着求知的动机、理智的情感和积极的学习态度而产生的。一个对体育具有浓厚兴趣的学生，在学习过程中会全神贯注、兴致勃勃；学习后会产生价值感和满足感，并由此产生欢快惬意的心情。所以，教师有计划、有意识地培养学生对体育的兴趣，乃是体育教学的重要任务。教师的表率作用在此过程中起到非常关键的作用。实践证明，学生对某一学科产生兴趣，最初往往是对其任课教师产生敬佩心理引起的，诸如教师的思想品德、业务水平、教学态度等方面有突出之处，成为学生效仿的榜样。而成为榜样的前提是教师一定要有足够的亲和力，始终保持积极向上的情绪，能够把好的情绪传递给学生，让学生感受到上体育课是非常开心快乐的一件事，乐于主动学习体育技能，对体育课产生浓厚的兴趣。
二、可以提高教学效果
课堂教学中体育教师要讲解、示范、组织活动等。体育教师能够控制好自己的情绪，就会对教学起推动作用：讲解会清楚易懂，示范会准确无误，组织调动会更合理。如情绪不能很好地控制,就会对教学起阻碍作用。
体育教师课堂上的一言一行都会受到学生的注意。当教师在课堂上情绪不正常时，马上会引起学生猜测和疑虑。例如：教师看到某个学生在干与学习无关的事时，如不控制情绪，就会表现很生气的样子，分散学生的注意，从而影响学生的学习效果。
从心理学角度看，人的情绪具有感染力。如果上课时体育教师情绪低落、消沉，就会表现出精神不饱满、声音不宏亮、示范动作会受影响甚至失败。这样就会使学生也变得无精打采，不喜欢做动作，进而不愿上体育课，这就会影响教学任务的完成，进而影响教学效果。所以，教师一定要学会控制自己的情绪，让自己看起来总是情绪饱满而且积极向上，鼓舞带动学生有一个良好的情绪去完成教学任务，从而收到好的教学效果。
三、可以提高教师与学生融洽关系的程度
体育教学活动是在有一定空间、特定环境下的活动，教师应用自己的情感去影响、感染学生，使学生产生移情体验，从而使师生之间的心理关系更为密切。学生的移情体验可分为五个阶段：
1.接近感。师生之间的心理距离缩短，学生愿意接近教师。
2.亲近感。学生对教师感到亲切，乐于与教师接近。
3.共鸣感。教师的信仰、主张、意见总会引起学生的共鸣，起到潜移默化的作用。
4.信赖感。学生信任教师，愿意主动向教师打开自己的心扉。
5.决心感。学生决心以教师为榜样，按教师的指示去行动。
教师对自己的情绪控制，学生会愿意去接近教师，这五个移情体验阶段就会自然而然地产生，从而营造教师与学生间融洽的关系。
四、可以提高教师的修养
体育教师的修养包括职业道德、文化素养、自身运动技术的掌握、教学态度等，教师的修养，决定其对客观事实的认识、分析能力及所做出的反映。具有良好修养的教师，能正确处理在教学中所发生的各种不利因素，用自己满腔的热情及扎实的理论和实践去分析解决问题。对不能按照自己意图进行练习的学生不是用粗暴的态度去批评，而是用和蔼的态度去教育感化学生。这样不但能使自己保持良好的心境，同时还有利于教学的正常进行，真正做到教书育人，为人师表。体育教师要不断地加强自身的学习，以加强认识问题、分析问题、解决问题的能力，不断认识新的教学规律，提高教学效果。
体育教学的职业道德和行为规范是调整教师与学生的关系、判断教师行为正确与否的标准，同时也反映出教师的个人品质。在教学中是否恪守了教师的职业道德，一定会在教师的言行举止中得以体现。具体表现为是否公平对待每个学生，是否与学生形成了相互信任、相互依赖的教学氛围。教师只有保持良好的情绪，能够控制自己的情绪，才能从心理上缩短教师与学生的距离，营造轻松的、愉悦的教学环境。
保持良好的心情就必须提高教师的自控能力，这种控制也就是对客观事实作出反映的程度。心理学家麦克斯维尔・梅尔兹说过：“是受干扰还是安静，是恐惧还是泰然，其决定的关键不在于外来的任何刺激，而在于你自己的反应和行动。”我们的行为，应当像不断受海浪冲击的山崖，屹立不动，最后征服四周愤怒的海水。因此，教师如何对待外来刺激（环境、学生）的影响，控制自己的情绪，是保证顺利完成体育教学的基础，也是提高教师自身修养的重要前提条件。
五、有利于学生身心健康的发展
体育教学是通过教授各种技术动作来完成的，其中难免有不协调。对学得慢的学生，体育教师必须能够控制自己的情绪，不能表现出不耐烦、厌倦、嘲弄等情绪，应该积极鼓励并帮助他们，让他们觉得教师对他们非常关心，从内心感觉到体育课是一种既能锻炼身体又能开发大脑、促进心情愉快的课程，感觉到体育教师的魅力所在，从而产生愉悦的情绪体验，努力向教师学习，以教师为榜样，认真积极地上好体育课，在增强体魄的同时伴随有良好心理状态的发生，长此以往，学生会产生积极良性的大脑反应，促进身心双重健康的发展。
参考文献：
［1］陶文英.试论体育教学中情绪的调节与控制［J］.山西广播电视大学学报，2007，5：（3）.
［2］岳素芳，李望东.略论体育教师的情绪变化对教学的影响［J］.大同职业技术学院学报，2005，3：（1）.
［3］孙树森.浅谈体育教学情绪的调控［J］.河北大学学报（自然科学版），1990，（3）.
目的探讨消毒供应中心(CSSD)强化改良质量控制在医院感染控制中的应用效果，以提高医院感染管理质量。方法2013年本院CSSD采用传统质量控制，2014年本院CSSD在传统质量控制基础上采用强化改良质量控制，选取2013—2014年沁源县人民医院CSSD院内感染主要控制指标和具体合格情况及本院收治的500例(2013年、2014年各250例)患者院内感染情况，回顾性分析2013—2014年CSSD灭菌效果和感染控制成效。结果2014年CSSD手术器械清洗合格率、物品包装合格率、卫生学检查合格率高于2013年，差异有统计学意义(P＜0.05)。2013、2014年抽检的灭菌效果比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。2014年院内感染率低于2013年，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论CSSD强化改良质量控制在医院感染控制中的应用效果明显，可有效降低医院感染率，从而提高医院管理工作效率。
【关键词】
医院管理;交叉感染;质量控制
消毒供应中心(CSSD)为间接服务于患者的场所，对科室使用后的污染物品和器械进行清洗消毒、灭菌，为临床提供合格的无菌物品，其不会直接和患者接触，但是是医院污染物和病原微生物大量聚集地，会对医院感染产生一定的影响。CSSD工作质量会直接影响患者身体安全和医疗效果。因此提高CSSD质量，是有效控制医院感染率和确保医疗质量的关键环节，其质量控制重点内容是确保无菌物品质量［1］。为有效利用CSSD质量控制来降低医院感染率，沁源县人民医院从不同方面着手，实施各种措施确保无菌物品质量，有效减少了医院感染，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013—2014年本院CSSD院内感染主要控制指标及本院收治的500例(2013年、2014年各250例)患者院内感染情况，回顾性分析2013—2014年CSSD灭菌效果和感染控制成效。
1.2方法
2013年本院CSSD采用传统质量控制手段，医院消毒灭菌操作均符合具体规范。2014年本院CSSD在传统质量控制基础上采用强化改良质量控制，组建了以院长为组长，成员包括科室主任和护士长的医院感染相关管理委员会，定期检查、监督CSSD工作，确保CSSD工作质量［2］;结合本院实际构建质量管理制度、灭菌效果监测制度以及消毒隔离制度等改进相关规章制度。具体方法如下:(1)物理控制:进行灭菌操作时连续监测及记录具体灭菌温度、灭菌时间和实际压力等参数［2－3］。保证每次灭菌温度产生的波动≤3℃，同时时间符合最低灭菌时间标准，灭菌时间8min/次。(2)化学控制:依据《消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》，将3M化学指示卡置于需灭菌的包里或相应容器里，同时使用3M化学指示胶带封住包布外层。经高压蒸气灭菌操作后，灭菌结束提示合格，打开包后里面的化学指示卡变色合格，包外化学指示胶带变色合格，则表明该物品属合格品。(3)生物监测:灭菌效果判断依据为嗜热脂肪肝菌芽孢是否存活，将三张种有此种细菌芽孢的玻片放在需灭菌包的下层、上层以及中层，经高压灭菌后谨慎取出玻片，然后将其置于56℃温箱里面培养48h，通过显微镜观察细菌存活情况。(4)低温灭菌监测:不仅进行高温高压灭菌，还对低温灭菌物品实施生物、物理以及化学监测法来掌握灭菌情况［4］。(5)空气消毒以及监测:CSSD通过紫外线灯进行定时照射，同时定期更换所使用的灯管，利用分布法和具体平板暴露法监测空气消毒情况，保证清洁区每立方空气含有的细菌菌落≤500个，对于无菌区，每立方空气所含细菌菌落≤200个就表明合格。
1.3观察指标
比较2013—2014年院内感染主要控制指标及合格率、医院感染率。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.12013—2014年院内感染主要控制指标及合格率比较2014年手术器械清洗合格率、物品包装合格率、卫生学检查合格率高于2013年，差异有统计学意义(P＜0.05)。2013、2014年灭菌效果比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。2.22013—2014年院内感染比较2013年抽检的250例患者中发生院内感染25例，院内感染率为10.0%;2014年抽检的250例患者中发生院内感染6例，院内感染率为2.4%。2014年院内感染率低于2013年，差异有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
一般临床治疗中较易出现医院感染，其影响因素较多。降低医院感染率的关键环节之一是严格控制CSSD质量。提高CSSD质量的手段主要有6个方面:(1)不断的完善CSSD制度，包括消毒管理制度、组织管理制度、设备维修具体管理制度、工作管理制度以及建筑工程布局管理制度等;(2)提升CSSD工作人员专业素质，注重工作人员在职理论培训;(3)合理布局CSSD，可有效防止交叉感染;(4)严格清洗和灭菌反复使用的相应医疗器械;(5)严格监测医疗器械灭菌质量;(6)合理保存医疗无菌物品。本研究结果显示，2014年手术器械清洗合格率、物品包装合格率、卫生学检查合格率高于2013年，差异明显。2013、2014灭菌效果比较，无统计学差异。2014年院感染率低于2013年，差异明显。郑志俭［5］研究结果表明，改良质量控制能够提升CSSD质量控制效率，从而提升医疗管理工作水平，从而对医院感染进行有效控制。
综上所述，CSSD强化改良质量控制在医院感染控制中的应用效果明显，可有效降低医院感染率，从而提高医院管理工作效率。
作者：孙小英 单位：山西省长治市沁源县人民医院
参考文献
［1］李雪燕.医院消毒供应中心质量控制预防医院感染［J］．医学检验与临床，2010，21(6):141－142．
［2］郭树美.二级医院消毒供应中心质量控制［J］．中国保健营养(下旬刊)，2014，24(5):2735．
［3］戴小凤.二级医院消毒供应中心质量控制［J］．医药前沿，2011，1(22):67－68．
一、适用范围
本方案适用于区教育系统各基层单位。
二、工作目标
普及甲型H1N1流感防控知识，提高广大师生的自我防护意识；完善疫情信息监测及报告网络，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗；建立快速反应机制，及时采取有效的防控措施，预防和控制甲型H1N1流感疫情在校园内的发生和蔓延。
三、工作原则
政府领导，部门配合；依法防控，科学应对；预防为主，防治结合；群防群控，分级负责；及时上报，责任到人。
四、组织机构和职责
（一）成立*区教育系统甲型H1N1流感防控工作领导小组
组长：*
副组长：*
组员：*
*
（二）职责
1、区教育行政部门：与卫生等部门配合，共同制定符合本地实际的学校应对甲型H1N1流感的对策、措施及应急预案；督促落实学校甲型H1N1流感的信息报告人并及时上报相关信息；配合卫生部门，严密监测行政区域内学校甲型H1N1流感发生情况，并适时做出预警；指导学校紧急应对和处置甲型H1N1流感疫情；检查督促行政区域内学校落实各项应对甲型H1N1流感的措施；协调解决学校应对甲型H1N1流感所需的物质、经费等保障；学校暴发甲型H1N1流感时，配合卫生部门做好学校甲型H1N1流感暴发疫情的处理等工作。
3、学校、托幼机构：在卫生部门指导下，根据教育行政部门的部署，制定本校（园）的甲型H1N1流感防控工作方案和应急预案；建立一把手负总责与分管校（园）长具体抓的甲型H1N1流感防控工作责任制，并将责任分解到部门、落实到人；明确落实甲型H1N1流感的信息报告人；具体落实学校（园）防控甲型H1N1流感各项措施；保障防控甲型H1N1流感所必须的物质、场所、人员与经费；学校（园）暴发甲型H1N1流感时，配合卫生部门做好学校甲型H1N1流感暴发疫情的处理等工作。
五、工作措施
（一）甲型H1N1流感的预防
1、学校应认真执行传染病防治法、食品卫生法等有关法律规定，配合区疾病预防控制中心和所在地的社区卫生服务中心做好相关疫苗免疫接种、监测等工作。
2、学校应拨出一定比例的甲型H1N1流感预防控制专项经费，用于学校发生疫情的应急预防控制，包括应急药物储备、场所储备、消毒药械以及现场疫情控制等。
3、对校内从事饮食、饮水、保育人员每天开展晨检工作，如发现发热、咳嗽、头痛等流感样症状的人员立即调离岗位，督促其及时就诊。
4、加强对学校内食堂卫生工作管理，建立规范工作制度。做好师生饮食饮水卫生，确保提供师生安全、卫生、合格的食品与饮用水。做好校内粪便管理和苍蝇、蚊虫等媒介昆虫消杀灭工作。
5、做好对学生健康检查和巡查，进行健康知识和甲型H1N1流感健康教育工作，要求每位师生了解甲型H1N1流感预防知识。
6、学校近期不得举办大型室内集会活动，必须遵循“非必须、不举办”的原则，尽量避免接待境外、外省市师生团体交流活动。
（二）学校发生流感疫情报告
1、学校指定专人（校医）负责甲型H1N1流感疫情报告，应建立相关工作制度和甲型H1N1流感报告登记簿，加强对师生健康情况晨检或巡查，及时发现，及时报告。
2、学校师生中一旦发现甲型H1N1流感病例的，报告人应做好病人的登记情况，在2小时内以电话和网络形式报区教育局体卫科，同时报告区疾病预防控制中心，同时做好新续发病人的动态报告
（三）甲型H1N1流感预防操作程序及责任人
1、日检：每日上午对所有师生教职员工（包括来校的其他人员）利用红外线测温仪进行晨检，同时学生每日在家自测体温并交卫生室登记，对出现发热等流感样症状的人员一律及时隔离；应密切关心观察在校师生全日健康状况，发现师生出现发热、咳嗽、流涕等流感样症状的，及时隔离、及时就诊。责任人：卫生老师、班主任、任课老师。
2、报告：一旦发现师生出现甲型H1N1流感疑似病人，有关人员应立即告知卫生老师和学校领导，学校应按规定报教育局业务科室，同时报区疾控中心，托幼单位还需报区儿保所。责任人：班主任、卫生老师、校长。
3、劝说：发现学生身体不舒服或有摄氏37.5度以上高热学生必须迅速隔离，及时通知其监护人带其去医院就诊，并在家休养一周，完全康复后方可返校，学校要做好家长的劝说工作。责任人：卫生老师、班主任、年级组长、政教主任、分管校长、校长。
4、记录：卫生教师应及时统计好患病学生的具体情况(班级、人数、症状、就医情况、上课情况、目前康复情况)并记录在册。责任人：卫生老师。
5、跟踪：每天关心患病学生的身体状况和思想情况，并主动关心学生的学习情况。责任人：班主任。
6、消毒：根据有关规定做好(包括发病及相关班级、食堂、厕所、公共场所、共用教室等)消毒工作，学校领导要听从卫生部门的专业指导，积极采取有效措施，停止一切集体性活动。责任人：卫生老师、后勤人员。
7、观察：每天加强巡视，对痊愈后的学生必须凭医院的康复证明，经卫生老师认可后方可进教室，对班级其他同学加强观察了解。责任人：卫生老师、班主任。
8、宣教：学校要利用健康教育课、校园网、板报、告家长书等形式加强对师生、家长进行健康宣教，提高师生健康技能和自我防护能力。责任人：卫生老师、班主任。
（四）甲型H1N1流感疫情调查处理
1、发现甲型H1N1流感病人、疑似病人应做好登记；配合协助社区卫生服务中心或区疾病预防控制中心做好病人的流行病调查；根据疾控专业人员划定的密切接触者协助做好每天医学观察，做好宣传教育、饮食、饮水卫生等控制措施。
2、发现甲型H1N1流感疫情，根据相关要求在卫生部门指导下及时护送病人就医治疗；同时积极配合市、区疾病预防控制中心开展调查、样品采集、消毒等工作；按照疾病预防控制机构确定的密切接触者协助做好医学观察、预防性服药及应急接种；做好学校内卫生宣教、饮水饮食卫生和学生健康状况的晨检或巡查；根据控制疫情需要和区卫生机构提出的停课、停学等紧急措施，经主管教育部门和当地政府批准后组织实施。
为了保证师生的健康，牢固树立“健康第一，安全至上”的思想，在预防全校师生新型冠状病毒感染的肺炎传染病的发生，维护教育教学秩序稳定方面，学院做了大量的工作，采取了得力措施，团结就是力量，为了打好这场抗击甲流的攻坚战，我院院领导亲自挂帅督战，积极部署疫情防控方案。在广大师生们齐心协力，万众一心的努力下，我院甲流疫情得到有效的控制，同时，也为这次的甲流防控战役谱写了一幕又一幕温馨、仁爱、和谐的美丽篇章。使学院防控新型冠状病毒感染的肺炎传染性疾病工作取得阶段性胜利。
一、提高认识，制定切实可行的工作目标
当前，新型冠状病毒感染的肺炎疫情仍在一些国家和地区蔓延，我院也出现确诊病例，院领导非常重视新型冠状病毒感染的肺炎防控工作，我院组织师生认真学习上级文件精神，贯彻落实上级的决策部署，按照高度重视、全员参与、积极应对、联防联控、依法科学处置的总体要求，坚持及时、准确、适度的原则，充分准备，严阵以待，认真做好各项防控工作，确保校园稳定。
二、精心组织，建立健全组织领导机构
为加强领导，实行防控工作目标责任制，学院成立了防控新型冠状病毒感染的肺炎工作领导小组，由院长负总责，按照各级《学校新型冠状病毒感染的肺炎防控工作方案》和工作意见要求，把学校防病防疫作为重要工作来抓，将新型冠状病毒感染的肺炎防控工作落实到学校具体部门、落实到每个班级，认真开展学校防病防疫工作的自查活动，及时消除卫生安全隐 患，预防和减少学校病源。进一步完善和强化学校卫生工作管理制度，建立了学校卫生管理工作的长效机制。
三、合理安排，采取有效的防控工作措施
（一）制定方案，精心准备。认真学习上级有关文件精神，制订应对学院新型冠状病毒感染的肺炎疫情的工作方案并认真落实。组织校医和负责学校卫生工作的人员参加新型冠状病毒感染的肺炎防控知识及技术的培训和演练。做好疫情应对的物资准备，确保应对疫情物资供应。
（二）加强宣传，及时预防。积极开展多种形式的健康宣教，普及新型冠状病毒感染的肺炎防治知识，倡导环境卫生、科学洗手等卫生行为，提高广大学生、教职员工对流感防治的正确认识和自我防护能力。学校定期对校园、教室、图书馆（阅览室）、教研室、宿舍等学生和教职员工学习、工作、生活场所卫生进行消毒，注意通风，保持空气流通。
（三）建立制度，完善措施。每日对在校学生和教职工开展晨检，仔细询问是否有发热、咳嗽、咽痛等流感样症状。一旦发现流感样症状的学生或教职工，要立即按有关规定，要求其进行进一步诊治，其间不得返校参加正常教学等活动。指定专人每日负责学生和教职员工因病缺勤登记和随访工作。一旦出现学生、教职工因病缺勤，应及时了解缺勤原因，发现流感样疫情要在第一时间（2小时内）报告当地疾病预防控制机构和教育行政部门。
（四）畅通渠道，上报及时。一是建立“零报告”制度。建立健全校内有关部门和人员、学校与家长、学校与当地医疗机构及教育行政部门“零报告”联系机制，完善信息收集报送渠道，保证信息畅通。二是实行24小时值班制度。加强校内值班，实行24小时值班制度。建立与教育部门、卫生部门信息联动机制，发现疫情及时上报并收集本地区新型冠状病毒感染的肺炎发生信息，及时准确地进行预警。
（五）注射疫苗，防控甲流。我院和疾控中心取得联系，疾控中心的医护人员牺牲自己的休息时间，免费我院师生服务。 为了打赢这场抗击肺炎的升级战，进一步巩固肺炎病毒防控成果，让隔离观察学生心灵得到有效安抚，医务室24小时照看留观学生的饮食起居和心理安抚工作，医务室田园医生48小时吃睡都未曾离开岗位半步，为了做好疾控工作，每天早上8点准时给各个隔离室查房，详细问诊，并做好记录。
四、存在问题
个别同学体温自测反馈不能落实。红外线体温测量仪测量值存在误差。
五、下阶段建议
1、继续做好学生防控甲流宣传教育工作，进一步引起全体学生及家长的高度重视。
具体做了以下几方面工作：
一、强化组织领导，成立应急队伍
为加强对甲型h1n1流感防控工作的科学管理，我中心建立了甲型h1n1流感防控领导小组，组织开展甲型h1n1流感防控工作，加强与有关部门的协调与沟通，制定甲型h1n1流感应急预案并组织实施，对乡镇甲型h1n1流感防控工作进行业务指导，根据国内外甲型h1n1流感疫情的发展态势，组织做好甲型h1n1流感疫情的应对准备和应急处置工作。与此同时，我中心还组建了四个甲型h1n1流感防控专业组和三支应急处置队伍。同时应急值守工作，安排24小时专人值班，应急处置队伍24小时待命，做到人员到位、联络通畅、反应迅速，确保各项措施落到实处。
二、制定应急预案，落实防控措施
依据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、卫生部《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》、卫生部《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案（试行）》、《卫生部应对流感大流行准备计划与应急预案（试行）》、卫生部《甲型h1n1流感（原称人感染猪流感）预防控制指南（试行）》、《甲型h1n1流感（原称人感染猪流感）诊疗方案（2009版）》、《××省突发公共卫生事件应急预案》、《南通市甲型h1n1流感疾病预防控制方案（试行）》。结合当前甲型h1n1流感疫情，我中心及时制定了海门市疾病预防控制中心甲型h1n1流感预防控制应急预案，落实各项防范措施，做好人员、技术、物资和设备的应对储备工作，加强疫情的监测、报告、预警，做到早发现、早报告、早诊断、早隔离和早治疗，对可能发生的甲型h1n1流感加强监测、预警，一旦出现疫情及时启动应急预案，科学有效处置。
三、加强培训演练，提高处置能力
为提高甲型h1n1流感防控队伍的业务素质和实战技能，我中心多次对疾控人员进行了多层次的业务培训，4月29日，我市疾控中心组织全体中层以上干部和防疫、消杀科全体人员共32人进行了甲型h1n1流感防控知识培训。5月9日，我们对疾控中心甲型h1n1流感防控应急组织各专业组及3个应急队伍成员进行了全面、系统的甲型h1n1流感防控应急技术培训，5月12日，又对疾控中心全体职工进行了甲型h1n1流感防治健康教育培训，培训结束后，进行了健康知识测试，合格率100%。5月15日，召开了海门市甲型h1n1流感防控培训会议，全市各级医疗单位的负责人、防保科科长及乡镇卫生所全体工作人员参加了此次培训，培训后进行了相关知识的考试。
与此同时，组织开展了五次实战演练，有效提高了应急处置队伍的实战经验和处置能力。四、做好物资储备，配备应急装备
按上级要求，做好甲型h1n1流感防控物资储备，包括消杀药品、检验检测试剂、个人防护用品等，共投入资金20多万元。
高标准配备了应急处置装备室，制定了工作制度，流调、消杀、采样、健教各类物品存放整齐，一应齐全。
五、开展健康教育，维护社会稳定
通过多种方式，向社会公众宣传甲型h1n1流感的预防知识，让群众广泛了解甲型h1n1流感是可防、可控、可治的，消除社会公众的恐慌心理，维护社会和谐稳定，提高群众自我保护意识和防病能力。
1、制订了海门市防治甲型h1n1流感健康教育工作方案。
2、强化与新闻媒体的链接，4月28日以来，我们与××人民广播电台、××电视台、××日报等大众媒体广泛合作，采用专栏、专访、专题讲座、专题报道、咨询等多种形式，适时开展甲型h1n1流感防治知识的科普宣传，对甲型h1n1流感防控工作开展情况进行及时的报道。
3、编印和发放了甲型h1n1流感防控知识宣传资料。《××健康教育报》第三期为甲型h1n1流感防治专刊，共印28万份；“甲型h1n1流感防治知识”宣传单1万份；甲型h1n1流感预防知识小折页2种各2万份；甲型h1n1流感防控知识宣传展板一套共8块。并及时下发了省和南通疾控中心编印的甲型h1n1流感防控宣传3种5000份。
六、加强疫情监测，掌握疫情动态
确定专人负责每天定时进行疫情监测、信息收集、网络直报和分析工作。
加强发热呼吸道病例的监测，发现病例异常增多时，及时组织流行病学调查以确认是否存在甲型h1n1流感流行。督促各级各类医疗机构加强对下列病例的监测和发现：两周内来自甲型h1n1流感流行国家及地区的流感样病例或急性呼吸道感染病例、医护人员中具有典型流感症状或不明原因肺炎病例。发现此类病例立即采样送检并对病人进行隔离。
1、流感样病例监测
人民医院是我市流感样病例监测哨点医院，按照统一规定和要求，哨点医院开展流感样病例的登记，每周对典型流感样病例、中青年病例、重症病例采集咽拭子标本5-10例，送疾控中心保存后统一送市疾控中心检验。
2、不明原因肺炎监测
根据《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》，接到各医院发现符合“不明原因肺炎”定义的病例的报告后，按照方案要求提请卫生局组织专家组进行会诊和排查，并按方案要求组织流行病学调查处置及实验室采样检测工作。人民医院继续搞好“不明原因肺炎”监测，及时发现重症甲型h1n1病例。
严格实行疫情24小时值班和日报告、零报告制度七、落实防控措施，及时处理疫情
6月22日8：30，我中心接到××市人民医院电话报告，该院发热门诊接诊一名刚从澳大利亚回国发热症状病例，在接到疫情报告后10分钟内，我中心专业人员到达现场开展流行病学调查，并采样送南通市疾控中心检测。15∶30，南通市疾控中心对我市所送该病例咽拭子样本检测，甲型h1n1流感病毒核酸阳性。6月23日3∶18，省疾控中心对该病例样本检测甲型h1n1流感病毒核酸阳性。经省、××市专家组会诊后一致认为：该患者系甲型h1n1流感确诊病例。
一、疫情流行情况
截至北京时间6月2日23时30分，世界卫生组织确认全球63个国家和地区共有17410例甲型H1N1流感确诊病例，其中包括死亡病例125例。我国含香港75例，内地49例，其中湖北1例，患者，男，20岁，武汉市人，现为加拿大留学生。加拿大时间5月24日晚患者乘飞机途经韩国到广州，在广州逗留几天后，乘T120车次（09车厢，14号上铺），于29日上午7时40分回到武汉。5月30日上午患者自觉喉痒、头晕，21时自测体温37.6℃，22时40分由其父自驾车送到同济医院发热门诊，入院检查咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大，体温37.4℃。31日凌晨2时由武汉市急救中心负压救护车转送至武汉市医疗救治中心负压病房。武汉市疾控中心和湖北省疾控中心分别对患者咽拭子标本进行了检测，结果均为甲型H1N1流感核酸阳性。国家卫生部于6月2日确诊为甲型H1N1流感病例。该病例的确诊，使我省的甲型H1N1流感防控工作升级。
尽管如此，我们对该病要有一个正确认识。它和普通感冒不同，普通感冒的病原可以是病毒，更常见的则是细菌等，所以普通感冒一年四季都可能发生。而流感是由流感病毒引起的，主要见于冬春季节，一旦发病常会引起暴发或流行。普通感冒如没有并发症，1周内可自愈，很少危及生命安全。流感则会导致很多严重并发症如肺炎等，从而增加了死亡率。流感病毒分为甲、乙、丙三型，其中甲型病毒常引起流感大流行，乙型病毒常引起局限性流行，丙型病毒一般只引起散发，较少引起流行。导致这次墨西哥和美国等发生疫情的病毒为甲型流感病毒，H1N1亚型猪流感病毒毒株，该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断，是一种新型流感病毒，可以人传染人。传播为隐性和显性，给防控工作增加了难度；他和禽流感也不同，禽流感是禽传人，人不传人；潜伏期也不一样，普通流感和禽流感潜伏期为1—4天，而甲型H1N1流感有症状者是在7天以后。虽然甲型H1N1流感的防治难度大一些，但仍然可防可治。
二、我县甲型H1N1流感防控情况
今年3月份以来，墨西哥和美国等国家相继发生的甲型H1N1流感疫情，成为全球高度关注的突发公共卫生事件。针对当前国际国内甲型H1N1流感疫情防控的严峻形势，县委、县政府高度重视甲型H1N1流感防控工作，县委书记**、县长**亲自研究部署甲型HINl流感疫情防控工作。县委常委、常务副县长**、副县长**同志多次听取汇报，两次召开专题会议研究部署我县甲型H1N1流感防控工作，各项防控措施有序推进。
(一)加强组织领导，全面部署防控工作。
县政府办公室于5月4日下发了《关于成立甲型H1N1流感防控工作领导小组的通知》，成立了由县政府副县长**同志任组长，县政府办副主任、县委宣传部、县卫生局主要负责人为副组长，相关部门为成员的领导小组；5月8日县政府调整充实了防控领导小组，由县政府县长**同志任组长，县委常委、常务副县长**、副县长**同志任副组长，县政府副主任，县卫生局等20个部门的负责同志为成员。建立了应对甲型H1N1流感疫情的联防联控机制。**县长4月29主持召开县政府常务会议，研究部署甲型H1N1流感防控工作，**副县长4月30号专门听取了卫生部门关于甲型HINl流感疫情的分析。县政府5月7号又组织各乡镇政府分管领导、卫生院长防疫医生，县防控领导小组成员单位负责人在县政府召开专题会议，落实防控工作。县卫生局作为甲型H1NI流感防控工作牵头部门，4月30日就下发了防控工作通知，成立了防控领导小组，组建了六个工作专班，开展了各项防控工作，5月7日召开了甲型HINl流感防控工作培训会议。5月8日县防控领导小组办公室派3个督办组对全县甲型HINl流感和手足口病防控工作进行督办检查。
(二)加强协调配合，实行联防联控。
卫生、宣传、教育、畜牧、公安、工商、财政等部门迅速建立起应对甲型H1N1流感信息沟通与共享等工作机制，确保甲型H1N1流感防控应急工作高效、顺畅开展。县卫生局开展了疫情监测和卫生应急准备，落实了24小时应急值班制；宣传部门加大了防控知识宣传力度；县公安局出入境管理机构加强了出入境人员的管理，实行了出入境人员信息报告制度；县商务局加强了生猪定点屠宰监管，确保放心肉入县；工商部门加大了市场监管力度；教育部门认真落实了晨检制度；财政局及时将10万元应急经费落实到位。
(三)完善工作方案，依法科学防控．
县政府制定了《**县甲型H1N1流感防控应急预案》；县卫生局根据《省卫生厅关于加强医疗机构甲型H1N1流感诊疗工作的紧急通知》和《湖北省甲型H1N1流感预防控制技术指南(2009版试行)》要求，制定了《**县甲型H1N1流感防控工作实施方案》，对疫情流调、病原学检测、消毒处置、预检分诊、转诊流程、诊断程序、定点医院、院内感染和应急值守等具体工作提出要求，规范了我县甲型H1NI流感的防控和诊疗工作，为做好病例的诊断、治疗和疫情处置工作奠定了基础。
(四)加强疫情监测，严防疫情输入。
县卫生局进一步加强了发热门诊管理，各级医疗机构严格实施预检分诊制度，开展了发热、不明原因肺炎和流感样病例监测，明确了县医院为定点救治医院，做到早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗。各医疗卫生机构加强了专业技术人员培训、流行病学调查、密切接触者追踪管理、诊断治疗、实验室检测和院内感染控制等工作。同时加强了对学校、托幼机构、养老院等重点单位和重点人群的疫情监测。同时，对发现的一般流感疫情，做到了及时登记、报告和处置。目前卫生部门还对1名5月10日从山东济宁返回的发热人员开展了医学观察和检测，没有发现异常情况。
(五)全面做好卫生应急准备工作
各单位实行了24小时值班，应急值班电话实行了24小时专人接听，卫生应急队伍做到了24小时待命，确保人员到位，联络通畅，反应迅速，处置有效。各医疗卫生机构按照《全国流感监测方案》的要求，认真筛查流感样病例，做好病例的登记、报告和病例采样等工作，县疾控中心疫情防控相关消杀药械、防护用具、检测试剂和耗材的储备。定点医院的床位、设备、设施、药品和防护用具等，各医疗急救车辆、设备、设施、防护用具等都已经到位，处以应急准备状态。
(六)开展健康教育宣传，维护社会和谐稳定．
通过电视台、**在线等媒体大力开展预防甲型H1N1流感的健康宣教工作，向社会公众宣传了甲型H1N1流感的预防知识。县卫生局开辟了网上甲型H1N1流感防治专题，县疾控中心将甲型H1N1流感防治手册和宣传折页1500册、宣传单10万份，
发放到千家万户。通过宣传教育，实现了与社会公众互动，消除了社会公众的恐慌心理和焦躁情绪，维护了社会和谐稳定。
(七)强化工作责任，严格责任追究制。
全县各成员单位已经将甲型H1NI流感防控工作作为当前重要工作任务来抓，实行了一把手负总责，分管领导具体负责的防控工作责任制和责任追究制。为确保把防治工作抓紧抓好，按照属地管理的原则，层层建立了工作责任制，正在积极主动地开展各项防控工作。防控领导小组各成员都认真履行了职责。
[NextPage]三、存在的不足
（一）对防控工作重要性的认识高度有待进一步提高。由于我市目前尚未出现甲型H1N1流感病例，很多人包括少数领导干部没有对疫情防控工作没有引起足够的重视，认为我们山区很安全，有麻痹和松懈的思想，缺乏对疫情正确的研判和防控严峻形势的认识，没有做好防大疫，打持久战的准备。有的地方只有卫生部门在开展防控工作。
（二）联防防控和群防群控的工作机制还需加强。虽然建立了联防联控的工作机制，但都没有实行集中办公，各部门之间联系尚不紧密，工作尚没有实现无缝对接。少别部门和单位流感防控工作仅仅是指定了责任领导和联系人，下发了文件，远远不能满足疫情防控的需要。街道办事处、乡镇政府、社区卫生服务机构（乡镇卫生院）还没有建立起群防群控工作组织，疫情监控尚存在漏洞。
（三）部分定点医院医疗技术条件不足。5月下旬市流感防控领导小组对定点医院设备、药品与防护用品及各项准备工作进行了检查，对国家标准，县定点医院未达到标准，需要加强物资储备、传染病区管理等项工作。
（四）防控专项经费较少，不适应定点医院、医学观察点建设、应急物资储备等需要。
四、下一步工作建议
日本专家说，一个国家有甲型H1N1流感疫情后，在全国蔓延成为可能。就我省而言，已有疫情，因此防控工作具有以下新特点，即有临战状态转为实战状态，由联防联控转为群防群控，有不良结果责任追究转为责任缺失责任追究。总的策略是外堵输入，内防扩散。为此建议：
（一）党政领导抓责任落实和督办检查。要强化流感防控工作领导责任制，进一步明确各地各部门主要领导工作职责，一级抓一级，层层抓落实，直至抓到各乡镇（街道）、村委会（社区）。要实行属地负责制，按照条块结合，以块为主的原则，实行分级负责制；要保持高度的政治敏感性，以铁的纪律抓好防控工作，严格责任追究制，做到令行禁止、政令畅通。要加强督导检查与考核评价，对工作迟缓或工作不落实的地方和部门要通报批评，追究主要领导的工作责任；因工作失误造成疫情扩散的，要依法追究主要领导的法律责任。
（二）成员单位抓联防联控。各成员单位要根据自己的职能职责，制定完善防控工作预案和内部工作机制，落实工作任务。同时加强与大型厂矿企业、各县市区的联系沟通，尽快形成纵向联系，形成县乡、村三级组织，横向衔接各成员单位的立体防控网络，并实现集中办公。
（三）乡镇抓群防群控。各地政府要建立以乡镇、社区为单位的群防群控的工作组织，加强基层的防控力度，严格实行网格化管理，明确网格责任人，充分发动社区干部群众，及时发现和报告从疫区回来的居民，及时上门了解情况，动员其居家观察7天。我局正在举办了由全县村医参加的培训，重点培训甲型流感诊断标准与流调方法及报告程序，提高基层专业人员防控流感的能力，为基层建立群防群控机制提供技术支持。
（四）定点医院和集中医学观察场所抓规范。要按照省里的定点医院最新建设标准，实现定点医院达标建设，满足医疗救治的需要。要妥善解决定点医院所需设备与药品购置经费问题。同时对指定医学观察场所进行检查，落实专项资金，确保集中医学观察场所及时启用，保障被医学观察人员诊疗和住宿费用。
（五）医疗机构和学校抓监测。各级医疗机构继续做好发热门诊的预检分诊工作，进一步规范县、乡两级发热门诊设置，提高发现疫情的能力和防止院内感染的能力，争取实现医院内交*感染为零，医护人员感染为零的工作目标。学校和幼儿园要落实晨检、午检制度，及时发现流感病例和疫情扩散苗头。要继续做好爆发流感样病例的监测，在明确诊断前，仍然按照甲型H1N1流感处置。各地还要认真做好国外返乡留学生、出国探亲或旅游返回者，回国探亲外籍华人，境外返乡务工者等重点人群众的排查工作。
