发布时间：2023-07-06 16:20:54
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的境外经营风险样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
保险公司的经营风险主要是偿付能力风险，如保费费率确定不合理、承保责任超过其偿付能力（资本金和总准备金之和）、公司赔付率过高和财务处理不当等业务因素，导致保险公司资不抵债。保险公司偿付能力风险的监管部门是中国保监会。
但如果保险合同涉及到外汇保费和外汇赔偿的收支，保险公司经营这些外汇保险业务时还涉及到外汇管理，如保险公司外汇账户的开立和监管；收取外汇保费的对象和险种；人民币保险向境外分保购汇支付分保费；购汇支付外汇理赔；以及考察咨询等保险中介费的收支等。从监管职能的角度看，外汇保险监管可以分成两个层次：一是对外汇保险的经营风险监管，二是对外汇保险项下外汇收支活动的监管。
本文主要探讨第一层次问题。虽然，保险经营风险监管的职能部门是保监会，但是如果保险理赔金额比较集中且较大，可能会影响人民币即期汇率，也可能会给国家外汇储备带来不良作用。从这个角度看，外汇局也应参与保险外汇经营风险的管理。在实践中，就曾出现保险公司提出购汇支付分保费或赔偿，当地银行和外汇局难于办理的情况。而且，随着国内保险市场开放和国际再保险业务的发展，境内保险公司将人民币的外汇保险向境外分保时，外汇管理部门也必然需要介入到保险公司本外币资金风险分析和管理中来。
外汇保险的对外债权债务关系
按照国际收支统计，从交易双方的属性判定对外债权债务关系，那么在保险服务项下，保险公司提供外汇保险可能形成的对外债权债务关系，主要有以下三方面：保险的受益人是非居民，从而保险公司形成对外负债（财产保险引起的是或有债务，人寿保险引起的是必然发生的债务）；保险公司承接非居民再保险分入业务，约定向非居民再保险公司给付资金，从而产生或有的对外负债；保险公司再保险分出业务，在约定得到非居民保险公司赔偿，从而形成对外的或有债权。
可以说，保险公司进行每一项涉及外汇收付的保险活动，只要保费或赔偿的收、支对方是非居民，就必然会产生上述三种债权债务关系中的一种。在单笔保险（再保险）行为中，这些债权债务是有对价的，其风险和收益对整个国家对外负债和资产的影响是均衡的。然而，这些债权债务关系的集中者保险公司，他们能否有效控制风险，从而对国家的对外资产负债产生均衡甚至良性影响，则是外汇管理选择需要重视的内容。
保险公司的购汇需求
根据现行的外汇管理规定，从事外汇保险的保险公司拥有外汇资本金和限额外汇结算账户，这就是将保险公司作为一个金融机构进行管理。在实践中，保险公司一般也不会要求购汇。基于管理政策和现实，可以形成以下判断：保险公司通过账户发生收支属于正常状态；提出购汇需求，可以判断保险公司的外汇资金情况出现异常状态，管理者应该重点监管。此外，在银行结售汇体制下，购汇行为会对外汇储备和汇率产生最直接的影响。因此，本文重点分析保险公司购汇需求，包含调节性购汇需求和流动性购汇需求。
保监会在设定保险公司偿付能力比率以监管保险经营风时，将公司本外币资金统一计算，对保险公司外汇资金没有提出单独的要求。这样，保险公司总体偿付能力没有超过保监会设定界限时，其外汇资金部分会出现局部偿付能力不够，需要用偿付能力相对过剩的人民币购汇抵偿，从而产生保险公司调节结构需求。这种调节性购汇需求是保险公司正常经营中产生的，在需求产生的时点上，保险公司本外币总体的偿付能力没有超标，只是保险公司人民币资金和外汇资金之间偿付能力的余缺抵补。典型的调节性购汇需求，就是保险公司将境内人民币保险向境外分保时，要求用人民币保费购汇支付分保费。此外，保险公司要求购汇增加外汇资本金，也属于这一范畴。
具体到单笔保险，还会产生外汇资金流动性不足引起的流动性购汇需求。在实际操作中，保险公司的资金运用，使得外汇资金产生结构上的流动性周期，这样，即使外汇资金偿付能力可以抵偿赔付，也有可能在某个时点上由于流动性周期而产生外汇资金的支付缺口。对于这种缺口，保险公司可以通过同业资金拆借解决，在拆借等资金融通手段不成立时，也会要求购汇，从而产生了流动性购汇需求。
外汇保险业务对外汇管理目标的影响
即期影响对国际收支产生即期影响的主要是保险公司的购汇行为。
从数量上看，保险公司购汇额具有不确定性。在大多数情况下，保险公司要求购汇总是为了履行特定保险合同的职责，这样，购汇量和某一笔或某一批保险合同联系在一起，具有极大的不确定性。目前我国外汇市场每日主要交易对象是各外汇指定银行结售汇限额下的长、短头寸，汇率形成机制的基础尚不够广泛，因此，人民币即期汇率暴露于保险公司购汇的不确定性之下，存在较大的波动风险。
保险公司当期购汇量又具有可预测性。正如在上文所阐述的，保险公司购汇需求与他的偿付能力紧密联系在一起，无论是调节性购汇需求还是流动性购汇需求，购汇量均不会超过——定限度（按照《保险法》保险公司购汇的绝对量，不可能超过实收资本金和公积金总和的10%）。因此，经营者和管理者可以根据其赔偿责任和偿付能力的相互配比关系，合理地估测出下一时段的购汇量。
从性质上看，保险公司调节性购汇需求和流动性购汇需求对外汇储备当期余额的影响略有不同。
流动性购汇需求的实质是保险公司外汇资金流动周期在赔偿时点上出现的缺口。这种缺口在流动周期的其他阶段会得到弥补。因此，满足流动性购汇需求，就相当于外汇储备“垫付”资金，减少了储备的当期余额。如果保险公司在流动性周期其他阶段能够将等量资金结汇回吐储备，则对外汇储备总体没有影响；如果这部分资金不及时结汇，等于保险公司“挤占”一部分外汇储备。
对于调节性购汇需求，其对外汇储备直接效用就是“挤占”。值得注意的是，随着国内保险市场国际化步伐，国内保险公司有将人民币偿付能力转化为外汇偿付能力的偏好，其调节性购汇需求会进一步增加。上述将境内人民币保险向境外分保、从而要求用人民币保费购汇支付分保费的购汇活动，随着中国保险市场的开放和国内保险公司的发展，已受到越来越多保险公司注意，有的公司己开始进行分保并提出购汇需求。
综合效应
保险公司绝大多数外汇资金收付行为是通过其外汇账户进行的。购汇行为虽然在短期减少外汇储备，但保险公司收取保费与支付赔偿具有数理上的对价关系，一段时期后，与购汇赔偿相对应的保费收入会进入公司的外汇账户中。这样，考察保险活动对国际收支的综合效应，就要抛开局部的购汇、结汇行为，从保险业本身进行分析。
国际收支平衡表中各栏目差额是不同行业的国内部门和国际部门比较优势与竞争力的反映。保险服务项下收支差额也反映了国内保险公司和国际保险公司竞争力，以及双方在提供保险服务方面的比较优势。如对于再保险，国际保险公司具有较大优势，因此支付境外分保费必然较大；对于境内中资企业和大多数国内自然人，中资保险公司具有较强竞争力；对于境内外资企业和驻华机构，外资保险公司具有较大优势；对于——些多边和数额巨大的国内保险合同，国际保险公司具有分保的竞争优势。但国内保险公司拥有政策选择等有利条件。
因此，对于保险服务差额应该有正确的认识。根据国际收支统计，经常项目下的保险服务项收支呈逆差不断扩大的趋势。1997年BOP保险服务逆差8.7亿美元，1998年保险服务逆差13.7亿美元，1999年逆差17.3亿美元，2000年逆差23.6亿美元，四年间逆差扩大了近3倍。这种逆差反映的是目前国内保险公司在提供保险服务方面的劣势。由于国内保险行业发展还不成熟，再保险、保险中介、精算等尚处于起步阶段，外资保险公司进入中国，必然更多地依靠境外母公司完成有关保险服务，因此，估计保险服务项下逆差会进一步扩大。在国内保险行业发展成熟后，这种逆差状况才会有所好转。
从外汇管理角度看，国际收支保险服务项下逆差将是长期的，外汇管理政策调整对其变动的影响是次要和微弱的。
保险公“破产性”赔偿对国际收支的冲击
在上文分析保险公司“购汇需求”时，没有包括一种最具破坏力的情况：保险责任产生的赔偿已经超过了保险公司的偿付能力，保险公司本外币偿付资金不足以支付赔偿。
此时，保险公司需要申请的第——桩事件是“破产”，在清理负债时，才有会涉及购汇的问题。对于这种购汇要求，外汇管理部门应该有以下认识：
一是这是公司违反行业管理规定对国家带来的风险，国家外汇储备可以根据债务清偿方案，支付赔偿；二是这种风险是可以预测的，正如因为它在性质上与保险公司的调节性购汇需求相似；这种风险是可以预防的，保险公司偿付能力监管持审慎监管原则，保险公司在赔偿责任和偿付能力在每一个时点上均必须符合有关比率要求。
因此，对于“破产性”赔偿，外汇管理可以借重行业管理，防范保险公司破产风险产生，并做好预警工作。
外汇保险业务风险的外汇管理政策选择
政府部门对商业经营行为进行监管，应该对监管的成本和效益进行评判，这是管理学的一个重要原则。需要补充的是，在监管措施还没有开始实行时，首先应该比较监管需求与监管成本。如果监管成本远远大于监管需求，那么实行监管就没有意义。在监管过程中，还必须不断比较监管成本和监管效益，以评价监管的效率。如果效率不高，就有必要修订监管方式，甚至重新审视监管需求。对外汇保险进行管理决策时，也应该遵循上述原则。
根据外汇保险业务对国际收支平衡影响效应分析，可以得出的结论是：外汇保险业务风险监管应主要由行业监管部门进行，外汇管理部门参与管理。
保险业对国际收支的综合效应是由国内保险行业竞争力等自身因素决定的，外汇管理政策对之影响不大。因此，外汇管理部门无需深入外汇保险风险监管，并对保险公司购汇行为实施限制。在我国已经承诺经常项目可兑换的前提下，对保险公司有关业务的外汇管理应该坚持谨慎和有理有利的原则。
第一，对保险公司外汇资金缺口进行监测预警。外汇局可以采取非现场监管手段，要求保险公司定期上报有关信息，与保监会定时、及时沟通，在合理的时段对保险公司的资金缺口进行监测。
【关键词】神经外科病房；风险管理；护理管理
1 资料与方法
我科设有病床40张，护理人员17名，年龄19～40岁，平均31岁。职称：中级职称4名，护师8名，护士2名，助理护士4名。本科学历1名，大专学历10名，中专7名。
2 方法
2．1 建立护理风险管理小组 倡导护理安全文化护理风险管理的理念是把发生护理不安全事件后的消极处理，变为护理不安全事件发生前的积极预防[1]。由护士长、责任组长、高年资护士5名组成护理风险管理小组（以下简称小组），定期组织全科护理人员培训风险管理知识，教育护士如何识别、评估、防范护理风险。护士长全面负责监控和检查各项职责、制度的落实情况，每天晨会总结前一天的安全状况，及时处理风险隐患，使一些差错事故消除在萌芽状态。每月召开护理安全分析会，重点讨论分析本月存在的隐患及其解决的方法，提出实施方案。
2．2 落实各项规章制度，建立健全各项护理流程 由小组对各个护理环节进行质量控制和风险监控，在护理质量检查的基础上重点督查制度落实，操作规程的执行和突发事件处理的方法，了解护士的观察能力、应急能力和工作责任心。不断完善护理流程，制定应急预案，如预防患者坠床或摔倒、外出检查发生意外等流程及应急预案，明确各类紧急状态发生时的处理程序，并定期组织学习培训，要求人人掌握，小组负责不定期抽考护士知晓程度及操作熟练程度。
2．3 增强法制观念 依法进行护理告知，明确护理告知是护士的责任和义务，根据本科特点规范告知内容，主要有：入院时告知、住院中告知、出院时告知；告知方式采用口头、书面通知、示范等方式，正确有效地处理患者和其家属的意见，把握告知的适度和进程，分清轻重缓急，突出重点环节[2]。小组制定规范的告知内容及顺序，在护理过程中实施，争取患者和家属的配合，共同把风险降至最低限度。
2．4 加强护理人员的能力建设，提升综合素质 减少护士人为因素引起的护理风险，鼓励接受继续教育和自学深造，参加各种形式业务学习培训。重视新护士的综合素质培训，特别是低年资护士的管理。低年资护士语言及沟通技巧较差，难以与患者及家属、同事很好地沟通[3]，给神经外科护理工作带来一定风险和压力。本研究有3例投诉均为低年资护士沟通不良造成误会而引起的。为此，在管理上建立以经验丰富的高年资护士“一对一”帮带新护士的帮教模式，注重培养严谨的工作作风和慎独精神。同时强化法律意识的培养及专业知识的训练，小组不定期进行抽考，全面提高护理人员的综合素质。
2．5 协调护理工作与相关部门工作 神经外科重症患者转科和外出检查频繁，往往涉及到相关的几个科室，如ICU，CT室等，规范危重患者转运流程，做到联系相关科室到位、评估患者准确、备齐急救用品，确保患者转运过程安全畅通。
3 结果
开展风险管理前，2004年1月至2005年1月共收治患者632例，发生36例护理风险事件。开展风险管理后，2005年2月至2006年2月共收治患者652例，发生11例护理风险事件。将各种护理风险项目合并为两大类风险：直接护理风险和间接护理风险。直接护理风险6项，间接护理风险4项，风险管理前后护理风险发生情况，见表1。
4 讨论
4．1 工作效率得到了改善和提高 本科室通过实行风险管理后，护士风险意识强，工作责任明确，能主动查找护理安全隐患，找出护理工作中的薄弱环节，采取积极的对策。及时制定一系列护理服务流程，防止不合格的护理行为。对有风险的事件做到“先知道、先告知、先预防”，使护理质量得到持续改进，真正达到防患于未然，全年无严重差错及护理纠纷发生。
4．2 各项规章制度和操作规程落实 实施护理风险管理，增强了全科护理人员依法施护、防范风险的自律能力。通过不断识别护理工作中现存的和潜在的风险，护士能自觉地执行各项规章制度和操作规程，并实施护理告知，使患者的知情同意权得到了充分的体现。经过一年来的实践证明，护患关系密切，护理行为逐步规范，服务质量不断提高，护理服务无投诉。据护理部每月测评报告本科年平均护理满意度，从原来的92．3%上升到96．7%。
4．3 风险管理后变化 通过风险管理后直接风险下降幅度大，而间接护理风险下降幅度小，因此需要进一步从管理上加以分析和关注，才能确保患者的需求和安全，同时护士自身的安全也得到了保障。风险管理需要医院各个环节的管理，护理风险管理只有在做好医院风险管理的基础上，护理风险管理工作才有可能取得良好的效果。
参考文献
［1］ 蔡铜山. 推行医疗风险管理提高医疗服务质量. 医院管理杂志，2000，7（4）：313-315.
【关键词】民营企业 运营 风险 对策
目前，全国新增就业的80%是由民营企业承担，对GDP的贡献也占到相当大的比重，但是，随着经济全球化和希腊等欧洲国家经济危机的影响，我国民营企业受到一定冲击，潜在的资金风险等问题相继凸显，出现了企业“被”破产、企业家出走的现象。现象背后是民众对企业信誉的恐慌，给社会带来不稳定因素。这些问题的发生不是偶然的，而是阶段性，其本质是民营企业的生存环境和内部管理相互作用的结果。
一 浙江省民营企业发展过程中存在的主要风险与问题
1．民营企业平均寿命较短，面临危机种类繁多
有资料显示目前全国民营企业的平均寿命只有3.5年。寿命在10年以上的占24.8%，6到10年的占42.3%，5年以下的占32.9%。全国每年新生15万家民营企业，同时每年又死亡10万多家。以宁波市为例，民营企业的平均寿命为4.9年，每年有6000多家私营企业诞生，同时又有2000多家消亡。造成民营企业短命的原因是多方面的。不注重风险防范和危机处理是其中的一个主要原因。民营企业在创办、决策、融资和管理等方面的特有问题，为其带来了独有的风险。
2．民营企业产生于转型时期，隐藏着产权的风险
民营企业是伴随着政策放宽和法律完善的过程中发展起来的。由于处在体制转型的特殊时期，多数民营企业先天不足，产权制度存在重大缺陷，企业制度不规范。产权风险是指企业的财产权利因约定不明而对企业发展或实际投资人产生不利后果的风险。主要包括因企业设立时的产权结构不合理而产生的产权结构风险和因企业治理结构不合理而产生的治理结构风险。
3．民营企业决策上的随意藏着经营的风险
改革开放促成了民营企业的发展。持续的经济增长、体制改革、经济转轨和改革前极度匮乏的物质资源促成了无限商机。在混乱又清晰的增长中，民营企业主们凭借自己独特的眼光、胆略和勤奋完成了原始积累。这种快速成功造成了民营企业主们的过度自信。同时在“快速求大”的思想指导下，民营企业盲目实行多元化，不注重核心能力与核心竞争力的培养，导致企业在高速增长的同时降低了企业的抗风险能力，也导致企业不可持续发展甚至出现生存危机。
4．民营企业融资上的饥渴藏着金融的风险
我国金融体制改革落后于民营企业发展需要，无法满足民营大型企业规模扩张和实现产业结构调整等投资需求。造成民营企业融资难的原因是多方面的，既有部分民营企业缺乏信用、缺乏担保物等企业内部原因，也受到我国金融市场和信用体制上存在的缺陷的限制。在我国现行的金融体制下，银行贷款在投向上对不同所有制企业给予不同待遇，存在较为明显的所有制歧视现象。由于民营企业资产结构特点、金融机构在抵押物上的偏好以及中间服务环节的不协调，使得民营企业抵押担保难以落实，这也是当前民营企业申请金融机构贷款过程中遇到的最大难题之一。
二 改善民营企业经营环境管理水平，积极应对风险的对策
1．健全企业信用体系
（1）强化政府信用的引导和保障性。政府应发挥主导作用，在工作中要规范自身行为，依法行政，取信于民，树立“责任政府、诚信政府和阳光政府”的良好形象。
（2）完善我国的信用担保机制。加大对商业性担保机构的资金扶持力度。鼓励机构为民营企业提供支援，牵头银行与担保公司联系，由政府补贴部分民营企业担保金，开通担保与典当行业“绿色通道”，协助公司开展各项活动，加快审批，简化手续。
（3）搭建银企合作平台、缓解民企融资困境。政府应加大工作力度，为银企合作创造有利条件，多方面搭建融资平台，督促金融部门转变经营理念，提高服务民营企业的意识，更好地支持民营企业发展。促使银监部门出台对金融机构信贷支持区域经济发展的硬约束政策，明确规定各级金融机构新增存款中要保证一定比例用于支持民营企业，实现银企“双赢”。
（4）强化行业规范与健全法规制度。必须以诚实信用原则为指导，修改和完善与市场经济不相适应的法律法规。通过制订相关部门规章，加强对与信用活动有关的注册会计师、审计师、律师及相关领域服务人员的监督管理，优化信用服务环境。同时，建立和完善惩戒机制，加大对失信行为的打击力度，提高失信成本，使失信者望而却步。
2．加大对民企的扶持
（1）重点扶持主导产业和龙头企业。加大对民营企业的领导重视力度，加大资金扶持力度，提升民营企业科技创新水平，加大对龙头民营企业的扶持力度，为民营企业引进人才、培训人才提供政策、资金等支持；可以根据区域经济发展需要，重点扶持区域主导产业、骨干企业和影响力大、产业链长的企业；对有科研投入的企业，其重点项目要进行专项资助；；对就业人数大的企业要给予相应补助。
（2）加强对企业家的人才培养。企业家需要培训，特别是那些出身草根的企业家。通过各类公共平台为企业设计课程，从政治、经济、环保、职业道德、创新等多方面帮助企业家和企业提高经营能力，树立正确的理念。帮助企业家具备强烈的危机意识和先进的危机理念，并植根于企业文化之中，科学地对投资项目进行可行性研究，正确进行投资决策，努力降低投资风险；加强财产控制，建立健全企业内部控制制度。
（3）减轻民营企业税费负担。实行“放水养鱼”政策，减低一批企业所应缴纳的费用，部分困难的民营企业可酌情给予减免或延迟交付部分税费，如社保费、土地增值税等。对经营困难的民企进行多方支持，减轻税费负担。对目前经营状况尚健康良好的民企，采取大力扶持的倾斜政策促其进一步更好发展。优先引进培植具有广阔市场前景的高新科技产业、文化创意产业、现代农业、生物技术项目，在保规模中求增长。
（4）创造民营与国有资本合作途径。目前国家对民营资本进入有关领域放得比较宽，但实际上仍存在民营企业和国有企业“抢饭碗”的现象。可以尝试民营资本跟国有资本相结合，这样有利于将这个领域的规模做大、做好。民营资本进入国有企业领域，可以与其相互监督，减少腐败发生的可能，也不会存在管理不到位的问题。
3．营造良好的社会环境
（1）规范政府服务职能。加强政策导向，搞好对民营科技企业的各项服务。强化大局意识，切实转变职能，适时过问，关心企业的困难，认真落实各种优惠扶持政策。聘请部分企业家担任效能廉政监督员，建立信息通道，通过明察暗访，掌握窗口单位经办人员动态，及时发现问题，实施有效监督，使我国经济建设的软环境不断得以改善。
（2）规范企业经营职能。需要给企业提供规范的运行环境，坚决打击黑恶势力、保护企业的安全是政府给予各企业的最大支持，对违法和扰乱市场经济秩序的行为也要严格依法处理。注意克服偏见和随意性的倾向，从而为民营企业的持续、快速、稳定、健康发展，创造一个良好的政策环境、舆论环境和社会环境。
（3）加强信用文化建设，提升社会整体诚信意识。加强信用文化建设，即通过倡导信用观念，形成社会风尚，使人们养成视诚实守信为美德的道德价值观。可通过制定相应的制度和措施加大对诚信企业、诚信个人的宣传力度，打造诚信品牌，鼓励诚信典范。以普法宣传为先导，加强对诚信理念的宣传教育，营造良好的社会诚信环境。结合贯彻《公民道德建设实施纲要》，深入开展信用道德教育，普及信用知识。
（4）建立有效的激励制度。对于运行情况良好、对社会和政府贡献较多的企业，应给予一定的激励。着力“诚信建设”，重塑信用环境，加强效能监察。鼓励民营企业不断增强创业激情和社会责任感。建立健全会计制度，实事求是，以诚信经营为第一原则。加强民营企业的评级和授信工作，推进信用工程建设，以重点支持民营企业发展为突破口，树立“诚信”经营的好“典型”，表彰鼓励诚信企业和个体的先进事迹，使民营企业学有榜样，帮有所需。
4．完善风险预警机制
（1）建立第三方风险评估机构。由政府出资，建立政府或受政府委托的评估机构，对重点骨干企业定期评估，当企业风险高时提供预警信息，及时控制风险的发生，从而减少风险发生带来的负面影响。对民营企业的风险评估建议每年进行数次，对于风险较高的企业可以提醒当地相关部门加以关注，并建议企业对于风险评级的结果做出解释和改善。这套体系建立，将能够通过现代企业制度对全省中小企业进行系统化的风险监控和管理，势必能取得更佳的效果。
（2）利用民间力量预测与防范风险。深入开展企业不稳定因素排摸，动态把握企业经营状况和亏损关停数量，及时发现企业信贷危机、裁员欠薪、资金异动、破产倒闭、业主逃匿等问题。建立职工工资特殊保障制度，加强保障倒闭企业职工的合法权益，完善相关法律配套，规范企业倒闭行为，完善相关法律配套，加大对困难企业扶持力度，增强企业经营者的商业风险和法律风险意识，促使企业即使不幸倒闭也能保证受影响人群的基本保障。
（3）鼓励企业投资主体多元化。要解决资金短缺，扩大生产经营的问题和风险，只有千方百计吸引各种投资主体进入。现实中股份制、股份合作制、联合经营制都是行之有效的方法。特别是有高科技、高附加值、发展前景广阔的民营科技企业和产品，一定要努力按照现代企业制度的要求，建立科学的内部治理机制，从投资决策、日常运营、资源配置、财务管理、收入分配等各方面，形成一套严密的、规范的制度和程序，以不断提高企业的经营效率。
（4）及时调整产业优化结构。民营科技企业多以制造业、加工业为主，一哄而上，短期行为的情况屡见不鲜。地方政府及相关职能部门应从全局和长远考虑，选择那些科技含量高、市场前景好、经济效益优、生产手段先进、人才结构合理的企业和行业，作为产业结构调整的突破口。尤其是对那些具有绿色工程性质的，符合可持续发展要求的产业，要大力提倡、鼓励、扶持其发展。
参考文献
［1］陈亮、丁珏明.实物期权国内外研究进展与应用［J］.今日科技，2009（7）
［2］池国华、王振武.风险企业投资估价理论框架与应用对策［J］.投资研究，2003（10）
［3］高蓉.风险投资初期阶段的实物期权安排［J］.科学管理研究，2007（6）
［4］孙永祥.所有权、融资结构与公司治理机制［J］.经济研究，2001（1）
广州市南沙区东涌医院，广东广州511453
【摘要】目的：观察护理风险管理在头颈肿瘤外科护理管理中的应用效果。方法：选取头颈部肿瘤患者98例作为研究，随机分为研究组和对照组各49例。对照组采用常规护理方法，研究组采用加强观察护理风险管理，比较两组患者的护理效果。结果：研究组患者的护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在头颈肿瘤外科护理中应用加强观察护理风险管理，能够有效减少护理风险事件的发生，提高头颈肿瘤外科护理的安全性，值得在临床中推广应用。
关键词 头颈肿瘤；护理风险管理；不良事件发生情况；护理满意率
【中图分类号】R473.73【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2015)05-0134-02
护理风险管理是临床护理管理中重要的管理方式，其主要特点是通过对护理中潜在的风险因素进行充分评估，进而采取有针对性的防范措施，最大限度减少护理风险的发生，降低给患者带来的护理危险，提高护理的安全性［1］。在头颈肿瘤外科护理管理中，由于患者大多病情较为危重，且治疗的过程较为复杂，如不加强管理极易引发护理风险事件［2-3］。为进一步降低头颈肿瘤外科护理中的护理风险，提高护理质量，笔者选取98例头颈肿瘤患者作为研究，分别采用常规护理及观察护理风险管理方法护理，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2013年1月至2014年6月在我院进行治疗的头颈部肿瘤患者98例作为研究，按照数字表法随机将其分为研究组和对照组，每组各49例。研究组中男性26例，女性23例，年龄27~62岁，平均年龄（36.25±10.14）岁，合并高血压36例，合并糖尿病13例，合并心脏病18例。对照组中男性28例，女性21例，合并高血压38例，合并糖尿病11例，合并心脏病20例。所有患者均经外科手术进行治疗，两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法对照组患者按照头颈肿瘤外科常规护理方法进行护理，主要由护理人员为患者提供日常护理、常规检查、用药指导等护理服务。研究组患者加强观察护理风险管理：①风险评估，根据头颈肿瘤外科肿瘤患者的护理特点，对护理中可能存在的危险因素进行分析，其风险来源主要包括患者及护理两方面因素。患者方面：大多患者病情复杂，变化快，且通常合并其他系统疾病，对疾病认知不足，治疗的依从性差；护理方面：由于日常的护理任务较为繁重，护理人员的工作压力较大，个别护理人员的业务水平存在欠缺，在护理操作中容易出现失误［4］。②制定护理风险管理制度，落实责任，明确各级护理岗位的护理风险管理职责，由护士长总体负责科室内的风险管理工作，并成立专门的风险防范小组，根据日常护理工作，收集整理相关信息，定期召开安全管理分析会，组织护理人员学习相关风险防范知识，并针对存在的危险因素进行预防和解决。③加强业务能力培训，提高护理人员的操作水平。针对头颈肿瘤外科患护理复杂多变性，组织护理人员加强对相关业务知识的学习，重点加强对头颈部相关生理知识、常见病护理、急救技术、重症监护等知识的学习［5］。由经验丰富的高年资护士结合临床病例向护理人员进行讲解，特别针对疑难、复杂病例进行分析，要求护理人员熟练掌握相关生命体征的特点及各项监测数据，一旦发现患者病情变化异常，及时采取有效措施并告知医师。④完善护理工作日常管理，针对目前护理流程中存在的不足，进一步优化护理流程，建立以患者为中心的护理管理模式，为患者提供基础护理、专业操作、治疗配合、健康指导等全面、系统的护理服务，加强与患者的有效沟通，确保每一项护理服务都能落到实处。加强对重症患者的监护，合理配置人力资源，明确分工，避免护理人员长期疲劳工作，注意防范护理风险事件，为患者提供优质、高效的护理服务。⑤建立风险防控长效机制，将日常巡查与定期检查相结合，定期监督检查风险防控工作的落实情况，重点检查基础护理、制度执行、应急预案、重症监护等措施的落实情况，定期召开风险防范评估会，对近期护理风险防范情况进行通报分析，查找原因，制定纠正措施。不定期征求患者及家属对护理服务的意见和建议，针对患者提出的意见认真分析并加以改正，不断改进和提升护理质量。
1.3评价方法比较分析两组患者治疗及护理期间发生的护理差错、患者投诉及跌倒、压疮等风险事件的发生情况，同时对两组患者进行问卷调查，比较两组患者的护理满意度情况。调查问卷包括护理环境、服务态度、护理质量及安全、人文关怀、健康指导5个方面，共计120个条目，每个条目按照5、3、1、0四个分数进行评分，然后综合全部项目的得分，满分为100分，＜60分为不满意，60~79分为一般满意，80~100分为满意。
1.4统计学方法采用spss14.0软件数据进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用进行χ2检验，P＜0.05为差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理期间不良事件发生情况比较研究组患者发生护理差错、患者投诉、风险事件等均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
2.2两组患者护理满意率情况比较研究组护理满意率明显高于对照组, 差异具有统计学意义（P＜0.05）,详见表2。
3讨论
护理风险主要是指在护理过程中产生的各类不安全因素，护理风险贯穿于基础护理、日常操作、抢救配合等各个护理环节中，不仅会直接或间接导致患者的病情加重，严重时甚至导致患者残疾及死亡，给患者的健康权益带来极大危害［6-7］。由于护理工作的特殊性，护理风险无处不在，特别在头颈肿瘤外科护理中，患者病情复杂，危重患者较多，个别护理人员对于护理风险的防范意识不强，对于可能引起风险事件的危险因素重视不足，发生护理风险事件的几率较高。在本次研究中，对照组共发生护理差错、患者投诉、风险事件15例。分析发生不良事件的原因，一方面是由于患者的病情大多较为危重，且多合并其他系统疾病，发生并发症的风险较高；患者多为老年人，其对疾病知识了解不多，治疗的依从性不高，由于卧床时间较长，患者易发生烦躁、抑郁等情绪，给护理带来不利影响。另一方面，个别护理人员在进行护理时，不能与患者进行有效的沟通，沟通方法简单、生硬，不能设身处地为患者着想，导致患者对护理人员缺乏信任；同时，个别护理人员的责任意识不强，不能及时识别护理风险，对相关护理制度执行不到位，也是导致护理不良事件发生的重要原因。
护理风险管理是以一种积极的态度，通过对护理工作进行深入分析，主动查找护理工作中的相关危险因素，采取准确、有效的防范措施，将护理隐患消灭在萌芽状态，从而减少护理风险事件的发生。在本次研究中，通过在研究组患者中开展观察护理风险管理，充分评估和分析护理风险，建立全面、科学、合理的风险管理制度，以提高护理人员的实际操作水平和防范风险能力为重点，构建观察护理风险管理的长效机制，护理风险管理的质量得到有效的改进和提升。通过比较两组患者的相关临床数据，研究组发生护理差错、风险事件的例数明显少于对照组，而护理满意率则明显高于对照组。
综上所述，在头颈肿瘤外科护理中加强观察护理风险管理，能够有效减少护理风险事件的发生，提高头颈肿瘤外科护理的安全性，值得在临床中推广应用。
参考文献
［1］徐霞,张秀英,田倩倩. 肿瘤外科患者焦虑和抑郁状态的分析及护理［J］. 中国药物经济学,2014,19(08):165-166.
［2］胡敏芝. 头颈肿瘤外科术后创口感染的防治及护理［J］. 中国保健营养,2013,23(05):1416-1417.
［3］张波. 肿瘤外科中责任制护理小组模式应用效果分析［J］. 中外医学研究,2013,17(07):87-88.
［4］奚伟,刘哲妍,郭娜. 循证医学理论在肿瘤外科护理临床教学中的应用［J］. 中国中医药现代远程教育,2012,11(04):79.
［5］张钟方. 肿瘤外科感染调查分析及护理对策［J］. 中国当代医药,2010,19(02):90-91.
［6］沈玉英. 肿瘤外科术后感染预防护理42例体会［J］. 中外医疗,2010,22(08):159+161.
摘 要 目的：探讨和分析风险管理对神经外科长期住院外周静脉留置针输液患者的影响，达到既科学且安全的应用疗效。方法：选取2010年7月~2013年7月在我院神经外科长期住院并使用外周静脉留置针的患者900例，随机等分为试验组和对照组，试验组实施风险管理，对照组实施常规医院管理，比较两组患者外周静脉留置针输液不良事件发生率。结果：试验组患者输液不良事件的发生率低于对照组，有统计学差异（P<0.05）。结论：实施风险管理能明显降低神经外科长期住院外周静脉留置针输液患者的不良事件发生率，保证了外周静脉留置针输液的安全，提高了患者配合治疗的依从性，在临床上具有推广价值。
关键词 风险管理；长期住院；静脉留置针；输液
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.078
由于外周静脉留置针具有便于固定、能减少反复穿刺对静脉血管损伤和减轻患者痛苦等特点，被越来越多患者接受，尤其是在长期住院患者和危重患者紧急抢救的过程中，静脉留置针的使用推广更普遍。但外周静脉留置针毕竟是一项有创的治疗手段，可致感染、静脉炎、皮下血肿和液体渗出、血栓及针管堵塞等不良后果，甚至危及患者生命安全。风险管理则是对此种治疗方案的风险进行评估和识别［1］，并制订相应的预防方案以保证安全疗效。现将风险管理在神经外科长期住院患者外周静脉留置针输液的作用报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年7月~2013年7月我院神经外科长期住院并使用外周静脉留置针的患者900例，男480例，女420例。年龄45~75岁。患者均采用了同一公司生产的留置针。随机等分为试验组与对照组，两组患者在年龄、体重和性别构成上无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组进行常规的护理管理。试验组根据风险管理方法的既定程序，对外周静脉留置针输液患者进行风险鉴别，具体内容为将外周静脉留置针输液患者输液过程中的常见风险进行分类，并针对性地制定治疗标准和制度，要求所有参加研究的医护人员均熟悉如何处理外周静脉留置针输液患者输液过程中常见的不良事件，并且掌握相应的干预措施，外周静脉留置针患者输液常见风险种类和干预措施如下：
1.2.1 感染风险 常见原因为无菌操作不规范、不严格；医院病房环境消毒不彻底和院内感染因素增加，针对此原因采取的干预措施为提高医护人员的无菌意识，严格执行无菌操作规范；加强病房环境的管理，严格消毒，定时换气通风。
1.2.2 静脉留置针脱落风险 原因为静脉留置针的固定位置容易受外力作用，神经外科长期住院患者易处于意识模糊状态，神经外科长期住院患者多数需较长的功能锻炼恢复期，行走和肢体锻炼过程中留置针可能因不自主外力脱落；神经外科长期住院患者平均年龄65岁左右，皮肤松弛，也不利于留置针的固定。采取的干预措施为合理选择静脉留置针的穿刺位置，并进行牢固的敷贴保护，尽量避免外力作用导致的脱落；要求护理人员加强对使用外周静脉留置针患者输液时的巡护，及时排除不良事件的发生；对患者和家属进行相关的护理常识的宣讲。
1.2.3 留置针阻塞风险 原因为留置针封管方法不当和冲管不彻底，护理人员对输液种类、输液速度和用量的把握不够恰当［2，3］，患者凝血机制的个体差异性，操作后抗凝剂用量不足或推注速度过快导致血液回流致针管堵塞等，因穿刺不规范，静脉留置针软针部分扭曲，严禁挤压输液器，在针管阻塞时及时进行处理。干预措施：提高护理人员的操作技巧和娴熟性，正确地进行封管和冲洗，使用抗凝剂时注意用量和推注速度，边推边退针并缓慢拔出注射针头，预防回血和防止针管阻塞。
1.2.4 静脉炎风险 原因为长时间、高溶度地输注刺激性药物，留置针使用时间太长，未严格遵循无菌操作原则，操作时将细菌带入。干预措施：加强护理人员的无菌观念，严格执行无菌操作；操作手法轻柔，避免损伤静脉壁，定期更换留置针，避免留置时间过长，注重了解药物的配伍原则和注意事项。
1.2.5 皮下血肿和液体渗漏风险 原因为护理人员操作手法不娴熟和使用的导管不合适，导致留置针穿透到血管壁以外，患者不配合导致穿刺失败。干预措施：加强护理人员对留置针使用的培训，包括基础理论知识和操作技巧，合理选用正确大小的导管进行穿刺［4］，加强与患者的沟通使之配合操作。
1.3 评价指标 由护士长负责成立评价小组，按照留置针使用的操作规范及不良事件的管理方法，对两组长期住院患者使用静脉留置针输液的不良事件发生情况进行认定和统计。
1.4 统计学处理 使用spss 17.0软件，计数资料比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。
2 结 果（表1）
注：试验组不良事件包括感染10例，留置针脱落18例，留置针阻塞10例，静脉炎3例，皮下血肿和液体渗出4例。对照组不良事件例数包括感染28例，留置针脱落34例，静脉炎5例，皮下血肿和液体渗出6例
3 讨 论
风险管理是为降低风险采取措施的过程，包括了对风险的量度、评估和应变策略［5］。理想的风险管理，是一连串既定的优先次序的过程，使其中可致最大损失及最可能发生的事情优先处理，而延后处理风险相对较低的事情。
表1结果显示，风险管理能够明显降低神经外科长期住院患者外周静脉留置针使用的不良事件的发生率，能有效地提高外周静脉留置针在临床使用的疗效，降低有创性治疗手段的风险，并减轻患者痛苦，提高患者抢救效果［6］。因此，提高医护人员对于风险管理的认知水平，根据风险管理的执行标准，将外周静脉留置针输液时可能发生的风险进行分类和提前识别，并制定针对性的干预措施，对于临床上留置针规范化使用具有重要意义。
参考文献
［1］ 罗满娟,贺求花.系统性护理干预在预防ICU中心静脉导管相关性感染的作用［J］.当代护士,2011，2:119-121.
［2］ 张维琴,张 静.输液性静脉炎的预防和护理进展［J］.全科护理,2010,8(7):1947-1948.
［3］ 尹 军.安全应用DecisIV鱼骨图分析血液科护士在静脉输液治疗中的安全隐患及护理对策［J］.2012，10（7）：228-229.
［4］ 丁郭平.静脉输液护理的新进展［J］.全科护理,2010,8(13):1202-1203.
［5］ 张志平,李继红,韦 弘.风险管理在小儿外周静脉留置针输液中的应用［J］.吉林医学,2012,33(4):873-874.
［6］ 沈 煜,路红玲.6例植入式静脉输液港并发症原因分析与护理［J］.全科护理,2010,8(23):2115-2116.
使用。
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.186
脑出血是临床上的常见疾病， 高血压与脑出血的发生具有重要关联。高血压脑出血具有较高的危险性， 其致残率与致死率均较高。随着医学技术的不断发展， 对于及时送诊的患者在提高其生存上有了一定的保障， 但大多患者的脑神经功能受到一定的损伤， 使得患者的生活受到严重影响， 如后期行动不便、需长期卧床等， 这样可导致患者出现躁动、抑郁、暴躁等情绪， 不仅增加了患者自身的压力， 同时对其家庭也造成沉重的负担[1]。此外， 有些患者意识模糊， 易引发护理风险事件， 如皮肤损伤等， 对自身造成一定的伤害， 需引起临床高度重视。护理风险管理近年来在临床上获得了较为广泛的应用， 而对高血压脑出血住院患者实施护理风险管理具有一定的可行性。在本次调查中， 作者选取2014年1～12月本院收治的100例神经外科高血压脑出血住院患者， 分析对其进行护理风险管理与常规护理的效果。以帮助更多医务人员及患者了解护理风险管理的应用价值。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2014年1～12月本院收治的100例神经外科高血压脑出血住院患者， 将其随机分为观察组与对照组， 每组50例。对照组男28例、女22例， 年龄45～65岁， 平均年龄（52.3±4.2）岁；观察组男29例、女21例， 年龄45～65岁， 平均年龄（53.0±4.0）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 纳入标准 ①高血压脑出血诊断标准符合第四届全国脑血管学术会议制定的相关标准；②所有患者均经影像学治疗证实；③患者出血24 h内入院治疗。
1. 3 方法 对照组实施常规护理， 包括饮食护理、药物治疗护理、心理干预等。观察组在对照组基础上实施护理风险管理， 由护理人员总结高血压脑出血皮肤损伤患者的常见风险种类， 并制定相应的控制方法， 具体如下。
1. 3. 1 护理约束不当 在对患者进行相应的护理过程中， 患者易出现躁动等情况， 虽日常为患者准备约束带， 但若护理约束带使用不当， 仍可能导致患者出现坠床等情况的发生， 进而造成皮肤损伤。因此在护理人员进行巡视或护理过程中， 一旦护理人员发现患者有明显的躁动或意识障碍时， 需以正规约束带对患者进行约束， 并注意定时调整约束带的松紧度， 若约束带过松， 则达不到约束效果， 若约束带过紧不仅可勒伤患者， 还可能加重患者及其家属的心理负担。本院建议在约束部位加上软垫进行皮肤保护， 避免造成患者勒伤， 同时在对患者进行约束时与患者家属讲明， 减轻其紧张的心理情绪。当患者情绪稳定后需及时放松约束带， 避免对患者进行长时间的约束， 以免造成局部血液循环不畅。同时对患者进行检查， 查看身体有无勒痕， 并对患者进行一定的按摩， 促进血液流通。
1. 3. 2 烫伤 高血压脑出血患者因脑神经功能受损， 其末梢感觉多出现障碍， 导致温度感觉减退。因此许多患者在洗漱时， 即使是较烫的水， 患者仍无明显的知觉， 还感觉不热而加注热水， 这样便会对患者造成一定的烫伤。因此在患者进行洗漱时， 由护理人员先对水温进行调控， 必要时可先以温度计对水温进行测量， 以保证温度的适宜， 在患者进行洗漱时， 患者家属应当陪伴患者左右， 若患者需要添加热水时家属需先试水温， 预防水温过高而导致患者皮肤损伤。
1. 3. 3 压疮 在治疗过程中， 患者因行动不便， 长期卧床， 因此易形成压疮。护理人员或患者家属需帮助患者定时翻身， 并适当拍打患者的背部、颈椎、腰椎等部位， 以促进局部血液循环。同时还可为患者增加床褥的厚度或使用专门的垫子， 提高患者的舒适度。保持床整， 经常帮助患者更换， 由护理人员或家属定期对患者进行按摩。适当减少偏瘫侧肢体受压时间， 帮助患者进行被动的运动， 如拉伸肢体、抬高腿部等， 预防压疮的产生。在患者家属的搀扶下可鼓励患者进行站立、扶床行走等早期康复训练， 同样可达到预防压疮形成的目的。
1. 3. 4 静脉留置针脱落戳伤皮肤 因患者常需输液治疗， 护理人员在留置针时可能固定不牢固， 进而使得针滑落戳伤皮肤。同时患者出现躁动情况时， 也可能使得留置针戳伤皮肤。因此护理人员行静脉留置针穿刺时， 需敷贴牢固， 定期检查， 减少松动。此外需加强对患者的巡视， 当患者出现躁动时可先将留置针拔除， 并使用约束带避免留置针对患者造成伤害。
1. 4 观察指标 对两组患者的皮肤损伤率与护理满意率进行观察比较。
1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
观察组皮肤损伤率为4%（2/50）， 对照组为14%（7/50）， 比较差异具有统计学意义（χ2=9.901， P
3 讨论
高血压脑出血是临床上的常见病， 尤其近年来高血压等疾病的发病率呈明显上升趋势， 导致高血压脑出血的发病率同样上升[2]。因高血压脑出血患者脑神经功能受损， 其语言功能、肢体功能均将受到一定的影响， 不能清楚表达自身的想法， 并可引发一定的风险事件， 神经外科的护理人员需引起高度重视。护理风险管理是一种旨在降低护理风险几率的护理模式， 该种护理模式十分适用于护理风险事件发生率较高的临床科室[3]。在本次调查中， 本院将分析护理风险管理对神经外科高血压脑出血住院患者皮肤损伤的影响进行分析。
在本次调查中， 作者根据临床观察及自身经验， 对引发皮肤损伤的情况进行总结， 包括约束带不正确使用、烫伤、留置针戳伤与压疮等[4]。根据此类情况对患者制定相应的护理方案， 加强风险防护。通过固定约束带， 以预防患者出现躁动等情况时对自身造成损伤；通过调节水温， 预防患者出现烫伤；通过固定留置针与及时拔除留置针预防戳伤患者的皮肤；通过增加床褥厚度， 经常帮助患者按摩及翻身等降低压疮的发生几率。此类护理措施在临床上应用广泛， 可有效降低患者的皮损几率。
满意度，值得在临床护理管理中进一步推广应用。
[关键词] 风险管理； 头颈肿瘤外科； 护理管理
[中图分类号] R 473.78 [文献标志码] A [doi] 10.3969/j.issn.1000-1182.2012.02.015
Application of risk management in nursing management of head and neck oncology Bi Xiaoqin. （Dept. of Head and Neck Oncology, West China School of Stomatology, Sichuan University, Chengdu 610041, China）
[Abstract] Objective To study the effect of risk management in nursing management of head and neck oncology. Methods In 2010, risk management was applied to the nursing management of head and neck oncology through risk identification, increasing awareness of risk management, defining risk management responsibilities, strengthening the capacity of specialist nurses and emergency response, and strengthening risk control measures. Patients’ satisfaction, care complaints, nursing risk occurrence, nurse praised visits between 2009 and 2010 were compared. Results There were significant differences comparing 2009 with 2010 in patient satisfaction, care complaints, nursing risk occurs, nurse praised visits in head and neck oncology（P
will relieve care complaints and nursing risk occurrences, improve patients’ satisfaction. It is worth to further promote in the clinical nursing management.
[Key words] risk management； head and neck oncology； nursing management
护理风险管理是指有组织、有系统地消除或减少护理风险的危害和经济损失，通过对护理风险的分析，寻求护理风险的防范措施，尽可能地减少护理风险的发生[1]。护理风险管理包括护理风险识别、护理风险衡量与评价、护理风险处理及护理风险管理效果评价4个阶段[1]。护理风险始终贯穿在护理工作的各个环节，对护理风险进行管理可以有效地回避风险，减少风险事件的发生，从而有利于确保患者安全，提高医疗护理质量。自2010年1月起四川大学华西口腔医院头颈肿瘤外科将护理风险管理应用于护理管理中，收到了一定的效果。现将其体会报道如下。
1 材料和方法
1.1 一般资料
四川大学华西口腔医院是一所三级甲等专科医院，头颈肿瘤外科床位使用率120%，全年无空床，另配监护床位5张。2009年住院人次1 450，2010年住院人次1 480。收治病种以头颈部肿瘤为主，患者年龄1～95岁，多合并其他全身系统性疾病，以合并高血压、糖尿病、心脏病等居多。治疗以外科手术为主，平均每日手术10～14台次。护士全部具有大专以上学历。
1.2 护理风险管理
2010年，四川大学华西口腔医院头颈肿瘤外科通过护理风险识别、提高护理人员风险管理的意识与风险识别能力、明确护理风险管理职责、优化护理工作流程、拟定科室突发事件及护理风险预案、加
强护士专科业务能力及突发事件应急处理能力、加强护理风险监控等措施，将护理风险管理应用于头颈肿瘤外科护理管理中。
受金融危机影响，不少中资企业频频陷入套期保值巨亏的陷阱。
据中国国航和东航的公告，两大航空公司在燃油套期保值上的账面亏损分别达68亿元和62亿元。
这些巨亏事件是由中资企业的不当操作所造成的，其背后又透露出这些企业强烈的投机倾向。
从会计准则对套期保值的概念界定看，这些因套期保值引发巨亏的公司行为并未符合运用套期保值会计的“套期预期高度有效”的要求。因此，将国航和东航这些投机行为比拟成套期保值，不仅将原用于减少企业经营风险的套期保值概念张冠李戴，而且将对企业正常应用套期保值行为造成不必要的恐慌。
因此，正确认知套期保值并掌握其在新准则下的会计处理也成为相关业务人员的必备技能。
何为套期保值
从概念上来讲，套期保值是指企业为规避外汇风险、利率风险、商品价格风险、股票价格风险、信用风险等，指定一项或一项以上套期工具，使套期工具的公允价值或现金流量变动，预期抵销被套期项目全部或部分公允价值或现金流量变动。套期保值是企业控制原材料和产成品价格风险的一种手段，它的核心内容是指企业在生产经营时，通过期货的套期保值业务来锁定加工利润和生产利润，使之不受原材料和产成品价格变动的影响，在商品或金融产品价格大幅波动时也能够正常运营，获得主业应该获得的利润。
近来，由于次贷危机引发的经济动荡、美元贬值各种因素导致商品期货价格剧烈波动，企业面临的经营风险增加。在这种情形下，套期保值业务为企业规避价格风险、锁定成本和利润发挥了重要作用，已日渐成为企业实现经营目标不可缺少的风险管理工具。
套期有效性的认定
套期保值准则将企业套期分为公允价值套期、现金流量套期和境外经营净投资套期3种；同时规定，上述套期只有符合“该套期预期高度有效，且符合企业最初为该套期关系所确定的风险管理策略”时，才能运用相关会计方法进行处理。
关于套期有效性的认定，企业会计准则给出了两个具体条件：一是在套期开始及以后期间，该套期预期会高度有效地抵销套期指定期间被套期风险引起的公允价值或现金流量变动；二是该套期的实际抵销结果在80%-125%的范围内。例如，某企业套期的实际结果是，套期工具公允价值形成的损失为120万元，而被套期项目的公允价值变动形成的利得为100万元，两者相互抵销的程度可以计算如下：120／100，即120%；或者100／120，即83．3%。按照上述界定，套期保值的损失最大应当为被套期项目利得的125%。
常见的套期保值有效性评价方法有3种：主要条款比较法，比较套期工具和被套期项目的主要条款；比率分析法，比较被套期风险引起的套期工具和被套期项目公允价值或现金流量变动比率；回归分析法，需要研究分析套期工具和被套期项目价值变动之间是否具有高度的相关性。
以国航为例，其所采取的套期 方法是组合性套保策略或“结构性期权”，其操作为：买入看涨期权，即有权以约定价格按照事先确定的周期从对手方买入一定数量燃油；同时，向对方在较低约定价位卖出看跌期权，即国航在收取一定权利金后，对手有权以约定价格按照事先确定的周期向其卖出一定数量的燃油。国航目前持有的上述套期保值合约均于2008年国际原油价格开始转跌的7月间订立，期限最长至2011年。在油价下跌时，卖出看跌期权的国航将可能承担巨额亏损，而看涨期权则已是一张废纸。
假设国航按照100美元／桶买进1000万桶的看涨期权，同时卖出90美元／桶的1000万桶看跌期权，则在油价跌到每桶40美元时，其结构性期权的损失即为5亿美元，远远高于被套期项目因油价下跌产生的利得，因此不适合于套期保值会计。如果国航仅通过买入看涨期权进行锁定原料成本的套保，在油价暴跌时，其在衍生品市场上的最大亏损也仅为已支付的权利金，此时可适用于套期保值会计。
套期保值的会计处理
套期保值会计处理主要涉及如下科目：“套期工具”、“被套期项目”。衍生工具通常可以作为套期工具，除非衍生工具无法有效地降低被套期项目的风险。非衍生金融资产或非衍生金融负债不能作为套期工具，除非被套期风险为外汇风险。
“套期工具”科目用来核算套期保值业务中套期工具公允价值变动形成的资产或负债。而“被套期项目”科目用来核算被套期项目公允价值变动形成的资产或负债。下面给出3类套期保值业务的会计处理方法。
公允价值套期。套期工具为衍生工具的，套期工具公允价值变动形成的利得或损失应当计入当期损益；套期工具为非衍生工具的，套期工具账面价值因汇率变动形成的利得或损失应当计入当期损益，同时调整被套期项目的账面价值。被套期项目为按成本与可变现净值孰低进行后续计量的存货、按摊余成本进行后续计量的金融资产或可供出售金融资产的，也应当按此规定处理。
现金流量套期。套期工具利得或损失中属于有效套期的部分，应当直接确认为所有者权益，并单列项目反映。该有效套期部分的金额，按照套期工具自套期开始的累计利得或损失和被套期项目自套期开始的预计未来现金流量现值的累计变动额两者的绝对 额中较低者确定。套期工具利得或损失中属于无效套期的部分（即扣除直接确认为所有者权益后的其他利得或损失），应当计入当期损益。
