[关键词] 社区健康管理；小学生；预防；近视
[中图分类号] R194 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）08-193-03
[Abstract] Objective To discuss the effect analysis on community health management in prevention of myopia of elementary school students. Methods 346 students of grade three and four in a public elementary school from September 2014 to June 2015 were selected as the management group. 324 students of grade three and four in another public elementary school which had equal school size and teaching level in the same period were selected as the control group. The control group was given routine refractive examination for once every year while the management group was given community health management intervention at the basis of it. Self-designed knowledge questionnaire of using eyes and myopia prevention of elementary school students was used to assess the master degree of knowledge and to statistically analyze visual acuity and master degree of knowledge before and after intervention of elementary school students. Results The new occurrence rate of myopia of the management group was significantly lower than that of the control group. Recovery rate of myopia of the management group was significantly higher than that of the control group. Difference were statistically significant（P
[Key words] Community health management； Elementary school student； Prevention； Myopia
近是一种眼睛看近处清楚而看远处模糊的状态，也是学生的常见病和多发病，近年来，随着人们生活方式改变，如电视、电脑的普及、学生学习负担的加重等因素影响，其患病率持续升高，且具有低龄化的趋势，严重影响学生的生活质量，故如何有效防治近视的发生具有重要的临床意义[1]。有研究表明，通过有效的干预手段可有效改善学生的用眼情况，有利于预防近视的发生[2]。对此，本研究通过给予小学生社区健康管理干预，探讨其对近视预防效果的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
通过随机分层抽样法选取2014年9月～2015年6月期间某公立小学的三、四年级学生共346人作为管理组，同期选取办学规模和水平与之相近的另一间公立小学的三、四年级学生共324人作为对照组。纳入标准：（1）三、四年级学生、年龄在8～11岁；（2）期间无转校、休学、退学者；（3）无精神病病史或沟通交流障碍。排除标准：（1）有心、肝、肾等严重性疾病者；（2）拒绝或中途退出本研究者。管理组男182例，女164例，年龄8～11岁，平均（9.8±1.1）岁，三年级170例、四年级176例，对照组男170例，女154例，年龄8～11岁，平均（9.7±1.2）岁，三年级166例、四年级158例，两组小学生在性别、年龄、年级等资料上比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.1.1 干预方法 对照组通过询问、查阅学生基本信息等收集性别、年龄、年级等资料，给予每年1次常规屈光检查，若社区屈光检查结果为近视的儿童，转诊至医联体上级医疗机构眼科进行进一步检查及处理，确诊后加强常规指导用眼卫生和眼保健操。管理组在此基础上给予社区健康管理干预，即对小学生检查进行健康管理分级。（1）视力正常者，对学校老师进行视保知识和技术培训，并对家长进行讲座， 形成群防群控队伍，通过多渠道、多N方式宣传视力保护科普知识和技术，提高学生、家长、学校的认知度和学生自我保护能力，如确保每天户外活动至少1h、每周调整1次座位、每班挑选4名学生为视力保健员、进行同伴教育并监督眼保健操上下午执行各1次等；（2）近视前期者，在视力正常者管理基础上，对家长及学生进行维持或恢复正常视力的针对性教育，宣讲家长配合的具体要求和爱眼护眼知识，以确保学生在家中的行为管理得到落实并获得良好的知识宣教，屈光检查增加至半年1次，课上提醒注意读写姿势，课后催促学生走出教室活动；（3）近视者，转诊至上级医院，社区卫生服务中心与学校共同配合对治疗进行定期跟踪。开展针对性的健康教育，帮助已发生近视的孩子减缓近视的加深速度，降低近视的累积叠加坡度，最大限度地减少近视眼并发症，屈光检查增加至3个月1次。
1.1.2 屈光检查 由经培训、操作熟练的1名社区医务人员在学校设半暗室指导小学生在无屈光调节状态下通过美国伟伦Suresight手持式视力筛查仪进行，仪器检查范围为，球镜+6.00～-5.00DS，柱镜+3.00～-3.00DC，超过时显示±9.99，测量不出时不显示数据，测3次并将结果记录于档案上。
1.3 指标观察和标准[3-4]
所有小学生于干预前、干预1年后进行屈光检查、采用自制《小学生用眼和近视预防知识问卷》评估知识掌握程度，统计分析所有小学生干预前后视力和知识掌握程度情况，其中屈光检查显示+1.0～+2.5D为正常；≥-1.5D及≤1.0D为近视前期，≤-1.5D为近视，问卷采用5级评分法进行定量划分（1～5分），评估内容包括用眼卫生、近视危害、眼保健操掌握、看书和电视等用眼知识等，共12个条目，总分60分，48分为掌握，掌握度=（基本掌握数+掌握数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 20.0统计软件处理数据，对计数资料比较采用χ2检验，对计量资料采用t检验，以P
2 结果
2.1 两组小学生新发近视和近视恢复情况比较
管理组小学生新发近视率明显低于对照组，前者近视恢复率明显高于后者，差异有统计学意义（P
2.2 两组小学生知识掌握情况比较
管理组小学生知识掌握率明显高于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
近视是临床上常见的眼科疾病，指调节松弛状态下平行光线经眼的屈光系统的折射后焦点落在视网膜之前，表现为看近处清楚而看远处模糊，严重影响患儿的生活质量[5]。有研究表明，随着电子技术的发展和学习压力的增加，近视在学生群体的发病呈持续上升的趋势，且近年来具有低龄化的趋势，严重影响学生的学习和生活[6-7]。而李向青等研究表明[8-9]，通过对用眼、保健、生活习惯等方面进行管理干预，可有效起预防小学生近视的发生，有利于改善小学生的生活质量。
对此，本研究通过给予小学生社区健康管理干预，发现管理组小学生新发近视率明显低于对照组，前者近视恢复率和知识掌握率明显高于后者，表明该干预可有效提高小学生的近视预防知识掌握程度，有利于近视学生视力恢复和减少新发近视的发生；这可能是由于本研究通过对小学生进行健康管理分级并实施针对性的干预措施，如通过加强对学生、家长、学校老师等视保科普知识和技术的知识宣教[10-11]，可有效使学生获得良好的近视预防知识和改善其认知态度，着重介绍眼保健操的重要性与正确做法，进而提高学生对预防近视的重视和积极性，并使其掌握科学用眼的方法，有利于使学生每天坚持做眼保健操而保护和纠正视力；同时通过教育和指导学生改变日常用眼习惯，如注意保持健康的阅读习惯，视疲劳时可眺望远处，尽量多做些户外运动[12-13]，可有效避免不良坐姿、看书等带来的用眼负担，有利于降低近视发生的风险，且帮助已发生近视的孩子减缓近视的加深速度，可有效减缓视力恶化。同时，该干预中可能由于多数儿童近视早期为过度调节，通过积极的干预和监督，可有效矫正学生不良用眼行为，提高学生克服生活中干扰因素和诱惑，切实保障学生健康用眼行为的维持，养成良好的用眼卫生习惯，进而可有效促进其视力恢复，并有利于减少其长期不良行为所引起的视力后退现象[14-15]，从而提高学生近视恢复的效果，使视力可完全恢复正常。
综上所述，社区健康管理干预可有效提高小学生的近视预防知识掌握程度，有利于近视学生视力恢复和减少新发近视的发生，值得临床作进一步推广。
[参考文献]
[1] 李娜，林永兴，郑琳，等.杭州市小学二～四年级学生视力不良现况及影响因素分析[J].中国学校卫生，2016，37（1）：96-98.
[2] 黄演林，张容，孙群露，等.深圳市宝安区小学生视力低下群体性干预效果评价[J].中华疾病控制杂志，2015，19（10）：1006-1009.
[3] 莫亚，王明芳，周绿绿.近视病因研究进展[J].全国中医中西医结合眼科学术交流会，2009，10（2）：301-303.
[4] 吴含春，付玲玲.克拉玛依市不同民族中小学生近视眼患病率调查[J].中国实用眼科杂志，2013，31（12）：1640-1644.
[5] 朱娜，罗家有，曾嵘，等.3586名1～9年级学生近视现况及其与不良用眼行为的关系[J].中国卫生统计，2014，31（6）：987-989，991.
[6] 许韶君，万宇辉，徐增辉，等.体育锻炼、睡眠和家庭作业时间与中小学生疑似近视的关系[J].中华流行病学杂志，2016，37（2）：183-186.
[7] 赵晨炜，马娜，杨杰，等.杭州市五所小学学生近视相关因素调查[J].中华眼视光学与视觉科学杂志，2013，15（6）：373-376，380.
[8] 李向青，杜敏霞，李荣，等.运用健康行为程式模型对中小学生用眼卫生行为干预效果的评价[J].眼科新进展，2014，34（12）：1180-1183.
[9] 刘建国，艾雅青，李振华，等.张家口市宣化区8405名小学生视力状况及视力低下影响因素调查[J].职业与健康，2016，32（6）：825-828.
[10] 高凡，徐燕，叶剑，等.重庆市城区1880名小学生近视状况及其影响因素分析[J].第三军医大学学报，2013，35（11）：1137-1140.
[11] 诸晓枫，朱剑锋，邹海东，等.2010年上海市宝山区小学生屈光不正和视力损伤的患病率调查[J].中华实验眼科杂志，2014，32（5）：451-456.
[12] 张持晨，张玉静，郭丹，等.综合健康管理对医学生预防近视效果分析[J].中国学校卫生，2014，35（4）：520-522.
[13] 谢红莉，谢作楷，周芬，等.我国五个地区中小学生近视患病情况及影响因素分析[J].中华医学杂志，2013，93（13）：999-1002.
[14] 宋国玲，杜晓琨，石一宁，等.223例高中学生3年间眼屈光状况的纵断面变化[J].临床眼科杂志，2013，21（6）：493-499.
我将从教材分析、教法学法、教学过程三个环节谈谈我对该课的教学构思。
一、教材分析
（一）教材的地位与作用。
《我的安全我知道》是一本小学安全教育读本，其中4-6年级学段第二章的主题是健康生活。全国学生体质健康调研最新数据表明，我国小学生近视眼发病率竟然高达22.78%，所以对少年儿童进行预防近视教育刻不容缓。于是我以这一章第13节《预防近视很重要》为基本内容设计了这节公共安全教育课。在爱眼日即将到来之际，我力求通过此次教学，使学生认识到从小保护眼睛的重要性，提高护眼意识，健康安全成长。
（二）教学目标。
针对本课教材及五年级学生特点，我确立了以下三维教学目标
知识目标：了解眼睛的相关知识，学习预防近视、保护眼睛的方法。
技能目标：让学生在参加综合实践活动的过程中，学会科学研究的基本方法，培养实践能力。
情感态度与价值观目标：通过活动，树立学生爱眼意识，养成良好习惯，激发学生珍爱生命、热爱生活的情感。
（三）重点和难点：
学会预防近视的方法。
（四）课前准备：
结合第十册语文课文本第六单元内容，布置学生调查本班近视情况。
二、教法和学法
在教学活动中，我运用创设情境教学法、游戏激趣教学法、直观教学法、研究调查辅教法、谈话法、讨论法等方式。
在学法上使学生通过协作完成调查研究，通过体验、游戏发现问题，通过观察、比较、分析等方式探究新知识，通过分享、评价、讨论等方式建构知识体系。
三、教学过程
（一）游戏激趣，延伸至生活，认识眼睛重要性。
兴趣是最好的老师，游戏是孩子们的最爱；小学生对游戏总是兴趣盎然，因此，我以游戏“找不同”为活动前奏，让孩子们在游戏中亲自体验眼睛的重要作用，调动学生主动参与活动的热情，轻松自然地导入新课。
首先让近视的同学摘下眼镜，大家一起玩个游戏：找不同。让不近视的同学和患近视同学发言作比较看到的事物有什么不同，再提问：我们做什么事情还离不开明亮的眼睛？学生举出过马路、外出时看公交站牌、玩游戏等例子后，我再次强调课题：有了明亮的眼睛我们才能安全生活，健康成长，所以我们一定要预防近视、珍爱光明。
（二）联系生活实际，发现不健康习惯。
1.学生看动画，你认为小熊呆呆到底做错了什么？学生看完动画肯定会批评呆呆近距离看电视、在光线不足的地方看书、长时间玩电子游戏、写字姿势不正确等错误习惯。
2.引导学生分小组交流分享课前调查资料，可以是表格、文字、调查问卷等不同形式，讨论同学近视是如何形成的；近视给他们的学习生活带来了哪些不便。
3.角色扮演游戏：如果你患了近视，假如鼻子会说话，假如耳朵会说话，他们会对你的眼睛说什么？
4.小结：为了使我们的五官相处得更加和谐，为了使我们的身体更加健康，一定要好好保护我们明亮的眼睛。
在这一环节，我让学生通过课前调查，课内分享的方式交流，简单的问题来源于学生的现实生活。加上趣味十足的动画演示和角色扮演，讨论发言也就愈发热烈，欲罢不能了。
（三）了解保护眼睛的具体做法，养成正确的用眼习惯。
1.学生阅读读本上的预防近视注意事项，还可以结合生活实际谈谈，要使我们的眼睛保持明亮与舒适，你认为该怎么做？
“你认为应该怎么做？”孩子们发现老师是如此关心他们的日常生活，尊重他们的意见，于是在轻松愉悦的交流活动中逐步形成了学生正确的用眼卫生意识，轻松解决了授课重难点。
2.学生自由汇报，师相机汇报。这一环节不仅是课内知识的学习还是课外常识的拓展：
（1）注意饮食
（2）认真做眼保健操
（3）注意正确的坐姿
（4）注意长时间用眼后适当休息
……
在学生交流的同时我把预防近视的其它要点一一板书。
3.拍手歌小结护眼注意事项，加深记忆。
你拍一，我拍一，保护视力是第一。
你拍二，我拍二，学习姿势保持好。
你拍三，我拍三，勤做眼操不偷懒。
你拍四，我拍四，不戴眼镜不近视。
你拍五，我拍五，光线明暗控制好。
你拍六，我拍六，多看绿化多远眺。
你拍七，我拍七，户外运动天天去。
你拍八，我拍八，不要躺着看书稿。
你拍九，我拍九，营养全面才长久。
你拍十，我拍十，眼睛明亮又美丽。
（四）延伸，了解爱眼日的来历，倡导大家爱护眼睛。
你知道全国爱眼日是每年的几月几日吗？它的来历是什么？
出示课件：爱眼日
每年6月6日为“全国爱眼日”。
1992年9月25日，天津医科大学眼科教授王延华与流行病学教授耿贯一首次向全国倡议，在国内设立爱眼日，并在天津召开了全国爱眼日第一次研讨会。
1、拟定学校“学生近视眼防控计划”、“学生近视眼防控方案”等。
2、拟定关于近视眼防控学校领导、各部门、校医、班主任、任课教师工作岗位职责。
3、加大“近视眼防控”的宣传力度，通过出版专刊墙报、开展专题班会、广播、网络、讲座等形式，大力宣传预防近视、保护视力。
4、校医将于4月开展“预防近视，保护眼睛”的专题讲座。
5、三至四月份开展推广xxxx年新版眼保健操加强学生视力保护工作。
(1)、向各班传达教育局的文件通知精神;
(2)、准备好xxxx新版眼操的上课素材，在课堂上教会学生新版眼操，注意每小节的动作要到位;
(3)、学校向学生发放近视预防宣传教育资料，如《学生预防近视基本知识与要求》。
6、学校继续完善学生视力保护机制，保证每天1小时的体育锻炼活动时间，亦保证体育课、课间操、眼保健操的落实。根据实际情况定期轮换学生座位，根据学生身高变化及时调整课桌椅高度。
7、根据国家有关标准和规定，坚持对教学环境进行定期监测，确保教室采光照明、课桌达到国家标准，对不符合标准的及时整改。定期粉刷教室墙壁和维护更新照明设施等措施，努力改善学生用眼卫生条件。
为贯彻上级部门有关文件精神，共同呵护好孩子的眼睛，促进中小学生身心健康发展，有效降低近视率，阻止不良视力在青少年中的发展趋势，增强儿童青少年眼睛保护能力，我校在教育月活动中进行了一些措施，现小结如下：
一、指导思想
为了共同呵护好孩子的眼睛，普及科学用眼知识，降低青少年近视率，提高青少年健康水平，树立“学校教育健康第一”的指导思想，倡导预防近视从今天开始，从一点一滴做起，真正体会到明亮眼睛带来的幸福和快乐。
二、组织结构
组长：
副组长：
组员：
四、活动安排
（一）宣传启动
按照文件要求，学校于3月9日进行视力保护宣传周教育活动，开展视力监测，利用校园广播、led电子显示屏和主题班会活动等多种途径向全体学生宣传预防近视知识，开展爱眼护眼的教育活动。
（二）落实开展“爱眼护眼五个一”活动，
1.进行一次国旗下专题讲话。
2.学一学“预防近视”知识。
3.出一期主题板报。
4.查一次学生视力。（医务室检测学生视力，班主任联系视力不良学生家长，让家长一起配合关注孩子的视力状况，对视力5.0以上的学生做到积极预防，有效控制，视力4.9以下的小学生作为重点治疗对象。
5.做好每一节眼保健操
（三）建立和完善学生健康档案，按照《中小学生近视防控工作方案》的要求，落实工作措施，完善学生健康档案，实现一人一档。
（四）完善硬件条件
1.检查、调整各班学生桌椅，教室安装使用护眼照明灯，保证灯光亮度符合国家规定。
2.检查学校各个场所照明灯，科学评估，定时开启，保证亮度。
3.结合学生视力检查，对已近视和接近经视的学生，通知家长进行共同维护和预防。
4.进一步规范各班眼保健操纠正、练习。
5.学校将学生视力保护工作纳入学校管理、教师管理和班级管理内容，落实各有关人员的职责，齐抓共管的防治工作机制。
6.进一步完善学生在校作息制度，严格按照规定的课程计划，安排每周课程和作息时间，保证学生每天睡眠时间9小时。
7. 减轻学生课业负担，改进教学方法，提高课堂教学的质量和效率，切实做到不拖堂。
8.建立健全眼保健操制度，少先队和团委干部每天督查，将结果纳入班级量化评比。
9.每1-2周调整一次学生座位。
10.建立视力定期监测制度，每学期对学生视力进行1次检测，做好各类指标的综合分析（上学期5月，下学期10月）。
11.保质保量上好体育课、课间操、眼保健操和晚间操。
12.教师将培养学生良好用眼卫生习惯贯穿于整个课堂
为贯彻落实《中共中央国务院关于加强青少年体育增强青少年体质的意见》（中发[20*]7号）精神，加强保护学生视力的工作，特制定本工作方案。
一、工作原则
1．坚持预防为主原则。把近视眼防控（以下简称"防近"）的重点放在预防工作上，面向全体学生实施预防措施，有效预防近视眼的发生，降低学生近视眼新发病率。
2．坚持综合防控原则。针对导致近视眼发生的多种因素，采取综合防控措施。切实减轻学生课业负担，控制学生近距离用眼时间；改善教学卫生条件，创建良好的视觉环境；普及视力保护知识，培养学生科学用眼习惯；落实学生体育活动时间，促进学生积极参加体育锻炼。
3．坚持常抓不懈原则。把"防近"工作作为学校日常工作，按照不同年龄、学段要求，将其贯穿教育教学各个环节中，坚持常抓不懈，促进"防近"工作经常化、制度化。
4．坚持全员参与原则。充分发挥全体教师和家长、社区的作用，建立教师全员参与，学校、家长、社区联动的机制，形成共同做好学生"防近"工作的合力。
二、工作措施
（一）加强规章制度建设，规范管理"防近"工作。
1．将学生视力保护工作纳入学校管理、教师管理和班级管理内容，按照《中小学学生近视眼防控工作岗位职责》（见附1），落实各有关部门和人员的职责，并作为年终考核、班级评优评先的依据，以此形成学校领导、教师、学生人人重视，齐抓共管的"防近"工作机制。
2．制定科学规范的学生在校作息制度。严格按照规定的课程计划，安排每周课程和作息时间。依据学生学习和生活规律，按照静动结合、视近与视远交替的原则安排每天课程与活动。保证小学生每天睡眠10小时，初中学生9小时，高中学生8小时。
3．切实减轻学生课业负担。改进教学方法，提高课堂教学的质量和效率，切实做到不拖堂。严格控制考试的科目与次数，限制课外作业量。不随意增加学科教学学时，不占用节假日、双休日和寒暑假组织学生上课。学校要统筹学生的家庭作业时间，小学一、二年级不留书面家庭作业，小学其他年级书面家庭作业控制在60分钟以内；初中各年级不超过90分钟。
4．建立健全眼保健操制度。将每天两次眼保健操时间纳入课表，组织学生认真做好眼保健操。
5．根据教室采光照明情况和学生视力变化情况，每月可调整一次学生座位。根据学生身高变化，及时调整其课桌椅高度。
6．建立视力定期监测制度。每学期对学生视力状况进行两次监测，做好学生视力不良检出率、新发病率等各类指标的统计分析，对有视力下降趋势和轻度近视的学生进行分档管理，并有针对性地实施相关"防近"措施。
7．坚持学生每天一小时体育锻炼制度。保质保量上好体育课，认真开展大课间体育活动和丰富多彩的户外体育活动，切实保证学生每天参加一小时体育活动。
（二）开展视力保护宣传教育，培养学生良好的用眼卫生习惯。
1．按照《中小学学生预防近视眼基本知识与要求》（见附2），在学校师生及家长中，广泛、深入开展视力保护宣传教育。
2．每月利用广播、宣传栏等多种形式，经常性宣传科学用眼、预防近视等眼保健知识，培养学生爱眼、护眼意识，养成正确的读写姿势和用眼卫生习惯。
3．每学期开学初和学期结束放假前，通过品德与生活课或体育与健康课、主题班队会等，集中对学生进行一次保护视力教育，使之与经常性"防近"宣传教育有机结合，促使"防近"宣传教育经常化、制度化。
4．教师应将培养学生良好用眼卫生习惯贯穿于整个课堂教学中，随时纠正学生不良读书写字姿势，帮助学生建立良好的用眼卫生习惯和行为。课间督促学生到室外活动或远眺。
5．通过家长会、家长信等多种形式向家长宣传保护视力、预防近视的知识和方法，指导和督促家长为学生提供有利于视力保护的学习环境、控制学生近距离用眼时间（看书、写字、看电视、用计算机时间达45分钟，应休息10-15分钟时间）、及时纠正不良的用眼卫生习惯、视力下降时要及时到正规医院就医。
6．每年6月6日的"全国爱眼日"，开展形式多样、内容丰富的"防近"宣传活动，积极争取和动员专业机构、新闻媒体的参与，扩大宣传的效果。
（三）积极改善教学条件，为学生创建良好的视觉环境。
1．保证教室内所有学生合理的用眼距离，教室前排课桌前缘与黑板应有2米以上距离，后排课桌后缘与黑板的水平距离：小学不超过8米，中学不超过8.5米。
2．按国家规定的标准要求，提供与学生身高相符合的课桌椅，每间教室内应预置1-3种不同型号的课桌椅（有条件的学校应配置2种以上型号的课桌椅），或配备可调试课桌椅。
3．教室黑板应完整无破损、无眩光，挂笔性能好，便于擦拭；黑板下缘与讲台地面的垂直距离：小学为0.8～0.9米，中学为1～1.1米;讲台桌面距教室地面的高度一般为1.2米。
一、关心学生的身体健康，保证环境、饮水、饮食卫生
从关心学生的身心健康出发，坚持做好晨检工作，发现问题及时汇报，如有异常及时向县疾控中心报告，做到早发现，早报告，早治疗，早康复。卫生室严格把关，发现有发高烧学生和传染病疑视者进行追踪到底，直至查清原因为止，一旦发现疑视立即进行隔离。
做到消毒工作到位，除有传染病疑视学生活动过的地方消毒之外，每周对学校所有教室开展全面消毒，做到了把传染病消灭在萌芽之中，保证了学生的身体健康。对学校环境卫生，学生的饮食饮水工作，严格执行文件精神，坚持每天晨检，严把进货渠道关，食品饮水卫生质量关。控制非工作人员进入食堂工作室，只要发现有不符合要求的地方立即指出改正。培训食堂人员对职责的认识观和操作技术关。
二、做好季节性的预防工作
学校要根据不同季节特点，开展各项宣传预防工作。严防各类传染病对师生的危害，及时尽早对师生做好知识性宣传工作，在学校每月每期宣传栏中按季节变化宣传防病知识，同时还利用集体晨会和书面形式发放给班级宣传。特别是在有病期间和发现其它疑似病人及时汇报，及时治疗，在疫区范围内根据病原的特点进行有效措施，控制病原扩散，所以，本年度保证了师生的身心健康，维护了正常的上课次序。学校能有效的防止水痘、流感、腮腺炎等呼吸道传染病的流行和春夏季流感及禽流感的防治工作。在天气转暖时，能严格做好宣传食品卫生，防止肠道传染病的暴发，指导学生的饮食饮水卫生，教育学生饭前便后一定要洗手，同时要求学生不买摊贩和三无产品食用等工作。
三、做好卫生常规性工作
对学校的环境卫生、个人卫生定每天认真检查，发现问题及时解决。开展对学生进行身高、视力测试，并做好学生体检工作。体检结束后，对有疾病的学生要求到医院治疗，对近视学生采取有效措施，力争做到近视发病率有所下降，控制新发病率。做好收齐“预防接种卡”补接种工作，及时通知家长把在家的“预防接种卡”送入学校。做好沙眼防治工作：增强学生的个人卫生意识，培养学生的良好卫生习惯，向学生宣传保护视力的知识，争取把发病率降低到“零”，要求学生认真做好眼保健操，学校开展了一次眼保健操比赛活动，提高了做操的正确率，从而达到保护视力的目的。
四、有意识的培养学生卫生习惯的养成
开展科学用眼知识比赛活动，校医制作幻灯片，教师利用校教工会议、各班利用生命教育课进行科学用眼的知识讲座，使班主任老师和同学们掌握正确的护眼知识。同时任课教师在上课时也注意到了学生的日常行为习惯的养成教育，如“写字姿势”、“眼保健操的正确姿势”及课间操的正常活动等。使我们的学生真正了解了健康的含义，提早走进健康生活、学习的行列。最终达到能够降低青少年近视率，减少近视、斜视、脊椎弯曲等多种疾病的发生的目的，促进少年儿童身体的正常发育。另外，利用课余时间对各班卫生员进行培训，充分发挥小卫生员在班级里的监督作用，使其防近工作尽善尽美。每天利用眼操时间对学生的眼操穴位进行纠正和指导。使学生提高了防近的认识，起到了爱护眼睛从现在做起的作用。在普查视力中对视力不良的学生让其班主任了解在作位上进行调换，在读写姿视上加以强化，并与其家长联系让学生在家也要重视预防近视，使得防近视工作得以顺利进行。学生视力不良患病率稳中有降。
五、加强传染病工作的防治
一、指导思想：认真贯彻《中华人民共和国传染病防治法》、《食品卫生法》、学校《卫生工作条例》，切实加强学校卫生工作，提高学生健康水平。从学校实际出发，立足学生良好的卫生行为习惯培养，推动学生身体和心理素质的不断提高，加强对学生的健康状况监测，及时做好传染病、常见病的预防和治疗工作，促进学校卫生工作再上新台阶，创出新业绩。
二、工作重点：（一）加强健康教育。1、按照铁岭市小学《学校卫生工作条例》检查评估细则要求，做好各项卫生工作。2、认真上好健康教育课，做到有教师、有课本、有课时、有评价，确保学生健康知识合格率达90%以上。3、开展形式多样的健康教育宣传活动，尤其是做好防传染病宣传及预防艾滋病教育。4、重视学生心理、生理健康教育，开展青春期卫生讲座，并配合录像、挂图等，使讲座内容丰富多彩，通俗易懂。5、着力培养学生卫生习惯，做到常洗澡，勤换衣，勤剪指甲，不喝生水，不随地吐痰等，确保学生健康行为形成率达80%以上。（二）做好学校卫生监督工作。1、按《学校卫生档案》要求，做好学生病假统计工作，提高上报数据的准确性。2、做好教学卫生管理与监督，逐步使学生课桌椅及采光照明等符合卫生工作要求。3、认真监督学校饮水卫生及食品卫生，开展经常性的食品卫生检查，杜绝食品卫生事故发生。（三）开展学生常见病防治。1、继续开展防近工作，及时掌握学生视力动态，对近视新发病率及假性近视及时督促矫正，随堂纠正学生读写姿势（一尺一寸一拳），不疲劳用眼，按时下课，保证学生课间休息时间，学生每天在校时间不超过6小时。2、提高眼保健操质量，保健教师要每天检查学生眼保健操情况，对穴位按压不准确的及时予以纠正。3、根据传染病在不同季节的流行特点，认真做好预防宣传工作、消毒隔离工作。4、做好学生计划免疫工作。5、配合防疫站广泛开展对近视、沙眼、龋齿、肠道蠕虫、肠道传染病、贫血等疫病的防治，加强对残疾体弱学生的医学照顾和心理卫生工作。6、积极开展对口腔卫生知识的宣传，每学期组织学生观看口腔保健录像，组织学生采用氟化泡沫防龋，进一步减少龋病的发生率。（四）积极做好创建工作。1、按照学校卫生工作要求，认真积累健康宣传资料，为创建工作提供可靠的依据和准确的数据。2、继续通过红领巾值岗对各班进行卫生评分，评流动红旗（一周一次），室外继续划分责任包干区，定班定人负责，保持室内外清洁整齐。3、组织相关人员对教师办公室的卫生情况进行评分，并公布成绩。
三、具体防病措施近视、沙眼、蛔虫、龋齿、营养不良、贫血等常见病的预防是学校卫生工作的中心任务，这学期将继续督促患有近视眼、龋齿以及营养不良、贫血等疾病的学生尽早治疗和矫正。1、近视：对4.8、4.9近视学生、督促他们做好眼保健操，纠正不良的读写姿势，不疲劳用眼，注意饮食，多食蔬菜、水果，减少肉及糖的摄入。对4.8以下的近视学生除注意以上几点外，还要及时督促到医院治疗。2、龋齿、使用保健牙刷、氟化牙膏，注意刷牙方式，养成睡前刷牙习惯；少吃甜食，坚持氟化泡沫治疗，做好体检后恒牙龋齿修补的督促工作。3、沙眼：培养学生良好卫生习惯，不与家人共用生活用品，一经诊断出患有沙眼，即督促学生到医院治疗。4、肠道蠕虫：督促学生饭前便后洗手，注意饮食卫生，一经查出便为其进行驱虫治疗。5、营养不良：建议家长调整饮食结构，荤素搭配，重视早餐，多参加体育锻炼。6、贫血：铁是构成血红蛋白的重要成份，人体缺铁，可引起缺铁性贫血，而动物的肝脏、肾，瘦肉、血，以及蛋黄、豆类里均含有丰富的铁，因此经常督促患儿多摄入这方面的食物。
四、主要工作安排：三月份：1、开展对流感、水痘等的预防宣传工作；增强学生防冻御寒意识，以防疾病侵袭。2、加强对学生用眼卫生，眼保健操的检查督促工作。四月份：1、继续开展对流感、流脑、水痘的预防宣传工作。2、搞好室内外环境卫生，杀灭早春蚊蝇。3、利用图片开展对结核病的防治宣传工作。五月份：1、做好春季食堂、厕所、环境卫生、四害消杀工作。2、开展爱国卫生月活动，加强对学生卫生习惯的培养。3、对高年级学生进行青春期卫生知识讲座。4、做好春季食堂、厕所、环境卫生、四害消杀工作。六月份：1、开展碘缺乏症预防宣传和吸烟危害健康的宣传工作。2、认真组织学生进行乙脑疫苗接种，力争接种率达100%。七月份1、加强对夏季常见病的预防宣传工作，预防胃肠道疾病的发生。
关键词：信息技术 教学 学习兴趣 创新意识
中图分类号：G42 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2013）06（b）-0181-01
随着信息技术的迅速发展，互联网作为一种新的信息传媒工具，越来越成为人们获取知识和各种信息的重要渠道，同时也为新时期的教育教学改革注入了新的内容。特别是Internet与校园网的接轨，为教育教学提供了丰富的资源，为实现教学目标提供了新的技术和手段。多媒体和网络能提供界面友好、形象直观的交互式学习环境，能提供图文声像并茂的多种感官综合刺激，还能按超文本、超链接方式组织管理学科知识和各种教学信息，具有不受时间空间限制的实时性和时空性的优势。所有的这些优势不仅有利于学生的主动发现、主动探索，还有利于发展联想思维和建立新旧知识之间的联系，因而对学生认知结构的形成与发展具有重要意义。
不久前，我利用网络技术上了一堂“眼睛”的公开课，整个备课、上课的过程使我深深感触到：网络技术与传统课堂整合是现代教育技术下使物理课堂走出固有模式，真正发挥学生主体性的一个重要举措和途径。21世纪基础教育教学改革要求我们不仅仅把知识传授给学生，更为重要的是教会学生如何通过更多的方法把知识学到手，即发挥学生在教学活动中的“主体性”作用，让学生从事研究性学习，培养学生的创新精神和实践能力。而这一切，由于计算机网络技术的发展使之成为现实。下面就我“眼睛”这节公开课简单的谈一下我的体会。
1 知识的传授
1.1 教学准备
网络技术使本节课的教学内容从封闭走向开放。借助网络，学生可以很容易地获得丰富的、多样化的教学资源，这其中既可以是教师为之事先准备好的，也可以是互连网提供的。在上本节课之前，在我校物理组长周泽雀老师的指导下，做了以下教学准备。
1.1.1 确定了本节课的教学目标
（1）了解眼睛的简单构造和眼睛视物的基本原理。
（2）通过学生网络学习，了解近视眼、远视眼的成因及其矫正的方法，达到预防近视的目的。
（3）培养学生收集信息的方法、能力和意识，以及处理信息、交流合作的能力，启发学生创新意识。
（4）培养学生从网络获取信息的能力，调动学生学习物理的兴趣和积极性，使学生学会学习。
（5）价值观与情感态度：“以人为本，健康第一”的原则，通过收集与交流近视眼成因和预防的信息，达到预防近视的目的，使学生学会学习、学会交流合作，激发学生的学习兴趣和启迪创新意识。
1.1.2 确定重点
（1）了解近视眼的成因、预防和探究矫正的方法，达到预防近视的目的。
（2）培养学生收集信息的方法、能力和意识，使学生学会学习。
1.1.3 教材分析
本节从眼睛的简单构造，眼睛视物的基本原理和了解近视眼、远视眼的成因及探究视力矫正的方法，达到预防近视的目的。让学生通过网络收集近视眼的成因和如何预防近视方面的信息并交流，达到训练科学探究中"进行实验与收集证据"环节，培养学生收集信息的方法、能力和意识。使学生学会学习，学会合作，调动学生学习物理的兴趣，启发学生创新意识。
1.1.4 设计和.建立网页
（1）在我校物理组长周泽雀老师的指导下，我设计本课为以下几个版块：①人眼的结构。②人眼视物的原理。③近视和远视。
（2）制作，网页由我校物理组郑仲梅老师建立，其中的许多细节诸如flas等也得到我校其他电脑老师的帮助制作和下载.
1.2 教学
网络技术使学生学习更为主动、自主。本节课除了引入的演示实验和相关概念的小结是由教师主导以外，其他的教学内容都是以网页的形式链接在一起的，学生按照学习目标依次自主探究。如活动：“如何区别近视和远视”“如何矫正近视和远视”“如何在生活中矫正和预防近视和远视”，期间老师不再要求学生看这看那，想这想那，学生可以相互讨论，也可以做做试验，或者可以借助网页上的提示和帮助完成学习目标。“拓展应用”和“课后探究”将课堂延伸到课外，形式新颖，学生兴趣很高。网络技术在自主学习、主动探究、合作交流上显然是很有优势的。
2 能力的培养
随着电脑的不断普及，网络技术的不断发展，互联网将成为人们获取资源的一个最主要的方式，而且学生对于这种方式也是最为感兴趣的。本设计“活动一”，学生通过网络技术的检索服务功能，不仅了解了相关知识，更为重要的是学生知道了一种获得资源的一个重要途径，对于信息的删选、处理也有了初步的认识。其次，整堂课都是以网页形式把相关学习任务链接在一起，在学习过程中，不是机械的记忆信息，而是根据任务，自主分析、思考，进行“人机交流”，体现了学生的主体地位，有利于学生解决问题能力的培养。当然，并不是所有的问题都自己能顺利解决，当遇到问题时，可以“电子举手”或者进“聊天室”，和老师或其他同学交流，这样使得学生敢于发现问题、提出问题，通过和老师其他同学的讨论有利于形成积极向上，团结协作的学习氛围。总之，网络技术和学科整合，教学方式的改变必然有利于学生能力的培养。
3 存在的问题
（1）资源是网络教学的瓶颈。真正从学习规律角度去设计的数字化教学资源依然很匮乏，大量的重复信息、过载信息成为老师、学生迅速获取资源的障碍。比如本节课的“活动一”就出现这种情况；教师在课件的制作上，呈现式的少一点，交互性的多一点；本校的资源库也要注意积累，以供学生更多的选择。
（2）网络教学虽然有许多优点，但它对教学环境要求比较高，不确定因素也比较多，如断线、死机等。
（3）物理学科的特点是动手实验，不是网络。所以在本节课设计中，原来设计的一个多媒体试验最终被改成了学生实验，但在网络教室里做实验空间狭小，和电脑在一起，很不方便，如果用到酒精灯、液体等，隐患就更大了，在网络教室里如何做实验是我们特别要关注的一个问题。
（4）常规教学中也有许多有利的东西，比如板书和练习。在网络教学中也应该把它们结合进来，幻灯片不能完全代替板书，该写的还是要写出来强调一下，加强学生的记忆。当然，并不是所有的课都得用网络技术，有的课常规教学的效果更好。
网络技术的发展为教育的发展注入了新的活力，在当前社会信息化的大趋势下，网络技术和物理学科的整合必然会对教学改革产生积极和深远的影响，它展示给我们的将是一片无比灿烂的明天。
参考文献
