发布时间：2023-05-23 17:12:05
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的延续性护理样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
1资料与方法
1．1一般资料
采用便利抽样法抽取2017年1月—2018年1月在我院心内科导管室行PCI的患者80例，采用抽签法随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组男23例，女17例，年龄(52．19±5．42)岁;对照组男22例，女18例，年龄(53．23±6．97)岁。两组患者的性别、婚姻状况、文化程度、收入水平、职业、医疗费用支付方式、合并危险因素个数(高血脂、高血压、糖尿病)、冠心病分型等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。纳入标准:经冠脉造影确诊为冠心病并首次行PCI治疗;无严重的其他系统疾病及精神障碍性疾病;意识清楚，无明显认知、语言功能障碍者;自愿配合。排除标准:经冠状动脉造影检查诊断为冠心病，但仅需药物治疗或需行外科手术治疗的患者;有出血倾向、未经治疗或未能控制的高血压和糖尿病等重大疾病者;伴有神经或精神疾病者;有认知、语言功能障碍者;有严重感染、恶性肿瘤者。
1．2方法
对照组采取常规护理，观察组在常规护理的基础上采取延续性护理。
1．2．1成立PCI延续性护理小组
成立延续性护理小组，由本科室护士长、2名主管护师及2名责任护士组成。护士长任组长，负责延续性护理措施的协调工作。2名主管护师负责制订和实施延续性护理方案，对团队成员进行培训，2名责任护士负责建立PCI患者的个人档案。
1．2．2延续性护理实施方法
1．2．2．1住院期间
由延续性护理小组完成患者的资料收集、干预方案制订及随访档案建立;由延续性护理小组建立名为“心心相印”的微信公众号及PCI术后患者微信交流群。出院时，将印有“心心相印”二维码和简介的卡片发放给患者，并帮助患者用手机扫描二维码，确认其关注“心心相印”的微信公众号，并协助患者创建个人微信账号，加入微信交流群，指导患者学习每日群内服药打卡，记录服药次数。
1．2．2．2出院当天
根据医生为每位患者开具的后续服药医嘱，建立个体化服药方案:明确注明药物的种类、服药方法、服药时间、剂量及相关注意事项。将服药方案制成表格，打印纸质版发给患者保存，出院后每周以微信图片的形式发送给患者。
1．2．2．3院外延续护理
第一，建立PCI患者微信群。鼓励患者在群里发言，监督患者每日在群内服药打卡的次数。延续性护理小组成员轮流每周一、周三19:00～21:00为患者提供针对性的康复指导，包括手术后运动和饮食注意事项、用药目的和原则、预防出血的观察、心理疏导等知识，并对其提出的问题进行答疑。小组成员每天早上8:00通过微信公众号推送1条与PCI术后康复相关的信息链接，并不定期利用微信公众号科室活动信息，如专家讲座、病友俱乐部等。同时，每月固定时段利用微信公众号推送专家坐诊信息，提醒患者回院随访。每周推选1例PCI患者健康之星，为大家分享保持健康的经验。无法上网使用微信的患者进行电话指导。第二，电话随访。根据患者的具体情况，每周电话随访1次，包括了解患者一般状况、遵医用药情况，对于服药依从性好的患者给予表扬，依从性差者强化教育。指导患者低盐低脂、高微生物高纤维素饮食，戒烟戒酒，适度运动。第三，家庭访视。主要针对PCI患者进行入户访视，协助其明确个性健康问题、表达情感、制订个体化自我管理目标及实施计划。延续性护理小组成员通过与患者进行一对一互动访谈，采用开放式提问、反馈式倾听等策略，鼓励和帮助患者明确自我管理行为存在的个性健康问题，协助患者制订具体的饮食、运动、用药等自我管理行动计划表，对PCI术后患者的家庭成员进行冠心病PCI术后的自我管理知识的健康教育，并鼓励、支持家庭成员参与患者的疾病管理，督促患者纠正不良自我管理行为。
1．3评价指标
患者出院前1d、出院后6个月门诊复查时，专人发放调查问卷，对未到医院复诊的患者，采用微信发送问卷或电话问答的形式，督促患者完成问卷。
1．3．1自我管理量表
采用任洪艳［6］编制的冠心病自我管理行为量表，该量表共27个条目，包括不良嗜好管理、一般生活管理、症状管理、疾病知识管理、治疗依从性管理、急救管理、情绪认知管理共7个维度，每个条目均采用Likter5分计量法，分数范围为27～135分，评分越高表示患者自我管理能力越强。该调查表信效度较好，Cronbach'sα为0．913，效度为0．917。
1．3．2西雅图心绞痛量表(SAQ)
采用Spertus等［7］设计用于测量冠心病患者生活质量的自测量表，此量表共有5个维度10个条目，分别是躯体受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度和疾病认识程度。此量表由国内学者刘淑红［8］翻译为中文版，并证明该中文版量表具有较好的信效度。
1．4统计学方法
采用SPSS21．0统计学软件处理数据。计量资料以x珋±s表示，用t检验。P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1两组患者自我管理能力比较
延续性护理实施前，两组患者的自我管理能力得分比较，差异无统计学意义(P＞0．05);延续性护理实施后，观察组在不良嗜好管理、一般生活管理、症状管理、疾病知识管理、治疗依从性管理、急救管理、情绪认知管理各维度的得分均高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义(P＜0．05)。
2．2延续性护理实施前后两组患者生活质量各维度得分比较
两组干预前各维度得分比较，差异无统计学意义(P＞0．05);干预后，观察组心绞痛稳定性、躯体受限程度、心绞痛发作程度、疾病认知程度、治疗满意度各维度得分均高于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P＜0．05)。
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.193
婴儿头颅血肿是临床中较为常见的产伤， 由于胎儿头颅在产道中受到牵拉、挤压或器械助产等原因， 造成其产出时的损伤性出血[1]。本次研究为保证患儿出院之后的安全， 对头颅血肿婴儿采取延续性护理， 获得较好的效果， 具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取韶关市曲江区妇幼保健院2012年7～12月收治的60例头颅血肿婴儿， 将其随机分为观察组和对照组， 每组30例。观察组中男17例， 女13例， 2例早产儿， 3例过期儿、25例足月儿。22例为顺产儿、6例为剖宫产， 2例机械助产， 其中头颅血肿直径>5 cm的19例， 5 cm 17例， 0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组使用常规护理， 在患儿出院后定期进行电话随访， 了解患儿的恢复情况， 给出一些护理意见。观察组使用延续性护理， 包括上门指导、预约就诊、实行运动按摩治疗等， 具体过程如下。
患儿出院后， 医护人员需要经常与家长进行电话、网络沟通， 或者预约就诊， 如有必要需上门指导。密切监测患儿的生命体征、血肿吸收情况， 检查是否有胆红素、高胆红素血症、脑病等并发症[2]， 此外， 还需详细了解患儿的精神、饮食、睡眠等状况。
根据患儿的血肿吸收情况制定有针对性的运动按摩方法， 包括顺序、力度、时间以及次数等。记录下按摩时患儿的反应和血肿变化情况， 观察按摩后患儿的睡眠、饮食、精神状况以及患儿家属对护理的满意度等[3]。指导患儿家属进行运动按摩的方法。保证患儿有充足的时间睡眠， 注意观察其日常情绪变化， 若发现血肿有加重、精神出现异常等情况， 及时来院就诊， 必要时需住院治疗[4]。
1. 3 观察指标 护理人员需要建立每位头颅血肿患儿的基本资料档案以及随访表， 档案上面记载姓名、性别和年龄等， 以及患儿治疗后的变化情况。随访表包括随访时间， 患儿的精神、睡眠、饮食、血肿变化等情况， 也包括患儿家属对治疗的满意度。
1. 4 统计学方法 本次数据采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P
2 结果
观察组患儿的头颅血肿吸收率为100.0%， 平均吸收时间是（1.5±0.9）个月；对照组患儿的血肿吸收率为73.3%， 有8例患者出现血肿遗留情况， 其平均吸收时间是（4.5±1.3）个月， 两组对比差异有统计学意义（P
3 讨论
头颅血肿又被称为骨膜下血肿， 通常出现在顶骨和后顶骨处， 位于其中一侧或两侧的顶骨部位。其临床症状主要是患儿的额骨、颞骨以及枕骨处发生血肿， 骨膜下出血较缓慢、有波动感， 在婴儿出生的数小时或者2～3 d逐渐明显， 1周后达到最大范围。之后血肿渐渐吸收缩小， 患儿局部皮肤无变化， 个别患儿的血肿处会出现皮肤发红的情况[4]。根据血肿面积的大小不同， 可在2周～3个月内逐渐消失。
关键词：延续性护理；结肠息肉；电切术
近年来，随着内镜技术的发展和在临床上的广泛应用，高频电切术被广泛应用于结肠息肉的治疗中，高频电切术的操作简单，微创，定位精准，术后恢复快，是治疗结肠息肉的最佳首选。但结肠息肉高频电切术后容易发生腹痛，迟发性出血，穿孔，息肉再发，下腹不适等并发症，因此结肠息肉术后的护理至关重要，受到越来越多医务工作者的关注[1]。为探究结肠息肉高频电凝电切术后患者的延续性护理的运用效果，现选取60例2015年7月～2016年7月来我院就诊的结成息肉电切术后患者，将所有患者分组治疗并进行对比分析。现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 随机选取60例2015年7月～2016年7月来我院就诊的结成息肉电切术后患者，将所有患者随机分为两组，观察组和对照组各30例患者。患者在性别、年龄、病程等一般情况的差异方面无统计学意义（P>0.05），见表1。
1.2方法 对照组患者护理方法：通过宣教，提高患者对结肠息肉的正确认识，让患者了解结肠息肉的相关知识及结肠息肉的癌变倾向，提高患者对结肠息肉的认知，提高对其的防治。高频电切多发结肠息肉术后12 h后方可进食流质饮食。术后3 d开始进食普通饮食，但忌食生硬难消化食物，忌辛辣刺激性食物，避免大便干结摩擦术口造成术后出血，保持大便通畅。嘱咐患者卧床休息，尽量避免活动后增加腹压，为避免大便通畅，必要时应给予患者口服缓泻药物，防止用力排便时增加腹压。给予患者术后常规的抗炎止血治疗。术后避免活动后腹压增加造成术后出血，应卧床休息12 h。术后避免过度劳累，术后1个月内避免剧烈活动。因疾病而产生的不良情绪会加重患者病情，造成预后不良，医务人员应缓解患者的紧张，抑郁等不良情绪，使其保持愉快的兴趣，积极配合治疗，提高治疗配合度，加快病情的恢复[2]。
观察组护理方法：在对照组常规护理的基础上，对患者出院后进行延续性护理。具体方法为：成立专门的延续性护理干预小组，由小组为患者进行专门的延续性护理，通过1次/w的电话，短信，微信回访方式了结患者结肠息肉切除术后的情况，根据患者的具体情况给予对症治疗。术后严密监测患者是否出现出血，腹痛等症状以及大便性质，大便次数，脉搏，血压等指标，避免继发性穿孔。通过延续性护理加强患者对疾病的再认识，通过电话随访等让患者了解结肠息肉的发生于生活方式密切相关，让患者时刻保持重视。1次/w的电话随访指导患者按量，按时遵医嘱服药。由于结肠息肉患者常合并胃肠功能紊乱/便秘等，长期的便秘增加了息肉再发的风险，所以平时应严格遵医嘱服用调节胃肠功能药物保持大便通畅，减少结肠息肉切除后复发的风险。高频电切术后患者常常会感觉腹痛，此时护理人员应密切监测患者的情况，如l现患者疼痛难忍，也与患者及时沟通，耐心讲解疼痛是术后的常见反应，可给患者听音乐，讲故事来缓解患者的注意力，减轻疼痛感[3]。为防止出血和穿孔等并发症，术后要对患者的生命体征，神志等进行检测，如发现迟发性出血应立即止血治疗。在饮食指导方面，要在随访中指导患者少食多餐，进食一些容易消化的食物，进食能够润肠通便的食物，避免过饱，告便吸烟，喝酒等不良生活习惯，养成多食水果，新鲜蔬菜的习惯，减少息肉再发。患者出院后叮嘱其注意休息，合理膳食，保持大便通畅，结肠息肉切除后6～12个月进行复查。
1.3观察指标 观察两组患者术后1个月内出血，穿孔等并发症情况，观察两组患者息肉切除术后1年息肉复发的情况。
1.4 统计学分析 所有数据均采用了SPSS13.0系统进行了统计学分析，经t检验和？字2检验，数据具有统计学意义（P
2结果
在本次研究中均未见术后肠穿孔现象，对照组术后出血共3例，术后出血率为30.0%。观察组术后出血0例。观察组出血率明显低于对照组（P
3讨论
结肠息肉是一种常见的多发病，肠息肉是结直肠黏膜过度增生形成凸入肠道的赘生物，腺瘤肉的发病率约为70%，结肠息肉与结肠癌的发生具有密切的联系，其有明显的癌变倾向给人们的生命健康带来威胁。结肠息肉的发病原因临床上尚不明确，可能与遗传，长期便秘，长期腹泻，长期炎症刺激等因素相关。预防结肠癌的关键就是尽早发现，尽早切除。高频结肠息肉切除术在临床获得了理想的疗效，是治疗息肉的重要手段，具有安全性高，准确到高，操作简单，微创等优点，加上术后的延续性护理，可有效提高预后效果。延续性护理保证了患者能够获得针对性和连续性的有效看护。在住院时，出院前，及出院后均给予针对性的护理干预，从而达到改善健康的目的。
综上所述，结肠息肉高频电凝电切术后患者的延续性护理的运用效果理想，值得在临床中推广使用。
参考文献：
[1]王希温，李岚.内镜下高频电凝电切术治疗结肠息肉的临床效果观察[J].中国伤残医学，2012，20（7）：15-17.
关键词：宫颈癌；延续性护理；放疗
延续性护理是指患者出院后由专门机构为患者提供技术性护理保健以及医疗支持等服务，以保证出院患者在治疗后的恢复期中得到连续的专业卫生保健服务，促进患者康复，预防疾病远期并发症。宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一[1]。放疗则是宫颈癌的主要治疗手段，可提高患者的生存率，降低该病的复发率，随着放疗的进程，患者均会出现一定程度上的副反应，使相当一部分患者不能忍受、治疗依从性差。因此，我院对年龄≤35岁年轻宫颈癌患者在进行放疗后实施延续性护理，使患者能够得到延续和完整的照护服务，提高患者的生存质量，减少并发症的发生，取得满意效果，现报告如下。
1临床资料
本院2012年6月～2013年3月收治60例年龄≤35岁年轻宫颈癌放疗患者。患者年龄24～35岁，平均29岁，全部已婚；其中鳞癌55例，腺癌5例；文化程度：初中19例，高中29例，大学12例；全均经病理诊断为宫颈癌Ⅱb期～Ⅲb期。
2延续性护理
科室成立延续性护理小组，由护士长担任组长，3名高年资护士承担分管患者的延续性护理服务工作。小组成员具有本科以上学历，经过专业培训采用访谈法与患者交流有一定的经验。科室配备了专用手机号码，建立了延续性护理小组QQ群，24 h不间断轮班制服务形式，方便患者咨询。
2.1放疗前
2.1.1心理护理 给患者详细介绍放疗的准备内容及注意事项，并介绍治疗后可能会出现的并发症，这样可以让患者对治疗有较为详细的了解，针对患者不同的心理问题，采取有效的沟通技巧，建立坚韧治疗的信念与积极配合治疗的决心。
2.1.2放疗前准备 嘱患者保证充足的睡眠，进食营养餐。放射治疗后患者易出现胃肠道反应，轻者食欲下降，呕吐，重者可致营养不良。嘱患者保持口腔清洁，进食后、晨起、睡前漱口。放疗前排空大小便，进行阴道冲洗。
2.2放疗后
2.2.1皮肤护理 在患者进入放疗室时，指导患者摘除金属物品如耳环、手机、等，不穿带金属丝的胸罩和衣服，以免增加射线的吸收加重皮肤损伤。腹部及会皮肤薄嫩，随着放射剂量的增加放射部位易出现皮肤红斑、干性脱屑、色素沉着、瘙痒等干性反应，重者则出现水泡、溃烂、渗出等湿性反应。在放疗中应向患者说明皮肤护理的重要性，嘱患者保护好照射野皮肤，禁用肥皂水及碘酒等消毒物品擦洗，穿柔软棉质内衣减少对照射皮肤的摩擦，保持照射野标记清晰完整，以防照射误差。指导患者用康复新液直接均匀地喷洒在腹部及会照射野皮肤[2]，每天早、睡前和照射前5 min各1次，至疗程结束。当出现水泡、溃烂、渗出等湿性反应时，暴露创面，用生理盐水清洗干净后，视创面大小取1~2颗龙血竭胶囊粉剂直接均匀涂于创面，使药粉与创面充分接触[3]，2~3次/d。连续用药3~5 d，创面干燥结痂。本组4例轻度放射性皮炎，2例重度放射性皮炎，经上述处理，10 d左右得以改善。
2.2.2骨髓抑制护理 放疗可致骨髓抑制，引起白细胞、血小板减少。复查血常规1次/w，当白细胞总数
2.2.3放射性直肠炎护理 直肠炎是宫颈癌放射治疗的最常见的并发症之一，是由于放射线对局部的刺激，引起局部黏膜充血、水肿，大便次数急剧增多，可达几次甚至数10次。大便在3次/d以上，指导患者暂停放疗，待恢复正常后再继续治疗。轻度一般不处理，中度给予止泻药如易蒙停2~3次/d。补充乳酸杆菌如酸牛奶及乳酶生等。告知患者注意进食新鲜、易消化的食物，及时补充维生素及足够液体，禁辛辣、粗纤维食物，减少对直肠的刺激，避免吃产气类食品，如糖、豆类等。重度腹泻则禁食，行胃肠外营养，保证充足的营养及水分。严重者可取地塞米松、盐酸肾上腺素、维生素B12、庆大霉素加米泔水保留灌肠2次/d。保持肛周皮肤清洁、干燥，可涂氧化锌软膏，防止皮肤溃烂，必要时用高锰酸钾坐浴。本组4例轻度放射性直肠炎、2例中度放射性直肠炎，1例重度放射性直肠炎发生。经上述处理后患者均好转。
2.2.4放射性膀胱炎护理 放射治疗可引起膀胱黏膜充血、水肿、溃疡、出血及坏死，表现为尿频、尿急、尿痛、血尿、下腹坠胀疼痛及排尿困难，严重者可出现瘘管。为患者讲解放射性膀胱炎的致病原因及其可预防性，既引起患者足够的重视，又不致过分恐慌。注意外阴及尿道口清洁，每次排大小便后，用温水清洗干净，防止逆行感染；鼓励患者饮温开水3000 mL/d以上。本组2例放射性膀胱炎发生，对症处理后好转。
3结论
宫颈癌患者主要是以放射治疗为主，但因射线辐射子宫邻近器官造成损伤，使患者承受着心理与生理的双重折磨。因此，我院对年龄≤35岁年轻宫颈癌患者在进行放射治疗过程中以及完成治疗后实施延续性护理，使患者得到了延续和完整的照护服务，提高了患者的生存质量，减少了并发症的发生，值得推广应用。
参考文献：
[1]韩历丽,齐庆青,董翠英,等．北京市朝阳、西城、怀柔妇女宫颈癌筛查研究[J]．实用预防医学,2011,18（2）:281－283．
[关键词] 延续性护理；膀胱癌；膀胱灌注；化疗
[中图分类号] R473.73 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）23-0135-03
[Abstract] Objective To discuss the application of continuous nursing in patients with bladder perfusion chemotherapy after bladder cancer operation. Methods A total of 60 cases with surgical treatment of bladder cancer from Jan 2013 to Oct 2015 were divided into intervention group and control group（each of 30 cases） according to admission number. Control group was nursed with routine nursing， and intervention group was nursed with continuity nursing bases on routine nursing. Treatment compliance， nursing satisfaction， SF-36 quality of life score of two groups were compared. Results After intervention， SF-36 quality of life scores of intervention group were higher than those before intervention（P
[Key words] Continuous nursing； Bladder cancer； Bladder instillation； Chemotherapy
膀胱癌在泌尿系统疾病的发病率中居首位，且发病率有上升的趋势。经尿道膀胱肿瘤切除术是治疗膀胱癌首选的有效治疗方法，但复发率较高，且复发后部分病例会发展为浸润性膀胱癌。因此术后辅助治疗成为预防患者复发的重要方法[1]。术后膀胱灌注化疗的优点是直接将药物作用于病灶，抑制肿瘤细胞的复发及发展。但是膀胱灌注的缺点是疗程长，需要多次治疗，反复插管，因此患者的依从性较差[2]。延续性护理是将护理工作延续至患者出院后，从而提高患者的治疗依从性，改善患者的生活质量[3]。本研究将延续性护理用于膀胱癌术后膀胱灌注化疗中，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2013年1月～2015年10月在我院手术治疗的60例膀胱癌患者为研究对象，所有患者均行术后膀胱灌注化疗治疗。纳入标准：非肌层浸润性膀胱癌首次发作，行尿道膀胱肿瘤切除术治疗，术后行膀胱灌注化疗；患者理解和交流能力正常；对研究知情同意。排除标准：认知障碍、精神障碍、沟通障碍的患者；患有严重泌尿系及其他系统疾病者；合并其他疾病而影响化疗的患者；不愿意参加本研究者。将60例患者按照入院单双号分为干预组和对照组，每组30例，两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），。
1.2护理方法
对照组给予常规护理：①护理前建立患者档案，向患者讲解治疗的目的、效果、健康知识等，对患者的生活能力进行评估，登记患者一般资料，记录患者灌注的时间安排，每次灌注，观察患者有无不良反应情况及膀胱刺激症状等；②出院及首次治疗时对患者进行相关知识的健康教育，包括注意事项、方案、疗程、常见的不良反应，指导饮食及日常活动，发放相关小册子，让患者了解患者坚持治疗及复查的重要性，帮助患者建立良好生活方式，树立信心，保障灌注连续性；③对患者进行心理护理，让患者改善焦虑、抑郁等不良情绪，提高患者治疗的依从性。干预组在对照组基础上给予延续性护理：①成立延续护理小组，全面掌握患者情况，制定全面的延续性护理管理；②出院后进行电话随访，了解患者出院后情况，是否有不良反应，采取必要的措施，指导患者进行自我护理、用药，为患者进行心理疏导，解答疑问，与患者建立良好的关系，缓解患者不良情况，帮助患者树立信心；③灌注前1 d，提醒患者灌注；④建立交流的网络平台群，增进患者之间、患者及医护人员之间的沟通。每月定时进行一次患者及家属共同参与的病友会，组织知识讲座、多媒体放映、患者座谈。
1.3评价方法
干预6个月，对两组患者的干预效果进行评价。患者在干预前及干预后采用SF-36生活质量量表[4]对患者的生活质量进行评价，该量表共36个条目，评分0～100分，得分越高则生活质量越高。对患者的依从性进行评价，采用直接观察及自我报告两种方法进行评价，依从性好的患者严格执行医嘱进行膀胱灌注，定时进行复查及其他检查，达不到上述标准的患者为依从性差。干预后对患者的满意度采用自制的调查问卷进行调查，包括对护理人员的态度、操作水平、沟通能力、应答能力等方面，分为非常满意、满意、比较满意、不满意4个等级。不满意为0分，非常满意为3分，满分15分。
1.4统计学方法
采用SPSS12.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P
2 结果
2.1 两组干预前后SF-36生活质量评分比较
干预组干预后SF-36生活质量各维度得分均显著提高，与干预前比较，差异有统计学意义（P
2.2两组治疗依从性及护理满意度比较
干预后，干预组“依从性好”的比例显著高于对照组，差异有统计学意义（P
3讨论
延续性护理是将护理从医院延续到家里。延续性护理是一种系统的、新型的、科学的护理模式。护理程序为其框架，患者健康是护理中心，涉及到患者的心理、生理、精神、文化、家庭、社会、疾病相关知识等护理内容，帮助患者解决出院后出现的相关问题，从而调动患者及家属的积极性和主动性，提高护理质量[5，6]。传统的护理仅限于患者住院期间，出院后则护理也随之终止，但实际情况是患者在出院后仍然有较高的健康护理需求。研究显示，延续性护理能够提高患者的治疗依从性，改善患者的生存质量，提高患者的护理满意度。国外延续性护理的模式包括延续性护理指导模式、高级护理实践为主导的护理模式，以协调患者与家属为主导的护理实践模式，引导护理为主导的护理实践模式[7]。我国的延续性护理模式多样，包括出院指导，随访干预等[8]。我们有电话采访，短信提醒，建立网络社交平台，帮助患者了解疾病知识，树立治疗信心，从而提高患者的治疗依从性，改善患者生活质量。
延续性护理满足患者出院后的需求，能够有效帮助出院后的患者解决相关的健康问题，从而提高患者继续治疗的依从性，改善患者的健康状况，提高患者的生活质量[9，10]。膀胱癌患者术后需要长期反复灌注治疗，定期复查，观察不良反应等。患者出院后，因继续治疗不能及时获得专业的指导，容易导致病情反复，复发，病情加重，影响患者的生活质量。而延续性护理满足了出院患者的需求[11]。本次研究中，治疗后，干预组的生活质量各维度得分均显著提高，而对照组干预前后提高不明显，干预后干预组患者的生活质量评分显著高于对照组，差异显著（P
膀胱癌患者术后膀胱灌注治疗的效果与患者的治疗依从性具有密切的关系[12]。治疗依从性好的患者，治疗效果更好。膀胱癌患者术后膀胱灌注治疗周期长，患者治疗期间导尿管反复置入，影响患者的治疗依从性。癌症患者容易产生消极、恐惧等不良情绪，缺乏信心，也有患者在手术后感觉已经治愈而轻视后续的膀胱灌注治疗[13，14]。化疗药物有一定的副作用，可导致发生化学性膀胱炎，表现为尿频、尿急，甚至血尿，影响患者的生存质量，使患者对治疗产生不良情绪，影响治疗依从性[15，16]。术后患者灌注治疗周期长，每次灌注间隔时间段，患者容易产生厌烦情绪，依从性差，影响疾病的控制。延续性护理将对膀胱癌术后的患者的护理从医院延续到医院外，使患者、家属及护理人员之间保持沟通，为患者提供个性化咨询，帮助患者解决出院后存在的问题，给予患者以心理支持，缓解患者的不良情绪，使患者获得心理支持、社会支持以及家庭支持，使患者能够感受到被重视、被关心，积极治疗，从而提高患者的治疗依从性[17-20]。本次研究中，干预组干预后患者的治疗“依从性”好的比例显著高于对照组，说明延续性护理能够显著提高膀胱癌术后患者膀胱灌注化疗的依从性。
本研究中，干预组患者干预后的护理满意度得分显著高于对照组，差异有高度统计学意义（P
综上所述，对膀胱癌术后膀胱灌注化疗患者实施延续性护理能够显著提高患者的治疗依从性，改善患者生活质量，提高护理满意度。
[参考文献]
[1] 乔够梅，张晓丽，陆皓，等. 认知行为干预对膀胱肿瘤术后灌注化疗患者负性情绪的影响[J]. 护理学杂志，2016， 31（4）：77-79.
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【关键词】 变应性鼻炎； 个性化延续性护理； 疗效； 临床观察
中图分类号 R473.76 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）19-0097-02
变应性鼻炎又称过敏性鼻炎，变应性鼻炎与发生变应原暴露、异常等因素有关，在临床上十分常见，发病于任何年龄段的人群。患者长期会表现出鼻塞、喷嚏、流鼻涕、嗅觉失灵等症状体征，对患者的生活质量产生十分大的影响[1]。常规的药物干预治疗变应性鼻炎的效果并不理想，联合个性化延续性护理十分有必要。本文探讨了变应性鼻炎患者应用个性化延续性护理对其疗效的影响。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年12月-2014年8月在笔者所在医院接受治疗的变应性鼻炎患者102例作为研究对象，均结合临床症状、实验室检查确诊。按照随机数字表法分成两组，每组各51例。对照组：男27例，女24例；年龄21～72岁，平均（39.2±5.3）岁；病程1～9年，平均（3.1±0.6）年。观察组：男28例，女23例；年龄22～75岁，平均 （39.7±5.5）岁；病程1～10年，平均（3.3±0.5）年。患者表现出鼻塞、喷嚏、流鼻涕、嗅觉失灵等症状体征，两组患者性别、年龄、病程、病情等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者治疗方案一致。对照组：接受常规护理。观察组：应用个性化延续性护理，主要步骤如下：（1）在展开干预护理前，首先需要对护理人员进行培训，突出个性化延续护理的理念、变应性鼻炎的发病机制、治疗过程中不良反应的处理、患者及家属的认知干预与患者沟通交流的规范操作。（2）护理人员给患者填写就诊病历，了解用药起始时间、变态反应疾病病史、皮肤过敏原点刺试验结果以及用药期间出现的不良反应，在患者初诊及预约复诊时通过口头、墙报、手册等形式对患者进行宣传讲解。（3）评估患者的健康知识掌握状况、用药依从性、饮食和锻炼情况、患者心理状况的改善情况、居室防螨措施执行效果，观察患者学习能力、生活质量的变化，季节性患者需要在季节更替前做好防范工作，就是纠正干预护理过程中存在的差错。
1.3 疗效评定标准
显效：患者的症状基本消失，免疫力提高，治疗后3个月未见复发。有效：患者的症状体征改善，免疫力一定程度提高偶有复发。无效：患者的病情并未得到有效的控制[2]。总有效=显效+有效。
1.4 观察指标
（1）鼻症状积分：观察治疗前后两组患者鼻症状积分的变化，主要观察喷嚏、鼻堵、鼻痒三个维度。（2）遵医行为标准：应用Morisky问卷调查评价服药依从性，4个问题回答均为“否”，即为依从性“佳”；4个问题中只要有1个及以上问题回答为“是”，即为依从性“不佳”。
1.5 统计学处理
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P
2 结果
2.1 两组鼻症状积分比较
干预治疗后，观察组患者的鼻症状积分明显低于对照组患者的鼻症状积分，差异有统计学意义（P
2.2 两组疗效比较
观察组治疗总有效率为98.04%，高于对照组的86.27%，差异有统计学意义（P
2.3 两组患者6个月后遵医行为结果比较
对照组中，依从性佳36例，占70.59%（36/51）；观察组中，依从性佳50例，占98.04%（50/51）。两组的遵医率比较，差异有统计学意义（P
3 讨论
据调查显示近些年变应性鼻炎的患病人数不断增加，变应性鼻炎一方面影响患者的正常生活如睡眠质量、学习工作，若疾病长期未得到治疗缓解可能引起哮喘、结膜炎、鼻窦炎等并发症，后果十分严重。临床研究发现变应性鼻炎的发生与免疫功能低下有关，同时变应性鼻炎会进一步削弱患者的免疫抵抗力，因此针对变应性鼻炎的治疗需要重视改善患者的免疫功能[3]。口服及鼻腔给药治疗方式广泛应用于变应性鼻炎的治疗，是一种新型的给药方式，但是这种治疗方式的起效慢、疗程长，患者治疗的依从性差。延续护理是针对患者的差异性，通过现代的信息化工具，在护理人员和患者、患者家属之间形成互动，促进患者的康复预后[4]。
个体化延续护理为患者提供个体化专业支持和帮助，通过多途径指导家属加强环境控制，降低患者与过敏源接触的机会；密切观察患者院外的生活习惯和饮食方式，指导患者按标准剂量用药，充分发挥药效，进一步提高治疗效果和用药的安全性。本次研究结果显示干预治疗后观察组患者的鼻症状积分低于对照组患者的鼻症状积分，充分显示出个性化延续性护理在变应性鼻炎治疗中的应用价值。
综上可知，个性化延续性护理在变应性鼻炎患者的治疗中具有十分高的应用价值，能够提高治疗效果、调节患者的免疫功能，促进患者的康复预后。
参考文献
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【关键词】延续性护理；慢性酒精性肝病；效果观察
在临床实践的过程中，慢性酒精性肝病实际上是由于长期大量饮酒而导致的肝脏疾病。相关临床统计数据资料结果显示：随着全球酒精消费量的不断增加，慢性酒精性肝病患者人群规模逐渐扩大，慢性酒精性肝病的发病率也呈现出一定的增长趋势。鉴于此，为了进一步探讨有效护理慢性酒精性肝病患者可靠措施，从而为慢性酒精性肝病患者临床护理实践提供依据，本文对我院临床护理慢性酒精性肝病患者的相关经验进行了如下总结：
1 资料与方法
1.1 一般资料
入选本次研究的研究对象均为2009年1月至2010年12月期间我院收治的慢性酒精性肝病患者，全部患者共计136例。患者中男性患者100例，女性患者36例，年龄33―55岁，平均年龄为（42.34±5.43）岁，随机对患者进行分组，分成了延续性护理组和常规护理组，每组68例，两组患者一般临床基线资料比较无显著差异，因此具有临床研究可比性。
1.2 临床护理措施和方法
1.2.1 常规护理组的临床护理措施和方法
常规护理组患者均采用常规的临床护理措施和方法。
1.2.2 延续性护理组的临床护理措施和方法
在实施常规临床护理措施的基础上，采取以下临床护理措施：
（1）饮食指导。
（2）运动和休息指导。
（3）酒精性肝病相关知识教育。
（4）随访。
（5）戒酒计划。
出院日与患者共同制定出院戒酒计划，让家属全程监督患者的戒酒，责任护士每次电话随访时，密切关注患者近期的戒酒情况。
1.3 观察指标
观察并比较两组患者实施不同护理措施后不同时间的戒酒成功情况。
1.4 统计学方法
本次研究过程中，针对数据分析过程所采用的软件以及统计工具均为SPSS18.0软件包，在进行相关计量资料处理时，采用的是t检验，在进行相关计数资料处理时，采用的x2检验，并且认为当P
2 结果
两组患者实施不同护理措施后不同时间的戒酒成功情况比较结果如下：延续性护理组68例患者实施护理措施3个月后，戒酒成功68例，护理6个月后，戒酒成功65例；常规护理组68例患者实施护理措施3个月后，戒酒成功49例，护理6个月后，戒酒成功36例。护理3个月和6个月后的戒酒成功率组间比较，延续性护理组患者的指标水平均明显优于常规护理组患者，且数据组间差异具有显著的统计学意义（P均
3 讨论
在临床实践的过程中，延续性护理服务实际上主要是针对患者出院后的相关情况进行全面的护理评估与监测，在此基础上，根据护理评估与监测的结果对所实施的临床护理方案进行及时调节。并根据患者病情的变化有针对性的提出预防和应急的护理措施，进一步提高患者治疗的依从性。而针对慢性酒精性肝病患者来说，延续性护理措施的有效性主要体现在可以显著提升患者戒酒成功率上。
【关键词】 极低出生体重儿； 延续护理； 智能发育
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.32.035 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）32-0065-02
极低出生体重儿（VLBWI）多数为早产儿，指的是出生的体重在1500 g以下的新生儿。极低出生体重儿存活率低，虽然在医学的发展下，这类患儿的存活率有所增长，但是存活质量却不高。有资料显示，在极低出生体重儿中，就有10%～15%的脑瘫患儿，10%的患儿存在视听功能障碍，存在认知障碍的就有35%～52%，情况较为严峻[1]。极低出生体重儿不仅给家庭带来痛苦，而且也会给社会带来更大的负担。因此，提高极低出生体重儿的存活质量成为临床上研究的重点之一。延续性护理改变了传统护理模式只在医院进行的缺陷，使患者在离开医院后也能得到一系列的护理服务，将护理从医院延续到家庭中，主要是由护理专家为患者制定一系列的出院指导，在患者出院后通过电话随访或者家庭访视来进行护理[2-4]。本研究旨在探讨延续性护理对极低出生体重儿智能发育的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1-12月在笔者所在医院NICU住院治疗好转出院的VLBWI 90例，排除新生儿窒息、原发性呼吸暂停、重度缺氧缺血性脑病、先天性畸形、遗传性疾病。VLBWI家属签署知情同意书。将患儿按随机数字表法分为对照组和干预组，各45例。对照组男25例，女20例，胎龄（30.1±1.5）周，出生体重（1306±108）g，1 min Apgar评分（7.9±1.1）分，5 min Apgar评分（8.6±0.3）分。干预组男24例，女21例，胎龄（29.8±1.5）周，出生体重（1297±107）g，1 min Apgar评分（8.1±1.0）分，5 min Apgaru分（8.8±0.2）分。两组VLBWI性别、胎龄、出生体量、Apgar评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
两组患儿住院期间均采用早期发育支持护理作为护理基础，并给予暖箱复温、抗感染、营养支持、防治低血糖、合理供氧、心电监护、母婴健康教育等治疗。对照组出院后给予常规的喂养、护理和婴儿保健指导，并按传统的方法定期返院复查评估，如发现姿势异常、语言和运动落后，及时到小儿康复科进行康复治疗训练。干预组在常规治疗护理的基础上，加入延续性护理。
1.2.1 成立延续性护理小组 由新生儿科主任、护士长各1人、主管护师2名、小儿康复科医师1名组成延续性护理小组，通过查阅大量有关延续性护理的文献，进行专题知识技能培训，针对VLBWI生长发育需求，及结合本科室实际情况而制定的某一个时期内进行的延续性护理方案，并负责全程督导与实施。
1.2.2 延续性护理的具体内容 （1）患儿出院前3～5 d，由延续性护理小组成员评估住院期间生长发育情况等，拟定出院后个体化延续性护理方案。（2）根据患儿资料建立网络档案，采用电话随访的方式，患儿出生后3个月内每两周进行一次访视，4～6个月每个月访视一次，7～12个月每两个月访视一次，对有疑难问题的家长，及时评估问题发生的原因和具体情况，给予及时正确解答。（3）住院期间每周1次举行疾病防护科普讲座，宣讲VLBWI生长发育的特点，向家长发放宣传手册，普及疾病防护基本知识。出院后在常规出院健康教育的基础上，每个月1次组织家长培训。指导家长对极低出生体重儿进行日常护理，包括保暖、抚触、母乳喂养、婴儿体操、视听训练、音乐疗法、语言交流、感官刺激等。（4）在家庭训练的基础上，嘱家长定期带小儿来医院复查，指导家长按照“婴儿科学健身法”光盘协助小儿做训练，每天一次，每次10～15 min，再给小儿进行全身按摩，可让小儿做俯卧抬头、站、爬、走、拉手起身及翻身等主动训练。定期返院复查，出院后3个月内，每个月复查评估，4～6个月每2个月复查评估，6个月后每3个月复查评估。如发现姿势异常和运动落后，与小儿康复科医师联合，加强特殊训练，主要包括头部控制与肘支撑、四肢关节活动、翻身训练、坐位控制、肌力、站立位、爬行、行走、前庭平衡能力及日常生活功能等训练指导，对于存在语言功能障碍的患儿采取“一对一”的方式进行语言康复训练。疗程结束后继续家庭康复训练，如感官刺激、语言、运动、认知能力和社交训练等。
1.3 评价方法
1.3.1 智能发育测试评估 应用Gesell婴幼儿发育量表对早产儿的行为发育商（DQ）进行评定。量表内容主要有五个方面，即大运动、精细动作、语言、适应性和社会行为。统计这五个方面的得分，并根据其与实际年龄（CA）的关系计算出DQ，计算方法为：DQ=测得的成熟年龄/实际年龄×100，用来表示婴幼儿的神经运动发育水平，评定标准为，（1）正常：得分≥90分；
（2）边缘：得分76～89分；（3）异常：得分≤75分。观察两组VLBWI在3、6、12个月测试的各项指标，评估干预效果。
1.3.2 脑瘫诊断标准 1岁时按《儿童保健学》标准对被研究早产儿进行脑瘫诊断和排除诊断[5]。
1.4 统计学处理
本文采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析， 计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组VLBWI不同月龄发育商的比较
两组VLBWI在大运动、精细运动、适应性、语言、社会行为5个方面比较，干预组发育商值均高于对照组，差异有统计学意义（P
2.2 1岁时两组VLBWI脑瘫检出情况的比较
结果发现干预组脑瘫的检出率为4.4%（2/45），明显低于对照组的13.3%（6/45），差异有统计学意义（字2=1.23，P
3 讨论
早产儿特别是极低出生体重儿脑室管膜下的胚胎生发层组织十分发达，很容易引起脑室周围-脑室内出血和脑室周围白质软化，导致大脑发育不成熟且易受损伤。因为新生儿未成熟的大脑具有很强的可塑性、重组能力和代偿能力，如果在新生儿时期对患儿进行良性刺激，就能够对早产儿的脑结构及功能的代偿起到良好的促进作用，最大限度地发挥脑细胞的可塑性和代偿能力，包括轴突绕道投射、树突不寻常分叉，或发生非常规的神经突触[6-7]。所以，虽然VLBWI受到先天不足等因素的影响，但在1岁以前，持续追赶生长的情况尤其明显，因此，延续性护理越来越受到卫生界的高度重视。
神经系统在小儿出生后尚处在不断发育、成熟的过程中。根据VLBWI婴儿期发育特点，实施“医院-社区-家庭”延续性护理，尽早地发现新生儿在智力、视听、感官以及运动功能发育过程中的缺陷，根据患儿的个体化差异实施后期干预。本研究在VLBWI住院期间实施早期发育支持护理的基础上，建立出院后以家庭为中心的延续性护理干预模式。结果显示，干预组在出生后3、6、12月的发育商，即大运动、精细运动、适应性、语言及社会行为能力方面显著优于对照组。脑瘫发生率明显低于对照组。
总之，对VLBWI实施针对性、个体化的延续性护理，能促进VLBWI的行为智能发育，降低了病残率，有效改善了VLBWI的远期预后，从而提高其生存质量。是一种安全、经济、有效的干预方式，具有临床推广价值。
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