①识别护理风险：评估和识别2011年度普外科存在或潜在的护理风险，包括：护龄、学历和职称较低的护士较多；普外科急诊和抢救患者较多，护士工作强度和压力大；护理制度不能落实试行，增加了安全隐患；患者和家属对治疗期望较高，护士进行各项操作或治疗前未给予告知可能发生的危险，易引起护患纠纷或投诉；护理文件书写不规范、不及时、不准确；缺乏基础理论知识，技能操作能力较差，操作不规范；缺少风险意识，对护理工作中存在的风险因素认识不足，未进行充分评估，无预防措施。
②加强护理风险管理：建立护理风险管理小组，健全风险防范制度和护理风险应急预案，监督执行各项护理风险管理措施；对全科护士每个月进行一次风险管理知识和风险应急措施培训；合理配置护理的人力资源，弹性制排班，减轻护士的劳动强度和工作压力；鼓励护士进行、参加各种学习培训班，高年资护士对低年资护士实施“一对一”帮教，提高低年资护士的综合业务能力；强化“以患者为中心”的护理理念，增加服务意识，与患者及家属多沟通交流，减少护理纠纷，提高护理满意度；重视护理文件的书写，组织护理文件书写培训班，提高书写能力，加强自我保护意识。
2统计学方法：
使用SPSS18.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（x±s）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。
3结果
2012年度的护理不良事件发生率、护理满意度、护理投诉率、护士受患者表扬率及护理质控评分均明显优于2011年度（P＜0.05），见表1～2。
4小结
护理风险管理是对存在或潜在的护理风险事件进行评价、识别、制定对应措施的科学管理方法，将发生护理风险事件后的消极处理转变为风险事件发生前的积极预防。护理风险管理的目的预防和降低护理风险事件的发生，减少护理风险事件给患者带来的伤害，同时减少因风险事件给医院造成的经济损失和法律诉讼。近些年随着医学技术的迅猛发展，各种新技术在普外科广泛开展，因此，护理人员也面临着知识和技术的更新和挑战，尤其是病区低年资护、低学历护士较多，理论知识缺乏，实践技能操作能力相对较差，而且普外科患者病情较重，抢救患者较多，护理风险事件极易发生。
【关键词】体外循环手术 专科护理 护士在职培训
心血管外科疾病涉及心肺等重要脏器。体外循环心内直视手术往往具有病情多变、病员所具备的条件差、手术难度大而要求多、医护配合要术高等特点。目前，手术室护士均毕业于普通护理院校，心外科手术学知识非常肤浅，而心脏手术的配合技术更是处于空白状态，专业技术的提高主要靠手术配合过程中的传、帮、带，护士的专业知识和技能缺乏系统性和规范性。我科于2005年至2009年通过对七名护士进行分阶段培训，取得了满意的效果，现报告如下：
一、方法
1.1人员挑选针对体外循环手术复杂，参加人员多，抢救多、用药多，配合要求快的特点，应在手术室选用身体素质良好、性格内向、情绪稳定有耐心，工作细心扎实，业务技术过硬，思维敏捷，应急能力强的护士配合体外循环手术，器械护士应具备良好的心理品质、行为习惯、文化涵养和知识技能。
1.2人员安排及手术器械包分配在科内选择在手术室工作5年以上对普胸手术非常熟悉的护士（乙护士）进入体外循环手术配合组。由外出进修学习体外循环手术配合半年及以上的护士（甲护士）带教。洗手护士和巡回护士共四名完成一台体外循环手术的配合。将一台手术所用器械分成普胸包和特殊器柜包。
1.3初期培训前半年，甲洗手护士带乙洗手护士上台，乙护士在甲护士的指导下，主要是整理普胸包，参加开胸、止血、关胸的手术配合。甲护士整理特殊器械包，配合心内操作。先完成一些简单的心内直视手术。两名巡回护士：甲护士负责手术中的主要工作，乙护士在甲护士指导下工作，负责供应台上物品，与器械护士清点器械、纱布、缝针等，取血、制冰屑。其它工作均由两人互相配合。在上手术前，先给她们介绍手术间的布置和物品准备，认识体外循环手术的基本器械和特殊器械，手术中使用的缝合针、涤沦补片及常用药物。介绍体外循环手术配合的基本程序，体外循环插管方法。
1.4中期培训半年至1年。乙护士在甲护士的指导下完成普胸器械及特殊器械台的整理，并完成开胸、心内操作及关胸等整个手术的配合过程。主要培训讲解心脏的应用解剖，如特殊的心表部位、升主动脉—上腔静脉隐窝、房间沟等及心脏四腔各部位结构。在甲护士的指导下配合复杂的心脏手术，讲解不同的心脏手术的手术方法及配合技巧，每配合一台手术后写读书笔记。
1.5后期培训一年后将两个手术器械包整理成一个包，由一名洗手和一名巡回护士完成一台手术的配合，巡回护士必须是业务过硬、应急能力强，能及时指导台上配合的护士。此阶段应熟悉体外循环监测、体外循环并发症等，诊断不明的复杂心脏病的配合技巧，如何做好术中的心肌保护等方面的培训。由于心脏手术复杂，参加手术配合的护士必须参加医生的术前讨论及心脏外科的相关学术讲座。复杂心脏病在洗手配合过程中，仔细聆听主刀医生对术式的选择，以便及时应对，应有严谨的工作作风和高度的责任心。术前一天准备并仔细地检查术中用物是否齐全合用，避免因用物不齐影响速度。洗手护士要熟悉洗手程序，术中注意力高度集中，动作敏捷，做到及时准确地配合。
二、讨论
2.1专才教育通过分科培训，培养的人才短期内具有不可替代性。在手术困难时，准确迅速的配合能给予医生极大的心理支持，这些看似简单，实际并不容易，需要护士不断地学习掌握每个手术特别是一些高难手术的过程及每个医生的喜好。了解其手术的难点是什么，需要什么特殊器械及材料，改变医生要什么给什么的被动局面。做到准确迅速，缩短手术时间。通过培训，医生对护士配合手术的满意度由原来的90%增至98%。
2.2体外循环手术经常使用一些精密仪器及外科新材料，掌握它们的性能、特点及规格，从而能在手术过程中，真实地向不了解其性质用途的医生介绍和准备这些材料，使手术变得快速、安全、质量高、并发症少。
2.3通过对护士的分阶段培训，配合体外循环手术由原来的四名减少至两名，节约了人力资源。
【关键词】 普外科；护理
伴随着当前医学模式的改变，医学科学也得到快速发展，医疗市场也随着市场化的大潮竞争激烈起来，人们的法律意识得到不断的增强，这些因素都直接间接地对护理管理提出了新的课题和挑战，而在当中，护士长作为医疗护理层面的一个领导者，其身份已经不能局限于一个单纯的管理者了，还要尝试去建立一个能够适应自身的护理管理体系，拥有高超的领导技术和高尚的道德品质，优秀的待人方式以及深厚的理论知识积淀。笔者调查研究所在的普外科集中了普外、泌尿外科两个科室，患者住院时间短，床位轮换速度快，病情种类多，急诊患者多，病情危重者多，抢救人数多，医疗护理任务非常繁重。在另一方面，患者家属对护理的要求也变得更高，如果在护理上出现了一些小问题，就会引起纠纷的产生。所以，科学正规的护理管理，增强护理实践的先进性和技术性，是当前护理安全管理的重要工作和保障。现将笔者的护理体会报告论述如下：
1 推行“五常法”管理
鉴于普外科病种繁杂、手术类型多，护理工作沉重的特点，为了达到普外科护理工作的加强目的，笔者在这里论述“五常法”管理模式，常组织，也就是要将那些不重要的东西进行废弃或回流。常整顿就是经常解决和改善问题，这是实现目标的前提，可以保证在极短的时间里找到所需的药物；常清洁就是要保持个人和环境的卫生与清洁，杜绝医院感染的出现；常规范就是要做到仪器以及药物的规范储存，降低损失；常自律就是要做好时间、管理上的规范，培养良好的个人行为准则。
1.1 建立并完善好五常法管理体系：要强化好该方法的培训过程，让所有相关人员熟悉并掌握该方法，树立相应的理念。并建立管理检查专门小组，制定好护理管理的检查标准，针对所遇的问题，实施相应的方法。
1.2 实施五常法的具体步骤:
①常组织:第一要做好患者必需药和非必需药的区分，以免混淆，将必需药物的用量减少到最低标准，合理规范放置非必需药物。把一些公共药物药放置在公共的地方，而勿存储于个人工作区域，并做好定时清点的工作。②常整顿：将所有的药物以及医疗设备依照疾病的种类和使用的频繁程度进行规范放置，并做好标签，以达到操作便利，省时省力、高效运作的目的。另外，作为一个领导者，护士长要时刻做好护士的工作态度和工作技能的教育和检查工作，并制定好评价机制。③常清洁：保持维护好医疗区域的清洁卫生，不仅保洁员，每一个护士也要以身作则保洁员，做好按时检查卫生，杜绝安全隐患。④常规范：切实规范好药物以及相关医疗设备，使其能够一直处于待命备用的状态，并做好班前班后的检查工作。相关专门小组也要对发现的问题依照原则进行纠正，促进全体人员行为的标准化和程序化。⑤常自律：病区内的护理人员要时刻牢记自己的责任和工作范围，强化“以病人为本”的工作理念，培养良好的工作作风，加强自身的主人翁责任感。
2 强化对护理操作技能的培训
要依据普外科的特征和功能，设立适合的学习培养计划，加强专业知识的学习和培训，做好各类疾病护理知识的普及工作，让所有的护理人员都能对各种技术操作牢记于心，以防遇到紧急情况时，护理人员都能够正确及时地解决好问题。保证患者的安全治疗和护理。
3 严格保证医疗护理的质量
要根据针对各个科室的特征，制定完善好医疗护理的质量考核标准并实行严格而具体的考核方案。针对护理人员，要做到公平对待，奖惩分明。做到“四不容忍”的原则，也就是事故原因没有查明不能容忍、责任人没有处理不能容忍、整改方案没有实施不能容忍、相关问题人员没有受到教育不能容忍。只有这样，才能保证护理工作质量逐渐提高。
4 强化护士和患者沟通方面的管理
强化医疗护理人员 “一切以病人为主”的理念，树立“病人的要求为第一要务”服务意识，从而不断激励自己，影响他人。任何医疗护理工作都要建立在患者及其家属同意的基础上，切实保障好维护患者的切身权益。从入院到出院，要完善好整个医疗护理工作的流程管理。要尽量充分与患者进行接触，加强与之的沟通与交流，注意收集和采纳患者和家属的意见和建议，改进工作方法和服务态度，增进双方的联系，杜绝医疗纠纷和冲突，真正做好护士和患者的和谐相处。
5 加强护士长影响力的作用
护士长作为护理工作的管理者和指挥者，其行为将会直接影响护士工作的正常发挥和质量的保证。要做好示范作用，第一，护士长一定要注重道德修养的提高，培养能为护理事业献身的精神。在护理工作中，能够不怕吃苦，集体利益高于一切，任何事情任何时刻都能做出典范，用良好的道德风尚和高尚的人格魅力影响他人。第二，护士长必须掌握非常全面的理论知识和扎实的护理操作技术，能解决一些困难棘手的医疗护理问题。护士长要注意洞察形势，掌握新的医疗护理技能，能别人之所不能，只有这样，才能树立在护士中的权威，形成一定的凝聚力，方便以后的工作。第三，护士长要关心好护士们地成长和工作，以诚待人待事，及时发现并纠正她们存在的问题，在工作和生活上多予以帮助和支持。第四，护士长要发挥好在护士和患者之间的桥梁作用，支持并配合好医生的医疗工作，向医生请教学习。
参考文献
【论文关键词】护士 职业满意 工作安排忍受
【论文摘要】目的建立连续性排班管理标准并在相关科室组织试点，比较连续性排班模式病房与普通病房之间护士工作满意度水平的差异，并分析其原因。方法 采用mueuer／mecloskey满意度量表(mmss)，对连续性排班模式病房的396名护理人员和普通病房的142名护理人员发放调查问卷，并将调查结果进行统计分析。结果 连续性排班模式病房护士总体满意度与普通病房相比差异有统计学意义，护士、护理组长及护士长工作满意度水平差异均有统计学意义(p<0．05)。结论 连续性排斑模式能够缓解各科室护理人力不足的压力，改善护理工作高峰时段护士的工作强度，改善护士不能按时下班的状况，从而使各层级护理人员工作满意度水平得到提高。
护理工作压力影响护士心理健康和工作满意度”。国外研究显示，护士需要更多的来自组织及同行的支持。针对护士工作压力源，研究者提出过不少对策，其中护士排班模式的选择，直接反映护士利益，可以缓解护士压力。20世纪90年代以来，随着整体护理的开展，许多同行在护士排班问题上进行过有益的探讨，改革后 的排班形式 有弹性排班、固定夜班、全夜班等，虽然在局部高峰时段补充了人力，但由于对护士压力存在的问题及根源缺乏深刻认识，解决问题的方式过于单一，缺乏统筹规划和系统性，因而临床上目前仍然存在高峰时段人力薄弱，日夜班人力不均衡 ；交接班频繁，护士用加班和拖班弥补人力的严重不足等现象，因而护士的工作压力没有得到缓解。本研究旨在建立连续性排班政策模型并在部分医院开展临床实践的基础上[73，评价连续性排班的政策模型对护士工作满意度和护士工作压力的影响，探索排班模式对于合理配置使用护士的积极意义 ，为进一步改革和调整病房护理人力资源管理政策奠定基础。
i 对象与方法
1.1 建立连续性排班模式病房 2007年 11月 至2008年8月 。在某三级甲等医院1o个科室建立连续性排班模式病房。原则是通过新的模式使护理人力足量均衡、提高工作连续性、减少交接班缝隙和拖班、实现新老护士合理配置，在满足患者和医疗活动需求的同时，保障护士合法权益，减轻护士工作压力。连续性排班模式是：①护士按早(a)中(p)晚(n)3班工作，其工作时间分配为a班7：00一l5：o0，p班14：30—22：00。n班21：30-7：30；② 除护士长外 ，所有 护士进入apn排班 系统，只有责任班，取消办公班和总务班 ，用助理护士担任文员处理电脑医嘱等；③每班护士除1h用餐外，连续工作不间断；④ 日夜班护士人力相对均衡 (a班3—5名，p班2—3名 ，n班2名)；⑤高级责任护士、初级责任护士、助理护士按层级实行小组责任制护理，各层级相对固定(1—2年聘期)，每班配备组长；⑥护士的周工作时间35—40h；⑦建立排班需求登记本，力求公开、公平、公正，体现人性化管理。普通病房护士的排班仍然是日班、中班和晚、夜班，每天各班之间有5次交接，高年资“责任护士”只进入日班系统 ，办公班、电脑班和总务班都接功能制分工模式。
1．2 调查对象 2008年8月向该医院统一发放问卷，要求匿名填写。共发放问卷597份，收回有效问卷538份 ，回收率90．12％。被调查对象中女536名 ，男2名，年龄20—46岁，平均(26．2~4．13)岁；工作年限3个月至30年，平均(5．3：t：2．71)年 ；婚姻状况：已婚195名，未婚342名，离异1名；学历：硕士2名 ，本科88名 ，大专429名 ，中专19名 ；职称 ：副高以上4名，主管护师21名，护师117名，护士335名，助理护士61名 ；有396名护理人员来自已开展连续性排班的科室 ，有142名护理人员所在科室暂未开展连续性排班，两组人员在年龄、教育程度、职称、婚育状况及工作年限方面差异无统计学意义(p>0．05)。
1．3 调查工具 本研究采用mueller／mccloskey满意度量表(mmss) ]，问卷内容包括基本资料和mmss量表，用来测量临床护士工作满意度的水平和影响因素。量表包括8个方面共31个条目，每个条目要求按1—5打分。非常满意5分，中等满意4分，中立3分，中等不满意2分 ，非常不满意1分。均数3．o3是对工作评价满意的最低指标。原英文版量表每项的chronbach’s ot系数范围是0．52—0．84，总的chronbach’sot系数为o．69。原量表由2名护理研究生分别翻译及回译 ，并经2名英语水平较高的护理专家修改后形成了中文版mmss问卷，cronbach’s 0c系数为0．906。
1．4 统计学方法使用spss 13．0软件包对数据进行统计学处理与分析，采用的统计方法有统计描述、方差分析。
2 结果(表 1—3)
2．1 连续性排班模式病房与普通病房护士工作满意度比较连续性排班模式病房与普通病房护士工作总体满意度差异有统计学意义，主要表现在每日工作时间、拖班和得到直接领导认 可方面。
2．2 连续性排班模式病房与普通病房护理组长工作满意度比较连续性排班模式病房与普通病房护理组长工作满意度差异无统计学意义。但两组病房关于拖班、同事认可、交流机会和进入专业组织机会等项目差异有统计学意义。
2．3 连续性排班模式病房与普通病房护士长工作满意度比较 连续性排班模式病房与普通病房两组护士长工作总体满意度差异有统计学意义，主要表现在每天工作时间、灵活的周末休息、休周末的机会、工作方式等方面。
3 讨论
3．1 连续性排班模式提高了护士工作的总体满意度
护士工作满意度是指护士对自身所从事工作的一般态度或个体从工作中获得满足感的程度，直接影响对患者所提供的护理质量，护士工作满意度是评判护士排班成效最重要的参考指标… 之一。国内研究发现 ”，轮班方式对护士满意度有着显著影响。本调查研究结果显示，连续性排班模式病房护士总体工作满意度高于普通病房，两者之间差异有统计学意义。影响因素主要是每 日工作时间、假期、休周末的机会和拖班。连续性排班 因为在早上6—8时 ，中午11-14时 ，晚上 17-20时等护理工作高峰时段保持了人力，单位时间内的工作负荷减轻，没有受到交接班的干扰和影响，拖班现象得到了缓解夜班双人，且从过去完全是低年资护士到现在和高年资护士两人一起承担，护士晚夜班在22时左右交接，实际夜班数减少和夜班睡眠时间更多；护士工作时间连续 ，更加紧凑和集中，便于平衡家庭生活和工作的关系等原因，缓解了护士的工作压力，明显提高了护士对工作的满意度。在没有实施连续性排班的普通病房，由于三级教学医院危重症患者集中老年患者多，日均手术量、治疗量、护理量大，高峰时段护士不够，甚至受到交接班的干扰，即使护士数量能达到卫生行政部门的配置标准，但由于用人效率低下，护士用拖班和牺牲休息时间弥补了人力的不足。
3．2 连续性排班模式病房组长和护士长工作满意度较高
连续性排班模式病房护理组长总体工作满意度与普通病房比较无统计学意义；但模式病房护士长的工作满意度高，且有统计学意义。从统计数据分析，除了上述日工作时间减少拖班减少等因素外，专业成员交流和参加专业组织活动的机会增多也是其中的重要因素。同时也说明，护理组长岗位设立后，组长成为护理行政管理组织中最基层 的重要成员，原来 由护士长承担的一些工作，如质控、查房、每日医嘱大查对、疑难患者护理、评估和下护嘱、健康教育及危重患者抢救的组织工作等都由组长承担，且夜班和节假日有经验丰富的组长在临床一线主持病房工作，护士长的压力减轻，满意度提高。而组长群体过去大多是不值夜班或只做办公班、总务班的高年资、高职称护士，因为带着年轻护士站到了照顾患者的临床最前线，既为临床一线增加了人力，尤其是增加了夜班和节假日人力，减少了临床风险和隐患，又让他们承担更大的责任并能施展才干，自身成就感和得到同事认可的程度提高，同时还减轻了护士长的压力。而在普通病房，老护士基本上都是排办公班、总务班或责任班、主班等，不上夜班，看上去可能病房的护士配置不低，但因为“因人设岗”，直接护理患者的护士不足，日夜班护士不均衡，老护士的专业知识经验没有充发发挥出作用。
总之，在病房护士人力资源管理中，通过职责重组，优化配置，合理分工，高效排班，能最大限度地挖掘潜力，减轻压力，提高护士对自身工作的满意度。
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护士长个人述职报告1
光阴似箭!一转眼，从我加入本院成为一名救死扶伤的护士，工作已有15年了。今年9月，我被任命为妇产科副护士长。在过去半年里，在院领导、科主任及护士长的正确领导下，我坚持“以病人为中心”的服务理念，以认真严谨的态度和主动积极的热情投身于学习和工作中。在踏实地学习与医疗护理工作中，在获得病员广泛好评同时，也得到各级领导、护士长的认可。顺利完成了20xx的工作任务。
现简要总结如下：
一、思想道德、政治品质方面：
能够认真贯彻党的基本路线方针政策，通过报纸、杂志、书籍积极学习政治理论。尊重领导，团结同事。遵纪守法，爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极主动地学习妇产科护理专业知识，工作态度端正，认真负责。在医疗护理实践过程中，服从命令，听众指挥，规范操作。严格遵守医院的各项规章制度，遵守医德规范，积极参加医院和科室组织的各项活动。
二、专业知识、工作能力方面：
从上任的那一天起，我就深深意识到了所面临的压力和挑战。通过将近半年来的工作实践，使我更深层次地认识到了一个副护士长的职责。本着“把工作做的更好”这样一个目标，积极圆满的完成了以下本职工作：协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，能够做到换位思考别人苦处。在医疗文书的书写过程中做到认真负责，态度端正、头脑清楚。认真学习科室文件书写要求，规范书写一般护理记录，危重护理记录等。遵守规章制度，牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。对于自己的工作要高要求严标准，每次走进病房，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励产妇，耐心的帮他们了解情况、建立信心。为提高每位护士的理论和操作水平，经常组织、参加理论及操作考试。
三、学习、生活方面：
非常喜欢马云的一句话，他说：“一个人的胸怀，是被委屈撑大的。工作越来越多年，”经历的事情也越来越多，现在发现，抵抗委屈的能力也越来越强了。以前觉得委屈的事，现在看来，都算不上了。凭着成为一名国优国标白衣天使的目标和对知识的强烈追求，我严格要求自己，刻苦钻研，勤奋好学，基本上掌握了妇产科一些专业知识和技能，做到了理论联系实际。除专业知识的学习外，还注意拓展自己的知识面，广泛的涉猎其他学科的知识，提高自身的思想文化素质。同时，在生活上坚持严谨的态度和良好的作风，养成了良好生活习惯，生活充实而有条理。为人热情大方，诚实守信，乐于助人，能与同事和睦相处，积极参加各项活动，不断的丰富自己阅历。
四、今后目标:
目标当副护士长的半年时间很短，也不敢说自己取得了什么成绩。这半年，我只是在努力的适应，认真的完成各项工作任务，同时，也意识到了自身存在的一些不足之处。比如说，对科室里的护理工作计划不够全面，处理一些护患事件时沟通能力还有欠缺。我也知道，自己距离一名优秀的护士长还很遥远。护理工作是平凡的工作，又是一项崇高而神圣的事业。在今后工作中，我将加倍努力，努力在科室护理队伍中，以身作则，起表率作用。
1、扎实抓好理论学习,保持政治上的坚定性。
2、在院领导、科主任、护士长的关心和指导下,顺利完成医疗护理工作任务,认真履行职责,爱岗敬业。
3、以科室为家，工作积极主动,对待病员热情、耐心,满足病人的需求。在过去的半年中，我感谢院领导给予我的指导和关心，感谢每一位和我共事的同事。感谢你们的善待，感谢和你们有这样相逢相知相处的缘分，感谢你们的善良和美好，感谢你们让我生活在这样一个温暖的大家庭!希望来年，我们仍然能够荣辱与共，共同感觉感受生命和生活的美好美丽，共同去创造一个更加灿烂的未来!
护士长个人述职报告2
尊敬的各位领导，各位同事：
大家好
今年七月，我被任命为产科副护士长。作为一名医院里最年轻的中层干部，从上任的那一天起，我就深深意识到了所面临的压力和挑战。
以前，从未参与过护理管理工作，对管理的实践经验可以说是一无所知。通过将近半年来的工作实践，使我逐渐地，更深层次地认识到了一个护士长的职责。“当好一名护士容易，要当好一名护士长却不容易。”可以说，这是我半年来最深的体会。以前，作为一名护士时，我只要做好了本职工作，处理好了与病人之间，与护士、医生之间的关系就好了，而且呢，一直以来也做得顺风顺水，得到的都是鼓励和表扬。
而现在，一上任，我马上体会到了一名护士长的职责要比一名护士的职责多得多，也难得多。比如说，面对病人：以前，我觉得难应付的病人只是偶尔那么几个。可是现在，我突然发现，那些难应付的病人怎么会冒出来这么多？其实是因为，当了护士长，就要去面对科室里所有难应付的病人。
可以说，刚上任的时候，因为经验不足，处理一些事情的时候，也得到了教训。因为在意见本上，我曾经得到过一次点名批评。当时这个病人因为安排不了车子将她上午送回家，而我的解释又过于简单，所以她在意见本里写道：“护士长处理事情的态度和方法，让人感觉不想负责，不敢承担，希望院领导给予指导和批评。”当时，我的第一个想法，就觉得挺委屈的，那天出院病人有那么多，车子送需要一定的时间，又不是我能随意安排的，别人和她这么解释就没事，而我，怎么就遭到了点名批评呢？后来，我自己也想明白了，就因为我的头上多了一条杠，她当然有理由对我的要求更高了。
当护士，当护士长，有些时候，觉得挺委屈得。很多时候，病人对环境不满意，对卫生不满意，对治疗不满意，首先第一个挨骂的，往往是护士。非常喜欢马云的一句话，他说：“一个人的胸怀，是被委屈撑大的。”工作越来越多年，经历的事情也越来越多，现在发现，抵抗委屈的能力也越来越强了。以前觉得委屈的事，现在看来，都算不上了。
当护士长的半年时间很短，也不敢说自己取得了什么成绩。这半年，我只是在努力的适应，认真的完成各项工作任务，同时，也意识到了自身存在的一些不足之处。比如说，对科室里的护理工作计划不够全面，处理一些护患事件时的沟通能力还有欠缺。我也知道，自己距离一名优秀的护士长还很遥远。但是，我会去努力，让自己一步一步成长起来的。努力在科室牟护理队伍中，以身作则，起表率作用。
今天，我能够站在这里，做一次述职报告，心中怀着一颗感恩的心，感谢院领导给予我的指导和关心，感谢所有同事给予我的支持和帮助，因为有你们，我不孤单！
谢谢大家！
述职人：xxx
20xx年xx月xx日
护士长个人述职报告3
护士长是医院护理队伍中的基层管理者和组织者，是科室护理工作的具体领导者和指挥者。
护士长作为基层领导，要有科学实效的管理水平和能力，一个医疗单位护理质量的好坏，很大程度取决于护士长管理水平的高低，管理的目的是为提供良好的优质服务，让患者满意。泌尿外科是专门研究男女泌尿系统与男性生殖系统的一门医学，是从外科学细分而来的下属专科，其治疗范围包括各种尿结石和复杂性肾结石;肾脏和膀胱肿瘤;前列腺增生和前列腺炎;睾丸附睾的炎症和肿瘤;睾丸精索鞘膜积液;各种泌尿系损伤等等，那么让我们一起来看看泌尿外科住院部护士长工作总结是怎么写的吧!
普外科即普通外科，一般综合性医院外科除普外科外还有骨科、 神经外科、心胸外科、 泌尿外科等。有的医院甚至将普外科更细的分为颈乳科、胃肠外科、肝胆胰脾外科等，还有肛肠科、烧伤整形科、 血管外科、 小儿外科、移植外科、营养科等都与普外科有关系。做为一名普外科的护士长要怎么写工作总结呢，这篇普外科新护士长工作总结也许能帮助到你!
骨科是各大医院最常见的科室之一，主要研究骨骼肌肉系统的解剖、生理与病理，运用药物、手术及物理方法保持和发展这一系统的正常形态与功能。随着时代和社会的变更，骨科伤病谱有了明显的变化，例如，骨关节结核、骨髓炎、小儿麻痹症等疾病明显减少，交通事故引起的创伤明显增多。骨科伤病谱的变化，这就需要骨科与时俱进了。而护士长就更应该精通本专业知识，了解本专业的新进展，成为学科带头人，医院骨科护士长工作总结一起来看看骨科的护士长是怎么做的吧!
关键词：普外科；护理风险；风险管理；防范方案
【中图分类号】R-4 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)08-0484-01
1 引言
随着时代的进步，在生活中人们的法律意识也在逐渐加强，从现如今越来越多的病患及其家属逐渐增强的法律维权意识我们就可以看出来。病患及其家属不再像以往一样只是一味地听从以及信任医护人员，在目前越来越多的医患纠纷与护患纠纷上，我们意识到人们对医院的护理工作提出了更高的要求。但是，在护理人员对病患进行医疗护理的过程中，时而会发生一些不安全的事情，医学上称之为护理风险。为了对护理风险进行有效的防范，如今在医院的医疗与护理管理中，正在日渐地注重对风险管理重要性的认识。风险管理是在一种事前预防的管理行为，即及时而准确地预见医疗护理中可能存在的一切风险事故，并根据风险等级的大小合理地制定防范措施。
普外科是医院中比较容易发生护理风险的科室，这是因为来普外科就诊的病患的病种比较多，且病情较为复杂而变化也快，除此之外，普外科的急诊频率还比较高，医护人员的手术数量也相对较多，这些因素都导致普外科相对于其他科室潜在着比较多的护理风险，所以做好普外科临床的护理风险管理就显得尤为重要。我科室通过提高护理风险的管理水平，对护理中的各类风险进行了有效的防范与处理，现将风险管理工作汇报如下。
2 在普外科临床中存在的护理风险
2.1 护士的法律意识淡薄：在护理工作中，护士本应该将病患的实际病情、医生的治疗方法及其注意事项、药物使用情况等真实地告知病患及其家属，并且在护理的过程中还要注意保护病患的隐私，对病患及其家属进行充分的尊重。但是有些护士的法律意识比较淡薄而且风险意识比较滞后，所以在以上工作中就很难做到位，而且在进行护理记录的时候，也会出现一些漏记、肆意修改等情况，严重影响医护记录的相符性。
2.2 护士没有良好的服务意识：我们知道，在病患接受治疗与护理的时候，如果能得到良好的服务，不但对其的治疗与康复十分有帮助，还可以增进病患与医护人员之间的信任，使双方的关系更为融洽。但是有些护士却不具备良好的服务意识，其在进行护理工作的时候，对病患缺乏一定的耐心与热情，并且也不能够积极主动地去关心病患，当病患及其家属对于治疗或护理中的工作提出一些问题的时候，其也不能够进行有效的沟通，使病患与医护人员之间的关系趋于恶化。
2.3 护士缺乏扎实的护理技术：护理技术的欠缺的、护理经验的不足也是导致医疗事故以及护患纠纷的一个重要因素。先如今的护士大多比较年轻，不仅缺乏丰富的护理经验，还不具备扎实的护理技术，所以在进行护理工作的过程中，就可能因为其能力的欠缺为病患加不必要的痛苦，而且由于其经验的不足，也不能够对患者的病情进行及时而准确的观察，不但如此，当发生急诊的时候，由于一些护理没有较强的急救配合能力，导致错过最佳治疗时机的事件也时有发生。
2.4 医疗费用上涨带来的护理风险：随着医疗技术的进步，在治疗与护理中使用的一些医疗器械与药物的价格也在上涨，这就给一些经济能力较差的病患带来了一定的经济压力，而且有些费用的使用情况并没有给患者明确地出示给患者，不但如此，有些护士的催款方式也比较生硬而直接。这些都极易引发病患及其家属的不满而致使纠纷的产生。
3 针对护理风险所应采取的防范方案
3.1 提高护士的风险意识：为了提高护士们的风险意识与法律意识，应当定期地为她们提供接受法律与风险的教育的机会。比如安排护理风险讲座、开办风险管理学术会议、针对护理工作中发生频率比较高的风险事故进行分析与讨论等。
3.2 加强护士的服务水平：对护士进行适当的职业道德教育，让她们转变陈旧的思想观念，真正地做到以病患为中心，开展自己的护理工作。培训护士与病患及其家属的沟通技巧，真诚而热心地为病患及其家属提供必要的帮助。
3.3 增强护士的护理技术：为了避免护理风险的发生，增强护士的护理技术也是医院所应采取的之一。可以为护士提供更多的学习专业知识的机会，让她们在牢牢掌握护理技巧的时候也能够做到与时俱进、及时对自身的知识体系进行更新。为了增加年轻护士的护理经验，一些经验丰富的护士可以带那些缺乏经验的护士一起工作。此外，还需指定严格的护理技术考核制度。
3.4 完善风险管理机制：完善的风险管理制度是有效防范护理风险的有力保障。这就需要医院在建立健全的各项规章制度的基础之上，合理地安排护理人员，并做好对护理治疗的监控。除此之外，医院还应制定合理的收费标准，让病患及其家属充分地了解治疗与护理过程的费用使用情况，加强与病患及其家属间的有效沟通，避免医患、护患纠纷的发生。
4 结果
通过护理风险预防方案的实施，我科室的护理人员的风险意识、法律意识实现了显著的加强，而且护士们的护理技术也取得了很好的提高，在护理工作中的发生的差错越来越少，所以护患纠纷的发生率实现了显著的降低，病患及其家属对护理人员的信任度及其工作的满意度取得了很大的提高。
5 讨论
由于普外科具有急诊多、病种复杂、病情多变等特点，所以其护理工作的任务就比较重，而且从中潜藏的护理风险也比较多，加强普外科临床的护理风险管理工作是一项长期而艰巨的任务，需要医院与护理人员的共同而不断的努力方可对护理风险做到有效的防范。
参考文献
[1] 林霞．普外科加强护理风险管理的效果与分析[J]．临床合理用药杂志，2011，04（23）
[2] 黄艳青．护理风险管理在普外科临床工作中的应用[J]．中国社区医师（医学专业）
[3] 赵晓辉，高振辉，张丽．老年病房实施风险管理的做法与体会[J]．护理管理，2009（01）
[4] 姚小康，王天朝，胡笑甜．国外医疗风险管理对我国的启示[J]．卫生软科学，2011（02）
【关键词】普外科护理；危险因素；应对措施
普外科病情复杂、病症急、变化快、护理工作繁重，存在诸多危险因素，为预防及有效处理医疗护理过程中的风险，要不断提高医疗护理质量。在普外科护理工作中存在较多危险因素，如导管松脱、留置输液管内气泡、血液凝集等，对这些危险因素要进行识别，采用一定的技术进行适当的防范处理，以获得最大的安全保障。本文介绍我院在实施预防性风险护理措施前后患者对护理的满意度，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院普外科2011年2月至2012年2月收治的35例患者的临床资料，记为观察组，选取2012年3月至2012年10月收治的35例患者的资料作为对照组，观察组男性21例，女性14例，年龄在17-76岁，平均（40.3±4.6）岁；对照组男性18例，女性17例，年龄在19-75岁，平均（42.5±5.1）岁。两组患者在年龄、性别、疾病诊断、手术及麻醉方式等方面比较无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
我院自开始实施危险因素预见性护理管理措施，具体危险因素及管理措施如下。对两组患者及护理人员进行问卷调查及考核，科室内自行设计考核标准，比较两组护理服务满意度及护理基础评价得分（均为百分制）。
1.2.1危险因素
医院近年来，护理人员中新人较多，加之工作量巨大，低年资护理人员成为我院普外科护理队伍中的主要组成成分，但存在部分人员业务水平不足的现象，加上工作量巨大，很多制度往往不能落实到实际工作中，给护理工作造成隐患。普外科患者多为急诊，患者病情变化较快，多数患者没有手术经历，对手术产生紧张及恐惧心理，同时家属对医务人员的要求较高，在这种情绪下，护理往往缺乏良好的服务态度，护士对患者的危险因素评估不足，未采取相应的护理措施及应对措施，对患者出现的早期征兆认识不足。普外科手术后患者置管较多，如导尿管、胃管、留置T管、腹腔引流管等，均存在受压、松脱、堵塞等风险；患者术后需要长期输液，因此较多使用静脉留置针，以减少给患者带来的痛苦，保护血管，护士因个人手法不同在穿刺是容易出现气泡、血液凝结，发生出血；普外科患者术中出血量大、术后禁食等原因，术后输液量大。此外因部分患者肥胖等慢性疾病也是引起患者伤口感染的因素，手术操作人员及手术过程中使用器械、敷料也是导致患者感染发生率升高的原因。建立、健全职业暴露预防机制及暴露后的应急预案，让每一位护士养成良好的操作习惯，做到遇事不慌，正确处理。
1.2.2应对措施
加强对风险管理知识的培训，我们定期对科室人员进行法律知识及风险管理的培训，护士长负责科室内人员对安全管理制度的学习及讨论，定期对科室人员进行应急预案及急救的考核，科室内组织人员进行业务培训，将掌握的知识运用到临床实践中，通过一对一带教的方法对基本操作护理、急救技能、专科护理等内容进行强化学习，保证低年资护理人员能提升自身临床实践能力及业务水平，特别是对于术后大出血、切口裂开、引流管脱落等应急预案进行完善。加强护患沟通，加强对护理人员的沟通及交流，帮助护士树立以患者为中心的服务理念，提高对日常护理工作的要求。针对患者术后易并发感染的危险因素提出要提高患者抵抗力，术前仔细评估及术前准备，对于老年人应积极治疗合并疾病，在病情允许的情况下尽量改善全身状况，增强抵抗力，降低感染发生率。加强术后护理是预防感染的重要手段，对老年患者要定时翻身，促进排痰，指导患者进行有效排痰，加强质量监控，提高患者全身状态，预防切口感染。
2.结果
观察组患者护理满意度及护理基础评分均高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P
3.讨论
随着人们法律意识的增强，患者及家属维权意识越来越强，医疗纠纷及护患纠纷越来越多，特别是举证责任倒置及医疗事故处理条例的实施，在法律上对医疗护理行为提出了更高的要求，普外科病情复杂、变化快，手术多，客观存在诸多危险因素，为预防及处理医疗护理过程中的风险，要不断提高医疗护理服务质量。
通过不断识别护理工作中存在的风险健全风险管理制度，提高护理质量，护理人员的法律观念不断增强，护士在日常工作中能，主动查找安全隐患，查找工作中的薄弱环节，采取积极应对措施，并要自觉的执行各项规章制度，比如在日常工作中护士经常执行口头医嘱，这种现象不仅违反护理常规，而且存在较大的安全隐患，在经过风险意识的培训后，护士能自觉抵制各种违反规程的现象，护患关系得到改善，在用药及常规医学检查中，护士告知患者药物名称及用药目的，尊重患者的知情权，客观告诉患者可能存在的风险，让患者有充分的思想认识。
总之，风险护理是一项长期的工作，需要不断培训护士防范护理风险的意识及能力，健全护理管理机制，推进科学化、系统化、制度化护理管理质量。开展风险管理能有效提高护理工作的质量及水平，提升患者护理满意度，对患者疾病的尽快恢复有积极作用。
参考文献
[1]张翠，孙玉玺. 普外科住院患者心理需求及护理对策[J]. 中国民康医学. 2010（18）
[2] 彭雅君，李文燕，魏先，阳世伟，郑碧霞. 三级甲等医院分级护理成本核算与分析[J]. 护理实践与研究. 2009（24）
【关键词】优质护理；普通外科病房；护患关系
为加强医院临床护理工作，为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务，卫生部于2010年在全国范围内开展“优质护理示范工程”活动[1]。我院普通外科病房作为院里试点科室之一，在2010年5月开始积极筹备这项活动的开展，进一步加强了护理工作管理，逐步建立和完善护士落实各自护理工作的模式，在保证护理安全的前提下，切实提高了护理工作的质量，取得了较好的效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1资料
我科开设床位45张，共有护理人员20人，年龄20-38岁，平均27岁。学历本科及在读9人，大专及在读11人。职称副主任护师1人，主管护师1人，护师4人，护士13人，无执业证的助理护士1人。
1.2方法
1.2.1深化护理模式改革。改变了过去的功能制护理，推行责任制整体护理工作模式，为患儿提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。树立以人为本的服务宗旨，以“仁爱之心”对待患儿，视患儿为一个完整的人，充分体现人性化服务[2]。每名责任护士平均负责患儿不多于8个。责任护士全面履行护理职责，关注患儿身心健康，做好专业照顾、病情观察、治疗处置、心理支持、沟通和健康指导等任务，做好整体护理服务。
1.2.2实行弹性排班，采用APN排班模式。上班制度实行APN三班倒的方法：7：45-16：00，16：00-22：00，22：00-8：00[3-4]。交班时间分别安排在8：00，15：00，以及21：30，确保在各个时间段不会出现空缺，使患儿能得到最及时、有效的护理和治疗。把科室病床分为两组，白班分成两个小组，每组有一名组长，由高年资护士担任，责任护士 2-3名（视病人数及工作量，护士长每天调整，实行弹性排班）。中午和晚间3人，夜间2人，加强薄弱时段的护理工作，保障护理安全。
1.2.3开展多形式的健康宣教。文字宣传：编印了普通外科常见病健康教育彩页、健康教育处方和沟通手册。集体讲解：每月开展一次工休座谈会，集中讲解疾病健康知识，并听取家长的意见及建议，不断改进工作。个体指导：责任护士加强巡视患儿，结合病情、家庭情况和生活条件具体指导。出院随访：对出院一周内的患儿，责任护士进行电话随访，了解其带养情况和家长需求，对出现的问题进行指导，并提醒家长按时复查。
1.2.4完善绩效考核制度。以工作岗位职责的基本要求为依据，我们将考核的项目分为六大类，并根据每个项目对工作影响的程度，给予不同的权重数，年资占10%，班次占10%，工作量占30%，满意度占20%，工作质量占20%。本着多劳多得的原则，将护理工作量化，并纳入绩效考核内容当中，制定了《普通外科工作量表》。把日常护理工作根据技术含量高低及难易程度制定出相应的分值，护理人员绩效考核总得分分值=年资分值+岗位分值+班次分值+工作量分值+满意度分值+工作质量分值，设置出绩效系数。
1.2.5加大护理培训力度。制定并实施了新入科护士、各层级护士的理论和技术操作培训计划，深化以病人为中心的理念，注重沟通能力和职业素养的培养，提高服务能力和专业技术水平。培训后月底考核，理论成绩低于80分，技术操作成绩低于90分，需补考。
2 结果
优质护理服务前后的满意度调查评分情况，开展优质护理服务后满意度由原来的94.1增加到98.2，前后比较差异有统计学意义，P
3 讨论
继续推进优质护理服务，既是公立医院改革的重点内容，更是护理学科发展的重要任务和目标。我科开展优质护理服务取得了一定的成效，增强了护士主动服务意识，提高了护理质量，确保了护理安全，提高了护士整体素质，充分调动了护士的工作激情，融洽了护患关系，提高了患儿及家长的满意度。此项活动不是一时之举，更非一日之计，随着活动的有序进行，我们会真正做到令社会满意，患者满意[5]。
参考文献：
[1] 马晓伟.在全国“优质护理服务示范工程”重点联系医院工作会议上的讲话.中国护理管理，2010，10（4）：5-7.
[2] 李惠玲.护理人文关怀的基本理论及临床应用.中华护理杂志.2005.40（1）：878-880.
[3] 包永兰.APN连续排班层级管理模式在骨科病房中的应用研究.护士进修杂志，2010，25（10）：325
