发布时间:2023-04-06 18:40:10
序言:写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁,我们为您精选了8篇的妇产论文样本,期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发,请尽情阅读。

1.1调查对象
调查对象为某妇产医院的200名护理人员,随机抽取,均为女性;年龄21~52岁,平均年龄(32.4±4.9)岁;学历方面,中专及以下54人,大专139人,本科7人;职称方面,护士及助产士69人,护师107人,主管护师24人。
1.2调查方法
采用问卷形式进行调查。问卷自拟,内容包括是否接受过职业防护培训、工作中有无防护措施、是否接触过传染病患者、是否在工作中受到过器械损伤、是否接触过化疗药物等。共发放问卷200份,收回200分,收回率100%,有效率100%。
1.3统计学处理
采用SPSS15.0进行统计学处理,计量资料用χ±S表示,组间用t检验,P<0.05为具有显著性差异。
2结果
2.1职业防护培训情况
调查结果显示,仅有7名护理人员接受过系统的职业防护培训,占3.5%;未接受过职业防护培训的护士占96.5%(P<0.05)。
2.2工作中的防护措施
职业防护措施包括操作前后洗手、戴手套、戴口罩等。结果显示,处理患者排泄物时采取防护措施的共172人,占86%;进行终末处理时会采取防护措施的91人,占45.5%;而进行患者生活护理时采取防护措施的49人,仅占24.5%。三者对比,具有显著性差异(P<0.05)。
2.3传染病接触状况
调查显示,接触过传染病患者或病毒携带者的占88%,其中采取防护措施的仅23人,仅占总数的13.1%。
2.4工作中器械损伤情况
有过被针头等医疗器械刺伤、划伤的198人,占99%。其中被无菌针头刺伤的132人,占66.7%;被污染针头刺伤的162人,占81.8%。
2.5化疗药物接触情况
接触过化疗药物的112人,占56%,其中,采取正确防护措施的仅43人,占38.4%。
3职业安全防护分析与对策
职业危害问题已经是当前社会的一个热点话题,在医疗卫生行业中,职业危害往往涉及的范围更大,危害因素也更加复杂。对于工作在临床的一线人员而言,每天必须面对大量的患者,在进行各种医疗活动时都存在职业暴露的危险。但是由于职业危害相关知识的缺乏,许多医护人员并没有意识到职业防护的重要性。在护理工作中,一些导致护理人员产生职业性感染的危险因素是客观存在的,从本次调查结果来看,曾有过被针刺伤或划伤的护理人员占总数的99.0%,这说明护理人员器械损伤发生率极高,加上防护意识淡薄,风险性较大。有文献报道指出,患有血液性传染病的医护人员有85%以上均是由于针刺损伤所造成,而这其中很大一部分都是临床护理人员。有关流行病学资料显示,被污染针头或医疗器械刺伤感染乙型肝炎的概率为6.0%~30.%,丙型肝炎的概率为0.4%~6.0%,艾滋病的概率为0.25%~0.40%。这些数据使我们认识到护理人员在工作中存在很大的职业危害风险,必须采取正确的防护措施才能够防止职业性感染发生。对于妇产医院护士而言,由于缺乏必要的职业防护培训,护士们的职业防护意识十分淡薄,在工作中处理前置胎盘、子宫出血、产后出血等问题时往往会接触到患者的血液和体液,这些都是造成护理人员职业暴露危险的因素。从本文调查结果来看,接触传染病或病毒携带者的护士占总数的88%,而护士们由于缺乏必要的防护知识,只是根据自身的判断来进行防护措施,导致在处理患者排泄物、终末处理、生活护理时采取防护措施的比例分别为86%、45.5%、24.5%。这些数据充分说明了妇产医院护理人员的职业防护意识淡薄,不能够正确认识到职业暴露的危害。美国疾控中心对于医护人员职业暴露接触感染提出的两个预防标准中提到,医护人员都要严格执行消毒隔离制度,在工作中必须严格按照防护操作规程来进行,这不但是对于医护人员的保护,同时也是对患者健康的一种负责。标准中提到在整个医疗活动中医护人员不用考虑患者的疾病种类和诊断结果,而是一视同仁地进行微生物传播的预防。对于妇产科护理人员而言,应当在接触患者血液、体液时戴手套,接触前后进行洗手,接触需要隔离的传染病患者时穿隔离衣,被医疗器械损伤后迅速挤压出血再进行清洗和消毒,要有血液是潜在危险物品的意识,及时对污染物进行处理,减少接触可能。本次调查结果显示56.0%的护理人员都有过化疗药物接触史,而在工作时会采取正确防护措施的仅38.4%。临床大量研究结果显示,化疗药物对于操作人员存在十分严重的危害,这些药物能够通过皮肤、呼吸以及经口吞入等多种途径进入人体,即使低剂量的药物也会对人体产生影响,具有致癌、导致脏器功能衰竭等危害。因此医护人员在工作中接触此类药物时应当采取必要的防护措施。一般而言接触化疗药物主要通过配置药物、执行化疗、处理药物溢出状况以及处理患者排泄物等途径,因此医院应当针对这些途径设立必要的管理措施,为接触化疗药物的医护人员进行定期体检,安排合理的休息时间,避免药物对护理人员造成明显影响。本次调查共200名护理人员,其中仅7名护理人员接受过职业防护培训。这说明,绝大多数护理人员缺乏相关的职业防护知识。为此,必须加强护理人员的职业防护教育,广泛设立培训平台,全面提高护理人员的职业防护意识。可采取讲座、发放资料等,增强护理人员的知识获取量,也可在院内建立防护机制,定期进行相关知识考核,进一步加强护理人员对职业防护的重视。
4结语
1、方法
对照组应用常规护理模式。护理组在常规护理模式上加入优质护理进行干预,主要内容如下:
(1)心理干预。妇产科患者常常由于妊娠、妇科手术等情况造成患者产生焦虑、烦躁、恐惧等不良情绪。制定符合患者实际情况的心理干预计划,同患者进行及时有效的沟通,采用鼓励性的语言及行动,缓解患者的不良情绪。
(2)健康教育。采用患者能够接受的语言和方式对患者进行疾病相关知识普及和教育;告知患者手术适应证,不良反应,以及合并症等于手术治疗有关的卫生健康知识。
(3)患者均需通过硬膜外麻醉进行手术,在术前开放上肢静脉通路,对NBP、SpO2、ECG指标进行监测,术中吸氧并对跟踪监听胎心。手术方式子宫下段剖宫产术,手术结束肌松后,行气管插管术并维持全身麻醉及肌肉松弛。
(4)术中护理。对患者术中血的颜色、出血量大小,以及流出血液的性状。对子宫收缩力进行分析判断,若患者子宫收缩力及子宫体积均发生异常,同患者阴道流血的颜色、性状等情况综合在一起进行分析判断,若分析结果发生异常,提示患者病情发生变化,需及时向医生进行汇报,使患者尽快得到治疗。密切关注患者尿液的颜色及尿量变化:血尿者提示泌尿系统可能发生损伤,尿少者可怀疑应用导尿管对患者进行导尿时是否通畅,是否出现脱出。根据实际情况选择适合患者的输液药物及数量。若输液中含有Ca2+,对子宫收缩力具有一定保护力。
(5)术后护理。术后将患者送入监护病房,监护6h无异常,生命体征平稳后将患者转入普通病房,转运过程中应注意防止患者各种管路,尤其是导尿管,受压、变形、脱落或阻塞等情况发生。患者在监护病房期间,采用面罩进行吸氧,在麻醉后患者意识完全清醒前,护理人员需要将患者的头偏向一侧。若患者口腔内分泌较多液体,则需要护理人员应用负压吸引器将分泌物吸净,保持呼吸道始终畅通。由于术中使用的全身物及使肌肉松弛的药物具有引发患者出现呼吸抑制症状的危险性,故需要严密观察患者呼吸时候受到抑制。
(6)指标观察。密切关注BBP、ECG,SpO2以及体温变化。若SpO2<94%时,需要对患者进行辅助呼吸。若患者出现口唇苍白无血色,大量虚汗等症状,这是发生休克的先兆,需采取积极有效的措施进行对症处理。若患者合并妊娠期高血压疾病,需要、极降血压,对症处理,同时还与要采取相应措施,预防患者出现子痫。
(7)疼痛护理。主要通过以下几个方面对妇产科患者术后疼痛进行护理:①随时与患者进行有效沟通,掌握患者疼痛程度及心理状态;②普及妇产科手术或分娩相关事项,耐心解释成瘾及副作用等问题,消除患者对手术或分娩疼痛的恐惧,重视患者疼痛反应,鼓励患者对疼痛的积极表达,减轻心理负担;③保证术后伤口清洁,避免发生疼痛、出血、肿胀、感染或渗液等情况发生,需积极对症处理,如引流、消毒等;④指导患者正确的休息、咳嗽及上下床方式,取健侧卧位或半卧位,缓解由于腹肌张力造成的手术切口疼痛;⑤术前预防性应用阵痛药物,术后疼痛呈进行性加强状态时,可通过肌注哌替啶来镇痛。
1.2指标评分
患者出院前,需填写两份调查问卷,分别是SAS及SDS,根据问卷结果对患者心理情况进行分析判断[5],同时还需要对患者的生存质量及满意度进行评价分析。
1.3统计学方法
采用SPSS18.0软件,计量资料采用(x±s)表示,两组SAS、SDS评分以及心理情况数据差异应用方差进行统计学分析计算,计量资料应用检验,当P≤0.05,两组数据差异具有统计学差异。
2、结果
2.1护理前后两组患者不良心理改善情况比较见表1。
2.2护理前后两组生存质量对比见表2。
2.3两组患者经护理后各项指标比较见表3。
3、讨论
优质护理服务是医院护理工作所要达到的目标之一,自从我院在常规护理工作中加入优质护理进行干预,使我院护理工作得到了显著提高,获得了患者及其家属广泛好评,对我院护理工作满意度逐渐上升,这对我院优质护理服务的继续开展带来了更大的动力。患者到医院就诊是基于对医院的信任,且护理服务对于临床治疗护理工作中占据着重要地位。这要求护理人员了解甚至熟练掌握本科室相关疾病及合并症相关医学知识,增强患者对医护人员的信任度、对治疗的信心。临床护理工作中,熟练的操作可有效缓解患者痛苦,提升患者治疗后生活质量,有利于预后。故护理人员应虚心向有经验、专业素质过硬的护理人员学习,学习与患者进行沟通的技巧及经验,学习可在临床上应用到的穿刺相关技巧及经验,提升患者及其家属对护理工作的满意度。护理人员还应重视基础护理知识,可通过阅读专业书籍等方式来提升。此外,基础护理工作应引起更高的重视,将各项护理工作落实岗位责任制,每个患者都由责任护士为其提供全程护理服务,体现“以人为本”的理念,体会到人性化优质护理服务带来的专业及信心。我院还针对科室内需卧床休养的患者实际情况,对护理人员进行针对性的、个性化的培训教育[8],让护理人员进一步了解如何让患者进行有效咳嗽、如何为患者正确叩背的方法、如何对患者进行有效的心理护理等内容。本次研究显示,护理后两组患者不良情绪均得到一定程度的缓解,但在常规护理模式上进行优质护理干预的护理组患者心理状况改善程度优于对照组(P<0.05);护理组在护理前后差异比较明显(P<0.05)。经过优质护理干预后,护理组的生存质量明显优于对照组。
1.1一般资料
本院产科2013-01~2013-04间给予传统护理模式的500例自然分娩的初产妇为对照组;2014-05~2014-08间给予国际产科护理模式的500例自然分娩的初产妇为观察组。纳入标准:均符合自然分娩的条件(单胎头位;产道正常;胎儿发育正常)。排除标准:妊娠并发症产妇;心、脑、肺、肝、肾等器官严重疾病产妇。两组一般资料差别无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1传统护理模式
产妇入院后,建立其病历档案,进行胎心、胎动、血压等的监测;对产妇进行饮食指导,告知其注意事项;保持产妇住院病房的洁净;监测产妇宫缩规律,宫口开大2cm~3cm后,送入产房待产;产妇宫口开全采用传统的方法指导产妇用力。采用传统保会阴接产。
1.2.2国际产科护理模式
1.2.2.1国际产科护理模式
由产科医生1名、产房工作经验3年以上的助产士6名组成培训小组,采用Roy适应模式、Orem护理模式等相关的护理理论,根据会阴侧切发生的原因对助产士进行鱼骨图分析,国际产科护理模式培训,并且现场组织观摩接生操作和进行床边示教,同时考核其对SBAR沟通模式的掌握程度,考核合格后上岗。
1.2.2.2国际产科护理模式应用
产妇入院前孕妇学校并利用幻灯片、动画、纪录片等多媒体形式,详细讲解孕妇所需物品的准备、即将进行的分娩过程的具体流程及注意事项,入院后相关手续完善后,由责任护士向其发放健康教育资料。告知产妇健康饮食及运动的重要性,并根据产妇个人习惯,与其一起制订详细的健康教育内容,同时根据产妇的精神状态、性格特点等准确评估其心理状态,加强与其交流,尽量让产妇以更加积极的态度面对分娩时可能产生的痛苦。宫颈口开大到2cm~3cm的时候,安排产妇进人分娩室,采用一对一式分娩,给予舒适抚摸、鼓励、安慰及如何在助产士指导下用力等支持同时评估产妇会阴胎儿等情况;待宫口开全后,指导产妇正确用力(产妇不想用力时不指导产妇用力,宫缩间歇期缓慢屏气用力,宫缩期张口快节奏的哈气);当胎头娩出2/3时,指导产妇嘴巴张开,做喘息式的急促呼吸;当胎头全部娩出后,指导产妇宫缩时再放松、哈气。助产士不干预不保会阴状态下接产,胎儿自然机转分娩。在产后2h送回病房,指导其饮食、饮水,同时加强对新生儿的护理。
1.3观察指标
比较两组产妇会阴侧切、会阴Ⅲ度裂伤、新生儿产伤、新生儿窒息发生率。
1.4统计学处理
所有数据均以SPSS17.0进行分析;计数资料以率或构成比表示,行χ2检验;计量资料以表示,行t检验;以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
运用国际产科护理模式后,产妇会阴侧切率由原来的85.5%下降至31.0%;两组产妇会阴Ⅲ度裂伤、新生儿产伤、新生儿重度窒息发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
3讨论
在妇产科学专家指导下设计问卷调查表,对昆明医科大学第二临床学院2009级临床医学专业30名学生进行预调查,根据结果对问卷进行修改完善,于学期末再对班级共250名学生进行调查,回收有效问卷229份。利用EpiData3.1建立数据库并进行双录入,导入SPSS17.0软件进行统计分析,对开放性问题进行文字总结。
二、结果
(一)一般情况
调查对象年龄分布在20-23岁之间;女生占65.5%;74.4%的同学来自农村;74.7%、17.5%的同学分别通过大学英语四级、六级。
(二)课堂教学效果
1.学生对妇产科学感兴趣的程度及对妇产科学难易程度的评价
98.3%的同学对妇产科学感兴趣,其中最感兴趣内容所占比例排序为:生理产科学(32.8%)、不孕症与辅助生殖、妇科疾病、妇产科学基础,病理产科学、计划生育;最难掌握内容中以病理产科学所占比例最大,为30.6%。
2.学生综合能力的提高情况
学生不同能力得到提高,认为专业外语得到提高的人数最少。
3.妇产科课堂教学方法的优缺点
99.6%的学生认为妇产科课程内容安排合理;85.7%的学生认为课时过少;与内、外、儿科对比,72%(165/229)的同学认为妇产科课堂教学有以下优点:教师采用典型案例式教学;采用动画、视频等多媒体技术,将抽象内容具体化;大部分老师结合自己的临床经验讲解,提高学生兴趣;教学态度严谨,条理清楚,富有激情;同时75%(172/229)的同学指出妇产科教学存在以下不足:个别教师教学效果不够理想,师生互动不足,课堂气氛不够活跃。
(三)教学需求的调查结果
1.对推荐课外书籍的看法
57.2%的学生认为需要推荐关于妇产科学新进展、妇产科学临床病例分析的书籍及教学视频。
2.对课程中适当增加专业英语授课比例的看法
58.1%的学生认为不需要增加专业英语在教学中所占的比例,主要原因是学习时间紧、外语基础不好。
(四)学生对教学方法的看法
1.教学方法重要性排序
更多学生认为充分利用多媒体技术(视频、动画等)、教学模型及授课教师结合临床经验或科研经验,讲述经典案例激发学生学习兴趣最为重要。
2.对改进教学方法,提高教学质量的建议或意见
88%(202/229)的同学对改进妇产科教学提出了以下建议:
(1)增加学生讨论及进入临床观摩的机会;
(2)增加课时,提高部分教师的教学效果;
(3)采用多种教学方法,促进师生互动。
三、对策初探
(一)提高师资队伍的实力,为提高课堂教学质量奠定基础
由调查可知,学生最感兴趣内容是生理产科学,学生也指出教师充分利用多媒体将分娩过程等抽象内容具体化。可见,良好的教学方法和高质量的授课技巧是激发学生学习兴趣的动力和源泉。教研室集体备课,教师们相互交流,针对每个疾病制定一个更好、更符合教学实际的系统授课方案,提高每一位授课教师的授课技巧,为改善教学质量提供有力保障。
(二)改进教学方式,采用多元化的教学方法,从多方面增加学生学习兴趣和提高学习效率
多元化教学是21世纪教学改革的核心理念,指教师充分利用现有的教学方法,结合授课内容与学科特点进行教学方法与教学策略的调整与转换,从而最大限度地提高教学质量与教学效果。在妇产科教学中实行多元化教学,就是要立足于妇产科学的特点,在深入分析教学内容以及教学条件的基础上,考虑学生的理解程度与吸收状况,采用并变换多种教学方法来实施教学的过程。在教学需求的调查中,部分学生希望教师推荐关于妇产科新进展的书籍及采用多种方法进行教学:增加新知识新的讲解,利于培养学生获取新知识的能力及创新意识;多媒体、模型等教学工具有助于将抽象内容形象化,还可以增加课堂教学的趣味性和实效性;结合调查对象中有25.3%的学生未通过四级、专业外语能力提升较少及医学信息全球化的现状,教学中应加大专业外语授课比例。此外,课间增加病案讨论内容、小组讨论与教师指导等多形式教学有助于提高学生的积极性,在教学实践中可适当运用并推广开来。
(三)活跃课堂气氛,充分发挥学生的主体地位
1.1一般资料
选取我院妇产科2012年1月-2013年1月收治的各类疾病患者40例,所有患者均经临床各项检查明确诊断。按照患者住院先后顺序分为观察组和对照组,每组20例。观察组年龄22~45岁,平均年龄33.4岁。疾病类型:子宫肌瘤7例,慢性盆腔炎6例,乳腺疾病4例,妊高症3例;文化程度:初中以上15例,初中以下5例。对照组年龄20~46岁,平均年龄34.7岁,疾病类型:子宫肌瘤6例,慢性盆腔炎8例,乳腺疾病2例,妊高症4例;文化程度:初中以上16例,初中以下4例。两组患者一般资料均无明显差异(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上采用人性化护理模式实施护理,主要包括:
1.2.1重视护士仪表
护理人员应统一着装,礼仪规范,以给患者留下良好的初步印象,这可建立患者对医护人员的信心,因此要求护理人员在工作的过程中仪表举止大方、端庄,衣着整齐,举止稳重,且果断有序,能过迅速对医嘱做出反应,从而增加患者信任感。
1.2.2提供人性化环境
为患者创造一个干净、舒适的病房环境,使患者可感受到在家的温暖;对于单间病房的布置,可在一定程度上尊重患者的意愿;允许家人和亲属的陪同;护理人员加强对工作的自检力度,以保证病房环境达到人性化的服务要求。
1.2.3提高沟通技巧
在临床的工作中,护理人员与患者的接触最为频繁,因此有效的沟通尤为重要。语言交流是护理人员与患者最主要的交流方式,在与患者进行交流时医护人员的语气应和蔼,且应有耐心,可适当的运用启发、诱导、说服等方法,缓解患者的紧张、焦虑情绪,消除不必要的担心;多与患者进行一些轻松的话题交流,让患者感觉到这个世界的美好;尽量满足患者一切合理需求,减轻她们的心理负担,并帮助患者建立战胜疾病的信心。值得注意的是护理人员切忌不可表现出不耐烦和厌恶、怕麻烦、怕脏的情绪,避免给患者带来不良刺激。为患者提供不同形式的帮助,通过安慰、鼓励、同情等为患者提供适当的帮助,对于经济条件较差的患者可以通过慈善、报销等多种途径对患者实施帮助,使患者感受到来温暖,以最佳状态配合治疗。
1.3观察指标
对两组患者在护理前、后应用Zung's焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行焦虑和抑郁情绪的评分,分值满分均为100分,得分越高说明焦虑和抑郁情况越严重;应用模糊数字评分法进行护理满意度调查,分值设定为0~100分,分值越高说明护理满意度越高,向患者解释清楚,使患者选择一个合适的数值来评价自己的护理人员的满意度。
1.4统计学方法
应用系统软件SPSS16.0分析资料,计量资料采用x-±s表示,并应用t检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理前后不良情绪比较
两组患者在护理前的SAS和SDS得分无明显差异(P>0.05),护理后观察组SAS和SDS得分明显小于对照组(P<0.05)。
2.2两组患者护理满意度比较
观察组护理满意度评分为(92.6±4.3)分,对照组护理满意度评分为(71.4±9.2)分,两组护理满意度比较,观察组得分明显大于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。
3讨论
1.1一般资料
2011~2012年本院共接收了50例妇产科急腹症患者,年龄最小17岁,最大44岁,平均年龄(31.4±5.9)岁。其中已婚患者39例,未婚患者11例,所有患者均在入院后5h内确诊。
1.2方法
为患者行B超检查,并观察其临床症状。确保患者膀胱充盈,借助B超诊断仪对患者下腹行传统扫查。仔细观察分析患者子宫及宫腔状况,确认患者盆腔及附件区有无异常回声区或异常包块,若存在异常包块,需对其位置、状态、体积等特征进行详细分析,注意患者是否发生腹腔、盆腔积液以及积液量。若行超声波检查发现积液,需借助超声引导,为患者实施后穹窿或经腹腔、盆腔穿刺,收集积液进行检查,从而明确积液性质。了解患者以往病史,联合B超结果和积液样本检测报告以及患者症状,给予有效诊断。
1.3治疗方法
此次对于传统手术以及保守治疗进行了研究,传统的手术治疗方法,对于存在腹腔出血的急腹症病例有比较好的效果,而保守治疗主要是对患者进行药物杀胚胎治疗,通过使用活血化瘀的药物来对患者的病情进行改善。
1.4统计学方法
建立数据库存放本次研究使用数据,采用统计学软件SPSS19.0进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
本次研究中,43例患者初诊准确,占比86.0%,剩余7例患者出现误诊。所有患者均康复出院,无死亡。31例患者行手术治疗,29例于术后1周出院,2例患者出现伤口感染,经治疗,10d后康复。19例患者行保守治疗,康复最快者5d出院,最晚者20d出院。
3讨论
①常规治疗:让患者保持绝对的卧床休息,把患者的患肢抬高20°~35°,有利于血液的循环,减少患肢水肿与疼痛感,避免对患肢进行按摩或热敷,积极给予抗生素预防感染治疗。②抗凝与溶栓治疗:对于下肢浅静脉血栓采取抗凝治疗具有一定的临床意义,其可以延缓或抑制血栓,从而减少肺栓塞的发病率,保证人们的健康发展。对患者使用0.4ml低分子肝素,皮下注射每日1次,7d为1疗程。再过后sd给予6mg华法林,口服为主,每日一次,此药使用3d后缩小剂量,每日一次。疗程2~4个月。在服用华法林药物期间对凝血酶原进行严密监测,把凝血酶原维持在正常水平。一般使用溶栓治疗在患病的3d内用药效果最佳。给予尿激酶10~20万U溶于5%葡萄糖250ml,一般在患者的患肢足背进行静脉滴注,疗程7~9d。严密测定纤维蛋白原,如果纤维蛋白原≤2g/L,立即停止输液。③抗血小板疗法,使用右旋糖酐,其既有稀释血液,降低血糖、阻止血小板凝聚之功效,每日1次,500ml。还可以使用25mg潘生丁,可以有效预防血小板的聚集,同时配合50mg阿司匹林,每日3次,疗程3d。④外科手术治疗:有1例患者因为下肢严重恶化必须立即行切除术,挽救患者生命。
2、结果
我院收治12例下肢深静脉血栓的患者出现的临床症状均明显好转,最短治愈时间4d,最长14d,在治疗期间为发生1例肺栓塞等并发症。全部患者在出院前均复查B超,影像显示血栓均消失,未出现下肢功能障碍。仅1例出现截肢处理。
3、讨论
3.1下肢深静脉血栓的形成原因
引起下肢深静脉血栓的因素为静脉损伤、血流缓慢、血液高凝状态[2]。若是术后长期卧床休息可能会造成下肢静脉血流缓慢,再加上手术的组织破坏,这些均容易增高血液凝固。由于盆腔具有静脉血管分布密集,相互交措,可以容纳大量的淤血,因此易引起术后血栓形成。
3.2下肢深静脉血栓诊断和治疗
下肢深静脉血栓早期的诊断是治疗的关键所在[3]。若是在术后出现了不同程度的下肢疼痛、红肿、脚部颜色发青要及时入院治疗,立即行B超来确诊。若是诊断还不够准确给予深静脉造影,其既有准确性高的优点。确诊疾病后,给予对症治疗,让患者绝对卧床休息,避免血栓脱落而引起不良反应,抬高患者患肢可缓解疼痛症状,合理使用抗生素治疗预防感染。同时使用抗凝、溶栓、血小板治疗或外科手术治疗,促进患者康复,保证生活质量。
1资料和方法
1.1一般资料
本文选取了自2010年3月—2011年6月我院收治的135例患有宫颈糜烂的病例,诊断标准根据乐杰主编的《妇产科学》第6版教材,对患者采用利普刀治疗,患者的年龄最小22岁,最大55岁,平均年龄36.8岁
1.2病例纳入及排除标准
病例纳入标准:通过对患者进行电子阴道镜检查及宫颈细胞学检查,排除患者有宫颈癌前病变及癌变的可能性;经相关的检查,患者有宫颈囊肿、宫颈息肉、宫颈糜烂等病理出现;检查患者阴道分泌物的清洁度,没有出现念珠菌感染及滴虫;患者是否已婚以及已生育子女,有无生育要求;征求患者是否同意进行LEEP刀治疗。病例排除标准:患者未婚或者已婚有生育要求者;月经期妇女;妊娠或者哺乳期的妇女;患者有出现凝血功能异常或者糖尿病的;通过妇科检查有生殖道急性炎症的患者;患有严重的心血管、肾、肝、肺、脑功能有异常症状的等。
1.3术前准备
在手术时,患者必须是在月经干净后3—7d(期间无性生活);通过常规的妇科检查以及进行白带清洁度度化验以此来排除患者是否有盆腔炎、阴道炎及生殖道急性炎症;同时还需要进行常规电子阴道镜检查及宫颈细胞学检查,以此来检查患者是否有宫颈癌前病变及癌变病症出现。
1.4疗效判断
患者痊愈标准:在患者术后的2个月之后复查宫颈糜烂面是否完全愈合,宫颈光滑,并无自觉症状。治疗有效标准:患者手术的糜烂面基本消失,同时在患者宫颈口处有肉芽组织直径<1cm。治疗无效标准:治疗之后的糜烂面及程度与治疗前无明显变化,且患者的自觉症状无减轻迹象。
1.5统计学处理
本文结果均使用SPSS13.0forWindows统计软件处理实验数据,P<0.05表示差异有统计学意义。
2治疗方法
患者在术前首先要检测生命体征并排空膀胱,然后取截石位并暴露宫颈,在拭净阴道和宫颈的分泌物,再用碘伏对患者的外阴、阴道、宫颈进行消毒,铺巾。手术开始时需在阴道镜的观察下确定病灶的位置及大小,同时用碘酊涂在宫颈糜烂处以做标记,在根据患者宫颈处糜烂面的范围来选用适合的环形电刀,然后从宫颈的12点方向沿顺时针360度环形切割糜烂面组织,切除面应该超过糜烂病变边缘的0.3cm,整个切除手术需要手随刀动匀速进行,尽可能完整的将糜烂组织切除,之后将切除物送常规病检。在术中切除面出血时用球形电极电喷进行止血。在术后将甲紫溶液涂于创面,再喷甲硝唑药粉和云南白药,最后将沾有碘的纺纱布塞入阴道,在之后的4—6小时取出,如果还有血液流出可采用缝扎止血。
3结果
在术后的3—8天内对患者进行复查,有27例患者其宫颈表面已经脱痂,阴道有出现少量的血性分泌物,有3例患者在术后的10—12天内其阴道流血量较多,采取碘纺纱布压迫止血24小时后血止。在术后的6—8周内对所有患者进行复查,采用阴道镜检查患者的宫颈光滑度较好,同时其外形恢复比较自然,所以患者均为出现感染症状。
4讨论