发布时间：2023-03-22 17:38:41
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牙周手术的护理应遵循一般外科手术的护理原则，根据牙周组织的特殊解剖位置，做好专科护理。牙周手术涉及牙龈、牙槽骨、牙周膜及牙体组织，而手术范围狭小，再加上颊部和舌的干扰，使手术区照明不利，视野不清，增加了手术的难度。良好的护理配合可以缩短手术时间，提高手术质量，防止意外发生(如小器械、敷料等掉入气管、食管的危险)，减轻病人的痛苦，从而获得更为理想的手术效果。
常用的牙周手术方法：牙龈切除术、牙龈成形术、翻瓣术、磨牙远中楔形瓣手术、骨成形术、骨切除术、植骨术等。
1术前护理
(1)心理护理：①病人术前多有紧张、恐惧心理，表现在担心术中出血多、疼痛，术后影响饮食、发音和美观等。针对病人的实际情况做好解释工作，安慰病人，让病人有安全感。②帮助病人了解手术意义及预后、手术费用、手术风险性。③指导病人术中配合，避免用口呼吸，预防误吞。如有不适可举手示意。
(2)病人准备：术前1周完成牙周基础治疗。男性病人嘱刮胡子。血常规、出血及凝血功能异常者，感冒鼻塞者，女性月经期间，局部口腔溃疡者暂停手术。
(3)环境准备：手术在门诊单人治疗室或专用小手术室进行，手术前需进行空气消毒，降低手术感染率。室内应舒适、安静，使病人身心放松，配合手术治疗。
(4)用物准备：灭菌手术衣、手套、口罩、帽，手术包，X线平片，局部，0.2%氯己定，生理盐水，牙周塞治剂，遵医嘱备特殊材料如人工骨、组织再生膜等。
手术器械准备齐全是顺利完成手术的必要条件。护士必须熟悉各种手术过程及各种器械的名称和性能，还要了解不同医生对各种器械的使用习惯。这样才能准确无误地做好配合工作，使手术顺利进行。
(5)调整医生、护士与病人位置，使病人仰卧在手术牙椅上，充分暴露手术视野；手术器械台与手术区域相连形成一个无菌区且方便手术者操作。
(6)协助局部麻醉：递1％碘酊棉签及局部，协助扩大手术野。
(7)术区消毒：0.2%氯己定20ml嘱病人含漱1min，协助医生用1%氯己定消毒棉球消毒手术区(包括口唇周围半径5cm的范围)。
2术中护理
(1)巡回护士打开无菌手术包。
(2)洗手护士：洗手护士穿戴无菌手套，配合手术护理。
铺孔巾：注意与手术区域相连形成一个无菌区且方便手术者操作为宜。
保持术区清晰：左手持强吸管，随时吸除口内及术区的积血和唾液，防止积血和唾液刺激病人咽部，引起吞咽反射造成呛咳危险，保持术区清洁无血。吸引器必须保持通畅，用蒸馏水抽吸冲洗吸管，防止血凝块堵塞管腔。
手术部位冲洗：递0.2%氯己定与生理盐水给医生进行交替冲洗，及时清除术中刮除的结石及炎性组织。
协助压迫止血：不要用纱布用力擦伤口，以免损伤软组织。
协助龈瓣复位：用湿纱布压迫，使之与根面贴合。
协助缝合：递缝针线，护士借助持针器(或弯血管钳)协助过针、剪线、止血，以提高缝合速度，避免发生脱针事故。缝合完毕彻底检查口腔内是否有残留的缝线头、小敷料、缝针等，并及时清除，防止掉入气管、食管发生意外。
上牙周塞治剂：待医生用纱布拭干伤口表面，递牙周塞治剂敷于伤口处，并协助用湿棉签或湿棉球在牙周塞治剂表面轻轻加压，长宽要盖过伤口。操作完成后要仔细检查渗血及黏附情况。超级秘书网
清理用物：与巡回护士清点器械、敷料，确保无误。用湿纱布清洁病人唇周血渍，揭去孔巾，撤离手术用物。
3术后护理
1.1一般资料
选取2005年10月～2011年10月期间在我院进行手术治疗的患者300例，所有患者均为随机抽取，其中男220例，女80例，年龄均在28～68岁，平均年龄45.6岁，将所有患者随机分为观察组和对照组，每组各150例患者，对照组：男100例、女50例，年龄28～65岁，平均（44.3±5.7）岁；观察组：男120例、女30例，年龄29～68岁，平均（45.7±5.8）岁，两组患者的一般资料的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组予以术前准备及宣教等常规护理，观察组加行HNCD，比较两组护理质量以及护理满意度的差异。
1.2.1手术前HNCD
护理工作者在术前1h接到患者的手术通知单后，去病房对患者予以术前访视，了解其相关疾病信息，并通过沟通交流观察患者的心理状态，注意沟通时要时刻保持礼貌、微笑，给患者以亲切、可信、温暖的感觉，以缓解其紧张情绪，耐心向其介绍手术室环境，并予以图片的方式向患者介绍麻醉方法及手术方式、、操作过程等一些基本信息。让患者在术前对手术有一定了解，缓解其恐惧、紧张的心理，告知患者术前相关注意事项，使其充分认识到术前准备对于手术成功及术中安全的重要性，增强患者对手术成功的自信心，认真答复患者及其家属所提出的问题，让患者以一个愉悦的心态迎接手术。
1.2.2手术中HNCD
在手术前1h，护理人员要调好手术室的温湿度，一般温度控制在22～25℃之间，湿度保持在55%～60%，由于患者术中只穿一件手术衣，因此在手术前相关人员要为患者盖好被褥注意保暖。患者进入手术室后，护理人员不能离开手术室，以温和的笑容主动陪伴患者，并注意其神情变化，评估其心理状态变化，鼓励安慰患者。在术中所有操作均要谨慎细微，避免由于护理人员的操作不慎对患者及主刀医生产生不良刺激影响，在进行麻醉操作时，耐心向患者解释，取得患者配合，麻醉操作过程中要保持动作轻柔，告知患者如出现不适情况随时告知医师。
1.2.3手术后HNCD
在术后，医护工作者要用温水擦净患者的手术切口及其周围血迹、消毒液，为患者穿好衣服，注意盖被保暖，在进行搬动时注意不能大力，以免牵拉患者伤口及各种引流管，在运送患者回病房途中，注意斜度和拐角，以免发生撞击，造成患者震动，减少不必要的不适状态；到病房时，告知患者及其家属术后相关注意事项，告知其手术已成功结束，认真做好与病房护士的交接工作。在术后2d内到病房回访，查看患者伤口恢复状况以及生命体征变化，鼓励患者尽早下床活动，有利于身体机能恢复，告知患者在术后恢复过程中心情要愉快，祝其早日康复。
1.3效果评价标准
根据手术室护理质量评价标准对护理质量进行评分，总分为100；患者满意度根据护理部下发的满意度调查表进行统计，焦虑测定是根据SAS量表进行评分。
1.4统计学方法
采用SPSS13.0软件对数据进行统计分析，计量资料用（x±s）的形式表示，采用t检验，计数资料用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者的护理质量评分、术前术后焦虑水平改善情况、患者满意度方面均优于对照组患者（P＜0.05）。
3讨论
1．1研究对象
选取2013年5月～2014年8月在我院手术室接受手术治疗的160例患者的临床资料，均符合临床诊断标准。其中，男91例，女69例;年龄19～58(44．9±7．3)岁;手术时间30～386(155．3±19．4)min;手术类型:普通外科52例，骨科33例，妇科27例，泌尿外科33例，神经外科15例;文化程度:小学及以下29例，初、高中67例，大专及本科46例，本科以上18例。所有患者均精神智力正常且手术成功，术中未见明显并发症。将160例患者按照就诊先后顺序分为两组，2013年5月～2014年1月接受手术室常规护理的97例患者为对照组，2014年2～8月接受护理模式改革后手术室细节护理的63例患者为观察组。两组患者在性别、年龄、手术类型等一般资料具有可比性。
1．2方法
对照组患者接受手术室常规护理，即术前将疾病相关知识及手术注意事项等告知患者，术中给予相应护理措施。观察组患者实施护理模式改革后的手术室细节护理，具体方法如下:①术前护理:护理人员到病房了解患者一般情况，为患者讲解手术概况，并告知患者手术可能存在的风险和配合方法;选取类似疾病手术成功案例向患者介绍恢复情况，以消除患者的恐惧心理，增强治愈疾病的信心，但避免提及意外、死亡等词汇;从患者的角度出发，采用和蔼的态度及通俗易懂的语言与其进行沟通，详细解答患者提出的疑问，交流时间以15min为宜。②术中护理:为确保手术顺利完成，患者进入手术室前应做好各项准备。患者进入手术室后，护理人员以温和的态度进行自我介绍，消除患者戒备心理，并且陪伴患者身边，时刻关注患者心理变化，尽可能消除患者紧张心理。在麻醉时，护理人员要给予患者心理支持，麻醉完成后，协助固定好手术部位，要注意遮挡不必要暴露的部位。如患者提前清醒，可告知手术进程，安抚患者情绪。术中要加强对患者体征的观察，如有不适或者一旦出现异常应及时向医生报告，给予调整。此外，要做好家属的安抚工作。手术结束后，对患者皮肤清洁应耐心细致，并认真清点纱布、缝针、手术刀等器械，避免遗留患者体内。在麻醉清醒后第一时间告知手术是否成功，并嘱家属安心照顾。
1．3评价指标
①手术室护理质量评估共包括4个方面，分别为仪器设备管理、器械准备、洗手护士及巡回护士配合技能、消毒隔离，每个方面分别赋予30分、20分、30分、20分;护理质量安全为各项总分，最低为0分，最高为100分。手术室护理质量得分越高越好。②护理满意率采用本院自行设计的手术室护理满意率调查表进行评定，内容包括护患沟通、护理服务、术前手术室准备、患者舒适度、护理技术等方面，最低为0分，最高为100分。根据总分将患者满意程度分为3个等级，＞85分为满意，60～85分为比较满意，＜60分为不满意，护理满意率=(满意+比较满意)/总例数×100%。
1．4统计学方法
数据采用SPSS17．0软件进行统计分析，计量资料以(x珋±s)表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验，以P≤0．05为差异具有统计学意义。
2结果
2．1两组患者接受手术室护理的质量比较
观察组仪器设备管理、洗手护士及巡回护士配合技能、消毒隔离及护理质量安全评分均高于对照组;两组器械准备项目得分比较，差异无统计学意义。
2．2两组患者对护理工作的满意率比较
观察组患者对护理工作满意率为95．24%，高于对照组的83．51%。
3讨论
1．1一般资料
本组选择我院2014年4月8日至7月8日择期手术210例。男性105例，女性105例，年龄22～78岁，平均（49±6）岁；全身麻醉80例，腰硬联合麻醉90例，局部麻醉强化25例，局部麻醉15例；普外科手术70例，妇科手术30例，产科手术25例，骨科手术50例，胸外科手术15例，整形外科手术20例。按随机原则分为研究组和对照组，每组各105例，2组患者一般情况差异无统计学意义（P＜0．05）。
1．2方法
对照组：即术前1d去病房查看病历，核对患者身份、手术部位、手术方式、询问病史、嘱患者术前清洁皮肤、禁食禁水、取下活动假牙和手饰以及注意事项。手术当日着医院发放的衣服进入手术室，再次确认患者的身份、手术部位、术前准备。患者进入手术间开放静脉通道，配合麻醉医师施行麻醉，配合手术医师传递器械或进行巡回工作，手术结束送患者回病房。研究组：实施优质护理首先要精细化管理。通过精细化管理，手术室工作质量明显提高，增加了大家优质服务意识和工作责任心，对患者更加细心和耐心，注重工作中的细节。研究组在常规护理基础上给予优质护理干预。具体护理方法如下。
1．2．1术前护理：
术前访视，医护人员在手术前1天下午到病房探访患者，对患者进行心理准备。进行个性化护理，最好安排工作责任心强，临床经验丰富，善于利用沟通技巧的专业护士进行访视，仔细查阅病历资料，向主管医生及护士了解患者情况，进入病房主动进行自我介绍，向患者详细说明病情、手术目的、流程、注意事项，引导患者形成正确认知，及时解疑答惑，保证患者与家属知情同意，做好充分的术前准备。询问患者病史、既往用药史与过敏史，综合评估心、肺、肝、肾等重要器官功能；尤其对恐惧悲观型的患者，采用安慰性、鼓励性语言，消除恐惧悲观心理，帮助其树立战胜疾病的信心，介绍手术成功案例，并充分利用社会支持，了解患者某些方面特殊需求，协助解决，使其处于最佳心理和身体状态接受手术治疗。
1．2．2术中护理：
患者进入到手术室后会不可避免地出现紧张情绪，护理人员注意密切观察患者面色神态，掌握动态心理变化情况，主动与患者沟通，分散其注意力，尽可能地消除患者面对手术的恐惧感、紧张感与陌生感。认真落实三方核查。检查设备处于最佳使用状态，调节室内温度，确保温湿度保持在适宜范围内，室温22～25℃，湿度40％～50％，心脏、颅脑手术室温要求偏低，应注意保暖。落实术前抗生素的使用，力求术前30min至2h内输完，手术超过3h追加1次。骨突部位敷压疮贴，防止压疮发生。术中注意保护患者隐私，及时遮挡身体，调整患者保持自然舒适状态。适当按摩非手术部位，避免出现水肿。若患者出现嘴唇干裂或者口渴情况，使用棉签蘸水湿润嘴唇。术中输液注意加热液体至合适温度，防止发生低体温。对清醒患者提出的要求在允许情况下尽量满足。密切观察患者生命体征，配合麻醉医生及手术医生及时处理各种危急状况或者突发状况。
1．2．3术后护理：
术后以0．9％氯化钠注射液及时擦拭干净患者皮肤并清洁口鼻腔分泌物，注意保暖，以卷轴法或利用滑板取代传统的搬移法将患者送至病房，以减轻由于震动对患者造成的不适与疼痛。将各种引流管理顺有序放置。监测生命体征平稳后，并告知家属注意事项，与病房护士交接签字方可离开。术后1～3d访视患者，密切监测各种体征，患者苏醒后指导其尽量卧床休息，加强营养，针对患者身体状况给予饮食指导。患者病情恢复到一定程度后给予康复训练指导，循序渐进进行，以患者身体耐受程度为标准。了解患者术中感受，听取患者意见与建议。建立患者档案，患者出院后及时通过电话随访了解康复情况，定期复诊。
1．3观察标准
通过自拟问卷调查，观察2组患者的焦虑状况，对护理人员的信任度，对临床护理满意度。
1．4统计学处理
应用SPSS13．0软件进行统计分析，采用χ2检验，P＜0．05为差异具有统计学意义。
2讨论
患者入院后都将早日康复出院视为就医的最终目的。但由于病情的复杂或医疗水平的局限性，往往短期不一定有良好的效果，而且还要支付高额的医疗费用，患者和家属往往会担心、失望、不安，尤其择期手术患者，当得知自己的疾病需要进行手术治疗时，多半患者心理活动较为复杂，存在焦虑、烦燥等不良情绪。研究结果表明，2组患者采用常规护理和优质护理焦虑状况差异很明显，提示优质护理能够有利于打消患者的担心与顾虑，使患者能尽快熟悉环境，消除陌生和恐惧心理，改善患者不良情绪，构建和谐护患关系，而且优质护理始终贯穿于整个手术室护理过程，术前注意观察患者心态与病情，积极做好心理调节工作与术前准备，能够使整个护理工作更加井然有序。术中贯彻落实各项规章制度，与手术医师、麻醉师主动配合，协助医师调整患者，使其保持舒适状态，坚持无菌操作。术后注意监测患者生命体征，预防各种并发症，加强饮食指导与功能锻炼。全方位的护理服务可以显著提高护理患者对护理人员的信任度和对护理工作的满意度，缓解焦虑情绪，提高生存质量。国内外大量研究表明，手术室护理中应用优质护理能够有效缓解患者负面情绪，增强满意度，提升临床质量，与以往常规护理模式相比，此种护理模式有相对较大的实施空间，不仅加强术中护理，而且注重术前随访以及术后回访，3个阶段兼顾有利于护理质量的提升。
3结语
［摘要］通过与81例手术病人及其家属进行沟通，了解手术病人共有的恐惧心理、依赖心理、求知心理和消极悲观情绪，采取人性化关怀，帮助病人熟悉、适应环境，尊重并满足患者的知情同意权，做治疗或处置时体贴病人，让病人感受到医护人员对自己的关心、爱护和重视。经过术前心理减压、术后心理疏导和出院前的心理指导使病人克服各阶段的心理障碍，树立战胜疾病的信心，积极配合手术，达到满意的治疗效果。
［关键词］手术病人；心理护理；人性化
手术是医务人员为患者解除病痛的一种手段。对患者来说，手术既是一个治疗的过程，同时也是一个创伤的过程。病人对手术既抱着治愈的希望，又经受着恐惧的折磨，强烈的生与死的体验，严重地影响着病人的心理状态。
1临床资料
本组病例81例，男43例，女38例，年龄22岁~60岁，均为择期手术，其中有手术史的1例，具备医学知识的1例。
2方法
2．1手术病人的心理分析
病人一旦得知自己的疾病需要通过手术进行治疗，往往因年龄、职业、性别、病种、病情等因素的不同表现出不同的心理状态，综合分析其共同的心理问题有以下几种。
2．1．1恐惧心理
病人住院后，既要面对陌生的环境，又要经受病痛的折磨，甚至是死亡的威胁，往往难以控制情绪，表现为紧张、恐惧、焦虑和寝食难安，害怕难以忍受手术的疼痛，总感觉自己像要飘落的树叶，生命安全没有了保障，对手术治愈的希望完全被对手术的恐怖感摧毁。
2.1.2依赖心理
求生的欲望使手术病人对医护人员产生了依赖心理，希望得到医务人员全身心的救治。
2.1.3求知心理
大多数病人缺乏医学知识，往往把手术、麻醉都想象得十分神秘，不知手术会发生什么情况，有什么后果，对预后的关心使患者十分重视手术时间的长短、安全程度、主治医师和麻醉师的医术水平及手术效果等，他们渴望了解有关医疗知识。
2.1.4消极悲观心理
一旦决定了手术，病人就开始担心术中、术后发生意外：既害怕难以忍受疼痛，又担心手术危及生命，还顾虑术后是否丧失劳动能力或影响正常生活，极易产生消极悲观情绪或变态心理。
2.2心理护理
通过与病人及其家属交谈，观察病人的情绪和生命体征变化，饮食及睡眠等情况，了解病人的心理状态，除了与家属配合解除病人担心家务无人承担、害怕住院耽误农活等不同的心理负担外，对81例病人共有的心理状态，采取以下护理措施，均取得良好的效果。
2.2.1术前心理减压
给病人营造一个温馨、舒适的住院环境，主动给病人铺床、倒水，介绍住院环境、主治医师、责任护士、规章制度等，绐病人提供生活用品，关心病人需要解决的问题，让病人尽快熟悉环境，安心接受治疗；医护人员尊重患者的知情同意权，向病人讲解手术的目的、过程、术后可能发生的问题及配合要领、医护对策等，让病人感到医务人员对自己的重视、关心、理解、尊重，使病人对自己的治疗方案和一切准备工作都了如指掌、万分妥当，让病人树立信心，放心接受手术，积极配合手术；医护人员与病人交谈时，注意语气、语调、态度和表情，要文雅、和善，切忌为取得病人配合而进行威吓或反复对感知能力、记忆力、听力较差的病人大声讲解，以免让病人误解为医护人员对自己不耐烦而大声训斥；护理人员在为病人进行治疗或做备皮、留置胃管或尿管等术前准备和各项护理操作前，要做好解释工作，取得配合。操作时动作要轻，避免给病人造成不良刺激，让病人感到医务人员在尽心尽力帮助自己与病魔做斗争，让病人树立信心，心情愉快地接受手术。
2．2．2术后心理疏导
手术后病人的心理问题表现比较集中，护理人员要了解、尊重、关心、体贴、安慰病人。例如：乳癌根治术病人都要不同程度地切除胸部组织，术后的化疗都要落发，护士应强调患者在根治术后良好的预后，而避免在患者面前谈及所失，及时让家属准备假发套等物品，帮助病人度过失去和落发的痛苦，让其了解现代医学水平和乳癌根治术的方法和前景，在取得患者配合的同时，要教育家属树立信心，尤其是患者爱人，不要流露出悲观失望情绪，医、护、亲三方要一致下意识地让病人看到治愈的希望，让病人以积极的态度完成术后的各种治疗。
2．2．3出院前的心理指导
手术后的病人因对预后持怀疑态度，害怕伤口愈合不牢，出院时不能及时转化病人角色，责任护士向病人和家属介绍出院后的注意事项及复诊、复治的时间和计划等，使其进行适度的体力活动以促进康复，并可通过事例让病人了解术后的恢复过程，让病人尽快从心理上恢复社会角色。
3结论
临床观察表明，病人对疾病的认识、态度以及妥善的心理准备，都对手术治疗效果有一定的影响。在临床实践中，医护人员对手术病人各阶段共有的心理问题，积极采取有效措施，使病人接近正常的心理和生理状态，达到满意的治疗效果。
1.1一般资料
选择我院在2014年5月～2014年12月收治的80例手术患者作为研究对象，随机将这些患者分为对照组和观察组，每组患者各有40例。在这些患者中有34例女性，46例男性，患者的年龄在44～76岁之间，平均年龄为（54.8±7.2）岁。在一般资料方面，两组患者差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2方法
采用常规护理方式对对照组患者进行护理，在对照组的基础之上，采用优质护理对观察组患者进行护理：将与患者沟通交流的工作做好，从而使患者的陌生感得以消除，使其信任感得以增强，要对患者的恐惧以及焦虑等情绪进行耐心的引导，同时要将一些成功的案例讲述给患者，使患者治疗的信心得以增强，要耐心的解答患者的各种疑虑，使患者能够时刻保持积极的心态；在具体的手术过程中要对手术室的温度和湿度进行合理的调整，尽量做到平稳的接送患者，要对患者的心理动态进行及时的了解，在具体的手术过程中要密切观察患者的各项生命体征；在手术完成之后，采用温生理盐水将患者皮肤上的血迹擦拭干净，然后将被单盖好，对患者的各项生命体征进行密切观察，同时还要积极地与患者的家属进行交流，对患者进行科学合理的饮食搭配指导，并且帮助患者进行合理的运动锻炼，从而对患者的身体康复起到有效的促进作用。
1.3统计学方法
采用SPSS19.0统计软件进行数据处理，计量资料以（均数±标准差）表示。疗效用χ2检验。组内治疗前后比较用配对样本t检验；组间比较用单因素方差分析。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
对照组患者的手术室护理质量评分为（77.8±6.1）分，观察组患者的手术室护理质量评分为（90.2±6.3）分，相对于对照组患者而言，观察组患者的手术室护理质量明显要高，两组患者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
1.1一般资料
选取我院2014年1月～2014年8月收治的患者85例，其中，男47例，女38例，患者年龄17～64岁，平均年龄48.3岁。手术原因：胆囊手术16例，胃肠手术24例，妇科手术20例，脾脏手术15例，肝脏手术16例，其他4例。ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级。经患者知情同意，按照随机数表法随机分为观察组（43例）和对照组（42例），常规腹腔镜手术治疗，入室后对照组采用常规手术室护理，观察组采用手术室护理路径的方式护理，术后对比两组患者手术效果及护理满意度。两组患者在性别、年龄、病情严重程度等一般资料方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2护理方法
对照组行常规护理。观察组行手术室护理路径护理。方法如下。
1.2.1术前护理
术前常规检查，确保患者可耐受手术，并排除手术禁忌症，建立访视单；进行必要的术前教育，缓解患者紧张、恐惧的心理情绪，嘱患者密切配合。术前半小时查看所有手术所需仪器、设备，查对手术器械。
1.2.2术中护理
辅助患者上床，调整衬垫，并备好消毒用物。检查腹腔镜器械的齿、钳端、轴关节处与各零配件，小螺帽的完整性、内镜性能。常规消毒、铺巾。根据术者需求调节光源，对白平衡，进入腹腔后调节气腹机压力至12～15mmHg。手术配合：先递电源线、光源线、电子镜、气腹管吸引器并递2把巾钳分别固定。
1.2.3术后调节室温，注意患者保暖
密切观察患者生命体征。去枕平卧、留置导尿，必要时静脉补液。患者在术后8h可进少量营养液。术后24h后可进行适当的轻微局部活动。术后头低臀高姿势可缓解肩部放射性疼痛。
1.3观察指标
观察并记录患者围手术期恶心呕吐、腹痛腹胀等并发症发生情况，待患者度过围手术期后，采用调查问卷的方法调查对本次护理的满意度。
1.4统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用“x±s”表示，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1护理满意度对比
观察组护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2并发症对比
观察组护理并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
1.1一般资料选取本院2011年1月~2013年1月本院手术患者538例及手术护理人员100名,将其作为考核组。考核组选取患者中包括男304例,女234例,年龄18~84岁,平均年龄(41.3±9.5)岁,患者手术时间30~260min,平均手术时间(120.1±19.5)min。选取患者手术后没有出现严重并发症状况,患者术后恢复状况良好。手术护理组包括护士28例、护师56例、职称主管16例,年龄21~35岁、平均年龄(24.2±2.5)岁。选取同时期本院手术患者436例及手术护理人员60名,将其作为对照组。两组人员在患者及护理人员性别、年龄、状况等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1制定考核标准本次绩效考核标准制定的过程中主要依照《护理人员岗位责任制》标准,依照手术室护理要求及护理原则,对护理工作性质进行明确。考核标准选取的过程中要求严格依照公平、公正、公开原则,保证绩效标准与手术室内容完全符合,对内容进行细化,层层深入、层层递进。
1.2.2量化考核办法①将出勤量化：该内容量化的过程中可以依照分数制进行处理,出勤一次记为1分,每个月底对出勤状况进行记录、统计。满勤分数为100分,包含法定节假日；②将业绩量化：该内容量化的过程中从四个方面对工作内容进行考核,其中道德共20分,包括护理人员职业道德、护理态度、工作责任心、工作行为等；能力40分,包括护理人员基本理论知识、护理能力水平等；出勤基准分25分,包括护理加班次数、夜班次数、手术次数等；业绩基准分15分,包括护理人员自学考试、、学术交流等；③将工作量量化：该内容量化的过程中主要依照护理过程中的各项护理内容进行划分。本次绩效考核的考核项目主要包括42项,依照护理状况对分数进行扣除。
1.3评级标准本次评价的过程中主要对1年后患者的护理状况和护理满意度进行确定。本次护理满意度调查采取本院自制调查表格完成,满分100分,护理满意度越高分数越高。
1.4统计学方法采取SPSS13.0统计学软件对上述治疗中收集到的数据进行处理。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
本次护理的过程中考核组患者满意度达到(95.7±4.5)分,护理人员满意度达到(97.2±3.4)分,护理纠纷率为2.60%,护理状况明显好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
绩效考核是以目标为导向,对员工的工作表现和工作进行分析、评价并给予对应奖惩的一项策略。绩效考核可以有效改善员工在组织工作中的行为,充分发挥员工的潜能和积极性,更好地实现企业的各项目标,对体系发展具有至关重要的作用。在传统手术室护理的过程中,护理人员工作量不同、工作难度不一样,但却获得相同的报酬,这种状况严重限制了手术室护理人员的工作效益和护理质量。随着医疗水平的不断提升和进步,人们对手术室护理效果的要求逐渐提升,通过绩效考核提升手术室护理管理质量在当前的手术室工作中已经势在必行。绩效考核在手术室护理工作落实的过程中可以从护理指标出发,依照护理内容层层分解、层层落实,可以对人员进行激励,有效改善了各项护理指标控制效益。手术室护理管理中的绩效考核体系在构建的过程中要依照自身结构状况,在原有护理工作基础上构建。护理人员要通过绩效考核分数及时发现自身存在的问题并分析原因,采取对应策略解决上述问题,从而提升自身工作效益。绩效管理的过程中,护士长要严格依照绩效考核体系标准,做到公平、公正、公开,确保绩效考核能够顺利进行。考核制度在实施的过程中,相关人员要依照手术室护理工作开展状况不断调整,依照各科室工作制度不断完善,确保绩效考核能够得到长足发展。与此同时,在考核体系构建的过程中,还要考核过程中的各项流程进行分析,观察考核工作是否存在重叠、交叉,要及时对不必要的考核工作进行调整,防止影响工作效益。绩效考核管理要从德、能、勤、绩四个方面对护理人员工作状况进行全面分析,依照上述四项指标对护理人员工作效益进行明确,从而将工作内容及工作效益量化,对护理人员进行针对性评价。通过这种量化指标可以从根本上提升护理人员工作效益评价的准确性、有效性和可靠性,加速了手术室护理质量。
本次绩效考核工作实施的过程中主要依照本院科室内容为基础,以科室为单位建立了量化绩效考核体系。绩效考核依照手术室工作指标、工作原则、工作任务量等进行分数制考核,由专业护理工作质量控制小组对护理人员的各项绩效分数进行确定。本次绩效工作开展的过程中由专人定期对各项数据进行收集,在此期间护理人员可以随时对自身的各项数据记录进行查询。每月定期由绩效考核组织对考核内容进行公布,依照考核结果分数对护理人员的工资、奖金进行调整,并由上述数据的累计确定年终奖金。在本次绩效考核的过程中,考核组患者满意度达到(95.7±4.5)分,护理人员满意度达到(97.2±3.4)分,护理差错率为1.86%,护理纠纷率为2.60%；对照组患者满意度仅为(77.2±5.6)分,护理人员满意度仅为(88.4±4.5)分,护理差错率为6.42%,护理纠纷率达到9.63%。考核组护理状况明显好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究结果证实：绩效考核可以从根本上提升护理人员的工作积极性和工作效益,改善患者护理质量。在上述护理操作下,患者和医护人员的护理满意度大幅提升,对护理工作的开展具有非常积极的促进作用。
