发布时间：2023-03-20 16:16:01
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的护士防护论文样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
各项规章制度是护理安全的关键由于护理工作的连续性、完整性，护理规章制度是护理管理中一项重要内容，科学有效的管理制度及合理分工，是防止差错事故发生的首要，护士长应定期或不定期组织学习我院护理部下发的多种规章制度，如交接班制度、查对制度、病房管理制度及各种操作规程等。再结合护理部、护士长（我院以院科二级护理质量管理体系）经常不定时进行检查、考评，杜绝差错事故的发生；护理工作中稍有不慎，，粗心大意，都可铸成大错，甚至危及患者生命，因此要求护士养成审慎、周密谨慎的工作作风，在各种护理工作和操作时都一丝不苟、严格查对、准确无误，切记五个不可，即：不可随意简化操作程序；不可忽视每一查每一对，三查七对要字字查清；不可凭主观经验估计行事；不可忽视操作中的病情变化，不可放手对护生无监督的独自操作；同时我们重视对护理工作中安全隐患信息的反馈，强化护理安全的超前管理意识，狠抓易发生差错的几个环节，如危险时刻：人员少工作忙、节假日、周末、交接班时；危险人员：新上岗的护士、生活中干扰因素大的护士；危险治疗：输血、注射青霉素、氯化钾等，通过遵循五不可和危险因素易发生的管理干预，多次防范了差错事故的发生。无论在什么情况下，护士一定要审慎负责，把好每一个环节，严格照章办事，准确无误，把不安全因素消灭在萌芽状态。
2培养护士慎独素质，落实安全
护理是护理道德观的要求安全护理不但是护理质量的要求，也是护理道德的基本要求。作为护理人员应具备一定的素质水准和高度的职业责任感和道德情操，慎独修养尤为重要。因为临床护理工作中护理行为往往是一个人独立进行，服务的对象是千差万别的患者，尤其是不会用语言表达的小儿和昏迷或麻醉未醒的患者及伴有精神障碍思维紊乱的患者等，他们不能提出自己的意见和要求，安全靠护理人员的认真细致的观察和精心的护理，而护理行为的正确与否，好与差，只由医护单方认可，如我科神外的昏迷患者翻身、吸痰、口腔护理、病情观察等；配药剂量的准确；各种操作是否严格无菌技术和操作规程；夜间巡视患者及监测技术的时间性、准确性等，这些工作往往不易被人察觉到，这就要求有高度的道德观念和责任感。为了培养护士平素严格的“慎独”修养，不定时根据临床每个时期的特点开展有关法律、法规及各种安全管理制度的学习，不断提高护士对安全护理的意识，做到警钟长鸣，自觉把职业感贯穿到护理工作的每一个环节，做到在任何情况下都要忠实于患者的健康利益，无论白天和夜间，有人监督和无人监督，对患者尽职尽责，热情认真，始终如一。另外还应培养良好的心理素质，始终保持愉快而稳定的情绪，精力集中，专心致志的用自己的一言一行使患者获得安全感、信任感。
3规范安全护理措施，认真观察病情，严格交接班
3.1合理安排工作程序坚持随同主任查房和术前、死亡病理的讨论，以便及时了解病情动态变化，及时正确地执行医嘱。对每项医嘱，做到知其所以然。对新入院及危重疑难病例，要详细了解病情，做到心中有数必要时及时交接，及时发现安全隐患，防患于未然。
3.2认真观察病情巡视病房时要注意全病室的患者情况，观察患者身心的细微变化。如1例脑震荡住院观察的患者，护士首先发现患者出现频繁的呕吐、血压增高、脉搏和呼吸变慢并及时报告医生，后经CT检查证实为硬脑膜外血肿。这说明该护士对颅内压增高三主征和库欣反应有清楚的认识。
3.3严格交接班坚持做到三交、三接、三清。即书面交班，口头交班，床边交班；患者病情交接，治疗情况交接，抢救器械交接；口头讲清、书面写清、床边看清。
4护士长要有安全观念、良好的业务素质和强烈的责任心
4.1护士长是基层的管理者，必须将护理安全管理放在管理工作的首位如护士长必须合理排班，高低年资护士合理搭配，尤其是节假日。通过护士长的督导，增强护理人员的责任心，唤起注意力，调动护士积极性。应用管理手段，合理分工，严格质量控制，提高护理人员的素质、技能和经验［1］。
4.2营造一个团结和谐的工作氛围护理工作是一个群体性工作，具有广泛的联系性，护士之间应精诚团结，互相协作，相互督促，弥补漏洞。护士长要在工作中及时发现问题，妥协处理护士间的矛盾，理顺情绪，化解矛盾，维持每位护士主导的心理位置，使护士们能在一个良好的工作氛围内完成好各项工作。
4.3随时将自己的临床经验和预测可能发生的情况传授给护士护士长对每位护士各方面的情况了如指掌，全面了解病区患者的病情，随时对可能发生的事情做出科学的预见，并及时对护士给予提示和指导，将自己敏锐的观察力、想象力和精湛的技术、不断摸索所获得的经验传授给其他护士，真正做到传、帮、带。
5重视护理文书的准确及时和法律效力
护理文书是真实记载患者病情和护理措施的客观资料，是医疗诉讼中的法律依据，护理记录等是《医疗事故处理条例》中明确规定是患者可复印的资料，因此书写必须真实、准确。要做到准确描述必须提高专业理论水平和病情观察能力，避免对重要观察数值进行改错，避免出现非专业术语及欠科学性的描述，杜绝某部分书写错误时整页重抄的现象。记录内容必须与医生的记录相符。我院护理部制定了护理病历书写规范及考核表准，我科严格按照标准管理到位，从而使护理病历质量得到保证。
6保持护理工作环境布局合理、固定、规范
（1）护士长管理的硬件部分，治疗室的布局，物品、药品、抢救物品及无菌物品的摆放，必须分类放置，标签清楚，并随时保持原位。在进修医生、实习医生、实习护士及工作人员较多的情况下，人多手杂，易放错位置，容易造成错拿错打等差错的发生。（2）护士长要经常检查督促和清理，专人看管，责任到人，避免放错、标签不清、药品过期、变质、失效等现象的发生。我院采取多种形式与措施，切实把“安全第一，安全重于泰山”的理念贯穿于工作的各个环节，不存侥幸心理，不敢丝毫懈怠，从而较好的保证了护理安全。作为科室护士长，必须高度重视安全管理，采取措施消除隐患，避免缺陷，保证护理安全。
水库除险加固工程，共经历了两个阶段。第一阶段是在2001年9月～2002年12月期间，由市渭洛河下游综合治理项目管理办公室负责组织，施工内容为大坝迎水坡培厚加固和右坝肩防渗灌浆处理。施工完成后，实际使用效果不很明显。第二阶段是在2008年9月至年底，施工内容包括：右坝肩防渗加固处理；溢洪洞进口山坡风化岩层处理；放水洞，竖井衬砌、启闭机、闸门更新，起闭机房改造；2.5km上坝防汛路改造；健全大坝观测设施，增加水库管理站交通、通讯设施等。仅工程第二阶段，总投资384.77万元，土方开挖0.56万m3，石方开挖3500m3，土方填筑0.21万m3，砌石632m3，砼及钢筋混凝土634m3，高边坡危石处理1720m3，灌浆3600m。水库除险加固工程的完成，为箭水北调提供了较为充足的水源。
施工过程环境防护
1工程初期
工程建设初期，项目运行管理部门（临渭区箭峪水库灌溉管理处）就对环境防护工作非常重视，严格执行“三同时”（建设项目中防治污染的措施，必须与主体工程同时设计、同时施工、同时投产使用）制度，具体表现在以下几个方面：
（1）聘请环保体系咨询专家，对全体员工进行了工程施工环境保护知识培训，提高了全员的环保意识和知识水平。
（2）依据国家和地方环保法律、法规和相关标准等的要求，组织全体员工对施工过程可能造成环境恶化的重要环境因素逐一进行了辩识和评价，编制完成了《箭峪水库除险加固工程重要环境因素清单》（见表1），并制定了相应的防护措施和运行控制方案，对可能造成环境影响的潜在的紧急情况和事故，制定了相应的应急准备和响应措施。
（3）要求项目监理部门，将施工过程现场环境保护纳入到监理人员的定期检查工作中去。
（4）要求项目施工部门，在原（辅）材料供方选取方面，必须选取符合国家、行业和地方相关的环境保护标准的合格供方。在施工设备、设施的选取方面，优先选取低噪音、高环保的设备和设施。
（5）要求项目设计部门，优先选用环保效果优异的工艺和方法。以上措施的顺利展开，使得《箭峪水库除险加固工程》一次性通过了国家环保行政主管部门组织的环境影响评价。
2工程中期
在工程施工中期，始终坚持“全员环保”的理念和“预防为主，防治结合”、“谁污染、谁治理”的政策，严格按照工程初期制定的防护措施、运行方案和应急准备和响应措施执行。下面分四部分对工程中期环境防护工作进行论述。
(1)废水、油污染防治
施工过程中的废水、油主要来自砂石料加工、混凝土拌合系统等的生产废水，施工机械设备运转、维修等产生的油污水以及生活废水。机械设备产生的油污水、冲洗用水应经沉淀滤油处理达标后排放；漏油设备底部应加防护垫层。砂石料加工系统废水采用自然沉淀法进行处理，定期清理沉淀池。对于混凝土拌合系统废水，就近设置冲洗废水沉淀池；上清液循环使用，废水进行中和处理。利用化粪池处理生活废水，定期对化粪池污水进行清理，严禁生活废水随意排放。
(2)废气、尘污染防治
施工过程中废气、尘防治主要包括：土石方开挖、爆破、砂石料加工、混凝土拌合、物料运输和储存及废渣倾倒产生的粉尘、扬尘的防治；施工燃油机械设备、车辆排放废气等的防治。要求所有进入施工现场的人员都要统一穿着工作服、劳保鞋、配戴安全帽和防尘口罩等防护用品。施工现场道路定期养护和洒水，保持湿润；土石方开挖、爆破施工应进行喷水；砂石料加工应采用湿法破碎的低尘工艺；材料搬运时，尽可能做到轻拿轻放，降低转运落差。水泥、石灰等细颗粒材料运输应采用密封罐车，若采用敞篷车运输，应用篷布遮盖；运输车辆尽可能安装尾气净化器，使用符合标准的油料或清洁能源，减少尾气污染物排放。
(3)固体废物处置
固体废物主要包括生活垃圾、工程施工垃圾和施工后废弃原（辅）材料等。首先指派专人对工程施工产生的垃圾和废弃物料进行分类，不能回收利用的集中至垃圾堆放点。在生活和施工区域均设置垃圾堆放点，专人负责定期清理；同时，垃圾堆放点的设置远离箭峪河和生活用水区域。危险固体废物依据国家相关处理规定执行。
(4)噪声控制
施工过程中的噪声主要来自于施工机械设备、运输车辆以及爆破等。选用符合标准的设备和工艺；合理布置设备和设施，远离敏感点，尽可能避免集中在同一区域运行；噪音较高的施工应尽量安排在白天进行。加强设备的维护和保养，减少运行时的噪声；对于高噪音设备、设施，应尽可能设置减噪、减振措施。加强流动噪音管理，在人群聚居地设置禁止高声鸣笛标志，减缓车速。对于从事高噪音设备、设施操作的人员，配备专用耳塞。
3工程后期
1.每月安排一次重点专题护理查房，时间为90分钟左右。
2.每周安排一次普通基础性护理查房，时间为30分钟左右。一般由护士长主持，巡回护士或器械护士主讲。或每个护士轮流主讲。全体护士及科内护生参加。
查房内容
1.重点专题护理查房
开展新手术病例查房
主要针对日新月异的医学技术的进步及知识更新而进行。我们于2004年选择了2例病理性股骨骨折行股骨交锁髓内钉内固定加同种异体骨植入术病人，邀请了临床主刀专家主讲，负责手术的巡回护士配合，结合手术病人讲解手术入路、特殊配合、特殊器械准备，同种异体骨的准备及用物准备要求等，强调巡回和器械护士在术前准备及术中配合是确保手术成功的重要环节，熟悉掌握手术全过程是保证手术效果的关健，通过查房使全科护士得以及时掌握同种异体骨的贮藏、植入前的初步准备及植入的专科护理新知识，使新手术得以顺利开展。
学习新技术病例查房
结合新开展5例为胆囊炎患者施行腹腔镜下胆囊摘除术这一新技术，及时组织教学查房，使护士了解目前外科手术治疗的进展。通过深入病房采集病史，提出术前、术中、术后相关护理问题，规范术中护理措施。密切配合手术和麻醉的同时，病人也得到了周到的护理。从而使护理人员达到更新知识，跟上医学发展的步代。
开展疑难、重大手术存在的护理不足而进行总结回顾性查房
手术室针对1例严重风心病患者行胃次全切除术的术前术中护理的回顾性查房，运用护理程序，查看每一环节的不足，操作者谈经验、教训，相互探讨如何才能更好地完善这一方面的工作，为以后的工作提供指导，为病人提供可靠的保障、全方位的护理。
对术中突出意外及反应及时在术后进行查房
先后对心脏骤停、麻醉后呼吸抑制、仰卧位低血压综合征等治疗中出现的紧急情况进行查房，使护士熟悉各种抢救程序，了解某些征象发生的原因、提高护士分析与应急能力，快而准确，有条不系地做好每次抢救工作。
2.普通基础性查房
质量查房
一般通过晨间交班查手术间术前物品、器械急救物品等术前准备情况，提高了术前准备的准确率，减少术中忙乱，使术中配合质量稳定可靠。
模拟演示查房
主要是围绕临床中基本病种手术摆放，不同手术部位无菌巾铺法及无菌器械台的摆放、传递器械、缝针、缝线的基本方法，按手术室护理技术规范模拟和演练，使护士能够熟练配合手术，使每个护士了解各科医师的手术习惯，预见性地准备好术中不同阶段所需物品，做到应急能力强，传递方法正确。
技术操作性查房
对手术室各种仪器的操作、使用流程、注意事项，进行现场查房。如我科对高频电刀、显微镜、心电监护仪、麻醉机等，特别是对新开展、高难度的技术操作，如腹腔镜、宫腔镜等，先由厂家派专家主讲示范，再由各个护士轮流演示设备的使用，直到全体护士熟练后进行手术台前的现场演示，大大提高了护士的操作水平。
特殊感染病房
关键词：护理带教
一、带教老师应注重给学生的第一印象
作为初次进入临床实习的护生来说，面对陌生的环境，复杂的人员，对带教老师个性的未知，怕自己做不好，担心老师、患者责怪等因素，不免产生紧张、害怕、孤独无助的心理。因此，作为带教老师，第一印象的好坏会给护生带来很大的影响。端庄大方的仪表、整洁得体的着装、和蔼亲切的语言、温文尔雅的举止及亲切真诚的微笑，会一下子拉近师生的关系，在最短时间内消除护生的紧张心理。
二、帮助学生熟悉环境、规范礼仪
对新来的护生首先介绍医院的规章制度、本科室的环境及工作特性、物品摆放与存放处、工作的时间顺序安排等。严格护生着装仪表规范，遵守院规科规，严格遵守劳动纪律，按时上下班，不离岗、串岗，不随意调班、代班，有事及时请假。操作时做到“四轻”——操作轻、开关门窗轻、说话轻、走路轻。说话温和、尊重患者、微笑服务。同时要反复告诫护生要有慎独精神，说明不安全医疗对患者、自身及医院的危害，树立法制观念，加强责任心。
三、提高带教老师的素质
作为带教老师，不但要有丰富的护理专业知识，娴熟的临床护理技术，更需要具备高尚的医德、师德，热爱护理工作，具有无私奉献的精神。在带教过程中要做到言传身教，在潜移默化中向护生传授知识和医疗护理道德。在临床带教中注意带教方法，为学生做出榜样。对学生应放手不放眼，要亲自指导，规范操作，严格要求，有错误及时给予纠正，多给学生动手操作的机会，加深理解，眼睛随时要紧跟学生，保证医疗安全，避免护理差错的发生。在带教过程中，结合遇到的病情变化，主动向护生传授知识和经验。
四、宜用一对一的带教方式
实习护生在老师的带领下，应多问、多看、多学、多练、多请教，从而自觉获得知识；带教老师率先垂范、以身作则，有针对性、目的性和启发性地将护理学的重点、难点及相关学科的新进展、新技术和护理安全防范的知识传授给护生；生活上主动关心、帮助他们。在放手不放眼的情况下，尽快让护生熟悉各项护理技术操作。
五、注重培养学生观察与解决问题的能力
患者的病情和心理状态是复杂而多变的，有时患者病情或心理细微的变化恰恰是某些严重疾病的先兆，护士只有具有敏锐的观察能力和实践经验、分析与解决问题的能力，才能及时发现这些变化，采取果断措施，挽救患者生命。带教老师可布置观察的内容，如患者出现的症状、体征、治疗效果、药物反应、思想动态、营养状态、护理问题及护理措施实施后的效果等，并指导护生如何观察。护生必须收集以上资料，提出护理问题，制定护理措施，并在带教老师的指导下实施并及时给予评价。通过临床实习，护生可以将专业理论知识应用于解决患者的临床实际问题，为护生以后的职业生涯打下良好的基础。:
六、加强学生法律意识的培养
1．1一般资料
本组病例18例，男7例，女11例，年龄24～64岁，平均41岁，其中门脉高压脾功能亢进症8例(其中巨脾3例)，特发性血小板减少性紫癜3例，遗传性球形红细胞增多症2例，脾囊肿2例，淋巴瘤1例，血管瘤1例，外伤性脾破裂1例。
1．2方法
所有患者均采用气管插管全身麻醉，患者取仰卧位、左侧抬高30～45°，头高足低，术者及扶镜手站在患者右侧，第二助手和洗手护士站在左侧，器械台置于脚端，显示器置于头端左侧。操作步骤:于脐下缘切口，置入10mm套管，充CO2气腹，气腹压设立为12mmHg，腹腔镜监测下完成剑突下、剑突与脐的中点、左侧腋前线肋下缘(距脾下极约10cm)的5mm、5mm和12mm套管。用超声刀或Li-gasure处理相关脾周围韧带，处理脾蒂用内镜血管切割吻合器(Endo-GIA)或Hemo-Lock、钛夹钉夹闭。脾脏切除后装入标本袋内，卵圆钳夹碎后取出，术毕脾窝放置引流管。
1．3手术配合
1．3．1术前一天配合
术前一天洗手和巡回护士与术者沟通手术所需器械、设备和手术基本过程和注意事项。器械准备:包括剖腹器械1套(以备术中意外而中转开腹时使用)和腹腔镜器械1套(包括不同直径大小的腹腔穿刺套管、气腹针、冷光源、电凝线、电凝钩、电凝棒、30°腹腔镜，分离钳、剪、剥离器、扇形牵开器、无损伤抓齿钳、钛夹钳、钛夹、气腹管、吸引器等)，检查齐全后常规消毒备用。并对腹腔镜特殊器械(如超声刀、Ligasure、血液回收系统、Endo-GIA或、Hemo-Lock、Hand-Port、非渗透性收集袋等)准备。检查电视成像系统，单极电凝、光源、负压吸引器、CO2罐、摄像系统、气腹系统等设备是否能正常工作。
1．3．2手术当天配合
巡回护士配合:患者入室前，再次检查设备，接通电源并调试好;检查CO2气源是否充足，特殊器械是否到位。手术前选择上肢静脉建立通道，全麻完成后根据医生要求协助摆好和腹腔镜位置。术前需输注血小板时应及时联系血库取血与麻醉师查对后完成输血，并检查是否有输血反应。术中可能用血者同样需与血库联系并准备好。待消毒铺单完成后协助洗手护士将摄像头、冷光源、气腹管、电凝线，超声刀(或Ligasure)与腹腔镜连接并调节好。并备好50°生理盐水(加温镜头，避免镜头气雾产生)。手术开始后密切关注手术进程，及时根据术者要求添加手术物品并做好记录。监督手术人员的无菌操作，控制参观人员，尽量减少人员流动。同时注意患者生命体征变化和静脉通道状况。根据术中出血情况调整补液速度和做好输血准备。洗手护士配合:洗手护士提前30min洗手上台，手术前检查术中用品是否齐全，与巡回护士做好清点工作，配合医生连接并固定好各种管线，并检查是否能正常工作。如脾脏为非肿瘤性和感染性病变时应备好血液回收管道。手术过程中应高度关注手术进程(尤其术中出血时)，根据术者的意图主动准确地传递手术物品。术中随时备好止血器械，如生物夹钳及生物夹(Hemo-Lock)或钛夹钳及钛夹，如需使用Endo-GIA时需备好钉舱。遇到出血量大时应做好开腹的器械准备。进入腹腔的纱布要做到心中有数。镜头有雾时应及时用50°生理盐水浸泡镜头，使之视野清晰。超声刀头有污渍和血痂影响操作时应提醒医生进行超声刀头的清洗保养。手术过程中随时保持台面的器械整齐有序。标本完全游离后及时备好非渗透性收集袋，卵圆钳以便装取标本。术毕脾窝放置引流管。手术结束关闭切口前，认真清点手术敷料和器械，防止遗留腹中。
2结果
16例获成功，平均出血量200mL，手术时间80～320min，住院时间6～10天，引流管拔除时间为术后2～7天，平均3．6天。术中术后无并发症发生。2例(1例巨脾和1例外伤性脾破裂)因术中出血速度快影响止血遂中转开腹，术后恢复良好。
3讨论
腹腔镜脾脏切术中转开腹的原因及相关因素研究发现术中意外出血是腹腔镜脾脏切除术中转开腹的主要原因。其术前与术中的护理配合尤显重要。术前做好充分准备。脾脏是一个质脆、血运丰富，腹腔镜术中出血发生率高，且出血速度较快，尤其是肝硬化并门脉高压、脾大患者，术中出血风险明显增加。因此术前有凝血功能障碍或血小板较低者(＜50×109/L)需纠正凝血功能障碍或做好血小板和红细胞的预约准备。同时术前准备好止血器械和辅助设备(如超声刀、Ligsure、血液回收系统、Endo-GIA或、Hemo-Lock、Hand-Port)。另外在开展手术初期，洗手护士最好术前与术者沟通手术过程以及术中出血时如何配合止血，同时术前应检查所需设备是否能正常工作。术中手术配合默契。手术室尽可能安排经验丰富的护士上台，在没有出血的情况下，也应将施夹钳上好钛夹或生物夹以备用;尽可能做到术中出血时能准确、快速和一次止血成功。同时巡回护士坚守岗位，随时提供术中止血需要的器械并做好应急处理。出血量大时应及时启动血液回收系统以减少血液的丢失，并备好中转开腹的准备。术中镜头浸泡的热水温度要保持，以便随时使用时达到防雾的效果。本组18例患者中，成功16例。另外2例(1例门脉高压性巨脾和1例外伤性脾破裂)因术中止血困难而中转开腹。本组3例门脉高压症巨脾患者中除1例因术中出血止血困难中转开腹外，1例术中出血但腹腔镜下止血成功，另1例腹腔镜下脾脏切除顺利完成。作者认为初期开展该技术时尽可能不要选择门脉高压症巨脾和外伤性脾破裂患者。Wang等等认为脾脏大小是术后并发症发生的独立因素之一，欧洲内镜外科学会将其定为腹腔镜脾切除术的禁忌症。
4结语
1思想上重视，制度健全是预防职业性疾病的前提
（1）加强岗前培训，由专职人员讲解预防与控制感染的重要性及自我防护知识，并进行实际操作演练，切实提高医护人员自我防护意识和技能，强调常规预防的重要性，加强自我防护。（2）医院将择期手术患者术前肝功能、乙肝表面抗原、HCV、HIV检测列为常规检查并在手术通知单上注明患者感染情况。（3）急诊手术按感染手术处理，减少感染源的扩散。（4）手部皮肤破损者不参加感染性伤口和乙型肝炎病毒阳性患者的手术。（5）建立健康档案，每年对手术室工作人员体检一次，及时预防接种乙肝、甲肝疫苗，提高免疫力。
2重视手术各个环节的消毒与隔离
设立特殊感染的手术间，配备专用的水池及下水道，备有隔离鞋套及专用推车、笤帚、拖布、污物桶、消毒药品，门上挂有“隔离手术，谢绝参观”的标志。
麻醉医生和室内巡回护士应穿隔离衣、隔离鞋套，戴手套，只限于手术间内配合手术，不得随意离开手术间；室外人员也禁止进入，另需物品均由室外人员供给，并尽可能使用一次性物品。
手术结束，由室外巡回护士护送病员回病房，并将手术推车送回手术间内与手术器械、敷料以及手术人员脱下的隔离衣、鞋套、手套用过氧乙酸（1mg/m3计算）稀释成3%～5%水溶液加热熏蒸密闭2h［1］。器械浸泡消毒1h后，再作清洗灭菌处理（高压灭菌消毒2次）。一次性医疗垃圾统一装入双层黄色垃圾袋内封好，标记HBV（HCV、HIV）阳性后送往指定地点，特殊处理。手术间墙壁、地面及所有物品均用1∶200氯制消毒液擦拭后常规消毒空气。手术间暂停使用12h。
3手部防护
术中传递缝针、刀片时拇指、示指、中指夹住持针器（或刀柄）中部，手置于器械下方，缝针或刀片尖端朝上可避免手被缝针刺伤、刀片割伤。锐利器械与其他器械分开放置，清洗时先将刀片、缝针取下，布巾钳钳端闭合可减少意外损伤的发生。
术中使用化疗药物时，应穿隔离衣；戴手套。掰安瓿时应用酒精棉球或纱布包裹掰开，以免药液溅出。对化疗药物安瓿和被药物污染的手套、棉签进行浸泡消毒、毁形和无害处理。
手术室使用的化学消毒剂品种多，用途广且多对皮肤、黏膜有刺激，较浓的消毒液更是皮肤的大敌。使用时要戴口罩、手套，小心操作，避免直接接触皮肤，防止消毒剂挥发的刺激气味对皮肤、黏膜和人体的伤害。
4选择正确的洗手方法
洗手是加强自我防护，防止交叉感染的一个及其重要的环节。水龙头宜选用脚踏式或红外线感应开关。用肥皂或消毒液洗手，再经流水冲洗3～5min后自然干燥或洁净纸吸干水分。
5对意外损伤及时处理
关键词：加油站；火灾；防护
1加油站建设的一般要求
按规定，城市市区不宜建设一级加油站。同时，加油站的建设必须符合以下要求：
（1）选址时应符合防火间距。加油站与周围建筑物、构筑物之间，加油机、油罐与站内其他建筑物及其设施之间的防火间距必须符合《小型石油库及汽车加油站设计规范》的要求。
（2）油罐的设置方式及其附件的安装、设置必须符合规范的要求。如加油站的汽油、柴油储罐应采用卧式钢罐，并应直埋成地下式，严禁设在建筑物内或地下室内。建在郊区的加油站，当油罐直埋有困难时，可设在地上，但应设置净高不低于0.5m的防火堤。
（3）其他要求。汽车进出口应分开设置，除靠近适路一侧可设花墙或栅栏作为护栏外，其他三面应采用高度不低于2m的实体墙与其他建筑或设施隔开。直埋地下汽油、柴油储罐的通气管宜单独设置等。
2加油站火灾原因分析
加油站火灾主要为作业事故和非作业事故两大类。
2.1作业事故
(1)卸油时易发生火灾。加油站火灾事故的60%-70%发生在卸油作业中。常见的事故有:①油品滴漏。由于卸油胶管破裂、密封垫破损等原因，油品滴漏至地面，遇火花立即燃烧。②静电起火。由于油管无静电连接、采用喷溅式卸油、油罐车无静电接地等原因，造成静电积聚放电，点燃油蒸气。③卸油中遇明火。在非密封卸油过程中，大量油蒸气从卸油口溢出，当周围出现火花时，就会产生燃烧等。
(2)量油时易发生火灾。在收发油作业后，应有足够的静置时间，等静电消除后方可开盖量油，否则会引起静电起火。若量油口铝质镶槽脱落，在储油罐量油时，量油尺与钢质管口摩擦产生火花，就会点燃罐内油蒸气，引起爆炸燃烧。
(3)加油时易发生火灾。目前国内大部分加油站均未采用密封加油技术。加油时，大量油蒸气外泄，在加油口附近形成一个爆炸危险区域，遇烟火、使用手机、金属碰撞、发电机排气管喷火等都可导致火灾。
(4)清罐时易发生火灾。在加油站进行油罐清洗作业时，由于无法彻底清除油蒸气和沉淀物，残余油蒸气遇到静电、摩擦、电火花等都会导致火灾。
2.2非作业事故
加油站非作业事故又可分为与油品相关的火灾和非油品火灾两种。
(1)与油品相关的火灾。常见的有：①油罐、管道渗漏。由于腐蚀、制造缺陷、法兰未紧固等原因，在非作业状态下，油品渗漏，遇明火燃烧。②雷击。雷电作用在油罐或加油设施，或者雷电作用在油罐、加油机等处产生间接放电，都会导致油品燃烧。
(2)非油品火灾相关的火灾。如：电气火灾。电气老化、绝缘破损、短路、私拉乱接、超负荷用电、过载、接线不规范、发热、电器使用管理不当等引起的火灾等。3加油站火灾的防护措施
对于汽车加油站存在的火灾危险性，应该注意从细节人手，运用各种手段和措施加以防护。
3.1以人为本，推行安全管理
(1)提高员工安全意识。加油站消防安全管理应以人为本，首先要提高加油站经营管理人员的自身素质，定期开展安全教育和消防演练，对所有员工进行安全培训，定期考核，牢固树立安全意识，自觉地遵守制度，经考核后持证上岗。
(2)加强监督，严把执法关。消防、工商、安监等相关部门通力合作，加大执法监管力度，把好审批验收关，杜绝违法经营或带隐患经营的加油站出现。定期对加油站进行安全评价与检查，形成一个完整的由日常检查、专项抽查、稽查、暗访等多种方式构成的监督检查体系。
(3)采用先进管理模式。实行站长生产安全责任制。站长作为加油站安全生产的第一责任人，对加油站安全负责，在此基础上，从上而下，层层落实责任。
(4)严格控制点火源。站区内设立醒目的严禁烟火标志，严格控制各类点火源。进站加油的车辆，应将司乘人员减到最低限度之内，进人站内的车辆，时速不得超过5km/h,机动车辆熄火后方可进行加油等。
(5)限制作业环境和作业条件。在炎热的夏日午后，应避免加油及卸油操作，卸油尽量选择在温度相对较低的早晨及傍晚进行。雷雨天气，加油站须暂停卸油及加油操作，关闭油罐阀门，切断作业区电源。油罐车进站卸油，必须静置10min以上，让静电荷逐渐衰减。
3.2科学选址，合理布局，把好总体规划关
可以通过引人先进的QHSE管理理念，科学、合理规划站址，同时满足城镇规划、环境保护和防火安全的要求。
要把好建设审查关，根据规范，控制各种设施的安全距离，特别是散发油蒸气的区域与可能出现火源场所的间距，避免火种接近爆炸燃烧危险区域。
3.3采用先进技术，引进先进设备
(1)实施密闭卸油与自封加油技术。油罐车卸油必须设置专用进油管道，采用快速接头连接进行密闭卸油。油罐车和油罐上安装气相管，卸油的同时将油罐车中的汽油蒸汽回流到油罐车，减小危险性。加油站则要逐步推广自封加油技术，杜绝油品漫溢现象。
(2)加装油气回收系统。使用装配油气回收系统，可防范和避免油气的渗漏和逸散。系统启动时会将油气经装置的冷凝系统冷凝为液态油，未被完全液化的油气被送人薄膜处理装置，将混合气体分离，高浓度的油气被回收至油罐，清洁的空气排放到大气。
(3)选用防爆电气设备。在加油站属于爆炸危险性大的区域，应选用防爆电气设备。电气设备规格型号按爆炸危险区域的等级划分来确定，所选用电气设备高于或等于爆炸性气体混合物的级别和组别。
(4)保证接地与跨接爆炸危险区域内的所有设备，都应装设接地装置。输油管道的法兰接头、胶管两端、阀门等连接处用金属线跨接。目前，加油站正朝着规模化、自动化、多功能化方向发展，出现了许多新的问题，如何降低火灾危险性成为消防研究的重点。应该正确看待汽车加油站的火灾问题，结合我国具体国情，同时借鉴国外先进技术及方法，采取措施，把火灾的发生率降到最低，减少人员伤亡，降低财产损失。
（一）产后访视发展起步晚
我国社区护理产后访视发展的起步较晚，为了符合我国国情，我国社区护理产后访视吸收了国外的经验，经过近几年得到了初步的发展，一些中心城市已经意识到社区护理中产后访视的重要性，并将其建立成为社区产后访视服务中心，通过社区护理，实现一种综合性的社区产妇产后服务模式，为社区的产妇产后提供健康教育、康复和保健。
（二）发展水平不均衡
社区护理产后访视服务的开展预示了社区护理的发展，每个社区具有各自不同的社区护理产后访视模式和护理形式，部分大城市由于受到政府的重视，政府给予的资金投入大，进而促进了社区护理产后访视的快速发展，与此同时，一些不发达的小城市，由于外部条件的限制，导致社区护理产后访视受到阻碍。综上所述，经济发展不同的城市之间，社区护理产后访视的发展水平也不平衡。
（三）组织管理不完善
关于社区护理产后访视工作的具体文件，卫生部已经发展社区护理产后访视的文件，可是没有约束社区护理产后访视工作的相关法律法规和促进发展的具体方案。对于这个新成立的社区护理机构，还没有完善的、独立的社区护理管理体系。社区护理产后访视工作缺乏明确的分工和系统的管理。
（四）从业人员素质不高
目前我国还没有一个较为专业性的社区护理产后访视教育，所以没有一所学校能够培养需要的专业人才。除此之外，很多高校和中等学校通常不会开设相关专业的课程，同时，社区护理产后访视需要工作人员的知识体系也和学校培养出来的护士不相符，这更导致了学校培养出来的护士无法适应社区护理产后访视的工作内容，所以在社区护理产后访视工作的大部分护士的专业性较低，素质也相对不高。
二、做好社区护理产后访视工作的对策及建议
随着社会的不断发展，社区护理产后访视工作己成为社区卫生服务中的重要构成部分，因此，做好社区护理产后访视工作与人民群众的健康质量息息相关。根据我国社区护理产后访视的现状，笔者就如何做好社区护理产后访视提出几点措施与建议。
（一）加强宣传认知
由于我国的社区护理产后访视起步较晚，因此，应加大对社区护理产后访视工作的宣传力度，使人们尤其是产妇们认识到社区护理产后访视的重要性并积极配合，提高社区卫生的服务质量。
（二）均衡护理水平
医院应对口支援社区卫生服务中心，根据支援社区的需要，安排相关资历的护理人员定期到社区进行业务指导和知识培训，并定期接受社区护理人员到医院进行专业知识培训，提高其专业技能和管理能力。一方面政府应从待遇、编制、软硬件建设等各方面对社区护理工作予以政策支持，通过大力宣传，提高人们对社区护理的认识；另一方面，社区卫生服务中心应实行公开的全员招聘，竞争上岗，聘用理解并热爱本职工作，有较强专业水平、沟通技巧和良好的职业道德的人员充实到社区护理队伍中，服务社区居民。
（三）健全管理体系
充分发挥政府的宏观调控作用，健全相关法律法规，对社区卫生的工作进行统一规划，制定统一的工作目标和详细的社区护理产后访视标准和管理规章，定职定岗，互相督促，健全社区护理产后访视的人力资源管理体系及质量评价体系，通过大力宣传，提高居民健康促进意识。
（四）重视访视方法
1、重视在职培训。
针对我国护理人员知识结构的状况，定期开展针对性的专业培训，提高护理人员的业务能力，建立综合的医疗卫生知识结构，社区护理人员要与社区居民建立持久的服务关系，不因居民的疾病或转移而终止，提供主动性、人性化的服务，满足人民日益增长的健康需求，推动我国社区卫生服务事业的发展。
2、科学访视方法。
（1）床前访视
床前访视，只是给产妇和社区护理人员一个互相了解的机会，护理人员需要在床前访视过程中，询问产妇的生产情况，收集相关的信息，记录需要帮助的事项、联系电话，建立个人档案。
（2）出院后家庭访视
