[关键词] 三甲医院;医护人员;护士招聘;学历
[中图分类号] R192.6[文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2010)02(b)-138-02
随着医疗卫生事业的发展进步,特别是《护士条例》颁布后,对护士数量配备有了明确的要求,医院对护理人员的需求日益增加,护理人员的招聘已成为人力资源工作的重要内容之一。当前,每年大中专院校毕业的护士数以万计,有中专、大专、本科三种学历,在进行校园招聘时,如何选择不同学历的护士,是一个值得思考的问题。
我院是一所大型综合性三级甲等医院,近三年内招聘了176名护士,中专学历占48%,大专学历占32%,本科学历占20%(均指第一学历)。这三类护士在医院工作的时间为1～3年。本研究是从医护人员的角度评价不同学历护士的满意度并调查他们对不同学历护士的需求,从而指导招聘时对不同学历护士的选择。
1 对象与方法
1.1 调查对象
本研究选取调查对象100名,其中,护士55名,医生45名。调查对象均为科主任、护士长、工作10年以上的骨干医护人员。
1.2 调查方法
本次研究采取了自制问卷调查的方式。问卷内容包括对不同学历护士的满意度评价,以及分别从工作胜任力角度、人员成本角度及总体角度调查医护人员认为的护士最佳学历。共发放问卷100份,回收率为99%。
1.3 统计学分析
采用软件SPSS 15.0 for Windows,分析不同学历护士的满意度;采用Microsoft office Excel 2003分析护士最佳学历。P
2 结果
医护人员对本科护士与专科护士的满意度高于对中专护士的满意度,其中对本科护士尤为满意。结果见表1。医护人员认为护士最佳学历调查结果为:从工作胜任力角度考虑,最佳学历为本科,占57.6%;从人员成本考虑,最佳学历为大专,占50.5%;从总体角度综合考虑,最佳学历为大专,占53.5%,见表2、图2。
3 结论
3.1 中专护士需要不断完善、提升自我
从调查结果得知,无论是综合满意度评价,还是人员需求调查,中专护士都处于劣势。年轻、有活力、精力充沛、人员成本低是中专护士的优点,但是中专生年龄小、学制短,学习目的不明确,学习方法掌握不好,故基础薄弱[1],再加上阅历浅、想问题简单、知识面窄、业务能力差这些缺点压过了他们的优点。因此,在三甲医院,中专护士应自觉寻求高层次教育,努力拓宽知识面,提高个人综合能力,自觉为患者提供高水平的护理服务,紧跟医院护理工作的快速发展。
3.2 大专护士在三甲医院受到青睐
从表1得知,大专护士处于中间地位,从表2得知,大专生反超本科生,成为三甲医院人员需求的主要对象。主要是因为:①一名正规大专毕业的护士完全能胜任临床护理工作。如果将表1中的非常满意与基本满意合称为总体满意,采用软件SPSS 15.0 for Windows进行统计分析,差异无统计学意义(χ2=0.000,P=1.000),可以认为大专护士与本科护士的总体满意度无明显区别。②大专护士介于中专与本科护士之间,其学识、素质和能力都高于中专护士,而在安心工作与人员成本方面又好于本科护士,因而受到临床医护人员的青睐。
3.3 本科护士应成为三甲医院先进护理水平的代表
从调查得知,本科护士在各方面都走在了大专与中专护士的前列。本科护士学习能力较强,知识水平较高,对学习和工作有较高的期望[2],不仅基础知识扎实、接受新事物快、领悟性好、综合素质高,而且善于发现和总结工作经验,这些优点远远超过了其成本高、不安于现状、傲气的缺点。因而在医院内部,本科护士应成为护理队伍中的领头羊,代表了三甲医院先进的护理水平。在工作分配中适当委以重任,提高要求标准,促进他们发挥骨干作用,促使所有人向其学习[3]。
3.4 本研究对护士招聘的指导作用
现阶段,大专护士是三甲医院招聘的主要对象,是护理队伍的中坚力量;本科护士在护理队伍中起到了引领的作用,带动护理队伍整体发展,是医院发展的后备力量,是人力资源招聘中重点考虑的对象;中专护士在三甲医院竞争力较弱,只有工作能力强、工作态度好的护士才有机会被聘用。同时建议,根据目前临床护理人才需求现状,有计划、按步骤进行各层次护理教育招生比例改革,适当控制中专层次的招生规模,大力发展大专护理教育,适度发展本科及以上层次的护理教育[3]。
4 讨论
4.1 能力与学历的关系
人员招聘不能只注重学历,很多单位更倾向于实际工作能力。但是学历是一个人接受教育程度高低的标志,反映出一个人的学习能力和知识结构,反映了一个人的自身素质和高度,因而从总体上来看,学历与能力不是矛盾的。在医院,高学历护士理论知识和专业技能掌握得比较丰富扎实,再加上年长些,有着较丰富的阅历和社会经验,对一些多变、紧急和复杂情况能够镇静、灵活地应变[4]。因此,医院在招聘时对学历有要求是无可厚非的。
4.2 不能盲目要求高学历
一个单位高学历人员的多少,似乎成了单位实力的象征。但是高学历人才不一定与岗位要求相匹配。例如医院的护理队伍中本科护士过多,而护士长的岗位是有限的,她们会安心工作吗?所以护理人员的配置是应该有层次的,根据岗位工作的需要来确定学历要求。在三甲医院本科护士不宜过多,中专护士也不是不可以招聘,重要的是让不同学历的人从事不同岗位的工作,这符合了分层次使用护士制度[5]。不要盲目追求高学历,这与本次问卷调查的结果是一致的。
[参考文献]
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[3]杜萍,叶文琴,王小兰.上海市护理人员结构现状及护理管理者态度的调查[J].护理管理杂志,2008,8(6):13.
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【摘要】进入到二十一世纪，老龄化人口的逐渐增加、人民群众不断对健康要求的提高以及新型病例的不断出现使得护士护理工作在医院变得尤为重要。2008年，我国开始实施新医改政策，给我国的医疗体制注入了新的生机和活力；面对未来良好的发展趋势，越来越多的护士人员将会成为全民健康保健团队的重要组成部分，护士同样也成为医生以及保健人员均等合作的重要力量，在稳定和促进全民的健康，提高全民生命方面有极其重要的作用。我国医院众多，但是护士人员的配备却不合理，数量严重不足，鉴于当前社会对护士人员的需求，国内对实习护士的职业态度以及影响因素研究较少。下面就运用科学、合理、严谨的方法认识实习护士的职业态度以及分析相关影响因素。
【关键词】实习护士、职业态度、相关影响因素
1、实习护士的职业态度现状
职业态度指的是某一个人对某种特定的职业进行较为专业的评价以及对比，从而在心里形成对该职业进行肯定或者否定的心理感受；实习护士的职业态度就是指实习护士个人对自己所从事的护理的想法、感受和确定个人职业行为方向的心理感受。众所周知，择业原因对职业态度的影响也是主要的，仅仅是极少部分的同学因为自己的意愿和兴趣从而选择了护理专业，从事护士行业；而有一部分同学是因为选择护理专业容易就业，或者是在老师以及家长的建议下调剂从而选择了护理专业；更有大部分同学在当初入学时根本不了解护理，对护士职业态度在一定程度上有很大的错误认识；基于这些原因，大多数学生缺少献身护理行业的正确想法，进而影响护士以后的护理工作。当护士真正进入医院进行实习时，伴随着实习的逐渐深入，实习护士需要对护理学科的专业性质、人员素质以及作用重新进行认识。但是，实习护士的日常工作相对比较辛苦，以及社会人员对实习护士工作存在诸多的偏见，使得实习护士对护理职业没有共同的认识；更有部分实习护士认为护理工作社会地位很低、没有好的发展前途，侧面表现出实习护士对护理职业缺乏全面的认识和了解；同时，实习护士对护理职业的误解致使护士职业态度和情感行为具有不稳定性、复杂性。
2、导致实习护士职业现状的相关影响因素
2.1、实习护士自身因素以及学历因素
一般来说，不同学历、不同层次的实习护士对护理职业态度有一定的影响，但总的来说，不同学历之间的具体差异在实习过程中会逐渐的消失，这也就给实习护士提了醒，在医院临床实习的过程中很有可能对实习护士的职业态度有了消极的影响。一些较为权威的研究表明，实习护士的自身学历如果不够高或者学历高但不能结合实际应用，在临床实习时会给护士带来一定的压力，实习护士容易产生对护理职业的挫折感，极大的影响了实习护士的职业态度；但是值得欣慰的是，即使不同学历的实习护士，在医院经过长时间的实习之后，他们的职业态度会逐渐的趋于相同。实习护士自身对护理职业的兴趣也影响着实习护士的职业态度，俗话说，兴趣是增进人们了解事物、探索未知世界的动力，能让人更加的积极，以便于获得认可。实习护士如果选择的职业同他们的兴趣相一致，那么实习护士就会对该职业产生依赖，会更加的努力去做好。
2.2、外部社会环境对实习护士职业态度的影响
外部社会环境对实习护士的偏见在一定程度上影响着护士职业观念的形成，反映出外部社会环境对实习护士进行护理职业的想法间接影响护士的职业观念；随着社会价值观的逐渐转变，大多数实习护士都是以自我为主、更加关注自身长远发展以及注重自身利益，也影响了实习护士职业态度。另一方面，外部环境中老师、家人以及同学对实习护士职业态度的影响中最主要的是同学的态度，而且重要的是实习护士非常在意其他专业的同学对护士职业的认识，这就导致实习护士经常将自己的职业态度以及观点同其他专业职业态度、观点进行比较，并根据比较适当对实习护士职业态度做出调整。外部社会环境也是重要的支持系统，外部社会环境对实习护士越有利，实习护士就会更加的努力工作，职业态度也就更加的积极。因此，实习护士获得的外部社会环境越有利，支持的人越多，实习护士就会越有成就感，职业态度也就越积极。
2.3、学校与医院的合作不到位
对于实习护士，学校与医院的合作是促进实习护士进一步学习以及成长的途径，这种合作非常的有必要，所以，为了更好的让学生在医院实习，学校与医院应该强化沟通与合作。首先，学校要做到同医院之间在临床实习中尽可能的让实习护士参与计划和评估，确保实习护士在实习过程中的科学性、严谨性以及可行性。再者，实习护士还应充分运用学校实习指导老师，让老师经常性的检查各科室，一方面可以及时的获得实习护士的实习计划完成状况以及解决和帮助实习护士在实习过程中遇到的困难；另一方面，实习指导老师可以及时的与医院医务人员或者临床带教教师进行交流，将实习护士在临床实习过程中存在的问题合理的进行反馈并且有效的解决，以便提高实习护士的临床实习效果。
3、结束语
实习护士的职业态度不仅仅是受到自身因素的影响，而且受到外部社会环境、学校与医院之间合作的影响；因此，学校和医院以及相关部门应该引起重视，尽最大的努力使实习护士获得合理的发展空间以及生存需要，有效的促使实习护士能够有良好的、积极的以及稳定的职业态度。
参考文献
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[2]刘晓玲.实习护士矛盾心理的调查分析及临床带教对策[J].家庭护士.2008（17）
1 资料与方法
1.1 一般资料采用便利抽样法抽取国内二级甲 等以上医院122所，其中三级医院57所，二级医院 65所，以上述医院麻醉科的护理人员作为调查对象。
1.2调查及统计方法自行设计调查表，内容包 括:麻醉医生人数;各医院麻醉护士的数量、学历及 职称；目前医院麻醉护士的培养方式及建议的培养 方式;医院对麻醉护士的需求、学历的要求及其对此 专业实习生及毕业生就业是否优先选择。选取我院 2009届护理本科毕业生作为调查员，进行统一培 训，由调查员将调查问卷带到150所就业医院进行 调查，调查后当场收回问卷并邮寄回。回收有效问 卷122份，有效回收率为81.%。采用统计描述进 行分析。
2结果
2.1 122所医院的基本情况按医院等级分为三 级医院57所，占46.7%； 二级医院65所，占 53.%。122所医院有麻醉医生1169人、麻醉护士 391人，医护比为1 :0.33。
2.2 三级、二级医院麻醉科护士学历、职称构成比 (表1)
2.3医院对麻醉护士的需求、学历的要求(表2)
2.4医院麻醉护士的培养方式及建议目前各医 院对麻醉护士多采用带学徒式和(或)进修学习的培 养方式（95. 1 %),通过院校系统教育的极少 (4. 9%),而多数医院建议的麻醉护士培养方式为院 校教育(85. 8 %)。
3讨论
3.1结果分析
3. 1. 1麻醉护理人力资源明显短缺在美国，麻醉 医师与麻醉护士的比例约为1 : 1 ~2我国台湾的 麻醉医师与麻醉护士的比例目前达到1 :4|1]，说明 仍未制定麻醉医师与麻醉护士的比例，卫生部颁布 《综合医院组织编制原则试行草案》（78)卫医字第 1689号中规定临床医护比为1 :2。而本次调查结 果显示，医护比为1 :0. 33，较临床医护比1:2显 著偏低。麻醉护理人力资源短缺，一方面满足不了 护理服务的基本需求，增加了医疗工作不安全隐患; 另一方面，由于工作压力大和体力透支，使麻醉护士 对工作的满意度下降。
3. 1. 2麻醉护士的学历及职称偏低卫生部《中国 护理事业发展规划纲要(2005 ~ 2010年)》中提出的 “合理调整临床护士队伍结构，提高护士队伍整体素中，具有大专及以上学历者不低于60%, 二级医院 工作的护士中，具有大专及以上学历者不低于 40%21。所调查的122所医院中，麻醉护士具有大 专及以上学历者，三级医院为44.9%，二级医院为25.8 %。麻醉护士具有中级及以上职称者，三级医 院为29. 3 %，二级医院为15.6%,提示目前二、三级 医院麻醉护士的学历及专业技术力量薄弱，有待进 一步提高和加强。
3.1. 3 麻醉护士缺乏系统理论学习和规范训练 现代麻醉学科的发展要求麻醉护士的理论知识与技术水平趋向于专业化和系统化。而传统培养 麻醉护士的模式主要有两种：一是根据麻醉科的 需要选送少数临床护士到上一级医院麻醉科进修 学习后改为麻醉护士; 二是通过科室轮转到麻醉 科室，由麻醉科室老护士“带学徒式”培训。而真 正由医学院校系统正规培养的麻醉护理专业人才 极为短缺(4.9%)前两种方式在职培训周期长， 见效慢，同时增加了培训经费投入。虽然培训后 的护士能掌握麻醉护理实践操作技能，但因缺乏 系统理论学习和规范训练，很难成为符合现代麻 醉护士水准的新一代专业护士。
3.2高等医学院校设置麻醉护理专业的可行性
3.2.1以《中国护理事业发展规划纲要》为依据 《中国护理事业发展规划纲要》指出：2005 ~2010 年分步骤在重点临床专科护理领域，包括重症监 护、急诊急救、器官移植、手术室护理、肿瘤患者护理 等专科护理领域开展专业护士培训，培养一批临床 专业化护理骨干，提高护理队伍专业技术水平。麻 醉护理不同于一般的临床护理及传统的手术配合护 理，它有其特殊内容，如麻醉前药品及器械准备，麻 醉药品、贵重药品及生物药品的管理及恢复室病人 的监护、一次性麻醉用品的消毒与隔离等，都是其他 专业护士不能替代的131。因此，开展麻醉护理专业 教育，完全符合《中国护理事业发展规划纲要》的精 神和我国护理事业发展的需要。
3.2.2设置麻醉护理专业符合用人市场的需求 麻醉护士在就业前景与社会效益方面具有优 势。随着医院和其他医疗设施的改善，麻醉护士 在我国也具有广阔的前景。在所调查的122所 医院中，79.5%的医院需要麻醉护士； 9. 8%的医 院要求麻醉护士的学历起点是专科，90. 2%是本 强，能适应高新技术的发展，随时掌握国内外的 学术动态，保证本医院的专科学术水平能跟上麻 醉学科的发展。医院对此专业学生实习及就业 可优先选择的占94. 2%。综上所述，绝大多数医 院对麻醉护理专业护士均有需求。设置麻醉护 理专业是建立和完善以岗位需求为导向的专业 护理人才培养模式的需要。
3.2.3具有多年麻醉护理专业教学改革基础徐 州医学院是全国麻醉学专业创始单位，有着丰厚麻 醉学的教学积淀，护理学院依托我院麻醉教学优势， 2004年率先尝试在国内创办“护理学麻醉护士专 科方向”(本科)，其模式为在完成公共基础课及部分 专业基础课之后，再进行专业方向分化，即“前期趋 同、后期分化”。这种模式不仅能较快地向急需的学 科领域输送专科护士，满足日益发展的医疗工作的 需求，而且有利于我国护理学专业内涵的充实和各 类专科护理人才队伍的建设与提高，也能为日后将 专科护士纳入到毕业后教育奠定良好的基础111。近 几年来，我们在课程设置、教学内容、教学方法和教 学手段方面不断改革和研究，紧扣培养高等技术应 用型护理专门人才的总目标，制订出专业培养目标。 通过对课程的整合优化，形成一整套既体现‘突出护 理、体现整体、重视人文、贴近社会”，又具有专业特 色的课程体系，制订出针对性、实用性强的专业教学 计划与麻醉护理专业课程设置和实习计划。几年的 实践为我院麻醉护理专业的建设和完善奠定了坚实 的基础。
3.2.4为医院直接输送麻醉护理专业护士我院 设置麻醉护理方向专业，使学生系统、全面地学习了 麻醉护理专业理论，并接受了严格、规范的专业技术 操作训练，可直接为医院输送一毕业就能上岗的麻 醉护理专门人才。我院麻醉护理方向专业实习生和 毕业生以素质高、能力强、专业性好受到医院的高度 评价，有不少毕业生直接进入临床麻醉、麻醉恢复 室、麻醉重症监测治疗病房（麻醉ICU )、疼痛诊疗 等医院麻醉相关科室工作。不仅缩短了麻醉护士的 培养时间，促进了麻醉专业护理人才的培养，节约了 医院在职培训经费，还避免了因派人外出学习而造 成护理人才短缺的弊端。
【关键词】妇产科；新护士带教
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.344文章编号：1004-7484（2013-10-5854-02
2011年3月，祁县人民医院新址落成，医院规模不断扩大，医疗环境恶劣，护士队伍推陈出新，新招聘护理人员48名，进入妇产科8名。妇产科是医院医疗纠纷的高发科室，风险大，对新护士的要求高：应急能力、心理素质要强，护理操作技能能要熟练，知识要丰富，要有吃苦耐劳的精神。加之随着医学模式的转变；医疗保险制度的实施；优质护理服务等的持续推进；医疗市场竞争激烈，新入科护士往往不适应。如何帮助她们成为一名合格的妇产科护士，成为我们值得探讨的问题。通过带教培训8名新入科护士实习生，让他们在三个月的时间里顺利转变，从学校走进医院，从理论再到实践，从护生慢慢变成专业的护士，慢慢减轻直至消除他们新环境的紧张和压力感，胜任新的角色，能够愉快的单独轮班，取得了良好的效果，现分析如下：
1现状分析
1.1新的护士出自不同的学校，经过不同过程和程度的学习，人格品行，专业技术等综合素质是不一样的。本科8名护士中，大专以上学历3名，中专学历5名，中专学历者由于未经过3年高中文化知识学习，她们认识分析判断问题的能力较大专学历者相对差，这就更需要对她们进行系统的培训与教育。
1.2新护士中独生子女较多，独生子女智力较好，思维活跃，观察力强，但也有不少缺点，如娇惯、自私、不合群、不团结、承受不起磨难，心理承受力差，而不能很好地认识自己的不足，做错事别人批评，非但不接受，反而找理由为自己辩护等。针对上述现状，我们对本科室新护士采取了以下培训与带教，从而使她们逐步成为一名合格的护理人员。
2培训计划
2.1培训目标
2.1.1巩固专业思想，熟悉岗位职责与护理工作制度。
2.1.2抓好“三基”（基础理论、基础知识、基本技能与临床实践相接合。
2.1.3熟练掌握基础护理操作技术，熟悉专科护理理论、护理要求及护理技术。
2.1.4掌握妇产科疾病的病情观察要点。
2.1.5掌握妇产科疾病的主要治疗药品的给药方法、常用剂量及付作用。
2.2培训内容周、月计划省略。
3培训措施
3.1重视入科介绍，促进护士角色转换由护士长介绍病区环境、布局、人员和仪器、设备的名称及固定放置位置；科室历史教育，医疗制度改革对护理的要求，有关法律条例，规章制度和各班职责；护患纠纷与调控，优质护理服务的内涵等，使其尽快适应并熟悉；应用角色扮演教学法，规范训练护士素质及行为，提升新护士在公众中的形象；训练护士得体的基本体态，如站立，坐姿，行走，笑容；培养高素质的言谈，要求她们做到走路轻盈、操作快捷、语言谦和、微笑服务，使其尽快适应环境，进入角色
3.2情感教育作为独立前培训的重要内容情感教育对护理教育而言，是护士的职业情感领域的教育，任务是指护士的职业情感领域发生积极的变化而产生积极的职业情感和品质。如浓厚的专业兴趣、高昂的工作热情、良好的职业态度和职业道德。由于护士的职业态度直接影响她们在实际工作中的一切行为。教学中，坚决放弃单调低效的说教，不再只是要求新入科护士如何做，去而代之是简单的学习了各项规章制度后，再引导她们主观需要的合理定位，使她们明确护理专业与实现自我需求的关系，把自身的发展、追求与护理事业紧密联系起来，从而使她们明白良好的职业道德需要良好的修养、精湛的技术，使她们树立护理专业的价值观及专业信念，从而增强自己的使命感。
3.3规范操作技能，培训独立上岗能力为每一名新护士指定专职带教老师，一对一双班制进行培训，做好传、帮、带。带教老师既要带业务、带技术，也要带思想、带品德，对新护士医德医风素质培养，带教者言传身教是关键，所以我科选派四十岁以上、主管护师以上、工作经验丰富、爱岗敬业的资历高的护士作为带教。按照制定周计划、月计划，接合实际工作及每个护士具体情况讲解各项护理操作基本技能和规程、各种抢救仪器的操作、应用及故障排除，危重病人的抢救配合，包括现代护理理念在护士行为中的体现，护士的文化素质及心理素质、护士行为规范与礼仪、护士语言训练及非语言行为、护士身体姿态、语言训练等。每项技术操作均由带教老师先示教，新护士反复训练并通过带教老师的考核才能独立给病人完成操作，避免因新护士操作不熟练引起不必要的纠纷。月底护士长组织座谈会，了解其生活及工作状态，新护士总结当月学习心得体会、所遇困难及需要解决的问题，据反馈意见进一步完善培训计划。
3.4督促理论学习，提高护士专业水平有计划、有组织采取多种形式进行专业理论和相关知识培训：积极参加各种业务学习及护理查房，包括基础护理知识、院感知识、人文护理学、相关法律知识等；其次加强三基理论知识的学习和巩固；还有督促参加护理质控会，清楚常出现的护理缺陷及整改措施，知道发生护理不良事件及时上报。
3.5加强思想教育，培养良好心里素质要求新护士除有健康的身体基础，还要有健康良好的心理素质。护士的情绪变化，尤其是面部表情，对患者及家属有直接的感染作用，要带着良好的工作心态迅速进入角色。不能带着情绪化工作而将个人喜怒哀乐转移到工作之中，工作状态受情绪控制。工作中时刻注意自我调节，让自己在疲劳的工作中保持最佳的状态，以正能量的情绪感染患者和身边的同事，稳重，帮助患者及家属消除紧张恐惧的心理。
将心理护理应用于临床护理中的调查结果
（1）具有大专以上学历的护士掌握与应用心理学知识的情况明显好于中专学历的护士，具有显著性差异。除与学历相关外，不同级别医院的护士在临床护理中应用心理学知识的情况也具有差异性。其中市级医院与县级医院的护士在对“了解患者需要”的调查中没有差异性（P＞0.05），其余各项市级医院明显高于县级医院，具有差异性（P＜0.05）。另外，应用心理护理知识的情况也与护士的护龄相关，5~15年护龄的护士明显高于1~5年的护士及20年以上的护士，具有差异性（P＜0.05）。
（2）在临床护理中应用了哪些心理护理措施的调查情况：这些心理护理措施中，县级医院与市级医院的护士对“建立良好的护患关系”与“护理宣教”两项没有差异性（P＞0.05），其余均有差异性（P＜0.05）。另外，应用心理护理措施也与护理人员的学历相关。在调查后进行统计学分析，只有“建立良好的护患关系”选项中的中专学历与大专、本科毕业的护士没有差异性（P＞0.05），其余各项大专、本科学历的护士明显做得比中专护士好一些，具有显著性差异（P＜0.01）。另外，在应用心理护理措施中，护龄10年以上的护士在“建立良好的护患关系”、“争取亲友的配合”、“护理宣教”、“总结实施效果”的项目中做得比护龄10年以下的护士要好一些，具有差异性（P＜0.05）。在“心理测验、心理疗法”的项目中，具有5~15年护龄，大专、本科毕业的护士明显要好于护龄5年以下、15年以上的中专护士，具有显著性差异（P＜0.01）。
讨论与对策
讨论从总的结果来看护士对心理护理知识的掌握情况，大多数护士不能将心理学知识应用于临床中，仅有58%的护士了解患者的需要。在应用心理护理措施中，仅有4%的护士对患者进行过心理测验，有10%的护士适当应用过一些心理疗法。这表明在临床中，各级医院、不同学历层次的护士能正确处理护患关系以及进行一些必要的健康教育，这与当前一再强调“服务质量”也有一定的关系[3]。在现实的临床实践中，开展心理护理的现况不乐观，这也是临床护理中的薄弱环节。
英国从1948年开始实行保证全民健康的免费医疗系统到1997年实施的医疗保健联合体，其发展过程中体现政府、团体、个人用于医疗保健的费用在不断增长的同时，医疗服务的范围从医院扩展到了社区和医院，服务的内涵从防止疾病到健康保健和家居护理，医护人员的职能分工更加明确，专业化水平得到加强，出现了全科医生、社会工作者、助产士、精神科护士、急症护士的专业分工，保证了医疗服务系统的有效性、安全性与专业性。如英国的社区初级医疗保健系统(称GP中心)，共有140个，主要由职业病医师、理疗医师、护理人员组成。每个GP中心有4～5名全科医生，一名全科医生就掌握一个完整的医护队伍，除提供必须的诊断、治疗、健康教育外，还吸收了针灸、推拿、足反射、芳香疗法、健康咨询等传统中医治疗方法，被广泛接受。英国的针灸非常的受欢迎，有广泛的群众基础。
英国共有580万人口，护理人员总数60万，比例为9.6：1，护士均为本科以上学历。在英国的医院里，护士占医务人员总数的80%～90%，在医疗卫生体系中有着不可替代的作用。经过一定训练的注册护士有处方权(包括全部药品)、转诊权，护士可以接诊病人，做X光片、生化检查结果分析报告等。
护理工作在英国(包括欧洲)是一个独立的职业，由护士协会(MNC)建立、制定各类规章和护士考核标准为全国统一法规，使护理工作有法可依，有章可循。护士考核标准不仅指导护理临床，同时指导护理教育和社区护士的工作。
作为具有注册资格的护士，根据工作时间、经验、专业知识更新的情况、护理级别的问题，从事工作的内容有所不同。医院分护理员、预注册护士(学员)、注册护士、护士长、咨询护士，社区有咨询护士和一般护士。而全民卫生保健宣传教育是护士每天工作的一个重要内容。如在病人的床头设有治疗护理记录单，在进行了每一项治疗和护理操作后立即填写，保证准确，防止差错事故。
传统的白衣天使
“余谨以至诚，于上帝及会众面前宣誓：‘终身纯洁，忠贞职守，尽力提高护理之标准；勿为有损之事，勿取服或故用有害之药；慎守病人家务及秘密，竭诚协助医生之诊治，务谋病者之福利。’谨誓！”这是现代护理学创办者南丁格尔女士所颁布的以她的名字命名的“南丁格尔誓言”――也是我们开学教育的第一课，一个准备走向护士岗位学子的宣言。
在当下的各种医疗机构里，无论三级甲等医院还是私人诊所，护士的主力军大都是大中专院校的毕业生，他们的专业被称为“高等护理”或者“护理”。本科层次的“护理学”可以称得上是一个新兴学科，很多人对这门学科存在着各种各样的疑惑和偏见，认为护理就是简单的技术活，谁都能干好，熟能生巧的工作，学历再高也没有用。其实这是一个很大的误区，如今的护士早已不再只是医嘱的执行者，更是医嘱的检查者、实施者和解释者。护士在执行医嘱前，需要核对医生医嘱，如有疑问要立即报告护士长或者医生，对医嘱进行核查。如果只是一味执行，患者出现任何不良反应甚至是死亡，护士也有不可推脱的责任。
新时代的女超人
我们的专业因为多了一个“学”字，而不再是传统意义上只注重操作的护士。医学基础课也不再是一带而过，人体解剖学、生理学、生物化学、药理学等课程所学的内容和深度同临床医学专业的学生一样；病理学、病理生理学等专业课与基础课之间的桥梁课程也丝毫不能马虎。
而在专业课中，基础护理学是重中之重，一个合格护士必要的理论和基础操作知识都涵盖在里面――皮下注射、皮内注射、静脉注射、导尿术、无菌操作技术等一个也不能少。随着学习的逐渐深入，内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学这些以医院科室划分方向的四大基础专业课又成为了我们主要的学习对象。
除了理论课程，作为未来的白衣天使，实践操作自然必不可少。
为了学好人体解剖学，我们一有空就往实验室跑，牢记每一块骨头的名字和部位，观察每一个人体器官的生理要点和性状，记住每一条血管神经的走势，不是为了通过考试，而是为以后的护理工作打下坚实基础；学习病理学时，每个器官组织的病变特点都要牢记，标本、图片每天伴随着我们。最难忘的要数基础护理学实验了，第一次练习皮试注射的时候每个人都会害怕得手发抖，为什么？因为练习的对象就是身边的同学，生怕一个不小心弄疼或者弄伤了同学。注射之前我在心里默念操作的重点和注意事项：注射部位为双手前臂内侧，腕横纹上3厘米正中点，此处为前臂内外侧皮神经、尺神经结合部，神经末梢较为稀疏，痛感较轻，观察容易。注射前要三查七对(查药品的有效期，查药品有无变质、浑浊,查药品的安瓿有无破损、瓶盖有无松动，查对患者姓名、床号、药名、浓度、剂量、有效日期、生产批号)；注射时避开血管，神经等。进针时，试验部位要用酒精消毒皮肤，待干、持针、排气，绷紧皮肤，呈5°~10°角刺入皮内，放平注射器，注入药液0.1毫升，当见到局部有半球形隆起，皮肤变白，毛孔变大时拔针。然后观察20分钟，判断、记录结果（阴性皮肤周围无红肿、皮丘无改变，无自觉症状）。操作前后护士还应该严格整理好着装，洗手、消毒，严格遵守无菌操作原则。几次操作练习课下来，白嫩的手上就多了几个针眼，当针孔成为习惯的时候，拿自己做练习，握针的手都能稳如泰山。
异军突起的男护士
在庞大的白衣天使中还有这样的一群人。他们身材高大，面貌白净，穿着白大褂认真的配药，他们就是现在在医院里最抢手的男护士。
即便是护理事业蒸蒸日上的今天，中国注册护士中的男护士也仅占了其中1%左右，与女护士比起来是少之又少。很多人认为男护士不如女护士,追其原因是由于大多数人不理解男护士，对男护士的工作仍然存在很深的偏见，比如男人干护士这行没有面子等等。但这些凤毛麟角的男护士如今却活跃在治病救人的第一线。相比女护士而言，男护士有很多优点。比如在需要搬运病人的时候，男护士就比女护士力气大，体力也较好，因此很多男护士会出现在医院的急诊科或者手术室。很多人认为男护士肯定没有女护士细心，这种想法也是偏颇的，只要有心把工作做好，男护士并不比女护士差，甚至可以比女护士更细心。在未来社会中，男护士的需求量也会大量增长，也希望广大男同学积极摒弃旧思想，早日加入到“男丁格尔”的行列。
前途光明的护理专业
2012年1月，财富杂志了2012年10大热门职业，护士名列其中。直至下个10年后期，美国每年都需要增加103,900名注册护士（平均年薪：64,690美元）。发达国家每名病人平均可以得到至少一名护士的专门护理，而在我国，平均3~5名病人才可得到一名护士的专门护理，与发达国家的水平相差甚远。可见，未来几年内，国内乃至全世界护士需求量会骤增。
随着“优质护理”这一概念的提出，国内护士紧缺也成为一大问题。而大多数三级甲等以上医院也明确表明，要求护士的学历必须为本科，甚至本科以上。由于社会需求较大，护理学专业就业情况一直非常好，就业率可达100％。
在未来医疗事业的发展中，护理工作的重要性逐渐增高，专业急需大量高素质人才，护理学专业也愈加热门。只要你足够细心、耐心，有责任心，就可以胜任这份工作。学习护理，不仅对自己很有好处，对家人健康也起着一定的保障作用。
1.1专科护士核心能力的概念关于护士核心能力的概念，不同国家和地区说法不一，但基本有4个方面：（1）直接提供临床护理的能力；（2）领导与决策能力；（3）教育与指导能力；（4）科研能力。其中直接提供临床护理是核心能力的核心[8]。护士核心能力于21世纪被引入我国护理领域，逐渐引起护理研究者、管理者的重视[9]。
1.1.1直接提供临床护理的能力专科护士利用其在某一领域的知识、专长和技术为病人提供护理服务，尤其是在指导、管理、咨询、协调、教育和专科评估方面的实践相对稳定和成熟，并通过各方协调保证各项治疗和护理方案的落实[10]。
1.1.2领导与决策能力专科护士作为管理者，应具备领导和变革能力，改革不合理的护理方式，参与护理人员配备等，并能提出人才使用的合理化建议，参与护理效果等的考核评价，参与监测护理服务质量，不断提高护理队伍的整体素质。
1.1.3教育与指导能力专科护士具备一定深度和广度的专业知识，可以为同专业的护理人员提供专科领域的信息和建议，指导和帮助其提高护理质量。例如，为临床护理人员、护生、社区护理人员等提供适当的教育，指导和教育病人、家属及其他看护者。
1.1.4科研能力护理研究为护理实践提供了科学基础。专科护士能通过科学研究获取新的知识，解决临床护理问题，丰富自己的理论。专科护士的研究也应注重对边缘学科的探索，并把研究成果应用于专业领域。
1.2核心能力培养的内容
1.2.1根据专业进行培养专科护士的工作领域很多，如老年科专科护理、伤口及造口专科护理、糖尿病专科护理、肾病专科护理、心脏病专科护理、神经科专科护理、ICU专科护理、骨科专科护理、妇产科专科护理、儿科专科护理、精神科专科护理、肿瘤及临终关怀专科护理等[11]。《中国护理事业发展规划纲要》[12]中明确提出，2005—2010年，分步骤在重点临床专科护理领域（包括重症监护、急诊急救、器官移植、手术室护理、肿瘤病人护理等）开展专科护士培训。佛山市第一人民医院[13]于2008年全面启动ICU、手术室、急诊、血液透析和助产5个领域专科护士核心能力培训计划，制定护士核心能力培训细则，围绕核心能力，即专科基础知识和技能、临床思维能力、专科专业知识和技能、教育和培训能力、管理与应急能力5个模块，确定相应课程。
1.2.2根据护士资质进行培养护士按工作年限可以分为低年资护士、高年资护士、护士长。针对低年资护士着重加强职业探索阶段和职业建立阶段的教育与培养，重点培养其临床观察能力、操作能力、专科理论技能等。针对护士长，主要进行管理能力培养。总之，对初级护士应侧重管理与应急能力训练。
1.3核心能力的培养模式———以ICU为例
1.3.1制订培训方案由医院ICU专科护理管理小组制订教学目标、教学计划、培训内容、考核标准和《ICU专科护士临床实习手册》《ICU护理人员工作质量量化考核标准》《ICU护理质控检查标准》等相关培训方案，编写ICU护士培训讲义，设置理论教学课程。培训内容[14]：（1）重症监护学相关理论；（2）各种基本监护技术与病情评估；（3）各系统的监护要点与技能；（4）ICU感染控制；（5）ICU心理护理。
1.3.2理论授课带教教师采用集中授课示教的方式对专业知识进行全面讲解，应用多媒体课件，辅以提问、情景模拟等教学方法调动学员积极性。利用跟班实践对所学理论知识进行巩固，且根据学员层次不同安排相应的跟班教师，因材施教。比如高年资的学员或已经从事过ICU工作的学员，对于新知识、新信息的需求更多，应安排经验丰富、查新能力强的跟班教师带教。
1.3.3临床实践临床实践培训时间为6个月，学员挑选适合自己的两个ICU分别进行3个月的临床实践，可采取1个月脱产学习，2个月临床学习，但要以临床学习为主。临床实践培训内容包括临床监护技术与临床技能操作两方面。临床监测技术分循环系统、呼吸系统、神经系统、危重病人的病情评估及动态观察，临床技能操作包括各种监护及抢救仪器的使用及专科技能操作[15]。
2专科护士的认定
目前，国际上普遍将专科护士的培养定位于硕士及以上水平的教育。专科护士课程内容包括护理硕士课程基本的核心知识、高级临床护理实践的核心知识、特殊专业施行高级护理行为所需的知识和技能3部分，学制一般为1~2年[16]。其教育特点是注重培养学生解决专科疑难问题能力、科研能力、护理结果评价能力及临床教学能力，以发挥专科护士的多种职能。然而，美国专科护士的培训是由有关专业机构/团体评审认定的专科证书课程逐渐发展到硕士学位课程的，学员一般先完成专科证书课程，取得执业资格，再攻读硕士学位。现阶段，我国同时满足高学历和具有丰富专科临床工作经验要求的护士数量不多，且要求我国专科护士都具有硕士学位有一定难度。因此，有学者提出：对我国专科护士课程层次的要求应逐步提高，对于专科护士的学历要求应放宽，允许其先完成专科证书课程，取得专科护士执业资格，再在3~4年内完成高层次的学习。2007年卫生部组织专家针对重症监护、手术室、急诊、器官移植、肿瘤5个专科护理领域，研究制定了专科护士培训大纲，就培训对象、目标、时间、内容、考核要点等进行规范，以指导各地开展专科护理领域的培训工作。从培养目标和培训内容上看，目前我国大多数培训项目都属于专科证书课程，只有少数培训项目属于硕士水平教育，这种培训层次符合目前我国国情。然而，专科层次的培训缺乏护理教学、研究和管理等方面的课程，属于专业护士（SCN）培训。我国专科护士培训工作才刚刚起步，尽管取得了一些经验，但在专科护士培训基地发展、评教评学制度建设以及师资力量培养等方面仍需进一步加强[17]。在大力开展专科护士培训的同时，应逐步扩大专科护士硕士学位课程培训的试点及规模，对培训项目充分论证，逐步完善，以保证专科护士培训质量。
3我国专科护士现状、面临的问题与展望
