发布时间：2023-03-08 15:28:39
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产妇临产时会产生一些心理上的变化，而临产时产妇的心理状态及正确护理对产妇顺利分娩，产后母体恢复及母乳喂养都会有一定的影响。分娩虽然是生理现象，但对于产妇却是一种持久而强烈的应激源。分娩应激即可产生生理上的应激，同时也可以产生精神心理上的应激。产妇精神心理因素能够影响机体内部的平衡、适应力和健康。本文就初产妇临产时的心理状态及相应的护理措施作一简要的分析概述。
1 心理状态分析
1.1 待产期
1.1.1 恐惧心理 自怀孕到分娩这段时间里，她们经常从同事、同学、亲朋好友及书本等处接受到有关妊娠、分娩的信息，而这些人往往将个人的经历加以渲染、夸大，对分娩这一必然过程产生一种无法抗拒的恐惧感，常常感到害怕、恐惧和紧张，加之对医院环境不熟悉，更加重了这种感觉。部分年龄较大者认为自己年龄偏大会难产，而一些高危孕妇(巨大儿、骨盆畸形等)需手术结束分娩者，因为对手术不了解，惧怕麻药会对胎儿及个人产生不良影响，另有部分初产妇因对胎儿性别的企盼(多见于独生子或纯女户家庭)以及惧怕胎儿畸形等，导致初产妇产生紧张、恐惧心理[1]。
1.1.2 焦虑心理 产妇入院后都希望尽快分娩，早日出院，但因个体差异，胎位、胎儿大小、精神紧张等诸多因素的影响，有相当一部分初产妇到预产期时无临产征象，就会认为到期不分娩是一种异常现象，从而产生一些不必要的心理负担，如担心胎儿是否有问题，自己分娩是否会不正常等。还有部分经济困难者，害怕不及时分娩会增加经济负担，因而产生紧张、焦虑、不安等复杂心理。
1.2 临产期
1.2.1 烦躁心理 初产妇临产时由于剧烈阵痛，加之疼痛却有增无减，会觉得这段时间漫长无边。尤其是进入待产室后，身边无家人陪伴护理论文护理论文，产妇易出现烦躁不安的心理，常常表现为大喊大叫、哭闹，不由自主的寒战、出冷汗等，容易产生不安全感。
1.2.1 怨恨心理 临产时的剧烈疼痛，会让产妇难以忍受，将这种疼痛怪罪于腹中的胎儿，企望能尽快处理掉胎儿或期望医护人员或家属能采取有效措施制止或缓解这种疼痛，而这种愿望一旦无法实现，就会认为家人及医护人员对她痛苦置之不理，而产生怨恨心理论文下载小论文。
1.3 分娩期
1.3.1 害羞心理 分娩期因产妇此时宫口已开全，疼痛感稍有缓解，但是因抬头下降，坠胀感明显，产生便意，此时需要用腹压和肛提肌的力量，但是产妇往往因为惧怕大便(害羞)而不敢用全力，导致产程延长。
1.3.2 无助心理 第一产程较长时间的疼痛，会使产妇消耗很大的体力，到第二产程时，助产人员要求产妇配合尽可能地向下屏气，而体能不足而出现疲乏无力，不能很好地配合，有时受到助产人员的呵斥或责备等，产妇往往会有筋疲力尽的感觉，产生孤独无助的心理。
2 护理措施
2.1 待产期 首先对新入院产妇，护士要热情接待，态度要和蔼，用通俗易懂的语言介绍周围环境、病室的设施及住院的各项制度，减轻或消除其紧张情绪。其次向患者讲解分娩的一些知识及注意事项，使产妇对分娩这一生理过程有一正确的认识。让产妇及家属适当了解一些治疗方案及护理措施，在进行护理操作前向患者耐心细致的说明，使产妇有所了解，主动配合，在进行操作时做到轻、细、稳。在进行交谈时，要使用文雅和气、通俗易懂的语言，态度要亲切、和蔼，使患者对你产生信任，使其精神、情绪都得以放松，保持平静的心理状态，从而平静地过渡到临产期。
2.2 临产期 临产后患者常常有较强的不适感和疼痛感，甚至有些体质较差或痛觉敏感者更是觉得难以忍受，因而心情烦躁，大喊大叫，并产生恐惧、孤独感，甚至怨恨情绪。在此期首先护士要有强烈的同情心，不能对患者的哭闹、喊叫等行为责骂或者是熟视无睹，漠然置之，应针对其恐惧心理进行安慰及心理开导，消除其恐惧心理。其次有意识地与患者多交流，转移患者的注意力，同时给予一些生活上的帮助，使患者能用自身的意志克制自己的行为，对部分极度烦躁、恐惧的患者，可酌情让家人陪伴，使患者获得一种安全感，必要时可使用一些镇静剂，帮助患者休息，同时给予安慰，体贴和鼓励的语言和行为引导护理论文护理论文，使患者感到受到了尊重、关心和重视，以保持良好的心境，保证充沛的精力，顺利分娩。
2.3 分娩期 分娩期因宫口已开全，疼痛感相对减弱，而下坠感和憋胀感增加，并伴有便意，此时护士应耐心安慰，告知有便意是正常现象，不必紧张，也不必要害羞，在应该用力时大胆地向下屏气，并告知胎儿在产道时间过长的危害性，讲解分娩时的呼吸技术和躯体放松技术，并询问是否口干，是否需要喝水等，尽可能满足产妇的正当要求，在宫缩间歇期可告诉产妇全身放松休息，适当地应用表扬、鼓励的语言，帮助初产妇解除畏惧、害羞、无助心理，使其放松心情，配合助产人员安全分娩。
3 小结
实施针对性的护理措施可以减轻产妇的各种心理反应程度。在整个产程中要热情接待孕妇，关心孕妇，做好孕产妇正常分娩知识的宣传，讲解影响分娩的各种因素，充分了解孕妇各方面的情况，多安慰、多鼓励，消除其陌生、恐惧、不安全感，从而减少产后出血，缩短产程，降低孕产妇及围产儿死亡率，保证母婴平安。
【参考文献】
［1］张丽芳,包翠荣.待产妇心理状况调查分析及护理［J］.中国伤残医学,2007，15（2）：66.
1.1观察指标①以汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价患者的抑郁状况，该量表包括24个条目，大部分条目采用Likert5级评分法对条目进行评分，评分标准如下。0分：无；1分：轻度；2分：中度；3分：重度；4分：很重。小部分条目采用Likert3级评分法对条目进行评分，其评分标准如下。0分：无；1分：轻度~中度；2分：重度；得分越高表示患者抑郁情况越严重。②以症状自评量表（SCL-90）评价患者的心理状态，该量表包括90个项目，每个项目的症状从无到极严重分为5个等级进行评分，评分越高代表症状越严重。患者依从性分级内容如下：①完全依从；②1周内拒绝服药，但次数＜5次为部分依从；③1周内拒绝服药次数＞5次为不依从。
1.2统计学处理采用SPSS13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组HAMD评分的比较观察组干预后的HAMD评分显著低于干预前及对照组干预后，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。
2.2两组SCL-90评分的比较观察组干预后的SCL-90各项评分显著高于干预前及对照组干预后，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3两组治疗依从率的比较观察组的治疗依从率为86.0%，显著高于对照组的60.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
张丽的研究显示，精神病患者其发病诱因一般为心理上受到超过其忍受程度的创伤。张培芳的研究显示，在精神病患者诊治过程中，心理护理尤为重要。心理护理为护理人员通过与患者有效沟通，发现患者精神上的异常，然后有效应用医学心理学等方法帮助患者排除负性情绪，使患者心理上达到最佳的心理状态。
精神病患者产生抑郁等负性情绪，其原因一般为：①治疗精神病的药物所带来的副作用；②负性情绪为患病的一部分诱因；③随着患者自知力的恢复，对前途感到绝望等。
1.1术前护理做好术前的各项准备工作，具体包括急救用品、冠状动脉造影等；做好抽血准备，以便于血细胞计数、血电解质以及心肌酶、凝血酶原时间、肌钙蛋白等测定时应用。面对手术这种侵入性治疗方式，患者会出现顾虑、恐惧等心理障碍[1]，因此，护理人员必须做好全面的心理护理，向患者介绍手术的重要意义及安全性、主治医生的技术、本院先进的设施设备，从而消除患者顾虑，指导其以积极向上的心态面对手术。术前详细询问患者药物过敏、疾病史，全面评估心肺肾等器官功能。
1.2术中护理在抢救过程中，医护人员可以通过抚触、亲切的语言交流来安抚患者的情绪，以消除恐惧、紧张心理。与此同时，在手术操作过程中，医护人员要各司其职、通力协作。核对患者年龄、姓名、床号，并固定手术、妥善安置导尿管，结合患者情况与气候调节室温，避免过冷过热导致的不良反应。加强术中巡回，密切关注患者生命体征，特别注意意识、血氧饱和度、血压、脉搏等变化，保障静脉通道畅通。加强术中护理，尽可能降低不必要的术中损伤，预防并发症发生。对患者非手术部位进行按摩，预防水肿发生。清点手术用物，避免遗漏物品带来的不良后果。
1.3并发症的护理干预心肌梗死手术治疗中造影剂过敏、心包填塞以及血肿等是常见的并发症，造影剂过要表现为皮肤瘙痒、皮疹等，严重时可能导致休克；心包填塞的主要表现为脉压差缩小、心音遥远及血压下降等；血肿多为股动脉穿刺失误造成的。具体的护理措施为：加强观察，积极针对各种症状展开有效治疗。同时加强对造影剂用量的控制，严格遵守医嘱来处理各项问题。
1.4术后护理干预术后应将患者安置于舒适、清洁、通风、安静的病房中进行休养，医护人员应对患者的生命体征进行密切关注，及时给予必要的止痛等护理。在术后休养期间，患者以鼻管吸氧，当各项生命体征平稳后，可以取半卧位，在此过程中应每隔2h为患者翻一次身，并督促其做深呼吸练习。同时在活动中教患者正确保护伤口，防止张力对伤口造成的伤害。应叮嘱患者多食新鲜果蔬，宜清淡、少量多餐；活动量应循序渐进地增加[2]。
1.5统计学方法采用SPSSI3.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者护理满意率97.5%（不满意1例），明显高于对照组的80%（不满意8例）；观察组患者再发心肌梗死率为2.5%（再发1例），明显低于对照组17.5%（再发7例），2组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
给予对照组常规护理，观察组则参照患者的临床特点给予其急诊护理干预，具体如下：
1.1临床特点①该病的易患因素主要包括饮酒、吸烟、肥胖、糖尿病、高血压以及高血脂为诱发因素。②临床症状：大多无典型性疼痛，主要表现为上腹部隐痛、胸闷、恶心呕吐、呼吸困难、胸部沉重紧缩感、左肩胛部疼痛以及气短等。
1.2急诊护理干预①院前急救护理：接到患者求救电话时了解患者既往病史，如有糖尿病、高血压、高血脂、冠心病等，应警惕患者发生急性心肌梗死，指导患者绝对卧床休息，保持环境安静，解开衣领，保持呼吸道通畅。②心理护理：患者多会因其疾病因素而产生紧张恐惧、焦虑等负性心理事件，护理人员应对患者的不良情绪进行评估，安慰鼓励患者，必要时可列举临床治疗成功案例，使患者以轻松、愉悦的心情接受治疗，避免其因不良情绪而影响治疗效果。③120到达后立即进行常规心电图检查，ST段抬高性急性心肌梗死心电图表现特点为：（1）在面向透壁心肌坏死区的导联ST段明显抬高呈弓背向上型，宽而深的Q波（病理性Q波），T波倒置；（2）在背向心肌坏死区的导联则出现相反的改变，即R波增高，ST段压底和T波直立和增高。非ST段抬高的心肌梗死心电图特点：（1）无病理性Q波，有普遍性ST压底≥0.1mV，但aVR导联ST段抬高，或有对称性T波倒置；（2）无病理性Q波，也无ST段变化，仅有T波倒置变化。④密切观察患者的脉搏、心律、心率、血压、呼吸，是否发生心源性休克和心力衰竭，保持呼吸道通畅，立即给予氧气吸入（4-5L/min），⑤立即开通静脉通道，遵医嘱给药，防止患者出现心源性休克，患者出现呼吸心跳骤停则给予其心肺复苏，并做好心电监护，备好除颤仪与抢救药品；⑥转送途中对患者病情变化密切观察，准确记录出入量及用药情况。⑦无痛性畸形心肌梗死患者就诊时，临床症状以上腹部隐痛、胸闷、恶心呕吐、呼吸困难、胸部沉重紧缩感、左肩胛部疼痛以及气短等为首发症状时，极易造成漏诊误诊，故而护理人员应具备高度的责任心与丰富的专业知识，密切观察患者病情，了解患者的病史，若患者有冠心病、高血压、糖尿病以及脑血管病时，应提高警惕，立即心电图检查及给予其血气酶学检查。结合症状体征按心肌梗死患者护理常规进行护理。（1）入院后住监护室监护室备有抢救药品及器械，便于抢救。（2）高流量吸氧（4-5L/min）立即开通静脉通道，遵医嘱用药。（3）给予监测心电监护，监测血压、血氧饱和度，随时观察心律、心率、的变化，发现异常报告医生并做好抢救准备，观察疼痛部位程度和伴随症状，及时记录。⑧特殊护理：患者尽早行溶栓治疗，可疏通闭塞的血管，及时改善心肌功能，患者具备溶栓适应证时应积极进行溶栓，做好出凝血时间、血常规、血型以及血小板计数检查，并备好溶血栓药物，此外还应加大对心脏外症状的观察，报告医生以及时处理；
1.3统计学方法所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理，计量资料以（x±s）表示，以t检验，计数资料以（%）表示，进行χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
两组患者好转率比较：对照组30例好转，好转率为75.0%，10例死亡，死亡率为25.0%；观察组38例好转，好转率为95.0%，2例死亡，死亡率为5.0%，观察组好转率明显高于对照组（P＜0.05）。
3讨论
当前，随着我国老龄化现象的不断加剧，人们的生活方式与饮食结构均发生了较大变化，使得糖尿病及心血管疾病的发生率逐年增高，急性心肌梗死作为心血管病的一种，在临床上较为常见，其主要表现以心电图演变、胸骨后剧烈且持久性疼痛以及血清心肌酶活性改变等为主。该病多见于老年群体，因大部分患者多伴一种或多种基础性疾病，再加上无痛性急性心肌梗症状多不典型，因而极易被掩盖，导致出现漏误诊，延误治疗。故而在该病的诊断中应熟练掌握其临床表现与特点，并与心电图检查、血清酶学检查相结合，以做出明确诊断，而后参照诊断结果给予患者急诊护理干预，并增强对护理人员专业知识、责任心的要求，做好院前护理，密切观察病情与生命体征变化，给予心理护理干预，以确保整个治疗的有效性。本研究结果显示，对照组行常规护理，观察组参照临床特点给予其急诊护理干预后，对照组30例好转，好转率为75.0%，10例死亡，死亡率为25.0%；观察组38例好转，好转率为95.0%，2例死亡，死亡率为5.0%，观察组好转率明显高于对照组，充分表明急诊护理干预在该病治疗中极为有效。
【关键词】：历史文化街巷 城市空间保护更新
中图分类号：TU984文献标识码： A
1 背景
城市空间是在不同历史时期下的建筑、文化、经济、政治相互重叠和交叉的结果。老街巷承载着城市空间的变化的印记，记录着不同历史时代的建筑、文化、经济特色。
保护城市的特色是一个城市历史文化遗产的首要目标。而如今城市的过度建设，将城市的历史脚印一再重建，导致城市同质化严重。如何有效的对历史文化街巷进行保护更新是多年来热议的话题。
世界各国对于历史文化街区或历史建筑的保护都有严格的要求。随着遗产保护相关理论的不断发展，“保护”的内涵现在已经拓展成为一个很大的概念。总体来说，“保护”是指对建筑遗产及其历史环境的控制、改善和修复，可以理解为“为降低文化遗产和历史环境衰败的速度而对变化进行的动态管理”。
我们在对成都历史文化街巷的调查中，选择了最具成都特色，同时又常被人们所遗忘的十一街最为研究对象，进行分析考证，对其做保护更新的规划建议。
2 十一街概况
十一街位于成都市武侯区致民路，这是一条总长不足200米的小街巷，现在是一片老式民居，住着几十户“老成都”。这片老民居是明朝天启年间就存在的老鬼庙，也就是当地居民俗称的“猫猫庙”。在二十世纪中期，住户们根据自己的需求对十一街进行自建，“猫猫庙”失去了庙宇的功能和结构，主要作为民居使用。
图1十一街区位图 图2十一街俯视图
表2-1十一街信息概况表
表2-2十一街建筑文化遗产的类型定位表
3 十一街的保护价值
根据“遗产”的定义和分类，我们可以将十一街纳入文化遗产的范畴，但由于其规模较小，现状建筑环境不佳，未被评定为历史文化街区，常常被人忽略。正是由于人们对这片街区的疏忽，让我们得以在喧闹的城市中心还能找到这一片承载着老成都记忆的净土。
十一街是承载着老成都集体生活记忆的现存的为数不多的街区之一，它保存着传统的川西民居建筑，记录了解放初期的集体生活方式，并一直被使用至今。虽然其规模不大，但仍具有较大的保护价值和意义。
3.1历史价值
遗产的历史价值是由遗产的基本属性之一的时间属性所赋予的，是遗产因经历了时间而产生或者说获得的价值。
从物质的层面来讲，十一街见证了解放初期，成都的居住建筑形式，以及当时的社会发展状况；从非物质的层面来看，十一街记录了那段历史时期内人们的生活方式、社会习惯和风尚等。这种生活方式被成都人民所热爱，并被牢记，成为了必不可少的重要文化记忆。
3.2 艺术价值
艺术价值见证着建筑遗产在它被创造产生、使用延续的历史事件中人们的审美情趣、艺术观念和风尚，以及时代的精神特质。
十一街的艺术价值在于其传统的建筑形式，有着历史记号的建筑构件和生活物品，以及传统的街巷、天井、院落空间。它生趣盎然地记录着数十年在这个街巷中发生的事情，见证着人们对这些空间的改造和运用。
3.3 传统文化价值
蜿蜒的街巷，古老的建筑，通透的天井，正是这些记录了传统的成都，传统的生活方式。也正是这样的十一街将成都的传统文化流传了下来，并期待着人们前往细细研究。
3.4 教育价值
对于遗产的保护必然有一定的教育价值，其可以生动地将历史生活展现在我们后代的眼前，将传统的文化传递给后生。
4 保护更新目标与原则
4.1 保护更新目标
强化城市印象，增加城市内涵，保留传统文化，维护历史建筑，保存传统街巷，改善居民生活环境，丰富场地文化，提升场地价值。
4.2 规划理念
十一街是成都市内仅存的有着浓郁老成都风貌的建筑群之一，其蜿蜒的小巷，静谧的院落，传统的生活方式是其最大的价值。十一街的保护与更新，我们将在尊重历史建筑，尊重民俗文化，保存老成都记忆的基础之上，对其建筑进行修复改造。
本次规划的理念是“保存民俗文化瑰宝，打造传统记忆名巷”。拟对十一街的历史建筑进行归类分级保护修复，将其历史文化价值完整的展现出来；并对当前环境进行必要的整理规划，完善基础设施，丰富民俗文化内容，打造出承载众多传统老成都记忆的名巷。
4.3 保护原则
对十一街的保护，应尊重历史，在保护传统街道空间的基础上，改善居民生活条件，提高环境质量。应遵循以下几个原则进行保护更新：
（1）保护历史建筑，传承民俗记忆
对十一街的历史建筑进行修复，保护有价值的遗迹，恢复完善传统街道空间和川西民居小院，将老成都民俗生活记忆完整的保存下来。
（2）完善基础设施，提高生活质量
由于十一街的基础设施非常不完善，这也是导致这片区域的保护状况不佳的主要原因。因此只有在完善基础设施的基础上，才能提高该片区的生活质量，才能带动十一街的发展，给居民们提供更好的环境。
（3）尊重场地文化，提升场地价值
对十一街的保护，必须建立在尊重场地文化的基础之上。十一街除了有猫猫庙的历史之外，还记录了近一百年来，老成都生活的痕迹。因此，我们还应尊重十一街的民俗文化，应利用其老成都的标志提升场地的价值。
5 保护更新措施
老成都记忆遗珠――“十一街区”改造规划根据其文化理念和功能布局，主要划分为以下几个片区：入口景观区、民俗记忆区、艺术作坊区、休闲娱乐区、居民安置区。
5.1入口景观区
场地最北面是十一街的入口区域，有着最具成都特色的街巷老茶馆。入口大道西侧的一排两层高川西民居，将作为老成都茶文化的展示区。保留修复原建筑，对居住环境较差的二楼空间进行重新设计，保留原有的茶铺子功能，让其变成不仅受老人欢迎的休闲地，同时也受年轻人喜爱的聚会点。
5.2 民俗记忆区
民俗记忆区以现存的“猫猫庙”山门、大殿、二殿为序列依次展开。在保护“猫猫庙”建筑遗产的基础之上，修复和改造建筑。在保留川西穿斗式建筑风格的基础上，加强建筑内部设施和街巷基础设施的建设，丰富建筑的使用功能。营造老成都民俗文化记忆的氛围，保留传统街巷的韵味，丰富街巷空间，突出老成都市井文化。
保存较好的前殿、大殿和后殿建筑可规划为民俗博物馆、川剧茶馆和国学堂。对这两栋建筑的内部构架进行梳理修复，形成展示序列。内部空间进行保留，做简单的分割，形成展示空间，对老成都民俗文化进行展示。大殿中间可设置观剧台，周围布置茶座，品茶交谈，欣赏传统川剧的魅力。后殿作为少年宫的国学堂，为周围小朋友传播国学的魅力。
民俗文化展示区的街巷空间保留十一街特有的历史空间痕迹，对其景观环境进行整理。街巷中融入传统成都民俗文化符号和小品，结合现代材料和设计手法，丰富街巷空间效果。并提高基础设施的效率，保留传统排水系统的同时，增加雨洪排水系统。
5.3 艺术作坊区
艺术作坊区主要是一些书画小社和手工艺制作坊的聚集地。四川有名震世界的锦绣，可以将此类传统艺术保留展示，增加街巷的艺术氛围。并提供一些铺面给各类艺术协会，在此进行创作。还可以为紧邻十一街的四川音乐学院的师生们提供一些场所进行民乐展示和训练，提升场地的艺术感。
5.4 休闲餐饮区
休闲餐饮区主要是由十一街原有的住户建筑组成，对其建筑空间进行梳理。保留具有传统川西民居的天井小院，以及蜿蜒的街巷空间。改善院落内部环境，强化成都民俗风情，将其改造为特色主题餐厅或者民俗旅馆。
6 实施步骤
通过对其他优秀案例的实施方案研究，我们针对十一街的保护与更新做出了一下实施步骤。应紧密结合居民的利益和想法，尊重场地精神文化，并得到政府的支持。在各方面力量的聚集下，我们才能更好的完成对十一街的保护更新，才能将老成都记忆进行传承，才能让老街巷在现代化的城市中拥有自己的一片蓝天。
7 总结
随着历史的变迁，城市呈现出多样的空间形态，保存着不同时期的文化特色。现代生活方式和居住理念对历史街巷的传统格局、历史风貌和街巷空间、建筑形式带来了巨大的冲击，销毁着城市的历史足迹。对历史文化街巷的保护与更新是一个永恒的话题，亟需我们去探索研究，推动我国文化遗产保护的持续发展。本文总结了十一街的保护价值与保护措施，并对保护更新的实施过程进行了探索，希望能为其他地方的历史文化街巷保护与更新的研究与实践提供参考。
【参考文献】：
[1] 张松，建筑遗产保护的若干问题探讨――保护文化遗产相关国际的启示，城市建筑，2006（12）；
[2] 袁庭栋，成都街巷志，四川教育出版社，2010-4-1；
[3] 张乃健 洪惠群，历史街区保护性更新研究――以佛山“岭南天地”为例，中国名城，2013（03）；
[4] 赵夏，解读快速城市化进程中的传统街巷保护，中国文物报，2014-05-30；
随着社会经济的高速发展和人们生活水平的提高，百姓的法律意识、维权意识越来越强，对医务人员的要求越来越高，医患纠纷也逐年增多，医患关系、护患关系越来越紧张，这对患者的康复起着不良作用。这是因为在为患者实施治疗的过程中，护患关系直接影响着患者的心理变化，与患者的治疗效果有着密切的关系。因此，构建和谐护患关系在护理服务中尤为重要。目前，造成护患关系紧张的原因除了护士自身素质因素、患者自身因素，还有一个重要的原因就是社会因素，特别是社会舆论和新闻媒体对医疗市场的密切关注，舆论监督对医院建设虽有促进作用，同时也会对人们的就医造成一定的误导，这是因为舆论、媒体由于专业所限，不能客观、公正地评价医疗行为，一旦出现纠纷，往往以维护弱者自居，陷医院于被动，在一定程度上使患者对医院产生一定的成见，这样会直接影响护患关系、医患关系的健康发展。因此，要构建和谐的护患关系除了要不断提高护理人员的服务技能、服务质量、护患沟通外，还要注重针对影响护患关系的社会因素，尤其是社会舆论因素多作文章，要善于利用媒体宣传良好的护理服务。
俗话说“三分治疗，七分护理”;“医生的嘴，护士的腿”，这些耳熟的话语生动地道出了护理的重要，患者的所有治疗、护理等都需要护士去完成，护士与患者接触的时间最多，有主人翁意识的护士会积极、主动、热情地为患者提供服务，患者对其良好的形象和较高的服务素质非常满意，医院的良好服务质量也通过护患者之间的沟通被患者所体会和感知。如果能及时地将这种良好的护患关系通过媒体对社会进行推广，不仅让社会认识了医院的服务，同时对和谐社会的发展也起到一定的积极作用。在媒介发达的今天，运用新闻媒体来引导舆论、化解医患矛盾、凝聚人心已成为构建和谐医院的一个良好途径。作为一名护理人员，也要学会发现护理工作中新闻点，善于发挥媒体的舆论引导作用，推动护理工作的进一步开展，促进护患关系的和谐发展。
1 从护理管理中寻找特点，营造和谐的护理文化氛围
护理质量的高低，对医院的生存和发展起着至关重要的作用，而护理管理水平如何，将直接影响护理质量。从我院护理管理情况来看，医院已从自身管理、护理人员管理、规章制度、护理质量控制等方面采用一套行之有效的管理方法，同时探索出人性化护理管理的新举措，通过护理服务的去实现，融洽了护患、医患关系，调动了护士的积极性和主动性，提升了护理服务的执行力，提高了护理工作效率、质量及患者的满意度，使护理质量及护理管理水平得到持续提高，促进护理文化的和谐发展。
1.1 护理管理类新闻案例一 护士的服务对象是病人，护理工作中很多时间是与人打交道，护士的语言交流比其他职业的语言更为重要。因此，护患间沟通对于了解患者的身心状况，向患者提供正确的信息，减轻患者心身痛苦，提高治疗护理效果是非常必要的。但是，在实际工作中，我们发现时常会碰到一些聋哑病人，通常护患之间沟通是靠写字交换意见，如果遇上不会写字的病人则护患沟通是难上加难。为此，我院护理部在护理管理上迈出了新的一步，组织窗口科室的护士学习手语，果然很快派上了用场。一次晚上，一位哑女独自来到急诊科看病，由于急诊科护士学了一些手语，很快和患者取得沟通，得知患者不仅来院看病，还需在病区找一位住院的朋友。经过手语沟通，护士很快帮她找到了朋友，也及时为她进行了治疗。事后这位哑女非常感谢，直竖起大拇指夸奖护士。我们把护患之间用手语交流场景拍了下来，在报纸上进行刊登，向社会展示了医院护理管理上的以人为本理念。
1.2 护理管理类新闻案例二 医院女护士多，随着年龄增长，不少护士逐渐步入婚育年龄。女护士在怀孕后，原来的工作服已不再合身，穿起来显得特别臃肿。而我院的护理管理者并没有忽视这些细节，护理部主任在逛商店时发现某著名商业大楼的职业装特别人性化，尤其是女服务员怀孕后有特制的工作服。为此，护理部也为怀孕的护士制作了特殊的护士服，式样没有改变，在腰围等处做了修饰，既美观又能保证全院护士服装的统一性，同时也满足怀孕护士的服装要求。就是这个细节管理，我们也通过图片形式在媒体上刊登了出来，既反映护理管理上的一个新颖的层面，也从侧面反映了医院人性化管理无处不在。
以上两个护理管理新闻案例说明，通过媒体展示医院的以人为本管理理念是营造良好护理文化氛围的一个有效途径。
2 从护理服务中挖掘亮点，为建立和谐的护患关系创造条件
随着医学模式的转变，护士的工作已不再是简单的打针、发药等技能性操作，而是包括心理护理在内的更为复杂的创造性活动，护士不仅要帮助患者恢复健康，还要帮助和指导恢复健康的人维护健康。因此，以人为本的人性化服务，不仅能减轻患者心身痛苦，提高治疗护理效果，还有助于建立良好的护患关系。
2.1 护理服务类新闻案例一 “您好!欢迎您到十一医院，在您输液前请做好以下准备……”在我院输液室，每隔1小时，这样的语音提示就会响起。这是因为输液是有很多讲究的，在实行语音提示之前，是由护士口头提醒每一位病人，病人难免记不住。现在是采用这种方法，使患者容易记住。除了轮流滚动这些健康知识外，输液室还增加了一个环节，就是为患者准备干净的病号服。因为武汉的夏季非常炎热，医院空调一般都开着，但仍有病人觉得较冷。对怕冷的病人，以前医院一般都是为他们提供被单，但是随着护理服务的人性化发展，现在改为向病人提供清洁的病员服，就是这一些小细节上的改变就让患者感到护理服务的进步。我们特意将此类温馨服务通过图片形式形象地对外进行了报道，起到了很好的社会效应，不少病人反应医院的护理服务具有创新性，也很人性化。
2.2 护理服务类新闻案例二 我院在对妇产科病区进行改建时，专门建设了婴儿淋浴室，每天由经验丰富的护士为新生儿进行淋浴。为了便于让产妇家属熟悉为新生儿淋浴的全过程，我们在这项护理服务上进行了改进，专门设置家长等待室，等待室和淋浴紧密相连，家长可以隔着玻璃观赏孩子洗浴的全过程。等候室内还配备了沙发、电视机等设施及健康教育宣传栏，这样家长可以一边看孩子洗浴，一边学习掌握一些科普知识，很受家长的欢迎。对此服务，我们也通过媒体向社会报道了为婴儿淋浴的图片新闻，既对外宣传了医院的良好环境，也宣传了医院新颖的护理服务，同时也对社会大众进行了育儿理念的科普教育。
从以上两个护理服务类新闻案例来看，护理服务的改进是为了更进一步方便病人，实惠于病人，服务于病人。人性化的护理服务通过媒体向社会进行宣传及展示，促进护患之间的理解和支持，让患者主动参与各项护理服务之中，有助于护患关系的和谐发展，最终提高治疗效果，提高护理质量。
3 从护理队伍中发现闪光点，讴歌和谐护患关系的楷模
从我院情况来看，护理工作在专科建设、人才培养、护理科研、护理质量、护理技术和护理管理等许多方面都取得了长足的发展，这与广大护士的辛勤努力是分不开的。护士们在为医院建设和为病员服务上做出了无私的奉献，我们有责任将护理队伍中的佼佼者向社会进行推广，加深全社会对护士工作的理解，进一步推动护理队伍建设，有助于推动和谐护患关系的健康发展。
3.1 护理人员先进事迹类新闻案例一 我院有一名护士，家住很远，她每天清晨5时左右起床后，先要乘火车赶往武昌南站，之后坐公共汽车，到汉阳门码头坐王家巷的轮渡，按时到达医院。下班后，再以相同路线回家。每往返一次，有32公里的路程。每天上班，4个多小时在路上，每3年她这样走过的路相当于一次“”，就是这样的路，她走了十二年。除了恶劣天气影响，几乎都能做到按时上班。她这样走过的路相当于4次，我们把她的事迹向媒体进行了反映，不仅楚天金报作了报道，湖北卫视还专门作了10min的专题报道。她执著的工作态度正是护士姐妹默默奉献的真实写照，通过报道让社会知道，广大的护理工作者为了每一位病人的康复辛勤工作着，她们克服生活上的各种困难，把时间留给病人，把青春献给了热爱的护理事业。这个报道很好地宣传了医院护理人员的良好品德，使不少病人深受感染，认为有这样的护士为自己治疗护理放心。
3.2 护理人员先进事迹类新闻案例二 一次，在医院召开的工休座谈会上，肿瘤科一位女病人泪流满面向大家倾诉道，她想通过这个座谈会向肿瘤科护士长道歉，说声对不起。经过了解后得知这位女病人曾在肿瘤科住院，因一件小事错怪了护士长，而且不听护士长解释，还破口大骂护士长。当她再次入院住入肿瘤科后，这位护士长仍不计前嫌，亲自为她做换床单位、打针、发药，好言好语地给予心理安慰，做疾病健康教育……护士长为她所做的一切让她很感动，她表示今天一定要在这个座谈会上，把自己积压很久的心里话说出来。我将这个故事写在了报纸上，既帮病人圆了她的“道歉梦”，也向社会介绍了这位医德高尚的护士长，同时更真实地向社会宣传了护患之间的感人真情。
【关键词】新时期；医学护理工作；存在问题；解决策略
引言
随着我国市场经济的不断飞速发展，人民生活水平的不断提高，传统的医学护理工作已经不能适应新时期的要求，人们对于新时期医学护理工作的要求已经单单的生物医学护理模式提升到由预防保健、心理因素以及环境因素所组成的新时代医学护理模式。全面进行新时期医学护理工作存在的问题和解决策略的分析有着非常重要的理论和医学实用的价值。
1现阶段医学护理工作中存在的主要问题
1.1医学护理职业道德整体较低
从护理工作本质来讲，护理是一个具有着非常崇高职业道德和较高职业修养且具有较高的职业责任心、责任感及较强的同情心的职业。但是在具体的调查中我们发现，较多的护理人员道德素质底下，主要表现在如下几个方面：（1）工作性质认识不到位，很多医学护理工作者被金钱蒙蔽了自己的双眼，没有意识到自身工作的重要性，对整个护理工作的重要性给予足够的认识。（2）心理姿态没有摆正，在调查中我们发现，很多医学护理工作者存在较为严重的抱怨现象，认为自己的付出和收获完全不成比例，特别是一些一线的护理人员。（3）工作态度不端正，很多护理工作者往往没有给与自己所负责病人应有的尊重，工作态度生硬，甚至蛮横，存在较为严重的应付工作差事的情况。
1.2医学护理人员整体医学文化水平较低
通过相关的调查我们发现，现阶段国内医学护理人员的整体的文化水平都比较低，笔者探究这种现象出现的原因主要表现在如下三个方面：
现阶段工作在医学护理一线的护理工作人员主要培养模式以中专的水平为主。
护理人员虽然在学校进行了全方面的学习，但是在进行实际的医学护理的过程中其所需的工作技能主要集中在两三种范围之内，使得其自身的技术水平不能够完全发挥，久而久之，其自身所具备的技能越来越少，导致自身文化水平降低。此外，医学护理人员工作只学会简单的几种技能就能够应付自己日常工作，这在很大程度上会造成医学护理人员的懒惰，造成自身文化水平停滞不前。
医学护理人员的日常工作相对于医院内部的其他人员来讲是非常忙碌的，这就导致其拥有的进修提升机会会非常少，使得其接触的工作内容非常狭窄，现代化所需要的现代化医学护理工作得不到及时的更新，这在很大程度上埋没了很多较为优秀的医学护理工作人员，造成医学护理人员整体医学文化水平较低额定现象。
2强化新时期医学护理工作质量的相关策略
2.1加强医学护理人员的思想道德教育工作，增强其整体的思想道德水平
加强医学护理人员的思想道德教育工作，增强其整体的思想道德水平主要可以从两个方面入手，（1）相关的医学单位和个人应当增强对医学护理人员的思想道德理论培训学习工作，强化医学护理人员整体的吃苦耐劳、爱岗就业的思想水平，增强医学护理人员的整体工作的工作信心。（2）相关的单位和个人应当组织医学护理工作者观看相关的医学护理工作先进事迹的视频，使其能够直观的感受到自身工作对于病人治疗、恢复的重要性，逐步增强自身的道德情商水平。
2.2强化医学护理人员的继续教育水平，提高其整体的素质水平
强化医学护理人员的继续教育水平，提高其整体的素质水平，可以主要从以下三个方面着手，首先：医院内部相关的单位和个人一定要认识到医学护理人员进行继续教育的重要性，全面的在医院的上下做好相关的医学护理人员在职继续教育的宣传工作，并将医学护理人员的继续教育工作纳入到年终考核当中，根据自身所在医院的实际情况，制定出切实有效的措施来保证医学护理人员继续教育工作的顺利进行。其次，根据本院内部的医学护理人员工作的实际制定出较为全面的医学护理人员进行继续教育的具体流程，并要进行一定的任务安排，诸如：每位医学护理人员均要进行心得体会的报告等。第三为强化医学护理人员的科学研究能力，医院的护理人员管理人员应将本院内部的医学护理骨干组织一个攻难护理团队，增强他们之间的资料共享工作，全面提升医学护理人员的整体素质水平。
2.3以护理病人为根本，科学安排护理人员的工作流程
要想实现科学安排护理人员的工作流程，首先应当对传统的医学护理工作安排的调整，最大限度的以护理病人出发，适当的增加医学护理工作的巡回班组和加强班组的工作质量，最大程度的满足病人的需求，建立统一管理规划制度，科学合理的安排护理人员的工作流程。
3结束语
随着我国市场经济的再次飞速发展，国家和人们对于医院内部的医学护理工作者将会提出更高的要求，这就要求相关的医学护理工作及管理人员一定要认识到自身的责任和义务，对自身平时工作过程中存在的问题进行深刻的检讨，同时一定要找到切实有效的解决方式，不断提升自身的医学护理水平。
作者：宋芳
参考文献
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[关键词] 外贸英文信函 模糊语言 关联理论 明示
一、引言
人们对模糊语(vagueness)的系统研究由来已久。目前国内外对语言模糊现象的研究主要集中于对模糊语义的研究上。近几年来，语言学界还有一部分学者对模糊语的语用功能进行了研究。但无论是模糊语义学还是模糊语用学，模糊语言的研究很少来自于真实的语料。英国语言学家Channel (2000) 认为对于模糊语言的研究应立足于实际语言材料,而不应是一些脱离语境的句子。语言的基本功能是交际，所以仅仅对语言现象作静态研究是不够的，还要对言语交际中使用的活的语言作动态研究。
本文采用实证研究的方法，以真实的外贸英文信函为语料，在关联理论指导下，研究人们在外贸信函写作中如何顺应不同的语境因素对模糊语言进行调控，明示其交际意图，实现一定的交际功能。
二、关联理论对外贸英文信函中模糊语的解释力
一般说来，作为正式书面语体的外贸英文信函力求做到清楚、明白、具体而准确，这是外贸信函写作的基本要求。但是，在国际贸易交往过程中，并不是所有的内容都能表达“精确”。有时在没有确切的事实或为了“外交”和“策略”，有意使用“模糊”一点的语言来达到某种于语用的目的，以促使外贸业务的顺利进行。在外贸信函中写信人为什么以及如何选用模糊语来完成特定的交际目的，下面我们用关联理论的交际观对它进行解释。
Sperber和Wilson的关联理论为模糊语言现象提供了一种令人信服的解释和描述。关联理论认为模糊语(vagueness)出现在随意言谈(loose talk)中, 是自然语言的一部分。模糊语本身没有好坏之分，重要的是如何合理使用模糊语完成交际任务提高交际效果。关联理论的交际观把言语交际看成是一个明示与推理（ostensive inferential）的认知过程，认知的实现在于它本身所体现出来的关联性。因此，关联理论框架下的言语交际活动是一个有目的、由说话人明示和听话人推理的动态过程。关联理论肯定了交际者的明示行为后面一般都有意图，并把这种意图分成信息意图(informative intention)和交际意图 (communicative intention)。信息意图传达的是话语的字面意义;交际意图传达的是话语背后的意思。事实上，在实际的交际过程中，说话人不仅仅向听话人传达一些话面信息，更多是向听话人表达自己的交际意图。根据关联的交际原则，每个明示的交际行为都应设想为它本身具有最佳关联，即话语理解中对付出有效的努力之后所获得的足够的语境效果。为了实现最佳关联，更好地引导听话人去思维，说话人必须学会表达容易让人理解的交际意图，以达到交际目的。
在外贸信函交往中，写信人之所以选用模糊语言, 是因为模糊语是具有最佳关联的明示, 能让听话人推导出使用精确语言所不能达到的交际效果（如表示礼貌、实现自我保护或增强语言表达的灵活性等等)。例如:
Inquiries regarding our new product, the Deer Mountain Bike, have been coming in from all parts of the world. Reports from users confirm what we knew before it was put on the market - that it is the best mountain bike available. Enclosed is our brochure.
写信人想要阅信人从话语中提取的信息是我方产品很受欢迎，但又不想让对方知道自己的销售渠道，虽然用“from all parts of the world”将信息模糊化处理，但却向阅件人明确表达自己的意图，使对方在理解这句话时不必付出额外的努力，就能产生说话人所期待的表明自己产品畅销的语境效果。
此外,模糊语的选择应该由“表达的相似性关系”(resemblance relations among representation)来决定。关联理论认为, 人类的所有话语都是言者对自己的思想所代表的内容的描述(description)或释意(interpretation)。描述性话语表达命题的真值条件，而释意性话语表达内容的相似性。Sperber和Wilson认为使用模糊语“涉及语言使用的‘释意性’而非‘阐述性’取向”（involve ‘interpretive’ rather than‘descriptive’ dimensions of language use）。“表达的相似性关系”就是人们在交际中所说的内容和所希望表达的意思之间的相似之处，通常被称作 “释意相似”（interpretive resemblance）。作为交际者，他的言语必须与思想是释意相似，这样，他的言语才能算是“忠实地表达了他的思想”（faithful representation of his thoughts）。那么听话人又是如何获得与说话人所希望表达意义一致的命题，达到“释意相似”呢？根据关联理论，听话人依靠交际行为的关联性，不断地推导，从而获得说话人所期待的意义。 为了减少话语理解过程中所付出的努力，说话人必须让听话人取得足够的关联。Blackmore (1987)曾提出关联的语义限制，即通过分析某些情态指示语、话语小品或话语联系语等揭示明示行为的“施意” (meaning something)目的，对听话人在寻找关联、理解话语时进行的种种假设，在数量上加以限制，从而收窄范围，以便容易理解。因此在外贸信函中使用一些模糊的词如:“acceptable”(可接受的)、“some discount”（一点折扣）、“in urgent need”（急需）等，有助给阅信人提供明示交际活动的关联性，减少理解时付出的努力，达到最佳关联。在外贸信函中，写信人如何合理使用模糊语言来明示自己的交际意图，使收件人更容易理解话语提供的信息从而推导出写信人的意图，是本文分析的重点。
三、真实外贸英文信函中模糊语的明示性
外贸信函往来的主要目的是传递信息、交流事务或请求回复。要达到这些目的，写信人不能总是单刀直入，有时应该讲究说话技巧，使用更圆通的模糊语言。但由于外贸业务的特殊性，外贸信函中的模糊语言不应该用来增加收件人理解上的负担，而应该澄清事实消除困惑，从而保证业务的顺利进行。为了说明在真实语境中，写信人是如何使用模糊语言增加话语的准确性和理解的明白性，明示其交际意图从而顺利地完成交际任务，我们从一家外贸公司的国外来信中随机抽取50封作为研究对象。
1.明示写信人传达的信息
当无法提供准确信息时，写信人会运用模糊语言来增加语言表达的灵活性。但作为国际贸易活动中正式的交流工具，外贸信函中语言的模糊性不能阻碍阅信人对信函意思的理解，引起不必要的麻烦和争议。
(1)数量信息
外贸信函是国际贸易中的凭证性文件，关系到双方的切身利益，其提供的数据应尽量具体准确。但实际上，贸易双方并不能总是将数字精确化。Dumont & Lannon在“Business Communications”中指出，在不需要或不可能获得具体数据时，或是让对方乐于接受时，我们使用模糊语义会更有外交性和策略性。但由于外贸信函语言准确性原则，在特殊情况下使用的模糊数字不能完全的模糊，要有限定，这样才能让对方无须猜测就能得到明确的数字信息。
①The Gaylord box will hold approximately 13,000 meters of wire. While this is more than you will need to make the samples, we think that it will be useful for A to get used to handing the wire in Gaylord boxes (since that is what we will use for production).(为了保守商业机密，例句中的出口商与进口商的公司名称分别用A和B代替，以下同。)
②We are planning to have the purchase order quantity of 750,000 meters (2,460,600 feet) ready for shipment from Waynesboro by March 4, 2006. The quantity may vary a little as we cannot produce to the exact number of feet but it will be close.
例①和②中，由于写信人无法确定准确数量而分别策略性地使用了approximately,may vary a little将精确的数值变得模糊。其中approximately（接近）在表示数量时模糊度很大，最高限量为13,000米，但最低限量却无法作出精确的界定。正因如此，写信人明确表示最低限量也会多于实际需求，并对由于产品包装上的原因造成数量模糊进行了清楚的解释，使阅信人无需猜测就了解到数量信息。同样，例②中，由于不能确定装运数量，写信人用a little和close将数字模糊化，但这两词却明白地传递了生产过程中造成的略微偏差，足以让对方理解和接受。
(2)时间信息
在外贸信函所提供的信息尽量要精确，但并不是越精确越好，越具体越好。当写信人无法掌握精确时间情况下或精确时间对阅信人来说没有多大意义时，可采用模糊时间。
③As I told you this is the best proposal B can make and would like to have your answer on these points as soon as possible, but no later than tomorrow afternoon.
④I have asked the factory to send you the wire in the Gaylord box and we will send you the details of the shipment as soon as it is available.
由于外贸环节的复杂性，所涉及的时间并不是贸易双方能完全控制的，所以“as soon as possible”这个时间模糊语是外贸信函中常见的用语，到底是多少时间，应根据具体情况来确定。所以例②对这个不明确的时间进行限定，要求对方越快越好，但不能迟于明天下午。当“as soon as”无法界定时，如例④，写信人应明示造成模糊的原因，使对方觉得自已的话语诚恳得体、容易接受。
(3)其他信息
在业务交往中，除会出现数量和时间上的不确定，还会遇到不便直说、不好明说的情况，这时只有采取有意使用模糊语言的表达策略，把输出的信息模糊化。例⑤中的it appears让本来准确的信息模糊起来，不仅没有减少原话语传递的信息，反而让对方明显感受到对他的尊重和礼貌，
⑤Now based on our factories observations, it appears that a different 40 gsm non-woven was used for the internal layer.
2.明示写信人的立场观点
外贸业务涉及双方的经济利益，所以在交易过程中难免会出现一些分歧与矛盾。这时不宜过分直率地指责或反驳对方，而使用间接的言辞，用提建议、出主意的方式达到让对方接受自己的观点、满足自己的要求的交际目的。第一人称代词（包括单复数）作主语进行陈述，在一定程度上即避免语言的绝对化和武断性，又能让阅信人通过分析推理准确的把握写信人的意图。 从下面的例句中可以看出，写信人所选用的态度外加语不一样，命题的真值程度也会不同，想要表达的观点立场也会有变化。
⑥ I thought that I was very clear previously, but I guess my message was not understood.
⑦ I think that the issue of controlling the quality of the printed fleece is something that you need to discuss with Michael.
⑧ In our opinion the hand sewn tack stitches look better than these machine made ones. These look like burn marks and customers might consider them to be defects in the throw.
⑨ We do not believe that the change from a 2 inch plain weave to a one inch plain weave will hurt the ability of the herringbone to pass the wash test. However, we would like you to make some samples so that we can verify this assumption.
附加在命题前面的这些态度外加语有精确话语信息的功能。从例⑥中的I guess 到例⑨中的we don’t believe，写信人的观点发生了明显的变化。外加语I guess 提示对方“我们所说的话可能不完全的准确， 你们可以保留自己的观点。”但 believe一词让信息的精确度得到很大提高，清楚地告诉对方“我们陈述的事实绝对真实，不容改变。”例⑦和⑧中I think和in our opinion意思相近，所陈述内容的真实程度介于guess 和believe之间。这些态度外加语的使用即缓和了语气，又为阅信人提供某种信息方向，减少了信息处理时间。
3.明示阅信人做出回应
当写信人要求对方完成一些任务 ，如果直接提出来是可以的，但作为阅信人，他已经没有选择的机会了，有种被强迫的感觉，相比之下，委婉模糊的表达则显得更礼貌，让对方觉得受到了尊敬。在我们收集到的信函样本中，写信人通常使用if从句、问句和建议的方式要求对方作出回答或行动。
⑩If we can agree on these points A and B can immediately start to work up the standards for the wire pads and throws.
句⑩中的if从对方的角度充分地表达出自己要求阅信人做出行动，让对方既能从理智上又能从情感上很快地接受写信人的指示。
11 Would it be possible for you to start production before all of the fabric is complete so that you could ship some product sooner?
12 I would suggest that you make it similar to the King size that you have done for the M1 and the M2.5.
用例11 的问句方式或例12的建议方式处理类似事件，也能使对方从语言表达上真切地感受到写信人要求自己完成的任务。
四、结束语
综上所述，模糊语言在外贸英文信函中的作用是独特的。外贸信函的语言力求准确，不能太含糊，以免造成误解与纠纷。所以，写信人使用模糊语言的动机并不是隐藏信息，而是为了更明确地传递信息，让阅信人处理信息的努力降到最小，所耗费的时间为最短而达到最佳的语境效果。为了帮助阅信以尽可能小的努力来理解模糊语的含义，写信人应该尽可能增加模糊语的互明度。以上实例中模糊语言的使用都具备了明示作用，所以才达到了预期的交际效果。如果写信人选择的模糊语言不能明示他的交际意图以及话语含义，这样做会造成语言的含糊或导致歧义，影响交际效果。在外贸英文信函中确实存在着大量的模糊语言，但只有在具体的语境中明示交际目的，才能达到交际的最佳表达效果。
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