康复在我国大陆地区译为康复，香港地区则译为复康，台湾地区译为复健。内容包括医学康复、教育康复、职业康复和社会康复。康复不但针对疾病本身，更重视疾病所导致的功能障碍，着重于提高生活质量，恢复患者独立生活、学习和工作的能力［1］。目前我国康复医学发展迅速，与海外交流合作越来越频繁。王清华等［2］研究了反思教学法在康复医学科预防医学本科专业实习生临床带教中的应用效果，练艺影等［3］探讨了案例教学法在运动康复专业核心课程教学中的应用及存在问题。总体来讲康复医学在大陆起步较晚，发展缓慢。台湾地区的康复专业位于世界前列，经历了启蒙期、奠基期、发展期和稳固期4个阶段［1］。综观台湾地区复健治疗的发展，从启蒙期的小儿麻痹后遗症为主的复健医疗，到奠基期的骨科、神经、呼吸循环、小儿等4大专科的复健治疗，再到发展期机构式、小区式、居家式3种不同服务形态的复健治疗，复健治疗的服务呈现多元化的发展。笔者通过对台湾大学医学院、中山医学大学、高雄医学院等高校的复健医学系为期2个月的交流及对台大医院、中山医学大学附设医院、台中和高雄的荣民总医院的复健医学科的参访，我校教师在康复教学临床康复医疗方面收获颇丰，对国际化的教学模式和理念有了一定的收获和思考，归纳总结出来有以下几个方面。
1培养方式
1．1学历学制
入学方式主要分为考试入学、个人申请和学校推荐甄选入学。在台湾地区，高等教育主要分为两大路线，一类是学术型教育体系，一类是技职教育体系，分别需参加不同类型高考入学。学术体系分为3个阶段，大学本科4年，硕士研究生3年，博士研究生3年及以上。技职教育体系包括科技大学和科技学院，其中科技大学为本科教育，学制4年，科技学院包括五专和二专，五专招收国中毕业生，即内地所指初中毕业生，学制五年，取得专科毕业证；二专是指职业中学学生考入科技学院后再学习2年获得专科毕业证。
1．2课程设置
台湾地区的复健医学专业分科比大陆要细，通常主要分为物理治疗、职能治疗，有些高校还设置言语治疗和呼吸治疗。物理治疗专业的课程设置为：大学一年级，物理治疗导论、物理治疗理论基础；大学二年级，公共卫生、肌动学、发展学、物理治疗伦理与规范；大学三年级，骨科物理治疗、心肺物理治疗、儿童物理治疗、神经物理治疗；大学四年级，临床实习。职能治疗专业的课程设置为：大学一年级，职能治疗导论、职能治疗理论基础；大学二年级，职能治疗活动学、肌动学、发展学、职能治疗伦理与规范；大学三年级，职能治疗评估学、职能治疗技术学、生理障碍职能治疗、心理障碍职能治疗、小儿职能治疗、感觉统合、日常生活机能再教育、职业复健、社区职能治疗等；大学四年级即进行临床实习。
1．3教学实践
①完善的一体化教学模式。一体化教学模式将理论讲授、教师演示和学生实训练习统一在实训室进行。尽管大陆很多院校康复专业目前也是采取这样的教学方式，但与其相比还是有待进一步提高完善，台湾地区在教授复健专业时，实训室屋顶上装有摄像监控传输设备，可将记录教师示范动作并转发到大屏幕上，以使学生在不同位置都可以清楚地看到。教室前方装有两个屏幕，一个转录老师现场操作，另一个播放同步PPT课件，这样可将理论知识与操作实践更好地结合，值得借鉴。②学生课后练习的管理制度。晚间及课余时间实训室开放，供学生自行练习操作。实训课程全程无授课教师参加，全部聘请临床康复工作者利用业余时间在自学室值班，这样既可以管理自学室，又可以指导学生操作。自主练习室旁设置一间小教室，学生可以在练习前，通过观看教室电脑里老师的规范操作教学视频，以纠正自己的不足。③人性化的操作考试制度。操作考试形式和大陆院校基本相同，均为自主抽题、角色模拟等。角色模拟为一位同学扮演康复治疗师，另一位模拟患者，老师在监考的同时提出若干与本操作相关的问题，以考察学生对操作的理解情况。这种考试更加人性化的地方体现在，学生需将自己拍摄的操作视频以光盘形式交给老师，老师根据学生操作情况评定分数。④鼓励学生自己动手制作简单的教学实训设备。学校实训教学设备较为完善，由学生制作的简单的自助具陈列在柜橱里，其中包括康复专业中帮助残疾人日常生活所使用的自助器具，如加长、加粗手柄的勺子，挎在手腕上的梳子等，制作这些自助具既发挥了学生的动手能力，又节约了实训设备资金的开支。⑤合理安排学生见习时间。学生大三之后，基本上全部为专业课程的学习，为了使学生更好地将书本上的专业知识与临床实践结合，每周五下午安排学生去附属医院见习，由临床老师带教讲解，见习内容基本与本周课堂上教授的内容同步。⑥复健专业学生临床实习物理治疗和职能治疗专业学生的临床实习时间均为一年，实习单位主要为在台湾地区具有带教资质的各大医院。临床实习目标分为基础实习和专业实习。基础目标包括专业技巧、专业特质、行政管理等。专业目标包括能熟悉复健治疗相关的基本临床医学知识；能对相关的临床检查结果所代表的意义有基本的认识与了解；能独立执行并完成常见复健治疗病患之治疗评估；能整合评估结果，列出病患的问题；过程中应具备与相关专业人员、病患及病患家属有效沟通的能力；制定长、短程治疗目标与计划；并能评估疗效；能执行各项治疗技术，操作基本仪器与设备；依据病情及病患的家庭和社会支持系统，协助拟定有关的后续照护计划。
1．4师资力量
①本专业教师讲授全部课程。台湾地区复健专业所开设的每一门课程均是由康复专业老师讲授，这样可以避免基础课与专业课衔接障碍。在欧美等康复起步较早的国家，也是按照这种方式进行。②情景教学模拟———实训室打造模拟医院。实训室设计成医院病区的格局，从而使学生在校期间就能熟悉医院的工作环境、工作模式，为以后的临床实习做好铺垫和衔接。
1．5就业形势
①台湾地区复健专业毕业生就业情况。台湾地区复健专业毕业生的对口就业率不是很高，全台湾地区复健治疗师执业人数占取得治疗师证书总人数的69％，治疗生的执业人数占取得治疗生证书总人数的41％，有些学生即使取得证书，也不一定会从事本专业，有些则是主动选择转行，还有部分则是因为工作不理想而选择转行，所以台湾地区复健专业学生的目前就业情况也并不是特别乐观。②台湾地区复健治疗师证照考试情况。考试中心将物理治疗、作业治疗、言语治疗、呼吸治疗等各专业设置各自考试，证书亦不相同，通过率约40％。参考教材均为英文原版教材，无专门的统一考试用书。总共考6门科目，考试如有一门不及格，次年成绩不能累计。每6年取得特定继续教育学分（30h／年），才得换照［4］。物理治疗师考试科目包括解剖学与生理学、物理治疗学概论、骨科康复治疗学、神经康复治疗学、儿童康复治疗学、心肺康复治疗学。职能治疗师考试科目包括解剖学与生理学、职能治疗学概论、生理障碍职能治疗学、心理障碍职能治疗学、小儿职能治疗学、职能治疗技术学。
2启示
临床见习是医学生从理论走向实践，从课堂走向病房，从学校走向社会的第一步，是医学教学的重要组成部分，大陆院校应创造条件，参照这种模式安排学生同步见习，早期紧密联系临床。我国目前的康复发展现状为学校合格的师资投入不够，基础课程和专业课程由各自教师分别教授，造成课程衔接困难，为此，学校应加大合格师资投入力度，建立合格的实训室，保证教学质量。同时参照台湾地区的教学模式，发展由同一位教师讲授本专业课程。通过开放实验教学能充分调动学生的创新积极性，从而提高学生的实践技能和综合素质，提高动手能力。在此过程中，学生经历了培养独立工作能力的训练，重新整合了知识体系。同时，还有助于激发学生的学习兴趣，培养学生独立发现问题、分析问题、解决问题的能力，这一点也值得借鉴。多元化人性化的考核制度值得推崇，为避免部分学生因临场紧张而影响操作考试中的发挥，学生可将自己拍摄的操作视频以光盘形式交给老师，考核制度充分体现人性化特点，大陆院校在考核制度中也可考虑融入人性化、多元化特色。大陆目前的康复教育多是以培养一专多能的康复治疗人才为主，而台湾地区的康复医学教育因其起步较早已发展成为分科较细的专业教学，随着大陆康复医学的逐步发展，临床康复医学科对于具有较高专业水平的专科康复治疗师的需求增高，大陆院校培养的治疗师也会向台湾地区一样，逐步向更加专业化、精细化发展，未来将出现物理治疗、作业治疗等专业，而不是现在笼统的康复治疗专业。
3小结
海峡两岸，一脉相承，在医学教育国际化、全球化的理念倡导下，让医学教师走向海外、走向港澳台是开展学术交流，提升视野的有利方式。通过分析台湾地区康复专业教育，让我们找到了提升的空间，我们坚信在新医改对康复医学工作的重视下、在卫生部对康复教育发展的大力支持下、以及全体一线康复教师不懈的努力下，我们也会将中国大陆的康复医学教育打造成一朵绽放的奇葩！
【参考文献】
［1］吴英黛，廖华芳，徐阿田，等．二十一世纪物理治疗教育之期许［J］．医学教育，2000，4（4）：443－453．
［2］王清华，倪朝民，许业松，等．“反思教学法”在康复医学科临床带教中的应用［J］．中国康复，2014，29（4）：362－363．
［3］练艺影，于涛，赵立平，等．案例教学法在运动康复核心课程教学中的应用及优化［J］．中国康复，29（4）：366－367．
【关键词】高等职业教育；职业岗位；康复治疗技术；课程体系；探讨 Employment oriented vocational rehabilitation therapy specialty curriculum systemCong Peifeng
【中图分类号】R197.7【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2012）09-0120-02
我院康复治疗技术专业于2010年首次招生，当时我们根据社会对康复治疗技术专业人才的岗位要求确定了专业培养目标，按照实际工作岗位确定了本专业人才应具备的专业知识、能力、素质结构，围绕专业知识、能力、素质结构进行课程设置。随着对高等职业教育认识的不断深入及对行业的了解，2011年，为使康复治疗技术专业教学标准开发更准确、更科学，我们联合康复治疗技术专业建设指导委员会委员，通过调研、个别访谈、电话约谈等形式听取了行业企业对康复治疗技术人才的意见和需求，共同开展了康复治疗技术专业人才需求的调研，对康复治疗技术专业人才职业岗位进行分析。不断推进课程体系的改革与创新，逐步构建了以就业为导向的康复治疗技术专业课程体系，以增强专业竞争力和提高毕业生的就业核心竞争能力。
1 康复治疗技术专业建设的背景分析
康复医学起步晚，发展迅速，社会需求大。随着社会的发展和进步，疾病的结构发生了变化，出现了以"慢性化、障碍化、老龄化"占优势的情况。（1）根据调研报告统计，锡林郭勒盟地区残疾人人口总数为6.42万人。（2）内蒙古自治区全国第二次残疾人抽样调查结果（截至2006年4月1日）显示，内蒙古地区残疾人口总数为152.5万人。（3）我国现有残疾人约8296万人，占全国人口的6.34%。工业和交通日益发达，每年因工伤和车祸致残者比以前增加残疾人数量达100多万人。中国以进入老龄化社会，人口老龄化以年均3%的速度增长；目前60岁以上人口已达到1.44亿，其中65岁以上人口达到8600万，预测到2015年，60岁以上人口将超过2亿，占总人口14%。慢性病患者2亿多人，需要提供康复服务的超过1000万人，世界卫生组织估计，2015年中国慢性病直接医疗费用将达到5000亿美元。这些人迫切需要康复治疗。然而目前我国各类康复治疗人员不到2万名，据有关专家预计，到2015年需要35万康复技术人才。严重缺乏的康复人才是制约中国康复医学事业发展的瓶颈，制约了2015年"全面推动残疾人，人人享有康复"的总目标的实施。
2 康复治疗技术专业对应的职业岗位分析
医疗行业中各级医院、社区康复中心、残联康复治疗服务三大领域都需要康复治疗技术专业毕业生，为了掌握康复治疗技术专业对应的具体工作岗位，我们访谈了我盟2市9旗1县1开发区攻击19家医院、3家社区康复中心及残联的人事主管、专业医师及护士。通过调研，目前康复治疗技术专业高职生对应的就业岗位有：
（1）康复治疗技术专业毕业生主要就业领域：疾病康复和残疾康复领域。
（2）康复治疗技术专业毕业生就业岗位：运动治疗（PT）岗位、作业治疗（OT）岗位、言语治疗（ST）岗位。
（3）康复治疗技术专业毕业生主要就业岗位群：各级基层医院康复医学科、康复医院（中心）、工伤康复中心、社区医疗机构康复部（社区康复站）和疗养院等；民政康复中心、残联康复中心、假肢矫形康复中心、社会福利院、儿童福利院、养老服务机构和残疾人用品服务站等；其它如特殊教育学校（康复服务于教育）、体育运动队、民办儿童脑瘫康复中心和自闭症康复中心等。
3以就业为导向构建康复治疗技术专业课程体系的必要性
随着科学知识综合化以及交叉学科的不断涌现，社会对复合型、应用型、创新型人才的需求日益增加。我国经济的不断发展对高等教育各方面都提出了新的要求，具备动态适应性课程体系才能使人才必须具备广博的知识范围、宽厚的基础知识、深厚的人文素养和熟练的专业技能，以完全适应区域经济发展对人才需求的变化。目前，高校康复人才培养严重滞后已经影响了我国的和谐社会建设。学生与岗位能力需求存在一定距离，主要应为康复治疗技术专业是新兴的专业，起步晚，课程体系扔沿袭其他医学课程的设置，过分强调学科理论系统化，理论课偏多，实践课太少，校内外实习实训基地的发展滞后，尤其是课程设置不能与就业需求对接，导致培养的学生与市场需求存在落差。因此，康复治疗技术专业加强课程体系建设尤为必要。
首先，坚持以就业为导向，有利于培养学生的综合素质和可持续发展能力。现代社会康复事业的发展，需要创办康复治疗技术专业，培养符合康复治疗事业特点的高素质实用型、技能型、一专多能的康复治疗技术人才。进入工作岗位只是大学生就业的第一步，打造康复行业的优秀人才，我们不仅要让学生有一技之长，更要具有较强的职业适应能力，实现可持续发展目标。
其次，坚持以就业为导向，加强康复治疗技术专业课程体系建设，符合行业企业对康复治疗技术人才的整体要求。现代职业教育是"以服务为宗旨，以就业为导向"的型教育，按要求职业院校的康复治疗技术专业的课程设置和基础知识教育实践教学必须满足经济发展和社会进步的需要，研究岗位工作过程的需要，岗位需要什么样的人才，专业教学和培养相应的人才，走一条与社会和岗位需求融为一体的专业建设和发展之路。
4 以就业为导向的康复治疗技术专业课程体系的构建
4.1 课题体系建设的原则：以就业为导向构建高职康复治疗技术专业课程体系，实行课程重组和相关教学内容的整合，通过课程的相互配合和协调发展，培养学生就业需要的关键能力，在课程体系构建中坚持以康复治疗技术专业为主线，知识、能力与素质协调发展的原则。
3.2课程体系建设的总体结构：以就业为导向，分析调查职业岗位的需求，根据职业岗位具体得到工作过程，分析其典型工作任务需要的职业岗位能力。以就业能力为核心的高职教育，突出能力本位，注重学生全面综合素质的培养。根据就业的职业岗位能力需求，构建 "以工作任务（工作过程）为主线，以职业能力为核心、以职业资格为标准"的课程体系。
3.2.1职业基础课：思想道德修养与法律基础、思想和中国特色社会主义理论体系概论、民族理论与民族政策、大学体育、大学英语、计算机应用基础。
3.2.2职业技术基础课：人体解剖、药理学基础、生理学基础、免疫学基础、病理学基础、生物力学、遗传与优生优育、运动系统疾病概论、中枢神经系统疾病概论、人体运动行为发育学、医学统计学。
3.2.3职业技术课：康复医学评定技术、运动疗法技术、物理因子治疗技术、作业治疗技术、言语治疗技术、运动系统疾病康复评定与治疗技术、中枢神经系统疾病康复评定与治疗技术、中医康复技术、社区康复。
3.2.4专业选修课：临床医学概要、中医骨伤学
3.2.5专业实践课：课程实验实训、顶岗实习。
3.2.6人文素质与创业特色课程：老年病护理、康复心理学、临床营养学、职业发展与就业指导。
3.3 课程体系突出实践能力培养，实现教学过程的实践性、开放性和职业性的特点。
3.3.1以就业为导向构建康复治疗技术专业课程体系，需要基础知识和实践教学体系构建的目的是与改变过去传统学科教学模式，建立适应康复、全面、熟练地掌握职业教育特点和市场需求的行动体系的教学模式，让学生系统、全面、熟练地掌握临床康复治疗常用操作技术，实现岗位的对接，为他们今后的社会工作打下坚实的基础。
3.3.2康复治疗技术专业是实践性很强的专业，是培养实际工作能力的重要实践性阶段，其专业主干课程强调学生的动手操作能力和在康复临床中的实用性，需要建立系统、规范、适合康复治疗技术职业特点和市场需求的实践教学体系，我们给学生选择的多是具有康复科二级甲等以上医院作为实习单位。为学生的课间及毕业综合实习、职业培养创造了良好的实践教学条件。
康复治疗技术是适应社会需求、有很大发展空间的新行业。我院康复治疗技术专业进行了以就业为导向的专业课程体系开发，遵循高等职业教育课程体系构建原则，逐步构建起适应社会需求的康复治疗技术专业人才培养模式，充分体现了学生专业技能、职业能力和职业素质的培养。
参考文献
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［2］余向平.高职教育以就业为导向的实质及实施途径［J］.北方经贸.2005（12）.
［3］胡燕燕.浅谈高职课程体系的构建原则［J］.中国职业技术教育，2005（01）.
［4］陶书中.基于市场需求的高职学生就业能力培养的思考.《中国职业技术教育》2008年第15期.
关键词高等职业学校国家学生体质健康标准测试探索
2002年，教育部、国家体育总局开始在全国试行《学生体质健康标准》。在认真总结试行工作的基础上，教育部、国家体育总局根据新的形势对《学生体质健康标准》进行了修改和完善，于2007年4月4日将《国家学生体质健康标准》（以下简称《标准》）及《国家学生体质健康标准》实施办法印发，要求“学校每学年对学生进行一次本标准的测试，本标准的测试方法按《国家学生体质健康标准解读》（人民教育出版社出版）中的有关要求进行。并且要求“学生《标准》测试成绩达到良好及以上者，方可参加三好学生、奖学金评选；成绩达到优秀者，方可获体育奖学分。”“普通高中、中等职业学校和普通高等学校学生毕业时，《标准》测试的成绩达不到50分者按肄业处理。”
毋容置疑，《国家学生体质健康标准》的实施对全面推进素质教育，进一步加强学校体育工作，切实提高广大青少年学生的健康素质，促进青少年学生的全面发展大有益处。但是，事至今日，高等职业学校《国家学生体质健康标准》测试工作还存在诸多问题，亟待有识之士研究解决。
一、存在的主要问题
（一）学制复杂，国家测试上报软件不适合高等职业学校使用。一是大、中专生不能使用同一用户名合并上报测试数据。当前，许多高等职业学校在主招大专生的同时都还招有不少中专生，而教育部、国家体育总局的目前使用的测试上报软件要求一个学校只能用一个用户名一次性上报测试数据，而同一个用户大专生和中专生测试数据却不能合并，只能大、中专学生分别测试上报。二是学生毕业时，《国家学生体质健康标准登记卡》毕业成绩只能一年一年分别打印，毕业成绩也不能自动生成。对五年制高职生，规定前3学年按中专生组织测试上报，后2学年按大专生测试上报，现行软件更无法处理。
（二）体育课教学内容与《国家学生体质健康标准》测试不协调，学生测试前针对性锻炼难组织，测试成绩较差。高等职业学校高专生学制为3年，采用2+1模式，即在校学习2年后再到校外实习1年。许多学校为了让学生毕业后好找工作，教学课程设置是尽量多安排专业课，让学生多学点专业基础知识和技能，公共基础课则是为专业课服务，够用即可，体育课也是大打球，尽量采用选修或第二课堂形式凑足上级要求课时。学生测试前针对性锻炼得不到可靠保障，致使《国家学生体质健康标准》测试成绩较差。
（三）办学场地分散，既不便于测试组织，又严重影响器材精度和寿命。我国许多高等职业学校都是由几所中等职业学校合并组建而成的，普遍存在分散办学、学制复杂、资金紧张等问题。测试场地分散，既不利于测试组织，又严重影响器材精度和使用寿命。如笔者所在学院就是 “九系一部”办学，学生有三年制普专生、五年制高职生、三年制中专生等近万人。每期测试，我们都要用车将测试器材搬运到各系，逐个测试。不仅测试组织难度大，而且由于器材经常搬运，对测试器材精度和使用寿命也有严重影响。
二、工作对策
（一）国家应加强软件开发，使软件能真正适用于高等职业学校需要。教育部公布的数据显示，2007年，全国高职在校生为861万，约占普通高校的50％；招生283万人，约占普通高校的50％。2008年，全国已有独立设置的高职院校1169所，占高校总数的61％以上。面对如此庞大的群体，教育部、国家体育总局应该专门为其量身定做标准和软件，有效解决大、中专学生统一测试上报和《国家学生体质健康标准登记卡》毕业成绩自动生成及各年成绩一次打印好问题。
高等职业学校学生最后一年一般都要在校外实习，学生遍布全国各地，组织回校测试，难度非常大。有的学校便在学生离校时提前测试，明显有违国家规定，建议取消高等职业学校学生校外实习期间的测试。
（二）学校应统筹兼顾，切实抓好《国家学生体质健康标准》测试工作。
1、将《国家学生体质健康标准》测试工作与新生入学体检工作有机结合，避免重复工作，有效减轻体育教师工作负担和学生课业负担。为了确保新生质量，新生入校后，学校将会对其进行体检。体检内容包括身高、体重、肺活量，这也是《国家学生体质健康标准》每年必测项目，各校可统一组织，合并进行，既完成学校新生体检任务，又有效减轻体育教师工作负担，也有效减轻学生课业负担，一举三得。
2、充分发挥体育教师的指导作用。体育教师平时要按照《学生体质健康标准》进行体育课教学，有针对性的指导学生进行《学生体质健康标准》测试适应性训练，让学生掌握测试器材的使用和受测的动作要领，进一步提高学生体质测试成绩。
3、充分发挥好辅导员教育引导作用。辅导员要教育引导学生正确认识《国家学生体质健康标准》测试的重要性和必要性，激励学生德智体美全面发展，并积极组织开展丰富多彩的各项文娱体育活动，努力调动学生体育锻炼积极性，不断提高学生身体素质。
4、修改完善各项规章制度，敢于逗硬。学校应根据上级要求和本校实际情况，修改完善各项规章制度，使其更加切实可行。并加强检查监督，严格按照有关规章制度办事，在组织测试和学生评优受奖及毕业证领取时敢于逗硬，让学生高度重视《国家学生体质健康标准》测试成绩。
最近，我们根据教体局领导的统一安排，就__如何正确处理就业与升学二者关系，确保学校教育教育水平稳步提高的问题进行了专题调研。调查中，他们与职校教务处、政教处、招生办等有关处室的主要负责人进行了座谈和讨论。大家一致认为，近年来，__一手抓升学，一手抓就业，坚持“两手抓，两手硬”的原则，经过持续不断的管理、投入、建设，学校的升学率一直保持在我市职教系统前列，三年来，共有名毕业生升入高等院校深造；学校的就业率也保持较高的发展态势，就业安置工作进入了良性循环，近三年，共有毕业生，被安置到富士康集团、海尔集团、海信集团、__*服装集团公司等大中型企业，获得良好的工资收入，成为企业生产骨干，有许多进入企业领导层。调查中，他们看到，职校近几年在教育教学工作中取得了优异成绩，关键是他们能够正确处理好就业与升学二者关系，使二者“各占其枝，双花齐放”。目前，职校不论是高考班还是就业班，同学们都心态稳定，学习态度端正，对自己的未来能够做出正确的选择。经过认真调研，他们对他们的主要做法总结为以下几条：一、加强常规教学管理
常规教学工作做得好，保证了毕业生的总体质量，为毕业安置和升学打下了基础。
为提高教学质量，调动任课教师的工作积极性，学校出台了《任课教师考核细则》，将任课教师的课堂教学、自习辅导、作业批改、备课、听课、论文教研等项目，以总分100分计算，全部实行量化考核，考核的结果作为年终的评先选优的主要依据。在备课上，要求教师做到先周备课、集体备课，既备教材，又备学生，每节课必须有教案，教案要求规范、整洁，内容全面、准确，由教务处组织领导和教研组长每学期检查两次，打出该项目的分数。在课堂教学方面，由教务处下发了《课堂教学标准》，学校采取考评听课、指导听课、抽查听课和学生评议等四种方式，加强对教师课堂教学的督查：考评听课，即每学期由课堂教学考评小组组织两次听课，为每位教师打出成绩，列入年终考核中；指导听课，即由教务处组织相关学科骨干教师，对部分教师进行集中听课，然后召集评课会，指出其优缺点；抽查听课，即由教务处组织人员，随机到课堂听课，事先不通知，主要检查教师备课是否充分，有无教案，教学效果如何；学生评议每学期进行两次，对教师的教学态度、教学能力、教学效果等几方面进行打分，列入教师年终考核成绩。由于措施得力，职校教师课堂教学水平有了明显提高。三年来，学校共有40多名教师获校级优质课并颁发了证书，10名教师获县级优质课，3名教师获__*市级优质课。在作业批改及自习辅导等方面，学校也都做出了相应的评定标准，由教务处进行定期或不定期限的检查与抽查，结果直接参与年终考核。
二、一手抓高考，一手抓就业
近几年，职校在职校高考中，取得了令人瞩目的成绩，这与狠抓高考班管理是分不开的。他们的主要做法是：制定相应措施，对就业班和高考班实行不同的教学进度，确定不同的教学重点。为了提高学校高考成绩，学校成立了专门的高考教研组，制定了高考奖励政策，并针对学校高考班越来越多的情况确定了“高考从入学抓起”的教学思路，采取提前进入“冲刺”阶段，反复进行模拟考试，定期召开高考分析会等措施，及进调整教学目标和复习重点，确保了职校近几年的高考成绩。20__年，职校本科上线9人，专科上线70人，上线率达94，更值得一提的是，这次高考公共课及专业课共七个学科，有六个学科的__*市单科第一名出在职校。20__年，职校考生囊括了职校高考总成绩__*市前六名，语文、数学、计算机理论的平均成绩均居__*市第一名。20__年，职校78人参加高考，本专科上线74人，上线率95。由于高考成绩突出，职校连年被评为“__*市高考工作先进单位”。优异的高考成绩，提高了职校在社会上的声誉，扩大了学校影响，有力地促进了学校教育教学水平的提高。
在重视高考班教学的同时，对就业班，也加大了管理力度。主要做法是：加强实验、实习教学管理。学校在抓常规教学及高考班教学管理的同时，突出职校特色，加强实验、实习教学，对就业班加强了专业技能培训。一是加大实习教学设备设施的投资力度。学校在资金较为紧缺的情况下，想方设法，多方筹措资金，加强了实验室、实习车间的建设，补充、完善了钳工、车工、焊工、家电维修、计算机维修与组装等实习车间，建成了数控编程机模拟室，进一步改善了学校的实验实习条件。为了提高学生的操作技能和实践水平，他们经常组织计算、汽修、机电、空乘专业等的技能比赛，并组织各专业学生参加了上级 劳动部门组织的应知应会考试，为学生就业做好了充分的准备。二是加大校外实习基地建设。学校先后与万达汽车运输有限公司、六和集团有限公司__*分公司等单位建成了校外实习基地，为安排学生实习创造了优越条件。三是加强了实验、实习教学管理。学校制定了严格的实验、实习教学管理规定，适当啬了实验、实习课的课时，鼓励教师多上、上好实验、实习课，教务处经常组织实验、实习公开课，以此推动学习的实验、实习教学，提高学生操作技能。
三、强招生宣传，做好毕业生就业安置工作
毕业生质量得到充分保证的同时，学校还加大了招生宣传力度，把毕业生就业做为重点工作之一，使学生进得来，留得住，出得去。
1、为宣传学校形象，学校经常组织宣传车下乡宣传。20__年，职校请__*电视台制作了《__之歌》MTV及介绍学校综合办学情况的专题片，并刻录成光盘。__*电视台的《胶东子弟兵》栏目还播放了职校与驻地部队军民共建活动的专题片。这些行之有效的办法，真正实现了让社会了解职校，让家长认可职校，让学生选择职校的目的。在职业学校招生形势日趋严峻的情况下，职校近几年，招生数量一直优质稳中有升，每年的招生数均接近全市职业学校招生总数的一半以上，得到市教育体育局的肯定和表扬。
2、学校坚持以特兴校，办自己的特色专业，保证毕业生质量，为毕业生就业打好基础。经过多方努力，他们与__*富士康集团、海尔集团、海信集团等签订了联合办学协议。特别是富士康集团，20__年，职校首批30多名学生被选送到深圳富士康工业基地进行培训，现已有多名学生走了了企业的领导岗位。为了让学生满意，让家长放心，职校对毕业生实行跟踪管理政策，派专人定期到用人单位了解、走访已就业学生情况，掌握就业信息。近日，学校还组织学生家长及有关中学领导到富士康集团进行参观，企业内现代化的管理，给参观者留下了深刻的印象，参观后，家长对学校的安置工作感到非常满意。
关键词：双元制职业教育模式；教育理念；教学改革；教学效果
高等职业院校是培养大批的提供康复一线服务的高素质应用性人才的主要基地，借鉴国际上先进的职业教育理念和教学方法，已经成为各职业院校积极追寻的风向标。目前德国以"双元制"模式为核心的职业教育在全世界都享有盛名，其职业教育模式被公认为是世界上最先进的。为此笔者在观摩和学习了德国的双元制职业教育模式、教育理念和教学方法的基础上，深深体会到了双元制职业教育模式的内涵和特点，在教学中借鉴这些先进经验，进行适当改革，取得了较理想的效果。
1 德国"双元制"职业教育模式的内涵
德国是世界上经济和科学最发达的国家之一。"双元制"职业教育模式是德国经济飞速发展的"秘密武器"，是促成该国强盛的关键所在。所谓"双元制"[1]的其中 "一元"指职业学校，另"一元"指企业，就是职业技术院校和企业共同合作完成对学生职业能力培养的一种职业教育模式。学生既在企业里接受职业技能的培训，提高实践操作能力，又在职业学校接受专业理论和文化知识教育的教育模式，是一种以"职业能力的培养"为本位、以"为未来工作而学习"为目标、以"职业活动的开展"为核心的职业教育模式。教师主要解决"为什么这么做"这个问题。企业主要解决学生 "怎么做和怎么做会更好"的问题。所有的培训活动的组织都是"以学生为主体"，教师变成了职业活动的指导者与咨询者，学生变成了知识和技能的主动获取者，学生的学习主动性和积极性得到了充分的发挥。
2 德国"双元制"职业教育模式特点和优势
2.1学生大部分时间在企业实践，有利于在毕业后投入工作 "双元制"是同时在两个地点，有两个施教主体，也就是学生在企业和职业学校中进行学习。德国职业学校非常重视学生动手的能力，而对于文化知识，则是需要什么学什么。根据课程设计，接受"双元制"培养的学生约有70%的时间在企业，30%的时间在学校。职业学校的教学任务主要是以专业理论来辅导和提高学员在企业中的实践培训成果，加深和补充普通教育的不足。从以上模式可以看出，企业的技能培训是"双元制"的主体，职业学校的教育是服务于企业培训的，所以双元制职业教育模式的根本目标就是"为未来工作而学习"。明确的教学目标使得职业教育的内容紧跟社会生产的需求和技术的发展，学生的职业能力培养与企业的需求紧密联系了起来，大大激发了学生学习的积极性，有利于在毕业后投入工作，真正实现了学习和就业的"零距离"接触。
2.2企业积极参与学生职业能力的培训，真正意义上实现了校企合作办学 作为德国职业教育的核心内容，"双元制"创造了一种企业与学校合作办学的职业教育模式。 学校与企业进行技术和知识转让合作，促进企业生产与操作过程的革新；学校为企业传授新技术发展所必须掌握的新知识。在具体实施过程中，企业专门为学生的培训提供技能训练场所，大企业都建立专门教学训练车间，同时企业承担部分课题的教学任务，以衔接理论与实践操作。另一方面企业也提供出实际的工作岗位使学生真正参与职业活动。
2.3不管是在职业院校还是企业，均采用"以学生为中心"的多种多样的教学方式方法 德国的老师和学生都非常注重在学习过程中的参与性和实践性，强调学习中的互动和交流，不管是在职业院校还是企业，均采用"以学生为中心"的多种多样的教学方式方法。学校的专业理论课教学采用班级授课的形式，班额较小，较多采用"U"型排座方法。让学生和教师处于一种"近距离、对话式"的开放课堂，教师和学生的交流方式是平行的，课堂气氛轻松、和谐。企业的实践课程采用小组学习的形式，团队合作，学习和工作将更顺利，同时强调养成严格的规范化的操作习惯，这使得德国企业生产的高质量产品，成为一张代表严谨和可靠的国家名片。
2.4将培训与考核分离的测评办法使岗位证书更具权威性 德国"双元制"职业教育成功的另外一个所在就是将文凭与就业紧密的结合起来，德国职业学校的学生毕业时要通过工商行会组织的考试才能拿到资格证书，企业才会录用，如果没有通过考试，延期一年毕业。这样培养出来的学生比较符合实际需要，基本不存在毕业后去适应工作的问题，因为他们的"资格"，绝不是单纯的一种学历文凭或证书，除一般的基础知识外，更重要的要懂得操作，有动手能力的考核。在考核方式上具有较大的灵活性，同时又恪守一定的原则，保证了培训质量、突出了技能，体现公平科学原则，使岗位证书更具有权威性[2]。
3 结合我院康复治疗技术教学实际情况的借鉴点
德国的双元制职业教育取得了很大的成功，其关键在于注重实践技能的培养并使之得到确切保证。虽然我国也非常重视学生实际操作技能培养，但在中国不存在德国双元制职业教育模式的生存土壤，不能完全照搬。因此我们应该结合自己的实际情况，借鉴德国的双元制职业教育的先进理念和经验，使其"本土化"。
3.1"爱心助残、工学交互"模式的提出与实施 德国双元制教育模式是一种真正的校企合作，但我们国家目前现有培养模式客观上使学生远离生产第一线，集中安排生产实习又不利于学生将所学理论同实践相结合。据此我们提出康复治疗技术 "爱心助残、工学交互" 的人才培养模式。同时我们还提出了4个学习与实践循环的阶段教学模式，即学习（第一学期在学校）实践（寒假到康复社区服务站进行社区残疾人数量现况调查，书写调查报告）学习（第二学期在学校）实践（暑假到生源地综合医院进行常见损伤和慢性病见习，书写病历）学习（第三学期在学校）实践（寒假到生源地进行当地康复服务资源调查，书写调查报告）学习（第四学期在学校） 实践（暑假到生源地康复机构进行常用康复评定与治疗技术见习，书写学习笔记） 生产实习（第五、六学期到校外实习医院进行康复临床实习）。在人才培养的全过程，我们要求每一名学生必须按照"工学交互"教学要求完成理论与实践教学的学时数和任务。康复治疗技术专业学生通过学习实践再学习再实践的"工学交互"式培养，学生实践动手能力、就业竞争实力有明显的增强。
3.2借鉴"为未来工作而学习"，进行课程设置方面的改革 在双元制职业教育体制下，学生和企业能拥有更多的交流机会，同我国现行偏重系统理论传授的职业教育相比，以岗位要求为培训目标，"为未来工作而学习"的双元制职业教育更受企业的欢迎。因此我们必须扎实开展岗位能力需求调研，走出学校，到各级基层医院康复医学科、康复医院（中心）、工伤康复中心、社区康复站和疗养院等机构，调研我们培养的人才所需的基本人文科学素养是什么？岗位所要求的专业技术能力有哪些？支撑岗位能力的专业理论知识要多少？明确以上内容后，并把紧跟时代的先进技术带到学校，经过严谨的论证、科学的设计，最终确定康复治疗技术专业的课程体系。这种以岗位需求为出发点的课程体系是使学生的职业能力和企业的需求紧密地连接起来的根本保证。
3.3借鉴以"职业能力的培养"为本位，进行教学内容方面的改革 在双元制职业教育体制下，职业学校承担的是为学生形成某种职业素质、具备某项专业技能所需的基本理论知识和专业理论知识的传授。学校教育是服务于企业培训的。目前康复治疗技术专业各门课程在教学内容上存在着与"能力本位"相脱节的现象，表现在：课程内容不够系统、专业课课程内容前后重复现象比较多、公共基础课缺乏时代感、专业基础课服务于专业课的关系不明显、专业主干课的实践学时数偏少。为解决这些问题，我们主要采取的措施是：压缩公共课，增加专业课的比重；根据专业基础课与主干专业课在内容上的对应关系，删减和简化专业基础课的内容，确保其为主干专业课程服务，增强专业基础课的实用性；增加主干专业课的技能训练课时，突出实践教学，突出学生的职业技能；强调教学内容必须紧跟康复医学新技术的发展，与执业资格考试相结合；构建与教学内容相适应的教学大纲；加强自编教材建设，开发突出职业技能培养，具有职业特色的、紧跟技术发展的高职校本教材。
3.4借鉴以"以学生为中心"的观念，展开教学方式方法的改革 教育学家蒙台梭利[2]曾说过"我听到的，我忘记了；我看到的，我理解了；我做过的，我记住了。"因此，德国的老师和学生在学习过程中互动和交流很多，并强调"以学生为中心"。这与我们传统的"以教师为中心"的一支粉笔、一块黑板，老师讲、学生听的"灌输式"教学方法相比，有着明显的优势。如何使不服管教、学习散漫的学生在课堂上变得积极主动，充满热情？那就要摒弃过去那种呆板单一的教学方法，综合应用多种教学方法。可以实施小组讨论、项目教学、任务驱动等教学方法，借鉴德国的教学实施方案，我们应该要详细设计、规划什么时间内要讲什么内容，采用什么教学方法。要根据教学对象的不同来确定教学内容，以学生为中心，老师在教学活动中主要起指导作用，使每一次课都让学生感到学会了"为什么这么做"或"怎么做"。科学的教学设计，尤其是教学方法的设计，是成功的课堂的关键。教师也应该充分重视各种现代教学设备的运用，课堂中除了黑板、讲台、课桌外，还应充分利用多媒体教学设备、各种演示设备和实物教具等，以加强直观教学，做到通俗易懂，提高教学效果。
总之，在感受德国职业教育的过程中，通过对德国"双元制"职业教育模式的学习和对其特点和优势的分析，笔者的结论是：我们要积极地汲取和借鉴这些优秀的教育成果，将先进的理念和方法运用于我们以后的教学工作，同时结合我们的实际情况进行"本土化"的职业教育改革，在研究和探索的基础上总结成果，使其"科研化"，最终提升专业人才培养的质量。
参考文献：
康复医学导论 高等职业教育 职业道德
《康复医学导论》引导学生明确康复治疗学的基础理论和学科框架，掌握康复治疗临床思维方法，了解康复治疗学的发展历史和发展趋势。通过本课程的学习希望让学生热爱这个专业，并能激发学生学习的兴趣，了解专业的学习特点，同时学会规划自己的职业生涯。
一、课程的教学目标
简单地说，本课程开设的目的是要告诉一年级新生，这个专业的职业岗位、职责范围和作为一名康复治疗师所需的知识、能力与素质以及如何能学好本专业等，因此该课程教学目标应该有：
1.激发学生的学习兴趣。兴趣是最好的老师。如何引导学生热爱康复治疗专业，激发学习的兴趣是本门课程的主要任务之一。因此，教学内容和教学设计都应该围绕这个目标进行。
2.引导学生明确康复治疗学的基础理论和学科框架。康复治疗技术专业本身是一个比较新的专业，加上很多学生来自农村，学生、家长很多都不了解康复治疗是干什么的，因此如果不解决学生的认知问题，不但影响学生学习的积极性，还将极大的影响学生的专业稳定性。
3.让学生了解未来工作方向、内容和要求。学生和家长最关心的还是毕业后的出路，如是否好就业、待遇是否优厚、工作是否太累等。可以说，就业好坏是专业能否吸引学生的重要因素。所以，本课程的另一个重要任务就是让学生了解未来可能的工作方向，并了解工作的内容、方式和要求等。
4.让学生熟悉本专业的学习方法和要求。《康复医学导论》课开设的另一个目的，就是帮助学生掌握专业的学习方法和要求，尽快完成从高中生到大学生的角色转变。很多新生入学后，由于对专业的学习方法和要求不清楚，不知道如何搭建专业知识体系，以致对重点课程和重点内容的认识不够，不注重知识的累积和能力的培养，学习被动，往往依靠考前突击，满足于考试及格，等到实习和工作时才后悔莫及。
5.培养学生的能力。《康复医学导论》共28个学时，开设于第一学期，根据学时和学生情况，个人认为该课程的重点不是专业内容的学习，而应该是学生职业素质和能力的培养。
6.培养学生的职业道德。职业道德教育至关重要，很多用人单位招聘时，更看重学生能否吃苦耐劳，是否敬业，是否有责任心等，尤其是康复治疗专业，对学生爱心、耐心、责任心的要求更高。所以，从入学开始就要加强学生职业情感的培养，帮助其树立正确的世界观、人生观、价值观、职业观等，使他们真正热爱康复治疗专业，愿意为康复治疗专业奉献力量。
二、课程内容体系的构建
确定了教学目标后，我们围绕教学目标选取相应的学习内容，包含以下几个方面：
1.康复医学基础知识。主要包括康复医学的基本概念、国内外康复医学的发展和现状、知名的康复医疗机构、著名的康复医学专家、有杰出贡献的康复治疗师、康复医学的内容和康复医学的地位。
2.康复治疗的学科框架介绍及学校康复治疗技术专业人才培养课程体系设置。主要包括康复治疗所需的核心能力、核心知识领域和核心课程的设置，我国对康复治疗技术人才的基本要求以及学校康复治疗技术专业人才培养目标和课程体系设置。
3.康复治疗工作常识。主要包括康复治疗的工作对象、内容、方式、原则和方法，康复治疗的诊疗常规，我国康复医学科的设置、常用设备及相关的法律法规、伦理道德等。
4.职业生涯规划和求职面试。《康复医学导论》课程向学生介绍目前行业就业情况、职业要求、求职面试技巧等，并指导学生结合专业特点进行学期生涯规划和职业生涯规划。
三、教学模式与评价方法的探索
教学有法，但无定法。鉴于本课程的课程性质和课程定位，我们改变以往单纯的讲授教学，根据授课内容的不同，灵活选用多媒体教学、案例教学、情景模拟教学、医院康复科参观、角色扮演等方法，调动学生的积极性，让学生参与到教学当中，并且把职业道德教育贯穿始终。如讲康复医学的地位，老师提前布置作业，让学生调查学校周边社区康复需求以及社区康复工作开展情况，课堂上让学生分小组报告，学生通过自己的感受了解到康复的重要性和紧迫性，增强学生的责任感和使命感，同时也能够锻炼学生团队协作、沟通协调等方面的能力。讲到残疾学时，则让学生扮演一天残疾人，体验残疾人如何穿衣、吃饭、如厕、上课、购物等，让学生体会到残疾人的不易，也让学生了解到无障碍设施的重要性，培养学生的爱心和公益心。而讲到康复医疗机构组成、康复医学的服务方式等内容时，则是视频教学、案例教学和临床见习相结合，让学生对未来的工作场景和工作内容有感性的认识，增强其专业认同感。
考核评价采取平时成绩和期末成绩相结合的办法，平时成绩为主占60%，以学生完成各项作业或任务的质量为依据，期末成绩则是理论考试，考察学生对重要概念和内容的掌握情况，占总成绩的40%。
四、思考和建议
通过3年的摸索和实践，将此课程不断地建设修改，目前取得了较好的收益。
但是，我们也发现了一些不足之处，如学生了解自己的专业后，很想多接触临床，早接触临床，但是由于我校没有自己的附属医院，所以授课期间安排学生多次到临床实践有困难，我们只好压缩了部分临床实践的内容，这在一定程度上影响了教学的效果和学生的积极性，我们一直在努力寻找解决办法。
另外，关于就业也是一个比较尴尬的问题。王玉龙认为，按照国际标准我国需要物理治疗师20万，作业治疗师10万。陈卓颐等推算2008年末国内本专业实际在校人数为16717人。励建安在2009年推算，全国医院治疗师总数在15000名左右。这提示康复治疗师存在巨大的人才缺口，但现实却是高职康复治疗专业学生毕业后就业难，三级医院嫌学生学历低，而相当一部分一级医院和二级医院并没有开展实质的康复治疗服务，即便开展了康复治疗服务，有限的岗位却被从其它专业转行的人员占据着，学生的选择空间相当有限。
期望国家能有更多的政策扶持基层康复医疗的发展，只有这样才能既满足人民群众的康复需求，又能让学生学有所用，高职康复治疗专业才能不尴尬。
参考文献：
[1]李峰，金朝永，温洁嫦.成功的专业导论课程设计与教学模式的思考[J].广东工业大学学报(社会科学版)，2010，（10）：185-187.
关键词：医学生就业；前景分析；健康服务业
随着我国人口老龄化现象的加剧和人口素质的逐渐降低，必须要通过健康服务行业来提高人口的综合素质，2015年国务院办公厅了《中医药健康服务发展规划（2015-2020年）》对健康服务行业的规范作了部署，并在会议中提出了关于健康服务行业未来的发展指示，重点在于鼓励健康服务业行业以多种形式存在，且可以融入更多的境外资本与社会资本，并实现从医疗卫生、健康养老、医疗保健、医疗护理、康复疗养等多方面发展[1]，建立全民应用的健康网，打造具有专业技术团队的健康服务人员，鼓励社会资本的融入，建设健康服务业内的多元化从业人员，消除当前医学生的就业压力。随着教育制度的改革和各大医学高校的扩招，医学生的数量逐渐增加，而医学工作岗位基本趋于饱和的状态，医学毕业生的就业压力和竞争力日趋增大，故在健康服务业背景下，如何提高医学生的就业率是当前研究的重点。本文着重对医学生在健康服务业背景下的就业问题进行分析并阐述了存在的主要问题，提出可靠性建议和策略以供参考。
1当前医学毕业生的就业状况
1.1就业密集期
21世纪以来我国各大高校开始陆续扩招，高校招生的门槛逐步降低，导致高校的学生素质参差不齐。自2004年我国各大医学院校也陆续开始扩招，并且扩招量在持续上升，并且以每年30%的增速上升[2]。据相关资料显示，2009年我国医学毕业生数量超过120万，就业形势日益严峻，目前医学毕业生仍在增加，而每年各大专业的毕业生就业率统计中，医学行业占倒数第二名[3]，给医学毕业生增加了较大的毕业压力和竞争力。
1.2医疗岗位趋于饱和
由于招聘机制、团队结构和区域分布等因素的影响，我国医疗机构的工作岗位基本趋于饱和，招聘人才目的是更好的提高质量，提高工作团队的质量，通俗的说就是从人才里面选择精英。用人单位在进行招聘时，提高了录用的门槛，通常专科生和本科生的招聘量较少，尤其是专科生，很多用人单位都倾向于硕士以上学历，且具有工作经验的人才，无疑给专科和本科的医学毕业生增加了较大的就压压力。我国健康服务业发展前景广阔，人们对健康和养生问题等高度重视，但我国从事健康服务业也的工作人员较少，尤其是具有专业技术水平的健康服务业者较少，为医学毕业生的融入创造了条件。
1.3就业市场的变化
随着时代的进步和科技的发展，人们的生活水平和生活质量也大幅度提高，人们对健康服务的要求也愈来愈高，故新型的健康服务业也油然而生，且发展速度较快。现代卫生服务中不仅包括传统的医疗、护理等项目，更多的融入了家庭护理、医疗保健、全科医生和计划生育等多种形式[4]，是对传统医疗卫生行业的创新和扩展。健康服务业的复杂是顺应时代变化的，目的就是通过为人们的健康、生命、体育、康复等进行服务，扩展原有的医疗卫生行业，深入到医疗咨询、医疗保险、药品推销、药学服务、医疗器械等行业中[5]。就业市场和就业形势的转变，给医学毕业生创造了较多的就业机会，医学毕业生的就业岗位也就相继增多，有利于医学毕业生的就业。
2健康服务业背景下对医学毕业生的就业影响
健康服务业主要包括医疗护理、康复保健、健身养生等领域，跟医疗服务有着很大的区别。医疗服务的前提是患者生病后到医院或者社区门诊进行治疗，研究的对象是生病的个体。而健康服务是面向全体受众，且服务特殊性强，可以针对全体的消费者，服务过程中以医疗服务为中心和基础，开展后延或者前移部分，让受众生小病、少生病甚至不生病的目的，为消费者增加更大的福利。国务院在关于健康服务业指导意见中对产业范围进行了界定，其中主要涉及到医疗服务、健康保险、健康管理、药品经营、健身产品、保健用品、保健食品与医疗器械等类别。西方国家对健康服务行业尤为重视，美国每年对健康服务行业的投入占生产总值的17%[6]，且其他发达国家对健康服务也非常重视，投入比例在10%左右，而我国受国情的影响，健康服务行业崛起较晚，但发展速度较快，国务院和社会各界对健康服务的重视程度较高，未来我国的健康服务体系会逐步完善，开放程度也会大大提高，监管机制会陆续健全，资源投入加大，健康服务业会更好的发展。由于健康服务业发展范围较大，故医学毕业生的就业形势也会受影响，在一定程度上扩大了毕业生的就业范围，提供了更多的就业机会。
3健康服务背景下医学毕业生的就业前景
（1）当前人们对保健和养生的问题高度重视，但是缺少专业的养生和保健指导师，鼓励医学生从事保健盒养生行业，加强对专业知识的学习，从根本上提升自身的素质和水平。养生行业具有较大的发展前景，故在就业时也可以涉入养生保健行业，为自己就业创造更多机会。（2）健康服务业的崛起，使得小儿推拿师、康复医疗师和护士等需求量逐步增加，且各岗位上都缺少具有专业技术水平和综合素质较高的小儿推拿师和康复医疗师等从业人员，故医学毕业生可以从该方向入手，提高自身的专业知识水平，并可以学习一些关于康复医疗、推拿等方面的知识，为后期应聘做准备。（3）当前健康服务背景下，社会资本的大力投入，康复疗养和老年护理岗位逐渐增加，且农村健康养老也在逐步发展，社区养老形势已经形成，但缺少具有专业知识的从业人员，服务质量较差，群众对服务质量的评价较低，这就为医学毕业生创造了机会。健康服务的目的不是等患病以后进行治疗，而是通过对健康的服务指导，提高养生的质量，并从康复和疗养等方向入手，消除患者患病的几率，提高其生活质量。这就需要从业人员具有专业的医学知识[7]，对健康服务有一个正确的认识，并结合自己的工作经验和专业知识来为受众提供一个更好的健康服务。医学生在学习期间要提升自己的专业水平和综合素质，为毕业后就业创造更多的机会。（4）健康服务业的发展医疗器械、中医药、药品和医疗等重点产业迅速崛起，尤其是中医药和医疗器械的使用量较大，很多人对医疗器械，尤其是保健器械和中医养生的问题高度重视。故医学生对保健器械的应用，使用原理等需要掌握，对中医养生的知识要掌握，毕业之后可以向医疗器械使用、保健使用指导、器械销售经营、药品销售、养生顾问等方向发展，从而扩大了医学毕业生毕业之后仅向医院或者社区门诊就业的局势，提高了就业率，缓解了医学毕业生的就业压力。
4讨论与建议
当前医学生的就业形势较为严峻，且随着医学高校的扩招，就业压力和竞争力日益增大，在当前就业压力日益增加的背景下选择合适的就业岗位是每个医学毕业生的梦想。而当前健康服务业的发展和进步，为医学毕业生的就业创造了较多的机会，医学毕业生的就业范围也在扩展，消除医学毕业生的就业压力是当前研究的重点，提高医学毕业生的就业率，需高度重视。
作者:张云霞 单位:福建卫生职业技术学院
参考文献:
[1]邓寿群,陈赟琪.基于社会需求导向的医学生就业前景影响分析及对策[J].商,2012,(14):131.
[2]徐道银,谢超群,朱红梅等.教育与培训:高校应对社会的策略--大学生就业倾向调查研究与分析[J].黑龙江高教研究,2006,(3):57-58.
[4]吴涛,许华山.精神医学专业学生就业的前景、困境与促进措施研究[J].文教资料,2015,(16):133-134.
[5]丰新胜.社会调研活动对眼视光专业学生就业和学习的影响[J].中华医学教育杂志,2014,(3):353-355.
1.课程标准制定依据职业岗位需求与专业人才培养方案是制定课程标准的基础，任何课程都是依托这两者而设置的。社区康复专业培养掌握传统和现代康复治疗技术、亚健康理疗保健技术、心理咨询技术、具有康复治疗能力、康复资源协调能力、心理康复能力的社区康复员、康复协调员、康复治疗师、亚健康保健员、心理康复员，能够在各级社区卫生康复中心、社会理疗保健机构和康复企业、残联等社会团体从事康复治疗与康复管理的高端技能型人才。康复治疗技术专业培养德、智、体、美、劳全面发展，掌握基础医学、临床医学、康复医学的基本知识和物理疗法、运动疗法、生活训练、技能训练、言语训练和心理咨询、假肢矫形器的制作等康复治疗技能，具备在康复医疗点、综合医院康复科、社区医疗服务康复点、各级疗养院、保健康复机构等单位从事康复治疗、健康促进等工作能力的高端技能型人才。从以上专业的培养目标可以看出，无论社区康复员、康复协调员还是康复治疗师，他们面对的的服务对象是老人、残障儿童、病患者、亚健康人群等，是为人服务，所以要了解其心理特征，掌握心理交流技巧，另外自身也应该有较高的心理素质。因此，社区康复专业在对毕业生的“身心素质”描述为“身心健康，人格健全，具有完整的生理、心理状态和较强的社会适应能力”。康复治疗专业对毕业生“业务素质”的描述为“具备基础医学、临床医学、康复医学基本理论和基本技能，能熟练的运用康复治疗的基本理论知识与技能，从事卫生工作；具有独立自学能力和一定的分析、解决实际问题的能力和良好的心理素质”等等，以此做为课程标准制定的依据，附合康复专业培养目标与毕业生任职要求。
2.课程定位《医学心理学》是心理学和医学相结合形成的一门交叉学科，它将心理学的理论和技术应用于医学实践，研究心理变量与健康或疾病变量之间的关系，研究解决医学领域中的有关健康和疾病的心理行为问题。《医学心理学》是医学的一门基础学科，它强调对人的整体性研究，并把深入性研究与综合性研究结合起来，从理论上全面阐述心理因素在健康与疾病过程中的作用，论述社会环境与人的疾病和健康的关系等重大课题，从而使医学能够更全面的阐明人类心理疾病和躯体疾病的本质，更深刻地揭示防治疾病和维护健康的科学原则，为人们提供更为宽阔的医学观、疾病观和健康观，以及更全面、更系统的认识方法和思维方法。所以，医学心理学的基本思想和观点贯穿于医学的其它学科之中。《医学心理学》是心理学的一门应用学科，它把心理学与医学的基本理论和方法结合起来，运用于医疗卫生实践中，研究各种疾病发生、发展、转归和防治中心理因素的作用规律，强调运用心理诊断和治疗等技术为临床服务，从而进一步改进疾病的防治措施，提高医疗质量，促进人类的身心健康。
3.确定课程目标与任务课程的目标是课程学习的预期结果，其任务根据目标制定。根据对课程定位分析，《医学心理学》课程目标与任务为：使学生树立心身相关的观点，形成对人的整体认识，能从生物心理社会医学模式的高度去认识和把握医学发展要求；了解心理学的基础知识；初步掌握医学心理学有关的精神分析、行为主义、认知理论等主要流派的基本观点；掌握心身疾病的发病机制和常见心身疾病；掌握心理应激的基本理论和中介机制；掌握常见临床心理评估的基本方法；掌握心理咨询的基本原则和技术；掌握认知治疗、行为治疗、精神分析疗法、人本主义中心疗法的基本理论与技术；了解森田疗法、催眠疗法等；掌握医患关系模式和病人心理特点。在此基础上形成适应当前医学需要的心理学知识、能力和素质，并能适当运用医学心理学理论和方法于临床实践中。
4.课程内容选择与组织课程内容的合理选择与组织是课程标准质量高低的关键。高职课程体系以工作过程过导向，课程设计要求基于工作过程。课程内容在选择时要考虑职业能力需要，并以课程目标分析为前提。将康复专业毕业后的岗位（社区康复员、康复协调员、康复治疗师等）的典型工作任务进行归纳，然后找出其所需知识与技能，结合课程目标与任务，确定课程内容。组织知识时应考虑培养学生基本技能为主，突出高职高专职业教育特点，知识遵守“必须、够用”原则。
二、课程标准的框架构建与教学内容
《医学心理学》课程标准主包括课程学习目标、课程能力标准要求、课程主要内容、学习者能力测试指导等部分内容。课程学习目标是指学生学习后将要达到的水平，课程能力标准要求细化为知识能力、职业能力、职业素养能力；课程主要内容包括能力单元与学时分配、教学任务描述，学习者能力测试指导又细化为能力测试的方法与手段与课程成绩评价办法等。
1.课程能力标准要求
（1）知识能力要使学生具有心理学基本知识与基本技能，并将心理学知识应用于临床解决病人的心理与行为问题；认识心理因素与疾病、健康的关系，建立对疾病与健康的整体观，理解心理社会因素在疾病发生、发展、预防、诊断、治疗中的重要性。
（2）职业能力学生会使用心理相关技术，使自己具备较强的综合分析与判断处理问题的能力，敏锐的观察能力、灵活的思维能力，协调与组织能力、与人沟通及处理复杂关系的能力；会简单使用心理咨询与心理治疗技术为病患进行心理调适与辅导，促进病患生理康复。
（3）职业素养能力要使学生具有健全的人格，能很好地协调与控制自己的情绪，道德高尚，有耐心、爱心、同情心。
2.课程主要内容及学时安排根据课程目标的要求，该课程包括五个能力单元的学习，能力单元一为掌握医学心理学相关理论，能力单元二为掌握心理基础知识，主要目的是让学生掌握医学心理学的相关基础理论知识，前者包括两项任务——掌握医学心理概述，包括知晓医学模式的转变，医学心理学关于疾病和健康的观点，从而知晓医学心理学建立的根源所在；掌握医学心理的相关理论，如精神分析理论、行为主义理论、人本主认理论等，共用6学时。后者包括三项任务——掌握人的基本心理，如心理现象、心理过程、人格的相关知识；掌握心理发展与心理健康的规律；掌握心理应激的概念与处理方法，共用14学时；能力单元三为掌握医学心理相关操作知识，是让学生掌握心理评估的概念、实施原则及学会使用常用的心理量表，掌握心理干预的方法，包括两项任务——掌握心理评估；初步了解心理干预方法，共用16学时；能力单元四为掌握医患关系，是让学生掌握医患交往技巧，拥有协调医患关系的能力，包括三项任务——掌握临床访谈技术；掌握医患关系的特点与应对；掌握病人心理特点及应对，共用12学时；能力单元五掌握临床易出现的心理问题及应对，是让学生知晓心身疾病概念及对临床疾病防治的意义，掌握异常心理的判断标准，掌握简单的心理咨询与治疗方法，包括三项任务——掌握临床心身问题特点与调适方法；掌握健康心理问题；掌握医学心理咨询与治疗的方法，因其后续课程中设计有《心理咨询与辅导》课程，因此，该部分仅用了较少的12学时。在进行教学任务描述时，每个能力单元包括项目标、学时、教学重难点、教学方法与手段、项目任务与教学内容、实作技能、教师注意事项、学习资源等。
3.学习者能力测试方法考核是检验课程教学质量与效果的主要手段，该课程改变以往仅采用期末一张试卷“定终身”的考试方式，采用过程性评价与终结性评价结合的测试方法，具体而言，即该课程依旧采用百分制，学生总成绩分为平时成绩+期末成绩，平时成绩占60%；期末成绩占40%，两项之和算总分，平时成绩包括课堂表现、作业完成情况、不同能力单元测试中表现。
三、课程实施建议
1.教学模式《医学心理学》课程，易采用理论与实践结合的教学模式，在教学过程中宜采用“X学时+Y学时”工学交替的模式组织教学，在校内上X学时课程，在行业锻炼Y学时，即组织学生定期到实训基地临岗见习、实习，让学生把学到的内容用到实践，让学习更贴近社会所需。
2.教学方法与手段好的教学方法有利于促进学生学习兴趣的产生，培养学生的自主学习能力。根据具体的课程内容，可选用理论讲授、案例分析、小组学习、团体游戏、任务驱动、角色扮演、情景教学、以赛促学、知识竞赛、网上工作室等教学方法。灵活多样的教学方法，即增加了学生的兴趣，活跃了课堂气氛，又培养学生独立思考、主动学习的能力、增加学生自信，一举多得。在教学手段上，可选用PPT、视频、录像等。
3.师资配备师资配备在培养优秀学生方面起到重要作用，因此，《医学心理学》课程配备的教师应具备心理学本科以上学历、中级以上职称、三十周岁以上、具有教师资格证与心理咨询师职业资格证，还应具备一定的医学背景知识及临床工作经验。4.实训条件建立校内建立心理实训室，内设心理测试软件、音乐治疗仪、生物反馈仪等，另外，积极拓展校外实训基地，为学生的实践寻找相应场所，实现“X+Y”循环学习。另可利用节假日带学生走进社区，为居民进行心理疏导，以提升学生的实践能力。
四、结语
