关键词： 专项招生计划 免费医学生 贫困地区招生
一、国家相关专项计划政策
为贯彻落实中央有关文件精神和《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）》，2012年教育部、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部、国务院扶贫办联合下发文件《关于实施面向贫困地区定向招生专项计划的通知》（教学[2012]2号），文件规定“自2012年起，组织实施面向贫困地区定向招生专项计划（以下简称专项计划），即在普通高校招生计划中专门安排适量招生计划，面向集中连片特殊困难地区（以下统称贫困地区）生源，实行定向招生，引导和鼓励学生毕业后回到贫困地区就业创业和服务。”
免费医学生是“我国连续三年在高等医学院校开展免费医学生培养工作，重点为乡镇卫生院及以下医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才”。免费医学生的招生是国家专项计划的具体体现和现实实践。
二、免费医学生培养现状对招生工作的反思
自2010年国家6部委联合下文开展培养免费医学生工作以来，全国各地方医学院校已经培养了5届学生，免费医学生在校就读期间享有免除学费、住宿费并补助生活费；在校期间助学金和奖学金方面予以倾斜；毕业后直接纳入编制，确保定向生到乡镇卫生院有编有岗；上级医院在选拔用人时，优先考虑定向生。在诸多优惠政策的倾斜下，学生在校学习期间往往存在以下三方面现象：
1.免费医学生的专业学习存在“积极性不高”现象
部分学生认为入学时已经签订了就业协议，毕业后有稳定工作，自己的大学在“保险箱”中度过，成绩好坏影响不大，学习态度有一定的松懈，学习目标不明确，直接导致学习积极性不高。
2.免费医学生的就业思想存在“稳定性不强”现象
昆明医学院的学者在一项研究中发现，免费医学生选择该专业的主要原因是经济和就业原因，分别占39%和30%；免费医学生没有明确的学习日标；79%的调查对象没有明确的职业规划；且长期、终身从事基层卫生服务的观念淡薄，许多学生还没有树立长期扎根基层卫生的信念，这与培养“下得去、用得上、留得住、干得好”的基层卫生人才的目标还有一定差距。
三、免费医学生招生工作改进方向
以上两种现象反映出免费医学生的职业认知和职业发展目标不明确，导致学生专业归属感不强，学习动力不足，甚至表现为找不到学习目标。从免费医学生的招生工作角度看，应该从招生宣传、生源结构等方面进行改进。
免费医学生的招收和培养工作不仅是基层医学人才培养的重要举措，还是基层医疗卫生服务体系构建的重要环节。在招生宣传工作中，要将各地区医疗卫生行政机构和基层医疗卫生机构一起纳入免费医学生的招生工作中，使免费医学生的培养、就业及今后人生发展的各个阶段都参与到招生宣传工作中，这样才能使免费医学生的招收体现实践性、规划性和可持续性。
在免费医学生的生源方面，目前招生文件中只提到“主要是农村生源”，既然是贫困地区定向招生专项计划，毕业后的就业岗位同样回到基层，在制订招生计划时应该将这个因素作为首要影响因素进行统筹。农村地区，尤其是贫困地区的生源对基层环境更熟悉，也更了解，自然有更强的归属感，定向基层工作的职业认同感更强，有利于稳定专业思想和职业发展规划。
贫困地区定向招生专项计划和免费医学生的招收和培养工作都是落实《国家中长期教育改革和发展规划纲要》的具体政策，在中央提出深化体制改革，建立治理体系现代化的新形势下，结合新医改方针，需要地方高校在创新人才培养中不断与时俱进，为国家培养合格的社会主义建设者和可靠接班人。
参考文献：
[1]柏珂，王虹，陈勤，范生根.农村订单定向免费医学生的职业认同感研究[J].泸州医学院学报，2012，06：640-643.
[2]李杰，刘洋，陈丽丽.农村订单定向免费医学生专业认同、学习动机及其相关性研究[J].中国卫生事业管理，2014，10：765-767.
[3]王静雅，温金英.如何提高农村订单定向医学生的学习积极性――以赣南医学院为例[J].农家科技，2011，S3：36.
一、全市医疗卫生资源基本情况
1.医疗卫生机构基本情况
至2015年底，全市有各类医疗卫生机构4490个，其中有医院282个（综合医院154个、中医医院17个、中西医结合医院5个、专科医院106个），社区卫生服务中心（站）347个，卫生院110个，村卫生室1283个，门诊部145个，诊所、卫生所、医务室2212个，专科防治所、站5个，疾病预防控制中心17个，健康教育机构4个，妇幼保健机构17个，急救中心（站）2个，采供血机构1个，卫生监督机构16个，计划生育技术服务机构32个，疗养院5个，临床检验中心（所、站）4个，医学科研机构5个，统计信息中心1个，其他2个。
2.医疗卫生机构床位基本情况
至2015年底，全市各级各类医疗卫生机构共有床位55191张，平均每千人常住人口拥有床位数拥有床位8.27张（市辖区为9.75张，县为6.08张）。
3.卫生技术人员情况
全市各类卫生机构有卫生技术人员64279人，其中执业（助理）医师24109人，注册护士28091人，药师（士）2977人，技师（士）3661人;平均每千人常住人口拥有卫生技术人员、执业(助理)医师、注册护士、药师（士）、技师（士）分别为9.63人、3.61人、4.21人、0.45人、0.55人。
二、加强医疗服务管理，提高医疗服务质量
一是继续实施进一步改善医疗服务行动计划。制定《进一步改善医疗服务行动计划年度工作重点》，以改善医疗机构服务环境、服务质量和服务态度为核心，以改善患者就医体验为落脚点，落实工作措施，体现工作成效。二是加强医疗质量控制工作。完善医疗质量控制体系建设，充分发挥我市26个临床各学科医疗质量控制中心的龙头作用，指导各县（市）区组建成立医疗质量控制小组，逐步建立“市级质控中心——县级质控小组——医疗机构质控部门”三级医疗质量控制网络。三是加强临床药事管理。继续深入开展抗菌药物专项整治活动，严格执行抗菌药物分级管理，二级以上医院抗菌药物临床应用的各项指标达到国家要求。持续推进合理用药，重点规范激素类药物、抗肿瘤药物、辅助用药临床应用。四是继续开展医院感染控制和管理。贯彻落实《医院感染管理办法》，加强医院感染重点部门、重点环节以及基层医疗机构的医院感染管理，降低发生医院感染的风险。五是继续开展护理管理。按照《优质护理服务评价细则（2014版）》，在系统内开展护理服务评价工作。扩大优质护理服务示范工程活动覆盖面。规范护士分层和岗位设置管理，继续做好专科护士的培养和培训，提高护理内涵质量。推广使用护理质量管理工具，指导县级医院构建“全过程护理质量持续改进模型”。六是继续开展临床路径管理。继续推行临床路径管理，扩大实施医院和病种范围，至2016年底，所有三级医院和80%的二级医院实行临床路径管理，三级医院30%的出院患者和二级医院50%的出院患者按照临床路径管理，提高诊疗行为透明度。七是继续开展临床重点专科建设。加强各级医院临床重点专科建设，逐步在全市建立临床重点专科群，提升医院核心竞争力。八是实施县级公立医院能力建设行动计划。全面实施县级医院综合能力标准化建设，对照《提升县医院医疗服务能力要求》，找准差距，全面提升县级医院综合服务能力与管理水平。九是务实推进城乡对口支援。落实国家和省深化城乡医院对口支援工作要求，做好国家卫生计生委三级医院对口帮扶贫困县（东川区、禄劝县、寻甸县）医院项目的服务对接，利于对口三级医院技术优势，扶持医院发展。继续实施云南省城乡对口支援项目、万名医师支援农村卫生工程，提升县级医院人员综合素质。
制定计划，建立质量管理体系
制定计划。我院根据社区医院感染发展的需要，针对医院感染管理存在的问题，制定社区医院感染管理计划、质控检查计划、 继续教育计划等，明确提出各项工作要求。同时为保证各项工作的实施，建立质量管理体系，选出需要加以控制的要素，建立工作流程并有效运行，为做好社区医院感染管理工作打下良好的基础。
建立完善的社区医院感染监控体系。 由主管院长负总责，医院感染管理科、社区部及各相关社区站站长等具体负责实施，每年召开院感工作会议，总结工作，研究布置院感工作计划、实施步骤等重大问题。 各社区站成立医院感染管理小组，由各社区站的站长、监控医生、监控护士组成，主要负责本科室医院感染监测、 消毒隔离等工作，以加强院感的管理。
建立社区感染规章制度，合理布局
为了进一步加强社区的医院感染控制管理，结合社区的实际情况，综合分析社区医院感染控制的现状，针对社区医院感染管理中存在的薄弱环节，我院制定社区的医院感染控制管理制度，工作职责，工作流程、社区医院感染的预防、医务人员职业防护、抗生素的使用指导、考核标准、常用的消毒隔离方法等。建章建制为我院社区院感管理打下了良好的基础。并将社区站布局合理，严格划分清洁区、污染区, 区域之间标志清楚，切断医院感染发生的传播途径，降低医院感染率，保证了社区的医院感染控制的质量管理。
做好人力资源的管理
人是做好社区医院感染管理工作的最基本的要素，我院在社区医院感染管理中注重以人为本，加强人力资源管理，使医护人员所具备的知识技能，与社区卫生服务的功能、任务相适应 。重视对医护人员的培训，组织社区医护人员参加继续教育，参加院感培训，普及了医院感染的预防与控制知识，促使社区医务人员加强院感控制的责任心，培养规范操作的良好行为， 自觉主动地做好社区的各项医院感染管理工作，自觉采取控制行为以减少医源性传播。
加强教育强调质量的自觉参与。组织医院感染管理讲课，学习医院感染管理工作制度、医院感染管理质量管理关键流程、医院感染的分类、发生医院感染及发现传染病的报告流程、检查标准， 消毒隔离知识 、各项院感法规 、传染病防护 、抗生素的合理使用、防止感染的各项无菌操作、职业防护、医疗垃圾的管理、暴露于艾滋病的防护等。从而使医护人员具备预防医院感染管理缺陷和自觉纠正医院感染管理缺陷的能力，自觉做好社区医院感染管理工作。
对社区的医护人员进行消毒隔离的业务指导，包括：消毒灭菌方法的选择、使用范围、注意事项等，使每一位医护人员做到合理使用消毒灭菌方法。
做好职业防护的指导：指导医务人员正确掌握手的清洗和消毒指征、正确的六步洗手法，及常见的消毒灭菌方法。既控制了院感的发生，也做好了职业防护。指导医护人员正确掌握常见传染病的防护措施及职业暴露的防护措施。
结合继续教育，定期对医、护、技人员进行医院感染的理论考试， 提高医护人员的院感管理水平。
做好消毒隔离及工作院感监测
消毒隔离是社区医院感染管理的重要工作，我院社区站治疗室、输液室、换药室每日进行空气消毒2次，消毒液每周更换2次并每日监测有效浓度，发现异常及时更换。并定期对消毒隔离工作进行监测，包括：消毒液浓度检测、工作人员手的消毒、无菌物品等各个方面，控制和消除引起医院感染的各种隐患，发现问题及时 改进，做到预防为主。
开展前瞻性研究
重点放在发生特殊感染的病人和高危人群、细菌培养阳性的病人、手术后、侵袭性操作的患者、免疫力低下患者、老龄等，做好他们的医院感染预防与控制。对前来就诊的患者，逐个做好登记，对疑似传染病病人做好防护工作，并采样送检，以便及早发现社区传染病患者，使其得到早期的治疗，有力控制社区感染的流行。
规范操作
在工作中按照医疗：护理操作的工作流程，规范医疗护理操作行为，有效地避免医院感染管理发生。
加强抗感染药物使用管理
采取请专家、主任讲课等形式提高临床医生合理使用抗感染药物的认识和自觉性。
加强手卫生工作
今年，卫生部出台《医疗机构医务人员手卫生规范》，及时对医务人员手卫生工作进行指导，使医务人员掌握必要的手卫生知识，掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。提高医务人员手卫生的依从性。切实预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全。
实施医疗废物全程管理
根据《医院医疗废物管理条例》施行对医疗废物的全程管理。制定了医疗废物管理制度、工作流程、发生泄漏的应急预案等。医疗垃圾做到了专人回收，医疗废弃物在站内放置不超过48小时。使用锐器盒放置针头，有效地预防了锐器伤 。回收时，做到登记齐全，社区站与回收人双签字，有效防止了医疗废弃物的外泄露。
现就我县《中华人民共和国传染病防治法》的贯彻执行情况汇报如下：
平罗县地处银川平原北部，辖七镇六乡共128个行政村（含原陶乐县），总面积约2200平方公里，总人口近30万人。全县共有各级各类医疗卫生机构238个，其中县级综合医院1所，中医院1所，卫生防疫站1所、妇幼保健所1所，乡（镇）卫生院16所，培训中心、红会门诊部、预防保健站各1所，村医疗站168家，个体及社会办医疗机构47家。全县共有卫生人员817人，大专以上学历的414人，中专以上学历的154人，其中具有副高以上职称的34人，中级职称的134人，初级及初级以下职称的464人。
《传染病防治法》颁布施行以来，在区、市业务部门的大力支持指导下，在县人大的监督支持下，县人民政府坚持贯彻“预防为主”的卫生工作方针，不断加强以传染病预防和管理为主要内容的预防保健工作，建立和完善了全县传染病防治工作组织网络、工作队伍和硬件设施，建立健全了传染病预防控制的一系列工作机制和防治预案，切实提高了传染病综合防治能力和管理水平，传染病防治工作取得了显著的成绩，为保障人民群众健康和生命安全发挥了重要作用。
一、传染病防治工作概况
经过多年来的不懈努力，全县目前已形成了组织健全、功能较完善的县、乡、村三级传染病防治工作组织网络。受政府卫生行政部门的委托，县卫生防疫站具体承担《传染病防治法》的执法监督、业务管理和技术指导工作。全县各乡镇卫生院、县级医疗卫生单位均设有防保科，指定专人负责本乡镇及本单位传染病管理工作，聘用了具有卫生专业知识的村级防保员共56名，目前全县从事传染病管理和监督相关技术人员120余人。2003年，全县儿童计划免疫建卡率达100%；计划免疫“五苗”单苗接种率和五苗覆盖率达99%以上；法定报告传染病发病率由1997年的394/10万下降到2003年的272/10万。白喉、脊髓灰质炎已分别19年、15年未发病；麻疹、结核病、流脑等一些严重危害人民健康的传染病得到了有效控制，传染病管理的各项相关指标达到了国家和自治区的标准要求。几年来，我县先后荣获“世界银行贷款结核病项目先进集体”、“全区消灭脊髓灰质炎扫荡免疫先进集体”、“全国消灭脊髓灰质炎工作先进集体”、“全国初级卫生保健工作先进集体”等荣誉称号。
二、《传染病防治法》的贯彻执行情况
（一）加大宣传和培训力度，提高卫生技术人员和社会各界对《传染病防治法》的认识和了解
为了加深广大人民群众对《传染病防治法》的认识和了解，我们采取不同形式，充分利用广播、电视、宣传材料、宣传标语、设立咨询点和《传染病防治法》实施纪念日，就《传染病防治法》等法律法规开展了多层次、全方位的宣传。坚持将《传染病防治法》和传染病管理、预防治疗等相关知识作为卫生技术人员“三基训练”的重要内容，通过举办各类形式的培训班，加强对卫生技术人员的培训。据统计，近年来，共发放各类宣传资料20多万份，悬挂横幅100多副，刷写宣传标语1000多条，接受咨询8万多人，举办各类培训班200多场次，培训人员达8万多人。通过宣传培训，进一步增强了社会各界人士对《传染病防治法》的了解和支持，广大人民群众依法防治传染病的意识和卫生技术人员的防治技术进一步得到了提高，为正确有效开展防治工作打下了坚实的基础。
（二）加强领导，完善目标责任制管理
为切实加强对传染病防治工作的领导，县人民政府把传染病防治工作作为一项重要内容，列入全县经济社会发展规划和年度工作计划，同其他工作同安排、同检查，专门成立了传染病防治工作领导小组，具体负责全县传染病防治工作的组织领导和协调。县卫生局把传染病防治工作纳入卫生事业发展规划和年度卫生工作计划，对传染病防治工作实行目标责任制管理，同各医疗卫生单位签定了目标责任书，对传染病管理工作进行经常性检查和定期考核，年终兑现奖惩。县卫生防疫站对传染病防治工作实行了分片包干，明确责任，监督员经常下乡督导落实工作；同时每月集中召开防疫专干例会，安排部署传染病防治工作，交流经验，解决防治工作中存在的问题。通过层层签订目标责任制，分级管理，确保了传染病防治工作的落实。
（三）多路并举，提高传染病疫情的应急处理能力
结合“非典”和人间禽流感防治工作的开展，进一步加强了传染病的预警和应急处理工作。一是制定并完善了《传染性非典型肺炎预防控制工作预案》、《发热病人预警监测工作方案》和《人间禽流感预防控制工作预案》，为传染病疫情的预警、流行病学调查、应急处理等工作的有序开展提供了指导依据。二是建立了突发公共卫生事件应急救治队伍，并组成了疫情监测、调查处理、消毒隔离、医疗救治等若干分队，为传染病突发疫情的应急处理提供了组织保证。三是为满足“非典”等重大传染病的集中救治和观察鉴别，筹集资金在县人民医院改造建设了发热门诊和隔离观察病房，在原县中医院住院部建立了配备60张病床的医学隔离留验观察站（可随时启用）。四是在县人民医院传染科病房建成了具有30张病床，配备了先进设备的传染病房，配齐了所需的各类专业人才，为各类传染病人的科学、规范救治创造了条件。2003年全县先后共出动疫情应急出理350人次，组织调查处理传染病疫情26起，对258名可疑症状者和接触者进行了流行病学调查，集中医学隔离留观、家庭留观人员3614名。
（四）强化措施，认真开展传染病防治工作
1、认真落实传染病监测与报告制度。建立了以县卫生防疫站为龙头，县乡医疗单位为枢纽，村级医疗站为依托的传染病监测报告网络，实行传染病填卡逐级上报制度。自开展防治“非典”和禽流感工作以来，全县上下进一步完善了传染病管理和疫情报告相关制度，实行了“非典”和人间禽流感疫情日报告、零报告制度。县卫生局和卫生防疫站设立了疫情室，公布了疫情电话，实行24小时值班；县级医疗卫生单位开通了“国家传染病和突发公共卫生事件网络专报系统”，实现了传染病疫情的网络直报。按照《传染病防治法》及其实施办法的规定，各医疗单位还指定专人监督本辖区（单位）传染病管理各项工作措施的落实，要求各医疗卫生单位门诊医务人员对就诊病人进行门诊登记和可疑病人筛查，对传染病依法进行填卡报告。通过实行传染病监测与报告制度，确保了发现疫情及时上报，杜绝了漏报误报现象。
2、认真执行“计划免疫”制度。全县建立了以县卫生防疫站为中心的县、乡两级计划免疫管理体系，拥有了一支责任心强，业务熟练的计划免疫工作队伍和设施齐全的冷链运转系统。按照属地管理原则，全县各医疗卫生单位与辖区所有适龄儿童家长签定了儿童计划免疫保健保偿合同，对儿童进行全程计划免疫接种管理，实行每月集中免疫接种。县卫生局建立了儿童“七病”和其他传染病的监测制度，定期对全县计划免疫工作效果进行监测监督，促进了儿童计划免疫质量的提高。近年来全县计划免疫工作管理水平和接种质量走在了全区前例，先后圆满完成了全国计划免疫三个85%的目标评审验收，消灭脊髓灰质炎强化免疫等多项重大免疫接种活动的实施，受到了国家、区、市卫生部门的表彰奖励。
3、深入开展了以环境整治、改水改厕、防鼠灭鼠和卫生知识宣传为主要内容的爱国卫生运动。2003年，配合“非典”防治工作，全县组织开展了“防非典、除陋习、树新风”活动，利用广播、电视、传单、咨询等多种形式，向广大人民群众大力宣传卫生防病知识、预防非典知识，纠正不良卫生习惯；全县医疗卫生单位坚持每季度至少一次制作宣传栏和宣传橱窗，对群众进行经常性卫生宣传，增强了群众自我防病的意识和能力。
4、加强医疗卫生机构的消毒防护工作。消毒防护、预防院内感染是传染病防治工作的一项重要内容。县卫生局将其列入对卫生系统各单位的综合目标考核，严格按照《消毒管理办法》的规定，加强对医疗机构、学校等相关单位的执法监督和规范管理。县级医疗单位设立了质控保健科，负责对消毒防护和院内感染控制工作的管理。各医疗卫生单位均建立健全了消毒防护管理相关制度和操作规范，坚持对医疗及公共场所的空气、器械、重点部位进行定期定时消毒；按照《消毒管理办法》和《医疗废物管理条例》规定，认真做好医疗废弃物的无害化处理，防止院内污染源对周边环境的危害。2003年在全县各医疗卫生单位和幼托机构共进行消毒工作监测采样175份，消毒合格率达70%。
（五）强化监督，加大《传染病防治法》的执法力度
为了更好地落实传染病防治工作，县卫生防疫站专门设立了传染病防治监督科，组建了由7人组成的传染病执法监督员队伍，制定监督计划，坚持对全县医疗机构传染病管理工作进行经常性监督检查，依法查处违反法律规定的行为。自“非典”防治工作以来，先后进行了传染病防治、消毒管理、医疗废物污物的处理、禽流感市场监督、学校晨检等大型专项执法监督检查活动10余次，出动检查人员100多人次，处理各类违法案件10多起。执法监督专项检查活动的开展，打击了违法行为，促进了全县传染病防治工作的落实。
（六）加大卫生事业投入，完善公共卫生配套建设
近年来，县人民政府克服县财政困难的实际，不断加大卫生事业经费投入，优先保证了预防保健事业经费的投入，保持对防疫站、保健所正常经费的足额拨款。坚持将农村预防保健经费10万元和结核病控制经费3万元列入财政预算，给予及时足额划拨。加大跑项目、引资金工作力度。自1995年以来，先后投资2000多万元对县医院、中医院门诊部和住院部、防疫站疾控楼和全县绝大部分乡镇卫生院进行了翻建，使全县卫生基础设施的整体水平明显提高；引进和购置了大量医疗诊断治疗设备，为大部分乡镇卫生院配备了B超、X光、心电图机等新三件，有效地改善了农村医疗诊断条件和诊疗质量，促进了传染病防治工作质量的提高。
三、存在的问题及下一步工作
近年来，我县在贯彻执行《传染病防治法》中做了大量工作，取得了一定成绩，但还存在一些困难和问题，主要表现在：
（一）《传染病防治法》及相关法律法规的宣传还不够广泛、深入，基层群众认识了解不够。
（二）农村预防保健工作人员待遇太低，队伍不稳定，基层预防保健工作质量不高。
（三）目前传染病防治工作仍以行政管理为主要手段，依法管理的大气候没有真正形成，需要进一步加强社会舆论引导和政府行政支持。
（四）全县医疗机构医疗垃圾的无害化处理有待进一步规范；村医疗站和个体诊所传染病报告制度落实较差，且缺乏有力的监督制约措施。
20__年，我区卫生计生工作紧紧围绕“建设卫生强区、打造健康城区”的发展战略，立足改革创新，瞄准弯道超车，坚持预防为主，推动学科快速发展，拓展社区卫生服务内涵，完善计生利益导向机制，在深化医药卫生体制改革和强化计生目标责任管理上取得了明显进步，全区医疗卫生整体服务能力和计生管理水平再上新台阶。
区人民医院建立与__大学附属第一医院合作办医关系，挂牌__大学附属一院__医院；区中医院与__中医药大学、省中医院合作办医，挂牌__中医药大学教学医院；区妇保院与__大学第二附属医院、省妇幼保健院合作办医，挂牌__省新生儿护理抢救中心____分中心；区慢性病防治院与__医学院、区二院与__大学第六附属医院、区社管中心与__科技大学同济医学院签订合作办医协议。植入式合作办医显著提升了我区学科核心技术水平、学科管理能力与影响力。
20__年，我区率先将“先诊疗后付费”工作推广至全人口（持人__身份证或居住证人员）,让患者充分感受到便利、体贴和被尊重，改善患者就诊体验，增进医患互信，有效缓解看病“三长一短”难题，在全社会引起强烈的反响，中央、省、市多家媒体给予了专题报道。全年“先诊疗后付费”服务惠及患者94.7万人次，截止12月，诊疗人次已占区属医院院本部总诊疗人数的71.5%。
（1）“双百工程”引领全民健康教育。深入社区、学校、幼儿园、企业、机关等场所，举办讲座160场，参与群众约1万余人次。在全区各街道办行政服务大厅、各社区工作站建设健康书吧104个，配置健康图书200余万册。
（2）健康五件套促进健康自我管理。倡导控油限盐的健康生活方式，发放首批20万套“居民健康五件套”（控油壶、限盐盒、限盐匙、bmi测量尺、健康素养读本），设置健康自助检测点10个，供居民免费自助测量血压，提升健康自我管理水平。
（3）健康细胞助力健康城区创建。制定健康社区、健康学校、健康企业、健康医院等“健康细胞”建设标准，积极开展健康细胞创建活动，现已创建全民健康生活方式示范社区、示范单位、示范食堂和示范餐厅各2家，以点带面推进健康城区建设。
（4）九大项目推进优生惠民工程。开展免费婚前及孕前优生健康检查、孕前地中海贫血干预、优生知识百场宣讲、不孕不育诊疗、生殖健康筛查、伤残儿家庭再生育关怀、避孕节育优质服务、优生健康爱心扶助、科学育儿指导等九大优生健康项目，完成健康筛查1.7万人次、风险评估1.5万人次。
通过整合卫生计生资源，发挥卫生的技术资源优势和计生的行政资源优势，明确由区计生中心负责项目的协调、督导和数据统计工作以及宣传、培训和对街道服务站的业务指导，区妇幼保健院落实技术服务工作，专门成立婚前及孕前优生检查工作项目小组，抽调业务骨干组成两支队伍负责专项业务工作；街道计生科、计生服务站负责宣传发动和对一般人群进行随访，扎实推进优生健康检查项目，实现卫生计生服务一体化，提高卫生计生资源的利用效率。
设立区质量控制中心，结合基础条件、运行管理与发展潜力等因素设立9个专业分中心并
挂靠在相应医院，标化医疗卫生行为，进一步强化质量控制与管理。扎实推进优质护理服务，区属医院住院病区实现优质护理服务100%覆盖,全面落实国家基本药物制度，完善阳光用药制度建设，加强阳光用药工作督导，深入开展处方点评工作。对7家区属医疗卫生单位及辖区其他医院、门诊部、诊所等各类医疗机构医疗废物处置工作进行专项检查,不断完善医院感染管理工作。完成区属医院事业单位岗位设置及专业技术人员全员聘任工资兑现工作。以高校定点招考、社会公开招考、英才计划等形式广纳贤才，全年公开招聘职员、规范化培训学员177名，选聘博士或高级职称人才11名，启动区卫计系统“英才计划”，吸引10名应届博士毕业生到区属医院实习（引进8名）。组织系统干部参加__市干部在线学习，组织卫计系统管理干部59人赴港参加卫生管理知识培训，举办各类学术活动累计189班次，规范卫生技术人员学习培训管理工作，外送进修学习__8人（境外进修4人，境内进修__4人）。
组织专业技术人员开展科研课题申报工作，大力提升专业技术人员的科技创新能力，全年申请并立项128项。进一步强化科研课题阶段性报告与结题工作，全年完成结题170项，
8.完善机制促进医疗卫生均衡发展。
在区属医院取消定人定额补助方式，推行基本医疗经费、公共卫生服务经费按“服务数量、服务质量和群众满意度”核拨的分配制度，卫生经费分配适度向公共卫生（包括社区卫生服务）领域倾斜，统筹兼顾供方和需方的卫生投入，保障公共卫生服务和基本医疗服务同步发展，促使财政资金的使用更趋合理化。
在区委区政府的支持下，全系统重大基础设施建设项目进展顺利。区人民医院后期建设工程完成施工图设计及60%的基坑开挖任务；区中医院后期建设工程完成83%基坑开挖任务；区人民医院肛肠专科分院改扩建工程完成总工程的90%；区妇保院住院部二期工程完成改造并投入使用；区二院住院部大楼重建工程拟采取股权收购的形式完成莲花山园林综合楼所有权转让，现正在办理股权收购的前期工作。
本年度区属医院政府投入43622万元，分别比2011年（36794万元）、2012年(33655万元）增长18.6%和29.6%,平均增长8.9%。其中:部门预算39426万元，分别比2011年（27702万元）、2012年（30275万元）增长42%和30%，平均增长19.3%。政府投资4196万元，同比增长24.2%(政府投资为决算数)
20__年，区属医院陆续进入基础设施建设时期，面临病床萎缩、空间受限、交通受阻等不利条件，区属各医院积极应对困难，挖掘内部潜力，优化服务流程，实现服务数量与质量的逆境抬升。区属各医院总诊疗量达659.5万人次，同比增长__.1％，门急诊患者427.6万人次，同比增长12.3%，出院病人5.1万人次，同比增长5.1%。区属各医院业务收入101,475万元，同比增长11.2%，完成《白皮书》下达任务的100.5%。在医疗服务整体管理与质量控制评估中，4家区属医院均获评a级单位，为全市唯一的参评医院均获a级的行政区。
（1）扎实推进社康中心网底建设。一是成立社区健康服务管理中心，提升社康中心统筹管理水平；二是拟定《__区社区健康服务中心设置规划（20__-20__年）》，规划设置80个社康中心，包括10所区域性社康中心；三是研究区域性社康中心设置标准，完成首批3所区域性社康中心选址；四是探索建立非公立社康中心以奖代补工作机制，实施服务绩效与经济绩效相结合的绩效考评体系；五是完成__区家庭医生健康管理信息平台建设。
（2）社区家庭医生服务全面覆盖。自20__年5月27日起，全区正常营运的社康中心100%提供家庭医生服务，实现辖区94个社区全覆盖，家庭医生总量达257人。社区家庭医生服务计划累计签订服务协议89503户和253343份，累计提供家庭医生服务994808人次。
按照“继承传统、规范管理、突出特色”的工作思路，发展中医特色专科和优势学科，进一步推进中医临床路径和中医特色优质护理工作，修订完善《__区中医药事业发展__规划》，开展全国社区中医药工作先进单位创建活动，进一步发挥中医药在社区卫生服务中的作用并形成一定的特色，20__年，区中医院获列入__省中医“治未病”试点单位。制定《__区中医馆建设服务标准（试行）》，并对中医馆及中医坐堂诊所进行检查评估，全面提升中医服务能力。
免费婚前及孕前优生健康检查一条龙服务成效显著，婚姻登记27456人，婚检孕检19332人，婚检孕检率70.41%，位列全市第一。__辖区三大公共卫生项目（免费产前检查、产后访视、3岁以下户籍婴幼儿生长发育监测、“两癌”筛查）全年共服务9002人次，核拨专项经费96.23万元。在全市率先推行以“社区孤独症早期筛查、户籍儿童神经发育筛查和集体儿童心理行为筛查”为主线的“社区儿童心理行为筛查模式”，全年筛查39162人次。完成乳腺癌筛查32088人，宫颈癌筛查74763人，增服叶酸6478人、生殖道感染防治人数702626人。全年救助贫困孕产妇448人，发放救助费用74.3万元。辖区孕产妇死亡率降至3.71/10万，新生儿破伤风发生率为0.07‰，全人口早孕检查率81.86%，系统管理率为80.03%，各主要指标保持全市最优，区妇保院连续7年获评__市妇幼卫生先进单位。
启动35岁以上患者测血压工作，全区管理高血压人数38784例，管理率52.53％；管理糖尿病人数12693例，管理率49.22％；结核病电子督导服药系统实现社康中心全覆盖。加强慢性病监测，恶性肿瘤新发病例6083例，同比增加18.05%，启动“城市癌症早诊早治”项目；脑卒中新发病例报告数为2982例，同比增加__.34%；急性心肌梗死新发病例报告数为874例；伤害报告26016例，同比上升7.84%。全年排性精神病人5328例，新纳入社区管理重性精神病人3092人，启动精神疾病主动式社区治疗（act）项目工作，开通心理咨询热线电话，为辖区居民提供心理健康咨询服务。
加强传染病防控工作，落实报告制度。全年甲类传染病“0”报告，乙类传染病报告3922例，丙类传染病报告5742例，确诊活动性肺结核434人，报告性病7868例，现症麻风病人4例；严密防控h7n9禽流感疫情，在辖区内3家大型农贸市场开展h7n9禽流感病毒污染状况的应急监测工作，对发现阳性标本的农贸市场停业整顿并开展大规模的消杀处理，紧急采集50余名从业人员血清样本送检；完成hiv抗体检测355369人次，查出hiv抗体阳性351人，全年发放安全套37万只；开展脊髓灰质炎疫苗和含麻疹成分疫苗补充免疫工作，完成脊灰疫苗接种34323人次，麻疹疫苗接种32125人次，报告接种率分别为96.40%、96.42%。调查处理
公共卫生应急事件366起。区疾控中心获评__省十佳医疗卫生机构。组织控烟专家开展无烟医疗卫生机构明查暗访活动，对医院戒烟门诊开设情况进行调查，进一步巩固禁烟成果。在区委大堂举办“5·31世界无烟日”创建“无吸烟机关”活动，播放控烟宣传片，展出“珍惜生命、远离烟草”图片展32版，发放宣传资料12种3000余份（册）。与市健促中心联合举办“__市首届千人劝阻吸烟活动”，组织100名志愿者担任控烟劝阻员并到医院、学校、地铁、公园、机关单位、酒店餐馆、百货商场等场所进行控烟宣传，派发宣传资料20000余份，与市健促中心、市控烟协会联合开展“无吸烟场所示范点”创建活动。
全年受理社会医疗机构设置申请100件，受理社会医疗机构变更107件，受理医务室申请10件，受理注销19件。社会医疗机构执业登记注册81个，组织专家现场验收169人次。完成医师执业注册（含变更）1112人，护士执业注册（含变更）565人。出动执法人员471人次、车辆92车次，清查无牌无照诊所98间，依法取缔26间，拟立案处罚10间。全面启用“__9”信息系统行政处罚子系统，共实施处罚188宗，警告49宗，罚款__0宗，罚款金额29.93万元，形成打击违法违规行为的高压态势。
组建区卫计系统医疗保障队伍、卫生应急队伍，承担并圆满完成包括文博会主（分）会场医疗卫生保障、地铁9号线万科金色家园围墙拆除现场应急医疗保障、全国助残日__温暖行动医疗保障等各级政府安排的或社会大型文体活动的医疗保障工作，派出医疗保障队伍45批次，派出医务人员约__0余人次，出动车辆近80余台次。
调整20__年计生挂钩帮扶责任分工，抓好区、街道、社区三级挂钩帮扶工作，落实计划生育责任人述职制度。关注计生队伍建设，全年对在社区计生岗位工作满10年的52名计生工作人员进行奖励，协调解决计生协管员待遇问题，培训计生干部600余人次。
健全全员人口信息系统管理制度，重点做好建卡、删卡和管卡管理与信息安全维护，做好全员人口数据的“查漏、补缺、纠错”工作。开展计划生育弄虚作假专项治理行动，抓好信息采集、核实、录入和汇总工作，杜绝弄虚作假、瞒报出生、刻意错报性别和政策属性，保证源头信息质量。
制作打击“两非”宣传版画，张贴打击“两非”有奖举报电话，在辖区医院、门诊部、诊所、计生技术服务机构张贴严禁“两非”行为的警示宣传画，全年开展“春风送温暖”、“关爱女孩”、“扶助计生贫困母亲”等宣传服务活动358场，慰问计生困难家庭910余户，送出慰问金90多万元，借助微博等新兴媒体，积极营造和谐计生社会氛围。
深化与__市、__市流动人口区域协作，开展流动人口计划生育问题户的摸底、核对、信息反馈和上门服务管理工作，__籍问题户约三分之一签订落实避孕节育措施协议，五分之一签订落实长效避孕节育措施协议，解决一批流动计生管理“三难”问题，健全区域协作和信息互通机制，推进流动人口计划生育基本公共服务均等化。
依据《__区计划生育家庭特别扶助办法》，启动对失独、伤残家庭的特别资金扶助、特别养老扶助、特别医疗扶助与心理扶助工作。20__年，为符合扶助条件的112户家庭（188人）发放特别扶助金__5.6万元。全年共合计发放独生子女父母计划生育奖励金、独生子女保健费、避孕节育奖励补助等各类奖励扶助金约__47.8万元，落实率为100%。
严格落实中央、省、市关于改进工作作风、密切联系群众的规定，认真查找在改革创新和工作作风方面存在的问题，改进文风会风，提高办会、办文效率，严格执行接待、出差、公车使用等有关规定。为每名工作人员加装姓名牌，为窗口科室工作人员加装满意度测评器，主动接受群众监督，培育务实亲民为民的工作作风，深入群众调研，进一步解放思想，激发干事创业的热情。
引入第三方评估制度，对区属公立医院进行公众满意度调查，结果与领导班子的绩效、评优挂钩。开展“以病人为中心”的主题教育活动，将客服中心工作站前移，及时处理工作中发现的问题和患者的投诉，加强监督管理的力度，减少医患矛盾。落实出院病人跟踪随访制度，每周对出院病人进行电话回访一次，对特殊病人提供上门回访服务。
组织学习国家卫计委（原卫生部）“八不准”、__“五条禁令”等规定及有关法律法规，结合基层各单位实际，对重点岗位、敏感岗位工作人员进行廉政谈话，促使全系统工作人员进一步增强党纪、政纪、法纪观念，提高医务人员遵守医疗卫生职业道德操守的自觉性，利用手机短信平台，编辑廉洁从业短信发给职工，强化教育和警示作用，对药品经销商进行警示谈话，筑牢抵御商业贿赂的防线。
总结20__年工作，成绩来之不易。这些成绩的取得，得益于区委区政府的高度重视和倾力支持，得益于全区卫生计生工作者的共同努力和无私奉献。在此，我代表区卫计局向关心、支持卫生计生事业发展的领导，向立足本职、勤奋敬业、忠诚为人民健康和优生优育服务的全区卫生计生工作者，表示衷心的感谢和崇高的敬意！
20__年，全区卫生计生工作将以党的十八届三中全会精神为统领，扎实开展党的群众路线教育实践活动，以体制机制改革创新为主线，以信息化建设为抓手，紧紧围绕医药卫生体制改革和计划生育综合改革，推动优质医疗卫生资源下沉和优秀卫生人才下沉（双下沉），实现我区基层医疗卫生服务能力提升和公众满意度提升（双提升），推进我区卫生计生事业长足发展。
根据《中共中央关于在全党深入开展党的群众路线教育实践活动的意见》和中央、省、市、区关于开展第二批党的群众路线教育实践活动有关精神，紧紧围绕保持党的先进性和纯洁性，坚持以人为本、执政为民的中心思想，以为民务实清廉为主要内容，围绕“照镜子、正衣冠、洗洗澡、治治病”的总体部署，牢牢把握“正面教育为主、批评与自我批评、讲求实效、分类指导、领导带头”的基本原则，紧紧抓住“学习教育、听取意见，查摆问题、开展批评，整改落实、建章立制”三个环节，深入查找干部队伍中存在的形式主义、、享乐主义和奢靡之风，牢固树立为人民服务的宗旨意识，严格执行医疗卫生行风建设“九不准”，重点查找和解决“门难进，脸难看”、收受“回扣”与“红包”等问题，完善医疗卫生窗口行业公众满意度考核评价机制，将考评结果与财政投入、绩效工资挂钩，建立有效的激励约束机制。深入开展“院长接待日”、“就医体验日”等活动，重视患者、市民意见的收集，完善患者投诉首诉负责制，加快各医院一站式客户服务中心建设，集中开展重点场所环境卫生整治、免费无线网络覆盖、就医指引与秩序维持，切实提高为民服务能力和水平。
一是推进法人治理试点改革。选取区妇保院为我区事业单位法人治理结构改革试点单位。按照区委统一部署，深入调研论证，召开由相关部门、专
家和试点事业单位参加的研讨会，制订事业单位法人治理结构试点工作方案，牵头筹建理事会，指导试点事业单位草拟法人章程、理事会章程及相关配套文件，按程序报批后推进落实。二是探索建立区属医疗联合体。推进医疗机构联网运营，探索在区属各医院间建立以技术为纽带的医疗联合体，选定一家医院作为“核心医院”，其余成员单位为“合作医院”，注重医院之间技术互补互助及资源共享。以医联体的运营，促进医院间先进管理理念、优良文化的交流与渗透。
三是深化“先诊疗后付费”服务。设立“先诊疗后付费”特服短号，提高信息公信度与管理针对性。争取公安、社保等部门支持，将“先诊疗后付费”个人诚信评价列入金融、保险、社保等行业诚信评价体系，推进社会诚信体系建设。
一是落实区委区政府重点民生实事。启动“阳光心理，幸福__”重点项目。搭建心理健康管理信息平台，开展心理健康体检、心理测评、心理咨询和心理治疗工作，建立个人心理健康档案。全年完成心理健康体检10000人次，举办心理健康系列讲座4场，开展心理咨询、危机干预2000人次，心理危机干预师资培训50人。启动青春健康进校园项目。开设青春期健康专科门诊、热线电话、网站宣传专栏，编写和印制青春期保健知识宣传册等，举办校医培训班、校园专题讲座，提高中学生青春期保健、健康素养知识知晓率与医疗保健服务便捷性。强化健教提升居民健康素养。继续开展百场健康讲座，保障健康书吧有效运作，满足群众健康知识需求。围绕重点传染病、重点场所与重点人群，开展形式多样的健康教育宣传工作，提高居民健康知识知晓率，改善居民健康行为习惯。
二是完善慢病职业病联防联控机制。探索辖区重点慢性病社区规范管理机制，将专家下社区与慢性病管理相结合，健全辖区慢性病综合监测体系，提高慢性病、伤害及相关危险因素的监测能力，进一步完善卫生系统职业病防控联席会议制度，强化部门之间的信息沟通与配合，协调推进职业病防治工作，形成定期督查、及时反馈、有效联动的防控机制。
三是探索行业监管与审批新模式。依托行业管理功能，聘请区社会医疗机构行业协会专家为兼职卫生监督协管员，加强社会医疗机构行业自律，健全商事登记改革后续监管制度，建立健全多部门协作机制。行政服务窗口开展qc小组（品管圈）活动，进一步优化卫生计生行政许可流程，压缩行政许可办理时限，简化办理程序，推进全部十四项区属卫生计生行政许可事项网上预申报和网上审批工作，实现行政许可与“织网工程”、商事登记改革系统的无缝链接。
一是探索“1+n”社康服务模式。试点“1+n”社区卫生服务模式，以区域性社康中心为龙头，辐射周边多个（n个）小型社康中心并提供诊疗、检验、影像等资源与技术支持，带动社区卫生计生服务能力整体提升。加强社康中心标准化建设，解决社康中心业务用房、人员配备、设备配置等问题，初步完成基本设备标准化配置工作和3家以上区域性社康中心建设工作。
二是完善“院办院管”运营模式。制定《__区社区健康服务管理改革方案》，强化区社管中心服务管理职能。明确举办医院对社康中心的“院办院管”责任，健全举办医院责任考核评估机制，完善人财物相对独立、责权利基本统一的管理框架。建立以居民满意度为核心的常态化绩效考评体系，优化社康工作人员收入分配。结合医师多点执业改革，充分发挥绩效考核导向作用，提高专家下沉社康中心的主动性与积极性。
三是推进中医药技术在社区应用。开展中医药适宜技术进社区活动，加强基层医务人员中医药适宜技术培训，力争在50%以上的社康中心提供红外线治疗、拔罐、刮痧等2种以上的简易中医适宜技术，加强中医药“治未病”的技术指导，举办专题中医药健康知识讲座。
四是深入开展家庭医生服务计划。与加拿大__大学、澳大利亚__大学、欧洲医学教育联盟（amee）及香港大学等加强交流合作，借鉴国外成熟的家庭医生培养模式，推动全科医学培训工作的标准化、规范化和实用性，进一步提升全科医学专家的综合服务能力。深化社区家庭医生服务内涵，重点推进老年人健康服务，提高老年人家庭医生签约数和健康管理率。会同民政部门，开展居家养老“365工程”，为3万多名65岁以上户籍老人，提供健康管理等居家养老服务。
继续引导和鼓励社会力量办医，优先支持高水平、专科和非营利性医疗机构的举办，严格落实社会医疗机构监管责任，宽进严管，健全社会医疗机构考核评估机制及激励约束机制，建立规范运营、优质服务的正确发展导向。充分发挥社会医疗机构行业协会作用，赋予行业协会参与政府决策、行使行业管理的权利，以政府购买服务方式，承接政府职能转变，推动社会医疗机构健康发展。
配合建工部门，保障区人民医院、区中医院后期工程建设、区人民医院肛肠专科分院改扩建、区妇保院住期部三期改造工程建设进度与建设质量。注重内装工程的心理暗示、环境扶助诊疗价值，全面启动投入使用后的人员、设备、网络等配套工作，确保无缝衔接，协助完成莲花山园林综合楼收购及改造工作。
推动“三库一平台应用”（简称“318工程”）的信息化建设，即推进全员人口信息库、电子病历资源库、健康档案资源库三大数据库建设，建立人口健康信息平台，提供医疗服务、公共卫生、综合管理、计划生育、药品管理、医疗保障、智慧便民、信息运营等应用，充分利用信息化手段，促进优质医疗资源纵向流动，实现区属医院、社康中心、公共卫生机构、计生服务机构各类信息系统之间的互联互通互认共享，确保居民健康信息的系统性和连贯性，节约医疗资源，减轻就医负担，加快项目立项论证和招标采购，实现全区医疗卫生计生机构与智慧__“织网工程”的数据互联共享和业务协同。
建立植入式合作办医考核与激励机制，推进办医项目由普通扩面向专项深耕、由落地发芽向开花结果转变，推动合作办医向纵深发展。区人民医院与加拿大__大学__神经科学研究所合作建立神经医学中心，区中医院与香港浸会大学合作建立转化医学中心。加大高层次科研立项与研究成果的奖励力度，激发科研积极性。完善9个专业质控分中心运行机制，挂牌成立第二批专业质控中心，实现区属医院质量控制专业化、医疗服务同质化、专业管理扁平化。
一是完善人才引进方式方法。20__年计划引进各类卫生人才240名，其中，学科带头人10名，骨干人才30名。推进柔性引才工作，借助植入式合作办医，引进知名专家、团队，开展业务帮扶、科研合作与学术交流。推动建立我区卫生人才引进优惠配套政策，申请设立卫生人才队伍建设专项资金。争取在医疗科研、住房租赁、配偶就业、子女入学等方面，为引进人才提供政策保障。
二是建立人才全周期培养制度。搭建职业发展框架，提高卫生人才的职业荣誉感与归属感，增强人才凝聚力和向心力。指导各医疗卫生单位，区分各层次人才，科学制定人才成长全周期培养
学习计划。强化行政管理人才培养，改善卫生管理人员知识结构，与高校合作举办管理人员专题培训班，加强用人单位人才培养工作的考核评估。三是健全人才队伍激励机制。评比表彰一批医德好、医术高的杰出医务工作者，形成精业务、优服务的良好人才成长氛围，进一步传播福医好风尚，弘扬__正能量。建立首席专家队伍。分专业评选首席专家，并对获聘首席专家发放优秀人才津贴，实行三年为一周期的聘期制。建立学科发展激励机制，对于成功创建各层级重点学科的学科带头人，给予突破现有薪酬标准的年薪待遇。对于成功创建各层级重点学科的团队，在奖励性绩效工资分配、技术职称聘任职数等方面的给予适当倾斜。建立专业技术职务竞聘上岗制度。实行专业技术职称岗位聘期制、择优竞聘上岗，并按照一定比例预留职数，为优秀人才成长和学科发展留足空间。
全面规范我区人口计生信息应用操作，切实保障全员人口信息系统的安全管理。严格审核__省全员人口信息系统使用人员资格，签署保密协议，做好系统信息安全管理员的备案存档工作。加大打击弄虚作假行为力度，切实提高全员人口信息系统数据质量。
将已婚育龄妇女查环查孕率、当年生育妇女避孕节育措施落实情况纳入属地单位计生管理责任体系，实现统计信息与全员人口信息系统共享。修订《属地单位计划生育服务管理意见》，将辖区市属医院管理责任划入区卫计局，推进市、区孕产、双查、四术信息共享。在辖区开展分娩技术服务的医疗机构，设立身份识别系统，提高医疗机构反馈信息的真实性和准确性>文秘站:<。
凤凰网讯:日前.“和平方舟”医院船缓缓地驶离湛江某军港码头,前往西沙、南沙岛礁开展医疗服务活动,“和平方舟医疗服务万里海疆行”暨“中医医药中国行?军营行”活动正式开始。
2.湖北孝感市一医院新址工程奠基
孝感网讯:日前,投资1.5亿元的市一医院新址工程奠基。该工程系孝南区项目建设和民生保障实事之一。市一医院现位于城关镇中山街,始建于1951年,是一所集医疗、护理、保健教学、科研于一体的综合性医院。因地处老城区,占地狭小,给人民群众求医看病带来了极大不便,严重束缚了医院的发展。今年年初,孝南区委、区政府决定将医院整体搬迁至城东新区,经多方争取,该院新院建设项目列入了国家扩大内需项目。据该院院长夏忠新介绍,医院新址位于孝南开发区春云村,规划建筑面积8万平方米,总投资1.5亿元,包括门诊大楼、住院大楼、综合医技楼等,设计病床800张,争取达到三级医院水平,并在此基础上筹划和建设孝感市最高标准的爱心护理院。
3.北京延庆县医院改扩建工程项目立项
首都之窗讯:经研究并报市政府,同意延庆县医院改扩建工程项目立项建设。建设内容及规模:包括征地拆迁、拆除、改造和新建四部分,建筑面积59218平方米,其中:新建40380平方米,改造18838平方米。建设内容为:拆迁院内、院外住户214户,拆除办公楼、肠道门诊楼、食堂、儿童预防保健用房、洗衣房等建筑物;改造外科医技楼与内科病房楼,新建综合病房楼、门诊部感染科、科研教学办公楼、设备楼和其他建筑(包括配电室、垃圾处理、传达室、污水处理、中心供氧站等)。
4.广东增城市中新医院改扩建一期工程年底竣工
增城日报讯:据悉,中新医院改扩建工程一期工程的综合大楼已动工建设,预计年底竣工。二期工程建设辅助综合楼,根据社会卫生服务的需求情况择期建设。据了解,中新医院改扩建工程是市政府为民办实事之一。中新医院改扩建项目总投资4721万元,按二级综合性医院标准规划,建成后病床数200张,选址在中新医院原址,在分阶段拆除原有2栋业务危房和1栋生活危房之后重新建设,占地总面积12218.5m2,总建筑面积15937.7m2。 据介绍,中新医院将改扩建成一所集医疗、社会急救、妇幼保健、预防保健、社区康复医疗等多功能于一体的二级甲等综合医院,中新医院综合大楼主体工程计划于2009年12月31日前完成并投入使用,二期工程建设辅助综合楼,根据社会卫生服务的需求情况择期建设。
5.辽宁35所县级医院改扩建项目获中央财政出资援建
中国政府网讯:今年以来,辽宁省35所县级医院的改扩建项目获得中央财政专项资金8.68亿余元,目前各项工程进展顺利。 辽宁省卫生厅连续两年对县医院运转情况的跟踪调研显示,辽宁县级医院的基础设施相对落后,技术、人才比较匮乏,虽然新农合政策为县医院的发展提供了机遇,但依然未能从根本上解决县医院运行的困难。目前,一半以上的县医院医疗业务用房不足,有四分之三以上的县医院建筑用房急需改造。 辽宁省抓住国家加大农村卫生事业投入的有利契机,积极争取中央财政资金,以解决县级医院发展困境问题。截至目前,辽宁省共有35所县级综合医院列入国家的建设方案,中央财政出资86845万元,改造建设面积达到53万平方米。目前,这些工程项目正按照国家有关规定稳步实施。辽宁省今年还将对县级医院建设项目进行重点检查,并将其作为2009年省市政府卫生工作目标责任书完成情况考核的重要内容之一。
6.天津市第五中心医院改扩建项目一期工程顺利进行
塘沽在线讯:作为今年塘沽区20项民心工程之一的天津市第五中心医院改扩建项目一期工程住院部楼宇建设已进入地上施工阶段,整体工程进度按计划稳步推进。
天津市第五中心医院改扩建项目规划占地面积56911平方米,新建建筑面积95000平方米,计划总投资6.9亿元。一期建设项目为75000平方米的医技病房综合大楼,该项目为框架结构,地上16层,地下1层,局部2层,整体高度为74.8米,目前,该项目地上施工阶段进展顺利。同时,项目建设单位采取一系列措施,科学合理部署施工方案,确保医院在正常运营的情况下,整体施工按计划进行。
该项目建成后,将大幅提升第五中心医院覆盖服务人口数量,提高医疗服务设施水平。
7.浙江湖州市南浔人民医院改扩建项目正式启动
中国建设招标网讯:日前,南浔人民医院改扩建项目正式启动,南浔人民医院硬件设施将大大提升,届时将新增3个病区,并建有标准化手术室和独立的ICU病区,各项指标达到或接近二级甲等医院标准,为我区及周边地区群众提供更好、更优质的医疗环境和服务。区人大副主任吕建蓉及有关部门负责人参加了开工仪式。南浔人民医院基建项目包括住院楼改扩建及综合楼新建工程,建筑面积18250m2,总投入资金4000多万元。先期开工的是住院楼改扩建项目,预计投入1322万元,工期为8个月。整个基建项目建成后,医院硬件设施将大大提升,届时将新增3个病区,并建有标准化手术室和独立的ICU病区,各项指标达到或接近二级甲等医院标准,为我区及周边地区群众提供更好、更优质的医疗环境和服务。
8.北京医院对口支援横峰县人民医院项目正式启动
江西卫生网讯:10月20日,北京医院对口支援江西横峰县人民医院项目启动仪式在横峰县举行,厅党组成员、副厅长刘富林出席启动仪式并讲话。
刘富林代表江西省卫生厅对北京医院派出的医疗队员表示诚挚慰问,对卫生部和北京医院对江西医疗卫生事业的厚爱表示衷心的感谢。他说,在卫生部的亲切关怀和北京医院的大力支持下,希望横峰县人民医院抓住北京医院对口支援的机遇,在解放思想、创新管理上有大的进展;在夯实办院基础、增强办院实力上有大的成效;在增创学科优势、形成鲜明特色上有大的突破;在提升人才培养质量和科技创新、社会服务水平上有大的进步,为横峰县医疗卫生事业的长远发展奠定坚实的基础。
[关键词]基层卫生院 供应室 集中消毒供应
中图分类号：R197 文献标示码：B 文章编号：1729-2190(2008)8-0193-03
基层卫生院担负着一定人群的疾病预防、治疗和护理，从事着一些简单的手术治疗，如果没有规范的无菌物品供应系统，在医院感染的预防和控制方面将是医疗安全的一个严重隐患，是一个不可忽视的区域。受县卫生局的委托对我县境内的两所中心卫生院和七所乡镇卫生院的供应室现状进行调查，对集中消毒供应进行可行性分析。
1对象与方法
1.1调查对象县内二所中心卫生院和七所条件相对比较好的乡镇公立卫生院。
1.2调查内容查看供应室布局、工作流程、设备、可重复使用物品的种类及数量。
2结果
2.1 供应室现状
2.1.1供应室四区划分供应室应分为四个区，即污染区、清洁区、无菌物品存放区、办公区。两所中心卫生院有独立的供应室，但区域划分不清，物流和人流均有逆行；而乡镇卫生院的供应室没有区域划分，只有一个消毒灭菌间，缺乏必要的空气物表消毒设施，见表一
2.1.2供应室工作人员的配置中心卫生院有专职供应室工作人员，但未经过专业的培训，其中一所卫生院只有一名工人，另一所卫生院是一名老护士和一名工人；乡镇卫生院没有专职的供应室工作人员。
2.1.3手术包使用情况中心卫生院的手术包每月大约在六十多台次，其他的手术包用量和乡镇卫生院差不多。而乡镇卫生院使用量很小，主要是外伤后的清创缝合每月大约20~30台次、计划生育使用的手术包每月大约30－35台次、小手术包(阑尾手术、疝修补术)每月大约1－2台次。
2.1.4 器械的清洗情况中心卫生院器械清洗方法是含氯制剂浸泡消毒，常水清洗后包装灭菌，工作程序是：消－洗－灭。没有按要求使用多酶洗涤剂浸泡刷洗；乡镇卫生院由于缺乏供应室工作人员专职人员，多数是由医生自已清洗器械，门诊外科由外科医生清洗打包，计划生育手术由产科医生清洗打包，有住院部的由护士清洗打包，由于没有专业知识他们不知道手术器械的正确清洗方法，基本上是用自来水冲洗后直接打包，因此根本谈不上酶泡、刷洗和对手术器械的保养，器械清洗应该是无效的，工作流程：洗－消。各个卫生院都不具备必要的清洗条件和质量控制标准，微生物往往与污秽并存，去污不彻底就会影响灭菌效果〔1〕。
2.1.5物品包装布类没有送到洗涤中心去清洗，院内清洗条件差，没有一用一洗反复使用，主要体现在手术包外包装呈褐色，有污渍；包装时使用已经破损的外包布或者不适宜的包装材料，包装时捆扎过紧，造成包装不合格影响灭菌效果和保存质量难以控制易造成手术包污染。
2.1.6器械包的灭菌由于没有经过专业培训，不知道物品在灭菌器内摆放原则，器械包和布类包混放，包与包之间不留缝隙，或者将物品装得过满，造成蒸汽穿透和排出均困难，灭菌后的手术包是湿包，3m变色也不均匀，灭菌失败。乡镇卫生院灭菌设备简陋无法观察灭菌过程的灭菌参数(如：灭菌温度、灭菌压力、灭菌时间等)，有些卫生院是由医生自已完成消毒灭菌，有些卫生院是由清洁工负责完成消毒灭菌，没有专业知识灭菌合格率很低，没有专业知识不能识别不合格手术包，照常存放和使用。
2.1.7缺乏无菌包质量监测由于灭菌设备简陋，无法观察温度、灭菌时的压力、灭菌时间，造成物理监测不准确，化学监测记录不完整，有些卫生院根本没记录；没有定期对灭菌包进行必要的无菌试验。
3讨论
3.1加强消毒灭菌知识的培训采取请进来或送出去的方式对医务人员进行消毒灭菌知识的培训，组织学习《医院感染管理规范》、《医院消毒技术规范》等，让基层医务人员能够正确识别灭菌物品是否合格，撑握手术器械使用后正确的处理方法，避免处理不当造成污染扩散，而引起院内感染。
3.2 集中消毒供应从表一我们能够了解，基层卫生院供应室建筑布局不合理，大部份卫生院无空气、物表等的消毒设施，乡镇卫生院条件更差，可重复使用物品的清洗、包装、灭菌等工作流程都不符合《消毒技术规范》的要求，成在发生院内感染的危险，由于经济条件的限制，不可能每一所基层卫生院都建立标准供应室，建了也是对资源的浪费。针对基层卫生院手术包的使用情况及使用量，可以采用集中消毒供应，建立一个无菌物品供应系统，将基层卫生院所有需要消毒、灭菌的物品回收到消毒供应中心处理，物品的回收、清洗、消毒、检查、打包、灭菌、储存、检测和发放等工作都集中到消毒供应中心，由有经验和经过专业培训的工作人员来完成〔2〕。
3.3集中消毒供应可以采取二种方式
3.3.1一种方式
3.3.1.1我县三所县级医院供应室均通过了(1995)川卫发《四川省医疗卫生单位消毒供应室验收评分标准》的考核验收.基层卫生院手术包的使用量小且简单，可以由卫生局统筹将县内基层卫生院的可重复使用物品的消毒灭菌工作分配到三所县级医院的供应室负责完成，形成三条线的无菌物品供应系统，保障基层卫生院的无菌物品的使用安全，减少医院感染的发生。
3.3.1.2物品收送流程基层卫生院使用后的可重复使用物品统一装入密闭式塑料回收箱内，根据需要每天早晨电话联系沟通，县级医院消毒供应中心要准备足够数量的无菌物品，根据基层卫生院的需要量，采用专车和专职人员，使用密闭的无菌物品箱装好所需物品下送到基层卫生院，再清点回收基层卫生院的可重复使用物品，回消毒供应中心后将车的密闭箱清洗消毒备用。集中消毒供应和管理可以减少资经的投入又充分利用资源，既达到资源共想减少浪费，又能降低医院内感染的发生。
3.3.2另一种方式建一所消毒供应中心在县内的中心位置选择一处环境优美，没有污染的地方，建一所具有一定规模的消毒供应中心，负责全县所有供应室不能达标的医院的物品的清洗消毒灭菌工作。
综上所述，取消基层卫生院的消毒供应室，建立无菌物品供应系统是十分必要的，也是可行的，可以有效的规范可重复使用物品的清洁、消毒、灭菌工作，保证医疗安全，减少环境污染院，降低医院感染的发生。
参考文献
【关键词】医院感染；医院感染管理；医院感染问题
1一般资料
该院是一所二级甲等综合性医院，开设23个病区，740张床位，临床医护及医技，后勤人员共有一千余人，设有医院感染三级管理网络，开设有规范的供应室，医疗垃圾回收站，洗衣房。
2该医院现存医院感染管理问题分析
2.1医护人员手卫生问题
2.1.1由于工作人员较病人数相对较少，工作量大，忽略了接触不同病人之后洗手或手消毒。
2.1.2病人求医心切，没有预约看病的习惯，造成门诊量大。
2.1.3工作人员手卫生意识淡薄。
2.2预防医院感染设备不达标
2.2.1由于医院领导重视不足，各科室经济核算，未使用规范锐器盒，造成锐器管理不当，存在发生职业暴露的安全隐患。
2.2.2洗手设备无感应及干手设施，造成手卫生环节污染。
2.3一次性耗材管理不当
2.3.1一次性耗材采购未与临床沟通，缺乏计划，有过期现象。
2.3.2过期后的贵重器材，无法退回，存在院内灭菌后从新使用现象。
2.4医疗垃圾回收人员无医学知识，未经过正规培训，缺乏预防医院感染意识，医疗垃圾管理不规范，容易导致医疗垃圾丢失，造成环境污染。
3整改措施
3.1提高对医院感染重要性的认识医院应根据上级要求结合实际情况制定相应、切实可行的医院感染管理各项规章制度、各级各类人员职责、质量控制标准。院感管理部门根据标准要求经常深入科室抓落实，对未达标的个人及科室，要与奖金挂钩，并出书面整改通知书，责令限期整改。
3.2加强医院感染培训院感科要定期组织全院进行院感知识培训，每年至少二次，不少于6学时，以国家相关医院感染法律法规为教材，结合全国其他医院因医院感染而引发的医疗事件案例为教训，组织系统学习并考核，还要对医疗垃圾管理人员、保洁员、进修实习生、新上岗人员进行岗前培训。
3.3强化标准预防，提高自我防护意识医院制定职业暴露报告制度及防护措施，加强标准预防及七步洗手法的培训和考核，提高医务人员自我保护意识和正确洗手的重要性。加大手卫生设施的投入。
3.4有计划的招收医务人员，做好人员梯队建设，增加诊室数量，配备快速皮肤消毒剂，做到接触病人前后消毒双手。
3.5医院应投入一定的经费，免费为临床科室提供特制的锐器盒，黄色垃圾袋。加强对医院感染管理基础设施的建设，严格执行《医疗卫生机构医疗废物管理办法》加强医疗废物管理：医疗废物应根据《医疗废物管理条例》的要求进行分类、用黄色塑料袋盛装，损伤性的医疗废物应使用特制的防渗透耐刺的容器盛装，如；用过的针头、刀片、缝合针等利器放入特制的利器盒内，整理至3/4满时采取有效封口方式，由专门的医疗垃圾处理站进行回收处理，并做好交接、登记工作，专人收集，封闭转运并进行登记，严格管理。
3.6医院根据临床工作需要，有计划的采购一次性耗材，后勤工作服务到位，临床科室做到少量分次领取，以防过期。
参考文献
［1］张惠珍，魏全珍，刘丽华，等.医院社康服务中心医院感染管理中存在的问题及对策［J］.中华医院感染学杂志，2008，18（8）：1127.
