发布时间：2023-02-28 15:48:12
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的护士长论文样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
关键词：新时期护士长管理艺术
护士长是医院护理管理指挥系统中数量最多的管理人员。在完成医院医疗护理任务，提高护理管理质量过程中，发挥着重要的角色功能。护士长不仅要有过硬的业务素质、崇高的思想素质而且还要具备良好的管理素质，才能为医院护理质量的提高起积极的作用。下面结合我多年的护士长工作经历，谈谈新时期护士长的管理艺术。
一、良好的业务素质是护士长胜任的基础
护士长应具有较丰富的临床经验和较高的理论水平，并有过硬的操作技能，能解决本专业护理的疑难杂症。并不断学习，通过进修培训、学术交流等方式了解国内外医疗、护理发展的信息，不断更新观念及时掌握新技术，指导临床护理工作，提高护理理论水平。当今患者对维护疾病的知情权的意识增强，要求知晓疾病的诊断、治疗、护理情况及预后。作为一名护士长要能随时准确地解答患者的各种疑问并对护士在护理过程中遇到的各种护理问题予以指导。
二、护士长要善于运用激励机制，体现人性化管理
护士长应做好护士的知心人和代言人，经常关心护士的思想、工作和生活情况，并将其合理的要求向上级反映或给予积极支持。善于激励工作人员：护士长在工作中采用激励的方式更能使下属体会到自己的重要性和工作的成就感。激励要刚柔并济，一是建立公平、公正的竞争激励机制和制度，在平等友好的环境中，为促使才能的发挥，在日常工作中，护士长一定要坚持原则，秉公办事，处理问题只有做到公平、公开、公正，充分调动护士的工作积极性，才能激发护士工作的潜能，才能赢得群众地尊重和拥护。对护士切身利益的问题，如奖金分配等，要一视同仁，切忌戴有色眼镜看问题；二是从情感上采取措施激励，使下属有信任感和成就感。护士长应尽量满足护理人员的愿望，耐心地帮助受挫折者，对有突出成绩者给予一定的物质奖励，对表现优秀者经常给予表扬等精神鼓励，推荐护理人员参选先进工作者、优秀护士等。要科学培养护士的成就感，鼓励她们在专业上有所成就，树立自己的奋斗目标。对有意进取者还要尽可能地给她们以时间和条件，让每一位护士的潜能都能发挥出来；三是要学会欣赏，用其所能、所长，使护士都能找到自己发挥作用的岗位。凡是在护理部或医院以上单位组织的活动中取得优异成绩的，科室可以给予一定的物质赏识激励，这样就能让护士充分的发挥自己的才能努力去工作，变“要我去做”为“我要去做”。但对于因思想松懈、明知故犯而致的工作缺失实行零宽容；使每一们护士明确制度不可违反，护士要时刻牢记自己的职责，加强慎独修养，谨慎细致，为病人提供安全保证。
三、要树立护士长的榜样作用
护士长是护士的灵魂、更是科室护士的家长，一言一行都起着不可低估的作用。不仅在工作中应身先士卒，吃苦在前，不计较个人的得失，模范执行各项规章制度，规范操作流程，同时在平时的生活中要有高尚的人格魅力成为她们工作和生活的榜样。这就需要管理者本身能起到潜移默化的作用，使被领导者信服，从而尊重和服从领导，愿意追随。因此，护士长应把提高自身素质和敬业精神放在首位，其个人的政治态度、工作作风、品德修养、风度仪表、言谈举止等都应起到表率作用。早晚查房询问和关心病人，与病人亲切交谈；择期参加各班次的轮转，发现问题及时纠正，为护士树立榜样作用。
四、护士长要有具有良好协调各种人际关系的能力
4.1护士长要善于取得院领导、护理部、科主任的支持，正确处理好与同院兄弟科室关系。
4.2要处理好与医生的关系，要尊重医生，做到与医生之间相互支持，配合和信任。
4.3要重视与护士的关系，作为护士长要站在护士的立场上维护护士的利益，经常深入了解熟识思想情况和优缺点，根据每个人的特长分配安排工作，充分调动护士积极性和发挥个人潜力。:
4.4要处理好与患者及其家属的关系：视患者为上帝，尊重患者。经常与患者及家属沟通，多听取患者及家属对护理工作的评价，以便于改进工作，从而提高护理工作质量。事实证明，一个善于沟通的护理管理者，以及其良好的人品、人格、工作方法和技巧都会提高其威信和影响力。对上下级的协调，同事之间的协作，科室之间的配合，良好的医护、护患关系的建立有着不可估量的重大作用，无形中也提升了医院的竞争力。
五、良好护理质量管理是现代护士长执行力的体现
5.1成立质量管理小组，科室是医院质量管理的基础单位，科室的护理质量靠全科的护理人员，为了确保终末质量，必须重视初始和环节质量。我在增强全科护士质量意识的同时，成立了由护士长、五名护士（质控员）组成的护理质量管理小组，分别负责护理文件书写组、抢救药品用物组、消毒隔离组、基础护理组、危重患者护理组、病房管理组。并相互监督，共同参与，达到了事事有人管，层层有人抓，形成了人人讲质量的良好氛围。
5.2.护理质量直接关系到患者的生命和健康，关系到医院在社会公众中的形象，护理质量管理中注重细节管理，使护理工作各个环节更加紧凑、有序，护士更严谨地执行操作规范，质控责任人随时监督、指导、自查，及时发现问题，及时改正，使护理工作做得更细、更到位，明显减少了护理缺陷、护理纠纷，杜绝了护理事故。护理质量的交叉检查，起到了责任人相互监督、相互约束作用，充分发挥团队精神，使各环节质量得到了有效保证。
六、护士长要重视护理风险管理
护理行业是高风险、高责任的服务行业，由于职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性及医学技术的局限性，使得风险无处不在，无时不有。作为护士长对护士要加强抗风险意识培训，收集资料、分析、识别护理过程中可能出现的风险事件，制定风险预案。定期公布风险事件，以警示护理人员，防止再发生；要加强护士医学基础理论及专科知识教育，培养护士预见性护理思维和能力，良好的医学基础知识和专科知识是培养护士预见性护理思维的基础，对于临床不同类型患者的抢救，及时总结共同点与不同点，针对患者的具体病情进行综合分析、判断，运用护理程序和专科知识，找出现存的和潜在的护理问题，培养护士敏锐的观察力和提高预见性护理思维的能力。
新时期护士长管理艺术，是护理一线管理者在新时期运用管理理论从事管理过程时表现出的个人行为态度与行为方式，一个精明强干的护士长应善于运用一些管理技巧和手段行使管理职能。运用得当的管理艺术和方法，能使工作效率事半功倍。
参考文献
[1]姜小鹰.护理管理学.上海：上海科学技术出版社，2001，209.
认为：“在生产力诸因素中人是首要因素”。维护职工合法权益是实践“三个代表”重要思想，落实科学发展观的内在要求。我们要保护和发展生产力，最重要的还是要保护劳动者，保护他们在生产过程中的安全和健康。随着社会的发展，国家对人身安全、人的健康越来越重视，对人的身心健康的重视就成为社会和谐的一种标志，这不是以任何人的意志为转移的客观过程，凡是违背了这个方向的，即使能在有限的范围内也能把生产推动一下，但从长远来看，那是破坏生产力的倒退行为，这种行为不得不受到客观规律的惩罚。做好劳保，这既是广大职工的愿望和要求,又是企业必须履行的重要职能内容，对协调劳动关系，创新完善职工安全健康权益依法维护机制，推动企业工会劳动保护工作具有重要意义。
因此，通过对石油行业劳保现状的调查，分析其存在问题，提出科学的建议，从而做好劳动保护工作，实现安全生产，切实维护广大职工的生命健康，推进石油行业的健康持续发展。
二、调研方法
采用实地观察法、问卷调查法、访谈调查法。
三、调研内容
本次调研主要是对石油行业的职工劳动保护现状进行实地调研。
随着经济的快速增长、体制的快速转轨、公众维权意识的提高，石油企业劳动保护工作面临着实现新发展、新跨越的难题，在调研中，我们发现虽大都建有维护职工合法权益的有效机制，但在实际操作中却存在诸多问题，主要表现在以下几方面：
1、企业劳动保护意识淡薄。企业在追求利益最大化的同时，却忽略了职工的健康安全卫生工作，重生产效益，轻劳保安全，虽依法签订了劳动合同，但流于形式，没有严格履行，致使侵害劳动者的合法权益行为时有发生，对职工的劳保教育投入不足，造成职工缺乏自我保护能力，思想上不重视，违章现象时有发生。
2、存在随意变更合同现象。由于受国际金融危机的冲击，石油行业为为应对当前困境，采取调岗降薪措施，即对劳动合同的变更，在实际操作中，没和员工协商，而员工怕丢饭碗在协商时不敢和单位叫劲，而双方关系一旦破裂，就会闹到劳动争议仲裁院来。
3、职工普遍维权意识不强。面对目前就业难的形势，大部分劳动者为了维持生活，放弃自己应有的权益，对用人单位不签订劳动合同、不缴纳社会保险费、收取风险抵押金、延长工作时间、增大劳动强度等行为能忍则忍。在出现拖欠工资时也不知向老板索要欠据，劳动者的合法权益受到损害。
四、调研结论与建议
随着社会的进步，人的价值将受到更加高度的重视。重视人的生活工作环境，珍惜人的生命健康，是任何组织和企业都不能回避的时代选择。搞好安全生产和劳动保护工作，是维护国家、社会和职工队伍的稳定，构建社会主义和谐社会的重要保障。劳动保护工作永无止境，只有坚持“以人为本”，加强劳动保护工作，与时俱进，不断完善劳保体制，通过建设企业安全文化，推动劳动保护工作的落实，才能真正保障职工的利益，调动其劳动生产的积极性，从而实现企业的稳定发展。为此，针对石油行业中存在的问题，提出改善建议如下：
1、加强工会组织建设，夯实工作基础
建设一支高素质的工会劳动保护队伍，是做好劳动保护，维护职工生命健康的基础和保证。随着石油行业改革的深化和机构调整，工会劳动保护队伍已不能适应新形势下劳动保护工作的需要。为此，可通过调整工会劳动保护监督检查委员会，同时整顿了三级劳动保护组织网络，使工会劳动保护组织的结构更加合理，队伍更加壮大，人员更加精干。同时可聘请工会有关专家讲解相关知识，使工会劳动保护干部进一步明确职权和工作方法，提高工会劳动保护监督检查队伍素质和工作水平。
2、加强劳保宣传学习，提高安全素质
由于石油行业具有劳动强度高、健康危害系数大等特点，在工作过程中如放松警惕非常容易造成的安全事故。所以安全、劳动保护问题对职工来说尤为突出。为此，可通过开展多种形式的安全生产、劳动保护知识普及教育学习活动。一方面加强宣传教育。可通过对职工进行安全生产知识普及教育学习工作，广泛宣传新修改的《安全生产法》和《职业病防治法》等相关安全生产劳动保护法规。引导职工树立“时时注意安全、事事保证安全、人人关心安全、人人保证安全”的安全意识，采取职工群众喜闻乐见的相声、小品、快板、单弦等曲艺形式，进行安全生产宣传教育，增强员工自我保护意识和技能。另一方面加强职工培训。为了提高职工的安全素质，专门对职工加强安全生产培训，培训要结合石油行业的发展实际，汇集有关安全生产的法律法规、常见工种的安全操作规程、图文并茂的伤亡事故案例、工作现场安全生产要求、安全生产标志等内容，要做到简明易懂、针对性强；同时要重点加强对特殊工种人员的专业培训，并对其进行考核，考核通过后才能持证上岗，同时也要对持证人员进行年审。
3、完善劳保管理体系，确保职工利益。
第一，完善劳保机制。一方面在平等协商、签订集体合同过程中，将职工的劳动时间、休息休假、工作环境、安全与卫生等条款写入集体合同，以契约的形式约束供电局的经营行为，督促供电局增加安全投入、改善劳动条件；另一方面充分利用职代会的有效形式，从源头上来维护。凡重大安全决策、劳保规章制度修改、安技措经费提取和使用、重大安全隐患和严重职业危害的整改都经过职代会严格审议；在此时建立劳动保护用品按时发放制度，及时发放劳动保护防护用品，确保职工在工作过程中的安全和健康。
第二，落实责任制度。企业是职工生产工作的责任主体。为落实主体责任，要建立覆盖生产经营各环节的组织保障体系、安全责任体系、管理制度体系、技术标准体系、监管检查体系、培训教育体系和费用保障体系，并且将安全指标纳入公司生产经营目标进行考核，与公司各个部门负责人的年薪收入挂钩，在干部任用、年终评比、绩效考核中实行安全生产一票否决。
关键词:我国入世在即，作为农业银行，机遇自不用说，入世更是
次挑战；必须以积极的态度迎接入世的挑战。总行尚福林行长最近在农行全国分行党委书记行长会议上明确指出“在今后一个时期内，要牢固树立办商业银行的经营思想；找准市场定位，以创新体制和机制为动力，强化内部管理，狠抓工作落实，加快业务发展，以卧薪尝胆、急、起直追的勇气；在日趋激烈的市场竞争中拓展自身的生存和发展空间；在奋力拼搏中不断发展壮大。本文依据这一指示，结合基层行实际，就拓展市场营销；加强客户经理管理，在激烈的市场竞争中求得自身的生存和发展，谈点肤浅的意见。
拓展市场营销
农业银行目前正处在向市场经济转轨的时期；基层行如何转好这个轨，拓展市场营销？
一、树立外拓市场的观念。必须面向市场，并以市场为导向，以容户为中心，以利润为目标，改进金融服务、发挥系统优势、加大市场拓展力度。这就要彻底解决过去农行与客户之间的关系认识模糊的问题，在经营管理上逐步实现三个转变，一是工作重心实现“客户跟着银行转”向“银行围绕客户转”的转变；二是员工角色要实现单纯代表银行向“在银行面前是客户的代表、在客户面前是银行的代表”的双重角色转变；三是经营方式要实现“银行有什么就推销什么”向“，客户需要什么银行就提供什么”转变。与客户结成“荣辱与共”的利益共同体，把资源配置到优质客户之中，并围绕优质客户拓展市场营销；获得足够的市场份额和取得良好的效益；在银行的竞争中不断发展壮大。
二、明确市场定位。当前基层行由于受到农业银行的市场定位和宏观调控的指导思想不够明确的制约；没有很好地拓展市场营销。难以走出困境。所以，明确市场定位非常重要，它决定着抢占市场的策略，甚至影响到将来市场的份额，因此，要根据市场发展的要求和变化，及时调整和选准市场定位，当前要调整农村业务的服务对象，大力发展以小额质押、个人消费为主的零售业务，不断开拓农村金融业务，同时推进农行在农村小城镇市场的发展壮大。在基层行所在中小城市，主要围绕西部大开发和城市发展规划，瞄准优势行业和优良客户，选好项目，重点支持交通、城市水电等公用设施；电网、通讯网、广播电视网等基础设施、电信、邮政、电力、石化、医药等优势行业，报业、图书、出版等文化产业、教育产业、旅游业以及个人消费信贷等优良客户。并为客户提供“一揽子”配套服务。
三、加快金融产品开发。在市场拓展的竞争中，农业银行应该注重采取“有差别竞争”的策略，加快金融新产品的开发。努力开拓银行卡、保管箱、金融咨询、保险、代收行政事业收费、代付社会保险金、代个人理财、充当客户财务和投资顾问等等各种各样的中间业务、积极开办个人住房、商铺抵押、汽车消费、一般商业性教育助学贷款等等新业务品种，努力做到人无我有、人有我优，不断提高市场竞争力和为众多客户提供更大范围的服务。
四、改进金融服务方式。服务是竞争之本，获取效益之源，必须建立起“一切以客户为中心”的服务理念。除充分利用自身资金和信誉方面的优势，充分发挥自身机构点多面广，遍布城乡，网络架设及人才等方面的优势外，还必须改进金融服务方式，为客户提供最大限度的支持和方便。我行在过去的一年中，试行了客户经理制，为客户提供全方位服务，巩固和发展了一大批存款客户；通过贷款营销培植了新的效益增长点；全员营销金融产品，开拓了中间业务；客户状况的改善带来了经营效益的成倍增长。实践证明，客户经理制这种市场营销模式和金融服务方式，能够抢占市场份额，争夺黄金客户，开拓推广新的金融品种，实现利润最大化；是金融服务最好方式，是农业银行向商业银行经营机制的必然选择。
加强客户经理管理
客户经理制是农业银行从制度上、人力资源安排上，服务内容上确定自身的营销人员与特定的客户有一个明确、稳定和长期形成的对应关系，是一个系统工程，必须加强管理，使其卓有成效。
一、组建运行管理机制。在支行应设置客户经理部、配备正副经理和业务骨干。各基层营业机构；则要视其业务设大小，配备l―3名专职客户经理或兼职客户经理。并选聘具有高尚的思想品德、较强的敬业精神、熟悉各种业务技能、良好的公关本领的员工但任，逐步培养和造就一支过硬的营销队伍。
二、明确界定职能职责。按照审贷部门分离的原则；支行客户经理部应主要履行市场开发、系统公关、中间业务经营、对公存款组织、零售业务开拓、受理客户信贷业务申请、贷前调查、贷款合同签订、贷后管理、本息清收、信息反馈。基层机构客户经理基本职责：负责研究市场和客户、对客户进行动态管理、不断挖掘客户的资金潜力、组织对公存款和个人储蓄、搞好市场开发与中间业务经营；负责贷款选项、调查、评估、论评与贷款发放、管理、本息清收；负责探访客户，推荐服务品牌、配合客户经理部开展系统攻关工作、并建立好客户档案。
三、规范客户经理操作。客户经理制是一种全新的经营机制，必须及时规范其操作；充分发挥其职能。客户经理部应立足于农业银行“流动性、效益性、安全性”的经营原则，协调全行资源为客户提供全方位、多功能面对面的金融服务，开拓新的资金来源，营销金融新产品。挖掘发展优良客户、对其资产类业务的操作、负债类业务的操作、中部业务的操作的每个环节都要建立一套完整的操作规程。基层机构的客户经理，是客户的接触者、贷款项目的贷前调查和贷后管理者、新业务的开发者和营销者、资金的组织者、中间业务的营销者、客户服务的顾问。对其一每个工作细节都必须建立统，的、完整的操作规程，合规合法有序的开展工作，以保障客户经理制沿着法制轨道不断完善，更好地面向市场、服务客户、拓展业务、稳健发展。
四、实行目标任务考核。基层经营行要制定目标任务下达到客户经理部和各营业机构，实施双向考核，即对容户经理部考核各项经营目标，对各营业机构考核各项经营目标和业务量以及工作质量。包括：主动寻找客、户、积极推荐、宣传金融产品、售后服务工作、发展客户和巩固工作等等。实行工效挂钩、按月检查，按季考核。全年拉伸算帐兑现。
胰十二指肠切除术，已应用临床多年，虽然手术疗法经多位前辈改进，但是仍然有较高的并发症发生，围手术期的死亡率高，因此护理工作复杂沉重。胰十二指肠切除术的适应症：胰头部、壶服部、十二指肠部、十二指肠第三段、胆总管中下段的肿瘤，严重的胰头部，十二指肠第三段损伤。这些患者因病变早期不易发现，导致患者就医时已出现相应并发症，患者全身体质差，并发症多且重，危险性大，手术耐受性差，所以加强围手术期治疗和护理技术，是提高手术成功率、减少并发症和降低死亡率的关键。我院近3年来，共行胰十二指肠切除术6例，通过加强对围手术期的治疗和细致观察、护理，疗效满意，具体护理疗效如下。
1临床资料
6例患者，胰头部肿瘤2例，胆总胆中下段肿瘤4例，其中：男2例，女4例，年龄50～72岁。临床表现：全身皮肤、黏膜黄染，无明显腹痛，进行性消瘦，乏力，食欲不振，上腹部饱满不适，部分有发热表现，腹部肿块未触及，血清总胆红素，直接或间接胆红素转氨酶明显升高，其中4例减性磷酸酶升高，肿瘤相关抗原因无条件未做。B超：胰胆管扩张100％，并发现占位性病变95%,CT对4例胆总管病变诊断准确率为60％，胰头部2例诊断100％，这6例患者都施行了胰十二指肠切除术（chiler术式），其中2例有并发症，但在细心地护理和治疗下痊愈。
2术前准备
2.1心理护理适于胰十二指肠切除术的患者，大部分是胰头部，胆总管中下段恶性病变，因病情复杂，手术创伤大，术后长期生存率不高，患者心理状态比其它恶性肿瘤术前心态还要差。由于手术给患者带来不同程度的恐惧忧虑之外，腹胀痛、食欲差、频繁呕吐、皮肤瘙痒，使患者情绪处于高度紧张状态，心理护理尤为重要，向病人及家属谈清楚手术的必要性，可能取得的效果，手术的风险性，可能发生的并发症以及手术后恢复过程的注意事项，赢取病人和家属的信任，同时也是他们有一定的思想准备，在此期间，护理人员随时和医生、家属三方面联系沟通，随时掌握病人的心态，尽力消除病人对疾病的悲观情绪，尽力做到使病人相信医护人员能够给他第二次生命。
2.2营养支持6例患者都有不同程度黄疸，肝功能差，凝血功能差，补充能量、纠正低蛋白血症，纠正凝血机能，改善肝功能，是提高手术耐受力，降低并发症的关键之一。①术前要进行1周的充分准备，纠正水电解质失衡，补充维生素K1，输白蛋白、新鲜血浆以改善凝血机制，纠正低蛋白血症。如有贫血，输血纠正贫血。②对于进食差的患者，应用长链氨基酸，脂肪乳剂等。③血糖检测及控制，胰头部及胆总管下端占位性病变患者，血糖值往往增高，一旦证实合并糖尿病，应使用胰岛素将血糖控制在7.1～6.3mmOL/L范围内，使用胰岛素期间避免发生低血糖反应。
2.3呼吸道的准备胰十二指肠切除术，因手术范围广，创伤大，术后病人卧床时间长，术后肺部并发症发生机会多，所以，术前应采取预防措施。有吸烟史者，最好戒烟2周以上，教会病人进行胸式呼吸锻炼，训练病人进行有效的咳嗽、咳痰，有利于防止术后肺部感染腹部切口痉挛，呼吸困难现象。
2.4训练卧床大小便因胰十二指肠切除术后，病人躯体带管多且时间长，卧床时间长，训练床上大小便是很有必要的。否则术后易发生尿潴留、便秘等并发症对病人造成精神上不必要的痛苦。
3术后护理
病人回病房后取平卧位，头偏向一侧，神志清醒者可取头部抬高20°～40°度半坡位。24小时心电监护，妥善固定鼻胃管、尿管、腹腔引流管，并随时保持各引流管通畅，有效引流，保证静脉通道通畅，记录24小时出入量，注意口腔和皮肤护理，此外，还要做好以下护理。
3.1腹腔内出血的观察及护理胰十二指肠切除术，因手术范围大、创面大、吻合口多，易发生腹腔内出血。早期应密切观察腹腔引流液，胃肠减压物的性质和量、颜色，但应注意腹腔内出血往往是不能通过腹腔引流表现出来的，也就是说不能完全依赖腹腔引流，必须结合病人的全身情况进行综合分析，一旦患者术后出现脉搏增快、烦躁、结膜苍白、表情淡漠等低血压，失血性休克表现时，虽腹腔引流物不多，但首先考虑腹腔内出血的可能，行诊断性腹腔穿刺是最简便有效的手段。一旦明确诊断，首先要加快输液速度，输血、补充血容量，给予止血药物，挤压腹腔引流管，保持引流通畅。经保守治疗仍出血不止，立即行手术探查止血。
3.2应激性溃疡观察及处理胰十二指肠切除术后4～7天，最易出现的并发症是应激性溃疡。应激性溃疡的出现与手术创伤大，病人应激性较差，体内激素分泌失调，交感神经兴奋性增高有关，术后应常规应用洛赛克20mg静滴1次/d预防应激性溃疡的发生，第三天后如胃肠减压物呈显咖啡色，足以证明是应激性溃疡发生，可另给予云南白药，1.0+NS40ml胃管注入，3次/d，有条件可应用施他宁3mg持续静滴，我们因术后常规应用洛赛克，6例病人均未出现应激性溃疡。
3.3胰瘘的观察和护理胰瘘是胰十二指肠切除术的一种严重的并发症，是早期死亡的主要原因，随着手术技术的改进，胰瘘的发生率大大降低，但偶有不同程度的胰瘘发生，小量短时间的胰瘘是胰十二指肠切除术常见并发症。6例患者胰十二指肠切除术中仅发生了1例胰瘘量较多，持续16天，此例患者因病程长，胰头部肿瘤合并胰腺炎，术中因胰腺肿胀体积大，吻合时做了胰端修整。胰瘘一旦发生，必须保持引流通畅，防止感染，保护引流口周围皮肤，防止化学性皮炎发生．可用氧化锌软膏涂抹引流口周围皮肤每2小时一次，凡士林纱布衬垫引流管口周，保持引流口周围皮肤干燥，防止皮肤糜烂，造成病人的痛苦。禁食、水，肠外高营养，施他宁3mg，24小时持续泵入，合理应用有效抗菌素。警惕腹腔内因胰液腐蚀致大血管破裂，再次大出血，观察引流情况及体温，白细胞计数，防腹腔脓肿形成，如引流不通畅，可用生理盐水冲洗引流管，使其通畅。
3.4腹腔内感染的观察和护理腹腔内感染大都继发于胰瘘，积液引流不彻底，其次于患者体质差，低蛋白血症，术中由于胃肠胆道细菌感染所致。故除做好手术准备外，手术时将污染降低到最低程度，关腹前，反复大量冲洗腹腔，术前半小时预防性应用高效广谱抗菌素，术后给予足量合理抗菌素防治感染。
3.5切口感染及裂开的观察和护理胰十二指肠切除病人，因营养差，切口易感染、裂开，术后切口用腹带减压保护，翻身时必须轻，动作连续，咳嗽时用手按压切口，不能使腹壁高度紧张，防止切口裂开．一旦切口裂开，早期表现为切口处有渗液，局部略凹陷，触摸时发现局部薄弱，如少部分裂开，可用“蝶”形胶布张力固定；如裂开多，则行二次缝合，如有发热，切口局部瘙痒加重，有浓血性渗液，局部红肿，考虑为切口感染，一旦发现，早期拆除几针缝线放置引流条，勤换药，促进切口早期愈合。
本文根据前人的研究结果，整理得出个人客户银行选择行为的主要影响因素:他人建议、方便性、顾客服务、服务价格和营销活动，将这五个因素设为影响个人客户银行选择行为的一级指标。为了方便对这五个一级指标的直观测量，借鉴CharlesBlandkson(2007)［12］(P479)、Almossawi(2001)［6］(P122)、DilpreetSingh和NamrataSandhu(2013)［20］的研究，分别确定五个一级指标的二级指标，二级指标共计23个，如表1所示。然后根据这些二级指标初步制定问卷，问卷的设计遵循合理性、一般性、逻辑性、明确性、非诱导性以及便于整理的原则，采用李克特五级等级量表，提供指标重要程度的五个层次，从1(“很不重要”)到5(“非常重要”)。问卷初步制定后，随机挑选5个人审阅问卷，查看是否有不当或错误、理解困难或歧义的地方，根据其提出的意见，对问卷进行了修正。随后将调整后的问卷交由长春市中信银行的相关专业人员审阅，审阅内容包括对问卷设计的合理性、准确性、以及项目是否遗漏(特别是是否遗漏长春地区特有的银行选择因素)等。根据中信银行反馈的建议，重新对问卷进行了修改。问卷修改完成后，随机选取了10人对问卷进行试填写。在填写之前对10人讲解了试填的目的及要求，并在填写过程中详细记录填写人员遇到的问题。试填写之后，再次对问卷进行调整。最后将调整后的问卷交由两位专家审阅，最终确定问卷内容。问卷发放于2014年4月在长春市区展开。问卷发放的形式为当面调查，发放渠道主要分为两类:一是根据对银行的分类，在各个商业银行的支行网点展开调查。第二种为随机向市民发放问卷。问卷共发放170份，有效问卷155份，有效率达91%。其中男性占37.4%，女性占62.4%。被调查者的年龄分布为:15－25岁占52.3%，26－35岁占31.6%，36－45岁占10.3%，46岁以上占5.8%。被调查者的个人年收入分布为:小于2，6000元占47.1%，2，6000－5，0000元占26.8%，5，0001－10，0000元占17.6%，10，0001－15，0000元占3.9%，15万元以上占4.6%。数据收集所涉及的商业银行包括长春市内的大型商业银行、部分股份制商业银行、邮政储蓄银行、城市商业银行以及农商行①。
二、均值分析
为了对23个影响因素的重要性进行评价，首先使用SPSS软件计算各个指标的平均值和标准差，并根据均值的大小进行排序，结果见表2。由表2可知，影响长春地区一般客户银行选择行为的首要五个因素分别是:服务质量、服务效率、服务费用低、银行职工待人礼貌和自助银行地理位置便利。而最不重要的五个影响因素分别是:在我周围流行、被家庭使用多年、银行的网上营销活动、创新产品和银行的广告。可见，个人客户选择银行时更关心的因素主要与顾客服务、服务费用低以及自助银行的地理位置便利性相关，其中最重要的影响因素是“服务质量”(均值=4.57)。而第三方的影响、创新的银行产品以及银行的宣传对消费者的影响较小。如果考虑到被试者的性别差异，对男女客户分别进行分析，最终得到了相类似的结果。如表3所示，无论男女，首要的五个因素依然主要与顾客服务、服务费用低以及自助银行的地理位置便利性相关，而最不重要的五个因素也与之前分析相同，分别是关于第三方的影响、创新的银行产品和银行宣传。对性别进行的单因素方差分析(ANOVA)进一步验证了上述结论，如表3所示，除了“服务效率”和“存款利率高”之外，其余影响因素在性别方面没有显著性差异(在显著性水平为0.05的前提下，P＞0.05)。可见在性别差异方面，分析结果与上述不区分性别的均值分析一致，即性别差异对个人客户银行选择影响不大。
三、因子分析
为了提高实证研究的质量，本文还采用了因子分析的方法。因子分析是用来定义一般客户银行选择标准的一种方法，有利于进一步探索影响客户银行选择的潜在因子，从而以更加全面的视角看待银行选择行为的决定因素。本文先使用软件分析提取23个影响因素的公共因子，公共因子提取之后再检验各个因子的内部一致性，删除信度较低的因子，从而获得可靠性更高的个人客户银行选择行为的影响因素模型。用SPSS软件对数据进行因子分析时，样本的KMO值为0.739大于0.5，且Bartlett＇sTest的相伴概率值为0，表明适合做因子分析。按照特征值大于1的原则，提取出六个公共因子，具体结果见表4。由表4可知，六个公共因子的累计方差贡献率达到了66.751%，表明六个公共因子提取了21①个原始指标大部分的信息。为了得到经济含义更清晰的因子，用最大方差法进行因子旋转，得到旋转后的因子载荷阵，具体结果见表5。分析结果显示:(1)表5中第一个因子F包含支行地理位置便利、自助银行数量多、支行数量多和自助银行地理位置便利这四个因素，共同反映了银行网点对客户的便利程度，因此命名为网点便利性。(2)第二个因子F2主要包含存款利率高、贷款利率低、信用卡没有年费、服务费用低和向银行申请贷款容易这五个价格影响因素，命名为服务价格。(3)第三个因子F3包含的五个项目分别为服务质量、服务效率、银行重视顾客关系、营业时间的长短、周末和法定节假日营业。因子F3在服务质量、服务效率、银行重视顾客关系三个因素上的载荷较多，在营业时间的长短和周末及法定节假日营业上的载荷相对较少。营业时间的长短和周末及法定节假日营业在一定程度上也是反映银行的顾客服务状况，因此可以把第三个因子命名为顾客服务。(4)第四个因子F4包括创新产品、银行的广告、银行的网上营销活动三个指标，这三个指标描述的是银行对客户的宣传活动，因此将第四个因子命名为银行宣传。(5)第五个因子F5包含银行职工待人礼貌和银行的公共关系活动两个影响因素，反映了银行自身的形象塑造行为，因此将该因子命名为形象塑造。(6)第六个因子F6由被家庭使用多年和家人、朋友或亲戚的建议两个指标构成，描述的是第三方对个人客户银行选择行为的影响，因此将其命名为他人建议。因子分析过程中计算得出的因子方差贡献率反映的是各个因子的相对重要性，表6显示了各个因子的方差贡献率。由表6可知，六个因子中最重要的三个因子(方差贡献率由大到小)分别为因子F1、因子F2和因子F3。因子F1的方差贡献率为26.166%，说明了网点便利性是影响个人客户银行选择的最重要因子。因子F2的方差贡献率为13.014%，表明服务价格是影响个人客户银行选择的次要因子。因子F3的方差贡献率为8.375%，是影响个人客户银行选择的第三重要因子。通过对各因子重要程度的评价可知，个人客户在选择银行的时候，十分重视银行的网点便利性、服务价格以及顾客服务，该结果与上述均值分析的结果基本一致。在因子分析之后，为了进一步了解上述影响因素及提取的各个因子在评价客户银行选择行为的可靠性，本文使用克朗巴哈(Cronbach)内部一致性系数(α系数)对数据进行了可靠性检验。分析显示，该指标体系总体的α系数为0.826，六个因子的α系数如表6所示。检验结果表明，因子F5的α系数较低，因此将该因子从模型中删除，其余的因子都通过了检验，α系数都大于0.5，表明该评价模型具有较高的信度。最后，从因子的整体结构可以发现，提取出来的公因子与理论预测比较一致。表7为因子分析结果与理论预测相对比的模型，由表7可知模型拟合结果比较一致。
四、结论
1.1一般资料
选择我院2013年1月～2014年6月收治的结直肠癌患者184例，其中乙状结肠癌者42例、直肠癌者36例、降结肠癌者29例、盲肠癌者26例、升结肠癌20例、脾曲结肠癌者19例；行乙状结肠切除术者56例、右半结肠切除术者49例、直肠癌根治术者45例（Miles术者27例、Dixon术者18例）、左半结肠切除术者34例。随机将患者分为治疗组97例，男53例，女44例；年龄39～75岁；对照组87例，男49例，女38例；年龄40～78岁，两组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者均在腹腔镜下行结直肠癌根治术，对照组给予手术室传统护理；治疗组则给予手术室个性化护理路径。
1.3观察指标
对两组患者的住院时间、肠道功能恢复时间及并发症发生率进行比较。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0统计软件进行统计学处理。计数资料以百分数（%）表示，x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
对照组的住院时间、肠道恢复时间均短于对照组患者，术后并发症的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
3.1术前护理
3.1.1心理指导
术前向患者解释本病的发病原因，让其了解癌症通过手术切除可提高临床治疗率及远期的生存率，充分解释本病术后的并发症、预后及复发率均低，消除患者的恐惧心理，让其能够很好的接受手术治疗及术后的化疗。同时，还应向患者解释腹腔镜手术的优缺点，并解释术中中转开腹的可能性。
3.1.2消化道护理
术前3天口服制菌药物，以减少肠道内细菌的滋生。必要时可在术前及手术清晨灌肠清洗，清洗标准为：清洗液无粪渣。以降低污染，避免术后切口及腹腔感染，促进术后吻合口的愈合。常规留置尿管，必要时可留置胃管。
3.1.3术前备皮
术前常规备皮，将术野范围内的污垢去除，重点为脐窝部，用碘伏全面清除污垢，备皮时动作宜轻柔，避免手术时感染伤口。
3.1.4手术器械准备
腹腔镜一套专用器械、专用超声刀、高频电刀、腹腔镜直线型切割吻合器、显示器、荷包钳及荷包线、可吸收钛夹、一次性管型消化道吻合器等器材，需在术前1天检查手术器材的工作状态，并保证灭菌已达到指标。按主刀医生的习惯放置仪器设备，确保性能的良好性。此外，还需备用一套开腹手术所需的手术器械及用品。
3.2术中护理
3.2.1麻醉及护理
再气管插管下行全麻，麻醉前，常规建立静脉通道，保证术中输液管道的通畅性及预防因应用而导致的血压下降。协助麻醉师将患者的调整为膀胱截石位，在一侧下肢肌肉丰富的部位固定好电极板，避免患者的身体接触手术床上的金属，防止术中因电凝灼伤。
3.2.2个性化护理
待核对好患者的信息后接入手术室，并鼓励患者，使其消除心理恐惧。根据患者的循环和呼吸功能调整，以充分暴露术野，且还应让患者自觉舒服和无不适为标准。在麻醉师麻醉的过程中还应严密监测患者的血压、尿量等变化，根据患者的各项检查结果决定补液量及输液速度。术后患者倾向后协助麻醉师将患者送回病房。
3.3术后护理
3.3.1一般护理
待患者返回病房后去枕平卧6h同时将头偏向一侧，以免误吸呕吐物而引起窒息。连接好心电监护仪以密切观察患者的病情变化，持续低流量4h吸氧以提高血液中氧气的浓度，减少CO2在体内的蓄积。在患者的生命体征平稳后鼓励患者早日下床活动，避免腹胀和肠粘连的发生。
3.3.2引流护理
术后持续常规胃肠减压，在患者排气后可将胃管拔除，每日对口腔进行1次护理。若为结肠癌者，则需留置尿管2天；若为直肠癌者，留置尿管期间2次/d清洁会，并于2天后进行膀胱舒缩功能的训练，每日关闭导尿管4h左右后开放1次，观察患者的排尿情况，对基本恢复排尿功能者，可拔除尿管。对留有引流管者应保证其通畅性，避免受压及脱出，记录引流液的量及性质，若发现异常及时报告医师进行对症处理。
3.3.3并发症的护理
①恶心呕吐：此种并发症可因使用或CO2而引起，可指导患者做深吸气动作，若呕吐较为严重则可给予止吐药；②肩部、颈部酸痛：主要为体内残留的CO2气体所引起，待CO2完全吸收后即可消失，可改变患者的或按摩疼痛部位即可，一般无需特殊的处理；③高碳酸血症和酸中毒：密切监测患者的血氧饱和度，并持续低流量吸氧以使血氧饱和度维持在96%以上，若发现患者的血氧饱和度偏低，应检查患者是否进行有效吸氧机皮肤温度的高低。
3.4出院指导
【主题词】妊娠并发症；心律失常/护理
临床上妊娠合并心律失常并不少见，妊娠合并心律失常，根据其严重程度的不同和是否合并心脏病基础，对妊娠结局有着不同的影响。笔者对我院2001-01-2008-01心内科门诊患者进行宣教，取得了一定效果，现报道如下。
一、资料与方法
1.1一般资料心内科门诊的妊娠期心律失常308例，其中初孕妇228例，年龄21~33岁，孕周6~16周。均符合频发性室性早搏的诊断标准。将308例孕妇随机分为对照组和宣教组，其中宣教组150例，对照组158例。两组孕妇在年龄、孕周、病情轻重、文化程度及婚姻状况方面差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法对照组按常规药物治疗和常规护理。宣教组除常规治疗、护理外还采用了系统的护理宣教。宣教内容与措施如下：
1.2.1宣教内容(1)护理人员向孕妇讲解有关心律失常和妊娠的常识，澄清孕妇错误认知使其正确认识和对待妊娠中可能出现的心律失常等不适和常见症状，了解家属对孕妇的态度，告知家属，孕妇病情与情绪不稳定有关，保证充分的休息，防止疲劳，饮食上注意营养多样化，协助孕妇快速康复。
1.2.2心理宣教(1)耐心地和孕妇交流，了解孕妇担心的问题，对孕妇进行心理疏导，向孕妇热情介绍产科医生和助产士的技术水平，医疗设备的状况、分娩过程中的注意事项。了解其需求，并满足其合理需求，介绍成功病例，增强其信心。(2)妊娠期心律失常的孕妇多担心在孕期服用药物对胎儿不良影响，针对这一情况，我们主动向其介绍治疗心律失常的药物谷维素和维生素B1还有一些中药治疗的疗效及安全性。指导孕妇调节情绪平安渡过妊娠期。(3)向孕妇宣传优生、优育知识，每个孕妇都希望自己生个健康聪明的宝宝，鼓励孕妇心情放松，减轻紧张恐惧焦虑等负面情绪。(4)积极治疗妊娠期剧吐引起的电解质紊乱。
1.2.3行为宣教(1)在患者心悸不安、气短乏力、早搏频发时建议患者停止工作，多休息，用安慰性语言耐心向孕妇告知本病不可怕，积极治疗，消除恐惧和焦虑，说明这种情况的良性预后。(2)生活方式指导，注意营养和休息，给予高蛋白，高热量饮食，补充足够的维生素、铁、钙、和各种氨基酸、新鲜水果摄入，避免诱发因素，如吸烟、饮酒和咖啡、应激等。保证充足的睡眠，提倡适当运动如散步。
1.3疗效标准临床痊愈：症状全部消失，动态心电图恢复正常；有效：症状大部分消失，动态心电图有所改善。早搏减少大于85%；无效：症状无变化或加重，动态心电图早搏减少小于50%或无明显变化。
二、结果
宣教组150例，治愈65例，显效32例，有效26例，无效27例，总有效率82%；对照组158例，治愈43例，显效31例，有效35例，无效49例，总有效率69%。两组总有效率比较，有统计学差异(P<0.05)。
三、讨论
随着妊娠的进展，子宫逐渐增大，胎盘循环建立，母体代谢率增高。内分泌系统也发生许多变化，因此导致母体对氧及循环血液的需求量大大增加。在心电图上表现出心律失常，对母亲和胎儿都有危害，需要积极处理。目前对孕妇和胎儿尚无临床实验系统评价抗心律失常药物的安全性。而各种抗心律失常药均可通过母婴之间的胎盘屏障而危及胎儿，所以妊娠期心律失常治疗不仅对正常妊娠有重要意义，而且对减少远期并发症也有积极作用。妊娠期心律失常的孕妇，由于对妊娠缺乏足够的心理准备对妊娠知识了解不够，还有不良的传统生育观等，会产生种种顾虑，导致情绪焦虑、紧张，孕妇情绪焦虑、紧张可使母体的交感神经兴奋分泌的激素和有害的物质剧增，一方面引起恶心、呕吐，导致电解质紊乱，另一方面可影响胎儿大脑和身体发育。因此，在治疗心律失常同时积极治疗电解质紊乱，对宣教组孕妇进行心理，认知宣教，使其缓解紧张恐惧焦虑情绪，减少心律失常的诱因。
【参考文献】
[1]贲宛.临床心电图学[M].5版.北京：人民卫生出版社，1998：265-266.
[2]叶经尚，陆再英.内科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2004：200.
【关键词】市场化，民族文化，科尔沁叙事民歌
我国是一个多民族的国家，是由56个民族共同组成的一个大家庭。每一个民族都有自己独特需传承的文化，重视少数民族文化传承与保护，更有助于我国文化事业繁荣发展。改革开放以来，我国少数民族地区经济得到较快发展.如何在经济发展与保护文化之间得到平衡，认识少数民族文化在经济社会发展中的作用，以及如何让保护并传承少数民族文化，让它们更好地延续，还有必要进一步深入探讨。
一、文化与少数民族文化
文化是一类社会现象，有广义与狭义之分。广义的文化现象等同于社会现象，狭义的文化现象就是精神现象，不含客观现象或物质现象。《中国大百科全书》社会学卷说：“广义的文化是指人类创造的一切物质产品和精神产品的总和。狭义的文化则专指语言、文学、艺术及一切意识形态在内的精神产品”。文化是一个国家一个民族全部智慧与文明的集中体现，它维系着一个国家和民族。
少数民族文化是指一个少数民族群体在长期的生活和生产实践中所创造传承的文化，是对自身民族生活和生产实践的反映、赞美和歌颂民族情感、婚姻爱情、风俗传统的真实写照，是一个国家和民族的重要财产，它有着很强的凝聚力和向心力，是民族团结、国家统一的基础。
蒙古族叙事民歌是在蒙古帝国时期产生，到元代时期得到进一步深化。科尔沁叙事民歌到15世纪中叶时也得到了蓬勃发展，产生了一些优秀的叙事歌曲。科尔沁叙事民歌作为一种艺术体裁形式，分为长篇和短篇。一般由职业民间艺人“胡尔奇”编创和演唱，用四胡或马头琴伴奏，自拉自唱，绝大多数以真人真事作为直接的演述对象或创作原型。例如：《嘎达梅林》，《努恩吉雅》。其特点，情节复杂，有众多人物，篇幅浩大，整日整夜唱。音乐特点，曲调简短，结构方整，节奏规范，音域适中，同语言紧密结合，带有鲜明的说唱性。
科尔沁叙事民歌在19世纪中叶到20世纪三四十年代，发展到一个全盛时期的阶段，数量多题材丰富，出现了美不胜收的繁荣局面。科尔沁叙事民歌创作手法真实，以反映科尔沁草原游牧民族苦难的生活为主，热情讴歌那些不畏敢于斗争的英雄，歌颂了追求自由民主、追求美好婚姻爱情的青年男女，也在那人迹罕见的辽阔草原上科尔沁叙事民歌曾给人们带来了无比的快乐。
二、我国少数民族文化面临的危机
在全球化背景下，文化的产业化、市场化已经是不争的事实，而“文化商业”理论中我们也可以得到一些启发，从民族文化的实际出发，保留少数民族文化的丰富性与多样性并在市场化中保留民族文化的独立品格，构建民族文化的繁荣之路，让民族文化回归生活，是我们应该必须面对和关注的。虽然我们现在认识到了这一点，可是科尔沁民歌发展现状和趋势不容乐观，目前关于科尔沁民歌的挖掘整理工作比较深入全面，而传唱的情况却令人担忧，局部地区甚至出现了濒临灭绝的态势。
首先，语言文字危机。语言文字是民族文化的灵魂.是少数民族独特的艺术与风俗习惯的基础和载体，少数民族丰富多彩的语言表现了多彩多艺的民族文化，使成为世界文化宝藏的重要组成部分。但随着经济全球化的发展，伴随着西方强势文化的飞速传播、汉语在少数民族地区的进一步普及，少数民族地区的语言文字濒临消亡的危境。蒙古语是科尔沁叙事民歌的载体，智慧的人们用母语来唱出自己的心声，可是蒙古族人口中能用民族语言文字的人也逐年减少。根据内蒙古教育出版社总编辑巴音巴特尔研究调查发现，小学一年级第一册纯蒙语课本的印刷量在1992年的六万八千多册到2005年时下降到两万两千两百多册。从统计学的角度看，内蒙古蒙古族人口每年都在增加，但是怎么会出现这种情况呢？这表明很大一部分学生放弃学习母语。
其次，缺乏传承人危机。在经济全球化条件下消费文化快速传播，使少数民族地区人民的居住环境、生活消费方式有了很大的变化，民间歌舞的生存的环境改变，对科尔沁叙事民歌的传承带来了危机。这集中表现在民间科尔沁叙事民歌艺人逐渐老化，年轻人很多都出外打工，没有时间和经历向老一辈艺人学习，有些打工的蒙古族年轻人受到强势消费文化的影响，对民族文化甚至产生了自卑感，认为是落后而无用的东西，从而歌不会唱或不再去唱，舞也不会跳，渐渐的便完全抛弃了传统的民族歌舞，致叙事民歌继承人的缺乏，民族歌舞面临失传。传统的文化消遣方式正在被各种电子娱乐产品所取代。对科尔沁叙事民歌来说，现在很多年轻人都不会说唱叙事民歌，他们被各种流行音乐充实着，对叙事民歌的关注度减弱，甚至被他们忽略掉，这是对科尔沁叙事民歌最严重的冲击。
最后，民族文化认同感危机。一个民族自我认同感的缺失的直接后果就是这个民族的自我否定以及消亡。随着市场经济快速发展，优胜劣汰的原则决定了市场化的过程更需要符合性优秀人才，加上这几年的就业压力逐年增加，在一些民族地区民族语言授课的毕业生很难得到就业，人们对民族语言授课产生了很深的误解，这也直接导致人们对自己民族自我认同感的减少，使得更多人的放弃了民族文化，开始全盘接受汉文化，这使得需要用母语去传唱下去的科尔沁叙事民歌面临着巨大的危机。
三、导致少数民族文化危机的原因分析
第一，少数民族人口数量的减少是导致文化危机的重要根源。一是蒙古族孩子总体生源在减少。现在很多蒙古家庭生三个或两个孩子的很少，再加上有些虽然说是蒙古族，但是却不会说、不会写蒙古语，所以说蒙古族孩子总体生源在减少。二是通婚现象普遍存在，主要是蒙古族与汉族通婚，这也一定程度上减少了民族人口，因为传统文化的影响一旦少数民族女性嫁到汉族家庭以后孩子就会随爸爸的民族。
第二，经济发展在政府日程中的位置高于对少数民族文化的传承。随着我国以经济建设为中心及工业化生产，政府的主要精力都放在了发展经济上，因而少数民族地区的经济不断发展，社会生产及经济生产方式发生变化，民族地区交通也得到了发展；但大多数人还不够重视保护民族文化的重要性。如果民族文化的保护现在被忽视了，民族文化传承上就会出现断层，那么经过一段时间后对物质的欲望厌倦时，再来寻求民族精神文化来抚慰心灵，就会无处入手。
第三，学校教育未能承担民族民间文化传承的责任。
中国教育属于应试教育，少数民族地区教育也不例外。少数民族地区中小学对与升学率无关紧要的民族民间文化教育很少重视，没有把传承民族文化列入学校教育的目标，内容也少有传授民族文化这方面的。近几年来科尔沁地区中小学开始新课程改革，陆续的把蒙古叙事民歌的唱法及演唱技巧带进了课堂教学。可是真的为的是民族文化的传承才让它允许进课堂吗？ 有人认为，他们是为了得到政府对从事这项工作丰厚的财政补贴。
第四，少数民族文化传承的独特方式在市场经济条件下受到冲击。叙事民歌原始的传承方式就是说唱艺人也就是“胡尔其”走村串户“说书”当中，把优美动听的民歌传唱到科尔沁草原的每一个角落。使更多的蒙古族老乡学唱新的民歌，在根据自己的理念再去对民歌润色和加工。但是这样的传承方式对如今的民族语言和文字越来减少的今天很难保障一代一代的传承下去。现在在科尔沁草原上人们的生活方式相对于上一辈人的生活方式更加的封闭，以前的“胡尔其”走村串户“说书”，的方式已不适合现在的环境了。
四、少数民族文化保护与传承的思路
当前的社会历史条件下，保护与传承科尔沁叙事民歌等少数民族文化至少包含两方面的意义：一方面为人们提供良好的精神财富，通过民歌中蕴含的知识教育、伦理道德教育和审美教育，缓解经济发展不平衡导致的社会矛盾和冲突，促进和谐社会的构建；另一方面发挥民歌所具有的生态价值，继承少数民族人民简朴快乐、与自然和谐相处的生活态度，在物质繁荣之外寻找故有的幸福源泉，并将这种淳朴简单的风格弘扬开来。具体来说，保护少数民族文化的意义思路包括政府引导、民族认同、学校教育和市场运作四个层面：
第一、科学采集科尔沁叙事民歌资料。我国历史上历代统治者在音乐方面存在着重宫廷轻民间，重汉族轻少数民族的意识倾向，使少数民族音乐长期得不到重视，加之绝大多数少数民族本身受文化发展水平的限制还不具备独立研究、记录本民族音乐文化的意识和能力，致使我们今天能收集到的历史文献资料少之又少。现在内蒙古科尔沁地方民歌资料的整理是一项任务繁重，技术难度很高的系统工程，保留现有内蒙古科尔沁地方民歌资料，必须确保其对象的原形原貌与原汁原味，需要国家和各级政府在人力、物力、财力上的支持以及大量训练有素的专业人员长期不懈的努力工作才能得以完成。有了这种全面、细致的保存，即使将来在民间消亡了，我们也可以根据存储的详实资料在任何时间和空间范围内将其全方位还原和再现。也可以通过举办少数民族音乐文化实物展的形式，使外界人群有更多的机会接触，了解少数民族音乐生活的实际状况，增加他们对少数民族音乐文化的兴趣，这将有利于少数民族音乐文化的传播与发展。我们应该积极努力的进行科尔沁地方民歌研究、整理和理论探讨，加强对内蒙古科尔沁叙事民歌艺术的抢救、保护。
第二、学校的教育是主要渠道。在音乐多元化的今天，现代流行歌曲以及西方音乐正在充斥着整个音乐市场，少数民族的音乐已不再是人们欣赏的主流，况且掌握民族古老艺术的老艺人大多年事已高，宝贵的民族音乐文化将会随着老艺人的逝去而消亡，所以培养新一代年轻音乐人已成为继承和发展各民族民间音乐的共同的重大课题。在内蒙古科尔沁地方民歌传承的过程中，人始终是实施这一音乐行为的主要对象，要让少数民族音乐人去传承其自身的音乐文化，就要求采用各种有效的手段来提高他们保护传播文化遗产的意识。学校教育是现代教育的一个重要平台，中小学基础音乐教育是继承发扬民间音乐的重要手段，少数民族音乐来源于其独特的民族文化和生活环境，把本民族音乐引入中小学课堂，使孩子们在耳濡目染当中，了解并学习民族音乐，这也有助于少数民族整体文化素质的提高，从而促进蒙古族以及其他各少数民族传统音乐文化的传承与发展。
第三、市场化运作作为传承的重要方式。采取政府主导、市场运作的方式，充分利用少数民族自然生态与文化资源的优势，寻求民族文化保护与经济发展两者之间的契合点，把文化开发与发展旅游相结合，把浓郁的民风，民俗、民族风情文化推向市场。解决好如何引进民营资本进入民族文化的保护及开发利用。把少数民族民间艺术变成财富，把传统的少数民族文化与经济发展有机的结合起来，并逐步发展成为文化经济的支撑点。把科尔沁叙事民歌与旅游业相结合，在各个旅游点巡回演唱。把科尔沁叙事民歌与高科技相结合，把它收录入网络，实现民歌在网上播放，也可以在网上经营类似于网店里销售叙事民歌的“叙事民歌集”。 可以尝试冲破语言的界限，把科尔沁地方民歌的歌词翻译成汉语进行演唱，尽管这种做法有可能会影响到蒙古族民歌的“原汁原味”，但这种做法有助于蒙古族民歌在更广泛的范围内得以传播。
第四、对少数民族文化的保护与传承，领导和引导是关键。少数民族文化是每个民族独立存在的标志，是人类文明不可代替的精神财富。 比如科尔沁民歌《嘎达梅林》所贯彻的保护生态环境的意识与我国目前的科学发展观都是一脉相承的，我们要充分重视少数民族文化对转变经济增长方式、丰富人民文化生活的重要意义；同时，加大宣传保护民族文化的力度，与大型节庆活动相结合，申报为国家级民族文化艺术博览会；加强少数民族的民族文化认同感以及家庭的文化传承力度。
参考文献：
[1]中国大百科全书【M】.第l版，社会学卷，409页.北京，中国大百科全书出版社，1987.
[2]博特乐图：《胡尔奇：科尔沁地方传统中的说唱艺人及其音乐》，上海音乐学院出版社，2007年，第112页。
[3]胡日勒沙等：《科尔沁民歌人物传说与传》（蒙文），内蒙古文化出版社，1999，第199—201页。
[4]乌兰杰：《蒙古族音乐史》，内蒙古人民出版社，1999年6月第一版，第216页。
