一、充分认识实施“三支一扶”计划对深化医药卫生体制改革，加强基层医疗卫生服务体系建设的重要意义
前不久，中共中央、国务院印发了《关于深化医药卫生体制改革的意见》（以下简称《意见》），国务院印发了《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》（以下简称《实施方案》），医改《意见》和《实施方案》提出了近3年要重点抓好的五项改革，其中一项重要内容是健全基层医疗卫生服务体系。基层卫生人才队伍建设是健全基层医疗卫生服务体系的重要环节。长期以来，受工作环境、生活条件、工资待遇等因素影响，农村基层医疗卫生机构很难吸引和留住人才，农村卫生队伍的服务能力和水平不能适应广大农民群众的医疗卫生服务需求，严重影响了基层医疗卫生服务体系建设。为逐步缓解农村基层人才缺乏的问题，近几年来，卫生部与有关部门组织实施了“万名医师支援农村卫生工程”、“乡镇卫生院招聘执业医师项目”等一批面向农村基层的人才项目，其中，“三支一扶”计划就是这些重要人才项目之一，对加强农村卫生人才队伍建设，健全基层医疗卫生服务体系，深化医药卫生体制改革发挥了重要作用。
自2006年“三支一扶”计划实施以来，在中央、地方各有关部门的共同努力下，“三支一扶”计划的各项工作进展顺利，成效显著，“三支一扶”大学生得到了用人单位和基层广大人民群众的普遍欢迎。3年来，共计为农村基层选送支医大学生17266人，特别是去年选送了9850人。支医的“三支一扶”大学生克服困难、深入农村，为农民提供质优、便捷的医疗卫生服务，为广大农民看病就医做出了积极的贡献。计划的实施不仅缓解了农村基层卫生人才缺乏的矛盾，而且锻炼了大学毕业生的品格，磨练了他们的意志，培养了他们对群众的感情，树立了一种正确的为群众服务的理念。
二、密切配合，积极推进“三支一扶”计划实施
一是认真组织实施2009年高校毕业生“三支一扶”计划。各级卫生部门要紧紧围绕深化医药卫生体制改革，向广大医学毕业生宣传有关政策措施，特别是党中央国务院加强基层医疗卫生服务体系建设的重大举措，使广大毕业生了解农村基层医疗卫生服务机构的工作环境和条件将不断得到改善，那里有他们施展才华的广阔空间，鼓励和吸引更多的医学毕业生到农村开展支医工作。要密切配合各级人力资源社会保障部门认真落实好各项工作，及时收集需求信息，确定需求数量，安排好工作岗位，遇到情况及时沟通，协商解决，确保计划的顺利实施。对于医学专业“三支一扶”大学生在第一年没有执业医师资格的问题，要认真按照2007年卫生部办公厅和原人事部办公厅印发的《关于支医“三支一扶”大学生在农村基层服务期间参加执业医师考试等有关问题的通知》要求妥善解决。选派到乡镇卫生院工作的医学专业“三支一扶”大学生，服务期间的第一年为试用期，试用医疗机构为当地县级以上医院或配有能够指导大学生开展医疗活动的高年资执业医师的乡镇卫生院。试用医疗机构要高度重视这项工作，安排合适的岗位，提供必要的生活条件，加强对试用大学生的日常管理，确定年资较高、临床经验丰富的执业医师指导他们开展临床工作，提高他们的临床知识和技能，使他们更好地为农村基层服务。
为贯彻落实全国卫生与健康大会和在东西部扶贫协作座谈会上的重要指示精神，加快贵州医疗卫生人才队伍建设，补齐高层次人才稀缺短板，国家卫计委和贵州省政府决定从今年起，共同实施“黔医人才计划”。计划从2016年至2018年，国家卫计委帮助贵州培养200名优秀医学重点学科人才和医院管理骨干人才。
11月9日，“黔医人才计划”在北京正式启动，国家卫生计生委副主任刘谦、贵州省副省长何力出席启动仪式并讲话，贵州省卫计委主任王忠介绍“黔医人才计划”工作基本情况。
记者从启动仪式上了解到，贵州省今年共从41家三级医院中遴选出70名医学重点学科和医院管理优秀人才（重点学科类占80%，医院管理类占20%）作为首期学员，分别赴北京协和医院、北京医院、中日友好医院、中国医学科学院阜外医院、中国医学科学院肿瘤医院等14家国家卫计委委属委管医院和国内其他知名医疗机构，进行集中培训、跟班培训和挂职培训。
国家卫计委科教司司长秦怀金介绍，“黔医人才计划”将为贵州培养一批医学学科顶尖带头人，他们回去后可以带动相关学科发展，并辐射基层，让百姓得到更好的健康服务。
“在北京是学生，回贵州是先生。通过这种方式，可以缩小贵州在先进医疗技术水平方面与全国的差距。”贵州省卫计委副主任张光奇说，参加培训的人员回贵州后首先是带好团队，其次是向基层延伸，提升贵州整体医疗技术发展水平。
贵州省人民医院院长、党委副书记孙兆林说：“贵州省人民医院选拔了三名博士学历的骨干医生，到北京协和医院等一流医院培训学习。一年培训期结束后，他们一定会在医疗技术水平、医院管理理念、个人综合素质等方面得到很大的提高，能起到学科带头人的作用，带动医院学科的发展。医院同时也成立了“黔医人才计划”工作小组，檎庑┭г碧峁┭习保障。”
“培养一个专家可以带动一个学科，通过‘黔医人才计划’，将进一步推动全省县级医院发展。”德江县人民医院院长张永红认为，只有县级医院发展了，才能真正解决区域内老百姓看病难、看病贵、看病远的问题。
全面落实党的十和十八届五中全会及省、市经济工作会议精神，紧扣建设“健康”总目标，以提能力、强基层、建机制、重服务、树形象为抓手，积极践行让老百姓“少生病、少住院、看好病、少负担”的思想理念，推进重点领域改革，提高医疗服务品质，做实公共卫生项目，促进管理服务创新，提升卫计服务内涵，加强保障体系建设，努力开创全市卫计事业发展新局面。
二、工作目标
争创省人口和计划生育优秀单位、基本公共卫生服务项目先进单位，长沙市区县（市）卫生计生目标管理优秀单位，市绩效考核红旗单位，建设“四好”领导班子。
三、主要举措
（一）推进重点领域改革，增强事业发展新活力
1．深化公立医院改革。认真总结市人民医院、市中医医院、市妇幼保健院改革试点成果和经验，启动市精神病医院改革。积极推进公立医院在运行监管机制、岗位绩效薪酬、医保支付、医疗技术服务价格等方面的综合改革。建立医疗卫生服务联合体（“医联体”）,市级公立医院与乡镇(中心)卫生院、街道社区卫生服务中心签订长期合作协议，实现人员互用、资源互补、信息互通，优化全市医疗资源。鼓励社会资本进入医疗行业，营造公平竞争、多元化的市场格局；探索建立公立医院和社会资本合作办医模式，在学科建设、人才培养、新技术引进等方面形成合作。
2．着力构建分级诊疗体系。按照以人为本、群众自愿、统筹城乡、创新机制的原则，以提升基层医疗服务能力为重点，以高血压、糖尿病分级诊疗为突破口，制定分级诊疗标准，开通转诊绿色通道，完善服务网络、运行机制和激励机制，引导优质医疗资源下沉，形成符合市情的基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的科学合理的分级诊疗制度。改革医保支付方式，完善基层医疗机构门诊统筹政策，发挥医保对群众就医行为的引导作用。
3．逐步推广家庭医生契约式服务。开展家庭医生项目试点工作，主要针对糖尿病、高血压等慢性病的管理与健康指导，组建健康服务团队，以家庭为单位签订契约，开展体检、日常护理、健康知识宣讲，促进医患之间形成稳定、连续的服务关系，提高基层医疗服务的吸引力和有效性。
4．抓紧规范药品耗材采购工作。完善基本药物制度，加强医疗机构药品配备使用管理，出台药品耗材采购管理实施办法，规范药品(耗材)采购流程和配送，探索药品(耗材)量价挂钩等集中采购形式，提高采购集中度，降低药品和高值医用耗材费用。加强药品采购全过程监管，成立由人大代表参与的药品(耗材)采购监督小组，坚决治理药品(耗材)采购商业贿赂。
5．改革绩效考核管理办法。弱化规模、收入等考核指标，强化运行效率、医疗服务行为、社会公益性指标的考核，引导医疗机构更加注重内涵建设、精细化管理和医疗质量安全。实行绩效考核结果与财政补助经费挂钩，与院长(主任)待遇挂钩；基层医务人员待遇与服务质量、服务数量、服务效果挂钩，适当提高偏远、效益较低地区基层医务人员待遇。
（二）提高医疗服务品质，满足人民群众新需求
1．实施改善医疗服务行动计划。继续实施改善医疗服务行动计划，围绕突出医疗服务问题，优化诊室布局，推行预约就诊，加强急诊力量，改进院前急救体系，定期开展改善效果评价抽查，并纳入绩效考核。推广集里医院优质服务工作模式，以提升满意率、降低投诉率为导向，成立优质服务办公室，开展在院一次评价、离院一次评价、院后一次回访的“三个一”活动，创建群众满意医院。开展市属公立医院精准帮扶基层卫生院活动，提升基层医疗卫生机构服务能力。加强医疗质量管理，严格执行《执业医师法》，规范诊疗行为，坚持合理诊疗，推广临床路径；实行医政双月例会制，持续改进医疗服务质量；狠抓医疗服务过程中重点时段、重点岗位、重点人群的管理，降低医疗风险，防范医疗事故,医疗纠纷发生率同比降低20%以上；将“医疗质量指标”作为绩效考核重要内容；做好新一轮医疗责任保险工作，发挥保险手段在医疗纠纷化解和风险管理方面的作用；加大医疗纠纷第三方调解宣传力度，发挥医调中心调解作用，保护医患双方合法权益。
2．推进“名医名科名院”工程建设。积极引进和培养一批在区域内有较大影响力的知名专家，夯实名医成长基础。鼓励公立医院成立“名医工作室”，与基层医疗卫生机构建立帮扶关系，增强基层医院人才活力。市公立医院要打造一批技术力量雄厚，设施设备齐全，特色突出的重点专科，以重点学科为“龙头”，带动其他学科发展，乡镇卫生院要挖掘打造特色科室，形成“一院一特色科室”。市公立医院要采取院校联办、科研合作、医疗联合等形式，靠大靠强，努力创建三级甲等医院。
3．加快医疗卫生机构硬件建设。加快推进市人民医院整体搬迁，市中医医院住院综合大楼及立体停车场、安全用电改造项目，市精神病医院精神卫生防治大楼建设。启动达浒镇、沿溪镇、普迹镇、永安镇、北盛镇、澄潭江镇卫生院202套公共租赁住房项目；启动官桥镇、葛家乡卫生院整体搬迁项目。完成普迹镇、沿溪镇、达浒镇卫生院整体搬迁项目。
4．扶持和振兴中医药事业发展。继续实施基层中医药服务能力提升工程，加强中医医院和基层中医药服务能力建设。扎实推进淮川、集里、荷花社区卫生服务中心全国基层医疗卫生机构中医诊疗区服务能力建设项目。积极申报官渡、社港、大围山、七宝山卫生院全国基层中医药适宜技术服务能力建设项目。推进乡镇卫生院和社区卫生服务中心中医科、中药房标准化建设。宣传中医药文化，提高中医药预防和医疗保健影响力。
（三）做实公共卫生工作，开创卫生新局面
1．落实公共卫生服务项目。加大公共卫生服务项目量化绩效考核力度，推进基本公共卫生服务“提质扩面”。建立公卫工作会议制度，开展季度工作点评、先进单位推介、经验交流、技能竞赛等活动，促进基本公卫服务项目工作开展。实行重点项目推进法，将居民健康档案管理、老年人健康管理、慢性病患者管理作为重点工作来抓，促进各个项目均衡发展。乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心成立健康管理中心，优化服务流程，提高老年人和慢性病患者主动参与服务的意识；规范居民健康档案管理，全面清理健康档案，健全农卫网络。建立公卫工作精准帮扶机制，成立由公卫业务指导单位和基本公卫服务项目先进单位组成的帮扶小组，重点督导帮扶排名落后单位。
2．提高疾病预防控制水平。扎实推进市疾控中心创建全省县级甲等疾病预防控制机构工作。做好传染病防治工作，加大人感染H7N9禽流感、手足口病、性病、艾滋病等重点传染病的监测和防治督查力度。建立与教育部门联防联控机制，加强学校及托幼机构的传染病防治工作。规范开展预防接种工作，提高预防接种服务质量和水平，降低疫苗针对传染病发病率。
3．加强卫生应急能力建设。加强卫生应急体系建设，完善应急预案和工作制度，做好突发事件监测预警信息管理，提高突发公共卫生事件处置能力。强化应急处置队伍建设，开展卫生专业技术人员的应急培训和演练。
4．强化综合执法监督。深入开展整顿医疗秩序，整顿非法医疗广告，规范医疗服务市场，打击非法行医、涉医违法犯罪专项行动，加大对典型案件的查处和责任追究力度。加强公共场所量化分级管理及学校卫生、饮用水、传染病防治的卫生监管工作。做好卫生监督协管服务，强化基层医疗机构各项监督职责，提升全市卫生监管水平。
（四）促进管理服务创新，构建计生工作新格局
1．凝聚综治部门合力。促进综治部门全面履行职责，深化协同管理、推进政策兼容、加强信息共享，形成各部门齐抓共管局面。完善计划生育利益导向机制，协调综治部门在推行城乡最低生活保障、社会救助、社保医保、征地拆迁补偿、移民后扶等普惠政策时与计划生育政策的兼容。健全迁移流动、婚姻登记、社会保障、住房就业等信息共享机制，促进计划生育服务管理工作落实到位。加强综治单位业务指导和工作督查，促进各部门综治工作及时推进。强化综治单位责任考核，考核结果以对应省市部门对其考核结果为主要依据。
2．坚持依法有序生育。严格落实中央关于计划生育“三不变”、“四到位”精神，保持适度生育水平。健全相关配套措施，落实全面两孩政策。实行生育对象分类管理，重点做好已生育二孩对象数据摸底，长效节育措施知情选择和落实。严厉打击政策外多孩生育，对政策外生育行为依法征收社会抚养费，对拒不缴纳对象，依法申请法院强制执行。推进计划生育服务管理改革，完善生育登记服务制度。
3．强化性别比综合治理。整合卫计执法资源，加大“两非”案件查处力度，继续实行“两非”案件举报、查处奖励制度。建立打击“两非”工作长效机制，加强宣传倡导、利益引导、孕情随访监测、B超监管和孕情非正常消失排除，从源头上制止“两非”行为。深入开展“关爱女孩行动”，创造有利于女孩成长成才的社会环境。
4．完善计生考核办法。顺应生育政策的调整，建立计划生育综合评价体系，调整乡镇、街道考核评估办法和评分细则，将考核指标分为月、季、年三类，实行一月一考评一通报、一季一点评一排名，一年一考核一表彰的综合考评机制。加大对政策外多孩生育、孕产妇产前筛查、出生缺陷高风险人群干预免费检测、出生缺陷综合防治、奖扶准确率、流动人口均等化等内容的考核权重。落实计划生育“一票否决”制，强化考核结果运用。
（五）提升卫计服务内涵，顺应人口政策新变化
1. 加强妇幼健康计生服务。整合妇幼保健和计生技术服务机构和职责，形成资源共享、优势互补的妇幼计生服务网络。高度重视“全面两孩”政策实施后的生育高峰，开展以“二孩生育健康直通车”为主题的二孩生育免费咨询门诊，送生育健康课堂下乡，送叶酸下乡，送服务卡的“一免三送”活动，做好高龄孕产妇及新生儿的保健和医疗服务。完善涵盖婚前、孕前、孕产期、新生儿各阶段出生缺陷预防的基本服务政策。推进知情选择，向育龄群众提供安全、有效、适宜的避孕节育服务。继续保持孕产妇和儿童健康管理率达到较高水平。逐步建立妇幼健康服务机构与辖区内基层医疗卫生机构的业务指导和双向转诊关系，乡镇计生办与基层医疗卫生机构的信息共享和良性互动关系。
2．完善流动人口服务均等化。扎实做好流动人口基本信息采集、建档和信息反馈，促进流动人口信息共享与应用。推进网上信息核查，做好流动人口在居住地的生育登记服务。加强流动人口健康建档，健康教育，流动儿童预防接种，流动人口传染病防控，孕产妇和儿童保健，流动人口计划生育基本公共服务，使流动人口获得与户籍人口同等的宣传引导、计划生育、优生优育、生殖健康、奖励优待等方面的公共服务。加强流动人口管理服务工作考核，落实流动人口服务项目经费保障。
3．落实计生利益导向政策。全面落实国家、省、市计划生育利益导向政策，对政策调整前的独生子女家庭和农村计划生育双女家庭，继续实行现行奖励扶助政策。及时做好奖扶对象资格确认和信息录入、退出，提高奖扶及时率和准确率。全面摸清已办理《独生子女父母光荣证》底数，进行电子建档管理，及时更新信息。建立计划生育长效扶持机制，实行计生扶助对象分类管理，重点加大对独生子女死亡（伤残）父母、并发症对象的帮扶和关爱力度。鼓励乡镇一级加大对计划生育特殊家庭、特殊对象的扶助力度，帮助他们解决生产、生活、生育方面的实际困难。
4．发挥计生协会生力军作用。完善协会骨干会员联系制度，将其作为深化计生基层群众自治的重要抓手。继续加强计生基层群众自治示范村（居）的创建，创新示范点，重点培育一批计生群众自治工作典型村（居）。在春节、“5·29”、“7·11”等节日期间，开展关爱贫困计生家庭，失独家庭，计生家庭留守儿童、空巢老人，基层计生工作者的走访慰问活动。切实做好计生系列保险工作，确保保障面覆盖到所有落实计划生育的人群。进一步拓展计生协会建会范围，实现在辖区内100人以上企业、100人以上流动人口聚居地建立计生协会组织。
（六）加强保障体系建设，树立卫计行业新形象
1．健全管党责任机制。坚持党建工作规范化、常态化，将党建工作与中心工作兼顾并重，做到同部署、同落实、同考核。实行党建工作述职制度，每季度召开一次党务工作例会，研究党建中的重大问题。落实基层党建责任，加强干部培训、制度建设、工作保障、考核奖惩。强化基层党组织功能，高标准夯实基层基础，增强基层党组织的凝聚力和战斗力。开展“转作风、优服务”主题活动，推动党建工作走前头、做表率。常态化推进仁心志愿者服务活动，组织志愿服务队深入村、社区开展义诊活动。
2．加强行风作风建设。严格落实党风廉政建设和作风建设相关要求，深化卫计系统行风建设。按“零暂存”要求，及时查核涉案、涉纪投诉件；按“四种形态”要求，主动查找违纪违规案件线索；重点开展对药品、器械领域和基建工程的专项治理和立案查处；实行作风建设百分制考核，落实周、月作风建设明察暗访及季度重点工作综合考评；指导医院创建“电子监察系统”，促进廉洁风险防控体系建设；推行单位主要负责人及纪检监察负责人半年度履责工作报告，健全行政问责制，严格落实作风建设责任分解与责任追究；明晰执纪监督事项，突出重点清单，确保执纪监督实效；加大宣教力度，丰富宣教载体，开设“微型党课”，开展分类廉政谈话、作风建设督查，印发《行风建设简报》,打造廉政文化墙。
3．加大宣传教育力度。加强与媒体的沟通协调，构建卫生计生大宣传格局。积极宣传中央、省、市关于卫生计生的重大决策部署，做好深化医改、“全面两孩”政策的宣传。开展卫生 “十佳医师”、“十佳护士”和计生“双十百优”评选活动。开展“健教知识进社区、进校园、进家庭、进企业、进机关”活动，提高群众健康意识。加强基层计生宣传阵地建设，弘扬新型婚育风尚。利用报刊、网站、微信公众号、短信等平台，向群众推送政策法规、健康知识、便民信息，以宣传营造有利环境，以健康服务民生。高度重视对主流信息平台和网络舆情收集、研判和处置，及时主动引导社会舆论走向，妥善回应社会关切。
4．提高依法行政水平。严格落实行政执法公开办事制度、行政执法检查考核制度、行政案件罚缴分离制度。健全卫计重大决策规则和程序，落实决策跟踪、决策反馈、决策监督和决策责任追究制度。规范卫计行政许可，明确许可环节、许可程序、申报材料和收费标准等。实行行政许可、行政处罚、合同、回复等公文内部法制化审查制度。加强机关内部规范化管理，形成卫生计生系统规章制度汇编。加强执法队伍建设，开展业务培训，提高执法人员执法水平。加快行政权力网上公开透明建设步伐，实行依据、决策、执行、结果全程动态公开。强化部门联动，会同法院、纪委、法制办等相关部门成立联合会审小组，对重要文件、重大案件进行集中会审，确保重大工作事项的合法性和规范性。
5．加强人才队伍建设。出台《市卫计系统人事人才管理办法》，规范卫计系统人事管理，建立“引得来、留得住”的
良性人才建设体系。加强专业技术人才培训和考核，实行医护人员每半年一次抽考,打造学习型人才队伍。建立名医和技术骨干培养和管理制度，畅通高层次人才引进通道，增加高学历人才比重，计划引进具有博士学位医师1-2名。积极协调人社、编制等部门，争取卫计部门对医疗技术人员的招考、录用自。建立市级公立医院对乡镇卫生院的专项培训制度和乡镇卫生院医务人员定期到市级公立医院的轮训制度。培养一批具有影响力的学科带头人和学科带头后备力量，形成学科建设的人才梯队。完善市属公立医院干部任用机制，公选一批35周岁以下中层干部，优化人才配置。稳定和充实计生工作队伍，调优配强村计生专干和组指导员，加强业务培训和指导，促进工作力量传导到最基层。加强农村卫计人员建设和储备，优化人才队伍结构，加强乡村医师本土化培养，探索建立乡村医师退出机制，发挥乡村医师“健康守门人作用”。
6．加速信息化进程。加快推进人口信息库和人口健康信息化建设。完善医疗卫生机构管理信息系统、全员人口信息系统、电子健康档案等系统，为科学决策提供支撑。加快绩效考核管理信息平台建设，积极推进医院信息化建设，提高基层医疗卫生机构农卫信息平台的关联率和使用率。完善区域内医疗服务、公共卫生、综合管理信息系统，促进健康信息数据整合共享。在公立医院改革中探索“互联网＋”移动医院模式，整合资源，优化服务流程，实现网上预约、远程会诊，跨区域交流。
1.深入推进卫生计生综合改革
一是加快卫生计生机构整合融合。根据区委区政府机构改革安排部署，今年上半年区卫生局和区人口计划生育局完成机构合并，成立__区卫生和计划生育局，机构合并后，及时完成收发文系统合并、内部规章制度整理、组织机构代码证变更、公章启用、两局网站整合等基础性工作，各科室严格按各自原机构职能开展工作，原区人口和计划生育局办公场所于7月初搬迁至区公共卫生中心合署办公，目前，机构整体运行平稳有序。二是继续推进县级公立医院改革工作。根据省、市公立医院改革工作相关要求，2015年重点开展区内四家公立医院改革后经济运行情况分析调查，截至6月底，四家公立医院门急诊人次共计达157.88万，较上年同比增加1.64%；出院22194人次，较上年同比增加0.57%；经测算，截至5月底，四家公立医院较2012年同口径（剔除工作量增幅）共减少药品收益约2811万元，医疗服务价格调整增加收入约2408万元，平均医改物价补偿率为85.66%。三是有序推进分级诊疗改革试点。我区作为2014年__省首批分级诊疗试点改革县市区，充分发挥医保价格杠杆作用，通过医保、新农合等在各级医疗机构报销比例差距，引导患者合理就诊。并利用省市优质医疗资源，不断提高全区医疗服务技术能力。区人民医院继续深化对基层医疗机构建立对口支援机制，采取远程医疗、团队帮扶、挂职锻炼和定向培养等多种模式，促进基层医疗机构医疗服务能力提高。四是稳步实施计划生育基本国策。落实计划生育基本国策，共“一票否决”6批5人次。规范受理单独两孩审批，截至6月底，受理213对单独夫妇再生育申请，已审批的211对，从我区目前掌握的生孕数预计今年单独夫妇再生育439例，未出现扎堆生育现象。
2.鼓励和扶持民营医疗机构发展
一是完善扶持政策。根据《__市人民政府关于进一步鼓励和引导民间资本举办医疗机构的若干意见》文件精神，明确了民营医疗机构在土地、税收、人才等方面予以优惠扶持措施，优化设置审批流程。二是合理规划设置。结合区域卫生规划，积极鼓励和引导社会资本办医，进一步完善区域医疗资源配置，今年已有13家医疗机构已通过设置申请，其中专科医院1家，门诊部9家，诊所3家。民营医疗机构设置以流动人口聚集地和偏远地区为主，有效发挥了社会办医的补充作用，缓解市民“看病难”。
3.稳步推进基本药物和耗材集中采购政策
今年重点组织医疗机构参与执行__省新一轮药品集中招标中标结果，按照上级政策要求，通过议标方式统一遴选了__大生医药有限公司等8家医药公司作为区域基本药物配送机构；组织各医疗单位对中标结果进行遴选，并确定了本院使用目录；5月20日起，全区公立医疗机构全面执行新的药品中标目录。截至6月底，全区公立医疗机构通过省集中采购平台共采购基本药物及其他药物1.978亿元；积极落实省、市耗材集中采购政策，全面执行省、市有关部门集中招标确定的包括骨科耗材在内的七个批次中标结果，全区公立医疗机构共通过省市平台采购耗材 2189万元。
1.稳步实施卫生重大基本建设项目
区第二人民医院改扩建项目新建住院大楼已全面竣工并投入使用，目前重点组织实施老综合楼改造项目；__区人民医院__院区项目已经全面竣工，目前已移交人民医院管理，进入营业筹备阶段；白峰镇卫生院改扩建项目新建部分已投入使用，老楼装修改造工程进入扫尾阶段。白峰镇郭巨卫生院迁建工程正在开展前期工作。
2.启动十三五卫生计生事业发展规划编制工作
制订下发了《__区十三五卫生计生事业发展规划编制方案》，联系__大学医学院和__医专两家院校共同参与规划编制工作，目前重点开展规划编制有关前期调研工作。
1.抓制度规范，确保党风廉政建设落地生根
一是落实党风廉政建设责任制。召开系统党风廉政建设暨落实主体责任工作会议，部署安排2015年系统党风廉政建设工作重点。下发《关于印发区卫生系统（原卫生局）2015年党风廉政建设和反腐纠风工作要点的通知》，明确党风廉政建设责任制工作部署，确保相关单位切实落实。二是实施“七书三报告”制度。为确保“两个责任”落到实处，下发《关于进一步落实“三书两报告”及党风廉政建设相关工作制度的通知》，形成“下发七份书、上交三报告“制度。该制度的实施使落实党风廉政建设各项工作任务变“软要求”为“硬指标”。三是“正风肃纪”强化作风建设。采取局机关和下属单位上下交叉互查、飞行突击检查等方式明察暗访6次，下发通报3份，问责处理4人，其中给予1人行政警告处分。2.抓思想教育，筑牢干部反腐倡廉思想防线
一是深化廉政文化，柔性促廉。在卫生系统开展了“我与廉政有约”系列活动，通过组织“__廉影”摄影展、警示教育观后感征文活动等系列活动，进一步深化廉政文化建设，形成崇廉尚廉浓郁氛围。二是加强提醒教育，常态促廉。局纪检组定期发送廉政预警短信和刊出《廉文荐读》。对局管领导干部和重点岗位人员实施“点对点”式谈心谈话教育，强化风险“提醒”，今年，局纪检组已约谈干部职工5人次。
3.抓重点环节，不断提高人民群众就医满意度
一是拓展“新服务”，积极创建“人民满意医院”。各医疗单位从优化就医环境、就医流程等环节入手，提高医疗服务水平，提升患者满意度。如区人民医院开展“医生体验日”活动、区二院接入市级预约挂号平台、区中医院推出代煎中药快递上门服务等等，有力地塑造了医疗卫生服务品牌，得到了群众好评。目前全区11家公立医疗机构和开发区中心医院安装群众满意度测评系统，共有18万余名患者参与测评，综合满意率98%。二是规范“处方章”强化医务人员自律意识。今年3月，下发《关于规范__区医务人员使用处方章的通知》，加强对医师准入资质的监管，提高了医务人员的自律意识，对规范医疗执业行为和医疗文书书写起到积极作用。三是医疗不良行为实施“记分制”。自今年6月1日起正式施行《__区医务人员执业行为记分管理办法（试行）》。对医务人员违反相关卫生法律法规、诊疗技术规范及职业道德，给患者造成或者可能造成影响、损害的行为进行不良执业行为登记，以一年为周期，记分结果与年度考核、绩效工资、多点执业、注册变更、医师定期考核等挂钩，有效规范了医务人员的执业行为。
1.医疗服务能力和质量不断提升
一是医疗服务布局更加完善。区第二人民医院新住院大楼投入使用，__街道社区卫生服务中心加快转型升级，开展多元化综合医疗服务，市民就医更加方便。二是进一步加强医疗质量监管。新出台质控中心考核标准，加强质控中心内涵建设，区质控中心将区域医疗机构纳入质控网络，强化信息互通交流。区急诊质控中心自编、自导、自演的《基础生命支持与创伤综合救治》情景教学片举行首映式，为基层医疗机构和社会大众提供了一个模板化的教学视频。三是推进两个中心运行常态化。依托区人民医院资源优势，筹备并建立医学影像诊断中心和心电诊断中心，通过远程信息平台，实现全区优质医疗资源共享。目前心电诊断中心已经投入试运行。
2.医学学科、科研建设取得进展
一是做好第二轮医学重点学科建设各项工作。确定了10个区级医学重点学科、5个重点扶持学科、10个基层医疗机构特色科室、8个基层临床特色技术，年初与学科承建单位签订了三年建设合同书。二是科研学术能力不断提升。新增__省中医药管理局中医药适宜技术推广项目1项、__市卫生与计生委科研项目6项正在申请中。各医疗单位共获继续教育项目立项5项，其中省继教备案项目1项，市级继教项目4项。6月底区中医院顺利承办国家继续教育项目《中医对睡眠疾病的机理探讨和辨证论治新进展暨继续教育学习班》。三是新技术、新项目蓬勃开展。各医疗单位新技术新项目不断拓展。如区人民医院心内科开展心脏起搏器治疗20例，泌尿男科中心开展输尿管软镜50例。小港医院消化内科开展内镜下粘膜剥离术和氩离子凝固术。四是中医药服务水平和能力不断提高。持续推进基层中医药服务能力提升工程，进一步推广中医药适宜技术应用，继续加强中医药发展经费的投入。积极迎接基层中医药服务能力提升工程终末期考核工作。五是卫生继续学历教育工作扎实开展。__大学医学院临床医学研究生课程进修班，宁大成教学院医学类专升本课程进修班和__中医药大学西学中培训班进展顺利。
3.医疗安全管理不断加强
进一步加强医疗安全监管和安全事件问责制，定期召开医政工作例会，医疗安全专题培训11次，覆盖医务人员2650人次。截至6月底，共计受理医疗纠纷54起，实际处理完结47起，较去年同期下降10.6%，涉及赔偿金额172.9万元，较去年同期下降53.6%，医疗损害鉴定被认定为有一定责任的8起，其中主要责任1起，次要责任1起。
4.献血用血工作不断规范
一是无偿献血工
作有序推进。共组织各类献血及宣传活动近30次，完成无偿献血2566人次，同比增长10.5%，献血量达766.9升，同比增长10.2%；完成血小板捐献670U，同比减少32.3%。区人民医院、开发区中心医院两家单位共开展自体输血适宜技术115例。二是储血点建设稳步推进。目前已经完成储血点建设前期工作，并顺利通过省里审核验收。5.卫生计生人才队伍建设不断加强
一是紧抓“引、选、育”优化人才队伍结构，共引进副主任医师3名，__一院派驻区人民医院专家83名，公开招考事业单位工作人员8名，共组织665名专业技术人员参加职称晋升考试。二是加大卫生计生队伍培训力度。深入开展“三严三实”专题教育和“深改革、强规范、提能效”作风建设专项行动。局机关、各医疗卫生计生单位多种形式加强队伍专业素质培训，提升卫生计生人才队伍行政管理、技术服务、法律法规、信息化应用等技能。
1.基层公共卫生、社区卫生工作取得进展
一是加强公共卫生服务项目管理。与区目标考核办公室联合下发乡镇（街道）公共卫生目标管理考核细则，出台村卫生室（社区卫生服务站）公共卫生服务绩效考核实施方案。二是加强基层医疗卫生体系建设。在充分调研的基础上，初步形成了基层医疗卫生体系建设方案。三是推进新型家庭医生制服务。重新拟定了《__区关于推行契约式家庭医生制服务的实施方案（2015-2016年）》，目前确定戚家山社区卫生服务中心试点开展工作。已有452人签订服务协议。
2.疾病预防控制工作稳步开展
一是加强疫情管理和突发疫情处理。加强医疗单位疫情报告质量管理，及时报告和审核疫情，法定传染病报告、审核及时率达100%。报告突发公共卫生事件1起，乙类传染病589例，比上年同期累计下降2.97%，丙类传染病1659例，比上年同期下降30.59%。报告传染病死亡3例，比上年同期上升50%。二是及时做好人感染H7N9禽流感、中东呼吸综合征、霍乱、艾滋病、结核病、手足口病等重点传染病防控工作。
3.卫生计生监督执法工作扎实推进
一是规范医疗机构执业行为。完成200家医疗机构依法执业情况监督检查，共立案处罚12家，开展了种植牙、医疗广告等专项治理活动。二是开展公共场所“十街百店”创建活动。三是继续对非法行医保持严打高压态势。截至6月底，全区共接到群众非法行医投诉举报23起，作出非法行医行政处罚11起，移送公安机案件1起，与去年同期相比明显下降。四是不断加大“两非”打击工作力度。通过小区LED屏、有奖举报标识牌、专题讲座、海报等形式不断加强“两非”打击宣传。“两非”办公室共计巡查医疗机构30次，电话回访10余人次，倒查孕情消失4例，接收案件移交2件。
4.爱国卫生工作深入开展
一是卫生创建工作踊跃开展。1家单位申报省级卫生先进单位，5家单位申报区级卫生先进单位，1个行政村申报省级卫生村，还有64家单位、39个行政村参加省、市、区级卫生单位、卫生村复评。二是做好公共场所控烟工作。先后下发了无烟单位创建等相关文件，发挥无烟单位建立社会示范作用，同时多项控烟措施引导群众建立健康的生活方式。三是病媒生物防治有序开展。今年4月在全区范围内，开展春季灭鼠、灭蚊蝇活动，同时对活动效果进行调查和监测，取得了较好的消杀效果。
1.计划生育服务管理扎实推进
一是出台目标责任制考核办法。根据市目标管理责任制评估实施方案，及时出台《__区人口和计划生育工作目标管理责任制考核办法》，层层分解目标任务。二是依法行政更加规范。再生育审批快捷便民，引导群众避开生育高峰理性生育，减缓生育集聚。规范社会抚养费管理，加大对社会抚养费征收的监督检查，做好与法院等部门的协调联系，确保依法足额征收，已立案38例，征收26例，征收率70%，征收金额118万元。三是民生项目进展顺利。积极落实奖励扶助、特别扶助和生育关怀金三项制度。初步完成新增奖扶对象的审核工作，新增3157名。四是协会工作亮点纷呈。生育关怀和计生特殊家庭关爱、青春健康教育有新进展。与区慈善总会联合创建__市首个慈善爱心小屋。
2.妇幼卫生计划生育管理工作有效落实
一是继续规范免费婚（孕）前保健服务，保证服务质量。切实做到婚前医学检查同婚前保健咨询、计生指导相结合，提高婚检工作质量和群众满意度。婚检率94.91%，婚检疾病检出率9.8%。开展免费孕前优生检查1628例，目标人群覆盖率达56.52%，检查后怀孕率达15.18%，正常分娩371人次，未发现出生缺陷。二是继续推进农村妇女“两癌”免费筛查。完成宫颈癌筛查5982人，乳腺癌筛查5962，检出宫颈癌前病变30例。三是加强流动人口卫生计生管理服务。全区为2189位流动人口孕妇建立了保健卡，保健覆盖率99%。四是加强计生服务指导。做好12356阳光计生热线服务，及时把已婚育龄妇女录入12356信息平台，更好地满足群众对计划生育、避孕节育、生殖健康的服务需求；全区开展计划生育随访率100%；做精生殖健康服务，分片发动、在街道、镇集中开展“三查一治”；已检查育龄妇女三查率为31.2%；向育龄妇女发放免费药具共21.1万。
1．依托智慧健康工程，加强信息化基础建设
一是加快区域卫生信息化平台建设。基本完成区医卫平台上各类应用系统的开发工作，其中双向转诊平台、区域预约挂号、区域卫生决策与分析和区域处方点评等系统进入试运行阶段。二是有序开展智慧健康二期调研。今年，__市智慧健康保障体系__二期被列入2015年区政府投资项目计划前期工作。本着实事求是、充分调研的精神，结合一期工程实际推进情况，围绕居民、医院、管理三条主线，开展对各业务科室和重点医疗卫生单位的需求调研。
2.依托网络和新媒体，加强卫生计生宣传力度
一是利用新媒体加强卫生计生工作宣传。充分发挥微博、微信等新媒体在卫生计生宣传工作中的作用，传递医疗卫生计生行业正能量，区人民医院、区二院、区卫生监督所、春晓街道社区卫生服务中心等单位相继开通微信公众号。二是积极开展卫生计生工作新闻宣传。利用省市媒体报刊、__之窗和局网站公信力，加强卫生计生信息、政策宣传。截至6月底，共、上报各类卫生计
生新闻宣传信息1100余条，其中部级录用20条，省市录用50余条，__之窗录用140条。三是加强网络舆情应对处置。加强对新__论坛、腾讯新浪微博等主流信息平台的舆情收集、研判和处置工作，及时主动引导社会舆论走向，卫生计生网络舆情总体平稳虽然目前各项工作进展都比较顺利，也取得较好的成绩。但当前正处于卫生计生机构融合和医药卫生体制改革的关键时期，工作中还有许多困难需要克服，需要在座的各位党员干部齐心协力，开拓创新，共同研究解决工作中遇到的难题。
1．医疗资源配置均衡性有待进一步改善。“十二五”以来，我区医疗资源总量大幅提高，但医疗资源总体布局仍不够合理，优势医疗资源主要还是集中在城区，东西部边远地区、外来人口聚集和城乡结合部等地区医疗资源还比较薄弱。
2.基层社区卫生综合服务能力有待加强。一是村卫生室公有用房比例不到10%，大多数村卫生室（站）面积过小，设施、设备过于陈旧。二是民营社区卫生服务站和村卫生室未实施基本药物制度、大部分未纳入医保定点，使民营站和村卫生室处于市场竞争的不利位置，削弱了基层站点和村卫生室的网底作用。三是村卫生室运行补助政策未落实，__省人民政府对于村卫生室实施基本药物制度后，给予每村不少于2万的运行补偿经费，我区尚未落实。四是基层卫生信息化水平较低。信息化平台不统一，居民电子健康档案系统与项目绩效考核要求不匹配，社区软件未能有效达到可以对家庭医生签约户进行签约识别和管理，双向转诊机制系统功能不完善等问题还普遍存在。
3.卫生经济运转情况不理想。一是医疗机构经营状况总体不佳，人员支出明显增加，存在普遍亏损的情况，且财政资金投入紧缩，卫生投入存在明显缺口，医疗机构建设发展资金和人才队伍与学科建设经费总量不足。二是医疗机构绩效退化明显。绩效工资总量与业务发展、经营状况脱钩，明显违背医疗机构正常发展的客观规律；绩效工资分配设计层次不清晰，影响公立医院职工积极性；系统绩效工资水平已处于高位，职工习惯于平均分配，重新切分绩效“蛋糕”难度增大。
4.卫生计生人才制约可持续发展。一是人才引进难的问题仍然很突出，缺乏切实可行的解决方案。截止目前，今年区卫生系统共引进中高级人才3名，与年初的需求计划尚有很大差距。二是基层医疗机构专技人员的中高级职数配备比较紧张。霞浦、戚家山两个社区卫生服务中心待聘人数已超过空缺岗位数。其他单位也存在不同程度的岗位数不足问题。在一定程度上阻碍高层次人才的引进，也会造成内部优秀人才因不能聘任而流失的现象。
5. 计划生育管理工作面临新问题。出生人口性别比偏高治理缺乏有效手段；计划外生育呈现新特征，外迁户口和流动人口违法生育势头难以遏制，社会扶养费征收难度越来越大；人口结构问题越来越突出，人口老龄化应对、失独家庭问题关爱受到普遍关注。计划生育管理工作难度越来越大。
1.继续推动卫生计生机构融合整合。根据__区卫生和计划生育局机构改革三定方案明确的科室设置和职责分工，推进内部科室调整、中层干部竞聘上岗、区计生指导站与妇幼保健部门整合、各街道（镇）计生服务站与各社区卫生服务中心妇幼保健部门整合等各项工作，保证卫生计生资源的综合合理利用。
2.推动分级诊疗试点改革工作深入开展。完善基层医疗机构的用药管理，增加基层医疗机构基本药物品种，满足患者用药需求。加强利用信息化建设，完善各级医院和基层医疗机构的双向转诊和远程医疗服务网络，推进区域医疗协同服务。进一步规范双向转诊管理，逐步降低上转率、提高下转率，不断提升医疗服务整体绩效和医保资金使用效率。
3.组建区级医疗联合体。明确医疗联合体内各级医疗机构的功能，实行联合体内部人员柔性流动，运用信息化技术手段，完善健康管理、远程医学、医疗质量安全监管等相关功能，实现医疗资源的统筹共享。
4.加强医疗质量服务监管。开展“第二周期__区规范化口腔诊室”创建工作，对医务人员处方章使用和医务人员执业行为记分管理落实情况进行督查。开展第四周期医师定期考核工作。
5. 加强计划生育网络和队伍建设。认真落实“三不变”和“四个到位”的要求,即：坚持计划生育基本国策不变，坚持计划生育党政一把手负总责不变，坚持计划生育一票否决不变；严格执行各项计划生育政策，确保责任到位、措施到位、投入到位、落实到位。加强政治思想工作，坚决克服机构变动、人心浮动、舆情涌动、工作松动等倾向，确保各项工作有序衔接、融合。
6.做好基本项目建设工作。协调、推动二院老楼改造，郭巨社区卫生服务站迁建等重大卫生基建项目。进一步明确区__医院（__街道社区卫生服务中心）、__医院定位。
7.完善“十三五”卫生计生事业发展规划编制工作。根据制订的规划编制实施方案，结合“十二五”卫生事业发展成果和区域卫生计生发展实际，做好“十三五”卫生计生事业发展规划编制工作。
8.加强基层卫生服务体系建设。积极做好政府参谋，力争出台《__区基层卫生服务体系建设和改革实施方案》，进一步完善基层卫生服务网底，提高基层卫生业务用房公有化比例、医保定点比例、基本药物制度和零差价销售比例、信息化比例，确保一体化管理率达到80%以上。
9.提升社区卫生服务内涵。稳步推进新模式的家庭医生签约。确保在15年底全区家庭医生制服务签约率及全区家庭医生制服务覆盖率均达到省市要求。建立综合性医院的专家门诊号、大型仪器检查和住院床位优先向首诊在基层的居民开放的机制。完善双向转诊工作，优化转诊流程，完善预约诊疗机制等综合措施，推进建立合理有序基层首诊、分级诊疗及双向转诊就医格局；加强老年人健康管理评估工作，完善老年人和慢病免费体检常态化机制，体检、建档、随访环环相扣，并与绩效考核方案结合，定时定量，拉开绩效工资档次，提高医务人员工作积极性和紧迫性。
10.提高社区卫生服务信息化水平。整合各类业务信息化平台，避免基层重复工作任务。全区统一居民健康档案软件标准，现使用的居民电子健康档案系统与项目绩效考核要求能很好地匹配，区域社区软件能有效达到可以对家庭医生签约户进行签约识别和管理，可以分类对各类人群进行健康管理，使各单位家庭医生签约制工作正常开展。
11.提升基本公共卫生服务均等化水平。加强基本公共卫生服务项目经费的管理和使用，实行绩效管理。重点提高流动人口保健覆盖率，通过每月一次流动人口公共卫生服务管理报表，认真摸清我区流动人口服务对象底数，为推进公共卫生服务管理均等化打下基础。
12.继续强化卫生计生监督执法工作。加大群众监督举报、媒体社会宣传曝光力度，调动群众参与“非法行医打击”、“两非”打击工作的积极性；实行多部门联合执法，建立信息互通共享机制和整治活动联席会议制度，及时通报专项行动中发现和存在的问题并加以解决。下半年，将根据卫生计生两部门整合工作推进，及时调整内部职责分工，提高卫生计生监督执法效率。
13.加大出生人口性别比治理力度。以省卫计委下达的“两非”案件任务为抓手，继续实行对“两非”案件的有奖举报制度，积极动员社会力量参与出生人口性别比综合治理。对工作中发现和群众举报的“两非”行为，我们将协同公安、食药监等部门快速依法查处。不定期与食药监部门联合开展医疗器械市场专项清理活动，严肃查处私自出售引、流产药物行为。加强对
全区医疗机构B超机的管理，严格落实分娩实名登记和凭证引产制度，强化孕情跟踪等基础性工作，切实将出生人口性别比控制在正常范围之内。14.加强疾病预防控制工作。密切关注疫情形势，加强防控知识培训与宣传，积极做好防控及医疗救治准备，强化部门协调配合及防控督导，扎实做好H7N9，中东呼吸综合征、手足口病等重点传染病防控工作，确保防控措施落实到位。深入落实免疫规划区域管理，巩固加强疾病预防控制三级网络，重点加大对流动儿童预防接种管理。
15.做好妇幼卫生工作。持续推进基本公共卫生孕产妇和儿童保健免费项目的规范实施；持续推进妇女病“两癌”筛查、农村孕产妇住院分娩补助等重大公共卫生妇幼项目实施。完成__省HPV监测试点县（市、区）国家任务布置的4000例HPV免费筛查项目。
16.扎实推进爱国卫生工作。加强农贸市场、五小行业、食堂等防蝇防鼠措施的落实。采取多种形式、广泛发动群众积极参与除“四害”工作。加强城区内除“四害”专项检查，为下半年顺利通过省灭蚊灭蝇先进城区打下基础。
17.加强卫生人才队伍建设和管理。加强高级卫生人才的引进，做好2015年度卫生人事招聘工作。根据实际情况，对人才队伍经费管理政策进行调整，加强考核管理，提高激励作用。出台编外用工管理相关规定，规范编外用工管理。探索建立适应卫生行业特点的人才培养和人事薪酬制度。
18．完善各医疗卫生单位财务管理。改革财务管理模式，建立、推广公立医院总会计师和财务科长派遣制度。研究制订卫生系统固定资产管理制度，加快待报损固定资产清理工作。
【关键词】医院；统计；问题；对策
【中图分类号】R195 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0419-02
随着社会的进步，医院的规模不断扩大，与此同时，医院卫生统计工作面临的问题也越来越复杂，在制定和修整医院的工作目标时，卫生统计资料是重要的信息依据，但由于多方面因素的影响，现阶段医院卫生统计工作还存在一些问题，例如统计方法落后、统计人员业务素质参差不齐、对统计工作不够重视、缺乏统一的工作标准等，这些问题大大降低了医院管理工作的整体水平，由此可见，探讨新时期医院卫生统计工作存在的问题与对策十分必要。
1新时期医院卫生统计工作中存在的问题
1.1统计方法落后[1]随着信息时代的到来，医院卫生统计工作也结束了人工操作的方式，开始采用电子计算机以及信息通讯技术来完成，可尽管如此，一些医院尚未充分利用现代化技术，医院卫生统计工作的方法依然比较落后，严重影响了医院卫生统计工作的效率。例如，一些医院没能充分运用网络通讯技术，医院病案统计管理系统还是单机运行，不能与医院HIS系统数据有效整合，数据采集和处理的效率低下，不能共享，一方面会导致数据的一致性差，另一方面也导致了临床医疗活动与病案统计管理工作相互分离，增加了各部门工作人员的劳动量。由此可见，在科学技术高速发展的今天，统计方法落后仍然是制约医院卫生统计工作的重要因素。
1.2统计人员业务素质参差不齐[2]目前，虽然医院已经认识到吸纳人才的重要性，在卫生统计队伍中也不断引进专业人才，但是在一些医院中，卫生统计人员的业务素质仍然参差不齐。例如，有些医院对卫生统计的岗位没有硬性上岗要求，人员安插较随意，要求不严；有些在招纳卫生统计人员时，对文化程度和专业水平虽有严格的要求，且也有符合标准要求的统计人员，但由于受岗位待遇低、岗位工作不理想等原因的影响，导致专业人才流失，不愿从事医院统计工作；有些虽然愿意从事卫生统计工作，但认识不到医院卫生统计工作的重要性，缺发工作责任心和工作激情，少了再学习和钻研业务的动力，业务素质不能提高；甚至有的医院，还存在卫生统计岗位是用来安插老、弱、病、残等的照顾对象的现象，通过“拉关系”、“走后门”的方式来上岗，也是导致统计人员业务素质参差不齐的主要原因。另外，医院卫生统计工作繁杂，牵涉面广，工作忙碌，无暇学习新型的统计技术，加之没有定期对他们进行继续教育的培训等，也是导致统计人员素质跟不上的原因。
1.3对医院卫生统计工作不够重视 在一些医院中，院领导对卫生统计工作不够重视，缺乏有效的监督管理，不重视卫生统计人员的待遇，向卫生统计工作投入的设备和资源较少，在这种情况下，医院卫生统计工作很难有效开展。例如，有些医院的领导认为卫生统计工作不能直接带来经济效益，只是一项辅助工作，没必要投入过多的人力、物力、财力，导致卫生统计工作缺乏基础设施，另外，由于重视不够，医院统计人员的待遇相对偏低，致使统计人员对本职工作不够敬业和重视，也是医院卫生统计工作面临的关键问题，例如一些统计人员在工作中应付了事，不按照标准的流程来进行操作，加之院领导对医院的整个卫生统计工作流程督管不够，不能给予有力支持，最终导致卫生统计工作不理想，不能为医院决策提供有利保障。
1.4缺乏统一的工作标准 目前在医院卫生统计工作中，尚缺乏统计的工作标准，严重制约了工作质量。例如，危重患者抢救成功率是评价医院医疗质量的一项重要指标，但是目前尚且没有统一的划分界限；再比如，大型手术、中型手术、小型手术应该如何区分，目前也没有统一的标准。再者，一些医院将会阴侧切列入手术范围，而另有一部分医院没有把会阴侧切纳入手术范围，这就导致两医院的统计数学没有可比性。由此可见，医院卫生统计工作应该要制定统一的工作标准，确保统计工作有据可依。
2解决新时期医院卫生统计问题的对策
2.1革新统计方法[3]医院卫生统计工作的最终目标就是要为医院管理工作提供信息依据，因此医院卫生统计工作要革新统计方法，提高工作效率，进而及时为医院管理工作提供支持。例如，医院卫生统计工作应该充分运用网络通讯技术，建立一体化的网络系统，确保各部门之间能够实现信息共享，使病案管理以及卫生统计工作相互协调，减少各部门工作人员的劳动量。此外在建立一体化网络系统的基础之上，医院卫生统计工作应该实时报送各项统计结果，让医院管理人员掌握权威的数据资料，使管理者及时了解到医院的工作动态，从而制定科学的工作计划。
2.2加强统计人员的业务素质 随着社会的进步，人们对健康保健的需求也在日益增大，医院的规模也将不断扩大，与此同时，医院卫生统计工作面临的问题也越来越复杂，这要求统计人员必须要具有良好的业务素养，不断学习统计技术，并且要懂得一定的医学专业知识、现代化医院管理知识、计算机应用知识，进而才能满足新时期医院卫生统计工作的实际需要。首先，医院在招纳卫生统计人员时，应该实施严格的考核，避免出现“拉关系”、“走后门”的现象，另外医院要定期对卫生统计人员进行教育培训，不断让他们学习先进的统计技术，确保医院卫生统计工作能够满足医院管理的需要，与时俱进。其次，为了保证统计人员能够对工作有足够的热情，认真负责，医院应该加强对卫生统计人员的思想教育，让他们了解到卫生统计工作的重要性，同时完善工作制度，严格落实责任制，用制度和责任来约束统计人员的行为，确保统计工作的规范性。
2.3加强领导对医院卫生统计工作的重视 为了提高医院卫生统计工作的整体质量，院领导应该充分重视卫生统计工作，从医院卫生统计基础工作的各环节入手，严格进行监督管理，提高卫生统计人员的待遇，定期与统计人员进行沟通，帮助他们解决工作中遇到的困难，同时要加大对卫生统计工作的支持力度，完善基础设施，给予充足的人力、物力、财力支持，确保医院统计队伍人才稳定，提振统计人员的工作信心，更好地保证医院卫生统计工作的顺利推进。
2.4建立统一的工作标准[4]为了确保各个医院的统计数据具有可比性，加强统计结果的交流和应用，医院卫生统计工作应该建立起统一的工作标准，明确各项指标划分界限的一致性。例如前文提到，一些医院将会阴侧切列入手术范围，而另有一部分医院没有把会阴侧切纳入手术范围，导致两医院的统计数据缺乏对比性，因此在统一的工作标准中要对此类情况做出明确规定，确定会阴侧切是否属于手术范围，这样才能使医院卫生统计工作有据可依。
2.5加强统计结果分析[5]前文提到，医院卫生统计工作的最终目标是要为医院管理提供有力的信息保障，为医院决策提供依据，由此可见，如果不能及时准确的对统计结果进行分析，那么统计工作再规范也意义不大。在医院卫生统计工作中，应该将统计分析作为经常性工作来抓，定期对统计结果进行全面分析，发掘各科室在实际工作中存在的问题，进而为各科室以后的工作安排提供依据，另外要对医院的整体业绩进行汇总，如果发现诊量减少，应及时寻找原因，分析单病种治疗效果、诊疗费用等，据此来设计医院以后的发展规划。
3总结
医院卫生统计结果是制定工作计划的重要依据[6]，随着社会的进步，医院的规模不断扩大，与此同时，医院卫生统计工作面临的问题也越来越复杂，就目前而言，由于受到各方面因素的影响，现阶段医院卫生统计工作还存在一些问题，笔者认为，在以后的发展中，医院卫生统计工作应该革新统计方法、加强统计人员的业务素质、加强领导对医院卫生统计工作的重视、建立统一的工作标准、加强统计结果分析，进而保证统计工作具有规范性，更好地为医院管理提供决策支持。
参考文献：
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[4] 陈海霞.关于如何做好新时期医院统计工作的探讨[J].中国管理信息化，2011（14）：117-117.
定主要职责
取消和下放10项职责
根据“三定”方案，国家卫生计生委的主要职能调整为18项。其中按照取消和下放行政审批事项的要求，国家卫生计生委取消了5项职责，下放了5项职责。
取消的职责包括，取消全国计划生育家庭妇女创业之星、全国十佳自强女孩评选等达标、评比、评估和相关检查活动；将对医疗机构服务绩效评价等技术管理职责转移给所属事业单位承担；按照事业单位分类改革的要求，减少对所属医疗机构的微观管理和直接管理，落实医疗机构法人自等。
下放的职责包括，将港、澳、台投资者在内地设置独资医院审批职责下放省级卫生和计划生育部门等。
整合加强7项职责
根据规定，国家发展和改革委员会承担的国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室的职责，划入国家卫生计生委；将组织制定药品法典的职责，确定食品安全检验机构资质认定条件和制定检验规范的职责，划给国家食药监总局。
国家卫生计生委加强的职责主要包括：深化医改，协调推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应和监管体制综合改革，巩固完善基本药物制度和基层运行新机制，加大公立医院改革力度，推进基本公共卫生服务均等化，提高人民健康水平；坚持计划生育基本国策，完善生育政策，加强计划生育政策和法律法规执行情况的监督考核，促进出生人口性别平衡和优生优育，提高出生人口素质；推进医疗卫生和计划生育服务在政策法规、资源配置、服务体系、信息化建设、宣传教育、健康促进方面的融合。加强食品安全风险监测、评估和标准制定；鼓励社会力量提供医疗卫生和计划生育服务，加大政府购买服务力度，加强急需紧缺专业人才和高层次人才培养。
专家观点
回归“裁判员”身份
更愿意以香港人、学者和第三方的角度对医改进行评论的中国医院协会副秘书长庄一强认为，取消、下放的职能透出的信号是，新成立的卫生计生委将“抓大放小”，今后将更侧重于国家卫生和计划生育领域的宏观战略性工作，而对微观的层面进行放权。
比如“将对医疗机构服务绩效评价等技术管理职责转移给所属事业单位承担”、“减少对所属医疗机构的微观管理和直接管理，落实医疗机构法人自”等就体现了卫生计生委“裁判员”身份的回归。他指出，卫生行政部门曾经管办不分，既制定宏观政策，又对医院进行微观管理。管办分离有助于集中精力，突出工作重点。
同时，作为香港人，庄一强特别关注的一点是“将港、澳、台投资者在内地设置独资医院审批职责下放省级卫生和计划生育部门”等。他认为，这意味着国家会进一步开放社会化办医，加大多元办医的力度。据他所知目前美国、欧洲、泰国、新加坡等地都在积极商谈在华投资，目前外国在华投资还需国家卫生计生委进行审批。而港澳台审批的下放是一个积极的信号。
主导医改需加强协调力
“三定”中，整合的职责包括将国家发展和改革委员会承担的国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室的职责，划入国家卫生和计划生育委员会。
庄一强认为，这意味着在卫生和计生方面，卫生计生委被赋予了国家战略制定的职能。一方面，医改将更加深入、专业，但同时需要注意的问题是，被民间称为“小国务院”的发改委在协调方面具有一定的优势。医改是一项系统的工程，涉及方方面面，诸多部门，今后卫生计生委在涉及多部门协调合作的问题时，需进一步克服困难，取得突破。
为进一步理顺部门职责关系，本轮“三定”中，还按照权责清晰、分工合理、权责一致的要求，协调明确了国家卫生计生委与国家发展改革委、国家质检总局、国家食品药品监管总局在人口发展规划、国境卫生检疫、食品药品方面的职责分工和工作衔接关系。
有关职责分工
人口
国家发改委负责研究提出国家人口发展战略，拟订人口发展规划和人口政策，研究提出人口与经济、社会、资源、环境协调可持续发展，以及统筹促进人口长期均衡发展的政策建议。
国家卫生计生委负责拟订计划生育政策，研究提出与计划生育相关的人口数量、素质、结构、分布方面的政策建议，促进计划生育政策与相关经济社会发展政策的衔接配合，参与制定人口发展规划和政策，落实国家人口发展规划中的有关任务。
传染病
国家卫生计生委负责全国传染病总体防治和突发公共卫生事件应急工作，负责编制国境卫生检疫监测传染病目录。
国家卫生计生委与国家质检总局建立健全应对口岸传染病疫情和公共卫生事件合作机制，建立和完善传染病疫情和公共卫生事件通报交流机制，建立口岸输入性疫情的通报和协作处理机制。
定内设机构
内设21机构突出工作重点
“三定”对原卫生部和原计生委两部门综合司局进行合并，对职责相近的司局整合，主体业务司局原则不动，共计设置21个内设机构，比改革前有所减少。
改革中，依据整合和加强的职责增设了部分机构。这些新设机构体现出卫生计生委工作重点。如设立体制改革司，承担国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室的具体工作，协调推进医药卫生体制改革；设立规划与信息司，加强卫生计生资源优化配置和信息化建设；设立食品安全标准与监测评估司，加强食品安全风险监测、评估和标准制定；设立综合监督局，加强医疗卫生、公共卫生和计划生育的综合执法监督；设立计划生育基层指导司，加强基层计划生育工作；设立计划生育家庭发展司，促进计划生育家庭发展；整合成立妇幼健康服务司、医政医管局，体现了优势互补，理顺了职责交叉。
卫生计生委认为，改革体现了整体设计，该加强的职责得到加强，该整合的司局进行了整合，并进一步理顺了司局职责关系，保持了工作的连续性和稳定性。
定人员编制
定编545名较之前有减少
一、基本原则
（一）坚持政府主导，加强卫生行政部门领导，多部门密切配合，因地制宜探索开展多种形式的医院支援社区卫生服务工作模式。
（二）医院与社区卫生服务机构合理分工、密切协作，引导广大居民充分、合理使用城市社区医疗卫生资源，满足群众基本医疗服务需求。
二、工作目标
建立和完善具有可持续性的医院支持社区卫生服务的长效工作机制，逐步提高社区卫生服务机构的医疗服务能力和管理能力。
三、工作任务
（一）地方卫生行政部门工作任务
1.省级卫生行政部门制订完善医院支援社区卫生服务工作方案和长效工作机制。鼓励和支持城市医院与社区卫生服务机构建立多种形式的联合与合作。
2.市级卫生行政部门根据上级卫生行政部门的要求和当地社区卫生服务工作的实际需求，提出医院支援辖区社区卫生服务工作的具体方案，并督导计划的落实。
（二）医院工作任务
1.根据卫生行政部门要求，制订医院支援社区卫生服务的年度和中长期工作计划。承担社区卫生服务机构的业务指导、技术支持、人才培养等任务。
2.落实支援社区卫生服务工作的相关部门和卫生技术人员，保证外派支援人员的原工作岗位、待遇等不受影响。
（三）社区卫生服务机构工作任务
1.根据自身需求，提出医院支援社区卫生服务工作的需求及协作计划。
2.为医院在社区卫生服务机构内的支援活动提供工作条件。
3.制订合理的综合能力提高计划，有效利用医院的支持资源。
四、主要措施
1.医院要根据社区卫生服务机构的需求，制订支援社区卫生服务工作的年度工作计划，培训、安排具有相应工作资历的有关专业卫生技术人员定期和不定期到社区卫生服务机构出诊、会诊并进行技术指导，接受、安排社区卫生服务机构的卫生技术、管理人员到本医疗机构进修、学习。
2.鼓励离退休卫生技术人员到社区卫生服务机构工作，原单位要保持其离退休待遇不变。
3.各地市级地方卫生行政部门要指定有条件的综合医院、中医院等，负责辖区社区医疗与护理的培训工作。
一、目标和任务
1、通过为乡镇卫生院招聘执业医师，吸引一批执业医师到农村服务，探索并逐步建立为农村卫生机构吸引、稳定人才的长效机制，推动乡镇卫生院人才队伍建设，提高农村医疗服务水平。
2、从20*年起，连续5年每年招聘100名左右执业医师到乡镇卫生院工作，每名执业医师聘期5年。20*年在*、*、*、*四个设区市进行试点，共招聘133名执业医师。在总结试点经验的基础上，根据国家项目安排，逐步扩大到其他设区市。
二、实施范围和资金安排
3、*、*、*、*等地凡没有执业医师的乡镇卫生院均可申报招聘计划。
4、根据国家项目专项资金安排，5年内，对受聘执业医师按每人每年2万元的标准给予补助。
三、招聘对象基本条件和用人形式
5、招聘对象必须具备以下基本条件：
（1）具有执业医师资格；
（2）有良好的政治素质、思想品德和职业道德，有强烈的事业心和愿意为农村卫生事业发展作贡献的决心；
（3）通过全日制普通高等学历教育取得大专及以上学历；
（4）35周岁以下；
（5）身体健康。
乡镇卫生院在职人员即乡镇卫生院正式职工、在村级卫生机构工作的执业医师不列人招聘范围。
6、招聘人员作为乡镇卫生院正式职工纳入乡镇卫生院编制内管理，人事关系转入招聘的乡镇卫生院。5年聘用期内，工资福利等从专项补助中支出；5年聘期结束后，工资福利等由地方解决。没有编制空缺的乡镇卫生院，可超编接收。
7、招聘的执业医师在乡镇卫生院服务未满5年的，不享受本方案有关政策，人事关系转到政府人才交流服务机构。
四、招聘程序和方式
8、招聘工作遵循“公平、公开、公正、择优”原则，按照确定计划、公布需求、自愿报名、资格审查、考试考核、签订合同、集中培训、注册上岗等程序进行。
9、确定计划。县级卫生行政部门会同人事部门提出招聘岗位和需求数量，通过设区市卫生局审核、汇总报省卫生厅。省卫生厅根据情况确定各地招聘计划指标。
10、公布需求。分别在省卫生厅和省人事厅门户网站、*人才人事网、*卫生人才人事网、*卫生报等网站和媒体，公布需求单位、岗位、条件、数量、联系方式等，做好宣传动员工作。
11、自愿报名。采取网上报名和现场报名的方式同时进行。在*卫生人才人事网设立报名通道，应聘人员填写《应聘执业医师报名登记表》。现场报名人员持执业医师资格证书、身份证、毕业证原件及复印件各一份、免冠照片3张，到省卫生厅人才交流中心报名，填写《应聘执业医师报名登记表》。
12、资格审查。省卫生厅负责资格审查工作，通过人员发给准考证。资格审查贯穿招聘工作全过程。
13、统一考试。采取人机对话或笔试的方式，组织应聘人员参加考试。考试内容为医学基础知识、临床技能、病案分析等。考试工作由省卫生厅、省人事厅组织实施。
14、面试考核。根据参加考试人数，按照一定的比例，择优参加面试考核。省卫生厅、省人事厅组织专场面试，由县级卫生、人事部门和医疗卫生方面专家对应聘人员进行面试。
15、双向选择。专场面试期间，根据面试考核情况，县级卫生、人事部门与应聘人员签订双向选择意向书。待当地卫生、人事部门组织体检合格后，正式签订统一制定的《乡镇卫生院招聘执业医师项目聘用合同书》，明确双方权利和义务。
16、集中培训。省卫生厅负责安排受聘人员进行为期七天的岗前培训。
17、注册上岗。用人单位负责办理受聘医师的执业医师注册手续或执业地点、范围变更手续。
18、下拨经费。县级卫生部门组织受聘医师填写《受聘医师基本信息登记表》，连同《乡镇卫生院招聘执业医师项目聘用合同书》一并作为经费补助依据。
五、项目管理与评估
