作为一名护士，在其日常工作中不仅要接触各类不同的病人，要学会各种不同的操作和扎实的基础理论知识，要有较强的沟通能力、文字书写能力、配合医生对危重病人的抢救能力。下面是小编为大家整理的护士年终总结个人2020，供大家参考!
护士年终总结个人2020范文120__年，在各级政府、各级卫生行政部门的领导下，在全州无偿献血志愿者和社会各界的大力支持以及广大公民的积极参与下，我州无偿献血工作稳步开展，取得了显著成效。实现临床用血100%来自源于无偿献血，确保了临床用血的需要和安全，维护了人民群众的健康权益。
一、依法推动无偿献血工作
(一)健全无偿献血工作机制
一是贯彻落实《献血法》，建立健全政府领导、多部门合作、全社会共同参与的无偿献血长效工作机制。在地方政府的领导下，建立多部门协作的无偿献血工作协调联动机制，提高公民无偿献血的意识和参与度，形成全社会积极支持、参与无偿献血的良好氛围，20__年1月至10月份共出动采血793次，采集全血10098人次、采血量13535.75U血量;机采血小板采集106人次、109个治疗单位。保证了临床用血的需要和安全，确保自愿无偿献血可持性发展。二是加强监督管理，强化政府责任。各级政府按照《献血法》的要求，加强对献血工作的监督管理，将无偿献血工作开展情况纳入政府责任考核指标体系，促进地方政府落实无偿献血工作职责。
(二)完善献血工作体系
一是年初各级政府办公室都下发了关于做好20__年无偿献血工作的通知，对无偿献血工作做了全面的安排和部署，充分发挥政府主导职能，明确了各级政府、部门职责，认真落实措施，做到一级抓一级，层层抓落实，有力推进我州无偿献血工作健康持续发展。二是各级政府建立健全无偿献血工作机构，将无偿献血办设立在卫生行政部门，明确一名专人负责协调和组织无偿献血工作。三是各级政府和卫生行政部门结合“三严三实”和“忠诚干净担当”专题教育活动，积极开展“全州卫生系统献血月”和“无偿献血感恩月”等活动，推动全州无偿献血工作深入开展。
(三)提升献血服务能力
一是稳步拓展无偿献血模式，推动团体无偿献血和街头流动无偿献血协调发展。在做好街头流动献血工作的同时，强化团体预约无偿献血工作，把无偿献血动员由街头向政府、企事业单位、社区和农村延伸。加强互助献血的宣传和管理。确保在急救用血和血液偏型的情况下启动互助献血模式。二是血站提供优质便捷献血服务，以献血者为中心，完善献血服务渠道，为献血者提供个性化服务。三是认真落实信息公开制度，开展“血站开放月”活动，及时回应社会关切。启动血费直报管理系统工作，无偿献血者本人及其真系亲属用血费用报销可在当地医院办理，方便、快捷的报销程序提升了用血后偿还服务质量。今年1至10月共办理用血偿还119人次，偿还金额111，662.5元;代办异地用血偿还13次，金额7，448元。四是血站新计算机操作系统的更换和投入，加大了血液采集技术的持续改进，提升了工作效率，切实保障无偿献血工作的发展。
二、加强献血宣传和舆论引导
(一)大力宣传无偿献血精神
各级政府、卫生行政主管部门以及各相关部门把推动无偿献血工作与培育弘扬社会主义核心价值观、提高公民道德相结合，大力宣传无偿献血先进人物和典型事迹，发挥示范带头作用，弘扬献血救人的人道主义精神，传递社会正能量。20__年度，无偿献血志愿者蔡树武被瑞丽市委宣传部评为“最美志愿者”。另一名志愿者杨坐保被州委宣传部提名为“德宏好人”候选人。
(二)普及无偿献血知识宣传，营造无偿献血良好社会氛围
各级卫生行政部门、州中心血站、各医疗卫生机构做好无偿献血健康教育工作、积极联合地方高校、社会团体和民间组织，促进无偿献血知识进校园、进农村、进社区、进军营、进企业、进单位。各地充分利用报刊、电视、广播、网络等媒体，通过举办知识讲座、现场活动、图片展板以及印发宣传品等形式，借助传统节日、纪念日开展主题宣传和献血者关爱活动。一是利用报刊、广播、电视、网络等媒体进行无偿献血宣传。定期在微信、微博平台无偿献血相关知识、活动，血站血液库存及预警信息等，共122条图文信息;利用短信平台发送招募短信87次共110，756条;适时在德宏团结报、德宏广播、德宏电视台宣传无偿献血，特别是在血液紧缺和应急采血时，通过广播、电视网络信息，向全社会传递无偿献血无私奉献挽救他人的正能量。向组织献血团体发送感谢信2封，在芒市出租车电子屏发送无偿献血广告2次。全年共开展无偿献血知识讲座6场次，发放无偿献血视频宣传资料30盒，宣传资料5万余份;组织开展7场次“血站开放月”活动;到《德宏热线》栏目进行无偿献血专访1次。二是利用各种节假日开展无偿献血宣传活动。组织开展“携手真爱热血代言”20__年情人节无偿献血宣传活动;全州卫生系统“无偿献血我先行——无偿献血月”活动;20__年6.14世界献血者日系列宣传活动;召开20__年Rh稀有血型献血者、机采血小板献血者联谊会以及20__无偿献血应急队伍、献血志愿者代表联谊会;开展20__年“七夕节”无偿献血活动;举行《献血法》颁布实施17周年宣传纪念等活动。
三、20__年工作计划
(一)工作重点及工作措施。
1、继续加大无偿献血的宣传和招募工作力度，扩大无偿献血者队伍，加强无偿献血法律法规、偿还政策的宣传和知识的普及，努力提高城镇居民、农村居民、青少年的无偿献血知识知晓率，增强公民自愿无偿献血的意识。
加强各县市无偿献血志愿者服务队伍的建设，构建无偿献血长效机制。
2、不断创新工作思路，整合工作模式。
建立健全绩效考核机制，不断提高无偿献血服务能力，加强质量管理和常态检查工作力度，加强血站质量管理体系培训，定期进行质量分析和数据分析，减少和避免差错的发生，保障血液质量。
3、进一步加强现代血站管理信息系统管理，继续推进信息网络化建设工作。
简化用血偿还办理手续，全面实现县级以上医疗机构用血偿还政策的就地落实。
(二)工作总体目标。
1、无偿献血宣传活动计划。
(1)全年开展无偿献血主题宣传活动不少于25场次。
(2)全年发放宣传折页、宣传单、《德宏血液信息》等各种宣传资料不少于4万份。
(3)全年深入县市、乡镇、农村开展无偿献血宣传活动不少于12场次。
(4)全年到部队、学校、机关开展无偿献血宣传不少于6场次。
(5)年内开展“血站开放月”活动不少于6场次。
(6)加强网络宣传平台管理，通过微信、微博等平台宣传内容不少于100条。
(7)全年对县市及州直各单位献血工作完成情况公示不少于4次。
2、无偿献血志愿者活动。
加强各县市无偿献血志愿队伍建设，扩大无偿献血志愿者队伍建设，志愿者加入人员增加20%。全年开展无偿献血志愿者活动不少于6场次。
3、采血计划。
全年计划采集全血13400人次，采血量18000U;采集血小板180人次，采集血小板量180U。
护士年终总结个人2020范文2时光荏苒，岁月如梭。转眼之间，又到了20__年的年终岁尾。在20__年里，工作充满艰辛与幸福，激情与挑战。在过去的一年里，在科主任和护士长的领导和关怀下，我严格遵守医院的规章制度，坚持“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的精神，并以严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中。
过去的一年中，虽然有很多挫折和辛酸的体会，但是，更多的是成功和收获。在工作方面，得到患者的称赞和主任、护士长的认可。现就一年来的工作作如下总结：
一、加强思想政治教育，营造团结和谐氛围
在过去一年里，我坚持认真贯彻党的基本路线方针政策，通过各种方式积极学习政治理论和医疗法律法规，自觉遵守医院和科室的各项规章制度，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，不断提高思想道德教育修养，力争文明行医，为患者提供优质服务。同时，在遵守科室规章制度的前提下，认真学习各种先进思想，努力提高自己的思想觉悟，树立了正确的人生观和价值观;积极响应部门号召，踊跃参加医院组织的各项活动，团结同事，和谐相处，并在工作中不断提升自己，锻炼自己，促进自己全面发展。
二、努力学习业务知识，提高应急抢救能力
我作为一名急诊科护士，协助护士长做好急诊科的护理质量提升工作，认真执行各项操作规程和抢救工作流程，防止差错、医患纠纷等医疗护理不良事件的发生。
按照科室的培训和考核计划，通过翻阅书籍、查阅论文，认真学习业务知识，定期参加业务学习及培训，认真钻研业务，互相交流、互相促进，熟练掌握各种抢救仪器和抢救技术，并在工作实践中将其贯彻落实，争取做到熟能生巧，以提高急诊急救能力。如心肺复苏术、机械通气、气管插管、电除颤、电动洗胃术、心电监护等操作技术。
除了加大业务知识的学习力度外，我还注意各方面知识的扩展，广泛涉猎其他学科知识，提高了自身的思想文化素质。
三、认真勤恳工作，提高创新能力
过去一年里，我本着“把工作做的更好”的目标，开拓创新意识，积极做好以下工作：
协助护士长认真做好病房管理及医疗文书的书写、整理和存档工作，保证医疗文书档案管理的完整化和规范化。医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清晰。我下载课件认真学习医疗文书的书写规范，认真书写护理记录和抢救记录。
做好实习护士的带教工作。针对实习护士实行指导、操作、改进等带教流程，并配以讲课、操作示范等教学方式，迅速提升实习护士的操作技能，以保证能够单独工作。做好患者的心理疏导工作。在工作中，我为了减轻病人的疾苦，每次当我进入病房时，都利用有限的时间鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病，建立战胜疾病的信心，积极配合护理工作。当看到病人康复时，觉得是非常幸福的事情。
严格遵守规章制度。牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)，并作为工作指导予以落实。落实医院感染管理规章制度和工作规范，严格执行操作规程和工作标准，防止传染病的传播，做好自身防护、消毒隔离、医疗废物管理，严防院内交叉感染。
四、生活方面，诚信、简朴、热情
多年来，我养成了简朴的生活习惯，有严谨的生活态度和良好的生活态度和生活作风，严以律己，从不奢侈不浪费，使生活充实而有条理。而且，在对生活中的人或同事方面，做到热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有自己的良好出事原则，能与同事们和睦相处;积极参加各项课外活动，从而不断的丰富自己的阅历。今后的目标：我决心进一步振奋精神，加强个人世界观的改造，努力克服自己存在的问题，做到：(1)扎实抓好理论学习，保持政治上的坚定性。(2)在院领导、科主任的关心和指导下，顺利完成医疗护理工作任务，认真履行职责，爱岗敬业。(3)以科室为家，工作积极主动，对待病员热情、耐心，满足病人的需求。
五、加强对科室的宣传，树立窗口形象
急诊科是医院面向社会的重要窗口，其医疗水平和服务质量直接影响和反映出医院的精神面貌和社会形象。急诊是救死扶伤的生命救护者，是保护人民生命健康的“绿色通道”，在日常急救工作和院前急救的时候，做为一名急诊科护士，代表着医院的形象，时时刻刻注重形象，注意和患者及其家属的沟通，缓和医患关系，为医院的全面和谐健康发展奉献出了一份光和热。同时也向患者及家属做好相关的解释工作，减少工作中的矛盾。
护理工作是一个平凡的岗位。但是，在这平凡的岗位上，我充满了激情，我能坚持用真诚的爱去抚平病人心灵的创伤，用火一样的热情去点燃患者战胜疾病的勇气。虽然在过去的一年中，我取得了一定的成绩，但是，与领导的目标和病人的要求，肯定是还不够的。
在今后的工作中，我一定会继续加强学习，勤恳敬业，积极投身护理事业，为实现心中的理想，促进医院的繁荣发展，进一步做好服务工作而不断努力。
护士年终总结个人2020范文3我于四月_日至十日到重症医学科学习。首先，我非常感谢科主任和护士长能给我这次学习机会，学习时间虽然只有短短的一周，但学到了很多知识，自感受益匪浅。重症医学科成立于20__年，拥有先进的仪器设备，庞大的医护队伍，独特的病房结构等，给病人创造了一个安静舒适的治疗环境，在这里学习的这段日子，我感触良多。
干净舒适暖人心初次来到重症医学科的我得到了护士长和各位护理姐妹们的热情照顾。干净整洁的病房环境让人眼前一亮，24小时值守医护人员一对一提供全方位的护理服务。所有护理用具标识醒目，放置规范有序，方便快捷，每个床位配有各种垃圾桶并分类放置，床位之间配备感应洗手池防止交叉感染。病区内准备了纯棉的被褥、治疗体位用的各种靠垫、软枕都体现了医护人员的细心，护士们对待每一位病人不嫌弃，不急躁，用她们最适度的笑颜、最恰当的语言和最熟练操作为病人提供了更加人性化的服务，使每一个在这里接受治疗的病人有“家”的感觉。
技术精湛责任心这里的病人需要吸痰的很多，这给了我许多学习的机会。老师们正规而娴熟的操作让我认识到自己多方面的不足，一个病人气管插管、上呼吸机、输液泵、多个微量泵、保留胃管、尿管、深静脉置管、心电监护、口腔护理、会阴护理、翻身叩背吸痰等集于一身，作为护士你就得想到位、看到位、做到位，不让各个环节出现任何问题，这样习惯性的紧张忙碌已经让她们忘掉了辛苦，无论多么棘手的问题，她们都能迎刃而解，因为面对每一个鲜活的生命，她们都会全力以赴，自信心是她们成功的前提，这是她们大多数人的体会，在那里学习的我被她们的精神所感染。
优质护理心连心重症护理工作紧张而繁忙，病人的心理变化也非常复杂，但护士们耐心的安慰、细心的照顾、贴心的问候使得病人的情绪逐渐放松下来。一声真挚的谢谢、一个真诚的微笑，就是提高服务工作的动力，面对患者，面对工作医护人员得失无悔，很多时候被照顾固然幸福，可是拥有能力去照顾别人同样也是一种幸福。
在重症医学科里给了我很多感动，我虚心的学习，多次受到老师和护士长的好评，也在不断的自我完善中发现了许多不足之处。今后我将更加努力，为现在全面开展的优质护理服务和提升护理品位贡献力量。
护士年终总结个人2020范文4新年的钟声即将敲响，__年的工作也将接近尾声。回顾一年来的工作，紧张中伴随着充实，忙碌中伴随着坚强，团结中伴随喜悦。在院领导、科领导的正解带领下，在同志们的互相帮助下，圆满地完成了自己所承担的各项工作任务，现将本人20__年工作总结汇报如下：
一、思想道德方面
热爱祖国，热爱医院，热爱科室，拥护中国共-产-党。积极参加科室组织的政治理论学习，认真深入学习科学发展观。在学习中不断提高自己的政治涵养，完善自己的政治基矗积极参加科室组织的专科理论知识学习，认真学习做好笔记，为工作服务病情观察提供理论指导。
二、临床工作方面
作为一名年轻的党员、年轻的专科护士，无时无刻都在高标准、严要求自己，虚心向他人请教，积极改进工作方式方法，增强工作能力，提高专科护理知识，提高护理服务质量，提高护理操作技术。坚持理论联系实际，坚持批评与自我批评，坚持岗位职责和护理理念。一年来，始终牢记‘全心全意为人民服务’的宗旨，对工作认真负责，对领导尊敬服从，对同事团结爱护，对患儿呵护倍加，并克服一切困难，圆满完成科室指派的各项特护任务，得到领导和同志们的肯定和认可。始终铭记‘细节决定成败’，工作中严格执行“三查七对”，无任何医疗差错事故的发生;严格遵守各项规章制度，从无迟到早退旷工等现象;严格执行学生带教，全力配合科室带教任务。
三、不足之处及今后努力方向
(1)提高护理技术，争取做到‘一针见血’，减轻患儿痛苦;
(2)观察病情及时，报告医生及时，全力配合抢救工作;
(3)培养良好的心理素质，工作中不慌不忙，井然有序;
(4)认真学习专科知识，为专科工作提供理念依据;
以上是本人__年的工作总结，希望在今后的工作生活中，各领导、同志们对我的工作一如既往给予指导和支持，在以往的工作生活及其他方面做得不妥之处请给予原谅和理解。在新的一年里，我相信我会有更大的进步!
护士年终总结个人2020范文5转眼间，一年的时间又过去了，在这短短的一年时间里，我学到了很多也收获了很多，在科室领导与同事的支持和帮助下，我也成长了很多，在为人处事方面变得更加得体，不会再像以前那样慌乱，而在自己的理论与技术水平方面也有很大的提高。
今年过的非常充实而且有意义，在学习上，严格要求自己，勤奋好学，基本上掌握了些专业知识和操作技能，熟练的掌握了专科知识和操作，除了专业知识的学习外，还注意各方面知识的扩张，广泛的涉取其他学科的知识，从而提高文化素养。在工作上，我积极配合领导和同事，正确执行医嘱及各项护理技术操作，做好基础护理，严格执行无菌操作，和三查七对制度，发现问题，及时上报，及时解决。在工作中能理论联系实际，遇到不懂的问题及时向护士长及年资深的老师请教，努力提高自己的业务水平，对待患者能文明礼貌的服务，做到举止文明，态度和蔼，急病人所急，想病人所想。积极和患者沟通医|学教育网收集整理，及时了解他们的心理动态，以便让患者接受更好的治疗。
上半年，护理部组织全院护?a href='//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽奔际醪僮骺己耍飧宋液艽蟮难沽Γな砍ぷ橹颐敲刻熳ソ羰奔淞废埃棺庞行〗淘敝傅加肟己耍灰挥惺奔渚涂疾僮鳎馗醋鲎磐亩鳎甘榈牧废埃惺焙蛘娴木醯煤芾郏牍牌且豢吹酵旅嵌荚谌险娴牧废埃乙布岫司鲂囊欢ㄒ泛谩5燃镀郎笫侨航衲甑囊患笫拢喝嗽倍荚谖饧露钕鬃抛约旱牧α浚碜柿希辜遣牧稀N颐强埔膊焕猓迫嗽鄙舷缕胄模嘉雷鲎抛急浮？剖乙碜柿希旅俏瞬坏⑽罂评锕ぷ鳎J窍铝艘拱嘁膊换丶遥诳评镎碜柿希谴蠹叶济挥腥魏卧寡裕吹秸沓隼吹淖柿衔皆河兰觳樽龊昧俗急福蠹叶己芨咝恕L档燃镀郎蟮淖乙次颐强剖沂保蠹叶挤浅5慕粽牛ε鲁龃恚跋炱郎蠼峁剖伊斓及哺Т蠹遥灰粽牛推绞币谎垂娉滩僮鳌5诙欤蠹一匙偶ざ男那榈却抛依次颐强萍觳橹傅脊ぷ鳎弊依词蔽颐强剖胰嗽比惹榻哟魅巫隽司实幕惚ǎ钡弥颐强剖颐挥屑觳槌龃蟮奈侍馐保蠹倚睦锏囊豢槭芬菜闶锹淞说亍?/p>回想起这一年经历的种种，有许多事都历历在目，我忘不了大家在一起共同努力，忘不了大家一起出谋划策，忘不了大家一起欢笑、一起难过，这些都将是我以后人生中最宝贵的一笔财富。
护士节护士活动总结
庆祝“5.12”国际护士节是倡导、继承和弘扬南丁格尔精神，展示白衣天使关爱生命，关注健康的人道主义风采。今年护士节的主题是：加强专业技术操作、提供优质护理服务。围绕这一主题，根据卫生局转发卫生部关于组织开展护士节宣传活动的通知精神，在医院领导的大力支持下，护理部开展了形式多样的系列宣传活动，诠释着护士节主题。
一、 评选优秀优秀护士
在国际护士节来临之际，为树立典型，表彰先进，促进护理工作的全面发展，我院表彰了在工作中成绩突出的一批优秀护士。医院领导慰问了在临床一线的护士，鼓励她们爱岗敬业，钻研技术，弘扬南丁格尔精神。评选出龚小莹、朱凯伦、朱文娟为我院的优秀护士。
二、组织开展“护理技术大比武”活动。
为提高我院护理无菌操作技术水平，更好地掌握新版无菌技术操作及加强无菌观念。我院二十多名护士积极参与 “无菌技术操作”培训，并成功举办了“无菌技术操作”竞赛活动。在竞赛中，选手们认真、严谨的态度，标准、规范的动作赢得了大家的热烈掌声和高度赞扬。
本次活动增强了护理人员争先创优意识，培养优秀护理人才，展示我院护士奋发向上、积极进取的精神风貌，继承和弘扬了南丁格尔精神。
护士节护士活动总结
为迎接“5.12”护士节的到来，响应中华护理学会和河北省“健康中国科普助力”活动号召，5月8日，唐山市工人医院护理部组织心内科、神经内科、内分泌科、骨科等专业的10余名护理专家到团结楼社区，开展以“健康促进关爱生命”为主题的宣教义诊活动。活动现场共为居民测血压67人次，测血糖56人次，健康宣教咨询近200人次，发放健康资料300余册。
本次义诊活动分为检测、咨询两种形式，检测项目主要有指法血糖、血压，咨询病种涵盖高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病等多项易发疾病。活动现场，居民们积极踊跃参与各项活动。针对前来咨询的居民提出的疑问，护理专家拿出各自的专业“绝活儿”为他们耐心解答。义诊过程中，专家们通过健康指导等方式，引导群众养成科学的生活方式，减少健康教育科普知识盲区，以及各类疾病的发生。
本次义诊还专门设置急救技能培训区，摆出了急救模型，院前急救科的护士长和护理人员热情和耐心地向社区居民传授急救知识，并现场培训心肺复苏技能。急救员李涛表示，通过此项培训可在最佳的救治时间内为心脏骤停患者提供基础的生命支持，从而提高患者的复苏成功率。
本次义诊活动是唐山工人医院护士节活动的重要内容之一，不仅体现了医院护士心系群众、尊重生命、勇于奉献的职业精神，同时展示了护理人员在维护人民健康中的重要地位和作用。
护士节护士活动总结
今年，我院举行系列活动纪念xx年国际护士节，包括护士换位就医体验活动，微电影、摄影、征文比赛，优秀护士、护士长评选、三十年护龄表彰等。
5月x日下午，我院在多功能会议厅举行隆重而简朴的“护士梦·天使情”x年国际护士节纪念大会。xx院长、左万里书记等院领导出席会议，行政职能、临床医、技、护等中层干部、医疗同仁、护士代表共400余人参加大会。会议由护理部副主任xx主持。
会上，xx副院长宣读表彰决定，对50名医院优秀护士、3名优秀护士长、26名三十年护龄护士进行表彰。xx主任致辞，总结回顾上年度护理工作，内容包括队伍建设、护理质量、服务品质、专科创新、科研教学等5个方面，并提出将围绕“重临床，建机制，抓服务”的思路开展下步护理工作。
大会播放了护理部组织拍摄《爱的变奏曲》微电影，以及临床科室自编自导自演的微电影作品：重症医学科《我相信》、神经外科《爱在心间》、耳鼻喉科《爱的延续》、人工肾《天使style》。充分展现了我院护士的靓丽风采、精神风貌，以及医护间亲密合作和无限创意。
[中图分类号]R473.72
[文献标识码]B
[文章编号]1006-1959(2009)11-0155-01
小儿静脉输液是临床给药的重要途径之一,同时也是抢救危重患儿的一个重要手段,是儿科护理工作中一项不可缺少的基本操作,其水平的高低,直接关系到医护质量、患儿康复及护患关系。我院急诊科在近年来平均每日输液量三十到六十人次左右,现将护理体会总结如下;
1 头皮静脉穿刺的基本方法
1.1 血管选择:小儿从出生至3岁这一时期,头部皮下脂肪少,静脉清晰表浅,呈网状分布,血液可通过侧支循环回流,因此,这个时期的小儿宜选用头皮静脉穿刺。3～12岁的患儿头皮皮下脂肪增厚,头发厚密,血管不清晰,不利于头皮静脉的穿刺。从解剖位置方面讲,额正中静脉固定表浅,血管中粗,易穿刺,但输液过程容易渗漏,主要用于药物刺激性小,短时间内输液的患儿;眶上静脉表浅,清晰,输液时不易渗透漏;颞前静脉及颞静脉粗大,位深,适用于大量输液及注射刺激性大的药物时使用。
1.2 针头的选择:对于出生到3岁的小儿,一般选用4号半～5号半大小的头皮针,用2～5ml注射器抽生理盐水并与头皮针连接。
1.3 进针手法:进针时针头与皮肤成10～15°夹角,针头斜面向上,右手持针,左手绷紧皮肤,直接通过皮肤刺入静脉,见回血后不宜再进,直接固定。如未见回血,右手抽注射器针栓,如穿刺成功,即可回血。
1.4 针头的固定:穿刺成功后,左手拇指固定针柄,用3～4条胶布固定,头皮针小辫绕圈后用1条短胶布固定于耳廓上,头皮针小辫绕圈范围不宜过大,以免在输液过程中被牵拉或碰掉,要特别提出在穿刺前要剃掉穿刺点周围毛发,以利于胶布固定。如遇到有患儿因哭闹或应用退热药物引起头部多汗而影响胶布固定时,可用头围固定法。长35～45cm,宽2～3cm的松紧带两端连接,套入头部,固定于穿刺点所粘胶布之上,可避免因出汗胶布脱落,拔针时不粘头发。
2 静脉穿刺及输液时的注意事项
2.1 在配药及穿刺过程中,严格按无菌技术操作规程操作。
2.2 穿刺时从静脉一端开始穿刺,逆行顺行均可,而不应从血管中段开始穿刺,以防穿刺失败,形成皮下瘀血,致整段血管模糊不清,无法再穿刺。
2.3 固定胶布要牢固固定时针头不能漂浮在皮肤上,以致针头移位,穿出血管,造成局部肿胀。
2.4 注意按压方法:①拔针时先分离胶布,将消毒棉球放在穿刺部位,左手拇指沿血管方向纵向压住棉球,迅速拔出针头,这样可将进皮针眼及进血管针眼同时压住,以防皮下瘀血。②因血小板及其他凝血物质形成的“生理性止血”需1～3min,加之小儿在拔针时因疼痛及恐惧而哭闹时头皮血管内压力增高。固需按压3～5min。切忌边压边柔,揉搓可使已凝血的进血管针眼重新出血,发生皮下瘀血。
2.5 做好宣教工作告知患儿家长在进行静脉穿刺前不要喂奶喂水,以免在穿刺过程中患儿因哭闹引起恶心呕吐,造成窒息,发生意外。进行穿刺操作前告诉家长协助约束患儿头及腿部的方法,可采取一人约束头部,一人约束膝部的方法,穿刺成功后可采用喂奶的姿势抱患儿,并适当约束患儿双手,以免患儿拔掉针头。
2.6 输液过程中要加强巡回观察以及时发现患儿面色,神志变化,及固定胶布的松动,针头移位,局部的肿胀等异常情况,及时采取措施,保证输液的顺利进行。
3 心理护理
3.1 环境及氛围:我科护士均着洁白工作衣,头戴燕帽,病房通风条件良好,灯光明亮,墙壁四周贴着可爱的动漫画,营造了一种活泼、愉快、轻松、亲切的环境,给人以温馨、愉快之感。
3.2 利用小儿注意力易被转移及喜欢表扬鼓励等特点,穿刺前安抚及逗引患儿,语调柔切、语言温柔、耐心和蔼,消除其陌生和恐惧感,尽量减轻他们的痛苦,以减轻哭闹。小儿哭闹时尽可轻轻拍一拍,摸一摸他们的脸颊、四肢等。并亲切、温柔的安抚他们,用爱心体贴和爱护他们受伤的小心灵。
4 提高护士的心理素质
4.1 提高自身修养,理解家属心情:患儿哭闹时,患儿家长心情紧张,心疼孩子,遇事易冲动,激动的情绪会干扰护士的操作,因此,做为护士,要理解家长的心情,用自己博大的爱心和宽容心,理解和宽容患儿家长的过分语言及行为,用温和的语言化解家长的不安情绪。
4.2 克服急躁情绪,提高应变能力:护士在操作时一定要保持平稳的心理状态,集中精力,沉着镇静,从容不迫,排除干扰,工作忙而不乱,尽力做到1次穿刺成功。
4.3 要有高度的责任感:建立高度的责任感有利于护士在工作中加强学习,总结经验,并在工作中认真负责,一丝不苟,利于提高护士的业务技术,提高静脉穿刺的成功率。
献血护理是血站采供血工作的源头，也是血站的重点工作之一。随着无偿献血工作的深入，自1998年10月1日《中华人民共和国献血法》颁布实施以来，自愿无偿献血队伍日趋扩大，并成为临床用血唯一合法的血源来源。2012年1月卫生部颁布了《血站技术操作规程（2012版）》[1]，于2012年6月1日施行，并取代原有的《中国输血技术操作规程（血站部分）》。在此背景和形势下，把献血护理实践经验与新的规章和现代护理理念及技术相结合，将有助于丰富和完善无偿献血护理质量管理工作，现将本中心的做法探讨如下：
1 加强献血护理人员的管理与培训
《血站质量管理规范》[2]规定，采血护士应符合血站关键岗位人员资质要求，须取得大学专科以上学历、具有执业护士资格和护士以上职称、全国采供血机构人员上岗考试合格、非传染病病人及经血传播疾病病原体携带者，经血液安全和急救培训合格者。而要适应献血护理工作，还需在日常工作中持续开展培训和继续教育工作，培训的目的除使护士掌握更多的献血护理知识外，更重要的是加强其沟通能力，增强其责任意识，提高其工作技能。
1.1培养和提高献血护理工作者的综合素质
首先是培养护士的政治思想素质，采血护士的工作不但关系到献血者的健康，还关系到受血者的安全，因而要树立正确的人生观、价值观，每时每刻牢记自身的职责，加强慎独修养。其次是提高护士的自身专业素质，定期进行理论知识和技能的培训、考核。许多献血者对“针头”感到害怕，以致不愿意或者在献血过程中出现反应，所以业务能力的提高是确保采血护理质量的首要内容，只有严格执行无菌技术操作，熟练掌握穿刺技术等基本功，保证一针穿刺率，尽量减少穿刺带来的疼痛，才能使献血者消除紧张害怕的情绪，愉快完成整个献血过程。第三是培养良好的心理素质。作为献血护理工作人员，我们每天面对的是不同层次、不同职业，千差万别的献血者，这就要求护士具备良好的心理素质，熟悉掌握与献血者的沟通技巧和有关心理学知识，才能和献血者进行有效的交流，提供更好的献血护理服务。
1.2培训的内容包括：1）职业道德。2）与血液相关的法律法规。如《献血法》、《血站质量管理办法》、《血站技术操作规程》等。3）中心质量体系文件。如《献血服务规范》、《血液采集操作规程》、《安全与卫生管理程序》等。我们通过集中讲课、讨论、抽查、考核等各种形式的学习培训，并认真评估每次培训效果，使护士能够掌握相关的知识和技能，并完成对献血者整体护理的要求。
2 规范献血护理操作，强化整体护理
《血站技术操作规程（2012版）》强调献血前、中、后全过程的护理，即体现为整体护理模式，使我们意识到无偿献血过程中整体护理——以献血者为中心，以现代护理观为指导，将护理程序和护理质量管理系统化地运用于无偿献血全过程的重要性。我们的实践说明，对献血者的献血疑虑做针对性的宣传和指导，并在献血全过程提供系统的护理，可使献血者消除紧张、焦虑的情绪，以最佳的心理状态参加无偿献血，并顺利完成献血过程。
2.1加强献血过程的心理护理
在血液采集过程中应当加强与献血者的沟通，尤其是进行每项主要操作之前，应当与献血者沟通并取得配合，特别是初次献血的他们，通常对各种操作都表现得很紧张，应主动介绍有关献血知识和献血过程，在各种操作前给予详细的指导，比多次献血的给予更多的关心和鼓励。而经常献血的也有可能在献血时特别紧张，同样需要给予信心，但他们知道熟悉献血的整个过程，通常不需要进行更详细的指导，我们可以询问了解上次献血的情况及献血后的感觉，并表示感谢，以此满足献血者“传递爱心，拯救生命”的大爱心理和被尊重、被关注的感觉得到体验。种种这些都有赖于我们护士与献血者交流和沟通的技巧能力，在语言表达方式上一定要亲切、温暖和灵活，避免模式化、套话等语言给献血者带来冷漠感。实践证明，通过献血过程的心理护理，能够减轻献血者紧张焦虑不安的情绪反应，降低献血反应的发生率。[3]
2.2重视献血过程中的献血反应护理
在血液采集过程中密切观察献血者的面部表情和面色，同时向献血者讲解献血后的注意事项；献血结束后，要告诉献血者在献血休息区休息10—15分钟，食用一些茶点，这样一方面保证献血者身体因缺血而作一定的调整，另一方面我们可进行必要的观察和护理，在确定献血者身体无异常时，才允许其离开。一旦发现献血者面色苍白，晕厥等献血反应，医护人员的表现一定要从容冷静，决不能显出紧张和慌乱，立即拔针，及时采取处理措施，保护好针眼，防止血液外溢；扶献血者平卧，取头低脚高位，增加下肢静脉回流和大脑供血；头偏一侧，防止呕吐；必要时在医生的指导下用药处理。在处理反应的整个过程中医护人员应与其亲切交谈，耐心解释，最后认真记录献血反应的症状、处理和转归，做好回访工作，对献血者给予感谢和精神鼓励，满足献血者提出的回访方式和要求。
3 严格质量控制，持续改进提高献血护理质量
献血护理质量表现在管理的每个细节，体现在护士的每个具体操作中。为增强护士的责任心与安全意识，倡导“精益求精”、“细致入微”的工作态度，我们每年制定科室质量分目标，修订完善规章制度和操作规程；成立质量控制小组，每月进行献血护理质量全面检查，并不断总结和认真分析存在的问题，对影响血液质量，易出现、常发生的问题环节，制定有针对性的措施，如关键控制点的操作；对新技术、新业务、新设备的使用，及时制定操作规程和管理制度，由质量监督员指导学习及反复练习，并督促执行。做到狠抓大环节，不疏漏小环节。这样有效的降低了差错事故的风险，使献血护理安全管理工作得到保证。
4 结语
随着无偿献血工作的深入发展，为献血者提供安全优质的服务，让献血者满意，让社会认同，是每个采供血护理工作者的工作目的和献血护理质量管理的基本要求。本中心按照《血站质量管理规范》、《血站技术操作规程（2012版）》等法规制度和规范要求，通过严格控制质量管理，强化和规范护理操作，实施细致的质量考核制度，使得护士的采血一针率达到99.7%，献血者满意度达到96.8%，献血反应率和护理差错事故较以往明显下降，护士的综合素质和质量管理能力普遍提高，采供血服务质量水平和管理能力持续增强。
参考文献：
[1]卫生部.血站技术操作规程（2012版）.（卫医政发[2012]1号—附件）.2012—01.
【关键词】 抽血室;交叉感染;管理
【摘要】 针对本院门诊抽血室为全开放式格局，存在潜在感染危险的实际工作情况，总结出抽血室工作流程各个环节的安全预防管理和采取相对应的措施。
【关键词】 抽血室;交叉感染;管理
本院是一所大型三级甲等医院，日门诊量高达4000多人次,门诊每天需采血人数多达500人次，为了方便医患交流和提高工作效率，将抽血室由过去相对封闭的工作室改为全开放式。抽血室工作人员采血工作量大,流动人员多且面对大量没有确诊的门诊病人，频繁密切接触病人的血液标本，存在潜在感染的危险因素较多，而病人大多数免疫防御机能存在不同程度的损伤或缺陷，是最容易引起交叉感染的地方。因此，做好抽血室感染控制，预防交叉感染显得尤为重要。具体做法如下。
1 人员管理
(1)抽血室管理者对所有在采血的工作人员定期进行政治思想教育,严格执行消毒隔离制度,控制传染源,切断传播途径,防止交叉感染是我们医务工作者的职责。(2)对于新护士、实习生、保洁员先培训后上岗。对她们进行血源性传播疾病知识的学习，要充分认识血源性传播疾病的危害，了解其传播途径，从思想上高度重视。人人都会“六步洗手法”，狠抓基本功训练，提高穿刺技术，减少反复穿刺带来感染的机会。WwW.133229.COm(3)对于高年资护士，因为操作熟练，在患者集中、工作繁忙的情况下，为了急于缩短病人排队等候时间、随意简化流程、不正规操作，对这一现象除了感染控制知识的学习外，加强感染控制的监督，采取一定的处罚措施。在抽血高峰时，采取弹性排班、增派人手，减少病人排队等候时间，减轻护士的心理压力。
2 抽血室物品环境的管理
空气和物体表面的微生物是引起医院感染的重要因素,抽血室的环境、物品消毒根据《医务人员医院的预防与控制》[1]采取以下措施：(1)止血带、消毒棉球由供应科集中配送，各种消毒容器、持物罐、镊子，采取独立包装消毒。消毒液和消毒容器要注明开瓶时间,消毒液的浓度要经常监测。(2)每天上班前和下班后对抽血桌面、病人坐的椅子、试管架等用含有效氯500mg/l进行擦拭。(3)每月对空气、物体表面及护士的手进行细菌培养检测，空气细菌总数≤500cfu/cm2，物体表面细菌总数及医护人员手平均细菌数≤10cfu/cm2。(4)加强感染监控力度，科室感染控制联络员与感染控制科定期或不定期对抽血室各项感染管理措施物品进行检查，检查结果与科室质量挂钩。(5) 医疗垃圾管理：医疗垃圾指定专人负责收集与集中处理，并建立登记制度,严格执行各种医疗垃圾和生活垃圾分开放置,警示标识醒目。医疗垃圾如使用后的棉球、棉签及一次性治疗巾放入黄色垃圾袋，生活垃圾如各种一次性物品的外包装放入黑色垃圾袋，针头入利器盒，内容物不要超过容器的3/4，统一收集进行无害化处理。
3 抽血流程的管理
护士采血时戴口罩、帽子，工作服、帽子每周清洗消毒1次，口罩每4h更换1次，病人采血部位皮肤采用安尔碘消毒2次。病人一人一巾一管一针一手消，这里重要强化手消毒意识。护士的手是交叉感染的重要环节。采血的工作是连续性的，病人多工作繁忙，每采一次血就洗手一次明显降低工作效率，易引起病人不满。若频繁使用消毒液擦手，护士的手易发皲裂，皮肤粗糙[2]，我们的做法是抽血时要求护士戴手套，每次采血后用“洁肤柔消毒凝胶”消毒双手方可接触下例病人，若接触特殊病人，如诊断明确的乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒，或皮肤破溃、手套破裂、沾有血迹等情况下，要求立即更换手套。
4 健康教育的指导
进行良好的护患沟通， 向病人宣传远离细菌从洗手开始，在洗手池旁张贴洗手示意图。嘱病人在24h内勿清洗采血针眼处， 按压针眼处的消毒棉球勿随意丢弃,统一扔到指定的医疗垃圾桶内。
5 针刺伤的管理
在职业暴露引起的感染病例中90%是由针刺伤或其他外伤引起的[3] 。 抽血室护士要严格按照操作规程,基本功扎实做到忙而不乱,操作中勿回套用过的注射器，所有针头入利器盒，操作者每人身旁放一个利器盒，严禁两人共用一个利器盒。严禁护士手持采血针走动。一旦发生针刺伤，应当在伤口旁端轻轻挤压，切勿按揉，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，冲冼后再用75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，填写医务人员职业暴露报告卡,上报感染控制科。
本科按照国家有关医院感染管理规范及医院感染控制科的相关规定，采取了以上各个环节的安全预防管理，取得较好的效果，无因交叉感染引起纠纷和护理人员自身的感染。
【参考文献】
1 徐秀华,黄勋.医务人员医院感染的预防和控制.长沙：湖南科学技术出版社，2003：237.
【关键词】 抽血室;交叉感染;管理
本院是一所大型三级甲等医院，日门诊量高达4000多人次,门诊每天需采血人数多达500人次，为了方便医患交流和提高工作效率，将抽血室由过去相对封闭的工作室改为全开放式。抽血室工作人员采血工作量大,流动人员多且面对大量没有确诊的门诊病人，频繁密切接触病人的血液标本，存在潜在感染的危险因素较多，而病人大多数免疫防御机能存在不同程度的损伤或缺陷，是最容易引起交叉感染的地方。因此，做好抽血室感染控制，预防交叉感染显得尤为重要。具体做法如下。
1 人员管理
(1)抽血室管理者对所有在采血的工作人员定期进行政治思想教育,严格执行消毒隔离制度,控制传染源,切断传播途径,防止交叉感染是我们医务工作者的职责。(2)对于新护士、实习生、保洁员先培训后上岗。对她们进行血源性传播疾病知识的学习，要充分认识血源性传播疾病的危害，了解其传播途径，从思想上高度重视。人人都会“六步洗手法”，狠抓基本功训练，提高穿刺技术，减少反复穿刺带来感染的机会。(3)对于高年资护士，因为操作熟练，在患者集中、工作繁忙的情况下，为了急于缩短病人排队等候时间、随意简化流程、不正规操作，对这一现象除了感染控制知识的学习外，加强感染控制的监督，采取一定的处罚措施。在抽血高峰时，采取弹性排班、增派人手，减少病人排队等候时间，减轻护士的心理压力。
2 抽血室物品环境的管理
空气和物体表面的微生物是引起医院感染的重要因素,抽血室的环境、物品消毒根据《医务人员医院的预防与控制》[1]采取以下措施：(1)止血带、消毒棉球由供应科集中配送，各种消毒容器、持物罐、镊子，采取独立包装消毒。消毒液和消毒容器要注明开瓶时间,消毒液的浓度要经常监测。(2)每天上班前和下班后对抽血桌面、病人坐的椅子、试管架等用含有效氯500mg/l进行擦拭。(3)每月对空气、物体表面及护士的手进行细菌培养检测，空气细菌总数≤500cfu/cm2，物体表面细菌总数及医护人员手平均细菌数≤10cfu/cm2。(4)加强感染监控力度，科室感染控制联络员与感染控制科定期或不定期对抽血室各项感染管理措施物品进行检查，检查结果与科室质量挂钩。(5) 医疗垃圾管理：医疗垃圾指定专人负责收集与集中处理，并建立登记制度,严格执行各种医疗垃圾和生活垃圾分开放置,警示标识醒目。医疗垃圾如使用后的棉球、棉签及一次性治疗巾放入黄色垃圾袋，生活垃圾如各种一次性物品的外包装放入黑色垃圾袋，针头入利器盒，内容物不要超过容器的3/4，统一收集进行无害化处理。
3 抽血流程的管理
护士采血时戴口罩、帽子，工作服、帽子每周清洗消毒1次，口罩每4h更换1次，病人采血部位皮肤采用安尔碘消毒2次。病人一人一巾一管一针一手消，这里重要强化手消毒意识。护士的手是交叉感染的重要环节。采血的工作是连续性的，病人多工作繁忙，每采一次血就洗手一次明显降低工作效率，易引起病人不满。若频繁使用消毒液擦手，护士的手易发皲裂，皮肤粗糙[2]，我们的做法是抽血时要求护士戴手套，每次采血后用“洁肤柔消毒凝胶”消毒双手方可接触下例病人，若接触特殊病人，如诊断明确的乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒，或皮肤破溃、手套破裂、沾有血迹等情况下，要求立即更换手套。
4 健康教育的指导
进行良好的护患沟通， 向病人宣传远离细菌从洗手开始，在洗手池旁张贴洗手示意图。嘱病人在24h内勿清洗采血针眼处， 按压针眼处的消毒棉球勿随意丢弃,统一扔到指定的医疗垃圾桶内。
5 针刺伤的管理
在职业暴露引起的感染病例中90%是由针刺伤或其他外伤引起的[3] 。 抽血室护士要严格按照操作规程,基本功扎实做到忙而不乱,操作中勿回套用过的注射器，所有针头入利器盒，操作者每人身旁放一个利器盒，严禁两人共用一个利器盒。严禁护士手持采血针走动。一旦发生针刺伤，应当在伤口旁端轻轻挤压，切勿按揉，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，冲冼后再用75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，填写医务人员职业暴露报告卡,上报感染控制科。
本科按照国家有关医院感染管理规范及医院感染控制科的相关规定，采取了以上各个环节的安全预防管理，取得较好的效果，无因交叉感染引起纠纷和护理人员自身的感染。
【参考文献】
1 徐秀华,黄勋.医务人员医院感染的预防和控制.长沙：湖南科学技术出版社，2003：237.
检验医学是一门必须以实验为基础，用可靠、准确的数据提供客观证据的学科。当前，医疗机构已经十分重视人才的引进、培养和设备的更新，但常常忽略临床标本的采集等管理因素。高质量的标本是高质量检验的第一步。护士是标本采集的执行者，为了提高标本采集的质量，就标本采集知识、护士的认知及改进措施综述如下。
1 采集前的质控
临床检验标本采集前质控非常重要。 检验室的质量控制分为检验前、检验中和检验后3个阶段。检验前阶段的质量控制是整个检验质量控制过程中很容易被忽略而且是非常重要的环节。尽管已有很多检验界专家从不同角度撰文强调标本采集的重要性，很多医院也认识到这个环节的重要性但仍难以落到实处。国内外临床检验中误差分析显示分析前误差是实验室总数的50%～80%[1，2]。因此，检验前的质量控制对减少检验误差、保证检验质量是一项至关重要的任务。
2 护理对策
2.1 病人准备
标本采集前患者的状态对检验结果会有一定的影响。各种不同检测项目对标本采集前患者的状态有不同的要求。如血脂测定须病人禁食12～14h后采血。不要饮水、服药且空腹时间不超过16h,并且3天内无高脂饮食;情绪紧张会使血糖升高;剧烈运动时钾、钠、钙、碱性磷酸酶、白蛋白、糖、尿酸、尿素均可升高l倍以上。因此，标本采集前避免剧烈运动。上下楼梯、步行过快等应嘱患者休息30min以上方可采集。
2.2 标本采集
2.2.1 血液标本的采集
血液标本采集多数要求空腹，应该提前通知患者避免进食，以防影响检验结果。采集标本时应严格执行无菌技术，为避免交叉感染必须严格实行一人一针一管制。目前，大多数医院已普及封闭式真空采血器，即有利于标本的收集和保存，又便于防止血液交叉感染。血标本容器和针头、采集时机、采血姿势、止血带的使用、血液量与抗凝剂的比例以及治疗措施都可影响检验结果[3]。而护士对检查项目的相关知识和采集方法缺乏正确的了解，不遵循标本采集的注意事项和要求，导致选择不合适的采血试管、针头。在输液侧肢采血、血液量与抗凝剂的比例不当，采血量不准确等现象。
2.2.2 尿液标本的采集
采集尿液的最佳时间是早晨排空膀胱2h后留取的尿液。要求患者不要多饮水或禁水，以免影响尿比重及其他化学成分指标;大剂量的注射青霉素后可使尿蛋白检验呈假阴性，因此宜在输液6h后留尿检验尿蛋白，可避免药物的干扰作用;中段尿留取应注意收集方式应用无菌容器存储;女性患者月经期不宜留尿标本。
2.2.3 粪便标本的采集
食用肉类、血液制品、含叶绿素食物、铁剂等可使粪便隐血试验呈阳性，因此检验粪便隐血试验前3天应禁食此类食品。采取标本时要用竹棒而不要用棉签，棉签会吸收粪便液体中的红白细胞等有形成分从而影响检验结果。留取的标本应取带黏液或脓血部分的粪便。
2.3 标本送检
实验证明，有26种生化检测项目随着存放时间的延长出现检验结果的变异，只有使用新鲜的标本，检验的结果才能真实地反映实际情况。因此采集后的标本要尽快送检，血常规、生化检测必须在1h内完成，以保证检验结果准确[4]。
3 护理人员在标本采集知识中存在的问题
3.1 临床护士对检验标本采集知识的认识不足
近几年由于护理人员队伍的不断扩大，护士对标本留取、送检要求概念模糊不清，导致在临床工作中护士采集标本有一定的随意性。经常发现临床护士要求患者自己留取大便、小便、痰等标本，护士只是把留取标本的容器交给患者，而没有进行正确的解释或指导，使患者对如何留取痰标本、中段尿、24h尿及大便标本中病理成分的注意事项一无所知，导致不符合要求的检验标本，检出的结果不能真实的反映疾病的病理变化从而影响其治疗，延误了病程。
3.2 缺乏对有严格要求的标本留取、采集和送检要求的正确理解
未将标本质量对结果的影响提高到直接影响医疗质量，医疗安全的高度来认识。护士只负责采集到标本送出，对检验结果是否有影响几乎不关注，而检验科也较少和临床科室进行有效沟通，或多或少存在仅对本次检验标本负责的态度，时间一长，标准化操作规程成为一纸空文。
4 护理人员在标本采集过程中亟待加强的措施
4.1 加强理论与实践的学习
不断完善工作中存在的不足，摒弃重视临床护理知识忽略检验常识的思想，总认为学护理不用了解临床、诊断及检验的知识，这恰恰是造成各种医疗纠纷及事故的隐患。医学是一门多学科的综合知识，在学习的过程中要求我们必须统筹兼顾、各学科相结合应用于实际。不仅要加强分析过程中的质量管理，还要加强分析前手工采集标本的质量管理，护理人员更要提高临床护理采集的重要性、可靠性。
4.2 提高护士标本采集的知识与技能
护理部定期与检验科进行沟通和协调，请检验科主任或技师就临床实际问题和医院新进检验设备进行有针对性的讲课。将常规、 特殊检查、新开展的检查项目采集的基本要求、影响因素、采血名称、采血量、所需试管、注意事项等汇编成表格供护士参考使用。
做好低年资护士的带教工作，加强静脉血液采集技术训练与考核。针对标本采集过程中存在的操作不规范、技术不熟练等问题，安排有经验的教学护师结合自身实际，对年轻护士进行技术操作培训，并定期进行静脉采血等的技术考核。将检验标本采集知识作为每年新护士、实习护生岗前培训的必考试的内容，以强化护士的检验标本质量控制意识。
2008年8月起本院通过采取以上管理对策，护士的质量意识、安全防范意识、理论和技术水平都得到了强化和提高。
【参考文献】
1 丛玉隆.临床实验室分析前质量管理及对策.中华检验医学杂志，2004，27(8)：483.
2 徐国莉，韩玉媛，戚晓兰.分析前不规范标本采集的反思.中国临床实验室,2005，4(2)：20.
【关键词】静脉留置针；真空采血管；静脉输液；静脉采血
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4074-02
静脉留置针现已广泛应用于输液、输血、动静脉取血等，妇科急腹症患者入院时往往具有病情重、发病急、变化快的特点，医生需要及时了解患者的血常规，血电解质、肾功能、凝血系列等指标，保证手术顺利及时，因此需要护士及时采血及开通静脉通路，采用静脉留置针结合真空采血管采血，有助于及时获取血标本，保留静脉通路及时采取措施使用药物等，从而提高患者及家属对医护人员的满意度。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者50例，在选择穿刺部位的时候，选择手背静脉、桡静脉和肘正中静脉等，选择的血管要粗而且直没有静脉瓣，避免选用靠近神经、韧带关节、硬化和受伤的静脉，另外，患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管。
1.2物品准备
根据医嘱认真核对药物，按常规消毒配好第一组液体，0.5%碘伏消毒液，消毒棉签，22号美国BD公司出产的留置针，透明敷贴，一次性蝶翼双向真空采血针，真空采血管，一次性输液器，止血带，3M输液贴。
1.3 操作方法
备齐用物置治疗车上推至患者床边，核对床号、姓名，做好患者及家属的解释工作，告知其采血和输液的目的，消除患者的心理压力以取得合作，先扎止血带选择穿刺血管，选择好后松止血带，常规消毒皮肤2次，范围>8cm选用美国BD公司出产的22号留置针，拆封后左右旋转针心切忌上下松动针心，以免刺破留置针的软管，排气后重新扎止血带"由25b～30b角度刺入静脉后，由于针尖附近有侧孔，马上可见到回血，此时压低角度至10b～15b角，再进针3～5mm以保证软管进入静脉，左手拇指固定留置针分叉处，右手缓缓抽出针心2～3mm，再持一侧针翼根据静脉走向徐徐将软管送入血管，将针心拔出，用透明敷贴固定，注明留置时间，肝素帽上接真空采血针，然后将另一端插入真空采血管，留取血标本，同时留取多个血标本时，反折采血针末端，按采血顺序更换不同的真空采血管，松开止血带，真空采血管应立即上下翻转5～8次，使血液与抗凝剂充分混匀，但是不可剧烈摇晃以免产生泡沫或溶血，血标本及时送检，接静脉输液输入药物。根据药物性质及患者病情调节输液速度"同时也可以用肝素液采用正压封管后，保留静脉通路，等验血结果出来后再根据医嘱使用药物"在输液过程中加强巡视，避免各种并发症的发生。
2 结果
除2例血标本溶血，重新采血外，其余均为合格的血标本。
3 原因分析
造成溶血的因素有：采血时针头在血管周围探来探去，会造成穿刺部位血肿或血样溶血；止血带扎得过紧、时间过长均会造成局部组织充血、血液浓缩、pH值下降，PCO2升高，促使纤溶酶激活，纤溶活性增加；患者本身血管太细，穿刺时间过长，让患者反复握拳、血流不畅引起；心力衰竭全身水肿的患者穿刺留置针时刺破血管，造成局部血肿而至采血不畅，时间过长，造成溶血；血标本在运送过程中，剧烈震荡造成血细胞破坏而溶血。
4 对策
加强护士对静脉留置针的操作培训，提高操作的熟练程度，提高穿刺成功率，减少扎止血带的时间，尽量避免患者反复握拳，对于血管本身较细，穿刺困难的患者，可让患者先热敷穿刺侧肢体，待血管充盈后再穿刺采血输液，必要时可先保证静脉通路，再选择股静脉穿刺采血或者采用颈外静脉和股静脉穿刺置管采血，对于全身水肿的患者，穿刺时可先上下推动穿刺部位，使皮下的水肿液流向旁边的组织，从而充分暴露穿刺处血管，提高穿刺成功率，在血标本的运送过程中，应做到平稳运送，避免剧烈震荡，以保证血标本的质量。
5 讨论
5.1 静脉留置针结合真空采血管采血
静脉留置针结合真空采血管采血，操作简便，能采集多管血标本，血液可直接流入真空采血管有助于快速获取血标本，避免血液污染，同时保护患者的床单元及护士不被血液污染，快速建立静脉通路，减少反复穿刺的痛苦，保护静脉，争取抢救时间，尽快明确诊断，采取相应的药物治疗措施，提高患者和家属对医护人员的满意度，同时减轻护士的工作量，节约时间，静脉采血和静脉输液是护士常做的事情，如果分开来做，护士们必须 2 次准备用物，2次操作及 2 次污物处理，增加了感染的几率。对于既要静脉输液又要静脉采血的患者，此种方法由于操作时间过长且由于休克等原因，患者表浅静脉塌陷，导致穿刺困难而延误抢救。而一次穿刺同时完成静脉采血和输液 2 个操作，则可节约人力、物力，大大减轻护士的工作强度，提高工作效率。
5.2 减轻患者痛苦
留置针联合真空采血器采血后再利用留置针进行输液，实现了“一针两用”，避免了患者重复穿刺，减少了患者的痛苦，体现了人性化的护理服务理念。注射器采血法一般使用 5 ～10 mL 注射器，清醒患者及家属看到后会认为自己本来就出血了，现在又抽血太多对其身体有影响而产生抵触情绪。而真空采血器采血是逐支试管采血，一般患者不知道抽血剂量，从而使怨言也减少，减少不必要的纠纷。
5.3 减少血标本溶血
用真空管采血时由于真空管内的负压，血液自动匀速缓慢流入试管，当血液吸取到所需的量时会自动停止血流，定量准确易控制。血液与试管内抗凝剂配比准确，而且可以一边采血，一边摇动试管，混匀抗凝剂，防止采血时间过长发生凝血，而使用注射器采血时，如用力不均，将血液注入试管时用力过度易形成冲击和湍流，引起机械性红细胞破裂，或注入试管时产生气泡，气泡表面张力减弱或放置一段时间后干燥造成溶血。
5.4静脉留置针结合真空采血优点
并发症少；可以确保血标本质量；减少污染，安全性高；减轻患者的痛苦，留置针联合真空采血器采血后再利用该留置针输液，实现了一针两用，避免了患者重复穿刺，减少了患者的痛苦，体现了人性化的护理服务理念；节约时间，也节约了人力、物力，大大减轻了护士的工作强度，提高了工作效率’因此静脉留置针结合真空采血管采血已得到广泛的运用，值得进一步推广。
总之，静脉留置针联合真空采血器进行采血后再静脉输液，既节约了时间，减轻了患者痛苦，又降低了溶血发生率，保证了血样标本的质量，从而提高了患者的满意度。
参考文献
[1] 许琳琳，张小平，陈常力1静脉留置针在临床应用中的护理体会[J].中国实用医药杂志，2009，4（5）：1831.
