摘要：目的通过建立护理不良事件信息系统和运用质量管理工具及PDCA管理循环,探讨护理不良事件的风险管理成效。方法在护理不良事件上报系统及等级医院评审系统的双重平台上,运用质量管理工具及PDCA管理循环,对护理不良事件进行季度回顾性分析,找到高频发问题,提出对策并落实整改,并追踪整改后的效果,从而修订或规范相应的制度、流程等。结果2016年三季度的护理不良事件的发生率和2017年二季度相比较,非计划拔管率由0.57%下降到0.26%;用药错误发生率由0.16%下降到0.12%;跌倒坠床发生率由0.08%略微上升到0.12%;院内压疮发生率由0.09%下降到0.06%。结论信息化管理平台为护理不良事件的风险管理提供了科学准确的数据,将PDCA与护理质量管理评价体系联合应用则更利于降低护理不良事件的发生风险,对于提高护理质量意义重大。

注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社