广东医学杂志 统计源期刊

深入开展麻醉深度及镇静程度监测与调控的研究

作者：佘守章 刊期：2005年第06期

随着现代麻醉学的迅猛进展,麻醉深度及镇静程度监测与调控已成为临床麻醉工作者关注的新课题.麻醉学者历来对麻醉深度及镇静程度有着不同的观点.Prys-Roberts[1]认为麻醉是一种药物诱导的无意识状态,而意识消失是阈值性(全或无)现象,不存在麻醉深度;但更多的观点则认为麻醉深度是伤害性刺激的激惹和麻醉药物抑制之间相互作用的一种中枢神经状态,...

理想麻醉状态与麻醉深度监测

作者：于布为 刊期：2005年第06期

麻醉深度监测一直是临床麻醉医生关注的问题.然而要理解麻醉深度,必须首先明确麻醉及麻醉状态的含义,这些含义是随着麻醉学的不断发展而变化的.因此,麻醉深度的监测也是随着麻醉学发展而不断丰富和深入的.

“实用临床监测新技术讲习班”通知

刊期：2005年第06期

硕士研究生课程进修班招生

刊期：2005年第06期

麻醉中的认知与知晓

作者：岳云 刊期：2005年第06期

全身麻醉下,人的意识(consciousness)消失了,大脑还存在认知活动吗?麻醉药对认识功能会产生什么影响?现已知道,术后早期认知功能障碍(postoperative cognition disorder)与麻醉药有关,特别是老年人[1];全身麻醉下患者可能发生术中知晓(awareness).术中知晓的发生率在美国平均为0.2%,心脏和产科手术可达1%以上[2].在国内平均为2%,心脏手术高达6%.

避免麻醉中知晓的策略

作者：王焱林 刊期：2005年第06期

全麻期间可能发生麻醉中知晓,患者诉说术中的痛苦文献中时有报道[1].Vickers(1987)将麻醉深度不够分成两个等级:回忆(recall)和觉醒状态(wakefullness).回忆或保持记忆是患者能回忆麻醉下发生的事情,知晓(awareness)相当于记忆.产科和心脏麻醉中知晓的发生率较高.Phillips等报道,700例心脏手术患者中,麻醉中知晓的发生率为1.1%.另一研究显示,307...

BIS和AAI用于镇静程度和麻醉深度的监测

作者：佘守章 刊期：2005年第06期

全麻和椎管内麻醉期间往往需要适当的镇静治疗.全麻需要监测意识转换、术中知晓和预测苏醒,临床上常用警觉/镇静评估法(observer's assessment of alertness/sedation,OAA/S)进行镇静程度的评分,而术中频繁的唤醒患者来判断镇静程度是不现实的.20世纪90年代以来,多种神经功能监测指标相继引入临床麻醉领域,行镇静和苏醒判断的检测,其中脑电双频...

右旋美托咪啶的镇静效应及其对国人颈内动脉血流量的影响

作者：佘守章; 许学兵; 李慧玲; 吴戴红; 莫世湟 刊期：2005年第06期

目的研究右旋美托咪啶(dexmedetomidine,Dex)的镇静效应及其对国人颈内动脉血流量的影响.方法选择30例年青患者(ASA Ⅰ～Ⅱ)随机分为两组,各15例,Dex镇静组(D组)和对照组(C组),D组输注负荷剂量Dex 0.4μg/kg(5 min内)后以0.4μg/(kg·h)维持30 min,C组输注生理盐水对照.监测所有患者的脑电双频谱指数(BIS)、听觉诱发电位指数(A-line ARX Index,AAI)...

颈动脉损伤2例

作者：周江帆; 张铁钢 刊期：2005年第06期

例1,患者,男,25岁,酒后斗殴,左颈部被匕首刺伤,外院清创,行"颈外静脉结扎术",结扎颈外静脉后创口仍大量出血,休克无好转,呼吸困难,逐填塞创口.拍胸片提示"左胸中等量积液",作气管插管后急送我院.入院时体查:休克状态,气管插管,自主呼吸,烦躁不安,BP 60/0 mmHg,双侧瞳孔等大约3mm,对光反射正常,头颅无血肿,左颈前外侧约4 cm斜形创口,内有纱布填塞...

腰硬联合麻醉下异丙酚镇静的剂量效应特征及可行性研究

作者：陈勇; 佘守章; 闫焱 刊期：2005年第06期

目的探讨定腰麻-硬膜外联合麻醉下丙泊酚靶控输注(TCI)镇静的药效学特征及丙泊酚血浆靶浓度和镇静深度半数有效量的测定.方法选择43例择期腰麻-硬膜外联合麻醉下行下腹部及下肢手术患者(ASAⅠ级),腰麻阻滞完善后,丙泊酚TCI镇静,靶控血药浓度最初设定为0.5μg/ml,以患者OAA/S平分为镇静指标,计算不同镇静深度(OAA/S评分)的半数有效EC(EC50)、半数...

洛沙坦对移植肾保护作用的临床观察

作者：张清; 苏泽轩; 丁泓文 刊期：2005年第06期

慢性移植肾病(CAN)是导致移植肾失功的主要原因.洛沙坦能降低CAN患者血浆TGF-β水平,延缓移植肾功能减退的进程[1].本研究选用2003年1月至2004年12月肾移植患者48例,给予洛沙坦治疗,以观察其对移植肾的保护作用.报告如下.

可乐定硬膜外腔预注的镇静效应及其对脑电双频谱指数的影响

作者：阮祥才; 佘守章; 许立新; 许学兵; 谢晓青 刊期：2005年第06期

目的观察可乐定硬膜外腔预注对左旋布比卡因硬膜外麻醉患者的镇静效应及其对脑电双频谱指数(BIS)的影响.方法45例ASA Ⅰ～Ⅱ级经腹全子宫切除手术患者,根据硬膜外腔预注可乐定剂量的不同,随机分为3组:C2组(n=15)2 μg/kg,C4组(n=15)4μg/kg和C0组对照(n=15).L2～3硬膜外腔穿刺置管,可乐定注射15min后以0.5%左旋布比卡因行硬膜外阻滞麻醉.结果各组...

靶控输注咪唑安定或丙泊酚镇静深度预测概率的比较

作者：张兴安; 吴群林; 聂煌; 施冲 刊期：2005年第06期

目的比较咪唑安定、丙泊酚静脉麻醉靶控输注时预期血药浓度(Cp)、效应室浓度(Ce)、脑电双频谱指数(BIS)值和血流动力学指标对镇静深度的预测概率(Pk).方法选择26例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术患者,以预计血药浓度为靶浓度靶控输注咪唑安定(M组,12例)或丙泊酚(P组,14例).咪唑安定初始靶浓度设定为50ng/ml,以50 ng/ml的浓度梯度递增直至镇静评分为1分(OA...

低温体外循环期间脑氧代谢和数量化脑电图的变化

作者：刘英志; 王世端; 宋振瑞; 王明山; 王爱娟 刊期：2005年第06期

目的观察低温CPB期间丙泊酚加深麻醉对颈内静脉球血氧饱和度(SjO2)、脑氧摄取率(CEO2)、脑动-颈内静脉血氧含量差(Ca-jO2)及数量化脑电图(Q-EEG)参数(BIS、SEF)的影响.方法30例心脏瓣膜置换术患者,随机分成两组,Ⅰ组(实验,n=15):丙泊酚2～5 mg/(kg·h);Ⅱ组(对照,n=15):不静注丙泊酚,其他麻醉用药两组相同.分别在下列CPB前(T1)、降温至33℃(T2)、...

CSI与BIS指数用于监测硬膜外阻滞期间丙泊酚靶控镇静效应的比较

作者：涂学云; 佘守章; 许立新; 闫焱; 邬子林; 肖颖琨 刊期：2005年第06期

目的探讨麻醉意识深度指数CSI(cerebral state index)用于监测硬膜外阻滞期间丙泊酚靶控镇静的可行性和临床效应,并与BIS进行比较.方法35例择期下腹部或下肢手术患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄44±12(18～65)岁;体重指数21.8±2.2(19.2～25.6).硬膜外靶控(TCI)镇静期间,同时监测CSI和BIS.记录镇静评分OAA/S(observers assessment of alertness/sedation s...