摘 要：在医学生物化学教学中，传统以教师为主导的教学模式已经不能适应于综合型人才的培养。尝试PBL与TBL相结合的教学方法后，由于各小组中成员相互合作，学习积极性高，参与性强，能使学生能更好地发现问题、分析问题、解决问题，达到自主学习的目的。
关键词：TBL教学法;PBL教学法;医学
生物化学是一门理论抽象、概念繁多的学科。笔者在5年的本科教学过程中发现，大多数学生反映该门课程学习的难度大，对教师讲授的知识点难以理解和记忆，以至于在学习过程中缺乏学习兴趣，学习难以达到预期效果。更不要说将其与后续的基础课程和临床专业课的内容进行横向联系，由此导致基础理论课与临床专业知识脱节，所学知识不成体系。
进入新世纪，人们开始致力于教学方法、教学手段的改革，多种创新型教学方法随之产生并运用到了教学活动当中，获得了一定的成效。目前，国内外的医学院校中尤其受到关注的是以问题为基础的教学方法（problem-based learning，PBL）和以团队为基础的教学方法（team-based learning，TBL），其在以往的教学中已取得较好的效果。但对于生物化学这样一门基础学科，在教学实践中我们发现，单独开展PBL、TBL都有一定的局限性，尤其是对于我院这样一所新兴的本科医学院校，学生人数多、资源少、学生素质差异大。由此，我们提出一个设想，即将PBL与TBL结合起来，综合两者在教育教学中的优点，力争实现两者“弊端最小化”。
一、PBL教学方法总结
PBL教学法于1969年由美国的神经病学教授Barrows首创，是一种以学生为中心的教学方法，强调学生自主提出问题、分析问题和解决问题。为了提高教学质量，笔者在本科临床专业大二学生的生物化学教学中，首先选取了“维生素与微量元素”这一章节开展PBL教学法，结合实际病例进行教学，取得了一定教学效果，但也发现了弊端。
首先，教师围绕教学内容精心设计有关的问题，学生带着问题自行查找资料看书思考，极大地改善了以往教师“满堂灌”的教学模式，每个学生都需要参与到学习中，一起思考讨论，有效调动了学生学习的积极性。通过本次的PBL教学，笔者发现，学生基本都能积极主动地参与到课堂中来，或提问或讨论，甚至有的还需对一个问题进行辩论，课堂气氛活跃，大大改观了以往死水一潭的课堂。但由于是首次采用PBL教学，讨论的又是一些与临床病例有关的问题，而且针对的是还没有开始系统学习专业知识的大二学生，要求学生查找资料解决问题的难度大。通过课后调查反馈的信息来看，在开展PBL教学时，学生需要花费更多的时间和精力查找资料和自学总结。同时，学生必须面对其他学科的学习压力，难免顾此失彼，不能面面俱到，这也是开展PBL教学后学习效果未能达到预期的一个最主要的原因。
二、TBL与PBL相结合的教学设计
为了能改变这一现象，笔者在本科临床专业平行班中尝试PBL与TBL相结合的教学方法。TBL教学法是20世纪70年代末由美国Oklahoma大学Michaelsen等正式提出的一种以团队为基础的教学方法，它强调促进学习者团队协作精神，注重人的创造性、灵活性的培养。
在此教学活动中，学生可自由组合，每组5～6人，选出组长，负责设计学习方案，统筹协调组员任务。小组成员利用课余的时间查阅和整理资料，并制作讲解课件。课堂上由每组的代表发言，阐明本组观点，在此过程中其他学生可对此组成员提出问题，由该组成员共同回答。在学生讨论过程中，教师则起到引导作用，并根据学生讨论情况了解其学习情况，制订进一步的教学计划，这对于教师也是一个更高的要求。
这次的教学活动中，学生能够较之前更好地完成课程任务。一方面，通过各种渠道搜集整理了较为完善的学习资料，学习方法和学习能力得到了培养，学习效果也优于以往，成绩有了明显的提高;另一方面，通过相互合作，学生之间协作的能力和自我表达能力也得到了提高。
三、总结和体会
实行教学改革是时展的必然，在众多教学方法突现的医学院校中，PBL与TBL相结合的教学法不仅顺应时代的发展，还可调动学生的主动性和积极性，同时提高教师对相关学科之间的理解。通过自主学习，学生能更好地将基础知识与临床知识结合起来，将理论与实际联系起来，为今后临床专业知识的学习打下了良好的基础。
总之，随着学科分化更细且学科间交叉增多，TBL与PBL教学法相结合以后在教学中的优势更加明显，必将成为一种更高效的教学模式。
摘 要 医学生物化学与分子生物学实验是联系医学理论知识与实践应用的重要学科，对培养学生的动手能力、科研素质、创新能力等有重要的启示作用。但传统医学生物化学与分子生物学实验教学存在理论知识更新迅速，实验内容陈旧落后;学生被动参与实验课程，机械重复课本操作等局限性，不利于医学学生参与实践和发展创新能力。针对这些弊端，本文根据各学生对生物化学与分子生物学知识的掌握程度、能力水平及个人发展方向等教育资源的差异，提出“分层教学”的概念，将实验课分为基础实验、综合实验、设计性实验，并分析了“分层教学”对生物化学与分子生物学实验教学改革的重要作用。
关键词 医学生物化学 分子生物学 实验教学 分层教学 教学改革
医学生物化学与分子生物学是从分子水平研究生命现象本质、疾病发生机制的学科。由于生物化学、分子生物学的内容繁多、理解和记忆难度较大，对于临床医学的学生而言，医学生物化学与分子生物学实验既有利于学生理解理论知识、掌握相关技术，又可以提高动手能力、参与能力、分析及解决问题的能力、团结合作的能力，可以说实验课的学习过程是一个理论与实际联系的过程，更是一个对理论知识进一步升华的过程。通过实验课的学习，可以让学生充分认识到医学生物化学与分子生物学对人类医学发展的重要作用。但是，在实际教学中出现了很多不利于学生学习和发展的问题，显示出传统医学生物化学与分子生物学实验教学模式的局限性。分层教学的应用可以解决这些弊端，让学生根据自己的知识、能力、发展倾向选择不同层次的实验课题，从调动学生的主动性和创造性出发，对培养高素质的创新型人才发挥重要作用。
1 传统医学生物化学与分子生物学实验教学的局限性
生物化学与分子生物学知识繁多、内容抽象、概念枯燥，理解和记忆的难度很大，使得不少学生越学越记不住，越学越难理解，产生厌烦和畏难情绪。随着时间的积累，各个学生对生物化学与分子生物学知识的掌握参差不齐，从而影响在实验课上的表现和发挥;生物化学与分子生物学教材更新迅速，但实验内容陈旧落后，主要为一些简单的验证性实验，与临床实践、实际应用明显脱节，严重滞后于学科发展;①实验课教学采用教师预先优化实验环节，讲授实验原理、介绍实验试剂、演示重要操作步骤、强调注意事项，然后学生按照操作步骤依次做实验、写实验报告的教学方法，学生仅仅被动学习，缺乏主动思考，很多学生甚至出现了抄袭实验报告的现象，根本不知其所以然，更不懂得实验中观察实验现象，发现问题、分析并解决问题的重要性;生物化学与分子生物学实验课是一门强调学生动手操作，在动手的过程中独立思考，发现问题、分析问题、解决问题的重视实践的学科，但由于实验操作中以组为单位，有些学生不亲自做实验，抄袭实验报告，养成了眼高手低的习惯，对于临床本科生而言，不利于今后的发展;可见，传统实验教学理论与实践脱节，对其改革是学科发展、培养创新型人才的教育需求。
2 应用分层教学法，全面改革医学生物化学与分子生物学实验教学
分层教学又称分组教学、能力分组，是教师根据学生的知识、能力水平和潜力倾向把学生科学地分成几组水平相近的群体并区别对待，使得各群体在教师恰当的分层策略和相互作用中得到最好的发展和提高。根据分层教学的理念，教师可以根据各个学生对生物化学与分子生物学知识的掌握、能力水平及个人的发展方向，将实验课分为基础实验、综合实验、设计性实验等。医学的学习过程是一个重视实践的过程，所以基础实验、综合实验作可为必修课程要求每个学生都参加并进行实验考核;而设计性实验可作为选修课程，根据学生自己的科研兴趣及未来发展志向，自愿选择。大体规划如下：
2.1 精选基础实验，掌握基本实验技能
基础实验的教学目标是掌握基本实验技能，如医学生物化学与分子生物学实验中常见玻璃仪器的使用、清洗和干燥、电泳技术、层析技术、光谱光度技术、离心技术、物质的分离提纯及含量测定。按照教学目标，可安排如下基础实验：血清蛋白含量的测定、血清蛋白醋酸纤维薄膜电泳、氨基酸薄层层析、肝脏DNA的提取等。通过基础实验，学生加深了对基本理论知识的理解，掌握了分光光度计、离心机、电泳仪、水浴锅等常见生化仪器的使用，熟悉了基础实验的操作过程，为开设综合实验、研究型实验奠定了基础。
2.2 开设综合性实验，提高动手能力和科研素质
综合性实验的教学目标是提高学生的动手能力，培养分析问题、解决问题等科研素质。综合实验侧重以生物大分子的分离、提纯及测定为主，涉及各种实验技术的综合。②为了达到上述教学目标，可筛选以下实验：细胞核分离纯化及DNA、RNA含量的定量测定、聚丙烯酰胺凝胶电泳分离血清蛋白、碱性磷酸酶的提取和测定等。通过基础实验课的学习，学生已掌握了基本实验技术。在综合性实验的开展过程中，要突出学生的主体地位，以学为主，以教为辅。学生通过预习课本，动手实验、发现问题、分析问题，最后解决不了的问题，教师可以组织学生讨论，最后再答疑，指导实验的完成。通过实验，学生对实验原理有了更深入认识、提高了发现问题、分析问题及解决问题的能力，发挥了学生的主观能动性。如“细胞核分离纯化及DNA、RNA含量的定量测定”实验中，由于细胞质、细胞核的水解液中容易吸入少量沉淀，导致比色时吸光度偏大，实验数据有偏差，出现该问题怎样解决呢？首先让学生观察实验现象，试管中的反应液是不是有悬浮物，不清澈呢？然后分析问题。根据分光光度计的测定原理Lamer-Beer定律A=KCL可知，在实验条件一定的情况下，A与C成正比，那么吸光度（A）偏大是由反应液的浓度（C）增大而引起的。是什么原因引起反应液的浓度增大呢？引导学生思考，是由于吸取水解液时混入少量沉淀而造成的。那如何解决该问题呢？是不是可以采用离心技术，将悬浮物沉淀，再用上清液比色呢？通过离心前后实验结果的比较，学生懂得了实验中发现问题的重要性，体会了运用所学知识去分析并解决问题的成就感。当然，也有同学实验数据还没认真分析，就已经把反应液倒掉了，若实验数据有问题，已来不及查找原因，在这种情况下，可以让学生再重复进行测定部分的实验。通过重复实验，学生了解到保存实验材料的必要性及其对实验结果分析的重要性。综合实验的开设，提高了学生分析问题、解决问题的能力，更重要的是学生通过自己的主动学习，参与实验的热情提高，对实验过程的理解更加透彻，科研素质得到了提升。
2.3 组织“研究性实验”，突出学生创新能力的培养
研究性实验可作为选修课，实验题目待定或由各学业导师出相关题目，让学生参考。学生根据自己的专业特点、兴趣爱好、发展倾向选择研究项目，由学业导师负责指导。学业导师负责做好以下相关工作：（1）帮助学生选题，引导学生查阅资料，设计实验并跟踪指导实验;（2）做好实验室开放工作，保障实验药品、器械的正常供应;（3）帮助学生分析实验结果。③当然，研究性实验也可以在学业导师自己的实验室进行。在完成实验的过程中，学生围绕自己感兴趣的课题经历了查阅资料、选择材料、确定方案、准备试剂、分析结果、撰写研究报告等一系列过程，教师则全程跟踪指导。研究性实验的开设让学生体会到科研的过程，体会到自己查找资料、学习知识的过程，体会到发现问题、解决问题的过程，体会到独立思考在科研中的重要性，培养了严谨的科学态度，同时提高了学生的动手能力，激发了学生对科研的热情，提高了学生的创新能力，更重要的是提高了学生的独立性和自信心，这对学生日后从医或搞科研是非常重要的。在教师的指导下，一些学生通过查阅资料后提出有价值的问题，写出课题申请，获得了大学生创新项目的资助，还有一些学生将自己的研究成果在学术刊物发表。④可以说研究性实验为那些喜欢做实验、搞科研的学生提供了一个平台。
总之，应用分层教学法，开设基础实验、综合实验、研究性实验，是全面改革医学生物化学与分子生物学实验教学的有效途径。各学校根据情况设定实验内容，本文只提供了一种改革思路，仅供参考。
摘 要：在医学生物化学实验教学过程中，发现实验教学存在教学观念落后，不能适应现代教育等问题。为此，教师要改变教学理念，更新实验设备，开展实验安全教育和结合临床进行实验教学。
关键词：医学生物化学；实验教学；改革创新；改革意见
一、存在的问题
（1）教学观念陈旧。目前医学生物化学实验教学仍以“灌输式”和“填鸭式”教学为主，学生在实验过程中处于被动接受地位，本应为参与主体，现实却成为被动参与。所有实验均在教师的指挥和安排下进行，教师观念是学生要按要求完成实验学习，掌握实验方法及原理；而学生在实验过程中不思考，按着教师教授的方法进行操作，完成学习及作业。这些方法和观念严重限制了学生思路的扩张和创新性的形成。
（2）实验设备落后。随着医学生物学的发展，许多新技术和设备日益增多，对于生物化学的发展起到了重要作用。使用新的、先进的设备对于提高学生对实验课的兴趣性具有积极作用；让学生了解先进设备的发明思路对于激发学生的创新思维具有不可替代的作用。医学生物化学实验课的目的在于让学生进一步了解生物化学在医疗中的作用，并明白其作用机理，为进一步的临床应用和医学基础研究奠定基础。新的医学检验技术及设备不断更新，让学生接触使用先进的设备和技术对于未来临床和科研具有启蒙性作用。
（3）实验教学内容枯燥。医学学习本来就死板枯燥乏味，学生长时间浸泡其中，难免对学习内容失去兴趣，而大多数医学院校对医学生物化学实验课不重视，课时少，甚至作为选修课。实验教学本来可以作为调节医学枯燥乏味的调味剂，实验内容丰富多彩，试剂变化多端，对大多数初次参与实验的学生来说是神奇的。在合理的引导下让学生理解这些变化的原理，了解生物化学的现实意义，改变对医学枯燥的印象。在现在的实验教学过程中，学生处于被动参与地位，每次实验课都是严格按照教师规定，完全是在指令下完成，实验课依旧是完成作业，学生没有主动参与其中，感觉枯燥乏味。学生在完成实验报告的过程完全是抄袭实验流程，无法体现学生的个人能力和实验的目的。
（4）缺乏实验安全教育。医学生物化学在实验过程中接触到很多有毒有害化学物质，对人体会产生巨大的毒副作用，如丙烯酰胺等具有神经毒性。在医学生物化学实验开始前应对学生进行实验安全教育，让他们懂得如何实验操作，以最大限度地降低试剂毒副作用，保护师生及环境安全。
（5）医学生物化学实验教学内容脱离医学临床。医学生物化学是医学基础课，其内容为医学生奠定临床基础，其目的是为临床服务。医学生物化学实验课是理论学习后的实践，学生进一步理解理论，能为今后的临床工作做铺垫。生物化学内容涉及临床药理学、医学检验学、生理病理学等内容的深入学习和理解。
现在的生物化学实验课是纯粹的实验课，与临床无关，不能体现临床的实用性。同时，教师和学生都处于完成教学和学习任务的状态，不能体现其实用性的目的。
二、改革建议
（1）改变教学观念，使学生成为实验主体。教学学生占主体，教师起到引导的作用。尤其在实验教学中，要引导学生积极参与实验，明白实验原理，掌握基本的实验操作技能后，不能再限制学生实验的流程，而要让学生自行操作，不是在教师指令下完成。每个实验的流程并不是不可更改和变动的，学生有疑问和新的操作方法都是允许的，经过教师的指导和论证，只要合理，就鼓励学生去操作，实验成功了给予鼓励表扬，让学生感觉到是自己有所发明和创新，他们就有了积极参与实验的主动性和成就感。
（2）不断更新实验设备。科研和实验需要先进的设备仪器来支撑，新的实验设备对提高科研教学单位的科研能力和增加实验承担能力具有重大作用，同时对于提升实验教学水平具有积极意义。实验室设备的更新对于学生来说是一件新鲜事，有刺激学生了解和求知的欲望，能提高他们对实验的积极主动性。新的仪器设备具备先进的功能，现在部分实验设备具备了人工智能作用，对于提高学生的实验能力具有积极作用。因此，教师应在实验教学中将新的仪器设备展示给学生，让学生了解这种仪器的大概特征、使用方法。
（3）开展实验安全教学课。医学院校实验课程较多，开展实验安全教育是今后必须开展的课程。在实验过程中，学生会接触到许多有毒、有害的化学物质，教师在实验课开课前应对学生进行安全教育，让学生知道哪类试剂有毒有害，如何尽量避免及减少接触，发生中毒如何及时处理、实验废物如何处理等。在每次实验前，教师应先告知学生本次实验所用试剂及物品哪些有毒有害，操作过程应注意什么，这样能为实验安全、师生安全和环境安全起到保障作用。
（4）结合临床进行实验教学。医学生物化学是医学基础课，具有重要的临床作用。生物化学实验结合临床病案分析，不仅培养了医学生的动手能力、发散思维及综合判断能力，还增强了教师现代教育思想与观念。医学生物化学是医学院校一门重要的医学基础学科，对奠定学生医学基础具有重要作用。
总之，医学生物化学实验教学存在的问题是多方面的，且具有普遍性。实验教学的提高对于培养医学生的实验动手能力、发散思维能力及综合判断能力具有重要作用。
摘 要：医学高职院校学生因为专业需要，需频繁进出化学实验室，这一特殊的学生群体若缺乏化学实验安全知识，容易引发实验安全事故。文章对现阶段医学生缺乏化学实验安全知识的主要原因进行了分析，从实验课程改革、激发学生兴趣、建设教师队伍等方面探讨了提高学生安全意识和知识的对策。
关键词：医学高职院校；化学实验；安全知识匮乏
医学类高职院校拥有设备齐全、品质精良的各种化学实验室，并且针对药学、护理、医学检验技术等医学类专业学生设置了无机化学、有机化学、分析化学、仪器分析、医用化学、药物化学等课程。在实验的过程中，学生不可避免地接触易燃、易爆、有毒、具腐蚀性等危险化学试剂，如若缺乏相关化学实验安全知识和良好的实验习惯，容易引发实验事故，造成不必要的生命和财产损失。提高学生的安全意识和丰富学生化学实验安全知识，有利于培养学生良好的科学素养，保障安全，构建和谐、稳定、平安的校园，维护自然环境，利于社会的稳定和繁荣。
一、存在的问题
从近三年来基础化学课程从教经验来看，医学高职院校学生极度缺乏化学实验安全知识，主要体现在以下几个方面：
1.实验前
学生不提前预习，对实验目的、原理、内容一知半解，经常出现看一次教材做一个步骤的情况。相当数量的学生着装不规范，部分学生不穿实验服；女生披散长发进实验室；夏季身着短裤、短裙、拖鞋，将大部分皮肤暴露在外；冬季将棉服穿在实验服外面，帽子、手套、围巾不取下就做实验。
2.实验过程中
偶有学生带饮料、食品进入实验室，边做实验边进食；不按要求佩戴护目镜、使用通风橱、摆放药品和仪器；态度不端正，边做实验边聊天，甚至出现追逐、打闹的现象，实验室环境嘈杂；取用药品的方法、用量不规范，抛洒滴漏；操作不规范，时常损坏仪器，并且不及时清理和报修；遇到紧急情况，第一反应找任课教师和实验教师询问，不懂得独立思考、及时处理，且不清楚实验室的应急处理设备的具体摆放地点和使用方法。
3.实验结束后
学生不及时整理实验台面、药品试剂架和水槽里的残渣、水渍、废物等，随意处理实验废弃物，时常造成下水道等管路堵塞，对环境安全造成潜在威胁；不及时关闭各种仪器，既耗费能源，又减少仪器使用寿命，还容易引发火灾、爆炸等事故；课后很少反思在实验中遇到的问题，反复犯同样的错误。
以上问题，在医学类三年制、五年制学生中均有发生，五年制学生更易犯此类错误。
二、原因分析
1.抵触情绪
近年来，高等院校化学实验室发生了一系列安全事故，引起了社会的广泛关注，使得化学这一门学科在人们的心中留下了负面印象，人们谈化学色变，相当数量的学生认为化学是一门存在安全隐患的学科。化学各分支学科的知识体系庞大、繁杂，题海浩瀚，高职学生不免会对化学产生畏惧、厌烦的心理。在药学、检验和护理专业中，由于护理专业以女生居多，部分学生更是产生了抵触情绪，只满足于课程考核过关，不愿意去了解化学实验的相关安全知识，锻炼自己的实验操作能力。
2.学生个体差异
高职学生大多数是异地就学，来自全国各地，各地的教育水平不同，实验课程的开设情况不同，学生接受实验教育和训练的程度不同，造成入学后掌握化学实验安全知识的情况存在明显差异。这一点在新生群体中体现得尤为明显。
3.高职院校校课程体系缺乏对化学安全知识的系统培训
在高职化学课程中，一般不单独开设实验课程，往往将其作为辅助性技能训练穿插在理论课程之中。由于课时限制，在实验课程编排中，教师更注重实验内容的完成和主要操作技能的培训，并不系统讲授化学实验安全知识，只在实验的具体实施过程中针对每次实验的具体项目和潜在危险有针对性地做提醒和示教。采用此方式向学生传授化学实验安全知识是零散、不全面、不连贯的，因此学生掌握的效果较差。当学生在进行化学实验的过程中真正遇到问题的时候，往往惊慌失措，不能及时联想、调用过去所学及时处理。
4.化学实验安全知识占课程考核比例低
在传统的课程考核和评价中，无论是教师还是学生，都更加注重理论课程的考核，对实验课程的考核在课程总评中所占比例较低，约为10%～20%，其中对于化学实验的安全知识考核更是少之又少。缺乏过程性考核和评价是造成高职学生化学安全知识匮乏的原因。
三、对策
1.深化化学实验课程改革，加强实验考核过程性评价
为了让高职医学类专业学生增强化学安全意识、丰富安全知识，高职院校教师可根据化学相关课程的教学目标，进行实验课程改革，力求够用、实用，将化学实验安全知识的学习纳入课程体系，将化学实验安全知识的考核评价纳入实验考核范畴。对于高职新生采用系统培训的方法教授化学实验安全知识，对于老生在巩固知识的基础上定期强化安全意识。在实验考核的过程中，从实验态度、实验习惯、遵守实验室规章制度、实验操作规范程度、仪器使用熟练程度、安全设备的摆放地点和使用方法的掌握、实验结束后的清洁工作、完成实验报告、课后反思总结等方面全面评价学生，提高考核结果在总评中所占比例。
2.激发兴趣，提高学生的安全意识
化学是一门有趣的学科，更是和生活实际紧密相连的科学。教师应联合学校其他部门的力量，采取多样化的形式激发学生的学习热情和兴趣。例如：减少课程讲堂讲授、笔试这种传统的且容易使学生产生反感的教学考查模式，多邀请国内专家进院校开设化学实验安全知识讲座；与院团委、学工处等部门联合举办化学实验安全知识和技能竞赛，给予优胜学生适当的表扬和奖励；利用学校的微博、网站、微信等公众平台和推送相关化学安全知识；定期和院校保卫部门开展化学实验事故安全演习。
3.建设一支高水平教师队伍
德高为范，身正为师，教师在潜移默化中对学生产生影响。高等职业学院要重视教师队伍的建设，对理论和实验教师定期培训，从药品管理、实验准备、实验规范、事故发生的应急处理等各方面进行强化训练。适当增加实验辅带教师的数量，提高师生比，消除主带教师和实验教师在实验课程中无法照顾每一位学生情况的现象。
作者简介：王炜祺（1986― ），女，江苏南京人，硕士研究生，助教，从事无机化学与分析和仪器分析教学与研究。
摘要： 利用Blackboard 考核管理模块创建设完整生物化学与分子生物学网络试题库，在此基础上和使用上课前的预习题库、上课结束后的复习题库、以及阶段性的测试题库有利于提高本科生物化学与分子生物学的教学效果，探讨了BB平台的网络教学使用优点。
关键词：lackboard；生物化学；试题库；教学改革
生物化学与分子生物学是生命科学的前沿学科，在分子水平探讨生命的本质。该课程对于医学本科生是基础必修课，可以培养学生观察、理解、分析和解决问题的能力，而且是学生后续专业课程的基础，对于科研能力的培养更是具有深远的影响。但该课程内容系统性、联系性强，知识点较抽象性，难度较大[1]。
随着计算机网络技术的飞速发展，利用网络进行教学和辅导教学已经成为当前教育技术和教学活动中的一种重要形式[2]。为了加强教学管理，提高教学质量，特别是针对独立学院大部分学生，他们入学分数较低，学习能力和主动性比一本、二本学生要差，我们对于独立学院学生学习生物化学与分子生物学，采用了多媒体教学和随堂测验相结合的教学模式[1]。上课时间的有限性使我们萌生了建立网络教学题库，让学生随时随地可以使用并且和老师交流想法，随后在已有的教学模式上，我们进一步着手建设完整网络试题库，并在教学中使用，效果良好。
1 BB网络平台介绍
"BB"平台 （Blackboard Learning System MLTM，简称 Blackboard或BB）作为一个界面非常友好的教学管理系统软件平台， 教师可以用它创建、和管理课程的网络内容， 为传统教学的课程增加在线内容，甚至可以开发基本或完全没有面授环节的网络课程[3]。BB网络教学平台的使用，在全球范围内已经有超过2800所大学及其他教育机构，其中包括著名的美国普林斯顿大学、哈佛大学、斯坦福大学、西北大学、杜克大学等，我国也有200多所大学使用该平台。该网络教学平台具备以下4个独立的功能模块：内容资源管理模块、在线交流模块、考核管理模块和系统管理模块。
2题库建设
依托BB平台的考核管理模块，我们建立了完整的总试题库，在总体库的基础上又分立了预习题库、复习题库、以及测试题库。
2.1题库的选题要求 以严格的遵循教学大纲和指定的教材为基本原则选择收集试题；即将入选试题库的试题要经过细致的筛选和更正，生物化学的学科进展快，很多的内容又经过了重新的界定：酶的新名称、呼吸链产生ATP的数量改变、新定义的概念等等，按照现有教材的内容更改试题的术语，删除更改模棱两可的答案，根据一定的质量指标筛选；入总题库的试题量要足够大，题量不足，难以按照教学需求筛选组成所需小题库，也难以自动生成不同难度层次的测试试卷；各类小题库选题时要考虑各个章节的重点和难点试题比例适中。
2.2试题的选择 首先参考本教研室老师编写的"生物化学实战考试题解"，这本习题2005年由人民军医出版社出版，学生使用至今，由于封面主色调为绿色，俗称"绿皮书"。根据历届学生使用情况，从中选择典型的、足以考察各个知识点的试题，重新整理归纳，以星号数量标记难易程度：无星号表示基础题、一颗星号表示难、两颗星号表示较难，当然这也意为着基础题是所有专业必须掌握，二本以上要求做有星号的题目，将来有研究生学习要求的学生去测试两颗星号的题目。其次是每年使用过的试卷，由于这些试卷在一本、二本、三本不同层次、不同专业考试中反复测试使用过，对每题都有分析记录，如该题的答题正确率、问答题的得分率等，为选题提供了必要的依据，通过统计分析，确认难度系数，统一放入总题库后，筛选适当的试题入小题库。还可借鉴各兄弟院校和西医综合考试中的试卷及习题集，以满足试卷库广度的需要。最后由于生物化学与分子生物学是一门发展迅速的学科，每两年就会出引进学科最新进展出版新教材，针对这些知识还可以由出题经验丰富的老教师，根据具体教学的实际情况，结合大纲要求出题，以弥补现成试题的不足之处，完善试卷库。
2.3总试题库建设操作 进入课程的"控制面板"，点击"测试"区的"题库管理器"，再点击"添加题库"按钮，在界面输入题库名称和说明，我们按照总试题库的原则，依次以章节名称命名（第一章蛋白质、第二章酶等）进行题库的添加。本科生的医学试题主要是名词解释、单选题、填空题和问答题四类，按题目类型和题目难度分别建立子题库，接下来就可以将对应的题目添加入题库中去。
以"单选题"为例，按"单选题"按钮，就会出现添加单选题的界面。题干输入"问题文本"框里。在"答案"区设置答案数为5，在出现的5个选答案框内依次输入相应的答案。点击正确答案之前的圆框，填上实心表示该选项是正确答案。对于单选题，只能选一个正确答案，如果是多选题可以点击多个圆框。在"类别和难度"中添加相应星号数量，填完各项后就"提交"，返回到"题库"界面。填空题和单选题添加方法相类似：在"问题文本"框里输入题干，在"答案"区设置答案数，在出现的相应数量答案框内依次输入相应的答案，在"类别和难度"中添加相应星号数量，填完后"提交"，返回到"题库"界面。名词解释是作为"简答题"添加，添加方法也类似：进入添加简答题的界面，在"问题文本"框里输入题目，在"答案"区输入答案，在"类别和难度"中添加相应星号数量即可点击"提交"。问答题是以"论述题"的方式添加，添加方法和简答题完全相同。
最后每个相应的库中会出现所有添加的题目。对于每个题目都可以进行"修改"或"删除"，注意最后按"确定"进行确认，最终还可以对该题库进行"导出"存盘，或"修改"或"删除"。
2.4各级子库的建立 根据学习的目的不同，分别建立上课前的预习题库、上课结束后的复习题库、以及阶段性的测试题库。课程预习往往是盲目，学生随意翻翻不如不看，上课前的预习题库主要是以基础概念为主的名称解释和选择题，使学生快速浏览预习的过程中掌握最简单的知识点，有效节省了预习时间。平时没有考试压力，学生在上课结束后就不及时记忆知识点，到真正考试时，往往已经遗忘，考试时时间紧、压力大，学生为了考试过关，以押题、押重点的形式复习，考完既忘，没有达到学习的目的，复习题库主要以单选题和填空题为主，并且设置使用时间，记录学生使用频率，计入学生平时成绩，督促学生课后及时复习。生物化学与分子生物学的学习分为四个部分：生物大分子结构和功能、物质代谢与调控、生命信息的传递与调控和分子生物学技术与应用。每学完一部分内容，利用测试题库让学生进行阶段性测试。测试题库主要以名称解释、选择题和问答题为主，让学生加强知识记忆，并且融会贯通。
进入"控制面板"界面，点击"测试"区内的"测试管理器"，进行"添加测试"，然后测试取一个名字，比如"预习第一章蛋白质"，然后提交。提交后会出现"测试编辑器"界面，在"添加"菜单里面"取自题库"选择相应题型，在"创建设置"中设置题目的分值。若需选择某题，就在某题前面打勾；若想全不选用，可点击界面上方的全选框。选完题目后"提交"，单击"确定"，测试建立就完成了。
3子试题库的应用
3.1测试题的 进入"控制面板"界面，点击"内容区"的"创建内容"，名称命名为预习、复习、测试三部分，每部分添加测试，此时"添加测试"框会出现已经建立的测试。选择你要添加的测试（比如"预习第一章蛋白质"），然后"提交"-"确定"-"修改"测试界面。进入"修改测试"修改每道题的分值；点击"修改测试选项" 点击"测试可用性"，其中"将链接设置为可用"必须选择是，否则测试不能用；为测试添加通知可选"为此测试添加新通知"。课后复习设置"不限次尝试"，并且不限制答题时间；预习和阶段性测试设置"有限次尝试"3次，在"设置计时钟"设置答题时间。设置"显示开始时间"，学生在特定时间看到试题。"自我评估选项"区，则选择复习和阶段性测试包括在平时成绩簿中。"测试反馈"区选择在测试完成后向学生反馈此次测试的 "分数"，以及学生自己提交的"答案"及"正确答案"等。在"测试显示"区选择将所有的题目都同时显示出来。"随机排列问题"选项中，除预习是随机选择问题出现次序，其他是按照测试中题目的顺序出现。设置完了后"提交"，"确认"后就返回到"作业"界面，在该测试旁点击"管理"，随后出现"管理该测试"界面点击"选择性"，设置时间，选择"所有用户小组"，点击"提交"后完成设置。
3.2测试的应用 老师把学生的信息以Excel表格的形式交给BB平台的管理员，导入BB平台的相应课程中，学生以学号登入BB平台，就可以选择进入相应的课程，在作业区中看到相应的测试。测试完成后一定要"提交"否则没有成绩。通过BB平台，对于客观题（选择题）可以自动判分，学生可及时看到成绩，而主观题由老师进行给分。实时的测试可以提高学生的学习兴趣，体会成功的喜悦。老师可以点击"控制面板"的"测试"区进入成绩查看、管理成绩，也可点击"下载成绩"，以Excel表格形式保存。老师可以通过实时的测试结果，检查学生学习的效果，及时调整教学进度，收集学生错误率高的题目，上课及时解答学生问题。
4总结
BB网络平台的出现，在空间上提供远距离的学习机会，拓展了课堂学习的空间；在时间上提供在不同时候进行学习的机会，增加了课堂外学习的时间。BB网络平台的医学生物化学与分子生物学教学题库建立，使得试题一次录入可多次重复使用，减少了教师教学出题的负担，实时的测试以及电子成绩单的使用可以让教师随时了解学生的学习情况，在教学中具有较明显的优势，适合实际教学，在本科阶段教学中取得良好的教学效果。
[摘要] 生物化学与分子生物学是当代医学和生命科学的前沿学科，也是医学专业重要的医学基础课，同其他课程有着广泛的联系与交叉。在具体教学中存在着教学难、学习难的困境。本研究从教材内容、教学手段和方法、实践教学等方面探讨如何解决教学难的困境，以实现提高生物化学与分子生物学的教学质量的目标。
[关键词] 生物化学与分子生物学；教学方法；教学手段
生物化学与分子生物学是当代医学和生命科学的前沿学科，主要研究的是生物体内生物大分子的结构、功能和化学反应，分子生物学则以核酸和蛋白质为中心。分子生物学的研究极大地扩展了生物化学的内涵。近几十年来，分子生物学领域不断发现的新理论、新技术，已渗透至基础医学和临床医学的各个领域，在迅猛发展的同时也给生化教学带来了很多难题。理论内容抽象、结构式多、反应式多、代谢通路长等，导致学生理解和记忆难度较大。在具体教学中，学生难学，教师难教[1]，这就要求在生物化学与分子生物学的教学中，不断改革教学方法，以满足生物化学的教学。这种改革不仅体现在课程体系和教学内容的改革上，还可以体现在教学方法和教学手段的改革上[2]。为了学生能在有限的时间内更好地掌握生化理论知识，我们在实际的教学工作中总结了几点体会，具体介绍如下。
1 教材内容、教学手段的调整和优化
随着生物化学与分子生物学研究手段的不断进步，分子生物学知识不断更新，相应的教学内容也应不断调整和优化，以体现学科发展。最新的八版教材内容更多篇幅更大[3]，有限的学时内确实很难顾及全部，因此，我们将“聚糖的结构与功能”“组学与医学”列为自学内容；把“维生素与无机盐”糅合在“酶”那一章里讲解；把“DNA损伤与修复”整合在“DNA的生物合成”那一章里讲解；“真核基因与基因组”和“常用分子生物学技术的原理及其应用”等只讲基本概念与基本原理。这样安排教材，既突出了重点，又体现了新进展，并容易为学生接受。这样就能保证在全面掌握教材内容的基础上，抓住重点，在教学过程中紧扣大纲，将教学任务中的重点、难点转化为授课时的中心思想。同时还能根据不同的学时和授课对象，选择恰当的章节与合理的顺序进行安排。在教学中还通过总结，进行纵向联系与横向比较。帮助学生分清概念，记住要点，刺激学生的求知欲，使内容具体化，易于理解记忆，如讲授完生物遗传中心法则的理论内容后，通过列表来比较复制、逆转录、转录和翻译的一些异同点，这样便于学生探寻规律并掌握重点。
2 开放实验室，加强实践教学
除了理论教学，实验教学也很重要。传统的医学实验课内容多以简单的重复性实验为主，在重视基本技能操作培养的同时，忽视了对学生综合能力的培养。为了适应现代医学发展对医学人才的要求，我们对医学专业的生物医学实验课教学进行一些探索。以病例分析为基础进行的综合性实验教学是以一些疾病的病例为中心优化组合教学内容[4]，将相关的几个生化内容有机整合成一个连续性的实验。以学生为中心，辅以课堂讨论，使学生有条理和系统地掌握知识，培养学生的综合能力。让学生参与实验准备工作，这样可以让学生了解整个实验过程。开放实验室，让学生熟悉掌握一些常用仪器的工作原理和使用方法，加强理论与实践的联系，提高实验操作的动手能力[5]。以问题为基础、学生为中心、教师为引导的小组讨论和学生自学的教学方式[6-7]，已在众多医学院校的医学专业教学中应用。这种教学方法应用于医学专业生物医学实验教学中，可以为培养新时代合格的医学人员打下良好的基础[8-9]。
3 基础与临床相结合
传统的医学生物化学与分子生物学的教授过度地强调课程知识的系统性和完整性，容易导致基础与临床，理论与实践脱节，这是现行医学教育教学过程中遇到的最主要问题[10]。学习知识的意义是对于知识的运用，因此我们在基础课程讲授的过程中，应适时、适度地结合临床内容，由临床医学知识引出要学习掌握的基础知识，实现基础教学理论与临床的结合，调动学生学习的积极性和主动性，这样就可以大大提高学生学习的效率。很多临床疾病与生化过程有关，如酶原在胰腺的异常激活可引起胰腺炎，这样学生就记住了酶原的激活以及酶原激活的生理意义。苯丙酮酸尿症以智力低下为主要表现，是由苯丙氨酸羟化酶缺陷引起的，这样学生就记住了苯丙氨酸羟化酶。用75%的乙醇或碘酒消毒，其目的和原理是什么？进而引入蛋白质变性内容的学习。将医学生物化学与分子生物学的理论与临床的疾病进行联系，让学生们逐渐认识到生化的这些基础理论也可以在具体的临床疾病中得到充分利用，而不再是空洞乏味的“无用”理论知识[11]，通过这样的结合，既可以加深学生理论上的理解和记忆，也可以为今后进一步的临床实习打下基础。
摘要：生物化学是临床医学专业的一门必修专业基础课，本教研室根据该课程的特点和临床医学专业学生的专业需求进行分析，在生物化学课程教学中实施“病例引导型”教学方法，并对该方法的具体实施情况，优越性和存在的问题进行探讨，努力提高生化教学效果。
关键词：病例引导；生物化学；教学法
现阶段，对于临床医学专业的本科生教育主要是采用基础教学、临床实践以及实习三个阶段的阶段教学方式[1]。这种教学方式固然存在其优点，例如：学生在临床实践之前就有较为系统和完整的基础知识储备，提高学生独立解决问题的能力等。然而，由于临床医学专业的本质是直接面对疾病、病人，并且对病人直接实施治疗的科学。这就决定了对于临床医学这门专业的教学要以实践性，实用性为主。而生物化学的内容大多较为抽象，内容较为烦琐。因此在教学过程中，一方面，学生对所学内容难以理解，容易对所学知识和将来所从事职业之间的关系产生质疑，因此逐渐丧失学习的积极性和主动性；另一方面，教师很难就所学内容调动学生的情绪，导致课堂效率低下。因此，新时代的临床医学教育对教育工作者们提出了新的挑战，即如何在教授基础类课程的过程中，灵活运用简单的临床病例柔化基础理论到临床实践的过渡。本教研室自成立以来一直在探索针对临床医学专业学生的生物化学的教学改革，我们积极实践了多种教学方法，在一定程度上取得了较好的效果。在具体实践中，我们发现，在课堂上提出的与临床知识相结合的内容，尤其能引导学生的学习热情，因此我们进一步明确以病例引导型为主的生物化学教学方法，在此将该方法的具体实践情况和体会进行汇总，以期进一步与各院校的生物化学教学工作者们对“病例引导型”的生物化学教学进行探讨。
一、病例引导型教学的优点
病例引导型教学（Case Based Study，CBS）[2]，即在教学的过程中，充分利用临床病例的一种新的、互动的启发式教学方法。其优势在于：①建立基础理论知识与临床病例之间的对应关系，让学生明确学习的目标。②以临床生动的案例克服基础知识学习中的枯燥感，提高学习兴趣，调动学生学习的积极性。③临床案例中创造的虚拟情境，诱发学生的探究欲及解决问题的渴望，这样的训练有利于学生明确自身职业定位。
1.明确学习的目标。由于目前我国大学的教育与中学教育之间有着很大的差别，学习内容由之前的十几门变成几十门，而且由于现在许多大学的授课方式多为使用投影仪、多媒体授课，授课手段多样化的同时，授课的内容也大大增加，有的时候甚至出现一节课讲两、三个章节的内容，此外还可能增加一些教材上没有的内容。学习方式也更多地以自习为主，而不像中学时期老师会手把手地教。对于这些学习上的变化，很多新生会由刚进校时的对自己将来所从事的职业充满新鲜感，转变为对所学课程实用性的质疑，最终会导致厌学情绪的产生。生物化学这门课是临床医学专业的主要基础课程，对于医学基础知识的架构起着非常重要的作用，但由于其涉及面广，内容繁杂，概念抽象使它又有异于其他较为生动的临床其他课程。因此，在课堂上融入实际的临床案例，在学生心中建立起基础理论知识与临床病例之间的对应关系，对坚定学生学好这门课的信念起着非常重要的作用。例如，在上代谢之前，我们先让学生看几张血液化验单，问题围绕什么是三高，什么是血糖，什么是血脂开始，之后引导学生思考为什么血糖和血脂要稳定在一个特定的范围之内。由此展开糖代谢是调节血糖平衡，脂代谢调节血脂平衡的概念，最后学习调节各物质平衡的来源及去路，具体到每步代谢反应，循序渐进地进行代谢各章节的学习。
2.调动学生的积极性基础知识的学多是枯燥而乏味的，许多知识点和名词都需要死记硬背。但是如果通过一个个生动的案例将这些知识点串起来，学习的效率将会事半功倍。例如在讲蛋白质功能与结构之间的关系时，我们引入镰刀型贫血症这一遗传疾病，具体说明一个基因的突变导致一个氨基酸的突变，导致一个蛋白结构的变化，导致功能改变从而个体异常或死亡这样一个线索。建立学生对于从核酸到蛋白再到蛋白结构和功能，最后和疾病联系在一起的思维方式，加深了这一系列过程涉及的概念。又例如，在生物氧化一章中，我们通过介绍新生儿硬肿症，说明婴儿和成人脂肪构成的差异，引入棕色脂肪线粒体的解偶联蛋白的作用机制（此处强调呼吸链的位置是在线粒体内膜上），强调了呼吸链的作用，从而对呼吸链相关知识进行串联和巩固。既克服了重复知识点的枯燥感，又拓宽了学生的专业知识，提高了学生的学习兴趣，调动了学生学习的积极性。
3.明确自身职业定位临床案例的引入，无形中创造了一个虚拟的场景，让学生身临其境地面对问题。例如在介绍磷酸戊糖途径时，引入蚕豆病。由急性溶血的临床特征推测是红细胞膜被破坏，说明NADPH起重要的还原力的作用的同时，引导学生推测病因。再根据病因制定相关的治疗策略。在这样一个引导的过程中，学生对于这些病例的好奇感伴随着探究欲被调动起来，在解决问题的时候有强烈的成就感，继而升华为身为医生的自豪感，从而明确并更加坚定了自身的职业定位。
二、需要克服的问题
虽然“病例引导型”的生物化学教学存在着以上诸多优势，但是在具体实践中，我们深刻地体会到要很好地实施“病例引导型”的教学方式还需要重视以下几个问题。
1.对教师能力的要求。由于“病例引导型”教学方式不仅涉及到生物化学的内容，还要求教师巧妙地融入临床案例，因此对教师的能力和专业背景有着较高的要求。教师除了对生物化学的内容非常熟悉之外，还必须不断地学习临床案例，要求对案例中疾病的临床特征生化指标、诊断及依据、治疗用药等细节都有所钻研。此外，还要求教师紧跟国内外行业动态，将最新的技术和论点带到课堂中去。
2.病例的选择要符合教学要求。对于病例的选择，首先，病例要与生物化学内容的关联性要强，要能影射出生物化学教学内容尤其是教学重点的病例，才能达到较好的教学效果。其次，病例的选择不易过难也不易过于简单，太过于简单的常识性问题不能激发学生的积极性，而太难的案例容易让学生产生挫败感。应当循序渐进，由简单、单一的病例着手，个别难度较大的病例分析可以作为思考题，让学生在课后查阅资料。
3.结合传统教育模式“病例引导型”教学方式固然存在其优越性，但并不是万灵药，重点的突出教学，知识点的重点记忆，课前预习和课后复习等这些传统的教学和学习手段仍然要强调。“不积跬步，无以至千里；不积小流，无以成江海。”再好的教学方法也无法保证所有的学生都能完全学到课堂上所讲的知识，因此在采用新的教学模式的同时，也不要放弃传统教学方法中稳定、系统的优点。要将二者相互结合，将灵活多样的教学模式呈现于课堂之上。
摘 要：生物化学实验教学是医学教育的重要组成部分，为了更好地完成教学目标，培养出有较强实践能力、综合素质良好、富有创新精神的应用型医学人才，必须改进和加强生化实验教学，全面提高生化实验教学的质量。就生化的实验教学内容、教学方法、实验考核方式等方面进行了改革。
关键词：生物化学；实验教学；教学改革
生物化学是从分子水平探讨生命现象本质的学科，是当代生命科学领域中的前沿学科，也是医学教育中最为重要的专业必修课之一，其理论和技术渗透至基础医学与临床医学的各个领域，是医学生在学习后续课程及进行临床实践的重要的理论基础。生物化学，作为一门实验学科，生物化学知识点的理解、掌握和运用离不开生化实验的证明，对巩固学生的课堂理论知识、提高学生的操作技能以及提高学生分析和解决问题的能力，均起到极其重要的作用。
为此，结合学院的实际条件，为培养出面向社区和基层医疗服务的应用型人才，开展生物化学实验教学的改革尝试。
一、更新实验教学内容，合理安排实验项目
为促进学生的实践能力和技术基本素质的提高，以及创新意识的培养，结合本院对学生的培养目标，进行实验教材编写，优化实验内容，与临床知识相结合。该教材内容减少了验证性实验，增加了综合性实验和设计性实验，将现行研究热点结合知识点融入进去，培养学生的创新意识。
综合性实验涉及的理论知识多，解决问题的能力不像验证性实验那样单一，要求的是要有综合能力。如，“兔肌酸激酶的分离纯化及部分性质的测定”，该内容包括酶的分离、纯化、酶活力的测定，本实验内容难度中等，涉及多个知识点，要求学生查阅资料、细化实验方案，从而激发学生对实验的兴趣、调动学生的积极性。以综合性实验为主的教学方法，能提高实验教学的层次和水平，为开展设计性实验打下坚实的基础。
实施设计性实验时，提前向学生布置方向，学生自拟题目，要求学生查阅文献，设计实验方案。整个实验过程由学生按照自己的设计独立完成，从溶液的配制到具体的各项操作，教师在旁指导协助。实验完成后，要求学生对实验所涉及的理论、操作方法和学生在实验当中出现的错误进行讨论和分析，提出相应的解决办法。这样有利于培养学生实际操作能力和创新能力，激发学生对科研的兴趣。
二、实验教学方法多样化
为了取得良好的教学效果，应用多种先进的教学方法，以激发学生学习的主观能动性。
1.应用多媒体教学。在实验课里利用多媒体电子课件辅助教学，把生化实验过程自然生动地展现在学生面前。比如，在凝胶过滤分离高铁血红蛋白与高铁氰化钾的实验中，通过图片、动画或视频将微观抽象的层析原理和透析技术等操作过程形象直观地模拟出来，方便学生学习，提高学生的学习兴趣和注意力，收到了良好的教学效果。
2.开放实验室。随着实验改革的不断深入，我们将全天开放实验室，针对学生的不同情况，因材施教，对一些学有余力的学生，教师作场外指导，鼓励他们参加大学生创新课题，自己设计实验，自己作可行性分析，充分利用实验室的现有条件，确定实验课题，独立完成实验。
三、改革实验考核
1.实验态度的考核
根据学生的考勤、值日（实验物品的领取、发放、收回和卫生情况）、课堂提问、实验报告的书写情况以及同学间的团结合作情况等进行综合评分。
2.实验理论知识的考核
笔试考核主要考查学生对生物化学实验理论、基本知识、基本原理的掌握情况以及对实验现象及结果的分析、解释等，按照学生的实际得分评定。
3.实验操作的考核
考查学生独立进行综合性实验的能力，要求学生写出实验方案，正确选择实验仪器和化学试剂，通过实验操作，观察并记录实验现象，写出实验报告。老师根据实验情况、实验现象的解释是否正确等方面进行评定，给出成绩。督促学生平时在实验过程中能够更好地进行练习，学到更多的知识，改进和发展学生的学习方法，提高教育教学质量。
研究探索并建立适合医学院校学生的生物化学实验教学的模式与方法。要根据学院的实际情况，改善实验条件，重视实验教学，建立科学的实验教学体系，改变陈旧观念，更新实验内容，改革考核评价体系，将多种教学方法与手段综合运用，因材施教，激发学生对生物化学的兴趣，积极发挥学生的主观能动性，提高教学质量。
摘要：文章首先分析了实施医学检验专业分析化学教学实践与探索的答题思路，然后从四个方面分别提出了分析化学教学效果的措施。
关键词：医学检验专业；分析化学；教学质量；公式
医学检验指的是利用现代手段并借助各种物理以及化学方法进行医学诊断，进而为临床诊断以及治疗提供科学依据。因此，加强医学检验专业建设、提升该专业的教学水平对于确保临床治疗的准确性、提升医学水平具有重要意义。对于医学检验的学生而言，分析化学是非常重要的一门基础课程，其中所涉及到的检测手段以及方法在医药卫生事业比如药品检验、病因调查、新药的研制、环境分析、临床检验以及三废处理中的应用都具有作用。此外，分析化学同时也是该专业的学生学习临床生物化学检验、分子生物学检验以及免疫检验等后续课程的基础。因此，学习好分析化学不仅是医学检验专业学生学习后续课程的基础，同时对于医疗、医药以及疾病的检测与预防都有着重要意义。基于此，如何激发学生的学习兴趣、最大限度地提升教学效果是医学检验专业教师需要重点研究的问题。
一、关于分析化学教学的思考
分析化学是一门实践性非常强的专业，因此实验教学在其中占据着重要意义。教学的开展离不开实验教学，学生在实验教学中可以学到更多实践知识，动手能力与实际操作能力也会随之获得提升。而随着科学技术的发展，大量的新型仪器以及检验技术相继出现，医学检验专业对学生动手能力的要求也会越来越高，学生只有同时兼具高实验操作技能、较高的理论水平、独立设计医学实验的能力以及较强的分析问题能力才能成为时代所需要的医学检验人才。由此，在医学检验专业的日常教学活动中，教师需要重视实验教学、利用实验教学来提升整体教学质量，让医学检验专业的学生在掌握牢固理论知识的同时可以同时获得实践机会，提升实践操作能力。此外，需要注意的是，在教学过程中，教师还需要纠正学生只重视医学部分内容而忽视化学部分内容的不正确思想，全面巩固基础知识，以免由于知识的漏洞而影响到实验教学的效果。
二、强化医学检验专业分析化学教学效果的措施
1.在教学内容方面，抓住重点，积极进行总结和归纳。医学检验的学生在学习分析化学之前就已经学习过相关的医用基础化学课程，教师只需要将教学内容梳理一次学生就会明确自己薄弱以及所需要掌握的地方。然后教师可以针对性地对重点内容进行讲解，节省教学时间。分析化学所涉及的内容包括数学统计以及化学等，都属于比较复杂的内容，并且会出现比较多的公式。因此，教师在教学过程中需要善于归纳，将相似内容总结在一起，让学生可以更快记住重点内容。比如在计算弱酸性体系的分布系数时，涉及到的公式比较复杂，教师可以通过其中发掘规律的方式为学生找出便于记忆的方法：公式中的分母是按照氢离子浓度降幂的顺序排列的，分子则取决于型体中所含氢的个数。抓住这样的规律之后学生就可以更快并且更深刻地记住计算公式。
2.在教学模式方面，多种教学模式相结合，丰富课堂。在教学模式方面，教师可以在确保教学质量的基础上加强与学生之间的互动。以讲授为主，同时结合谈论、提问、小论文以及习题课等辅助手段让学生的思考成为教学中心，激发学生的创造性思维，让学生感受到学习的乐趣并逐渐取得进步。首先，教师可以从溶液的移取、天平称量的操作方法等入手进行讲授教学，在与实验课结合的基础上培养学生对检测结果精度的重视。其次，在一部分知识结束之后教师可以利用提问教学的方式来强化学生对知识点的记忆，并让学生在抢答过程中获得成就感，激发出他们对分析化学的学习热情。再次，教师可以根据学生的知识掌握情况确定一个课题，让学生围绕该课题展开谈论并相互交流。学生在交流过程中不仅可以看到自己与同学之间的差距更可以明确认识到自己的不足，然后有针对性地进行强化训练。讨论教学的开展同时也可以提高学生在教学过程中的参与度，让学生成为教学主体，在活动过程中发挥主观能动性，更加积极、主动地学习。
3.在教学手段方面，将传统教学手段与多媒体技术相结合。多媒体教学的直观性非常强，因此教师可以利用文字、动画、图表以及声音等刺激学生的感官，让学生在多媒体教学手段的帮助下加深对知识的理解，加快教学进度。但需要注意的是，多媒体教学虽然具有诸多优越性，可以有效提升教学质量，但有些知识如果单纯使用多媒体教学学生反而会因为速度太快而无法更好地理解并掌握相关知识。比如重要的公式，由于公式无法利用多媒体教学手段的直观性来强化大脑对它的记忆，因此如果教师只是利用多媒体教学让学生过一遍公式的推导过程学生将很难领悟其中的思路。而板书教学手段则可以弥补这一缺陷，教师在推导公式时如果采用半数教学的形式，虽然速度会比较慢，但是在教师一步步板书的过程中学生可以跟随推倒过程进行思维活动，而这种板书过程也为学生的思维活动提供了足够的思维时间，既可以加强学生对公式的理解同时也可以让课堂教学手段更加丰富多样。
4.在教学方法方面，改革考核方式。考试是每个学生都需要经历的过程，其主要是为了测试学生对知识的掌握程度、了解学生的情况。教师可以重视学生的考试成绩，但是更应该表现出对学生能力进步情况的关注。但是很多学校对于考试结果侧重点从了解学生学习情况转移到了对考试成绩的在意，不仅让学生背负较大的学习压力，同时也无法根据学生的实际情况改善教学情况，让学生获得进一步的提高。针对这种情况，改革考核形式非常关键。第一，教师可以利用平时的小测验来了解学生的学习情况，并将这种小测验趣味化。比如可以通过举办知识问答的方式进行考核，这样学生就可以在轻松的游戏氛围下接受考核，教师也可以达到自己的目的，而学生也不用背负太大的压力。第二，引入案例教学。对于医学检验专业的学生而言，分析问题的能力是非常重要的一种能力，直接关系到这门专业课学习的优劣。因此，教师在分析化学教学过程中可以有意识地锻炼学生分析问题的能力。比如通过引入案例分析的方式对学生进行考核，这种考核方式不仅可以更加全面地了解学生的知识掌握情况，更可以让学生自己分析问题、寻找解答，教师也可以通过案例教学发掘出学生更大的潜力。比如社会上引发大众关注的三聚氰胺事件等就可以作为教师的案例引入到教学过程中，让学生提出分析其中有害化学成分的方案，学生也会真正理解分析化学这门课程的意义。
三、结束语
综上所述，分析化学对于医学检验专业的学生而言是一门非常重要的基础课程，教师需要通过不断地教学实践以及探索来优化教学内容、提升教学质量。文章基于我国医学检验专业的分析化学教学现状，分别从教学内容、教学模式、教学手段以及教学方法等四个方面提出了强化分析化学教学效果的措施，为全面提升我国医学检验专业分析化学课程教学效果提供了参考。
摘 要： 考试改革是课程改革中的一个重要组成部分。形成性评价是目前医学院校考试改革的主要方面。如何进行形成性评价？本文以具体的实践为基础对此问题作了探讨。
关键词： 临床医学专业 形成性评价 教学改革 考试改革
考试是教学过程中的一个重要组成部分，它是评价和改进教与学，使之有利于培养创新人才的基本途径。审视当今我国高校课程考核方式，仍普遍保持应试教育的传统，不利于高素质创新人才的培养。有必要对传统的课程考核方式加以反思并改革，充分发挥课程考核的导向作用，更好地实现高等教育培养目标。
世界医学教育联合会专家组在医学教育全球标准认定在中国的试点性评估中提出：“在考试方法上显著减少课程的终结性评价，增加形成性评价……”为更好地在临床医学开展形成性评价教学改革，促进学生综合能力的提高，必须开展深入的调查研究，不断修订和完善考试制度，推进考试制度改革，促进医学考试与教学改革纵深发展。
1.采取多元化考试形式
考核形式以形成性评价与终结性评价相结合，注重考题的质量和难易度，保证试卷的主观题量，灵活运用闭卷、口试、随堂提问、课堂作业、小论文、小组讨论、实验技能操作考核等多种考核方式测评学生的知识运用、动手、语言交际能力等。
1.1在理论教学中，进行课堂测验，对之前教学中的一些重要知识点进行考察。可以是在正式上课前抽5-10分钟，出题让所有学生在课堂上完成，再由教师课后评分；或者是在学期中段进行阶段性测验，自行组卷并组织考试，对前一阶段的学习内容进行考察。这种方法一方面可以让学生对教学内容中的重难点更加清楚，另一方面可以督促学生对所学知识点及时复习，巩固所学知识。此外，教师还能通过学生的表现及时掌握学生的学习情况，并及时改进教学方式，提高教学质量。
1.2形成性评价的另一种方式是布置课后作业，作业内容可以是与本次课内容有关的几个题目，也可以是之前所学的部分知识的总结性题目。此外，教师可以准备一些与课程内容相关的专题，给学生几周时间，让学生自行收集相关资料并写出综述或小论文。这种方式的目的是督促学生及时巩固所学知识，提高对所学知识的综合应用能力，通过自行查资料写论文，培养自主学习能力。
1.3课堂提问是形成性评价的组成部分。教师在每次上课之前，对上次课所学的内容进行适当提问，复习重要知识点。形式采取随机点名，学生回答；或是出题让部分学生到黑板上书写答案等。教师对学生在课后提出的问题要进行记录，并在下一次授课前在课堂上进行统一反馈。
1.4开展PBL、CBL或互动式教学。实施前，教师向学生提出相关问题，学生以小组为单位选择某一具体论题，通过课后自行查阅资料、组员交流讨论等方式寻找答案。各组将讨论结果制作成PPT课件由该组主讲人在课堂上讲解，其他各组学生可就该组的结果提出问题，共同参与讨论。最后由教师就学生的讨论结果及讨论中出现的问题进行总结。开展此类教学，进一步提高学生的自主学习能力，培养查阅资料、分析和解决问题及表达能力，使学生有效将生化知识与临床或科研进行联系，提高学生的学习兴趣，进而取得良好的教学效果。
1.5生物化学实验课同样进行形成性评价。实验成绩由实验报告成绩、课堂操作成绩及实验考试成绩组成。实验操作成绩的评定主要根据学生在课堂中听课情况、动手积极与否、操作有无错误和结果是否合理等方面进行综合评价，也可在课堂上抽查学生进行某一项实验操作，考查学生对实验技术的熟悉及掌握情况，并把考察结果进行计分。对学生在实验完成后，以实验报告的形式对本次实验的过程及结果进行记录并总结，教师再对其点评、计分。对学生在实验操作中及实验报告书写中出现的问题，教师要进行记录，并在下一次实验课授课前进行统一反馈。通过这种方式及时解决实验中出现的问题，提高实验教学质量。在本期实验课程结束后，组织实验现场考核，检验学生的学习效果。
1.6根据学科特点，《生物化学》课程的终结性评价仍采用课程结束闭卷考试的方式，这种方式不仅能直接反映学生对知识的掌握情况，而且能对教学效果进行有效反馈。
2.强化考核反馈制度
教学评价过程如果没有有效的考核反馈制度支撑，评价就将失去意义。教师应高度重视对平时考试结果的分析和评价，形成考核反馈制度化。根据学生考试成绩的分布和对学生平时学习情况的了解进行认真分析向学生及时反馈平时考核的成绩，进行考核情况分析、点评。一方面，帮助学生发现学习中的薄弱环节，以便学生及时改进学习方法，增强学习效果。另一方面，学生可以向任课教师或教研室反馈前段时间的教学情况，帮助教师发现教学过程中的不足之处，改进教学方法，增强教学效果。
