摘要：目的探讨心脏缺血再灌注（ischemia-reperfusion，I／R）过程中，冠状动脉内起搏阈值的动态变化及规律。方法10只小型约克猪，按照常规经皮冠状动脉成形术（PTCA）方法，使用0．014英寸的BWM导丝进入左前降支（LAD）远端。使用over—the—wire（OTW）球囊沿导丝进入血管，到达距导丝远端1cm处。采用球囊堵闭造成心脏I／R模型，血管堵闭和再灌注通过冠状动脉造影证实。导丝外端和临时起搏测试仪相连，分别检测LAD堵闭前以及堵闭后5、10、20、30、40min及再灌注5、10、20、30、60、90、120min的起搏阈值和阻抗。结果基础起搏阂值为（0．71±0．24）V。与缺血前相比，缺血早期冠状动脉内起搏阈值无明显变化；缺血30min时，冠状动脉内起搏阈值明显增加，直到40min时，冠状动脉内起搏阈值增至（1．99±1．36）V，几乎达缺血前3倍。再灌注后5min后冠状动脉内起搏阈值明显回落至（1．06±0．46）V，直至再灌注末均保持相同趋势。缺血前、缺血中和再灌注末阻抗在912Q与1133Ω之间波动，但各时间点之间差异无统计学意义。结论心肌较长时间急性缺血可导致冠状动脉内起搏阈值明显增高，但即使发生心肌坏死后，增高的阈值仍在可起搏范围内。再灌注可使增高的起搏阈值明显回落；但和缺血前相比，仍有增高趋势。在缺血期和再灌注期，冠状动脉内起搏阻抗变化差异无统计学意义。

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