摘要：目的探讨心脏手术后并发消化道出血的诊断、处理和相关危险因素.方法回顾性分析1991年1月至2003年10月间8 317例成人心脏手术后的44例消化道出血患者的临床资料,采用多因素logistic回归分析方法分析死亡相关危险因素.结果消化道出血发生于术后2～ 11 d,平均(6±3)d ,病死率为23%(10/44).上消化道出血者38例,其中保守治疗26例,死亡4例,与心脏手术后引起其他重要脏器损伤或心脏本身有关;行剖腹探查手术6例,死亡4例,其中1例死于败血症、3例死于多器官功能衰竭;胃镜下电灼或夹闭出血点止血6例,均存活.下消化道出血6例,其中2例行剖腹探查术中未发现出血点,后死于多器官功能衰竭.术后呼吸机依赖、急性肾功能不全、使用主动脉内球囊反搏和剖腹手术为消化道出血死亡危险因素.结论心脏手术后消化道出血病死率较高,对高危病例有必要采取预防措施;早期进行内窥镜下诊断、微创介入止血处理可取得较好的效果.

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