摘要：目的比较单次持续缓慢低效血液透析(SLED)和连续静脉静脉血液滤过(CVVH)对重症急、慢性肾衰竭(ARF、CRF)患者的疗效及其血流动力学变化.方法14例重症ARF、CRF患者随机接受SLED、CVVH治疗各10 h.测定治疗前后血电解质、肾功能、白介素6(IL-6)、β2微球蛋白(β2-MG)水平,治疗后1 h BUN、置换液和透出液尿素氮水平.计算溶质清除指数(SRI)、IL-6下降率、β2-MG下降率、血磷下降率.记录超滤量和治疗中血压等临床指标变化.结果14例患者均无失衡反应及严重低血压发生,无电解质紊乱,无血液净化相关性死亡.CVVH组:平均超滤量(3.30±1.95)L,SRI为(39.97±15.29)%,IL-6的下降率为(-22.81±85.30)%;β2-MG下降率为(35.01±24.83)%,血磷下降率为(24.40±23.20)%.SLED组:平均超滤量(5.40±2.96)L,明显高于CVVH组(P＜0.05);一过性低血压发生率5/14,与CVVH组无显著性差异(P＞0.05);SRI为(72.27±9.71)%,比CVVH组明显升高(P＜0.01);IL-6下降率为(-32.86±63.68)%,与CVVH组比较无显著性差异(P＞0.05);β2-MG下降率为(39.97±15.29)%,与CVVH组比较无显著性差异(P＞0.05);血磷下降率为(49.23±18.61)%,明显高于CVVH组(P＜0.01).结论SLED血流动力学稳定,对低分子毒素的清除较CVVH组高.SLED是治疗重症ARF、CRF的一种有效措施.

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