摘要：目的分析原位心脏移植术后早期血流动力学变化,以指导临床治疗.方法为17例扩张性心肌病、4例心力衰竭、3例克山病和1例冠状动脉搭桥术后患者施行原位心脏移植术,术后应用Swan-Ganz导管和彩色多普勒B型超声波对血流动力学指标进行监测,然后结合监测指标及临床表现,对治疗方案进行相应调整.结果术后当天,肺毛细血管楔压(PAWP)、肺动脉收缩压(PASP)、中心静脉压(CVP)降低,心排血量(CO)、心排血指数(CI)增加;术后1～7 d,PAWP、PASP、CVP升高,右心室呈进行性增大,伴发心律失常、胸腔积液等,给予强心、利尿、扩血管治疗,23例血流动力学状况逐步好转,恢复稳定;2例无明显好转,分别于术后16、23 d死于多器官功能衰竭.结论心脏移植术后血流动力学变化多发生在早期,主要为右心功能不全所致;及时监测血流动力学变化并分析其原因,可以正确指导临床治疗,对病情恢复及愈后起着重要作用.

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