摘要：背景：股骨头内病变与股骨头缺血性坏死（osteonecrosis of the femoral head,ONFH）的临床特征,尤其是影像学表现有相似之处,容易造成误诊,但关于股骨头内病变与ONFH鉴别诊断的报道甚少。目的：探讨股骨头内病变与ONFH的鉴别诊断流程,以提高临床诊疗水平。方法：回顾性分析2011年1月至2015年7月收治的有ONFH误诊史的股骨头内病变患者21例,参照ONFH的诊断标准及影像学特点,对股骨头内病变的病例特点、临床表现以及影像学特征进行逐一对比分析。结果：21例患者经影像学分析确诊13例,经术中冰冻病理确诊3例,其余5例经术后石蜡病理证实。分别为软骨下不全骨折软骨下不全骨折（subchondral insufficient fracture,SIF）5例,色素沉着绒毛结节滑膜炎（pigmented villonodular synovitis,PVNS）8例,股骨头内肿瘤及肿瘤样病变8例。结论：对病史、临床表现及影像学资料进行详细的分析,结合ONFH的诊断标准,可提高股骨头内病变的诊断准确率,对选择合理、个体化的治疗方式,避免误诊及过度治疗均有重要作用。

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