摘要：目的研究类风湿关节炎（RA）外周血中B淋巴细胞亚群（未活化B细胞、记忆性B细胞和浆母细胞）的分化状态及其与自身抗体和临床表现的关系。方法选择RA患者60例，根据临床表现和用药后的反应分为缓解期、活动期与难治型3组。健康献血者24名作为对照。采用流式细胞仪检测研究对象外周血中未活化B细胞（CD19^＋CD27^-）、记忆性B细胞（CD19^＋CD27^dim）和浆母细胞（CD19^＋CD27^high）的比率，分析这3组B细胞亚群和CD19平均荧光强度与类风湿因子（RF）、抗Ⅱ型胶原（CⅡ）抗体和抗环瓜氨酸（CCP）抗体及临床表现的关系。结果①RA与正常对照比较未活化B细胞和浆母细胞明显升高，而记忆性B细胞明显下降（P〈0.05）；缓解组和难治组的未活化B细胞比率明显升高（P〈0．05），记忆性B细胞比率明屁降低（P〈0．05）；活动组和难治组中的浆母细胞比率明显升高（P〈0．05）。②RA患者CD19平均荧光强度与血沉、C反应蛋白、日常生活能力呈正相关．浆母细胞亚群比率与关节肿胀指数正相关。③未活化B细胞、记忆性B细胞及浆母细胞亚群与RF、抗CⅡ抗体和抗CCP抗体无明显关系。结论RA患者外周血中存在着B细胞亚群的紊乱，以浆母细胞和未活化B细胞的比率升高，记忆性B细胞比率下降为特征．浆母细胞比率在活动性和难治性RA患者中明显升高且与关节肿胀指数正相关，B细胞在RA发病机制中发挥着重要作用。

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