摘要：目的探讨应用定量组织速度成像(QTVI)技术结合小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图试验(LDDSE)诊断冠心病的价值.方法对经冠状动脉造影证实的30例冠心病患者及10例正常人进行LDDSE检查.应用QTVI技术分别同步获取各受检者在LDDSE前后室间隔和左室下壁的二尖瓣瓣环、基底部、中部及心尖部4个不同取样点心肌组织的时间-速度曲线;根据各曲线分别测量出同一室壁各取样点从心电图R波到舒张早期心肌峰值速度的时间,计算它们之间的最大差值(dTRE);测量出从心电图R波到心房收缩期心肌峰值速度的时间,计算它们之间的最大差值(dTRA).结果小剂量(10 μg·kg-1·min-1)多巴酚丁胺负荷超声心动图试验时,左前降支病变患者的室间隔dTRE较静息状态时明显升高[(48±19)ms 对 (21±10)ms,P＜ 0.01];右支病变患者的左室下壁dTRE较静息状态时明显升高[(52±17)ms 对 (23±10)ms,P＜ 0.01];双支病变患者的室间隔及左室下壁dTRE较静息状态时均明显升高[室间隔:(49±15)ms 对 (22±8)ms,P＜ 0.01;左室下壁:(54±12)ms 对 (21±15)ms,P＜ 0.01];正常对照组室间隔及左室下壁的dTRE较静息状态时均无明显改变.以dTRE＞35 ms 作为截断值诊断冠心病的敏感性为85%,特异性为89%.结论应用QTVI技术结合LDDSE观察左室舒张早期室壁运动的不同步现象为简单、安全、无创性地诊断冠心病提供了一个新指标.

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