摘要：目的 观察二肽基肽酶Ⅳ（DPP-4）抑制剂联合胰岛素四次强化对脆性糖尿病患者血糖波动的影响。方法 选取2013年5月～2016年10月哈尔滨市第一医院门诊及住院的脆性糖尿病患者72例,所有患者给予胰岛素四次强化（门冬胰岛素/赖脯胰岛素＋甘精胰岛素/地特胰岛素）治疗并采用CGMS连续监测血糖3 d,3 d后依据随机数字表法分为DPP-4组和对照组,每组36例。对照组继续应用上述降糖方案,DPP-4组则在此基础上加用沙格列汀5 mg/d,分组前、分组后1～3 d及分组后13～15 d亦以CGMS连续监测血糖。比较两组血糖波动[平均血糖波动幅度（MAGE）、血糖水平标准差（SDBG）、最大血糖波动幅度（LAGE）、平均血糖水平（MBG）、血糖〉10.0 mmol/L的时间百分率（PT10.0）、血糖〈3.9 mmol/L时间百分率（PT3.9）]、胰岛素用量以及基础C肽（FC-P）水平。结果 组内比较：DPP-4组分组后1～3 d的MAGE、MBG、LAGE、PT10.0、PT3.9均较分组前降低（P〈0.05）,分组后13～15 d各项血糖波动指标均较分组前明显降低（P〈0.01）;对照组分组后1～3 d各项血糖波动指标较分组前差异无统计学意义（P〉0.05）,分组后13～15 d的MBG、LAGE、PT10.0较分组前降低（P〈0.05）。组间比较：分组后1～3 d,DPP-4组MAGE、LAGE、PT10.0较对照组降低（P〈0.05）;分组后13～15 d,DPP-4组各项血糖波动指标均较对照组显著降低（P〈0.05或P〈0.01）。DPP-4组分组后15 d胰岛素用量均较分组前明显减少（P〈0.01）;两组分组后15 d胰岛素用量比较差异有高度统计学意义（P〈0.01）;两组分组前后FC-P组间及组内比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 沙格列汀联合胰岛素四次强化可改善脆性糖尿病患者的血糖波动。

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