摘要：目的 探讨脓毒性休克患者早期目标指导治疗（EGDT）达标后在脉搏指示连续心输出量监测技术（PiCCO）测定的胸腔内血容量指数（ITBVI）指导下采取不同液体管理方式对患者心肺功能的影响。方法 选择2014年7月~2016年6月入住我院重症医学科,符合纳入标准的脓毒性休克患者65例,按EGDT方案复苏,同时在入科后6 h内开始PiCCO监测,达标后随机分为液体限制组和液体非限制组,并采集病例相关数据。动态检测并比较两组患者入科后不同时段液体出入量、胸腔内血容量指数（ITBVI）、心输出量指数（CI）、血管外肺水指数（EVLWI）、肺血管通透性指数（PVPI）、血清B型钠尿肽（BNP）等指标。记录并比较两组患者机械通气时间、住ICU时间等。结果 入科后24 h、48 h、72 h、96 h、120 h,两组间液体入量、每日液体平衡量（入量-出量）、ITBVI、EVLWI、BNP比较差异有统计学意义（P〈0.05）,而CI、PVPI比较差异无统计学意义（P〉0.05）。液体非限制组的EVLWI与ITBVI、EVLWI与BNP均成正相关（P〈0.05）。液体限制组使用呼吸机时间、住ICU时间均少于液体非限制组（P〈0.05）。结论 利用略低于正常的ITBVI指导EGDT达标后限制性液体管理,可改善脓毒性休克患者心肺功能,减少肺水产生,缩短机械通气时间和住ICU时间。

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