摘要：在我国,随着胃癌诊断技术的成熟与区域性普查的推广,早期上部胃癌的检出率亦明显上升。对此类病人,治疗方式可选择内镜下切除术[内镜黏膜切除术(EMR)或内镜黏膜下剥离术(ESD)]及外科手术。根据第5版日本《胃癌治疗指南》,内镜下切除术的绝对适应证为:直径≤2 cm、分化型、未合并溃疡的黏膜内癌(cT1a)。相对适应证包括:直径>2cm、分化型、未合并溃疡的黏膜内癌(cTla)或直径矣3cm的大体可见、分化型、合并溃瘍的黏膜内癌(cTla);直径在2cm的大体可见、未分化型、未合并溃疡的黏膜内癌(cTla)。上述以外病变的治疗标准则是外科手术[,其关键与难点仍集中在术中消化道的重建。笔者将结合自身经验,就早期胃上部癌手术方式的选择,尤其是消化道重建方式的选择、手术的难点与技巧等问题作一浅述。

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