摘要：目的探讨早期乳腺癌前哨淋巴结（SLN）转移的影响因素,为评估患者预后及指导个体化治疗提供依据。方法对879例早期乳腺癌患者行示踪方式探查,标本标记后送检快速病理,活检阳性者进一步行腋窝淋巴结清扫（ALND）,术后所有标本均行常规石蜡切片、雌激素受体（ER）检查。结果蓝染料联合放射性核素法最为常用占71.1%（625/879）,其次为蓝染料法和蓝染料联合荧光法。5例未检出前哨淋巴结,成功率为99.4%。其中单用蓝染料法成功率为98.8%（168/170）,蓝染料联合放射性核素法成功率为99.5%（622/625）,蓝染料联合荧光法成功率为100.0%（84/84）（P〉0.05）。SLN假阴性17例,假阴性率为10.4%（17/164）。SLN术中快速病理阴性751例,阳性123例;常规石蜡病理阴性718例,孤立细胞转移（ITC）18例,微转移23例,宏转移115例。位于乳头乳晕区的病变其SLN转移率最高为35.0%（P〈0.01）,SLN转移率亦随着T分期的恶性程度加重而上升（P〈0.01）,脉管可见癌栓的病例其SLN转移率为68.6%高于无癌栓病例的17.8%（P〈0.01）,雌激素受体（ER）阳性病例的SLN转移率为16.3%高于阴性者的4.9%（P〈0.01）,Luminal A和B型的SLN转移率高于三阴型和HER-2型（P〈0.05）。结论影响SLN转移的因素包括原发肿物位置、活检方式、肿瘤T分期、病理类型、雌激素受体、脉管浸润和分子分型。了解SLN转移的影响因素及规律,对明确早期乳腺癌淋巴结清扫范围以及减少淋巴结清扫所致并发症具有重要的临床意义。

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