摘要:目的研究深度水解蛋白配方奶粉(EHF)对坏死性小肠结肠炎(NEC)术后肠内营养(EN)建立的贡献。方法采用随机双盲对照的方法,将符合纳入标准的病例分为EHF组(EHF喂养)与SF组(普通早产儿配方奶喂养),制定试验方案与流程,严格质量管理,手术后即给予肠外营养(PN),1 d内即给予足量氨基酸脂肪乳,奶量按照70%折算到输液量中,微量喂养(MEN)期间不计热量,并根据EN的增加相应减少PN,奶量达120 ml·kg^-1·d^-1停止输液,热量目标为100 kcal·kg^-1·d^-1)。EN:术后经评估达开奶指征后,两组分别开奶,采取MEN方案:以10~20 ml·kg^-1·d^-1开奶,1次/3 h,加奶量为10~20 ml·kg^-1·d^-1,喂养过程中如出现喂养不耐受(FI),暂缓加奶,暂禁食,待症状解除后,继续进行EN。至NEC术后2周EHF组也改为普通早产儿配方奶。结果 EHF组、SF组各纳入27例患儿,均完成试验并按时随访。2组患儿性别、出生胎龄、出生体重及纳入观察时体重、完成试验时、矫正胎龄1个月龄时体重、试验期间能量摄入、蛋白质/氨基酸摄入、脂肪摄入、体格增长(体重、身长、头围)、术后住院时间差异均无统计学意义(P〉0.05);试验期间大便pH值及尿比重、血气、离子水平、肝肾功能等生化指标多无明显异常与偏离,将白蛋白、前白蛋白、血尿素氮3项指标进行比较,差异均无统计学意义(P〉0.05);术后均未见NEC复发病例;达到全EN的时间、FI累计时间、大便隐血试验阳性,2组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 NEC术后采用EHF喂养能安全有效建立EN。
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