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病案数字化管理模式下的质控要求

作者:朱建国; 程玉梅 首都医科大学附属北京妇产医院; 北京市100026
病案数字化   病案质控   病案扫描  

摘要:病案数字化管理系统颠覆了传统纸质病案管理系统,使病案更加安全,存储空间更节约,信息利用、复印工作更高效。但对病案数字化下的质控提出更高的要求,需要对病案原件的顺序、完整性进行质控,保证病案的顺序及完整;对病案扫描件的扫描质量、完整性、信息准确性进行质控,对于质控内容下的纸张尺寸异常、粘贴不满意,内容错误、资料迟归,扫描件因扫描人员素质导致质量不佳的问题,采取以下措施:多方沟通合作,规范粘贴方式,统一病案纸张规格;完善相关制度,统一处理方法;加强数字化工作人员培训,探讨解决途径,总结经验。尽早厘清病案数字化管理流程中的各个关键环节,严抓质控要点的落实,以保证病案数字化工作质量。

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