摘要：患者女性,53岁。因右眼上方视物遮挡1.5个月,于2019年6月3日就诊于北京同仁医院。2个月前患者诊断肺癌,病理结果示腺癌(非小细胞肺癌),目前行全身化疗(培美曲塞+卡铂)。眼部检查:最佳矫正视力:右眼:眼前指数,左眼:1.0;眼压:右眼:10 mmHg,左眼:11 mmHg。右眼相对性传入性瞳孔障碍(relative afferent pupillary defect,RAPD)阳性,双眼眼前节未见明显异常。检眼镜下可见右眼中心凹反光消失,黄斑区少量渗出,颞侧赤道后视网膜下不规则的黄白色隆起病灶,周围可见色素沉着,下方周边视网膜脱离(图1A),左眼未见明显异常。频域相干光断层扫描(SD-OCT):右眼黄斑区及病灶视网膜外界膜不连续,椭圆体区、嵌合体区消失,外核层下可见大量颗粒状高反射,视网膜神经上皮脱离(图2A);病灶表面脉络膜呈波浪状隆起,下方遮蔽(图2B、C)。应用扫频源OCT(SS-OCT)扫描病灶,除上述特征外还观察到:脉络膜毛细血管区消失,病变呈中度反射略低于正常脉络膜反射,其间可见类团块状或不规则高反射信号(图1C)。B超可见右眼眼球后壁扁平的实性占位病变,病变最大横径7.1 mm,厚度2.1 mm,内部呈中低回声,未见挖空征及脉络膜凹。荧光素眼底血管造影(FFA)示:病灶早期低荧光,很快出现点状高荧光,荧光渗漏,晚期荧光积存。

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