摘要：目的 比较早期由静脉转换成口服抗生素与常规静脉使用7天抗生素治疗严重社区获得性肺炎（CAP）的疗效。 设计 多中心随机对照试验。 地点 荷兰5家教学医院和2所大学的医学中心。 参加者 非ICU住院的严重CAP患者302例，其中265例满足研究要求。 干预 静脉抗生素治疗3天，病情稳定后换成口服抗生素，或静脉使用抗生素治疗7天。 主要评价结果 临床治愈和住院天数。 结果 302例患者被随机分组（平均年龄69．5岁，标准差14．0），肺炎严重度评分平均112．7（26．0）。37例患者因为提前3天退出而未纳入分析，对其余265例患者进行分析研究。第28天的死亡率在干预组是4％，对照组是6％（平均差2％，95％可信区间-3％～8％）。临床治愈率在干预组是83％，对照组是85％（2％；-7％～10％）。与对照组相比，干预组患者静脉治疗时间为3．4天[3．6（1．5）比7．0（2．0）天；2．8～3．9]，患者住院天数减少1．9天[9．6（5．0）比11．5（4．9）天；0．6～3．2]。 结论 早期将抗生素由静脉应用转换成口服治疗严重CAP是安全的，并且可以减少住院时间2天。 试验注册号 临床试验NCT00273676。

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