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加速康复临床路径优化:未来的发展方向

作者：Zhaosheng; Jin; Tong; J.Gan 刊期：2019年第06期

加速康复临床路径(enhanced recovery pathways,ERPs)的引入促使围手术期医疗模式发生了巨大转变,现已广泛应用于各外科中,并取得了不俗成效。加速康复的原则为促进正常功能恢复、全面的围手术期干预、多学科参与和教育以及基于循证医学证据的干预。ERPs最先应用于结直肠和心脏手术,现已被整形外科、泌尿外科和妇产科等各外科专业广泛采用,但其...

减少手术创伤始终是妇科肿瘤手术快速康复的决定性因素

作者：李雷; 向阳 刊期：2019年第06期

减少手术创伤始终是快速康复的决定性因素,这一点在目前的加速康复外科研究尤其是复杂手术,如妇科肿瘤手术中尚未得到充分重视。尊重学习曲线、全面规划手术方案、总结失利经验、开展前瞻性研究是解决此问题的主要方案。本文着重讨论妇科肿瘤手术创伤对术后加速康复的影响及可能的改进措施。

康复再思考

作者：王招荐 刊期：2019年第06期

今年4月,我有幸作为封面创作人员参加了《协和医学杂志》2019年11月刊的选题策划会,聆听各方专家对加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的独到见解,深受熏陶。面对学术热点,与会专家回归理性的声音引人深思,故以本次专刊为契机,再次探讨ERAS定不会辜负学界之期许。从古希腊神话中的康复之神阿斯克勒庇俄斯(Asclepius),到春...

成人日间手术加速康复外科麻醉管理专家共识

作者：马正良; 黄宇光 刊期：2019年第06期

中国日间手术合作联盟定义的日间手术是指患者在一日(24 h)内完成入、出院的手术或操作(不含门诊手术),对于特殊病例由于病情需要延期住院的患者,住院最长时间不超过48 h。加速康复外科是以循证医学证据为基础的围手术期优化措施,有助于减少手术应激与炎症反应,促进患者快速康复,提高患者围手术期安全性和舒适性。基于日间手术住院时间短、床位...

从加速康复外科理念看日间手术:英国2019年日间手术指南解读

作者：刘子嘉; 黄会真; 黄宇光 刊期：2019年第06期

日间手术的逐步广泛开展和加速康复外科围手术期管理理念的不断推进,均是为了促进患者快速康复,使患者更为安全地度过围手术期。英国2019年日间手术指南的,有助于我们更好地了解日间手术围手术期管理过程中的临床实践方法和管理路径,对指导临床医生如何安全地开展日间手术具有重要指导价值。本文从加速康复外科理念的高度,就指南更新内容进行循...

标准化与规范化:《食管切除术围手术期治疗指南:加速康复外科协会推荐》解读

作者：王云; 吴泽昊; 黄宇光 刊期：2019年第06期

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念能有效加快患者术后恢复,改善预后,降低住院费用,从而达到更满意的医疗效果。一组国际食管癌外科管理专家针对食管切除术,结合国内外最新文献及其证据水平,最终制定了共39个部分的《食管切除术围手术期治疗指南:加速康复外科协会推荐》。这是针对食管切除术ERAS的第一个指南,以期在围手...

为罕见病合并脊柱侧凸患者撑起挺直的人生

作者：郭晶 刊期：2019年第06期

北京协和医院骨科脊柱外科专业组作为国内主要脊柱侧凸矫形中心,近15年诊治了200余例罕见病及复杂综合征合并脊柱侧凸患者,取得满意疗效,手术技术和临床研究达国际领先水平。该成果荣获2018年度北京协和医院医疗科研成果二等奖。罕见病合并脊柱侧凸极为罕见。北京协和医院骨科从2000年开始接诊此类患者,通过多学科合作,脊柱外科团队在临床常规诊...

循证观念改善临床结局: 妇科/肿瘤加速康复指南2019年更新及解读

作者：王巍; 潘凌亚 刊期：2019年第06期

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)目前已在全球范围内明确成为一项能够改善医疗服务、降低医疗成本的手术质量改善倡议。妇科/肿瘤ERAS指南发表于2016年2月,ERAS协会以及国际ERAS妇科分会于2019年2月依据现有最高质量的文献证据进行了首次更新。其中新增预康复、预防手术部位感染策略、患者报告结局、盆腔廓清及腹腔热灌注化...

术前2h饮用碳水化合物对老年胃肠道手术患者胃容量及反流误吸风险的影响:前瞻性随机对照研究

作者：刘霞; 翟文虎; 陈盼盼; 许婷; 范丹; 魏新川 刊期：2019年第06期

青少年特发性脊柱侧凸术后快速康复管理方案及效果评价

作者：蔡思逸; 邱贵兴; 王以朋; 仉建国; 田野; 赵宏; 赵宇; 李书纲; 沈建雄; 李默晗 刊期：2019年第06期

术中静脉输注利多卡因优化术后疼痛管理并加速胃肠功能恢复:回顾性队列研究

作者：卫佼佼; 张越伦; 卢素芳; 任丽英; 王英丽; 申乐; 黄宇光 刊期：2019年第06期

目的观察腹盆部手术中持续静脉输注利多卡因对术后疼痛管理及胃肠道功能恢复的影响。方法回顾性收集并分析2017年1月至2019年5月在北京协和医院接受全麻下腹盆部手术患者的临床资料,试验组患者在全身麻醉的同时联合静脉输注利多卡因,对照组采用传统全身麻醉模式。比较两组术后24 h内舒芬太尼的用量、静息及活动状态的疼痛视觉模拟评分(visual an...

隐球菌脑膜炎患者脑脊液宏基因组二代测序结果分析

作者：葛瑛; 范思远; 陈健华; 申奥; 窦洪涛; 肖盟; 徐英春; 宫燕萍; 任海涛; 吴红龙; 关鸿志 刊期：2019年第06期

目的评价脑脊液宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)技术在隐球菌脑膜炎诊断中的潜在应用价值。方法回顾性收集北京协和医院2014年1月至2016年12月采用脑脊液mNGS技术辅助确诊的6例隐球菌脑膜炎患者临床资料,包括脑脊液常规、生化、细胞学、培养、墨汁染色等实验室检测结果,应用BGISEQ-100测序平台进行脑脊液病原测...

本刊已加入OSID(Open Science Identity)开放科学计划

刊期：2019年第06期

本刊从2019年4月起加入OSID(Open Science Identity)开放科学计划,将通过在文章中添加开放科学二维标识码(OSID码)形式,为读者和作者提供一个与业界同伴和专家交流研究成果的途径,同时提供系列增值服务,提升论文的科研诚信。通过OSID,作者可以使用电脑或手机上传简短的语音、视频、文字介绍,更加立体化地展示和传播科研成果,弥补纸刊载体的局限...

健康学龄前儿童饮用不同含糖清饮料后胃排空的动态变化:一项基于超声监测的前瞻性研究

作者：王皓崧; 曾华; 李俏; 邱丽萍; 戴茹萍; 张燕玲 刊期：2019年第06期

术前合理禁食禁饮可改善术后代谢,提高围手术期舒适度,缩短住院时间,是加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)术前准备的重要方面[1-2]。2017版美国麻醉医师学会指南推荐儿童术前2 h禁饮清饮料[3],2019年英国两家医院联合推荐术前禁饮可缩短至1 h[4],但并未明确术前清饮料的剂型剂量。超声扫描检测胃内容物的方法可靠,简便无创,被...

加速康复外科理念在神经外科围手术期麻醉管理中的应用

作者：闫翔; 曾敏; 董佳; 彭宇明; 韩如泉 刊期：2019年第06期

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念已逐渐推广应用于很多外科手术,使手术患者从中受益,从而提高了患者满意度和医疗资源的利用效率。ERAS理念在神经外科领域的应用既有ERAS的普遍规律,亦有神经外科围手术期管理的特殊性。本文重点总结并分析近年来神经外科ERAS的研究进展,最终达到优化神经外科患者围手术期管理,加速患者...