杂志简介：《协和医学》杂志经新闻出版总署批准，自2010年创刊，国内刊号为11-5882/R，是一本综合性较强的医学期刊。该刊是一份季刊，致力于发表医学领域的高质量原创研究成果、综述及快报。主要栏目：专家述评、专家、专科论坛、论著、临床病理讨论、综述、病例报告、政策与法规、教学与科研、协和学子
杂志简介：《协和医学》杂志经新闻出版总署批准，自2010年创刊，国内刊号为11-5882/R，是一本综合性较强的医学期刊。该刊是一份季刊，致力于发表医学领域的高质量原创研究成果、综述及快报。主要栏目：专家述评、专家、专科论坛、论著、临床病理讨论、综述、病例报告、政策与法规、教学与科研、协和学子
刊期：2017年第06期
本期主题为＂休克与器官保护＂,涉及重症医学、麻醉医学、微生物学、神经外科学等多个临床专业以及基础与管理等多个层面,组稿形式和内容均体现了＂多学科协作＂的临床模式。《休克的治疗：血流动力学启示录》一文强调重症血流动力学治疗基本原则和理念,其中,确立＂流量指标的最高优先等级地位＂、不建议进行＂指标相互替代＂、突出＂右心功能改...
作者：刘大为 刊期：2017年第06期
休克,虽已被临床认识和治疗多年,但仍是常见的危及生命的疾病状态。重症血流动力学为休克治疗提供了具体指导和新的启示。血流动力学是研究血液及其组成成分在机体内运动特点和规律的科学。与监测不同,重症血流动力学治疗是以血流动力学理论为基础,根据机体实时状态和反应,目标导向的定量治疗过程。重症血流动力学治疗基本原则和理念时刻在影响...
作者：王汉斌; 孙亚奇; 方向明 刊期：2017年第06期
脓毒症是机体感染后出现的炎症、免疫等异常反应,可导致严重的组织器官功能受损,是目前临床常见且棘手的危重症之一。随着对因、对症集束治疗策略的不断完善,脓毒症病死率有所下降;但因人口老龄化、生活方式改变、各种并存慢性病发病率升高,脓毒症的发病率也显著上升且病理过程更加复杂化,每年总死亡人数明显增加。目前,脓毒症已成为全球沉重的...
作者：何怀武; 隆云; 刘大为 刊期：2017年第06期
休克复苏过程中常常面临即使宏观循环已被纠正,但患者仍持续存在组织低灌注和细胞缺氧的临床挑战。本文提出应用复苏协调性概念评价复苏过程中宏观循环和微循环、组织灌注及细胞氧代谢相互偶联的关系。早期识别复苏失协调有助于避免过度复苏,及时调整复苏的治疗方向。
作者：陈秀凯; 杨荣利 刊期：2017年第06期
感染性急性肾损伤是重症患者急性肾损伤最常见的类型。本文结合《第3版全身性感染与感染性休克定义国际共识》、大数据、精准医疗、新型生物标志物、血流动力学治疗、重症血液净化等热点,深入探讨如何正确理解以上热点问题,以推动感染性急性肾损伤的研究并把先进理念落到临床工作实处。
作者：高志强 刊期：2017年第06期
手术是绝大部分侧颅底病变的首选治疗方式。因侧颅底解剖结构复杂,毗邻脑及重要血管神经,手术容易致死或致残,限制了该部位手术的实施。脑、后组颅神经、面神经、听力功能是该部位手术保护的重点,恰当处理功能保留和切除病变的关系、良好的外科操作技能以及合理使用介入、导航等新的辅助技术是侧颅底手术中实现器官功能保护的关键。
作者：伊海金; 韩东一; 杨仕明 刊期：2017年第06期
侧颅底区域上承颅脑,下接颈部,其间穿行重要的血管、神经、位听器官,解剖结构复杂。切除病变同时保留重要组织器官功能是侧颅底外科的基本原则,在神经医学、介入医学、面神经外科发展的基础上,颅底重要神经、血管的保护已经取得显著进步,致命并发症及其他神经功能缺失发生率已显著降低,而听觉功能保护目前尚不理想,如何进一步保护听觉功能逐渐成...
作者：马正良; 易杰 刊期：2017年第06期
体温、血压、脉搏、呼吸和疼痛共同构成了生命五大体征,保持体温恒定是保证机体新陈代谢和正常生命活动的必要条件,而体温异常可引起代谢功能紊乱甚至危及生命。正常人核心体温为36.5-37.5℃,体表温度为33℃左右。核心体温是指机体深部重要脏器的温度,与体表温度相对应,二者之间温度梯度约为2-4℃。
作者：张亦臻; 李骥; 杨爱明; 郭林林 刊期：2017年第06期
患者女性,58岁,因＂排柏油样便10余d,伴意识丧失1 d＂收住院。辅助检查血红蛋白88 g/L;血尿素8.0 mmol/L;急诊胃镜：十二指肠球降交界处可见一粗蒂息肉,长约3-4 cm,头端约1.5 cm,表面分叶,似见一凹陷,未见活动性出血（图1）;腹部增强CT：十二指肠降段局部管壁增厚。超声内镜：息肉根部有低回声,头端为中等回声。
作者：孔祥溢; 关健; 王任直 刊期：2017年第06期
目的探讨p66Shc基因敲除对小鼠缺血缺氧性脑损伤（hypoxic-ischemic brain injury,HIBI）的保护作用及可能的机理。方法将C57小鼠分为假手术组（野生型,sham operation,SO）、HIBI野生型组（hypoxic-ischemic wild type,HIWT）和HIBI-p66Shc基因敲除组（hypoxic-ischemic knock-out,HIKO）,每组20只。采用右侧颈总动脉结扎-浸入低氧环境的方法制...
作者：张小江; 杨启文; 王瑶; 王贺; 孙宏莉; 赵颖; 刘亚丽; 郭丽娜; 窦红涛; 刘文静; 朱任媛; 张丽; 肖盟; 徐英春 刊期：2017年第06期
目的了解2016年北京协和医院临床分离细菌对抗菌药物的耐药性。方法收集2016年1月1日至12月31日北京协和医院临床分离的11 721株非重复细菌,采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药敏试验,按美国临床实验室标准化协会2016年版标准判读药敏结果,采用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果 11 721株非重复细菌中,10种最常见细菌分别为：大肠埃希菌（16.3%...
作者：余可谊; 赵宏; 李剑 刊期：2017年第06期
本文报道一例腰椎管狭窄症患者术后症状一过性改善,4周后再次加重,并出现发热、双足下垂等症状,经多科会诊后确诊为腰椎管狭窄症合并POEMS综合征,予化疗及自体造血干细胞移植后症状改善。尽管POEMS综合征属罕见病,同时合并腰椎管狭窄症极为罕见,但遵循严格的先定位、再定性的神经疾病诊断流程,重视临床工作中的疑点,漏诊是可以避免的。
作者：杨荣利; 陈秀凯; 王小亭; 刘大为 刊期：2017年第06期
重症血液净化学是在重症医学理论指导下,研究机体内环境与重症相关性及变化规律,并运用血液净化技术治疗重症的科学。重症患者病情的复杂多变性,决定了重症血液净化的方式需灵活选用不同血液净化技术,因而表现出集成的特点。其具体形式包括序贯集成和同步集成。本文详细阐述了重症血液净化的集成特征和主要集成技术。
作者：彭晓霞 刊期：2017年第06期
人群研究,尤其是临床研究需要重复,但重复研究往往会产生不一致的研究结果,采用系统综述及时综合分析同一问题相关研究便成为循证决策的基础,系统综述中可以对原始研究数据实现统计合并的Meta-分析已在越来越多领域得到广泛应用。但Meta-分析本身存在局限性,是否适用于所有类型研究的统计合并,尚存争议。有鉴于此,本文在介绍系统综述步骤和Meta-...
作者：李晓青; 王莉瑛; 姚方; 戴梦华; 廖泉; 薛华丹; 霍力; 杨爱明 刊期：2017年第06期
病例简介患者男性,42岁,主诉＂上腹不适5个月,尿色加深1个月＂于2017年3月1日收住北京协和医院。现病史2016年9月起,患者开始出现餐后上腹不适,进食量减少1/3,无腹痛、恶心、呕吐。2016年10月当地医院胃镜提示十二指肠球后黏膜高度充血水肿,未见溃瘍、肠腔狭窄,内镜无法通过,快速尿素酶试验阳性,考虑胃潴留,反流性食管炎.
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