摘要：目的：对比心脏磁共振成像（CMR）与核医学单光子计算机断层扫描（SPECT）负荷心肌灌注显像探测冠心病心肌缺血的诊断效能。方法：前瞻性入选51例疑似或确诊冠心病患者,所有患者在冠状动脉造影（CAG）检查之前或之后4周内进行了CMR和SPECT负荷心肌灌注显像,三种检查之间无任何再血管化治疗。以CAG作为参考标准,将CMR与SPECT分析结果进行比较,计算其诊断效能。结果：基于患者个体分析,CMR和SPECT负荷心肌灌注成像检测狭窄50%以上冠状动脉的敏感性及特异性分别为：90%和75%;74%和75%。CMR的诊断效能0.879,与SPECT 0.818相似（P=0.3377）;基于血管分析,CMR和SPECT负荷心肌灌注成像检测狭窄50%以上冠状动脉的敏感性及特异性分别为：78%和83%;75%和86%。CMR的诊断效能0.827,略好于SPECT 0.767（P=0.1284）。其中基于分支血管进行分析,CMR探测左前降支（LAD）分支血管病变的诊断效能0.849好于SPECT 0.688（P=0.0141）。CMR探测左旋支及右冠状动脉分支血管的诊断效能与SPECT相似,两者间差异无统计学意义。结论：CMR与SPECT负荷心肌灌注成像均能有效检测冠心病心肌缺血,基于患者个体分析,CMR与SPECT相比敏感性高,特异性相同;基于血管分析,CMR的敏感性和特异性均好于SPECT,尤其对于LAD分支血管病变。

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