摘要：目的探讨小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻在经输尿管镜钬激光碎石术中应用的效果。方法将60例ASAⅠ~Ⅱ行经输尿管镜钬激光碎石术患者随机分为腰麻组和两点组,每组30例。腰麻法：取L3~4或L2~3间隙穿刺,蛛网膜下腔注入重比重局麻药（0.75%布比卡因0.6 ml、芬太尼15μg、50%葡萄糖注射液0.05 ml）。两点法：第T10~11或T11~12间隙穿刺,并于硬膜外向上置管3 cm,L3~4或L2~3间隙行腰麻（常规用药）。观察2组患者围术期血流动力学变化,记录麻醉后患者感觉阻滞起效和持续时间,最大下肢运动阻滞强度和运动阻滞时间,手术后恶心、呕吐、瘙痒、头痛等不良反应。结果感觉阻滞起效时间2组间无明显差异,感觉阻滞持续时间腰麻组短于两点组。运动阻滞强度腰麻组小于两点组,运动阻滞持续时间腰麻组短于两点组。两点组麻醉后血压下降较腰麻组明显,低血压发生率较腰麻组高,瘙痒发生率腰麻组高于两点组。手术后恶心、呕吐、头痛发生率2组无差异。结论小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻用于输尿管镜手术中,血流动力学稳定,起效快,运动阻滞轻,不良反应发生率低,是输尿管镜手术比较理想的麻醉方式。

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