摘要：目的：观察早期电子支气管镜检查在诊治无反应性肺炎中的作用和安全性。方法：选取2015年1月至2016年4月收治的无反应肺炎患者70例，按照随机数字表随机分为观察组34例，对照组36例，对照组按经验及痰培养等结果给予常规治疗，观察组在上述治疗的基础上加用早期支气管镜检查及经支气管肺活检（TBLB），对照组在治疗效果不佳时在治疗的10～14d行支气管镜检查。比较两组患者的支气管镜检查情况、支气管镜诊断情况、治疗情况、疗效、发热持续时间及CRP降至正常的时间、住院时间及住院费用。结果：观察组支气管镜诊断率为67．6％（23／34），抽吸物细菌培养阳性率为47．1％（16／34），对照组分别为75．0％（12／16）、43．8％（7／16），差异均无统计学意义。观察组气道抽吸物细菌培养阳性率47．1％（16／34）明显高于痰培养阳性率14．7％（5／34），差异有统计学意义（x^2=8．336，P=0．004）。对照组气道抽吸物细菌培养阳性率43．8％（7／16）高于痰培养阳性率19．4％（7／36），但差异无统计学意义（x^2=3．326，P=0．068）。观察组治疗的总有效率为87．1％（27／31）明显高于对照组58．8％（20／34），差异有统计学意义（x^2=5．138，P=0．0023）。观察组的发热持续时间及CRP降至正常的时间明显短于对照组，差异有统计学意义。观察组的住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（Z=-4．963，P=0．000）；住院费用明显低于对照组，差异有统计学意义（Z=-5．193，P=0．000）。结论：早期支气管镜检查可同时获得无反应性肺炎的病原学及组织学诊断证据，提高诊断率，同时有治疗作用，可以提高临床治疗效果，缩短临床治疗时间及住院费用，且不良反应少，在无反应性肺炎的诊断及治疗中有较高的应用价值。

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