摘要：目的探讨应用熵指数（entropy）进行麻醉深度监测在神经外科介入治疗中使用的可行性及有效性，并与脑电双频谱指数（BIS）进行比较，减少术中知晓发生率。方法40例颅内动脉瘤患者，其中男性22例，女性18例；年龄35—63岁，平均年龄45岁；体质量60～75kg；ASAⅡ～Ⅲ级，动脉瘤分级Ⅱ-Ⅳ级。接受神经外科介入治疗全身麻醉，将患者随机分为A组和B组，每组20例，均应用丙泊酚靶控-阿曲库铵-瑞芬太尼静脉维持麻醉，插入喉罩进行机械通气，A组为对照组，参考血流动力学指标来调节丙泊酚的靶控浓度；B组为熵指数指导组，通过维持熵指数值于40～60来调节丙泊酚的靶控浓度。记录麻醉诱导期警觉／镇静评分（OAA/S评分）、麻醉期间血流动力学指标、熵指数值、BIS、麻醉药物用量、术毕清醒时间及拔管时间。结果40例患者均安全、顺利经过介入治疗过程。状态熵（SE）和反应熵（RE）分别与麻醉诱导期OAA／S评分具良好相关性，相关系数分别为r=0．95和r=0．96（P〈0．01）。与麻醉诱导前比较，熵指数和BIS在诱导后、气管插管及术中均显著下降（P〈0．05），于术毕呼之睁眼时回升，但未达到基础值，SE和RE分别与BIS具有良好相关性，相关系数分别为r=0．92和r=0．90（P〈0．05）。两组血流动力学指标及术毕拔管时间的差异无统计学意义（P〉0．05），B组丙泊酚用量及术毕清醒时间少于A组（P〈0．05），未发现术中知晓。结论熵指数作为一项新的麻醉深度监测指标可被有效地应用于神经外科介入治疗全身麻醉监测，实现给药个体化，减少术中知晓的发生率。

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