摘要：目的探讨早期乳腺癌保留乳房治疗的可行性及安全性.方法回顾性分析40例早期乳腺癌病例接受保留乳房治疗的疗效.治疗方法采用乳腺肿块局部切除及同侧腋窝淋巴结清扫,术后行同侧全乳、相邻胸壁、腋窝、锁骨上下淋巴结区域外照射放射治疗,部分病例照射了内乳区,外照射剂量45～50Gy,23～25次.乳房肿瘤的局部补量照射采用高剂量率(HDR)192Ir进行组织间插植补量照射或9～12MeV电子束局部照射,剂量12～20Gy.结果全组5、10年无瘤生存率和总生存率分别为90.0%、82.29%和92.5%、87.36%,10年局部复发率5.07%,10年远地转移率5%,Ⅰ、Ⅱ期10年生存率的统计学差异有显著性意义,χ2＝17.51,P＜0.001.HDR192Ir组织间插植补量照射与电子束补量照射和腋淋巴结阴性病例与腋淋巴结阳性病例的5、10年生存率的统计学差异无显著性意义.Cox模型多因素预后分析显示临床分期具有影响预后的趋势,其Ⅰ、Ⅱ期的相对危险度是2.738倍.全组美容效果达到等级佳和良的占92.5%.结论早期乳腺癌保留乳房治疗安全可靠,但对Ⅱ期病例应慎重对待.

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