基础科学论文:浅议新科技革命与基础科学人才教育发展问题 摘 要：当今世界正酝酿着一场新的科学技术革命和产业变革，中央提出了创新驱动战略，将转变经济增长方式与产业变革结合起来。发展科技依靠人才，培养人才靠教育。教育担负着更加繁重的任务。当前教育要为人才辈出打下坚实基础，特别要关注贫困地区和贫困人口的教育问题，避免青年才俊因贫困而失去受教育的机会。 关键词：新科技革命 基础科学人才 教育 一、20世纪科学技术的积累 当今世界之所以会兴起新科技革命和产业变革，主要有三个原因：第一，和平与发展的时代特征会长期持续下去。现在世界上有些地区存在动乱和武装冲突，但各个大国之间尚能和平共处，这就能稳定住大局，各国有条件致力于和平发展，为新科技革命创造出一个和平环境。第二，经济危机的压力。2008年由美国开始的金融危机，中印等新兴经济体也受到拖累。至今，经济复苏仍然举步维艰。历史经验证明，当经济危机来临时，会形成一种压力，推动科技革命和产业革命。第三，科学技术的积累效应。科学技术越积累越多，能量越来越大，引发一场科技革命并推动经济快速发展。在20世纪前30年，发生了以量子力学、原子科学和相对论为标志的科学革命，同时发生了两次世界大战，各交战国忙于战争，除军用技术以外，无暇顾及其他用途。这就积累了大量的科学技术，二战结束，这些积累和储备的科学技术知识释放出来，引发了一场科技革命，带来了20多年的经济大发展。现在，有几十年未发生科学技术革命，中国科学院院长白春礼称之为“科学沉寂的60年。”科学技术的沉寂，标明其正酝酿着一场革命，称之为科学技术的积累效应。 分析科学技术的积累效应，首先要考察其起源。现在都是将科学技术连成一体，而在19世纪以前，科学同技术是分开的，二者有不同的源头。科学起源于人的智力。人从观察自然现象中搜集到信息，用大脑进行分析判断得到知识，知识经过系统化就形成了科学。这一精神生产过程与物质生产过程有相似之处。信息相当于劳动对象（原料），智力相当于劳动工具，科学知识相当于产品。科学起源于人脑（智力），技术则起源于人手（生产经验）。人在生产实践中，经验的积累就形成了技术。现代技术与古代技术（技能技巧）有明显区别，古代技术以实物和人为载体，人不在光有实物也不行，技术随之消失。现代技术除了实物和人作载体以外，还有文字信息作载体，人不在，技术还能延续下来。技术与科学的区别，在载体上，技术有实物作载体，科学则没有实物载体，只有文字信息载体。在18世纪以前，科学和技术是分离的，如牛顿力学受到推崇，但在产生100多年时，尚不能用于生产技术。技术发明依赖生产经验，而并非按照科学原理，最有力的证明是蒸汽机的发明。1712年苏格兰铁匠纽可门制成了单式蒸汽机，这种机器热效率低，耗煤量大，只是在煤矿用。瓦特长期修理纽可门机，积累了经验，在1768年发明了复式蒸汽机，由此引发了第一次工业革命。这项技术上的重大发明，全靠经验摸索，并不依靠什么科学原理。在蒸汽机发明和应用了几十年以后，法国物理学家卡诺于1856年从蒸汽机中总结出热力循环规律，称卡诺循环。蒸汽机的发明应用，是技术先于科学和科学技术分离的证明。发电机的创造发明，则是科学先于技术的开端。英国物理学家法拉第于1837年提出了电磁定律，号称法拉第定律，在这项科学定律出现了30年之后，德国西门子公司按照这一科学定律，发明了世界上第一台发电机，由此引发了第二次工业革命。发电机的发明和电力的应用，是科学先于技术的证明，也是科学与技术结为一体的证明。进入20世纪，科学与技术更加紧密地结为一体，任何一项重大技术发明，都是遵照已有科学原理，再也没有全靠经验的技术发明了。同时，科学的发现和发展，也更加依赖于技术的支撑。以原子能科学技术的发展为例，当年居里夫人发现镭的放射性，揭示了原子核内部有能量释放出来。1916年爱因斯坦发表相对论，从理论上证明了原子核内部蕴含有巨大能量。这些科学发现只是证明了原子核内部有巨大能量，如何证明原子核内部有能量特别是如何利用原子能，就依赖于技术发明。美籍意大利物理学家费米与1938年建成了世界上第一台原子反应堆，是在原子能科学的指导下进行的，他证明了以前关于原子能的推论，并推动了原子科学的发展，由此产生了一门名为核物理学的新学科。原子能的利用，又产生了一大批新学科。由此可见，科学与技术的结合并在实际中应用，会派生出一些新学科。两门以上科学结合会产生一门新学科，如分子物理学与生物学相结合形成了一门名为分子生物学的新科学和遗传工程新技术。还有从老科学中也能派生出新科学，如热力学是19世纪就有的老科学，在20世纪70年代，普里高津从研究热力学中开创了名为耗散结构论的新论说，又派生出专门研究模糊（不确定）现象的模糊数学。由科学与技术相互渗透与结合，不断分化与综合出新学科，使得科学技术滚雪球式的增多，到20世纪末，人类进入了知识爆炸时代。 科学技术能够以信息文字为载体永远存在下去，如两千多年来造的船，都是遵循阿基米德原理（浮沉原理），船早已消失，而阿基米德原理永存。科学技术还永不过时，永不减少。如18世纪发明的蒸汽机，到20世纪70年代已停用，从蒸汽机中总结出的热力学理论并未过时停用，至今仍在用，并由此衍生出耗散结构理论。200年来造出多少台蒸汽机没有统计，但总是用一台少一台，而热力学用的人再多，也不会减少，反而会增多，如20世纪首年（1900年）德国物理学家普朗克就是从热力辐射中发现了量子，并由此开创了量子力学。20世纪初，出现了量子力学和相对论力学，号称物理学革命，这里讲的革命（Revolution）指重大变革，并非是否定了牛顿力学。实际上牛顿力学并未过时，仍然适用。而科学革命只是揭示了其适用范围：量子力学指明，牛顿力学在宏观物理世界适用，不适用于微观物理世界；相对论力学指明，牛顿力学对静止和低速运动物体适用，对高速运动（指接近光速）物体不适用。其实，任何科学都有其适用范围，举个简单例子，欧几里得几何学产生了两千多年，也用了两千多年，到19世纪末，俄国数学家罗巴切夫斯基创立了一套几何学，同欧氏几何大为不同，乃至相反，号称非欧几何学。如欧氏几何有条定理是：三角形三内角之和等于180度；非欧几何证明三角形三内角之和小于180度。德国数学家高斯还在阿尔卑斯山设立了足够大的三角形，测量结果是等于180度，并宣称，在地球范围内，欧氏几何是完全正确的。直到20世纪中期，有了射电天文学技术，测量结果证明，在大于5光年的世界，即是远大于太阳系，三角形三内角之和方才小于180度。充分证明，欧氏几何定理在地球范围内是完全适用的。至此可以发现，科学技术以信息文字为载体，成为人类精神的遗传基因，只生不灭，越积累越多，而且科学知识的增多，会产生连锁反应，进一步的增多，使得科学技术加速发展，越走越快。恩格斯把科学的发展比作人口的增长，指出：“人口的增长同前一代人的人数成比例，而科学的发展同前一代人遗留下的知识量成正比，因此，在最普通的情况下，科学是按几何级学增长的。”由于人的科学知识积累越多，这就形成了一座庞大的精神资源，并在不停的膨胀，且越用越多，而地球上的物质资源则越用越少，这就会陷入物质资源匮乏的困境。随着世界各国，特别是发展中大国，工业化、现代化的进展，这一困境将会越陷越深，摆脱这一困境的出路，就是发挥精神资源的优势，依靠科学技术的力量。时代在呼唤科学技术革命，当前，科学技术积累已相当深厚，也正酝酿着一场新的革命。 二、发挥教育的基础作用 由于科学知识越积累越多，则学会已有的知识所需要的时间即受教育的时间就越来越长。同时，现代从事各种产业的工作，都需要掌握科学知识。同时，当今世界，科学知识变革很快，不断地出现新知识、新技术，要求人不断地学习掌握。古代近代社会，没有文化知识，照样可以种地、作手艺乃至打仗，现代就不行了。这样一来，教育就关乎经济的发展，文化的传承，乃至国家民族的盛衰。在世界面临新科技革命来临时，教育就更加显得突出重要。在学习会上指出：“物质资源必然越用越少，而科技和人才却会越用越多。”又说：“要深化教育改革，推进素质教育，创新教育方法，提高人才培养质量，努力形成有利于创新人才成长的育人环境。”实施创新驱动战略靠人才，培养人才靠教育，要发挥教育的基础作用。 中国一向重视教育、重视知识的传统。古人说：一年之计，在于树谷；十年之计，在于树木；百年之计，在于树人。就是说，安排一年的生计，在于种好庄稼；安排十年的生计，在于种好树木；安排好百年的生计，在于教育培养人。可见中国古人已深深了解教育的巨大而深远的意义。当代世界，科教与人才成为决定社会前进的首要因素，教育对社会的推动作用，远比古代为大，我们更有理由比古人更加重视教育。以往我们常以地大物博自豪，冷静的分析，我国人均占有的土地和矿产资源，在世界上都排在后面。最大的特色是人口众多，大力发展教育事业，提高人的素质，才是我们真正的优势，我们更有理由比世界各国更加重视教育。今后国家富强，民族的复兴，这一历史重任都落在教育上，中国的教育事业可说是任重而道远。 人们常说中国是一个经济和文化落后的国家。新中国成立前，中国经济落后是无可置疑的。说中国文化落后，颇有疑问。中国属于儒学文化圈，欧美属于基督教文化圈，即人们常说的东西文化。这二者不可比，正同中国的京剧与外国的歌剧、舞剧不可比一样。说中国文化落后于西方，如同说京剧落后于莎士比亚剧一样，是讲不通的。因而不存在中国文化落后于西方文化的问题。但教育是可比的，如文盲、在校学生、大学生在人口中所占的比例，都是可比的，同外国一比较，中国确实明显的落后，因此，中国的实际情况是教育落后，而并非是文化落后。 中国的教育落后在满清时已经显示出来。到了19世纪，欧美国家兴办学校，教授自然科学课程，属于近代教育。我国仍然盛行私塾，全教人文科学，属于古代教育。到了20世纪初，才开始向近代教育迈进。 教育对各个领域都发生深层次的影响，这种影响有些是看不到的，但确是巨大而深远的。如许多地区，有丰富的资源，却得不到合理的开发利用，依然处于贫困状态。其中一个重要原因是缺少有眼光、有创业能力的人才。想反，有了人才，就要资金有资金，要技术有技术，资源优势转化为经济优势。同样的外部环境与条件，只是由于管理人员的素质不同，一个企业，一个学校，一个机关，竞争会有不同的结局。少年、儿童的成长和社会风气的好坏，极大地同家庭环境、幼儿园、学校和各种社会组织的熏陶有关，归结起来，还是人的教育问题。 从20世纪初中国才开始有了近代教育，比欧美国家落后了一个世纪。新中国成立后，我们急起直追，教育事业得到迅速发展。 三、新形势下出现的新问题 我国实行社会主义市场经济，推动了经济迅速发展，取得了举世公认的伟大成就，同时也出现了一些新的问题。 市场经济的一个基本特征和运行目标是追求经济效益。教育则是百年大计，着眼于提高人的综合素质。在一定程度上教育和市场经济的目标存在差异。由于市场经济的原则是追求经济效益，因此，教育部门培养的实用人才，如会计、销售、法律、公关以及各部门应用技术的人才，很容易为市场所吸收接纳。对于基础科学的人才，如哲学、历史学等人文科学，理论物理学，理论数学等基础科学，从世俗的市场经济的观点看是效用不大的，不能立即产生经济效益的。从社会功能的角度看，基础科学如同水，各门应用技术如同船，水涨船高，只有基础科学水平提高了，应用技术乃至生产和工作的水平才能提高。基础科学起到基础的作用，没有牢固的基础何以能建起高楼大厦。故世界上的有识之士，都极其重视基础科学人才培养。政府应有远大眼光，不能局限于短期的功利目的，要高瞻远瞩，稳住基础科学学科专业这一头。 基础科学人才是学界的精华，在精而不在多。我国过去高等学校在学科设置上，基础科学偏多而失之于精。特别是文科的哲学、政治经济学、历史专业，每个综合性大学都设置，应用专业则设置的少。近年来，由于市场大潮的冲击，基础科学学科受到巨大冲击，以至于取消或改变专业方向。为今之计，应本着少而精的原则，稳住基础科学系科这一头，选择条件好的院校，设置基础科学专业，培养高精尖人才，为科研机构与高等院校造就一批学科带头人乃至具有世界水平的科学家。 科学界精英人才也是教育应当稳住的一头。特别是要关注底层平民家庭中有天赋、有潜能、有强烈的向上意识的子女的培养教育，使他们有机会、有条件得到更多学习深造的机会。由于这部分子女有奋发图强的精神动力，只要有良好的学习环境和求学条件，极有可能成为科学精英。因此，政府和全社会都要注视科学精英的苗子，对于那些勤奋而有天赋的学生，要在经济上予以大力支持，决不能由于家庭经济困难使其丧失求学的机会。 基础科学论文:国际视野下的基础科学教育观察 《科学教育的十项原则》，（英）温·哈伦编著，韦钰译，载《科学教育的原则和大概念》，科学普及出版社2011年7月出版 一、在义务教育的所有年级，学校都应该设置科学教育项目，以系统地发展和持续保持学习者对周围世界的好奇心、对科学活动的热爱，以及如何阐明对自然现象的理解。 二、科学教育的主要目的应该是为了使每个人能够参与有依据的决策和采取适当的行为，这对保证他们个人、社会以及环境的健康和协调发展是重要的。 三、科学教育具有多方面的目标，科学教育应该致力于：1.理解一些科学上有关的大概念，包括科学概念以及关于科学本身和科学在社会中所起作用的概念；2.收集和运用实证的科学能力；3.科学态度。 四、基于对概念的审慎分析，以及基于当前对学习是如何发生的之研究和理解，应该给出为了达到科学教育各个方面目标的清晰进程，指出在不同阶段需要掌握的概念。 五、应该从学生感兴趣并与他们生活相关的课题开始，逐步进展到掌握大概念。 六、学习的经验应该明晰地反映出既包含科学知识，也包含科学探究的理念，并且符合当前科学和教育方面的见解。 七、所有科学课程活动都应该致力于深化学生对科学概念的理解，同时应该考虑其他可能的目的。例如，科学态度和能力的培养。 八、为学生设置的学习项目以及教师的职前教育和专业发展，都应该与为达到原则三中所设目标需要的教与学的方法保持一致。 九、评测在科学教育中具有关键的作用。无论是对学生学习过程的形成性评测，还是对学生学习进展的总结性评测，都必须考虑到所有的学习目标。 十、为了达到科学教育的目标，学校的科学项目应该促进教师之间的合作，并需要社会其他力量包括科学家的参与。 《美国科学教育框架设计理念的发展动态》，王威　刘恩山，载《外国教育研究》2012年第8期 《科学教育框架》首先对科学教育的对象进行定位，帮助教育研究者与实施者对学习者有更明确的认识。这一定位聚焦于两个方面：（1）学习者学习科学的能力；（2）学习者对科学的已有理解。《科学教育框架》设计理念对学习者的定位为：孩子天生就是研究者，他们的学习能力比长期以来所认为的要强得多。 《科学教育框架》对科学教育的内容进行定位，这一定位为科学教育的实施提供了明确的建议：（1）通过核心概念的组织进行科学教育内容的建构；（2）通过实践进行核心概念的有效学习。 《科学教育框架》对科学教育过程进行定位，指出学生对科学的理解是随时间推移而逐渐形成的过程。科学学习过程有两个重要特征：（1）科学学习是一种将科学解释概念化的过程；（2）这一过程可以通过学习进阶的形式表现出来。 《科学教育框架》对科学教育方式进行了定位。知识与实践相结合的设计理念描述了科学同时具备知识体系和实践活动的双重属性，这源于科学不仅是反映当前对自然界理解的知识体系，还是用以形成、拓展和提炼这些知识的实践活动。科学研究者的活动同样是知识与实践的共同体，即通过实践形成知识，并利用知识指导实践的过程。科学教育将知识与实践结合，不仅可以促进学生对科学本质的理解，也可以成为学习科学的方式，这种方式让学生的学习与科学家的研究更为相似。 《澳大利亚科学课程标准分析与启示》，徐玉红　高芳　周华松，载《当代教育论坛》2011年第4期 澳大利亚科学课程标准设计宗旨为：（1）教育学生做好终身应用科学并成为积极公民的准备，让他们能够在科技先进的社会中有效地发挥作用；（2）为学生进一步学习高中科学、大学科学工程课程和职业技术培训打下基础。 澳大利亚科学课程总目标从科学探究技能、人类科学史、科学理解三个相互联系的维度进行了分述。人类科学史维度是一项比较新的研究，除包含情感态度价值观外，还包含科学史观、科学伦理观等，充分体现了科学史、科学社会学和科学哲学教育思想。 《澳大利亚科学课程标准》把科学学习分为四个阶段，考虑到10项一般能力，科学课程中涉及8个，包括文字认知、数字认知、信息与交流技术、思考能力、团队合作、道德行为、创造力和自我管理，与三个跨课程方面（即原住民历史和文化、亚洲文化及澳洲与亚洲的交流、可持续性），如何促进科学教学，并在教学中得到提高。 《对科学探究教学的界定》，张杰艺　郭玉英　范佳午，载《课程·教材·教法》2011年第7期 美国国家科学基金会“探究综述项目”在开展研究时，为筛选每项具体研究是否属于探究教学研究的范畴，以及描述各项研究中探究教学实施的不同，制定了探究教学的操作定义和简单的分析框架。（见表1） 该框架由三个部分组成：1.判断教学内容的类型：如果教学内容不在I所列内，则不是科学探究教学。2.判断学生参与的方式：学生至少要以表中所列的一种方式参与到学习中，但只有参与是不够的，在参与的过程中，必须还要体现探究的元素。研究者将学生对学习的责任、学生主动思考、学生的动机称为探究的元素。3.判断教学的组成部分以及在每个部分中探究元素的体现程度，分为“不重视、重视、很重视”三个层次。 《关于学习进展序列的研究》，韦钰，载《中国科技教育·脑科学与科学教育》2012年第3期 以学生学习沉浮现象、建立物体密度概念为例：了解小学科学教育的教师都知道，孩子很喜欢水。不管是玩水，还是自己学游泳，孩子从小就会接触到沉浮现象。但是教师也都知道，建立密度的概念是小学阶段科学教育中的难点，也一直是科学教育研究的热点课题。皮亚杰认为：建立为什么物体会沉浮的解释，孩子需要经历4个主要的阶段。第一阶段（4-5岁）孩子解释沉浮的原因是道德上的，如“这块石头聪明”。第二阶段（5-6岁）认为重的物体会沉，因为物体重，表示强大，用的是拟人力量的解释，而非客观的原因。第三阶段（6-8岁）开始找客观的原因。第四阶段（9岁以后）开始把重量和容积联系起来，才可能逐步建立密度的概念。这就是皮亚杰提出的儿童获得密度概念的进展序列。 皮亚杰理论的问题在于把这种进展序列看成是儿童天生具有的过程，不受到文化和社会背景的影响。他的这个观点被实践和脑科学证明是错误的。儿童，乃至没有接受过良好科学教育的成年人，都会对沉浮现象有许多错误的前概念。这些错误的前概念，不经过精心设计的科学教育，是很难改变的。而有了好的教育方法，儿童才能够较早地建立正确的概念。 威尔逊等用渐进的变量来描绘学生对沉浮概念掌握的进展过程，一共分为9个等级。作为一个例子，它说明不同的科学概念可以分解成随着时间进展而发展的详细过程。在给出的学习进展序列中并没有像皮亚杰那样给出年龄的阶段。因为，根据社会建构理论和脑科学的研究，已经证明学生的学习进展的进度各不相同，既与先天的条件有关，更会受到后天文化和社会条件的影响，语言和教育就是一个重要的学习背景。 《关于科学教育的若干思考》，张英光，载《中国科技教育》2012年第8期 前不久，《科学美国人》杂志刊出一篇题为《美国科学教育之痛》的重头文章，详细讲述了美国科学教育的当下困境：长期以来，由于种种原因，“重文轻理”和“重商轻理”在美国十分盛行。在基础教育中，理科教育成了薄弱环节。由于待遇不够好且得不到足够的发展机会，美国很多理科教师纷纷跳槽转行，以至于今天的美国，为孩子实施科学教育的，大多是没有接受过科学训练的老师。因此，这些老师培养出的学生，在科学素养上显然存在“天生缺陷”。 上至总统奥巴马，下至各位政要均宣称，美国在科学和数学教育上的颓势将对国家未来竞争力产生严重威胁。 为此，奥巴马提出要向美国教育部门输入一批朝气勃勃的优秀人才。他开出的处方是：在2020年前培养100000名高水平的数学与科学教师，并将此项工作列为国家重点任务之一，同时提高所有50个州的科学与数学课程标准。 基础科学论文:正确认识基础科学在国家建设中的作用 三年来，我国人民经济的恢复与发展的工作已经获得了辉煌的成就，现在全国人民正以忘我的劳动和兴奋的心情来迎接行将到来的国家建设的高潮。当我们面临国家建设高潮的时候，我们首先便感到现在我国科学技术干部，无论在质的方面和量的方面，都远远落后于国家建设的要求。科学技术人才的培养成为当前的急务之一。今年暑假后，又将有几万毕业于中学的青年们走进高等学校学习科学技术，这将为我国将来的建设工作增加一支生力军。 有些青年，对于学习专门技术很重视，但对于进理学院，学习研究基础科学的重要性，认识不够，因而兴趣就比较淡薄。有的甚而觉得这可能用处不大，出路不广。这个问题是涉及到对国家建设，对科学的认识的，我们现在就对这个问题作些解释。 我们国家的建设工作，包括经济建设，也包括文化建设。我们不能想像一个国家的人民只有丰裕的经济生活而可以不要健康充实的文化生活内的。在文化建设中，科学研究工作，是一项很重要的任务。由于有了科学的研究，使我们能够发见、掌握了自然规律，从而能不断地改进生产技术，发展国家的生产力，推动了经济建设的进行。同时，由于科学的发达，我们加深了对自然界的认识，增进了控制自然界的知识，也就是提高了人民的文化水平，我们就不再是自然的愚味的奴隶而是自然的主人了。所以说“科学，按其本质来说，是精神文化的最重要的成分，它为社会生活的各个方面服务。”（加马利、康士坦丁诺夫：科学在社会发展中的地位和作用。见学习译丛一九五二年第三号第五十四页）。我们如果把国家建设工作短视为只限于生产的改进与发展，而不重视基础科学的研究工作，那是不全面不正确的。 再进一步看看，任何近代大规模的生产技术要是没有科学的研究与发明来作基础，那也是不能想像的。所以说“近代大生产是以自觉运用自然科学的成果为基础的，它要求人们研究物的机械、物理、化学等特性，科学地分析和综合工农业的一切生产实践。”（见前书第四十九页）。难道我们可以想像没有马克司威尔的电波学说便可以有近代的无线电的出现。没有门德列也夫的元素周期律和原子分子的学说而可以有近代高度发展的化学工业，没有居里夫人关于放射元素的研究，也可以有近代原子能工业吗？再有一个明显的例子，在苏联，因为有了巴甫洛夫在生理学上的成就——高级神经活动学说，于是在医学技术上，今天就有了基本的革新，甚至教育学和畜牧医学在应用上也都因为它的影响而有了新的进展。可见任何一种应用技术的革新没有不是由于科学研究上的发明发现而引起的。理学院中关于数学、物理、化学和生物等基础科学的学习与研究，对于国家生产技术的发展与提高来说，对于国家全面建设来说，不仅是需要的并且是很为重要的。 那么为什么还有一些青年对于投考理学院有顾虑，怕学了没有“用”，没有“出路”呢？那也是可以理解的。中国过去由于长期帝国主义的压迫，反动阶级的统治，我国生产力的发展是受到了很大的限制的。科学工作要是没有社会生产上的需要是不可能发展的。于是从外国移殖过来的一点一滴的科学工作，也由于得不着滋养而日渐成为脱离实践、日渐萎缩的东西了。毕业于理学院的学生和从事于基础科学的研究工作者们除了教教书外，就根本没有充分的条件，去很好地进行研究，以使自己对于国家、对于人民作出很多贡献；甚至有的由于“用非所学”“用非所长”，就不得不半路改行了。这样就自然造成所谓理学院没有出路的现象了。但是我们不能忘记今天我们祖国大地的一切是完全改观了。基础科学研究工作没有出路的那种不合理的现象是随着反动统治一去不复返了。今天在经济建设工作中，要改进发展生产技术，立刻就需要基础科学研究工作来指引、推进。而在文化建设工作中也更需要我们有更丰富更正确的控制自然的智识来提高我们的文化水平。特别是在的号召下，我国科学工作者们正在进行思想改造，克服了过去脱离实践的学院式工作作风，使科学工作更能指导工农业生产的实践，这就为我们学习基础科学的青年们准备了又一个更好的条件。 基础科学论文:制度建设为基础科学机制为保证不断提高组织工作的满意度 选人用人关系到党的干部队伍建设，关系到人心向背，是干部群众和社会对组织工作关切的核心所在。构建以制度体系为基础、以科学化的工作方式为保障的选人用人机制，是提高组织工作满意度的关键。 必须夯实制度规范这一基础 总书记指出：必须始终把制度建设贯穿于党的思想建设、组织建设、作风建设和反腐倡廉建设中。制度是根本，提高选人用人的公信度，必须以健全的制度体系为基础。在制度体系的健全和完善中，要准确地把握制度体系的点、线、面要素以及制度所覆盖的基本内容和制度运行的关键环节。 要把握制度体系的核心点，关键是在制度之中能体现核心要素选干部。一是思想品德、业务能力、综合素质构成的基本标准。德为先是思想基础，能为上是工作基础，学为重是素质基础。二是实际履历、个人情况、岗位需求构成的条件标准。真正注重实际工作表现，并与个人学识修养、岗位结构搭配相兼顾。三是群众认同、干部认同、上级认同构成的工作标准。能够将群众拥护和组织信任的人选出来。中央对干部选任有总体要求和《干部选任的条例》，需要在实践中结合本单位的具体情况，制定实施办法并加以落实，但必须准确掌握其核心要素。 要把握制度运行的主要线，关键是在制度之中能体现规范环节选干部。一是制度体系的程序节点之间是连贯的。干部的选任，从群众测评、自荐和推荐、考试答辩、公推或竞聘，到组织考察、纪委反馈、差额票决、公示任用、廉政谈话等，必须保证确定的流程线都要有相应的制度约束。二是制度体系的主线是清晰的。如群众测评有分析，体现科学定性和定量；选任方式要公开，尽可能让大多数群众都能知晓；组织考察应全面，能够真实反映被考察者德、能、勤、绩、廉的情况、担任干部的适合度以及个人特质；会议决策需民主，党委在选任干部中实行差额考察和差额票决制等。 要把握制度覆盖的主要面，关键是在制度中能体现科学机制选干部。一是选人用人的工作机制有不同的层次。在总体要求上，制定既符合中央要求，又体现学校实际的有针对性、适应性的方案；在选拔方式上，采取进一步扩大竞争上岗范围和公开招聘的措施；在选任程序上，规范民主推荐、考评答辩、差额考察、纪委函复、任前公示、票决确定等要求。二是选人用人的机制有较宽的覆盖面。要完善干部在岗的学习培训制度，落实干部试用期、回避、报告事项、廉政谈话制度，落实干部履行职责的常态化考评机制，建立后备干部的培养机制。三是监督的配套机制。严格执行“一报告两评议”，做好干部述职述廉、离任审计等，将4项监督落到实处，并建立纪检、审计、财务等有关部门的联席会商机制，加强干部常态化监督。 只有按照中央要求，并将各个单位具体实施的方法以制度的形式予以确定，才能打牢选人用人的工作基础。 必须坚持正确导向这一根本 做好选人用人工作，要通过制度和机制形成正确导向，匡正选人用人的风气。需要我们思考的是，如何以制度和机制解决“怎样选人，选什么样的人”的问题。选好人既要在制度层面保证选人的要求，也要在实际做法中体现选人的作风。中央提出，让能干事者有机会，干成事者有舞台，不让老实人吃亏，不让投机钻营者得利。有良好的选人用人风气，从干部角度讲，能够激励干部，让其工作感到舒畅；从群众角度讲，有利于增加群众对组织部门的信任和对干部的支持。在实践中要把握好5点：一是制度和机制要确保选人用人的正确导向，要按照中央提出的德才兼备、注重实绩、群众公认的干部选任原则，通过民主推荐、竞聘上岗、公开选拔、群众参与等方式，扩大选人用人的民主范围，拓宽选人用人的视野，摸得准、看得准、选得准。二是工作方法要确保选人用人的民意基础。让群众知情、参与，将群众的知情权、参与权和监督权落实到选人用人的实际工作中。加强民意测评，让民意反映干部的德才，让群众评价干部的政绩，将大多数群众的意见作为干部履职评价的主要依据，作为选人用人的依据。三是监督体系要确保选人用人的公平公正。领导干部的提名权要有制度，组织、纪委部门要加强经常性沟通，确保投机者选不上以及防止干部带病上岗，严肃处理跑官、要官和拉票贿选行为。四是岗位任职中要体现干部的轮岗交流。干部轮岗交流，反映在高风险岗位规避、多岗位锻炼、干部的合理调整等几个方面。要注意把群众反映好、工作能力强、政治素质硬的干部选拔到重要岗位，也要注意与长期在弱势岗位工作的干部加强交流。五是组织干部自身要行得正。要思想上讲党性、工作上重品行、行为上作表率，深入基层、了解民意，掌握干部思想动态和工作表现，敢于坚持原则，真实反映情况，勇于抵制不正之风。 干部选任的导向，是群众和干部评价满意度的风向标，只有在选人用人的实际工作中，最大程度地依靠群众，才能风清气正，做到让组织放心、让群众满意。 必须提高科学水平这一要求 做好选人用人工作，贯彻中央提出的坚持民主、公开、竞争和择优，必须落实在干部选任的整个过程，即做法要反映民主、过程要实现公开、选拔要体现竞争、目标要达到择优。只有延伸和拓展实际工作的每一环节，才能真正意义上实现民主、公开、竞争和择优，提高选人用人的公信度，提高组织干部工作的满意度。 客观地说，干部工作长期以来有一套严谨的工作流程，但在如何听取多数人的意见，避免个人或少数人说了算，以及集中群众的认可度方面，尚需要提高科学水平。坚持民主，就要从初始的人选推荐、拟任干部的遴选到考察听取意见、干部任用的决定等，全面增加群众和干部的参与度，并实行干部选任差额票决制，避免以少数人意见取舍，制衡“一言堂”。坚持公开，就是让更多的群众从一开始就知道，缺什么岗、岗位条件和职责是什么、怎样选人等。对干部选任中的一些环节，要尽量多场合加以公开，可以借用媒体、内部信息渠道和一些现代科技手段，让本单位的大多数干部群众了解组织上选人用人的工作要求、工作步骤和主要信息，并建立畅通的意见反映渠道。坚持竞争，就是形成比较性选人。干部选任实行竞争上岗，实际上是改变了干部的提名权，让可能原本不在视野里的人和更多优秀的人参与。体现竞争，要将岗位公布，鼓励更多的人报名，进行差额考察、差额票决等。坚持择优，就是按照中央要求，把政治上靠得住、工作上有本事、作风上过得硬、人民群众信得过的干部选拔上来，这也是干部选任的最终目的。 基础科学论文:在基础科学教育中对文学的利用 个人简介：刘兵，男，1958年生，1982年毕业于北京大学物理系，1985年毕业于中国科学院研究生院，现为清华大学人文社会科学学院科学技术与社会研究所教授，博士生导师，政府特殊津贴享受者，上海交通大学科学史与科学哲学系学术委员、兼职教授，中国科学技术史学会常务理事，中国科协清华大学科技传播与普及研究中心副主任，中国自然辩证法研究会理事等。主要研究方向是科学史、科学文化传播、科学技术与社会等。出版有《克丽奥眼中的科学》等专著6种，《刘兵自选集》等个人文集7种，《超导史话》等科学史与科学文化普及著作4种，译著7种，发表学术论文120余篇，主编有《科学大师传记丛书》等多种丛书、教材和读物。 摘 要：本文提出在基础科学教育中可适度利用涉及科学问题的文学作品来激发学生的学习兴趣，落实新课标所倡导的情感、态度、价值观这一维度的教学目标，并例举分析了几部较有影响力的西方畅销小说，指出其中所涉及的科学问题，以及如何去理解和把握其中的科学理念。 关键词：科学教育；文学作品 在中学的基础科学教育中，为了实现新课标所提出的教学目标，特别是关于情感、态度与价值观的维度，可以利用各种辅助性的教学方式来进行有效的教学。在这当中，一些在传统教学中不被重视甚至几乎被完全忽视的教学资源，如果恰当地利用起来，也可以取得很好的教学效果。 在科学教育中，对科学的本质、科学技术与社会关系的教学，由于以往被强调不够，教师经常会感觉在教学内容和资源等方面有困难。就此来说，一些目前在国内已经出版了中译本的西方畅销小说，因其涉及到与科学有关的话题，而且，更多地反映了一些国际上比较流行的对于科学、技术其及本质和与社会之关系的见解，就是一类既能引起学生的兴趣，又能满足特定教学要求的素材。倘能适当地在教学中引进、利用这样的素材，完全有可能让学生在愉悦的学习中，掌握一部分相关的知识并进行有益的思考。 这样做的关键，是对适当的文学作品的发现和对其有关科学之理念的理解与把握。在这样的基础上，可能的选择还是很多的。在此，可以例举若干部较有影响的作品作一简要的分析和讨论。 在一些早期的西方文学作品中，我们可以举《美丽新世界》和《1984》这两本书为例。20世纪上半叶，科学在世界上还是突出地以非常正面的形象来传播，科学技术的一些负面的效应还没有充分表现出来的时候，就已经有一些作家非常难能可贵地表现出了先见之明，在其作品中讨论了相关的问题。 《美丽新世界》这本赫胥黎的经典作品，写于上个世纪30年代，现在国内已经有了好几个中译本。在那个时候，赫胥黎就已经非常有先见之明地探讨了科学可能给社会带来的另一种影响，即生育技术，这样的意识是非常超前的，甚至于我们现在激烈争论的生物技术的问题，在其书中就已经有了类似的影子。他利用当时可以得到科学技术的进展，构想了一个特殊的极权社会，这个社会把科学技术的各种先进手段都运用起来，在对其成员从出生起，就进行着有目的的培养，把人分成不同的阶层，如阿尔法、贝塔、伽玛。与此同时，为了避免不同的社会结构带来的冲突，作者设想这个社会还保持着文化专制。比方说，对一些传统文化像莎士比亚的戏剧等都是禁书……。在这本书中，就我们这里所关心的话题来说，最关键的是赫胥黎设想中，利用可以想象的科学技术手段来维持这样一个作者显然是对之采取批判态度的社会。作家所要反思的一种是社会体制，一种就是利用科学手段对体制的保证。 类似于这部反乌托邦的经典著作，另一部可以提及的小说，就是那本非常著名的写于1948年的《1984》。以往人们不会把它算作跟科学有关的书，而更多地放到政治幻想小说的分类中，把它作为一本政治小说来读。这部书在世界范围内的影响力是很大的，当然首先的影响也是来自于它对于政治社会的构思。但是，这部小说在其精彩的描述中，其实也还涉及到对于那样一个专制社会的技术支撑条件的设想，甚至于带有了某种科幻的意味。比如说，人受到监视，所有的地方没有自由、没有隐私，甚至在自己的房间里都要躲着监视器（即小说中的“电幕”）。在1948年时，技术还不像今日那样发达，但作家在描述一种社会政治结构中发生的种种故事时，其实是很有预见地设想了可能利用的科学技术手段，即使当时这样的手段并不完善。作家的想象力和科学技术的思考和价值判断是非常值得后来人重视的。在当下，不是已经有人在讨论监视器这种技术手段的普遍应用与个人隐私之关系等伦理性的问题了吗？ 除去这些较为早期的经典作品之外，如果我们直接跨入20世纪90年代，我们更会发现，一系列的小说更加有针对性地在思考着科学的问题。 很有代表性的美国畅销小说作家克莱顿的一系列作品，就是典型。其中，在公众中，其最有名的作品，就是最初以小说形式问世的《侏罗纪公园》了，当然，由于这部小说后来被改编成电影（其实他的每部小说几乎都被拍成了电影），由于电影的传播，其影响力超出了小说。后来沿着类似的思路、围绕着同样的主题的续篇《失落的世界》亦是如此。 抛开《侏罗纪公园》中那些至少在逻辑上似乎成立、与当代科学发展有某种关系的幻想性细节不谈，仅就其思想性而言，在引人入胜的故事情节背后，也有许多非常值得人们思考的内容。 小说的作者体现在其作品中的一个非常清晰的意识，即作者所要讲述的，实际上是人和自然的关系的问题。那个设想由人类造出并放养了恐龙的孤岛是一种自然，人们在这个孤岛上用人工的方式复原了几千万年前存在的恐龙，重新建造了一个人工的自然界。但作者又认为，这样一个自然界是不可能稳定的，虽然小说中的某些人以为可以控制这样的自然，但是这实际是一种幻想，而作者立论的根据，又放回到某种科学的逻辑里。在这本书中，作者大量采用了一些科学前沿的东西，典型的就是混沌理论。曾有人说这部作品所传达的混沌理论这样一些科学前沿概念，要比很多科普作品效果好得多。此小说中有一位主人公，是可以视为作者代言人的名叫马尔科姆的数学家，他就根据自己的研究而预言：这样一个人为的自然系统肯定是要出问题的。 从近代科学创立的时代起，人类有一种对自己能力的自信，从哲学家培根开始，就提出了一个非常有名的口号：知识就是力量。后来有人重新解读，译为知识就是权力。人们一直有这样一种观念，一种所谓人类中心的观念，有一种人类对自己能力夸大的想象，认为人们可以控制自然、可以改造自然，可以把握人们创造的自然，这种认识是近代科学创立以来特别是近代工业革命以来人们一直不断地主流地所持有的一种看法，直到后来很多问题的出现，使人们开始反思，我们是不是真的有能力做到这一点？过去我们在中国不是也有这种传统吗？的时候口号不是“人定胜天”吗？这种概念无论是基于想要依赖科学技术手段还是政治意识形态的信念，都是认为可以由人的意志来改善自然界和控制自然界，但是后来人们发现这样的信念也许是有问题的，或者说，对自然的控制有时候也是会出问题的。从《侏罗纪公园》到《失落的世界》，正是反映出这样的一种思想。 相应地，在当下我们的现实中，当我们为人与自然的关系而争论，为一些涉及人与自然的关系的事件或问题而争论，如像有关人类是否应“敬畏自然”的讨论，关于水利工程的讨论（在《侏罗纪公园》就真的提及到阿斯旺水坝的事例）等，如果把这样的小说结合在科学教育中，也许会提供给学生更多的一些话题、思路和素材。 在这里，还可以再举一个近来非常走红的典型的作家的例子，即著名的《达芬奇密码》一书的作者丹・布朗，他因《达芬奇密码》而知名，但其另外几本作品其实都是跟科学有关的，比如说像《数字城堡》、《骗局》、《天使与魔鬼》。 《数字城堡》涉及到的是密码、信息、超级电脑的问题，当然内容也包括恐怖主义、政府的电脑信息系统的研制开发等等情节，但关键在于，它提出的问题是：如果能够研制出万能解密机，那么，在这种有可能性的技术发达情况下，人类的隐私何在？ 关于个人隐私，像这样的反思，或者是像生物技术的应用等所带来的冲突，在学术界也已有所讨论，此小说只是通过生动的故事情节，把这样的科学发展的伦理性问题具象化。这里仍然把科学技术的发展和应用，与人和社会的发展的冲突的问题作为关注的核心。 在《骗局》这本书里，涉及到的也是一种科研伦理的问题。作者设想的情节是，出于政治的需要，政府的有关机构和官员也居然会在科研的问题上作伪。像这样的问题，在我们关注科研道德的时候，当然也是有借鉴思考价值的。 在丹・布朗几部小说中，我更愿意强调的是《天使与魔鬼》这本书，因为这本小说把叙述的焦点放在一个科学与宗教的环境之中，在仍带有幻想性又有一定科学依据基础的故事情节里，反映了科学与宗教的冲突。书中，教皇内侍在危急的时刻的长篇演讲几乎就像是一篇在讨论科学、宗教和人性之关系的论文。其中提到的一些很有意味的问题就是，仅仅靠科学我们是否能够很理想的生存？能够满足我们所有的物质需求的前提下，科学是否能够同时满足我们的精神需求？在我们掌握了非常先进的一种具有威力的手段和技术的前提下，我们的道德是否也已经进化到了有能力足以能够控制把握这样一种技术发展的相应的程度？ 如果仅就近几年来被译成中文的国外畅销小说来看，其实还可以举出许多其他涉及对科学的反思这一主题的优秀作品，像《诺贝尔的囚徒》、《羚羊与秧鸡》、《猎物》，等等。这里就不一一再例举了。 总之，本文只是想提出这样一种可能的设想，即如果在学校的基础科学教育中，适度地利用涉及到科学问题的文学作品，完全是有可能在引起学生学习兴趣的同时，更容易达到新课标所设定的某些教学目标的。 基础科学论文:紧密结合中医临床,积极开展基础科学研究 “证”是机体在疾病的发展过程中某一阶段的反应状态。中医病证结合动物模型已被视为实现中医药规范化，客观化乃至科学化的重要环节。中国中医科学院西苑医院基础医学研究所刘建勋研究员首先提出了病证结合动物模型拟临床的研究思路和方法，其研究团队以冠心病作为切入点，采用多因素、多靶点的方法干预模型动物的生理过程，建立了冠心病痰瘀互结证小型猪模型，利用模型动物的特点和优势，深入分析疾病证候的现代机制和生物学特征，进行治疗相关病证中药新药的研究与评价。相关研究成果在本刊连续5期相继发表系列研究论文，得到了广泛的反响。以下是中医药学不同研究领域的著名专家分别表述个人观点： 王庆国（教育部“证候与方剂基础研究重点实验室”主任，北京市“证候与方剂重点实验室”主任，北京中医药大学原副校长，中国民族医药学会副会长）：中医疾病病机演化规律是一个动态的、复杂的过程，它随着外界环境的不同而发生变化。随着现代医学的发展，对传统中医病机的认识逐渐向微观化方向发展；同时对病机的病理生理机制研究在微观上、深层次上认识机体生物活动特点，更加准确的揭示病机演化的本质，促进达到宏观辨证与微观辨证的统一。在《中国中药杂志》2013年第38卷23期发表的“小型猪痰瘀互结证冠心病“痰、毒、瘀”病机演变规律的实验研究”一文中，作者首先采用模拟临床冠心病危险因素的方法，将高脂饮食与冠状动脉血管内皮损伤二者有机的结合建立中国小型猪冠心病痰瘀互结证冠心病模型，并进行病机规律的分析以指导临床诊疗。通过对血脂代谢、炎症反应、血液功能动态变化的分析提示，单纯的痰证、瘀证或毒证都不足概括冠心病痰瘀互结证病机的发展规律。可以认为冠心病痰瘀互结证的病机发展规律在于“由痰致毒、致瘀，痰毒瘀三者互结，损伤心脉，气血运行不畅，发为心痛”。扩展了中医胸痹的病机认识。此研究采用现代医学的研究手段和方法，从微观角度分析冠心病病理机制，并结合对中医传统致病因素的认识，提出了冠心病痰瘀互结证“痰-毒-瘀”的病机演变规律，其思路和方法都值得借鉴。但是需要指出的是，所研究的病证结合动物模型的病理生理及客观检查指标的变化应与临床相关病证密切相关，否则对病机的微观分析将毫无意义和价值。 史大卓（中国中医科学院西苑医院副院长、主任医师）：转化或转换医学（translational medicine）是近年来国际医学健康领域出现的一个新的学科，即从实验室到病床（bench to bedside），再从病床到实验室（bedside to bench），实现“基础-临床”循环往复的研究模式，简称为“B-to-B”。B-to-B模式不仅应用于疾病的诊断与机制研究中，同样也运用于新药研发过程。在转化医学过程中要求基础实验动物模型是有多个方面与临床相关疾病相似的病理改变，相似度越高则由实验室转化临床的效率就越高。因此，对实验动物模型提出了更高的要求。在《中国中药杂志》2014年第39卷第3，4期发表的“痰瘀同治方对痰瘀互结证冠心病小型猪心功能的改善作用”，“痰瘀同治方对痰瘀互结证冠心病小型猪心肌组织的保护作用”2篇论文，实验不仅采用临床冠心病危险因素的方法作为致病因素，并且在模型评价过程中以临床冠心病诊断的方法为中心，通过心肌酶谱、心脏超声、无创血流动力学分析观察实验动物冠心病心脏结构和功能的改变。这不仅为冠心病的临床研究提供了良好的实验载体，同时也使中药新药临床前评价的数据和结论更有临床参考价值，缩小实验研究向临床转化的距离。因此模拟临床的动物实验研究，是一个非常有价值的研究方向，特别是在中医药领域。此研究所建立的中国小型猪冠心病痰瘀互结证冠心病模型也值得推广和广泛应用。 吕爱平（中国中医科学院首席研究员，香港浸会大学中医药学院院长、讲座教授）：辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则，体现了中医学对疾病诊断和处理的特点。随着现代医学科学的发展和中医临床实践的深入，如何将疾病证候的变化特征以更客观的现代医学实验室指标来阐述，还需要大量细致的工作。但是在基础实验研究中，通过建立与临床相关疾病证候相似的动物模型，并以病证结合动物模型为研究对象，分析证候发展过程中客观实验室指标的改变将有助于证候本质的认识，辨证与辨病结合，宏观辨证与微观辨证的结合；同时也进一步提高基于证候分类的疾病治疗疗效。在《中国中药杂志》2013年第38卷24期发表的“痰瘀同治方对冠心病痰瘀互结证小型猪模型中医证候评分的影响”一文中，实验的设计和思路比较新颖、独特，实验采用模型临床四诊辨证的方法并结合现代医学对中医致病因素的认识，从体重指数、脂质代谢、血液流变学，心功能和心电图改变等对中国小型猪冠心病痰瘀互结证进行证候评价，并建立证候诊断标准，基本符合中医痰瘀互结证的特点。因此以临床病证特点为参照，根据实验动物病理、生理情况，将临床病证的表现通过适当的转变以应用于动物模型中进行评价，将有助于病证结合动物模型的发展。因此中国小型猪冠心病痰瘀互结证模型的建立促进此方面的研究，而该模型的建立和发展同时也进一步促进疾病过程中证候变化本质的研究。 孙晓波（中国医学科学院药用植物研究所常务副所长、研究员）：中药复方临床前评价的主要目的是为将来的临床研究提供重要的参考。而病证结合进行中药临床前有效性评价的方式收到了越来越多的接纳。病证结合动物模型的建立要求具备现代医学病理学模型和中医证侯学模型两方面的特点。但是由于中医病证结合动物模型目前存在的诸多不足导致中药复方临床前评价多采用西医疾病，或者单纯中医证侯的模式进行。在《中国中药杂志》2014年第39卷2期发表的“痰瘀同治方对小型猪痰瘀互结证冠心病血液流变性及血脂的改善作用”和“痰瘀同治方对小型猪冠状动脉粥样硬化炎症反应的影响”2篇论著中，则克服了以上中医模型不足和缺陷，值得推荐。通过高脂饲料喂养和冠状动脉血管内壁球囊损伤双因素的刺激方法，建立中国小型猪冠心病痰瘀互结证模型，用于中药新药的临床前评价。在评价方法中，一方面围绕与中医证候相关的因素如血脂代谢的异常、血液流变学的异常等进行评价。另一方面以冠心病病理过程为中心，评价中药复方干预对心肌缺血过程的影响。通过以上两部分的密切结合，可以全面的分析中药复方的作用特点。同时也与当前中医临床辨证与辨病结合的发展一致，更加密切联系临床。不失为一项高起点、高标准的中药复方临床前评价研究工作。 基础科学论文:基础科学与军事技术创新关系的历史演变 [摘 要]从军事技术发展史的角度分析，基础科学与军事技术创新的关系历经了初级、中级和高级三个阶段，即古代时期两者各自独立发展，近代时期彼此相互联系，现代时期的高度融合。关注基础科学与军事技术创新关系的探讨，对我国依托基础科学推动军事技术创新，促进军民融合发展有一定的借鉴意义。 [关键词]基础科学；军事技术创新；历史演变 从军事技术发展史来看，基础科学与军事技术创新的关系经历了独立发展、相互联系和高度融合的三个历史阶段，随着科学技术一体化的日趋加强和军事技术体系错综复杂，基础科学与军事技术创新的关系将更加密切。 1、古代：基础科学与军事技术创新的关系处于初级阶段 在火药应用于军事之前，高频率的战争次数导致冷兵器的种类繁多、内容丰富，但这一时期的基础科学并不发达，军事创新主要依靠工匠们的经验积累和不断摸索。 就冷兵器的材质而言，冷兵器可分为木兵器、竹兵器、石兵器、陶兵器、青铜兵器和铁兵器，在这演变的过程中，冶炼技术起着主导作用。在冶炼技术出现之前，人们的武器一般都就地取材，使用木质或者石头打磨的工具，而金属铜的出现并有目的的应用战争则使武器装备有了质的飞跃。大约公约前1万年，石器时代的人们开始认识并使用铜，通过不断地艰难摸索，掌握了通过制造高温热源和去除杂质的冶炼技术。这一时期，化学等基础科学的知识根本没有系统的出现，武器装备材质的创新主要依靠工匠们不断的摸索实验，“最初控制燃烧温度的知识被看做一股神秘的力量，随后人们才逐渐认识到，那些不过是知识和技术的应用而已。几乎可以肯定，同样是靠着运气和反复试验、反复失败，金属制造最终获得了飞跃式发展。”[1] 冷兵器性能优劣的另一个重要影响因素是制造工艺的高低，这取决于工匠技术的经验积累和技术的熟练程度。最初，工匠通过模仿自然界的实物形状来制造兵器，并不需要科学知识的指导，古希腊哲学家亚里士多德也说过，“人最初的认识是从模仿中得来的”[2]，模仿在武器装备的创新中起着重要的作用，如“戈的形状丰本锐末而微曲，如同鹰嘴兽角，用以钩挽和啄刺敌人”[3]。通过模仿，工匠们可以制造出各式各样的冷兵器，而且由于工匠们的经验技术的不同，同等质料的兵器在性能上也会大相径庭。1965年在湖北江陵出土的越王勾践剑虽埋藏地下2300多年，仍然光洁如新，寒气逼人，锋利无比。在《吴越春秋》中也有干将莫邪铸剑的记载：“干将，吴人；莫邪，干将之妻也。干将作剑，莫邪断发断指爪投入炉中，金铁乃濡，遂以成剑；阳曰干将，阴曰莫邪。”可见，古代工匠的铸造工艺决定了武器性能的优劣。在基础科学尚未系统出现的古代冷兵器时期，基础科学与军事技术创新的关系较弱，工匠的经验技术水平对武器装备的创新起到了主导作用。 2、近代：基础科学与军事技术创新的关系处于中级阶段 14～15世纪的文艺复兴运动，促进了近代科学的形成与发展，以实验材料和逻辑推理为基础的研究方法，指导人们更好的认识世界，探索事物的发展规律，数学、化学、物理学等基础学科获得了较快的发展，取得了一系列的新理论、新知识，这些基础科学的突破往往带来军事技术创新。 在近代科学形成之前，火药就已经被认识和使用，最早关于火药的记载可以追溯到公元8～9世纪，当时的炼丹家已经知道炭、硫、硝三种混合物的性质，并在宋代第一次运用于军事的记载。但是直到14世纪末出现的明火枪，也是因为射速慢、射程短和准确性差，没有产生重要的军事影响。从火药的发明到14世纪轻火器的出现，在将近6个多世纪里，火药的性能将一直没有显著地提高，军事效能并不理想，直到15世纪发明了粒状火药后，这种状况稍有改观。然而，真正满足军事需求的高爆炸药的发明，则是近代科学尤其是化学发展的产物。18世纪拉瓦锡氧化学说的提出，开启了化学革命的大门，使人们对物质和物质的变化从定性的朴素认识进入了定量的研究；19世纪初道尔顿的原子论阐明了化学变化的统一理论，从而有力地推动了化学的新发展；19世纪60年代，门捷列夫创立的元素周期表不仅对化学理论有重大意义，而且对化学工业以及其他工业的兴起也有重要的促进作用。从18世纪到19世纪60年代，在不到200年的时间里，基础化学取得的理论突破使化学工业蓬勃发展，火药由传统的黑火药变为硝化甘油、炸胶、无烟火药苦味酸和梯恩梯等强力炸药，使火药的性能显著提高，满足了枪炮对火药的性能的要求，奠定了现代军事工业的基础。 基础化学的发展为枪炮提供了稳定可靠的炸药，解决了弹药动能和杀伤力的问题，但射击精度的提高还需要外弹道学理论的支持，这离不开数学、物理学等基础科学的发展。1546年，意大利数学家塔塔格里亚出版了《投弹技术》一书，发现了炮身在倾斜45°时射程最远。17世纪时，伽利略在大量观察实验的基础上，并结合惯性定律等物理学知识，导出弹丸运动的抛物线方程，并且以其为依据写出了关于自由抛射运动的著作，用科学的理论解释了射角为45°射程最远的事实，标志着弹道学的理论初步形成。从17世纪末18世纪初，牛顿通过介质对运动物体的作用的研究，在《自然哲学的数学原理》中四章讨论了外弹道学理论，确立了力学定律和微分学是外弹道学问题的理论基础，成为近代外弹道学奠基人。19世纪战争对枪炮技术的要求逐渐提高，枪炮的准确性、射程和威力要求及高精度的射表是外弹道学必须解决的课题，战争的现实需要极大的刺激了外弹道学的发展，使外弹道学理论出“井喷式”涌出，如西亚切近似法、弹丸运动微分方程的数值积分法等，这些方法的核心就是微积分理论。微积分在外弹道学中的应用，使外弹道学摆脱了经验判断的局限，以“无限细分”和“无限求和”的微积分思想让运动弹丸的轨迹细分到静止弹丸点的集合。[4]通过研究每一瞬间弹丸的特征来归纳出整个弹丸运动规律，使枪炮技术成为一门以数学为工具的学科。 3、现代：基础科学与军事技术创新的关系处于高级阶段 进入20世纪后，科学活动日益从个人或少数人的独立研究发展成为大规模、有分工，高度组织化的集体，从“小科学”逐渐发展到“大科学”。在科技体制化逐渐形成的“大科学”发展阶段，武器装备创新往往是涉及学科门类众多、工程技术综合、管理系统复杂、社会影响巨大的大工程项目，如“曼哈顿工程”、“阿波罗登月计划”和“星球大战”。1942年，美国动员了15万人员，耗费了23亿美元，动用了全国1/3的电力，实施了“曼哈顿工程”，制造了首批原子弹。[5]在研制原子弹的过程中，基础科学与武器装备创新的关系比以往任何阶段都要密切，二者相互融合，一方面表现在物理学基础理论的突破是原子弹研制成功的理论源泉，另一方面，在解决研制过程中的困难时，“曼哈顿工程”又极大的发展和丰富了物理学的基础理论。由传统的以基础科学推动武器创新为主的单向线性推动模式，转变为双向相互推动发展模式。 20世纪初，爱因斯坦提出了著名的质能方程E=mc？，解释了物质内部能量和质量相互转化的关系，正是在这一理论的指导下，量子物理学家们积极探索原子内部结构规律，取得了一系列惊人发现，为原子弹的发明提供了理论基础。1919年，卢瑟福利用镭放出的“射线”轰击其他元素，实现了原子核人工嬗变，打开了实现人工核裂变的通道，为人们深入研究核反应，利用核能奠定了基础；1932年，英国物理学家查得威克在卡文迪许实验室发现了中子，被当成轰击原子核的理想“炮弹”，人类找到了打开原子核内部的“钥匙”；1938年，居里夫人、费米和哈恩等著名的物理学家，在大量实验的基础上提出了核裂变理论，为人类开辟一种新的能源。这些物理学的基础理论的发现被誉为“通往核时代的三个阶梯。”[6] 正如“曼哈顿工程”的成功依赖于基础科学的突破一样，“曼哈顿工程”也极大的促进了量子物理学的发展，使人们对理论物理学的认识得到了极大的强化，使量子物理学在战后相当长的一段时间内成为带头学科。“曼哈顿工程”集中了当时大量的顶尖物理学家，为学术交流提供了良好的平台，“他们有时在国际会议上碰头，交换意见，有时在声望卓著的科学刊物上，介绍新发现。一大批这方面的科学家会聚在阿拉莫国家实验室，形成了一个无与伦比的思想库”，7这些物理学家们在阿拉莫实验室进行问题探讨，学术交流，将观众的焦点集中到共同的目标，极大地推动了量子物理学在短期内的迅速发展。在研制的过程中，有政府出资建立的先进实验室，也为基础科学的研究发展提供了优越的硬件设施。此外，从“曼哈顿工程”中总结出来的“大科学”管理模式，被成功地应用与其他基础科学项目的管理，间接地推动了其他基础科学的突破与发展，基础科学与军事技术创新高度融合。 基础科学论文:科技场馆针对不同人群开展的基础科学展品讲解 摘 要 科技场馆作为校外科学教育机构，主要是通过展览教育形式来开展科学教育活动。科技场馆的科学教育工作要取得成效，与辅导员的讲解质量关系密切。同时科技场馆是公众教育场所，因此区别对待参观群体开展展品讲解显得尤为重要。本文主要论述辅导员如何针对不同参观群体开展讲解来实现科技场馆的科学教育功能。 关键词 科技场馆;展品;讲解 科技场馆的常设展厅一般都会展出一些演示科学原理、定律的基础科学类互动展品。这些展品通常是按一个主题或学科进行归类摆放布展，本文探讨的是单件展品的讲解也不是展品组合的讲解。 这些展品是立体的科学教材，观众在参观时能参与进来，他们推拉、吹吼，但是否会让他们去研究一些问题呢，又或者是有何收获呢？这就无从得知。科技场馆作为一个非正规科学教育场所，尽可能发挥这些展品的教育功能显得尤为重要，这是科技场馆的展品与游乐场的游乐设备之间的区别。科技辅导员针对展品的讲解及与观众之间的交流是发挥这些展品的教育功能的主要方式。不同年龄观众的认知阶段和兴趣点不一样，因此讲解起到的教育功能也是不一样的。如果辅导员在作展品讲解时，没有根据不同人群作出不同的讲解与交流，那么就很可能成为一次失败的讲解。本文主要探讨的是针对三个不同年龄阶段群体的讲解，不涉及混合群体的讲解。严格来说，这三个群体还是可以细分的，但由于科技场馆不同于学校，辅导员难以准确判断观众的准确年龄，只能作一个大概判断和大概分类。 1 辅导员针对小学生群体开展的展品讲解与 交流 针对小学生群体的讲解与交流的主要目的是培养他们的科学兴趣与增加他们的科学经验。讲解与交流的难点是如何创设情景，增加趣味性，通俗化。 小学生群体有以下几个特点。 1）按皮亚杰的观点，小学生群体的认知阶段基本上是属于具体运算阶段。在这一阶段，他们形成了初步的运算结构，出现了逻辑思维。但思维还直接与具体事物相联系，离不开具体经验，还缺乏概括的能力，抽象推理尚未发展，不能进行命题运算。 2）他们对周围事物有强烈好奇心，并渴望对这些事物寻求解释，已经形成了关于周围世界许多方面的 概念。 3）他们通过在校的科学课学习，开始对科学现象有所理解。 4）他们喜欢玩。 根据以上特点和讲解目的，针对这个群体开展的展品讲解与交流，辅导员可从以下几点来考虑如何讲解。 1）通过创设他们喜欢的情景来吸引他们的注意力，引导他们仔细观察展品呈现的过程与现象。辅导员可通过讲故事、展品拟人化、虚构事件、探讨他们感兴趣的话题等各种方法来创设情景。在情景中启发他们对展品现象的思考与交流。这样有利于增加讲解的趣味性。 2）辅导员针对这类群体的讲解语言要生动有趣、通俗化。为了达到这样的效果，宁可讲解时出现论述不严谨、不全面，甚至出现错误。尽量避免使用专业术语名词、概括性抽象词语、公式。否则，对小学生来说，讲解已没有任何趣味性可言，根本就谈不上培养他们兴趣，保持进一步学习的动力了。例如，有件展示涡流现象的展品叫“摆动的环”，在讲述时不应该说“导体在磁场中作切割磁感线运动”，他们大部分人还没有导体和磁感线的概念。可以这样通俗化地说“小铝在磁铁旁边跑动”，显然，这样的表述是不严谨、不全面，甚至是错误的，但这样的表述能把事情说得清楚，让人听得明白且容易记忆。通过这件展品的讲解，他们能增加这么一个经验就可以了：铝在磁铁附近运动，会有电产生，电又产生了磁。 3）辅导员讲解过程应引导他们把展品的现象与他们已有的经验进行联系并思考。“科学的”概念常常与人的直觉相反，通过这种联系思考，使得他们的经验得到扩展。 4）讲解尾段，为了保持他们的好奇心，可以引导他们去探究其他展品，也可以引导他们回家做些跟这件展品有关的简单实验。 2 辅导员针对中学生群体开展的展品讲解与 交流 针对中学生群体的讲解与交流的主要目的是引导他们综合运用课本上的知识去分析研究一个系统（展品），从而增进他们分析研究自然事物的能力。讲解与交流的难点是如何让观众达到专注的快乐。 中学生群体有以下几个特点。 1）按皮亚杰的观点，中学生群体认知阶段基本上属于形式运算阶段。这一阶段，个体形成了完整的认知结构系统，能进行形式命题思维，智力发展趋于成熟。 2）不同年级的学生由于学习的科学类科目结构内容不一样，因此掌握的科学概念与知识的程度不一样，运用科学方法与实验方法的能力也不一样。 3）他们比儿时积累了更多的生活经验，在校学习也积累了很多知识，能够对周围事物作出解释。 4）最新脑科学研究表明，他们这个阶段，脑会发生重大变化。这阶段是提高人的科学素质关键阶段。 根据以上特点和讲解目的，针对这个群体开展的展品讲解与交流，辅导员可从以下几点来考虑如何讲解。 1）很多展品展示的科学原理、定律，如果他们已经在课本上学习了。只要他们看了展品的说明牌，那么这件展品对他们来说只不过是立体的教材或示范性的实验，看不到虚假的线索、幻想的破灭和失败。因此，辅导员如果把讲解的重点还是放在讲述这件展品展示的科学原理、定律，那么估计难以引起他们的兴趣，也难以引起他们专注去思考。 2）辅导员讲解时，可以考虑把展品作为一个系统，引导他们把展品看成一个系统，综合运用他们学过的知识，补充他们没有学过的知识，和他们一起交流与讨论。通过这种较为深度的分析研究，引起他们专注地探究和分析，增进他们运用科学方法的能力。例如，展示涡流现象的展品“摆动的环”，辅导员和他们一起操作和观察后，引导他们分析展品的构造。展品主要构成：架子、带有铝圆片的单摆、磁体。这件展品是展示带铝片单摆在磁体旁运动的情形，因此可以把它按时间来分割，分析和研究一个运动周期。在整个分析过程中，需要综合运用单摆周期运动、磁体特性、能量守恒、能量转换、电磁感应、楞次定律等知识。通过这样的讲解与交流，除了加深他们对已学知识的理解，增进他们没学的知识，更重要的是领悟一些科学方法。 3）很多展品都趋向于掩盖科学与技术之间的复杂关系。因此针对中学生的讲解与交流，可以适当增加一些这方面的介绍。 3 辅导员针对成年人群体开展的展品讲解与 交流 针对成年人群体的讲解与交流的主要目的是和他们一起重温学生年代课本上的知识并了解这些知识在实际生活当中的应用。讲解与交流的难点是如何让观众重拾在校时的心态和感受。 成年人群体有以下几个特点。 1）智力发展已成熟。 2）已经接受了较长时间的正规教育，如果不是从事专业工作，在校学到的很多知识已逐渐模糊，但没有消失。 3）积累了相当多的生活经验。 根据以上特点和讲解目的，针对这个群体开展的展品讲解与交流，辅导员可从以下几点来考虑如何讲解。 1）辅导员和观众一起回忆在校时学过的知识。 2）重点讲解展品展示的原理、定律在生活中的应用。例如上面所述的展示涡流现象的“摆动的环”时，可以介绍涡流制动、电磁炉、变压器为何要尽量减少涡流电流。 展品讲解方式多种多样，辅导员也应有各自讲解特色。一次成功的展品讲解就包括以下几个因素：1）这次讲解的教育目的是什么？2）分析观众特点再讲解。3）能否使观众心情愉悦。 基础科学论文:以实践为基础科学分析社会矛盾 摘 要：自2013年初我国大部分地区遭遇雾霾气象灾害，河北地区更是列为“重霾”地区，对于雾霾天气究竟是如何形成的，为此河北地方政府作出了各项治霾决策，河北地区针对该问题是如何以实践为基础，发现问题，解决问题，处理相关社会矛盾的，本文针对以上问题展开相关研究。 关键词：实践；发展；矛盾 一、导言 马克思曾说：“人们为之奋斗的一切，都同他们的利益相关。”在社会生活中处处充满着各种矛盾，大部分都是利益矛盾，而矛盾又是事物发展的源泉和动力。目前我国仍然处于社会主义初级阶段，人民日益增长的物质文化需要同落后的社会生产力之间的矛盾仍然是社会主要矛盾。但是当经济利益与生态环境发展产生矛盾时又该如何处理，追求经济利益、追求物质发展的理论在实践的检验下应该适时做出调整。河北地区在追求经济利益发展工业化的实践下基础下，生态环境出现了严重的危机，对此需要用具体问题具体分析的科学分析方法来寻求经济利益与生态环境的平衡点。 二、发现问题，雾霾重袭河北地区 自2013年初以来，我国发生大范围持续雾霾天气，受影响面积约为143万平方公里占国土面积的四分之一，重霾面积约为81万平方公里，包括华北平原、黄淮、江淮、江汉、江南、华南北部等地区，主要集中在北京、河北、山西、山东、河南、辽宁等地，京津冀及周边地区39个地级及以上城市中，有20个城市发生了重度及以上污染，受影响人口约6亿人，当然这些数据与日俱增。 “雾霾”严格意义上来说是“雾”与“霾”两个不同的概念，雾是一种气溶胶系统由微小水滴或冰晶组成，大量悬浮于近地面空气中，雾和霾同样会降低空气透明度使能见度恶化，但是雾主要是由空气中的水汽凝结升华而成，而霾则是由空气中的灰尘、硫酸、硝酸、有机碳氢化合物、二氧化硫、氮氧化物和可吸入颗粒物等组成，这些污染性的有毒颗粒物与雾气结合在一起让空气瞬间变成灰蒙蒙的毒气，将阴霾天气与雾并为灾害性天气现象统称为“雾霾天气”。 三、分析问题，河北重霾灾害成因 对于“雾霾”究其原因概括为两点，一是有利于雾霾形成的气象条件，二是造成雾霾气象灾害的罪魁祸首也就是人为因素。之所以河北地区成为重霾之地，是由于该地区地势平坦，经济发展迅速，为追求经济利益，大片植被被砍伐开垦成农田，农田又大量使用化肥和农药。在这些改变的大环境和大气候的交互作用下河北省环境状况持续恶化，主要表现为以下三个方面，一是荒漠化危害的面积大，2008年相关数据显示，河北省荒漠化土地面积272万hm2，占国土面积的14.5%；在全省138个县（市）中，有114个县（市）不同程度存在沙化现象。二是荒漠化面积增加的速度快，河北省土地荒漠化的面积已由建国时的122.6万hm2猛增到2000年的272.0万hm2，50年间增加了1.22倍。三是地类复杂、沙源丰富河北省是全国地类最复杂的省份，有高原、山区、平原和滨海。复杂的地类，除了带来迷人的景观，也存在发生荒漠化的潜在危险。 “两高”产业集中也是河北能够产生十大污染城市的原因。像钢铁、建材、石化等都是河北省的主要产业，这些产业大量排放出煤烟、颗粒物环绕河北地区上空，北方地区冬天几乎全民燃煤取暖，普通家庭一冬天就要烧掉将近两吨煤，一些家庭还使用燃煤炉做饭，单这一项一个冬天家庭日常使用燃料所释放的颗粒和废气也不得不引起重视。 可见河北地区成为重霾之地的根本原因是一味追求经济利益和个人利益，忽视了生态环境的保护。通过不断的发展工业，生产建设，河北地区的经济有了大幅度的提高，人民的生活水平也日趋改善。在尝到了经济利益带来的好处后，忽视了经济发展这把双刃剑也会带来伤害。 四、解决问题，河北狠抓生态建设 党的十八大提出，建设中国特色社会主义事业总体布局由经济建设、政治建设、文化建设、社会建设“四位一体”拓展为包括生态文明建设的“五位一体”，这是总揽国内外大局、贯彻落实科学发展观的一个新部署，更是当前应对雾霾气象灾害的必要保障与措施。经过多年的发展经验和如今的环境污染教训河北地区人民更加深切的体会到协调生态需要与经济发展需要的关系的重要性。经济发展和生态需要二者都既是现实需要也是长远需要，二者必须相结合相融合，从长远的可持续发展的角度来发展经济维护生态建设，然而个人认为当前情况下生态环境建设应该先于经济建设考虑，因为当前不仅是河北地区甚至于全国大部分地区都存在严重的生态环境污染破坏问题。 河北地区为治理污浊的雾霾天气各级政府制定了各项政策，首先针对燃煤方面进行了一批煤改气工程，拆除了一大批小锅炉、茶炉、炉窑等，大部分居民小区的地暖和水暖都改造成气暖，新建的小区一律采用集体气暖供应。同时还要求完成除尘设施升级改造火电燃煤机组14台，共涉及19家36台燃煤机组的除尘设施改造。 作为全国钢铁产能最大的省份，河北今后5年内将以“壮士断腕”的决心和力度，全力防治大气污染。河北提出了5年内削减钢铁产能6000万吨的目标。着眼于削减产能、控制污染，河北在最新出台的《河北省大气污染防治行动计划实施方案》中提出，到2017年，全省“减钢”6000万吨的目标，煤炭消费量比2012年净削减4000万吨。 治霾力度的加大带来了空前的压力，即民生压力和自身发展压力。就单从在线监测系统一项来说就耗费上千万元的建造费以及后期昂贵的维护成本，这让许多企业吃不消。庆幸的是压力也可以转为机遇，中央首次如此具体频繁的关注河北经济结构转型，也表示河北要把调整产业结构作为河北发展经济的主攻方向，做大做强做优先进制造业，培育壮大新兴产业。河北五年内削减煤，压减钢，任务极其艰巨，也是势在必行，迫在眉睫。河北应该胸怀全局，通过消化、转移、整合、淘汰等方式，打好调整经济结构、化解产能过剩这场攻坚战。因此如何在雾霾这把双刃剑下抓住机遇，也是河北地区需要思考和把握的。 五、小结 作为决策者要有科学的预见能力，对未来的预测、关注和把握需要从系统整体出发。“从这个系统的整体最优出发，既要考虑到组成这个整体的一切要素以及各要素之间的相互作用，同时还要考虑到这个整体与外部环境的相互联系、相互作用、相互制约的关系，采用各种分析工具和方法，对系统整体与要素进行定性和定量的分析，在决策过程中不断调整、修正决策目标的偏差，达到整体最优。”对于河北省的相关建设发展出现的偏差，就是由于对整体把握的不足，没有权衡经济利益与生态环境之间的关联。 生态建设不仅是政府的职责更是社会大众共同的责任只有全民努力才能真正有效快速的抗击雾霾，还我们碧水蓝天。因此为了提高民众的认识要加强宣传，普及生态意识，倡导生态价值观，使公众的观念转变过来，树立人与人，人与自然和谐的生态价值观，让公众有自觉的生态文明意识。在日常生活中如何做到低碳环保，绿色生活，也是我们作为普通民众的义务，河北地区发起全民抗霾活动，“五公里内不开车”“放下汽车，骑上单车”等生活理念，大力传播，希望更多的民众都加入进来，守护我们共同的家园。（作者单位：贵州民族大学研究生院） 基础科学论文:注重基础科学 促进应用技术创新 我阅读《环球飞行》已有多年历史，每次翻阅这本杂志总会获得一些新的感受和启发。可能是由于涉及自己工作领域的缘故，我注意到《环球飞行》近年来发生的明显变化，尤其是《环球飞行》搭建了“科技前沿”专刊这一学术交流平台，这对于引领人们注重基础科学、促进应用技术创新具有深远意义。 科技前沿工作主要是从宏观、微观等多层面探索物质世界的本质、变化及其内在联系，建立起符合大自然规律的基础科学理论，进而创造出适合人类社会进步所需的种种应用技术。没有基础科学的支撑，就不会有真正的应用技术创新。改革开放以来，虽然我们在应用技术方面取得了显著的进步，国人生活水平也普遍有了较大提高，但在基础科学领域对人类的建树，相对于科技发达国家我们还存在着明显的差距。造成这种状况的原因是多方面的，根本原因主要在于基础科研长期得不到真正重视，对科技事物的评价体系和评价方法存在误区，急于求成，只看结果而不关心科学理论的产生和形成技术的过程，各种所谓“模仿式创新”、“解决有无重于创造”的状况影响到对基础科技的投入。于是，当我们的社会进入到必须由制造向创造转型的历史阶段时，这种重技术、轻科学和“拿来主义”所导致的恶果，就会陆续浮现出来，表现为在应用技术上我们似乎不断缩短了与科技发达国家的差距，而实质则是我们的创造力可能会越来越落后于时代。 基础科研是应用技术创新的前导，从目前太阳能飞行器研制状况可见一斑。人类研制太阳能飞行器已有数十年历史，太阳能飞行器结构与布局也陆续出现了许多新方式，但受制于现有太阳能光伏发电技术瓶颈，太阳能飞行器难有突破性发展。太阳能飞行器能否实用，关键在于有否创新方法来提高近地空间单位面积太阳能的收集和转化利用效率，这就需要对阳光、太阳能和其他光现象进行更深层次的研究。纵看人类了解光本质的历史，我们不难发现过去和现在所采用的方法存在局限性。例如，尽管经过了数百年的反复论辩，人类对光本质仍然只有“共识”而没能得出充分证据，对光的理解还停留在基于假设的数理逻辑推理阶段，并长期陷入将光的波粒二象性当成光本质的误区，导致人类对光的认识难有根本进步。仅用数理逻辑方法来推定微观环境下物质的状况显然是不够的，在受认识与条件所限，因“测不准”而对微观世界用数理逻辑方法推测出种种“不确定性”的现阶段，即使“科学的主要目的是以最少数的假设，用合理的逻辑来解释最广泛的实验结果”已成为基础科学领域的主流共识，我们仍然不能因一些理论学说对光的描述得到学界广泛认同，而放弃对事物真相的继续探索。如果我们要继续深究光的本质，就必须寻求新的方法来接近和揭示事物真相，而不能停留在数理逻辑推理的局限上和人们的自由想象之中。 在临近空间可操纵飞行器创造领域，也存在着类似的问题。尽管人类已经开始研究如何往返火星，但在20余千米到100千米空气稀薄的临近空间高度，现有航空航天技术都显得无能为力。以火箭为推力的航空器还能勉强发射到这个空域作一个来回，航天器也只能往返“路过”而无法停留。高空气球倒是能够到达这个空域的中下层，但气球只能随风飘荡、浮沉而难于操纵。能否创造出有实用意义的临近空间可操纵飞行器，是能否有效弥合空天一体化作业缝隙的关键点，对人类有着重大的现实意义和深远的历史意义。人们曾提出过无数构想来试图解决这个世纪难题，平流层飞艇便是其中最有希望的典型代表。然而人类在平流层飞艇领域已经探索研究了近50年，世界上至今仍没有成功先例。一些科技发达国家所研制的、能够升到10余千米的“平流层飞艇”，实质上都仍是不能有效操纵、需要放气后才能伞降回收的飞艇状气球。现有科技能力显然已难解决创造临近空间可操纵飞行器所面临的巨大困难，必须从头再来，由基础科研入手创建新的科学理论和创造出新的技术方法，如此才有可能让人类的平流层飞艇之梦成为现实。 航空航天科技的发展和工业水平的提高不仅让人类实现了自由翱翔的愿望，甚至将来移居到外星球也都有了可能。这一切，得益于前人为我们建立的基础和每一代人的开拓创新。在享受前人发现与发明来丰富现代生活的同时，我们也必须思考承前启后继往开来的问题。 基础科学论文:音乐基础科学研究的新成果 翻开中国、印度、阿拉伯或欧洲的音乐历史典籍，我们发现乐律学在其中占据了很大的篇幅；从赫尔姆霍尔茨的《音感觉论》到王光祈的《东西乐制之研究》，近代西方和中国的音乐学也都肇始于所谓的音体系（Tonsystem）研究。可见这门以音乐构成的最基本单位――音程为探索对象的学科在古今中外的学术中都居于十分重要的地位。可是当今绝大多数学习音乐的人却把律学视为畏途，认为它太抽象，数学运算太复杂、太困难了。殊不知当我们从事音乐活动之始实际上就已经与音律打交道了。当然在一般情况下律学所探讨的音程关系凭听觉也是能够“自在地”训练和把握的，但是作为一门“自为”科学的音乐学，如果没有一定的律学基础，其研究的深度与广度就将会受到很大的局限。 今年4月由中央音乐学院出版社出版的李玫博士的专著《东西方乐律学研究及发展历程》是这门多年来被音乐学界冷落的学科值得关注的新成果，它也是作者从硕士到博士学术上节节提升、多年耕耘结出的硕果。该书的上编“研究方法”以精练的、相对易懂的语言（约占全书1/8的篇幅）阐明了理论律学的一般原理，论述了乐音和音程的物理属性与数理规定性的相互关系，使具备高中数学、物理程度的音乐学子可以在较短的时间内初步掌握这门让许多人望而生畏的学科的基本知识。这一部分的阐释在继承缪天瑞先生以往研究的基础上，充实了赵宋光先生及作者的新探索成果和新提出的概念，例如“相对波长”、“跃迁算子”、“跃迁值”等。她还提供了运用这些新方法进行运算的实例，使读者可以将它们与传统的运算两相对照，明确彼此间的联系。作者在讲述一般理论的同时，也兼顾介绍了从古代各主要文化以长度比值、近代以频率比值、现代以周期比值来解释律学原理从宏观到微观的发展历程。尤其值得称道的是，作者用三四万的文字把这门看似深奥的学科的基本原理向读者做了简明而清晰的交待，大大地拉近了律学与一般音乐学研究者和学习者的距离，也为未来在音乐院校开设相关的课程做了学术上的铺垫。 该书的下编“律学研究历史的发展与回顾”是这部著作的重心，也是其创新性和主要价值之所在。作者在第一、二章系统地记述了中国律学实践与理论发展的沿革，让读者一目了然地了解从《管子・地员篇》记载的三分损益法到朱载址⒚鞯摹靶路密律”这一不断深化的历史脉络，在第七章还总结了20世纪中国乐律研究新成果。同时下编还分别列举了除中国以外其他三大文明发源地印度、阿拉伯-波斯（古埃及和古两河流域）和欧洲不同时期的律学理论和运算原理，例如古印度的“22斯鲁蒂”理论、对维纳琴弦长进行分割的掐断率，古代阿拉伯世界的扎尔扎尔“中指”、乌德琴定弦法、萨菲丁的不平均十七律，欧洲拉莫斯和扎里诺的纯律理论、斯台文和梅尔桑对十二平均律的研究等，用丰富的实例证明了民族音乐学的创始人之一埃利斯在《论诸民族的音阶》中所得出的结论：“在全世界不是只有一种音阶，或只有一种自然的音阶，或必须以赫尔姆霍尔茨极为巧妙地设立在音响学上的构成原则的那样一种音阶，而是有着非常多的和各式各样的不同音阶。其中有些是极其人为的，甚至还存在着很随意地发音的音阶。”①此外作者还介绍了近代物理学和数学的新成果对律学发展的推动，也为后学指出了今后如何借鉴现代科技深化这一领域研究的新方法、新思路。 李玫博士的这部著作在强调数学和物理学对乐律研究的基础作用的同时，并没有忽视人类丰富的乐器制作与演奏实践在推动认识乐律的规律的重要意义。例如作者十分重视中国琴律、笛律学的研究成果，特地介绍了印度拉玛马特亚以维纳琴作为实践物改造律制的过程、阿拉伯乌德琴的定弦法、乌德演奏时中指指位的变迁和扎尔扎尔中指指位的确立对阿拉伯律制形成的特殊作用。基于演奏演唱的实践和人类的审美听觉，作者特别尖锐批评了当今乐理知识讲授中把十二平均律作为世界通行的金科玉律，而对它违反自然规律的本质缺陷视而不见的现状，以充分的论据打破了多年以来国内外专业音乐教育对十二平均律的迷信。这对开拓和丰富音乐史学、民族音乐学、音乐心理学的研究视野是十分有益的。 按照书名这本著作的研究对象应为“东西方乐律学”，但是在其中我们只看到对四大文明发源地律制的论述，而对于一些很有特点、民族音乐学家历来十分关注的其他特殊律制，例如泰国的七平均律、印度尼西亚的九平均律却没几乎有涉及，更没有从学理上加以解释，这让我们这些世界音乐后学者不能不感到有些遗憾。尽管如此，我们已经可以从李玫老师的这部书中获得了许多的启示和教益。 正如赵宋光教授在该书的序言中所说的：乐律学“曾以不可抗拒的规律性多源萌生存活，还将以不可磨灭的勃勃生机发育壮大，而且还将以自己抽枝放苞的强劲生命力注入未来的人类，煞住百年颓势。”我们有理由相信正在振兴的中华民族这个文化群体“有能力在21世纪引领人类音乐文化走出那‘法老称霸的疆土’”。 基础科学论文:探究基础科学教育研究与建构主义中西方的差异 摘要：摘要：本文讨论了国内外教育界在理解建构主义与教育研究之关系问题上的差别，分析了“社会建构论”对于基础科学教育改革的意义，与存在的有关问题。 关键词：建构主义；基础科学教育科学知识社会学科学史 1引言 目前，无论是在国外还是国内的学术界，包括教育界，建构主义（或称“建构论”constructivism）都是一个重要的概念，而且，也是非常有影响的学术思潮。例如，用constructivism在网络上的搜索引擎在上检索时，有11万条结果。用constructionism检索时，也有1万6千条结果。在国外教育界，在科学和数学的教育领域中，建构主义产生了重大的影响。由建构主义研究的重要中心之一英国利兹（Leeds）大学给出的一份1990年的文献目录中，就开列有1000多种著作。在90年代初，也有人估计，在教育类杂志上，当时差不多有2500篇受到建构主义启发的学术研究论文。[1] 大约在20世纪80年代末至90年代初，据说在美国教育界颇为风行的建构主义学习理论思潮开始传入中国，并倍受教育改革者们的青睐，被当作一种向传统教学方式发起挑战的理论武器。[2]这种说法可以从中国教育研究者们发表的有关论文的数目得以验证。例如，在全国期刊网的中国期刊全文数据库中，以“建构主义”作为关键词检索时，有结果670项，其中，除去极少数其它领域的文章之外，绝大部分都是属于教育研究领域的。但是，在这些论文中，对于建构主义的理解尚有不够全面之处，基本上都是把建构主义作为一种教育理论或学习理论来进行介绍和讨论，至少是在很大程度上忽视了它在此之外的其它含义与影响和建构主义学说的多样性，包括它给在学习过程之外的关于科学知识本身的认识所带来的影响，如来自科学知识社会学以及建构主义科学史的影响等。本文，将就此问题在国内和国外的不同观点作一分析与评论。 2国内教育研究界的视野、关注点与认识理解 首先，在国内的科学教育研究界，在引进、介绍和研究建构主义学说时，有这样一种非常典型的观点，认为“当今的建构主义（Constructivism）是皮亚杰等思想的发展，他们强调学习是建构意义的过程，它包含两方面的建构，并强调学习的非结构性和具体情境性以及学习中的社会性相互作用；他们提出了情境性教学、自上而下的教学设计、随机通达教学等教学进程设计思想；在发现学习、接受学习的基础上又提出了支架式教学的教学模式；另外，他们重视通过合作学习和交互式教学而实现的相互作用在学习中的作用，对当今的教学改革很有启发。”[3]可以说，这确实是一种很典型的说法，一方面，它给出了在国内教育领域中研究建构主义的意义，即是把它作为一种可以用来改变国内教育现状和促进教育改革的理论工具，针对以教师讲授为主，学生只是被动地接受知识的教学习惯，把它作为一种“解毒剂”，因为从这种建构主义教育理论的观点来看，教师的教学过程虽然看起来是在“传递”知识，但实际上只是在有意无意地促进学生自己积极地建构知识，特别是“建构意义”的过程而已。另一方面，这种说法的典型性是在于对建构主义理解上的某种以偏概全。有人甚至以全称的描述明确提出：“现代建构主义主要是吸收了杜威的经验主义和皮亚杰的结构主义与发生认识论等思想，并在总结60年代以来的各种数学教育改革方案的经验基础上演变和发展起来的。”[4]当然，以皮亚杰的学说为代表的建构主义学说确实在教育中扮演着非常重要的角色，但在如今形形色色的建构主义理论学说中，这种建构主义的理论只不过是其中的一支。虽然也有人在对国外文献的检索中注意到的一些涉及科学知识社会学及科学史中的社会建构论对科学教育之影响的文献，甚至注意到美国的科学教育的重要文献之一《国家科学教育标准》主要是以建构理论为其指导思想的，但也仍然在论述中没有将这方面的问题进行讨论同，而只集中于关注建构主义在纯教学过程中的意义。[5]或者是，有人虽然注意到了主要的几种不同的建构主义流派，如认知的建构主义、社会建构主义和激进的建构主义等，并有保留地指出了其对于我们教育改革的意义，但却几乎完全忽略了来自科学知识社会学的以及相关的与科学史中建构主义的研究及其对教育的影响。而且在评论中，虽然也谈到建构主义与我们以往强调的客观真理的观念的不同，认为建构主义不再关心知识与客观世界是否一致，是否“真”等，但由于只是关注到了建构主义的学习理论，依然把略去了在我们在教授要学习的知识之前人类对知识自身的“建构”。[6] 在这样的理解之下，有些研究者即使在谈到社会建构主义（socialconstractivism）时，也多主要以俄国心理学家维果茨基（L.S.Vygotsky）及其学派的学说为主要来源，认为“社会建构主义是指，个体在社会文化背景下，在与他人的互动中，主动建构自己的认识与知识。与其他建构主义理论一样，社会建构主义也把学习看成是个体自己建构的过程，但它更关注这一建构过程中社会的一面。”[7]这种对社会建构主义的理解显然也只是对众多社会建构主义在学习理论限制下的一种狭义的理解。在这样的理解中，自然会将诸多作为科学哲学、科学社会学和科学史中重要指导思想并富有成果的社会建构主义排除在外。当然，在国内教育研究者中也有极少的例外，像近来在《全球教育展望》上的一篇文章，就也谈到了在科学教育中科学的知识观问题，认为科学知识应当明确地和深信不疑地被看作是个人和社会建构的。理论需要被看作是临时性的，不是绝对的。这和在其它教学方法中把科学知识描绘为客观的，没有疑问的和一成不变的（常常出现在教科书或正式的讲义中）的观点相反，而是把科学知识看作是通过个人的经验探索发现的。[8]可惜的是，像这样的认识与声音实在是太少了。相反，在国内绝大多数研究者中的主流作法，却只是在前面提到的对建构主义片面理解下，将其应用于各种具体的技术性教学手段。 3国外的某些观点 在国外对建构主义这样一种热门的论题的研究中，与教育的相关同样是研究者们关注的重要问题之一，但却又不象国内教育研究界那样视野局限。一个典型的例子，是专门研究科学和数学的历史、哲学与社会学对科学教育之影响的刊物《科学与教育》（Science Education）在1997年所出版的建构主义专号。其中数篇文章就从不同的侧面讨论了建构主义与科学教育的关系，是对科学教育中建构主义之当时的表现的哲学讨论。正如其由著名的建构主义教育理论研究者马修斯（M.R.Matthews）在开篇的导论性评论中所言：“在当代的科学和数学教育中，建构主义产生了重要的影响。在其后现代主义或‘解构主义’的观点中，它在文学、艺术、历史、社会科学甚至神学教育中有重大的影响。在其所有的变体中，建构主义都是被热烈争论的话题。”当然，重要的是注意到其“心理学的影响”以及建构主义的学习观。“这是建构主义最原初的核心，即一种关于信仰如何被得出，而不是关于如何使信仰为真或将其解释为科学知识的心理学理论。从这一核心出发，建构主义已经扩展到把关于认识论、教学、课程设置、教育理论、伦理学、本体论以及形而上学都包括在内的观点。”“但是，即使在其学习理论的核心中，也涉及到认识论……因而从核心出发，建构主义必然要涉及对哲学的考虑，不幸的是，这样的考虑正是科学教师因其训练而没有准备好的东西。当然建构主义有许多变体。为了方便的缘故，这些变体可以分成教育的建构主义、哲学的建构主义和社会学的建构主义。第一种变体自身又可再分为个人的建构主义和社会的建构主义。第二种变体在托马斯•库恩（ThomasKuhn）的书中有其直接起源，并由近来美国科学哲学联合会的主席巴斯•范弗拉森（BasvanFraasen）对之做出了最有力量的表述。这种哲学的建构主义在贝克莱的科学哲学中有其根源，并可进一步追溯到古希腊的工具主义哲学。自从亚里士多德以来，这种传统就为科学哲学中的实在论者所反对。社会学的建构主义等同于爱丁堡学派的‘强纲领’，以及他们对科学知识社会学（SSK）的研究。在这种传统中，科学的成长，以及在其理论和哲学承诺中的变化，被人们用社会条件与社会利益的变化来解释，而认知内容和理性的推理的解释力量则打了折扣。这也就是说，某些真实而且合理的东西，并不被爱丁堡纲领的拥护者作看作是构成了一种解释，说明它为什么让人相信。”“需要承认，许多被用建构主义的名义来谈论的东西已经超越了其原来学习理论的领域……建构主义也有助于教育者们意识到科学的人性维度：它的易谬性、它与文化和利益的关联、在科学理论中约定的地位、理论的竞争性质，及其它更多的内容。”[9] 在另一篇文章中，吉兰（D.R.Geelan）区分了6种不同的建构主义形式，它们分别是：个人的建构主义（personalconstructivism）、激进的建构主义（radicaldonstructivism）、社会建构主义（socialconstructivism）、社会建构论（socialconstructionism）、批判的建构主义（criticalconstructivism）以及与境的建构主义（contextualconstructivism）。[10]吉兰还提到，这些视角的每一种，都为我们理解建构主义提供了不同的侧重点。正如有人比喻的，可以把建构主义描述为一个n边的多面体，它的不同的面代表了建构主义的不同形式。这些面中有些是相邻的、相容的，而另一些面则是对立的并处于张力中，但它们仍然是整体的一个组成部分。当然，除了像马修斯和吉兰的分类之外，对于建构主义的谱系也还有其它众多的分类。 不过，不同的分类只是表明了一些国外的研究者并没有忽视在纯学习理论意义上的建构主义之外其它的建构主义。冯•格拉瑟斯费尔德（vonGlasersfeld）可以说是在其本人和他的学派中使皮亚杰的认知心理学线索的建构主义得到了相当程度的贯彻，但即使是对于以他为代表的与学习理论关系密切的激进的建构主义理论的分析中，人们也仍然会注意到其超越个人维度之外的社会维度的表现，因为“激进的建构主义并不否认学习中的社会成分”，而且“显然激进的建构主义确实把社会的成分看成是学习过程中不可缺少的成分”，只是“激进的建构主义的认知学习模式还没有对在学习中的社会-文化成分和个人成分之间的相互作用给出适当的解释而已”。因而这种相互作用需要进一步的研究。[11]这也正如奥格玻恩（J.Ogborn）在其“学习科学的建构主义隐喻”一文中所指出的，“关于学习科学和理解科学，建构主义非常有吸引力的图象，来自把科学知识的本质和学习的本质这样两个非常不同的问题联系起来。”“显然在知识的本质和如何最佳地学习和教授知识之间并无必然的联系，但有一个明显的推论，即学习者需要被教授这种知识的本质。在对这两者应用同一隐喻的意义上，倡导恰当的学习方式的建构主义者经常把这种联系作为必要的东西来对待。”[12] 在科学教育的改革中，教学方法的改革与创新只是一个方面，尽管在教学的过程中，对于科学知识的本质的教授也是必要的一项内容。但另一方面，像对于课程内容的选择与设置等，也同样是改革的重要方面，在这方面，与来自建构主义科学社会学和科学史研究的结果就关系极为密切了。而且，这种密切的联系在一些重要的基础科学教育改革文献中也有不同程度的体现。例如，1989年，在英国教育与科学部和威尔士事务部新公布的国家规定的中学科学课程设置中，科学史教学有了更进一步的进展。这份法规性的文件，要求学生和教师了解“科学的的本质”。在国家课程设置委员会发表的相应的指南中，甚至出现了“科学是一种人类的建构”这样的典型带有建构主义意味的提法，这样，从法律上，便要求“学生应逐渐认识和理解科学思想随时间的变革，以及这些思想的本质和它们所得到和利用是怎样受到了社会、道德、精神和文化与境的影响，而它们是在这样的与境中发展起来的；在这样做时，他们应开始认识到虽然科学是对经验进行思想的一种重要方式，但却不是唯一的方式。”“科学的本质”就是此课程设置所要求达到的17个目标中的最后一项。[13]至于像美国的《国家科学教育标准》和“2061计划”这样的科学教育改革方案，虽然在叙述上出于某些原因回避了明确地提出“建构”这样的词语，但其中“科学的历史和本质”或“科学的性质”，都是其中重要的内容要求。在其字里行间，也可以看出相近的含义。如在“2061计划”的科学素养基准要求中，就有像“科学的进步与发明在很大程度上依赖于社会其他部分的状况”这样的说法。[14] 这种在基础科学教育中要求学生学习和认识科学的性质的做法，必然导致对科学与社会之关系、社会对科学发展之影响，或者更明确地讲，社会因素对科学之“建构”作用的关注。这也正如柯柏恩（W.W.Cobern）所说的，他就是要在讨论科学与科学教育的社会建构主义观点时引入社会建构的概念，并论证说，“无论人们对科学知识的性质怎样评论，对科学的学习必定要被看作是一种社会的建构。因而，任何科学课程设置都带有一种社会的视角”。而且，在一种文化研究的意义上，在强调文化的多元性及其对科学发展的意义时，“科学的多元主义就是一种在对科学的社会研究中强纲领的逻辑延伸，它促进了对科学知识和方法的一种激进的社会建构论的看法。”[15] 简而言之，由以上并不完备的对一些国外的观点的介绍分析中可以看出，在国外的教育研究者们当中，无论是就看法上，还是就实际的教育改革行动中，都并不仅将建构主义的理论与实践限于心理学意义上的学习理论，而是超出了这一界限，除了关注在教授学生学习知识的过程中需要注意的建构主义学习理论之外，也注意到与所教授的知识本身的形成和性质密切相关的另一种意义上的的“社会建构”。 4科学知识社会学、科学史与“社会建构论” 如果我们粗略地将建构主义分为以皮亚杰式心理认识理论为代表的个体的建构主义，以及以科学知识社会学为代表的群体或社会的建构论的话，那么前者主要强调的是在个体在学习过程中认识的建构是通过认识的主体和被认识的客体（如知识）的相互作用来实现的，而后者，则关注在人类知识本身的建构过程中社会因素的重要作用。大约从20世纪80年代开始，在这里所讲的意义上的社会建构论开始在国际对科学的人文研究领域中产生了巨大的影响，占据了主流地位。 如果略去更早些时期的背景，我们大致可以说社会建构论成熟于英国的科学社会学界的爱丁堡学派发展起来的“科学知识社会学”（SSK），或者至少它的“强纲领”几乎成为科学知识社会学或社会建构论的代名词。其代表人物布鲁尔（D.Bloor）提出的作为原则用来研究科学知识之形成的“强纲领”，主要有以下四个要点：即1，应当从因果关系角度涉及那些导致信念和知识状态的条件（因果性）；2，应当客观公正地对待真理和谬误、合理性和不合理性、成功和失败（无偏见性）；3，应当用同一些原因类型既说明真实的信念、也说明虚假的信念（对称性）；4，应当可以把一种学说的各种说明模式运用于它自身（自反性）。虽然抽象地看上去，这四条信念并不复杂，不过如果暂时抛开为保证其学说本身免受质疑但又相对复杂和引起诸多争议的“自反性”之外，其它三条“强纲领”恰恰构成了对科学之研究的“社会建构论”的核心主张。[16]在这样的指导思想下，它修正了以往我们只用外部社会因素来说明科学认识的失败或谬误，而对科学“真理”的认识则只用内部史的方法即可说明的传统研究方法，并具有相当大的颠覆性。也正是在这样的指导思想下，科学知识社会学迅速发展起来，并以大量的具体的历史与现实案例研究为基础，将其影响延伸到多个领域。“到80年代中期，它积累了一些令人印象深刻的经验性案例研究，并开始影响了众多带头的历史学家的工作。”这时，“建构论”这个标签，已经成为科学知识社会学家和受其影响的历史学家们的共同具有的观念。“这个术语把注意力引向一种中心的概念，即科学知识是一种人类的创造，是用可以得到的材料和文化资源来制造的，而不仅仅是对预先给定的和独立于人类行动的自然秩序的揭示。”建构论“更像是一种方法论的取向，而不是一组哲学原则，它系统地将注意力指向作为社会行动者的人类在制造（making）科学知识中的作用。”[17] 因此，当来自科学知识社会学家们自身的大量案例研究以及在他们的观点对科学史家的影响下而带来的建构主义科学史的研究工作大量问世时，这些工作就从社会学与历史两个角度开始对以往形成的传统的科学观与至科学知识的看法提出了挑战与修正。由于建构主义科学史的具体成果与这些成果产生的影响是一个更加复杂的大问题，笔者将另文论述而不拟在此展开讨论。但至少我们可以意识到的是，“从某种意义上说，科学知识社会学最大的感染力，就是呈请科学家、哲学家、历史学家、社会科学家以及所有生活在科学时代的普通人，对已经习以为常了的科学观进行再思考。”[18] 在这种情形下，“如果社会建构论者们的观点是正确的，我们就需要彻底修改我们教给学生的那些有关他们正在学习的学科的系统条理的说法。物理学----以这个在其中争议更加尖锐地出现的学科为例----原来被描述成为是探索在预先存在的自然王国中可以客观地确定的性质与力的真实说明，这个先在的自然王国具有实在性，它独立于人类在任何特定的时代所相信的东西，这种探索是松散地由一种可以合理地捍卫的‘科学方法’所指导的。但现在就不应再这样描述了。”“如果这种或者种更为激进的社会建构论的说明被接受了，在我们的教科书和课堂上，物理学就不再被描述为一种寻求真实地说明外部实在的事业……”。[19] 这样一来，就使得教育研究者们面临着一种两难的境地。一方面，我们知道科学史对于基础科学教育的重要性。多年以来，科学教育界一直在努力寻求将科学史引入科学教育，近年来，科学哲学和科学社会学的内容也成为基础科学教育改革中人们努力要引入的内容。像那些著名的教育改革方案中设立的有关科学的历史或科学的性质等内容要求，就是这种努力的明显表现。但另一方面，近年来，虽然像有的人所说的，建构主义，或者说社会建构论的科学社会学与科学史研究已经过了其最高峰、最狂热的时期，但现在毕竟它已在相当的程度上渗透到了对科学的人文研究的各个相关领域中，成为流行的观念。不过，关于建构主义的观点，在学术界又是有着相当多的争议的。特别是，“建构主义对科学的看法明显地与几乎所有的科学家和科学教育家们习惯采用的观点有严重的分歧。”“社会建构论的言过其实受到了科学家、哲学家和非建构主义社会学家们的严厉批评，他们论证说，建构主义的计划是荒谬的、自相矛盾的，或在经验上没有根据的。”[20]因此，如何，或者说在什么程度上在基础科学教育中利用或反映建构主义的观点，也就成了有争议的问题。 不过，其实建构主义只是将问题更加极端化而已。在建构主义的科学社会学和科学史研究成为热点之前，有关传统的科学史在基础教育中的应用也并非没有问题。早在1974年，美国物理学史家布拉什（S.Brush）就曾在《科学》杂志上发表了一篇关于科学史教学的重要文章：“科学史应该被定为X级吗？”。布拉什指出，按照历史学家的说法，科学家的行为方式可能不是学生们的一个好样板。因为这确实涉及到对学生进行什么样的教育的问题，“如果科学教师们想要利用科学史，并且如果他们想要从科学史家的当代著作中获得信息和说明，而不是从一代又一代的教科书的编者那里毫不费力地地获得神话和轶事，那么他就不可避免地要被这种对客观性的怀疑论所影响，而这种怀疑论当前是很流行的。他们将发现，很难抵制历史学家们的论点，特别是如果他们费心去检验这些论点的最初来源的话。”这样，“那些想要利用历史材料来说明科学家是如何工作的科学教师，确实是处于一种尴尬的境地”，他的建议是让那些想向其学生灌输科学家是作为中性事实发现者的传统角色的教师，不要去使用目前由科学史家准备的材料，因为那类材料不适合于他们的目的。[21]因此，建构主义科学社会学和科学史，只是使类似的矛盾更加尖锐，甚至于将“不宜”的对象从原来仅仅是学生扩大到包括相当一部分科学家和科学教育家在内更大的群体。 5若干结论与分析 结合上述讨论，在这里，我们可以初步地得出如下的结论与分析。 1，在国内和国外，建构主义（建构论）都是在教育研究领域中被讨论的热门话题。 2，建构主义实际上包括了各种不同类型的理论。 3，教育界对建构主义的讨论中，国内和国内的情况有所不同。国内教育研究者主要集中关注的是认知心理学类型的建构主义学习理论，以及将这种建构主义学习理论应用于各种具体的教学方法，而将另外一类来源于科学知识社会学并影响到科学史的社会建构论几乎完全忽视。比较之下，国外关于建构主义与教育之关系的研究中，则对于后一类社会建构论也有相当的关注。 4，就与基础科学教育的关系来说，第一类认知心理学类型的建构主义学习理论，主要与教师教授和学生学习已被设定要教授和学习的科学知识的过程相关；而第二类源于科学知识社会学及相应的科学史研究的社会建构论，则与对要教授和学习的科学知识的性质的认识和理解相关，它密切地关系到教学内容的设置和对所设置的内容在更深层次上的理解。 5，在国际上，社会建构论已经成为在对科学的人文研究各个领域中颇具影响的主流观点之一，但对之也存在有广泛的争议。相应地，对于它在基础科学教学中的体现，也是一个很有争议但却又值得注意和研究的问题。 6，国内教育研究界对社会建构的忽视，也与国内对科学的人文研究之普及的欠缺有关，众多的教育研究者并不了解这种在国际上渐成主流的在科学观上的变化与研究进展。与此同时，虽然近来国内的基础教育改革已经在强调对于科学、技术与社会（STS）内容的引入，但传统的科学观仍然占据着主导的地位，传统中强调科学知识的客观性的唯物主义仍有根深蒂固的影响。这也在相当的程度上，使广大的科学家和教育工作者难以接受社会建构论的许多见解。 7，尽管有上述的困难与问题，但包括科学社会学、科学哲学和科学史以及在这些领域中体现出来的建构主义思想在内的STS，仍是在基础科学教育改革中需要注意的内容，问题只是应该深入研究怎样以适当的方式来引进和吸收它们，并使之成为理想的基础科学教育不过分割的有机组成部分。 基础科学论文:基础科学研究的困境及资助 一、基础科学研究之困境 1．科学职业化后名与利的纠结十八世纪之前的科学研究均以业余爱好、个人兴趣为基础，学者(从事基础科学研究的人，下同)为了追求对自然和社会的理解之最高智慧，不以名利为目标。那时的科学没有今天这样高的社会声望，而且那时的学者主要是大学教师，学术研究满足的是教学需要———学生对人类理智事业的最高追求。伽利略、牛顿、莱布尼茨皆如此。十九世纪，皇家科学院及各国科学院诞生后，科学研究渐渐地成为一种职业，研究成就与名利收入挂钩;当启蒙运动把科学变成了实证的理性事业后，科学研究的职业化就是不争的社会事实了。罗伊•波特(RoyPor-ter)说，“传统的、亚里士多德式的将物理学首先当作哲学分支的观点不再那么有道理了:到1800年，真正的物理学则意味着实验物理学。” 人靠工作养家生活，科学家也不例外。18世纪前没有职业科学家，人们都有确定工作，包括技术工作。人们凭借经验改进工作技术，包括蒸汽机也是通过经验的累积而改良的，热力学理论是在瓦特改进蒸汽机之后才产生的。人们出于好奇心、工作与生活需要及个人性趣，才去探索自然物象之奥秘的。罗伯特•金•默顿(RobertK．Merton)说:“在科学被当作一种工具有自身的价值而得到广泛接受之前，科学需要向人们表明它除了作为知识本身的价值以外还具有其他价值，以此为自身的存在进行辩护”。科学作为关于物象的经验知识，只有当它向技术、生产和生活领域展示其无蔽的真理时，纯科学理论的社会价值才获得了人们的认可。由于笛卡尔坐标系的诞生，数学与几何融会贯通，这种贯通使得实验、测量与科学理论之间架起了一座检验的桥梁，经过启蒙运动的催化，纯粹的理论科学就变成了实证科学。原本以探索自然奥秘为目的的纯粹的理论科学被启蒙运动的思想家们打扮成了谋利的、经验的、实证的、可技术化的实证科学。英、法、德等国的科学院最初是由那些有探索自然奥秘意愿的科学家自发组织起来的协会。 前苏联以国家名义创立了科学院，新中国成立后仿效苏联，国家及各省纷纷成立了自然科学院和社会科学院，但它们与英、法、德、美之国家科学院极其不同，前者是科学家自我组织的协会，不受国家控制，后者带有强烈的国家主义色彩，贯彻的是国家意志。战后，因美国原子弹的功效，各国政府加大了对科学研究的投入和资助力度，科学研究成了真正的职业研究。科学家从此陷入了为争取研究资源和最高荣誉奖而奋斗的名利战场。但创立深刻的科学理论是一项风险极大的事业，在短期内不能立竿见影地看到研究成果，而且以国家需求为目标的资助体系看重的是功利化的、实证的、有利于提高国家综合竞争能力的实证和实用研究。战后风行世界的课题制资助方式把科学家推进到了一个争名逐利的战场，从此高尚的科学研究事业与世俗凡事一样肮脏。 2．国家资助体系的功利主义倾向国家资助体系必然贯彻国家之意志，以满足国家政治需要为根本之目的，这就决定了国家资助不可能向基础科学研究倾斜，必须向知识之流的应用研究和技术开发倾斜。不管是民主国家，还是非民主国家，国家资助的功利化取向是相同的。可是，基础科学研究以追求真理为最高之目标，它不管、也不问其理论的功用价值，甚至于他人理解或不理解，研究者均不在乎。学术研究不需要向人们证明其理论是否有用。严格地讲，一个思想是否有用，与思想之提出者无关，提出理论是一回事，应用理论是另一回事。所以，老子、庄子、柏拉图、康德、牛顿、爱因斯坦均不思考他们的理论对于人们是否有用这一愚蠢的问题。学者没有责任向人们证明其理论的功用价值;一个理论，有用与无用，与研究者和提出者无关，而与接受者的心智相关。学术理论、学术思想之意义不在其功用，而在于开启人们的心智。比如，老庄认为，天道之幽幽，人心难求，这样的思想，看上去毫无价值可言，可是它让人们明白，人们以感官之功能不能探知自然物象之真相，这一认知意义就是老庄关于天道思想之价值所在。学术思想的意义在于它的认知层面，但并非所有可认知的东西均能付之于人的行为实践，而且最重要的问题在于，一个思想是否具有行动的指导价值，责任不在于思想的提出者，而在于它的倾听者和接受者。比如，1930年12月W•泡利(W．Pauli)提出了中微子理论的原型构想，就连他自己本人都认为，无法找到相应的实验程序予以证实。1952年由其他科学家以精致实验验证了他的猜想。问题是，提出理论比验证理论更为重要。以课题制为核心的国家资助体系很难资助大胆猜想的、无实用价值的学术理论研究。 3．意识形态的压制孵化科学的是文化，不是意识形态，科学是文化演进的产物;意识形态恰好是科学的“敌人”，是科学进步的主要障碍。意识形态是用来证明政治制度合法性的理论工具，是官道运行的“软件”。笔者认为，科学是研究天道的，文化是研究人道的，意识形态是研究官道的，天道、人道、官道虽有交汇点，但各行其道是必须的。十九世纪法国科学家拉瓦锡在法国大革命中被砍头，前苏联的李森科借意识形态制造伪科学，历史斑斑血痕，意识形态与科学，尤其是与基础科学存在着深刻的对立与排斥，它是基础科学研究的“拦路虎”。科学不是任何单一主义的产物，任何单一主义都不能指导科学;科学也不是任何个人智慧的产物，尽管历史上许多卓越的个人对科学研究做出了不可磨灭的贡献，但从科学演进的轨迹看，科学从来都不是个人智慧发扬光大的结果，任何人指导不了科学。回顾人类科学史之历程，源起于希腊文化的科学，在雅典时期繁荣，到希腊时期达至顶峰，罗马人虽然征服了地中海三大洲，但科学在罗马时期“死亡”了。“罗马人只是为了完成医学，农业，建筑或工程方面的实际工作，才关心科学，他们只使用科学知识之流，而不培育其源———为学术而学术的源泉———，结果，不到几代人，源与流就一起枯竭了。” 从英、法、德、俄、日、美等科学强国的历史经验看，科学不是一种孤立的社会现象。上述诸国科学繁荣前先有一大批思想家、艺术家、文学家甚至音乐家，而后才诞生一大批科学家。究其根本，乃是这样一个基本道理:我们不能指望一个头脑发懵、智力尚未开化的人搞出惊天动地的科学发现和科学理论。西方著名的科学家首先是思想家，而后才是科学家，因为用他人之思想做不了自己的研究。强迫科学家接受意识形态的指导，不但压制了社会科学家学术创新的灵感，同样也压制了自然科学家学术创新的灵感。以意识形态为借口，压制学术自由，基础科学就繁荣不起来。基础科学研究在中国遭受意识形态方面的压制表现在两个方面。第一，官方意识形态把科学精神解读为“求真务实”，事实上那是工业科学精神。基础科学只求真，不务实，牛顿、爱因斯坦从来不考虑他人如何运用他们的理论去获取最大限度的“社会效益”。“务实”是政治家的要求，职业化的工业科学家也追求应用技术之实利，但基础科学研究没法“务实”，除非改变现行的科学制度和知识产权制度。第二，意识形态是国家资助体系的“风向标”，凡是符合并最大限度满足政治要求的科学研究项目就能得到很好的资助，否则，很难得到资助，因为研究项目填报栏里要求研究者必须填写有何“社会效益”。 4．课题制与基础科学研究不相适宜学界认为课题制度的优点，不外乎以下几条理由:l．合理配置科技资源，提高使用效率;2．引入竞争机制，适应并满足市场需要;3．打破单位限制;4．规范国家科研计划及管理制度;5．明确参与课题研究主体间的责、权、利之关系。这五条，除了第3条是针对当前体制弊端之外，其余4条均不成立。“合理”，合乎谁之理性?只是合乎国家作为出资方的理性，实则是政治决策者的个人理性，最大限度满足国家对科学技术的需要。国家的科技需要主要是应用科学技术、实用技术的需要，对于基础科学理论，它不需要。第2条，既然有市，何必国家资助呢?因为市场主体是企业法人或自然人，企业家需要技术，他可以从技术市场上采购而得，何必国家资助呢?国家以纳税人的钱去资助企业家对技术的需要，那不是相当于说用公共财政(众人的钱)去资助少数人发财。这不合乎正义。唯独第3条旨在打破现行科研单位权力的限制，有点道理。第4条是以国家科研计划为前提的，对科学研究进行人为的规划本身就是荒唐的，因为没有人是圣人，谁也不能事先预知研究从哪里取得突破，对科研进行规划，不合科学演化轨迹。第5条属于管理程序，姑且不论。总之，课题制度的核心是最大限度地满足国家对工业科学及其技术的实际需要，贯彻的是国家意志和政治决策者的政治意愿，但它与基础科学研究极其不相宜。基础科学研究满足的是国民对自然物象和社会现象的认知需要，这种需要是非功利导向的。国家不是一个人，而是一个机构，机构没有认知需要。政府作为国家的人，它不会出钱购买认知智慧。李兵、李正风二人对课题制度的批评角度仍然是工业科学研究观的立场，他们二人看不到基础科学研究的性质与取向是丰富知识之源，增加全社会的知识总量，而工业科学研究是截取知识之流以应用于国防、生产、环保和生活等诸多方面。 二、基础科学研究的性质与资助 从基础科学的性质上看，基础科学研究体现的是研究者之间的智力竞争制度，学者把对自然物象、社会现象的深层次的认知、达至顶峰的智慧作为自己的研究追求，以自己的智慧传之万代而不朽为著书立说之宗旨。这样的研究情怀，不仅仅是高尚的，而且是塑造本民族乃至人类文明和文化的精神家园。基础科学追求的是人类认知万事万物的最高智慧境界，它不以功利和实用价值为其研究目标和追求;基础科学对于一个民族的精神价值来讲，是以开启民众和后代智慧为其终极目标的。追求人类的最高认知智慧是科学研究的终极目的，“独孤求败”是基础科学的真正精神，“求真不务实”是基础科学研究的灵魂。启蒙运动之后，人们把“知行合一”看作是科学的标准，实际上这只是实证科学的标准，基础科学不能以此为准。人的认知层面与行为层面并非二合一的关系，许多精妙的思想暂时找不到它的实践路径，不等于说，它就是虚的、不真实的，如前所述，物理学史上相对论、量子论、中微子理论，起初均没有找到验证它们正确的实验方法，十年、二十年过后，人们才找到检验其真伪的实验方法。常人之思想，往往有很强的惰性，把自己一时不能理解的思想和理论斥之为“妄”，而那些肤浅、甚至是错误的思想则很受欢迎。人类最普遍的历史现象是:真正的学术思想精品，不为当时的世人所理解，历经数代人之后，人们才发现它们是有价值的，而且具有极高的认知价值和启发价值，而那些最流行的“时代精神”过了一代或两代之后，就被人们视之为垃圾，弃之于野。中国文化史上的道家、儒家、纵横家等学术流派就经历过“不被同时代人所理解而被后代人视之为宝”的遭遇。伯纳德•巴伯(BernardBarber)说，“科学不具有常识的局限性”。 基础科学的理论解释范围远远超出了常识和经验，牛顿的万有引力定律、狄拉克(PaulAdrienMauriceDirac)的正电子方程、W•泡利的不相容原理、德布罗意(LouisdeBroglie)的物质波概念等，它们均以数学推导为工具，实验过程只是证明他们的推导结果是正确的。自然物象的本真状态处于人的感官范围之外，人们只能用仪器捕获其物象，以显示仪显示其存在状态，以数学为工具推导其变化过程。现代物理学的研究对象不是可以直接感知的，更谈不上经验，人们必须以常人无法直观的方式去研究它们，思想方法的独特性是其关键。埃德加•莫兰(EdgarMORIN)说，“新宇宙学的开拓者从开普勒到牛顿都把他们对自然的探索建立在他们的神秘的信念的基础上:在现象世界的混杂性之后存在着规律，世界是一个合乎理性的和谐的创造物”。故此，莫兰认为，必须保护越轨者。也就是说，必须保护那些有奇思妙想的怪才、不同寻常的奇怪理论和怪异思想。纵观整个物理学史，每个对物理学理论做出卓越贡献的物理学家都是以自己独到的思想方法而名垂于科学青史。所以如此，用他人的思想做不了自己的研究，不同的问题需要不同的思想方法去解决，捕鱼的理论指导不了打猎。不存在放之四海而皆准的通行的、普遍的思想方法。这正是基础科学研究的生命所在。 基础科学研究之成果就是作为认知的科学理论、历史理论、人文思想、社会理论等。其最为重要之历史和社会价值是开启后代之心智，纯洁人们的灵魂、规范社会秩序，启发后人的交往理性。这是不能用实证精神和实验程序加以检验的精神价值。 1．基础科学研究资助的新思路基于上述考虑，笔者认为，基础科学研究的资助方式必须这样来构想:把资助与学术知识产权结合起来考虑，以学术成果(篇、著)为购买单位，针对每个基础学科，国家成立匿名评审委员会，建立采购制，而非申报制，对于在严谨的基础学科的专业学术期刊上发表的纯理论研究成果，经学科专业委员会审定认可后，由国家出钱，“高价”从学者那里购买部分知识产权(主要是使用权，而不是占有权和所有权);从事工业科学和技术开发的研究者引用或应用某项学术成果(包括人文学科的研究成果在内)，必须向原本作者付费;对于特别优秀的、高水平的、可以传之后世而不朽的学术研究成果，国家采取匿名评审的办法，另外给予重奖;同时，放开对社会资助的控制和管理，鼓励民间机构、民间团体自行决定对基础科学研究的资助方式。 2．建立健全基于基础科学的评价制度目前全世界通行的学术评价体系中关键的评价指标是引用率这一概念。以引用率作为学术评价的前提是某篇研究成果必须得到同行的关注，有关注才有引用率，如果不被关注，或被关注得极少，引用率就为零或低。然而，学术思想史上不争的事实是:不被人关注的学术研究成果常常具有极高的思想价值和实际的社会价值，只是当时的世人没有认识到这一点而已。在人类智慧演进和思想史上，越是深刻、宏阔的思想体系，能够被同时代人所理解的极其罕见，相反，那些最容易被理解和引用的研究成果，不一定具备很高的思想及社会价值，10年、20年或一代人之后，它们或许就被人们扔进了垃圾堆，成为历史和思想史上的尘土。而那些不被当世人所理解的、高水平、引用率极低的著作，反而有可能是不朽的、世代都光芒万丈并且惠及万代的精品。纯粹的理论科学是少数人的事业，真正属于大众的科学只能是工业科学和技术开发，但不是基础科学。对于基础科学来讲，其研究成果，一看就明白、一看就懂、引用率极高的东西，不一定是什么好东西，不一定是深遂而精妙的真知卓见;而那些真正的学术精品未必就是常人一看就明白、一看就懂的、引用率极高的研究成果。“引用率”概念，只能说明某个问题被同时代人思考和关注的程度，但不能以此作为衡量作者研究之深刻、思想之精致、智慧之高低的度量标准。古希腊哲学家德谟克利特的著作被埋没长达二千余年而不被人所理解，老子的《道德经》至今能够理解它也只是少数人。“引用率”概念类似于民主社会的得票率概念，政治家的得票率只是代表民众的支持程度，但不代表政治家的执政观念具有真理的性质;基础科学研究成果的真理性不能用赞成人数的多少来衡量，也不能以关注者和有兴趣者的多少来衡量。 适合于基础科学的评价制度只能是同行专家评议制度。该项制度的基本原则是:公正，坚持并忠于真理。赞成给光之波动说的贡献者菲涅尔(AugustinJeanFresnel，1788－1827)评奖的科学家毕奥(J．B．Biot)、拉普拉斯和泊松(S．D．Poission)都是光之微粒说的积极拥护者。同行专家评议，评价公正是最难得的，学派之间的认知分歧、利益冲突不可避免，多重学派专家匿名评审是较好的制度安排，否则，难以保证评审和评价的公正性。对于一个真正的学者来讲，坚持并忠于真理是至高无上的科学信念，任何时候、任何情况都不可动摇。 作者：邓周平单位：江苏科技大学公共管理学院 基础科学论文:农学报与农业基础科学在我国发展 上海务农会于光绪二十三年四月(1897年5月)创刊的《农学报》，是我国最早的农业专业科技期刊。它大规模地翻译西方以及日本的农学著作，第一次全面系统地传人西方农学知识，几乎涵盖了现代农学学科中的所有门类。同时，国人在农学方面也有了自己的创造，对农学有了独特的认识，现代农学体系已初见端倪。以自然科学知识武装起来的西方现代农学，与中国传统农学有着本质的区别。用科学改造农业，在农业史上是一次巨大的飞跃，是科学与农业生产力的一次完美结合。《农学报》的诞生对之后系列综合性农业期刊以及次生农业学科专业期刊的出现具有开拓性意义。有关《农学报》编辑出版或与中国近代史关系的研究，已有一些成果。本文拟运用科技传播史研究方法，揭示其在传播西方现代农业基础科学体系方面的贡献和创造。 1农业经济学 在农业经济学中，见载有：光绪二十四年五月(1898年7月)第36册藤田丰八译的《农工银行法》，后在第37册续完；光绪二十四年九月(1898年10月)第47册陈寿彭译的《农利丛谈》，后在第48册、第49册连载；光绪二十七年三月(1901年5月)第140册今关常次郎著，吉田森太郎译的《农业经济篇》，后在第141册、第142册、第143册连载。《农利丛谈》一文中指出，农业获利颇丰，鼓励人们从事种植业，并用实际调查数据来证实棉田之利，认为：“今试以二千万亩之棉子，计其每年所得之息，约可二千五百元。若他国棉田七千五百万亩，则每年裒积其出产利益，可得一万二千三百七十五万元矣。 此中之益，所差净利，约至十万万元。惟是种植者，聚积如此之多，约估每年所运三百万吨之棉子，以出洋。其国应得厚利，亦将近于十万万元，岂不佳乎?此吾人所以少闻其农功失利者”。据此，农田之利已不言而喻，“农功失利者”更是闻所未闻。光绪二十四年九月(1898年1O月)第47册《农业保险论》一文论述了保险事业的由起，天灾人祸不可避免，而保险业意在拯救人于殃祸之中，已成立的有“帝国生命保险公司”、“日本生命保险公司”、“明治火灾保险公司”、“职工保险公司”、“帝国海上保险公司”等。各种保险公司蔚然而起，看似保险之事业已完备，但作者认为，“余特以保险事业之最切急者，未起为憾焉。最切急者为何?农业保险是也”_6]。并且，对农业保险事业的重要性及迫切性作了阐述：“世之立说以农为重者，谓本邦以农立国。鉴于国家所由创建，与应朝理财之法，日不可不以农业建国本，余非偏重农业，而轻视他业者。然深知农业不可废弛，又国民之业农者居大半，故欲扶掖振作之，以裨国家，为之讲便宜保安之法，殆当今最急之务也。屋宇府库贾物，得托保险，而农人独无所托产业，以保安全。是余所以主张农业保险事业，而不已也”6。 文中所涉“农业保险”一词，中文前所未有，实为一次全新的突破，把金融领域的一种安全措施运用于农业之中，从而注入中国传统农业管理拓新的理念。《农业经济篇》一文对农业经济学作了概述：“农学为应用诸种学科于农业之一种科学，世所已知，然则农业经济学，亦为应用于农业之一种理财学而已。农业经济之农业与理财学交涉，与农艺化学之农业与化学交涉，形同而旨异。农业经济学之发达，尚不如农艺化学，范围经界，分别术严。农业经济之本体，可分为二部：一属社会，主研究小作料地租等社会通行之原则；一属各人，主探求农场设备管理等各人营业之知识。 农业经济学有此二部，始得完全之组成”。由此可知，农业经济学尚属一门新兴学科，是农业与经济学交叉所形成的。这是之前综合性期刊所未曾涉及的。因此，“修农业经济学，必须有理财学之观念，以之审属社会之部”，而不只是“叙述属各人者为主”。除此，还对消费、价值、价格、劳力、资本、资产、生产要素等经济学概念作了详细的解释，并从生产、贸易、消费等经济学角度对农产品流通作了具体分析。这对转变传统农业形态，从自足性生产转向商品性生产和提高农业经济效益不无裨益。 2农业物理学与农业化学 在农业物理学方面，光绪二十六年十一月(1901年1月)第128册有藤田丰八译的《电气助长》；光绪二十八年四月(1902年5月)第178册有沈译的《光线与植物之关系》；光绪三十一年十二月(1906年1月)第3l5册有《渔业上电话机之应用》等。《电气助长》一文提及：“通电气于植物种子，则大助其生长云。今据俄国电气工艺会所实验，通电气之种子，比普通种子有二倍至六倍之收获，且通电气于地中之根，则胡萝卜马铃薯亦比通常者，可大数倍云”l_8。实验证明，电磁波有助于植物生长，能够增加产量。将电学原理运用于农业，是为一次全新的尝试。《光线与植物之关系》一文论述了日光对植物生长的重要作用：“植物必得日光乃能长养，此在稍窥植物学、气象学之门径者，无不知之原。夫光线之作用能在植物体中造生物质叶绿，因之而有分炭教养之机能。光线大宗固仰给于日，然月光虽微，亦为日光之助。若电光，则利大害亦大。惟日光中之中位波长者，即黄赤色为最宜于植物之生育也”9，指出光线的作用在于能在植物体中形成叶绿素，使之发生光合作用，合成有机物，在保持大气中氧气含量和碳循环的稳定等方面也有重要作用，并将日光与月光、电光相比较得知，惟日光最宜于植物生长。而且，法国巴黎对光线作用的实验成绩也表明，“凡植物受日光多者，收获亦多”。从中可知，日光是植物生长所必须的条件，与此同时，植物释放出大量的氧气，有益于人类。绿色植物光合作用是最为普遍、规模最大的反应过程，是农业生产的基础，在理论和实践上都具有重大意义。在农业化学方面，光绪二十九年十二月(1904年1月)第241册有《论农艺化学之进步》；光绪三十年四月(1904年5月)第254册有泽村真的《农艺化学实验法》等。《农艺化学实验法》一文介绍了各种成分的实验法，谈到植物灰分实验时指出：“农用植物之灰，通常成自硅酸、磷酸、硫酸、铁、石灰、苦土加里曹达盐素，含满俺者甚稀，欲验植物之无机分，即检以上之成分，先烧其植物为灰，灰之含量由植物而大异。故所同量之灰之植物量，由种类而不同。 依分析表，知植物之灰含量。据计算，采生五瓦灰之植物，干燥细切人坩埚，在灯上灼之。其初坩埚不掩盖，至烟不生乃施盖，时时开之，以换空气。因植物种类而灰色不白，宜将坩埚离熠放冷，滴下强硝酸石灰，更灼之，则酸化炭素灰为白色，灰粗白色则行次试验”l。植物之灰含有硅酸、磷酸、硫酸等无机化学成分，检验这些成分时，首先将其烧成灰，不同的植物，灰之含量不尽相同，而所含的无机成分也有所差异。依照文中所提到的实验方法，检验植物中的成分，对其成长所需补给的肥料进行核实，从而合理地施肥。同时，还对土壤、肥料、植物有机成分、尿、牛乳、酒类、水等物质进行实验，检验其各种成分，以有效利用。 3农业气象学 在农业气象学方面，光绪二十九年四月(1903年5月)第216册中川源三郎的《农业气象学》，后在第217册、第218册、第219册连载；光绪三十一年三月(1905年4月)第287册的《论农业天气预报之必要及霜害之预防》，后在第288册、第289册、第290册连载。《农业气象学》一文对农业气象学作了概述：“农业气象学者，所以考察气象，乃关于农事者之一分科也。其旨归在讲明外界现象之性质，及变化之定则，以究气象所及土地及植物之实效，兼示应用气象之方法”Il。将气象学作为农学学科中的一个分支，考究气象对土地、植物的实效，并指出气候是农业的制约性因素，“凡气候之于一切业务，甚重且大”_l，就中国农业，尤直受制于天候，不可须臾离。故“古来农家所当忧苦者，唯在天候良否。然则农产物之丰歉，唯气象为之，决非农家所能左右之者。故当气候不宜，虽穷培养之力，常获之半，且不可望，人皆知之。夫如是，则农事与气象，其相关也甚大矣。虽然气象之良否，人无奈之何，不得不委之天，但审此等所以关植物，其有益者，务讲利用之方，其有害者，必究防遏之策，是农家之急务”_l。 气候的变化直接影响农作物的收成，人之力亦无可奈何，由此认为，“农事与气象，相关甚大”。进而，气象学成为人们迫切了解的知识，“气象学者，理学之一分科，专究大气之状态及其现象，则其学之所及太广，且施之农务。其要件亦甚多，气象元素，所附于地面及植物之效用。农产物基于气象变化之病害，随气节变迁，应气候变化，而变更耕作及植物之方法，及必用天气，与不用天气。预知之于未发之前各方法等，是也欲讲求此等事理，则农学之外，必须知气象学之大要”l}_一。气象学用之于农业，是农学与理学二者的结合，诸气象元素形成植物生长的自然条件，气候变化对农业发展产生了决定性的作用。因此，“气象之农事”为论究农学这一学科的重要组成部分。对气象元素的性质、变化规律、对植物的影响以及气候与农作物的关系都作了详细的论述，并附之图表加以形象地说明，从而使农家深刻认识到气象学的至关重要性，并运用气象学知识更好地服务于农业。 《论农业天气预报之必要及霜害之预防》一文指出农业对于天气的依赖性，认为农业与天气关系尤为密切，大多受天然力的制约，植物生长的五要素，即空气、湿气、光、热、土壤，除土壤外，均变化无端，而又非人力所及，所以，农业受天气变化的影响较大，直接制约着农业的生产。此外，对天气之概念以及变化的原因也作了科学的阐释：“天气者，谓于一定时限，大气中之情态，大气中之情态构成天气者，主予空气之温度、风、湿度、雨雪量、晴晦是也。此等事项，时时变化，不知所及，而占大气中情态变化之一大原因者，空气之运动是也，而大气则常运动，其原因由于地球上所受太阳温热之分量各地不同故也”¨。并且，详细说明大气运动的原理，从地理学、气象学的角度，对天气变化、大气运动作了合乎科学原理的分析。基于天气变化无常，农业受自然环境影响较大，故寄望于天气预报的产生，预测天气之法也逐步改进。“从来气象学上，预测天气，则以低气压为搅乱天气，乃变化之主因，故由此推察天气。 然近年德国气象学家芬别辨耳氏，则唱由低气压不如由高气压，视其配布以预测天气，其法更精确云。其说以为低气压部位之发生及进行，极不规则，其变化极剧且频繁，故以之预测翌日天气，甚困难。高气压则反之，变化少而运动缓，且常在低气压附近，故其势力及于低气压之运动，变化上不少可制定低气压及于天气上之影响，重视高气压部位之配布，较为精确又可预知数日间之天气”E12]。此处解释了天气预报的预测原理、方法，依据“高气压部位之分布”，即可准确预测未来几日之天气状况，并指出，“利用天气预报，于农业上利益甚多”_l。在霜害预防方面的论述尤为突出：“晦天则霜不结，故以人工作等于晦天之状态，即可御之，亦即结霜后，以人工使徐徐融解，亦可免害”l_l引。鉴于结霜之原因，提出了多种霜害预防的方法，如遮光法、洒水法、熏烟法等，并且给予具体指导。据此，天气预报的重要性已不言而喻。 4农业生物学与土壤学 在农业生物学方面，光绪二十五年十月(1899年11月)第86册有佐佐木忠二郎著，山本正义译的《蚕体解剖讲义》，第87册、第88册、第89册、第90册、第92册、第93册均有连载，系统地介绍了蚕的身体构造，并对其各个部位作了剖析，不仅涉及眼、口、翅、听觉、视觉、嗅觉、呼吸等基本器官，而且对绢丝腺、神经、筋肉、神经、脂肪等组织也予以详细讲解。在谈及脂肪组织时，指出：“今解剖蚕体而捡之，有如木叶者，片片，是即脂肪组织也。其构造乃多角形之细胞，外有薄膜掩之，其一方有细柔如丝者，出而结着其体，又走有空气管。此管恒依其体之一定位置，与柔丝皆令其固结不动着也。如是形薄如瓣者，片片存于各部，脂肪所成之细胞中有核，寻常一核，亦有至二以上者。 此核之周围存脂肪，是核之内容，变化而为脂肪也”_l。对其形状、位置、结构作了剖析之后，又将其功用加以解释，“脂肪之用，乃食物消化后，以养其本体尚有余，则以此组织中，贮其养液，以供不时之用。故凡蚕及其他动物，果富此脂肪组织，即久不与食物，亦能生活。盖得于此组织中取养液也，若不与食物，即见衰弱者，必其体中脂肪减少故也”_】。由此可见，脂肪组织在动物体中的作用不容忽视，将食物贮存并转化为能量，得以使动物维持生活。从生物学原理对动物的各种生理现象进行解释，对生物体各种器官的系统阐释是中国传统农学所无法企及的，其科学性、合理性、全面性均胜出一筹。在土壤学方面，光绪二十五年九月(1899年10月)第82册即有池田政吉著，山本宪译的《土壤学》，并在第83册、第84册、第85册、第86册、第87册、第88册、第89册、第90册、第9l册、第92册、第93册连载；光绪二十七年四月(1901年6月)第144册有藤田丰八译的《耕地整理法》；光绪二十八年二月(1902年3月)第172册有金福兰格令希兰著，卫理口译的《农务土质论》等。《土壤学》一文，对土壤的概念做出了这样的解释：“土壤者，谓地壳所由成，盖岩石细末与有机物若干，混淆为一者。凡人生日用衣食居处所需之物，皆仰给焉。故审辨各事之关系土壤者。 为世间凡百作业之本。植物资大气与土壤以为养，然大气成分到处略同。故农家不必措意，土壤则不然。其成分性质及由来到处不同。母岩及其成生之形势亦大有同异。此农家精究土壤所以不可缓也。动物虽或食肉以生或食植物以生，或杂食肉与植物以生，族类不同。资生于土壤则一，而人亦然。土壤所含无机物质，生于岩石崩解”。对土壤的重要性以及成分、性质、来源均予以介绍，并对土壤作了不同的分类，依据土壤生成之状势分为原生土和输土两大类，输土又分为冲积地和漂转地。 由理学之性情将土壤分为砂砾、砂土、黏性土、壤土四类，进一步对土壤的性质、色泽及成质作了深入分析，并附有19张表，将不同土质的温度都作了全面的记载，除此，还对20种土壤作了理学及化学性分析，对农产物也有调查。其中，涉及了地质学、化学、物理学等众多学科。光绪二十八年六月(1902年7月)第185册刊载的《土壤改良论》一文强调了改良土壤的主旨：“土壤虽有天然生产植物之力，而其于理学上性状与化学上组成，常不免有缺憾，如山林原野有自然发生草木者，然而其质坚硬不能亟取植苗。此外，或则湿气不足，或则水分过多，或则含有毒物，与夫黏重轻松为质各殊要，无有适合希望者，于是不得不加种种人工，使天然之土壤近于所望之性状，是土壤改良之主旨也。 法固不一，要不外化学的与机械的作用，其由化学的作用者，即所谓施肥法以俟肥料论说之”l。这实际上是意识到，天然形成的土壤成分、性质均有所差异，必须通过各种人工法进行改良才能弥补其不足，使之符合种植的条件，可以通过化学与机械两种方式对其加以改进，包括使用施肥、耕锄(犁锄、耕耙、镇压、中耕)、客土法(以理学的性状及化学的成分相异之土壤，取自他地而混入此地)、植树法、烧土法、排水法等，从而变“不毛之地”为“肥沃之区”。 5肥料学 在肥料学方面，见载有：光绪二十三年五月(1897年6月)第4册王丰镐译的《论粪田》；光绪二十三年八月(1897年9月)第10册古城贞吉译的《论肥料》；光绪二十四年十二月(1899年2月)第57册原熙的《肥料篇》，并在之后每期连载，直至第80册续完；光绪二十八年五月(1902年6月)第183册梅原宽重述，伊东贞元译的《肥料效用篇》等。其中，《论粪田》一文将粪田置以学术的角度做出解释：“天下弃物，皆可粪田。草木之质，人畜之矢，物之毛骨，无不供用。今则由学问以精求田事，若化学植物性理诸名家，教导农人，变通新法，多用金石类以为肥料。如镁氧铝二、氧三、氮气磷氧五及钾质等不一，而粪溺等质，用处亦广。因粪中含杂质最多，易与植物化合。若兽粪海草鱼秽等，皆为粪田第一层之用，又有烘法，近甚通行。其理以植物发荣滋长，根柢生结，最喜熟气，盖热气蕴藏炭氧二，暗使改变，犹如以金类粪田耳。古时粪田有用骨类，或块或碎，未有一定。旋有人考得磨骨成粉，生长较易，迨理弼搿创得新法。用骨与硫氧三相和。于是，化学之法兴，获利益宏……现肥田料，大都以钙氧氮氧、钾氧氮氧、氮氢硫氧等，而推氮氢五及含氮养五之质为最佳。他如钾氧盐类，粪田亦肥甚，凡泥地及近河之区，内多含钾氧，若中心松散之地，宜肥以钾氧，如氮氧五、硫氧三、氢氯等，多寡不一”。 在中国传统农业中，已将“草木之质”、“人畜之矢”、“物之毛骨”作为肥料，认为举凡废弃之物都可以粪田，这些经验是从长期农业耕作中逐渐积累而成的，也只看到其肥田效果，却没有认识到这些物质作用的具体原理，对其中所含的多种化学元素更是知之甚少。这里，从学理的角度解释肥料中所含的化学元素及其特性，指出钙、钾、镁、硫、氮、氧、氯等多种元素富含在这些物质中，具有良好的肥力效果，并把其作用原理归结为“粪中含杂质最多，易于植物化合”。除此，还介绍了各种肥田之法，并强调不同的土质所含的元素皆有差异，要因地制宜，施以相应的肥料。《肥料篇》一文对肥料作了系统的论述，将施肥之必要性加以突出，一为还植物所吸养料于土壤，以防衰乏。“如斯植物养料，资天然供给，故山林原野所生，天然植物，毫不仰藉人工，由天然养料，繁生不衰，此等植物，若其一部，及全部枯死，则不但还所吸收养分于土壤，又能加给自大气中所得者，加以有动物死体排泄物等，委之地上，是以土壤次第得增加养料，故虽垦新地，不须施肥，而多收获者，职是故也。寻常田圃与此异趣，不关土壤肥瘠，又不问植物种类，与产额如何，悉夺其所产物，无以还付，故其土壤渐次衰乏，为之疲瘠，是其常也。世之农家，欲维持丰饶，以御乏竭，须还补植物所吸夺养料之几分于土壤，是所以有施肥之法也”。二为增加土壤生产力，使之品质佳良。“农家不独患地力衰乏，又须增加其生产力，并望发育完全，品质佳良，如农家所培养数种植物，比之土壤自能给者，知养料更可加多。是亦须施肥料之理也”【17]。三为肥料功效有数作用，“供给必须之养分于植物；使土壤之化学成分，应植物需用，以得适当之比率；宜溶解土壤中不可溶之成分；宜讲求改良土壤之理学性状；宜使土壤中有害物化为无害”。另外，还对肥料成分、施用法、类别、各植物所需肥料加以介绍，并对肥料性质作了详尽的分析，将其分为动物性肥料、植物性肥料、矿物性肥料、杂肥、间接肥料等。这些方法贴近实际，可操作性强，易被农事者接受，也大大深化了中国传统农学的科学内涵。 6讨论与结论 《农学报》系统地介绍西方农学知识，把完整的西方农学体系经由日本引入中国，而自然科学知识的运用正是西方农学与中国传统农学最本质的区别，从而全面提升了农业发展的科学性，为实现农业科学化奠定了坚实的基础。西方农学知识之所以先进，很大程度上是因为其将数学、物理学、化学、气象学、生物学等自然科学知识运用于农业生产领域，而中国地大物博，向称以农立国，如今农业地位却一落千丈，这种巨大落差使当时一些有识之士意识到用自然科学改造中国传统农业已成为亟待解决的社会问题。梁启超在《农学报•序》中明确指出：“溉粪无术，择种不良”I18]，是中国农业式微的根本原因，并提出解决之道：“中国今日之地，苟以西国农学新法经营之，每年增款，可得六十九万一千二百万两，虽生齿增数倍，岂忧饥寒哉”¨副!因此，“西国农学新法”的引进已经势在必行。同时，也介绍了一些科学实验方法，以培养农事者的科学意识。《农学报》大量引进翻译西方农学知识，将农业基础科学与传统农学相结合，在中西方的农学知识相互碰撞融合的过程中，亦促进我国近现代农学体系的最终形成。 基础科学论文:思想道德修养与法律基础科学性研究 在课程教学中践行思想道德和法律理论（实践性）、彰显课程教学内容的科学性、立足课程教学内容的阶级性、发展课程教学内容的开放性，坚持《思想道德修养与法律基础》教学内容的科学性与意识形态性的辨证统一，把坚定正确的政治方向放在首位，树立社会主义意识形态教育优先的思想。以高品位的思想道德和法律学术水平聚人气，确立《思想道德修养与法律基础》学术研究与教学任务适度分离的原则。在《思想道德修养与法律基础》教学中，应进一步立足社会主义意识形态（政治方向），彰显思想道德和法律理论的科学性（学术性），以进一步增强《思想道德修养与法律基础》教学的实效性。 （一）树立《思想道德修养与法律基础》社会主义意识形态教育优先的观念 立足《思想道德修养与法律基础》的社会主义意识形态性，进一步坚定课程教学的社会主义方向。《思想道德修养与法律基础》是一门中国特色社会主义的课程，具有鲜明的社会主义意识形态性。马克思主义思想道德和法律理论从诞生之日起就公然申明是为无产阶级服务的，在学校就是为大学生服务的，是为武装大学生头脑，为大学生传道、授业、解惑而开设的课程。大学生高尚的思想道德和法律素养不是自发产生的。列宁的“灌输理论”给教《思想道德修养与法律基础》的教师提出了严格要求，同时也为这些教师确立了社会主义意识形态教育的优先思想。《思想道德修养与法律基础》教师要努力改造世界观、人生观、价值观和法治观，刻苦钻研思想道德和法律理论，深入中国特色社会主义建设事业的实际，以身作则，深入到大学生中了解实情，做客观、公正、符合实际的调查研究。充分运用社会主义核心价值观理论，整合教学内容、改善教学手段和方法，解放思想、实事求是、与时俱进，求真务实，坚持以人为本的科学发展观，贴近实际、贴近生活、贴近学生，增强《思想道德修养与法律基础》教学的吸引力、感染力、影响力，切实有效地提高教学的针对性和实效性，培养适用于当前发展的社会主义的可靠接班人和合格建设者。 （二）确立《思想道德修养与法律基础》学术研究与教育任务适度分离的原则 彰显《思想道德修养与法律基础》的科学性，进一步提升《思想道德修养与法律基础》教学的学术性。人们要高度重视《思想道德修养与法律基础》的科学研究工作，努力提高教学的科研含量。《思想道德修养与法律基础》的教育性不容置疑，是社会主义本质要求的体现；同时，课程的科学性不容忽视，《思想道德修养与法律基础》是科学性与意识形态性的辩证统一。要提高《思想道德修养与法律基础》教学社会主义意识形态的说服力和感染力，思政教师必须加强对《思想道德修养与法律基础》课理论和实践问题的研究，并且要用科学研究所获得的成果支撑高水平教育。教师只有用自己的理解和掌握的科学理论去传授、去讲解，才能影响学生、说服学生、打动学生。只有这样，才能真正实现思想道德和法律理论深入学生头脑。同时，《思想道德修养与法律基础》课教学还肩负着为社会主义意识形态宣传的任务。但是，在宣传中应体现社会主义意识形态的学术（科学）性。有人觉得《思想道德修养与法律基础》的开设是党和政府的行为，照搬相关文件和要求就可以，不需要深入到科研工作。这种观念是错误的。由于教学内容的科学性和教学任务的复杂性、多样性，决定它必须深入到科研工作。从《思想道德修养与法律基础》教学内容的知识层面讲，学生在中、小学学习过程中就或多或少有所接触，并有一定的了解。近年来，党和国家在政治宣传方面的工作有了很大提高，通过媒体、报纸、电视、广播等形式一直积极宣传。但是，《思想道德修养与法律基础》教学是要从知识层面向理论层面的提升。大学生基本上都是成年人，他们有较强的自学能力以及独立思考能力，纯粹的政治宣传对他们根本无法起到好的教育效果。《思想道德修养与法律基础》要充分发挥大学生对现有知识的怀疑心理和学术层面的追求。如果教学只是一味地重复大学生已有的知识，不仅无法达到教育的根本目的，还会使他们对教师、对课程、对学习产生厌烦心理。因此，对《思想道德修养与法律基础》教学内容的阐述，必须要用学科科研成果作支撑，才能打动学生，使学生信服。人们一直提倡素质教育，其根本目的就是在科学理论的指导下，充分调动学生独立自主的学习能力，要让学生自己提出问题、分析问题和解决问题。教师教学的科研含量，对学生的独立思考问题无疑是一种示范作用。近年来，人们在《思想道德修养与法律基础》教学中不断摸索，力图采取更有效的授课方式实现教育传授的目的。在教学中，人们利用专题讲座的授课方式，目的就是尝试增加学术含量。在新课改进程中，必须改变思政教师教书匠的倾向，必须在科研上提出更高要求，并在政策上提供倾斜，真正实现思政教育工作者从教书匠向教学科研型教师的真正转变。这与教师所在院校是教学类型不是一回事，即便是教学型院校，思政教师也应树立教学与科研并重的思想。《思想道德修养与法律基础》教学必须坚持教学与研究并举，以教学支撑科研，以科研带动教学，但也不能过分强调科研。有的《思想道德修养与法律基础》教师一心忙于搞科研，荒废教学，是“捡了芝麻，丢了西瓜”。 高校《思想道德修养与法律基础》既有社会主义意识形态教育的任务又有学术研究的问题，要贯彻社会主义意识形态教育优先的原则，确立《思想道德修养与法律基础》课社会主义意识形态教育任务与学术研究适度分离的原则，这是由教育的阶级性决定的。《思想道德修养与法律基础》课堂教学必须坚持社会主义意识形态教育优先原则，把好坚定正确的政治方向关，与学术争鸣适度分离。马克思主义理论课教育本身有一种倾向至今仍未彻底改变，那就是把马克思主义理论课“学术化”。片面研究、考证和诠释观点、体系、“从概念到概念”或是概念加实例，非要将其弄成一门高深的学问才肯罢休。这是职称评审“指挥棒”的影响，根本没有意识到《思想道德修养与法律基础》的时效性和针对性是最大的学术性。《思想道德修养与法律基础》教学严重脱离大学生思想实际，使许多大学生面临的现实问题得不到很好解决，感觉马克思主义离他们很远。当大学生的思想问题在《思想道德修养与法律基础》的课堂教学中得不到很好解决时，大学生们就会到西方学者的哲学著作或其他人文著作中寻找答案。这正是大学生们经常兴起这种或者那种思潮热的重要原因。 作者：曹丽萍 王继辉 单位：中山火炬职业技术学院 科学、技术与社会和基础科学教育 一、何为sts 近几年，面对现行教育出现的种种问题，我国基础教育界一直在呐喊要提倡素质教育，同时也在不懈地探索素质教育的方法。 近年来，国际上许多国家对其基础科学教育的内容与标准都进行了各种形式的改革。这些改革的特色之一，是将“科学、技术与社会”（sts）的思想内容融入到基础科学教育之中，即在科学教育中增加人文思想、人文色彩。我国目前的基础教育的改革也已是一种必然的趋势。其中将sts与基础科学教育相结合，是最为值得关注和最紧迫的问题之一。 由于科学研究和科学教育重视专门化的东西，使得大多数科学家也越来越重视研究更专门和更带技术性的问题，研究的深度日益增加而其范围却日益缩小。第二次世界大战更加深了越来越专业化的教育带来的弊端。20世纪50年代末，英国学者斯诺也谈到越来越专业化教育带来的不好的影响。他认为，这使得社会上出现了两种相互对立的文化。一种是“人文文化”，一种是“科学文化”。在“科学文化”和“人文文化”之间存在着一条鸿沟，比如科学家很可能只了解专业很窄的范围，而不了解社会学、人类学、文学等基本知识，甚至代表两种文化的双方互相认为对方的工作意义不如自己从事的重要，从而互相排斥。这种文化的分裂会带给社会损害、损失。斯诺提出要改变现有的教育制度和教育方法，以改变这种现状。 科技发展引起了许多新的问题，如是否应该发展核能，是否应该谨慎地加以限制基因工程的研究，应怎样控制世界人口，怎样控制非再生能源的消耗率，怎样避免战争、环境污染，又怎样防止或消除等等。科学技术革命，不断引起对人和大自然的关系的讨论，而人和大自然的相互关系本质上是社会过程。凡其结果会对广大群众产生影响的，群众都应参与决策和实施。科学技术对政治和道德的影响是公众的事情，外行也应介入。然而西方国家中社会和科学技术明显分离，自然科学和人文科学相互脱节，而自然科学又占统治地位，这样就需要培养了解科学技术及其后果、能够参与涉及科学技术决策的公民，需要能给决策者提供新的信息和科学的分析等等。基于这些客观需要，逐渐兴起了一个跨学科的新的研究领域：sts。世界上许多经济发达国家如美国、英国、澳大利亚等已经开展了这方面的研究。 对sts的研究也可以追溯到很早的时代。一般认为，sts是约在20世纪60年代末70年代初诞生于美国的一个新兴的学科。我国在20世纪80年代开始sts研究。现阶段，我国专门研究sts的学者这样定义sts：sts是一门研究科学、技术和社会相互关系的新兴学科。它认为科学技术的发展并不是孤立的，它和社会其他子系统（比如政治、经济、文化、教育等等）有一定的相互作用。因此研究科学、技术也应该研究作为社会子系统的科学和技术的性质、结构、功能及它们之间的相互关系；研究科学、技术与社会其他子系统如政治、经济、文化、教育等之间的互动关系；还要研究科学、技术和社会在整体上的性质、特点、结构和相互关系及其协调发展的动力学机制。 在国外，学者们对sts有广义与狭义两种理解。在广义的理解中，sts体现为一个学科群，是科学史、科学哲学等等（还包括技术史、技术哲学、科学社会学、技术社会学、科技政策研究等）学科对科学、技术与社会的相互关系的研究的总称。在狭义的理解中，sts则是以传统的科学史、科学哲学、技术哲学等学科为基础，在更高的水平上进行理论综合，而形成的融合了上述传统学科之基本内容的一门新兴的交叉学科，它追求对科学、技术与社会之相互关系的新理解。很自然，像这样的研究及其成果，迟早是要反映在教育，包括基础教育之中。 二、sts与基础科学教育 随着科学的发展和深入，一个相应的趋势是，科学教育也越来越专业化。这种向学生传授具体的科学知识的倾向将影响到所培养出来的一代人的知识、技能结构以及基本素质。在这样的目标下培养出来的，即使是很杰出的人才，也很可能大多数只是某个狭窄领域的专家而对其他领域几乎一点也不通。时代和社会并不要求人人成为物理学家，但要求人人都要有较高的科学素养和对急速发展变化着的时代有较强的适应能力。当代科学技术的发展对教育的内容、方法、观念及人才的培养都提出了新的要求，实际上，现代的社会需要更多的是有现代观念、有一定专长、也了解其他领域知识的通才。只了解很窄的领域，不论是领导科学工作，还是参与制定科学政策或政府其他政策的讨论等等，都是不够的。科学技术越专业化，越可能使得人们沉迷于技术的发展中，而只看到很窄的方面，甚至忽视了科技发展可能带来的负面影响。当遇到由于科技飞速发展所带来的问题，或应该做出决策时，很可能会手足无措。sts教育正是在出现了以上问题的情况下才逐渐形成的，它可以从根本上改变传统教育的不足。另外，只注重知识的传授，学生掌握了知识，并不代表就具备了独立思考、工作、研究、开创的能力。而sts教育可以使学生在更宽的视野中（比如历史的、哲学的、社会的、伦理的，等等）理解科学的本质、科学技术发展的规律、科学的方法、科学的思想、科学技术和社会之间怎样相互影响、相互促进等等。 从近些年来国际上基础科学教育改革的总体趋势来看，在对sts内容的引入中，科学史和科学哲学可以说是最重要的核心组成部分之一。当然，sts在基础科学教育中的内容绝不仅限于此。 首先，科学史教学对于科学教学本身具有帮助。通过科学史的教学，学生可以不仅学到具体的、现成的科学知识，还知道科学知识是怎么来的、科学是怎样形成的、又是怎样发展的、科学家是怎样思考的、研究科学的方法有什么等等。这样可以开拓学生的视野，使学生更具有科学洞察力。学生可以更好地理解科学动态的发展，在对科学概念演变的了解中能更准确地理解科学概念，并学会更好地利用已有的知识，而不是只学到 一些作为现成结论的知识片断。 其次，近年来出现的另一个趋势是，在基础科学教育中将科学史同科学哲学结合起来（例如对于在历史上科学革命中出现的重大变革的本质的说明以及对科学与伪科学的划界问题的介绍），这尤其有利于培养学生批判的头脑，也有利于学生了解真正的科学精神。 再次，sts的教育可以帮助学生认识科学是一种文化。因为科学在本质上是一种人类的活动，在其发展的过程中，深深地打上了人类的烙印。科学是无数科学家毕生辛勤工作的结果，是我们的文化遗产的重要组成部分。它们现了我们最崇高的传统，是我们心中最美好的东西。它可以使我们对未来满怀信心，可以使我们更聪明、更谦恭，甚至更为愉快。但科学毕竟只是一种文化，一个人大脑中具有了一定的科学知识，并不代表他就是一个全面发展的人。从早期对引入科学史的专注，到更加泛化的sts，这样的教育可以说起到了某种沟通两种文化的“桥梁”的作用。 最后，sts教育具有可以帮助学生认识科学与社会的关系的重要功能。由于sts在西方产生的特殊背景，这方面的关注更加集中于随着科学技术的飞速发展及其在社会生活中所起的作用越来越大，广泛应用科学技术的一些负面效应（如对资源的过分消耗和对环境的破坏与污染等）。利用sts教育，则可以使学生懂得科学并不只是象牙塔中的、和外界孤立的知识，而应该对科学技术有更全面的认识。这对于社会对科学应用的适当控制以及对未来的科学技术决策，以及培养学生的社会责任感，都具有重要的潜在意义。 三、sts与中国的基础科学教育改革 我国中学的理科教育，在单科的系统知识上，其深度、广度几乎不亚于世界上任何其他国家，尤其是物理学和化学。但是放在今日世界激烈的经济、科技竞争环境中来分析，我国科学技术的现代化和社会主义市场经济的建立和发展，不仅需要科技精英，还需要具有较高科技素质的劳动大军。在中学理科教育中，培养学生具有正确的科学价值观也是极其重要的。应该使受教育者懂得科学成就和技术革新应为社会的生产、生活和发展服务，为公众利益服务，对科学技术应用中各种社会问题持积极参与的态度，并尽可能提出合理的对策和行动。但是现行中学理科教育受制于升学的压力，教师为升学而教，学生为升学而学。这不仅使教学内容和方法围着应试转，而且使得科学、技术、社会三者的脱节。 科教兴国，素质教育兴国，中国的基础教育课程改革项目已全面启动。在未来将出台的国家基础教育课程标准中，将体现国家对不同阶段学生在知识、能力、态度等方面的基本要求，将规定各门课程的性质、目标、内容框架、教学建议、评价标准等。按有关权威部门的说法，在课程标准的改革中，需要处理好现代社会科技进步与学生发展的关系；倡导从学生的兴趣和经验出发，结合社会、科技的发展，重组各门课程的学习内容，并体现综合性。相应地，在义务教育阶段理科课程共同基础中，内容将包括义务教育阶段的理科课程、科学素养的养成、知识与技能、过程与方法、科学精神与科学态度及对科学、技术与社会相互关系的理解等几部分。 尤其需要指出的是，由于我们在基础科学教育中在渗透人文因素方面长期的落后，以及相关学术研究进展的滞后，使得有时在教育中谈到要引入sts内容时，对于究竟何为sts以及如何引入还存在着相当严重的误用。例如，仅仅望文生义地将sts等同于实践、动手等等。因此，我们也应该更多地关注西方的科学教育中的新思想，这对于我国基础科学教育的改革有重要的借鉴意义。必须承认的是，与像英美这样的国家相比，在基础科学教学中结合sts的方面，我们国家显然仍有不小的差距。尤其是，教育界不能和学术界脱离，而应该汲取学术界的观念、观点，请学术界人士参与到教育的改革中来。

目的：观察中药配合西药治疗脑卒中后抑郁（PSD）的临床疗效及对部分血清指标的影响。 方法：选取脑卒中后抑郁患者120例，按随机数字表法分为两组各60例，两组在神经内科常规治疗基础上，对照组予氟哌噻吨美利曲辛片治疗，治疗组予越鞠丸合归脾汤加减联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗，疗程均为4周，观察治疗前后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、日常生活活动能力Barthel指数（BI）、简易智力状态检查量表（MMSE）评分，测定血清炎性因子TNF-α、IL-6、IL-8和hs-CPR水平。 结果：治疗后治疗组HAMD、HAMA评分显著低于对照组，血清炎性因子水平显著低于对照组（P﹤0.05），NIHSS评分显著低于对照组，BI、MMSE评分显著高于对照组（P﹤0.05）。 结论：越鞠丸合归脾汤加减联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗PSD能够有效减轻抑郁焦虑状态，降低血清炎性因子TNF-α、IL-6、IL-8和hs-CPR水平，促进神经功能、日常生活活动能力、认知功能的改善。脑血管疾病是当前病死率位居前三的疾病之一［1］，对其并发症的治疗与预防已成为临床研究工作的重点［2］。脑卒中后抑郁是脑卒中最为常见的并发症之一，发病率占脑血管疾病的20%～80%左右，患者临床多表现为失眠、焦虑、情绪不稳定、绝望、食欲不振等症状，严重患者可伴有自杀倾向。对其预后可能产生严重不良影响，导致其社会功能下降，影响其生活质量，是延迟患者康复期治疗的主要问题之一［3］。常规抗抑郁治疗能够改善临床症状与体征，但停药后抑郁症状容易反复，且药物安全性尚存争议［4］。因此寻找一种更加有效的治疗方案为目前研究的一个热点问题。2016年10月至2018年10月，笔者选取诊断脑卒中后抑郁的患者60例，采取中西医结合治疗方案，取得了满意效果，现报道如下。 1　资料与方法 1.1一般资料 选取我院脑病科收治的120例PSD患者，按随机数字表法分为治疗组与对照组各60例。对照组中男31例，女29例；年龄42～75岁，平均（48.35±6.16）岁；文化程度：小学16例，初中30例，高中及以上14例；抑郁病程2～16周，平均（7.02±3.32）周；出血性脑卒中29例，缺血性脑卒中31例。治疗组中男30例，女30例；年龄41～75岁，平均（49.12±7.06）岁；文化程度：小学15例，初中29例，高中及以上16例；抑郁病程3～16周，平均（7.11±4.02）周；出血性脑卒中30例，缺血性脑卒中30例。两组患者在性别、年龄、文化程度、抑郁病程和脑卒中类型等方面比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 1.2　病例选择 1.2.1　纳入标准：①符合1995年全国第4次脑血管病学术会议关于“各类脑血管疾病诊断标准要点”中脑卒中的诊断标准，并经影像学检查证实；②符合《中国精神障碍分类与诊断标准》中抑郁的诊断标准［5］，HAMD评分≥17分；③意识清醒，无失语、失聪、智力障碍，能配合治疗；④抑郁症状持续时间 2周；⑤患者和其家属自愿知情并签署了知情同意书。1.2.2　排除标准：①脑卒中前具有精神疾病史、癫痫、认知功能障碍者；②陈旧性脑梗死、短暂性脑缺血发作、蛛网膜下腔出血、脑室内出血、大量颅内出血有手术指征者、及各类继发性脑出血病例；③严重意识障碍、失语、偏瘫者；④合并严重心、肝、肺、肾等功能障碍或原发性疾病者；⑤排除存在药物禁忌证的患者。 1.3治疗方法 1.3.1基础治疗：给予西医神经内科常规诊疗，如抗血小板聚集、调脂、营养神经，改善循环，控制血压、血糖及对症支持等治疗。1.3.2　对照组：予氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新，注册证号：H20130126，规格：每片含氟哌噻吨0.5mg和美利曲辛10mg）治疗，早晨及中午各1片，口服。连续治疗4周。1.3.3　治疗组：在对照组用药基础上，采用疏肝养心法方选越鞠丸合归脾汤加减。药用：人参8g，黄芪12g，龙眼肉15g，香附、川芎、苍术、栀子、当归、白术、茯苓、远志、酸枣仁、大枣各10g，甘草6g。每日1剂，统一水煎，150mL/次，每日2次。连续用药4周。 1.4观察指标 ①抑郁焦虑状态：采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）［6］评价治疗前后患者抑郁、焦虑的心理状态。采用HAMD-17项评价抑郁状态，得分≥17分为肯定有抑郁症状，得分越高则抑郁障碍越严重。HAMA评分≥14肯定有焦虑症状；②血液指标：用酶联免疫吸附法ELISA检测血清中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）含量，采用免疫透射比浊法测定血清hs-CPR含量；③神经功能：采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价神经功能，总分0～42分，得分越高则神经功能缺损程度越重；④日常生活活动能力（ADL）：采用Barthel指数评价ADL，总分0～100分，得分越低则ADL障碍越重；⑤认知功能：采用简易智力状态检查量表（MMSE）评价认知功能；总分0～30分，得分越低则认知功能缺损越重。 1.5统计学处理 所有数据应用SPSS20.0统计包处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P 0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1两组脑卒中后抑郁患者抑郁、焦虑评分比较 治疗前两组患者的抑郁HAMD、焦虑HAMA评分比较，差异不具有统计学意义（P 0.05）；治疗后，两组的相应指标均优于治疗前，差异具有统计学意义（P﹤0.05）；且治疗组患者的HAMD、焦虑HAMA评分均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P﹤0.05）。 2.2两组脑卒中后抑郁患者血清炎性因子水平比较 两组患者治疗前血清TNF-α、IL-6、IL-8和hs-CPR水平无显著差异（P 0.05）；治疗后各指标水平均明显降低（P﹤0.05），治疗组与对照组相比，治疗后TNF-α、IL-6、IL-8和hs-CPR水平均明显降低（P﹤0.05）。 2.3两组脑卒中后抑郁患者治疗前后临床评分比较 治疗前两组NIHSS、BI、MMSE评分无明显差异（P 0.05）；治疗后两组NIHSS评分均显著降低，BI、MMSE评分均显著提高（P﹤0.05），且治疗组上述评分改善幅度显著优于对照组（P﹤0.05）。 3讨论 卒中后抑郁是脑卒中后最常见的并发症之一，其发病机制还未完全阐明，现代医学研究［7］认为，大脑损伤后致炎因子作用、神经内分泌功能异常等因素与抑郁的发生、发展有一定的相关性。脑卒中后大量炎性细胞浸润，激活机体的免疫应答，引起微环境失衡和代谢紊乱，从而导致神经元坏死，影响神经递质的合成和释放［8］，最终导致患者焦虑障碍的发生。PSD患者血清TNF-α、IL-6、IL-8和hs-CPR等炎性因子水平明显高于健康人［9］。氟哌噻吨美利曲辛片是由氟哌噻吨与美利曲辛按1：20比例制成的复方制剂。美利曲辛对突触前膜内NE与5-HT再摄取具有抑制作用，可提高突触间隙内NE、5-HT含量，从而调节中枢神经系统功能，减轻抑郁症状；小剂量氟哌噻吨能够直接作用于突触前膜中的D2受体，从而加速突触间隙内DA合成与释放。两种成分配合可起到抗抑郁、抗焦虑双相调节作用，且可相互拮抗对方的不良反应，用药安全有效。齐艳红等［10］研究显示，氟哌噻吨美利曲辛片治疗PSD能够通过上调血清NE、DA及5-HT水平而改善患者的抑郁和焦虑症状，促进神经功能恢复并提高ADL。中医学认为，脑卒中后抑郁属于中风所致郁证的范畴，中风后患者病久多虑多思、情志不舒，思则气结，由此机体气机不畅，肝气郁结，肝失疏泄或疏泄太过，则出现情绪变化无常。肝气郁结，乘克脾土，脾失健运，不能运化水谷精微，不能奉心化赤，则心血亏虚，神志异常。若气郁久化火，火郁于内，扰动心神，加之火热耗气伤血，心血不足，不能濡养心神，则心神不宁而发为抑郁。如《临证指南医案》谓：“因郁则气滞，气滞久则必化火热。热则津液耗而不流，升降之机失度，初伤气分，久必血分，延及郁劳沉疴。”而脑卒中乃气血逆乱，肝阳偏亢，肝风上扰所致。故脑卒中后抑郁基本病机在肝气郁结，气机失调、心血亏虚、心失所养。综上，肝气郁结、心血亏虚证为中风后抑郁患者临床所见的基本证型。临床治之需疏肝理气、养心解郁。如《医学论·越鞠丸》谓：“凡郁病必先气病，气得疏通，则何郁之有？”有研究表明［11］，疏肝养心法对该病有治疗作用。故笔者以疏肝养心为治则，方选越鞠丸合归脾汤加减治疗本病。方中香附疏肝理气解郁，龙眼肉养心安神定志为君药；川芎活血行气，苍术健脾祛湿，栀子清心祛热，合人参健脾养心，当归益肝养血，白术健脾益气共为臣药；配以茯苓健脾，远志安志，酸枣仁养心为佐药；甘草、大枣为使药调和诸药。共奏疏肝理气、养心安神、解郁之功效。其中药理研究显示［12］，香附提取物对行为绝望动物模型有抗抑郁效果，其药理作用机制是调节动物脑内单胺类神经递质5-HT和DA的含量有关。远志有保护心脑血管、提高学习能力、缓解痴呆、延缓衰老、抗抑郁等多种药理活性。该研究显示，两组患者治疗4周后，HAMA、HAMD评分均明显下降，抑郁焦虑状态得到显著改善（P﹤0.05），且治疗组HAMA、HAMD评分改善情况优于对照组，表明氟哌噻吨美利曲辛片治疗PSD效果确切，越鞠丸合归脾汤加减与氟哌噻吨美利曲辛片联用可增强抗抑郁效果。治疗组血TNF-α、IL-6、IL-8和hs-CPR等炎性因子水平明显低于对照组（P﹤0.05），表明越鞠丸合归脾汤加减具有良好抗炎效果。治疗后两组NIHSS评分均显著降低，BI、MMSE评分均显著提高（P﹤0.05），且治疗组上述评分改善幅度优于对照组（P﹤0.05）。表明越鞠丸合归脾汤加减能促进脑卒中后抑郁患者的神经功能恢复，提高日常生活活动能力，改善认知功能。综上所述，越鞠丸合归脾汤加减能改善脑卒中后患者抑郁、焦虑状态，降低部分炎性因子水平，促进神经功能恢复，提高日常生活活动能力，改善认知功能。 参考文献： ［1］艾文君，王会瑜.疏肝活血汤合针灸早期干预对40例卒中后抑郁患者预后的影响［J］．中国中医药科技，2014，12（11）：34. ［2］胡建芳，陈朝俊，毕小丽，等.疏肝活血汤合针灸早期干预对卒中后抑郁患者预后的影响［J］．中国中药杂志，2013，38（14）：2403-2405. ［3］蔡丽，谭子虎，刘毅，等.口服中药与针刺结合治疗脑卒中后抑郁症57例临床研究［J］．江苏中医药，2012，44（2）：49-51. ［4］董华丽.柴胡加龙骨牡蛎汤治疗卒中后抑郁症临床研究［J］．中医学报，2013，28（2）：251-252. ［5］中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准［S］．第3版.济南：山东科学技术出版社，2001：87-89. ［6］SilbermanY，BajoM，ChlorellaAM，etal．Neurobiologicalmechanismscontributingtoalcohol-stress-anxietyinteractions［J］．Alcohol，2009，43（7）：509-519. ［7］何艳，徐腾达，王厚力，等.北京地区急性酒精中毒发病规律研究［J］．中国急救医学，2011，31（9）：851-855. ［8］LiW，LingS，YangY，etal．Systematichypothesisforpost-strokedepressioncausedinflammationandneurotransmissionandresultantonpossibletreatments［J］．NeuroEndocrinolLett，2012，35（2）：104-109. ［9］缪学琼，郭建军，吴小燕，等.IL-1、IL-18、hs-CＲP与脑卒中后抑郁的相关性调查研究［J］．深圳中西医结合杂志，2007，27（5）：3-5. ［10］齐艳红，刘苹.黛力新对脑卒中后抑郁患者临床症状及神经递质的影响［J］．贵阳中医学院学报，2015，27（7）：33-35. ［11］赵拥军.解郁汤治疗脑卒中后抑郁症36例临床观察［J］．中医药导报，2011，17（9）：89-100. ［12］周中流，刘永辉.香附提取物的抗抑郁活性及其作用机制研究［J］．中国实验方剂学杂志，2012，18（7）：191-193. 作者:张瑞杰 单位:山东省菏泽市中医医院

家畜论文:牧区家畜包虫病的防控措施 [摘 要] 牧区家畜包虫病具有较大的危害性，是影响当地畜牧业、社会经济发展以及人们身体健康的重要疾病之一，相关管理部门需要加强对包虫病的防治工作，科学制定防治计划，并积极开展包虫病的防治教育工作，提高养殖户的防治能力，做好牲畜卫生检疫工作，从而减少包虫病的发生，推动畜牧业的发展。 [关键词] 包虫病 防控 本文以内蒙古巴彦淖尔市乌拉特后旗牧区家畜包虫病的流行情况进行分析，并对探讨该病的流行特点，并针对该病的实际流行情况提出防控措施，本地区在上世纪八十年代骆驼的感染率达到20%，2011年164例家畜发生包虫病，占比为12.31%，2012年189例发病，占比为14.19%，2013年214例发病，占比16.07%，2014年231例发病，占比为17.35%。可见该病发病率有上升趋势。相关管理部门需加强对该病的研究，并积极开展该病的防治工作，以减少该病的发生，从而推动畜牧业的发展。 1 流行特点 包虫病是寄生在狼、狐狸、犬等动物小肠的细粒棘球绦虫中绦期幼虫，牛羊和人均可感染，是具有较大危害性的人畜共患寄生虫病，严重影响人和牲畜的身体健康[1]。该病的流行程度较高，本地区动物疫控中心进行包虫病的流行病学调查结果中，2011年，羊包虫病平均感染率为13.21%，犬感染细粒棘球绦虫平均感染率为10.24%。包虫病的传染源数量较高，主要是狐狸和犬类动物，还有鼠类、兔类等，这些动物的数量较大，分布范围广，是包虫病的主要传播宿主。内蒙古地域范围较大，但是人口数量较少，且本地区经济仍有待发展，需要加强该病的防治工作，避免该病严重影响畜牧业的发展。 牲畜感染包虫病后，其生长发育会受到严重影响，且其抵抗疾病的能力变差，使得牲畜过冬能力变差[2]。根据畜牧兽医总站在2011年冬季屠宰的工作中，对本地区3个屠宰场的牛羊进行包虫感染的检测，发现牛包虫感染阳性率为8.56%，羊包虫感染阳性率为10.22%，阳性牛羊群中，牛平均体重为130.21kg，羊平均体重为15.75kg，而阴性牛羊群中，牛平均体重为150.39kg，羊平均体重为16.92kg，阳性牛羊群体重显著比阴性牛羊群体重低，据此折算，牛羊废弃脏器和产肉每年的经济损失超过500万。可见，包虫病对牲畜饲养业的经济发展有着不利影响。 2 包虫病的防控意义和可行性 加强对包虫病的防控能有效减少由于该病而引起的牲畜死亡、脏器废弃等情况的发生，有助于减少该方面的经济损失，且有助于改善牲畜的生产性能，使得毛、肉、奶的产量均能得到提高，促使畜牧业能持续健康发展。加强对包虫病的防治可减少人感染包虫的机率，可降低人群中该病的的发病率和病死率，有助于维护人们的身体健康[3]。人患包虫病后，其工作、生活会受到严重影响。因此，需要做好包虫病的防治工作，以提高减轻该病的危害。 近年来，国家对包虫病的防治予以高度重视，我国高层领导人也要求各个地区政府加强对该病的防治。包虫病是国家免费救治的传染病，许多地区已经开展了包虫病的控制、健康宣教等工作，加强对该病的监测，最终取得了一定的成果。例如在新疆地区某县，该地区开展人畜综合性的防治工作，采用吡喹酮驱虫法进行防治，该地区的犬感染率由25.49%降至8.13%。可见，包虫病的防控工作具有可行性。 3 包虫病的防控方法 包虫病控制传染源的主要方法是投药和定期驱虫，但是内蒙古地区存在游牧的习惯，人口流动性大，在放牧季节，牧场分散程度较高，因此，定期驱虫工作的开展难度大。本文提出几点包虫病的防控措施，其详情如下。 3.1 加强专项投入 政府应重视包虫病的防治，加强对包虫病防控工作的投入，设立该病的防治工作专项资金，为家畜包虫病的防治提供保障，从而减少该病的防控工作难度。 3.2 加强对传染源的控制 相关管理部门加强对包虫病传染源的控制，设置规范、顶点屠宰场，做好屠宰场的配套建设工作，设置屠宰检疫标准，并提出屠宰场科学管理方法，严禁将发病牲畜脏器喂给犬或随意丢弃，需做好无害化处理病变脏器工作，避免无序屠宰的情况发生。屠宰场内严禁饲养犬只，且限制或减少养殖户犬只的饲养量，登记管理犬只，收养或捕杀无主犬只，以减少野犬的数量，进而减少包虫感染风险。 对流行区的犬加强管理，每年每犬驱虫8次以上，并将驱虫后48h犬排粪便进行收集和无害化处理，避免再次感染。驱除绦虫，将绦虫虫卵、虫体、粪便等进行无害化处理，如深埋等，使得人和家畜不再接触病原。 3.3 加强技术培训 相关管理部门应不断完善动物疫病预防控制体系，做好疫病监督工作，提高动物疫病中心的监测水平，完善监测设施，并加强对技术人员的培训，提高技术人员的专业水平。政府加强与卫生部门、医疗机构、教育部门、公安部门等部门的联系，构建联合防治体系，加强能力建设，加强信息交流和合作，从而有效提高包虫病的防控水平。 3.4 加强宣传教育 相关管理部门应做好包虫病的宣传工作，开展包虫病防治知识讲座，向普通民众讲解包虫病的相关治疗，强化养殖户防治包虫病的意识，促使民众做好动物管理工作，加强个人防护，从而严格控制感染情况的发生。在日常生活、工作中，养殖户需做好个人卫生工作，饭前、便后要洗手，远离虫卵。对包虫病感染高危行为予以干预，引导民众改正不安全行为，纠正民众不良行为习惯，促使民众均能做好包虫病的防治工作。 家畜论文:家畜肌细胞生成素(MyoG)基因的研究进展 摘 要：肌细胞生成素（Myogenin，MyoG）基因在肌细胞分化过程中起着中心调节作用，直接影响着动物的产肉能力。该文综述了猪、牛、羊等家畜的肌细胞生成素（MyoG）基因的克隆、测序、遗传多态性以及与生产性能的关联等方面的最新研究进展。 关键词：家畜；肌细胞生成素；研究进展 1 肌细胞生成素概述及其作用 肌细胞生成素（MyoG Myogenin）基因是MyoD基因家族中唯一在所有骨骼肌细胞系均可表达的基因[1-2]，它的功能不能被其他生肌调节因子所代替，从肌纤维的形成、前体肌细胞的增殖以及定型，到个体自身出生之后的功能的完善以及成熟，都有生肌调节因子的参与[3-4]，它可以激活肌肉的基因转录，提高细胞分化[5]。MyoG基因是影响产肉性能的主效基因，MyoD基因在肌肉生长中具有很重要的作用，如果MyoD撤回或降低，成肌细胞的分裂分化就会及时被停止。肌细胞生成素是控制肌肉生长发育的非常关键的基因，研究它的作用理论对生产实践非常有用[6-7]。另外，MyoG基因对初生重、背膘厚、胴体瘦肉率、产毛量等有影响，可以通过这些指标增加动物的初生重、瘦肉率等，从而生产出优秀品质的肉，也可以通过改变性状，增加产毛量，从而满足人们的需要。 2 猪的肌细胞生成素MyoG基因研究 Danuta Cieslak等[8]利用PCR一单链构象多态性分析这种方法证实了肌细胞生成素基因对猪的胴体性状有显著影响。Zuzanna Nowak等[9]研究表明：猪肌细胞生成素基因第1外显子具有较低的多态性，第2外显子不具备多态性，第3外显子拥有高度多态性。林万华等[10]发现猪肌细胞生成素基因在PCR1-RFLP位点上，外来品种杜洛克、大约克、长白及培育品种南昌白中绝大多数个体表现为AA型，个别为BB型；而6个中国地方猪种除乐平花猪以外均以BB型居多。朱砺等[11]研究不同品种猪肌细胞生成素3′端MspⅠ位点的多态性，结果表明：N等位基因能显著地增加背最长肌的横断面面积和猪身瘦肉所占比例，对提升猪的产肉量，降低皮下脂肪的含量，提高胴体品质有显著的影响。蔡兆伟[12]结果表明：MyoG基因对岔路猪胴体重、后腿重、胴体长等胴体性状有显著影响。赵青等[13]结果表明：金华猪肌细胞生成素基因具有AA、AB、BB3种基因型，且不同基因型间的个体初生体质量、1～6月龄体质量差异不显著（P 0.05）。王伟等[14]研究表明：滇南小耳猪MyoG基因2 041，2 047位点多态性对瘦肉率有极显著影响（P （A2512G）。王立辛等[16]研究表明：MyoG基因大白猪BB基因型的初生重显著高于AA型（P0.05）。牛姣艳[17]研究表明：马身猪中MyoG基因mRNA水平上，在60和90日龄表达量最高，极显著高于其他日龄（P 3 牛的肌细胞生成素MyoG基因研究 王珊等[18]研究表明：牛MyoG基因的启动子序列（Genbank中注册号为AY882581）长度为672bp，其与猪、人和小鼠相应序列的同源性分别为94%、91%和88%。王敏强等[19]研究表明：MyoG基因exon1′和5′侧翼部分序列在渤海黑牛和牦牛未发现多态位点；鲁西牛存在1个多态位点，定义了2个单倍型；水牛有6个突变位点。王敏强等[20]研究表明：推测鲁西牛MyoG基因外显子1的g.48GC突变可能是一个与生长发育性状存在一定相关性的潜在SNP位点。杨漫漫[21]研究表明：MyoG基因在皖东牛群体中AA基因型频率为23.66%，AB基因型频率为76.34%；在广丰牛群体中AA基因型频率为17.24%，AB基因型频率为82.76%。杨漫漫[22]研究表明：MyoG基因第1外显子466bp处发生GC的碱基突变，该突变属同义突变。在两个牛群体中均检测到AA、AB2种基因型。皖东黄牛和皖南黄牛的AB基因型频率分别为76.42%和82.76%，A基因为优势基因。皖东黄牛的多态信息含量（PIC）为0.360 6，皖南黄牛为0.370 2，在该位点均处于中度多态。AA型个体的体高显著高于AB型个体（PAB的趋势，但差异并不显著。 4 羊的肌细胞生成素MyoG基因研究 储明星等[23]结果表明：MyoG基因外显子1的AA基因型频率最高，A等位基因频率均明显高于B等位基因频率。邓凤等[24]研究结果表明：羊的肌细胞生成素基因有两个内含子，内含子Ι的片段大小为766bp，内含子Ⅱ的片段大小为587bp。刘永斌等[25]结果表明：MyoG基因的exonⅠ的多态性片段测序分析表明：MyoG基因第305处发生了单碱基突变（TC），并导致了所编码氨基酸由半胱氨酸变为精氨酸。刘铮铸等[26]采用限制性内切核酸酶Csp6I对山羊MyoG基因的959bp扩增产物进行PCR-RFLP多态性分析，BB型在1 791位点发生了TC的突变。高光宇等[27]成功克隆并测定MyoG基因序列，序列分析结果表明，成都麻羊MyoG基因长1 957bp，由3个外显子和2个内含子组成。刘铮铸等[28]结果表明，波尔山羊MyoG基因包括3个外显子、2个内含子及部分5′UTR（74bp）和3′UTR（260bp）区，编码序列长675bp，共编码224个氨基酸。孙伟等[29]研究表明湖羊MyoG基因在2日龄时表达最低，在30日龄之前随着日龄的增加而增加，然后在30日龄后下降，公羊直到120日龄、母羊直到90日龄为止。何学谦[30]等研究表明：会理黑山羊MyoG基因长度为2 043bp，包括3个外显子、2个内含子及部分5′-UTR（73bp）与3′-UTR（9bp）序列。韩银仓等[31]研究表明：MyoG基因exonI在河南县欧拉羊群体中CC基因型个体的体重、体高和体长均显著高于AA基因型个体（P 5 结语 通过以上的综述发现MyoG基因对瘦肉率、肉品质、生长发育等有一定的影响，但更多的都是理论研究，最终是要将MyoG基因应用于生产实践。随着育种学和分子生物学的不断发展，通过对MyoG基因的调控、表达量的检测、基因型的选择等措施，以期能够培育出生长发育快且产肉量多的家畜新品种或新品系，创造出更多的经济效益。 家畜论文:家畜肌肉风湿症的中医疗法 家畜肌肉风湿症是家畜常发的全身性疾病，以四肢、腰肌和关节的病变最常见，各种家畜均可发病，更多见于牛和猪。 一、发病原因 肌肉风湿症属中兽医痹症范畴，经云：“风、寒、湿三气杂致为痹”。故《元亨疗马集》指出“皆因外感风寒，内伤阴冷，外感内伤，伤之血气”，畜体阳虚，卫阳不固，肌凑空疏，风寒邪气得以入畜体，流走经络，致使气血凝滞，运行不畅而成本症。 此外，还有一种热痹，平素畜体阳气偏盛，内热蓄积复感寒风湿邪所郁，湿热壅滞，气血不足而成，或因风湿热邪郁久化热成热痹。 二、辩证施治 1. 风寒湿热辩证 病初患畜精神轻度沉郁，饮、食欲减退，患部肌肉僵硬，运动机能障碍，相应反射消失。若颈部肌肉僵硬，一侧有病则斜颈，双侧有病则呈现低头困难。若背腰部肌肉僵硬，触诊反射消失，脊柱背腰部侧弯。家畜起卧困难，行则喜靠物。四肢明显跛行，步态黏着、强拘，站立不稳，倒地后不能自行起立。临床可分为风痹症、寒痹症、湿痹症、热痹症等。 风痹症患畜表现四肢疼痛跛行，痛无定处；寒痹症表现关节无热疼痛，天冷加剧；湿痹症患畜出现关节疼痛，能站不能走；热痹症患畜突发关节疼痛热肿，行走困难。 治疗以祛风除湿、活血通络为原则。 处方1：风痹症宜服防风汤加减。防风45克，羌活30克，葛根30克，当归30克，木瓜35克，威灵仙30克，秦艽25克，桂枝25克，川芎20克，甘草15克。煎水去渣，候温加白酒200～250毫升，灌服。 处方2 ： 寒痹症宜内服独活寄生汤。当归、川芎、白芍、乳香、没药各24克，牛膝、汉防己、伸筋草、鸡血藤、五加皮各30克，共为细末，开水冲，候温，加黄酒或白酒250亳升为引，一次灌服。此方为成年畜用量，幼畜酌减。或用独活25克，秦艽30克，当归25克，川芎15克，白芍25克，桑寄生45克，熟地45克，防风30克，桂心15克，细辛10克，杜仲30克，茯苓30克，甘草20克。煎水候温灌服。 处方3：荆芥40克，防风40克，桂枝40克，透骨草45克，独活40克，羌活40克，当归50克，威灵仙50克，制草乌15克，制川乌15克。水煎2次，加白酒150毫升，内服，能追风散寒，主治风湿寒痹。 处方4：湿痹症宜用薏苡仁汤加减。薏苡仁60克，木瓜45克，防己30克，防风30克，苍术35克，当归30克，生姜30克，羌活25克，川芎25克，川乌10克，甘草15克。煎水候温灌服。 处方5：热痹症宜用宣痹汤加减。连翘45克，海桐皮45克，忍冬花90克，滑石90克，防己30克，杏仁30克，桑枝15克，甘草15克。煎水候温灌服。若患畜体温升高，则减去杏仁、海桐皮、滑石，加石膏45克，知母30克，黄柏30克，桂枝25克，栀子25克。 处方6：苍术60克，麻黄25克，防风40克，荆芥35克，羌活40克，制草乌15克，当归40克，制川乌16克，川芎40克，黄芩50克。外加水杨酸钠20～30克，多次服用时加碳酸氢钠20～30克。共研末，开水冲泡水杨酸钠，内服，可祛风除湿、活血解热，主治热痹症。 2. 虚实辩证 ①实证型风湿症。 邪气侵入正气不虚，表现为体质强，病程短，长期感受风寒湿邪侵害的偏盛不同可分为行痹、痛痹、湿痹三种症候。但就临床来讲，大多风寒湿三邪合致为风寒风湿，寒湿合邪侵害，很少单湿致病，故临床要看准各邪盛衰，分清主次。 行痹有游走性，痛无定处，多发于四肢，故风为阳邪，善行多变；痛痹一般痛有定处，遇冷则重。病势轻重随气候而变化；温痹痛无固定，步态黏着，病程较长。 凡风湿者皆因“气血相凝，经络郁结而成痛也”，寒凝气滞，气滞则血瘀，脉道不利，经络淤塞，气血不通即“疼则不通”，故各邪致病都有疼痛。 治宜养血荣筋，风除湿，活血化瘀，通络散寒。 处方1：当归50克，川芎40克，乳香50克，没药40克，红花30克，伸筋40克，透骨40克，陈皮30克，白芍30克，防风40克，大蓟40克，独活30克，羌活30克，甘草30克，黄酒200毫升为引，为末灌服。 方中，当归、川芎、白芍养血荣筋，此谓“治风先治血，血行风自灭”，并据“气为血帅”“血随气行”之理，用陈皮、乳香行气配合血分药以发生更大的作用。独活、羌活、防风、大蓟散寒祛风湿，没药、红花活血化瘀、舒筋活络、祛风湿，甘草调和诸药以和中。黄酒通经活络祛风湿，以助药力。 行痹宜重用当归、川芎、白芍以养血，前部重用羌活，加桂枝，后部重用独活，腰背部加木瓜；痛痹加附子以温经散寒；湿痹加茯苓、苍术、防己以健脾燥湿，去白芍（因白芍酸敛对祛湿不利）。 处方2：制南星30克，羌活40克，独活40克，秦艽60克，当归40克，川芎40克，制草乌15克，地龙40克，牛膝40克。煎药后加入白酒150毫升，内服。主治有游走性的风湿行痹症。 ②虚证型风湿症。 实证日久不愈，转为慢性时，则为虚证型风湿症。邪气未除，正气已虚，证性复杂，多侵害肝肾气血，须仔细辩证。此时主症为四肢关节疼痛，屈伸不利，不太拘谨，腰脊板硬，呼吸气短，食欲减少，口色淡，舌苔薄白，脉向虚缓或沉细。 治宜滋补肝肾，益气养血，祛风散寒除湿。 处方1：独活寄生汤加减。独活、桑寄生、大蓟、防风、熟地、川芎、党参、甘草、杜仲、牛膝、细辛、当归、白芍、桂枝、茯苓、黄芪、狗脊。由于风寒湿不能及时驱除，深入到筋骨，损伤肝肾而致气血两虚，故方中重用独活、桑寄生祛风湿止痛痹，熟地、杜仲、狗脊、牛膝补肝肾，强筋壮骨，以四物汤补血和血调营卫，党参、茯苓、甘草益气健脾，气血旺盛有助于驱除风湿，即所谓“扶正祛邪，正旺则邪除”，细辛入肾经，能搜伏风。桂枝温经通络。防风、大蓟散周身风湿，从肌表而除，共成标本兼治之功。疼痛重者可加灵仙，以搜剔骨风。四肢伸屈不利，加木瓜。伸筋，前肢重，去独活，加羌活、桂枝；后肢重，加木瓜。 处方2：苍术或白术60克，薏苡仁120克。煎药内服。除湿祛风，主治慢性肌肉风湿之湿痹。 处方3：黄芪50克，当归35克，白芍35克，木瓜30克，牛膝30克，巴戟天40克，藁本40克，补骨脂40克，木通40克，泽泻40克，薄荷30克，桑枝50克，威灵仙50克。共研末，开水冲服。具有通经活络，风除湿的功效，主治腰肾虚寒的风湿痹痛。 （作者联系地址： 山东省沂水县许家湖镇兽医站 邮编：276400） 家畜论文:常见家畜三维动画在计算机辅助教学中的作用 摘要：三维模型及三维动画的制作在计算机辅助教学中起着非常重要的作用，本文借助于三维动画制作技术进行常见家畜动物（如牛、羊等）三维模型建立及简单动画模拟，重点介绍了三维建模关键技术和三维动画制作技术要领。通过对常见家畜三维动画模拟可以使学生更加容易理解记忆常见动物的形态结构，激发学生的学习兴趣，从而提高教学质量。 关键词：家畜；三维模型；三维动画；辅助教学 一、引言 三维动画是近年来随着计算机软件和硬件技术的不断发展，应运而生的一种新兴技术。三维动画由于具备真实性、易用性和形象生动等优点，目前被广泛地应用于医疗、工业、军事、教育、建筑和娱乐等各行各业。随着计算机技术的不断发展，计算机辅助教学（CAI）进入了网络化和多媒体化的时代[1]。借助于多媒体技术，可以将声音、图像、动画、视频等引入课堂教学，增加课堂教学的生动性和形象性，激发学生的学习兴趣。在动画制作方面，目前Flash二维动画制作比较流行，也比较容易制作，然而三维动画在教学中的应用并不常见。本文选择羊、牛等常见家畜为建模对象，在建立的三维模型基础上，进行了简单的行走动画制作，可以使学生更加容易地理解常见家畜动物的外形特征以及运动特征，使教学过程更加形象生动，在一定程度上提高教学质量。 二、三维建模 通过使用3DS Max三维建模软件在计算机中构造出一个三维世界，三维建模是三维动画处理以及可视化设计的基础，处于所有制作工作流程的开始阶段，起着至关重要的作用。3DS Max提供许多不同的建模方法，比如基础建模、二维图形建模、复合多边形建模、多边形建模、面片建模、NURBS建模等。通过充分了解每种建模方法的优劣，掌握每种方法的特点和适用对象，选择合适的创建方法，就可以创建出逼真的三维动物模型。本文主要采取的建模方法有：细分建模、挤出建模、复制和镜像建模和组合建模等。 1.细分建模。细分建模主要针对较为规则的平面光滑曲面的物体。这种建模方法通过对子物体（顶点或面）的修改，形成造型物的形状或大致轮廓，并加入网格光滑修改器，设定不同的参数，3DS Max会自动插值，重新定义顶点，形成光滑的表面。以山羊的头部建模为例，首先创建一个长方体，并将建立的长方体转换为可编辑多边形，增加分段数，对长方体进行修改，使之生成山羊或者牛头部的大概轮廓。 2.挤出建模。以山羊的躯干模型为例，首先选择头部模型的背面，然后使用挤出命令挤出脖子，用细分的方法对挤出的脖子进行修改。修改完后再用挤出的方法挤出躯干的大概模型，对挤出的大概模型添加顶点、修改顶点位置和细分处理获得躯干的最终模型。 3.复制和镜像建模。复制和镜像建模针对有规则形态的形体，或排列具有一定的规律性的造型建模，这也是3DS Max建模中常用的方法。由于常见动物模型具有对称性，对于模型的各个部位（腹部、腿部和头部等等）均采用镜像建模的方法。对于类似模型，可以采用复制建模（如腿部）。 4.组合建模。常见动物是由多个相同或者不同的其他部分组成，要完成最终的目标物体，需要利用各种不同的坐标轴，经常还需要改变部分的轴心，使用旋转、移动、缩放、对齐、阵列等各种常用工具，通过切换各个视图来方便地进行操作，最后组合成一个完整的有机部分。图1为通过综合使用各种建模方法，最终形成的奶牛模型，可以看出，模型的整体形态完全接近动物的真实体型，体型结构合理。 三、动画制作 建立三维模型以及场景后，根据具体要求设定三维模型的运动轨迹等动画参数，最后按照要求为模型赋予特定的材质，并制作灯光。完成这所有的一切后，一段计算机动画就制作完成了。本文常见家畜的三维动画制作，这里以羊为例，分为三个步骤，创建骨骼，设置蒙皮和设置动画。 1.创建羊的骨骼。这里羊创建骨骼用到的是3ds Max自带的Bones骨骼系统。打开已经建好的羊模型，在视图中将它冻结，这样做是为选择和移动骨骼方便，不会在选择骨骼过程中选择模型的点、线或者面。确定羊模型的重心，在重心处创建虚拟体。选择创建面板中的辅助对象，单击虚拟对象创建一个立方体虚拟对象虚拟体创建完毕后，开始为模型搭建骨骼，在骨骼编辑卷展栏中单击创建骨骼按钮，在前视图中通过单击创建骨骼，右击结束骨骼创建。骨骼创建完毕后对骨骼进行移动、旋转和缩放等操作，使骨骼和模型很好地结合，如图2所示。 上面所搭建的骨骼都是分开的，要想将搭建的骨骼连接为一个整体，必须使用到连接工具。在连接过程中需要注意的是，前腿部的虚拟体为所有骨骼的父对象，所以要将所有骨骼连接在它上面。对于身体后面的那个虚拟体，它应该理解为是脊柱骨骼的子对象，所以要将这个虚拟体连接到父对象骨骼上，后退为虚拟体的子对象，所以将后退连接到虚拟体上即可。到目前为止，我们分别搭建了一条前腿和一条后退，我们可以用镜像复制的方法复制出另一半的腿部骨骼。镜像复制的过程跟建立羊模型时的方法一样，这儿就不再描述。骨骼连接完成后可以对前腿部位的虚拟体添加一个旋转来检查是否所有骨骼都连接为一个整体了。 2.设置蒙皮。蒙皮是三维动画的一种制作技术。在三维软件中创建的模型基础上，为模型添加骨骼。由于骨骼与模型是相互独立的，为了让骨骼驱动模型产生合理的运动。把模型绑定到骨骼上的技术叫作蒙皮。蒙皮是将骨骼控制模型的形态节点，达到合理的绑定效果，所谓的形态节点就是外部轮廓。在骨骼创建好了之后，当前骨骼和模型还没有联系，需要使用“蒙皮”修改器将对象绑定到骨骼，使骨骼能够控制对象的运动。 3.建立羊的骨骼动画。当前有两种模型动画的方式：顶点动画和骨骼动画。顶点动画中，每帧动画其实就是模型特定姿态的一个“快照”。通过在帧之间插值的方法，引擎可以得到平滑的动画效果。在骨骼动画中，模型具有互相连接的“骨骼”组成的骨架结构，通过改变骨骼的朝向和位置来为模型生成动画[2]。 骨骼动画比顶点动画要求更高的处理器性能，但同时它也具有更多的优点，骨骼动画可以更容易、更快捷地创建。本文选用骨骼动画在第0帧设置一个关键点，在第16帧设置关键点，按照以上方法在27帧添加关键帧，然后选择第0帧位置的关键点，按住shift键拖拽该关键点到第10帧的位置，使用同种方法将第27帧位置的关键帧复制到第39帧。打开轨迹视图对话框，进入对象的Z位置层，右击第0帧位置的关键点，设置关键点切线类型，其他关键点也用同样方法设置。 使用以上方法可以设置X位置层的轨迹曲线，这儿就不一一描述了。动画的设置大概就是这样，所有的都设置完成后就可以播放动画，观察对象运动的效果。到此，对羊的建模、骨骼绑定、蒙皮以及骨骼动画制作的所有工作都已经完成。 四、结论 骨骼动画作为三维动画非常重要的一部分而越来越多地应用到广告、影视等很多行业，骨骼动画的发展已经非常成熟。通过动物3D模型和动画制作为学生多面讲解分析动物的特征，生动地展示教学内容，不仅脱离了单调的图片式教学，提高了教学效率，也可以提升学生学习兴趣，进而提高教学质量。 家畜论文:突破《家畜解剖生理学》教学难点的策略探析 摘 要：《家畜解剖生理学》是一门研究畜禽体内各器官的形态结构、位置作用及生命活动规律的学科，是畜牧兽医专业一门重要的基础课程。解剖生理学的教学课程当中，存在着许多的难点问题，像难点词汇多、学生动手能力差、相关结构记忆不清等，一直不能找到相关对策。本文将从理论课程、实验课程、考试制度三个方面提出一些建议，希望给解剖生理学课程改革提供一些思路。 关键词：家畜解剖生理学，教学难点，解决策略 0 前言 《家畜解剖生理学》是一门以家畜、家禽为实验对象，研究其形态结构、生理规律的学科，是兽医临床中诊断动物疾病、分析致病原因、找出治疗方案的理论依据。该学科不仅是畜牧兽医专业的专业课程，也是生物科学、药理学、医学等其它专业的重要基础课程，这些专业的学生也都需要扎实的解剖学基本功，但是学生们在学习的过程中遇到的一些重点、难点问题总是妨碍着他们对解剖生理学知识的掌握。针对目前的教学难点及学生特点，家畜解剖生理学的课程应该做出相应的调整与改革，以提高学生学习的主动性，进而提高课程的教学效果。下面是本文给出的一些教学策略方面的建议。 1 加强直观教学 直观教学是指把标本、模型、图片等作为载体来传递课程信息，包括言语直观、实物直观等内容。直观教学的目的就是丰富课堂内容，让抽象的内容具体化，吸引学生的注意力，引起他们学习的兴趣。 《家畜解剖生理学》一书涉及的知识面广、课程概念多，解剖学中有相当多的专业词汇。有些名词是从外语翻译过来的，不仅难理解，还很拗口；有些名字的汉字很难记，像髌骨、髋骨、踝骨，字型相近，位置不一，记忆起来相当困难。生理学部分的内容抽象难懂。比如解剖时的神经结构，虽然课本上的效果图看起来很清楚，但是真的到了动物体内，学生就是分不清交感神经和副交感神经的具体位置；还有一些生理学现象，课本上的文字表述不清楚，不同的生理现象写出来的描述都是近似的，学生在生理课上也是摸不到头脑。 针对这些问题，直观教学的方式能够起到很大的作用。首先，教师要改变他们的语言习惯，不要总是一味的强调知识点的重要性，反复解释某一个名词的字面意思，在恰当的地方使用合适的比喻，既能起到容易理解的作用，也能刺激学生的联想记忆，举一些自己在实际操作中遇到的问题也能让学生们记忆深刻。 另外，要充分发挥多媒体的作用。现在的教室中一般都有多媒体设备，教师在授课过程中要合理充分的利用起来，在每节课程内容当中安排播放相关视频，既能改变枯燥的教学模式，又能够加深学生对理论知识的记忆、理解与掌握。 理论课程学习时，教师也可以加进实际解剖的操作，自己动手解剖，边解剖边讲解相关的结构形态和生理作用，这样既能讲清楚理论知识，也给之后的实验动手课程打下了一定的基础。 2 改变原有课程安排 理论课教学过程中，安排学时数少，内容却很多，经常出现教师一人唱独角戏的现象，师生之间缺少互动环节。实验课程方面，虽然现在的生理解剖课都安排了相关实验，但是因为因为资金等问题，解剖材料的数量还是过少，大部分时候多名同学为一组，容易造成部分学生不能动手解剖的问题。 对此，学校应该给教师上课做出互动的要求，比如每节课都需要提问多少学生，每个学期每个学生都至少回答十次问题，先采用这种略为强制性的手段让学生和老师都适应提问的环节，久而久之，大家就能养成良好的学习习惯了。课堂互动环节也能够让教师有更多的机会了解每个学生学习的难点、并给出合理的解释，增加教师和学生之间沟通交流的机会。 实验课方面，应该安排更多的实验课程，准备足够的实验材料，给每个学生动手操作的机会。解剖过程中，教师也应该在教室里巡视，及时发现学生操作的问题，给出合理的示范动作，不要让学生自己乱解剖，更不要交代完教学内容就让学生自由发挥，这样只会让学生越来越迷茫。 3 培养学生自主学习的能力 现在的学生从小接受的教育大都为“填鸭式”，学习方式属于被动型，学到的知识缺乏实用性，学生动手能力差，钻研学习的基础也差，改变教学方式之后，学生听不懂老师授课内容、下课也不会主动学习。对此，学校要培养学生学习的主动性，多安排一些自主学习的作业，比如安排学生讲课的机会，学生在备课及讲课的过程中，自然需要充分查阅相关资料，这样，既培养了学生的主动性，也能让学生发现解剖学中的乐趣。 4 其他策略 增加实习机会 生活在城市里的学生接触到动物的机会比较少，学校可以安排一些实习机会，可以去动物园认识动物，也可以去农村了解动物的生长环境，这对他们的课程学习是有一定帮助的。 培养优秀教师 教师在教学过程中起着重要的引导作用，但是在中职学校里，优秀教师的比重并不高，所以学校要引进一批优秀教师，或是定期对本校教师进行培训，有优秀的教师团队对培养优秀学生有重要作用。 严格考试制度 严格的考试制度是督促学生学习最有效的工具，所以学校一定要制定严格的考试制度，尤其是实验课程的考试，一定要重视起来，这样学生们才能用心学习解剖知识。 总结 以上就是对《家畜解剖生理学》这一门课程的教学难点给出的分析和建议。作为一门应用性极强的专业课程，家畜解剖生理学的教学内容和教学模式关系着众多学生毕业后的工作能力，所以广大教师一定要认真教授该项课程，帮助学生们学好家畜解剖生理学的理论知识，加强实验练习，增强动手能力，为其它课程的学习打下坚实的基础。 家畜论文:家畜骨软病的诊治及综合预防措施 骨软病是发生在软骨内骨化作用已完成的成年动物的一种骨性营养不良，主要原因是钙磷缺乏或者两者之间的比例不当。特征性病变为骨质的进行性脱钙，呈现骨质软化及形成过量的未钙化的骨基质。临床特征是消化紊乱，异食癖，跛行，骨质软化及骨变形。该病牛羊等反刍动物较为常见，偶见有猪。 1 病因 牛的骨软病通常是由于饲料、饮水中磷含量不足或者钙含量过高，导致钙、磷比例不平衡而发生。本病常发生于土壤严重缺磷的地区，个别家畜偶见继发性骨软病。继发性骨软病是由于日粮中补充过量的钙所致。泌乳和妊娠后期的母牛发病率最高。在黄牛和水牛骨软病流行区，往往在前一个季节中曾发生过严重的天气干旱，引发植物根部能吸收到的土壤磷很低，同时又缺乏某些含磷饲料的补充。乳牛的骨粉或含磷饲料补充不足时，特别在大量应用石粉或贝壳粉代替骨粉的牧场，高产奶牛的骨软病发病率显著增高。绵羊在与牛相同的缺磷区，发病不严重，但有记载，绵羊骨软病与低磷酸盐血症有关。猪的骨软病常由于日粮中缺钙引起，多见于长期给小猪泌乳而断奶不久的母猪。 无论是黄牛因缺磷还是猪因缺钙而引发的骨软病，都是由于改变了日粮正常所需的改玲比例。一般认为，麸皮、米糠、豆饼种子和秸秆，含磷都比较丰富，而谷物和红茅草则含钙比较丰富，青干草中钙磷含量都比较丰富。有研究发现维生素D与骨软病有很大的关系，维生素D的缺乏可能促进骨软病的发生和发展。 2 发病机理 由于钙磷代谢紊乱和调节障碍，溶骨的作用加强，骨骼发生明显的脱钙，呈现骨质软化，同时这种又被过度形成的未钙化的骨样基质所代替。它与佝偻病的主要区别在于不存在软骨内骨化方面的代谢紊乱。 骨质软化通常开始于骨的营养不足（主要指钙、磷和维生素D），以后借破骨细胞破坏哈佛氏管，导致管状骨的许多间隙扩大，哈佛氏管的皮层界限不清，骨小梁消失，骨的外面成齿形且粗糙，结果则使骨组织中呈现多孔，容易骨折。无论管状骨或扁骨，由于脱钙作用的同时又出现未钙化的骨基质增加，于是导致骨柔软、弯曲、变形、骨折，以及局灶性增大和腱剥脱。随着时间的延长，沉积的钙基质密度也在增高，而胶性基质又部分地呈现萎缩，在这个阶段如果骨骼受到重压或牵引，特别容易引起病理性骨折。 3 症状 临床上主要呈现消化紊乱，异食癖，跛行及骨骼系统严重变化等特征。早期呈现食欲减退，消化不良，精神沉郁，然后出现异食癖。病牛舔食泥土、墙壁、铁器，在野外啃嚼石块，在牛舍吃污秽的垫草。病猪，除啃骨头，嚼瓦砾外，有时还吃食胎衣。在牛伴有异食癖时，可造成食道阻塞、创伤性网胃炎、铅中毒。在异食癖出现一段时间之后而呈现跛行。动物运动不灵活，主要表现为四肢僵直，走路后躯摇摆，或呈现四肢的轮跛。拱背站立，经常卧地不愿起立。母猪喜欢躺卧，做匍匐姿势，跛行，产后跛行加剧，后肢瘫痪，严重者发生骨折。 4 诊断 根据日粮组成中的矿物质含量及日粮的配合方法，饲料来源及地区自然条件，病畜年龄、性别、妊娠和泌乳情况，发病季节，临床特征及治疗效果，不难诊断。血清钙、无机磷和碱性磷酸酶水平的测定有助于诊断。尤其是采用AKP同工酶的检验，其骨AKP值的升高具有重要的诊断意义。X射线骨密度检查及骨影像分析有助于发现亚临床状态及估计病情病性。 5 治疗 针对饲料中钙磷不足，维生素D缺乏可采用相应的治疗措施。对牛羊的治疗，当病的早期出现异食癖时，就应在饲料中补充骨粉，可以不用药物而痊愈。病牛每天给予骨粉250g，5～7天一个疗程。对跛行的病例给予骨粉时，在跛行消失后，仍应坚持1～2周。严重病例，除从饲料中补充骨粉外，同时应配合无机磷酸盐进行治疗，例如牛可用20%的磷酸二氢钠溶液300～500mL，或3%次磷酸钙溶液1000mL，静脉注射。每天一次，连续3～5天。猪可用骨粉、磷酸盐、乳酸钙、石粉等饲喂补钙，配合维生素D注射。妊娠后期和泌乳期的母猪，在病的早期除补充骨粉外，补充鱼粉和碎骨汤效果也很好。 6 预防 对日粮要经常分析和检测，有条件时可以做预防性监测，根据饲养标准和不同生理阶段的需要，调整日粮中的钙磷比例，补充维生素D。日粮中的钙磷含量，黄牛按2.5：1，乳牛按1.5：1.猪按1：1的比例饲喂。粗饲料以花生秸、高粱叶、豆秸、豆角皮为佳。红茅草、山芋干是磷缺乏的粗饲料。最好是补充苜蓿干草和骨粉，而不应补充石粉。脱氟磷酸盐对乳牛有预防作用，但其含氟量不应超过国家标准。为了预防高产奶牛的骨软病，有人建议适当降低产乳量，并在产犊前保持6～8周的干奶期。 家畜论文:虚拟仿真技术在家畜解剖教学中的应用 摘 要： 为了增强农业院校的家畜解剖学课程教学效果，提高学生学习兴趣，将虚拟仿真技术应用到教学中是家畜解剖学教学改革的新尝试。本文主要讨论虚拟仿真技术的特点、优势及家畜解剖学中应用的现状和前景。 关键词： 虚拟仿真 家畜解剖学 三维模型 1.引言 家畜解剖学是农业类高等学校动物医学专业的专业基础课，本课程主要讲授正常家畜、家禽的形态、结构、器官的位置关系和发生发展规律。本课程的特点是名词众多、结构复杂，对于首次接触动物医学专业的学生来说学习起来比较困难，不知道应该怎样学习。传统课堂讲授方式难以满足现代化教学发展需要，虚拟仿真技术正逐渐应用到各专业教学课程中，对教育行业产生了巨大影响。 2.虚拟仿真技术的优势及其在医学教育中的应用 虚拟仿真技术是用计算机虚拟场景逼真地模拟现实世界事物的技术，涉及计算机图形学、人工交互、人工智能和传感技术等。具有真实性、交互性和沉浸性的特点，逐渐成为现代教育技术领域的热点，应用于不同专业教学过程中。随着计算机技术的发展，虚拟仿真技术在人类医学上得到了广泛应用。虚拟仿真技术打破了传统实验空间和经费的限制，在充分保证教学效果的基础上，不仅节约了实验成本，而且大大提高了学生的学习兴趣。使学生通过虚拟场景的人机交互，由视觉、听觉、触觉等手段获取场景的反应，通过学生自我组织，制订并执行学习计划，进行自我评价，开展适应式学习。很多高校、科研院开发了人体解剖虚拟仿真实训平台、虚拟动画、三维网络课程等应用于理论和实践教学，充分发挥了现代教育技术的优势，提高了教学水平。 1989年美国首先开展了“可视虚拟人”的计划，并于1994年完成世界第一例男性“虚拟人”数据采集，1998年完成女性虚拟人数据采集，共采集到56GB的数据。随后，韩国“可视韩国人”项目于2000年完成第一例韩国人标本的数据采集；2003年，钟世镇主持的“虚拟中国人”项目完成中国人体数据的采集工作。以这些虚拟人数据集为基础，对人体器官进行了三维重建，精细逼真的三维结构为人体解剖学提供了大量素材。基于虚拟人体数据集产生了很多人体解剖三维虚拟仿真实验平台用于人体解剖学教学。在仿真平台上可以对人体结构进行任意角度旋转、缩放、标注等操作。便于教师教学及学生学习和课后复习。2010年10月在上海世博会期间，瑞典首次向公众展示了代表先进医学虚拟仿真技术的“虚拟解剖台”。此虚拟解剖台数据来源于人体的磁共振（MRI）和CT成像数据，利用计算机处理将这些数据从二维平面图变成真实感极强的三维模型，将人体内部的精细结构完整地展示出来。这款虚拟解剖台可用于人体解剖学教学，学生用手指通过触摸屏进行人体器官操作，能完整地展示骨骼、血管、肌肉等的不同形态，还可以移除或添加内脏器官、血管、神经等结构，从而理解各器官的形态结构和相互位置关系。 3.虚拟仿真技术在家畜解剖学的应用现状 家畜解剖学是一门实践性很强的学科，家畜的器官标本、模型等教学材料在本课学习中有重要作用。但是近些年随着招生规模扩大，一般理论授课时学生人数较多，不能发挥标本、模型的作用，学生只能在实验课上观察标本、模型。虚拟仿真技术在家畜解剖学中的报道较少，由于数字人的数据采集方法投资巨大，过程复杂，需要多领域专业人员合作完成，目前还没有完整的大家畜（牛、马等）虚拟解剖系统。很多科研机构利用数字人的数据采集方法对猪、兔、小鼠、大鼠等动物进行了数据采集和虚拟仿真工作。Maierl等在1999年报道了第一例“可视化狗”，但其数据不完整，没有四肢部分的结构，而且图像不精细。2005年9月，重庆理工大学、第三军医大学和重庆市畜牧科学研究院共同完成了世界第一例“数字可视化猪”数据集的采集工作，图像质量比较高，能够清晰显示内部结构[1]。2014年，连国云[2]采集完成了“数字化新西兰兔”的数据集。但是对于家畜解剖学重点讲授的牛、马等大家畜，还没有虚拟解剖数据集的报道。主要原因是牛、马的体型比较庞大，采用数字人运用的冷冻铣削设备无法完成铣削，牛、马等动物只能采用其他方法建立三维模型，虽然这些模型不如冰铣削得到的数据精确，但是仍然能够在家畜解剖学教学中发挥巨大作用。苏杨生[3]等报道了通过3D Max软件建立了牛的椎骨模型，并建立了交互程序，学生可随时随地进入程序观察解剖标本。张蕾[4]等采用Photoscan软件对动物头骨进行了三维重建。付大鹏等[5]采用三维激光扫描仪获得了动物股骨的三维点云数据，进行三维重建，得到了股骨的三维模型。以上研究成果为虚拟仿真技术在家畜解剖学中的应用提供了思路和教学资源。 4.虚拟仿真技术在家畜解剖学的应用前景 虚拟仿真技术在家畜解剖学及相关专业有着非常广阔的应用前景。三维模型能够形象清晰地展示动物的解剖结构和器官的相互位置关系。虚拟仿真技术的应用能够将理论授课中教师采用图片、照片等素材难以描述清楚的概念、结构给学生以感性认识，能够加深学生的理解程度，帮助学生学习和记忆。虚拟仿真技术的应用能够将抽象的结构变具体，使枯燥的概念形象生动，提高学生的学习兴趣和主动性，突破传统解剖学实验空间和时间的限制，学生可以通过网络自由地学习，方便自学。综上所述，虚拟仿真技术能够将家畜解剖学的抽象教学内容形象地展示出来，提高学生的学习积极性，使学生由被动接受转变为主动学习，极大增强家畜解剖学教学效果。 家畜论文:三维建模技术在家畜器官建模中的应用 【摘 要】家畜解剖学是一门形态学课程，实践性强是本课的特点，理论授课与实验和实践相结合才能达到较好的教学效果。在教学中为了补充家畜标本的不足，我们采用三维建模技术建立家畜的三维模型，通过三维模型展示家畜器官的结构，不仅能提高学生学习的积极性，还能加深其对器官结构的理解程度，激发学习的兴趣。本文分析了家畜器官建模的方式及其优缺点。 【关键词】三维建模；家畜解剖学；器官结构 0 引言 家畜解剖学是一门形态学课程，具有很强的实践性，理论授课与实验和实践相结合才能达到较好的教学效果。解剖标本是解剖实验和实践教学中必不可少的实验材料。在实验过程中不可避免的存在标本的损耗，以及某些标本不容易得到，采用计算机技术建立解剖标本的三维模型可以弥补以上不足。随着计算机图形技术的发展，基于真实人体数据的“虚拟中国人”数据集早在2003年就已经建立完成，根据这些数据集对人的各种器官进行了三维重建，这些来源于真实人体数据三维模型在人体解剖学教学中得到广泛应用[1-2]。但目前还没有家畜的虚拟解剖数据集，家畜的三维数据还非常少。为了增加家畜解剖学的虚拟模型资源和弥补教学标本的不足，我们采用三维建模技术创建了多种家畜的三维模型，这些模型结构清晰、真实度高，能够方便学生学习和记忆。本文对目前常用的三维建模技术进行探讨。 1 常用三维建模方式 计算机三维模型是通过点和边来描述物体的几何形状，其数据结构简单、信息量较少，不仅能够描述物体的几何信息，能够实现外形、剖面、实体着色、光照及纹理等各种处理和操作[3]。 1.1 三维建模软件建模 常用的三维建模软件有3ds Max、Maya、Silo、PRO-E、Rhino 3D、Solidworks等。其中PRO-E、Rhino 3D、Solidworks常用于建筑和工程模型制作，其它几种多用于人物、生物体、日常用品等物体建模。3ds Max软件简洁高效，容易上手，适合场景建模和室内设计方面。Maya是世界顶级的三维动画软件，应用于影视广告、人物角色动画和电影特技等。Maya的功能完善，工作灵活，制作效率高，渲染真实感极强，但是初学者难以上手。Silo是一款专注于建模的三维软件，既适合生物建模也适合规则物体建模。Silo是非常方便的角色多边形建模工具，可以制作精细的多边形物体，能全快捷键操作，效率较高。 三维模型生成方法一般先建立几何图形，对几何图形的点、多边形、面等进行调整，使其变成需要的形状。这种方法对于形状规则物体较为方便，但是动物器官的形状不规则（见图1、图2），采用几何图形直接建模则比较困难，要求操作人员能够熟练使用三维建模软件和具有较好的立体结构的空间造型能力，此方法操作复杂，周期较长，而且建立的三维模型真实感不强。 1.2 基于图像的三维建模 基于图像的建模是通过照片生成物体精确的三维几何模型。此方法先用数码相机等设备采集物体不同角度的照片，然后采用计算机软件进行图形图像处理以及三维计算，生成被拍摄物体的三维模型。此方法是获得具有照片真实感三维模型的一种最简单的方式。采用此技术建模变得更方便、快捷，能够获得高度的真实感。由于图像本身包含着丰富的场景信息，所以非常容易从图像获得照片般逼真的场景模型。常用的基于图像的三维模型软件有Autodesk 123D、3D Cloud、PhotoScan等多种。我们采用PhotoScan软件建立了牛头骨、椎骨的三维模型（见图3、图4），由图3、图4可以看出PhotoScan生成的模型真实度非常高。将这些模型用于教学能够提高学生学习的兴趣和积极性。 1.3 应用三维激光扫描仪建模 三维激光扫描仪利用激光测距的原理，通过扫描被测物体的表面，将被测物体转变成大量的密集点和纹理等信息，可快速复建出被测物体的三维模型。该技术被用在建筑、土木工程、文物保护、室内设计、建筑监测、数字城市、工业设计、军事等领域。三维扫描仪的扫描精度可达到0.1mm以内，能够全自动扫描和还原物体的真实物理特征，非常适合用于动物的骨骼建模，但是三维扫描仪一般售价比较昂贵，而且其生成模型网格精度非常高，需要采用专用的高性能计算机进行处理，投资比较大，难以推广应用。 2 基于图像建模在家畜解剖学的应用前景 三维模型用于家畜解剖学教学具有极大的优势。学生可以直观的观察家畜 的器官结构、相互位置关系等，很好的弥补了课堂理论讲授中的不足，在实际教学中难以用语言描述的结构，可以借助三维模型，从不同的角度进行展示，能帮助学生在头脑中形成完整的家畜结构[4]，而这正是以往教学中的难点，而且通过三维模型进行学习不受时间和空间的限制，方便学生自学。 与利用建模软件直接建模和三维扫描仪扫描得到立体模型的方法相比，基于图像建模的方法成本低廉、真实感强、自动化程度高，适合家畜的器官建模，尤其是骨骼的建模。各高校的家畜解剖学实验室都有大量的骨骼和内脏等器官的标本，以这些标本作为材料，通过数码照片拍摄多角度的标本照片，然后采用软件进行三维模型制作，可以得到真实度比较高的三维模型。此方法成本低，简单实用，具有广泛的应用前景和推广价值。 家畜论文:关于家畜解剖学教学中的几点思考 摘要：家畜解剖学是农业院校动物医学学院学生必修的一门专业基础课程，与临床兽医其他专业基础课有着十分密切的联系，是动物医学科学的基石。本文调查分析了影响新疆农业动物医学学院学生学习家畜解剖学成绩的主要原因，总结探讨了一些切实可行的、能够有效地运用于家畜解剖学教学中的方法。旨在提高教学质量和效果，有效帮助学生掌握知识点。 关键词：家畜解剖学；影响因素；教学方式；改革 家畜解剖学（anatomy）是农业院校动物医学学院学生必修的一门专业基础课程，主要是研究畜禽有机体各器官的形态、构造、位置及相互关系的一门科学，是兽医专业的专业基础课。该课程的学习能够为畜牧兽医专业学生学习其他课程如家畜组织学与胚胎学、动物生理学、病理学、病理生理学等课程的学习奠定基础。在家畜解剖学的学习过程中特别强调形态功能相统一、局部与整体相统一、理论联系实际的观点。 一、影响家畜解剖学课程学习成绩的主要原因 通过对61名大一学生调查发现，有许多因素影响了学生解剖课的成绩。 1.不能及时总结复习，知识点大量积累。家畜解剖学这门课程涉及到了从局部到整体各个组织器官的解剖知识，专有名词多，知识点繁杂，如若只是通过上课老师讲解，很难吸收所有的知识点。45.9%的学生都认为课后没有及时复习与总结是成绩不好的重要原因。 2.不适应大学生活。由于动物医学相关专业的学生学习课程多，新疆农业大学动物医学学院将家畜解剖学课程安排在大一第一学期，由于初入大学校园，学生们刚刚摆脱了课业繁重的中学生活，进入了一种较为轻松自由的学习生活环境，不能正确认识学习目的及其重要性，成为成绩下降的主要原因。 3.知识点太多，理解不够明确。由于课程改革，兽医专业由原来的五年制逐步改革为四年制，除去一年的实习期，仅有三年时间进行课程学习。在课程学习过程当中，一些公共课程如大学英语、思想政治课等又占据了许多课程时间，因此许多专业课程都被压缩，造成知识量大，学生难以在短时间内充分消化并吸收繁多的知识。 4.学习方法不到位，不能系统学习。在调查中我们发现，有很多学生在学习家畜解剖学的过程中，不能系统地将所学的知识统一起来，知识结构零散。造成该问题的原因一方面是由于教师在讲授的过程中，由于课程知识量大，不能很好地将解剖学中的局部构造与整体有机的结合；另一方面，学生在学习的过程中，都是碎片式的学习，在头脑中不能够形成各器官组织的整体构造画面，老师当堂讲解时，好像都能明白，但是到下次上课仍旧模糊不清。因此，如何系统地将各个知识点相统一是教学过程中的一大挑战。 5.其他。此外，个人精力投入不足，学习目标不明确，对家畜解剖学这门课程不感兴趣，甚至是语言障碍都影响了对该门课程的有效学习。因此，亟待寻求一种有效的解决方法。 二、家畜解剖学教学方式的改革 面对临床兽医专业学生在学习家畜解剖学过程中遇到的种种问题，传统的“填鸭式”教学方式已经很难满足学生的学习要求。迫切需要探讨一些新的教学方法来改革现有的教学模式，不断提高教学效率和教学质量。思维导图法（mind map）。思维导图是由世界著名心理学家、教育学家Tony Buzan提出的一种简单易学的组织性思维工具，它是一种创造性的和有效的记笔记的方法，能够用文字将人的想法画出来。使用思维导图，可以把一长串枯燥的信息变成彩色的容易记忆的、有高度组织性的图，它与我们大脑处理失误的自然方式相吻合。所有的思维导图都有一些共同点，它们都使用颜色，都有从中心散发出来的自然结构，都使用线条、符号、词汇和图像，都遵循一套简单、基本、自然易被大脑接受的规则。在家畜解剖学的教学与学习过程中，教师和学生都可以尝试使用思维导图来帮助我们理清思路，将碎片知识系统地进行整合。例如在学习“内脏”的过程中，我们可以以动物内脏为中心，向四周发散形成“口腔、咽”、“食管”、“胃”、“小肠、肝和胰脏”、“大肠与肛门”这几个方向的分支，再根据各个分支下的分类、位置及形态结构进行细分，细分之后用关键词或形象的图形来表示各个部位，并相应地标注其功能。在做图的时候尽量用多种不同的颜色去标识。与满篇枯燥的文字相比起来，形象生动、色彩斑斓的图片或图形更能激发学生的学习兴趣，帮助学生记忆课堂学习知识，提高学习效率。 以问题为中心的学习法（problem based learning，PBL）。PBL学习法是以临床问题为背景的获取生物医学知识的一种教学学习方法。在过去的几十年中，美国很多医学院都盛行该种教育学习方法。该方法不同于传统的以教师为中心的短期学习策略――演讲法（Lecture based learning，LBL），摒弃了以往的死记硬背，提供了以学生为中心的学习环境，鼓励好奇，是一个多步骤的过程。首先，学生遇到问题，并试图运用他们目前所掌握的知识和临床推理解决该问题。其次，他们确定学习目标和研究的目标。最后，学生应用他们的新知识，以解决问题，并总结自己掌握了哪些知识点。在家畜解剖学的课程中同样可以借鉴该种教学学习方式。比如说在介绍泌尿系统这一章节的时候，教师可以根据课程内容给学生设置一些问题，如尿液是在动物体内的哪个器官产生的？尿液形成的原材料是什么？动物每天大约能产生多少原尿？最后又排出了多少原尿？产生的尿液贮存在什么部位？为什么尿液不会倒流回去，等等，通过设置问题的方式激发学生对该课程的学习兴趣，增强学生自主学习的能力，加深学生对知识点的理解和长期记忆。 建立解剖学情境教学课堂。对于动物医学专业的学生来说，专业课理论知识体系的建立和动手能力的培养都非常重要。而家畜解剖学这门专业基础课中包含有大量专有名词，大多讲解的是个体器官或组织形态、结构和相关功能，单纯用文字描述和口头讲解的方式进行教学，很容易引起学生的反感；传统的教室设备功能简单，很难建立丰富的教学资源，极大地限制了教师教学能力的发挥，挫败了学生学习的积极性。对大学生来讲，同样需要激发他们的学习兴趣及学习动力，因此，也可以建立专门用于家畜解剖学教学的情景教室，在教室中配备相关图书、标本、生物图片、多媒体资料、显微镜、活动黑板等，使学生进行一种体验式的学习，这能更有效的让其掌握所学知识，培养其主动学习、积极探索的能力。解剖学闯关游戏的开发。随着计算机及智能手机的普及，越来越多的人利用移动终端获取丰富的知识，体验娱乐游戏带来的刺激。这对教学活动来说既是一个挑战，又是一个前所未有的机遇。在家畜解剖学的教学中，我们也可以以解剖学形态结构为基础，借助三维游戏角色制作技术，尝试开发各组织器官的生物学拼图游戏，或是答题闯关模式的游戏。这些游戏可以辅助学生课后复习，巩固课堂知识，甚至可以以学生闯关的结果作为平时成绩的一部分，让学生“寓教于乐”，在轻松愉快的环境下获得知识。病例分析法。病例分析教学法是案例教学法的延伸，他是指在教学过程中选择具体的病例，设计引导学生层层深入地展开讨论分析，从中概括出理论知识和操作要点，加深学生理解所学知识的一种方法，该方法在人体解剖学的教学过程中应用较为广泛。在家畜解剖学的教学中同样可以穿插采纳该种方法。比如说在介绍消化系统的过程中，就可以以反刍动物常见消化系统疾病如“瘤胃臌气、瘤胃积食、创伤性网胃炎、瓣胃阻塞”等疾病的临床症状入手，分析发病部位的特征、症状，然后再引入相应的解剖学知识、发病原因、治疗方法等，有助于加深学生对知识点的理解，提高学生综合运用知识的能力。 教师在家畜解剖学的教学过程中可以将以上提出的多种方法巧妙结合，灵活应用，充分发挥每一种教学方法的优势，取长补短，相得益彰，最终达到激发学生学习兴趣、提高其学习主观能动性以及加深其对知识的理解和记忆的目的。 家畜论文:家畜急性实质性肝炎的诊治 摘要：对家畜急性实质性肝炎的病因、临床症状、诊断及治疗措施进行了介绍。 关键词：畜禽实质性肝炎；诊断；治疗 急性实质性肝炎是传染性和中毒性因素侵害肝实质所致。以肝细胞炎症、变性和坏死、黄疽，消化机能障碍和一定的神经症状为病理和临床特征。本文对家畜急性实质性肝炎的病因、临床症状、诊断及治疗措施进行了介绍，供参考。 1 病因 中毒因素：包括长期饲喂霉败饲料（特别是含有黄曲霉毒素的饲料）；误食春蓼、羽扇豆、蕨类、野百合、千里光、天芥菜、杂三叶等有毒植物；化学性毒物中毒（如砷、磷、锑、四氯化碳、硫酸铜、六氯乙烷、有机氯、萘、甲酚等）。 传染性因素：如传染性胸膜肺炎、出血性败血症、马传染性贫血、流行性感冒、流行性脑炎，牛恶性卡他热、猪丹毒、钩端螺旋体病、坏死杆菌病、绵羊黑疫、鹅弯曲杆菌性肝炎、蜂窝织炎、肝片吸虫病、血吸虫病、血孢子虫病以及其他一些细菌性感染，常伴发实质性肝炎。 此外，在大叶性肺炎、坏疽性肺炎、心脏衰弱等病程中，由于循环障碍，肝脏长期淤血，窦状隙内压增高，可导致门静脉性肝炎。 2 症状 病初食欲不振，消化不良，倦怠，体温升高。继则黏膜黄染，皮肤瘙痒，脉搏徐缓。初便秘，后下痢，或二者交替发生，粪便恶臭，星灰绿或淡褐色。尿色发暗，有时似油状。常有腹痛（特别是马排粪时），猪有呕吐现象。 病畜精神沉郁或兴奋，严重者共济失调，抽搐或痉挛，或呈昏睡状态，甚至发生肝昏迷。 叩诊肝浊音区扩大，触诊有疼痛反应。病初尿胆素原增多，其后尿胆红素增多。血液检耍直接和间接胆红素明显增加，谷草转氨酶（GOT）、谷丙转氨酶（GPT）、乳酸脱氢酶（LDH5）活性显著增高。 病程通常较急剧。如能及时治疗，加强饲养和护理，可以恢复健康。但严重病例发生自体中毒者，若治疗不及时则预后不良。 3 病理变化 可视黏膜、皮肤及皮下组织黄染，肝脏肿大，脂肪变性，边缘钝圆，质地脆弱。中、后期因变性的肝细胞坏死和溶解，肝脏体积缩小，质地柔软，色黄或紫红或红黄相间。窦状隙显著扩张，淤血，出血，组织细胞浸润，有的含有被吞噬的红细胞或含铁血黄素。小叶中央静脉区肝细胞呈变性、坏死成溶解状态。 4 诊断 根据病畜消化不良、黄疸、肝区叩诊和触诊的变化，容易兴奋或昏迷，结合血液和尿液的实验室检私峁，可以做出初步诊断。但在临床实践中应注意与下列疾病鉴别。 急性肝营养不良：常呈地方性流行，进行性黄疸或无黄疸，其他实质器官变性和出血。 肝硬变：病情发展缓慢，逐渐消瘦，发生腹水，AKP和MAO增加。 急性胃肠卡他：黄疸轻微，无热症，肝区检查与肝功能试验无异常。 马传染性贫血：间歇热型，高度贫血，心脏机能不全，浮肿明显，血液检查有吞铁细胞。 牛血孢子虫病：稽留热，周期性发作，渐进性贫血，红尿，红细胞内有血孢子虫。 5 治疗 在改善饲养管理、清肠、保肝、排毒及治疗肝昏迷方面，与肝营养不良相同。由细菌感染和传染病引起者，应使用抗生素治疗。 保肝、解毒：25%葡萄糖溶液静脉注射，马、牛1 000～1 500 mL，羊、猪100～500 mL，每天一次，连用数次。肝昏迷时，再加谷氨酸钠静脉注射。还可配合应用维生素B12、辅酶A、细胞色素C、ATP、肝泰乐等。 利胆：可内服适量人工盐，皮下注射小剂量氨甲酰胆碱或毛果芸香碱。用氢化可的松等皮质激素以减轻炎性反应。具有出血性素质的病例，应及时静脉注射氯化钙溶液（牛、马100～150 mL，猪、羊20～30 mL），或肌肉注射适量维生素K3和安络血。病畜疼痛不止或狂躁兴奋时，可注射水合氯醛或安溴注射液。 按中兽医辨证施治原则，黄疽鲜明者宜用茵陈汤加味：茵陈200 g，栀子80 g，大黄30 g，黄芩90 g，板蓝根150 g，水煎去渣，灌服。黄疸晦暗者宜用茵陈回逆汤加味：茵陈200 g，制附子30 g，干姜20 g，伏苓60 g，白术60 g，陈皮40 g，甘草20 g，水煎去渣，灌服。 家畜论文:家畜中有害气体对家畜健康和生产力的影响 [摘 要]畜舍中有害气体对于家畜的影响是长期和连续的，轻则使家畜体质变弱，增重减缓，产量下降；重则引起急性症状，损害家畜的健康和生产力，甚至造成死亡。因此，消除畜舍内的有害气体，使家畜的健康和生产力得到保证和提高，在饲养管理工作中不可忽视。尤其在寒冷季节往往门窗紧闭，易造成舍内空气污浊。大型封闭式畜舍里家畜密度一般较高，空气环境也极易恶化，密闭畜舍内的有害气体，如氨气、硫化氢、二氧化碳和一氧化碳等，对人和家畜的危害往往被忽视，但却影响着家畜的生产性能。本文主要介绍了有害气体的来源和危害，并对如何降低舍内有害气体浓度提出了几点建议。 [关键词]畜舍 生产力 有害气体影响 近年来，随着我国畜禽生产集约化、规模化的快速发展，畜禽场排泄物带来的水污染、土壤污染以及大气污染等综合环境污染，已引起人们的广泛关注，成为制约畜禽业可持续发展的关键问题。如果对这些有害气体不能进行及时地处理将会使畜禽抗病力和生产性能下降，给养殖场造成重大的经济损失。 一、畜舍中有害气体及其危害 对人和家畜健康有不良影响的气体都称为有害气体。主要有：二氧化碳、氨、硫化氢等。 1.氨气（NH3）： （1）NH3极易溶解于水，水溶液呈碱性.？家畜中NH3主要由粪便，饲料等含氮有机物分解产生。低浓度氨可使呼吸和血管中枢兴奋，高浓度可使中枢神经系统麻痹，引起中毒性肝病和心肌损伤。低浓度氨气长期作用于畜禽，可导致畜禽抵抗力降低，发病率和死亡率升高，生产力下降。 （2）氨气在畜舍中常被溶解或吸附在潮湿的地面、墙壁和家畜粘膜上，当舍内温度升高时，溶解在水中的氨与水分离，对空气形成二次污染，并会再次附着在家畜的粘膜上。 （3）尿中的尿素（粪中微生物蛋白含的氮化合物比尿中的尿素氮难降解，这里不考虑粪氮产生的尿素）降解产生氨气（NH3）；低浓度的氨对皮肤和粘膜有刺激作用，常易溶解在家畜的呼吸道粘膜和眼结膜上，使粘膜充血、水肿，引起结膜炎、支气管炎、肺炎、肺水肿。 2.硫化氢（H2S）： （1）H2S为无色、易挥发、具有恶臭气味、易溶于水。长期处于低浓度硫化氢环境中，家畜的体质变弱，抵抗力下降，增重缓慢。硫化氢浓度为30J/m3，家畜变得怕光，丧失食欲，神经质。 （2）硫化氢靠近地面浓度更高。家畜采食富含硫的高蛋白饲料，当其消化机能紊乱时，可由肠道排除大量硫化氢（H2S），含硫化物的粪积存腐败也可分解产生硫化氢； （3）硫化氢易被呼吸道粘膜吸收，与钠离子结合形成硫化钠，对粘膜产生强烈刺激，引起眼炎和呼吸道炎症，甚至肺水肿。经肺泡进入血液的硫化氢，有时可被氧化成无毒的硫酸盐排除体外，未被氧化的游离硫化氢可氧化细胞色素酶，使酶失去活性，影响细胞氧化过程，最终表现为全身中毒。 3.二氧化碳（CO2）： （1）CO2为无色无臭，略带酸味气体，其本身无毒。 （2）因舍内家畜的密度过大，呼吸过程产生的二氧化碳（CO2）严重超标；如果舍内采用生火的方式取暖，而燃料不能完全燃烧便会产生大量的一氧化碳（CO）等有害气体。 （3）二氧化碳因由家畜呼吸排出，且比重大，所以在畜舍下部、畜体周围的浓度较高。二氧化碳本身无毒性，但高浓度的二氧化碳可使空气中氧的含量下降而造成缺氧，引起慢性中毒。实际上，畜舍空气中的二氧化碳一般很少能够达到引起家畜中毒或慢性中毒的程度，其卫生学意义主要在于用它表明畜舍通风状况和空气的污浊程度。当CO2含量增加时，其他有害气体含量也可能增多。因此，CO2浓度通常被作为监测空气污染程度的可靠指标 二、畜舍中有害气体对家畜生产力的影响 1.氨气（NH3）： 家畜长期处于低浓度氨的作用下，将会体质变弱，抵抗力降低，发病率、死亡率升高，采食量、日增重、生殖能力下降，称为氨的慢性中毒。高浓度的氨可使接触的局部发生碱性化学灼伤，组织坏死，亦可引起中枢神经麻痹、中毒性肝病和心肌损伤等明显病理反应和症状，成为氨中毒。畜舍内的氨含量不得超过26ppm。 2.硫化氢（H2S）： 管理良好的畜舍硫化氢浓度一般在15mg/m3以下。一旦管理不善，硫化氢含量增加，致使人、畜中毒。高浓度的硫化氢能使呼吸中枢神经麻痹，使家畜因窒息而死亡。在低浓度的硫化氢长期作用下，家畜会出现植物性神经功能紊乱或偶发多发性神经炎，体质衰弱，体重减轻，抗病力下降，容易发生肠胃炎、心脏衰弱等，生产力大大降低。硫化氢在舍内空气中的含量不得超过10ppm。 3.二氧化碳（CO2）： 舍内二氧化碳浓度过高，意味着氧气含量相对不足，就会使家畜只出现慢性缺氧，临床表现为精神萎靡、食欲下降、生产力下降，体质衰弱，易感染慢性传染病。据实验报道，家畜在含4%二氧化碳的空气中呼吸紧迫，10%时出现昏迷。 三、减少或消除有害气体的措施 消除舍内有害气体，是现代畜牧生产中改善畜舍空气环境的一项非常重要的措施。首先，应合理设计畜舍的除粪装置和排水系统。其次在设计畜舍时，必须设置人工通风换气系统，将舍内有害气体及时排出舍外。此外，还应注意畜舍的防潮，因为氨和硫化氢都易溶于水，当舍内湿度过大时，氨和硫化氢被吸附在墙壁和天棚上，并随水分渗入建筑材料中。当舍内温度上升时，这些有害气体又挥发出来，污染环境。因此，必须要建立各种规章制度，加强管理，对防止有害气体的产生也有重要意义。 1.在舍内置放吸附剂或吸附物 使用垫草或吸附剂，可以吸收一定量的有害气体。各种垫料的吸收力不同，麦秸、稻草和桉树叶等对有害气体有一定吸附能力，黄土的效果也不错，通过定期更换垫料的方式来达到减少空气中有害气体的目的。使用一些化学物质，如磷酸、磷酸钙、硅酸等，也可起到吸收有害气体的作用。其中，使用磷酸的效果较好，用硅酸作为吸附剂可以明显减少舍内的恶臭。 2.调整饲料配方，减少尿中尿素分解产生氨气的机会 通过提高日粮蛋白质利用率可使总氮和尿氮的排泄量下降，从而减少氮的释放量（Oldenburg and Heihrichs，1996），Canh（1998）的研究表明粗蛋白每降低一个百分点，则氨气的浓度降低11%左右，氨气的释放量降低10%-20%。降低家畜日粮中的粗蛋白含量，但同时必须合理添加合成氨基酸如赖氨酸、蛋氨酸等必需氨基酸，以保证家畜的繁殖及生长发育需要。 3.新建畜舍时要考虑好保温设施和通风设施，消除畜舍中的有害气体可采取以下综合措施： （1）及时清除粪尿粪尿是氨和硫化氢的主要来源，及时清除粪尿对保证舍内空气环境的卫生具有十分重要的意义。 （2）畜舍应采用单元式建筑，缩小空间有利于保温；建筑墙体采用隔热墙，既使用空心砖或墙体内夹一层泡沫塑料等隔热材料，从而使内墙温度不至于损失；仔猪对温度的要求较高，在圈内给予红外线灯取暖，地面采用热传导较差的塑料地板或接触面较小的钢编网，减少仔畜身体热量的散失，有条件的猪场还可以使用空调或暖气控制舍内环境温度，从而达到保温的效果。 四、小结 自然的和人为的环境因素和变化对家畜健康和生产性能影响。利用、保护和改善环境卫生的要求和措施的理论根据和方法原则，以达到保护和增进家畜健康，预防疾病和提高生产力及经济效益的目的。了解环境因素在提高家畜生产力，防止疾病方面的影响。使我们认识到环境管理在家畜饲养管理方面的重要作用，了解并掌握牧场设置、环境控制与环境监测的措施和基本技能。 家畜论文:家畜常见疾病的发生与防治对策 自从改革开放以来，随着我国国民经济的不断增长，我国国力逐步提升，人民的生活水平也逐渐提高。在现代经济市场中，市场需求决定了产出，近年来我国对肉制品的需求逐年增加，因此大大刺激了我国畜牧业的发展。而畜牧业的发展不但能够为农民增加收入，同时也为我国国民经济的提升做出了很大的贡献，由于我国国土辽阔，对有些地区来说，畜牧业是其发展的支柱产业。但是在家畜养殖过程中由于疾病的发生严重滞后了畜牧业的正常发展，而家畜疾病的防治也成为我国广大农民及学者们关注的热点问题。本文主要对我市家畜养殖过程中的常见疾病的发生进行了分析，并根据实际情况提出了相应的防治建议。 近年来，我市畜牧业的发展势头非常迅猛，政府方面对于农业和畜牧业的政策扶持，因而其畜牧业的发展水平在全国来说也是较为先进的。由于畜牧业发展环境良好，因此养殖小区和各类规模的养殖厂数量也在不断增加，但在畜牧业发展的过程中，由于养殖厂规模不等，因而有些养殖业主对家畜疾病的科学防治意识和技术并不强，在家畜发病时难以及时作出反应，导致发病蔓延，而这不但使其财产受到严重损失，对于畜牧业发展也有着很大的影响。 1 家畜常见疾病 1.1 口蹄疫 口蹄疫病是家畜养殖过程中常见疾病之一，这种疾病主要发病于蹄类家畜当中，属于急性传染类的疾病。在家畜发病过程中会伴随着高烧，通过家畜之间的接触进行传播，感染性很强。患此病的蹄类家畜在蹄足部位和乳房部位以及口腔内发生溃烂的现象，此病也是由此得名。这种疾病可以在任何季节发生，发病的程度与家畜饲养的环境有着很大的关系，在新乡地区，这类疾病主要发病在秋季，到了冬季时该病情况更为严重，直到春天来临状况会逐步好转。 1.2 炭疽病 相对于口蹄疫病来说，炭疽病的危害更为严重，因为患此病的家畜会传染给饲养人员，因而危害性更强，这种病的发病原因是由于炭疽病毒引起的，家畜中牛、羊、马等食草动物患此病的几率最大，患炭疽病的家畜在初期是很难发现的，一般来说，炭疽病毒在食草类家畜的体内经过一段时间的潜伏后会突然导致家畜猝死，通常是由于家畜食用了带有炭疽病毒的食物和水，摄入炭疽病毒之后，将家畜的消化系统进行侵蚀，从而导致此类家畜死亡；此外，蚊虫的叮咬之后，携带炭疽病毒的血液也能够传染给其他家畜，这种传播方式在新乡市主要发生于夏季，由于新乡夏季雨水较多，在这个季节正是蚊虫肆虐的时候，因而此类病多发于夏季。 1.3 猪瘟 猪瘟又叫做猪霍乱，从霍乱其名便能了解此类病患的危害性，这种病源于美国，对养猪业的危害特别大。这种病在发病后并无特效救治药物，有些带有很强烈的急性发病特征，患此病的猪，其器官会发生大量出血；而慢性猪瘟发病时会导致肠炎，因而也被叫做烂肠病。通过直接接触进行传染，具有极强的传染性。在新乡，这种病主要发生在夏季，高温多雨的季节。 1.4 寄生虫病 家畜寄生虫病是由家畜体内或体表的寄生虫寄生引起的疾病。寄生虫在家畜中是普遍存在的，对家畜来说具有长期性的特征。长期患有慢性寄生虫病的家畜会随着时间的推移各项技能逐步退化，严重影响着家畜的正常生长发育，同时，患有寄生虫病的家畜由于免疫能力的下降，因而经常会出现同一家畜身患数种寄生虫病的现象。而这些寄生虫被人类摄取之后对人的身体健康有着极大的威胁。这种病主要从食物进行感染，通常，寄生虫的分泌和排泄物带有一定的毒性，因此对家畜来说伤害性很大。 1.5 绵羊痘病 这种疾病是绵羊最容易感染的一种疾病之一，发病之初，这种病仅仅存在于个别绵羊身上，但由于其传播是通过呼吸道进行的，因而如若没有及时采取措施会很快蔓延到整个绵羊群体中。此类病症一般并不会传染给其他家畜，尽在绵羊群体中传播，具有很强的季节性，笔者通过调查发现，在新乡市此类病症主要发生于春季。 2 家畜常见疾病的防治对策 2.1 免疫预防 对于家畜常见疾病的防治工作中，防疫工作才是重中之重，只有将危险消灭在萌芽状态，才能保证新乡市养殖业能够更好的发展。因此，免疫预防工作必须切实做到位。具体来说，在每年的二月时对绵羊进行免疫注射，将灭活的羊痘疫苗严格注入绵羊体内。在猪瘟的免疫预防工作中，有三种选择，即乳兔苗、细胞苗和淋脾苗，目前这几种疫苗都可以有效的防治猪瘟病。只要做好免疫预防的工作，大多数常见疾病都可以消弭于无形，因此这方面工作必须加强警惕。 2.2 常规检疫工作的落实 养殖业主在家畜养殖过程中通常由于对常规性的检疫工作没有落实到位，因此才导致一系列家畜疾病的发生。为了更好的保证养殖业的发展，建立科学的常规检疫体系是很有必要的。首先要将生活区和养殖区进行隔离，对于室内的家畜定期进行紫外线杀菌，室外养殖的更要注意其卫生，将家畜的排泄物进行集中发酵处理，在夏季高温时，做好避暑工作，才能保证家畜的健康生长。一旦发现患病的家畜时，立刻进行隔离，因病死去的家畜火烧后进行掩埋，以免病毒的传播。总之，这些工作必须落到实处，要意识到这些工作不是为应付卫生检疫部门而做，才能确保家畜健康。 2.3 防治过程中注意事项 在家畜疾病的防治过程中，一定要注意抗生素的使用剂量，因为抗生素如果使用不当，会给家畜疾病防治工作变得更为复杂，众所周知，抗生素过量使用对生物的身体具有很大的副作用，对于抗生素的使用方面要多听专业人士的建议，杜绝滥用抗生素的行为，尽量用其他药物替代抗生素。 家畜论文:水疗法治疗家畜疾病的体会 水疗法是理疗法中一种简单易行、省工又省资金的治疗方法。根据作用方式不同，水疗法可分为水敷法、水浴法、水淋法等。笔者在30多年的临床工作中，利用水疗法治疗家畜疾病119例，治愈率达98%以上，现将部分病例详细介绍如下，以供参考。 一、病例介绍 1. 猪无名高热病的治疗。本病一年四季均可发生，病猪体温升高为41.5～42.5℃，卧地喘气，食欲废绝，有的处于昏迷状态，如按常规方法治疗，应肌注解热、消炎药物，但用药即见效、停药又复发，此时选择水疗法最为稳妥。具体方法：将用冷水浸过的多条毛巾或麻袋覆盖于猪体表，并反复浇冷水至猪体温降至常温。若猪处于昏迷状态，可先用新井水泼浇其头部，一般泼浇两盆即可，待病猪苏醒后（体温会下降1～2℃）再用冷水浸湿的毛巾或麻袋覆盖猪体表，并反复浇水至猪体温降至常温。如果冷敷1～2次不见效，此时可选用顺气孔插枝疗法或用35°白酒1000～1500毫升进行酒敷，效果亦佳。 2. 牛肩胛、腰、四肢肿胀的治疗。牛患病后，在37.5～39℃温水中加适量盐或醋，用其浸湿毛巾或纱布后对患部进行热敷；或在37.5～39℃的温水中加入酒、醋各500毫升，用其浸湿毛巾或纱布后对患部进行热敷，每天2次，2～3天即愈。 3. 羊非传染性高热病的治疗。在圈舍较小、密度过大的情况下舍饲，羊易患非传染性高热病。此时可将患病羊放入水池中进行冷浴，并反复梳洗羊体各部位，降低其体温。每天洗浴2次，每次1～2小时。治愈后将羊移到宽敞的羊舍内，或分舍饲养。 4. 猪、牛、羊滑膜性关节炎的治疗。将药棉或纱布用45℃热水浸湿后敷于关节处，并加以固定，待温度下降后再向药棉或纱布内慢慢浇注50℃的热水，如此反复浇注3～4次，可促进局部血液循环、消除炎症，连用3天，炎症即可消除。 5. 猪、牛、羊蹄叶炎的治疗。蹄叶炎是以蹄壁真皮发炎，跛行，左、右腿轮换站立为特征的疾病。本病治疗方法亦多，但以水疗法为佳。具体方法：先用碘酒清洗患蹄，然后让患畜站立于冷水池中，每天3次，每次30～40分钟，一般浸泡3天即愈。 6. 仔猪、羔羊冻僵的治疗。此病主要发生于冬季，可迅速将仔猪、羔羊移至温暖室内进行热水浴，洗浴时注意不要将其头部浸于水中，以防呛水和影响呼吸。水温可由37℃逐渐升至40℃，水浴20～30分钟后患畜渐渐好转，此时用双手节律性拍打患畜胸部两侧诱使其心脏跳动，促进呼吸。笔者曾用此法治疗冻僵幼畜8例，都痊愈。 7. 猪、牛、羊便秘的治疗。猪、牛、羊便秘用药物治疗见效慢，但采用耳穴注水疗法疗效显著。具体方法：用10%食盐溶液20～30毫升，在患畜耳根后偏下方凹陷处用12号针头注入耳部两侧穴位，每天1次，一般2次即愈。 8. 猪、羊感冒的治疗。因外界气温突变或其他因素引起猪、羊患非传染性感冒时，在缺少药物的情况下，可用38.5℃温水浸泡患畜蹄部治疗。在浸泡时水要没过蹄部，并始终保持水温在38.5℃左右。每次浸泡30分钟，每天2次，一般浸泡1天见效，2天好转，3天即可痊愈。 二、小结与体会 1. 冷水能起到散热降温作用，温热水可加强血液循环，达到恢复机体生理功能的作用。 2. 即使在冬季，猪无名高热病也可以采用冷敷疗法，因猪的体表没有汗腺，不会因为气候寒冷而使病情加剧。 3. 有些病例可在水中添加盐、醋、酒等，使水疗法更好地发挥作用。 （作者联系地址：山西省临猗县畜牧兽医局 邮编：044100） 家畜论文:浅谈家畜繁育改良的几点体会 摘 要：本文从完善家畜繁育改良体系方面，提出了提高养殖户对家畜繁育改良的意识、统一冻精收费标准及规范冻精包装样式这几点建议；从宏观的角度，指出领导应加强对这一工作的重视。 关键词：家畜；繁育改良；人工授精 1 完善家畜繁育改良的市场体系 1.1 提高养殖户对家畜繁育改良的意识 在市场经济体制下，养殖业加强家畜繁育的改良几乎成了一种必然要求。但与此同时，仍有一些地区的养殖户缺乏与市场经济需要相一致的养殖意识。因此加强家畜繁育改良的宣传和引导必须进一步落到实处，使养殖户深刻认识到改良家畜繁育的重要性。我们可以通过对比的方式来对养殖户进行逐渐引导，例如将人工冻精配种与传统繁育方式进行对比，同时进行其他养殖户成功案例的宣传，使养殖户受到鼓励并产生改良家畜繁育的积极性，从而切实提高养殖户对家畜繁育改良的意识。 1.2 针对家畜繁育改良工作进行人员培训 虽然家畜冻精及人工授精技术具有先天的优越性，并在有些地区已经证实了其显著的效果。但我们在开展家畜繁育改良工作的过程中，仍然不应过度依赖技术本身而忽略了技术使用者知识素养的提高。因此，我们应坚持把技术人员的培养当成家畜繁育改良工作中的重点来抓，使家畜冻精及人工授精技术的优良效能得到真正的发挥。具体来讲，应定期组织养殖人员进行家畜繁育改良管理的培训。各乡镇要有相应的配种技术培训班，聘请技术人员和专家进行相关知识和技能的讲授，有条件的还可进行现场指导[1]。除此以外，还可让成功的养殖户现身说法，给其他人讲述自己的成功经验和应该吸取的教训。 1.3 统一冻精收费标准，规范冻精包装样式 目前冻精收费的方式没有统一的标准，有些方式常常造成一些问题和纠纷，给繁育员和养殖户的经济利益造成了一定损失。比如一次性全部费用的收费方式，即保准胎。这种方式的优点在于账目清楚，能有效消除养殖户的消费顾虑。但同时由于患有疾病的难孕牛极有可能不准胎，而使养殖户质疑冻精的质量并拒不支付冻精费用。再如产犊后收费这一方式，不论配种次数，先进行赊账，以最后受孕牛产犊为前提进行收费。这种收费方式极大地保证了养殖户的利益不受损害，还能够使繁育技术的提高更有效率。但优质的冻精价格及其昂贵，这样做必然会使繁育员的经济压力增大[2]。因而这种收费办法由于缺乏实现的条件，所以很难在现实中得以应用。这种方式既提高了繁育员的收入，又保证了养殖户能够得到优良品种。若实行此标准，就需要加强繁育员的技术水平。 在冻精的外包装方面，目前的销售大多以大包装为主。但现实情况是，养殖户的家畜养殖品种很多，单是绵羊就有很多需要加以区别的品种。因此养殖户实际需要购买的冻精种类多种多样，为了购买齐全则要承担较大的经济压力，况且过多闲置的冻精存放在液氮罐中，时间一久就有出现问题的可能。因此冻精包装的小型化是目前应努力解决的问题之一。 2 领导应加强重视 家畜繁改工作的成效关系着各地畜牧业的整体发展和进步，因而应当引起各级畜牧主管领导的重视。改变只重种植业而忽视畜牧业的管理思维，采取各项方针措施，使所管辖区域内的养殖户能够走上科学养殖之路。 要使各级繁育站及相关畜牧业部门认真带头，做好本职工作。可以从宏观的角度对该地的繁育改良工作做出合理的规划和指导，也要重视从微观的角度在具体的咨询顾问方面，切实为养殖户提供建议和解答疑惑。 加强对繁育员的管理工作。确保所有上岗的繁育员持有相关证件，良好的专业知识和技术操作能力是对繁育员提出的最基本要求。为调动繁育员的工作积极性，可考虑设置表彰制度，对先进工作者进行奖励和表彰。同时，对于那些身处欠发达地区的繁育员，应对其多加鼓励进行技术交流，研究操作技巧等。 继续坚持科技下乡的政策。多组织繁育改良专家到各级乡镇举办讲座，与养殖户进行近距离的沟通和交流[3]。可重点针对农闲时期来进行相关讲座的开展，以求不误农时。 树立典型示范。应制定相关政策，要求养殖大户必须选用优良的冻精品种并进行科学化、现代化的养殖，用事实来说话，使众多养殖户看到改良繁育的甜头，从而使家畜繁育改良工作得以顺利展开。 3 结 论 本文通过对加强家畜繁育改良管理的意义入手，研究探讨了在选用冻精并实施人工授精的前提下，如何使家畜繁育改良工作取得实效，文章主要从建立并完善繁育改良体系以及领导对政策的制定这2方面，提出了针对此问题的具体解决措施。

医学技术论文:特殊法医病理学尸体检验技术在死因争议案件法医学鉴定中的作用 作者：王忠富，刘宏韬，蒋吉波，杨芸，吴光辉，邓冲，曾晓锋，李桢 随着我国法制建设的日趋完善和法律知识的不断普及，每个公民的法制意识也在不断加强，结果因死因争议需完成法医学尸检与鉴定的案件也逐年增多。法医工作实践表明，法医病理学技术在死因争议的法医学鉴定中起到了不可低估的作用。本文结合笔者多年实践经验，对特殊法医病理学技术在死因争议法医学鉴定中所起的作用展开论述。 1 特殊尸体解剖方法在死因争议案件法医学鉴定中的作用 尸体解剖对于死因争议案件法医学鉴定中必须明确的问题具有重要的证明作用。它对查明死因、查明有无潜在性疾病、确定或排除机械性窒息、机械性损伤或毒（药）中毒等暴力性因素所致死亡有积极的作用。在目前多见的医疗纠纷案件中，证明或排除医方有无诊治失误等问题也是作用重大。特殊尸体检验方法有肺动脉栓塞检验、空气栓塞检验、气胸检验、小脑扁桃体疝检验、肺及胃肠浮扬试验等，每一种方法都具有其特殊的证明作用。 1.1 空气栓塞检验 常用于怀疑有空气栓塞因素的致死者。在某些诊疗过程中，常可因操作不慎而引起静脉性或动脉性空气栓塞而危及生命。其中以静脉性空气栓塞多见，常见于颈胸部外伤、手术误伤颈胸部静脉、人工气胸或气腹，肾血管空气造影、输卵管通气术、吸引器人工流产、鼻窦穿刺术等。一般进入血管的空气量达到60～100 ml以上时即可引起死亡。怀疑静脉性空气栓塞死亡的案例，应尽量争取及早进行尸体检验，以免尸体腐败所产生的腐败气体与空气栓塞相混淆。脑顶部血管内空气泡绝大多数是因开颅去除颅盖骨时从矢状线撕去硬脑膜后致空气进入脑血管，不应该为空气栓塞。 1.2 气胸检验 当怀疑死者有肋骨骨折的断端刺破肺膜和肺组织、或有大泡性肺气肿及肺脓肿破裂者，或者在颈胸部及上腹部进行过穿刺治疗者，需检查有无气胸的存在，为判断是否气胸所致死亡提供证据。检查方法是在开颅、开胸及解剖颈项部之前，先在胸部正中做一纵形切口，将皮下组织剥离至两侧腋中线处，提起使其形成袋状，盛水后用力在水面之下刺破肋间隙。若有水泡冒出水面，即可证实气胸的存在。应该注意的是，剥离胸壁软组织时不可将肋间隙剥破，以免空气经破裂处进入胸腔造成假阳性结果。 1.3 小脑扁桃体疝检验 对死于颅脑损伤以及怀疑各种脑病的死者，有必要做小脑扁桃体疝检验，因为当存在颅脑损伤或病理性出血如肿瘤、脑及脑膜炎症等情况下，都会引起颅内压增高，严重者便可导致小脑扁桃体疝的形成。检查有无小脑扁桃体疝的存在，可以供死因分析时参考。检查方法是取尸体仰卧位并垫高颈部，从枕骨粗隆下开始沿颈后部正中线切开枕颈部头皮，深达骨膜。自切口两侧分离软组织，用咬骨钳咬断寰椎弓并剪开硬脑膜，暴露枕骨大孔内的延脑和颈髓，观察有无小脑扁桃体疝及其程度。可自疝下方切断颈髓及两侧神经，待开颅后将上段颈髓连同脑组织一并取出。虽然开颅取出脑后也可以观察有无小脑扁桃体疝的形成，但本方法更有助于原位观察。 1.4 肺及胃肠浮扬试验 多用于产科医疗纠纷之中，因为此时常有新生儿是活产还是死产之争。该方法系判断新生儿是活产还是死产的重要标志，主要根据新生儿出生后是否进行过呼吸，最常用的方法是肺及胃肠浮扬试验。未经过呼吸的肺，因肺内不含空气而呈实体状，比重为1.045～1.056，投入冷水中即下沉，而出生后随着呼吸运动的建立，全部肺泡被空气胀满，肺的体积膨胀，比重＜1，投入冷水中不下沉而是浮于水面。胃肠浮扬试验是肺浮扬试验的辅助试验，由于新生儿呼吸运动时，也将部分气体咽入胃内，并随时间推移而逐渐进入十二指肠及小肠。依次结扎贲门、幽门、十二指肠上下端、空肠、回肠及结肠，将胃肠全部取出投入冷水中，观察浮沉情况。如果尸体已经腐败，肺及胃肠浮扬试验则无意义。 2 病理组织学特殊染色方法在死因争议案件法医学鉴定中的作用 有死因争议的尸体经过尸体解剖检验后，只有部分案例通过肉眼检查即可作出初步诊断，而大多数案件必须经过病理组织学检验，才能进一步查明死因，确定或排除某些病变的存在，并明确病变与死亡的因果关系或死亡与治疗的因果关系等。 常用的病理组织学方法包括常规组织学染色方法（H-E法）、脂肪染色法、羊水角化鳞状上皮细胞染色及纤维组织染色法等。各方法具有其特殊的诊断目的，现举例如下。 2.1 常规组织学染色法（H-E法） 常规组织学染色法是尸体解剖后将各内脏器组织取材、固定、包埋、切片、染色、封片等处理后，再观察组织的细微病理变化，以进一步诊断疾病，明确死因。 2.2 常用的特殊染色方法 2.2.1 脂肪染色法 一般情况下，不必特别证明脂肪细胞或脂质的存在，但对疑为脂肪栓塞而死亡者，如烧死尸体、全身软组织大面积挫伤、长骨骨折或做过骨科手术、乳腺切除、油剂注射者、部分交通事故意外损伤死亡案例，都有必要做脂肪染色，以证明脂肪栓子的存在。此外，常规H-E染色镜检见组织内有较多空泡而怀疑有空气栓塞时，也必须做脂肪染色，以鉴别诊断。某些毒物中毒如砷化物、磷化锌中毒时，往往导致心肌细胞浊肿及脂肪变性，心肌细胞胞浆内出现多数细小的脂肪滴，也需要做脂肪染色来证明。常用的染色方法有：苏丹Ⅲ（Ⅳ）法、苏丹黑法等。由于脂肪易溶于酒精等有机溶剂，常常在取出组织后，先用10%的福尔马林固定，然后冰冻切片。 2.2.2 羊水角化鳞状上皮染色法 产妇分娩过程中若有子宫肌壁的破裂，子宫收缩时可将羊水压入破裂的子宫壁静脉窦内，羊水成分可以由子宫静脉进入肺循环，在肺动脉小分支或毛细血管内引起羊水栓塞。少量羊水成分还可以通过肺毛细血管进入大循环而引起多数器官小血管栓塞。羊膜产生的羊水中含有脱落的角化鳞状上皮。在H-E染色中呈淡红色，对比不清晰。特别是当上皮较少时必须通过特殊染色，才利于证明它的存在。常用的方法有：角蛋白染色、黏多糖染色、弹性蛋白染色；酸性复红-马修黄对比染色；阿尔卑蓝-荧光桃红染色法等。 2.2.3 纤维染色法 有胶原纤维、弹力纤维和网状纤维染色法，各用于不同的情况下。 胶原纤维在H-E染色中不易与其他纤维相区别，必须用特殊的染色方法来加以区分。该方法可用于检查心肌瘢痕组织灶、早期肝硬化等。弹力纤维染色用于支气管扩张、老年性肺气肿、高血压细动脉壁纤维增厚，冠状动脉粥样硬化弹力纤维的崩解、断裂与消失等。常用的方法有Oreein地衣红法、Verhoff弹性纤维染色法等。网状纤维染色法主要用于区别脑膜瘤与星形细胞瘤，以及用于判断肝组织网状支架塌陷破坏或增生等情况。常用的染色方法有：Gomori银染色法、Masson三色法及Mallory三色法等。 3 总结 死亡原因的确定，往往是解决死因争议案件的关键所在，也是法医学鉴定的主要任务。以上列举的仅是法医病理学鉴定中的部分检验技术与方法。在死因争议案件中，在完成这些技术方法的同时应结合案情调查、现场勘察、死亡情况、尸体检验、毒物检验及其他实验室检查等，综合得出结论。医疗纠纷案例还应聘请临床医学专家进行会诊，以确保法医学鉴定水平和质量。 医学技术论文:纳米技术在生物医学中的应用 摘 要 纳米技术与生物化学、分子生物学整合将对21世纪的生物医学产生深刻的影响。它将利用生物大分子进行物质的组装、分析与检测技术的优化、并将药物靶向性与基因治疗等研究引入微型、微观领域，用纳米生物技术检测是否患有癌症只用几个细胞。 关键词 纳米技术；纳米生物学；DNA纳米技术 20世纪80年代才开始研究的纳米技术在90年代获得了突破性进展。最近美国《商业周刊》列出了21世纪可能取得重大突破的三个领域：一是生命科学和生物技术；二是从外星球获取能源；三是纳米技术。所谓纳米技术(Nanotechnology)是指在小于100 nm的量度范围内对物质和结构进行制造的技术，其实就是一种用单个原子、分子制造物质的科学技术［1］。纳米技术在新世纪将推动信息技术、生物医学、环境科学、自动化技术及能源科学的发展，将极大的影响人类的生活，衣、食、住、行、医疗等方面。本文将围绕纳米技术给21世纪的生物医学可能带来影响作一概述。 1 纳米生物学的研究对象 有人把在纳米尺度(水平)上研究生命现象的生物学叫做纳米生物学。纳米结构通常指尺寸在1 nm～100 nm范围的微小结构。1纳米等于10-9m，即1m的十亿分之一。我们知道，细胞具有微米(10-6m)量级的空间尺度，生物大分子具有纳米量级的空间尺度。在它们之间的层次是亚细胞结构，具有几十到几百纳米量级的空间尺度。显然在纳米水平上研究生命现象的纳米生物学，它的研究对象就是亚细胞结构和生物大分子体系。由于纳米微粒的尺寸一般比生物体内的细胞、红细胞小得多，这就为生物学研究提供了一个新的研究途径即利用纳米微粒进行细胞分离、疾病诊断，利用纳米微粒制成特殊药物或新型抗体进行局部定向治疗等。 2 纳米技术在生物医学方面的应用 2.1 测量和控制生物大分子 纳米技术与扫描探针显微镜(Scanning probe microscopes,SPMs)相结合，便具有了观察、制造原子水平物质结构的能力，为生物医学工作者提供了直接在亚细胞水平或分子水平研究生命现象的应用前景［2，3］。扫描探针显微镜是指利用扫描探针的显微技术，常用的有扫描隧道显微镜(STM,它是Scanning Tunneling Microscope的简称)和 原子力显微镜(AFM,它是Atomic Force Microscope的简称)。STM的原理是利用电子隧道效应测量探针和样品间微小的距离，又将探针沿样品表面逐点扫描，从而得到样品表面各点高低起伏的形貌。当探针和样品表面间的距离非常近达到一个纳米时，同时在它们之间施加适当电压，在它们之间会形成隧道电流，这就是电子隧道效应。这时探针尖端便吸引材料的一个原子过来，然后将探针移至预定位置，去除电压，使原子从探针上脱落。如此反复进行，最后便按设计要求“堆砌”出各种微型构件。 Hafner(1999)等［4］报道了碳纳米管的制备方法，整个过程如同用砖头盖房子一样。隧道电流的大小和探针与表面间的距离有关，因此通过隧道电流的测量可以确定这距离的值。STM观测的样品要有导电性，用AFM就没有这种要求。AFM的原理是用探针的针尖去“触摸”样品表面，将探针沿表面逐点扫描，针尖随着样品表面的高低起伏作上下运动。用光学方法精确测量针尖这种上下运动，就可以得到样品表面高低起伏的图像。用AFM还可以测量分子间作用力的大小以及不同环境中分子间作用力大小的变化。扫描探针显微镜又是操作生物大分子的工具。用它们可以扭转或拉伸生物大分子，从而研究单个生物大分子的运动学特性。STM和AFM在平行于样品表面的方向上的空间分辨率达到0.1 nm。已知样品中原子间距离的量级是0.1 nm ，所以STM和AFM的空间分辨率达到了分辨单个原子的水平。它的时间分辨率取决于要扫描的样品范围和像素点数目，用它们测量固定观测点时，时间分辨率达到ns甚至ps，扫描一幅面积是10 nm×10 nm的样品时，中等象素密度的时间分辨率约是1秒［5］。显而易见，利用STM、AFM等技术，好象使用“纳米笔”一样，可以操纵原子分子，在纳米石版印刷术中构造复杂的图形和结构［6］。 2.2 磁性纳米粒子的应用 德国学者报道了含有75%～80%铁氧化物的超顺磁多糖纳米粒子(200～400 nm)的合成和物理化学性质［7］。将它与纳米尺寸的SiO2相互作用，提高了颗粒基体的强度，并进行了纳米磁性颗粒在分子生物学中的应用研究。试验了具有一定比表面的葡聚糖和二氧化硅增强的纳米粒子。在下列方面与工业上可获得的人造磁珠作了比较：DNA自动提纯、蛋白质检测、分离和提纯、生物物料中逆转录病毒检测、内毒素清除和磁性细胞分离等。例如在DNA自动提纯中，用浓度为25 mg/mL的葡聚糖 nanomag R和SiO2增强的纳米粒子悬浊液，达到了≥300 ng/ μL的DNA型1～2 KD的非专门DNA键合能力。SiO2增强的葡聚糖纳米粒子的应用使背景信号大大减弱。此外，还可以将磁性纳米粒子表面涂覆高分子材料后与蛋白质结合，作为药物载体注入到人体内，在外加磁场2125×103/π(A/m)作用下，通过纳米磁性粒子的磁性导向性，使其向病变部位移动，从而达到定向治疗的目的。例如10～50 nm的Fe3O4的磁性粒子表面包裹甲基丙烯酸，尺寸约为200 nm，这种亚微米级的粒子携带蛋白、抗体和药物可以用于癌症的诊断和治疗。这种局部治疗效果好，副作用少。 2.3 纳米脂质体—仿生物细胞的药物载体 脂质体（Liposome)是一种定时定向药物载体，属于靶向给药系统的一种新剂型。20世纪60年代，英国Bangham AD首先发现磷脂分散在水中构成由脂质双分子层组成的内部为水相的封闭囊泡，由双分子磷脂类化合物悬浮在水中形成的具有类似生物膜结构和通透性的双分子囊泡称为脂质体。70年代初，Rahman YE等在生物膜研究的基础上，首次将脂质体作为酶和某些药物的载体。纳米脂质体作为药物载体的优点：①由磷脂双分子层包封水相囊泡构成，与各种固态微球药物载体相区别，脂质体弹性大，生物相容性好；②对所载药物有广泛的适应性，水溶性药物载入内水相，脂溶性药物溶于脂膜内，两亲性药物可插于脂膜上，而且同一个脂质体中可以同时包载亲水和疏水性药物；③磷脂本身是细胞膜成分，因此纳米脂质体注入体内无毒，生物利用度高，不引起免疫反应；④保护所载药物，防止体液对药物的稀释，及被体内酶的分解破坏。纳米粒子将使药物在人体内的传输更为方便。对脂质体表面进行修饰，譬如将对特定细胞具有选择性或亲和性的各种配体组装于脂质体表面，以达到寻靶目的。以肝脏为例，纳米粒子—药物复合物可通过被动和主动两种方式达到靶向作用：当该复合物被Kupffer细胞捕捉吞噬，使药物在肝脏内聚集，然后再逐步降解释放入血液循环，使肝脏药物浓度增加，对其它脏器的副作用减少，此为被动靶向作用；当纳米粒子尺寸足够小约100～150 nm且表面覆以特殊包被后，便可以逃过Kupffer细胞的吞噬，靠其连接的单克隆抗体等物质定位于肝实质细胞发挥作用，此为主动靶向作用。用数层纳米粒子包裹的智能药物进入人体后可主动搜索并攻击癌细胞或修补损伤组织。 纳米粒作为输送多肽与蛋白质类药物的载体是令人鼓舞的，这不仅是因为纳米粒可改进多肽类药物的药代动力学参数，而且在一定程度上可以有效地促进肽类药物穿透生物屏障。纳米粒给药系统作为多肽与蛋白质类药物发展的工具有着十分广泛的应用前景［8］。 2.4 DNA纳米技术和基因治疗 DNA纳米技术(DNA nanotechnology)是指以DNA的理化特性为原理设计的纳米技术，主要应用于分子的组装。DNA复制过程中所体现的碱基的单纯性、互补法则的恒定性和专一性、遗传信息的多样性以及构象上的特殊性和拓扑靶向性，都是纳米技术所需要的设计原理［9］。现在利用生物大分子已经可以实现纳米颗粒的自组装。将一段单链的DN断连接在13 nm直径的纳米金颗粒A表面，再把序列互补的另一种单链DN断连接在纳米金颗粒B表面，将A和B混合，在DNA杂交条件下，A和B将自动连接在一起［10］。利用DNA双链的互补特性，可以实现纳米颗粒的自组装。利用生物大分子进行自组装，有一个显著的优点：可以提供高度特异性结合，这在构造复杂体系的自组装方面是必需的。 美国波士顿大学生物医学工程所Bukanov等研制的PD环(PD?loop)(在双链线性DNA中复合嵌入一段寡义核苷酸序列)比PCR扩增技术具有更大的优越性；其引物无须保存于原封不动的生物活性状态，其产物具有高度序列特异性，不像PCR产物那样可能发生错配现象。PD环的诞生为线性DNA寡义核苷酸杂交技术开辟了一条崭新的道路，使从复杂DNA混合物中选择分离出特殊DN段成为可能，并可能应用于DNA纳米技术中［11］。 基因治疗是治疗学的巨大进步，质粒DNA插入目的细胞后，可修复遗传错误或可产生治疗因子(如多肽、蛋白质、抗原等)。利用纳米技术，可使DNA通过主动靶向作用定位于细胞；将质粒DNA浓缩至50～200 nm大小且带上负电荷，有助于其对细胞核的有效入侵；而最后质粒DNA插入细胞核DNA的准确位点则取决于纳米粒子的大小和结构。此时的纳米粒子是DNA本身所组成，但有关它的物理化学特性尚有待进一步研究［12］。 2.5 纳米细胞分离技术 20世纪80年代初，人们开始利用纳米微粒进行细胞分离，建立了用纳米SiO2微粒实现细胞分离的新技术。其基本原理和过程是：先制备SiO2纳米微粒，尺寸大小控制在15～20 nm,结构一般为非晶态，再将其表面包覆单分子层。包覆层的选择主要依据所要分离的细胞种类而定，一般选择与所要分离细胞有亲和作用的物质作为附着层。这种SiO2纳米粒子包覆后所形成复合体的尺寸约为30 nm。第二步是制取含有多种细胞的聚乙烯吡咯烷酮胶体溶液，适当控制胶体溶液浓度。第三步是将纳米SiO2包覆粒子均匀分散到含有多种细胞的聚乙烯吡咯烷酮胶体溶液中，再通过离心技术，利用密度梯度原理，使所需要的细胞很快分离出来。此方法的优点是：①易形成密度梯度；②易实现纳米SiO2粒子与细胞的分离。这是因为纳米SiO2微粒是属于无机玻璃的范畴，性能稳定，一般不与胶体溶液和生物溶液反应，既不会沾污生物细胞，也容易把它们分开。 3 发展趋势 跨入21世纪后的未来二三十年，数学、化学、物理学等基础研究的进展将扩大纳米技术的应用范围，使纳米技术与物医学的联系更加紧密，其发展趋势是：①生体相容性好的钛合金等物质将逐步开发［13］，并进入临床试验阶段；②纳米技术与分子生物学技术相结合，将有助于揭示生物大分子各级结构与功能的破译；③纳米生物技术将使药物的生产实现低成本、高效率、自动化、大规模，而药物的作用将实现器官靶向化［14］； ④纳米生物技术应用于分子之间的相互作用、分子复合物和分子组装的研究将在病毒结构、细胞器结构细节和自身装配机制上取得进展［15］；⑤纳米生物技术将使生物活性分子诊断、检测技术向微型、微观、微量、微创或无创、快速、实时、遥距、动态、功能性和智能化的方向发展。 有人预测，二三十年后，医生使用纳米技术只需检测几个细胞就能判断出病人是否患上癌症或判断胎儿是否有遗传缺陷。妇女怀孕8个星期左右，在血液中开始出现非常少量的胎儿细胞，用纳米微粒很容易将这些胎儿细胞分离出来进行诊断。在人工器官外面涂上纳米粒子可预防移植后的排异反应。使用纳米技术的新型诊断仪器只需检测少量血液，就能通过其中的蛋白质和DNA诊断出各种疾病。 医学技术论文:因特网技术在医学教育中的应用 关键词：医学教育；网络；计算机 因特网作为一个无国界的计算机通信网络已经渗透入我们生活的方方面面，已对医学教学和科研产生十分重要的影响。计算机网络和数字技术正在改变高等医学院校的办学模式和教育理念，医学教育正在逐步跨入信息化时代。现将几年来我科应用因特网进行教学的体会介绍如下。 1　因特网的基本特点 国际互联网是目前世界上覆盖面最广、信息资源最丰富、规模最大的计算机网络。因特网的雏形是由美国国防部资助建设的名为ARPANET的网络，由于采用了TCP／IP协议，并用公开了TCP／IP协议的核心技术，使得因特网得到了迅猛发展。因特网具有开放、自由、交互性强的特点，所以其具有信息资源丰富、入网方式多样、信息服务灵活以及多种信息技术相融合的优点，被广泛应用到教育、行政、企业等各行各业之中，是世界各国“信息高速公路”计划的重要基础设施。 2　网络软件的应用 2.1　网页制作软件 常用软件有Macromedia Dreamweaver、Microsoft Front-page、网页作坊等等。通过这些软件使得网页制作简单易行，我们用教学素材制作出精美的网页．在网页中可以添加文字、声音、图片、视频、动画，使其图文并茂、形象生动、动感十足，极大提高学生的学习兴趣。制作好的网页既可以用于多媒体教学，又可以上传至互联网便于学生进行自学。 2.2　电子书制作软件 常用软件有Adobe Acrobat、Quick CHM、E书伴侣、电子文档处理器、e书工场等等。通过把教学素材制作成不同的电子书，便于打包携带及检索。并可以在不同的载体上阅读，方便学生学习，大大提高学习效率。例如利用电子文档处理器制作出药典让学生下载到掌上电脑、电子书阅读器、MP3等载体，使学生能够随身携带、快速查阅，并从机械的记忆中解脱出来。 2.3　动画制作软件 常用软件有Flash MX、Authorware等。利用这些软件与网页制作软件相结合，使网页内容更加丰富多彩；亦可制作生动的教学动画，使教学摆脱枯燥无味的格调，寓教于乐，加深学生的印象，学生易于掌握。如利用Flash MX是交互式矢量图和Web动画的标准，心血管系统血液循环的动画、细胞周期动画使学生对教学内容一目了然。 3　网络搜索引擎的应用 搜索引擎是一个对互联网上的信息资源进行收集整理，然后供查询的系统，它包括信息收集、信息整理和用户查询三部分，是一个为人们提供信息“检索”服务的网站，它使用某些程序把因特网上的所有信息归类以帮助人们在茫茫网海中搜寻到所需要的信息。通过关键词及一些必要的技巧，我们很容易在互联网上找到自己所需要的信息，极大地方便了医学教学。 目前比较有名的医学专业搜索引擎有Medical Matrix，HeahhWeb，HealthAtoZ，Medscape，Medical World Search等。这些搜索引擎提供了关键词搜索和分类目录搜索，利用它们可以免费进入因特网临床医学数据库，查阅到许多医学资料，扩大医学生的知识面，同时也丰富了教师的教学资料，使教学活动达到事半功倍之功效。其他非医学搜索引擎还有Google、Yahoo、百度、新浪等，利用它们我们同样可以查到许多有用的资料。例如：以“SARS”作为关键词用百度引擎搜索，在0.001s内即可找到相关网页约2600000篇；再以“防治”作为关键词进一步搜索，许多SARS防治的相关资料立刻呈现在眼前，使我们在极短的时间内便获得了许多新知识，提高学习效率。 4　BBS论坛的应用 BBS是Bulletin Board System的英文缩写，即电子公告牌系统，它通过在服务器上运行服务软件，允许用户使用终端程序通过网络来进行连接，执行下载数据(或程序)、上传数据、阅读新闻、交换消息等功能。BBS已经日益普及，功能得到了很大的扩充。通过BBS系统可随时取得国际最新的专业信息，也可以通过BBS系统来和别人讨论方方面面的话题，更可以利用BBS系统来刊登一些“征文”、“求助”及“提问”等启事，极大方便了学生之间、师生之间以及教师之间的交流。我们利用BBS来组织疑难病例讨论、通知、布置作业、组织英语沙龙及各种爱好者协会等多种教学活动，得到了学生的积极响应，网络的点击率大大提高。既调动了学生的学习积极性，也提高了工作效率。 5　远程教学系统的应用 远程教学是指学的过程和教的过程不在同一时间或同一地点下进行的教学，但使整个或部分学习过程得到了教师的计划、导引、辅导和评估。参加远程教学的学生只需在家里登录相应的网站，就可以享受到多种形式的教学，还可以提供网上交流和讨论。 5.1　在函授教育中的应用 学校通过网络招生信息，学生通过网上报名，教师将教学信息传递给学生，学生通过联网的计算机接收信息进行学习，在学习的过程中，还可以通过计算机网络与教师和同学进行各种形式的交流。也可以在网上考试的日程表，在网络上完成考试，而考试分数则会以E-mail和信件的形式通知学生。这样既方便学生，也方便教师，同时还可以节约教学成本，非常适合中国国情。 5.2　在继续教育中的应用 我校与多个医学专业网站(如好医生网站)合作，利用其网站资源对全校教师进行继续教育培训。要求每位教师自由上网，选择本专业教育课程进行学习，每年获取一定的学分作为继续教育培训的依据。 5.3　在对外交流中的应用 通过远程教学系统，我们随时可以和区内外，甚至国内外同行进行交流，定期组织学生、教师远程学术活动，使他们能及时了解国内外专业领域的最新动态。 6　展望 因特网在医学中的实践，促进了医学教学改革和发展，为医学各学科开辟了教育的新途径，同时也对医学教育工作者提出了全新的研究课题。如何在网络环境下进行有效的教学管理和学习引导，如何更好的应用现代教学手段深入进行教学改革、培养高素质医学人才已经成为时代对我们的要求。充分发挥这一新技术、新事物的优势，必将为我国医学教育事业的发展和建设作出更大的贡献。 医学技术论文:试析口腔医学技术专业基于就业导向的项目化教学应用与探讨 论文关键词:就业　项目化教学　口腔工艺技术 论文摘要:通过深人调研、分析就业市场对口腔医学技术人才岗位及核心能力实际需求的基础上，在口腔工艺技术专业教学中，开展就业导向下的项目化教学，探讨就业导向下的口腔医学技术专业项目化教学方法实施的效果，从而提高学生的职业技能和就业能力。 目前，高校毕业生就业难已为社会各界广泛关注的问题，如何提高高校学生的就业质量和就业率，成为各高等学校进行教学改革的主要目标。然而，随着科技进步和社会发展，职业学校传统教学模式下培养出的人才不能较好地适应就业市场的弊端日益显现。于是，一种针对当前就业市场的人才需求、有效缩短毕业生的就业适应期、注重培养学生职业能力的教学模式—项目化教学，应运而生。 口腔工艺技术专业是一门技术性很强的应用性学科，在多年从事专业教学的实践过程中，通过对用人单位岗位技能需求深人实地的考察调研以及对毕业生就业情况的追踪分析，深感现有的专业教学模式和学生在校获取的专业技能与用人单位的岗位需求严重脱节，学生在企业只需几个月就能熟练掌握的技能，在校学习了2-3年后竟然不会，学生的职业能力水平不高导致就业竞争力低下。自2006年起，在口腔工艺技术专业教学中，开展就业导向下的项目化教学，有效地提高了学生的职业技能和就业能力，为毕业生就业、创业奠定了良好的基础，现总结回顾如下: 1项目化教学的内涵与意义 项目化教学是一种以就业为导向，以工作任务为中心，选择、组织并学习工作知识的教学模式，是“行为导向法”的一种，也是当前我国职教课程改革的主要方向，其理论基础是职业教育课程的结构观。项目化教学，改变过去传统教学中以教师为中心，以理论讲解为中心的“满堂灌”教学模式，强调教师的“讲”和学生的“练”有机地结合起来，以任务为中心，通过对教学目标项目的分解、实践达到预期的教学目标，切实提高高职学生的专业技能和实际操作能力。 2项目化教学的特点 2.1“项目”是市场人才需求与课程教学内容双向融合的结晶 以专业人才就业市场需求为依据，以所学课程教学内容为基础，是项目设计的基本原则。只有这样，才能让学生在开发项目的过程中，完成特定岗位的知识群和技能群的意义建构，为学生就业打下坚实基础。 2.2项目的完成有赖于全体成员的合理分工和通力协作 项目化教学一般以“开发小组”为单位，依据项目目标各小组独立地组织、安排本组的“实践活动”，“实践过程”中全体成员按照分工相对独立地开展工作，同时又要与其他成员保持联系，通过交流和协商，共同完成小组的项目任务，这样有利于培养学生的自主学习能力和交流协作的团队精神。 3项目化教学的实施过程 3.1分析教学内容，确定项目任务 确立实用、优秀的项目是项目教学法实施成功与否的关键所在。项目教学的教学过程重点在于师生协同努力完成一个具有实际意义的项目的开发，所选项目应紧扣教学大纲和教学目标，在设计项目时，要以教学大纲为指导，力求使大纲中的知识点融合到各个项目中去，学生通过操作项目后，可以概括性地了解所学职业的主要工作内容以及胜任这些工作应具备的基本技能。同时，项目应具有一定的实用性、针对性。口腔医学技术是一门技术性很强的应用性学科，项目的设计应以就业为导向，以实际工作岗位需求为依据，在深人行业充分调研的基础上，邀请行业一线专家共同确定项目任务，实现专业教学与工作岗位的零距离接轨。 3.2项目实施阶段 第一步是对所教班级的学生进行分组—建立合作学习小组。教师根据每个学生各方面不同的特点，如年龄、性别、个性、学习成绩等，把能力参差不齐的学生安排在一个小组，促使来自不同个性、不同特点的学生在合作学习中建立相互信任、了解和欣赏。第二步是按计划完成项目。这一阶段以学生的自学和相互协作为主，教师鼓励学生大胆去尝试，此时学生应明确自己的角色，并站在角色的角度去观察思考，去分析决策，体验工作的艰辛，激发个人潜能和创新能力。 3.3项目成果的提交与评价 当整个项目实施结束后要进行总评，总评应体现公平、公正、公开的原则，应采取学生自评，互评和教师总评的方式。评价还应结合不同项目的特点，从“知识与技能”、“过程与方法”、“情感态度和价值观”三个方面，将项目评价和学生个人评价有机结合。评价的目的不应只评出分数和名次，更应指出问题所在，并给出具体改进及修改建议，让学生在下一个项目学习中表现更出色。 4项目化教学应用体会 4.1项目化教学真正体现教学中“以学生为主”的理念 教学改革的核心内容就是激发学生的学习热情，变被动学习为主动学习。从教学目标来看，项目化教学是应用已有的知识进行学习和技能提高，而传统教学则是教师向学生传授知识和技能;从教学形式上来看，项目教学是学生在老师的指导下主动学习，而传统教学则是以教师教为主，学生被动学习;从学生的参与程度来看，项目化教学是学生根据自己的兴趣来作出选择，体现了“我要学”，而传统教学是学生听从教师的指挥，是“要我学”的被动学习;从师生互动的方面考虑，项目教学表现出学生主动提问问题，教师为学生解答问题的学习互动形式，传统教学则是教师提问学生回答，主动权在教师一方;从教学动力方面来看，项目化教学是教师围绕学生的优点开展教学活动，学生的内在动力得以调动，能维持长久，而传统教学中教师要寻找学生的不足来进行教学，主要靠外在动力强迫学生学习，效果自然不佳。 4.2项目化教学更有利于高职教学培养目标的实现 高职教育的培养目标，就是培养与我国社会主义现代化建设要求相适应的，掌握本专业必备的基础理论和专门知识，具有从事本专业实际工作的全面素质和综合职业能力的技术应用型人才。这一培养目标要求我们在高职教学过程中，要注重学生职业技能的培养。项目化教学有力地体现了高职教育培养目标对高职教学的要求。所以，完成项目的过程，就是对知识综合运用的过程，就是一个学习的过程，也是一个自主探索创新的过程。项目给学生提供了根据自己的兴趣选择内容和展示能力的机会，学生能够自主、自由地进行学习，从而有效地促进学生创造能力的发展。 综上所述，项目化教学突破了传统的教学模式，通过解决一些现实问题来实现学生对知识的掌握，大大提高了学生学习的积极性、主动性和实际工作能力，有效地促进了学生创造能力的发展，充分体现了以就业为导向，以能力为本位，以促进学生全面发展为中心的教育思想，真正实现了专业教学与实际工作岗位的有效接轨，为毕业生就业、创业奠定了良好的基础。实践证明，这种教学模式是可取的、有实际价值的。 医学技术论文:试析新形势下高职高专医学影像技术课程设置的思考 [论文摘要]《普通高职高专专业目录》调整了原来的医药卫生类高职高专的招生专业，由医学高职高专院校原来可以开办的相关医学类的专业调整为只能开办医学技术类专业，培养的目标是高级应用技术人才，这使高职高专医学影像技术专业面临新的挑战。为了更好地应对这一挑战，医学影像技术专业必须对现有的课程设置进行调整，以培养人才为手段，同时起到引导市场正确走向的作用。 [论文关键词]医学影像技术 课程设置 技能培养 2005年教育部颁布《普通高职高专专业目录》（试行）“规定了专业划分、名称及所属职业技术门类，反映了职业技术人才的业务规格和培养目标，是国家对高等职业技术教育进行宏观管理的一项基本的指导性文件，是指导高等院校设置、调整专业、制订培养方案、组织教育教学和人才预测等工作的重要依据”。在该《普通高职高专专业目录》中，医药卫生类高职高专的招生专业由原来的可以开办相关医学类专业调整为只能开设医学技术类专业。在《普通高等学校高职高专（医药卫生类）目录专业简介》中，对医学技术类中医学影像技术专业的主要培养目标、专业核心能力和专业核心课程与实践环节作出了界定：“专业培养目标：培养掌握医学影像学的基本理论和操作技能，从事临床影像检查、诊断与治疗技术工作的高级技术应用型专门人才。专业核心能力：医学影像检查与治疗技术。专业核心课程和主要实践环节：人体解剖学基础、医学电子学、诊断学基础、内科学基础、外科学基础、医学影像诊断、医学影像检查技术、核医学与放射治疗、医学影像设备原理及构造、课程实习、毕业实习等，以及各校主要特色课程和实践环节。”该简介中培养目标强调高职高专院校医学技术应该培养高级技术应用型专门人才而非学科性人才。学生所具有的专业核心能力是影像检查与治疗技术。为了适应新的需求，高职高专的医学影像技术专业只有改革传统的课程设置，才能应对新形势对高职高专院校的挑战。 一、高职高专医学影像技术专业课程设置存在的问题 （一）对课程设置阐释 课程设置主要是指课程结构的合理性和课程内容安排的科学性。课程结构的合理性指各门课程之间的结构合理，包括开设的课程、开设的先后顺序和各课程之间的有序衔接，能使学生通过课程的学习与训练，获得某一专业所具备的知识与能力。课程内容安排的科学性指课程的内容安排符合知识论的规律，课程的内容能够反映学科的主要知识、主要的方法论及时展的要求与前沿。课程设置必须符合培养目标的要求，它是一定学校的培养目标在一定学校课程计划中的集中表现。 （二）高职高专医学影像技术专业目前的课程设置存在的问题 存在的问题主要有：（1）课程结构不合理。没有合理定位影像技术专业课程。目前大多高职高专医学影像技术专业课程不是脱胎于原来的中专学校，就是参照医学类本科院校课程，很少做必要的调整，有的学校甚至是因人设课，能够真正深入社会调查市场需求和用人动态而调整专业计划并合理设置课程的高职高专院校很少。课程科目的设置往往偏重医学类科目，学时分配不合理，单纯理论性学时过多。通识类课程、专业基础课和专业课开设不合理，通识类课程和专业基础课所占比例过大，人文类课程太少或几乎没有开设。教材的选择两极分化，不是沿用中专的教材，就是采用本科医学类的教材，不能反映学科的主要知识、主要的方法论及时展的要求与前沿，这就导致学生所学不多或难于消化吸收，不能符合培养高级应用技术人才的需求。（2）轻实践环节，重理论课讲授。高职高专院校培养的是高级应用技术人才，而目前高职院校的课程设置不注重实践，单纯突出理论课的讲授作用，多数学校在进行课程设置时并不重视实验环节，认为实践内容只是理论内容查缺补漏的方式而已，没有固定的实践课程安排，实践内容安排的随意性大，缺乏系统和科学性，完全达不到实践课程在技术类课程中所应该具有的巨大功效。而且实践环节往往集中安排在理论学时之后，学生只是单纯按照试验大纲或实验指导进行操作，极不利于发挥学生的主动意识和提高学生的动手意识，导致学生丧失了实践中的探索、钻研意识，对知识的掌握停留在表面层次上，最终培养出来的只能是基础知识不牢动手能力又差的学生。（3）采取单一的考核方式，考核结果不能作为全面衡量学生能力的依据。大部分高职高专院校因为升格于中专学校或脱胎于本科院校，对学生的考核方式仍旧沿袭原来学校的考核方式，主要采取单一的考核方式，侧重理论知识的考核，对实践环节的考核往往流于形式。单凭理论考试成绩确定学生的优劣，学生的实际动手与操作能力被忽略不计，学生在学业上掌握的程度不能被全面客观地评价。从这种考核方式上反映出的教学质量情况难免以偏概全，失去准确度。 二、应对新形势，优化高职高专医学影像技术专业的课程设置 按照《普通高等学校高职高专（医药卫生类）目录专业简介》中所界定的高职高专医学影像技术专业的培养目标，医学技术影像专业的课程设置中仅仅突出专业基础课和专业课的实用性和综合性还不够，更要建立科学、系统和完善的实践培训体系。在课程设置中除加入人文知识内容外，还应该通过课程的设置，提高学生的继续学习和终身学习的能力。 （一）课程选择上应立足于高职高专院校 由于高职高专院校大多提升自中专院校或脱胎于本科院校，加之医学影像技术专业的特殊性，人才培养方案的制订和教学内容不是相对滞后就是脱离高职高专院校实际，处于探索与实践阶段的高职高专院校课程建设还是参照传统的医学类专业的课程建设模式，不能脱离母体的羁绊，所做的只是在课程科目的数量和难度上加以减少和降低，而没有开设适合高职高专的课程。为了适应医学影像技术专业服务社会的职能，高职高专院校应该结合专业特点和市场需要，优化原有的课程设置，脱离医学类专业的课程体系，创设新的课程，增开一定门类的技术类课程。结合服务区的需要和本院校的资源与优势，大力发展校本教材。教师在课程内容的选择上要有所取舍，侧重实际应用技能的展示与讲解，适当减少单纯的理论研究。 （二）医学技术类专业的特点是课程体系基石，实践内容所占比重过小 合格的高级应用技术人才是高职高专医学技术类专业培养学生的主要目标，是影像技术专业课程设置开设成败的关键。科学、完整、合理的课程体系应该建立在工学医学结合基础之上，以学生为中心，以就业为导向，以能力为本位，根据就业市场用人需求，通过让学生及早接触与熟悉工作岗位，激发学生的学习兴趣和积极性，从而提高他们的学习成绩及实践操作技能。同时要兼顾学生职业能力可持续提升，培养学生的继续学习和终身学习的能力。 （三）教学内容契合专业特点，要以影像技术岗位职能培养为出发点 教师安排教学内容，必须充分考虑到医学影像技术类专业工作职能要求，改革传统的以理论内容为主忽视实践教学的教学方式，根据医学影像技术类专业的人才培养目标、岗位的职能要求等选取课程内容。在课程内容的编排上，本着“理论内容是实践能力的基础，实践能力是理论内容的升华”的指导思想，明确理论课程与实践课程的关系，从而达到培养高级应用技术人才的目标。时刻以问题为基础，知识教育与职业资格考证相融合，教学中采取院校与模拟医院和附属医院结合的方式，充分利用学校影像中心和现代化教学设备及附属医院专业岗位的人力、设备等优势，把部分理论课堂内容直接搬入模拟教室或到附属医院影像科室去讲授，为学生实践能力的培养提供了真实的学习场景。 （四）以坚持技能培养和工作相结合为出发点，积极推进整体课程实施 在具体的课程实施过程中，应该在传统讲授方式的基础上，积极探索新路，注重学生校内学习的完整性和系统性，做到校内学习和实际岗位工作需求的统一。在专业技能课程方面，采取理论为点，实践铺开的方式，采用任务型教学，要以学生为中心，以实践应用为载体，以注重培养学生具体的分析问题、解决问题、总结问题能力为目标，为学生理论素养和实际应用能力的可持续提升提供一个有效和良好的途径。 采用模块化教学方式，将医学技术类专业的专业课程设置为一个总教学模块，参照综合医院影像科的设置来设置子教学模块，也就是各门课程所包含的章节。这样各门课程之间的衔接上就会避免出现错位现象。学生在系统学习掌握好实际操作后既可胜任医院影像科的某一个职业岗位工作，学校也可根据各级医院影像科不同的职业岗位需要培养学生的岗位职业技能。这样，既便于安排各门课程的教学进程，又可让学生根据自己的个性发展及就业岗位意向重点选择一个或几个课程模块，毕业后能很快适应工作。 改变传统的考核方式，淡化成绩观念，提高能力衡量分值。采用笔试+ 技能操作+ 平时作业+ 实践报告的综合考评方式。通过测评，客观公正地评价学生的专业基本理论知识、专业技术能力。重视实践考核的绩效分值，使其考核总分值与理论考试成绩权重相等。考核内容以医学影像技师所应掌握的技术标准，考核学生的实际操作技能、临床思维能力、解决实际问题的能力。 （五）加大实践教学内容的比重，培养学生实际操作能力 实践性教学相对于理论教学而言，有着它自己的独立性，通过加强实践教学能够印证学生在理论课中掌握的理论知识，能提高学生的综合素质、更好地培养学生的创新精神和实践能力，起着日常理论教学所不可替代的特殊作用，通过加大实践教学在课程设置中的比重，能有利于“高技能应用型人才的培养”。在实践性教学所包含的实验、实训与实习三大环节中，不但要认真编制实践教学大纲与计划，还应该对实验内容及方法进行合理改革调整，在实验中，指导教师一定要精于演示，才能带动学生，促进学生的实际技能操练。可以采用role playing的方式，在实验与实训中让每两位学生结成训练对，分别扮演医生和患者的角色进行操作训练并互换角色，教师对于学生操作中存在的问题和不足及时给予指导。实践教学是影像技术专业的重点和难点，是一门应用性的学科， 应该着重培养学生的动手能力和解决实际应用的能力。在日常教学中还应该适当增加实训教学，每学期抽出一定的时间，以“模拟医院的方式将医学模拟设备应用于影像技术专业技术实践教学， 倡导以贴近医院的真实环和更符合医学伦理学的方式开展实践和考核”。或者带领学生到附属教学医院，充分利用医院的影像设备提高学生的综合能力和临床实际操作技能。在临床实习教学中，充分安排学生在三级以上具备CT、MRI等大型影像设备以及具有较高诊断和操作技术水平的教学医院实习，开展技能实训，让学生在岗位的氛围中印证所学专业知识，激发学生的学习热情。健全实习管理制度，确保实习质量。 （六）立足校本实际，深化丰富教学资源 课程设置的成功依赖于学校提供的教育资源。首先要加强师资队伍的建设，教师的整体素质决定了课程的实施。作为应用型的医学影像技术专业，教师不但要有扎实的理论功底，还要富有前瞻性，能够站在技术的最前沿，要充分掌握本行业的工作背景和行业发展情况。院校在师资的培养上要注意突破教师的单一教书职能，积极鼓励教师到医疗卫生行业的一线进行充分的理论实践，丰富教师的专业素养。同一门课程可以由不同的教师承担，互帮互学，取长补短。院校可以根据需要合理地甄选本行业优秀人才做兼职教师，与专任教师发挥各自所长，共同承担课程的教学任务。 积极研制与开发校本教材，从本院校与服务区的实际出发，增强专业课程的适应性。在《普通高等学校高职高专（医药卫生类）目录专业简介》中，鼓励各个高职高专院校开设学校的特色课程。而目前大多院校的课程建设研究只是初级阶段，基本是沿用原来的老教材，目前还没有使用效果更好、具有影响力的教材。所以院校应该根据影像技术专业的特点，大力进行校本教材的开发。根据医学影像技术专业特点和职业岗位的要求，可以由院校和附属医院共同合作编写医学影像技术专业特色教材及与之相配套的实验、实训指导书，并由附属医院共同承担部分专业课程的教学与实训工作。充分利用各种渠道、各种方式和现代教育技术，改革教学模式，以提高提高学生专业技能水平为目标，为毕业生在各级医院就业做好更充分的岗位适应准备。鼓励教学一线教师积极采用国内外同类课程的优秀教材，通过对该教材内容的吸收与消化，并结合本校实际和专业的特点进行适当的调整和进行校本化处理，提高教材的适用性。体现医学影像技术类专业的特点，理论知识宜广不宜深，实践内容要以就业岗位职能为依据。充分利用学校现有的教学资源，同时加大资金投入，购入先进的教学设施和相应的实验设备，充分满足教学需要。 人类已经迈入21世纪，随着科技的进步和人民生活水平的提高，社会对各类医学人才的需求急剧加大，所以医学影像技术专业必将会有极大的发展空间。为了应对新的机遇，高职院校医学影像专业必须深化课程改革，了解课程结构的现状，深入分析其不足，对现有课程结构体系进行变革，按照有关依据和原则构建合理的课程结构，以培养一大批适应市场需求的专门人才。 医学技术论文:临床医学检验技术质量管理中存在的问题及对策 临床医学检验技术质量管理中存在的问题及对策 21世纪是科学快速发展的世纪，随着临床医学、电子学等学科的发展，新的检验技术和自动化仪器的应用为临床医学检验工作带来很大的便利与可靠性。检验科主要为临床提供高质量的检验报告，检验质量的高低直接影响着临床的工作[1]。临床医学检验技术在医疗过程中具有重要作用，对医学发展占据着重要位置，同时关系到国民身体素质的保障，影响着社会的和谐与稳定。 技术的发展需要管理的配合，然而现时的质量管理跟不上技术的快速发展的脚步，在质量管理中存在着许多漏洞，给人民与社会造成很大的困扰。本文着重探讨临床医学检验技术质量管理中存在的问题，提出解决问题的对策。现报告如下： 1临床医学检验技术质量管理中存在的问题 1.1医疗机构检验条件与技术配备不合理。医院里表现床位时常面临紧缺之势，房间设计格局不合理，患者不能及时得到检验结果，易引起病人及家属的焦躁与暴怒。部分实验室布局不符合安全防护要求，缺乏长远计划。检验硬件设备跟不上技术发展的脚步，仪器设备长时间得不到更新和添置而有趋于老化之势。 1.2实验室室前检查不合理。临床医师为患者开据检查申请单，病人按医嘱要求留取标本送检。部分临床医师对没有针对患者的病情申请送检，而且不少检查项目的临床意义不是十分明了，检查的目的性不强。更有部分医师因为诊断不出问题，而随便让病人进行抽血与进行其他无意义的形式检验，让病人及本文由论文联盟//收集整理其家属费时费力，同时又增加病人的经济负担。而病情确又得不到缓解，从而失去了对医院的信心而选择不就医。 此外，临床科室标本抽取时间迟早不一，导致待检标本时间过长而影响检验结果。部分护士抽取标本的操作不规范，致使检验结果与理论结果出现较大差异，给临床医师的判定造成了极大的误导。医师无法对症下药，也是导致患者再不肯就医的重要原因。部分质量控制管理人员理论知识薄弱、知识更新迟缓。质控管理人员运用旧理论知识进行检验操作，不可避免地造成系统的误差判断。 1.3文件管理无序，有失规范。文件管理是检验科开展和进行各项工作的基本准则[2]，科学规范的文件管理模式与制度才能保证检验科工作的规范化、标准化及其可靠性。部分检验人员对文件管理的概念及其意义不熟悉，在编写和建立程序档案文件时分类不合理、书写不规范，检验原始记录不完整，达不到档案保存的基本要求。检验科管理人员没有对实验室进行不定期的质量检查，致使错误无法得到及时纠正与修改。另外，管理人员对仪器使用、维护、校准等账目不够健全，质控品与校准品存在混淆的问题，以致使用不正确，极大地影响着检验结果。 1.4检验人员与临床医师之间的关系不甚和谐。当前医院检验人员与临床医师的矛盾问题日益突出，极大地影响着医疗合作关系。临床医师希望检验人员能帮助寻找患者的病源，但缺乏对检验知识的深入理解，容易出现混淆检测项目的现象。而检验人员又总是希望临床医师理解检验技术的一些高度专业化的难度，彼此之间又缺乏沟通与交流，日积月累，从而在检验人员与临床医师之间树起了一道交流屏障，导致关系的彼此不协调。 2针对临床检验工作中的问题提出措施与对策 2.1加强设备管理，改善检验环境。根据技术要求，配备适合的检测仪器。时刻紧跟国际技术发展的脚步，引进测试领域广、精度高的仪器设备。完善各项仪器和管理，实行“一对一”或“二对一”专人专队管理与护理。检验室对检验人员严格操作规程，对仪器设备的购进、建档、使用操作管理、人员职责均作出明确规定，以提高仪器的护理质量，保证仪器的完整性和设备检测的准确率。 2.2完善实验室前检查制度，提高质控质量。要求临床医师及检验人员提高自身素质，对临床医师要求提高与扩展初诊知识，对检验人员加强业务知识培训，提高检验人员素质。增强工作职员应对医疗突发事件的应急能力，对新知识、新测定办法、新仪器的操作原理和步骤应实行重点培训并严格考核。强化标本采集，检验科要做到严格的质量控制措施，规范化、标准化、系统化检验工作，严格认真做好室内、室间质控，确保测定结果的精确度和精密度，减少试验操作经过中批间和日间标本检测结果的误差，使检验质量显著提升。 2.3制定文件管理规范，并严格执行。实行科主任负责制、健全文件管理系统[3]。要求检验单由具有处方权的医师逐项填写，检验人员需经检验科主任审批报告权后方能签发报告，检验结束，检验单及报告均应备份存档。制定检验仪器操作手册，并定期进行修订。检验负责管理人员定期向科主任申请检查各种试剂的质量和所用仪器的灵敏度，精密度，定期进行校正。健全登记统计制度，对各项工作的数量和质量进行登记和统计，要填写完整、准确，妥善保管，并实行归档存档。同时加强仪器、试剂的管理，建立大型仪器档案。建立岗位责任制，实行专人负责。 2.4促进检验人员与临床医师之间的交流。检验科要加强和临床科室的互动合作与交流，医院开展各科室的交流活动，要求各科室的人报告自己科室的最新发展。检验科人员要求理解临床常见病例和高发病例的相关医学知识，不断学习和积累临床知识和临床工作经验，提升专业检验能力。临床医师要求理解检验技术的一些高度专业化的难度，随时跟进检验科的技术发展。 总述：随着医疗卫生改革的不断深入，继国家对药品进行严格的管理之后，临床检验质量管理开始提上重要的议事日程。在临床医学检验工作的过程中，应该将质量放在核心，不断提高检验人员的质量意识，减少因为标本因素对检验结果产生的消极影响。 医学技术论文:高专临床医学专业《常用护理技术》课程教学改革的实践 随着医学模式的转变，卫生改革的不断深入，宽口径培养、扩大知识面，已成为高职医学教育的一个教学改革重点，即除了学习本专业知识外，还要学习相关学科和跨学科的综合性课程，注重医学教育对学生的人性化和多种能力的培养，以使高职专业的学生将来有一定的发展动力和能力。为此，为顺应学生发展的需本文由论文联盟//收集整理求，我们结合这几年对临床医学专业《常用护理技术》课程教学的了解和对学生的问卷调查，从2008年开始我们教研室改革了我院临床医学专业《常用护理技术》课程的教学，得到了学生的好评。 1 课程目标： 通过本课程的学习，使临床医学专业学生在了解和掌握某些护理理论、护理技术的同时，学会与人、与患者的沟通的技巧，培养与患者建立良好人际关系的能力，也为今后与护理人员在医疗护理工作中的良好合作打下基础。并且能了解社区护理的的特点，为使以后走向社区打下基础。 2 教学对象与教学安排： 三年制统招的高职高专临床医学专业学生。本课程安排在第二学年第二学期，为时9周，周学时6学时。理论与实验学时比为1：1。 3 课程内容与学时安排： 4 教学方法： 4.1 理论性强的章节如绪论、护理程序、职业防护等以课堂讲授为主，突出要点，配以一些实况录像资料.，如护理程序在临床上的运用过程录像。 4.2 人际沟通理论与技巧采用设置情景案例，在学生讨论和表演中教师道出或总结出人际沟通的基本理论知识，课下留下情景案例作业做思考，学生实习课上练习。 4.3 常用护理技术课堂实习很重要，采用学生先自学再看录像，然后在课堂上进行规范示教，示教中引进涉及到操作的理论知识，示教完毕学生立即进入练习。 5 体会与讨论： 培养具有较高的综合素质、宽阔的知识面、较强的沟通交流能力的医学生已逐渐成为高等职业教育的培养目标，针对医学生开设人文学科课程已得到医学教育界的共识。但由于一些观念和重视度的问题，再加上三年制高职医学专业学制短学时紧张，所以一些院校还是十分重视医学专业的学习，虽然近几年按照教学计划加设了30学时左右的护理技术课程，但仍忽视高职医学生沟通能力和多种知识结构的培养，这对于 高职学生今后的发展不利。在教学中我们体会到，学生对于本课程加设的内容很感兴趣，从对学生的调查显示，100%的学生认为本课程的开设很有必要；99%的学生表示本课程对于拓宽知识面和对以后的工作会有帮助；61%的学生对所学的内容认为不够用，应该在加进一些；并有65%的学生认为应增加各方面内容的实验课学时。为此，我们采取：（1）每周开设两次实验室，派专职教师值班，学生可进行学习和练习。（2）计划在课外时间开设选修课程，如人际沟通学、感染的预防和控制理论、护理的一些理论（需要理论、应激理论等）、老年护理等。（3）在以后的教学中多采用现代化的教学手段以使学生在有限时间内了解的信息更多、留下的印象更深。 总之，在高职医学专业教学中开设护理学课程的内容是很有必要，我们也会不断改进教学内容和教学方法，以提高高职医学生的人才质量。 医学技术论文:DNA提取技术在法医学的应用与进展 【摘要】 dna鉴定技术在现代法医物证检验中有着广泛的应用，其应用分子生物学的方法，对犯罪现场遗留的生物物证所含的dna与犯罪嫌疑人的dna样本进行比对，鉴定dna结构是否相同，从而对生物物证是否来自于犯罪嫌疑人作出评价。不过大多犯罪现场遗留的生物样本存在着许多不利于法医提取的因素，比如腐败、变质、污染等。本文就现场dna提取纯化技术方面来介绍当今法医学的技术进展。 【关键词】 dna 提取 硅珠 磁珠 自从20世纪80年代dna技术问世以来，改变了过去对生物物证的检验只能“否定”不能“认定”的历史。利用dna鉴定技术，可以直接“认定”犯罪现场的血迹、精斑、毛发、唾液斑等生物检材是否为犯罪嫌疑人所留，从而为案件的侦破、诉讼提供有力的证据。目前，dna鉴定技术在生物物证检验中的应用非常广泛，在伤害、强奸、交通肇事、亲子鉴定等刑事或民事案件中，现场遗留的血迹、精斑、骨骼、肌肉、毛发、唾液斑、尿斑、指(趾)甲、汗液指纹等生物物证都是dna鉴定的常见检材，dna鉴定结论是许多刑事案件的重要证据之一。 众所周知，要想对dna进行鉴定，必须得到足量且纯净的dna样本， dna提取纯化技术是法医dna检验的第一个步骤，也是最关键的步骤。从犯罪现场提取的血痕或精斑，或者是从嫌疑人或亲缘鉴定中提取的血液样本，这些生物检材中除了dna外还包括许多物质，在分析dna之前，必须将dna同其他物质分离开来。可以说，能否成功进行dna检验取决于能否从生物检材中获得高质量dna。尤其对于腐败、变质、污染等各种条件下的现场生物检材，dna的提取质量将直接关系到dna检验的成败。 目前法医dna实验室最常见的2种dna提取方法是：酚-氯仿提取法、chelex提取法。虽然这些方法是被广泛应用于法医学检材，但是不得不承认，他们各自都有着不可避免的缺点。 酚-氯仿提取法：在dna提取过程中，涉及到一些危险的化学物质，耗时。而且有些色素和泥土中能被醇沉的杂质不易被去除。同时，由于操作中涉及到多次转移样本，这样很容易造成dna丢失，dna提取率低，增加错误或污染的几率。[2] chelex提取法：该方法虽然提取dna量较多，但对微量、污染的检材效果欠佳。而且该方法提取的dna中常存在pcr扩增抑制物，且不宜长期保存，这些都可能使扩增效率下降或扩增失败。[1-3] 由此看到，虽然这些方法可以提取出较多的dna样本，但是由于提取纯度较低，含有较多pcr抑制物，影响了接下来的扩增过程，这样也就影响了dna的检验。所以如何能提取出较纯净的dna显得十分的必要。在此，我想介绍两种更为有效的dna提取纯化技术。 1 以二氧化硅为基础的提取纯化法 这种方法是近几年才发展起来的高通量dna提取纯化方法。其中最多见的就是以硅珠或硅膜为基础的提取方法。其基本原理是[4-6]，核酸在高浓度高离液盐例如氢氯酸胍、硫氰酸胍、碘化钠和高氯酸钠环境中，通常用的是硫氰酸胍，选择性地吸附在类似玻璃珠的硅支持物上。这些高离液盐可破坏液态水中的氢键网格，使变性的蛋白质和核酸比其在折叠或配对结构的情况下更具有热力学稳定性[7]。由于硫氰酸胍是高性能的蛋白质变性剂，可以使蛋白质与dna分离，在硅支持物吸附前高速离心可以将变性的蛋白质、杂质等不容物除去，吸附后漂洗可以将溶液中的pcr抑制物除去，因此提取的dna比较纯，速度快，且不会受检材条件影响。 实验表明[8]，0.5-1μl新鲜血液就可以提取出足以成功扩增的dna。在不同的检材，如新鲜脑组织、皮肤、泥土上血迹、深色布血迹、火场尸体骨松质、深色布混合斑中提取的dna均可成功扩增，不受检材种类的影响。同时，通过对chelex法，酚-氯仿法和二氧化硅膜法3种dna提取法在污染严重混合斑分型中的应用效果的比较[2]，发现二氧化硅膜纯化技术可以有效去除pcr抑制物，提取的dna扩增效果明显优于chelex法和酚-氯仿法，具有较高的应用价值。 2 纳米磁珠法 纳米科技是近年来国际上最为活跃的研究领域之一，取得了诸多举世瞩目的成就，尤其是在解决生物学、医学难题上展示了广阔的应用前景。磁性纳米技术是纳米技术的一个分支，对于dna提取技术而言，磁性纳米技术将具有常规提取方法所无法比拟的独特优势，因此将磁性纳米技术应用在法医学界将有着广泛的前景。而磁珠提取法就是其中最常见的方法。磁珠的主要制作步骤是这样的[9]：首先制备5-8nm的磁性纳米粒子，使其具有很高的磁场响应能力和超顺磁特性，能够通过改变外磁场实现纳米调控；然后利用包覆技术，对磁性纳米粒子进行包覆，为进一步修饰功能团提供载体，减少与生物组织的非特异性作用，对内部的磁性纳米粒子起到保护作用；接着利用表面化学修饰技术，连接可特异地与dna发生作用的功能团[10]，修饰的功能团必须具有对dna可逆吸附的特性，从而实现控制dna吸附、解离和减少与其它杂质非特异性吸附的目的；最后通过表面修饰和溶液中离子强度、ph等条件的控制，使每次操作均能获得准确数量dna，保证后续检测分析的高成功率。 磁珠法提取纯化dna的原理与硅珠相近[11,13]，先利用硫氰酸胍等强烈蛋白变性剂，破坏细胞膜及核膜蛋白，释放dna，并使核酸酶失活；然后加入磁珠通过表面的化学集团与dna特异性吸附，而蛋白质等杂质不被吸附而留在容夜里；接着在磁场的作用下，磁性颗粒与液体分开，回收颗粒；最后再用纯水或te洗脱吸附的dna，在溶解液中进行dna与磁珠的解离，将dna重新溶出。 与其他常见提取方法比较，磁珠法有着显著的优势[9,12]:1纳米材料具有小尺寸效应和表面效应，能够用于高效dna提取，满足微量生物样本dna提取的要求，实验表明，即使是0.5μl血仍能得到dna分型，而同样的血量用chelex提取dna优势不能得到分型，甚至当溶液中dna含量仅为100pg时，dna回收率仍然达到90%以上[13]；2纳米材料表面能够进行化学修饰，从而与dna进行特异性吸附，去除样品dna溶液中的pcr抑制物质，如有机溶剂、去污剂、金属离子、染料等；3纳米粒子表面功能团数量可以控制，获得所提取dna溶液的浓度信息，实现定量的要求；4磁性纳米材料可以通过特殊的合成工艺，使其具有超顺磁特性，因此能够通过仪器进行自动化操作，满足数据库建设大批量样本提取的需要，减少人为因素影响[14]；5用时少，操作简单，适用于大多数生物检材。对于经验较少的初学者而言，按照简单的程序化操作，也能够获得满意的dna提取结果；6价格低廉，便于广泛应用。由于纳米材料合成采用的都是低价无机和有机原料，无须特殊的仪器设备，使得最终的合成和研发成本都很便宜。 dna鉴定技术作为法医鉴定的重要手段，它的科学性和实用性已得到广大司法部门和社会各界的一致认可和高度重视。目前运用dna技术在刑事案件以及各种案件中进行检验已经是常用手段之一。而以上介绍的技术也只是整个鉴定技术的一环，样本的收集、str分型等一系列步骤的每个因素都可能影响dna分析结果。不过相信在科学技术迅猛发展的今天，国内外学者会研究出更多更灵敏，更简便，更经济的方法，来未法医学界或者更大的领域服务。 医学技术论文:现代教育技术在地方医学院校药学教育中应用的研究与实践 随着科学技术的迅速发展，人类积累的知识量越来越多，知识更新的速度也越来越快，促使教学手段的不断更新。多媒体教学以其课堂信息量大、题材丰富形象、形式活泼多样等特点，在地方医学院校得到了广泛的普及。药学学科中大部分主干课程内容繁多，仪器结构复杂，原理抽象，涉及应用面广，如有机化学、分析化学、仪器分析、物理化学、药物化学、生药学、药物分析、药理学等课程，使得课程的学习变得困难，也为教学工作提出了更高要求。多媒体和网络技术的运用有着其它教学手段所无法比拟的优势，突破了传统的教学手段和教学思想，使教学更加灵活、有效和充满吸引力。因此，如何使多媒体技术在网络环境下更好地为现代药学教育服务，是当今药学教育改革的方向之一，本文试图通过理论和实践来探索基于现代教育技术的药学教育教学的模式。 1 现代多媒体技术在药学教学中运用的特点 教育手段现代化的有效性，是教师探索课堂教育方法、手段的方向。要在40min的课堂教学中提高教学的效益，进行高密度、高容量的教学，多媒体的应用势在必行。 1.1 多媒体教学的优点 1.1.1 提高学生思维能力，增强教学效果 药学教学需要立体形象思维，而多媒体在信息处理方面是极为丰富的，能把多种信息的不同表现形式通过声音、图形、动画、视频、文本同时展示于学生面前，使学生能从中体验形象与抽象的关系，这非常符合药学教学的需要。多媒体课件的应用，代替了一幅幅粗糙的挂图和一具具笨重的模具，其多变的画面、生动的形式、丰富的内容、图文并茂的表达方式，有利于学生思维的发展，大大提高了教学效果。 例如，在《药理学》中讲解治疗高血压药物的作用机制时，通过图片动画展示有的药物作用于血管，通过扩张血管降压，有的药物作用于肾脏，通过利尿降压，还有的作用于血管紧张素等等，这样的图片动画，使药物作用的部位形象化，作用机制也更具条理性，同学观看时，再结合教师课题讲解，使学生的认识从抽象一具体一抽象的过程中达到对知识的深刻理解。 1.1.2 提高学生学习的主动性和兴趣，提高课堂教学效率 多媒体教学提供比课本更丰富的形式多样的多媒体素材，使原先抽象的不容易理解的内容通过多媒体形式生动、形象具体的表现出来，使学生一看就懂，一看就通，如《仪器分析》课程中，在讲解高效液相色谱仪时，通过网上找到的流程图动画或制作虚拟实验室软件，不仅清楚地展现了样品进入色谱柱是如何被吸附、洗脱、分离的，而且展现了仪器使用的操作过程及注意事项，课件直观又易懂，还能挖掘出学生的思维能力，教师授课轻松，培养学生学习兴趣，激发学习主动性，提高课堂教学效率。 1.1.3 交互性强，提高学生的学习能力 多媒体教学具有交互性，学生主动地介人到教学活动中来，学生在学习中可以根据自己的能力和兴趣去自由选择学习内容，自行调整学习进度，自我选择适合自己的不同难度的教程，变过去单向被动的接受学习为双向主动的学习。多媒体课件可应用于学生的复习和自学，其良好的界面、良好的交互性，可实现教育的个体化。学生可选择学习内容，对于没有掌握的内容，可反复演示；对于新的内容，便于学生自学。如在课件中增加测试内容，在一个章节学习结束后，还可通过测试了解学生对所学知识的掌握程度。可使教学从灌输变为主动学习，从而有效地发挥主观能动性，提高学生的学习能力。 1.1.4 对药学实践课程示教的补充 药学是一门实践性很强的学科，我校药学专业的学生必须掌握药学的基本操作技能。然而往往由于实验经费不足、仪器配备不够等客观条件制约，无法让每一位同学亲自动手操作，特别是分析仪器的操作，对操作人员的掌握能力要求较高，造成理论与实践脱节。多媒体技术的应用，可以在一定程度上作有益补充。通过建立各种药用植物形态、药用植物微观结构图像库，建立虚拟实验室，学生随时可以学习，在学生实习前的培训时，可以通过在模拟企业的各生产工艺、岗位等环节上进行充分的操作演练，有助于学生对实习生产整个工艺流程快速认识与掌握。 2 现代教育技术在我校药学教育中应用所取得的成效 药学学科教学设置包括药学基础学科和药学专业学科，这些学科课程特点是：理论知识涉及的化学专业、药学专业知识面较多，课程内容繁多，实践性强，课时有限，诸如有机化学、分析化学、药物化学、生药学、药物分析等。传统的教学方法使得学生们在学习过程中，感觉难以理解和掌握，特别是学习植物形态、分类知识、植物解剖部分的知识，药物的化学结构及构效关系理论，仪器结构及原理时感觉非常抽象，很难接受。因此学习的积极性受到了一定的挫伤，大部分学生仅仅是为了应付期末的考试，主动学习、自觉学习的很少。为了适应药学学科的不断发展和药学教育改革的需要，我们从2002年开始，将多媒体及网络技术引入到药学学科教学改革中，如药学相关课程的授课课件、实践教学及实习基地建设等，有目的、有计划地进行了一些尝试，经历5年多教学实践，摸索了一定的教学经验，取得了一定的成效，主要表现在以下几个方面。 2.1 多媒体课件的设计 2.1.1 基础化学课件的设计 在基础化学的教学中，常有原子结构和分子结构的教学，如有机化学的教学，传统的教学模式介绍s、p、d原子轨道和杂化分子轨道的模型时，通常采用挂图、模型在课堂上作演示，由于挂图不能长久使用，若不能及时更换也将影响教学效果；而现在理论课大多在大教室授课，模型相对较小，演示时大部分学生看得不清楚，影响教学效果，给学生的学习带来了较大的困难。将多媒体技术运用于基础化学教学，极大地改变了传统的教学模式，我们运用cs chemoffice制作了s、p、d原子轨道的三维模型、部分杂化分子轨道的三维模型等，学生不仅可以清楚地看到原子、分子轨道的三维模型，还能从各个角度观看原子、分子轨道的动态三维模型，从而使原子及分子结构的教学变得直观、生动、有趣。药学院有机化学课件制作获广西多媒体课件大赛三等奖。 2.1.2 开发设计虚拟实验室 利用多媒体开发设计语言vb及动画制作工具flash mx开发设计分析天平、气相色谱、高效液相色谱的虚拟实验系统应用软件，可用于教学、演示、练习及实验考核。这些软件与传统的实验方式最显著的区别在于它具有极强的交互性、自适应性及集成性。它的交互性创造了一个人性化的实验环境，使学生能够在自然、亲切的气氛中进行学习和操作，从而极大地提高了学习兴趣。自适应性打破了时间、空间上的限制，只要在一台计算机上通过校园网就可以自如地去学习与操作，无须担心因操作失误而损坏仪器。它的集成性是使教、学、自测和考核等功能融为一体，获得事半功倍的功效。学生通过“错误查询”按钮，可及时发现操作错误，以便纠正。我们自2004级药学本科起用于实验教学中，深受师生的欢迎，大大提高了实验的教学效果和教学质量。 2.1.3 建立多媒体实验教学平台 在此基础上，开展药剂学、生药学等实验人机互动实验教学平台，编制了cai课件，建立了多媒体实验教学系统，保证在实验教学过程中实验教师的示范手法、实验手段、实验过程及结果观察等通过屏幕实时展示，并可根据学生的实验需要反复播放，使复杂的实验仪器原理、操作步骤简单化、图像化、形象化；结合动画制作生产工艺流程、设备流程和设备结构原理，较好地再现了药品生产的过程。 2.2 模拟实习前的岗前培训，提高药学专业学生专题实习的质量 到目前为止，我们与广西、广东、北京、湖南、湖北等地的近60家科研机构、制药企业、医疗机构、医药公司建立了学生实习联系，并在33所区内外的实习点挂牌，建立了稳固的实习联系。针对实习单位的需求，为了让学生更好地了解实习单位的工作流程、操作技术及技能、管理规定等内容，我们在制订2011届药学本科学生的培养方案中加大了见习时间，增大学生对实习单位的直观认识，提高学生的实习效果。如学生到制药企业实习前，结合企业机器检修和上新设备时，让学生进厂参观实习，同时，制作实习前的仿真软件，基本与生产的环境一致，使人一目了然，学生可以通过在模拟企业的各生产工艺、岗位等环节上进行充分的操作演练，有助于学生对实习生产整个工艺流程快速认识与掌握。而且，我们利用网络技术建立与加强与实习基地的联系，及时了解学生在实习过程中的表现，学生专题实习的质量及存在的问题，并及时与实习基地沟通、协调与解决，不断地调整教学计划和教学内容，适应地方经济发展对药学专业人才的需求。 2.3 设计课程教学案例，改革教学方法 我们已初步形成药学网络实践教学的平台，在教学的过程中可以根据课程实践内容的特点，选择相应的教学方法。以我校药学院药物化学课程为例，该课程按照能力划分为基础能力、应用能力和综合拓展能力三个模块，针对不同的能力模块，设计相应的学习情境，选择合适的教学法。如在基础能力模块中，重在培养学生掌握药物化学的基本操作技能，多采用实验教学法，教师与学生共同参与；在应用能力模块中，以学生为主体，教师引导学生完成专题项目任务，采用行动导向的项目教学法，提高学生的实践能力；在综合拓展能力模块中，对学生的综合能力提出更高要求，采用行动导向的协作，反思教学法。在各类能力模块中，将多媒体和网络技术充分应用于教学中，培养学生能够独立设计实验，分析问题和解决实际问题的能力。 3 建立药学专业网络教学体系 现代教育技术在我校药学教育中应用所取得的成效凸显，但多媒体教学的实践中仍存在不足之处，需要不断建设和完善。如学校多媒体设施投入不足，硬件环境需要改善；课件的设计流于形式，缺乏灵活性和多样性，教师利用多媒体进行教学的整体水平有待提高。针对以上存在的问题，我们从以下三个方面逐步完善药学专业网络教学体系。 3.1 提高多媒体课件制作的针对性、实效性和系统性 提高多媒体课件制作的针对性是指针对学生基础知识的实际水平和可接受的程度，根据教材相关章节的具体内容以及课时限定的时间确定，捕捉与识别有效资源并加以利用。例如，在《药剂学》中讲解片剂的制做过程时，我们应充分利用网络资源，查找压片机的使用功能宣传片，结合gmp车间生产片剂的全过程的模拟软件，给学生直观的感性认识，有助于学生理解药物从原料到制成成品的全过程，使书本抽象的讲解转变为实际操作，降低了学习的难度。 提高多媒体课件制作的实效性是指在多媒体教学课件制作与运用的实践中要适度、适量、适时，从科学性原则出发，对教学内容的选材、例证追求典型性和代表性。不为追求美观而违背客观事物的真实反映。在表达方法上，采用比较、分类、归纳、分解、演示和模拟仿真等科学手段来表达丰富的教学内容，提高课堂教学效率。将课件制作中常用的photoshop、adobe audition、imageready、3d studio max、softimage 3d等创作方法、技术与教师讲授有机结合，以讲授为主，多媒体教学为辅，注重师生互动，做到人机之间既要有合作，也要有分工，最大限度地调动学生的学习热情，完成教学目标。 提高多媒体课件的制作系统性是指组建学科课件资源要做好长期规划，一方面要遵循教学大纲相对稳定的基本要求，以学科知识体系为纲，搭建框架，将课程内容以模块的形式分门别类；另一方面结合学科发展前沿，从现实需求入手，由点到面，逐步完善。 3.2 加强药学类精品课程的建设 精品课程建设是“质量工程”的重要组成部分。根据《教育部关于启动高等学校教学质量与教学改革工程精品课程建设工作的通知》的要求，注重使用先进的教学方法和手段和重视教材建设是精品课程建设要重点抓好的两个方面工作。加强药学类精品课程建设时，重点在构建课程体系、组织教学内容、实施创新与实践教学、改革教学方法与手段等方面进行系统配套的改革；安排教学内容时，要将授课、讨论、作业、实验、实践、考核、教材等教学环节作为一个整体统筹考虑，充分利用现代化教育技术手段和教学方式，形成立体化的教学内容体系；重视立体化教材的建设，鼓励和推荐教师参加立体化教材的编写，加强基础课程教材、教学参考书、学习指导书、实验课教材、实践课教材、专业课程教材配套建设，加强计算机辅助教学软件、多媒体软件、电子教案、教学资源库的配套建设。目前，我们已建立了《药物化学》、《药物分析》、《药理学》、《生药学》、《分析化学》、《药剂学》、《物理化学》、《有机化学》精品课程网页，其中《生药学》和《分析化学》为广西省精品课程。我们编写出版的《大学化学实验》教材，是一本立体化教材，以应用型医药专业学生为主要对象，含化学基本技能实验、化学基本方法实验、设计实验、研究实验四个层次，其特点为“一体化、多层次”，密切结合医药专业的应用需要，精选、重整、相益而彰。该教材为形成《大学实验化学》书面教材与电子教案、电子图书、cai、试题库、网络课程、资料库等网络出版物有机配套，构建教学平台，因此获得“十一五”第一批广西高等学校优秀教材称号。 目前，我们正着手开展“药学一体化实验教学”项目，将药物合成、药物制剂、药物分析、药理学、药物动力学的实验融为一体，以扑热息痛实验为例，从扑热息痛的药物合成，扑热息痛颗粒剂的制作，到扑热息痛颗粒剂的质量检测，用药动学方法测定扑热息痛血药浓度计算口服给药的参数，最后研究扑热息痛镇痛的药理活性，使学生经历药物研发全过程。综合性、设计性实验训练提高了学生综合运用各学科知识的能力，巩固了药学基本技能，培养学生的创新思维，让学生成为学习的主角。 3.3 师资队伍的建设 师资队伍培训是实施教育信息化工程的重中之重，是否拥有大批掌握并能应用现代信息技术的教师是推动教育信息化的关键。基于现代技术的药学教育是以计算机技术为核心的信息技术，这就要求教师不仅能够将其作为辅助教学的演示工具，还要能实现信息技术与学科教学的融合。要实现这种融合，就需要对教师进行现代信息和互联网应用等多方面的培训。学校采取送出去和请进来的方式对教师分阶段、分层次进行培训，注重提高教师使用计算机的实际操作水平，培养教师自己设计制作课件的能力及网上操作能力。学校一方面对教师进行观念转变，组织教师外出参观示范课、欣赏优质课件；另一方面对全体教师进行计算机操作能力的全员培训，使每位教师都能熟练地进行单机教学。同时激励教师利用多媒体、网络技术进行备课和教学，提高教学课件的质量。在信息化教学模式下，传统的教学思维逐步转变，现代教育技术已渐渐融入教师的教学活动当中，逐步建立“以学生为中心”的教学观念。 4 结语 现代教育技术在未来的教育中必将普及，发展和完善则是我们面临的主要任务，无论在人力、技术，还是物力上都必须进一步增加投入，但现代教育技术毕竟只是教学的辅助手段，只能充分利用而不能完全依赖，只有当良好的教学基本功和丰富的现代教育技术完美结合时，教学水平才能不断提高，教学质量才能得到有效保证。 医学技术论文:医学检验技术的综合技能训练 一、综合技能训练课程设计 1、训练项目 在充分听取专业建设指导委员会意见的基础上，结合用人单位调查问卷和本专业实训中心现状，确定血糖测定、血脂测定、肝功能、肾功能、血常规、凝血检查、尿常规、粪便常规及隐血试验、乙型肝炎病毒5项测定、临床常见标本的细菌学检验等综合技能训练项目。 2、实施过程 （1）课前准备 学生按3～4人划分为一个小组，实训前教师将实训项目布置给学生，并提出与该项目有关的问题，例如：血常规检验标本的采集方法及注意事项，检测内容及各项检测内容的临床意义等。学生根据老师提供的问题，认真阅读教科书，利用图书馆、网络资源等进行自主探究学习。 （2）技能训练 每个综合训练项目由小组成员分别扮演不同的角色共同完成，整个过程模拟临床检验工作流程。如综合实训项目“血常规检验”，小组成员中有的扮演患者，有的作为采血人员，有的进行检测操作，有的负责结果分析与审核。整个技能操作严格按照《全国临床检验操作规程》（第3版）进行。如果遇到结果异常，检验人员要对整个过程进行回顾分析，是操作者的问题还是其他原因。在排除检验人员自身原因后要及时询问患者病史，并且对患者血液进行涂片镜检。 （3）课后总结 每次实训结束后，教师引导学生共同对检验项目的目的、原理进行阐述，并对结果进行认真分析，要让学生知道结果的分析和总结非常重要，比如血常规中白细胞检测结果异常可能是由细菌感染引起的，也可能是由病毒感染引起，也可能是白血病引起，这就需要学生运用所学的知识综合分析实验结果，不能草率地就把化验单发放出去。教师总结完毕后由学生分组讨论，总结整个操作过程中的经验与教训。 3、考核方法 建立科学合理的实践教学考核体系，对深化实验教学改革，提高实验教学质量，培养学生实践能力和创新精神具有重要的指导意义。实训技能考核既是对学生学习效果的检测，也是对教师授课质量的反馈性评价。为了更好地对学生整个综合实训过程进行评价，邀请行业专家参与制订各个综合实训项目及考核评分标准。综合实训课程结束后，教师对这些项目进行编号，学生抽签确定考核项目，综合实训技能考核以学生动手操作为主，采用全过程评价方式，实训成绩的评判严格按照评分标准进行，而不是以最终的实训结果而确定。考核不合格的同学，利用实训室开放加强训练，然后进行补考。 4、综合实训效果 综合技能训练提高了学生综合运用知识的能力，毕业生质量跟踪调查问卷显示，用人单位对这项改革给予了充分的肯定。 二、讨论 医学检验技术是一门综合性、技术性、实践性很强的学科，实践是医学检验得以发展和创新的基础。但是，传统的实验教学多是一些验证性、重复性的内容，实训项目没有放在整门课程、整个专业要求的全局中。这种实训教学模式，很难使学生综合运用所学的知识去分析问题、解决问题，最终导致了理论与实践、教学与临床的脱节。 1、综合技能训练有利于提高学生综合运用知识的能力综合技能训练是以检验程序为核心模拟临床检验工作流程，训练学生综合运用临床检验基础、生物化学检验、免疫学检验、微生物检验、血液学检验等知识和技能，对模拟患者实施标本采集、处理、检测及结果的审核和发放，整个过程由学生独立完成。综合技能训练是学生对所学知识进行综合运用的一次全面的强化训练，使学生在知识和技能学习上获得双丰收。只有专业理论和技能并重，才能成为合格的检验师。 2、综合技能训练规范了学生的操作技能综合技能训练安排在医学检验技术专业学生各种单项训练完成之后，这样能再次强化和规范学生的各项操作技术，对学生参与临床实习起着重要的作用。 3、综合技能训练提高了学生的团队协作能力在综合实训过程中，需要小组各个成员分工合作，团结协作，共同完成实训的整个过程。学生在相互学习中共同提高，同时也培养了他们之间的团结协作精神，为今后从事临床检验工作奠定了坚实的基础。 4、综合技能训练有效地实现教学与临床工作的对接综合技能训练模拟临床检验工作流程，强调了知识、技能在实际工作中的综合运用，经过实习前的综合训练，学生不仅掌握了临床检验基本技术，了解临床检验实际工作的过程，而且加强了实践教学与临床实践的紧密联系，实现了教学与临床的“零距离”对接。综合实训改变了学生在进入实习岗位后因进入角色慢而不受欢迎的被动局面，对学生的顶岗实习有很大的帮助。从毕业生质量跟踪调查问卷显示，用人单位对我们的这项改革给予了充分的肯定。 5、综合技能训练对教师提出了更高的要求综合性实验开设过程中，对教师的整体素质提出了更高的要求．学生会遇到比常规教学更多的问题，需要教师随时指导，同时对实验室人员和实验室管理的要求也相应提高。综合技能训练使多门专业课程的实践教学朝着专业一体化的方向发展，这就要求教师全面提升自己的专业知识与技能，加强各专业课程间的融汇与贯通。医学检验技术发展迅猛，一成不变的教学模式和教学内容是不能满足当今社会需要的，因此教师需要定期到各大医院进修，掌握最新的检验技术，丰富临床经验，不断提高实践能力，避免教学与临床脱轨。在医学检验技术专业中开设综合技能训练对提高学生综合运用知识，规范操作技能、提高团队协作能力，实现教学与临床工作对接方面有重要的作用，同时对教师也提出了更高的要求。 作者：代荣琴 侯振江 陈洋 刘玉枝 李红岩 单位：沧州医学高等专科学校医学技术系检验教研室 医学技术论文:探求临床医学检验技术质量管制的完善 1临床医学检验技术质量管理存在的问题 1.1临床医学检验技术人员及临床医师之间的沟通较少 临床医学检验技术人员及临床医师之间的沟通较少是当前存在的主要问题。检验科室也包括不同的分工，有的分工需要与临床医师沟通。就以检验科技师的工作职责来说，他们不仅负责所用专业仪器设备的调试、鉴定、操作、建档和维修保养，更是需要负责血液质量检查和储备工作，参加发血、实验检测、血型鉴定、交叉配血和成分制备。而这些工作都需要与临床医师沟通，具体了解血型等相关问题。有这样一些状况，检验人员在检验工作中总是指望临床医师能及时跟上检验科推出新检验技术的步伐，而临床医师并不愿积极去尝试，在某种程度上就容易导致不良的医疗合作关系的产生，从而容易出现医疗缺陷并引发医疗事故发生。 1.2临床医学检验技术质量管理机制执行力差 临床医学检验技术质量管理机制执行力差是存在的关键问题。很多医院的检验科都设置了相关的质量管理机制，这些机制对于工作人员的岗位职责及工作流程都有一定的规定。但是临床医学检验科工作人员在实际的工作运行中，并不能够真正落实制度规定的内容，严格最终质量管理制度。比如，在相关技术人员负责对血液及成分的化验检查等各项技术进行检查和监督的过程时，需要精确记下相关的记录，但是个别技术人员在数据记录过程中存在着误差。在进入实验室的时候，制度明确规定，所有人员需要穿上工作装，但是有个别人员不对自己进行规范，而直接进入实验室。 1.3临床医学检验技术质量管理的考核较少 临床医学检验技术质量管理的考核较少是存在的重要问题。技术质量管理的考核工作开展得好，能够督促工作人员做好质量管理。但是实际上，其更关注的是检验技术，很少会开展这方面的考核。另外，目前临床医学技术质量管理考核制度也不完善，质量管理的考核结果不与技术人员的奖金、职称等挂钩，都存在一定的弊端。 2解决临床医学检验技术质量管理问题的对策 为了更好地解决临床医学检验技术质量管理的问题，下面，笔者就从以下几方面就其对策进行分析。 2.1培养临床医学检验技术质量管理意识 培养临床医学检验技术质量管理意识是解决临床医学检验技术质量管理问题的前提和基础。只有从主观上意识到了临床医学检验技术质量管理的重要，才能够在日常的行为中做好关于质量管理方面的工作。培养质量管理意识需要从以下方面做好工作： (1)身为相关的领导，要有意识地加强自身学习，通过从检验工作的本色出发，加强急救医学、急救技术知识等相关方面的培训。只有质量管理意识提升了，才能够进一步增强工作职员应对医疗突发事件的应急能力，对新知识、新测定办法、新仪器的操作原理和步骤应实行重点培训，增强检验人员的基本医学知识。 (2)身为检验科工作人员，唯有质量管理意识提升了，才能够时刻督促自己做好工作。不仅要把技术作为工作重点，更是要重视质量管理。 2.2加强临床医学检验技术人员与临床医师的沟通 加强临床医学检验技术人员与临床医师的沟通是解决临床医学检验技术质量管理问题的重要措施。检验科的工作与临床科室有着较为密切的联系，因此，检验科工作人员要进一步加强和其他临床科室的沟通，熟悉不同疾病的试验室查看本色和疾病的诊断标准，理解临床常见病例和高发病例的相关医学知识，进一步积累临床工作经验，提升专业技能水平。从临床医学的角度来看，检验科的重要工作就是为临床一线医生提供里相关的检验数据，能够进一步为决定诊断、判定疗效、查明病因、施行临床医学研究等提供参考。为此，临床科室医生们的意见就成为检验科检验人员改进工作的关键，强化与临床医师的沟通。 2.3加强临床医学检验技术质量管理机制的执行力 一般来说，检验科需要建立和完善医疗质量管理体系和检验技术质量保证机制。在今后的工作中，检验科工作人员要严格按照规章制度行事，管理小组要严格按照医院医疗质量管理制度对检验人员工作的质量进行监控，确保检验工作标准化、流程化、质量化。比如，对于仪器的设备和维护就要严格按照制度来做，在使用仪器前，对仪器进行认真检查，确保不出现问题。在仪器使命之后，对仪器进行维护，把试验中的仪器误差值尽量降到最低。 2.4加强临床医学检验技术的考核 加强临床医学检验技术的考核能督促检验科工作人员做好工作，最好是将考核的结果与其待遇、职称等挂钩，真正让他们能够重视质量管理，并全身心投入其中。需要进一步加强对检验科的具体管理，不定期地对检验科人员进行检验技术质量的考核和监督。需要注意的是，要注意到整个检验过程中检验技术质量的考核。 综上所述，临床医学检验技术质量管理是检验科的重要工作，笔者就结合自身的工作经验，从培养临床医学检验技术质量管理意识、加强临床医学检验技术人员与临床医师的沟通、加强临床医学检验技术质量管理机制的执行力及加强临床医学检验技术的考核等方面进行介绍。在今后的工作中，要进一步做好临床医学检验技术质量管理工作，确保检验科工作顺利开展。 作者：王瑛 单位：南县妇幼保健院 医学技术论文:医学检验临床技术的提升研究 1医学检验临床技术的提高 1.1临床医学检验技术现状分析。 现代临床医学检验技术的发展中多学科渗透、配合，以完成临床医学诊断对检验工作的要求。作为一项综合性应用学科，任何单项学科的技术发展都对检验工作有着极大的促进作用。化学、物理学、光学、生物学等学科中，现代科技的应用为临床检验技术的发展提供了坚实的基础支持，也使得临床医学检验技术成为了现代医学领域发展最快的学科。目前，临床医学检验不仅应用于临床的诊疗，同时还在卫生预防、保健、康复等活动中有着重要的应用。目前，我国临床医学检验工作在机构设置、规模建设、普及率以及技术应用等方面都有了质的飞跃，临床检验科室成为了医院机构的基本构成单位。针对临床医学检验需求，应首先了解临床检验技术应用需求。在此基础上加强技术控制与管理、强化临床检验科室的管理、强化检验质量的控制与评测、强化新技术应用评价等工作。 1.2临床医学检验技术应用问题分析。 目前，我国临床医学检验技术应用中，多以检测技术规范为基础开展临床检测工作，但是由于缺乏统一的标准化管理，实验室设置、仪器标准化配置、制剂管理以及科室管理等仍存在需要改进的地方。另外，新技术应用过程中对临床检验人员的专业知识、学习能力等也提出了新的要求。这些都需要现代医疗结构针对临床医学检验技术发展及应用情况进行完善，通过问题的发现、解决方法的提出、解决方法的应用以及效果评价等工作促进临床检验事业的发展、促进临床医学检验技术的发展。 1.3鼓励医学检验设备企业发展，促进医学检验临床技术的提高。 在现代临床医学检验技术发展中，临床医学检验设备的发展具有重要的推动意义。因此，加强对医学检验设备企业的扶持、鼓励医学检验设备发展，能够促进医学检验设施生产企业经济效益的提升。通过政策扶持、利税扶持等，使医学检验生产企业能够提高综合市场竞争力，进而使设备生产企业具有更强的实力进行设备研发，以此促进医学临床检验技术的发展、促进我国临床医学检验事业的发展。 1.4以临床医学检验科室管理为基础，促进临床医学检验技术的应用。 为了促进临床医学检验技术的应用，鼓励临床医学检验技术的发展，我国医疗管理部门应在传统检验规范基础上，加强统一标准的出台。以统一的规范、标准指导临床医学检验科室的建设与管理，以此保障临床医学检验工作质量。同时，通过对人员素质的考核规定、人员在职学习规定等硬性标准的，保持临床医学检验工作人员的专业知识水平及先进性，促进临床医学检验技术的应用。针对现代临床医学检验技术的发展，新技术应用及新设备应用中还应加强与设备厂家的沟通。针对新设备、新技术应用中可能存在的问题制定应对预案，保障临床医学检验新技术应用的基础。 1.5加快临床医学检验成果的转化，促进临床医学检验技术的发展。 在临床医学检验技术发展中，各大院校及科研机构是临床医学检验技术发展的重要动力。但是，受市场经济因素影响，许多临床医学检验技术的研究成果并未实现产品化。这在很大程度上影响了我国临床医学检验事业的发展，影响了临床医学检验技术的发展。针对这一问题，现代科研机构及各大院校应加强成果的宣传与转化。针对一部分企业缺乏专利、成果转让费用的情况，研究机构可以采取技术入股等形式进行科研成果的转化。通过技术入股降低科研成果转让门槛、同时开拓院校、科研机构研究经费来源，促进研究工作的进一步开展。 2以经验交流为重点，促进临床医学检验技术的发展 临床检验人员是临床医学检验技术应用的一线人员，他们对临床医学检验技术实际应用中存在的问题、解决措施及发展方向有着极大的发言权。但是，在目前的临床医学检验技术研发中，由于缺乏这类人员的参与，导致了许多技术实际应用操作性不强、时效性不强等问题。因此，我国临床医学检验技术研发单位应在临床医学检验技术研究中，加强与一线检验人员的经验交流和技术交流。通过交流活动使技术研究人员了解检验技术的实际应用情况，以此为基础提高临床医学检验设备操作的便捷性。同时针对临床医学检验工作快速检验的需求，加强研究工作中检验时效性的应用，提高临床医学检验新技术的发展水平。 3结论 综上所述，现代临床医学检验技术的发展对提高临床诊疗效率、提高临床诊断准确性有着重要的意义。随着我国医疗体系的健全、医疗工作开展中对临床医学检验工作的需求，我国临床医学检验科研机构以及仪器设备生产企业应加快研发脚步。以自主知识产权为基础，提高我国临床医学检验技术水平，促进临床医学检验事业的发展。 作者：徐平 王林涛 单位：山东省平度市田庄镇卫生院 医学技术论文:论医学检验技术专业的教学改革 一、医学检验技术专业发展趋势 医学检验是一门综合性的边缘学科。因此，有必要建立其自身的理论发展体系，重点研究自动化技术、形态学检验技能、生物安全操作技术。医学检验技术的发展，特别是检验仪器的迅速发展，使生化、临床、免疫和微生物检验中的部分项目已实现了全自动或半自动化。一些新型检验技术（如生化检验中的酶促速率法分析技术，临床检验中的干化学试纸条法检测，免疫检验中的放射免疫，酶免疫及化学发光，微生物检验中的全自动鉴定技术和以聚合酶链反应为代表的分子生物学新技术）使检测方法的灵敏度不断提高，特异性增强，检测结果更加准确可靠。检验技术装备日趋专业化、精密化，检测项目逐步增多，使临床疾病的诊断对医学检验项目的依赖愈加明显。临床检验已由单纯的辅助性技术工作变成直接参与临床诊断、科研和医疗决策的手段，对疾病的诊断、治疗监测和预后评估都起着越来越重要的作用。自动化仪器检验虽具有速度快、重复性好、干扰因素小、可批量测定、便于室内质控和评价等特点，是医学检验技术发展的主流，但其忽略了标本的形态学观察，漏检、误诊时有发生。实践证明，无论仪器多么精确、多么自动化，也不能完全取代具有诸多形态学成分的显微镜检验，因为它不可能有完全的思维鉴别能力。因此，形态检验技能是医学检验人员必备的技能和“真功夫”，是任何仪器设备都无法替代的，学校应注重医学检验技术专业学生此项技能的培训。 二、我校医学检验技术专业教学情况及存在的主要问题 我校医学检验技术专业创办已有56年，是学校的重点专业，有一定的办学基础和办学经验，为各地医疗卫生机构输送了大量的医学检验人才。近年来学校在重点专业建设和示范校建设中陆续购入了一批先进的实验仪器设备，使医学检验技术专业办学水平有了进一步的提升，在师资队伍结构和课程设置、校内外实训基地建设、教学方法和手段等方面都取得了一定的成绩，但部分教学仍采用传统教学模式，没有彻底转变专业课程开发理念，表现在仅从医学检验岗位工作任务出发，课程设置与工作实际、就业岗位技能要求联系不紧密等方面。另外，出于学校教学经费和成本的考虑，压缩了学校实践教学及临床见习的课时，理论教学过多，实践教学课时相对偏少，检验职业岗位能力在教学中未得到充分重视。同时，还存在部分专业核心课程师资匮乏、教学内容与临床实际脱节、学生接触临床较晚、适应性有待提高等方面的问题。 三、中职医学检验技术专业教学改革 1人才培养模式改革 为适应医学检验行业飞速发展和检验医学分工细化的发展趋势，医学检验人才培养模式改革势在必行，医学检验技术专业培养目标有待进一步明确，人才培养模式应充分体现中职医学检验技术专业特色。学校应重点培养学生的实验操作技能，使学生适应实验仪器操作、血液标本采集、实验室质量控制和常用试剂配制的岗位需求，具备自动化和微机化实验仪器设备操作维护方面的知识，成为医学检验行业技术熟练的人才。 2专业课程设置与课程标准改革 按照教育部的有关规定，中职学校应以能力为本位，突出应用性、实践性，科学地建立课程体系。（1）以就业为导向、以职业能力为依据，构建理论知识以“必需、够用”为原则，基础理论以“应用”为目的，围绕应用能力和职业基本素养培养，强化综合能力的课程体系。医学检验技术专业学生在校初期突出医用化学和计算机应用基本知识、基本技能的学习，掌握基础医学和临床医学的基本理论知识和临床疾病诊疗基本知识。（2）在专业理论学习方面，根据本专业职业岗位群所需知识、能力结构的基本要求，按职业导向、项目引领，删去陈旧内容，重新整合教学内容，并在原有课程体系中增设与地域职业特点和职业岗位需求相关的课程，如艾滋病护理及职业防护、医学统计方法等。（3）在实践教学方面，以全面提高学生动手能力和综合分析、解决问题的能力为目标，对各门核心课程内容进行筛选，删除陈旧和重复内容，按职业导向设置实践教学课程，按职业岗位工作流程设计综合实验及仿真实训，使学生学习在未来职业岗位，工作在学习环境，真正实现教、学、做一体化和理论与实践的零距离。实行早期临床见习，着重培养学生适应医学检验技术专业及相关领域职业岗位所需的技能。 3专业教学改革 3.1教学理念的更新与教学模式的探索 以就业为导向、岗位能力为引领的任务驱动式教学模式将成为现代职业教育教学体系的核心。围绕这个核心，我校的做法是：第一学年以培养职业人文素质为主，第二学年以培养岗位核心技能为主，第三学年以培养岗位综合能力为主，循序渐进推进，通过校内外实训基地的认知性实践、模拟和真实岗位实训及顶岗实习，培养学生的职业岗位技能，提高专业理论水平和实践教学质量。 3.2教学方法的创新随着教学改革不断深入，改革和创新 教学方法以适应职业导向、项目引领、任务驱动的课程教学模式势在必行，减少纯理论教学，改革实验教学方法，减少演示性、验证性实验，加强实际操作训练；聘请行业专家承担一定教学任务，共同参与教学探索与实施，采用多种教学方法，如立体式多媒体教学、项目式教学、互动式教学、案例分析式教学、情景式教学、知识竞赛式教学、讨论式教学等，通过设置一个项目或工作任务提高学生分析和解决问题的能力，让学生参与试剂配制、实验器材准备、预实验等，课余时间开放实验室，并配备专业实训教师辅导，让学生有更多的时间参加操作能力训练，使教学紧密联系临床而又生动有趣。 3.3考试及评价模式的改变 考试是教学活动的重要组成部分，是检查教学质量的重要手段，是评价学生学习，检查教师教学情况、教学水平以及评估教学效果的主要依据。为加强教学管理，提高教学质量，对学生职业能力的评价，除学校评价外，还应增加用人单位和社会评价。 3.4编写理实一体化的校本教材 对三年制中职医学检验技术专业学生而言，要在两年学校学习期间掌握扎实的专业基础、专业理论知识和基本的专业操作技能，学校就必须充分发挥教、学、做一体化的作用，对各核心课程内容进行整合，编写具有中职医学检验技术专业特色的综合技能实训校本教材。这样可使核心课程专业技能相互衔接，达到强化专业技能、缩短适应临床职业岗位时间的目的。 3.5专业师资队伍建设 职业教育对教师提出了更高的要求，师资队伍建设要适应专业人才培养模式改变的需要，按照职业岗位要求，教师不仅应具备扎实的理论知识，还应具有丰富的实际工作经验。因此，专业教师应充实理论知识，定期参与临床实践，了解一线工作情况，积累实际工作经验，提出研究、解决问题的方法；加强专兼职教师队伍建设，聘请行业专家或有丰富经验的专业技术人员作为兼职教师，承担部分核心课程的理论、实践和现场教学，实现专兼职教师教学的相互交叉、融合；通过“走出去、请进来”的双通道途径，培养“双师型”教师，改善师资结构，解决部分专业核心课程师资匮乏的现实问题。制定相应的政策和办法，加强专业带头人和骨干教师的培养。 4专业实训基地建设改革 医学检验技术专业教学，需要有良好的实验实训条件和先进的检验仪器设备，但学校的办学经费有限，无法及时更新临床实验室，所以可走校企合作的办学模式。一方面，接受各医院因为更新换代而赠送给学校的检验仪器设备，一些大型仪器设备可以与医院资源共享；另一方面，加强校内实训基地仿真环境的建设和对外开放，让学生有更多练习实践技能的机会，又可发挥校内实训基地的社会服务功能，作为当地基层医疗卫生机构检验人员的培训基地。 5学生职业素质培养改革 从上世纪80年代起,一些医科大学相继开设了医学检验技术专业,目前二甲以上医院及相关行业的检验科室普遍接受的是医学检验技术专业毕业的研究生、本科生和高职高专生，这使得中职生面临巨大的就业压力，为此，中等职业教育应从学生素质教育入手，加强学生人文素养和心理素质培养，开设职业生涯规划和就业指导课程，帮助学生面对现实，树立正确的择业观，提高学生的就业技巧，增强学生的综合素质和职业岗位能力。 本文作者：葛娟 单位：伊宁卫生学校 医学技术论文:临床医学虚拟技术运用 本文作者：牛俊祝 单位：河南护理职业学院 1虚拟现实技术概况 虚拟现实（VirtualReality,简称VR）,又称临境技术,是指利用三维图形生成技术、传感交互技术以及高分辨率显示技术,生成三维逼真的虚拟环境[1]。通俗地讲,虚拟现实就是一种人与通过计算机生成的虚拟环境可自然交互的人机界面。虚拟现实技术起源于美国,目前以风行于军事训练、娱乐、医学、教育、建筑等各个行业。虚拟现实技术的理论基础是建构主义和人本主义学习理论。教育是一个传授知识的过程,通过学习者的亲身经历可以加速这一过程并且巩固所传授的知识,虚拟现实技术是为此而设计的很多方法中最有效的。虚拟现实技术具有不可替代的且令人鼓舞的应用前景,因为它允许学生与现有的各种信息互动,在仿真过程中,学生可以经历不同的时间和空间、可以接触各种仿真物体以及接触虚拟境界的各个部分。虚拟现实技术具有感知性、交互性、构想性等特点,认真分析临床医学教学中遇到的问题和虚拟现实技术的契合点,必将为临床医学教育带来新的生命力。 2目前临床医学教育中存在的问题 2.1临床实践与医学伦理之间的矛盾 众所周知,临床操作中有部分是具有侵入性的,对病人来说,可能会有创伤性和危险性。假如医学生的技能操作尚不规范和熟练,让其直接施行操作,很有可能将对病人构成伤害,甚至危及他们的生命,这有悖于医学伦理。其次,学生多组见习,如果反复检查同一名患者,必然会造成患者的不合作,从爱伤观念和人道主义观念出发,需要有新的教学方法来代替以真人为对象的临床实践教学。 2.2临床技能实践与资源短缺的矛盾 临床医学是一门实践性、规范性、直观性较强的学科,实践教学部分不可或缺。随着近年来高校的扩招,院校有限的实验设备、实验仪器、实习床位等资源不能很好地满足临床医学生的实践需求,师资力量和实验室的运行能力也面临着很大的考验。 2.3医疗风险与带教教师积极性的矛盾 随着社会法制观念的普及,社会医疗需求的增加,医患纠纷日益增加,在对医师尚没有相对科学和公正的法律保护的情况下,要指导医学生在病人身上进行临床技能训练,临床带教老师往往要冒着极高的风险,有些带教医师基于自我保护意识,经常避重就轻,躲避带教。这对提高临床技能教学质量极为不利。 3虚拟现实技术在临床医学教学中的优势 首先,虚拟现实技术在临床医学教学中的应用,既可避免临床医学实践教学对患者的健康造成影响,又可使学生在虚拟的教学环境中以及模拟患者的病情变化中学习医学知识和相关的操作技能,以便在真实的临床医学实践中实现学有所用,不仅使临床医学实践教学的顺利进行得到保障,还可以较高地保证教学质量。 其次,虚拟现实技术提供的无损耗实践环境可以模拟实验、实习的全部过程,改变了传统的教师演示、学生练习的教学模式。学生可在不占用实验室资源的情况下,掌握实验的操作流程,这样就很大程度地节约了实验室资源,有效缓解供需矛盾。 最后,虚拟现实技术可以使医学生在接触临床之前就提前进入虚拟的临床氛围,在虚拟环境中进行模拟操作,掌握必备的基础知识理论,可以使其动手能力得到锻炼,进而避免在接触真实临床环境时出现手忙脚乱的状态,防止造成安全隐患。 4虚拟现实技术在临床医学教育中的具体应用 4.1虚拟人体 美国国立医学图书馆（NLM）早在1985年,就开始进行人体解剖图像数字化的研究,美国科罗拉多州立大学医学院将一具女性尸体和一具男性尸体分别作了1mm和0.33mm间距的CT和MR扫描,然后将尸体冰冻后切成1mm的薄片并照相,经图像重建生成冠状面和矢状面映像,所得图像数据经压缩后,建立了“可视人”,并出版发行了CD盘片[2]。学生可在计算机屏幕上对“可视人”进行矢状面和冠状面的解剖,并且可以缩放局部图像。这一项研究应用对解剖学的教学有着非同寻常的意义。汕头大学医学院于2002年9月引进挪威的综合模拟人（SimMan）,主要用于临床技能教学和考核[3]。首都医科大学于2004年引进了美国的HPS和智能型高级综合数字模拟人,率先在国内开展基于VR的急诊医学高仿真模拟教学[4]。学生的诊治操作由计算机评判“,病人”的状况随时改变——或恶化或好转,学生在此过程中可获得真实的临床操作体验。此外,虚拟人体可开展虚拟解剖学、虚拟内窥镜学等学科的计算机辅助教学。 4.2虚拟实验室 虚拟实验室是在计算机加上一组软件和相关的硬件,让使用者在操作这台计算机时就像在操作一台实验仪器一样。很多临床医学教育中的实验都可以在虚拟实验室中开展进行。在“实验室”里,学生有充分的实验自主权,可以仿真实现各种实际中甚至不可视、不可入、不可摸、危险性高的实验,扩宽了教学实验的时间与空间的限制,学生甚至可以“全天候”地开展实验,降低了实验教学对客观物质条件的依赖。虚拟实验室的硬件用来解决信号的输入和输出问题,软件更为关键,它能很方便地改变、增减系统的功能与规模,美国加利福尼亚大学科尔曼实验室开发的EXP软件,就是一个用于神经生理学虚拟实验的基于虚拟现实的多功能软件。应用虚拟现实技术的培训模型是一种较新颖的教学方法,不仅为医学生提供了在校早期接触临床的机会和条件,而且还能使其临床技能操作能力和综合诊断思维能力得到提高,有效激发学生们的学习热情和潜力,较快地掌握临床诊疗实践规律,最后,还有助于学生的职业道德及行为规范的养成。 近几年,在医学教育中,虚拟现实技术的作用显得越来越重要,尤其体现在提高病人的安全性、培养学生的专业操作技能与自信、教育规范化等方面凸显了巨大优势。虚拟现实技术不仅可以提高医学教学水平,还有助于做到客观化考核,但是,它永远不可能取代真正的临床实践,它只是医学生接触真实病人之前的过渡性培训。我们应该适当地把虚拟现实技术和其它教育模式有机结合起来,提高医学专业课课堂的教学效率。 医学技术论文:生物医学在体成像技术作用 本文作者：兰海云 汪爱勤 尹文 单位：第四军医大学基础医学部 第四军医大学基础医学部 第四军医大学中心实验室 在体成像技术的发展及成像策略的不断提高，能够在活的生物体内揭示细胞和分子水平的诸多细微变化，有助于在生物整体、真实的体内环境中高时间分辨率地研究生命过程。针对某一生物过程的带有光学标记的报告基因已被广泛应用于细胞生物学的研究，近年来正被更多地用于在活的动物模型中探究人体内生理机能和疾病的生物学过程。利用荧光蛋白、萤光素酶基因等生物材料标记细胞、病原体和基因，早已被证实是一种在体内设置“检测器”、体外直观检测的非常可行的策略[1]。 1在体生物发光成像技术的原理 通过生物技术将构建的以萤光素酶基因作为标记基因的载体（重组原核表达质粒、重组真核表达质粒或重组病毒），经转化、转染或感染并筛选得到重组病原菌、细胞（如免疫细胞、肿瘤细胞、胚胎干细胞等）或重组病毒（如腺病毒、慢病毒、逆转录病毒等）用于转入小动物；或是将含萤光素酶及调控序列的载体线性化后经显微注射等技术稳定整合于小动物基因组制备转基因动物[2－4]。标记基因的表达可通过多种调控元件进行调控，如靶基因的启动子和增强子等；标记的方法因研究领域、研究目的和实验策略的不同而各异[4]，但最终都是在体内组织如血液、肝脏、脑、脾、肾等靶部位因特定生物过程的发生而伴随产生有酶活性的萤光素酶。在注入底物即萤光素的条件下，萤光素酶催化底物反应产生特定波长的光信号，通过成像系统可以直观检测到光信号的产生及变化，实时反映体内发生的生物过程，如基因的调控表达、信号传导、蛋白质之间的相互作用、细胞增殖与分化等。因此，在体生物发光成像技术可广泛应用于分子生物学、细胞生物学、病毒学与免疫学、肿瘤学等研究领域[5－8]。 2在体生物发光成像技术的应用 2．1标记于肿瘤细胞、免疫细胞、胚胎干细胞等，转入体内后进行成像 萤光素酶基因作为一种报告基因，最初应用于体外培养细胞内目的基因的表达研究。在体生物发光成像技术的发展，使其能够应用于在体组织细胞的表达研究[9]。萤光素酶是一类生物发光酶，1种细胞可同时被2种具有不同底物的萤光素酶标记。例如其一可由一组成性稳定表达的启动子驱动，作为内参，反应细胞数量的变化；另一萤光素酶由要研究的组织特异性启动子驱动，其发光信号的变化，在消除细胞数量变化的影响后就可反映特定的启动子在动物体内的表达活性[10－11]。 2．1．1肿瘤及抗肿瘤研究在体生物发光成像技术可直接实时地监测各种癌症模型中肿瘤的生长和转移，并可对癌症治疗中癌细胞的变化进行实时观测和评估，能够无创伤地定量检测小鼠整体的原位瘤、转移瘤及自发瘤。Klerk等[12]研究证实了利用此技术测量肿瘤负荷具有很高的可靠性。Minn等[13]应用该技术进行了乳腺癌肺转移相关基因的研究，他们构建能够表达荧光蛋白、萤光素酶的反转录病毒载体，并稳定转染已获得的不同亚群肿瘤细胞，先通过荧光激活细胞分选术筛选同一亚群内具有相同转染效果（稳定表达外源蛋白即荧光蛋白和萤光素酶，且水平一致）的细胞，并尾静脉注射免疫缺陷小鼠，通过检测生物发光的部位和大小，评价不同亚群肿瘤细胞向肺部位的转移情况及其转移能力，再通过检测细胞内各基因的表达差异来分析肺转移相关基因。Gupta等[15－16]又用相似的方法来研究乳腺癌脑转移相关基因及乳腺癌肺转移过程中分化基因介导的肿瘤再起始，结果再次显示了生物发光成像技术应用于肿瘤及癌转移机理研究领域的优越性。 2．1．2抗肿瘤免疫及肿瘤细胞疫苗的研究用带有生物发光标记基因的小鼠淋巴细胞或基因修饰的肿瘤细胞疫苗，可以检测放射及化学药物治疗的效果，并可寻找在肿瘤骨髓转移及抗肿瘤免疫治疗中复杂的细胞机制。Cayeux等[17]用萤光素酶基因标记基因修饰的肿瘤细胞疫苗来免疫小鼠，而用另一种底物不同于前者的5，6－carboxy－succinimidyl－fluorescein标记该小鼠内一种与肿瘤相关的免疫细胞，通过2种不同的标记研究了基因修饰的肿瘤细胞疫苗免疫小鼠后抗原递呈、免疫细胞之间的相互作用及不同免疫细胞在体内免疫过程中的作用。 2．1．3药物促肿瘤细胞凋亡的研究当萤光素酶与抑制多肽以融合蛋白形式在哺乳动物细胞中表达，产生的融合蛋白无萤光素酶活性，细胞不能发光，而当细胞发生凋亡时，活化的caspase－3在特异识别位点切去抑制多肽，萤光素酶活性得到恢复，由此可用于观察活体动物体内的细胞凋亡相关事件。细胞凋亡时被激活的caspase－3／7与DEVD－氨基萤光素（aminoluciferin）特异结合而被酶解为氨基萤光素，它可被萤光素酶识别而产生生物发光信号。Liu、Hickson等[18－19]利用这一现象设计的细胞凋亡检测方法均能够以极低的DEVD－氨基萤光素量获得较强的发光强度，因而这一方法可用于评价TNFα（α肿瘤坏死因子）、FasL、TRAIL（TNF相关促凋亡配体）等因素针对肿瘤的治疗效果。 2．1．4胚胎干细胞及再生医学的研究胚胎干细胞在再生医学领域极具应用前景，然而注入活机体的胚胎干细胞及其分化细胞尚存在显著的细胞死亡、畸胎瘤的形成、宿主免疫排斥反应等障碍。应用在体生物发光成像技术，可对胚胎干细胞本身及其在注入机体后的存活、增殖、分化等生物事件的发生机理进行深入研究，从而使上述诸多问题得以解决[20]。 2．2标记病原微生物，用于研究感染致病机制、转移途径及宿主免疫反应等 在感染性疾病的研究中，在体生物发光成像技术的应用，不仅可以提供疾病进程中观测病原体在动物体内的寄居部位、数量变化及对外界因素的反应等实时变化信息，而且更有助于揭示感染体内病原体逃逸宿主防御的机制[21]。对病原体感染过程非侵入性的检测能够对疾病进程实时地提供新的信息，且有可能发现新的感染位点[22]。Lucker等[23－26］以萤光素酶基因标记HSV－1（单纯疱疹病毒）并分别侵染Ⅰ类干扰素受体缺失、Ⅱ类干扰素受体缺失、Ⅰ和Ⅱ类干扰素受体均缺失的小鼠，可观察到HSV－1对不同干扰素受体缺失小鼠的肝脏、肺、脾、淋巴结的侵袭，及病毒从血液系统进入神经系统的过程，从而证实了不同干扰素在HSV－1感染中所起的不同的作用。Lucker等[27]针对痘苗病毒的类似研究也证实，不同干扰素在机体感染过程中各自和协同发挥的重要作用。#p#分页标题#e# 2．3标记于基因治疗载体用于探究基因治疗机制和评价治疗效果 将一个或多个目的基因安全有效地转入体内靶细胞可用于基因治疗，应用萤光素酶基因作为报告基因构建载体，观察目的基因是否能够在试验动物体内持续高效和特异性表达。这种非侵入方式具有容易准备、低毒性及轻微免疫反应的优点。萤光素酶基因也可以插入脂质体包裹的DNA分子中，用来观察脂质体为载体的DNA运输和基因治疗情况。Smith等[28]已经运用该技术进行了HSV作为肝脏疾病基因治疗载体的可行性研究。Chou等[29]将带有萤光素酶基因标记的稳定表达肝细胞癌抗原的质粒转入沙门菌减毒株，并作为疫苗口服免疫模型小鼠，在体成像显示了体内沙门菌成功表达抗原和沙门菌作为活菌疫苗在体内的清除过程。 2．4蛋白质间相互作用、信号转导等的研究 蛋白片段互补策略广泛用于研究细胞内蛋白质间的相互作用，这种策略在借助在体生物发光成像技术后就可以被运用到活体动物内，以非侵入、可量化、实时地显示蛋白质之间的相互作用[31]。在动物体内直接观察细胞中或活体动物体内2种蛋白质的相互作用，可将Firefly萤光素酶（Fluc）的N端与C端分离开，分别与2个可能产生相互作用的目的蛋白相连，并使2组蛋白由不同的载体分别诱导表达。在体的细胞内若2个目的蛋白能靠近并结合形成完整的Fluc，则会产生发光信号。Andrea等[32]建立了一种转基因报告小鼠，由特异启动子（TgG4F（＋／－））及其转录反式作用因子多联体蛋白Gal4进行调控。将融合了Gal4BD的p53和融合了VP16的TAg的病毒载体共转入该小鼠的肝脏细胞，在小鼠肝脏部位观察到了明显的发光信号，显示p53与TAg的结合引发Gal4BD与VP16结合，结合的多联蛋白顺利与启动子TgG4F（＋／－）结合，进而引发Fluc在肝脏组织的表达。 2．5体内干扰RNA及DNA疫苗的研究 目前RNA干扰技术已经发展成为一种体外转录后沉默基因的方法，在体内RNA干扰的转录后表达沉默可以引起各种广泛的生物学效应，因此生物发光在体成像技术有力地促进了体内RNA干扰的研究和在体内利用RNA干扰技术进行其他疾病机理及生物治疗的探索。McCaffrey[33]等通过将表达萤光素酶的真核表达载体与针对萤光素酶基因设计的双链小干扰RNA（siRNA）共注射成年小鼠，与对照组比较，前者的荧光强度明显减弱，表明针对性的双链siRNA明显起到抑制基因表达的作用。他们还构建表达功能性小发夹RNA（shRNA）的真核表达载体，与表达萤光素酶的载体共注射成体小鼠，与对照组相比，同样观察到长时程后荧光强度明显减弱。RNA干扰技术成功用于临床治疗须保证双链siRNA有效转入体内并维持有效的浓度，而借助在体生物发光成像技术则可便捷准确地评价双链siRNA运送方法的效果。Takeshita等[34－36]已利用该技术分别对各自所设计的不同的双链siRNA运送方法进行了全面的评价，并发现合理的运送方法，如双链siRNA与某些小分子化合物的连接修饰与单独的注射双链siRNA相比，前者能使双链siRNA在体内较长时间内不被降解。RNA干扰可作为传统DNA疫苗的补充，被用以在体内消除免疫抑制因子表达。DNA疫苗的效应常常因相关的信号转导途径下调该获得性免疫反应而受到限制。因此，免疫抑制性的信号途径的沉默将是DNA疫苗效能得到加强的一种极有潜力的策略。Huang等[37]应用在体生物发光技术所做的研究结果显示，皮下注射编码shRNA的DNA，可以作为体内基因沉默和一种能够有效提高DNA疫苗效果的手段。 2．6标记于转基因载体建立转基因动物模型 2．6．1基因表达动物模型为研究目的基因是在何时、何种刺激下表达的，可将萤光素酶基因插入目的基因启动子的下游，并稳定整合于实验动物染色体中，形成转基因动物模型。可用于研究动物发育过程中特定基因的时空表达情况，观察药物诱导特定基因表达及其他生物事件引起的相应基因表达或关闭。Chen等[37]将受胰岛素调控启动子调控表达萤光素酶的转基因小鼠制成糖尿病小鼠模型，采用在体生物发光成像技术证实了肝脏组织中含有可生成胰岛素的细胞。研究结果也证实了在转录调控序列和反式转录因子与目的基因相同的情况下，萤光素酶的表达水平及底物发光强度能够真实反映目的基因的表达状况。目前对于调控多药耐药性基因－1（mdr－1a）表达的关键因子和胞内微环境的机制尚不明了，使多药耐药性依然成为对癌症患者成功化疗的一大障碍。为深入研究mdr－1a在体内组织中转录调控的机制，Long等[38]通过胚胎干细胞同源重组、遗传杂交的手段构建了基因型为mdr－1a＋／Fluc的转基因小鼠（野生型基因型为mdr－1a＋／＋）。mdr－1a＋／Fluc中Fluc已完全置于mdr－1a开放读码框中，其表达受内源性mdr－1a启动子及相应各种反式作用因子的调控，Western印迹等不同方法均验证了该模型mdr－1a的表达量与Firefly萤光素酶蛋白表达、发光强度成正比。该小鼠体内Fluc的表达与mdr－1a的表达在时间、所处的微环境均完全一致，可作为研究各种因素下mdr－1a表达调控的理想的动物模型。类似的研究所建立的模型能弥补体外细胞培养不能提供的特定基因表达的真实微环境的缺点，也能弥补基因敲除小鼠存在的代偿效应等不足[39]。 2．6．2各种疾病模型研究者根据研究目的，将致病基因、病毒及细菌进行萤光素酶标记，转入动物体内形成所需的疾病模型，包括免疫系统疾病、感染疾病等。除可提供靶基因在体内的实时表达和对候选药物的准确反应，还可以用来评估候选药物和其他化合物的毒性，为药物在疾病中的作用机制及效用提供研究方法。Hsieh[40－41]等将受前列腺特异性抗原启动子调控表达萤光素酶转基因小鼠（sPSA－Luc），与前列腺癌转基因模型小鼠TRAMP杂交，经检测筛选得到的子代小鼠TRAMP－Luc随前列腺特异性抗原的表达稳定产生萤光素酶。因此，该小鼠借助在体生物发光成像技术已被成功地用于前列腺癌的发生及转移研究。 3在体生物发光成像技术的发展趋势 近年来针对生物发光成像过程的三大要素，即萤光素酶、底物、成像设备的研究不断取得新进展。研究人员应用遗传学手段，在基因、蛋白水平对各种萤光素酶的分子结构进行改造，获得了新的萤光素酶，使底物发光的波长发生明显的红移（使发光波长变长）从而减少了光穿透机体组织时的光吸收，提高了萤光素酶在哺乳动物细胞中表达的稳定性，改变了酶在组织细胞中的半衰期。与原先的天然萤光素酶相比，通过改进得到的各种萤光素酶在体内表达的稳定性、催化底物的反应等方面得到了优化，不仅增加了发光输出量，更能适应不同时程的成像方式[42－46]。各种萤光素酶与体内不同组织对应着独特的动力学特征。研究人员试图通过优化发光底物转入体内的方式、底物在体内的释放方式、对细胞内底物摄入相关蛋白加以限制，以及对底物本身的结构加以改造等手段，来满足体内不同时程生物过程的动态性研究。Kheirolomoom等[47]分别用长循环脂质体和温度敏感型脂质体包裹萤光素并转入体内。前者萤光素酶以一定水平正常表达时发光完全依赖于体内萤光素的释放。今后，通过选择合适的包裹材料（如设计合理的脂质体）或其他运载方式（如植入性微渗透泵[48]），可能使底物在体内较长时间内保持相对恒定的释放速率，使底物浓度保持稳定。#p#分页标题#e# 这样，发光强度在一定时间内完全取决于萤光素酶的表达水平。而温度敏感型脂质体可以被直接运到肿瘤组织中，通过一次超声热处理，可以引发一次爆发式快速释放，这种温度敏感型脂质体则可以实现定点转入和定点释放底物。萤光素酶底物进入细胞的过程受细胞内某些自身蛋白的影响。Zhang等[49]发现ABC家族的乳腺癌耐性蛋白（ABCG2／BCRP）作为重要的膜转运蛋白，其表达水平和特异结构域的功能影响萤光素的摄入过程，因而影响生物发光信号的产出。这就提示，一方面可通过降低或消除此类蛋白对底物进入靶细胞的影响，使发光信号相对地最大化，另一方面可被用于高效筛选针对ABCG2／BCRP的药物抑制剂[50]。从某些细菌得到的萤光素酶基因均位于一个操纵子内，且操纵子内除含有萤光素酶基因外，还包含整套底物合成酶基因，因此，将该操纵子稳定转入的细菌侵染动物模型后，无需外源底物就能实现成像[51]。若将这类细菌来源的萤光素酶应用于动物细胞，可能更有利于在体发光成像。但这是否可行，目前尚未见相关报道。成像设备方面的进展不仅提高了设备的灵敏度，而且使功能更加全面，数据采集与分析更加精确。例如，已经应用三维成像技术使信号定位更明确、分析更全面。随着在体生物发光成像技术的逐步成熟，必将使其更广泛地应用于生物医学研究的各领域。

中医药论文:中医药的建筑文化探索 “道生一”:“道”及“道理”,经过对于场地周边情况的分析,重庆市中医院地块西南方向和两高架路沿途为重要的视线方向,在一期工程完成时,建筑群必须在这两个方向有比较完整大气的建筑形态。因此,在设计中形成—条主要的“建筑中轴线”和“一条景观主轴线”来确保建筑群在这两个方向上都能展示整个医院的风貌。同时,秉承传统的思想也确立了我们建筑的基本母型———“U”字型三合院。“一生二”:两个庭院。在这里,建筑中轴线被实体化为“医疗街”,两边是局部底层架空,让轴线两边的“三合院园林景观”能相互渗透,让患者更加“接近自然”、“享受自然”。该部分包含急诊、门诊、医技及部分病床。高效地人性地解决了医院复杂的流线。“二生三”:一期工程由三个庭院组成,两个基本的“U"字建筑母型,一个变异的建筑母型。科研交流培训部分是一期工程的重要功能,在靠近东面主干道的位置设立了这部分的功能,单独设立入口,与医院病患流线分离,比邻医院的医技及部分病床设置,相对是一个安静独立的环境。“三生万物”:“三”及为一期工程,“万物”在这里引申为整个一,二期工程的设计。二期工程主要为康复、住院及医院后勤、制剂办公大楼。建筑轴线在中心节点转折,按南北朝向布置建筑,照顾了周围的道路关系和城市肌理,同样也合围了两个小庭院和一个大庭院,以环境为先,自然为先,尊崇中国传统的审美观念,一种人类回归自然、钟爱自然的情感真实地渗透其中。中医为中国传统文化的精髓。中医学中讲究的“气脉通畅”在重庆市中医院的建筑中均有体现:底层的关键位置的架空,让各个大小庭院间视线相互畅通连续,又以广场、道路、连廊使各个功能块得到互补和渗透,并且融于山水园林的波光绿影之中。脉络和理念的连续性必然性带动了整个医院区的起步和发展,天然之气流动于建筑群落中。 1建筑形象 建筑形象主要包括建筑立面形象和建筑造型,在其中融入中式建筑元素能很好地展示它的中医药特色文化,体现中医药文化的思想特征,使老百姓从建筑本身就知道这是中医药单位,从而起到很好的宣传效果。 1.1建筑立面在中医药机构的建筑立面或建筑造型上采用中式角楼、琉璃瓦等中国元素,并在大门广场树立醒目的名医雕塑、代表中医药符号的塑像,可以产生强烈的视觉冲击,向社会宣传中医药文化,使老百姓很容易分辨中西医文化区别,进而有利于患者选择就诊机构。 1.2建筑外观中医院的外观建筑形式应抓住中医院的文化特色,反映中医院的气质,将其体现于形象设计中。作为中医院,其内涵是博大精深的中医文化,中医学注重“天人合一”、“阴阳五行”和“整体观念”,在中医院建筑规划中宜采用风格典雅的琉璃瓦角楼,其造型秀丽,轮廓优美。与建筑外观设计相呼应,中医院园林环境设计宜采用田园式风格,门诊楼与住院区以典雅的拱形门相联接,各庭园设计应环境优美,水池,假山,荷香,绿树成茵,空气清新,有曲径通幽之感,彰显中国传统文化神韵。患者处在优美的环境中,没有恐惧感,心境平和,心情安定,有利于身体康复。[1] 1.3重庆市中医院建筑形象实例重庆市中医院建筑形象造型中,借鉴中国传统建筑理念,融合古代风景园林精髓,充分考虑原有地形跌宕起伏的山地特点和西部特有的民风民性,重点提炼传统概念中的物质内容和精神功能。活用现代设计手法中对建筑功能的合理分区,建筑流线的自然组织,以及对采光、通风、能源利用等建筑科学的充分重视。在传统空间和元素的基础上进行演变和概括,把建筑、山水、植物有机地融为—体,在有限的空间内,把自然美与人文美统一起来,创造出了一个建筑与自然协调共生,天人合一,中西合璧的综合医疗群体。 2庭院环境 将中医药特色文化融入庭院园林建设中能够有效延伸和扩展中医药文化的外观文化。庭院可作为医院外观建筑的延伸与补充。通过对医院内各功能区域之间的过道的利用,同时加以园林小品、主题文化墙、主题雕塑、名医雕塑、建筑小品、亭榭、山石、盆景、碑刻、地面文化造型、药用植物园等建筑形式可烘托出医院宁静内省的建筑环境和精神空间主题文化[2]。利用医院中医药外观文化的特征和庭院中传统风格与中医药文化信息,整体营造出宽松和谐的传统环境,使缓和享受感增强,有利于对患者进行心灵抚慰和增加安全感,同时也对患者和院内职工都有一种潜移默化的教育作用。庭院建设元素众多,重点一是绿色园林主题中显现中医药文化;二是地面中医药文化造型运用;三是中医药文化历史人物雕塑。庭院中绿化、地面造型、雕塑碑刻等在于传统与中医药文化、造型与周围环境的因地制宜、和谐搭配。 2.1绿色园林中的中医主题绿色是园林永恒的主题。关键还在于中医药文化的有机融入,如药用植物园,其主体对象以药用植物为主,是具有完整档案的药植物活体保育机构;通过园林这个载体,结合中医五行、阴阳、辨证论治、经络学说,天人合一等思想,弘扬了博大精深的中医药文化,充分展示出中医药文化的底蕴。例如以牵牛花为造型,让中医药文化自然融入庭院整体环境;种植金银花、急性子等花期长,既有观赏价值又便于管理的药用植物,也能很好的体现中医药文化元素。 2.2地面造型中的中医药文化主题在医院的地面环境中运用中医药文化造型如悬壶济世的大葫芦、太极图、扁鹊妙手等等[3],适当地采用中医药文化元素可以起到画龙点睛的作用,体现出“悬壶济世,弘扬中医”精神和“医者仁心,普济众生”的行医宗旨,使医院的核心价值以视觉的形式得以外化。 2.3庭院雕塑中的中医文化主题在庭院建设中普遍应用了名医雕塑,其造型的位置、色调、环境、大小及其所体现的人物相关文化信息特征处理得恰当,雕塑人物鲜活灵动不呆滞,摆放位置醒目,能够产生视觉冲击又能融入周围环境,则能发挥良好的中医药文化传播作用。 2.4重庆市中医院庭院设计中的中医药文化主题重庆市中医院建筑继承中国传统文化的设计手法:以“间”为单位构成“单座建筑”,以“单座建筑”构成“庭院”。进而以“庭院”为单元组成各种形式的“建筑组群”。这种组群与周围环境的关系,组群与内部单元之间的关 系,被借鉴到设计当中来。设计以一种平和心态,用含蓄的方式来展现传统,在传统与现代协调的同时,用更合乎现念的语汇来注解我们的建筑,使其既尊重传统文化,又能展现出城市发展的活力。 3院内中医文化装饰 中医院内中医药文化装饰是来访、就医者最直接感受中医药文化氛围的场所[3]。中医院内部装饰主要包括在门诊大厅、走廊、诊室、病房、药房、治未病中心、国医馆等地方,采用文化长廊、橱窗、展柜、墙饰及宣传栏等装饰手法(如图5),因不受外界地理条件等各方面的限制,所以有很大的自主发挥空间,甚至可以弥补中医院在建筑外观和庭院建设中中医文化元素不足的遗憾。 3.1诊疗环境在诊疗环境中,门诊大厅、治未病中心、中药房、国医馆可作为重点,是打造气氛,感受中国医药学文化的主要场所。门诊大厅的文化墙与治未病中心突出“上工治未病”思想的大气布局,中药房药的色调、格式和材质遵循基本标准,国医馆传统装潢大到气势,小到各处办公用品细节都可以渗透中医药文化。只是需要考虑传统装潢的适应区域,在呼吸病房等不需要画蛇添足之处避免院感风险。 3.2院内专科和名医特色介绍医院、专科、名医特色介绍是医疗机构最基本的装饰。院内的文化宣传栏是除电视以外最容易接受的文化传播方式。慢病防治、治未病理念没有前期教育认同的铺垫,就诊者、来访者的自觉行为就难以转化。首先是理念接受才会有来访、就诊行为,直接影响医院事业的发展。同样从上墙的色系、材质、字体等等都应考虑与几千年厚重的中医药文化相配合。内容上若能把宣传的教条式内容换为通俗易懂的解释,能起到更好的宣传作用。 4核心理念物化 核心理念物化在整个医院文化氛围打造中起到的是画龙点睛作用,是整体文化彰显的手段,重点在于:一是中医药文化的经典理念;二是办院宗旨;三是大国医精神。文化墙是其最常见的展示形式,可以在庭院中、也可以在医院大厅、楼层转换等显眼位置,如图6。重庆市中医院在每个病区都设计有中医药文化的经典理念墙、文化墙,以孙思邈《大医精诚》理念为代表的大国医精神是中华民族为医有德的标志,在大厅以浮雕形式做成的“大医精诚”文化墙,如图7;将办院宗旨、院训等粘贴于病区显眼处;将白求恩示范医院铜像放于医院大厅主通道处,如图8,与整体中医药文化氛围融为一体。 5结语 综上所述,医院中医药文化在建筑硬件上的体现需要从医院外观建设、庭园建设、内部装饰三部分共同打造,核心理念物化画龙点睛。让市民走进中医院如同走进中医药文化博物馆,是传播与学习中医药的文化基地,才能真正达到中医药文化传播的目的。 中医药论文:如何加强中医药文化建设促进中医医院和谐发展 中医药文化是中华文化的精华和重要组成部分,是中国特有的医药文化,时代的发展和中医药事业的不断进步也使得中医药文化的内涵和外延不断丰富和完善。中医药文化成为中医院的特色文化,是中医院生存和发展的重要战略资源,也是极其宝贵的物质和精神财富,是中医院实力的提升和竞争力加强的关键因素之一。在新医改的背景下,医院管理者也越来越认识到中医药文化的重要作用。医院文化作为一种先进的管理思想和管理模式日益受到医院管理界的重视,并被逐渐引进到医院的经营和改革实践中。国家中医药管理局为了加快中医药文化的建设和发展,发挥中医药文化对中医院的应有作用,在2009了《关于加强中医医院中医药文化建设的指导意见》和《中医医院中医药文化建设指南》,并于多次在全国中医院进行中医药文化建设试点,推动中医药文化的传承和发展、继承和创新,最终达到提升中医院软实力的重要作用。 1 中医院文化建设的内涵 中医药文化在人类生活中传承了几千年,其天人合一、整体观念、预防保健、辨证论治、平衡调节、以人为本等重要理念和核心价值观具有深厚的底蕴和潜力,而且与现代医学发展的趋势相吻合,并焕发出新的生命力和魅力。因而在现阶段中医院文化内涵建设包括有:医院宗旨、院训、医院精神、医院发展战略以及中医院外在形象标志、员工的行文规范及文化娱乐等在内的精神文化、制度文化、管理文化。陕西中医学院附属医院是国家“七五”期间重点建设的七所中医学院附属医院之一。医院成立于1961年,具有五十多年的建院历史,是一所中医特色突出,集医疗、科研、教学、预防保健、康复服务为一体的大型现代化综合性省级教学医院。近年来,医院在文化建设方面不断深入,吸收各方面的优势文化,逐渐形成具有自身特色的思想理念、价值观念、社会责任、行为规范、团体形象、以及与之相适应的经营方式和行为方式。医院建立了以救死扶伤、患者至上的医院宗旨;精诚仁和、继承创新的院训;以人文本的人文精神、团结协作的团队精神、敢为人先的创新精神、求真务实的实干精神、艰苦奋斗的创业精神、爱岗敬业的奉献精神、刻苦专研的拼搏精神、爱院如家的主人翁精神。以及质量建院、特色兴院、人才立院、科技强院的医院发展战略。 2 中医院文化建设的实践 加强中医药文化建设是彰显中医院特色优势的重要手段。在现阶段中医院发展受到了西医的竞争,甚至是否定,有些中医院出现了萧条的状况。中医院要想在现阶段生存和发展,必须要进行创新式的发展。中医院文化是实实在在的生产力,它以提炼、形象和创新等特有的功能成为医院核心竞争力的重要组成部分,并在新形势下、随着社会的发展变化而不断创新发展。因而中医院应大力加强中医药文化实践建设,发挥其优势。 首先在价值体系上,要根植于中医药整体观理论思维、个性化辨证论治以及“治未病”健康保健方法。使得中医院在医疗技术方面要走不同于西医发展的道路,进行差异化竞争。充分发挥中医药的诊疗优势,弘扬和挖掘中医药的科学内涵、理论体系、技术方法,从整体上把握传统医药的主体特征和特色,保持发扬其精华。陕西中医学院附属医院坚持以中医为主体的办院方向,拥有脑病、骨伤、肿瘤3个国家级重点专科;脑病、心病、眼病、消化科、肛肠、针灸、肾病等7个省级重点专、学科;1个国家中西医结合传染病临床基地。各重点专科在临床诊疗中广泛应用中医推拿、按摩、火罐、艾灸、针刺等传统浓厚的中医特色,广泛应用研制的中药特色制剂,形成了院有专科、科有专病、病有专术、专药的专科建设新格局,并且取得了显着的效果。 其次在医院规范管理上,要将中医药文化的核心价值融入各种规章制度、工作规范以及员工手册的制定和实施过程中;并优化医院环境形象建设,为患者提供合理舒心的医院布局、方面快捷的服务、优美宁静的诊疗环境,使得患者和医院职工都能得到美的享受和心灵的慰藉。陕西中医学院附属医院对医院环境建设进行优化,在医院门前有药王孙思邈雕像巍然耸立,并建设具有特色的综合病区外景、中医文化专栏、中医药文化长廊等特色景区,整个医院绿树成荫、鸟语花香,给患者和医院职工提供了温馨舒适的环境。在医院管理上,医院通过大胆创新,建立了新的经营管理理念和科学规范的管理模式。全面落实医疗质量、医疗安全、医疗服务、医疗费用管理。通过落实科学管理方法,取得了明显成效,医院的门诊量和住院病员数量也大幅上升,病人满意度也得到提高。 最后在精神文化上,坚持以人文本。科学发展观的本质要求是要弘扬人文精神,满足人民日益增长的物质文化需求,促进人的全面发展。以人为本不仅是科学发展观的本质和核心,也是时代精神的主旋律。药王孙思邈认为医者首先必须具有高度的人道主义精神和仁爱之心。孙思邈说:“人命至重,有贵千金,一方济之,德逾于此”:还说“凡大医治病……先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。”陕西中医学院附属医院秉承以人为本经营理念,始终以追求一流的医疗质量和服务质量作为医院发展的永恒主题,坚持一切以病人为中心,为患者提供高质量的医疗技术、优质的医疗服务。因而,医院提出了“六声”(来时有迎声,走时有送声,治疗时有称呼声,接电话有问候声,操作失误有道歉声,合作后有谢声);“六心”(接待病人热心,解释工作耐心,护理工作细心,听取意见虚心,改进工作诚心,病人家属放心);“九主动”(主动迎接入院病人,主动自我介绍,主动了解检查结果,主动收集资料,主动落实护理计划,主动汇报患者病情,主动巡视病房情况,主动进行健康教育,主动满足病人合理要求)和“感动服务十个点”(爱心多一点,冷漠少一点,微笑多一点,脾气小一点,解释多一点,埋怨少一点,宽容多一点,苛求少一点,沟通多一点,距离小一点)的服务要求。 3 结语 中医药文化的建设和发展是一个长期的、持续的过程,全面加强中医院文化建设是中医院的一项重要任务,也是中医院未来发展的强大动力和坚实基础,通过不断加强中医院文化的内涵和实践建设,提升中医院新形象,提高核心竞争力,促进中医院持续和谐的全面发展。 中医药论文:浅议中医药学校无机化学教学改革 摘要：无机化学是中医药学校中药、中医、药学等相关专业的一门重要的专业基础课，无机化学的教学在中医药学校的整个教学工作中占有举足轻重的地位。学校应根据学生生源状况、职业发展的需要，从教学内容、教育观念、教学方法等几个方面对无机化学教学进行改革，从而培养出适应社会需要的中医药高素质人才。 关键词：中医药;无机化学;教学改革;更新观念 无机化学是中医药学校中药、中医、药学等相关专业的一门重要的专业基础课，它不仅为后续有机化学、分析化学、物理化学、中药化学等相关课程奠定基础，提供必备的思维方法和综合运用能力，还肩负着使学生尽快适应中医药学校的教育模式和学习方法的重要任务。因此无机化学的教学在中医药学校的整个教学中占有举足轻重的地位，对于学校培养适用型人才，由应试教育向素质教育转化起到非常重要的作用。 一、目前中医药学校无机化学教学的现状与存在问题 (一)对学生的分析 目前，我国中医药学校的生源主要是升学无望的初、高中毕业生，且录取时几乎没有分数线。在这些学生中，许多人对化学不感兴趣，基础差、学习目的不明确且学习方法不当，造成有些学生是想学学不会;而有些学生是根本不想学，认为上中职学校毕业后用不到化学，学不学化学无所谓，于是中职学校的化学教学中出现了“教”与“学”不适应的问题，已没有那种“我要学”的现象，使化学教学难上加难。 (二)对教材的分析 目前，大多数中医药学校的无机化学教学内容与学生实际需要不适应，内容繁多、抽象、枯燥、乏味，专业性过强，涉及的化学结构式、反应过程复杂，学生难以理解。且课程安排衔接不当，与专业课内容脱节，这与满足教育转轨的需要、适应学生就业的需求有较大的差距，无法满足学生学以致用、举一反三的实际需求 。 (三)对教师及教法的分析 由于教材的权威性，专业知识的严密性，使教师教学受到制约，对枯燥难记的概念、化学反应必须按教材讲授，以保证化学知识的科学性、规范性和完整性，限制了教师的课堂发挥。化学教学缺乏直观的教学用具，传统教学方法难以动态表述化学结构的变化特点和化学反应过程，而运用多媒体教学时，教师制作课件存在困难，时间不够、水平受限，制作的课件达不到应有的效果。 (四)对无机化学在中医药学校中的地位分析 中医药学校是以一定的专业教育为基础的，这种中等职业教育的特性决定了学生在校期间，专业知识和技能训练是学习的主旋律。为了抓住专业技能这根中职教育的生命线，中职学校在课程设置和平时的教育教学活动中都非常突出“专业课”的地位，人为地使得“专业技能”与“文化基础”之间失去平衡，不重视对学生进行基础文化素质的培养，使化学课缺乏分量，得不到学生重视。 二、中医药学校无机化学教学的改革策略 (一)结合实际调整教学内容，构建适合中医药学校学生发展的教学内容。 中医药学校要根据生源状况、职业发展需要对教学内容进行适当调整。教学内容要注重遵循专业培养目标，淡化化学学科的独立完整性和系统性意识，尽量与本专业其他课程之间紧密联系、互相呼应，既要避免不必要的重复，又要防止重要内容的疏漏;严格把握教材内容的深度、广度和侧重点，突出应用型、技能型教育内容;避免理论与实际脱节、教育与实践脱节、人才培养与社会需求脱节的倾向;注重将中医药领域近年成熟的新理论，以及普遍推广的新知识、新技术、新成果，根据需要吸收到教材中来，体现新的时代风貌。 (二)摆正“专业课”与“化学课”之间的关系。 中职教育要根据学生实际情况来改革、完善化学课教学，提高对化学课教学的认识。化学课教学不仅关系到培养一技之长的“技能型”人才，还关系到培养一专多能的“复合型”人才;不仅关系到学生成为技巧型、应用型人才从而解决就业问题，更关系到学生潜能开发、终身发展的问题。因此，要将化学的教学安排放入整个人才培养方案和整体课程结构中，使化学课真正体现其学科价值。 (三)更新教育观念、改变教学方式，提高学生学习兴趣和学习能力。 无机化学的特点是知识繁杂，有人戏称无机化学为“无理化学”。如果教师不注意更新教育观念、调整教学方式，一本教材、一支粉笔、面无表情地教，那么学生也只会死气沉沉，按部就班，心不在焉地学。在无机化学的整个教学中，教师应立足改革，更新观念，树立教师教是为了学生学的思想。。根据中医药学校的特色、学生的实际情况、听课状态、学习方式，及时调整教学内容，改变教学方法。教师可采取提问、讨论、多媒体教学等方式活跃课堂气氛;采用贴近生活、通俗易懂、趣味性强的实例提高学生学习兴趣;教师还应创造机会让学生发问，加强课堂教学的双向交流，做到教学相长，师生互动。另外，教师还应加强学生的能力培养，教会学生如何学习，教会学生学习的方法，培养学生自学能力和终身学习能力，以适应现代社会不断发展的需要。 (四)多媒体教学方法与传统方法相结合，提高教学质量。 运用现代教育技术、多媒体课件进行教学，由于具有文字、图像、动画、声音、视频，可以刺激学生感观系统，调动学生学习积极性和主动性，并能展示传统教学难以描述的动态变化过程或微观结构。例如：在教授原子的构成、电子云、电子得失、晶体的微观结构时，借助多媒体变小为大，变静为动，把微观粒子扩大为宏观的示意图像，用动画的形式给学生以生动的启示，形象直观，受到较好的教学效果。但是，也不能夸大多媒体的作用，在传统教学模式中，教师凭借嘴、粉笔、黑板，灵活地把握教学进度、充满强烈的感情色彩、及时的反馈与亲切的交流，这是计算机所不能完全替代的。可见，多媒体教学方法与传统教学方法两者各有所长、相互完善。教学中应相互结合、相得益彰，才能提高教学质量。 总之，中医药学校无机化学的教学改革，应适合学生的特点，突出中医药学校的特色，更新教育观念，改变教学方式，现代教学手段与传统教法相结合，才能培养出适应社会需要的中医药高素质人才。 中医药论文:浅谈中医药的心理应激的分析 论文关键词:中医药 心理应激 分析 论文摘要:随着医学模式的转变,目前对心理应激的研究也越来越丰富和深入。通过回顾几年来国内中医药对应激的研究发现,有关心理应激方面的研究起步较晚,虽然系统研究报道不多,但也取得了一定的进展,显示出较好的科研前景。本文拟就近年来中医药有关心理应激方面的研究现状进行简要综述。 心理应激是机体通过认识、评价而察觉到应激原的威胁时引起的心理、生理机能改变的过程。 一、心理应激模型的制作 中医心理应激动物模型的制作理论依据主要来源于中医的脏象理论和七情学说。目前较为成熟的动物模型有“怒伤肝”和“恐伤肾”两种。须惠仁等采用夹尾刺激的方法复制中医肝郁证大鼠模型,但根据中医发病学原理以及其造模的方法,有学者认为该模型应属于急性“怒伤肝”大鼠模型。赵晓林等以束缚制动作为应激源制作“怒伤肝”模型,形成慢性激怒应激反应,此种模型从制作的方法来看,比较符合中医情志致病的特点,具有较好的代表性。 此外,岳文浩等采用电刺激猫“怒吼中枢”(groaning center, GC)和破坏大鼠双侧膈区的方法复制中医“怒伤肝”模型,也具有一定的研究参考价值。“恐伤肾”的模型目前有3种:第一种为猫吓鼠致恐伤肾模型;第二种为人吓猫致恐伤肾模型;第三种为爆竹吓狗致恐伤肾模型。以上3种方法从制作的思路上来讲,比较符合中医病因学理论,体现了中医理论的特色,作为研究心理应激的实验动物模型较为合适。 二、心理应激的研究分析 专家认为,中医的七情学说与现代应激理论在认识的方法上有着相通之处,其扼要模式是一致的(S-R s-外界刺激,R-人体心理性的、生物性的多层面的反应),只是二者所观察层面倾斜的不同而已。中医学注重主观体验的描述而表达为七情,应激理论多侧重于躯体反应的生物学微观指标的检测,二者可以相互补充,相互参照。 目前中医有关心理应激的研究多从肝、肾两脏入手。李峰等依据中医理论,结合现代研究认为在心理方面,中医虽然有“心主神明”之说,但是对于情绪变化,尤其是在调节情志因素(心理应激)引起的各种变化时,人体调节应激反应的核心是肝脏,肝脏通过对气机、血液和情志等的影响,调节人体的应激反应。王朝勋等根据中医理论结合现代生理学研究认为,中医所说的“怒伤肝”与大脑皮层的兴奋及抑制、植物神经特别是交感神经功能、内分泌系统功能等多种因素有关。 在有关“恐伤肾”病理机制的研究,沈雁等观察了3种不同类型的恐伤肾动物模型后发现,惊恐对小鼠、猫和狗的睾丸和脑垂体等组织在形态上均有不同程度的损伤。电镜观察证实,小鼠的睾丸精子成熟过程受阻,脑垂体促性腺激素细胞等均有胞浆内细胞器变性、坏死,细胞核固缩、核溶、坏死等表现。 由此认为,恐伤肾的病理形态上的改变主要在垂体—性腺轴。王米渠等以猫吓孕鼠造成恐伤肾模型,分为一、二、三级恐吓组进行恐的情绪遗传的实验研究,并 移植在遗传行为学研究中,计算二便数量作为恐的情绪度的客观表征。同时创立了独立钢管的行为测试方法,以动物在情绪性的应激紧张状态下站立于钢管顶端的时间作为衡量情绪性的指标。研究结果表明,在插入猫叫刺激后,一、二、三级恐吓组和非恐吓组的亮盒排便反应均有显着性差异,尤其是一级恐吓组二便粒次数量明显高于非恐吓造模组,其大便颗粒亦较非恐吓组小鼠大便颗粒小。在独立钢管试验中,在插入猫叫刺激后,虽然各组独立时间都相应延长,但一、二、三级恐吓组与其他组比较,在统计学上更具有显着性差异。 此外,王慧等观察了镇静安神类的中药对心理应激反应大鼠心血管和内分泌活动的影响。研究发现,此类中药可拮抗大鼠在应激状态下的血压升高,降低心肌缺血基础上的心律失常发生率,缩短心律失常的持续时间,并使血清中的皮质醇和催乳素水平趋于正常。说明镇静安神类的中药具有抗应激的作用,且与下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴的调节作用有关。 三、展望研究 从现代应激理论入手,结合中医的脏象理论和七情学说,探讨中医证候及脏象的本质不仅是一条新的科研思路,而且有着极其重要的现实意义。笔者认为在今后的科研工作中应着重以下几方面的研究。 1、加强理论研究,将中医固有的脏象理论和七情学说同现代应激理论进行有机地结合,从而寻找出研究的切入点和突破点。如中医理论认为心、肝、脾三脏与七情内伤关系密切,而“心主神明”、“肝主疏泄”以及“脾主运化”等功能又是如何调节机体的情绪反应的,其机理如何?物质基础是什么?再者,中医的脏腑虽然是一个系统概念,而心、肝、脾等脏都涉及到调节情绪反应,那么是否存在着一定的具体形态学上的定位?其间有无差异等等都有待于深入研究,同时,在此基础上开展中医不同治则复方的治疗机理研究,通过对药物治疗作用的观察与探讨,不仅有助于进一步反证中医脏象及其病理证候的本质,而且可以更加深入地揭示中医治法方药的某些作用机理。 2、从心理应激角度,开展七情辨证的研究。中医有关七情辨证目前尚未有统一和规范的标准。现代应激理论,任何应激反应都有一个过程,应激反应的不同类型、不同阶段其生理病理也必有差异。结合中医证候的形成及特点,对于应激反应的慢性或反复过程,是否可以进行中医的辨证,即以不同的心理应激源作为病因,以机体应激状态下所表现的症状、体征并结合实验室检测和药物治疗效应作为证候形成的主要要素进行辨证,这些研究对今后中医药防治心因性疾病有着重要的现实意义。 3、以中医病因理论为指导,加强研制符合中医情志致病理论的心理应激动物模型。鉴于中医固有的七情学说,即将不同的情绪反应归属于不同的脏腑,而在实际动物造模工作中,要完全制作出符合中医七情分类的动物模型是极其困难的(不排除采用较高级的实验动物)。因此,今后的工作中,除了可采用一些比较成熟或获得认可的某种具体情绪反应的动物模型外(如“怒伤肝”和“恐伤肾”等),更为重要的是研制出相对较为纯粹的心理应激反应的动物模型,即尽可能地排除躯体性应激反应因素的干扰。 中医药论文:市中医院中医药文化建设实施方案 中医药文化是中华民族优秀传统文化的重要组成部分，是中医药学发生发展过程中形成的精神财富和物质形态，是中华民族几千年来认识生命、维护健康、防治疾病的思想和方法体系，是中医药服务的内在精神和思想基础。中医医院作为中医药文化继承和创新、展示和传播的重要场所，加强中医药文化建设，有利于体现中医医院的基本特征，有利于巩固中医为主的发展方向、更好地保持发挥中医药特色优势、满足广大人民群众对中医药服务的需求，有利于提高核心竞争力。 为促进我院中医药文化发展，我院组织广大职工认真学习了《国家中医药管理局关于加强中医医院中医药文化建设的指导意见的通知》、《中医医院中医药文化建设指南》及相关文件，根据各级卫生主管部门部署和要求，结合我院工作实际，特制定本实施方案。 一、指导思想、基本原则和主要目标 （一）指导思想 中医药文化是中华民族优秀传统文化的重要组成部分，中医医院作为中医药文化继承和创新、展示和传播的重要场所，要以中医药文化为主体，以大力培育和倡导中医药文化的价值观念为核心，融合时代文化特征，在继承传统的基础上创新发展，与时俱进，充分体现中医药文化特色，体现中医医院个性特征和区域文化特征；促进科室建设、技术服务、学术研究、人才培育等各项工作水平的不断提高。 （二）基本原则 坚持突出特色。以中医药文化为主体，融合时代文化特征，在继承传统的基础上创新发展，与时俱进，充分体现我院中医药文化特色。 坚持统筹规划。中医药文化建设与医院总体发展规划相衔接，与医院文化建设相结合，做到价值观念、行为规范、环境形象的有机统一。 坚持因地制宜。按照总体要求，从我院实际出发，制定切实可行的措施，使建设工作充分体现医院个性特征和区域文化特征。 坚持促进发展。紧紧围绕医院改革发展的中心工作，以中医药文化建设促进科室建设、技术服务、人才培养以及科学管理等各项工作水平的不断提高。 （三）主要目标 在价值观念、行为规范、环境形象等方面充分体现中医药文化特色，进一步增强我院中医药文化底蕴，彰显中医药文化氛围，提高中医药服务质量，扩大社会影响，实现物质文明、精神文明、管理文明的有机统一，通过中医药文化建设，使人民群众从诊疗环境、就诊方式、服务态度等方面切实感受到独特的中医药服务。 二、医院文化建设的内容 （一）价值观念 中医药文化的价值观念是中华民族深邃的哲学思想、高尚的道德情操和卓越的文明智慧在中医药中的集中体现，主导着中医医院的基本特征和基本方向。要深入挖掘中医药文化中“医乃仁术”、“大医精诚”等价值观念，认清自身价值需要、价值创造和价值实现的关键，在思想理念、价值取向、培育方针等方面充分体现中医药文化。医生和护士是直接为病人服务的人，必须确立和强化“以人为本”的服务理念，把维护患者的利益放在第一位，做到尊重人、关心人、理解人、帮助人、感动人，通过开展以“一张笑脸、一声问候、一次详细的入院介绍、一张舒适的病床、一壶热水、一个整洁的环境”的活动，为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的服务。各科室要在医院价值观念体系中充分体现中医药文化，切实改进科室建设、技术服务、医德医风建设等各方面的工作。 （二）医院宗旨 医院是社会主义精神文明建设的窗口，与人民群众的生命健康息息相关，我院充分认识到这一点，坚持“诚信为本，仁德为先，人性关怀，科技兴院”的宗旨，推动医院文化建设，行风建设，不断提高医院管理水平。 诚信是一个道德范畴，即待人处事真诚、讲信誉，言必信、行必果，本义就是要诚实、诚恳、守信、有信，反对弄虚作假。仁德即是要对患者做到想起所想，急其所急，心系患者。这反映时代特征，具有前瞻性；有利于激发员工的责任感和使命感。 （三）建院方针 年来，我院坚持“科技打造医疗，疗效树立品牌，服务善待患者，关爱铸造人生”方针 ！ ，不断强化科技技术含量，引进现代化的诊疗设备，营造专科特点，打造专科优势，为每一位患者提供科学化、标准化、规范化、人性化、现代化的医疗服务。同时，坚持以中医为主的办院方向、保持中医药特色优势的灵魂，不断改进医院各方面工作、增强员工凝聚力。这是提高医院创造力和核心竞争力的源泉，是中医药事业生存和发展的基本保证。 （四）行为规范 1、诊疗行为规范 医务人员要加强法律意识，要尊重病人的知情权、隐私权；在医疗活动中，要遵守卫生管理条例、行政法规和医院的各项规章制度、操作规程，以免造成患者人身损害事件；要规范医疗文书的书写，严格按照要求进行书写；要加强医务人员的责任心，避 免在诊治过程中出现误诊、漏诊等现象发生。2、言语仪表规范 我院医务人员在接待患者和家属时，必须遵循文明服务用语规范，使用“您好”、“请”、“对不起”、“谢谢配合”等文明词语，做到一要有称呼，二要有礼貌，三要用亲切的语言，大力提倡文明敬语，坚决禁止使用禁语。 医生上岗统一着装男性必须配长裤、皮鞋，夏天不得穿大短裤、露脚趾凉鞋。女性也可搭配裙装，裙边不能超过隔离衣下摆。冬天不得穿长统靴上岗，夏天不得穿鞋拖。冬夏装更换按医院统一时间要求，不得擅自更换。隔离衣保持整洁无皱褶，每周换洗一次，特殊情况下随脏随洗。 3、教学传承规范 规范教学传承行为，有利于我院中医文化的发展，也有利于我院人才的培养和医院的长期发展。教学传承规范，是传道授业、学医习业等方面的行为准则，应弘扬中医尊师重教、教学相长的优良传统，老师应为人师表、修身正行，平易待人、乐育英才，乐教敬业、口传心授，因材施教、循循善诱，非其人勿教、非其真勿授、示人规矩不示人以巧；学生应尊师重道、谦逊恭敬，持之以恒、精勤不倦，勤求古训、博采众方，学贵专一、思贵沉潜，继承创新、与时俱进。 4、特定礼仪 我院建立健全保障中医药特色优势充分发挥的医院各项规章制度，将各种行为规范通过制度固定下来，并在此基础上形成具体明确、切实可行的体现中医医院特点的《员工手册》。 同时，将《员工手册》作为重要内容纳入全员培训中，定期开展讲座，并注重培训形式的多样性、趣味性，提高培训效果。将行为规范的执行情况纳入目标管理，制订考核指标，建立奖惩办法，落实考核结果。 我院曾多次开展此类竞赛及考核，在全体员工中开展执行行为规范的先进典型评选表彰活动，立标杆，树典型，发挥先进的模范带动作用。 （五）环境形象 医院环境形象是中医药文化的物质载体，是展示与传播中医药文化的重要方面。我院在进行环境形象体系建设中充分彰显中医药文化，有利于体现中医医院的基本特征；有利于巩固中医为主的发展方向，更好地保持发挥中医药特色优势；有利于实现物质文明、精神文明、管理文明的有机结合，达到医院内部的和谐统一；有利于提高医院的竞争力。 建筑外观和庭院建设 我院占地面积40余亩，建筑面积2万平方米，建筑上采用全新的环保材料，独特的建筑风格，淋漓尽致地体现了“人文关怀”的精神。建筑的色彩，结合中国古代建筑习惯，选用红、黄、米、灰、褐色等，要因地制宜，合理搭配，体现中国传统建筑风格。 庭院中草木茂盛鸟语花香，碧绿的草坪中还有一弯浅浅的小水塘，水中还有小鱼在游动嬉戏，一派和谐景象，尽情展现了一排和谐文化。 内部装饰 我院内部的大厅、走廊、候诊区、诊室，住院部的大厅、走廊、护理站，办公区域等都有许多的装饰品，包括一些国画、毛笔字画等含有中医药元素的陈设及装饰，营造浓郁的中医药文化氛围。 尤其是一些医院发展史和成功病例的展示板，弘扬中医药历史和我院发展历程，同时也让患者更加了解我院的办院理念和中医药治疗的特色。 还有宣传*知识和介绍治疗*的特殊方法，主要是宣传和介绍中医药的基础知识、养生保健方法，以及中医药防治常见病、多发病的方法，常用中药的识别和功效、中药煎煮常识和我院特色治疗方法。 （六）医院标识 标准院名 我院的标准院名为“__中医*医院”，这是医院标识中最直观的基础要素。医院名称按规定经有关部门核准的名称，并由中华医学会会长，中国医学科学院院长吴阶平题写，汉字使用规范，字体端庄易识别，外文字母应规范。 医院网站 我院也通过建立医院网站来扩大医院知名度，宣传中医药文化。网站版面简洁，样式风格非常具有中国风，让人感到中医药的特色，棕色的色彩渲染了古香古色。 三、工作措施 （一）提高认识，加强领导。 医院中医药文化建设是党和政府振兴中医、弘扬民族文化的重要举措之一，不仅对促进文化和谐具有重要的意义，而且对促进人体的和谐、家庭的和谐、社会的和谐均具有不可替代的作用。医院在充分认识开展中医药文化建设重要性的基础上，成立了中医药文化建设领导小组，负责全院的中医文化建设的领导，医务科、护理部和门诊部统筹协调，确保中医药文化建设规划的有效实施；各科室主任负责各科门诊室内、病房的文化建设，门诊楼走廊、大厅由门诊部具体负责，楼外庭院由总务科具体负责，办公楼由医院办公室具体负责，明确工作职责和内容，制定年度工作目标和可持续发展计划，形成职责分明、分工协作、有效落实、逐步推进的医院文化建设责任体系。 （二）形式多样，内容广泛。 加强中医药文化建设，以中医人文关怀促进医患关系和谐，把中医药文化建设成为一项群众性的活动，通过群众喜闻乐见的多种形式，宣传普及中医药文化，一方面充分利用院内会议、学术讲座等各种场合与途径对医院文化进行宣传，以医院网络和宣传栏等作为宣传阵地，采用书法、图版、标语等多种表现形式，切实把中医经典、医德警言警句等富含中医哲学思想内容渗透到医院文化建设中来，开设通俗易懂、形象直观、科学实用的中医药科普教育专栏，介绍中医药的基本知识、诊治原理，普及中医药防病治病知识，宣传与人们日常生活相关的中医药知识、方法、观念，力争使人从中感受到中医药文化氛围，接受中医药文化的 陶冶。（三）加强培训，提高素养。 各职能科室要采取有效措施，对从事中医药文化建设工作的人员进行必要的培训，不断提高其工作能力。加强对职工尤其是青年医护人员的中医药文化以及中华民族传统文化的培训，努力提高全员的中医药文化素养，使其言行、举止、思维、诊疗工作无不体现中医药文化的内涵，鼓励各科室建设富有自身特色的个性化科室文化。 （四）长远规划，持续发展。 中医药文化建设是一项长期而艰巨的工作任务，医院对此要有一个长期规划，建立长效机制，落实科学发展观，力争在今后的发展过程中，从建筑风格、内部装潢、诊疗环境、形象识别等方面入手，通过传统文化元素和艺术手段(书法、绘画等)展现中医药文化，营造中医药文化环境的氛围，体现中医药古朴典雅、简约大方的特色，体现中医院的与众不同。塑造优秀的医院形象，鼓励广大职工积极参与，使长期规划得到具体落实，中医药文化建设不断取得新成果。 （五）加强考核，注重实效。 医院将文化建设列入各科室年度考核目标，定期检查督导，根据调查信息统计及反馈的结果进行阶段评估，重点对理念的认同情况、行为能力的程度、表象文化建设的进度和效果作出评价，制订必要的奖惩措施，切实把这项有利于事业发展，有利于体现医院价值观念的工作，做好、做实、做出成效。 中医药论文:乳腺癌围手术期中医药参与治疗的若干问题探讨 【关键词】 ,乳腺癌 [摘要] 乳腺癌围手术期中医药参与治疗的研究还处于起步阶段。随着乳腺癌的生物学特性不断明了,其治疗观念发生了转变,如手术范围有缩小的趋势、术中可能采用一次性大剂量放射治疗以及术后早期的辅助化疗等,使得围手术期干预因素有所变化。本文就中医药参与乳腺癌围手术期治疗的有关问题进行探讨,以便使其日臻规范并发挥更有效的作用。 [关键词] 乳腺癌; 围手术期; 中西医结合疗法 中医药在参与围手术期处理方面已有许多研究报道,其结果显示中医药有助于提高患者对手术的耐受性,缓解手术创伤和麻醉干扰等带来的副作用,促进术后恢复。随着人们对乳腺癌认识不断深入,乳腺癌围手术期干预也将发生变化,如手术范围有缩小的趋势、术中可能采用一次性大剂量放射治疗以及术后早期的辅助化疗等。中医药参与乳腺癌围手术期治疗的研究至今仍少见报告,目前这一领域的研究还处于起步阶段,且某些问题仍值得商榷。本文就中医药参与乳腺癌围手术期治疗的若干问题进行讨论,以期起到抛砖引玉的作用,使中医药参与乳腺癌围手术期的治疗日臻规范并发挥更有效的作用。 1 乳腺癌“围手术期”的界定 “围手术期”是指以手术治疗为中心,包括术前、术中和术后的一段时间。Dorland医学词典对围手术期解释为:从患者住院准备手术到术后出院的这段时间[1]。国内有学者认为:围手术期是指从确定手术治疗时起,到与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。基于上述观点并结合临床实际,我们将乳腺癌围手术期的概念界定为:从确定手术治疗起,至手术后第1周期辅助化疗完成止的一段时间。在乳腺癌的当代治疗概念中,包括在术中和术后早期(1~2周)进行化疗以及新近开展的术中一次性大剂量放疗,用以减少因手术操作引起的癌细胞入血和原发肿瘤切除后残留癌细胞生长活跃所造成的复发转移。而乳腺癌的新辅助化疗因持续的周期较长,不便计入围手术期中。 2 中医药参与乳腺癌围手术期治疗的目的 在我国目前新发现的乳腺癌病例中,ⅡⅢ期患者仍占大多数,各种根治术仍然是当前的主要术式,术后仍有一些并发症的发生;且多数属于中、老年患者,常常伴有并存疾病。围手术期处理的目的在于提高手术的安全性以及患者对手术的耐受性,减少手术对机体的创伤和术后并发症的发生。因此,中医药参与乳腺癌围手术期治疗主要针对以下几个方面:(1)提高患者对手术的耐受性。因乳腺癌患者本虚标实,特别是中晚期患者,正气已亏。手术虽有祛邪之功,却有耗气伤血之虞,通过扶正培本的方法可提高患者对手术的耐受性。(2)并存疾病的治疗。心、肝、肺、肾等重要器官的合并症,需要在手术前进行纠正。(3)处理手术、麻醉带来的副作用。术后机体功能紊乱、疲劳综合征、术后早期的血液高凝状态等,可引起术后并发症的发生,如皮瓣缺血、皮下积液、下肢血栓形成等,影响患者的康复。中医药通过益气健脾、养血生津等法可改善疲劳、增加食欲;通过活血瘀法改善皮瓣血运、减少血栓形成以及淋巴渗液的产生,促进术后恢复。(4)术中、术后放、化疗的减毒增效作用。通过益气养血、滋补肝肾等法治疗骨髓功能抑制,升高周围血白细胞、红细胞和血小板;益气健脾、和胃降逆等法改善化疗所致的恶心、呕吐等消化道反应。 3 中医药参与乳腺癌围手术期治疗的指导原则 3.1 整体与局部相结合 乳腺癌治疗的“整体观念”是基于以下3个方面的认识:首先,目前已公认乳腺癌是一种全身疾病,根据Fisher的生物学理论,在疾病的早期就可能有癌细胞转移入血,并潜伏在骨髓中,当原发肿瘤被切除或机体抵抗力下降时即可迅速繁殖,成为临床所见的转移灶[2]。其次,乳腺癌的局部手术处理依赖于机体全身良好的状态。如患者伴有其他严重疾病,如心、肝、肺、肾、脑血管等重要器官合并症以及糖尿病、甲状腺疾病等,需要控制好上述病情后才能施行手术。第三,乳腺癌局部处理也影响机体的整体状态,如手术创伤和麻醉过程所引起的机体功能性、甚或器质性改变等。因此,手术作为乳腺癌局部治疗的重要方法,也必须服从整体内治法,坚持以“整体观”进行实施,这对中医药参与围手术期的治疗具有极其重要的意义。 3.2 辨证与辨病相结合 辨证论治是中医药治疗疾病的根本大法,也是中医药参与乳腺癌围手术期治疗的根本大法。乳腺癌患者常有不安、恐慌、抑郁、焦躁、孤独感和失败感,再加上对癌症和手术的担忧,往往形成肝气郁滞证;而且手术创伤和麻醉干扰,术后常见脾胃虚弱证、气阴两虚证、气血两虚证。这是辨证论治的基础。然而患者并存疾病的处理以及术后并发症如皮瓣坏死、淋巴渗液、气管插管所致的咽喉部炎症等,又需要我们施行辨病治疗以弥补辨证论治的不足[3]。 3.3 扶正与邪相结合 乳腺癌的发生发展是因虚致实,又因实致虚,形成本虚标实、虚实夹杂的复杂病理过程。在乳腺癌围手术期,正邪变化规律是,术前邪盛正亦盛,术后邪去正亦虚。因此术前以祛邪为主,扶正为辅;术后以扶正为主,祛邪为辅。扶正祛邪是中医药参与围手术期治疗的大法。乳腺癌围手术期邪之来源主要有以下几个方面:术前以癌毒之邪为主;术后癌毒之邪已去,六淫之邪易乘虚而入形成外感之邪;手术也易损伤局部脉络,血溢脉外而形成内伤瘀血之邪。乳腺癌围手术期祛癌毒之邪的方法主要有手术及化疗,手术邪直接而迅速,有着不可替代的地位。祛外感六淫与内伤瘀血之邪的方法主要有解表法与活血法;而扶正的主要方法为健脾益气法、益气养血法等。 由此可见,中医药针对癌毒之邪较常用的“以毒攻毒”法,对可手术的乳腺癌且综合治疗明显进步的今天已不常使用,乳腺癌的围手术期也不宜使用。因此中医药参与乳腺癌围手术期的治疗应在扶正固本大法的前提下,根据具体情况结合不同疗法的特点,本着“急则治其标,缓则治其本”的原则注重扶正与祛邪相结合。 3.4 按期分治 围手术期又分为术前、术中及术后3期。术前处理目的是治疗并存疾病,改善机体功能,增强应激能力,使患者能以最佳的状态进入手术,为手术成功提供保障。术中处理主要集中在全麻过程中生命体征的改善方面,中医药参与的成份相对较少。术后处理目的在于预防和减少手术与麻醉产生的并发症和后遗症,尽快地恢复机体功能,提高患者的生存质量,使患者尽早地康复。各期处理目的不同,其处理方法亦不尽相同,应根据各期不同的特点制订相应的治疗措施。 4 乳腺癌围手术期的中医辨证论治 根据我们多年的临床经验,由于手术与麻醉药物的干预,乳腺癌围手术期的证候会发生相应的变化。术前患者因对肿瘤、手术的恐惧与焦虑,常表现出精神抑郁、失眠、纳差、烦躁等肝气郁滞证与肝郁脾虚证的征象;术中的证候变化多因麻醉药物的干预,使患者出现肢冷、肤白、脉缓等阳气亏虚的表现;术后因手术、化疗药物的干预,患者多出现神疲乏力、少气懒言、面色无华、纳差、脉细等脾胃虚弱、气阴(血)两虚等表现。因此,相应的治疗方法应为:术前以疏肝解郁、疏肝健脾法为主,方药以逍遥散加减;术中静脉给药扶阳固脱,方药以参附注射液为主;术后脾胃虚弱者,治以健脾益胃,方以香砂六君子汤加减;气阴两虚者,治以益气固表、养阴生津,方以生脉散加减;气血两虚者,治以益气健脾养血,方以归脾汤加减。 5 中医药参与乳腺癌围手术期治疗存在的问题 由于乳腺癌围手术期治疗是中医药研究的一个新领域,目前尚处于起步阶段,存在许多急需解决的问题。如缺乏规范的诊疗措施,在乳腺癌围手术期的证候诊断方面目前尚无公认的、规范的辨证标准,也就没有相对固定的治疗方药。在辨证证型和治疗方药上各自为政,不利于疗效的系统评价及推广应用。目前的疗效评价标准不统一[4],需要确立临床疗效评价体系。现代医学的近期疗效指标有疲劳综合征、术后并发症、平均住院日、经济学指标、血液生化、各种量表等,我们理当可以借鉴。在评价临床疗效的研究中,对照组的安慰剂是目前实施的困难之处,汤药的色和味难以与治疗组类似,丸药和胶囊剂可能是解决此问题的方法之一。目前还没有中医药围手术期干预的大样本随机临床试验,因而缺乏可循之经验。 6 展 望 随着科学技术特别是现代医学的飞速发展,不断涌现的新理论、新技术、新方法必将渗透到中医药参与的围手术期治疗研究之中。然而,完善乳腺癌围手术期中医药干预治疗的诊疗体系与疗效评价体系仍然是当前迫切需要解决的问题。此外,乳腺癌术后上肢水肿、皮瓣坏死以及顽固性淋巴渗出等的适宜中医药治疗的技术亦是研究的重点。解决以上问题的措施首先应该成立乳腺癌中医药治疗的多中心协作网络,开展围手术期多中心协作的前瞻性随机临床试验,完善乳腺癌围手术期中医辨证标准和相对固定的基础方药,建立符合中医药特点的临床疗效评价标准。将现代医学的新理论、新技术、新方法整合到中医药参与乳腺癌围手术期的研究之中。如将中药药理学以及现代分子生物学的研究成果引入到乳腺癌围手术期中医药研究中可能推动研究的进度及深度;而将循证医学理念引入到本领域的研究中,从卫生经济学着手,进行成本效果效益的可行性分析,将有益于客观地评价中医药在乳腺癌围手术期治疗中的特色与优势,以便推广运用。 中医药论文:对于中医医院中医药文化建设的几点思考 中医与京剧、书法、武术并称“四大国粹”,中医药是我国灿烂文化的重要组成部分,在国际上有着重大影响,深受中国人民和世界人民的热爱和欢迎。作为基层中医医院可根据群众的需求,结合本地实际和业务发展的需要,进一步加强中医药文化建设,增强群众对中医药的认识,推动中医药的业务不断发展,巩固中医医院管理年活动成果和创建全国基层中医药工作先进单位工作成果,掀起中医药事业发展热潮,以利提升中医药业务技术水平,开创中医药工作新的局面,同时造福社会。基层中医药文化建设是中医药工作的基础和动力,在中医药的传承和发展上具有重要作用,由于底子簿、基础差、起步晚,这项工作的开展有一些难点和问题,可以考虑从以下几个方面入手: 1 组织保障,政策引领,明确重点,统筹兼顾 中医药文化建设是一项长期而艰巨的工作,为切实做好这项工作,医院须成立中医药文化建设工作领导小组,院长亲自挂帅,由专人具体负责,根据《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》、《关于加强中医医院中医药文化建设的指导意见》、《中医医院中医药文化建设指南》、《全国基层中医药先进单位评审标准》的精神,结合本地实际,制订中医药文化建设的具体计划和规划,明确目标任务和工作要求,针对继往进展慢、内容少、投入低、特色差、措施弱等情况,强调“三个重点”,做到“四个坚持”。“三个重点是”:培育医院核心、完善医院行为规范,优化医院环境形象;“四个坚持”是:一是坚持突出中医药文化特色,在继承传统的基础上创新发展;二是坚持与医院总体发展规划相结合,努力做到价值观念、行为规范、环境形象的有机统一;三是坚持从本地实际出发,从现状、人员、资金、设备、程序、范围、方式方法等多种因素综合考虑,制定切实可行的措施;四是坚持紧紧围绕医院业务发展的中心工作,以中医药文化建设促进医院管理、人才培养、学术研究、学科建设等工作水平的提高。 2 多措并举,扩大宣传,营造中医药事业发展的良好社会环境 中医药是中华民族的瑰宝,蕴含着丰富的哲学思想和人文精神,几千年来人民群众在认识生命、维护健康和防治疾病的过程中形成了天地一体、天人合一、天地人和、和而不同的思想基础、整体观、系统论、辨证论治的指导原则和以人为本、大医精诚的核心价值。从实践来看,中医药文化建设关系到中医药事业的发展,关系到保持发挥中医药特色优势,关系到中医药的传承与创新,关系到人民群众对中医药的认识、理解与支持,关系到千家万户的健康和幸福。中医医院是中医药文化继承和创新、展示和传播的重要场所,更应当从传承发展中医文化的高度,从中医药事业发展的大局出发,充分认识加强中医药文化建设的重要意义。基层中医医院可以结合中医医院管理年活动和创建全国基层中医药工作先进单位,在各级主管部门的强力支持下,扩大宣传,加大中医药文化建设力度,以中医药政策、理论、技术、演变、特色、成果等为内容,院内采取图板、视频、讲座、带教、参观、自学、培训等形式,院外采取城乡义诊、电视专题、知识竞赛、对口支援、理论培训、技术推广、发送资料等形式,丰富内容,形式多样,长期宣教,力求实效。 3 充分做好三项工作,努力夺取中医药文化建设的新成果 新的历史时期赋予了基层中医医院更加光荣的、艰巨的历史使命,必须通过中医药文化建设让中医药事业发展充满生机和活力,得到新的更大的发展。为烘托中医氛围,彰显中医药特色优势,需长期侧重做好三项工作:一是大力弘扬中医药文化核心价值体系,经过广泛深入的研究和实践,普遍认为中医药文化核心价值理念可以概括为“仁、和、精、诚”4个字,即:以人为本、医乃仁术、天人合一、调和致中、大医精诚等,可把这些理念融入到医院发展规划、院训、院歌、规章制度、工作规范、《员工手册》、医院管理及环境形象建设的方方面面,并以多种形式加强宣传教育活动;二是突出中医药特色优势,加强业务建设。主要是招聘中医药院校毕业生,推广中医适宜技术,创办中医特色学科,鼓励中医传承创新,设立中医发展基金,购置中医诊疗设备等,不断探索和完善诊疗行为、医患关系、言语仪表、教学传承、同道相处等方面的行为规范;三是在医院环境形象体系建设上注意突出中医药元素,营造浓郁的中医药文化氛围。在院内显着位置布展华佗、李时珍、扁鹊、张仲景等中医药先辈的图像资料、中医名家名言警句、院训、院歌、中医药防病治病图板等,并向群众制发宣传图册资料;在新院建设上可与设计单位一起进行了整体筹划,在建筑外观、庭院建设、内部装饰、医院标识等方面,以彰显中医药文化为主线。 总之,中医药文化建设需要有良好的内外环境,需要全社会的共同参与,需要加强组织,统筹协调,明确目标,突出重点,细化要求;同时,基层中医医院应在中医药的文化建设及业务发展上积极发挥龙头作用,扶持、带动乡镇 卫生院、社区服务站和村卫生室的中医药业务的发展,使中医中药的影响更加广泛、深入。 中医药论文:对中医医院中医药文化建设的几点思考对 中医与京剧、书法、武术并称“四大国粹”,中医药是我国灿烂文化的重要组成部分,在国际上有着重大影响,深受中国人民和世界人民的热爱和欢迎。作为基层中医医院可根据群众的需求,结合本地实际和业务发展的需要,进一步加强中医药文化建设,增强群众对中医药的认识,推动中医药的业务不断发展,巩固中医医院管理年活动成果和创建全国基层中医药工作先进单位工作成果,掀起中医药事业发展热潮,以利提升中医药业务技术水平,开创中医药工作新的局面,同时造福社会。基层中医药文化建设是中医药工作的基础和动力,在中医药的传承和发展上具有重要作用,由于底子簿、基础差、起步晚,这项工作的开展有一些难点和问题,可以考虑从以下几个方面入手: 1 组织保障,政策引领,明确重点,统筹兼顾 中医药文化建设是一项长期而艰巨的工作,为切实做好这项工作,医院须成立中医药文化建设工作领导小组,院长亲自挂帅,由专人具体负责,根据《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》、《关于加强中医医院中医药文化建设的指导意见》、《中医医院中医药文化建设指南》、《全国基层中医药先进单位评审标准》的精神,结合本地实际,制订中医药文化建设的具体计划和规划,明确目标任务和工作要求,针对继往进展慢、内容少、投入低、特色差、措施弱等情况,强调“三个重点”,做到“四个坚持”。“三个重点是”:培育医院核心、完善医院行为规范,优化医院环境形象;“四个坚持”是:一是坚持突出中医药文化特色,在继承传统的基础上创新发展;二是坚持与医院总体发展规划相结合,努力做到价值观念、行为规范、环境形象的有机统一;三是坚持从本地实际出发,从现状、人员、资金、设备、程序、范围、方式方法等多种因素综合考虑,制定切实可行的措施;四是坚持紧紧围绕医院业务发展的中心工作,以中医药文化建设促进医院管理、人才培养、学术研究、学科建设等工作水平的提高。 2 多措并举,扩大宣传,营造中医药事业发展的良好社会环境 中医药是中华民族的瑰宝,蕴含着丰富的哲学思想和人文精神,几千年来人民群众在认识生命、维护健康和防治疾病的过程中形成了天地一体、天人合一、天地人和、和而不同的思想基础、整体观、系统论、辨证论治的指导原则和以人为本、大医精诚的核心价值。从实践来看,中医药文化建设关系到中医药事业的发展,关系到保持发挥中医药特色优势,关系到中医药的传承与创新,关系到人民群众对中医药的认识、理解与支持,关系到千家万户的健康和幸福。中医医院是中医药文化继承和创新、展示和传播的重要场所,更应当从传承发展中医文化的高度,从中医药事业发展的大局出发,充分认识加强中医药文化建设的重要意义。基层中医医院可以结合中医医院管理年活动和创建全国基层中医药工作先进单位,在各级主管部门的强力支持下,扩大宣传,加大中医药文化建设力度,以中医药政策、理论、技术、演变、特色、成果等为内容,院内采取图板、视频、讲座、带教、参观、自学、培训等形式,院外采取城乡义诊、电视专题、知识竞赛、对口支援、理论培训、技术推广、发送资料等形式,丰富内容,形式多样,长期宣教,力求实效。 3 充分做好三项工作,努力夺取中医药文化建设的新成果 新的历史时期赋予了基层中医医院更加光荣的、艰巨的历史使命,必须通过中医药文化建设让中医药事业发展充满生机和活力,得到新的更大的发展。为烘托中医氛围,彰显中医药特色优势,需长期侧重做好三项工作:一是大力弘扬中医药文化核心价值体系,经过广泛深入的研究和实践,普遍认为中医药文化核心价值理念可以概括为“仁、和、精、诚”4个字,即:以人为本、医乃仁术、天人合一、调和致中、大医精诚等,可把这些理念融入到医院发展规划、院训、院歌、规章制度、工作规范、《员工手册》、医院管理及环境形象建设的方方面面,并以多种形式加强宣传教育活动;二是突出中医药特色优势,加强业务建设。主要是招聘中医药院校毕业生,推广中医适宜技术,创办中医特色学科,鼓励中医传承创新,设立中医发展基金,购置中医诊疗设备等,不断探索和完善诊疗行为、医患关系、言语仪表、教学传承、同道相处等方面的行为规范;三是在医院环境形象体系建设上注意突出中医药元素,营造浓郁的中医药文化氛围。在院内显着位置布展华佗、李时珍、扁鹊、张仲景等中医药先辈的图像资料、中医名家名言警句、院训、院歌、中医药防病治病图板等,并向群众制发宣传图册资料;在新院建设上可与设计单位一起进行了整体筹划,在建筑外观、庭院建设、内部装饰、医院标识等方面,以彰显中医药文化为主线。 总之,中医药文化建设需要有良好的内外环境,需要全社会的共同参与,需要加强组织,统筹协调,明确目标,突出重点,细化要求;同时,基层中医医院应在中医药的文化建设及业务发展上积极发挥龙头作用,扶持、带动乡镇 卫生院、社区服务站和村卫生室的中医药业务的发展,使中医中药的影响更加广泛、深入。 中医药论文:论中医药对子宫内膜容受性改善作用 1中医药对ER改善作用的实验动物研究 大量的动物实验表明,中医药对实验动物ER有较好的改善作用。经过中医药的应用,可以改善实验动物子宫内膜胞饮突的发育,增加子宫内膜的厚度,改善子宫内膜的血流,并通过调节多种细胞因子、活性蛋白的功能以提高ER,提高受孕率。闫文杰等[15]研究中药助孕方对促排卵和胚泡着床障碍小鼠ER的影响,结果表明,中药助孕方可以提高小鼠LIF蛋白OD值、整合素β3蛋白OD值和妊娠率,认为中药助孕方可以通过上调LIF和整合素β3的表达来改善ER,提高妊娠率。宋殿荣等[16]观察补肾活血方中药对妊娠大鼠ER的影响,结果表明,补肾活血方能明显改善胚泡着床障碍大鼠子宫内膜表面胞饮突的发育,并显着提高子宫内膜整合素β3mRNA的表达,有助于ER的建立,最终提高胚泡的着床率。周惠芳等[17]观察补肾助孕方对大鼠胚胎着床期子宫内膜细胞雌激素受体、孕激素受体及整合素α5、β3蛋白表达的影响,结果表明,补肾助孕方可下调胚胎着床期子宫内膜细胞雌激素受体、孕激素受体的水平,提高整合素α5、β3蛋白水平的表达,改善黄体功能不全状态子宫内膜的容受性,从而创造了良好的受孕环境。陈倩等[18]研究发现紫丹饮(主要由紫河车、丹参、熟地黄等药物构成)含药血清在子宫内膜免疫微环境中可显着促进子宫内膜细胞LIF、血管内皮生长因子(VEGF)的表达,表明中药紫丹饮在子宫自然杀伤细胞(uNK)的旁分泌作用下通过增强ER相关细胞因子的表达改善ER。曹蕾等[19]探讨补肾健脾中药复方对肾虚模型大鼠模型ER的影响及其作用机制,结果发现补肾健脾中药复方能够有效改善肾虚模型大鼠子宫内膜腺上皮细胞功能,调节子宫内膜NK细胞亚群含量,提高内膜LIF表达,从而改善其ER。王振迎等[20]观察寿胎丸加减方(其方药组成:菟丝子100g、杜仲100g、黄芪100g、当归100g等)对超排卵小鼠种植窗期子宫内膜整合素β3蛋白表达的影响,研究表明寿胎丸加减方可提高超排卵小鼠种植窗期子宫内膜整合素β3蛋白的表达水平,改善小鼠子宫内膜的容受性。张雏怡等[21]观察针刺对克罗米芬促排卵治疗的多囊卵巢综合征大鼠ER的影响,结果发现,针刺有上调大鼠子宫内膜雌激素受体、孕激素受体、A10(HOXA10)、LIF蛋白及mRNA表达水平的作用,能显着改善克罗米芬促排卵治疗导致的ER不良状态,促进胚泡着床。 2中医药对ER改善作用的临床研究 关于中医药对ER改善作用的临床研究,已有许多报道。研究显示中医药对ER的改善作用是明显的。 2.1单味中药对ER改善作用的临床研究 苏念军等[22]选用单味中药阿胶30g自月经周期第7天开始给予口服至下次行经或证实临床妊娠为止,期间观察子宫内膜、子宫动脉血流阻力指数(RI)和搏动指数(PI)。结果显示,通过口服阿胶,子宫内膜厚度显着增加,增加值为(3.88±1.54)mm,子宫动脉血流RI和PI明显下降,表明阿胶能增加诱导排卵助孕周期子宫内膜的厚度,加速子宫内膜的增长并改善子宫动脉血供。 2.2中成药对ER改善作用的临床研究 韦艳萍等[23]探讨左归丸对黄体功能不健所致不孕症的治疗作用,设治疗组和对照组,结果显示,治疗组妊娠率(40%)高于对照组(17%)。治疗组中医证候改善程度优于对照组,血清孕酮水平明显高于对照组。认为左归丸可能通过舒肝补肾来升高孕酮水平,健全黄体功能,提高子宫内膜表达,从而影响ER,治疗不孕症。孙振高等[24]通过超声检查评价补肾中药改善超排卵过程ER的临床价值,将进入体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗周期的不孕患者随机分为两组。选用控制性超排卵方案。分别用二至天癸颗粒(由女贞子、旱莲草、枸杞子、菟丝子、当归等药物组成)联合促性腺激素(治疗组)和单用促性腺激素(对照组)治疗。结果显示,治疗组在改善人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日子宫内膜分型、内膜及内膜下血流、子宫动脉PI和RI方面优于对照组,两组临床妊娠率比较差异有统计学意义。表明在IVF-ET过程中联合应用补肾中药,可改善诱导排卵周期子宫内膜厚度及分型,显着降低HCG日PI和RI,改善ER,提高临床妊娠率。 2.3中药验方对ER改善作用的临床研究 刘雁峰等[25]观察二补助育汤(着名老中医肖承悰教授调治ER低的经验方,由骨碎补、补骨脂、巴戟天、桑寄生、续断等药物组成)对ER的作用,对因ER低造成IVF-ET失败的肾虚型患者,给予二补助育汤服用3个月,结果显示半年随访受孕率为57.1%;治疗后临床症状积分较治疗前有显着改善;治疗后HCG注射日子宫内膜厚度明显大于治疗前,且雌激素水平较治疗前显着升高。表明二补助育汤在改善ER低患者的症状、增加子宫内膜厚度、提高雌激素水平等方面都有较显着的疗效。 2.4中西医结合治疗对改善ER作用的临床研究 李秀然等[26]将促排卵周期不孕症患者随机分为两组,中药组加服助孕增膜方(菟丝子、淫羊藿、熟地、当归、川芎、首乌等),西药组加服戊酸雌二醇。排卵日B超监测显示,两组内膜厚度改善情况无明显差异,中药组对内膜类型的改善情况与西药组相仿,对PI及RI的降低及临床妊娠率优于西药组。提示助孕增膜方能促进子宫内膜生长并改善子宫动脉血供,改善ER,有助于胚胎着床。冉雪梦等[27]将多囊卵巢综合征患者促排卵、联合中药(含当归、白芍、熟地、山萸肉、续断、菟丝子、紫石英等)促排卵,与正常排卵周期妇女的着床期子宫内膜整合素β3进行对比。结果显示,后两者整合素β3表达强且无差异,提示补肾调经中药增强了促排卵后着床期子宫内膜整合素β3表达,改善了ER,有利于孕卵着床。徐淑萍[28]将黄体功能不全性不孕症患者随机分为试验组和对照组。两组均给予黄体酮治疗,试验组加用补肾汤(由紫河车、熟地、巴戟天、菟丝子、丹参、当归等组成)治疗。结果显示,两组治疗后肾虚证候积分低于治疗前,黄体中期血清雌二醇及孕酮水平均高于治疗前;治疗后试验组肾虚证候积分低于对照组,血清孕酮改善程度优于对照组。表明补肾汤联合黄体酮治疗黄体功能不全性不孕症有较好的疗效,其机制可能与提高黄体功能、改善ER有关。连方等[29]探索中药参芪寿胎丸方(由党参15g、黄芪15g、菟丝子15g、桑寄生15g、杜仲15g、川续断15g等组成)治疗黄体功能不全性不孕症的疗效,将黄体功能不全性不孕症患者随机分为参芪寿胎丸联合西药组(试验组)和西药组(对照组),结果显示,试验组临床肾虚症状改善优于对照组;排卵期血小板活化因子(PAF)及黄体中期孕酮血清水平明显高于对照组;试验组服药后黄体中期子宫动脉血流及子宫内膜血流的RI、PI均低于对照组;两组患者服药后黄体中期血清雌二醇水平均较服药前升高。试验组妊娠率高于对照组。表明参芪寿胎丸方治疗黄体功能不全性不孕症有较好的疗效,其机制可能与调节子宫内膜血供,提高黄体功能,改善ER有关。张敏等[30]探讨温肾活血汤联合克罗米芬(CC)促排卵治疗后对ER的影响。结果发现治疗组在内膜厚度、周期排卵率及周期妊娠率高于对照组,未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)发生率低于对照组。表明温肾活血汤能提高CC促排卵治疗后的妊娠率,其机制可能与促进排卵、降低LUFS发生及改善ER有关,其改善ER的效果优于阿司匹林联合CC。 2.5针刺疗法对ER改善作用的临床研究 陈雪梅[31]探索针刺疗法对提高ER的效果,将不孕症患者随机分三组:针刺测试组取穴关元、中极、子宫(双)、三阴交(双)、归来(双)、血海(双),针刺对照组取穴风市(双)、阳陵泉(双)、外关(双)、四渎(双),空白对照组不行针刺治疗。结果显示,妊娠率分别为58.69%、38.29%、33.33%,针刺测试组高于后两组。妊娠组螺旋动脉的血流指数PI、RI均显着低于未妊娠组。结果表明,螺旋动脉的血流指数和ER呈相关性,针刺疗法可以提高ER,进而提高妊娠率。潘碧琦等[32]观察腹丛刺辅助促排卵治疗的效果,该针法施针部位是子宫、附件的体表投影,针之所及,直达病所,具有活血化瘀之功效,发现经施针后的患者RI、PI较未施 针患者明显降低。因此认为腹丛刺可以改善患者盆腔血循环,使血流更为充沛和流畅,排卵率提高,ER和营养条件得以改善,因此妊娠成功率提高,同时流产率降低。 3结语 ER引起胚胎着床障碍的机制,尚未找到特异性的环节或因子。目前西医改善ER的措施有激素、抗凝剂以及手术,临床有一定疗效。中医药在IVF-ET的应用已做出有益的尝试,研究表明中医药对调节ER的作用是肯定的。中医学以其整体观念为指导,辨证与辨病相结合,中药复方调经促孕的作用是多途径、多环节、多靶点的。在临床与基础研究方面,取得了许多可喜的成绩。但也存在许多不足,临床上经验性治疗较多合理但疗效不确切,作用机理尚未十分清楚,而且,对某些研究结果也存在一些不同的看法。在评价ER方面,至今未有统一并公认的指标,也不利于研究的进一步开展,这些问题有待今后不断地解决。 中医药论文:中医药类风湿关节炎教学创新 笔者从事风湿科临床工作多年,本方应用得当,收效颇着,此方若无黄柏、苍术、川芎三药,疗效会明显降低,使用时应加注意。在临床实习课教学中,学生是学习的中心,是知识的主动构建者。由于学生的原有知识结构和经验不同,导致学习具有个性化的特征,因此中医药特色的风湿科临床教学创新探究不仅要考虑到班级的专业特点,比如:中医专业、中西医结合专业、运动康复专业、针灸推拿专业等,而且更要考虑到每个学生的特点,要根据学生的现有水平和个体的差异来确定合适的教学目标。老师应该把学习设置到复杂的、有意义的问题情境中,教师在学生学习中充当指导者和帮助者的角色,教师的一项很重要的任务是创设真是情境,提出高质量的问题。目前的临床实习课教学中,较以往传统老师的讲授与学生的接受而言,形式和内容上已有很大改观,但如何使学生更有兴趣的接受知识,理解、掌握并灵活运用知识,是临床实习课教学老师更为关注的问题。 在教科书中关于川乌这味中药的描述如下:药性:辛、苦,热。归心、肝、肾、脾经。功效:祛风湿,温经止痛。应用:1.风寒湿痹;2.心腹冷痛,寒疝疼痛;3.跌打损伤,麻醉止痛。这些中药书上的知识点对于考试来说,甚是重要,但在临床实习课教学中,这些知识是远远不够的。川乌是一味中医风湿科常用药,笔者在临床实习课教学中,通常给实习医生讲医案的同时,喻方于理,讲授清楚用药的宜忌,让同学们生动地理解并掌握风湿科药物的应用,共同探究中医药特色风湿科临床带教的方法。为了检试乌头的毒性,近代名医张山雷曾以身试之。张氏云:“予曾以天生之乌头附子等分为末,试服二厘,至一小时,力轻浮微茫,如分剂再加,即至眩晕,因知此药先至脑部。”张氏此举,颇有献身精神,深受医界赞誉。古称乌头为“大辛、大热、大毒”之品,乌头的块根中含有乌头碱,有很强的镇痛、镇静作用,但具有强烈的毒性,2~4mL的乌头碱结晶体或2~4mL的乌头酊就可以使人中毒而亡。 乌头碱中毒,病人很快会感到头昏眼花,口舌及四肢发麻发胀,由于乌头碱对迷走神经的强烈兴奋作用,出现口角流涎,恶心呕吐,腹泻,出冷汗,心跳减慢。又由于乌头碱对心脏的直接毒害作用,而表现出各种心律紊乱,甚至出现心室肌肉颤动或心脏停搏。乌头碱对神经系统,特别是呼吸中枢有麻痹作用,出现呼吸困难,手足抽搐,神志不清,二便失禁,血压下降,以致呼吸心跳停止而死亡。乌头的有毒成分为乌头碱,而有效成分也是乌头碱。据日本矢数道明博士研究,发现乌头含有六种生物碱,其中四种是有毒成分,另两种是无毒乌头碱,前四种在高温下,可以被破坏,后两种则不能被破坏。日本研究乌头,是有血的教训的。《头注本草纲目》的作者白井光太郎博士,就是因为乌头碱中毒而献身的。这种用生命换取的教训,在日本国研究中药史上,还是很少的。现在,日本加工无毒乌头的方法很简单,用高压锅加温120度,经过2h就可把有毒成分全部破坏掉[4]。 从上面的两个医案我们不难看出,临床用药是很灵活的。我本人从事临床教学工作多年的经验之一是:学生很喜欢这种灵活的教学方式方法,记忆深刻,学生更愿意主动学习知识,使学生正真意义上成为教学双边关系、临床实践的主动方。中医是一门实践医学,中医风湿科的临床病症更是注重实践。学生学习知识的主动性在中医风湿科的临床病症实践中更显现出尤为重要的作用。注重实践论是从辨证论治,还是遣方用药都能深刻的反映出之一道理。 所以,单单是川乌这一味风湿科最常用的中药来说,都有这么多的知识要理解、掌握、灵活运用,我们临床带教老师的责任还是很重的。医学研究的对象是生命机体的生理活动和病理变化,无论是中医还是西医,不同医学始终存在着各自的局限性,如何取长补短、结合创新变成了又一重要途径。随着中医药特色风湿科临床教学创新的深化,中西医有机结合与互补的临床教学已成为医学生重要的教学环节,它将越来越受到师生的重视。只要我们遵循一定的教学规律,并结合其自身特点,勤于思考,努力探索,就能更好更多的解决学生重书本轻能力、依赖性强,缺乏创造性、灵活性与主动性的问题,能够切实地解决学生在临床学习、实践过程中存在的误区,提高风湿科中西医结合实践教学质量。 中医药论文:中医医院中医药文化建设与思考 1环境形象体系建设 征集确定了院徽、院旗、标准院名、标准色系等医院形象识别系统,并将医院形象识别系统广泛应用于医院信笺、信封、档案袋、贺卡、纸杯等办公用品以及标识标牌各个方面。建成名医堂、养生堂、中医药文化广场、院史馆等中医药文化形象工程。自创设计制作了《中华医药五千年》百平米长卷木刻壁画系列,“诗画中医”木刻文化长廊系列,“大医精诚”、“橘井泉香”、“悬壶济世”艺术铜浮雕、木浮雕文化墙系列,“水墨中医”科普宣传系列,廉政文化东阳木雕装饰挂件系列四大系列文化工程。 2中医药文化科普宣传 中医药文化科普宣传是中医药文化建设的重要内容,是提高广大人民群众对中医药认知度的有效途径。在中医药文化科普宣传工作中,医院以中医中药进农村、进社区、进家庭为切入点,采取群众看得懂、听得懂、易接受、参与度高的形式,积极推广中医药文化。组织医务人员深入农村、社区、企业、学校开展中医药义诊咨询、举办中医药科普讲座、展示中医药科普宣传展板、发放中医药科普宣传资料,面对面解答群众的健康问题,给出健康指导。每年夏季傍晚利用人们聚集广场纳凉休闲时机,组织医务人员在广场开展健康咨询、义诊、播放中医药科普宣传片、组织市民开展健康知识、中医药养生保健知识有奖问答等科普宣传活动,市民参与激情很高,普及效果显着。充分利用广播、电视、报刊、网络等各种手段,向社会广泛传播中医药文化。结合专科专病预防以及养生保健指导,与新闻媒体联合开办《健康有约》、《小穴位、大作用》以及《漫谈中医药》等文化科普栏目,其中系列养生科普宣传作品《漫谈中医药》获得“中医中药中国行大型科普宣传活动组委会”最佳科普作品奖。与当地主流媒体联合策划的主体选题《中医席位》在本市引起市民良好反响。积极组织编印科普着作,先后编印并出版《春夏秋冬养生食谱》、《赵和平临床经验集》、《中药百花赏析》、《诗画中医》等科普系列丛书。 3讨论 核心价值观的形成要在历史中沉淀和团队中提炼。目前医院核心价值观的确定主要有两种方式,一是领导集体研究决定,二是向社会征集。第一种代表少数几个人的意愿,第二种脱离单位实际,这样产生的核心价值观难以得到团队高度认同。核心价值观的形成应该是医院发展历史的沉淀、长期实践的提炼、群体正向价值的聚焦。医院领导层要充分了解医院的历史,从中挖掘推动医院发展的精神特质。要广泛征求员工的意见建议,鼓励员工抒发自己的人生目标和价值取向,从中提炼积极向上价值观。这种总结历史与现实、代表群体意愿的核心价值观易被员工认同,成为共同追求的目标,整个团队目标同心、力量同向,团队的凝聚力、向心力和战斗力的也就形成了。行为规范的养成要在实践中培养。行为规范是医务人员从事医疗活动的行为规则和标准。良好的行为规范的养成,绝非一朝一夕之事,必须通过长期实践和持之以恒的训练。中医医院的医务人员要养成中医人特有的行为习惯,也就是用中医的思维、中医的理论、中医的知识、中医的方法为病人服务。这就需要在工作实践中坚持不懈地强化中医经典的诵读和中医“三基”训练,加强中医药文化以及传统文化的培训,努力提高员工的中医药文化素养,使其思维、言行、诊疗服务处处体现中医药文化的内涵,并养成一种自觉的行为习惯。中医药文化建设要融合地域文化特点。地域文化是指某一地域内人们长期共同生活中逐渐形成的特定文化现象,得到这一地域人们的共同认可,对当地民众的性格养成、人文精神、价值观念、行为方式有着长久而又深远的影响。十堰境内有两大风景名胜,即武当山和汉江。武当山被誉为“天然药库”,世有“十道九医”之说。武当山有丰富的中草药资源,历代医学名家陶弘景、孙思邈、葛洪、李时珍等均来武当山采药修炼。道教的一些养生术,如按摩、行气、调息、导引等被纳入了中医领域。其外丹术应用于现代制药领域,内丹术丰富了现代医疗手段。这里的人们对中医以及中医养生有着高度的认同和特别的喜爱。而汉水文化的公而忘私、牺牲奉献,太和博爱、厚德载物,注重孝道、道德至上,独立求真、不懈探索的文化特征和精神特质与中医药的文化的“仁、和、精、诚”的精神特质是一致的。十堰市中医医院注重将中医药传统文化与地域文化对接,吸纳和融合地域文化的精华和成果,从而培育和发展成具有鲜明个性特征的医院院文化体系。 中医药论文:国内中医药英语着作的发展 【摘 要】本文通过对近年来国内有关中医药英语着作的整理、归纳,从中医药英语教学角度探讨了目前主要存在的一些问题,认为还需要更加全面地开展中医药英语教学及其改革,促进中医药的推广,增强国际交流,同时培养更多全面的中医药人才,有利于中医药的继承和发扬。 【关键词】中医药 英语着作 几千年来,中医药学作为中华民族灿烂文化的瑰宝之一,不但对中华民族的繁衍昌盛做出了巨大贡献,而且直到今天仍起着不容忽视的作用,日益受到世界的重视,对国际医药学产生越来深远的影响。越来越多的国家开始注意到中医药的疗效,越来越多的人开始信任中医药。这为中医药的发展、增强其国际文化地位提供了巨大的空间和潜力。 从2001 年以来,在积极推动英语等外语对公共课和专业课教学进行教学的思想指导下,全国很多中医药院校都开展了相关的研究和实践,取得了一定成效。为了迎接现今时代所赋予的挑战,中医药专业的双语教学无疑势在必行。[1]但有研究显示由于中医药的特殊性,其双语教学也存在一些问题和有待于思考的地方,其中教材和相关着作的缺乏不容忽视。[2]因此本文通过阐述国内相关着作发展情况,从而探讨其中存在的问题和解决办法。 纵观近20 年国内中医药英语翻译着作的发展状况,主要包括以下几个方面: 一、国内中医药相关英文着作 1.丛书系列 1990 年张恩勤主编,上海中医药大学出版社出版了《英汉对照新编实用中医文库》。其中包括《中医基础理论》(上、下册)、《中医诊断学》、《中医临床各科》(上、下册)、《中药学》、《方剂学》、《中医养生康复学》、《中国针灸》、《中国推拿》、《中国药膳》、《中国气功》、《中国名贵药材》、《中国名优中成药》,该套丛书在国内尚属首部。之后1991~1994 年间由高等教育出版社出版,徐象才主编了一套《英汉实用中医药大全》,其中包括《中医学基础》、《中药学》、《方剂学》、《单验方》、《常用中成药》、《针灸治疗学》、《推拿治疗学》、《医学气功》、《自我保健》、《内科学》、《外科学》、《妇科学》、《儿科学》、《骨伤科学》、《肛门直肠病学》、《皮肤病学》、《眼科学》、《耳鼻喉科学》、《急症学》、《护理》、《临床会话》等。2002 年左言富任总主编、朱忠宝等总编译,上海中医药大学出版社出版了一套《(英汉对照)新编实用中医文库》,该套从书包括了《中医基础理论》、《中医诊断学》、《中药学》、《方剂学》、《中医内科学》、《中医外科学》、《中医妇科学》、《中医儿科学》、《中医骨伤科学》、《中医眼科学》、《中医耳鼻喉科学》、《中国针灸》、《中国推拿》、《中医养生康复学》等14 个分册。2001~2006 年间刘公望主编,华夏出版社出版了英文版图书《针灸基础学》、《针灸临床学》、《方剂学基础》、《中药学》、《方剂学发挥》等,同时刘公望于1994 年和2007 年主编了《针灸学基础篇》和《中医临床基础速览(伤寒、金匮、温病)》,均由天津科技翻译出版公司出版。 2.教 材 1998~2000 年间北京中医药大学受国家中医药管理局科技教育司委托,编译了高等中医药院校英汉对照教材,并由学苑出版社出版“普通高等中医药院校英汉对照中医本科系列教材”《中药学》、《方剂学》、《针灸学》、《中医诊断学》、《中医内科学》、《中医基础理论》等系列丛书。在2007 年全国高等中医药院校来华留学生卫生部“十一五”规划汉英双语教材编审会指导下,由人民卫生出版社出版了一套汉英双语教材,包括《中医基础理论》、《中医诊断学》、《中药学》、《方剂学》、《中医内科学》、《中医妇科学》、《针灸学》、《推拿学》、《中医养生学》、《医学基础知识导读》。 3.单个着作 (1)英文 1)中医基础理论 2003 年刘干中、徐秋萍、王台主编《中药基础知识》(英)由外文出版社出版。 2)中医临床 1998 年徐象才主编,外文出版社出版了英文书籍《诸病中医中药外治大全》。2007 年李经纬主编的《中国传统健身养生图说》(英)由外文出版社出版。2003 年谢竹藩编着了《英文中医名词术语标准化》(英)由外文出版社出版。 3)针灸推拿 1981 年Chen Chiu Hseuh 编着《Acupuncture: A ComprehensiveText》。1999 年程莘农主编,外文出版社出版了英文书籍《中国针灸学》。2002 年金义成、彭坚所着《中国推拿学概要》(英)由外文出版社出版。2007 年李鼎原着,上海中医药大学国际教育学院编译《针灸学释难》由上海中医药大学出版社出版。 (2)汉英或英汉 1)中医基础理论 1990 年陈慰中着,俞昌正译《西方的中医五行学说(英汉对照)》由学苑出版社出版。2007 年马伟光、和丽生主编《英汉双解简明中医基础理论教程》由云南民族出版社出版。 2)中医临床 3)中药学 2006 年苏子仁、赖小平主编《汉英·英汉中草药化学成分词汇》由中国中医药出版社出版。 4)针灸推拿 4.工具书 二、讨 论 可以看出,在以上出版的中医药英文着作中,丛书系列大致可分为四套,主要为汉英或者英汉双解形式编写。教材主要有两部,基本包括中医药主要科目知识,一部全英文,一部汉英双解。而个人着作最多,全英文形式较少;中医基础理论两部,中医临床三部,针灸推拿五部,主要集中于汉英或者英汉形式出版;中医基础理论两部,中医临床各科及词汇十五部,主要集中于针灸推拿学的着作编写,共有二十八部,中药学仅一部。工具书包括有十六部,均为汉英形式。 1.目前国内中医药英文着作以及普及存在的 问题 (1)专业英语教材:专门针对中医药院校学生学习的中医药专业英文双语教材还呈现一个短缺状况,尚需进一步编辑完善。 (2)专业英语人才培养:还缺乏一支数量充足,既掌握中医药专业技术,又精通中医专业英语的外向型中医药人才队伍在医疗实践中大力宣传中医药,使中医药难以进入国际医药主流市场,在国外医疗体系中不易取得合法地位和共际认同。 (3)全英文着作:中医药英文着作目前主要还是针对国内相关从事中医药人士的学习,因此编写形式以汉英或英汉双解为主要形式。而以全英文形式编写的着作相对较少;中医药知识全面传播还尚存缺限。 (4)中药学以及其他中医药经典医籍:由于国际社会对于针灸推拿已经比较认同,但对中药学和一些中医经典医籍,如《金匮要略》等的英文着作编写较少,相对限制了有关理论的交流和传播。 2.解决之道 加大对中医药院校学生学习教材的补充和编写,培养更多的中医药专业外向型人才,扩充全英文中医药教材和着作的编写,尤其注重中药学等学科的英文着作发展。以规范英语为核心进行创造,改变以往独立作战、各行其是,既无方便的途径相互交流切磋,也无专门机构加以协调的状态,使中医专业术语的翻译实现标准化、规范化。在高等中医药院校中积极推广加强双语教学的改革,加大既懂中医药专业知识,又有较高英文水平的创造型人才的培养,相互促进,既有利于今后中医药的专业英语教学发展,又有利于中医药着作的继承和发展。 中医药作为中华民族的优秀文化遗产,已经被世界所瞩目,中国作为中医药的根源之地,需要培养一些从事中医药事业优秀的外向型人才,不断宣传中医药文化,使世界更了解中医药,了解中国文化的博大。而这些就需要有更多的中医药英文教材、书籍的编写去宣传发扬,既有助于国内学生和对其感兴趣的人们学习,对于国外友人也可以提供更多机会认识中医药、使用中医药,使中医药不仅为中国人民服务,同时还可以为其他国家的人们的健康做出一定的贡献。 中医药论文:浅谈中医药法的特点及我国中医药立法的问题与对策 【摘要】我国中医药学有着两千多年的发展历史，有着丰富的临床经验，独特的理论体系，卓越的治疗效果，它是中华民族在与疾病长期斗争的过程中积累的宝贵财富，是中华民族优秀文化的重要组成部分。但由于历史、文化等原因，中医的现代化发展受到了强大的冲击和严峻的挑战，该怎样看待中医药？怎样研究中医药？中医药该如何发展？本文从中医药法的基本特征出发，着重分析我国中医药现代化发展中存在的立法问题从而得出相应的对策。 【关键词】中医药法;特点;问题;对策 中医药法是伴随着中医药科学的发展而逐步兴起的一个新兴的法律部门。目前，已成功将中医药立法的国家和地区有新加坡、越南、泰国以及加拿大卑诗省、澳大利亚维多利亚州等，中医在世界范围内的立法呈现出乐观景象。由于各国卫生保健发展的历史背景、社会经济状况及文化背景差异较大，因此中医药立法也有很大差异，但总体上看，世界各国对中医药的立法，都有相同之处。[1] 作为一个新兴的法律部门，中医药法具有许多不同于传统部门法的特点，这些特点使得其有别于其他部门立法而成为一个独立的法律部门。在我国，中医药法就是指由国家制定和认可的，以调整中医药社会关系、保障人们的中医医疗权益为目的的法律规范的总称。与我国其他部门立法相比，我国中医药立法虽起步较晚，但其发展较为迅速，目前，我国中医药法的内容已经涉及到医疗机构、从业人员、中药品种、中医药教育等许多领域，但与此同时，也暴露出了很多的问题。因此，研究中医药法的特点及我国中医药立法现有的一些问题，并探讨完善我国中医药法的途径和对策，无疑具有重要的现实意义。 一．中医药法的特点 作为一个法律部门，中医药法与其他法律部门一样，也具有法律的一般属性，但由于它所调整的是中医药医疗及其发展而引发的各类社会关系，从而决定了其必然具有某些自己的特征。具体说来，主要表现在以下几个方面： （一）综合性 与其他的部门立法相比，中医药法具有很强的综合性。这一点可以从以下三个方面得到说明：首先，就调整对象来看，中医药法的调整对象是中医药社会关系，具体的就是指因中医药教育、认证、医疗、管理、规范、发展而形成的各类社会关系。而这种社会关系是由许多种社会关系共同构成的，所以它是一种综合性的社会关系。其次，调整对象的综合性，决定了中医药法所采纳的调整方法和手段也是具有综合性特征的。再次，从体系上来看，中医药法律体系是一个较为庞杂的法律体系，该体系中不仅包括了其他法律部门中的许多调整中医药社会关系的法律规范以及大量的技术规范、标准和操作规程等等，可见，中医药法律体系也具有明显的综合性特征。 （二）伦理性 伦理道德是医疗活动中必不可少的一个组成部分。由于中医药法的调整对象是中医药社会关系，所以，其在对中医药临床医疗活动调节的过程中必然会涉及到伦理与道德问题。这就要求中医药法做到以下两点，即：它既要对某些传统的伦理道德规则做出评价，同时又要对某些新的伦理道德规则做出评价，以决定是否应予以认同和保护。这样一来，中医药法必须将某些基本的伦理道德原则纳入自身的调整体系，并上升为法律规范；同时对那些违反伦理道德的行为加以禁止。因此，中医药法具有浓厚的伦理性。 （三）科技性 中医药法的调整对象不仅是人与人的社会关系，还包括人类与生物圈即人与自然的关系，因此，中医药法就必须要建立在中医药科学的基础之上，就必须要遵从基本的中医药科学规律，如中医学理论中有整体观念、辨证论治的两个特点，对人体的生理有藏象、精气血津液神、经络、体质学说四部分，以及对疾病、防治的病因、发病、病机学说。[2]中药的基本理论还有中药来源、产地、采集、炮制、性能、功效以及临床应用规律等等。[3]这就是中医药法的立法基础。而中医药科学的技术性决定了中医药法必然也具有科技性的特点。表现在：首先，中医药法必须将中医药科学的某些成果作为自身的内容之一，如我国《中药材生产质量管理规范认证管理办法（试行）》中关于中药等术语的解释就明显是中医药科学成果在中医药法中的反映和体现；其次，在中医药法律体系中，拥有大量的中医药技术标准、规范和操作规程，如我国的《中药材GAP认证检查评定标准（试行）》等。 （四）预见性 中医药法是以保护中医药科学技术的健康发展，维护人民生命健康为目的的，而中医药科学技术的创新和发展本身就具有不确定性。因此，中医药法必须正确预测中医药科学技术的效应，并在此基础上对有关的中医药科技活动作出恰当合理的引导和规制。一方面，中医药法要保障中医药科技工作者的中医药创新权，另一方面，它又要对中医药科技工作者的科技创新权予以必要的约束，对那些可能产生社会危害后果的行为加以严格规制。这就使得中医药法在立法过程中必须特别注重超前立法的原则从而在立法内容上具有极强的预见性。[4] 二．我国中医药立法存在的问题 我国中医药立法起步相对较晚 ，其内容涉及到了医疗机构、从业人员、教育科研、药品监管、中医药标准等领域，虽然拥有了的相关法律法规及技术标准、规范，如《中华人民共和国中医药条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《国家中医药管理局中医药标准制定程序规定》、《社区卫生服务中心中医药服务管理基本规范》、《乡镇卫生院中医药服务管理基本规范》、《中医药科学技术进步奖励管理办法（试行）》、《医疗废物管理条例》等等，然而，就总体来看，我国的中医药立法还存在许多问题。表现在： （一）立法步伐滞后，缺乏预见性 立法滞缓是我国各部门立法的一大通弊，在中医药立法领域，这一弊病更加明显和突出。由于历史、文化等原因，我国中医药方面的立法不论从数量还是从广度都比起其他部门法去之甚远，直到1982年才由卫生部制定并颁布了《全国中医医院工作条例（试行）》。再如中医药人才培养方面，我国已有上千年的历史，但建国后相关的法规《人事部、国家中医药管理局关于印发〈执业中药师资格制度暂行规定〉、〈执业中药师资格考试实施办法〉及〈执业中药师资格认定办法〉的通知》却直到1995年初才姗姗而来。这充分暴露了我国中医药立法的滞后性。 （二）法律体系不健全 法律体系是指由一国现行的全部法律规范按照不同的法律部门分类组合而成的一个呈体系化的有机联系的统一整体。[5]总体上来看我国中医药立法体系还远没有健全，甚至严格一点来说，这些立法还难以真正成为一个体系。其主要表现在：在我国中医药法律体系中，还没有一部能够承担起“领头羊”作用的基本法,这就使得我国中医药法群龙无首，难以真正成为一个相互支持、相互配合、内部协调一致的法律体系。 （三）内容不完善 当前，我国的中医药立法对中医药科技活动的规制基本上还只是采用行政法律规制一种形式。表现在具体法律制度上是我国尚未建立中医药科技活动的民商事制度和刑事制度；另一方面，某些有必要法律化的伦理道德原则或规则尚未被纳入我国中医药法之中。例如，知情同意原则等，都显然还没有明确成为我国中医药立法的规则，这也成为影响和制约我国中医药立法内容完善的一个重要方面。 三、完善我国中医药立法的对策及建议 法律并不总是消极地承认现状，它还是对未来社会发展秩序的一种勾画、设计和引导。为此，需要立法者在总结经验、认识现实的过程中，正确把握立法的基本要求和规律，分析事物未来发展的可能性，以便做出科学的预测。[6] （一）国外的中医药立法 1．中医药立法在美国 1971年以后中医针灸在美国出现的“针灸热”，使加州的中医针灸展现了一片前所未有的景象，美国加利福尼亚州适时出台了加利福尼亚州针灸条例和针灸执照法。后来加州在1980年通过了《中医行医规范法案》，该法案对中医的执业行为进行了规范，规定了中医师可以使用的行医方式。目前，在美国针灸是以州法律的形式被列为医疗手段，中医药总体上已逐渐为美国卫生行政部门所接受，并被批准为公众合法的医疗保健手段。[7] 2．中医药立法在澳大利亚 20__年5月3日，澳大利亚维多利亚州通过了《ChineseMedicineBill》（中医注册法案），这是世界上的第一部中医注册法案。该法律执行后，维多亚利州的中医行业已经逐渐洗脱江湖郎中的习气，改变了人们心中根深蒂固的中医生形象，中医师的执业行为走上了规范化管理的轨道。并且，有多家保险公司承保中医治疗保险，包括诊费和针灸费，治疗者可按比例由保险公司偿付在中医药方面就诊、吃药的费用。中医师有资格使用医生(doctor)的头衔，并被赋予处方权。中医同西医一样，具有了平等的法律地位。[8] 3．中医药立法在新加坡 新加坡传统中医药管理局1995年发表了《传统中医药报告书》，对新加坡中医药状况进行了全面总结，并提出了不少可行的建议。20__年国会通过了《中医师法案》，从而确立了中医药在新加坡的法律地位。现在针灸师注册工作已经完成，一些综合性现代医院已设针灸科,新加坡的中医药事业在今后十到二十年内将大幅度发展.[9] （二）我国《中医药法》的立法构想 1．中医药法的名称 关于中医药法的名称，学术界提出了两种主要的选择方案，一种方案是制定传统医药法，其中包括行中医药、民族医药与中西医结合等内容；另一种方案是制定中医药法，非中医药的部分不纳入立法范围。在科学上中医药学可以表述为：“以系统科学的理论、方法，研究整体层次上的机体反应状态所形成的防病治病的医学体系。”[10]而西医生物医学的定义是：“以还原性科学的理论、方法，研究人的器官、组织、细胞、分子层次上的结构与功能所形成的防病治病的科学体系。”[11]“中西医结合”不是相对独立、成熟的医学体系。它更不能与中医药学与民族医药学相提并列。而民族医药是中国少数民族的传统医药。其中包括藏医药、蒙医药、维吾尔医药、傣医药、壮医药、苗医药、瑶医药、彝医药、侗医药、土家族医药、回回医药、朝鲜族医药等等。[12]它与中医药也不是同一范畴的事物。所以在界定我国的中医药法的范围上,只包括中医、中药两个方面，不应该包括民族医药和中西医结合的部分，即采用第二种方案。 2．中医药法的宗旨及基本原则 1）我国中医药法的宗旨应该是：保护人体健康，继承和发展中医药学，保障和促进中医药现代化、国际化发展步伐，支撑中医药事业的全面、快速、协调发展。以往法律原则总是把人的本位置后，而中医药法则应该把保护人体健康放在首位 ，这不仅是由于本法的性质决定的，更是由于现代法学人文精神、以人为本理念的体现。只有保护好了就医者的健康，中医药事业才能在全社会更好的继承与发展，才能更好的进行现代化和国际化。 （2）中医药法的基本原则是贯穿中医药法之中,指导中医药法制定、执行、遵守以及解决医患纠纷的基本准则。笔者以为，我国中医药法的原则大致上有：继承与创新并重原则、中医中药协调发展原则、现代化与国际化相互促进原则、多学科结合原则。具体来说，继承是中医药发展的基础，创新是中医药发展的动力，两者并重，才能更好的发展新思路，探索新方法，开展新实践，争取新突破；中医是中药应用的指针和开发的源泉，中药是中医医疗保健的主要手段，中医中药协调发展，才能使中药研究成果为中医临床服务，促进中医药发展；国际化是现代化的重要目的之一，现代化是国际化的前提和基础，两者相辅相成，所以要互相促进；中医药理论融合了多学科的知识，多学科结合是中医药发展的必然途径，通过多学科、跨领域的发展才能博采众长，有所突破。[13] 3．政府在扶持、发展中医药方面的职责 （1）加大投入 集成国家相关计划支持中医药创新发展，形成项目联动机制。比如可以规定“各级人民政府应当将中医药事业纳入国民经济和社会发展计划，使中医药事业与经济、社会协调发展。应当根据本地区社会、经济发展状况和居民医疗需求，统筹安排中医医疗机构的设置和布局，完善城乡中医服务网络”。[14] （2）政策扶持 制定若干鼓励中医药发展的政策法规，推动适合中医药特点的标准规范的建立与完善，加强中医药知识产权和资源的保护与利用；建立成果、信息管理和推广、共享机制；制定积极的人才政策。条款中可以规定“国家鼓励公民、法人、其他组织及名老中医设立多种形式的中医医疗机构，开展相关诊疗服务”；“国家鼓励中医药开发、研究的国际交流合作，鼓励中医药的医疗、教学、科研机构依法到境外开展医疗及学术交流活动”。[15] （3）组织协调 加强中医药发展战略和机制研究，协调相关部门和各级政府推动本规划纲要的实施，充分发挥区域资源特色和优势条件，积极支持组建以中医药现代化为目标的区域科技协作共同体，引导企业和社会参与，拓展国际合作方式与渠道，通过政府、国际组织、学术团体、行业协会等推进中医药国际化进程。 4．医疗机构 开办中医医疗机构，应当符合国务院卫生行政部门制定的中医医疗机构设置标准和当地区域卫生规划，并按照《中医医疗机构管理办法（试行）》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》的规定办理审批手续，取得医疗机构执业许可证后，方可从事中医医疗活动。 5．从业人员以及执业规范 从业人员的规范包括考试和注册、执业规则、考核和培训等方面，我国目前的中医师准入基本上能够贯彻《执业医师法》考试和注册的要求。[16]执业规范应该包括诊疗、继续教育、保护患者、完成病历、紧急救治、知情同意、突发事件的灾害防治等方面。 6．中药的生产、经营、管理制度 由于中药成份的复杂多样性，因此，应该在中药的生产、经营、管理的法律规范上弥补质量控制的不足，充分体现“安全、有效和质量可控”的基本原则。可规定，申请已有国家标准的药品注册，一般不需要进行临床研究。需要进行临床研究的，化学药品可仅进行生物等效性试验；需要用工艺和标准控制药品质量的中成药和生物制品，应当进行临床试验。对一些可能导致品种质量差异的注册申请，应该规定进行临床研究从而保证申请注册的品种上市后的安全和有效。于中药的特殊的用药历史，以及其活性成份的复杂性，有时仅改变一些工艺条件又不足以改变药物的安全性和有效性特征，故需规定，改变剂型或生产工艺时，如果生产工艺无质的改变，可减免药理、毒理和临床的申报资料。 7．教育与科研创新制度 按照我国中医药发展的具体情况，其教育体系可以大致分为三种模式：大学教育模式、继续教育模式、传统师传模式。前两种需要政府加大投入，而后一种有的专家认为已经过时或者不可信，实际上，我国中医药教育事业发展不平衡，这不仅体现在中医药教育投入资金的流向上，更反映在中医药人才培养上，我国中医药人才分布不均，水平层次不一，在农村很多地方主要是传统师传模式，即“乡村中医师”、“民间中医师”，所以政府加大对中医药的投入不是一句空话，而是要在这些方面下大工夫，例如立法中可以将“地方政府通过对乡村中医师、民间中医师进行培训，承认其执业资格，保护其执业行为，并创建相应的执业环境。” 关于科研创新制度，需要建立中医药创新发展平台，如立法可以规定，“国家建立中医药科技创新平台及其运行机制，通过重点研究室（实验室）、临床研究中心和产业化基地建设，以及中医药基础数据库和国际化信息库的建设，促进适应中医药现代化和国际化发展需求的创新体系的建立，提高科技支撑能力。” 8．保障制度 国家可以运用财政补贴、税收减免等优惠政策来促进我国中医药的发展，在地方政府要严格把关，防止将中医药事业经费挪作他用。立法可以规定“国家运用财政补贴、税收减免等优惠政策鼓励扶持中医药事业发展。任何单位和个人不得将中医药事业经费挪作他用。” 9．奖励制度 我国中医药奖励制度可以从下面几个方面进行阐述：（1）奖励范围：学科领域新规律、新事实、新概念的研究成果；中医药的基础理论实质和客观规律研究成果；中医证候、诊法、治疗、针灸、经络、中药防治疾病的机制和原理研究成果；医史文献研究成果；软科学研究成果；标准、信息研究成果。（2）申请途径：其途径可以分为申报和推荐两种。申报是指由个人、集体申报。在推荐中应注意推荐人的范围，例如可以规定由以下单位和专家推荐：①、省级中医药学会及中华中医药学会各专科分会；②、解放军中医药学会；③、中国科学院院士、中国工程院院士；④、卫生部、国家中医药管理局等有关部委局及直属单位；⑤、中国针灸学会、中国中西医结合学会、中国民族医药学会等学会。（3）评审：评审工作实行初审、终审的二审终审制。初审实行差额推荐，终审对初审推荐授予一等奖的项目进行答辨，并实行差额评定奖励项目。申报奖励的项目按创新性、科学性、实践性、他人引用程度等四个条件进行综合评定。（4） 公众监督与争议处理：公示制度，对公布的获奖项目如有发现其有作弊行为的，应该规定其应该追究的法律责任。（5）奖金：可以成立国家中医药奖励基金会,采用基金的方式专门管理和发放中医药奖励资金。 10．法律责任 本法的法律责任对象的主要包括：中医药管理的部门的工作人员、中医医疗机构、中医药教育机构、非法行医的个人。可以规定给予相应的处罚。 （三）行业自治体系的建立——中医药行业协会的引入 根据国际惯例一个具有相同高等教育经历、高超专业技能，执业道德要求较高的专业群体应当实行行业自治，因为行业自治能降低政府管制成本，加强群体自律，更好地为公众服务。而要达到上述目的行业协会必须具有充分的合法性(强制和唯一)和惩戒性，并能在这一基础上做好服务协调、自律和发展工作。 目前我国法律在中医药行业协会的定位问题上没有规定中医师强制加入职业组织的规定，这一点将加大社会的管理成本，也对保护外资医疗机构的中医师权益不利，尤其难以做到从道德上管理医师，因此《中医药法》首先在这一点上有所作为，应当明确中医师加入中医药行业协会的强制性，有了充分的法律基础，则中医药行业协会组织自律、协调、服务、发展的功能就会更好地体现。同时在经济全球化的今天，中医药的知识产权的保护问题也有待解决，运用行业自治组织，学习西方国家的一些成熟经验可以有效的解决这些问题。 中医药论文:中医药大学生人格类型及其归因和应对方式的调查研究 论文关键词:中医药大学生 人格类型 归因 应对方式 论文摘要:目的:探索中医药大学生人格类型差异,及其不同归因与应对方式,为进行针对性心理健康教育提供理论参考。方法:测查河南304名中医院校大学生,采用卡特尔16PF测验、内—外心理控制源量表、应付方式问卷进行测试,对测试有效数据进行聚类分析、单因素方差分析和LSD多重比较分析。结果:所测中医药大学生可分为四种类型,分别为积极型、稳重型、一般型和情绪型,P 0.001;四种类型学生在归因和应对方式上得分差异大多具有统计学意义,P 0.001。结论:所测中医药大学生可分为积极型、稳重型、一般型和情绪型四种类型,每种类型学生具有不同归因和应对方式。 对中医药大学生进行人格分类与归因和应对方式测查,以便更好地了解不同人格特点的学生不同的归因和应对方式,进行针对性教育。 1　对象与方法 1.1　对象 随机调查河南中医学院1~3年级5个专业学生304名,回收有效问卷265份,男生117名,女生148人。其中大一学生90名,大二学生92名,大三学生83名。平均年龄21岁。来自农村222人,城市43人。 1.2　方法 采用问卷法,随机抽样团体测试,让被试完成三个问卷:(1)卡特尔十六种人格因素量表(16PF),包括187道题,16个人格因子。(2)美国社会心理学家Rotter编制,于欣修订的内—外心理控制源量表(I-E量表),包括23个项目和6个插入题[1]。(3)肖计划修订应付方式问卷,包括62个项目,解决问题、自责、求助、幻想、退避和合理化6个因子[2]。 1.3　统计分析 数据采用SPSS10.0统计软件进行统计分析。对测试数据进行K-Means Q型聚类分析、F检验和LSD多重比较分析。 2　结果 2.1　被试与全国大学生常模16PF测评结果比较结果见表1。 表1所示,男生兴奋性、世故性、独立性低于常模,恃强性、幻想性、忧虑性高于常模,差异具有统计学意义。女生恃强性、兴奋性、怀疑性、世故性低于常模,稳定性、有恒性、敏感性、幻想性高于常模,差异具有统计学意义。 2.2　被试人格、归因和应对方式相关分析见表2。 如表2所示,归因与应对方式和人格多个因素具有相关关系,相关具有统计学意义。归因和应对方式具有相关关系,相关具有统计学意义。 2.3　被试人格聚类分析 采用K-Means Q方法进行聚类分析,共迭代10次,将被试分为四类:积极型、稳重型、一般型和情绪型,遗失2例。对四类进行描述统计、F检验及LSD检验(见表3)。由表3可见,四类学生人格绝大部分因素得分差异具有统计学意义,P 0.001,说明此分类较为合理。 由表3可见,a类学生怀疑性、忧虑性、独立性、紧张性诸因素得分最高,乐群性、稳定性、兴奋性、有恒性、敢为性、幻想性诸因素得分最低,敏感性、世故性得分较高(居第二),表明此类学生沉默孤独,忧虑抑郁,易敏感激动,即非智力因素较差,容易陷入不良情绪之中,命名为情绪型,共计57人,占21.5%。b类学生乐群性、聪慧性、稳定性、兴奋性、敢为性、幻想性、世故性诸因素得分最高,忧虑性、独立性、紧张性诸因素得分最低,恃强性、有恒性、实验性、自律性得分较高(居第二),表明此类学生乐群聪慧,情绪稳定,能干自信,又较好胜争优、自律谨严,即智力和非智力品质俱佳,故称积极型,共计63人,占23.8%。c类学生有恒性、实验性、自律性诸因素得分最高,恃强性、敏感性、怀疑性、世故性诸因素得分最低,聪慧性、敢为性、独立性得分较高(居第二),表明此类学生有恒负责、自律严谨,谦逊理智,即心态平衡,行为稳重,命名为稳重型,共计75人,占28.3%。d类学生恃强性、敏感性诸因素得分最高,聪慧性、实验性、自律性诸因素得分最低,其余因素得分基本处于中间水平,表明此类学生较好强固执、感情用事,行为保守,故命名为一般型,共计68人,占25.6%。 2.4　被试不同人格的不同归因和应对方式见表4。 由表4可见,各类学生在归因和应对方式上得分差异大多具有统计学意义。其中,情绪型学生多采用外部归因和退避的应对方式,最少采用求助和解决问题的方式。积极型学生多采用内部归因及解决问题和求助的方式,自责、幻想、退避和合理化得分都是最低。稳重型和一般型学生归因得分居中,能比较理智地分析内外因,应对方式较多采用解决问题,较少求助、自责、幻想、退避和合理化。一般型学生自责、幻想和合理化得分最高,较多求助,解决问题得分与情绪型和积极型差异都具有统计学意义。 3　讨论 所谓“归因”是指对人的行为原因或事情结局进行解释或推测,可分为外部控制点和内部控制点,前者指将行为原因或事情结局归因于外部因素,如客观条件、社会背景、运气或其他人;后者指将行为原因或事情结局归因于个人内部因素,如个人行为、个性和能力。心理学家韦纳研究指出,把失败归因于内就会使人产生内疚和无助感;把失败归因于外,就会产生气愤和敌意[3]。心理学家罗特认为多内部控制的个体通常多有不现实的信念,而多外部控制的个体一般表现出较低自尊和较高焦虑。两种极端在社会适应中会遇到困难和障碍。人们的归因在内外两端的平衡过程也是人格不断完善的过程,即归因具有人格上的差异[4]。应对方式指个体面对挫折或压力时所采用的认知和行为方式[5]。同一生活事件发生在不同个体身上所引起的应对方式不可能完全相同。面临某一生活事件时,采用什么样的应对方式,可能会受到个性特征、情绪状态、生活经验、所处环境的影响[6~9]。对中医药大学生进行人格分类及归因和应对方式的测查,可以了解不同人格特点的学生不同的归因和应对方式,进行针对性教育。 从研究结果看,归因和应对方式与人格的多个因素具有相关关系,归因与应对方式具有相关关系。那么,我们就可以根据不同学生的人格特点及归因和应对方式,采取相应方式教育引导。 从研究结果看,积极型学生情绪稳定,心态积极,聪慧进取,面对困难时能积极解决并适时求助,这类学生可以说是品学兼优、受人喜欢和信赖,但多采用内部归因,将事情结局过多归因于个人的行为和能力容易使这类同学在遇到生活中不可避免的失意和挫折时产生情绪困扰,教育时注意培养其平和宽容心态。稳重型学生自律严谨,谦逊理智,面对事情时能比较理智地分析内外因并积极解决,这类学生心态较平衡,能较好地适应学习和生活环境。一般型学生有着年轻人常有的感情用事和好强固执,同时智商一般,行为保守,面对事情时能比较理智地分析内外因并适时求助,但多采用自责、幻想和合理化的应对方式不利于他们心智健康发展,教育时对他们有必要进行认知调整和行为训练,培养其良好思维和行为习惯。情绪型学生沉默孤独,忧虑紧张,容易陷入不良情绪之中,面对不如意环境时怨天尤人,认为事情结局主要是因为自己运气不好、社会背景差或其他人影响,不是去积极解决和求助,而是退避,自责、幻想和将其合理化。这是一类不易接近却有可能出现问题的学生,应该是教育者重点关注和帮助的对象,对于他们不仅进行情绪认知调整和行为训练,培养积极心态和良好行为习惯,还有必要进行个别心理咨询、团体心理咨询和心理危机干预,帮助他们以积极心态面对生活和学习中出现的各种问题,在生活中表现出成熟的行为方式和稳定的个性特点。 中医药论文:浅谈中医药高等专科学校师资队伍建设探讨 [论文关键词高等中医药教育　师资队伍　建设 [论文摘要]文章提出了高等中医药教育师资队伍建设是发展高等中医药教育的关健所在，从中医药高等专科学校师资队伍存在的问题与其师资队伍的建设举措两大方面阐述了提高其师资队伍建设的根本方法和根本措施。 随着高教管理体制改革深人并成功的推进。为了振兴农村中医药事业，解决农村缺医少药、医药从业人员素质普遍低下的现状，进人21世纪以来，相继有多所中等专业中医药学校升格为中医药高等专科学校。在中专向高专转化期间，由于培养对象和目标的不同，两种层次的教育之间存在着诸多差异，其中师资队伍的建设迫在眉睫，培养和建立一支高素质、有特色的高等中医药教育教师队伍是发展高等中医药教育的关健，是高等中医药学校的一项重大战略任务。而一所学校能否立足社会、市场、产生品牌效应，关键在于是否拥有一支高素质的师资队伍，师资水平决定学校的教学质量和办学水平，决定人才培养质量，反映学校的学术地位和综合实力。建设一支具有良好政治业务素质、结构合理，相对稳定的师资队伍，是教育改革和发展的根本大计。 1师资队伍存在的问题 1. 1教育观念滞后因教师均从中专医学教育体系转换而来，对高等教育的理念、培养目标、教学规律、教学方法和手段知知甚少。教师在教学上更多地沿袭了中专时期的一套教学方法，教学和研究的学术性不强，任课教师缺乏实践经验，动手能力不强，理论和实际脱节。教师下临床没有硬性规定，无法及时掌握医学发展最新动态。 1.2学历职称偏低，年龄偏大因历史的原因，原中专学校仍有大批中专和大专学历的教师，其职称只有中级。加之中专学校受编制的影响，新进教师较少，造成教师年龄结构失衡，有些课程有高级职称断层的现象。 1.3师资来源渠道窄中医学校教育起步均较晚，大部分从原西医卫校改制而来，一方面教师绝大部分来自非师范学院，一方面中医药学院的轻中重西，导致师资整体素质偏低。 1.4继续教育不系统从事中专层次教育的教师，因教育任务繁重，进行医学教育理论学习和实践的继续教育始终是一个薄弱环节。由于半个世纪以来我国课程体系的限制，医学院校教师在校教育中未受过系统的教育理论训练，这就不可避免地对医学教育产生一定的影响。 1.5实验教师素质低创新是人才培养的关键，而创新体系的基础是实验室高职高专人才更需要优秀的实验教师。改革开放以来，实验室及实验教师队伍得到迅速发展。但仍在存在着诸多问题。如重硬件投人，轻软件环境建设;重理论教育，轻实验教育。实验师资不稳定，实验教师整体学历层次偏底，高职称人才更是缺乏。 1.6临床课教师知识陈旧单一刚进人高职高专教师行列，临床教师一般来自两个渠道:一是原学校从事临床理论教学的教师，他们缺乏的是临床知识;二是从附属医院聘任的临床教师，他们的缺点是对理论教学缺乏系统培训。 2师资队伍建设的举措 2.1加强学习，转变观念首先以全国第3次教育工作会议精神，《中共中央国务院关于深化教育改革，全面推进素质教育的决定》、教育部《面向21世纪教育振兴行动计划》、《教育部关于加强高职高专教育人才培养工作的意见》等为纲领，组织师生认真学习，深刻领会。通过学习，使教师了解“以教育改革为核心，以教学基本建设为重点，注重提高质量，面向农村基层，努力办出特色是中医药高等学校人才培养工作的思路”。通过学习，使教师明确中医药高等教育的培养目标和基本要求。通过学习，使教师进一步明确中专教育与高等教育的区别所在，促使教师逐步树立适应社会发展的先进人才观、质量观和教学观。 2. 2深化管理，改革体制，拓宽教师来源渠道为了适应市场经济体制改革的需要，应该在管理体制上恰当引人人才市场机制，一是要引进竞争机制，严格把好新教师引入关，可采取聘任、招聘等方式补充思想政治素质好、各方面能力优秀的教师。要改变传统的选留方式，通过人才市场吸引大批优秀人才到高校任教，按需聘任，竞争上岗，可先在有条件的系部搞试点。二是要建立有效的激励机制，通过正确的政策导向，公正合理的物质利益与分配制度，最大限度地调动医学教师的教学积极性，并且使其得到保护和健康发展。三是建立自我约束机制，通过比较完善的制度、法规及职业道德规范、奖惩措施来规范教师队伍管理模式，将教师队伍分为固定的编制和流动编制两部分，紧缩固定编制，扩大流动编制，减少专职，吸收兼职为主并实行资格与聘用分开的做法。 2. 3优化教师队伍结构，稳定骨干教师队伍采取有效措施，优化教师队伍结构层，努力建设一支高学位、低年龄、高职称的教师队伍。(1)调整断层。要在职称评聘中对优秀的中青年教师采取倾斜政策，对拔尖人才，要创造条件，予以破格评聘，力争晋升一批40岁以下的教授和35岁以下的副教授。(2)培养青年骨干教师。要在3一5年内精选、重用、厚待一批青年骨干教师。使他们能独立地担负起教学、科研重任，顺利完成新老交替工作。(3)建立学科带头人梯队。要结合实际情况建立不同层次的学科、专业带头人梯队，鼓励拔尖人才脱颖而出。第一，要立足省级专业和重点学科，培养一流人才争取在国内学术界占有一席之地;第二，要立足校级重点学科和专业，建立一支省级水平的学科专业带头人梯队;第三，建立一支学校青年骨干教师队伍。(4)根据本校实际和发展需要，确定师资总体发展规模，力争在3 -- 5年内使教师年龄、学历、职称、学科比例结构达到最佳状态。 为了稳定骨干教师队伍，应采取必要措施和倾斜政策，为骨干教师和教学成绩突出的青年创造较好的工作和生活条件，为他们提供自我提高的机会。同时应加强思想政治工作，提倡奉献精神。重要的是要把学校办好，使学校教学质量高、社会声誉好，才能真正把愿意献身教育事业的工作者团结住，增强学校的凝聚力。 2. 4组织培训，注意“双师型”队伍建设，提高教师素质师资培训工作是师资队伍建设的重要组成部份，必须适应外部环境的变化，同时结合实际，努力改善内部环境条件，不断调整培训的目标和计划，落实《教育法》、《教师法》、《职业教育法》，使师资培训工作达到规范化、制度化。当前学校可根据教师的年龄、学历、知识等采取不同形式进行培训。对青年教师可采取:(1)参加同等学历硕士学位教师进修班;(2)参加助教进修班;(3)参加骨干教师进修班。对中年教师可采取岗前培训，短期研讨班、讲习班，单科进修，常规培训如外语、计算机、普通话等。建设一支高素质的“双师型”教师队伍，是提高高职教育办学水平和教育质量的关键。首先，教师要具有全球化眼光，深刻洞悉国际化人才的需求标准，了解本专业知识国际发展的态势，熟练掌握国际交流工具，了解国际医学教育基本规格，实现教育的国际接轨;其次，知晓教育具有很强的应用性，应该以培养应用性人才为己任，重视科技成果的开发和应用工作，教师不仅要具备本专业基本理论知识，还应具备一定的实践和实际操作能力，不断改进教学方法和模式，培养高质量的复合型人才;再次，强化对现有在职教师的时间差，分批将一些教师安排到临床或相关单位进行实践锻炼，以提高他们的基本素质和能力;第四，注意从医疗机构第一线人才中引进那些具有扎实理论功底，又有丰富经验和动手能力的“‘双师型”人才，强化专业教学，充分利用行业特点，聘用行业的专家或知名人士指导工作，带动学校的学科建设和学术氛围。 2. 5注重科教互动，加强学科建设对高校的教师要实行教学、科研、两手都要抓，两手都要硬的政策。通过科研可以紧跟学科的发展.掌握科技发展的新动向，充分利用现有的科研成果，不断向学生灌输科研思路，提供信息量，起到活跃课堂气氛，启发学生思维、开拓学习创新能力，同时，可将学科的研究热点融合于教学中，提高了教学质量，从而加强和加速了师资队伍的建设、学科建设和实验室建设，特别是学科带头人和主讲教授的培养。 总之，师资队伍建设是一项长期的艰巨工作，也是一项复杂的系统工程。刚步人高校行列的中医药学校一定要以教育部评估达标为契机，以评促建，建设一支结构合理、素质优良、数量足够、有中医药教育特色的师资队伍。迎接挑战，参与竞争。

中药治疗论文:简论推拿结合中药治疗颈椎间盘突出症95例 关键词　颈椎间盘突出症　推拿疗法　中医药疗法 颈椎间盘突出症是在颈椎间盘退行性病变的基础上，在外界因素的作用下逐渐形成的，是j临床较为常见的脊柱病之一。具有发病率高、治疗时间长、病后易反复的特点。笔者用推拿疗法结合中药治疗颈椎间盘突出症95例，取得满意疗效，现报道如下。 1　一般资料 95例患者中，男59例，女36例；年龄35～65岁，平均年龄49岁；病程7天～5年。主要症状：颈准酸胀，活动受限；臂部疼痛，上肢感觉异常，甚至下肢麻木，走路不稳以及头晕、心悸。经ct或mr检查均诊断为颈椎间盘突出症。 2　治疗方法 2.1　推拿疗法：①放松疗法：患者取坐位，术者站在患者背后用滚、揉手法按摩患者患侧颈椎部肌肉，从内向外，约10分钟，以起活血通脉、缓解疼痛的作用。然后用双手轻度推理突出部位棘突旁上下约10分钟，使肌肉尽量松弛。②拔伸疗法：患者取坐位，术者立于患者背后，一手托住患者下颌骨，另一手手乇住患者的枕骨，轻轻地向上提升患者的头颅，以后逐渐加重，以患者能忍受为度。每次约1分钟，反复：次。③扳压疗法：患者俯卧，胸部下垫枕头，头颈僻出床边。术者站或坐在患者头前，用肘部托住患者下颌，并用上臂、前臂及手紧贴患者头两侧，另一手指按压颈椎间盘突出的棘突旁，然后用托颌的肘及上臂、前臂紧抱颌下和颅底，向突出面相反的方向做扳推动作(由慢到快，力度由小到大)，同时，按压辫突旁的拇指用力下压。这时可听到轻微的关节响声，说明手法成功。④牵引疗法：一般用颌枕带进行颈相牵引，颈部躯干纵轴前倾10°～30°，牵引重量为2～6kg，每日2～3次，每次20～30分钟。症状严重名应卧床牵引。推拿治疗10次为1个疗程。 2.2　中药内服：基本方：生黄芪、鸡血藤各20g，白芍15g，当归、川芎、海风藤、川断、炒牛蒡子、姜黄、乌梢蛇各10g，防风、羌活、砂仁、甘草、沉香各6g，北细辛5g，川桂枝3片，制草乌、制川乌、全蝎各3g。连服15剂为1个疗程。 3　治疗结果 3.1　疗效标准：参照国家中医药管理局1995年制定的《中医病证诊断疗效标准》。临床治愈：颈椎疼痛症状及体征消失，颈部活动自如；有效：颈椎疼痛症状和体征明显好转，颈部活动功能受限缓解；无效：颈椎疼痛症状和体征无改善。 3.2　治疗结果：本组95例患者经1个疗程治疗后，临床治愈46例，占48.42％；有效44例，占46.32％；无效5例，占5.26％。总有效率为94.74％。 4　典型病例 患者，男，47岁。自诉2年前开始颈肩酸痛，活动不利，上肢胀痛，下肢无力，走路不稳，有时伴头痛、眩晕。检查：发现第四、第五颈椎间隙右侧约2cm处有明显压痛，并向右上肢放射。mri诊断：颈椎退行性变，c4～5间隙变窄，椎间盘右后突出，颈椎曲线变直。治疗采用推拿疗法结合中药内服，治疗1个疗程后明显好转，连续治疗3个疗程后，症状体征均消失。随访1年未复发。 5　体会 颈椎是脊椎活动程度最大的部分，易受外伤、劳损和风寒的刺激。中医学认为，本病是长期劳累、气血失和，或风寒内侵、阻滞经络，加之外界损伤所致。笔者采用一系列推拿手法，具有舒筋通络、活血止痛、行气散瘀的功效，可松解粘连，使椎间隙增宽，有利于突出的髓核回纳，从而解除对神经根和脊椎的压迫。中药基本方中黄芪、当归、白芍补益气血；川芎、姜黄、鸡血藤、沉香理气活血化瘀；乌梢蛇、全蝎、海风藤、川断与牛蒡子、防风、羌活、砂仁共同祛风除湿；细辛、川乌、草乌、桂枝散寒止痛，加甘草调和诸药。全方以益气养血、化瘀通络、祛风止痛为主，标本同治。推拿疗法配合中药内服，加强行气活血化瘀、通络止痛的功效，有利于神经纤维的修复和再生，改善颈脊部血液循环和营养状态，促进髓核中心水肿和炎症的吸收，缓解神经压迫症状，故临床疗效显著。 中药治疗论文:肱骨近端锁定钢板配合中药治疗骨质疏松性肱骨近端粉碎性骨折临床观察 作者：李钊，王跃辉，蔡桦，张志海 【摘要】 【目的】评价肱骨近端锁定钢板配合中药治疗骨质疏松性肱骨近端骨折的近期疗效。【方法】 对28例骨质疏松性肱骨近端粉碎性骨折患者采用肱骨近端锁定钢板配合中药治疗，根据neer骨折分类及评分标准进行疗效评价。【结果】术后随访5～16个月，平均10?5个月，28例患者全部得到随访，按neer评分方法对术后肩关节功能评定：20例优，4例良，4例可，优良率为85?7%。【结论】肱骨近端锁定钢板配合中药治疗肱骨近端粉碎性骨折固定可靠，可提供早期功能锻炼，术后功能恢复满意，对肱骨近端粉碎性骨折是一种有效的治疗方法。 【关键词】 肱骨近端锁定钢板;肱骨近端骨折;骨质疏松;内固定术 肱骨近端骨折是一种常见的肩部损伤，临床治疗中采用保守治疗就能达到较好临床效果，但对于肱骨近端粉碎性骨折，目前多主张手术治疗。因患者均有不同程度的骨质疏松，给治疗带来了新的困难，且术后早期功能锻炼时易发生骨折移位和内固定松动，对治疗效果影响较大。在2005年1月～2009年12月，我们采用肱骨近端锁定钢板配合中药治疗骨质疏松性肱骨近端骨折28例，获得较满意的疗效，现将结果报道如下。 1临床资料 1?1一般资料病例来源于2005年1月～2009年12月间本院收治的骨质疏松性肱骨近端骨折住院患者共28例，男12例，女16例;年龄最大78岁，最小54岁，平均67?6岁。按照neer骨折分类标准[1](ⅲ型和ⅳ型骨折属于粉碎性骨折)：ⅲ型20例，ⅳ型8例;全部病例x线摄片或骨密度检查均提示有中度或重度骨质疏松改变。患者均伴有不同程度的并发症，其中高血压20例，糖尿病13例。全部病例均为新鲜闭合性骨折，在伤后3～10 d内行手术治疗，平均时间6?4 d。术前所有患者均行肩关节ct重建术，以进一步明确骨折情况。 1?2手术方法术中采用臂丛阻滞，沙滩椅卧位，患肩略垫高，切口由三角肌与胸大肌间沟进入， 分开三角肌和胸大肌间隙，在三角肌内侧缘分离保护头静脉，三角肌拉向外侧，将肱二头肌短头腱和喙肱肌腱牵向内侧，显露肩胛下肌腱，在距肱骨小结节止点1cm处切断并注意保护其下缘的旋肱前动脉和腋神经。必要时作三角肌锁骨缘部分切断以增加显露，将头静脉连同少量三角肌束拉向内侧显露肱骨前外侧，骨折近端的组织尽量不要剥离，从而充分保护肱骨头的血运。牵引肱骨远端，肱骨头用大布巾钳或复位钳把持进行复位，并用克氏针临时固定。对于有骨缺损患者同时行异体骨或自体骨植骨。经c形臂x线透视或摄片检查，复位满意后，选择适当长度的锁定加压接骨板(locking compression plate，lcp)，安置于肱骨大、小结节间沟后侧，接骨板高度不要超过大结节，近端高度宜低于肱骨大结节顶点5 mm左右。钢板下的骨膜不剥离，先用1枚3?5mm皮质骨螺钉将接骨板临时固定于肱骨干上，安装导向器向肱骨头固定锁定螺钉4枚，注意螺钉长度不应穿过关节面，然后用1把复位钳将肱骨干与钢板固定，取除临时固定螺钉，如果可能，用1枚普通加压螺钉常规行主骨折块间的自动加压，其余的钉孔置入自钻自攻螺钉。术毕c形臂x线透视下证实骨折复位佳，钢板位置良好，近端螺钉未进入关节面。被动活动肩关节运动正常，内固定可靠稳妥。如果有肩袖破裂或撕脱，可用不可吸收线将其缝合在缝合孔上。冲洗止血，放置引流条1根，逐层闭合切口。 1?3术后处理术后常规应用抗生素3～5d，对症处理，积极治疗内科疾病和预防并发症。术后采用三角巾悬吊，术后第1天开始轻度被动功能锻炼，2周后开始增加被动锻炼，6周后x线证实骨痂出现，开始主动锻炼，可以加大前屈、外旋、内旋和内收锻炼，3个月后开始加强主动锻炼和力量锻炼[1]。所有患者在术后根据中医辨证论治原则，进行中医特色抗骨质疏松治疗方案，服用我院院内制剂骨康方(由淫羊藿15 g、补骨脂15 g、黄芪20 g、熟地15 g、白芍10 g、丹参10 g等组成)，每日1剂，水煎服。 1?4功能评定标准肩关节功能恢复的评价采用neer评分方法[2]，共计100分，其中疼痛35分，功能30分，活动20分，解剖10分。90～100分为优，80～89分为良，70～79分为可，70分以下为差。 2结果 本组患者随访5～16个月，平均10?5个月，骨折愈合时间平均为9?4周，本组病例术后均达到骨折解剖复位或近解剖复位，未发生神经血管损伤，未发生切口感染和肩关节僵硬，1例(ⅳ型)5个月后发生肱骨头坏死。28例患者全部得到随访，按neer评分方法对术后肩关节功能评定结果：28例患者中20例优，4例良，4例可，优良率为85?7%。 3讨论 3?1肱骨近端解剖特点及骨折分型 肱骨近端骨折是指包括肱骨外科颈在内及其以上部位的骨折。肱骨近端包括肱骨头、解剖颈、大结节、小结节及肱骨近侧干骺端组成。大小结节之间形成结节间沟。肱骨近端骨折常合并肱骨大小结节和肱骨头的骨折及肩关节囊、肩袖的损伤和肩关节脱位，肱骨近端骨折可损伤三角肌下滑囊，造成滑囊壁纤维增厚和粘连，从而可影响盂肱关节的活动。青壮年的肱骨近端骨折多见于遭受严重创伤所致，常表现为肱骨近端粉碎性骨折伴盂肱关节脱位;年老患者因肱骨上端骨质疏松，常表现为骨缺损或粉碎性骨折。肱骨近端骨折分型较通用的为neer[2]的解剖学4型分型：ⅰ型为所有移位小于1cm，旋转成角在45°以内的骨折;ⅱ型为两部分骨折，包括大结节、解剖颈、外科颈骨折和伴肩关节脱位的撕脱骨折;ⅲ型为三部分骨折;ⅳ型为四部分骨折。我们根据neer对肱骨近端骨折的分型[3]将ⅲ、ⅳ型定位为粉碎性骨折。 3?2肱骨近端粉碎性骨折的治疗肱骨近端骨折是一种常见的骨折，占全身骨折的4%～5%，对粉碎性或移位明显的ⅲ、ⅳ型骨折通常需要手术治疗。肱骨近端骨折治疗方法较多，但各种手术方法互有优缺点。闭合式和开放式克氏针固定，由于固定松散，术后需辅以外固定，且易发生退针，从而导致治疗失败;骨折块间钢丝和克氏针张力带钢丝治疗，对肱骨近端粉碎的骨折是不适宜的，也较难维持复位和固定的效果;三叶形钢板和“t”形钢板，由于螺钉与钢板结构松散，易导致螺钉拔出，特别在老年人骨质疏松患者，更易形成内固定失效。对于肱骨近端ⅳ型骨折，肱骨头游离完全失去血供，易发生缺血坏死。许多学者认为应早期行肱骨头置换术，可防止骨不连及肱骨头坏死，其近期疗效好于以往常用的治疗方法。但也不能回避假体寿命、松动及周围骨折的问题。肱骨近端锁定钢板是ao将加锁髓内钉技术和外固定架技术融入一个系统，用于治疗肱骨近端骨折的一种新的内固定装置——锁定式内固定支架，又称ao锁定加压接骨板。其与普通的t形、三叶形接骨板相比，具有以下优点：(1)螺钉与接骨板的角度固定，对骨折端产生了良好的稳定作用[4];(2)锁定接骨板改变了接骨板与骨骼间以摩擦力为基础的传统固定模式，使接骨板与骨面间压力降至最低，保护了骨膜和骨的血运;(3)接骨板与螺钉间无缝隙锁固式结合，使接骨板在使用时不需要严格预弯;(4)肱骨头固定螺钉向不同方向交叉设计，提高了内固定物抗拔出力，特别适合于老年人骨质疏松患者;(5)钉板间锁定还可防止螺钉退出和内固定松动;(6)接骨板上端有多个针孔，有利于关节囊及肩袖损伤的修复;(7)ao锁定加压接骨板材质是钛合金，其弹性模量接近骨质，因此应力遮挡非常小。 3?3肱骨近端锁定钢板操作要点对于骨质疏松性肱骨近端骨折，术中过度的软组织剥离是造成肱骨头缺血性坏死和内固定失败的主要原因[5] ，采用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折时，要注意运用微创观念。尽可能地少剥离周围组织及骨折片上的组织，且不需要切开关节囊，不用剥离骨膜，这可最大限度地保护骨折部位的血运。接骨板放置的位置要在肱骨大、小结节间沟后侧，具体定为肱骨大结节近侧止点头侧5 mm，结节间沟后缘远侧10 mm处。接骨板近端高度宜低于肱骨大结节顶点5 mm左右，以保证术后肩关节外展时不发生肩峰撞击[6]。对于有骨缺损患者行植骨是非常必要的，植骨可以填塞空腔、支撑骨折端并促进骨折修复，使骨折内固定更加牢固。 3?4中医特色抗骨质疏松治疗方案的应用骨质疏松是导致老年人肱骨粉碎性骨折的主要因素之一，因此在治疗骨折的同时应针对骨质疏松进行治疗。本组病例采用具有中医特色的抗骨质疏松治疗方案，所用院内制剂骨康方经过多年实验及临床证实具有补肾壮骨、健脾益气、活血通络之功效，并能促进骨形成，抑制骨吸收，有效增加骨密度，对骨质疏松性骨折的愈合有较好的临床疗效。 综上所述，锁定加压接骨板是治疗肱骨近端骨折一种全新概念的固定器械，既具有操作的简单性，也具有固定的坚固性;既具备普通钢板的一般特性，更具有现代生物学固定的优点。本法适应症广，尤其对老年人中度以上的骨质疏松性骨折，具有其他任何一种内固定方法不可比拟的稳固性。且术后功能恢复较好，能早期进行功能锻炼。在手术操作中微创理念的运用加上其固定的稳固性，可明显减少肱骨头坏死和骨折不愈合的发生。因此，肱骨近端锁定钢板配合中药是治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的是一种有效的治疗方法，值得临床上进一步推广应用。 中药治疗论文:这些药，肝病患者应慎用／中药治疗肝病有优势 中国有句古训：是药三分毒。这话虽然概括得不够全面，但也在某种程度上揭示了药物的两面性。 肝脏是人体的解毒器官，口服药物进入人体后，主要在肝脏进行转化、代谢。因此肝脏更容易受到药物毒性损害。如果肝脏患了病，用药就更需要慎重了。很多患有慢性肝病的患者虽经多年的休息治疗，却长期迁延不愈，其中一个重要原因是乱服药所致肝脏损伤。 伤肝药物大“搜捕” 西药最为常见的伤肝药物有： ①抗生素类，如抗结核药物利福平、异烟肼等；大环内酯类药，如红霉素、螺旋霉素等。 ②解热镇痛药物：阿司匹林、保泰松等。 ③降糖药物：优降糖、拜糖平等。 ④心血管用药：异搏定、安搏律定等。 ⑤抗肿瘤药物：丝裂霉素、更生霉素、环磷酰胺等。 ⑥抗精神病药物：氯丙嗪、奋乃静；抗抑郁药物阿米替林；抗癫痫药物丙戊酸钠；镇静药苯巴比妥等。 ⑦抗甲亢药物：他巴唑、甲亢平等。 除西药外，某些中药对肝脏也是有损害的，如： ①易导致急性肝炎的：如何首乌、老虎节、蜈蚣粉以及金不换、白屈菜等。 ②抗风湿中药：如雷公藤、昆明山海棠、苍耳子等，表现为中毒性肝坏死。 ③杀虫解毒药：如千里光、川楝子、贯众、及己（四块瓦）、藤黄等。 ④治疗皮肤病的中药：治疗银屑病的中药如克银丸、消银片、消银1号汤剂均有过肝损害病例报告。长期服用复方青黛丸也可引起药物性肝炎的发生。 ⑤软坚散结、化淤的中成药：用于治疗乳房肿块，甲状腺瘤或甲状腺肿，子宫肌瘤等肿块治疗的中成药均属于此类，可能引起肝损伤。相关药物有增生平、百消丹、华佗再造丸、大活络丹、疳积散。 ⑥柴胡制剂：包括小柴胡冲剂、柴胡口服液、柴胡滴丸等中成药。中医认为柴胡有劫肝阴的副作用，其机理可能与柴胡的原浆毒作用有关，一般不宜长期服用。含有柴胡的逍遥丸也有导致肝损伤的报道。 如何防止药物伤肝 首先，我们应该明确哪些药物会严重损害肝功能。除了以上我们列举的药物以外，在服用药物之前，还应仔细阅读说明书，如该药对肝功能有损害，一般都会在说明书中注明。对于这些药品，慢性肝病患者应尽量少用或用其他药物代替。非用不可者，可短期或交替使用，定期检查肝功。联合用药时，需要考虑到药物的相互作用，避免肝损害的叠加作用。 如果已经因为用药而发生肝损害，应该立即停用已知或可疑的药物，减少活动。同时尽快到医院就诊，最好把近期服用的药物带到医院，便于医生寻找病因。 中药治疗肝病有优势 美国疾病预防控制中心发现：1988年上海甲肝爆发时慢性乙肝重叠甲肝感染的病死率仅0.05％，而在美国，相同疾病的病死率达到11.7％，是中国的234倍！这一数据悬殊的对比充分说明：肝病的治疗优势在中国！ 对于肝病治疗，国外多采用外源性的免疫物质进行免疫干预，这类药物在治疗疾病的同时，也给肝脏带来了一定的损伤。这是因为肝脏是人体代谢的重要器官，所有药物都要在肝脏内分解代谢。一些毒副作用较大的西药，必然加重肝脏的负担，反而会损害肝脏。 中医认为：人体是一个统一的整体，不能“头痛医头，脚痛医脚”，而且人体自身的免疫功能具有不可低估的作用，免疫力提高了，自然能够缓解症状，抑制病毒。现代药理研究也证实，很多中药能够增加人体的免疫作用，保护肝脏。 “古蔺肝苏”是我国第一个原产地域保护的中成药，以“疏”的概念来保护肝脏，防止肝纤维化，同时具有降酶、退黄、健脾的功效。如此好的功效得归功于它的原料——乌蒙山原始森林生长的珍贵药材“赶黄草”，赶黄草是苗族民间草药，在苗族民间有上千年的用药史，多年的用药史证明了它的高效和低毒。一位美国专家曾说：“治疗肝病的希望在中国，在中医药。”“古蔺肝苏”正是我国传统中医药贡献给人类健康的一笔财富。 中药治疗论文:内镜联合中药治疗胆总管结石的效果 【关键词】 内窥镜检查;中草药;外科手术;治疗结果 【摘要】 目的探讨内镜联合中药治疗胆总管结石的效果。方法回顾性分析85例胆总管结石病人的临床资料，其中采用内镜联合中药治疗42例(内镜组)，采用手术治疗43例(手术组)，对两组疗效进行比较。结果内镜组治疗效果满意，结石取排净率为97.62%，病人相关生理、生化指标较手术组恢复快，无严重并发症。结论内镜联合中药是治疗胆总管结石的重要手段。 胆总管结石是临床的常见病、多发病，目前胆总管结石的治疗主要有两种方法。一是传统的治疗方法，即开腹胆总管切开取石、“t”形管引流，这种方法需要全身麻醉，创伤大、并发症多，高危病人不能耐受。二是内镜下取石术，该手术简单、创伤小，成功率高，病人痛苦轻、恢复快、住院时间短，尤其适用于老年和高危病人[1]。本文旨在探讨内镜联合中药治疗胆总管结石的效果。 1资料与方法 1.1一般资料 2006年9月—2009年11月，选取在我院治疗的胆总管结石病人85例。病人均出现反复右上腹疼痛，白细胞(wbc)高于正常值，肝功能不同程度损害，发热50例。所有病例在术前均经超声或ct等证实有胆总管结石。开腹行胆总管切开术者43例(手术组)，男21例，女22例，年龄38~77岁，中位年龄55.0岁;其中胆囊切除术后继发胆总管结石6例，胆囊结石并胆总管结石16例，单纯胆总管结石21例。内镜下行十二指肠乳头括约肌切开术(est)联合中药治疗者42例(内镜组)，男23例，女19例，年龄45~89岁，中位年龄60.4岁;其中胆囊切除术后继发胆总管结石13例，胆囊结石并胆总管结石4例，单纯胆总管结石25例。 1.2治疗方法 两组术前、术后均行血常规、肝肾功能、血c反应蛋白测定，监测生命体征，给予抗感染治疗。 1.2.1内镜组病人术前禁食6 h。术前咽部以利多卡因局麻，肌肉注射地西泮、哌替啶、山莨菪碱，术中监测心率、血压、血氧饱和度。先行内镜(jf-160电子十二指肠镜，日本olmypus公司生产)逆行胆管造影(erc)检查，定位、定性诊断，然后行内镜下est，再用网蓝及气囊结合取出结石，如结石过大，则用机械网蓝碎石后取出，取出结石后再行经内镜逆行胰胆管造影(ercp)证实胆总管结石是否取净，术后均放置鼻胆引流管(enbd)。术后禁食1 d，动态检查血常规、血淀粉酶，在内镜充分引流炎性胆汁、降低胆管压力基础上，结合中药辨证施治。湿热型:畏寒发热，右上腹疼痛、放射右肩部，恶心、呕吐、黄疸或便秘，右上腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，莫菲征(+)，舌红苔黄腻，脉弦滑或弦数，体温38～40 ℃，wbc(10～20)×109/l。脓毒型:有湿热型表现且更重，或伴中毒性休克表现，舌红绛、苔黄燥，脉细数，体温≥39 ℃，wbc≥20×109/l(参照卫生部1992年颁发的病种质量控制标准)。治则清热解毒利湿，方剂用大柴胡汤加减:柴胡10 g，枳壳10 g，白芍30 g，虎杖30 g，郁金10 g，川楝子10 g，黄芩10 g，红花20 g，蒲公英30 g，金钱草40 g，鸡内金15 g，茵陈20 g，生甘草10 g，大黄15 g(后下)。 1.2.2手术组在全身麻醉下行胆总管切开取石及“t”形管引流术，如果是胆囊结石并胆总管结石，在术中同时进行胆囊切除术。术后14 d行“t”形管造影，无残留结石拔除“t”形管，如有残留结石，术后6周行“t”形管窦道胆管镜取石。 2结果 2.1治疗效果 内镜组42例中一次取净结石37例(88.09%)，2例多发大结石二次行内镜取净结石，1例合并胆总管末端狭窄过长中转手术，2例内镜取石后残留细小结石术后口服中药经鼻胆引流管造影显示排净，本组总取排净率为97.62%。手术组43例中41例(95.34%)手术中取净结石，2例术后2周行“t”形管造影发现有残留结石。内镜组平均住院时间、腹痛明显缓解或消失时间、体温降至正常时间均明显短于手术组(t=2.13~2.60，p 0.05)。见表1。表1两组各指标的比较 2.2并发症 内镜组31例est术后血淀粉酶不同程度升高，均不高于正常值3倍，均无腹痛加重、发热等胰腺炎症状，预防性应用抑酸药和生长抑素等3~5 d内血淀粉酶降至正常，1例乳头因活检创面少量出血经用止血药治愈，无肺炎、肺栓塞等并发症出现。手术组1例并发胆心综合征转科治疗，1例切口因脂肪液化延迟愈合，2例肺部感染经抗感染治疗治愈，并发症发生率为9.30%。 3讨论 3.1内镜在治疗胆总管结石中的作用 1974年，已有文献报道采用est治疗胆总管结石[2]。近年来，随着内镜技术的发展，国内外已广泛将其应用于临床，已部分取代了传统的开腹手术。本文结果显示，采用内镜联合中药方法取得了满意疗效，住院结石总取排净率达97.62%，相关生理生化指标恢复较手术组明显加快，住院周期大为缩短，且无严重并发症出现。我们体会内镜治疗应严格掌握适应证，操作准确、快速，尽量减少重复操作，不追求一次性取净，尤其是细小结石。术后enbd减少了胆管继发感染、胰腺炎等并发症的发生。目前普遍接受的ercp后胰腺炎诊断标准是: ercp后病人持续24 h以上腹痛，伴血淀粉酶超过正常值3倍以上[2]。有研究表明，ercp插管次数少于5次，胰腺炎的发生率是3.3%;当多于20次时胰腺炎发生率可增加到14.0%[3]。张澍田等[1]认为, ercp不会加重胰腺炎，ercp能有效地诊断胆总管结石,并行est取出结石,解除急性胆源性胰腺炎的根本病因。neofoptolemos等[4]进行前瞻性研究显示，对胆囊未切除的胆总管结石病人行est较开腹手术危险性大。冯秋实等[5]认为，对胆囊结石并胆总管结石的病人,可先行est 取出胆总管结石再行腹腔镜胆囊切除。作者认为est解决了胆管末端出口狭窄梗阻的问题，使得各种胆石症手术出现残留结石并发症的概率大为降低，从而也减少了二次开腹手术的创伤。开腹手术需全身麻醉，创伤较大，手术本身的创伤和术中的出血，使机体处于一种缺血低氧的状态，造成炎细胞的大量激活、炎症递质的释放和氧自由基的产生等一系列应激反应，在临床上表现为体温升高、血常规异常等情况。病人术后恢复较慢，延长了住院时间，发生并发症的概率大大增加。本文手术组并发症发生率为9.30%，我们认为对年龄较大或并发严重心脏病、糖尿病、肝肾衰竭等病人，即使合并胆囊结石，est仍然是一种较为安全的治疗选择。 3.2中药在内镜术后的作用 内镜术后在充分引流炎性胆汁、降低胆管压力基础上，结合中药辨证施治，可促进胆汁分泌、加快黄疸消退、改善肝功能。该病临床上一般以湿热型和脓毒型多见，起病急骤，黄疸迅速加深，壮热烦渴，呕吐频繁，尿少便结，脘腹胀满，疼痛拒按，烦躁不安，或神昏谵语，继之嗜睡昏迷，舌质红绛，苔黄燥，脉洪大或弦数。治以清热解毒利湿，方以大柴胡汤加减。内镜术后禁食1 d后给药，对各项指标恢复有重要促进作用。中药在治疗胆总管结石过程中也可起到直接抑制、杀灭细菌的作用。钟勇等[6]对44例病人“t”形管中胆汁作细菌培养，阳性率为100%，这些细菌对多种抗生素有耐药性，但对大黄等中药较为敏感;体外抑菌试验显示，由生大黄、金钱草、菌陈组成的复方对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌有明显的抑制作用。大黄、茵陈具有明显的利胆作用，可使胆汁大量分泌，其中大黄显效早，而茵陈显效晚，两者配伍可使利胆作用加强。几乎所有治疗胆管感染的中药复方都有促进胆汁分泌的作用，使胆流量增加，起到利胆排石功效。本文内镜组术后常规应用中药，可使大多细小、碎结石排除，从而减少内镜操作次数，减轻病人痛苦，缩短恢复时间。 中药治疗论文:股骨髁支撑钢板内固定配合中药治疗股骨远端骨折的疗效 【摘要】 目的：探讨切开复位股骨髁支撑钢板内固定配合中药治疗股骨远端骨折的疗效。 方法：30例股骨远端骨折患者采用切开复位股骨髁支撑钢板内固定配合中药内服局部熏洗并加强功能锻炼的方法治疗，经随访 ,进行回顾性分析。结果：按kolment功能评价标准优14例，良13例，可 2例，差1例，优良率为 90%。结论：采用股骨髁支撑钢板内固定配合中药治疗股骨远端骨折疗效可靠，功能恢复较好。 【关键词】 股骨骨折;骨折固定术，内;股骨髁支撑钢板;中草药 股骨远端的髁上及髁间骨折是临床常见的创伤,多由高能量损伤所致,复杂的粉碎性骨折多见,常累及关节面,复位困难且不容易维持,处理不当将严重影响膝关节功能的恢复[1,2]。2005年以来应用股骨髁支撑钢板配合中药治疗股骨远端骨折30例,疗效满意,报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组男性19例,女性11例;年龄27～66岁,平均42岁。右侧17例,左侧13例。致伤原因:交通事故伤16例,高处坠落伤6例,重物砸伤5例,摔伤3例。开放性骨折9例,闭合骨折性21例。骨折类型:根据ao分类方法,本组a3型9例,b2型7例,c1型8例,c2型4例,c3型2例。合并伤:髌骨骨折2例,前交叉韧带损伤2例,半月板损伤3例。本组全部采用股骨髁支撑钢板治疗。 1.2 治疗方法 1.2.1 术前准备 9例开放性骨折均行急诊手术。21例闭合性骨折的患者,伤后至接受手术治疗的时间为1周内;部分肿胀严重的先以石膏固定或行胫骨结节牵引,抬高患肢促进肿胀消退。术前常规摄患肢股骨中下段正侧位x线片,并根据需要行ct的三维重建或摄对侧膝关节正侧位x线片,了解骨折块大小及移位情况,制定手术方案。 1.2.2 手术方法 采用连续硬膜外麻醉,大腿下方放置垫腿软垫维护膝关节屈曲15～30度,开放性骨折常规清创,对外露骨端与游离骨块不要轻易回纳与丢弃,患者取仰卧位,取大腿下段外侧切口,向下延伸绕髌骨外侧至胫骨结节,于髌骨外缘纵行切开伸膝装置的外侧部,将髌骨翻向内侧,以充分暴露股骨下端及内外髁。在直视下对股骨髁行解剖复位,使关节面及髌股沟恢复平滑,髁间骨折复位后用克氏针临时固定。屈曲膝关节,复位髁上及股骨干下段骨折,c型臂x线机透视证实骨折对位对线满意后,植入股骨髁支撑钢板。对髁间、髁上及股骨干内侧皮质粉碎并缺损1期自体髂骨植骨。术后常规应用广谱抗生素5～ 7 d预防感染,切口负压引流管留置24～48 h后拔除。 1.2.3 中药内服 按照骨折3期辨证施治。早期治疗以活血化瘀、理气消肿止痛为原则,药用牛膝10 g、木瓜10 g、桃仁10 g、红花6 g、赤芍9 g、当归10 g、乳香6 g、没药6 g、三七粉3 g、玄胡10 g。肿剧者加茯苓20 g、赤豆30 g;瘀血积聚者加穿山甲6 g、地鳖虫7 g、血竭6 g;瘀血化热者加用生地10 g、丹皮9 g、生大黄9 g(后下) 。中后期治疗以舒筋通络、接骨续筋、补益肝肾为原则 ,酌用络石藤15 g、白芍9 g、伸筋草9 g、狗脊10 g、骨碎补12 g、炒杜仲12 g、防己10 g、地龙9 g、黄芪10 g、白术10 g、首乌10 g、当归9 g、枸杞10 g、熟地10 g、僵蚕6 g。中药每天1剂 ,水煎分2次服。 1.2.4 中药熏洗 术后切口愈合后辅以中药局部熏洗膝关节 ,药用伸筋草30 g、透骨草30 g、桃仁20 g、红花15 g、川牛膝15 g、川芎20 g、当归20 g、海桐皮30 g、骨碎补20 g、续断20 g、威灵仙15 g、络石藤 15 g、枳壳 10 g,水煎取汁盛于桶中,将患膝置于桶上熏蒸(可用布巾覆盖以减少热力散失),待药液变温不烫手后,用药液反复擦洗或浸洗患肢,同时行膝关节主动伸屈活动,每天2次,每次30 min。 1.2.5 功能锻炼 伤后即抬高患肢,行肌肉舒缩锻炼,通过肌肉舒缩活动,促进血液循环,以利消肿。一般不用石膏外固定,拔除引流管后即开始膝关节cpm被动功能锻炼,如行交叉韧带修补的,延迟2周再活动,运动强度的增加根据患者耐受程度而定。出院后患者需积极练习,主动运动,特别是股四头肌收缩和膝关节屈伸运动。术后4周可以鼓励患者扶拐不负重站立。根据骨折类型、手术复位固定的质量和临床x线随访结果来决定开始负重的时间,一般在术后14～16周开始练习负重行走。 2 结果 术后x线片显示，25例骨折达到解剖或接近解剖复位,5例钢板在股骨干与外髁交界处预弯弧度不够,致使钢板轻度内翻位固定。本组30例获9～12个月随访,平均10.5个月。所有病例均在6～9个月内达到骨性愈合,平均愈合时间为6.7个月。根据膝关节功能kolment[3]评定标准,本组优14例,良13例,可2例,差1例,优良率为90%。 3 讨论 股骨远端骨折系指股骨下端15 cm以内的骨折。股骨远端是膝关节的主要组成部分,解剖形态复杂,松质骨多,骨皮质较薄,不利于骨折复位和固定,尤其是波及关节面的粉碎性骨折。股骨远端骨折多由直接暴力所致,粉碎性、不稳定性骨折多见,临床上多采用手术治疗[4,5]。手术的目的是使关节面骨折达到解剖复位,恢复骨折的轴向和旋转排列,股骨干和股骨髁的牢固固定,以及术后早期的功能锻炼[6,7]。 股骨髁支撑钢板分左、右型,抗弯、抗扭、抗剪力及抗旋转性能好。钢板远端近似三角形设计,变薄并有两个翼,呈95度弧形向外适应股骨远端外侧生理弧度,其上有6个孔,可钻入6枚松质骨螺钉,加强了内固定的稳定性,并且操作十分简便,可以满足髁部骨折不同方向内固定的要求。而髁上侧方钢板则为碎骨块提供轴向支持,恢复骨折端的完整性及连续性,为术后早期活动创造了良好的条件,有利于早期功能锻炼。可防止关节囊等软组织纤维化和挛缩,防止软骨细胞转变为纤维细胞,从而防止膝关节强直,并可增加局部血液循环,促进创口消肿,加速骨折愈合[8]。helfet[9]认为对于下列这两类骨折,股骨髁支持钢板是最为合适的内固定物。(1)对于近关节面的低位距关节面小于3 cm经髁骨折或内髁外髁粉碎骨折,由于远侧骨块太短小,角钢板和动力髁螺钉等不能有效地将骨块坚强固定。(2)冠状面或关节面严重粉碎骨折,以致不能插入髁螺钉固定。本组30例患者,行股骨髁支撑钢板固定后,均获得较好的稳定性。 中药在骨折的治疗过程中起着重要的作用。早期活血化瘀、理气消肿,促使瘀血消散,肿胀减退,以减少软组织张力,利于创口愈合及预防软组织坏死、感染;中后期舒筋活络,补益肝肾,利于缓解关节疼痛挛缩,促进骨折生长愈合。 股骨远端骨折易产生关节僵硬、创伤性关节炎等不良预后。祖国医学认为，骨伤或术后关节长期不适当外固定,伤肢关节不能活动则骨节失动,气血瘀滞,经脉闭阻,筋骨关节失去气血滋养,久之则肌萎筋缩,骨节凝滞粘连,关节僵硬,活动受限。本组通过术后切口愈合局部中药熏洗,当归、桃仁、红花、川芎活血化瘀消肿;伸筋草、透骨草、海桐皮舒筋活络、通利关节;骨碎补、续断强筋壮骨、通络,诸药煎汤外洗,药力从皮到肉,从筋到骨,层层渗透,改善局部血液循环,促进新陈代谢,软化疤痕,防止软组织挛缩。通过关节的主动功能锻炼、关节面的磨造作用,增大其活动度。 国内外的骨科医生对股骨远端骨折都进行不同治疗方法的探讨,我院采用手术切开复位股骨髁支撑钢板内固定配合中药内服、局部熏洗并加强功能锻炼的方法治疗,疗效可靠，功能恢复较好。 中药治疗论文:浅议肾间质纤维化发病机理与中药治疗的研究 【关键词】 肾间质纤维化;转化生长因子;综述 1 发病机理 rif的发病机理包括:①致纤维化的细胞因子表达上调;②血管活性物质;③单核/巨噬细胞等炎症细胞的浸润;④上皮细胞间充质细胞转变(emt);⑤由于ecm降解酶系统受抑制而导致纤维化形成等。 1.1 致rif因子 1.1.1 转化生长因子(tgf-β) tgf-β是最关键的促rif生长因子,肾固有细胞及炎细胞皆可分泌。它可以自分泌方式作用于自身,又可以旁分泌方式作用于间质的成纤维细胞,促其增殖并产生大量ecm。缺血、血管紧张素ⅱ(angⅱ)、高糖、血栓素a2、低密度脂蛋白及氧化压力可刺激其分泌。tgf-β在纤维化过程中的作用:①增加ecm蛋白的合成,包括蛋白多糖、胶原ⅰ、ⅲ、ⅳ及fn、ln;②减少基质金属蛋白酶(mmps)表达及促纤溶酶原激活物抑制物(pai)和组织金属蛋白酶抑制物(timp)的合成,减少ecm的降解;③增强细胞表面的ecm受体-整合素的表达,使细胞与基质黏附增强,促使ecm沉积;④刺激成纤维细胞增生,并有趋化作用。实验表明,tgf-β启动肾小管上皮细胞向肌成纤维细胞转化(emt),从而最终导致慢性肾功能衰竭 [1]。 1.1.2 结缔组织生长因子(ctgf) ctgf是tgf-β的下游效应物质,ctgf在tgf-β诱导下,可由成纤维细胞等细胞合成分泌。它具有促有丝分裂、趋化细胞、诱导黏附、促进细胞增生和ecm合成等作用,并参与机体组织的创伤修复 [2]。 1.1.3 单核细胞趋化蛋白-1(mcp-1) mcp-1是特异性的单核/巨噬细胞趋化因子,在进行性的器官纤维化中起重要作用,并通过其同源受体ccr2调节rif的发生 [3]。欧阳春等 [4]建立rif动物模型,随大鼠病程进展,肾小管间质mcp-1表达增多,mcp-1可能通过介导巨噬细胞浸润参与rif。 1.1.4 肿瘤坏死因子-α(tnf-α) tnf-α能促进巨噬细胞浸润至受损的肾间质,并诱导巨噬细胞的促纤维化因子释放增加,加剧肾间质的免疫炎症反应,引起成纤维细胞增殖及胶原的沉积。李荟等 [5]研究肾小管和肿瘤坏死因子与肾间质纤维化的关系,结果发现损伤及再生的肾小管上皮细胞较正常时合成和分泌更多的tnf-α,它通过促进肾间质成纤维细胞的增殖而促进rif。 1.2 血管活性物质 1.2.1 血管紧张素ⅱ(angⅱ) angⅱ具有促生长效应,通过促进tgf-β、ctgf、血小板衍生生长因子(pdgf)等的释放来促进间质细胞等增生、ecm堆积,从而导致rif的发生发展。angⅱ也可促进多种前炎性细胞因子及其他多种细胞因子的表达,如核因子κb(nf-κb)、tnf-α、il-6、mcp-1等,进而对机体损伤修复、免疫调节及细胞分化等重要生理和病理过程具有广泛的调节效应。应用血管紧张素转换酶抑制剂(acei)和血管紧张素ⅱ的1型受体(at1r)拮抗剂可控制蛋白尿、细胞增殖、炎症细胞浸润等,从而减轻rif [6]。 1.2.2 内皮素-1(et-1) et-1的主要作用为缩血管,减少肾血流量,降低肾小球滤过率,上调tgf-β表达,放大间质炎症反应,刺激ecm合成,降低胶原酶活性。有研究发现et-1还可抑制系膜细胞基质金属蛋白酶(mmp-2)的合成与活化,降低ecm降解,从而加重肾损伤,损伤及再生的肾小管上皮细胞较正常时合成和分泌更多的et-1,et-1通过etr的作用,促使肾成纤维细胞的增殖,从而促进rif。 1.3 炎症细胞浸润 1.3.1 单核巨噬细胞 在肾间质纤维化早期,间质中有明显的单核巨噬细胞(mc / mp)聚集,肾小管上皮细胞通过表达mcp-1和巨噬细胞集落刺激因子(m-csf)在mc / mp浸润增生中起了重要的调控作用。肾小管变性与肾间质mc / mp的聚集高度相关,它通过分泌tgf-β、pdgf、il-1等细胞因子和促增殖因子直接促进固有的成纤维细胞增殖活化,促使ecm合成增多,抑制ecm降解,导致rif。 1.3.2 肥大细胞 在肾切除动物模型实验中发现,肥大细胞可通过促进tgf-β、il-8等多种细胞因子的表达诱导间质成纤维细胞增殖和ecm生成,从而促进rif的发生。 1.4 上皮细胞间充质细胞转变 已发现在rif过程中,肾小管基膜被破坏的同时常常伴有肾小管上皮细胞向肌纤维母细胞样细胞转分化,此种现象被称为“上皮细胞间充质细胞转变(emt)”,继之出现间质区ecm大量产生和沉积,导致间质区扩展加宽,肾小管萎缩,形成间质纤维化病损。 1.5 ecm降解酶系统 基质金属蛋白酶(mmps)/组织金属蛋白酶抑制物(timp)与ecm成分关系密切。rif过程中,timp增加使mmps活性受限,ecm降解减少,mmps/timp失衡是rif进展的重要因素。缺氧、高糖等多种原因皆可引起mmps/timp的变化,导致ecm生成与降解失衡。另外,纤溶酶原激活物 / 纤溶酶原激活抑制物(pas / pais),pas及其抑制剂pais是介导纤溶与抗纤溶平衡并参与调节ecm代谢的关键酶系。 1.6 其他 研究表明,pdgf、表皮生长因子(egf)、nf-κb、il-1、il-10、蛋白尿、前列腺素等与rif也有密切关系。 2 中药治疗 2.1 单味药及其有效成分提取物的研究 临床研究已证实大黄、丹参、川芎、黄芪、桃仁、苦参、灯盏花、绞股蓝等对预防及拮抗rif有明显的作用,故不再一一阐述。 2.1.1 三七 苏白海等 [7]将单侧输尿管梗死(uuo)大鼠随机分为假手术组、手术组和三七总皂苷治疗组,结果手术组呈进行性rif,肾小管上皮细胞及间质α-平滑肌肌动蛋白(α-sma)表达明显增加。治疗组rif减轻,肾小管上皮细胞增殖细胞核抗原(pcna)表达明显增加,α-sma表达明显减少,间质pcna、α-sma表达明显减少(p 0.05)。证明三七总皂苷通过阻断emt而抑制rif的进展。 2.1.2 红花 唐蓉等 [8]将48只大鼠随机分为正常对照组、假手术组、手术对照组、手术未治疗组、红花提取液治疗组、依那普利治疗组。结果发现红花提取液治疗组、依那普利治疗组治疗后肾小球滤过率(gfr)有所恢复,与手术未治疗组比较,差异无统计学意义(p 0.05);病理结果显示手术未治疗组和手术治疗组均可见灶性肾小管萎缩,间质纤维组织增生,但前两者较重。ck-18免疫组化染色显示,手术治疗组阳性染色的比值较对照组及手术治疗组高(p 0.05);测肾小管直径结果显示,红花及依那普利治疗组与手术治疗组相比差异有统计学意义(p 0.05);fn表达分析结果显示,红花提取液治疗组、依那普利治疗组较手术对照组和手术未治疗组低(p 0.05);结果表明红花通过阻止rif,可延缓慢性肾脏疾病的进程。 2.1.3 冬虫夏草 闵亚丽等 [9]将rif大鼠模型随机分为假手术组、模型组、虫草治疗组,手术后第9 d处死各组大鼠,结果表明模型组tgf-β1、α-sma、ⅳ型胶原的表达及肾小管间质损伤指数明显高于假手术组(p 0.01),而虫草治疗组明显低于模型组(p 0.01)。证明冬虫夏草可能通过下调tgf-β1,抑制肾小管上皮细胞、成纤维细胞转化为成肌纤维细胞,防治rif。 2.1.4 青蒿 米绪华等 [10]将雄性wistar大鼠80只随机分为假手术组、uuo模型组、青蒿琥酯小剂量组、大剂量组和科素亚组,结果uuo模型组和各治疗组中,术后3 d肾间质即出现ctgf和α-sma表达,术后14 d表达最高;不同剂量青蒿琥酯组和科素亚组ctgf和α-sma表达均低于uuo模型组,且大剂量组疗效优于小剂量组,而与科索亚组相似。证明青蒿琥酯可以降低肾间质中ctgf和α-sma的表达。 2.1.5 银杏叶 李绍梅等 [11]将uuo大鼠分别给予银杏叶[300 mg/(kg·d)]、依那普利[10 mg/(kg·d)]、银杏叶联合依那普利治疗,结果银杏叶和依那普利均可抑制肾间质的α-sma、tgf-β1表达,减少胶原蛋白含量,与治疗前相比差异有统计学意义(p 0.05)。证明银杏叶和依那普利可通过抑制肾小管上皮细胞转分化,从而减轻uuo术后肾组织间质纤维化。 2.1.6 其他 甘草酸可使马兜铃酸刺激rtec分泌和释放 et-1、ang水平下降,从而发挥肾小管间质保护作用 [12];雷公藤对多种类型的肾衰竭均有一定程度的降低尿蛋白作用,可能通过抑制肾小球系膜细胞的增多来阻抑rif进展 [13]。 2.2 中药复方的研究 2.2.1 肾衰泄浊汤(生黄芪、生大黄、丹参、生牡蛎等) 晏子友等 [14]采用uuo动物模型,术后7 d观察梗死肾组织病理改变,发现中药高剂量组和苯那普利组较模型组小鼠肾组织肝细胞生长因子(hgf)蛋白表达增强,tgf-β1蛋白表达减弱,而i、ⅲ、ⅳ型胶原、fn生成减少,两组比较差异无统计学意义,而hgf表达与tgf-β1表达呈明显负相关。证明肾衰泄浊汤可能是通过诱导hgf蛋白表达,抑制tgf-β1表达,抑制i、ⅲ、ⅳ型胶原及fn等ecm的过度沉积,加强肾保护作用,对抗rif。 2.2.2 温阳活血方(桃仁、红花、肉苁蓉、仙灵脾、牡丹皮等) 李均等[15]将uuo大鼠模型随机分为假手术组、uuo模型组、蒙诺治疗组、温阳活血方治疗组、肉苁蓉治疗组和桃仁治疗组。结果表明假手术组肾小管上皮细胞、肾间质细胞胞浆tgf-β1有较弱的表达,模型组呈强阳性表达,温阳活血方治疗组病理改变较模型组纤维化程度减轻,且tgf-β1的阳性表达较模型组显着减弱,β2微球蛋白(β2-mg)排出减少,与模型组比较差异有统计学意义(p 0.05)。证明温阳活血方可能通过抑制tgf-β1的表达,从而减少β2-mg的排出,减轻肾小管上皮细胞的损害,保护肾小管功能,减缓rif的进展。 2.2.3 芪红合剂(黄芪、红花、大黄、水蛭等) 张宏等 [16]采用uuo动物模型,以acei为阳性对照,结果芪红合剂能降低血尿素氮(bun)、肌酐(scr)水平,显着抑制pai-1、fn的表达,减轻rif程度。证明芪红合剂有早期防治rif的作用。 2.2.4 和络泄浊方(当归、川芎、赤芍、白术、制大黄等) 于俊生等 [17]用uuo造大鼠rif模型,术后5 w取术侧肾脏组织用免疫组织化学方法检测各组大鼠ⅳ型胶原、fn及tgf-β1的表达。发现和络泄浊方可明显减轻纤维化时ⅳ型胶原、fn的沉积,下调tgf-β1的表达,改善肾小管间质的病理损伤。证明和络泄浊方可明显减少ecm的沉积,有显着的抗纤维化作用。 2.2.5 金蝉补肾汤(黄芪、山茱萸、黄精、蝉花、莪术等) 杜兰屏等 [18]以金蝉补肾汤为治疗组,以科素亚与中药保肾康为对照组治疗慢性间质性肾炎病例72例,两组患者均治疗前2 w开始低蛋白饮食,金蝉补肾汤治疗组用药前后比较,患者24 h尿蛋白定量下降(p 0.05),肌酐和尿素氮明显下降(p 0.01),尿渗透压明显提高(p 0.05),血红蛋白和红细胞明显升高(p 0.01);对照组用药前后比较,24 h尿蛋白定量显示下降明显(p 0.05),而血常规指标比较差异无统计学意义。治疗组以尿β2-mg降低及6-酮-前列腺素f1α(6-k-pgf1α)升高尤其显着(p 0.05)。对照组以血、尿β2-mg降低及纤溶酶原激活物/纤溶酶原抑制物(tpa / pai)升高尤其显着(p 0.01,p 0.001)。证明金蝉补肾汤通过保护肾间质微血管而减少肾小管间质慢性损伤,是延缓rif、治疗慢性间质性肾炎的有效方剂。 3 结 语 综上所述,肾小管损伤、炎细胞浸润是rif的早期启动因素,所以早期避免肾小管损伤因素,改善血流动力学,减少蛋白尿排泄,减轻炎细胞浸润,可延缓rif的进展。中医应在借鉴现代医学的研究成果基础上,找准切入点重点突破,充分发挥中医药在防治方面的优势。 中药治疗论文:中医中药治疗三叉神经痛疗效观察 【摘要】 目的：探讨中医中药治疗三叉神经痛的有效性。方法：采用随机对照研究，均为首次诊断为三叉神经痛的患者，随机分为中医中药组60例，卡马西平组60例。结果：中医中药组临床疗效总有效率与卡马西平组比较无统计学差异。患病时间两组有明显差异。结论：中医中药治疗三叉神经痛疗效好，安全性高。 【关键词】 三叉神经痛 中医中药 卡马西平 三叉神经痛是指在三叉神经分布区域内出现阵发电击样剧烈疼痛，数秒至数分钟，间歇期无症状。疼痛可因口腔或颜面的任何刺激引起,以中老年多见，主要表现为在三叉神经分性布区域内，骤然发生闪电式的极为剧烈的患肢剧烈的疼痛，疼痛可自发，也可由轻微的刺激扳机点所引起[1]，严重影响正常工作、生活和学习，属于中医痹病范畴。1989年1月～2009年12月以来，运用独活寄生汤加针灸治疗三叉神经痛60例，疗效满意。现报告如下。 资料与方法 1989年1月～2009年12月以来，运用独活寄生汤加针灸治疗确诊为三叉神经痛的患者60例，其中男54例，女66例，年龄42～69岁。 治疗方法：将患者随机分为两组，治疗组60例，为补肝肾、祛风湿、止痹痛。处方：独活50g，牛漆10g，秦艽20g，防风20g，细辛5g，桂心15g，寄生20g，熟杜仲20g，云苓15g，当归20g，白芍20g，生地20g，川芎15g，甘草10g。辨证加减：寒邪偏重而痛甚者，加附子10g，毛冬青50g;散寒止痛，顽痹日久不愈，加百花蛇20g，乌蛇20g，虫类搜风止痛。以上诸药加水1500ml，煎取300ml，分3次温服，每次服时兑入白酒10ml以增加药效，每日1剂，7剂为1个疗程，可服3个疗程，在此期间配合针灸治疗，针刺穴位(太阳、阳明、头维、丝竹空、下关、颊车、地仓、大迎、四白、迎香、听宫、承浆)，每次留针15～30分钟，以巩固疗效。对照组60例，口服卡马西平片，每次0.2g，每日3次，用药3周。 疗效评定标准：①治愈：疼痛发作完全消失1年以上。②好转：发作频率减少和(或)发作时疼痛减轻。③未愈：症状未改善[2]。 结 果 床疗效：两组患者治疗后总有效率比较，无显著性差异(p 0.05)。结果见表1。表1 两组患者治疗后临床疗效比较 不良反应：治疗组未出现不良反应。对照组头昏19例，出现嗜睡22例，胃肠功能障碍5例，皮疹、血尿2例，白细胞减少4例。 讨 论 三叉神经痛在临床上缠绵难愈，病情加重，病程延长，常规应用卡马西平片数周或数月。此药不良反应有头昏、嗜睡、共济失调，少数患者可有胃肠功能障碍，还可出现皮疹、血尿、白细胞或血小板明显减少等。就诊患者多为长期服用卡马西平片的患者。因此，及时有效地治疗三叉神经痛，减少不良反应成为首要责任。三叉神经痛，属于中医“痹证”中的筋痹范畴，邪之所凑，其气必虚，肝气滞血瘀，肾阴虚伏火，肝肾不交，故肝肾不足，气血亏虚是其内在的病因，在肝肾功能失常不能的御外邪时，风寒湿邪才能侵袭经络、肌肉。由此可见，风寒湿邪是外因，内外因相互作用导致筋痹，“勤求古训，博采众方”，笔者选用《急备千金要方》中的独活寄生汤治疗本病[2]，本方容补肝肾、祛风湿、止痹痛药为一方，功专效宏，寄生、牛膝、杜仲补痛，兼祛风湿;当归、川芎、白芍养血，即治风先治血，血行风自灭;人参、茯苓、甘草补益脾气，即扶正祛邪;秦艽，防风，独活、细辛搜伏风，使之外出;桂心入血脉祛寒止痹痛。应用时，独活、牛膝剂量不足，而疗效平平，调整牛膝100g，独活50g剂量时，疗效显著。另外，二蛇(白花蛇、乌蛇)有抗风湿、止痛作用，辨证与辨病用药相结合的方法，经治后症状明显好转，疼痛消失。服药时，嘱其兑入白酒温服，在此期间配合针灸治疗，针刺穴位(太阳、阳明、头维、丝竹空、下关、颊车、地仓、大迎、四白、迎香、听宫、承浆)，每次留针15～30分钟，以巩固疗效。 本研究结果表时，中医中药组总有效率与卡马西平组比较差异无统计学意义，而在临床症状改善，两组比较无差异，中医中药组较卡马西平组患病时间长。中医中药不良反应较卡马西平少，安全性好。这为临床上三叉神经痛患者提供了一种安全有效的治疗方法。因此，笔者认为中医中药与肾上腺皮质激素卡马西平一样对三叉神经痛均有较好的临床疗效，无不良反应，值得进一步推广。 中药治疗论文:腹针联合中药治疗夜尿频数临床观察 【关键词】 腹针;夜尿;频数;中药;治疗结果 夜尿频数是指夜间排尿在3次以上，大于4次者称为重度夜尿增多，为老年常见的下尿路症状之一。夜尿频数不仅影响睡眠，还增加老年患者心脑血管急症发生及外伤机率。对夜尿频数的治疗，目前西医药物治疗方法疗效欠佳。笔者采用腹针联合中药方法治疗夜尿频数，效果满意，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2005年3月至2008年4月我院中医科门诊及住院患者60例，其中男35例，女25例;年龄48～75岁;病程3～36个月。60例中，脑血管病合并糖尿病、前列腺增生16例;脑血管病合并前列腺增生12例;脑血管病合并高血压病、动脉硬化8例;2型糖尿病患者8例;单纯前列腺增生患者8例;冠心病患者4例;无任何疾病4例。患者随机分为对照组(单纯采用盆底功能训练等常规及对症治疗并加服中药)与治疗组(在对照组基础上加用腹针)，每组30例，2组一般资料有均衡性。 1.2 治疗方法 1.2.1 对照组:患者根据原发病的不同分别采取相应常规治疗，要求患者规律作息，并嘱患者自主训练腹部和骨盆的肌肉收缩活动，增加骨盆底的压力和肌肉的复健，调整生活方式，转移注意力。在此基础上加服中药。自拟方：熟地黄24 g、山药12 g、山茱萸(微炒)9 g、益智仁12 g、乌药10 g、茯苓15 g、杜仲(姜汁炒)12 g、菟丝子(制)12 g。1剂/d，水煎日2次服，患者睡前2 h不再饮水。10 d为1疗程，疗程之间休息2～4 d。 1.2.2 治疗组：治疗组在对照组治疗基础上加用腹针。①取穴：中脘、下脘、气海、关元、天枢、气穴、气旁、水分、水道、归来。②针刺方法：嘱患者平卧，暴露腹部。针刺前对准备针刺的部位从上而下地进行仔细的触压，检查确定无包块、触痛等阳性体征后，行常规消毒，用0.25 mm×40 mm毫针，避开毛孔、血管，对准穴位直刺，针刺得气后采用只捻转不提插或轻捻转、慢提插的手法。留针60 min起针。1次/d，10次1疗程。疗程之间休息2～4 d。③注意事项取穴要求准，深浅要求严格，治疗室保持温暖，患者术前排尿,以免刺伤膀胱，并避免过饱过饥，以防晕针。 1.3 观察指标 2组均治疗3个疗程，要求患者记录排尽小便上床入睡至次晨起床时的尿次、夜间尿量及进入睡眠时间。连续记录3 d，取平均值，分别于治疗前后各数据。 1.4 疗效标准[1] 痊愈：治疗后夜尿次数0～1次;显效：治疗后夜尿次数减少4次或减少50%;有效：治疗后夜尿次数减少2～3次或减少25%;无效：治疗后夜尿次数无变化或增多。总有效=痊愈+显效+有效。 1.5 统计学分析 应用spss 14.0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，p 0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 2组治疗效果比较 治疗组总有效率高于对照组(p 0.01)。见表1。表1 2组疗效比较 2.2 2组夜尿频数指标比较 2组治疗后尿次、夜间尿量和睡眠时间与治疗前比较差异有统计学意义(p 0.05);治疗组治疗后与对照组上述指标比较差异有统计学意义(p 0.05)。见表2。表2 2组夜尿频数指标比较 2.3 典型病例 赵某，男，72岁，2007年1月15日因“右侧肢体活动不利伴左下肢无力5年余”在我科住院治疗。伴夜尿频多，4～6次/夜。伴语言不利，时有头晕，乏力、气短，双下肢轻度浮肿。舌淡暗，苔薄白，脉沉细。既往有脑梗死病史5年余，高血压病史15年，糖尿病病史6年，前列腺增生病史4年。中医诊断为中风后遗症，西医诊断为脑梗死后遗症、2型糖尿病、高血压病3级极高危险组、前列腺增生。治疗方法如上，治疗10次后，患者夜尿次数明显减少至0～2次。 3 讨论 国际尿控协会(ics)将夜尿定义夜间不得不醒来排尿，不包括入睡前最后一次和早晨起床后第一次排尿，每晚排尿1次常被认为属于正常范围[2]。现代医学认为老年男性夜尿频多是一种常见的临床症状，导致夜尿频多的原因分生理性和病理性两种，可由慢性前列腺肥大、膀胱功能减退、内分泌功能紊乱、心血管系统及呼吸系统疾病等多种疾病所引发，夜尿频数多属功能异常病因不明，应积极诊断原发病，一旦确诊为夜间多尿症，除行为治疗外，还应联合药物进行治疗。目前，药物治疗主要有两种方面：限制饮水及抗胆碱能药等，但疗效欠佳，且有一定的不良反应[3]。 由于本病的症状和年龄增长有关，所以，夜尿症常被看作是衰老的表现之一，从而被老年人忽视而导致就诊减少。有夜尿症干扰的人，夜间睡眠常因起床排尿而中断，影响睡眠质量，可导致日间工作注意力不集中、记忆力下降、身体免疫力降低等，引起工伤交通事故增多，跌倒和骨折的发生率增高[4]。祖国医学认为，人到40岁以后，肾气渐衰，膀胱失于温煦，不能正常气化，则水液失制，治疗基本原则是扶助元阳。可见随着年龄的增长肾气由盛转衰，气化功能也随之减退，老年人尿频而量多，尿色清白，正是肾阳不足，气化失司的表现[5]。患者最怕长途旅行，亦不敢多饮水，同时会有畏寒、四肢寒冷、双膝酸软无力、腰脊无力等症状。夜尿太多亦会影响患者睡眠，令患者精神更加不振。故辨证施治宜补肾益阳，化气利水。 中医还认为中医认为肾为水火之脏，命门附于两肾，内寄真阴真阳，只宜固藏，不易泄露。《素问·灵兰秘典论篇》曰：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”。阐明小便排出，依赖于膀胱的气化功能，而膀胱又与肾相表里，膀胱的气化功能又依赖于肾的蒸腾气化。年过四旬后肾气渐衰，肾气不足、命门火衰、膀胱功能失职，不能温煦、蒸腾气化，固摄无权，膀胱开合失度，出现尿频。由于夜间属阴，肾气不能温煦膀胱，故夜尿频多。而我们选用自拟中药方，方中熟地黄、山药、山茱萸是六味地黄丸的三补，补上中下三焦;益智仁功能温暖下焦，收敛固方中涩治疗腹中冷痛，治肾虚遗尿;乌药性味辛，能理气温肾散寒，治疗膀胱虚冷;茯苓健脾利尿使尿液在清醒时间排出;杜仲、菟丝子补肾强腰;全方清补结合，补益肾阳。 腹针以运用局部穴位治疗全身疾病，我们选穴以补益肾阳，化气利水为主。薄智云[7]认为以神阙为中心的腹部不仅是一个已知的与全身气血运行相关的系统，而且是形成于胚胎时期的全身高级调控系统。这个系统是腹针的物质基础，是脏腑最集中、经脉最多、途径最短的部位，而腹针正是通过刺激腹部穴位、调节脏腑失衡来治疗全身疾病。 综上所述，腹针治病无明显不适针感,取穴较准，危险性小，其联合中药治疗夜尿频数具有疗效好、痛苦小等优点，值得临床推广。 中药治疗论文:中药治疗真菌性外耳道炎临床观察 摘　要：目的：观察中药治疗外耳道真菌病的疗效。方法： 选择外耳道真菌病病人200例，随机分为治疗组和对照组，治疗组100例采用黄连滴耳液外耳道，对照组100例采用用4％硼酸酒精外涂外耳道。观察两组治疗效果。结果：治疗组痊愈80例，有效率为96.0%；对照组痊愈48例，总有效率79.5%，治疗组有效率显著优于对照组(p 0.05)。结论：中药黄连滴耳液具有良好的抗菌消炎作用，疗效显著，安全性高，值得在临床上推广和应用。 关键词：黄连滴耳液；外耳炎；真菌；疗效 真菌性外耳道炎发病率较高，真菌易在温暖潮湿的环境下生长和繁殖，在治疗上以局部用药为主。治疗真菌性外耳道炎时，应首先清除外耳道内的所有真菌痂皮及分泌物，尽量保持外耳道干燥，局部可搽敷或滴用外用药物[1]。我科门诊自2008年6月至2010年1月使用中药黄连滴耳液治疗真菌性外耳道炎100例，效果满意。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 ：治疗组100例均为门诊患者，共120耳。男42例、56耳；女58例、64耳。对照组100例110耳，其中男44例、52耳；女56例、58耳。年龄12-58岁，平均32.5岁；病程1周-8年。临床表现：均有外耳道瘙痒，外耳道时有流少量稀薄分泌物。另体检：外耳道可见有灰黄色或白色膜状物，呈粉状或丝状，或呈筒状或块状浓性分泌物，表面有白色菌苔，除去膜状物及分泌物。纳入标准[2] ①外耳道发痒，潮湿，偶尔夜间奇痒。③外耳道覆盖灰黑色物或灰白色粉末，有绒毛状真菌生长。②外耳道有渗液或红肿现象。所有患者均经真菌阳性培养和真菌镜检确诊。 1.2 治疗方法：先彻底清除外耳道内苔膜或筒块状物，治疗组用棉拭子将黄连滴耳液涂擦外耳道，每天1次，连用1周；对照组用棉拭子将4％硼酸酒精涂擦于外耳道，每天1次。连用l周。症状消失后继续使用一周，如无效不再进行，治疗期间不再用其他药物，保持外耳道干洁。治疗后3个月复诊，取外耳道物涂片染色检查阳性。 1.3 疗效评定标准[4]　痊愈：症状消失，耳道干净，无充血或糜烂，2次涂片阴性；显效：症状消失，耳道有轻度充血或糜烂，2次涂片阴性；好转：症状、体征较治疗前改善，但涂片阳性；无效：症状、体征无改善，涂片阳性。痊愈与显效者为治疗有效。 1.4 统计学处理 采用统计学软件spss14.0对所得数据进行统计分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以p 0.05为差异有统计学意义。 2 结果 经过两个疗程治疗，两组均有明显的治疗效果，统计结果如表1。从表中可以看出，治疗组痊愈80例，无效0例，总有效率96.0％，对照组痊愈48例，无效6例，总有效率79.5％，两组临床疗效比较差异有统计学意义(p 0.05)。治疗组平均起效时间为2天，对照组组为ll天。 表1　2组临床疗效比较［例(%)］ 3 讨论 自然界中存在种类繁多的真菌，尤其在温度高、湿度大的热带和亚热带地区，孳生繁殖更快。一些真菌侵犯人的外耳道，在下列情况可为外耳道真菌病的致病因素[3-4]：正常人的外耳道处于略偏酸性的环境，如由于耳内进水或不适当地用药，改变了外耳道ph值，有利于真菌的孳生。游泳、挖耳等引起外耳道的炎症，中耳炎流出脓液的浸泡，外耳道分泌物的堆积和刺激，真菌得以孳生繁殖。全身性慢性疾病，机体抵抗力下降，或全身长期大剂量应用抗生素，都为真菌的孳生提供了条件。近年来抗生素的不正确使用和滥用，也增加了真菌感染的机会。外耳道真菌病常见的致病菌有酵母菌、念珠菌、芽生菌、曲霉菌、毛霉菌、放线菌、青霉菌等。来自cadis一组资料报道40例真菌性外耳道炎中，滑念珠菌占42.9％ ,黑曲菌为35.7％，40％的人发病前用过抗生素。以局部治疗为主，清除外耳道内的污物，保持外耳道干燥。局部应用广谱抗真菌药物，待获得真菌培养结果后应尽快选用敏感的抗真菌药物，病情严重者要静脉给予治疗[5]。本研究显示，从表中可以看出，治疗组痊愈80例，无效0例，总有效率96.0％，对照组痊愈48例，无效6例，总有效率79.5％，两组临床疗效比较差异有统计学意义(p 0.05) (p 0．05)。治疗组平均起效时间为2天，对照组组为ll天。传统的硼酸酒精疗法有明显的刺激性，使用时患者会有明显的灼痛、刺痛甚至剧痛等不良反应，降低了患者治疗的依从性，造成临床疗效减弱 。黄连滴耳液含有可破坏真菌的细胞膜，抑制真菌细胞膜麦角甾醇的生物合成，从而起到抗菌作用。其杀菌效力和杀菌谱与碘酒相当，其水溶液对细菌繁殖体芽孢、病毒、真菌及霉菌孢子都有很强的杀灭作用；对皮肤粘膜无刺激，腐蚀性低，为高效低毒广谱杀菌的新型消毒剂。治疗期间未发现不良反应。因此，黄连滴耳液治疗真菌性外耳道炎是一种简单、安全、有效的治疗方法，值得临床推广应用。 中药治疗论文:中药治疗霉菌性阴道炎 霉菌性阴道炎是妇科常见炎症, 由白念球菌引起中医称“阴痒”。祖国医学关于阴痒的发病包括了虫蚀、湿热、阴虚三方面。本病属肝肾阴虚、肝经湿热。我们用中药外用治疗了50 例霉菌性阴道炎, 治疗体会如下。 1　临床资料 1. 1　一般资料　本组年龄20～ 52 (平均36) 岁, 均经临床及在分泌物中找到白念球菌孢子和假菌丝即可确诊。就诊前1 周内未用任何药物。临床特点: 外阴瘙痒、灼痛, 严重时坐卧不宁, 还可伴有尿频尿痛及性交痛, 阴道分泌物为白色稠厚呈凝乳或豆渣样。检查发现: 外阴小阴唇内侧及阴道附有白色膜状物, 擦除后露出红肿黏膜面, 急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。 1. 2　治疗方法　(1) 使用具有清热解毒、杀虫止痒作用的中药煎水, 熏洗外阴, 即可减轻症状, 又能抑制消灭念球菌。药物组成由: 百部30 g, 白藓皮30 g, 黄柏30 g, 苦参30 g, 蛇床子30 g, 冰片3 g, 煎煮取汁2 000m l, 乘热熏蒸外阴, 待药液偏凉后坐浴20～ 30m in, 2 次öd, 7 d 为一疗程。(2) 清热燥湿、杀虫止痒对白色念球菌和其他浅部皮肤真菌以及淋病双球菌均有很强的抑杀作用: 药物组成由: 丁香12 g, 大黄30 g, 龙胆草20 g, 藿香30 g,黄莲15 g, 枯矾15 g, 薄荷15 g, 冰片1 g, 每日一剂, 水煎外洗浸泡外阴1～ 2 次, 每次20～ 30m in。(3) 蛇床子30 g, 生白部30 g,苦参30 g, 龙胆草20 g, 黄柏15 g, 地肤子15 g, 土槿皮15 g, 水煎洗日一次, 每日20～ 30m in 或研末撒于阴道或外阴, 1～ 2 次öd,5 次为一疗程。 1. 3　治疗标准　停药后症状消失, 白念球菌和假菌丝阴性者为痊愈。每月月经干净后复查一次白念球菌和假菌丝, 连续3 个月如果都为阴性, 为彻底治愈。症状减轻, 白念球菌和假菌丝仍阴性者为有效。症状与白念球菌和假菌丝检查无改变者为无效。 2　结果 本组彻底治愈46 例, 治愈率92%; 有效4 例, 有效率100%。 3　讨论 霉菌性阴道炎是育龄妇女常见的一种阴道炎症。病原体白念球菌除寄生阴道外还可寄生于人的口腔、肠道, 这三个部位的念球菌可互相自身传染。当局部环境条件适合时易发病, 此外, 少部分患者可通过性交直接传染或接触感染的衣物间接传染。中医学认为本病属祖国医学的阴痒带下病范畴, 有虚实之分, 虚者多因肝肾阴虚, 阴户失养, 生风化燥, 实者多因肝经湿热, 下渍阴部或感染病虫, 虫蚀阴中而发阴痒, 治疗原则以滋阴清热, 燥湿止痒为主[1 ]。方中苦参、黄柏、胆草、白藓皮、黄莲、大黄等药清热燥湿解毒。白部、地肤子蛇床子杀虫止痒。另: 注意夫妻双方同时用药收效更佳。 中药治疗论文:中药治疗压疮18例护理体会 【摘要】 目的：探讨中药治疗压疮、促进康复的效果。方法：用5种中药共研细末，涂于患处，配合精心细致的护理。结果：经过7～14天的观察，压疮患者创面明显减小，病情好转。结论：用中药配合精心护理，在促进压疮早日康复方面效果明显，适用于医院临床及在社区中推广使用。 【关键词】 中药治疗 压疮 护理 压疮即压力性溃疡，是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死［1］，它是许多疾病的临床并发症。一旦发生压疮，不但增加了患者的痛苦，减慢了疾病康复的进程，而且，如果治疗护理不正确，有的患者会因此继发感染而引起全身器官衰竭。因此，加强压疮患者的治疗与护理，对促进患者早日康复至关重要。 资料与方法 2004年2月～2009年2月收治发生压疮患者14例，其中男9例，女5例；年龄2～88岁；偏瘫患者2例，高位截瘫患者3例，脑外伤患者2例，下肢骨折患者2例，持续腰椎牵引3例，肿瘤晚期合并恶液质2例；压疮发生的部位：骶尾部7处，臀部2处，足外踝2处，肩胛部4处；压疮的分期，为2度瘀血红润期3例，3度浅度溃疡期11例。 治疗方法：压疮分泌物较多者，先用3%双氧水冲洗，并用生理盐水清洁创面，再用中药乳香10g，没药10g，蟾蜍5g，冰片3g，麝香0.5g。共研细末，取少量撒于患处，其余备用，每日2次。同时加强基础护理，促进康复。 加强管理：成立质控小组，组织科内护士学习压疮防治的相关知识，提高对预防压疮及 压疮基本护理知识的认识［2］，做到早预防，早发现，早治疗。 重视宣教工作：在患者住院期间，采用多样化宣教方法，如口头宣传、发放宣传资料等。普及压疮预防工作，鼓励患者及家属与医务人员积极配合，预防压疮的发生及康复护理。 加强压疮护理：定时评估患者的皮肤，确保得到及时精心的护理。对于易引起压疮的患者，更要严格交接班，实行三班轮流交接。在护理上，要做到床铺平整干燥，勤翻身、勤按摩、勤整理、勤更换、营养好。在骨突处，用滑石粉按摩，促进血液循环，局部可放置气圈、海绵垫、贴防压疮贴等。在喷洒中药粉时，局部要先用双氧水及生理盐水清创干静，以免影响疗效。喷洒中药粉时，注意要均匀，并注意观察疗效，有无不良反应。护理人员要加强巡视，密切护理。 疗效判定标准：①显效：溃疡面基本痊愈，有肉芽组织生长，创面渗出减少，患者疼痛感明显减轻。②有效：溃疡面减小，局部异味减轻，渗出减少，疼痛减轻。③无效：局部无变化，创面渗出仍较多。 结 果 运用中药粉配合精心护理，经7～15天治疗后均显疗效。显效12例(85.7%)，有效2例(14.3%)，总有效率为100%。在治疗护理期间，未发生任何不良反应。 讨 论 中药合用治疗压疮时，有明显消炎止痛、去腐生肌的作用。麝香开窍醒神，活血通经止痛；乳香活血行气止痛，消肿生肌；没药活血止痛，消肿生肌；冰片开窍醒神，清热止痛；蟾蜍清热止痛解毒。以上药物合用，比常规方法有显著优点，能使创面干燥，皮下硬结软化，有消炎、温通血管、促进血液循环、增强细胞功能的作用，有利于组织的再生与修复。配合精心细致的护理，可缩短病程，应用安全，无不良反应，护理方便，值得在临床及社区中推广使用。 中药治疗论文:中药治疗消化性溃疡 【关键词】消化性溃疡 半夏泻心汤出自《伤寒论》，由半夏、黄芩、黄连、干姜、人参、甘草、大枣组成，具有和胃降逆、开结除痞之功效。自2002年5月至2005年3月笔者以寒热平调为治则，对108例中医辩证属寒热错杂型消化性溃疡患者，采用半夏泻心汤加味进行治疗，疗效较为满意，现报告如下。 1 临床资料 1.1一般资料 所有患者均来自本院门诊病例，本组108例患者中，男69例，女39例；年龄21～65岁；病程5个月～10a；胃溃疡28例，十二指肠球部溃疡55例，复合性溃疡25例；溃疡面积最小者0.1cm×0.2cm，最大者0.5cm×0.6cm；有消化道出血史者55例。 1.2诊断标准 1.2.1西医诊断标准 根据《内科学》[1]中关于消化性溃疡的诊断标准，108例均经纤维胃镜或x线上消化道钡餐摄片确诊为消化性溃疡。 1.2.2中医辩证标准 根据《中药新药临床研究指导原则》[2]中关于寒热错杂型标准进行辩证。 1.2.2.1主证 ①心下痞硬；②胃脘胀痛；③恶心或（及）呕吐；④嗳气。 1.2.2.2兼证 热证包括：①口干或（及）口苦；②大便干结；③小便短赤；④反酸；⑤渴喜冷饮；⑥舌红苔黄，脉弦。寒证包括：①纳呆；②口淡不渴；③大便溏薄清稀；④四肢不温；⑤喜热食或热饮；⑥舌淡苔白，脉沉迟。 主证至少具备2项，兼证中寒证、热证至少各具备1项即可诊断本型。 2 治疗方法 加味半夏泻心汤由半夏9g，黄芩5g，黄连3g，干姜5g，蒲公英15g，茵陈9g，乌贼骨15g，白及9g，丹参9g，延胡索9g，人参9g，甘草3g，大枣3枚等组成。疼痛明显者加川楝子9g，木香6g；脘腹胀满者，加厚朴9g，或积实6g；嗳气明显者，加旋覆花9g，或代赭石15g；纳差不馨者，加焦三仙各9g；热象偏盛者，心下嘈杂，或心烦不得眠，加桅子5g，淡豆豉3g，泛酸多者，加吴茱萸4g，黄连3g；大便秘结不通者，加瓜蒌9g，麻子仁9g，甚者加制大黄5g；寒偏盛者，兼见胃脘胀闷，大便溏泄者，加砂仁6g；脾胃气虚者，加黄芪12g。每日1剂，水煎，分早晚2次服。治疗30d为1个疗程，共治疗2～3个。 中药治疗论文:运用中药治疗痛风性关节炎的临床概况 【关键词】 痛风性关节炎;中医药;中医文献;综述 【摘要】 通过对2007年应用中药(包括中药内服、外敷治疗等)治疗痛风性关节炎的文献研究，对目前中医方式治疗痛风性关节炎进行归纳总结，同时提出建议。 【关键词】 痛风性关节炎;中医药;中医文献;综述 在中医学的认识领域里没有痛风之名的记载，中医认为痛风发生的主要原因在于先天禀赋不足，脾肾功能失调，外邪痹阻于肢体、经络，使气血运行失畅所致，与遗传、体质、饮食、外感、环境、劳倦等因素有关。肝肾亏虚、脾失健运为本，风寒湿热、痰浊、瘀血闭阻经脉为标，属于本虚标实证。由于本病的不同阶段的临床表现各不相同，治疗上也辨证施治，使用不同的中医治法。笔者对2007年对痛风性关节炎的中药临床治疗文献综述如下。 1 中医内科成方治疗林永 自拟“慈茯萆苡汤”加味治疗痛风性关节炎52例。药物组成：山慈菇20g,土茯苓30g, 萆?30g,薏苡仁20g,威灵仙 15g,秦艽 15g,牛膝 15g,全蝎 3g,蜈蚣2条,甘草 5g。湿热盛加黄柏 15g,忍冬藤 30g;瘀血痛重者加乳香10g,没药10g;痰浊重者加半夏 15g,白芥子 10g;肝肾虚者加杜仲15g,桑寄生 15g。每日1剂早晚分服,1个月为1个疗程，1个疗程后治愈31例,好转 16例,无效 5例,总有效率90.14%。李军[2]用大医痛风片进行治疗痛风。其大医痛风片方药组成:生地、薏苡仁各 60g,山药、苍术、车前子、地肤子、葛根各30g,泽泻20g,炙甘草9g,生半夏、制南星各 45g,曲麦芽 15g。以3个月为1个疗程，1个疗程治疗后治愈42例，显效20例，有效4例，无效2例，总有效率达到97.1%。汪德芬等[3]利用口服四妙勇安汤加味治疗痛风性关节炎。 方药组成：金银花、元参、山药、炒薏仁各30g，当归20g, 甘草、川芎各10g, 生地、川牛膝各 15g。随证加减: 疼痛剧烈者, 加鸡血藤、威灵仙各 15g 。每日1剂, 水煎服, 每日2 次, 2 周为1个疗程。结果33例中临床治愈 20 例, 显效 8 例, 有效 3 例, 无效 2 例, 总有效率为 93. 94%。马中夫[4]运用痛风灵汤治疗痛风性关节炎，其药物组成：大黄、车前子、穿心莲、 山慈菇、百合、五苓散、徐长卿、丹皮、防己、独活、益母草、丹参、延胡索。经临床 185例验证,取得较好疗效,近期总有效率 97. 6%,远期总有效率 91. 2%。吕庆鸣[5]自拟利湿通络汤和除湿散结汤治疗痛风性关节炎，其利湿通络汤方药组成：金银花藤20g，防己15g,木通 15g，木瓜15g,滑石20g,桑枝15g,地龙15g,赤小豆15g,蚕砂20g,桂枝20g,甘草10g。除湿散结汤方药组成：木通15g,滑石20g,防己15g,赤小豆20g,桑枝15g,地龙15g, 白芥子15g,制半夏15g，生牡蛎30g,浙贝母15g,穿山甲10g,甘草10g。其治疗的15例中痊愈13例，好转2例，无无效病例。何泽民[6]用降浊活血益肾汤治疗痛风，方药组成：车前子15g (包煎)，金钱草20g,萆?10g,薏苡仁20g,泽泻10g,苍术10g,防己8g,怀牛膝15g,赤芍 12g,当归15g,牡丹皮10g,桂枝 10g,淮山药15g,土茯苓20g,山茱萸10g,木瓜12g。每日1剂,水煎2次,兑匀分早、晚饭后2次温服。通过临床观察降浊活血益肾汤联合西药治疗痛风有良好的协同效应,能够降低血尿酸和改善症状。黄建华等[7]临床使用秦蜂汤合消炎止痛膏治疗急性痛风性关节炎，药物组成:秦皮12g,蜂房12g,蚕沙12g,威灵仙12g,山慈菇30g,黄柏10g,苍术12g,牛膝15g,木通9g,徐长卿15g,连翘15g,当归15g,桂枝6g。经临床100例验证，其治愈率为87.67%，具有良好的疗效。李寿山[8]药用黄芪、桂枝、赤白芍、丹参、炮附子、羌独活、甘草，拟名清痹汤来治疗痛风性关节炎，在临床上取得良好的疗效。张爱国等[9]在临床上运用清络祛风汤合五虫祛风散治疗痛风性关节炎，其清络祛风汤组成：生地 12～25g, 知母 10～20g, 丹皮10～15g, 金银花 15～30g, 连翘 12～20g, 山慈菇 12～18g, 苍术 15～20g, 虎杖 15～20g, 土茯苓 15～30g, 薏苡仁 30～50g, 独活15～20g, 炒白芥子10～15g, 车前子10～20g, 甘草梢6g, 鲜鸭蛋 3 个(带皮煎)。以绿豆汤加童尿适量煎药, 每日1剂, 水煎3次, 取汁400～500ml,分3 次(先食鸭蛋)空腹服, 连服 2 剂休息1天,共服6 剂。五虫祛风散药物组成为羚羊角粉 6g, 玳瑁、血竭、淡全蝎、炒僵蚕、炒地龙各12g, 蜈蚣10 条, 守宫7条, 熟大黄10g, 共研细粉, 装空心胶囊。上药分成10 份, 每日1 份, 每份分3 次于饭后1～2h服，上述治疗为1 个疗程, 连续治疗3 个疗程。服药期间停用其他药物。全部病例均经治疗 3 个疗程, 于停药3 个月后评定疗效: 显效61例(62. 9 %), 好转27例(27.8%), 无效9例(9.3%), 总有效率为90.7 %。时慧君[10]用痛风汤治疗痛风性关节炎，其痛风汤ⅰ号药物组成为土茯苓 30～50g,蚕沙15～25g,忍冬藤20～30g,红花 5～10g,川牛膝12～15g,萆?12～15g,泽兰10～12g,赤芍10～15g,丹皮12～15g,延胡索12～20g,山慈菇15～20g,生苡仁20～30g,苍术10～12g,黄柏10～12g,威灵仙12～15g。痛风汤 ⅱ号药物组成为:土茯苓20～30g,蚕沙15g,怀牛膝 15g,萆?10～12g,炒苡米30g,白术12～15g,生黄芪 30g,防己15g,桑寄生15～25g,丹参15～18g,云苓15g,党参12～15g,炙甘草5g。经临床试验35例中有效率达到94.29%。张东芳、王高峰等[11]也自拟痛风汤对痛风性关节炎进行治疗，其药物组成：土茯苓40g，金钱草20g，车前子20g，威灵仙15g，萆?20g，山慈菇15g，延胡索15g。以上药水煎内服 每日1剂，分2次温服。通过9例患者的临床观察，其有效率为85%。武洪方等[12]自拟痛风饮治疗痛风性关节炎，方药为自拟痛风饮。组成:茜草20g,泽兰20g,赤芍30g,双花30g,元参30g,两头尖20g,金果榄12g,大黄6g,黄柏15g,山慈菇12g,川牛膝15g,甘草10g,水煎服,每日1剂。同时用自制膏药外敷，中药内服、外敷 10天为1个疗程。结果其临床113例患者治疗2个疗程后临床治愈92例,有效18例,无效3例，总有效率 97.3 %。曾伟刚[13]自拟玉山痛风饮治疗痛风性关节炎，方药：玉米须30g, 山慈菇20g, 羌活10g, 独活10g, 当归10g, 川芎10g, 茵陈15g, 苍术10g,黄柏10g, 川牛膝10g, 虎杖15g, 汉防己15g, 猪苓15g, 白茯苓15g, 青皮10g, 陈皮10g。每日1剂, 水煎服, 日服2次,临床治疗120例总有效率达93.1%。姜玉娟等[14]自拟中药方痛风乐对痛风性关节炎进行治疗，药用：柴胡、当归、枳壳、牛膝、桃仁、红花、地龙、钩藤、鸡血藤、杏仁、薏苡仁、蔻仁、土茯苓、滑石、泽泻。50例患者经治疗后显效 34 例(68%)， 有效12例(24%)，无效 4例(8%),总有效率92%。李慎贤等[15]运用加味四妙汤治疗痛风性关节炎，其方药组成：黄柏10g，苍术15g, 薏苡仁30g, 川牛膝10g, 忍冬藤30g, 萆?15g, 木瓜20g, 秦皮20g, 泽泻10g, 当归10g。每天1剂,水煎两次, 早、晚分服。临床试验证明加味四妙汤能明显改善痛风性关节炎的症状、体征, 并降低ua和血脂水平，是治疗痛风性关节炎的有效方剂。邱联群等[16]在临床上用桂枝附子汤加减治疗痛风性关节炎，其药物组成:桂枝、制附子(先煎)、麻黄、苍术、细辛、白芥子、胆南星、土茯苓、姜黄、?莶草。水煎,早晚服用。15天为1个疗程,治疗1～2个疗程。临床治愈11例，显效14例，有效6例，无效3例，其有效率达91.2%。 2 外用药物治疗张莹等 用清凉膏外敷治疗痛风性关节炎，30例患者按常规服用西药的基础上外敷清凉膏，其主要由黄连、大黄、当归、紫草、薄荷、麻油等中药制成。清凉膏外敷覆盖红肿组织, 并超过红肿部位 1cm, 均匀涂抹, 纱布包扎固定, 防止膏剂水分蒸发而降低疗效。24h 更换1次，连续使用5天。5天后统计总有效率达93.3%。 3 中医综合治疗周就荣 自拟消痹方配合金黄散治疗痛风性关节炎，自拟消痹方方药黄柏 10g,忍冬藤 15g,滑石15g(先煎),泽泻 12g,苍术12g,薏苡仁 15g,茯苓 15g,川萆? 15g,秦艽 10g,黄芪 12g,地骨皮 10g,防己 10g,桑枝 15g,泽兰 10g,怀牛膝 10g,甘草 10g。水煎内服,每天1剂,连服 3剂。金黄散药物组成为姜黄、大黄、天花粉、黄柏、苍术、厚朴、陈皮、甘草、白芷、生天南星,上药为末,用凡士林适量调敷患处,每天1次,连用3天。临床观察80例，其中治愈 32例,占 40.00 %;好转 46例,占 57.50 %;无效 2例,占 2.50 %。总有效率为 97.50 %。潘红玲等[19]用刺血疗法加中药治疗痛风性关节炎，中药方剂为独活寄生汤合四妙丸化裁,药物组成:独活 15g,桑寄生 15g,秦艽 12g,防风 12g,当归 12g,赤白芍各 12g,川芎 9g,生地黄 15g,川牛膝 15g,茯苓 12g,苍术 15g,黄柏 15g,薏苡仁 30g。每日 1剂,水煎服,早晚各 1次,14剂为 1个疗程。同时配合刺血方法，令患者取卧位,将其关节，红肿疼痛处常规消毒,用梅花针重叩至皮肤出血，红肿处全部叩遍,立即加拔火罐(小关节处可用青霉素瓶去掉瓶底制成的小罐),用抽气法拔罐,等瘀血出净,取罐,用干棉球擦去瘀血。嘱患者刺血处当日不可见水,以免感染。每处每次宜拔出瘀血5～10ml为度，每周放血2次,4次为 1个疗程。临床观察治疗50例1个疗程后，有效率达到100%。李小宏等[20]使用针刺配合药物外敷治疗痛风性关节炎，用新癀片(厦门中药厂生产),每次2～4 片(视部位大小而定)，磨粉,加醋调和,以消毒棉签外涂于关节红肿部位,然后外敷一层约2mm 厚的南天仙子(南天仙子以水调和成糊),以消毒纱布包裹。每日换药1 次,10次为1个疗程。同时针刺患侧太溪、三阴交、阴陵泉、足三里、丰隆,行平补平泻手法,留针20min,留针期间行针2次。每日1次,10 次为1个疗程。1个疗程后有效率为96.4%。奚玉凤等[21]利用中药灌肠配合针刺来治疗痛风性关节炎，灌肠用药：生大黄10g,石膏15g,毛冬青20g,苡仁10g,苍术10g,益母草20g,煎成150ml汤液,待凉后用一次性灌肠器及肛管保留灌肠1～1.5h,前5天每晚1次,后隔日1次,总计10次。其针刺方法为：双侧八风、三阴交、阴陵泉、血海、上巨虚、下巨虚、曲池、合谷,肿痛关节局部穴位2～4个。嘱患者仰卧,双膝下垫松软低枕,穴位常规消毒后,选用华佗牌 0.30mm×40mm一次性针灸针,快速进针,行捻转泻法,每隔 10min行针1次,留针 30min,快速出针,肿痛关节处穴位采用一次性针头刺络放血,然后用小火罐拔出所放血液,5min后取罐,再用消毒棉签擦净，如关节肿胀消退后则停止刺络放血, 1天各施针 1次,连续治疗 15天后观察疗效总有效率达到96.87%。李兰琼[22]用中药内服外洗同时配合针灸治疗痛风性关节炎，其中中药治疗为四妙散加味。基本方: 苍术 20g, 黄柏15g, 苡仁30g, 川牛膝 30g, 桃仁 10g, 土茯苓 30g, 川萆30g, 生甘草5g。加减: 上肢关节疼痛病变加桑枝 20g, 羌活12g; 下肢关节疼痛病变加鸡血藤30g, 独活 15g。水煎, 1、2煎口服, 3煎外洗, 每天1次。其针灸治疗一般用于急性期, 以局部取穴为主: 肩痛取肩?、肩井、肩贞及压痛点; 腕痛取阳池、合谷、外关;肘痛取合谷、曲池; 膝痛取膝眼、阳陵泉; 踝痛取中封、昆仑、解溪等。每日1次, 泻法, 不留针。102例患者经治疗，最少者1天，最多者30天，总有效率为100%。4 讨论综合2007年的文献可见，在痛风病的治疗上，中医药的治疗是多方位、多角度的，并非单纯化的治疗。通过辨证施治，同时结合西医的对症疗法，使痛风病患者提高了生活质量，增强了治疗效果，可以说，中医药在痛风病的治疗上发挥了巨大的作用。虽然中医方法可以不同程度地补充现代医学对痛风病的治疗，但很多治疗方法的疗效，可重复性都有待继续研究、论证。痛风病的治疗在根本上是减少发病，目前如何做到早期发现、早期治疗以及如何减少急性发病的几率，如何界定痛风石的缩小，都是尚未攻克的难题。另外从目前的文献资料显示,对痛风的研究，中医辨证分型不规范,诊断及疗效评价标准不统一，这些都有待医学界人士继续探索，继续前行。愿中医人可以孜孜不倦的用中医的传统方法来造福于世人。

中西医论文:功能性便秘的中西医研究进展 功能性便秘是一种常见的功能性肠病,相关数据表明其发病率正在不断地上升。功能性便秘的病因至今尚不明确,但是确实存在着一些潜在因素会导致功能性便秘发作。比如说不良的饮食习惯就可能造成便秘。由于饮食习惯不合理会使得纤维素不能得到充分的补充,这样就不能为肠道提供应有的刺激,从而造成反射性蛹动下降并引发便秘。另外睡眠不足也可能产生便秘,一旦睡眠不够充足就会给人体带来较大的精神负荷,加之工作疲劳就会引起结肠蠕动失常或者结肠痉挛性收缩从而导致便秘。很多精神性药物如吗啡、阻滞药、镇静药、抗郁药等会对神经系统带来影响,这样就会降低肠道的敏感程度从而产生便秘[1]。 1 便秘西医治疗进展 1.1一般治疗方法 对患者进行相关的健康教育并协助患者调整不良的生活习惯与饮食习惯,并让他们形成良好的排便习惯。建议患者多进行日常运动以此来提高治疗水平。在患者治疗的过程中可以对患者进行相应的心理疏导,以此来缓解:请记住我站域名患者的心理压力并让患者的负面情绪得到稳定从而促进患者的康复[2]。 1.2西药治疗 在西药治疗中一般采用西沙必利或莫沙必利。西沙必利是一种肠胃道动力药,在西沙必利的作用下可以调节肠胃运动,并对食物滞留与反流进行控制。莫沙必利与西沙必利的作用基本本相同,其作用机制是选择性地促进肠肌层神经丛节后处乙酰胆碱的释放,以此来强化肠胃的运动。 另外在治疗的过程中会根据患者的实际情况采用泻剂,常见的泻剂有硫酸镁、硫酸钠、甲基纤维素、蓖麻油、开塞露等。在泻剂的使用过程中应该对使用量进行严格的控制防止出现泻剂性肠病。膨松剂如欧车前、麦麸等可以有效地促进结肠蠕动,并且可以软化粪便同时给肠道带来润滑作用,它对便秘有着很好的疗效。 1.3生物反馈治疗 生物反馈治疗兼顾了物理治疗以及心理治疗,并且该方法与患者的心理状态存在着密切的联系。生物反馈治疗又包括了两种具体的治疗方法即气囊生物反馈法以及肌电生物反馈法。相关研究表明便秘患者在接受生物反馈治疗以后,其排便次数、粪便状况等都得到了显着的改善[3]。 1.4手术治疗 如果患者的便秘情况较为严重,并且药物治疗不起作用时就需要对患者进行手术治疗。手术治疗主要包括了以下几种类型:(1)结肠次全切除、升直肠吻合术。对从升结肠起始部位5-10公分处到直肠中上段的结肠进行切除,同时对升结肠残端以及直肠中上段进行吻合。(2)结肠全切术、回直肠吻合术。对回肠末端到直肠上段间的结肠进行切除,将行回肠与直肠进行吻合。(3)结肠旷置术。该手术不会给患者带来很大的创伤,并且创口愈合较快,但是会给患者带来较为明显的腹胀以及腹痛。(4)结肠部分切除术[4]。 2 便秘中医治疗进展。 2.1辨证治疗 传统中医认为少年便秘是因为饮食出现失衡使得脾胃功能受到影响,因此在治疗的过程中应该对患者的中焦进行调理,并可以采用太子参等药物来健脾和胃。中年便秘主要由于气机郁滞所导致,也就是说中年便秘的发病与患者的精神压力、负面情绪、心理障碍都存在着密切的关联。在治疗中采用六磨汤来达到顺气导滞的效果。老年便秘是气虚、血虚所造成的,在治疗的过程中应该进行补气、养血、润肠,常见的药物有润肠丸等[5]。 2.2成方治疗 常见的成方包括了麻仁丸、苁蓉口服液、通便灵等,其中仕乐生胶囊具有较好的疗效,特别是对于老年便秘患者。它能够对胃肠蠕动进行调节,从而让胃肠蠕动加快,这样就让患者的消化能力得到了一定程度的提升,并且缩短了肠内容物的转运时间,以此来缓解便秘症状。另外六味地黄丸、益气润肠液、补益润肠散、润肠片、玫瑰润肠茶、益气通便汤等药物对功能性便秘均有着较好的疗效。这些药物能够刺激肠道蠕动,并且可以对肠粘膜的分泌功能以及吸收功能进行有效地控制,让肠内容物得以加速下行从而达到治疗效果。 2.3其他方法 另外单方治疗如生白术、车前子、杭白芍、草决明、牛蒡子等对于功能性便秘都有着较好的疗效。功能性便秘的中西医研究进展针灸、推拿按摩对于功能性便秘也有着一定的功效。在患者接受中医治疗的过程中应该进行相关的饮食调节与行为训练,从而得到更好的治疗效果。 3 结语 便秘会对患者的日常生活带来很大的影响,在治疗的过程中应该对患者的情况进行深入地把握,同时采用针对性的方法对患者进行治疗,让患者的病情得到缓解,让患者的健康得以保证。 中西医论文:中西医结合治疗胆汁反流胃炎的效果分析 胆汁反流性胃炎是引起慢性胃炎的第二大原因,是胃炎的一种特殊类型,主要表现为胆汁反流入胃,引起胃黏膜损害继而引发胃黏膜发生炎症、出血及糜烂等各种病理改变。我科自2008年6月至2010年6月期间对58例胆汁反流性胃炎采取中西医结合治疗,取得了良好的效果,现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取我科自2008年6月至2010年6月期间收治的116例胆汁反流性胃炎患者,其中男68例,女48例;年龄35—75岁,平均年龄(39.5±7.8)岁;病程最短10日,最长4年,平均(1.5±0.6)年;所有患者均有不同程度胸骨后持续性疼痛,灼热感伴暖气、餐后疼痛加剧、呕吐胆汁等临床表现。本组患者均依据1989年11月中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的诊断试行标准并经电子胃镜检查确诊。将116患者随机分为两组,58例采用常规西医治疗为对照组,58例采用中西医结合治疗为观察组,两组患者资料无统计学差异,有可比性。 1.2治疗方法 对照组患者口服吗叮啉10mg/次,每日3次,在饭前20min左右采用温开水送服;法莫替丁20mg/次,每日早晚两次,采用温开水送服。观察组患者在对照组基础上采用中药柴芍术苓汤加减,基本方:甘草5g、柴胡10g、炒枳壳10g、厚朴10g、香附10g、法半夏10g、白术10g、海螵蛸10g,白芍15g、茯苓15g、蒲公英15g、代赭石15g。加减:肝胃气滞型胃炎,患者表现为胃脘胀痛,嗳气频作等症状,加藿香和旋覆梗各6g、郁金10g;脾胃湿热型胃炎,患者表现为口干而苦、舌苔黄腻、恶心呕吐等症状者,加黄芩和竹茹各10g、茵陈蒿25g;胃阴亏虚型胃炎患者主要表现为胃痛隐作、舌红口干等症状者加麦冬和沙参各15g;脾胃虚寒型患者表现为泛吐清水、四肢冰凉等症状者加太子参18g,砂仁3g。加水400ml煎服,每天早晚两次。服药期间避免生冷、刺激性食物,避免受凉。14天为1疗程,两组患者均连续治疗28天。 1.3观察指标 患者胸骨后疼痛及呕吐等症状消失,半年内未复发,胃镜检查提示胃黏膜正常为治愈;患者症状明显好转,半年内未见复发,胃镜检查提示胃黏膜炎症充血等明显好转为有效;患者临床症状较治疗前减轻,疼痛等症状减轻持续时间缩短,胃镜检查提示胃黏膜炎症较治疗前有所改善为好转;患者症状较治疗前无明显变化,胃镜检查提示胃黏膜炎症充血等无改善甚至加重为无效。 1.4统计学处理 采用spssl3.0软件进行统计学分析处理,数据以均数±标准差(x±s)表示,计数资料采用x2。检验,计量资料采用t检验,P 2 结果 观察组32例治愈,23例有效,2例好转,l例无效,与对照组治疗效果比较见表1。 注:总有效=治愈+有效。 由表1可知,观察组治疗总有效率为94.83%,对照组治疗总有效率72.41%,两组患者差异有统计学意义(x2=10.23,P 3 讨论 胆汁反流性胃炎是临床上一种常见的消化道疾病,又被称为碱性反流性胃炎,对于其发病机制目前尚未明确,大部分学者认为各种胆道疾病及十二指肠疾病等是引起胆汁反流性胃炎发生的重要原因,胆道系统等各种疾病可引起幽门括约肌功能异常,继而使胆汁和消化液等返流入胃,损害胃黏膜屏障,最终引起胃黏膜发生各种病理改变。根据胆汁反流性胃炎的病因及病理机制,对胆汁反流性胃炎的治疗需采取以下措施:①改变饮食生活习惯:禁辛辣食物、禁烟酒。②治疗各种胆道及胆囊疾病。③及时修复胃黏膜屏障:采用有效抗生素、各种促胃肠动力药、抑胆汁胃酸分泌药、消除幽门螺杆菌。本组研究中的所有患者我们均采用吗叮啉口服,以增加胃肠道平滑机的收缩,防止胃食管反流,促进胃排空,而且可协调胃与十二指肠两者的运动,对胆汁返流有较高的抑制作用。但临床实践表明,虽然采用这种西医治疗可在短时间内明显改善患者症状,但是后期易复发,严重影响了患者的生活质量。 胆汁返流性胃炎在中医属“胃脘痛”、“痞满证”、“反胃”等范畴,《灵枢·四时气篇》里指出,该病邪在胆,逆在胃,而肝与胆互为表时,肝主疏泄,胆附于肝,受约于肝,泄于小肠。若情志失调引起肝气郁结,肝失疏泄或肝气犯胃引起胆汁或胃气上逆,因而则引发本病。虽然该病病位涉及肝、胆、脾、胃等多个器官,但是中医认为该病病机关键仍然是肝胆失调。因此,我们认为,对于该病的治疗主要以疏肝利胆、和胃降逆。在本组研究中的观察组患者中,我们采用柴胡、厚朴等疏肝理气,而且可明显止痛;方中自术和茯苓则可健脾利湿,而且对肠胃运动也有很好的促进作用。方中蒲公英是清热解毒之良药,而且可促进胃泄、肝泄和利胆的作用,方中海螵蛸则可制酸,对胃黏膜的保护起到重要作用。纵观本方,诸药配伍,可疏肝利胆、调理气机,同时可降胃逆气,使得肝、胆、脾、胃等均得到良好的调和,患者诸症得以有效缓解。本组结果显示,观察组治疗总有效率为94.83%,对照组治疗总有效率72.41%,观察组疗效明显优于对照组。 综上所述,中西医结合治疗胆汁反流胃炎,临床效果显着,而且后期不易复发,是治疗该病行之有效的方法,值得临床推广使用。 中西医论文:中西医结合治疗小儿哮喘临床疗效探讨 小儿支气管炎(也称喘息性支气管炎)是婴幼儿时期(三岁以下)发生的一种特殊类型的发作性气道炎症性疾病。其病因复杂,受遗传或环境的影响,多数患以往有婴儿湿疹、过敏性皮炎、食物药物过敏史,不少有哮喘性家族史。其反复多受环境影响,如,细菌、昆虫、花粉、牛奶、海鲜、气候变化、情绪以及过度运动。好发于深秋或春冬季节。起病急,早期症状与感冒相同,继则出现支气管的表现,还伴有哮喘的症状,并反复发作。临床以咳、痰、哮为主要症状、属中医学的“咳嗽”、“痰饮”、“喘症”、“哮病”等疾病范围,发生和发展与肺、脾、肾三脏功能的失调和衰退有着极其密切的关系。“急则治其标”、“缓则治其本”是本病治疗的首要原则,而缓解的中医中药扶正祛邪——“培土生金、健脾化痰、温肾纳气”治疗是治愈此病最理想的途径,提高集体免疫力,避免感冒和气管炎哮喘的发作,从而达到治病求本,扶正祛邪的原则,标本兼治,以治本为主,兼消除病邪,根据“补血不忘实,扶正不碍邪,补而不壅,滋而不腻”的固本原则,温中散寒、健脾补肾、扶正祛邪而达到化痰止咳定喘直至彻底治愈,以后不再复发之目的。 治疗原则:去除发病诱因,控制急性发作,预防哮喘复发,清肺化痰、止咳平喘、培土生金、补肺益肾纳气。 特殊病例:患儿***,男,七个月。因揉鼻搓眼,打喷嚏,流清涕,继则咳嗽,呈干咳和呛咳伴喘3天,加重1天而就诊。入院时患儿成连续性呛咳,高调喘鸣声,喉中痰鸣,甚则张口抬肩,平卧则咳喘甚,呼吸加快且困难,烦燥不安,口唇发绀,苔薄,脉滑数,多汗,大便正常,小便黄。查体可见鼻翼煽动,吸气性三凹征,心率加快,双肺布满哮喘音及大小水泡音,肝肋下2厘米,剑下1.5厘米,质软,脾未触及,腹平软。 此患儿六个月内反复发作8次,曾多次在本院及外地住院治疗。平素多汗,发病后,咳喘甚,呈阵发性呛咳,体温基本正常。 辅助检查:胸片提示,双肺纹理增重。 实验室检查:白细胞:14.7×109红细胞:5.6×1012淋巴细胞:74%中性:54% 辩证施治:1.急性期以邪实为主,起病突然,西医为主治其标给以平喘, 糖皮质激素 ,抗病毒, 抗炎及止咳化痰治疗。具体药物:2.5%氨茶碱5㎎/kg,每日1-2次静滴;地塞米松1㎎/kg静滴每日一次;头孢曲松钠100㎎/㎏静滴每日一次;青霉素80万单位静脉滴管每日二次;病毒唑、更昔洛韦15㎎/㎏每日一次静滴;菲得欣25ml每日二次静滴。病情好转后配合用运祖国医学,标本共治,扶正兼用宣肺定喘。选方麻杏石甘汤加减,方药:炙麻黄5g,杏仁5g,石膏10g,甘草2g,炙冬花5g,紫菀5g,地龙4g,细辛3g,白果6g,银花10g,连服一周后咳喘明显减轻,但患儿体虚多汗,原方加防风6g,黄芪12g,浮小麦15g,取石膏、细辛、连服一周,诸症明显缓解。2.缓解期正虚邪恋,缓则治其本,给予扶正固本,健运脾肺长期调治,扶正固本可减少哮喘发作,调整免疫紊乱,达到根治目的。根据患儿体征自拟方,黄芪15g,白术10g,太子参15g,生龙牡各10g,五味子8g, 橘红6,杏仁6大枣4枚,浮小麦15g,山药10g,熟地6g,甘草4g,连服15剂,随访患儿4个月再未发病,半年后因外感发病两次症状明显较前好转,经中西医结合治疗一周病愈,现患儿体检两年未发病。 小结:目前,现代医学主要采用支气管扩张剂茶碱类药物B2—受体类兴奋剂及糖皮质激素等治疗支气管炎哮喘。虽可取得一定疗效,但疗程长,易反复,并且有一定的副作用。中医各医家在治疗哮喘中分别提出了风、痰、瘀、虚及五脏不调等多种病因病机,采取内治、外治、内外合治和中西医结合的方法,辩证施治取得了良好的临床疗效,特别是中医注重整体观念,强调治病求本在固本减少复发,阻止其发展成典型哮喘方面作用突出。 小儿哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病,近年来发病率呈上升趋势,由于哮喘反复发作,病情缠绵,难以根治,若幼年时期不能根治,则病情愈久发作愈重,延至成年可发展为终身,故严重影响患儿的身心健康,也给患儿家长带来了沉重的经济负担和精神压力。然而,小儿哮喘也不是不可战胜的,哮喘一年四季都可发生,尤其寒冷季节及气候急剧变化时发病较多,其病机与肺、脾、肾有关,《保婴摘要》提出:“多因脾肺气虚、腠理不密、外邪所乘”。故治疗哮喘在急性发作期以西医为主治其标,控制病情后标本兼治,充分运用祖国医学辩证施治,在临床取得了良好的疗效。 中西医论文:中西医临床医学专业学生专业思想的探讨 目前,中西医临床医学专业的学生存在专业思想状态不容乐观、专业意识淡薄、学习积极性不高、临床能力不强、就业情况不理想等等问题。因此,探讨中西医临床医学专业学生的专业思想教育具有重要的现实意义。 一、中西医临床医学专业学生专业思想不稳定因素 中西医临床医学专业学生产生专业思想问题的原因很多很复杂,包括有专业的发展现状、专业教育的现状、一些人对这个学科的误解和偏见、整个国家卫生政策的限制、前辈们的就业状况等。 (一)中医西化,发展缓慢 现在中医发展不平衡,虽然全国上下出台了很多中医发展的优惠政策,但现实中,中医院依旧与综合医院的发展存在很大差距,尤其是基层的中医医院基本上发展缓慢,存在中医西医化的倾向,即以“西医的模式”指导中医临床。在临床方面有用西医的辨病取代中医辨病,用西医理论指导中医用药,治疗以西药为主,中药为辅等严重地影响了中医学特色的发挥和中药疗效的体现,使广大大学生对中医药基础理论的科学性、中医药的治病防病能力等等产生了怀疑,动摇了大家的专业思想。 (二)专业教育现状 现在的中西医临床医学院校普遍移植西医的培养体系,按照西医模式培养中西医临床医学专业学生,中医文化熏陶已不存在,中医教育正日益衰退。中西医临床医学专业学生自从入学就接受两套学科的学习,即要接受中医学习,又要接受西医课程,课程多,极大地造成学生的心理负担;再者学生是分别接受西医和中医知识,并未直接接受融合的中西结合的临床思维,这是学习过程中造成学生思维矛盾的根本性因素。而中西医结合专业学生的学习年限并没有延长,且各课程过分强调各学科知识的系统性、完整性,往往造成学科齐全、内容繁多且重复,学生疲于应付,难以调动学生学习的积极性和主动性,极大地妨碍了学生的个性发展和自我潜能的发挥。另一方面专业深奥,中医、西医在学习上存在着很大的差异,西医学具有明快、方便、好学的特点,而中医的特点是抽象、难学、难悟。然而,对于当今靠着现代科学文化知识培养起来的高中生,要认真钻研经典、理解经典是很困难的,因而很多人倾心于学习西医。这就导致中西医临床医学专业的学生西医知识掌握不牢靠而中医方面知识和技能却捉襟见肘。 (三)就业压力大,职业发展前景不乐观 中西医临床医学专业表面上是一个发展前景不错的专业,但实际上与国家的医疗卫生工作方针不相一致,其前景不容乐观,表现在以下三个方面。一是就业困难,一些中西医临床医学系的学生毕业就面临着失业。这种就业难题不仅困扰着本科专业的学生,甚至研究生乃至博士生。其原因是与现代医学相比,中医教学、科研、医疗机构数量少,规模小,使中西医专业队伍形成严重的不对等态势;再加上在实际运行过程中,中西医身份并没有得到一样的尊重和认可,比如有些综合医院就明确提出,不招录中西医毕业生或中西医毕业生只能到中医科工作等等;二是考研专业受到限制,很多中西医临床医学专业学生就是要想通过考研,脱胎换骨,摆脱中医身份对自己今后职业发展的困扰。但是,中西医临床医学专业在报考研究生的受到限制,多数中西医临床医学生考取科学型的研究生。然而2011年国家规定“科学型硕士研究生不得以研究生学历去考取医师资格证,只能以本科学历考取医师资格证”。这对于中西医临床医学系专业的学生来说不异于是当头棒喝。三是职业前景不好,中医发展缓慢,而且具有西化严重的问题,中医院效益不好,学中医没有出路,已经成为很多中医大学生的一个心病。再加上很多中医的执业行为会受到人为的限制,这就导致其在今后的职业发展不容乐观。 二、巩固中西医临床医学专业学生的专业思想对策 为了解决中西医临床医学学生专业思想不稳定问题,我们应从以下三个方面着手: (一)增强中医自身吸引力和优势 不断增强中医自身的吸引力和优势,要采取积极的政策措施,切实做到中西医均衡发展,给中西医平等的地位。中医药学是一门实用性很强的医学科学,除要有正确的政策保障外,自身学术的繁荣和提高则更为重要。因此,每个中医工作者都应当认清形势,努力把自身队伍建设搞好,不断提高中医学术水平与临床疗效,实现中医的腾飞与超越,赢得社会支持和认可。 (二)优化课程体系和教学内容,加大师资力量 考虑到较短的培养周期和难度较大的教学任务,课程设置的关键环节和核心内容则是整体优化课程体系和教学内容。在中西医临床医学专业人才培养模式上,应当强调在知识结构上的“复合”,中西医并重,重点着眼于临床技能的结合。让学生在学习中弄清中西医各自的优势和不足,能够建立中、西医两套思路,以便更好地应用中西医两套知识及技能,扬长避短,发挥优势,毕业后可以更快地适应临床工作需要,取得更好的工作效果。在教学安排中,让中西医临床 经验丰富的医生执教,突出中医治疗疾病的优势。加强学生辨病辩证的能力和临床思维模式,积极培养中西医临床医学医师。 (三)政策支持 将中西医临床医学事业在国家关系中的重要地位用法律形式肯定下来。只有这样才能真正使中西医临床医学在全国各地得到普遍、有力贯彻,确保各地中西医都有一个均衡、稳定的发展。因此,现阶段从中央到地方都要重视中国西医临床医学。首先对中医的投入,要与社会对中医的需求和中医本身发展的需要相适应,即应用多种扶植、优惠的特殊措施、办法促进中医发展;另一方面,国家应加大中西医临床科研的资金投入,只有新兴学科中得到新探索新研究才能更有利于学科在临床中的应用。另外要取消限制中医发展的政策和局部性的制度,做到中医研究生从业的无障碍化。站在专业科学发展的角度,有关部门必须对此予以高度的重视,加强调研,搞清楚大学生“改换门庭”的根本原因,采取积极的政策引导,将中医研究生的平台搭建得更为牢固。 为了巩固学生的中医思想,定期聘请中医名家进行学术讲座,通过这些讲座,学生更加深入了解中医、热爱中医。可以举办中医知识竞赛、中医故事演绎等活动,弘扬中医文化,激发同学们对中医的学习兴趣,促进中医的发展。要积极引导大学生认识学习中医的必要性和广阔的前景,避免选择的盲目性。 结语 总之,重视中西医发展,优化课程体系和教学内容,加大师资力量,增强中医自身吸引力和优势,才能巩固中西医临床医学专业学生的专业思想,各高校才能培养一大批合格的中西医临床医学的人才,从而推动中西医临床医学事业的发展。 中西医论文:中西医临床医学课程的教学分析 《有机化学》中“绪论”、“烷烃和环烷烃”、“烯烃和炔烃”、“芳香烃”、“立体化学基础:手性分子”、“醇硫醇酚”、“醚和环氧化合物”、“醛和酮”、“羧酸和取代羧酸”、“羧酸衍生物”、“胺和生物碱”、“杂环化合物和维生素”(不讲维生素)、“糖类”、“脂类”共15章内容,将“氨基酸、多肽和蛋白质”、“核酸”、代谢途径中的酶”这3章和“维生素”的内容放在生物化学课程中讲授,同时,在讲授上述章节内容时重点讲授物质的结构、命名和后续课程中要用到的化学性质,而将后续课程用不到的内容作为了解的内容不做讲授。通过优化教学内容,加强了和医学课程的结合,减少了医用化学教学中的纯化学现象,有利于提升学生的学习兴趣,增加学生对医用化学课程的重视程度,为后续医学课程的学习打下良好的化学基础。 1优化教学方法,提高学生学习兴趣和学习的主动性 1.1合理运用多媒体和板书教学,有利于教与学医学院校的医用化学课程学时一般较少,合理运用多媒体和板书教学,既能充分利用多媒体教学信息量大、教学内容丰富形象的特点,又能充分利用板书教学速度适当、重点突出的特点,从而收到良好的教学效果[1]。有些教学内容如“电子云”、“杂化轨道”、“手性分子和对映体”等内容,多媒体教学表达的更形象、更直观;有些教学内容如讲课内容的框架和重难点内容以及一些重要物质的结构式的写法,板书教学重点突出、效果更好。因此,在课堂教学中,充分运用精心制作的多媒体和精心设计的板书,有助于学生的学习记忆和对知识的掌握,有助于教师对教学内容的讲授和对教学过程的掌控。 1.2加强与后续医学课程的联系,提高学生学习的积极性和主动性中西医临床医学专业的课程体系中,医用化学是后续各种医学课程学习特别是生物化学课程学习的基础,因此,在实际的教学过程中,要注重与后续课程的联系特别是生物化学课程的联系。例如,在讲授“氢键和范德华力”时,引申出生物化学课程中的“蛋白质空间结构的稳定力量”;讲授“羟基酸”时,要求学生掌握乳酸、苹果酸、柠檬酸、异柠檬酸等物质的结构,为以后生物化学课程中的“糖代谢”内容的讲授奠定基础;讲授“乙酰胆碱”时,引申出生理学课程中的“神经递质”;讲授“生物碱”时,注重与药理学课程中一些药物的联系。通过加强与后续医学课程的联系,使同学们充分认识到学习医用化学课程的重要性,提高了学生学习的积极性和主动性。 1.3注重理论联系实际,提高学生学习兴趣在教学过程中,理论与实际相结合有助于提升学生学习兴趣,加深学生对知识的理解和掌握,因此,在医用化学课程教学中,将医用化学所学的知识与生活知识和临床知识相联系,既丰富了课堂内容,又提升了学生的学习兴趣,学生学习时也更有动力[2]。如在讲授“蔗糖”时,讲解红糖、白糖、冰糖的知识;讲授“醇的氧化反应”时,讲解“呼吸分析仪检查汽车驾驶员是否酒后驾车的原理”;讲授“酮体”时,解释“糖尿病酮症酸中毒患者呼吸中为什么会出现烂苹果味”。通过理论联系实际,使学生发现医用化学的学习并不是那么枯燥、空洞,而是与我们的生活密切相关,与医疗密切相关,充分调动了学生学习的积极性和主动性,提高了学生解决生活常识、医疗知识等实际问题的能力,对提高学生的综合素质有着重要的作用。 2优化实验教学,提升学生分析问题、解决问题的能力 实验教学是医用化学课程的重要组成部分,也是中西医临床医学人才培养的重要组成部分。在开设医用化学实验时,注重与生物化学和后续医学课程的联系,以培养学生操作技能和创造能力为目的,开设基本操作实验如“实验仪器使用教学”(实验仪器包含生物化学和医学分子生物学等医学课程实验教学中所需用到的实验仪器)、“溶液的配置”,开设综合性实验如“血清中甘油三酯含量的测定”,同时将实验室对学生开放,学生可以在老师的指导下自行设计实验并独立完成。通过系列实验,使学生掌握各种实验规范操作和各种现代化分析检测仪器的使用方法以及临床检验所需的部分实验内容,为后续医学课程的学习打下坚实的基础,充分培养了学生的动手能力以及分析问题、解决问题的能力,加深对医学学习的理解。 3优化评价方式,建立科学的评价体系传统的评价方式 一般采用的是终结性评价,一考定终身,并不能完全反映学生的学习过程,因此应对评价方式进行改革,建立终结性评价和形成性评价相结合的科学的评价体系,对学生的学习过程、认知能力、行为能力进行综合评价。学生的总成绩由3个部分来组成:理论课考试成绩,占总分的60%,在出题时少出客观题,多出主观题和综合性题目,尽可能反映学生的认知能力和分析判断等逻辑思维能力;实验成绩,占总分30%,由实验课实验完成情况、操作规范、实验报告书写情况以及开放性实验成绩综合评定;平时成绩,占总分的10%,由平时学习过程中的课堂表现、提问回答情况、参与讨论情况、课后作业完成情况等综合评定。通过建立终结性评价与形成性评价相结合的科学评价体系,使学生更加注重平时的学习,避免考前突击、考后全忘的现象,为学生提供了一个不断自我完善与提高的机会,全面地反映出学生的实际水平,有助于学生身心素质的全面发展。 总之,在中西医临床医学专业医用化学课程教学中,要围绕人才培养目标,不断更新教学观念,精心挑选教学内容,不断优化教学方法,改革实验教学,建立科学的评价体系,从而为中西医临床医学专业人才的培养奠定坚实的基础。 中西医论文:分析中西医临床医学课程的教学 《有机化学》中“绪论”、“烷烃和环烷烃”、“烯烃和炔烃”、“芳香烃”、“立体化学基础:手性分子”、“醇硫醇酚”、“醚和环氧化合物”、“醛和酮”、“羧酸和取代羧酸”、“羧酸衍生物”、“胺和生物碱”、“杂环化合物和维生素”(不讲维生素)、“糖类”、“脂类”共15章内容,将“氨基酸、多肽和蛋白质”、“核酸”、代谢途径中的酶”这3章和“维生素”的内容放在生物化学课程中讲授,同时,在讲授上述章节内容时重点讲授物质的结构、命名和后续课程中要用到的化学性质,而将后续课程用不到的内容作为了解的内容不做讲授。通过优化教学内容,加强了和医学课程的结合,减少了医用化学教学中的纯化学现象,有利于提升学生的学习兴趣,增加学生对医用化学课程的重视程度,为后续医学课程的学习打下良好的化学基础。 1优化教学方法,提高学生学习兴趣和学习的主动性 1.1合理运用多媒体和板书教学,有利于教与学医学院校的医用化学课程学时一般较少,合理运用多媒体和板书教学,既能充分利用多媒体教学信息量大、教学内容丰富形象的特点,又能充分利用板书教学速度适当、重点突出的特点,从而收到良好的教学效果[1]。有些教学内容如“电子云”、“杂化轨道”、“手性分子和对映体”等内容,多媒体教学表达的更形象、更直观;有些教学内容如讲课内容的框架和重难点内容以及一些重要物质的结构式的写法,板书教学重点突出、效果更好。因此,在课堂教学中,充分运用精心制作的多媒体和精心设计的板书,有助于学生的学习记忆和对知识的掌握,有助于教师对教学内容的讲授和对教学过程的掌控。 1.2加强与后续医学课程的联系,提高学生学习的积极性和主动性中西医临床医学专业的课程体系中,医用化学是后续各种医学课程学习特别是生物化学课程学习的基础,因此,在实际的教学过程中,要注重与后续课程的联系特别是生物化学课程的联系。例如,在讲授“氢键和范德华力”时,引申出生物化学课程中的“蛋白质空间结构的稳定力量”;讲授“羟基酸”时,要求学生掌握乳酸、苹果酸、柠檬酸、异柠檬酸等物质的结构,为以后生物化学课程中的“糖代谢”内容的讲授奠定基础;讲授“乙酰胆碱”时,引申出生理学课程中的“神经递质”;讲授“生物碱”时,注重与药理学课程中一些药物的联系。通过加强与后续医学课程的联系,使同学们充分认识到学习医用化学课程的重要性,提高了学生学习的积极性和主动性。 1.3注重理论联系实际,提高学生学习兴趣在教学过程中,理论与实际相结合有助于提升学生学习兴趣,加深学生对知识的理解和掌握,因此,在医用化学课程教学中,将医用化学所学的知识与生活知识和临床知识相联系,既丰富了课堂内容,又提升了学生的学习兴趣,学生学习时也更有动力[2]。如在讲授“蔗糖”时,讲解红糖、白糖、冰糖的知识;讲授“醇的氧化反应”时,讲解“呼吸分析仪检查汽车驾驶员是否酒后驾车的原理”;讲授“酮体”时,解释“糖尿病酮症酸中毒患者呼吸中为什么会出现烂苹果味”。通过理论联系实际,使学生发现医用化学的学习并不是那么枯燥、空洞,而是与我们的生活密切相关,与医疗密切相关,充分调动了学生学习的积极性和主动性,提高了学生解决生活常识、医疗知识等实际问题的能力,对提高学生的综合素质有着重要的作用。 实验教学是医用化学课程的重要组成部分,也是中西医临床医学人才培养的重要组成部分。在开设医用化学实验时,注重与生物化学和后续医学课程的联系,以培养学生操作技能和创造能力为目的,开设基本操作实验如“实验仪器使用教学”(实验仪器包含生物化学和医学分子生物学等医学课程实验教学中所需用到的实验仪器)、“溶液的配置”,开设综合性实验如“血清中甘油三酯含量的测定”,同时将实验室对学生开放,学生可以在老师的指导下自行设计实验并独立完成。通过系列实验,使学生掌握各种实验规范操作和各种现代化分析检测仪器的使用方法以及临床检验所需的部分实验内容,为后续医学课程的学习打下坚实的基础,充分培养了学生的动手能力以及分析问题、解决问题的能力,加深对医学学习的理解。 3优化评价方式,建立科学的评价体系传统的评价方式 一般采用的是终结性评价,一考定终身,并不能完全反映学生的学习过程,因此应对评价方式进行改革,建立终结性评价和形成性评价相结合的科学的评价体系,对学生的学习过程、认知能力、行为能力进行综合评价。学生的总成绩由3个部分来组成:理论课考试成绩,占总分的60%,在出题时少出客观题,多出主观题和综合性题目,尽可能反映学生的认知能力和分析判断等逻辑思维能力;实验成绩,占总分30%,由实验课实验完成情况、操作规范、实验报告书写情况以及开放性实验成绩综合评定;平时成绩,占总分的10%,由平时学习过程中的课堂表现、提问回答情况、参与讨论情况、课后作业完成情况等综合评定。通过建立终结性评价与形成性评价相结合的科学评价体系,使学生更加注重平时的学习,避免考前突击、考后全忘的现象,为学生提供了一个不断自我完善与提高的机会,全面地反映出学生的实际水平,有助于学生身心素质的全面发展。 总之,在中西医临床医学专业医用化学课程教学中,要围绕人才培养目标,不断更新教学观念,精心挑选教学内容,不断优化教学方法,改革实验教学,建立科学的评价体系,从而为中西医临床医学专业人才的培养奠定坚实的基础。 中西医论文:中西医结合治疗小儿哮喘的现念与临床实践 【摘要】 目的：探讨中西医结合治疗小儿哮喘的疗效及机理。方法：63例患儿随机分为观察组31例和对照组32例，两组患儿在急性期均采用吸氧、吸入万托林、吸入及全身应用糖皮质激素、氨茶碱、防治感染及对症、支持治疗；缓解期均采用糖皮质吸入疗法及万托林按需吸入治疗。观察组则根据辨证分为肺气虚弱、脾虚气弱及肾虚不纳3型，在西医治疗的基础上分别给予玉屏风散、六君子汤及金匮肾气丸（或六味地黄丸）加减治疗。结果：观察组与对照组在治疗1年时，其哮喘急性发作平均次数分别为（0．81 ± 0．63）次和（1．88 ± 0．87）次，经统计学处理，P ＜ 0．01；因哮喘急性发作而住院平均次数分别为（0．06 ± 0．24）次和（0．15 ± 0．45）次，经统计学处理，P ＜ 0．05；PEF达正常预计值人数分别为30人和25人，经统计学处理，P ＜ 0．05。结论：中西医结合治疗小儿哮喘，其疗效显著优于单纯西医治疗。治疗机理推测可能与中药能调节全身的炎症细胞与炎症因子水平有关。 【关键词】 哮喘 治疗 中西医结合 小儿 1．1 研究对象 将2003年3月至2004年8月在我院就诊的哮喘患儿共63例纳入研究对象。具体数据见表1。 1．2 诊断标准 63例患儿按照全国儿科哮喘防治协作组制订的《儿童哮喘防治常规（试行）》和中华医学会呼吸学组制订的《儿童支气管哮喘防治常规（试行）》标准［6－7］诊断。 2 方法 2．1 治疗方法 63例患儿在急性发作期均按照《儿童哮喘防治常规（试行）》［6］、《儿童支气管哮喘防治常规（试行）》［7］及《哮喘危重状态的诊断和治疗》［8］中的方法给予吸氧、雾化吸入万托林、静脉点滴及口服糖皮质激素、防治感染、氨茶碱及其他对症、支持治疗。至缓解期则将63例患儿随机分为观察组31例、对照组32例，两组患儿均按上述常规给予规则糖皮质激素吸入和按需吸入万托林、小剂量氨茶碱，有过敏性鼻炎者给予氯雷他定。观察组患儿在此基础上给予中医辨证治疗，根据其证属肺气虚弱、脾虚气弱及肾虚不纳分别给予玉屏风散、六君子汤及金匮肾气丸（或六味地黄丸）加减治疗。其中应用玉屏风散16例、六君子汤9例、金匮肾气丸4例、六味地黄方2例。疗程：缓解后第1月，每日1剂；第2月，每2日1剂；第3月，每周2剂；第4月后酌情继续用药。 2．2 观察指标 （1）治疗1年内急性发作平均次数；（2）治疗1年内因急性发作而住院平均次数；（3）治疗1年后 PEF达正常预计值人数。 2．3 统计学处理 计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料采 用t检验。 3 结果 两组患儿在治疗1年后各观察指标的差异见表2。 4 讨论 本文资料表明，不论是观察组还是对照组，以吸入皮质激素为主要的治疗手段?熏可使大多数哮喘患儿的病情得到长期满意的控制。当然要使哮喘患儿接受正规治疗，还必须有适合国情的哮喘管理模式［9］。在此基础上，如在缓解期能配合中医中药治疗?熏则能进一步提高疗效，达到近乎完全控制。本文资料显示，观察组31例在缓解期加用中药治疗，1年内哮喘发作平均次数?1次，至1年时仅有1例因哮喘发作而住院，仅有1例PEF未达到正常预计值。 本研究之目的，旨在阐明中西医结合在小儿哮喘治疗中的可行性及其光明前景，并从炎症细胞、炎症因子等现代哮喘病因病理学的角度去理解中西医结合治疗小儿哮喘的深刻含义。 现代中药药理学研究表明，中药方剂玉屏风散、六君子汤中的黄芪、白术、防风、茯苓、法半夏、陈皮等，都有不同程度的免疫调节作用。如近期有作者研究发现［10］，益肺健脾方（主要由上述中药组成）能显著降低慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者诱导痰中的中性粒细胞、白介素－8和肿瘤坏死因子的水平，而这些细胞及细胞因子，在哮喘气道炎症发病中起着重要而肯定的作用；另有作者报道［11］六味地黄丸能提高肾病综合征患儿外周血细胞糖皮质激素受体的水平，这对于防止哮喘复发无疑是十分有利的。由此可以理解在应用现代医学的吸入皮质激素方法控制气道炎症的同时，采用中药全身治疗，调节患儿的全身免疫状态，对于哮喘患儿的长期治疗将起到“标本兼治”的作用。至于不同方药、不同用法对哮喘患儿体内炎症细胞、炎症因子的具体调节作用，则是我们进一步研究的课题。 中西医论文:代谢组学技术及其在中西医结合研究中的应用展望 作者：吴斌, 严诗楷, 沈自尹, 张卫东 【关键词】 代谢组学; 中西医结合; 医学; 综述 代谢组学是继基因组学和蛋白质组学之后发展起来的一种研究生物系统的组学方法。它是英国Nicholson教授及其同事于1999年正式提出的［1］。代谢组指的是“一个细胞、组织或器官中，所有代谢组分的集合，尤其指小分子物质”，而代谢组学则是一门“在新陈代谢的动态过程中，系统研究代谢产物的变化规律，揭示机体生命活动代谢本质”的科学［2］，它所关注的是相对分子质量为1 000以下的小分子。近年来代谢组研究已引起众多研究者的注意，代谢组学与基因组学和蛋白质组学不同，基因组学和蛋白质组学告诉你可能发生什么，而代谢组学则告诉你已经发生了什么；还有研究者认为代谢组学是“组学”研究的终端［3］。为更好地将代谢组技术应用于中西医结合研究中，本文根据近年来国外的相关资料，对代谢组学的实验技术、分析技术及其在现代医学中的应用现状进行了综述，同时对代谢组学在中西医结合研究中的发展趋势进行了展望。 1 代谢组学的实验技术 1.1 代谢组学研究的常用技术 代谢组学研究常用核磁共振（nuclear magnetic resonance, NMR）和质谱联用技术，比如气相色谱?质谱联用仪（gas chromatography?mass spectrometer, GC?MS）和液相色谱?质谱联用仪（liquid chromatography?mass spectrometer, LC?MS）等［4］。核磁共振光谱分析法是目前代谢组学研究应用最广泛的方法，NMR的优势在于对样品无破坏性，样品处理简单，无需分离过程；缺点是灵敏度低，很难同时测定生物体系中共存的浓度相差较大的代谢产物，所需硬件的投资也较大。目前常用的是1D?NMR，比如Brindle等［5］应用NMR研究高血压患者血清的代谢谱特征；Lehnhardt等［6］应用NMR研究原发性和继发性脑肿瘤的代谢谱差异等。1D?NMR光谱的信息量大，但不可避免地存在峰图的重叠，影响了随后的分析，而2D?NMR大大地改善了1D?NMR峰图的质量［7］，一些研究者开始应用2D?NMR开展代谢组研究，如Choi等［8］为了研究被烟草花叶病毒感染烟草的代谢谱变化，应用2D?NMR方法，结果发现5?绿原酸等代谢物明显增多。气相色谱?质谱联用是当前最为活跃的联用技术，一般供试物经GC分离为单一组分，按其不同保留时间，与载气同时流出色谱柱，再经接口，进入质谱仪，然后可通过EI或其他方法产生一定的MS图谱。GC?MS有很好的分离效率，可由计算机对MS图谱进行化合物数据库的自动检索核对，有利于迅速鉴识样品。缺点是需要对样品进行衍生化预处理，这一步骤额外费时，甚至引起样品的变化；衍生化预处理限制了GC?MS的应用范围，无法分析热不稳定性的物质和分子量较大的代谢产物。如A等［9］针对GC?MS的代谢组研究，应用多元统计方法对人血浆的提取和衍生化预处理方法进行了研究。液相色谱?质谱联用主要是高效液相色谱质谱（high performance liquid chromatography?mass spectrometry, HPLC?MS)联用，HPLC?MS进样前不需进行衍生化处理，适合那些不稳定、不易衍生化、不易挥发和分子量较大的化合物。缺点是分离效率不高，分析的时间相对较长；没有化合物数据库可供检索和比对，样品的鉴别还需进一步的分析［10］。如Yang等［11］使用LC?MS方法结合主成分分析（principle component analysis, PCA）方法，比较肝炎、肝硬化与肝癌病人的尿液代谢谱的差异，结果发现一组尿代谢物与肝癌的相关性优于传统单一的甲胎蛋白。无论NMR、色谱和质谱都有各自的优缺点，为了充分发挥各种技术的优势，有研究者将三种技术联合应用于代谢组的研究。如Lenz等［12］应用1H?NMR和HPLC?TOF?MS?MS技术相结合研究庆大霉素的肾毒性尿液的内源性的代谢物变化，结果发现葡萄糖增加，三甲胺N?氧化物（trimethylamine n?oxide, TMAO）降低等变化特点。 1.2 代谢组学研究的新技术 微量样本是研究中经常面对的难题，而毛细管电泳?质谱（capillary electrophoresis?mass spectrometry, CE?MS）所需样品量少，已广泛地应用于代谢组的研究中，如Sato等［13］选择了CE?MS进行了水稻叶的代谢物检测，成功地检测了88种代谢物，这些代谢物涉及到醣酵解、三羧酸循环、磷酸戊糖途径、光呼吸作用和氨基酸的生物合成等。近年来为了监测活体动物特定组织区域内代谢物的动态变化，研究者将微透析（microdialysis）技术引入了代谢组的研究，如Price等［14］应用微透析结合NMR比较了SD大鼠各组织在局部缺血状态下的代谢情况。作者提出微量渗析技术和NMR相结合是代谢组研究的强有力工具。可见代谢组同其他实验技术一样，有一个不断完善的过程，一些研究者正致力于代谢组实验技术的研究。 1.3 代谢组的研究材料 代谢组研究的样本包括生物液体和组织，由于血浆和尿液收集简单、易于长期检测和包含大量的代谢信息，已经成为代谢组研究常用的标本；唾液也逐渐成为代谢组研究的另一种生物液体样本，如Ramadan等［15］选择了150个健康男性和女性，取唾液、血浆和尿液，应用1H?NMR研究不同性别之间的代谢物差异等。此外还有应用脑脊液进行代谢组研究的报道，如Coen等［16］应用NMR研究细菌、真菌、病毒性脑膜炎脑脊液的代谢组变化，进行脑膜炎的代谢组临床诊断的探索研究。血浆或尿液代谢物为全身各细胞、组织、器官代谢的分泌物，但是血浆或尿液只能代表生物体的平均代谢状态或代谢组“整体模式”，不能获得具体组织的代谢状态。组织代谢研究提供了局部的代谢信息，而一些疾病本身可能就只影响了局部的代谢，如Viant等［17］研究早期脑外伤动物模型大脑组织与血浆的代谢物变化，结果在大脑组织有氧化应激（比如维生素C）兴奋性中毒（比如谷氨酸）等代谢紊乱，而血浆中并没有发现明显的变化，因此组织代谢的研究具有重要的意义。目前组织标本研究还不是很多，主要有肝、大脑皮层和小脑等，肝组织主要用于一些毒理学研究，如Azmi等［18］应用NMR技术，采集肝组织样本研究肝毒性的代谢组变化等。大脑皮层、小脑组织主要用于神经系统疾病的研究，如Griffin等［19］应用NMR研究脊髓小脑性共济失调动物模型小脑、大脑的提取物的代谢谱变化，结果发现谷氨酰胺增加，而γ?氨基丁酸、胆碱、磷酸胆碱和乳酸盐下降等特征。 1.4 代谢组研究的影响因素 充分了解代谢组研究的影响因素是应用好代谢组技术开展医学研究的前提，目前研究者们已经注意到了代谢组研究的影响因素［20］，除了实验技术本身对代谢组研究的影响外，还有如样品制备（抽提溶剂和温度等）、仪器性能和数据分析方法等。不同生理状态对代谢组的影响也引起了研究者的重视，比如性别、年龄、饮食、昼夜变化、文化等，因为这是代谢组技术在临床应用的关键问题［21］。如Stanley［22］等为了探索不同性别间的代谢物差异，选择了NMR结合化学计量方法研究不同性别Wistar大鼠尿液的代谢谱，结果发现羟苯基丙酸等代谢物存在明显的性别差异；Kochhar等［23］选择了150名健康人，应用NMR方法研究不同性别人血清和尿液的代谢谱差异，结果发现女性脂类的合成高于男性，男性的蛋白质转换多于女性等差异。Bollard等［24］还综述了不同生理状态下的动物尿的代谢物特征，尤其在不同个体之间、性别、年龄、饮食、物种、品系、激素状态、压力及昼夜变化等，发现不同的生理状态对代谢组有明显的影响。Lenz等［25］收集了给予标准饮食的12名健康男性相隔14 d的血浆和尿液进行NMR检测，应用PCA进行数据分析，结果发现血浆的差异很小，但在尿液中存在很大的个体差异，同时发现所有受试者代谢谱存在昼夜变化规律。Lenz等［26］还比较了不同国家之间人群的代谢谱的差异情况，选择单身的受试者，不进行饮食限制，收集晨尿，应用NMR进行分析，使用PCA分析数据，结果发现一些有统计学意义的差异，研究表明内源性尿代谢谱受到文化、饮食的严重影响，因此在疾病或治疗标志物的筛选中需要特别注意这些影响因素，此外还需结合数学的方法以排除这些影响因素。 2 代谢组的分析技术 2.1 谱峰的预处理 谱峰的预处理对代谢组的后期分析有较大的影响，质谱峰的预处理包括背景扣除、滤噪、保留时间校正、谱峰匹配和归一化或标准化等。NMR谱峰的预处理包括背景扣除、滤噪、归一化或标准化等。一些学者正对谱峰预处理的方法进行研究，比如针对1H?NMR原始光谱资料，Stoyanova等［27］介绍了一种基于时间窗口的自动校正谱峰的方法；Webb?Robertson等［28］就对谱峰整合和归一化方法进行了研究。此外样品的分析过程中不可避免地会出现谱峰漂移，Forshed等［29］比较了bucketing和PLF两种最近发展的NMR峰位校正法，并应用实例对两种方法进行了比较。气或液?质联用技术，通过常规的重叠峰析法后，能分离300多种代谢物，但该方法耗时而且不能自动化。Jonsson等［30］发展了一种半自动的逐级多元曲线分辨处理质谱数据的方法，该方法已经应用于不同发育时间植物叶的代谢物研究，结果表明该法和常规的重叠峰析法具有类似的可信度。还有研究者开发谱峰的预处理软件，比如Katajamaa等［31］针对LC?MS开发了MZmine软件，该软件主要用于代谢组资料的滤噪、谱峰匹配和标准化等预处理。 2.2 数据分析 医学中的代谢组研究常常需要对疾病机制或治疗相关的代谢标志物进行研究，常用的分析方法有PCA、t检验和方差分析等。如Coen等［32］应用PCA方法对乙酰氨基酚肝毒性的代谢组资料进行分析，结果发现该肝毒性可能与肝脏线粒体利用丙酮酸盐和脂肪酸β?氧化功能下降有关；Jansen等［33］还介绍了一种权重PCA方法处理代谢组资料；Smilde等［34］提出了一种基于方差分析的同时成分分析（ANOVA?simultaneous component analysis, ASCA）方法处理代谢组数据。在疾病的诊断研究方面常常应用判别分析，比如应用代谢组资料对患者进行某病的是与否判别等。常用的方法有类模拟软独立建模(soft independent modeling of class analogy, SIMCA)、偏最小二乘法判别分析和人工神经元网络（artificial neural networks, ANN）等，比如Odunsi等［35］使用1H?NMR研究上皮卵巢癌。选择38名上皮卵巢癌病人，12名良性卵巢囊肿和53名健康妇女，应用PCA方法降维数据和SIMCA方法进行模式识别，结果分析判断的准确率为97%。Wang等［36］应用LC?MS技术研究2型糖尿病的血浆代谢谱，应用PCA和偏最小二乘法显著性分析(partial least squares discriminant analysis, PLS?DA)方法能成功地将糖尿病人和对照正常人区分开来，为临床诊断提供了参考。Bundy等［37］选择了6种蜡样芽胞杆菌，其中3种为实验室使用的无毒的菌株，另3种为从脑膜炎患者分离的有毒的菌株，应用核磁共振方法进行代谢组学研究，采用主成分分析和权威的判别分析（canonical discriminant analysis, CDA）方法，结果发现判别分析能正确地将有毒、无毒菌株分开。Taylor等［38］使用433种代谢物资料，应用人工神经网络的方法建立数学模型，该模型能成功地对植物的基因型进行判别分析。 3 代谢组技术在现代医学研究中的应用 3.1 在疾病机制研究中的应用 目前代谢组在疾病机制研究中的应用还不多，主要应用于肿瘤、遗传病和少数几种常见病之中。如Akira等［39］应用NMR研究高血压大鼠与正常大鼠尿的代谢谱差异，应用PCA的方法进行分析，结果发现牛磺酸、肌酸及一些未鉴定的代谢物存在明显的差异。Pears等［40］应用NMR结合统计学的模式识别方法，研究Cln3基因敲除的巴藤病小鼠动物模型脑组织的代谢组变化，结果发现谷氨酸含量增加、γ?氨基丁酸（γ?aminobutyric acid, GABA）下降，提示在谷氨酸/谷酰胺与GABA之间存在神经递质循环的不足，这些变化代表了Cln3小鼠表型出现前的生化变化。Ippolito等［41］为了研究预后不良前列腺癌的特征，首先分析原发性前列腺癌及细胞株的基因表达谱资料，获得446条高表达的基因，应用这些基因结合代谢组学研究前列腺癌的代谢途径，结果发现预后不良前列腺癌存在谷氨酸脱羧酶等一些特征性代谢途径。为了更好地应用代谢组资料进行疾病的机制研究，一些研究者将代谢组技术和其他技术相结合进行疾病机制的探索研究，如Stentiford等［42］应用代谢组结合蛋白质组和组织病理学方法研究肝癌的发病机制等。 3.2 在疾病诊断中的应用 由于代谢组监测是一种快速和无损伤的方法，在疾病诊断方面的研究开展相对较多，如Brindle等［43］应用NMR技术研究冠心病患者血清的代谢组变化，PLS?DA模式识别方法不仅能对冠心病进行有无的诊断，而且还能判断病情的轻重。Yang等［44］以毛细管气相色谱结合模式识别方法研究2型糖尿病血清代谢组的变化，结果发现血清脂肪酸谱能有效地将2型糖尿病和正常人区分开，模式识别方法提高了诊断的敏感性。Wishart［45］还将代谢组方法应用于器官移植中监测排斥反应，在器官移植前后监测血清肌酸酐的代谢产物，认为代谢组可能成为器官移植生存能力和排斥反应的理想监测工具。最近代谢组学技术还应用于艾滋病的研究中，如Hewer等［46］应用1H?NMR检测患者血清的代谢谱，结合模式识别方法，发现血清的代谢谱能够将艾滋病阳性和阴性的患者区分开来。随着研究的深入，代谢组技术必将应用于更多的疾病研究之中。 3.3 在药理学研究中的应用 代谢组在药理学方面的研究，主要集中于毒理学研究，如Kleno等［47］为了研究肼苯哒嗪诱导的肝毒性，选择肝脏样本，应用NMR技术研究血清样本代谢谱，结果发现肼苯哒嗪引起了代谢物的明显变化，主要与葡萄糖、脂肪、氧化应激代谢相关。Heijne等［48］将溴苯诱导的肝炎大鼠血浆和尿液的代谢组资料结合大鼠的肝脏的基因表达谱资料分析，结果发现转录组和代谢组结合能提高肝毒性检测的敏感性。Coen等［49］为了鉴定扑热息痛肝毒性引起的生化变化，进行了肝组织的基因表达谱和肝组织及其提取物和血浆代谢组研究，从生化途径对3种资料进行分析，在完整肝组织中，肝葡萄糖和肝糖原下降，血浆中的脂肪成分丙酮酸盐、醋酸盐、乳酸盐增加，水提物中丙氨酸、乳酸盐增加。整合这些资料提示肝脏的糖酵解率增加，代谢组研究结果和基因表达谱的变化是一致的，主要涉及脂肪和能量代谢，两种技术相结合起到互补的作用。 4 代谢组学在中西医结合研究中的应用展望 由于代谢组技术的一些优势和特点，目前代谢组已在现代医学中开展了一些研究，并取得了一系列的成绩。因此中西医结合也应积极应用代谢组技术开展证候、方药及针灸等方面的研究。2005和2006年度国家自然科学基金开始对该方向进行了资助，主要集中在肾虚、肾阳虚、脾虚及虚实证等少数几个项目。目前中医药应用代谢组技术研究的报道还极少，相信随着研究的深入，代谢组技术必将广泛地应用于中西医结合研究中。另外，尽管代谢组是一种高通量的研究方法，但是由于代谢组关注的是小分子的代谢物，所以如果缺乏与基因组等知识的联系，代谢组资料是很难解释的。将代谢组与基因组和蛋白质组进行结合研究也引起众多学者的注意［50, 51］，因此中西医结合也应积极地将代谢组与基因组和蛋白质组进行结合研究，即站在系统生物学的高度进行研究。 中西医论文:中西医结合治疗药流后出血和不全流产的疗效观察 【关键词】 中西医结合 【摘要】 目的 观察中药（完胞汤加减）和西药（缩宫素、安络血、氟哌酸）结合治疗药物流产后阴道出血，出血持续时间，不全流产的疗效。 方法 选择药物流产后孕妇160例，随机分成两组，各80例，胚胎排出后当天给药为试验组，不给药为对照组，主要观察:阴道出血量，阴道出血持续时间，完全流产和不全流产的情况。 结果 试验组的阴道出血量和阴道出血持续时间以及不全流产例数比对照组都明显减少。 结论 中西医结合治疗药物流产后的阴道出血，出血持续时间以及减少不全流产的发生率都有较好的疗效。 关键词 药物流产 中西医结合治疗 阴道出血 药物流产是终止早孕的有效措施之一，因其有不用手术、痛苦少、口服简便易行等优点而受到较多早孕妇女的接受。但其成功率偏低（我院近3年来成功率约62%左右）、出血量较多、出血时间较长等问题，仍需要继续研究探讨解决。为了探讨这个问题，我科于2003年1月～2004年6月来选择自愿药流的早孕妇女，于药流出胎后随即给予中西药治疗3天，取得良好的效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 于2003年1月1日～2004年6月30日，来我院经B超确诊为宫内孕35～49天，尿HCG阳性、白带常规和血常规正常的自愿要求药流者共160例，随机分成两组，各80例，用药组为试验组，不用药组为对照组。年龄、孕次、产次差异均无显著性，P 0.05。见表1。 表1 两组年龄、孕次、产次比较（略） 注:P 0.2，按α=0.05水准，两组差异无显著性 1.2 方法 1.2.1 中药的组成 完胞汤加减。基本方:党参30g，阿胶12g，白术30g，茯苓15g，生地15g，生黄芪20g，桃仁12g，白及12g，益母草30g，红花10g。 1.2.2 西药的组成 缩宫素注射液，安络血，氟哌酸。 1.2.3 用药方法 两组孕妇在服用米非司酮和米索前列醇的时间、用量、用法一致。实验组的孕妇于第4天回院服米索前列醇，待胚胎排出后随即肌注缩宫素10U;口服安络血片5mg，氟哌酸胶囊0.2g，每天3次，连服3天;给予中药3剂，每日1剂，连用3天，水煎服。对照组胚胎排出后不给药。药物流产后10天、20天和30天复查。 1.3 观察指标 1.3.1 阴道出血量 两组阴道出血量与妊娠前正常月经量相比。 1.3.2 阴道出血持续时间 从胚胎排出那天起至干净为阴道出血持续时间。 1.3.3 完全流产和不全流产的情况 药物流产后（胚胎排出后当天）第10天，全部回院复查，B超提示宫内有残留组织者为不全流产，马上行清宫术。提示宫内无残留组织者为完全流产。 1.4 统计学方法 采用U检验及χ 2 检验。 2 结果 2.1 两组阴道出血量的情况 见表2。 表2 两组阴道出血量比较 例（略）注:χ 2 =15.424，P 0.005，两组差异有非常显著性 从表2可见:实验组的孕妇药物流产后阴道出血量明显比对照组减少，两组差异有非常显著性（P 0.005）。 2.2 两组阴道出血持续时间的情况 见表3。 表3 两组阴道出血持续时间比较 例（略）注:χ 2 =14.176，P 0.005，两组差异有非常显著性 从表3可见:实验组的阴道出血持续时间明显较对照组缩短，两组差异有非常显著性（P 0.005）。 2.3 两组完全流产和不全流产的情况 见表4。 表4 两组完全流产和不全流产比较 例（略）注:χ 2 =11.839，P 0.005，两组差异有非常显著性 从表4可见:实验组完全流产的例数明显比对照组多，清宫例数明显比对照组少。两组差异有非常显著性（P 0.005）。 3 讨论 药物流产后阴道出血较多、出血持续时间较长以及不全流产的比例偏高的原因，可能与以下因素有关:药物吸收代谢的个体差异影响绒毛及蜕膜剥离的速度，引起药物流产后出血时间长短不一 ［1］ ;吸收差的个体影响子宫收缩，造成出血量多及蜕膜组织残留;药物流产后机体免疫功能有所下降及出血等原因也容易造成感染，致阴道出血持续时间长。根据病因，采用中西医结合治疗。西医方面:西药缩宫素注射液，胚胎排出后马上注射可起到加强宫缩、促宫内组织物尽快排出、减少出血的作用。安络血、氟哌酸止血消炎、预防感染，使出血持续时间缩短。中医方面:中医理论认为，气血两虚或气滞血瘀均会影响到胚胎及蜕膜组织排出，从而引起出血量增加及出血时间延长。因素体气虚或流产时失血耗气，气虚不能摄血，冲任不固，或感受风寒，寒邪与血相搏，结而成瘀，瘀血不去，新血不得归经，或瘀久化热，迫血下行 ［2］ ，均可致出血量多、时间延长。而基本方具有健脾补气，祛瘀止血功效。方中的党参、白术、生黄芪、茯苓健脾补气，桃仁、红花活血补瘀，生地养阴凉血，阿胶止血补血，白及收敛止血，益母草活血祛瘀，具有增强子宫收缩，有类似麦角新碱的作用。现代药物研究表明:活血类中药有改善微循环及抗炎作用，补气类中药有增强机体免疫功能作用。该基本方有扶正祛邪，标本兼顾，在补气健脾基础上祛瘀止血，可能有促进宫内积血及蜕膜排出的作用，从而缩短出血时间和减少出血量及宫内组织残留。从本资料表2～4中可见，经中西医结合治疗后，效果显著。尤其是完全流产率的提高，由原来的62.0%提高到86.3%，减少了清宫的例数，使更多的药物流产孕妇避免了子宫腔内手术操作，减少了对子宫内膜的直接损伤，也减少了感染机会，以及手术后带来的并发症。应用本文介绍的中西药物治疗后无不良反应出现，副作用少，而且经济，是用于药物流产后的理想药物，值得推荐。 中西医论文:中西医结合治疗急性胰腺炎 ［摘要］ 目的 探讨采用中西医结合治疗及西医保守治疗急性胰腺炎疗效。方法 将99例急性胰腺炎患者随机分成A组44例、B组55例。A组以西医治疗为主，B组加用中药治疗，对照两组疗效，并进行统计学分析。结果 B组症状迅速减轻，病程较A组明显缩短（P＜0.01）。结论 中西医结合治疗急性胰腺炎明显优于单用西医保守治疗，可缩短病程，减少并发症及手术率。 ［关键词］ 急性胰腺炎；中西医结合治疗 急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是一种常见的外科急腹症，病因复杂，发病机制尚不完全清楚。根据其严重程度可分为轻型急性胰腺炎（MAP）及重型急性胰腺炎（SAP），虽然AP总的死亡率为2%~10％，但SAP的病死率仍高达30％以上［1］。我院2003年1月~2006年8月共收治胰腺炎患者99例，其中SAP达90％以上，随机分为对照组和中西医结合治疗组，进行观察比较和分析，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 99例中对照组（A组）男27例，女17例，平均年龄44.8岁。试验组（B组）男28例，女27例，平均年龄45.6岁。两组资料齐同可比，差异无显著性（P＞0.05），以上病例均依据临床、生化及B超、CT明确诊断。 1.2 诊断标准 参照1996年第六届胰腺外科学术会议《急性胰腺炎的临床诊断及分级标准》［2］。 1.3 方法 对照组采用西医及基本支持疗法：禁食、胃肠减压、纠正水电解质平衡失调、抑制胰液分泌、应用抗生素及营养支持、应用生长抑素及制酸药物治疗。试验组除以上治疗外同时加用芒硝750 g+冰片10 g碾成细颗粒状装入布袋持续外敷腹部，尤其是胰腺体表投影区，浸湿后及时更换新药（或晾干捏碎后重复使用，但疗效稍差，注意避免高温加热或曝晒），待不间断外敷10 h左右均无明显浸湿成块后复查B超，如无异常可停用；大黄15 g+芒硝5 g（后下）水煎200 ml待冷却（与体温相当为宜）后低压灌肠，2次/d，待能自行排便每天2次以上（注意避免腹泻）后逐渐减少至停用。 2 结果 A、B两组主要并发症的发生率和病死率见表1。表1 两组病例疗效比较 （略）注：其中好转及无效病例包括病情得以控制或无法控制后转院病例说明治疗组治疗效果优于对照组（P 0.01）。其中对照组肠功能恢复时间为（5.56±1.73）天，腹水基本吸收时间为（9.23±2.21）天；治疗组肠功能恢复时间为（2.56±0.98）天，腹水基本吸收时间为（6.37±2.86）天。说明治疗组在肠功能恢复时间、胰性腹水吸收时间及住院时间均较对照组有明显的缩短（P 0.01）。 3 讨论 急性胰腺炎是一种严重的分解代谢疾病，发病机制有众多因素的参与，如胰酶引起自身组织的消化、胰腺的微循环障碍、氧自由基的作用、内毒素等，可导致全身脏器的损害，病情发展迅速，甚至危及生命，尤其是重型胰腺炎病人由于剧烈全身炎症反应和全身性感染引起呼吸困难、休克、多器官功能障碍（MODS）。治疗中如何控制其发展是提高急性胰腺炎治愈率和降低病死率的关键。按中医理论，急性胰腺炎系由肝胆失疏，湿热蕴结之病机，进一步演变为热毒炽盛，瘀热内阻，或上迫于肺，或内陷心包，或热伤血络则谓之重型。其病机之关键是实热血瘀。因此，以通腑泄热、活血化瘀为治疗大法。方中大黄、芒硝相互为用，峻下热结之力甚强。大黄、芒硝排出大量肠内细菌及毒性物质。试验证明，大黄还有抑制胰酶活性和增加胰液流量的作用，具有较强的利胆、促进肠蠕动，减轻毛细血管的渗出，抑制肠道菌群和内毒素的移位的作用。配合芒硝水解后产生硫酸根离子，不易被肠壁吸收，存留肠内形成高渗溶液，阻止肠内水分的吸收，使肠内容积增大，引起机械刺激，促进肠蠕动而致泄。灌入中药后肠蠕动增加，通过泻下作用排除大量毒性物质和肠道内细菌，从而通过减少内毒素血症及TNF的水平，抑制诱发MOF，降低病死率。也减轻病人的腹胀，缓解病人的呼吸困难及缺氧程度。本组采用中药汤剂直肠内灌注起到了良好的作用，既可以促进胃肠蠕动，增加排便次数，减少胃肠道细菌数量，促进肠道减少胃肠道细菌易位所致感染；又可以减轻病人腹胀，促进黄疸消退，减缓病人症状。同时，直肠内中药灌注无胃管内注药所引起的腹胀、腹部不适，且用药后导泻作用显著，腹胀减轻明显，病人乐于接受。芒硝外用能起到清热解毒、行气止痛、活血化瘀和消肿软坚之功，加之冰片有清热消肿、止痛的功能。同时外敷促进胰酶性腹水的吸收，从而减轻腹内炎症及肠壁水肿，减少肠间脓肿和胰腺囊肿的发生率，缩短住院日。 AP的预后凶险，主要表现在其诱发的全身炎症反应综合征（SIRS），最终导致多器官功能障碍（MODS）。而有效地治疗SIRS是改善AP预后的关键。而对SIRS的防治焦点在于拮抗内毒血症及炎性介质的释放。而诸多研究表明，中药在治疗由胰腺引起的SIRS方面有许多西药不能替代的作用。我们给予基本支持治疗的基础上，采用中药治疗，中药与西药协同针对AP发病的各个环节，迅速改善胃肠功能，抑制和降低胰腺分泌，减轻毒物对机体的损伤，进而加速胰腺功能恢复，对于防止初期胰腺炎进一步缺血坏死起到了积极作用，使一些病例可不经过进展期而直接进入恢复期［3］，从而提高了治愈率，降低了病死率。且药源丰富，使用方便，费用较低，适用于AP的综合用药。 中西医论文:中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水 【摘要】 目的 探讨中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水的疗效。方法 对9例患者中医用自拟扶肝通利方随证变化使用，每日1剂，水煎分3次服，20天为1个疗程，可用2～7个疗程。西药用黄体酮20mg，肌注1次/d，连用10～20天，人血白蛋白10g，静滴1次/d，连用4～7天；双氢克尿塞或速尿片、肝必复胶囊、维生素B1片、丹参片、654-2片按常规剂量口服。结果 显效5例，好转3例，无效1例，总有效率88?9%。结论 扶肝通利方与西药配合治疗肝硬化顽固性腹水疗效确切。 【关键词】 肝硬化顽固性腹水；扶肝通利方；中西医结合治疗 肝硬化顽固性腹水是临床难治性疾病之一，病死率高。笔者从1989年以来，用中西医结合治疗本病9例，疗效尚可，报告如下。 1 临床资料 1.1 一般情况 此病组均是门诊观察病人，男6例，女3例；年龄最小28岁，最大64岁；病程2年以内3例，2～5年4例，5～10年2例。其中8例有肝炎病史。 1.2 临床表现 全部病例均经多处中、西药或住院治疗。主要表现腹胀，腹大如鼓，腹部青筋暴露，消瘦，尿少或无尿，乏力，纳呆，便溏或便秘交替，面部黧黑，或有胸水，蜘蛛痣，肝掌，黄疸，男性阳痿，女性月经失调或经闭，腹部有移动性浊音等症状。合并食道静脉曲张破裂出血1例，胃底静脉曲张出血1例。肝功能检测血清白蛋白降低或A/G倒置，转氨酶高于正常，有5例HBsAg或其他乙型肝炎抗原体指标阳性。B超或CT诊为肝硬化并大量腹水，排除肝硬化癌变或肝外其他疾患。 1.3 治疗方法 1.3.1 中药治疗 用自拟扶肝通利方：党参25g，白芍、枸杞子各20g，鳖甲15g（研末，每次兑服5g），大黄12g，桃仁、三棱、莪术各10g，白花蛇舌草25g，泽泻、前仁各15g，甘草6g。无尿者加猪苓15g；发热、心烦、黄疸者加板蓝根、龙胆草各15g，茵陈30g；五心烦热，舌红少津，脉弦细数者加生地、玄参、玉竹各18g；有胸水者，加葶苈子、桑白皮、瓜蒌壳各15g；鼻、牙龈出血者，加白茅根、仙鹤草各20g；发热、恶寒、脉兼浮者，加柴胡、薄荷各10g；肋胀痛明显，加青皮、香附各15g。每日1剂，水煎分3次服，20天为1个疗程，连续观察4～7个疗程。 1?3.2 西药治疗 黄体酮针20mg，每日肌注1次，双氢克尿塞或速尿片、肝必复胶囊、维生素B1片、丹参片、654-2片等药按常规剂量口服。有条件者补充人血白蛋白，每日静滴10g，可连用1周。尿闭者，用药一时难以见效，可隔日放腹水500ml左右，以暂缓腹内压力。 2 结果 2.1 疗效标准 显效：临床症状明显改善，肝功能正常，B超提示门静脉宽度1.3cm以下，脾肿大回缩或正常，腹水消失，体力、食欲尚好。好转：主要症状好转，肝功能明显改善，并发症纠正，B超提示腹水减少50%以上，脾大稍有回缩或稳定。无效：经1个疗程治疗临床症状，实验检查结果无明显好转者。 2?2 治疗结果 显效5例，好转3例，无效1例，总有效率88?9%。 3 病案举例 患者，男，63岁，农民。2003年7月3日初诊。3年前患过黄疸型肝炎，明确肝硬化诊断2年，腹水1年半。查体：腹部膨胀，腹壁静脉曲张，脐部外翻，阴囊、双下肢明显水肿，消瘦、乏力，巩膜黄染，前胸部可见多处蜘蛛痣，不能平卧，心烦，坐立不安，夜间尤甚，尿短少甚或无尿，便溏，面部黧黑，舌紫暗，苔白厚而干，脉弦细数而涩。肝肋下4cm，剑下5cm触及，因腹水多脾难以触及。B超提示肝硬化并大量腹水，脾肿大。肝功：转氢酶明显高于正常，HBsAg（+）。此证属：湿热内蕴，气阴亏耗，气滞血瘀，水湿内停。方用扶肝通利方加板蓝根15g，茵陈30g，猪苓18g。每日1剂，水煎分3次服。西药黄体酮20mg，每日1次肌注，双氢克尿塞片50mg，口服每日3次，肝必复胶囊2粒，口服每日3次，丹参片3粒，口服每日3次，654-2片5mg，口服每日3次，维生素B1片20mg，口服每日3次，人血白蛋白10g，每日静滴，连用4日。经20日治疗，腹水消失，以前法加减共治5个月，诸症消除，肝功能正常HBsAg（+），B超检查肝、胆、脾无异常，临床治疗显效，随访1年未见复发。 4 体会 肝硬化属祖国医学“黄疸”、“积聚”、“症瘕”、“膨胀”、“鼓胀”等范畴，是一种常见的慢性病，整个肝脏出现肝细胞损害，纤维组织增生，肝细胞形成再生结节等变化，破坏了肝组织正常结构，使肝变形变硬。本病的成因主要由于酒食不调，情志所伤，黄疸、积聚等病迁延日久而形成，如清·何梦瑶《医碥·肿胀》篇所谓：“气水血三者，病常相因，有先病气滞而后血结者；有病血结而后气滞者；有先病水肿而血随败者，有先病血结而水随蓄者”。由于气、水、血壅塞，气滞络阻，血瘀水停，水湿停聚，腹水日久不消。“久病则虚”，病虽在肝，可累及五脏六腑，除肝而外，脾肾受损尤甚，形成本虚标实，虚实互见，病致晚期，患者体瘦无力，腹胀难忍，动辄气促，日夜坐卧不安，吃不下，尿不出，生命攸关。故治用人血白蛋白纠正低蛋白血症，提高胶体渗透压，用肝必复，双氢克尿塞或速尿片、黄体酮、维生素B1片、丹参片、654-2片以调节免疫功能，利尿，松弛血管，改善微循环。中药扶肝通利方中党参、白芍、枸杞子益气，柔肝敛阴，扶助正气，鳖甲、大黄、桃仁、三棱、莪术软坚，活血祛瘀，软缩肝脾，白花蛇舌草、茯苓、泽泻、前仁解毒利水，以祛水邪，甘草调合诸药并能解毒。诸药合用具有益气滋阴，软坚活血，破瘀通脉，利水退肿之效。扶肝通利方结合西药治疗肝硬化顽固性腹水，是为标本兼顾，攻补兼施，使邪去不伤正，扶正不留邪，有效地改善肝脾的微循环，延缓肝硬化发展，促进肝细胞修复和再生，使脾脏回缩，腹水消失，能起病除体安的作用。 中西医论文:对目前痤疮的中西医治疗探究 前言 痤疮通俗的来说就是我们常说的青春痘,这种症状发病机制十分复杂,诱因也比较多,它在青年人中发病率较高。从大的方面来说,它属于一种慢性皮肤病,这种疾病发病时没有规律性,通常在面部、胸部、背部等区域发病较多。目前,临床上对于这种疾病的治疗还没有理想的方法,如果处理不当容易造成感染,严重者将造成毁容,给患者带来很多不便。为了探讨医护人员对痤疮患者进行中西医治疗的临床效果。对我院2011年l月至2013年10月接受治疗80例痤疮患者入院资料进行分析,现在分析报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 对我院2011年l月至2013年10月接受治疗80例痤疮患者入院资料进行分析,医护人员根据患者入院时间(单日、双日)将这些痤疮患者分为实验组和对照组两组。本次实验中,共有男性患者47名,女性患者33例,患者年龄在19-34岁,他们的平均年龄为24.41.5岁。实验中,12例患者轻度(仅有粉刺);53例患者中度(粉刺、脓疱等);15例患者重度(粉刺、脓疱、囊肿等)。两组患者的年龄、入院时间病情等方面医护人员对其进行统计学分析,分析结果显示这些指标间没有统计学意义(P 0.05)。 1.2 患者治疗方法 患者入院后,医护人员对患者进行常规检查,如患者的心肺功能、体温等。对照组采用单纯西医进行治疗,医护人员根据患者情况让其口服50mg维胺酯胶囊(重庆华邦制药股份有限公司,每日三次),及其口服50mg氨苯砜(昆明制药集团股份有限公司;国药准字H53021126)2次/d口服。实验组采用中西医结合进行治疗(西医在对照组药物基础上),中药药单具体如下:30g白花舌蛇草,20g生地,15g蒲公英、10g三梭、10g穿山甲,等患者煎服2次。 1.3 统计学处理方法 实验中,医护人员对患者检查过程中搜集和记录的数据利用SPSS13软件进行处理和分析,然后医护人员再对这些数据采用t方法进行检验,实验结果采用表示。 2.结果 对我院接受治疗80例痤疮患者入院资料进行分析。对照组患者采用西医方法治疗,实验组患者则利用中西医结合治疗,比例两组痤疮患者治疗效果等指标。其具体情况如下表所示: 本次实验中,医护人员对两组痤疮患者进行不同方式的治疗,实验组患者中有15例患者痊愈,患者临床症状完全消失;20例患者临床症状有所改善,消退面积受损面积的60%;3例患者临床症状与入院前相比有所改善,皮损消退 受损面积的20%,总有效率达到95%,明显高于对照组患者(P 3.讨论 痤疮是青春期中常见的一种皮肤疾病,这种疾病在临床上发病较高。目前,这种疾病的病理还不算很清楚。一方面,由于青春期是青年长身体的阶段,这一阶段患者食欲比较旺盛。患者不注意自己的饮食,大量摄入油脂类物质,再加上青春期男女在学校学习很少养成饮水习惯,从而剧了患者痤疮的发作。另一方面,患者平时不注意自身卫生,由于患者多数是学生,平时户外活动较多,且不注意防尘,患者平时很容易接触较多的灰尘。患者自身多为油性皮肤,油脂分泌使得灰尘附着在皮肤表面,从而堵塞患者毛孔,最终诱发痤疮。 目前,临床上对于这种疾病的治疗还没有有效的方法,传统的西医治疗虽然能有效的改善患者病情,但是这些治疗方法会对患者产生其他不良影响,由于这种疾病多发于青少年中,这一阶段患者内分泌比较旺盛。临床上使用西药虽然能够有效的调整患者激素分泌,抑制痤疮发作,同样也会对患者身体产生伤害,直接影响到青少年身体发育,且患者治疗后病情会反复发作,给患者带来很大痛苦。而中西医结合在痤疮患者中治疗效果较好,患者治疗后毒副作用比较小,这种治疗方法不但不会影响患者的正常发育,同时还能够对患者机体进行有效的调节作用,更加有助于患者发育。此外,使用中西医结合治疗痤疮患者治疗后复发率低、无药物依赖性等。本次实验中,本次实验中,医护人员对两组痤疮患者进行不同方式的治疗,实验组患者中有15例患者痊愈,患者临床症状完全消失;20例患者临床症状有所改善,消退面积受损面积的60%;3例患者临床症状与入院前相比有所改善,皮损消退 受损面积的20%,总有效率达到95%,明显高于对照组患者(P 综上所述,中西医治疗痤疮患者临床效果较好,能够有效减少治疗后的并发症,缩短患者痛苦时间,值得推广使用。 中西医论文:论重症肌无力的中西医治疗进展 重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是指乙酰胆碱受体(AChR)抗体介导、细胞免疫依赖、补体参与、主要累及神经肌肉接头突触后膜AChR的获得性自身免疫性疾病。临床特征是一部分或全身骨骼肌异常地容易疲劳,休息后或服用抗胆碱酯酶药物,肌力又恢复。典型临床表现为晨轻暮重的肌无力症状。病情严重时出现肌无力危象和胆碱能危象。MaryWalker于1934年首次使用毒扁豆碱和新斯的明注射治疗MG,Blalock在1940年成功施行了首例胸腺切除术,20世纪50年代,开始应用滕喜龙和吡啶斯的明作为MG的治疗手段[1]。MG的现代疗法有胆碱酯酶抑制剂、胸腺切除术、免疫疗法等,中医多根据病因病机的不同采用相应的方法治疗,进行辨证施治。本文就MG中医及西医的最新治疗进展综述如下: 1 胆碱酯酶抑制剂 胆碱酯酶抑制剂为MG的一线治疗药物,该类药物被认为是安全有效的[2],对于全身型症状轻微非进展性MG患者,可以用于长期治疗,同时也可作为免疫疗法的辅助治疗,通过抑制神经肌肉接头乙酰胆碱酯酶(AChE)浓度的减少,从而改善神经肌肉传递。其使用剂量应个体化。此类药物不能治愈MG,仅用于缓解症状。不良反应常见恶心、呕吐、腹泻、流泪、流涎等,过量时可导致胆碱能危象。常用的AChE抑制剂有吡啶斯的明、溴吡斯的明、甲基硫酸新斯的明、溴化新斯的明、安贝氯铵等。Mehndiratta等[3]和Sieb等[4]通过随机对照试验并未证实AChE抑制剂有效,但是病例报告以及临床经验都显示出客观和显着的临床疗效。AChE抑制剂作为MG的症状疗法用药具有短效性,需要频繁给药,多数患者单用AChE抑制剂开始疗效明显,几个月后即使加大剂量疗效也会减弱,Yu等[5]合成了长效的新斯的明和吡啶斯的明的N-单氨基苯酸酚酯类似物,仅具有微小的抗胆碱酯酶作用,而毒扁豆碱的苯氨基甲酸类似物Phenserine、Tolserine、Cymserine、Phenethylcymserine经转换为溴化甲氨基类似物时比它们的母化合物保持等摩尔或更显着的效力,这些四价盐类的水溶性更好,在鼠类动物身上疗效作用时间长。 2 免疫抑制治疗 2.1 糖皮质激素 糖皮质激素已被广泛应用于MG的治疗,是MG免疫抑制剂的首选药物。适用于单纯眼肌型重症肌无力(ocular myasthenia gravis,OMG)患者,AChE抑制剂疗效不理想而不愿或无法作胸腺切除的全身型MG患者以及病情严重不适合作胸腺切除的患者。糖皮质激素能抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理,使肌肉处AChE的数量可能增加,抑制淋巴细胞DNA合成和有丝分裂,破坏淋巴细胞,使外周淋巴细胞数量减少,抑制Th1细胞和B细胞,使抗体生成减少,抑制细胞因子如肿瘤坏死因子(TNF)、白介素1(IL-1)和白介素2(IL-2)等生成,减轻效应器的免疫性炎症反应。为了减轻副作用,根据患者特性控制药物剂量、治疗时间是很必要的[6]。泼尼松在免疫抑制治疗中用于治疗大部分的患者[7],研究发现,应用泼尼松治疗OMG比对照组(仅使用吡啶斯的明)降低了患者在2年内发展为全身型重症肌无力(generalized myasthenia gravis,GMG)的概率,Fattorossi等[8]分析了MG患者及健康成人调节性T细胞在经免疫抑制治疗(糖皮质激素联合或不联合硫唑嘌呤)后的水平,实验证实,对照组循环的调节性T细胞少于健康成人,而治疗组水平正常,还证实了调节性T细胞存在于MG患者的胸腺中,对外周血的贡献是非必要的。刘汝宏等[9]检测单用糖皮质激素患者治疗6周后血清sIL-6水平评分明显低于治疗前水平。病程 6个月组患者血清sIL-6R水平在免疫抑制治疗6周后明显低于免疫治疗前,两者间差异有统计学意义(P 0.05)。胸腺增生组血清IL-6R水平明显高于胸腺正常组(P 0.05),胸腺瘤组MG患者血清sIL-6R水平与胸腺正常组差别不明显(P 0.05),提示两者发病过程可能不同,胸腺增生的MG患者可能较胸腺瘤者的Th2细胞免疫功能紊乱明显。康晓萍等[10]发现MG患儿外周血CD4+T细胞和CD4+/CD8+较健康儿童明显升高,而CD8+T细胞叫健康儿童明显降低,提示机体Th处于活化状态而Ts处于抑制状态。经糖皮质激素治疗3个月,CD4+T细胞下降,而CD8+T细胞上升,CD4+/CD8+恢复至正常,提示糖皮质激素对儿童MG细胞紊乱的纠正作用。 2.2 硫唑嘌呤 硫唑嘌呤适用于因有高血压、糖尿病、溃疡病而不能应用糖皮质激素或对糖皮质激素无效的患者。单独使用虽有免疫抑制作用但其作用程度不及糖皮质激素,与糖皮质激素联合使用较单用效果更好。多于使用后3个月左右起效[11]。常见的不良反应有流感样症状、恶心、呕吐、白细胞减少、肝功能损害等。有巯基嘌呤甲基转移酶功能缺陷的患者,小剂量硫唑嘌呤即可引起严重的骨髓抑制。Rawoot等[12]发现应用硫唑嘌呤的MG患者在5年内患癌症的风险并未增加。 2.3 甲氨蝶呤 甲氨蝶呤适应证同硫唑嘌呤,常在激素减量过程中加用,可减轻“反跳”现象,减少复发。甲氨蝶呤在临床大量应用中较硫唑嘌呤价格低,所以Heckmann等[13]比较了甲氨蝶呤和硫唑嘌呤在作为糖皮质激素联合用药的差别,发现二者有相似的疗效和耐受度,故而甲氨蝶呤在卫生条件受限时可被选择使用。 2.4 环磷酰胺 环磷酰胺适应证同甲氨蝶呤,近年来有很多关于环磷酰胺治疗顽固难治性MG患者的报道,Drachman等[14]和Gladstone等[15]将大剂量环磷酰胺应用于对胸腺切除术、血浆置换、常规免疫治疗无效的患者,发现耐受性良好,血清中AChE抗体数量明显下降,“AChE-Ab阴性”的患者抗MuSK抗体也呈下降水平。 2.5 环孢霉素A 环孢霉素A不能耐受糖皮质激素和环磷酰胺等药物,但仍需免疫抑制治疗的MG患者,可考虑使用环孢霉素A。Lavrnic等[16]应用环孢霉素A治疗MG患者52例,其中8例(15%)无效,17例(33%)好转,20例(38%)显效,7例(14%)症状完全缓解。 2.6 新的免疫抑制药物 2.6.1 麦考酚酸酯 许多文献报道了临床研究中麦考酚酸酯对MG患者有效,麦考酚酸酯服用后能改善或辅助减少糖皮质激素的剂量,该药耐受性和安全性能好,被大多数患者所耐受,并且也能很好地与其他免疫抑制剂如环孢霉素A、糖皮质激素等联合使用。但是有关麦考酚酸酯的长效性、最佳剂量、最适合人群、使用的最佳长度,对比其他治疗的优势以及长期使用的安全性依然有待于进一步的研究[17]。 2.6.2 他克莫司 由于其显着的免疫抑制作用,近些年来已经开始逐渐应用于临床治疗MG,并在许多临床试验性应用中获得成功。 2.6.3 利妥昔单抗 利妥昔单抗与B淋巴细胞上的CD20结合,并引发B细胞溶解的免疫反应。细胞溶解的可能机制包括补体依赖性细胞毒性(CDC)和抗体依赖性细胞的细胞毒性(ADCC)。对于耐药性MG患者,利妥昔单抗开始显现疗效。在一项回顾性分析[18]中,应用利妥昔单抗的1~3个周期后,泼尼松各自平均减量65.1%、85.7%和93.8%,在第3个治疗周期结束后,不再需要血浆置换。 2.6.4 沙丁胺醇 沙丁胺醇短期及长期应用对MG均具有一定的辅助治疗作用,但其单独应用疗效及其机制有待于进一步研究[19]。 3 免疫调节治疗 3.1 血浆置换 血浆置换适用于重症肌无力危象的抢救、胸腺摘除术前准备、免疫抑制治疗开始和治疗过程中病情加重时的治疗,包括免疫吸附(immunoadsorption,I A)和双重滤过(double filtration,DF),血浆置换能较快缓解无力症状,迅速清除血浆中AChR-Ab及免疫复合物。Yeh等[20]通过试验认为,IA和DF两种疗法都能改善MG患者的症状,两法在肌肉强度改善的程度上并无差别,而IA的AChR-Ab清除率高于DF(66%比54%,P 0.05),同时DF法比IA剔除了更多的IgA(72%比21%,P 0.05)和IgM(89%比57%,P 0.01)。 3.2 静脉注射免疫球蛋白 静脉注射免疫球蛋白阻断AChR-Ab与AChR的结合,调节Fc受体的表达和功能,干扰补体激活等,从而取得临床疗效。治疗病情严重的GMG患者,可取得显着疗效。 4 胸腺切除术 胸腺切除术仍然是MG的基本疗法,适用于GMG患者及经多种方法治疗效果不佳的OMG患者。合并胸腺瘤的各型MG患者,预后虽较差,依然需要切除病灶。郑晓芬等[21]在一次回顾性分析中发现伴发胸腺瘤的MG患者AChR抗体阳性率为39.3%,PsM抗体为50.0%,肌联蛋白抗体为75.0%,提示肌联蛋白抗体与胸腺瘤发生密切相关,可考虑作为MG患者是否伴发胸腺瘤的重要血清学标志物。 5 中医中药 祖国医学在治疗MG上积累了大量的经验,取得了不少成绩,显示了其潜在前景。临床上医家对于治疗MG有不同的临床经验和体会,从不同角度对本病的治疗进行了探讨。邓铁涛教授认为本病主要病机为脾胃虚损,与他脏有密切关系[22],重用黄芪,气血双补,治疗252例MG患者,总有效率达98.8%。张怀亮教授认为病机主要责之于脾胃气虚、肝肾亏乏和肝风扰络,喜用黄芪、党参以大补元气之不足,辅之以熟地、山萸肉、怀牛膝、巴戟天、仙灵脾补益肝肾[23]。治疗MG应用西药副作用较大,复发率高,而中药疗效明显,无明显副作用。于春霞等[24]研究发现:制马钱子粉治疗MG患者有效且无副作用。梁永等[25]应用常规西药与补脾强力汤联合与单纯应用西药比较,两组患者的有效率相同,但临床痊愈率差异较大,联合治疗组患者在减用或停用激素后几乎没有复发。但是,仍应加强有效方药的药理毒理等实验研究,研制高效、低毒、患者易于接受的新药,充分发挥中医药优势,使中药治疗MG取得突破性进展。 6 小结 MG的治疗应当依靠循证的方法进行选择,根据不同患者制订个性化治疗方案。包括疾病的严重程度(轻微到严重),范围(OMG到GMG),合并症(包括其他自身免疫疾病、感染、胸腺瘤、合并心脏病、怀孕),年龄,医源性因素(治疗所带来的益处和风险),患者的自主权,生活质量,经济负担和相关的医疗成本。尽管疗效显着,仍有治疗无效、停止后复发、不良反应等情况出现。总之,随着人们对MG的不断深入研究,MG的治疗方法会越来越成熟,不断会有更多、更好的方法用在MG治疗上。

现代医学论文:留美医学生与现代医学的拓展 作者：杨红星 郑红艳 单位：北方民族大学 生命科学与工程学院 现代医学在近代中国从无到有，西方传教士起到了先导作用；而现代医学各学科在近代中国的构建应主要归功于医学留学生，其中留美者尤著。留美医学生对现代医学的奠基作用，表现在他们对现代医学做出了许多开创性贡献，这些史无前例的成就和贡献是现代医学发展的一个个里程碑，见证了现代医学在近代中国的发展，它们汇聚起来就构成了近代中国现代医学发展的基本脉络。本文整体考察了282位留美医学生的基本资料（由于历史资料把握的原因和研究条件所限，对于近代中国留美医学生群体的数量笔者难于精确统计，而根据现有的资料，约略可得近代留美医学生282人，其中晚清时期仅9人，民国时期共249人，留学时间不详者24人），拟就这一群体在中国医学上取得的重要成果和创造成就略作爬梳，以期揭示中国近代留美医学生对现代医学的卓越贡献和开拓。 一、留美医学生与现代医学新发现 科学上的新发现是科学发展的前提。新发现就是新的问题的提出，而随着新问题的解决，科学就又前进了一步。经粗略统计，留美医学生中有29项现代医学的新发现。这些新发现中，大部分是国内的首创，如林宗扬1924年第一次在我国病人中分离出布氏杆菌［1］9；钟惠澜通过大量的科学调查、实验和观察，首次阐明了犬、人、白蛉三者的黑热病传染环节的关系，为我国彻底消灭黑热病打下了重要基础［2］104；陈王善继在国内首先提出结肠血吸虫病肉芽肿的X线分型以及癌变后的X线表现，对该病的诊断和治疗均有重要指导意义。除上述创造之外，部分现代医学新发现在国际上也是史无前例的，如胡传揆1930年与付瑞士医生合写的《维生素甲缺乏性皮肤病》一文，是世界上第一篇关于维生素甲缺乏引起皮肤粘膜的多种变化的论述，引起了当时世界皮肤科学研究者的广泛重视［3］229；刘士豪19世纪30—40年代证明了骨软化症的主要原因是维生素D缺乏，在国际上首次证明维生素D可通过母乳治愈婴儿佝偻症［4］3。这些新发现涉及到各个领域，但以基础医学为多，它们为现代医学科学的发展提供了动力之源，如陈克恢首先发现麻黄素的药理作用，为推动交感胺类化合物的化学合成奠定了基础，并为从天然产物中寻找开发新药起了典范作用；吴瑞萍首次提出接受正规百日咳预防注射的小儿与百日咳患儿接触后，能使血内凝集抗体升高，从而获得免疫的论点；尤家骏1950年代初期首先在我国发现了黄色酿母霉菌病，并发表有关文章，对山东章邱等地防治和研究该病起了指导作用。 二、留美医学生与现代医学新突破 现代医学新突破是建立在新发现基础上的现代医学的新发展。这些新突破代表着也记录着现代医学在近代中国的每一个脚步。这些新突破中，有些成就与我们的现实医疗保健生活密切相关，其中的有些成果我们现在依然在采用。如张孝骞于1930年代成功改进胃液分析方法，成为我国第一个在临床上使用组织胺法化验胃液分析的人［3］93；刘士豪1965年首次在中国建立胰岛素放射免疫及醛固酮的测定方法，首次运用双氢速变固醇治疗肾性骨营养不良症［4］3；徐荫祥解放初期，在国内首先倡用在喉直达镜下取出气管异物，在我国开设了第一个职业性喉病专台；苏鸿熙1958年在国内首次应用人工心肺机在体外循环下，成功地为一名先天性心脏室间隔缺损患儿行直视修补术，填补了当时中国在体外循环下开心手术的一大空白，使心外科成为新中国最早进入世界医学先进水平的一个领域；1963年，再度在国内首次应用人造血管进行主动脉—颈动脉搭桥手术获得成功［5］553。综观留美医学生在现代医学科学领域的新突破，可见其成就是广泛和丰富的，其中很多成就不但在中国为史无前例，在世界上也居于领先地位。苏祖斐解放前夕，大胆采用联疗法，使用链霉素和磺胺合剂治疗结核性脑膜炎，不仅在我国首次获得成功，而且达到了较高的国际水平［1］81；钟惠澜在黑热病的临床诊断和治疗方面，在国内首次提出并倡用骨髓穿刺的方法，对于早期诊断治疗、预防、控制和消灭黑热病有重大意义，首次发明了钟氏黑热病补体结合试验方法（解放后成黑热病补体结合试验），其特异性和可靠性远远超过当时国际上所用的类似方法［2］104。这在积贫积弱的旧中国，能取得这样的研究成就应该说是非常难能可贵的。 三、留美医学生前所未有的地位和荣誉 在现代医学落户近代中国并生根萌芽的过程中，留美医学生是重要媒介和主导者。经过众多留美医学生的不辍耕耘，现代医学之树在近代中国开出了娇艳的花朵，这些花朵不仅为国人，而且为全世界所瞩目和称赞。这些花朵就是留美医学生的卓越成就所获得的前所未有的地位和荣誉。颜福庆1909年获医学博士学位，成为在耶鲁大学获得博士学位的第一位亚洲人；林宗扬1928年被提升为协和第一名中国人教授兼微生物学室主任，1936年又被任命为协和医学院第一任中国人教务长；陈耀真1986年在美国召开的国际性视觉及眼科学研究会议上，被隆重授予“特殊贡献奖”，这是该会成立86年来第一位获此殊荣的中国人；应元岳1934年成为第一个获得印度加尔各答英国皇家热带病研究员金质奖章的我国学者，为我国在国际上争得了荣誉［1］8，49；谢志光1928年成为第一个在北平协和医学院任放射科主任的中国人［3］129。 特别引人注目的是，一批女性留美医学生经过不懈努力，取得了不愧于男性甚至超过男性的成就，从而吸引了全世界的目光。金雅妹是中国近代第一个女留学生，也是近代中国获得大学毕业证书的第一位女子；何金英1898年，受李鸿章的派遣，赴伦敦出席世界妇女协会，这是中国在国际上的第一个女代表［6］12；严彩韵是中国最早的一位在国内从事现代生物学和营养研究的女性［7］35；王琇瑛1983年获红十字国际委员会授予的国际护士最高荣誉奖———南丁格尔奖；林巧稚1955年，当选为中国科学院第一位女学部委员［8］631；毛文书1981年应邀成为美国眼科学86届年会的国际贵宾、全日本眼科学会大会的特别讲演者，成为我国在国际眼科界获得崇高荣誉的第一位女眼科专家；许汉光1995年荣获美国贝勒医学院的“终身教授杰出奖”，亚裔只有她一人得过此奖［9］86。毋庸多言，这些荣誉与贡献强有力地证明了留美医学生对现代医学科学的突出贡献。四、留美医学生与奠基性的书刊与教材作为现代医学教材与书刊，既是医学科普的重要工具，也是医学科学成果的宝贵总结。近代是中国现代医学的奠基时期，当时，不仅医学的许多门类还没有教材与专著，而且即使有也大多是外国人的外文著述，这在一定程度上严重束缚了医学教育的发展和医学人才的培养。而近代中国“医学教育的不发展和庸医辈出，直接原因便是没有完善教科书，间接原因是医界人士都不肯负起此种责任”［10］995。但留美医学生却勇担大任，他们在借鉴西方经验基础上，“利用自己的所学之长，通过编写新教材，积极投身到近代中国新学科的开拓之中”［11］315。 在他们的努力下，大量现代医学的专著、教材和参考用书得以诞生，填补了很多空白，基本上完成了现代医学学科著作的比较完整的体系构建，从而大大促进了现代医学教育和现代医学教科书的发展。其中比较有代表性的著作包括沈克非的我国第一部外科专业参考书《外科学》（曾六次再版）［3］118；诸福棠历时六年完成的儿科巨著《实用儿科学》，该书不仅是国人自著的第一部儿科学，而且是一部“活的书”［12］71－73；苏祖斐1964年主编出版的51万字的《实用儿童营养学》，这部理论与实际相结合的儿童营养学专著是我国第一部比较高级的儿童营养学著作，它标志着我国在儿童营养学研究方面的进展水平［1］83；金蕴华编写的《药学文献》，第一次系统详尽介绍了国内外主要医药化学专著，成为新中国第一本制药领域的工具书［13］。综上可见，现代医学在近代中国的确立和发展，留美医学生功勋卓著。他们不仅把西方现代医学的科普知识带回中国，更重要的是，也带回了现代医学的科学理念和人文关怀并使之与近代中国的国运国情相结合，创建属于自己的现代医学科学，从而为公共卫生事业的进步提供了源动力。 现代医学论文:现代医学正气的阐释 作者：罗伯托·刚萨雷斯 牛欣 单位：北京中医药大学 墨西哥国立理工大学顺势疗法医学院 中医基础理论和病机的基本观点之一是“正气”概念，其西语译为“抗致病气”，出发点是“邪气”，译为“致病气”。汉语里本概念之来源也许是儒家之“正”，中医基础理论许多学说如阴阳、五行，来自中国古代哲学。“正气”就是维持生命的力量，正气旺盛人则健壮，正气衰微则生命垂危，正气竭则人亡。正气不像卫气和营气那样流行于固定部位，也不像宗气和精气那样有固定生理作用。总的来说，中医认为正气的主要功能是调节及平衡一切生理机能并抵抗疾病。因此中西专家认为其相当于西医的神经-内分泌-免疫网络系统，笔者认为本定义是局限的，即不包括正气的全部功能。文章旨在描述并解释正气所包括及不包括的内容以便协助从事中医的西医师（国外的西医师）对此的理解和临床使用。 对正气的认识 笔者认为正气所包括的含义及功能为以下10个方面。 1.调节皮肤和黏膜连续性（防止液体和电解质的损失，维持体温和pH值，是感染微生物的主要障碍等）。保持分泌物的充足，其质量和生产的连续性。维持某些部位的运动功能，如肠道蠕动，呼吸树的微绒毛，保证上皮细胞的脱落（如阴道，消化道，皮肤等）。 2.与先天免疫有关不依赖抗原的巨噬细胞功能，白细胞的功能，自然杀伤细胞，一些白细胞介素等与特异性免疫反应有关，如：抗体产生，细胞毒性T细胞，补体级联，有些白细胞介素，干扰素等。 3.调节血液循环，维持其持续性如：内皮的连续性，调节有助于血管收缩和扩张的一些生物质和机制，如内皮素、一氧化氮、前列腺素、凝血等保持人体组织的氧气和营养充足，该进程包括消除自由基，防止组织氧化。 4.调节细胞的凋亡活化和抑制（程序性细胞死亡）维持细胞修复过程抑制某些基因，如可损害细胞的癌基因。 5.调节参与某些特殊的脂质合成的几种细胞内酶和激素的相互正确作用，如高密度脂蛋白、胆固醇或低密度脂蛋白或甘油三酯足够的生产，其它一系列功能是负责维持脂肪储存，如：瘦素，脂联素等。 6.保持参与性和生殖功能成熟，维修和回归的激素的谐波同步生产。稳定心理活动和情绪：稳定神经化学、电气、结构神经等有关反应机制，触的数量和质量，髓鞘现象，神经递质与其受体的生产，神经元内的信息神经递质的再摄取等。 7.维持不同的时间周期如：昼夜、月、年等时间周期，促进或预制某些器官的起搏器的生理过程。 8.维持骨头骨化，软骨的质地，韧带和肌腱的弹性和灵活性和肌肉张力的生理功能。 9.调节细胞之间及其与环境的信号系统，一个不发或接信号的细胞，必须进入凋亡。调节血糖水平、调节体温、控制调节血压的多器官多功能生理机制（肾、心脏、内皮、肾素、血管紧张素、醛固酮等）。 10.调节肾小球肾的生理机制，维持控制红细胞、白细胞、血小板数量和质量的生理机制。调节血液中的血黏度、渗透压、氧气、二氧化碳浓度的生理机制（保持所有生理功能在一定范围之内）。 其他与正气有关的方面 正气为任何保持生理和结构在一定范围内的功能，接近于西医的“动态平衡的储备”。不同层次多功能地维持或恢复生理-心理-免疫-分泌-社会-精神健康状态（亚细胞细胞、多细胞、组织、器官、系统、身体区域、身体、社会和精神）导致人体从“亚健康”至“健康”的状态。正气功能和强度是个人性的。依年龄而变化。正气改变因素为：缺乏或过多的食物，食物不调（过多的碳水化合物或脂肪），营养不良，肥胖，天气温度与压力的变化，激素水平的变化，应力水平等。 正气不仅是免疫功能或免疫功能的一部分（不只是抗体或T淋巴细胞或补体级联）；不仅是经络系统的气；不仅是一个脏腑或生理系统的功能；不仅限于一个细胞群、体系或某一物质。不限于一个具体基因（蛋白）的结果，因此不需要寻找“正气的基因”。中医调节正气的措施和预防方法针灸学最常用的扶正穴是足三里、脾俞、三阴交等，促进体力，体育，社会活动等有扶正的作用。有节律的，因人、因时、因地、饮食有扶正的作用，在健康环境中教育和训练儿童有扶正的作用。中药学里，常用的补健脾气药，有扶正的作用如人参、黄芪、党参、白术等。 对健康和疾病的后果和影响 当在一个生理方面改变正气（包括概念），其他方面也会受到不同程度的影响。例如，血压改变，早晚也会改变某一些激素或电解质的生理水平；改变或保持血管内皮细胞的生理机制，控制昼夜节律和机制，控制血脂代谢，或任何生理活动均会有正气在概念或实质的改变。这些微妙的变化能生成多系统的病理状态。早期阶段，不会损害健康，是亚健康的病理基础，表示正气衰。突出的例子是，即使较轻的的慢性炎症，有许多慢性疾病的生理生化基础和标志物的变化，如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素6、C反应蛋白，这些都是可量化和具体的物质而可以用来测量正气的一部分，是中医微观辨证重要依据。因此，中医通常用中药或针灸干预慢性炎症，或降低胆固醇的水平，而用一些有效的方药来阻断肝脏各种酶促反应或免疫抑制的中西药物。但绝不是根本解决方法，长期的解决方案是采用的扶正气的方法。相反，有些疗法长期使用加剧正气虚，因此，有很多西药经过一段时间的口服治某一疾病，该疾病进一步恶化，而用一些补气药或用针灸配一些穴位有极佳的扶正作用。中医药干预在许多疾病提供了良好、长效的治疗效果。 西方的治疗范围基于降压药、镇痛药等药物来控制血脂、血压升高；或消炎药、抗焦虑药、抗抑郁药等，是以看健康-疾病为一种片面的，有限的和局部的思路方向。中医药、针灸在许多情况下不能满足对血压、胆固醇或甘油三脂高的水平病人的治疗效果，而必须口服西药。在临床上同时选择使用一个他汀类药物，或五羟色胺再摄取抑制剂，或降压药，或镇痛药，同时也选择使用一个扶正气的治疗方法。亚健康是被正气支持，保守估计，包括70％的人口，正气的力量不断挑战，加强正气必须是预防医学的基本目的，除了疫苗和健康教育，在某些方面，如：饮食，酗酒，意外妊娠，精神等。 当使用扶正的治疗方法，解决表现为多种疾病综合征的原因，补中益气汤是扶正方剂之一。但该方对高血压病的疗效不是特别好，笔者使用补中益气汤体会，在一个病人同时有糖尿病、高血压、高血脂、肥胖、尿酸升高、脂肪肝、动脉硬化、关节炎、抑郁等，很可能该方的疗效会很好，特别是其长期疗效。治疗慢性疾病病人或亚健康人群，如只用扶正的部分或有限性的扶正，扶正不足将导致有限的疗效，邪气难去除。现代医学研究疾病的角度方法是以分析方法为主，中医以合成方法为主，中医不仅给予世界医学一套的有效治疗方法，而且一个基于合成方法的思想体系。中医研究疾病和健康用一个合成方法，正气概念是从这种思想提出来的。 现代医学论文:创建现代医学实验教学系统 作者：王学春石运芝马敏韩子强单位：泰山医学 创新教育已成为当今医学教育的主旋律,培养学生的创新能力是高等医学教育发展的方向。而实践实验教学是培养学生创新能力的重要环节,只有树立全新的现代医学实践实验教学理念、构建现代医学实践教学体系,才能多层面、全方位地提高学生的创新能力。 一、树立全新的现代医学实践实验教育理念 1.高度重视医学实践实验教学是时展对高等医学教育提出的必然要求。当今世界科学技术迅猛发展、科学研究日新月异,使人们深刻认识到,科技创新已成为决定人类未来和国家繁荣发展的一个重要因素。高等医学教育是一门实践性较强的学科,而实践实验教学又是培养学生创新能力的重要环节。培养学生创新能力,无论是培养的目的、途径,还是最终结果,都离不开实践实验教学。有学者呼吁要“像重视课堂教学那样重视实践教学”。医学实践实验教学已不再单纯是理论教学的附属品,而是和理论教学居于同等重要的地位。 2.医学实践实验教学是突出大学生主体地位、培养大学生创新能力的根本途径。创新能力是发挥学生主体性的最高表现形式,而医学实践实验教学是培养学生创新能力的根本途径。从本质上讲,医学实践实验教学是学生自主探索未知、检验假说和证实真理的实践活动。法国诺贝尔奖获得者贝尔纳说:“创造力是没法教的,必须在实践中让学生动手,有机会把自己的创新思想付诸实施。”只有通过医学实践实验教学,鼓励学生独立思考、大胆探索、自主设计、亲身操作实验项目,才能使学生在动脑、动口和动手的过程中,培养创新思维和创新能力。 二、构建现代医学实践实验教学体系,全面提高学生创新能力 现代实践实验教学体系是一个开放的体系,涉及医学实践实验教学课堂内外、学校、教师和学生等多个层面。 1.校、系层面,加大对医学实践实验教学的投入和管理力度,为建立现代医学实践实验教学体系和提高大学生的创新能力提供良好的环境和条件。高水平师资队伍是顺利开展医学实践实验教学的保障。在师资队伍方面,采取积极措施,吸引高学历人才充实到医学实践教学队伍中来,目前我校医学实践实验教学教师中硕士及以上学历的老师超过50%。学校在各级重点实验室、实验教学中心和科研研究所等,设立“责任教授岗”,给予责任教授岗位补贴,要求有较高学术造诣,有丰富教学、科研经验和责任心强的教师负责践实验教学基地的建设、管理及人才培养工作。我校现有山东省病理学与病理生理学“泰山学者岗”特聘教授1名,校级“责任教授岗”17名。同时通过举行践实验教学经验交流会、实验教案评选活动和青年教师实践技能比赛等活动,不断提高普通教师的业务素质和实践实验教学能力。以学生为本,构建“结构化、多层次、开放式”现代医学实践实验教学体系。将过去按照单一课程分支结构划分的医学实践实验教学体系,转变为方法多样化、高技术化、有时代特征的专题结构实践实验教学模式,每个专题把理论内容与实践结合起来,将其分割成内容相对独立、互相联系的模块,形成内容统一、前后呼应、上下贯通的结构化医学实践实验教学体系。将全校42个实验室按功能和学科类别,进行了合并和重组,有效地规范了实验室的管理和实现了资源共享。各实验室又按照“基础演示实验室、综合和设计实验室、课题研究型实验室”进行了分层次建设。新的医学实践实验教学体系更易于实现因材施教、分阶段、分层次教学,使实验课形成一个从浅到深,从基础到前沿,从接受知识到培养能力的多层次、逐级提高的课程体系。学校将所有医学实践实验教学资源向学生实行了全方位开放,学生除完成必修的实验课程外,还可以根据自己的兴趣爱好选修层次高的实验课程或参加创新基地的各种实践活动。优良的实验设施与教学条件是实施高水平实践实验教学的坚实平台。学校先后投资建立了九个现代化显微数码互动实验室和35个多媒体教学实验室。不断增加实体标本、数字标本和模型等实验用教具和仪器设备。 2.构建现代医学实践实验教学体系,充分发挥高校教师在大学生创新能力培养中的引领作用。现代医学实践实验教学体系的建设内容包括医学实践实验课程体系的建设、医学实践实验教学内容改革和教学方法的改革等多个方面[1-2]。高校教师应充分发挥主导作用,通过多种途径培养学生的创新能力。(1)创新医学实验内容,通过减少验证性、演示性实验,适当增加综合性、设计性和研究性的实验,以促进学生的个性发展和培养学生的操作技能;(2)创设和谐、自由、平等的医学实践实验教学氛围,来激活学生的创新思维、发掘学生的潜能;(3)不断改进和优化医学实践实验教学方法,采用启发式、情境式和PBL教学等教学方法,鼓励学生大胆质疑,培养学生的创新精神;(4)切实履行本科生导师职责,加强对大学生科研基金项目的全程指导。从查阅文献、课题立项、课题实施、实验数据的整理和论文的撰写等方面给予重点指导,以不断提高学生的创新能力;(5)吸收学生参加教师的科研课题组,通过指导学生完成部分科学实验,来调动和激发学生对科研创新的兴趣,提高学生的创新能力;(6)充分利用第二课堂,通过定期举办各种学术讲座、学术沙龙和大学生科技报告会等形式,培养和强化学生的创新意识和创新思维;(7)改进医学实践实验教学考试方式,注重对学生创造性地分析问题和解决问题能力的考查,增加实践实验教学考试成绩在学生成绩中所占的权重;(8)设立学生“创新学分”,学生根据参加实践创新活动的成绩获得相应学分,并记入个人成绩档案,作为学年评优、评奖和推荐免试研究生等的参考,从而提高了学生参与课外实践与创新活动的积极性。 3.提倡学生进行自我导向性学习,使不断提高创新能力成为学生的自觉行为。学生是学习的主人、知识的构建者。1984年美国高质量研究小组就发表报告,提出了“学生投身学习”的概念,要求学生为自己的学习承担更多的责任。学生要充分认识到,“自己是主体,学习是自己的事情”,任何外因最终都要通过“自己”这个内因发挥作用。21世纪医学模式发生根本转变,未来所需求的医生是具有创新能力、全面发展的高素质复合型人才。大学生从刚刚步入大学生活开始,就要充分意识到大学的学习特点,根据自己的能力、性格和志趣等具体情况进行自我导向性学习,自觉地培养创新意识和创新能力。 三、开展现代医学实践实验教学,提高学生创新能力所取得的成效 通过开展一系列的现代医学实践实验教学活动,使学生的创新能力得到普遍提高。我校学生在“挑战杯”山东省大学生创业计划竞赛、山东省大学生机电产品创新设计竞赛和全国大学生课外学术科技作品竞赛等各种创新活动中硕果累累,获奖层次和获奖数量在全省同类院校中均位居首位。另外有多名同学的科研成果获得国家发明专利或通过专家鉴定,近年来已有数百篇本科生科研论文在国内正规期刊上发表。 总之,现代医学实践实验教学体系的构建是一项庞大的系统工程,通过学校、教师和学生等多个层面的共同努力,我们在培养学生的创新能力方面取得了一定的成绩。但在加强实践实验教学教师培训方面;加强对医学实践实验教学的研究、开展有效教学方面;以及如何充分发挥医学生在创新能力培养中的个体性、主动性、内在性等方面,还存在一些薄弱环节,这也是我们今后要继续努力的方向。 现代医学论文:现代医学病证结合诊治的重要性 作者：杜武勋 朱明丹 袁宏伟 冯利民 朱林平 刘岩 周莹 魏聪聪 张少强 单位：天津中医药大学第二附属医院 天津中医药大学 “病证结合”模式论治思想萌芽于《黄帝内经》，为东汉张仲景所继承，并开创了病、证、症三位一体的病证结合论治模式。宋、金、元、明、清时期，辨证论治得以迅速发展，并成为疾病诊治的核心，形成了以辨证论治为核心的病证结合论治模式。近代西医东渐，既冲击了中医传统辨病论治的地位，也启发了中医辨病思维，汇通各派医家由此而创造性地探索出衷中参西的病证结合论治模式。本文就临床中病证结合模式的类型、特点、发展问题作以探讨，以期构建中医临床病证结合模式新体系，并引起中医学术界的进一步讨论。中医学基础理论和临床研究，必须对中医学术的整体发展产生指导作用;必须对中医临床实践产生指导作用，并以提高临床疗效为目的。中医学只有持续创新才能获得持续发展，必须依据新的事实和研究成果提炼升华，体现与时俱进的理论品格。 1不同临床疾病病证结合诊治模式的类型、特点 我们于2002年提出了［1］，临床实践目前已经基本形成了一种病证结合诊断疾病的思维模式，总结这种模式可以有三种:一是在中医病名诊断的基础上再进行中医证的诊断;二是在西医病名诊断下的中医辨病加上辨证的模式;三是西医病名诊断与中医辨证结合的诊病模式，第三种就是按西医疾病的发展规律进行证的诊断，吸收并结合现代研究成果的模式。中医病名诊断与中医辨证相结合的模式，这是目前中医院校中医内科学采用的诊病模式，也是中医院校学生必须掌握的一种诊病模式，也即是常说的中医疾病的病证结合模式。这种模式对中医学的继承起到了重要的作用。但是医学发展到今天，作为一个临床工作者，企图脱离现代医学，无视现代医学疾病概念的存在，单纯依据这种模式诊疗疾病往往难以适应临床实践的需求，对患者不进行现代医学的疾病诊断似乎是不可能的，也是不允许的。因此，此种诊病模式脱离临床实际难以满足临床要求，随着时间的推移也渐露弊端。现代医学病名诊断，中医辨病和辨证的诊病模式，此诊病模式是西医诊断，然后按主要症状不同进行中医病名诊断和辨证，此模式是目前中医医院临床工作者普遍采用的一种诊病模式。这一诊病模式吸收了现代医学诊断疾病的知识，显然是符合时展的。但是同样后面又采取了前一模式，又陷入了前一疾病诊断模式的不足之处。在西医病名的限制下按主症不同又诊断中医不同的病，按中医的病进行辨证治疗，仍然没有将病的本质动态表现出来，成为西医诊病，中医辨证各行其是，没有相互渗透与交融，而是两种体系的拼凑。这种诊病模式也是大多数人理解的西医病名，中医辨证的诊病模式。现代医学疾病诊断，中医辨证的病证结合诊病模式，虽然一些中医工作者从理论上和心理上难以接受这一诊病模式，认为这样有损于中医的地位，好像中医是现代医学的附属物，不愿意这样搞，企图脱离或无视现代医学疾病先进科学的知识，搞所谓的纯中医，但是事实的发展是不以人的意志为转移的，不管人们愿意不愿意，实际上目前出版的许多临床专著及临床研究、实验研究以及医疗工作中也都采用了这一诊病模式。疾病和证候结合的诊疗模式已经成为中医学和中西医结合医学临床实践的主要模式，但是在中医药大学的教学中并未被采纳和应用，形成临床与理论教学的背离。 2构建现代医学疾病诊断中医辨证的病证结合诊治模式的必要性 现代医学疾病诊断，中医辨证的病证结合诊病模式，它既遵循了国际现代医学统一的规则，又继承保持了中医传统的诊疗特色。任何轻视辨病或轻视辨证、侧重辨病或侧重辨证的倾向，都是割裂了完整的疾病诊疗体系，它将制约中医诊疗的能力，制约中医的发展，导致中医临床医学的退化。对疾病进行中医证候分类是中西医结合优势互补的重要理论表现形式，是发扬中医学、创新医学的重要手段和途径。构建现代医学疾病诊断，中医辨证的病证结合诊治模式研究不仅具有理论意义，更具有现实的临床应用价值。现代医学疾病诊断，中医辨证的病证结合诊病模式，此诊断模式显然有其优点，采用现代医学的诊断，吸收现代医学的诊断经验，对疾病进行了本质上的鉴别，以现代医学做疾病诊断，用中医理论和中医思维进行分析，将中医融化于现代医学的疾病中去，同时现代化的检查手段也与中医的辨证相结合，宏观辨证与微观辨证相结合，弥补中医无证可辨的局限性;同时中医辨证亦可以弥补现代医学的不足，如西医诊断无病但患者有自我不适、或西医诊断明确的疑难病但疗效不佳，或西医诊断为“综合征”，而按照中医辨证论治有可能获得意想不到的疗效，并提高患者的生存质量。疾病的发生发展过程清晰可见，有了疾病的鉴别诊断、预后效果估计。但是这一诊病模式也存在着许多不足之处，现代医学诊断不清的疾病，如果按这一模式进行辨证就会无所依据;现代医学许多性质相似的疾病中医治疗是相同的，这一模式又显得重复。 2.1时展的需要 随着现代医学和中医学的发展，现代医学疾病的诊断及治疗标准有了科学的、统一的定论，这些标准是统一的，也应该是唯一的。当今中医必须融入现代医学的海洋之中，对于具体疾病的研究，国际有统一的名称和代码(ICD)，由世界卫生组织制定，迄今为止已十次修订(ICD－10)，无论是中医还是西医，临床医学针对的目标是完全一样的，解决一切危及人类健康的疾病，仍沿用中医的病名，肯定是难以得到国际认可的，既然要融入世界医学，其规则是统一的，临床医学研究首先要明确研究的是何种疾病。而目前中医学院教材的编写中仍在采用中医病名，但在普通高等教育中医药类规划教材《中医内科学》［2］第二章肺病中引用了“肺癌”病名。并且许多中医概念是参照现代医学概念定义而成的，如“中风”，“胸痹心痛”等，胸痹心痛章节中更是参考冠心病心绞痛的特点书写而成。 2.2目前医疗卫生发展状况的需要 有利于改变目前中医院“姓中”，“姓西”的争论，有利于中医医院的发展。多少年来在中医医院建设和发展上，中医院“姓中”和“姓西”的问题，一直在争论。这存在一个问题:一个卫生部领导下的国家医疗机构，西医医院要搞西医，中医医院要搞中医。但是目前医院的整体布局和建设、医疗法规、医疗制度等等是统一的，基本上是按照现代医学的发展要求在管理的。许多中医的老专家认为现代医学的发展，中医院采用现代医学的手段诊治疾病，带来了中医院不性“中”了。要知道能够称为一所医院，医院基本功能的建设与完善是必备的。如果医院连一般的急症处理能力都不具备、不具备一般的诊治疾病、防病治病的医疗功能，严格地说就不能称其为医院。这样的医院是很难有发展前景的，同时许多病人的疾病也无法诊断明确，也不可能有病人到这所医院看病。因此，在医院一般功能建设上中医医院不但不能排斥西医的诊断技术和方法，而且还要大力发展，特别一些先进的医疗设备，使医院发展成为能够满足疾病诊断和治疗需求的医院。目前全国许多中医医院与西医医院都存在很大差距。因此构建现代医学疾病诊断，中医辨证的病证结合诊病模式，有利于改变目前中医院“姓中”，“姓西”的争论，有利于中医医院的发展。 2.3有利于西医医院合理使用中药静脉注射剂和中成药 目前随着中医药药品的大力度的生产和发展，上市了大量的中成药和中药的静脉注射制剂，许多大型的西医医院，中成药和中药的静脉注射制剂在临床的应用不亚于中医院，并且许多西医医院的专家凭借着强大的医院医疗设备和技术都参与了中药的临床和实验方面的研究工作，特别是在一些现代医学无法解决的疾病方面也显示了中药的疗效。我们不能无视目前西医院大量中药使用的事实，特别是许多西医院的医生，不具备中医方面的知识。中药的应用首先医生必须在精通药性的基础上，才能做到合理使用中药，不了解中药的结果必然是盲目使用［3］。同时必须关注中成药与中成药、中成药与西药之间的配伍禁忌问题;合理使用中成药还要注意辨证施治，对症下药。只有对患者疾病做出正确的中医辨证后才能合理安全的使用该药并使其药效得到完全发挥，毒副作用降至最低限度;构建现代医学疾病诊断，中医辨证的病证结合诊病模式，有利于西医医院合理使用中药。 2.4中医临床发展的需要 构建现代医学疾病诊断，中医辨证的病证结合诊病模式是历史发展的必然，中医药发展至今至少已有2000多年的历史，现今我们对有关中医诊断，仍然主要采用数百年前甚至数千年前形成的语言词汇来表述，科技日益发达的今天，我们仍然坚持采用两千年前的语言、病名来进行中医的诊断，在国际上行不通，也不符合科学的发展规律，中医理论应具有与时俱进的品质，形成开放体系，不断丰富和发展自己，使之随着实践与时代变化，不断实现自我改造与更新，赋予新的内涵，从而获得新的提升和活力，才能体现中医药学的生命力所在，故步自封，拒绝发展和吸收新的东西不符合科学发展的规律。只要我们按照整体观念和中医理论思维研究现代医学疾病发生发展规律，不会阻碍中医学的发展，相反会促进中医理论和临床医学的发展。 2.5有利于临床开展病证结合、方证相关研究 在方证相关的研究中，疾病也是一个不容忽视与回避的问题。这里所说疾病是现代医学所指之病。众所周知，国际上评价一种药物与一种治疗方法的效果，都是通过疾病的改善情况进行的。“整体观念”是中医理论的特色之一，对于方剂、证候与疾病的研究也应该将其放入大整体中作为一个整体进行研究，从方出发，联系证候，病证结合，解读其间的关联规律，揭示辨证论治的科学内涵，为中医辨证论治赋予新的含义，丰富和发展中医理论［4］。证候分类与疾病诊断和药物干预一起进行研究，其结果将使得证候分类更具有使用价值;此外，疾病证候分类不仅有助于找到中医治疗方案的适用患者，同时也能帮助找到西医治疗方案的适用患者［5］。疾病证候分类与药效评价在证候分类基础上，方证相应，中药才能产生确切疗效。因此，中药药效评价应建立在“证候分类”之上，对比分析中药治疗有效和无效的生物学特征，是阐明中药作用机制科学内涵的重要途径。 2.6有利于开展病证结合动物模型的实验研究 许多证候模型尚未成熟、证候模型未能与现代医学疾病模型结合起来是证候动物模型难以发挥作用、难以开展中药研究特别是中医新药药理实验重要的原因。中、西医并存是我国医学体系的特点，因此，构建现代医学疾病诊断，中医辨证的病证结合诊病模式是开展这一研究的重要前提。目前中医医院临床诊断大都采用中西医两种诊断模式。中医新药的研究大都是在现代医学疾病诊断的基础上开展的研究，临床报道研究也是如此。所以，将中医证候动物模型与西医疾病动物模型结合起来，使疾病模型赋予证候的概念，就能与中医临床相一致，使中医新药药理研究具有鲜明的中医辨证施治特色，并为证候动物模型的广泛应用、健康发展扫清障碍。中药安全性评价的主要研究方法是利用健康动物进行安全性评价。这与中药临床实际应用存在很大差异。“对证”用药是中药临床应用的重要特征，根据中医证候分类理论和“有故无殒”的思想，中药的毒性与证候密切相关，准确的证候分类、进而“对证”应用中药是避免毒性的关键［6］。在“对证”的基础上评价安全性也是中药安全性评价研究的必由之路。 2.7有利于系统、归纳、总结临床用药思维开展中药现代研究 现代医学疾病诊断，中医辨证的病证结合诊治模式已经发展成当今中医临床实践的主要形式，建立在现代医学疾病诊断病证结合基础上的中医临床辨证组方思维也发生了深刻的变化，出现了多种形式，我们不能无视其存在。 2.7.1针对病机与病理结合的组方模式病机与病理结合的组方模式目前自觉不自觉的在临床上得到了应用，虽然目前许多专家认为不符合中医理论，提出反对“见到炎症就清热解毒;见到高血压就平肝潜阳”。根据现代病理研究，结合现代药物研究，运用中医用药理论指导临床用药，这一思维的关键要看临床疗效，我们应当开展病机与病理结合的组方模式的研究，以能提高临床疗效为目的。实际上它不仅弥补了中医辨证论治的不足，也使病证结合论治有了新的发展，中药药性结合现代药理研究辨证组方思维模式是容纳现代药理研究结果向中药药性理论回归，是中医辨证思维发展和中医理论发展的体现。开发药物的临床疗效不仅依赖于随机或重复临床试验取得的有效率，更重要地依赖于通过连续多次临床试验所获得的更为精确的药物使用适应症，这与围绕证候分类的中医临床经验积累的过程非常相似［7］。利用疾病证候分类理念和方法，明确已有药物的精确适应症是“新”药开发的新途径。 2.7.2针对基本病机的专病专方专药的组方模式基本病机的专病专方专药的组方模式是目前大多数中成药开发的主要模式，也是许多名老中医形成对某病治疗特点和特色经验的主要思维模式，应该承认是辨证论治的升华。 2.7.3中药复方配伍西药组方模式中药复方配伍西药组方模式是我们必须要进行研究和重视的临床用药模式，重视和研究并应用的目的是中西药各自优势得以充分发挥，增效减毒，优势互补，在难治、复杂性疾病的治疗中显示独特效果;药物研究专家开展的“方病证、药病证、有效部位与病证、有效成分与病证”的中药复方有效部位创新药物研究发现模式、有效组分配伍组方模式的形成是中药现代研究与传统理论相结合的结晶，是中药发展的重要方向，复方药物也是国际药物研发的方向。 3构建现代医学疾病诊断中医辨证的病证结合诊治模式的总体设想 按照整体观念和中医理论思维全面把握中医学的理论体系和学术精髓并将其应用于构建现代医学疾病诊断，中医辨证的病证结合诊治模式的研究中，继承与创新、提升与发展的原则，是开展中医临床研究必须遵守的。临床医学发展研究的目的是提高临床疾病防治的总体疗效，中医药临床治疗显示很好的疗效，现代医学疾病诊断，中医辨证的病证结合诊治模式的构建，为探索现代医学各种疾病中医辨证规律、总结各种疾病临床有效的整体治疗方案，提高我国临床疾病防治的总体疗效提供了可统一操作的模式。有专家提出，西医的“病”和中医的“证”原来是两种不同类型的疾病，西医的“病”(如冠心病、肺炎等)是形态结构系统疾病。中医的“证”(如热证、阳虚等)则是信息控制系统疾病。中医的“证”即信息控制系统疾病可以单独存在，也可与西医的“病”即形态结构系统疾病同时存在，信息控制系统疾病发展到严重程度可以引起形态结构系统疾病的发生，形态结构系统疾病发展到严重程度也会引起信息控制系统疾病的形成。中医的证和西医的病这两种类型疾病可以互为因果。中西医临床上病证结合治疗实际是信息控制系统疾病和形态结构系统疾病的结合治疗。这两种类型疾病的结合治疗必然优于中医或西医的单一疾病的治疗［8］。目前现代医学疾病诊断，中医辨证的病证结合诊病模式，许多疾病分型相当混乱，大多是编著者按自己的临床经验进行分类和选方的，无统一标准，没有共识性的东西。由于此模式目前在人们的头脑中还没有形成习惯，人们还不清楚现代医学疾病诊断，中医辨证规律。因此本诊病模式需要中医学界团结起来，共同协作，积极努力的开展现代医学疾病诊断，中医辨证的病证结合诊治模式的研究工作，研究工作必须从临床中来，在目前许多医院都建立了电子病历，为开展全国统一协作研究工作成为可能。在现代医学诊断明确的基础上，采用“数据挖掘技术”进行疾病辨证规律的研究。进一步摸清每一种疾病的主要本质是什么?也就是说这种疾病的主要病机是什么?也就是贯穿于疾病发生发展过程中的主要矛盾是什么?每一种疾病主要表现为中医的哪些证?各证的概率大小及分布情况?这些证型之间的关系是什么?是平行的、纵向的、还是因果关系?疾病的主要证型是什么?兼证是什么?证的转归及预后怎样?不同的病具有相同的证型，他们之间有否差异?等等。这些都需要进行临床调查及研究，采用大宗病例的流行病学调查获得第一手资料而不是凭主观臆造。 3.1建立适合我国现代医学疾病诊断中医辨证的病 证结合诊治模式的电子病历完善中医临床研究的基础平台根据最新出版的《现代疾病诊断学》，目前具有明确病因、病理、诊断的疾病共计1100多种;《医学综合征大全》收录的临床综合征达到2000多种，每种疾病和综合征都有统一的诊断标准和疗效标准，这一点中西医都要遵循。疾病的诊断标准是我国疾病专业委员会根据国际同类疾病诊断标准，结合我国具体国情制定的，诊断标准不断改进和完善，定期的全国专业委员会会议都在颁布具体疾病的国家级诊断标准，标准是权威的、具有法律意义，所有疾病都有最新的诊断标准，任何医院、任何医生诊断疾病都以此作为标准。在疾病诊断标准的基础上，采用文献研究、临床流行病调查方法、集中高层次中医专家的临床经验，开展现代医学疾病的辨证论治规律研究。研究的关键是完善的顶层设计。我们现在进行的国家“十一五”常见疾病的疗效评价研究，均是一个课题组进行的研究，成果很难得到认同。因此，由政府牵头，专家协作，集中全国专业人员对同一个疾病逐渐讨论，求同存已，初步形成某一个疾病的专家共识。研究现代医学疾病诊断，中医辨证的病证结合诊病模式的初步方案，在此框架内，收集各医院临床疾病资料，采用“数据挖掘技术”进行临床的各疾病“证候要素”的提取和整理，逐步调整，形成基于临床的各个疾病的辨证论治规律，在经过专家讨论研究、修改，调整，再回归临床应用，逐步达到基本的统一的病－证－方－药。在此基础上开展循证中医学研究。目前中医药治疗许多疾病如高血压、冠心病、偏头痛等疾病有效，但是没有进入现代医学的治疗常规中，缺乏循证证据，无法得到学术界的认可，不仅是国际的，就连我国的西医指南中都没有纳入中医的治疗方法。 3.2建立现代医学疾病诊断中医辨证的病证结合诊 治模式的中医药干预的循证中医疗效评价研究新体系衡量治疗疾病疗效的标准必须是国际认可的。针对具体疾病也有国家统一的疗效标准，疗效标准也是由国家专业委员会颁布，无论是中医还是西医，治疗疾病方法可以不同，但是殊途同归，最终衡量治疗效果的标准是一致的。中医治病采用的方法是多种多样的、丰富多彩的，中医独特的治法是中医临床特色发挥的集中体现。中药汤剂、中成药、中药针剂、针灸、推拿、康复、食疗、心理等非药物自然疗法等，传统与现代的结合可以使临床医学更加完善，进一步提高我国临床疾病防治的总体疗效。遵循循证医学的理念，拿出符合现代科学研究的循证证据，总结、评价中医药在现代医学各种疾病的疗效，是目前我们刻不容缓的责任和任务。中医药赖以发展的形象思维和辨证论治、整体观念、综合治疗与现代医学的科学方法和有效手段结合会带来中医药的发展，它包含着的十几亿炎黄子孙的殷切希望，也正是中国传统文化和中医药与时俱进的正确方向。在全新思维的“概念时代”正是亟需中医药界同仁奋起直追、加速发展的良好机遇。 现代医学利用现代诊断方法和手段对患者进行疾病分类;中医学利用传统方法和手段对患者进行证候分类。结合两种分类方法，探索并发展疾病证候分类原理与实践是我国医学工作者最具原创思维的医学研究和医学实践工作［9］。疾病进行中医证候分类是中西医结合优势互补的重要理论表现形式，是发扬中医学、创新生物医学的重要手段和途径。疾病证候分类研究不仅表现为其理论的指导意义，更为重要的是具有现实的临床应用价值。因此，构建现代医学疾病诊断，中医辨证的病证结合诊治模式，是发展中医学，创新中医学的重要方法，具有重要意义。 现代医学论文:现代医学视角探索肾理论 作者：潘润存 单位：平凉医学高等专科学校 “中医肾”理论博大精深,大部分理论是被实践证明的具有科学性和实用性,但由于受当时条件和科学环境的影响,有些理论可能还存在着不全面或不科学的现象。近年来,“中医肾”理论的相关研究较多,但在医学领域,人们在对“中医肾”与“西医肾”理论的认识上还存在着一定的误区。为了更好的将“中医肾”理论与现代医学理论有机的结合起来,只有用现代医学的新观点、新方法研究“中医肾”理论,才能发展“中医肾”理论,使之更加科学、更加全面,进一步促进中西医有机的结合,更好的应用于临床实践。 1“中医肾”理论 中医学认为,肾是人体的先天之本,生命之源。肾藏精气,主生长、发育和生殖;主骨生髓通于脑,其华在发;主水,主持和调节全身水液代谢及平衡;主纳气,调节呼吸;开窍于耳,司二阴,与膀胱相表里,与精、神、气、血、津液等有密切关系。肾所藏精气能激发和推动全身各组织器官的生理活动,维持人体正常生理功能。肾为一身元阴元阳之根本。“中医肾”也就是肾与膀胱、骨、髓、脑、发、耳、二阴等构成的一个系统,包含着现代解剖及生理学中泌尿、生殖、内分泌、神经等系统的生理功能和免疫学的理论。可见,中医藏象学说中某一脏的功能包含着现代解剖学、生理学和免疫学的多个方面内容。 2现代医学对“中医肾”的研究 近代肾本质研究认为:“中医肾”是集功能学与结构学为一身的整体,它与免疫、遗传、造血、神经、内分泌、生殖、呼吸、水液代谢、能量代谢等有关。从免疫方面来讲,有人认为“中医肾”本质上包括了下丘脑-垂体-肾上腺皮质、甲状腺、性腺功能,即神经内分泌系统之功能[1],在维持免疫功能的稳定性方面有重要的作用。垂体能分泌神经递质和激素,是调节免疫反应的重要环节。 2.1“中医肾”与骨髓的关系 骨髓是人体重要的中枢性免疫器官,人类的免疫细胞如淋巴细胞、巨噬细胞和白细胞等都来源于骨髓多能干细胞,它们的发生、成熟与骨髓中微环境有关,而中医学讲“肾主骨生髓”,可见“中医肾”与免疫器官骨髓的重要关系,与免疫细胞的来源直接相关。“肾主骨生髓”的理论已被现代临床实践所证实,如运用补肾的方法治疗骨髓功能障碍的再生障碍性贫血获得成功,可以证实肾与骨髓的关系。有研究报道[2],肾能分泌大量的促红细胞生成素,此物质是作用于骨髓的多肽激素。所以,“中医肾”的功能与免疫系统的功能有一定的关系。 2.2“中医肾”与泌尿系统的关系 “中医肾”的泌尿功能是“中医肾”的功能之一,即肾的形脏功能(主水)。肾主水的功能中医学称为气化功能,包括化水和司开合两个方面。西医学认为小便的储存和排泄,由膀胱的括约肌主管,但中医学认为膀胱的开合由肾主管,膀胱须受肾的指令才能开合。所以当肾气不足时,一可引起气化作用失常,产生肾前性尿少或无尿,导致水肿等病;二可引起膀胱开合失司,导致尿潴留等肾后性尿少或无尿,或小便失禁、遗尿等病症。西医学泌尿系统各器官的生理功能,虽然与中医学的肾系统功能相近,却也包含了中医学中其他4个藏象系统的部分功能。相应的,“中医肾”的功能,则也包含有西医学中泌尿系统以外的其他8大系统的生理功能。可见,西医学的泌尿系统与中医学的“肾”或者说是“肾系统”,是既有联系、又有区别的。我们不能把中医学所说的肾与西医学所讲的泌尿器官肾脏等同起来。用中医方法诊治泌尿系统疾病时,自然也不应局限于“肾脏”,而中医谈到肾时更多指的是肾系统。 2.3“中医肾”与脑的关系 脑与肾的关系很密切。在五脏中,肾藏精,精生髓,髓充脑。所以人的记忆力强弱,取决于肾精之盛衰,肾精旺盛,髓海满盈,脑得其养,则精力充沛,思维敏捷,耳聪目明,记忆力强。若肾精亏损,脑髓不足或发生病变,轻则健忘,重则呆滞迟钝。在小儿,则表现为大脑发育不全,智力低下;在成年人,多表现为记忆力减退,精神萎顿,思维缓慢,头晕,眼花,耳鸣,失眠;在老年人,可表现为健忘症或老年痴呆。临床实践也证实,对于一些记忆力下降的人,根据“中医肾”理论进行辨证论治有一定的效果。 2.4“中医肾”与生殖的关系 肾藏精,主生殖、生长和发育。中医学非常重视“精”的作用,强调“精不可伤,伤则失守而阴虚,阴虚则无气,无气则死矣”。中医学认为肾藏之精可分先天之精(即生殖之精)和后天之精(即水谷之精,机体内合成的多种活性物质)。先天之精是生身之本,后天之精是养身之源。无论先天之精的化生,还是后天之精的化生,都是靠肾的推动力来完成的,所以说肾精是人体生命的推动神[3],它是人体生命活动的基础。肾精化生之气称为肾气,与人体的发育、生长、生殖和衰老有密切关系。《素问•上古天真论》对肾气的作用作了详细而全面描述,总结出了肾气、天癸、有子和形体的发育衰老四者之间有平行关系,其核心是肾气。肾气盛实则天癸至,天癸至则女子月经来潮,男子精气溢满,故阴阳和而有子。肾气衰则天癸竭,天癸竭则女子地道不通,男子精少,生殖力消退。根据现代医学理论,可以推论,肾气-天癸-有子,相当于丘脑下部-腺垂体-性腺系统的功能;而肾气-天癸-身体盛衰,相当于丘脑下部-腺垂体-甲状腺系统的作用,其中也包括腺垂体的生长激素的作用。腺垂体可分泌促性腺激素,调节性腺的功能活动;分泌促甲状腺激素,调节甲状腺素的合成和分泌。同时,腺垂体分泌生长激素,后者与甲状腺素都可促进身体的生长发育。 2.5“中医肾”与气血循环的关系 肾精是人身的根本,全身各脏腑组织的生命活动都需靠肾精化生的肾气来推动。肾精所化的肾气称为元气,元气中医学定义为“人体生命的原动力”。在人的生命活动中,全身各种脏腑组织器官都在运转,若追溯它们的动力来源,都可以追溯到肾精所化生的元气。由肾产生元气,元气推动五脏,五脏推动六腑,六腑推动组织器官,就构成了整个生命活动。由于肾的气化作用化生元气,推动着整个生命活动。所以说整个生命活动都靠先天肾气的推动。西医学则认为全身血液循环主要靠心脏的泵作用来完成。血液循环是一个完整的封闭的循环管道,它以心脏为中心通过血管与全身各器官、组织相连,血液在其中循环流动。现代医学研究也认为“肾”与血液循环有着密切联系,肾脏能分泌许多与血液循环有关的物质。如肾脏分泌的肾素,使血液中形成血管紧张素Ⅰ,在肺内转化为生物活性强的血管紧张素Ⅱ,使血压升高,促进肾小管对钠和水的重吸收,增加外周血循环量。肾组织产生的红细胞生成酶,是调节骨髓内红细胞生成和成熟的重要因素,它可增加血循环中红细胞数量,促进肺和组织的气体运转。由此可见,肾(包括肾上腺)对人体气血循环具有多方面的影响。它们可通过调节水盐代谢,改善全身的血液循环。 2.6“中医肾”与呼吸的关系 肾主纳气,就是说肾参与人的呼吸功能。中医学认为呼吸功能以肺为主,但也有肾的参与。肺主呼气,肾主纳气。肺在上焦主呼吸,但吸入的气必须下降,才能进入人体,供脏腑组织使用,但上焦的肺怎么使善于上升的气降至下焦,中医学认为必须由下焦的肾来接纳,气才能下至丹田,供组织使用。因而当呼吸功能失常而见气喘时,凡呼出困难者,责之于肺不能呼气,吸入困难者,责之于肾不能纳气。凡呼出困难者,多为实喘,吸入困难者,多为虚喘,所以中医学认为“实喘在肺,虚喘在肾”。这个观点是西医无论如何也不能接受的,其实这是“中医肾”的神脏功能,凡是神脏功能都是不能落实到有形脏腑上的。中医学肾主纳气的理论是从功能表现上来观察人的生理病理的。现代医学研究认为,肾脏分泌的前列腺素E,可扩张支气管,提高肺血循环量及速度,有利于肺的气体交换和组织的气体代谢。在临床上也常见到久病或年老之人,由于“久病伤肾”或“年老肾衰”多出现呼多吸少、呼吸短促等症状,这是由于肾虚而纳气功能不足所致。这些都与中医学所说“肾主纳气”相吻合。 3讨论 “中医肾”集功能学与结构学为一体,藏精气,主生长、发育和生殖,主骨生髓,与精、气、神、血、津液等有密切关系。“中医肾”的形脏功能与西医基本吻合,但西医是完全从形态学揭示肾的形脏功能,中医则仍从整体的角度揭示肾的形脏功能,虽然也把肾的主水功能阐述得非常透彻,但并未涉及肾小球、肾小管、肾小囊等形态结构,完全是从整体思辨认识的。中医学强调人是一个有机的整体,生命是完整的、开放的巨系统,与自然有高度的一致性。强调运动变化,反对用静止的眼光看待病情[4]。现代医学对“中医肾”的研究不能仅从西医形脏学的角度思考“中医肾”的功能,而应从免疫、遗传、造血、神经、内分泌、循环、生殖、呼吸、水液代谢、能量代谢等功能方面对“中医肾”系统进行全面的研究。 中医以演绎为主,重点在人的整体,以理性认识为主,但没有把人体打开,去了解内部的细节,带有某种模糊性、不确定性。西医则趋向局部和微观,从组织到器官,从细胞到分子,从染色体到DNA,都是从生命结构研究开始。从某种意义上说,没有对生命结构的研究,就没有西医学,但它往往流于偏颇,不能从整体上、从根本把握生命本质。所以,中医和西医对人体的研究,各有特色,各有缺点和不足,既有区别,又有联系。所以,“中医肾”和“西医肾”在不同的医学体系中具有不同的医学含义。中医对人体的观察是以外象推证,长于“辨证”;西医对人体的观察是从器官、组织、细胞方面进行研究,采取剖而分之、解而视之,长于“识病”。所以,在对“中医肾”的研究中,不仅要广泛地从宏观上采取辨病与辨证的结合,也要引进现代医学的先进技术,发挥它们长于在深层次上和微观地认识机体的结构、代谢和功能的特点,更完整、更准确、更本质地阐明肾系统的功能。 现代医学论文:现代医学对pSS病因病机的认知 作者：柴雪梅 徐丽萍 原发性干燥综合征（primarySjgren’ssyndrome，pSS）是一种以外分泌腺被多种免疫细胞浸润而受损为主要表现的自身免疫性疾病，可累及全身各系统。外分泌腺中最常被侵犯的是唾液腺和泪腺，因而pSS以口干、眼干的临床表现最常见。现代医学对本病病因及发病机理尚不明了，中医学根据其临床表现将其归于“燥证”、“燥痹”“、燥毒”“、虚劳”等范畴。 1中医学病因病机 中医认为SS发病以阴虚为本，燥热伤津为标，疾病发展过程中形成瘀、毒、痰等病理产物，并以病邪身份作用于机体，加重阴虚燥结的状态，而这一机理的发生与各脏腑功能密切相关[1]。 1.1阴虚为本 1.1.1不荣则干：气血阴阳亏虚，均可致津液不足或输布失常，发为干燥病。气虚生津乏源，津亏则燥病生；气虚推动无力，津液输布受阻，濡润不能则燥病生；气虚固摄无力，津液耗散过多则燥病生。血虚，津血同源，津亏而燥病生。阴虚生内热，热灼津液，津亏则燥病生。阳虚则温煦推动作用不足，津液输布受困，不能到达形体官窍则燥病生[2]。 1.1.2易感体质：邪气伤人，因人而化，阴虚之人易化燥生热。正如芾南《医原》所说“阴虚体质，最易化燥”。男为阳，女为阴。育龄妇女更有经、带、胎、产等生理特点，易暗耗真阴，加之女性多忧思，使肝气易郁，日久则易气郁化火，更伤阴耗血[3]。 1.2津伤为标 1.2.1感受燥、热、暑、毒邪：热为阳邪，易伤津耗气。暑性升散，伤津耗气；暑多挟湿，暑湿内停若发泄泻，可导致津液耗散。毒邪侵袭，化生瘀毒，煎灼津液，内则五脏六腑失其所养，外则五官九窍失其滋润；亦可直接损伤津液而生燥病。 1.2.2脏腑功能失调：肝失调，肝失疏泄，气机不畅，津液输布障碍；肝火旺盛，灼伤脉络，迫血妄行，致津随血脱则燥病生。心脾失调，心气虚则摄津无力，或心阳衰竭阴津重伤，阴不内敛；脾气虚则运化水湿津液失常，津液不能正常布散，形体官窍失润而燥病生。肺肾失调，肺失通调水道之功，则水液不能正常布散甚或丢失；肾阴虚则火旺，熬伤津液；肾阳虚则不能蒸腾气化，精微下注膀胱随废液排除而丢失津液；肾不纳气，则呼吸浅表、呼多吸少，终可导致津液丢失过多。 1.2.3瘀血阻滞：瘀血既是病理产物又是致病因素，其产生原因主要有:因燥致瘀、因郁致瘀及因虚致瘀。瘀血阻滞，导致气机受阻，气血津液输布受困，不能濡润形体官窍，导致口眼清窍失润，内及五脏六腑失养而致燥[4]。 2现代医学发病机制 2.1基因易感性：基因研究认为可能存在pSS易感基因，如免疫防御基因IRF5；早期人类白细胞抗原（HLA）研究发现，SS血清中HLA-B8和HLA-DR阳性率高，而且不同种族人群其相关的HLA-DR位点不同与DQA1*0501有连锁不平衡。这些免疫遗传因素与SS的易患性有关[5]。正常腺上皮细胞一般不表达HLAⅡ类分子，而有研究发现SS患者下颌下腺的上皮细胞却高水平表达HLAⅡ类分子[6]。 2.2病毒感染：病毒学研究认为，Epstein-Barr、柯萨奇（CVB4和CVA13型）、HTLV-1等可能是其发病诱因之一。病毒机制研究推测病毒感染后阻碍了唾液腺上皮细胞正常脱落，长期存活在这些细胞中，使内皮细胞作为抗原持续表达CD40蛋白，激活CD4+T细胞、B细胞和DC等多种免疫细胞及B细胞活化因子（Bcellac－tivationfactor，BAFF）、增殖诱导配体（APRIL）等致使免疫反应正反馈扩大，诱导特殊类型B细胞分布异常，选择性迁移至腺体组织，使疾病持续进展[7]。病毒如何干扰上皮细胞凋亡的机制尚不十分清楚。 2.3B细胞异常：pSS的发生机制与B细胞介导的免疫异常极其相关，B细胞聚集在炎性组织，参与异位生发中心的形成，异常增殖为单克隆B细胞，并在细胞因子的作用下逃逸细胞凋亡[10]，进一步产生大量变异球蛋白，表达异常自身抗体，如SS-A、SS-B、A－CL[8]、ACA[9]等。 2.4雌激素的影响：既往研究表明E2通过抑制抗原呈递过程，上调Th2细胞因子IL-4和IL-10、下调Th1细胞因子的表达，以及通过影响λ-干扰素和IL-2的表达来抑制T细胞依赖性炎性反应[11]。 2.4.1雌激素促进ss发病的作用机制：雌激素E能通过影响淋巴细胞亚群的分布及NK细胞的活性来促进免疫球蛋白形成，诱导B细胞高反应性。雌激素可能通过细胞内的ER直接与ss-A/Ro基因的雌激素反应元件（EREs）相互作用，从而启动新的转录，使SS-A/Ro抗原的表达增加，并表达于细胞表面，维持甚至启动自身抗体的产生[12]。 2.4.2雌激素抑制SS发病的可能机制：Hayashi等经过研究发现雌激素缺乏可诱导鼠唾液腺上皮细胞凋亡及致病性自身抗原（α-fodrin）的裂解，引发ss样表现。日本德岛大学研究人员最新发现，雌激素水平下降导致蛋白质“RbAp”活跃，最终引发干燥综合征[13]。雌激素对免疫系统具有双重作用，对SS亦具有两种不同作用，体内是否存在两种不同的信号途径来介导雌激素的两种不同作用尚有待进一步研究。 2.5基质金属蛋白酶家族（MMPs）：王玉华[14]等研究表明pSS组唇腺MMP-9的mRNA转录水平是正常人的4～5倍，蛋白表达也显著增高，这一结果与国外报道一致，这一研究结果可部分解释干燥综合征唇腺中缺乏纤维组织的修复的原因。但MMPs增加的机制尚未明了，需进一步研究探讨。 2.6Th1/Th2细胞因子失衡：Th1细胞产生γ干扰素（IFN-γ）及肿瘤坏死因子并主要参与细胞介导的免疫反应。Th2细胞产生白细胞介素（IL）-4及IL-10并帮助β细胞于体液免疫反应中产生抗体，IFN-γ引起Th1反应而IL-4导致Th2反应。Th1/Th2比例的下降将诱发收缩的发生（自身抗体的大量产生）。 3总结 干燥综合征的治疗，无论是中医还是西医都没有很大的突破，究其原因在于未能透彻的了解其发病的机理，虽然生物制剂能取得一定疗效，但仍处于研究阶段，因此进一步深入研究原发性SS的明确病因，是医学研究者的迫切任务。 现代医学论文:现代医学对病因和发病机理学说 作者：王正权 王波 单位：宣城市人民医院 贵阳中医学院第二附属医院 前列腺增生是老年男性常见疾病，临床上以膀胱刺激症状(尿频，尿失禁);梗阻症状(排尿困难，急性尿潴留);梗阻并发症(血尿，泌尿系感染，腹压增高所引起的症状，膀胱结石、上尿路扩张，肾功能受损)三方面为临床表现［1］。随着我国逐渐进入老龄化社会，其发病人数也在不断增加。据美国近年研究发现在51～60岁的男性中，组织性BPH发生率是41%，61～70岁占70%，81～90岁达90%［2－3］，可见前列腺增生严重地影响老年男性的生活质量。 1中医对前列腺增生的认识 BPH在中医上称为“精癃”，根据其临床表现归属“癃闭”，“小便不利”等病机范畴，病位于膀胱，但与肺、脾、肾、肝的功能失调有关。肾虚气化不利和瘀血内阻是BPH发生的两个重要因素，其病机不外虚实两端，虚为脏腑虚损，久病必虚，穷必及肾，故以肾虚为主，实则气滞血瘀，瘀湿热瘀结，但以血瘀居多，临床上纯虚、实较少见，故肾虚血瘀，虚实夹杂才是基本病理机制。根据中医辨证而又分为:(1)肾虚(阳虚、阴虚):肾为先天之本，藏元阴、元阳。肾虚，无阳则阴无以生，阳虚不能温化下焦，气化不及州都，膀胱气化不利;肾气亏虚，正气不足，无以推动血行而致瘀阻;肾阴不足，相火妄动，煎熬津液，致使痰瘀互结;肾虚气化不利和痰瘀内阻是两个重要方面;(2)脾气虚(中气不足，气虚下陷):脾为后天之本，年老体衰脾气虚弱，运化失常，气血生化不足，久病虚损，脾气不升，清阳下陷;气虚瘀阻，膀胱气化不利;(3)肺气虚(肺气不宣):肺主一身之气，肺为水上之源，肺能通调水道，下输膀胱。肺气虚多因久咳久喘耗伤肺气或年老气虚及它脏病及肾;(4)下焦湿热(膀胱湿热、湿热下注):若中焦脾胃湿热不解，下注膀胱，膀胱气化不利，则小便不能正常排泄;(5)肝郁气滞:肝主疏泄，疏泄失常，肝气郁结，影响膀胱气化，气郁血行受阻而致气滞血瘀;(6)膀胱瘀阻(浊瘀阻塞、瘀血成积):气为血帅、气行血行。若气滞血瘀致膀胱气化不畅，湿滞瘀血内阻，造成小便淋漓难出，小腹急痛难忍，甚则有堵塞感［4］［5］。 2现代医学对前列腺增生的认识 良性前列腺增生在现代医学中病因至今未明，但有一点得到公认的就是必须具备两个重要条件:一是男性高龄。二是功能性睾丸存在。前列腺是由间质和上皮混合组成的器官，人体前列腺的生长和功能活动都处于一个多激素的环境，受多种因素的调配，正常前列腺生长的稳态平衡有赖于通过其间质细胞一上皮细胞间的通讯加以调节［6］。其中最重要的激素为雄激素。正常前列腺和BPH的发生和发展均需雄激素参与，但雄激素在上述过程中并非直接作用。前列腺生长动态平衡由雄激素通过间质－上皮相互作用间接调节［7］，即通过间质的生长因子作用于上皮细胞的受体，刺激上皮细胞增值，调节前列腺的生长。 2.1双氢睾酮(DHT)学说双氢睾酮学说是Silteri和Wilso于1970年提出，认为DHT在组织中的集聚是BPH的致病因素。目前对于睾酮的认识，DHT的前体是睾酮，睾酮是由睾丸内的间质产生并受下丘脑－垂体－性腺激素信号调节。睾酮在5－α还原酶作用下转变成DHT，5－α还原酶是存在于细胞内膜(核膜)高度亲脂性的酶。前列腺上大约有40～50个附覆有上皮纤维基质是由睾丸的脉管组成。尽管上皮和基质属不同组织类型，但通过细胞信号，包括DHT及依赖DHT的生长因子的信号机制相互作用。DHT－5－α还原酶和雄激素受体存在于前列腺上皮和基质中。DHT可能通过内分泌，旁分泌和自分泌数种方式作用于前列腺细胞，使其增生［8］。 2.2雌雄激素协同学说雌雄激素在前列腺生长调节中的作用一直受到重视，现认为雌激素/雄激素(E/A)在前列腺增生发病中起了一定的作用，近年来国内外学者都认为，在BPH发病中性激素平衡机制的紊乱起到关键作用。雄激素是前列腺胚胎发育所必需的，并也是胚胎再唤醒所必需的因素。间质细胞具有雄激素受体，而将前列腺上皮与间质分离后，上皮细胞失去相互作用。通过对睾丸雌性化综合症(Tfm)的前列腺上皮细胞与野生型前列腺间质及Tfm间质的细胞重组试验证明，间质细胞的雄激素受体直接与组织形态及组织形成、增生和分化相关，而且上皮的雄激素受体与其分泌功能相关［9］［10］。 2.3间质－上皮细胞相互作用学说1970年Franks等在体外培养时将上皮细胞和间质分离后，上皮细胞失去生长能力。这个发现引起研究者对间质与上皮相互作用的重视。Cunria［11］等实验发现细胞群比列是决定上皮细胞增生的决定因素。上皮/间质平衡对前列腺生长和发育是重要的调节因素;男性泌尿生殖窦间质可促使泌尿生殖窦上皮分化为前列腺结构，并通过细胞重组试验发现胚胎间质对成熟上皮细胞也有诱导作用。Bartsch等发现在BPH中，间质较上皮体积增大明显，提示间质在BPH发生中有重要作用。解剖学和病理学研究提示间质增生是BPH的第一步。Mcneal提出BPH结节只发生于前列腺组织，主要发生于两个分离的区域，即接近于前列腺前括约肌的移行区和位于此括约肌的尿道周围区。最近有我国学者报道上皮细胞对间质细胞Latexin基因表达的影响:Latexin在有前列腺上皮刺激的情况下，在间质细胞的表达减少，可能与维持前列腺细胞的增殖与凋亡平衡相关。当上皮细胞存在时，Latexin表达降低，细胞增殖加快。同时，单独培养的前列腺增生间质细胞的生长比共培养的细胞生长缓慢，进一步阐明上皮细胞和间质机理［12］。间质－上皮相互作用的途径可通过以下几个方面:(1)生长因素的旁分泌和自分泌作用;(2)细胞外基质(ECM)的调节间质－上皮相互作用机制;(3)生长因子、ECM及细胞相互作用构成统一体。 2.4干细胞学说正常人的前列腺干细胞的作用处于稳态中，即其细胞的增生和死亡保持平衡。干细胞是前列腺细胞中的一小部分，有自我更新能力，是不依赖于雄激素的。起源干细胞的放大细胞也是不依赖于雄激素的，放大细胞的增生导致前列腺内全体细胞的增加。过度细胞又是从放大细胞衍化而来的细胞，这种细胞的存活绝对依赖于雄激素的水平，即雄激素刺激了所有过度细胞克隆的增生才产生了正常前列腺的生长。通过对前列腺增生相关抗原的免疫学研究表明:正常和BPH上皮的增生部分均处于基底细胞层，而基底细胞也就是干细胞［13］。 2.5细胞增生凋亡失衡学说正常前列腺周围细胞凋亡率(41.2±3.9%)显著高于移行带(29.7±4.0%)，后者又非常显著地高于BPH组织(3.9±1.1%)。正常与增生前列腺组织内的DHT及雌二醇(E2)含量与细胞凋亡率之间无明显相关性，正常前列腺组织中前列腺增生的起始部位移行带的细胞凋亡率已明显下降，随年龄的增长，凋亡率进一步下降［14］。现知各种引起细胞凋亡的因素如肿瘤坏死因子(TNF)、死亡因子(Fas－Fasl)、毒性淋巴细胞(CTL)、野生型P53、放射线、化疗药物、紫外线照射、高温缺氧等所引起的细胞的凋亡，均需要通过特异性凋亡酶(caspase)来完成，决定细胞凋亡的关键在线粒体。各种引起细胞凋亡的因子可破坏线粒体膜，使跨膜电位下降膜上孔道开放，通透性增加，致线粒体内的细胞色素C及黄蛋白(Flavoproteins)外溢。黄蛋白是1999年新发现的一种氧化还原酶，称为凋亡诱导因子(AIF)，作用于细胞色素C相类似，可使胞浆内Caspase活化，组成线粒体膜上的孔道，主要控制细胞色素C及黄蛋白的外溢，减少或避免Caspase活化，是否有直接对抗Caspase或凋亡的功能尚不能肯定。 3结语 通过以上对前列腺增生病因和发病机理的探讨，我们深知不管是传统医学理论还是现代医学理论对前列腺增生的发病机理都有不足之处，不能用一种理论诠释整个病理过程。但是针对这些理论和学术所采取的相应的治疗，在临床上已取得了很好的疗效。祖国医学讲究辨证和辨病相结合，标本兼治，局部和整体结合，抓住肾虚血瘀这个病机，采取相应治疗以及现代医学中5－a还原酶抑制剂、a－1受体阻滞剂的应用，针对凋亡学术采取细胞减数基因治疗均已经取得了较好疗效，让我们看到了药物治愈前列腺增生的希望。 现代医学论文:现代医学X线技术的运用 作者：崔彬 单位：北华大学附属医院 1895年,德国物理学家威尔姆•康拉德•伦琴发现的X线导致医生使用的新诊断工具出现。他发现X线几个月后,拉塞尔•雷诺兹就制成了X线机。这是世界上最古老的X线机之一,它使人类得以在无切口的情况下,观看人体内部。X线机在医学领域应用广泛,其主要应用范围包括X线介入诊断、胸部透视、拍片、胃肠道钡餐透视、气钡双重造影、检查胃肠道疾病、检查大肠疾病、检查泌尿系疾病、胆道“T”型管造影、检查肝胆系情况等。随着医学技术的不断发展,X线技术不断得到开发利用,其应用已经从早期的检查发展到今天的介入治疗,现将近年来的应用概述如下: 1X线检查尿毒症肺损害 尿毒症所致的肺部损害也称尿毒症肺,其发病率高达40%~80%。由于尿毒症肺的临床症状和胸部X线表现多种多样,可直接反映患者的预后,已越来越受到人们的重视。胡光等通过对24例尿毒症肺患者临床资料分析并与16例非尿毒症肺损害患者的胸部X线片相比较,探讨尿毒症所致肺损害的胸部X线片表现及预后。总结24例尿毒症肺患者的胸片表现可见:肺淤血期和间质肺水肿较多见,分别占45.85%和29.1%,但X线表现不特异,发展到肺泡肺水肿期及间质纤维化期才出现特征改变,如可出现以肺门为中心的操冀样阴影等[1]。 2X线定位治疗肾结石 泌尿系阴性结石占泌尿系结石的10%左右,输尿管结石分为阳性和阴性两种结石。阳性结石在X线上可见一白色高密度影,定位明确,而阴性结石在X线下无法显示,需靠B超确诊或借助输尿管插管造影技术,完成定位治疗。传统的治疗方法是服用排石药、中药汤剂等方法,时间长,排石率低。而采取手术取石,损伤大,费用高。借助X线定位碎石能够缩短排石时间,提高治疗效果。陈旭东报道13例X线下连续逆行造影定位行输尿管阴性结石体外震波碎石,获得成功,逆行注入25%溴化钠10m,l在X线下沿导管寻找到输尿管内造影剂显影浅淡处定为结石部位开始碎石,当造影剂排出显影不清时,间断注入造影剂5~10m,l直到结石部位充盈缺损消失,造影剂连续通过,终止碎石[2]。姬生宪报道了48例X线定位碎石机治疗泌尿系阴性及显影不良结石,注入泛影葡胺或空气造影,使用X线定位,碎石机碎石,8例有残留结石,其中2例残留结石直径小于3mm,1例输尿管移行段残留结石,长径约6mm,5例残留结石多位于肾下极。证明了最初结石越大,发生残留结石的机率就越高[3]。赵鲁平等人用B超结合C形臂X线定位引导经皮肾穿刺造瘘,将经皮肾通道扩至16~18F,从通道内插入输尿管镜碎石、取石。90例肾结石患者中,Ⅰ期取石70例,Ⅱ期取石20例,40例复杂结石经多次取石,均有少量肾盏残石,结合ESWL治疗,肾结石基本排净[4]。 3X线与治疗早期股骨头缺血坏死 股骨头缺血坏死具有较高发病率,早诊断、早治疗能中止或逆转病变,采用X线监视下针刀治疗早期股骨头缺血坏死可取得较好疗效。闫汝萍等研究探讨X线监视下针刀治疗早期股骨头缺血坏死的疗效及安全性,对46例早期股骨头缺血坏死,采用X线监视下经皮穿刺针刀股骨头骨髓腔穿刺及X线监视下经皮穿刺针刀髋关节腔穿刺行骨髓腔及关节腔减压。结果:采用针刀经皮骨髓腔及关节腔减压,可有效降低骨髓腔压力,改善血运,重建微循环,46例患者中,优31例,占67.4%;良12例,占26%;可2例,占4.3%;差1例,占2%[5]。 4X线引导下的异物取出 由于X线的特点,对于人体内的金属和非金属异物在不破坏组织的情况下可以清晰观察异物的形状、位置,有利于医务人员及时准确取出人体中的异物,减少异物对人体的伤害。朱晓玲等在X线透视屏幕直视下用纹式钳,分两次取出异物,X线片异物的大小与手术后取出异物对照比较接近,有利于手术的准确性,减少了手术对患者眼部的伤害[6]。贾宝富使用普通卧式X线机,将圆头鸭嘴钳闭合沿咽后壁轻轻插入食管口部,再顺食管伸入到异物的部位1~2cm处时,展开钳的先端,向下轻轻接触异物,当接触处出现两者接触的重合阴影时,闭合钳先端夹住异物后轻轻牵拉取出异物[7]。 总之,随着人们对X线的不断开发利用,其应用已深入到各个医学领域,不断提高医疗技术水平。X线与电脑技术相结合对其发展又具有重要意义,如基于X线的计算机图形技术,应用于X线片的分析,大大提高了疾病的诊断速度和准确性。X线在医学领域中的应用将得到更广泛的应用。 现代医学论文:现代医学心理学教育研究 1医学心理学教育现状 1.1课程教学目标定位不准确 重视程度不足专科医学生的学制是三年，对于医学生来讲很多人文素质课，包括医学心理学的课程设置及教学都受到了极大的限制。大部分的课程设置均偏向于专业课，忽视了目前社会潜在压力下导致的心理健康问题。虽然高校在心理健康教育方面也作出了大量的努力，开设了医学心理学课程、成立了心理咨询中心机构等，但其程度远远不够，不能深入大学生的内心。调查研究表明，我国医学生存在人际交往障碍、情绪控制力差、生理成熟与心理不协调、社会适应能力差等心理问题。在现代医学模式下，医学心理学的教学目标不清晰，没有引起足够的重视。 1.2医学心理学教育渗透不足 内容偏离医学心理学是让学生懂得在临床医学实践中会出现各种心理问题，然后运用所学知识去解决这些问题。换句话说，学习的目的就是服务于临床。而目前大部分的授课教师均是心理教师，在课程讲授的过程中只注重心理学的教育，而医学内容渗透较少，不能很好的结合临床，导致学生不能将心理学熟练运用到医学当中，这使得医学心理学理论知识抽象难懂，学生学习时重应试而轻临床，达不到医学心理学的教育要求。种种迹象表明医学心理学教育并没有融入现代医学模式，其课程定位应该是培养学生熟练运用心理学知识解决临床问题，更好的服务岗位工作，实现心理学和医学的对接。 2医学心理学教育融入现代医学模式 2.1明确医学心理学教学定位 构建科学的教学体系针对医学院校学生的培养目标及特点，优化课程体系，更新课程内容、丰富教学资源。在前期阶段，激发学生个体心理活动，使之对心理学的基本规律有所了解，形成心理学的思维方式，学会掌握不同情绪的识别及干预。在这个阶段对大学生自身适应新的学习环境，融入大学生活，应对压力和挫折都有帮助。后期阶段，就要将医学的内容逐步引入心理学的教学中，如何进行心理测试、心理干预、心理治疗等。重点要让学生掌握医生和患者所出现的心理问题及应对措施。应当与临床课程交替安排讲授。心理教师也要对临床知识进行一定的渗透，将心理学与医学有机结合成一个整体，有利于学生对医学心理学知识及技能的掌握和应用，在临床实践中切实解决各种心理问题。 2.2医学心理学教学中教师和学生的角色 构建医学心理学教学中应该给学生大量的思考时间，鼓励学生去思考和分析某个案例或病例，把学生视为学习的主体，培养起学生运用心理学思维处理临床实际问题的能力，发挥学生学习的主观能动性和创造性。安排学生参与多种心理学活动，让学生在活动中感受医学心理学的意义。教师主要发挥引导和辅导作用，创造有效的学习氛围，听取和记录在心理活动中学生的不同表现，掌握学生的心理动态，积极组织学生进行讨论，并对讨论结果进行严密的总结，得出结论。 2.3医学心理学教学与临床实践相结合建议 医学心理学与临床课程同时开设，两者就可以相互结合。开设临床课程后学生就可利用双休日和节假日进行临床见习，在接触到临床实践后，此时开设医学心理学就能使学生将所学内容运用到患者身上，也会注意使用技巧和技术，心理学知识更加实用和有效，这才是医学心理学的重要意义所在。在医学心理学中对语言技术的要求也很高，不同的患者采用不同的语言可以取得不同的效果，如安慰性语言，可以使患者减少治疗恐惧感，改善心情；鼓励性语言，可以使患者对治疗更加有信心，积极配合治疗。通过医学心理学教学与临床实践相结合，提高了学生对医学心理学的认知，也提高了学生学习效率，对学好这门课有重要意义。 3总结 综上所述，医学心理学的教育不仅要教育学生克服自身面对的困难，更重要的是教育医学生在临床工作中如何帮助患者克服实际心理问题，配合医生完成各项诊疗过程。医学心理学要不断进行改革尝试，才能使这门课程富有生命力，符合现代医学模式的要求。 作者：肖璇 单位：漯河医学高等专科学校医学心理教研室 现代医学论文:PBL现代医学教育论文 一、PBL教学法的特点及优势 PBL教学法的特点在于强调了以大学生的主动学习为主旨，充分发挥大学生的学习主体地位，突破了以教师讲授为主的传统教学模式。PBL教学法将大学生的学习行为与大学的教学任务和学习中的问题挂钩，使大学生能够自主地投入到问题之中，强调将学习置于一定的混乱、复杂而有意义情景之中，通过大学生的自主探究和彼此合作来解决学习中遇到的问题。PBL教学法以案例为先导，以问题为基础，以大学生为主体，大学教师在其中起着启发式教育的导向作用。其教学思路一般是：大学教师在课前将问题提出，课后大学生查阅相关资料，课上分组进行讨论，最后由任课教师对相关内容进行总结。相对于传统的教学模式而言，PBL教学法具有一定的优势：第一，为大学生创造了一个轻松愉快的良好学习氛围，大学生可以对所学知识畅所欲言，能够主动地阐述自己的观点，同时可以以简便的方式获得来自其他同学及任课教师的相关的信息；第二，PBL教学法能够使得有关学科、课程方面的问题，尽可能多地当场暴露，从而启发大学生去发现新问题，在问题的解决过程中再次激发大学生对知识的探究热情，加深大学生对知识的更深层认识；最后，再次，PBL教学法可以培养大学生在文献检索、查阅资料、分析材料、综合资料、演绎归纳，逻辑推理、口头表达,自主学习、终身学习等诸多方面的能力，为大学生毕业后的就业打下良好的基础。 二、PBL教学法实施过程中存在的问题 其一对任课教师而言，PBL教学法在对课程知识的系统传授上会产生一定的影响,同时对任课教师的知识结构的深度和广度、教学思维方式以及协调能力等方面都会有更高的要求。PBL教学法要求任课教师要有相当多的技能以及更多的精力，这对于面临来自教学和科研双重压力大学教师并不是一件轻松的任务。在进行PBL教学中针对同一个问题的来自于大学生的思考角度、思维方式的是完全不同的，这样可能会得出多个结论，而对于诸多的结论，任课教师必须要进行认真地归纳和总结，任课教师要对大学生们加以正确地引导，用正确地思维方式去分析问题和解决问题。其二对大学生而言，大学生学习条件的保障是高校实行PBL教学的最基本前提。而在这些教学条件中，如果教师数量不足、学习资料缺乏、授课班级人数太多、授课课时少等诸多因素中中的一个或者几个环节出现问题，都会对PBL教学法的实施产生一定地影响。同时，大学生对PBL教学法的认识和适应需要一定的时间和过程，有些大学生可能喜欢用PBL教学法，而有些大学生可能会不适应这种新的学习方式。其三对高校教学管理部门而言，在评价PBL教学效果方面存在一定的困难。就目前我国的高校教育体制来说，大学教师改革教学的评价方法的权限，我国各高校现行的教学效果与质量监督和评估的体系更适合传统的教学模式。而PBL教学法在这方面存在一定的问题和难度。 三、PBL教学法对中国当代医学教育的影响 促进了中国医学教学理念的转变PBL教学理念是将大学生的学习任务设置于复杂而有意义的问题环境之中，让大学生通过相互合作从而解决现实性问题，学习深藏于问题背后的科学理论知识，以形成解决问题的能力，培养大学生的自主学习和终生学习的能力。我国高校广大教师及教学管理人员通过对PBL教学考察及相关培训，直至亲自进行PBL教学，深刻地理解到了PBL教学法所包含的教学理念与传统教学理念上的差异。促进了中国医学教育相关课程的改革PBL教学法改变了以学科为中心的传统的课程设置模式，促进医学课程的改革朝向整合课程方向发展。而整合课程可以分为横向、纵向整合两大类，基础医学教学课程之间或者临床医学教学课程之间的整合被称之为横向整合，而基础医学教学课程和临床医学教学课程之间的整合被称之为纵向整合。课程整合是现代国际医学教育课程发展的趋势之一，而PBL教学法的出现，无疑顺应了这种趋势的发展，以问题的方式将医学各个学科的相关知识有机地结合起来，从而打破学科之间壁垒，从而达到课程整合的目的。对中国医学生综合能力方面的培养具有重要意义PBL教学法可以激发医学院校大学生的学习积极性，对医学生的临床思维能力、创新能力、团队精神、沟通技巧和人际交流能力的培养十分有利，可以提高广大医学生分析问题及解决问题的能力，而终生学习习惯的养成将使其受益终身。 作者：王长文 王艳春 单位：吉林医药学院公卫学院 吉林医药学院基础学院 现代医学论文:现代医学实验教学设立 1重组教学实验室,理顺实验教学管理体制 针对多年形成的教学实验室存在的不利于实验教学的弊端,将分散设置和功能相同或相近的教学实验室进行了调整、合并。重组后,教学实验室不再隶属教研室,实行校、院两级管理,院管为主,学院成立实验中心,由主管实验室的副院长任主任,统一管理教学实验室。通过重组,我院教学实验室的数量由原先17个教学实验室的60余间实验室减少到9个教学实验室的38间实验室,即:①形态学教学实验室,由原组织胚胎学、病理解剖学和人体寄生虫学教学实验室组成,可同时为220人提供实验;②机能学教学实验室,由原生理学、病理生理学、药理学和医学心理学教学实验室组成,可同时为288人提供实验;③人体解剖学教学实验室,可开设系统解剖、局部解剖、断层解剖和影像解剖的实验课;④细胞生物学和医学遗传学教学实验室;⑤医学微生物学和免疫学教学实验室;⑥生物化学和分子生物学教学实验室;⑦生物医学工程教学实验室;⑧诊断学教学实验室;⑨手术学教学实验室。教学实验室在结构和资产上的重组,解决了小而全及小而不全造成的功能性缺陷和设备闲置、重复配置的问题,以学科、学科群及新的专业调整为目标,组建结构完整、功能齐全、集中管理、环境优雅的现代化教学实验室,为实验教学改革和教学质量的提高打下了坚实基础。新成立了分子医学教学实验室和多媒体教学实验室。分子医学教学实验室可同时为150人开设分子生物学实验,满足了我院7年制、硕士和博士研究生教育不断增长的需要。多媒体教学实验室有60台计算机,通过局域网与校园网对接,除上课外,对学生开放,可浏览网络教学课件和网上教学资源。 2师资队伍建设是实验教学体系改革的关键 提高教学质量的关键是教师。教师既是理论课的讲授者,也是实验课的组织者和指导者,其教学观念、业务水平和对教学改革的热情直接影响着实验教学改革的成败。 2.1实验室主任 实验室实行主任负责制。任命具有副教授以上职称的教师担任实验室主任,其中两位为博士生导师、三位具有博士学位。这些主任在原教研室或研究所的职位、研究室和办公室保持不动,照常担任所从事学科的教学任务、科研任务和研究生指导工作。 2.2实验室专职人员 实验室专职人员由实验技术人员组成,按教学任务的多少和一定的职称比例,从各相关教研室抽调。实验室专职人员承担实验准备、实验室管理、仪器的维护与维修、实验标本与切片的制作等任务。 2.3实验课指导教师 实验课指导教师由各相关学科的教师担任,这样做的好处是:①维护了理论与实践的统一,从而保证实验课的教学质量;②便于科研成果向教学的转化,可使实验教学始终处于学科前沿;③可推动相关学科间的交叉与融合,从而推动学科发展;④可造就一支理论功底深厚、实验技术娴熟的师资队伍;⑤有利于实验技术人员业务水平的提高;⑥可促进实验室的对外开放,提高设备利用率,最大限度地实现资源共享。 2.4加强对教师和实验技术人员的培训 为确保新实验教学体系的成功和提高实验教学质量,我们采取了以下措施对教师和实验技术人员进行培训:①开展更新教育思想、转变教学观念的研讨活动,邀请教育学专家来院作教学方法学术讲座;②举办多期计算机应用和多媒体课件制作培训班,以提高教师和实验技术人员的计算机应用能力;③有计划地选派青年教师和实验技术人员去国内外进修学习、参观访问或参加教学会议;④对综合性实验,须由骨干教师进行课前预实验,然后再培训其他教师。 3以现代技术提升实验教学手段 在实验室调整、重组的同时,不断加大经费投入,使实验室环境和设备条件明显改善,如:①形态学实验室的显微镜和实验台凳全面更新,实验室实现了多媒体化,其闭路电视系统可同时播放5套教学节目;②通过大量配置微机和Powerlab机能实验系统及建立局域网,实现了机能学实验的微机化、网络化和多媒体化;③解剖学实验室全部配备了不锈钢尸体解剖台,每个房间均安装了大功率空调、换气系统和计算机多媒体教学设备,购置了新型断层带锯机和生物塑化设备等;④为生物化学和分子生物学教学实验室更换了层析、电泳、离心和分光4大生化技术的教学设备,增添了开设分子生物学实验的常用设备;⑤诊断学为我校的优势学科,主编了卫生部规划教材《诊断学》第1～4版,现为其实验室配备了计算机多媒体教学设备,实验诊断、检体诊断和影像诊断的教学设备得到了全面更新;⑥手术学教学实验室始建于1957年,按手术室标准配置,经过建设,全面更新了手术器械,添置了大型手术显微镜示教系统、电刀、电子心肺复苏示教模型、全身麻醉机和心电监护仪等。实验室装备条件的改善使开展创新性实验成为可能。 4改革实验教学内容和方法 在传统的实验课上,老师将实验原理、目的、操作方法及注意事项等,均详细地讲解或示范,学生只要“照葫芦画瓢”地按步骤操作,就可得出结果。这种实验教学方式不能锻炼学生的动手动脑能力。新实验教学模式必须转变思想,更新观念,突破传统的实验教学模式,建立科学的、具有时代特色的、跨学科联合的新型的实验教学模式,调动学生的学习积极性,增强学生的参与意识,培养培养学生的创新精神和实践能力,达到培养合格医生的目的。 4.1机能学实验课程 将生理学、病理生理学、药理学和医学心理学的实验课融为一体,形成一门独立的跨学科、多层次、综合性的新型实验课程—机能学实验,系统地显示机体功能活动的整体性内在联系。依学生层次的不同,该门课程有90～110学时。教学内容为:①机能学科基本实验;②具有明显特色而不能融合的各学科经典实验;③按人体系统的融合性实验;④学生自主设计性实验;⑤病例讨论。第1、2类实验约占总学时的1/5,第3类实验约占总学时的3/5,第4、5类实验约占总学时的1/5。将心理学融入机能学实验是该项改革的特色之一,基本的依据是心理活动必定会对机体多个系统的机能和代谢产生影响,目前已成功开设有“大鼠学习、记忆与行为及影响因素的研究”、“人的学习与记忆实验”和“情绪对机体生物电、呼吸和免疫功能的影响”3个实验。机能学实验课程改革明显提高了学生的学习兴趣、探索精神和参与热情,锻炼了学生的动手能力、创新思维和团体精神,促进了学科间的交叉和融合,优化、拓宽及深化了教学内容,节省了实验经费、学时和教学人员,实现了资源共享,锻炼出一批既掌握了机能学综合知识、又懂管理的新型教师和实验师队伍,显示出明显的效益和生命力。 4.2人体解剖学课程 将系统解剖、局部解剖和断层解剖融合起来,开出了以尸体解剖操作和观察为主的解剖学课程。以世界著名的《GRANT''''SDISSECTOR》(第12版)为蓝本,编写了满足教学大纲需要的《解剖学操作指导》。改变了以教师为中心的教学模式,大幅度减少理论课的讲授,将原来不足48小时的实地解剖操作增加至144学时。这种教学方法使学生对尸体解剖产生了浓厚的好奇心和探索欲,有效地培养了其动手能力、观察能力、分析问题和解决问题的能力。 4.3生物化学和分子生物学实验课程 生物化学和分子生物学实验课程与理论课分开单独设课,依学生的层次和专业而有42～70学时不等。该课程与理论课交叉进行,紧密配合,形成了“分而不离,相互促进”的局面。现正在酝酿为学生开设综合性和设计性实验。 4.4手术学课程 手术学课程是从外科学中分出单独成为一门以培养学生手术技能为主的实验课程。该课程以现代外科手术的发展为基础,全面更新了教学内容和教学手段,如:增添了显微手术实验、心肺复苏等。改革考试方法,以录像及VCD考试代替以往的闭卷考试,取得良好效果。该实验室还设立了“荣誉长廊和名人殿堂”,集中展示对手术学学科建设和教学工作做出重大贡献的本校教授的照片、生平和事迹,起到了教书育人的作用。 4.5形态实验学课程 形态实验学课程是形态学实验室为临床医学专业(五、六、七年制)学生开设的选修课。在学生修完组织胚胎学和病理解剖学课程(理论及实验课)的基础上,为其开出融合性的形态实验学课程,使学生得到形态学实验设计和实验方法的训练。该课程的主要内容有:形态学实验设计、实验方法、实验技术、常见仪器应用、实验动物选择及实验操作,18个形态学融合实验,1～2个学生设计性实验。 4.6实验病理学课程 实验病理学课程是病理解剖学教研室与病理生理学教研室联合利用形态学实验室和机能学实验室的条件为临床医学专业(五、六、七年制)学生开设的选修课。该课程在保留传统的细胞形态观察的同时,更加注重分子水平的机能代谢与形态改变的内在联系,强调形态与机能的统一。该实验的总论部分主要介绍现代病理学常用的研究方法,各论部分重点学习心血管系统、内分泌系统和肿瘤的实验病理学。 4.7分子生物学技术课程 分子医学教学实验室现已承担了研究基因工程、免疫学和分子病毒学的实验教学任务,即将为七年制学生开出分子生物学技术课程,将分散于各相关学科中的共用分子生物学技术提炼出来,使以前只能示教的内容可让学生亲自动手操作。上述实验课程实现了以学生为主体、教师为主导的教学观念,显著提高了学生的动手能力、观察能力、创新能力和自我发现及解决问题的能力,符合现代医学发展的实际需要。 5教材建设是课程建设的核心与基础 教材是培养人才过程中的知识载体[2],是教师与学生进行教学活动的基本依据,故每门实验课均应有自己的实验教材(设计性实验除外)。我院积极组织教师编写实验教材,1999年以来,我院教师主编的11门实验教材由人民卫生出版社等出版社出版发行。这些教材是:①七年制规划教材《局部解剖学》(人民卫生出版社)和全国协编英文版《RegionalAnatomy》(吉林科技出版社),均系理论与操作指导混编教材;②《医学机能学实验教程》(山东科技出版社);③《形态实验学》(山东科技出版社);④《医学免疫学与微生物学实验讲义》(科学出版社);⑤《病理学实习指导》(人民卫生出版社);⑥《描述组织学与胚胎学-实验指导与彩色图谱》(科学出版社);⑦《细胞生物学实验》(科学出版社);⑧《生理学实验指导》(人民卫生出版社);⑨《药理学实验教程》(山东科技出版社);10《医用分子生物学》(人民卫生出版社)。为配合理论和实验教学,供学生自学,还编辑、出版了许多多媒体CAI课件、视听教材和幻灯片,如:《呼吸系统多媒体CAI课件》(人民卫生出版社)、《断层解剖学多媒体CAI课件》(山东省出版总社)、《运动系统》视听教材、《骨髓细胞学检查》视听教材和《实用手术学》视听教材(均由人民卫生出版社出版)等。 6建立良好的实验教学运行机制 山东大学医学院历来十分重视实验教学,管理严格。除认真执行上级有关文件和规定外,还建立了本院的一系列规章制度。 6.1专家议事制度 医学院建立了由17位知名教授组成的教学委员会,教学实验室的建立、撤销和调整必须经过该委员会认真论证,实验室建设方案、实验教材的选用等须经该委员会讨论通过,教学委员会还不定期对实验教学进行评估,以督导实验室的工作。 6.2建立实验教学协调小组 在教学实验室建立了由实验室主任任组长的实验教学协调小组,该小组由相关教研室及研究所的教学主任和部分实验人员组成,负责研究实验教学改革、实验室建设方案和协调日常实验教学。 6.3建立实验室年度检查制度 每年11月份组织专家对实验室进行一次全面检查。 6.4鼓励开设创新型实验 普通实验按理论课的60%计算学时,而创新性实验则高于理论学时,在实验经费的分配上向创新型实验倾斜。 6.5重视实验教学研究 现承担世界银行贷款项目、省部级和校级实验教学研究课题10余项,医学院还设立了院级教研项目。经过几年的改革和建设,我院的实验教学条件明显改善,教学效果显著提高,培养了学生的创新意识和能力。由学生自行设计并于微生物和免疫学教学实验室内完成的“新型抗病毒武器构建蓝图”,在中国科协和共青团中央联合主办的“诺基亚”杯全国高校“实现可能”创意大赛中获得第二名的好成绩。我们的体会是:①教学工作必须与时俱进,改革的重点应是加强素质教育、培养创新能力和鼓励学生的个性发展[3];②改革方案的制定不能人云亦云,必须以本校的师资状况和教学条件为依据,形成自己的特色;③必须调动和保护教师的教改积极性,没有高水平教师的积极参与,一切教学改革只能是纸上谈兵;④教学改革必须周密计划,稳步推进,切忌暴风骤雨般地改来改去;⑤必须考虑学科特点,依不同的学科制定不同的改革方案,不能一刀切;⑥在实验室的建设上,必须处理好教学与科研的关系,建立两者间的互为推动机制。 现代医学论文:现代医学期刊编辑研究论文 〔摘要〕从职业伦理的概念及其理论核心入手,探讨了医学期刊编辑职业伦理存在和构建的意义,提出医学期刊编辑的职业伦理有利于正确认识医学编辑的道德问题,有利于促进医学期刊编辑对职业角色的定位,有利于医学编辑职业行为的标准化建设和医学期刊编辑的素质培养。 职业伦理[1]是关于从事一定职业的群体或个人所应具备的总体性的伦理规范和价值要求,是蕴含在人们职业活动中的伦理关系、伦理意识、伦理准则与伦理活动的总和。医学期刊编辑职业伦理是对于从事医学编辑工作的群体或个人的一些总体性的价值要求。本论文由整理提供从社会伦理学的角度分析,职业伦理是一种特殊的伦理立法,由其确立职业的伦理规范及价值观问题。他告诉人们在从业过程中,应该树立什么样的价值观、人生观、职业观,应该如何评判自身行为规范的真与假、对与错、合理合法与违纪违法、高尚与卑劣等等。伦理学在医学研究领域,对医学临床和科研工作产生了深远的影响,同时,对医学专业期刊的编辑工作也产生了影响,对于医学编辑职业伦理的探讨就是这一影响的体现。 医学期刊编辑工作中如何适应形势的变化,按职业伦理学要求进行日常工作,从而推动我国医学编辑职业走上符合伦理原则的良性发展轨道,并促进医学编辑职业与国际接轨,是医学期刊编辑工作者面临的新问题。笔者认为作为一名医学编辑,职业伦理正为解决这个问题提供了一种新的思路。 1.医学期刊编辑的职业伦理有利于我们正确认识医学编辑的道德问题 医学编辑职业伦理是医学编辑从业者对具有总体性的社会伦理和社会主导价值观的遵循,其与职业道德的个体性和主观性形成了对照。在社会化和市场化趋势日益凸显的现今社会,对于职业伦理的要求较之职业道德,将更为迫切和必要,因为职业伦理与职业道德相比更加全面和具有操作性。在以往的认识中,我们都认为医学编辑工作的职业性质与业务操作是两个认识范畴,在由此产生的医学编辑职业道德规范中,奉献美德是编辑专业特点所要求的工作态度和道德境界。本论文由整理提供但是如果我们把奉献美德这种主观评价当做编辑职业道德的核心精神来强调的话,恰恰忽略了编辑职业道德中最重要的也是最应强调的社会责任意识和职业观念。医学编辑职业道德的核心精神不能游离于其职业性质,由于社会现实生活的复杂性,决定编辑职业行为的因素很多,比如说选稿、定稿的过程中,受到的影响因素不单是从稿件、工作本身而来的,单从奉献这个角度从职业道德上评价其伦理是非,既有失公正也脱离实际,同时对医学编辑的职业化也会有一定的影响。 那么,职业伦理作为一种特殊的伦理立法被我们认识,就是要告诉我们不能单从职业道德这个主观层面上确立职业的伦理规范及价值观问题。职业伦理存在的必要性恰恰在于着力解决职业领域内的伦理失范和价值混乱问题。本论文由整理提供由于编辑职业的特殊性质,在编辑职业道德上强调社会责任意识才是首要的。时下医学编辑职业面对的道德困惑很难回避,针对医学编辑职业道德的社会指责明显增多,这一问题引起我们对编辑职业道德的反思,强调以社会责任意识为核心的编辑职业道德和以职业伦理为准则的操守观念,有助于增强编辑人员自我制约的能力[2],促进医学编辑、作者、相关医学专业领域的人员正确认识什么才是真正意义上的医学编辑的职业道德。 2.医学期刊编辑职业伦理的构建有利于促进医学期刊编辑对职业角色的定位 职业伦理从社会意义的角度提出要求,是它的基本定位。把从业者视为按照职业来加以区分的特定的社会角色,并在此定位基础上对其权利与义务作出规定,这样来说,职业伦理其实就是角色伦理。作为角色伦理的职业伦理,必然要求明确依照职业来区分的每个社会角色的“名分”所在。“名分”可以看做是“名”与“分”的统一。医学编辑对职业角色的定位其实就是对这种“名分”的明确。对于医学编辑而言,名是医学编辑行业和岗位,分是医学编辑的职责和义务。本论文由整理提供名分就是要求医学编辑须恪守医学编辑的行为规范和伦理准则,要对自己的职业有一个清晰的定位。确定医学编辑的角色伦理是医学编辑工作者确定自己工作定位,从而更好地开展工作的基础。只有将编辑人员的操守和自律意识,上升到职业伦理的层面,使它形成一种明确的编辑职业道德规范和准则,才会决定其道德实践的效果[3]。也就是说只有我们的医学编辑真正职业化,真正把医学编辑工作作为一种有法可依、有德可依、有职业操守和职业伦理需要遵守的职业,我们才能在此基础上促进其职业及事业的发展,同时对其工作及其职业道德进行评价。超级秘书网 3.医学期刊编辑的职业伦理有利于医学编辑职业行为的标准化建设和医学期刊编辑的素质培养 一般认为,编辑工作是一种技术行为,然而随着社会及科学的发展,医学编辑的职业行为已不能单纯考虑技术的问题,这是对医学编辑的职业素养的要求。从医学编辑从事的组稿约稿、选稿定稿、审稿复审等各个日常行为中已经体现出对于伦理学的一种需求,针对医学编辑人员日常工作过程中应遵循的伦理学原则,有论者[4]进行了较为全面的分析,指出了这种需求的重要性。由于工作的特殊性,这种需求要求医学编辑的日常工作行为既是科技伦理与职业伦理的统一,又是医学道德和编辑专业道德的统一,这种素养的要求是医学编辑职业化及其职业精神的体现,这就需要我们在医学编辑职业伦理的框架下使医学编辑职业行为进一步标准化,而这种标准化并不单纯是指操作规范那么简单,它取决于以社会责任感的编辑原则立场和独立思考精神等等为内容的职业核心。本论文由整理提供另外,通过对医学编辑职业行为的标准化建设,对医学编辑职业伦理的认知,还有利于医学编辑的素质培养。编者的编辑过程在期刊操作中至关重要[5],医学编辑职业的特殊性和医学期刊编辑工作对于整个医学科学发展的重要意义,会使编辑人员产生一种能维护其职业尊严的精神力量,这种力量的源泉就是编辑职业道德所体现的高度社会责任感,也正是职业伦理存在和构建的意义所在,更是医学期刊编辑的素质培养的核心。 现代医学论文:现代医学技术与医生人文素养的关系 医学不仅仅是一门研究人类疾病的科学，也是将医学科学与人文社会学科融合在一起的学科。医学既具有自然科学性又兼有人文社会科学的属性。当今医学发展已由传统的“生物医学模式”，转变成为了“生物－心理－社会医学模式”，医学人文属性原本更加浓烈。然而，处于技术飞速发展时期的当代医学，其人文精神的发展，却被技术主义的高光反衬下暗淡了色彩。医学对技术的高度依赖和追求，忽视了医学自身的仁爱精神和对患者的人文关怀，导致医生人文素养的缺失，表现出的是现代医学技术与医生人文素养之间关系的失衡。因此，重新审视现代医学技术与医生人文素养的关系显得尤为重要。 1医生人文素养及其内容 人文素养是个复杂且抽象的概念，在不同的语境和层面含义有所不同。简单说，人文素养可以理解为一个人所拥有的知识、技能、理念、情感、意志等多种因素，综合形成的成熟和稳定的价值体系，品格、气质和素质是一个人人文素养的外在表现形式。而医生的人文素养可以理解为医生对健康意义和生命价值的一种人文关怀，以及对患者处境的无限关切，医生的价值观念、道德情感、人格品质、精神追求则是医生人文素养的外在表现形式。医生人文素养的内容主要包含以下几个方面： （1）对患者个人尊严和价值的高度重视和尊重，尽自己最大的努力去保护每位患者追求生命延续和幸福生活的基本权利。 （2）具有崇高的医德。医生作为一种与生命直接打交道的职业，必须具备良好的医德。医德作为一种职业道德，也是社会道德在医疗卫生行业而具体体现。良好的医德不仅是医生面对患者病痛时表现出内心深处的真实同情和深切关怀，还包括医生在医学实践活动中，具有正直的品德，不断提高自身工作标准，严格遵守行业规定。 （3）具备不断进取的心态。一方面，要求医生自觉地纯净医疗行业，促进和维护和谐环境；另一方面，要求医生必须对生命要有源自内心的敬畏，以及不断追求并实践人、社会和自然和谐共处的美好局面。 2现代医学技术及其特征 大量先进技术和仪器设备在医学领域的广泛应用，而逐渐形成了医学技术。而现代医学技术是指涉及现代物理、化学、生物等领域尖端技术成果，在医学实践活动中直接应用于人体的医学技术。可以说，现代医学技术是医学技术现代化高度发展的产物，对人类健康发挥着巨大作用，尤其是生物技术、微电子技术与新材料技术的进步，推动者现代医学技术的空前革命。技术发展改变着医学技术的特性，现代医学技术体现出以下特征： （1）医学的全面技术化。从表面上看，技术等同于医学，技术成了医生全部，而医生的人文素养受到技术的排挤，得不到重视。 （2）现代医学技术成为治病救人的独立工具。现代医学技术不再仅是医生控制疾病、增进健康的工具，而是能够按自身逻辑独立发展。 （3）现代医学技术削弱了医生个人经验的地位，医生过多依靠现代医学技术装备，甚至出现没有检测仪器的图像资料和精确数据，医生就无法进行诊断，医生的个人经验被医学辅助诊断技术替代，医生与患者之间的关系演变成了医生与技术之间的关系。 （4）现代医学技术制约了医生的理性。医生的意识形态受到现代医学技术控制，将更多精力用在了探究和掌握新技术，从而忽视了对自身人文素养的培养。 3现代医学技术和医生人文素养的关系 3．1医生人文素养对现代医学技术的促进作用 （1）医生人文素养指导和规范医学技术的发展及其成果的运用。医学技术本身只是人类谋求健康的工具和手段，但是在医学技术不断实用的进程中，对过程有效性和方案正确性的追求远远超越了对结果的认知，人们忽略了去探寻采取某种工具与手段所得到的结果一定会合理。然而，人文素养的实质是以人为本，要求人们必须去掌握医学技术实用进程中的客观规律，去认知医学技术这一工具手段所致结果的合理性。因此，只有医生人文素养得到不断的提高，医学技术才能在人类设想的规范和目的内发展。 （2）医生人文素养是医学技术发展的重要条件。技术的进步，离不开良好、开放人文环境。在尊重科学、热爱科学的人文环境中，医学技术发展的也会得到促进。 （3）医生人文素养极大地影响着医学技术的价值评价和舆论导向以及医学技术活动的方向、目的、效果。医生对医学技术的应用和评价，都会让人们对医学技术进行理性反思和重新选择。 （4）医生人文素养是医学技术发展的重要精神支撑。现代工具手段知识含量的提升，离不开人们勇于探索和求真务实等精神品质，而这些精神品质便是来自人文素养。 3．2现代医学技术对医生人文素养的提升作用 （1）现代医学技术成为医生人文素养提升的物质条件。人类历史的发展证实了科学技术是人类社会文明进步的重要推动力，为人类社会创造出了巨大的物质财富，物质文明作为精神文明的物质基础，人类物质文明的极大丰富为精神文明的持续发展提供了优厚的物质条件。而人文素养作为精神文明的一部分，现代医学技术借助科技的力量，为医生人文素养的提升也提供着源源不断的物质条件。 （2）现代医学技术成为医生人文素养提升的技术支撑。现代科学技术为人类建立起了知识、文化、信息交换和传播的网络系统，人们在这一系统内能够迅速快捷的分享最新知识和交流先进思想，综合素质得以提升，精神文明建设与社会发展得到促进，人类的主体性和创造性也得到前所未有的肯定和张扬，进而在很大程度上推动人类思维智慧的迅速发展和思想观念的巨大变革，加速人类人文的发展进步。 （3）现代医学技术成为医生人文素养提升的现实支撑。科学技术的发展是人类认识客观世界，掌握客观规律，改造世界的真实体现。科学技术的发展形成了人类文明和人类发展所需要的基础。因此，没有科技的存在，医生人文素养也是难以实现的。现代医学技术提升了疾病诊断的精确高效，丰富了手术的多样性，促进了患者的个体化治疗，无形地提升了医学领域中的的人文关怀。正如超声刀、微波、射频、腔镜技术、氖气凝结器等高新技术手段的出现，体现出现代医学技术的每次进步都以更迅速有效地缓解患者病痛为目标，以能够让人类更长久健康的生活为最终目的，而医生人文素养也在现代医学技术的进步和实用中得到的体现。 3．3现代医学技术对医生人文素养的削弱作用 （1）医生与技术的关系取代了医生与患者的关系。当今，现代技术成为医学发展的强劲动力，给患者带去了福音与希望。然而，对于现代医学技术的盲目崇拜和依赖，却造成了医生人文素养缺失，触发人们对医生更多的失望与不满，以致于医学技术越发达，医患关系越发紧张。究其原因，是医生对现代医学技术的过度依赖，减少了他们对疾病诊疗过程的深思熟虑，思维方式也变得呆板僵化，当他们在面对患者时，更多时候只把患者作医疗仪器设备的对象，而忽视对患者心理行为和精神活动等方面的整体关注，在一定程度上医生与患者的关系被医生与技术设备的关系替换，患者不再是医生与技术交流的主体。 （2）医学技术从手段变为目的。医生为解除患者病痛本应该不断追求医学技术的革新。然而，当医生只关心医学技术的运用时，技术从治病救人的手段却在医生的追逐中转变成了目的，对患者疾病全面和理性的辩证思考却逐渐减少，在一定程度上这不仅会延误患者病情的诊治，还会导致医生人性的逐渐消失。 （3）医生对患者的责任模糊不清。医学技术的滥用，使得如今的医院成为众多技术组合而成一个共同体，所有医生只是这一共同体上的零部件，医生对患者承担的个人责任被这一共同体所取代。 （4）医学技术过度使用带动医疗费用飞速上涨。现代医学技术的进步，使得医生诊疗手段朝着依赖现代医学影像和检验等高新技术设备的方向发展，医生对疾病的诊疗过程更加快捷高效。而医生对这些技术的过度推崇，会盲目扩大了这些技术的使用范围，势必会增加患者的经济负担，在某种程度上还会损害患者身心健康，从而导致医疗实践活动中人文价值和人文意义的出现偏差，给医生实现医学的公平与可持续增加了更大的难度，严重阻碍了医生人文素养的提升。总之，医学技术的进步与医生人文素养的传承，作为现代医学发展的推动力，两者相辅相成，缺一不可，相互之间必须保持一种动态平衡和必要张力；充分认识和正确处理现代医学技术与医生人文素之间的密切关系，对于进一步完善现代医学事业，服务社会和大众具有重要意义。 作者：邬晓薇 梅林 徐迪雄 黄建军 翟建才 黄继东 孙鹏 王云贵 单位：第三军医大学训练部 现代医学论文:数学在现代医学中的应用探究 1数学思维方法在中医理论中的应用 数学是研究数量、结构、变化以及空间模型的一门学科，由计数、计算、量度和对物体及运动的观察中产生，数学思维是应用想象和推理对所观察的事物脱离其具体形态，进行思考和运算，进而做出判断和结论。中医学是发祥于中国古代的研究人体生命、健康、疾病的科学。其数量表现如阴阳(2个)、五行(5个)，结构表现如五行循环图，变化表现如阴阳平衡，无行相生相克，空间模型表现如阴阳鱼，它既有临床诊断后的定量用药治疗方法，也有经过抽象思维建立的中医基础理论［1］。通过对具体数学问题进行不同的解题方法，尝试性进行数学思维方法与中医理论之间的关系分析，可以利用数学为中医学习和研究提供参考，比如古代著名的鸡兔同笼问题、和尚分馒头问题、尺绳测进问题。中医理论中的阴阳五行理论，从宏观角度对人体肺腑之间的关系进行了定性分析，但是没有明确提出在什么条件之下这些量值关系成立以及反之需要什么条件，基础理论给人的感觉是什么条件都可以利用这些关系治病进行中医辨证治病，这也容易得出中医包治百病、无所不能的说法。但是中医的临床经验表明，宏观原则只有在适当容许的治疗方法的前提下才成立，才可以取得较好的治疗效果，通过数学分析，强调要注意中医的内涵与数量机理，即金、木、水、火、土之间的阴阳平衡是什么关系，这些相生相克的关系又是在什么条件下成立。应用数学的研究方式也就是根据疾病机理首先建立五行平衡关系的数学方程，如果方程正确，则一定存在解析解，否则，在此条件下对病人所用的治疗方法是无效的，即方程建立的前提和依据可能错误，必须变换思路重新研究整治方法。纵观古今，人类的健康和对疾病的治疗一直是最重要的内容之一，中医学的建立和发展也成为人们不断与疾病进行抗争的智慧结晶。研究数学理论与中医临床和基础理论之间的关系，尝试采用数学定量方法对中医理论进行研究，对中医临床和中医理论的现代化具有重要的意义。 2数学模型在中药资源可持续发展的应用 中药资源包括可再生的野生、栽培的药用动植物资源，也包括不可再生的药用矿物资源。具统计，我国现有的中药资源有近13000种，其中药用植物资源占85．2%，药用动物资源占14．1%，药用矿物资源占0．7%［2，3］。常用的320种植物类药材的总蕴藏量达到850吨以上，因此，中国是世界上药用资源最丰富的国家之一。受各种因素影响我国丰富的中药材资源正在不断衰竭，有的甚至濒临灭绝。野生人参、川贝、冬虫夏草等名贵药材正沿着越贵越挖—越挖越少—越少越贵的恶性循环而走向衰竭。市场上一些中药材的销售也是鱼龙混杂，正品率受到极大的挑战，严重影响到人民生命安全和健康。因此，对合理使用中药材资源，使得中药材资源能持续健康发展显得越来越重要，许赣申在文献［4］中应用数学模型对药资源的可持续发展做了研究，具体的方法如下:对一种可再生的中药材资源，其产量是由中药材所具有的再生力和利用量来决定的，第t代的再生量由第t－1代的存留量决定，第t代的中药材存量大小又直接影响第t+1代中药材资源利用量的大小，则可建立一般的反应中药存量和资源利用量的数学模型:X(t+1)－X(t)=F(X(t))－H(t)这里，X(t+1)表示第t+1代中药资源的存量，X(t)表示第t代中药资源的存量，F(X(t))表示第t代中药资源的非线性再生量，H(t)表示第t代中药资源的利用量。设中药资源的再生量服从经典的Logistic增长规律，即:F(X(t))=rX(t)(1－X(t)/N)其中，r为中药资源的固有再生率，N为该区域生态环境所能支撑的中药资源最大存量。同时假设可利用的中药资源与中药资源的存量成正比，即:H(t)=kX(t)则:F(X(t))=rX(t)(1－X(t)/N)=－r/N(X(t)－N/2)^2+rN/4通过对上述模型进行动力学分析很容易知道，F(X(t))在X(t)=N/2时取最大值rN/4，即当中药材的存量为生态环境所容许的最大存量的一半时，中药资源的再生量为最大的rN/4。如果此时利用量与再生量相同，则可以获得最大持续利用量。从而:H(t)=kX(t)=rN/4由于X(t)=N/2，所以k=r/2。即要想获得最大持续利用量，中药资源的开采强度必须是中药资源利用率的一半。以上只是生物数学模型在中药资源可持续发展中最基本的应用，事实上，反应中药资源再生量的规律很复杂，气候、环境的变化，人为的干预，内在生长规律的不同，中药资源的种类竞争、合作以及相互的抑制等因素都会导致其生长规律的变化，另外，对资源的利用量也远非正比例关系那么简单，比如，脉冲式的开采，连续的开采，周期的开采等等。所以，模型的更加合理化比如导致对中药资源可持续发展性态更好掌握，但是，对模型的数学分析也就必须更加深入，生物数学的发展，为中药资源的可持续利用提供了更为广阔的天地，对可再生资源的利用必将更加规范和有序［5］。 3数学统计在中医药学中的应用 多元统计分析是数理统计学多年来迅速发展起来的一个分支，已广泛应用到各个领域。该方法通过数量变换，构造出反应实际情况的数学模型，进一步对影响结果的一些制约条件进行分析筛选，以保证在不损失信息的情况下，找到一些主要的关键制约因素。在中药研究中，传统的鉴定主要凭工人的经验，不仅有一定的局限性，而且也存在一些潜在的危险，因此需要对与其有关的各方面的因素进行综合分析和评价。多元统计分析正是以此为目标的一种分析方法，它主要包括多元回归、主成分分析、因子分析和聚类分析等方法。回归分析是确定两种或两种以上变数间相互依赖的定量关系的一种统计分析方法。根据自变量的多少，可分为一元回归分析和多元回归分析;根据自变量和因变量之间的关系，可分为线性回归分析和非线性回归分析。如果在回归分析中，只包括一个自变量和一个因变量，且二者的关系可用一条直线近似表示，这种回归分析称为一元线性回归分析。如果回归分析中包括两个或两个以上的自变量，且因变量和自变量之间是线性关系，则称为多元线性回归分析。多重回归的解释变量x，y是确定性变量时，较为普遍，一般用于预测研究;当解释变量为随机变量时，一般用于变量之间的探索性研究［6］。主成分分析是将多个变量通过线性变换以及数学分析，选出能反应问题本质的少数几个重要变量，以使问题的分析更加简洁明了，所选取的信息与反应的内涵关系大小通常用离差平方和或方差来衡量。他的目的是建立具有尽可能少的新变量，却同时尽可能保持原有的信息［7］。因子分析是主成分分析的推广，它是从研究相关矩阵内部的关系出发，从一些具有错综复杂关系的多变量中找出少数几个具有代表性的因子的统计方法，其主要特点是可以减少变量的数目，检验变量间关系的假设［8］;聚类分析也称群分析、点群分析，它是将物理或抽象对象的集合分组成为由类似的对象组成的多个类的分析过程一种多元统计分析方法［9］。在聚类分析中，所研究的样品或指标(变量)之间存在程度不同的相异性(亲疏关系)，聚类分析的基本思想原则运用数学方法将关系较为密切的数据聚合为一小类，而将关系相对疏远的数据或者单位合为一大类直到把所有的样品(或指标)聚合完毕。上述一些统计分析方法在中药材质量与生态环境的相关性分析方面、主要影响因子分析方面以及综合评价体系和动态发展等方面都得到了极大的应用。如多元回归分析已经被广泛地应用于研究环境因素对中药生长的影响及研究作物稳定性，孙视等［10］应用回归分析方法得出不同生境与银杏叶黄酮积累的关系主要由生境因子的纬度，日照百分率，年降雨量和年平均温度说决定。郭兰萍、吕献康等［11］应用主成分分析分析了南苍术挥发油、种石斛植物的组成成份，为优质中药材的鉴定提供了有效而易行的办法。祁俊生等［8，12］应用因子分析对105味植物类中药所含有的15种稀土元素进行研究，证明建立的一个2因子模型就能理解稀土元素之间的中药关系，得出中药中稀土元素含量是影响中药四性关键要素之一。采用聚类分析方法进行枸杞、关黄柏、延胡索、黄芪等中药的研究，微量元素或特征性成分含量与中药药性的相关性研究，正品和非正品黄芩、不同产地枸杞、黄精属17种药用植物等的对比研究，均表明聚类分析可用于辅助鉴别中药的正品和伪品，探讨中药各类群间的系统亲缘关系，评价中药材的来源等［13］。 4统计软件在中医药学中的应用 统计预测在医院管理工作中正发挥着重要的作用。根据SPSS不同功能模块归纳出了几种常用的时间序列统计预测模型，这些模型在医院门诊量资料的统计预测分析起着重要的作用［14］，一般有如下一些功能模块。(1)回归预测法:它是分析时间序列最常用的方法之一，它适用于无周期变动的时间序列，一般用于作短期预测。以时间为自变量，所观察的某项变量或指标为因变量Y，对Y建立关于x的回归方程，即为回归预测。根据Y与x依存变化关系的不同，又可最为基本的回归预测模型为直线回归预测和曲线回归预测和多元线性回归预测，spss提供了诸如对数模型、二次模型、三次模型、logistic模型、指数模型、倒数模型、幂模型、复合模型、S型模型、生长模型等功能模块。(2)指数平滑模型预测法．指数平滑的根本目的是去除一些随机的波动，以体现序列的规律性。一旦识别出这种规律性，就可以用它来预测了。指数平滑模型适于分析呈现自相关的时间序列，也适用于有周期性和趋势性变动的资料。(3)ARIMA模型。ARIMA即自回归求和移动平均，是Box—Jenkins方法中重要的预测模型，适于处理非平稳时间序列。ARIMA是多个模型的混合，即自回归AR，求和I，和移动平均MA。若AR和MA的阶数分别为p和q，差分的次数为d，则非季节性ARIMA模型可写作ARIMA(p，d，q)。 作者：李静 李健康 张立 单位：巴南区人民医院中西医结合科 现代医学论文:医院计算机网络需适应现代医学的创新发展 摘要：当前时代在不断地发展，在现代医学当中的交流和医疗技术中得到广泛的应用，在现代医学当中医院计算机网络的作用非常中啊哟，而随着时代的发展，计算机网络在医院的应用被提出更好的要求，本文主要针对计算机网络技术如何适应当前医学领域的发展，进行创新发展，对其管理信息化进行全面的论述，希望可以起到积极的借鉴意义。 关键词：医院；计算机网络；现代医学；创新发展 医学这门主要是在人们的健康和疾病当中进行转化，医学主要就是对人们的健康和疾病进行研究，当前社会科技不断发展，医疗市场之间的竞争也逐渐增加，医院需要转变当前的正在使用的医学模式，促进医学自身可以得到全面的发展，充分利用网络技术，使医院可以得到持续发展，利用网络技术，可以促进现代医学的不断发展。 1 医院计算机网络的主要内容 1.1 计算机系统和网络通讯系统 首先需要是建设出来的网络环境具有一定的科学性，这样才可以促进现代医学信息的良好传递，利用各种不同的分布形式建构网络系统架构。对于后天大型的数据需要进行有效的结合，对于具有很强先进性的前台分层级的网段设计也要给予有效的利用，使体系结构可以实现快速性和有效性，使当今现代医学信息传递的各种需求可以得到满足。 1.2 针对现代医院建立数据库 无论是和医学有关的教研，还是和医学有关的教学，在研究的过程中需要各种各样的数据库，这样一来，现代医学信息的各种各样的需求才会得到满足。现代医学医疗的基础数据和人事档案管理的数据库是非常重要的主要数据库，这些具体的现代医学的数据库可以根据主要的功能特点为基础，进行有效地划分，使其成为各种不同的子数据库。 1.3 建立现代医学医疗管理信息系统 当前的医疗管理系统需要以医学特点为基础，对于当前的科学技术需要进行有效的结合，人们对于当前医院医疗有各种各样的需求，医疗管理系统需要尽量满足这些要求，医疗管理系统的监理需要始终围绕着患者的实际需求，患者需求就是一切活动的出发点和基础，建立具有现代化的信息系统。 2 医院计算机网络建设的基本原则 2.1 先进性原则 要想建设计算机网络，需要结合当前的科学技术，在选择硬件和软件平台的过程中，需要加大力度对计算机系统工程的方法进行有效的挖掘，对于软件质量控制未来的发展空间需要有效的结合。 2.2 实用性原则 建设计算机网络，需要结合医生的实际使用能力，还要利用各种渠道对患者的信息进行有效的采集，采用的技术要具有先进性和成熟性，采用的技术在一段时间当中都要处于领先的水准。对于投资生产可以进行有效的保护和节约。 2.3 安全性原则 使用要具备标准化，在建设的过程中，软件开发和相关安全规范的具体要求需要得到满足，采用的体系要具备一定的威信度和标准化，使计算机网络技术可以在现代医学技术当中发挥出自身的优势。 3 医院计算机网络需适应现代医学的创新发展的措施 3.1 开发具有医院特色的信息资源 将计算机网络技术进行充分的应用，以医学需求为基础，构建具体的专业局域的网络，这个网络要具有自身的特色，包含的网络要具有自身的实效性。现代医学的信息网络发展的基础就是当代的医学信息资源。构建局域网络后，其定位和知识的把握需要给予高度关注，充分利用网络上各种丰富的信息资源，促进整体的建设工作可以得到全面的发展。建设的信息资源要具有竞争性和个性化以及准确度，在资源获取的时候，自身具有一定的优势，这样一来，医学工作者也可以很便利的去获取知识，对于各种相关的信息资源可以轻易地去使用，提高实际的工作效率。建设现代医学信息资源的网络，需要具有专业性和竞争性以及包容性，建设的系统信息资源要具有自身的专业特色。 3.2 进行信息化管理 计算机网络是一种科学的管理手段，我国在这些年不断进行完善，医院相关的管理者需要将自身的观念和模式不断进行更新，充分利用计算机网络的优势，提高实际工作效率， 使实际的管理工作层次和水平不断得到提高。针对当前医院的管理理念，需要得到及时更新，适应当前的计算机网络，以此为基础，使具体的管理模式具有一定的针对性，使医务人员可以充分利用各种计算机网络信息。使其可以为自身的业务工作提供良好的服务。和当前国际上最先进的医学技术进行有效的联合，使医学手段更加具有专业性，而管理工作也可以一直保持在先进的阶段金。网络化的信息系统需要提供标准化的工作，使具体的行为可以得到规范，将管理的力度需要不断进行提高。和管理有关的规定需要不断进行完善，使信息标准化的工作可以不断得到强化，使资源可以实现有效的共享。 3.3 加强玩过管理等工作 网络安全和网络系统要始终保持先进性，网络生存和发展的主要前提，就是有效的管理和维护计算机网络系统，当前网络技术不断地更新，无论是网络的硬件，还是网络的软件，都在不断地发展，针对当前的医学信息计算机网络，需要得到不断地发展，这是一个漫长的过程，其中的理论和信息资源需要及时进行更新，计算机网络的维护管理需要给予高度的关注，使当前的医学计算机网络高效和安全管理可以得到有效的实现。针对当前的医学信息服务，主要使医学工作者的信息需求可以得到满足，使现代化信息服务工作可以得到更好地开展，以此需要以医学信息使用者的需求的方面的研究需要得到加强，这种情况下，需要将各种科学和先进的技术方法，使不同的医学工作者的需求特点可以得到全面的掌握和了解，促进现代化的信息服务得到更好的发展，对于当前的信息资源进行有效的开发，使医学计算机网络的社会效益得到有效的提高，可以为人民群众提供更好的服务。 4 结束语 通过以上综合的论述，对医院计算机网络需适应现代医学的创新发展进行全面的论述，并提出具有针对性的措施，促进医院计算机网络可以得到全面的发展，可以掌握当今最先进的医学信息，为人们提供更好的服务。

动物医学论文:动物医学实验室管理的思考 摘要：本文结合对动物医学实验室管理现状的分析，提出了一些优化开放式实验教学模式下动物实验室管理的建议，以促进动物实验室管理综合水平的提高，使其在高校教育中发挥更大的作用。 关键词：开放实验室；动物医学实验；概述；管理现状；管理思考 实验室是学生获得知识应用能力和积累实践经验的重要基地，在动物医学实验教学中，开放式实验教学更利于学生发挥参与教学的主动性，使其自觉地参与教学研究，提高了学生发现问题、解决问题的能力，同时也培养了学生的职业综合素养和实践能力。结合当开放性实验教学的发展，可发现动物医学实验室管理还存在很大的优化空间，如果能够针对开放式实验教学模式下动物医学实验室管理的问题进行科学的分析，就能够有效的提高动物医学实验室管理水平，使生命科学研究得到更好的发展。 一、开放性实验教学概述 1.开放性实验教学的特点 开放性实验室打破了传统实验室严格的时间限制，使实验室资源得到了更有效的整合和利用。但随之而来的是更繁重的管理工作，由于实验室的开放性，实验室工作人员要随时随地的为有实验需要的人进行服务，实验者可以通过预约等，调整自己参与实验的时间，这样进行试验的大批人就分散开来，缓解大批人一同进入实验室进行实验的压力，但也增加了实验室工作人员的工作压力。因此，开放性实验需要高科技的支持，应用高科技减轻实验室管理的繁重工作，使实验室各项管理工作有条不紊。例如，门禁考勤管理、条码产品管理、实验室对外开放管理等，高科技的应用使开放型实验室的建设更完美，促进了动物医学实验教学的发展，更好的支持了学校实验教学和科研项目。此外，开放型实验教学满足了学生随时随地的地进行实验的需求，能够激发学生参与实验的热情，也使学生能够逐渐的摆脱对老师的依赖，通过实验去验证自己对理论的研究结果，使知识的应用更加熟练，同时还能够培养学生的创新意识和动手能力，提高了生物学培养人才的质量。 2.开放性实验教学与传统实验教学的比较 开放性实验与传统实验相比，存在着很大的优势。首先，在人才培养方面，开放性实验教学更利于创新性人才的培养，这种教学模式能够激发学生的实验参与兴趣，激发学生的潜能，使其能自愿的投入到对知识的研究使用中。而传统实验教学，实验资源紧张，每一次实验都是老师带领学生进行，学生的主体地位难以发挥。在实验当中，学生的自觉性和参与主动性很差，有的学生，甚至只是跟着“看热闹”，学生的参与性极、主动性都很差，学生的动手能力培养不足，学生分析问题、解决问题的能力也较差，这显然不能满足当代社会的人才需求标准。其次，两种实验教学方法的教学效果差异较大。开放性实验教学，更能发挥学生的积极性和主动性，使学生处一种轻松的、自由的实验环境中，这更利于学生对知识的掌握和研究，实践表明，开放式实验教学模式下动物医学实验的教学效果有明显提高。而传统实验教学，学生参与实验教学非常的被动，难以发挥其积极性和主动性，每一次实验基本都是老师推着学生“走”，学生参与实验只是为了单一的验证教学理论，被动地接受知识。老师只是为了完成教学任务，对学生的创新思维、动手能力的培养认识不够，也没有主动地激发学生潜能的思想。因此，教学的效果不如开放式实验教教学效果好。再次，开放式实验教学不受时间限制，在相对自由的实验时间的选择模式下，能够激发学生主动参与实验、设计实验的意识，让学生逐渐的摆脱对老师的依赖，学生可结合自己的时间空闲合理的安排实验的时间，这样学生在实验过程中才能更有效的发挥其研究学习能力，使实验效果更上一层楼。而传统实验教学，学生只能在安排好的时间内进行实验，而且基本都是在老师的带领下进行实验的，并且因为实验安排的时间比较集中，学生人数多，学生参与实验、动手实验非常的被动、压抑，还会影响到实验的安全性和准确性。很多时候，实验就成了形式上的教学参与，学生学不到知识，在实验中也无法获得知识应用的技巧，实验就失去了原有的意义。 3.动物医学实验的概况分析 动物医学实验是一种非常繁琐、复杂、严谨的实验，所有实验所具备的特点，所需要注意的安全性，在动物医学实验中都会有所要求。而且，动物实验的实验材料特殊，研究范围极广。因此，动物实验比其他实验更具有繁琐性、复杂性等特点，而且对实验者的操作能力，技术能力要求很高。此外。动物实验室的实验器材精密，分类多、价钱昂贵，因此，动物实验室的管理更要细心、认真、负责。传统动物医学实验对不同实验划分得非常的明确。例如，原生理学实验、理生理学实验等，这些都是分开的，实验在不同的实验室进行。所有的实验器材需要单另购置，分实验室保管。特别是一些专用设备，利用率低，保管、养护难度大。开放式实验教学建立以来，动物医学实验的各种设备的应用率有明显的提高，但是对这些仪器、设备的保管、养护难度却更大了，动物医学实验的特点决定了其实验室管理的复杂性和繁琐性。因此，基于开放式实验教学的动物医学实验室管理给工作人员提出了更大的挑战，对人力、物力等资源的配置提出了更高要求。 二、开放性实验教学的动物医学实验室管理现状分析 1.实验室队伍建设跟不上，实验室管理压力大 开放式实验教学的动物医学实验室管理。对工作人员的技术能力、管理能力等，提出了更高要求。因此，实验室队伍建设跟不上成了当前实验室管理压力大的直接原因。首先，开放式实验室允许实验者可以随时进入实验室进行实验，那就需要实验室管理者进行密切的配合。而当前很多开放式的动物医学实验室没有专门的管理人员，大多都是在职人员身兼数职，管理人员除了有教学任务、实验指导任务，等，还要负责实验室的管理等工作，可以说非常的忙。同时，实验室的管理工作比较复杂，教学的任务也比较繁重，动物医学实验指导难度也大，指导任务重，这些都说明一个问题。就是实验室工作队伍的组建必须跟上来。其次，动物医学实验中发现，学生之间、师生之间、师师之间的配合不够密切。这也表明了，实验指导老师的理论水平和实践水平都需要有所提高，同时要培养实验参与人员的合作意识和集体意识。再次，传统的动物医学试验大多只能达到验证理论教学的目的。开放式实验教学对动物医学实验的效果提出了更高的要求。要求动物医学实验由原来的验证性向设计性、综合性过渡，那就需要老师具有更强的指导能力。在教学中能够激发学生参与实验的主动性，积极发挥学生在教学参与中的主体地位，才能更好的培养学生的探索精神、研究精神和创新能力。使其在试验中有较强的动手能力，这样才能把对学生发现问题解、决问题的能力培养落到实处。这也需要一个强大的实验室队伍的支持，使动物医学实验室管理达到更高层次，确保实验的质量和效果。 2.实验问题多，实验效果差 动物医学实验本身就是个复杂的、难度很大的实验，加之实验室管理中的各种问题，致使开放型实验教学模式下的动物医学实验室实验也很难达到预期效果。学生实验操作随意性大，对实验的重要性认识不足，实验操作中的动手能力较弱，对于实验缺少整体的、长远的规划，在这种“混乱”的实验参与形势下，实验很难达到理想的效果。此外，实验室设备成旧，对仪器的管理使用不规范，也影响了实验的效果。总之，基于开放式实验教学的动物医学实验室管理新思想、新技术、新科技的应用还不够，实验教学的设计、实施还需要进一步完善。同时，动物医学实验的课题陈旧，学生对于一些先进的、超前的知识应用意识不足，也没有主动的发现问题、研究问题的能力，这些都影响了实验室教学效益的发挥。 3.资源共享度低，实验室管理问题多 实验室管理，同样对于实验效果有着很大的影响，当前动物医学实验室管理问题多，资源共享低，也是开放式实验教学极需改进的地方。第一，动物医学实验室设备多为专用设备，实验对于设备的质量及实验者的操作技术能力要求都很高。而在实际中，动物医学实验资源分散，共享程度低，很多专用的实验设备、仪器等也是重复购买、重复投资，其使用价值和使用效益不能最大的发挥出来。第二，随着各高校的扩招，动物医学实验室更是紧张，在实验需求与有限的资源矛盾不断加深的情况下，如果还不能做到统一规划、统一管理，是这些实验资源达到更好的共享效果，那么动物医学实验室的管理将会更混乱。一方面，开放式实验教学的优势无法发挥，实验效果难以保障，实验的质量也很难提高。另一方面，教学方法得不到完善，课题研究太局限，学科知识的创新应用不够，人才培养达不到高端水平。 三、开放性实验教学的动物医学实验室管理的思考 1.建设师资队伍，提高实验质量 高素质的师资队伍建设是提高生物医学实验室管理的前提。在开放式实验教学环境下动物医学实验室管理，首先，要具有一只强大的师资队伍，要确保老师和管理人员对实验室有充分的管理时间和管理精力，避免动物医学实验室成为参考文献[1]钟敏，袁干军，李汉广等.高校开发式实验教学的研究与实践——基于生物工程人才的培养[J].河北农业大学学报：农林教育版，2014，（03）.[2]孟建宇，李蘅.微生物学开放式实验教学模式的改革探索[J].中国细胞生物学学报，2014，（09）.[3]李建奎，魏春华，杨小燕.地方本科院校动物生理学实验教学改革与实践初探[J].长江大学学报自然科学版：石油/农学（中旬），2013，（12）.[4]王雪艳.高等院校开放式实验教学模式的构建与探索[J].集美大学学报：教育科学版，2014，（04）.[5]张强，王松华，孙玉军等.应用型本科院校《生物化学》[J].长江大学学报自然科学版（下旬），2016，（07）.基于开放式实验教学的动物医学实验室管理思考“有人用，没人管”的教学地基。这就要求，一方面，老师有充分的时间来完成教学和实验室管理任务，对自己的时间进行全面的、合理的安排，统筹规划教学、指导实验和管理实验室的时间，为学生参与试验、科研课题提供更便捷的服务。另一方面，学校要重视对实验室管理老师的专业素质培养，加强实践教学的力度，使动物医学实验室在开放式实验教学的模式下有更好的管理效果。其次，结合现代科技和生物医学的发展，有计划、有目的的引导老师多参与实践，不断的提高实验室老师的理论水平和实践能力、实验技能等，使其在动物医学实验中发挥更强的指导能力，使动物医学实验从验证性实验顺利的过度到设计性、综合性实验，以提高学生知识综合应用能力。再次，动物医学实验本身难度较大，需师生之间、生生之间的密切配合，才能顺利进行，并确保实验的质量。而且老师之间也要做好协调，避免生物医学实验过程中出横生枝节。因此，开放式实验教学需要参与人员的密切合作，要发挥集体的能力，要充分发挥老师的指导、协调作用，发挥学生在教学参与中的主体地，才能确保实验的质量和实验效果。 2.善用信息技术，提高实验效果 开放式实验教学，必须在现代科学信息技术的支持下才能得以实现。基于开放式实验教学的动物医学实验室管理，首先，要重视计算机网络的应用，通过计算机网络应用对动物医学实验进行实验设计，模拟实验过程。让学生在实验以前充分的了解实验的步骤内容等等，在实验前做好充分准备，这样能有效地提高学生实验过程中的操作能力、思维能力和创新能力，提高动物医学实验的实验质量。其次，用计算机网络进行线上教学，提前将要进行的实验制作成课件或微课等，学生通过网络学习了解实验内容，并引导学生一利用计算机网络搜寻、整理相关的实验资料，让学生做到对整个实验的心中有数，这样实验中学生才能发挥更强的动手能力和创新意识。同时，老师可以利用计算机网络等平台，了解学生实验后体会，对这些信息进行整理、分析，科学合理地改进实验设计，使开放式实验教学的优势充分的发挥出来。再次，注重实验设备的更新和维护，并注重智能化的实验室管理设备的引进。让学生和老师认识到学校对于动物医学实验的重视，激发学生参与实验的热情，使其能主动地、积极地参与进来，提高学生实验过程的动手能力、思考能力、研究能力，使开放式的动物医学实验室管理能够达到更高水平，使其在专业人才培养中发挥更大效益。 3.转变教学思想，提高实验室管理水平 动物医学实验难度大、资源分散，资源共享程度低，特别是传统实验室管理中，资源的重复建设，不仅增加了实验的成本，还不利于实验效果的提高，无法确保实验的质量。基于开放式实验教学的动物医学实验管理。首先，实验室工作人员要转变思想，完善实验室管理，实现实验室管理的统一规划、统一管理，实现实验室资源的合理规划和创新共享，提高实验室设备的利用率。其次，要培养老师和学生的合作意识。一方面，在老师的课题研究中，要有意识地培养学生的参与兴趣。引导学生参与其中，在老师的带领下不断的提高学生的实际解决问题的能力。这不仅体现了老师和学生的合作意识，还使学生有机会获得动物医学最前沿的信息，提高了他们的综合素质。也给老师研究的课题注入了新的活力，使研究问题的方式、方法、思想等有更多的可能性，促进了课题研究的创新。另一方面，对动物实验进行统一的规划，合理科学的安排实验的先后，以确保实验资源的最大效益利用。例如，动物医学实验会运用到动物标本，动物的饲养、实验、实验后观察、动物尸体处理等，这是一个完整流程，在这中间不同的实验，需要用到不同的动物标本，合理安排动物医学实验，使动物从进到实验基地后到无公害处理过程中能发挥其最大价值。再次，实验需求与实验资源有限的矛盾始终未得到解决，开放式实验教学的改革虽然在某种程度上缓解了这一矛盾，但未从根本上解决好这个矛盾。因此，动物医学实验室管理还要不断的发展和完善开放式实验教学模式，那就需要管理者进一步的解放思想，转变管理策略，使实验室的管理更专业化、更标准化。本文系吉林省教育科学规划课题（GH150749）“构建应用型本科禽生产学课程现代教学模式体系研究与实践”部分研究成果。 作者：刘靓 动物医学论文:高校动物医学创新创业能力培养模式 培养创新创业型人才是高等教育的基本要求，是落实素质教育的重要体现，本研究以地方高校动物医学专业的本科生为研究对象，开展大学生创新创业能力培养模式探索。通过加强培养“创新创业型”教师，成立创新创业学院，建立健全创新创业制度，调整专业结构，改革课程体系与专业课程教学内容，加强实践教学，完善创新创业型人才评价机制和实行“导师”制度等措施，来培养学生的创新创业能力，实现动物医学专业创新创业型人才培养模式的构建与实践。（1）高校是塑造高素质人才的基地，高等教育的最终目标是为社会培养高素质、强能力并具有创新精神和实践能力的高级专门人才[1]。这就使高校教师在教学中，不仅要向学生传授系统的专业知识，更要根据学科专业特点，培养学生的科研意识与创新精神，重点加强对学生应用技能和创新创业能力的培养，以适应经济社会快速发展的需要。（2）动物医学专业是一个实用性强、创业机会多的应用型专业，但事实证明不经历创新意识与创新能力培养的“应用型”人才在面对激烈的市场竞争时是无法前行的[2]。创新型人才是指培养的人才有更强的自学能力、创新能力以及解决问题的应用能力。所以，应用型创新创业人才的培养应以“创新创业”为方向，以“应用”为目标。菏泽学院为山东省省属普通地方高校，动物医学专业是2006年设立的普通本科专业，设置于菏泽学院药物科学与技术系。在办学过程中，菏泽学院根据国内外现代大学教育教学的发展趋势，结合动物医学专业特点，在培养就业型人才的同时，更加注重创新创业型人才的培养，使学生具备从事创业活动的心理素质、科学知识和工作能力。我们在菏泽学院目前创新创业教育意识和条件还不够成熟的环境下，围绕创新创业人才的培养问题，在以下几个方面开展了探索，并做了一些创新性的工作。 1加强教师队伍建设，培养“创新创业型”教师 （1）大学教师是培养创新与创业型人才的主导、关键因素。只有具备创新意识、创新思维与创新能力的“创新型”教师，才能培养出“创新型”人才[3]。目前，菏泽学院的动物医学专业有专任教师36人，其中博士8人，硕士26人，教师中具有副教授以上职称9人。近年来，多名教师前往丹麦、澳大利亚以及国内知名高校、科研院所访学或进修，极大的提高了教师的教学科研水平。近5年，专任教师主持国家公益性行业(农业)科研专项1项，主持山东省自然科学基金、山东省农业良种工程、山东省高等学校科技计划项目及菏泽市科技计划项目等科研课题20余项。教师在课堂教学活动中，能有效的把科研成果转化为教学内容，用科研过程中的创新思维和研究方法启发、引导学生的创新意识与创新思维。（2）加强创新创业教育师资队伍的建设，定期对动物医学专业专任教师进行创新创业教育培训，使专任教师的创新创业知识不断更新。学校制定了专任教师业界锻炼培养制度，鼓励具有博士、硕士学位的年轻教师到畜牧兽医生产企业挂职锻炼，开展技术服务，参与养殖场、兽药厂、动物医院的经营管理，并支持与企业联合申报产学研项目等。 2更新教育观念，成立创新创业学院，培养学生的创新创业意识 （1）更新教育观念，将创业教育思想渗透贯穿于整个大学学习中。动物医学专业坚持面向产业发展，满足社会需求，发挥专业优势，积极为社会生产服务。根据学生特点，有针对性的开展专业教育和职业设计，为学生构建合理而扎实的专业知识结构，使学生具备较强的实践能力和全新的思维方式。引导学生选修第二专业及参加各类等级考试与职业资格考试，鼓励学生参加各种社会实践活动，丰富就业经验、培养创业能力。构建由院(系)到班级的创业、就业指导体系，举办大学生创业讲坛，从根本上激发和增强学生的创业兴趣与创业信心，并配备好专业的创业指导教师。落实以职业生涯规划、素质拓展训练、创业成功经验专题讲座等多种方式培养学生的创业意识，营造创业氛围。（2）为了使学生能更直接的了解和接触创业实践，学校成立了创新创业学院，并建立了菏泽学院大学生创新创业园区，免费为在校学生提供场所，搭建创业平台，让学生利用所学的专业知识进行创业。根据实际情况，动物医学专业的学生组织创建了动物医学创新创业工作室。目前，学生创新创业工作室研发的多种技术产品和外包配套技术服务已经成功的在菏泽市周边的部分企业使用，并取得了较好的效果。 3建立健全创新创业制度措施，推动创新创业教育发展 加强创业教育的制度建设，是保证实践创业教育的前提[4]。近年来学校制定了《大学生创业园区管理办法》、《大学生入驻创业园区创业相关规定》、《大学生入驻创业园区创业申请书》、《大学生入驻创业园区协议书》，这些制度的颁布，为创业团队的合理竞争、进出有序和开放流动提供了制度保证。同时学校设立专门的大学生创业扶持基金，主要用于创业孵化平台的建设、创业文化渲染、创业社团组织的活动、创业培训、创业指导等。制定了《大学生创业基金管理办法》，通过项目申请、专家论证、确定扶持对象、发放扶持资金、选派创业指导教师团队负责跟踪管理和技术服务，全过程扶持大学生创业。 4创新人才培养模式，改革课程体系 4.1调整专业结构，改革课程体系 人才培养模式多样化，改革学科专业的设置，是实施创新创业教育的重要任务。按照“优化结构、突出特色、提高质量、面向社会”的基本原则，对动物医学专业的传统内容进行改造，以适应现代化畜牧兽医产业发展的要求。课堂教学是高等教育最基本的教育形式，而课程则是教学的主要载体[5]。课程体系设置的科学性和教学内容的实用性是提高学生创新创业竞争力的保证[6]。学校采取了由骨干教师和企业家共同参与制定创业型人才培养课程体系，将创业教育纳入培养计划，实行“专业基础+模块+实际操作”的创业型人才培养课程模式。合理的设置专业课，增加选修课程的课源，使学生能够按照自己的兴趣进行选择，重点增设小动物与伴侣动物疾病诊疗及诊断技术、宠物美容与护理等方面的课程，为热衷于动物疾病诊疗和宠物驯养工作的学生提供更实用的学习课程，从而为其将来自主创业提供必要的保障。 4.2改革专业课程教学内容和方法 建立了以现场教学为主的专业课教学模式，与生产相关的主干专业课程基本实现了现场教学。学生的教学实习和生产实习都安排在校内、外的教学实习基地进行，为学生提供了解实际生产和管理的机会。在第6学期结束后的暑假，统一安排学生前往校内、外教学实习基地进行2个月的实习，让学生在实践中检验所学的专业知识，并发现问题。实习结束后，第7学期再进行专业课的理论和实践教学，锻炼学生在实践中发现问题和解决问题的能力。此外，在实践中，还构建了《兽医微生物学》、《兽医内科学》、《兽医免疫学》、《动物生物化学》等10余门精品课程的网络教学平台，提高了教学质量。 4.3改善实验实习条件，开放实验室，加强实践教学 （1）实践教学是培养创新创业人才的关键[7]。学校采取课堂、实验室、实训基地、企业的实践教学方式，加强学生操作与创新能力。学校重视动物医学专业实验室的硬件建设。近5年，购置了300余万元的先进仪器设备，新建了动物疫病防治中心、宠物医院，并有10个新实验室投入使用，极大的改善了实验条件。另外，还在兽药生产企业、大型畜禽养殖场建立了12个校外教学实习和毕业生产实习基地，并与这些单位建立了长期、稳定的合作关系，鼓励本科毕业生在基地进行毕业论文设计。实践表明，实习基地在提高学生的实践动手能力、保证教学质量、开拓学生视野等方面提供了良好的保障，使学生在实践中得到锻炼，达到理论与实践良好结合[8]。（2）在实验教学中，坚持实验室向本科生开放，通过教师主动引导，学生自主参与的形式，提高学生操作使用大型先进仪器设备的能力。鼓励优秀本科生进入实验室参与教师的科研项目，进行科研与创新能力的训练。学生通过完整的参与实验设计、实验操作，可以接触到专业的前沿知识，这对学生学好专业课、培养科研思维意识、拓展创新创业能力有很大的帮助。2016年，动物医学专业学生在山东省第四届大学生医药生物技术技能大赛中取得了5个一等奖和2个二等奖的好成绩。2016年，有1名学生主持的实验课题获得国家大学生研究创新训练计划项目资助。实验室开放制度的实施，增加了学生的动手能力，使学生的创新意识、创新思维和创新能力都得到了很好的提升。 5改革评估方式，完善创新创业型人才评价机制 培养创新创业型人才，应建立更加科学、完整的人才评价体系。首先是实现评价方式的多样化，要根据课程性质，灵活采用实践考核、技能竞赛、科技创新、调查报告、课程论文等多种方式，把考试贯穿于整个教学过程。其次是实现评价内容的全面化，按照课程类别和性质，综合考核学生的灵活应用知识能力、语言驾御与人际沟通能力、组织管理与团队协作能力、科学研究与技术应用能力、创新与创业能力等。要逐步减少知识性测试在人才评价中的比例，从根本上激励学生获得创新性的知识结构和创业能力的储备。第三是实现评价主体的多元化，要建立健全集学生评价、同行评价和社会评价于一体的教育教学评价体系[9]。 6实行“导师”制度，培养创新创业型人才 本科生导师制是大学生创新创业能力培养模式的有效探索，是本科生育人机制和组织形式的创新。导师制的实行有利于开创“教学互动”的育人环境，构建“德智合一”的育人机制，铺设“因材施教”的成才途径[10]。动物医学专业实行思想导师、专业导师和校外创业导师的“三导师”制度。新生入学后，每个班级要安排1名政治辅导员担任班主任负责学生的思想政治教育工作。从大二开始，每个班级再安排1名专业教师担任专业导师，来帮助和指导学生专业知识的学习。此外，从大二起每个班级还要聘请1名校外的行业企业家担任校外创业导师，让学生能够接触到行业内的成功人士，潜移默化的培养学生的创新创业意识。校外创业导师与校内学生政治辅导员合作，以企业家的人格魅力和企业家精神来教育学生，能使学生学会合作、学会分享、学会感恩、学会奉献，使思想政治教育工作更加扎实有效。校外创业导师与校内专业导师的交流与合作，能加快教学内容的更新，推动人才培养方案的修订以及教学内容和课程体系改革。校外创业导师可以为学生开设创业教育系列讲座、指导学生制定商业计划等，能增强学生的创业意识、创业动力和创业能力。 7结语 菏泽学院作为一所地方性本科院校，将继续推进动物医学专业的创新创业教育实践，把培养具有创新精神、创业意识和创新创业能力的应用型专业人才作为培养目标。坚持创新引领创业、创业带动就业，创新创业促进行业发展，深化人才培养机制改革，加强“双师型”、“创新创业型”师资建设，建立健全创新创业制度建设，实施现场教学、项目教学、企业实习实践、创新创业实践于一体的综合性课程体系，完善人才考核与评价机制，进一步提高人才培养质量。通过学校系统、全面的教育、训练和培养，使学生在毕业时有敢于创业之志，有勇于创业之能，实现学生的人生价值，为经济建设与社会发展多做贡献。 作者：初汉平 单位：菏泽学院药物科学与技术系 动物医学论文:动物医学专业学生信息素养培养分析 关键词:动物医学;信息素养;评价体系;信息能力;信息道德 摘要:信息素养是培养大学生能力的普及标准，是国家进行素质教育的一种手段。为树立动物医学专业学生“终生学习”理念，培养信息处理能力和解决问题的综合能力，以及为国家培养可持续发展人才和有竞争力的人才，笔者通过分析动物医学专业学生的特点，从信息意识、信息能力、信息道德三个维度建立了《动物医学专业学生信息素养培养标准》，并依据该标准给出了培养途径和方法。动物医学是个传统的行业，很多动物医学专业的学生认为:“信息素养的培养、信息技术的学习与其关系不大，只要把专业课学好，多出去实践就足够了。”“专业课都学不过来还学这些信息技术课有啥用。”“毕业了去企业搞销售不坐办公室，根本也用不上这些东西。”“会给动物看病就行，原来没有计算机不也一样看病?”这些认知差距严重影响着动物医学专业学生信息素养的意识和能力［1］。在信息与能源并重的社会，不管哪个行业都应该重视信息资源，获得信息就是人生的赢家。因此，培养信息素养，是为动物医学行业长足发展奠定基础。依据科学性原则、客观性原则、整体性原则、目标性原则和国家对大学生信息素养培养的标准，参照其他行业信息素养培养标准，结合动物医学专业学生的特点，锦州医科大学制订了《动物医学专业学生信息素养培养标准》。它是培养动物医学专业学生信息素养的有效依据，是提升全面素质教育的有效工具，对行业发展和社会进步起到重要的作用［2］。 1信息素养的概念及研究现状 信息素养的概念于1974年被提出，主要是指人们对信息认识、敏感程度和信息处理的能力，以及在信息实施的过程中对行为规范遵守的程度［3］。信息素养作为教育的热点问题，已经在各国教育界进行了普遍性的研究，专家给出了信息素养的概念，分析了信息素养的内涵，制订了一些具有通用性的、大众化的大学生信息素养标准。我国教育部的专家也根据信息素养的内涵建立了《高等教育信息素养能力标准》。信息素养的研究成果为本课题的研究奠定了理论基础。通过调查发现，现有的关于信息素养的研究还不够深入，针对不同行业和学生特点，信息素养的培养目标和培养方案应该是不同的，不能一概而论。例如我国医学教育质量保证体系研究课题组就建立了相应的《本科医学教育标准———临床医学专业(试行)》。这标志着信息素养的研究开始细化，已经进入更深入地研究层次。 2《动物医学专业学生信息素养培养标准》的内容 2．1信息意识 2．1．1信息敏感度信息敏感度主要是指学生对动物医学专业和相关专业知识的反应程度，主要考查学生是否能够及时收集、捕捉专业信息;是否有利用信息技术解决问题的想法;是否树立了“终生学习”的理念;是否具有信息安全意识;是否具有信息成本意识;是否能够从细节中发现信息等。2．1．2信息需求度信息需求度是指学生对信息的需求情况，主要考查学生是否能够准确地表达和描述自己的信息需求;在遇见难题时，是否有通过信息查询、检索解决问题的愿望;是否能够不定期地更新专业知识等。 2．2信息能力 2．2．1信息获取能力信息获取能力是指学生掌握获取信息及相关知识的技能，包括策略、途径、方式方法，主要考查学生是否能够确定信息目标［4］;是否具有组合检索的策略;是否能够正确选用检索工具;是否能够从多种途径中获取相关信息等。2．2．2信息吸纳能力信息吸纳能力是指在获取到信息后，对信息的评价判断行为，主要考查学生对获得的信息是否能够真正理解其含义［5］;是否能够对信息进行识别，从信息中选取可用信息，去掉无用信息;是否能够对信息进行判断，确认其质量的好坏等。2．2．3信息处理能力信息处理能力是指对已经识别的信息进行加工处理的能力，主要考查学生能否对获得的信息进行分类;是否能够保存信息;是否能够增加信息、更改信息、删除信息、区分信息;是否能够对信息进行深入分析;是否能够归纳总结相关信息;是否能建立信息之间的关联等。2．2．4信息应用能力信息应用能力是指对有效信息的使用和利用情况，主要考查学生是否能将信息进行有效的迁移，转化为自己的知识;是否能够通过信息来分析问题;是否能够根据信息制订解决问题的方案;是否能够进行科学总结和撰写科研论文;是否能够进行一定的创新，提出新观点、新方法和新论断等［6］。 2．3信息道德 2．3．1信息道德规范信息道德规范是指在人的一生中应该遵守的道德标准，主要考查学生是否了解信息素养道德;是否能够正确判断道德规范标准;是否具有伦理道德意识等［7］。2．3．2信息安全意识信息安全意识是指学生应该遵守的法律规范或者道德准则，主要考查学生是否具有法律意识;是否具有信息保护意识;是否能够进行有效的知识产权保护;是否能够尊重他人的科技成果等。 3动物医学专业学生信息素养培养的途径 在建立了《动物医学专业学生信息素养培养标准》后，就要以标准为指导，进行科学有效地执行。信息素养的培养是个长期的工程，必须要配合有效的方法才会取得成效，锦州医科大学对动物医学专业学生实施信息素养教育的方法如下。 3．1开设多门信息素养课程 信息素养课程是对学生进行信息素养教育最直接、最有效的方法，学校在原有开设的计算机应用、文献检索两门课程的基础上，又新开设了计算机在畜牧业中的应用、兽医信息学、信息管理系统、计算机网络等多门信息素养课程，在理论讲解的同时，增加了实践操作的学时比例，强化了学生的信息素养能力［8］。 3．2教学模式和评价方式的改革 为了配合课程的实施，对原有的教学模式和评价方式进行了改革。在信息素养的培养过程中，加入了仿真平台，引导学生学习，学生可以在平台上反复地进行知识内容的学习，不断地累加和强化记忆，提高信息处理的能力。通过开展过程性考核和能力培养的评价方式，全面考核学生的学业态度、学习过程和学习能力，促使学生提高信息素养意识，树立终生学习的理念。教师改革课业布置方式，给学生创造更多的查找资料的机会，提高学生信息获取能力、吸纳能力、处理能力和应用能力［9］。 3．3积极参加社会实践 鼓励学生积极参加社会实践，到本行业的企事业单位锻炼。这对于提高学生专业水平，获取专业信息都是最好的方法，也是锻炼和培养学生多途径获取信息能力最有效的手段。学校鼓励学生在业余时间，如周末、假期参加实践，学生得到了锻炼的机会，也提高了信息应用的综合能力［10］。 3．4积极参与科研团队 鼓励学生积极参加教师的科研项目、大学生创新创业项目，以及科研团队。让学生从科研中学到严谨的科学态度，提高精益求精的科研能力，同时要求学生能够进行科研总结和撰写科研论文。这样可有效提高学生信息素养的道德意识和行为规范，锻炼了信息素养的应用能力。 4结语 以《动物医学专业学生信息素养标准》为依据，并进行科学有效的实施，是提高学生信息素养的有效手段，是对动物医学专业学生进行综合素质教育的有效工具。标准的建立具有全面性、科学性和客观性，是对动物医学专业学生在信息素养培养方面提出的总要求，是行业培养的标尺，具有较强的针对性，在实施的过程中，会不断发现问题，加以改进，使标准更加完善。 作者：胡树煜 刘孝刚 张筠莉 付纯刚 单位：锦州医科大学 锦州医科大学 动物医学论文:实验动物学在生物医学的地位及优越性 摘要：实验动物学是生命科学和医学的基础，现今基本所有生命科学领域都有这无法替代的作用。因其独特的地位，它的发展已经成为国际衡量一个国家生物医学发展的重要标志。随着科技技术的发展，实验动物学的发展已经愈发成熟。本文主要讲述了实验动物学的现阶段发展现状以及它在生物医学中的地位和作用，文章写了实验动物学中动物模型的优越性。 关键词：实验动物学；生物医学；动物模型 1实验动物学在国内外发展现状 由于生物动物学得天独厚的优势，很多多家都早早进行了这方面的研究。英国、美国、日本、法国分别在47、50、53、56年成立生物学研究方向中心。联合国教科文组织与生物科学协会以及医疗科学国际组织联合在1956年成立了国际实验动物委员会，现今已经有45个国家参与。在这些国家努力下，实验动物学的发展十分迅速，甚至早早就设立了独立的科学研究部门。研究实验动物学的部门也越发建立起法律、法规逐步完善教育、管理、科研。这样的有组织的发展，促进了有关生物学的各方面发展。美、日等国家更是专门设立了大规模独立的研究，用于发展生物实验。时间来到近些年，很多国家为了加强实验动物学的发展，都设立的专门的大学来培养人才。医学院、兽医院和很多综合性的大学也孕育而生，为了培养专业的人才，学校都设有高水平、大规模、先进性的设备确保实验中心的研究工作。动物保护协会在动物实验中也提出：Replacement（替代）、Reduc-tion（减少）、Refinement（优化）这三个宗旨。提出实验中尽可能少地使用动物，如果能另寻它法最好。善待动，物对实验动物饲养和管理尽量以最佳条件,使动物实验的设计、操作达到最佳的方案。我国实验动物学的发展近况:我国实验动物研究学起步较晚,1918年元北平中央防疫处刚开始用小白鼠进行防疫试验。20世纪30年代，几个大城市少数的科研单位开始进行小规模的实验饲养。在解放后实验动物工作才算正式发展起来，20世纪50年代为预防各大传染病我国在各地建立起研究单位，并开始大规模的饲养繁殖。1982年我国科委主持召开全国首次实验动物科技的会议,正式将实验动物科技加入规划，先后建立起4个国家级实验动物中心。1987年成立了中国实验动物学会。1988国家科委经国务院批准，颁布了《实验动物管理条例》。1994年国家技术监督局了实验动物的国家标准，从此我国的生物实验动物开始走上了科学、标准的轨道。目前，我国科学工作者在实验动物学方面的研究做了大量工作，当然也取得了很大成就。实验动物的管理条例也愈发成熟，各级省、市、自治区都成立了实验动物管理机构。并各大医学院校设立了实验动物学课程，一些院校还设立了实验动物专业，并且招收硕士、博士研究生。中国政府和日本合作开设中国实验动物培训中心，培训出了大批良好的人才。我国培训这些人才，都为实验动物科学的发展起到了至关重要的作用。据1995年不完全统计,全国生产大鼠、小鼠、豚鼠、兔、犬、猴、地鼠、猪、SPF鸡等实验动物约900万只。在数量上大部分地区基本可以满足科技工作的需要,实验动物的生产已开始向企业化、商品化、社会化方向发展。 2动物模型的优越性 2.1避免在人身上进行实验带来的风险 临床试验是最有效果知道试验结果的医学方式，但是临床上外伤、中毒等试验研究是十分有难度的。还有急性和慢性呼吸系统疾病等不可能在人身上反复试验的。因此动物可以作为人类的试验者，在工作人员反复研究下可以反复观察试验体的情况进行研究。克服人类在研究中遇到的伦理和社会限制问题，试验中可能为了试验需要损伤动物器官或处死动物。 2.2可以严格控制实验条件 临床上很多疾病是复杂的，就来一个换有肾脏疾病的病人来说，他也同时患有心脏病或肺脏疾病。即使患有同样疾病的两个人也会因自身的特点年龄、性别、体重、健康状态等等原因疾病的发展而产生千差地别的影响。而动物就能克制这些因素的发生，各方面的因素甚至湿度、温度、私聊方面都能严格控制。无论是在营养学、卫生学、肿瘤学、环境等方面，同一时期内很难在人身上取得一定数量的定性疾病材料。动物模型不仅仅在数量上可以得到满足,而且还可以通过投服一定剂量的药物或移植。 2.3有利于全面认识疾病的本质 临床研究多会有局限性，病原体的感染会应为动物的不同而表现出不同的特点。通过人畜感染患病比较研究，可以研究出同一病原体对不同机体带来各种损害、不良反应。从中工作人员能发现某种疾病的本质，有利于解释在人体上的病历变化。动物疾病模型的另一个成效的用途：能仔细观察环境或遗传因素对疾病发生后的发展情况，对于全面地认识疾病本质有重要意义。 3结论 综上所述，我国在政府的重视和扶持以及生物科技人员的努力下，我国的实验动物学在近些年已经取得了很大进步。但是，由于我国实验动物学起步较慢，总体来看，实验动物学的水平还是偏低。随着实验生物学在国家经济发展中起到的作用越来越大，政府越来越重视。今后的发展，我们一定要加大生物实验学的研究力度，进一步扩大规模。在所有人员的共同努力下，推动实验动物学更好、更快地发展。 作者：夏瑞 单位：沈阳师范大学 动物医学论文:高职动物医学嵌入式校企合作培养模式 摘要:笔者根据企业对动物医学专业的人才需求情况，建设企业资源库，学院选择企业资源库中的省内知名企业进行深度合作，寻找“嵌入点”，成立校企合作班。校企双方通过公共培养、资源共享的方式构建“嵌入式”校企合作培养模式，并进行实践研究，收到了良好的效果，为该培养模式的进一步推广应用奠定基础。 关键词:高职教育;嵌入式培养模式;校企合作;动物医学专业;实践研究 高职院校的主要办学目的就是培养应用型人才，培养出能够较快上岗、具有基础工作技能的人才，企业则是人才的需求者和技术的拥有者。因此，企业和高职院校之间存在着一种依赖关系，二者有契合点。“嵌入式”校企合作就是要学校和企业寻找到这种契合点，通过校企合作的形式，把各自的需要都嵌入对方，形成企业需求和学校需求的结合。这就使校企合作不再是学校一方唱独角戏，而是双方都共同参与到人才培养、人才供给、技术消费过程中来。学校和企业各有其优势，他们不仅要利用和发挥好自身的优势，同时还要以对方的优势为依托，在相互的嵌入和帮助下实现各自的需求。目前，辽宁省有动物医学专业的高职院校共有8所，虽然部分高职院校也进行了校企合作，但大多数都是浅层次、松散合作，即学校教学和企业需求没有切入点。传统的培养模式存在理论知识滞后、理论与实践脱节、学生学习缺乏目的性等缺点，也远远不能满足行业的需要。尽管学生毕业后也能被企业招聘就业，但大多数学生很快就被企业淘汰。因此，形成了学生就业难，企业却苦于招不到合适人才的矛盾局面。这种局面的出现不仅造成了企业用人成本的提高，也造成了社会资源的浪费。笔者以锦州医科大学高职学院动物医学专业2012级学生为研究对象，引入省内外多家企业用人单位，寻找企业和学校之间的“嵌入点”，围绕“嵌入点”构建“嵌入式”校企合作的人才培养模式。 1目前动物医学相关专业校企合作的现状 2012年《国家教育事业“十二五”发展规划》着重强调职业教育要“大力推行校企合作、工学结合、顶岗实习人才培养模式，创新职业教育人才培养体制”［1］。现在已有多所院校动物医学专业开展校企联合的培养模式，江苏畜牧兽医职业技术学院方向红等［2］在动物医学专业学生毕业设计阶段通过校企联合培养模式，有效地改善了学生对毕业设计的态度，提高了学生的技能水平，并得到了社会、企业、学生等各方面的认同和赞扬。上海农林职业技术学院的赵熠群等［3］通过岗前培训、工学结合和顶岗实习等方法对动物医学专业学生进行校企联合培养，有效地提高了学生人际沟通的知识和能力、适应岗位的能力、主动学习的能力和组织协调能力。广东海洋大学农学院动物医学系马驿等［4］、江苏畜牧兽医职业技术学院的徐晓琴等［5］也有相关报道。由此可见，校企合作已经成为高职院校发展最主要的动力之一，也是高职院校可持续发展有效的助推器;但是实际上目前多数高职院校动物医学专业的校企合作均停留在表面上、形式上的松散合作，缺乏深度合作。校企合作的方式主要是招聘或者安排学生到企业实习，很少或根本不涉及到专业、课程和教师队伍建设，实习期满后学生和企业双向选择录用，很难达到学生、学校和企业间在真正意义上“三赢”的办学效果。 2“嵌入式”校企合作人才培养模式的构建 2．1企业库的建立将每年来本院招聘的饲料、兽药、养殖场、宠物医院企业进行分类筛选，选择12家有意向的企业作为进行校企联合培养的合作对象，其中饲料企业4家、兽药企业4家、规模化养殖场2家、宠物医院2家。随着校企合作的不断加深及推广实践，丰富了企业库的资源。2．2校企合作培养班的成立通过与学生的座谈并调查，最终选择了一家较多学生有意向的企业作为合作对象，学生通过自愿的方式进行报名，在充分考虑了企业、学生和学校三方利益的前提下，学院与A公司签署了校企合作培养人才的协议。在协议中明确了三方各自的权利和义务，对学生的行业发展规划、就业岗位、劳动保障、福利待遇以及校企联合培养机制等均有详细的说明。笔者以锦州医科大学高职学院2012级畜牧兽医专业学生为研究对象，根据学生的意愿及企业需求，最终确定20人参加校企合作班。2．3校企合作班培养方案的设计根据学生学制、学生的培养目标及培养方案分成三个阶段。第一阶段(第一学年):基础理论知识学习阶段。在该阶段中，请企业专家利用双休日时间，到学校给学生进行3～5次专业思想教育课程，使学生对本行业有初步认识，树立牢固的专业理念。同时利用双休日和寒暑假期安排学生到企业去参观学习，了解企业发展规划、生产流程、管理制度、专业技能及企业文化等，使学生能熟悉动物生产及动物疫病防控的基本知识和技能，明确就业的方向，提高学生学习兴趣，为将来就业奠定扎实的基础。第二阶段(第二学年的上半年):专业理论知识学习阶段。本阶段主要利用寒暑假时间安排学生到企业中去，由企业的专业技术人员指导学生进行技术岗位的实践实习，让学生能够掌握动物生产及疫病防控技术，使学生能够有效地将学校学到的专业知识与临床实践相结合，并可以将实践中的问题带到学校以促进专业理论知识的学习。第三阶段(第二学年的下半年和第三学年):专业技能实践。第一步(第二学年的下半年)在完成所有专业课程的同时开设综合实训课程，使学生能通过实践教学把学过的独立的专业基础课程及专业课程融合在一起，集成为动物生产及动物疫病防制技术，做到理论与实践的初步结合。第二步(第三学年的上半年)，学生在企业导师的指导下轮岗实习，熟悉掌握整个生产流程、疫病防治技术，使学生将学习的理论知识能够真正地应用到生产实践中去，为下一步顶岗实习打好基础。第三步(第三学年的下半年)，学生顶岗实习。学生在企业的工作岗位上独立顶岗实习，在企业教师和学校教师的共同指导下，相对独立地完成生产的各个环节。顶岗实习结束后，即可根据学生和企业的意向签订就业协议，顺利完成学校与企业之间的“无缝”对接。 3“嵌入式”校企合作培养模式的具体实施步骤 3．1构建“嵌入式”校企合作培养模式通过对相关企业和往届毕业学生进行调研了解到，企业对专业人才的需求和学生在就业过程中遇到的问题，经过反复论证，寻找企业与学校教学的“嵌入点”，根据行业需求，引入企业管理机制，构建“嵌入式”校企合作培养模式，明确培养目标，使高职院校动物医学专业培养出的人才在符合国家教育标准的同时，更能满足行业需求，做到学校教育与企业之间的顺利过渡，避免重复教育的浪费。3．2构建“嵌入式”校企合作培养模式的实践1)企业的筛选及合作协议的签署。选择行业内有影响、有实力、生产规范的企业作为合作对象。相互意愿达成后签署合作协议，在协议中明确学校、学生、企业应该承担的责任和义务，并对学生顶岗实习的工资标准作说明。2)由学校和企业共同确定培养方案，制订教学计划、设置课程体系及编写教材等。按照培养计划由学校承担基础理论和基本技能的学习，由企业提供相关行业最新信息、发展动态，同时对学生生产实践学习和操作能力进行培养。在整个培养过程中应达到学校与企业的共融，即学校把学生送到企业去，把企业的技术人员请进学校来;企业也可以把学校教师请进企业解决生产问题，把企业员工送到学校培训。3)学校和企业共同管理学生。第一阶段学生在校期间由学校管理;第二阶段学生在企业期间主要由学校管理，企业进行辅助管理;第三阶段主要是企业管理，企业负责给学生提供食宿，学校协助管理。4)学生毕业考核和企业录用相结合。学生毕业前对其专业知识和专业技能进行考核，既要满足学校的培养标准，又要满足企业的用人要求。企业对考核合格的学生根据合作协议录用，实现了学生从学校到企业的顺利就业。 4“嵌入式”校企合作培养模式的效果评价 参加校企合作班的20名学生，除2名学生升本外，通过问卷调查、访谈、电话回访等方式对剩余18名学生一年内就业情况进行追踪调查，通过对职业道德、专业知识、实践技能、工作态度、创新能力和组织协调合作能力等方面的调查，用人单位普遍认为该班毕业学生各方面表现很好，详见表1．5小结校企深度合作是高职院校培养高素质、强技能应用型人才的有效途径。“嵌入式”校企合作培养模式是本校动物医学专业创新型培养模式的一种尝试，虽然收到了良好的效果，但也存在着很多不足，例如校企合作班目前还缺乏成熟的管理制度;学校“双师型”教师短缺;校内教学管理制度和校外教学评价体系之间存在着差距，等等。这些问题也需要在该种培养模式的推广应用过程中进一步完善。 作者：王书全 李丽 马鸣潇 李冰 刘永华 单位：锦州医科大学 动物医学论文:动物医学专业学生毕业实习研究 关键词:毕业实习;动物医学;实践教学;师资队伍;教学改革 摘要:毕业实习是高等学校实践教学的重要组成部分，是培养学生综合能力的重要环节。针对目前动物医学专业毕业实习的现状，以及毕业实习在实践教学中存在的突出问题，笔者从实践教学基地的建设、师资队伍的优化、实习过程的监督管理等方面提出深化毕业实习教学改革的具体措施，以提高学生的专业实践能力。 动物医学专业是传统的农科专业，具有很强的理论性和实践性，其目标是培养具备扎实专业理论和生产实践操作技能，能胜任在兽医管理部门、基层业务单位从事畜禽疫病防控的高级科学技术人才。这个培养宗旨决定了实践教学无疑是动物医学专业教学的重要环节之一［1］。毕业实习作为动物医学专业重要的实践教学内容，是联系课堂与生产最有效途径之一。通过毕业实习，可以达到巩固专业理论知识，激发学生对行业与专业的再认识，从而建立清晰的专业意识，进而形成专业视角稳定的人生观与价值观。因此，毕业实习是其他专业教学无法替代的重要环节。然而从近年来用人单位反馈的信息表明:动物医学专业的毕业生专业实践操作技能普遍较弱，必须经过长期磨合才能开展业务工作。动物医学专业是塔里木大学传统的农口专业，毕业生就业去向主要分布在新疆各基层动物防疫站、动物卫生监督所、养殖企业和宠物医院，为了从根本上提高学生的专业实践能力，培养适合社会需求的技术性人才，笔者现就实践教学的核心环节毕业实习进行改革。 1塔里木大学动物医学专业学生毕业实习的现状 塔里木大学动物医学毕业大实习作为实践教学的重要环节，由学院主管领导统一安排，依据实习单位的实际情况，采用相对分散的封闭式管理。时间安排在第七学期，历时3个月。实习前由学生填报志愿，学院根据班主任及辅导员的动员情况进行统一分配，部分实习点配备专业实习指导教师，实习期间的业务工作由实习单位全权负责，并配备技术指导员，无特殊情况不允许学生擅自离岗。实习结束后，学生撰写实习报告，实习单位根据学生在实习期间的出勤和专业技能表现出具实习鉴定和实习成绩。 2塔里木大学动物医学专业学生毕业实习存在的问题 2．1思想教育有待加强 要将专业实践操作能力和综合素质培养作为毕业实习的主要指导思想，传统的毕业实习无论在内容、方式和实施过程上都存在问题，学生的思想教育亟待加强。很大一部分学生不愿意到基层单位去实习，尤其不愿意到基层养殖场去锻炼，而选择相对待遇较好、劳动强度较低的实习单位，从而错过了专业一线的学习机会。近年来部分学生借考研究生的名义留在学校复习，据了解50%以上的学生是为了躲避毕业大实习。因此，需要加强对毕业实习生的专业思想教育。 2．2过程管理难以到位 目前本校部分实习点配备了专业指导教师，但是毕业实习的带队教师大多数又承担着教学与科研工作，没有足够的精力到实习单位检查指导，绝大部分实习点的管理工作仍由实习单位自行管理。这种管理方式往往会导致毕业实习过程的指导和管理工作欠佳，部分实习单位配备的技术指导人员缺乏责任感，致使不认真实习的学生也能得到较高的成绩，甚至个别没参加实习的学生，也能通过关系拿到实习单位鉴定表，毕业实习变成了“走马观花”的过程。 2．3就业与实习日趋矛盾 随着经济体制的转变，部分科研院所和动物医院，甚至一些大型养殖场都不太愿意接纳实习学生，理想的用人单位也趋于饱和，使得动物医学专业毕业的学生就业形势日趋严峻。因此，实习生也忙于提前参加各种就业供需见面会而无暇顾及毕业实习，这种“人在心不在”的局面给毕业实习的管理带来了很大的困难，实习质量不能完全保证［2］。现行的毕业实习模式很难达到培养学生实践能力和综合素质的目的，需要对动物医学专业的毕业实习进行探索改革。 3毕业实习的教学改革措施 3．1建立稳定、高效的毕业实习教学基地 毕业实习教学基地是培养专业复合型人才的理想场所，稳定高效的实践教学基地应该集教学、科研和生产于一体，能够为教学与科研提供各种服务。因此，学校应当谋各方力量将毕业实习教学基地的建设摆在与实验室建设同等重要的位置，使之成为布局合理、设施先进，能够融合教学、科研与生产为一体的高新科技示范园。学校应追求质量，不图数量，集中精力、财力与物力打造2～3个高效的滚动式毕业实习教学基地，使毕业实习教学基地能够真正起到人才培养、科学研究和服务社会的功能。 3．2加强实习指导教师队伍建设 实习指导教师对整个毕业实习的每个环节都起着关键的作用，实习指导教师不仅要对学生实习内容、实习方法和专业实践操作技能进行指导，还要对学生进行职业道德、生活安全和为人处世等方方面面的全方位指导。因此，实习指导教师不仅要有丰富的专业理论知识和实践操作技能，还要有良好的职业道德素质和毕业实习管理经验。对于不配备专业带队教师的实习点，学校应为实习单位指定的技术指导人员颁发聘书，以明确毕业实习的责任，确保毕业大实习的质量。 3．3加大经费投入，激励教师潜心于实践教学 学校应当通过多种渠道筹措经费，会同实习单位尽量改善学生与实习带队教师的生活问题。实习单位能够为学生就餐与住宿提供便利，学院应当设立专项实习基金，对实习指导教师进行差旅与生活补贴，使更多的专业教师，尤其使具有专业特长的老教师积极参与到毕业大实习的环节中来［3－4］。 3．4强化毕业实习的过程监督 学院应当建立一套规范化、常态化的毕业实习教学管理制度，以明确实践教学的目的与任务。建立切实可行的学生考勤制度、指导教师职责与奖惩制度、实习鉴定标准、实践教学评价体系等具有指导性的教学文件，逐步形成一套行之有效的毕业实习管理模式和运行机制，促使教学质量、教学水平和专业实践技能再上台阶，真正使实践教学基地成为培养人才的重要依托。 作者：武军元 黄忠武 康强 单位：塔里木大学 新疆库车县畜牧兽医站 阿克苏地区动物疫病控制诊断中心 动物医学论文:动物医学专业生态文明教育 1动物医学专业大学生生态文明教育问卷调查的基本情况 调查通过对东北林业大学动物医学专业本科生随机取样，采用问卷调查法，对现阶段动物医学专业大学生的生态文明教育活动的开展情况进行调研。问卷采取封闭式和开放式两类，封闭式问卷主要调查内容为:动物医学专业大学生对生态文明概念的认知;参与生态文明实践活动意愿的调查;获取生态文明知识的方法;参与生态文明实践活动途径的调查;参与生态文明实践活动效果的调查;生态文明教育实践活动存在问题的调查等。开放式问卷选项主要是调查动物医学专业大学生对开展生态文明教育实践活动的建议。此次调查共发放调查问卷250份，收回有效问卷239份，有效率达95．6%，其中大一新生参与调查的人数占总人数的26．1%。问卷调查结果采用MicrosoftExcel进行统计分析，结果如下。 2动物医学专业大学生生态文明教育开展现状调查 2．1对生态文明概念的认知调查结果 把生态文明建设放在突出地位，融入经济建设、政治建设、文化建设、社会建设各方面和全过程，努力建设美丽中国，实现中华民族永续发展［1］。这是我们国家在生态文明建设方面的基本遵循，也是每位大学生应当了解的生态文明观念。通过对动物医学专业学生对于十八大提出的生态文明理念的认知进行调查，结果表明:大一新生选择“非常熟悉”的只有5．23%，而其他学生选择“非常熟悉”的占14．60%，比例明显增高;在大一新生中选择“比较了解”的占52．30%，其他年级学生为62．76%，也要高于大一新生;对此概念“不太清楚”的学生中，其他年级的学生比例为1．04%，也要低于大一新生的2．09%。由调查结果可以看出，动物医学专业大学生整体对十八大提出的生态文明理念认知程度不高，尤其是刚入学的大一新生，但随着年级的升高，生态文明教育的深入，学生对生态文明的认知也逐渐提高。 2．2参与生态文明实践活动的意愿调查结果 在动物医学专业大学生参加生态文明活动的意愿调查中，对学生在校学习期间和假期参加生态文明活动的意愿分别进行了调查。在校学习期间，有58．57%学生非常愿意参加，33．05%的学生表示有时间就会参加，但也有8．38%的学生认为动物医学专业的学习和实践课程繁忙，专门抽出时间参加生态文明活动的意愿不强。对动物医学专业大学生是否愿意利用假期参加生态文明主题的社会实践活动的调查结果表明，假期参与生态文明活动的学生比例却大有增加，非常愿意的学生达到了74．27%，可以参加的学生为21．10%，只有4．63%的学生因为实习、探亲、参加补习班等原因表示不会参加。由调查结果可以看出，动物医学专业的学生中绝大部分非常愿意参与生态文明教育活动，尤其是实践活动更受大学生的欢迎。 2．3获取生态文明知识的方法调查结果 在动物医学专业大学生获取生态文明知识的方法调查中，选择“网络”的大学生占55．44%，选择“社会实践”的大学生占18．83%，选择“相关课程”的大学生占9．41%，选择“图书报纸”的大学生占7．53%，选择“讲座报告”的大学生占6．49%，选择“其他”的大学生占2．30%。由此可见，随着网络信息传播的加快，大学生们已经把网络作为获取知识的重要途径，高校也应当建立网络教育阵地，搭建网络交流平台，宣传和普及生态文明知识。 2．4参与生态文明实践活动的途径调查结果 丰富的大学生活里，动物医学专业的大学生参与生态文明实践活动的途径也不尽相同。调查结果表明，有31．38%的学生通过“社团”参与到生态文明实践活动中，有19．87%的大学生通过“团组织”，有18．83%的大学生通过“班级”，有15．69%的大学生通过“学生会”，有9．41%的学生通过“党组织”，有4．81%的学生通过“其他”途径参与教育实践活动。从调查数据中可以看出，学生社团是动物医学专业大学生参与生态文明实践活动的最佳选择。 2．5参与生态文明实践活动效果的调查结果 学生参与生态文明实践活动的方式不同，取得的效果也不同。有37．24%的动物医学专业大学生认为参与假期“社会实践”最有效，有23．01%的学生认为参与“环保社团”最有效，有18．41%的大学生认为参与“环保宣传活动”最有效，有11．72%的大学生认为“专题讲座”最有效，有7．53%的大学生认为“相关课程”最有效。学校应在社会实践和社团活动方面加大力度，从而创造最优效果。 2．6生态文明教育实践活动存在问题的调查结果 在对动物医学专业开展生态文明教育实践活动存在问题调查中，有24．69%的学生选择“内容不新颖”，有30．96%的学生选择“活动无创新”，有15．69%的学生认为“效果不理想”，有14．64%的学生认为“组织者能力弱”，有7．74%的学生认为“宣传不够”，有6．28%的学生认为“没有时间参加”。总体来看，针对动物医学专业开展的生态文明教育的实际效果不理想。 3动物医学专业大学生生态文明教育存在的问题 3．1生态文明理念的宣传力度不够 生态文明教育重点是生态文明观的教育和普及。而随着社会经济和科学技术的发展，我国的动物医学研究已经扩展到了公共卫生事业、观赏动物医疗保健、食品卫生、环境保护等诸多领域，发挥着越来越重要的作用。动物医学专业的大学生是推动我国畜牧业发展的骨干力量，进行生态文明观的教育显得非常必要和紧迫。虽然国家和各高校加大了生态文明教育的宣传和投入力度，但是从调查结果(见图1)可以看出，很多学生对生态文明知识的认知不深，虽然知道相关概念，但详细地学习和研究不够深入，高校应拓宽渠道，向学生们宣传生态文明理念。在调查中发现，通过网络渠道获取生态文明知识的学生比例超过50%(见图3)，这说明了网络在宣传上的广泛性和普及性，根据大学生对网络信息关注的特点，可以通过各种网络平台，普及和宣传生态文明知识。 3．2生态文明教育的实践环节薄弱 虽然各高校都在积极开展生态文明教育，帮助大学生树立绿色消费、环境保护的生态理念，但从调查结果(见图2)可以看出，还是有相当数量的学生不愿意参加生态文明教育实践活动，至少有20%以上的学生参与的意愿不强，积极性不高，这说明学校在生态文明教育过程中忽视了实践环节。提高学生的生态意识，应当不仅停留在理论教学，而应当更加充分发挥实践对理论教学的促进和延伸作用，在实践中深化对生态文明教育的理论成果的理解，树立生态道德，养成文明习惯，提高生态文明素养。 3．3生态文明教育的实践平台缺乏 时间和机会对动物医学专业大学生生态文明实践活动的效果具有一定影响，高校为大学生提供的生态文明教育实践活动的平台局限性很大。本次调查结果(见图5)表明，有37．24%的动物医学专业大学生认为参与“社会实践”最有效，有23．01%的大学生认为参与“环保社团”最有效。在参与生态文明实践活动的意愿调查中(见图2)，有74．27%的大学生希望利用假期实践活动参与到生态文明建设当中，也有58．57%的大学生喜欢在学习期间参与到生态文明实践活动中。开放式问卷的调查结果也表明，学生们普遍认为实践机会少，希望学校提供更多的实践机会。在寒暑假期间，学生可以有充分的时间接触社会、了解社会，可以将生态文明教育融入到寒暑期的社会实践中，让学生将理论应用于实践，在实践中收获真知。 3．4生态文明教育实践活动组织有待加强 生态文明教育实践活动的组织者策划活动的创新程度对活动效果起到决定性作用(见图6)。有超过30%的动物医学专业大学生认为“活动无创新”是生态文明教育实践活动存在的主要问题。同时，有近15%的学生选择“活动组织者能力弱”是主要问题。分析原因可能是由于高校策划的生态文明活动多而不够精细，没有创新，组织者筹备工作不完善等。另外，也会因为宣传不够到位，活动范围受局限，效果不理想。由此可见，想要生态文明实践活动有效开展，必须要全校各部门共同合作，将生态文明纳入日常管理工作中，精心策划，认真组织教育实践活动，使学生真正在活动中受益。 4加强动物医学专业大学生生态文明教育的策略 4．1开展生态文明主题教育 有专家认为，当前资源与环境的矛盾问题日益突出，可持续发展已作为发展农牧业的一项基本战略，经济增长与环保并重必将成为新世纪中国畜牧业发展的指导思想，这也是对动物医学专业大学生进行生态文明教育的重要意义所在。如何将这些思想植根于动物医学专业学生头脑中，是高校应当认真思考的问题。高校可以制订符合动物医学专业学生实际情况的生态文明主题教育活动，在广大学生中传播生态文明观念。可以通过邀请知名的专家、学者对学生们进行生态文明主题、建设美丽中国专题的讲座［2］，同时辅助以实践活动，如环保社团活动、寒(暑)假社会实践、座谈会、交流会等，以多种渠道实施教育，把课堂上的枯燥说教转变为触动学生心灵的教育，帮助动物医学专业学生树立了良好的生态文明观念。 4．2增加生态文明教育的实践环节 未来我国畜牧业的生态发展，必将是由分散经营转变为集约化、规模化经营，从人工劳动为主转变为以现代科技手段为主，这些都要求动物医学专业大学生必须掌握更多的实践经验，懂得更多的生态发展理念。通过调查结果可以看出，学生更多地倾向社会实践、志愿服务、社团活动等方式来参与生态文明教育活动。高校可以结合实际精心组织开展学生实践活动，利用专业实习、寒(暑)假社会实践、社团志愿服务机会，组织学生深入中小学校园、动(植)物园和自然保护区、街道社区和村镇等，开展社会环保调查、环境监测、环保宣传、资源节约调研、志愿服务等实践活动，增强学生体验，树立生态文明意识。同时应当大力支持生态文明类学生社团的建设，建立如环境保护、节能减排、生态文明研究、植绿护绿等环保志愿服务类社团，在世界地球日、世界环境日等重要节日开展生态文明宣传教育活动，鼓励学生以亲身参与、真实体验的方式推广生态理念，给学生提供更多参与实践的机会。 4．3教学环节融入生态文明理念 目前，高校动物医学专业的就业前景正逐年向好，而且动物医学专业的就业范围也不再局限于畜牧业，已经扩展到了公共卫生事业、社会预防医学、伴侣动物及观赏动物医疗保健、食品卫生、环境保护等诸多领域。在动物医学专业的教学中，也应当实时增添适应新形势的教学内容，强化畜牧业可持续发展的意识，紧密坚持节约资源和保护环境的基本国策，使学生树立保护生态环境的意识。同时要多形式、多层面、全方位宣传畜牧业可持续性发展的意义，形成全社会关心、支持和积极参与保护生态环境、建设生态畜牧业的良好氛围。 4．4科研工作结合生态文明教育 在我国发展畜牧业，提升畜牧业的竞争力，主要就是要提高畜牧业的科技含量，在优良品种的选育、饲料配合、疫源疫病的防治、产业经营管理、资源开发利用和环境保护等方面形成系统的技术体系。动物医学专业大学生是服务我国畜牧业发展的中坚力量，提高动物医学专业大学生生态意识和科研能力，也必然会促进我国生态畜牧业的高效益。在动物医学大学生的生态文明教育中，应当鼓励学生参与教师科研工作，把生态文明理论与实践研究列入科研选题范围，针对生态文明建设方面亟待解决的问题开展相关理论和技术研究，挖掘生产潜力，促进畜牧业稳定协调发展和人民生活品质的提高。面对新形势、新任务、新挑战，加强动物医学专业学生的生态文明教育，用生态理念发展畜牧业，必将会使我国的畜牧业综合生产能力和市场竞争能力明显增强，生态环境明显改善。 作者：刘甜甜 张博 徐可 单位：东北林业大学 野生动物资源学院 东北林业大学 动物医学论文:动物医学专业实践教学改革 1动物医学专业实践教学存在的问题 目前，我国的动物医学专业实验、实习和实训这三个方面培养学生的实践能力。实验是指教师引导学生结合学过的理论知识开展实验活动，从实验中探索动物医学中的问题，在探索的过程中，学生的理论知识结构能得以完善。实习是指教师以就职的方式，让学生了解自身的知识结构是否能够解决工作中的问题，在这个过程中学生必须让自己的知识结构满足市场人才需求。实训是指学生需专门接受某种能力的培养，使知识与能力更为精专。课程体系存在的问题。过去我国的院校强调理论知识学习，没有特别重视学生的实践能力，虽然随着市场经济的逐渐完善，院校的教学观念已经改变，可是教学体系还未得到完善。教学方法存在的问题。如果学生能在实验课上利用做实验的方法完善理论知识结构，学生就能够在实验中加强实践能力。然而我国动物医学专业实验课程课时少，实验的范围有限,实验内容与市场需求不接轨。动物医学专业实习的课程也存在问题，部分学校将学生安排到实习的单位工作，很多实习单位因为不能信任学生的实践能力，故将学生安排到闲职上，让其从事简单、重复的劳动。校外基地存在的问题。由于受到教学资金的限制，部分院校不能建立一个完善的动物医疗专业校外实训基地，学生得不到实训机会，其专业技术能力不能加强，这使得学生的实践能力受到影响。 2动物医学专业实践教学优化的方法 （1）优化实验课程体系。 动物医学专业院校要培养出社会需要的人才，就必须意识到，实践能力是社会单位最为看重的一项能力，院校在培养人才的时候，要以实践能力为核心，制定一套全新的教学方法。比如动物医学专业院校可应用“多岗位轮流式实习”的方法引导学生在实践中学理论、以理论强化实践能力。学生在各个岗位轮流实习的过程中，必须攻克某一个实践难题。 （2）改革实验教学方法。 当动物医学专业以实习实践为教学核心的时候，教师的实验教学方法也需变动。在过去的实验学习中，学生的实验针对性不强，他们不知道在实验中到底要开展哪些实验。如果动物医学专业实践课程以实习实践为核心，教师就可引导学生记录在实习中遇到的问题，要求学生应用实验的方法解决实习中存在的问题。比如学生在实习的过程中，将会发现乳腺炎是奶牛最易感染的一种疾病，学生可通过实验的方式来观察乳牛发病的阴性、可疑性、弱阳性、阳性和强阳性病症，然后通过实验探索找到一套最为对症的治疗方法。教师应用新的实验教学方法，将能够加强实验的针对性，强化学生实践能力的训练。 （3）革新成绩评定方法。 为了提高学生的实践能力，教师要加强学生实践学习评估的分量。比如教师不能以学生的理论学习知识、论文学习成果来评估学生的学习成绩，而要增加实践评估的项目。比如教师要评估学生实习期间对单位的贡献、评估学生在实践期间发现的学习问题、实验过程中解决问题的情况。当教师把实践成绩纳入教学评估体系中的时候，学生就会重视实践的学习。 作者：沙吾列特·再那尔汉 单位：新疆阿勒泰畜牧兽医职业学校 动物医学论文:动物医学本科人才培养模式改革 1培养内容与方法的更新 1．1教学环节的设计与实施 可以制定如《动物医学学院课堂教学环节的质量标准》，《动物医学学院实验教学环节的质量标准》，《动物医学学院试卷命题与阅卷环节的质量标准》，《动物医学学院实践教学环节的质量标准》，《动物医学学院毕业论文（设计）环节的质量标准》等。以质量标准为依据，不断加强教学管理，通过各类常规教学检查、领导和同行听课、学生座谈会、学生及同行评课、学生信息员意见反馈等途径和方法，实施教学质量的监控工作，确保各教学环节质量标准的落实，促进了专业人才培养质量的稳步提高。为了提高人才培养质量改进决策举措的科学性，学院决策委员会还可以构建学生、家长和用人单位等多元主体的评价反馈体系。学生是学校的服务主体，为此，利用座谈会或不计名问卷调查的形式调查他们对教学管理、课程设置和教师授课情况的反映。与此同时，我还可以通过辅导员搭建家长与学校的沟通桥梁，以便及时了解家长对办学质量的评价。此外，为了了解社会对动物医学专业人才培养质量的评价，每年利用社会实习的机会定期征求用人单位信息反馈。 1．2规范课堂教学 除了贯彻执行《西北农林科技大学教师教学工作规程》、《关于教师教学常规及检查工作的规定》等文件外，还可以制定《动物医学学院理论课课堂教学质量标准》，从“教学准备、课堂教学（组织与管理）、作业要求、课外辅导、成绩考核“等方面对教师课堂教学进行规范，根据教育部的相关文件明确教师应该遵守的教学规定和课堂纪律要求。 1．3强调实验实践教学 在贯彻学校制定的一系列相关的文件的基础上，设立本学院的一些规章制度，如《实验教学质量标准及评价方案》、《实验室开放管理办法》、《综合性、设计性实验质量标准及评价方案》、《实验室工作条例》、《学生实验守则》等文件，同时结合具体情况，求危险性实验提出更严格的要求，同时进行实验教学质量的跟踪检查，不断提高实验教学的质量。此外，在实践方面可以制定《动物医学专业实习教学大纲》、《专业实习指导书》，提前稳固实习基地，认真做好实习计划，指派实习指导教师，并进行实习工作跟踪与监控，制定实习工作总结，实习基地建设等规章制度，保障实习工作的质量。 1．4重视毕业论文 毕业论文是整个大学期间学生成绩的具体体现，也是评价学生专业素养的手段之一。因此，在贯彻执行学校的有关的制度，包括《本科毕业生毕业论文（设计）指导与管理的规定》、《毕业论文及答辩工作质量标准及评价方案》、《毕业设计及答辩工作质量标准及评价方案》等文件的基础上，应制定《动物医学学院本科毕业论文指导与管理的规定及质量标准》，对毕业论文的选题指导、开题、指导过程、中期检查、论文答辩、成绩评定和优秀毕业论文的选拔等环节，提出了动物医学专业的要求和质量标准，特别是对学生一人一题的选题要求、指导教师指导学生的人数及具体职责做出具体规定。此外，确实优秀的毕业论文作为毕业班的指定讲授内容，以便大家共同分享和学习。 1．5教学与科研相结合 教师结合自己的科研条件和支配时间积极申报科研项目，学生根据自己的能力申报不同的创新课题，自己联系导师和实验室，提高学生钻研科研的能力。学院制定一系列的鼓励教师从事科研活动的政策，促使教学和科研紧密结合，教师及时将自己的科研成果和兽医学前沿引入课堂，转变成专业教学内容，提高学生学习的主动性和创造性。同时教师选择一些学生加入到自己的课题研究中，锻炼了学生的实验动手能力及科研意识，实现了教学、科研互相促进。 1．6跟进教学检查与督导措施 成立学校、学院两级教学督导组，课后及时与任课教师交流，指出缺点和不足，保证课堂教学质量，在师生共同评课的基础上，每学期对各位任课教师课堂教学质量进行排行，对排名后几位的教师，通过谈话，提出改进要求，让经验丰富的教师指导一年，以便迅速提高教学质量。 2培养目标的更新 综合国内外其他院校的优点和特色，动物医学专业本科优秀人才的培养应遵循三个基本原则：发挥优势培育特色原则；产学研合作办学原则；积极农业经济和社会发展服务原则。改革旧的与社会发展要求严重脱轨的教育模式，建立符合市场经济要求，有利于全面提高人才素质和人才全面发展“产学研”相结合的动物医学本科人才培养模式，推进全面发展的素质教育。改革重理论、轻实践的人才培养观念，建立以理论为基础、以就业为向导、以能力培养为主体教学体系，使知识传授与能力培养相结合，把能力培养贯穿于教学的全过程，提高学生应用能力及解决实际问题的能力。积极探索与积累实践性教学模式与经验，以案例讨论教学、模拟教学、临床教学和科研性教学为手段，将课堂与社会实践结合起来，依据教学规律，建立理论－－实践－理论－－实践的多层次的实践教学模式，培养学生的创新精神与实践能力。 3培养方案的更新 经过考察国内外相关专业的人才培养经验，跟踪调查毕业生就业趋向和社会的需求情况，充分利用学校的优势学科力量，进一步理清人才培养的思路，把握好特色专业建设的导向，优化人才培养方案，构建创新人才培养模式。遵循特色专业建设的指导思想，以培养综合素质高、综合能力强的人才培养目标为宗旨，修订原来的教学计划，加大实践教学比例，改进实践教学方法，拓宽实践教学途径，制订新的适应我国畜牧业快速发展的人才培养方案。 4小结 加快动物医学专业本科教育教学改革，是社会赋予兽医学教育工作者的历史重任。兽医学人才培养模式的改革是一个长期的、永无止境的、永远与社会发展相一致的过程，需要学生、教师、院校、社会共同努力。鉴于目前兽医学人才培养方式存在许多不足，兽医学教育工作者应该丰富教学模式，拓宽、增设实验实践课程内容，使教学和科研相结合，同时与国外兽医学前言接轨，提高学生的专业兴趣，培养学生的创新精神，同时为保证这些改革措施顺利实施建立相应的规章制度，这样培养出的兽医学人才更符合社会发展的需求。 作者：华松 单位：西北农林科技大学动物医学院 动物医学论文:高等职业教育动物医学教学 一、实践教学目标体系 目标在教学的过程中有着重要的作用，只有明确实践教学目标，才能在教育的过程中达到预期的标准，实践教学目标的确立，对于实践教学体系的完善有着不可缺少的作用，由于动物医学专业具有很强的实践性与技能性，要求学生掌握其特有的专业知识与专业技能，因此，在高等职业动物医学专业的教学中，应建立完善的实践教学目标体系，根据实践教学目标确立实践教学内容，从而促进高等职业院校的就业率[1]。目标是一切成功的动力，只有确立教学目标，才能帮助学生确立专业学习目标，只有明确学习目标，才能对实践教学内容、实践管理体系以及实践保障体系进行专业性的教育。 二、实践教学内容的确立 实践教学内容的确立是依据实践教学目标的确立而完成的，因此，在明确实践教学目标以后，要在专业知识的讲解中，注重对学生的实践技能的培养，因此，可以将实践内容分为课前实践训练、课堂实践教学、实验室实践教学、实训基地实践教学、毕业实习等几个方面，因此，要从这几个方面着手进行实践教学，一点一点的提高学生的实践技能，构建一个完善的实践教学内容体系。 （一）课前实践训练。 对高等职业教育动物医学专业来说，要培养学生课前预习的能力，让学生对上课内容进行实践训练，有利于培养学生自主学习的能力。通过学生对教材的预习，可以让学生在课堂实践教学时有一个心里准备，以便于全身心的投入到学习中。 （二）课堂实践教学。 在课堂实践教学中，可以采用图片说明、视频演示、案例分析、实践讨论等环节进行学习，对动物的器官以及动物的病史进行研究。例如：对宠物鼠进行教学时，由于宠物鼠比较小，因此，要通过视频演示帮助学生了解宠物鼠的内脏结构。 （三）实验室实践教学。 实验室实践教学注重的是其特有的专业性，根据对各种实验仪器的实践能力的了解，提高学生的专业技能知识。在实验室实践教学的过程中，教师要让学生了解显微镜的使用方法，通过显微镜来认识细菌，同时要通过显微镜进行表皮的缝合工作[2]。 （四）实训基地实践教学。 实训基地的教学就是带领学生走进了牧场、兽医院等实践场所，因此，实训基地实践教学应以学生的就业为教学目标，在基地的实践学习的过程中，强化在课堂上以及实验室的实践技能。例如：为动物打疫苗的时候，学生应将在课堂上学习的知识进行实践的训练，了解相关仪器的用途，从而掌握为动物治病的要领。 （五）毕业实习。 毕业实习是对学习内容的一个考核，通过学生在毕业实习的表现，对学生的专业知识以及专业技能进行分数的评定，从而来提高学生的专业素质。例如：在对动物进行解剖的时候，要根据学生对肝、脾、淋巴结、肾等结构进行考核，根据学生的考核结果对学生进行毕业前的教学评定。同时也可以让学生对动物的疑难杂症进行专业的分析，并以做报告的形式进行分析。 三、完善实践教学管理体系 为确保实践教学的顺利进行，在高等职业教育动物医学专业的教学过程中，要增强对实践教学的管理，建立完善的实践管理体系，因此，高等职业院校要建立健全管理体系的建设，只有完善实践管理体系才能构建一个高质量的实践教学团队，因此，要设立专业的实践管理部门，主要的职责就是对高等院校的实践要求的管理，通过专人专用的管理方式，有效的增强高等职业教育院校的实践教学，从而促进高等职业教育动物医学专业的发展。四、实践教学保证体系的建设在高等职业院校中要加强对于实践教学保证体系的建设，增强教师的专业素质，不断地增强教师的专业知识，同时，要保证实验教学器具的正确存放，以及对实验场所的安全管理，在教学的过程中，教师不仅要具有专业性的基础知识，还要对实验器具进行维护，在课堂实践教学的过程中保护实验器具。同时，学校要准备充足的资金，以备不时之需，加强高等职业院校的实验器材的建设[3]。为保障实践教学体系，因此，要求高等职业院校的教师要对实践的主要内容进行重点的培训，一是对动物解剖学的讲解，通过对动物的解剖，让学生了解动物的内脏结构，在动物出现疾病的时候能够及时的找到病因。二是对动物的外科疾病的技术的讲解，近年来，由于虐待动物的事件频频发生，因此，要培养学生的的外科包扎技术，提高学生的缝合技能，从而来提高学生的专业素养与专业的技能。三是对动物的临床诊断技术的教学，在临床实践中，会出现各种各样的问题，因此，要努力提高学生的临床技术，通过掌握先进的临床技术，从而提高教师的教学效率，促进高等职业教育动物医院专业的发展。 在高等职业教育动物医学的专业知识的讲解中，实践教学对于动物医学专业中有着重要的作用，因此，要在教学的过程中经过各个环节的培养，增强学生的实践技能，帮助学生树立正确的实践观念。 作者：刘冬梅 单位：山东省聊城市莘县职业中等专业学校 动物医学论文:以技能大赛教学动物医学论文 随着经济的快速发展和社会的不断进步，社会对高校所培养人才的知识结构、思维模式、创新意识等提出了更高的要求，而且对毕业生的工作适应能力也提出了更高的期待〔1〕：科技人才不仅要具备坚实的理论知识，同时还要有出色的科学实践能力；不仅需要基本技能，更需要的是综合的实践技能.因此，培养学生创新能力和实践能力是高等教育教学改革的一个重要方向和主要内容.以技能大赛为契机，加强实践能力训练，给学生创造更多的实践机会，建立和完善专业实践技能理论体系，是实现这一目标的重要手段. 1技能大赛的意义 1.1推进学生综合能力的提升 高等院校的技能大赛是增强学生实践动手能力、培养学生专业学习兴趣、激发学习热情、拓展学生专业知识的一个重要平台.通过技能大赛可以考察学生理论与实践结合的能力，考察学生的技能水平和应用所掌握的技能解决问题的能力，也考察学生身体素质和心理素质，是对学生综合能力和综合素质的一次测试，也是对团队协作精神的一次考验.经过大赛，学生可有效地将知识体系融会贯通，把握整个知识体系，寻找自身专业知识的不足之处，明确今后努力方向.通过这个平台，学生可以充分的展现自我、提高自我，促进自身发展，增强自信心，提高职业素质. 1.2促进教师专业素质的提高 学生在技能大赛中所展示的能力，从一定层面上也反映指导教师的理论水平和专业技能水平〔2〕.在技能竞赛准备过程中，教师首先必须熟知生产一线对本专业技术技能的需求，要不断更新知识，掌握国内外本学科实验领域的新技术、新方法及发展动态〔3〕，调整并充实自己的知识结构，提高基本职业素质和实践教学能力.这样，才能大胆创新、大胆探索，常规与现代科学的教学方法、手段相结合，强化实践教学，展示自我教学水平，对学生进行技能强化训练和知识补充的过程中，能够做到游刃有余.在参赛过程中，可检验教师自身的实践教学水平，能及时发现临床技能培养过程中的一些共性问题，为规范临床技能操作标准起到推动作用〔4〕.同时，通过比赛，教师也开阔视野，增长见识，寻找自己与同行之间的差距，发现自身的不足，相互切磋、相互学习，对自身的学习提出更高的要求，能够促进教师专业素质的提高. 1.3促进实践教学改革借鉴 技能大赛的规则，进一步规范教学要求，完善教学质量监控体系和教学评价体系，强化实践教学，引领课程内容和教学方法改革.教师在现有的实验、实训的条件下，增强实践教学内容的生产实用性与实践操作性，努力营造实用教学环境，将生产实践中的实际问题融入其中，从职业技能要求和行业对技能型人才需求的实际出发，赋予专业教学新的内涵，及时调整教学内容的侧重点，将行业要求融入专业教学中，使人才培养更具应用性、实用性.通过全国性技能大赛的比拼，教师可以博采他人之长，借鉴别人先进的教育理念和教学经验〔5〕，结合本地区实际情况，结合自身教学条件，拓展教学思路，对未来的教学设计与创新做出新的规划. 2我院技能大赛现状 2.1组织与管理 目前我院技能大赛还没有形成完善的组织与管理体系，只是每1～2年，学生办公室作为“科技文化节”活动的一项，举行课程实验技能比赛，学院教学管理机构和各教研室均未参加，参与的老师、学生均很少，投入的精力和财力也有限.还未参加过全国性技能大赛，没有把握大赛的定位和方向，没有受到学院有关部门的高度重视.没有充分利用全国性技能大赛这个重要平台，来展示我校的管理水平、师资力量、专业技能水平. 2.2校内技能竞赛状况 以往的校内技能大赛往往以某一课程为单位，知识赛点多是单一的一些基本技能，缺乏难度，各学科之间没有交叉和综合.而学生毕业后，在实践中往往用到的是专业综合技能，即需要多门课程基本技能的融会贯通，体现的是专业整体实践动手能力.在校期间，这种综合能力的培养机会很少，各学科之间存在断层现象，没有机会将其串并起来，实践教学整体水平没有得到提升.因此，学生进入工作岗位，不能马上进入工作状态，适应社会能力较差.如何改进现有的实践教学模式，给学生创造更多的实践机会，培养学生实践结合的动手能力和自主创新能力，提高专业技能，使之成为能够尽快适应生产一线各项工作的高级人才，是高等院校实践教学改革的一个重要目标. 3设想与建议 3.1完善组织与管理 为鼓励更多教师和学生参加校内外专业技能大赛，学院应制定“技能竞赛管理办法”，具体内容包括组织机构的建立及其职责、竞赛管理、奖励办法（包括学生、指导教师、集体表彰）、资金来源及管理等；建立稳定的大赛培训教师队伍，负责参赛选手的选拔、培训；争取学院、学校对技能大赛的支持力度，设专门的经费来保障参赛所需；每年要求指导老师上报大学生技能竞赛工作计划和立项申请，以此作为组织和参加校内外大赛的依据；形成规范的技能大赛组织体系，由学院统筹、教研室协调、教务办公室和学生办公室具体实施. 3.2竞赛内容体系建设 改变以往以单学科、单一实验项目为技能大赛内容的现象，组织各学科老师总结出本学科应该掌握的和生产实践中所需要的本学科实践技能，分门别类统计，要点串并、汇总形成可操作的“动物医学专业实践技能模块”，包括动物疾病实验室诊断模块、动物疾病临床诊断模块、动物疾病治疗技术模块、动物疾病防控技术模块〔6〕.该模块与实践教学目标体系有所不同，实践教学目标体系在日常教学中实施，而“动物医学专业实践技能模块”是将实践教学目标与不同用人单位对专业实践技能的要求和毕业生在工作中最常用、最适用、最需要的技能，集合而成.借助大赛形式，利用一定时间集中进行强化训练，能使学生对主要技能的操作、应用更加熟练.技能大赛将以生产一线直接顶岗实践综合技能为根本，设计参赛内容，考核学生专业综合实力.考虑不同年级所学课程不同，根据各模块内容，提炼出可操作、实践性强、考核学生能力的内容，建立动物医学专业技能大赛试题库.该试题库分为专业基本技能、专业综合技能两部分.专业基本技能包括动物的保定术；临床检查技术；尸体解剖技术；组织切片制作观察、血涂片的观察、显微镜的使用；病料的采取、保存及送检技术；细菌的分离、培养、标本片制备、染色、鉴定技术；血、尿、粪常规检查；常见寄生虫检查技术等等.该部分试题用于低年级学生大赛.专业综合技能包括细菌的药物敏感试验；常见疫病血清学快速诊断及畜禽免疫、抗体水平检测技术；不同动物的给药方法；各种穿刺术、冲洗术；公畜阉割术；动物助产手术；疝的外科处理；牛的瘤胃切开术；肠管吻合术；皱胃变位矫正术；畜禽舍消毒技术及病死动物尸体的无害化处理；动物隔离检疫、产地检疫、市场检疫、屠宰检疫；疫情报告、控制程序等〔7〕.该部分试题用于高年级学生大赛.试题库形成文本，分发给学生，为学生实践技能训练、学校实践技能大赛提供参考，为参加全国动物医学专业实践技能大赛做准备.即使无训练过程，学生通过学习，头脑中会形成一定的技能系统，在实践中也会做有所依，为毕业实习、走向生产一线奠定基础. 随着高等教育的快速发展，专业技能大赛日益受到关注，技能大赛的类型将不断拓展，规模也会不断扩大.要深刻认识我院技能大赛现状，改革现有实践教学内容和体系，抓住一切机会提高学生的动手能力和解决生产实际问题的能力，提高我院动物医学教学质量，培养社会急需的高级专业技术人才. 作者:东彦新 李景峰 单位:内蒙古民族大学动物科学技术学院 动物医学论文:动物医学实验室安全管理论文 1实验室环境存在的主要不安全因素 1．1环境安全知识缺乏大学生对实验室安全的认知率较低，调查表明物理性安全认知率为28．9%、化学性安全认知率为47．6%，对生物性安全认知率仅为13．6%，而全部都知道仅为0．9%［5］。50%以上的学生对实验室生物安全防护的概念、动物实验的生物危害因素、职业暴露后的处理等问题不了解［6］。对急救常识和用电常识知之甚少，对实验室配备的灭火器不会使用。 1．2实验过程中个人防护不到位学生到实验室后，书包到处乱放，不穿工作服，甚至于吃东西、喝水。有一些学生不注意实验动物操作技术，觉得实验动物好玩，对实验动物进行抚摸挑逗;或在实验中抓持实验动物方法不规范，出现被动物抓伤、咬伤的现象;对动物产生的分泌物、排泄物，如尿液、粪便等，不能及时、规范处理，增加受感染的机会。 1．3化学试剂及其废弃物管理不善在管理过程中对有毒有害、危险化学品、易制毒化学品存放和管理不当，容易引发事故。由于动物医学实验室化学品数量众多、品种繁杂、性质各异，在储存和使用过程中潜在着极大危险性，稍有疏忽，就容易造成失火、爆炸、中毒、环境污染等事故，危及师生的生命及财产安全［7］。在试验后化学试剂类废弃物没有分类储存，存在随意丢弃或倒入下水道或扔到垃圾箱的现象，可能造成对环境的污染。 1．4实验动物、组织以及受感染物品处理不规范动物医学实验室与其他普通实验室很大的区别就是要经常、大量使用动物、动物尸体和组织，甚至于是含有病原菌的动物和组织，而这些动物尸体和组织可能使与它接触的一次性手套、注射器、针头等物品受到污染。这些废弃物处理不当，会给周围环境以及师生健康带来很大的威胁。 2实验室环境安全管理措施 2．1规范实验室管理制度为了保证实验室工作质量和环境安全，使实验室管理管理有章可循，实验室安全规章制度的建立是安全管理实施过程必不可少的。我校教学实验室环境管理体系于2006年11月30日取得了ISO14001环境质量体系认证证书，2012年12月我院教学实验室现通过了国家级动物实验教学示范中心的验收。学院以ISO14001环境质量体系为标准，以国家级动物实验教学示范中心的验收为契机，根据自身学科的特点和实际情况制定一系列适合运行管理记录和文件［9］。日常管理方面建立健全实验室各种记录和日志制度;仪器方面包括核查登记表、仪器的维修、使用借还等记录;试剂使用方面包括有毒有害化学品、易致毒化学品、麻醉品等的保管、领用记录，废弃物处理方面，包括危险化学废弃物的回收处置记录、动物尸体组织的储存和处理记录、一次性实验用品的处置记录等。并将一部分制度上墙或上台明示，做到有章可循、有法可依，建立实验室安全管理制度，更有利于加强日常管理。 2．2加强安全教育安全教育是对学生进行安全知识的讲解、安全政策的宣传、安全案例的警示、安全措施的认识和理解，使学生从思想上予以重视，提高执行政策的自觉性，提高安全防范的主动性，防患于未然的过程［10］。中心每年分别对全体教工、研究生和本科生举办为期3d的安全培训，培训内容包括动物生物安全知识、实验室化学品安全使用及防护、实验室安全防火等内容。取得培训合格证后，凭合格证进入实验室。 2．3规范实验室操作规范实验室管理会大大提高实验人员的工作效率和实验过程的可控性，保障实验操作人员的健康安全，对培养学生严谨的科研精神、娴熟的实验操作和良好的实验室安全意识非常必要，同时这也是实验室质量控制的保障［12-13］。第一次试验时首先对学生进行课程规范操作和注意事项培训，在实验过程中将产生的化学废弃物按要求分类倒入不同的废液桶，杜绝顺手倒进水池;对产生的感染性动物废料分别放入不同的特制塑料袋，在塑料袋外面贴上标签，标明组织名称，实验名称等信息，由实验室管理处回收处理。给每个学生配备口罩、一次性乳胶手套等防护用品。规范动物实验操作技术，动物实验操作时尽量做到动作轻柔，小心操作，避免因抓取不当被动物抓伤、咬伤、挠伤，掌握常用实验器械的使用方法，避免被实验器械损伤等现象发生。 2．4加强实验室安全管理力度动物医学实验中心在实验室安全管理工作中，加强岗位责任制。理顺管理体制、明确管理职能、落实安全责任制。中心建立了院系一级的安全管理体制，行政副院长为第一责任人。中心主任、副主任、实验技术人员逐级签订“实验室安全管理责任书”，并结合ISO14001文件化的质量管理体系，做到“谁主管、谁负责”、“谁管理、谁负责”、“责任到人，每个实验员有自己的安全管理责任区，直接管理本区域的安全工作”使环境管理从部分参与逐步转向全员参与。 2．5改善实验室安全硬件设施动物医学专业的学生需要要掌握动物的内脏器官、肌肉、骨骼等解剖结构，会用福尔马林处理动物标本，由于福尔马林易挥发，常常使实验场所充满有毒和异味废气，根据需要已配备了大功率通风系统，并保证通风换气设备的正常运转。对大功率用电的设备配备专用电线，定期组织后勤部门对线路进行维护。将传染病实验室、感染实验室以及解剖实验室从教学实验室分离出去，分别建立了单独的解剖楼和感染楼。专门配备高压灭菌柜对实验用品及生物废弃品进行消毒。以消除实验室之间的交叉污染和污染传播，杜绝生物安全问题的发生。 2．6建立应急机制应急预案准备及演练。ISO14001体系要求对不同的灾害和应急事件要有切实可行的预防方案，并保证方案的执行。实验中心成立了事故应急小组，每个实验室配备4～6个灭火器，对实验人员和学生培训灭火器的使用方法，并对紧急情况下的逃生路线进行了模拟演练，对灾害发生时的应对常识、简单救护知识进行普及性培训，尽量减少灾害、突发事件的发生，在发生突发事件中，能够正确处理，将损失降到最低限度。 3结语 实验室安全是学校教学和科研正常运作的保障，一旦发生安全事故，将严重影响校园安全，并可能引发重大社会问题。因此，实验室的安全问题引起了学校各个部门的高度重视，通过几年的不懈努力，实验中心建立了一系列完善日常安全管理制度，提高了实验技术人员安全管理水平。并通过培训，使学生提高了规范操作的能力，增强了安全习惯和意识，把实验室不安全因素消灭在萌芽状态，确保师生员工的人身安全，以及校园及周边环境测定安全。 作者：蒿彩菊 李勤凡 单位：西北农林科技大学动物医学院 动物医学论文:动物医学专业人才教学探究论文 一、改革动物医学专业人才教学探究的意义 （一）符合高等农业院校人才培养的趋势随着我国高等教育进入大众化阶段，相应地也就决定了不同类型高校的人才教学探究的多样化。当前，无论是研究型、教学研究型还是教学型高等农业院校，在人才教学探究上存在的一个现实问题是：既要考虑到学生毕业后考研的需要，按照“学术研究类”人才的要求培养，又要考虑到学生毕业后直接步入社会就业的需要，按照“技术应用型”人才的要求培养。两种类型人才的知识结构要求不同，培养目标不同，对学生的培养方式也必然不同[3]，所以很难两全。最终结果是导致同一机制同一教学探究的实施，培养出来的学生很难有竞争力，社会的认知度低。因此，高等农业院校动物医学专业人才进行分类培养也成大势所趋。 （二）适应社会发展对动物医学专业多元化人才的需要首先，随着农林院校招生规模的不断扩大，生源质量差距拉大，学生的兴趣爱好和发展要求出现较大差异；其次，近年来我国的养殖业发生了巨大变化，主要是动物的种类和群体大小等,与此同时，随着我国加入WTO和对外交流逐步扩大，动物疾病也发生了巨大的变化。因此，对动物医学专业人才的要求也越来越高。为了适应这种变化，高等农业院校必须适应社会对人才的多样化需求，适应学生对教育服务的多样化需求，为不同类型的学生发展提供平台，使不同类型的各类人才各有兼顾，共同成长，以提高全体学生的适应力、创造力和发展潜力[4]。 （三）高等农业院校“因材施教”的现实需要作为由具有不同特质人群组成的大学生群体，学生之间的个性差异很大。为了较好地适应个体，全面培养人才，因材施教地突出个性培养便成为一个永久的科学的教学原则。进行动物医学专业人才的分类培养，就是因材施教的具体体现。 二、动物医学专业“两段式·双向型”人才分类教学探究的构建与探索 动物医学专业实施“两段式·双向型”人才分类培养主要应从人才培养目标和教学探究、课程设置、教学方法和手段等方面进行改革和探索。人才分类培养按模块化分类教学管理模式将学生依据其自身兴趣爱好和毕业后的就业去向自行选择后进行分类。即进入高年级的学习后，按照“学术研究型和技术应用型”学生的需要进行分类授课和管理。确立“大一、大二阶段进行基础和专业基础知识学习的通识教育，大三、大四阶段分学术研究型和技术应用型两型专业课程学习的专识教育”的两段式教育分类教学探究。重点突出学术研究型学生的专业理论提高和研究能力的培养，技术应用型学生专业技能和应用能力的培养。 （一）“学术研究型”人才教学探究 “学术研究型”人才培养目标，主要是通过其教学探究，培养出适合社会发展需要的动物医学专业的高级研究人才。通过大学四年的学习和研究，为毕业后进入高层次的学习和研究打下坚实的基础，即为毕业后考研作准备。“学术研究型”人才教学探究的培养目标、培养方案、课程体系、教学计划和考核机制等，其顶层设计具体教学探究见图1。图1“学术研究型”人才教学探究顶层设计“学术研究型”人才培养中应重点突出如下几个环节，以提高其理论水平和专业知识，为毕业后进一步深造和提高研究水平打下坚实的基础。1.实施大学全年级英语教学不放松，全面提高英语水平。培养方案和教学计划应在搞好专业教育和培养基础上，重点以全面提升动物医学专业学生英语的“听、说、读、写、译”能力为主要内容之一。在英语教学安排上，大一阶段以课堂教学为主；大二学年以后，实施专业基础课程和专业课程的汉语与英语“双语式”教学，并充分将网络自学和课外大量的英语活动有机结合。2.强化专业基础和专业课程的理论学习，提高理论水平和考研通过率。在搞好专业教育和培养的基础上，重点突出与考研有关课程的教学。在教学计划和培养方案中增加动物生物化学与动物生理学、政治类课程与时势政治的辅导与学习、兽医药理学、动物传染病学等与考研有关课程的课时，加强教学研究和对学生的辅导，全面提高学生的理论水平和考研通过率。3.设立导师培养制，培养学生的科研爱好和素养，规范科研行为，全面提升科研能力。进入大三阶段，学校为每位学术研究型学生配备导师，实施导师负责制，学生在导师的指导下参与科学研究和进行科研训练。整个过程应包括：查阅收集并整理资料、申报各类课题、独立完成实验设计、完成实验、科学研究和撰写并等工作。学生在导师的指导下通过科研活动，能学到一定的科研方法和专业技术，培养严谨的科学态度和思维方式，提高分析问题与解决问题的能力，提高科研水平。4.改革考核手段和方法，全面提高综合素质。本科毕业需以高质量的论文形式来检验大学四年的专业综合学习情况和科学研究能力。 （二）“技术应用型”人才教学探究 技术应用型学生的教学探究，重点应突出“以能力培养”为主线，通过构建完善合理的课程体系和全程兽医临床能力培养体系，强化学生的兽医临床操作基本技能，培养良好的临床逻辑思维能力和分析处理问题的综合能力。技术应用型学生的培养方向非常明确，即通过四年的动物医学专业的课程学习和专业培养，直接步入社会，进入畜牧兽医业的最基层，为我国临床动物医学事业的发展做贡献。其顶层设计具体教学探究见图2。 1.整合相关课程内容，开设综合性实验课，提高专业技能。结合课程内容、专业特点和生产实践需要，开设五门综合性实验课程。包括“动物形态学”———集动物学动物解剖学、动物组织胚胎学和动物病理学四门课程于一体的实验性课程，学生通过本实验课程的学习，能有效地掌握动物的分类、畜禽的基本结构、解剖动物的方法和辨别正常与异常动物组织器官；动物机能学———集动物生理学和兽医药理学二门课程于一体的实验性课程，通过本课程的学习，使学生能掌握动物的生理变化动物医学专业人才教学探究探究规律，以及药物对动物机体的影响等基本知识和技能；动物诊疗学———集临床诊断学、微生物学、寄生虫和传染病学等课程实验部分于一体的实验性课程，通过对本课程的学习让学生掌握临床诊疗的基本技能和最新的兽医临床疾病检测方法；三科疾病学———集内科、外科和产科三门课程实验部分于一体的实验性课程，使学生掌握动物常见普通病的类型、影响及诊断技巧；动物生物技术———集分子生物学、基因工程技术和兽医生物制品为一体的实验性课程，学生通过本课程的学习，能够系统地了解基因克隆、生物制品制备等实验方法和实验操作技能。综合性实验课开设的大实验，一般需横跨几个学期，通过制定严格的教学计划和培训方案，对学生进行系统的兽医临床基本技能训练，全面提升专业应用技能。 2.开设综合性和创新性实验，提高学生对所学课程的有机联系和整体认知度，增强学生对专业技能的整体效应。开设综合性大实验，提高学生的动手操作能力和分析问题与解决问题的能力。如通过人工造病，然后进行诊疗，将前后所学课程有机地串联起来。人工给动物接种病原菌造病，然后让学生观察动物的发病过程、临床表现、病理变化，最后选择不同的药物进行治疗并观察治疗结果，撰写实验报告。这样可使学生将动物解剖学、组织胚胎学、病理学、微生物学、临床诊断学、药理学和传染病学等课程内容有机串联和结合起来，使学生既能加深对所学课程的印象，又能加强课程之间知识的相互联系。在计划学时内开设综合性大实验的同时，学校还可利用开放性实验室为学生提供教学计划外的自行设计探索性、创新性大试验，培养学生创造性学习的能力。这种专业技能培养方式一定较常规“灌输式”教学探究效率高，效果好，也能使学生将来就业后能很快很好地适应社会。 3.增加实验课时和实习等实践环节。强化临床实践操作技能的培养，确保学生掌握过硬的动物医学临床基本技能。在培养技术应用型动物医学专业人才方案中，应相对增加兽医临床诊断学、兽医传染病学、兽医产科学、兽医内科学和兽医外科学等专业课的实验学时，且以综合性大实验和创新设计性大实验的方式开出。同时增加课程实习环节和学时，合理安排生产实习和毕业实习的时段。第3、5和7三个学期集中时段安排综合性实验课的综合性大实验或创新设计性大实验。第6学期安排生产实习模块的教学。第8学期安排毕业实习，学生可根据毕业后工作意向选择到相应意向单位进行毕业实习，以保证毕业后能更好、更快地适应单位的专业工作。毕业实习也可尝试新的教学安排，即学生利用大三后的学期假期，自己选择时间和单位进行实习，完成实习任务，撰写实习报告。 4.完善考试和考核机制。通过正确导向，使学生重视专业实践教学环节，熟练掌握基本技能。技术应用型动物医学本科生毕业前，需通过“专业知识点理论考试和三大专业技能操作考核”，并且完成一篇高质量的动物疾病案例、专题或调查报告。以此来检验大学四年的专业综合学习情况、专业技能的掌握情况和综合素质培养情况等，确保学生掌握本专业的基本知识和基本技能，适应社会对动物医学人才的需要。专业知识点的理论综合考试内容应涵盖当前全国“兽医资格证”考试的基本知识内容。三大专业技能操作考核主要包括：（1）五门综合性实验课的操作技能考核和综合性大实验和创新性大实验的技能考核；（2）兽医临床基本诊疗技能考核；（3）三大实习（课程实习、生产实习和毕业实习）操作考核。 作者：刘进辉 苏建明 程天印 单位：湖南农业大学 动物医学论文:动物医学专业实践教学法论文 实践教学法是高等学校教学工作的重要组成部分，是培养具有创新精神和实践能力的综合人才的根本途径。动物医学专业实践教学法为培养“宽口径、厚专业、强技能”的创新性动物医学类专业人才而开展。目前，实习与学生就业、创业结合不紧密，校内教学与社会生产联系不紧密，实习教学内容、组织方式与企业生产需求有差距，仍是很多高校人才培养中存在的问题。广东海洋大学动物医学专业实践教学通过实习与企业生产相结合，既提高了实习质量，又缩短了学生走向社会后的适应期。同时，对我国高等院校动物科学、动物医学专业建设与人才培养具有示范、借鉴意义。 1动物医学专业实践教学法现状 1.1畜牧兽医行业对人才需求的分析 目前，动物医学专业面临招生难而就业形势却非常喜人的矛盾局面。招生难的主要原因，一是人们对现代畜牧兽医行业不甚了解，许多考生因传统观念作祟或“怕吃苦”而不愿报考；二是畜牧兽医科学及动物检验检疫条件复杂，对学生动手能力、实践能力、创新能力和适应能力要求更高，考生对从事动物医学工作具有畏难情绪而不敢报考。就业形势好是因为现代动物医学产业和畜牧业方兴未艾，动物性食品安全及人兽共患病日益引起社会和政府的高度重视，社会对动物科学和动物医学专业人才的需求不断增加，社会对能从事高效无公害饲料生产，畜禽、伴侣动物、经济动物疾病和人兽共患疾病的诊断与防治，动物及动物性产品的检疫、检验，兽药及兽医生物制品的研究与开发，突发兽医公共卫生事件应急处理等工作的动物医学专业人才需求越来越突出。 1.2理论教学与实践教学时间分配关系 需要进一步优化尽管很多高校人才培养方案中，动物医学专业各实践教学环节累计学分所占总学分的百分比基本达到了教育部《关于进一步深化本科教学改革全面提高教学质量的若干意见》的要求，但就动物医学专业实践性强的特点和培养高素质能吃苦、强技能、能创业的动物医学专业人才目标而言，应当进一步加大实践教学的比重，科学设置实验、实习、技能训练、毕业论文等实践教学环节，以适应社会对动物医学专业人才的技能要求[2]。同时，在实验项目的开设方面，目前主要是开设基础性、应用性实验项目，重点培养学生的专业操作技能，而综合性、设计性、创新性实验比例偏低；在实验方法方面，实验教学手段相对单一，而先进的现代化的实验教学手段使用不够[3]。 1.3保证和提高实践教学法质量，必须改善现有条件 1.3.1师资内在水平尚需进一步提高。很多高校动物医学专业真正能做到理论和实践双手都硬、能做到教学质量好的同时搞好科研与推广、能做到兼职管理与专任教师角色调整适当等“大师”级的优秀教师匮乏，能够独立承担实验、实习教学任务的实验教师也比较缺乏。 1.3.2硬件条件越来越难以适应实践教学要求。随着社会对动物医学专业人才的需求量不断增加，很多高校动物医学专业招生数量扩大，但实验条件并没有相应提高，综合性和设计性实验比例及实习（技能训练）内容不断增多，现有器械、设备的配套性和可利用度差，促使现有实验室的面积、仪器设备等硬件条件必须加以改善。 2“2+1”学期模式实践教学法方案的教学目标 “2+1”学期模式也称之为“19+19+5”形式，即全学年分为三个学期：秋季学期（19周）、春季学期（19周）和夏季学期（5周），将目前的传统每学年两个学期各缩短为19周，增加一个短学期5周，由此构成“19周+19周+5周”的“两长一短”三学期模式。大二和大三的学生每年于其中的一个短学期（5周）到企业中去进行生产实习，参加实践教学。加强与企业合作，建设校外实训基地，让学生到企业实习，学生在实习期间能够直接感受市场机制与市场信息对企业技术进步和生产经营的影响，弥补因相对滞后的课本知识及原有实验室条件限制所带来的不足。针对动物医学专业招生难这一严峻形势，以培养“具有扎实的科学基础知识和实践技能，并善于灵活运用于工作实践中的开拓创新能力”的创业人才为目标，通过不断探索和完善，构建并实践特色鲜明、可操作性强、适用面广、效果显著的动物医学专业实践教学体系，培养具有更强社会竞争力的动物医学专业毕业生，实现动物医学专业教育的可持续发展，满足社会、行业对创业人才的需求。 3“2+1”学期模式实践教学法的实施方案 3.1实施时间 2008年9月-2009年6月，进行“2+1”学期模式实践教学方案设计和论证；2009年7月-2010年6月，进行“2+1”学期模式的构建和支撑条件建设；2010年7月-2013年8月，进行“2+1”学期模式的实践；2013年9月-2013年12月，进行“2+1”学期模式实践教学方案实施的全面总结。 3.2实施范围 在广东海洋大学农学院动物医学系动物医学专业（本科）2007级至2010级8个班及广东海洋大学职业技术学院畜牧兽医专业（专科）2009级至2011级6个班全面实施。 3.3实施措施 3.3.1“双导师”制共同培养。采用学校-企业协同培养模式，“双导师”制培养，建立以产学结合培养模式，学校与企业共同组织教学团队，共同制定教学目标和培养方案，共同建设课程体系和教学内容，共同组织实施教育的培养过程，共同评价培养质量。企业配备业务精、责任心强的专业技术人员指导学生开展各类生产实践教学；配备高层管理人员为学生讲授畜牧兽医法规、现代企业管理、市场营销、人力资源管理等方面的课程或专题。 3.3.2更新教师专业知识结构。提高教师适应面向泛珠三角区域动物医学专业人才培养的实践教学能力。以课程组为单位，每年定期组织教师到泛珠三角区域的相关机构、实习基地进行专业调研，尽快掌握以犬、猫等伴侣动物和猪、禽等小动物及热带地方品种的动物疾病防控和动物（产品）检验检疫等专业知识和技能；教师在指导教学实习和毕业实习过程中提高自身的实践能力；提高中青年教师的科研工作能力和实践性教学水平。 3.3.3注重实践能力培养。采用“2+1”学期设置、校企合作教育的人才培养模式，通过产学合作的动物医学专业人才实践动手能力培养的改革与实践，从职业岗位工作过程分析入手，开发专业实践课程；同时，充分利用企业文化、管理环境，促进学生职业道德、职业岗位综合素质的训练养成。加强实践操作和临床技能训练，培养理论知识扎实，实践能力强，能进行动物疾病诊断、治疗、预防及动物卫生检验检疫的应用型人才。 4“2+1”学期模式实践教学法方案的基本内容与合作模式 4.1实践教学的基本内容 4.1.1开展专业综合实践。加强与企业合作，建设校外实训基地，在企业开展实践教学活动。实践教学包括见习、课程技能训练、生产实践实习与毕业实习、毕业论文研究等几部分[4，5]。见习主要是针对低年级本科学生对生产过程的感性认识，了解专业概貌。课程技能训练主要开展对学生包括单项能力和综合技术应用能力进行的训练[6]。生产实习是认识性实践教学，是理解专业知识、熟悉专业岗位和掌握基本操作技能的实践环节。毕业实习则更多地侧重缩短毕业后所从事工作的磨合期，尽早进入角色，为就业做准备。此外，为适应新形势下培养“一专多能”型人才培养目标的需求，改革原有单纯的技术理论课程体系，以专题形式，增加法规类、企业管理类、人力资源类、市场营销类课程，聘请企业高管为主讲教师，培养懂经营、善管理、精技术的复合型人才。 4.1.2创新精神培育，培养学生的科学研究能力。在企业参加实践教学活动期间，组织学生参与教师的科研课题（校企合作科研项目）、完成毕业论文和以学生为主体主持的专项科技创新课题（如大学生研究创新性实验项目）、组织学生参加学科专业竞赛（如大学生“挑战杯”学术作品竞赛和“创业”竞赛）、设立科技创新学分，让学生在二、三年级就有机会开展科技创新活动，掌握动物医学实验的先进技术和综合技能。 4.2探索合适的校企业合作模式不断加大校企合作模式探索与实践的力度，积极探索实施“研发带动型”、“实体融合型”、“智力合作型”和“订单融入型”4种类型的校企合作模式。 4.2.1“研发带动型”助推产业技术升级校企合作共建行业性实训基地，校内实训与企业培训并举，人才培养水平与社会服务能力一体提升。以新产品研发带动校企合作，以应用产品带动生产过程自动化专业教学，实施“跟单式”人才培养。新产品的研发成功，推动校企双方进一步合作，公司将新产品的研发和培训基地建在学校，校企出资共同建设研发培训基地。基地具有开发、研制企业新产品、资料培训技术骨干等功能，学校学生不仅能到基地进行技能训练，毕业后由合作企业推荐，跟随产品到使用该产品的企业，提供操作、维护等方面的技术服务。 4.2.2“实体融合型”服务地方优势产业实行校企全方位全过程合作，联合举办特训班，在资金、技术、人力资源和文化各个方面深度融合，人才培养与产业发展同步，共荣共赢。2008-2011年，学校先后与江门市科泽家禽发展有限公司、江门一德宠物医院、广东雅琪生物科技有限公司等合作举办专业班。校企双方根据广东省传统产业发展形势与人才需求预测，共同研究制定专业人才培养方案和招生计划，学校负责招生、教学管理和公共课及部分专业课的教学。企业开放车间和实验室，每年暑期一个月及最后一学期接受学生顶岗实训，选派专业技术人员承担专业课、专业实训课的教学与指导，实习实训期间发放一定补助费。毕业生优先在合作企业就业。参加订单班的同学在校期间享受企业命名的专项奖助学金，受奖率达到50%，受资助率达100%。 4.2.3“智力合作型”与国企强强联合学校与国有大中型企业开展智力资源合作，在长期的合作中不断提升内涵，共同打造贴近地方产业人才需求的专业品牌。学校与广东省湛江农垦集团公司签订了校企合作协议，根据广东省湛江农垦集团公司的技术力量雄厚、一线技能型人才需求量大的特点，积极引进企业智力资源，参与专业人才培养模式改革、课程开发和教材建设、“双师”结构教学团队建设，取得显著成效。动物科学专业（含动物医学）获批教育部第四批国家级特色专业建设点、广东省高等学校特色专业建设点及省级专业综合改革试点，组建的教学团队被评为省优秀教学团队，《兽医临床诊断学》等3门课程被评为广东省精品资源共享课程。企业每年接纳上百人次学生到企业实习、顶岗，接纳教师到企业挂职锻炼；每年接纳一定数量毕业生就业，现已有多人担任分公司经理和主要技术骨干，校企合作进入常态化、规范化、高效化阶段。 4.2.4“订单融入型”顶岗实战实施“订单式”人才培养，零距离培养畜牧行业高素质应用型人才。学校与与江门市科泽家禽发展有限公司、广东雅琪生物科技有限公司等合作开展“订单式”人才培养，先后举办订单班4个。校企双方依据职业岗位标准共同制定教学计划，学生在企业学习训练期间，享受企业员工待遇。企业为学生提供生活补贴，并按企业员工的标准计发业绩奖励。公司投入专项经费，为订单班配备了专用的多媒体教室和实训设备，选派经验丰富的高层管理人员、业务骨干承担教学和指导，实行工学交替的开放式教学，做中学，做中教，做中练。 5“2+1”学期模式实践教学法方案的实践效果 5.1培育了学生的创新精神和创新能力动物医学专业学生在企业参加实践教学活动期间，参与教师的科研课题（校企合作科研项目）、完成毕业论文和以学生为主体主持的专项科技创新课题（如大学生研究创新性实验项目），本科生毕业论文和科技创新活动的80%与教师的科研课题相结合，试验性毕业论文比例逐年增加，毕业论文质量显著提高。动物医学专业学生获“挑战杯”广东省大学生科技竞赛奖5项，在专业期刊或学术研讨会论文集公开发表科技论文约60篇，获得省、校级大学生研究创新性实验资助项目21个。 5.2实现招生良好形势并提高了毕业生的社会竞争力通过“2+1”学期模式实践教学方案的实践，招生与就业形势得到明显的改善，塑造了创业人才品质，缩短了动物医学专业毕业生就业后的“磨合期”，提高了毕业生的社会竞争力。 5.3动物医学专业报考志愿率逐年增长2013级新生第一志愿录取率近70%，其他志愿录取的新生提高12分。要求转出动物医学专业的学生数逐年降低，2013级动物医学专业入学新生共65名，仅有1人提出转专业要求，经入学专业思想教育后主动撤回申请，安心就读本专业。 5.4动物医学专业毕业生就业形势越来越好就业率高。五年来我校动物医学专业毕业生就业率均为100%，与动物医学密切相关的动物科学专业的毕业生就业率也为100%。据不完全统计，社会每年对我校动物医学专业人才的需求量占毕业生总人数的百分比由2008年得200%提高到2013年的600%。就业质量高。就业的单位包括畜牧兽医局（站）、动物卫生监督所、出入境检验检疫局、兽药公司、饲料公司、养殖公司、宠物医院、学校、科研单位等，从事动物疾病诊疗、防疫检疫、食品卫生检验、教学、科研、兽药与饲料开发、销售与技术服务、伴侣动物及观赏动物医疗保健等工作。自2003年以来，我校农学院每年定期组织专人对本专业毕业生、用人单位进行了跟踪调查，并对用人单位的意见予以反馈。结果显示，我校动物医学专业毕业生在行业中担任领导、充当业务骨干或自主创业等成功校友达70%，得到了社会的普遍认可和高度评价，赢得了良好的社会声誉。 6结论与讨论 实践教学模式创新与改革，应当基于实践教学的实践性、系统性、主体性、现场情境性、完整性等特点。综合性大学动物医学专业创业人才培养模式的有益探索，对于教育思想观念的转变、实践教学内容改革、课程体系的构建及人才培养质量的提高，具有重要的现实意义。“2+1”学期模式实践教学方案以创业人才培养为目标，特别是专业技能训练特色鲜明，在我校动物医学专业与动物科学专业推广应用，成为培养创业人才的重要手段。成果在专业思想教育、实践教学师资建设、实践教学条件建设和制度建设以及手段与方法改革、质量监控等多方面、多层次应用，对农类院校具有一定的推广应用价值。 作者:马驿 陈进军 张继东 赵生财 巨向红 徐春厚 彭金菊 单位: 广东海洋大学农学院动物医学系 动物医学论文:常见畜禽疾病动物医学论文 1、猪常见的几种疾病 1.1猪瘟 猪瘟又叫“烂肠瘟”，由猪瘟病毒引起的传染病。常见的病状为：急性猪瘟较少见，往往不显现任何病状，突然死亡。常见的病型，初期体温升高至41℃以上时，软弱无力、背腰弓起、喜钻草窝、食欲不振或完全不食，喜饮凉水、眼结膜发红、有眼屎、大便先干后稀，时而干稀交替。随着病情的发展，在腹下、耳根、内股四肢的皮肤上出现红疹。在小猪常出现神经症状。一般经过7~10天或延至2~3周后死亡。在预防方面，定期注射猪瘟兔化弱毒疫苗，加强饲养管理和卫生工作，注意检查猪的健康情况。发现病猪时，除采取隔离、封锁、消毒等措施外，对受严重威胁的猪只，可进行紧急预防注射。目前无特效药，必须加强平时的预防工作。 1.2猪肺疫 猪肺疫又叫猪出血性败血病。由巴氏杆菌引起，传染力较猪瘟与猪丹毒小。病状为：流行性猪肺疫多发于5月份、9月份温暖的季节，急性的死亡快。病初期发高热至41℃以上时，呼吸急促困难。口鼻粘膜乌紫，咽喉部肿胀，常在数小时或1~2天内死亡。散发性猪肺疫，一年四季都可能发生。发病后体温在40℃~41℃之间，咳嗽、流鼻涕、呼吸用力、不愿多动。咽喉部轻微红肿或没有红肿。病的后期在皮肤上出现红紫斑，常经过1~2周死亡。在预防和治疗方面，除改善饲料管理外，要狠抓预防注射工作，定期注射氢氧化铝猪肺疫菌苗。治疗上，用青霉素注射（用法用量同猪丹毒），必要时加用链霉素，每日2次，每次0.5克（以百斤体重计），或磺胺噻唑（用法用量同猪丹毒）。 1.3猪气喘病 猪气喘病又叫猪病毒性肺炎，可由支原体或称霉浆体所引起。常见病状为：病初期即见咳嗽，先是短声连咳，逐渐变为痛咳，以早、晚及吃食、运动时较多。气喘多在病中期出现，严重时卧地作腹式呼吸如拉风箱状。猪体日渐消瘦，常常变为僵猪。在预防和治疗方面，采取综合性防治措施，加强饲料管理，母猪单栏、小猪按窝饲养，定棚定栏，不随便加以调动。注意观察及时发现和隔离病猪。调动猪只栏间用2%热烧碱水消毒后，冲洗干净，并空关3天以上，再调入猪只。配种采用人工授精，防止相互接触传染。治疗上主要通过机体内因，使病好转。在加强饲养管理的情况下，可选用下面的方法治疗：紫菀、苦参、葶苈、枇杷叶各2~3钱，煎煮20分钟，滤渣混入料中，连服5天；针灸疗法，主穴：苏气、耳中、肺俞、山根、尾尖；配穴：六脉、过梁、后三里、承浆，隔两日针灸一次，连续2~7次。或按体重每公斤每日颈部肌肉注射土霉素40毫克，连续注射3~5次。 1.4幼畜下痢 常见发生的幼畜下痢。一般病状为：粪便稀薄，先是粥状，后近水样，灰白或黄白色，有特别的腥气味。后期排粪常不能自主。身体瘦弱，毛粗乱，常造成失水、虚脱死亡。在预防和治疗方面，应做好畜舍的清洁干燥工作，定期用1%~2%烧碱水消毒，或用20%生石灰水刷栏舍。母畜生产后要多垫草，乳头经常保持清洁。天气变化时加强护理，防止幼畜及仔猪舐食粪尿污水。训练仔猪提早吃料，以促进胃肠早期发育。在治疗上，用白头翁、胡连、焦山楂、龙胆草各5钱，黄柏1两，加水500毫升，用小火熬至100毫升。仔猪每日2~3次，每次2~3毫升。牛犊每日2~3次，每次10~30毫升。还可以用山楂、陈皮、麦芽各2份，酒曲1份，炒后研细。每天服一次：仔猪0.1钱，牛犊0.5~1钱或是用磺胺胍1份、单宁蛋白2份、干酵母粉2份，混合为散剂，用时调成糊状。一日2~3次。仔猪每次3~5克，牛犊每次15~30克。 1.5畜禽的流行性感冒 由病毒或细菌混合感染的呼吸道传染病，其发病急，传播快，气候变化时发病较多。一般病状为：牛。眼发红，肿胀，呼吸困难，关节发炎，走路跛行，眼角、鼻孔流出浆液，发抖、咳嗽、不吃、不倒嚼，体温升到41℃以上；猪。体温升高、食量减少、甚至完全不吃，喜饮凉水、厌动，咳嗽、喷嚏频繁，鼻盘干燥，鼻流粘水，呼吸困难。在预防和治疗方面。流感多发季节，要注重天气变化，不使受寒、受暑。加强饲养卫生条件，发现本病要及时隔离治疗，多给饮水。在治疗上，牛。鲜紫苏全草1斤，葱一大把，共煎汁灌服，每天一次，连服三天；磺胺噻唑粉1两，重曹1两4钱，大黄末1两6钱，混合加水，一次灌服。内服退热冰片，很见效；猪。针灸：主穴（山根、尾尖、百会、肺俞、鼻梁），配穴（苏气、六脉、涌泉、肺门、玉堂、三里）。复方阿斯匹林或复方氨咖片2~3片，一日三次内服，也可肌肉注射安乃近2~4毫升。 2、牛急性臌胀 主要是吃食较多的容易发酵或变质霉烂的饲料，在胃内形成大量的气体。病状为：反刍（倒嚼）停止。背拱起，头常弯到腹部，腹部迅速胀大，左边最显著。呼吸困难，以至出现张口伸舌状态。急性的有发汗、惊恐、不安等症状。在预防和治疗方面，不要喂发霉的饲料。春季初次放牧，宜注意不使牛吃嫩草过多，尤其是豆科的草，或在放牧之前喂给少量干草，以免牛贪吃嫩草过多。喂完草料休息1~2小时，让它反刍后再使役，在使役后应该稍使休息，再喂草料。在治疗上：用烟丝4两，拌和豆油或其他植物油成小团，放于舌根上，让其吞下，或用大蒜苗头半斤，捣碎喂服，将牛拉到斜坡上，头向高处，把舌头拉出来，在舌根上抹点食油或盐，再把舌头放回去，然后再拉出来，抹些油或盐再放进去，这样反复进行，使肚内气体放出。将牛牵到宽敞处，牵着它慢慢走走，口中横放湿木棍（木棍可固定在头上），让牛舌头舔食，并用竹杠从它腹下伸过，两人两边拿住竹杠，在它腹下慢慢推压，帮助它排出粪便或气体，豆油或花生油1斤，妇女头发1两，先将油煮沸，再将头发放入油中化掉，冷却后给牛内服。用上述方法无效时，可用套管针插入胃内，使气体缓慢排出，部位在左饿窝部。 3、畜禽肺炎 主要由于受凉感冒、过劳、饲养管理不周或吸入刺激性气体引起。病状：体温上升或高低不定，厌食、口渴、眼半闭、头下垂、喜卧、常有咳嗽、呼吸急促、流鼻汁。在预防和治疗方面，注意环境卫生，搞好畜舍清洁。预防感冒和过劳。在治疗上：鲜枇杷叶（去毛）1斤，鲜金银花1斤，竹叶一大把，共煎汁，加童便1斤冲服，每天早晚各一次，连服三天。鲜金银花1斤，车前草1斤，枇杷叶（去毛）1斤，蜂窝1只，共煎汁，加蜂蜜4钱冲服；杏仁、地龙、白矾各一两，斗芩、双花、花粉、百合各8钱，浙贝母、大艽、知母、甘草各5钱，共研细末加蜂蜜5两为引，开水冲服（马）；内服或注射磺胺噻唑，内服量按每斤体重0.025~0.05克，肌肉注射每斤体重为0.01~0.02克。一日2~3次。 4、胃卡他 主要是饲料调配不当，或吃下过多的发霉变质草料，误食有毒植物或霉菌也能引起本病。病状：食欲减少，喜吃不易消化及苦臭的饲料、食物。牛马喜舐冷冻物体或墙壁上的灰泥。马常打呵欠，眼结膜暗黄色；牛羊站立时拱背，毛粗乱，反刍减少，吐气恶臭；猪喜啃烂草污泥，呕吐，有舌苔，喜卧暗处。在预防方面，合理调制饲料，不喂发霉、腐烂的饲料。治疗上：猪。碘化钾4分~1钱，加适量水喂服；大蒜加烧酒5~15毫升或2~5克盐加2~5克龙胆末灌服；复方龙胆酊2克，碳酸氢钠5克，薄荷水8毫升制成散剂，分成4包，每天2包，加入饲料中喂给；牛、马。人工盐1两6钱，小茴香末8钱，大黄4钱，一次内服；龙胆草8钱，苦能7钱，煎服；食盐1两，小苏打2两，芒硝3两，内服。 5、牲畜烂蹄 病状：蹄肘肿胀，有不同程度的跛行，发热、疼痛，蹄底和蹄壳上缘和蹄缝里有裂口或烂伤，流臭脓和血水。预防方面，畜舍勤起勤垫，保持清洁、干燥，避免牲畜在低洼潮湿地区久留。治疗上，用温水把蹄子外表洗净，挖除里面的烂东西，用麻丝蘸松溜油放于蹄叉沟内包裹或洗净后，把热酒喷到蹄叉沟附近，再撒上些雄黄粉。每天一次。或用鱼石脂涂入患部；红升片6钱，白蜡5钱，冰片5钱，广丹5钱，研末涂在患部；马烂蹄，先将烂用刀子挖干净，用炼开的豆油（一次半两到一两），灌入烂蹄部位，敷上用猪油炒熟的烟末，再用洋铁板放在马蹄上，然后外边再装上蹄铁，一齐钉好，防止感染。一月一次，一般1~2次即愈。 6、牲畜生产中胎衣不下 主因是饲养管理不良，如母畜孕期中运动不足，过肥或过瘦等。病状为：摆尾弓腰，排粪困难。常由阴户中垂脱一部分胎膜排不出来。日久因胎衣腐败，阴户内有淡红色臭液流出，病畜常有全身中毒症状。在治疗上可用吊物法：把胎衣露出部分，用绳绑上一个小沙袋或草鞋、木棍等物（不可过重）；灌水法：将大量的温开水加一点高锰酸钾灌入子宫内，鲜芡实叶1张，荷叶2张，陈小麦秆4两，同煎汁喂服，大向日葵蒲1只，小向日葵蒲2只，陈麦秆1斤，同煎汁，加红糖4~8两，黄酒0.5~1斤冲服。手取法：将指甲剪光磨平，消毒后涂油，顺阴道摸入子宫，慢慢把胎衣分开，用0.1%高锰酸钾水洗涤子宫。 7、羊痘 病状为：体温升高，脉搏、呼吸加快，眼结膜充血发炎，流鼻涕，减食无神。1~2天后在头、眼圈、鼻翼、唇周围、尾下、四肢内面、乳房、尾根及胸腹部皮肤上发生斑点，周围红肿，逐渐形成水泡。在预防方面，每年注射鸡胚化蛋白筋胶羊痘疫苗。治疗上，注射羊痘免疫血清20~50毫升；用醋水、盐水或2%白矾水洗涤；黄连2两，射干1两，地骨皮5钱，山栀、黄柏、柴胡各5钱，混合后加清水20斤，煎成7斤左右的棕红色液，用纱布或滤纸过滤2~3次（纱布先用开水浸过绞干），冷却后行皮下注射，每次10毫升，小羊每次5~7毫升，一般2~3次即愈。 8、鸡瘟 又叫鸡新城疫由鸡瘟病毒引起，是鸡传染病中最厉害的一种，死亡率高。病状为：最急性型，常不见任何症状，突然死亡。病的初期精神不好，不爱动，不吃食，眼半闭或全闭，尾翼下垂，拉黄绿色很臭的稀粪，口角流出粘液，冠变暗紫色，援摇头喘气；后期两腿麻痹，倒地不起，抽筋而死。在防治方面，目前尚无特效药，只有注射疫苗以后，才能保证鸡群不得此病（病初可试用刀豆根或南五味子根煎汤灌服）。 9、鸡霍乱 又叫鸡巴氏杆菌病，各种禽类都能感染，以7~9月发生最多。病状为：最急性型死亡极快，常见症状为不吃食、喜喝水、没精神、缩头、毛粗乱，鸡冠由苍白变紫黑色，拉黄绿或绿色粘稠带血的粪便，体温升高到43℃~44℃。在预防方面，保持鸡舍的清洁干燥，喂饲用具经常洗刷消毒，死鸡不可乱扔，不可吃肉，应埋入地下或烧掉。病鸡用过的鸡舍要严格消毒后才可使用。每年注射家禽霍乱菌苗一次。在治疗上，磺胺噻唑钠片，每只每次半片到一片，一天3次，连用3天，或20%磺胺噻唑钠针剂注射，每只1~2毫升，一天注射二次，共注3次；内服土霉素，每只每次0.02~0.05克，每隔3~4小时一次，连服2~3次；注射链霉素，每只每次用0.025~0.05克，一天2~3次肌肉注射；雷公藤、香附子等量研粉，一斤药加四两面粉，做成赤豆大丸子，大鸡每次服3~4丸。 作者：刘海峰 单位：镇赉县兽医院

产品品质论文:家畜理想蛋白的供给与畜产品品质的关系 摘要：在整个人类的历史中，我们从来没有像现在这样拥有如此丰富的食物选择。但是，我们似乎却越来越多地陷入到对食物的抱怨中。随着人们生活水平的提高，吃饱、吃好已不能满足大众的消费水平。当今猪肉吃不出肉香，鸡蛋索然寡味，鸡肉吃得像馒头。究其原因只有一条就是规模化养殖和饲料品质单一。担心猪肉、鸡蛋、牛奶里有各种各样的有害物质不敢吃；因为有脂肪肝、高血压、糖尿病不能吃；吃新鲜青菜和食用菌，成为最新时尚。在当今的时代，人们对吃开始有了更高的、更健康的要求。由此可见对于畜产品的营养和品质的提高势在必行，饲料的营养平衡和营养价值也必将引起重视。 关键词：规模化 畜产品 养殖 品质 畜产品的品质受畜禽遗传特性、营养和饲料、饲养环境以及加工贮存等众多因素的影响，是一个涉及面广、影响因素复杂的问题，其中营养和饲料是影响畜产品品质的重要因素。 一、家畜理想蛋白的供给 理想蛋白这一概念是用于合理评价动物的氨基酸需要量提出的。虽然当时理想蛋白是以生长猪为动物模型提出的，但亦适应于其它动物。动物的氨基酸需要量包括维持需要和生产需要两部分。生长期氨基酸维持需要只占总需要量的1%～3%，不同品种、性别、和体重的家畜蛋白质需要量主要取决于其体蛋白沉积量，沉积1g体蛋白所需必需氪基酸的数量是一致的。因此，在满足动物合成非必需氨基酸所需氮源的条件下，就能建立起满足生长需要的必需氨基酸模型：即所谓的“理想蛋白模型”。用可供选择的原料配制日粮时．不一定都能满足理想蛋白的氮基酸平衡，当日粮满足了动物所需的某一特定养分后，其中氨基酸可能会过剩或不足而影响成长。同时，日量中氨基酸总量应与能量水平保持一定的比例。配制家畜日粮时，第一限制性氨基酸-赖氨酸首要保证供给，加上适宜的赖氨酸/消化能水平，同时近可能满足理想蛋白的氨基酸平衡，使用必须氨基酸含量高的原料作日粮，这是保证畜产品品质的营养关键。 二、提高饲料品质 国人饮食结构从传统的植物性食物为主，迅速转为动物性食物尤其是牲畜肉类和蛋类占据极大比例，对价格和数量的敏感性要远超出对内在品质的苛刻追求。绝大多数人对营养的认识，依然是多即是好的层面。当等值的付出可以量化为最大化的蛋白质、脂肪、维生素、矿物质时，人们习惯性地向“性价比最高”的一端倾斜。造成碳水化合物、蛋白质和脂肪这三大能量来源总体呈现全面过剩状态。但如果具体到膳食纤维、各种维生素、微量元素、矿物质，以及直至今日仍未被科学界完全认识了解的各种萜类、酯类、多酚类、酮类、异硫酸氰盐类，却因过度追求效率而放弃了杂食传统，促成严重不足。尤其是对人类有益的不饱和脂肪酸。 所以优化饲料结构提高饲料品质成为提高畜产品品质的关键，饲料原料来源天然、多样，效果明显；添加增加蛋白成沉积率的药物降低脂肪含量已十分普遍；添加有益于人体的矿物质、氨基酸、不饱和脂肪酸成为常规手段。为了提高畜产品风味这些手段还远远不够的。 三、调整养殖模式 养殖结构平衡，数量适度，近于自然的养殖模式逐渐成为提高品质的新途径。散养好于圈（笼）样，山林放样优于散养。能进一步改善外观体脂硬度、胭体瘦肉率、肉品色泽和口感风味等。反刍动物的体脂硬度受饲料的影响较小，但猪饲料中脂肪的性质直接影响着体脂的硬度，因此，育肥后期猪的日粮中不宜过多地搭配玉米、燕麦、米糠等富含不饱和脂肪酸的饲料，应适当搭配含饱和脂肪酸较多的饲料，如大麦、高粱等。畜禽胴体瘦肉率的高低，除因畜禽的品种和经济类型不同而胴体瘦肉表现高低不一样外，一般认为，同一品种和同一经济类型的畜禽，在饲料消化能值相同的情况下，饲料蛋白质相对较高的，胴体瘦肉率就高，脂肪相对较少。因此，要提高畜禽胴体瘦肉率，必须相对地提高饲料的蛋白质水平，同时，可在饲料中加入适量的合成氨基酸来调整饲料中氨基酸平衡，限制脂肪的沉积，提高畜禽的瘦肉率。畜禽肉品色泽也是决定畜禽肉质的重要因素。饲喂黄色玉米的鸡，鸡体就呈黄色，其品质高于白色鸡。因此在配合日粮时应适当添加含有较高氧化类胡萝卜素或叶黄素的天然着色剂类饲料，如苜蓿粉、松针粉、槐叶粉等。影响畜禽肉品的口感风味的因素很多，饲料中可添加多种化合物、中草药用于改善风味。 动物油脂和畜肉中富含的饱和脂肪过多摄入对人体有害，而植物油和鱼肉中的不饱和脂肪却似乎对人有益。这主要是因为它们可以提供人类自身无法合成的不饱和脂肪酸，人类必须从外界食物中摄取，它对维持人体机能、抑制癌症和心血管疾病有很大作用。随着人口增长和对食物供能效率的追求，现代人的膳食营养比例发生了很大变化。人们越来越多以谷物和畜肉为食，问题恰恰因此而起。 林下养特种野猪 、林下养蛋（柴）鸡、草原牧场养奶牛，成为时下风味食品的热门来源： 1、特种野猪（家猪和野猪杂交的后代）放养，特种野猪肉肉质鲜嫩，营养丰富，瘦肉率高，脂肪含量低，后腿肉的脂肪只有家猪的50％。野猪肉含有17种氨基酸，亚油酸含量是家猪的25倍。而亚油酸是被科学界认为唯一的人体最重要和必须的脂肪酸，，它对人体的生长发育有着极为重要的意义。 2、柴鸡蛋、富硒鸡蛋、维生素鸡蛋风行一时，鸡蛋的品质包括其营养成分、蛋黄色泽、蛋重等。鸡蛋中营养成分的差异，完全取决于不同鸡龄的鸡所产的蛋的自然规律：鸡龄较小的鸡下的蛋，个头不大，蛋黄相对蛋清的比例较高；鸡龄较大的鸡下的蛋，个头大些，蛋白质含量高些，胆固醇少些。除蛋白质外，饲料中维生素和微量元素的种类以及含量的多少，将随着饲料中维生素和硒、铁、锰、碘、铜的含量多少变化，饲料含量高则蛋内这些元素的含量就高；家禽补饲青绿多汁饲料或维生素A，可提高蛋中维生素A的含量；勤晒太阳或补充维生素D的家禽，可提高蛋中维生素D的含量；饲料中添加矿物硒，可相应增加蛋中矿物硒的含量；在日粮中适量搭配黄色玉和青饲料，或加入草粉等，均可加深蛋黄的色泽，从而提高禽蛋品质。其他营养完全来自饲料。饲料含量高，产品含量就高，品质自然好些。 3、天然牧场养牛奶，牛奶的品质一般指乳蛋白、乳脂、维生素和无机元素的含量，以及奶类的风味。特别是乳脂乳含量，受饲料影响很大。传统饲养都是粗饲料加精料，这种情况下如果粗饲料质量很差的话，乳脂率会偏低。国内外大量的研究都表明，如果使用优质牧草，如苜蓿、羊草等，乳脂率就会大幅度提高。另外，乳蛋白率虽然受遗传影响更大，但是饲料也能对其产生一定影响，要获得较高的乳蛋白率，精料中必须含有优质蛋白。因此，日粮中应适当搭配玉米、燕麦、花生饼、豆饼、鲜草等，尽量减少棉籽饼、菜籽饼饲喂量。 由此可见饲料和饲草的品质直接影响畜产品的质量。家畜在近乎自然环境下自由采食多种牧草和矿物以及增加运动量也可以明显提高畜产品品质，究其原因也是摄取了多种氨基酸、不饱和脂肪酸、无机矿物和增加胭体瘦肉率及体脂硬度。以上措施对提高畜产品品质效果显著，引领养殖新模式，值得借鉴推广。（作者单位：河北省诼鹿县农牧局） 产品品质论文:产品细部设计对产品品质的重要性探讨 摘要：从对于细部设计认识的建立谈起，从现象到本质，以大量例子层层深入。论述了产品设计过程中细部设计的必要性和重要性，指出细部设计是最终赋予产品以形态、功能、使用方法等存在方式的产品设计的不可分割的有机整体，是其不可或缺的组成部分。和所有的造型艺术一样，造型比例确定之后，决定的因素就是细部。论述了产品设计与细部设计的概念在本质上的一致性，细部设计的不同使产品表现出巨大差异，指出细部设计是描述和表达产品不可缺少的语言之一，是塑造产品风格、特点的重要手段。 关键词：产品设计；细部设计；整体；局部 1、对于细部设计认识的建立 对于细部设计的认识我想最初根植于世事不谙的孩童时代的记忆。好像是头一次自己倒开水。我很谨慎的用双手托着玻璃瓶(家里一直是用一个大玻璃杯凉开水的)微微倾斜，却不想水顺着瓶壁全淌在了手上。玻璃瓶“砰”的摔在了地上，开水溅了我一脚。后来家里换了一个新的凉水瓶，我却再也不敢触碰。妈妈一再鼓励我重新尝试，我才终于鼓起勇气，然而这次很顺利。后来我仔细端详了这新水瓶，原来它有一圈稍稍外泛的瓶口，这样水便不会轻易沿外壁流下来了。我欣然于这个惊人的发现，确也使我认识到了事物一些细微部分的重要性。如今自己已是一名产品设计专业的大学生，儿时的经历记忆犹新，经过了多年的学习积累，对于细部的认识亦深了许多。 我国产品设计对细部设计的重视不如国外(欧美等发达国家)，拿轿车来做一个比较，轿车的外形给人一种规则整体的速度之美感，而车门线对于轿车的整体美感与规则感来说无疑是不利的。车门的门楣线因为与腰线、车裙等平行，所以细微的偏差就容易影响整个轿车侧面规整感。若再加上与后门楣“错落有致”的排放，那更是大刹风景。而这却是我国自行设计开发的小轿车常有的现象。而拿我国引进的德国大众公司80年代的技术生产的桑塔纳轿车来看，门楣上畜意处理了一条由A柱(前柱)底端引出的一条黑色橡胶门楣条，使得门楣线对侧立面的影响太大降低，同时起到防止车顶雨水滑入车门的作用。再观之其它进口车，本田轿车的门楣多与车窗玻璃内架一体，加之白亮的电镀窗框亦极巧妙地掩饰了这一问题，还有的则是把车上门楣线翻到了车顶面，从而在侧立面上回避了这一难题。这些细部设计处理的精妙不得不让我们佩服有加。 2、细部设计的必要性和重要性 2.1产品设计与细部设计的概念在本质上是一致的 所谓细部，是指事物细微的局部，亦指事物细微的方面。细部是任何一件事物都不可缺少的，没有细部当然不会有所谓的整体。因此作为赋予产品以形态、功能、使用方法等存在方式的产品设计，对于产品细部的设计处理当然与之是不可分割的有机整体，是其不可或缺的组成部分。细部设计是在即定的产品已规划好的大的形态、功能、使用方法等的基础上进行的再创造，使产品在加工工艺、制造成本、设计定位等方面以更合理的方式存在，是产品设计的继续、深化和发展。从总体上讲，产品设计与细部设计的概念在本质上是一致的，是相辅相成的，不能简单割裂。二者都以满足物质使用功能和精神品格要求为目的，都受到经济、技术条件的制约，设计时都要运用一定的造型规律、视知觉规律和形式美法则等。而细部设计是设计即定的具体的形态关系，它和人的关系更为密切，所以设计时更重视生理效果和心理效果。通过色彩、质感的设计，创造出理想的设计，感染人的心灵，与人的心灵进行沟通和对话。它更加细腻入微。 2.2细部设计是塑造产品风格、特点的重要手段 当今世界，科学技术的高速发展，人类文明的空前进步使人们的思想观念发生了巨大转变。在经济繁荣的信息化时代，人们渴望用代表他们品位的物品装饰他们的房间，用具有特点的产品表达他们的个性。购置家庭用品的过程成为个人风格的不断清晰化的过程。人们开始强调产品的个性化和个人风格，提出了“生活环境个性化”口号，消费者对那些具有创新设计思想并与他们的想法有关的产品表现出强烈的兴趣。IDEO公司相信，就像现在人们已经可以随意改变电脑屏幕的保护图案那样，人们今后也希望能够根据自己的方式来制定产品，设计师将在产品的外观和质地上要为消费者的品位留有余地。而谈及风格特点，我们更习惯于联想到形状离奇、色彩夸张的概念产品，然而他们中的大多数都只能成为我们羡慕的“梦中情人”或是巨富们的收藏品。由于他们的适应性、技术含量及成本方面的不成熟而很难被制造商们立即进行大批量地生产。在效用功能、技术条件及制造成本的制约下，大多数相对成熟的普及产品的风格特殊是在细部设计上体现出来的。我们所见市场上的彩电、冰箱、音响以至汽车等无不是如此。 企业基于坚守市场份额以至拓展更大的市场空间的目的，常常也在所生产的产品外观造型上突显一定的风格特点，并形成自己独有的形式语言和风格传统以树立自身品牌形象，扩大知名度。而多数的这种形式语言和风格传统也往往是在产品细部设计上形成的。奔驰轿车前端条形的进气格栅，对比宝马轿车双肾形的进气口形成了他们各自独特的造型语言和传统，绘人们留下了深刻印象，成为世界高级轿车的形象代表。索尼产品硬朗、简洁中又不失丰富变化的产品形象加上优良的品质，吸引了一大批痴迷的追随者，使得每推出一款新品都能够创造销售的奇迹。 3、如何进行细部设计 关于细部设计的方法，我想作为设计师都有自己独到的见解，以下谨以我的一些心得体会以及所思所想提出与大家共勉。 3.1从整体出发，避免相互矛盾 一件产品是细部的集合体，正是各个细部的协调搭配才最终构成了产品本身；而且产品对于使用者来说永远都是作为一个整体而存在的，是各零件、细部的有机组合构成了产品的功能、形态等。因此细部设计必须遵循从整体出发，局部服从整体需要的原则，绝不应该为了细部的造型、色彩的美观而破坏了产品整体协调与平衡，以至功能有所损失，更不应该喧宾夺主。 细部设计还应特别注意不同细部间的相互关系，不能造成参差不齐的感觉，更不能形成互相矛盾的状况。譬如，奔驰轿车的前脸和美洲虎轿车的后尾都堪称是现代轿车设计的精致之作。那么试想一下，把他们结合到一起组成一辆车的话。或许谁都不会再那样认为了。 3.2从产品的功能需求出发，避免盲目行事 产品形式的审美创造一般都是以功能需求为取向原则的。作为产品细部的设计当然也应该服从这项原则，而且由于细部设计是发展与完善，涉及产品具体的形态关系，它和使用者的关系更为密切。因而更应该从产品的实际功能需求出发思考问题的合理解决方式。细部设计应该不断的深入生活去体验生活，对生活细致入微的观察，以得到真切而准确的信息反馈，而后不断完善之前的设计。细部设计切忌抛开实际而一味孤立地进行，不然就会像寓言中的那把弓一样是得其反。曾有位同学作过停机坪牵引车的设计。为了起到醒目的作用，他最后把车身大部分设计成为黄色，然而没有考虑到停机坪开阔的地面上黄色容易反射阳光形成耀眼的眩光而影响飞行员的视线，这一个小小的细节问题，却造成了一个很大的错误，使其设计丧失了说服力。 3.3讲求恰到好处 设计的好坏主要取决于设计师对于该设计的尺度把握得如何，是不够，是过分，有偏差，还是恰到好处。因此对于细部设计的“度”的把握更显重要。由于细部设计的相对独立性，致使我们在处理细部时极易脱离产品本身陷于孤立。因此在处理细部时一定要本着整体地看待全面地思考的原则恰如其分地进行。过分的细节设计会使产品显得繁冗复杂，甚至使产品脱离设计的初衷，有矫揉造作、故弄玄虚之感；而缺少必要的细节又会使产品显得简单空洞、沉闷而无生气。恰倒好处的细部设计则能增添产品的情调、方便产品的使用，甚至弥补产品造型及功能上的不足。这里需要说明的是所谓过分与欠缺都应是相对的概念，而且应该视具体情况而定，不应孤立的看待。有一个案例，广东某厂生产的一种收录机，以日本三洋收录机外型为基础却在上面添加了许多闪光彩灯、电镀边榧等细节。在我们看来，繁琐之极，反倒破坏了原来的简洁的形象，有点“画蛇添足”的味道。然而这种收录机却在市场上取得了骄人的销售成绩。评价一件成功量产产品而非作品，即应以其市场表现为主，所以这种产品的设计开发是成功的，它适应了市场需求，为商家创造了利润。因此其设计是恰到好处的。 4、结　语 孔子云：“轻忽小物，积害毁大，故君子慎其微。” 和所有的造型艺术一样，造型比例确定之后，决定的因素就是细部。一件产品的设计开发在大的创意形式确定之后，往往正是通过细部的处理，才最终形成了产品的功能和使用方式，形成了独特的风格和艺术趣味。恰当的细部处理可以弥补造型和比例的不足，低劣的细部能使本来不错的创意变得不堪入目。作为设计院校的学生，我们不仅要在产品的外形上追求创新，更要对其细部设计进行推敲，使产品在功能上实现创新，唤醒对设计的再认识。 产品品质论文:食品、农产品品质无损检测新技术和融合技术的开发 该获奖项目属现代食品检测技术、现代电子信息技术、人工智能与模式识别等技术交叉渗透的新领域技术，是理论和技术高度融合、基础研究和应用开发并重的基础应用型项目，该研究属于国际热门研究，也是我国着力发展的方向之一。 技术创新点 1、发明了一种新的食品气味无损检测方法。 开发了国际上第一台气味图像化识别系统。气味既能闻也能用眼睛看了，与人工感官相比，嗅觉可视化技术是“鼻子”加“眼睛”，更形象、更直观，一致性更好。与国内外现有的电子鼻相比，检测精度更高，速度更快。 2、针对不同对象，解决了食品无损检测中信息的更全面获取问题，使检测指标更多。发明了3台装置： 视觉信息全面获取的苹果在线检测装置，利用三个摄像头从不同角度连续拍摄9幅照片，杜绝了信息的遗漏，从源头上保证了检测精度。同时，信息量激增造成的机器处理速度降低问题也得到了充分的解决，在数学建模和软件技术上取得了突破性进展。 多种指标全面获取的牛胴体等级检测装置，一改目前国内外牛胴体质量评定全部依靠人工检测的现状，在国际上第一个通过近红外光谱分析和计算机图像处理两种无损检测技术的信息融合对牛胴体质量进行多项检测指标的评判。 国内外首台外观，糖酸度，气味三种信息全面获取的水果检测装置，突破了国际普遍采用的单一技术的局限，一次可检测指标更全面，精度更高，使“多类型传感信息融合的层面选择原则”，“不同量纲，量级数据的融合及加权方法”，“检测装置的微型集成”等技术难点得以解决。 3、在拓展应用对象方面，发明了2种自动分选机器。 首先，项目组发明了国内外第一台智能化软胶囊分选机，首次将图像处理技术用于软胶囊的分拣，生产率30万粒／天，提高了检测速度和精度，降低了劳动成本，高标准地保障了产品质量，在我国最大的醋业集团恒顺集团得到应用。 其次，国内外第一台小型水果智能分选机的出现，使水果分选装置不再局限于较大水果(苹果、柑橘，梨等)，也开始囊括南丰蜜橘、冬枣，李子及小西红柿等小型水果，如今已在江西农业大学农场应用。 成果价值 该项目成果具有自主知识产权，其申请发明专利20项，其中8项已授权，其余均进入实质性审查程序。另获实用新型2项，计算机软件著作权2项。出版著作3本，在国内外期刊发表的论文被引用361篇次(其中它引296次)，有89篇次被SCI、EI收录。 项目的实施使我国食品农产品无损检测的科研水平、技术水平总体达到国际先进，部分项目研究成果达到国际领先水平。成果提升了行业自主创新能力，以信息技术引领传统装备的升级换代，直接促进了农产品产后处理水平的提高。对实现加工增值、促进农民增收、发展现代农业，现代食品加工业做出了贡献。成果科技含量高，通用性强，可广泛用于食品，农产品加工，运输和销售过程的质量监测和评定。多项成果得到转化，应用前景广阔。 产品品质论文:提升产品品质 延长使用寿命 是企业的责任 影响电热水器使用寿命的因素很多,如水质、后期保养等等方面。目前,国家对电热水器使用年限并没有明文规定,但一般情况下,质量比较好的电热水器的使用寿命在10年左右,如果使用得当,经常进行保养,会延长至15年甚至更长。电热水器的使用寿命主要取决于内胆的寿命。影响内胆寿命的主要技术因素,一是焊接技术,二是涂搪工艺。目前市场在售的电热水器主要采用搪瓷内胆,但搪瓷内胆分为干搪和湿搪两种工艺。其中,干搪工艺搪瓷涂得比较均匀,焊缝比较光滑,因而搪瓷附着力较强,不易出现脱搪,从而使得焊缝不会轻易漏水;而湿搪工艺一是容易造成搪瓷厚薄不均,二是内胆焊缝处由于是后焊接而破坏了搪瓷的保护,使得内胆更容易被腐蚀漏水。从工艺上来讲,干搪的内胆使用寿命要优于湿搪。同时干搪通常是引进国外的生产线,投入成本在2000万元左右,远比湿搪生产线的成本500万元高。此外,搪瓷粉也有区别,我们赛德隆干搪工艺的搪瓷粉是从澳大利亚和比利时进口的,能适用于各种水质而不会轻易被腐蚀掉。 内胆之所以会漏水,主要是因为在水的不断腐蚀下,搪瓷涂层消耗掉而导致漏水。例如水中的次氯酸根对搪瓷粉的腐蚀特别大。保护内胆陶瓷涂层的有效措施就是定期更换镁棒,通常两年更换一次比较好,对于水质特别差的地区,如上海,由于次氯酸根含量高,最好一年更换一次。当然,镁棒也分为加芯镁棒和不加芯的,通常加芯的要好一些,不易折断。另外,镁棒的重量也不一,有150克、300克,还有500克的。重量越高,使用寿命越长。 在有效保护内胆的情况下,如果想使热水器处于很好的工作状态,也必须及时更换更新热水器的其它附助部件。加热管作为热水器加热的主要部件,随着使用年限的增加,能效逐渐衰减。加热管是金属做的,就算不使用也会逐渐衰减,长期在水中更是会衰减,这是不可抗拒的物理现象,所以要尊重科学。因此,建议消费者根据水质的不同,使用3～5年后,通过检测情况进行加热管的更换,从而提高加热速度和热效率。当然,作为电热水器中使用的电器元器件,也会随着使用时间的增加而老化,如温控器等,最佳使用状态时,设定在66℃才停机,但随着使用年份的增加,可能会变得不灵敏,烧到60℃或者55℃就停机。整体来讲,能影响热水器使用寿命的主要部件就是内胆和加热管,其它的电器元件如漏电保护器,强电板、弱电板,通常只要选用的原材料较好,都能正常使用,就算不能正常使用,也危及不到电热水器的使用寿命。 在国外,很多家电产品都有寿命期限的规定,到了使用期限,不管机器是否还可正常使用,都会强制淘汰。但中国的消费者受长期以来“缝缝补补用三年”理念的影响,仍然在使用早已经到报废期的产品。当然,通过保养延长热水器的使用寿命,物尽其用也是正确的,符合环保的大方向。但作为企业来讲,必须从每个因素,每个小环节出发,做好消费者保养和更换意识的引导,以保证消费使用产品的安全和舒适性。同时,我不赞同后期的保养有商业行为在内,如通过售后服务提高消费者的使用成本。因为现在很多企业打着保修的免费服务,但真到消费者那里,就会有很多的收费名目,需要消费者为服务买单。当然,配件的更换,肯定就有配件成本在内,例如加热管、镁棒等更换下来,也会是一笔不小的费用,如果这些配件是集中更换的,消费者就会感觉到还不如买台新的。 更重要的是,当一个电热水器处于能耗增加,热效率降低的状态下,虽然可以使用,但是在不良状态下的使用,对于消费者来讲,也是一种资源和使用安全上的负担。再加上中国的维修和售后行业不是很规范,如果有很强的商业利益在内,就会存在消费者在使用产品上的隐患。我个人认为,合理淘汰产品可以促进企业和行业的良性发展。任何产品都有生命周期,作为企业,不断的满足市场需求,提高产品品质,是一种责任。因为市场需求的不断提高,会促使产品的不断更新换代。一个企业不断投入研发资金,把更节能、更环保的产品提供给消费者很重要。 当然,是通过保养和更换配件来延长使用寿命,还是更新换代,取决权完全在于消费者。但作为企业要担负起企业的责任,告知消费者,以保证消费者使用到最舒适的产品。 (责编 邱麦平) 产品品质论文:合理施肥提高农产品品质 [摘要]合理使用肥料是指建立在植物营养学基础上，根据作物、土壤、肥料性状确定肥料的使用量及合理使用方式。无公害农产品突出解决农药安全问题，优质农产品生产关键在于合理使用化肥。 [关键词]合理选择肥料　合理施肥方法 合理使用化肥既有安全问题，又有质量问题。所谓合理施肥，就是针对植物营养特性、土壤特性、作物生育期需要选择肥料，坚持有机肥与无机肥相结合；坚持因土壤、因作物合理施肥，坚持缺素补素，平衡施肥；确定合理的轮作施肥制度，合理调配养分；采用合理的施肥技术，提高化肥利用率。 一、针对土壤特性选择肥料 中国南北土壤差异很大，南方地区的红壤、砖红壤、黄壤、黄棕壤、棕壤呈酸性或微酸性，磷肥宜用偏碱性的钙镁磷肥；北方土壤黑钙土、栗钙土、灰钙土、褐土等多呈碱性，磷肥宜用偏酸性的过磷酸钙；连续施肥多年的大棚、老菜田也逐步酸化，且钙镁缺乏，磷肥宜选用碱性钙镁磷肥、磷矿粉等，既可调节土壤酸度，又可供应钙镁元素；有盐渍化特征的碱土、盐土，尤其是滨海盐土，易施用磷石膏，钾肥宜选用硫酸钾。 二、针对植物营养特性选择肥料 按植物种类、品种不同对养分需求不同，同一植物品种不同生育期、不同产量水平对养分需求数量和比例不同；不同植物对养分种类有特殊反应；不同植物对养分吸收利用能力也有差异，选择化肥品种应根据作物营养特点来科学选择。据研究，铵态氮肥与硝态氮肥对蔬菜硝酸盐含量的影响没有显著差异。 一般蔬菜是喜硝态氮的作物，氮肥宜选用硝酸铵、硝酸钙等；鳞茎类蔬菜对硫的需要量较大，宜选用含硫较多的肥料，如过磷酸钙、硫酸镁、硫酸钾等；十字花科的蔬菜对硼的需要量较大，宜选用含硼较多的硼酸、硼砂等；鲜食性的瓜菜如西瓜、甜瓜以及茶叶等对氯毒害敏感，不宜选用氯化铵、氯化钾等含氯化肥；大白菜、番茄等易出现缺钙症状（干烧心、蒂腐病），宜用含有效钙较多的过磷酸钙和硝酸钙；水果、茶叶需要大量的有机肥。 三、针对作物生育期选择肥料 作物生长的不同时期对肥料的吸收不同，因此，需要针对不同的生长时期选择不同的肥料。 1　种肥选用中性高浓度的复合肥料，拌种肥一般选择专用性强的肥料； 2　基肥可选用低浓度肥料，也可选用高浓度复合肥料； 3　追肥多选用高浓度速效化肥如尿素、磷酸二铵，磷酸二氢钾等； 4　灌溉施肥及叶面喷肥时，要选用高浓度、易溶解、残渣少的肥料如尿素、硝酸铵、磷酸二氢钾及种类繁多的叶面肥等。 有机肥与化肥配合使用增施有机肥对发展可持续农业、无公害农产品生产更显重要。研究表明，有机肥与化肥配合使用，有利于土壤有机质更新，激发原有腐植质的活性，提高土壤阳离子的代换量，有利于提高土壤酶的活性，增加作物对养分的吸收性能、缓冲性能和作物的抗逆性能；有利于协调氮素均衡稳定、长效，提高氮、磷、钾肥利用率，缓解施肥比例失调状况；有利于改善农作物品质，提高蛋白质、氨基酸等营养成分含量，减少蔬菜、水果等中的硝酸盐、亚硝酸盐含量 四、选择合理的施肥方法 蔬菜中硝酸盐含量与蔬菜种类、品种、不同部位有关，又与施肥技术和环境条件有关。在育种方面，把低硝酸盐含量作为育种目标之一是有意义的；在施肥技术与环境条件方面，蔬菜中硝酸盐含量与土壤中氮的浓度和氮的种类等有密切关系，土壤中氮浓度越高，蔬菜中硝酸盐含量越高，尤其在后期。所以，施用氮肥宜早，且不宜过多。 五、发展专用、复合、特种肥 由于优质农产品对土质、肥料要求不同，更需要专用肥。例如，生产大蒜需要含硫较高的肥料，生产啤酒大麦需要减少氮肥的比例，生产500公斤水稻与900公斤水稻的配比不同。 另外，针对人体营养需要可生产特种肥。据中国科学院、卫生部、地质部和国家环保局调查，中国有22个省市的部分和大部分地区缺硒，影响2．5亿人的健康。有研究表明，施用含硒有机复合肥，可以提高食品硒的含量。在菜花上施用含硒有机复合肥，菜花中硒含量可达0．149mg／kg，是普通菜花含硒0．002mg／kg的75倍。 六、总结 中国现在化肥使用量达4200万吨，约占世界的30％左右，但当前化肥利用率只有35％左右，与世界45％左右的水平存在较大差距。因此，改善中国现存的肥料生产结构、改善施肥结构、改进施肥方式，合理使用化肥、提高化肥利用率尤为重要，特别是在当前石油危机的情况下显得更加迫切。 产品品质论文:如何合理施肥提高农产品品质 所谓合理施肥，就是针对植物营养特性、土壤特性、作物生育期需要选择肥料，坚持有机肥与无机肥相结合；坚持因土壤、因作物合理施肥，坚持缺素补素，平衡施肥；确定合理的轮作施肥制度，合理调配养分；采用合理的施肥技术，提高化肥利用率。 1 针对土壤特性选择肥料。中国南北土壤差异很大，南方地区的红壤、砖红壤、黄壤、黄棕壤、棕壤呈酸性或微酸性，磷肥宜用偏碱性的钙镁磷肥；北方土壤黑钙土、栗钙土、灰钙土、褐土等多呈碱性，磷肥宜用偏酸性的过磷酸钙；连续施肥多年的大棚、老菜田也逐步酸化，且钙镁缺乏，磷肥宜选用碱性钙镁磷肥、磷矿粉等，既可调节土壤酸度，又可供应钙镁元素；有盐渍化特征的碱土、盐土，尤其是滨海盐土，宜施用磷石膏，钾肥宜选用硫酸钾。 2 针对植物营养特性选择肥料。植物种类、品种不同对养分需求不同，同一植物品种不同生育期、不同产量水平对养分需求数量和比例不同；不同植物对养分种类有特殊反应；不同植物对养分吸收利用能力也有差异，选择化肥品种应根据作物营养特点来科学选择。据研究，铵态氮肥与硝态氮肥对蔬菜硝酸盐含量的影响没有显著差异。 一般蔬菜是喜硝态氮的作物，氮肥宜选用硝酸铵、硝酸钙等；鳞茎类蔬菜对硫的需要量较大，宜选用含硫较多的肥料，如过磷酸钙、硫酸镁、硫酸钾等；十字花科的蔬菜对硼的需要量较大，宜选用含硼较多的硼酸、硼砂等；鲜食性的瓜菜如西瓜、甜瓜以及茶叶等对氯毒害敏感，不宜选用氯化铵、氯化钾等含氯化肥；大白菜、番茄等易出现缺钙症状（干烧心、蒂腐病），宜用含有效钙较多的过磷酸钙和硝酸钙；水果、茶叶需要大量的有机肥。 3 针对作物生育期选择肥料。作物生长的不同时期对肥料的吸收不同，因此，需要针对不同的生长时期选择不同的肥料。种肥选用中性高浓度的复合肥料，拌种肥一般选择专用性强的肥料；基肥可选用低浓度肥料，也可选用高浓度复合肥料；追肥多选用高浓度速效化肥如尿素、磷酸二铵、磷酸二氢钾等；灌溉施肥及叶面喷肥时，要选用高浓度、易溶解、残渣少的肥料如尿素、硝酸铵、磷酸二氢钾及种类繁多的叶面肥等。 有机肥与化肥配合使用增施有机肥对发展可持续农业、无公害农产品生产更显重要。研究表明，有机肥与化肥配合使用，有利于土壤有机质更新，激发原有腐植质的活性，提高土壤阳离子的代换量，有利于提高土壤酶的活性，增加作物对养分的吸收性能、缓冲性能和作物的抗逆性能；有利于协调氮素均衡稳定、长效，提高氮、磷、钾肥利用率，缓解施肥比例失调状况；有利于改善农作物品质，提高蛋白质、氨基酸等营养成分含量，减少蔬菜、水果等中的硝酸盐、亚硝酸盐含量 4 选择合理的施肥方法。蔬菜中硝酸盐含量与蔬菜种类、品种、不同部位有关，又与施肥技术和环境条件有关。在育种方面，把低硝酸盐含量作为育种目标之一是有意义的；在施肥技术与环境条件方面，蔬菜中硝酸盐含量与土壤中氮的浓度和氮的种类等有密切关系，土壤中氮浓度越高，蔬菜中硝酸盐含量越高，尤其在后期。所以，施用氮肥宜早，且不宜过多。 5 使用专用、复合、特种肥。由于优质农产品对土质、肥料要求不同，更需要专用肥。例如，生产大蒜需要含硫较高的肥料，生产啤酒大麦需要减少氮肥的比例，生产500千克小麦与600千克小麦的配比不同。 果树施肥要进行叶色诊断，对症补充肥料。而且除氮、磷、钾肥外，还有各种钙、镁、硫肥，微量元素肥料、叶面肥等。肥料的专用化、复合化、多样化是世界肥料发展趋势。 另外，针对人体营养需要可生产特种肥。有研究表明，施用含硒有机复合肥，可以提高食品硒的含量。在菜花上施用含硒有机复合肥，菜花中硒含量可达0.149毫克/千克，是普通菜花含硒的75倍。 6 提高化肥使用效率。中国现在化肥使用量达4200万吨，约占世界的30%左右，但当前化肥利用率只有35%左右，与世界45%左右的水平存在较大差距。因此，改善现存的肥料生产结构、改善施肥结构、改进施肥方式，合理使用化肥、提高化肥利用率尤为重要，特别是在当前石油危机的情况下显得更加迫切。 051430 河北省栾城县农牧局土肥站 王书巧 产品品质论文:罗伯特:力魔关注品牌价值更重视产品品质 德国力魔（LIQUI MOLY）公司成立于1960年，一直以其先进的研发技术，在车辆添加剂、润滑油及汽车养护方面强占欧洲市场，自2006年进入中国市场以来，以其产品的品质和服务获得了广大用户的好评。2013年7月，南京东沛国际贸易集团有限公司成为德国力魔机油、汽车养护、汽车美容全系列产品的中国区总。2013年12月11日，记者在Automechanlka Shanqhai展会期间专访了力魔中国区项目开发经理罗伯特。 罗伯特认为，中国的市场比较大，在世界上占有重要的位置而且具有很多特点。一个从国外进来的品牌不可能完全按照西方的方式在中国做事，来到中国肯定要进行政策和做法上的调整，但同时也要保持品质，在中国力魔的产品与德国完全一致，但需要按照中国方式来销售，这是一件难事。2006年至今力魔的销售业绩每年增长了至少20%。力魔产品的应用从高端车普及到中低端车，逐步发展市场。 据罗伯特介绍，力魔产品分为机油、添加剂、汽车美容及修理厂产品，主打产品是机油和添加剂，最大的竞争优势就是品质技术。很多汽车大品牌均来自德国，在德国大公司研发新车时不用普通机油，而是需要有针对性的机油。所以力魔所有的机油是按照汽车厂家的要求来做的。力魔的机油有很品种，分别专用一个车型，所以对专业的车型是非常好用的，可以延长汽车使用寿命、保护发动机等。 力魔的机油具有非常长的换油周期、中国大部分的车是保5000km，但在德国可以保30000km。力魔非常重视服务，安排培训师为东沛及维修企业做培训。车主需要意识到好的保养可以保持车的价值。罗伯特表示，2014年力魔将扩大宣传，销售渠道除了4S店，最近还增加了修理厂的渠道，建立独立修理厂和力魔品牌形象店，形象店现有50家左右，2014年至少增加100家，主要负责更换机油和快速保养。 产品品质论文:水产品品质快速检测研究进展 摘要：本文通过对传统检测方法和指标的适用性和局限性分析，介绍了用于水产品品质快速检测的几种不同方法，包括图像分析、电特性和电阻抗特性测量以及用于水产品品质检测的三种类型生物传感器进行分析和总结。 关键词：水产品、快速检测、品质、传感器 1 概述 中国水产品总产量占世界水产品总产量的比重逐年上升。水产品生产、消费和进出口贸易得到快速发展，国内外市场对水产品的质量与安全提出了更高的要求[1]。新鲜水产品肌肉中水分含量高、组织脆弱、不饱和脂肪酸易氧化及可溶性蛋白质含量高，比一般的动物组织更容易腐败不易贮藏。 鲜度变化是反映水产品品质变化的一个重要方面，在捕捞、收购、贮运、加工和销售过程中常常需要对水产品的质量进行评价。如何通过合理的保鲜手段使得水产品保持较高的新鲜度是一个必须解决的难题；另一方面，使用正确的检测技术对水产品在保藏过程中的品质变化进行测定亦是极其重要的。水产品品质和鲜度的检测存在步骤繁琐、所需时间长、指标不统一等问题，若能通过分析鱼类死后生理、生化的变化，物理学、化学等指标的角度研究水产品鲜度品质的变化，从而实现水产品物流过程中鲜度的快速检测和动态预报。 2 水产品品质快速评价方法 2.1 图像分析 图像分析技术是利用不同波长的单色光照射样品，通过CCD（a charge coupled deviced 电荷耦合元件）镜头获取样品图像，对水产品外表及表面进行高速度的在线图像采集，通过对获得图像的进一步计算，消除背景和环境干扰，得到水产品的各项信息，包括变形、瘀伤、出血点等进行快速无损快速检测，可以直观反映水产品原料在养殖、捕捞等过程中对其品质的影响[2]。2003年Kroger对鲜鱼和鱼片外观进行图像分析检测，经CCD扫描获得图像，测定图像每个点周围微结构的相似度，通过测定鲜鱼表皮粘度浊度，以及冰冻鱼片表面的肌肉纤维粗糙度来确定鱼肉品质。 2.2 电特性和电阻抗特性参数测量 用于鱼肉鲜度检测的电特性参数主要有电导率、电容、电阻抗等。 电导率是指电解质溶液中离子在电场作用下，产生迁移而形成的导电能力，溶液的导电能力与溶液中的离子浓度呈正比[3]。Jason， A.C[4]等研究发现鱼死后，在自溶阶段，鱼肉的电容和通过鱼体的电流均会发生变化，分别测量流经鱼体的交流电或鱼肉电容大小来判定鱼肉的鲜度。电阻抗特性的测量是借助置于生物体表的电极系统向检测对象送入微小的交流激励电流或电压信号检测相应的电阻抗及其变化情况[5]。故生物阻抗模型可应用于鱼肉阻抗特性的鲜度研究。 2.5 生物传感器在水产品品质评价的运用 生物传感器由分子识别元件和信号转换器组成，分子识别元件由生物活性物质构成，直接和待检测物质接触，具有分子识别能力以及放大反应信号。信号转换器属于电化学或光学检测元件，它可以将生物识别事件转换为可检测的信号[6]。生物传感器法具有体积小、灵敏度高、检测步骤简单、快速、可现场检测等优点，是近年来水产品品质快速检测的热点。 2.5.1 ATP降解产物传感器 水产品的鲜度主要取决于ATP各种分解产物的含量。ATP按以下顺序分解ATP（三磷酸腺苷）ADP（二磷酸腺苷）AMP（一磷酸腺苷）IMP（肌苷酸）INO（肌苷）HX（次黄嘌呤）UA（尿酸）[7]。将HX作为鱼肉鲜度的测定指标是不充分的，因为它的浓度取决于鱼的种类、鱼死前的状况和鱼肉的部位。目前已报道的水产品鲜度传感器大多是通过酶的生化方法测定Ki或H值。这些代谢物发生酶的反应如下：[8-9] 林丽[10]等运用多壁碳纳米管、黄嘌呤氧化酶和Nafion一次修饰在玻碳电极表面，制成了一种新型的HX生物传感器，该传感器响应快速、灵敏度高，对HX有着良好的催化氧化性能。Carsol[11]和Park In-Seon[12]等学者又建立一种酶反应器系统，将NT、NP和XO固定在经戊二醛活化的壳聚糖微孔小珠上，装在聚丙烯反应管，两端用尼龙布封闭，连接氧电极、接收器和记录仪，从而建立了多酶反应器系统，测定结果和液相色谱法测定结果间有较好的相关性。 2.5.2 挥发性物质传感器 鱼肉质量发生变化时，其散发气味中挥发性化合物的组成及成分浓度也会发生变化，这些变化和鱼的新鲜程度相关。鱼肉组织降解产生的挥发性化合物有低级醇、羰、酯、二甲胺、硫化氰、甲基硫醇、二甲基乙硫醚等。在电子鼻的检测中，是将样品放在密闭的容器中，传感器对样品顶空的挥发性化合物产生响应，这种响应通常由电导率或电流等参数来衡量，最后进入数据处理系统进行特征参数的提取，获得鱼体质量状况的信息。用于电子鼻仪器的传感器主要有石英微平衡器、金属氧化物半导体传感器等[13]。 Daffsson[14]等采用M0S传感器检测了冷冻贮藏的黑线鳕和鳕鱼的鲜度。他们发现随着鱼体挥发性化合物浓度增人，传感器的响应呈线性变化，并且能够及时地检测到鱼的早期腐败。Schweizer-Berberich[15]等用8个电流传感器检测了冷藏蹲鱼的气味变化，发现传感器的响应随贮藏时间而变化，并且与气体成分中的胺类和硫化物之间存在很好的相关性。 2.5.3 微生物传感器 微生物传感器又称BOD（生物需氧）传感器，由溶氧传感器和微生物膜组成。酵母或腐败细菌固定在膜上，贴在BOD传感器表面的透气膜上。当BOD传感器浸入含有有机物的样品液中时，渗到膜上的有机物被酵母或腐败细菌细胞吸收。该过程需消耗O2，从而引起传感器输出电流下降。微生物膜上消耗的O2与样品液中的有机物浓度成比例，样品液中的有机物浓度可通过BOD传感器测定。Watanabe，E等就用微生物传感器和常规K值测定进行比较，分别测定了冰中贮存两周以上的鱼肉鲜度，发现两种方法测定的数值间有较好的相关性[16]。 3 展望 水产品品质评价发展方向是将使用快速测量技术的不同标准方法结合起来对各种原料的鲜度进行评价以建立数学模型，预测未知品种的鲜度或剩余货架期。据悉，美国专家已在研制一种可检测食品鲜度的“Flesh-Check”指示片，该指示片可置于包装食品中，涂有对温度敏感的聚合物，人们可根据指示片颜色判断食品新鲜与否。在不远的将来，人们能够运用各种模型和传感方法进行水产品品质评价和预测，甚至提供在线的品质评价。 产品品质论文:粉垄可自然性提高农产品品质 韦本辉和他的研究团队在研究中，提出的“粉垄栽培方法”，突破了千年“犁耙”耕种模式，实现合理利用耕作层及耕层以下土壤资源和天然降水，作物根系特别发达，促使作物大幅度提高单产和改善品质。 粉垄栽培方法在中国南方地区广西，已在水稻、甘蔗、木薯等12种作物应用，增产率达10%～30%；在北方地区的辽宁、河北等地试种玉米等表现良好，干旱地区的甘肃省定西县试种马铃薯增产率达35.4%，宁夏回族自治区在荒漠上首次试种准山药亩产达3477公斤；中部地区的湖南试种木薯、淮山药效果表现良好。 在广西玉林市福绵区粉垄栽培的稻谷，农业部稻米及制品质量监督检验测试中心提供的检验报告显示，其整精米率、蛋白质分别达50.9%、10.2%，比同一块田同一品种同一施肥管理条件的常规种植的稻谷分别增加了15.94%、14.61%，粉垄栽培的整精米率、蛋白质单项质量判定均为一等，常规种植的则均为三等。 粉垄给作物产增品好的奥秘 粉垄栽培方法，是韦本辉和他的研究团队，从他们在研究土壤疏松类型比土壤板结和表皮结膜两种类型增产15%以上得到启发，并从农艺和农机相结合上进行研究，2010年初正式提出并申报国家发明专利。 粉垄对作物增产和提高产品质量的奥秘，韦本辉认为，主要是由于耕地松土量和速效性养分增加及种植带下有U型储水槽（事实上形成了耕地天然水库），实现了作物对土壤、水分、光能等自然资源的最大化合理利用，是自然资源增量利用产生的效应；同时，土壤环境改善和充分利用天然降水，促进作物根系发达和以根系为主导的“根”本理论的作物栽培新理念的有效施行。在此条件下，作物在整个生长发育期间，可以稳定地、持续地吸纳土壤中各种矿物质元素，尤其是吸纳了传统耕作方式未能打破犁底层的土壤养分和未被旋磨激活释放的土壤中的矿物质元素，作物健康协调的生长，光合效率可提高10%以上，特别是生长后劲足、抗早衰，从而使得产量增加和品质改善。 绿色，健康的栽培方法之所以能将品质和品位提高，是由于经粉垄后的土壤各种矿物质养分通过粉垄机钻头旋磨激活释放被作物吸收利用，加上光合作用的优势而获得的，是非人为因素促成的，因此是―种天然性的、绿色的、有机的，对人体健康的。 韦本辉率团曾在2011年1月到台湾考察，他认为台湾精细农业先进，粉垄可能让台湾的农产品品位更是锦上添花。 产品品质论文:微生物农业对提高农产品品质及改善农业生态环境的影响探析 摘要：近年来，随着经济和科技的不断进步，使得我国农民所能利用的耕地面积在不断的减少。面对这样的情况，相关的工业、农业部门开始进行深入的探讨和研究，为了利用有限的土地资源创造出更多的财富，各种各样的化肥相继问世，以此促进经济作物的快速生长。但同时化肥的使用带来了很多问题，如：农产品质量得不到保障、严重影响农业生态环境等，通过大量的试验研究证明微生物农业在农业中发挥着重要作用，要加大微生物农业的推广力度，以提高农产品品质及改善农业生态环境。 关键词：微生物；农产品品质；农业生态环境 近几年来，面对我国农业生物资源的利用情况和我国农业发展情况，我国相关部门开始意识到微生物农业的重要性。从宏观上看，微生物农业属于一种工业型的农业，其主要通过微生物资源产业化实现的。微生物农业的广泛推广，不仅有利于提高我国的农产品品质，而且还有利于实现农业的可持续发展。 1.微生物农业的含义 微生物农业也被称为白色农业。这种农业是一种工业化的农业，微生物农业的形成主要以蛋白质工程、细胞工程、酶工程为基础，并在此基础之上通过使用各种高科技开发手段，对微生物资源进行开发和利用，这一过程就是微生物农业过程。微生物农业可以将微生物资源进行优化配置，就微生物本身而言，其具有超强的繁殖生产能力，并通过工厂化处理，能够生产出人类及动植物所需要的营养品和保健品。微生物农业属于一种新型农业。微生物农业的发展系数较大，其属于高增值农业。 2.发展微生物农业有利于提高农产品品质 通过对农业生产的实际情况进行调查和研究，我国大部分农业生产中需要投入大量的农药、化肥，这虽然提高了农作物的产量，但是无法保证农产品的安全。 在农作物生长的过程中，一定会遇到病虫害问题，如果通过农药进行防治病虫害，将不利于农作物的安全生产。生物防治病虫害是一项较新的技术，其具有很多优势，如：没有污染、没有公害、等。目前我国应用微生物进行病虫害防治的效果较好，其值得广泛的推广，其不仅能够有效的防治病虫害，而且还有利于提高作物产品的品质。 微生物还可以混配在化肥、微量元素、有机饲料中，从而形成了微生物复混生物肥料。微生物复混生物肥料不仅能够增加土壤的肥力，而且还能够为作物的生长提供充足的营养元素，从而使植物根际的微生物环境得到很好的改善。微生物肥料在植物生长过程中发挥着重要的作用，有利于植物对养分的吸收，进而促进植物生长，提高了植物抗病虫的能力。 3.发展微生物农业有利于改善农业生态环境 二十一世纪面临的最严峻的问题就是生态环境保护问题。微生物农业的发展前景比较客观。在实际的微生物农业生产过程中，能够将有机废物变废为宝，可以间接的促进生态环境的保护。在微生物农业中，微生物生态环境保护剂具有重要的作用，其可以将空气中的毒气及水、土壤中的有害物质清除干净，微生物农业是一项全新的产业，其具有较大的开发和利用价值。 在农业粮食生产过程中，农药和化肥对粮食的产量产生了很大的作用，同时也严重的破坏了农业生态环境。在不同程度上对水体、土壤、大气造成了污染和破坏。针对这样的严峻形势，为了能够促进我国农业长期稳定持续发展，我国相关部门已经发现了生物农药、生物肥料的重要性。微生物农业的大力推广和发展，不仅能够增加农作物的产量，而且还能提高农作物产品品质。微生物农业可以保证农作物的安全，有效的提高动、植物资源的利用率，进一步改善和保护生态环境。 4.微生物农业提高农产品品质及改善农业生态环境的实例 4.1简要介绍紫云英根瘤菌菌剂 紫云英是豆科黄芪属一年生草本植物，又称红花草，是重要的绿肥，饲料兼用作物。紫云英不仅能给土壤增加大量的新鲜有机质，还可以改善土壤理化性状，协调水、肥、气、热状况，提高土壤生产性能。因此，种植绿肥是一项必需的用地养地措施。紫云英固氮能力强，氮素利用效率也高，株体腐解时对土壤氮素的激发量很大，在我国南方农田生态系统中维持农田氮循环有着重要的意义。 高效的紫云英根瘤菌菌剂在提高紫云英产量方面具有重要作用。高效优质的紫云英根瘤菌菌剂，一方面在紫云英播种后能提高紫云英的产量，另外还能在土壤中形成多种有利菌株共生的良好根际生态环境，对水稻化肥利用率起到重要的效果。 4.2高效紫云英根瘤菌在选育时应注意的问题 紫云英根瘤菌的初筛：将粗筛出来的紫云英根瘤菌进行回接紫云英试验（水培法或沙培法）进行初筛，从播后结瘤时间、根瘤数、根瘤大小、根瘤颜色、植株含氮量和植株长势等指标筛选效果好的紫云英根瘤菌；紫云英根瘤菌的诱变育种：利用紫外诱变等生物诱变技术来选育出固氮效果更好、抗逆性更强的紫云英根瘤菌菌种。 4.3发酵生产工艺的研究 优培养基的筛选：利用摇瓶发酵、20L、200L自控发酵罐发酵，利用旋转组学设计和计算机技术筛选各功能菌种生长所需的氮源、碳源、矿质营养、添加剂和诱导剂营养配方，确定促进菌体生长的营养成分和最佳复合培养基配方。 高效吸附载体及其灭菌技术研究：通过考察菌种在不同灭菌条件（巴氏灭菌法，高压湿热灭菌法和γ-射线灭菌法）下的不同载体（褐煤，草炭，蛭石和珍珠岩）的存活时限以及载体中所含有的成分，将对菌体保存和对土壤的增肥及微生态作用等综合因素，确定载体最佳灭菌方法和最佳载体。 4.4应用技术研究 通过盆栽、小区和大田试验，检测紫云英根瘤菌产品的应用效果和稳定性，研究制剂不同剂型、浓度、用量、施用时间、施用方法以及环境因子对使用效果的影响，再反馈信息进一步研究和调整发酵生产工艺技术，生产出高效、持效的生物有机肥料产品。 5.如何运用微生物提高农产品品质及改善农业生态环境 5.1合理帅选菌株和应用联合菌群。 在深入了解有关微生物特性的基础上，采用新的技术手段，根据用途把几种所用菌种进行恰当、巧妙组合，使其某种或几种性能从原有水平再提高一步，使复合或联合菌群发挥互惠、协同、共生等作用，排除相互拮抗的发生。 5.2改善生产条件和生产工艺。 发酵条件、工艺流程、合适的载体、剂型、粘着剂的发展，尤其是在产品保质期方面需要开展深入的研究。 5.3应用价值较高的微生物产品 有机物料腐熟剂（或称发酵剂）、根瘤菌剂、生物修复剂（微生物区系、解毒、重茬等）、促生菌剂，生物有机肥等。其中根瘤菌剂作为微生物肥料中的一类重要品种，目前存在的根瘤菌剂产品质量不稳定、使用菌种的有效性低、接种后在种子上存活时间短、结瘤效果差、产品保质期短等问题未很好的解决。因此，这方面需要国家加大投入，开展相关的研究，加快新产品的开发与应用。由于接种根瘤菌剂还能有效降低和减轻豆科作物重茬的病害，根瘤菌剂在我国具有十分良好的应用前景。 6.结束语 农业在国民经济中起着重要的作用，同时也带动了其他行业的发展。但在农业实际发展中存在着严重的问题，例如：在农作物的生长中大量的使用化学农药是必不可少的，农药可以杀灭农作物在生产中的害虫和病菌，但不能保证农产品的安全，也使农业的生态环境遭到了破坏，严重影响了农产品品质和生态环境。通过对这样问题的研究，表明微生物农业将有利于提高农产品品质及改善农业生态环境，值得进一步的推广。 产品品质论文:提高产品品质、创造管理亮点某项目工程精细化管理控制探微 摘要：本文简述了某项目的工程管控的措施和亮点，今后，笔者将在项目管理中不断探索研究新的管理方法，不断加强和提高工程的精细化管理手段，提升产品品质，通过良好的工程管控手段为业主提供更加优质的产品！ 关键词：建筑产品；精细化管理 1.工程概况 某项目位于南京南站的东南角，周边商业配套齐全，九都荟共有两期开发，总用地面积约为12万平方米，总建筑面积约为42万平方米，拥有沿街商铺，从拿地到开盘17个月，首次开盘，市民争先抢购，产品受到市场热捧，销售火爆。 2.质量管控措施 项目质量管控措施，主要包括：（1）质量管理可视化：每栋楼安全通道两侧张贴楼栋信息牌、质量可视化表、进度可视化表及安全巡更记录，质量按照实测实量要求按集团要求悬挂于楼栋通道处，充分显示出不同施工阶段各道工序指标的检查情况，数据更新务必及时。（2）工程实测实量可视化：现场施工必须严格执行三检制度，每道工序均要现场验收，每道工序均拍照留有映像资料，不经验收合格，不得进行下道工序施工。尤其是隐蔽部位，需监理验收并拍照留档，做可视化验收记录，严格控制现场工序质量。（3）落实工程“四化管理”：主体阶段设置砂浆、预制构件、模板、钢筋的集中加工区，装修阶段设置瓷砖、木工、防水材料及腻子集中加工区，进行“四化”管理，做到加工和安装分离，有效的进行了质量控制，确保了产品品质。（4）进行工序穿插施工：包括门框先行和主体未封顶之前，精装修单位进场穿插施工，主体结构分段验收，做好装修与土建穿插施工，总工期可以有效提升10%以上。（5）引入工程施工样板： 现场设置样板展示区，对砌筑、粉刷、防水、屋面等重要的工序进行展示，待主体施工阶段，在楼栋做实体样板间：土建样板、精装修样板、交付样板间。另还须做景观和外立面的工艺样板。工艺、工法样板先行，及时发现并解决问题，不把问题带到后期大规模工作开展当中。（6）深化图纸和制作户型手册：为精细化施工管理，现场编制每个户型的户型手册，内容有：定位放线图、墙体砌筑图、粉刷图、水电定位图、天花吊顶图、地坪竖向标高、瓷砖排版图等，为现场集中加工和移交提供依据，确保同户型同部位尺寸一致。 3.安全文明施工管控措施 项目安全文明施工管控措施主要包括：（1）统一安全文明施工策划：人车分流，场地布置清晰，包括外架 统一标语、出入口统一标语、安全施工统一标语等。（2）落实安全分色管理及安全文明标准化施工：可视化评估施工安全系数，确保施工安全。（3）制定安全巡更制度：施工现场每天专职小组安全巡查，发现安全隐患，登记公告并及时整改。（4）执行楼栋值长管理制度：执行楼栋值长制度，值长负责制，现场各个主要分包管理人员担当每栋楼的值长，值长负责协助总包单位管理人员管理本栋楼的安全文明落实工作。（5）现场进行人车分流管理：现场道路采用人车分流制，规范化管理，保障工人安全和施工道路通畅。（6）采用太阳能灯和引入雨水收集系统：为了积极响应国家节能减排的号召，合理利用能源、节约资源，项目不断引进新技术，在现场先后采用了太阳能灯和雨水收集系统。（7）现场晨会制度：每日早晨总包召集现场的主要管理人员、班组长及分包管理人员，在安全公示牌下面集中，对今天的施工内容、安全危险源及注意事项进行布置。 4.项目新工艺亮点 项目新工艺亮点主要包括：（1）PC工业化：九项目部通过对日式管理经验的学习培训以及对前期成功项目PC工程经验的借鉴和总结，进一步提升了项目对PC工业化技术的应用和管理，于2014年11月开始，在F-4、E-4、G-2 楼栋上采用PC全周期施工，前期做好产品定位研究，其中F-4、E-4两栋为柱、梁、墙、楼梯为全PC预制构件，楼板为叠合板，做绿色建筑。（2）铝木复合木板体系：为提高工程质量，提升实测成绩，项目研究并样板展示铝木复合木板体系，于2014年7月开始，在D-7、A-2以及EFG地块部分楼栋主体施工阶段开始采用此体系，铝模板砼成型质量非常好，实测成绩高，周转60次成本摊销和木模板持平。（3）免抹灰（薄抹灰）工艺：为减少空鼓、开裂，保证粉刷质量，在不改变墙体材料的基础上，采用石膏砂浆进行5-8mm的薄抹灰，已经现场制作圣戈班、普拉德等品牌材料的样板，进行对比研究后，随即在项目后续施工中推广。（4）精装修穿插及无尘化加工：精装修单位提前进场做门套先行施工，主体分批次验收。精装修单位提前进行单工种流水穿插施工，建立设置集中加工厂，瓷砖、木工、腻子、吊顶材料、防水材料，均集中加工加工安装分离，提高加工精度，缩短总工期，提升产品品质。（5）景观先行：做好景观图深化设计，对景观图纸和室外综合管网提前叠图，景观围墙和综合管网先行，在地库全部封顶、底层脚手架拆除后实施。 此外，项目也在做一些新工艺、工法的研究，例如高精度楼地面原浆收光找平、预制窗台板、保温反打工艺研究等，也分别取得了一些进展。 以上简述了某项目的工程管控的措施和亮点，在项目管理中将不断探索研究新的管理方法，不断加强和提高工程的精细化管理手段，提升产品品质，通过良好的工程管控手段为业主提供更加优质的产品，回馈社会！ 产品品质论文:肉类产品品质:何种市场营销策略可以创造肉品附加值? 摘 要：保证肉类产品的质量，是整个肉类产业链的一个重要任务。保证肉品质量对于食品生产和销售企业来说是应尽的义务，而对于消费者来说是应得的利益。过去发生的各种食品安全危机，质疑的不仅仅是产品内在和外在品质的保障途经，还包括产业链中产品或市场参与者的决策。从动物育种到产品加工、零售到消费及消费者在各方面的产品品质要求上都表达了新的期望。当今，市场营销在产业链保障产品品质方面发挥了重要作用。本文将着重介绍肉类产业的市场营销和商业运作。 关键词：品质；肉产品；食品安全危机；品质和原产地认证；推销 自从1996年食品安全危机以来，肉类品质成为真正意义上的一项挑战。无论是对于生产和销售企业，还是对消费者来说，品质保障不仅是理所当然的标准，也是增加产品附加值的战略主旨。各种品质和原产地认证标识是对消费者最好的品质和来源保证。Momont[1]认为，这些认证标识具有多重意义，如天然、可靠且具有很强的象征意义。实际上，品质认证这个环节消除了消费者的疑虑外，它们还成为了品质、特性、原产地和精湛加工技术的代名词。法国消费者愿意为信得过的产品支付更高的价格[2]。然而，最近一段时期以来大量出现的认证标识对于销售行业和消费者来说却很难轻易辨别[3]。 山区特产、乡村特产、本地特产等各种特色标识和自行标榜的其他品质保证标识在市场上显得名目繁多，且常常没有清楚的解释。 那么，品质保证是如何成为关键问题的呢？消费者对肉类品质的认识到底是怎样的？他们的真正要求和需求是什么？最后，销售策略在这个问题上可以起到什么作用？ 1 肉类产品品质概念的演变和政策规范 20年来，人们对肉类品质的认知经历了巨大的变化。其中食品安全危机的出现是一项重要的推动因素（表1）。其实，从90年代以来，农业和食品业不断受到食品安全危机的冲击，特别是肉类产业中动物，如牛（如疯牛病）和禽类（如二恶英、禽流感等）。这些危机使得消费者对商品质量的不信任感增加[4]，从而影响生产企业的运转。Ben?tre等[5]将食品安全危机（1996年在罗马举办的世界食品峰会）和食品的内在品质造成的危机归纳为“理智型”或“粗暴型”两类[6]。 40多年来的食品丑闻和危机，促使欧盟制定了93/43CE食品卫生条例，主张采用危害分析与关键控制点（hazard analysis and critical control point，HACCP）方法“识别食品卫生的关键因素，建立且严格遵守安全规程并及时更新”。最近的大范围肉品掺假（如2006年鱼肉和2013年马肉掺假）事件曝光以后，欧盟重新修订并简化了原来的食品安全条例，并于2013年5月公布和在2016年实施。该条例加强了食品卫生规范，尤其要求增加突击检查和加重处罚以防造假行为的内容。欧盟委员会（2014年7月，第六轮谈判）已讨论签订跨大西洋贸易与投资伙伴关系协定（Trans-Pacific Partnership，TTIP），旨在解除贸易束缚，并提高了肉产品的品质要求。市场和消费者对于伦理、环境和食品卫生的诉求，都将是争论的重点和关键挑战。 对照新法规的内容可以明显发现，公共机构和业界对食品的品质明显重视了（如卫生、微生物、原材料等）。法国消费者已经不能再容忍任何食品卫生问题，这些规定旨在重塑消费者对肉类消费的信心。 那么，品质的定义具体是什么？根据ISO 9000∶2000 标准，品质是指“一个产品、一套工艺或一项服务可以满足外在或内在需求的所有特质”。从营销上来说，品质是“一个物质、一项服务、一个品牌或一个企业，被客观或主观所公认的特性和价值”[7]。 然而，食品的品质在不同国家和地区的定义有所不同。欧洲消费者越来越注重品质和原产地认证标识如“原产地认证称号”、“原产地保护称号”、“产区保护标识”“红色标签”等。在法国，品质通常是通过符合法律法规标准的形式展现出来了。而美国的情况就完全不同，品质认证标识被视为一种非关税贸易壁垒，因此无法建立相似的品质保障体系。品质通常被诠释为对工业流程的遵守和无毒无残留。品质的概念缩小到了技术层面，且最终以企业的声望来代表，公共部门的介入也就没有必要[8]。 同样，生鲜乳、奶酪是欧洲传统和技术的标识，而在美国这完全不符合卫生标准。另外，欧洲支持对转基因产品在标签中强制标注，而美国则反对。这个分歧体现出食品品质概念上的分歧。在美国允许使用激素类产品饲养肉牛以加快其生长速度，这一事实也展现出食品品质的有关法规要求完全不同。 一些消费者对最新的科研结果有时表示质疑甚至抵制。他们要求加强食品卫生和品质规范以及监督措施。因此，提高品质是所有食品工业的必由之路。唯有提高品质才可以重树消费者信心。尽管一系列新法规已经或即将生效，消费者对于提高品质的诉求一刻也未停止。除此之外，他们还表达了对食品产业各领域更多了解的诉求。 2 消费者对肉类品质的认识、态度和要求 食品问题一直以来都是法国人重点关心的问题。随着经济的发展，人们的进食已经不再仅是满足生理和享受的需要，它还有其他层面的需要。例如，在家畜饲料中添加亚麻籽可以生产出对人体健康有益的ω-3脂肪酸；含胶原蛋白的酸乳可以减少成年人的皱纹；用芦荟制作的饮料可以改善皮肤状况；含类胡萝卜素的甜点可以使皮肤变成古铜色等。 尽管这些例子都通过产品形象或用途提升了食品的原有价值，但食品的相对价值还是降低了。1991年以来，居民用于食品消费的支出不断降低，而住房和交通用支出不断增长。1960年法国每个家庭平均支出的60%为满足饮食需要，如今这项支出只剩下13.5%了，饮食已不再是法国人生活的第一大支出（表2）。 2010年，法国居民肉类消费支出占食品消费支出总额的比重最高（达21%，表3）。每人每年肉类消费总量为90kg（这个数据在20年前是100 kg，表4）。 消费者对未加工产品的需求量在下降，而对加工产品（如便利食品和打包食品）的需求量（也包括对配套服务的需求）在升高。除此之外，他们也追求食品的品质和安全。无论是对养殖企业还是加工企业来说，产品的品质、可靠性和便利性都是必不可少的要求。然而，品质既取决于产品的客观特质，也取决于消费者的主观喜好。尽管后者不易得知，但了解消费者的满意度确实至关重要。它取决于产品的形象（如品牌和品牌形象）以及配套的售后服务。这些条件都是组成食品附加值的要件。 多项研究显示，肉类产业希望在销售环节更有效地满足消费者对品质的要求[10]。然而，在从前被认为是例行或习惯（锁定唯一品牌）行为的肉产品购买，在食品危机发生之后已经发生了改变，如考虑其他产品、或者减少甚至放弃对该肉产品的消费，但这又陷入了新的困境，如对产品的来源、价格和加工方式等必须重新审视[11]。 这个消费行为的改变会影响其购买标准，其中除了品质、风味或口感等内在特点外，又加入了产品来源、畜牧养殖模式和品质认证标识等外在的指标（表5）。 如今的食品品质特征除了营养价值、感官品质和卫生之外，还加入了道德规范（如环保和动物福利）和文化价值（如地域、传统文化等）[8]。这些新的品质概念涉及食品的生产条件，对特殊认证标识起促进作用（如原产地认证称号等）。这些认证标识使生产者和产地都获得了更多的附加值，但也增加了对生产过程中品质保障和可追溯性的要求。 食品品质对于消费者来说成为了理所当然的选择标准。相应地，肉类产业（特别是占70%销售量的大型销售企业）的战略主旨，很自然地集中到了大宗消费产品的价格上（图1）。目前，消费者对食品卫生的关注度很高，他们对食品生产过程的信息有更多的了解。关于原材料的来源、加工方式等信息，都成为了销售是否成功的要件。消费者认为，提供食品来源和畜牧养殖模式等信息是理所当然的。他们难以理解，为什么家畜可以在法国养殖，肉类加工却要送到国外，最后成品又卖回法国。国家跨行业组织主导的一系列措施，如法国原产地标识、法国猪肉标识等，旨在尽力满足消费者对品质、来源和可靠性的要求（表6）。消费者要求清楚的食品来源、工艺和卫生信息，而种类繁多的品质标识或原产地认证标识，又使得消费者难以辨认出他们需要的重要信息。因此，要尽量简化和集中这些品质认证标识。例如，水产行业就推出了统一的“法国馆”标识。 3 市场营销与产品形象 长期以来，市场营销在肉类产业链中都只是作为一个选项而非必要环节。而如今，营销与品质的结合成为了肉类产业的现实要求。营销具体是指什么？营销的定义是“选择和吸引市场、发展并维持顾客群，交付并传递价值的科学和艺术”[13]。它的作用是通过品牌策略、品牌形象和销售服务带来附加值，并且及时调整以满足消费者需求。尽管如此，购买欲望和购买行为有时并不一致。本文研究发现，在食品货架区决定购买的人群比例为53%。而以光顾货物的人群为100%时，只有23%购买者会注意到品牌，其中16%的购买者会取下货物观察，15%会决定购买，5%会购买该品牌的多样货物（图2）。 研究发现，在11 000 个参考产品中，购买者只注意到500 个，能记住的也只有50个。这是由于购买者在中等超市（面积400～2 500 m2）的购物时间平均为25 min，在大型超市的购物时间58 min。购买物品中1/3为生活基本用品，其余为冲动购买、享乐性购买和深思熟虑后购买。购买甜食平均花的时间为59 s，购买咸食时间为56 s，而液态产品为49 s。如果再看看购买常用品的时间，其数据更惊人：1 kg牛乳为10 s，面包为10 s，巧克力为30 s，鹅肝为59 s，而肉产品是90 s[14]。 如何向购买者传达产品以及加工品质信息呢？大部分肉品是在大型超市销售，也就是说这个“无声销售”要靠购买者自己来寻找满足其要求的内在和外在品质标准。而货架的陈列并不总是按消费者需求来安排，且品质标识的种类繁多（正式标识、集体标识或以销售品牌私设的标识）。另外，以销售量至上的低价策略，也会在一定程度上干扰消费者的选择。 现在的顾客已经不再沿用传统的推销模式决定购买货物了。既然已经知道他们通常都会提前准备购物（如47%的购物者准备购物清单），就要尽量采用适宜的、能影响他们购买决定的销售策略。因此出现了一系列促销方案：成套销售、即时折扣、加量不加价、赠送购物券、会员卡优惠等等。尽管这些促销方式在一定程度上发挥了作用，但不能忽视消费者在寻求便利、价格合理、简单便于选择但又不失多样化的产品（表7）。 现今消费者对肉产品的动物种类非常“忠诚”：36%的消费者在断货时选择延期购买，42%选择同种动物不同切块部位。确定动物种类后，切块部位便成为第二重要的标准，决定因素为颜色和包装情况[15]。对消费者的购买行为的研究至关重要，此时不能把消费者单纯看待成“购买东西的人”，因此需要引入“范畴管理”的概念，即购买者站在消费的角度定义其对产品的要求。“购物者营销”并非是一个革命性的方法，而是更加完善、更贴近购买者需求的促销手段。为了更好地满足购买者需求，销售企业和加工业确定了5 个重要环节： 1）类别；2）顾客；3）购买路线；4）量化的需求单元；5）购买欲望。 新的“营销”策略更加注重在消费瞬间通过统一形式和类别来促销。使用交易人数与交易量（people incidence transaction amount，PITA）方法，可以更好地满足购买路线和消费需求（图3）。 这个方法在对顾客浏览频率、购买品牌、年购买量以及分类别购买频率分析的基础上建立。新的促销手段（如即时折扣、买一赠一、加量不加价等）则用于吸引顾客的注意。 这个方法能更好地分析购买者在商店的购买行为，研究发现：70%的品牌是在商店内选择的，68%的购买决定并无事先规划，5%是同一品牌的忠实顾客，47%受销售地点的促销广告影响。 以上结果表明，购物者展示的是一个“即时处境行为”即购买行为同时受需求标准和购物环境的影响。 除此之外，购买者与货架的距离也是重要影响因素。营销中通常利用“5-3-1”原则来优化产品包装。这个原则主要考虑了消费者与货架距离对包装的视觉感知情况的影响。表8举例说明了不同距离时消费者对产品包装的感知情况。 今天的肉类产业应该配合零售商的需求来供货，要推陈出新，要建立起生产者与消费者的联系，并提升对购买行为的理解。大型零售商期待可以自行发展产品分类的供应商。所以，肉类工业要自行了解消费者对各种类产品的需求情况，以更好地为产品定位并丰富产品种类。然而，这个营销手段的推行并非轻而易举，因为大中型超市本身也通过加工半成品来推出一部分肉类产品。现有的肉类品牌已经“树立”，要建立新的品牌着实不易。如Charal、Socopa、Valtéro、 Le Gaulois 和 Loué 集团等。这些品牌已经根据消费需求改善了销售策略，提高了产品的外在品质（如包装、便利性等）。 最近推出的肉类新切块命名就是针对消费用途的一种改进。法国经济部下属的消费、竞争和打假管理处于2014年12月开始颁布实施的《牛肉、犊牛肉和羊肉新切块命名法》将激活肉类供应市场，促使提高产品的实用性和便利性，更真切地满足消费需求。但这还不够，肉类产业的营销潜力还有待进一步开发。 当前，营销的成功在于针对消费者需求的一整套措施：1）对货架色彩的戏剧化布置（如装饰、新品促销活动、季节主题促销等）；2）优化产品种类划分、烹饪模式、量化和质化促销；3）优化不同种类肉产品在不同消费场所的用途、感官和营养价值；4）标注各切块的烹饪方法建议，同时提供切块部位的信息。 4 结 语 畜牧产品，特别是肉类的品质，透过消费者的信心来体现。它本身并不具附加值，但可通过品牌、标识、形象和实用性来回应消费者的需求。今天仍有47%的购买者在光顾销售点后放弃购买[16]。要使购买意图成为购买行为，就要通过以下几方面改善销售点：1）标清产品分类；2）标明切块部位及其烹饪方法建议；3）了解购物者的真实需求；4）分析购买者的购物路线。 当今肉类产业没有成功的捷径，唯有提高生产透明度、可靠性和生产技能。除此之外，还要让消费者明白并理解肉类产业的角色。众多的品质标识使消费者感到困惑，但它们却是使消费者放心的唯一途径。优化供货分类、戏剧化布置和创新促销策略，是满足顾客和食品工业需求的有效辅助手段。 （翻译：黄亚宇，审校：霍云龙、李艳玲、孟庆翔）

生物教学论文:HPS教学模式在高中生物教学中的发展策略 一、HPS教学模式 HPS教学模式的程序包括以下6个环节,如图1所示。 1.演示现象 教师可以演示某一自然现象,播放一段视频或讲述一个科学史故事等方式,吸引学生的注意力。如在学习伴性遗传时,教师先介绍英国科学家道尔顿发现色盲症的故事,以引起学生的好奇心,同时激起学生利用科学史进行探究的欲望。 2.引出观点 教师启发学生就这一自然现象提出自己的观点或解释,鼓励学生各抒己见,培养学生的发散思维和科学研究的热情。 3.学习历史 在这一环节,教师的做法是:(1)介绍早期科学家关于这一现象的思想与实例,作为学生研究的参照系;(2)举例说明当时其他科学家所持的不同观念;(3)引导学生讨论或探索这些观念产生的背景、条件,使学生认识到科学认识的时代制约性;(4)按日期和事件简要地总结历史上的研究。 4.设计实验 学生分组讨论由学生和科学家提出的各种观点的正确性,并从中选择某种观点,设计实验进行检验。这一环节不仅可以激发学生的想象力和创造力,而且使学生认识到:①对同一自然现象可能有不同的解释;②可以用实验检验这些观点(假设)。 5.展示科学观点和实验检验 由教师讲解当代的科学观念,即介绍教科书上对这一自然现象的解释,从而为学生实现观念转变提供思想基础。这时,教师的讲解增加了学生的认识,实现由原有的错误观念向科学观念的转变。 6.总结评价 教师通过对学生的活动进行总结和评价,提高学生的探究能力,帮助学生更深刻地理解科学探究的本质、历史上科学家的探究过程和科学观念。 二、HPS教学模式在生物课堂教学中的应用 我国《高中生物课程标准》中明确提出:“要注重生物科学史的学习”。科学史教育可以在加深知识理解的同时,让学生领悟到科学思想、科学方法和科学的人文性,领悟到科学的本质,从而培养学生的科学素养。HPS教育模式即是科学史教育的一种模式。 教学案例分析:“生物膜的流动镶嵌模型”。 1.教学目标 (1)知识目标:简述细胞膜的结构和功能。 (2)能力目标:尝试提出问题、做出假设,理解假说的提出要有实验和观察的依据,需要严谨的推理和大胆的想象,并通过观察和实验进一步验证和完善。 (3)情感、态度与价值观目标:探讨在建立生物膜模型的过程中,实验技术的进步所起的作用;探讨建立生物膜模型的过程中如何体现结构与功能相适应的观点。 2.教学重点与难点 教学重点:对生物膜结构的探索历程和流动镶嵌模型的基本内容。 教学难点:尝试建立生物膜模型的过程。 3.教材分析 “生物膜的流动镶嵌模型”一节是人教版高中生物学教材《分子与细胞》第四章“细胞的物质输入和输出”的第二节,主要包括科学家探索细胞膜化学成分与结构的科学史和生物膜的流动镶嵌模型两部分内容。其中对生物膜结构的探索历程和流动镶嵌模型的基本内容是教学重点,尝试建立生物膜模型的过程是教学难点。教材为学生提供大量充分有效而有序的素材,以问题的形式启发引导学生做出假设、构建模型、设计实验,让学生感受科学家探索的历程和探索过程的艰辛。 4.教学过程 (1)演示现象。 教师活动一:播放实验录像:①台盼蓝染色酵母菌,死的细胞会被染成蓝色,活的细胞不着色;②显微注射器将伊红注入变形虫体内,伊红很快扩散到整个细胞,却不能很快逸出。 学生活动一:明确细胞膜具有重要功能。 设计目的:渗透生物学结构与功能相适应的观点,激发学生探究细胞膜结构的欲望。 (2)探究:循着科学家的足迹研究问题。过程是教师提供情境资料学生构建模型课件展示科学家的实验过程。 教师活动二:19世纪末,欧文顿用500多种化学物质对植物细胞的通透性进行上万次的实验,发现脂溶性物质比非脂溶性更容易通过细胞膜进入细胞。这说明细胞膜的成分中有什么物质? 学生活动二:细胞膜中含有脂质分子。 设计目的:引入欧文顿以惊人的耐心进行上万次的实验,学生从中感受到科学工作者对真理的热爱与锲而不舍的追求,进而能从中领悟到科学精神的真谛。 教师活动三:科学家将细胞膜从哺乳动物成熟的红细胞中分离出来,加入蛋白酶,细胞膜被分解。这说明膜中还有什么成分? 学生活动三:细胞膜中含有蛋白质分子。 教师活动四:1917年,朗姆瓦将磷脂溶于苯和水中,当苯挥发完以后,磷脂分子在空气与水的界面上分布散乱,经过推挤排列成了单层,而且每个磷脂分子的头部浸入水中,尾部浮于水面。 学生活动四:根据朗姆瓦的实验构建磷脂分子在空气与水界面上分布的模型。 教师活动五:图片展示组织细胞生活的环境:内外都是以水为溶剂的液体。 学生活动五:根据磷脂分子的特点结合人体组织细胞内、外环境,猜想并构建磷脂分子的排布模型。 教师活动六:1959年,罗伯特森用电镜观察到了清晰的细胞膜照片,看到了暗—亮—暗的三层结构,并认为:生物膜为三层统一的静态结构。 学生活动六:根据罗伯特森观察的结果构建蛋白质在磷脂双分子层中排布方式的模型。 教师活动七:冰冻蚀刻电子显微法观察到:蛋白质镶在、嵌入、横跨磷脂双分子层的三种排布方式。 学生活动七:根据蛋白质的三种存在形式构建蛋白质分子在磷脂双分子层中的排布模型。 教师活动八:1970年,弗雷和埃迪登将人和鼠的细胞膜蛋白分别用红、绿荧光标记后,让两种细胞融合,杂交细胞的一半发红色荧光,另一半发绿色荧光,放置一段时间后发现两种颜色的荧光均匀分布。这说明细胞膜的结构特点是什么? 学生活动八:细胞膜具有一定的流动性。 设计目的:上述活动的目的主要是渗透以下思想:①让学生沿着科学家的探索思路,领悟科学家的思维过程,让这些知识成为学生再发现和再创造的过程,培养学生的探究能力;②现代技术对生物学的推动;③要勇于质疑,勇于向权威挑战;④生物学每步前进都是以实验为 基础的;⑤实验材料的正确选择至关重要;⑥科学需要大胆想象与推理。 教师活动九:桑格和尼克森在继承创新中提出了“生物膜的流动镶嵌模型”。 学生活动九:总结流动镶嵌模型的基本内容。 设计目的:培养学生归纳总结能力,理解科学理论的建立过程,是一个不断开拓、继承、修正和发展的过程。 (3)总结评价。 教师活动十:生物膜的流动镶嵌模型是不是就完美无缺了呢?请谈谈你的看法。 学生活动十:小组讨论,发表见解:人类对自然界的认识永无止境,对膜的研究将更加细致入微…… 设计目的:①培养学生交流能力和合作的能力;②培养学生不断思考探究的热情。 三、教师利用HPS教学模式的注意点 教师要利用贴近学生实际生活现象,为学生提供情境,激起学生的好奇心,引导学生去探究,去发现生命世界的奥秘。 教师要考虑学生现有的知识、能力和水平,应根据学生的具体情况,由浅处入手,层层深入,创设情境,开展教学。 HPS教学模式对教师和学生的要求较高,教师除了课前充分备课外,平时还要注重对学生学习观念和学习方式的培养,使课堂探究能有效、有序地进行。 在生物科学史上,一直存在着各种理论的激烈碰撞和斗争,在教学中,教师应允许学生不同观点的存在,尊重学生的各抒己见,鼓励学生尝试各种方式和方法,积极探索。教师要鼓励学生质疑,挑战书本的权威和教师的权威,培养学生的创造力和创新精神。 生物教学论文:高中生物实验教学中的能力培养 生物学是一门实验性科学。对高中学生来说,生物实验教学主要包括常见的仪器、器具、药品的使用能力,还有对实验程序的理解能力,对实验结果的分析能力,对实验中出现的异常情况的处理能力等。 一、让学生明确仪器的原理和药品的特性,是培养学生使用它们的能力的基础 “知其然,应该知其所以然”。对仪器的原理、药品的特性不了解,使用起来就会带有盲目性,就不可能形成使用能力。例如,学生对低倍镜和高倍镜的选择上,经常不能根据观察对象的特点和观察目的进行合理的选择来使用,学生常常由于好奇心的驱使和对低倍镜、高倍镜特点的无知,总是一上来就用高倍镜,认为高倍镜总比低倍镜观察清楚。这种盲目性,是由于学生不了解显微镜的基本原理,不了解高倍镜放大倍数大,分辨率高,但所看到的实际面积小,即视野小。而且倍数越高,看到材料的厚度就越薄,高倍镜适宜观察局部和细节。低倍镜所看到的面积大,适宜观察材料的整体结构,以及寻找观察目标。只要学生了解了这些基本原理,才能正确选用低、高倍镜。由低倍镜换高倍镜时,如果图像不太清晰,只需调节细准焦螺旋,就可以看清图象了。至此学生只有了解了上述的基本原理和操作方法,才能正确使用高倍镜。另外,如果镜中有污染的花斑或异物,就会影响对微细结构的观察,清除花斑或异物,也是形成使用能力的一个方面。清除污染物,首先应确定污染物在目镜、物镜还是装片(或切片)上。因此应让学生了解目镜在镜筒上可用手做圆周转动,装片(或切片)在载物台上可用手向任意一个方向移动或用移动器上下左右移动,如污染物在装片(或切片)上,移动装片(切片),污染物则随之移动而反方向移动,否则,污染物就在物镜上。在清除直镜筒的显微镜目镜和物镜上的污染物时,还应让学生了解先后顺序,应先摘下物镜,然后再摘下目镜,试擦完毕装上时,则应先装目镜后装物镜,因为这样可以防止因摘装目镜时与镜筒摩擦下来的尘渣沿镜筒落入物镜的内部。 在明确学生实验中药品的使用能力方面:例如,在观察植物细胞的有丝分裂实验中,应让学生了解龙胆紫或洋红是与染色体结合的碱性染料,碱性染料是指有色离子是阳离子的染料,而不是染液的pH呈碱性。这样就引出了一个问题,醋酸起什么作用?应让学生了解2 %醋酸是染料的溶剂,在染色时增加了细胞的通透性,而不引起细胞膨胀,利于染液的离子进入细胞而使细胞核内的染色体着色。在观察根对矿质元素离子的交换吸附现象时,要让学生了解自来水中有许多阳离子,可以将已交换吸附在根细胞表面的亚甲基蓝阳离子交换下来,使蓝色的根变浅,而影响实验效果,从而使学生明确为什么用蒸馏水冲洗根上的浮色,并且知道整个过程中所用的蒸馏水不能被污染。在提取叶绿体色素中,要让学生了解叶绿体色素是有机物,可以溶于有机溶剂。了解在叶绿素中的Mg易被叶子的细胞液内的有些有机酸的H取代而转变成去Mg 的叶绿素,影响对色素的观察,从而使学生明确为什么要用丙酮作提取剂,为什么一定不要让层析液没及滤纸上的滤液细线,为什么在研磨前要加入碱性盐——少量的碳酸钙。当然,也只是在这个基础上学生才能灵活地运用它。 总而言之,教师要善于把实验仪器及药品性质、使用原理讲清,这对提高学生使用它们的能力大有好处。 二、培养学生善于分析实验程序 一个较为复杂的实验过程是设计人员长期辛勤劳动的结晶,它往往是经过几十次甚至上百次的反复摸索。所以,学生实验中,不能单纯地用实验指导进行“按方抓药”出现结果就行了。而要指导学生去分析实验中每一步骤的作用,每一个处理意义以及各步骤之间的联系,从中学习解决问题、研究事物的方法。例如,在观察植物细胞有丝分裂实验过程中,大致为:培养10%HCI解离漂洗染色压片。 要让学生了解根尖放在10%HCI溶液中是为了溶解细胞间的果胶质, 使根尖细胞间变得松散,便于压片,否则根尖细胞很难压散,不利在镜下观察。另外,通过10%HCI的处理,使细胞迅速死亡, 让细胞分别保留各自的分裂状态。漂洗是为了冲洗解离液(10%HCI),否则影响染色效果。 又如用龙胆紫或醋酸洋红溶液染色的目的是,这两种染料易使细胞核内的染色体着色,从而增大细胞核与周围部分的反差,便于观察染色体分布和变化,压片的目的是使细胞分散开,变成单层,否则光线无法透过会影响观察。加清水是起润滑剂和利于细胞分散的作用,压片时,在盖玻片上再加一片载玻片的目的是防止手指与盖玻片直接触压,会将极薄的盖玻片压碎(在镜下观察前应将载玻片取下,并注意不要让盖玻片移位)。在叶绿体中色素的提取和分离实验中,制备滤纸条时,应让学生了解将滤纸剪成长10厘米是因为胡萝卜素在纸条上扩散的距离约为9 厘米左右;宽1厘米是利于划出齐而均匀的滤液细线, 去两角为了使层析液在纸条上扩散速度均衡,后两者都是为了扩散出四条平行的色带。在距去两角的一端1厘米处用铅笔画一横线, 目的是为划滤液细线提供参照线并且防止层析时在盛有3毫升层析液的烧杯(100毫升)中,滤液细线被层析液没及。划滤细线时还应让学生知道干燥后重复划2—3次,是为了增加色素的分子数,以便在纸条上走出四条明显的色素带来。如果在不干燥的情况下连续划线,色素会随滤液中的液体(如丙酮)在纸条上的扩散而扩散,划出的滤液细线较宽,其结果是相邻的两条色带会发生部分重叠。因此,在实验中,应根据学生程度和涉及原理的难易不同,由教师讲清或提出问题让学生思考,使学生既知道实验应怎么做,也知道为什么这样做。 三、培养学生善于分析实验现象 在实验中,经常存在着对实验最后结果的记录,而轻视对实验过程中间出现某些现象的记录,重视结果而不重视分析结果,重视对成功实验的肯定,而不重视对实验中的失败查找原因等现象。这不利于学生实验能力的提高。例如,在观察植物有丝分裂的实验中,在显微镜的某个视野中,要让学生了解为什么看到的细胞多数为间期的细胞。在质壁分离和复原的实验中要让学生了解液泡的体积大小、颜色变化如何。在叶绿体中色素提取和分离实验中四种色素彼此分离的原理是什么,这一原理单靠高中教科书中的知识还不够,应让学生了解滤纸是一种吸附剂,层析液是一种展开剂,四种色素的化学结构和性质不同,它们在滤纸上吸附能力不同,在层析液中(展开剂)溶解度不同,因此,四种色素随着层析液在滤纸条上的扩散速度就不同,胡萝卜素溶解度大而吸附力小,扩散速度快,叶绿素b溶解度小而吸附力大,扩散速度则慢。 在实验中,因某种原因,个别学生的实验结果不明显或失败, 老师应指导学生查找原因。如叶绿体中色素提取和分离的实验结果四条色素带部分或全部不明显,老师可提示:(1)是否丙酮用量过多, 滤液太稀;(2)是否用的新鲜叶,是否用的全部是幼嫩的叶;(3)划滤液细线时是否重复的次数少了一些;(4 )层析时滤纸条上的滤液细线是否被层析液没及过。在质壁分离和复原的实验中,有的学生很快就观察到质壁分离和复原现象。但有的学生虽然在步骤方法上都按要求进行了,但没有发现质壁分离现象,教师应启发学生寻找原因:取下的表皮是否是死亡的角质层细胞?是否由于未用蔗糖溶液浸泡材料?是否蔗糖溶液被原清水稀释而造成浓度不够?是否视野太亮,反差度小而未能看清?还有的学生虽然质壁分离了却不能复原,教师也询问一下,是否蔗糖溶液浓度自行加高了?是否质壁分离时间太久而造成细胞死亡? 总之,在生物教学过程中,教师应加强对学生的能力的培养,定会事半功倍,全面提高教学质量。 生物教学论文:生物教学中培养学生创造性思维能力的途径 思维能力是人的各种能力的核心，而创造性思维又是思维的最高形式，所以创造性思维能力是人的最高层 次的能力。古今中外有突出贡献的科学家，在青少年时期大都已具有超常的创造性思维。创造性思维，对人一 生成就的大小至关重要。人类社会正在进入高科技信息时代，在未来的社会里创造性劳动将成为重要的劳动形 式。这种劳动性质给学校的教育和教学提出了新的要求，使得培养学生的创造性成为未来教育的一个非常重要 的任务。然而，当前学校教育的现状，与这种形势是很不适应的。中科院院士、北京大学校长陈佳洱教授最近 指出：“获得诺贝尔奖，需要积累，需要有很好的教育。我国的教育，从小学开始，就存在着严重的问题，除 教育的知识面太窄，缺乏基本素质的训练等多种不足外，最根本的问题是缺乏对学生创造性思维的培养。”因 此，培养学生的创造性思维，应成为各学科教学改革的重点之一。下面就谈谈在生物教学中培养学生创造性思 维能力的一些途径。 一、通过联想训练，培养创造性思维能力 联想是由所感知或所想的事物想起相关的事物的思维活动。联想虽然并不能直接产生有创新价值的新的形 象，但它却为能够产生新形象的想象思维活动提供一定的基础。通过自由想象可探索各种解决问题的方案，通 过强制联想可找到实现预期目标的途径。联想的主要类型有接近联想、相似联想、对比联想和因果联想。 1.接近联想 接近联想是指由于时间或空间上的接近而引起的不同事物间的联想。例如提起有丝分裂中期的细胞特点（ 纺锤体清晰可见，染色体的着丝点排列在细胞的赤道板上），就可能联想到细胞分裂后期每一个着丝点一分为 二，两个姐妹染色单体也随着分开，纺锤丝不断地收缩变短，牵引着分开的两个染色体移向两极。这就是一种 时间接近联想。当看到根的结构的挂图时，可能会起到茎的结构，甚至会想到叶的结构。这就是空间接近联想 。 2.相似联想 相似联想是指由于外形或意义相似引起的联想。比如，当看到油菜的花时，就会想到白菜的花和萝卜的花 ，这就是外形相似联想；当看到人身体上的血管时，就会想到植物的导管和筛管，这是意义相似联想。 3.对比联想 对比联想是指由于事物间完全对立或存在某种差异而引起的联想。比如，当看到光合作用的公式（二氧化 碳＋水有机物（储存能量）＋氧气）时，立即会想到呼吸作用的公式（有机物＋氧气二氧化碳＋水＋能量 ）。 4.因果联想 因果联想是指由于两事物间存在的因果关系而引起的联想。这种联想往往是双向的，既可以由原因想到结 果，也可以由结果想到原因。在科学研究中，得益于因果联想的例子很多，我国植保专家李连昌发明微粒塑料 性诱芯就是典型一例。当李连昌手捏着一只枣粘虫的雌蛾时，总有一群雄蛾追随，这使他联想到，一定是雌蛾 体内释放了一种性信息素所致，由此他研制成功了枣粘虫性信息素，并制成微粒塑料性诱芯，杀虫效果甚佳， 被国家认定为重大发明。 二、通过想象训练，培养创造性思维能力 想象是人脑在原有形象的基础上加工改造，形成新形象的思维过程。想象的具体类型主要有三种，即再造 想象、创造想象和幻想。 1.再造想象 再造想象是根据一定的词的描述（言语、文字）或图样（图表、图解符号、模型等）的示意在头脑中形成 相应的新形象的想象。例如，生命起源的教学，由于生命起源过程学生无法直接感知，只有借助于教师的语言 和画面给学生创造一个想象的情景和气氛，使他们仿佛置身于远古的地球，思维随着画面的变化而自由驰聘， 各种表象在大脑中变化、组合，学生在理解生命起源过程的同时，也完成了再造想象。 2.创造想象 创造想象是不依据现成的描述而独立地创造出新形象的想象。例如，将DNA的结构模型拆卸成零件，再让学 生动手组装成结构模型， 恰如科学家当年创造这些模型一样，启发学生也重新来一次创造。再如让学生自己设 计实验方案来验证某些生命现象和规律。有的学校在做完“叶绿体中色素的提取和分离实验”后，教师鼓励学 生依据分离原理设计出其他方案。学生提出：①用汽油做层析液；②用毛细玻璃管沾些色素提取液立在园形滤 纸中心；③以粉笔取代滤纸条做实验。在此基础上，组织学生对这些设计进行分析讨论，从中选出可行的方案 进行实验，以检验是否成功。这样学生在独立地进行形象分析、实验设计、结果预测、直到进行实验的全过程 中，都必须经过自己的创造想象。 3.幻想 幻想是创造想象的一种特殊形式，是一种与主观意向相结合并指向未来的想象。由于幻想的结果超越现实 太远，有的甚至很难实现，所以人们往往把幻想同不切实际等同起来。其实许多幻想并非是真的不能实现，而 只是受制于人的认识水平，才被人舍弃的。培养现实的幻想精神，对于开发智力确实是不可忽视的，在生物教 学中，应经常提出一些能激起学生幻想的问题。如讲完新陈代谢以后可提出如下问题：对于大多数生物来说， 新陈代谢越缓慢其寿命越长，为了提高人的寿命，你能想出哪些方法？ 三、通过发散思维训练，培养创造性思维能力 发散思维也称扩散思维、辐射思维、求异思维，是指在思维过程中，不拘泥于一点或一条线索，而是从已 有信息出发，尽可能向各个方向扩展，不受已知的或现存的方式、方法、法规、范畴的约束，并且从这种扩散 、辐射和求异的思考中，求得多种不同的解决办法，衍生出多种不同的结果。发散思维可以使人思路活跃、思 维敏捷、办法多而新颖，能提出大量可供选择的方案、办法和建议，特别能提出一些别出心裁、完全出乎意料 的新鲜见解，使问题奇迹般的得到解决。在生物教学中发散思维训练的主要内容有扩散列举、同解变型和引申 发挥等。 1.扩散列举 扩散列举就是围绕一个问题举出多种可能相关的因素。例如在学完家兔的知识后，让学生考虑有哪些因素 可以使家兔死亡。没有食物可能饿死，没有氧气可能憋死，心脏坏了可 能死，神经受损可能死，失血过多可能 死，积毒过量也可能死，人杀可死，狗咬可死……。再如学了生物与环境的知识以后，可让学生列举有利于可 持续发展战略实施的一切可能措施，诸如控制人口数量，提高人口素质；合理利用动植物资源；保护环境，防 治污染；绿化荒山，植树造林；通过生物工程寻找新能源、改良新品种；农业生产工厂化等。经常进行扩散列 举训练，学生的思维会越来越活跃和开阔。 2.同解变型 同解变型就是对同一内容设计出多种形式的问题。通过变换方式求出答案能够培养思维的灵活性，从而达 到训练发散思维的目的。例如，针对基因分离规律，围绕减数分裂过程中等位基因随着同源染色体的分开而分 离这个实质，可以变换成：在高茎DD和高茎Dd，哪一对是等位基因？为什么？基因型不同为什么表现型相同？ 在减数分裂过程中，等位基因是怎样分离的？又如，针对自由组合规律，围绕等位基因互相分离，非等位基因 之间自由组合这个实质，可以编写多种习题：根据子代同一对相对性状的表型比直接推知亲代基因型；根据亲 代基因型推知子代表型比和基因型；根据子代基因型组合数推知亲代基因型等。 3.引申发挥 引伸发挥就是在思考问题时想到更深一层的相关内容。例如，讲植物的根，教材上指出，由胚根直接发育 而成的根叫主根，从主根上依次生出的根叫侧根。如果要学生引伸发挥的话，在讲清概念的基础上，可以发出 引伸性提问：是不是所有的根都是由胚根发育而来的呢？这样就可以通过日常接触的实物如玉米、甘薯、秋海 棠等植物的不定根，说明不是所有的根都是由胚根发育而成的。经常进行这样的引申发挥就能提高学生的发散 思维。 四、通过逆向思维训练，培养创造性思维能力 逆向思维是为了达到某一目标，将通常考虑问题的思路反转过来，以背逆常规、常理、常识的方式，出奇 制胜地找到解决问题的良策的一种思维方法。逆向思维的形式主要有逆向反转、背逆常规和重点转移等。 1.逆向反转 逆向反转包括功能性反转、结构性反转和因果关系反转。下面仅以因果关系反转为例来说明逆向反转。因 果关系反转是指通过改变已有事物的因果关系来引发新的设想和解决问题的新思想。例如，当生物学家研究了 基因控制蛋白质合成的过程之后，认识到转录是指以DNA 的一条链为模板，按照碱基互补配对原则，合成RNA的 过程。 有人就想既然能够以DNA为模板来合成RNA，那么能不能以RNA为模板来合成DNA呢？1970年发现某些致癌 病毒中有一种酶，叫逆转录酶，在这种逆转录酶的作用下，能够以RNA为模板合成DNA。 2.背逆常规 背逆常规就是用反常规的方法去思考问题。近年来比较流行的逆反健身就是背逆常规的一种表现。逆反健 身是指一种反人体正常状态的锻炼方法，如倒立、倒吊、倒走等。人们平常大都处于直立状态，此时头脑供血 受阻，氧气、养分供应不足，以致于神经系统易疲劳；同时，长时间直立行走、正坐容易造成下肢静脉曲张及 疝气、痔疮等疾病。有人通过练习倒立、倒吊，居然效果显著。一方面，倒立使头脑供血增多，新陈代谢加快 ，疲劳随之消除；同时此举还能强化胸腹腔内脏周围的支持组织的功能，防止胃下垂、肾下垂、下肢静脉曲张 、疝气、痔疮等因重力影响形成的疾病。 3.重点转移 重点转移就是把问题的重点从一方面转换到另一方面。在科学研究或日常生活中，常会出现一些出乎所料 的现象，如能不为原有的思维所束缚，抓住偶然现象跟踪追击，则可能导致新奇的创造发明。英国细菌学家弗 来明为了深入研究葡萄球菌，便对葡萄球菌进行人工培养，但在培养的过程中，因青霉孢子的侵入，葡萄球菌 被杀伤，使培养失败。这时弗来明便把注意力转移到破坏他实验的青霉孢子身上，最终发明了可以使人类平均 寿命延长10年的抗菌素。 以上从四个方面列举了培养创造性思维能力的一些途径，还很不全面、很不完善。并且创造性思维能力仅 是创造能力的一部分，而培养创造能力也只是实施创造性教育的部分内容，在生物教学中，要全面实施创造性 教育，还有很多问题值得研究。 生物教学论文:对生物化学教学创新初探 1安排合理的实验教学内容,培养创新人才 我们十分重视理论课与实验课的衔接,努力使理论教学内容和实验教学内容融会贯通[2]。酶的功能和活性测定是教学难点,仅课堂讲授很难让学生理解并接受新知识,我们将碱性磷酸酶的分离纯化和活性测定研究课题分解成一些小课题,如碱性磷酸酶的概况,机械法分碎动物材料的方法,等电点沉淀、中性盐沉淀和有机溶剂变性去除杂蛋白,透析法去除有机溶剂,分光光度法侧提取蛋白含量,磷酸苯二钠比色法侧酶比活性,让学生根据这些课题完成设计性实验,在实验课堂,以本组为单位对本组研究方案进行讨论,对基本实验方法进行实施,并对结果进行评价,从而能够帮助学生深入理解酶学知识点,解决学习中的难点。理论和实验相结合,不仅培养学生获得知识的能力,引领学生如何去思考,如何进行科研实验设计,而且通过介绍重要的生物化学期刊、网站,扩展学习途径,深刻领会科学研究的方法和分析问题的方式,使学生学会如何查询、收集、分析和综合资料。 2紧跟科学发展前沿,丰富教学内容 针对教材的更新远远赶不上生物化学发展速度的现状,除了介绍生物化学的基础知识外,我们还将与教学内容有关的科学前沿引入教学,根据教学内容设置问题。在引起学生好奇心和思考的同时,激发学生的求知欲和学习兴趣[3,4]。例如,在学习RNA的种类、分布和功能时,RNA包括rRNA,tR-NA,snRNA,snoRNA,scRNA和microRNA等多种已知功能的RNA,还包括未知功能的RNA。着重讲述rRNA、mRNA和tRNA结构与功能时,还要介绍snmRNAs,从RNA的结构上多样性,提出RNA的功能是不是也应该是多样的?从而讲述RNA在多样性的功能,在这方面应该不亚于蛋白质[5],同时介绍在科研中经常应用RNAi技术。我们还以《核酶抗肝炎病毒的研究》和《RNA和肿瘤关系》为题目,引导学生在课外自行查阅文献资料学习RNA的功能,并对学习效果进行考核,完善对RNA概念的认识。在讲述DNA二级结构时,重点学习DNA的双螺旋结构,又对DNA的双螺旋多样性、三链DNA分子、四链DNA分子进行介绍,了解为什么会选择双螺旋结构?什么是反基因技术?再对提出的问题进行讲解。科学前沿与教学相结合,不仅极大地丰富了教学内容,而且有利于教学方法的改革和教学效果的提高。同时,紧跟科技前沿的发展动态,将新知识和新科技转化到生化教学内容中,形成了理论水平高、实用性强、特色鲜明的日常课堂教学内容,取得了显着效果。 3对七年制学生实施双语教学 七年制医学专业对外语的要求比较高,开展双语教学是为了满足这一要求,而语言能力的培养需要日积月累,在实践中不断提高。生物化学历来是医学院基础课程,其重要性不言而喻,实施双语教学,是为了让学生用英语理解生物化学基础知识,提高学生专业外语水平。对于老师和学生来说,老师要努力地开展教学,学生也应该认识到双语教学的必要性,积极主动地学习。而对于生物化学这门较难学的课程,我们认为中英文的使用要适当,也不宜完全用全英文授课,一方面该课程开设较早,大多数学生的英文水平有限,另外该课程学习难度较大,如果不能很好理解所学内容,必将影响学生学习兴趣和随后课程的学习。同时,老师的英语运用和发音很难达到外国教师的水平。我们的方法是严格以查锡良主编的《生物化学》(人民卫生出版社)为中文教材[6],将讲授的内容分重点掌握、掌握、了解三部分,按教学大纲编写英文概要,把要讲授的内容按章、节标题,节以下的大小标题翻译成英文,学生可以边听课边参考概要。教学课件全部采用英文PPT,PPT制作紧扣教学大纲,重点内容力求详尽,尽量采用图表来阐述,图的信息量既丰富又直观,可以把生物化学抽象的问题变得生动易于理解,此外,还适当用一些3D和Flash动画阐述复杂的化学结构和反应过程。对于重点内容或重点概念常常是用中文讲一遍,再把中文内容用英文讲解一遍,既深化了教学内容,又提高了学生的专业外语水平。对于采用这种双语教学模式,学生调查问卷显示:认为双语教学对学习专业外语有帮助的占60%,觉得老师上课外语使用量适中的占75%,希望英语少一些的占15%,希望英语多一点的占20%,赞同双语教学的占85%,感到学习有困难的15%,可见还有一部分学生对双语教学不太认同。有的学生觉得开始学习时有一些吃力,随着学习深入,反而激发了他们的学习兴趣、求知动力和敢于挑战自我的探索精神,最终逐步推进教学方法的改进,提高教学质量。 4以科研求发展,促进教学水平的提高 21世纪是生命科学的世纪,生物化学课程是生命科学领域重要的基础学科和前沿学科,也是大学医学专业的主干课程。教师在教学过程中,除了系统性地讲述生物化学专业知识外,还要融入最新的科研成果和热点科学问题,帮助同学们熟悉国内外科研进展的最新情况,引导学生对自己感兴趣的问题进行延伸。高水平的科研成果是支撑和提高教师教学水平的重要基础[7]。尤其是近几年,我们学校组织了一批资深和新近回国的青年学者为本科生授课,对学生进行科研思想和英语读说渗透,通过教学与科研相结合的教学模式,开阔了学生的眼界,激发了学生的学习乐趣,挖掘了其创新、创造的潜能,这对学生的学习和就业都带来不可低估的影响。以科研促教学,既促进了师资队伍学术水平和教学水平的提高,又在创新性实践人才培养中发挥了不可替代的作用,为医学类专业人才培养提供了重要的支撑作用,直接提高了专业人才的社会竞争力。综上所述,我们从教学内容精心准备,采用多种先进和有效的教学方法,如启 发式、问题探究式、双语教学等方面阐述我们在生物化学教学方面的初步改革和探讨。作为一名好教师,我们觉得,我们应该具有高度的敬业精神,对生化内容有深入了解,细心引导和教导学生如何学习、研究和发展生化理论。还要有讲课的艺术,讲话要生动并具有感染力,也要讲授深刻到位,为培养高素质科学人才做贡献。 生物教学论文:浅谈生物实验教学中能力培养 【论文摘要】实验设计题能拓宽学生的思维空间,有利于学生的科学素养和创新能力的培养。鉴于当前学生对生物学实验教学普遍重视不够,学生缺乏对实验设计基础知识的学习和训练,因此学生的实验设计能力较差。为尽快而有效地提高学生的生物实验设计能力,应加强该方面的教学实践。 1 拓展教学,明确实验设计原理 着名教育学家布鲁姆认为决定教学效果有三个主要因素:认知的前提能力(基础知识)、情感的前提特性(参加学习的动机情感)、教学的质。它们对学习速度的影响分别是50%、25%、25%,虽然有了知识不等于就有了能力,但没有知识则不可能提高能力,由此可见基础知识的重要地位,因此实验设计之前必须深谙实验设计的原理。 1.1挖掘教材中的实验设计理论知识在现行的教材中对生物学实验设计的基本原则和方法等内容没有专门的系统阐述,而是把它们隐含在教材的实验内容和生物学史的内容之中,这就要教师应善于发现并挖掘出教材中的隐含信息,帮助学生了解和掌握学实验设计的理论知识。例如复习“唾液淀粉酶对淀粉的消化作用”实验时,通过对实验原理、操作步骤的细致分析,帮助学生形成科学、严谨的实验设计思想;通过比较对照组实验在实验过程中的重要作用,使学生学会运用实验设计科学性原则――设立对照组;通过实验内容的剖析,使学生掌握实验设计准确性原则――设立多因子变量。通过分析生长素的发现历程和孟德尔遗传规律的揭示过程使学生了解实验设计的基本方法和步骤。 1.2补充经典实验,优化实验设计理论知识分析教材中的实验,发现实验内容少且缺乏系统性的方法指导,这对于学生全面了解实验设计的理论知识是不够的。因此,在教学中可以适当地补充生物学的经典实验(如伞藻的嫁接实验、童弟周培育单尾鳍金鱼实验等),着重让学生了解实验者的实验意图,认识实验的形成过程,分析实验设置的实验条件的目的。这对于学生进一步理解实验设计的原则,掌握实验设计的方法,都是十分重要的。 2 强化实验设计训练,是培养学生实验设计能力的必经之路 学生在明确了实验设计的基本原理后,只有通过必要的实验设计训练,才能真正掌握实验设计的方法,提高实验设计能力。 2.1课本实验的重新设计树立实验设计的信心进行实验设计的初期,学生对实验设计方案的思路模糊,存在畏惧心理。此时教师可采取由浅入深、循序渐进的策略,帮助学生树立实验设计的自信心。课本实验是学生既熟悉又亲切的知识,教师在课本实验的复习中可灵活地改变实验的某个条件,让学生模仿课本实验的程序进行简单的实验设计,使学生从中获得成功感,增强对实验设计的兴趣;同时在“模仿”过程中训练学生实验设计的思维方式,使学生初步形成实验设计的正确思路,为实验设计实施的可行性奠定良好的心理基础。 2.2典型习题的剖析——理顺实验设计的思路加强学生实验能力的培养,不但要重视分析和解释实验现象和结果,以及推导实验结论能力的培养,更应重视培养设计实验方案的能力。无论哪种类型的生物实验设计,其本质都是根据实验题目所提出的问题,运用已具备的生物知识或生物技能,有时甚至是根据实验题目所给出的信息或提示,构思出解决问题的方案,这有助于培养学生思维的发散性,综全知识和解决实际问题的能力。提高学生实验设计的能力,教师不但要让学生明确实验设计师的理论知识,更重要的是应让学生掌握学生实验设计的正确思路。实验设计的基本思路为:①明确要求和目的②联系理论原理③确定实验思路④设计实验步骤⑤实验结果的预期、分析和讨论。由于实验设计题常常开放度较大,设计的实验步骤甚至在方法上可能不统一,但只要是科学的、合理的、可行的,都应给予认可。 2.3专题训练——深化实验设计的理解“实践出真知”,学习的目的在于应用,只有将知识应用于实践,才能加深对知识的理解和巩固,从而形成相应的技能。学生在明确了实验设计的基本原则和思路之后,一定数量的设计练习是必要的,它可培养学生综合处理信息的能力、逻辑思维能力以及语言文字的表达能力等,提高实验设计题的应答准确性。为了使学生更好地掌握实验设计的方法,提高运用知识解决问题的能力,可以按照实验设计题的类型采用专题训练的做法。专题训练的内容有:①设计实验方案:如观察生长素或生长素类似物对植物生长发育的影响,这种题型要求学生根据题目的要求和给出的条件,确定跟书本相关的知识点涉及的实验原理,构思相关的生物情景,而后再设计便于操作的实验方案。这有利于培养学生想象能力、设计能力和创造能力。②设计实验步骤:此类题目要求学生根据给定的器材和药品以及实验提出的目的,设计或补全实验步骤。③设计实验改进方法:此类题目主要检查学生对实验设计的严密性和科学性的把握,并以此为媒介,引导解决问题的思路方法,进一步培养学生的科学素质和实验思维能力。 2.4交流点拨——提高实验设计的能力由于实验设计题具有开放性的特点,再加上每个学生自己独特的思考方法和不同的解决问题的途径,得出的结果是多种多样的,设计水平高低不同。所以,在进行了一定数量的设计训练后,教师要及时给予点拨或引导学生交流设计成果,总结出生物实验设计方案的基本思路和评价标准,从而使学生巩固实验设计方法,提高实验设计的能力。另外,通过学生对实验设计方案的讨论,可以互相取长补短,完善设计方案,丰富设计内容。同学的启示和教师点拨丰富了解题的思路,启迪了思维,通过交流点拨使每个同学对问题的理解更加全面和深入,实验设计能力从本质上得到了很大的提高。 生物教学论文:生物学分组实验的教学控制 生物学实验是学生认识生物现象、理解生物概念和规律的基础，对培养学生的科学素质和能力有着不可替代的作用，也是深受学生喜爱的课堂教学形式，但是由于在组织教学、结果控制等方面比较费神且占用时间较多，因此很多教师不大愿意进行生物实验教学，特别是分组实验教学。那么如何对生物学分组实验进行有效的教学控制呢？下面笔者就十多年的教学实践谈谈个人的体会。 1程序控制 1．1 在分组实验中实施有目的、有计划的程序控制，首先要引导学生在熟识实验目的、内容及注意事项的基础上总结概括实验操作程序。 例如：在《用显微镜观察人的口腔上皮细胞》的实验中，把制作口腔上皮细胞临时装片的步骤总结为“滴”、“刮”、“涂”、“盖”、“染”；在《观察植物细胞的有丝分裂》的实验中，把装片的制作顺序概括为“盐酸解离”、“清水漂洗”、“龙胆染色”、“压片制片”，这样做既可以帮助学生按程序进行实验，牢固掌握实验步骤，又能够节省实验时间，提高观察的效果。 1．2 在分组实验中实施有目的、有计划的程序控制，还要培养学生养成按顺序观察的习惯。实验中要引导学生做到： （1）从整体到局部，如在《观察葫芦藓》及《观察铁线蕨》的实验中，要先观察整株植物的形态，再看它的根（或假根）、茎、叶； （2）由表及里，如在《观察菜豆种子和玉米种子的结构》的实验中，要求学生先看外部形态，再看内部结构； （3）由粗到细，如在《观察植物茎的结构》实验中，要先用肉眼观察，用放大镜或显微镜观察；再如在《观察根毛和根尖的结构》的实验中，要先用肉眼观察根，再观察根毛，找到根尖，然后用放大镜仔细观察，接着用低倍显微镜观察根尖的永久切片，分清根尖的四个组成部分，最后用高倍显微镜识别每部分的细胞结构特点。当然，大多数动物学实验则应该先观察外部形态，再解剖内部结构。不仅要求观察的顺序如此，而且在复述和复习时也要按这样的顺序，长期坚持就会使生物学实验课活而不乱，有条不紊地进行，培养学生实验操作的条理性。 1．3 在分组实验中实施有目的、有计划的程序控制，还应该依据教材中试验的目标要求层次及学生的认知规律和单位时间内的接受能力，适当控制信息量。一是要注意分散操作难度；二是要防止单位时间内的信息密度过大，使学生难以消化吸收。 2 结果控制 2．1为了最大限度、最大范围的对实验结果进行调控，首先要在实验前“定点，抓预习”。 对每个实验，笔者都坚持首先把重点、难点提前告诉学生，同时围绕重点、难点提出思考题或应注意的关键问题，让学生在预习时有明确的目的、有思考的内容、有议论的话题。在预习期间，笔者也经常参与学生们的讨论，指导课外兴趣小组对实验内容进行预演，培养实验课小骨干，从而为实验课上减少盲目性，顺利完成教学内容奠定了基础。 2．2 为了最大限度、最大范围的对实验结果进行调控，其次要在实验中“立标，重规范”。 每次在学生动手操作以前，笔者都要通过不同的形式为学生树立标准，如：在《观察和解剖鲫鱼》等实验材料较大的实验中，就可以亲手对解剖过程进行示范，让学生对何处下剪、下剪深度、剪到何处、解剖剪的倾斜度有一个感性认识；在《观察蚯蚓》等实验材料软小的实验中，则可以利用课外兴趣活动培训骨干，让他们在实验课上带动本组成员；在《观察草履虫》等实验材料非常小的实验中，则可以运用录像片对学生进行前期的指导。 2．3 为了最大限度、最大范围的对实验的结果进行调控，也应该在实验中“控速，促进程”。 由于学生自身能力、性格、知识水平的不同，在实验中不可避免的会出现速度上的差距，另外学生在实验过程中也难免“离标”。对待这种现象笔者的做法是：划分实验小组时要根据以往了解的情况进行合理搭配，在此基础上对实验速度特别慢的小组再进行强化指导，或把他们落下的个别次要步骤“演示”完成，以帮助他们在实验结束后享受到成功的喜悦，为今后的学习树立信心。对实验过程中“离标”走样的学生应在讲清楚道理局严格要求，有时甚至手把手地教，以形成规范化操作。 2.4 为了最大限度、最大范围的对实验结果进行调换，还必须每时每刻“防偏，保方向”。 对每个实验，笔者坚持可以允许各实验小组在结果上出现一定的偏差，但实验步骤非经允许不得更改（探性实验除外）。当学生在实验过程中出现了一些错误操作并且会影响实验结论时，应引导学生分析原因，找到补救办法，以防学生一错再错，偏离正确方向，影响对实验结果的分析，形成相关知识的错误定势。 总之，在实验中实施有目的、有计划的程序控制和最大限度、最大范围的对实验结果进行调控，能够充分发挥教师的主导作用、学生的主体作用，引起教与学双方的同步反应，实现实验教学效果的最优化。 生物教学论文:浅议生物课堂电化教学的设计 教师在生物课堂教学中运用电教手段教学，是改进教学方法、提高教学效率的一种有效途径。在生物课堂电化教学中，教师应如何进行教学设什，从而正确合理地使用电教媒体，充分发挥不同电教媒体的功能，提高课堂教学效率，这是我们必须思考和研究的重要课题。在以往的生物教学实践过程中，有些生物教师在运用电教媒体时，往往带有较大的随意性，以致不能获得较为满意的教学效果。 如教学目标不明确、教学重点不突出、教学方法不得当、不注重教学实效、为电教而电教等。这些问题的出现，带有一定的普遍性，其主要原因是教师对课堂电化教学的设计缺乏必要的研究。为此，笔者就生物课堂电化教学的设计问题谈些粗浅的认识。 一、整体考虑课堂电化教学的总目标教学设计就是应用系统的方法研究教学问题和要求，确立解决问题的方法和步骤，并对教学结果作出评价的一种过程与操作程序。课堂电化教学设计从属于教学设计，但与教学设计又有所不同，主要是课堂教学中介入了电教媒体，所以教师在进行教学设计时，应着眼于从整体上考虑课堂电化教学最优化这个总目标。 课堂电化教学即借助于现代教学媒体并结合传统教学媒体、应用系统的方法研究课堂教学最优化的一种教学形式。最优化教学其实是教师所期望的一个理想目标，生物教学实践表明，教师进行课堂电化教学并不一定都能获得最优化的教学效果，这也是相对而言的。要实现课堂电化教学最优化的目标，是有一定条件的。首先，教师要具有较好的教学基本素质、教学能力等。因为课堂电化教学效果的优劣，主要取决于教师教学水平的高低，否则就难以实现教学最优化的目标。 其次，课堂电化教学也不是每堂课都能进行的，因为中学生物学科配套的音像教材，并不是每个章节的内容都配有的。因此是否进行电化教学，这就要进行具体的分析与研究，根据教学实际需要而定。教师在进行课堂电化教学的设计时，无论选择哪些教学媒体、采用何种教学方法，都应从整体上考虑教学最优化这个总目标。如果不从整体上去考虑，而是从局部去考虑，那么就较难取得最优教学的效果。 二、教学目标的分析与确定教学目标是教学的出发点和归宿，是教师对学生达到的学习成果或最终行为的明确阐述。一切教学活动都是围绕教学目标来进行和展开的。就其本身而言，它具备支配教学实践活动的内在规定性，起着支配和指导教学过程的作用，也是教师进行课堂电化教学设计的基本依据。教学目标的分析与确定是教学设计的起点，它首先确定教学对学生学习内容所达水平程度的期望，使教学有明确的方向；其次它给教学任务是否完成提供测量和评价的标准。 美国著名心理学家布鲁姆（B.S.Bloom）等人把人类学习分为三个主要的领域，即认知领域、情感领域和动作技能领域。我国中学生物教学的教学目标的分类，主要是根据布鲁姆等人的分类方法来分类的。生物学科也同样包括这三个领域，由于《生物学科课程标准》里只规定了认知领域和动作技能领域的教学目标，因而在实际教学中，教师往往只注意认知领域和动作技能领域的教学目标，比较忽视情感领域的教学目标。那么在课堂电化教学设计时，教师如何来分析与确定教学目标呢？应从哪些方面去考虑呢？首先，教师应处理好《生物学科课程标准》里规定的学科教学目标与章节教学目标的关系。学科教学目标是宏观的教学目标，它“统帅”章节教学目标；而章节教学目标是微观的教学目标，它受宏观教学目标的制约。生物教师在分析与确定教学目标（章节教学目标）时，既要考虑《生物学科课程标准》里规定的教学目标，又要考虑教学内容的深浅及学生原来的学习基矗其次，教师应处理好全体与个别的关系。教师确定教学目标的等级时，既要面向全体学生，又要考虑学生之间的个体差异。《生物学科课程标准》里规定的章节教学目标是面向全体学生的，所以教师在确定实际教学目标时，要充分考虑学生之间的个体差异，认真加以分析，不能机械地照搬。教师在分析与确定教学目标的过程中，如果能根据《生物学科课程标准》所规定的教学日标、教学内容及学生的学习实际情况，无疑为实现生物教学最优化的目标创造了可能的条件。 三、教学策略的制定与媒体的选择教学策略是指为了达到预期的教学目标而制定的教学的程序与方法、媒体的选择与优化组合等。教学策略是根据教学目标来设计和确定的。教师制定的教学策略必须为实现教学目标服务，所以教学策略的制定是课堂电化教学设计的重要环节之一。在制定教学策略与选择教学媒体时，教师应重点考虑如何通过教学策略的制定，尽可能地发挥电教媒体的技术优势，并与传统教学媒体有机地结合，优化课堂教学结构，在规定的时间取得最佳的教学效果。 对于生物课堂教学的设计来说，教学策略的制定主要是指：对电教媒体实现教学目标的作用点的确定，对电教媒体在课堂教学过程中的作用时机的确定。例如，教师在设计初中生物《绪论》一课教学策略过程中，如果打算选择传统教学媒体，那么在确定教学方法时一般可能采用的教学方法是讲授法，其教学效果可能不一定理想：如果打算适当选用与教材内容有关的电教媒体，那么在确定教学方法时，对原来的讲授法及教学程序就要作相应的改变。教师在初中生物《绪论》课中适当应用电教媒体，一般来说能够获得较满意的教学效果。 综上所述，生物教师在平时的课堂电化教学中，如果能从上述三方面去考虑，就有可能实现教学最优化的目标。当然，生物课堂电化教学设计的内容是很丰富的，不仅仅局限于上述三方面的内容，教师应针对不同年级、不同的教学内容来确定课堂电化教学设计的具体内容。 生物教学论文:新课程背景下生物实验教学管理模式的探索 摘要:首先从思想上重视实验教学,树立研究性学习的观念。加强实验室的软件建设,使实验室管理人性化、制度化、规范化;充分利用实验室的资源构建多元实验模块;加强实验教学研究,探索实验教学新模式。以适应实施素质教育的需要。 关键词:实验管理 探究实验 模拟实验 双微实验 网络管理 实验室开放 当前,以创新教育为核心的素质教育正在深入展开,随着基础教育课程的改革和新课程标准的实施,教育观念、学习方式都发生了深刻的变化。中学实验室原有那套“中药铺”式的管理模式已不能适应新课程实施的需求,如何构建适应新课程要求的实验教学管理新模式?本文结合自已学校的实际情况谈一谈粗浅的看法。以示抛砖引玉。 一、解放思想,转变观念, 思想是行动的灵魂。我们首先要转变传统思想,转变生物实验可有可无的观念,树立实验是生物学教学的灵魂的观念,树立研究性学习的观念,真正认识到生物实验在生物教学中的作用,明白新课改在生物学实验教学中的目的和意图,重新定位生物学实验的内涵和地位,了解新课改后生物实验教学在各个方面的变化,把握新课改后生物实验教学的要求。从思想上,观念上重视实验教学。 二、加强软件建设,使实验室管理人性化、制度化、规范化 (一)、营造实验室文化氛围培养学生生物科学素养 实验室的文化建设是校园文化建设不可或缺的组成部分,搞好生物实验室的文化建设,是新课标实施素质教育的需要。 实验室的走廊俩傍摆放各种生机盎然的常绿植物。实验室内,宽大的窗台上分别建立“动物角”和“植物角”养上小鱼、小虾、小泥锹、小蝌蚪之类的动物,含羞草、芦苇、吊兰、文竹之类的植物。既美化环境又能减轻实验室有害气体的污染,还能为生物实验提供实验材料。墙上悬挂科学家画像、实验指导语、各项规章制度等。功能实验室的门上贴上相应的标签牌,例如:显微镜实验室门上标签显微镜图案;网络实验室门上标签网络图案。实验室清洁整齐的环境,摆放有序的仪器药品,使学生进入实验室有一种科学家在实验的神圣感觉,培养他们严肃认真、一丝不苟的科学态度和实事求是、精益求精的科学作风。 实验室的后墙上创建一个实验园地,由师生共同主办,栏目有:优秀实验报告、实验心得、小论文、有文有答、调社报告、生物沿前知识等。实验楼的大厅把它布置成一个大展厅,周围一圈常绿植物,中间多功能展柜,分别展示生物标本、动物模型、人体器官模型、DNA双螺旋结构;动、植物亚细微结构模型、显微镜发展史等。定期展出学生收集的图片、资料、制作的标本、模型、教具以及小发明、小创造的成果。通过展示激发学生的求知欲,培养学生的创新意识。在大厅的走廊傍设立“我为实验室进一言”的进言箱或建议箱,让学生对实验室的使用、管理、建设提出意见或建议,教师可从中采纳一些有益的建议来完善实验室的管理和建设。通过这项活动培养学生的参预意识。 (二)、完善实验室各项规章制度。 古人云:“没有规矩不成方圆”建立和完善实验室各项规章制度这是管理好实验室的基本保证。 (三)、实验室管理规范化:①学生行为习惯规范化;②仪器、药品存放有序化;③准备实验程序化;④维护仪器经常化。 三、充分利用现有实验室资源构建多元实验模块 (一)、建“自主-—探究”实验模块 为了适应新课改的需要,实验室建设应当关注学生“自主—探究—合作”学习活动的支持,这就需要建立“自主—探究”的实验模块,实验室的座位可布置“讨论式”几个学生一组,共同围着一张多边形桌子,这样更有利于学生的交流与合作,更能充分发挥学生的主体作用,实验室内设置橱柜,放置常用器材和药品供学生自主选择。例如:在探究“叶绿体色素的提取和分离”实验时,学生根据已有的知识设计方案,任课教师和实验员对学生设计的方案做合理性、安全性、可行性指导。实验室尽可能提供学生所需的实验仪器、设备、药品、材料。在教材要求的基础上增加培养皿、园形滤纸、微型实验器、蚕豆叶、小白菜叶、冬青树叶等。把28组分成6(8人一组)大组,2人一小组,每小组做一种材料,用自已设计的方法进行实验,根据实验结果,推断自已提出的假设,得出结论。小组之间交流讨论,评定各自的设计方案是否科学?实验方法是否合理?实验操作是否严谨?有哪些心得和体会等等。通过亲历探究过程,学生在建构知识意义的同时,真正享受到了探究的乐趣,提高了探究的技能。 管理好探究实验的关健在于:①尽可能提供学生所需的实验仪器、设备、药品、材料②对学生做设计合理性、安全性、可行性的指导;③加强多元实验技术的研究和指导。 (二)、充分利用现代化技术,建网络实验模块 我们在传统生物实验室的基础上利用计算机技术,网络通信技术,多媒体技术加工处理传波技术,将生物实验室中的各种资源进行处理后建起网络实验模块。生物网络实验模块是集网上实验室管理、实验室教务管理、实验室仪器设备管理、实验室资料管理为一体的实验管理系统。网络实验模块具有以下优点:①改变传统实验室繁杂的管理方法,引进现代化的管理手段,使实验室达到自动化运行、信息化管理和无纸化办公的目的。对实验室提高工作效率,降低运行成本起到重要 的作用。②网络实验室建成生物实验课件和课件库,安装仿真生物实验室,与现代远程生物实验网站、生物教学网链接,使实验教学内容得到扩充,给实验教学本身以更大的自由度。③在网络实验模块上实验指导材料,如实验录象、挂图、文字材料等,使学生在做实验之前就对实验设备和内容有深刻的了解,实现网上实验预约。使学生了解实验室现有仪器设备,给学生以更大的学习空间,同时也为教师的实验教学带来方便。 四、加强实验教学研究,探索实验教学新模式 (一)、“双微整合”开发学生多元智能 双微整合是微机辅助教学和微型化学实验(M。)两种先进教学手段共同使用,相辅相成,有机整合的一种新型的实验教学模式。微型实验具有药品用量少、仪器微型化、实验时间短、现象明显、环保等特点。微机辅助教学可以将教师之所想,教材之所需,充分体现出来,与教材和实践完整地结合,它具有文字编辑功能,数据处理功能,图文组合处理功能,以及二维三维动画制作等多样化功能的特点。这两种方法有机整合用于生物学科的实验教学,具有独特的教学效果。 例如:在洋葱根尖有丝分裂实验的教学中,利用6孔井穴板,每人一组开展实验。实验所用的洋葱根尖只有2—3mm长,放在培养皿中几乎很难找到,而6孔井穴板每孔容积为5ml,只要用1ml 10%稀盐酸解离即可。井穴板的其他几孔可分别用于解离—漂洗—染色等过程,既方便实验,又节约器材、药品。接着用制好的多媒体课件,播放有丝分裂的动画描述过程,并在每一分裂期的前、中、后、末期加以“定格”动画显示分裂期与分裂间期限的时间关系。显示有丝分裂细胞变化的照片。学生结合实际事例,参照动画描述,对有丝分裂这一重点概念自然而然地深深印在脑海中,牢固地建构起了什么是有丝分裂?有丝分裂每个阶段的特点等知识重点。 再如:学生在学习生态系统知识后,可让学生自已动手利用各种材料制作一个微型生态系统—生态球。用透明可乐瓶、玻璃瓶等装上水和少量泥沙、水草等“生产者”和小鱼、小虾、小螺蛳等“消费者”。分别放在不同的无机环境中作对照实验。教师则用微机辅助制作多媒体课件,展示生物圈各种类型的生态系统的实物图。动画展示生态系统中各部分之间的关系,充分调动学生学习的积极性和主动性。 微型实验从实验教学方面充实了课堂教学,提高了学生动手的“面”;而微机辅助教学有效地解决了教学中的重点、难点,激发了学生学习的兴趣。双微整合从根本上充实了现有的教学模式,推动了教学改革的深入开展。充分发挥了学生的主体作用,开发了学生多元智能,拓展了素质教育的时空。 (二)、重视模拟实验教学,培养学生建模思维、批判性思维能力 模拟实验是根据相似的理论,先设计与自然事物、自然现象及其发展变化过程相似的模型,然后通过对模型的实验和研究,间接地去实验和研究原型的性质和规律性,这种间接的实验方法称模拟实验,又称为模拟方法。 同直接实验相比,模拟实验具有如下特点:①模拟实验直接作用于模型而非实际的研究对象(原型)。②模拟实验根据的是相似性原理:模型和研究对象之间具有相似性,模型所处的实验条件与研究对象所处的实际条件也是极为相似的。③要运用类比推理的方法,将模拟实验的结果类推到原型上去,以揭示研究对象的本质和规律。 生物学中的模拟实验大致分为:计算机模拟实验;模型模拟实验。 计算机模拟实验是一种虚拟实验,利用多媒体计算机的优势,把一些在课堂上无法完成的演示实验或现象,以及在现有条件下无法完成的一些经典实验,通过电脑模拟来实现,解决问题。如:光合作用、呼吸作用的过程、噬茵体侵染细菌实验、米勒实验、人体内稳态的维持等,通过多媒体展示能收到良好的效果。 模型模拟实验是指在实验过程中,通过原理替代的思想或通过小品的形式,借助某种模型实体来模拟一些生物学中的复杂现象。例如:把红、黄、绿三种颜色的橡皮泥捏成小虫形状作为“模型”,随机地分撒到一片草地中,以代表生存在绿地中的不同颜色的昆虫等“原型”,然后让学生们作为鸟的“模型”,在规定的时间内到草地中找回这些小虫,最后统计那一种颜色的小虫找回的多,从而说明保护色在自然选择中的作用这一生物学原理。 模拟实验是实验教学的一种补充。重视模拟实验,有利于学生获得感性认识;有利于学生形成生物学概念、原理和观点;有助于学生对生物学理论作出科学的解释。模拟实验活动是帮助学生体验探究过程、学习科学方法的重要而有效的途径。通过模拟实验培养学生建模思维和批判性思维;通过模型的制作,培养学生建模能力和创新能力。因些实验室应积极配合任课教师,充分利用现有仪器、设备、模型并利用身边的细小物品进行自制教具,开足开好模拟实验。 (三)、开放实验室适应素质教育的需要 在科技迅猛发展的今天,要求我们培养的学生不但要有扎实的科学理论基础,而且要具备熟练的实验操作技能和勇于开拓的创新精神。因此实验室要向全体学生开放,尽可能为学生提共实验探究的条件和环境。 实验室在保质保量完成教材要求的全部实验任务的前提下,有计划有组织地开放实验室。实验室建立实验导学园地: 实验基本操作区:高中生物实验中,显微镜的使用,临时装片的制作,常用药品的配制等内容都是要求学生必须熟练掌握的基本技能,而有些学生仅靠实验课的时间达到实验目的是不可能的。为此,基本操作这项内容对全体学生全年开放,随到随做,实验室随时提供显微镜、现成装片、药品以及实验所需仪器。 必修实验补做区:课本上的必修实验,有的学生由于种种原因需要补做或提高。可在下一周补做,学生可以完全按照上课时方法步骤做实验,也可以根据自己的理解改变方法对必修实验重设计,给学生自主学习提供空间。 自主实验设计区、小制作区:学生有了自已的设计思路,提出申请,由任课教师和实验教师审核它的可行性,然后进实验室完成自已设计的实验。这样把理论与实践真正地结合起来,掌握科学的研究方法,也使理论知识掌握得更牢固。 研究性学习和实习区:学生自己或在教师的指导下,以课外活动的形式进行课外活动的区域。这一区域不受时空的限制,可以是校园、社区、动、植物园、愽物馆等场所。 整个活动过程主要是以学生自主活动为主,教师、实验员只是学生实验过程的启发者、指导者和知识总结的升华者。开放实验室可提高现有仪器设备的使用效率,并为学生提供一个自主、灵活、科学的自由空间。学生到实验室开展活动的过程,就是培养创新精神和实践能力的过程,也是科学素质的培养过程。 综上所述,探索生物实验教学管理模式是搞好实验教学、实施素质教育的重要环节。加强生物实验教学的管理,发挥仪器设备的使用效益,是全面提高 教育教学质量,培养21世纪高素质合格人才的基本保证 生物教学论文:注意生物必修模块教学的方式方法 生物课程是高中阶段重要的科学课程。在当代科学技术领域中,生物科学和技术的发展尤为迅速,成果显着,影响广泛而深远。自1978年起,我国高中生物课程历经多次改革,取得了显着的成绩。为适应时展的需要,从1996年教育部酝酿进行第八次课程改革开始,经历了4个阶段,现在是高中新课程实验推广阶段。现从以下4方面来谈谈我对高中生物必修模块教学方式方法的理解。 1 注意课程标准与教学大纲的区别 教学大纲:更多地关注教师的教学行为。内容的表述方式更多地体现了原则性、规定性、刚性。 课程标准:既关注教师的教学、更关注学生的学习。内容的表述方式更多地体现了指导性、启发性、弹性。 分析课程标准和教学大纲的区别,对于中老年教师尤其重要,在过去的2年教学中是按课标的基本要求,还是按高考要求进行教学?有没有更多地关注学生通过本学科课程内容的学习在知识与技能、过程与方法、情感态度价值观等方面的发展? 课标很关注学生的学习和发展情况,教师在教学中对全体学生的关注度如何?是否存在关注教学进度胜于关注学生的情况?这些都值得反思。 2 强化对新课程教学策略的认识 生物课程涵盖了生物学中最基本、最核心的内容,在这些关于生命的基本特征和规律的内容中,有许多是较为抽象的内容。许多的事实和结论是很难利用中学实验室的条件直接观察和探究得到的。现在高中大班额(50位学生)、超大班额(超过60位学生)的班级存在,实验室和实验材料不足,制约了教师高频度地组织学生的探究实验或野外活动。讲授策略则对于描述复杂的物质有其优越性,并且在解释大量的事实、数据以及概念、传播科学知识等方面是行之有效的。“讲授—演示”的教学策略仍将是基本的教学策略,不要认为运用“讲授—演示”的教学策略就没有体现新课程的特点。 2.1 讲授—演示策略要点 2.1.1 充分了解学生,利用学生已有的生活经验 教师在备课阶段要充分了解学生在初中阶段学习生物学课程的情况,判断他们已有的生物学素养,掌握他们所学习的其他课程的内容和水平,了解他们的认知能力。基于这些内容,教师便可以更好地控制教学难度、教学要求,设计启发式的教学活动。了解学生的生活环境和生活经历,并在相应内容的教学中利用那些与生物学相关的体验和感受,帮助学生领悟和掌握生物学的概念或原理。 2.1.2 授课思路要清晰 教师讲授课程的思路会直接影响学生的思维习惯和思维方式,教师授课是否清晰、流畅也会影响学生的学习效果。教师在设计教学内容和教学进度时,要有尽可能严密的学科逻辑和符合学生认知习惯的顺序安排。授课中,不断提出问题,并利用证据和逻辑推理与学生共同探讨结论,使讲授式教学带有一定的主动学习的成分。 从问题的质量来看,开始可以是简单、低层次认知水平的问题,但随着讨论的深入,教师要提出理解、运用、分析等高层次认知水平的问题,应该包括一定数量的开放性问题,如提出猜想、提出方案、讨论计划、分析数据等。教师也要安排机会,让学生提出问题。 以“问题探讨”引入每一节教学内容是人教版新课标教材的特色之一,对“问题探讨”的讨论结果就是本节的主要内容,教师在组织教学中开始的讨论时,不宜占用过长时间,在学生暂时不能得出正确结果时,正好可引导学生进入课文内容学习,常常能激发学生的求知欲,产生学习动力。使用其他版本教材时,教师需要自己设置相关问题引入课题。 2.1.3 利用多种演示手段 利用直观的手段可以有效地提高学生的学习效果,能使用直观手段时教师要尽量使用。 在直接观察无法实现的情况下,教师可以利用挂图、投影片、幻灯、电脑动画、录像、模型等多种方式,帮助学生理解和掌握学习内容。 直观教具的运用技能与提问的水平,能明显提高“讲授—演示”教学策略的使用效果。 教师可利用开学前对自己上学年教学中采取讲授—演示法教学的情况进行仔细反思,包括自己当时备课时对学生的了解程度、问题的设置、各种直观手段的运用情况等。特别是学生的反馈情况,学生是否喜欢上自己的生物课?学生是否因为上生物课以后更热爱自然及喜欢生物科学?动手实验的能力是否得到加强?生物知识掌握的情况如何?不要仅仅以生物纸笔测验的成绩为衡量标准。 2.2 探究性学习教学策略 学生在探究的过程中可以学到各种技能,例如观察、推论和实验。让学生参与探究可以帮助学生理解科学概念,理解科学本质,掌握对自然界进行独立探究的必要技能,形成运用技能、能力和坚持科学态度的习惯。 在必修内容的学习中,不可能每课都采用探究性学习。生物科学发展到今天,学生应该在继承前人的基础上进一步发展,教师应该用多种方法努力实现课标规定的知识、方法和情感态度价值观方面的要求。所以在探究性学习方面,更重要的是强调“探究的过程和探究的方法”,注重培养创造力。 例如在探究植物细胞的吸水和失水时,由于是高中的第一个探究实验,教师可让学生仔细阅读参考案例,然后分组讨论,让学生提出自己的假设,然后设计实验方案,进行实验,分析结果和得出结论,特别注意安排进行各小组交流。由于学生情况不同,可能出现学生提出的是没有探究价值的假设情况,但此时教师要注意既保护学生的学习积极性,又适当引导。引导的时机不能过早,否则学生会出现怕出错而产生依赖思想。 在探究影响酶活性的条件时,教师除要求学生仔细阅读教材有关内容外,鼓励学生大胆假设,思考改变实验材料、改变实验控制条件等,让学生在小组内充分发表意见,但要求学生注意安全。 再例如在探究酵母菌细胞呼吸方式时,教师可尽量让学生讲出与酵母菌有关的知识,如发面、酿酒、制作酒酿、制作啤酒等。然后鼓励学生就其中既熟悉又存在想不通的问题,提出假设,设计实验。在讨论中学生可能出现多种情况,教师注意不能打击学生的积极性,若出现自己一时不能确定的问题,可通过查询资料后再回答。 还有在探究环境因素对光合作用强度的影响时,注意当学生提出假设,设计实验时,要提醒学生注意控制变量,保证单因素变量。由于中学生物实验室对有些条件难以控制,所以要让学生设计可行的实验方案。例如启发学生利用人教版教材第92页的装置和第79页的方法,制造简易测定二氧化碳影响光合作用强度的装置。A组不断排除空气中二氧化碳,B组对照,光照3小时后,取下试管,用点燃的 卫生香放入试管内,观察比较两支试管内的燃烧情况。 对进一步探究可采取在课外活动小组中进行,或让想进一步探究的学生中午到实验室再做实验。教师虽然有点辛苦,对学生可能产生终身难忘的记忆,甚至对学生将来选择职业产生巨大影响。 3 正确理解新课程的教学评价 教学评价是人们最重视的问题之一,常常直接对教学产生影响。在前几年学校实际也组织过研究性学习,但到了高三,研究性学习变成了考试的一种题型,形成了比较固定的答题模式,真正开展探究活动很少。而新课程改革就是要重视学习和活动的过程,不仅仅注重终结性评价,更关注过程性评价,重视学生的成长过程。 在必修课程的教学中面对的是全体学生,教师不要仅想到纸笔考试,更不能直接与高考挂钩,在教学中要努力使学生感到学习生物学知识是有用的、有趣的,努力学习是可以学好的,不能让学生望而生畏,或者出现厌学情绪,要能够吸引更多的学生选修生物学,也能为高校生物系提供后备生源。 4 转变观念,进一步提高学生的生物科学素养 在过去的教学中教师一直是主体,学生被动接受。而新课标倡导探究性学习,学生是学习的主体。因此教师要转变观念,将教师角色定位于: (1)做学生学习的促进者,而不是领导者。 教学的主要任务是促使学生形成正确的学习态度、学习方法以及灵活的知识迁移的能力,注重关心学生获取知识的过程、掌握知识的方法。 这一项是教师最明显直接、最富有时代特征的角色特征,是教师角色特征中的核心特征。不再把单纯的知识传递当作主要的教学任务,对学生获取知识的过程的关心要甚于对他们掌握知识结果的关心;对学生掌握知识方法的关心要甚于对他们掌握知识的量的关心。由教学中的主角转向“平等中的首席”,师生彼此形成“学习共同体”,创设出基于师生交往的互动、互惠的教学关系。 (2)教师是学习者,不是无所不能。 在新课程改革之下,教师在教学中应是一个协调人,是信息源的提供者,营造一个积极的学习的环境,让学生自己健康地、和谐地发展。教师不能只是一桶水的拥有者,更不能是一眼取之不尽、用之不竭的泉或自来水,要成为引导学生发掘泉水的人,让学生这眼泉水喷涌而出。 (3)教师是教学活动中的合作者,不是孤立者。 教师要与学生合作,与其他教师合作,与家长合作,与其他社会成员合作。师生之间形成新型关系,成为平等中的首席,进行平等对话和共同探究,乐于面对学生提出的质疑,即使出现自己不能解释的问题,更要鼓励学生,与学生或其他教师共同探究。 (4)教师是教育教学的研究者,而不能只成为研究成果的消费者。 在新课程中强调“教师即研究者”,教师有能力对自己的教育行动加以反思、研究、改进,有能力针对自己的实务情境加以批判改进、或是提出最贴切的改进建议。教师以研究者的身份进入课堂教学实践,成为一个对自己实践不断反思的反思实践者。 新课程实施给广大教师提供了专业成长的平台,也对教师提出了新的要求,赋予教师进行第八次课程改革的使命。首先教师自己要更新理念,把握新课程改革的关键所在,才有可能去实践新课程,教师如果只是抓住新教材怎么上,很可能是穿新鞋,走老路,不能将教育部进行课程改革的要求贯彻下去。课程发展关键在教师,我们每个人要提高对课程改革的认识,自觉进行教学实践和研究。正如特级教师郑春和说的那样:课程是教育改革的核心,标准是实施课程的指南,教材是弘扬标准的奏章,教学是实现理念的主旋律。教师只有转变观念,明确课标的任务,才能进一步提高学生的生物科学素养。 生物教学论文:对于“目标”的初中生物学教学策略的创新机制 教学不可缺失了清晰的目标,初中生物教学亦不能例外。从初中生物课教学现状来看,课上挺热闹的,尤其是公开课被实验、视频、图片、模型、标本填得满满的,课上看上去轻松、有趣,但是课后效果低下,是什么原因导致的呢?笔者认为新课程背景下灌输式教学有弊端,不过,生物课不是观赏课,毫无目标地让学生随意去学显然也是无效的。我们的教学必须有明确的教学目标,通过目标的制定让学生找到知识学习的“相关性”,实现生物知识、能力和情感有效的、定向的发展。本文就该话题进行简单的分析望能有助于教学实践。 一、合理制定明确的教学目标 1.正确理解 对于一个学生而言,知识和能力目标是否达成是显性的,也是可以通过考试进行考量的,所以在传统教学模式,教学仅重视知识与技能目标,教学目标处于单维度不利于学生全面的发展,很多学生在校成绩很优秀,步入社会就什么都不会了。为此,新课程提出了三维教学目标的要求,即除了知识与技能目标外,教学目标还增加了“过程与方法”、“情感态度与价值观”这两个隐性的教学目标。理论研究和实践经验表明,三维教学目标相互之间有着很强的联系,知识的获得、技能的提升都需要经历一个从无到有、从弱到强的发展过程,离不开正确方法的指导,情感和态度又是学生能主动学习的内在动力,在良好情绪的驱动下,学习过程才会变得轻松又有节奏,提高知识获得的效率。我们在初中生物每节内容的课堂教学之前就必须正确地理解待学内容知识、过程、情感三维目标之间的联系,确保课堂教学能够有序施展。 2.准确定位 每节生物内容的教学,教学目标都应该各有不同,准确定位是教学有效的前提。那么如何准确定位教学目标呢?笔者认为必须将教材、课程标准、学生的学情三者有机结合起来综合的考虑。如“植物细胞的结构和功能”这节内容,从其在教材中所处位置来看该节内容是“细胞是生命活动的基本单位”的第一节,教学内容的重点有如下几个:(1)制作洋葱表皮临时玻片标本;(2)正确使用显微镜对洋葱表皮细胞结构进行观察,通过自主观察实现对植物细胞的基本结构进行有效地识别;(3)在感性认识的基础上,对细胞的功能有所了解;(4)理解细胞是生物体生命活动的基本单位。结合这些教学重点内容,目标如何制定还要看看学生的具体学情,此前的生物课学习中,显微镜的使用和制作临时玻片学生已经学过,基本方法已经掌握,可以作为本节课知识学习的基础和技能发展的起点。具体的教学目标可以综合上述几块分析进行科学的设置,确保教学目标简明且可达成。 二、实施和达成教学目标的策略 1.“知识目标”问题化策略 每个知识内容都有不同的要求,分为了解、理解和应用等几个层次目标。那么这些知识目标如何实施和达成呢?笔者在教学中采用问题教学法组织知识教授,将知识隐喻于具体的问题中,通过引导学生解决“问题”的过程中实现知识的发现、理解和内化。 在具体知识内容的教学中,将每个知识目标转化为一个主问题,再根据学生的具体学情和能力水平将主问题拆解为若干个引导学生思考和学习的过程性问题,问题的设置必须与教学重点内容紧密联系,问题的呈现形式简洁、清晰,问题的难度立足于学生的最近发展区,循序渐进引导学生在解决一个个问题的过程中实现知识的自主建构和能力的提升。 2.“能力目标”操作化策略 生物是一门自然科学,生物知识的获得都经历了一个观察、实验、总结的过程,“过程与方法”的能力目标应从学科特点出发,将目标投放在具体的操作中,在做中学,在学中做。尽可能多地给学生创设动手、动眼的机会,在操作中熟悉基本实验器材的使用,掌握实验操作要领和实验探究的一般方法。 当然,也不是让学生漫无目的的瞎操作,在学生实验探究的过程中,我们教师首先应该帮助学生一起理顺实验步骤,适当地时候可以采用示范的方式确保学生的操作正确性,设置具体的观察任务和问题引导学生有目的的实验,在实验过程中提高动手能力和思维能力,同时,知识是学生通过自己的双手创造出来的,有利于增强学生的生物学习自信心和成就感。 3.“情感目标”过程化策略 新课程倡导学生自主体验式学习,不仅仅知识和能力的提升要让学生自主体验,情感态度与价值观目标也不可以采用说教的方式,而应该在具体的知识学习过程中进行渗透和浸润。 (1)我们在课前备课时应该深度挖掘教材中的情感元素,多维度整合教学资源,精心设置教学情境,激发学生的学习兴趣,感知生物世界。 (2)倡导教学过程动态化,给学生营造民主和谐的学习氛围,以学生为主体,任务和问题为载体引导学生在课堂上在解决问题——生成新问题——探究解决问题的循环过程中培养学生形成实事求是的科学态度、探索精神及创新意识。 (3)将课堂知识学习与生活有机联系起来,在观察和参与丰富多彩的“生物”活动中体验人与自然和谐发展的意义,提高环境保护的意识。 生物教学论文:信息技术改变生物教学 生物学是一门实验科学。没有观察和实验手段的不断更新,生物学就不可能取得如此辉煌的成就。要提高生物教学,就需要丰富的教学资源以及教学手段要直观、生动。信息技术的发展不仅为生物科学的发展提供了动力,也改变了生物教学。 一、 信息技术丰富了生物教学资源 信息技术具有保存信息和传递信息的功能,也给新的发现和新的信息宣传提供了平台。信息技术改变了原来以单一纸质资料(如:书本)为依托的教学,而成为以光碟,网络信息为资源的教学。许多优秀的生物课件、试卷、教案,以及优秀教师的教学经验、先进的教育教学观念,科学的学习方法等都可以在网络中找到。教师教学中可利用的资料就更多,更精,更好。同时信息技术也为教师间交流经验,教学研究成果等提供了平台。这些丰富了生物教学资源,也优化了生物教学资源。信息技术为提高生物教师教学能力和教学质量创造了条件。 通过信息技术可查找到许多与生物教学有关的知识。要讲解高中生物第一册第二章 生命活动的基本单位——细胞时,可在网络上找到许多细胞的课件及动、植物亚显微结构模式图,细胞膜的结构图和动画,细胞器的结构图,相关练习及优秀教师的教案等。这些信息为制作好的课件,制定好的教学计划提供了丰富的材料。 二、信息技术丰富了生物教学手段 信息技术集电脑、网络和信息为一体,形成了以多媒体为核心的教学手段,使生物教学如虎添翼。 首先,信息技术使生物教学课堂形式多样,提高课堂中生物知识传递效率。以往生物以讲演课、实验课为主,现在可以把讲演和多媒体技术结合或把多媒体技术和实验结合去上课。讲解初中八年级下册——传染病及其预防这一节时,可边讲解课本知识,边用多媒体呈现相关内容和图像资料,如:病原体结合杆菌、HIV立体模式图和蛔虫的图片,关于“非典”、“禽流感”等传染疾病的知识。上实验课时,可先播放优质实验课的录象,让学生了解实验目的、实验器材、实验过程、操作要令,而导入实验课。这样课堂就丰富多样,学生在最短时间能获得更多的知识。 其次,信息技术改变生物教学中知识呈现。1、信息技术使生物教学的知识呈现不受时间的限制。学生可以通过网络找到教师在课堂中讲解的图片和文字知识,促使学生自主学习。教师可将课堂中的信息来源告知学生,或把教案、课件通过学校网站或“博客”等在网上,学生可以随时浏览。2、信息技术使知识呈现更直观、更完整。应用PowerPoint、Authorware、flash、Cais等软件制作多媒体课件或下载课件,知识呈现时,让学生能观知识形,听知识声和看知识动。讲解高中生物下册人类遗传病这节,人染色体变异遗传病——猫叫综合症时,应用多媒体课件可让学生听婴儿的啼哭声、看婴儿啼哭的动作,使知识形象、生动和直观。同时,在讲解无法用常规方法观察到的生物现象时,可以制作动画课件让学生一目了然。比如呈现细胞膜的流动性时,可制作出细胞膜的磷脂分子和蛋白质分子运动的flash动画。讲解植物种子萌发的过程和动物胚胎发育过程(受精卵胚泡囊胚原肠胚幼体)时,学生不可能通过观察到连续的发育种子或动物胚胎发育过程,但可通过制作动画课件让学生在几分钟内观察到完整的发育过程。使知识呈现更直观、更完整。 二、 信息技术是实现因材施教的有效措施 因材施教是教育教学的重要原则,要实现人的全面发展、人尽其才,教师要多与学生交流,了解学生之所想、学生之所思及学生的优、缺点,才能根据学生差异采取相应教学措施。信息技术为师生交流提供了新的平台,教师和学生不需要面对面,可通过Email、QQ聊天或“博客”等方式交流。学生可向老师提问或与老师讨论,解决学习中的困难。教师也可通过Email、QQ聊天、“博客”等方式辅导、关心和了解学生。这样教师在课堂教学中会更容易根据学生的情况而因材施教。 信息技术改变了我们的生活,也改变了生物教学。它使教师教学更得心应手,学生学习更丰富多彩。 生物教学论文:生物教学中引发学生探究的方法 [ 摘要 ] : 中学生物教学根据生物知识的特点加以设计问题,从而引发学生探究的能力,通过学生发现问题,提出问题,来探究解决问题,培养学生生物学能力。 [ 关键词 ] : 引发、探究、方法 探究性教学是要求教师转变角色,形成新的师生关系,即改变过去传道“为导航”,灌输知识为“问题探究”。在探究中,使学生亲自经历科学知识的获得过程,通过一系列的探究活动,寻找问题的答案。那么,在生物教学中如何引发学生科学探究呢? 一、创设科学探究的情境,让学生发现并提出问题。 爱因斯坦曾说过:“提出一个问题比解决一个问题更重要”。对于中学生来说,能否发现问题、提出问题主要依赖于教学中问题情境的创设,教师提供的教学资料要具有指向性和探究的可能性。特别是现实的背景资料最容易引起学生的认识心理冲突,动摇学生的知识结构和学习心理平衡,激发学生的求知欲。例如:“嫁接”一课,在课本的实践活动中却有一草本植物的嫁接(以蟹爪兰的嫁接为例)的方案,学生对此提出了疑问:蟹爪兰是草本植物,没有形成层,怎么可以嫁接呢?嫁接后是怎样成活的呢?是不是教材出错了?又如:在“生物的遗传”课前,让学生调查自己的父母的一些特征,如眼皮的单、双,有无耳垂等,并试着加以解释。上课伊始,学生汇报了自己的调查结果。但谁都无法正确解释,学习的积极性因而空前高涨。科学的生命力在于应用,应用学过的生物知识分析解决现实中的一系列问题,才能使学生体验到提出问题的成就感,激发学生的探究动机,养成动脑的习惯。 二、指导性分组实验,独立进行实验设计和实验操作,以获得探究的基本方法。 1 、教师引导学生自己动手设计实验 启发学生自行获取知识,不能把实验变成“一讲、二看、三示范,按着课本做实验。”这种冲徒式实验而应让学生在充分观察教师提供的材料的基础上,通过一系列精心设问,引导学生自己动手设计实验,如:《呼吸》一课,要求学生用实验研究吸入与呼出的气体有什么不同,教师可以这样启发学生设计实验。 ( 1 )教师可先提出启发性问题:要研究吸进和呼出的气体有什么不同,现在我们没有这两种气体,该怎样做?然后启发学生用化学上的知识来收集呼出的气体。 ( 2 )启发学生回忆氧气、二氧化碳的性质,让学生根据它们的特性,观察桌上的实验材料,进行小组讨论,启发学生自己设计实验。 ( 3 )汇报实验方法: A 、向两瓶气体中倒入同样多的石灰水,然后摇晃,观察两瓶中的石灰水有什么变化。 B 、向两瓶气体中各放入点燃的蜡烛一只。观察哪支蜡烛熄灭。 2 、培养学生实验操作能力。加强分组实验,培养学生的动手操作能力,是实施素质教育的重要途径。例如:观察洋葱表皮细胞临时装片,发现视野下有一较大的洋葱表皮细胞结构图,但在图像上有一污点,影响了观察。 ( 1 )在不调换目镜和物镜的情况下,如何判断污物在何处?写出判断的操作步骤。 ( 2 )如果污物在装片内部,在既不允许重新制作装片,又不能揭开盖玻片的情况下,如何清除污物? ( 3 )在显微镜不易找到细胞膜,要想看到细胞膜该怎样做?从而提高学生的兴趣,增强他们探索实验、动手操作的能力。 三、引导学生思考、探究、总结规律,得出结论。 在生物教学中,通过探究获取的知识,是按照人类认识的逻辑规律获得的,这种能力是经过长期的培养和训练逐渐形成的。学生只有具备了这种探究获取知识的能力,才有助于他们总结规律,得出结论。例如:在做种子呼吸中吸收氧这一实验时,两个学生在汇总时结论出现了矛盾,其中一个学生的结论是在萌发的种子中蜡烛熄灭,在萌发的种子中蜡烛燃烧;另一个学生的结论是在萌发和未萌发的种子中蜡烛都燃烧,究竟哪个正确?针对这一情况,教师让学生重新进行实验验证,并引导全班同学,共同讨论,达成共识,最终获得正确结论。 伊利诺大学萨其博士认为:“探究是人类最基本的学习方法。”只要教师在教学中重视引导学生探究知识,教会学生探究知识的方法,我们的学生才能在未来的生活中通过探究发现真理,才能迎接二十一世纪的挑战。 生物教学论文:对建立有效课堂教学培养学生生物学素养 在全面推行素质教育的今天,如何提高高中生物课堂教学的有效性,是我们在平时的教学中应思考并在实践中必须解决的问题。有效是指通过教师在一段时间的教学之后,学生所获得的具体的进步。它要求教师在教学过程中不仅要关注自身教的效益,也要关注学生学的效率。课堂教学的有效性是课堂教学应该追求的永恒主题。课堂教学有效性的落实涉及的因素很多,下面我就结合自己的教学实践谈谈一些提高生物课堂有效性的方法。 一、师生共同参与,建立有效生物课堂 在新课程实施的背景下,我们要建立有效的生物课堂教学。学生是学习的主体,一节课的有效性应以学生的收获为标准。新的教学任务对教师自身专业水平的要求越来越高,教师自身的专业水平过低就会影响对知识的理解和挖掘,甚至出现错误,频繁地出现这些情况必然影响教师的威信,进而影响学生的学习兴趣。而教师的教学观念和教学方法也是影响课堂教学的一大重要因素。过去完全由教师主宰的“满堂灌”的方法扼杀了学生的能动性和学习兴趣,学生只是被动地接受现成的结论,没有知识生成的过程,没有思考的空间。在生物教学中,教师对教学内容要吃透,对课程标准要清楚,对该知识点在高考中的要求必须做到心中有数,要特别注意避免出现受一些习题的影响过度增加难度的现象。另外教授新课和复习课时对同一知识点的分析角度是完全不一样的,若在复习课上再将该节知识点照原样讲一遍,必然使复习课的效率降低。生物教师要根据不同的教学目标采用不同的教学方法。 二、培养学生思考能力,创新教学 生物教师要引导学生思考、锻炼学生思考、培养学生思考的习惯,就一定要抓住高中阶段的学习时机。高中阶段正是学生学习的黄金时期,学生的思维活跃但是缺乏一定严谨性,在学习过程中,应引导学生多思考、会思考。通过课本中的科学原理和科学实验,让学生通过探究性思考,对这些知识进行分析和总结,使学生们在思索中牢牢掌握到这些科学知识,激发出学生们对生物学科的兴趣和热情。例如,讲解《基因分离规律》这一节内容时,可按照从易到难的方式进行探究,先从学生感兴趣的话题开始,一步步引导学生对课题产生浓厚兴趣,然后再提出问题让学生思考,进而总结,加深学生对知识的印象。我们可以先向学生介绍孟德尔富有戏剧性的生平、遗传实验成功的例子等话题,引发学生的兴趣,然后根据教学内容向学生们提出问题:一对相对性状的杂交实验有何共同模式?这些性状与染色体上的基因有关系吗?再由学生探究回答,并以此引导学生掌握性状分离、隐性性状、显性性状、表现型、基因型等基本概念,深化学生的学习效果。生物教学中也可以尝试新颖的教学模式,新颖的教学模式能使教师愉悦工作,学生快乐学习。为实施这一目标,我大胆的革新,其中,对课堂教学模式的变革尤为明显,即课堂教学“新的教学模式”的应用。例如学生座位由“插秧式”到“小组式”。许多教师对我开展的新的教学方法产生了浓厚的兴趣,对本人教学方式方法改革的力度、创新精神都给予了高度的评价。 三、与时俱进的实施生物教学,注重对学生能力的培养 生物教学要适应新的教学任务,要与时俱进。传统的教学往往把学生当成一个被动接受知识的容器,老师教学生多少知识几乎就要求学生掌握多少,这就造成学生所学的知识是死知识,学生掌握的技能是没有创新的技能。教师在授课过程中,要改变“满堂灌”、“一言堂”的授课方式,教师不再是教学的主角,在学习过程中,学生才是教学的主体。在教学过程中,教师要有选择地对学生进行目的教学,不要忽视学生的创造性学习,不要限制学生思维的发展,不要忽视学生在学习过程中闪光的地方。高中生物的教学中有很多设计实验的题目,教师要让学生大胆去设计,大胆开拓自己的思路。教师可以组织学生对每位学生的设计思路进行分析比较,找出不足之处,进行改正,教师在整个的学习过程中是一个指导者,是一个辅导者。在教学过程中,要注重教师的引导作用,同时要培养学生的能力,不要只是教师一人唱独台戏,忽视学生的主体地位,忽视对学生能力的培养。 四、重视培养学生的创新能力 新课标教学理念要求生物教师要培养学生的创新意识、创新思维以及创新能力。要培养学生的创新思维就要求教师先有创新意识。传统的教学方法使得教师养成满堂灌的授课习惯,教学内容全都来自课本并回归课本,在讲解的过程中很少发现新的问题,这不仅不利于教师创新思维的培养,也阻碍了对学生创新思维的培养。面对课程改革教师要跟上改革的步伐,提高自身素质,培养自己的创新意识。每个学生都是与众不同的个体,由于学生存在个体差异性,在面对知识时的反应也是有差别的,教师在讲课过程中要善于发现学生的变化,并根据学生的变化了解学生的学习情况。对于在讲课过程中学生提出的问题或想法,教师不应该打断学生,不应该不论原因的就把学生批评一番,而是应该帮助学生解答疑问,哪怕这些问题与本节课的教学内容无关。教师具有创新意识才能通过平时的讲课把创新意识慢慢传授给学生,并懂得采取一些措施来培养学生的创新思维,促进学生创新能力的养成。 因此,在新课程广泛实施的今天,教师要树立新理念,在生物教学中贯彻素质教育。在今后的生物教学工作中,希望广大同行共同探索,不断创新,走出一条在生物教学中实行素质教育的新路子。在教学过程中还要培养学生对科学的兴趣,使学生逐步养成实事求是的科学态度、不断追求新知识的精神和合作精神,从而提高学生的生物学素养。 生物教学论文:生物课堂教学反思 有人说,假如时光可以倒流,世界上将有一半的人可以成为伟人。每个人最后的反思,不到最后一刻,谁也不知道。但是每个人都可以把反思提前几十年,做到了这点,便有50%的可能让自己成为一名了不起的人。我们的教学中,多一份反思,或许会多一份清醒,多一份进步。 生物教师,我一直以为是最难当的。作为科学学科,似乎谁都知道,都会理解,都可以说上一二。,多少老教师感叹越教越不会教。我困惑、摸索,听了几位老师的言谈,观摩了几堂优秀教师的公开课,偶有一些心得体验,聊且作为反思。 首先,生物教师也需要过硬的基本功。在课堂上,我有时总是追求表面的流畅,当提出问题后,从内心希望回答问题的学生少出错、不出错,最好能直奔主题节省时间,遇到有人来看课,更是有过之而无不及,学生回答不上来或有困难时,我们就不那么沉稳了,显得有些急躁,不愿意等待,或催促,或换人回答,还有甚者自问自答,学生哪有自己的体验和感受呢?精彩也就无处可现,如果我们再对学生多一些期待,多给一些时间思考、表现,再迟一些评判或将评判的权力交给学生,学生的表现是否更精彩,是否会有更多的学生体验到成功的喜悦呢? 其次课堂的成功,备课必须充分,要带有自己的思考见解。一千个读者就有一千个哈姆雷特。生物的魅力就在于它是很有个性的,能紧密联系生活的。陆游教孩子:“汝果欲学诗,功夫在诗外”。所以生物教师是半个“科学家”,必须不断地读书,不断地思考。学生如果会认为自己的生物老师知识广阔,上课能有一些新见解,就成功了一半。 教学中讲究一定的教学艺术。试看这样一个教学片段:同学们畅所欲言,对合理的食谱进行分析,我也加入他们行列,我说其中同学们感到很合理的一个就是正常人所需要的,但是我现在认为我现在有点胖了,我就选择第二个了。教学艺术是需要学结的。只有将课堂可能出现的种种情况加以分析,归纳种各样的应对方法,在课堂上才能游刃有余。而我们往往还凭经验驾御课堂,有时感觉很不错,有时感觉很失败。 “路漫漫其修远兮,吾将上下而求索。”在新一轮课程改革的大潮下,我们要不断反思,与时俱进。 生物教学论文:浅谈高二生物分层教学 由于各个学生的先天素质、教育影响、主观努力程度和基础等的不同,同一个年级的班与班之间,同一个班级的各学生之间在学习上存在明显的差异。如何减小学生之间的差异?高二年级段提出 “分层教学”的设想,根据这个设想,将学生分到不同类型的班级,划分成不同层次的教育对象,分别因材施教,使全体学生经过两年的分层学习,知识水平基本上发展到同一个高的层次,满足上大学的需要。下面就谈谈我们生物备课组实施分层教学的探讨和实践的过程: 1认真分析教材 高二生物课是学生完成初中的生物学习,间隔两年后又重新开设的一门学科。在初中阶段,学生学习过植物学、动物学和生理卫生等方面的知识,主要侧重于生命现象的描述,缺乏横的联系。到了高二年级,知识的安排是按照横的方向来概括介绍生物的共同特征,并且进一步探讨生命问题的本质。教材内容既涉及了整个自然界,又涉及了人类的生活和生产活动,帮助学生认识自然界和人类自己本身,解决人类面临的各种问题。因此,知识的安排是从分述上升到了概述阶段,是从感性认识到理性认识的飞跃过程;另外更注重知识的运用,要求能用所学知识分析和解释一些与生物学有关的社会热点问题和自然现象。 2按学生和知识结构实施分层分组 对于高二的每一位学生来说,学习的起点和学习效果差异明显,目前高二年级段教学的分层主要是按照语、数、英和理化成绩分为实验班和普通班:一班 ---三班为成绩优秀的学生,四班---十五班为成绩一般的学生,每班按好、中、差分A层、B层、C层三个层次,生物是按照化学的分层进行教学,也基本上反映出了他们在本学科上的差异。这种情况不是一成不变的,经过一段时间的学习、测试,如果发现A组中的某些学生成绩下降,还不如B组中的有些学生,就把A组中成绩下降的学生调换到B组,而将B组中成绩进步的学生调换到A组。同样,C组学生经过努力成绩进步了,也可以调换到B组,B组学生成绩退步的学生也可以调换到C组,同样各层次也进行适当的更换学生。分层和分组后有利于教师上课组织教学,有利于教师上课辅导,有利于批改作业,有利于学生信息的反馈,充分调动了不同层次学生的学习积极性和主动性。 无论如何分层,我们认为学生在高二学习生物学的知识起点差别是不大的,可能有些同学别的学科不好分在了 C层和普通班,但生物可能好一些,或对生物的学习更有兴趣,为了鼓励他们,从一开始就强调只要认真学习,普通班班也能超过实验班,虽然在教学中有分班级和分层次的做法,但现在是站在知识的同一起跑线上,从而消除学生的自卑感,增强他们的自信心。几次作业后,特别是9月份的月考后,生物还是和其它学科一样,各层差异明显,深感学生出现差异不仅有基础方面的原因,而且还有学习的自信心、积极性、学习兴趣、学习方法、重视程度等非智力因素方面的原因。特别是在目前理综情况下,生物比理化分数少20--30分,学生对生物的学习动力和重视程度更是大打折扣,这将是我们在教学中面临的主要问题。 3确定分层教学对策 找到问题的症结后,对症下药,进行有目标有计划的分层教育教学,我们采取了以下几方面的措施: 3.1明确教学思想: 本学期一开始我们就制定了明确的教学思想:对普通班和 C层采取“低起点、小步子、多活动、快反馈”;实验班和A层、B层采取“高起点、重能力、多联系、重课堂”的措施,承认不同层次的学生不仅存在差异而且都有很大的发展潜力,他们的困难是暂时的、可以克服的,成绩最差的学生也有获得进步的愿望和需要,坚信每个层次的学生都能成才。 3.2强化心理教育 心理教育的目的是让学生明白学习成败的原因,不仅与理解能力、接受能力、反应能力有关,而且与个人对学习的重视程度和学习方法有重要的关系;让学生树立只要努力就可能超过他人的成功思想。让学生明白在会考和高考的理综试卷中生物是和物理、化学等科目同等重要的,启发学生正确处理好语数外的学习与生物课的学习,激发学生学习生物课的积极性。如赵明明同学刚开始,对生物不重视,月考只考 55分,但经过科 任 老师和班主任的工作以及自己的努力,期中考试考了 86分,等等。因此老师经常根据学生的学习表现给学生以这方面的引导,特别是对B层\、\C层和普通班的学生进行这方面的谈话教育次数更多,而且确实引起了部分学生的对生物的重视,钻研学习方法和探讨学习问题的学生多了,他们的成绩逐步得到提高,作业的正确率提高了,学生的自信心也不断提高了。并且认识到要想出好成绩,平时必须在保证重点的同时,搞好各科平衡。 3.3明确分层目标 有明确的教学目标,用正确的方法引导学生,可避免事倍功半。在教学中,我们把教学内容的重点和难点,结合这几年的会考和高考的考纲以及教学大纲,按照不同的层次制定学生要达到的目标:对实验班和 A层的一部分同学着眼于会考及高三高考综合能力课的考试,让他们在学习课本知识的同时,能更多了解生物学的发展动态,对B层的少部分同学同时着眼于高考和会考;对于C层的一部分同学、B层和A层的大部分同学、则着眼于会考,对课本知 识不做太多的延伸和扩展。教学目标明确后,有针对性的进行学法指导,如对实验班不仅要学好课本知识,而且还应该拓宽知识面和加深知识难度,要求选做我们设计的综合性较强的能力题以满足他们强烈的求知欲;对普通班则立足于弄懂课本上的内容,多看书本和学习卷,然后慢慢融会贯通,不断提高要求,充分保护他们对生物学习的积极性。 3.4优化教学环节,实施“分层教学” 3.4.1备课 备好课是上好课的前提,是进行分层教学的关键。教师按不同层次学生实际情况,分层次备课。备课时认真钻研大纲、教材、确定具体可行的教学目标,分清哪些属于共同的目标,哪些不属于共同的目标。要把握教学目标同时,根据不同层次学生的认知水平,确定各层次学生的不同要求,对学有学余力的 A层和实验班学生要求他们做一些综合性较强的习题,对学习有困难的学生则要求掌握教学要求中最基础的内容。如:在备“减数分裂”一节时,要求普通班和C层会分析精子、卵细胞的形成过程及异同;染色体和DNA的变化规律等,不要求会画图说明卵细胞和精子的染色体变化,B层、A层和实验班则要求掌握这些内容的同时,还要结合数学知识把变化规律绘制成曲线,能画出细胞分裂各个时期的染色体图,以适应高考的需要。安排教学时间时,要巧妙地设计教学程序,选择灵活多样,综合适当的教学方法。做到心中有数,一目了然。 在教学过程的设计时,旧知识导入课题时的深浅程度,重难点知识讲解时坡度减缓程度,要以中等程度组学生的认知水平为基准,但也要激发其他组学生的求知欲。 在设计问题及练习时,问题的难度要与学生的层次相一致。设计较易问题让 A组学生能回答能分析,使他们能体会到成功的愉悦。设计较难题,让A层同学分析回答,增加他们的成功感。 这样的教案设计,既能保证完成大纲要求的教学内容、教学任务的完成,也能做到 “培优、辅差”和全体学生的共同进步。 3.4.2课堂教学 课堂教学是分层教学的实施的主要过程,在课堂教学中,对优生以 “放”为主,“放”中有“扶”,重在引导学生学习;对中等生和后进生以“扶”为主,“扶”中有“放”,重在带领学生学习。这样引导不同层次的学生在各不相同的“最近发展区”前进,后进生必须基本上达到大纲的要求,优生尽其所能拔尖提高。尽量满足不同层次学生的学习需要,激发他们的学习兴趣,调动全体学生非智力心理因素的积极作用。如:在“细胞膜的结构”一节的教学时,进行了如下的分层教学,对实验班和B、A层可以直接结合教师的课件进行自学,自我发现问题“细胞膜的结构特点和功能特点分别是什么?细胞膜的结构和功能是怎样适应的?等”,解决问题“细胞膜主动吸收钾离子的过程、白细胞吞噬病菌的过程”等。对中等生B层可根据教师课件中的自学提纲进行自学或采取分组讨论,以找到解决问题的方法。对A组可在教师的直接指导下,启发他们学会思考,掌握学习方法,完成学习任务。 课堂练习的设计要根据大纲要求,结合教学内容和学生实际尽量做到全体学生都有适合自己水平的练习,同一练习分层要求。如课本上的习题都是要求全部学生掌握,做这类题时实验班和 B、A层没困难,教师要求他们独立完成,而C层和普通班有一定的困难,教师必须加强个别辅导,使他们通过努力也能完成。练习时还可以从数量上进行分层要求,不同的层次作业的数量有区别。这样,在同一时间里不同层次的学生都 能完成 老师交给他们的学习任务,激发了他们的学习兴趣。如对实验班和 A层除了课本的复习题外,适当做一些这几年的市统考和高考中的题目,对普通班班则不做要求,对一课一练进行筛选,结合不同的班级进行布置,结合每个同学的实际可以做临时的调整,作到班级内的分层,达到粗分层和细分层的目的。 给学生布置不同层次的练习的同时,根据学生的兴趣,布置一些富有思考性的习题让学生练习,可以不写在作业本上,作为课后思考,培养创新的意识,如学了 “物质代谢”一节时让学生思考如何看待减肥,如何防止贫血?糖尿病人如何饮食?等问题。为学生设计不同层次的练习,这样就没有把全部学生框在一起,增大了思维量,拓宽了思路,调动了所有学生的学习积极性,使每个学生都在原有基础上得到了不同程度的提高。 在教学过程中,培养学生良好的学习习惯,激发学生学习兴趣,指导学生掌握学习方法是教师的一项重要任务。但由于学生的个别差异,单靠集体指导还不够,教学中还要根据教学内容,并结合学生实际有针对地进行个别指导。一般说,优生基础知识扎实,有很好的学习习惯,正确的学习方法,所以优生的指导着重在以下两个方面:一、让他多做一些思维难度较大的题目,如课外作业中的 A组题、研究性学习等。二、让他们积极参加帮助同学的活动。中等生基本能够掌握基本知识,也掌握了一定的学习方法,但缺乏勤奋好学的精神和独立思考的习惯,所以对他们要加强这方面的指导。普通班和C层的部分学生缺乏自信心,知识欠缺多,没有良好的学习习惯。所以对他们要重点辅导。创造一切机会,有重点地进行辅导。同时,对同一个层次的班级内,让C组做到四优先:优先发言、优先表演、优先辅导、优先批改。 3.4.3作业与评价 对不同层次的学生都采用不同的评价标准,对后进生采用表扬评价,寻找其闪光点,及时肯定他们的点滴进步,调动他们学习的积极性;对中等生采用激励性评价,既揭示不足又指明努力的方向,促使他们积极向上,对优生采用竞争性评价,坚持高标准,严要求,促使他们更加严谨、谦虚,不断超越自己。 从半个学期的实践看,实施分组、分层教学可以大面积提高教学质量。使后进生堂堂学有所得,提高了学习生物的兴趣,优生堂堂都能吃的饱,增强了自学能力和吸取知识的独立性。有利于全面实施素质教育和适应社会需要的新型的创造型人才的培养。 4分层教 经过一段时间的分层教学的探讨和实践,总结出以下几点: 1、摸清学生的实际,把起点和目标放在学生努力一下就可以达到的水平,让他们在经常性小小的进步中树立自信心,增强学习的动力掌握更好的方法;2、按照不同的标准评价学生的进步,不同的班级采用不同的练习习题和作业量;3、进行学法指导和思想教育,让他们既重视生物课的学习又不影响语数英的学习,提高课堂效率;4、有计划地进行个别学生的课外辅导。5、通过期中考试成绩表明,只要抓好适合各班的分层教学研究和实践,学生的成绩和能力会逐步达到教学大纲的要求。

兽医学论文:小议中兽医学教学改革探讨 摘要:中兽医学的课程讲授较难,阴阳五行,八纲辫证,中草药的功能,主治及方剂,学生不易接受,难以理解,必须改进授课方法,增强实践教学,理论联系实际,课堂讲授与挂图,原始标本和采药相结合,采取理论讲授和直观教学相结合,改革教学教法,使学生易学,易接受,易理解,充分掌握中兽医学的理论和实践技能知识. 关键词:中兽医,教学改革,教学模式,兴趣小组 《中兽医学》在畜牧兽医专业中作为一门主干课程,在中兽医教学中起著承前起后的作用,传统的《中兽医》教学不仅使学生学到了相对独立的不可缺少的临床理论和实践知识,而且在中兽医基础和专业课程之间起到了桥梁和纽带的作用.中兽医学包括了西医的全部各门类的内容,甚至有些是西医以外的内容,这就是中兽医的阴阳五行,八纲辨证,整体观念[1]等等.是中兽医学的特色理论.随著教学教育模式的转变及培养高职高专学生增强实践操作技能,培养应用型人才,适应社会的发展,更好的服务於社会打下坚实的基础,必须改革传统的教学内容,改进教学方法适应社会的需求. 1.明确教学目标,更新教育观念 传统的中兽医教学理论以教师讲授知识,学生掌握知识为核心,为了满足社会人才现代化要求,充分体现知识,能力,素质的培养目标,在新形势下的教学中不仅要讲授基本知识,更要把学生实践能力,科研能力和创新意识等综合能力的培养放在重要位置.几十年来我国的中高等中兽医学教育经历了以知识教育为主,轻视了实践教育培养人才动手能力较差於社会的发展很不相应,必须向知识—能力教育的转变,进入21世纪的教育模式是从知识—能力教育,转变为知识—能力—素质的教育.然而长期以来,《中兽医学》的课程教育实施的是一种计划体制办学的「应试教育,重理论轻实践,重知识灌输轻能力培养,[2]重课堂书本的讲授,轻课外知识的拓宽,部分学生眼高手低或高分低能的现象普遍存在,不但脱离了临床实践,而且使新一代兽医学生的创造思维能力和兴趣的培养受到阻碍,远远不能适应社会主义市场经济和新世纪人才的需求,因此,巩固中兽医学的基础理论,拓宽知识面,加强实践技能,突出创新能力和综合素质的培养.应该是目前《中兽医学》教学的明确目标和根本宗旨. 2.探索改革教学模式,优化教学内容.随著教学改革的不断深化,招生规模的扩大以及专业和专业方向扩展,现行的《中兽医学》教学模式显得过於单一,在满足专业目标培养方面优显欠缺.[3]《中兽医学》的教学虽然充分强调了基础知识趋同的教育指导思想,但是在一定程度上忽略了拓宽知识,发展个性和激励创新的教育原则,忽视了能力操作的培养.因此,要强化目标教学,不断充实更新教学内容,调整课程科目设置.不能一律使用同一「大纲按同一进度授课,而应当区分不同专业,不同班级,根据学科的内容特徵,教师能力的专业特长,学生的层次和专业来选择和运用相对适宜,有所侧重的教学内容,制定不同的大纲要求授课.在实施前期趋同,打通基础教学的同时,针对不同的专业留有充分发展特色的余地,根据不同的专业方向特点,辅以相关的选修课,实验课,技能实训及社会实践等形式的课程.加强专业学科的基础知识,拓宽方向,发展个性和激励创新.在教学中教师更加注重学生学习的主动性,积极性的调动与发挥,重视学生综合能力和创新能力的培养.现以我系所开设的《中兽医学》的课程为例,提出相应的课程设置和知识板块与同道共同探讨. 2.1畜牧兽医专业开设的《中兽医学》教学内容较多,阴阳五行,知乎者也学生不易接受,难以理解,给授课带来了很大的难度.以中草药这一部分来说教学内容较多,学生要学习400余种中草药,从性味,归经,炮制,功能,主治,剂量等,其难度是很大的,容易使学生产生枯燥感和厌烦的心理.在目前的教学内容中,对辨认中草药标本没有引起相应的重视,学生对药物形态缺乏了解,缺乏感性认识.[4]因此,中草药教学在使用彩色挂图和中草药原始标本,就地采集的中草药标本等直观教学的基础上,又增了中草药药性的鉴别.课堂讲授与直观教学相结合,深入浅出,通俗易懂的授课法,有助於加强学生对药性,药效的理解,能够变抽像为形象,增强感官认识,并可同时拓宽中草药的知识面;其次,有助於在未来的临床用药中,应对各种复杂,繁多的临床证中束手无策,辨证准确而方药疗效平平仄仄的现象.前人曰:「今之医者唯知定方,其药则惟病家取之肆中,所以真假莫辨,虽有神医不能以假药治真病也.医者不知药而用方,其难也将致实.所以临床用药犹如鱼水之关系. 3.改进教学方法,开展多文化教学课堂讲授是教学的窗口,是人才培养的主陈地,以往教学多以老师满堂灌为主,我认为这种传统的「填鸭灌输式教学方式不能完全适合现代的教学.应根据中草药的学科特点采取灵活多样的教学方法,提高教学效果. 3.1学习辨证用药,重在能力培养.辨证用药是临床用药过程,从辨证审因到选方用药是熟练应用中兽医基础知识转化技能,教学是对这种能力的培养.学习辨证用药的过程是:由功效引出适应证,通过教师讲证析因,落实於药性知识,此即大纲中要以功能联系主治,用法,有机地将几方面内容结合起来,并突出要点的要求.在这一教学过程中,相当多的内容属於基础知识范畴,特别是适应症,对学生来说是未知数,几百种中草药名,上千条适应症,涉及临床多学科,学生要一一熟记每味药物,每个适应症都相应地反映著一种或几种综合作用.这种从功能到适应症周密科学的推理演化决非单纯的对应组合,其中性能特点是关键的纽带,熟记药物功能是重要前提.学习辨证用药,重在能力培养,由功效引出适应证,由证认识药性,这种将功效适应症与药性有机地结合在一起的施教过程实际是从逻辑思维入手,围绕讲授药物的中心,就客观实际临床应用联系主观抽像思维的过程.在这种思维方法的指导下,培养学生的自学能力及知识系统的能力,起到「明理得法,深入思考的效果,也会使相当多同类性质的内容转化自学内容.从教学目的的方法,效果等多方面来讲,学习并融会贯通「辨证用药是中草药教学的主要方法与任务.3.2认真开展课堂讨论会,采取启发式教学法.课堂讲授作为基本教学方法是必要的,对於中草药学的基本概念,基本理论及重点药物的功能等作为课堂精讲必须内容,要讲深,讲透,使学生通过课堂教学对这些内容有一个全面深刻的理解,达到在课堂上即能完全消化吸收,但是,中草药学教学仅仅采用以教师为主导的课程讲授是不够的.教学过程是以教师为主导,学生为主体,在教师主导下发挥学生主动性,创造性的「教与「学的共同活动过程;就学习过程而言,学生的主动性,创造性和自觉性是学好中草药的内因,教师指导是外因,外因要通过内因才能发挥更好的作用,所以只有把两者有机结合起来,才能获得好的教学效果,在中草药教学中开展课堂讨论不失为一种行之有效的方式.具体教学的实施中要注重采用启式,以激发学生学习中草药的兴趣和主动性,教师要善於提出问题,并引导学生解决问题,教师提出的问题应该是学生觉得需要解决而自己又难以解决的问题.例如:「麻黄性温为什麼可以用肺热咳嗽十八反,十九畏,[5]现代研究中哪些是正确的哪些是不正确的等等.让学生带著问题去学习查找有关资料,认真思考,写出发言提纲,在课堂讨论中积极提出自己的见解,锻炼学生自觉学习,查阅资料及独立思考的能力,鼓励学生充分发挥创新思维.这样活跃了课堂气氛,活跃了学生的思维,出现互相讨论,积极争辩的气氛,使沉闷的课堂变得有了生机了,教师也通过课堂讨论获得了新知识和新资料,为以后的教学积累了经验.3.3增加趣味,归纳条理,提高理解和记忆.学生接触中草药课的时候,往往感到药物名目众多,形式单调,内容深奥,难以领悟.针对这些问题,对於每种中草药就其外型特点,名称,含义和来源,以古代传说等作趣味性介绍,使学生对中草药的学习产生一定的兴趣,然后逐步引导,进入药物性能,功效,应用等方面的讲解,教师应善於在平时阅读中积累并合理的运用於教学中,对与大量功能相似的药物,不应照本科,而应采用对比的方法,比较,归纳药物功能的异同点,同中求异,从联系与异同的比较中达到对药物掌握的目的;另外在教学中应引导学生对教材结机体系各章节之间的内在联系进行分析记忆,对各章节的药物进行纵向和核向的分类顺序整理或归纳列表,提纲挚领,一目了然. 4.开辟第二课堂,理论联系实际在新的历史时期,我们以培养和提高学生的综合素质为主要目标,必须注重学生获得知识和掌握的实践技能比较完全的知识,要开辟第二课堂,贯彻理论联系实际的原则,利用好课外时间及课外知识的延伸. 4.1社会实践,田间采药,锻炼学生解决实际问题的能力.在课余和节假日时间,组织学生以社会实践的形式到药材分布比较集中的地区,由学生亲自采集,制作中草药标本,一方面更直观地了解和掌握所学中草药的生长环境,外观特徵,药用部位,使学生对中草药的学习增加了感性化的认识,加深了对药物认识的理解与记忆,巩固了课堂讲授的理性知识;另一方面又开阔了学生的视野,锻炼了学生的意志,陶冶了学生的情操,同时对中草药有了更深刻的感触,增加了学习及未来开发,研究的信心.4.2开设课外兴趣小组,培养实践研究能力.实验课是观察自然现象的运动变化,验证和巩固所学知识,培养学生实践能力的一种重要教学形式.实验课可以使学生获得直接的感性知识,加深和扩大知识领域,了解现代研究的进展,培养学生的实际操作能力,观察能力和处理问题的能力,培养学生严谨的科学态度和实事求是的科学作风.中草药学要跟上时代的步伐,培养出合格的中兽医医药人才,就必须增设中草药实验课.科研与教学互相促进,互为补充,有利於学生掌握知识,认识规律.科研是对某个尚未解决的问题,作深入的探索研究,而教学是对药物性能,功能及应用作系统的阐述.因此,教学要求知识面广,科研要求知识较深,他是知识点与面的结合.首先,在教学中可以组织科研兴趣小组,对一些未知的东西进行实验验证,加深对所学专业知识的理解,培养学生科研思维的方法,其次,教师应积极组织科研题目,这是现代中兽医学教育对教师的更高要求,让同学们共同参与,发现问题,分析问题,解决问题,在传授知识,提高教学质量的同时启发学生的智能,提高综合素质,培养出面向21世纪的具有创新精神的中兽医人才. 总之《中兽医学》的教学改革势在必行,改革的内容与教学方法涉及面广,难度大,只有充分调动广大教师的积极性和创造性,才能实现这项艰巨的历史性改革任务. 兽医学论文:OBE教育模式在《兽医学》教学中的应用研究 摘 要：OBE（Outcome-based Education）是一种以学生为本的成果导向教育模式，该研究将OBE引入《兽医学》理论教学中，设计了教学方案应用实践，并对教学结果进行评估。结果表明，在该教育模式下，学生学习目标明确，提高了课堂学习效率，取得了很好的教学效果。 关键词：OBE；教育模式；兽医学；教学；应用 OBE（Outcome-based Education），可理解为“成果导向教育”或“结果导向教育”，早在20世纪90年代就由西方国家的基础教育改革中提出[1]。在OBE的教育系统中，教育者需要对学生的学习结果有清晰的构想，即学生在完成学业后能够干什么，并通过设计合适的教育结构来促进和保证学生达到这些教育目的[2]。兽医学是研究预防和治疗畜禽疾病的科学，主要内容包括兽医传染病学和兽医寄生虫病学。课程内容多，知识点松散，学习难度大，传统的教学方法和教学理念显然已经不能适应当下的教学和就业需要[3]。因此，将OBE教育模式引入兽医学教学中，教学目的更突出，学生能取得实质性的学习成果，对大学培养应用型人才具有重要意义。 1 OBE教育模式在教学中应用的设计 1.1 教学目标 兽医学课程开设在动物科学（专升本）专业大二学年第一学期（即第3学期），60学时（兽医传染病学36学时，兽医寄生虫学24学时），是以动物微生物学、动物诊断学、动物免疫学等基础的专业课，是重要的临床实践课程。依据OBE的理念，确定本课程的教学目标：（1）疾病的病原体；（2）疾病的诊断方法；（3）疾病的防治措施。 1.2 选取教学内容 2016年学校被认定为应用型大学，制定了新的专业培养方案，以提高学生操作实践能力樵则，教师分别从兽医传染病学和兽医寄生虫病学中选取重要内容开展OBE教学模式实践应用。 1.3 教学设计 OBE教育理念，以学生的学习结果为驱动力进行教学活动设计，确定相应的能力评价标准[4-5]。确定教学目标后，反向确定教学内容，设计口语考试、笔试测验和团队报告3次考核；结合调查问卷了解OBE的被认可度，详见图1。 2 OBE教育模式在教学中应用 本文选取15级动物科学（专升本）专业52班（30人），以“并殖吸虫病”为例说明教学过程。 2.1 口语考试 课前布置“并殖吸虫病”内容自学，学生通过阅读教材和观看教学视频，对并殖吸虫病的相关内容有了初步了解。“并殖吸虫的形态结构”内容较简单，课堂上直接提问总结。本部分进行口语考试。 2.2 笔试测验 课堂，学生通过自学列举出并殖吸虫病的几种诊断方法，教师归纳总结如下：（1）实验室诊断：如虫体的形态特征、粪便检查虫卵的特征性结构等；（2）根据疾病的临床症状诊断；（3）根据疾病的病理变化诊断；（4）根据疾病的流行病学辅助诊断等。教师讲授猪并殖吸虫病的临床症状和病理变化，设置问题“并殖吸虫的寄生部位是肺脏，故称为肺吸虫，为何临床上有的病畜会出现神经症状？并殖吸虫在宿主体内是如何发育的，从而引出重点内容“并殖吸虫的发育史”。寄生虫发育史是课程的难点，进行笔试测验。 2.3 团队报告 课后教师布置作业“总结并殖吸虫病的防治措施”。学生5人一组（共6组），任命一名组长。以组为单位，集思广益，由组长整理答案，汇总成报告，作为第三次考核。 3 应用效果分析 3.1 考核评价成绩 大部分学生很好的完成了三个教学目标，考核成绩详见表1。 3.2 学生对OBE教育模式的认可度 教师设计学生问卷了解OBE被任可度。学生均觉得OBE教育模式有效，可以提高学习效率，详见表2。 4 讨论 4.1 教学目标 OBE是一种以学生的学习成果（Learning outcomes）为导向的教育理念[6]，教学目标必须能够清楚表达和直接或间接测评，且通过目标可以可以强化知识点，强化教学效果。任课教师需明确专业需求和课程定位，科学制定教学目标。 4.2 教学内容 教学内容是由教学目标反向设计的。将重要的教学目标具体到知识点，明确传达了课程设计的核心教学目标。OBE打破传统的教学方式，让学生抓住重点，有的放矢的学习。同时，提高了学生报告及设计文稿撰写能力和团队协作及沟通能力。 4.3 考核评价 量化评分点的设定，要结合整个教学大纲对该课程设计的具体要求，考虑到该课程在教学环节中的定位，有针对性地提炼典型的知识点、技能点，强化该课程该阶段必须掌握的问题[7]。本次实践采用口语考试、笔试测验、团队报告和学生问卷作为评价方式，简单有效，但相对单一。以后授课中可增加网络评价、教师问卷、在线问答等方式，让考核多元化。 5 结语 OBE是一种以学生为中心，以成果反向设计教育体系的新型教学模式[8]。将OBE引入兽医学教学中，构建有效的教学策略，引导学生自主学习，提高了学生分析问题、解决问题的能力。在实践的过程中，也发现教学内容选择的合理性、考核评价单一等问题，需在以后的教学中不断改进和完善。 （责编：张宏民） 兽医学论文:科研在中兽医学教学中的作用探析 摘 要：作为高校的两大基本职能――教W与科研，不仅是高校的立校之本，也是教师的立身之本。教学和科研的好坏直接影响到学校和教师能否可持续的良性发展，如何处理科研与教学的关系，是高校面临的一个重要问题。笔者根据近年来教学与科研的经验和体会，探讨了科研在 “中兽医学”教学中的促进作用，旨在发展中兽医科研的过程中，同时提高“中兽医学”教学质量，从而达到科研与教学互相促进，共同发展，最终实现促进中兽医整个学科的进步与发展。 关键词：科研；中兽医学；高校 作为高校的两大基本职能――教学与科研，对于高校教师和学生来讲并不陌生。教学，即普通教育和专业训练的职能；科研，即发现新知识的职能。众所周知，在大学里，教学和科研活动关系密切，两者相伴相生。有关教学与科研关系的研究一直是高等教育理论界专家及学者探讨的热点问题，也是国内外高等教育研究中的一个重要领域。但是，由于科研可以给大学带来名誉和声望，增强知名度和影响力，且具有易量化、评价和比较的特点，因此大学发展至今，出现了重科研、轻教学的情况。这种情况也是很多国家高等教育中普遍存在的问题，我国也不例外[1]。目前，虽然上至教育部的文件，下至各个高校的政策，无不认为“教学是高校的中心工作”，但是，在高校的办学实践中“科研中心化、教学边缘化”，“重科研、轻教学”的现象却比比皆是。 19 世纪初，德国柏林大学的创立者洪堡明确指出，大学要通过科研进行教学，教学与科研是相统一的。从总体上看，教学是培养大量基础人才的重要途径，而科研则是促进高层次人才成长的摇篮，大学综合实力的高低不仅体现在科研成果上，而且体现在本科教学中，教学与科研两者互相促进，互相联系[2]。在中国，科研是教育发展的基础和内在动力。国务院颁布的《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010―2020）》明确要求：“牢固确立人才培养在高校工作中的中心地位，提升科学研究水平。充分发挥高校在国家创新体系中的重要作用，促进科研与教学的互动、与创新人才培养相结合。”中国科学院院士钱伟长也曾说过：大学必须拆除教学与科研之间的高墙。教学没有科研做底蕴，就是一种没有观点的教育，没有灵魂的教育[3]。 作为高等院校的专职教师，教学与科研是他们必须面对的双重任务。学校的中心工作是教学，而围绕教学做科研也是专任教师的一项重要工作[4]。以西北农林科技大学为例，对于主讲“中兽医学”课程的教师来说，学校的定位即为教学科研型岗位。因此，如何正确处理教学与科研的关系，是摆在每一位中兽医教师面前的共同问题。如何通过将科研成果融入教学，更好地为教学服务，对提高教学质量和水平有着重要的理论意义与实践价值。现将本人一些如何通过加强科研促进“中兽医学”教学的心得体会，在此与同行进行交流。 一、科研有助于丰富教学内容 以教学为中心，不断提高教学质量是各高校永恒不变的主题。在本科教学中，中兽医课程都是按照教材授课。由于中兽医具有较强的思辨性，内容抽象、枯燥，加之文字深奥，如果用传统教学方法来进行授课，学生在理解时有一定的困难。而在课程的讲授中，教师把一些先进的科研成果引进课堂则会极大地丰富教学内容，例如：在讲外邪致病中的疫疠时，动物中的具有强烈传染性的病毒性疾病都属于疫疠的范围，教师可以结合中药在治疗病毒性疾病中所取得的科研成果，为学生进行讲解；另外，在讲解七情致病方面，可以结合科学研究结果，情志的异常变化可以导致体液的异常分泌、神经的异常活动，免疫功能的低下和内分泌的紊乱，进而科学地揭开了情志致病的理论，并引导学生自发查阅相关资料来加深对这一内容的理解，这样就会充实教学内容，拓宽学生视野。 此外，中兽医学的发展还处于相对落后阶段，目前在中国的兽医领域中一直处于从属地位，究其原因，在于中兽医学没有及时地吸收、引进和创新科研成果来充实和发展自己。从历史上看，中兽医学的形成和发展，从古代到近代，一直都在吸收和消化当代最新的研究成果，从而成为具有现代科学特征和民族特色的中兽医科学。而中兽医要想在21世纪再创辉煌，一定要借鉴当今多学科的新技术和新成果，并且能够从中吸收精华，从而发展和充实自己。因此，中兽医教师只有通过一系列的科研活动，站在学科的前沿，不断吸收新知识、创造新成果，并把这些新知识和新成果充实到中兽医教材中去，才能使教学内容具有创新性和超前性。例如，在讲中药时，可以用现代药理知识解释中药中发挥作用的有效成分，并在此基础上，结合最新科研成果，证明某一个化学成分是如何进入机体内，与哪些受体相结合，如何激活信号传导通路，使机体做出如何应答的。这样，才能使得课堂教学内容更加充实，更加符合社会发展的需要，并且能够激发学生的学习兴趣，使课堂更加生动。相反，如果中兽医教师缺乏科研背景，只顾埋头翻教材、备讲义，上课就容易出现照本宣科的现象，从而沦为呆板知识传授的教书匠，难以提高教学质量。 二、科研有助于优化教学方法 教师在课堂上讲授的理论知识是培养学生从理论上掌握科学知识的重要环节。然而，教学是双向活动的过程，大学教学不仅要致力于传授现代科学理论知识，而且更要注重培养学生的思维能力和独立探索科学知识的能力。若是仅仅讲授课本上的有限的知识，难免造成对学生思路的限制，从而不利于培养学生独立分析问题和解决问题的能力。而科学研究重视思考和独立解决问题，这些对本科生来讲都是十分欠缺的，这就客观地要求教师要积极主动地从事科研，并且使科研与教学相结合，把学科发展的新技术以及自己的研究成果、研究方法引入到传统的教学中去，从而使学生对课堂知识易于理解和掌握，并能够有效地激励学生独立地去获取和探索知识[5]。比如，在指导学生“槐米中芦丁的提取”实验时，可以采用科研中常用的几种黄酮类化合物提取方法，对槐米中的芦丁进行提取，并与课本上的方法进行比较，讨论不同方法的优缺点，并引导学生查阅芦丁药理作用的相关资料；在讲脉象时，可将抽象、深奥的理论知识，结合现代科研成果证明的不同的脉象具有不同的形态，并利用多媒体技术制成动态图像，来表达脉搏的变化；通过以上方法，将抽象、深奥的基础理论变得直观、形象、易懂，并且能够很好地改善课堂中枯燥无味的学习氛围，充分地调动学生的思维想象力。在讲脏腑辨证时，改变全部由教师讲授的惯例，而是拿出一部分病例，让学生讨论，然后自己进行辨证，而教师在旁边进行指导，并且将近年来在此方面的研究成果贯穿在授课之中，这样不仅能够避免在课堂上出现死气沉沉的现象，而且能够激发学生的学习兴趣，也可以促进学生对知识的理解和记忆。 三、科研有助于提高师资水平 国内外实践经验证明，一所大学如果没有高水平的科学研究，就不可能建立起一支高质量的师资队伍，同样，没有高水平的师资队伍也不可能有高质量的科研成果和教学水平。科学研究作为一种整体性的思维活动，能够有效地提高独立分析问题和解决问题的能力，而这些能力的提高，能够在很大程度上提高教师的教学能力[6]。教师通过科研，可以了解本学科的国内外学术动态与最新成果，了解本学科整体的发展方向和最新趋势，了解本学科当前的研究热点，并且能准确地认识到自己所讲授课程在整个学科中的地位，能准确地掌握社会对培养人才的要求。此外，通过科研，教师能够更新自己的知识结构，充实和丰富教学内容，更新教学方法，把科研中获得的新知识和新成果及时地体现在教学中。例如，笔者通过参加国家自然科学基金项目“藿蜂酮免疫增强剂（EPI）脂质体调控Kupffer细胞活化作用及机制研究”和博士后科学基金“麦冬多糖脂质体调节Kupffer细胞活化及分子机制研究”等项目的研究，在科研中积累了一定的经验，在课堂上则把科研经验和科研中取得的研究成果穿插在教学中，从而可以丰富课堂教学内容，并提高课程质量。另外，当代教学水平高，知名度高的中兽医教师，无一不具有很深的学术造诣，并在兽医界取得丰硕的科研成果。因此，科研是提高师资水平的重要途径，有了科研之源，在教学上就能使所讲授的课程更加生动，内容会更加丰富、翔实，会更加注重理论与实践的相互结合，从而提高教学质量和教学水平。 四、科研有助于提高本科生的培养质量 教师进行科研活动，不仅能够用最新的研究成果丰富和充实课程内容，而且也能够将科研过程中的严谨求实、创新存疑的科学精神带入课程教学，使学生耳濡目染，从而逐渐养成具有科学精神的学习风气。此外，科研也是一种参与性活动，通过组织和引导学生参与教师承担的各类课题，一方面为学生完成自己的毕业论文提供了很好的选题，并提高了学生的科研和实践能力；另一方面，通过参加课题研究，为提高学生之间的团队协作精神创造了良好的条件，为其今后走向社会打下了良好的基础。以西北农林科技大学中兽医课题组为例，对于不考研、毕业后想直接工作的学生，我们将横向课题中的一部分作为其毕业论文，学生在指导教师的带领下，参与科研项目。由于横向课题均是与实际应用密切相关，且大部分是受企业委托而进行的研究，因此，学生在参与科研的过程中，能够熟练掌握企业生产过程中所需要的技术，从而将书本上的理论知识与实际生产相结 合，提高了学生的培养质量，也使学生在就业时增加了筹码。而对于想读研，想进一步深造的学生，我们会将纵向课题中的一部分作为其毕业论文，由于纵向课题大多数是以基础研究为主，学生在参与科研的过程中，能够与自己以后的硕士研究方向相结合，进行一定的预研工作。此外，还能够从中熟悉科研活动的过程和规律，培B学生严谨的科学态度、求真务实的科学精神和一定的科研能力，为他们以后从事更加深入的科研奠定一定的基础。 五、科研有助于推动学科建设 科研与学科建设是高等院校培养人才和创造成果的第一线，两者相辅相成，密切联系[7]。科研是学科建设的载体，没有一定的科研项目作为依托，学科建设便成为无水之源、无本之木。科研是培养人才、梯队建设和取得高水平创新成果的基础和保障。科研成果则是高校学科建设和发展的强劲翅膀和动力，是高校实现整体目标的重要保障，学科水平和知名度通过高水平的科研成果体现出来。学科建设是高校发展的基础，是高校建设的根本和核心，是高校核心竞争力的重要体现。离开了学科建设，科研就缺失了基础与平台，其发展则变为海市蜃楼，此外，科学问题的提出与凝练、科学研究的方向与特色，均来源于学科的建设，并直接影响着学校的科研水平与整体的发展情况[8]。 在20世纪90年代，中兽医学的发展还处于相对落后阶段，各农业院校一般只有1―2名中兽医教师，有的甚至没有专门的教师，上“中兽医学”课时，由其他学科教师代替，或是直接取消了该门课程。造成这种现象的主要原因之一就是中兽医科研水平太差。那时的中兽医科研经费在兽医领域基本排在末尾。近年来，随着国家的大力扶持，中兽医取得了长足发展。目前，中兽医获得的国家自然科学基金数量和经费总数在兽医领域也位于中等偏上水平，此外在国家科技支撑计划、农业行业专项等科研项目中也有中兽医领域的专家主持和参与。中兽医人员每年能在多种SCI期刊上发表高水平的研究论文，这既促进了中兽医在国内外的交流，也提高了中兽医的知名度。科研的发展，促进了中兽医学科的发展，使得国内外对中兽医由排斥、否定逐渐变为认可和肯定。例如，中国农业大学、南京农业大学、西北农林科技大学、河北农业大学等高校都举办过不同规模的国际兽医针灸培训班，而且至今仍在继续。因此，科研推动了中兽医学科的建设和发展。 六、科研可以改善教学条件 教师所研究的问题，一般是在自然科学领域未解决的难题或是对原有技术和理论做进一步改进和完善的问题。在大部分情况下，需要使用先进的仪器设备和试剂，从而需要加强实验室的建设。因此，科学研究的过程同时也是建设实验室和改善实验技术条件的过程。随着科研项目的增多以及科研经费的增加，购置的先进仪器设备等不仅可用于科研本身，在满足科研需求的条件下，还可以应用于教学，补充和改善教学条件。以西北农林科技大学为例，教育部和学校每年都会下拨给学院一定的科研经费用于实验室建设，目前学院有激光共聚焦显微镜、荧光显微镜、流式细胞仪、高效液相色谱仪等一大批先进的科研仪器，这些设备向全院师生开放。此外，学校还建有大型仪器设备共享平台，这些均为学生的实践提供了有力的支持，既丰富了实践教学，又增强了学生的动手能力和创新能力。因此，科研在补充和改善教学条件方面发挥了较大作用。此外，在为教学提供良好条件的同时，教师在长期的科研过程中所总结积累的各种技术手段和科研方法，不仅可以直接传授给学生，提高学生的动手能力，还可以应用于设计和改进教学实验设备，从而使实践教学操作简单、节省资源且效果明显。 总之，科研与教学是高校两大重要的基本功能与任务，两者之间的关系是教学带动科研，科研促进教学，两者缺一不可。而在科研促进中兽医教学方面的工作许多高校还处于起步发展阶段或是发展较为缓慢，目前仍然有很多问题需要解决。因此，我们只有辩证地处理好两者之间相互依存、相互促进的关系，才能既促进教师教学水平的提高，又能紧抓科研，培养出高素质的社会需要的合格人才，共同促进中兽医的快速、持续、健康发展。 兽医学论文:提高高职《中兽医学》教学效果的探索 摘 要： 《中兽医学》是继承和发扬中国传统兽医学遗产的重要学科，是高职院校动物医学专业的必修课程，但由于其抽象且深奥，学生学习有一定困难。本文对《中兽医学》课程进行了简介，对该课程现状进行了分析，并就如何转变传统教学模式及方法、应用信息化教学资源进行了描述和举例，以充分调动学生的学习主动性，掌握中兽医实用技能，满足高职院校培养“技能型”人才的要求。 关键词： 高职《中兽医学》 现状分析 高职生作为高等教育中的一个特殊群体，自身存在文化知识基础薄弱、学习动力不足及自我管理和自我约束力较弱的问题。在专业课教学中，若仍采用“满堂灌”的传统教学模式，教师只重视知识传授，而忽视学生实际操作能力的培养，则难以实现高职院校人才培养目标，作为高职动物医学类专业的一门必修课程――《中兽医学》更是如此。《中兽医学》作为继承和发扬中国传统兽医学遗产的重要学科，在动物疾病防治、促生长和保健等方面越来越体现出其独特的优势，但中国传统兽医学抽象且深奥，导致学生在学习该课程时倍感困惑。因此，如何激发学生的学习兴趣以掌握更多的中兽医实用技能，满足高职院校培养“技能型”人才的要求，让《中兽医学》这一宝贵遗产得以更好地继承与发扬值得重视。 一、课程简介及现状分析 《中兽医学》是中国历代劳动人民同动物疾病进行斗争的经验总结，经过数千年的发展已形成具有独特理论体系和丰富的诊疗手段，其内容包括基础理论、诊法、方药和针灸等部分。中国传统兽医学具有方便、治疗成本低、疗效高、毒副作用少、药物残留低、对畜产品品质无不良影响等优势[1]。随着人们对食品安全的日益关注及对绿色健康食品需求的不断增长，中国传统兽医学将迎来新的发展机遇。 虽然中兽医专业已发展成为具有培养本科、硕士、博士等高层次教育的一个专业，但从培养目标看，这些高层次中兽医人才主要从事学术科研，基本上已脱离中兽医临床诊疗活动，能够运用中兽医传统诊疗技术的人才少之甚少，中兽医许多宝贵的技术和经验已经或正在随着老一代中兽医工作者的相继离世而消失[2]。以培养高层次的“技能型”和实用型”人才为目标的高职院校必须承担起应用和传承使命。高职动物医学专业必须抓住这一机遇并承担这一使命，增强《中兽医学》教学效果，培养更多的中兽医“技能型”人才。 二、改变传统教学模式及方法 受传统学科教学模式的影响，很多高职院校传统的灌输式、填鸭式教学痕迹明显，过于重视教师的教，轻视学生的学和做，严重不符合高职院校人才培养目标。这种传统的教学方式教学方法陈旧落后、教学模式单一死板，无法调动学生的学习积极性，教学效果弱。为培养合格的中兽医“技能型”、“实用型”人才，必须调整教学模式及采取灵活多样的教学方法。 1.调整教学模式 关铜等[3]通过采用理实一体、工学结合、任务驱动的教学模式获得显著的教学效果。吸取前人经验并结合《中兽医学》这门课的性质与教学目标，在教学过程中根据教学内容，灵活运用不同的教学模式，让学生更好地学习知识、掌握技能。在中兽医基础理论的教学中，由于中兽医基础理论深奥且抽象，相对来说枯燥乏味，如将阴阳、五行之间的变化及其他中兽医基础理论通过图像、动画展示，并让学生课下提前观看，让学生带着对中国文化的浓厚兴趣及问题进入课堂，这种课外自学与课内教学相结合的教学模式，必然会增强中兽医基础理论的教学效果；而对于中兽医辨证论治的学习，则可以采取临床实践教学模式完成。 2.采取灵活多样的教学方法 近年来，随着现代科学技术的不断发展，教学手段的不断更新，一些先进教学方法不断涌现，包括现场教学法、案例教学法、实验法、模拟教学法、项目教学法、任务驱动法、参观法、角色扮演法等[4]。在中兽医教学过程中应采用灵活多样的教学方法，比如在动物穴位认知教学中，可以采用模拟教学法，模拟明确标注穴位的动物模型，供学生进行辨认穴位学习；对于实践性较强的中兽医诊疗技术，可以采用现场教学法、案例教学法；在认识寒证、热证临床症状的教学中，可以采用实验造模法；在中草药认知的教学中，可采用参观法，带领学生亲临中草药种植基地或中草药标本馆识别相应中草药。 三、应用信息化教学资源 信息化作为当今世界发展的潮流，在教学中亦被广泛运用。随着教育改革的不断深入和现代社会对“技能型”人才的需求，我国高职教育教学顺应潮流，兴起主要以计算机和多媒体为代表的信息化教学。这种借助信息技术开展的教学，在教学方式上灵活生动，在教学设计上丰富充实，在促进学生主动掌握技能上起着重要作用，在增强教学效果上发挥极大的作用，并有效地激发和促进教师的教和学生的学的有机结合。信息化教学资源的应用是实现信息化教学的基础，能促进学生的能力和素质的全面提高，是实现高职院校培养目标的关键。将媒体素材、网络课程、微课等优质信息化教学资源应用到高职《中兽医学》的教学当中，必然会增强中国传统兽医学的教学效果，培养更多的中兽医“技能型”人才。 1.媒体素材的应用 媒体素材主要包括文本、图形（图像）、音频、视频、动画等。在教师枯燥的讲授中插入具有极强的视觉表现力和丰富的感染力图形（图像）、音频、视频、动画等媒体素材，可吸引学生的注意力，并激发学生的学习情趣[5]。比如在阴阳五行的教学中，由于阴阳五行的概念及变化规律比较抽象，教师可在网上选取相应的图形图像，进行精心的设计与剪切代替乏味的描述；在经络学说的教学中，由于经络的走向与分布相当复杂，教师可选用或制作相应的动画让学生清晰地观察经络的走向及分布；在中兽医“四诊”教学中，特别是“闻诊”中闻声音的教学，即听各种动物的叫声、呼吸音、咀嚼、咳嗽、肠音等，如将各种动物的正常及病理声音录成音频，会更容易达到本节课的教学目的，让学生更牢固地掌握闻诊技术。 2.网络课程的应用 网络课程是通过网络表现学习内容并实施教学活动的网络化学习环境[6]。充分利用网络教学的优势，将网络课程融合到《中兽医学》教学中，将传统课堂的教师讲什么，学生就得听什么，不想听也得听的局面根本扭转。通过《中兽医学》网络课程的开发与应用，学生可以自己选取学习相关技能，并将听不懂的内容在课堂下反复学习，直到弄懂为止，对于《中兽医学》学习当中的疑惑之处亦可以在网上相互交流、讨论。由于网络课程交互性较强，学生的选择权较大，促使学生将被动学习转为自主学习，调动学生的主观能动性。这样可以大大缩短《中兽医学》相关教学内容的课题讲授时间，以便捷的方式传录中国传统兽医学的相关技能，间接增强《中兽医学》的教学效果。 3.微课的应用 微课作为信息化环境下一种新兴的教学资源和教学手段，主要以流媒体技术围绕某个知识点或教学环节制成十分钟以内短视频的形式开展简短、完整的教学活动[7]。通过微课，学生在课下可以自主学习，如果在学习中遇到困惑，就可以通过暂停、倒退、重放的形式帮助解决困惑，实在不能解决的问题，学生可以记录下来，方便教师堂上提供指导，具有翻转课堂中国化的味道，与高职教育特点相符合。比如在施针技术及电针仪的使用等技能教学中，如将这些技术制成微课，使学生在自己的手机、电脑上随时随地开展这些技能的学习，必然会促使中兽医技能得到广泛传播。 上述信息化教学资源的应用使教学从呆板变得生动、学生的学习方式从固定变得灵活，学习过程从被动接受转变为主动参与。在增强学生获取信息能力、提高学生的自主学习等方面，信息化教学资源都起到积极的推动作用。但信息化教学资源的应用只能作为服务于教学的一种手段，绝不可用手段代替内容和目标，这就要求教师在应用信息化教学资源之时要保证信息化教学资源的有效性，才能实现信息化教学资源的高效使用[8]。另外，信息化教学资源需要共建与共享才能充分保证信息化教学资源的高效使用，才能使信息化教学走上一条可持续发展之路。 四、结语 《中兽医学》作为继承和发扬中国传统兽医学遗产的重要学科，在动物保健和疾病防治方面具有独特的优势。目前普通高等学校的教学严重偏向学术与科研，基本上已脱离中兽医临床诊疗活动。面对这一局势，培养合格的中兽医“技能型”人才，是当前高职院校面临的艰巨任务，只有转变传统教学模式及方法、应用信息化教学资源，才能不断增强《中兽医学》教学效果，以期培养更多的中兽医“技能型”人才，将中国传统兽医学的精髓发扬光大。 兽医学论文:中兽医学教学改革初探 摘要：中兽医学是动物医学专业的专业课，具有很强的实践性和应用型。而传统教学方法比较抽象，内容繁杂不易被学生理解和接受。因此，有必要对教学过程中对各个教学环节进行改革。本文从教学目标、教学方法、实验教学和考核方法等环节提出来改革措施，为中兽医教学改革提供一些思路。 关键词：中兽医学；教学；改革 中兽医学是研究中国传统兽医的理、法、方、药、针灸技术，用于畜禽疾病预防为主要内容的一门应用性学科，其整体观念和辨证论治为特色的病证防治技术是动物疾病防治一种有效方法。随着科技的不断进步，现代兽医学和生命科学迅猛发展，中兽医学的发展面临严峻的机遇和挑战。中兽医学是动物医学专业主干课程，其重要性是不言而喻的。但是中兽医学时我国传统医学的组成部分，具有独特的理论体系，而学生在学习过程中主要接受现代兽医的思维模式和理论体系，往往造成对中兽医学相关理论知识不理解，只能死记硬背，无法将相关知识运用到生产实践中。此外，传统的中兽医教学内容陈旧、方法单一，与现代兽医发展相比处于落后状态。因此，改变传统的中兽医教育观念、教学内容和教学方法，提高教学质量是中兽医教学改革的一个重要课题。 1 明确教学目标，合理设置教学内容 中兽医学时具有独特理论体系的学科，内容多、涵盖范围广，几乎囊括了从基础理论到病症辩证及预防治疗的全部内容，而且思维方式又与他们西方医学存在较大差别，对学生接受掌握有一定的难度。因此，必须合理设置教学内容，既要做到让学生掌握知识，又要能做到学以致用。针对现代畜牧业发展的需求，设置针对性的中兽医教学内容，在保持传统中兽医学理论的基础上，应该突出现代养殖业中畜禽疾病特点和传染病防治技术，对有些内容实用性不强，如马属动物的病症等，应予以简单化。同时根据社会的需求，对宠物疾病和经济动物疾病必须给予重视。根据中兽医的实际应用型和畜牧业的发展要求，采取删繁就简，注重应用性，优化教学内容。比如，传统的中草药部分重点在药物性味归经、功效和组成方剂，忽略现代中药药理和临床应用，造成学生在临床上不知如何应用。因此，介绍该部分内容时，可以同当前中药药理最新研究发现和临床上一些中兽医产品结合，以便于学生理解记忆。为了增强学生的学习兴趣，培养学生的创新能力，应该在教学内容中及时增加中兽医学现代研究的新知识、新机制、提取新工艺、新药效、新热点等相关内容。 2改进教学方法，提高教学质量 改变传统的单一教学手段 使用多媒体教学与传统教学相结合。多媒体教学作为现代化的教学工具，对提高教学质量和教学效率有很大影响 多媒体教学是对传统教学方法的一个改革和创新，也是高等院校教育改革的重要内容之一。通过计算机的三维动画、图片声音等多媒体技术辅助教学，把学生从抽象思维带到感性认知上来，把理论与实践结合起来，有利于学生对重点和难点的掌握。例如，在中草药的教学中，涉及中草药种类繁多，学生记忆起来比较困难，采用多媒体技术编制中药图谱幻灯片，并结合现代提取工艺和研究进展进行分析讨论，既加强了学生的视觉刺激，同时也加深了记忆。教师不能只做知识的广播者，而应该在教学工作中创造性地开展工作。对于部分教学内容，可以分配给不同的学生，让学生进行课前预习，并将查阅的相关资料总结成讲稿或制成幻灯片，在课堂上为同学讲解，同时要求其他学生提出不同见解，最后通过教师的引导补充来完善学生对问题的理解。这种教学模式可以激发学生的主观能动性，调动学生的学习兴趣，活跃课堂气氛，通过学生与教师的互动不仅提高了教学效果，也加深了学生对课程内容的理解。此外，PBL教学法、启发式、发现法和讨论法研究法等新模式也应引入课堂，提高教学效果。 3 加强实验教学，培养学生的综合应用能力 实验教学是高等学校实现素质教育和创新人才培养这一中心工作不可缺少的重要组成部分，它在培养学生的动手能力、科研能力和创新能力方面都具有理论教学不可替代的作用。实验课既能弥补课题教学的不足，又能加深对理论知识的理解，是实现这个过程的桥梁。为了有效实现预期的教学目标、完成教学任务，我们在实践教学的内容和方式上进行了调整和改进。为了适应培养目标需要，在中兽医实验项目设置上，使之更贴近临床实践需求：①中药标本设别：通过中药标本的采集、中药饮片的制作和观察，掌握100多味常用中药的性味归经和功效；②中药药理学实验：通过开展常用抗菌中草药的体外抗菌实验和赤芍活性化瘀实验，是学生对中药药理有了更直观的理解；③中药制剂学实验：通过散剂、汤剂、丸剂的制作和参观大型中兽医厂，以了解中药的生产工艺、生产设备和质量控制技术；④针灸学实验：熟练掌握临床常用针具和马、牛、犬的常见学位；⑤脾胃虚证：通过建立人工发病模型，观察症状，生理生化指标检测，综合研究脾胃虚证，认识虚证的本质。此外，通过开放中兽医标本室和综合性实验的开展，增强了学生的学习兴趣，培养了学生科技创新能力。 4 改革考核方案，完善评价体系 传统中兽医考核方式主要是以闭卷考试为主，这个考核方式只在期末进行一次，造成学生只是在期末突击性记忆，评价不够客观，也忽视了对学生日常学习评价。为了改变这一状况，采用了新的考核方式。将评价考核体系分为两种方式，形成性考核与终结性考试。形成性考核成绩占课程总成绩的40%，终结性考试成绩占课程总成绩的60%。其中，形成性考核是指对学习者学习过程的全面测评，是对学习者课程学习成果的阶段性考核，是对学习者学习目标的阶段性测试，是课程考核的重要组成部分，主要通过课堂出勤、课堂测试、阶段理论测试和实验实践这几种方式来进行，重在考核学生平时学习情况。终结性考试是在形成性考核的基础上，对学生学习情况和学习效果进行的一次全面检测，主要通过期末的闭卷考试来进行。这种新的考核方式有利于提高学生的主动学习能力，通过几个轮次的实践，取得了良好的教学效果。 总之，中兽医学历史悠久，是现代兽医学中不可或缺的重要组成部分。对于中兽医学教学要勇于突破传统的教学方法和模式，根据实践需要对中兽医学教学内容进行调整和补充，转变教学观念和教学方法，探索新的教学理论和实践方案，调动学生的积极性，培养学生的动手能力和创新能力，提高学生的综合素质，培养出能学以致用、实践能力强、精通中兽医知识的畜牧兽医人才。 兽医学论文:中职畜牧兽医学生实践能力培养的策略探讨 摘要：中职院校作为培养畜牧兽医专业人才的主要场所，它所提供的人才的素质直接关系到国家畜牧业的发展，因此，教师积极地应对当前畜牧兽医学生存在的缺乏实践能力的问题，着力采取策略在教学中对其实践能力加以培养。本文便是以此为切入点，立足于培养理论与实践能力兼备的高素质的畜牧兽医人才，重点探讨了培养学生实践能力的几点策略。 关键词：中职 畜牧兽医 实践能力 培养 策略 中职院校的畜牧兽医专业从本质上讲是具有较强的实践性以及操作性教学专业，丰富的实践能力是不仅是该专业学生就业的必要保证，也是学生灵活运用其所掌握的专业理论知识解决实际问题的必然要求。所以，目前畜牧兽医学生所呈现出的普遍性的实践能力缺乏问题，受到了中职教师以及社会相关专业人员地广泛重视，加大实践能力培养力度已经刻不容缓。 一、合理安排教学课程体系 1、深入把握专业特点 畜牧兽医专业教育侧重于为畜牧业的发展培养具有深厚实践经验、熟练操作能力的一线型应用人才，其教学的核心在于技能培养、理论知识应用、职业需求应对。所以，中职畜牧兽医专业教师必须牢牢把握这一特点，以行业需求、市场导向、职业要求为指引，合理设定专业教学目标与人才培养计划，以理论和实践优化结合为基点对当前的课程体系进行全方位科学地变革。 2、科学安排教学任务 教师在培养学生实践能力时，还需要进一步对教学任务进行精细地划分以及整合，重点体现实践能力培养在教学中的地位，比如，可以增加《动物疾病综合防治技术》、《专业综合实训与毕业实习》等课程。同时，教师还要通过穿插开展知识理论与实践操作的教育，致力于推动实践教学和理论教学地交叉实施，比如，教师可以将《饲料学》理论课程安排在饲料加工基地，引导学生自主地开展饲料分析与动物营养搭配操作训练。 二、完善职业资格认证考试 中职教师要保证教学课程体系的改革与教学任务的安排实现与专业特点地有效应对，推动实践性人才培养目标地达成，还可以采用具有强制性作用的职业资格认证测试这一手段，引导学生主动加强对于实践能力地培养。 具体来讲，教师在安排相关的职业资格认证测试科目时，应当体现出技术性、操作性、实践性、精细化，比如，设立家畜饲养与繁殖、动物疫病检验与防治、兽医化验、饲料检验与营养搭配等独立性较强的测试项目，而且，这些测试项目中题目的设计，应当偏向于情景化、开放性、综合性。 同时，教师还可以将测试时间设计为学生学习的各个阶段，测试场所设定为畜牧业各相关工厂中，通过分次评分、成绩综合、取平均分等形式，对学生日常实践操作与获得的成绩进行考核，然后评价其是否获得相应职业资格，以便于使学生在学习过程中，主动寻求实践机会参与职业实践。 三、开展工学结合专业教学 中职学生进行实践能力培养，有赖于良好实践的平台作为支持，所以，中职院校还要努力加强对于实践场地的建设，或者与相关的畜牧业工作部门签订定向实习协议或就业协议，组织开展学习与工作相结合的专业教学，以缩短学生寻找实践场地的时间，尽量帮助学生获得更多的实践机会。同时，学校还可以借助于网络开办由畜牧工厂、工作人员、学校、专业教授、教师、学生共同组成的技术服务平台，以及时解答学生实践中的疑惑，帮助他们实现实践能力地提升。 结语： 畜牧兽医人才在当前畜牧行业市场日益完善的环境中，成为社会的又一焦点需求人才，中职院校作为培养该专业人才的教育场所，必须遵循该专业的实践性特点，努力强化学生实践能力培养工作的践行力度。 兽医学论文:中兽医学教学过程中存在的问题及改革思路 【摘 要】中兽医学是我国传统的文化瑰宝，作为动物医学专业的主干课程，由于其内容繁杂、理论抽象，在教学过程中存在着诸多问题，严重影响教学效果。本文主要总结了中兽医学教学过程中存在的相关问题，并结合实际教学情况提出了改善中兽医学教学效果的方法和手段。 【关键词】中兽医学；教学；改革 中兽医学是起源于中国古代，经过数千年发展而形成的，具有独特理论体系和丰富诊疗手段，是中国历代劳动人民同动物疾病进行斗争的经验总结[1]。千百年来，中兽医学为保障我国畜牧业的健康发展发挥了重要作用。作为动物医学专业的一门主干课程，中兽医学不仅对于发扬祖国传统医学文化，建立中西医结合的现代医学理念具有重要意义，而且也是现代兽医学不可或缺的重要组成部分，是现代兽医工作者防控动物疾病的一种有效手段[2-3]。但在实际教学过程中，中兽医学存在着理论抽象、内容繁杂、理论与实践相脱节等突出问题，严重限制了学生对课程知识的理解和实践应用，如何提高和改进中兽医学课程教学效果，一直是困扰广大中兽医学教育工作者的核心问题。 1 中兽医学教学过程中存在的问题 1.1 教育观念落后 一直以来，“应试教育”的观念在中兽医学课程的讲授和学习过程中根深蒂固，授课过程普遍重理论轻实践，只重视书本知识的讲授，而忽略了实践技能的培养；学生学习也只注重课堂讲授的内容，完全为了应付考试，而脱离了临床的应用与实践，很大程度上限制了学生思维的创新和兴趣的培养。 1.2 教学内容繁杂、抽象 中兽医学内容繁多，主要包括以阴阳五行、脏腑经络、辨证论治为主的基础理论，以及病因、四诊、防治法则、中药、方剂等多个内容。且其中诸如阴阳五行等内容语言晦涩、抽象难懂，极大地影响了学生的理解与认知。而同时由于近年来课程学时数的不断缩减，现有的课时亦不能满足对全部教学内容的讲授工作。如何精炼教学内容，授课语言通俗易懂，是摆在中兽医学课程教师面前的一个主要问题。 1.3 教学方法落后 目前，中兽医学的教学虽普遍采用多媒体教学，但限于该课程的特殊性质，课程相关的直观教学资料相对较少，如标本、照片、录像、动画、模型等，多数课件的制作仍以文字为主，相关知识与理论的阐述仍停留在文字描述阶段，缺少直观教学资料，极大地影响了授课效果，并未实现真正意义上的多媒体教学。另外，课堂讲授也多以老师灌输、学生听讲记录为主，课堂氛围死板，学生普遍学习积极性不高。 2 中兽医学教学改革的思路 2.1 更新教育观念 为了满足现代兽医人才的需求，充分体现知识、能力、素质三位一体的综合型兽医人才培养目标，在中兽医学课程的教学过程中既要注重基本理论知识的讲解，同时结合对学生实践技能、科研能力、创新思维的培养。加强实践教学环节的培养，改善学生创新意识和动手能力差的现状。力求使学生在了解一定的中兽医基本理论的基础上，结合相关专业知识，掌握中兽医传统的疾病诊疗方法和基本技能，能够在以后的实践生产中运用中兽医相关知识诊断和治疗一些常见的畜禽疾病。 2.2 优化教学内容 2.2.1 删繁就简，精炼教学内容 在目前各门课程学时数普遍缩减的大环境下，仍旧一味的强调增加课程学时是不现实的。为了缓解教学内容过多与学时不足之间的矛盾，精简教学内容，合理取舍是唯一解决途径。首先紧紧围绕中兽医学整体观念和辨证论治的两个基本特点，着重讲解最基础的理论知识，如阴阳五行、脏腑学说等，尤其是脏腑学说，让同学从中医角度了解和认识五脏六腑的功能及其相互关系；着重讲解病因学说、辨证方法、中药及方剂的基本功能和临床应用等，让学生理解如何从中兽医学角度去诊断临床常见畜禽疾病，并合理选择用药。而对内容抽象，难于理解的经络学说、中药的主要有效成分和作用机理做适当的简要介绍，同时可适当让同学了解一些兽用中药对畜产品质量安全等方面的影响。 2.2.2 重点突出，强调现代研究成果 由于中兽医学的知识内容主要是古代劳动人民长期诊断和治疗畜禽疾病的经验总结，而缺少现代科学的验证，这也是近年来中医学饱受诟病的主要原因之一。在讲课的过程中，对于经过现代科学验证的一些理论知识要重点强调，比如中药十八反的内容中，哪些是现代研究证实的，哪些又是经过实验研究后证明是古人对药物功能的误读？一方面可以让学生了解中兽医学的现代研究进展情况，另一方面又可以培养学生主动发现问题、解决问题的能力。 2.3 改进教学方法 2.3.1 对比式教学法的应用 对比式教学法主要指与西兽医学对比教学法。中兽医学作为我国传统的兽医学，与西兽医学相比虽然在产生和形成的历史背景和地理条件均有所差异，在方法论上也有很大区别，但在个别理论知识方面还是存在相似之处。由于中兽医学课程普遍被安排在高年级讲授，对学生而言西兽医学的理论和观点已经先入为主，此时能找到中兽医学和西兽医学理论相似的切入点，对比教学，可以起到事半功倍的教学效果。如在讲授心的功能时，中医认为心主血脉，可以推动血液在脉道内正常运行，以营养全身。而西兽医学认为心的主要功能是泵血，把血液通过血管输送到全身，为各个组织器官提供营养和氧。可以有效提高学生对心功能的理解和认知，加强对相关知识点的掌握。 2.3.2 启发式教学法的应用 “兴趣是最好的老师”，充分发挥启发式教学法的优势，可以激发学生的学习兴趣，培养学生主动思考的能力。学生是授课工作的主体，作为任课教师，如何积极调动学生学习的积极性和主动性尤为重要，是影响教学效果的关键因素。比如在讲授经络学说内容时，根据学生普遍爱好武侠小说和电影的特点，可以在上课过程中先让学生探讨一下关于经络腧穴的基本认识，比如奇经八脉中的任、督二脉等，然后再从中医角度讲述其具体功能，让学生结合小说中的内容体会任督二脉的具体作用。学生对此普遍反应较好，学习兴趣浓厚，课堂氛围也比较活跃，使授课效果得到了极大的改善。 总之，中兽医学课程内容多，范围广，难于理解，教师教学和学生学习压力均比较大，想在有限的学时内达到理想的教学效果必须采取相应的改革措施。打破传统的教学模式，勇于尝试新的教学方法，充分利用各种现代化教学辅助手段，中兽医学的教学现状一定会得到积极地改善。 兽医学论文:学习中兽医学可培养学生的几个能力 摘要：论述了学习中兽医学，可培养学生的5种能力：思考能力、联想能力、实践能力、审美能力及生活态度。旨在清晰呈现教师在讲授中兽医学的过程中，应持有的视角与思路。 关键词：中兽医学；文人素质；教学思路 近年来，越来越多的人开始系统学习传统文化。电视、广播等媒体，以国学为主题的栏目，收视率、收听率极高；书店里，传统文化的书籍更是极大丰富；甚至在国外，许多国家创办了“孔子学院”，学习中国传统文化。可见，在现代科技十分发达的今天，通过对传统文化的学习，弥补现代科技的不足，来进一步推动个人乃至社会的全面进步。 传统医学作为传统文化的重要载体，已被人们广泛认同[1]。中兽医学作为传统医学的重要组成部分，也为传承中国传统文化发挥着不可忽视的作用。 学习中兽医学可以培养多方面的能力。中兽医学不仅可以赋予有关生命的知识，更重要的是可以从中感受到许多优秀的品质。一旦这些优秀的品质转化成能力，中兽医学的知识就内化了，即转化成了人们自身的素质，具有不变性。这样的素质，尤其应该被当今的高等教育所重视，应该成为新时代大学生，知识结构和内在品质的重要组成部分[2]。 那么，学习中兽医学，究竟可以培养哪些能力呢？ 1 学习中兽医学，可更好地培养“合二为一”的思考能力 在平时的教学中，应该注重培养学生整合知识的能力，帮助他们提炼出可以普遍应用的思维方式，为学生未来的自主学习打下基础。 现代知识分科较细，分到最后又发现学科之间有很强的融合性。但是，如若忽视对学生整体思维的训练，将导致许多学生无法在需要的时候整合自己的知识、整合自己的思维。所以，需要一套既分得开又合得起来的理论体系，来对学生的思维加以训练。中兽医学，就是这样一套理论体系。“太极生两仪，两仪生四象”，“阴阳代太极而总五行”，古人的整体思维就是这样强大，万物纷繁复杂，但都源于太极，所有的东西从中生发，又都可以归于根本。比如五行，古人把时间（子午流注）、方位（五方）、情志（七情）、味道（五味）、声音（五声）、颜色（五色）、植物（五谷）、动物（五畜、五禽）都归到五行中，并按照五行的规律加以认识和利用。这样“合二为一”很容易看到事物的普遍规律。所以，中兽医学这样“合二为一”的思维方式，有利于直透事物的本质。 2 学习中兽医学，可更好地培养“取象比类”的联想能力 有些学生的知识太过琐碎，在很大程度上是因为想象力不够丰富、思维过于局限，许多知识无法联系起来的缘故。如果，我们的思维缺乏联想，那么，我们的知识也必定是片段的。联想源于对事物本质的清晰感知，如果不能透过纷繁复杂的现象看到事物的本质，联想也就失去意义。 许多学者也都在强调“直觉知识的明见性”，认为这样的明见性，源于生活的始点与本源一旦被人们感知，就无需再多问什么。如昼夜、寒热、男女……也许，这样的联想能力，不是现代人与生俱来的，但中兽医学的基本理论可以很好的教会我们回归自我，培养我们的明见性与联想的能力[2]。 《素问・阴阳应象大论》把世间一切归于阴阳，这样的联想是通过“象”进行“质”的归类的。在当今，知识高度分化，同时又高度整合的时候，联想能力的培养，正是可以使我们沿着一条主线开阔我们的思维。学习中兽医学，便可避免我们思维的凌乱，使我们取象比类的能力灵活而合理。 3 学习中兽医学，可更好地培养“知行合一”的实践能力 中兽医学理论体系的形成，源于古人对自然与自身的实践体验。在实际的教学过程中，如若教学不当，将导致许多学生“眼高手低”。许多事情知道，但却难于真正付诸于实际行动，久而久之，凡事只思考而不动手，就成为一种普遍的不良习惯。事实上，很多事情即使想的再透彻，都不如去做一做。实际动手时，还会遇到许多想不到的问题，能力会在解决一件件这样想不到的问题时，得以提高。 中兽医学的理论体系本身就源于实践性的探索。所以，在中兽医学的学习过程中，可以安排许多探索性的实践内容。如在针灸的学习过程中，可以把理论与实践揉和在一起教学。在探索的过程中，一边针刺，一边讲学，培养学生的实践能力。 4 学习中兽医学，可更好地培养追求“真与善”的审美能力 马克思说过：“社会的进步是人类追求美的结晶，人也是按照美的规律来塑造自己。”也就是说，审美能力的高低决定着个人与社会的进步程度。除了像音乐、舞蹈、绘画这样的纯艺术领域，其他专业领域的美育也绝不容忽视。中兽医学做为传统文化的重要载体，承载着古老东方的审美观，她更倾向于朴实与和谐。这样的朴实与和谐，是万物周而复始、生生不息的基础。 “真”在《说文解字》中的意义是“仙人变形而登天”，是真人的意思（图1）。道家称，存养本性或修真得道的人为真人。旨在激励世人，要追求真理，追求自然而然的本性，才能做正面的事情，产生正面的价值。“真”的哲学定义，也上升到了社会群体的生存和发展。“真”存在于真挚的话语、真心地帮助、真情地行为、有情的物品、有情的事情之中，这样的情感可以对人与社会的发展产生深远的意义。可见，对真的追求是审美的高境界。中兽医学便是通过教人如何认识生命，如何内观，如何倾听身体的声音，进而回归本真的。这样的作用，是其他任何一门学科，在对人的塑造方面，所不具备的。 “善”在《说文解字》中的意义是“从口从羊”，是吉祥、美好的意思（图1）。什么样的事情，或者说如何做，才能达到吉祥与美好的目的呢？古人认为，以羊头为象征的首领要威武又温柔，也就是说，万事万物所遵循的规律，一定是如自然般公正又顺从，才能首尾相连、循环往复。哲学中“善”与“真”的定义框架大致相同，是事物的组成部分，对事物的运动、存在和发展具有正面的价值。而善更倾向于心灵产生的美好感觉，呈现的就是自然的普遍规律，是公正又顺从的，是善的，是可以使心灵产生愉悦感觉的，是可以引领人与社会健康发展的。 马克思主义哲学说：真是符合规律， 善是符合目的，美是二者的统一。中兽医学就是真与善的统一，是美的，我们在学习中兽医的同时，可以进一步提高我们的审美。 5 学习中兽医学，可更好地培养“积极、乐观”的生活态度 为什么当下有许多非医学专业的人喜欢传统医学呢？其实，当代人是被古人的生活态度深深感染了。试想：古人生病了，没有X光、没有CT、没有B超、没有核磁，没有任何先进的诊疗设备。有什么呢？眼前只有一片花草、几个石头、几根针，这些看上去很不起眼儿的物件儿，照样可以被我们的祖先物尽其用，解决问题。外界就是这样一个无奈的样子，也许无法改变，那么，我们就反观自身，好好挖掘一下自己。所以，古人内观出了一套庞大而智慧的系统，连带身旁的花草石头针，画出了令人震撼的，如同自然的壮美景观。 “学而不思则罔”，思考的能力也同样需要学习。而中兽医学正是一套可以教会如何思考的学科。她包罗万象，她的范畴早已超越兽医学，她构建的不仅仅是我们的知识结构，更重要的是她可以提升多方面的能力。这也正是高等教育中人文素质教育的核心。 兽医学论文:高职基础兽医学教学团队建设的探讨 摘要：教学团队建设是提高教师综合素质、推动教学改革的重要保证。依据高职教育教学理念，本文论述了基础兽医学教学团队人才梯队建设、专业和课程建设、教学资源建设和科研创新等建设规划，并对培育团队精神，构建高水平的“双师型”队伍和加强校企合作等建设实践作了深入探讨。 关键词：高职教育；教学团队；建设规划 高等职业教育是培养以服务为宗旨，以就业为导向，为社会主义现代化建设服务的高素质技能型专门人才。实现人才培养目标需要有综合素质高、实践能力强的应用型专业教师队伍。加强教学团队建设是提高教学效果和人才培养质量的根本需要。 一、教学团队建设意义 高职院校基础兽医学课程包括家畜解剖与组织胚胎学、兽医生理学、兽医病理学、兽医药理学和兽医微生物学等课程，是动物医学、动物科学等相关专业的基础课，与畜牧兽医专业课程有密切的联系，只有牢固掌握专业基础课程的理论知识和实践技能，才能合理地饲养、繁殖、改良家畜和防治家畜疫病。建设一支高水平的基础兽医学教学团队，对促进课程体系的优化，开展教学研究和改革实践，开发教育教学资源，提高教师的整体素质和教学能力都具有重要的现实意义。 二、教学团队建设规划 基础兽医学教学团队的整体建设目标是立足于提高人才培养质量，建设以先进的教育思想理念为指导，以教学工作为主线，以专业、课程和基地建设等为重点，开展教学研究和建设的核心队伍。具体建设规划体现在以下几个方面，即人才梯队建设、专业建设、课程建设、教学资源建设、科研和教研活动等。 1.人才梯队建设。教学团队的人才梯队建设以团队带头人为核心，加强教师的职业道德教育，强化教师教学能力与实践技能的培养，扩大兼职教师参与教学工作的范围和力度。建设职称和知识结构合理，年龄结构形成梯度，老、中、青结合，具有现代教育理念的高质量教师队伍。基础兽医学教学团队现有专职教师9人，校外兼职教师1人。其中教授1人，副教授3人，讲师4人，高级兽医师1人。到2016年，基础兽医学教学团队要求专职教师中拥有博士学位的达到50%，副高以上职称的比例达到60%，外聘兼职教师增加到6人，专职教师双师素质比率达到100%。学校教学工作的主体是教师，加强教学团队教师的培养，关心青年教师的成长，是人才梯队建设的关键。通过老教师的传、帮、带，指导青年教师的教学、实践和科研工作。为提高青年教师的教学能力，实行公开课制度、开展教学能力竞赛、优质课评价、多媒体课件制作等活动。教学团队建立和完善教师听课制度、青年骨干教师和教学科研新秀培养和考核制度，制定教师综合素质培养具体要求。为提升教学团队中教师的专业素质和学历，采取鼓励措施，督促他们到“211”国家重点农业高等院校攻读学位、进修学习。定期参加国内学术会议，学习先进的职业教育理念。 2.专业建设。教学团队所服务的专业（群）建设坚持与服务河南省经济社会发展的实际需要相结合，密切与行业和企业的联系，紧跟畜牧及兽医类相关产业发展的动态要求和发展前沿，把握行业发展对专业人才需求的变化，确定专业发展方向。不断改革和调整专业培养方案，以主要就业岗位确定职业素质和职业能力，完善人才培养模式，提高人才培养质量，以满足社会、企业发展对专业人才的需求。 3.课程建设。课程建设与改革是提高教学质量的核心，高职院校必须与行业、企业合作开发课程，根据技术领域和职业岗位（群）的任职要求，参照相关的职业资格标准，改革课程体系和教学内容。克服按学科设计课程体系的惯性，建立突出职业能力培养的课程标准，规范课程教学的基本要求，认真实践畜牧兽医类专业教学改革，从课程教学质量入手，在教学基本要求、教学内容与方法、教学条件等方面下功夫，全面进行课程的改革和建设。合理设计教学评价项目与考核方法，如技术应用课程考试采用理论与实践技能相结合的复式考试法；实训考核采用笔试、口试、现场操作相结合；顶岗实习考核要全程评价，填写生产实习考核表；毕业考核进行毕业设计及论文答辩或综合考试。提高课程教学质量，实现高职教育人才培养目标。 4.教学资源建设。教师与行业、企业技术人员共同参与专业课程体系和教学内容改革。结合动物生产和兽医疫病防治技术岗位技能要求，有计划、有步骤地开展教材建设规划工作。编写符合现代兽医发展要求、紧密结合生产实际、科学实用的高等职业教育畜牧兽医类规划教材，满足高素质技能型人才培养的需要。以精品课程为基础建设公开课程网站和专业教学资源库网站，着重加强专业群和课程网络教学资源建设。重视优质教学资源和网络信息资源的利用，把现代信息技术作为提高教学质量的重要手段，与相关专业网站合作，多方位互补，促进优质教学资源的共享。 5.教研和科研活动。教学团队教师围绕专业及其服务领域，积极开展人才培养模式、培养方案、课程设置、教学内容、教学方法和实训基地建设等方面的研究。团队成员要积极申请厅级和省级科研项目，每年发表1～2篇教研和科研论文。积极进行应用研究与技术开发，促进成果的推广和转化，以此扩大专业教师的社会和行业影响力，逐步形成团队的科研优势。 三、教学团队建设实践 教学团队建设加强教师之间的团结协作，促进教学经验交流和教学研讨。建设“双师型”教师队伍，强调理论知识和实践技能并重，引导教师为企业服务，提高教师教学能力和整体水平。加强校企合作，拓展校外实训、实习空间，工学结合，创新高职教育人才培养模式。 1.培育团队协作精神。学校专业教学计划的制定，课程建设的设计，教学的组织实施等都需要教师的团体合作，充分发挥各成员的专业技术优势，教师之间加强沟通和理解，互相学习，共同进步，形成向心力和凝聚力，才能有助于学校教育教学质量的改善。在教学、科研、专业建设等方面，注重成员之间的知识技能的优化组合，促进学科交叉融合，实现知识交流与共享，相互团结协作，才能深化高职教育教学改革。通过团队成员共同工作，更新自己的教育理念，树立专业发展的思想，积极探索新的教育教学方法，使团队成员在专业知识和专业技能等方面不断得到发展，从而形成具备专业水平高，创新能力强，掌握现代教育理念和教学技能的教师队伍，以完成学生职业素质和职业技能培养的任务。 2.构建“双师型”教师队伍。高职院校的教师队伍建设要适应人才培养模式改革的需要，教学团队必须具有较高的理论水平、丰富的实践技能和执教能力。因此，专业教师应有企业工作的经历，安排教师到相关企业顶岗实践，不断积累实际工作经历，提高实践教学能力，具备“双师型”素质。河南牧业经济学院为促进青年教师的培养和教师业务水平的提高，要求青年教师每年假期到企业熟悉岗位实践，开展实践教学，指导学生实习，强化专业教师的实践技能，并且在职称评定时将到企业实践锻炼半年的经历，作为必备条件。支持教师利用实训基地的技术条件，参与企业课题的研究，积极为企业开展科技服务或产品技术开发，依此提升其实践应用能力。鼓励教师参加相应的职业资格考核并获得相关职业资格证书，促进教师业务水平的提高，提高教学质量。 3.加强校企合作。校企合作是高职院校改善办学条件，彰显办学特色，提高教学质量的重点。教学团队建设的综合成效的一个主要方面是通过校企合作实现的。学校和企业是产、学结合运行系统的主体，在专业人才培养目标和培养方案、课程体系设计、技术与产业开发、教学质量评估等方面都需要进行不同层次和深度的合作。学校可聘请企业人员组成专业建设指导委员会，依据职业岗位群和技术领域需要开设专业。企业与学校共同进行课程开发，建立以职业能力培养为导向的课程体系，突出教学内容的灵活性和职业功能性。学校根据学生的就业岗位，可在企业内建立“场中校”，使学生深入生产一线，接触实践，指派专任教师与企业技术人员共同指导，有利于学生实践技能和动手能力的提高。企业根据岗位需求，可在学校设置“订单班”，企业每年投入一定经费，设立企业奖学金，根据学校实习安排，批量接受学生专业实习；教师为合作企业开展各种类型的培训，开展科研活动，申报科研课题，校企合作开发教材、网络视频同步教学系统等教学资源；校企双方联合开展企业冠名的专业技能竞赛活动，使学生能较快地适应就业环境，促进学生的就业。 教学团队建设要制定切实可行的团队建设规划，建立行之有效的团队合作机制。团队带头人应具有严谨的治学态度，先进的教育理念，创新意识强，教学经验丰富，能及时跟踪产业发展趋势，准确把握教学改革方向。团队成员要积极进行教学研讨，开发教学资源，促进课程体系、教学内容、教学方法和手段的改革，开展应用技术研究和加强新技术学习，提高教学水平。教学团队内建立科学、有效、公平、公正的考评指标体系和奖励方式，充分发挥团队成员的凝聚力与创造力。学校应加大对教学团队的投入力度，建立健全各种规章制度，完善运行机制，保证团队建设的可持续发展。 兽医学论文:中国畜牧兽医学会学术年会在北京举办 11月2～5日，由中国畜牧兽医学会和中国农业工程学会共同主办的“生态环境与畜牧业可持续发展学术研讨会暨中国畜牧兽医学会2012年学术年会和第七届全国畜牧兽医青年科技工作者学术研讨会”在北京举行。来自全国及海外畜牧兽医科研、教学、生产及相关领域的专家、学者、广大青年科技工作者、企业管理者等560余人参加大会。 中国科协副主席冯长根，农业部国家首席兽医师于康震研究员，中国农业大学副校长李召虎教授，中国畜牧兽医学会名誉理事长、中国科学院院士、中国农业大学吴常信教授，中国畜牧兽医学会名誉理事长、中国农业大学张沅教授，中国畜牧兽医学会名誉理事长、中农发集团原副董事长区仲生高级农经师，中国畜牧兽医学会理事长、中国工程院院士、华中农业大学陈焕春教授，中国农业工程学会理事长、农业部规划设计研究院院长朱明研究员等领导、专家出席开幕式。 中国工程院院士、中国农业工程学会名誉理事长、中国农业大学汪懋华教授，中国畜牧兽医学会动物微生态学分会理事长、四川农业大学程安春教授，中国科学院亚热带农业生态研究所印遇龙研究员，福建省农业科学院院长刘波研究员，南京农业大学朱伟云教授，荷兰瓦赫宁根大学André　Aarnink研究员，美国明尼苏达大学猪生产咨询委员会主任、推广教育主任Wayne　Martin，马来西亚博特拉大学热带农业研究所首席研究员Liang　Juan　Boo，哈佛大学副教授Haining　Shi，美国明尼苏达大学李玉芝副教授，美国蛋品工业中心主任、美国依阿华州立大学Hongwei　Xin教授，丹麦DLG公司技术总监Plamen　Nikolov等知名专家作了《工程技术与中国畜牧业的可持续发展》、《动物微生态与粘膜免疫》、《生猪机体氮代谢及其减排调控研究进展》、《保障生态安全的无害化养猪微生物发酵床工程化技术体系》、《反刍动物瘤胃甲烷生成机理及其营养调控》、《环境与福利友好型猪舍系统》、《猪和鸡的小规模生产和市场系统》、《利用水稻秸秆日粮减少瘤胃的甲烷排放》、《粘膜免疫与肠道感染》、《对美国猪舍系统的评估》、《美国蛋鸡产业现状与研发机遇及蛋品工业中心（EIC）的作用》、《环境控制与饲养管理》的报告。 会议设立了2个分会场，共有48位国内畜牧兽医界及相关领域的专家、教授和青年学者做了内容丰富的专题交流，特邀嘉宾在分会场从本学科角度阐述改善生产的策略与技术，而来自公司的技术研发专家则从具体技术上深入浅出地阐明环境控制设备的优点和效果。 本次大会共征集到论文215篇，录用207篇。有89篇论文参与壁报交流，评选出优秀论文20篇。论文集还特别收录了14位专家的特邀报告或摘要。会议首次与中国知网合作将收集到的论文全文及摘要刻录成检索光盘，以供大家学习交流。 为进一步加强与会专家学者之间、企业管理者与青年学者之间就广泛关注的热点、焦点问题展开深入的互动交流，会议还设置了“付出与回报、才能与财富——谈做人之道”互动论坛和专家答疑互动论坛。 兽医学论文:医生该向兽医学什么 许多人认为动物只有在实验室才能为人类的医疗作出贡献，但动物普同性医学认为，人类和动物患病以及治疗的机理都一样。 电影《周渔的火车》里有一个片段。周渔在火车上晕倒了。同车的人让张强给她看病，张强大声说，“可我是兽医啊!”在美国，兽医圈子里流传一个笑话，他们把医生称为“人医”，所谓的人医就是只给一种动物看病的兽医。 在普通人眼中，给人看病的医生知识更丰富，技巧更熟练，他们也往往更受尊重。但这种观念正在受到挑战。 美国加州大学洛杉矶分校的心脏病学家芭芭拉·霍洛维茨决定推翻这一假设。她认为给人看病的医生在很多方面需要向兽医同行学习，不能再把人类医学和动物医学看做不同的领域。在洛杉矶动物园兼职期间，霍洛维茨注意到人和动物病症之间的相似性，从此走上了将兽医科学同人类医疗科学相结合的道路。 人类和动物会得同样的病 霍洛维茨从事心脏病的治疗和研究几十年，但是对兽医知识一点都不了解。像很多医生一样，霍洛维茨与兽医的唯一交集就是自己的宠物得病的时候。但是在洛杉矶动物园的兼职工作让她改变了从前的看法，开始关注兽医的知识。 霍洛维茨发现从抑郁症、性功能障碍到上瘾，几乎所有人类得的病动物都会得。动物会患乳腺癌、黑色素瘤、脑肿瘤、勃起功能障碍和梅毒吗?动物会得强迫症、饮食失调，会自杀吗?它们有吗?所有这些问题的答案都是“会”。 于是霍洛维茨与美国科普作家凯瑟琳·鲍尔斯联合创造了一个新词“Zoobiquity”(动物普同性)，并且合作撰写了一本书：《动物普同性：动物能教给我们有关健康和医疗的何种知识》，书中描写了人类和动物所患疾病的惊人相似性。 许多人把癌症与化学物质和现代生活方式联系到一起，其实动物也会得癌症，两位作者指出，癌症是动物和人类共患的最常见疾病之一。长期以来癌症一直肆虐于动物界，其历史可以追溯到恐龙时代。马易患皮肤癌，大量海龟死于癌症，甚至蟑螂和果蝇这样微小的动物都会得癌症。 动物也会患心脏病，也容易感冒，而且动物还会得我们原以为人类特有的病。鱼会晕倒，土拨鼠会患肥胖症。蜻蜒被誉为昆虫世界的战斗机，可是它们也会体重超标。陪伴着人类的猫和狗更深受肥胖症的困扰，城市里的老鼠也越来越胖，一些宠物龟也是，胖得手脚都缩不进壳里。 而面对压力、孤独和厌倦的时候，所有的动物都会自我伤害。鸟类在落单的时候会咬羽毛；公马在马厩里感到孤独时会啃咬自己，而当它们与母马一起被放到野外时，就不会这么做了。就像人类一样，有些动物也会得神经失调的毛病，一些母猪会得厌食症，饿着自己。面对压力，猫会控制不住自己舔爪子，狗会咬尾巴根或者原地兜圈子，而马会咬自己的肋骨。有些野生动物被捉住接受治疗的时候，会因为精神紧张而猝死。 兽医有时比医生更高明 在《动物普同性》一书的开头描述了这样一个故事：在动物园里，霍洛维茨发现一只患有心脏病的金丝猴，其症状非常像一种新近才被人类医学发现的心脏衰竭。随着研究的深入，她发现两者其实就是一种病。这种症状在兽医领域几十年前就发现了，而且找到了治疗的方法，而医生在2000年左右才在人类身上确认了这种病症。 兽医还熟悉动物的癌症、行为障碍、传染病和其他一些人类也会患的疾病的病理和病因。我们知道人类和动物在基因上高度相似，但是一直忽略人类和其他动物在生理和心理上的相似之处。从动物身上了解这些疾病，可以让人类想出更好的解决之道。 兽医是真正的全科，涉及的领域包括哺乳动物、爬行动物和昆虫。兽医的诊断不像医生一样要利用一系列昂贵的测试仪器，而是通过古老的观察法作出判断。动物也不能像人类一样可以描述自己的病情。兽医必须自己观察动物的体态、呼吸和习性变化再作出判断。这些方法都是人医需要学习的。 虽然兽医的知识能帮助医生找到人类疾病的新治疗方法。但是现在医学界的现状是，医生从来不会看兽医杂志，也不会参加动物医学的学术讨论会。医生一直忽略兽医同行的临床经验，有历史方面的原因。因为医生和兽医在100多年前就分道扬镳了。还有观念上的矛盾，对于人类到底在多大程度上属于动物，医学界的认识也不一致。 兽医和医生的合作需要巨大的文化转变，不过现在，对话已经开始了。霍洛维茨去年召开了名为“动物普同性”的学术讨论会，美国的兽医和医生在同一个平台上分享各自的医疗经验。下一次同类的讨论会将在今年9月份召开。 兽医学论文:预防兽医学专业研究生培养的思考 预防兽医学是研究动物传染性疾病及侵袭性疾病的病原特性、致病机理、疾病流行规律、诊断以及预防、控制的原理及技术的科学。本学科主要由兽医微生物学、兽医免疫学、兽医传染病学、兽医寄生虫学与寄生虫病学等多个相关二级学科组合而成，研究范围涉及各种病原微生物、寄生虫及其感染对象，深入群体、个体、细胞及分子水平，是兽医学一级学科理论研究和实际应用的体现。该学科不仅事关动物保健，还直接服务于公共卫生、食品安全、动物检疫、生物制品、兽医卫生行政及环境保护等领域。 1 预防兽医学专业研究生研究方向的把握 预防兽医学研究生由于对本学科研究领域的基础理论和技术研究及应用认识不充分，他们的研究很大一部分重复国内外最新研究，表现为对国内国际最新研究进展的跟踪性研究很多，①因此预防兽医学研究生研究内容过分集中和单一，很难有创新和突破。国家自然科学基金委项目管理专家们指出：今后预防兽医学研究选题应把预防兽医领域经典的病毒学、细菌学、免疫学和病理学等基础理论同动物实验技术和现代分子生物学技术结合，才能进一步扩展该领域研究的广度和深度，才能最终把病原落实到易感宿主动物，把病原和构成病的易感宿主动物体结合起来，这样才能阐明病原的致病机理，在弄清病原致病机理的基础上，才能研究和开发有效的防制产品，制定恰当的防制措施，减少动物传染病所带来的损失。 预防兽医学研究选题还应立足于当前我国畜牧生产的需求，在今后一段时期内，重视研究畜（禽）群中宿主动物的易感性、病原对不同易感宿主的感染规律，研究病原生态学，阐明病原与宿主的相互作用机制，不同病原在畜（禽）群中的共同存在以及不同病原间的相互作用，在这些相互作用的过程中，病原的变异及重组等对其毒力和致病性的影响等，②这样不仅能把新技术更好地加以运用，同时也能解决我国畜牧生产中亟待解决的预防兽医学问题。预防兽医学研究生导师和研究生应结合国家科技管理政策导向和我国畜牧业生产的实际需求，在研究大方向确定的前提下，合理定位细致的研究方向，开展创新性研究。 2 现代分子生物学技术应作为预防兽医学研究生重要的专业基础课 自20世纪以来，生命科学领域的每一点进步都离不开分子生物学理论和技术的进步，分子生物学在预防兽医学的病原学、免疫学和疫病预防与控制学研究等方面都也起着重要的作用。预防兽医学分子生物学形成和发展以及与预防兽医学其它学科如微生物学和免疫学等的相互融合、相互促进的过程，在整个分子生物学的发展历史中扮演重要的角色。预防兽医学分子生物学技术是分子生物学的重要组成部分，它的形成和发展对其它学科特别是分子生物学本身也具有巨大的推动作用。同时分子生物学的快速发展，为预防兽医学在分子水平阐明疾病病原的生物特征、发病规律、致病机理以及采取有效手段进行预防和控制疾病提供了理论和方法。③因此，作为预防兽医学的研究生，广泛学习分子生物学理论与技术，对提高其研究水平和拓宽其研究领域具有重要作用。在预防兽医学研究生课程设置中，应开设分子生物学理论与技术作为重要的专业基础课程，同时应将其与其他课程密切联系起来。 3 教师在研究生科研能力培养过程中起着主导作用 培养研究生科研能力的教师，不单单是研究生的导师，它还包括了不直接承担指导研究生研究任务只从事研究生课程教学的教师。研究生科研能力的提高离不开教学和指导，教师培养研究生的科研能力是责任，国内外研究生教育的共同做法是导师作为主导指导研究生在其他教师的课堂或实践教学下，完成基础理论和基本技能的学习，在导师指导下独立选题或完成导师承担的课题，不管是独立自主选题还是完成导师的研究课题，都需要研究生以课题为载体，完成课题的理论或实验研究，发表相应的研究论文。 研究生科研能力的培养和提高，虽然是一个非常复杂而且漫长的过程，但在教师有目的、有计划的指导和培养下，以研究生本人在长期学习和训练中掌握的基础知识、基本理论和基本技能为基础，研究生的科研能力是完全可以获得和不断提高的。从总体上讲，取得了很好的成绩。但还存在诸多问题，如课程教学令人堪忧、导师指导不尽人意、学生素质下降和学位论文质量控制不严等，严重影响了教师培养研究生科研能力。究其原因主要是由于国家教育资源的紧缺、教育政策和社会经济发展不平衡等的不利影响，研究生教育从精品化向大众化方向发展，学生素质难免良莠不齐，再加上学校对教师和研究生的管理的松懈，教师和研究生都没有充分重视自己的职责，教师没有严把教学质量关和研究生论文质量，学生停留于应付论文，甚至出现大量的论文抄袭现象等，同时研究生和教师的自身素质亟待提高。与国内教师比较，国外教师在培养研究生科研能力方面的做法值得提倡，他们在研究生生源上严格把关，研究生入学后，在课程教学和导师指导上充分发挥培养研究生科研能力的作用，并通过不断探索和完善导师指导方式，促进对研究生科研能力的培养。④在预防兽医学研究生培养的过程中，要培养研究生的科研能力，兽医学是一门实践性很强的学科，要不断加强对预防兽医学研究生动手能力和接触生产实践环节的培养，在实践中积累大量的一手研究材料，从实践中来，再回到实践中去。 4 实验室是预防兽医学专业研究生培养必要的硬件支撑 随着规模化养殖的发展，疫病的群防群治越来越重要，特别是对经济动物来说，预防兽医学对经济动物养殖业的发展更是起着保驾护航的作用。兽医学实验室特别是预防兽医学实验室是动物疫病防控体系的重要组成部分，是农业院校培养兽医人才的重要基地，同时也是从事兽医科学研究和培养研究人才的基础。⑤加强预防兽医学实验室建设和管理是实现“预防为主”动物疫病防控方针的基础。预防兽医学实验室应合理规划布局，将实验室分为不同的功能区域，比如准备室、病毒室、细菌室、血清学实验室、分子生物学实验室、细胞培养室以及学生教室等功能间。只有实验室功能分区恰当，合理布局，按标准配置实验仪器，这样才能为预防兽医学专业研究生培养提供必要的硬件支持。 综述所述，通过对预防兽医学专业研究方向、课程设置中分子生物学技术在预防兽医学研究中的作用、教师在培养研究生中的作用和预防兽医学实验室建设等软、硬件方面进行的分析，阐明了这些因素对预防兽医学专业研究生培养的影响和其重要作用，为培养具有创新能力、动手能力和适应能力的专业型预防兽医研究人才提出如下建议：准确把握预防兽医学研究生培养方向，并为研究生研究课题的完成提供良好的实验条件，导师作为主导，充分发挥其在培养研究生过程中的指导和引领作用。这样才能不断提高预防兽医学研究生的培养质量。 兽医学论文:中兽医学教学中的隐性知识与教学改革 摘要 分析了中兽医学教学中的隐性知识，提出了在教学过程中将其转化为具体内容的途径及方法，以期为中兽医学教学提供参考。 关键词 中兽医学；隐性知识；教学改革 中兽医学是我国传统的兽医技术，有着数千年的历史，由于受到古代朴素唯物主义影响，在教学过程中存在着大量的隐性知识。笔者从中兽医学的特点出发，结合近年的教学实践经验，就如何认识中兽医学的隐性知识及如何将其转变为具体内容的途径进行探讨。 1 中兽医学教学中的隐性知识 在中兽医学教学中，既存在着大量有关具体内容的隐性知识，又存在着有关教师教授和学生学习行为的隐性知识。认识和理解教学中的隐性知识是整个中兽医学教学目标得以真正实现的一个必要前提，是教师整个教学过程中的重要组成部分，也是进行中兽医学教学改革、切实提高教学质量的一个重要条件。 1.1 有关中兽医学教学内容的隐性知识 中兽医学教学内容的隐性知识，主要是由中兽医学理论知识的隐性知识所决定的。中兽医学是从宏观角度去研究畜体内在的动态联系和辨证规律，整体观念和辨证论治是中兽医学的基本特点，这决定了中兽医学在很多概念及内容上不同于西兽医学。这些概念及内容对于主要接受自然科学教育的学生，就形成了学习中的隐性知识。如“证”不同于“症”，它不只是对疾病症状的描述，而是疾病病因、病理、临床症状和诊断的综合概括，同时还提出了治疗方向，因此“对证治疗”也不同于“对症治疗”、“辨病治疗”；又如脏腑，除了指解剖学上的实质脏器外，更重要的是对其生理功能和病理变化的概括，不仅仅是现代解剖学中内脏的概念，中兽医所涉及的肾还应包括“下丘脑—垂体—性腺轴”的功能。 还有一些隐性知识则不能或很难以用语言、文字或符号来表示。比如经络能运行气血、沟通上下表里，像网络一样遍布全身，但既不是血管也不是神经，看不见、摸不着、挖不出；阴阳是对相互关联的事物和现象对立双方的隐性概括，而不代表任何具体的事物；五行以五为基数来解释万物的生克制化关系；气是具有功能活动的精微物质，在生命活动中表现出多种功能，这些功能也无法直接展现在学生思维中。 1.2 有关教师教授的隐性知识 在中兽医学教学过程中，教师往往都有这样的体会，很多知识对其本身而言，都很好理解和掌握，而学生却没有足够的接受能力和学习兴趣。教师如果坚持那种满堂灌和一堂言的习惯，往往使内容过于隐性，学生总是受隐性知识的影响，不易想象和理解，接受就更加困难。如：一味地只从文字或语言上去描述阴阳的内容、五行的生克制化关系，而缺乏图形的形象说明和仿真模拟，往往容易造成学生思维障碍，使中兽医学变得枯燥而乏味，缺乏实用性。 2 中兽医学教学改革的基本途径 2.1 调整教学次序，注重前后贯通 中兽医学的内容包括理、法、方、药四大部分。笔者认为，中兽医学的教学虽然要给学生传授具体的理论知识和专业技能，无可非厚，但更重要的是对学生思维方式和治学能力的培养[1]，因此中兽医学的教学应按先基础理论（理），后辨证论治（法），再到方药，后到疾病防治的次序，学生更易于接受。 首先，专业的技能是建立在基础理论上的，在教学过程中要始终强化基础理论知识，只有较好地掌握基础理论之后，对辨证论治的学习才不会难以理解。其次，对辨证和方药来说，应确立“方从法立，以法统方”的思想。中兽医治病，是以辨证为前提，再立法、拟方、选药，若倒行逆施，则使病情加重甚至造成畜禽死亡，且中兽医学认为疾病的发生会因时、因地、因畜而不同，治疗的用药，亦贵在因时、因地、因畜不同，活泼斟情。 同时还应注意，中兽医学的“理、法、方、药”是一环紧连一环的，讲解时不仅要分节分段讲解，而且要前后呼应，互相连贯，这样可以使学生加深理解。如在讲解脾胃生理功能特点时，还应该和脾胃病理的辨证、立法、用药治疗联系起来。以胃为例：基本功能之一：胃主和降，胃气以下行为顺；病理上：胃气不降，则出现少食，胃脘胀满或疼痛等；胃气上逆则嗳气频频，呕吐等；治法上：或消胀除满，或降逆止呕；用药：多用和胃、降胃气的药物，如陈皮、莱菔子等。这种教学方法能使所学内容融会贯通，既清楚又方便记忆，在笔者的教学过程中收到了很好的效果。 2.2 改进教学手段和方法，变枯燥为活泼 中兽医学是兽医专业的必修课，基于其理论的隐性性，如果教师讲课时，语言枯燥乏味，缺乏行之有效的教学手段和方法，就很难调动学生的听课兴趣，影响其探求知识的内在动力。笔者认为，可以通过以下手段提高教学质量。 2.2.1 制作课件，变隐性为生动。多媒体有着生动有趣、形象、直观的优点，能把中兽医的隐性理论形象地表达出来[2]。如，五行学说的哲学思想，运用到中兽医上可以概括动物机体的生理、病理现象，水液代谢的输布、排泄，由于五行中又存在着生克制化关系，单纯的文字书写和讲解就隐性乏味，达不到教学目的。但通过多媒体放映，将大地、山川、河流、兵器、水火的形象按相生、相克规律有机组合，制作成课件，再配上声音和动画效果，使隐性理论变得形象直观，从而提高学生的学习兴趣。 2.2.2 比较西兽医学知识，加深理解。没有比较，就没有鉴别。目前，在高职高专教育中，中兽医学课程一般均在高年级中开设，这时学生已掌握了一定的西兽医学知识，即西兽医学知识成了学生头脑中的固有知识。这些固有的知识常会与中兽医学理论混淆，甚至产生矛盾。如，“心主神”，心是一切精神活动的主宰，脏腑必须在心的统一指挥下，才能进行统一协调的正常生命活动，但根据现代生理学知识，精神意识是大脑的功能，与心无关。此时就要求学生抛开西兽医学单纯的概念，以一种新的思维来接受中兽医理论。但要注意，结合西兽医学理论教学，不是去追求两者的矛盾，而是在矛盾中寻求共同点，走中西兽医结合之路，使中兽医学所隐藏的知识显现出来，让学生利用已有的知识来掌握。如，将“肾主骨”联系到“肾脏参与维生素D”的活化过程，由此可以使学生理解“肾主骨”的深刻含义。

幼儿教育实践论文:幼儿教育中实践音乐训导的措施分析 （青岛民政局幼儿园，山东 青岛 266000） 摘 要：幼儿教育中的音乐训导旨在通过音乐教学中的美学功能对幼儿进行熏陶。本文先对音乐教学在幼儿教育中的作用及影响进行了简述，分别从实践音乐训导中的知识传授、实践音乐训导中的能力培养、实践音乐中的性格诱发三个方面，对幼儿教育中实践音乐训导的措施进行分析。 关键词：幼儿教育；音乐训导；措施 19世纪的哲学家叔本华将音乐视为世界意志的最直接显现，至20世纪下半叶教育领域对其理论进行了发展，将其融入到了现代教育之中，形成了针对幼儿主体的音乐教育，具体培养幼儿的审美能力、情感能力，诱发其想象力与联想能力；同时也是对于幼儿听觉能力、感受能力等多种能力的训导与培养。为了更好地在幼儿教育中实践音乐训导，笔者提出了几点保障措施以供探讨。 一、音乐教学在幼儿教育中的作用及影响 音乐教学在幼儿教育中的作用较多，其中比较重要的是通过音乐教育为幼儿审美提供一个新通道，使其能够在音乐中获得熏陶，增进快乐，并在音乐学习过程中获得情感满足；能够诱发幼儿天性中对于音乐的热爱之情，更好地在音乐作用下使其未经平衡的各种天性得到协调；音乐教育中的舞蹈动作也可以使其身体行为得到协调。除了一般的简单五线谱的认识知识、节奏掌握、音符认知之外，最终的目标是令幼儿在学前教育阶段获得快乐，保护幼儿天性中的创新力。由此可以看到音乐教学与幼儿教育中的素质教育理念完全契合，因而应该增加在这个方面的教学，提高教学效果。 二、幼儿教育中实践音乐训导的措施 1.实践音乐训导中的“知识传授”措施 现代幼儿教育中的音乐教学所说的“知识传授”，并不是真正意义上音乐专业知识方面的教育，它指的是音乐中的符号、图案、乐器及其黑白键、位置等一般意识上的认知，使幼儿通过音乐教学路径理解与音乐相关的一些元素，激发幼儿的兴趣。因而它的知识传授属于隐性植入，教学中通常需要运用一些实物进行教学活动，具体如其中的A、B、C等之类的符号、读法，以及“手指位置”等；教学应用中需要匹配设置一些塑料类的类似物，并涂以各种对应色彩，令幼儿在搬运、选择过程中理解音乐中的元素构成，感受音乐中的乐趣，并喜爱上音乐，从音乐教学中快乐游戏、学习，使各项能力得到对应训练。 2.实践音乐训导中的“能力引导”措施 幼儿教育中的音乐训导意图在于激发、引导幼儿各项能力的培养。比如，音乐教育中的符号游戏教学使幼儿在学习中得到观察能力的诱导，使幼儿学会在事物中认知，由被动教学逐渐变成幼儿喜爱、参与的主动学习。再如，教师可以在音乐教学中通过歌唱、舞蹈动作使幼儿的肢体得到全面活动与训练，从生理上加强幼儿的体能诱导，合理疏导其能量的释放。教师还可以借助乐曲的旋律，使幼儿逐渐在节奏中感受到协调性，并运用节奏的把握提高幼儿对身体、情绪方面的控制能力。从音乐的多种作用与功能影响分析，音乐训导中的能力引导较多，最终的导向还是使幼儿作为一个个体的人的构成要素得到全面诱发、培养，达到对幼儿创新力的保护与强化。因此，实践音乐训导中的能力引导措施应该把握幼儿的体能范围、幼儿的适应情况，将音乐教学与能力引导进行对接、融合，以游戏活动、团队合作、针对性培养等全面实践幼儿素质能力的训练。 3.实践音乐训导中的“性格诱发”措施 幼儿在性格方面没有定型，因此，该阶段的音乐教育任务旨在令幼儿潜力中的各种素质得到训导式的培养。教师要注意观察不同幼儿的倾向、天赋等，为其未来的学习提供经验。比如，在实践音乐训导中的性格诱发时，教师需要为音乐教学活动中的各项目设置对应的评估指标，为幼儿建立起一个科学的档案资料，并使其能够与义务教育阶段进行关联，形成学前教育与义务教育之间的衔接环节，逐步为幼儿向小学生的过渡奠定多样化的可能性，并以此为基础促进可持续的延伸性教育。教师要在智商、情商、心理稳定性等多个层面实施训导、评估，并使幼儿教育与家庭教育之间实现资源共享，共同促进幼儿性格的引导式培养。 幼儿教育中实践音乐教学的最大优势在于它更符合幼儿生理、心理方面的天性。由于音钒括节奏、符号、动作、乐器等，能够在更大范围内促进幼儿认知能力、情感能力方面的拓展，因而在实践教学中，教师应该重点区分出音乐教学中的要素构成，使其能够为幼儿教育中幼儿的综合素质诱发、引导以及创新力的保护提供重要基础。 幼儿教育实践论文:浅析幼儿教育与实践 摘要：幼儿教育是不同于其它教育的，他有着其特殊性。本文从三个方面对幼儿的培养进行了探讨：一、培养幼儿的独立生活能力；二、组织集体教育活动，即如何进行课堂教学；三、与幼儿的情感沟通。 关键词：幼儿教育；集体教育活动；情感沟通 幼儿教育是不同于其它教育的，他有着其特殊性，在工作中，我主要是从以下几个方面的经验对幼儿进行培养的： 一、培养幼儿的独立生活能力 目前，对于大多数幼儿来说，由于他们从小就受到父母比较多的呵护宠爱，生活技能基础较差。这样面对未来的职业家庭等方面都会出现困难和障碍。推广幼儿生活技能计划，包括针对幼儿的生活技能练，是幼教环节中必不可少的内容，这一点在初入园得幼儿身上表现的最为明显。在日常的工作中，我得出一个结论教幼儿学习一种生活技能如何，而在于教师如何找出适宜他们接受的学习方法如果能将这些方法渗透到日常生活中，体现在随机教育上，投入到活动区活动里，真正营造一个自然周密，轻松的主动学习氛围，幼儿掌握独立生活的技能就容易的多。 二、组织幼儿集体教育活动 众多研究表明，人如果受压抑易使大脑过度疲劳，产生逆反心理，相反处在自由宽松的情境下，则心情舒畅。我国幼儿园教师及家长普遍普遍对幼儿保护多度，这样反而限制了孩子的发展空间，使孩子没有自己的主见及创造力，幼儿期是人生中身心发展的关键期，给幼儿一个自由的天地，对促进幼儿各方面的健康发展都具有重要意义。 实践工作中，我发现幼儿对音乐课的接受相对困难，一般的授课程序是，让岁幼儿学会歌词――教师范唱――幼儿学唱――熟悉后独立演唱，这样整个过程显得呆板，幼儿没有自主性，孩子在演唱时也无精打采，拖着长音毫无美感可言，于是，我做了如下尝试，首先，对幼儿学习记忆歌词速度慢，时间长上作出改进，针对幼儿先天具备的想象力与创造力，我们应当加以有效的指导和利用。授课前我为幼儿设定歌曲的主人公，请幼儿围绕设定的主人公编歌词，对幼儿的思路做简单引导，让他们抓住重点区描述。这样，一项平时不易被幼儿接受的学习内容，在短时间内达到了教学效果，孩子们再也不会觉得上音乐课枯燥乏味了。 将这种教学方法推广到其他类型的课程中，同样会取到预想不到得效果，而这一方法本身也为今后的幼教课程改革任务中怎样激发幼儿的创新精神和实践能力奠定了良好的基础。 与此同时要知道，孩子才是活动的主体，要玩什么怎么玩，做什么怎么做，那是他们自己的事，我们不应把自己的意愿强加给孩子。况且，我们成年人的思维模式已基本定型，而几岁的孩子好像是一块未开垦的土地，具有巨大的发展潜能，他们敢想成人没想到的东西，他们敢做成人不敢做的事情，他们从中获得了无限的乐趣，个性得到了充足的发展，兴趣和想象力、创造力都得到了很好的培养。通常，幼儿园都进行一些集体活动，在集体活动中如果有的孩子不跟着做或逃离了教师视线，教师就会反复提醒，甚至训斥，惟恐孩子们离开视线会出什么差错，教师认为只有这样才是责任心强，才是常规好。其实不然，这是一种刻板的模式，幼儿围在教师周围，必须跟着教师的思路走，任何出格行为都会被及时制止，这种过度的关注与呵护对幼儿个性的发展是有害的。教师出于保护意识而不让幼儿做这做那，不让幼儿说这儿说那儿，这样就不可能学会自我保护，也得不到自我锻炼和体验的机会。再有孩子稍遇到一点不明白的问题，老师们就义不容辞的出手相助。孩子们遇到一点点不明白的问题，老师们立刻慷慨解囊，告诉孩子一些简单直白的答案等等。结果孩子不用动脑，无须思考就顺利地解决了问题。众所周知，小树在大树的隐蔽下长不成参天大树，同理孩子在成人无微不至的照顾下，也不会有所作为。试想孩子的难题都被老师率先解决了，孩子没有思考的时间，没有探索的机会，没有战胜困难的体验，只能坐享其成，是一个完全被动的接受者，那么，他的想象力、创造力、独自解决问题的能力又何处培养呢？是成人轻易的帮助，剥夺了孩子锻炼的机会，扼制了他们探索的欲望。 当然，幼儿园生活也一定要有纪律，无纪律的集体生活是不可能存在的，但在纪律约束的同时，给孩子创设一种轻松的生活和学习氛围，给他们一个自由的天地，不仅可以使孩子形成自主、主动的个性品质，为幼儿今后的生活变得更加丰富、有趣创造了条件，更为幼儿今后从容地面对社会，打下了良好的基础。为了每一个幼儿的健康成长，家长和老师都要关注孩子的自我问题，及时改正不良的教育方法，充分调动其内在的积极性和主动性，充分发挥其创造性及聪明才智。这对他们今后主动适应社会生活，主动约束自己的行为，形成一系列良好行为习惯都有着深远的意义。 三、与幼儿的情感沟通 幼儿比较特殊的一面也体现在教师与幼儿类似于母子一样的情感交流上，孩子入园后，与教师交往的时间比父母的时间还要长，这样就造成了幼儿对教师的情感依赖，老师的一个眼神，一个动作，一句表扬的话都使孩子的心灵受到极大的触动，所以我们对待孩子也应该像妈妈那样耐心、细致、关怀备至。我带的班里有这样一个孩子，他刚入园时，每天都会哭闹不止，不哭的时候，他就是沉默寡言，很少和小朋友接近玩耍，眼睛更不敢与人正视，说话的声音也很小，通过了解我知道他是个性格极其内向的孩子，为了让他的身心健康成长，，我对他倾注了特别的关爱与照顾，首先必须让他从情感上接纳我，信任我，才能让自己对他的教育按计划顺利进行下去，其次再让幼儿进行知识能力的培养，更重要的使要与幼儿进行心灵上的沟通及情感上的交流，只有这样才能让孩子乐意接受你的教育方式，才能使他们自信快乐的生活学习，身心得以全面发展！ 可见与幼儿进行情感交流在我们得工作中同样有其特殊重要的地位！作为一名幼教工作者，所扮演的角色，既是孩子的老师妈妈，又是与他们平等交流的伙伴，只有认真的去扮演好这些角色，孩子们才会从心底里喜欢你、信任你、尊敬你、才能使我们真正成为一名合格的幼儿教师！ 幼儿教育实践论文:幼儿教育传承民族经典文化的实践与探索 摘 要：文章从创设优雅的班级经典文化环境、将民族经典文化融入主题课程和开拓多形态民族经典文化教育活动途径几方面研究如何在幼儿教育中传承民族经典文化。要让幼儿“与经典同行，与圣贤为友”，将民族文化之根植入幼儿心灵。 关键词：幼儿园；经典文化；民族精神；实践；探索 “少年强则国强”，培养民族精神应从幼儿抓起。因此，要尝试在幼儿园开展传承民族经典文化的实践，针对孩子天性就喜欢“诗、乐、舞、画”的身心特点，精心选择经典文化教材、用心营造经典文化校园、潜心实践经典文化传承途径，让孩子们“诵经典诗文、听经典名曲、赏经典名作、看经典动画”，让经典文化如呼吸般存在于孩子们的生活中，从而潜移默化地将民族文化之根植入幼儿心灵。 一、创设优雅的班级经典文化环境 教师要积极营造一种互动式的，具有浓郁民族艺术特色的课堂氛围，让幼儿感受到传统文化与现代文化脉络相连的关系。学生跨入班级，迎面扑来的是门廊挂满各种韵味的中国结、中国伞等民族艺术挂饰；班级活动室布置别具一格，以剪纸为特色的教室洋溢着剪纸的灵动隽美，却不乏童趣；以民族舞蹈为特色的班级，表演区陈列着各种各样的民族服饰、配件；以古诗为特色的班级，“与经典同行，与圣贤为友”专栏启迪着孩子的心智。 二、将民族经典文化融入主题课程中 （1）以古诗为主线诠释的经典主题。教师要尝试把经典古诗挖掘得更深，探索经典、诠释经典的诗意主题。选择可以进行拓展的优秀古诗词为主线生成主题，并把古诗词划分为诗词植物、诗词动物、诗词四季、诗词山水等类别。例如，以结合时间或季节为基准，选择描写四季的诗词如《山行》《春晓》等，描写植物的如《青松》《菊花》等，并围绕其精选适合孩子年龄特点的经典文学和艺术内容，将其淋漓尽致地进行诠释与拓展。 （2）以民族日、传统饮食为主线的经典主题。传统节日具有丰富的本国本土文化内涵，是民族精神传承的重要形式。各种传统节日能给孩子带来感性的影响，教师可以春节、端午节、重阳节、七夕节等为主题，为每个传统节日设计丰富的活动内容，让孩子们深切地感受中华民族特有的传统文化。如端午节主题中可以设计和奶奶一起包粽子，并加入新的时代气息，让传统与时尚结合。 （3）以适宜的本土文化资源为主线的经典主题。民族经典文化纳入教学中应尽量减少认知的传输，而熟悉的生活与文化习惯，生活的社区、乡土，随父母踏青旅游的直接经验，对不同地域的感受与照片记录的回忆则是幼儿对乡土印象的开始。取材于孩子熟悉的乡土景点与各种民间文化的资源，最能结合孩子们成长的经验，引起他们学习的兴趣，从而产生具有深厚意义的乡土认同感与文化价值。 （4）糅合到多个领域的经典文化教育。教学中要努力做到既要完成现有的主题活动，又要注重经典文化的融合，尽量把民族文化巧妙地融入到现有的课程教育中，要根据幼儿发展水平适时地调整和补充民族艺术教育内容。比如，在“花”的主题中，可以把中华名花及名曲《茉莉花》欣赏、童谣《赶花会》等融合进去；在“纸”的主题中，可以把中国书法、《蔡伦造纸》加入其中；主题“正月里”“大中国”“中国兵器”等都可以充实进传统优秀的民族文化内容，使幼儿在多元化的教育碰撞中更加喜欢经典文化。 三、开拓多形态的民族经典文化教育活动途径 （1）集体教学中的经典文化教育。教学中要定时根据安排的内容进行集体教学，对无以借鉴的课题进行反复研究、实践。例如，古诗、剪纸等内容的教学，教师可在大、中、小班展开层次目标制定的研讨，如剪纸“蝴蝶”确定了小班以欣赏简单的剪纸作品为主，辅以剪直线要求，中班需要图案的辅助，大班可以自由剪制。古诗教学时，教师们可以采用画面欣赏、游戏诵读、音画相承等多种形式开展教学。例如，在古诗《春江晓景》教学中，让孩子和着《梁祝》美妙的乐曲像蝴蝶一样翩翩飞舞，在《渔舟唱晚》乐曲渲染下听诗想画。美妙的乐曲旋律，宛如甜美的蜜，把幼儿一点点引入古诗的意境中，使幼儿的理解达到最大化。 （2）一日活动中的经典文化教育。一日活动中处处蕴藏着民族经典文化教育的契机，如入园、离园时安排值周老师和礼仪小朋友守候在园门口，与大家彬彬有礼地鞠躬问早、道再见，让师生们沐浴在“泛爱众、而亲仁”的春风中，传承中华礼仪的精神；早晨、下午各十余分钟的琅琅读书声与德音雅乐交相呼应，构成了书香乐美的画卷；午饭后、离园前的中华民间故事与经典动画欣赏，让孩子们回顾了中华名人美德、欣赏了优秀的水墨动画；早操更是体现中华民族传统文化的窗口，在热血沸腾的《中国功夫》音乐中做武术操，培养幼儿阳刚之气和积极向上的精神。 四、结束语 五千年博大精深的中华传统文化，尤其是传统的经典文学、音乐、美术，更是中华文化的艺术奇葩，它们构成了中华民族特有的文化特色和审美观，形成了自强不息的民族精神。在民族经典文化的沐浴中，孩子们的思想得到了陶冶和发展。传承民族文化任重而道远，幼儿教育工作者还需要继续努力探索。 幼儿教育实践论文:幼儿教育中家园合作实践及策略探析 内容摘要：家园合作可以促进幼儿和幼儿园的共同进步，在实践中要采取积极的策略促进家园合作。本文结合自身的教学实践，对幼儿园班级工作中的家园合作意义和有效性策略进行了探讨。 关键词：家园合作 幼儿教育 有效性策略 家园合作是指幼儿园和家庭都把自己当做促进幼儿发展的主体，双方积极主动地相互了解、相互配合、相互支持，通过幼儿园与家庭的双向互动共同促进幼儿的身心发展。在幼儿教育中，家庭与幼儿园的目标协调，内容连贯，方法互补直接影响幼儿发展的成败。因此，家园合作己成为学前教育发展的一大势，受到各方面的极大关注。 一.家园合作在幼儿教育中的意义及要求 家园合作是幼儿园教育工作的重要组成部分，是幼儿园完成教育任务，提高保教质量不容忽视的一项工作。幼儿教育的工作者都深深地感到，加强与幼儿家长的沟通，建立良好的合作关系，是幼儿园生存与发展的关键，也是家园共育的前提条件。如果幼儿园与家庭双方的教育不能和谐，甚或有截然对立的观点，可能孩子就会迷失方向，无法树立正确稳固的教育观。 随着教育理念的不断更新，很多家长对教师的教育指导不再唯马首是瞻，他们重视幼儿的早期教育，有了自己的教育理念。因此，教师与家长合作中双方交流的好坏，直接影响到幼儿园的反馈教学。为了达到家园同步的配合教育，家园双方要围绕孩子的发展及时有效的沟通，与幼儿园取得共识。 1.消除语言障碍。由于幼儿家长文化水平参差不齐，特别是幼儿的爷爷奶奶与教师在年龄、经验、文化背景、思想观念等方面存在差异，因此教师要根据家长的实际情况使用适当的语言。这就要求幼儿园对教师进行相关的培训，比如要求教师在使用专业术语之前最好先使用一些尽可能具体、没有价值判断的日常用语进行描述，要把握好评价幼儿的目的与尺度。尽量少使用专业语言，非说不可的，也要给予必要的解释说明，这样才能使双方的沟通障碍尽可能减少。只有让家长听得清楚，听得明白，才能达到谈话的目的，避免误解。 2.建立平等、双向、相倚联系。家长与教师之间建立联系的方式有很多，每种方式的目的都应该是形成教师和家长平等、相互指导的氛围，从而形成双向的、尊重的、诚实的和丰富的交流。首先，要努力改变家长的某些观念：认为幼儿园是教师的领地，家长到幼儿园感到不自在的体验，教师是教学方面的权威，家长常常怀疑他们在养育过程中形成的专门技能。其次，教师与家长能否顺利沟通，取决于教师与家长是否处于平等地位，教师是否尊重家长、尊重家长的观点或看法。因此，在沟通的过程中，教师应用商量式的态度和口吻提出看法，把找出问题的主动权让给家长。耐心、虚心、诚心地听取家长的一些合理有益的建议，努力营造一个平等、轻松、愉快的交流环境。 3.确立教师与家长交流时的参考原则。选择或者创设使教师或家长处于平等地位的环境；关心家长的孩子，询问有关他或者她的情况；关心家长，询问有关他们的情况；倾听、理解；当提及幼儿的幼儿园生活时，使用描述性的而不是判断性的语言，避免使用教育术语；不要谈论别的家长或者他们的孩子，尊重所有家庭的秘密；主动建立相互平等的关系，不要因为最初的失败而泄气；在匝С跗谖侍夥⑸之前开始交流；尽量创设教师与家长交流的机会和时间等九项基本交流原则是积极有效的。 二.幼儿教育中家园合作策略 1.热情的邀请。幼儿园班级组织活动之前有必要进行一定力度的宣传，让本班所有的人知道幼儿园即将举行的活动，这对家长参与幼儿园班级活动有积极影响，其根本目的是促进幼儿的发展，诚恳地向家长宣传活动的目标、内容及需家长协助配合的工作，并附带具体的活动时间、进程等。 2.全面的准备。为了吸引家长有兴趣参与到幼儿园班级工作中来，幼儿园要做全面的准备。首先，幼儿园应主动了解家长的需求和希望，家长的性格类型、家长的教育观念和方法、家长的职业、文化水平、待人接物习惯等情况，还要考虑家长的时间问题，同时充分考虑到家长与教师的语言沟通问题，进行适当调整，使参与幼儿园班级工作的家长感受到充分的班级主人翁感和成就感。 3.积极地鼓励。积极地鼓励家长进一步深层次参与幼儿园的班级活动中，最基本的就是言语的肯定。在活动中对表现积极的家长要给予一定的精神奖励，通过开庆祝活动和茶话会等各种形式来赞扬和感谢一段时期以来的各种形式参与幼儿园活动的家长。适当地宣传家长参与幼儿园班级工作情况也有激励作用。 4.及时的反馈。及时的反馈既可以对以往的班级工作中家园合作的情况进行反思，更可以指导以后的家园活动，对更好地进行家园合作具有很好的指导意义。幼儿园可以不定期地向家长发放问卷，以了解家长们的不同看法和所关注的问题以及他们对课题研究的想法与建议，促进将来的工作的发展。发放问卷的形式可以多样化，可以是纸制文件，也可以是电子文档，但一定要充满热情、简洁明快、言简意赅。教师应向家长介绍幼儿在园的阶段发展情况，特别是家园合作方面的效果，取得家长的积极配合，加强幼儿园和家长的联系，做到实事求是地向家长介绍幼儿在园表现，真擎诚恳地和家长交换教育幼儿的意见，增进教师与家长的相互理解和信任。 （作者单位：浙江绍兴市柯桥区安昌镇阳光幼儿园） 幼儿教育实践论文:浅论幼儿教育实践中游戏精神的缺失与重塑 【摘 要】幼儿在这一过程中逐渐形成对于事物的具体认知，游戏刺激幼儿的大脑以及心理，使幼儿对于事物形成印象。如果能够将游戏精神在幼儿园教学中进行渗透，将能够使学生处于更加活跃的课堂环境中，从而避免将学生限制在僵化的模式中，使学生以主动的形式接收有关知识内容的灌输。对游戏精神进行具体的探寻，将能够使幼儿的思维始终处于活跃状态。 【关键词】幼儿教育；游戏精神；重塑 在幼儿教学活动开展过程中，需要将教学内容转换为一种游戏体验来共同分享和表达。因此在这样的教学要求条件下，就逐渐形成了以游戏为依托的教学活动。在教学活动开展过程中，必须要保证幼儿有浓厚的学习兴趣，对于游戏教学活动充满兴趣，将游戏的精神品质不断的融入到幼儿园教学活动课程开展过程中。结合幼儿的身心特点设计教学活动内容和课程开展形式，在充分尊重幼儿自主性的基础上，能够给予幼儿更多的空间进行思考和想象，将游戏教学不断加以渗透和融合。 一、确立以幼儿为中心的教育理念 在幼儿游戏精神重塑和探索过程中，要想保证幼儿园游戏教学活动的高效率开展，就必须要重新回归儿童精神，充分的遵循儿童身心发展规律，能够在发展基础上，一切从儿童出发，教师在教学活动和教学方式实施过程中，始终都坚持以儿童的全面性发展为基础开展教学活动。这就要求教师必须要建立以幼儿为中心的教育理念，在教学活动开展过程中，能够重视儿童的全面性和整体性培养，能够充分的调动和展现儿童自身的自然本性，将其爱游戏的想法融入到教学过程中，这样才能够创造和探寻到符合儿童成长的教学方式，形成一种自由的教学活动。尤其是在当前应试教育仍然存在的情况下，能够逐渐的减小这种应试教育和功利性教育的影响，使得儿童教育真正的能够做到回归儿童本性，使得幼儿能够在自由游戏的过程中完成教学过程，重新真正的体现游戏教学在幼儿教育中的重要价值，能够寻找游戏精神，将游戏精神和以幼儿为中心的教育理念充分融合，从而激发儿童的内在潜力，使得幼儿课程教学活动变得更加丰富多彩。 二、实施“原色教育” 在幼儿园教学活动开展过程中渗透游戏教学精神，是一种应用价值较高的实践操作活动，在教学活动开展过程中，首先需要教师在理念上对这种教学方式和教学活动开展的形式认同，这样才能够在实践活动中真正的实施原色教育。其实原色本义是红黄蓝三种颜色，我们现在所看到的五颜六色的美丽图画，都是这三种基本颜色形成不同的组合所描绘出来的画面，因此应用在幼儿教学活动中，就是希望能够以幼儿本真的特点为教学基础条件，然后在幼儿成长和发展需要的基础上，对其进行拓展性教学活动，在确定了教学目标后，始终以本真本色、底色和亮色的原色教育理念开展教学活动。在幼儿游戏活动开展过程中，本色就是儿童自身的特点，底色就是教学目标，亮色就是儿童的成长发展需要，因此要想实现原色教育，就必须要以上述三点原色要求为基本目标来开展游戏教学活动，这样才能够在教学活动开展过程中，充分的体现平等互动，让儿童的主体地位不断突出，激发儿童的想象力和聪明才智，能够关注儿童的学习亮点，教师通过对儿童的闪光点进行鼓励和发扬，使得幼儿在游戏教学过程中得到不断提升，同时也能够重视自身的个性化发展。 三、尊重游戏者，给予其自由扮演角色的空间 3.1尊重幼儿的年龄特点，允许幼儿“幼稚”地扮演角色角色 游戏是虚构的，幼儿在玩游戏时都清楚知道“只是玩玩”“是假装的”，他们游戏时并不是对现实生活进行生搬硬套的复制和模仿，而是基于自身的年龄特点对现实生活进行创造性的改造与建构。幼儿角色游戏有其心理基础，皮亚杰认为，儿童需要游戏，尤其是象征性游戏，这是因为儿童难以适应周围的现实世界。游戏的主要功能就是通过同化作用来转变现实，以满足自我在情感方面的需要，而不必通过顺应来进行平衡而受顺应的约束。幼儿园中，一名教师看到“医生”正往“病人”肚子上打针时，马上进行指导：“哪有医生往病人肚子上打针啊？打针应该打在屁股和胳膊上才对嘛！”暂且不论能否在肚子上面打针，因为角色游戏的目的不是让幼儿学习如何打针，而是让幼儿在扮演“医生”角色的过程中按照游戏角色与人交往合作、沟通交流和解决问题，进而体验成功和愉悦，所以教师在指导时不应过分关注幼儿具体的游戏行为，而应从游戏精神的角度出发鼓励幼儿自由地进行角色扮演。 3.2结合幼儿的生活经验，鼓励幼儿自行制定游戏规则 角色游戏中幼儿遵循的游戏规则通常建立在自身生活经验的基础之上。譬如，小班幼儿尽管在小菜场游戏中并不清楚一棵蔬菜多少钱，买菜时也有可能忘记带钱，但是假装给钱的动作却是一直存在的，这就是潜在的游戏规则。维果茨基曾指出，即使在现象情境中，儿童的游戏也并非为所欲为，而是具有一定的规则，因为如果没有规则以及儿童对待规则的特殊态度，就不会有游戏。幼儿的游戏规则不同于成人强加的规则，它由儿童自己制定，是一种内部的自我限制。幼儿制定的游戏规则由于缺乏成人式的理性思考，在成人看来也许是幼稚甚至可笑的，但却恰恰是应得到尊重和鼓励的，因为只有在玩属于自己的游戏时他们才是游戏真正的主人，才能真正拥有属于自己的快乐游戏体验。 3.3正确看待游戏冲突，放手让幼儿自主解决冲突 角色游戏虽然为幼儿提供了同伴交往与合作的机会，但是幼儿也不可避免地会因为游戏角色、游戏材料等与同伴发生冲突。冲突在角色游戏中经常出现，比如四名幼儿都想要做小演员，可是小舞台只能容纳三名幼儿；两名幼儿都想要长积木，可是长积木只剩下一块；银行的小顾客很着急取钱，可是营业员却不给他钱等等。以往在解决幼儿之间的冲突时，教师往往首先扮演“警察”和“法官”的角色，始终控制着冲突解决的全过程，幼儿则处于被动的状态。事实上，教师要相信幼儿具备解决游戏冲突的能力，放手让幼儿去主动解决冲突。从心理发展阶段来看，幼儿正处于道德秩序感的敏感期，内在的秩序感会促使他们去主动解决问题；另一方面，在渴望得到同伴认同的驱动力作用下，幼儿也会积极寻求问题解决的方法，并在此过程中与同伴建立起亲密的关系。 四、结束语 幼儿园实践教学活动开展过程中，教师必须要重视游戏精神和幼儿园教学目标的结合，在实践教学中，能够将这种教学理念不断渗透和深入，使得幼儿可以在发展中得到较大的提升，同时不断的发扬儿童的亮点，能够调动幼儿的学习积极性，让幼儿能够充分的感受到游戏教学的真正含义和作用，全面提升我国幼儿园的教学质量。 幼儿教育实践论文:安全区角在幼儿教育中的实践研究 摘 要：由于幼儿学习方式和发展各有不同，在不同学习和发展领域的表现存在明显差异，集体教学不一定能满足所有幼儿的需要，而区角活动恰恰能弥补集体教学活动这一缺点。安全区角的创设，是教师根据安全教育主题，制作、收集安全教育的操作材料，分层次投放。让幼儿在主动参与、反复操作的过程中，理解、获得更多的安全知识、安全技能。 关键词：安全区角；创设方法；材料投放；实践研究 幼儿园的教育是以游戏为基本活动的。在幼儿园创设安全活动区，可以让幼儿掌握一些避开或应对危险的技巧和方法，使幼儿远离危险避免伤害，为幼儿的健康快乐终身幸福奠定良好基础。两年来，笔者带领课题组成员，根据幼儿年龄特点，以安全区角为媒介加强幼儿的安全教育，开展了实践研究。 一、安全区角的创设方法 安全区角的创设，是教师根据安全教育主题制作、收集安全教育的操作材料，分层次投放。让幼儿在主动参与、反复操作的过程中，理解、获得更多的安全知识、安全技能。 （一）根据幼儿特点，创建安全区角 为了使不同认知水平幼儿的安全知识得到发展，在班级创设安全区角，教师利用游戏特征，适时、适度、适量分层次的投放有关安全的材料，让幼儿在与环境、材料和同伴的充分互动中，自由选择、自主操作、探索学习，在获得游戏般快乐经验的同时，获得相关安全知识和技能；让幼儿在自主操作材料的过程中，获取信息、积累经验和发展能力，以提高幼儿安全意识和自我保护能力。 （二）结合内容，丰富区角材料 安全区角投放材料时内容涵盖要全面，根据集体教学时有关安全的主题，可以投放自制的安全画册、安全儿歌、故事，以及利用废旧物品自制相关操作材料。如：交通安全提供玩具汽车、木偶人，铺设汽车道、人行横道、红绿灯牌，各种交通标志；生活常识活动区提供家庭中所涉及对幼儿产生危险的物品，将这些标志贴在活动区，“小心触电”“注意安全”等警示语让幼儿识别，使孩子自我保护的技能在游戏中得到发展。 二、材料的制作与投放原则 安全区域由教师有目的、有计划地投放材料，是幼儿自发性游戏的场所，所以投放的材料应当是游戏性材料，然而不同的游戏材料投放具有不同程度的预设性。因此，教师在活动区材料投放的预设过程中，应遵循以下几个原则： （一）教育性原则 安全区域投放的材料应能够使幼儿增长知识、培养技能。如：安全主题《舌尖上的安全》――认识垃圾食品。在我们生活周围，油炸食品、膨化食品、彩色食品等等，看上去食欲增加、吃起来口感好，但营养不均衡，甚至对身体有害。怎样让孩子认识到垃圾食品的危害，多吃健康食品，我们通过集体教育活动，让孩子了解垃圾食品的制作加工，食用垃圾食品给身体带来的危害。在延伸区角活动时，我们投放了认识垃圾食品和健康食品的操作材料，让孩子在反复操作中，强化认识了垃圾食品和健康食品。 （二）科学性原则 活动区投放的材料必须具有一定的科学性。如：在进行“交通安全我知道”主题活动时，我们邀请了交通警察碓案孩子们进行一系列的安全教育，包括“认识交通警察”“识别道路”“认识交通标志”“学习指挥手势”等。根据教育内容，制作了系列区角材料，让孩子们摆一摆、说一说、画一画、学一学，在多种形式的练习中，提高了孩子们的交通安全意识。 （三）层次性原则 活动区投放的材料既要考虑不同年龄阶段幼儿的不同发展水平，又要考虑同一年龄段不同发展水平幼儿的不同需要，以便不同水平的幼儿按自己的需要进行选择。如：在进行“认识交通标志”活动后，投放的“交通标志数字拼图”“交通标志拼图”“交通标志三段卡”材料目标由易到难，满足了不同发展水平的幼儿。 （四）有效性原则 材料的提供要具有有效性，太多杂乱无章的材料堆砌不仅是一种资源浪费，而且对幼儿来说，这样的环境有可能成为“视觉污染”，使幼儿无法专注于一个活动。因此安全区角不是提供多少材料，而是提供什么样的材料，使幼儿能在与材料的互动中得到更好的发展。 （五）经济性原则 活动区投放的材料要注意其内在价值的挖掘，，应提倡教师和幼儿共同收集和自制材料，发挥材料的最大教育价值。在进行“交通安全我知道”主题活动时，孩子们从家里带来了很多汽车、摩托车、自行车和人物模型，投放到了安全区角中，不仅增加了孩子们的操作兴趣，也培养了孩子们的环保意识。 三、有效观察与指导 区角活动中，老师们要关注幼儿探索学习的整个过程，这样才能充分了解每一个幼儿的发展水平，有利于正确指导和帮助不同层次的孩子。 （一）关注幼儿需要 由于孩子存在个体差异、生活经验的不断积累与变化，在操作同一材料时会有不同的表现。即使不同层次的操作材料，难易程度的递进是否合理……教师要敏锐地捕捉到这些信息，适时指导幼儿的学习操作或完善操作材料的投放，教师通过观察可以了解幼儿实际行为与预设目标这间的距离，从而调整材料和要求，以顺应幼儿的需要。 （二）及时进行指导 根据教师对幼儿的细致观察，及时对幼儿进行指导。在进行“交通安全我知道”主题教育活动时，，每次活动区活动总有人因为没有选择到这项材料而失望。一天，我在美工区发现，湘芸小朋友在纸上画出各种车、人物，剪下来后贴在了自己画的马路上，路上分出了机动车道、人行道，还画出了斑马线红绿灯等。其他孩子也纷纷效仿。看到孩子们积极主动的投入，我为孩子准备了丰富的材料，鼓励孩子思考：怎样让人站在路面上呢？除了画汽车还可以怎样做出更漂亮的汽车呢？孩子们积极主动的参与下，一幅幅立体的“马路上”作品形成了。这次美工区活动是由孩子们兴趣发展而来的。教师要做到关注、尊重和支持幼儿的兴趣，多给幼儿提供自由探索和操作的机会，实现幼儿的主动学习。 （三）安全活动内容延伸 孩子们在美工区的探索给了我启发，在主题科学饮食活动后，我在美工区投放了“我的食谱”，孩子开始制作“食物”。在餐厅，孩子们为顾客合理搭配食物，让顾客健康饮食……在孩子的兴趣驱使下，在教师、环境的支持下，安全教育在各活动区相互渗透，建立联系。 安全知识的获得并不是完全通过教师传授获得的，而是孩子们在一定的环境下，利用必要的学习材料，通过亲手操作、思考和体验，促使幼儿形成的。如：进行“交通安全我知道”主题活动时，随着安全区三种材料的投入，幼儿由原来的知道“红灯停绿灯行”“行人要走人行道”，逐步了解了人车分离，各行其道，在了解了这些设施设备的作用后，随着活动的深入开展，又不断投入“禁止行人通行”“减速让车”等安全标志，让幼儿逐步掌握和理解了更多的交通规则。 四、安全区角在教育中的实践意义 依托安全区角，通过环境创设，对幼儿进行安全教育的有效方法，让幼儿把学到的安全知识加以实践和运用，通过在区角活动中幼儿的自主学习，提高幼儿的安全防范意识，掌握一些避开或应对危险的技巧和方法，获得比较全面的安全知识，使幼儿远离危险避免伤害，为幼儿的健康快乐终身幸福奠定良好基础。同时，游戏是幼儿喜爱的活动，幼儿在游戏中，活动和积极性高，主动性强，动作思S都处于积极的活动状态，将安全教育渗透其中，使抽象的安全知识和具体的游戏情景结合起来，就可以把安全教育的内容具体化，形象化，使幼儿易于接受，极大地激发幼儿对安全活动的兴趣。 五、结束语 综上所述，教师根据教育目标，集体教育活动内容，幼儿年龄特点制作、分层投放安全区角材料，并将这些材料的安全教育加之充分发挥出来，让孩子在自主操作材料的过程中，获取信息，积累经验和发展能力，以提高幼儿安全意识和自我保护能力。这篇文章结合实践经验，主要研究分析了以安全区角为媒介，加强幼儿安全教育的研究，笔者希望能够给予读者一些借鉴。 作者简介：杨英（1969-）、女、汉族、河南安阳人、本科。 幼儿教育实践论文:幼儿教育的实践与探索 摘 要：幼儿教育一直是教师、家长和社会极度关注的问题。我认为幼儿教育要在教学中培养幼儿的自我保护意识，要重视幼儿生理和心理的健康发展，并且要激发幼儿的学习兴趣和培养幼儿养成良好的“倾听”习惯。 关键词：幼儿教育；兴趣培养；习惯 幼儿教育一直是教师、家长和社会十分重视的问题。幼儿教育的好坏直接关系着幼儿的成长、家庭的发展和国家的未来。本人从事幼儿教育工作，在此谈谈对幼儿教育的一些看法。 一、培养幼儿的自我保护意识 在幼儿的教育教学中，我们首先要教给幼儿的就是自我保护意识。现代社会危险无处不在，教师和家长又不能分分秒秒都在幼儿的身边，想要让幼儿能够平安顺利的学习和生活，就得在教学中培养幼儿的自我保护意识，教会幼儿自我保护的方法。 二、让教学生活化 “生活即教育，教育即生活”，这说明了教育和生活的密切联系。幼儿在一个亲切自然、富有情趣的环境中容易被激发出探索的兴趣，从而适应生活、获得经验，并在生活环境中发现新的问题。 例如，幼儿在角色游戏“过家家”中，他们分别扮作爸爸、妈妈。“爸爸”去劳动，“妈妈”去做饭，都忙得不亦乐乎。在这个过程中，幼儿学会了工具的使用、做饭的方法，并发现、解决自己不理解的洗菜择菜问题。在这样的生活环境中，幼儿的生活经验得到了发展，并进一步激发了幼儿的学习兴趣，这也变成了幼儿互相学习的平台。 幼儿对新鲜的环境总是特别有兴趣。我们可以为其创造出亲切、温馨如小家一般的氛围，使其在这里的生活、学习能从心里感到安逸舒适。幼儿在如自己小家般的环境里，可以安心专注地活动，快乐地成长。 三、与幼儿进行情感沟通 幼儿教育较特殊的一面也体现在教师与幼儿类似于母子一样的情感交流上。孩子入园后，与教师交往的时间比同父母交往的时时还长，这样就造成了幼儿对教师的情感依赖，老师的一个眼神，一个动作，一句表扬的话都使孩子的心灵受到很大的触动，所以我们对待孩子也该像妈妈那样耐心、细致、关怀备致。 我带的班里有这样一个特殊的男孩叫亮亮，刚入院的第一天，他那两道像用眉笔勾画过的眉毛一下子就引起我的注意，我很好奇地用指甲轻轻地蹭了蹭，原来是一些附在眉毛里的脏东西，再看他的衣服更是污浊不堪，两只夹脚的鞋子也换了个儿。随后在与这个男孩的交谈中，我却发现他不愿让人亲近，机灵的大眼睛不敢与人正视，说话时吐字不清。通过间接地了解，我得知他有一个不健全的家庭，从小没得到母爱，导致他从小就对异性成人产生了极强的排斥性。为了让他的身心健康地成长起来，我对亮亮倾注了特别的关爱和照顾。首先必须让他从情感上接纳我、信任我，才能让自己对他的教育按计划顺利地进行下去，其次再对幼儿进行知识能力的培养；更重要的是要与幼儿进行心灵上的沟通及情感上的交流。只有这样才能让孩子乐意接受你的教育方式，才能使他们自信快乐的生活学习，身心得全面发展。可见，与幼儿进行情感交流在我们的工作中同样有其特殊重要的地位。 四、重视幼儿生理和心理的健康发展 在我国，大多数人对“健康”的认识都比较片面，认为幼儿的身体健康就是健康，而忽视幼儿的心理健康、社会适应能力。这种对“健康”认识的偏差，使我们忽视了幼儿的非智力教育，妨碍了幼儿的心理健康成长。 健康的身体是儿童心理健康的生理基础。要想使儿童的心理得到健全地发展，首先要使儿童有健康的躯体，而这些就需要我们的保护和锻炼。比如规律的饮食和睡眠，适当的劳动和游戏，这些都是儿童生理健康的保证。 身体健康了，还要注重幼儿的心理健康。心理健康的幼儿，智力发育正常、积极向上、情感丰富、性格开朗而又有自控能力、同别人友好相处、适应集体生活等。要想使幼儿的心理健康，教师要多站在幼儿的角度，了解他们内心的需要，为幼儿创造出一个能够相互接纳、信任、尊重、和谐的生活氛围，并与他形成平等的亦师亦友的关系。因此，老师要放手让幼儿独立完成一些简单的、力所能及的事情，让他们能够充分表现自己，并尊重他们的意见，让他们在实践中感受到自己的能力，看到自己的优点和长处，增强自信心，形成乐观、积极向上的心态。 五、培养幼儿“倾听”的好习惯 在我的教学中，发现大部分幼儿都不能专注地听他人讲话，无论是教师讲课还是其他孩子回答问题，孩子们总是和其他小朋友交头接耳地说个不停，并且很爱在其他人说话时插嘴，在他们的世界里认为这样做没有不对。然而教师和家长都知道，这种行为不但很不礼貌，而且很影响幼儿的倾听能力，久而久之的话孩子就不会听讲，对上小学之后的学习会有很大的影响。若等造成重大影响之后再教育孩子去改正就为时晚矣。因此，我们在对幼儿进行教育时就要及时地纠正孩子的这种习惯，培养孩子良好的倾听能力。在我的教学中，用以下方法来培养孩子的倾听习惯。 （1）课间的小故事讲解。每天我都会给小朋友留一个搜集小故事的作业，第二天讲述给老师和其他小朋友。由于幼儿对故事非常感兴趣，并且特别喜欢展现自己，所以孩子们都特别地积极，每天都会认真地搜索有趣、好玩的小故事，以分享这些故事为乐趣。 （2）挑错误比赛。幼儿园的小朋友会学习很多儿歌，而且小朋友对儿歌的内容也都非常了解。教师可以将学生分成小组，然后教师唱儿歌（要故意设置错误）让学生听，并找教师所唱儿歌的错误之处，找错误最多的小组获胜。学生在听的过程中都非常认真，渐渐养成了安静倾听的习惯。经过这种方法的培养，使孩子懂得了倾听的乐趣。从而无论是在课堂上还是在平时生活当中，小朋友都不会随便插嘴和交头接耳地说话，而是做一个会倾听的文明人。 六、通过数学教学培养幼儿的逻辑思维能力 幼儿数学教育的目的是使小朋友经过数学的学习，感受生活中的数量关系和数学的重要性，培养他们的逻辑思维能力。 幼儿数学学习最有效的方法就是亲自操作。通过学生的亲自动手操作和实践，得出的相关结论在幼儿的脑海里会留下深刻的印象，然后教师在给予及时地补充和说明，知识便会扎实牢固地被幼儿所接收。而数学规律地总结和归纳，可以使孩子养成良好的复习和整理习惯，从而提升小朋友的逻辑思维能力。 幼儿教育的成败直接关系到孩子的未来发展，这也正是家长和社会对幼儿教育十分重视的原因。作为一名幼儿教育工作者，我们要在教学中不断地改善和提升自己的教学方式方法，并用最适宜教育孩子的教学方法来培养他们养成良好的行为习惯。 幼儿教育实践论文:浅谈陶行知思想在幼儿教育中的实践 在这个以肉眼观看外物的世界，人们通常会放大他人微不足道的缺点，而去缩小乃至忽略他人耀眼的闪光点。上帝造物是公平的，给你一样东西的同时必定会收回另一样东西，所以才会有人们常说的“人无完人”，“有失才有得”。这就要求我们以一种发展欣赏的眼光看待周围的人，发现他们的长处，以此为点，散发其光芒，以爱为介，传递正能量，可以相信他们必定能展露其最大的锋芒，为世界增添一抹亮丽的色彩。 “爱满天下”是陶行知先生一生恪守的准则。 师爱犹如一股甘甜的汁液，哺育孩子心灵的发展，师爱可以营造一种和谐、安静、温暖的氛围。我们要学习陶行知先生“捧着一颗心来，不带半根草去”的高尚情怀，将爱的种子播撒到世界的各个角落，让之开出绚丽旖旎的花朵，处处弥漫幽香。 1 尊重孩子，给与充分的空间 在现代大多数老师的眼里，每天看到的大多是后进生，今天上课又迟到了、作业又没做对、上课又开小差了……诸如此类的事情数不胜数。作为一名幼教工作者，相比小学初中高中乃至大学的老师相对会比较轻松点，竞争压力没那么大，但幼儿园每天也会上演让人啼笑皆非、头疼脑热的一幕幕――某某小朋友哭着嚷着不肯来上学，非要奶奶陪着来的；某某小朋友吃饭不肯吃，偏要老师手把手喂的；某某小朋友和某某小朋友打打闹闹摔得鼻青脸肿的……每天都在循环播放着类似的场景片段。所以，我也会生气，而往往生气的结果就是脸一拉，眼一瞪，一顿训斥在所难免，打击了幼儿的自尊心和自信心。或许此后，幼儿或许会产生上课不再那么活跃了，中规中矩反倒失了当初的生气。 现在，经过幼儿园几个月的磨砺，回过头来想想，谁不是从幼儿园一路走来的呢，那时的我们或许更加的无法无天呢。5、6岁的幼儿拥有最真的个性，他们最大限度地释放着自己所有的情绪，哪个幼儿没点爱玩闹的心思？他们正处于爱玩耍的年纪，而我们非要灌输给他们知识，他们在接受知识的同时也在想着偷点懒，这样不易产生疲劳感么？如果所有的学生都像古人所说的：“两耳不闻窗外事，一心只读圣贤书”的话，那他们和那些被人操控的木偶，和那些冰冷的机器又有何不同呢？由此可见，尊重学生，不淹没他们的兴趣，给与他们充分成长的空间是至关重要的。 陶行知有一句关于教师的名言：“你的鞭子下有瓦特，你的冷眼里有牛顿，你的讥笑声中有爱迪生”。由此可见，学会认识欣赏自己的学生是多么重要，因为他们当中说不定就会有后世所传颂的“瓦特”、“牛顿”、“爱迪生”。 2 欣赏孩子，给与强大的力量 在尊重过后，欣赏也是必不可少的，尤其是对那些自觉性较差，上课注意力不集中，调皮打闹的学生，我们更要善于发现他们掩藏着的闪光点，并以此为点扩大这个闪光点，让他们有展示自己能力和才华的机会，使他们知道自己也是有可取之处的，让他们从中获得自信和成功的愉悦感和满足感。当我们面对“翘楚”、“精英”时，我们的溢美之词往往如黄河之水滔滔不绝，但当我们面对“恨铁不成钢”的“差生”时，往往只有悲痛的叹息和无止尽的批评责骂，但倘若此时，我们将批评、指责、抱怨换成一声轻轻的鼓励，结果会是大不相同的，我们不妨一起试试吧！ 每一个人都渴望得到欣赏，这是无可厚非的，欣赏与被欣赏是一种互动的力量源泉，在我们欣赏别人的同时，也是在发现别人的优点，使自己时刻保持一种愉悦向上的情感，而被欣赏者也会从我们欣赏诚挚的目光中感受到一种自尊自信自强的力量。 我园里，刚开始有个小女孩整天闷闷不乐的，我看了也心疼，后来经过了解，原来是她的妈妈刚生了个小弟弟，所以她们一家人对她的关注也变少了。我知道后，用简单易懂的语言让她了解血浓于水的亲情是不可取代的，游戏时间也会主动找她玩耍，让她感受到身边的人对她的关爱依旧如此。渐渐的我发现她整个人活泼开朗了很多，后来她主动告诉我说：“我发现小弟弟好可爱哦！爸爸妈妈还会带着我和弟弟一起出去玩……”所以，当我们爱学生的同时，学生也能从细微之处感受到我们的爱，热爱我们，热爱学校…… 3 宽容孩子，给其暖暖的爱意 爱绝不等同于溺爱，是严格的爱。在适当的时候教师的威严必不可少，俗话说得好：“严师出高徒”。严格是在一定的范围内，对学生德智体美等方面严肃认真的对待。让他们遵守一日常规，但严格绝不是滥无原则的体罚谩骂学生。我们应做到严格中有慈爱，张弛有度，使学生对教师敬而爱之。 记得我们班有次上了节数学课，我说作对题目的小朋友才能得到红苹果，在我发完红苹果之后，有个小女孩跑过来告诉我：“她也想要”，我说：“可你没有做对题目，不能有。”随后，她又哭又闹，这时我觉得事情不是那么简单了，我严肃的说：“不行，你其他方面都很好，但这次你没做对题目不能有红苹果，下次你做对了，老师就会给你的，所以你哭也没用。”她听了，止住了眼泪，在往后的日子里，她能乐于帮助小朋友，我对此奖励了她所期待的红苹果，她的笑颜是那么的美，久久不能散去。 教师对学生爱是严格的，但@爱却是真挚的，严格以爱为基础，爱以严格为前提，严格却不凶悍，爱却不骄纵，严格的水只有渗透了爱的蜜，方能成为教育的甘露，甜甜的，浇灌种子，绽放绚丽的花朵。 教师爱学生，所以才有了教育，学生爱教师，所以教育才有了成果，因此，要把热情，真诚，宽容运用到教学中去，尊重学生，欣赏学生，关爱学生，使他们茁壮成长，成为国之栋梁。 幼儿教育实践论文:浅谈如何优化幼儿教育实践 摘要：随着社会经济的持续发展，对我国教育部分提出了更高的细节要求，从近几年幼儿教育的发展趋势来看社会竞争日益激烈起来，人际关系也越来越复杂化。如何从幼儿的心理需求出发全面优化幼儿教育实践，根据幼儿的个性特征完善优化教学资源是提升我国幼儿质量水平的首要任务，因此，要将幼儿教学理念与实际情况有效结合，坚持健康发展的教学模式，适当的拓展教学活动，从中培养幼儿的参与意识和语言表达能力，让幼儿学会如何与同龄人相处，有利于带动幼儿实践操作水平的提升，才能真正实现幼儿优化教育实践的目的。本文对幼儿教育资源实践的具体模式和优化策略进行了合理分析。 关键词：教育资源；优化策略；幼儿实践 我国现代幼航逃具有科学性和开放性的基本特征。近几年我国幼儿教育始终坚持和谐发展的教学理念，从不同的角度合理分析幼儿目前的需求，并从多种渠道开展幼儿教学实践活动，为每一位幼儿提供实践操作的机会，打破了传统幼儿单一的教学模式，将家庭、学校、幼儿人大资源进行了重新定义和分配，争取最大力度的优化幼儿教育实践，有利于培养幼儿的创新能力和探究意识，为以后的学习和发展奠定了基础条件。 一、幼儿教育资源实践的具体模式 （一）信息交流互动模式。 在优化幼儿教育资源过程中，要做好幼儿园与家庭的交流互动工作，能够让家长第一时间交流自己的孩子在幼儿园中的表现状态，可能就会看到孩子的另一面，因此，幼儿园教师跟家长必须建立一种信任的关系。幼儿园还需要开展大量的实践活动，让更多的家长和孩子积极参与进来，也可以设置一些家长育儿经验交流分享活动，让家长及时了解自己孩子存在的不足之处。幼儿园作为社会教育机构的重要组成部分，要始终坚持开放型教育理念，适当的鼓励幼儿，从多种角度进行幼儿教育宣传。 （二）资源分配共享模式。 各大幼儿园在教育过程中要合理利用资源设备，各大社区幼儿园就具有独特的教学优势，社区的自然环境就是幼儿们学习积累的重要内容，它向幼儿们直观的展示了丰富多样的活动场所，给幼儿们营造了一个操作展示的锻炼平台。社区幼儿园的教育资源是非常可贵的，因此，要从幼儿的个性特点出发设计多样化的实践活动，才能正真体现出幼儿教育的价值所在。现在的家长都在全面的培养自己的孩子，有着成功的育儿思想观念，这也为幼儿园的教学提供了一定的数据参考，并加大完善改革措施，有利于提升幼儿教学效率。 二、优化幼儿教育实践的方式策略 （一）拓展幼儿教育发展领域。 丰富园内活动环境。我园以体育活动为发展特色，因而首先我们在挖掘和开发园内环境上进行了一系列的改革和突破。为了让园内的所有建筑和区域都发挥出体育特色，实现“物尽其用”的最佳效果，我们让孩子在沙池边的轮胎上和花坛边的小台阶上练习平衡，小朋友亲切的称它们为“飞机游乐场”。而小石桥和桥洞则成了孩子们“奥特曼大战怪兽”的战场。通过对园内环境进行区域划分和科学整合，现在我园的体育活动环境呈现了层次性和立体性，更突出了教育性。拓展园外活动空间。我园地处小区，环境优美，配套设施完善，于是我们将教育的目光向小区拓展，让小区资源为我们服务。如：利用园所周边的铁栅栏开展“小勇士攀爬大赛”，不仅挑战了幼儿的体能，更磨练了幼儿的意志；在小区休闲长廊中开展的“小战士大练兵”活动，将长廊下的“长凳”变“活”了，甚至还有往大树上“摘金夺银”的游戏，都让孩子们留恋忘返。在实践中，我们还努力尝试着向更广阔的社会大环境迈进。由于场地的限制，很多幼儿园的大型活动都无法开展，于是我们变将大班亲子活动“超级野战军”的活动场地移到了比较近的泗洲公园。希望将公园里变化的地理环境以闯关的形式加以合理应用。 （二）丰富幼儿日常教育活动，增强幼儿间的团结协作。 混龄段的快乐互动。随着社会的发展，未来儿童面临的将是一个更加开放、竞争更为激烈、人际关系更趋多元化的社会。我园从实际出发，结合健康教育特色，在晨间活动、区域活动和体育游戏等，尝试开展了有特色的混龄教学。在这些活动中，不同年龄间的孩子学会了相处，学会了与人分享，助人为乐的意识也得到了提升。城乡同伴间的快乐互动。城乡之间有着太多的不同，为了促进城乡互动，进一步激发我园孩子与乡镇孩子交往的热情，培养良好的社会情感，同时也更好地让孩子们了解农村资源，我园特别和姚庄镇中心幼儿园开展了“城乡娃娃手拉手”的一系列活动。在活动过程中，孩子们不仅接触到了很多农村的劳动工具，如：草席、箩筐，扁担，亲眼目睹了蘑菇的种植过程，还和农村的孩子们一起在桃园中玩耍，感受农村的丰收景象，与乡村的孩子建立了深厚的友谊，从他们身上学到了很多。我园经常定期召开家长委员会会议，使家委会成员明确我园发展现状与规划，并商讨设计幼儿园大活动的组织与落实。在几年的工作中，家长委员会的家长利用各自的有利条件，为幼儿园丰富多彩的特色活动提供各种资源。如：我园的“幸福童年委员会”、“安全教育宣传周”、“卫生保健讲座”上都有我们家委会成员的身影。在开展大班主题《各种各样的树》中，由于园内缺少足够的教学资源，通过家园互动，一位爷爷便主动邀请我们的孩子来到了他家的大园子，欣赏各种各样的树，另一位爷爷还借助多媒体给孩子们介绍了树的种类，上了直观又生动的一课，达到了教学目的。 三、结语 总而言之，在新课程改革背景下不断加强幼儿全面教育是非常重要的，在幼儿时期就培养锻炼他们的实践技能，有利于培养幼儿养成正确的思维理解方式，在未来幼儿教育发展中依然要不断优化幼儿教育实践，进行深入创新研究，才能推动我国教育事业的稳定发展。 幼儿教育实践论文:浅谈环保教育在幼儿教育中的实践 摘 要：人类在发展的同时也出现了较严重的环境污染问题，随着时间的推移而日趋严重，土地荒漠化、水土流失严重、全球气候变暖等系列问题越发突出，地球是我们共同的家园，因此只有保护好地球才能给为后代谋福，现今为了树立起全民环保意识，培养幼儿爱护环境已经成了当代教育的重要内容，孩子是未来的主人，是未来的主力军，因此在提升意识的基础上，还应培养环保技能，教育过程中通过开展环保活动来打开环保教育的开端。 关键词：幼儿教育；环保教育；实践 孩子是家庭的未来、祖国的未来，他们的环保意识及行为决定着未来的环境状况，我们是幼儿的启蒙老师，应身担重任，对幼儿展开环保教育，使其知晓环境污染可能带来的危害，树立起环保主人翁意识，争当“绿色小卫士”，为成为一个良好的环保人打下基础，这对孩子有着深远的影响，对其日后仍然坚持行使环保行为有指导作用。那么怎样在幼儿教育中实践环保教育呢，如何培养幼儿环保意识？本文提出了一些自己的对策意见。 一、创造良好的环保教育环境 创造良好的环保教育环境对幼儿能产生一定的心理暗示作用，这种作用相当深刻，尤其对心智尚不成熟的幼儿效果更加明显，环境包含社会环境、园内环境，与幼儿生活学习紧密相B，好的环境造就美好心灵，因此作为教育人员应重视良好环境的创造。 1.让孩子回归大自然，老师可带领幼儿到郊外，体味大自然神奇奥妙的同时，懂得我们的生活与大自然紧密联系，比如在草坪上玩耍时，可观察小草、蚂蚁等，打开通往大自然的通道，使其对生物有浅显的自然认知；也可在花圃前观察鲜艳的小花，引导孩子说出看见美好大自然的感受，进而抛出“小花从什么地方生长而来”“是不是每片泥土都能长出五彩斑斓的花儿”“污染的泥土能长出美丽的花朵吗”等一系列问题，过程中使幼儿慢慢萌生出保护花草的意识。 2.幼儿园孩子大多情况下都在园内，可变换幼儿身处地域，比如嘈杂、灰尘多的大街上，老师应启发孩子们感受园内和大马路上的不同，告之街上之所以灰尘大、气味复杂、空气混浊，是因为大马路上车辆多排除的废气污染了空气，还有街上树木少、行人多，不能及时清除废气排出物等原因；还可以让孩子在生活中饲养一些鸡、鸭、兔等小动物，了解动物习性，增长孩子知识的同时，使幼儿保护动物意识得到提升，进而产生强烈的保护愿望。 3.变废为宝，老师组织学生共同完成以垃圾为原料的手工制作，来对幼儿园环境进行装饰，使孩子成为环境的主人。比如把废弃的布带做成花朵、彩纸边角制作成大卡片上的装饰、易拉罐叠成高楼等等，在制作过程中他们就能轻松而自然地学到环保行为。 二、丰富幼儿环保知识 为了提升幼儿的环保意识，在日常幼儿教学时还应渗透一些环保知识相关内容，教师课前应做好充足准备，筛选幼儿能接受理解的知识点，培养孩子关爱生命、爱护植物、亲近大自然、珍惜资源的崇高情感。要使幼儿轻松简单地接受环保知识，可以通过以下两种形式展开教育： 1.组织有丰富环保知识的活动。比如，教师可组织野外绘图课，外出写生是孩子们很喜欢的教学形式，基于这个特点先带幼儿感受美好的风景，并告知良好的环境有利于我们的身体健康，在感受美好的同时引导孩子去发现其中不和谐因素，比如乌黑的浓烟、草丛中随意丢弃的易拉罐和纸屑、枯朽的树桩、不再清澈的河流等，看到这些老师可先让幼儿讲讲各自不同的认识，并借助这个机会告诉他们一些不懂的知识点，直观感受、主动思考再结合语重心长的讲解会使孩子们环保知识的掌握得到长足的进展。 2.通过游戏加强环保知识的学习可以巩固。幼儿思维大多还处于形象思维阶段，抽象思维比较欠缺，因此应组织一些生动形象的游戏来辅助环保知识的学习，以孩子们能接受的形式，多开展有趣味性的游戏内容。比如，让幼儿回家收集大小各异的盒子带到园内，在老师的组织下进行城堡搭建游戏，牙膏盒、牛奶盒、奶茶杯等盒子大小形态各异，给幼儿留有充足的想象发挥空间，这样不仅能提升幼儿的环保意识，还能培养孩子们的创新意识和动手能力，可谓一劳多益。 综上所述，保护环境应从娃娃抓起，幼儿是祖国的未来和希望，只有他们树立起强烈的环保意识，懂得环保行为，才能保证我国未来环境的良好发展，并延续可持续发展性，因此需重视幼儿环保教育。幼儿园内首先应潜移默化创造出良好的环保教育环境，日常教育中强化孩子的环保意识，并开展实践性活动，深化环保行为，进而培养出一代代热爱地球、保护环境的小小卫士。 幼儿教育实践论文:试探民间游戏在幼儿教育中的实践策略 摘要：幼儿教育在目前的教育中发挥着重要的作用，主要是因为幼儿教育是教育生涯的起始阶段，要是此阶段的教育存在问题，那么在后续的教育中就必须从多方面进行补救，这样既不利于教学工作的有序开展，又违背了教学的基本规律。为了使得幼儿教育取得更好的效果，在目前的幼儿教育中，老师们积极地进行方法尝试，目的就是在尊重教学规律的基础上给幼儿全方位的辅导，而民间游戏在幼儿教育中的应用，就是为了实现此目的。本文就民间游戏在幼儿教育中的实践策略进行研究，其目的就是强化民间游戏的教育方法，实现幼儿教育质量的提高。 关键词：民间游戏；幼儿教育；时间策略 民间游戏指的是流行于民间的游戏形式，此种游戏具有强烈的时代感和地域性，其中也有比较浓厚的文化意义，所以将民间游戏应用到幼儿教学中，对于幼儿的综合发展十分有利。民间游戏除去地域性和时代性的特点，最为显著的就是游戏具有群体性，也就是说民间游戏以群体参与为本，这正好符合幼儿园群体教育的特征。在目前的幼儿园教学中，民间游戏的运用已经非常的普遍，但是由于各地区对于民间游戏的了解和认知存在缺陷，所以其价值的发挥并不显著。为了更好的利用民间游戏，幼儿教育必须做出合理的调整。 一、民间游戏在幼儿教育中的运用现状分析 （一）游戏氛围的营造有待提升 游戏氛围营造不足是目前民间游戏在幼儿教育中存在的普遍问题。主要表现在两个方面：首先是游戏的活动性不突出。民间游戏的开展非常的重视氛围，但是在幼儿教育中，没有活动感的强调，导致幼儿参与的积极性不高。其次就是活动的综合打造不足。民间游戏之所能够得到流传，很大一部分原因就是其具有综合性，而这种综合性正是营造气氛的重要因素，由于在幼儿教学中，对于综合性特征把握不到位，导致民间有限单调性特征明显，而这种单调性的特征，对于综合游戏氛围的营造是一种阻力。总而言之，目前民间游戏在幼儿中教育中的应用，氛围关注偏弱。 （二）游戏开展缺乏组织性 游戏开展缺乏组织性也是目前民间游戏在幼儿教育中出现的比较普遍的问题。民间游戏具有自发性的特征，这是民间游戏可以随时开展的重要基础，但是由于幼儿在思想认知方面发展的不成熟性，所以民间游戏的自发性特征不能得到有效的发挥，为此，必须要进行有效的组织，才能将民间游戏的价值发挥出来。在目前的教学现状中，普遍表现出组织不力的现象，这种现象的出现一方面使得游戏活动产生了混乱性，另一方面又造成了游戏活动的安全隐患。 （三）游戏研究深化不足 游戏研究深化不足也是目前民间游戏在幼儿教育中存在的主要问题。民间游戏具有传承性，所以其本身富有的意义比较多，为了更好的应用民间游戏这种教学方式，一方面要强化对民间游戏的组织研究，另一方面则要强化对民间游戏的内涵研究，通过内外结合的研究，民间游戏的价值才能得到最大的发挥。但是就目前的幼儿教育来看，这种研究比较缺乏，所以幼儿的教育只利用了民间游戏的形式，对于其更加科学的组织和进行深入的研究教育依然存在着问题。 二、民间游戏在幼儿教育中强化实践的策略 （一）强化游戏的研究 强化游戏内涵的研究是民间游戏在幼儿教育中强化实践的主要策略。由于民间游戏具有时代性和地域性的特征，所以其传统的意义比较浓厚，往往传统的游戏形式都带有浓厚的文化意义，所以在开展民间游戏教育的时候，要进行其内涵的研究。民间游戏的深化研究主要从两方面来进行：一方面是研究其组织形式，另一方面是研究其文化内涵。组织形式的研究可以更加清楚的认识到游戏的价值，进而利用，而文化内涵的研究，对于幼儿的思想引导具有很好的教育意义。总而言之就是强化对民间游戏的研究，能够更加科学的将民间游戏的重大教育价值发挥出来。 （二）有效的组织游戏的开展 民间游戏的教育价值巨大，但是如果不能有效的开展，其价值就会大打折扣，所以为了实现民间游戏教育价值的最大发挥，在进行民间游戏实践的时候，必须要进行有效的组织。由于幼儿教育存在着群体性的特征，而幼儿又处在思维观念等认知发育严重不足的阶段中，所以进行有效的游戏组织，一方面可以规范幼儿的行为活动，对其思想和行为意识做好指导，另一方面又可以避免因为游戏场面的混乱而产生的不安全现象。总而言之，在幼儿教育中运用民间游戏，就必须进行有效的组织，这样既可以保证民间游戏活动开展的秩序性，又能够保障民间游戏教育价值的发挥。 （三）着重打造游戏的氛围 在进行幼儿教育的时候，要进行民间游戏的应用，需要着重打造游戏的氛围。就民间游戏的本质而言，是非常在乎氛围的，氛围越浓，游戏效果越好，所以在现阶段的幼儿教育中，要积极的进行氛围打造。氛围打造主要从两方面进行：首先是要强调游戏的活动性。幼儿的天性就是玩，所以强调活动正好符合幼儿的天性特征，在强调活动感的时候，调动了幼儿天性，所以幼儿的参与积极性会得到提升，游戏的氛围会变得浓厚。其次就是在游戏的时候，要注意打造游戏的综合性。民间游戏的氛围之所以浓烈其重要的原因就是综合性较强，所以在急性幼儿教育的时候，要重视从综合的角度打造出良好的游戏氛围。 结束语： 幼儿教育在目前的教育中占据着重要的地位，一方面是因为教育观念的普遍提高，另一方面也是因为教育资源得到了很好的发展。在进行幼儿教育的时候，积极利用民间游戏这一形式开展教育活动具有积极的意义，但是在教育中，为了能够最大限度的发挥民间游戏的教育价值，还需要更进一步的对其特点进行研究，进而采取针对性措施。 幼儿教育实践论文:如何在生活实践中开展幼儿教育 摘要：笔者在生活实践中对幼儿教育进行了探讨：1、在真实情景中认真观察、发现问题对幼儿进行独立生活能力的培养；2、组织集体教育活动，进行课堂教学；3、注意观察幼儿的情绪实施情感沟通。 关键词：教学实践；幼儿教育；集体教育活动；情感沟通 幼儿教育是一种特殊的教育。教师的专业水平和业务能力的提升，需要在生活实践中，课堂教学后不断反思、调整、把握引领者这一角色的内涵，不断改进教育教学方法，让自身得到锻炼和提高的同时，笔者积累了一些工作经验。下面笔者主要从以下三个方面来谈是如何在生活实践中开展幼儿教育工作。 一 在生活情景中观察、发现问题对幼儿进行独立生活的培养 目前，对于大多数幼儿来说，由于他们从小就受到父母比较多的呵护宠爱，生活技能基础较差。面对未来的职业家庭等方面都会出现困难和障碍。当前推广幼儿生活技能计划，包括针对幼儿的生活技能训练，是幼教环节中必不可少的内容，这一点在初入园的幼儿身上表现的最为明显。笔者在幼儿园带小班时，班里大部分孩子都不会自己穿衣服，户外活动前穿衣服总要老师帮忙代劳，这样以来既浪费时间又使幼儿养成了一种依赖性，不利于他们自理能力的提高，同时也不利于小朋友健康成长。怎样才能使这些孩子自觉又轻松的学会这一基本技能呢？笔者尝试过手把手的教他们，但效果不明显，幼儿学习时也很不情愿，于是我尝试着将穿衣服的步骤编成一首有趣的歌曲，同时配有着清晰的图解，并把它作为专门的一节课去传授，在课上，笔者邀请了大班的小朋友为小班的幼儿做自己穿衣服表演，表演同时配以儿歌讲解，如：“捉领子，盖房子。小老鼠钻洞子，执拗执拗上房子。”小朋友听了儿歌非常感兴趣，亲子跟着老师的指点和图解的提示学习穿衣服，这样就轻松的解决了这个难题，从此幼儿每次穿衣服都会边背儿歌边快速穿衣服，神情像在玩游戏一样，再也不会皱着眉头说：“我不会穿了。”他们在爷爷、奶奶面前自豪地说，我学会了自己穿衣服。 为了使孩子明确自己的想法，父母们不惜辛苦给他们创造一个能够使他们看得更多听得更多的条件，从而增加他们的感性认识。他们认为培养孩子的判断力和独立性比什么都重要。 教师如何找出适宜他们接受的学习方法如果能将这些方法渗透到日常生活中，体现在随机教育上，投入到活动区活动里，真正营造一个自然周密，轻松的主动学习氛围，幼儿掌握独立生活的技能就容易的多。 二 组织幼儿集体教育活动 众多研究表明，人如果受压抑易使大脑过度疲劳，产生逆反心理，相反处在自由宽松的情境下，则心情舒畅。我国幼儿园教师及家长普遍普遍对幼儿保护多度，这样反而限制了孩子的发展空间，使孩子没有自己的主见及创造力，幼儿期是人生中身心发展的关键期，给幼儿一个自由的天地，对促进幼儿各方面的健康发展都具有重要意义 幼儿教育最核心的组成部分是集体教学，但我们的教育特点强调的是让幼儿在游戏中，自愿主动的学，要顺应他们的认真规律，，试想让幼儿规规矩矩的做好听老师讲课，或让幼儿一位的按照老师自己的想法来做，这样既束缚了他们好动的天性，与不会达到预期的教学效果，所以以这种方式不可取，才能让幼儿达到真正意义上的发展。”幼儿园教育活动应寓教育于生活、游戏中，这是幼儿教学改革的核心理念，也是当今“教育向生活回归”这一思潮在幼儿园教育中的折射。根据幼儿幼儿的身心发展特点，幼儿的身心发展特点，幼儿园教学活动应以幼儿的兴趣爱好为基础，从幼儿生活中选择教学内容。在实践工作中，我发现幼儿对音乐课的接受相对困难，一般的授课程序是，让岁幼儿学会歌词――教师范唱――幼儿学唱――熟悉后独立演唱，这样整个过程显得呆板，幼儿没有自主性，孩子在演唱时也无精打采，拖着长音毫无美感可言，范唱就能跟上乐曲自由的演唱，这样，一项平时不易被幼儿接受的学习内容，在短时间内达到了教学效果，孩子们再也不会觉得上音乐课枯燥乏味了。因此，在幼儿园教学活动中，教师要从幼儿的实际生活出发，以适合的方式，组织教学活动，让幼儿在生活中学习，在生活中发展。比如：组织孩子们开展丢沙包，捉迷藏游戏活动。其目的是训练儿童的生存能力。 将这种教学方法推广到其他类型的课程中，同样会取到预想不到得效果，而这一方法本身也为今后的幼教课程改革任务中怎样激发幼儿的创新精神和实践能力奠定了良好的基础。 与此同时要知道，孩子才是活动的主体，要玩什么怎么玩，做什么怎么做，那是他们自己的事，我们不应把自己的意愿强加给孩子。况且，我们成年人的思维模式已基本定型，而几岁的孩子好像是一块未开垦的土地，具有巨大的发展潜能，他们敢想成人没想到的东西，他们敢做成人不敢做的事情，他们从中获得了无限的乐趣，个性得到了充足的发展，兴趣和想象力、创造力都得到了很好的培养。意大利著名教育家蒙台梭利说过：“教育首先引导孩子沿着独立的道路前进。”当孩子遇到困难时，我们鼓励孩子按照自己的方法大胆的去想去做，并适时地给以启发引导，而不是现成的答案，更不是包办代替。必须放手让孩子去实践、去探索。 当然，幼儿园生活也一定要有纪律，无纪律的集体生活是不可能存在的，但在纪律约束的同时，给孩子创设一种轻松的生活和学习氛围，给他们一个自由的天地，不仅可以使孩子形成自主、主动的个性品质，为幼儿今后的生活变得更加丰富、有趣创造了条件，更为幼儿今后从容地面对社会，打下了良好的基础。学校通过召开家长会。根据生活自理和发展责任心的需要，知道家长对幼儿科学进行生活自理及家务劳动教育。指导家长合理安排好业余活动时间，保证有时间和精力投入到与孩子的互动交往中去。并且在每学期期末进行乖娃娃评比活动，给予表扬和奖励。 三，注意观察幼儿的情绪与幼儿进行情感沟通。 幼儿教师对待孩子也应该像妈妈那样耐心、细致、关怀备至。笔者带的班里有这样一个孩子，他刚入园时，性格很内，向每天都会哭闹不止，不哭的时候，他就是沉默寡言，很少和小朋友一起玩耍，眼睛更不敢与人正视，说话的声音也很小，通过了解我知道他是个性格极其内向的孩子，为了让他的身心健康成长，，笔者对他倾注了特别的关爱与照顾，课余时间，本人喜欢讲寓言故事让他听。首先必须让他从情感上接纳我，信任我，才能让自己对他的教育按计划顺利进行下去，其次再让幼儿进行知识能力的培养，更重要的使要与幼儿进行心灵上的沟通及情感上的交流，只有这样才能让孩子乐意接受你的教育方式，才能使他们自信快乐的生活学习，身心得以全面发展！ 通过教师的亲身实践感受，体会互动墙饰的生长与发展的过程，在不断的观察、分析、反思，有效的提高自己的教育技能。教师的言行举止应成为幼儿学习的良好榜样，幼儿教师应坚持说普通话，热爱孩子。作为一名幼教工作者，所扮演的角色 既是孩子的老师妈妈，又是与他们平等交往的伙伴，师生之间建立友好关系，只有认真的去扮演好这些角色，孩子们才会从心底里喜欢你、信任你、尊敬你。在日常生活实践中多下功夫，积极参加教师培训，将学前教育的理论知识与幼儿教学工作有效结合，通过教学反思获得专业成长，扎实开展好幼儿教育教学工作，为教育事业贡献出一份力量！ 幼儿教育实践论文:生活教育理论在幼儿教育中的实践 陶行知先生指出：“教育的根本意义是生活之变化。”生活无时不变即生活无时不含有教育，同时陶行知先生认为生活的矛盾无处不在，生活随时随地在发挥教育的作用。 一、生活即教育 1.生活是教育的源泉 陶行知先生曾说：“生活教育是生活所原有、生活所自营、生活所必需的教育。”生活是教育的中心，运用幼儿的生活实施幼儿教育，往往事半功倍。作为幼儿教师，我们最重要的任务就是引导幼儿合理地生活，孩子们吃了什么、穿得怎样、一天睡几个小时等日常生活问题都是教育的内容。 生活是教育的源泉，教育的内容应该来源于幼儿的日常生活，教育活动应该寓于幼儿的一日活动之中。入园、晨检、早操、学习、游戏、散步、进餐、午睡等，每一个环节、每一个活动都是幼儿学习的过程，也是接受教育的过程。从《纲要》中的每个领域来看，比如在社会领域，就提出了幼儿社会态度和社会情感的培养，应该渗透在多种活动和一日活动生活的各个环节之中。很多学习活动，都以幼儿的生活经验为基础进行深入挖掘，拓宽他们的知识面。 2.生活就是教育 陶行知先生认为：“人过什么生活，便受什么教育；要想受什么教育，便须过什么生活。”从中可以看出生活环境的影响。这让我想到工作第一年遇到的一个小男孩，上小班了还不会自己吃饭，有严重的挑食现象，当时我觉得很吃惊也很疑惑，在一次家访过程中我问孩子的妈妈：“孩子为什么不会自己吃饭，那么平时是怎么解决吃饭问题的呢？”孩子的妈妈说：“他是我们家的老二，他爷爷盼了很久才有了这个孙子，平时衣食住行都是他爷爷一手包办的，从出生到现在小班，每一顿饭都是他爷爷喂的，小孩子很挑食，他爷爷每天都变着法给他做他喜欢吃的东西，以至于现在他只吃自己爱吃的东西，不爱吃的一碰都不碰，也不肯自己动手好好吃饭，我也跟他爷爷沟通过，他爷爷说他还小，就是应该大人照顾着点，真是拿他们没办法。”类似的案例不是少数，很多孩子由于祖辈的过度溺爱，从小饭来张口，衣来伸手，以至于生活自理能力的发展受到了极大的限制。其实，孩子们在这样的生活环境下受到的教育是不利于身心健康成长的，他们就如温室的花朵，在外面遇到风雨就会倒下，过这种不合理的生活，就等于受到不合理的教育。 生活就是教育，在工作中我发现总有幼儿愿意主动地跟同伴或者老师分享生活经历。比如，每次放假结束以后，很多孩子都会主动说说自己放假的时候去了什么地方、吃了什么东西，等等，他们就像发现了新大陆一样，滔滔不绝地为我们讲述。事实上，这简简单单的一件事、一次经历，都是幼儿获得教育的途径。 3.为生活需要的教育 陶行知先生指出：“我们主张要给儿童过儿童的生活，受儿童的教育。儿童教育应当供给儿童在生活上的需要。凡是一切呆板拘滞不合理足以束缚儿童生活的，我们都完全烧掉了。”可见，陶行知所开展的生活教育是有目的、有计划、有组织的，是为儿童将来生活做准备的教育。 为生活需要的教育，比如，在组织的一次阅读活动《小老鼠分果果》中，我在幼儿能够看图书讲述故事的基础上，运用白板课件，让幼儿感受首尾相连、连环套式故事结构的趣味性，并能根据提示简单复述故事内容。在整个活动过程中，幼儿对每一页画面都进行了细致观察，寻找答案。这样环环相扣、层层深入的故事结构让幼儿在我的引导下不厌其烦地一遍又一遍地阅读、讲述。为了进一步增强幼儿的讲述能力，最后将整个故事中几个关键的心理变化以递进的方式展现在电子白板上，让幼儿在画面的提示下完整地讲述故事内容。通过这样一个简单的活动，可以极大地提高幼儿的观察能力和表达能力，我们的最终目的是为了让幼儿在生活中熟练地解决问题、更好地生活。 二、社会即学校 杜威曾指出“学校即社会”，即将社会上的东西搬一些进学校，这就把丰富多彩的社会生活压缩到学校中，把真正的社会变成了虚假的社会，这种教育就好像把一只活泼的小鸟从天空中捉来，关进鸟笼里一样，顶多只是“顾念鸟儿寂寞，搬一两丫树枝进笼，以便鸟儿跳得好玩，或者再捉几只生物来，给鸟儿作陪伴”。这种教育，这样的培养方式，很难让幼儿逐渐适应社会的需要。 为了真正从根本上协调社会与学校的关系，陶行知先生提出了“社会即学校”的主张。我们应当以社会生活作为学校和教育的内容，以社会作为教育的范围，整个社会是幼儿生活的场所，也是实施教育的场所。幼儿教育，应当将学习活动扩展到大社会和大自然中。事实上，我们可以向一些具有专长的人学习。在《纲要》中，我们可以看到：“充分利用自然环境和社区的教育资源，扩展幼儿生活和学习的空间。”幼儿教育，不能只将幼儿关在狭小的教室或幼儿园内，应该让他们获得更多接触大自然、大社会的机会。比如说幼儿园周围的街道、商店，甚至是节日的气氛、人与人之间的关系、大自然的景色和动植物，等等，都能够成为幼儿教育的场所、范围和内容。 三、教学做合一 教学做合一，都是以生活为中心的，怎样做就怎样学；怎样学就怎样教。“所有的问题，都是从生活中产生出来。只有从生活中产生出来的困难和疑惑，才是实际的问题；用这种实际的问题来求解决，才是实际的学问”。 比如，有一次在“理发店”这一角色游戏中，工作人员无所事事，随便摆弄理发店中的玩具，我过去询问，工作人员向我反映：“没有人来理发。”我引导幼儿回忆自己生活中理发的经过和发现，幼儿很快提出去理发店会有干洗、水洗、剪发、吹发、染发、烫发等不同的美发形式，有时还会享受按摩、敲背服务，这样，事情就多了。发现这些后，幼儿就把生活中不同的理发形式巧妙地运用到游戏中，更好地学会了理发。幼儿教育实践活动中，教师的教和幼儿的学应当建立在幼儿的自主活动的基础之上，这才能体现“教学做合一”的基本精神。 现代社会需要的是创造型人才，教育者要立足于“生活即教育”，充分实践陶行知先生的“生活教育”理论。幼儿教育实践活动应该从生活中来，到生活中去，以为了幼儿更好地生活为教育的最终目的，落实陶行知先生的生活教育理论。 幼儿教育实践论文:综合课程下的幼儿教育实践与思考 幼儿园综合课程以主题活动为轴线，既充分考虑幼儿学习的启蒙性和趣味性，又为教师因地制宜地组织教学活动提供参考与支持；强调综合性、操作性；强调贴近幼儿的现实环境；强调同伴间的相互讨论与合作，鼓励幼儿采用多样化的表达方式。 幼儿园综合发展课程是以《幼儿园教育指导纲要（试行）》为依据，以“终身教育、以人为本、回归生活、尊重每一个孩子”为理念来适应不同发展水平和不同文化背景的学龄前儿童。我班是《综合活动课程》验证试验班，以下是我对综合活动课程的理解： 一、终身教育是课程实施的重要理念 综合课程是根据幼儿身体、心理发展的需要，顺应各种教育要素之间相互联系、交互作用的客观规律，从综合性人手，通过合理地选择教育内容、教育手段和方法，科学地组织教育过程而建构的一种课程模式。其课程特性主要表现为：整体性、联系性、集中性。如在班级中制定班级公约、一日作息时间表。教师与幼儿一起制定的几条班级约定，有利于培养幼儿的自主意识和责任意识。一日作息时间表以图文并茂的形式展现在幼儿面前，有利于培养幼儿的规则意识和时间意识。 二、以幼儿发展为本是课程的根本要旨 幼儿是天生的学习者，是主动的、开放的学习者。游戏和探索是幼儿的生命活动。幼儿时以主题的身份随时随地地与周围环境相互作用，并显现出学习的能动性、独创性和差异性。同时，幼儿通过活动，体验到自己的能量、地位和价值，感受到自己的成长与进步。幼儿有着与生俱来强烈的好奇、求知和探索的欲望，他们的学习是自由的、开放的，贯穿于一日生活之中。教育必须依靠幼儿内在积极性，通过他们的亲身参与、独立思考和自我体验，建构起新的认知结构、态度体系和行为方式。 中班上学期我们进行了一个新的主题“可爱的动物”，每个主题开始之前我们两个老师对这个主题已经有了一个初步的构思，为此我们还特地带孩子去参观动物园，还充分利用家长资源搜集一些有关动物的东西，设置了“资源加油站”。家长帮忙搜集了各种东西如：动物模型、动物简报等等。这种动物园的实践活动开展完以后发现孩子对动物的兴趣非常浓厚，在回来的路上就发现孩子提出了许多有关动物的问题，老师作为有心人都一一记录下来。 为了能更好地了解孩子的兴趣点，尝试用这种团讨的方式来了解孩子想探究动物哪些方面的兴趣点。这种团讨活动也是对接下来的课程开展、区域设置、一日活动都是指导，比如根据团讨的结果，老师可以选择孩子感兴趣的活动进行开展，区域材料的投放时也能更有针对性。当然这种团讨也不是只用在主题开展的初期，在主题开展的过程中如果遇到问题了，老师和孩子也可以一起讨论。以多种方式让孩子参与其中解决问题，抓住孩子的生长点更丰富地开展主题。 三、回归生活是课程实施的出发点 《纲要》中明确指出：“教育活动内容的组织应充分考虑幼儿的学习特点和认识规律，各领域的内容要有机联系，相互渗透、注重综合性、趣味性、活动性、寓教育于生活、游戏之中。 幼儿在学习课程中获得一定知识的同时，培养自己的爱心，学会关心动物、同情动物。如在自然角里饲养一些小动物：小乌龟、金鱼、小兔、小鸟等，轮流照看小动物，让幼儿学会照顾小动物，萌发热爱小动物的情感。在生活区提供一些和幼儿生活紧密联系的操作材料，开展如冲泡饮料、剥花生、补图书、切香蕉等活动。综合课程从幼儿的生活现实出发，反映现实生活尤其是幼儿感兴趣的或实际参与其中的生活，注重从生活中学习，让幼儿综合地学习各种知识。 四、尊重每一个幼儿，承认个体间差异是课程实施的前提 环境是课程实施的重要保证。在团讨过程中孩子参与的痕迹，比如四块问题板连起来放在教室门口就自然成为主题环境的一部分，在架子的反面留下的空间，可以张贴孩子的作品，留下主题活动中孩子参与的轨迹。《纲要》中指出：“环境是重要的教育资源，应通过环境的创设和利用，有效地促进幼儿的发展。”让幼儿真正在与环境的互动中成长，让环境与幼儿对话、与家长对话，发挥环境“第三位教师”的作用。 紧密结合课程内容并留下每个孩子参与的轨迹，每个主题开展过程中都会在各个区域中投放2-3份和主题紧密相关的材料，作为主题活动的延伸，当然也有个别主题活动中的活动设计比较简单，比较适合在区域活动中实施，就将材料投放在区域中进行。比如在“好朋友”的主题中第一周的课程中有“好朋友的生日蛋糕”，第二周有“好朋友的礼物”，在内容上有所重复，就将“好朋友的礼物”的内容放在美工区完成。 幼儿园综合课程以主题活动为轴线，既充分考虑幼儿学习的启蒙性和趣味性，又为教师因地制宜地组织教学活动提供参考与支持；强调综合性、操作性；强调贴近幼儿的现实环境；强调同伴间的相互讨论与合作，鼓励幼儿采用多样化的表达方式，保证幼儿园教育更有效地发挥整体功能。

优秀小学美术教学论文:在小学美术教学中强化素质教育 摘要：素质教育在某种程度上涵盖了各学科教学工作的普遍性，任何一门课的教学目的与同期教育的理想效果相接近，就是教育改革的成功。小学美术教育离不开大胆的想象，没有自由的广阔的想象天地，美术教育就难以找到自己的灵魂。在美术教学过程中，重点发掘学生的想象力，是小学美术学科的教学目的之一，也是素质教育的一个重要方面。把美术教学与素质教育紧密结合，探索有效教学方法，培养美术方面的实用人才，是新世纪教育改革的重要课堂之一。 关键词：小学美术；想象能力；素质教育 学生的想象能力不是自然产生的，它与学生日常生活中经验的积累有着密切的联系，任何想象总是以感性材料为基础，从而想象出自己从未感知过的实际不存在的事物的形象，但构成这些形象的感知材料归根结底是来源于客观现实。在美术教学中，我特别强调学生在写生中要细致观察，并通过体验生活等方式来丰富他们的直观感受，让学生不断积累有关写实方面的知识，获取清晰和富有记忆的表象，以增加想象的储备。巧设问题，促进学生进行联想，发展逻辑思维能力和想象能力。“巧”就是题材要新颖、有趣，能调动学生的积极性，有利于学生理解有关美术的知识。我们知道：想象力比知识更重要，因为知识是有限的，而想象力概括着世界上的一切，推动着进步，并且是知识进化的源泉。因此，必须把逻辑思维、科学思维与艺术思维有机地结合起来，才能够形成高质量、高素质、健全的思维。如《雄伟的长城》是一节绘画课，要求学生凭自己的想象描绘在群山中蜿蜒起伏的长城。为了引发学生的想象，我是这样设置问题的：“你登过万里长城吗？万里长城东起我省的山海关，西至甘肃省的嘉峪关，全长12000华里，大家看（出示幻灯片）长城的最大特点是什么？你能画出它雄伟壮丽的景色吗？”在老师的激发下学生展开了想象的翅膀，画出了长城那蜿蜒曲折，犹如巨龙逶迤，腾跃于崇山峻岭的磅礴气势，画出了他们心中的长城。 有了比较丰富的感性材料的积累，只不过是给想象提供了原始材料，更重要的是要激趣展开想象。由于儿童对音乐特别感兴趣，因此可以运用音乐创设情境，启发学生的想象。如《春天在哪里》一课，我在教学中是这样安排的：首先欣赏表现春天的欢快的乐曲，再配上各种鸟欢快的叫声的录音带，同时放幻灯，出示春天的各种花草、树木、动物，让学生逐个认识，并要求学生说出每种花草树木及动物的名字、颜色、形状等。当然，还会有许多种花草树木及动物是幻灯片里没有的，它们是什么样的？它们的形状什么样？启发学生根据以上的想象，自己组织画面，画出自己喜欢的表现春天的图画，并拓展学生的思维与想象力，看谁画的内容多，画面丰富、颜色漂亮。结果学生想象力特别丰富，并能较好地用图画表现出春天的勃勃生机。 手工制作课主要是通过具体设计、制作，锻炼学生手的灵巧、培养学生的想象能力和创造能力。爱玩是儿童的天性，《风凉的扇子》一课是工艺制作课，充分利用孩子们玩玩做做这种天性，让学生在玩中制作，通过制作扇子，培养学生的制作兴趣，促进学生想象力的发展。为了充分发挥学生的想象力，我在本课中是这样安排的，每个同学都当一名设计师，给老师设计一个漂亮的扇子，看谁设计的样式最好看，扇出的风比较大，颜色搭配最漂亮。学生根据自己的想象，设计出了各种各样的扇子，其中有不少别出心裁的创作。 小学生的思维是以形象思维为主，教学中利用生动、形象的挂图进行教学，是美术教学的重要手段，它能够帮助学生展开想象的翅膀，创造出美丽的图画。教学《我想象的未来世界》一课，教师出示挂图是紫背景的画，画的是未来的太空，一个白色的机械大鸟在空中展翅飞翔，鸟背上座落着未来的人类村庄，有绿树、有房子、有停车场，大鸟的前边还有一些漂浮着的房子，人们可以通过空中的道路到那里去游玩。这些挂图颜色鲜艳，童趣浓厚，形式多样，充满儿童天真烂漫的气息，使学生产生了特殊的亲切感，从而激起学生产生“我也能画一幅”的欲望和“我的想象画”会更好的自信心。 孩子们都喜欢听故事，故事能使他们增长知识，陶冶心灵，并能激起对故事情节的想象，进而用各种绘画形式表现出来。如教学《可爱的动物》一课，我是这样导课的，六一儿童节快到了，动物世界里要开联欢会了，小动物们都穿着节日的盛装，来参加舞会，瞧那满身花纹的小斑马、摇摇晃晃的小企鹅、脖子长长的长颈鹿、威风凛凛的小老虎……都是那样有趣可爱。同学们有兴趣把这些小动物画出来吗？下面我们就来画这些小动物。通过这段小故事，把小动物的形象艺术化地添进了学生的脑海，学生不仅从故事中感受到生动的形象，而且可以想象出成人无法想象的画面，构思新颖、有趣，构图饱满，有浓郁的生活气息和较高的审美情趣，想象力特别丰富。 结束语：艺术创作离不开生活，美术教学不能构想空中楼阁。教师要引导学生养成勤于观察、善于观察事物的良好习惯，想象是以观察为基础进行艺术创作的基础能力。根据新课标、新教材的要求和学生的心理、生理特点，采用各种形式和方法去培养、训练、发展学生的想象力，是上好美术课的关键，也是对学生进行素质教育的重要方面。教师在美术教学工作中，只有彻底抛开应试教育的传统理念，以提高小学生的综合素质和培养实践能力为宗旨，才能把素质教育真正落到实处。 优秀小学美术教学论文:版画在小学美术教学中的运用 一、版画特有的动手功能和育人功能 版画的制作过程是一个手脑并用的过程，当然其它的画种在制作的过程中也是在手脑并用，但版画的动手从实质上不同于其他绘画的动手，他需要学生去耗费较强的体力劳动，因为版画的制作是利用刻刀在木板上去刻制，在刻制的过程中给同学们带来的丰富的乐趣，加深了他们的印象与刺激感，而且在刻制技法上的使用也充分锻炼了学生的创作思维能力。还有一个与其他画种不同的特点就是版画可以无限制的去复印好多张，在印刷的过程中也会给学生们带来无比的乐趣，看着自己的作品一张张的被印刷出来，他们会从内心感到无比的喜悦，是与完成其它画种作品的体验和心情是不同的。版画形式的多样性，也给学生带来了更多的想象空间，也会使得学生在学习新的版画形式的过程中慢慢喜欢上绘画，充分感受到美术创作的乐趣所在。在题材创作上，版画与其他画种也有着非常明显的差别，版画的创作题材可以是一副很小很小的藏书票，也可以是一张书本大小的节日贺卡，更有可能是有着时代象征题材的大作，这都不会受画种的限制。学生可以将自己起手制作的藏书票、节日贺卡送给同学、送给老师的时候，他们会感到多么的幸福和自豪，不但增进了学生之间的交流，也增强了师生之间的感情。 二、版画有利于培养学生的创造性思维，有着特定的社会交流功能 版画形式的多样性和他的复数特点恰恰是学生的所需要的，低段的学生因为没有很好的美术功底，不可能把他所想象的东西画的非常写实，他可能会把所有的物体画的一样大小，这如果在其他的画种中，创作出来的作品不会得到别人的赏识，还会打击他们的主动性。而在版画里，由于版画特有的多样的表现形式，像综合版画的创作，学生们可以利用现实当中实有的物体去做材料，列如树叶、树皮、废旧的布料、沙子等等随处可以找到的物体去创作，只要这副作品能表达出自己的想法，就是一副成功的作品，没有人会对他的作品指指点点，我相信每个人都会为他的作品竖起大拇指，这完全体现了学生的主观能动性，对学生创作思维的锻炼发挥着非常重要的作用。版画的复数形式，也给学生带来了很好的社会功能，增进了人与人之间的交流。如果学生制作出了一副非常成功的作品，他会毫不吝啬的去送给自己的同学、朋友，拿出来去参加画展，寄到杂志社去发表等等，他不会有万一我的作品送给别人我就没有了，参加画展的时候丢掉了怎么办等类似的想法。他会大胆的去尝试投稿、去参赛，在这个过程中，就慢慢的锻炼了自己的自信心，如果投稿成功了，参赛获奖了就更加的鼓舞了学生，这对学生来说是一个很好的激励，这充分体现了版画所特有的社会交流功能。 三、版画材料便捷，为版画课堂教学提供了方便 版画制作材料由于表现形式的多样性，为学生提供了很大的便利，创作材料上，一块木板、一张卡纸、一块布、一张吹塑板、一桶乳胶、都可以成为很好的版画创作材料，都可以制作出漂亮的版画作品；创作题材上，可以是一张小小的藏书票、连环画、节日贺卡、也可以是一副完整的大幅创作；创作形式上，可以是黑白木刻、套色木刻、水印木刻、铜版、综合版画等等，都给学生提供了很大的想象空间，不致使学生被困在一个画种当中难以下手，在学生选择材料、题材、形式的过程中，无形之间就开启了学生的大脑。版画教学不仅仅是让学生认识版画，更重要的是让他们制作出版画，在制作过程中学会动脑、动手。体会到在制作版画当中的乐趣，鼓励学生，产生自信心，提高学生的审美能力和艺术素养，培养学生的综合能力。 作者：王文广 单位：库车县第十小学 优秀小学美术教学论文:分组合作学习小学美术教学论文 一、合理分组 合理分组是分组合作学习的重要环节，与小组合作学习的效果有着紧密的联系，也关系到美术教学的整体质量。分组的主要目的是强化学生的合作意识，使之形成协作精神。教师应利用科学的方式将学生分为不同的类型，综合考虑其性格、接受能力、学习态度、成绩等，分为A、B、C三类，充分尊重学生的意见进行分组搭配，并保障各组中均有该三类学生，使其能够相互扶持，互相学习，共同进步。教师对小组进行分析，根据小组成员的特点及长处进行相应的指导。小组成员可以相互讨论，发表自己的意见，充分表现自己的个性，并了解其他成员的想法，这有利于细化成员的各项分工，保障小组合作学习的效果及质量。教师可以任命手工能力较强或者组织能力良好的学生担任组长，其能够带动小组成员积极参与合作学习，或者很好地组织小组的各项活动。但是组长也需要轮换，才能使得小组成员学习积极性更高，更有责任感，且不会出现内部矛盾。 二、小组竞争 在各小组之间设置合理的竞争，是构建小组评比激励制度的重要方法，能够有效提高小组学习的效果。在该方法的实践过程中需要避免出现个人主义，而重视团体的综合实力能够让学生各方面均有所提升，如语言表达、自律性、色彩表现、创新设计、对学习内容的安排等。各小组成员应具有较强的集体意识和荣誉感，更积极地参加小组学习的各项活动，与其他成员积极讨论，充分表达自己的意见，为小组合作活动积极思考对策，更好地完成学习任务。在学习《蔬果的剖面》一课时，学生均需要参与该课题的小组学习，对各类蔬菜进行观察与分析，包括颜色、形状、造型等，每位小组成员可以在条件允许的情况下，任意选择蔬菜进行绘画，或者发挥想象力，采用夸张的方式表现自己想象的蔬菜。成员将完成的作品交给组长，由组长将其贴到指定的位置进行展示，构成了丰富多彩的蔬菜世界。最后进行小组之间的评比，利用这种竞争方式，能够提高小组成员的团结程度，也使得美术课程充满了乐趣，提高了学生学习的积极性。 三、课题选择 每位学生的性格、接受能力、美术基础、兴趣等差异较大，且各个学校的条件也不同，美术教学的课堂效率及质量也会存在较大差异。因此，在分组合作学习的过程中，教师应根据学生及学校的实际情况科学选择课题，合理安排课程内容，这样不仅能够顺利完成教学任务，也能获得良好的教学效果。如，《元宵节里挂彩灯》一课的教学，就可以运用分组合作的学习方法。教师先将学生分为若干小组，小组成员对教材内容进行探讨，并根据各自的优势与特长进行细致的分工，包括研究彩灯的形状、结构、色彩，利用各种工具进行制作、结构拼装等，最后制作成品。在该过程中，教师需要给学生充分的自主权，在关键环节则需要进行一定的点拨、引导，如彩灯的拼装，教师可以教授一些技巧等。学生在分组合作学习的过程中，充分体会到操作的乐趣，提高了学习热情，积极参与活动。教师需要做好活动的组织及指导工作，适当调节课堂气氛，并及时巡查各组的活动情况及学习效果，鼓励学生，及时帮助其克服困难，解答疑问，指点方向，以提高学生的学习效率。 四、科学评价 科学评价分组学习的效果，能让学生充分认识到前一阶段的学习情况，总结经验，分析和反思不足，对于自身小组及其他小组的优势、缺点等有更多的了解，在今后的活动中弥补不足，充分发挥优势。对于小组的评价，需要先制定评价标准，学生美术作品创作的速度、质量、数量、色彩搭配、创新情况，学生对于作品内涵的理解，各小组的合作情况，等等，均可纳入评价机制。对学生的评价要公平、公证、客观，教师不仅需要适当指出其不足之处，更应对于其特点及优势进行说明、鼓励，使其不骄傲、不气馁，在今后的学习中扬长避短，优化学习效率，使教学效果更加显著。 五、结语 教育者不断尝试新的方法及模式，分组合作学习方法是其中极为重要的内容之一。将该方法应用于小学美术教学，通过合理分组，采用合作学习的方法，学生在小组中互相帮助，互相协作，不仅能够有效提高学习效率，也能够培养团结意识及协作精神。文章分析了分组合作学习方法在小学美术教学中的应用，在教学实践中还需要教师全面分析学生的基本情况及学校的条件，制订相应的教学方案并彻底落实，提高教学水平及质量，强化学生的艺术修养，促进其长远发展。 作者：刘洁 单位：江苏连云港市灌南县实验小学 优秀小学美术教学论文:色彩教学下小学美术教育论文 一、色彩教学在美术教育中的具体表现 美术主要是通过线条、色彩等手段进行再次加工的艺术表现，光有线条而没有色彩的美术不具备足够的吸引力，所以，色彩在美术活动中的作用是不可逾越的。在美术教育中，通过丰富多彩的色彩，能够将学生的注意力吸引过来，并对学生的审美情感产生一定的影响，以潜移默化的形式感染学生的世界观、人生观和价值观。可以说，正确地把握色彩，能够给学生传递积极、健康的生活态度。在美术教育中，色彩除了其本身所特有的物理性质之外，还能对人的感情产生触动，此外，邻近的色彩通过合理的调配，可以看起来更加完美，继而获得一致的色调效果；色彩也具有一定的对比性，不同色彩在不同的位置上可以使得某一色彩更加显著，达到预期的目的。 二、色彩教学在小学美术教育中的应用 （一）激发学生对色彩的认知能力 色彩教学在小学美术课程教学中占有重要的地位，假若不能吸引学生注意力，将使得这一课程失去了原本的意义。在实际教学过程中，需要从美术工具的认识上来促进学生对色彩的理解，对于年龄较小的学生来说，可以通过日常生活中能够接触到的物体对色彩进行分辨和学习，通过这样一种方式，学生很容易产生对美的情感，并积极参与到课堂教学中来；此外，也可以通过“游戏”设置来引领学生感知色彩的变化，在美术活动中，鼓励学生自主选择颜色进行搭配，充分激发学生对色彩的认知能力；在课外活动中，拓展学生对色彩的感受与愿望，小学生是活泼好动的，他们更希望从大自然中来感受色彩的变化，为此可借助于课外活动，引领学生感受蓝天、绿水、四季等的变化，帮助学生体验色彩的美感。 （二）帮助学生更好地掌握世界 色彩对人是具有一定的影响的，既具有普遍性又具有特殊性。年龄较小的孩子由于大脑的发育并不完全，对色彩的辨识能力有限，而对于鲜艳的色彩却表现出强烈的好奇，小学阶段的学生正是色彩心理敏感时期，男生多喜欢冷色系的蓝色和绿色，而女生多喜欢暖色系的粉色或红色，由此便可判断出他们在日常生活中的某种心理倾向。例如，对于偏爱红色的学生，其感情较为细腻，具有一定的好强心，对任何事物总是好奇的追问，性格开朗、热情奔放；对于偏爱黄色的学生来说，他们的性格偏向于热情，在外人面前会表现得很有自信，反应较为灵敏，做事比较积极、主动，具有团队精神等等，可以说，通过对喜欢不同色彩进行分析，能够判断出学生的性格、喜好等具有典型的特点。因此，在美术教学中，利用这种色彩心理效应，完全可以因势利导地帮助学生更好的成长，使学生的优点充分发挥出来，通过扬长避短的方式，让学生更好地成长。 三、提高学生的色彩教学质量的具体途径 （一）掌握色彩的观察方法 对于色彩的观看是观察的一种，就拿红色来说，不论红色的物体受什么环境色影响，起什么变化，只是孤立、抽象地观察物体的固有色，这种观察色彩的方法一般用于装饰色彩绘画中。但是，对于不同的为物体，不同的角度会出现不同的理解，同一个物体，因作者观看的角度不同，便会得出不同的形象，比如，正方形的物体因作画者和物体的角度不同，可以看成梯形的透视形，换一个角度也可看成近于平行四边形或菱形的透视形。观察色彩也是如此，一定要将对象、光源和环境三者作为不可分割的整体来观察、比较，要让学生学会从对色彩的诸要素的对比联系中来把握色彩的变化。这种观察方法是造型艺术的技术基础，但也包含了审美的基础，因为色彩美是色彩的整体效果，体现在色彩的关系之中。 （二）正确引导学生观察生活中的色彩 艺术离不开生活，美术也不例外，对于美术教育的学习可以借助许多生活中的细节元素，更好的认识到美术构图中的关键元素，也可以更好地把握生活周遭的事物色彩。当然，美术学习过程漫长，量的积累是为质的转变做准备，美术的学习便是为今后美术的发展做准备，美术终将归于生活。在小学的美术学习阶段，教师应当引导学生们学会观察生活中与美术相关的细节，对生活当中的事物以及自然界的生物都拥有一个明确的认知概念。 （三）结合实践，联系生活 小学生在进行美术学习的过程中，常常会对某一美术作品进行赏析，最为常见的便是对名画进行鉴赏，针对此，教师可以适当在美术课程当中涉及名画赏析，学生们在学习的过程中，会真正切身感受到作者想要表达的思想情愫，更好地理解与掌握这些美术作品的思想内涵。 四、结束语 随着人们越来越注重对美的追求以及对美的认识，美感教育在基础教育中的作用越来越重要，对学生的全面发展起着决定性作用，因此，在小学美术教育中，需要通过欣赏、实践等多种方法促进学生色彩感知能力的提高。 作者：李云洁 单位：重庆市南岸区金山路小学 优秀小学美术教学论文:学生互动下小学美术教学论文 一、教师要关注生生之间的互动 教师在教学的过程中要把握学生的基本能力的形成。教师要引导学生进行生生互动，让学生在同伴的评价以及自我评价中认识到自己的不足，发展自己的美术能力。在小学美术教学过程中，教师要改变过去传统教学中教师一言堂的行为，要让学生真正成为教学的主体，让学生之间建立一种相互尊重，相互理解的更加平等民主的生生关系，让学生在这样一种师生互动、生生互动的新型互动方式中更好地完成美术学习。如教师在学生完成美术习作之后，就可以引导学生在小组之内相互传阅，引导学生进行相应的点评。学生在其他同学悦纳的眼光中强化自己成功的喜悦，并在同学的指点下了解自己美术作品的不足进行修改。生生之间的互动，让学生从同学的眼中更好地发现了自己。 二、运用多种教学方式引导学生进行美术学习的互动 （一）巧用多媒体课件，实现人机互动。 在美术教学中，教师要巧用多媒体课件辅助教学，完成人机互动。在人机互动的基础上，教师要加强对学生美术能力途径的引导，让学生从不同的角度完成美术能力的提升。教师在这个过程中要引导学生进行美术知识的学习，运用新型的教育学理论，注意使儿童乐意学习，教师要引导学生通过多媒体课件鲜艳的色彩让学生形成画面的感知，尊重学生的内心体验，让学生在互动关习中形成自主、积极、有效的学习活动。如在人教版小学美术教材第一册《让大家认识我》的教学中，教师运用多媒体课件出示创作工具，认识常用颜色以及不同风格线条的表现，学生在与多媒体进行人机互动的基础上，体会到不同的笔触，不同的画布所产生的不同的画面效果。 （二）运用小组合作学习，完成生生互动。 在小学美术学习的过程中，教师要努力在课堂教学中，建立良好的人际关系。教师可以采用小组合作学习的方式引导学生建小学美术教学中学生互动的重要性马宗平（河北省秦皇岛市抚宁县榆关学区大刘庄小学，河北秦皇岛066303）摘要：在小学美术教学中的互动式是非常重要的。教师要关注小学美术教学过程中的师生互动，运用多种教学方式引导学生进行美术学习的互动，并努力强化评价方式，引导学生在评价中真正提升自己。关键词：小学美术；互动；重要性中图分类号：G613.6文献标识码：A文章编号：1671-6035（2015）03-0175-01立生生互动。在小学阶段，每个班的班容量不同，教师可以结合不同的班容量选择适合学生的教学策略。教师可以按照班容量的大小以每组四至六人的形式组成合作小组，让学生在小组合作中进行生生互动。教师要根据同组异质的原则实现学生之间的小组互动，让不同层次的学生能够在相同的教学环境中都能够获得教学活动的开展。当学生完成绘画的时候，教师引导学生进行组内交流以及组外交流，让学生在不同的学生互动中获得美术能力的提升。 三、强化评价方式，引导学生在评价中真正提升自己 在美术学习的过程中，教师不但要引导学生进行师生互动、生生互动，而且要引导学生进行自我评价以及生生评价，在这个基础上教师要对学生互动的方式进行评价，让学生在评价的过程中认识自己的美术能力，获取美术能力的提升。教师要创建评价机制，让学生在教师的评价中发展自己的不足，了解自己已经具备的美术能力，懂得自己应该从哪个角度进一步学习美术，如在人教版四年级美术上册《色彩的冷与暖》的教学中，教师以直观的图片引导学生观察色彩的冷暖带给人的不同感受，体会色彩的情绪，并激发学生在色彩创作中有意识的运用冷色和暖色创造不同的画面效果。当学生完成色彩创作的时候，教师可以引导学生认识冷色与暖色，了解色彩的基础知识，体验色彩给人的不同感受，并在学生对同学的作品的评价中体会冷暖色调的不同，在师生互动评价以及生生互动评价中进一步感知颜色的不同，激发学生热爱美术学习兴趣。 四、结语 总之，在小学美术学习的过程中，教师要关注学生互动方式的重要性，并在互动中激发学生的美术学习的兴趣，在教学中努力形成师生互动、生生互动，并用不同的互动方式强化学生在美术学习中的自我认知，让不同层次的学生努力提升美术能力。 作者：马宗平 单位：河北省秦皇岛市抚宁县榆关学区大刘庄小学 优秀小学美术教学论文:小学美术教学中多媒体技术论文 一、多媒体技术在小学美术教学中的具体作用 伴随计算机技术的切实发展，教师应按照既定教学目标及对象，应用新式教学设计，达到良好的的教学效果。在小学美术教学过程中应用多媒体技术授课能够体现出艺术与科学的完美结合，另一方面更能促使小学生积极参与到课堂学习当中，提高他们接受新事物的速度，并通过鲜明的画面使他们意识到美术学科的重要性，最终使学生的组合素质得到有效提升，推进素质教育的切实发展。 （一）提升小学生的美术学习兴趣 对于美术学科而言，应用多媒体技术可以改变传统美术画面的静态劣势，通过动态化演示，进而更加生动、清晰地呈现出艺术作品，促使学生在课堂中感受到身临其境的感觉，完全不受时空的限制。小学生在这样轻松、快乐的氛围中能够充分感受到美术所带来的精神享受，最终激发出他们的学习兴趣。 （二）提升小学生艺术欣赏水平 通过多媒体教学能够促使学生认识并理解美术作品中所包含的美，进而提升他们的欣赏水平。美术欣赏课能够通过网络手段找到丰富多彩的内容，并传递给学生，使他们欣赏到高质量的艺术图片，同时也可将不同风格、不同流派的美术作品呈现在学生的眼前，通过反复对比，促使学生的欣赏能力得到更大提升。 （三）拓展了小学生对于美术学科的视野 小学美术课堂所欣赏的内容具有一定广泛性，主要包含了世界各国以及古今中外的各种美术作品。这样庞大的信息量，通过应用多媒体资源能够使学生欣赏到传统美术教学方式所无法看到的图片以及视频，极大地拓展了学生的美术视野。利用提供出的大量教学内容及课外知识，扩大了美术教学内容，也使学生们得以在有限的范围内接触到无限的艺术作品，在积累丰富知识的同时，也深层的激发了他们的潜能，提高了实际教学质量。 （四）提升课堂教学效率 多媒体技术作为一种十分重要的信息手段，将其应用在小学美术教学当中，能够有效提升教学效率，同时也有助于学生学习心态的改善，这样学生的学习效率自然会得到提升。从小学美术教师的角度来看，通过多媒体技术教学，可以在备课阶段丰富教学内容，并且可以更加准确的展现出将要学习的课堂内容，教师得以从繁重的课堂板书中解脱出来，从而将更多时间利用在学生的实际训练当中。从小学生的角度来看，通过多媒体技术，学生能够更好的理解原本极为抽象的美术理论知识，因此有了更多的时间去思考、理解和记忆。 二、小学美术教学应用多媒体技术的有效途径 （一）确保多媒体技术应用的正确性，从而激发学生学习主动性 多媒体技术手段拥有特殊的艺术魅力以及传统教学方式无可比拟的优势，小学美术教师的主要工作任务就是要科学合理利用这种资源，并以此实现美术教学方式的多元化，进而优化整个课堂教学结构，进一步完善实际教学过程。禁止在教学过程中将其形式化，而是要把小学美术课堂教学变得更加生动、具体，切实改善传统美术教学方式中严重缺少教学情境的弊端，通过图像、视频、影像、声音等多媒体技术，使得美术教材更加生动、有趣味，将更多的艺术美展现在学生眼前。在这一过程中，学生便能够深刻体会到教材深层包含的意境，进而使学生的各种积极心理因素被充分激发出来，与此同时也充分调动了审美主体的心态功能，使之变得更乐于学习，更热爱美术。 （二）加强对多媒体技术的应用，促使学生得到全面发展 利用多媒体技术进行小学美术教育，打破了传统授课方式，使小组教学以及网络讨论等多种方式逐渐代替了原来的大班授课形式，从而使授课范围得到扩大，其授课形式也更加多元化。所以，小学美术教师更应该针对学生不同个性较多运用多媒体技术进行教学。对于不同基础、不同水平的学生，教师应给予不同数量、不同难易程度的练习，把更多学习机会以及练习机会交由学生，最终促使不同层次的学生都能够各自完成学习目标。与此同时，小学生在美术课堂上的主体地位应当得到充分体现和发挥，使每一阶段的学生都可以得到培养。另外，美术教师也可以通过改变作业模式，使学生们有效利用计算机适时完成课堂作业，这将在切实提升学生美术能力以及计算机操作水平的同时，促使学生得到全面发展。对于小学美术教师自身，应时刻重视自身专业技能的提高，通过多媒体技术设计出高质量的教学课件，为小学美术教学提供多种有效的方法和意见。 （三）进一步强化师生交流，建立和谐、融洽的师生关系 在传统美术教学方式进行授课时，很多情况下都没有实物教具，这时教师只能通过口述的方式来讲解雕塑作品、建筑欣赏等原本具体化、形象化的知识，这样便浪费了大量课堂时间，而这时学生往往还很难理解老师所讲授的内容。而多媒体技术的应用便还好的解决了上述问题，它凭借自身连续性、动态化的特点使原本抽象的问题变得形象化、具体化，同时也为教师提供了更多时间、更多精力去思考深层次的美术教学问题，为学生创设了良好的教学环境。在这样的教学过程中，学生们的自主思考、自主学习空间将会变得更大，逐渐由传统被动式接受知识转化成了积极主动的学习，也将机械学习有效转化成了意义学习，促进师生关系向着更加和谐、融洽的方向发展。值得提到的是，多媒体技术作为一种教学手段，不可将其替代为教师来履行职责，教师和学生之间的沟通交流以及学习过程中的互动仍旧需要教师的不断努力。小学美术教师应该将更多的时间应用在和学生的交流，在教学过程中去感染学生、激励学生、引导学生，使他们真正从课件当中摆脱出来，拥有更多的时间去了解学生、关心学生，进而拉近自己与学生之间的距离。 三、结语 小学教育作为基础教育，应始终强调素质教育，并主张进行全面培养。美术教学是不可或缺的艺术类学科，在教学过程中培养学生创造力不容忽视。然而当前小学美术的教育局面则应得到及时纠正。第一，应对美术功能进行重新认识，深入贯彻美术教学目标，积极评价美术教育的重要性；其次，小学美术教师应适时转变美术教育教学观念，确立起使新的美术教育观；最后，应在教学实践中深入探索美术教学新模式、新策略。而其中应用多媒体技术进行教学具有重要作用，多媒体技术凭借自身具有的多方面优点，得到了教育界的广泛认可，并且应用也越来越广泛，从而使小学美术教学迈入了新的发展阶段。 作者：吴志刚 单位：无锡城市职业技术学院 优秀小学美术教学论文:中小学美术课堂素描教学论文 一、素描练习与“苦练”态度 初学者总有一个“懒”字，只是喜欢欣赏别人的作品，也爱看别人作画，就是不爱自己动手，总觉得自己太“笨”，画得太“丑”，或害怕别人讥笑而不敢提笔。事实上，从古至今，许多有成就的画家，在初学阶段都有过踉跄趔趄的经历。这里就存在着一个“苦练”的问题，技法虽然弄懂了，并且背得滚瓜烂熟，提起笔来也未必画得了画，这就必须要刻苦地坚持素描写生练习。 二、基础训练与基本要求 西洋素描比我国传统技巧更加完备和先进，是具有科学性的，它能如实地反映客观现实。但是我们学习他们的素描教学千万不能生搬硬套。无论哪个时代、哪个国家的素描教学法，我们都要遵循著名画家徐悲鸿先生提出的“古法之佳者守之，垂绝者继之，未足者增之，不佳者改之，西方绘画可采入者融之”的原则进行素描训练。 素描的基础，主要是在培养学生正确地观察、分析、综合对象和生动地表现对象的能力。素描与色彩要求结合得完美，首先要抓住素描造型。譬如中国的人物画，是以线描为主要造型手段，加强白描的基本功训练，准确掌握人体比例、透视及运动规律，这就要认真分析和认识对象，打好素描基础。 在素描教学中，必须注意简练、准确、生动的特点。对于初学者，应从循序渐进入手，先画石膏和静物，但死的模型也不必画得太多。人体造型的难度是大的，随着人体的运动，当中细微变化更难掌握，因此我们要求对人体结构要有所研究，重视解剖基础训练。 素描的练习，起初可用硬笔（铅笔、碳铅或钢笔等）勾画，时间不用长，画面不用大，用小幅纸张素描，扼要地把对象的大关系概括出来即可，成为初步形体动态的印象。头脑中有了这个印象之后，即可进行第二次素描，更能准确地调整好对象的位置、比例、明暗、轻重、动态、传神等等造型因素，有程序地由浅入深地加以表现。课堂时间是有限的，在第三次素描训练时，要求同学们在课外时间进行，背离对象用心默记着去画。记忆素描结束后，还要去对着物体和画面仔细检查一番，把默记错误的地方和不准确的地方纠正过来。如果觉得不满意或有多余的时间，最好再默记一幅，或变换角度再画几张。这样的素描教学法，一定会使学生学得活、记得深、收效大。 三、提高素质与鉴赏能力 学生在素描教学中建立了一定的基础，作业就能层层深入地进行。达到这个阶段，教师要特别提醒学生注意整体关系，不忘取舍，削弱次要部分，强化主要部分，在深入的基础上进行艺术提炼，以适时提高学生的艺术素养。这就需要在素描教学中经常开展名作欣赏、习作评比活动，与学生自己的作业相互对照，找出较好的地方和不足的地方，并找到不足的原因。最后，教师可集中针对大家普遍存在的问题加以研究，分析解决，并提醒学生在今后的实践中对客观事物要作出细致的观察和认真的剖析，牢记作画要领。素描习作可以灵活多样，在日常生活中注意培养快速捕捉有生命形象的造型能力，能将写生、记忆、默写、夸张有机地融为一体。 四、总结 素描教学是绘画课程的基础，课堂作业只是基础训练的一个方面。若要表现鲜活的对象，仅凭课堂训练是远远不够的。必须要走出教室，深入生活，到校园里、到大自然中去探寻更加丰富的形象，这是基础训练的第二个方面。只要养成细心观察的习惯，生活中到处都有可发现的题材，皆是惟妙惟肖、栩栩如生，并且赋予各自鲜明的个性，甚至可以“不施粉黛而光彩动人”。只需自觉地运用相关的造型规律，学生的造型基本功完全可以在课外得到长足的发展。 作者：苏凤光 单位：吉林省东辽县教师进修学校 优秀小学美术教学论文:新课标下的小学美术教学 一、新课标下小学美术教学中存在的不足 1.美术教学素材的相对昂贵是小学美术教学中遇到的又一个难题 美术教学有别于其他科，教学过程中必须要以提高学生的创作能力为首要教学目标。因此，对于学生在一些美术实践上，特别是绘画等活动的联系就显得尤为重要。小学阶段虽然对美术用具等方面的专业性知识的要求不甚严格，但是在这种大量的美术练习中，纸张、水彩等美术用具的消耗也是相当惊人的，特别是经济相对匮乏的一些二三线城市，这种消耗必然会给学生造成较大的经济负担。因此，教学素材就成为小学美术教学在施行新课标道路上又一个前进的障碍。 2.小学美术教学观念的难以转变成为新课标下小学美术教学施行的巨大阻力 考试对于我国的师生群体来讲都并不陌生，也就是说应试教育已然扎根于人民的心中，虽然有关部门也在尝试利用一种全新的方式来取代应试制度，但是到目前为止均不见成效。面对这种形式，尽管新课标的施行带动了人们对美术学科教学的关注度，但是美术依然作为“非应试科目”被广大学生、家长甚至是教育者都摒弃在外，这也就成为现今教育领域对带美术教学依然采取消极态度的关键之所在。 二、完善新课标下小学美术教学的措施 1.自上而下的加强新课标下小学美术教学评价体系的完善 在现行的小学美术教学中，不健全的教学评价机制使得绝大部分的美术教师消极对待自己的工作。因此，完善小学美术教学评价体系不仅能够从根本上提高教师教学的积极性，而且能够为其教学成果展示提供一个重要的平台。值得注意的是，这种教学评价体系的完善必须严格按照自上而下的方式，从教学成果、教师出勤以及学生成绩等多方面进行科学构建。 2.教育主管部门以及学校要针对促进美术教学顺利进行方向层层规划与落实 既然美术教学素材的缺失已经成为新课标下小学美术教学工作顺利进行的一块“短板”，那么作为起到宏观调控的教育主管部门甚至是学校就应从这一方面着手进行问题解决。通过教育资金拨款以及社会求助等多种方式弥补因美术教学素材缺失造成的资金不足问题，只有在主管部门的大力号召下，才能从根本上提升整个教学体系甚至是社会对新课标下小学美术教学的重视。 3.积极争取转变小学美术教学观念，把新课标下小学美术教学工作作为强力落实的工作重点 意识对物质具有能动的反作用。因此，如果想在新课标的条件下打开小学美术教学的一片天，就必须先转变旧有的对小学美术的教学观念。在旧有教学观念扎根人心的这种情况下，小学美术如果想在新课标的前提下取得教学成果，显然不是一朝一夕的事，因此我们必须从领导处着手，只有获得了领导的大力支持，再透过先进的管理体系层层把关与落实，那么取得社会认可，在新课标的条件下顺利地进行小学美术的教学工作将不再是遥遥无期。 三、结语 综上所述，新课标下小学美术的教学作为整个教育变革的新兴事物如果想得以顺利进行，就必须做到及时发现问题、解决问题，只有这样才能够确保小学美术教学工作的顺利开展，同时实现新课标下小学美术教学也不再是遥不可及的未来。 作者：王海燕 单位：山东省枣庄市峄城区实验小学 优秀小学美术教学论文:民族文化对小学美术教学的影响 一、小学美术教学中传承民族文化的有效措施 1、重视课外实践活动 教学的课外实践活动是丰富美术教学的重要教学形式之一，对于民族特色较为浓厚的地区，如拉萨、丽江等地，尤其适合这种教学方式。教师可因地而异，利用节假日组织学生对家乡的民族文化进行搜集和探讨，并在此基础上，创作属于自己的美术作品，开学后，可给予学生适当的时间，让学生讲讲美术作品的寓意以及创作心得，如此一来，学生对于当地的风俗文化、建筑、手工艺品等都会有一个相当明确的了解，为民族文化的传承奠定基础。为了调动学生创作美术作品的积极性和主动性，吸引学生的注意力，进一步在美术中培养学生的民族文化观念，教师要重视学生的动手能力。教师可依托学校的教学资源开设专门的手工制作美术课堂，教授学生各种手工艺品的制作方法。以绣球为例，教师可在课前准备好彩纸、剪刀、胶水等制作绣球的工具。在课堂上分发到每一个学生手中，并指导学生如何制作绣球。在制作绣球的过程中，教师还应该向学生普及绣球的相关知识，包括绣球的由来、与其有关的故事以及绣球所蕴含的文化内涵等等。通过手工美术课堂教学，不仅能够培养学生的合作意识和动手能力，还能够使其了解到绣球的相关知识，进一步激起学生热爱民族文化的感情。 2、创设教学情境 所谓创设教学情境，就是在实际的课堂教育教学中，为了使教学目标顺利实现，根据学生具体的学习情况，主动构建与课堂内容一致的模拟情境和氛围，从而激发学生对教学内容的情感。对于不同的地区来说，其所表现出来的民族文化在风格、内涵和情感方面都存在一定的差异。教师在创设课堂情境时，要从实际的情况出发，将各种资料统一整合在一起，最大限度地提高美术课堂的教学效率。以小学生的审美能力以及身心特点为基础，认真有效地搜集和分析民族文化资料。同时，与现阶段的美术教育理论有效地结合在一起，主动构建适合民族美术教学的有利氛围。教师可在教室、校园安置大量符合学生兴趣和审美的艺术品，使学生能够随时随地感受民族传统文化的底蕴。以铜鼓为例，在现代社会，有着浓厚民族文化底蕴的铜鼓所发挥的社会功能早已超出了乐器的范围。教师可通过各种途径搜集绘有铜鼓图案的服饰、瓷器以及刺绣等图片。经过整理之后，可将其悬挂于校园文化作品展览区。如果条件允许，还可以带领学生亲自去当地感受铜鼓文化。通过这种途径使学生切身体会周围的民族文化氛围。在小学美术教育教学中引入民族文化，不仅能够加深小学生对民族文化的感受，更能够提高学生的美术创作意识。与此同时，这对于激发小学生保护民族文化，促进民族文化的传承也有着重要的作用。除此之外，还能够为民族文化的未来发展培养优秀的鉴赏者和传承者。 3、充分利用多媒体教学手段 随着教学媒体的不断普及，不仅各种基础文化课程的教学引入了多媒体技术，在小学美术教学中，多媒体也逐渐应用开来。究其原因，主要是因为民族文化在小学美术教学中，多以直观形象为主。而利用现代化的教学媒体，更能够加强美术作品的直观性。教师可根据实际的美术教学内容，利用多媒体，选用色彩丰富，涉及面广，能够彰显民族文化的作品来制作课件。其所表现出的艺术色彩以及感染力，非教材上的图片所能比拟。再者，教师在开展手工制作活动时，可事先准备一段工艺品制作过程的视频，在课堂上呈现给学生。其所表现出来的细腻、生动和准确能够有效提高艺术品的直观效果。在实际的美术教学中引入多媒体，不仅能够激发学生学习美术的主动性，还能够推动课堂教学的合理性和系统性，从而提高课堂效率。随着计算机的不断推广应用，计算机网络早已演变成人们搜集和传递民族文化信息的一种重要途径。对于传统的民族文化来说，其具有分布面广，类目繁多的特点，而且涉及的范围十分宽泛。而计算机网络所独有的交互性和即时性对快速获取所需的资料也提供便利。尤其是一些制作难度较大，工艺程序繁杂，对原材料以及各个制作工序要求较高的艺术品，诸如砖雕、民族饰品此类，教师可与家长一起引导学生利用计算机网络了解艺术品的文化内涵及其特点。这样能够拓宽学生的视野，进一步提高学生搜索资源，传递信息的能力。 二、结语 只有传承和发展才能够最大限度地保护传统民族文化。通过对小学生进行传统民族文化的美术教学，培养学生的民族文化意识。利用这种方式，充分发挥整个社会对于民族文化发展的推动作用。为此，我们应该进一步在小学美术教学中渗入美术教学，使学生在长期的实践中形成系统合理的审美观和文化价值观，以此从根本上来推动民族文化的传承和发展。 作者：潘卫红 单位：广西南宁市明秀小学 优秀小学美术教学论文:小学美术教学在民族文化传承中的运用 一、小学美术教学中传承民族文化的有效措施 1、重视课外实践活动 教学的课外实践活动是丰富美术教学的重要教学形式之一，对于民族特色较为浓厚的地区，如拉萨、丽江等地，尤其适合这种教学方式。教师可因地而异，利用节假日组织学生对家乡的民族文化进行搜集和探讨，并在此基础上，创作属于自己的美术作品，开学后，可给予学生适当的时间，让学生讲讲美术作品的寓意以及创作心得，如此一来，学生对于当地的风俗文化、建筑、手工艺品等都会有一个相当明确的了解，为民族文化的传承奠定基础。为了调动学生创作美术作品的积极性和主动性，吸引学生的注意力，进一步在美术中培养学生的民族文化观念，教师要重视学生的动手能力。教师可依托学校的教学资源开设专门的手工制作美术课堂，教授学生各种手工艺品的制作方法。以绣球为例，教师可在课前准备好彩纸、剪刀、胶水等制作绣球的工具。在课堂上分发到每一个学生手中，并指导学生如何制作绣球。在制作绣球的过程中，教师还应该向学生普及绣球的相关知识，包括绣球的由来、与其有关的故事以及绣球所蕴含的文化内涵等等。通过手工美术课堂教学，不仅能够培养学生的合作意识和动手能力，还能够使其了解到绣球的相关知识，进一步激起学生热爱民族文化的感情。 2、创设教学情境 所谓创设教学情境，就是在实际的课堂教育教学中，为了使教学目标顺利实现，根据学生具体的学习情况，主动构建与课堂内容一致的模拟情境和氛围，从而激发学生对教学内容的情感。对于不同的地区来说，其所表现出来的民族文化在风格、内涵和情感方面都存在一定的差异。教师在创设课堂情境时，要从实际的情况出发，将各种资料统一整合在一起，最大限度地提高美术课堂的教学效率。以小学生的审美能力以及身心特点为基础，认真有效地搜集和分析民族文化资料。同时，与现阶段的美术教育理论有效地结合在一起，主动构建适合民族美术教学的有利氛围。教师可在教室、校园安置大量符合学生兴趣和审美的艺术品，使学生能够随时随地感受民族传统文化的底蕴。以铜鼓为例，在现代社会，有着浓厚民族文化底蕴的铜鼓所发挥的社会功能早已超出了乐器的范围。教师可通过各种途径搜集绘有铜鼓图案的服饰、瓷器以及刺绣等图片。经过整理之后，可将其悬挂于校园文化作品展览区。如果条件允许，还可以带领学生亲自去当地感受铜鼓文化。通过这种途径使学生切身体会周围的民族文化氛围。在小学美术教育教学中引入民族文化，不仅能够加深小学生对民族文化的感受，更能够提高学生的美术创作意识。与此同时，这对于激发小学生保护民族文化，促进民族文化的传承也有着重要的作用。除此之外，还能够为民族文化的未来发展培养优秀的鉴赏者和传承者。 3、充分利用多媒体教学手段 随着教学媒体的不断普及，不仅各种基础文化课程的教学引入了多媒体技术，在小学美术教学中，多媒体也逐渐应用开来。究其原因，主要是因为民族文化在小学美术教学中，多以直观形象为主。而利用现代化的教学媒体，更能够加强美术作品的直观性。教师可根据实际的美术教学内容，利用多媒体，选用色彩丰富，涉及面广，能够彰显民族文化的作品来制作课件。其所表现出的艺术色彩以及感染力，非教材上的图片所能比拟。再者，教师在开展手工制作活动时，可事先准备一段工艺品制作过程的视频，在课堂上呈现给学生。其所表现出来的细腻、生动和准确能够有效提高艺术品的直观效果。在实际的美术教学中引入多媒体，不仅能够激发学生学习美术的主动性，还能够推动课堂教学的合理性和系统性，从而提高课堂效率。随着计算机的不断推广应用，计算机网络早已演变成人们搜集和传递民族文化信息的一种重要途径。对于传统的民族文化来说，其具有分布面广，类目繁多的特点，而且涉及的范围十分宽泛。而计算机网络所独有的交互性和即时性对快速获取所需的资料也提供便利。尤其是一些制作难度较大，工艺程序繁杂，对原材料以及各个制作工序要求较高的艺术品，诸如砖雕、民族饰品此类，教师可与家长一起引导学生利用计算机网络了解艺术品的文化内涵及其特点。这样能够拓宽学生的视野，进一步提高学生搜索资源，传递信息的能力。 二、结语 只有传承和发展才能够最大限度地保护传统民族文化。通过对小学生进行传统民族文化的美术教学，培养学生的民族文化意识。利用这种方式，充分发挥整个社会对于民族文化发展的推动作用。为此，我们应该进一步在小学美术教学中渗入美术教学，使学生在长期的实践中形成系统合理的审美观和文化价值观，以此从根本上来推动民族文化的传承和发展。 作者：潘卫红 单位：南宁市明秀小学 优秀小学美术教学论文:农村小学美术教学回顾与展望 小学美术教学是审美教育的重要形式之一。目前国内的审美教育表现为一种精神形式的灌输、启发和引导，与美术教育融为一体，可以概括为三个方面：一是审美形态教育，培养人们对自然界中和各种艺术形式形态、结构的识别、鉴赏；二是美感教育，培养人们健全的审美能力，包括感觉、知觉、情感、想象、理解等；三是情感教育，通过对艺术的理解与鉴赏陶冶人们的性情，培养高尚的情操、完善的人格，从而使人得以和谐、全面地发展。 为了解农村小学美术美育现状、存在的问题、提出可行的教学建议，笔者对西北某农村学区当地学校美术教育工作进行了实地走访与调查研究。 一、农村美术教育的现状 （一）美术教学现状 1.条件制约 在对学生及学生家长对美术课的认识做了抽样问卷调查，调查表明，第一，在农村学校美术专用教学用具没有较完整的美术教学设施；第二，家长不支持（不过问的占65%）美术学习。 2.认识偏差 在调查中发现，目前农村学校因师资不够，美术课普遍由其他科任教师兼代。家长或认为学校怎样教，孩子就怎样学，放任自流；或认为美术对孩子的升学没有什么帮助，予以制止。 3.传统教学模式 传统教学模式的特征和弊端主要有以下几方面： （1）注重临摹，忽视儿童的个性表现。 （2）忽视学生成长的历程，教材内容脱离实际。 （3）评估标准单一笼统，压抑儿童创造力的发展。笔者在调查中多次听取和观摩了学校的美术课堂教学和学生的绘画作品，发现美术课堂教学的优点和不足表现在以下几个方面： 优点：导入简单，主题明确，能吸引学生，激发学生的学习兴趣，课堂结构完整，学生易于接受。 缺点：①在课堂教学过程中，对内容（如简笔画伞的画法）讲解过于细致，未从美术作品创作的角度去深化构图意义，失去了美术审美的整体性。②后期的美术评价活动做得不够，虽对学生有评价，但只是“画得不错“”画得很好”等一些简单、笼统的评价。③听老师的讲解，学生显得被动，表现得疑惑不解、无所适从。 （二）当前农村小学美术教育的优势与劣势 1.优势 学生富有学习热情。当前小学美术课是多方位的，包括绘画、设计、手工、制作、欣赏等。通过调查发现，小学生普遍充满着对美术课的浓厚兴趣，他们的好奇心很强。随着课改的深入，美术课在农村的一部分学校也有了适当的开设。 2.劣势 （1）美术教学资源短缺，专业人才缺乏。笔者对多所农村小学美术教学的调查中发现了一个极为普遍的现象，被调查的小学都没有完整的美术教学用具，教具是数学教具的三角板、直尺等，没有美术模型，更没有美术教学教室。在校的美术任职教师，均为语文或数学教师临时代课，没有专业的美术教师。 （2）传统的美术教学观念影响美术教学。传统的美术教学观念表现在：①忽视美术课的重要性。认为美术课是副科，可有可无。 家长也只重视孩子语文数学科目的学习情况。②学生的认识简单。从调查中发现，学生认为美术仅仅是“画简单的图案”。 二、对策建议 1.教学方面 在教学内容上，应注重实际感受与练习。“培养美术鉴赏能力,提高艺术修养”是美术新课标对提高学生的美术素养的教育理念之一。在教学评价上，改变过去的简单教育评价方式，尝试用生动而具体的语言评价学生的作品。单一、乏味的课堂根本不能培养学生的评价能力和审美能力。在教学用具上，要充分利用农村资源，将美术课与周围实际生活联系起来，使美术课变为学生学习的乐园。 2.家长、学生方面 教师应与家长保持密切联系，并号召家长对美术教育重视起来，积极配合教师工作，支持孩子的美术学习。综上所述，要改变目前的农村美术教育现状，提高学生的审美能力，就要根据农村学校的实际情况，教师积极学习与实践新课标理念，从教学观念、教学方法等方面入手，改变落后的教学理念，改进教学方法。 优秀小学美术教学论文:小学美术开发式教学研究 美术课程突出强调知识与技能、过程与方法和情感态度与价值观三个维度的充分结合。小学生正处于创新思维能力和创新意识形成期，学校可以通过积极开展美术活动、合理使用美术工具与器材、参与美术制作、赏析美术作品等方式培养学生的审美情趣和开发意识。小学美术“开发式”教学其实就是艺术构思的过程，是“以人为本”的集中体现。丰富多彩的美术实践活动能不仅能激发学生的新奇想法，萌发创新思维，更能让生活中熟悉的事物，通过美术这种形式表现出来。什么是“开发式”教学？如何实施“开发式”教学？实施“开发式”教学的意义何在？本文将通过一系列的教学实例加以阐述。 一、开发式教学是培养学生创新思维的过程 “开发式”教学指教师以小学生的美术教材为范本，结合学生的一些生活经验，设计能够激发学生好奇心和求知欲的美术活动，进而激发学生的学习热情，提高学生的学习兴趣，促进学生思维的活跃与潜能的开发。 【案例一】《制作动物王国》这是小学美术教材中的一节课，我主要是通过捏、卷、粘等方法让学生利用橡皮泥制作各种小动物，从而了解橡皮泥的妙用。 材料准备：橡皮泥；彩色手工纸；小刀、小竹棒。 研究过程：①学生们利用网络收集卡通小动物的图片。这个环节我主要想激发学生的参与热情。通过让学生展示、介绍自己收集到的小动物图片和资料，他们可以看到动物们的特点。②我提问：橡皮泥有什么用途？怎样搭配颜色才美观？学生经过讨论后，我最后会把大屏幕打开，与学生一起欣赏用橡皮泥制作的小动物玩具。③制作橡皮泥小动物。我让学生结合捏、卷、粘等方法用各色橡皮泥制作漂亮的小动物模型。在制作过程中，我专门设计了两道闯关游戏。一是学生在最快的时间里制作一个你喜欢的小动物，二是组建小动物王国。我给学生提供了以下几个创新设计思路：⑴你喜欢的小动物是什么样子的；⑵结合自己的想象设计你喜欢的小动物形象；⑶制作大小各异的小动物，成立动物王国；⑷感受生态平衡、爱护动物的重要性在探讨和设计动物王国的过程中，学生们都兴高采烈地参与制作。第一道关每名学生都制作了一个漂亮的小动物能顺利闯关，有的同学做不好，同组小伙伴就帮助他。最终在小组成员的帮助下，也顺利过关。第二关学生们就各显身手了。他们按照自己的想法，设计出了形态迥异、色彩丰富、独特新颖的动物形象。下课，我把这些小动物摆放到一起，感受着合作的快乐，更感受到动物对人类的重要意义。 二、开发式教学是提升学生审美情趣的过程审美情趣对学生的成长非常重要，有利于学生形成健康心理。开发式教学可以设计很多题目，学生通过参与了解到美的真正涵义，更懂得在生活中如何珍惜身边的美，更懂得如何看待美。 【案例二】《制作民族娃娃》这是小学美术自编教材中的一节课，学生通过剪、卷、折、贴各类彩色纸制作造型新颖、体现民族特色的娃娃形象。材料准备：通过网络搜集民族服饰样式；空啤酒瓶、彩色纸、剪刀、胶水等。 主要方法：我让班级学生按4人一组进行划分。然后指导7个步骤建议尝试：①在网络上搜集相关的民族服装图片，确定制作内容。学生根据自己在生活中了解的少数民族服饰特点，结合网络图片画好设计图；②把设计图进行图形分解，以圆形、正方形、长方形、椭圆形等为基本拼组图形；③在彩纸上画出各类分解图形，然后用剪刀剪下来；④用一种颜色的纸将空啤酒瓶粘贴好，作为娃娃的身体底色；⑤做好娃娃的头部、双臂和双手，并粘贴到空啤酒瓶上；⑥把剪下来的图形按照设计图进行组合，可以利用粘贴、重叠、卷、折等方式使服装显得更有立体感和美感；⑦按照设计图片粘贴娃娃服装的各个组成部分。 在整个制作过程中，我给学生提出了一个问题：怎样最快最好地用剪刀剪出各类图形？学生在刚刚尝试的时候都是选择按形状边缘一个个地剪、慢慢地剪。教师通过引导，学生们就学会了“对称剪”、“折叠剪”的方法。学生们在受到启发后，又提出了怎样粘贴组合图形使服装更加漂亮，用什么样的颜色搭配服饰效果更好等问题。学生们在大图形上面粘贴了小图形，在正方形上面粘贴了圆形，用长方形做头饰，用圆锥形做裙子。学生们还尝试了层次化设计、卷边化设计，图层化设计。美术课上学生的积极性增强了，潜能也被激发出来了。在课堂的最后，我让每个小组把自己设计制作的民族娃娃放到展览台上进行展览，学生们看到自己亲手制作的手工艺品制作成功无比骄傲和自豪。 活动意义：通过学生自己亲自动手制作民族娃娃，他们了解了少数民族的服饰特点，认识到了中国是一个多民族的大家庭，明确了民族团结、和谐对祖国稳定是多么的重要。 培养学生的创新思维和审美情趣是小学美术“开发式”教学的重要目标。学生只有在动手实践中体会出艺术美，感受到美术教学的魅力才能真正增强自身鉴赏美的能力。学生们通过这类教学活动，展开联想，发挥想象力和创造力。当标新立异、别出心裁的思路开阔起来，设计空间无拘无束时，从联想到想象就必然成为一个质的飞跃。当学生的创新思维在深度和广度上得到进一步扩展时，一些突发奇想或奇思妙想就可以转变成为现实，找到其应有的价值和地位。在美术学习中，如果教师能从激发学生的创造能力，发展美术实践能力，形成基本美术素养，陶冶高尚审美情操入手，必然会实现美育目标，培养出具有较强审美能力的人。 优秀小学美术教学论文:小学美术教学中交互式电子白板的应用 摘要：美术教学承担着提高学生审美能力和鉴赏能力，增强学生生活情趣，培养学生合作创新精神的任务。电子白板的应用有利于教师完成教学任务。结合文献法、教学实践法，对电子白板在美术教学中的运用方法进行论述。 关键词：美术;电子白板;学习评价 1前言 在学校教育中一般把美术归于艺术类课程，让其担当培养学生审美能力的任务[1]。随着信息技术的不断发展，学校教学中运用现代信息技术的机会越来越多，使得课堂教学也从传统的黑板教学过渡到多媒体教学，又到如今交互式电子白板教学，而电子白板在教学中越来显示出其优势，为教学注入新的活力。 2实现绘画示范教学的动态化演示 传统的中小学美术课堂教学更多是教会学生画画，常用的教学方法是教师给学生画一幅画作为范本，让学生模仿教师的作品进行绘画；或者由教师在课堂上现场作画，学生按照教师讲解的方法进行绘画[2]。在现在看来，运用这种方法显然已经很落后了，具有一定的局限性。一是粉笔的颜色只有很少的几种，教师现场做出的画色彩不鲜艳，而且由于时间紧，画的质量不高，整体水平受到粉笔的限制，加上纸张与黑板的局限性，或者画的背景不佳，或者纸张的大小有限等，更不能让教师的水平发挥出来，影响了学生的视觉。二是教师画出的画是静止的，对学生的感观没有很大的冲击。虽然后来多媒体进入课堂，于是教师用做好的课件进行作品的示范，但是课件是现成的，所展示的图片也是静止的，学生在学习模仿时只能看到教师已经做好的画，而教师作画的过程是看不到的。以上问题可以运用电子白板来解决。电子白板技术的出现方便了中小学美术教学，其中包含了更多的功能，如果能充分应用，则可以极大地满足小学美术教学的需要。电子白板集声音、动画、视频于一体，尤其是三维图像演示动态功能，可以有效突破传统演示的瓶颈，弥补学生空间思维能力不够发达的不足。比如在教学制作贺卡时运用电子白板，先给学生展示贺卡的复杂结构，然后对贺卡的内部结构进行解剖演示，再运用视频的方法给学生演示制作过程，而且可以对重点制作部分进行放大演示，近距离播放制作过程，让学生更清楚地看到制作贺卡的步骤，这样就会更方便学生的学习，甚至可以边看电子白板的演示边进行操作。 3增强教师与学生之间的互动 在以往的美术教学中，教师在讲台上教学的过程就是自己展示的过程，教师成为课堂上的表演者，自己的表演完了，教学也就完成了，对于学生学成什么样子，教师很少顾及，教师与学生之间的互动很少。学生成了课堂上的复印机，只是机械地复印教师的绘画，教师对学生的评价方式也很简单，只要谁画得像，就可以得高分。这样的教学方式过于简单，教师与学生之间没有交流，教师对学生的心理了解不够，学生在学习时想了什么，如何画的，运用了什么样的方法等，教师都不知道。而且当学生遇到学习困难时也无法取得教师的帮助，一节课下来，有的学生什么也没有学到，遇到的问题也没有得到解决。无疑，这样的学习质量是得不到保障的。运用电子白板进行示范教学，教师与电子白板的互动性很强，电子白板与学生的互动也非常出色，可以配合学生的学习，调动学生的学习积极性。基于上面两个互动[3]，电子白板的运用，使美术教学出现很大的改变，教师和学生都可以在白板上画画，当学生的绘画出现错误时，可以用“橡皮擦”，很容易修改，也不会留下痕迹。教师对学生的指导也很方便，直接在电子白板上进行批注或者帮学生修改就可以。比如有一节课，教师选择了绘画飞机的内容，先挑了几个学生到前来操作白板，希望他们根据自己的想象把自己心目中的飞机画出来。果然不出所料，学生画的飞机形态各异，有的画战斗机，有的画客机，有的画直升机，甚至有的学生在飞机上画出了像鸟一样的翅膀……学生画出的各式各样的飞机让其他学生捧腹大笑，课堂气氛活跃了，学生都踊跃上前作画，他们的想象力也因此得到发展，教学效果大大增强。 4丰富教学内容 没有应用电子白板之前的教学，课本是学生学习的重要资源，学生与课本的互动极为有限[4]，教师在教学时常常因信息量太少而困惑，只能讲解教材中的内容与学生进行互动。另外，当学生需要学习内容时，也不能得到很好的满足。教材中所包含的内容仅仅是用作基础性的教学，当学生对于一项教学内容无法理解时，教师无法再从教材中找到其他的材料，这极大地限制了学生的学习，学生学到的知识也受到限制，无法了解教材以外的其他知识，因此，课堂教学不能满足学生的学习需要。比如在进行素描教学时，传统的教学方法是在讲台上摆放一个实物，或者是几何图形，或者是人体头像，更有甚者，有的教师干脆用一张素描绘画作品代替了实物。在绘画前学生要仔细观察才能进行绘画，但是运用这种简单的教学方式，很难长时间调动学生的注意力，枯燥的练习方法让学生不但没有产生学习兴趣，还有可能会产生逆反情绪。而电子白板的资源库包含着丰富的学习资料，学生可以很方便查阅到自己想要的学习内容。这些资源库中的内容都是经过教师或者专家筛选过的，与教学内容非常吻合。另外，存于电子白板资源库中的材料非常方便在教学中提取，根据教学的需要在分级目录中查找或者直接搜索就可以查到相关的材料。 5优化教学过程 在美术绘画教学中，多是以技法与步骤、过程性示范教学为主。这样的教学示范是教师边讲边示范，讲解与示范是相互穿插与贯穿在一起的，是连续不间断的，如果讲解或者示范中断了，就会对教学效果产生影响。传统教学方法单一，讲解与示范一般情况下会发生冲突，教师也为此感到苦恼，学生的学习也经常会被干扰。这种陈旧的教学方法使得学生的学习也很枯燥，没有兴趣可言，所以不能长时间地让学生的注意力保持集中，造成学生获取知识的中断。运用交互式电子白板的回放功能，可以多次为学生重复前面的知识。比如在教授“你见过哪些飞机”这一内容时，美术教师可以运用电子笔来示范绘画飞机，飞机的不同部位的线条或者形状能轻易从资源库中选取，而且可以对这些线条与形状进行变形、变大小等操作。在示范的过程，学生的注意力会自觉地集中起来，进而仔细观察教师的绘画方法与过程。由于教师所使用的工具具有新颖性，而且操作过程像在变魔术一样，制作一架飞机是一种享受，那变幻的线条与形状在教师的手里游刃有余，非常精彩。学生被教师的教学所吸引，在观察教师的示范时更认真，对细节观察更细致，在这个过程中，由教师的教授变为学生的主动学习，教师与学生之间的互动增强了。在回放的时候，教师要注意远离白板，让出更多的空间让学生观察，学生看到的是只有电子笔在白板上运转，这种画面神奇而有魅力，学生看到了教师示范的全过程。在复杂的绘画处，可以调节电子笔的绘画速度，甚至可以回放，直到让学生看清楚为止，这给了学生更多的思考时间。这样一来，运用电子白板的回放功能在教学中突破了绘画步骤的难点，既帮助了教师也帮助了学生，可以说是一项重要的技术突破[5]。 6注重学习过程的评价 新课程标准要求评价要运用多元的方法[6]，既注重结果，又注重过程。运用电子白板对学生的学习进行评价，已经不把结果摆在第一位，而是更注重学习的过程。这种评价方法更能调动学生的学习主动性，提高自信心，促进电子白板与学生这两个要素的互动。学生的想象力在电子白板的启迪下丰富，学习激情与欲望也在与电子白板的互动中升华。在美术教学中，运用电子白板教学，学生不容易走神。比如在教学小学美术教材中“会响的玩具”时，教师可以运用电子白板启发学生欣赏玩具，其色彩美、形式美等都会在电子白板的辅助下一揽无余。学生可以在电子白板上认识到玩具的质地，看看是用泥、纸还是塑料做的。当学生上前操作学习时，可以运用电子板给学生设置闯关游戏，学生在操作时就像在玩游戏。在制作玩具的过程中，有很多材料可选，但是每种材料要做出相应的玩具，如果学生选择材料不对，电子白板就会做出提示与判断，给予相应的分数。当完成一个玩具的制作时，电子白板会对玩具从整体上打分，包括它的响声是不是很美妙、是不是有节奏等。学生在操作中真正感受到美术带给他们的快乐，成为课堂上学习的主人。 7结语 总之，新课程标准的实施，提高了对美术教学的要求，美术教师积极投身于美术教学改革中，更加关注如何开展让学生喜欢的美术课教学，什么样的教学方法才会受到学生的欢迎，如何提高教学质量等问题。特别是交互式电子白板进入美术课堂，有利于美术教学质量的提升。教师要认识到电子白板对美术教学的重要意义，多实践、多研究、多积累教学经验，使之更好地服务于美术教学，提高美术教学质量，提高学生的审美能力。 作者:段晓明 王保庆 单位:淄博市桓台县城南学校 优秀小学美术教学论文:中小学美术教学中现代教育技术的运用 摘要： 以现代教育技术在中小学美术教学中的运用为研究对象，结合教学现状，就其有效的实践策略进行探讨和分析。 关键词: 现代教育技术；中小学美术；教学评价 1前言 中小学阶段的美术教学对学生身心全面发展尤为重要，以计算机为核心的现代化教育理念在美术教学实践中扮演着不可替代的角色。为此，中小学美术教师要学习现代教育技术，将现代化教育理念渗透到中小学美术教学中，增强学生学习美术的兴趣，提高学生学习美术的效率。 2现代教育技术的内涵及其在中小学美术教学中应用的意义 现代教育技术有着较为宽泛的内涵，它不仅仅是计算机在教育教学过程中的简单应用，更是多媒体技术与教学资源、教学理念、教学方式、教学目的、教学评价等的有机融合。这一教学模式赋予了学生一种全新的教学感受和体验，为学生营造了相对宽松、自由的教学氛围，促使学生自主探究、自主合作、自主学习，从而在有效丰富课堂学习内容的基础上，激发学生对美术课程本身产生浓厚的学习兴趣。中小学阶段的学生身心发展迅速，对新鲜事物充满好奇和求知欲望。美术课程是一门独立于其他基础知识的学科，带给学生艺术美感的视觉享受与体验。现代教育技术对美术学科有机渗透，不仅有利于学生提高美术学习水平，提升自身的审美能力和鉴赏能力，而且通过情境化教学模式的呈现，激发学生的艺术潜质和内在学习动力，帮助学生形成自主学习意识。从某种意义上讲，现代教育技术与中小学美术教学的结合，是现阶段教育改革的必然趋势和方向，这一理念的渗透有助于进一步提高中小学美术课堂教学质量，对素质教育观的全面落实和贯彻同样大有裨益。 3现代教育技术在中小学美术教学中的应用方式 电脑绘图应用利用计算机让学生了解电脑绘图的技巧和要领，结合教材文本进行必要的实操练习。如在“彩线连彩点”这一内容的学习中，学生可以利用计算机的“画图面板”绘制出简单的形体，进一步理解和掌握同一平面作者：谷红霞，邢台市普通教育教学研究室（054000）。上点与线条的关系；学生还可以用计算机中的Photoshop软件进行绘图造型、填充颜色、修改分割、调整编辑等。创设情境化教学模式情境教学法是一种创新形式教学理念的体现，美术教师可以在多媒体教室为学生营造融合视觉、听觉的多维度学习环境，让学生置身于生活化情境中，激发学生的美术灵感和绘画创作热情。网络信息资源的共享互联网是一个蕴含着巨大信息量的无限空间，学生可以通过搜索引擎搜索关键词，了解和掌握更加全面、具体的理论知识。同时，教师也可以通过网络平台与学生进行一对一的互动交流，从而切实提高美术教学的实效性。 4现代教育技术在中小学美术教学应用中存在的问题和不足 相关的调查研究表明，现代教育技术在中小学阶段的美术教学应用中仍存在诸多问题。1）一些中小学校的多媒体设备相对匮乏，计算机数量较少，多媒体教室不够，相关的配套设备不齐全，熟练操作多媒体设备的美术教师数量也非常有限，这种种问题导致现代教育技术的实施缺乏必要的物质保障。2）部分美术教师的教学观念相对陈旧，仍然沿用传统的“一块黑板、一支粉笔”的示范式教学模式，对现代教育理念缺乏充分的认识和了解，计算机操作能力和相关软件的应用能力也相对有限。3）在中小学美术教学中运用多媒体课件时，从课堂开始一直到课堂结束，教师扮演着解说员的角色，其会按照之前所制定好的多媒体课件来一一为学生解说知识点。这样一来，教师与学生的沟通、交流仍然是非常少的，课堂教学效果更是不言而喻。甚至有一部分教师过于依赖多媒体课件，抛弃了传统的板书教学，导致学生分不清本节课的教学重点。4）部分教师所制作的多媒体课件质量不高，这既无法将多媒体课件的优势发挥出来，还会直接影响到学生学习美术的积极性。 5有效提高中小学美术教师现代教育技术应用能力的策略 加强教师队伍建设，以提高教师的信息化素养为切入点教师是教学活动的主导者，美术教师信息化素养的高低与美术课堂教学质量、学生的课堂学习效率密切相关。学校领导及相关管理层应重视现代教育技术对学生美术学习的重大意义和深远影响，进一步加强教师队伍建设。首先，学校应尽可能多地为美术教师提供外出交流学习的机会，全新教学理念的渗透有利于美术教师合理定位自身的心理角色，以全新的现代化思维和视角去了解学生的基本学习诉求。信息化教学思维和方式可以帮助教师提高自身的综合素质，在日常的实践过程中不断接触和掌握更全面的美术知识和理论学说。其次，定期举办有关现代教育技术在美术教学中应用的研讨活动，让教师交流有关多媒体设备的操作经验和教学心得。同时鼓励学生积极参与教师研讨会，学生可以畅所欲言，表达在多媒体课堂学习过程中的切实的心理感受和体验。最后，由于部分学校不重视美术课程，因此，在聘请美术教师时并不考虑美术教师的整体素质，而是以较低的工资聘请整体素质偏差的美术教师，这就严重影响到学校的美术教学水平。鉴于此，在聘请美术教师时，学校要适当提高门槛，尽可能聘用专业素质高、多媒体技术水平高的教师，以提高美术教师队伍的整体素质。培养学生创新思维，巧用多媒体调动学生学习积极性大量的教学案例表明，中小学阶段的学生对一成不变的传统教学模式不感兴趣，在多媒体课堂教学中则表现出较强的自主学习欲望和探究学习热情。如在“生机蓬勃的春日景象”这一内容的教学中，教师可以安排学生在多媒体教室上课，首先通过投影设备为学生呈现几幅春意盎然的风景图，让学生直观地感受画作中的自然美；然后播放柔美、舒缓的音乐烘托氛围，让学生在听觉和视觉的相互映衬中，对“春”形成一种美好的意象，进而启发他们的绘画灵感；随后，教师通过3dsMAX软件，为学生呈现一组有关“春”的动态景象，让他们感受三维空间中“春”的多元化色彩和空间概念，进而激发对“春”的热爱和向往。学生在情景交融的艺术氛围中，充分发挥想象力和创造力，将生机蓬勃的春日景象在画作中表现得淋漓尽致。贺卡是遇到重大节日、生日等日子时，学生之间相互赠送的具有纪念意义的艺术品，它能传达出学生之间珍贵的友情。如教学“贺卡蕴深情”这一内容，在制作贺卡之前，教师借助多媒体给学生播放精品贺卡的图片，让学生认真观看，发现这些贺卡的点睛之笔。多媒体的运用打破了学生对传统贺卡的认识，他们发现原来贺卡也可以这么漂亮，这种精致的美让贺卡也成为艺术品。贺卡的种类和结构形式是多种多样的，为此，在制作贺卡时，教师不要硬性规定贺卡的种类和贺卡的结构形式，而是让学生结合贺卡要送的对象和送贺卡的目的来选择贺卡的结构形式和种类。通过这样做，学生会主动发挥想象力，结合所学知识来制作出具有个性的贺卡。合理拓展教学内容，将传统教学方式转变为信息化教学方式传统的美术教学课堂中，以直观式、示范式教学模式为主，教学内容拘泥于描述性文字和静止的图片，通常由教师对绘画创作进行适当点拨和讲解，随后学生依照教师的要求完成绘画作品的临摹。这样的教学，学生对教师的依赖性较大，教学氛围也较为严肃、呆板。现代教育技术支持下的美术教学内容发生很大改变，不仅包括传统的美术教学内容，还包括文本、图标、视频、图片、动画、音频等模块，旨在鼓励学生对教材内容的自主开发和探究学习，是一种高效、灵动的启发式教学模式。现代教育技术与传统美术教育理念的融合，可以让学生在动态的课堂中感受美术创作带来的乐趣，在潜移默化的学习过程中培养学生的迁移能力，使学生由点及线、由线及面地感悟动态艺术形式，培养学生的发散性思维，从而提高艺术创作的能动性和可塑性。构建教学评价机制，围绕现代教育技术有效反馈信息教学评价是教学活动的重要组成部分，对中小学美术教学中现代教育技术的落实和进一步完善有着激励、调节和导向的作用。针对多媒体技术的应用构建科学合理的教学评价标准，应注意以下两点：1）应注重评价美术教师对多媒体设备的应用水平，注重教师将传统美术教学与现代教育技术有机结合的程度；2）应注重评价学生在多媒体教学过程中的收获和体验，以学生的客观感受作为评价标准，及时、有效地进行反馈。比如在教学“我为校园添色彩”这一单元时，教师可以运用现代教育技术推动教学活动的顺利开展。当快要完成本节课的教学任务时，教师可以让学生评价多媒体教学的方法，并让部分学生来谈谈他们在本节课中所取得的收获以及疑难点。教师通过学生所反馈的信息来反思自己运用现代教育技术这一教学手段存在的不足以及优势，在日后的教学工作中要进一步完善现代教育技术手段，营造高效的美术课堂。在课堂结束时，教师要结合本节课的教学目标、教学重点、教学难点，为学生安排任务——制作“我为校园添色彩”手抄报。当学生在课后完成本次任务之后，在第二次美术课堂上，教师借助投影仪一一展示每位学生的手抄报，在展示过程中留出几分钟的时间，让部分学生点评这些作品。从本质上来说，学生相互点评的过程其实就是相互学习、取长补短的过程。 6结语 综上可知，现代教育技术运用在中小学美术教学中发挥着不可替代的作用，在教学内容、教学组织、教学模式、教学评价方面与陈旧的传统美术教学理念有着很大的差异。现阶段，现代教育技术在美术课堂的实践水平相对有限，需要大量教育工作者坚持不懈地探究、创新和反思。多媒体教育教学理念是以学生为根本、促进学生身心全面发展的一种创新教育理念，也是中小学阶段美术教学改革的必由之路。 作者:谷红霞 单位:邢台市普通教育教学研究室 优秀小学美术教学论文:小学美术创新教学研究 摘要：为了更好地实现小学美术教学大纲目标，老师需要不断探究、改善美术的讲授方式，深入探究传统美术讲授方法的不周之处与缺陷，积极主动寻求更加符合当代学生、紧跟时代步伐的教学模式。主要结合成功的教学案例，对改善小学美术教学的方法做了简介，并提出富有建设性的意见，以期提高小学美术教学的质量。 关键词：小学美术；教学方法；创新 一直以来，小学美术沿袭传统的教学观，机械无趣、单调乏味，写生枯燥、毫无创意，教师对儿童画画时的心理特征和行为不给予关注解读，对学生绘画的引导只限制于简单的模仿训练，限制了儿童创新能力的发展，忽视了小学生个性发展的要求，严重挫伤了小学生思维发散能力的发展。在对小学生创新训练过程当中，需重视将小学美术课程与学生标新立异意识、精神、能力相结合。 一、让学生边学边玩“寓教于乐” 让学生体验“乐中学、玩中学”许多教育学者都提倡“寓教于乐”，让学生在“乐中学、玩中学”。在低年级制作“蝴蝶指偶”的课上，老师通过把各种比赛游戏、表演等活动融于课堂，使学生全心投入情境中。随着“蝴蝶飞”的乐曲声开始，音乐声回荡在整个教室里，老师通过手指上不同颜色、手动作的不同造型变成了许多美丽的蝴蝶“飞进”课堂，学生个个流露出惊喜的表情。老师在和学生共同学习新知识后，又引导学生做起了“请你跟我做，大家一起来学习”的拍手游戏。然而老师只是编了两个动作并领着学生做这两个动作，之后便让学生自由发挥，自编自导，老师则走到他们中间跟着学。作品完成后，师生一起手戴指偶在“蝴蝶飞”的歌声中跳起舞来，并“飞”出课堂……再如，在座位的编排上经常变动，会使学生在充满新鲜感的同时，经常思考，利于创作。 二、使用新奇的讲授模式，提高学生的创新能力 我们在讲授教学重点内容时，常常由老师先讲，并明确指出要记住哪些内容或注意容易出错的环节和部分，再由学生进行实践操作。比如，在四年级的剪纸团花课上，老师是通过“先学后教”的方法进行授课的。在大家一起欣赏、了解团花及其特点之后，老师先展示“三折”与“八折”的示意图，并要求学生边看书边动手操作，学习要求是要了解剪纸团花分几步完成?由学生回答，老师只需按照学生说的步骤板书出来。然后请学生根据自己学习的知识预习“三折”示意图，再自己动手折，在此过程中，教师可以在旁边看，及时引导需要帮助的学生，并要求学生记住自己折的步骤，留意自己手指摆动的位置。最后，请学生上台表演自己的折法，同时老师鼓励学生评价自己的动手操作，及其他学生对该学生的操作有什么看法等等，教师再根据学生普遍出现的问题予以讲评，并演示。这一过程充分激发了学生主动学习的积极性，“先学后教”是一种新颖的教学观，它充分体现了真正以学生为学习主体的人本素质教育观，学生多了一份主人翁的独立意识，少了一份依赖和懒得动手动脑的思想。学生能做的、会做的，老师决不插手，只有当学生遇到难题时，老师才因势利导帮助他们。在这样的教学模式中，学生学会了正确的学习方法———如何高质量地学、如何动脑思考，并在实践中发明创造。 三、尽力把脑海的事物实际化 虽说是小学美术，但其理论知识也十分抽象。老师在讲授时，要努力将这些较为抽象的美术专业术语具体化、通俗化，这有助于激发学生对美术课的兴趣，更好地开展美术课的讲授工作。如，在讲授“冷色与暖色”的课程时，教师不能只是口述哪种颜色是冷色，哪种是暖色。而应该是在讲课时，提前准备几个小杯子，分别在杯身贴上不同颜色的标签，例如，贴红色标签的杯子，里面放温水；贴黑色标签的杯子，里面放冷水。通过让学生触摸冷热水杯子，认知辨识冷暖色。对杯子温度感受这一环节，充分调动了学生的积极性。学生都跃跃欲试，表现出很高的兴趣，同时很好地学会了冷暖色调这种比较抽象的东西。四、运用现代信息技术，调动美术课堂的气氛在小学美术教学中，老师应适当使用计算机技术。 根据每节课的不同主题，播放相应的动画短片视频，调动学生学习的积极性；或向学生展示一些绘画大师的作品，进一步提升学生的审美观；还可以通过动画的方式简介一些著名画家童年的趣事。多媒体技术的恰当运用，可使课堂变得生动、活跃，从而激发学生学习的兴趣。总之，新型美术教学模式迎合了新课改的教学大纲要求，且现代美术教学是一种复杂的、高层次的人类思维活动，相信只要我们不断探究新的教学方式，就会实现美术教育的最终目标。 作者：胡德梅 单位：安徽省亳州市利辛县程家集学区张老庄小学

药物类论文:52例重症社区获得性肺炎病原体及药物敏感性分析 【摘要】 目的 了解深圳地区重症获得性肺炎病原体流行病学特点及药物敏感性，为临床合理选用抗生素提供依据。方法 使用Dade Behring 公司 Microscan Walkaway40仪作细菌学鉴定，选用NC21及PC12复合板，以国际标准NCCLS作为敏感度的解释标准。结果 52例病原学检查阳性患者中培养出56株细菌，2例合并真菌感染，4例同时有2种细菌感染，56株细菌中革兰氏阳性菌25株，其中以金黄色葡萄球菌13株和肺炎链球菌12株为主，革兰氏阴性杆菌31株，其中流感嗜血杆菌11株，肺炎克雷伯杆菌8株，大肠埃氏杆菌7株，铜绿假单胞菌5株。结论 病原体以革兰氏阴性杆菌为主，占55% ，其次为金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌等革兰氏阳性球菌，占45% 。 【关键词】 重症社区获得性肺炎； 病原学； 药物敏感性 重症获得性肺炎（SCAP）以老年患者及原有基础病变的患者多见，重症获得性肺炎的病原学在同一地区不同年代总是处在变化中，同时其分布也有明显的地区差异，与人口老龄化比例、地理气候、不断开发的新兴抗生素的应用、预防手段的进步等有关。现将83例以肺炎入我院ICU中52例病历资料进行回顾性分析。 1 资料与方法 11 病例选择 52例病人均为2004年1月~2006年3月由我院急诊科直接收入ICU的病人，男29例，女23例，年龄55~81岁，平均68±13岁，其中慢性阻塞性肺疾病（COPD）35例，糖尿病8例，肺癌5例，慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病4例。 12 诊断标准 按照1999年中华医学会呼吸病分会关于《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》中重症获得性肺炎的诊断标准［1］。 13 病原菌检查 131 标本 52例均为入院当天在使用抗生素前从气管插管用一次性无菌管吸取下呼吸道分泌物作为标本，置于无菌痰培养管中立即送检。 132 细菌学鉴定及药敏试验 细菌学鉴定和MIC测定使用Dade Behring 公司 Microscan Walkaway40仪，选用NC21及PC12复合板，以国际标准NCCLS作为敏感度的解释标准。以大肠埃氏菌（ATCC25922）、铜绿假单胞菌（ATCC27859）、金黄色葡萄球菌（ATCC25923）作为检验质控。按照卫生部抗生素药物耐药性监测中心规定的标准操作。 14 统计学处理 计量资料用（均数±标准差）表示，计数资料用率、比表示。 2 结果 52例患者中培养出56株细菌，2例合并真菌感染，4例同时有2种细菌感染，56株细菌中以革兰氏阴性杆菌为主，共31株(55%)，其次为革兰氏阳性菌25株（45%）， 2例合并真菌感染的均为白色念珠菌（见表1）。金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌对抗生素左氧氟沙星、头孢他啶、头孢吡肟、特治星等敏感，对青霉素、氨苄青霉素耐药；流感嗜血杆菌、大肠埃氏杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌对碳青酶烯类、左氧氟沙星、头孢他啶、头孢吡肟、特治星等抗生素敏感，其中有肺炎克雷伯杆菌3株、铜绿假单胞菌2株对环丙沙星、左氧氟沙星、头孢他啶、头孢吡肟耐药。 表1 2004~2006 重症监护病房SCAP病菌构成 3 讨论 本组资料所有痰标本均在使用抗生素前通过气管插管用一次性痰培养管采集，有效地防止了咽部细菌污染和抗生素的干扰，较准确地反应了下呼吸道菌群分布，由于是患者入院当天取的标本，故也排除了本次院内感染的可能。 31 重症获得性肺炎病原体分布及与院内感染的区别 本文资料是我院ICU近2年从SCAP患者分离出的56株病原体，从中看出革兰氏阴性杆菌为主，占55% ，包括流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃氏杆菌和铜绿假单胞菌，除部分铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌对环丙沙星、左氧氟沙星、头孢他啶、头孢吡肟耐药外，其余都对碳青酶烯类、左氧氟沙星、头孢他啶、头孢吡肟、特治星等抗生素敏感，这与院内感染不同，院内感染时往往对多种抗生素耐药，尤其是铜绿假单胞菌严重多重耐药时对碳青酶烯类也耐药，导致治疗困难；而其次为金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌等革兰氏阳性球菌感染，占45% ，并都对左氧氟沙星、头孢他啶、头孢吡肟、特治星等类抗生素敏感，这也与院内感染所致的此类细菌感染时大都对这些抗生素耐药，往往需要使用万古霉素有所不同，这说明社区感染的细菌对临床上常用的抗生素仍然敏感。 32 导致重症获得性肺炎的诱因 患重症获得性肺炎多为老年患者，并大多合并有慢性病等基础病，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等，其导致局部和全身免疫力下降，往往感染后病情重，易发生感染性休克和诱发呼吸衰竭，甚至多脏器功能衰竭。 33 病原体流行特征 深圳地处亚热带地区，经济较发达，社区医疗机构网分布均匀，管理较健全，预防保健条件较好，地理环境为温度长年偏高而潮湿，老年人口多为内地迁移至此等特点。从本文的研究表明，重症获得性肺炎致病病原体以革兰氏阴性杆菌为主，这与广东其他地区所报道的基本一致［2］；而与北方寒冷干燥地区如哈尔滨市所报道以革兰氏阳性球菌为主，占605%［3］，有明显不同。充分了解本地区社区获得性肺炎的致病病原体流行情况及分布，对在临床上还没有作细菌学检查时的选择抗生素有指导作用，尤其是对于那些不具备作细菌学检查条件的社区医疗机构，在对社区人口进行医疗保健工作时有重要意义。 药物类论文:药物敏感试验指导小鼠胃癌化疗对凋亡及P53基因的影响 【摘要】 目的： 通过应用药敏试验筛选化疗药物对多次传代的荷瘤鼠进行化疗，了解其疗效以及对移植瘤凋亡及P53基因的影响. 方法： 用MTT法检测小鼠胃癌细胞对6种化疗药物的敏感性，对荷瘤鼠进行化疗，观察化疗后移植瘤的体积、抑瘤率，检测凋亡及P53基因的表达. 结果： 用MTT法筛选最敏感的化疗药5?FU对第一代荷瘤小鼠进行化疗，其抑瘤率高，凋亡率高，P53基因的表达下降，与对照组比较有显著性差异；最不敏感的ADM化疗组抑瘤率低，凋亡率低，P53基因的表达高于对照组(P＜0.05). 再对已行化疗的胃癌细胞筛选最敏感药物为DDP，最不敏感药物为用MMC，对第二代荷瘤小鼠进行化疗，发现DDP组抑瘤率高，凋亡率高，P53基因的表达较对照组低(P＜0.05)；MMC组抑瘤率低，凋亡率低, P53蛋白表达高，与对照组比较无显著性差异. 而继用5?FU和ADM化疗对第二代荷瘤小鼠进行化疗，抑瘤率低，凋亡率低，P53基因的表达高，与对照组比较无显著性差异. 结论： 药敏试验、凋亡及P53基因的检测可作为化疗药物的选择及判断预后的指标. 【关键词】 药物敏感试验 胃肿瘤 细胞凋亡 基因 P53 0引言 如何选择敏感抗癌药，制定胃癌的个体化治疗方案，是提高胃癌化疗的关键. 我们通过应用小鼠胃癌细胞筛选化疗药物，对多次传代的荷瘤鼠进行化疗，检测化疗后小鼠胃癌组织中P53的表达及凋亡情况，并分析是否与其临床疗效一致，探讨临床化疗药物的选择、对荷瘤鼠胃癌组织中P53的表达和凋亡的影响，以便实施科学的、药物适配的个体化方案. 1材料和方法 1.1材料小鼠胃癌细胞株 MFC TCM23(中科院上海细胞所)；MTT，细胞培养基，胎牛血清，TUNEL，P53试剂盒购自武汉博士德公司. 卡铂(CBP)、顺铂(DDP)、阿霉素(ADM)、5?氟尿嘧啶(5?FU)、甲氨蝶呤(MTX)、丝裂霉素(MMC)均为国产药品. 昆明小鼠(清洁级,购自南方医科大学实验动物中心,珠江医院动物所饲养),雄性,1月龄,体质量18~22 g. 1.2方法 1.2.1胃癌细胞株对化疗药物敏感性取对数生长期细胞制成含活细胞(3~6)×108/L的细胞悬液，在96孔培养板中每孔加入胃癌细胞悬液200 μL，培养贴壁后离心去上清，加入培养液190 μL/孔,加入下列抗肿瘤药物10 μL/孔,即CBP, DDP, ADM, 5?FU, MTX, MMC，每种药物终浓度为血浆峰值浓度，每种药物3个复孔，阴性对照为培养液, 37℃ CO2培养48 h，取出各孔加MTT(5 g/L)20 μL,继续培养4 h,离心弃上清后, 每孔加二甲基亚砜100 μL终止反应.置酶标仪测定各孔在570 nm波长值. 抑制率=［1-用药组A/对照组A］×100%. 根据抑制率筛选敏感、不敏感化疗药物. CBP, DDP, ADM, 5?FU, MTX, MMC的抑制率为41.9%, 47.2%, 26.5%, 49.6%, 31.2%, 30.0%, 5?FU抑制率最高，ADM抑制率最低. 1.2.2动物模型及分组将 MFC细胞制成含活细胞109/L细胞悬液0.1 mL，接种于小鼠后肢皮下,约7 d在接种部位长出直径1.5 cm左右的移植瘤. 对照组1： 用胃癌细胞株接种小鼠10只，接种7 d末鼠尾静脉给予生理盐水0.2 mL，共5 d，接种12 d末处死小鼠取瘤块. 实验组1：用胃癌细胞株接种小鼠10只，接种7 d末鼠尾静脉给予5?FU（高敏感药），30 mg/（kg·d），共5 d，化疗5 d末处死小鼠取瘤块. 实验组2：用胃癌细胞株接种小鼠10只，接种7 d末鼠尾静脉给予ADM（低敏感药），0.8 mg/（kg·d），共5 d，化疗5 d末处死小鼠取瘤块. 处死小鼠后瘤块一部分作石蜡包埋，一部分制成单个细胞悬液再接种小鼠，实验组1、实验组2的10只小鼠的一部分单个细胞悬液再行MTT法检测化疗药物敏感性，已用5?FU化疗后的小鼠胃癌细胞对CBP, DDP, ADM, 5?FU, MTX, MMC的抑制率为47.8%, 50.2%, 14.9%, 23.5%, 35.0%, 35.5%,筛选出最敏感的化疗药物为DDP. 已用ADM化疗后的小鼠胃癌细胞对CBP, DDP, ADM, 5?FU, MTX, MMC的抑制率为41.6%, 32.3%, 22.2%, 37.0%, 35.9%, 20.2%，筛选出最不敏感的化疗药物为MMC. 对照组2：用对照组1的10只小鼠胃癌细胞再接种小鼠10只，接种7 d末鼠尾静脉给予生理盐水0.2 mL，共5 d，接种12 d末处死小鼠取瘤块. 实验组3： 用实验组1的10只小鼠胃癌细胞再接种小鼠10只，接种7 d末鼠尾静脉给予5?FU，30 mg/（kg·d），共5 d，化疗5 d末处死小鼠取瘤块. 实验组4：用实验组2的10只小鼠胃癌细胞再接种小鼠10只，接种7 d末鼠尾静脉给予ADM，0.8 mg/（kg·d），共5 d，化疗5 d末处死小鼠取瘤块. 实验组5：用实验组1的10只小鼠胃癌细胞再接种小鼠10只，接种7 d末鼠尾静脉给予DDP，1.8 mg/（kg·d），共5 d，化疗5 d末处死小鼠取瘤块. 实验组6：用实验组2的10只小鼠胃癌细胞再接种小鼠10只，接种7 d左右成瘤，接种7 d末鼠尾静脉给予MMC， 0.16 mg/（kg·d），共5 d，化疗5 d末处死小鼠取瘤块. 处死小鼠后用游标卡尺测量肿瘤的长径（a）和短径（b），计算肿瘤体积和肿瘤生长抑瘤率：体积（cm3）=ab2/2. 抑瘤率=［(对照组平均体积-治疗组平均体积)/对照组平均体积］×100% 1.2.3免疫组化检测P53的表达小鼠处死后取肿瘤组织，制成石蜡切片，观察病理变化，采用免疫组化SABC法，石蜡切片脱蜡至水，30 mL/L H2O2去除内源性酶，加入适当稀释的一抗，4℃过夜；滴加二抗，37℃孵育20 min；DAB显色、苏木精复染，光镜观察结果，200倍下观察5个视野,计算阳性细胞数占总细胞数的百分比. 判断标准：用已知阳性的乳腺癌组织切片作阳性对照，用PBS缓冲液代替一抗作阴性对照. P53：细胞核出现棕黄色为P53阳性. 1.2.4TUNEL染色法检测移植瘤凋亡以细胞核阳性为标准，凋亡细胞呈蓝黑色颗粒状或弥漫性，散在或簇状分布于肿瘤组织中，结合HE染色，选择无细胞坏死的5个视野，对TUNEL染色阳性细胞记数，每个视野计数1000个以上细胞，以阳性细胞所占百分率作为凋亡指数（AI），取5个视野AI均值进行统计分析. 统计学处理： 数据用x±s表示,组间比较采用方差分析及Dunnett?t检验进行统计学分析. 2结果 2.1药物对小鼠移植瘤生长的影响实验组1与对照组1肿瘤体积（cm3）相比有统计学差异(0.90+0.12 vs 1.64+0.27， P＜0.05），抑瘤率为45.0%，对小鼠移植瘤有明显的抑制作用. 实验组2（1.39+0.31）与对照组1肿瘤体积相比无统计学差异（P＞0.05），抑瘤率为15.0%. 实验组3, 实验组4, 实验组6与对照组2肿瘤体积（cm3）相比无统计学差异（1.32+0.29 vs 1.56+0.24; 1.35+0.27 vs 1.56+0.24; 1.34+0.16 vs 1.56+0.24, P＞0.05），抑瘤率为15.4%, 13.4%和12.72%. 实验组5（0.87+0.12）与对照组2肿瘤体积相比有统计学差异（P＜0.05），抑瘤率为43.9%. 2.2药物对P53表达和凋亡率的影响实验组1与对照组1 P53表达阳性率、凋亡率相比有统计学差异（P＜0.05）,实验组2与对照组1 P53表达阳性率、凋亡率相比无统计学差异（P＞0.05，表1，图1，2）实验组3、实验组4、实验组6与对照组2 P53表达阳性率、凋亡率相比无统计学差异（P＞0.05），实验组5与对照组2 P53表达阳性率、凋亡率相比有统计学差异（P＜0.05，表1，图1，2）. 表1小鼠移植瘤P53表达和凋亡率 3讨论 许多化疗药可通过诱导肿瘤细胞的凋亡达到治疗肿瘤的目的［1-2］，目前胃癌常用化疗药均能诱导胃癌细胞凋亡［3］. Stathopoulos等［4］根据对细胞凋亡作用的大小筛选出 Paolitaxel和卡铂，联合用于47例晚期胃癌患者的二线化疗，有效16例，病情稳定13例，提高了生活质量并延长了患者的生存期. 通过本实验可以看出，用药敏试验先筛选出小鼠胃癌细胞株敏感的化疗药5?FU，对第一代荷瘤小鼠进行化疗，其抑瘤率高，肿瘤细胞凋亡率高，第一代荷瘤小鼠进行全身化疗后，再对已行全身化疗的胃癌细胞筛选敏感药物，筛选出最敏感的化疗药是顺铂，用顺铂对第二代荷瘤小鼠进行全身化疗，发现顺铂组抑瘤率高，肿瘤细胞凋亡率高. 本实验说明，对胃癌有明确疗效的化疗药的确可诱导肿瘤凋亡，化疗药可能是通过诱导肿瘤凋亡来发挥作用. 药物诱导肿瘤细胞凋亡的能力，它已成为筛选化疗药的一种新指标，我们下一步可考虑根据对细胞凋亡作用的大小筛选化疗药指导临床用药. 已证实野生型P53基因可促进细胞凋亡，而突变型P53基因抑制细胞凋亡［5］. 突变的P53基因产物在恶性肿瘤细胞中并与野生型P53蛋白结合，使之丧失作用，肿瘤中的P53蛋白可增至正常的5~10倍［6］. Mugurumak等［7］发现P53表达阴性的患者化疗敏感性高于P53蛋白表达阳性患者，故P53的表达也可作为临床化疗疗效指标.通过我们的实验可以看出，筛选出小鼠胃癌细胞株敏感的化疗药5?FU对第一代荷瘤小鼠进行化疗，其疗效好，抑瘤率高， P53蛋白表达降低，与对照组比较，有显著性差异，而ADM组和对照组比较，无显著性差异，第一代荷瘤小鼠进行全身化疗后，再对已行全身化疗的胃癌细胞筛选敏感药物，筛选出最敏感的化疗药是DDP，用DDP对第二代荷瘤小鼠进行全身化疗，发现DDP组疗效好，抑瘤率高，P53蛋白表达降低，用MMC对第二代荷瘤小鼠进行化疗，发现丝裂霉素组疗效差，抑瘤率低，肿瘤细胞凋亡率低, P53蛋白表达高. 对第二代荷瘤小鼠仍采用5?FU和ADM进行全身化疗，发现5?FU和ADM组均疗效不好，抑瘤率低，P53蛋白表达与对照组比较，无显著性差异. 这说明化疗药诱导小鼠胃癌细胞凋亡可能是通过抑制P53基因表达，这是化疗药诱导小鼠胃癌细胞凋亡的分子机制之一，同时P53的表达也可作为临床化疗疗效指标. 我们用药敏试验筛选的化疗药物对荷瘤小鼠进行化疗，对凋亡及P53基因表达的研究，为肿瘤治疗和预后判断提供重要的思路和方法，根据对细胞凋亡作用的大小筛选化疗药,通过增加促凋亡基因/抑制抗凋亡基因的表达来增加肿瘤对化疗的敏感性,指导临床用药，达到肿瘤的个体化治疗目的. 药物类论文:紫草天花粉对药物流产效果的影响 【关键词】 紫草 摘要：目的：探讨中药紫草、天花粉对药物流产效果的影响。方法：将240例早孕妇女随机分为对照组和观察组，对照组流产药物为米非司酮配伍米索前列醇，观察组在此基础上加用紫草、天花粉，对两组的完全流产率、出血时间、月经恢复时间进行比较。结果：观察组的完全流产率为96.7%，出血时间为（12.1±3.4）d, P值均 0.05，而月经恢复时间无明显差异（p＞0.05）。结论：加用紫草、天花粉可增加药物流产的完全流产率，缩短出血时间。 关键词：紫草；天花粉；药物流产 药物流产在我国已开展多年，其安全性和有效性已得到普遍认可，但其出血时间过长是药物流产尚未解决的公认的主要问题和缺点［1］，我们在药物流产的同时加用中药紫草、天花粉，观察其对药物流产的完全流产率及出血时间的影响，现报道如下。 1资料和方法 1.1一般资料：选择年龄20～37岁、月经周期规则、三个月内无甾体激素使用史及药物流产史、停经≤49d、经尿妊娠试验及B超检查确诊宫内妊娠、无药物流产禁忌症的妇女240例为研究对象，随机分为对照组和观察组各120例，两组平均年龄为（28.4±5.4）岁和（29.2±4.2）岁，B超检查孕囊平均直径分别为（12.4±5.9）mm和（13.35±4.5）mm。 1.2用药方法：对照组：米非司酮配伍米索前列醇(上海华联制药有限公司出品)，d1晨起空腹口服米非司酮50mg，8h后口服米非司酮25mg，d2服药同d1，d3晨起空腹口服米索前列醇0.6mg；观察组：米非司酮配伍米索前列醇用法与对照组同，服米非司酮前1d开始每天中午口服紫草、天花粉煎剂300ml，连服3d。（紫草、天花粉剂量分别为每公斤体重各1g，加水1500ml煎至300ml）。 1.3观察项目：①阴道出血开始及停止时间；②绒毛团排出时间；③绒毛团排出后1～3周尿妊娠试验及B超检查；④药物流产后第一次月经复潮时间。 1.4药物流产的诊断标准:①完全流产：绒毛团排出后阴道出血渐少至干净，1～3周尿妊娠试验阴性；B超检查宫腔内无残留物。②不全流产：用药后阴道出血过多需行清宫术，或孕囊停止发育，用药一周后仍未排出，需行清宫术者；③流产失败：用药后孕囊仍继续发育。 1.5统计方法：计数资料用X2检验，计量资料用t检验(a=0.05)。 2结果 经统计学检验观察组和对照组的平均年龄、孕囊的平均直径均无显著差异（P均 0.05）。 2.1根据药物流产的诊断标准，两组的流产效果见表1，统计学处理结果表明，观察组的完全流产率明显高于对照组（p＜0.05）。 表1两组流产效果比较(略) 2.2两组完全流产者的出血时间及月经恢复时间见表2，统计学处理结果表明，观察组出血时间显著短于对照组（p＜0.05），月经恢复时间差别无显著性（p＞0.05）。 表2两组完全流产者出血时间及月经恢复时间（略） 3讨论 米非司酮通过竞争性地与孕激素受体结合，对孕激素产生拮抗作用，使绒毛细胞失去孕激素的支持而变性、坏死、脱落，达到终止妊娠的目的。米索前列醇为前列腺素E1类似物，具有促宫颈成熟、软化扩张宫颈及加强子宫收缩的作用［2］，两者共同作用达到药物流产的目的。与人工流产术相比，因其痛苦小而易被妇女接受，但其出血时间长是药物流产尚未解决的公认的主要问题和缺点［1］。据文献报道，在药物流产中，活性绒毛滋养叶细胞残留是导致流血的主要原因［3］。许梅芬报告在药物流产后子宫刮出物的组织学检查中，91%发现有滋养细胞残留，80%有内膜炎症［4］。紫草为活血凉血中药，现代药理研究证明：紫草具有明显的抗LH、FSH活性作用，能使胎盘的绒毛细胞大量坏死，对妊娠子宫具有兴奋作用，且具有抗炎作用［5］。天花粉所含的天花粉蛋白能选择性地引起胎盘绒毛的合体滋养层细胞的损害，从而导致流产［6］。紫草、天花粉的共同作用可加强米非司酮配伍米索前列醇的药物流产作用，其抗炎作用更弥补了米非司酮及米索前列醇的不足。本文结果表明，加用紫草天花粉后完全流产率明显提高（P 0.05），出血时间明显缩短（P 0.05），但月经恢复时间与单用米非司酮配伍米索前列醇者无明显差别（P 0.05）。紫草、天花粉是常用中药之一，无毒副作用,价格便宜且资源丰富，其对药物流产的协同作用值得进一步研究。 药物类论文:影响药物流产效果的因素分析 【摘要】 目的：探讨影响药物流产效果的因素。方法：回顾性分析600例在门诊行药物终止妊娠健康妇女的年龄、既往分娩方式、孕产次、孕龄、孕囊直径、子宫位置、经期时间、妊娠反应、合并胃肠疾病、文化程度等资料。结果：年龄＞35岁、有剖宫产史、停经40～49d者、孕囊直径＞2cm、子宫后倾及后倾后屈位、经期＞5d，有明显妊娠反应、合并胃肠疾病、文化程度低者、药物流产失败率明显增高。结论：药物流产的效果受孕妇的年龄、分娩史、孕龄、孕囊直径、子宫位置、经期时间、有无明显妊娠反应、合并胃肠疾病的影响。 【关键词】 药物流产; 效 果； 分 析 米非司酮配伍米索前列醇终止早孕成功率达90～95%，因其安全、高效、简便、病人痛苦小而在国内外广泛应用，但由于存在用药者的个体差异和其他原因，仍有部分患者出现药物流产不全或继续妊娠现象。为探讨影响药物流产效果的因素，对600例药物流产的早孕健康妇女的年龄、既往分娩方式、孕产次、孕龄、孕囊直径、子宫位置、经期时间、妊娠反应、合并胃肠疾病、文化程度等进行分析，现将结果报道如下。 1 对象与方法 1.1 一般资料：2002年7月至2006年6月在我院门诊要求终止妊娠的健康妇女600例，年龄18～43岁，平均26.8岁。 1.1.1 纳入标准：停经时间≤49d，停经前3个月有规律的月经周期，未经任何激素治疗，尿HCG（+），妇科检查子宫不超过7周大，B超检查示宫内妊娠，孕囊三径线平均直径≤30mm。 1.1.2 排除对象：宫外孕；生殖道畸形；宫内放置节育器；患有血液系统疾病及心、肝、肾疾病和肾上腺皮质功能不全者；青光眼；支气管哮喘等使用前列腺类药物禁忌者；对前列腺药物过敏者。 1.2 用药方法：用药d1上午口服米非司酮50mg，12h后再服25mg，d2与d1同一时间各服米非司酮25mg，d3上午再服米非司酮25mg，服用米非司酮前后均禁食2h,隔1h空腹顿服米索前列醇600ug，留院观察6～8h，未排出孕囊且出血不多者，嘱其回家观察，1周后务必就诊，此间如有组织物排出，则需带来由医师确认，如出血量超过月经量，无论孕囊排除与否，均嘱其及时就诊。 1.3 效果判断 1.3.1 完全流产：服药1周内肉眼可见绒毛，组织完整，未经清宫而自行转经者，或虽未见明确孕囊排出，但B超、HCG证实已完全流产，子宫恢复良好，阴道流血停止。 1.3.2 不全流产：服药后1周未见绒毛排出，或排出不全，阴道流血量多于月经量，需清宫处理。 1.3.3 流产失败：服药后未见组织排出，1月内来院复诊，B超检查发现宫内仍有孕囊，确诊为继续妊娠者，最终用负压吸引终止妊娠者。 1.4 统计学方法：组间比较采用X2检验。应用spss 11.0软件进行统计分析。 3 讨 论 胚泡植入子宫内膜后，与子宫内膜接触的滋养层细胞迅速增殖形成绒毛，此时子宫内膜血管丰富，黄体分泌大量孕酮和雌激素维持妊娠。而米非司酮为受体水平抗孕激素，与孕酮竞争受体达到拮抗孕酮作用，解除孕酮对子宫的抑制，使子宫肌肉收缩，并抗着床，使蜕膜、绒毛膜组织变性坏死［1］，同时与米索前列醇配伍，增高妊娠子宫对前列腺素的敏感性，使子宫收缩强度增加4倍～9倍，促使子宫口扩张，达到终止妊娠效果［2］。 本组药物流产失败率为8.5%，分析其影响效果主要有以下几点：①年龄：从表1可看出年龄≥35岁药物流产失败率明显高于35岁以下者，年龄越大越易导致药物流产失败。②既往分娩方式：表2显示有剖宫产史者，药物流产失败率明显高于有自然分娩者，与钟永辉［3］报道一致。剖宫产后由于子宫形成疤痕及粘连，致使宫腔形态和子宫位置发生改变，从而影响子宫的节律性收缩，使胚胎组织不能及时顺利排出，导致不全流产。因此，对有剖宫产者，应慎重选择药物流产，一旦选择应密切注意其阴道流血的情况，必要时及时清宫。③孕产次：从表3可看出有分娩史者药物流产失败率明显高于未产妇，流产次数越多，药物流产失败率越高。人工流产术可引起子宫内膜的机械性损伤，术后可发生子宫内膜炎，使再次妊娠后蜕膜发育不良致胎盘粘连。流产次数越多造成子宫内膜损伤和感染的机会就越多，导致胎盘粘连的可能性就越大，再次妊娠行药物流产时蜕膜不易彻底排出，导致不全流产，提示我们对于有人工流产尤其流产次数多者，一旦选择药物流产，应特别注意阴道流血情况，及时清宫，适当使用缩宫素。④孕龄：从表4可看出停经40～49d者，药物流产失败率高于停经31～39d，随着停经天数的增加，药物流产失败率也随之增加。这是因为随着孕期延长，妊娠物增大，体内孕酮水平随着提高，难以被米非司酮拮抗，所以一旦确诊为早孕应尽早用药。⑤孕囊直径：从表5可看出孕囊直径＞2cm失败率高于孕囊直径1～2cm及孕囊直径＜1cm内。孕囊大小是胚胎发育的基础，孕囊越大蜕膜越多，在孕囊完整排出后，常有不等量的蜕膜残留，可能是由于米非司酮剂量不足，或维持时间不够，不能有效地抵消孕酮对靶组织的作用，导致流产失败。若孕囊直径＞2cm，药物流产后出现异常出血，应及时清宫。⑥子宫位置：从表6可看出后倾及后倾后屈位子宫者的药物流产失败率明显高于前倾位及水平位子宫者。这与李玉英［4］报道一致，其原因在于药物流产是阻止妊娠发展，引起子宫节律性的收缩而达到终止妊娠的目的，后倾及后倾后屈位子宫，其宫腔与子宫的宫颈口之间形成一定的角度，当子宫节律性收缩时致使妊娠物不能顺利通过宫腔与宫颈形成的角度及重力的作用排出体外。⑦经期：表7显示正常经期≥5d药物流产失败率高于＜5d者。可能是经期较长，子宫内膜修复缓慢，子宫内膜容易感染，蜕膜不易从宫壁脱落所致。⑧妊娠反应及合并胃肠疾病：表8显示妊娠反应明显者失败率高于无明显妊娠反应者。表9显示合并胃肠疾病失败率也高于无合并胃肠疾病者，这是由于吸收障碍影响药效。提示我们对于有明显妊娠反应者，应选择呕吐少的时间段服药。孕妇合并胃肠疾病者，服药前必须向病人交代可能出现的不良反应，必要时调整药物剂量，服药后30min内呕吐者，依病人具体情况必要时加服。⑨服药者文化程度：表10显示服药者文化程度越低失败率越高，可能病人理解不透，未按要求服药而导致失败，提示我们对于文化程度低者，应反复交代服药方法及注意事项，使病人完全理解，必要时叫病人复述一遍。 通过对药物流产效果相关因素的分析，提示在使用药物流产时，临床医生应严格掌握适应症及禁忌症，加强育龄妇女的避孕意识。药物流产时观察到有异常出血，应及时清宫。在流产药物配伍尚未改进之前仍强调手术对药物流产失败者干预的必要性和及时性，以减少由药物流产引起的子宫内膜炎、输卵管炎等并发症，并且也能够减少一些不必要的医疗纠纷。 药物类论文:停经天数对药物流产效果影响的临床观察 ［关键词］ 米非司酮；米索前列醇；早期妊娠 药物终止妊娠临床应用已有十多年历史，终止孕7周内的早孕成功率已达90%以上，现已广泛在临床中推广应用。因其安全有效、简便易行，痛苦较人工流产术轻，越来越多的患者自愿选择药物流产的方式终止早孕。但经临床观察，存在着出血多，出血时间长等问题。为临床广泛安全开展药物流产提供更多经验，笔者对400例药物流产者做了临床观察，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 来我院自愿终止妊娠者400例均符合药物流产条件，无并发症及禁忌证,年龄18～40岁,孕次1～5次,产次0～3次。第一组200例，孕天数40天内；第二组200例，孕天数40～50天。服药后门诊随访与电话询访。 1.2 用药方法 空腹或进食2 h后口服米非司酮150 mg，服后2 h内禁食。48 h后，口服米索前列醇300 μg，方法与前同。 1.3 流产效果判定标准 （1）完全流产：1周内自排出绒毛和胎囊，或未见明显的胎囊排出、阴道出血自行停止，经B超证实未见胎囊者。（2）不完全流产：用药后已排出绒毛和胎囊，或未见明显的胎囊排出，因出血多或出血时间长而行刮宫，病理诊断有绒毛者。（3）失败：用药1周后未见妊娠物排出，经B超证实仍有胎囊者。 1.4 统计学方法 采用χ2检验。 2 结果 2.1 两组流产效果比较 见表1。米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠，其中孕50天内早孕的完全流产率为87.8%，第一组为91%,第二组为84.5%,两组相比较, 差异有显著性（P 0.05）。 2.2 两组出血量及出血时间的比较 见表2。阴道出血量比月经少者第一组54例（占27%），第二组35例（占17.5%），两组比较差异有显著性（P 0.05）；阴道出血量比月经量多者，第一组有44例（占22%），第二组有80例（占40%），两组相比差异有非常显著性（P 0.01）。出血天数少于10天者第一组有107例（占53.5%），第二组有79例（占39.5%）；出血天数为10～20天者第一组有80例（占40%），第二组有104例（占52%），两组相比较差异均有显著性（P 0.05）。 表1 两组流产效果比较 （略） 表2 两组出血量及出血时间的比较 （略） 3 讨论 米非司酮是一种抗孕酮类药物,通过与孕激素受体结合而阻断孕激素的活性,使蜕膜变形坏死，内源性前列腺素释放而诱导流产［1］。配伍米索前列醇终止早孕，一般成功率可达90%以上，是一种安全、有效、简便易行的方法。笔者对400例停经50天以内的早孕妇女药物流产效果进行了观察与分析，结果显示：终止停经50天以内早孕的成功率达87.8%，其中停经天数40天以内早孕的成功率为91%，40～50天的成功率为84.5%，提示停经天数越少，药物流产成功率越高。 药物流产终止早孕，可避免因人工流产手术所致的子宫穿孔，对子宫畸形或瘢痕子宫较为合适，但存在阴道出血多、出血时间长等缺点。这与药流后因蜕膜排出不全、子宫内膜复旧欠佳及米非司酮影响凝血功能有关［2］。我们观察到孕天数40天以内者阴道流血量及出血时间均较孕天数40～50天者少，因此我们主张药物流产患者应尽早诊断，及时用药，以提高药流成功率，减少阴道流血量及出血的时间。对于10天复查阴道仍有出血，且多于月经量，B超发现强光团者应及早清宫；对于出血时间长而出血量少的病例，应给予抗炎、止血治疗。 药物类论文:桂枝茯苓胶囊在药物流产中的应用效果观察 【摘要】 目的 观察桂枝茯苓胶囊在药物流产的应用效果。方法 将早孕健康妇女483例随机分两组，常规服用米非司酮与米索前列醇，治疗组于服米索前列醇1h后始服桂枝茯苓胶囊3粒，1日3次，饭后服，连服5天，观察两组流产效果、药流后阴道出血量及阴道出血时间。结果 治疗组完全流产率为96.67%，对照组为90.53%，两组流产效果差异有显著性，治疗组阴道出血量减少，出血时间短，与对照组相比差异有非常显著性。结论 桂枝茯苓胶囊可提高药流效果，减少阴道出血量及出血时间，可在药流中推广应用。 【关键词】 桂枝茯苓胶囊;药物流产;流产效果 药物流产是指早期妊娠应用药物终止妊娠的方法。临床上以米非司酮与米索前列醇的配伍为目前最佳方案［1］。但其主要副作用是阴道出血时间长和出血量多，虽在药物流产后加用宫缩剂及抗生素，疗效仍不显著。2005年1月始我院妇科采用桂枝茯苓胶囊配合治疗药物流产。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院2005年1月1日～6月30日于门诊要求药物流产的健康妇女483例，停经31～49天，年龄19～43岁。将她们随机分组，治疗组240例，对照组243例。两组研究对象在年龄、停经时间、生活卫生条件及孕产史等方面无统计学差异。用药前均通过妇科检查、尿HCG测定、血常规检查、B超检查确诊为宫内妊娠，无药物流产禁忌，并愿意随访。 1.2 方法 所有研究对象第一、二天上午服米非司酮50mg，12h后服25mg，服药前后2h空腹。第三天上午8:00空腹一次性服米索前列醇600μg，并留院观察6 h。治疗组于服米索前列醇1h后始服桂枝茯苓胶囊3粒，1日3次，饭后服，连服5天。两组患者均于药物流产后8天、16天、30天随访。 1.3 观察指标 观察流产效果、药流后阴道出血量及阴道出血时间等。 1.4 流产效果判定［2］ 完全流产：用药后胎囊自行完整排出，或未见完整排出，但经B超检查未见妊娠图像，出血自行停止，尿HCG阴性，子宫恢复正常大小，月经自然复潮；不完全流产：用药后胎囊自然排出，但在随诊过程中，因出血过多或时间过长而施行刮宫术者；失败：至用药第8天未见胎囊排出，经B超检查证实胎囊继续增大、胎心搏动存在者为继续妊娠，胚胎停止发育最终采用负压吸引术终止妊娠者，均为药物流产失败。 阴道出血量估计以1周内阴道出血量与自身平素月经量相比，分别为多于、等于、少于月经量3种情况，阴道出血时间为从阴道出血开始到完全干净为止的天数。 2 结果 两组流产效果差异有显著性（χ2=8.357,P 0.05），见表1。表1 两组流产效果情况治疗组在阴道出血量及出血时间方面与对照组相比差异有极显著性，见表2。 表2 两组阴道出血情况治疗组有8例清宫，清宫率3.33%，无一例发生感染；对照组24例清宫，清宫率9.88%，有3例发生感染。 3 讨论 3.1 药物流产机理 米非司酮是抗孕酮类药物，通过与孕激素受体结合而阻断孕激素的活性，它与孕酮受体亲和力比黄体酮强5倍，使蜕膜及绒毛变性坏死，内源性前列腺素释放而诱导流产。米索前列醇刺激子宫收缩，宫口开放，促进绒毛及蜕膜排出。 3.2 药物流产副作用及病机 药物流产常见副作用为阴道出血多及阴道出血时间长，其原因为［3］：(1)妊娠蜕膜或 滋养叶组织残留；(2)凝血块在宫腔积存；(3)宫腔内感染或残留组织感染；(4)子宫收缩或复旧不良。主要病机为：健康早孕妇女药物流产后，冲任被扰，气机不利致气滞血瘀，血不归经，或由于出血量多，气血受损，运行不畅，瘀血内停，阻碍新血不得归经所致，多瘀多滞为其特点。在药物流产过程中，米非司酮使蜕膜充血、水肿、变性，属于中医瘀血范畴。据中医辨证，出血属于冲任损伤，瘀血内阻，血不归经。治疗应以活血化瘀生新为主，使瘀去新生，气机得畅，冲任得固，离经之血自止。 3.3 治疗 西医治疗往往行清宫术，虽行之有效，但增加患者痛苦，造成子宫内膜损伤，甚至造成各种并发症，如子宫穿孔、感染等。而桂枝茯苓胶囊是汉代医圣张仲景《金匮要略》中桂枝茯苓丸的现代制剂，由桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药组成，具有活血化瘀，缓消症块的作用，能有效松软变性的绒毛及蜕膜与子宫壁的粘连，使再种植的胎囊和残留的绒毛、蜕膜排出体外，起到药物清宫作用。避免清宫术的痛苦、损伤及后遗症，并可加快胎囊排出时间，促进子宫内膜剥脱。明显减少阴道出血量，缩短阴道出血时间。我们通过临床观察，在药物流产后服用桂枝茯苓胶囊可提高流产效果，明显减少阴道出血量及缩短阴道出血时间，降低清宫率，并能预防及治疗感染。综上所述，桂枝茯苓胶囊具有收缩子宫、抗炎、镇痛、止血之功效。方中桂枝温经通阳，促血脉运行而散瘀；赤芍活血化瘀，去除症瘕；桃仁破血消瘀，丹皮活血散瘀，二者相须以加强化瘀消症之效；茯苓健脾益气，宁心安神，与桂枝同用，通阳开结。诸药作用平和，对药物流产者较为适合。由于采用现代制剂的手法，通过提纯、浓缩，使药效集中，服用便捷，且安全、经济有效，故在药物流产中可推广应用。 药物类论文:血液流变活性药物的体外研究概况 药物流变学是药物学与流变学的交叉学科，旨在探索药物发挥作用的流变学机制，本文 就药物流变学研究的体外实验有关问题作一总结。 临床验证中的双盲法安慰剂对照研究是流变活性药物功效的最终试验，这些药物的体外 实验研究已经变得越来越主要，在寻找新药之临床前研究阶段以及临床研究阶段，流变学实 验能够补充临床结论。有关在临床前和临床试验阶段对药物进行流变学体外实验的作用如下 。 临床前试验阶段：①发现现有药物的新用途；②确定化合物的流变学全貌(对RBC，WBC ，血小板，血浆蛋白的作用)；③对流变活性药物的同类物进行试验；④寻找具有流变活性 的新化合物；⑤在后继的临床试验中，确定合适的检验药物具有流变活性的方法。 临床试验阶段：①提供一个客观的结论；②证明药物在体内的流变学作用；③体现临床 效果与流变活性间的因果关系；④发觉不敏感人群；⑤确定量效关系和时间依赖性。 1　体外实验的原则 在设计制定评价药物临床前和临床研究的体外实验时必需遵循下列几条基本原则。 1.1　鉴定和分离靶细胞体 血液是一个混合的细胞群体，应对实验的细胞对象进行适当分离，流变活性药物可能作 用于红细胞，白细胞或血浆蛋白，亦或对它们都有作用，因而要求获得较纯的细胞群体，可 将全血经棉花过滤获得纯的红细胞，将全血经过密度梯度沉降以获得白细胞亚群，或通过低 速离心(400 g,5 min)获得富含血小板的血浆。 1.2　选择合适的药物浓度 很多药物研究时使用了较高浓度而体内不能达到如此高浓度，由于对到达靶细胞之药物 精确浓度不甚清楚，体外实验时使用的药物浓度应覆盖其发挥药效的药理学浓度范围，如同 体外流变学试验所需合适细胞浓度一样，药物与细胞的比例也很重要，在体外使用的药物浓 度应尽量调至体内药物与细胞相应的比例。 体外流变学研究时通常要将洗涤过的细胞悬浮在无蛋白质的缓冲液中，与体内富含蛋白 质的血浆相对比，由于在体内结合到血浆蛋白质上的药物相应地被体外结合到靶细胞质膜的药物代替，因而到达靶细胞群药物浓度较高。反之，如将白蛋白加入到缓冲液中，应考虑 到结合在白蛋白上的药物。缓冲液的特性也应考虑。有些缓冲液如磷酸盐和Tris能进入细胞 内增加细胞的体积，因而影响流变测量。一些缓冲液不能穿透细胞，如HEPES，作为缓冲液 相对优越些。 1.3　流变仪器和方法的选择 不同流变学测定仪器灵敏度差异很大。同一仪器的不同参数的灵敏性亦差异很大，因此 选择使用仪器应多注意。为了提高不同实验室测量数据的可比性和结果的可靠性，应尽可能 按照国际血液标准化委员会关于血液流变学的规定和要求。 1.4　亚群分离 血液不仅是由混合的细胞群体组成，而且不同的细胞群体还由复杂的亚群组成。红细胞 按照其细胞阳离子浓度和含水量由轻到重密切排列，基于细胞年龄和ATP含量发挥其酶的活 性。白细胞由处于不同成熟期的不同细胞系组成，其成熟状态可以是静态或激活的。同样血 小板亚群依赖于其年龄和激活状态而存在。 不同亚群之间存在着流变差异，针对相应亚群流变学测量的技术包括密度梯度分离，或 当亚群在形态上可以识别时，如红细胞内含疟原，可采用微吸管吮吸法［1］。用于 单个细胞流变测量的仪器如红细胞刚性测量仪，细胞转移分析仪，已显示了一定作用。 1.5　质量控制的要求 在临床研究中对药物流变参数的纵向研究必须严格实行质量控制，用于质量控制的流变 学方法仍处于初期，较简单的方法包括用正常样本来检测仪器的漂移情况， 或设对照组及有 效治疗组。 1.6　药物对细胞膜和形态学的作用 亲脂性药物进入细胞膜脂质双层对细胞的形态和流变学发生根本影响，根据脂双层理论 这些药物有时间依赖关系，膨胀外层引起棘状红细胞症，然后进入内层引起裂口红细胞症。 经14C标记可以确定药物插入脂质双层的程度［2］，能以此方式改变细胞形状 的药物，将对红细胞的变形、聚集、沉降和粘滞产生不利影响。最显著的例子就是血管扩张 剂枸橼酸西替帝尔(cetiedil)，在低浓度时改善红细胞的变形性，而在高浓度时改变细胞膜 阳离子流动使细胞肿胀而失去变形能力［3］。 2　其它试验是对流变学测量的补充 利用流变学试验在细胞水平证明药物的影响是非常重要的，但是其敏感性和专一性很有 限，比如说：阻止Ca2+流入和K+流出镰刀状红细胞的阳离子通道抑制剂能防止细胞 失水，研究其作用时可先将细胞脱水后，采用5 μm孔径的滤膜来定量测定细胞膜变形性的 序贯下降［3］。更为敏感的方法是用同位素如45Ca、86Rb标记， β-闪烁计数确定阳离子流动［4］，但使用流变学模型来证实其对完整细胞的作用 非常有用，两种方法可看作是互相补充。 3　采用动力学试验模型 处于代谢静止状态的静态细胞不适合用来研究药物的作用，采用适当的生理和代谢动力 模型可以增加流变学试验的敏感性和特异性。例如，对红细胞与内皮细胞粘附力测量的试验 中采用的是生理应力模型而不是静态模型［5］。非离子表面活性剂［6］对此 模型有抑制作用。 抗镰药物的研究很困难，因为镰刀状细胞在其变形性、密度、年龄、膜性质和形态诸方 面有很大的异质性，然而采用密度梯度离心可以去除密度较大和不可逆的镰状细胞，剩下较 均匀的年轻细胞群体，体外在含钙的缓冲液中，经历还原和氧化的循环，来模拟在体内循环 时的复杂过程。这些年轻细胞将发生进行性的脱水，Ca2+通道抑制剂和钙激活K+流 动通道抑制剂，以及其它抗镰药物可用于研究对此模型中代谢应力的保护作用。 采用循环气体交换模拟体内代谢因力，可以扩展到局部贫血血管疾病，在那里循环的血 细胞暴露在低氧、低pH和/或高渗透压的环境中，在此情形下存在着的交替改变非常复杂， 并具有时间依赖性。这是因为局部贫血部位的低pH按照Gibbs-Donnan效应可引起细胞肿胀 ，随后经pH激活的KCl转移导致细胞K+丢失，细胞再次收缩［7］，局部贫血部位的 乳酸累积，由于渗透作用也引起细胞脱水。通过将正常红细胞重复多次置于低氧、酸性和含 有不同药物浓度的高渗透液中，采用循环气体交换可以验证药物的预防作用。这种体外的试 验模型要比血管疾病的静脉血样本接近病理，因为一旦离开局部贫血部位的代谢应力环境， 而循环到静脉抽血处，红细胞迅速恢复正常代谢和流变状态。 4　不可预见性的药物作用 药物对血细胞流变学作用不可能总是能够借助药理文献而预料，并由此在体外以合适模 型进行实验。血管扩张剂和钙阻滞剂硝苯地平就是一个很好的例子，在兴奋组织这个二氢吡 啶类化合物能阻断Ca2+进入细胞，它对循环血细胞作用尚未广泛研究，除了能阻止Ca 2+流入红细胞外，它还是一个作用很强的Ca2+激活的K+通道抑制剂［4 ］。因此其作为抗镰药物的优势可能在于其血管扩张作用，Ca2+进入阻滞及K+流 动抑制作用之间的综合，在局部贫血血管疾病，硝苯地平的流变学作用很复杂，除了对红细 胞的作用外，对激活嗜中性白细胞与血管内皮细胞间的粘附有着浓度依赖性的抑制作用 ［8］。 总之，流变活性药物的体外实验有着巨大的潜在优势，因为这些实验能解释流变学效应 和药物的作用。体外实验方法特别适合于一系列药物浓度的研究和寻找活性化合物如中草药 ，因其组成复杂，需经分离以寻找有效的类似物，在药物试验的预试阶段，流变 学方法研究 药物对完整血细胞的功效非常优越，而生化和同位素研究往往是针对破碎细胞。 在临床试验中对体外获得的血样进行试验来确定临床效果和流变学作用的关系很有价值 。另外流变学试验能补充临床结论，增加临床试验的价值，提供简易方法用于先导性研究， 证明新试化合物的作用。流变学方法在解释血管疾病的病理生理和确定合理有效药物治疗方 面具有优越性。 药物类论文:药物性肝病的诊断和治疗 肝脏是药物在体内代谢的重要器官，但药物及其代谢产物又可影响肝脏的结构和功能，造成肝脏的损害。药物性肝病是指在药物治疗过程中肝脏受药物本身、代谢产物损害或发生过敏反应所致的医源性疾病。危害包括肝脏血管损害、诱导肝癌和促使肝硬化等［1］。肝细胞变性、坏死主要由毒性代谢产物所致，即亲电子的烷基化、芳基化和酰基化物质与肝细胞内和生命有关的大分子(DNA、RNA)共价结合而引起肝细胞坏死，也可由细胞色素P450酶氧化还原反应产生的自由基与细胞膜上的蛋白质或非饱和脂肪酸共价结合，产生脂质过氧化物而引起细胞膜损伤，最终导致细胞死亡。随着新药物的不断问世，特别是非处方药不断扩大，患者自行服药及随意加大剂量的可能性增加，药物性肝病的发生率也相应增加。目前所使用的药物中，据报道有1000［2］多种药物能产生肝损伤，在全球所有药物不良反应中，药物性肝病发生率为3%～9%［3］，占所有黄疸住院病例的2%～5%，占成人“急性肝炎”住院病例的10%，药物性肝衰占所有急性肝衰病人的10%～52%［4］。但由于药物性肝病临床和病理变化复杂，临床表现与实验室检查缺乏特异性，易被误诊［5］。现对药物性肝病的诊断要点与治疗原则进行归纳、总结如下。 1 诊断 1.1 危险因素 药物性肝病的发生受个体差异的影响，其中包括遗传性和获得性因素，诊断时应予以考虑［6］。遗传性因素包括细胞色素P450酶的缺陷、乙酰化作用异常、谷胱甘肽合成酶缺陷、谷胱甘肽S-转移酶缺陷、免疫系统遗传变异等，使某些药物对药物的敏感性增加，易于出现药物性肝损。获得性因素包括年龄（＞60岁可能易促进异烟肼、呋喃坦丁引起的肝损，儿童易于出现丙戊酸及水杨酸盐引起的肝损）、性别（女性易出现甲基多巴和呋喃坦丁引起的肝损，男性更易患硫唑嘌呤诱导的肝损）、营养状态（肥胖促进氟烷引起的肝毒性，营养不良和禁食易于引起扑热息痛肝损）、怀孕（大多数四环素诱导的肝病出现在静脉使用四环素的孕妇）等。此外，有过敏体质或有药物过敏史的患者及有慢性肝病、肾功能不全、免疫紊乱的患者均可增加机体对药物毒性的易患性。这些因素在诊断药物性肝病时也应考虑。 1.2 诊断要素 目前尚无确切的诊断方法及特异性实验诊断，现有的诊断标准仅供临床医师参考，详细询问病史是关键，需仔细了解：（1）患者发病前3个月使用过的药物，包括剂量、用药途径、持续时间及同时使用的其他药物；（2）原来有无肝病、有无病毒性肝炎及其他肝病；（3）原发病是否可能累及肝脏；（4）有无药物过敏史及过敏性疾病史。药物性肝病的诊断主要依据时间过程特点和临床诊断标准并排除其他因素而确定。 1.2.1 时间特点 从可疑药物给药到发病多数在1周～3个月内，停药后常常数周内可恢复，偶尔再次给药可诱使肝病复发（不可有意给予可疑肝损药物［7］）。 1.2.2 临床诊断标准［8］ 具备下述第（1）条加上（2）～（7）条中任何两项，即可诊断：（1）肝脏损害多在用药后1～4周内出现，但也可在用药数月后出现肝损情况，少数药物的潜伏期可更长；（2）初发症状可有发热、皮疹、瘙痒等过敏现象；（3）外周血液中嗜酸粒细胞 6%；（4）肝内胆汁淤积或实质细胞损害等临床和（或）病理征象；（5）淋巴细胞转化试验或巨噬细胞转化试验阴性；（6）有关病毒性肝炎的血清学指标阴性；（7）偶尔再次给药后又再次发生肝损害。 另外，药物性肝病的诊断需排除其他引起肝损害的疾病：包括肝胆疾病、滥用酒精、自身免疫性疾病引起的肝损害、心功能不全引起的肝缺血等。 1.2.3 诊断新方法 目前超声诊断药物性肝病的研究已有显著突破，有报道称，门静脉增宽是诊断早期药物性肝病的一个客观指标（长期服药门静脉增宽占62%，而肝脏回声增加仅占24%［9］）。 1.3 注意事项 药物性肝病的临床表现复杂，早期的诊断对疾病发展的控制是必不可少的，用药过程中肝功能的监测是早期发现药物性肝病的首选方法［10］，这需要临床医师重视及丰富的经验。 2 治疗 药物性肝病的治疗无特殊性，治疗的前提是确立诊断，通过早期正确的诊断而阻止慢性肝损［1］，一旦明确后采取以下措施，预后较好。 2.1 停用致病药物 一旦确诊或怀疑，应立即停用相关或可疑药物，特别注意的是，化学结构相似的药物也属禁忌。 2.2 支持治疗 卧床休息，避免体力活动，如果无肝性脑病史可给予高热量、高蛋白饮食，补充各种维生素及微量元素，保持水、电解质、酸碱平衡等，必要时输注白蛋白或新鲜血浆。 2.3 保肝、退黄治疗 患者出现血清转氨酶升高或白蛋白下降等肝功能损害征象时，可给予护肝药物，如凯西莱、肌苷、葡醛内酯、门冬氨酸钾镁等；深度黄疸者可静脉滴注高渗葡萄糖、VitC、还原型谷胱甘肽等。有报道称，腺苷蛋氨酸（思美泰）在临床上可安全有效地治疗药物性肝病，尤其是药物引起的肝内胆汁淤积［11］。另外，多烯磷脂酰胆碱是人体不能合成的必需磷脂，可结合于肝细胞膜结构中，对肝细胞再生和重建非常重要，具有保护和修复肝细胞的作用。 2.4 肾上腺皮质激素 有黄疸、皮疹或重症者，可适量应用肾上腺皮质激素2～3周，以抑制免疫缓解病情。有报道称，肾上腺皮质激素对急性药物性肝衰竭有一定的治疗作用［10］。 2.5 积极防止并发症 如防止出血、感染、脑水肿、肾衰、肝性昏迷等。 2.6 特殊解毒药 异烟肼用VitB6，扑热息痛用N-乙酰半胱氨酸，抗胆石药对胆汁淤积性肝损有帮助［10］。 2.7 人工肝或肝移植 对药物性肝损引起不可逆转的肝功能衰竭者可给予人工肝治疗，必要时可行肝移植［10］。 2.8 防治 药物性肝病重在预防，对于某些能损害肝脏的药物临床医生要注意，不要大剂量的超负荷使用，有报道称山莨菪碱能治疗药物性肝病，减轻药物的肝毒性作用，其副作用小，价格低廉，值得我们在临床实践中应用［12］。也有报道称蜂胶具有对动物性肝损伤保护作用，长期服用蜂胶可起到一定保护作用［13］。 药物类论文:小剂量药物穴位注射治疗小儿秋季腹泻疗效观察 【摘要】 目的 探讨654-2双侧足三里穴位注射治疗婴幼儿秋季腹泻的疗效。 方法 将入组的84例腹泻患儿随机分为对照组40例和治疗组44例。对照组给予静脉补液、纠正电解质紊乱等对症处理，治疗组在对症治疗的基础上辅以654-2足三里穴位注射，疗程3 d，并与对照组进行比较分析。结果 治疗组总有效率91%，对照组总有效率60%。 结论 654-2足三里穴位注射辅助治疗婴幼儿秋季腹泻疗效明显优于单纯对症治疗。 【关键词】 654-2；足三里；穴位注射；腹泻；婴幼儿 婴幼儿秋季腹泻是秋冬季儿科的常见病，主要表现为腹泻水样便，易引起脱水和电解质紊乱。我院儿科采用654-2足三里穴位注射治疗婴幼儿腹泻84例，取得满意疗效，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 资料 选取我院2002年10月～2006年12月在我院儿科住院治疗的84例秋季腹泻患儿为研究对象。入组标准：年龄6 mo～3 a；（2）大便镜检白细胞数＜5个/HP，大便培养无致病菌生长；（3）诊断符合单纯性小儿季节性腹泻标准。 1.2方法 1.2.1 分组方法 将入组的84例腹泻患儿随机分为对照组40例和治疗组44例。其中对照组男25例，女15例；年龄＜6 mo 1例，～1 a 11例，～2 a 18例，～3 a 10例。治疗组男23例，女21例；年龄≤6 mo 2例，～1 a 9例，～2 a 19例，～3 a 14例。 1.2.2 治疗方法 两组患儿均给予静脉补液、纠正电解质紊乱等对症处理，治疗组在此基础上加用654-2足三里穴位注射。注射方法：取双侧足三里穴，消毒后用4.5号针头，进针约0.5 cm～1 cm，回抽无血后注入654-2 0.01 mg·?-1·1次·d-1，连续2～3 d。 1.2.3 疗效判定［1］ (1)显效：治疗72 h后粪便形状及次数恢复正常，全身症状消失；（2）有效：治疗72 h后粪便形状明显好转，次数明显减少，全身症状明显改善；（3）无效：治疗72 h后粪便形状、次数及全身症状均无好转。 2 结果 2.1 两组患儿一般临床资料，见表1。表1 两组患儿一般临床资料（略）注：两组一般临床资料比较无显著差异（P＞0.05）。 2.2临床疗效，见表2。表2 两组临床疗效比较（略）注：治疗7 d末，治疗组疗效明显好于对照组，差异有极显著性（P＜0.01）。 2.3两组不良反应 治疗7 d末，治疗组有3例足三里穴位注射654-2 30 min后，出现心率加快，面部潮红，持续约1 h～2 h上述症状自然消退，无须特殊处理。对照组无不良反应。 3讨论 婴幼儿腹泻是婴幼儿时期的常病，发病率极高，易迁延成慢性腹泻［2］，6 mo～2 a婴幼儿发病率更高，是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。针刺足三里是中医治疗胃肠疾病的重要穴位［3］。作者采用小剂量654-2穴位注射的方法，主要是通过对足阳明胃经的足三里进行慢性刺激，不但能引起机体重新调节其功能的作用，迅速提高胃旦白酶的活性，而且还能激活机体网状内皮系统的吞噬机能，抑制炎症渗出，增强炎症病灶的屏障机能，使发热反应减弱，并有一时性降温作用。654-2为M胆碱受体阻断剂，有镇静、解痛作用，能抑制胃肠道平滑肌蠕动和腺体分泌，减少消化液丢失，并能改善微循环，利于肠道组织的代谢修复和功能恢复［4］。本组资料表明，治疗组经654-2足三里穴位注射治疗后，疗效明显好于对照组，两组比较差异有极显著性（P＜0.01）。虽然治疗期间有3例患儿出现了轻微的心率加快、面部潮红，但持续约1 h～2 h后，不良反应自然消失，无须特殊处理。总之，小剂量654-2穴位注射是作者多年的临床经验，对治疗婴幼儿功能性腹泻却有显著疗效，愿与临床同道共勉。 药物类论文:药物对肾小球抑制作用的对比分析 论文关键词：肾小球 药物 作用 对比 论文摘要：采用体外培养的人肾小球系膜细胞技术，观察具有降逆泄浊、益气活血功效的中药肾康注射液及苯那普利对ECM不同成分的影响。肾康注射液具有抑制ECM成分中纤维连接蛋白(FN)、层粘连蛋白(LN)和Ⅳ型胶原(Col Ⅳ)的作用，该抑制作用具有一定的量效关系。苯那普利对ECM中FN、Col Ⅳ也有一定的抑制作用，但不及肾康注射液作用明显。结论，肾康注射液对ECM的抑制作用优于苯那普利。 近年来，随着对肾小球硬化机制认识的不断深入，肾小球系膜细胞(MC)、细胞外基质(ECM)及各种细胞因子在肾功能进行性减退过程中所起的作用倍受关注。抑制MC增殖，减少ECM的堆积，拮抗细胞因子的不良作用，已成为防治肾小球硬化，延缓CRF病情进展的重要环节。 一、对比研究使用的材料 选用的材料 1、肾组织来源系我校附属医院妇产科孕5月引产胎肾。 2、药物与试剂肾康注射液(SKI)由大黄、丹参、红花等组成，成都中医药大学附属医院提供，每毫升含原生药0.3g；苯那普利(Benayzepril)由瑞士诺华制药有限公司生产，批号：012200；V型胶原酶、HEPES均系Sigma产品；RPMI 1640、胰蛋白酶、胰岛素均为美国GIBCO产品；小鼠抗人单克隆FN抗体、兔抗人FN多抗、羊抗兔IgG-HRP均购于北京中山生物技术有限公司；LN、Col Ⅳ放射免疫分析试剂盒，均购于上海海研医学生物技术中心。 3、主要仪器CO2孵箱(TYPE4型)德国HERAEUS公司生产；倒置显微镜(TOKYO)日本OLYMPUS公司生产；洁净工作台(月坛牌)北京半导体设备一厂生产；酶标分析仪(MODEL2550)美国BTO-RAD公司生产；FT-613自动计数125 I放免测量仪，北京核仪器厂生产。 二、研究采用的方法 1、MC培养与鉴定无菌取胎肾，分离提取肾皮质小球组织，按照于力方等方法(1)取去掉包囊的单个肾小球进行原代和继代培养，实验中使用传代5代的MC。培养的细胞经免疫病理鉴定证实为单纯的MC，无上皮细胞、肾小管细胞及成纤维细胞污染。 2、分组及MC上清的收集吸取培养的第5代MC培养瓶中液体，加胰酶1ml，置孵箱(5%CO2、37℃)中消化3min，加10% FCS 1640终止液2ml，抽吸于离心管中，800rpm，离心3min，弃上清，加15% FCS 1640培养液于离心管中，吹打，混匀。用计数板计数后，倾入加样槽中，用8导加样枪，按每孔200μl，密度4000/孔铺板。将96孔板按列从左至右依次分为空白对照组(简称组Ⅰ)、苯那普利组(简称组Ⅱ)、肾康注射液高浓度组1、2(简称组Ⅲ、组Ⅳ)、肾康注射液中浓度组1、2(简称组Ⅴ、组Ⅵ)、肾康注射液低浓度组1、2(简称组Ⅶ、组Ⅷ)，共8组(列)，每列6孔，待细胞贴壁24h后，每孔加无血清1640培养液200μl同步24h。除空白对照组外，其余各组分别依次加入苯那普利10－3mmol/L及肾康注射液100、50、25、12.5、6.25、3.125μg/ml，待刺激48h后依次收集上清待测。 3、测定ECM中FN的含量用双抗体夹心ELISA法，0.5mg/ml鼠 抗人FN抗体原液用包被缓冲液稀释1000倍。取96孔板，50μl/孔铺板，4℃过夜，甩去。用PBS－吐温20洗涤液洗板3次，每次3min，间隔2min，控干。每孔加1%BSA封闭液100μl，37℃，1h后甩去，控干。依次按组各孔分别加入待测上清50μl，37℃，3h后甩去，洗板4次后，加兔抗人FN抗血清(原液用0.1% BSA·PBS1∶1000稀释)50μl/孔，室温放置60min。加HRP羊抗兔IgG(用0.1% BSA·PBS1∶1000稀释)50μl/孔，室温放置50min。再洗板4次后，每孔加入OPD显色液50μl，预热酶标仪，用2M H2SO4终止液50μl/孔终止，立即在492nm波长读数，并记录OD值。 4、ECM中LN、Col Ⅳ含量的放射免疫法(RIA)测定采用竞争法，将缓冲液稀释10倍，分别将125 I－LN、抗LN血清、125 I－ColⅣ、抗ColⅣ血清及二抗用缓冲液稀释，将待测上清分别与125 I－LN、125 I－ColⅣ及相应的抗血清混匀，4℃过夜反应，加二抗4℃反应60min，离心3500r/min 10min弃上清，125 I放射免疫测量仪计数。 5、统计学处理数据均采用SDAS软件进行统计处理，结果用(±s)表示。 三、研究的结果 肾康注射液与苯那普利对ECM成分含量的影响，在对ECM中FN含量影响方面，肾康注射液组(Ⅲ～Ⅶ组)与空白对照组(Ⅰ组)相比，均有显著性差异(P＜0.05～0.01)；说明肾康注射液除低浓度组2(Ⅷ组)外，其余各组对FN均有明显的抑制作用，而且随着浓度的递增此作用更加明显，并表现出一定的量效关系。实验还发现肾康注射液即使在极小浓度时对ECM中LN及Col Ⅳ的含量也有明显的抑制作用，该抑制作用也呈现出一定的量效关系。苯那普利组(Ⅱ组)在对FN、Col Ⅳ含量影响方面，与空白对照组相比也有显著性差异(P＜0.01～0.05)；但对LN影响方面，两者比较无显著性差异(P＞0.05)；说明苯那普利对ECM中FN、Col Ⅳ也有一定的抑制作用，但对LN其抑制作用不明显。另外，从表中还可看出，肾康注射液各浓度组(Ⅲ～Ⅷ组)与苯那普利组相比，在抑制LN方面也均有极显著性差异(P＜0.01)；除肾康注射液低浓度组2(Ⅷ组)外，其余各组与苯那普利组相比，在抑制Col Ⅳ方面也有显著性差异(P＜0.01～0.05)；肾康注射液高浓度组(Ⅲ组)与苯那普利组相比，在抑制FN方面也有显著性差异(P＜0.05)；说明肾康注射液在抑制ECM中FN、LN、Col Ⅳ含量方面优于苯那普利。 四、讨论 肾小球硬化时ECM的改变是近年来国内外肾脏病学者研究的热点之一，ECM在肾小球内的蓄积，是肾小球硬化的主要特征性变化。 苯那普利是第四代血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)。现已证实，肾脏具有独立的肾素－血管紧张素系统(RAS)，血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)是该系统最具有生物活性的因子。目前研究证实AngⅡ受体(ATR)至少有Ⅰ和Ⅱ两种亚型，其中Ⅰ型受体(ATR1)意义最大。该受体分布在肾小球MC上，与AngⅡ、AngⅢ有高度的亲和力。进一步的研究还发现ATR1占肾内ATR亚型分布的90%以上，Osborne等在10余年前就报道动脉内注射3H标记的AngⅡ，发现3H-Ang Ⅱ只结合在肾小球系膜区，而不与肾血管、肾小管等部位结合。用125 I-AngⅡ进一步实验发现光镜下125 I-AngⅡ位于肾小球上，电镜下125 I-AngⅡ颗粒在MC浆中。血管紧张素转化酶是RAS中最后一级酶促反应的关键酶，用ACEI能够抑制AngⅡ的形成，可使循环和组织中的AngⅡ水平下降，且可直接降低肾内AngⅡ的生成量，从而对抗AngⅡ对肾脏的不良反应，减轻肾小球硬化的发生。大量的研究还证实，ACEI除减轻肾小球的高灌注和高滤过作用外，还可通过阻断肾小球基底膜(GBM)上AngⅡ的特异作用的结合点，可使GBM固有的负电荷增多，并抑制GBM的进一步增厚，从而直接改善GBM的通透性。目前体内外动物实验还证实，ACEI亦有抑制肾小球MC和系膜基质增生的作用，从而直接阻止肾小球硬化的形成。近年来，临床上已成功地将ACEI用于各类肾脏病的治疗，发现在降低蛋白尿，阻止肾小球硬化方面具有一定的作用。 本实验结果表明，肾康注射液对ECM中FN、LN、Col Ⅳ的含量具有明显的降低作用，并呈现出一定的量效关系。苯那普利虽对FN、Col Ⅳ也有一定的抑制作用，但此抑制作用远不及肾康注射液明显。从而提示MC是肾康注射液发挥治疗作用的重要靶细胞，减轻ECM的积聚可能是肾康注射液延缓肾小球硬化的重要作用机制之一。值得注意的是，苯那普利主要是通过抑制AngⅡ的形成，减轻其对肾脏的损害，从而在阻止肾小球硬化方面发挥着重要作用，而肾康注射液是否对AngⅡ的形成也有一定的抑制作用，值得进一步深入探讨。 药物类论文:灰树花多糖协同化疗药物抗肿瘤作用及其分子机理初探 作者：陆震宇1，蒲 红2，傅荣杰3，韩白衣3Δ 【摘要】 目的 探讨灰树花β多糖在抗肿瘤细胞中的作用和协同化疗药物增加其杀伤肿瘤细胞的作用。另外通过对p53和MDM2的研究，发现了两者协同作用的分子机理。方法 用CCK-8方法测定了灰树花β多糖协同化疗药物处理HCT116后的细胞存活率(cell survival rate，CSR)；用PCR的方法测定了p53、MDM2基因的表达。结果 (1)灰树花β多糖对肿瘤细胞的直接杀伤作用高于灵芝多糖。(2)灰树花β多糖协同化疗药物增强其对肿瘤细胞的杀伤作用。(3)灰树花β多糖协同化疗药物的分子机理和抑制抑癌基因p53的拮抗物MDM2基因的表达相关。结论 灰树花β多糖具有直接杀伤肿瘤作用和化学药物协同抗肿瘤作用。 【关键词】 灰树花；化疗药物；p53；MDM2 灰树花(Grifola frondosa)是一种生长在亚热带至温带的大型药、食兼用珍稀食用菌，又名栗蘑、贝叶多孔菌等，日本称之为“舞茸”。在分类学上属担子菌纲多孔菌科，其口味鲜美、营养丰富，含有众多活性物质，灰树花多糖就是最主要的一类活性成分。灰树花多糖除含有β-1，6-支链β-1，3-葡聚糖外还含有大量高度分支化的β-1，3-支链β-1，6-葡聚糖，研究表明，这种特定的结构使其拥有更强的生物调节活性［6］。作为一种生物反应调节剂(BRM)，灰树花多糖具有增强免疫功能、抑制肿瘤、抗HIV病毒、稳定血压、降低血糖、改善脂肪代谢等广泛的生理活性［1］。 灰树花β多糖具有明显的抗肿瘤作用，能激活机体免疫细胞群如T淋巴细胞、巨噬细胞和自然杀伤细胞，并可促进多种细胞因子的分泌如IL-2、IL-8、IL-12、γ-INF、TNF-α等，增强肿瘤局部免疫反应，抑制肿瘤发生和转移［2～4］。 化疗药物对正常细胞的毒副作用在一定程度上限制了它对恶性肿瘤的治疗作用。 1 材料与方法 1.1 细胞培养 用10%牛血清(PAA Laboratories Gmbh)DMEM(PAA Laboratories Gmbh)培养液在37℃、5%CO2条件下培养人肠癌细胞系HCT116。 1.2 细胞毒性分析 取对数生长期HCT116细胞，常规消化成2×104/ml的单细胞悬液，接种于96孔细胞培养板，每孔100μl DMEM细胞培养液。5%CO2、37℃ 环境中培养24h后对HCT116细胞分别用零处理；一天灰树花β多糖(3μg/ml)；一天2μg/ml化疗药物(阿霉素2μg/ml)；二天2μg/ml化疗药物(阿霉素2μg/ml)；第一天2μg/ml化疗药物(阿霉素2μg/ml)、第二天灰树花β多糖(3μg/ml)的五种不同的方法处理，次日每孔细胞中加入5μl的CCK-8试剂，5%CO2、37℃环境中培养2h后，在酶标仪上波长450nm处读取光密度A值，计算细胞存活率(cell survival rate，CSR)。 公式 1.3 统计学处理 所有数据均以均数表示，采用t检验。 1.4 RNA抽提和RT-PCT RNeasy kit (Qiagen)提取药物处理过的HCT116细胞总RNA并合成相应的cDNA，分别对p53和Mdm2作RT-PCR，PCR产物通过琼脂糖电泳观察结果。引物序列：p53正5′-GGCCATCTACAAGCAGTCAC-3′，p53反5′-GAGAGGAGCTGGTGTTGTTG-3′；Mdm2正5′-GGTGAGGAGCAGGCAATTG-3′，Mdm2反5′-GCGTCCCTGTAGATTCACTGC-3′。 2 实验结果 2.1 灰树花β多糖直接抑制肿瘤细胞的作用 众所周知，灵芝破壁孢子粉是目前被广泛用于肿瘤患者辅助治疗各种肿瘤的一种保健药物。为了探究灰树花［1］对肿瘤细胞直接的杀伤作用［6～7］，我们用各种浓度的灵芝破壁孢子粉和灰树花β多糖对人的肠肿瘤细胞HCT116株进行处理，48h后测得肿瘤细胞HCT116的生存率，结果如图1所示，我们可以观察到与灵芝破壁孢子粉相比，灰树花β多糖对肿瘤细胞的杀伤作用更强大［8］，而且这种作用是随着剂量的递增而增强的。 图1 灰树花β多糖和灵芝破壁孢子粉对肿瘤细胞的直接抑制作用 用各种不同剂量的灰树花β多糖和灵芝破壁孢子粉 作用于处理HCT116细胞48h后，细胞生存率结果用 Cell Counting Kit-8检测获得 另外，在这个实验中我们所用的起始浓度非常低(从0.05μg/ml)，由此可以判断灰树花β多糖从很低的浓度开始就有明显的杀伤肿瘤细胞的作用。 2.2 灰树花β多糖对化疗药物的协同抗肿瘤作用 为了检测灰树花β多糖、化疗药物(阿霉素)以及二者一起使用的协同作用，我们对HCT116细胞分别用零处理；一天灰树花β多糖；一天化疗药物(阿霉素)；二天化疗药物(阿霉素)；第一天化疗药物(阿霉素)；第二天灰树花β多糖的五种不同的方法处理。次日再用CCK-8药盒测得HCT116细胞的生(残)存率，如图2所示：我们发现和零处理比较，单用灰树花β多糖有较弱的直接杀伤肿瘤细胞的能力(约为9%的杀伤力)，而化疗药物(阿霉素)单日和双日使用均有十分明显的杀伤肿瘤细胞的能力(约50%和78%的杀伤力)。而第一天用化疗药物(阿霉素)第二天再用灰树花β多糖处理，其二者的协同作用对肿瘤细胞有高达80%的杀伤力。众所周知，化疗药物(阿霉素)虽然对肿瘤细胞杀伤力强，但是毒副作用也十分明显。病人长期连续使用会严重影响其生活质量，也阻碍了治疗的深入进行。而灰树花本身是一种帮助调节和恢复各种身体机能的真菌多糖类滋补品。在本实验中，我们发现第一天用化疗药物处理，第二天改用灰树花β多糖的处理，不但没有减弱其直接对肿瘤细胞的杀伤能力(80%)，而且还能在临床应用时帮助恢复病人的整体机能和大大提高病人的生活质量。 在这实验中同时我们也测试了第一天用灰树花β多糖、第二天化疗药物(阿霉素)这样的顺序组合其协同作用的效果远远没有前一种顺序的强(只有50%的杀伤力，其实验数据未显示)。另外，除了阿霉素，我们还测试了其他多种临床上常用的化疗药物如：5-FU、CDDP、泰素等均有明显的协同作用。 图2 灰树花β多糖与化疗药物协同抗肿瘤作用 分别用灰树花β多糖3μg/ml和化疗药物(阿霉素)2μg/ml处理 HCT116细胞，细胞生存率结果用Cell Counting Kit-8检测获得2.3 灰树花β多糖协同化疗药物抑制MDM2基因的表达 在这个实验中，人肠肿瘤HCT116细胞的抑癌基因p53表达为野生型。p53是一种非常重要的抑癌基因，它的功能主要表现为控制细胞的生长和促进细胞凋亡［10，11］。所以p53蛋白质又被称为“警戒蛋白”，在正常细胞中p53基因表达量是十分低下的，但是有些肿瘤细胞中p53的表达却异常高，HCT116细胞株就是一例。通常认为p53的表达异常高的肿瘤细胞中MDM2的量也十分高：即MDM2拮抗了p53的功能［12～13］。本文为了研究灰树花β多糖和化疗药物抗肿瘤细胞协同作用的分子机理，我们用PCR方法，半定量化检测了p53基因和MDM2［14～16］基因在HCT116细胞中的表达。对HCT116细胞的处理是：零处理、1日灰树花β多糖、1日化疗药物(阿霉素)、2日化疗药物(阿霉素)；第一天化疗药物(阿霉素)；第二天灰树花β多糖处理五种不同方法。实验结果显示(图3)，HCT116细胞中p53基因的表达总体水平都十分高，但有趣的是，用灰树花β多糖处理后MDM2基因的表达下降，而且在第一天用化疗药物(阿霉素)第二天用灰树花β多糖处理后这种降低MDM2基因表达的作用被大大的增强了。 图3 灰树花β多糖与化疗药物协同作用 对MDM2基因表达的影响 分别用灰树花β多糖3μg/ml和化疗药物(阿霉素) 2μg/ml处理HCT116细胞，抽提RNA用RT-PCR分析 p53和MDM2基因的表达，GAPDH作为对照 这样的实验结果让我们有理由相信在HCT116细胞中，第一天用化疗药物(阿霉素)；第二天用灰树花β多糖的处理方式在抗肿瘤作用中的协同作用是通过抑制抑癌基因的拮抗物MDM2基因的表达而实现的。 3 讨论 灰树花的抗肿瘤功效一直得到国际学术界的注目。尤其是灰树花β多糖在提高人体免疫机能等方面的研究更是层出不穷。但是灰树花β多糖和化疗药物协同抗肿瘤作用以及分子机理的研究却还有待开发。本研究中我们发现了灰树花β多糖直接杀伤肿瘤的作用高于目前被广泛使用的灵芝破壁孢子粉。另外灰树花β多糖和化疗药物的协同抗肿瘤作用也十分明显。通过更深入的分子生物学研究我们发现著名的抑癌基因p53和其拮抗蛋白MDM2基因的表达下降参与了这个作用。 p53是目前世界上被研究得最为透彻的抑癌基因。它的主要功能是当细胞由于外界因素而使DNA遭受损伤时，p53基因即被激活，由此而激活其下游的蛋白质p21(sip1/waf1/sidi1)的表达而使细胞停止生长并进行修复，而当DNA损伤严重时，p53又能启动其凋亡信号途径而导致细胞死亡。在正常细胞中p53的表达量非常低，而在有些肿瘤细胞中p53的表达却异常的高，这是因为这些肿瘤细胞中p53的拮抗蛋白MDM2的表达相当高、严重抑制了p53的正常功能。本研究中我们发现灰树花β多糖和化疗药物的协同作用可以大大地降低MDM2基因的表达。 发掘祖国医药宝库并且通过现代生物技术手段阐明其作用的分子机理是中医中药现代化的一条切实可行的途径。我们在这个研究中虽然只是初步的尝试，但是得到了一个令人振奋的结果。 药物类论文:胆囊癌对化疗药物敏感性的研究 作者：周 程，胡思安，龚 昭，阮 剑 【摘要】 目的 研究化疗药物对胆囊细胞的敏感性。方法 应用MTT法及流式细胞仪，选择6种化疗药物作用于胆囊癌细胞株，进行化疗药物敏感性的检测。结果 MTT法及流式细胞法测定6种化疗药物对胆囊癌细胞的敏感性，由高至低依次为顺铂(DDP)34.77±3.53、丝裂霉素(MMC)33.25±3.40、卡铂(CDB)15.73±4.50、阿霉素(ADM)15.52±3.56、甲氨蝶呤(MTX)14.5±2.13、长春新碱(VCR)8.5±1.95。结论 6种化疗药物以DDP、MMC较敏感，CDB、ADM、MTX次之，VCR最差。 【关键词】 胆囊癌；化疗；流式细胞仪 原发性胆囊癌是一种恶性程度高且预后较差的胆系恶性肿瘤，占消化系统恶性肿瘤的第五位，近年来的统计结果表明，其发病有增高趋势［1］。虽然在诊断技术，及治疗方法上有所发展，但治疗5年生存率仅有5%～10%的水平。手术治疗仍然是目前胆囊癌治疗的首选方法，但手术切除率低依然是困扰胆囊癌治疗方法的主要原因，因此，药物化疗就显得至关重要。但目前针对胆囊癌的化疗效果欠佳，且国内外尚无统一、公认显效的联合用药方案。我们选择了5种化疗药物，采用MTT及流式细胞仪(FCM)方法检测其药物敏感性，以期找到临床合理运用化疗方案的科学依据，从而使化疗个体化。本实验研究的结果报告如下。 1 材料与方法 1.1 材料 1.1.1 细胞来源 胆囊癌细胞系(山东医科大学外科陈博教授提供)。 1.1.2 药物 顺铂、阿霉素、丝裂霉素、卡铂、长春新碱、甲氨蝶呤。 1.1.3 试剂及仪器 RPMI 1640培养基及小牛血清由北京中山公司提供，四甲基偶氮唑盐( MTT ) 及二甲基亚砜( DMSO )由Sigma 公司提供，自动酶标读数仪( 国产DG-3022 )，流式细胞仪 FACScort (Becton Dickinson)。 1.2 方法 （1）胆囊癌细胞在含100%小牛血清的1640培养基，37℃，5% CO2 培养箱中生长。取对数生长期的细胞以每孔5×104个细胞接种于96孔细胞培养板中，37℃，5% CO2条件下培养48h。把所有细胞分为6个实验组和1个对照组，6种不同浓度的化疗药物浓度为［ 药物浓度计算公式为：药物浓度(μg/ml)=60×D/5000÷50%×103，D为临床用药剂量(mg/kg·d)，60为平均成人体重(kg)，50%为红细胞压积，乘103后将mg换算成μg］DDP 40μg/mg、MMC 2μg/ml、ADM 40μg/ml、CDB 300μg/ml、MTX 5μg/ml、VCR 1μg/ml。分别加入6个实验组中，使每孔最终体积为200μl，每个浓度设3个复孔。以无化疗药物的细胞液为空白对照，作用48h后，每孔加1mg/ml 的 MTT 0.1ml；继续培养4h后加DMSO溶液0.1ml，温育30min；在自动酶标读数仪上比色，波长570nm，测出每孔OD值(吸光度值)，结果以高度敏感(抑制率＞70% )，中度敏感 ( 抑制率 50%～70% )，不敏感 ( 抑制率 50% )判定。抗肿瘤药物对肿瘤细胞抑制率 = (1- 实验组吸光度值/肿瘤细胞对照组吸光度值)×100%。（2）流式细胞仪药敏检测法按（1）所计算浓度分别温育6组胆囊癌细胞48h，并以不加药物的RPMI 1640细胞培养液作阴性对照，收集胆囊癌细胞，PBS洗涤后，4℃下75%乙醇固定12h以上，离心除去乙醇，PBS洗涤，各组加入10mg/ml RNA 酶溶液 150μl，37℃水浴30min，加入碘化丙啶( PI )，用300目尼龙网过滤后4℃下放置15min，转而进行FACScan激光流式细胞仪检测，资料经Cell Quest软件收集和分析。 1.3 统计学方法 采用SAS统计软件进行Student-t 检验。 2 结果 2.1 MTT法测定化疗药物的平均抑制率 不同的化疗药物对胆囊癌细胞的抑制率不同，体外MTT的试验表明，胆囊癌细胞对顺铂及丝裂霉素有较高的敏感性。见表1。 表1 MTT法测定化疗药物的平均抑制率 （%） 注：*临床上以抑制率大于50%为敏感 2.2 流式细胞法测定化疗药物的杀伤率 不同的化疗药物对胆囊癌细胞的杀伤率不同，流式细胞仪药敏测法分析6种药物之中，顺铂、丝裂霉素、阿霉素、卡铂、甲氨蝶呤与对照组相比差异有非常显著性（P 0.01）；顺铂与丝裂霉素之间，以及阿霉素、卡铂、甲氨蝶呤之间相比均差异无显著性(P＞0.05)；长春新碱与上述5种药物相比均差异有非常显著性(P 0.01)，而与对照组相比差异无显著性(P＞0.05)，见表2，胆囊癌细胞凋亡情况见图1。 3 讨论 近代肿瘤化学治疗开始于21世纪40年代，近年来随着分子生物学，药物代谢动力学，细胞增殖动力学和分子药理学等学科的发展，抗肿瘤化疗药物的生化机制和作用原理已得到了进一步的阐明。目前已有部分恶性肿瘤可经化疗治愈，如急性淋巴细胞白血病、Hodgkin病、睾丸肿瘤等。作为大部分晚期胆囊癌手术前后的辅助治疗及晚期肿瘤综合治疗的一部分，化疗在提高肿瘤的治疗效果，延长生存期及改善病人的生活质量等方面起到了肯定的作用。 胆囊癌属于对化疗不敏感的恶性肿瘤，而临床收治的患者往往已属晚期，无论采用何种治疗方案均有相当比例失败病例，因为临床医生在没有实验指导下很难做到准确选取有效药物。建立可靠的抗肿瘤体外检测方法，可以帮助临床医师选择有效的化疗药物，合理的设计治疗方案，提高治疗效果，避免无效药物所致的副作用，从而使化疗个体化。我们采用的原理MTT法，是利用活细胞内线粒体脱氧酶能将MTT转化为蓝紫色衍生物甲(formanzan)的原理来检测活细胞数目，产物甲瓒的颜色深浅与细胞数成正比。MTT法的特点是方便、快速，简捷及准确［2］。流式细胞仪药敏检测法，是在细胞悬液中加入碘化丙啶（propidium iodide，PI）进行染色，PI可进入细胞膜受损或死亡细胞内，与DNA特异结合，通过FACS流式细胞仪可检测出活细胞数，得出细胞的杀伤率。根据抗肿瘤细胞数变化，可计算出肿瘤细胞成活率，从而预测患者体内肿瘤细胞对抗肿瘤药物敏感程度。而本实验用两种方法，得出了较为一致的实验结果，胆囊癌细胞对DDP和MMC有较高的敏感性。按照化疗联合用药的基本原理，针对胆囊癌，我们应该以顺铂联合丝裂霉素运用，或者以顺铂和丝裂霉素为主再配合阿霉素、卡铂、甲氨蝶呤中的一种或者两种加以联合运用。 以药物治疗为辅助的综合治疗的重要性正在日益受到人们的关注。目前个案的报道不少，但大宗的临床资料和系统的实验研究尚不多。目前胆囊癌的化疗效果不容乐观，可能部分归因于临床中，胆囊癌的化疗主要经由静脉途径。临床中尝试由经其他途径的给予化疗，如胃网膜右动脉置管入肝动脉，经皮下埋置注药泵，TACE经门静脉化疗等，亦取得了一定的效果［3］，如：腹腔内灌注顺铂对预防和治疗胆囊癌的腹腔转移也有一定的疗效［4］。应当强调，本实验采用的药物浓度主要参考药物在血浆内的浓度，所用药物浓度并不能代表体内药物的实际浓度。另外，由于体外培养的细胞只是适应环境的部分细胞，而很少含氧细胞，故对药物的敏感性与体内结果仍可能有差异。体外药敏实验的实际意义就在于从目前可供选择的化疗药物中筛选出相对敏感药物，再配合合理的给药途径以达到使化疗方案个体化的目的［5］。 药物类论文:精神药物与口吃 关键词： 精神药物 口吃 口吃和其他语言表达形式异常是在应用某些药物时偶然能够见到的副反应，本文就所能够检索到的有关精神药物引起的口吃的病例报道及相关文献进行了综述，对此类口吃的定义、特点、诊断及发病机制进行了探讨，同时也对易造成混淆的其他两种语言障碍—言谈阻滞（speech blockage）和构语障碍（dysarthria ）进行了鉴别。 一、口吃的定义及鉴别 1．口吃　DSM-Ⅳ关于口吃的定义为：一种语言流畅性和节奏方面的障碍，以如下几种情况的频繁出现为特点：语音或音节重复，语音拖长，感叹声，词句破裂，有声或无声的阻断期，表达困难，讲话时身体过分紧张，以及单音节词的重复等。 口吃分为习得性和获得性（神经源性）两类。习得性口吃比较常见，多在儿童期或青少年期起病，常呈渐进性病程；获得性或神经源性口吃可在任何年龄阶段出现，为突然发病，且总伴有明显的脑功能损害，如脑中风、脑外伤、脑肿瘤等。一般情况下临床上比较容易鉴别这两种口吃：如果让习得性口吃病人重复朗读一段短文，会一次比一次读得流畅，当读到第10至15遍时，就能非常流利地把短文读下来。但当第二天让该患者重读这一段时，又会重复前一天的情形。这种现象称为“适应效应”。而获得性口吃则无此效应。习得性口吃的另一个特点是在发开始的音节和词汇时尤为困难（如表现为重复或阻滞等），获得性口吃则不会或很少在发初始的音节时存在障碍［1］。 口吃直到最近几十年才被大多数临床工作者认为是一种与心因有关的障碍。虽然有越来越多的证据表明口吃患者存在中枢神经系统异常的基础，但这并不能说明心理因素不重要，心理因素毫无疑问影响着口吃的病程、严重性和功能缺损的程度。个体和集体心理治疗、行为性语言矫正仍是目前治疗口吃最有效的手段［2］。 2．构语障碍　构语障碍患者明白自己想要说什么，但由于发音肌的虚弱、不协调或瘫痪而很难完成说话的动作。患者虽能发音，但这种歪曲的声音无法被人理解。构语障碍可以合并口吃，但二者通常比较容易进行鉴别［3］。 3．言谈阻滞　言谈阻滞通常指词汇记取方面存在问题，患者清楚自己想要表达的思想或感情，但不能找出恰当的词汇来应用。患者一旦记起所需要的词汇，就会毫无困难地用恰当的声音表达出来。口吃与言谈阻滞明显不同，口吃患者知道自己想要应用的词汇，但是难以不带有音节重复、声音拖长或其他口吃特点就将这些词汇表达出来［3］。 二、精神药物引起口吃的病例报道 本文共综述了23例由精神药物引发的口吃病例。所有的病例在停用有关药物后不久口吃即均消失，其中有7例还经过了双盲、安慰剂对照的重复验证，即在停用影响药物且口吃消失以后，再次给予原药物口吃又重新出现［3～4］。另外14例病人的口吃的出现和消失与相关药物的启用和停用相平行［5～8］。因此，足以能够证实这些口吃与药物的因果关系。Nernberg 等［5］报道的一例病人的口吃与吩噻嗪类抗精神病药物三氟拉嗪、氯丙嗪有关，为排除该病人的口吃为锥体外系副反应，作者应用了抗胆碱能药物苯托品，但未见效果。Alder 等［6］报道了两例同样由吩噻嗪类药物奋乃静和氯丙嗪引起的口吃，由于这两例病人在出现口吃的同时还都伴有静坐不能，于是作者应用了心得安，竟使两例病人的口吃和静坐不能同时消失。当停用心得安时，口吃和静坐不能又都出现了。McCall 等［8］ 也注意到口吃和静坐不能同时存在的现象，并由此提出了这两种症状相关联的推论。由氯氮平引起的口吃也有两篇报道［4，7］ 。三环类抗抑郁剂（TCAs），选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）舍曲林和氟西汀等也可引起口吃［8～10］。抗癫痫药物苯妥英、卡马西平，苯二氮类药物二钾氯氮、利眠宁，中枢兴奋剂匹莫林等，也有引起口吃的报道［3，5，6］。 三、精神药物引起口吃的特点 1．性别差异　一般人群中成年口吃患者性别比率男女之比为5：1。上述23例患者中19例为成年人，4例为儿童，成年患者中男女比例为8：7（有4例报道没有给出性别，4例儿童男女比例为2：2）［6］。因此，同一般人群相比，本资料提示由药物引起的口吃更多地出现在女性当中。 2． 口吃的特点　由精神药物引起的口吃，有的具有习得性口吃的特点，有的具有获得性口吃的特点。有影响作用的药物可能会使以往的语言模式重现，故过去有口吃病史的人（如50岁的患者在儿童或青少年期患过口吃）现在由药物引起的口吃会表现出习得性口吃的特点［3］。本文所综述的由药物引起的口吃大多数具有获得性口吃的特点。 3． 治疗口吃的药物　有的药物能引起口吃，但同时也能治疗口吃，神经阻滞剂就是这样一类药物。吩噻嗪类抗精神病药已被证明可以引起口吃，但也同时被用来治疗口吃。Menkes［11］等报道了一例同时患有口吃和精神分裂症的25岁男性病例，三氟拉嗪治好了他的口吃，也改善了他的精神病状态；有两次停用了三氟拉嗪，口吃均重新出现，充分证明了三氟拉嗪对口吃的疗效。甲硫哒嗪合并语言矫正疗法治疗口吃效果明显优于安慰剂合并语言矫正疗法；丁苯酰类抗精神病药氟哌啶醇治疗口吃效果最好，但存在易引起锥体外系副反应进而降低治疗依从性的不足之处［2］。 TCA类的氯丙咪嗪对口吃有治疗作用［12］。Stager等［13］对16例成年口吃患者用氯丙咪嗪或去甲丙咪嗪进行安慰剂单盲、药物双盲的交叉治疗，也发现两药物均有治疗口吃的作用，且前者疗效要优于后者，作者认为氯丙咪嗪的显著疗效来自于它对5-羟色胺再摄取的选择性抑制。属于SSRIs类的帕罗西汀也被成功地用来治疗口吃［12，14］。 四、 精神药物引起口吃机制的探讨 1．胆碱能机制　有研究者认为TCAs之所以能够引起口吃，可能与其抗毒蕈碱能作用有关［6，11］。Brady 等［3］对两例由精神药物引起的口吃患者运用拟胆碱能药物bethanechol 进行了双盲交叉试验，发现两例患者的口吃症状都得到了显著改善。Kampman 等［15］的另外一项研究用bethanechol对10例口吃患者进行双盲交叉安慰剂对照研究，发现有2例获得了显著而持久的疗效。这两项研究提示，在口吃患者中有可能存在一个对bethanechol敏感的亚组。 2． 多巴胺能机制　神经阻滞剂能够引起口吃的现象提示这种口吃可能与多巴胺有关，且是通过抗胆碱能机制而起作用的［6］。Menkes［11］等发现引起口吃的神经阻滞剂多为低效价药物，具有内在的抗毒蕈碱能活性，而很多用神经阻滞剂治疗的病人同时也在应用具有抗胆碱能作用的抗巴金森氏病药物，因此与锥体外系副反应的出现相类似，多巴胺/乙酰胆碱平衡问题可能也是精神药物引起的口吃的缓解和加重的机制。此机制可以解释神经阻滞剂既能引起口吃又能治疗口吃的现象。 3． 去甲肾上腺素能机制　由精神药物引起的口吃患者中有的同时伴有静坐不能现象存在，而有研究发现心得安能同时缓解这种口吃和静坐不能［6］。由此可以推测，去甲肾上腺素能机制在精神药物引起的口吃加重或缓解过程中起了一定作用。 4．5-羟色胺（5-HT）能机制　本文资料中由SSRIs引发的口吃患者共有6例，其中有3例同时伴发静坐不能，提示SSRIs较其他抗抑郁剂似更易引起静坐不能发生。Hamilton 等［10］认为SSRIs 使体内5-HT浓度升高，5-HT浓度的升高可能通过影响黑质—纹状体多巴胺能通路的功能而引发静坐不能，同样的机制可能也是引发口吃的原因，从而提示药物引起的口吃可能存在5-HT能机制。 五、结论 多种精神药物可以引发口吃，这种口吃患者的男女比例与普通人群中口吃患者的男女比例不同。一些能够引发口吃的药物在另外一些人身上又可以用来治疗口吃。精神药物引发口吃的机制，可能是通过脑内几种神经递质系统单独或共同起作用的结果。临床医师应及时对由精神药物引发的口吃进行识别和处理，以提高患者的生活质量。 药物类论文:社区精神药物管理与精神疾病防治 作者：李丕水 柳花云 刘吉燕 【关键词】 社区；精神药物；管理；精神疾病 社区精神药物管理与精神疾病防治对社区医疗服务提出了更高的要求。重视和加强精神药物的管理可明显降低精神疾病的复发率、自杀率，减少意外事件的发生。所以，针对精神药物的药理特性，加强社区管理具有积极意义。 1药物管理与疾病复发率 社区精神病学知识的推广和防治网络的建立，使相当数量的精神病患者得到益处。我国有90%以上的精神病患者生活在社区中。由于社区人群综合素质及对精神疾病、精神药物知识的普遍缺乏，精神药物的管理便显得尤为重要。作者调查了100例在社区接受治疗的精神病患者（多为精神分裂症、抑郁症、神经症），其中69例边治疗，边做一些力所能及的家务，部分已经恢复正常工作、学习（病情稳定期3～5a）;26例先后复发住院，2例走失，3例服毒自杀。在69例患者中有45例是家属管理药物，监督病人服药，其余为患者自行管理药物;26例复发患者中20例未能坚持系统用药，6例家属负责保管药物，与孙鸣洲［1］报道相近。 一项精神病患者因复发而返院的统计［1］中，81%的患者因病拒绝服药，自行减药、停药或不规则服药而导致复发（因药物副反应停药者45.5%，自觉病情恢复停药者51.5%，因精神症状停药者3%）。另外有19%的患者虽坚持服药,但因婚姻、家庭、工作等其他原因而导致复发。复发患者中75%以上是患者自己保管药物，25%由家属保管药物。 2 药物的滥用 广义的精神药物包括抗精神病药、抗躁狂药、抗抑郁药、抗焦虑药物，其中还包括一些巴比妥类及苯二氮艹[]卓类药物（部分甚至是二类精神药品）。精神药物主要用于治疗精神疾病，调整大脑功能，消除精神症状，恢复精神健康。由于该类药物本身的药理毒性，易引起严重的不良反应和并发症，甚至导致死亡。另外，精神药物中有一些具有催眠作用，极易被人们误用。随着社区服务工作、家庭病床的普遍展开、医药市场的开发、大中型药店的兴起、国家处方药和非处方药管理制度的初步实施，极易在实施过程中出现滥用、乱用现象而导致某些意外的发生。 病例1:学生，因迫于学习压力，睡眠不好，在村卫生室购得阿普唑仑10片，由于没有遵从医嘱，一次性服下4片，致使该学生昏睡1天，急来我院就诊。 在社区此类事例时有发生，大多因患者不遵守医嘱，只按自觉症状到基层医务室、门诊、药店自购药品服用，极易发生意外。 3 药物与自杀 病例2:男性，患精神分裂症。自己保管药物，因与邻居发生矛盾，冲动之下吞服奋乃静100片、舒乐安定100片企图自杀，所幸抢救及时,未造成严重后果。 病例3:女性，自管药物，因家庭纠纷，吞服碳酸锂、阿普唑伦欲寻短见，幸发现及时，抢救脱险。 病例4:男性，患精神分裂症。病愈出院后上班，因承受不了同事对他的歧视，吞服氯丙嗪（50mg・片）100片，速可眠20粒，经抢救无效死亡。 此类病例3年来我院已接诊20余例，占中毒急诊的90%。 有一项关于社会群体自杀发生率的调查显示［2］:各种精神疾病引起的自杀占自杀原因的第二位，且以服毒方式自杀者占首位，达62%。 4 误服药物现象 在许多有精神疾病患者的家庭中，常常有因药物管理不妥、放置不当致使家属、儿童误服而造成意外的。 病例5:儿童，男性，3a。因家人不注意，致使该男童误服五氟利多2片（其母患有精神分裂症，常年服用），我院接诊时已处于昏迷状态 ，经抢救脱险。 病例6:女性。因感冒咳嗽，误把家里没有标签的奋乃静当作咳必清服用2片，所幸中毒量不大。 病例7:男性。因长期胃酸同时患有顽固性失眠，家中备有小苏打片、导眠能，因两药不易区分，一次误服8片导眠能而中毒，经及时输液、静推高渗糖方缓解。 此外,还有个别精神病患者因仇视社会、同事、家人而出现报复行为，将所用精神药物投放到食物或饮用水中，造成中毒事件的发生，对社会、家庭造成危害，应引起广泛注意。 5 讨论 资料显示:精神病患者出院后半年内如停止药物治疗，其复发率高达80%以上。笔者认为，为了加强对此类药物的管理，降低疾病复发率，减少意外的发生，应做好以下几方面工作。 5.1 做好对精神疾病认识的宣传教育 应加强精神病患者的精神卫生知识和一般精神疾病症状常识的宣教,使他们对精神疾病有一个比较完整的认识,正确对待所患疾病给家庭、社会带来的不利因素。 5.2 帮助患者建立良好的心理屏障 精神病患者经过治疗，无论处于病情期还是恢复期,大多数患者患有严重的社会功能缺陷,在其潜意识里,总有严重的心理负担,担心社会地位受到歧视,甚至工作、学习、就业找对象等。对这些合理的精神负担应予以科学的解释，耐心细致的做好思想工作，增强防御机制和自我调节能力。适时的心理治疗对疾病的康复有积极的作用。 5.3 做好患者家属的宣教工作 对患者家属进行一般的精神卫生常识、疾病的性质特点、规律、复发早期的临床表现的宣教,可以使患者家属早期的、全面的了解患者的心理动态,及时采取有效措施。还可促进对患者的关心体贴,合理满足患者的合理要求,避免不必要的刺激,为患者创造出一个舒适、宽松的环境。 5.4 做好药品管理使用的宣教工作 精神疾病同其他病症一样,即使在症状缓解期,仍需相当长一段时间的维持治疗,了解和把握药物维持治疗与复发的关系尤显重要。所以对患者及其家属进行有关药物知识的使用、保管是非常必要的。药品要单独放置，且儿童不易触及的地方，并标有名显的标志，有条件者最好能专人负责，不要同一般家庭常用药物混放。 5.5 普及精神卫生知识 提高社区群众的文化知识、精神卫生知识水平,正确对待精神疾病和精神病患者,避免歧视,并给予他们一个宽松的生活环境，安排一些力所能及的工作，肯定他们的成绩和社会价值。社会精神卫生工作的开展,为精神疾病患者的未来增强了希望和信心,社区临床医生合理的指导应用,使药物副反应的发生率减少,有利于患者服药的依从性。这项工作可通过定期发放精神卫生书刊、随访服务、热线电话、技术指导和对基层医疗单位、农村卫生室、药店、社区服务网点有关人员定岗定期培训，普及药物知识、精神卫生知识，创造出一个良好的精神卫生环境。 5.6 提高医、护、药人员的综合素质 加强专科精神病医院医护技人员的专业知识,开展有效的合理用药培训,建立健全门诊、住院病历和患者取药登记,严格规范药品处方使用和管理制度，发挥精神疾病防治的主力军作用,为社会主义文明社会的稳定、发展和进步做出积极的贡献。

西药论文:环磷酰胺的西药效用 【摘要】目的 讨论环磷酰胺的西药效用。方法 查阅文献资料并结合个人经验进行归纳总结。结论 据报道，在传统治疗基础上用环磷酰胺、左旋咪唑与泛癸利酮调整机体免疫功能治疗流行性乙型脑膜炎患者45例，治愈者40例，治愈率为89％，明显优于仅用传统综合治疗措施的对照组。应用环磷酰胺治疗重症肝炎患者，效果显著。运用环磷酰胺软膏治疗肛门巨型尖锐湿疣患者，一般用药2周见效，1个半月痊愈。 【别名】 癌得量、环磷氮芥。 【药理】 环磷酰胺抗瘤谱广，是第一个所谓“潜伏化”广谱抗肿瘤药，它主要通过肝的酶p450水解成醛磷酰胺再运转到组织中形成磷酰胺氮芥而发挥作用。本品对淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤均有效，对乳腺癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、肺癌、鼻咽癌、神经母细胞瘤、横纹肌瘤及骨肉瘤也均有一定疗效。 【制剂】 注射用环磷酰胺，100mg，200mg。片剂：每片50mg。 【注意】 1．本品的代谢物对尿路有刺激，故应用时应鼓励患者多饮水。 2．本品可杀伤精子，但为可逆性。 3．应用本品可引起脱发、口腔炎、消化道反应以及膀胱炎等。还可引起胎儿畸形、闭经、精子减少等。 【临床新用途】 1．治疗流行性乙型脑膜炎 据报道，在传统治疗基础上用环磷酰胺、左旋咪唑与泛癸利酮调整机体免疫功能治疗流行性乙型脑膜炎患者45例，治愈者40例，治愈率为89％，明显优于仅用传统综合治疗措施的对照组。两组间差异显著。用法：环磷酰胺3～5mg／kg体重，加入生理盐水20ml，静脉注射，1／d，连用3d；左旋咪唑2．5mg／(kg·d)，分为2次口服或鼻饲，连用3d；泛癸利酮3～5mg，肌内注射，1／d，连用5～7d。 2．治疗重症肝炎 应用环磷酰胺治疗重症肝炎患者，效果显著。用法：环磷酰胺200mg加入10%葡萄糖注射液500ml中，静脉滴注，或加入10％葡萄糖注射液20ml中，缓慢静注，1／d，连续用药至症状消失止。结果：用上药治疗重症肝炎患者94例，总有效率为86%。在应用本药时，黄疸可一度加深，消化道症状加重，可能为环磷酰胺毒性反应，随着免疫功能调整而逐渐好转，可不必停药及特殊处理，密切观察。 3．治疗系统性红斑狼疮 本病是多系统损害的自身免疫性疾病。有人报道，用环磷酰胺100～200mg治疗系统性红斑狼疮患者5例，l／d或2d 1次，效果显著。采用环磷酰胺间歇疗法治疗狼疮肾炎患者16例，用药1个月后大部分病例病情稳定；第3个月时，除1例外，其余病情明显好转。 4．治疗尖锐湿疣 运用环磷酰胺软膏治疗肛门巨型尖锐湿疣患者，一般用药2周见效，1个半月痊愈。方法：涂药前先用温水坐浴。然后取0.5％环磷酰胺软膏外涂患处，1／d，便后加涂1次。另有人用环磷酰胺软膏治疗尖锐湿疣患者20例，治愈者18例，有效者2例。 5．治疗慢性活动性肝炎 采用环磷酰胺治疗慢性活动性肝炎患者39例，用药1～2个疗程后，临床症状及肝功能明显改善，其中治愈者30例，好转者6例，无效者3例，总有效率为92％。用法：将环磷酰胺40mg，加入生理盐水1ml中混合均匀后，作两侧足三里穴位注射。注射时，针头刺入穴位，在捻转、提插得气后再注入药物，2d 1次，7次为1个疗程。作者认为，应用环磷酰胺治疗慢性活动性肝炎有效，可能与本品有免疫抑制作用有关。 6．治疗类风湿关节炎 类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病。环磷酰胺可使血液循环中t细胞和b细胞减少，并抑制二者的功能。据报道，应用环磷酰胺100～200mg，静脉注射或静脉滴注，2d 1次，病情稳定后改为每周1或2次。治疗类风湿关节炎患者24例，其中完全缓解者3例，显效者11例，有效者8例，无效者2例，总有效率为92％。另有人用环磷酰胺治疗严重活动性类风湿关节炎患者108例，完全缓解者29例，部分缓解者45例，有效者21例，无效者13例。还有人用环磷酰胺间歇疗法治疗难治性类风湿关节炎患者3例，其中2例并用甲基泼尼松龙冲击治疗，结果3例均获得长期缓解。 7．治疗再生障碍性贫血 采用大剂量环磷酰胺治疗严重再生障碍性贫血患者4例，获得满意疗效者3例。用法：环磷酰胺20～25mg／(kg·d)(日总量500～1000mg)，分2次静脉注射，疗程4d。有人认为，对免疫性或严重再生障碍性贫血，可以试用环磷酰胺。 8．治疗过敏性紫癜 环磷酰胺可使免疫复合物分裂、解体，从而消除了免疫复合物对机体的病原学作用，故用于治疗过敏性紫癜患者有显效。应用环磷酰胺治疗14例对激素治疗无效的小儿过敏性紫癜患者，全部获得治愈。用法：环磷酰胺，2．5mg(kg·d)，分3次口服。另有人用环磷酰胺治疗儿童过敏性紫癜患者2例，用药5～10d即愈。 9．治疗脑炎后偏瘫 运用环磷酰胺治疗脑炎后偏瘫患者13例，肌力恢复正常者8例，肌力接近正常者4例，无效1例。用法：环磷酰胺5mg／kg体重，加入5％葡萄糖注射液200ml内静脉滴注，1／d，10d为1个疗程，间隔7d用第2个疗程，连续用药至症状消失止。 10．治疗重症狼疮的肾炎 用环磷酰胺(白细胞 3000× 109／l，肝功能异常停用)8～12mg／(kg·d)，加生理盐水100ml，静脉滴注≥lh；2d为1个疗程，半个月重复1次，至总量≤150mg／kg后，3～4个月1次，总量≤12g。用泼尼松1mg／(kg·d)，6～8周后，每周递减10％；至0．5mg／(kg·d)，用3～4个月后，渐减量，对症处理，保护肝肾功能。多饮水，尿量 3l／d。并内服中药：急性活动期用清瘟败毒饮加减；相对恢复期用六味地黄丸加减。结果：50例中，完全缓解18例，部分缓解32例。 西药论文:中西药治疗急性角膜炎 【摘要】目的：讨论治疗急性角膜炎的较好方案。方法：通过总结病例，取治疗组与对照组进行比较。结果：中西药治疗效果显著。结论：西药合中药治疗效果好。 【关键词】急性角膜炎；依诺沙星；头孢他啶；四季抗病毒合剂 急性角膜炎的主要症状是羞明、流泪、疼痛、眼睑闭锁、结膜潮红。严重时可引起角膜穿孔。根据病因和临床症状，基本可以确诊。是临床上常见病之一，严重影响工作生活。因此，我们采用中西药治疗急性角膜炎 30例，并随机选15例为对照组，结果疗效显著。现分述如下： 1临床资料 在所选用的30例临床病例中，男9例，女6例，年龄最小者7岁，最大70岁，平均年龄31岁半；经中西医结合治疗后治愈7人，好转6人，无效2人；总有效数占发病数86.67%；与随机抽样选择的急性角膜炎 15例单纯西药治疗病例总结比较对照，有明显差异。病例总结表明应用中西药治疗急性角膜炎有着显著效果.治疗结果,见表1。 注：治疗组与对照组比较，p 0.01 2治疗方法 2.1治疗组： (1)控制或预防角膜感染：清洗病眼后，滴润舒或涂红霉素软膏。 （2）注射用头孢他啶（齐鲁制药有限公司）0.5克，配0.9%生理盐水100ml，一日二次，静脉点滴。7天一个疗程。需皮试阴性后方可使用。 （3）注射用葡萄糖依诺沙星（福建省闽东力捷迅药业），成人0.2克用5%的葡萄糖液稀释成100毫升的药液，一分钟40点的速度。一日二次，7天一疗程。 （4） 中药选用：四季抗病毒合剂（陕西海天制药有限公司））,20毫升，一日3次,口服。 2.2对照组:选用单纯西药，用法如上。 3诊断标准与疗效标准 根据全国高等医学院校教材关于对急性角膜炎的诊断标准，其主要症状是羞明、流泪、疼痛、眼睑闭锁、结膜潮红。严重时可引起角膜穿孔。根据病因和临床症状，基本可以确诊。 疗效标准： 好转：临床病变均不同程度减轻，实验室各项有关检查指标明显降低； 痊愈：临床病变均消失，实验室各项有关检查指标明显降至正常范围： 无效： 治疗前后病变及实验室各项有关检查指标无变化。（数据见表1所示）。 4讨论 4.1中医认为本病多由风热之邪毒侵入人体，或素有蕴热，风寒湿郁久化热所致。治以清热解毒、驱风明目。用四季抗病毒合剂，功效主治：清热解毒，消炎退热。用于上呼吸道感染，病毒性感冒，流感等病毒性感染疾患，症见头痛，发热，流涕，咳嗽等。故可有效的抗病毒清热解毒、驱风。 4.2现代医学认为是炎性感染所致。头孢他啶为头孢菌素类抗菌素。对多种革兰氏阳性菌强和部分革兰氏阴性菌有抗菌活性，对草绿色链球菌、溶血性链球菌、非溶血性链球菌、均有良好抗菌作用。本品作用机制为抑制敏感菌的细胞壁合成而产生杀菌作用。葡萄糖酸依诺沙星药理在于对肠杆菌科的大部分细菌，常对多重耐毒菌也具有抗菌活动。对青霉素耐药的淋病奈瑟菌、产酶流感嗜血杆菌和莫拉菌属均具有高度抗菌活性。对铜绿假单胞菌等假单胞菌属的大多数菌株具抗菌作用。本品对甲氧西林敏感敏感葡萄球菌具抗菌活性。通过作用于dna螺旋酶的a亚单位抑制dna的合成和复制导致细菌死亡。但注意：对本品及氟喹诺酮类药物过敏、肌腱炎、跟踺断裂、缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的患者禁用。 可见，中西药结合治疗急性角膜炎既能杀灭细菌，又能清热解毒，消炎退热，,达到治病目的，体现了中西医结合治疗疾病的优越性。 西药论文:试论西药中药化 西药中药化，就是以中医药理论为指导，以中药的特性和功效为指标，来研究现在使用的西药，使之具有中药的理论、 特性和功效内容，从而不仅能为西医使用，也能被中医按中医药理论来使用。 一、中药和西药的概念划分 中医药和西医药，在十八世纪以前， 是难于区分的，都可称作民间医药或民族医药。十八世纪以后，西方各国随着科学技术和工业生产的发展，尤其是化学、化学工业和现代生物学的发展，相继形成了现代的西医药学。西医药学，它是由于传入我国以后，相对于原来的中医药学而言的。西药，就是相对于我国的传统药物—中药而言的。 这种按起源或地域来源划分中药和西药，在西药刚刚传人我国的初期，是可以理解的，在现代，随着我国药物科学研究和制药工业的发展，我国不仅能制造和生产外国人最先制造和生产的药物，同时也研制和生产了很多为我国首创的药物，这 些药物再按地域来源划分，称之为西药，显然是不合适了从中药本身来看，随着科学研究和生产的发展，也在起着一定的变化和发展。那么，到底何为中药，何为西药呢? 有的将人工合成的药物称作西药，而树皮草根等天然药物称作中药（或中草药），这种划分，并不确切，因为也有些中药是人工合成的，如砒石即为雄黄 （硫化砷ass）氧化后所得的三氧化二砷（as2o3），冰片即是人工合成的龙脑；有的将现代剂型如片剂、针剂等称作西药，传统的丸、散、膏、丹、汤剂等称作中药，这种区分，也不合适，因为西药也有散剂和类似汤剂的合剂等，同时现在有些中药也制成了针剂、片剂等现代剂型；有的将成分结构清楚的药物称作西药，成分结构不清楚的混合物药物称作中药，这种划分也不合适，因为西药的某些格林制剂及一些天然药物如大黄扮等，其成分结构也不完全清楚，而中药也有好多是成分结构清楚的，如冰片（龙脑），? 砂（氯化铵）等。中药和西药的概念，就目前实际情况来看，应当结合不同的医药学体系来划分：以中医药理论体系的术语表示药物的性能和功效，从而能按中医药理论体系来使用的药物，称作中药；以现代科学术语来表示药物的性能和功效，从而能按西医药理论体系来使用的药物，称作西药。据此，即使一些常用中药，若只考虑其西医药理论体系下的性能和功效，并按西药来使用，则亦应称之为西药。同理，若将西药按中医药理论指导，以中药的特性和功效为内容，进行研究，总结归纳出它们的 中医药理论体系木语所表示的中药特性、功效及使用规律，从而能按中医药理论体系来使用，那么，就成了中药。 二、西药中药化的内容 总的来讲，就是使西药学具备中药学的内容，即具备中医药学理论体系所表示的药物特性、功效和使用规律，能按中医药学理论体系使用。具体内容有： 1．西药本身的中药特性：中药本身有其特有的药性。尽管对中药药性的范畴，各家看法不一，但比较公认的应包括性味（即四气五味—寒热温凉和酸苦甘辛咸）、归经（包括按脏腑归经及经络归 经）和升降沉浮。这些内容是中医药学体系对中药本身性能的特殊表示方法，是中药本身所含化合物的功效规律表示，从而成为中医根据中医药理论体系的阴阳五行学说和整体辩证论治观点选用药物的基本依据。而上述特性，到目前为止，是西药所不具备的内容。那么西药，尤其是单体化合物的西药，是否同样具备如上特性，应当作为西药中药化研究、总结、归纳的内容。 2．西药功用和主治的中药表示：中药的功用是针对机体的证而言的，如解表药（单味药）和解表剂（复方），是针对机体的表邪证而起治疗作用，即具解除表邪的功用。机体在大证下又分小证，如同是热证，则有胃热证、肺热证等，而针对小证又有相应功用的中药。至于主治，则是指用中医药学术语所表示的中药治疗效能，如知母可治肺咳骨蒸，黄柏可治阴虚亢热。中药的主治是在功用统帅下而表示的治疗作用的具体化，例如黄连，功用为清心火、燥脾湿、凉血、止泻、厚肠等， 主治热病泻痢、心烦、胸痞呕吐、消渴、 痈肿疗毒、目疾目赤等。这些用中医药学术语所表示的药物功用和主治，目前西药尚不具备，应当研究。 3．西药配伍使用规律的中药化研究：药物的配伍使用规律，不论在中药学还是在西药学，都是比较重视的。但在不同体系，各自规律又是不同的。中药在配伍使用时，最突出的是中药学精华之一的复方使用。中医在使用药物 时，按中医药学理论，根据机体状况，进行辩证论治，依辩理、立法、组方、选药 （即理、法、方、药）的程序，层层深入，步步具体化。在组方选药时，又按君、 臣、佐、使的要求来处理，主次分明， 方中药物由其内在的规律性构成一个整体，使处方的整体性与机体的整体性相对应，从而更好的发挥治疗作用。 西药以复方使用时，其方的整体性往往不如中药复方的整体性那么突出和严谨，通常是按每个西药的独立功效，针对机体的不同病症而应用相应药物，那么,西药在配合使用时，是否也有一定的类似中药的复方组成规律是？这也西药中药化的重要内容之一。 药物配伍使用规律，还有另一种内容，即某些药物配合使用时使疗效或毒性有所变化，如中药的七情合和（单行、相 须、相使、相畏、相恶、相杀、相反）以及在此基础上总结出的十八反、十九畏， 同时还有配伍禁忌。西药虽无七情合和、 十八反十九畏之说，但在配伍使用中的关 系已包括了这方面的内容，如从生物活性考虑，有的药物配合使用可增强疗效或减 低毒副作用，称作具有协同作用，有的药物配合使用能减低药效或增强毒付作用， 称作具有拮抗作用。有时从物理和化学变化来考虑，如有的药物配合使用，增加溶解度，有利于药物的吸收，有的则产生沉淀，不利吸收；有的配合使用，使稳定性增强，有的则使化合物破坏等。西药在这方面的配合使用规律，比中药研究的深入，亦较准确，因此，在西药中药化时， 可保留这方面的内容。 4．西药制剂的中药化问题：西药制剂，更确切他讲，应称之为现代制剂。现代制剂的中药化，并不是要把现代制剂再改成中药的传统制剂，而是说，涉及到制剂的有关问题，再结合中医药理论进行一定的研究。 中药剂型选择，是根据药物性能和临床使用要求而定的。如“元（丸）者，缓 也”,“汤者，荡也”，就是说，急性病 或者是为使药物尽快发挥作用而选用汤剂，慢性病或者为使药物作用缓合、持久而选用丸剂。这只能说大体如此，如补中益气汤、六君子汤，并非“荡也”；三物 备急丸等，也并非“缓也”。 在古代，由于科学技术条件的限制， 中药传统剂型相对于西药剂型或者说现代剂型为少，适用范围也相对较窄，而近展起来的很多药物剂型，更能适合不同药物性能和临床使用要求，如注射剂，它往往起效更诀，又便于昏迷状态病人使用。这些现代的药物剂型，已逐渐应用于中药制剂。这些称之为西药制剂的现代制剂在中药中的应用，也带来了好多新问题的出现。例如中药的苦寒药，中医认为苦寒伤脾胃，能引起纳差（食欲减退）、完谷不化（消化不良）或便溏。这在古代仅能制成口服制剂，似可理解，但如果将苦寒药制成注射剂，采取非胃肠道给药，是否还伤脾胃，就是值得研究的了。 5．其它：（1）西药的颜色、质地、 性状等表观特性是否也具中药的特性和功效？按中医药学理论，中药的颜色也表现相应的中药特性和功效，如白入肺、属 辛、能燥。也有质地坚硬为重镇之剂的说法等。这些很可能并非完全如此，有些亦可能为中药学的糟粕部分，但有的表观特性还是应给予一定的考察，如物理性状的挥发性等；（2）毒性。西药往往因有坚实的实验生物学基础，其毒住可以半数致死量、中毒剂量和具体毒副作用等表示，这比中药的大毒、小毒等表示，是具体而精 确的。因此，这部分内容可保留；（3）剂量。中药使用时，所用剂量要考虑多种因素，如机体状况一证、配伍药的不同等， 从而剂量变化较大，如附子一般用3～9 克，但也有用几十克的，甘草剂量有用 0．3～45克的，相差150倍。西药剂量往往从考虑浓度，即有效浓度出发，而对机 体状况及药物配伍制约考虑不够（近年已 开始重视），所以，也应从中医药理论对西药剂量进行研究。 三、西药中药化的基础 和基本研究方法 西药中药化应包括实践基础和理论基 础，从而解决西药能不能中药化的问题。 回答是肯定的，西药能够中药化。 不论西药还是中药，它们都是由化合物分子组成，决定着药物的性能和功效。 而从这些组成分子的情况来看，不论西药和中药，都有单体化合物和混合物：都有天然产物和人工合成产物：都有成分结构清楚和不清楚的，这就是西药和中药的物质同一性。既然中药具有中医药学理论体系术语所表示的特性和功效，那么，西药也应具备。西药和中药的作用对象都是人，用来防治人的疾病，这是西药中药化的生物活性基础，亦可称疗效一致性的基础。现代研究表明，中药可经过现代科学水平的研究，能用现代科学技术的术语来表示其性能和功效，可治疗西医药学术语表达的疾病。同样能用来防治人类疾病的西药，亦应可以用中医药学术语表示其中药特性和功效，从而按中医药理论使用。 由于中西医结合工作的深入，人们发现，一些西药在临床使用中，在有些情况 下，按照中医辩证论治中一定的辩证分型疾病才有较好的疗效，或者说表现中药的特性和功效。例如考的松，人们已从临床注意到，它对肾阳虚病人效果较好，对肾阴虚患者效果不理想，这说明它具有补肾阳的功效。再如阿托品，患者服后表现颜面红赤、热感、口干等，这正是中医药学热性方面的中药特性。这说明，有的西药在广泛临床基础上，已开始暴露某些中药的特性和功效。 西医学习中医，是西药中药化研究的人才基础。这些年来，很多西医学习掌握了中医药和西医药两套理论体系，并有临床经验，尤其对西医药更熟习，因此，这部分医药工作者若进行西药中药化研究， 那是较方便的。从中医讲，在现代的西药中药化研究中，互相协作，共同研究，是可以大有作为的。 西药中药化的研究方法，要围绕其临床疗效来进行。但科学发展到今天，不论中药和西药都积累了大量资料，因此可选用多种研究方法。 中药的特性和功效，从根本上讲，是由其临床作用归纳出来的作为西药，一 般都已经过较充分的药理学和临床学研究，积累了关于功能、主治、适应症；毒副作用、禁忌等方面的大量资料，因此， 将这些结果按中医药理论体系进行分析归纳,赋与相应的中药特性和功效，是可能的。这在很多中医药文献中均可见到。就拿中药的重要特性——“性味”来看，就是不断在前人临床效用基础上而总结归纳，最后确定的。如（本草衍义）云： “秦艽，《本经》谓之苦平，而《别汞》 加以辛及微温，以其主治风寒湿痹，必有温通性质也。然其味本苦，其功用亦治风热，而能通利二便，已非温药本色。后人且以治胃热黄疸烦渴等证，其非温性，更是彰明较著。” 在文献研究基础上，将西药按中药理论体系，以中药的特性和功效为指标，进行深入细致的临床研究，认真观察和总结，从而确证并归纳相应西药的中药特 性、功效和使用规律。此种研究，可根据具体药物的具体情况，有所侧重地进行， ①对目前已被注意到暴露了某些中药特性和功效的西药；先进行临床确证研究，同时有计划地研究、归纳其它方面的中药特性和功效，使其全面中药化；②对从文献研究可归纳出相应中药特性和功效的西 药，通过临床确证归纳结果的可靠性，并进一步使其完整：③对如上所指以外的西药要有计划地开始通过临床研究，观察它们的中药特性和功效，为进一步总结归纳提供资料；④在具备中药特性和功效的西药较多的基础上，再研究配伍使用规律等其它中药化内容，以达西药的充分中药化。 为了使这一工作能够顺利进行，最好先重点选择性地进行研究。如可先对已开始暴露中药特性和功效的西药和作为西药使用的中药有效化合物等进行研究；创立符合中医药理论、能反映中药特性和功效的实验生物学模型和指标，进行西药中药化研究。 总之，西药中药化，是一件新的工作。它不仅有助于推动中西医结合，亦有助于中西药学的丰富和发展。西药中药化是有光明前途的。 西药论文:中药和西药概念内涵试探 中药和西药概念，各是一类药物本质的高度概括，具有其特定的内涵。只有明确其内涵范畴，才便于深入研究和扩展。中药和西药，是中医药学和西医药学理论体系内的概念，因此，在确定它们的内涵包括划分原则和标准时，均不能离开各自的医药学理论体系、然而目前，对中药和西药概念内涵的认识，却极混乱，实有必要加以分析，并给予科学的划分。故作尝试性探讨。 一、中药和西药概念内涵混乱情况分析 中药和西药是于西方近代医药学传入我国后而出现的概念，西方近代医药学所使用的药物为西药，我国原来已有的药物称药。而今这两个概念的内涵已非如此简单，理解各异，实极混乱，试归纳如下。 1．按地域来源或产地划分。即外国制造和主产的药物为西药，中国特指的传统药物称中药。这在现代医药学刚传入我国的初期，似可理解。但现在，由于我国药学研究和制药工业的发展，不仅能制造生产外国最先研制的药物，亦研制了很多为我国首创的药物，如天花粉素、棉酚、?菜素等天然产物药物以及一大批人工合成的药物，这些药物，事实上是西药，而不是中药。故此种划分，显然不合适。 2．按人工合成和天然产物划分。即人工合成的药物为西药，天然产物药物为中药。这种划分也不合适。因为很多现在所称的西药如黄连素、延胡索乙素、地高辛、大量抗生素类药物等，均是天然产物（有的已能人工合成）。而亦有一些中药却为人工合成的，如中药冰片，现已有人工合成的龙脑供用。更在我国古代，早就用雄黄（硫化砷 ass）炼制（氧化）而得中药砒石，即三氧化二砷（as2 o3）可见砒石乃为人工合成的中药。 3．按组成成分较纯或结构清楚乃至单 体化合物和成分不清的混合物来划分。有的将成分较纯或结构清楚乃至单体化合物的药物称西药，而将树皮、草根、全蝎等不纯的天然混合物药物称作中药或称中草药.这种标准亦不确切。如西洋参、洋地黄叶、大黄苏打片等西药，即为成分不完全清楚的混合物，而硇砂（氯化铵）、冰片、砒石等中药，却为成分清楚或单体化合物的药物。 4．按剂型不同来划分。有的将现代制剂如针剂、片剂等称作西药，而将中国的传统制剂如丸、散、膏、丹、汤剂等称作中药。这在五十年代以前似可理解，而今，显然更不合适了。如桑菊感冒片、羚翘解毒片等是中药，却是现代剂型的片剂。而西药的一些合剂是与中药汤剂无本质区别，更亦有丸、散、膏等剂型。 5.按使用人员划分。即中医使用的药物为中药；西医使用的药物为西药。笼统讲，似乎有一定道理，但细分析起来，亦不确切。如西医也使用甘草、大黄等，但并不能因此而简单地将它们称作西药；既使中医自服维生素丙，亦不能就此而称其为中药。更在临床有时可遇到这样情况：某中医开了一张中药处方，且方中药物为常用中药，而有的中医则认为其不是中医药处方，而是西医药处方。因为方中药物并未考虑中药基本内容——内涵，又违背中药使用规律，实属通称的中药西用。 二、中药和西药概念内涵的 确定中药和西药划分的基本原则，是不能离开相应的医药学理论体系、即概念的内涵——基本内容应适应医药学理论体系的要求，并据此而使用。故先明确相应医药学理论体系的内容，才能确定药物概念的内涵。 1．中医药学理论体系的内容和中药概念内涵 （1）中医药学理论体系的内容 中医药学理论体系的基本内容应这样表述：以阴阳五行学说为基础；用脏腑、经络、卫气营血、三焦等表示机体的功能部位；以八纲——阴、阳、表、里、寒、热、 虚、实来表示机体的功能状态；四诊的望、闻、问、切作为了解机体状况的手段； 按辨证论治的原则，确定机体状况（包括部位及其功能状况）而采取相应的治疗和预防措施；如果采用药物来影响机体状况的话 （因尚可用针灸、推拿等方法），要遵照理、法、方、药的程序，即先辩别病证的机理（包括病因、病位、病况），采用相应防治法则如八法的何种，确定基本方剂类型，最后选择合适药物而施治于人，以达防病治病目的，在诊治的全过程中，始终强调机体内因为主而不忽视外因作用的防病治病观。总之，具备如上基本内容的医药学理论体系即为中医药学理论体系。 （2）中药概念内涵 中药应具备与中医药学理论体系基本内容相适应的特征，其具体内涵包括三方面： 第一，药物性能的表达有性味，即四气（寒热 温凉）五味（酸苦甘辛咸）；归经，包括脏腑、经络、三焦、卫气营血等归经；升降浮沉。这些，有时又称中药特性，即狭义的中药药性。第二，药物功效以中医药学术语，表述，如解表、凉血、平肝、清热解毒、软坚散结，活血化瘀等。第三，药物配合使用 时，按君臣佐使关系配伍，使各味药共同构成一个功效整体与机体证相对应而发挥作用，配伍组方时还要考虑到药物的七情、反畏、药对等关系。简言之，以中医药学理论体系的术语表述药物的性能、功效和使用规律的药物，称作中药。这是中药概念内涵的第一方面，第二方面，具备如上基本内容的药物，并且只有按中医药学理论使用时，方称作中药。若按其它医药学理论使用时，还可不称作中药（见后）。 2．西医药学理论体系的内容和国药概念内涵 （1）西医药学理论体系的内容 西医药学理论体系的基本内容应这样表述：以现代科学的物理学、化学和生物学为基础；用直观或解剖后所见（包括用各种放大倍数的显微镜）的实体来表示机体的部位：以组织形态（有时称病理形态）、生理 功能、生化变化的相应指标和术语来表述机体的功能状态，并以此作为诊断的标准和采取相应防治措施的依据；如果采用药物治疗的话（因尚可采用非药物治疗如物理疗法、手术等），主要考虑影响机体病理、生理、生化指标变化而选用相应药物以达防病治病的目的，在诊治的全过程中，强调的是外因对机体功能指标的针对性而较少考虑机体内因的综合影响。总之，具备如上基本内容的医药学理论体系即为西医药学理论体系。 （2）西药概念内涵 西药应具备与西医药学理论体系基本内容相适应的特征，其具体内涵包括三方面： 第一，药物本身性能以其物理和化学性质来表示，如是液体还是固体，是酸性还是碱性 等，第二，药物功效以相应的病理、生理、 生化等的指标和术语来表示，如抑制细菌、 降低血压、升高血糖等。第三，药物配合使用时，考虑药物间的物理、化学、物理化学 、变化，如沉淀、分解等，至于生物活性则考虑各个药物各自作用的结果，而不是把各种配合使用的药物作为一个功效整体。简言之，以西医药学理论体系的术语表述药物的性能、功效和使用规律的药物，称作西药。此为西药概念内涵的第一方面，第二方面， 具备如上内容的药物，并且只有按西医药学理论使用时，才称作西药。若按其它医药学理论使用时，还可不称作西药（见后）。 试论西药的中药特性和功效研究 中药是具有中药的特性如四气五味、升降沉浮、归经等，并以中医药术语表示其功效，从而能按中医药学理论体系来使用的药物，西药则是以物理学、化学的指标来表示其特性，并以生理、生化、病理等指标表示其功效，从而能按西医药学理论体系来使用的药物。有相当一部分中药，经过现代科学研究，其部分特性，特别是功效方面，已可以用现代科学的生理、生化、病理等指标来表征，从而可按西医药学理论体系采使用。如大黄，味苦，量少可作苦味健胃药，有致泻、利胆、抑菌等作用，从而可治疗相应病症如便秘、胰腺炎、胆囊炎、阑尾炎等。笔者认为，如果将西药按中医药理论体系进行研究，设法标定出其相应的中药的特性，并用中医药术语表征其功效，那么，人们就可以按中医药理论体系来使用西药了。然而，迄今此方面的研究工作尚未开展，为医药学的未垦地。为了促进医药学的发展，尤其是中西药的结合，建议开展这方面的研究，现就此项研究的必要性、可能性和基本方法，作一探讨。 一、西药的“中药特性”和用中医药术语表征功效的意义 中西药的结合，应包括两大方面，就是要对中药进行现代科学研究，同时对西药也要进行“中药特性”的研究，并用中医药术语表征其功效及使用规律，使每类药均能按两种医药学理论体系使用，各择其优，进而互相靠拢并使之结合，促进具有中国特点（中医药特点）的新医药学的建立。 1．使中药的现代科学研究工作沿着中西药结合的道路前进现代对中药所进行的科学研究，主要包括药理、化学和临床研究。药理研究，就是用现代科学的生理、生化、病理等指标表征中药的功效。这应包括中药的饮片，也包括提取有效成分的部位或单体化合物。化学研究就是弄清楚中药有效成分及其物理和化学性质，从而为控制药物质量、制剂制备、选择给药途径及保证药物效用提供依据。临床研究就是指用中药所能治疗的按西医诊断的疾病的情况。按上述方法研究的结果尤其是从中分离得到的有效化合物，往往不能再被中医按中医药理论体系进行使用了，只能为西医按西医药理论体系进行使用，也就是说，把中药变成了西药。长此下去，势必出现中药的消亡和西药的丰富与发展。例如经现代科学研究、发现黄连中的黄连素可抑制细菌，被西医用作抑菌消炎药。然因尚未研究黄连素的中药特性和用中医药术语来表征的功效， 故中医不能按中医药理论体系来使用它。因此，若将 黄连都用来提取黄连素，则中医将无黄连可用。这种以中药的消亡为结果的中药现代科学研究，是难于达到中西药的结合的。即使叫做结合，那也是失去了中药特征的结合。出现这种情况的最根本原因，是在于没有对中药的现代科学研究的结果，尤其是有效化合物，再进行中药特性和中医药术语表征功效的研究。如能开展此项研究，则从中药中所得到的有效化合物，将能为中医和西医两种医学体系使用，从而使中药的现代科学研究工作，沿着中西药结合的道路前进。 2．使西药吸取中药之长，更好地发挥西药的优点。中药的特性如四气五味、升降沉浮、归经等，是中药的特点和长处，它们与机体的“证”相对应，直接指导着临床用药。例如从四气中的寒热看，可与“证”对应使用，即热证用寒性药，寒证用热性药，即所谓 “热者寒之，寒者热之”。再如归经，按现代观点的结核菌感染的疾患看，有肺、肾、肠、骨等结核病，按中医理论体系分析，这不同部位的疾病，属于不同归经，在选用药物时，是要考虑到的。然而西医却一概用抗痨药物。西医这种对机体疾病部位不加区分而选用药物，是因为西药无归经之说所致。如果西药的此种“归经”特性被研究确定后，则可以更有针对性地选用药物，更好地发挥治疗作用。再如抑菌消炎药的抗生素和磺胺药，都是针对致病菌而起作用的，凡为细菌感染性疾患均可考虑使用，而对机体状况、病变部位、病情等考虑较少，但按中医观点，不仅要考虑到病源，更要考虑到机体状况，从而选用相应特性和功效的药物。就急性肾炎和慢性肾炎、急性菌痢和慢性菌痢而言，尽管从西医角度看均属细菌感染性疾患，但从中医看，在急性期属实热证（或湿热证），应选用苦寒药，而在慢性期，则属虚寒证（久病必虚、虚易成 寒）．是不宜选用苦寒药的。临床实践已证明，磺胺类和抗菌素类药物对急性期效果较佳，慢性期效果不佳。这已在一定程度上说明这些药物具苦寒之性味。但现在尚未深入研究它们的中药性味，而仍是同一药物施治于不同的证。这从中医药理论讲，是违反用药规律的，因此，难能更好地发挥这些西药的功效。如能对磺胺类、抗生素类的性味进行研究，确定其属性， 那么，现在这种不分证地使用的情况就会改变。从而可以保留西药之优，吸取中药之长，更好地发挥作用。 3. 丰富和发展中药学 中药学的丰富和发展，主要应表现在两个方面， 即数量的增加和质量的提高。数量的增加，这好理解。现在中药（包括草药）大约有5000 种（中药大辞典收载5767种），而现在常用的西药的品种比这更多，如果能对这些西药按中药特性分别归类并用中医药术语表征其功效及使用规律， 使其成为“中药”，显然可以大大丰富和发展中药学。所谓中药学质量的提高，就是经过对中药的现代科学研究，弄清其成分及各成分的物理和化学性质，同时经过药理和临床研究，确定各成分的药理和临床作用，也包括单味药（即混合物形式）的药理和临床作用。从而总结中药的特性及功效和使用规律的现代科学内容。这可包括两方面内容，就寒热性而言，在物质上，究竟哪些物质结构呈现寒性作用，哪些物质结构呈现热性作用；在生物活性上，究竟哪些现代观点的生物活性表示寒性这一特性，哪些生物活性表示热性这一特性。这样就可以从现代科学水平上，阐述中药的特性和使用规律而丰富和发展中药学。 4．促进中西药结合，进而促进中西医结合基于如上三点，有可能为促进中西药的结合创造有利条件。因为中药的现代科学研究成果之一——发现的有效化合物，能被两种医学体系使用，西药的归属分类，也能被两种医学体系使用。在此基础上，再归纳和探索中药的现代科学规律，即物质和生物活性方面的规律，从而促进中西药的结合。以药效为基础，又能反过来说明疾病的发病本质，从而促进中西医的结合。例如，中医所称的热证，一般是用寒性药物治疗，若药物的作用机理弄清了，那么，就可以说明证的本质。西医的热症，是指体温高于37℃而言；而中医的热证，不仅包括高于37℃的体温，还包括体温并不高于37℃的热证，在中医的热证中，一般用寒凉性药物，但对那些假热真寒证，却要应用甘温药，即谓甘温有时能祛大热。这样，如果对不同类型热证（或热症）所用药物的作用机理搞清楚了，那么，也就可以把中医和西医关于热证 （症）的概念得以划分或统一，进而促进中西医的结合。 二、西药是否具备中药的特性和中医药学术语所表示的功能 对这个问题尚未进行深入的研究，但通过对以下几个问题的分析研究，可以说，还是有一定认识基础的。 1．物质的同一性不论西药还是中药，都是由物质构成的，即由相应化合物构成，这两类药物的化合物具有以下的同一 性：（1）它们大多由天然化合物或人工合成化合物构成。例如西药的利血平，是天然产物，磺胺类药物是人工合成产物，中药的绝大多数如麻黄等是天然产物，但也有人工合成的，如砒石，即为由雄黄（硫化 砷ass）炼制（氧化）而成的三氧化二砷（as2o3）．（2） 就成分而言，有的为结构清楚的单体化合物，有的为结构不清楚的混合物。如西药阿托品、磺胺噻唑是结构清楚的单体化合物：巴甫洛夫合剂、三溴片等为成分结构清楚的混合物，而相当一部分格林制剂及一些天然药物如洋地黄叶、番泻叶等，其成分结构不完全清楚。而中药，尽管大多数药物的成分结构尚不清楚，如天麻、竹茹等，但也有一些成分结构清楚的，如冰片即为龙脑，相当一部分矿物药的成分结构大体清楚。（3）中药和西药都有中国产的和外国产的。如 西药所使用的大黄，就是以中国产的为优，但很多现在使用的西药为国外首先研制出并生产的；中药的番红花、西洋参等都是由国外进口的，而绝大多数传统中药却是国产的。 2．生物活性的同一性 不论中药还是西药，其应用对象是一致的，即都是用来治疗或预防人体的疾病，这是生物活性同一性的基础。用现代科学术语来讲；所谓生物活性，就是指药物对机体生理、生化、病理状况的影响能力。治疗疾病，就是使异常状况转变为正常。只是由于中药和西药是处于不同的医药学体系中，才具有用不同术语所表示的生物活性。随着科学研究的深入和医药学知识的积累，现在逐渐在取得共同的表示方法。例如，中药的很多苦寒药，均具抑菌消炎作用，当然， 并不能由此而完全认为抑菌消炎作用即为中药特性——味苦性寒的表示方法，但起码这表现了中药的味苦性寒这一特性的一个方面，又如，很多补益类中药具有能够增强机体免疫功能的作用，这就说明，这类中药与西药的免疫增强剂具有此方面的共同生物活性。作为西药，虽然现在尚未进行其中药特性和功效的系统研究。但在临床使用中，已发现一些西药表现为中药的特性和中医药学术语所表示的功效。例如服用阿托品后，呈现颜面红赤、口干、口渴等，而这些 表现是中药热性功效的一个方面，可见，在这方面来讲，阿托品表现为中药特性的热性，又如考的松，这是激素类西药，一些临床实践已经证明，它对肾阳虚病人效果较好，而对肾阴虚病人效果不好，这说明它具有中医药学术语的补肾阳的作用。可见二者具有生物活性的同一性。 3．中医具有研究西药的中药特性和功效的悠久历史 现在使用的一些中药，本来并不是中国产的，它们在传入我国之前，即使作为药用，因其不具备中药特性和中医药学术语所表示的功效，也只是按西医药理论体系或民间药来使用。但在传入中国后，由中国的中医药人员加以使用和研究，逐渐总结、归纳出它们的中药特性和用中医药学术语所表示的功效，使它们能被中医按中医药理论体系使用，最后成为中药，有的并成为常用中药；例如番红花主产南欧及伊朗等地， 乳香产在红海沿岸至利比亚、苏丹、土耳其等地，苏合香主产土耳其西南部，没药主产红海及阿拉伯半岛，西洋参主产美国及加拿大等地。西医在使用这些药物时，是按西医药体系来使用的，而现在它们早已是常用中药了。就是在近年，这类研究工作仍在进行，如水飞蓟，为菊科植silybum marianum（l.） gaertn 的瘦果，原产南欧及北非．六十年代末及七十年代初，国外报道，它可治疗肝炎，并进行了化学、药理、临床的现代科学研究，表明确可治疗肝炎。 我国将其引种后（主在华北、西北等地），不仅进行了现代科学的化学、药理等研究，同时进行了西医药学体系的临床研究和应用，也证明，确实对肝炎病有一定疗效，另一方面，又对其进行中医药学理论体系下的研究，经临床使用和总结，归纳出了它的一些中药特性和中医药学术语表示的功效。如“性味：苦、凉； 功用：清热解毒、具保肝、利胆、保脑、抗x线 用”（《全国中草药汇编》下册，人民卫生出版社（1978） 125）．这样它就成了中药，可被中医按中医药理论体系使用了。总观之，过去既已把一些按西医药理论体系使用的西药，经过研究，总结和归纳出它们的中药特 性和功效，那么将来一定会有更多的西药，包括天然和人工合成的单体化合物，经过研究，总结和归纳出其“中药”特性和用中医药学术语表征的功效。 三、西药的中药特性和功效 研究的基本方法和途径从我国古代及现代对中药特性和中医药学术语表示功效的研究来看，其基本方法和主要途径是：对药物进行表观考察、临床效用观察及逻辑思考，进而加以总结和归纳。那么，对现代西药的中药特性和功效的研究，也应遵从此种方法和途径，具体如下： 1. 表现特性的考察研究中药的表观特性，如气味、颜色、质地、性状等， 基本是通过直观的考察研究，总结归纳出来的，如颜色，就是人们肉眼所见之颜色：质地，就是手触、牙咬所感受的具体情况；性状究属固体、液体，是一目了然的；嗅味是用鼻嗅感知的。就是中药较突出的特性——味，在古代，开始也是由口尝而确定的。即使在近代，仍有人在实地进行中药味的考察。据报道， 有人将近300种常用中药进行口尝，结果，其味与文献记载相一致者占78．6％。当然也有部分中药难辨其味者，是后来根据临床功效按中医药理论进行研究的，如有的能解表、归肺经，往往将其味归纳为辛等。如上方法，对西药的表观特性研究，也是适用 的，即通过实地考察，或闻、或看、或触摸、或推导，从而赋与西药以相应的中药特性。这部分工作，对西药来讲，还是较易进行的，因为其中很多在文献上已有记载了。如黄连素，黄色结晶，味极苦，水溶度较小，这实际已使其中药表观特性具备了。 2．通过文献研究，归纳西药的中药特性和功效 中药的特性和用中医药术语所表示的功效，从根 本上来讲，是由临床疗效总结、归纳出来的。就中药的重要特性一一性味而言，就是这样进行的。例如秦艽，《本草衍义》云：“秦艽，《本经》谓之苦平，而《别录》 加以辛及微温，以其主治风寒湿痹，必有温通性质也，然其味本苦，其功用亦治风热，而能通利二便， 已非温药本色，后人且以治胃热黄疸烦渴等证，是非温性，更是彰明较著。”可见，作者倾向于此药为寒 性。再如雄黄，《本草经疏》云：“雄黄，味苦平，气寒有毒，《别录》加甘、大温，甄权言辛，大毒。察其功用，应是辛苦温之药，而甘寒则非也。” 对于西药，己进行了大量的药理学和临床学研究，并通过临床应用，对它们的功能、主治、毒性、 副作用、禁忌等，都已积累了大量资料；根据这些文献资料进行研究，并按中医药学理论体系来分析和归纳西药的中药特性和功效，可以赋与它们相应的中药特性和中医药学术语所表示的功效，这是一种很重要的研究方法。 3. 临床研究设想如下：给同一病人，按两套医药学体系进行诊断，随采用一套医药学体系进行治疗，而后再按不同医药学体系进行交叉总结归纳。如先由中医作出诊断，并开具所应采用的药物，但并不让病人服用，然后再由西医进行诊断和治疗，并且让病人服用所开给的药物，然后根据服用西药后的功效进一步分析，归纳总结这些西药的相应的中药特性和功效，例如黄连素这个西药，在西医药学体系中，主要用作抑菌消炎药，治疗胃肠炎等，近年又了解它具降低血压和机体氧耗量的作用等。胃肠炎可分为急性与慢性胃肠炎，从中医药学体系来分析，急性胃肠炎系属于湿热证， 用苦寒燥湿药治疗为宜，而黄连素正是对此病证疗效好，因此可以从中医药学体系认为黄连素具苦寒之性味，其功效为具清热燥湿作用。这是初步的结果分析。如果经过深入研究，发现黄连素确是如此，那么它对慢性胃肠炎就不宜使用，因为慢性胃肠炎是久病，久病易虚，虚易成寒，寒性证是不宜使用苦寒药的（配方中属另一情况）．事实上，临床上也证明，黄连素用于治疗慢性胃肠炎效果并不好。黄连素的中药特性和功效，还可从它降低血压和机体氧耗量方面作进一步分析归纳。机体内氧化作用是机体产生能量的重要生化反应，氧耗量降低，说明氧化作用减弱，能量产生减少。机体能量产主的减少，从机体来讲，应表现为寒证；从药物采讲，则表现为寒凉性。血压升高，往往属于阳亢，阳属热，故能降低阳亢型高血压的药物，应为寒凉性。如果对黄连素再进行更多方面的临床研究和总结、归纳，使得它具备中药的特性和功效，那么就可在中医药体系中使用了。 4．创立适合研究中药特性和功效的实验动物模型和指标来进行研究 这种方法是一种很重要、并且很有前途的研究方法。这种方法有很多优点，如能控制条件，进行对比研究，能将动物处死，作深入研究等。但就目前情况看，这样的模型和指标，还仅处于探索建立的阶段，也就是说，还不能很有效地用来研究中药的特性和功能．尽管如此，到目前为止所取得的进展还是鼓舞人心的。例如，用大剂量考的松所致小鼠肾阳虚模型，用温补肾阳的药物治疗时，有较好功效。如果何种西药能治疗的话，则能说明此种西药具有温性这一中药特性及补肾阳这一中药功效。再如用大黄所致小鼠的脾胃虚寒证模型，如果何种西药能使动物的这种症状得以缓解或消除，那么它就是能对抗大黄苦寒性，而本身为温热性的药物了。在进行研究时，可设立多种药物的多种剂量组，又可将动物处死后进行深入研究，故为一种应当引起重视的研究方法。 5．重点选择一些西药和对更多西药相结合而开展研究工作 西药药物种类很多，到底先研究哪些西药的中药特性和功效，依研究者的具体情况而定。笔者倾向于先研究如下两类药物：第一是那些已开始显露某些中药特性和功效的西药，如前面提到的考的松、阿托品等，再进一步进行全面研究，系统总结和归纳其中药特性和功效。第二是那些原是从中药中得到的有效化合物，然后又已作为西药使用的药物。因为它们是中药中的成分，又往往表现中药的一定功效，因此易于反映中药的一些特性和功效，研究起来会更方便一些. 对所有现代所称的西药，都可进行其中药特性和功效的研究。但对更多药物来讲，这种普遍性的研究，目前还是以积累有关资料为主，以后再深入地总结和归纳其中药特性和功效。西药的中药特性和功效这一领域的研究，将会为医药学打开一个新局面，同时也将会是中医药学对世界医药学的新贡献。 西药论文:中药现代科学化的捷径—西药中药化 去年笔者曾撰文提出，现代科学化中药的标志是：（1）仍具中药基本内容，能按中医药学理论使用， （2）中药基本 内容得以现代科 学阐述，包括物 质基础和生物活性（见 一、西药中药化论点的提出 近百年来，人们对中药进行着大量现代科学研究，从中获不少新药物，如黄连素、麻黄素、丹参酮、川芎嗪，青蒿素 等。它们均具现代科学内容：物质组成成分清楚，质量能够控制，可制成多种剂型；生物活性以现代科学的生理、生化、病理等的指标和术语表述，治疗西医药学概念的相应疾病。尽管如此，但却不能按中医药学理论使用，仅能按西医药学理论使用。 现实摆在面前：若所有中药均被如此研究，则中医临床无药可用。问题提出：对中药进行现代科学研究，到底要把中药研究成什么样药物？笔者之见，应得现代科学化中药，即实现中药现代科学化。 现代科学化中药，正如上述，应具两方面内容，具体来讲，所谓中药基本内容，应包括：（1）药物本身性能得特殊表述，如性味、归经、升降浮沉等：（2）药物功效以中医药学术语表述，如滋阴、补阳、理气、活血、安神、舒肝平胃、清热解毒、活血化瘀、治寒喘或热喘、治实秘或虚秘等；药物配合使用时，各药间关系主次有别，即通称得君臣佐使关系，各药共同构成一个功效整体，施治于人，起到防治疾病得作用。具备如上基本内容的药物，则可按中医药学理论使用，故可称中药。所谓中药基本内容的现代科学阐述，就是以现代 “科学”的化学、物理学、生物学等的相应指标和术语来表达相关内容，例如寒性，到底哪些类型化合物呈寒性作用，寒性作用到底影响机体的哪些生理、生化、病理等指标的改变。再如活血化瘀作用，到底是哪些类型化合物作用于机体的结果， 又是影响机体的哪些生理，生化、病理等的指标，改变达到的，其它亦然。 根据现代科学化中药标志，令现有中药基本内容得以现代科学阐述，固然可得现代科学化中药；令现有西药具中药基本内容，亦应得现代科学化中药。问题的关键是，西药能否具有中药基本内容，即西药能否中药化。 二、西药中药化的可能性论证和基本研究方法 西药中药化的可能性。第一、理论上讲，中药和西药均由化合物分子组成、作用对象均为人体，故二者具物质和生物活性的同一性，第二，历史上看，中医药学历来有吸收其它医药学理论改革的药物乃至非药物物质的中药的传统，吸收的前提是按中医药学理论研究确定相关药物或物质的中药基本内容。作为西医药学理论体系的西药，同样可被吸收为中药。第三，实践表明，西药确能具中药基本内容。本世纪初的《医学衷中 参西录》视阿斯匹林为辛凉解表药，用来治疗表热证，六十年代出版的《北京市老中医经验汇编》中，姚正平先生写到： “考的松类西药，似一类阳性药，具有资助肺、脾、肾阳气的功效。”近年来，陆续也有具体西药研究结果发表。如穆达浩等通过临床对阿托品研究结果表明：性热、味辛，具回阳救逆等功效，适合寒证者用，若热证者用，剂量再小，亦易中毒，从而解释何以0.5-1500毫克均有中毒报道，指导临床用药。吕士选等研究利血平，其对阴虚阳亢尤肝阳上亢高血压者具效，痰浊内阻型高血压者不效，综合归纳：性凉、味甘、归肝经，具平肝潜阳、清泻肝火之功效。金亚诚等研究头孢菌素，其对细菌感染之热证患者具效，寒证者不效，综合归纳：味苦、性寒、归肺、胆、膀胱经，具体热解毒、化痰燥湿功效。 西药中药化的基本研究方法，为临床研究。具体方案和作法：对患者进行西医药学诊断，给予相应西药治疗后，再诊断判定疗效及不良反应。在给药前后，亦作中医药学诊断，并判定疗效。根据中医药学诊断所见患者身体变化情况，并结合西医药学诊断结果，归纳确定所用西药的中药基本内容。如细菌感染者选用头孢菌素治疗，结果仅实热证者具效，虚寒者无效或出现不良反应，则其中药基本内容有：味苦、性寒、具清热解毒功效，若肺部感染者效佳，表明归肺经。再如利血平、按中医药学适用于ⅰⅱ期高血压患者，结果仅肝阳上亢者具效，其它证型不效或效不佳，表明其具平肝潜阳功效等。如此多类型病例研究，则可确定相应西药的中药基本内容而达中药化。 至于其它研究方法，如动物试验、文献研究等，亦可考虑选用。但文献及动物试验研究结果，仅供临床参考，最终由临床研究完成西药中药化。 三、西药中药化为中药现代科学化捷径的分析 中药的现代科学研究史达百年，但尚难说哪种中药已为现代科学化中药。这固然与以往研究目的相关，亦与研究难度大相关。就物质基础看，中药大多为动植物的组织或全体，由多种化合物组成。现代化学学科发展水平，是可能研究确定内中各种成分的，但实施难度确客观存在。而确定每种成分对具体中药基本内容的贡献程度，难度更大。就生物活性的现代科学阐述者，若将一种中药的基本内容各方面均达以生理、生化、病理等指标表述，实施难度很大，尤其现代科学对中医药学的阴阳气血寒热虚实等尚未确定之前，更有实际困难。基于上述情况，以人参为例，尽管已对其进行现代科学研究近百年，确定内中百种以上化合物、生物活性研究报告达数千篇，但仍陆续有新成分，新作用的报告，可见难度之大。 西药中药化而获现代科学化中药的途径，从近10余年研究情况看，尽管尚不能说哪种西药已被中药化，但却明显呈现方便之处。第一，现有西药已为法宝药物，可按前述研究方案和方法，直接由临床进行研究；第二，研究工作在医院进行，病例和病种多，检测指标多，可在较短时间获具体药物对人体作用的更多资料，且资料准确性高；第三，研究者可多方面的配合，如中医间配合、中西医配合、研讨会更广泛配合，故资料和结论可靠性大；第四，现有西药已积累的大量临床和试验资料，可资参考。 上述阿托品、利血平、头孢菌素等在较短时间取得的研究结果，尽管尚不能说它们已达中药化，但就所确定的中药基本内容，已在很大程度上可指导临床用药了。 现作有根据的设想，一名中医于一位西医配合研究一种西药，决用不了10年则可能使其达中药化。就按10年计，两千名医师研究10年后，则可使药典二部所载约千种西药均达中药化，即获4种现代科学化中药，可见速度之快。加之现有西药多为单练化合物、又以现代科学的生理、生化、病理等指标和术语表达其生物活性、将这些内容与中药基本内容再做联系性分析、归纳研究，则较方便地使中药基本内容的共性内容得以现代科学阐述，如寒性、理气、活血化瘀等的物质基础和对生理、生化、病理等指标的关系，易得以确定。众多此类单体化合物中药得到后，又可按中医药学理论组成现代科学的复方中药，且利于中医药学组方规律的现代科学阐述。可见西药中药化是获现代科学化中药、实现中药现代科学化的捷径。 四、西药中药化研究的误解与澄清 中医药学吸收西药而用，正象西医药学吸收中药而用一样，乃为学科丰富和发展的正常情况，但目前对西药中药化也存在一些这样或那样的误解。 1、 西药不能中药化。此认识源于中药不能西药化、理由是由中药所得西药尤单练化合物西药，不能代表原中药全部功效，且又有西药弊端为不良反应，即未达中药化为西药，同理、西药亦不能化为中药。对此，只要明确中医药学优势在宏观，西医药学优势在微观。则能澄清。宏观包括并统帅微观， 微观用来阐述宏观。故中药难于完全纳入西医药学，但西药却可能完全纳入中医药学，即西药能中药化。例如前边举到的头孢菌素，确定其中药基本内容后，并未丢失其对细菌感染的可能应用内容，只是使应用针对性提高，适用于细菌感染的实热证者。再如黄连及其活性成分黄连素，被研究成俱抑菌消炎作用的西药后，置中药基本内容如味苦、性寒、具清热解毒功效等于不顾，应用于细菌感染的虚寒证者，虽抑制了细菌，但亦出现纳呆、腹胀等不良反应。可见，西药中药化与中药西药化不能等同类比。 2、 西药中药化是药物研究的倒退。此误解依据是：西药成分清楚，作用明确，已很科学，若再研究确定其性味、补 气、养血等模糊不清的内容，实为倒退。若从西医药学如此认识，确可理解，但若从中医药学看西医，连寒热性都不知，简直不科学到不能使用。客观情况却是，对具微观优势的西药，并做到中医药学的宏观认识，只能是被认识得更全而深刻。例如前边提到的阿托品、利血平、头孢菌素，即为明证，提高使用针对性，有意避免不良反应。再者，还可能发现现有西药的潜在作用，例如d860，有人研究其对阴虚阳亢糖尿病者具效，表明其具滋阴潜阳功效，但阴虚者决不止糖尿病，有人试用于阴虚的慢性支气管炎者，男性不育者、同样具效，可见，西药中药化是前进，非倒退。 3、 中药为天然药物，西药为人工合成药物，二者不是一回事，西药不能中药化。其实，中西药均有天然及人工合成物，如中药冰片即为人工合成的右旋龙脑；更经炮制的饮片，凡经酸、热、水、水处理者，均会有成分的变化，此为人工所为； 更煎剂入药，要有成分变化，又为人工所为。同时，西药亦有大量天然产物，药典二部所载药物，约40%以上为天然产物。 综观上述，西药中药化是中药现代科学化的一条捷径，现在需要的是认识和实施。这是中医药学在当代对世界医药学再做新贡献的重要所在。 西药论文:清瘟败毒饮加大黄配合西药治疗小儿乙型脑炎31例 【关键词】 乙型脑炎;小儿;中西医结合;清瘟败毒饮 2004年6月—2008年10月我们对31例小儿乙型脑炎采用西药治疗的同时加用清瘟败毒饮加大黄进行治疗，并与单用西药治疗的30例进行比较，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 诊断标准参照《诸福棠实用儿科学》[1]。61例均来自本院住院患儿，按入院顺序随机分为两组。治疗组31例，男14例，女17例;年龄2～8岁;轻型5例，中型16例，重型8例，极重型2例。对照组30例，男13例，女17例;年龄2～9岁;轻型4例，中型17例，重型7例，极重型2例。两组患儿资料比较差异无显著性(p 0.05)，具有可比性。 1.2 治疗方法 两组均采用全面支持和对症治疗。给病人以足够的液体。密切观察病人的生命体征。对发生惊厥和昏迷的病人，注意保持呼吸道通畅。对持续高热，频繁惊厥的患儿将冰袋置于头、颈(一侧)、腋和腹股沟，冰块融尽后及时更换，必要时使用亚冬眠疗法，以氯丙嗪和异丙嗪各0.5～1.0mg/(kg·次)肌注或静注，每4～6 h 1次(同时严密观察呼吸情况)。使用苯巴比妥钠5～8mg/(kg·次)，安定0.3～0.4mg/(kg·次)止痉。有明显颅内压增高征象或频繁抽搐的患儿予20%甘露醇2g/(kg·次)，6～8h 1次，有脑疝者2～4h 1次。对已经发生呼吸衰竭的病儿做气管插管，使用呼吸机并推注尼可刹米125～175mg/次。治疗组在上述治疗的基础上加用清瘟败毒饮加大黄：生石膏50～80g，生地黄9～15g,水牛角粉9～15g(冲服),川连6～12g,栀子6～10g,桔梗5～10g,黄芩5～10g,知母6～10g,赤芍药6～12g,玄参8～15g,连翘6～15g,甘草2～8g,丹皮6～10g,鲜竹叶6～15g,生大黄8～12g(后下)。水煎服，每日1剂。患儿神清者可口服，昏迷者可鼻饲，大便变溏后可去掉大黄。服用至热退并巩固3～4天。 1.3 观察指标 两组疗效，退热时间，并发症总发生率。 1.4 统计学处理 均数的比较采用t检验，率的比较采用卡方检验。 2 结果 2.1 疗效判断标准 治愈：体温正常，症状体征消失，脑脊液正常，无后遗症;好转：症状体征好转，随访半年留有不同程度后遗症;无效：病情加重，出现并发症呼吸衰竭死亡。 2.2 两组疗效比较 治疗组31例，痊愈20例(64.5%)，好转10例(32.3%)，无效(死亡)1例(3.2%)。对照组30例，痊愈12例(40%)，好转15例(50%)，无效(死亡)3例(10%)。两组痊愈率与死亡率比较差异有显著性(p 0.01?。 2.3 两组退热时间比较 治疗组31例，退热时间为(3.45±1.12)天;对照组退热时间为(6.75±0.85)天，两组比较差异有显著性(p 0.05?。 2.4 两组并发症(呼吸衰竭、支气管肺炎、肺不张、口腔炎、褥疮、营养不良、败血症、尿路感染等)总发生率比较 治疗组31例，并发症发生9例(29%)，对照组30例，并发症发生15例(50%)。两组比较差异有显著性(p 0.01?。 3 讨论 流行性乙型脑炎是儿科常见的病毒传染性疾病，近年来呈散发趋势。临床特征为高热、意识障碍、惊厥、脑膜刺激征、脑症状等，重者引起呼吸衰竭，重症型和极重症型死亡率高，易留有后遗症。西医主张采用对症治疗。乙脑的症候大致可归属于中医“温病”范畴，符合温病的一般发展规律。本病由于感受暑湿疫疠之邪而发病。但乙脑病情演变迅速，各期难以分清。根据温病的卫、气、营、血辨证，乙脑初期的症候相当于卫分和气分，极期相当于营分和血分证。退热是治疗的关键。只有热退，神志才能逐渐转清，抽搐停止，防止病情进一步发展和恶化，减少并发症的发生与死亡率。清瘟败毒饮重在大清阳明气分疫热，重用石膏配知母、甘草，旨在清热保津;黄连、黄芩、栀子共用、通泻三焦火热;水牛角粉、生地、赤芍、丹皮相配，共为清热解毒，凉血散瘀，配合清气法以治气血两燔之证。再配连翘、元参“解浮散之火”;桔梗、竹叶载药上行，大黄泻热下行。笔者体会本病使用本方应注意两点：(1)石膏为本方君药，量要大，一般不少于50g,病情越重，石膏量越大。余师愚说“此大寒解毒之剂，故重用石膏，先平甚者，而诸经之火，自无不安矣”。(2)应遵循温病下不厌早之旨，早期使用大黄导热下行，使邪有出路。但应使大便溏为度。综上所述，乙型脑炎采用清瘟败毒饮加大黄配合西药对症治疗较单纯西药对症治疗有明显优势。 西药论文:浅析西药药品的储藏 一引言 药品具有其特殊性、高质量性特点，在一定时间内和储藏条件下，能保持药品的有效性及治疗。如不按规定的条件进行储藏，则会使药品的含量逐渐下降，疗效也会逐渐丧失，甚至会有毒性增加，以致药品无法使用。室温指10～30摄氏度，冷处指2～20摄氏度，常温指0～30摄氏度。如需低温储藏的药品，绝对不能在常温、室温下储藏，否则会导致药品效价、失效、变质。 许多的医院没有将药品与地面保持一定的距离，有的甚至将西药库房的部分药品分存放在地面上，没有充足的湿、温度调节仪器。有的医院并没有按照规定进行药品的使用和存放，或者没有按规定将需冷冻的药物进行冷藏储藏。特别在药品大量库、急救车、各科室的备用药品情况较为多见。 俗话说：“黄金有价药无价”。药品在医疗过程中有着至关重要的作用，可以说药品的质量如何直接关系到患者的康复。对药品进行正确的储藏是每位药剂工作人员的职责所在。在此，笔者结合自己多年药剂师的工作经验，谈一下关于西药药品的储藏，介意来提升药房工作的质量和水平，为患者做好服务。 二、西药药品的储藏 药品必须经过正规的手续，方可进入药房。在验收合格后，首先是摆放整齐、分类分区，进行系统化的存放，做到药品一目了然。根据药品的说明，采取防冻、放光线照射、防潮、冷藏等，及时登记好药品的有效期，并定期进行检查。主要表现在以下几个方面： 1、常温、避光、密闭类储藏。 一些性质稳定，对温度变化不敏感的片剂、针剂、糖浆类的药品，一般只需要在常温下，遮光、密闭保存。例如：治疗高血压的压氏达、缬沙坦；糖尿病患者的口服降糖药美迪康、格列齐特等。还有常用的一些注射剂，如：安乃近、地塞米松等也是如此，这一类药品占了大部分。不少药物由于在光线的照射下，会发生水解、还原、氧化本文由论文联盟//收集整理等反应，使药物逐渐失效或变质。例如，维生素类药物，在遭受光线的照射下，会逐渐变质分解。磺胺类药物在光线的照射下，颜色会逐渐变深，因此这类药物需避光、密闭储藏。 2、密闭、凉暗处储藏。 凉暗处即指避光并不超过20摄氏度的环境，有些药品对温度的变化较敏感，在高温下其化学成分容易发生氧化、还原、水解等化学反应，从而使药品变质。一些临床常用的注射用抗生素，例如：盐酸左氧氟沙星、盐酸头孢替安等药物，一些栓剂在较高温度下会发生软化、变形，因此也要在凉暗处储藏，如：达克宁栓剂。 3、密闭、冷暗处储藏。 一些血液制品、生化制剂、抗生素类药品对温度的要求更严格，必须控制在2-10摄氏度的环境中，才能保证其药品质量。例如：破伤风免疫球蛋白、乙型肝炎疫苗、胰岛素、头孢硫脒等注射液。还有一些片剂如：思连康、贝飞达、妇科用泡腾片辛复宁等都必须保存在低温下。在日常工作中我们把这类药品储藏在冰箱的冷藏柜里，但严禁冷冻。 4、特殊药品的储藏。 所谓特殊药品只要是指：麻醉药、毒药、特种药品等，这些药品不同于一般的药品，他们的药性比较剧烈，其药剂的使用对人体的生命有着直接的关系，这些药品都是由国家明文规定的，在储藏和管理过程中需严格按照国家药品规定执行，如：麻醉药品要严格执行“五专”管理，登记消耗，专人负责，专柜加锁，专用帐册，专用处方，专册登记，处方保存备查，医疗单位对违反规定滥用药品者，有权拒绝发药并及时向当地卫生行政部门报告。 5、零散药品的储藏。 有些药品在使用过程中会有剩余，那么对于这些拆零的药品要做好储藏和保管。以前药品在拆零之后，会采取磨口玻璃瓶进行盛装，但是这样虽然方便储藏，但是由于其密封不如原包装，很容易让药品的药效降低，因此，目前对于零散药品，除去一些不易潮解、风化、避光要求不高较稳定的药品使用少量棕色磨口玻璃瓶外，其余的拆零药品尽量使用药品的原装瓶，保留原包装的防潮剂，铝箔装药品临时挤用等，从而确保拆零药品的质量。 6、干燥处储藏。霉菌、细菌等微生物在较为湿润的地方，会逐渐的繁殖和生长，而在干燥的条件下，则会抑制其生长、繁殖。因此，易潮解药物必须干燥保存。例如：利血平、各种钙片、含浸膏片剂等。 7、易燃易爆药物的储藏。有些易燃易爆药物对药房的威胁较大，因此只可储存最小数量的此类药品，并以小包装进行密闭，在阴凉处储藏；若药房需大量此类药品，则应设有专用地下室进行此类药品的储藏，严禁烟火，小心轻放。 8、增加储藏仪器。根据有关资料显示，有效期内的药品，每升高10摄氏度，药品的降解速度会增加2～5倍，未按规定温度储藏的药品，会将其有效期降为原来1/2～1/3。因此，必须重视储藏药品的条件，配给湿、温度仪器、潮架及冷藏设备。 9、加强核对工作。药剂人员应严格核实药品的储藏条件，明确储藏标准。在日常的工作中，每天自己记录和湿、温度表，温度一般不超过30摄氏度，相对湿度一般保持在46%～76%之间。若发现问题，则应及时采取调控对策，保持湿度、温度在合理的范围内，保证大部分药品在适宜的环境中储藏。同时，定期检查除湿、冷藏、防虫、防潮等设施，保证设备的状态良好。 总之，药品的储藏是药房工作的重要环节，作为一名药剂人员要做好自己的本质工作，在具体的储藏工作，加强药品管理意识，明确自己的职责，提高管理的意识，规范岗位的操作程序，确保药品的质量，保证患者能够安全用药，维护病人的利益。 西药论文:西药房库房环境管理在保证药品质量中的作用分析 药品作为一种特殊的商品，其质量直接对患者的身心健康乃至生命安全产生影响。因此，保证药品安全有效是医药工作永远的主题??[1]?。药房库房作为药剂科的重要组成部分，是保证药物质量的第一线，对库房进行严格的环境管理是十分有必要的。做好药库环境管理工作，对于保证药品的质量，确保临床用药的及时、安全都有着重要的意义。本文结合本院实际，就如何做好西药房库房环境管理工作做一综述。 1 药房环境的管理 1.1 控制好库房内环境的湿度 库房内湿度过大，会导致某些忌讳水汽的药物的性状发生改变，如糖衣丸剂、片剂、胶囊类等药品被患者服用后，会产生严重不良反应；空气中水分含量过高，可导致甲基新斯的明、阿司匹林等药品发生水解反应而失效；另外，湿度过大易使药品包装发生变质和变形甚至霉变，损失很大。但是如果库房环境湿度小，过于干燥，会导致某些忌讳干燥的原料药物，如阿托品、硫酸镁等在空气中风化。因此，要保持库房内适宜的湿度，定期对库房进行通风，采用除湿机等设备保持库房内相对湿度在70%以下。还应注意根据外界季节、气候的变化不断调整湿度，以更好地保持库房内良好适宜的环境。 1.2 库房内空气对药品的影响 某些容易氧化的特殊药品，比如含酚类、芳胺类、烯醇类结构的药品很容易受空气中氧气的影响而发生氧化反应。空气中的co2也会对某些原料药物的质量产生不良影响，影响药品的疗效。对于这些药品应密闭存放或放置于避光及阴暗处保管，尽量避免其与空气的接触。 1.3 做好库房的消防工作 大部分化学药品具有特殊的性质，在受热、撞击、氧气等诱发因素下极易燃烧，引起火灾甚至爆炸的发生。例如本文由论文联盟//收集整理，挥发的乙醚遇火可燃烧爆炸；有机物与高锰酸钾与磨擦可燃烧甚至爆炸；氢氧化物及某些消毒液具有腐蚀性等。因此，西药房库房的消防工作应当引起足够的重视。严禁在库房中吸烟，禁止安装电炉以及明火照射，库房内应时刻保持通风，并配备各类灭火器。 1.4 对库房定期巡视 确保照明、冰箱、空调、通风、防鼠、防虫、防火防盗、安全设施等处于正常工作状态。及时维修故障的电器。由于冰箱的内壁容易水分凝结，所以工作人员在往冰箱里放置药品时，应避免靠近冰箱内壁，防止药品出现质量问题。放置好药品后要检查冰箱门是否关好，对每一个细节都要严谨对待，要有责任心，以药品质量为重心，时刻要求自己细心，不侥幸，本着以为病人服务为中心的思想，确保患者用药安全，以减少医疗纠纷和医疗事故的发生??[3]?。 2 对药品分类储存及养护 我院药房库房采取内服药品与外用药品分开放置，把性质不同的药品分开来放；生物制品及疫苗等需冷藏的药品放入冰箱储存；对于某些精神类药物以及麻醉药品应单独放置；把容易混淆的药品分开放置；放置药品时要按照其有效期的远近有顺序的摆放；不能将不同批号的药物放置在一起；根据不同药品的所需储存环境，分别选择常温库、冰箱及阴冷库存放药品。按照《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》储存管理，对麻醉药品及一类精神药品进行严格储存管理。药品堆放保持规定距离。对特定的药品进行定期养护，如易氧化药品、临近有效期药品、高危药品、贵重药品、特殊药品等，做好药品养护记录。 3 对药品的有效期进行严格管理 药品在一定的时间内和规定的储存环境中所保持的质量和有效性即为药品有效期。一旦超出规定的有效时间，在规定的储存环境下其药效也会逐渐减退，时间过长还可能会产生毒性，药品过期后不得使用。这就要求工作人员对药品的有效期进行严格的管理，要严格按照有效期的长短及时间的先后等来分类清晰的放置，对药品进行详细登记，定期检查，可实施计算机管理。在发药方面应按有效期的长短，先进先出，近效期先出的原则发药。应用计算机进行管理，不仅省时省力，而且还提高了工作效率，避免了很多差错。对药品的库存情况要及时的掌握，随时与药库负责人员沟通，对将要滞销的药品及时调整??[4]?。 4 加强药库制度化管理 按照《中华人民共和国药品管理法》等药品管理办法，加强对药品的制度化管理。建立各类规章制度，如特殊药品管理制度、药品出入库制度、有效期临近药品管理制度；药品的存放制度；药品安全制度以及盘点制度；不合格药品处理制度等。把药品的采购与储存分开管理；严格把好药品的“四关”，即计划采购关、入库验收关、在库养护关和出库复核关，切实保证药品质量安全有效。 5 结 语 药品质量控制作为药品监督管理的核心，是药事管理的基本，同时也是保证药品安全有效的重要措施??[5]?。西药房库房环境管理是保证药品质量的基础，是医院药事管理的关键所在。药库管理的主要任务是确保库存药品的安全性和有效性，首先要对药品的入库进行严格的验收，其次按照《药品管理法》对药品进行分类储存。这就要求我们药房库房管理人员要具备药学专业知识，熟悉的掌握每种药品的性质和储存环境。以高度的责任心、丰富的药学知识投入到药库管理工作中，合理选择药物的贮藏方式及保管措施，保证医院临床用药的安全性。 西药论文:西药学及中药学论文 1中药学的相关分析 1.1中药学的基本概念 中药，是中医药学理论体系内的概念，是在18世纪之后以西药学理论体系为基础的西药传入中国之后，中国医学研究者为区别于西方的医学对民间传统医术的重新定位，是对中国传统医疗药物的称呼。中药是中国劳动人民几千年来与疾病作斗争过程中的伟大实践，通过前人对草药等药物治疗疾病的药效分析总结的经验，经过代代的相传的医学总结。中药的药物来源一般为植物、动物、矿物等多种的相关种类，其涵盖范围较为广泛，经现代的科学技术证实，中国的中药技术是医学领域的重要组成部分，对医学的发展具有很重要的意义。 1.2中药学优势分析 中药是中国古代劳动人民医术的总结和智慧的结晶，是经过历史沉积和实践证明的医学技术。中药的来源广泛，一般为植物、动物和矿物质，药物的来源都是十分方便且可以重复使用的可再生资源；中药的治疗机理一般以养为主，其主要原理是通过药物增强机体器官的功能，通过自身免疫能力对病原进行清除进而达到对疾病的治疗目的，这一机理的优势在于对人体的毒副作用较少，可以有效的避免药物对人体的伤害和产生其他复发疾病；中药的最佳作用是能够对疾病做到标本兼治，在清除机体的表面疾病症状同时也对疾病的根本病灶做到清除，从而避免了疾病的再次发生，对疾病做到有效的控制。同时，中医药物对一些疑难杂症也有很好的治疗优势。 1.3中药学弊端分析 中药在对疾病治疗时，其疗效较慢，一般都为几个疗程以上服用才能见效，治疗期限的延长大大增加了中医药物的成本，在快节奏生活的今天，通过喝中药对疾病进行治疗时，对我们的工作和生活带来一些麻烦，干扰了生活的正常进行；同时因为中医药物的具体有效成分有待分析，所以在进行治疗时不能针对具体的疾病发生部位进行治疗，只是通过对身体的全方位的控制，这也是增加治疗时间的原因之一。同时中药在进行煎药的过程也较为繁琐，药物服用味道十分的苦涩，也是许多人不喜欢中药的原因之一。 2西药学的相关分析 2.1西药学的基本概念 西药是在18世纪以后，西方各国随着科技术和工业生产的发展，尤其是化学、化工业和现代生物学的发展，相继形成的现代西医药学，是在传入中国之后为区别中药而定义的药物名称。其区别于中药的主要特点是利用化学合成的方法从天然产物中提制而成的药物，针对身体的不同病原种类有针对性的合成针对某一种或者几种病毒的药物，有较强的特异性。 2.2西药学的优势分析 西药的产生是有机化学等多种科技学科共同作用的结果，西药在进行疾病治疗时，具有较强的针对性，可以通过分析某种疾病具体的产生原因，然后针对这种原因进行药物制备，其产生的西药只对这一种疾病有治疗效果，治疗的范围较为狭窄，但是具有很强的针对性，药效作用时间迅速，在很短的时间内对疾病症状进行缓解。同时西药的种类较多，可以在知道某种治病因素后选用具体的药物进行治疗。同时，西药一般是提纯后的化学药剂，药物的浓度较高，服用的次数明显少于中药。在制作西药时为增加适口性，可以增加甜味剂等添加剂成分，有效的避免了中药的苦味道。西药在携带过程中也明显方便与中药。 2.3西药学的弊端分析 西药的毒副作用是西药在使用时的最大隐患之一，西药在杀死病原菌的同时，也对机体的正常细胞有损害作用，对机体组织和器官也有较大的损伤。所以西药在服用过程中要按照严格的医嘱进行服用，避免因药物使用过量导致不良反应的发生。西药在使用过程中针对疾病治疗作用较为单一，当多种并发症出现时治疗难度较大，药物会产生拮抗作用，同时西药在进行治疗时只能对治病病毒进行杀灭，对机体的免疫能力没有增强作用反而会降低机体的免疫能力。经西药治疗后的疾病复发的可能性较大，对疾病不能够做到根本兼治。西药在治疗使用过程中也会使病毒等致病因素产生抗药性，增加治疗难度，这也是西药的弊端之一。 3中药学与西药学的结合分析 中西药物的分类只是以药物的治疗机理不同和制备的方法不同而界定的，没有国界和地区之分，区分中西只是对药物的名称进行界定。在选用哪种治疗药物进行治疗时要依据具体的疾病发生情况进行选择，也要依据病人的具体身体情况进行分析。现在我国的医学发展形式是以中西医结合的方式进行药物制作和对疾病治疗，充分结合二者的优点，避免二者的不良反应，从而达到对疾病的良好治疗效果，增加对药物的利用率，减少毒副作用，使中西医药物完美结合。中药和西药的结合是当前医学发展的重要课题和重要方向。 4结语 中西药的发展和使用要紧跟医疗的发展变化形式，利用二者相互结合的特点推进我国的医药领域进步，对中西药物的利弊分析能够有效的促进中西医药物结合的发展，利用辩证的医学分析方式做到中西医学的有机统一。在医学研究中要依靠我们的科研人员不断的研究与努力，推进医学的更好的发展与建设。 作者：董波 单位：黑龙江护理高等专科学校 西药论文:西药房工作质量提升思考 本文试结合我院西药房工作，对药房全面质量管理进行初步探讨。 一、严格控制药品流动程序的几个环节 1.抓请领药品质优环节根据药房的药品供播资料，按期作出预算.每次请领药品列表备案，避免药品的过剩和不足.由专人核实药品的使用说明和数据，对不符合标准的药品决不领取。特别是对麻醉药品和毒剧药品要求装里准确，包装严密，标记清晰. 2.抓药品保苦环节药品从库房领来待用，需妥善保管，由于药类、药性、有效期不同，必须分别存放保管，建立具有科学性、严密性和可操作性的规范制度.严格贯彻执行《药品管理法》，特别是对毒麻药品，设立专人、专柜、专帐管理。另外存放的环境和设备要达到使用要求。 对存放的药品定期进行质检，采用“先进先出，近期先用”的原则发药，杜绝因失效而造成的经济损失。 3.抓药品发放坏节药品从窗口发给患者，这是药房药品流动程序的最后一道.我们应该及时地向患者提供使用药品必备的专业知识，用通俗易懂的语言，依据处方，向患荀兑明用t、用时、使用途径等. 4.抓发药后的跟肺砚寨环节在现代全面质童管理中，商品的售后服务也是其内容之一。所以患者使用药品后的信息反馈，特别是患者用药后发生异常现象的信息，要及时反馈给医生.药房人员应从观念上和专业知识上朝这个方面努力适应。这样可以为临床医生提供第一手资料，以便进一步研究、改进治疗方案，使患者早日恢复。 二、树立质l观念全员参与管理 药房优质管理的实现，必须依靠能胜任工作的全体人员。只有每个人都树立质量观念，参与管理，才能把药房工作中可能出现的事故消灭在萌芽中.药房人员除充分运用自己的专业知识，以科学的态度，一丝不苟的作风操作.保质、按t、依处方发放药品，还必须与其它科室相互协作，经常交流，共同把好药品质量关. 三、提高人员紊质完善内部管理 1.提高人员素质。包括加强思想修养，提高专业知识水平.根据县级医院药房的实际一般可采取实践中自学为主的途径.但也创造条件，“请进来，派出去”进行学习和交流. 2.实行岗位责任制.把医院下达的各项工作指标，科学分解，落实到人.做到任务明确，责任明确，奖惩分明，用科学的管理方法逐渐代替经验管理. 西药论文:中药联合西药的效果及对经济学的影响 摘要:目的观察中药汤剂联合西药治疗室性早搏的效果及对经济学指标的影响。方法将240例室性早搏患者随机分为观察组和对照组各120例，均采用同样的基础西药治疗，观察组加服中药汤剂。治疗4周后，评价临床疗效，行24h动态心电图检查QT离散度(QTd)、窦性心率振荡(HRT)、心率变异性(HRV)，记录不良反应，计算成本效果比(C/E)。结果观察组治疗总有效率97．50%，高于对照组的79．17%(P＜0．05)。两组治疗后与治疗前比较QTd变小而HRT、HRV变大(P均＜0．05)，且治疗组较对照组变化更显著(P均＜0．05)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0．05)。观察组C/E为14．32±2．85，低于对照组的23．18±2．65(P＜0．05)。结论中药汤剂联合西药治疗室性早搏疗效确切，且经济实惠。 关键词:室性早搏;中草药;成本效果比;经济学分析 室性早搏是临床最常见的心律失常类型之一［1］，发作时轻者可致患者胸闷、心悸，严重时可引起血流动力学障碍，甚至造成患者心源性猝死。近年来大量文献［2］报道显示，室性早搏已被认为是心源性猝死的独立高危因素。对于该病的治疗原则因人而异，需根据患者有无器质性心脏病等进行危险分层，采用不同的治疗方法［3］。虽然，奎尼丁、普罗帕酮、胺碘酮等药物一直被认为是防治室性早搏的有效药物，但也同样具有致心律失常的双重作用，一旦使用不合理极易引起严重的不良反应，甚至诱发死亡［4］。近年来，随着中医药的兴起，中草药通过辨证与辨病相结合、整体调理，能达到阴平阳秘、标本兼治的目的［5］。我们通过中草药合理配伍联合西药治疗室性早搏，以取长补短、协同作用，提高治疗效果、降低患者经济负担。现报告如下。 1资料与方法 1．1临床资料纳入标准:①符合室性早搏诊断标准;②Lown's分级在Ⅱ级或以上;③符合冠心病诊断标准;④早搏次数＞30次/h，且伴有心悸、气短与乏力;⑤左心室射血分数＞45%;⑥签署研究知情同意书，自愿参加;⑦病历资料完善。排除标准:①精神疾病、认知功能低下及语言沟通障碍;②肝肾功能严重异常;③严重冠心病、不稳定型心绞痛以及风湿性心脏病、心肌病、病毒性心肌炎或因药物、电解质紊乱、贫血、甲亢等其他原因所致的室性早搏;④对药物过敏;⑤合并房室或室内传导阻滞、房扑、房颤、病态窦房结综合征等其他恶性心律失常;⑥研究期间依从性差、失访或因重大事件退出本次研究。选取2012年1月～2015年1月武清区第二人民医院收治的室性早搏患者240例，其中男164例、女76例，年龄42～74岁;室性早搏病程2～45d，冠心病病程3～10年;Lown's分级Ⅱ级58例，Ⅲ级118例，Ⅳa级64例;基础疾病:高血压病118例，高脂血症68例，慢性支气管炎58例，糖尿病25例，脑血管疾病12例。将患者随机分为观察组和对照组各120例，两组临床资料具有可比性(P均＞0．05)。本研究经医院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。 1．2治疗方法两组均采用同样的基础治疗，包括卧床休息、适当活动、避免劳累、防寒保暖以及西药治疗，比如慢心律、阿替洛尔、乙胺碘呋酮等。观察组加用中药汤剂，以苦参30g、黄芩30g、葛根30g、生地30g、麦冬15g、黄连15g、炙甘草15g为基本方，临床症状改善后改为苦参30g、黄芩30g、葛根30g、党参20g、生地15g、阿胶20g(烊)、麦冬15g、麻仁10g、生姜3片、大枣6枚、炙甘草20g。上述中草药分两次煎煮25～30min后取汤600mL左右，每日1剂，每日3次，每次150～200mL，中药汤剂于饭前1h温服，西药于饭后半小时服用。2周为一疗程，连续治疗2个疗程。 1．3临床疗效判断方法观察用药前后临床症状、体征变化，参考《中药新药临床研究指导原则》［6］、《中医心病诊断疗效标准与用药规范》［7］和《心血管药物临床试验评价方法的建议》［8］评定临床疗效。显效:室性早搏次数下降＞85%，心悸、胸闷、头晕等表现消失。有效:室性早搏次数下降50%～85%，心悸、胸闷、头晕等表现缓解。无效:室性早搏次数下降＜50%，心悸、胸闷、头晕等表现无改变，甚至病情恶化。 1．4心电图指标观察方法于用药前后行24h动态心电图，观察QT离散度(QTd)、窦性心率振荡(HRT)、心率变异性(HRV)。手工测量24h动态心电图振荡起始(TO)和振荡斜率(TS)，HRV包括24h连续正常R-R间期标准差(SDNN)、24h内连续5min节段的平均正常R-R间期标准差(SDANN)、24h内连续正常的R-R间期差值均方的平方根(RMSSD)、相邻的R-R间期差值＞50ms心搏数占全部所分析信息期内心搏数的百分比(PNN50)。 1．5不良反应观察方法定期检测三大常规、肝肾功能，记录不良事件情况。 1．6经济学指标观察方法两组挂号费、检查费、诊疗费和(或)床位费等成本基本一致，只计算药品直接成本，所有费用以2014～2016年本省三级甲等医院收费标准和医院中标药品价格为准。成本－效果比(C/E)=(治疗总成本/治疗总效果)，其值越低说明意义越大。 1．7统计学方法采用SPSS17．0统计软件。计量资料以x珋±s表示，数据比较采用t检验;计数资料比较采用χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。 2结果 2．1两组临床疗效比较观察组显效68例、有效49例、无效3例、总有效率为97．50%，对照组显效47例、有效48例、无效25例、总有效率79．17%，观察组总有效率高于对照组(P＜0．05)。2．2两组24h动态心电图指标比较治疗前两组QTd、HRT、HRV比较，差异无统计学意义(P均＞0．05)。两组治疗后QTd、HRT、HRV与同组治疗前比较，差异有统计学意义(P均＜0．05);治疗后观察组与对照组各指标比较，差异有统计学意义(P均＜0．05)，见表1。2．3两组治疗期间不良反应比较观察组发生头晕、恶心各1例，对照组发生头晕、恶心、心动过缓各1例，两组比较差异无统计学意义(P＞0．05)。2．4两组C/E比较观察组C/E为14．32±2．85，低于对照组的23．18±2．65，差异有统计学意义(P＜0．05)。 3讨论 室性早搏可于任何年龄段出现，且随年龄增长发生率增加，特别是器质性心脏病者出现室性早搏后危险程度相对较高［9］。近年研究认为，QT、HRT、HRV与室性早搏的发生、进展及预后有关，为其发病机制的研究和治疗效果评估提供了新思路、新方法［10］。QTd作为一种能反映整体心室复极的不同步性指标，其离散度越大提示心脏电活动恢复的同步性变化也越大，为折返激动的发生奠定了基础，被视为预测室性心动过速、室颤、急性心肌梗死的参考依据［11］。HRT能够反映心脏在室性早搏发生后对动脉压力反射和心脏自主神经的紧张性，尤以TO和TS应用最为频繁，其中TO可作为判断室性早搏后窦性心律是否加速的依据，TS可视为是否减速的参考［12］。HRV是指逐次心跳间期之间的微小差异，其发生是由于心脏窦房结的自律活动，通过交感神经和副交感神经不断受到神经中枢、压力反射、呼吸活动等调节，导致心脏每搏间期通常会存在的几十毫秒差异，所以可作为评价心脏迷走神经、交感神经紧张性、均衡性以及对心血管活动影响的指标［13］。基于上述认知，积极筛选合理有效的药物治疗，分析其与室性早搏的相关性，探讨其内在联系，有助于为临床提供更加合理、有效的药物治疗方法和途径。近年来，胺碘酮、索他洛尔、β受体阻滞剂等西药或射频消融术在室性早搏治疗中应用效果甚佳，有效降低了致死率。但研究也表明，西药治疗室性早搏存在诸多不良反应，且无法显著改善患者心悸、胸闷、气短等症状;射频消融术存在不同程度风险，且难以于基层推广应用［14］。中药或中药复方作为中医辨证论治理论的精髓，能多靶点、多环节、多途径干预疾病发生、发展，且与西药联合应用，具有“病证结合、以病统证”的特色与优势，成为目前研究热点［15］。《本草纲目》记载:“苦参，清热解毒、祛风燥湿、杀虫利尿”，也有“苦参专治心经之火”的论述。现代药理研究表明，苦参中所含的苦参碱、氧化苦参碱、金雀花碱等多种生物碱，具有非特异性“奎尼丁样”功效，可提高心肌舒张期兴奋阈值、延长有效不应期、使折返活动落入有效不应期，所以能够抗心律失常。黄芩中的化学成分同样可延长心肌细胞动作电位时程和有效不应期，具有Ⅲ类抗心律失常药物作用，且能抑制胆碱酯酶活性、提升乙酰胆碱水平。党参能清除自由基，起到抗心律失常的作用。麦冬具有改善心肌收缩力、提高心肌抗缺氧能力，有助于扭转心动过速、恢复窦性心律［16］。 本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，说明中药汤剂联合西药治疗室性早搏效果显著，能明显减少早搏发生次数，改善心悸、胸闷等临床症状。同时，观察组QT、HRT、HRV指标的改善优于对照组，说明本方法能调控心肌耗氧指数、降低心肌耗氧量，减轻心肌缺血，维持心肌细胞正常电生理活动，改善心肌自主神经功能，从侧面客观地反映了本方法治疗的有效性及可行性。另外，中药汤剂应用安全可靠，不良反应发生率两组比较无统计学差异。并且，采用中药汤剂联合西药能节约医疗成本、减轻患者经济负担，符合国家政策，有助于改善医患关系。因此，中药汤剂联合西药治疗室性早搏是一种较理想的方法，值得推广。 作者：王振刚 单位：天津市武清区第二人民医院 西药论文:门诊西药房药品管理调查分析 摘要:目的调查门诊西药房药品管理在引进数字化管理措施前后的药品发放情况的变化,方法分析比较本院在2008年11月-2014年11月门诊西药房药品管理和发放情况,实验组选取实行数字化管理后的药品发放管理情况,常规组选取实行数字化管理前的药品发放管理情况,对照分析两组数据,比较两组库存药品的报损率、病患取药等候时间长短、库存药品的盘点耗时等数据。结果本院门诊西药房出现药品发放错误共80例,其中实验组单人配发原因10例,个人疏忽原因9例,药品摆放错误原因8例;常规组单人配发原因13例,个人疏忽原因12例,药品摆放错误原因8例;实验组药品发放差错发生率明显低于常规组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论数字化管理的应用对于门诊西药房药品管理工作效率提高作用显著,明显提高了账实相符率,使得西药的报损率也随之降低,减少了各类失误的发生,提高了患者的就医满意程度,推荐各大医院推广应用。 关键词:门诊西药房药品管理发放差错 近年来,人们的生活水平逐渐提高,对服务行业水平提出了更高的要求,尤其是医疗服务行业,伴随医疗体制的改革,人们自我维权意识的提高,近些年,医疗纠纷案例逐年上升,医院接待患者和直接面对面服务患者的一个重要部门就是门诊西药房,门诊西药房的服务水平直接体现了医院的整体服务水平,门诊西药房直接和患者沟通药品选择和使用,所以部门的药品管理和药品的质量安全等与药房的经济效益同等重要,药品管理和监督的科学有序是西药房的重要职责所在,也是关系到患者用药安全的关键环节。本次研究回顾了2008年11月-2014年11月本院门诊西药房药品管理情况和数据,综合分析了门诊西药房的药品管理能力,从而得出更为符合实际的改善医疗服务质量的措施。 1资料与方法 1.1一般资料 分析总结2008年11月-2014年11月本院门诊西药房药品管理情况和数据,实验组选取实行数字化管理后的药品发放管理情况,常规组选取实行数字化管理前的药品发放管理情况,对照分析两组数据。其中实验组共发放药品2819例,常规组共发放药品1896例。 1.2方法 实验组选取实行数字化管理后的药品发放管理情况,所有的医药分配和管理均采用医务人员人工作业,包括配药和划价、销账等工作。常规组选取实行数字化管理前的药品发放管理情况,医院内部采取互联网医药管理系统,医生可以根据电脑显示的病患信息开具电子处方,在得到门诊医生的亲自核对后,运用计算机进行扫码划价,自动进行药品总价计算,电子处方可以自动上传到对应的售药窗口,医务工作人员打印出患者处方,药师据此进行审药、配药、核对工作,检查无误后发药给患者。药品的库存数量和药品的调配详情都会有计数机的系统数据保存,方便门诊药师随时根据需要进行信息调取和管理[1]。 1.3评价方式 设计调查表,借助医院的药品管理和发放差错的相关规范规定,在调查表中设置各项观察指标,借助计算机进行数据的科学分析统计。分析比较本院在2008年11月-2014年11月门诊西药房实行数据化管理前后的药品管理和发放情况,对照分析两组数据,比较两组库存药品的报损率、病患取药等候时间长短、库存药品的盘点耗时等数据。 1.4统计学处理 本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理,计数资料采用数(n)率(%)表示,P＜0.05表示差异具有统计学意义。 2结果 分析两组药品发放差错原因,本院门诊西药房出现药品发放错误共80例,其中实验组单人配发原因10例,个人疏忽原因9例,药品摆放错误原因8例;常规组单人配发原因13例,个人疏忽原因12例,药品摆放错误原因8例;实验组药品发放差错发生率明显低于常规组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察门诊西药房数据化管理前后的药品管理和发放情况,以及两组药品的库存盘点耗时、患者的取药等候时间、药品报损率等数据。实验组的各组数据显示明显优于常规组,差异均有统计学意义。 3讨论 门诊西药房作为直接接触患者的医院重要职能部门,其配药和审药等服务的水平和质量是医院整体服务质量的重要体现[2]。任何药品的调配和调取的失误和差错都可能成为医院工作失误甚至是威胁病患健康的重要隐患,本次调查研究表明,本院门诊西药房出现药品发放错误共80例,其中实验组单人配发原因10例,个人疏忽原因9例,药品摆放错误原因8例;常规组单人配发原因13例,个人疏忽原因12例,药品摆放错误原因8例;实验组药品发放差错发生率明显低于常规组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结合调查数据结果,为了应对西药门诊药品管理和发放差错问题提出应对措施,最主要的就是进一步完善门诊西药药品管理制度,充分发挥好门诊西药房的职能,通过科学规范的药品监督管理,结合科学的数字化手段,进一步提高药房的服务质量,实现工作的顺利进行。结合实际推陈出新,对于落后的工作制度进行及时的更新和完善,充分发挥的制度的权威性和规范性。通过有效的学习和定期的考核确保所有医务工作人员都能熟悉和了解制度,积极按照制度要求规范自身行为,同时积极完善和补充制度条款,对于不符合实际的内容作出及时调整。在西药药品整理、分类、数目核对时要进行复核,严格把关每一个环节,对于储存环境特殊和敏感类药物要保存的条件达标,定期对所有药品进行检查,详细记录药品的损坏和失效期限,发现问题要就是处理,避免拖延。数字化管理在门诊西药房的药品管理中发挥了重要作用,有效的提高了药房的工作效率和服务质量,降低了药品配给和发放的出错率,提高了患者的满意程度,建议各大医院门诊推广应用[3]。 作者：吴剑姿 单位：柳州市工人医院

幼儿环境教育论文:浅谈幼儿园生态环境教育课程的实施 【摘要】幼儿园实施生态教育课程是在各学科渗透环境教育的基础上,引导幼儿欣赏和关爱大自然,关注家庭、社区、国家和全球的环境问题,正确认识个人、社会与自然之间的相互联系,帮助幼儿获得人与环境和谐相处所需要的知识、方法与能力,培养幼儿对环境友善的情感、态度和价值观,形成正确的生态道德,引导幼儿选择有益于环境的生活方式,提高人们适应自然、改造自然和保护自然的能力,以促进人与自然的和谐发展。 【关键词】生态教育;生态道德;生活方式 尽管我国大规模的工业化只有半个世纪的历史,但由于人口多、发展速度快以及过去一些政策上的问题,致使环境与资源问题十分突出,环境形势十分严峻。主要表现在:水土流失日趋严重,荒漠化土地面积不断扩大,大面积的森林被砍伐,天然植被遭到破坏,草地“三化”(退化、沙化和碱化)面积逐年增加,生物多样性受到严重破坏,生物物种加速灭绝,水体污染加剧,淡水资源严重短缺,大气污染严重,城市生活垃圾“白色污染”和固体废物污染日益突出,城市噪音扰民十分普遍,放射性污染与电磁辐射形势严峻,对人类健康存在潜在威胁。目前,我们是以最脆弱、严峻的生态环境,供养历史上最大规模的人口,这就对我们的经济发展模式和环境保护水平提出了更高要求。我国政府为改善生态环境作出了巨大的努力,以积极、认真、负责的态度参与保护地球生态环境,追求全人类可持续发展。明确要求“加强对受教育者的可持续发展思想的灌输,在中小学普及环境教育,提高公众的环境意识,培养学生对环境的情感和对社会的责任感,从而改变对环境的不可持续行为和生活方式。”1996 年,我国正式提出将科教兴国和可持续发展作为国家发展的基本战略。 以同济大学专家的规划为蓝本,以中科院院士领衔的国内知名专家组的论证为依据,“四环五海生态滨州”的蓝图让人眼前一亮――以城市建设为载体,以科学开发利用水资源为手段,以城市与水在生产、生活、生态上和谐共生为目标,激活滨州、扮靓滨州。“四环五海”扮靓了滨州,但更重要的意义在于,它是集交通、水利、城建、生态、林业与旅游为一体的综合工程。用形象化的公式表述:“四环五海”=60公里环城公路+1.5亿立方米调蓄水量+1.1万亩速生林和枣林+8个景点、旅游点。四环之内总面积176平方公里,为滨州未来发展成百万人口的城市打下基础,拉开框架。以工农业用水为例,环城水系与五海的年调蓄水量可达1.5亿立方米,足以支撑未来十年工业高速增长用水和市民生活用水,改变了滨州用水看黄河的历史。“四环五海”使滨州之水的价值 明显提升。黄河水经干渠引入西海、南海,经沉沙后,沙用于项目建设,水用于工业生产、居民饮用和城区观赏,观赏后再经循环相通的水系导出,用于农业灌溉。“四环五海”的水循环得越快,对盐碱地洗碱、压碱的效果越好,滨州的生态就恢复得越快。 因此,我们实施以“四环五海”为主题的生态教育是在各学科渗透环境教育的基础上,引导幼儿欣赏和关爱大自然,关注家庭、社区、国家和全球的环境问题,正确认识个人、社会与自然之间的相互联系,帮助幼儿获得人与环境和谐相处所需要的知识、方法与能力,培养幼儿对环境友善的情感、态度和价值观,形成正确的生态道德,引导幼儿选择有益于环境的生活方式,提高人们适应自然、改造自然和保护自然的能力,以促进人与自然的和谐发展。 1 生态环境教育的主要任务 幼儿园生态环境教育是结合各领域教育活动,设置生态教育主题,通过生动有趣的操作活动、游戏等形式,向幼儿进行环境保护、卫生习惯、生态平衡等方面的知识;培养幼儿热爱生命,亲近大自然的情感。开设生态教育课程,开发课程资料,将生态教育作为园本课程。 2 生态环境教育课程的构建原则 作为一门课程,它既要适合于幼儿的生理心理水平,同时也要考虑到现实乃至未来社会的需要。除了一般的教育原则外,幼儿生态环境教育课程的构建应有自己特殊的原则。 2.1 生态环境相关统一性原则。在生态环境中,各个因素是相互联系、相互制约的。自然、人与社会相互作用,其中,人是一个核心因子。课程应集中广泛地反映我们的生活环境以及各种生态关系,有自然、有生物才有了人,才有了社会。社会不断发展与自然相互作用,生产力、科技与传统不断碰撞而一次次推动社会进步,这些与人有密切关系。因此,生态环境教育的课程应以人为中心,推动个体社会化,为幼儿构建一个人生的生态网。 2.2 综合性原则。幼儿园生态环境教育课程应是综合的,应以综合主题活动来设置。从整体到局部,让幼儿了解、认识事物之间的相互关系,构建一个大致框架,然后再局部对号入座,整体教学。如以“交通工具”为主题,可 以发散开让幼儿了解能源、人、资源、不同的职业等。设计多次相关活动,培养幼儿的整体思维,以一带多,从中心辐射开来,构建一个内容生态网,从而使幼儿整体地把握事物之间的关系。 2.3 特殊性原则。生态环境教育内容应从实际出发,因地制宜,因人因时而异。应了解幼儿现有水平及社会发展需要。许多地方进行的生态环境教育有失偏颇,有的偏重于介绍传统常识,有的则侧重于环保教育。幼儿生态环境教育应在全面认识自然、社会和幼儿心理生态基础上,依据现实社会的需要去构建,跟上时代的步伐。在这个方面,农村尤为欠缺。另外,对不同幼儿也应有所不同,尽量做到从幼儿的生活经验出发。 2.4 多元文化价值原则。引入多元文化,把中国与世界相联,让幼儿知道世界各国就像一个大家庭的成员一样,大家相互尊重、相互理解、相互帮助,各国相互合作,友好往来,共同发展。 3 生态环境教育的目标 幼儿生态环境应包括以下几个方面:自然生态、社会生态和幼儿心理生态。幼儿生态环境教育应使幼儿在自然、社会、心理三个方面达到和谐统一。在知识方面,使幼儿初步了解生态环境中的各种因素及其相互制约性,自然、人与社会三者的平衡性,人类生存对环境的依赖性;了解人口、资源、能源和污染等问题,培养幼儿初步的环境意识,能关注环境问题。在态度方面,让幼儿学会正确处理人际关系,具有自信品质,对同伴热情友好,与父母相处融洽,激发幼儿对周围环境的兴趣。萌发幼儿尊重自然的美好情感,使幼儿形成爱护生活环境的良好意愿和行为习惯。 4 生态环境教育的内容及要求 内容主要包括四个方面:(1)向幼儿传授粗浅的生态环境知识,帮助幼儿获得人类与环境、动植物与环境的基本知识,如人对自然的依赖性,幼儿不可能离开家,没有伙伴、没有朋友而独立生活。帮助幼儿获取与环境相关的一些常识,如生态平衡,资源、能源危机,人口危机等。(2)培养幼儿正确对待周围环境的意识, 了解人与环境的相互制约性。(3)培养幼儿简单的生态环境道 德行为习惯。将保护环境不受污染、生态平衡免遭破坏,热爱大自然,爱护益鸟、益兽、益虫等作为 社会公德、行为规范纳入幼儿园思想品德教育中。(4)充分利用环境潜移默化、润物无声的教育作用,唤起幼儿对生活的热爱,并以美引真, 激活思维,以美寻善,陶冶品性。激发幼儿热爱、珍视生态环境的美好情感。 要求主要包括三个方面:(1)为幼儿创设良好的教育环境。 幼儿主要通过直接感知、直接经验来学习,教育环境对其有很大的影响。良好的教育环境可以对幼儿进行积极的感化和熏陶,潜移默化地作用于幼儿。在直接的环境中,幼儿将获得深刻的教育印象。(2 )教育内容要从幼儿生活经验出发,给予其粗浅而非精深的知识。(3)为幼儿提供正面积极的范例。幼儿喜欢摹仿但分不清正误,生态环境教育也不宜过多地介绍污染、阴暗的事实,尽量用正面的范例去激发幼儿积极美好的情感。 5 教育形式 5.1 游戏。游戏是儿童的天性,幼儿的学习即是游戏,应让幼儿在游戏中通过角色的扮演在假想的世界中了解生态系统中各环节的相互制约性。 5.2 操作。在实际操作中培养幼儿生态环境意识及态度,如通过饲养小动物,让幼儿明白什么是爱。 5.3 观察、感受。大自然、大社会是我们的活教材,它提供直接的教学内容,让幼儿充分理解人与环境之间的关系,吸取精神营养,受到深刻的教育,也可运用本地丰富的环境资源进行教育。 5.4 借助现代教育媒体。现代教育媒体图声并茂,形象直观,感染力强,打破时空限制,它可以扩大幼儿的认识领域,化静为动,激发幼儿学习的积极性。 5.5 综合主题教育与一日生活相结合,家庭、幼儿园、社会有机结合,三维度生态环境相互渗透,这样才能使幼儿园生态教育真正落到实处,发挥其在幼儿教育中的作用。 自然环境是万物生存之本。在人类总结了千百年来的历史经验教训之后, 得出了这样一个结论:环保要从小事做起,要从孩子学起。这样,从幼儿园起就给孩子进行生态教育就显得尤为重要。通过将近1年的生态环境课程的实施,从不浪费每一滴水到生活中水的循环利用;从不乱丢垃圾到了解垃圾如何分类处理;从爱护小动物到不吃野生动物;从爱护植物到了解水土流失给人类带来的危害……有助于培养幼儿的忧患意识和可持续发展的观念,树立正确的人口观、环境观和发展观,促使他们从关心身边的环境问题入手,积极采取行动,共同创造可持续发展的未来。 幼儿环境教育论文:在主题活动中对大班幼儿渗透环境教育的研究 【摘 要】 环境保护是一项利国利民的事情，幼儿教育工作者应与时俱进，大胆创新，大胆尝试，着力通过一系列主题教育活动的开展去对大班幼儿渗透环境保护的教育，以进一步提升大班幼儿的环保水平与环保质量，从而促进大班幼儿的健康成长。 【关键词】 大班幼儿 主题活动 环境教育 当今世界，保护环境已成为人们关注的焦点。保护环境从娃娃抓起。那么，教师该如何针对幼儿园大班幼儿接受环境保护的心理，并通过恰当的主题活动的开展，构建与大班幼儿独特的环境保护的心理让大班幼儿主动参与主题活动中，并逐步增强最基本的环境保护意识，掌握环境保护的基本策略呢？ 一、凭借主题“保护环境”，在大班开展环境教育活动 在幼儿园一切教学活动中都可以渗透以“保护环境”为主题的环保教育，将环境教育的理念植入到幼儿园教育的“五大”领域，可以渗透到幼儿的语言活动中，可以渗透到幼儿的科学探究活动中，可以渗透到艺术教育活动中等等。各大领域对幼儿进行环境教育的内容要鼓励儿童化、趣味化，让大班幼儿在系列的环境教育活动中能细致地观察，积极地思考，大胆地动手操作实践，让大班幼儿能学得更生动更有趣，以满足大班幼儿认知发展的需要。 比如，教师可以利用大班幼儿感兴趣的童话故事《猪八戒吃西瓜》去向大班幼儿渗透不能乱扔垃圾，保护环境，人人有责的环保主题。教师可以利用《报纸的烦恼》的大班语言学习活动去渗透废物再利用，合理利用自然资源，不得乱扔废纸的环境教育。教师可以利用《伤心的鲤鱼》这个故事，向大班幼儿渗透必须保护水资源的环境教育，让大班幼儿明确认识到如果将生活中的污水随随便便，不经过处理就排入江河湖海就必须会造成水污染，所以鱼儿自然会受到污水的侵浊，自然会伤心留泪，甚至死亡。由此，便会让大班幼儿明确到必须保护好水资源，从而增强了大班幼儿的环保意识。 二、凭借主题区域活动在幼儿园大班渗透环境保护教育 区域活动是倍受大班幼儿所钟爱的一种活动。在使区域得到丰富的同时，教师应让大班幼儿时时记住必须将废物进行利用，以丰富区域活动的素材。比如，笔者所在的幼儿园曾结合主题活动《我是环保小卫士》《垃圾回收站》等开辟让大班幼儿进行活动的相关区域，教师鼓励大班幼儿走出幼儿园，走向社会，走向大自然去收集废物，如废旧报纸、废旧饮料瓶、废旧牛奶箱（瓶）、废旧矿泉水瓶、废铁、废铜、废铅、废塑料等，然后，再组织大班幼儿针对自己回收的物品，想一想该如何去分类，从而让可以回收的相关垃圾送入垃圾回收站。值得一提的是大班幼儿将收集来的垃圾进行合理的分类整理，竟创造性的利用收集来的垃圾中的有些物品进行“巧手大制作”，竟自主或与同伴精心制作出一些学具、玩具、环保时装等。在这样的“巧手大制作”中，大班幼儿能积极开动脑筋，创造性地对废物进行再利用，激发了大班幼儿强烈的环保意识。我们会惊奇地发现大班幼儿在“体能区域”内用饮料瓶制作了梅花桩，用废塑料制作了圈网，用可口可乐制作了保龄球，用硬纸板制作了飞盘等，这彰显出大班幼儿非凡的智慧，同时显示出了大班幼儿有强烈的“废物再利用”的环境保护意识，在这样的区域活动中垃圾得到再利用，既使资源得到节约、利用，同时又减少了对环境的污染，同时培养了大班幼儿的动手操作能力与创新能力，可谓是一举多得。 三、将主题活动与大班幼儿生活习惯的养成完美结合在一起进行环境保护教育 大班幼儿有强烈的好奇心与求知欲，为了激发大班幼儿保护环境的积极性、主动性，教师可以将一系列的环境教育主题活动与大班幼儿的生活习惯的养成结合在一起。教师可以利用大班幼儿日常生活的方方面面，加强大班幼儿良好行为习惯的养成教育，以进一步保护大班幼儿的生活自理能力以及保持环境整洁的能力。比如，在以“我长大了”为主题的教育活动中，大班幼儿们能主动的做到勤洗脸，勤剪指甲，能将书包等学习用品整理有序等，在这样的活动中大班幼儿自主探究到了一定的生活自理的策略，认识到自身必须整洁，环境必须整洁的必要性。 四、家园携手开展环保主题教育活动 《幼儿园教育指导纲要（试行）》倡导利用家庭、幼儿园的一切教育资源对大班幼儿进行环保教育。事实上，由于幼儿家长身份的不同，家庭背景的不同，家长的个性、兴趣爱好自然大相径庭，幼儿园应充分挖掘家长资源，力求征得家长的支持、家长的配合，去努力促进大班幼儿环境保护意识的有力提升。家长应为大班幼儿做好环境教育的表率，比如，家长应率先垂范，做到不乱扔垃圾，不随地吐痰，不在公共场所吸烟，不在公共场所大声喧哗等，同时家长应带领幼儿去亲近社会、亲近大自然，到田野里，到动植物园里去逛一逛，去了解动植物的生活习性、生长变化情况，以进一步激发幼儿热爱自然、保护自然的情怀。同时，幼儿园有义务有责任向家长宣传环境保护的新变化、新动态，让家长明确到进行环境保护应注意的相关方面，以增强家长的环境观念。 总之，环境保护是一项利国利民的事情，幼儿教育工作者应与时俱进，大胆创新，大胆尝试，着力通过一系列主题教育活动的开展去对大班幼儿渗透环境保护的教育，以进一步提升大班幼儿的环保水平与环保质量，从而促进大班幼儿的健康成长。 幼儿环境教育论文:幼儿游戏中的环境教育研究 摘 要：在教学实践中，教师可以从表演游戏、体育游戏、智力游戏三方面将环境教育渗透到游戏中，提高幼儿的环境意识，进而有效培养幼儿健康的情感、科学的态度、正确的价值观。 关键词：幼儿；游戏；环境教育；环保意识 幼儿是祖国的未来与希望，提高幼儿的环保意识尤为重要。如何把深奥、枯燥、不易懂的环保知识变得直观、浅显易懂、生动有趣、让幼儿易于接受，是幼儿教师应该思考的问题。游戏是幼儿园的基本活动，也是幼儿最喜欢、最乐于参与的活动。因此，在教学实践中，教师可以把环境教育渗透到游戏中，让环境教育和“玩”有机结合起来，使他们初步树立热爱环境、保护环境、与自然和谐相处的绿色文明意识。 一、表演游戏 表演游戏是通过让幼儿扮演文学作品或艺术作品中的角色，培养其对待周围事物的正确态度和良好品质。教师可以利用这一特点，尝试在表演游戏中向幼儿渗透环境教育。 1. 选择、创编适宜的表演题材 故事、童话、诗歌、歌曲表演是表演游戏中最常见的内容，教师可将有环境教育意义的内容编入其中，让幼儿在表演中真正了解环保的意义。对于不同年龄段的幼儿，教师可选择不同的题材。小班幼儿的年龄小，知识面窄，判断是非的能力差，常常将故事中的主人公当作自己学习的榜样。对此，教师在小班阶段可选择正面内容作为表演的主要题材，如《大家爱清洁》《小猪变干净了》等。中班幼儿有了一定的是非判断能力，思考的角度不再是那么简单，教师应选择是非混合的内容作为表演题材，如《清清池塘水》《窗外的垃圾》等。大班幼儿接触的东西丰富了，知识面也宽泛了，能独立地思考与判断是非。这时，教师可选择《地球妈妈哭了》《白鹭的家在哪》等具有谴责性的内容让幼儿表演。幼儿在理解故事、童话内容的基础上，多次扮演其中的角色后，知道了什么行为是对的，什么行为是错的。 2. 自制表演道具，渗透环境教育 表演游戏最离不开的就是表演材料。为了能激发幼儿表演欲望，每一个新主题游戏的产生，都需要教师准备大量的表演道具。教师可以把教学重点放在材料的选择上。如教师可以组织幼儿收集家中没有用的纸箱、雪碧瓶、厚塑料袋等物品，并对这些物品进行不同的修改和装饰，使这些废物成为小动物家的围墙、森林里的大树、美丽的衣服、打大灰狼的棍子、老爷爷的拐杖等。幼儿在废物再利用的过程中，会深刻感受到变废为宝的真实性。 3. 主动收拾游戏材料，使幼儿的“环境意识”化为“环保劳动”自觉行为 在表演题材的教育影响下，幼儿的环境意识有所增强，但在表演游戏中仍会出现将多余的材料乱放、游戏结束时不自觉地收拾玩具的现象。对此，教师可以利用游戏讲评环节来引导幼儿观察与讨论，教育幼儿保护环境要自觉地从身边的小事做起。 二、体育游戏 体育游戏是学习和锻炼结合的最好形式。体育游戏具有一定的情节和竞赛因素，内容丰富多彩，操作简单易行，是幼儿最感兴趣的活动。如果在体育游戏中融入环境教育，幼儿在游戏中不仅可以锻炼身体，而且还增强了环境意识。比如，为了让幼儿知道鸟是人类的朋友，要保护鸟类，教师可以设置体育游戏《大树和小鸟》。教师可以将幼儿分成三组，分别扮演大树、小鸟、风婆婆、雨婆婆。游戏时大家一起念儿歌：“风婆婆吼，雨婆婆叫，吓得小鸟四处逃，我们挡风遮雨护小鸟。”儿歌一念完，“风婆婆”“雨婆婆”立即冲上来去追小鸟，“大树”搭成“树林”为小鸟们遮风挡雨。为了使幼儿知道植树造林对人类的益处，教师可以设置“种树去”的活动。教师带着幼儿一边念儿歌“走、走、走走走，跟着老师一起走，到山坡、到沙地，植树造林多有益”，一边越过各种障碍物，到山坡上种树。这些趣味性的游戏使幼儿萌发了保护动植物的情感，也培养了他们珍爱生命、关爱自然的现代人格特征。 三、智力游戏 智力游戏是参与性极高的活动，在其中渗透环境教育，可以帮助幼儿培养分析、思考和解决问题的能力。智力游戏内容丰富、形式多样，非常受幼儿的欢迎。比如，为了培养幼儿的创造性思维，教师设置了游戏《绿色点子公司》，让幼儿一起动脑子为点子公司献计献策，谁出的绿色点子多，谁的贡献最大，谁就可以当上点子公司的经理。在设计无污染的“绿色环保车”时，幼儿的点子独特新颖，小H说：“可以设计一台无废气污染的车――太阳能车。”小Z说：“也可以设计一台像过滤器一样的车，把受污染的空气变成干净新鲜的空气。”小C说：“还可以设计一台像吸尘器一样的车，把废气吸收起来，带回工厂进行处理……”为了使幼儿初步形成节约用水的意识，掌握一些节约用水的方法，教师可以采用擂台赛的活动方式，哪组想的办法多，哪组累积的红花就多，最后评出节约用水小卫士，颁发奖牌。形式多样的智力游戏，对幼儿掌握环保知识起到了事半功倍的作用。 四、结束语 环境教育已成为21世纪的核心教育问题，幼儿教育作为基础教育阶段的重要组成部分，可以为人们环境意识的形成奠定坚实的基础。教师让幼儿通过游戏与环境对话、与自我对话、与同伴对话，可以激发幼儿学习的积极性、主动性，有效培养幼儿健康的情感、科学的态度、正确的价值观。 幼儿环境教育论文:浅谈幼儿园环境教育的重要性 【摘 要】在新《纲要》的学习及实施过程中，我们越来越深刻领悟到环境在幼儿教育中所起到的作用。环境教育在开发幼儿智能、促进幼儿个性和谐发展方面发挥着独特的功能与作用，它已经成为当今幼儿教育改革的一个重要趋向。幼儿园要为儿童创造良好的物质环境与心理环境，让儿童感受快乐，在快乐中获得知识、经验、技能；成为健康、活泼、兴趣爱好广泛、具有良好行为习惯的现代儿童。 【关键词】环境；幼儿园环境；布置 近年来，我们广大幼儿教师在幼儿园环境创设过程中，以独具匠心的创意和巧妙绝伦的构思及高超非凡的技巧走出了一条“边学习、边实践、边完善”的成功之路。然而多次外出参观学习便发现，有些幼儿园在具体创设过程中，普遍存在着许多问题： 其一、只求美观，强调环境装饰性摆设。有的幼儿园在墙壁上挂着一幅幅精美高档的壁画，这些“高高在上”，缺乏童趣和童真，过于成人化的“精品”，不能引起幼儿的注意和兴趣，试问这种毫无意义的墙饰怎能为环境教育主体的幼儿服务呢？显然，这与身高仅有一米左右的幼儿是完全不合理的搭配，这将使我们的教育主体白白失去一次受教育的机会，再漂亮的墙饰也只能是孩子们眼界以外的摆设。 其二、形式单一，忽视幼儿的参与性。幼儿园的环境布置应当营造一种美好和快乐的氛围，以此激发了幼儿的情绪，使幼儿喜欢与其中的人、事、物交往，而有些老师所创设的环境一味追求形式的美观，为了不让幼儿加以“破坏”，有的老师还硬性规定只能看不能动，成了一种华而不实的点辍。这样，严重缺乏可让幼儿参与的活动变化的内容与机会。 其三、一成不变，轻视环境创设的教育性。有些老师为省时省力，节约装饰开支，一学期甚至一年才搞一次环境布置，不管自己布置得是否有教育意义，是否失去时效性，也不管它是否已“黯然失色”，让它成为“永久的装饰”，还把这视为节约材料的好方法。其实不然，正由于它缺乏可变性，不能及时为幼儿传递一种新鲜的教育信息，久而久之，孩子们就会对它失去原有的兴趣，对它“视而不见”。 那么，我们又怎么去发挥环境创设活动的教育作用，努力营造与主题活动相适宜的环境氛围，让环境创设成为幼儿的第三任老师呢？我园对环境创设尤为重视，经常定期或不定期地组织全体教师积极开展环境创设比赛活动，在不断的探索、学习中，我也摸索出了一些创设心得： 1、让幼儿及其作品融入环境，使环境科学化、艺术化 幼儿每次的作品，都是他们智慧的结晶。为此，根据幼儿每次活动的作品类型，我会提前设计出不同风格的版面。当幼儿的作品完成后，我会指导幼儿自己动手把已贴上标志的作品粘贴在合适的位置，当全部的作品张贴完成后，就会形成一幅别具风格的作品版面。如：中班幼儿作品“太阳花”，我先用纸板制作了一棵大树的树杆，再用彩色卡纸做出两三只漂亮的蝴蝶，然后指导每个孩子的花儿错落有致地粘贴在树干的周围，一幅凝聚全体幼儿智慧的版面制作完成了。幼儿看到自己的作品变成一棵“太阳花树”，兴奋不已，他们不停地互相欣赏着、议论着，在不知不觉中将个人融入了集体，既分工又合作，不仅展示自己，也看到他人的成功。 当家长接送幼儿时，幼儿会很兴奋地告诉爸爸妈妈，这是我的作品，这是某某的，这是谁谁的……家长看到孩子的点滴进步感到无比自豪。这样创设的版面环境在无意中成为家园联系的桥梁。应注意的是，教师在布置以幼儿为主的版面时应以幼儿作品为主，教师创意为辅，教师的创意应起到画龙点睛的作用。 丰富的环境对3～6岁的幼儿而言，是会说话的。孩子不仅受环境的刺激而丰富积累直接经验，而且还与环境互动，丰富环境，变化环境，孩子们的作品布满墙面和教室，使孩子感受到“这是我们的教室”的温馨和亲切！ 2、让环境随季节、时令变换 不同的季节、时令，周围环境事物都会在不断的变化。通过变换不同的环境让幼儿感知季节时令的转化和更改。如：春天来了，先通过户外活动让幼儿观察感知春天，再进行制作活动，幼儿会根据自己所看到的、听到的、想到的进行绘画、剪贴出相关的作品。“黑黝黝的小蝌蚪，带剪刀的小燕子，嫩嫩的小草，黄黄的迎春花，冰雪融化后潺潺流淌的小河”……大家的作品融合在一起，形成一幅春来了的美丽图画。同样，夏季的粉荷盛开，绿树红花，秋季的硕果累累，黄叶飘飘，冬季的白雪皑皑，大地苍茫，都是环境布置的重点，这些突出的带有明显季节特征的作品让幼儿一目了然，并由于亲身的制作体验而记忆深刻。 3、让区域环境生活化 在区域活动中，为幼儿提供丰富的半成品和成品材料，并投放与主题相关的丰富的材料。选择幼儿在生活中看得见、摸得着、感兴趣的内容，将他们蕴含在区域、自然角等环境中，以满足幼儿对周围事物的好奇心和探究欲望。如：科学区内收集许多好玩的感应玩具、汽车玩具和发条玩具。幼儿对科学的概念是抽象的，当自己亲手播种科学的时候，教师毋庸多说，幼儿就会收获良多。在图书区投放大量的科技图书，投放名人、伟人的图书、图片及资料照片。 当区域环境生活化时，孩子周围就形成了一个自主宽松的认知环境，他们在交流中思想进步，在合作中动作迅速发展，而且非常有利于培养幼儿的科学精神和人文精神。 4、让环境动静交替 所谓环境动静交替，就是把版面布置与实际生活结合在一起。如在版面上已布置了春天来了的画面，再结合主题知识，引导幼儿学习种植“小豆豆发芽了”，教师每天带领幼儿观察记录豆豆的生长情况，豆豆发芽了，豆豆长叶了，豆豆长大了……在自然角让幼儿主动观察会变的小蝌蚪，是先长后腿还是长前腿，尾巴在长出前腿后还有没有等等。这样的环境动静交替，幼儿充分感知万物始于春，春是万物复苏的季节。蒙台梭利曾说过：“在教育上，环境扮演的角色相当重要，因为孩子从环境中吸取所有的东西，并将其融入自己的生命之中。”在与环境，材料交互作用的过程中，孩子们逐步产生认识周围世界的能力，掌握通过探究解决问题的方法，学会怎样思考、表达和主动建构经验，体验了探究过程的乐趣与艰辛，培养了正确的人生观、价值观、生活观。 总之，幼儿的世界应该是美丽的，在幼儿园，他们眼睛所触及的每一处风景、每一个角落都应该是美的。一种经过精心修饰又不露痕迹、源于自然又超于自然的美，让他们的眼睛在经过纯美色彩的无数次浸染之后，变得懂美爱美起来，让他们的双手在制作美创造美的过程中，变得灵巧起来，让他们的心灵在无数次欣赏之后，变得纯净美好起来。我们应该合理地综合组织各方面的教育内容，并渗透于幼儿一日生活的各项活动中，充分发挥环境教育手段的交互作用。，让有限的活动环境成为幼儿无限成长的阶梯。 幼儿环境教育论文:农村幼儿园环境教育功能的发挥 美国哈佛大学的心理学家怀特说：“在促进幼儿早期教育方面，最有效的做法是创设良好的环境。”《幼儿园教育指导纲要（试行）》中也明确指出：“环境是最重要的教育资源，应通过环境的创设和利用有效地促进幼儿的发展。”这充分表明了教育环境作为一种“隐形课程”，在发展幼儿智力，促进幼儿身心发展等方面有独特的教育功能和作用，创设环境成为幼儿园工作的一个必不可少的重点。但要如何有效地创设环境，充分利用环境，发挥环境的教育功能，让它更好地服务于幼儿教育呢？我结合我们当地一些幼儿园的情况，谈点个人看法。 一、创设区域活动的活动区 据了解，我们农村当地大部分幼儿园的教育活动形式仍以上课或集体活动为主。相对来说，孩子们缺乏自由、自主活动的时间，就是区域活动，也因缺乏一定的材料和场所以及有效的指导，而存在虚设的现象。而且，在我们农村，幼儿园一般和小学合校，有的像学前班的形式，有的学校即使有一定的材料，但因怕被幼儿或小学生弄坏等原因，平时都收起来，只有等到上课需要时，才拿出来让幼儿活动操作一下，还不让幼儿自由取用，这样既增加了教师的精神负担，又不利于幼儿的发展。要改变这种状况，既要设置活动区域，投放材料，又要加强对幼儿和小学生的教育。同时，学校也应该根据本校的实际情况，在管理上作出相应的调整。 为什么要设置活动区呢？很显然，没有一定的场所和材料，孩子便没有活动的机会和条件，而他们又必须通过具体的操作，直观而形象地去观察、体验，才能获得经验，发展认知能力，这是幼儿的年龄特点决定的。可以说活动区是必不可少的。在区域活动时，我们就可以根据幼儿的生活经验，以及当地的自然资源，如我们沿海地区有海鲜类，还有地瓜、花生等农作物的资源优势，可多投放一些这样的材料，既省钱，容易收集，又贴近幼儿的生活实际。而且从教育角度来看，幼儿通过在活动区的活动，能巩固所学的知识和技能，发展各方面的能力，以及促进个性、独立性的发展。 二、加大户外环境的创设 虽然幼儿园和小学合校有不便的地方，但不可否认，如果合理利用，也有一定的特色和优势。一方面，活动场地较大，有利于绿化面积的扩大。我见过一些学校，绿化做得较好，设有较多的花圃，而且专门开辟一块场地作为幼儿乐园，摆上大型器械，周围栽上一些果树，都是具有当地特色的。有些学校划出一些花圃给幼儿园做种植园，可以让小朋友进行一些种植活动，既能让幼儿热爱劳动，也能让幼儿从劳动中得到快乐，并获得丰收的喜悦。另一方面，和小学合校，可利用“小学”这个社会环境来对幼儿进行教育。平时，可以引导幼儿同小学生相处，发展交往能力，并学会互相关爱，还可以组织幼儿参观小学生的学习情况，特别是对大班小朋友有好处，教师要利用这样的环境优势，更好地完成幼小衔接这个环节，发展“以大带小”模式。农村小孩一般都有兄弟姐妹，在下课时，可让小学生带幼儿四处活动，家中的父母也会交代哥哥姐姐在学校看好弟弟妹妹。这样不但能加大幼儿的安全性，也可以提高幼儿的胆识和交往能力。 同时，也可以利用我们幼儿园在农村的优势，让幼儿从封闭的幼儿园小环境走向大自然、大社会，进行各种情感体验和问题探究。当置身于广阔而丰富的自然环境中时，孩子们对周围事物的探究欲望得到激发，丰富了有关动植物和季节特点的知识经验，感受了大自然的神奇魅力，从中体验作为农村孩子的骄傲和自豪，从而更热爱自己的家乡。 三、加强家园合作 家庭是幼儿园重要的合作伙伴，我们应尽全力在各方面争取家长的理解、支持和主动参与，因此在创设环境时要充分考虑家长的参与。如在班级门口设置家园联系栏、意见栏等，现在，有的班级还设置“微信群”，方便家园联系、沟通。在准备环境创设的材料时，如果能取得家长的支持，准备工作就方便多了，而且能够有效地促进家长主动关心和参与幼儿的教育活动，密切家园联系，不断提高家庭教育的质量，形成家园共育的良好局面。 四、保护环境创设的整体性 为了让环境创设更好地服务于幼儿教育，发挥环境创设的有效性，促进幼儿全面和谐发展，必须保持其整体性。一方面，内容要符合幼儿发展需要，要全面。凡是孩子发展、教育目标所涉及的领域，就应该创设相应的环境，不同领域、不同水平、不同难度都要考虑全面，相互渗透，依次递进。另一方面，要高度重视物质环境和精神环境的统一。幼儿园要营造一种安全、温馨、轻松、愉快的精神环境，否则，再完善的物质环境也难以彻底发挥作用。这就需要我们广大的幼儿教师对工作、对孩子有满腔热忱，能为我们的幼儿教育奉献自己的爱心、热心。 良好的环境能满足幼儿自主学习的需要，让其有动手、动脑、交流、交往的机会，充分体现了幼儿学习的主体性。因此，我们要把幼儿园的环境创设作为幼儿园“课程”的一个重要内容进行认真的探讨，在我们农村这个大环境中尽力创设出促进幼儿个性和谐发展的幼儿园小环境，让每个幼儿在他们的童年时光里快乐地成长。 （作者单位：福建省莆田市秀屿区东峤前江小学） 幼儿环境教育论文:重视幼儿家庭教育与环境教育的相互作用 家庭是儿童生活的第一个环境，父母是儿童的第一位老师。幼儿最早从父母那里受到启蒙教育。幼儿入园后，一方面接受幼儿园的教育，另一方面接受家庭教育，且家庭教育对幼儿起着幼儿园所不能替代的作用。 一、家庭教育与环境教育的相关作用 父母与幼儿相处的时间最长，父母的一举一动都会清晰地印在幼儿的头脑中，幼儿的环境意识、环境道德观和价值观的形成都与父母的启蒙和引导密切相关。父母作为家长，不仅要用丰富的环境知识教育孩子，还要教给孩子获得环境知识、解决环境问题的正确方法。《幼儿园工作规程》明确指出：“幼儿园应主动与幼儿家庭配合，帮助家庭创设良好的家庭教育环境，向家长宣传科学保育、教育幼儿的知识，共同担负教育幼儿的任务。”可见，幼儿教师指导家长对幼儿进行环境教育义不容辞。因此，有必要探索有效的指导家庭环境教育的目标、内容、方法、途径，以唤起广大受教育者的环境意识，丰富他们的环境知识，使他们理解人类与环境的相互关系，形成良好的环境行为。 二、更新家长的环境教育观念 家长的环境教育观念直接影响到家长的环境教育行为。目前，家长的环境教育观念有了一定程度的更新。这些家长普遍认为：大自然是最好的课堂，它所激发的情感是朴素的、原始的，教育的责任就在于将这些淳朴的情感逐渐引导上升为儿童对自然的自觉关心和爱护，使儿童在头脑中产生环保意识。他们又认为：一种良好的习惯的养成绝非一朝一夕的事情，而需要从小培养。幼儿正处于习惯养成的重要时期，父母应该不失时机地培养幼儿从点滴中爱护环境的习惯，有了这种良好的习惯，幼儿在今后的人生中便会渐渐地树立起环保意识。但有一部分家长没有这些深刻的认识，甚至认为环境教育是成人的事。因此，我们除了督促这些家长参加家长学校集体上课外，还要因材施教，对他们进行个别指导，更新家长的环境教育观念，从而使家长们为培养有良好的环境情感、环境意识、环境行为的幼儿尽自己的一份力量。 三、丰富家长的环境教育知识 家长的环境教育知识正在日益丰富，但面对幼儿提出的大大小小的环境问题，家长还是应付不过来。现在家长的环境知识，主要从电视中和家长学校上课时获得，渠道比较单一，因此，幼儿园应该开辟多种渠道，如增设家长阅览室，让家长阅览环境教育报刊、家庭教育报刊及各种幼教刊物；以班为单位举行环境知识（包括环境教育知识）信息交流；组织家长参观环境教育图片展；组织家长对周围与环境有关的事件进行调查；与环保局联系，开设环境问题咨询热线等，进一步丰富家长的环境知识及环境教育知识。家长基础牢固了，才能更好地担负起环境教育的重任。 四、提高家长的环境教育技能 家长的环境教育技能直接影响着环境教育质量。目前，家长的环境教育技能正在日益提高，如在学期末举行的家长会上，有位家长说：“对孩子进行环境教育要少说教，多让孩子体验。”另一位家长说：“利用游戏的形式激发孩子们直接参与的热情是环保教育中的重要一环。”还有一位家长说：“家长要自觉地保护环境，为孩子树立良好的教育形象。”可见，家长已经在实践中探索出了一些有效的方法、策略。 五、家园共育，共同实施环境教育目标 环境教育的家教指导是以家长为对象的，指导的目的是为了提高家长在环境教育方面的家教水平，家教指导与家长有直接的关系。然而指导工作不仅于此，它要通过指导提高家长家教水平，从而对幼儿产生影响，所以家教指导又与幼儿有了间接的关系。因此，在确定家教指导目标时，既要考虑家长心理、水平、性格、环境教育的家教行为等实际情况，防止出现目标不恰当的局面，又要考虑幼儿教育的总目标。这样才能使环境教育的家教指导和幼儿教育总目标方向一致。依据《幼儿园教育指导纲要》有关精神，结合家长和幼儿实际情况及当前社会对环境教育的要求，我们把幼儿园指导家长对孩子进行环境教育的总目标分成直接目标和间接目标，前者为：“更新家长的环境教育观念、丰富家长的环境教育知识、提高家长的环境教育技能。”而后者则为：“增强幼儿的环境意识、丰富幼儿的环境情感、提高幼儿的环境行为。” 随着研究的深入将会出现更多、更好的新方法，作为幼儿园教师，我们要继续努力探索科学的适合不同层次家长的指导方法，充分利用资源，让家长影响家长，使好经验得以及时推广，使广大家长更好地、更快地掌握环境教育技能，从而有效地帮助幼儿园环境教育工作，促进幼儿环境素质的全面提高。 （作者单位：广东省广州市番禺区市桥东城幼儿园） 幼儿环境教育论文:当前幼儿环境教育策略探研 摘 要：对幼儿实施环境教育的方式有很多，文章从教师率先垂范、采取生动活泼的教学方法、注重体验式环境教育、与家庭及社区进行互动等四方面入手，对如何有效开展环境教育进行研究。 关键词：幼儿；环境教育；教学方法；体验式；家园共育 对幼儿实施环境教育的方式与方法，有游戏、故事、艺术、体验、实践、实验、快速联想等。游戏能激发幼儿的学习兴趣和主动参与意识，使幼儿亲近自然、了解社会及生活；故事和艺术能帮助幼儿认识世界，表现自我，形成科学的人生观、价值观；体验、实践、实验是获取信息的常用方法，可以发展幼儿的观察能力、思考能力和动手能力；快速联想是通过创设情景和问题，激发幼儿围绕主题进行多方向、多角度、多层次思考，培养创造性思维能力。环境教育中，教师所采用的方法直接影响着教育效果。因此，教师必须提高综合素质，有效运用灵活多样的教学方法，才能有效实施环境教育。 一、教师率先垂范 要培养幼儿的环境意识，教师必须从自身做起。幼儿天模仿，教师的一言一行都会印在幼儿脑海中，教师对自然环境的情感和态度直接影响着幼儿。比如：在户外活动中，教师发现一根被折断的树枝，于是很伤心地捡起它唱起了《爱护小树苗》。这时，幼儿们也会跟着老师的情绪体会小树枝孤独、难过的情感，会憎恨破坏树木的人，会更加爱护树木。因此，教师需具备良好的文明行为习惯，具有环保意识。同时，教师对环境知识的了解、对教育内容的确立及对教学方法的把握也影响着教育效果。应经常采取笔试、辩论赛、小品表演等培训形式对教师进行培训，使教师认识到环境问题是刻不容缓的全球性课题。为推动环境教育的开展，园方对教师提出了“做什么、怎么做和追求什么”的要求，将环境教育的内容、教师的任务、儿童的活动及儿童的发展融为一体。 二、采取生动活泼的教学方法 前苏联教育家阿尔金说过，游戏是儿童的心理维生素。在环境教育中，可采取互动式教育理念与游戏相融的多元化教育方式。比如，在活动“好玩的土”中，穿插了游戏环节摔泥碗。第一步：幼儿按意愿自选一位比赛对象。第二步：幼儿取等量泥巴，将泥巴捏成饼，手半握，使泥饼成“碗”状，在碗底中间用手摁一小坑，使其底部稍薄些。第三步：说游戏儿歌：大泥响碗儿，小泥响碗儿，咱的泥碗好大的眼儿。第四步：两幼儿用力将自己的泥碗反扣着摔到地面，碗底便会崩出大小不同的“眼儿”。谁摔出的“眼儿”大，谁摔的声音最响亮，谁就获胜。还编了泥娃娃儿歌：“小朋友，玩泥巴，玩得心里乐开花；小手越来越灵巧，变的花样真不少。”幼儿在游戏中说说、做做、玩玩，既感受了快乐，又掌握了知识和技巧。实施环境教育的方式、方法有很多，如观察法、实验法、参观法、视听媒体、儿歌、故事、表演、竞赛、头脑风暴等，教师如何把这些方法合理有效地运用于教学活动中，体现着教师的教育水平和综合素质。 三、注重体验式环境教育 “听到的，容易忘记；看见的，可能记住；亲身体验的，就能理解。”幼儿天性中有对自然万物生命的认同和天然的同情心，他们在成长阶段通过与大自然的接触，可以逐渐认识到环境的重要性。春天，可以组织幼儿去乡下桃花园，让他们去大自然中看一看、听一听、闻一闻、摸一摸。然后，让他们交流、分享感受：你听到大自然中的几种声音？闻到的花、叶、树是什么味儿？摸了几种植物？什么感觉？看到大自然中的哪些现象？幼儿们纷纷诉说着自己的发现：“大自然的声音很多，除了鸟叫声之外，还有虫鸣声、风声。”“如果将叶子折断，则气味更浓。”“通过抚摸，发现叶子正反面不同。”“小河里有小鱼，还有塑料袋，河边有绿色植物。”最后，可以组织幼儿把自己的体验过程用绘画形式表现出来，在互助互动中，教师与幼儿共同分享学习的成果。 四、家园共育，社区互动 人类学家兰德曼说，生活很少以自然的安排为基础，而是以在文化上被塑造成的形式和惯例为基础。幼儿最早接触的社会文化环境除幼儿园外，还有家庭和社区。因此，环境教育必须从幼儿在特定环境中所经历的活动、承担的角色及建立的人际关系出发，协调相关的社会力量来促进儿童的发展。幼儿将在幼儿园学到的环保知识在家庭或社区中付诸实践是重要的，而家庭和社区则应为幼儿园服务，达到资源共享、共同促进的目的。比如，教学活动的最后延伸部分大都要求家长合作完成，如：和孩子一起制作鸟巢，做保护鸟类的义务宣传员；帮孩子做一些小实验，参加亲子活动；和孩子一起做观察记录等。同时，社区可给幼儿创造一些学习平台，如：邀请环保专家讲座、举办环保宣传活动、为幼儿提供观察参观的机会等。只有统筹各方资源，形成教育合力，环境教育工作才能得以有效开展。 五、结束语 总之，幼儿园环境教育不能仅限于环保教育，其价值应在于引导幼儿感受和初步理解生命的多样性、相似性及相互依存性。幼儿期的环境意识表现为对周围环境有好奇心和求知欲，乐于探索，热爱并愿意创设美的生活环境。教师应通过科学、丰富的教育方法，让幼儿在积极参与和主动探究中掌握环境知识和环境技能，提高发现问题、解决问题的能力，形成符合可持续发展的价值观和行为方式。 幼儿环境教育论文:幼儿园环境教育多元化途径初探 环境教育是一个涉及人类自身生存、发展的世界性的重要问题。我园根据幼儿身心发展规律和需要，充分挖掘和利用幼儿生活环境中的教育因素，创设幼儿与环境积极作用的活动情境，把环境因素转化为教育因素，实施有效地环境教育，探索出了符合我园实际的绿色环保教育多元化的途径和方法，让幼儿在形式多样的活动中参与绿色行为，用小行动保护大地球，促进幼儿身心和谐发展。 一、专门性的环境教育 幼儿园专门性环境教育包括幼儿园传统的节庆活动、接触自然和环境保护活动。 1、环保性的专题环境教育 环境教育涉及很多内容及方面，如果没有深入式、立体式的主题深化，很容易使孩子的“绿色环保”教育流于形式，化于表面，达不到根本性的教育目标。因此，我们结合各个环保节日开展环保教育专题活动，并将此作为一条重点实施途径。 “世界无车日”――组织小朋友开展“设计生态车”绘画活动，以海报和展板的形式呼吁“9.22绿色出行，低碳生活”，传递生态行动从我做起的理念；“植树节”――以“播撒绿的种子，传递绿的希望”系列活动为抓手，开展“爱护树木、节约用纸---小手帕回来吧！”为主题的亲子签名送小手帕、小班播种、中班种植、大班为小树制作名片等丰富多彩的爱绿、护绿的生态活动；“世界地球日”――以“节约一张纸，保护一片绿，为地球妈妈减负”为主题向家长发放自制的“节纸小妙招”宣传册，设置废纸回收分类小火车，回收广告纸、报纸、包装纸等各种废纸，呼吁家长共同参与到我们的节纸行动中来。 2、节庆性环境教育 以中国的传统节日为主线，形成具有本园特色的园部系列节庆主题活动。例如：元宵节开展“变废为宝，亲子花灯制作”评比展示活动；六一儿童节组织开展“奇思妙想，变废为宝”亲子生态制作活动；元旦组织“迎新年生态游艺会”活动等等，创设不同的特有环境，组织幼儿了解各种节日，感受节日的欢快氛围，喜爱并参与不同类型的节日活动。 3、季节性环境变化教育 从季节性变换为主线，开展春、夏、秋、冬四季有序有层次的回归自然的主题活动。例如在秋天里，我们与幼儿共同到野外采集树叶、玉米皮、秫秸等，让幼儿利用这些材料设计自己心中的秋天。在采集树叶时，他们发现树叶生长的形态各异，有对生的、轮生的、有由绿变黄的、有由绿变红的等等，从认识树叶、树叶找家、制作树叶标本、树叶粘贴画的活动中感受到了秋天的美。这样有序有层次的回归自然的主题活动，加深幼儿对周围世界，尤其是自然环境的关注和了解，激发幼儿热爱大自然的情感。 二、渗透性的环境教育 幼儿园渗透性环境教育主要是通过学科活动、生活活动和游戏活动进行。 1、教学活动中环境渗透教育 在主题活动中，教师设计了“垃圾宝贝”“我是环保小卫士”等环境教育活动，例如在《我是环保小卫士》中教师首先让孩子了解知道什么会对环境造成污染，什么行为会破坏环境，我们应该怎样做？通过系列的活动，孩子初步懂得了噪声会对环境造成污染，从小知道保护耳朵的重要性，并尝试在各种活动中减少噪声，学会走路轻、说话轻、放下东西也要轻的良好文明行为习惯，也知道了乱砍伐树木、乱扔东西、吸烟等不良行为会破坏环境，通过有意义的活动，孩子们懂得了爱护环境，从我做起，人人争当环保小卫士。在美术活动中，引导幼儿用无毒无害的废旧物品进行小制作，设计了《环保时装设计》《纸碟玩偶》《自制购物袋》等有趣的手工制作，在动手操作中，让孩子感受到“变废为宝”的道理。 2、日常生活中的环境渗透教育 幼儿园的一日活动都是课程。幼儿良好的环保意识和行为不是依靠几次主题活动、几节教育课就能养成的，从幼儿入园的第一天起，我们就将环保教育渗透到一日生活中，在日常活动中培养幼儿良好的环保行为习惯。如：散步看到美丽的花时，提醒幼儿“花儿好看我不摘”，进行爱护小植物的教育；洗手时要求幼儿注意水流不能开得太大，洗完后关紧水龙头；进餐时教给幼儿正确的进餐姿势，爱惜粮食，知道粮食来之不易，尽量吃完自己的一份饭菜，保持桌面清洁。让孩子们用每一个小小的行动保护地球，保护自己的家园。 3、游戏活动中的环境渗透教育 我园每班都创设了富有生态特色的角色游戏区，里面分别开设了“绿色餐饮吧”、“生态演绎吧”、“创意花坊”、“生态加工坊”等符合幼儿年龄特点的活动区域，这些游戏环境的创设，凝聚了教师们的心血，教师们利用灵巧的双手“变废为宝”制作出许多游戏材料，使孩子知道废旧物可以再利用和变废为宝的道理，同时鼓励幼儿通过游戏反映自己对周围自然与社会环境的认识，培养幼儿的交往能力，促进其健康活泼成长。 三、社区性的环境教育 充分发挥家园合力作用，开展环境教育，扩大社区影响。 1、利用社区文化环境，挖掘教育资源，拓宽教育内容，使教育接近生活，接近社会。我园附近有一所非常有特色的全国绿色学校，具有丰富的环境教育经验，校园生态环保长廊中展示的濒临灭绝的动物图片、学生们的废旧材料小制作、学校环保教育的实践活动照片，处处设置都独具匠心。我们经常会带领孩子去实验小学参观或邀请小学生来园宣传环保知识，形成了共建关系，在交互活动中共同成长。 2、利用家长文化素质高的特点，对家长提出要求，拓宽教育途径，形成良好的合力教育。定期邀请环保教育方面的专家来园开设专题讲座，引起家长的共鸣，以自身的行动来影响和教育孩子；在幼儿园的宣传橱窗和家长园地里定期刊出环保教育文章，张贴有关环保图片、垃圾分类方法以及废旧材料再利用方面的知识，还有幼儿园近期开展的一些环保活动的照片材料也将展示其中，供每天来接送孩子的家长参阅，方便家长和孩子了解更多环保信息，参与到我们的活动中来。 以上是我园将幼儿园环境教育途径多元化的初步尝试，在以后的活动中，我们将更多地从孩子的主观意愿出发，从孩子的角度来审视环境教育，让环境教育无形地渗透到他们的生活习惯中，进一步开发具有特色、真正适合幼儿园的环境教育。 【作者单位：苏州芦墟中心幼儿园江苏】 幼儿环境教育论文:对幼儿园环境教育的实践与探索 摘 要： 环境教育是幼儿园教育的有机组成部分，可以通过富有教育意义的物质和文化环境、幼儿熟悉而生活化的内容、意见的形式等增强幼儿的环境意识，培养幼儿的环境态度，从而促进幼儿环保素质提高。本文主要从五个方面对幼儿进行环境教育，从而增强幼儿的环保意识、环保情感。 关键词： 环境教育 资源 途径 随着社会进步和科学技术的广泛应用，环境问题日益突出。环境教育作为一门学科随之从无到有，迅速发展，在不同程度上取得了一些成效。环境教育是幼儿园教育的有机组成部分，可以通过富有教育意义的物质和文化环境、幼儿熟悉而生活化的内容、意见的形式等增强幼儿的环境意识，培养幼儿的环境态度，促进幼儿环保素质提高。笔者主要从幼儿园环境教育目标、内容、形式和手段等方面着手，寻求幼儿园环境教育最优化途径。 一、教育环境的创设是开展幼儿园环境教育的重要资源。 对幼儿来说，环境是他们学习的有效资源。《幼儿园教育指导纲要（试行）》指出“环境是重要的教育资源，应通过环境有效促进幼儿发展……幼儿园的空间、设施等应有利于引发、支持幼儿的各种探索活动”。为此，我们充分挖掘园内资源，尽量为幼儿创设一个接近自然的绿色环境。老师和幼儿一起在自然角内种植各种植物等进行绿化，通过种植活动，让孩子们学习照料、观察、感受植物种类的多样化。另外，我们还设计了“不随地吐痰”、“少一个脚印、多一份绿色”等一些富有情趣的环保标志牌，将这些标志牌有针对性地布置在园内。由于这些标记牌是孩子们自己参与设计的，孩子们不仅时刻注意，而且以小主人翁的姿态，津津有味地向每天接送孩子的家长宣传保护环境知识，家长受到了教育。通过组织设计环境教育为主题的宣传画等，如世界环境纪念日，一起收集无毒废旧物品，制作一些动植物，如用一次性盘子制作玩具小蜗牛、挂历纸折的小鱼等布置环境，孩子们通过亲身体验，不知不觉陶冶在环境教育氛围中，不仅学会珍惜和利用资源，还增强幼儿的动手能力，促进幼儿环境综合素质发展。 二、捕捉幼儿感兴趣的问题是挖掘环境教育内容的途径。 孩子个个好奇、好问、好探究，他们不知疲倦地探索周围世界，他们什么都想知道，他们的问题没完没了，“小兔子喜欢吃什么？”“蚂蚁有几条腿？”，等等，只要留心，就会发现他们关心的许多问题都与自然环境有关。根据幼儿这一特点，我们收集幼儿的提问，将幼儿的问题作为若干个环境教育话题，生成幼儿感兴趣的环境教育主题。例如，在一次种植劳动后，孩子们对种子发芽这一现象产生了兴趣，他们纷纷问道：“老师，我们种的种子为什么有的发芽，有的没有发芽呢？”“有的种子为什么长得那么快？”“有的小苗怎么会枯死？”等，教师及时抓住这一孩子感兴趣的问题，生成“植物生长的条件”主题活动。组织孩子自己搞试验，观察、了解不同土质植物的差别，发现有营养的泥土，植物生长离不开水，不同条件对植物生长的影响，还通过儿歌、表演等形式，让孩子们表现种子发芽的过程，使他们对“植物生长”有初步认识，并感受发现的快乐。 三、丰富多彩的活动形式是激发幼儿主动参与环境教育的有效手段。 在开展环境教育中，我们深刻地体会到，要激发幼儿主动参与活动的兴趣，活动形式的丰富多彩是非常重要的。例如，在“世界的地球日”系列环境教育中，我们通过画图画、听故事、观看录像资料、念儿歌、讲讲做做等形式，引导幼儿了解水的形态；通过生活活动喝水、洗手、洗手帕等，引导幼儿感知水的性质；组织幼儿参观访问自来水厂，懂得“自来水”的来之不易；通过幼儿讨论如何节约用水，得出节约用水的规则：洗手时水龙头开得小一点；不玩水；随手关紧水龙头等，培养保护水资源的情感。 四、提高教师环境素养是开展环境教育的有效保障。 教师作为环保教育的重要因素之一，是幼儿的典范，他的一言一行在很大程度上影响幼儿发展。同样，教师在与幼儿的接触中，对环境意识、环境知识及对环境问题的看法等，都会潜移默化地传递给幼儿，需要教师不断丰富自身环境科学知识和环境信息。但是，环境科学知识、环境信息的涉及面很广，教师一时间很难全面掌握。因此，我们十分注重在实施环境教育的过程中通过师生互动提高教师的环境教育素质。例如，在“蜗牛”主题活动中，幼儿用放大镜观察蜗牛后向老师指出：蜗牛两个触角不一样长，长一点的触角上有蜗牛的眼睛；画蜗牛时，老师随手画了一个大大的嘴巴，弯弯向上翘，表示蜗牛在笑，但有的幼儿却说：“老师，蜗牛不是大嘴巴。”老师一下子明白过来，它的嘴巴是红红的一个小点。老师的做法极大地调动了幼儿的积极性，以更高热情把活动深入下去。这样的活动成为师生共同探索新知识和相互作用的过程，在这个过程中充满自然与快乐。 五、幼儿园与家庭、社区密切联系，是环境教育资源的有效利用。 《幼儿园教育指导纲要（试行）》指出：“家庭是幼儿园重要的合作伙伴，应本着尊重、平等、合作原则，争取家长的理解，使家长提高教育能力。”幼儿园环境教育的目的是通过“教育一个孩子，影响一个家庭，带动整个社会”。家长与社区参与环保活动的决策、监督、实行，以萌发幼儿自主参与创新活动，培养幼儿合作意识，促进环境教育走进家庭、社区。为此，我们开展环境教育的同时，挖掘家长、社区教育资源，渗透环境教育，转变教育观念，成为幼儿园环境教育的积极参与者。如，在生成活动“种子的秘密”中。我们发动家长参与种子的收集、资料查找“工作”，一起体验种子发芽的过程，使家长对新的教育观念和策略有了真实的感受；我们还通过布置环境教育宣传栏、编写宣传小报、倡议书，向家长宣传环境教育的意义、传递环境教育的信息，传授环境教育方式和方法；让家长了解幼儿园开展环境教育的目标、内容；参与幼儿园环境课程决策和教育过程；并开展一系列活动，使家长的环境教育意识有了很大提高。家长带孩子游玩时，有意识地引导孩子欣赏公园中的花、草、树木给我们生活带来的美，给孩子讲讲树木给人们生活带来的种种好处。 幼儿环境教育论文:北美环境教育协会的幼儿园环境教育及其启示 【摘要】本文介绍了北美环境教育协会开发的幼儿园环境教育课程和指南的主要内容，及其所倡导的幼儿园环境教育理念，并基于我国幼儿园环境教育现状提出了相应的建议，以期为提升我国幼儿园环境教育水平提供借鉴。 【关键词】幼儿园环境教育；北美环境教育协会；启示 随着科技的进步和社会生产力的发展，人类创造出了前所未有的物质财富，而伴随着经济的快速发展，一系列环境问题也随之而来。〔1〕很多国家意识到了开展环境教育的重要性，并开展了相应的理论和实践研究。美国是世界上最早提出开展环境教育并将之列入法律、进行推广的国家。如，1990年美国国家环境保护署制定了《环境教育和培训计划》，美国森林财团推广使用《森林学习》教材等。美国环境教育的倡导者主要有政府、非营利性组织和企业。〔2〕北美环境教育协会作为其中一个非营利性的教育组织，自2000年开始就专注于研究幼儿环境教育的理论与实践，并取得了丰硕的研究成果。我国环境教育起步较晚，美国的经验对我们有一定的借鉴意义。 北美环境教育协会（North American Association for Envirionmental Education，简称NAAEE）是由来自55个国家和地区的专家、学者、志愿者、学生等组成的具有科学性、非营利性特点的教育组织。该协会研发并实施了一系列幼儿园环境教育课程（Envirimental education），旨在让人们了解和关心环境，凝聚众人力量改善环境质量。该课程的开发耗时多年，参与人员包括幼儿园教师、保育员、早教人员、教育行政人员、教育管理者、环保科学家、课程研究专家等，课程的理念独特、目标明确、结构完整，理论基础包括杜威、皮亚杰、维果茨基、蒙台梭利、埃里克森、斯金纳、瑞吉欧及新兴的环境教育理论等，适用于8岁以前尤其是3～6岁的幼儿。〔3〕 一、环境教育理念 环境教育理念起源于上个世纪80年代。NAAEE提出，幼儿园环境教育是指通过引导幼儿积极主动地作用于环境，包括对自然环境进行科学的、系统的探究，从而培养幼儿对自然世界的情感、认识、正确的价值观、责任感，并使其了解在不同环境中的生存本领及相应的知识技能，最终让幼儿形成热爱、了解和爱护环境的意识和能力。具体而言，包括培养幼儿的社会能力、探究能力、环境理解能力、环境探索能力、责任和环保意识、良好的身体素质六大方面。 环境教育的内容和含义十分广泛，它追求的不是单纯的知识和理论的建构。例如，环境教育过程中涉及到生物种群、污染源等抽象知识，但它是作为一种教育手段或教育主题被涉及到的。它不是一门独立的课程，而是一种让环境因素贯穿于所有活动领域和生活方方面面的手段或教学形式。 二、环境教育的目标与内容 环境教育目标是开展幼儿环境教育活动的方向，反映了该协会有关环境教育的核心思想和理念。教师只有明确了环境教育的目标，才能明确环境教育活动的重点，有效组织和实施教育活动。 1.社会能力 幼儿在环境中探索并认识周围人，能自由和自信地表达自己的感想或观点；了解自己在社会中应扮演的角色以及自己对周围环境的可能影响，能适应陌生环境和新鲜事物；有团体和社会意识，包括尊重具有不同宗教、性别、种族和家庭背景的个体，尊重他人的权利以及与他人合作；尊重自然、依恋自然，在户外游戏中能挑战新的玩法，对游戏有所创新。 2.探究能力 鼓励并支持幼儿自发的好奇心，鼓励幼儿在活动中自由探索自然，体会自然的奇妙并有所发现；能在教师帮助下探究有关的环境现象和构成环境要素的问题；能通过亲自观察、查阅资料等方式寻找答案，且能将答案用图文结合的形式呈现出来与他人分享；能用自己的方式证实自己的猜想，知道多种问题解决的途径，知道在必要时寻求成人的帮助等。 3.环境理解能力 初步了解这个世界是如何发展变化的，能够观察和体会自然系统和社会系统的环境变化，如，天气、季节、社区环境的变化等；知道事物间的关联性，如，能把昨天下的大雨和今天湿润的泥土联系起来；知道自然资源对人类生存的重要性；知道水、石油、石头等自然物质的性质，对太阳、月亮、星星进行观察并与同伴交流感受；知道如何使用活动室里的自然资源；能观察和体会自己居住的环境，分辨出生物和非生物，如，知道动物之间的区别和习性；知道周围常见的菌类、动植物等；对自己生活的环境有归属感并具备初步的地理方位知识，如，区分主客体、远近，知道地图上标示的位置与所对应的实际地理位置，会画简单的地图。 4.环境探索能力 能够找出事物间的不同并能进行对比；能够发现有关环境的新问题，提一些有关环境的问题或想法；了解当地的环境资源；能在成人的帮助下搜集所要调查的信息，并能运用各种工具（如，镊子、罐子、相机、纸等）收集各方面信息；初步具有长期收集跟踪性信息的能力，并能对收集到的信息进行筛选和判断，与他人分享自己的发现；收集信息过程中能用多种方式（如，动作、语言、图画等）表达自己的想法；尝试做一个有关研究环境现状和问题的行动计划。 5.责任和环保意识 能自由表达自己在户外的经历，从而激发出从自然中学习的愿望，逐渐加深对自然现象的理解；能够了解一些常见的自然现象，表现出对自然的尊重，尝试着照顾一些动植物并为自己能够照顾弱小的生物感到骄傲；鼓励幼儿了解整个自然系统是如何分工合作的，初步了解自己和他人是如何作用于环境的，自己的行为会给环境带来怎样的变化，尝试讨论人类该如何保护和破坏环境。 6.良好的身体素质 鼓励幼儿用简单的工具探索环境，如放大镜、漏斗、筛子、镊子等；锻炼幼儿的身体机能，包括跑、跳、攀爬等，能运用动作或舞蹈来表现自然世界中的风、雨、落叶等；鼓励幼儿艺术性地表达自己的经验，能搭建一维、二维或三维的建筑物，发展其手眼协调能力和合作能力，如，把叶子做成拓片等；让幼儿知道所有生物都需要水、空气、食物，意识到营养的食物能给我们能量，分辨绿色食品和垃圾食品；意识到有睡眠和休息的重要性，选择一些有挑战性的活动并遵守基本的健康安全守则。 从上述目标与内容可以看出，该课程强调环境作用的重要性，把环境当做重要的教育载体。如，注重从环境中培养幼儿的社会能力和探究能力，通过环境来实现教育目标。举例来说，如果要想让幼儿认识自然的多样性，可以从帮助幼儿认识自然的多样性的某一个方面开始。如，教师可以带领幼儿观察活动室内各种各样形状的物品，了解关于形状的基本知识，然后再去户外认识形状，这样，活动与自然就巧妙地结合在一起了。 此外，这六个方面的目标具有全面性和整体性，彼此融会贯通。如，环境理解能力目标包括对环境及环境概念的理解，环境探索能力目标包括培养幼儿观察和注意周围环境变化的能力等，知、情、意、行均融汇其中。 三、环境教育的实施 教育活动的实施过程是将教育目标、教育内容实践化的过程。该协会倡导的幼儿环境教育课程实施可以概括为以下几个方面。 1.选择适合幼儿探究的环境 幼儿是通过亲自参与和体验建构自己的知识的。因此，教育者在设计环境教育活动时，要给予幼儿与环境，包括自然环境和社会环境互动的机会。教师要基于当地文化环境进行计划，注意幼儿的年龄特点。例如，要开展户外活动，就要选择适合幼儿探究且安全性高的场地；在室内开展活动，则要注意提供一些与大自然相关的材料，不宜选择结构化程度过高的、批量生产的玩具。 2.重视幼儿自发的好奇心 幼儿对自然环境的认知和学习方式是多种多样的，但大多以直接经验为基础，需要亲手操作探索发现。因此，教师要重视幼儿的好奇心。如，在“蚂蚁吃什么”活动中，教师先组织幼儿讨论、猜测蚂蚁会吃什么，并将自己的猜测用图文结合的形式记录下来。然后让幼儿带着他们的猜测去户外寻找蚂蚁验证。比如，引导幼儿拿出食物等待蚂蚁爬过来吃，并记录下爬到不同食物旁的蚂蚁的数量，带回班级作进一步的验证、讨论。 3.活动主题选择及角色分配应贴近自然 活动主题的选择应源于生活和自然。如，这两天下大雨，教师可以组织幼儿开展“雨中的城市”主题活动，带领幼儿进行观察，然后组织开展美术活动，让幼儿画画雨中的城市；或开展韵律活动，让幼儿表现雨中的场景。如，人们在雨中是怎样行动的，雷声是怎样的声音，植物是如何在风雨中摇曳的，等等。 教师要注意为幼儿提供扮演角色的机会，鼓励幼儿与周围环境互动。与角色游戏不同的是，环境教育活动中，幼儿应扮演真实的人和事物，以便真实体验人在社会中的不同作用。 4.应随时补充有关环境的基础知识 教师之间平时要多互相交流和探讨幼儿环境教育的目标以及内容，例如，人类与其他有机体、生物环境、人造环境的关系等，并从跨学科的角度思考什么是适合幼儿水平的环境教育知识。 教师应分析幼儿适合了解哪些方面的、何种程度的环境知识，运用什么教育方式有助于促进幼儿的学习。教师应不断反思，根据教育活动的实施进展及时更新与环境教育有关的各种信息或材料，尤其要加强对当地生态系统及社会群落的研究和学习。 总之，环境教育的实施应以环境为载体。一方面要与环境紧密结合，场地、材料的选择都源于自然，另一方面要给幼儿自由活动的时间和空间。当然，这一切都需要以专业的教师队伍为保障。因此，该课程十分重视对教师的教育和培训。 四、环境教育的评价 环境教育活动采用的是灵活的评价方式。每个幼儿在活动中的学习和收获不同，因此评价方式也是多种多样的。需要注意的是，幼儿接受信息和知识的方式是独特的，不全是外部可观察到的，因此教师除了要了解幼儿在园中的相关表现，也要侧面了解其在家中、社区的表现。评价不是为了对幼儿进行筛选，而是为了完善课程，为了了解幼儿的活动水平，并思考如何在下一阶段的活动中更有针对性地提升幼儿的水平。环境教育主张把目光聚焦到每个幼儿是否在原有基础上有所发展，因此要求教师不但要具有先进的评价理念，还要充分了解班上的每个幼儿。这种灵活的评价方式是对教师专业水平的考验，更是当今教育评价的一种趋势。 五、对我国幼儿园环境教育课程建设的启示 1.制订适合幼儿不同年龄段的可操作的环境教育目标 北美环境教育课程明确了环境教育的最终目标，即培养与自然高度和谐，由衷地热爱自然、保护自然的人，通过从小培养幼儿的社会能力、探究能力、环境理解能力、环境探索能力、责任和环保意识、身体素质六个方面，促进儿童对自然的认知，增强幼儿的环境意识，激发幼儿热爱和保护自然的意识和能力。〔4〕目前我国的环境教育基本上以教育部颁发的《中小学环境教育实施指南》为指导，还没有专门指导幼儿园教师实施环境教育的课程政策。〔5〕因此，建议我国相关部门尽快制订相应的环境教育课程政策。各级政府可结合当地实际，包括环境资源、人力财力水平等，尝试提出有关环境教育的具体目标。 2.选择适宜幼儿学习和探究的教育内容 目前国内幼儿园实施的环境教育往往脱离实际。对幼儿的环境教育应引导幼儿从身边的小事做起。〔6〕幼儿只有对身边的环境有了较多的了解，产生了认同感和归属感，他们的视野才能逐渐扩大到更大范围的环境问题上去。因此，教师在选择环境教育的内容时，应注意这一点。 3.多为幼儿提供户外环境教育的机会 国外实施环境教育多在户外进行，我国幼儿园的环境教育则多在园内开展。事实上，幼儿对大自然有着天生的亲近感，喜欢在大自然中玩耍和学习。〔7〕因此，教师宜提供充足的时间、寻找合适的场地引导幼儿去接触、感受自然，并在这个过程中不断建构有关环境的知识（田素娥，2011）。如，教师可以带领幼儿近距离观察自然界中的动植物，让他们用眼和手去探索周围的事物。例如，给幼儿一些工具，如锄头、镊子、罐子等，让他们去自主探索幼儿园里的菜地或花园，尝试提出并验证问题。 4.教师要加强有关环境教育课程知识的学习和教学方法的探究 一方面，教师应补充与环境教育有关的知识，利用当下非常便利的全媒体平台获取知识、与同行交流探讨，形成自己有关环境教育的知识体系。另一方面，教师应与同事多交流，互相观摩各自开展的环境教育活动，多反思，以提升自己有关环境教育的教育智慧。 环境教育是一个长期的事情，培养幼儿的环境意识和行为不是一朝一夕的事。教师应以环境为依托，在主题选择、材料提供、活动组织与实施中渗透环境元素，家园合力，对幼儿进行全方位的环境教育。 幼儿环境教育论文:幼儿环境教育的方法 联合国教科文组织声明：21世纪的现代化公民最主要的素质就是他们对环境与社会的发展的责任感。随着社会的发展，以及人们环境意识的不断加强，环境教育提出了“从娃娃抓起”。环境教育既是环境科学知识、生命知识的教育，又是素质教育的载体，它可以提升孩子理想，培养孩子现代绿色文明意识，从而提高他们的整体素质。因此，幼儿环境教育任重而道远。幼儿时期的环境教育，可以使孩子获得理解保护以及改善环境所需要的知识、技能和态度，使人类与环境、人与人之间更和谐，最终帮助孩子建立可持续发展的意识以及可持续发展的道德观、价值观和行为方式。实践表明：幼儿只有热爱生命、热爱自然，才会热爱环境，才会有兴趣、有信心去探索爱护环境的知识和技能，才会自然生发出保护环境的意识。 幼儿园教学中渗透环保意识 幼儿园采用“综合化”的环境教育方法。如何使环境教育与幼儿园五大领域有机结合则是教师值得思考的问题。在语言活动中，教师可以选取跟环境保护相关的故事、绘本等，如故事“奇妙的商店”就是以废物利用为主题编纂的故事，故事中生动有趣的情节，富有创意的废物利用都使孩子们沉浸其中，不仅提高了语言能力，更在无形中加深了环保教育的理念。在科学活动中，教师可以给幼儿布置调查任务，让幼儿主动去了解周围的环境，制作调查表。不仅提高了幼儿探索发现的能力，更增强了幼儿保护环境的意识。在艺术领域中，教师可以让幼儿到自然中去歌舞，去写生，领略自然之美，真正使环境造就艺术，使艺术渲染环境。在社会领域中，教师可以让幼儿参与到环境保护宣传中，让幼儿分小组向身边的人介绍环保知识。在这过程中，不仅提高了幼儿交往能力，更增强了他们环境保护的决心。在健康领域中，教师可以出示各种自然灾害的图片，让幼儿感知环境与健康的关系，直观的感受环境保护的重要性。 环保、游戏、生活和谐统一 幼儿的年龄特征决定了他们对游戏活动的特殊情感。教师可以在角色活动中增加一些“小农场”“小果园”“农家乐”等游戏主题，让幼儿切身感受自然的乐趣。在各学习型区域中，教师也可以增加一些用废旧材料制作而成的玩具，如：用废旧瓶盖制作的围棋，用废旧报纸制作的纸球等。让幼儿在游戏中不知不觉得感受到废旧材料的巧妙运用。又如，在幼儿生活中可以开展专题活动“减少垃圾”，每个班设有一个按塑料、玻璃、铁、纸进行分类投放的垃圾桶，让幼儿都能将垃圾分类，使之逐渐清楚有些垃圾可以回收。鼓励和引导幼儿把家里的一些旧物、废纸等拿到幼儿园，用自己的小手制作手工作品。通过剪剪、贴贴、画画等多种形式，感受垃圾再利用的好处。通过各种有趣的活动，使幼儿懂得管理好垃圾，保护环境必须从我做起。 环境教育中的情感体验 环境教育中情感体验是关键环节。现在的孩子基本上只有幼儿园和家庭两个相对狭小的活动空间，缺少与大自然的亲密接触。教师设法让孩子从狭小空间跳出来，带领他们开展丰富多彩的户外活动，让幼儿亲临自然，感受自然，使其整个身心融入到大自然中，这样他们才能真正产生保护自然的意识。把幼儿园的一切融入到大社会里、大自然里，融入真实的生活里，把樊笼中的小鸟放到天空中翱翔。在大自然中，通过环境教育提高幼儿的创新能力。孩子不仅要以书为师，还要以社会，以自然为师。创新需要广博的知识，书本知识仅是理论知识，没有丰厚的实践知识，谈创新犹如无本之末、无源之水。因此，幼儿环境教育要解放孩子的空间，让他们走出课堂，走进社会，走进青山绿水，去接触花草树木，观察日月星辰，以宇宙为学校，以自然为宗师，让孩子自己去探索，去发现。热爱大自然是幼儿的天性，幼儿天生就对自然环境中的水土、空气、生物有着浓厚的兴趣。他们会乐此不疲地连续观察和亲近身边的花花草草，甚至一洼水、一只小虫子等，并从中获得无穷乐趣。他们的学习兴趣也会日趋强烈，学习的主动性会越来越强，创造意识会越来越浓。 关注良好习惯养成 幼儿进行环境教育的过程中，应注意符合幼儿的心理特点，尽量让幼儿参与到一些活动中，使他们在理解的基础上接受环境教育，使幼儿的情感受到感染，最终行为习惯也容易养成。教师应该针对幼儿的这种特点，让他们发自内心地去爱这个世界，并用自己力所能及的行动（如保护环境、爱护小动物等）实现自己的想法，这比起空洞的说教更符合幼儿的年龄特点，而且对他们以正确的态度认识世界、改造世界更为重要。 孩子是祖国的未来，从小培养幼儿的环保意识具有深远的意义。教师的责任重大，营造学校大手牵着小手氛围，一起来保护环境、保护我们的家园――地球。 （作者单位：江苏省昆山高新区城北幼儿园） 幼儿环境教育论文:环境教育促进幼儿环保意识养成 环境教育的重点是教师如何为幼儿创设教育环境，组织活动应根据不同的教育内容，充分利用周围环境的有利条件，积极发挥幼儿感官作用，灵活地运用集体或个别活动形式，为幼儿提供充分活动的机会。怎样运用这些环境优势为环境教育服务？笔者所在校着重在“利用周围环境的有利条件”和“创设与教育相适应的良好环境”上下功夫。 教育中的“生态性” 教育部总督学柳斌说过：孩子固然是家庭的孩子，社会的孩子，但首先应该是自然的孩子，大地的孩子。孩子们最喜欢，也最容易对周围的自然环境发生兴趣。因此，教师首先要利用幼儿园的内部环境，培养幼儿的生态保护意识，为幼儿营造一个接近自然的幼儿园环境，种植各种树木如桂花树、叶玉兰、石榴树。“树”的活动，就选择在幼儿园里进行。那里有大树、树根、小树，并有场地让幼儿认真观察、探索、游戏。拥抱大树，做一下深呼吸，感受大树给我们带来的清新空气，使幼儿理解了大树和人类的密切关系，知道了如何爱护树木，对损害树木的行为马上采取行动。这样，既增强了孩子们保护环境的责任心，也使他们意识到人与自然的和谐相处的关系，一草一木都具有生命的意义。 在班级创设环保意识 自然角是学校每个班级常设的角落。学校利用课余时间丰富自然角、种植园地的内容，并加强管理，进一步帮助幼儿认识植物生长变化过程，与自然更多地接触，增强幼儿感性认识。 绿色植物角是孩子们喜欢的地方，因为那里能感受到绿色，感受生命，有丰富的植物，既漂亮又美观。在孩子眼睛里，一切事物都是有生命的。记得幼儿刚入班时，来自不同的家庭，教育环境也存在差异。孩子们的行为习惯及常规培养还未形成，存在撕图书、摔玩具、揪叶子等现象。我们从情感入手，告诉孩子叶子是小树的头发，你揪它的头发疼不疼？孩子们说揪头发最疼了，此后再没有发生这些现象。由此孩子们了解到植物也是有生命的，它和人类的关系以及给人们带来的好处。孩子知道后更加爱惜它们了，像大人呵护自己的宝宝一样给它们浇水，不碰倒它们。孩子们的行为发生了很大的变化，有的还揭发自己的妈妈曾经踩过幼儿园的草坪。 在家庭创设环保行为 从家庭环境入手，促进幼儿环保行为的养成。家庭是幼儿最亲切的场所，先让幼儿认识自己的家庭环境，感受家庭的整洁、舒适，养成保持家庭环境整洁的习惯。在日常生活中，教育幼儿从节约一滴水、一度电、一粒米、一件小东西入手，逐步养成珍惜资源的习惯，再从家庭延伸到周围环境，观察社区周围的设施及一草一木，懂得爱护周围环境的卫生，不乱扔垃圾，不攀摘花草树木，不破坏公共卫生设备，做好门前“三包”，共同维护生活小区的环境美观。进而延伸到街道、商场、公园、电影院等活动场所，懂得维护公共场所卫生。这样，从家庭环境开始逐步向户外延伸，让幼儿初步懂得什么是环境，应该如何保护环境的道理。 设置家庭自然角，增强孩子爱护自然环境的意识。“家庭自然角”是让孩子了解自然环境的最小而又有效的窗口，既简便又安全，在这小小的空间里，孩子要通过自己的操作、实验、亲自体验，发现许多有关植物、动物，以及污染与人类生存的密切关系，从中受到教育。家长要根据自家居室的空间条件，利用阳台或走廊的一角让孩子做“鱼儿为什么死了”“小花为什么干枯了”等实验；饲养些比较方便管理的小动物，如小乌龟、小泥鳅、小鹦鹉等，种些容易成活的花草，如太阳花、一串红、仙人掌等，为孩子准备些适合他们使用的，不易打碎的，没有危险性的工具，如塑料小桶、小杯等，指导孩子去照料这些小动物和小植物，提醒孩子定时添加饲料和清洗、定时浇水、施肥。让孩子在细心照料过程中观察植物的生长、动物的活动，发现它们的可爱之处，逐渐培养孩子对这些小动物、小花草的关爱之心，进而萌发对大自然的热爱之情和保护意识。 节日活动中，养成绿色文化意识 根据一年中的环保纪念日，如“世界环境日”“世界水日”“爱鸟周”“森林日”“植树节”等，充分利用这些节日为孩子们设计一些切实可行的教育活动。如3月12日“植树节”期间，笔者为幼儿设计了一系列的教育活动，取得了很好的教育效果。活动方案：①亲近自然。首先让幼儿走进自然，萌发幼儿爱护树木的情感，让他们用身体的各个器官去感受树木的特征，了解树木对净化、绿化、美化环境的作用，感知树木与人类生活的密切关系。②图片展。为了这次活动，笔者收集了大量有关树木被砍的照片、图片，使孩子和家长们更真切地了解到树木的遭遇，激发了他们强烈的种植和保护树木的欲望，增强责任感。③我是环保小卫士。组织幼儿走向社会进行宣传活动，来体验担当环保小卫士的光荣与自豪，同时发展了幼儿的想像力和创造力，培养了他们的动手能力，并从中体验到了成功的快乐。事后，笔者还把各国的植树节日做成卡片挂在教室里让幼儿欣赏，了解植树节的文化背景，培养孩子的绿色文化意识。 根据幼儿的年龄特点及思维方式，教师要注重教育目标中的知、情、意、行，带学生走进环境教育的园地。通过令人陶醉的游戏活动，把学生带回到大自然中，去亲近、欣赏、享受大自然的美好与和谐，学会感激、敬畏与尊重，让孩子受益终身。 （作者单位：江苏省昆山高新区城北幼儿园） 幼儿环境教育论文:浅谈幼儿环境教育 近日，前央视主持人柴静投资的大型雾霾纪录片《穹顶之下》，内容让人深思。的确，环境危机已经影响到我们每个人的生活，每个人都需要面对和重视环境污染，包括我们的孩子。作为学前教育者，我们应该认识到环境保护的意识要从孩子着手，从小启蒙幼儿的环保意识，学习环保知识，获得环保技能，鼓励他们积极参与保护环境，使他们日后能自觉地履行保护环境的责任和义务。这是个具有深远意义的问题。著名教育学家陶行知先生说过：“什么是教育？简单一句话，就是要养成习惯。”环保行为的培养也是养成习惯的过程。几年来，我园在环境教育方面注重通过多种策略途径帮助幼儿提高环境意识和养成爱护环境的良好行为习惯，取得较为明显的教育效果。下面就开展这一教育的过程谈谈我们的认识。 一、激发情感，引导幼儿从小热爱自然环境 所谓情感，是人们对客观事物态度的体验，是人的需要是否获得满足的反映。情感不仅仅是成人的专利，幼儿也不例外，这一点我们必须承认。我们应该让幼儿懂得人与环境、与动物植物和大地间的可持续发展的关系与情感。通过幼儿亲临大自然，感受大自然，分享大自然的乐趣，来增加环境知识、生物知识，并通过有趣的游戏认识大自然与人的关系，从而建立起深厚的情感，懂得人类只有一个地球，保护环境，就是保护我们自己。 我们带领幼儿来到小区的公园，组织幼儿进行春游、远足、秋游等活动，投入大自然的怀抱，让孩子们在草地上放风筝，在小树林中捉迷藏，在花丛中扑蝴蝶，在菜地里挖红薯、拔萝卜;让孩子们领略大自然的美好风光，享受大自然带来的清新空气。孩子们非常喜欢这些活动，他们体验到了大自然对人类的恩赐，培养起了对大自然的情感。同时，老师也带领幼儿参观小区的垃圾场，让幼儿谈谈哪里的环境美，通过观察、比较，让幼儿知道保护环境是每个人应尽的责任。在此基础上，帮助幼儿树立保护环境光荣，破坏环境可耻的观念。 二、把握良机，开展多种形式的环保教育活动 要帮助幼儿树立“只有一个地球”的观念，必须根据幼儿的年龄特点，教他们从自己做起，从小事、小环境做起。老师在日常生活中，密切注意幼儿的一举一动，及时进行环保教育。如发现幼儿平时乱摘花、乱丢纸屑等现象要及时提醒，让幼儿既克服了自身的不良行为又增强了环境保护的意识。同时也可以利用各种特殊的节日开展环保教育活动。比如在3月的植树节，老师带领小朋友进行植树活动。让孩子们利用彩笔、硬板纸和彩带制作成了“这是我的小树”标记牌，将小树分到每个孩子，引导孩子自己护理自己的小树苗，渐渐地扩大活动范围，从幼儿园里的小树扩展到草地，到花卉，一直到小区里的各种植物，进而培养起孩子的环保意识。除此之外，我们还开展了《我爱小鸟》主题活动，结合3月爱鸟周，引导孩子们知道为了我们的地球，为了我们自己，我们应该要善待世界上的每一种动物。开展了《地球一小时》活动，向家长和孩子发放倡议书，开展“熄灯一小时”活动，通过这一系列的活动，孩子体会到了环保的重要性，对环保行为有了更强烈的兴趣和自觉意识。 三、融会贯通，在平时的教育教学中渗透环保教育 在幼儿园的教育教学中，随时都可以渗透环保教育。把环保知识渗透在幼儿的教育教学活动中，引导幼儿进行充分的观察、思考、动手操作，从而获得良好的环境教育结果。比如谈话活动《假如我是……》，孩子们充分发挥了想象，有的孩子说：“假如我是一条海洋里的鱼，我会哭泣，因为我的家被油轮上的石油污染了。”有的孩子说：“假如我是科学家，我一定发明一种药，让爸爸们用了后不再去抽烟，不再污染我们的环境。”因为这些活动符合幼儿的年龄特征，孩子们很容易理解和接受，所以教育效果是立竿见影。在孩子们回答的过程中，我们可以看到，他们已经养成了一定的环保意识，懂得了保护环境的重要性。 四、动员家长，让孩子和爸爸妈妈一起行动起来 “父母是孩子的第一位老师”，这句话指出了家长这一资源不可忽视的力量。因此在开展主题系列活动的过程中，我们要注重挖掘家长教育资源，设计了多个家长共同参与的活动。比如：请家长和幼儿一起完成制作认领小树的标记牌，与孩子一起制作环保标志;到小区公园统计树木种类;指导孩子为未来小区画像，带领孩子一起去远足，陪孩子一起观看相关的节目等等。通过这些活动不仅让家长与老师、孩子有了进一步的交流和沟通，更重要的是，通过爸爸妈妈们的身体力行，让孩子有了良好的学习榜样。我们还开展了“走路上学”等活动，倡议家长用步行或者自行车等方式送孩子上学。建议家长和孩子一路上可以聊聊天，观察路边的花草等。一方面可以让孩子和家长有更多的亲子时间，另一方面，也是减少汽车尾气排放的一种方法。很多孩子都在父母用步行的方式送他上学后，用画笔记录下了美丽的街景，表述了他们愉悦的心情。 让孩子培养成良好的环境保护意识，我们要从每个细节入手，使幼儿确立环境环保意识，形成环保观念，提高环保觉悟，增强环保责任感，让其成为自发的、自觉的行为。相信在大家的努力下，清澈的蓝天会重新回到我们的视野中。 幼儿环境教育论文:幼儿园五大领域活动中的环境教育 摘 要 幼儿教育是人生的基础教育，幼儿阶段所受教的环保思维和形成的环境情感、技能是孩子成长过程中环境综合素质提高的决定性因素。《幼儿园教育指导纲要》提出：教育活动内容的组织应充分考虑幼儿的学习特点和认识规律，各领域的内容要有机联系，相互渗透。因此，幼儿园阶段的环境教育必须交叉融合于科学、语言、健康、社会和艺术五大领域活动，而不能作为一个独立的学习或知识领域。 关键词 环境教育 五大领域 学前教育 环保意识 中国人民教育家、思想家陶行知十分重视幼儿教育，认为幼儿教育是人生的基础教育。幼儿阶段所受教的环保思维和形成的环境情感、技能是孩子成长过程中环境综合素质提高的决定性因素。根据《幼儿园教育指导纲要》，学前教育课程可划分为科学、语言、健康、社会和艺术等五大领域，这些领域都可以成为有效实施幼儿环境教育的活动载体。新“纲要”提出：教育活动内容的组织应充分考虑幼儿的学习特点和认识规律，各领域的内容要有机联系，相互渗透，注重综合性、趣味性、活动性，寓教育于生活、游戏之中。因此，幼儿园阶段的环境教育必须交叉融合于科学、语言、健康、社会和艺术五大领域活动，而不能作为一个独立的学习或知识领域。 1 科学领域 在科学领域，“纲要”要求在幼儿生活经验的基础上，帮助幼儿运用眼、耳、手等多种感官探究问题;学会观察生活中的各种现象，并了解生活与环境的关系;关心周围环境，愿意亲近大自然，珍惜自然资源，培养初步的环保意识和行为。科学领域的知识不是一成不变的，而是随着科技的发展在不断更新的，所以对这一领域的知识应该更多地侧重于培养幼儿的探知欲以及对自然的了解和关爱。由于幼儿对自然界的各种现象和变化的兴趣产生都是无意识的、偶发的和不稳定的，这就需要我们老师或家长及时地引导幼儿对身边常见的事物、现象和变化规律进行观察，以激发幼儿的探究欲望;为他们创造条件实际参加探究活动;提供丰富的可操作的材料，设计合理的多样的活动、用多种方式进行探索;培养他们热爱大自然的情感，激发他们探索大自然的兴趣，给予他们所能理解的环境知识，提高他们的环保意识。 例如，幼儿园大班的科学活动：保护水资源。我们可以提前把问题交给小朋友：在生活中哪些地方要用到水？这样就把他们的注意力集中在了生活中最常见的水上了，他们通过观察和回忆就可以回答这个问题。然后，我们可以播放光碟“洁净的水”，让小朋友用自己的眼睛看到干净的水来自哪里、洁净的水可以给我们营造一个怎样优美的环境。同时可以看“污浊的水”，这时小朋友的心中就有很强的对比和疑问了：水为什么会变脏了？这样的水能用吗？……此时老师就可以结合图像与幼儿共同探讨污水的危害。既然污水的危害这么大，我们因该怎么保护水资源呢？我们可以事先准备一些污染水和保护水的行为卡片，让小朋友自己来打勾和打叉。在完成活动时，小朋友已经能自己判断如何保护水资源了，并激发了幼儿保护水资源的欲望和环保意识。 2 语言领域 在语言领域，“纲要”要求为幼儿创造一个自由、宽松的语言交往环境，支持、鼓励、吸引幼儿与教师、同伴或其他人交谈，体验语言交流的乐趣，学习使用适当的、礼貌的语言交往。在培养幼儿语言能力的时候可以同时教授他们表达对大自然的热爱，讲述环保小故事，帮助他们建立环境情感、形成环保意识。幼儿语言能力的发展与情感、经验、思维等其他方面的发展密切相关，因此，我们可以在各种各样的活动中丰富幼儿的经验，以提供促进幼儿语言发展的有利条件。 例如，幼儿园大班的语言活动：垃圾与环境。首先，我们可以让小朋友看大量的垃圾污染环境的图片或视频，鼓励小朋友表达看完图片、视频后的感受以及垃圾有什么害处。知道垃圾有这么多的危害，那我们应该如何去做呢？然后，引导幼儿思考并回答：这么多垃圾我们怎样处理呢？同时提供日常生活中常见的垃圾，让小朋友判断哪些是可以回收利用的。最后学习儿歌《乱扔垃圾可不好》：“小猴子，蹦蹦跳，爬上大树摘香蕉;吃完香蕉皮乱扔，不讲卫生真糟糕。小花猫，喵喵叫，吃完小鱼胡子翘，鱼刺扔进垃圾筒，讲究卫生妙妙妙。我们所有小朋友，良好习惯要记牢，清洁卫生人人爱，乱扔垃圾可不好。” 3 健康领域 在健康领域，“纲要”要求教育幼儿爱清洁、讲卫生、注意保持个人和生活场所的整洁和卫生。健康领域教育的核心目标是培养健康意识，但健康意识的激发必将促使幼儿环保意识的提升。作为一名公民、未来社会的主人，培养幼儿爱整洁和讲卫生的习惯不仅是个人文明行为的养成问题，同时，也是对公共环境的爱护、保护以及对他人劳动成果的尊重问题。让幼儿从小意识到整洁的家园、绿色的植被、优美的环境是人们身体健康和高品质生活的基础，在健康领域的教育活动为幼儿未来环境素质的发展奠定基础。 例如，幼儿园中班的健康活动：我会洗手。首先，请出老师制作的教具“小手娃娃”，让小朋友先了解手的基本特征。给小朋友讲一个不爱洗手的娃娃的故事，告诉小朋友要讲卫生，在饭前、便后都应该洗手。然后带小朋友到水龙头下学习应该怎么样正确洗手：挽袖子―淋湿手―打肥皂―冲干净―甩一甩―擦一擦。在这个过程中要提醒小朋友打肥皂的时候要关上水龙头，节约水资源，同时用一个小盆接洗手水，接满后可以用这个水冲厕所，学会一水多用。 4 社会领域 在社会领域，“纲要”要求教育幼儿爱护玩具和其他物品，爱护公物和公共环境。社会领域中包涵了很多生活中常见的，但容易被忽视的行为习惯都与环保技能有着密切的联系。比如垃圾应如何分类减少垃圾污染;公共场所不大声喧哗减少噪声污染;如何做一个环保的消费者减少一次性物品的污染等等，这些都需要通过环境教育来提高幼儿的公共道德并萌发环保意识。 例如，幼儿园中班的社会活动：减少噪音。首先，播放几段优美的音乐和各种嘈杂的噪声，让孩子感受噪音和乐音的区别，哪种声音更舒适更容易让人接受。接着引导小朋友一起来探讨在生活中哪些物品或场合会有噪声，并提供各种不同的软硬材料来示范或举例。然后让小朋友想办法怎样减少噪音，全班进行交流分享。 5 艺术领域 在艺术领域：“纲要”要求通过丰富的活动及环境创设让幼儿能初步感受并喜爱环境、生活和艺术中的美，并指导幼儿学会利用身边的物品或废旧材料制作玩具、手工艺品等来丰富自己的生活或开展其他活动。“纲要”中提到的环境不仅包括自然环境，更多的是指人工环境，让幼儿身临其境主动接受“在环境中的教育”。与此同时，我们可以联合社区、家庭共同举办绿色展览、比赛，促进幼儿形成初步的环境审美感和情感。 例如，幼儿园大班的艺术活动：折吸管玫瑰。首先，老师把已经折好的吸管玫瑰展示给小朋友，让他们看一看、摸一摸，知道这是生活中最常见的吸管做成的。接着让小朋友自己讲讲平时用过的吸管是怎么处理的，让他们知道原来平时用过就丢的吸管也可以做成美丽的装饰品。然后，老师拿出平时收集的各种吸管教小朋友如何制作美丽的吸管玫瑰。最后，可以让小朋友自己想想还有哪些废旧物品是可以来制作手工艺品的，并和爸爸、妈妈一起制作一件来美化幼儿园。 环境教育不单单是环境教育课堂上的任务，应是多领域的辐射，在五大领域活动中都能找到环境的因素，我们应真正做到把环境教育融入到家庭教育、学校教育、社会教育中去。今天的幼儿是未来社会的主人，能否在学前教育时期唤起幼儿心灵中的环保意识，将关系到我们的下一代能否真正拥有绿色家园。为了地球的可持续发展，为了人类的生存，我们都来关心环境教育，让环境教育从幼儿抓起，开启幼儿环境教育的新篇章。 幼儿环境教育论文:论幼儿环境教育的重要性 新课程中倡导：孩子是发展的人、独特的人、具有独立意义的人。他们是客观存在着的学习的主体，他们的发展也必须在客观存在着的、发展中的、具有一定意义的环境下发展。环境对人生存和发展的影响，就年龄而言一般是成反比的，年龄越小受环境的影响就越深刻。因此，环境教育是幼儿教育工作需要不断研究的重要课题。幼儿的成长离不开环境，环境对幼儿发展的影响是极其深远的。我国古代对此就有精辟的论述。如"近朱者赤、近墨者黑"，就是强调环境对人的感染作用。又如"孟母三迁"的故事又说明培养人才要重视环境的选择，古代教育家颜之推认为，环境是通过潜移默化的方式对儿童产生影响的，而这种影响是深而持久的。瑞士心理学家皮亚杰认为，人的潜力行为就是适应能力，环境是儿童发展最重要的因素之一。所以说环境对幼儿的发展作用是重要的，不可替代的。 1.保护幼儿的天性，创设丰富多彩的物质环境 幼儿园应是孩子的家园、乐园、花园，在物质环境的创设过程中，应从孩子的观察视角入手，"树精品意识、创精品工程，把最好的东西给孩子"，为幼儿创设处处皆精品、充满童趣、充满交流和互动气息的、丰富多彩的物质环境。幼儿与自然有一种天生的亲近感，对自然的东西深感兴趣。 2.尊重幼儿的个性，营造温馨和谐的精神环境 在拥有丰富物质环境的基础上，建立一个良好的精神环境，是幼儿园环境创设的重要组成部分。幼儿园内幼儿与成人之间、幼儿与幼儿之间、成人与成人之间，教师与家长之间，所建立起的种种情感，表达情感的方式、语言、行为、习惯等形成园风的氛围，直接影响着孩子们的成长，对孩子的成长具有重大作用，创设良好精神环境起主导作用的，是教师的言行和教育态度，这些表现又是孩子的注意焦点，为此，若要发挥精神环境的教育功能，加强对幼儿心灵美，好形象的教育，引导幼儿个性健康发展，要求教师做到： 2.1 热爱幼儿、尊重幼儿、建立真正平等的师生关系。 苏霍姆林斯基说："爱是用心灵去体会孩子最细微的精神需要"。教师的爱为幼儿发展创造一种无压抑感，充满激励的良好气氛。如年龄小的孩子进园总免不了哭鼻子、想妈妈，但当他们看到老师亲切的笑脸，搂着他说悄悄话，象妈妈一样亲他，都会很快止住哭闹。有一天早操刚结束，老师转过身来看见俊明小朋友把另一位小朋友推倒在地。俊明是一位比较调皮的孩子，老师看到这种情况没有责怪他，而是柔声对他说："俊明，你为什么推别人？"俊明说："我想帮老师收玩具"。原来两个小朋友都想帮老师收早练器械，老师当即表扬了两位小朋友的想法，然后再与他们作正确的引导。如果老师不问情由责备幼儿，态度严厉，幼儿会处于紧张、焦虑状态，今后会产生缺乏自信，智力活动消极、胆怯等现象，影响幼儿心智发展。 2.2 善于观察幼儿的活动，指导活动。 在幼儿活动、操作过程中，难免会碰到这样或那样的困难：有的是由于幼儿水平差异，而教师所为幼儿准备的活动材料，对该幼儿不适合，教师必须及时为幼儿调整活动材料；另一种情况是由于幼儿对活动规则或操作方法不明白而做成无从入手，这就要求教师注意讲解清楚并及时给予指导。要发现幼儿在活动中存在的问题，就要求老师善于观察幼儿的活动，并因应存在问题及时作调整。 2.3 有丰富的知识，良好的教育艺术水平，所提供的教育内容要满足幼儿的求知欲。 幼儿教师面对的是一个个天真的孩子，对他们日常生活的所看、所闻，特别是对千变万化的大自然有着浓厚的兴趣，他们有着许许多多的"为什么？"向老师提出。如果教师一问三不知，就会使幼儿扫兴，好奇心受损，也同时失去在幼儿心中的威信。所以教师必须不断学习，使自己具有丰富、广泛的知识面，准确回答幼儿的问题，才能满足幼儿的求知欲，并要求采取高效的教育法，深入浅出地让幼儿接受教育，增强幼儿的学习兴趣，培养幼儿的观察力、注意力、思维力、记忆力和想象力。发展幼儿智力。 2.4 建立幼儿与幼儿的关爱关系。作为幼儿教师都知道，孩子开始入园时都不太高兴，但过段时间就适应了。这里虽然存在很多原因，但最重要的是孩子感觉到没有了感情依托。一段时间之后，孩子有了自己的伙伴，他们就自然的高兴来园了。幼儿与幼儿之间的关心，爱护有时会比老师的照顾更能让幼儿接受。我们应该善于启发、引导幼儿的这种潜能，为幼儿创造一个积极交往的环境，从而有效地影响幼儿的交往态度和社会行为，建立一个充满友爱气氛的大家庭。 首先教师要引导幼儿学会相互交流自己的思想、感情。幼儿的观察能力比较差，尤其是自身还存在自我中心的倾向，对他人的思想感情、需要等不善于察觉。 再次要建立同伴间相互关心、友爱的气氛让幼儿学会正确的关心人的行为方式，让全班有一种相互关心、友爱的气氛是创设良好精神环境的一个重要内容。 3.幼儿园环境创设的改善方法 3.1 创设丰富的、科学的物质环境。 重视三维空间的充分利用。 幼儿园的环境创设，要充分利用室内外的地面、墙面和空间，尽可能多为幼儿提供接受各种知识或信息刺激的机会和条件，以促进幼儿的无意识学习的能力，在幼儿园的一日生活中，不知不觉地接受熏陶，吸收知识。 （1）在室内外的地面可画上各种图形、谜宫，涂写上颜色或数字、字母。增大幼儿受信息刺激的机会和供幼儿游戏使用，并通过游戏巩固学过的知识或获得某方面的煅炼。如在地面上画上中国地图，通过各种游戏形式，认识祖国辽阔的疆土的区域划分和分布，增减培养幼儿的爱国情感。又如"跳蜗牛"在蜗牛背的螺旋形上分格涂上鲜艳的颜色并写上数字，帮助幼儿做辨色训练和巩固数字的认识。 （2）空间布置是通过在空中吊挂各种具教育性和装饰性的物品来实现，而且更换方便。如一年当中有许多节日，而且有的相距时间较短，其布置花费时间较多，用空间布置去配合节日的主题教育是最好不过的了，例如中秋节的灯笼，国庆节的国旗、国徽等。 （3）墙面布置的作用除美化幼儿园外，还可在室内外开设绘画区、拼图区、自然风景区，科常区作业展览区、天气记录区等，充分发掘可操作性的布置，并根据教育需要灵活更换用途或内容。如要求幼儿观察一年四季的自然变化，用自然物如：树叶、草、花、小动物模型，标本或图片布置在墙上，立体画面直观、生动、富有情趣，从而通过幼儿观察、动手布置，掌握四季的基本特征，又符合寓教于游戏中的原则。 3.2 环境创设内容的全面性和系统性。 3.3 注重幼儿参与创设环境过程的体验。 3.4 发掘潜力，充分创设接近大自然的环境。 一片草地，几棵绿树和一条弯蜒小径，可以实现幼儿投入大自然怀抱的梦想体验，增添幼儿对大自然的情趣。而日益都市化，使幼儿不易获得这样的机会。一个小斜坡可供幼儿尽情翻滚，一片绿草可以供幼儿享受柔软刺激的乐趣，让幼儿在大自然的怀抱中随意坐、躺、爬、打滚、享受阳光的沐浴。因此幼儿园的户外活动场地的创设，就要充分发掘场地的自然潜力，开辟一个可供幼儿翻滚、蹦跳、自由游戏的地方。户外活动环境的设计，要根据地区气候的特点，寒带地区要设有足够的挡风设备，多雨及热带地区要设遮阳遮雨的天棚或种植高大树木遮阳，园舍的建筑物位置的设计也应考虑挡风遮阳的问题。

新课程论文:新课程背景下地理探究教学的实践与思考 新课程倡导让学生进行“自主、探究、合作”式的学习,其中的探究”是核心,因为学生只有在探究过程中才能获得“自主”,只有在探究过程中才能实现真正的“合作”。综观学生的三种学习方式,即:接受式学习、体验式学习、研究性学习,每一种学习方式中也都深藏着“探究”。可见,“探究”是一个值得教师去认真探究的课题。 一、探究前的问题设计 教师设计探究教学的主要途径是:从社会实践中萃取案例、汲取活动、索取问题,通过设置丰富多姿的情境引导学生进入深思、琢磨状态,从而搭建学生和课程标准之间的桥梁,让学生自主地达成教学目标。 1.设计探究问题的条件 “探究”是教学的核心,但也不是说什么问题都可以探究,都值得探究的。一个能够激发学生探究热情的问题往往是探究成功的一半。地理探究性教学目的在于帮助和引导学生主动发现书本和生活中的地理问题,产生问题意识,激发探究热情。 那么一个高质高量的探究问题应满足怎样的条件呢,笔者认为条件有三:1) 要有相关基础知识。2) 要有相关的经验支持。3)这些内容要能组织在一个教学情境下,即能组织一个包容这些内容的教学空间。 2.设计探究问题的方法 常态的方法成为习惯,长期的习惯成为意识,长期的意识成为能力,这种递进的结果就是探究教学的最终目的。那么究竟怎样设计探究问题呢?笔者认为,可以从以下几方面去考虑: (1)从身边地理环境中寻找探究问题。地理教师可以从学生关心的生活和社会地理问题开篇,使他们觉得学习地理知识确实有用,激起学生强烈的学习地理知识的内需力,引发他们学习地理的积极性。例如:结合同学们生活中的小问题:现在冬天为什么不太冷?夏天,人们为什么都穿浅色的衣服?新买来的自行车,只要一遇到下雨,表层的漆就会脱落,为什么?就以上同学看到的生活中体验到的地理现象激发学生探究的欲望;接着针对上面的问题,进行调查、分析、写论文等。这样的探究活动让大家感到学习地理知识是一种迫切的个体和社会的需要,因而群体性的学习气氛空前高涨。学生探究知识的欲望就更加强烈。 (2)从地理教学思路中选择探究问题。例如,高中地理讲到“城市化问题”这部分内容,笔者让学生就地理因素而言“96年申奥为何不能成功,2000年申奥为何能够成功?”进行辩论。谁知这一问题的引入打破了课堂往日的平静,在学生思维的海洋中激起了万丈波澜,学生产生了浓厚的学习兴趣和强烈的探究欲望。同学们争执得满脸通红,有的摆北京的优势,有的举北京存在的问题。发言的内容有的来自亲身体验,有的来自报刊、电视广播,有的来自电脑网络,经过这场辩论,同学们从历史、文化、语言、资金、交通、环境等各方面对北京进行了分析,明确了北京的优势和北京存在的问题。而北京存在的问题也就是“城市化过程中产生的问题”——交通拥挤,环境污染严重,绿地少。找出北京的问题之后,大家又一起讨论采取什么措施解决这些问题,“看谁的设计好,看谁的主意新”。在教师的鼓励下,学生灵活运用了许多地理方面的知识,提出十几条教师没有看到,甚至没有听到、想到的建议。 (3)从假设自然现象中设置探究问题。例如:笔者在讲地球运动时,没有按部就班地介绍自转方向、周期、产生的现象等内容,而是问学生这样一些问题:假如地球不是自西向东转会出现什么情况?地球不公转是否会有四季变化?黄赤交角变为0°,地球上又会出现什么情况?麦哲伦的东西航行证明了地球是球形,如果南北航行,又会有这样的发现呢?这样的逆向提问打破了常规,发散了学生的思维,学生很感兴趣,探究能力也逐步得到增强。 (4)从文献资料研读中产生探究问题。据史料中说,昔日楼兰(展示湖边有胡杨林,水草丰美,牛羊成群的照片。)靠着水,人们的生活十分富足。另外还有“胡杨林,一千年不死,死后一千年不倒,倒后一千年不朽”之说;现在楼兰的胜景已经不复再,故城遗址,到处是残垣断壁、飞沙走石,不堪回首。笔者引导学生从“楼兰消失之谜”探究《西北荒漠化成因与防治》问题。学生看看美丽如画的昔日,再回首惨不忍睹的今朝,自然产生探究“楼兰怎么消失了,消失的原因是什么?针对这样的现象应该采取怎样的对策来防治?” (5)从热点、焦点事件中创设探究问题。“中东问题”一直成为世人关注的焦点,让学生关注和收集有关中东时局变化资料、新闻报道和图片,上课时提出问题,进行探讨、交流,再用“恐怖事件”,“世界杯足球赛”,“领导人非正式会议”等热点事件,把学生对这些事情的兴趣,作为他们自主学习知识、探索问题的切入点,让学生在地图册上找出上述国家,并了解其概况。这样,化平淡为生动,化枯燥为有趣,在痛苦的高三复习中击起一点涟漪,激活学生思维,提高学习效率,优化学习方法。 二.探究时的几点启示 1. 探究教学要调动积极的情感因素。 课堂是学生学习的主要场所,学习的本身除了认知因素之外,情感因素起着特别重要的作用。课堂教学中教师每一丝亲切的微笑,每一个鼓励的眼神,每一句温和的话语,每一个明确的手势……都会触及学生学习的情绪,都可以促使学生放开胆子,亮开嗓子,都会诱发学生情感的积极投入。这一切又能促使教师与学生之间关系融洽、民主和谐,使大家无拘无束,尽情发挥主动作用,激起学习热情。 2.探究教学要激活学生已有的经验。 对学生认知理论的研究表明,学生学习不是从空白出发,已有经验会影响现在的学习,教学只有从学生已有的知识出发,才会激发学生学习积极性,学生学习才可能是主动的。这样借助已有的经验和知识让学生提问,不仅能培养学生的问题意识,还能培养学生思维的创造性。 3. 探究教学要营造有利的探究环境。 教学中教师应以学生学习伙伴角色出现在学生的心目中,组织学生去讨论、探究,要建立民主平等的师生关系,生生关系,创造民主和谐教学气氛,鼓励学生发表不同见解,允许学生向教师提问质疑,教师只是在适时、适当的地方给予点拨,保护学生求知发问的勇气和兴趣,营造有助学生解决问题的宽松的课堂环境,在这种情况下学生心情舒畅,敢于并热衷于发表见解,积极参与教学中提出的问题讨论与争论,进行广泛的交流,从而使探究顺利进行。 4. 探究教学要重视正确的学法指导。 古人语:“授人以鱼,不如授之以渔。”探究学习要真正使学生从地理概念里感知地理问题、从地理事象中发现地理问题,然后进一步去了解地理问题的特征,探究地理问题形成的原因,最后提出解决问题的方法。 “发现问题----处理问题----解决问题”这样的探究活动链,不仅使学生学会了知识,更重要的是培养他们具有自我学习、自我探索科学奥秘的能力,这也是培养学生地理素质的关键所在。 三.探究后的几点思考 1. 探究的问题设计要精巧。 要从学生的实际知识水平出发,根据教材的内容,并联系生活实际,进行问题设置。探究的问题可来自书本,也可来源于实际生活。探究过程中可涉及某一地理现象所有的要素,或只涉及部分要素。设置的问题要精巧,要便于学生操作探究活动,体验探究过程,领悟探究的思想,养成科学的探究态度,学会正确的探究方法,逐步形成终身学习的意识和能力。如果过大、过空、过难,只能使学生感到无所适从,从而挫伤学生的学习积极性。 2. 探究教学要留思考时间。 目前课堂教学中,我们经常会看到这样的情景:由于一些老师偏解了新课程的理念,学生一提出问题或教师出示思考题后,就立即组织学生讨论,有些思维敏捷的同学很快便要举手回答,而绝大部分同学还未来得及深思,头脑中就灌满了别人的意见。久而久之,再遇难题时,他们便只会附和于人,只听别人分析讲解或干脆不加思索,养成懒惰习惯,以致思维能力下降,从而失去学习的信心。因此,在教学过程中,一定要留有让学生独立思考的余地,然后再组织他们讨论。这样,使学生通过自己的思考而得到答案,或达到答案的“边缘”,都会给他们带来很大的快乐感,从而增强学习的信心。 3. 探究教学确有难度。 (1)时间的保证难。在省教育厅砍掉了高中晚自习以及周末、节假日补课的今天,完成书本知识内容的教学都有一定的难度,要开展耗时较多的探究性教学,难以得到学校、教师、家长以及学生的支持,很难有时间保证; (2)精力保证难。探究性教学更适合于小班授课和开展小组讨论,但目前中学班级人数过多,教学规模过大,一位老师很难精力同时指导五、六十名学生都认真专注地参与到同一个教学内容的全部探究过程,很难让不同水平、不同层次的每一名学生都得到发展,这也直接影响了探究性教学的效果; (3)业务保证难。老实说,教师的自身素质与探究性教学的要求有一定的差距,探究性教学要求教师不但要有精深的专业知识,还要了解每个学生的文化基础、学习能力,针对不同层次的学生,提出合适的探究性课题,课前要做大量细致的准备工作,要能预见学生可能遇到的困难。要求每个教师都必须全方面地更新教育观念,提升自身素质。而这些工作不是短时间内能完成的,同时实施探究性教学需要较高的教学设备要求,这对我国绝大多数农村中学来讲也是个很大的难题等等。 4. 探究过程允许犯错误。 探究教学不能操之过急,也不能期望过高,要让学生主动参与,体验与感受知识发现、获得的过程。探究性学习的价值重在过程,因此评价学生探究结果时,应侧重考察学生在探究活动中的实际表现,要考察学生在解决问题过程中思维水平的变化、细节问题的处理、合作能力、交流表达能力的强弱等等。不能以问题解决的方案设计,或者探究结果的成功与否,作为评价学生的唯一标准。 总之,探究教学作为一种更加科学、更加关注学生的学习能力教学方法,体现了以人为本的思想,探究式教学模式的实施,是一项长期的艰巨的任务,需要我们不断地在实践中去探索与完善。在实施过程中面对常出现的问题进行梳理和总结,找出相应的对策和措施。 新课程论文:新课程背景下生物实验教学管理模式的探索 摘要:首先从思想上重视实验教学,树立研究性学习的观念。加强实验室的软件建设,使实验室管理人性化、制度化、规范化;充分利用实验室的资源构建多元实验模块;加强实验教学研究,探索实验教学新模式。以适应实施素质教育的需要。 关键词:实验管理 探究实验 模拟实验 双微实验 网络管理 实验室开放 当前,以创新教育为核心的素质教育正在深入展开,随着基础教育课程的改革和新课程标准的实施,教育观念、学习方式都发生了深刻的变化。中学实验室原有那套“中药铺”式的管理模式已不能适应新课程实施的需求,如何构建适应新课程要求的实验教学管理新模式?本文结合自已学校的实际情况谈一谈粗浅的看法。以示抛砖引玉。 一、解放思想,转变观念, 思想是行动的灵魂。我们首先要转变传统思想,转变生物实验可有可无的观念,树立实验是生物学教学的灵魂的观念,树立研究性学习的观念,真正认识到生物实验在生物教学中的作用,明白新课改在生物学实验教学中的目的和意图,重新定位生物学实验的内涵和地位,了解新课改后生物实验教学在各个方面的变化,把握新课改后生物实验教学的要求。从思想上,观念上重视实验教学。 二、加强软件建设,使实验室管理人性化、制度化、规范化 (一)、营造实验室文化氛围培养学生生物科学素养 实验室的文化建设是校园文化建设不可或缺的组成部分,搞好生物实验室的文化建设,是新课标实施素质教育的需要。 实验室的走廊俩傍摆放各种生机盎然的常绿植物。实验室内,宽大的窗台上分别建立“动物角”和“植物角”养上小鱼、小虾、小泥锹、小蝌蚪之类的动物,含羞草、芦苇、吊兰、文竹之类的植物。既美化环境又能减轻实验室有害气体的污染,还能为生物实验提供实验材料。墙上悬挂科学家画像、实验指导语、各项规章制度等。功能实验室的门上贴上相应的标签牌,例如:显微镜实验室门上标签显微镜图案;网络实验室门上标签网络图案。实验室清洁整齐的环境,摆放有序的仪器药品,使学生进入实验室有一种科学家在实验的神圣感觉,培养他们严肃认真、一丝不苟的科学态度和实事求是、精益求精的科学作风。 实验室的后墙上创建一个实验园地,由师生共同主办,栏目有:优秀实验报告、实验心得、小论文、有文有答、调社报告、生物沿前知识等。实验楼的大厅把它布置成一个大展厅,周围一圈常绿植物,中间多功能展柜,分别展示生物标本、动物模型、人体器官模型、DNA双螺旋结构;动、植物亚细微结构模型、显微镜发展史等。定期展出学生收集的图片、资料、制作的标本、模型、教具以及小发明、小创造的成果。通过展示激发学生的求知欲,培养学生的创新意识。在大厅的走廊傍设立“我为实验室进一言”的进言箱或建议箱,让学生对实验室的使用、管理、建设提出意见或建议,教师可从中采纳一些有益的建议来完善实验室的管理和建设。通过这项活动培养学生的参预意识。 (二)、完善实验室各项规章制度。 古人云:“没有规矩不成方圆”建立和完善实验室各项规章制度这是管理好实验室的基本保证。 (三)、实验室管理规范化:①学生行为习惯规范化;②仪器、药品存放有序化;③准备实验程序化;④维护仪器经常化。 三、充分利用现有实验室资源构建多元实验模块 (一)、建“自主-—探究”实验模块 为了适应新课改的需要,实验室建设应当关注学生“自主—探究—合作”学习活动的支持,这就需要建立“自主—探究”的实验模块,实验室的座位可布置“讨论式”几个学生一组,共同围着一张多边形桌子,这样更有利于学生的交流与合作,更能充分发挥学生的主体作用,实验室内设置橱柜,放置常用器材和药品供学生自主选择。例如:在探究“叶绿体色素的提取和分离”实验时,学生根据已有的知识设计方案,任课教师和实验员对学生设计的方案做合理性、安全性、可行性指导。实验室尽可能提供学生所需的实验仪器、设备、药品、材料。在教材要求的基础上增加培养皿、园形滤纸、微型实验器、蚕豆叶、小白菜叶、冬青树叶等。把28组分成6(8人一组)大组,2人一小组,每小组做一种材料,用自已设计的方法进行实验,根据实验结果,推断自已提出的假设,得出结论。小组之间交流讨论,评定各自的设计方案是否科学?实验方法是否合理?实验操作是否严谨?有哪些心得和体会等等。通过亲历探究过程,学生在建构知识意义的同时,真正享受到了探究的乐趣,提高了探究的技能。 管理好探究实验的关健在于:①尽可能提供学生所需的实验仪器、设备、药品、材料②对学生做设计合理性、安全性、可行性的指导;③加强多元实验技术的研究和指导。 (二)、充分利用现代化技术,建网络实验模块 我们在传统生物实验室的基础上利用计算机技术,网络通信技术,多媒体技术加工处理传波技术,将生物实验室中的各种资源进行处理后建起网络实验模块。生物网络实验模块是集网上实验室管理、实验室教务管理、实验室仪器设备管理、实验室资料管理为一体的实验管理系统。网络实验模块具有以下优点:①改变传统实验室繁杂的管理方法,引进现代化的管理手段,使实验室达到自动化运行、信息化管理和无纸化办公的目的。对实验室提高工作效率,降低运行成本起到重要 的作用。②网络实验室建成生物实验课件和课件库,安装仿真生物实验室,与现代远程生物实验网站、生物教学网链接,使实验教学内容得到扩充,给实验教学本身以更大的自由度。③在网络实验模块上实验指导材料,如实验录象、挂图、文字材料等,使学生在做实验之前就对实验设备和内容有深刻的了解,实现网上实验预约。使学生了解实验室现有仪器设备,给学生以更大的学习空间,同时也为教师的实验教学带来方便。 四、加强实验教学研究,探索实验教学新模式 (一)、“双微整合”开发学生多元智能 双微整合是微机辅助教学和微型化学实验(M。)两种先进教学手段共同使用,相辅相成,有机整合的一种新型的实验教学模式。微型实验具有药品用量少、仪器微型化、实验时间短、现象明显、环保等特点。微机辅助教学可以将教师之所想,教材之所需,充分体现出来,与教材和实践完整地结合,它具有文字编辑功能,数据处理功能,图文组合处理功能,以及二维三维动画制作等多样化功能的特点。这两种方法有机整合用于生物学科的实验教学,具有独特的教学效果。 例如:在洋葱根尖有丝分裂实验的教学中,利用6孔井穴板,每人一组开展实验。实验所用的洋葱根尖只有2—3mm长,放在培养皿中几乎很难找到,而6孔井穴板每孔容积为5ml,只要用1ml 10%稀盐酸解离即可。井穴板的其他几孔可分别用于解离—漂洗—染色等过程,既方便实验,又节约器材、药品。接着用制好的多媒体课件,播放有丝分裂的动画描述过程,并在每一分裂期的前、中、后、末期加以“定格”动画显示分裂期与分裂间期限的时间关系。显示有丝分裂细胞变化的照片。学生结合实际事例,参照动画描述,对有丝分裂这一重点概念自然而然地深深印在脑海中,牢固地建构起了什么是有丝分裂?有丝分裂每个阶段的特点等知识重点。 再如:学生在学习生态系统知识后,可让学生自已动手利用各种材料制作一个微型生态系统—生态球。用透明可乐瓶、玻璃瓶等装上水和少量泥沙、水草等“生产者”和小鱼、小虾、小螺蛳等“消费者”。分别放在不同的无机环境中作对照实验。教师则用微机辅助制作多媒体课件,展示生物圈各种类型的生态系统的实物图。动画展示生态系统中各部分之间的关系,充分调动学生学习的积极性和主动性。 微型实验从实验教学方面充实了课堂教学,提高了学生动手的“面”;而微机辅助教学有效地解决了教学中的重点、难点,激发了学生学习的兴趣。双微整合从根本上充实了现有的教学模式,推动了教学改革的深入开展。充分发挥了学生的主体作用,开发了学生多元智能,拓展了素质教育的时空。 (二)、重视模拟实验教学,培养学生建模思维、批判性思维能力 模拟实验是根据相似的理论,先设计与自然事物、自然现象及其发展变化过程相似的模型,然后通过对模型的实验和研究,间接地去实验和研究原型的性质和规律性,这种间接的实验方法称模拟实验,又称为模拟方法。 同直接实验相比,模拟实验具有如下特点:①模拟实验直接作用于模型而非实际的研究对象(原型)。②模拟实验根据的是相似性原理:模型和研究对象之间具有相似性,模型所处的实验条件与研究对象所处的实际条件也是极为相似的。③要运用类比推理的方法,将模拟实验的结果类推到原型上去,以揭示研究对象的本质和规律。 生物学中的模拟实验大致分为:计算机模拟实验;模型模拟实验。 计算机模拟实验是一种虚拟实验,利用多媒体计算机的优势,把一些在课堂上无法完成的演示实验或现象,以及在现有条件下无法完成的一些经典实验,通过电脑模拟来实现,解决问题。如:光合作用、呼吸作用的过程、噬茵体侵染细菌实验、米勒实验、人体内稳态的维持等,通过多媒体展示能收到良好的效果。 模型模拟实验是指在实验过程中,通过原理替代的思想或通过小品的形式,借助某种模型实体来模拟一些生物学中的复杂现象。例如:把红、黄、绿三种颜色的橡皮泥捏成小虫形状作为“模型”,随机地分撒到一片草地中,以代表生存在绿地中的不同颜色的昆虫等“原型”,然后让学生们作为鸟的“模型”,在规定的时间内到草地中找回这些小虫,最后统计那一种颜色的小虫找回的多,从而说明保护色在自然选择中的作用这一生物学原理。 模拟实验是实验教学的一种补充。重视模拟实验,有利于学生获得感性认识;有利于学生形成生物学概念、原理和观点;有助于学生对生物学理论作出科学的解释。模拟实验活动是帮助学生体验探究过程、学习科学方法的重要而有效的途径。通过模拟实验培养学生建模思维和批判性思维;通过模型的制作,培养学生建模能力和创新能力。因些实验室应积极配合任课教师,充分利用现有仪器、设备、模型并利用身边的细小物品进行自制教具,开足开好模拟实验。 (三)、开放实验室适应素质教育的需要 在科技迅猛发展的今天,要求我们培养的学生不但要有扎实的科学理论基础,而且要具备熟练的实验操作技能和勇于开拓的创新精神。因此实验室要向全体学生开放,尽可能为学生提共实验探究的条件和环境。 实验室在保质保量完成教材要求的全部实验任务的前提下,有计划有组织地开放实验室。实验室建立实验导学园地: 实验基本操作区:高中生物实验中,显微镜的使用,临时装片的制作,常用药品的配制等内容都是要求学生必须熟练掌握的基本技能,而有些学生仅靠实验课的时间达到实验目的是不可能的。为此,基本操作这项内容对全体学生全年开放,随到随做,实验室随时提供显微镜、现成装片、药品以及实验所需仪器。 必修实验补做区:课本上的必修实验,有的学生由于种种原因需要补做或提高。可在下一周补做,学生可以完全按照上课时方法步骤做实验,也可以根据自己的理解改变方法对必修实验重设计,给学生自主学习提供空间。 自主实验设计区、小制作区:学生有了自已的设计思路,提出申请,由任课教师和实验教师审核它的可行性,然后进实验室完成自已设计的实验。这样把理论与实践真正地结合起来,掌握科学的研究方法,也使理论知识掌握得更牢固。 研究性学习和实习区:学生自己或在教师的指导下,以课外活动的形式进行课外活动的区域。这一区域不受时空的限制,可以是校园、社区、动、植物园、愽物馆等场所。 整个活动过程主要是以学生自主活动为主,教师、实验员只是学生实验过程的启发者、指导者和知识总结的升华者。开放实验室可提高现有仪器设备的使用效率,并为学生提供一个自主、灵活、科学的自由空间。学生到实验室开展活动的过程,就是培养创新精神和实践能力的过程,也是科学素质的培养过程。 综上所述,探索生物实验教学管理模式是搞好实验教学、实施素质教育的重要环节。加强生物实验教学的管理,发挥仪器设备的使用效益,是全面提高 教育教学质量,培养21世纪高素质合格人才的基本保证 新课程论文:高中化学新课程的认识 随着现代教育理念的不断变革,中小学课程改革也日趋发展和进步。课程改革更加注重基础性、社会性、人文性和发展性,新课程改革的教育越来越面向于全体学生,重视学生思维能力的培养、创新能力的挖掘。使学生成为课堂的真正主人,快乐的学习,获得轻松、愉快、成功的情感体验,将所学的知识和实践生活相联系、相结合,以便更好地去发现新问题、形成新思想,逐渐养成求异创新的能力,进一步激发学生学习化学的兴趣与热情。但是,新课程改革中也存在许多问题,值得我们思考。 一、课程设计所存在的问题 普通高中化学新课程改革将化学课程分为必修和选修两大类型,其中必修有两个模块,选修有六个模块。但是在必修的课程内容方面和选修的管理方面却存在很大的问题。 1、必修课程内容的基础性不明显 在课程内容的实施现状上,大部分的教师将选修部分中的内容加入到了必修的部分,他们认为“必修课程中的化学知识太少、太简单了”,这样,实施必修加选修不但没有减轻学生的负担,反而加重了学生的学习负担,把选修的内容都加入到了必修的内容中,导致教师教学时间不够、学生负担重、“公民的化学”未体现而是又回到了“精英化学人才”的教育模式上。 由上述课程内容的实施现状,我们思考:在必修课程中的化学1、2中的课程内容是不是学生化学科学素养的最基本的知识,在必修课程中只是一些非常简单的化学知识,而将大量的深入性的知识放在了选修的部分,那么在学生选择选修课程中的一至两门课程,势必造成大量化学知识的流失。比如:学生学习化学必修课程后,选择了物质结构与性质,(化学科目所要求最低学分为6学分,必修4学分,选修至少选一门2学分),那么对于其他模块的知识化学反应原理、有机化学基础、化学与技术等模块由于必修当中涉及的非常少,造成对这一部分知识的缺失。 2、选修课程的选择性未充分体现 从化学新课程改革实施现状来看,选修课程的选择性并未体现出来,表现为学校指定学生选什么学生就学什么,有的省份是在考试大纲上明确指明只考选修中的哪几个部分,学生并没有根据自己的兴趣、爱好去选择自己喜欢的部分,而是跟着高考指挥棒走,高考考什么学生就学什么。 3、课程标准对内容的表述太抽象 大多数一线教师认为新课改的课程标准对内容的表述太抽象,对提及的内容在深度、广度、难度的要求上不够明确,也很不具体,教师对教学内容的深浅上把握比较困难。在组织教学的过程中,讲多了、讲难了赶不上进度,讲少了、讲浅了又怕达不到课标要求。[1] 二、教材所存在的问题 1、必修内容与选修内容衔接不太好 当学生学习完必修教材之后,再学习选修教材时发现所有的知识必修教材都学过,但是所有的知识在选修教材中都要重新再学一遍,这不但加重了学生学习的负担,更重要的学生再学习选修课程的时候就会认为这一部分知识已经学习过了,就不会产生太大的兴趣。 新课程论文:新课程理念下地理教学目标制订的问题和策略 一、以课程标准为准线,解析单元目标,立足学情,厘定课时目标,调整教学内容 教学目标依据课程目标设计,课程目标应贯穿和体现于教学目标之中,因此,教学目标的内容范围与课程目标应该一致。教学目标体系包括课程教学目标、单元教学目标、模块教学目标、课时教学目标(又称课堂教学目标)等四个不同的层次。具体可分为三个领域:知识与技能、过程与方法、情感态度与价值观。“知识与技能”即地理学科的基础知识和基本技能,其中“知识”是指概念、原理、规律等;“技能”主要指地理图表技能、地理观察与调查技能和地理统计与计算技能。“过程与方法”即了解科学探究的过程和方法,学会发现问题、思考问题、解决问题的方法,学会学习,形成创新精神和实践能力等。特别是强调在教学中把重点放在揭示知识形成的过程上,暴露知识的思维过程,让学生通过感知—概括—应用的思维过程去发现真理,掌握规律;一改以往片面注重结果、关心结论的做法,对学生探索、体验的学习过程,获取知识与技能的过程给予高度的重视与肯定,因此,过程与方法是组织教学内容的主导目标。“情感态度与价值观”这一目标的设计,应是“随风潜入夜,润物细无声”,需要通过学生的无意识而发生,依附于知识的发生发展过程之中。应改变过去把情感态度与价值观直接“教”给学生的状况。教学目标的制订应与学生实际相结合。学生群体是动态变化的,每一届学生情况各不相同,不同班级的学生有不同特点,同一班级内学生也有一定差异。因此,制订课堂教学目标应立足学情,按学生的知识结构、理解能力、经验或经历存在差异以及个性需要的不同,剖析单元目标、分解教学难点、调整教学内容,为不同学生制订出不同的个性目标。 案例1:“地球的运动”教学目标 知识与技能:①利用地球仪认识经纬线并知道如何度量;阅读课本知道地球自转、公转的基础知识。②分析“黄赤交角”和“二分二至日地球的位置图”,掌握节气的判断方法以及太阳直射点移动的规律。③借助多媒体动画演示,归纳并掌握正午太阳高度和昼夜长短的变化规律。 过程与方法:①运用各种图表提供的有效信息,分析正午太阳高度和昼夜长短的变化规律。②联系生活实际,会分析正午太阳高度变化规律在楼间距、太阳能热水器安装等方面的应用。 情感态度与价值观:举例说出安徽省芜湖市无为县无城商品房设计的合理性,培养学生探究精神。 二、以课程标准为依据,细化单元目标,结合班情,优化课时目标,完善教学内容 课程标准与教学目标并不是控制与被控制的关系,而是一种相互补充和创建的关系。国家课程标准是国家制订的某一学段统一的基本要求,培养对象也是全国统一的全体学生,而各校学生的知识储备、思维特征、迁移能力以及学习态度和方式等差别很大。因此,课程标准只能是制订目标的基本要求,是制订课时目标的依据。课堂教学目标针对的是某一具体班级的学生,教师应根据本班学生的认知特征,研究单元目标,根据课时教学内容的需要,适当拓展或补充必备的初中地理知识,形成适合本班级学生的具体目标。高中课程标准建立在对初中学生已有“三维目标”的假设之上,但是,由于初中地理知识薄弱或缺失,加上高中同时段某些相关学科新知学习滞后,例如,第1章第3节“地球公转轨道”涉及到数学中解析几何“椭圆”、第2章第1节“太阳辐射”涉及到物理学中“电磁波的波长”、“大气的水平运动”涉及到“力的分解与合成”等,这些内容在高中数学、物理等学科中学习的进度远远落后于地理。因此,教学目标制订要基于课程标准,再细化和分解相应的单元目标并建立一系列教学补充目标。如串讲相关学科新知、补充相关初中地理知识,进行资料阅读或课后自主学习,注重学以致用、少而精,不增加学生负担。可见,教学目标的制订不仅应依据课程标准,还要基于班情和教学实际进行适度“优化”和“创新”, 完善教学内容。 案例2:“常见天气系统”教学目标 知识与技能:①运用简易天气图,分析各种天气系统的形成过程及其气流特点,并综合出各种天气系统控制下的天气状况。②运用世界海平面的气压分布图,识别高压脊、低压槽、高压中心、低压中心、冷锋、暖锋等天气系统。 过程与方法:①让学生能阅读和简单分析天气图,解释天气变化现象;②用案例说明气象灾害发生的原因和危害;③结合我国常见的天气系统说明其对人们生产和生活的影响。 情感态度与价值观:激发学生探究天气形成和变化的兴趣,培养求真、求实的科学态度,提高地理审美情趣。 上述教学目标设计成功地体现了整体性、可测性和可操作性等原则;它是一种三维划分的目标设计。相应的内容标准有两条单元目标:“运用简易天气图,简要分析锋面、低压、高压等天气系统的特点”和“以某种自然灾害为例,简述其发生的主要原因及危害。”教师在制订该教学目标时,不是直接使用课程标准内容,而是对单元目标做深入研究和思考,将补充相应学科知识分解并安排在前两节,解决本节教学难点过分集中问题,增强教学连贯性,避免教学“分神”而影响教学进度。同时,增加“我国常见的天气系统对人们生产和生活的影响”目标,激发学生探究天气的形成和实际应用的兴趣,通过学生的无意识而发生,巧妙地把“情感态度与价值观”目标 “教”给学生,这个目标的设计可操作性强,贴近学生生活,学生能够体会到。因此,将“育人”融入到整个教学活动中,学生讨论和探究过程中,能产生内心体验,有效帮助培养正确的情感态度与价值观。 三、以课程标准为主线,配合模块目标,以人为本,升华课时目标,完备复习内容 复习课的课时目标与平时新授课不同,内容往往涵盖一个或多个单元知识,信息量很大。学生对已学知识虽已有所遗忘,若教师还是按照以往的教学内容逐节复习,学生会感到乏味,无法达成目标。因此,复习课的目标制订应以课程标准为主线,融合模块目标,以学生发展为本,研究和理解课程标准行为目标的表述要求,依照这些不同认知层次的要求,把散落在各个模块中原本独立的知识点、能力点重新组合起来,对学生掌握在深度和广度上作出明确规定,以增强教学的确定性,并帮助学生构 建自己的知识体系,提升复习教学的有效性,并形成一定的学科思想。 案例3:“常见天气系统” 复习教学目标 知识与技能:①运用各种图表所提供的有效信息,分析各种天气系统的形成及其控制下的天气特点。②运用世界海平面气压分布图,分析锋面气旋天气系统的天气特点。③结合我国雨带移动规律,分析“梅雨”、“副高”天气特点及其对人们生产和生活的影响。 过程与方法:①学生能阅读和简单分析天气图,解释天气变化现象。②用案例说明台风、寒潮、干旱、洪涝等气象灾害发生的原因及应对措施。 情感态度与价值观:通过探究天气系统的形成和分析自然灾害的危害与防御措施,培养学生科学意识,加强灾害意识,提高对减灾、防灾的认识。 案例3也是一种三维目标分开的表述方式。“知识与技能”目标的设计与案例2有很大不同:融合了必修、选修两个模块的课标内容以及部分初中课标内容。设计目标时将课程目标、模块目标和课时目标三者整合,形成“立体”教学目标,将学生所学的散落在必修1、选修5以及初中地理教学中原本独立的知识点、能力点串起来,完备复习教学内容。如“天气系统”、“梅雨、副高、我国雨带、台风、寒潮、干旱、洪涝”等,力求体现三维目标之间的相互依托、相互交融及整体性。 “过程与方法”目标设计给予充分重视,它既是对“知识与技能”维度的巩固与提升,又促进“情感态度与价值观”目标的实现。如学生能阅读和简单分析天气图、气象灾害案例分析等。学生通过讨论提出相应的防御措施,提高对减灾、防灾的认识,由此自然过渡到 “情感、态度与价值观”的目标。可见,“过程与方法”教学目标在让学生对地理信息提取、分析、运用的同时,也培养学生“与他人合作,提出解决问题的应对措施”的能力和“表达、交流、反思、探究”等方面的能力。目标设计还考虑了教学目标的动态生成,具有一定弹性空间,像台风、寒潮等案例分析,教师不是机械完成预定教学目标,而是关注学生个体差异,关注学生即时表现,并加以适当引导,可帮助学生增长知识,提高能力,又保护学生积极参与、主动探究的自主精神。 新课程论文:高中历史新课程的特点及教学反思 [内容摘要]:高中历史新课程的实施,体现了新的教育理念,旨在提高学生整体素质,培养学生健全人格。在实施高中历史新课程时要正确认识它的特点,努力实现教学形式、教学方法和教学手段的变革。在课堂教学中要积极反思,正视问题并努力寻求对策,关注学生历史学习方式的改变,更多地体现学生的主体性地位,全面培养学生的创新精神和创造能力。 [关键词]:高中历史、新课程特点、教学反思 新课程教育理念认为,教育的本质是促进人的发展。历史新课程又有自己的特殊性,不仅是对教材内容的整合,而且对历史老师也提出了新的能力要求,即实现“知识与能力、过程与方法、情感态度与价值观”的统一,课程功能“从单纯注重传授知识转变为引导学生学会学习、学会生存、学会做人”,促进学生全面发展。作为高中历史新课程的第一线教师,我现就教学上的点滴心得写出,与同行们共同探讨. 一、高中历史新课程的特点 新的高中历史课程突破了以往历史课程内容的编排体系,依据“贯通古今、中外关联”的原则,以专题形式构建了历史教学的新体系。它不苛求历史学科体系的完整性,不求面面俱到。这无疑有助于学生探究式学习方式的养成,有助于教师改变以往不适应基础教育课程改革精神的某些教学方式,探索新的教学方式和教学途径,也有助于学生能够系统地掌握某一专题的历史知识。必修课程和选修课程的设置,古今贯通、中外相连的专题学习,能较好地训练学生从不同角度认识历史发展全局与局部的关系,辨证地认识历史与现实、中国与世界的内在联系。归纳起来有如下特点: 第一、课程目标的创新:新课程改变过去注重知识传授的倾向,强调形成积极主动的学习态度,在获得知识和技能的同时学会学习并形成正确的情感态度和价值观,即三维目标。 第二、课程结构的变化:改变过去学科本位,强调课程的综合性、均衡性和选择性。 第三、课程标准的创新:用课程标准取代过去的教学计划和目标。 第四、注重学生体验和知识更新:改变过去课程内容“繁、难、偏、旧”和强调注重课本知识的情况,加强课程内容与学生生活和现实社会和科技发展的关系,关注学生的兴趣和经验,精选学生未来发展必备的知识。 第五、课程的实施:改变学生被动接受和简单适应,强调学生反思性、创造性实践以构建智能和人生意义的活动。 第六、学习方法的变革:改变过去强调接受学习、机械训练的现状,关注体验性教学,强调学生主动参与、勤于动手和积极探索,提倡交流和合作的学习,推进信息技术的运用。 第七、课程评价的改变:评价由重结果变为重过程,侧重学生发展,注重教师的成长。 第八、课程管理的创新:改变过去管理过于集中的情况,强调国家、地方和学校三级管理。 总之,新课程注重以“人”为本,突出人文素养,具有强烈的亲切感,为促进人的生命整体和谐发展这一终极目的服务,努力实现学生养成学会生存、生活和发展的经验,培养学生根据历史的经验思考和认识现实问题,营造和谐氛围,以激发探究的兴趣。同时也能够培养学生较强的知识整合能力,树立宏观的历史观念,即所谓的“大历史观”。 二、高中历史新课程教学反思 随着新课改的展开和新课程的实施,原先的教育教学理念、方法、范围和过程都发生了翻天覆地的变化,作为教育教学的重要环节之一的课堂教学的要求和实施也必然随之发生改变。通过本人半个学期以来的教学实践和实地调查,现就高一历史新课程教学中出现的问题和实施策略谈一下我的认识。 第一、问题。 1、初高中历史教育现状和知识的衔接问题。 新课程的编写采用了专题的形式。而这应建立在学生掌握通史的基础之上。但初中历史由于中考不考或只考政、史、生合卷,课时安排少,又缺乏专业教师,往往是其他学科的专业教师代课或兼课,完全没有正规的教学、学习和训练环节。这就决定了众多学生既对初中历史知识的掌握情况不理想,无法成为学习高中历史课程的必要的知识基础;又缺乏必要的学习能力和方法的培养。而在激烈的高考竞争和沉重的升学压力下,学校又非常自然地将语、数、英三门高考必考科视为“宠儿”,客观上理科专业在数量和“质量”上的优越性,主观上重理轻文观念的沉淀,必然导致重理轻文的教学管理机制,数、理、化便也成为“嫡系”学科,而包括历史在内的其他学科便当然沦为“庶族”,在这样的氛围中,有学文科意向的学生和属于历史学科的课时,以及学生予以历史学科的重视、时间和精力便都属于“少数派”。因此学生初中基础薄弱已成为高中新课程推行的一大障碍,而高中课时紧任务重,新课程不得不负重前行,这可能是新课程实施者所始料未及的。 2、教学理念在教学过程中的应用问题。 新课标在教学过程中最基本的理念有三: (1)新课标要求教学的知识应注重实用性。历史教学主要是为了传授历史知识,但更重要的是为现实服务(学生个人修养的培养和对历史的借鉴); (2)教学过程中以学为主,真正做到“教师为主导,学生为主体”。要求教师在教学过程中把教学活动中采用探究式教学,引导好学生自主学习。还要注意将课程内容的实用性与不可回避的高考应试教学的关系处理好; (3)讲究把教学延伸到课外。课本的知识容量有限,很多现实有用的知识课本所及甚少或者根本没有涉及,教师必须要为学生的自主学习提供良好的环境和提供自学所需用资料的介绍。如此这样,在具体的教学操作中如何才能更好的去体现新课程的教学理念呢?确实是个难题。 3、知识的整体性、系统性问题。 因为新课程采用专题的形式 编写教材,所以专题内知识的完整性和本专题知识与其他专题的联系问题,都很难把握。而知识的系统性不强,要给学生一个完整的知识并培养能力就不得不进行必要的补充,课时就显得严重不足。 4、课时的安排和教学的深度、难度问题。 目前高一历史课程开设情况是每周两节课,高一上学期修完历史必修模块一。如要完整修完该模块每章节知识,至少要18个教学周。在升学压力下,在语、数、英等各科大量作业的重压下,在对历史学习不重视的情况下,学生极少利用课堂以外的时间来学习历史。在这种情况下,教学的深度和难度确实很难把握。 可以看一则案例:“辛亥革命” 课程导入:利用天安门广场节日所放的孙中山画像,提问为什么给予孙中山如此高的地位? 课程过程:将整课分为三部分:了解(基础)、理解(加深)、见解(新) 第一部分----了解:辛亥革命的基本知识和相关知识。以学生课前准备,课堂阅读提问为方式。让学生系统的知晓辛亥革命的五个方面的基本知识: ①条件(经济、阶级、思想、组织、军事) ②爆发(武昌起义----各地响应) ③成果(建立中华民国、《临时约法》、民主共和思想深入人心) ④结果(袁世凯篡夺革命果实) ⑤性质和意义 第二部分----理解:学生分小组,课前查阅资料作好准备,上课时在教师的引导下介绍三个问题: ①辛亥革命为什么首先发生在武昌? ②《临时约法》体现西方资产阶级的哪些政治观? ③袁世凯为什么能篡夺革命果实? 第三部分----见解:方式与第二部分相同,解决三个问题: ①如何评价三民主义? ②辛亥革命是成功还是失败? ③如果你生活在当时,你会提出怎样的救国方案? 这节课完全体现了新课程的要求,重点、难点的讲解清楚、到位。学生的学习兴趣被引发,学习能动性被充分调动,学生的学习方法、学习能力、思维方式和合作学习的态度都得到了很好的锻炼。但要在一堂课上解决这些问题,时间是否仓促? 5、高考方案问题: 这是一个很现实的问题。现在常说高考从高一抓起。课程的难度、讲解的深度以及上课的具体过程受高考方式的影响极大,但目前高考方案及其细节不明,如何把握?新课程一方面主张实行学分制,一方面又不可避免地要求学生在高考中以成绩论成败,这无异于“以己之矛攻己之盾”。只要有高考压力的存在,探究、创新、自主精神等等不在成绩中明确反映的内容是不会被重视的,实施新课程的理想也很难在短时间内实现。第二、实施策略。 (1)、要树立全新的教育理念。 教师是教学活动的组织者以及学生学习的指导者、帮助者、促进者,教会学生学会自主学习。但是,目前历史教育仍存在着大量的“满堂灌”或“变相满堂灌”现象,教师的教学观念还没有得到根本的转变,传统的教学模式仍占领课堂。教师只是为让学生听懂而“教”,学生更是在拼命为听懂教师的教而“学”,教师在教学中属于主动的主体,而学生则为被动的客体,故此,我们要及时地适应新课改发展的需要,就必须抛弃传统的教学模式,明确教师在教学中的职责,教师不光立足于“教”,而更重要的是指导学生“学”,不能仅满足学生“学会”,要引导学生“会学”,变“教”为“导”,从知识的讲授者转变为学生学习的指导者和学生活动的导演者,让学生从被动听讲的接受者转变为主动参与的学习主体。只有这样,才能充分调动学生的学习积极性和主动性,让历史有可学性。如我采用的“诱思探究教学法”就有利于发挥学生的主体作用和创造性思维能力的培养。通过创设问题情境,营造一种生动活泼的教学气氛,引发学生探求创新的欲望,精心铺设台阶,把学生引入“设境--探究--分析--发现--解决”的主动学习中去,从而使学生的主体作用得到发挥,创造性思维得到培养。当然还有发现法、演示法、分组法等教学方法。教师如能正确地运用这些教学方法,确实能营造一种生动活泼的课堂气氛,引发学生探求知识的欲望,提升学生创造性思维能力。但是如果运用不得法,就会适得其反。如有的教师为了营造一种活跃的课堂气氛,把自主学习变成了学生的自由学习;把合作学习变成了学生的合伙学习;任凭学生在课堂上热烈地讨论,自己则在旁边当看客,还冠以分组式教学、合作学习、民主教学之名。实际上,活跃课堂气氛并不是单纯地放松对秩序的控制,更重要的是放松对学生心理活动的束缚和羁绊,使他们的创造性思维得到良好的发展空间。教师应注重启发、诱导和点拨,在设问回答和互动交流中,善于发现学生创新思维的火花,并及时进行激发和正确的引导,以饱满的激情和学生一起融入到整个教学过程中。不能用既定的模式和一成不变的标准去衡量学生的观点和见解,更不能对其进行扼杀和禁锢,这样才能使学生的想象力、创造力和个性追求得到最大限度的展示和发挥。 (2)、要树立民主平等的师生理念。 新课程下教师在教学过程中应树立以学生为主体的教学观念,树立民主平等的师生观。在课堂教学中,教师不能只顾自己唱独角戏,因为:一是学生一直处于听者、被动的地位,没有思考、参与的机会。二是学生一课听到底,即使有兴趣,也未免有疲劳之感,这样在一定程度上也影响学生听课情绪和教学效果。因此,教师要善于观察学生的听课状况,察言观色,因势利导。在备课时,要心中有数。准备的问题要具有针对性,并让学生积极参与。这样既活跃了课堂气氛,也检查了自己的教学效果,同时得到了学生对知识的反馈,也有利于学生历史思维能力的培养。通过实践,我认为这样的教学方式在教学中合理的巧用、妙用,能使课堂教学艺术更加多彩,有画龙点睛、回味无穷之作用,让学生淡化紧张疲劳,在愉快、欢笑中接受历史的熏陶。同时要利用多元评价的激励效应促使学生学习观念和习惯的转变。重结果轻过程,只看考试分数,忽视学生对学习过程中的丰富感受和体验,将不利于激励和引导学生健康发展。过程评价可以体现在课堂讨论、剧情表演、主题辩论、学生问答、提纲展示、课堂演讲、社团活动、社会调查和社会考察等各种各样的活动中,评价的及时性将给学生参与学习的过程添注了积极动力,非常有益于提高学生自主学习、探究学习、合作学习的效能。 (3)、要树立终身学习的理念。 面对新课程,历史教师要以“博”、“精”作为自己提高自身素质,适应历史教学改革和当今新形势的基本要求和目标。一要拥有广博的知识。作为一名教师,必须有扎实的学科专业知识,否则是不可能教好该学科课程的。为了激发学生对本学科学习的兴趣,拓展学生对本学科的更深刻、更广泛的认识,教师还应对本学科的发展史及其发展的前沿知识有一定的了解。除了扎实的专业知识外,还要有较为广博的文化知识,尤其是地理学和文学。二要掌握一定的现代教育技术。历史学是一门综合性极强,涉及内容极广,跨度极大！的学科。而新课程的标准里面的模块几乎都是以专题的形式出现,黑板+粉笔的传统教学模式很难把这些知识传递给学生。借用多媒体则可以做到这一点。多媒体可以将文本、图像、动画、视频等多种信息组织起来,可以激发兴趣,活跃课堂;培养学生自主学习和阅读、分析、运用的能力;也便于通过创设情境激发学生自已提出问题。因此,要改变以往手抄式备课为电子备课。在教学手段的选择上不能片面追求形式,而应该以提高教学质量为目的,在大力推进现代信息技术在教学过程中运用的同时继续挖掘和发挥传统教学方法的积极作用,实现现代信息技术与传统教学手段的交互渗透和互相补充。 综上所述,高中历史新课程的实施,对高中历史教师提出了更高的要求。要更新教学观念,采用灵活的教学方法,不 断反思,真正培养学生的创新能力。投身新课程改革,我最真切的感受是“在路上”,在艰难中求索,在两难中抉择。只有看清问题,才能坚定前进的方向,才知道该怎么做。投身新课程改革,没有现成的路可走,如何在两难中抉择,一切都要自己去探索,不能走错,不能不走,更不能回头。我们只能在充满矛盾的现实中寻找出路,用智慧去化解难题,用机智去逾越障碍,用改革去实现目标! 新课程论文:新课程下政治课带给我们的困惑 我从事新课程教学已经有三年了。从初一的思品到现在初三的思品与社会课教学,或多或少积累了一些教学经验。以下是我的一些粗浅的想法,以抛砖引玉。 新课程教学改革以来,的确有了很大的好处。比如学生喜欢上思想品德课了,觉得课本里讲的就是身边的同学和发生在身边的事,贴近生活现实。新的教材可读性强,充分发挥了学生的主体作用,所以在教学中老师体会到政治课长期以来未有过的学生积极、热烈的场面。这些好处大家都很清楚。 但是,任何事物都有其两面性,新的思想品德课在教学中我也同样感觉到存在的一些问题。 一、教学资料的缺乏 新课程的教学与过去老教材的最大区别是不能照本宣科了,特别是在课堂中充分调动学生的积极性后,学生产！生了强烈的兴趣,必定会提出大量的问题。但作为一个农村学校和老师来说,就深感到教学资料的缺乏。有时为了准备一堂课或者某些资料往往要花费非常多的时间,而且有不少资料是很难找到的。特别是我们工作量都非常大,要准备每个课时的课件资料就成了我们的难题。所以我们强烈需要解决这方面的问题。虽然网上有一些,但常常要支付费用。教育部门能不能给我们提供更多免费的服务,提供更多配套的备课资料呢? 二、新的教学方法的改进与学生成绩的问题 新课程非常强调新的教学方法,现在新的教学方法也确实蔚然成风。但是我们常常会遇到这样尴尬的场面,我们的课堂教学改革搞得轰轰烈烈、绘声绘色,而一些老教师却不以为然,他们大多还是“穿新鞋走老路”、“新课程老教法”。可是学生考出来的成绩也不比我们差,甚至比我们还要好。这就使我们常常处于两难的境地,继续改革却面临非常的压力,不改革却又于心不甘了。可又如何使我们的学生能乐学、善学、巧学,且又能考出好成绩呢?教学评价机制是否也要更快地跟上改革的步伐呢?这是非常值得我们探讨的问题。 三、教材中的理想化教育与现实的关系问题 这是一个老问题。我觉得新的教材虽然很成功,提出的理念也很有时代感,但是有许多东西毕竟和现实还是有一定的距离。最简单的如尊敬师长、自我负责等知识,学生大多是说到而做不到,好象这已经成了习惯。如果都这样,那我们的教育不是很失败吗?在这方面我在思考也作了一些尝试,一是用算清账的办法,学生平时往往看不带一些责任的长远利害关系和间接利害关系,我就给学生算清账,让学生更容易理解。二是多讲方法少说空话,如上网的危害中重要的一点是上当受骗。我就讲清楚如何避免的方法,又如何面对坏人怎样斗争的问题,我就讲一些保护自己进行巧妙斗争的方法。我想这样效果会好一些,但是其余的我就感到无能为力了。在这里我想听听大家是否有更好的解决办法. 四、新课程中历史与社会这门功课与思想品德中的部分内容有重复教学的现象 如一国两制,人口,资源,环境问题及可持续发展问题和科教兴国等基本国策的内容。这些该如何处理才能使两门功课的教学资源优化配置,达到最好的教学效果?特别是有个别中学是两门功课分别由两位不同的教师任教,这个问题就更加严重了。而且在以后的总复习中变成是一遍一遍的在炒,这样教学效果会不会适得其反呢? 五、中考试题与教材案例的城市化,农村学生被边缘化问题 像我们浙西南山区、尤其是庆元,有一些城市里的学生司空见惯的情况,对于我们山区学生来说就觉得很不可思议。比如05年中考有一道读图题,是重复利用水资源的问题。我参加了中考阅卷。我们有不少学生就答出如此重复利用水:洗菜了-拖地-冲马桶,太不讲卫生、太不科学了,不利于生活环境的美化。你能说他不对吗?因为就我们这里而言,水资源确实十分丰富,节约用水、重复利用水对于农村学生还比较遥远。又比如关于“社区”这个教学,不少学生是一脸的茫然。因为我们的农村学生没听说过“社区”,只知道自己住在某个乡(镇)某个村。我们的教育主管部门在教材内容的设定上应该综合考虑到农村与城市的区别。还有一些类似的问题我就不一一举例了。 以上是我从事新课程教学实践的一些困惑和一些粗浅的看法,在座的各位同事是否有同感?如果有共鸣的老师,我们可以一起探讨,谢谢大家。 新课程论文:探索新课程教学管理的点滴体会 与时俱进　管理创新 ——探索新课程教学管理的点滴体会 基础教育课程改革的大潮扑面，新的课程理念冲击着教师已有的教育观念。三级课程管理形式给予学校更多的课程管理权限。如何在新课程理念下实施教学管理？石家河中学探索出了教师管理抓校本（校本培训、校本课程、校本教研），教学管理抓理念、抓章程、抓评价的教学管理运行新模式。一、新课程理念下的教师管理 1、抓好校本培训，让教师走上名师成长之路。人是世间最宝贵的资源。新课程改革的成败与人有密切的关系。能否有效的建设一只充满活力、勇于探索、业务素质高、教学基本功过硬、具备终身学习意识的教师队伍，是新课程改革能否成功的关键。教师特别是青年教师应成为课改队伍的生力军。为此，学校制定了校本培养计划，把课改的教师培训工作纳入了重要的常规工作中，要求校本培训进一步规范化、制度化，并在培训内容上更具针对性和实效性。主要抓了以下几方面工作：（1）开展每月一次的新课程理论讲座，教师论文交流。通过校本培训活动，切实转变教育观念，确立新的教师角色模式。变知识传授者为学生学习上的伙伴。（2）继续积极开展“学洋思”活动；利用好县教研室设立的课改咨询电话，帮助教师及时解决课改中的问题。（3）推出专题研究，举办“新课程教研日”、“教学开放周”，以备课组为单位总结、交流、反思本周教学情况，思考、研讨下周教学内容，用浓厚的学习研究氛围感染、熏陶教师。（4）进行青年教师的帮扶活动。学校制定了青年教师培养方案，开展一帮一、一对一的拜师活动，帮助青年教师茁壮成长，提高他们的教育教学能力。实施“名师、骨干教师工程”和“名师带动工程”，努力为骨干教师的成长创设适宜的环境。 本学期我校青年教师培训工作将在已有经验的基础上，通过开展教育教学经验交流会、专题讲座、优质课观摩、课件制作培训等形式，进一步转变教师的教育观念，提高业务素质，力争使青年教师牢固地树立终身学习意识，完成由知识传授型向知识创造型的转变，提高教育教学质量，更好地推动新课程的改革实验。 2、开发校本教材，让教师尝试专家探索之趣。20__年秋,我校进行校本课程开发实验，主要目的是开阔学生的视野，拓展学生的知识面，把研究性学习引入课堂，还没有从课程的高度来认识。进行了《追寻石家河乡的人文古迹》、《我为石中写校歌》等9个研究性课题的尝试。这些课题，适于学生开展，适于学生走上社会。学生写下了许多精美的调研文章。和音乐老师合作的《石中之歌》，“青青的楠竹园露珠闪莹光,美丽的校园书声琅琅”,每天在校园传唱。当学生唱着自己的歌曲，怎不倍增自豪之情呢？通过试行，学生的思维活跃，自主、合作、探究的思想开始在学生身上扎根。这给我校实施校本课程与研究性学习打下了良好的基础，也增添了开发好教材的信心。20__年秋，学校正式实施校本课程。对去年的校本教材加以完善，确立了《家乡特产》、《石家河乡地名探究》、《山区植物分类》三个专题，制定了方案与实施要求，力争在课程纲要上进一步规范。现在，已基本明确了校本课程的一些基本理念：在教学思想上，确立以学生发展为本的教学理念；在教学方法上，确立以学生自主学习的研究性学习方式；在教学内容的选择上，注重学生创新精神和实践能力的培养。教师，是校本课程的决策者、设计者、管理者，也是学生学习上的鼓励者、支持者、同行者。校本课程的开发，使学校的办学方式有了乡土特色；教师的教学思想，打上平等民主的烙印；学习的学习方式，开始了质的飞跃；新课程的教育理念，开始深入教师的心田。转变教师的教学思想，推行新课程实验，已是水到渠成之势。 3、推行校本教研，让教师体验教学相长之乐。加强备课组的课题研究，力争把备课组建设成为备课的智囊团，出经验的主渠道。备课组的课题研究以“问题即课题”、“贴近教学实际、贴近学生实际的小课题”为原则，大力加强新课程实施的教学小课题研究。备课组的课题研究不是要在教学之外另外抽出时间做专门的宏大理论研究，而是从新课程的问题出发，从教师的需求出发，留心新课程改革中出现的问题并设法解决，解决的过程就是研究的过程。 二、新课程理念下的教学管理 1、用新课程的理念修订教学常规。重建符合新课程理念的教学管理制度是推进课改实验的当务之急。学校结合课改实验的要求，主要从以下几个方面着手修订：(1)、修订教学常规。加强对教学过程的管理。(2)积极探索对师生的评价，改革考试制度，使评价有利于调动教师工作积极性，有利于激发学生的学习兴趣，有利于学生的发展。 2、按新课程的理念指导课堂教学。从实施的一段时间来看，课堂教学整体上看课堂气氛比较活跃，但实施新课程后，很多教师反映只是少部分学生活跃，还有很多学生没有真正参与到教学中；教师在使用新教材、尝试新的教学方式的过程中缺乏相应的课程资源支撑。课堂教学是师生共同的活动，是课程实施的关键环节。新课程理念下，课堂不仅仅在教室，教材不仅仅是课本。课堂上教师的角色作用在于充分调动学生的积极性，在于有效组织起学习活动。促进学生创新思维在形成，用支持、宽容的课堂氛围接纳学生的多元思想，分享学生的成功与喜悦，与学生共同合作，一起寻找知识的真谛。只要突破“授一受”学习的模式，让学习方式多起来，让学生动起来，让课堂活跃起来，就能使学生主动学习的方式进入课堂。按这一理解，一切受学生欢迎的方式都可以尝试，自主学习、探究学习、合作学习、实践学习应成为学生学习的核心。在教学管理上，我们将课堂学习方式是否转变，作为考察教师教学能力和效果的重要依据。 3、探索三级课程的管理模式。对校本课程的管理，本着发展性、人文性原 则制定出科学的方案制定出了《校本课程的实施要求》，对校本课程的教师培训、课题的申报与审议、《教材纲要》的撰写、课程的教学环节、工作量的计算、课堂教学的组织形式，均作了详细的规定。特别是对校本课程的评价，做了细致的探索。着眼于学生的发展，承认差异，进行多种形式的评价。可撰写论文，可进行展评。目的是帮助学生认识自我，了解成长中的需求。 三、探索新课程的评价机制 主要是探索教与学的评价体系。对教师教学与学生学习的评价，在课程改革中起着导向作用，是课程改革的一个关键环节。在实施新课程过程中，按照县教研室《课堂教学评价》，充实符合新课程标准与教材的内容，用新课程理念评价教师的教学。在评价教师的备课、上课等教学工作时，把新课程理念的体现放在重要位置；探索由教师、学校行政、学生、家长共同参与的评价制度，强调教师对教育行为的分析与反思。对学生予考试评价和过程评价并重，把过程性评价与终结性评价结合起来。在评价内容上，既重视知识与技能的评价，也关注学生学习的积极性与主动性、自信心、兴趣等方面。具体工作为： （1）课堂教学评价。在县教研室《课堂教学评价》的基础上，修订补充符合新课程观和新教材观的要求和内容，不断丰富和完善课堂教学评价标准，导引课堂教学过程优化。 （2）教学质量评价。改革考试评价内容和形式，努力形成发展性评价体系。坚持并完善对学生知识和技能的等级评价，增加技能操作评价含量；重视学习过程和情意态度的质性评价，试点“成长记录袋”评定，探索取代量化评定的评价方式。 （3）教师教学工作的评价。谨慎有序地进行备课改革，鼓励“一案多改”、“教后反思”。强调教师对自己教学行为的分析与反思，建立以教师自评为主，校长、教师、学生、家长共同参与的不断提高教师的评价制度。总之，就是要做到：A、发展性的评价教师。按新课程的教学理念，对教师（职员）全方位、多层面的考核与评价。使评价制度和条例更能体现科学性、激励性、竞争性、可操作性和发展性。B、动态性的评价学生。促进学生的发展是教学活动的出发点和归宿。教学过程就是发展学生心智，培养创新精神，训练创新能力，形成健全人格的过程。要求教师在教学过程中灵活地、创造性地使用教材。拓展学生的发展空间，促进学生发展。评价是教学过程的组成部分，应有助于学生的全面发展，改变只关注学生成绩的评价方式，对学生做动态性的全面评价。 当然，我们在实施新课程的过程中，也遇到了不少困难，相信这些也是带有共性的问题：1、课程资源严重缺乏。这是目前课程实施遇到的一个最大的障碍。2、教师培训缺乏实践性。虽然多种形式的教师培训对于课程实验的启动和前期实验工作的顺利开展发挥了重要作用，但随着课程实验的推进，教师们感到更需要具体的、实用性强的培训。除了讲授式、报告或讲座式之外，教师更渴望一种探究式的学习、案例分析式的培训。3、评价制度与方法滞后。社会与上级教育行政部门如何评价学校，如何评价教师，如评价学生，都从一定程度上制约着课程改革措施落实的程度。相信这些问题，都会在以后的实验工作中克服。 新课程论文:浅析新课程下小学数学教学 论文摘要 新课改背景下的小学数学课堂不再是封闭的知识集中训练营,不再是单纯的知识传授,它要求课堂教学要树立“以人为本”、“以学生的发展为本”的现代教育观,笔者根据自身的实践,总结出几点看法。 课堂是学生学习知识的摇篮,占据了学生大部分的学习时间。数学新课程改革的制定强调从以获取知识为数学教育首要目标转变为首先关注人的情感、态度、价值观和一般能力的培养,同时使学生获得作为一个公民适应现代生活所必需的基本数学知识和技能。可以说,促进学生的终生可持续发展是学校数学教育的基本出发点。所以,课堂教学中运用什么样的策略指导并开展课堂教学,对教学价值的体现,学生成长的方向,起着至关重要的作用。 1 激发学生兴趣 爱因斯坦说:“兴趣是最好的老师。”学生只有对所学知识产生了浓厚的兴趣,他才会积极主动地参与到课堂学习中来,充分发挥自己的聪明才智,取得事半功倍的效果。在小学数学课堂中,应采取哪些手段激发学生的兴趣呢?首先,巧设导入语激趣。上课伊始,教师应根据该节课的教学内容、教材重难点,设计一段能引发学生学习兴趣,激发学生思考探究的导人语引入新课,以激活学生学习动力,点燃学生思维火花。其次,设计擂台赛出情趣。小学生表现欲强,爱争强好胜,喜欢受人夸奖。小学数学课堂教学中,教师如能抓住小学生这一年龄特点,有意识地设计竞赛题和竞赛形式.,学生会兴致盎然,热情高涨,学习空前活跃。如把基础数学知识或口答题设计成抢答竞赛形式,把中等难度题设计成限时必答竞赛形式,把难度较大的题设计成小数奥赛形式,让学生以赛激趣,以赛促学,以赛提效。总之,在小学数学课堂教学中,教师根据教材内容和学生年龄特征,选用科学灵活的教学手段,不断创新激趣方法,会使数学课趣味盎然,高潮迭起;会使学生在学中玩,在玩中学,学得有趣,学得愉快,学得轻松,学得主动,学得深刻。 2、灵活运用教材 教材是落实教学大纲、实现教学计划的重要载体,也是教师进行课堂教学的重要依据。作为一名小学数学教师,善于运用教材是提高教学水平和教学质量的重要保证。第一、领会编者意图,提高驾驭能力。是否领会编者的意图是衡量教师对教材内容理解程度的一个重要标志。教师在教学之前应从小学数学教材的整体入手,通读教材和与之配套的教学参考书,全面了解小学数学教材的编写意图,弄清每部分教材在整个小学数学教材体系中的地位与作用。第二、结合教学实际,适当调整内容。总之,在小学数学教学中,教师既要做到尊重教材,又不局限于教材,同时也要注意改革小学数学教学过程中的不合理因素,对教材内容有所选择、补充或调整,进行教学再加工,从而真正达到优化教学之目的。 3 培养学生的创新意识 培养学生的创新意识,不仅关系到数学的教学质量,而且关系到一个民族、一个国家的人才素质。那么,在小学数学教学中,如何把学生培养成为不仅具有扎实的科学文化知识,更具创新、探索意识的新世纪人才,就成为我们数学教育工作者值得深思的问题。第一、树立创新意识,着眼创新培养。课堂教学作为教师施教、学生求学的主阵地,是培养学生创新意识的主渠道。而在以往的教学中,大部分教师都忽略了知识、技能以外的各种品质的培养,特别是学生的创新、探索意识、创造精神,造成学生“高分低能”、只是学习的机器,不能实际运用的不良后果。因此,教师在教学中不光要注意落实基础知识和基本技能,还应挖掘教材的智力因素和学生素质能力,着眼于创造性思维和创新能力的培养。要让学生多问几个为什么、结果是不是唯一的、能否找出新的方法和手段,能否有更简便、快捷、方便的途径。第二、发挥学生的主体作用,启发创新能现代教育论的思想主张“以学生发展为主”在数学教学中要真正唤醒学生的主体意识,教师的教就应转移到学生的学上面去,要充分发挥学生的主体作用,让学生主动积极地参与知识的获取过程中。只有学生主动地学习了,才能使教学落到实处,创新思维才能得以发展。第三、鼓励质疑,培养创新思维,数学是思维的体操,数学课课堂教学必须着眼于学生能力的培养,特别是培养学生能发现问题、大胆质疑,独立思考和发表创造性见解的能力。教学过程中,要鼓励学生质疑问难,激发他们主动创新的能力。 4 引导学生主动参与学习过程,关注小组合作的有效性 培养学生合作的意识:作为课堂教学的组织者、引导者和合作者,教师要通过一定的方法适时地引导学会合作使学生意识到:一个小组就是一个独立的群体,每个小组成员都是这个小组的一分子,小组的健康成长需要每个成员自身的努力,也需要小组成员之间相互帮助、支持、合作、促进。小组的点滴进步是小组成员共同努力的结果,是大家共享的荣誉。这样,学生的团队精神就会逐渐得到培养和加强。教会学生合作的方法:教师必须明确这样一个道理合作能力不是与生俱来,自然生成的,它与其他技能一样离不开后天有意识、有计划的训练与实践。 5 充分利用多媒体 多媒体创造了图文并茂、声色俱佳、动静皆宜、生动活泼的学习情景,为教学提供了先进的手段和方法,使教学更加充满活力。在这种环境下,学生能产生一种积极的心理体验,并迅速转化为求知欲望。运用多媒体教学,能调动学生多感官参与学习,帮助学生克服学习的认知障碍,加速学习的进度,提高学习效率。在小学数学课堂教学中利用多媒体比传统的教学手段更富有表现力和感染力,在学生的知识建构过程中能变抽象为具体,变静止为动态,变复杂为简单,变枯燥为有趣。一旦知识为学生理解和掌握,形象化、具体化、感性化的信息又逐步被深化为抽象化、概念化、理性化的浓缩信息,运用多媒体教学,能激发学生的学习兴趣,为学生提供有力的认知工具,有效地突破 教学重点难点,发展学生的智力,培养学生的能力,有效地提高教学效益。 总之,我们要在教学过程中,根据小学生的心理特点和认知规律,结合小学数学学科特点,采取多种多样、行之有效的形式,努力创设合适的教学情境,充分激发学生的学习兴趣,努力调动学生的学习积极性,让学生的数学素质在和谐、民主、快乐、平等的课堂氛围中得到全面、有效的发展。 新课程论文:学好新课程理念 搞好新教学设计 随着课程改革的日益深入，如何进一步学好新课程理念，树立起“以学生为本、以学生发展为本”的发展意识，搞好课堂教学设计，是抓好课程实施、实现课改目标的重要环节之一。 那么，作为课程的具体实施者——语文教师，应该如何学好新课程理念，搞好课堂教学设计呢?我认为应从以下三方面入手： 一、树立课程的目标意识，由“纯工具性的单一目标”向“工具性和人文性相统一的多维目标”转变，把握好教学目标 教师在进行课堂教学设计时，首先必须树立起课程的目标意识，明确《标准》到底对语文课程提出了哪些目标要求，并以此为依据来把握某一具体教学活动的目标要求。 1.把握教学目标要明确课程标准的设计思路。《标准》的设计思路是：①课程目标九年一贯整体设计。在“总目标”之下，分学段提出“阶段目标”，体现语文课程的整体性和阶段性。②课程目标根据知识和能力、过程和方法、情感态度和价值观三个维度设计。三个方面相互渗透，融为一体，注重语文素养的整体提高。各个年段相互联系，螺旋上升，最终全面达成总目标。③阶段目标从“识字与写字”“阅读”“写作”(小学1～2年级为“写话”，3～6年级为“习作”)“口语交际”四个方面提出要求。《标准》还提出了“综合性学习”的要求，以加强语文课程与其他课程、与生活的联系，促进学生听说读写等语文能力的整体推进和协调发展。可见，《标准》已由传统的“纯工具性的单一目标”向“工具性和人文性相统一的多维目标”转变，这是把握课堂教学目标的根本着眼点。 2.把握教学目标要整合对应项目的目标要求。在具体的课堂教学设计中，必须把上述多维目标中对应项目的目标要求整合到具体的教学活动中去，做到：①从总目标与阶段目标相结合的角度把握教学目标，既立足于阶段目标的现实性，又着眼于整体目标的长远性；②从知识和能力、过程和方法、情感态度和价值观相融合的角度把握教学目标，既立足于单一目标的达成度，又着眼于综合素养的提升和发展；③从识字与写字、阅读、写作、口语交际相互渗透的角度把握教学目标，既立足于单项训练的效果，又着眼于学生听说读写等语文能力的整体推进和协调发展；④从语文课程与其他课程、与生活紧密联系的角度把握语文“综合性学习”的教学目标，既立足于语文学科特点，又着眼于学科间、课内外、校内外的互补与衔接。 二、树立课程的主体意识，由“以教定学”向“以学定教”转变，处理好教学关系 《标准》强调，“学生是学习和发展的主体。语文课程必须根据学生身心发展和语文学习的特点，关注学生的个体差异和不同的学习需求，爱护学生的好奇心、求知欲，充分激发学生的主动意识和进取精神，倡导自主、合作、探究的学习方式。教学内容的确定，教学方法的选择，评价方法的选择，都应有助于这种学习方式的形成。”因此，教学设计时要树立“学生是语文学习的主人”的课程主体意识，把准“教师是学习活动的引导者和组织者”的角色定位，根据“以学定教”的原则，考虑并设计如何通过启发式、讨论式等教学方式，放手让学生充分、自主地参与学习，演好学习的“主角”。 1.从“学”的角度，定学生“学”的任务。即要求教学设计时根据学生身心发展和语文学习的特点，根据学生的个体差异和不同的学习需求来确定学生“学”的任务。一是定“学”的内容(包括知识、方法、能力、情感等)，变“知识性学习”为“综合性学习”；二是定“学”的形式(包括自主性学习、合作性学习、探究性学习、选择性学习、积累性学习、体验性学习、观察性学习、策划性学习等形式)，变“被动接受识记式”为“自主合作探究式”；三是定“学”的机会(包括预习、读书、思考、讨论、质疑、想像、查询、交流、演练、展示、评价等机会)，变“教师主演”为“学生主演”，从而使语文教学更贴近学生，在内容上更适合不同学生的生理与心理发展水平和需求；在形式上更适合不同学生学习语文的特点和兴趣爱好，便于激发学生的主动意识和进取精神；在时机上更充分地给予学生学习、实践和发展的空间。 2.从“学”的角度，定教师“教”的任务。即从“以教为主”向“以学为主”转变，让“教”服务“学”，让“师”协助“生”。一是定“教”的任务。站在学生的角度，考虑并设计如何完成“指明目标、引导深入、鼓励进步、点拨偏差”四大任务的内容、时机和方式。二是定“教”的方式。考虑并设计如何变“讲授分析问答式”为“启发式、讨论式”，促进学生自主、合作、探究学习方式的形成。三是定“教”的角色。考虑并设计如何当好“主持人”角色，控制教学过程，控制学习方向，合理安排学习时间；如何当好“向导”角色，在哪些字词句段篇的难点上、读写训练的重点上、读写方法的指导上用力，应为学生提供哪些探究的基本方法和工具；如何当好“咨询者”角色，及时释疑解惑；如何当好“发动机”角色，应提供哪些成功的机会，如何通过评价及情境的创设来激发学习兴趣，提高学习信心，鼓足学习干劲；如何当好“榜样”角色，范之以“字”、范之以“声”、范之以“文”、范之以“情”，做好学生学习语文的榜样。 三、树立课程的实践意识，由“重现成结论的传授”向“重学习过程的体验”转变，设计好教学流程 《标准》强调“语文是实践性很强的课程，应着重培养学生的语文实践能力，而培养这种能力的主要途径也应是语文实践，不宜刻意追求语文知识的系统和完整。语文又是母语教育课程，学习资源和实践机会无处不在，无时不有。因此，应该让学生更多地直接接触语文材料，在大量的语文实践中掌握运用语文的规律。”要“正确把握语文教育的特点”，“尊重学生在学习过程中的独特体验”；“应考虑汉语言文字的特点”，“重视培养良好的语感和整体把握的能力”。所以，教师必须根据语文学科的特点和规律，树立课程的实践意识，在设计教学结构、教学活动时应重视学习过程的体验，重视在学习实践中进行语文教育，在学习实践中提高学生的语文素养。 1.在教学结构的设计上突出多样化、个性化。要改变过去“以文章分析为重点、以师生问答为主要方法、以培养和提高学生阅读分析能力为主要目标”的语文教学模式，由“重现成结论的传授”向“重学习过程的体验”转变，必须提倡教学结构的多样化、个性化。杨再隋教授所倡导的四种教学结构值得借鉴：①有的课，可从学生的实际出发，从学生感兴趣的段落入手来设计结构，但注意不要割裂课文，不要打乱作者的表达思路。②有的课，以学生自读为主，辅之以合作学习，教师从旁指点。在读的过程中，学生的读中感悟与教师的读中指导要自然、和谐。③有的课，以合作学习为主，先分组，后交流，然后提取各组之长，师生共同归纳出课文的主要内容、课文的重点以及作者的表达顺序和基本表达方法。④有的课，可直接从课文的重点切入，以点带面，从部分返回整体，引导学生用学习重点段的方法去自学其他段落。 2.在教学活动的设计上突出实践性、体验性。①在设计上重视学生的生活经验，联系学生多样、具体的生活来感悟语文教材的抽象性、概括性。②在设计上重视诵读和探究，通过感受、体会、体验，培养良好的语感和整体把握的能力。 新课程论文:新课程下学生学习方式的转变 内容摘要: 语文新课程下,应倡导学生主动参与、乐于探究、勤于动手,培养学习搜集和处理信息的能力、获取新知识的能力、分析和解决问题的能力以及交流与合作的能力。新课程注重引导学生学习方式的变革,在课程和内容设计上引导学生进行观察、实践、收集资料、合作交流以及体验、感悟和反思活动。 关键词:语文新课程 学习方式 转变 一.背景分析 80年代以来所进行的教学改革中有许多仍没有摆脱应试教育的束缚,且以局部的、单项的改革和操作性的修修补补居多,局限性较大,尚未能构造出一种真正体现素质教育思想的教学新体系。这次教学改革是作为新一轮课程改革的一个有机组成部分而进行的,新课程、新教材既为教学改革提供了一个崭新的“平台”、一个很好的支撑点,又对教学改革提出了全新的要求。这次教学改革要改的是旧的教育观念,真正确立起与新课程相适应的体现素质教育精神的教育观念;要坚定不移地推进教学方式和学习方式的转变。就教与学关系而言,教师教育观念、教学方式的转变最终都要落实到学生学习方式的转变上。学生学习方式的转变具有极其重要的作用,这是因为学习方式的转变将会牵引出思维方式、生活方式甚至生存方式的转变。学生的自主性、独立性、能动性和创造性将因此得到真正的张扬和提升。学生不仅将成为学习和教育的主人,而且还将成为生活的主人,成为独立的、积极参与社会的、有责任感的人。学习方式转变因此被看成是这次课程改革的明显特征和核心任务。 二.新课程下学生新的学习方式 新的学习方式包括:自主学习、合作学习、探究性学习。自主学习是一种主动学习。主动性是自主学习的基本品质,它对应于他主学习的被动性,两者在学生学习活动中表现为:我要学和要我学,我要学不会视学习是一种负担,而视学习是一种享受、一种愉悦的体验,学生学习的效果会事半功倍,相反,学习的效果必定是事倍功半。自主学习是一种独立学习。独立性是自主学习的核心品质。如果说主动性表现为我要学,那么独立性则表现为我能学。本次教学改革要求我们教师要充分尊重学生的独立性,积极鼓励学生独立学习,并创造多种机会让学生独立学习,从而让学生发挥自己的独立性,培养独立学习的能力。自主学习是一种自我监控的学习。一个具备了自主能力的人,能够合理地利用自己的选择权利,有明确的目标,能够做出正确的自我评价。在活动中能够自我调节、自我监控,在生活中能够自我教育。 合作学习是指学生在小组或团队中,为了完成共同的任务,有明确的责任分工的互助性学习。它有以下几个方面的要素:积极的相互支持和配合,特别是面对面的促进性互动;积极承担在完成共同任务中的个人责任;成员之间的有效沟通,并建立和维护成员之间的相互信任,有效地解决组内冲突;对于个人完成的任务进行小组加工;对共同活动的成效进行评估,寻找提高其有效性的途径。合作学习将个人之间的竞争转化为小组之间的竞争,有助于培养学生的合作精神和竞争意识。在合作学习中,由于有学习者的积极参与,使教学过程远远不只是一个认知过程,同时还是一个交流的过程。 探究学习即从学科领域或实际社会生活中选择和确定研究主题,在教学中创设一种类似于学术(或科学)研究的情境,通过学生自主、独立地发现问题、实验、操作、调整、信息搜寻与处理、表达与交流等探索活动,获得知识、技能、情感与态度的发展,特别是探索精神和创新能力的发展的学习方式和学习过程。与接受学习相比,探究学习具有更强的专题性、实践性、参与性和开放性。学生通过经历探究过程,可以获得能力发展和深层次的情感体验,并掌握知识和解决问题的方法。 三.学生学习方式的转变 转变学习方式,要以培养创新精神和实践能力为主要目的。换句话说,要构建旨在培养创新精神和实践能力的学习方式。要注重培养学生的批判意识和怀疑精神,鼓励学生对书本的质疑和对教师的超越,赞赏学生独特性和富有个性化的理解和表达。要积极引导学生从事实验活动和实践活动,培养学生乐于助人、勤于实践的意识和习惯,切实提高学生的动手能力、实践能力。自主、合作、探究学习方式的实现,必须实现三大转变: (一)教学内容,应当从过去以教材为中心的单一书本知识转变为以教材为轴线,以活动为纽带,与现实生活紧密联系的多元化教学内容。如学完新课文《坐井观天》后,让学生根据课文内容展开想象:青蛙要是跳出井口了将会怎样?同学们的学习兴趣一下被激发起来,有的和同桌互说,有的前后座凑在一起争论……思考、讨论后,一学生说,青蛙跳出井口后,看到了无边无际的大海,海涛声吓得它忙向小鸟求救。另一学生说,青蛙看到了高高的山峰和一眼望不到边的田野,田野里开满了五颜六色的花儿,上面飞舞着蝴蝶和蜜蜂,青蛙陶醉了,它觉得以前的日子都白过了……又一学生说:“青蛙从井里跳出来,它到外面看了看,觉得还是井里好,它又跳回了井里。”同学们听了哄堂大笑,我也很惊奇,很感兴趣,学生一般是顺着“青蛙跳出井口后将怎样”的思路进行想象,他怎么又让青蛙跳回井里了呢?因此我进一步发问道:“为什么呢?”这一学生继续说道:“青蛙跳出井口,来到一条小河边,累了想去喝口水。突然,它听到一声大吼:不要喝,水里有毒!果然,水上漂着不少死鱼。它抬头一看,原来不远处有一只老青蛙在对它说话。它刚要说声谢谢,就听到一声惨叫,一柄钢叉已刺穿了那只老青蛙的身子,那只老青蛙正在痛苦地挣扎。青蛙吓呆了,这外面的世界太可怕了,它急忙赶回去,又跳回了井里,并自言自语道:还是井里好,井里安全。”我的心被震撼了,连连点头。是啊,河水里常漂有死鱼,菜市上也常有卖青蛙的,这都是有目共睹的,让青蛙跳回井里完全合乎情理。我不失时机,因势利导:青蛙是益虫,是庄稼的朋友,我们应该保护青蛙。一堂课,通过学生的自主、合作、探究学习,真正做到了“语文学习不只是语文知识的学习,学生在语文学习中既要学习知识,又要学习生活,学习发展。” (二)教学方法,应当从过去以知识量为目标,以讲授为基本方法,集中表现为“听中学“的填鸭式教学转变为以能力为目标,以活动为基本方法,集中表现为“做中学”的开放式教学。新课程强调,教学是教与学的交往、互动,师生双方相互交流、相互沟通、相互启发、相互补充,在这个过程中教师与学生分享彼此的思考、经验和知识,交流彼此的情感、体验与观念,丰富教学内容,求得新的发现,从而达到共识、共享、共进,实现教学相长和共同发展。学习鲁迅小说《故乡》,让同学们结合课文内容,谈谈自己对杨二嫂这个人物形象的认识。经过思考、讨论,有同学说:文章写了杨二嫂把“我”母亲的手套塞在裤腰里拿走了,后来又拿了“我”家的“狗气杀”,说明杨二嫂有贪小自私的心里。有同学说:杨二嫂的贪小自私的言行同她不参加劳动的坏习惯有关。原先她开豆腐店时,就“擦着白粉”,“终日坐着”,招徕顾客,所以写杨二嫂,是对她好逸恶劳的坏习惯进行嘲讽。有 同学说:过去的杨二嫂“颧骨没有这么高”,“嘴唇也没有这么薄”,也没有现在这样的“圆规”式的姿势,生活比较宽裕。现在变成了“圆规”,说明作者在对她讽刺、批判的同时,还寄托着一种同情。有同学说:文章写杨二嫂主要是为了突出闰土。像杨二嫂这样早先开豆腐店的小商人都变成这个样子,那闰土的生活就更不用说了。还有同学说:写杨二嫂这个人物,是为了全面地反映辛亥革命前后农村衰败、萧条的悲惨景象……老师没有公布什么标准答案,同学们也没有拘泥于一个方面,而是从不同角度来谈自己的认识、看法,不能不令人欣喜。 (三)教师角色,应当从过去仅作为知识传授者的角色转变为学生自主性、探究性、合作性学习活动的设计者和组织者,促进以学习能力为重心的学生整个个性的和谐、健康发展。新课程下,教师还应该是一个研究者,在教学过程中以研究者的心态置身于教学情境之中,以研究者的眼光审视和分析教学理论与教学实践中的各种问题,对自身的行为进行反思,对出现的问题进行探究,对积累的经验进行总结,使其形成规律性的认识。如初一新生入学时正值秋天,我要求学生写一篇《我爱秋天》的作文。要写好作文,首先应该亲自去感受秋天。同学们一致认为去田野。我带着同学们来到田野,大家用眼睛看、用鼻子闻、用耳朵听、用手摸,通过自主实践,同学们都有了自己的收获。有的说“一大片一大片的金黄的稻子成熟了”;有的说“好多好多菊花开了,有白的、黄的、红的”;有的说“一串红就像小鞭炮噼里啪啦地开了”……在同学们的交流过程中,我又适当及时引导学生探究,如:当有的同学说:“向日葵的脸全向着太阳呢!”我及时引导:“是呀,那向日葵为什么向着太阳呢??有没有不向着太阳的?”同学们马上去观察一同说:“没有不向着太阳的。”可至于“为什么”就说不上来了。我嘱咐他们课后自己去查阅资料寻找答案。又有同学有新发现了:“老师,这里有好多蚂蚁排着队搬东西呢!”我马上启发到:“那它们为什么要搬东西呢?它们是怎样适应气候变化的?课后仔细观察、研究,认真查阅资料,到语文活动课上交流。” 同学们通过自主实践、合作、探究学习,积累了了关于秋天的好多知识,回到教室,没有同学感到无话可写,相反,都流露出亲身实地体验丰收的喜悦。 语文活动课上,既可以通过自主、合作、探究学习来解决语文、作文等课上出现的新问题,如以上问题:向日葵为什么向着太阳?蚂蚁生活是怎样适应气候变化的?又可以采用专题形式,下面以一节“词语积累”语文专题活动课为例。要求学生把课外自己从书报刊物上发现的优美词句亮出来共同赏析,然后分门别类地记在自己的笔记本上。甲同学首先发言:“请听一片断,晓梅瞪着艳羡的双眸,觉得自己像一只丑小鸭,万分崇拜洋妞,认定她就是电视剧中的小燕子……这里面哪个词用得最美?”同学们都认为是“艳羡”,但就“艳羡”一词的意义却各执己见。有人认为“艳羡”即“羡慕”; 有人认为是“十分羡慕”,理由是“艳”是“羡慕”,“慕”是“羡慕”,相叠应是“十分羡慕”……同学们争论激烈,但谁也说服不了谁,最后我决定:各自去查找资料,独立思考,细心斟酌,真正弄清它的含义。第二天,同学们把结果带来了,有的同学查了《现代汉语词典》、《应用汉语词典》,有的同学查了《汉语大词典》、新《辞海》,有的请教博学的父母、老师,我当然也查阅了不少资料,最后得出结论:由“艳”组成的含有“羡慕”意义的双音词可分为两类:一是“羡称”。“羡”与“称”的词义各自独立,组合后的词义相加,即“羡慕、称赞”。二是“艳羡”“艳慕”,它们组合后的词义是重叠关系,即与原来单音词的词义相同,“艳羡”即“羡慕”。这一现象是词汇由单音向双音发展的结果,并不是表义的手段。至此,同学们通过独立、合作、探究学习完全理解了“艳羡”一词的意义。 实现上述三个转变,能够将“活动”引入课堂,让学生真正动起来。 是啊,给学生一个空间,让他们自己往前走;给学生一个条件,让他们自己去锻炼;给学生以时间,让他们自己去安排;给学生一个问题,让他们自己去讨论找答案,相信他们具有独立学习的能力,相信他们讨论后能找到答案,相信他们会学到更多的知识。 新课程论文:对化学创新课程教学实践的方法思考 叶圣陶说:“教的目的是为了不教.”教师不仅要让学生“学会”,更要让学生“会学”.由此可见,化学教学中的“会学”,就是要使学生掌握阅读、思考、分析、解题等的具体方法,从而培养学生自学化学知识要点的能力.在化学教学过程中,教师要针对性地引导学生学习化学解题的思维方法,从优化解题的思路着手,强调化学实验课程的操作能力培养,鼓励学生的发散性思维,拓展学生化学学习的思维空间,从而帮助学生顺利解决化学学习中的疑难问题,提升学生的化学学习能力. 一、关于化学理论知识的创新课 堂实践教学 例如,在讲“原电池电解液在两烧杯中,两烧杯间有盐桥,两烧杯中的阴阳离子能通过盐桥吗”时,笔者进行以下分析:双液电池使用盐桥目的是消除液接电势,盐桥中的阴/阳离子经过定向的移动,进入阴极池和阳极池,从而使双液电池形成了闭合回路.而所谓液接电位,是当活度不同的两种电解质互相接触时,在溶液接界处因正负离子的扩散通过界面的离子迁移速度不同,从而导致的正负电荷分离所形成双电层,如此所产生的电位差称之为液体接界扩散电位,即液接电位,其是引起电位分析误差的一个重要原因.在两种溶液之间插入盐桥替代原来溶液的直接接触,即可减免和稳定液接电位.另外,用作盐桥的溶液需满足下列条件:阴阳离子迁移速度接近,盐桥溶液的浓度要大;盐桥溶液不与溶液发生反应或不干扰测定.由于盐桥中电解质的浓度很高,两个新界面上的扩散作用主要来自盐桥,故两个新界面上产生的液接电位稳定,并且因为盐桥中正负离子的迁移速度差不多相等,从而使液接电位减至最小以至接近消除.基于以上分析,学生在答题过程中即可做到头脑清晰,解答明了.应试教育固然重要,因为它是学生通往更高级学府的“引玉之砖”,然而如果化学教师能将提升学生的解题能力作为应试教育的突破点,摒弃过去的死记硬背、流水线式的题海战术,就可以从根本上提升学生的化学考试成绩,一举两得. 二、关于化学实验的创新课堂实 践教学 化学实验课程检验的是学生对于化学理论知识的掌握及动手操作能力,是新课改下素质教育的基本要求.教师在此过程中应该鼓励学生在掌握基本化学实验理论基础的前提下大胆尝试动手操作,通过实验检验化学理论知识,从而解答化学疑难问题. 例如,“乙醛为何能使溴水褪色?其中发生了怎样的化学反应和变化?”通常这样的问题会让学生感觉到棘手.在化学实验操作课程中,为了强化学生对乙醛使溴水褪色化学反应实质的进一步理解,笔者设计了如下的课堂对比实验:实验1:将1mL乙醛化学试剂加入到1mL的溴的CCl2溶液中,此时溶液会产生分层现象,下层物质显示无明显现象的橙黄色.此实验证明了乙醛与溴水不能产生加成反应. 实验2:将1mL乙醛化学试剂加入1mL的溴水中,先振荡试管,然后静置于桌面,此时会发现溴水褪色.该实验证明了乙醛与溴水发生了化学反应. 在以上对比实验中,在溴的CCl2溶液里,溴仅作为溶质溶解于CCl2溶剂中,溶质与溶剂间无化学反应发生;而溴水中的溶质溴除了溶解于溶剂水之外,还发生了化学反应①: Br2+H2O=HBr+HBrO;生成的HBrO与乙醛发生了氧化反应:CH2CHO+HBrO=CH2COOH+HBr,使反应①中HBrO浓度降低,最终溴水褪色. 这样,较圆满地向学生解释了乙醛使溴水褪色的本质是氧化反应而不是加成.此外,证明检验乙烯的最佳试剂是溴的四氯化碳溶液而不是溴水.如此,学生对于之前的疑问就会心中有数,还能触发学生对于新的化学知识点的探索兴趣. 三、关于化学课堂教学中学生思 维拓展的实践 例如,“氮族元素”是元素化合物知识的重要学习内容.学生在学习过程中对这部分内容存在的疑问较多,为便于学生学习,笔者对教学过程中学生存在的疑难问题,如“氮气有关疑难点分析”及“氨气和氨水有关疑难点分析”进行了较为系统的归纳和分析讲解.在学习时,学生往往会产生疑问:元素的非金属性强,为什么氮气却反而比白磷活泼性弱? N比P元素的非金属性强,为什么氮气却反而比白磷活泼性弱?针对这疑问,根据元素周期律可知,氮元素的非金属性比磷元素强.而物质的活泼性与其分子内的化学键有着密不可分的关系.由于氮分子内存在的是NN三键,而白磷分子内存在的是P-P单键,氮分子内共价键的键能很大,不易断裂,故N2稳定;白磷分子内共价键的键能较小,易断裂,故白磷分子较活泼. 如此,在倡导学生积极思考的同时,鼓励学生勇于提出自己的疑难问题,踊跃表达个人的见解,学生变被动学习为主动学习,从而达到举一反三、触类旁通的学习效果. 总之,教育已成为世界文明发展的坚实基础,这一理念逐渐被全社会所广泛认同.教育关注的是人,人的素质决定了社会发展的方向和速度,因此,素质教育的提出是时展的要求.对于新课改下的化学教学改革,我们要做的还有很多,任重而道远. 新课程论文:教师新课程改革心得体会 今年秋天，安徽省成为新一批进入课程改革的省份。进入8月底以来，随着我市各高级中学相继开学，按新课程标准编写的高一教材陆续与广大高一新生及其家长见面。新教材让人耳目一新，但也让许多家长对学校、教师和学生能否适应这一巨大变化充满疑虑。我们高一历史备课组成员从事高中历史教学多年，并且参加了今年暑假的新课程改革培训，现仅就广大家长和社会普遍存在的疑虑和困惑，择要回答有关问题，希望通过我们的解答能够达到解疑释惑的目的。 新学期到来时，许多家长面对新教材既有一种新鲜感又有一丝丝隐忧，他们担心的是学校、教师和学生能否适应这一巨大变化，在缓慢的适应过程中，学生的成绩以及将来的高考是否会受到影响。仅就历史学科而言，历史教材改革有必要吗？ 首先让我们回顾一下新中国成立以来我国历史教科书的演变历程。新中国成立初期至改革开放前，我国历史教材存在两大问题，一是深受苏联影响，二是存在的严重“左” 倾错误。改革开放以后到20世纪80年代中期实行“一纲一本、编审合一、高度统一”的中央集权化的教科书制度。上面两个时期的教科书都存在一定的问题。如为了强调思想性，突出政治方面的功能，一些历史史实“失真”，同时，过分重视政治斗争史，而忽略经济史、文化史；教材写的空洞，空论、议论、说教较多，标题严肃、呆板，常常令学生望而生畏；中学教科书几乎成为大学历史课本的缩写本，抽象的概念多，现成的结论多，叙述形式呆板，引不起学生的学习兴趣。从上世纪80年代末起，国家教委（后为教育部）下大力气改革包括中学历史学科在内的各科教材，制定颁布符合时代精神的教学大纲，它使高中历史教学的总体目标更加全面，思想教育目标的内涵得到拓展，能力培养的原则得到充分强调。同时，大纲还注意了吸收最新研究成果，丰富了历史教学的内容。20__年春，教育部进一步修改了大纲，制定了更新的课程标准，组织历史学界专家学者编写了四套历史新教材。我们现在使用的人民教育出版社出版的教材（简称“人教版”）即是其中之一。由此看来，历史教材改革是改革开放的时代要求，是培养社会主义现代化合格人才的要求，是大势所趋，不改不行。 今年秋季使用的历史新教材是严格按照新历史课程标准编写的。那么，这个历史课程标准主要有哪些特点呢？ 新历史课程标准颁布以后，我们进行了认真学习和研究。我个人认为这个历史课程标准主要有以下几个特点：①由过去过于注重知识传授转变为引导学生学会学习、学会做人。②在课程结构上以“模块”加“专题”的形式，构建了重基础、多样化、有层次的课程结构。③在课程内容上依据时代性和基础性的原则，革新了课程的内容，精选了学生终身学习必备的基础知识，增强了课程内容与社会进步、学术发展和学生经验的联系。④在课程实施中，强调学生探究式学习方式的养成，关注学生历史思维能力的训练和研究问题、解决问题能力的提高，促使历史教师探索新的教学方式以及改善自身的知识结构。⑤在课程评价上，探索符合课改精神的公正、合理以及科学的教学评价机制。 在传统的教育教学过程中，无论是执教的老师还是学生的家长，甚至学生自己都只关注考试的分数即学习的最终结果。这种评价体系对于中上等的学生来说确实具有一定的鼓励性质，但对于一直处于中下等的来说，学习带给他们的就是一次次失败。对名次、等级的关注失去了对学习本身的关注，也就失去了历史教育的根本目的。请问武老师，新的历史课程标准在学习评价方面有哪些变化呢？ 旧的历史教学大纲与新的历史课程标准在学习评价方面的确发生了巨大的变化，最明显的不同点在三个方面：评价内容、评价主体与评价方法。基于这三个方面的差异，我可以断言：这是两种完全不同的评价体系！第一，评价内容。新的历史课程标准在评价内容有两个方面与历史教学大纲完全不同，这就是“过程与方法”和 “情感、态度与价值观”。前者，历史课程标准解读中解释为：对学生的评价不仅要关注其学习的最终结果，更要关注学生历史学习的过程，不能忽视学生在学习过程中所作的努力和尝试、所用的学习方法和策略以及影响学生学习的各种内外部因素。从某种意义上来说，过程比结果更重要。后者，历史课程标准解读中解释为：历史学习内容中包含着非常丰富的情感态度与价值观的教育因素。根据历史课程目标的要求，这一方面的评价主要集中在以下几点：爱国主义情感，包括对民族精神的领悟和弘扬、对国家和民族的自豪感、历史使命感和社会责任感；人文素养和科学精神、科学态度以及积极进取的人生态度和健全的人格；国际意识方面，是对各地区、民族、国家的发展统一性与多样性的认识、理解和尊重以及国际交流、合作、竞争意识等。第二，评价主体。传统教学评价的主体是教师或教育管理者，评价活动也基本上在校园环境中进行。新课程倡导新的评价观，特别提出“评价共同体”的概念。将参与评价的人员从教师与学校管理者扩展到学生、家长和社会人士。第三，评价方法。评价方法实行多样性的原则。以往评价方法很单一，主要就是考试，而现在则改变为五种形式即建立学习档案，撰写历史习作、历史制作、历史调查和考试。由此，我个人认为，这是一次最有力度的教育改革，也是新中国成立以来八次课改中最回归历史教学规律的一次教育改革。 既然历史课程标准发生了如此巨大的变化，那么具体到历史教材上，新高中历史教科书和以往的历史教科书有什么变化呢？ 新高中历史教科 书一改过去传统的通史体裁，充分考虑了高中学生的认知水平与发展需要，按照《普通高中历史课程标准（实验）》，把必修模块分为历史ⅰ、ⅱ、ⅲ三册，共25个古今贯通、中外关联的学习专题，分别反映人类社会政治、经济和思想文化、科学技术等领域的重要历史内容。其中必修历史（ⅰ）着重反映政治领域的重要内容，共有古代中国的政治制度、列强侵略与中国人民的反抗斗争、近代中国的民主革命、现代中国的政治建设与祖国统一、现代中国的对外关系、欧美资产阶级代议制的确立与发展等9个专题。必修历史（ⅱ）着重反映经济和社会生活领域的重要内容，共有古代中国经济的基本结构与特点、当今世界经济全球化趋势等8个专题。必修历史（ⅲ）着重反映思想文化和科学技术领域的重大内容，共有中国传统文化主流思想的演变、19世纪以来的世界文学艺术等8个专题。选修模块历史教材是供学生自由选择学习的，有6册，即历史上重大改革回眸、近代社会的民主思想与实践、20世纪的战争与和平、中外历史人物评说、探索历史的奥秘、世界文化遗产荟萃。 让我们回到第一个问题上：新学期到来时，许多家长面对新教科书的推行普遍有一丝隐忧，他们担心的是学校、教师和学生能否适应这一巨大变化，尤其是担心广大教师能否胜任新教科书的教学工作。请你就这一问题谈谈看法好吗？ 好的。广大学生家长对学校、教师和学生能否适应这一巨大变化，尤其是对广大教师能否胜任新教科书的教学工作的担忧是完全可以理解的。我们广大教师要把家长的担忧自觉转化为动力，认真学习新课程标准，努力钻研教材，切实转变习以为常的教学观念和教师观念，尽快完成教师的角色转变。实际上，为了迎接这次新课程改改革，省教育厅，市教育局以及各个学校早在几年前就积极着手准备。今年夏天，全省广大历史教师更是克服炎热酷暑，本着“不培训不上岗、先培训后上岗”的原则，接受了严格的岗前培训。我相信我们不会辜负热心关注教育事业的广大家长和社会的期望的。 当然，新课程标准和新教材在实施过程中对广大教育工作者绝对是一场严峻的考验和挑战。首先，广大教师，要有过硬的基本功。为此，广大教师要努力更新知识结构，要树立终生学习的思想，加强自身学习；要加强理论学习，在新教育理念引领下迅速成长；要与同伴之间互助、合作与沟通，实现教育资源共享；要充分利用网络资源，及时了解史学研究动态，使自己的知识结构迅速更新；要不间断地进行自我总结与反思，运用各种方式弥补和充实自己。其次，在教学过程中，要紧扣课标，践行课标，真正地把“三维目标”落到实处；迅速实现角色转换，由传统上的“传道、授业、解惑”转变为学生学习的组织者、引导者、合作者；积极营造良好的学习氛围，创设一个平等、自由、民主、信任、友爱、理解的学习环境。 当然，在这里我还想就实行课程改革后，广大家长在孩子学习成长过程中存在的一些问题谈点看法。一是家长在辅导孩子过程中也应转变角色，以平等的、合作的身份参与其中，共同进行探究式学习，要在学习过程中发现孩子的进步，要让孩子在学习过程中尝试不同方式、方法，找到学习的乐趣，不要轻易以学习结果即考试分数作为衡量孩子进步与否的唯一标准，要从多元的角度关注孩子的健康成长。二是家长要转变观念，要允许孩子走出狭窄的课堂，走向社会，通过一切正当的途径获取知识，要引导鼓励孩子通过网络、图书馆、农业劳动、工业生产等等途径获取、巩固书本知识。许多家长谈“网”色变，因噎废食，导致极好的教育资源未能加以利用，是十分可惜的

生物技术及应用论文:职业教育分级制度在生物技术及应用专业的改革实践 摘 要：职业教育分级制度是现代职业教育体系的核心制度设计，涉及职业教育理念、制度、教育实践的创新改革，是对传统的职业教育进行从形式到内涵的全方位重构。本文以生物技术及应用专业职业教育分级制改革试验为例，介绍了“职业仓”构建、分级标准制定、学习制度安排、课相开发与教学设计、质量控制和评价等方面的改革成果。 关键词：职业教育分级制度 教育改革 生物技术及应用 职业教育分级制度改革方案[1] [2]的提出，是从我国的国情出发，在初中后教育分流的基础上，采用5级架构为基础，纵向可以发展的“5+X”职业教育分级结构模型，形成新的职业教育人才培养层次与人才评价机制。建立职业教育等级证书制度，对接学历制度、国家职业资格制度，能更好地适应行业、企业或社会组织对于不同层次人才的需求。生物技术及应用专业是北京市职业教育分级制度改革的首批试验专业，目前已经完成了分级、标准、课程、评价、学习制度等方面的方案设计，并开始在2011级、2012级两个年级中进行教学改革试验。 构建生物技术及应用专业“职业仓” 职业教育是从实际存在的职业需求出发设计教育内容、教育过程、教育方法和组织教育资源开展的人才培养活动，从职业中来到职业中去，源于职业又高于职业[3]。职业仓提供了一个从职业到教育的分析模型。通过对某专业所对应的行业或企业中的众多职业进行分析，按照职业类型、结构、特征的不同进行分类，建立起行业或企业的职业结构模型，并按工作的难易程度合理划分层级，从而形成与专业对应、分类有序、层级明显的行业企业典型职业的集合，即职业仓。职业仓从职业调研分析入手，解决职业教育能不能分级和怎么分级的问题。 生物医药产业是北京市重点发展的新兴产业。目前有北京天坛生物制品股份有限公司等生产企业270多家，生物技术公司800多家。经过调研发现，在这样的高技术企业中从事科学研究与产品开发的人员不足10%，大多数的人员从事科研或研发助理、产品生产和检验等工作，也就是说，这些企业对职业教育培养的不同层次的技能人才有着更大的需求。 为了调查清楚生物医药产业职业岗位特征和人才需求，北京电子科技职业学院联合企业和科研单位专家组成的课题组实地调查了北京天坛生物制品股份有限公司等73家企业，摸清了这类企业职业岗位设置情况。课题组系统研究了国家职业大典中与生物医药相关的职业，并对人才招聘网站中北京地区生物医药行业的1，277个职业岗位进行了统计分析，其中研发类岗位214个、检验类岗位240个、生产类岗位532个，未包含在上述大类内的岗位291个。据此，课题组将生物技术及应用专业所对应的职业群划分为产品生产、产品检验和产品研发类，确定了该专业的人才培养方向（初次就业岗位）主要是从事生物医药行业产品生产、质量检验和研发助理等工作。 在充分进行职业分析的基础上，为便于开展有针对性的职业教育，还需要提炼出典型职业，并将其合理划分出层次，作为建立职业仓结构的依据。下面是在分析北京地区生物医药行业的职业分布和职业能力要求之后，构建的职业仓模型。在这里，每个典型职业都对应了不同的职业教育等级。 教产合作拟定职业教育分级标准 北京市职业教育分级制度改革方案明确将职业教育目标分为社会能力、操作能力、发展能力3个领域、8个次级目标和若干个3级目标[4]。依据这个基本框架，学校和行业企业等联合开发职业教育分级标准，从而建立起横向分类、纵向分级的职业能力目标体系。生物技术及应用专业依托生物药物生产和检验两大岗位群，结合国家职业和行业企业技能标准，解构相应的岗位能力目标，形成职业教育分级标准。 社会能力 道德责任 安全环保 沟通合作 ①具备严谨细致、详尽如实地记录生产和实验数据能力，对产品质量负责的职业道德。②熟悉《药品生产质量管理规范》等规范和法规，具有法律意识。 ①熟悉生物制品生产等产品生产和检验岗位的质量、安全和劳动保护要求，并能对他人的工作行为和产品质量承担有限责任，具有健康安全意识。②能正确处理生物产品生产和检验中出现的三废，确保生产环境及相关环境的安全及卫生，能按照6S要求对工作环境进行整理和规范，并具有环境保护意识。 ①具有沟通交流能力，对自己或他人发现的生物产品生产和检验过程中出现的常见技术问题，能够通过协商后独立解决。②具有与人合作的能力，能够根据合作合同或清单要求，与他人共同制定并完成生物产品生产或检验过程。 ①具有理解和执行药品化验员、高级药物制剂工、生物制品工、基因工程产品工等岗位的企业生产技术规范和标准的能力。②具有认识和使用无菌操作设备、药物制剂设备、仪器分析设备等专属生产工具的能力。③具有完成发酵原料药的生产、生物制剂生产、免疫制剂生产、基因工程药物的生产等生产任务的能力。④具有完成生物药物原辅料、半成品和产品检验的能力。 ①具有使用衡器、量器等基本工具，掌握基本的化学分析方法等通用技术能力。②具有利用计算机、网络通讯等技术手段解决生产和检验问题的信息处理能力。③具有利用数理统计等方法处理实验数据的数字应用能力。④能根据工作岗位和个人发展的需要，确定学习目标和计划，具备自我学习能力。⑤能够借助专业词典，熟悉常用进口设备的仪器使用说明和标准操作规程，具备外语应用能力。 学习能力 信息能力 创新能力 具备及时了解制剂、基因产品、生物制品及药物检验相关领域的新知识的学习能力。 具备能利用网络、图书馆等媒介收集制剂、基因产品、生物制品及药物检验的相关的信息收集、处理和应用能力。 能对市场需求较新的一些生物产品、药物剂型和药品检验方法提出可行的生产程序或方法，具备一定的战略思考、创新和解决问题的能力。 制定面向人人的学习制度 职业教育的功能是帮助人们走向职业，面对的是学习者多样化的教育需求。只有超越学校教育、学龄教育、学历教育的固有模式，建立面向人人的弹性、灵活的学习制度，职业教育才更有意义。分级制度打破了传统学历教育框架，丰富了教育层次，使面向人人的教育理想成为现实。表5是以本专业职业教育4级为例，建立的5种人才培养路径以及多元化的入学通道、学制安排和学习形式。 表5职业教育4级招生对象、入学要求、基本学制和学习形式 完成职业教育分级制度规定的学习任务，经过评价合格获得职业教育等级证书。职业教育等级证书与我国目前职业教育学历证书有对应关系，2级与中职学历、4级与高职学历、5级与本科学历相对应。由于职业教育分级标准和原有的学历标准不同，因此职业教育等级证书与学历证书虽可对应但不等同。 课相开发与教学设计 实施职业教育分级制度对职业学校原有的课程体系提出了挑战。课相就是在职业教育分级制度改革试验中提出的课程新概念。它是以职业教育分级标准提出的能力目标为依据，以实际职业活动或典型工作任务为载体，以学习者为中心，教、学、训、做、评相融合的职业教育教学任务和教学组织模式[3]。由于课相开发的依据是分级标准提出的能力目标，完成一组课相教学就意味着可以达到职业教育分级标准要求，为此，本专业职业教育4级共开发了“原辅料检验”“发酵原料药的生产”“生物药物制剂生产”“基因工程药物生产”“免疫制剂生产”和“制剂单项检验”6个课相。 课相教学设计与传统的生物技术及应用专业的教学设计有很大的不同。首先，教学设计的逻辑起点不同。传统的课程体系设计是按照基础课、专业基础课和专业课的思路，按照难度递进的方式进行设计，而分级制课相的设计是从职业岗位出发，以生物药物的生产和检验流程为逻辑主线而设计。其次，教学内容的设计思路不同。传统课程教学是在学生掌握无机化学、有机化学等相关知识的基础上学习生物药物生产的专业知识，而课相教学是以实际职业活动或典型工作任务为载体，在完成实际生产任务的过程中贯穿讲解必备的基础理论知识，完全打破了传统的学科体系。例如，“原辅料检验”课相以4级分级标准提出的生物药物理化检验相关的能力目标为依据，以枸橼酸等6种生物药物生产过程中的常见的原辅料为载体，按照实际的岗位工作流程进行教学的组织与实施，融入传统教学体系中“无机化学”“分析化学”“生物化学”等6门专业基础课程的必备知识和技能，培养了职业综合能力。再次，教学的组织形式不同。传统课程教学基本上是采用“理论+实践”的教学组织形式，而课相教学是采用“教、学、训、做、评”相融合的教学组织形式。课相教学是由企业专家和专任教师共同组建教学团队，教学载体来源于实际职业活动或典型工作任务，学生在完成实际生产任务的过程中，在教师的指导下完成理论知识的学习、实践技能的训练和考核评价。 建立质量控制和评价体系 为建立完善的分级制质量保证与评价体系，生物技术及应用专业成立了由骨干专业教师和企业专家组成的专业委员会，负责4级课相考核标准的制定。 课相评价分数由单项评价与综合评价（50%）、主体评价与客体评价（50%）组成。 单项评价与综合评价：每一个课相的评价由任课教师（专任教师和企业专家）评价、学生自评、学生互评组成。任课教师根据学生的实操过程、证明材料、出勤考核等给出评价成绩；学生根据任课教师给出的评价表给出自己的分数；学生互评分数是由小组长根据学生在实操过程中的表现给出的分数。 单项评价与综合评价=教师评价（70%）+学生自评（15%）+学生互评（15%） 主体评价与客体评价：每一个课相的评价包含理论评价和产品评价。主体评价即理论评价，由任课教师对学生进行理论知识的考核；客体评价由任课教师和学生共同对学生的产品进行评价。 主体评价与客体评价=理论考核成绩（50%）+产品考核成绩（50%） 生物技术及应用专业职业教育分级制改革已试点两年，北京泰德制药有限公司等多家企业参与了该专业的分级制改革和考核评价。目前，学校已经完成了“原辅料检验”等4个课相的开发与实践，企业非常认可“从职业出发进行教学设计”的分级制改革思路，认为这种教学模式不仅教会了学生必备的理论知识和实验技能，而且教会了学生如何按照企业标准完成工作任务，教会了学生如何遵守药典等行业技术规范和法规，把理论与生产实践紧密结合起来。 （作者单位：北京电子科技职业学院） 生物技术及应用论文:高职生物技术及应用专业发展前景探讨 摘要：高职院校的生物技术相关专业发展对培养社会生物技术相关产业和领域内的专业技术人才发挥中不可替代的作用，其培养目标正是为社会培养和输送具有必要的生物技术专业知识和实践技能、能够从事生物技术领域工作的实用型、应用型的技术和管理人员。 关键词：高职教学 生物技术 教学实践 生物技术目前已由人们观念里传统高深的技术已经向大众开始逐渐普及起来，随着生物技术的发展和普及，其已经逐渐向多个领域进行扩展，比如农、牧、渔、园林、工业、环保、医药、食品等众多行业都与生物技术密不可分。所以，我们社会对于生物技术及其专业人才的需求量也在不断升高。在我国的各大院校，都已经建立和发展了和生物技术相关的专业院、系等，对生物技术发展和专业人才培养起到了很好的助推作用。对于高职院校而言，其生物技术及相关专业的开设仅仅只有十几年的时间，可以称得上是一个比较“年轻”的专业。因为培养的是高级专业技术人才，所以这对培养对象的动手实践能力就相对要求较高，可以说学生的实际动手操作能力决定着自身在未来所从事这个行业领域的生存。高职院校怎样在这种要求环境下，立足自身实际，使培养的学生能够具有更高的专业技能，使他们能够更好地满足社会的发展和需求，高职院校生物技术及应用专业的发展应着重考虑以下几方面的问题。 一、对学科专业定位问题 由生物技术是一个涵盖领域非常宽泛的专业，在发展的早期只有食品与发酵一个专业方向，而随着生物技术的快速发展，专业范围被大大拓宽，包括了生物制药、食品发酵、环境保护、动植物细胞培养、生化工程、农产品深加工等。那么这样一样，覆盖领域如此的科学专业，对高职院校而言，怎样定位学科发展是尤为关键的。高职院校的生物技术及其应用专业的学科定位，既不同于大学本科的教育，也不应同于中职院校的培养目标，它是处在这个专业领域比较中间的位置。所以，既要定位于有研究倾向的发展，又要非常地注重学生动手实践能力培养，后者是高职院校学科定位的重中之重。既要培养对专业的创新研究能力，可以以这个为导向，引导学生在真正实际的操作实践中能够积极思考，不断创新实践环节。这样，才可以说把高职院校的对生物专业技术及应用专业培养目标定准，这也为具体的培养方案和课程设置问题奠定了方向性上的基础。 二、专业建设发展问题 高职生物技术及应用专业建设应该建立有鲜明特点高职教育特色体系，加强工学结合人才培养模式的实施和多元化校企合作模式来进行专业建设发展。一是形成三级梯队教育。这三级分别是指国家级、省级、校级的名师梯队。在实际建设中，要积极依靠校外力量，特别是要省的投入，积极聘请全国比较知名的教师在学校进行指导和讲学，同时也要主动邀请企业的一线技术人员来学校进行参观并请他们提出宝贵意见的方式，来打造全方位的学习机会，为专业建设和发展奠定基础。二是建立课程建设新机制。在这方面，可以以精品课程建设为提高教学质量的切入点和着力点，并建立开放、多元、动态的课程体系，以国家、省级、校级、院（系）级的四级课程建设机制，并通过校企合作深度互融共同开发课程；特别是要综合课程和实训课程建设为重点带动相关课程的资源建设，使专业课程体系更趋开放、多元和动态。三是建立工学人才培养模式。对于这种模式，目前呢，中职院校采用的比较多，比如对于操作性特别强的专业来说，在学生进校的第一年就把基础课和专业课学完，从第二年开始直到学生毕业，通过与企业建立长期合作机制，把学生送企业进行实习，通过在实际岗位中不断锻炼，提高他们的实际动手操作能力，这也是未来高职院校建立多元化校企合作模式的趋势。这种模式一方面解决了企业人员的紧缺，另一方面给学生提供了顶岗实习锻炼的机会，实现校企的“双赢”，可以采取多种形式，例如组成企业实践服务团，让学生在专业相关企业开展社会实践活动，彰显专业特色，鼓励学生深入企业，倡导学以致用，服务社会。 三、人才培养方案制定问题 人才培养方案是具体人才培养实施的指导方针，一些从事人才培养的工作都应以为依据，结合高职院校学科专业定位和专业建设发展来看，主要应包括以下几个方面内容：一是依据岗位来开发课程体系。通过生物技术类企业岗位调研，进行岗位群定位、技能需求分析、设立知识技能模块、重构课程体系、建立基于岗位需求的专业培养方案。针对学生要建立两个平台，一个是人文素质基础模块、另一个是生物基础知识模块，这两个模块可以使得学生看到自身存在短板，针对问题找出在学习和实习中有针对性地提高的地方。二是依据工作过程开发课程体系。根据就业岗位每项任务的工作过程，分析每一个工作步骤所需的知识和技能，把学习性的工作任务进行归纳，　进行基于工作过程系统化的课程开发，确定教学内容，并按照先简后繁、先易后难的顺序进行排列，建立专业课程体系。三是按照职业要求优化课程体系。按照工作过程导向序化成若干个工作项目，作为成功完成每项工作项目支撑点的课程教学，结合需求进行课程内容的优化与整合，将工作和学习融合起来，满足岗位工作所需要的理论和实践；同时，需要以工作过程为主线，进行技术模块的设计，将知识点项目化，设计项目化课程。四是建立一体化教学模式。课程体系的设计和建立要以工作过程为基础，形成在“做中教、在做中学”这样一体化的教学模式，其一切的教学内容与环节都要围绕实践来展开，可以以生产为载体，实行任务驱动导向，从而体现高职教育的实践性、职业性、开放性。以课程学习为主线，以强化学生的职业道德！提升学生的职业能力为目标，成立课程学习兴趣小组，开展丰富多采的第二课堂活动，融学与做为一体。可以模拟企业生产流程再现企业真实环境，一方面根据企业生产不同目标产品，模拟企业流程开设综合性大实验，另一方面从实训环境、实训设备和器材购置上向企业的真实情况靠近，在学校营造和模拟一种实际的职业环境。其实这种方式，就是要在教学中要加强实践课程的力度。五是注重课程网站建设构建学生自主学习平台　引导学生充分利用课程网站进行自主学习，建立交流讨论平台，提供电子课件、常见问题解答、仪器使用方法、学习参考文献等教学资源和网站链接课外拓展等学习资源，帮助同学对所学知识的消化理解，开阔视野，促进学生学习能力的发展，打破了时间和空间的阻隔，使课堂得以延伸。 四、课程设计问题 生物技术及应用专业相关课程操作环节比较多，所以建立理论和实践相结合的考核制度显得尤为重要，它既是实践教学与质量的反馈，又能直接地反馈实践教学中存在的问题；既能真实地反映出学生的实际水平，又能充分调动学生的学习兴趣。其中制度里应包括到课情况，实际态度，实验原理的掌握，基本操作过程，数据处理和结果分析，分析报告几个方面，并根据课程具体设定每部分应占的比例。应向学生说明制度，这样才能利用它真实地评价学生实践的成绩，提高学生参加课程实践环节的自觉性，从而使学生的基本操作和技能得以加强。当然，在课程设计中，在加大操作实践课的同时还需要进行适当的讲解，实践教学的主要环节是操作，但正确操作的前提是理论知识，因此在教学中不能认为教师什么也不讲就能提高学生的动脑动手能力，因为高职的学生的主要特点是知识基础相对差一些，如果教师不进行必要的讲解，让学生在一无所知的情况下去操作反而使他们丧失了兴趣和信心。说明了原理、让学生充分了解原理、机制对于实践大有裨益。其实，在讲解的过程中只需要注意强调注意事项和简单过程，而把为什么要注意及实验应该出现的现象或结果设为疑问，多给学生一些独立思考的时间和空间，充分发挥学生的自主性，启发学生的求知欲望，使学生始终处于有效的积极思维状态。让学生们带着问题去实践，可以提高学生们探究疑问的兴趣，也培养了学生们的独立思维能力。在课程教学环节，要采用形式多样的方式方法，比如可以在一定条件的基础上创造条件多分组，这样可以克服实验仪器设备数量少、价格贵、器材耗损大等困难，同时，还可以增加学生们的实际操作和动手机会、发现问题可以积极解决。克服传统的整班进操作间，一人做、多人看的传统形式。再比如可以把整班分成几个部分，按次序分批进行实验，使课内实践与课外实践相结合，这样虽然一个班级的实践操作环节时间会大大延长，但每个学生都能够得到锻炼和提高的机会。教师在学生课程学习和实践过程中需要进行耐心细致地指导，不断发现并纠正学生在操作过程中错误的操作手法，解答疑难问题，更重要的是起到了督促的作用。 生物技术及应用论文:现代生物技术在农业领域的应用及发展趋势 摘要 从基因工程、细胞工程、发酵工程、酶工程4个方面对现代生物技术在农业领域的应用进行了简要的综述，并提出微生物肥料将成为未来农业领域应用的重要发展趋势。 关键词 现代生物技术；农业领域；应用；发展趋势 随着农业革命、手工业革命、工业革命、商品国际化革命、信息产业化革命的推进，许多科学家们预言21世纪必将产生一次生物技术革命，而这一革命的主战场就是农业。现代生物技术可有效提高农作物产量、改善农作物的营养品质。因此，现代生物技术必然会成为未来农业发展的重要趋势。 1 现代生物技术在农业领域的应用 1.1 基因工程在农业领域的应用 基因工程即利用分子生物学和微生物学技术，设计好不同来源的基因顺序，在体外成功构建杂交DNA分子后导入受体细胞，使受体细胞表现出人们需要的表现型，产生出人们需要的物质。在农业领域应用基因工程技术，获得的农作物优质、高产、抗性强，还可获得畜、禽新品种及具有特殊作用的动、植物。例如，经过7年的努力攻关，2011年胜利突破了大面积示范（即6.67 hm2示范）平均产量为13 500 kg/hm2的超级杂交稻第3期目标，达到了13 899 kg/hm2 [1]；运用转基因技术将相应的基因导入油菜中有望培育出转基因抗病油菜新品种[2]；运用基因工程技术可将抗除草剂基因导入农作物中，使农作物能够不受除草剂的影响，目前已生产出多种抗除草剂作物品种，应用广泛[3]。 1.2 细胞工程在农业领域的应用 细胞工程是指在体外培养细胞，以改变细胞某些生物学特性为目的将不同作物或动物进行细胞杂交，使植物或动物个体繁殖速度加快，以获得优良品种或新品种及某些具有特殊作用的物质的一门技术[4]。细胞工程技术在植物快速繁殖、植物新品种选育等方面发挥着重要作用。目前植物体细胞杂交应用较多，如可以将马铃薯细胞和番茄细胞进行杂交，可获得上结番茄下结马铃薯的“番茄马铃薯”；将豆科植物与向日葵进行细胞杂交，可培育出具有高营养价值的“向日豆”[5]。 1.3 发酵工程在农业领域的应用 发酵工程即利用微生物具有的特殊作用生产出对人类生产有用的产品，或直接将微生物应用到工业生产过程的一门新的技术。发酵工程主要可应用在农业领域的2个方面，一是生产传统的发酵产品，如果酒、茯砖茶、食醋等；二是生产一些食品添加剂。如茯砖茶的制作过程中就运用到了发酵工程技术，通过调控渥堆时间、使用接种剂、发酵剂等方法可以改进茯砖茶的加工工艺，进而可生产出“金花”饱满、品质优良的茯砖茶。 1.4 酶工程在农业领域的应用 酶工程，简单来说就是利用酶的生物催化功能，借助工程手段将相应的原料转化成有用物质。酶工程可应用在农业领域中的制酒、制酱等方面。例如，随着我国粮食的不断增产，一些地区出现了粗粮过剩的问题，需要解决粗粮的淀粉利用。解决办法之一是生产葡萄糖，但由于葡萄糖甜度不大，难以在市场上应用。最有效的办法还是运用酶工程技术的手段，将葡萄糖转变为甜度大的果糖，果糖不仅比葡萄糖甜度大，其比蔗糖的甜度还高50%以上。 2 微生物肥料在农业领域的应用 2.1 微生物肥料的特点 微生物肥料是含有活的微生物的特殊的肥料，在农业生产中应用该种肥料可获得特定的肥料效应[6]。生物肥料的定义分为2个方面，从狭义上讲，生物肥料就是指微生物肥料，是由具有特殊作用的大量有益微生物发酵产生的，活性高。施入该种肥料能够产生活性物质，能够增加作物的固氮作用，改善土壤的理化性质，使作物的生长环境变得更好，使作物生长更优、产量更高。从广义上讲，生物肥料泛指各种具有特定肥效的生物制剂，包括特定的活的生物体、生物体的代谢物或基质的转化物等，此种生物体不限定，既可以是微生物，也可以是动、植物组织和细胞[7-8]。 2.2 生物肥料的应用优势 微生物肥料具有其他化肥和农药没有的优势，可有效改善土壤的理化性质，提高土壤肥力。目前微生物肥料已应用在绿色有机食品生产、农业生态环境保护以及高产、优质、高效农业的持续发展中，并发挥着极其重要的作用[9-10]。微生物肥料本身无毒害作用，对环境几乎无污染；同时，施用量一般不大，在其生产过程中所消耗的能量也很少，因而可节约农民的施肥成本。此外，微生物肥料还可改善土壤的理化性质，减少土壤营养流失和富营养化的产生，实现土壤的可持续化利用。 2.3 微生物肥料的应用前景 目前，微生物肥料在农业领域方面的应用已越来越广泛，也得到了农民以及社会的逐步认可。国内外都在积极发展绿色农业和绿色食品，微生物肥料作为一种保护生态环境、维护人类健康的理想肥料在农业生产中的应用必将越来越广泛、越来越重要。但是如何合理的使其替代化肥并更稳定地发挥其生态作用是未来研究的方向。 生物技术及应用论文:高职生物技术及应用专业实践教学体系探索 摘 要：高职生物技术及应用专业由于办学时间短、相应产业处于快速发展期等原因，导致生物技术及应用专业实践教学体系建设方面明显滞后。分析了生物技术及应用专业实践体系的构建原则，提出了实践内容、支撑保障和评价体系建构方法。 关键词：高等职业教育；生物技术及应用专业；实践教学体系 在我国，高职生物技术类专业开设不足10年，实践教学体系建设滞后于学科发展，严重影响了生物技术类专业的实践教学质量，尽快制定较为完善的实践教学体系已是当务之急。 1 生物技术及应用专业实践教学体系构建的原则 1.1 与国家职业标准对接 生物技术及应用专业应以生物发酵、食品检验、酶制剂制造、食品类生产操作、生物制品等工种的职业功能、工作内容、技能要求、专业知识要求来确定实践教学目标、内容及考核评价指标、配置实践教学仪器设备，以提高实践教学的针对性和实用性。 1.2 三维目标并举原则 实践教学体系与理论教学体系是相辅相成，不可分割的，共同促成专业培养目标。教学中要充分利用实践教学这一素质教育的平台和载体，在进行校内实践、校外实践和毕业设计三维目标体系和内容体系设计时，不仅要重视学生职业技能和职业知识的培养，而且要充分考虑学生敬业精神、诚信意识、纪律观念、职业道德意识、团结协作和竞争能力等综合素质的培养。 1.3 整体优化原则 依据生物技术及应用专业培养目标对技能和素质的整体要求，系统架构实践教学体系以避免实践项目的重复设置和技能点训练的遗漏，达到提高实践教学效率和质量的双重目的。 1.4 层阶递进原则 生物技术应用专业的应用能力培养不是一蹴而就的，需要循序渐进，合理搭建单项实践、综合实践、课程设计、企业实习、毕业设计（论文）由简单到复杂的递进训练层级、递进实践教学内容体系。 1.5 技术应用与创新能力培养相结合的原则 国务院《关于深化教育改革全面推进素质教育的决定》明确指出“高等教育要重视培养大学生的创新能力、实践能力和创业能力”。实践教学是创新能力培养最直接最有效的载体之一。实践教学体系构建要尽量设置一些综合性、设计性及具有探索性的实践项目，让学生参加一些高新技术项目的训练，提升学生发现问题、分析问题和解决问题的能力。 2 建构“五岗六层”生物技术及应用专业实践教学内容体系 我校通过对生物技术及应用专业实践教学体系的深入研究，开发了以生物发酵、酶制剂制造、食品检验、食品类生产操作、生物制品营销岗位为依托，以单项实践、综合实践、课程设计、社会实践、企业实习、毕业设计（论文）为支撑的“五岗六层”生物技术及应用专业实践教学内容体系框架（见表1），在进行岗位实践教学能力结构分析的基础上，制定出了各实践项目的目标、内容及考核方式，编制了与之配套的微生物应用技术实践、企业实习等15门实践课程标准和实践教学指导教材。 表1 “五岗六层”生物技术及应用专业实践教学内容体系 3 架构“五位一体”的生物技术及应用专业实践教学支撑保障体系 实践教学设备、仿真环境与校内生产实训基地、校外基地、实践教学资源库、双师型教学团队“五位一体”的支撑保障体系是生物技术及应用专业实践教学体系得以实施的基础。其中实践教学设备以及仿真环境与校内生产实训基地是生物技术及应用专业实践教学得以实现的载体。近年来，我校生物技术及应用专业建成了基因工程、酶工程、细胞工程等18个实验实训室，购置600多万元实践教学仪器设备。建成了柠檬酸生产车间、啤酒酿造车间、果蔬汁生产车间、焙烤车间、今麦郎实训室等校内生产实训车间，基本满足了发酵产品及生物制品的模拟式教学和体验式教学的需要。深度合作的校外实习基地是保证顶岗实习顺利进行的关键。我校生物技术及应用专业与青岛啤酒（徐州）彭城有限公司、徐州恒顺万通食品酿造有限公司等8家生物技术、食品类企业建立了深度合作关系。实践教学资源库方面，我们不仅开发了实践教学课程标准、实践教学教材，还开发了一些动画素材及多媒体课件。在师资队伍建设方面，从行业企业聘请专家和工程技术人员构建专兼结合的实践教学双师团队，不仅能大幅度提高实践教学质量，而且为校内专业教师双师素质的塑造提供了一个直接高效的培养机会。 4 谋构“三维二级”的生物技术及应用专业实践教学质量评价体系 科学合理地评价实践教学质量是保证和促进生物技术及应用专业实践教学顺利进行的基础。课题组在深入研究基础上，针对校内实践、校外实践、毕业设计（论文）三种实践类型（三维）制定了生物技术及应用专业校内实践教学质量评价指标、生物技术及应用专业毕业设计（论文）教学质量评价指标、生物技术及应用专业校外实践教学教师及组织管理质量评价指标3个针对性的评价指标体系。评价指标均设立了二级，一级指标包括教学指导效果、学生学习效果、组织管理效果3个方面，每个一级指标又各设立了4～5个二级指标。该指标体系在2008～2010级生物技术及应用专业实践教学中得以应用，取得了良好的效果，极大地促进了实践教学质量的提高。 生物技术及应用论文:探讨农业种植中生物技术的推广及应用 摘要：文章主要从以下三个方面，对农业种植中生物技术的推广及应用进行了简单探讨。 关键词：农业种植；生物技术；推广应用 随着科学技术的发展，生物技术也得到了不断地进步，生物技术在农业种植中的应用和推广，实现了我国农业的可持续发展。 1 农业种植中生物技术的推广及应用-转基因技术 转基因技术，简单来讲，就是在生物体外对DNA分子进行人工剪切、拼接，对基因进行改造和重新组合，再导入生物体内使导入的基因得以表达。其中，其核心技术就是提取目的基因——将需要的基因从供体生物的细胞内提取出来，从而达到最终目的。其中还有一个关键的环节就是对多细胞生物的检测，将每个受体细胞单独培养并诱导发育成完整个体，检测这些个体是否摄入目的基因，摄入的基因是否表达（是否表现出相应的性状）。淘汰无变化的个体，保留有相应变化的个体进一步培养、研究。 在当前的农业生产中，转基因技术是目前应用最为广泛的一种生物技术。转基因技术的应用，对农业种植的育种有着极为重要的作用和意义，其可以将某一种作物的优良基因转移到另一种完全不具亲缘关系的作物品种当中，使得作物产量和质量得到提高。 目前被较广泛提取使用的植物目的基因主要有：苏云金杆菌抗虫基因、种子贮藏蛋白基因、植物抗病基因等。例：用棉铃饲喂棉铃虫，如虫吃后不出现中毒症状，说明未摄入目的基因或摄入目的基因未表达，如虫吃后中毒死亡，则说明摄入了抗虫基因并得到表达。 因此，通过转基因技术的应用，使得农作物的品种得到改良，目前，随着科学技术和生物技术的发展，其应用也不断呈现广泛应用的趋势。首先，目前，转基因植物的种植规模在不断地扩大，根据相关数据分析，目前采用转基因技术种植面积已经达到了全球耕地面积的16％。 此外，还有杂交育种技术的应用。简单来讲，就是在生物的体细胞中，控制同一性状的遗传因子成对存在，不相融合，在形成配子时成对的遗传因子发生分离，分离后的遗传因子分别进入不同的配子中，随配子遗传给后代。其也是一种极为常见的生物种植技术，杂交育种技术与转基因技术相比，其操作方式更为简单，而且这种技术的推广时间也比较早，目前，对于杂交技术的应用已经有了丰富的经验，这些技术的应用都使得农业种植的难度降低。 2 农业种植中生物技术的推广及应用-组织培养技术 在农业种植中，对于组织培养技术的应用，其主要是建立细胞的全能性的基础之上的，通过人工的诱导，保证植物组织在无菌状态下进行良好的发育，最终发育成为完整植株的一种生物技术。组织培养技术的利用，不仅可以增加植物繁殖的速度，而且更为重要的是能够在有限的时间内，培育出更多优良的植物品种。此外，利用组织培养技术，可以有效地防止病毒对作物幼苗的侵害，保证种苗无病毒，促进良种经济作物的快速推广。在应用组织培养技术要注意以下几点：首先，要保证在植物组织培养中温度、光照、湿度等各种环境条件，培养基组成、pH值、渗透压等各种化学环境条件，使得能够有效地促进组织培养育苗的生长和发育。另外，在进行初代培养外植体的时候，对于褐变做好处理。褐变，主要就是指外植体在接种后，其表面开始褐变，有时甚至会使整个培养基褐变的现象。它的出现是由于植物组织中的多酚氧化酶被激活，而使细胞的代谢发生变化所致。在褐变过程中，会产生醌类物质，它们多呈棕褐色，当扩散到培养基后，就会抑制其他酶的活性，从而影响所接种外植体的培养。所以一定要加强对这个环节的处理。第三，关于植物组织的初代培养。初代培养旨在获得无菌材料和无性繁殖系。即接种某种外植体后，最初的几代培养。在初代培养时，用诱导或分化培养基，即培养基中含有较多的细胞分裂素和少量的生长素。初代培养建立的无性繁殖系包括：茎梢、芽丛、胚状体和原球茎等。 3 农业种植中生物技术的推广及应用-采用生物技术制作生物农药 生物农药，简单来讲，就是利用生物新陈代谢的产物，将其作为制作农药制品的有效成分，改变传统形式通过化学手段制作农药的方法，即可以起到良好的保护环境的作用，另外，还可以达到良好的使用效果，更加重要的是提高了植株的耐药性，所以，利用生物技术制作农药具有深远的影响。 在基因工程药品的生产中，许多药品的生产是从生物组织中提取的。受材料来源限制产量有限，其价格往往十分昂贵。微生物生长迅速，容易控制，适于大规模工业化生产。因此，我们可以将生物合成相应药物成分的基因导入微生物细胞内，让它们产生相应的药物，不但能解决产量问题，还能大大降低生产成本。例如：转黄瓜抗青枯病基因的甜椒、转鱼抗寒基因的番茄、转黄瓜抗青枯病基因的马铃薯、不会引起过敏的转基因大豆等等。 因此，生物农药技术，避免了对环境造成的污染，利于农业的可持续发展。 4 总结 总而言之，生物技术已经在农业中得到了广泛的推广和应用，有效地改善我国目前的农业现状，提高了农作物抵抗能力，提高农业产量，积极推进我国农业的发展，实现了农业的可持续发展。 生物技术及应用论文:农业生物技术在我市生产及应用初探 一、佳木斯市农业生物资源现状 佳木斯市农业生物资源十分丰富，主要有农作物秸秆、泥炭、人畜粪便、粮食及经济作物产品加工副产品等等，这些生物资源有很大的开发价值。 １、作物秸秆。 佳木斯市农作物秸秆年产出量为500万吨左右，其中三分之一用于直接还田，三分之一用作烧柴和喂畜，三分之一被浪费。有很大的开发潜力。 ２、泥炭 佳木斯市泥炭资源十分丰富，总储量为250万吨。主要分布在同江、抚远、桦南、桦川四个市县。目前只有桦川县申家店泥炭矿处于开发阶段。 ３、粮食及经济作物产品加工副产品 粮食加工副产品每年有30万吨左右，经济作物加工后副产品主要有甜菜加工产生的废醪为2万吨左右，全市56万亩白瓜生产的瓜瓢为120万吨左右，被全部浪费，急待开发。 二、我市有潜力的农业生物技术开发项目 （一） 泥炭开发 我市泥炭资源十分丰富。而泥炭是生产腐殖酸类肥料的良好原料，也是生产医药、化工产品的重要原料。搞好泥炭资源开发和利用对我市经济发展有很大带动作用，利用泥炭资源可以进行以下开发。 1、建立腐殖酸类肥料厂，生产腐殖酸类肥料。在泥炭产地建立腐殖酸类肥料厂，引进先进技术和设备生产高质量腐殖酸类肥料。 2、利用泥炭生产水稻育苗壮秧剂、花土、草坪土等。 3、利用泥炭生产医药和化工产品。 （二） 秸杆开发 我市秸杆资源十分丰富，每年产出量在500万吨左右。而实际利用率不到30%，大部分秸杆被浪费。利用秸杆可以进行以下开发。 1、建沼气池生产沼气，解决农村能源问题。可以以每个农户为单位建小型沼气池，也可以以每个自然屯为单位建立大型沼气池，供全村使用。 2、建立以秸杆为原料的大型酒精生产厂。 秸杆快速腐烂发酵剂的研发生产。秸杆腐烂还田可以培肥地力。由于我市气温低，秸杆腐烂速度慢。秸杆直接还田影响农业生产。因此，需要一种能使秸杆快速发酵的制剂，使秸杆当年秋季快速腐烂，培肥地力。 （三） 生物肥料开发 生物肥料在绿色食品生产中占重要地位，生物肥料增产效果也十分明显，生产生物肥料有广阔的发展前景。 a)大豆根瘤菌肥。大豆根瘤菌肥可以增加大豆根瘤数，提高大豆固氮能力，能使大豆增产10%左右。我市80年代曾在宝清县建了一个大豆根瘤菌肥厂，取得了一定经济效益。但后来由于技术等方面的原因，工厂倒闭。随着现代技术的快速发展，大豆根瘤菌肥生产技术日渐成熟，引进先进技术生产大豆根瘤菌肥有十分广阔的前景。 b)土壤磷素活化剂。土壤磷素活化剂主要是释放土壤中被固定的磷，被作物直接利用。我市农民年年施用磷肥，磷在土壤中大量积累，土壤中磷含量逐年升高。引进先进技术建土壤磷素活化剂厂，生产土壤磷素活化剂，可减少我市磷肥用量，既增产增收又减少了化肥造成的污染。 c)生物钾肥。生物钾肥的作用主要是释放土壤中被固定的钾。我市土壤中钾含量很高，但速效钾含量很低。生物钾肥可以把土壤中被固定的钾变成速效钾直接被作物吸收利用。我省有几个生物钾生产企业，效益十分可观。 （四） 生物农药开发 生物性农药是我市植保技术体系中的重要品种，近几年应用面积呈现加大趋势，对于发展绿色农业具有重要作用。 1、农抗120类：该类农药是一种碱性核苷酸类抗生素，可直接阻碍真菌性病原菌蛋白质合成，导致病原菌死亡，并对作物有显著的刺激生长作用，属低毒杀菌剂，抗菌谱广。 2、加收米：加收米是小金色放线菌的代谢产物，有内吸和在植物体内运转的作用，对水稻稻瘟病有良好的防治效果。 （五） 稻壳苗床营养土 育苗取土难，破坏耕地，成为我市水稻生产一大难题。2006年经过试验，粉碎稻壳可代替三分之二营养土育苗，育苗效果比纯土育苗效果好。 （六） 稻壳制炭 我市每年稻壳产出量很大，但大部分被废弃。利用稻壳可以制成炭，代替木炭。即节约了木材，又废物利用。 （七） “淀粉基环保型木材加工用粘合剂”开发 采用天然高分子原料淀粉经与聚合物改性制备的一种新的环保型木材粘合剂。成本低、价格高。市场需求量很大。 三、我市即将开发的农业生物技术开发项目 大豆根瘤菌剂 大豆根瘤菌是大豆根瘤内一种能固定空气中氮素的细菌，大豆一生中需氮量的2/3是由大豆根瘤菌固定空气中的氮素而来的，其余1/3是从土壤中吸收的，大豆产量的高低与大豆根瘤菌数量有很大关系。大豆根瘤菌的作用是利用与大豆共生的根瘤来固定空气中的氮素，以满足大豆对氮素的需要。 1.大豆根瘤菌的种类 大豆根瘤菌是共生固氮菌中最主要的一种，目前，我国各地研究分离、筛选出了许多优良的大豆根瘤菌菌种。例如快生型的2057、2053、2058根瘤菌，慢生型的2010、2063、C33、61A76等。经过试验，2057、C33、61A76等菌种在我市增产效果比较理想。 2、大豆根瘤菌菌种的来源 目前，有很多研究、分离大豆根瘤菌菌种的研究机构，比较权威的机构有中国科学院微生物研究所，黑龙江省农科院土壤肥料研究所等。这些部门可以为我们提供所需要的菌种。 3、大豆根瘤菌的载体 大豆根瘤菌是一种非常微小的细菌，必须依附于某种载体上才能应用于农业生产，泥炭是大豆根瘤菌最好的载体，并且具有培肥地力的作用。泥炭资源在我市十分丰富，在我市总储量为250万吨左右，有充分的泥炭资源保证大豆根瘤菌肥的生产。 4、大豆根瘤菌肥在我市推广应用情况 我市从87年开始推广应用大豆根瘤菌肥，当时在宝清县建了一个大豆根瘤菌肥厂，年生产能力为2000吨，我市主要应用该厂的产品。87年推广应用面积为3万亩，88年推广应用面积为8万亩，89年推广应用面积为10万亩。90年由于灭菌、接菌等技术不过关，宝清县大豆根瘤菌肥厂倒闭。当时，市场上又无其他大豆根瘤菌肥产品，所以大豆根瘤菌应用技术推广工作在我市告一段落。近几年来，南方一些大豆根瘤菌肥产品进入我市，但由于菌种不适应我市土壤和气候条件，增产效果不明显，在我市应用面积很小。 5、大豆根瘤菌肥的增产效果和经济效益 经过在我市多年的试验结果，大豆应用大豆根瘤菌肥较对照平均亩增产大豆12.5～16.5公斤，增产率为9.2～14.5％。每亩平均增收31.9元，扣除每亩大豆根瘤菌肥成本6元，每亩纯增收25.9元，增产效果明显，经济效益显著。 6、大豆根瘤菌肥的推广前景 我市大豆面积每年都在700万亩以上，每亩大豆需大豆根瘤菌肥2公斤，我市700万亩每年需大豆根瘤菌肥1.4万吨，推广前景十分广阔。 7、现有大豆根瘤菌肥厂情况 目前，国内只有辽宁、河北、山东省有几家大豆根瘤菌肥生产厂家，其产品并不适合我市土壤、气候特点，在我市很难推广。目前，省内还没有大豆根瘤菌肥产品生产厂家。在我市建厂可以辐射全省。 8、大豆根瘤菌肥产品生产的技术关键问题 大豆根瘤菌肥产品生产的关键性技术问题主要是引进菌种的纯度、载体的灭菌、产品的含菌数量。菌种的纯度必须达到100％；载体的灭菌必须彻底；产品的含菌数量必须达到2亿个/克以上。当时，宝清县大豆根瘤菌肥厂倒闭的主要原因是载体的灭菌不彻底，产品的含菌数量没有达到2亿个/克以上标准。目前的生产技术完全可以解决这些问题。 9、大豆根瘤菌肥产品生产投资 大豆根瘤菌肥产品的生产主要是进行菌种的培养，载体的灭菌，接菌等几个关键环节。所有过程必须在无菌条件下进行，建立一个年产1万吨的大豆根瘤菌肥厂需投资1千万元左右。 10、大豆根瘤菌肥产品生产效益 大豆根瘤菌肥产品每吨生产成本为1200元左右，而目前市场价格在2500元左右，每吨利润在1300元左右，一个年产1万吨的大豆根瘤菌肥厂每年利润可达1.3千万元，当年就可收回投资。 生物技术及应用论文:透明质酸的生物技术生产及应用 糖胶聚糖(GAGs)是线性多糖，由重复的二糖单位(一个氨基糖和一个糖醛酸残基组成)构成。其中，透明质酸(HA)与其他GAGs不同，组成中无硫酸基。HA具有广泛的科学价值，应用于不同的生物医学领域。HA在生理条件下有多种不同的形式，有酸的形式或盐的形式如透明质酸钠，故将其命名为hyaluronan，本文将其简称为HA。 此生物高聚物广泛分布于自然界，已证实其于脊椎动物的软组织(如关节、滑液、皮肤、眼玻璃体、脐带、鸡冠)，海藻，软体动物，培育的真核生物细胞系及一些原核生物中存在。HA是脊椎动物细胞外基质的主要组成成分，是人眼玻璃体(0.1 mg／mL)和关节滑液(3～4 rag／mL)的首要成分。人体内含HA最多的组织是皮肤，约为7～8 g，约占成人体内HA总量的50％。胎儿在发育的特定阶段，被厚的HA层包裹，脐带中含有丰富的HA(4 rag／mL)。鸡冠作为特殊的皮肤段，其中HA的含量最高可达7.5 mmL，这使其成为工业提取HA的首选资源。 脊椎动物体内的HA具有多种不同的功能：皮肤中，保持水分；软骨中，联于蛋白聚糖，调节水和离子浓度，维系软骨组织的物理特性和细胞一底物间的相互作用。HA的生物效能与HA受体的结合有关，可诱导细胞增殖速率、细胞移动及血管形成的改变。在炎症、纤维化以及癌症等疾病过程中，发现过量的HA。有直接的证据证明，HA参与癌症的转移。 本文分析评价HA及其衍生物的生产工艺、理化特性和己确定或潜在的应用。1 HA的生产 HA的工业生产，主要有两种方法：从动物组织提取(如牛眼和鸡冠)：微生物大规模发酵。上述两种方法将在下面讨论。此外，最近的文献中报道了由新型的基因改造的微生物生产HA以及化学一酶法合成方法生产HA。 1.1传统的提取工艺 传统的HA生产是用溶剂从动物组织提取物中提取，然后由氯化十六烷基吡啶(CPC)沉淀得到。 最早1968年由Swann报道，生产工艺如下：(1)机械切片，获得小块的鸡冠；　(2)乙醇洗涤(鸡冠1 kg中加入4L乙醇)，重复多次，直至乙醇液不显浑浊；　(3)用水／氯仿的混台液提取(鸡冠2.5kg中加入10 L水及0.5 L氯仿)，搅拌至鸡冠溶胀：　(4)过滤，滤液中加入氯化钠，氯仿提取；　(5)离心，蛋白酶(链霉蛋白酶)酶解。 替代的方法：动物组织粗提取物经由表氯醇，三乙醇胺(ECTEOLA)色谱法提纯后，CPC分级分离。另外，在CPC(1％)沉淀前后，有报道用乙醇(1：3水／／,醇)多次乙醇沉淀。在这些方法中，HA沉淀后，用灭菌滤器过滤，最终配制成医疗器械和医药产品。HA纯化的收率超过90％(按糖醛酸计)。 然而，由于收集鸡冠，以及生产过程中提取纯化耗时耗力，导致HA价格昂贵。事实上，由于动物组织的HA复合于蛋白聚糖，且往往与HA降解酶共存，导致分离高纯度、高相对分子质量的HA较困难。而且，由动物组织提取的HA在医药上的应用面临跨物种病毒和其他外来剂污染的风险。因此，从上世纪80年代开始，微生物发酵法生产HA正逐步取代从动物组织中提取HA。 1.2 HA的生物技术生产 已知的可合成HA的细菌是A和C群链球菌(Streptococci)，革兰阳性菌如马链球菌(Steptococcusequi，一种马病原体)，类马链球菌(Streptococcusequisimilis，可以在不同种动物间传染)，化脓性链球菌(Streptococcus pyogenes，人类病原体)，乳房链球菌(Streptococcus uber~，牛病原体)。这些B增；血性细菌在琼脂培养时，在细菌群周围出现黏稠半透明层，这可归因于HA的合成。 DeAngelis等人1998年报道出血性巴斯德菌(Pasteurellamultocida，一种革兰阴性病原菌)可以在其荚膜中制造HA。无论是链球菌还是巴斯德菌，HA荚膜均是一种毒性因子，可保护细菌，使免疫系统无法识别。此荚膜也可以保护细菌抵抗白细胞释放的活性氧化物。最后，HA英膜利用CD44介导的组织应答，帮助细菌通过上皮层。因此，HA荚膜在微生物致病性上，起到很大的作用。 兽疫链球菌(Streptococcus zooepidemicus)和出血性巴斯德菌通过特殊的与膜结合的糖基转移酶(HA合酶)作用于活性底物(核苷酸糖类)生成HA。近期，有研究者用出血性巴斯德菌HA合酶通过酶化学(chemoenzymatic)法合成HA，其中也涉及了获得确定的HA的可能性。目前工业生产工艺是基于诱变的链球菌发酵。 在细菌发酵生产HA的过程中，约5％～10％的碳被代谢。在兽疫链球菌发酵的生产中，通过~3CNMR研究表明，组成HA的D一葡糖醛酸和N一乙酰氨基葡糖分别由6，磷酸葡糖和6一磷酸果糖衍生而来。 合成1 mol HA--糖，需消耗5 mol核苷三磷酸(3ATP和2UTP)，2 tool葡萄糖和1mol乙酰辅酶A；同时产生2mol还原当量物(NADH)。由于在HA的生产过程中要消耗ATP生成NADH，所以ATP的水平以及细胞内的NADH在生物合成中起到关键作用。除了合成HA，也可生成组成细菌细胞壁的3种主要成分：肽聚糖、磷壁酸和细胞壁多糖抗原，这三种物质占细胞干重的20％。 1.2.1参与HA合成的酶HA合酶是合成HA的关键酶。自从1993年发现A群链球菌HA合酶的第一个基因编码，在其他菌类及真核细胞中，许多其他类似的HA合酶基因被确定。 1.2.2链球菌发酵链球菌是不形成孢子和非游动的细菌，光学显微镜下，呈现小球形或卵球形，外部环绕大范围的荚膜。通常情况下，HA荚膜是细胞体直径的1～3倍。从20世纪80年代初通过c群链球菌，特别是马链球菌马亚种和兽疫亚种发酵开始，HA已实现商业化生产。基于HA溶液的高黏度，发酵超过5～7 g／L的产物不实际。通常，多糖按消耗碳源计的收率约为0.05~0.1 g／g，多糖的Mr平均为(1-2)×10。报道的最大Mr是5.9×10。重要的发酵工艺。 1.3 HA的分离与提纯 HA在生物医学上的广泛应用，归结于下述特性：(1)高吸湿性；(2)黏弹性；(3)良好的生物相容性(4)非免疫原性；　(5)降解产物安全。 1.HA保水性与其亲水的化学性质有关。由于分子链中羧基的存在，生理pH下(HApKa=2.9)，HA是高分子电解质；有水存在下，HA分子可溶胀1000倍形成水舍物。 2.HA的黏弹性是指HA水溶液的流变学行为，表现为凝胶的弹性及流体的黏性。HA溶液表现假塑性，在高切变速率下，溶液的黏度降低。HA医学应用基于切变表现稀薄行为，流变性与Mr、浓度以及环境条件如DH有关。 3.作为人体许多组织的组成物质，HA具有高的生物相容性，这是在生物医学领域应用必须具有的属性。 4.HA分子在所有物种和所有组织中具有相同的结构，因此免疫系统从不对其“警戒”。 5.HA在体内降解主要通过透明质酸酶催化水解，降解产物安全。皮肤中HA的半衰期约为24 h，服内HA的半衰期约为24,36 h，软骨中为1-3周，玻璃体中为70dt。 由于以上的突出优点，HA的开发及其商业化程度日趋加强。HA主要用于骨关节炎的治疗、化妆品、眼科学、美容医学、外科和创伤愈合、局部给药和组织工程学中。 2.2市售制剂中的HA：线性、衍生物及交联物。 应用于已述领域时，HA为原始的线性结构。然而，为了其他的目的，需要对HA进行化学修饰。通常对HA做衍生化(线性链的修饰)或交联处理(在HA链之间形成共价键，从而形成HA的三维网状结构)。 修饰HA是为了降低体内HA的高转化率。例如。如果皮下注射线性HA，降解迅速而不能有效的发挥其功能。相反，修饰后的HA，不易受化学和酶解的影响，因此在体内作用时间较久，效果更好。修饰HA，尤其是交联处理，也可以改善HA某些特定的力学特性。 HA的化学修饰一般涉及其分子结构中的羟基或羧基。 HA的衍生化策略包括酯化及硫酸化。硫酸化发生在HA链的羟基位置，得到的产物具有类肝素的活性(与硫酸化的程度有关)。酯化过程涉及分子链上的羧基，羧基转化为酯后，导致产物疏水性增加。因此，随着HA修饰程度的增加其水溶性降低，从而使其在体内环境下更稳定。在所有HA衍生物中，HA的苄酯衍生物具有更好的市场。 过去的10年中，多种方法可制得交联HA，许多交联HA产品上市。交联的方法包括：双一碳二亚胺交联，碳二亚胺[R1-N》N―R，如EDC：l一乙基(3，3一二甲氨基丙基础二亚胺)]和辅助活化剂(co-activators，如，N一羟基硫代琥珀酰亚胺，sulfo-NHS，或1，羟基苯并三唑HOBt)介导的多价酰肼交联，二硫化物交联，由碳二亚胺和一种辅助活化剂介导的自交联，甲基吡啶碘(CMPI)介导的自交联，光致交联，上述的交联过程均涉及HA链中的羧基。其他的交联方式涉及HA链中的羟基，包括二乙烯基砜交联和双环氧化物(di-epoxide)交联。 2.3线性HA的应用 线性HA主要用于化妆品、眼科以及促进伤口愈合。化妆品中，由于HA的亲水性，其作为保水性物质，目前主要的化妆品品牌中均含有HA。 HA在药物局部给药系统应用中受到关注。如，Solaraze，处方为含有双氯芬酸(3％)的HA凝胶(25％)，临床用于治疗局部光线性角化病。与对照或其他给药系统比较，HA可明显提高双氯芬酸对角质层的渗透性，并能提高表皮中药物的滞留及定位。 HA有助于皮肤炎症及伤口的愈合。如Jaloplast Cream(Fidia，Italy)就是一种以HA为主要成分(0.2％w／w)的产品，涂抹于伤口(擦伤、皮肤移植、外科手术、一和二度烧伤、血管变形和溃疡、褥疮)表面，促使伤口更快结痂愈合。 整形外科生物再生(bio―revitalization)，是指HA皮下给药，抵抗皮肤衰老。面部HA皮下给药后，可以修正面部线条，平复皱纹。面部小剂量注射HA，可以帮助皮肤恢复和保持弹性，显得健康。经常用于眉线、鱼尾纹及嘴角纹。注射HA后，可以使皮肤更光滑、细密、有光泽。 眼科手术中，HA溶液用于保护眼组织，可以在眼科手术时提供足够的空间。这主要利用了HA的黏弹性。高黏的HA溶液固定后(静态)，可以维持眼科手术空间。高剪切率下HA黏度较低，可使其更易注射。HA的高弹性可以保护眼组织不受外科器械及植入物的伤害。 常用产品为Healon，来自美国雅培医疗光学公司。该产品是一种含透明质酸钠(1％，w／w,pH 7.0-7.5)的黏弹性生理溶液，辅助用于白内障摘除、人工晶状体植入、角膜移植、青光眼滤过术及视网膜附件手术。 Viseaot(黏弹性的眼内注射液，Cilco，USA)，主要含透明质酸钠(30 mg／mL)，硫酸软骨素钠(40 mg／mL)及缓冲体系。主要用于自内障摘除及人工晶状体植入。 眼科中，线性HA在许多洗眼液处方中作为活性成分。如，意大利Sift公司生产的Hyalistil，含有0.2％透明质酸钠，可以稳定泪膜，保湿和润滑角膜。可以有效提高佩戴隐形眼镜的舒适性。HA的吸湿性和黏弹性是其作用的基础。美国雅培医疗光学公司产的Blink Contacts是一种含0.15％(w／w)HA的滴眼液，可以增加隐形眼镜的舒适性。 泌尿外科应用，膀胱内缓慢输入线性HA溶液被用来治疗间质性膀胱炎、复发性尿路感染和出血性膀胱炎。HA是膀胱上皮的保护屏障，炎症导致GAG层损坏，可能增加细菌黏附及感染的可能性。目前临床关于HA治疗上述病症的资料较少。 2.4交联HA的应用 交联HA主要用于美容医学，骨关节炎(OA)治疗以及组织工程。 最近十年，交联HA在美容医学上的应用逐渐兴起。HA作为皮下填充物，在非手术软组织填充中反响较好。皮下注射HA可平滑皱纹，增加软组织体积(如唇部、乳房)。根据美国美容整形外科学会统计，2008年使用的皮肤填充产品中，85％含有HA。因为巨大的临床商业价值，几乎每家美容器械公司均生产含HA的皮下填充产品。 交联及线性HA可用来治疗OA。HA是关节滑液的组成成分，关节炎症时，关节滑液中HA的浓度降低。关节内注射HA溶液，对炎症有治疗作用。有研究表明，HA可以抑制软骨变性，保护关节软组织表面，使滑液的流变学特性正常并能降低痛感。1997年，FDA批准Synvisc上市，其主要成分为Hylan GF-20，一种交联的HA衍生物。Hyalgan(Fidia)，Orthovisc(Anika)以及synovial(IBSA)是市场上广泛应用的以线性HA为基础的治疗OA的产品。 为防止术后粘连，建议使用交联HA。例如，意大利Fidia公司的ACP(AutoCrosslinked Polymer，白交联聚合物，HA分子链上的羟基和羧基可以形成分子内或分子间的酯键)，在动物模型及I临床试验中，可有效的减少腹腔手术后的粘连。美国Genzyme Biosurgery公司生产的Seprafilm为一种粘连屏障(隔膜)，由HA和羧甲基纤维素(CMC)制得。据推测，该产品中的HA可能部分衍生化，部分交联。临床表明，该产品可有效降低腹腔手术后粘连的发生频率及粘连程度。 2.5 HA衍生物的应用 HA的酯在此类高分子中利用最多，尤其是在组织工程中。HYAFF(Fidia Advanced Biopolymers，Italy)为HA苄酯。HYAFF，11(完全酯化的HA衍生物)医学上应用广泛，如组织修复、药物控释、神经再生、创伤敷裹。它可以作为皮肤和软骨再生的支架。医学上应用的几种形式：薄膜、喷雾、海绵、管及微球。LaserskintlHyalograff cAutograft,Hyaffj基础的商品。Laserskin是直径40-500m的HYAFF。11的微球，成功用于治疗烧伤及皮肤病灶。Hyalograft C Autograft为3D的HYAFF一1 l，已成功用于治疗软骨缺失。3结语 由于科学上的关注及其在化妆品和生物医学领域应用的多样性，HA成为重要的生物高分子。因此，其在许多跨学科领域的研究不断深入。一方面在于改进生物技术生产工艺，另一方面在于发展新型的HA制剂／基于HA的新原料。市场需求促进了研究的进行。从代谢工程方面进行开放的科学讨论，讨论也涉及新的生物转化工艺，目标是为了生产出特定M的生物高分子。许多文献报道也指出，Mr与HA的不同生物功能密切相关。对于HA理化和生物现象的全面认识，我们还相差甚远；还需进行更深入的研究来完全发现HA的价值。 生物技术及应用论文:废水厌氧生物技术应用现状及发展前景 摘 要针对高浓度污泥和利用气泡的聚并和破裂产生的“聚式”流态化原理良好的传质效果,使IC反应器在厌氧处理技术方面比普通反应器,如UASB(Up-flow Anaerobic Sludge Bed)更具有优势。IC(Inner-Circulation)厌氧处理技术应用现状及发展前景。 关键词厌氧处理废水;UASB;IC反应器;IC技术热点;IC应用现状;IC发展前景 以高效、低成本为特征的现代废水处理技术首先当推先进的厌氧生物处理技术,厌氧生物反应器是其中发展最为迅速的一个领域。 1971年荷兰瓦格宁根(Wageningen)农业大学拉丁格(Lettinga)教授通过物理结构设计,利用重力场对不同密度物质作用的差异,发明了三相分离器。使活性污泥停留时间与废水停留时间分离,形成了上流式厌氧污泥床(UASB)反应器的雏型。1974年荷兰CSM公司在其6m3反应器处理甜菜制糖废水时,发现了活性污泥自身固定化机制形成的生物聚体结构,即颗粒污泥(granular sludge)。颗粒污泥的出现,不仅促进了以UASB为代表的第二代厌氧反应器的应用和发展,而且还为第三代厌氧反应器的诞生奠定了基础。 原典型的UASB反应器工作原理概念和工作状态模型存在三方面问题:A、高度问题,污泥床高度对反应区的水流影响较大,如太厚会加大沟流和短流;B、增加截面积的放大方式,在大规模反应器中难以实现均匀布水;C、三相分离器的稳定操作较为困难。 20世纪80年代中后期到90年代,针对上述缺陷,国际上以厌氧膨胀颗粒污泥床(EGSB)、内循环反应器(IC)、升流式厌氧污泥床过滤器(UBF)、厌氧折流板反应器(ABR)为代表的第三代厌氧反应器相继出现。从物理角度来看,第三代厌氧反应器是以颗粒污泥为生化反应的基础,主要考察固体物质在重力场作用下,在流体中形成更为合理的微物理环境,达到固液充分接触,更快传质的这一核心目的。利用固体的流态化技术是其核心技术之一,侧重是解决典型UASB上述的A、C问题。 90年代中后期荷兰Pagues公司的开发了一种内循环(internal circulation)IC反应器,采用了特殊物理结构设计,以ANAMMOX工艺为特征的流化床。反应器的设计,生化反应规律,以Kolliken为主的菌群的微生态环境,现有和可能形成的物理特征,在连续工艺过程中菌群的流体中特点,设计出合理的物理结构。因此更加具有优势。IC反应器应用于啤酒、发酵、造纸、食品、饮料及化工等行业。取得了不错的效果。使第三代厌氧反应器的应用在我国得到开展,与此相应的研究工作也相继展开。 1IC反应器工作原理 IC反应器基本构造如图1所示,它相似由2层UASB反应器串联而成,具有很大的高径比,一般可达4～8,反应器的高度可达16～25m。 1.1进水 水泵将废水泵入反应器底部的布水系统,颗粒污泥和气液分离器回流的泥水混合物有效地在此充分区混合。 1.2膨胀污泥床 混合区形成的泥水混合物进入该区,在高浓度污泥作用下,大部分有机物转化为沼气。混合液上升流和沼气的剧烈扰动使该反应区内污泥呈膨胀和流化状态,加强了泥水表面接触,污泥由此而保持着高的活性。随着沼气产量的增多,一部分泥水气混合物由底部位分离器收集被沼气提升至顶部的气液分离器。 1.3气液分离器 被提升的混合物中的沼气在此与泥水分离并导出处理系统,泥水混合物则沿着回流管返回到最下端的混合区,与反应器底部的污泥和进水充分混合,实现了混合液的内部循环。 1.4后处理部分 经第处理后的废水,除一部分被沼气提升外,其余的都通过三相分离器进入。该区污泥浓度较低,且废水中大部分有机物已被降解,因此沼气产生量较少。沼气通过沼气管导入气液分离区,扰动很小,这为污泥的停留提供了有利条件。 1.5出水 泥水气混合物由高部位分离器收集被最终分离,上清液经出水堰溢流排出,沉淀的颗粒污泥仍留在后处理部分的污泥床内,在上部产生的沼气沿第二条上升管也进入气液分离器,小部分泥水混合物则沿着回流管返回到最下端的混合区,与反应器底部的污泥和进水充分混合。沼气可用于发电。 从IC反应器工作原理中可见,反应器通过2层三相分离器来实现SRT HRT,获得高污泥浓度;通过大量沼气和内循环的剧烈扰动,使泥水充分接触,获得良好的传质效果。 2IC反应器的运行特性 J.H.F.Pereboom和T.L.F.M.Vereijken详细进行了IC反应器与UASB反应器生产性装置各项运行参数的测定和比较,如表1所示。下面从几方面进行分析。 2.1IC反应器的处理效能 前已述及,与UASB反应器相比,在获得相同处理效率的条件下,IC反应器具有更高的进水容积负荷率和污泥负荷率,IC反应器的平均升流速度可达处理同类废水UASB反应器的20倍左右。在处理低浓度废水时,HRT可缩短至2.0～2.5h,使反应器的容积更加小型化。由表1可知,在处理同类废水时,IC反应器的高度为UASB反应器的3～4倍,进水容积负荷率为UASB反应器的4倍左右,污泥负荷率为UASB反应器的3～9倍。由此可见,IC反应器是一种非常高效能的厌氧反应器。 2.2污泥物理性质 IC反应器颗粒的平均直径在0.66～0.87mm,略大于UASB反应器颗粒的平均直径0.51～0.83mm;IC反应器最大颗粒直径为3.14～3.57mm,UASB反应器颗粒的最大直径3.38～3.43mm;IC反应器颗粒密度为1.041～1.057g/cm3,与UASB反应器颗粒的密度1.039～1.065g/cm3较为接近。但是IC反应器颗粒相对剪切强度比UASB颗粒的强度差,如以UASB颗粒的相对强度为100%,则IC颗粒为32%～53%,这是由于IC反应器的污泥负荷率大大高于UASB反应器的污泥负荷率之故。IC颗粒污泥的灰分占0.13～0.15,低于UASB颗粒污泥的灰分0.2～0.26,这说明IC颗粒污泥中有机成分含量更高,污泥的活性更高。 2.3颗粒大小的分布 Pareboom和Vereijken比较了IC反应器与UASB反应器污泥样品颗粒大小尺寸的分布,UASB和IC反应器处理啤酒废水和土豆加工废水的颗粒大小分布情况。比较的结果表明,IC反应器颗粒尺寸较粗和分布较宽,这是由于IC反应器升流速度较大,使细小颗粒更易于被冲刷从而反应器内小颗粒比例减小,而留在反应器内的颗粒获得更充分的营养,在长期滞留情况下颗粒长得更大,因此IC反应器内颗粒大小的分布范围比UASB反应器更宽,且IC反应器的平均粒径Da和Sauter平均直径D32均大于UASB反应器。 2.4颗粒沉降速度 UASB和IC反应器内颗粒的沉降速度一般都高于液体升流速度。IC颗粒(粒径 2.5污泥的活性 IC反应器污泥的活性远高于UASB反应器的污泥活性。这是由于IC反应器的污泥颗粒完全趋于流化状态,传质的限制因素小,UASB反应器污泥床局部地方的污泥浓度很高,甚至存在死区,传质受到一定限制。因此,IC反应器的平均污泥去除负荷率远高于UASB反应器的污泥去除负荷率。 本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文 2.6反应器不同高度污泥浓度的变化 Pereboom和Vereijken分别测定了处理啤酒废水和土豆废水的IC反应器不同高度处污泥浓度及颗粒大小分布变化的情况。得出了不同高度的颗粒尺寸的分布,颗粒尺寸大小、生物量浓度和灰分沿IC反应器高度的变化,IC反应器的第一段污泥床混合良好,污泥床以上和出水中固体的灰分大大高于第一段污泥床。由此可得出结论,IC反应器具有很高的紊流和上升流速,有助于无机物的有效去除。 3IC工艺技术优点 3.1容积负荷高 由于IC反应器存在着内循环,第一反应室有很高的升流速度,传质效果很好,污泥活性很高,因而其有机容积负荷率比普通UASB反应器高许多,一般高出3倍以上。处理高浓度有机废水,如土豆加工废水,当COD为10000-15000mg/L时,进水容积负荷率可达30-40kgCOD/(m3d)。处理低浓度有机废水,如啤酒废水,当COD为2000-3000mg/L时,进水容积负荷率可达20-50kgCOD/(m3d),HRT仅2-3h,COD去除率可达80%左右。 3.2节省投资和占地面积 由于IC反应器容积负荷率高出普通UASB反应器3倍左右,IC反应器的有效体积仅为UASB反应器的1/4-1/3,所以可显著降低反应器的基建投资。由于IC反应器不仅体积小,而且有很大的高径比(一般为4-8),所以占地面积特别省,非常适用于占地面积紧张的厂矿企业。小型的IC反应器可以工厂预制,大型的可在现场制作,施工工期短,安装简便,且IC反应器的土方量很小,可节省施工费用。 3.3抗冲击负荷能力强 由于IC反应器实现了内循环,处理低浓度水(如啤酒废水)时,循环流量可达进水流量的2～3倍;处理高浓度水(如土豆加工废水)时,循环流量可达进水流量的10～20倍。因为循环流量与进水在第一反应室充分混合,使原废水中的有害物质得到充分稀释,降低了有害程度,从而提高了反应器的耐冲击负荷的能力。 3.4抗低温能力强 温度对厌氧消化的影响主要是对消化速率的影响。IC反应器由于含有大量的微生物,温度对厌氧消化的影响变得不再显著和严重。通常IC反应器厌氧消化可在常温条件(20-25℃)下进行,这样减少了消化保温的困难,节省了能量。 3.5具有缓冲pH的能力 内循环流量相当于第1厌氧区的出水回流,防止局部酸化发生,并可利用COD转化的碱度,对pH起缓冲作用,使反应器内pH保持最佳状态。 3.6内部自动循环,不必外加动力 普通厌氧反应器的回流是通过外部加压实现的,而IC反应器以自身产生的沼气作为提升的动力来实现混合液内循环,不必设泵强制循环,节省了动力消耗。 3.7出水稳定性好 IC反应器的第一、二反应室,相当于上下两个UASB反应器,它们串联运行,可以补偿厌氧过程中Ks高产生的不利影响。VanLier在1994年证明,反应器分级会降低出水VFA浓度,延长生物停留时间,使反应进行稳定。第一反应室有很高的有机容积负荷率,相当于起“粗”处理作用,第二反应室则具有较低的有机容积负荷率,相当于起“精”处理作用。整个IC反应器实际上是两级厌氧处理。一般情况下,两级厌氧处理比单级厌氧处理的稳定性好,出水也较稳定。 3.8启动周期短 IC反应器内污泥活性高,生物增殖快,为反应器快速启动提供有利条件。IC反应器启动周期一般为1-2个月,而普通UASB启动周期长达4-6个月。 4IC处理技术应用现状及发展前景 IC处理技术从问世以来已成功应用于土豆加工、菊苣加工、啤酒、柠檬酸和造纸等废水处理中。1985年荷兰首次应用IC反应器处理土豆加工废水,容积负荷(以COD计)高达35-50kg/(m3d),停留时间4-6h;而处理同类废水的UASB反应器容积负荷仅有10-15kg/(m3d),停留时间长达十几到几十个小时。 在啤酒废水处理工艺中,IC技术应用得较多,目前我国已有多家啤酒厂引进了此工艺。从运行结果看,IC工艺容积负荷(以COD计)可达15-30kg/(m3d),停留时间2-4.2h,COD去除率ηCOD 75%;而UASB反应器容积负荷仅有4-7kg/(m3d),停留时间近10h。 对于处理高浓度和高盐度的有机废水,IC反应器也有成功的经验。位于荷兰Roosendaal的一家菊苣加工厂的废水,COD约7900mg/L,SO42-为250mg/L,Cl-为4200mg/L。采用22m高、1100m3容积的IC反应器,容积负荷(以COD计)达31kg/(m3d),ηCOD 80%,平均停留时间仅6.1h。 我国无锡罗氏中亚柠檬有限公司的IC厌氧处理系统自1998年12月运行以来一直都很稳定,进水COD一般在8000mg/L以上,pH5.0左右,容积负荷(以COD计)可达30kg/(m3d),出水COD基本在2000mg/L以下,且每千克COD产沼气0.42m3。1996年IC反应器首次应用于纸浆造纸行业,并迅速获得客户欢迎,至今全世界造纸行业已建造IC反应器23个。反应器产生的生物气纯度高,CH4为70%-80%,CO2为20%-30%,其它有机物为1%-5%,可作为燃料加以利用。 表1列出了IC反应器和UASB反应器处理啤酒废水的对照结果,从表中数据可以看出,IC反应器在很大程度上解决了UASB的不足,大大提高了反应器单位容积的处理容量。 5结语 随着生产的发展,经济高效、节能省地的厌氧反应器越来越受到水处理工作者的青睐。IC反应器的一系列技术优点及其工程成功实践,是现代厌氧反应器的一个突破,值得进一步研究开发。而且由于反应器容积小,生产、运输、安装和维修都十分方便,产业化前景也很乐观。 生物技术及应用论文:高职生物技术及应用专业校外实践教学改革探讨 摘要：高职生物技术的校外实践教学在培养高等技术复合型、应用型人才中具有十分重要的作用，从更新实践教学观念，重视校外实践教学入手，针对企业对人才的需求特点，提出校外实践教学改革思路：同时，提出校外实践教学改革中学校、企业及政府部门均有不可忽略的作用。 关键词：高职；生物技术及应用；校外实践；教学改革 生物技术及应用专业在医药、食品、卫生、化工及农、林、牧、鱼、环保等众多行业中都具有广泛的应用，社会对优秀的生物技术专业人员的需求量也逐步增加。高职院校生物技术及应用专业的培养目标正是为社会培养和输送具有必要的生物技术及应用专业知识和实践技能、能够从事生物技术及相关领域工作的复合型、应用型的技术和管理人员，为适应市场经济建设和科技发展的需要。为使高职院校生物技术及应用专业的学生能适应企业对人才的要求，拓宽就业渠道，必须加强学生的实践教学。实践教学在该专业学生技能的培养过程中起着决定性的作用，具有中心地位的主导作用。因此，在进行校内实践教学的同时，必须加强校外实践教学并提出改革体系。 一、正视高职生物实践教学的现状，重视校外生物实践教学 生物技术及应用专业是一门实践性很强的专业学科，但目前在实践教学上存在着许多不符合生产实际的教学情况，应用就更谈不上， 首先，大多数高职院校在实践教学过程中，把理论能力培养放在第一位，应用能力培养放在了第二位；把传授理论知识、验证已有的理论知识作为教学重点，应用技术和综合应用操作技能的训练当作教学陪衬；在教学方法上。主要是进行模仿和验证性实践，且教学方法和手段极其落后，完全没有体现求知、创新和应用，对培养学生发现问题、分析问题、解决问题的能力及实践操作能力效果甚微，这就使得培养出来的学生不能满足现代市场经济社会对高素质人才的需求。 其次，高职院校生物实践教学闭门造车，与企业实际生产脱沟。企业技术创新、产品更新及对岗位技能的需求发展迅速，大大超过学校普通实验、实践教学的设备更新和完善的能力及速度。许多学生走出校门显得茫然不知所措，进人工厂大门不知机器名称，面对实践仪器无从下手。即便企业录用，也要培训较长一段时间，给企业增加额外负担。同时，通过对企业的调查总结企业对生物技术专业人才提出的要求是：第一，必须有一定的文化基础素质；第二，要有扎实的专业技能。扎实的专业技能就是要有较高的技术应用能力和较宽的就业岗位的适应能力。其中有较高的技术应用能力是核心，也是实践教学的基本任务，它集中体现在对专业技术的掌握和应用上。可见，高职院校生物技术专业校外实践教学不容忽视，极其重要。在此，结合我校的实际情况，从更新实践教学的观念人手，广开思路，认真吸取其他高职专业办学的成功经验，建立高职生物技术及应用专业的校外实践教学改革体系。 二、针对企业对人才的需求特点，提出校外实践教学改革思路 (一)以市场为导向，认真做好专业定位和课程设置 高等职业教育只有面向市场、进入市场，与产业发展、行业需求紧密结合才有生机活力。高职院校生物技术及应用专业在专业定位上坚持专业建设紧贴行业需求，突出以技术、能力培养为主、理论知识必须、够用的特点，为企业提供具有较高实践操作技能的“灰领”人才。同时，教学内容贴近企业，以企业为依托，重组课程体系，更新教学内容，修订教学计划，使教学内容与企业需求尽可能“零距离”贴近。课程安排与企业要求相适应，按照企业岗位在知识、技术、能力方面的要求，加强企业需要的针对性教学。坚持教学现场和生产现场同步，实验设施与生产设备同步。与企业共建实验室、共商课程设置。有必要的话还可聘请企业的工程技术人员参与教学计划、教学大纲的修订和教材的编写，参与部分课程的教学。这样教学内容更加贴近企业，使学生更能适应企业需要，缩短从学校人到企业人角色转变的过程，为培养高素质的实用型、复合型人才打下坚实的理论基础。 (二)以企业为依托，积极建立校外实习、实训基地 实践能力的培养必须有一个好的实践环境，学生除在实验室进行验证性实验外，更重要的是要给学生创造一个适合本专业动手操作的实习、实训场所，提供真实的职业环境。只有这样才能培养出一大批业务熟练、技术过硬的专业人才。因此，本课题组提出建立生物技术及应用专业校外实习、实训基地的改革思路。 首先，根据我校的实际情况，充分利用学院自身的优势，依托学校企业的先进设备和技术优势，校企联合共办校外实践基地。南昌理工学院为全日制普通高等专业学院，隶属于南昌航天科技集团。集团拥有企业30多家，其中与生物技术专业相关的企业有多个，通过校企商议。选择江西航天日用化工发展有限责任公司和江西航天泰力士药业有限公司为学院生物技术专业学生校外实习、实训基地。 其次，通过各种方式，在社会上选定一些相关的公司、企业建立相对稳定的校外实习、实训基地。鉴于目前公司、企业的市场性经营性质。应改变校外实践教学的方式和内容。采取“内低、外高”，“内技能、外技术”的实践教学模式。即本专业学生的基本操作技能，初步专业技能由校内实训基地解决，在此基础上，再到公司、企业参加技术性比较强的专业实践。比如技术革新、产品设计、方案论证、管理训练、高技术操作等。这样一般就不会影响公司正常的生产秩序，甚至可为公司、企业解决工程技术中的实际问题及创造相应的价值。这样的校外实习就会受到欢迎，并可使校外的实践教学取得事半功倍的效果。具体措施如下：第一，可由学校出面与企业进行联系，并签定有关实践教学的合同；第二，学生自主联系或课余兼职，并将校外实习的体会及时反馈学校；第三，吸纳企业，与企业合资办学，成立股份制学校，使企业自然地成为校外实训基地。 最后，开展校外实习、实训必须统筹规划，制定相应的校外实践教学管理制度。本课题组认为应该加强这些方面的管理。即制订详细的实训教学计划和实训指导书；建立注重过程和业绩的考核制度：建立互惠互利、优势互补的校企合作运作机制。这样，才能使校外实习、实训长期稳固地进行下去。 (三)以就业为目标，大力推进“订单式”教育模式 高等职业教育要坚持以服务为宗旨，以就业为导向。面向社会和市场办学，深化人才培养模式的改革，实施“订单式”人才培养的办学模式。“订单式”人才培养是校企合作的有效载体，是产学研结合的重要方式。作为校企合作培养人才的具体实施形式，“订单式”教育有利于高职教育体制和人才培养模式的改革，有利于弥补书本知识不贴近生产实际的不足，使学校的教学内容与社会的需求同步。同时，还可提高人才培养的质量，使培养的人才更符合企业生产实际，从根本上解决“对口”就业难的 问题， 本课题组结合我校的实际，经过市场调研及与企业咨询，了解企业对高职生物人才的需求，同时充分考虑高职生物技术专业的特点，在实施“订单式”人才培养模式上进行了积极的探索，提出以下教学改革思路。①全程模式，企业与学校共同确定招生计划并参与学生录取工作，学生入校后就将学生的档案与企业交流，企业为学生提供校外实训场所，对品学兼优的学生企业可优先录用。②2+1模式，学生在校学习两年后，在企业实习一年，在实习期间应充分发挥专业优势。为企业服务，企业对表现优秀的学生可优先录用或提前录用。③2.5+0.5模式，学生通过最后一学期在实训基地顶岗实训参加生产实践，实训基地对学生实行员工式的管理，学生在真实的职业环境中得到全方位的职业能力训练，实践技能水平得到显著提高。 校外实践就是让学生提前进入企业，让学生较早接触企业环境，在企业一边实习、实训，一边进行专业课学习，缩短教学与企业的差距，大大增强学生学习的主动性、针对性，激发学习热情，掌握了知识，增长了才干，学到了本事，成为就业有优势、创业有能力、继续深造有基础、持续发展有空间的有用人才。受到企业的欢迎。 (四)以网络为工具，构建校外实践交流的平台 学生在校外实践的过程中。有成功的惊喜，也不免会遇到这样或那样的问题，随时希望有老师、同学或朋友与其分享或为其排疑解惑。作为校外实践教学的一个补充，以网络为工具。构建校外实践交流的平台。同学们可以在此畅所欲言，交流实践成功的经验；也可以倾诉实践失败的教训；还可以提出各种专业问题。学校设立校外实践指导小组，定期安排教师为学生解答问题，进行专业实践指导。通过交流，学生将在校外实习的情况及时反馈给学校，学校能及时掌握学生在校外实践的效果。对学生实践技能及其他各方面能力的提高都具有重要的指导作用。同时，企业与学校之间也可通过网络进行多方面交流，指出学生在企业实践的优缺点。学校则及时解决出现的问题。这样。可使学校与企业长期合作。使校外实践、实训基地长期稳固地发展下去。 三、高职生物技术及应用专业校外实践教学改革中引发的思考 (一)校外实践教学改革实施中学校应发挥主体作用 校外实践教学组织形式应由单一化向丰富多彩的形式发展。过于依赖相对固定的校外实训基地。期望企业直接、全面参与学校人才培养过程是不现实的，开展校外实践教学还必须充分挖掘动态的社会资源，如开展市场调研、组织实战训练和课余兼职等。这就要求学院在专业课程设置上面向市场、进入市场。与产业发展、行业需求紧密结合，使学校一开始就与产业部门保持天然、密切的联系，依托行业。办出专业特色，形成优势。同时，对学生的实习、实训给予极大的支持。并制定一系列的政策、制度进行规范管理。如制定与企业互惠互利的合约、学生实习、实训的指导书、过程管理、绩效考核等。 (二)校外实践教学改革中企业应发挥的主导作用 校外实践教学离不开企业。学生的实习、实训必须依托企业，只有走进企业，接触企业，才能使理论与实践有机结合，才能提高专业技能，增强就业能力和社会竞争力。然而。由于市场经济的影响，很多企业对上门来洽谈合作的学校不是拒绝就是找各处理由推托；有的勉强答应了，但对前来实习的学生没有管理，没有培训，任其自生自灭；这样的校外实践形同虚设。如何使企业与学校共同携手并肩来实现高职专业学生的实践教学应是双方的责任。 (三)政府部门在校外实践教学中起着不可忽略的作用 我国目前正在加速工业化进程。社会对生产、管理、服务一线人才的需求庞大，企业和学校、政府共同成为办好高职教育的三大主体，政府引导，企业参与，实现学校和企业的密切联系和合作。是高职教育改革和发展的必然趋势。充分利用社会资源，国家通过法律规定或政策引导等方式促使学校与企业共担职业教育和技术培训义务，共享利益。形成有分有合、责权利相结合的良性循环机制。高职教育必须利用社会资源，而且也只有将校内外办学资源有机整合起来，才能实现人才培养的高质和高效。可见。国家政府部门在校外实践教学中起着不可忽略的作用。 四、结语 随着生物技术及其产业化的快速发展，企业对高职生物技术及应用专业人才的培养也有了更高更新的要求。为了加强学生的操作技能，提高学生综合素质和创新能力，高职院校生物技术及应用专业的实验教学必须与实际相结合，特别是校外实践教学方面应进行改革，形成一定的校外实践教学改革思路，这样才能实现高职生物教育的培养目标，真正为社会输送高素质的应用型、复合型生物技术人才。 生物技术及应用论文:海洋生物技术原理及应用课程教学探索与改革 摘 要： 作者从目前高校《海洋生物技术原理及应用》课程的特点出发，结合几年来的教学经验，对教材的选择、教学内容的调整、任课老师的搭配、考试考评体系改革等方面的改革措施进行探究，以达到提高教学质量、提升学生的综合素质和创新能力的目的。 关键词： 海洋生物技术原理及应用 教学改革 提高教学质量 现代生物技术是21世纪令人瞩目的高新技术之一，分子生物学、遗传学以及生物化学等学科的飞速发展，使现代生物技术发展日新月异［１］。浩瀚的海洋是地球上生命的摇篮，它覆盖着71%的地球表面积，海水总体积占地球总水量的97%，蕴藏着巨大的生物资源。在全球面临能源危机和环境污染的情况下，利用海洋生物资源，缓解上述危机，成为科学家认为最可行的方法之一。因此，将生物技术应用于海洋生物研究和开发形成的海洋生物技术是生物技术中发展最快、研究最热、最有潜力的研究方向之一。在此形势下，海洋生物技术相关课程应运而生，在很多涉海研究的科研院所开设。由于海洋生物技术涵盖内容较多，范围较宽，本课程的教学难度较大。但是有关海洋生物技术课程的教改信息及探讨较少。面对蓬勃发展的海洋生物技术，为使海洋生物技术教学适合时展的需要，提高教学质量，我们结合对本门课程教学的实践和体会，初步探讨了海洋生物技术教学的改革。 1.合理编排内容，优化知识体系 教材是学生接触、预习和复习一门课程的工具，是保障良好教学质量的前提和基础。一本好的教材，可在很大程度上提高教学的效率，激发学生学习的兴趣和热情。但是，目前有关海洋生物技术的教材较少。目前，相关书籍有5本，《海洋生物技术》，曾呈奎主编，山东科学技术出版社，1998年出版；《海洋生物技术新进展》，范晓主编，海洋出版社，1999年出版；《海洋生物技术原理和应用》（第二版），张士璀主编，海洋出版社，1999年出版；《海洋生物技术研究进展》，王长海主编，化学工业出版社，2005年出版；《海洋生物高技术新进展――863计划海洋生物技术主题成果汇编》，丁健主编，海洋出版社，2006年出版。前三本书编著时间在10年以前，海洋生物技术发展飞快，因此不适合做教材。后两本主要是对文献或专利的汇总，不能作为本科生教材。在这种情况下，教师在阅读以上相关教材基础上，末不断大量查阅相关期刊论文，掌握学科发展最新的前沿和动态，及时更新讲课内容，并进一步积极准备编写海洋生物技术教材。 2.优化师资力量，实现优势互补 海洋生物技术相关课程涵盖内容较广。从生物类别上可分为海洋微生物生物技术，海洋动物（特别是海洋经济类动物）生物技术，海洋植物（特别是海洋大型藻类）生物技术；从技术手段上包含了所有传统的生物技术和快速现代生物技术如细胞工程技术。虽然在海洋生物技术领域内，各个科研院校都不乏科研和教育能手，但是毕竟各位老师术业有专攻，各位老师的学习及科研背景不同。虽然都从事海洋生物技术领域的科研工作，但是海洋生物技术涵盖内容较多，各位教师只能从事其中较小的一部分。在这种情况下，要了解各位教师的研究领域，将研究不同海洋生物技术领域中教师资源整合，集中各位教师的研究优势教学究。海洋生物技术包括海洋微生物技术、海洋动物技术、海洋植物技术三大方面的内容，分别由主要研究对应领域的三位教师任教。由于教师本身一直从事相关的研究，所熟悉的实例、应用等内容会相当丰富，在讲课中能理论结合实际，不会空洞无物，因此能极大地提高学生的学习兴趣，从而提高教学质量。 3.协作改进教学，提高教学质量 在根据内容安排教师的同时，也要注意到教师的年龄和教学特点。学无常法，教无定法。有学者认为教学和用兵有异曲同工之妙，兵法中有“兵无常势”之说，教法中有“教无定法”之论。不同年龄的教师对于教育的理解、对于教学经验的积累各不相同，可以互相取长补短。擅长不同教法的教师组合对于学生来讲如同从多角度、不同侧面去学习和理解一门课程，可以达到事半功倍的效果。可见，安排不同年龄层次，擅长不同教学方法的教师组合如同不同兵种、不同将帅、不同智囊的最佳组合，取长补短，相互协助，几乎攻无不克、战无不胜。 除了不同教师上不同部分的课程外，有一些教学内容如种质资源的保藏、生物多样性检测、海洋环境保护生物技术等章节存在三位教师讲课内容交叉的情况。这些章节可以由其中一位教师把基础的概念讲好后，三位教师同时参与，在同一个课堂上三位教师和同学们就其中的章节的内容进行互动学习，学生可以按照兴趣等方式自行分组，从海洋动物、海洋植物、海洋微生物三方面对种质保藏、生物多样性检测、海洋环境保护生物技术等提出自己的观点和设想，比较其中的差异及优缺点。各位教师对同学们所提出的方法和设想给予评价和总结，在轻松愉快的氛围中完成了课程内容的学习，这样会强化学生的批判性思维能力，提高教学质量［2］。另外，根据同学们总结和回答的问题的情况可以很明显地给出他们的平时成绩。 4.现代教学手段，提高教学效果 传统的教学手段，一支粉笔，一张嘴，三尺讲台，灰头土脸，形式单调，教学效果较差［3］。加之海洋生物技术是一个理论性和实践性都很强的学科，晦涩难懂。仅采用传统的教学手段，容易引起学生对课程的懈怠，降低学习兴趣，教学效果可想而知。现代媒体手段比传统教学方式更加直观、生动、形象。在一定程度上弥补了传统教学形式单调、枯燥等缺点。如多媒体教学，综合应用文字、动画、图片、影音、视频等教学手段，使一些抽象难懂的知识直观而形象，便于学生理解。 但是，现代媒体教学手段也存在诸如上课信息量多，学生忙于记笔记而没时间思考，或者选择了脱离实际的目的多媒体，可能会降低讲学效率。所以，在多媒体等教学手段的使用中要注意这些缺点的弥补。板书是学校教学过程中传授知识的重要手段之一，在使用多媒体教学的课堂教学中仍然必不可少。板书起到提纲挈领的目的，如同行车的导航仪，在它的引导下，学生能够轻松地掌握课堂教授的重点。因此老师应恰当使用媒体手段和板书，使媒体手段与传统教学方式优势互补，提高教学质量。 5.调整考核方式，全面真实考查 目前，虽然很多高校都在进行考试改革，但还是以传统的笔试考试方式为主［3］。很多传统的笔试考试方式难以取得满意的效果，并会导致学生只会死记硬背，考试前突击，考试后全忘的现象。改变现有教学课程的考试方式势在必行。只有采用细化和科学的考试和考评方法，才能在检验学生基本理论掌握程度的基础上，对学生的动手能力及综合思考能力都进行考查。根据课程和教学方式的特点，为了检测课程开设的目点是否达到，三位教师可采取多种方式分开考试，最终计入总评。这样能对学生对知识的真正掌握情况有真实的了解。避免一次考试情况下考试前突击，考试后全忘的现象的发生。 总之，我们应在正确认识海洋生物技术原理及应用课程特点的基础上，从多方面进行分析和教改，提高教学质量。虽然任何课程的教学改革都不是一蹴而就的，但是时不我待，为了培养高素质高水平的学生，我们一定要积极坚定不移地进行教学改革，提高教学水平。 生物技术及应用论文:高职高专生物技术及应用专业教学改革初探 随着经济建设的发展,生物技术领域不断扩大,对技术人员的素质提出了更高的要求。如何满足市场要求,在激烈的竞争中提高高职高专学生的竞争力,这是我们教育工作者面临的一个亟需解决的问题。 高职高专教育以面向生产、建设、管理和服务第一线需要的高级技术应用型人才为培养目标。所以,在教学过程中,教师要强化学生综合能力的培养,增强学生的专业适应性和社会适应性,通过实践性教学环节,培养学生理论联系实际的能力和实际操作的能力。 一、改革的思路 近年来,我校生物技术及应用专业始终以技术应用能力和基本素质培养为主线,有针对性地进行了教育教学改革,从而构建了生物技术及应用专业人才的知识、能力和素质结构体系。 1.把转变教育思想观念贯彻于教学改革的全过程。多年来,在教改、教学计划的修订过程中,我校以转变教育思想观念为先导,广泛开展了教育思想的大讨论,逐步明确了高职高专教育的基本特征,树立了具有高职高专特色的人才观、质量观和教学观;坚持为地方与行业经济发展服务的方向,以提高人才培养质量为目的,以技术应用型人才培养模式的改革与创新为主题,进一步明确了专业教学改革的指导思想。 2.专业培养目标的准确定位。高职教育与传统学科型教育是两种不同类型的教育,在专业设置、培养目标和人才培养规格等方面都有各自的特点。学科型高等教育以学科建设和发展作为专业改革和建设的出发点,培养目标突出学科本位的特征;而高职教育则以社会需求为导向来设置专业,围绕地方或行业经济发展的需求开展专业教学改革,培养目标突出职业教育的特征,注重对专业的社会背景和行业背景的分析。高职教育的教学改革必须适应时展的要求,直接为地方或行业经济建设服务,紧密依托行业或企业,满足社会对技术应用型人才的需求,这是专业教学改革的出发点。为此,我校组织力量,深入行业与企业一线,广泛开展调查研究,对人才需求进行比较深入的预测分析,与用人单位共同寻求人才培养规格的准确定位。 3.积极探索多样化的人才培养模式。人才培养模式的改革与创新是高职专业教学改革的目标与核心问题。我校生物技术及应用专业在总结教学改革经验的基础上,发挥优势,提出了具有创新精神和高职特色的专业教学改革基本思路:以主动适应社会需求为目标,以培养技术应用能力和综合素质为主线,设计学生的知识、能力、素质结构;以职业技术领域和岗位群的实际需要为出发点,制定专业人才培养规格和培养方案,突出实践教学环节,重新构建理论教学体系、实践教学体系与素质教学体系。我校在原有课程改革的基础上整合重组课程结构,建立新的教学体系,增加了学生就业的适应性,建立了一个公共知识平台。 二、改革的方法 生物技术及应用专业教学改革的核心是课程体系和教学内容的改革,这也是专业教学改革的难点和重点。课程体系和教学内容改革的力度,表明专业教学改革的深度,体现高职特色的教学质量。为了更好地体现高职教育的特点,在课程体系和教学内容的改革方面,我校重点做了以下几方面工作: 1.以培养技术应用能力为主线,设计学生的知识、能力、素质结构和培养方案。高职高专教育的基本特征是以培养技术应用能力为主旨构建新的课程体系。在构建新的课程体系时,一要突出实践能力的培养,强调动手能力、实践技能;二要强调在教学过程中培养职业岗位所需的各种能力。为此,我校从实际出发,不断探索知识、能力、素质三者之间的关系。在专业课程体系构建过程中,突出以技术应用能力培养为主线的方针,着重建设以关键能力、创造性思维和创业能力为主的实践教学体系,突出特点,抓住重点,提高教学质量,使学生成为合格的高级技术应用性型人才。 2.正确把握基础理论以“必需、够用”为度。在基础课程设置中,我校注意高等教育的基本规格,去掉没有应用价值的部分,保留必需的基础知识,加强外语和计算机的教学;大力调整专业课程结构,注意拓宽专业知识领域;重组专业教改方案,整合课程结构,突出主干课程的建设和关键能力的培养;处理好教学内容针对性和适应性的关系,使专业教学改革更加突出高职高专教育的特色。 3.紧密依托行业或企业,建立产学研结合的有效运行机制。高等技术应用型人才的培养必须坚持走产学研结合的道路。除了重视校内实验室、实训基地的建设外,我校多年来与多个相关行业或企业签订了产学研合作的协议,企业不仅为学生提供稳定的校外实训基地,而且参与专业培养目标、人才培养方案的制订,支持学校校内实训基地的建设,承担专业课和实践教学任务,全方位参与人才培养。教师到企业锻炼并与企业合作开发科研项目,为学校“双师型”教师的培养和教师科研能力的提高创造了条件,也为提高学生的实际工作能力、解决就业途径提供了条件。 4.加大投入,加强教学基本建设。加大经费投入,加强教学基本建设,是保证专业教学改革顺利进行、努力提高教学质量的前提条件。对此,我校和系部各级领导都有清醒的认识。近年来,我校多方筹措资金,加大对专业教改的资金投入力度,花大力气加强教学基本建设,建设了药物制剂实验室、显微镜实验室、天平实验室、啤酒生产实训室、发酵设备、发酵技术实训室、淀粉加工实训室、微生物分离检验实训室、药物成分分析实训室、生物物质分离实训室、基因工程实训室、现代仪器分析与使用实训室、植物组织培养实训室等一批科技含量较高、具有现代化手段的专业实验室、实训中心和校外实训基地,培养了一批“双师型”骨干教师和专业教学改革带头人,并编写了一批适合高职高专教育特点的专业教材。 5.强化实践教学,推行职业资格证书制度。我校生物技术及应用专业自2004年以来率先实行了学生持“双证”毕业,并把岗位技能培训和职业技能鉴定纳入教学计划规范管理。按照国家职业能力标准和职业资格制度的要求改革人才培养模式,使高职教育、劳动就业、职业资格培训紧密结合,培养了一批适销对路的高级技术应用型人才。根据培养目标和职业技能鉴定考核的要求,我校围绕“一专多能、一生多证”,建立了以基本技能、专业技能、综合技能实训三大模块为主线的相对独立的实践教学体系。每个模块包括若干实训课程,并配有实训大纲,每门实训课程由若干独立的基本训练单元组成。系列实训课程主要包括:化学综合实训、微生物基本操作技术、基因工程技术、发酵技术、毕业设计等。实践教学做到三年不断线,一年级主要进行基本技能训练,使学生掌握本专业的基本操作技能;二年级主要进行专业技能训练,使学生熟练掌握本专业要求的各项专业技能;三年级主要进行综合技能实训,让学生参加劳动部门组织的职业技能鉴定考核,获得相应的职业资格证书,并通过产学结合,让学生参与生产及就业环节,具有第一岗位职业技能和职业素质,加快从学生到职业人的过渡,毕业后就能顶岗工作,缩短了磨合期。 三、教学改革的成效 经过近几年的教学改革实践,我校的专业教学在以下几个方面收到了明显的效果。 1.提高了学生理论联系实际的能力。通过将课堂教学和推行职业资格证书相结合,学生在上学期间就能接触到工作环境,并结合理论知识考虑解决实际操作中的一些问题,提高了理论知识的应用性,也增强了学习动力和趣味性。 2.提高了学生的实践操作能力。原来我校以课堂教学为主,实践教学环节为辅,改革以后,我校建立了一系列的专业实验室,学生可以充分利用课余时间进入实验室了解实际设备的构造、原理和运行情况及常见故障,实际操作能力因此得到较大的提高。 3.缩小了毕业生与企业在岗技术人员的差距。毕业生到企业后不能马上投入工作,还要经过一段时间的磨炼和培养,已经成为普遍现象。产生这一现象的原因,主要在于教学内容与企业实际需要有较大距离,仍然停留在单纯的理论教学上。进行改进后,在校期间学生就接触到了生产实际问题,有效缩短了由学生转化为企业技术人员的时间,近几届毕业生大多能较快进入状态,受到了用人单位的普遍欢迎。 4.增强了毕业生的社会适应性。教学改革拓宽了学生的知识面,大大增强了学生的动手能力,学生持双证毕业,适应了社会对人才的需求,就业口径更宽。 生物技术及应用论文:生物技术在乳制品加工中应用的建议及对策 摘 要: 生物技术的快速发展，带给乳制品生产更大的空间，但随着社会对乳制品加工企业越来越关注，如何科学合理使用生物技术，确保乳制品加工企业稳定、健康发展，已成为当前社会关注的焦点。我们务必合理使用生物技术，切实提高企业产品的质量,进一步优化乳制品加工企业的生产环境,增强乳制品加工企业的市场竞争力。 关键词: 生物技术 乳制品加工 应用 对策 随着市场化进程日益深化，对生物技术要求越来越高，各类丑闻的不断出现，聚集了全社会的眼球，对食品加工及其风险的关注成为社会焦点,如何使用正确的生物技术,切实提升乳制品企业竞争力,已成重要课题。特别国内企业如何面对全球市场,对乳制品加工企业提出了新的、更高的要求。 1.生物技术 简单而言，即从分利用生物体系,采用先进的生物学和工程学使用技术，改变生物自身特性而进行的物质转化,用来生产人类所需的各类产品。可分为3个发展阶段,即传统生物技术阶段，具体指如酿酒、酿醋、酿造酱油等，近代生物技术阶段，具体指发酵技术、生物标本等，现代生物技术阶段具体指新型发酵工程、酶工程、现代生物反应工程、细胞工程或组织培养技术、基因工程、蛋白质工程和生化工程等。现代生物技术可广泛应用于乳业的各个方面,积极推动乳品工业的革新与发展。 2．生物技术应用于乳制品加工的作用 2.1提高乳制品的质量 。乳制品加工企业通过入生物技术的应用,可以进一步提高乳制品质量,提升乳制品产量。前提是必须在法律法规范围内，合理利用,以期生产出质量更优的乳制品。 2.2增强乳的免疫功能。生物技术的使用，可以进一步改进产奶质量,增强乳制品所具备的免疫功能。前提是必须在进行SWOT具体分析的基础上,面对不同的细化市场,可以从细化市场中寻找一个重点突破口。在实际工作中，要有针对性的对某一个细分市场改进乳制品质量,进一步增强某方面产品的竞争力。从而实现趋利避害,有的放矢,完成企业承担的社会使命。 2.3增强企业的核心竞争力。生物技术在乳制品加工中的应用,促使乳制品企业在与国际市场接轨的同时,能够以增强自身的竞争力为出发点,将生物技术引入乳制品加工业,改进产品生产中的不足,进一步提高产品质量,增强核心竞争力。 3.生物技术在乳制品加工中应用具体体现 3.1乳蛋白生物活性肽的开发 如何开发乳蛋白生物活性肽, 生产质量更高的乳制品原料，是每一个乳制品企业面临的共同课题。当前，乳蛋白是乳制品生产的最重要原料,蛋白酶是生产乳制品的重要手段之一。由于它们当中存在多种具有生物活性的功能的肽，因而引起人们高度关注。从乳制品加工过程中而言, 不同的生物活性肽是通过选择性水解乳蛋白来获得的，易消化、易吸收、抗过敏性、治疗低血压和降低胆固醇等活性肽类食品由于其他产品的特有功能。其产品主要包括口服液态食品和低过敏性食品、健康和运动食品、发酵和微生物培养用的肽类,以及化妆品。每年消费者对活性肽的需求量一吨是对的乳制品加工企业最大的市场诱惑,为了更好地占有乳制品市场份额,各企业加大研发力度，,促进有益微生物的成长发育，以期生产出苦味更低、风味更好的乳制品，更好地占有市场。 3.2增强乳制品的免疫功能 。由于人乳中的乳清蛋白存在一定量的乳铁蛋白、溶菌酶和免疫球蛋白等,这些物质的存在使人乳具有抗微生物的效应,在婴儿配方乳粉中,强化这些免疫因子能增加其免疫功能。通过引入生物技术,开发牛乳制品中对人体有保护作用的免疫球蛋白。随着免疫学的每一个新发现,都会为免疫乳的开发制造一个新的发展空间,通过引入生物技术,开发对人体健康有全方位作用的免疫乳。 3.3 乳制品加工中,引入ATP生物荧光技术 。在乳制品加工过程中,通过采用ATP生物荧光技术检测乳制品中的细菌总数及特异性病原菌具有简便、快速、灵敏的特点,在原料奶的验收、乳制品货架期预测及抗生素和细菌、噬菌体残留的检出等方面具有广阔的应用功能,可以减少乳制品加工过程中的某些不便,降低乳制品加工企业的人力资源管理成本,优化企业生产环境,科学地对乳制品进行质量管理,提高乳制品质量。 3.4 引入固定化技术 。在乳制品加工过程中,采用固定化技术,即是通过物理或化学方法限制或定位在某一特定空间范围,保留其固有的催化活性和存活力,可以提高原料的储存质量,降低企业的管理成本。 3.5 利用乳脂肪修饰。通过引入生物技术,采用脂酶的转脂作用或水解方式,将乳制品中的甘油三酯进行修饰,使乳脂肪的性质,尤其是融化性、乳化性得到改善,并保持原有的良好风味和纯度,有利于乳脂肪在产品中的稳定性,从而保证乳及乳制品的质量及货架期,为消费者提供了更优的产品,同时也为消费者及销售者对乳制品的储存提供了方便。 2.6对酪蛋白改性。 牛乳中酪蛋白与乳清蛋白之比为78:15,而人乳中两者之比为40:60,在母乳化奶粉生产中需添加价格昂贵的乳清粉以降低牛乳中酪蛋白的相对含量,如将牛乳中酪蛋白改性,即可经济实惠地达到这一目的。酶法改性的酪蛋白已应用于糖果和蜜饯的生产,含有5%～40%多肽链的酪蛋白可生产一种能替代鸡蛋蛋白用做蛋白糖霜的产品,胰蛋白酶改性的酪蛋白还可用于母乳化奶粉的生产。 2.7减少乳制品中的苯丙氨酸 。乳制品加工企业在发展的过程中,既要提供满足公众需求的乳制消费品,同时也要保证乳制品加工企业生产出来的产品在符合国际指标的情况下,不影响消费者的身心健康。可利用酪蛋白经胰酶或微生物产生特殊蛋白酶来进行部分水解,再经活性炭、离子交换处理除去乳制品中大部分苯丙氨酸,从而为消费提供了预防病症的功能,提供质量更优的产品,提高了企业的竞争力。 综上所述，乳制品加工企业在生产过程中,通过引入开发乳蛋白生物活性肽、增强乳制品免疫功能、ATP生物荧光技术、固定性技术、利用乳脂肪修饰、对酪蛋白改性、减少乳制品中的苯丙氨酸等生物技术的应用,可以提高企业产品的质量,进一步优化乳制品加工企业的生产环境,从而增强乳制品加工企业的市场竞争力。 生物技术及应用论文:环境生物技术在污染治理中的应用及发展趋势 摘要： 介绍了环境生物技术的特点，及其在环境治理中的应用现状，并对环境生物技术发展趋势进行了讨论。 关键词：环境生物技术,微生物,生物净化,生物修复,生物降解,反应器 环境生物技术(environmental biotechnology)是利用生物的生理活动，高效净化污染环境以及将污染物转化为资源的人工技术系统。作为一门新型的边缘学科，主要涉及生物技术、工程学、环境学和生态学等学科，不仅包含了生物技术所有的特点，还融合了环境污染防治以及其他工程技术, 其核心是微生物学过程［1］。它是近20年来产生的一门多学科相互渗透的新兴边缘学科,环境生物技术可以按技术难易划分为三类［2］ 第一类是指以分子生物学技术为主体,以基因工程为主导的污染控制与监测技术,包括构建降解杀虫剂、除草剂、多环芳烃类化合物等污染物的高效基因工程菌,创造抗污染型转基因植物等。第二类是以目前大量应用的经过改革与创新的生物处理技术,如生物流化床法、上流式厌氧甲烷发酵法和变形活性污泥法等等。 第三类包括：生物稳定塘、人工湿地和污染控制资源化生态工程等自然净化系统。 本文仅讨论后两种环境生物技术。 1.环境生物技术的特点 作为高新技术之一的生物技术用于污染治理已有悠久的历史。但是,由现代生物技术和环境工程技术相结合的环境生物技术,是20世纪 80年代才诞生于欧美地区［3］。 环境生物技术是21世纪国际生物技术的一大热点领域,它将在环境治理上发挥着重要的作用。环境生物技术产生、发展及演变与一系列的环境污染问题有着密切的联系。 近年来,随着细胞融合技术、基因工程技术、分子生物技术等的发展,环境生物技术得到了进一步的发展。生物与环境之间既有对立的一面,又有统一的一面,生物体靠体内调节和变异来适应环境变化,同时通过自身来影响和改变环境。 环境生物技术拥有许多其他方法不可比拟的优势,如微生物对各类污染物均有较强、较快的适应性,并可将其作为代谢底物降解和转化,具有效果好、运行费用低、无二次污染等优势。用生物方法处理污染物的最终产物大都是无毒无害、稳定的物质,如二氧化碳、水、氮气和甲烷等,通常可一步到位,避免了污染物的多次转移,因此它又是一种消除污染安全而彻底的手段。另外,生物处理技术的产物或副产品,大多可以较快生物降解的,并可作为资源加以利用,有助于把人类活动产生的环境污染减到最小程度。生物技术还易于进行大规模操作,一些生物曝气池、生物滤池的容积之大,也是其他工艺望尘莫及的。 生物方法还可以就地利用天然水塘或土壤层作为污染物处理场所,这可大大降低处理费用。因此生物技术在环境领域的应用将是势不可挡的。 环境生物技术具有深远的发展前景,特别是对于寻求用低成本解决环境问题的发展中国家具有极大潜力。 目前，环境生物技术在废水处理、废气处理、环境监测、污染检测和补救、毒性鉴别等诸多领域的应用研究已经开始进行［4］ ,有些也已取得了初步成果，但是环境生物技术的潜在优势还远没有引起人们的重视。 2 环境生物技术的应用 生物技术在环境方面的应用主要有：用植物和微生物清除环境污染物、毒物；用生物传感器监测污染；用微生物杀虫剂代替化学杀虫剂等。运用环境生物技术进行水污染治理，是目前采用的主要技术措施，它具有以下优点： ①生物既具有很强的吸附力，又具有良好的沉降性,处理效果好； ②生物具有很强的降解能力，处理效率高； ③可处理水量大,方法成熟； ④成本低,无二次污染。 生物法在处理污水时所起的重要作用已受到关注,它在环保领域中的应用还有待于进一步研究和拓展，以下几点是环境生物技术在环境污染治理方面的具体应用。 2.1生物修复 有毒化学品尤其是石油、有机氯化物、化学聚合物等造成的污染已成为世界性问题,在各种清除污染物的技术中，生物修复是最有前途的技术之一。 生物修复即生物除污，是指生物特别是微生物催化降解有机污染物，从而修复被污染的环境、消除环境中的污染物或修复由于对生态系统管理不善造成的损害的一个受控或自发进行的过程。不同类型的生物都有不同的生物除污作用。例如：利用植物吸收污染物(植物除污) 是一个正在兴起的研究领域。 植物修复技术是以植物忍耐和超量积累某种和某些化学元素的理论为基础,利用植物及其共存微生物体系清除环境中的污染物的一门环境污染治理技术［5］ 。 2.2 生物监测 传统的环境监测以化学分析用成熟的仪器为主,当代生物技术发展了生物监测为主的新手段,如通过测定微生物的酶和细胞基因等监测环境的变化。 目前研究较多的有生物发光菌、卤素呼吸菌、苯乙烯降解菌等,主要监测水体中的有害物质和海水中藻类的爆发。 2.3 微生物降解技术 微生物对污染物质的代谢、转化及降解作用,是当今环境污染控制研究中最活跃的领域之一。 许多微生物和原生动物可以净化废水，传统的生物处理技术大多是对自然生长的微生物群体加以驯化、繁殖利用，对污染物的降解水平较低。 20世纪70年代以来，针对一些特定的有毒废水或成分单一的高浓度有机废水,已选育出具有较高降解活性的菌种,并进行纯培养后用于废水处理，已初步显示出一定的优越性，成为近年来利用生物处理废水的一种常用方法。微生物在废水处理中的特殊作用将不断得到挖潜,而且用微生物来处理环境污染物是一种安全、经济的方法。 2.4 生物发酵技术 生物发酵工程涉及最早的领域是废水生物处理。目前关注的生物发酵技术主要有： ①水解- 好氧生物处理法( H/ O 法) ,其特点是将厌氧过程控制在水解和酸化阶段。用H/ O 法处理表面活性剂废水、焦化废水和印染废水等难降解工业废水,其效果十分显著,COD 去除率较常规法提高20 %～30 %；处理城市污水时,其出水COD 浓度 2.5 生物强化处理技术 为了提高废水处理的效果,而向废水中投加从自然界中筛选的优势菌种或通过基因组合技术产生的高效菌种,以去除某一种或某一类有害物质的方法. 主要强化方法有: ①高浓度活性污泥法,以高污泥浓度和长泥龄来促进对难分解物质的处理,加快反应速度。 日本用该法处理难分解的聚乙烯醇和粪便污水取得显著效果［6］ 。 ②生物- 铁法,是在普通活性污泥中加入无机盐如铁、钙、镁等,多用铁盐(氢氧化铁或氧化铁粉) ,形成生物铁絮凝体活性污泥,具有高浓度活性污泥法的特点,主要用来提高去除污水磷的效果。 ③生物- 活性炭法,综合利用微生物氧化能力和活性炭良好的吸附能力,使二者产生协同增效作用。在该系统中,每克活性炭去除1～3gCOD ,分解废水毒性能力增强,同时还显著提高了脱氮水平 。 2.6 生物反应器技术 生物反应器技术,是现代生物技术发展的一个主要方向。该法主要应用于制药、食品、精细化工等行业。其特点是：容量大,连续运行,自动化控制,操作简便。 美、英、德、日本等现大量生产现代化的新型生物膜反应器,其共同特点是反应器内装有比表面大的载体,有利于微生物附着生长形成生物膜；供气或供给的其他反应条件优越,污染物具有充分的时间与微生物接触,有利于增强微生物的分解代谢能力。我国的北京、上海等地也在积极开发研制。目前,2000m3的反应容器已经问世。 虽然其处理能力较低,造价较高，但其管理方便,运行费用低，所以欧美地区约有70 %的污水处理厂采用该技术⑸ 。 2.7 微生物絮凝剂的应用 微生物絮凝剂是利用生物技术,通过微生物发酵,抽提精制而得到的一种具有生物分解性和安全性的新型、高效、无毒的廉价的水处理剂，这些都是目前使用的无机或有机合成高分子絮凝剂等所不具备的。 通过细菌、真菌等微生物生产出的生物絮凝剂由于具有降解性能好,使用成本低,不会导致二次污染等优点已广泛应用于工业废水处理中。目前,已筛选出19 种具有絮凝能力的微生物,其中,霉菌8种,细菌5种,放线菌5种,酵母菌1种［3］。 随着生物技术的发展,生物絮凝剂的开发与应用具有良好的发展前景。 2.8 生物净化技术 生物净化处理包括稳定塘和土地处理系统。 稳定塘是污水处理技术中最简单的一种,其特点是结构简单,工作可靠,不需要什么特殊技术就可连续处理污水。 一般停留时间较长,需占用较大的土地面积。 可用于污水的一级、二级处理。 土地处理系统是利用土壤及其微生物、植物根系的净化能力处理污水,同时利用污水中的营养元素和水分促进农作物、牧草或树木生长,具有一定的生态效益和经济效益。 其特点是投资少,能耗低,易管理和净化效果好。 若这两个系统有机结合,可实现污水的二级、三级处理。 由于稳定塘系统比正规污水处理厂更能有效的去除有机化合物及N、P 等,由厌氧塘、兼性塘、好氧塘串连而成的稳定塘系统已成为二级处理的有效替代方法［7］。 2.9固定化微生物技术 它是生物工程领域中的一项新技术。 进入20 世纪80 年代以后,国内外开始应用这种具有独特优点的新技术来处理工业废水和分解难生物降解的有机物质,并取得了令人瞩目的成果。 随着现代生物工程技术的不断发展,一些具有特异性的优势菌种不断得到改造或创造,将这些高效专性菌脱色菌、脱氮、脱磷菌等进行固定化后,菌体密度提高,大大提高了处理效率,尤其是对难降解有毒物质的治理有明显的优势。 3 环境生物技术的发展趋势 环境生物技术是我国的一个重要发展领域,也是解决环境问题的根本措施。应结合我国国情进行急需的环境生物技术研究, 从国内外的研究与应用现状可知,目前环境生物技术最有应用前景的领域是高效的废物生物处理技术、污染事故的现场补救、污染场地的现场修复技术以及可降解材料的生物合成技术。 3.1 生物反应器的研究与发展 厌氧与好氧工艺相结合,生物膜与活性污泥相结合的反应器将成为废水处理反应器的主要发展方向。 其技术发展的总趋势是在活性污泥中加入载体,发展既有固定载体又有流动载体,既有好氧又有厌氧固定膜的反应器,最大限度的增加反应体系中的生物量和生物类群,最高水平地发挥微生物降解污染物的生物活性,同时兼顾便于管理和降低运行费用。 高质量传感器,信息传输与数据处理等构成的自动化控制系统,将在多种反应器中发挥作用,提高生物处理的效率,节约大量的人力,简化操作程序。 3.2 利用生物技术实施资源化战略 采用生物技术方法建立无害化生产工艺过程,实现废水循环利用,同时将部分无毒有机污染物转化为副产品,开发利用废物生产甲烷,氢气和燃料乙醇的多层次生物技术,增加由生物发酵处理有机废物的资源化工程的种类和产品,充分实现废物资源化。 3.3 建立各种生物监测手段 在环境中低浓度污染和沉积物中的污染物的研究方面,除继续应用指示种、耐污种、敏感种以外,还应利用各种形态、生理、生化、遗传的异常改变和群落多样性指数,建立各种生物监测手段,其中生物传感器技术具有广阔的应用前景。 3.4 利用微生物进行生态环境修复 一些生态工程,如污水稳定处理、土地处理、固体废弃物处理技术和方法在环境污染处理方面起到很重要的作用。 近年来人们更加重视土地、湿地、湖泊、河流的生态修复与重建工作,并发展用于环境修复的多种微生物制剂。 这方面的研究方向主要是对环境污染具有抗性的生物种类的筛选和培养。 另外,一些新的应用领域也引起了注意［8］，如超级工程菌的构建,从环境中分离筛选出的菌种，其降解污染物的酶活性水平有限，需要对这些菌株进行遗传学改造。因此使近期的研究热点从一般的筛选工作转入到降解代谢途径、降解酶系组成以及其遗传控制机制上来。在此基础上就可能实现用质粒 转移、分子育种和基因重组技术构建有特殊功能的超级工程菌。人工构建的能够生物降解污染物的基因工程菌，具有生长繁殖迅速，絮凝性能好和对难生物降解污染物的较高降解活性。 4 结束语 随着微生物降解污染物巨大潜能的挖掘和动力学特性的解明，环境生物技术必将在污染防治和环境生态建设中发挥更大的作用。我国是一个污染严重的国家,要建立一个有利于现代生物技术在环保中应用的良好环境,规划、法规和资金投入是必不可少的,鼓励和资助环境生物技术的研究和创新,政府、工业部门与学术团体应相互配合。 其中解决环境生物技术的安全问题已经成为推动技术发展的关键因素,应充分利用我国的资源优势,借鉴国外的先进技术和先进经验,根据我国的国情有重点地加强环境生物技术的研究与开发。 生物技术及应用论文:高职生物技术及应用专业顶岗实习现状\存在问题\影响因素及其对策分析 摘要： 本文以南通职业大学生物技术及应用专业为例，分析了高职生物技术及应用专业顶岗实习现状、存在问题及其影响因素，并从政府、学校、企业、学生四个层面初步提出了提高高职生物技术及应用专业顶岗实习质量的对策。 关键词： 高职 生物技术及应用 顶岗实习 0引言 顶岗实习是高职院校有效推进工学结合、校企合作人才培养模式的关键环节。高职院校人才培养质量的重要标志是学生能够顺利完成顶岗实习，最终走向工作岗位实现就业。 1高职生物技术及应用专业顶岗实习现状 目前国内还没有专门针对高职生物技术及应用专业顶岗实习的运行机制，已有的工科或文科类顶岗实习模式也很难适应该专业“工文兼容”的顶岗实习特色。 2高职生物技术及应用专业顶岗实习存在问题 2.1 实习单位难找在我国，生物技术产业是近几年发展起来的一个新兴行业，虽然企业数量众多，但经营项目和科技含量差距较大，与高新科技的生物技术产业相比较，一些以经营土特产或保健品为业务的公司亦冠名为生物技术公司，因此，真正符合高职生物技术及应用专业职业岗位群的顶岗实习单位数量相当有限。 2.2 实习岗位单一目前，我国生物技术产业需要大批既熟悉生物科技知识，又熟悉产业化诸多环节的复合型“双料人才”。因此，高职生物技术及应用专业的顶岗实习应是面向生物技术产业的职业岗位群，而不是某一单独岗位。然而，企业为了保证正常运转和追求利润最大化，不可能让大批量的学生在企业内部的各个岗位进行交叉顶岗实习，很多情况是安排实习学生长期做一个岗位，很少有轮岗的机会，企业更多关注的是能否给企业带来效益，至少不能产生亏损。 2.3 课程体系对学生参加顶岗实习的针对性不强据调查，目前很多高职院校的生物技术及应用专业更多地沿袭了学历教育的课程体系，没有以行业需要为主线构建与学生顶岗实习相对应的模块化课程体系，学非所用的情况比较明显。学生所学知识和技能在顶岗实习过程中根本不能适应日新月异生物技术产业发展的需要。 3高职生物技术及应用专业顶岗实习影响因素 3.1政府政策层面近年来，国家虽然出台了《关于大力发展职业教育的决定》、《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》等相关政策性文件，但是多数地方政府并未在法律允许范围内制订具体实施条例，对顶岗实习过程中学生、企业双方的权利和义务缺少必要的监督和利益保护。 3.2 学校层面就学校层面而言，与理论课的学习和校内职业培训相比，高职生物技术及应用专业顶岗实习问题产生的主要原因是学校对学生顶岗实习资金和专业教师的投入严重不足。以南通职业大学生物技术及应用专业为例，学生顶岗实习与毕业论文环节同步进行。期间，毕业论文指导教师除指导学生的毕业论文外，还要负责学生顶岗实习的日常指导及管理工作，工作量大、责任重，然而，每位老师指导每个学生顶岗实习与毕业论文（设计）的劳动报酬是每生补偿6～10个课时，报酬远远低于在校内讲授专业课和校内进行职业培训，顶岗实习资金的投入不足严重挫伤了指导教师的积极性。 3.3 企业层面生物技术产业是我国近几年发展起来的一个新兴行业，大多数企业规模发展不大，效益不高，与学校间存在着局部意识与全局意识，眼前利益与长远利益的矛盾，许多企业与学校都缺乏成熟的合作教育理念。 3.4 学生层面学生在校学习期间，虽然掌握了一定的生物技术专业理论知识，但是对于生物技术的相关操作技能及其在生产中的应用还仅仅停留在书本上，因此在顶岗实习时对于自己可以从事和能够胜任的工作十分迷茫，缺乏自信，部分学生实习过程中出现些许波折，就频繁要求换岗调岗，拒绝正常的工作任务甚至要求中断实习，给用人单位造成不良印象，严重地影响了学校与企业的合作关系。 4高职生物技术及应用专业顶岗实习对策 4.1 立法鼓励企业接纳实习生针对企业对顶岗实习不欢迎的现状，地方政府应尽快立法，把接纳学生实习作为企业的一种社会责任和义务；同时制定鼓励政策，通过经费资助、减免税收和奖励，建立有利于学生实习的统筹与管理机制。以南通职业大学为例，从2008年起，南通职业大学化学与生物工程学院与海门临江开发区管委会就“政府参与”模式下的顶岗实习过程进行了积极的探索和实践，通过政府为学校和企业搭建的沟通平台，确保了学生顶岗实习的质量。 4.2 改革学校顶岗实习运行机制首先，建立“校企双赢”运行模式，学校应该让接收学生顶岗实习的企业在合作中获利。其次，加强课程体系改革，专业课程体系一定要根据生物技术产业的特点，配合企业的实际需要，培养实用型应用人才。此外，学校还应增加顶岗实习资金的投入，提高指导教师的劳动报酬，加强“双师型”师资队伍建设，完善顶岗实习评价制度。 4.3 生物技术企业要树立长远发展战略现代生物技术企业要树立长远的发展战略，要认识到企业对学生顶岗实习的投资也是生产性投资，要把职业教育的育人功能融入到企业的价值链中，在创造经济效益的同时，主动承担为社会培养高技能应用型人才的责任，积极主动地给学生提供实习机会，不要把学生当作廉价劳动力，要尊重学生的劳动，对实习生实行人性化管理，确保顶岗实习的质量。 4.4 学生要认真对待顶岗实习实践机会学生只有在顶岗实习实践时把自己当作实习单位的员工，认真对待顶岗实习实践的机会，全身心地进入工作状态，才能真正的把所学专业理论知识应用于实际的工作中。

医学伦理学论文:循证医学生命伦理学教学法 1教学的支撑点——从临床实际剖析循证医学的伦理内涵 1.1从病人的角度和价值出发 循证医学从病人的角度和价值出发，客观地理解病人的内心感受和需求，主动维护病人的医疗选择权和决定权。这种仁爱之心和同理态度是医务从业者不可缺少的美德，也是医术进步所必需的精神动力。 1.2体现平等和公正原则 循证医学的信息交流体现了资源共享的平等和公正原则，有利于缩小现行医疗体制下不同级别的医院和不同水平从业者的差距。 1.3以试验数据为依据 循证医学强调以大规模、前瞻性、随机、双盲对照试验数据为依据，最大程度地减少临床不确定性，有利于提高医疗质量，实现追求卓越的医德意愿。 1.4核心是为病人服务 循证医学的核心是为病人选择当前最新、最可靠、最合理的诊疗证据。减少医疗干预的失误，促进医疗决策科学化，以求达到一种至善的境界。 1.5可使从业者自觉转变为追求终身教育 循证医学可使从业者由阶段性受教育者自觉转变为追寻终身教育，发挥出求知的积极性，不断提高专业素质，实现职业行为的最优化。“这也是当代医学道德进步即实现当代医学的道德本质的一个充分必要条件。”[2] 2教学形式——提高了规格，有利于教学相长 循证医学从简单解决医疗问题上升为探讨伦理问题，或为了解决伦理问题而争论如何处理医疗问题。这种辅车相依的复杂现象在临床随处可见，也正是临床实习医师的困惑之一。多学科交叉尤其是循证依据和伦理依据的综合评述是现代医学的特征，也是临床教学的难点，需要临床教师有较高专业和医学哲学的素养，同样也要求学生迅速脱离单一的书本教育和独立思考问题的习惯。教学过程中教师的嘉言懿行与学生的感悟会产生心灵上的互动，增强彼此的互信和对各自职责的承诺。 3教学内容——扩大了视野，贯通了伦理与医疗之桥 实习医生需要学会用“用道德价值和原则检验此范围内人的行为”[3]。密切联系实习场景所处的医患关系、医患心理及社会舆论等，但在淡忘或轻视的情况下，即使一如既往进行了入院前医德医风教育，大多数实习医生也不会将所学伦理学知识与临床实践结合起来。将循证医学与伦理学并重地进行探讨，使现实中的价值判断和因果剖析更加丰富直观，笔者并不摒弃曾经的教材，相反，是让实习医师重温这些教材的重要概念，在老师的指导下主动结合临床现实，在实践循证医学中领悟其伦理蕴意，并做出正确的道德选择。 4教学方式——增加了授课的生动性 近年的本科实习医生基础知识扎实而联系实际不足，求知欲和自主意识均较强，面对择业、考研等竞争，学业上多有偏重，有利于自身发展的教学活动会积极参与，对自认为重复性培训和低水平的讲座常采取抵制态度。如何让他们同时对两门看起来“无关又无用”课程感兴趣，甚至要主动地学习和使用，教师的态度和方法起到决定性的作用。拮取和剖析循证医学和医学伦理学的核心内容，并采用逻辑推理对两者进行链接，阐明其不可或缺的临床作用是本项教学的特征。一个拔新领异、鞭辟入里的讲坛才能激发好奇心，满足求知欲。实践循证医学的步骤是提出问题-查询证据-解决问题，在教学中笔者也循此方法，即“循证教学”，讲课中时常面对医疗措施提出针对性伦理问题，师生共同讨论。“教师在医德教育中的作用就是体现在其问题设计要击中矛盾的要害，并产生碰撞，激发学生的思考兴趣。”[4]对初学者来说，临床伦理问题常常不能给出标准答案，教师只需把握住原则，重要的是实习医师在参与讨论医疗行为中的伦理问题过程中，完成了医学伦理意识的培养和医德素质的提升。 5教学效果——强调实用性 通过教学，一方面使实习医师在直面病人的早期实践中即掌握了提出问题，寻找、甄别和应用证据，结合病人的知情同意和自身的知识与经验，综合制定循证决策的方法和途径。另一方面让实习医师明确这种医学模式符合医学伦理原则，因为它是目前最有利于病人的一种医疗实践。教学的出发点是循证医学和医学伦理学，但目的是通过解决纷杂的临床问题，激发实习医生对医学所含哲理的好奇和兴趣，引导他们走出书本，“由封闭走向开放，从孤立走向相互依赖，走向交流与沟通，促进人格、价值取向的转变”[5]，领悟即将从事的行业中无处不在的伦理约束及其实践方法，树立严谨的科学态度与高尚的道德品质并重的职业价值观。教学医院是医学生步入临床现实的第一场景，是领悟和实践生物-心理-社会现代医学模式的初级阶段。美国伦理学家RichardHarsh等[6]认为：对医学伦理学理论内容的理解只是起点，体验和实践才是深入核心的根本途径。伦理意识和道德品质的建立不是一朝一夕可以完成的，也不应该是强制性的。而是在社会、家庭、学校、单位等环境中，通过长期培养和内心感悟逐渐形成和完善的，应该贯穿于教育始终。通过循证医学教学提高实习医师的医德涵养已产生良好的效果，在实习期的医疗实践中融入伦理实践是重温医学伦理学、完善医德培养的重要途径。 医学伦理学论文:医学伦理学教学与诚信教育研究 摘要：诚信是中华民族的传统美德，诚信教育是大学生思想道德建设的关键。作为人文学科与自然科学联系最紧密、影响最深刻和最直接的交叉学科，医学伦理学教学是医学教育中不可缺少的组成部分，必然要进行诚信教育。就医学伦理学学科特点、教学内容、教学过程及教师自身探讨医学生的诚信教育。 关键词：诚信教育；医学伦理学；思想道德建设 诚信是人类共同崇尚的优秀品德，是社会基本的伦理价值要求。随着现代社会向前发展，诚信不再只停留在个人修行方面，而是已经上升到制度建设层面。现代社会对各行各业的诚信要求越来越高。对个人而言，诚信是立身之本。具体对医生而言，诚信是构建和谐医患关系的关键。但随着市场经济的快速发展，涉及利益的矛盾冲突增多，诚信缺失现象时见报端，社会公信力下降，舆论环境恶化，甚至影响到了医疗环境，对医务工作人员造成了一定的心理冲击，也对还在医学院校学习的医学生造成了一定的不良影响。面对如此纷繁复杂的情况，面对目前医疗领域出现的诚信危机问题，必须从“源头”抓起，也就是需要加强在校医学生的诚信教育，通过各种途径培养和提高医学生的诚信素质。笔者认为诚信教育是大事，必须全员行动。对于一线教师来说，应认识到诚信教育的重要性，在各学科教学过程中加强诚信教育，并将诚信教育贯穿于教学全过程，以增强医学生的职业道德责任感，唤醒医学德性本质，实现医学德性实践。以下将具体讨论医学伦理学教学中的诚信教育。 1医务人员职业诚信的内涵 自古以来，诚信就是医务人员从医的一条基本原则，医学自诞生之日起就奉行“仁心仁术”，诚心对待患者。在我国古代的很多医学论著中，都能找到诸多医家对诚信的强调。晋代杨泉就指出：“夫医者，非仁爱之士不可托也，非聪明理达不可任也，非廉洁淳良不可信也。”隋唐的孙思邈强调“大医精诚”。在西方，自古希腊开始，著名的“希波克拉底誓言”要求医者发誓，一视同仁地平等对待患者，竭尽全力救治患者，不伤害患者等，如“不得将危害药品给予他人、不得利用患者对自己的信任谋私利、保守患者秘密”等，这个影响深远的经典文献可以说是医务人员最早的“诚信宣言”，至今仍被一些医学院校作为新生入学誓言。在《说文解字》中有这样的解释：“诚，信也”，“信，诚也”。诚信的本质是“诚实、守信”。对于医务人员来说，就是要做到实事求是、真诚实在、言行一致。有学者认为，医务人员职业诚信也叫“医疗诚信”，指医疗机构及医务人员在防病治病、救死扶伤、预防接种、健康教育等医疗活动中要实事求是、诚实无欺、不欺诈隐瞒、不弄虚作假。 2医学伦理学教学中加强诚信教育的必要性 诚信是医务人员必须具备的最基本的道德素质，医务人员的诚信教育应从启蒙阶段开始，即从在校学习阶段开始。只要医学生在学习阶段能将职业诚信内化于心，形成个体诚信，培养诚信信念，对其今后的道德判断和价值选择将产生长期约束力。无论医学生掌握的理论知识和专业技能程度如何，只有在校期间坚定了诚信信念，坚持实事求是，走上工作岗位后才有可能给予患者应有的真诚和负责，诚实无欺，尊重患者，最终促进自身医疗水平的提高。但是，当前医务人员失信现象时见报端，对社会造成恶劣的影响，因此，加强医学生诚信教育非常有必要。 2.1当前社会的医疗诚信现状决定必须加强诚信教育 当前，我国正处于全面深化改革的关键时期，经济体制改革不断深入，社会主义市场经济不断发展。与此同时，个别行业的法律制度与行业规则却还不够完善，在经济利益的诱导下，诚信缺失现象时有发生，刺激了各行业人员的神经，包括医务人员。有人做过一个相关调查，问：“两种药的疗效一样，你开便宜的还是贵的？”很多医务人员回答：“看患者的经济情况。”实际上，在临床诊疗过程中，无论是专业上还是伦理上，医生都应遵循医疗最优化原则，争取最佳疗效和最低费用，即“少花钱看好病”。可见利益的驱动对医疗诚信产生了影响。而这些问题对于未来的医务人员即医学生来说，具有直接的影响。因此，医学院校除了要探讨在校园文化建设、社会实践活动中如何加强诚信教育的问题，还必须研究如何充分发挥教学主阵地的作用，在教学中加强诚信教育，形成诚信意识，提高诚信素质，这也是医学院校需要解决的一个重要课题。 2.2医学院校的诚信教育现状决定必须加强诚信教育 我国医学院校所开设课程中，基础医学课和专业课占主要部分，另外还有一些公共通识课和素质拓展课程，多为人文社会科学类。以我校临床医学专业为例，开设了基础医学课程、临床医学专业课程和公共通识课。医学生多认为，基础医学课程、临床医学专业课程对今后的工作和继续深造学习更为重要，他们对这些课程更感兴趣，上课时也更认真。但是，基础医学课程、临床医学专业课程重在对医学生的专业理论知识和技能方面的培养，对医学生的诚信教育有限，甚至有不诚信的带教教师把不诚信的观念带给了学生，导致了不良影响。可以说，专业过硬但品德低劣的学生走上工作岗位后，如果运用自己的专业技术危害社会，其消极影响会更大。因此，诚信教育应当开始于医务人员的启蒙教育阶段和学习阶段，当职业道德内化为个体道德，医务人员才会诚心诚意、尽心尽力对待患者，公众的利益才会得到保护。 2.3医学生的诚信现状决定必须加强诚信教育 当前，我国医学生在职业诚信方面的认识和实践主流是好的，大部分学生关于诚信的认识和理解是正确的，在实际的学习、工作和生活中也能遵守诚信理念。但是，也存在我们不能忽视的一些问题。比如个别医学生对待实习敷衍了事，编造各种借口逃避实习；个别医学生在实习过程中草率对待临床工作，不遵守工作纪律，编造临床数据，抄袭住院医生的病史，甚至杜撰、编造病历。可以想像，这样仅有专业技能知识没有诚信的医学生成为医生后，对患者乃至整个社会将造成很大的危害。因此，必须及早对医学生进行诚信教育。 3医学伦理学教学中加强诚信教育的策略 3.1根据本学科特点，加强诚信教育 医学伦理学作为人文学科与自然科学联系最紧密、影响最深刻和最直接的交叉学科，旨在增强医务人员职业道德责任感，唤醒医学德性本质，实现医学德性实践。因此，医学伦理学教学是医学教育中不可或缺的组成部分，对适应我国医疗卫生体制改革和发展的需要，培养高层次、高水平、应用型的卓越医学人才十分重要[1]。在现实中，医疗决策需要医务人员除了专业技术还必须具备基本的伦理能力，具备医学人文素质。医学人才后天习得的素质可以分为科学素质和人文素质两大类。其中人文素质核心和基础是医学伦理素质。后天习得的医学伦理素质，从本质上说，应是在医德实践中养成的[2]。但是，到了现代社会，特别是进入知识经济时代，事必躬亲、完全依靠自身感悟和体验的医德情感养成模式，已经不能完全适应社会需求，医学伦理学成为现代医学人才提高医学伦理素质的必修课。从20世纪60年代以来，全球越来越多的国家和地区的医学院校开始开设医学伦理学课程。我国在20世纪80年代开始有医学院校开设医学伦理学课程。1999年，国家将医学伦理学作为国家执业医师资格考试必考课程之一。同时，医学伦理学培训也被列入在岗医务人员大学后教育的重点内容[3]。因此，教师在课堂上讲清楚本学科的背景、意义和要求很有必要，学生会更重视本门课程，诚信教育会更有成效。在教学中，教师要根据本学科的特点和医学生的特点，运用理论联系实际、思辨与实证相结合、案例讨论、情景模拟等多种教学方法，提高学生对伦理问题的敏感性以及解决伦理问题的能力，在提出问题、分析问题、解决问题中渗透诚信教育，使诚信真正内化于心。 3.2深化教学内容，加强诚信教育 前文已论及诚信教育的必要性，但目前已出版的医学伦理学教材均没有专门章节论述诚信教育，没有专门针对诚信教育编制的案例或辅导读本可以提供参考。这就要求一线教师必须充分利用各类资源，搜集、挖掘并整理大量有关诚信方面的素材。纵观古今中外，可以用于诚信教育的素材非常丰富，现归类3个素材库。（1）素材库一：关于诚信的传统医德思想。我国数千年的传统文化中，孕育了丰富的医德思想，其中诚信是我国传统医德思想中非常重要的一点。比如隋唐名医孙思邈的《千金要方》全面论述了医者行为准则，是我国医学史上最全面、最系统的医学道德文献。孙思邈在其《大医精诚》篇中提出“不得问其贵贱贫富、长幼妍媸、怨亲善友、华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想，亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命”，要求医者应诚心实意对待患者，去除个人私利怨恨等，一视同仁地平等对待患者，竭尽全力救治患者；孙思邈还提出“不得恃己所长，专心经略财物”，要求医者不能隐瞒欺诈，应清廉正直；甚至直接要求医者应诚信诊疗，精益求精：“省病诊疾，至意深心，详察形候，丝毫勿失，处判针药，无得参差。”我国优秀传统文化中不乏这样的素材，教师要善于挖掘提取其中积极有益的成分。这些材料如同沙中珍宝，只要教师做个有心人，认真备课，积极搜集材料，总会淘到有用的教学资料[4]。（2）素材库二：关于诚信的历史人物和历史故事。我国是一个历史悠久的文明古国，上下五千年的文明留下了丰富的史料，教师极易从历史人物和事件中找到诚信为医的典范和不讲诚信的教训。而且我国医学道德传统悠久，在漫长的医疗活动中，不仅积累了丰富的医疗经验，还建立和发展了比较完整的医德规范，对促进医德思想的发展做出了重要的贡献。在我国，自古以来医生虽然凭医业养家糊口，但无不自诩担负悬壶济世的使命，许多诚心诚意对待患者的佳话广为传颂。比如东汉名医华佗医技高超，淡泊名利，一生三次弃官，坚持民间行医；宋代范仲淹有“不为良相，愿为良医”之说；北宋时期文学家苏轼，在疫病流行期间，为照顾无家可归的病人，创办“安乐坊”[2]。诸如此类例子很多。从古人的道德思想中发掘诚信教育材料是一条便捷的途径，也可以促进中华民族传统文化融入医学教育。（3）素材库三：有关诚信的现代社会生活案例。我们不仅要关注过去，更要关注当下与未来。当前，随着社会经济飞速发展，社会生活如同万花筒，多姿多彩，真善美中掺杂着假恶丑。各类媒体不时披露出种种医疗行业的丑行，如多开药多开检查、学术失范与科研造假、捏造检查数据等。这些案例可以作为反面教材在医学伦理学教学中结合相关理论讲授时恰当地提出，但要注意最后做正面总结引导，以免产生相反效果，传播了负能量。当然，我们看到更多的是医务人员诚以待人、大公无私的典型例子，比如“感动中国”人物评选中总能看到白衣天使的身影；在日常的医疗工作中，本校医学生接触的临床带教教师绝大部分能诚恳认真地对待患者，这些更是我们应该整理的正面案例。正面的案例能够增强医学生固守职业道德的信心和决心，而剖析反面案例时，不应只是谈及现象，而应重在揭示医务人员造假产生的严重后果，强调医生面临的利益冲突及最终的遭遇，并创设情境提问学生，如果面临同样的价值判断会做出怎样的选择，在现实中应如何灵活运用相关理论原则，这样才能使学生联系自身实际情况思考并受到最直接的警示教育，从而培养学生的自我控制意识和是非识别能力，让学生一开始就明确医务人员守信和守法的重要性，为今后的学习和工作打下良好的思想基础。总之，在医学伦理学教学中加强诚信教育少不了社会生活中真实、具体、生动的案例材料，教师在教学中可以理论联系实际，用案例分析法或角色扮演法启发学生。 3.3贯穿教学全过程，加强诚信教育 在医学伦理学教学中，教师要注意把诚信教育贯穿于整个教学过程中。诚信教育要与医学伦理学教学过程相融合，在讲授基本理论、原则、规范的同时，结合课本内容及专业理论知识，适时地对学生进行诚信教育。例如，在绪论这一章中，可以谈及中国优秀传统医德中如何注重“诚”；讲授医学伦理学的背景时，可以用正反两方面的例子谈到诚信的重要性；又如，在“医疗活动中的人际关系道德”一章中，可以用具体的案例，请学生讨论诚信对构建和谐医患关系的重要性；再如，讲授“科研伦理”时，要强调实事求是是生命科学研究的伦理要求，是医务人员必须遵循的伦理底线。尊重事实和服从真理，对于从事医学科研的工作人员来说非常重要，必须坚决抵制学术不端行为，还可以向学生介绍目前有哪些具体的抵制学术不端行为的对策。在教学过程中，教师甚至可以不拘泥于教材内容，在教学大纲指导下，选择合适的案例特别是学生身边的例子解析，以弥补课本内容的不足，用生动具体的案例引发学生对医疗诚信的认同，形成诚信意识。教师在医学伦理学教学过程中，应要求学生在作业、实验、考试、实习中都以诚信为本，做到作业不抄袭、实验不编造、考试不作弊、实习不造假。课后，教师可以布置一些与诚信相关的作业，让学生积极参与学习小组活动，还可以通过班级QQ群、微信群等新媒体定期或不定期地与学生进行交流，及时发现学生思想新动向，对学生遇到的问题及时给予提示，并提供足够的帮助。此外，建议学工部门建立诚信档案及评价体系，督促、监督和奖励学生诚信。良好行为习惯的形成不可能一蹴而就，而应该长期不断线的教育。通过多种方式，教师在教学过程中能及时发现学生的问题并且及时纠正，促使学生树立诚信理念，养成遵守职业道德的良好习惯[5]。 3.4教师身先示范，加强诚信教育 教师是学生专业学习的引导者，更是诚信教育的引导者。教之诚信，生之榜样。不诚信的教师，怎能培养出讲诚信的学生？学高为师，身正为范，教师首先自己要做到诚信，并善于运用榜样的力量教育学生。教师的身教示范作用给学生带来的积极影响是无限且终生的。因此，教师要谨记教书育人一定要谨言慎行，宽以待人，严于律己，诚心实意对待学生，在道德品质和行为习惯上要为学生树立良好的榜样。在学生中培育和践行社会主义核心价值观，教师自己要先做到爱国、敬业、诚信、友善。教师要有一颗诚挚的爱国之心，还要敬业乐业，具有高度的责任心，实事求是的工作态度，待人亲切友善。教师的一言一行、一举一动都将对学生产生影响。因此，教师的政治素质、职业道德、业务能力、工作作风都要过硬。作为身教重于言教的典范，教师必须做到既言传又身教。培育和践行社会主义核心价值观，教师要先行。如果教师在言行举止上都做不到诚信，又谈何教育学生诚信？诚信，绝不能只是一句口号，需要师生共同努力。在医学伦理学理论课和实践课中，教师都要注意诚以待人，严以律己，建立平等、民主、和谐的师生关系，针对医学生的特点，狠抓教学质量，充分发挥学生的主体作用和教师的主导作用，课内课外都注意加强诚信教育，这样诚信教育才不会流于形式，才能取得良好的成效，达到预期的目标。综上所述，诚信是金，诚信为本。医疗行业的诚信，应从医学生开始抓起。我们应根据医学伦理学学科的特点，选择适当的教学内容，采用切实可行的教学方法，教师身先示范进行医学生诚信教育，培育和践行社会主义核心价值观。医学生在校期间培养了坚定的诚信品质和良好的职业道德，树立了正确的世界观、人生观和价值观，日后走出校园，在面对复杂的社会环境时，才有可能拒绝诱惑，从他律走向自律，坚持诚信待人，诚信做事，诚信医疗，造福社会，成为“大医精诚”之人间大医。 作者：张琴 陶肖云 刘桂芬 单位：右江民族医学院 医学伦理学论文:医学伦理学中道德想象力培育 1医学伦理学视域中的道德想象力 一般而言，想象是在知觉材料的基础上创造出新形象的心理过程;想象力则是构建新情境与新形象的心理能力。想象力是文学、艺术、心理学、哲学、社会学等多学科的共有范畴，每个学科都有关于想象力范畴的独特诠释。哲学家杜威认为，有两种与心理意象有关的想象力:移情投射和创造性地发掘情境中的种种可能。想象力是根据事物之能是(whatcouldbe)而具体感知所面临的事物之所是(whatisbeforeus)的能力。社会学家赖特·米尔斯认为:社会学的想象力是一种对个人与社会之间所存在关系的灵敏观察能力，也就是以外来者的眼光观察自己的社会，而不是只用我们偏狭受限的经验和文化偏见来看待。［3］医学伦理学视域中的想象力，即道德想象力目前还没有完全进入研究视野。借鉴社会学和杜威实用主义哲学中的想象力的含义，我们可从四个方面把握道德想象力的基本内涵:一是设身处地、换位思考的能力，即同情、共情与移情的能力;二是认知与洞察能力;三是走出伦理困境的行为选择能力;四是反思与评价能力。 2医学生的道德想象力的具体内涵 2．1道德敏感性 道德敏感性是道德主体对某一具体情境的道德内容的敏锐觉察和对行为如何影响利益相关者的意识。即敏感地意识到“这是一个道德问题”。［1］73医学伦理学视域中的道德敏感性，主要指在临床医学实践中敏锐识别、领悟与伦理道德相关问题的意识和解释能力。面对医疗故事、现在进行中的案例或未来事件，它们是否存在医学道德问题、这些医德问题涉及到哪些个体或群体以及如何影响自我与他人利益、是非对错如何去评价?这些问题意识就是医学生道德敏感性的基本成分。临床中的医疗方案的选择，是技术决策与伦理决策的统一。如果没有道德敏感性，则会掉进唯技术陷阱，最终成为麻木不仁的“道德病人”。“麻木不仁是一种道德的失败。”道德敏感性是避免道德失败、从道德意识到道德行为发生的逻辑起点，也是医学生道德想象力的最起码的初始构成元素。道德敏感性的重要性，在于意识到“这是一个道德问题”后，开启了道德想象力的大门:对“这个道德问题”进行识别、道德观察和诠释，进而进行道德判断与评价。道德问题的识别是指在一个特定情境中对其道德层面的价值认知，并把道德想象嵌入行动之中。对道德问题的识别则是道德想象力的应用。道德敏感性可以被看作为一种能发展的能力，它最有可能通过经历和体验道德问题情境所习得。［4］因此，随着医学生的道德敏感性的发展，道德敏感性将在未来的职业生涯中，对道德行为的作用范围和作用力度都会增加。 2．2视角转换能力 想象力在道德判断中发挥着至关重要的作用，是进行伦理决策，选择正确行为的独特的、创造性的思维方式。这种思维方式的核心在于行为主体是否能够转换视角，换个角度看问题。杜威认为，采取他人的立场刺激我们克服偶尔麻木不仁的状态，这样就能洞悉他人的渴望、兴趣与忧虑如同洞悉我们自己的。［2］99医者道德想象力的一个重要元素，就是个人对医疗人际关系的敏锐观察能力，设身处地地为临床特定情境中的每个人的处境着想，通过感情投射想象地把自己放在患者及利益相关者处境中，以患者的视角去体验处境，感知身体、心理和社会需要;而不是只用自己的经验和医学文化来看待患者。这就是医者的视角转换。仅仅基于个人身份立场分析问题，具有本能性和本位性，往往会忽略利益相关者的需求和利益。视角转换这种道德想象力使道德主体尝试为利益相关者着想，洞察各种行为选择潜在影响和直接影响，从而优化伦理决策。在视角转换中，“通过想象进入他人的情境”，唯有如此，才能完成视角转换，站在他人的立场，思考种种可能性及其后果，并根据可能性看待现实性，以一种新的方式感知处境。 2．3情境认知与超越能力 “道德想象力是一种在特殊环境下发现并评价种种可能性的能力，这些可能性不单单由那一环境所决定，或者不单单受制于其操作性心理模式，或者不单单由一套规则或受规则控制的关系构成”。医者对临床医疗实践有理性的认知，能在具体情境中做出恰当的选择;进而超越情境，从现状中脱离出来，想象出可能发生的道德冲突与伦理困境，创造性地设计解决方案;并在两难困境中继续探索新的行为选择可能性，为走出道德困境提供路径选择。医者扩展认知、情境再现与构建处境、发掘出种种可能性、进行道德判断与道德决策等过程，正是情境超越能力作用的体现，也是道德想象力的价值所在。在这个过程中，想象力扩展了感知，使其超越了直接面对的环境。通过道德想象，可能行为的领域被扩充，解决冲突的策略逐一被实施，情景被重构，他人的故事被编入进我们自己的叙事中，一系列的道德意象具象化铺展开来———在这种情境认知与超越中，道德想象力引导医者走出规则丛林的狭隘之地，在更深广的语境中感知、探究、超越。 2．4道德反思与评价能力 约翰·柯克斯认为，道德想象力有两种功能，即探究功能和矫正功能。就探究功能而言，道德想象力为前瞻性反思提供了广度……就道德想象力的矫正功能而言，道德想象力使我们重估过去在评价种种可能性时所犯的错误之追溯性估价更具深度。由不确定处境所触发的、全身心投入到探究中所进行前瞻性反思与追溯性评价，贯通了道德故事的过去、现在与未来，在扩展的时空中实现道德想象力的功能。在医学伦理学的日常叙述中，医学生的道德反思与评价能力主要是指能够对医学伦理案例进行重估，评价种种可能选择时所犯的错误和不足，所获得经验和教训，辨认错误的主客观根源;通过想象重新选择的思想能力。在道德反思与评价过程中，医者通过与当事人及利益相关者进行思想对话，探讨每个人最希望的结果及其原因，想象着自己也是当事人或利益相关者，正在面对该事件，多种可能做法会造成不同的结果，每种结果都要接受自我评价和他人评价，将会有多种多样的经验与体验。这种试探性的预演的主要作用在于，在其“影响我们身外的具体事物”之前，对结果进行反思。目的在于避免犯类似的错误，并创造性地解决医学伦理问题，使种种欲求之间行之有效地平衡与满足。在道德反思与评价中，还要预见各种改变了的条件，不同的选择可能导致变化了的条件再次变化，直到最终我们的选择消减了各种冲突要素，达到最优化的均衡。 3基于叙事法的医学生道德想象力的课堂培育 3．1医学伦理学课程内容与医学生道德想象力的关系 医学伦理学以医学道德为研究对象，基本内容涵盖医学道德的基本理论、规范体系、基本实践以及新的技术人文境遇下的道德困境及其解决。医学伦理学的学业目标既有基本知识理解和运用，又有情感、态度与价值观的磨砺与锻造;既有医学道德意识、意志、行为等方面的扩展和提升，又有医学道德视角与医学人文精神的认同和发扬;更有道德敏感性、道德慎思与道德实践能力的确立和发展。这一切都和道德想象力有着千丝万缕的内在关联。医学生要学习好医学伦理学，需把握几个核心关键词:关系、伦理要求、道德行为选择与评价;并用核心关键词穿针引线，构建医学伦理学知识系统。其中，道德想象力发挥着创造性的作用，反过来，医学伦理学课程内容也是培育医学生道德想象力的根基和沃土。以医患关系为例，道德想象力是解读医患关系的关键能力。医患关系是医疗实践中最重要、最基本的人际关系。医学伦理学教材分别从概念、性质、内涵、特征、影响因素、关系模式、伦理规范等方面全面解析医患关系，使医学生对医患关系理论达到一定深度和广度的认知。医患关系是医者和患者两个人之间的关系，广义到医方、患方两个群体或医疗群体与社会多方面的联系，是人们对医疗实践中实存的医患关系敏锐观察后而得出的结论，道德想象力蕴含其中。而医学生在未来的职业生涯中要处理好医患关系，一方面需要医学伦理学理论的指导，另一方面更需要道德想象力的渗透和发挥。在一定程度上，医者能否站在患者的角度看问题，洞悉患者的个性化需求，体验患者的疾病苦难是医患有效沟通的关键。这种换位思考恰是道德想象力的核心的内涵。 3．2叙事法与道德想象力 医学伦理学的教学目标包含培育医学生的道德敏感性、应对医学道德问题的能力和内化医学专业精神，道德想象力必然是其教学目标和学业目标之一。医学伦理学课程内容特点与教学目标决定其打造医学生道德想象力的主体课程地位，课堂是主场域，叙事教学法是重要途径。叙事，即讲故事。教师把案例分析法、举例说明法和情景教学法中的主体素材进行诠释，这是“初级叙事”;学生改编故事情节进行再诠释，是二级叙事;以此类推，根据医学伦理学具体理论、形成性评价中的收集到的学生学习信息以及据此推论出的教学决策，可以有多级叙事。在叙事与再叙事中，道德想象力把学生带入到故事的时空，在故事中体验、感悟、想象、反思、探究、表达、重组，形成新的医学伦理学故事。就如“我们坐在想象中，一手编织一手拆解行为的可能性叙事。我们将自己投射进选择性的未来，并想象着可能的行动得到贯彻，而且总还来得及撤销该废止的结果。”这不仅仅在于医学生对医学伦理学基本理论、原则规范、基本实践和伦理难题有了深刻的理解和把握，更重要的是他们的生活可能会发生根本的变化。不幻想一门医学伦理学课程就可以打造出医学生的道德想象力，但最起码，可以促醒道德敏感性、觉悟情商中对人际关系的洞察力，种下道德想象力的种子。锻造医学生的伦理决策能力，从道德想象力开始。 作者：李德玲 卢景国 单位：首都医科大学燕京医学院公共教学部 医学伦理学论文:医学遗传伦理学案例教学 1涉及基因诊断中个人遗传信息保密和“基因歧视”案例 1．1辩证分析和看待基因技术 早在人类基因组计划完成之年，全球600多位顶尖科学家就指出:“生命科学和临床医学结合，将是后基因组时代最重要的研究方向之一。”由此，“基因组医学”在2003年诞生了，也迎来了生命科学和临床医学的新时代，即以人类基因组为基础的临床医学革命。在这场21世纪的医学革命中，突破性的进展就是不再单纯以疾病为中心，而是以个体为中心;不再单纯以血检、尿检、B超、CT以及磁共振结果等作为临床诊断指标，而是以染色体形态结构和基因的DNA序列作为诊断依据;不再单纯对症用药，而是进行基因型处方施治。这将使疾病的诊断可以提前至症状前、产前甚至胚胎植入前;疾病的治疗可以应用基因药物甚至基因治疗;症状的预防或性状的改善可以利用基因水平的操作实现。因此，基因技术可谓为人类带来了福音。但是我们也必须清醒的认识到，“双刃剑”一词也同样适用于这场由遗传学技术的发展所带来的医学革命。一方面，从人的生物属性来说，遗传学技术的发展可以从本质上了解、明确以及改造人类的性状或疾病，使人类的生命之花在凝聚人类智慧圣水的沐浴下绽放得更加绚丽多彩;另一方面，从人的人文属性来说，遗传学技术的发展使临床医学成为医学伦理问题的多发领域。［4］诸如“遗传筛查”“产前诊断”“设计婴儿”“基因歧视”等新的词汇频频见诸于新闻媒体和科学媒介。由此产生了一个遗传学与伦理学的关联学科—遗传伦理学(Genethics)，即用伦理学方法研究和评估由于遗传学发展所产生的伦理问题，或规范遗传服务中人与人之间的关系和行为的学科，也称基因伦理学。21世纪的高等医学教育和医学生，必须直面这把“双刃剑”的挑战。 1．2要坚定不移地抱持人类良知与道德底线 人与动物和机器人的一个重要区别就是人有良知和道德情操，这是人类社会赖以生存发展的最重要、最宝贵“基因”。人类的智慧在不断推动着技术进步，技术手段已经并将进一步挑战由人类良知和道德情操形成的伦理规范。在这场业已开始的人“技”博弈中，人类若放弃良知与道德情操而任由技术无控制的发展，人类最终会走向灭亡。这就是为什么这些年来，几乎全世界有责任心的科学家，都在呼吁每一个科技工作者特别是高科技工作者，要时刻坚守自己的人文精神家园的真谛所在。在校大学生必须紧密结合自己所学专业培养职业操守，这对医学生来说尤为重要，自古以来中国人就强调医者仁心，大医者必有大德。可以预见，未来的医学遗传技术“能耐”会很大，但医务工作者决不能凭其从事违背医德良心的治疗与操作。这里需要指出的是要把纯科学研究与实际应用区别开来，我们支持对医学遗传技术的探索与创新，但反对凭借遗传技术从事有悖人类伦理规范的诊疗活动，这就如同目前我们并不反对从事正当的枪械研究工作但却反对违法持枪行为一样。 1．3要严格遵守行业行为规范与相应法律法规 医学遗传技术对人类伦理规范造成的冲击已引起全球关注，世界卫生组织(WHO)对遗传检查提出了伦理准则建议，我国不少医院与科研机构制定了基因诊断的医德规则。诸如:遗传筛查和检查都应遵循自愿的原则，不得强迫别人参加;筛查前应告知受筛群体此项筛查的目的和可能的结果以及可能要做出的选择;症状前和易感性检查的结果，为了避免可能的歧视，不经本人同意，筛查结果不得泄漏给雇主、保险公司、学校、政府机关或其他研究机构等。［5］未来，随着遗传技术的进步和基因诊疗活动的普及，对医学遗传诊疗活动的约束必然会上升到国家层面，即由国家制定相关法规来规范基因诊断等医学遗传诊疗活动。在校医学生在学期间就应了解这些准则与规范，及早养成循规蹈矩的良好职业道德与职业习惯。 2基因诊断技术受限致疾病未检出案例 技术的先进性总是相对的，现代医学遗传技术无论怎样先进，也不可能包治所有相关疾病。就基因诊断来说，它所适应的范围与条件是有一定限制的，即基因检测的必要条件是被检测基因的正常结构已确定;被检测基因突变已定位。由此，对目前已确定的6000多种单基因病来讲，能达到基因诊断条件的单基因病是非常少的。这样，基因诊断漏诊甚或基因操作致病事情就出现了，最典型的案例是“基因病的试管婴儿出生”:济南市民赵女士与丈夫于2011年在济南某医院做试管婴儿。2013年初孩子出生后，家人发现孩子的眼球是蓝色的，四肢和脸上的部分皮肤像白癜风的白斑一样，两条腿长度不一致，脖子歪斜着立不起来。赵女士和家人怀疑是做试管婴儿时出现了问题，于是到医院讨说法，院方医务人员称医院的试管婴儿技术没有问题，新生儿疾病与父母基因有关，医院的试管婴儿技术并不是十全十美的，有8000多种并发症是检查不出来的，而且在做试管婴儿之前已经让父母在风险知情同意书上签字了，院方没有任何责任。双方协商不成，赵女士将孩子放在会议室的桌子上，让医院给个说法，然后与家人离开了医院。［6］该案例所涉及的内容表面上是试管婴儿方面的问题，实际上是体外受精胚胎植入前基因诊断方面的问题。案例在教学过程中引发的争议是:基因诊断致使一对无法自然生育的夫妇获得一个基因病患儿，这类基因诊断人道吗?院方推卸全部责任的做法符合医德吗?对此，教师应引导学生这样来认识这一案例: 2．1应当充分肯定基因诊断助孕技术即试管婴儿为人类带来的福音 近些年来，由于全球环境污染加重、大龄婚育者增多等多重因素的影响，不能正常生育的夫妇日益增多。在一些家庭，盼望一个健康婴儿的降生成为两代甚至三代人的最大心愿。是试管婴儿圆了他们的梦，凭借试管婴儿技术使无数无法自然妊娠的夫妇或得子或得女，他们终获为人父母之趣，他们的父母终得弄孙之乐。从维系人类繁衍生存、满足人生育之天性需求和为一些家庭播撒天伦之乐来说，基因诊断助孕技术在临床上的应用，是最大的人道。至于出现案例中的“基因病的试管婴儿”，这毕竟是极少数。既不能以偏概全，更不能因噎废食，随着基因诊断技术的日臻完善，基因诊断受限会逐渐减少。 2．2对医院医德责任的认定应慎重 医德责任是指医院或医务工作者所应承担的基于医疗道德要求与医德医风规范而规定的职责和任务。承担医德责任，虽然并不意味着被直接追究法律与经济责任，但要受公众与社会舆论的诟病。在市场经济条件下，在传媒高度发达的社会环境里，无论医院还是医务工作者都几乎不能承受因医德责任缺失而受诟病的形象损失。当然，若是医院或医务工作者确应承担医德责任，公众与社会舆论的监督是无可厚非的。问题在于该案例在医德责任的认定上有困难。从医德风尚的社会要求上来说，人们希望医院的任何诊疗活动都完美无缺。然而，由于疾病的复杂性和诊疗技术的受限性，再加之其他社会性因素的影响，任何诊疗活动都有风险，这就是为什么该案例中院方在做试管婴儿之前就让患儿父母在风险知情同意书上签字的主要缘由。这样，院方实际上已经在程序上规避了医德责任。但是，就此来认定院方毫无医德责任也有失公允。因为院方既然明明知道该项医疗技术有风险就应该千方百计避免风险发生，譬如强化对胎儿的产前诊断，经诊断确诊为遗传病患儿应劝孕妇放弃生育，毕竟一个遗传病患儿的降生无论对家庭还是社会都是一个沉重的负担。当然，究竟院方是否尽到了相关责任，我们不是当事方自然不知详情。但是，我们通过该案例对在校医学生进行的医德责任教育却是至关重要的。 3冷冻胚胎处置权争议案例 医学遗传辅助生殖中遇到的典型案例是冷冻胚胎 处置权争议案例。辅助生殖技术(AssistedReproduc-tionTechnology，ART)包括人工体内受精(ArtificialIn-semination，AI)，体外受精(InVitroFertilization，IVF)和胚胎移植(即试管婴儿)，代孕母亲，甚至无性生殖(克隆人)的技术等等，这一技术无疑可以帮助无数不孕夫妇实现生育的梦想，但却会引发若干伦理与法律问题。被称为“中国第一例冷冻胚胎处置权争议案”的南京死亡夫妇冷冻胚胎争议案就是一个典型案例:2013年2月20日家住南京的小沈和妻子在做胚胎移植手术的前五天遭遇车祸双亡。存放于南京鼓楼医院的4枚冷冻胚胎，成为四位“失独”老人唯一的寄托。双方父母为要回冷冻胚胎，将拒绝交出胚胎的医院告上了法庭。2014年5月，法院一审宣判驳回原告诉请，理由是“唯一能让胚胎存活的途径只有代孕，这是我国明令禁止的”。［7］国家卫生部颁布的《人类辅助生殖技术管理办法》中明确规定:医疗机构及医疗人员不得实施任何形式的代孕技术。［8］这一案例同样在学生中引起争议，争议的焦点是:以法律禁止代孕为由而拒绝意外死亡夫妇之父母获得其子女冷冻胚胎的做法人道吗?我国禁止代孕的相关法律是否过于苛刻，是否应该随着人口生育需求与科技进步而做出相应修订?笔者认为这是对学生进行法制观念、遗传伦理和相关遗传知识教育的极好契机。 3．1引导学生正确认识和对待“法”与“情”的关系 我国关于禁止代孕的相关法律条文，是基于维护生育秩序、避免“基因乱伦”而制定的。它既是我国公民特别是医务工作者必须遵守的强制性行为规范，又是法院判定相关案件的准绳。在法律条文没有变动之前，法院的判定是无可厚非的。至于该判定是否有违人道，属于另一个范畴的问题。即使有违人道，“情”只能服从于“法”。因为只有如此才能维护法律的权威和严肃性，才称得上法制社会，才能维护我国人民的根本利益。 3．2充分肯定学生对社会问题的关注，引导学生积极参与遗传技术法律发展问题的探讨 笔者认为青年学生对包括现行法律在内的社会问题的探讨是有民族责任心和社会责任感的表现，况且这一案例的确折射出我国代孕技术法律规定的粗糙。众所周知，代孕是指通过体外受精的方式为他人生育子女的行为，它有三种情形:一是精子、卵子均来自于夫妻双方，仅借用代孕者的子宫;二是精子来自丈夫，卵子由代孕者提供，经体外授精后，由代孕者怀孕生育;三是卵子由妻子提供，经异质人工授精后通过胚胎移植由母亲代孕生育。由于后两种情形会引起难以预料的伦理、法律与会社问题，应于立法禁止无可厚非。特别是第三种情形即由供精者提供精子经人工授精后通过胚胎移植由母亲代孕生育的行为，会导致生物学子女聚居大增，这些试管婴儿虽具有血缘关系但彼此毫不知情，一旦恋爱结婚将引发“乱伦危机”。因此，2001年我国卫生部颁布的《人类精子库管理办法》规定一名供精者最多只能提供精子给五名妇女受孕，避免产生众多的“同父异母”兄弟姐妹。［9］但是第一种情形即精子、卵子均来自于夫妻双方，仅借用代孕者的子宫生育的行为应于解禁。理由是这一情形既不违背人伦道德，又不会带来严重社会危害，却可以圆无数因需求女方完全丧失生育能力夫妇生育子女之梦。因此，在一些发达国家，很多人认为这种情形的代孕是一项善举。在我国，也应当开始考虑允许此种情形下三方达成协议并履行相关法定手续的代孕行为。因为任何法律规定都不是一成不变的，它要随着社会的发展变化而不断完善。我国颁布实施《人类辅助生殖技术管理办法》的时候，是依据当时人口基数大、出生率高、控制人口数量是基本国策和代孕在国内及其罕见等国情。虽然仅仅过了十多年，但我国经济社会却发生了巨大变化。这些变化表现在生育领域则是随着人们婚育观的变化，我国人口自然增长率呈逐年下降趋势。据国家统计局数据显示，2011年末，中国大陆人口年均增长率由2002年的6．45‰降至2011年的4．79‰，下降了1．66个千分点。上海市人口自然增长率在2013年前曾连续19年负增长，而历史上我国个别年份的人口自然增长率曾高达30‰左右，现在我国人口增长率低于世界平均水平。与此同时，伴随女性不孕发病率逐年上升与医学遗传辅助生殖技术的日臻完善，寻求代孕的呼声不时现于媒体。笔者赞同“由母亲代孕生育权是人类维护人口生产不断延续的一项自然权利”的主张。笔者建议国家有关立法机构通过释法的方式对代孕以新的具体界定，即施行有区别的代孕管制，以利公民获得合法代孕权利。 3．3充分肯定医学生对失独老人的关注和慈善 笔者为当代医学生对失独老人的高度关注和慈善心肠感到由衷高兴，给予充分肯定和高度赞扬。在讲解这一案例时，学生们一致呼吁国家修订相关法律，以使得这两对丧失子女的老人能够合法获得其子女遗留冷冻胚胎，并通过代孕的方式得其孙辈。认为这既不违背人伦道德与社善良风俗，又是对他们的最好慰藉。医者仁心，大医至诚，善良心灵与仁爱情怀是优秀医德的根基，理应为当代医学生拥有这一优秀根基而高兴，更应当为培育这一优秀根基倾注全部心血! 作者：杨利丽 单位：潍坊医学院遗传学教研室 医学伦理学论文:医学伦理学教育探究 一、“参与式教学设计”概述 “参与式教学设计”相关理论从二十世纪末期开始在西方兴起。美国教学设计专家，Bela.H.Banathy，从教学设计本身出发，总结出四代教学设计模式，其中第四代叫做Designingwithin，就是我们今天探讨的“参与式教学设计”。“参与式教学设计”倡导让学生参与教学设计，需要学生积极为教学设计出谋划策，师生间、生生间需要相互交流、相互讨论、通力合作，共同为教学设计的成功以及相应效果的达成作出努力，也就是说，“参与式教学设计”打破了传统的教学模式，它需要让学生主体直接参与到制定教学目标、选择教学内容、选用教学方法与教学工具甚至包括构建教学策略等等，这个过程需要师生全身心投入，并且密切配合，最后还要由师生共同参与对整个教学的评价。 二、“参与式教学设计”在医学伦理学教育中的具体应用 首先，转变教师角色定位。从传统意义上来讲，教师的角色是教学设计决策的“权威”、“绝对主体”，而在“参与式教学设计”的教育教学模式中则需要教师将自己的角色转变为“合作者”“协助者”以及更重要的一个角色“引导者”。作为教师，不仅要能够走进学生心理，更重要的是还能够尊重、鼓励学生就教学设计的各个环节发表自己的观点，与学生分享，成为参与“教学设计”全过程中的一位普通的一员。其次，明确运用“参与式教学设计”在医学伦理学教育教学中的目的。目前，各医学院校在设置医学伦理学课程中，课时基本限定于22—36学时之间，除去个别讨论课程外，基本不设实践学时。课时少和课程内容任务重的矛盾比较大，引入“参与式教学设计”的教学方法目的就是为了解决医学伦理学教育现状中的课时与授课内容的冲突问题，使医学生在进行医学实践的同时，能够同时成为伦理学的践行者，具备高尚的医德、基本的伦理意识和分析以及解决伦理问题的能力。最后，注意在医学伦理学教育中将“参与式教学设计”教育与其他教育活动有机结合。“参与式教学设计”在具体的教育教学活动中不是独自存在的个体，它可以与其他教育教学活动结合开展，比如说与邱学华教授所倡导的“尝试教学”相融合，可以和“PBL”临床教学相融合等等，因此，“参与式教学设计”并不是孤立的，它可以成为多种教育教学模式的相互促进相互结合的有效途径。 三、“参与式教学设计”教育模式的优势与限制 “参与式教学设计”的研究是时展的需要。二十世纪末期，社会进入了快速发展变化时期，社会步入了一个新的时代：信息时代，这个时代对教育产生很大冲击，一是知识经济，一是多元文化。多元文化强调尊重学生个体差异，提倡文化价值多元。对学生的尊重、对学生权益的保护，不仅体现在学生得到关心与爱护，更体现在学生的意见也应该获得应有的尊重，因此，参与式教学设计正是符合了时展需要的新型教学模式。参与式教学设计也是改进现行教学设计方式的需要。“参与式教学设计”能够满足深化新课程改革的需要。目前，学生参与教学实施、教学评价在我国已经获得学者们的普遍认同，但新课程改革所提出来的促进学生主动地、富有个性地学习需要进一步的课程体系改革，“参与式教学设计”意味着需要改变传统的教学设计方式，改变原有的思想观念以及传统做法，甚至还要改革整个教育系统的制度与体系，使学生真正成为课堂的主人。教师在“参与式教学设计”中的影响力不是变小，而是变大。学生参与教学设计，在教学设计的各个环节中作用不断增强，这并不意味着教师的影响力的变小。相反，教师的影响力要更大，师生之间的关系要更为紧密。“参与式教学设计”虽然表现为学生参与教学决策，但在与学生对话、协商的过程中明显增进了师生之间的对话，有利于师生关系的进一步融洽，不仅利于学生自主学习，更有利于教师自身的专业发展。在不同的教育背景下，不同专业学生以及不同学习能力的学生团体面前，参与式教学设计开展的模式不同，对教师提出了更高的要求，教师对教学设计过程要做出重大的贡献，教师需要更强的领导能力、组织能力，引导能力，并具有广阔的专业知识，能够灵活应用。具有倾听能力、整合能力和辨析能力，能够及时掌控教学设计，并使之良性循环，掌控事态发展，洞悉问题存在，能够启发学生思考，充当良好的咨询者和建议者。因此，“参与式教学设计”是否成功，核心的内容是教师能否作好引导者的角色。 作者：戈丽薇 单位：辽宁医学院 医学伦理学论文:医学伦理学课程教学 1正确认识《医学伦理学》的学科性质 《医学伦理学》是医学和伦理学相结合的一门交叉学科，也是伦理学在医疗实践中的具体应用。它为整个医学提供伦理学的观点、方法和技术，它是旨在运用伦理学理论、原则和方法解决医疗卫生实践和医学发展过程中的医学道德问题，解释医学道德现象的学科，是系统培养医学生医学伦理素质的重要手段。因此，《医学伦理学》教育并非思想政治教育，对《医学伦理学》教学也并非就是对医学生进行道德教化的过程［3］。《医学伦理学》除具有思想政治教育功能外，更多的是医学素养教育，因为人文是医学的一部分，医德是医生素养的一部分［1］。 2合理设计《医学伦理学》的教学目标 通过《医学伦理学》的教育，不仅要提高医学生医德修养，培养良好的职业道德，更要塑造人文精神，培养人文素质，加强实际工作中伦理问题的处理能力［2，4］。作者认为通过《医学伦理学》课程教学，要让学生知晓在未来工作中涉及的医学伦理知识，熟悉相关伦理要求，并在知识学习基础上培养伦理道德情感和道德决策能力，进而最终促进医学人文品质的形成。因此其总目标可界定为：培养医学生医学人文精神，提升医学生医学伦理素质和职业道德修养。具体分目标为：（1）帮助学生树立正确的医学价值观和初步形成良好的职业道德素质，培养医学职业精神，自觉践行医学人道主义原则，为人民的健康利益服务；（2）培养医学生在医疗实践中对人、生命、医学事业的道德责任感，能够敏锐识别和正确处理医学伦理问题，具有正确进行临床伦理决策的能力；（3）指导学生形成良好的人际沟通能力，妥善处理医患关系、医际关系、医学与社会的关系；为患者提供人性化的服务，满足社会人群的健康需求和医学事业发展的要求。 3根据教学目标合理安排教学内容 医学伦理学的这种学科性质和教学目标决定了任课教师应坚持知识学习、能力培养、情感养成三位一体的教学观，合理、灵活地安排医学伦理学课程教学内容。 3．1知识学习是基础教师应把必备的医学伦理理论知识传授给学生，形成知识积淀。涉及的教学内容如医学伦理原则、规范和范畴等基本知识；临床实践中涉及的医学伦理学基础理论及相关的伦理规范要求等［5］。 3．2能力培养是关键教师应注意培养学生对医学问题进行伦理思考、分析、判断及临床伦理决策的能力。涉及的教学内容如医疗人际关系伦理、临床诊疗伦理、人体实验伦理、尸体解剖伦理、器官移植伦理、生育控制伦理、人类辅助生殖技术伦理、安乐死等［5］。3．3情感养成是核心教师要让学生牢固树立医学人文观念，具有对人、生命、医学事业的道德责任感。涉及的教学内容如对国内外杰出医德风范人物的认识、了解等［5］，以情动人，让学生在获得感悟的基础上实现情感的提升。 4围绕教学理念，多途径实施医学伦理学教学 《医学伦理学》的教学理念主要是实现“知行统一”。首先让学生“知”，理解理论是前提，即了解未来工作中应知悉的医学伦理知识，熟悉相应伦理要求；然后还要让学生“行”，实践理论是目的，即启发、引导学生参加医学服务实践活动，在服务中感知、理解并践行医学道德，实现自我教育。最终让学生对医学领域中相应需要遵守的伦理要求能够做到知行统一。为了更好实践《医学伦理学》“知行统一”的教学理念，在教学过程中，除了教师对基本理论知识的讲授阐述之外，还应结合具体临床真实鲜活的案例分析、医学伦理方面社会热点问题的辩论、医德风范人物的感染影响等多途径促进医学伦理学教学，加强学生对医学伦理理论知识的理解、掌握和运用。 4．1基本理论教学和专题讨论相结合 对于一些与临床贴合非常紧密的章节，可以采用基本理论模块和案例分析讨论模块相结合的方式。其中基本理论模块，以教师讲授为主，侧重帮助学生们理解医学伦理基本理论、原则、伦理要求和规范等，从而形成对医学伦理相关知识的初步认知，为后面的专题讨论奠定必要的理论基础，做好基本的理论准备。专题模块由教师精选临床诊疗伦理案例，或者针对安乐死、器官移植等医学伦理的前沿问题，由学生课外自主收集材料，整理思路，充分准备，课上分小组讨论或者辩论，以此充分调动学生的主观能动性，促进学生的自主学习，提高学生对《医学伦理学》课程的学习兴趣。 4．2情景模拟和案例分析相结合 首先由教师精选临床中真实、典型、难易适中的案例或者社会热点问题，由学生根据案例进行情景模拟，让学生在角色扮演的过程中，加深其对问题的理解和体会［6］。然后学生结合课堂讲授的相关知识内容，对角色扮演的案例进行思考、讨论和解析，这个过程有助于训练学生解决实际临床伦理问题的思维。最后由教师围绕教学内容，结合知识要点进行归纳、总结和强调。这样既活跃课堂气氛，提高学生的课堂参与度，又督促学生观察现实，开动脑筋，积极思考，锻炼同学分析问题能力［7］。如医患关系伦理、临床诊疗伦理等部分可以运用这种方法。 4．3以学生临床见习为契机，加强教学实践《医学伦理学》 是一门实践性强的学科。除了课堂内的教学外，还应强化实践教学，延伸课堂教学效果。如教师可以要求学生利用该学期每个月的见习机会，在临床实践中去感受道德，践行道德，从而促进学生所学知识的运用，促进知识的内化［8］；教师还可以组织学生到医疗机构开展相关伦理调查研究，认真发现和记录临床中的实际伦理问题，再引导学生用医学伦理学知识对这些伦理问题进行思考讨论，强化知识运用，训练伦理思维［9］。 4．4巧妙运用学校现有载体，延伸和强化课堂教学效果带 领学生参观本校以文化素质教育为内涵的生命科技馆和医学家塑像等，或者观看医德风范人物先进事迹的相关视频，如爱患者胜过爱自己的万婴之母林巧稚教授；大医王忠诚；急患者之所急，想患者之所想，把患者当作自己的亲人的裘法祖院士；感动中国最美乡村医生李春燕。这些视频教学资源不仅可以适当刺激学生感官，激发学生的学习兴趣和情感，更是给每一位医学生树立了榜样，触发了他们心灵最深处的医德情感。这些载体是验证医学伦理学理论、原则的实验室，是打动学生心灵的场所，可以有力延伸和强化课堂教学的效果。 医学伦理学论文:医学伦理学教育在人才培养中的重要性 1.医学伦理学教育的实施是培养信息化人才能够应用医德理论知识来解决医患问题 在目前我国医院的管理中，由于对于医务人员疏于严格管理，因此在各种医患之间产生纠纷的根源都是由于医务人员的服务态度差，使得医患之间关系恶化;以及在对患者的治疗过程中没有对患者的自主权加强重视，没有遵守知情、同意的准则，因此患者对其不理解，也使得医患之间产生较多的矛盾;有些医务工作者没有责任心，在对患者进行身体检查时，疏于认真，对问题的处理上不及时、不恰当，也由此引发医疗事故的产生;更有甚者为追求巨大的经济效益，故意要求患者多花费，患者由于不满而产生的纠纷。 2.在信息化人才培养中进行医学伦理学教育是提升医院医疗整体质量的保障 医院工作进行的主题的医疗，医疗决定着医院能否良好发展和生存的基础。而“仁”与“术”决是整个医院医疗重中之重。量的高低。二则密不可分、相互依存，是对医学信息化人才培养的核心。医务人员医德水平决定其能否更好发挥设备、技术作用的基础。若因过分注重经济效益而属于医德的建设，会使医院整个医疗水平下降，对医院的长期、健康、良好、稳定发展极为不利。因此，在信息化人才培养中进行医学伦理学教育是提升医院医疗整体质量的保障。 3．医学伦理学教育在信息化人才培养过程中的现状 3．1医院对医学伦理学教育的忽视。医学信息化人才的道德、人生、价值观体现在医疗工作过程中各个环节。由此可见，信息化人才在从事医学工作时必须拥有医学伦理学知识。而我国现代医学信息技术的快速发展，使得医学模式也在不断的改变，因此在信息化人才培养中医院必须对医学伦理学培养的重要性有正确的认识。 3．2医务人员对医学伦理学课程的忽视。由于，很多医务人员对于医学伦理学知识不够重视，认知程度低，因此失去学习的兴趣和主动性，因此医学伦理学教育在信息化人才培养中并不能够有效发挥其重要性。 3．3医学伦理教育的教学内容的落后。信息基础知识与技能是对信息化人才培养的最基础要求，对心理学、伦理学、社会等人文化知识都是教育的范畴。但是现今在医学伦理教育的教学内容依旧很落后，不能够与社会现实接轨，严重影响着医学伦理学教学的实施。 4．在息化人才培养中医学伦理学教育良好开展的策略 4．1医学伦理学教育准则的建立。加强吸收世界医学伦理学教育的先进水平，制定出符合我国国情的医学伦理学教育准则。 4．2医学伦理学教育内容的加强。医学院校不仅要重视加强医学伦理学教育内容，制定合理科学的课程标准［2］。以问题、案例为核心，开展互动式、小组讨论式的教育。信息化人才只要树立正确的医学伦理观念。那么今后的工作中，学会及时运用医学伦理学知识来约束自身行为。 4．3良好人文环境的建设。精神文明的建设和培养是培养良好人文环境的基础。人文环境由人文精神和文化相互结合下所创建的。在医学伦理学的教育中，人文素质必须要加强重视，可利用直观教育、树立先进典型、大力宣传h等方式，用实际中的案例去感染、教育信息人员，树立起医院良好的医疗形象，加大医院的影响力度，为医院创设道德和技术并存的人文形象。加强医院信息化人才团队的设立。 4．4医学伦理学教育多样化的开展。医学伦理学教育不仅要求其在内容上具有实际性、针对性，在规范标准上更要有层次。结合信息人员文化程度、岗位职责、自身身体和思想情况的不同，来制定出不同的教育方针、教育内容和标准，确保医学伦理学在教育中，具有针对性以及广泛性。 4．5医学伦理学教育的管理和培训。医学伦理学教育的管理中不仅要重视和加强伦理文化的深入，更要对伦理学教育管理进行加强，利用多钟形式进行培训。不定时的更新学习信息资源，增进交流和学习。 5．总结 综上所述，现代医学信息的发展依托于现代社会信息的发展，医院在人才的培养上，不仅要全面更要与实际信息社会发展状况相结合，培养出具有专业技术性强，又有创新思维和良好道德的信息化人才［3］。因此，学伦理学教育在信息化人才培养过程的具有重要作用。 作者：郭文娟 付智勇 医学伦理学论文:医师循证医学伦理学论文 1减少临床不确定性 临床不确定性是不可避免的,包括病情变化、药物反应、个体差异、性别差异等.前瞻性、随机、双盲对照试验在收集医学数据的过程中,可最大程度地消除对不确定性个人观测的偏见,系统回顾和荟萃分析进一步扩大了样本量和观察精度,获取的证据更多地减少了不确定性.面对各种不确定性,如果从业者因不了解那些为特定疾病已做出的最新研究结论而出现失误,病人病情不仅不可能改善,甚至加重.这不仅是决策问题,同时也是一个伦理问题,你必须有“不了解”的原因或失误的理由,所谓“个人经验”或“专业水平”均不足以成为原因.在不确定性下,伦理要求并不是万无一失,但必须将病情变化与专业知识结合起来,并在最佳证据支持下进行决策[9]. 2实现最优化 医学行为的最优化包括决策的最优化和决策者自身素质的最优化.循证医学以科学研究的最佳结果为证据,以实现临床诊疗决策最优化为其目的,这等同于追求卓越的道德需求.实践循证医学可在有限的时间内,使临床医生迅速掌握当前专业研究最新进展,及时发现和纠正诊疗中存在的问题.循证医学为提高医务人员的整体水平,最大限度地使每个医疗单位、每位医生都跟上医学发展的步伐,达到一个共同的水准创造了条件,这也是当代医学道德进步即实现当代医学道德本质的一个充分必要条件[10].开展循证医学可使临床医生发挥出求知的积极性,由获取知识转变为探究知识和创造知识,由阶段性受教育者自觉转变为追寻终身教育,提高和维系其专业素质,实现职业行为的最优化. 3生命伦理学观念下的循证医学教育 3．1教学目的 在生命伦理学传统教学的基础上,通过实习期间的循证医学教育,使带教者和实习医师进一步明确临床实践与生命伦理学的关系,专业素质与道德观念的关系,现代医学的辩证思维方法等.促使医学生在开始面对现实病例之初,就能对专业知识及技能的运用进行循证分析和伦理思考,并让这种分析和思考逐渐形成思维定式,内化为医德素质,为日后在工作中合理应用医疗资源,善待病人,预防和减少医疗纠纷,赢得社会信任打好基础. 3．2教学方法 3．2．1师资培训在既往循证医学教学的基础上,首先组织教师重点学习“尊重(自主)、不伤害、行善和公正”这四条生命伦理学的基本原则,因为基本原则是构建医学道德规范的最根本、最一般的道德根据,被视作评估医疗行为的基本伦理规则.围绕着这四条原则诠释开展循证医学和循证医学教学的意义,力求删繁就简地让带教者和受教者共同参悟循证医学的伦理含义.3．2．2岗前讲座在实习医师进入临床的岗前教育中加入“循证医学及其伦理观”等专题讲座,使其在入科之初就植入“循证实习”的理念.3．2．3联系实际以课堂为基础的循证医学教学对增进技能几乎没有作用[8].岗前讲座只限于基本概念的复习或强化,并不能解决实际问题,更重要的是在实践中由有经验的老师指导反复操作.通常采用PBL或病床边随机教学模式,由带教老师或实习医师提出问题,首先阐明问题的性质、解决问题的必要性和合理的方法,即伦理需求,使学生感到与以往的教学方式不同,产生强烈的好奇心与求知欲,共同分析问题后,寻找解决问题的信息资料,并按证据的等级给予筛选评价,然后结合临床问题制定诊疗方案.3．2．4网络查询查询信息的第一步是在老师指导下,登陆院内局域网的西文生物医学文献数据库(康健)或中文医学期刊检索系统(清华同方).两套检索系统均为集文献检索、知识评价、全文揭示等多种服务为一体的医学文献知识情报服务平台,且内设循证医学专版.如欲扩大搜寻范围,则通过Internet网链接Cocbrane图书馆、Medline数据库、EmGbase数据库或其他循证医学网站.同一条检索主题词常能获取多个结果,教会学生识别和选择是保障信息质量关键. 3．3教学效果 为了解实习医师对伦理学和循证医学的认知现状和教学效果,我们曾针对性做了调查,158份学生答卷结果见表1.在我院实习的本科实习医师来自青岛大学医学院、南京医科大学、潍坊医学院和泰山医学院等,普遍综合素质好,医学专业基础知识坚实,英语水平较高,接受能力强,对所学知识有清晰的辨别能力.从调查表和课后交流可知,他们对这种内容和形式的教学感到新奇而充满兴趣,给予较高的评价.在意见栏中绝大多数学生表示,将两门内容生涩的课结合起来,形式新颖且易懂实用,受启发,有意义.个别学生毕业工作后还表示,该课是实习期间最好的课.教师的主要反映为“应从实验性教学上升为普及性教学,可提升教学医院的水平”,但也提出“因无大纲要求,随意性较大,对教师要求较高。 3．4教学调整 近年来面对择业、考研等竞争,实习医师自主意识均较强,学业上多有偏重,对自认为重复性培训和低水平的讲座常采取抵制态度.如何让他们对看起来“与专业无关”的课程感兴趣,教师的态度和方法起到决定性的作用.将循证医学和医学伦理学的核心内容进行逻辑链接,并阐明其不可或缺的临床作用是本项教学的特征.一个拔新领异的讲坛才能激发学生的好奇心,满足其求知欲.多学科交叉尤其是医疗和伦理并重是现代医学的特征,也是临床教学的难点,需要教师有较高的综合素质水平.教学中多采用对医疗措施提出针对性循证依据和伦理问题共同讨论,力求使实习医师在互动中不断地感悟,逐渐养成循证思维的习惯.也需要经常性检查和督促实习医师的循证实践,必要时作为实习考核内容之一,在一定的压力下强化其职业的责任感,培养良好的个性品质. 4讨论 医学伦理学不是空泛的说教,而是“衡量现代医疗决策的指导方针”,监督和制约着医疗行为[2].高素质医学人才的培养一贯坚持的标准是———丰富的知识,娴熟的专业技能,以及高尚的品德.用伦理学的观念对实习医师进行循证医学教学是一种尝试,从形式上它提高了循证医学教学规格,从内容上丰富了授课意义,从方法上增加了授课的吸引力.对于刚入临床的实习医师,将生命伦理学与循证医学教育结合起来,有助于理解两者在医疗行为中的作用和价值.通过教学,使实习医师在直面病人的早期实践中即掌握了提出问题,寻找、甄别和应用证据,制定循证决策的方法和途径的能力.本研究试图克服传统的医疗与人文各念其经的教学缺陷,在灌输循证思维的同时,让医学生领悟其中蕴含的“自主、不伤害、公正、慈善”等生命伦理学观念,使其认识到开展循证医学的双重意义———在完成医疗行为最优化的同时实现道德升华,为将来履行职业行为打下良好的基础. 作者：杨鲁民 李培杰 薛龙 胡波 单位：青岛大学医学院附属青岛市市立医院 医学伦理学论文:多元化医学伦理学论文 1《医学伦理学》课程实施多元化考评的必要性 1.1目前考核方式中存在的问题 从考核目的上看，很多医学院校仅仅把考试成绩作为考核医学生能否评优获奖、顺利毕业并获取学位的一个依据；很多任课教师只是把考试作为该课程学习完毕的一种应有形式，对其他方面并不关心。对于学生来说，虽然知道医师资格证考试涉及医学伦理学方面的知识，但很多人缺乏长远考虑，仅仅关心目前的学习状态。从考核内容上看，大多数医学院校《医学伦理学》课程的考核内容局限于教材，和医学专业课程一样，进行期末统一考试。考试题目由主客观两部分组成，答案基本上是唯一的，忽视对学生实际能力、情感态度及价值观的考查，没有体现医学伦理学的学科特点。从考核方式上看，长期以来，《医学伦理学》课程多采用笔试，注重对结果的评价，忽视对过程的评价，难以对学生的实践能力、价值观等进行衡量。《医学伦理学》课程意在培养医学生的职业道德，因此，必须与时俱进，适应人文素质教育改革发展的实际需要，改革《医学伦理学》课程的考评模式，才能彰显课程本身的价值和作用。 1.2多元化评价方式的优势所在 考试对教育活动具有很强的导向作用，也是评价和改进教学，使之有利于培养创新人才的基本途径；是引导学生主动、创造性地学习的重要手段；是检测和提高学生创新思维和创新能力的重要环节。由于传统考试方式的不合理，使得部分大学生即使掌握知识不充分，但通过临阵磨枪，仍能拿高分，这样培养的学生并不能满足社会的实际需要。单一的书面测验和考试等考评形式已经不能适应《医学伦理学》课程的发展要求，运用多种方法对不同内容进行“多元化考评”势在必行。国外教育界经过多年教学研究，发现“多元化考评”相比于传统考核方式，更具有突出的优势。“多元化考评”强调评价方式、评价主体和评价内容的多元化，其目的是全面真实地反映学生的学习情况，提供教学改进的信息，促进学生的全面发展。“多元化考评”首先是一个以“教育多元化与考生能力多样化”为导向的多元化，具有在纵向和横向上“多层性”的属性。多元化的教育，有利于在教学过程中更好地调动学生学习的主动性和积极性，有利于促进学生的协调性发展，并能促进教学改革。 2高校医学伦理学课程多元化考评体系的建立 2.1期末考试 期末考试是一次总结性的测验，是对学生进行理论知识和运用能力的检验，期末成绩所占比重最大，但不能像以往那样占据绝大多数。笔者认为所占比值30%即可，在医学伦理学课程期末应采取闭卷考试的形式进行，采用主客观相结合的题型，而且编写题目应结合医师执业资格考试，让学生在学完这门课就知道重难点所在，同时为以后职业资格考试做准备。 2.2课堂表现 通过学生的课堂表现，能够判断出学生学习该课程的态度，主要通过出勤率、课堂回答问题的主动性和积极性以及上课的认真程度来衡量。上课表现，往往能够影响到学生的学习成绩及学习习惯，上课表现的比重20%较为适宜。笔者认为教师每节课应在花名册上标注学生上课的情况，对上课表现好的学生进行加分，对旷课、睡觉、聊天、玩耍的同学进行扣分，这样不仅可以降低学生上课的一些不良习惯，使学生能很好的进行自我约束，同时也是对表现好的学生的肯定，也是教育公正的一个体现，更是反映这门课宗旨的一项较好措施。 2.3平时成绩 平时成绩是一种过程性的评价，其所占比重建议在20%。众所周知，高校教师承担课程多，人数较大，平时给学生留作业比较少，所以平时成绩首先包括作业。医学伦理学课程每学期应该至少给学生留一次作业，给学生一些话题，让他们写小论文，这样可以锻炼他们思考和写作的能力，并督促他们了解医学伦理的前沿成果。此外在平时的课堂中，还可以让学生们参与到教学当中，分角色表演或者组织辩论等，这个分数也是平时成绩的一种。还可以结合教学内容给学生放一些视频或呈现一些案例，让他们参与讨论，给他们的表现打分，调动他们学习思考的兴趣。 2.4实践成绩 为了提高医学伦理学课程的教学效果，使学生把所学更好地运用到社会生活中去，实践成绩要占到学生最终成绩的20%，根据学生在社会实践中的表现和实践报告的情况来确定。实践教学的实施以小组的形式进行，让学生走向社会寻找自己感兴趣的医学热点问题进行社会调查，并且进行成果展示。鼓励学生走到社会上，对自己感兴趣的社会问题进行调研可以更好地发挥理论联系实际的作用，同时有利于培养医学生的问题意识，并且也发挥了学生的能动性和创造性。教师要把实践教学制度化，通过丰富多彩的实践活动来提高学生的伦理道德水平。 2.5职业道德测评 医学伦理学的最大特点就是运用一般伦理学原则解决医疗卫生实践和医学发展过程中的医学道德问题和医学道德现象，它是运用伦理学的理论、方法研究医学领域中人与人、人与社会、人与自然关系的道德问题的一门学问。其目的是培养医学生的职业道德，激励他们在学校刻苦学习，以后为病人全心全意的服务。因此，该课程的考核中应该对学生进行职业道德测评，测评比重10%比较合适。其主要做法是，教师编写职业道德测评问卷，发放到每个学生手中，根据学生答题情况进行评分。同时选取典型案例或社会热点医疗事件，由学生分小组进行讨论，然后班级各小组间互相评分，最后教师结合两方面的情况进行综合评定。 3对保证多元化考评体系取得实效的思考 3.1更新理念，确立多元化评价的考核模式 教学的最终目的是学生的发展，传统的教学理念限制了学生学习的主动性和积极性，唯分数论已经不适应社会的发展需求。为培养出高素质的医学生，学校必须树立正确的教学理念。首先，学校领导要重视医学人文课程，积极组织教师开展教学研究，放手让教师不断的探索更适应医学生的教学模式和考核方式。其次，高校教师在做学术研究的同时，也要重视教学研究的探索，以教学带动科研，以科研支撑教学，多了解国外的和国内其他学校的教学信息，对一些好方法要借鉴，要敢于打破常规，循规蹈矩的教学模式和考核方式已经不能满足学生的需求了。最后，医学生在重视医学专业知识的同时，也要重视医学人文知识，真正做一个高素质的人才。 3.2完善教学内容，进行专题化教学 所谓专题式教学法，是指由任课教师在遵守课程教学计划的前提下，把整个教学阶段的教学内容按照一定的标准分成若干部分，然后把每个部分视为一个独立的专题来备课和授课的教学方法。对于专题的取舍，既要立足于教材，服务于教学计划，又要立足于学科要点，并适度关注学科前沿问题和时事热点；任何一个专题，都将讲述一个或者几个学科重点问题，其自成体系、独立成篇。专题化教学在很多学校都在开展，但方式也有差异，其效果比传统的教学方式要好。不同学校选用的医学伦理学教材有差异，但整体来看内容差别不大。现在很多教师的教学内容依然是课本理论知识，难免枯燥单调。教师应多了解一些医学伦理学方面的知识和社会热点问题及现实案例，通过整合，开展专题化教学。同时在教学内容中加入比较研究的方法，即相关内容看看国外的做法，丰富教学内容，也使得理论知识不会那么枯燥，深入思考后对学生的作用也会更大。 3.3灵活运用多样化的教学方法 教学方法是教师为了实现教学目标，完成教学任务，在教学过程中运用的方式与手段的总称。教学方法是影响教学效果的一个重要因素，只有运用正确的教学方法，才能激发，学生的学习兴趣、增强教学的吸引力，从而提高教学质量。传统的教学方式被称之为填鸭式教学，目前，这种教学方式仍然存在。很多医学生都反映，学习任务重，学习压力大，好多科目枯燥没兴趣。因此，笔者认为医学伦理学课程应该引入“问题式教学”和“启发式教学”，尤其是“启发式教学”。启发式教学的主导思想就是让学生由教学客体成为教学主体，从而发挥其积极性和主动性，最终实现教学目标。在医学伦理学课堂教学中可以运用巧妙设问、引发思考；引入案例、引导讨论；创设情景、激发思维；事例喻示、循循善诱等方式进行启发式教学。 作者：俞水香 单位：新疆医科大学人文社科部 医学伦理学论文:医学院校实验动物伦理学之思考 1实验动物伦理的意义 在医学界中，实验动物有着举足轻重的意义。实验动物的伦理意义也越来越突出。医学院校。实验动物有着有不可磨灭的作用，如生化实验要用的血浆、免疫血清，机能学实验中需要的蟾蜍、小鼠、大鼠、家兔等各种动物等，以及科学研究中所需的实验动物。正是这些实验动物使众多医学生更好的学习医学知识，锻炼临床技能，并且研究出更多科研成果。但是，动物实验使用的合理性并不说明人们可以轻视动物伦理，相反，动物伦理具有社会、科学、社会多方面价值。动物伦理是全社会应该关注的话题，更是医学院校要着重关心的事情。只有动物伦理的合理实施才能使医学生的学习更加严谨，使科研结果更加可信，更加客观真实。社会领域。近些年来，人类健康研究中的重大研究成果，有近一半是通过实验动物模型研究得出。另外，在药品研制、毒性分析等方面，实验动物的作用也是无可替代的，只有利用实验动物充分证明药物对人体安全可靠，才能得到有关部门的生产许可。 2动物实验应该遵循的基本要求 根据我国《实验动物许可证管理办法（试行）》，《实验动物管理条例》，《实验动物质量管理办法》的基本原则，医学院校在进行动物实验时需要遵循以下原则： 2．1实验动物的准备 实验动物须有严格证明，表明其品种，经过检疫。才能引入实验中。动物实验设计时要遵循“3R”原则，即减量化原则（reduce）、再利用原则（reuse）、再循环原则（recycle）尽量减少使用动物数量并且减轻实验动物痛苦，并且不进行没有必要的动物实验，任何动物实验都要有正当的理由和目的。善待实验动物，不随意使动物痛苦，尽量减少刺激强度和缩短实验时间。 2．2实验过程中的处理 实验过程中除特殊情况应给予动物镇静、麻醉剂以减轻和消除动物的痛苦，对于可能引起动物痛苦和危害的实验操作，应小心进行，不得粗暴，凡需对动物进行禁食和禁水试验的研究，只能在短时间内进行，不得危害动物的健康，对清醒的动物应进行一定的安抚，以减轻它们的恐惧和不良反应。 2．3实验结束后处理 实验外科手术中应积极落实实验动物的急救措施，对术后或需淘汰的实验动物在实验结束后尽快实施安乐死等措施使其摆脱痛苦。 3医学院校实验动物伦理存在的问题 实验动物在医学院校的教学、研究过程中一直扮演着极其重要的角色，为人类医学的发展做出了不可磨灭的贡献，但是目前医学院校中存在着各个方面的问题，尚不能完全的遵循动物实验伦理的全部原则，主要表现于以下方面： 3．1实验动物生产、防（免）疫方面存在的问题 根据中华人民共和国《实验动物管理条例》规定：第九条：实验动物的饲育室、实验室应设在不同区域，并进行严格隔离。实验动物饲育室、实验室要有科学的管理制度和操作规程。第十条：实验动物的保种、饲育应采用国内或国外认可的品种、品系，并持有效的合格证书。第十六条：对引入的实验动物，必须进行隔离检疫。第二十条：供用的实验动物应当具备下列完整的资料：①品种、品系及亚系的确切名称；②遗传背景或其来源；③微生物检测状况；④合格证书；⑤饲育单位负责人签名。无上述资料的实验动物不得应用。然而，现阶段医学院校中由于各方面的不足，尚不能遵从或完全遵从《实验动物管理条例》的规定，如目前部分实验动物引入时资料不完整，隔离检疫措施不完善等各个方面都存在漏洞。 3．2动物实验操作过程中的问题 目前本科教学过程中大量使用实验动物，存在着一系列问题，表现在以下几个方面：①动物实验缺乏严谨性，不少学生在实验课上没有认真学习理论知识就开始进行实验操作，导致实验过程拖沓实验结果不满意，缺乏了科学性与严谨性。②实验过程中对实验动物缺乏人文精神，只是将实验动物作为一个工具，而没有从内心重视实验动物。③实验操作错误及不熟练，增加了实验动物的痛苦，目前本科实验中常用麻醉药品“氨基甲酸乙酯（乌拉坦）”麻醉时间一般为2h，科研阶段常用麻醉药品“水合氯醛”麻醉时间为4h，但不少实验因过程错误或不熟练，耽误了实验时间，甚至在麻醉过后增加了实验动物的痛苦。④对于实验中可以再次利用的动物在实验后未进行有效的操作，如常用的单纯耳缘静脉取血后并未进行有效的止血和抗感染，消毒等处理措施。⑤实验后不能再次利用的实验动物在实验后未进行及时处理，如技能学实验中不少动物需打开腹腔进行操作，但实验结束后不少同学并未进行及时的操作，如处死，缝合等操作。 4针对目前存在问题所采取的措施 针对目前医学院校中实验动物方面出现的各种问题，通过查阅文献，了解国外相关医学院校以及国内动物伦理学开展较好医学院校的相关经验，笔者认为可以通过以下途径，使实验动物的伦理问题得到改善。 4．1学校方面 环境及饲养。实验动物配套设施应健全，饲养笼，垫料，饲料质量应符合国家相关标准。饲料应做到科学、营养、健康；饮用水应新鲜充足，保证实验动物生存环境的温、湿度维持在相对正常的标准，饲养笼需定时清理消毒，垫料需及时更换，不同种类动物分开饲养，定期对动物进行观察，发现异常，及时处理，捉拿动物方法得当，轻柔，尽量避免引起实验动物焦躁、恐慌、不安和受伤。人员培训。实验动物饲养人员和实验课教师需要进行实验动物伦理问题的培训，因为饲养人员是实验动物饲养、管理、实验后处理的主要负责者，实验课教师对实验动物的态度很大程度上将反映在学生对实验动物的态度上，所以，学校对饲养人员和实验课老师应该严格把关，认真考核，树立起爱护实验动物，维护实验动物伦理的理念。课程安排。现在多数医学院校都已经开设医学伦理学的相关课程，但实验动物伦理的部分很少或者几乎没有，所以医学院校应该在相关课程或者动物实验开始之前安排几个学时的实验动物伦理部分的相关课程，同时，学校也可以设置几次有关“3R原则”的实验，这样可以考察学生对于“3R原则“是否真正掌握，对相关案例的分析能力，又可以树立起爱护实验动物，维护实验动物伦理的理念。另外，可以开设有关实验动物伦理方面的选修课，让感兴趣的学生了解更多这方面的知识。各个医学院校还应该根据自身情况，借鉴先进经验，利用多种方式进行实验动物伦理问题的教育，可以制作实验动物伦理为主题的展板，进行一系列的宣传活动，进行专家讲座、征文活动等宣传实验动物伦理问题；另外可以借鉴第二军医大学的经验，建立实验动物墓园，建立实验动物纪念碑等方式使实验动物伦理得到更好的维护。 4．2学生方面 理论学习。学生在进行动物实验操作前应该先认真学习理论知识，理论知识一方面包括实验原理，实验规范操作，实验预期结果，可能出现的状况等，另一方面要学习实验动物伦理方面的内容。实验过程。实验过程中学生要熟练抓取、注射、取样、测量等操作技巧，对动物身体的强制性限制减少到最小。在对实验动物进行大范围手术时，必须进行麻醉，并且确定麻醉深度符合条件后才可进行手术。进行手术时要准确快速，尽量减少实验动物的痛苦，在有效麻醉时间过去后，若手术还未结束，应酌情补安全剂量麻药以减少实验动物痛苦。实验结束。实验结束后实验动物若可以存活或需再次实验，需及时进行必要的包扎、缝合、止痛、消毒、抗感染操作。已做过实验的实验动物需单独饲养。若实验动物不能存活，需根据情况及时处死，避免进行活体解剖或者粗暴方式处死实验动物。处死实验动物时，不宜有其他实验动物在场。关注实验动物伦理问题，开展实验动物伦理建设，是医学院校义不容辞的责任，作为医学研究的基础和支撑条件的实验动物以及利用实验动物进行的各种实验及科研是医学院校教学和科研的保证。因此，只有考虑并满足实验动物伦理，使动物实验这一科学实验研究手段不断补充和完善，才能推动医学院校教学和科研不断进步。 作者：庄文欣 刘宗昱 付文玉 王晓晓 马璐璐 单位：潍坊医学院 医学研究实验中心 人体解剖学与组织学胚胎学省级重点实验室 组织学与胚胎学教研室 医学伦理学论文:医学伦理学教学误区及准则 为适应现代医学模式的转变，提高医学生分析、解决医疗实践中伦理问题的能力，在医学伦理学教学过程中运用典型案例进行分析和讨论，有利于医学生掌握和运用医学伦理学原则及未来的医疗实践.针对目前在案例教学法中出现的种种误区，笔者以讲授“知情同意”原则为例，探讨案例教学法在医学伦理学教学中的具体运用. 1 关于案例教学法 案例教学法是一种以案例为基础的教学法(case- basedteaching)，它起源于二十世纪二十年代，由美国哈佛商学院所倡导，选取一些来自于商业管理的真实情境或事件，透过这种独特的教学方式，有助于培养学生的创造性和主动性，案例教学实施之后，收到了良好的教学效果，并广泛地推广于 MBA、MPA、市场营销学、企业管理学等课程的教学中.二十世纪八十年代，西方国家如美国、加拿大、德国等相继把案例教学法运用到生命伦理学的教学中，我国也于二十世纪九十年代中期开始尝试医学伦理学案例教学法.医学伦理学的案例教学法是在教师的引导下，学生通过思考、分析和讨论现代医学技术发展过程中的所面临的伦理难题和临床伦理案例，并作出正确的判断，从而理解和把握案例中的道德规范和伦理精神，启发和培养学生整体伦理理念和职业道德素质的一种教学法.[1]医学伦理学作为一门应用伦理学，具有很强的现实性，针对性和实用性，案例教学法在医学伦理学课程中的引入，对于医学伦理学的教学改革，提高教育质量，培养具有创新性和高素质医学专业人才都具有重要的意义. 2 案例教学法的误区分析 案例教学法可以提高学生分析问题和解决问题的能力，增强学生学习的积极性，较好地发挥教师的主导作用.但是，由于很多教师对医学伦理学案例教学法的内涵、特点及组织过程了解不够透彻，致使案例教学法在医学伦理学教学中的运用存在许多误区. 2.1案例教学法等同于举例教学.虽然案例教学法与举例教学都贯彻了理论联系实践的原则，将具体生动的事例运用到课堂教学中，但两者具有本质区别，不能将案例教学法等同于举例教学.第一，从教学过程来看，案例教学法中的案例在整个教学中处于中心地位，教师和学生围绕案例展开讨论，分析和解决案例所提出的问题；而课堂中的举例在一般教学活动中仅处于次要地位，它只是为说明或论证某个理论或问题；第二，从教学目的来看，案例教学是教师从教学目标和教学内容出发，选取具体的经典案例，引导学生分析、讨论，培养学生积极思考、主动探索的能力；而举例教学是教师在讲授某个知识点时，为了加深学生对教学内容的理解和把握，利用相关事例进行分析、论证的一种教学手段.第三，从教学效果来看，案例教学法是师生的双向活动，能充分调动学生的学习积极性，活跃课堂气氛；而举例主要是教师单方的教学行为，教学效果不如案例教学法显著. 2.2 完全否认传统教学的案例教学法. 基于案例教学的优点，有人提出把案例教学法作为医学伦理学教学的全部形式，而取代传统的理论教学.笔者认为，较之于传统的理论教学，案例教学法固然有许多优势，但案例教学法也存在着一定的局限性.首先，学生在讨论案例时所需要具备的理论知识背景不能全部靠学生自学，而应该由理论课去完成，即使在最为推崇案例教学的北美国家，他们也把案例教学和理论讲授相结合，而不是顾此失彼.其次，案例教学法在实施过程中，缺乏对概念、原理等概括化知识的传授.学生在分析案例时，往往忽视了案例所涉及的理论知识，只关注案例的具体情节及问题的解决之道，这显然偏离了教师的授课目的.最后，由于学生对案例所涉及的信息得不到全面的了解，容易使学生在讨论案例时形成一些片面的或不正确的概括化认识，这就要求教师对案例所涉及到的相关信息做出及时的“补充”.[2]因此，在医学伦理学的教学中，理论教学和案例教学相互补充、相互促进，理论教学为案例教学提供了分析的基础和依据，而案例教学则有助于加深对理论教学内容的理解.只有充分发挥两者的各自优势，才能更有利于医学伦理学的教学改革. 2.3将案例教学中教师的角色等同于传统教学中的角色.案例教学中教师的角色不同于传统教学中的教师角色.教师从以前的知识的传授者和管理者，变成教学过程中的引导者、信息的提供者和学生讨论的评判者，教师处于主导地位.学生在教师的指导下，通过分析案例，讨论问题，做出判断，变被动为主动，学生是案例教学的主体.在医学伦理学的案例教学中，教师课前需要认真备课，广泛搜集材料、精心编写案例、用心设计讨论；课上既要详细讲解、演示案例材料，又要不断启发、引导学生积极思维，还要监督案例分析、讨论的情况；课后要及时总结归纳.正因为如此，案例教学对教师的要求很高.医学伦理学教师既要具有驾驭案例教学的能力，又要能够控制案例教学的进程和案例讨论的气氛，对学生独到的见解或创新思维，教师应及时予以表扬和鼓励. 2.4认为案例教学的目的就是为了活跃课堂气氛医学伦理学中的案例，从现实问题出发，给定特殊情景，让学生自己在这种设定的特殊情境中学会根据已有的理论知识背景，积极思考，从案例中发现问题并分析案例中所提出的问题. 这种教学方法因所选案例具有较强的现实性，吸引力和感染力，有助于增强学生的主体意识，既提高了学习兴趣，又活跃了课堂教学气氛.但医学伦理学中的案例教学目的不仅仅是为了活跃课堂气氛，更重要的是要培养学生思维能力、语言表达能力、分析问题和解决问题的能力，提高学生的综合素质.我们提倡案例教学的目的是学习知识、掌握规律、增强能力、提高素质，一味地追求课堂气氛的活跃，忽视学生能力的培养，那就本末倒置了. 2.5认为案例教学中案例的选取是主观随意的. 在医学伦理学教学中，案例的选择不是主观随意的.课前精心选择合适的案例是实施案例教学的前提和基础，它直接决定着案例教学的实施效果.因此，对精心挑选的每一个案例，教师首先要明确：①所选案例与授课内容有什么联系；②案例是为了说明什么问题，与案例相关的知识背景有哪些？③有可能涉及到哪些医学伦理学知识；④在讨论中，学生可能会提出什么问题，该如何解答？[3]经过教师的反复论证和推敲，才能在课堂上正确引导学生的思维，使案例讨论达到较好的教学效果.值得注意的是，教学中所选案例未必都是现实生活中发生过的事例，教师也可以根据教学需要自己编制案例.另外，在临床实践教学中，教师结合鲜活的病例进行教学是最好的案例教学形式，但对教师的要求会更高. 3 案例教学法的具体运用 ———以讲授 “知情同意 ”原则为例 案例教学法遵循三个步骤：课前精心选取案例，课中分析讨论案例，课后及时总结案例.笔者以讲授“知情同意”原则为例，谈一谈案例教学法的具体运用. 3.1 案例的选取. 知情同意原则是临床上处理医患关系的基本伦理准则之一.在讲授“知情同意”原则时，要注意两个问题：一是知情同意原则的宗旨问题；二是关于知情同意人权限问题.因此，笔者结合社会热点问题，选取案例介绍如下：2007 年 11 月 21 日晚，在北京市朝阳医院京西分院，患者李丽云的“丈夫”肖志军拒绝在“手术知情同意书”上签字实施剖腹产手术，医院在家属拒绝签字同意的情况下没有实施手术，患者最终呼吸、循环衰竭，心跳停止，抢救无效死亡.提问：当患者在性命攸关时刻，患者或家属不同意在“手术知情同意书”上签字时，医院及医务人员应该做何选择？ 3.2案例的分析讨论.教师提出案例和与案例相关背景，并引导学生讨论. 学生们对此案例分析表现出极高的热情，并展开了激烈的讨论，有部分学生提出医院出于人道主义关怀，应该坚持抢救；也有部分学生坚持医务人员在家属“知情不同意”的情况下只能选择放弃.教师提醒学生对案例作全面的分析，找出支持所持观点的事实依据和伦理依据，并做出一个医务人员应有的选择.学生经过认真的思考和相互辩论后，最终形成了比较一致的意见.知情同意原则的本意应该是使病患免受轻率而不负责任的医疗伤害，而不是医疗机构的免责声明.一般情况下患者或其家属有权拒绝治疗，但这种拒绝必须是患者或家属在理智的情况下做出的决定，而且法律允许、医生讲明利害关系.此案例中无论医院怎样劝导，肖志军仍然不肯在“手术知情同意书”签字，医生还一味地机械地强调知情同意吗？显然这样做，从法律上讲是合法的，但是从社会伦理道德上讲是缺乏道义的.在这种情况下，医生以不伤害和有利原则作为最根本的临床伦理原则，才能化解患者生命健康权与知情同意权之间的冲突.在病人的生命健康权与知情同意权发生冲突时，如何正确对待家属的权利呢？家属拒绝在“知情同意书”上签字，患者就会面临死亡，家属的权利是否过大，应不应该得到制衡？医院对患者有一个最科学的判断，患者显然由于存在个体差异无法统一认识最科学的选择，那就应该有一个程序来确保这个最科学的治疗方案. 如果医疗机构做了这样的事，就不应该让他们承受法律后果.在上述案例中，医院只有施行“家长干涉权”，即通过治疗组讨论和医院医学伦理委员会的审查，报上级部门批准，由治疗组成员联名签字同意为患者实施特殊治疗，挽救患者的生命.目前，在我国的法律法规中还没有明确规定如何正确对待紧急情况下患者或家属的知情不同意，而现行的《医疗机构管理条例》第 33 条规定：“无法取得患者意见又无家属或关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施.”该条例对遇到其他特殊情况没有做出解释，建议卫生部门和法律部门联合出台对《医疗机构管理条例》第 33 条中其他特殊情况的解释，明确规定医生可以进行特殊治疗的具体情况，使得医院在特殊紧急情况下能够打消顾虑救人而又不至陷入医疗纠纷之中. 3.3 案例的总结. 知情同意原则是尊重病人自主权的集中体现，它能够使病人和医护人员建立起一种平等的关系，有助于医院最佳医疗方案的实施，从而最终有利于病患和医护双方的利益.在案例讨论过程中，医学伦理学教师对知情同意的含义、要素及伦理意义等做详细的说明.患者应该是自主的，是能够在充分知情后作出不同意治疗的选择，但这种自主性不是绝对的，因此，在临床实践中，医务人员应该正确对待患者的自主选择，正确处理医生和患者自主中可能出现的各种矛盾和问题。 医学伦理学论文:护理医学伦理学实践教学探讨 医学伦理学是研究医疗活动中的医学道德产生、发展和变化规律的科学，以医务工作者道德为主要研究对象，并将各种医学现象以及道德问题上升到理论高度，是医学与伦理学相结合而形成的一门独立的学科。开设此课程的目的是为了让医学生具备道德素质和责任感，成为一名合格的医护人员。 1问卷调查和分析 医学伦理学教学在某学院起步较晚。根据课程安排，某学院于今年在2009级三年制护理专业第二学期才开设此课程。此课程为专业选修课，共计16课时，由人文学科教师承担教学任务。为了提高医学伦理学教学质量，了解学生对此门课程的认知状况，该院担任授课教师参考山东潍坊医学院程乐森等学者《关于医学伦理学教学的问卷调查及分析》［2］一文的调查问卷内容，结合实际情况，设计了该院护理专业医学伦理学学习情况问卷调查表，对2009级护理专业10个班，助产专业1个班进行问卷调查。本次问卷共发放540份，回收有效问卷534份，有效率为98．88%。结果显示，我院高职护生对此门课程的了解非常有限，同时也表达了对此门课程的兴趣，他们希望通过此门课程了解医学伦理学的内容以及本门课程对专业学习和医德修养的影响。在调查中，对于“你是否了解这门课程”，92．32%的学生选择“不了解”;对于“你是从什么渠道了解的这门课程”，92．32%的学生选择“教师”，1．87%的学生选择“其他医学院校的学生”，3．37%的学生选择“医务人员”，2．44%的学生选择“其他”;对于“你准备如何对待这门课程”，46．77%的学生选择“感到重要，准备认真学”，23．50%的学生选择“为了考试不得不学”，22．12%的学生选择“不了解，学学再说”，选择“其他”的占7．61%;对于“你预计通过这门课程学习会有怎样的效果”，19．35%的学生选择“医德修养水平会有明显的提高”，29．49%的学生选择“医德修养水平会较大的提高”，41．94%的学生选择“医德修养水平会有一定的提高”，9．22%的学生选择“其他”。这表明高职护生对医学伦理学的学习期望值较高。对于“你预计学这门课程对专业学习有何影响”，有59．91%的学生选择“会促进专业学习”，14．75%的学生选择“会影响专业学习”，17．51%的学生选“说不清”，7．83%的学生选择“其他”。这说明，部分学生对医学伦理学的学习目的还不太明确。这就需根据学生对医学伦理学的认知情况，有针对性地为此门课程安排教学实践，发挥医学伦理学课程的作用，以便让学生懂得开设医学伦理学的重要意义，以及对他们未来价值观、人生观的影响。 2医学伦理学教学探索与实践 2．1确定明确的教学目标 根据高职护生的知识水平及特点，制定明确的医学伦理学教学目标，即培养高职医护生良好的医德行为和习惯以及把握、处理医学伦理问题的思维方法和能力。 2．2选择实用的教学内容 选用由郑州大学出版社出版的高职高专“十一五”规划教材《医学伦理学》作为教材。教材共17章，但学校安排的课时较少。这就要求教师要整合教材，优化课堂教学。我们本着“实用为主，够用为度”的原则，对章节进行了有效的整编，适当增加、删减内容(见表1)。其他章节的内容如生育控制的伦理道德、卫生管理伦理、医学科研伦理等以作业形式让学生自修。 2．3选用切实可行的教学方法 在医学伦理学教学探索中，教师们采用了案例分析法、课堂讨论和启发式教学法。通过导入典型案例，引起学生的注意和兴趣，在教师的启发和指导下，由学生在讨论案例过程中发现问题、分析问题、解决问题，再由教师根据学生对案例的分析、讨论及解决情况作进一步纠正、补充和总结。在问卷调查中，有85．02%的学生乐于接受案例教学法，85．94%的同学喜欢和同学协作完成讨论任务。通过师生互动、双向交流，能培养高职医学生树立正确的人生观、价值观和良好的职业道德观，同时也锻炼了其辨识和伦理决策能力。 2．4选择有效的教学手段 在医学伦理学教学过程中，充分发挥多媒体的优势，使多媒体更有效地服务于医学伦理学教学。教师立足于教材，充分利用网络资源，广泛收集教学资源和信息，并对这些资源和信息进行反复研究、对比、过滤、整合，制作适合高职高专教学要求的教学课件，突出重点，化解难点，有效地发挥现代技术的作用。这样不仅拓宽了教师的教学空间，还充分调动了学生学习的主动性和积极性，优化了课堂教学，提高教学效率。 3还需解决的几个问题 3．1明确医学伦理学的学科性质 目前，高职医学伦理学教学处于边缘状态，有的院校将其定位为传统的思想品德课，也有的将其设为医学专业基础课。有许多学者更倾向于后者。如曹永福认为“医学伦理学是将人文融入医学的成熟学科”。［3］姜维茂、程乐森认为“医学伦理学的教学目标、任务、内容和特点决定了它不同于一般的职业道德教育课，也不同于其他医学基础教育课，而是一门既与医学科学联系密切，又独具特色的人文医学课程”。［4］在此次调查中，关于“你认为这门课程对医学生的成长有何作用”时，64．75%的学生认为“作用重要，不可缺少”，15．67%的认为“作用不大，可有可无”，11．52%的认为“不学医学伦理学，将来照样可以当名好医生”，选择“其他”的有8．06%。这说明，还有一部分学生没有认识到医学伦理学对医学生成长的作用。笔者认为，为了引起高职医学生的重视，应将此门课程作为医学基础教育课开设，并贯穿于临床阶段和实习阶段。无论是三年制还是五年制的医学类专业都应开设此门课程，适当增加学时数，并作为考试科目，从而增加医德教育的系统性、主动性和针对性。 3．2改革教学评价体系 在问卷关于“医德书籍阅读的情况”调查中，有15．44%的学生“经常阅读”，57．14%的学生“很少阅读”，27．42%的学生“从未阅读”。这说明高职学生学习自觉性差。为激发学生学习医学伦理学兴趣，根据高职生的学习特点，我们积极探索教学评价方式，采用以促进学生的自觉学习、提高教学质量、全面检验学生学习效果和掌握知识、运用知识的能力为目的的新型考核方式。同时关注过程性评价，技能与学习态度相结合，开卷与闭卷相结合。平时成绩占60%(考勤、课堂回答问题和作业，作业主要布置学生课外阅读中外医德读物);见习期间的小论文(主题为医学伦理学社会热点问题)成绩占20%;期末闭卷考试(主要考察对基本知识、基本理论的把握以及运用能力)占20%。这种教学评价体系，不仅使学生认识自己，促进学生发展，而且使教师通过反馈的信息，了解自己的教学过程和效果，从而进行教学反思，促进教学水平不断提高。 3．3建立“双师型”的师资队伍 医学伦理学是医学与伦理学相交叉的边缘学科，是原则规范要求和实践指导相结合的课程，其特点要求教师不仅要具有伦理、哲学等人文社科知识，而且还要具有一定医学知识。而目前从事医学伦理学教师绝大多数都是人文社会科学专业出身，理论素养丰富，医学知识缺乏，这势必影响教学效果。在调查中，对于“你认为这门课程谁来讲比较好”，67．97%的学生选择“医学伦理学教师和临床医师相结合”。因此，学院应注重和加强对医学伦理学教师的培养力度。一方面，利用本院医学专业教学资源，鼓励人文学科背景的老师，利用课余时间去学医学专业知识;另一方面，有目的、有计划地组织医学专业出身的教师进修。如参加有关医学伦理学培训班、研讨会、开展与兄弟院校的课题合作等方式，使既有医学知识又有伦理知识的“双师”素质型教师，成为医学伦理学教学战线上的中坚力量。 3．4建立完善的医学伦理学课程体系 培养高职医学生良好的医德品质不是仅仅依靠医学伦理学课程就能实现的。它是一项复杂的社会系统工程，需要有关方面、有关部门和单位以及有关学科齐抓共管，共同配合。建立完善的课程体系，首要根据高职生不同专业不同学习阶段的不同特点，整体规划，分阶段、有步骤地开展医学伦理学教育。即在医学教育的普通基础课、专业基础课、临床课、见习和实习、毕业后终身教育的各个阶段，有针对性地进行医学伦理教育。这样既充分体现阶段性，又注重其连续性;既突出各自特色，又讲究相互联系，但要协调好与相应阶段的医学课程和其他人文社会科学课程的关系。［5］其次，邀请本地著名的医学专家开展各项专题报告、讲座，进一步补充课堂教学内容。再次，开展丰富多彩的校园文化活动。利用黑板报、橱窗、学报等宣传古今中外医学家的医德名言，介绍当代先进医务人员的医德事迹，表彰高尚的医德修养事迹，抨击违背医德的不良风气，组织学生进行社会调查，开展医德医风征文比赛等，在全院形成良好的学习和教学氛围。要逐步形成以课程为基础，以高水平的讲座为补充，以多样化的实践活动为辅助，以高素质的师资队伍为保障的具有高职特色的医学伦理学教学体系。 医学伦理学论文:通识教育下的医学伦理学教育新理念 《价值论与伦理学研究》2015年第0期 [摘要]结合医学伦理学教育的目的、通识教育对医学生的社会文化价值理念的塑造以及国内医学伦理学教育面临的主要问题，提出了基于通识教育先行的医学伦理教育新理念，并根据医学生的特点提出了通识教育课程设置的初步规划设想，即以人文科学的通识教育为主，使其具备独立思考和批判性思索的能力，从而在面对医学伦理问题时，能够从自然、社会和个人价值取向的综合判断中做出合理的选择。 [关键词]医学伦理教育;通识教育;人文素养 随着新的医疗技术的发展，尤其是新的基因编辑技术的出现和日趋成熟，使我们所处的时代、社会和生命个体都面临着新的医学伦理挑战［1］。对医学生进行医学伦理教育，成为解决不断涌现的医学伦理问题的重要途径。然而，我国传统的医学教育长期以医学专业课程教育为主，只注重医学知识的传授，而忽略了人文素养和价值理性的教育。此外，医学伦理教育在医学院校中未受重视，地位边缘化，这体现在院校课程设置偏少、教育形式不合理、师资力量匮乏、社会实践活动少［2］，从而使医学生的伦理教育流于形式，导致医学生在面对新伦理问题时无法做出正确的医学行为。针对这些潜在的问题，笔者通过对我国当前医学伦理学教育存在的问题、医学伦理学教育目的的阐述和分析，提出了基于通识教育先行的医学伦理教育新理念，以期使医学生具备独立思考和批判性思索的能力，从而在面对医学伦理问题时，能够从自然、社会和个人价值取向的综合判断中做出合理的选择。 1国内当前医学伦理学教育存在的问题 1．1医学生面临的医学伦理困境 对于刚刚步入大学殿堂的医学生，研究显示，其价值目标趋于功利化、医学技术至上、人文素养欠缺［3］，这些使得世界观、人生观和价值观尚未成熟的医学生很容易陷入迷茫，导致医学生对生命伦理问题的理解过于简单，对复杂的医患关系的处理不仅缺乏人文关怀，还缺乏合理的推理和思考能力。特别是新的基因编辑技术对传统生命伦理价值取向的冲击，使现代的医学生在科研中面临着更大的生命伦理困境。 1．2国内医学伦理学教育的缺陷 尽管在我国的医学院校内普遍对医学生开展了医学伦理学教育，但是很多学校设置的医学伦理学教育过于体制化、形式化，没有受到足够的重视，从而使其处于医学教育的边缘地位。单纯的传统的医学伦理学教育很难使医学生具备真正的伦理和职业道德［4］，这也是我国医疗实践中出现大量的医患矛盾和科研道德问题的重要因素之一。现有的医学伦理教育难以使医学生达到医学伦理教育的目的。 2重新认识医学伦理学教育的目的 2．1医学伦理学教育的目的正确的医学伦理教育理念 首先依赖于教育工作者对医学伦理学教育目的的深刻认识。1972～1976年，美国生物伦理协会协商确立了医学伦理学教育的目的，包括:①帮助学生确认和澄清生物、医疗过程中的道德问题;②发展分析医疗道德问题的医疗策略;③把道德原则与特别的医疗问题和病例联系起来;④训练专门从事医学伦理学的专职工作人员［5］。由此可见，正确分析和处理“道德问题”是医学伦理学教育的核心。这一核心理念也与中国自古以来的“医德”理念相吻合。然而需要强调的是，这里的“道德问题”绝非仅限于我们司空见惯的“常识性道德问题”，这就给医学伦理学教育带来了概念上的困境。 2．2应引导医学生对伦理学四个关键主题的认识 笔者认为首先需要明确的是医学伦理学首先是一门伦理学，伦理学包括美德伦理学、道义、非认知主义和功利主义四个关键的主题。美德伦理学揭示了人类作为道德存在所可能或者应该达成的美德成就或道德境界;道义论强调行为的道德价值不能以它所带来或促进的后果来决定，而是由行为本身甚至动机本身所决定;非认知主义者认为道德是正常人类的感性，是感觉与世界交互作用而产生的;功利主义认为人的行为应当有助于达成“最大多数人的最大幸福”，也是目前对公共政策制定最有效的伦理学理论。因此，除了我国医学院校内一直坚持教授的医学伦理原则、规范与范畴外［6］，思考如何引导医学生对伦理学上述四个关键主题的认识，对于医学生在面对复杂和新的医学伦理困境时学会如何独立分析和处理这些困境有着十分重要的引导作用。刚步入大学校门的医学生对于伦理学中涉及的德性、价值、认知和功利性的认识和判断基本属于意识和概念上双重盲区。因此，对于医学生的医学伦理教育必然离不开先期这些社会价值属性的概念引导，这种引导将为医学生的医学伦理教育提供坚实的社会、人文和伦理价值基础，有利于医学生识别医学领域的善与恶等价值，对新环境和新形势下医学伦理问题做出批判性思考和正确的处理行为。笔者认为，通识教育是实现这种有利引导的最佳途径。 3通识教育的重要意义 3．1通识教育的理念 通识教育(GeneralEducation)于19世纪初由美国学者帕卡德(A．S．Parkard)引入大学教育体系，并于20世纪成为欧美大学的必修科目。其理念是希望在现代多元化的社会中，为受教育者提供通行于不同人群之间的知识和价值观［7］。美国的通识教育课程要求学生在外国文化、历史、文学与艺术、道德修养、自然科学、社会分析6个领域各修若干课程，其总量应达毕业要求的学量的1/4［8］。由此可见，通识教育在美国大学教育的课程设计中占有极为重要的地位。通识教育着重培养学生的逻辑思维能力、终身学习能力、良好的职业道德以及健全的人格，对培养高层次的医学人才具有极为重要的意义。 3．2通识教育有助于医学生形成正确全面的文化和社会价值判断 通识教育作为培养学生人文素养的有效手段，可打破不同专业教育之间的壁垒，弥补传统专业教育模式的缺陷。一方面使受教育者学习关于自然科学、社会科学、人文科学等优秀的人类文明成果，吸取不同学科的精髓，从而建立完善的知识体系和能力结构。另外，通识教育能够使受教育者在学习过程中把握不同学科间的内在联系与区别，不断地提出问题、解决问题，使受教育者具备有效思考、逻辑推理的能力，从而在复杂的环境下能够判断并理解关系，达成有效的沟通，并针对多种价值观做出正确的识别和选择［9］。 4基于通识教育的医学伦理教育理念 4．1通识教育先于医学伦理教育的新理念 通识教育可使医学生对前述的伦理学的关键主题有初步的认知和了解，有助于他们形成正确而全面的文化和社会价值观，从而在接受医学伦理学教育之前对社会文化、人际和道德有基本的认知和自我思考能力。因此，通识教育是医学伦理学教育的统领与基石，是专业教育的灵魂，通识教育对于培养兼具深厚人文素养和专业知识的人才是不可或缺的。而医学伦理教育是以通识教育为铺垫，对医学生进行专业道德教育的重要方式，是通识教育的深化与延伸。基于前文理念，笔者建议广大医学院校应在大学教育中全面实施通识教育，先于医学伦理学课程之前对医学生实施通识教育，通过各类通识教育课程使医学生掌握人文科学分析方法，提高医学生的人文素养。 4．2高等医学院校通识教育课程设计的现状 我国医学生的通识教育在许多医学院校是缺失的，医学专业知识的纵深发展使学校过于重视专业知识，而忽视了人文与社会科学的重要性。即使部分院校开展所谓的“通识教育”，然而其教师结构不合理、教授内容单一、课程设置不合理，使其无法获得预期成效［10］。综合来讲，目前国内通识教育课程比重较低，且课程设计缺乏系统标准的制度规范，易陷入随意性困境，影响通识教育的最终效果［11］。 4．3对于通识教育课程的实施设想 4．3．1教学内容的设置。在通识教育课程设置上，应将其与医学类专业课程放置于同等重要的位置，分为精选课与必修课，并将通识教育课程列入医学院校的支柱课程体系，避免课程开设的随意性。考虑到中国学生在高中阶段即接受了较为全面的自然科学知识，因此医学院校的通识教育应以人文科学的通识教育为主。第一阶段应设置基础人文课程，包括基础伦理学、社会学、心理学、哲学简史、文学通史、艺术学理论等。这些课程有助于医学生对社会形成和价值选择形成概念性认识、使其具备独立思考和批判性思索的能力，培养医学生的人文素质和健全人格。伦理学和社会学等课程的概念和基础知识，将有助于医学生理解和实践医学伦理学的抽象概念。第二阶段可设置医学人文交叉课程及应用型人文课程，包括社会医学、医学哲学、医学逻辑学、卫生经济学、医学与人文、卫生国情等。这些课程的学习可以使医学生面对潜在的医学道德和伦理问题时，能够从自然、社会和个人价值取向的综合判断中作出合理的选择。在引导和实践医学伦理教育课程中(如PBL教学)，学生们能够更加积极主动的运用通识课程所学知识对医学伦理问题做出更深入的讨论和分析，达到医学生对医学伦理真正的理解和实践的目的［12］。第三阶段可开展实践教学课程，通过情景演示、辩论赛等课堂活动和健康宣传、下乡送医等社会实践活动进一步培养医学生的医德风尚、人文素养，使其获得理论到实践的升华。 4．3．2教学方法的优化。对于通识教育的课程实施过程，应摒弃枯燥且低效的单纯课堂灌输方式，采用师生共同参与的双向教学活动，注重教学的实用性。针对每一门课程的论述主题，在理论教学之后，设置医疗卫生行业的典型案例，通过情景模拟、互动参与、多角色探讨等方式，利用医学及人文知识进行综合分析，拓展教学的实践性和临床应用性，以达到更佳的教学效果。另外，对于通识教育课程教学成果的评价，需要强调学生在整体课程学习中的参与情况，将其学习过程纳入最终的成绩评价体系中。着重考评学生的情感体验与理性认知情况、对知识的理解运用和拓展能力、对事物的分析判断能力、面对纠纷的沟通能力以及实践创新意识。通过通识教育课程考核方法的改革，充分调动学生兴趣与积极性，促进通识教育的实际教学成果。 4．4全新通识教育课程理念的重要意义笔者建议的全新通识教育课程理念是对我国医学院校长期以来过于注重专业教育的一种反思。卓越的医学人才不仅要具备扎实的医学理论知识和熟练的医学专业技能，更要具备多元的知识结构和深厚的人文素养，从而在面对医学伦理问题时，能够弥补传统医学教育的不足。大学阶段是医学生的世界观、人生观与价值观塑造形成的关键时期。在医学伦理教育课程之前对医学生实施全面的以人文科学为主的通识教育，一方面能够帮助医学生树立正确的、科学的生命价值观，使医学生深入理解人与医学、人与社会之间的关系，达到医学道德素养与人文精神境界的共同提升，从而使其在走上工作岗位后能够树立良好的医德，更好地履行救死扶伤的职责。另一方面，随着新的医疗技术的推进，出现了一些医学本身难以解决的生命伦理难题，而系统的通识教育课程能够在价值层面帮助医学生解决这些生命伦理的困惑，使其通过伦理探讨、道德论证等多种方式从人文、社会多角度出发做出合理的分析判断。综合来讲，这一全新的通识教育理念及课程体系，是将医学科学知识和人文教育紧密连接起来的全新探索，笔者相信基于这一新理念的课程设置体系将有助于促进中国医学人才培养模式的转变。 作者：马琳琳；李延飞；许飞 单位：上海健康医学院医学技术学院 医学伦理学论文:医学伦理学实践教学 1.培养学生道德能力的需要 一个人的道德品行不是取决于他掌握了多少道德规范和道德理论，而是取决于他的道德能力。因此，在医德教育中，更为根本的不是去传授职业道德规范和道德理论，而应该把重点放在个体道德能力的培养和提高上。道德能力的培养离不开医学伦理学的实践教学。通过实践教学，学生能够深入实际、接触社会，获得直观和真切的医德体验，并培养其基本医学道德观察能力、行为能力、激发医德情感，塑造医德品格是极为重要的一环。 2.对医学伦理学实践教学方式的探索 2.1课内实践——多角度的案例分析案例教学是指由教师选择典型事件，以恰当的形式提供给学生，把学生带入一种特定情境中，并在教师的引导下，由学生自己依靠其知识结构和背景，在这种案例情境中发现、分析和解决问题，最终达到培养学生能力的目的。案例教学的重要基础是课前根据课程内容与现实生活相关的典型案例，针对特定伦理问题，在课前与学生充分沟通，让他们对案例的相关背景知识及内容有所了解，做好课上发言准备。案例分析讨论以学生为主体，自由发言并相互辩驳。教师在讨论中给予指导，使学生在角色中受到教育，收到良好的教学效果。在运用案例教学的过程中，教师引导学生从伦理学、法学和心理学等多重视角进行讨论分析。不仅激发学生的学习兴趣，促使他们积极思考，而且培养了医学生分析问题和解决问题的能力，为今后面对复杂而现实的医疗环境，解决实际问题奠定了良好的基础。 2.2课外实践——社会调查与大学生科研相结合在课内引入社会发生的医德案例分析的同时，还探索了社会调查与大学生科研相结合的教学方式，针对当前医疗卫生领域存在的医德问题进行社会调查，形成调查报告在课堂上典型发言。并指导学生作进一步的思考和探讨、撰写相关理论文章、申报大学生科研项目。例如，有的调查小组到社区卫生服务站通过访谈和调查问卷的方式了解基层卫生医疗的现实状况，经过分析、思考、总结，形成调查实践报告，并且成功申报了大学生科研项目。学生通过社会调查研究，能够直观地面对现实发生的伦理问题，督促他们探寻问题的答案，从而提升了伦理思维能力和伦理判断力。通过实践反思现实生活中的医疗现状，逐渐感悟、体验、摒弃、净化、接收、内化所学的医学伦理学知识，提高自身修养。 2.3鼓励学生参与医务志愿者服务医学生未来所从事的医疗职业要求具备强烈的社会责任心和奉献精神，医务志愿者活动为医学生提供了一个发挥自我才能、展现自我风采的舞台。它不仅是培养和锻炼医学生综合能力的一个阶梯，更是一个进入社会、走上工作岗位前的演练场地。医务志愿者活动在我校开展多年来不仅获得病人的好评和满意，为医院赢得良好声誉，同时还培养了学生的多种能力，从而形成病人、医院、学生三方共赢的良好局面。 通过对医学伦理学实践教学的探索，带给医学生一个全新的教学方式，提高了他们辨别医疗道德冲突的思维能力，让医学生从理论和实践的结合上认识到，一个医生应具备的伦理道德在医疗实践中的重要性，一方面增强学生学习的主动性，另一方面，让学生自觉地的进行自身医德修养，成为德才兼备的医学人才，为人类的健康做贡献。 作者：王经纬 陈攀宇 孙丽红 单位：承德医学院 医学伦理学论文:我国医学伦理学教育的现状及对策 [摘要]随着生物医学模式向生物-心理-社会综合医学模式的演变,医疗矛盾逐步由“技术型”向“服务型”转化,许多新的医学伦理问题应运而生,医学伦理学越来越受到各国医学教育界的关注。 [关键词]医学伦理学;教育;现状;对策 1医学伦理学教学现状 1.1我们不能不清醒地认识到,与世界上很多国家相比较,我们的医学伦理教育从内容到形式,从理论到实践都存在着许多问题与不足。目前,在美国、法国、英国、日本等国家已经进行了多年系统稳定的医学伦理学教学。在美国哈佛大学医学院各年级医学生中均开设医学伦理学课程,并进行跨学科教学。教学基本上围绕当前医学领域的重点热点伦理问题进行,如医学实践中知情同意、人体实验、脑死亡、稀有资源分配等。哈佛大学医学院对医学伦理学采取以问题为基础进行跨学科的教学方法,组织学生对医学伦理问题从不同角度、不同学科进行研究和探讨,并邀请不同学科的专家参加,例如邀请临床医学专家、基础医学专家、社会学家、哲学家、心理学家、行为科学家等。 我国则多以开设医学伦理学课堂教学为主,进行其他教学模式的学校还很少,教学模式还有待完善。仅在少数医学院校的医学伦理学教学中,采取了对重点热点问题进行讨论,课题调研的形式。比如哈尔滨医科大学,其在上世纪末已经开始采取这种课题调研讨论的教学形式,取得了一定的教学效果。但是目前国内对这些模式还缺乏系统的研究,也没有很好的推广。 1.2对医学伦理学重要性的认识不足:医学伦理学在医学教育中的地位没有受到应有的重视。才导致目前我国医学院校医学伦理学课时严重偏少的现状。据不完全统计,我国大部分医学院校在第五学期开设医学伦理学或在政治课中开设医德课,总课时约为30学时,不及美国、日本等国家同类课程学时总数的1/5。在如此有限的时间内,不大可能指望学生对医德范畴、医德规范等有较为系统的了解,更谈不上为他们提供将理论付诸实践的机会了。 1.3授课形式单调是我国医学伦理学教学中亟待改革的又一弊端:目前医学伦理学教学中通行的是单纯由教师讲授的方法。限于学时,教师较少考虑,也无从考虑实际效果。这种“布道式”的教学方式,很难引起学生对医学伦理学的兴趣,更不用说掌握指导他们终身职业生涯的伦理准则与规范了。与此形成鲜明对照的是,美国医学院该门课程的教学形式显得生动活泼。其中最常见的是各种形式的讨论和以病例为基础的教学模式。日本的医学伦理学课程则主要由相关临床教研室的教授主讲及让学生参加病区实习的形式来予以实施,注重培养学生判断医疗实践中发生伦理问题及分析、解决问题的能力。加拿大的医学伦理学课程大多采用案例教学法和以问题为基础的教学方法。 1.4如何让医学伦理学的教学内容更系统、更稳定、更具时代性是一个亟待解决的问题:近年来,我国医学伦理教育的教学内容也同样受到了严峻的挑战。众所周知,任何一种道德理论或伦理学说,都是有其一定的社会、政治、经济背景。随着经济改革在我国城乡相继取得巨大成功,人们开始对医疗卫生保健行业提出了更高层次的要求。新的医学模式要求医务人员不仅应具备精湛的医术,而且要求他们能自觉尊重生命价值,在努力提高人们的生活质量的同时,还要深谙伦理学、心理学等人文科学知识。所以原有的教学内容自然跟不上时代的需要,而即使是已经更新的教材内容,也会因为目前新的伦理学问题的层出不穷而同样有了时代的局限性。 2医学伦理学教学的对策 2.1加强国际合作,提高中国医学伦理学的教学水平。医学伦理学的发展和医学科学的发展密不可分,一种新的医学科技的发展,必然引起相应的伦理学的方法论等多种角度,深入研究高等学校教学方法,使我们的教学在调动学生主动学习的积极性,启迪学生创造性思维以及培养学生表达思想、交流观点的能力等方面取得突破性进展。 2.2新教学内容:自1982年以来,我国高等和中等医学院校和医疗部门陆续开设了医学伦理学课程,从事医学伦理学教育和研究工作,先后编写了许多版本的医学伦理学教材。这些教材的出现,对于医学伦理学的教学研究起了很大的推动作用。21世纪是生命与健康科学发展的世纪,因此医学伦理学具体内容应突出科学性、系统性、规范性和实践性的统一。 2.3改革教学方式:教师讲授不应该是医学伦理课唯一的教学方式。我们应该借鉴国外一些比较好的教学方法,依据我国的国情和目前医德医风的现状,摸索出有自己特色的教学模式。在方法上,我们应改单调乏味的说教为多种形式并举。可以尝试用师生对话、小组讨论、专题讨论的形式。 2.4加强师资培养,提高教学水平:为解决师资队伍发展滞后的现状,首先,应尽快成立医学伦理学教研室,建立一支结构合理的、专兼结合的教学队伍。其办法:一是建立专门教学研究机构,配备专门从事医学伦理学教育的人员,尤其重视选拔有培养前途的硕士生、博士生。二是以中华医学会医学伦理学教育委员会名义举办全国性医学伦理学师资培训班和专题研讨班,2004年8月在广州举办的全国医学伦理学教育培训班,受到有关部门和与会者的好评。同时,各省市医学伦理学会也应定期召开医学伦理学教育会,不断培养医学伦理学队伍,还应选派有培养前途的年轻教师出国作访问学者进修学习,从而达到提高医学伦理学师资队伍素质的目的。 2.5完善并规范人文教育体制。目前我国医学伦理学教育体制不够完善,同时还尚无相应的规范:全国仅有医学伦理学会及教育等专业委员会,而各省市没有相应的专门机构,也缺乏统一和明确的要求。虽然国家教育部、卫生部在课程建设上把医学伦理学列入教育计划,但全国医药院校缺乏统一的安排。有的院校成立了医学伦理学教研室,但大多数院校是在社科部或德育教研室中成立一个小组,教材不够统一,教育与研究相脱节等。必须制定统一的计划和提出明确的要求,“把医学伦理学作为整个医学教育的重要内容,纳入教育卫生主管部门的议事日程,列入教育计划,作为必修课程开设,作为精品课程和重点学科来建设”。

大气污染论文:大气污染物对大鼠肺炎性细胞因子影响 【关键词】 ,大气污染物；支气管肺泡灌洗液；细胞因子 摘要： 目的 研究大气污染物对大鼠肺炎性细胞因子的影响，探讨大气污染对呼吸系统炎性损伤的机制。方法 48只Wistar大鼠，体重200～240g，随机分为实验组(1d组、7d组和30d组)和对照组。实验组分别进行可吸入颗粒物(PM10)染尘，SO2、NO2和CO染毒。PM10染尘采用气管注入法，灌注1ml含15mg PM10生理盐水混悬液；染毒采用静态吸入SO2、NO2、CO空气混合气，浓度分别为15，12，400mg/m3,每天吸入2h，分别吸入1，7及30d；对照组大鼠气管注入1ml生理盐水并吸入正常空气。分别于染毒后1，7，30d进行支气管肺泡灌洗，观察灌洗液中白细胞总数及其分类；采用ELISA法测定支气管肺泡灌洗液(BALF)中炎性细胞因子水平。结果 实验组大鼠BALF中，白细胞总数、中性粒细胞百分比明显升高，与对照组比较差异有统计学意义(P＜005或P＜001)。1d组大鼠BALF中，肿瘤坏死因子α(TNFα)、白细胞介素6(IL6)、白细胞介素8(IL8)及白细胞介素10(IL10)水平均明显高于对照组(P＜005)，各炎性细胞因子间有较好的相关性。结论 大气污染物可引起大鼠肺促炎细胞因子与抗炎细胞因子表达失衡，造成肺组织的炎性损伤。 关键词： 大气污染物；支气管肺泡灌洗液；细胞因子 Effects of air pollutants on pulmonary inflammatory cytokines in rats Abstract： Objective To study the effects of air pollutants on pulmonary inflammatory cytokines in rats,and to explore the mechanism of air pollution on inflammatory injury of respiratory system.Methods Fourty-eight Wistar rats (200～240g) were randomly divided into treated groups (1d,7d,and 30d groups) and control group.The tested rats were respectively exposed to PM10 of 15mg in 1ml saline by intratracheal instillation,and then were exposed to mixed gases of SO2,NO2,and CO (15,12,and 400mg/m3 respectively) by static inhalation 2h per day for 1d,7d and 30d respectively.One ml saline was instilled and general air was inhaled by rats of the control group.Results The counts of white blood cell (WBC) and the percentages of neutrophil (Neu) in treated groups were significantly higher than those in the control group (P＜005 or P＜001).The levels of TNFα，IL6,IL8,and IL10 in rats of oneday group were significantly higher than those in the control group (P＜005).There were positive relationships among cytokines.Conclusion Air pollutants can induce the imbalance on the expression of proand antiinflammatory cytokines and result in inflammatory injury of respiratory system. Key words： air pollutants;bronchoalveolar lavage fluids (BALF);cytokines 大气污染直接作用的靶器官是呼吸系统，长期反复接触会使人体免疫力低下，引起气管炎、支气管哮喘等慢性疾病。目前有关大气污染对机体呼吸系统炎性损伤机制尚未完全明确。本文通过制备大气污染的动物模型，从大气污染对大鼠呼吸道微生态、氧化损伤及病理学改变等方面进行了研究〔1-4〕。本文通过测定大鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中肿瘤坏死因子α(TNFα)、白细胞介素6(IL6)、白细胞介素8(IL8)及白细胞介素4(IL4)、白细胞介素10(IL10)的水平，进一步探讨大气污染对大鼠呼吸系统炎性损伤的作用机制。结果报告如下。 1 材料与方法 11 材料 111 可吸入颗粒物(PM10)制备 (1)样品采集：冬季采暖季节，选择煤烟、交通及生活污染区为采样点，用日本产低流量(20～30L/min)粉尘采样器和称重的55mm玻璃纤维滤膜，每天连续采样24h，连续采集30d;滤膜干燥后称重计算采尘量，含尘滤膜在-20℃下保存。(2)PM10悬浮液制备：将各采样点滤膜同时用一定量的生理盐水超声震荡洗脱20min，吸去滤膜水分，干燥后称重，计算生理盐水中粉尘量，定容后使其粉尘浓度为15g/L。 112 标准混合气制备 高于染毒浓度12倍的SO2、NO2、CO的空气标准混合气由具有国家标准物质资质认证的大连特种气体产业公司提供。染毒时将标准混合气减压，以流量计控制流速，稀释12倍后分别放入染毒柜内。 113 实验动物及分组 48只健康Wistar大鼠，体重200～240g，雌雄各半(中国医科大学实验动物中心)。随机分为3个实验组(1，7，30d组)和对照组，每组12只。 12 方法 121 染尘及染毒 (1)染尘：乙醚麻醉下气管注入染尘，实验组大鼠注入1ml含15mg PM10的生理盐水混悬液，对照组大鼠注入1ml生理盐水。(2)染毒：采用体积为60L染毒柜，每柜放入2只大鼠。实验组大鼠静态吸入浓度分别为15，12，400mg/m3的SO2、NO2、CO的空气混合气。每天吸入2h，各组分别吸入1，7及30d；对照组吸入正常空气。PM10、SO2、NO2及CO浓度均相当于国家《环境空气质量标准》(GB30951996)二级日标准的100倍。 122 采集大鼠样品 于染毒结束后次日处死大鼠，对照组大鼠分3批处死。乙醚麻醉下腹主动脉取血，分离血清；用37℃生理盐水进行支气管肺泡灌洗(BAL)，每次2ml，洗3次，合并BALF，3000r/min离心10min。血清及BALF上清液置于-80℃低温冰箱保存。 123 检测指标及方法 BALF沉淀中白细胞(WBC)总数及分类［巨噬细胞(AM)、淋巴细胞(Lym)、中性粒细胞(Neu)］，采用常规计数及瑞氏染色法。BALF中TNFα、IL6、IL8、IL4及IL10水平采用双抗夹心ELISA法测定(美国R D公司及晶美公司)；用CLINIBIO128型酶标仪(奥地利公司)测量吸光度(A)值。 13 统计分析 应用SPSS100软件拟合最佳的曲线回归方程，求出样品中各细胞因子浓度，进行单因素方差分析及相关分析。 2 结果 21 白细胞总数及分类(表1) 实验组大鼠BALF中WBC数及中性粒细胞百分比升高，与对照组比较差异均有统计学意义，尤以1d组明显(P＜001)；7及30d组WBC数及中性粒细胞百分比下降，与1d组比较差异有统计学意义(P＜001)。 表1 BALF中白细胞总数及分类（略） 注：与对照组比较，a P＜005,b P＜001;与1d组比较，c P＜005,d P＜001 22 促炎细胞因子水平(表2) 染毒1d组大鼠BALF中IL6、IL8及TNFα水平显著高于对照组；7及30d组水平下降，与1d组比较差异均有统计学意义。各因子中IL6表达水平最高，其次为TNFα。 表2 BALF中促炎细胞因子水平的比较（略） 注：与对照组比较，a P＜005,b P＜001;与1d组比较，c P＜005,d P＜001 23 抗炎细胞因子水平(表3) 实验组大鼠BALF中IL10水平显著高于对照组，尤以1d组明显；7及30d组水平有所下降，与对照组及1d组比较，差异有统计学意义，且IL10表达水平高于IL4。 表3 BALF中抗炎细胞因子水平的比较（略） 注：与对照组比较，a P＜005,b P＜001;与1d组比较，d P＜001 24 炎性损伤指标的相关分析 简单相关分析结果显示，10对炎性损伤指标均呈不同程度的正相关，相关系数(r)为0397～0785，均P＜005；偏相关分析结果显示，只有简单相关程度较高的前5对指标呈中等程度正相关(r=04552～06460)。 3 讨论 炎性细胞因子(Inflammatory cytokines,ICKs)是由各种免疫细胞和组织细胞分泌，具有调节炎性细胞功能及行为、影响炎性反应及转归的细胞活性物质，根据其对炎症反应的不同影响，可分为促炎因子和抗炎因子2类〔5〕。本文结果显示，实验组大鼠BALF中白细胞总数和中性粒细胞百分比均高于对照组，尤以1d组明显，提示大气污染物已引起大鼠呼吸系统明显的炎症反应。7及30d组白细胞总数和中性粒细胞百分比有所回落，但与对照组和1d组比较差异均有统计学意义，表明炎症正处于消退期，其结果反映了炎症生理过程的变化，与刘春涛等〔6〕报道的一致。本研究结果显示，1d组大鼠BALF中IL6、IL8、TNFα水平明显高于对照组，并且偏相关分析结果显示，TNFα与IL6(r=06217)及IL8与IL6(r=04552)分别呈中等程度正相关。说明在炎症早期IL6、IL8及TNFα之间存在着密切的联系。TNFα可能启动了IL6、IL8等细胞因子群，使其合成、分泌增多，诱导多形核白细胞(PMN)在肺组织聚集、粘附、并释放IL6和IL8等炎性介质〔7〕；而IL6可激活中性粒细胞、延迟吞噬细胞对衰老和丧失功能的中性粒细胞的吞噬，从而加剧了炎症介质的产生；IL8可诱导PMN趋化至炎症部位，脱颗粒，产生超氧离子，造成肺组织损伤〔8〕。本研究结果显示，IL4变化不明显，与对照组比较差异均无统计学意义，提示促炎细胞因子(TNFα和IL6)和抗炎细胞因子(IL4和IL10)的变化趋势不平行，处于一种失衡状态，这种局部失衡状态的炎症反应可能是造成组织炎性损伤的一个重要原因。本研究结果表明，大气混合污染物可诱导大鼠肺组织IL6、IL8、TNFα、IL4及IL10的释放，导致肺组织的炎性损伤。促炎因子中以IL6和TNFα表达水平较高，且与抗炎因子IL4及IL10呈较好的相关性；抗炎因子IL10表达水平高于IL4，因此，TNFα、IL6和IL10可作为大气污染所致肺早期炎症的敏感指标。 大气污染论文:石家庄市大气污染原因分析及政府行为对策 摘要：二十一世纪的钟声已经敲响，回首二十世纪，我国经济获得了长足的发展，生产力水平大大提高。但是，传统模式下的生产力的提高在驱动经济增长和为企业带来的利润的同时，却使我们的地球家园变得千疮百孔，不堪重负。1987年，世界环境与发展委员会了长篇报告《我们共同的未来》。该报告首次提出了“可持续发展”的定义，即“既满足当代人的需要，又不对后代满足其需要的能力够成危害的发展”。 关键词：石家庄市 大气污染 原因分析 政府行为对策 一、概述 二十一世纪的钟声已经敲响，回首二十世纪，我国经济获得了长足的发展，生产力水平大大提高。但是，传统模式下的生产力的提高在驱动经济增长和为企业带来的利润的同时，却使我们的地球家园变得千疮百孔，不堪重负。 1987年，世界环境与发展委员会了长篇报告《我们共同的未来》。该报告首次提出了“可持续发展”的定义，即“既满足当代人的需要，又不对后代满足其需要的能力够成危害的发展”。这个定义鲜明的表达了两个基本观点： 人类要发展，尤其是贫困地区的发展； 发展要有限度，他不应危及后代人的发展。 石家庄市我国华北地区新型的一座现代化工业城市，是河北省政治、经济、文化、科技中心。总面积15848平方千米，总人口845万。其交通发达，京广、石太、石德铁路和京深、石港、石太高速公路交汇于此。近年来，石家庄市工业迅猛发展，人民生活水平显著提高。但是，经济的快速增长带来了严重的环境问题。 是他一跃成为全国著名的环境污染大市。而其中，尤以大气污染最为突出：尤其是在风力达到一定程度后，尘土满天飞舞，纵横肆虐，有些区域垃圾泛滥成灾。 二、 石家庄大气污染现状及原因分析 1.1 石家庄大气污染现状 近年来，随着城市工业的发展，大气污染日益严重，空气质量进一步恶化。河北省环境监测总站4月11日队本周空气质量检测表明，石家庄的首要污染物可吸入颗粒物（PM10）。由于它们直径很小，且夹杂着细菌，可以被人体吸入体内，引起疾病。同时，由于它们很轻，不宜沉降，总是漂浮在空中，阳光照射在这些微尘上，被吸收或散射，致使天空显得灰蒙蒙的，能见度明显下降。扬尘污染也比较严重，特别是雨后就更显得直观，汽车挡风玻璃上全是泥水，就连眼镜片上也满是泥水。由于少数地区垃圾处理不善，成堆的垃圾在地面上腐烂，随风一锤，一股恶臭扑鼻而来，让人倍觉恶心。工厂排出的废水、废气，也使大气污染受到不同程度的影响，给市民的工作和生活带来严重的不便。 1.2 石家庄大气污染原因分析 1.2.1 地形和气候因素是影响石家庄市大气质量的基本原因 石家庄位于河北省中南部，西依太行山脉，东、南、北均为辽阔的华北大平原。而与此同时，石家庄属温带大陆性季风气候，四季分明，具有冬季寒冷少雪，春季干旱多风，夏季炎热多雨，秋季晴朗凉爽等特征。这些特定的地理和气候因素，是石家庄的大气污染面临严峻的挑战。由于东南风的作用，石家庄上空的可吸入颗粒物和其他污染物质随风西移，当遇太行山脉的阻挡后，又转向东移，返回原地。而与此类似，当刮西北风的时候，由于太行山脉这一巨大的屏障，使西北风被拦截在山西境内，一些污染物质也无法被刮走，而只能继续停留在石家庄的上空。 1.2.2 城市建设是影响石家庄大气质量的重要原因 石家庄气体状态大气污染源调查表 根据对主要大气污染的分类统计分析，其主要来源可概括为三大方面：（1）燃料燃烧（2）工业生产过程（3）交通运输等。根据统计资料，以上三方面产生的大气污染所占的比例分别为70%、20%和10%。在直接燃料的燃烧中，燃烧排放的大气污染物数量约占燃料燃烧排放总量的96%，其中燃煤排放的烟尘、SO2、NOX和CO的数量占燃料燃烧排放比例分别为99%、93%、81%和97%。各种工业生产过程中产生的大气污染排放量虽仅占大气污染总排放量的1/5左右，但由于排放点比较集中。浓度较高，所以对工矿区或局部的大气污染较为严重。机动车等流动源在交通比较繁忙的街道，如裕华路、中山路等，可能造成CO、NOX和HC的严重污染。 （一）燃料燃烧。在石家庄，天然气在居民的生活中还没有普及，煤仍然是人们的首选燃料。而在燃煤市场上，高硫煤仍占主导地位。由于经济条件的限制，人们不可能放弃廉价的高硫煤而去购买环保型的低硫煤。这就造成SO2的大量排放。同时，由于石家庄地处华北，冬季寒冷，需要供暖，而一些单位为了省钱，实行自给自足的供暖制度，这就增加了煤的燃烧量，使大气背上了沉重的包袱。 （二）工业生产过程。近些年来，石家庄纺织工业发展迅速，是我国棉纺织工业基地之一，化学工业也是重点发展部门，有规模较大的华北制药厂和石家庄化肥厂，煤炭工业亦占有重要地位。这些性质的工矿企业即使石家庄的重点发展部门，也是污染最为严重的企业。而且这些工矿企业大多数集中在市区，如具有相当规模的华北制药厂和石家庄化肥厂等。此外，还有一些粉末冶金厂、印染厂也是石家庄大气污染的主力军。 （三）交通运输。近些年来，石家庄经济发展迅速，交通运输也随之发展。特别是近年来，私人轿车的数量急遽增多。但是，交通运输的发展带来了严重的环境问题。汽车的尾气中含有大量的CO,对人体的危害极大，特别是一些柴油大货车和冒烟车辆，排放的尾气中夹杂着大量的可吸入颗粒物，是导致疾病的重要因素。据中国科学院王玮博士介绍，一辆柴油车排放的尾气中，夹杂的可吸入颗粒物，几乎是100辆汽油差夹带的总和，是更严重的污染源。而石家庄却允许柴油车进城，促使空气中可吸入颗粒物的浓度急剧上升。 （四）市政建设。石家庄的马路普遍存在道路斜坡问题，即马路两侧的人行板道明显高于路面而且与路面垂直，呈“凹”字型。致使马路上的灰尘不能吹走，而且越积越多，这也是因发扬陈天气的直接原因。据资料统计，城区扬尘中的可吸入颗粒物占总量的40%左右，人们却对裸露地面，建筑工地，拆迁工地以及砂石料场造成的扬尘姑息迁就，始终未能采取有效的措施从根本加以治理。此外，工业废水中的化学成分也极容易发生化学反应，产生对人体有害的气体。 （五）工业布局。石家庄的一些工矿企业大多数集中在城区的东北部，还有一些分布在市区的不同区域。这些工矿企业的分散性是整个城区的大气污染受到不同程度的影响。 （六）绿化。石家庄作为一个新兴的工业城市，绿化还没有跟上工业发展的步伐。只有政府、一些企事业单位，机关团体内部绿化已基本达标，而整个城区的绿化却远远达不到要求。南二环只是近两年来才栽了几批树，其他地方也还是光秃秃的。 1.2.3 市场失灵。所谓市场失灵是指市场存在不完整性（例如：垄断实力的存在，生产要素缺乏流动性，巨大外部型的存在，缺乏知识和信息等）导致市场经济作用被削弱的现象。也就是使市场经济不能实现其理论上的好处的情况。从可持续发展的角度说，外部性是市场失灵的重要因素。外部性是指个人或一个经济单位所承受的收益和成本是另外的个人和经济单位行为的直接结果，而没有得到任何补偿的情况。如一个化肥厂对大气造成污染但老百姓去被迫承受大气污染所造成的损害。由此可见，市场失灵也导致了大气污染。 1.2.4 政府政策失灵。政府并不是万能的，政府决策失灵同样会产生环境问题。例如：河北省政府打算把石家庄建设成为闻名全国“药都”，而制药厂是污染极为严重的企业，这个政策导向势必会对石家庄的大气污染造成不良的影响。 1.2.5 全民对环境的认识不够 目前，人们对环境保护存在很多认识上的误区。如对环境问题的潜伏性、长期性、紧迫性和艰难性认识不足，对政府的环境保护政策不理解，由于市民认识上的不足和思想上的不重视，导致他们行为上的不够积极，不够配合。如在石市东南部的尖岭村，本身道路坑洼不平，尘土飞扬，再加上村民自身素质不高，垃圾随处可见。特别是每逢集市过后，更是满地狼藉，叫村民和过路人苦不堪言。 三 政府行为对策 在生态破坏和环境污染日益严重的今天，“经济发展靠市场，环境保护靠政府”的说法已被广为接受。环境资源配置的失灵，要求政府加大环境保护行政监督力度，采取有效的行政、经济、法律、教育等手段，发挥其在解决环境问题上的重要作用。入世后，我们的环境管理方式将会受到冲击，因此，必须更新观念，提高认识，适应新的形势和环境。 1、完善政府机构职能，使宏观与微观有机结合。可持续发展战略的实施要求几乎所以政策领域的变革，改变过去各个部门封闭的、分割地制定和实施经济、社会、环境政策的做法，把环境保护与其他政策的制定和执行结合起来，这样做既有利于环境本身，又可以提高其他政策的效能，这就要求石家庄市政府建立环境管理体系，其绩效分布如顶图： 政府要依照此体系，完善机构设置。实行环境质量行政领导负责制，明确各部门职责，对政府及职能部门和企事业单位的工作人员违反环保法规的各项具体行为进行界定。对违反环保法律、法规或贯彻不力导致辖区环境质量下降的部门、机关给予相应处分，使领导的“乌纱帽”和其所负责的区域环保是否达标挂上钩。此外，还要给环保部门下放实权，权责明确，才能贯彻有力。 2、搞好监督调查工作，统一布局，分类管理。治理环境污染，必须坚持预防为主、防治结合的原则，实现全面规划，合理布局。 2.1 政府环保部门应切实做好环境的监测调查工作。近日河北省环境监测中心站针对日益严重的室内环境污染监督检疫站。今后，对于类似的机构要进一步完善，以加强对空气污染原的监控；实施城市空气质量周报或日报预报，使社会有关各方及时了解可能出现的空气污染情况。使一些污染物排放较大的单位和对空气污染物敏感的人群能预做准备。采取必要的应对措施，并可为环境管理决策提供及时、准确全面的环境质量信息。同时，政府可以投资兴建以监控、信息、检测等三大系统为核心的环境指挥中心，配备机动车尾气遥感监测车，加强环境监理标准化建设。 2.2 立足现有规律、规章和制度，制定和完善地方性法规，加强环境执法监督。为使环境保护工作根深蒂固的开展起来，建立适应可持续发展和市场经济的有利于环境保护的环境法律体系是必不可少的。政府可制定一系列相应政策法规完善这一体系（注意既要有综合性法规，又要对各方面进行明确规定，而且要随着科技的发展不断修改。）在此基础上实行环境执法监督，以国家环境政策、法律、法规和标准为依据，围绕国家环保工作重心，结合石家庄环保工作重点，运用国家法律赋予的权利和石家庄市政府授予的行政管理权限，以石家庄市环保局为主体，在有关部门的配合下对一切与环境保护有关的经济行为进行有效的监督动。 3、针对石家庄市大气污染的几个主要方面原因采取相应防治措施，强化管理。 3.1 政府应利用经济手段来治理工矿企业。企业是各种污染物的主要产生者和排放者，这就要求企业在追求经济利益的同时，采取切实措施以削减排污量，实现经济效益、社会效益和环境效益的统一。使企业改变观念，拚弃环境保护部经济的成见，树立起重视环境更益于经济的观念。宣传和执行“污染者付费、利用这补偿、开发者保护、破坏者恢复”的原则。对破坏环境和随意排放污染物或超过国家规定标准的单位，按照污染种类，数量和程度进行罚款或征收排污费；对排放污染物损坏群众健康或造成财产损失的排污单位，责令向受害者赔偿损失；对利用废弃物生产的产品给以减免税收或其他经济上的优惠；实行开发利用自然资源予以征税收费等制度。 3.2 制定严格的标准，控制扬尘和废气污染。关闭不合格的砂石料场，对于建筑工地拆迁工地要求工程承包商在工地周围加高护屏，并在四周的临时交通道路上铺盖沥青；对一些非回镇土要随时运出市区。要求运货车加盖遮篷，以免建筑材料散落街头。各公司要采用现代化的电子过滤塔等先进设备来净化含油脂灰及有害的二氧化硫的废气。化工厂应利用管道将生产过剩中产生的废煤气及其他含有臭味的气体，经过管道输送到煤站燃烧，变成无害的碳酸气体和水蒸气，然后经过高大的烟囱排向高空。制药厂应建立有害气体的回收循环装置，利用回收利用可制成石膏。对工厂和服务性行业制定和执行新的氮氧化合物和挥发性有机化合物排放量标准和燃料的质量鉴定标准。除此之外，政府应加快无燃煤区的建设，将石家庄市中心区（和平路、体育大街、槐南路和仓安路；维明街围和区域）基本建成无燃煤区，并逐步将整个市区建成无燃煤区。同时，政府应下令，对一些具备集中供热条件的单位，必须集中供热。 3.3 利用行政手段削减机动车污染。政府应执行严格的地方规章制度，禁止销售未达国家尾气排放标准的汽车，淘汰尾气超标车；安装电喷和三元催化装置；加快机动车燃料改造， 使用天然及电力等清洁能源；同时，可以开设电车等无污染车辆。对一些新增公共汽车要购置以天然气为燃料的清洁型车型，建设天然气加油站。禁止拖拉机、机动三轮车及非市区牌号的摩托车进入市区。 3.4 政府应严格规划解决石家庄的道路斜坡问题。一方面，在新建道路工程中，尽量避免道路斜坡问题。同时，对一些已形成道路斜坡问题的主干道，政府可以责令有关部门用花坛取代栅栏，并在道路两侧种上树，以达到防止尘沙和净化空气的双重功效。另一方面，可以增设洒水车的数量，用洒水车把一些处理过的污水洒在马路上，一日几次。 3.5 调整工业布局实现工业布局园区化。政府要加大力度，逐步改变不合理的工业布局，在城区实施“优二兴三”的产业政策，把工业重心移向开发区，发展工业园区，严格执行产业发展导向政策和“三同时”规定。限制一些敏感区域兴办有污染的工业项目，对一些重污染企业要实行搬迁、停产、转产或限期整改等政策。扩大石市经济技术开发区和高新技术产业开发区的规模。 4. 对城市交通和公共设施警醒合理的规划管理。 4.1 政府要加大投入。 4.1.1 增加对公共设施的投入。政府可对一些公共设施增加资金投入，如在一些公园、广场兴建喷泉、消防水池等。在适当的地点开设无车区和商业步行街，以减少汽车的流动量。 4.1.2 政府应增加资金投入来治理城市垃圾。政府可以投资在一个小区设置几个垃圾投放点，每天定时投放垃圾，同时政府可以投资开发垃圾产业。当然，出路垃圾也必须坚持以预防为主，防治结合的方针，不能走先污染后治理的路子，政府可以让企业在生产时就考虑到为减少垃圾创造条件，如减少包装，或改一次性包装为重复使用的包装。对一些自然无法分解的垃圾，可以进行焚烧，但一定要严格限制焚烧厂的粉尘和废气排放，烟囱要价高，而且要安装废气过滤装置，把排入大气的有毒物质减少到最低限度。 4.2 加强城市绿化工作，建立城市立体绿化体系。在石家庄范围内大规模植树种草，在搞好垂直绿化的基础上，实行立体绿化。随着工业的发展和人民生活方式的变迁，使内绿化已显得十分重要因为许多新建住宅和办公楼都有很多污染物质，其中有些会释放有害气体或尘粒污染空气，它们包括许多种燃料、木材、建材、办公设备、家具、地毯及化工清洗剂等。另外，植物、宠物或房间空调系统也会带有细菌，这些细菌会破坏室内的空气质量。立体绿化就是事室内、地面、楼顶、墙体形成一个立体的绿化网，以阻止细菌霉菌的生长。此外，化学制品应受到限制，如油漆燃料及杀虫剂等。 5. 广泛利用宣传、教育等手段提高公民的素质和环保意识。环境保护关系到全民族的生存和发展，保护环境实质就是保护生产力。各地区各部门都要进一步提高对环境保护工作重要性的认识，进一步加强环境保护宣传教育，广泛普及和宣传环境科学知识和法律知识，切实增强市民的环保意识和法制观念，提高其保护环境的自觉性。（1）各地区各部门必须把环境保护法律知识作为干部职工培训的重要内容，提高各级领导干部和人民群众遵守环境保护法律法规的自觉性。各级政府应把环保业绩作为考核政府官员政绩的主要指标，让各级政府把环保提上日程。（2）大中小学要积极开展环境教育。（3）建立公众才与机制，发挥社会团体的作用，鼓励公众参与环境保护工作，检举和揭发各种违反环境保护法律法规的行为。（4）报纸广播电视等新闻媒介应当及时报道和表彰环境保护工作中的先进典型，公开揭发和批评污染、破坏生态环境的违法行为。对严重污染破坏生态环境的单位的个人予以曝光，发挥新闻舆论的监督作用。（5）各级政府可以在居民小区设置宣传栏，宣传环保方面的法律法规，充分调动群众的自觉性。 6.大力发展环保科技，推动环保产业的发展。 6.1 积极发展科技兴环保企业。我国已经加入WTO，国内所有企业都要面临经济全球化的挑战和考验，那种仅凭人力资源、劳动力价格低廉去打开国际市场的办法是缺乏远见的，以民众的低收入额为代价的竞争，其出发点就不对，其可持续性等更值得怀疑。大量增强企业的科技内涵才是做根本的出路。面对环保领域企业数量小多、规模小的特性，大力发展科技型环保企业更是当务之急。政府应加强对环保企业科技化的支持和政策引导。（1）在财政税收政策上向企业的科技开发行为倾斜,如果通过相应的监督监察机制确证企业投资与技术开发,那么这种投资的税收可以减免；如果经过相应的论证,企业投资与某项技术研究可以促进整个地区整个行业的技术进步,那么可以取得政府的优惠贷款甚至贴息贷款。(2)在环境领域，面向环保企业设立技术研发课题,并有配套的资金保障。(3)选择有规模、有丰富实践经验、具有技术研究基础的环保企业作为重点扶持对象,有的放矢发挥最佳作用。 6.2 鼓励支持环境保护和治理污染方面的科技研究和科技发明并力求将研究成果转化为实际成果。 6.3 加强同其他地区和国家的联系与合作。 引进国外投资,弥补资金短缺的现状；积极开展与其他地区和国家间的技术交流与合作，研究与应用新形式的环保理念与技术；聘请国内外知名环境专家参与我市环境整治开发治理工作规划的制定等等。 大气污染论文:气体吸附分离技术与大气污染防治 摘要：本文简要叙述了人类工业化带来的气态污染物如硝酸尾气、黄磷尾气等中NOx、SOx、P、As、PH3、CO等对人类健康、生态环境的危害及防治措施，结合作者单位在吸附分离领域已经开展的一些实验研究，探讨了吸附分离技术在治理气体污染物中应用的前景及可行性。 关键词：气体吸附分离技术 大气污染防治 1 前言 随着人类工业化程度的不断提高，人类向自己赖以生成的环境中排放的有害物质在不断地增多，“保卫地球、保护我们生成的环境”不再仅仅是一句危言耸听的口号，而是关系到我们子孙后代能否生存的刻不容缓的大事。人类需要发展但更需要保护环境，如何保护好我们的环境是我们广大科技工作者共同关心的问题。目前，工业生产给环境带来的主要污染物为工业废气、工业废水、废渣(即工业“三废”)，其中工厂每天向大气中排放大量的各种各样的工业废气对人类的健康威胁极大,尽可能将污染物排放量降低到最低限度是非常必要的。 对生态环境影响较大和人类健康威胁较大且绝对排放量较大的废气主要包括： （1）含NOx、SO2、P、As、PH3、CO、HF、C2HCl3、C2H3Cl3等污染物的有毒气体； （2）其它气体，开展关于减少这类有害废气的研究是非常有必要的，本文结合著者在这一领域已经开展的研究，讨论了用现代吸附分离技术净化这类气体的意义及工业开发的可行性。 2 吸附分离技术治理废气技术基础及过程 （1）气体吸附分离技术基础 气体吸附分离技术是近年发展较快的一项新技术, 按照再生方式的差异常分为变压吸附法和变温吸附法两类：（1）变压吸附(英文名称Pressure Swing Adsorption,简称为PSA)法提纯或分离单元是根据恒定温度下混合气体中不同组份在吸附剂上吸附容量或吸附速率的差异以及不同压力下组分在吸附剂上的吸附容量的差异而实现的，由于采用了压力涨落的循环操作，强吸附组份在低分压下脱附，吸附剂得以再生；吸附剂的使用寿命一般为十年以上，所以PSA过程基本是无原料消耗过程；（2）变温吸附法（英文名称 Temperature Swing Adsorption,简称为TSA）或变温变压吸附法（简称为PTSA）是根据待分离组份在不同温度下的吸附容量差异实现分离，由于采用温度涨落的循环操作，低温下的被吸附的强吸附组份在高温下得以脱附，吸附剂得以再生，冷却后可再次于低温下吸附强吸附组份。确定是否采用吸附法分离的主要依据为待分离组分之间的吸附等温线，图1为待分离组分A（污染物）、B（非污染物）的在温度为t1或t2的吸附等温线所示： 对于污染排放物A如果与非污染组份B吸附容量差别较大，则可考虑PSA技术（当然，有时动态吸附容量也是确定分离的一个依据，但在污染治理中很少涉及）；对于常温（t1）下强吸附组份A不能良好解吸的分离，可考虑采用TSA或PTSA技术。 吸附分离技术采用的吸附剂通常为活性炭、硅胶、氧化铝等常规吸附剂或在吸附剂上附载不同贵金属的专用吸附剂，或者是开发不同孔径、不同微孔容积的专用吸附剂。 （2）吸附工艺过程循环的实现 PSA、TSA或PTSA 过程的连续运行通常是通过多个吸附器依靠阀门切换实现的，当某些塔在吸附时，其它的吸附器则处于再生等步骤；吸附饱和后的吸附剂需要再生时，其它已再生好的吸附器开始进入吸附步骤，如此实现循环操作。下图为西南化工研究院实验开发成功的TSA净化并回收硝酸尾气中NOx的流程示意图。 3 工业废气来源及治理研究 随着工业化程度的不断提高，人为产生的空气污染物所占空气总污染物的比例在不断增加、对人类自身健康的危害在不断增大。目前，排放空气污染物最多的工业部门有:石油与化学工业、冶金工业、电力工业、建筑材料工业等等，下面就工业排放的主要有害气体污染物NOx、SO2、P、CO、卤代烃、挥发性有机物（简称为VOC）等的吸附分离治理前景和可行性简要分析如下： （1）硝酸生产尾气、烟道气、石灰窑气等各种工业废气中的NOx 硝酸生产过程中要排放大量的硝酸尾气，其中含有NOx。NOx不仅对人类、生物有剧毒，而且导致光化学烟雾的生成，其危害极大。我国现有硝酸生产工厂50多家，硝酸尾气中NOx的浓度一般为500~5000 ppm，每年排入大气的NOx（以NO2计）约为6万吨。如果能回收这些NOx，不仅控制了对环境的污染，同时可以增产硝酸，降低生产成本。 目前西南化工研究院已开展了硝酸尾气的吸附法回收治理工业性试验研究工作，实验证明了这种方法有相当的优越性。研究表明，净化气中NOx浓度可控制在低于0.02%，对应尾气中NOx浓度从0.04%到0.8%，回收气中NOx浓度变化范围可从0.8%至5%，可以返回系统生产硝酸。 对石灰窑气等废气中氮氧化物的脱除技术，西南化工研究设计院已开发成功，并申报国家专利。对烟道气中氮氧化物的脱除，根据烟道气组成采用TSA法与其他化学技术处理法可有效控制氮氧化物的排放量。 （2）黄磷尾气净化和从黄磷尾气中提纯一氧化碳 我国每年生产黄磷40万吨，生产过程中每生产一吨黄磷会产生2500Nm3尾气，每年产生的尾气量达10亿Nm3，其主要成份为一氧化碳（约85%~90%），CO是一种易燃易爆有毒的气体，尾气中含有的P、S、As、F等及其化合物的有毒组分未经处理排放到大气中也将严重污染环境；同时CO又是一种重要的碳一化工原料，尾气中含有的P、S、As等易使催化剂中毒，所以有效处理黄磷尾气具有非常重要的意义。近年来，国内外在净化黄磷尾气和开发黄磷尾气领域已开展了较多工作，其中西南化工研究院开展了尾气处理的动态吸附研究实验，取得了可循环操作的TSA净化流程，并结合自己的CO提纯专有技术，已转让一套采用吸附法从黄磷尾气净化并提纯CO的工业装置。 （3）二氧化硫的控制 硫氧化物主要是二氧化硫,它是大气中数量最大、分布最广、影响最严重的环境污染物之一，目前控制的主要方法有：高烟囱稀释法、采用低硫燃料、排放废气脱硫等，近年在采用干法（吸附剂吸附法）、湿法脱硫技术领域开展了较多研究，工业化应用已很成熟。 吸附法脱除废气中的SO2又分为物理吸附法和化学吸附法，物理吸附时被选择性吸收的SO2可通过升温或降压解吸出来，化学吸附时吸附剂同时起催化作用，被吸附的SO2被废气中的氧氧化成SO3，后者在与水生成硫酸。目前，国内关于采用吸附法净化SO2的报道多为实验研究报告。 （4）含三氯乙烯、三氯乙烷等卤代烃的排放废气净化 含卤代烃的废气净化目前较为成熟的技术是溶剂吸收或吸附法处理，如：（1）彩色显象管生产线清洗阴罩时挥发的三氯乙烷气体刺激人体粘膜，长期接触能使运动神经系统受损，无论从环境保护还是降低生产成本来看都必须回收利用。航天总公司四院四十二所成功开发了应用活性炭纤维回收三氯乙烷，避免了环境污染，使用效果良好。（2）在工业上应用很广的三氯乙烯，是对人体和环境都有较大危害的有毒污染物，含三氯乙烯工业废气排放前必须脱除其中超标含量的TCE，应用吸附法可有效控制排放尾气中三氯乙烯含量并回收其中的三氯乙烯，西南化工研究院在这方面开展了较多实验研究，并取得了良好的实验效果。 （5）含高沸点有机物的尾气净化 目前，采用吸附法净化、回收排放尾气中的有机组份的工业应用是比较成功的，采用的通常流程为TSA或PTSA流程，既可有效脱除有机污染物又可回收有用组份。根据大量实验研究，西南化工研究院在已开发的多套PSA装置的预处理装置中，成功地采用TSA、PTSA技术很好地解决含高沸点有机物的尾气净化，如苯、萘等的脱除。 （6）排放气中一氧化碳的脱除 CO是一种易燃易爆有毒的气体，未经处理排放到大气中将严重污染环境，所以严格控制排放气中CO含量是非常有意义。目前，国内北京大学开发的13X分子筛载体的Cu（I）吸附剂、南京化工大学开发的稀土复合铜（I）吸附剂都是很好的CO吸附剂。实验表明，采用PSA或TSA技术脱除CO是一种有效的手段， 排放气中的CO可控制在1ppm以内。 （7）含氟排放废气的净化 含氟(主要为HF和SiF4)废气数量虽然不如硫氧化物和氮氧化物大，但其毒性较大，对人体的危害比SO2大20倍，因此工业生产排放气必须控制含氟化合物的排放量。目前，HF回收通常生产冰晶石，尽管从理论上可采用吸附法结合其他化学法处理含氟废气，但目前国内应用PTSA回收含氟排放废气的工业装置尚未见报道。 （8）从富含甲烷气源中浓缩、回收甲烷 矿井瓦斯是在采煤过程中产生的，瓦斯气中含有25~45％的甲烷及其它一些组份，其热值仅2500kcal/m3左右，难以利用，通常排入大气，以致污染环境。我国每年约有30亿m3瓦斯放空。因此有效利用矿井瓦斯已成为一个热门课题。西南化工研究设计院开始采用PSA技术从矿井瓦斯中浓缩甲烷的实验研究，可以把甲烷浓度从20%提高到50~95％，浓缩后的富甲烷气热值明显提高，可以作为优质燃料和化工原料。 （9）工业二氧化碳排放的控制 近年来，由于CO2排放量增加（每年以二氧化碳形式放入大气中的碳约为50亿吨），大气中二氧化碳已从工业污染时代的270ppm上升到近500ppm，大量二氧化碳在大气中的积聚引发全球的温室效应已经引起了人类的重视。从含CO2浓度较高的排放废气中回收CO2既解决了环境问题，又回收了有用组份，减少了资源浪费。从富含二氧化碳的工业废气中回收二氧化碳这些工业废气主要有：石灰窑气（含二氧化碳28%~38%）、制氨和制氢装置副产气（含二氧化碳28%~99%）、烟道废气（含二氧化碳10%~18%）及脱碳再生气等。通过提纯，产品二氧化碳的纯度可达99.5~99.99%，指标均可达到或超过二氧化碳食品添加剂国家标准（GB1917－80）。 （10）PSA富氧处理城市垃圾废气 随着城市化建设规模的不断扩大，城市每天产生的垃圾量激剧增加，目前主要采用空气燃烧的方式人类的生活垃圾，每天通过燃烧垃圾产生的大量含VOC有毒废气给环境造成极大的污染；如采用PSA技术从空气富集氧气（氧纯度可达到93％）替代空气处理城市垃圾，则大大降低了有毒废气的排放量。 结束语 随着对吸附分离研究机理的不断深入，结合其他化工处理技术，吸附分离技术必将在环境保护领域发挥越来越重要作用。 大气污染论文:大气污染环境监测及对策 1大气环境监测存在的问题 1.1大气环境监测机制不健全 虽然我国一直在强调可持续发展，但仍有一些地方在处理区域经济发展和环境问题时，一味的强调经济发展而忽视环境保护。而导致这一问题的原因是错误理念的指导，该理念以消耗资源和大气环境为代价换取经济发展。这种狭隘的发展理念带来的后果可想而知———重大环境污染事件频发。为此，地方政府应该摈弃这种狭隘的发展理念，树立可持续发展理念，找到经济发展和大气环境监测保护的平衡点，满足当代人需求的同时不损害子孙后代的利益。 1.2大气环境监测因子和数据不全面 AQI是空气质量指数的简称，它是用来检测空气质量的重要指标。在我国大中城市的AQI只是一个平均值，并不能实时反映污染情况，从而使得大气状况监测存在偏差。这也是为什么当气象条件发生变化时，短时间内AQI指数和大众感受会存在出入。为了改善数据滞后和偏差的现状，大中城市应逐步改进监测采样，引进云计算网络，进行全天候不间断采样监测，实现监测的半自动化和数据预报。 2大气环境监测技术的改进 2.1云计算平台的空气质量监测预警系统 在空气质量监测预警系统方面，可以借鉴国外的先进经验。现在是信息时代，在进行空气质量监测预警系统构建时引进云计算平台无疑是符合时展要求的。这种空气质量监测预警系统有两个显著的优势：一方面大额资金筹集问题得到了解决；另一方面测量准确度的问题得到了解决。之所以具备以上两点优势是因为该系统通过科学运算对发展趋势进行了预测，及时准确地对当前大气环境现状做出反映，保障了污染源的控制和科学环境规划。该系统通过对大数据的挖掘和分析，在改善城市天气、交通、产业结构等经济发展方面发挥了重大作用。在这一系统中，其系统框架如图1所示。 2.2预警监测系统的构建及流程空气质量 云监控平台的构建需准备好颗粒物监测设备、因子采集设备和视频摄像终端设备。具体的流程是首先利用GPRS无线传输对通过实时数据采集和终端摄像得来的原始数据进行传输，接着云计算服务器接收和处理数据，然后利用云平台强大的功能软件对数据进行存储和计算。这样一来，我们就能对每个点的污染状况有一个了解，利用Web服务器对视频进行处理，对数据进行分析并予以公布。在这一过程中，要特别注意网页和移动媒体终端的作用，因为它们能够及时得到各个监测点的空气质量和监控视频，减轻了相关部门的工作负担。同时，由于云计算网络具有开放性，使得空气质量云监测预警平台能向环保执法部门发送实时消息和影音资料成为可能，从而为大气环境破坏提供了有效证据。 3大气环境监测对策 之所以对大气污染进行监测是为了及时掌握大气污染程度，从而在此基础上对大气进行治理。这就要求我们要注意利用计算机和网络平台进行技术改进，力求做到多点监测，实时分析，确保所得到的空气质量数据的准确性。与此同时，大气环境监测不能仅仅停留在空气状况的分析，更重要的是做好预警工作，从源头上对大气进行治理。 3.1加大大气环境监管力度 扬尘作为城市大气污染的主力军，对其进行综合治理显得尤为重要。为此，务必要加大对企业料场和建筑扬尘污染治理工作力度，做好区域内企业和建筑工地扬尘政治管理工作。与此同时，随着机动车使用量的增加，机动车尾气的防治工作也应提到日程上来。相关部门要加强机动车管理力度，务必要严格规范排放标准，以国四作为排放标准，从源头对污染排放进行控制。烟囱排放的废气作为农村大气污染首要污染源，它的治理工作也不容忽视。为此，要加大对以天然气为代表的清洁能源的推广力度，力争实现农村无小烟囱的目标。至于工业方面的大气污染监管则需做到严格监控水泥、水电、石化等子产业的废气和颗粒物的排放，优化工业结构，对于不达标的企业予以警告、惩处，务必使企业树立可持续发展的理念，推动企业采用新技术来改善排放现状，实现废物循环利用、建筑节能等要求。 3.2引进先进的大气监测方法 大气环境监测离不开有效的监测方法，文章主要介绍两种监测方法。一种是利用电化学免疫传感器进行监测。该监测方法凭借其高度的灵敏性，能快速的对物质做出监测，符合现场监测的要求。较之常见的免疫分析仪器，它能以最低的资金投入实现仪器化。另一种是以无线传感器网络的环境监测系统为基础的在线监测方法。该方法的运作流程是首先通过传感器来测量与监测所需的参数，接着借助网络媒介传至控制中心，从而完成监测的任务。监测任务的完成需借助公共有线电话网、移动电话网等辅助设备。该方法广泛应用于危险区域及大范围监测区域，然而我们应该注意到它的局限性，成本大且数据采集的精确性较小。在具体运用时，工作人员应该充分考虑到它的局限性，做好大气环境监测工作。 3.3加大环保理念宣传力度 一方面，要重视对政府工作人员环保理念的宣传工作。让他们树立可持续发展的发展理念，建立保护环境的相关制度和规范，不可雷声大、雨点小，不可使制度和现实脱节，对破坏环境的行为进行严肃处理。采取内部激励政策，从全方位角度出发。采取多样化的监督机制，实行自我、相互监督，且接受人民群众的监督。更重要的是在处理区域经济发展和环境保护问题时，切忌只顾经济发展而忽视环境保护，正确处理二者之间的关系，实现经济的可持续发展，使环境和经济协调发展。务必明确全心全意为人民服务是政府的宗旨，在可持续发展理念额指导下做好大气环境监测、治理工作是这一宗旨生动的体现。另一方面，要做好对民众进行环保理念的宣传工作。让他们树立环保意识，不再“事不关己高高挂起”。通过不间断的环保意识的渗透，民众会慢慢意识到自己的行为与环境息息相关，不再做有损环境的事，从而实现了环保教育的目标。综上这些宣传理念的落实是大气环境监测工作顺利开展的重要保障。 4结束语 综上所述，地球作为我们赖以生存的家园，正在遭受着大气污染的袭击。忘了多久没有看见晴朗的天空、明亮的夜空。每天我们都在浑浊的大气环境下小心翼翼地生活着。雾霾，一个现今的热点词汇，很多年前并不知它为何物。以上种种足以说明我们的生存环境由于大气污染而变得越发恶劣。并不是危言耸听，长此以往，地球将不堪重负。为此，环保部门应该做好大气污染的监测工作，加大大气环境监管力度、引进先进的大气监测办法、加大环保理念宣传力度。民众应将环保理念落实到日常生活中，共同致力于建设绿色美好家园。 作者：陈志强 单位：博罗县环境保护监测站 大气污染论文:环境工程中大气污染处理研究 1大气污染的特征分析 治理大气污染不仅需要有完善的污染处理措施，还要有相应的污染预防措施，才能有效的进行污染治理。但由于大气污染范围广、污染物多、大气污染中污染源控制较困难，治理和预防的措施不完善以及治理的力度不够导致了大气污染治理过程的困难。 2大气污染的形成原因 2．1人们的环境保护意识单薄 大自然是我们赖以生存的唯一环境，而大自然中很多资源的破坏都是一种不可逆的过程，要想恢复之前的大气质量要比从一开始就采取预防措施进行防护付出的代价要多得多。但如今这种观念并没有被大多数的部门或人们所接受，大多数人所考虑的只是短期的经济效益，而不从可持续发展战略上制定具体的措施。因此在大多数情况下城市的建设以及工业的发展都是以牺牲环境为代价来谋取更多的利益，而人们在生活过程中也对大气造成了污染，包括汽车尾气的排放以及烟花爆竹的燃放。 2．2我国经济发展的限制我国经济正在飞速的发展，经济发展有较大程度上依赖于工业的发展，而工业污染仍然是现在大气污染的重要组成部分。这种传统的粗放型经济发展方式现在已逐渐的不能适应经济发展的需求，因此我们要寻求改变，但经济发展方式的改变过程势必是一个漫长的过程，在此过程中仍然会对大气的污染造成严重影响何况仍有较多的城市以及企业并没有意识到这个问题。 2．3大气污染处理措施的不完善 我国环保部门对大气污染的治理计划及措施不完善，相应的规章制度也不完善，这就导致了治理工作难以发挥应有的功效。环保部门对于大气污染治理的执行力度不够，对一些污染严重的企业不能及时的进行严厉的治理，导致了较多的污染严重企业不能有效的执行相关环境保护的政策。环保部门对环境的监测以及及时的抽查治理工作不完善，不能有效的将大气污染扼杀在摇篮之中。此外，我国对大气污染治理的投入不足，这就导致了工业发展过程中对废物废气的处理设施不到位，无法顺利开展清洁生产。 3大气污染的处理措施 3．1完善环境保护相关法律政策 我国环境保护方面的相关法律法规落后于环境治理的需求，应当根据我国的《空气质量标准》和《大气污染防治法》以及我国的基本国情针对各种问题出台合适的法律法规并监督实施。要改变对大气污染治理的传统观点，我国的各项环境标准要向世界接轨，各项标准要力争具有全面化、科学化的特点。 3．2提高居民的环保意识 影响城市中环境的因素有很多，其中居民生产生活中的废气排放是很重要的因素，因此要加强居民的环境保护意识，让他们意识到城市就是他们自己的家，保护环境就是保护自己生存的家园。环保部门要组织相关的宣传教育、知识普及以及学习培训，进而提高居民的环保意识，提高居民的自律意识，改善自己的生活环境。 3．3加大环境保护投入资金 大气污染的预防治理过程决不能仅仅依靠个人的意识以及企业的相关措施，需要国家左豪整体的防治计划并严格实施，加大废物废气处理设施的配套。同时，加大资金投入积极改变经济发展模式，适当改善经济组织架构，对落后的企业、设备等要坚决进行淘汰，积极发展可持续发展性产业并积极寻求清洁环保能源，减少对大气的破坏。优化市政建设，加强城市基础建设管理，减少汽尾气排放并积极建设并绿化城市，严格控制大气污染物的排放，逐步改善大气环境。 3．4环保部门做好大气监测控制工作 对于大气污染的治理工作任重而道远，我们不能只是在污染发生后再寻求治理措施，而要积极的寻求防止措施。环保部门加强对大气中各项只是的监测，发现问题后及时进行防治与治理，将会最大程度上减少大气污染并最大程度上降低治理所付出的代价。 4结束语 根据以上大气污染的特征、原因及治理措施的分析可以看到，大气污染不仅影响了我国城市的发展，还对居民的生活造成了严重的影响。因此，我们要加大大气污染的治理投入与力度，积极改变经济发展方式，不断寻求新能源，加强城市的绿化工作，我们才能有效的治理大气污染，提高空气质量。 作者：周媛邢德山谷建功单位：国电科学技术研究院 大气污染论文:都市大气污染的产生及防控 本文作者：白海梅作者单位：吉林省白城市洮北区环保局监测站 近年来我国经济增长速度平稳，由于有了一定的基础，因此净增长迅速。在这样的经济背景之下，我国城市化进程向前飞速推进，然而环境问题，确实城市化过程中一个不容忽视的重点。 1我国城市大气污染构成因素 所谓大气污染，就是指人类生产、生活活动或自然界向大气排出各种污染物，其含量超过环境承载能力，使大气质量发生恶化，使人们的工作、生活、健康、设备财产以及生态环境等遭受恶劣影响和破坏的现象。城市作为我国经济命脉中的核心节点，聚集了大量的人口并展开了众多经济行为，而这些经济行为和人口，直接对城市环境产生了不可逆转的危害。从污染成分角度看，空气中的颗粒物，以及硫化物和碳化物是目前我国城市大气环境中普遍存在的主要污染成分。我国超过一半城市的颗粒污染物浓度超过二级标准，对于硫化物的排放状况而言，虽然随着最近几年相应法律法规的出台，使得目前对于硫化物的排放已经开始呈现出逐年减少的态势，但是由于多年来对于经济发展速度的追求以及对环境关注程度的低下，因此在大气环境中积累的氧化硫总量仍然不可忽视。最后，碳化物作为化石类燃料消耗的直接排放物，作为温室效应的主要疑犯之一，其排放总量同样不能忽视。碳排放量的增加，一方面是工业发展的后果，另一方面则是随着经济的发展而陡然增多的汽车导致。 从目前我国城市发展的状况看，由于每个城市都采取了不同的发展路线，因此在大气污染方面也各有不同，但还是可以归纳出一些普遍存在的污染源，只有明确了污染源，才能进一步采取有效措施。 1.1工业发展 经济的发展，在很大程度上借由工业的发展而带动，对于我国工业的发展状况而言，是逐渐从城市成长起来，并且在壮大的过程中向城市边缘迁移。最开始的工矿企业，通常都在不同程度上受到了政府的支持，并且在当时我国城市发展尚不很发达的前提之下，大多都建在了城市中心位置。这些早期的工矿企业，给城市污染带来了直接的影响，是我国城市早期发展导致大气环境问题的主要污染源。随着城市化进程的深入，工业开始向城市边缘以及农村迁移，这种行为虽然在一定程度上缓解了城市污染，但是对于更大范围内的环境仍然有着很大压力，而这种压力即便处于绿色科技的影响之下也难以消除。 1.2车辆激增 车辆是城市大气环境污染的另一个主要诱因。对于我国而言，车辆的占有率远不如发达国家，而随着经济发展，车辆的占有率毕竟呈现出显著上升趋势，而车辆排放的废物目前已经成为了城市大气污染的一个主要因素。目前我国对于车辆上路的管制已经给予了足够的重视，但是仍然在一定程度上存在问题。 1.3燃烧释放 化石性燃料的燃烧，直接回给大气带来污染，从颗粒污染物一直到硫化物和碳化物，都会有一定量的排放。对于化石燃料的然绕，主要指城市生活使用的相应煤炭和石油产品，其中包括饮食需要的燃烧活动以及取暖需要的燃烧活动两个方面。 2改善城市环境问题对策 通过上文中针对于城市大气污染主要影响因素的讨论，可以大概确定出普遍存在于我国城市环境中的主要大气污染源头。在进行治理的时候，可以针对上述问题采取相应举措。具体而言，可以采取的着手点有如下几个方面。 2.1规范工业以及交通发展 工业的发展，不仅仅对于大气环境会产生威胁，对于水体、土壤等都会产生威胁。针对工业的这种危险特征，首先要规范工业发展的整体状态。对于目前已经出台的众多环境保护条例，必须落实到位，在落实的过程中实现多层面的互相监督，确保奖惩制度的有效性。对于车辆的陡然增加，鉴于其是经济发展的必然结果，不宜采取强制措施，但是应当深入考察车辆对于环境的影响状况。对于排放不达标的车辆，应当采取必要的惩罚措施，除了一些进行调节的经济手段以外，相应的强制性限制措施也是必须的。 2.2大力发展绿色科技 目前各个行业的绿色科技都有着不同程度的发展，绿色环保科技作为对环境的一种重要拯救手段，必须受到行业和相关部门的重视以及支持。在对目前环境问题进行充分认识的基础上，有针对性的进行相应的技术研发。具体工作中，可以在政府的支持性框架作用下，推动科技研发的资金环境形成，确保技术研发的自发性以及健康发展。此外，还应当拓展视野，从技术经济的角度出发对绿色科技进行新的审视。在对其进行支持发展的基础上，也将相应的绿色技术视为一件产品，将其推向国际市场，切实产生经济效益，形成资金的良心循环。 2.3加强城市绿化 城市环境不断恶化的另一个原因就是过度的城市化导致植被大面积破坏，热岛效应以及其他环境问题也会随之出现。有鉴于此，应当在对环境污染问题进行控制的基础上，尽最大可能恢复植被，平衡城市生态环境。树木和植被不但对于城市美观至关重要，对于空气的净化作用也不能忽视。在开展城市绿化的过程中，应当首先注意植被功能的选取，而非美观。虽然城市植被在很大程度上服务于城市景观，但是就目前环境的严峻形势来看，其功能性同样意义重大。 3结论 城市是一个复杂的环境构成，工业和为数众多的居民都存在于这个相对局促的空间内，因此环境问题就更需要重视。在实际的工作中，只有各个方面的通力合作与共同重视，才有可能对环境治理产生良好的效果。 大气污染论文:环保生物技术治理大气污染的思考 摘要：近几年来，随着工业的发展和人口密度的增大以及机动车数量的增多，给我们的生活环境造成了很恶劣的影响。自然生态资源也遭到了前所未有的破坏，随之而来的是各种问题，其中，最重要的便是大气污染问题，文章对环保生物技术治理大气污染进行了思考。 关键词：环保生物技术；大气污染；思考 在保护环境的过程中，使用环保生物技术能够改变废弃物原本的分子结构，从而降低了垃圾废物对于环境的污染，同时还可以进行废物再利用，节约了能源，由此可以看出，使用生物技术治理环境问题，是十分有必要的。 一、我国的大气污染治理现状 我国从20世界70年代开始，就一直面临着十分严峻的环境污染问题，先后两次修订了大气污染防治法律，也相继建立了很多污染源的排放制度，初步完成了我国空气质量的检测以及酸雨度的检测。排污的许可证制度和大气污染排放量的控制等方面也得到了相应的完善，但是，时代在发展和进步，新时期必然有新要求，雾霾的出现给广大的人民群众带来了很多的困扰，解决雾霾问题，又成了新工作中的重中之重，经济建设和大气污染之间的矛盾越来越明显，大气污染的治理也面临着重重困难，并且，大气污染的环境监督系统还有待于进一步的完善。虽然我国已经初步建立了大气污染管理制度体系，但是很多地区的环境污染问题依然是十分严重的，污染防治政策还有待于完善，投资渠道的组成也比较单一，技术水平相对落后，总体来说，大气污染的治理程度不是十分理想。 二、环保生物技术的优势和前景 （一）技术优势 它的优势主要在于能够阻止和预防生态环境的恶化，在人类的日常生生活中，利用环保生物技术在获取自己需要的自然资源的同时，也能为日然资源提供了一个自行恢复的空间，是实现日然资源可持续发展的必要基础，而且，也在很大程度上提高了自然资源的利用效率，与其它的化学及物理治理技术相比，环保生物技术具有很明显的优势特点。首先，环保生物技术是利用微生物作为环境污染治理的核心内容，和以往的物理治理方法不同，微生物的生命活动效率要高于传统的化学和物理反应，它能够快速的处理污染物的分子结构，同时处理产物和副产物，转变为对人体没有危害的二氧化氮、甲烷、水分、二氧化碳等物质，同物化处理方式相比，环保生物技术在处理污染的效率方面和安全性上具有很突出的优势，能够科学有效的处理垃圾污染物，实现变废为宝，治理污染的效率更加高，同时价格低廉，成本较低。环保生物技术基于催化酶反应，酶是一种具有高活性的蛋白质，能够在常压常温下快速进行翠花反应，同传统的物理化学反应相比，它反应的条件更加的温和，在常温下就能发生高效率的反应工作，从而降低了环境污染治理的成本，节约了能源，也在一定的程度上节省了投资规模。 （二）环保生物技术发展前景 利用环保生物技术，进行环境污染的治理，能够更加稳定的获取处理产物，不会再造成二次污染和毒害，如果将环保生物技术进行工业化的应用，就能很好的解决污染的多次转移的问题，提高了环境污染物的再利用价值，有利于进一步加强生态恢复能力和环境的自净能力。环保生物技术记性环境污染治理，处理污染物的效率高，处理成本低，需要的能耗又比较小，降低了应用和推广的门槛，特别是在初级的环境大气污染中，被应用的十分广泛，世界各地都在进行探索和研究，环保生物技术自身也在不断的发展和完善当中，很多新的处理工艺和技术的不断被发掘，例如：好氧技术结合气体污染治理技术、厌氧技术、自动化生物处理系统。无公害的生产工艺等，都将进一步对大气污染进行有效的治理，也降低了治理的技术难度，从而发挥着越来越积极的作用。 三、环保生物技术在大气污染中的应用 （一）生物过滤技术 环保生物技术利用微生物进行废气的处理，在适当的条件下，运用固体载体对气体进行吸收，微生物的作用在于可以分解废气，发挥强大的除臭功能。为了保证其过滤的效果，在废弃的过滤过程中，一定要满足它的生命活动有机的营养物质和所需的条件，因此，在进行废气分解的过程中，要及时的补充有机成分，同时，为微生物的生存提供良好的、有力的环境，从而保证微生物的活性，促进其生长和繁殖。现阶段，微生物在进行废气分解过程中，要控制好环境温度、含氧量以及湿度等。在过滤废气的填料阶段，要选择固体的承载介质，为各种各样的微生物提供有力的生长空间，填料时，需要较大的面积，保证能够容纳下更多的微生物同时又减少占地空间，结构要均匀，不能有异味，要具有超强的吸水性，方便填料时的营养搭配和保养。 （二）生物膜治理技术 生物膜处理技术，在液体和气体扩散中把废气中的污染物质进行转换，转变气体为液体。在处理过程中，也使得污染物的化学成分发生改变，把液体污染物转移到填料的表面，表面的生物膜又开始进行污染物的氧化过程，在消耗污染物的过程中，也获取了自身所需要的营养物质，一些污染物用于微生物的污染代谢，另外的一些转变成其他的处理工艺。 （三）生物检测技术的强化 环保生物技术发展的十分迅速，它的功能和用途也就越来越广泛和全面，不仅能够对废气进行处理，还能对大气污染进行检测，提供了更便捷、更全面、更灵敏的检测服务，能够对污染源进行分析，进而更进一步探索大气污染的物质转化规律。环境污染借助神物监测系统，实现了环境污染的连续性监测，能够很好的预测和判断环境污染的程度，更好地协助大气污染治理人员开展治理工作。 （四）结合其他的新技术 跨领域的技术合作优势越发明显，环保生物科技与其他新技术的结合，对环保生物技术的发展和创新起到了很关键的作用，能够更加有效的提高环境治理技术的智能化和自动化程度，减少了人力物力的投入，对于生物数学模拟的研究，也是一项很重要的突破，通过光、电、声等技术的结合，可以更好的处理有毒有害污染物，从而更加有效的落实大气污染工作。 三、总结 社会的发展，给自然生态环境带来了很严重的影响，大气污染日益严重，影响着人们的日常生活，因此，治理大气污染迫在眉睫。环保生物科技的运用，很好的解决了这一难题，很大程度上缓解了大气污染，对环境的改善起到了关键性的作用。 作者：张勇 单位：天津港第四港埠有限公司 大气污染论文:城市交通大气污染难题的制度困境 摘要：城市交通是能源消耗和温室气体排放的重要领域，是我国节能减排工作的着力点。虽然我国已出台多项政策法规控制城市交通大气污染，但城市大气污染状况仍然严峻。考察了我国城市交通大气污染现状；从政府环境责任、大气污染立法、经济激励机制及城市交通结构等方面深入分析了导致我国城市交通大气污染严重的制度性原因；建议重点从以下四个方面解决城市交通大气污染难题：强化政府在城市交通大气污染防治中的环境责任，完善大气污染防治立法，建立健全排污权交易等节能减排的经济激励机制以及打造城市绿色出行系统。 关键词：城市交通；大气污染防治法；节能减排；排污权交易 1导言 当前，气候变化已经成为国际社会普遍关注的问题，各国都在积极探索有效的节能减排途径。交通运输是国民经济和社会发展的基础性行业，交通部门在全球能源消费和温室气体排放中扮演着极其重要的角色。据国际能源机构的统计，交通能源消费占全球能源消费总量的19%，并占全球与能源相关二氧化碳排放量的23%。按照目前的趋势，2030年交通能源消费和二氧化碳排放量将增长近50%，到2050年将超过80%[1]。随着我国城市化进程的不断加速以及小汽车保有量的不断攀升，城市交通所引发的大气污染日益严重。党的十八届三中全会明确指出，建设生态文明，必须建立系统完整的生态文明制度体系，用制度保护生态环境。通过合理的制度安排引导城市交通节能减排之路，是我国进一步推进可持续发展战略、发展生态文明的必然要求。面对当前城市交通大气污染的严峻形势，深入探究其背后的体制机制障碍，提出相应的制度完善建议势在必行。 2我国城市交通大气污染现状考察 近年来，我国政府采取了很多积极措施以减少污染物排放给大气环境带来的破坏，但应当指出，我国的大气环境状况并没有得到根本性的改善。2014年《中国环境状况公报》显示，2014年，京津冀区域13个地级及以上城市PM2.5年均浓度为93微克/立方米，同比下降12.3%，仅张家口市达标，其他12个城市均超标；PM10年均浓度为158微克/立方米，同比下降12.7%，13个城市均超标；SO2年均浓度为52微克/立方米，同比下降24.6%，有4个城市超标[2]。交通运输行业的特点决定了其发展必然伴随着高污染和高能耗，城市环境问题的恶化与城市交通尾气污染之间密不可分，特别是机动车使用过程中产生的废气、噪音与扬尘已成为城市大气污染的主要来源之一。世界卫生组织的统计显示，全球空气污染最严重的20个城市中，中国占16个；机动车排放的污染物在城市大气污染中所占比例已高达60%。2013年，我国74个重点城市的空气质量平均超标天数比例超过50%，而道路交通污染正是城市空气污染的一大来源，如北京2012年机动车排放的CO、NOx、HC、PM2.5分别占污染总量的86%、58%、38%和31%，机动车排放已然成为影响北京空气质量的最重要因素[3]。城市交通对大气污染物排放的巨大贡献在我国机动车保有量逐年攀升的背景下表现得尤为突出。环保部《2013年中国机动车污染防治年报》显示，2012年，全国机动车排放污染物4612.1万吨，比2011年增加0.1%，其中氮氧化物（NOX）640.0万吨，碳氢化合物（HC）438.2万吨，一氧化碳（CO）3471.7万吨，颗粒物（PM）62.2万吨；我国已连续四年世界机动车产销量排名第一，机动车污染已经成为造成灰霾、光化学烟雾污染的重要原因，构成了我国空气污染的重要来源，机动车污染防治的紧迫性日益凸显[4]。综上，作为大气污染主要来源的城市交通，已然成为我国大气污染防治工作和节能减排战略的攻坚地带。 3现行城市交通大气污染制度的问题诊断 3.1政府环境责任制度不健全 作为生态环境保护的宏观责任主体，政府在大气污染防治各项规则的制定和执行过程中肩负重要职责。政府环境责任制度是否健全不仅考验政府在环境保护领域提供的公共服务水平，更关系到公众健康和安全，关系到生态文明建设和可持续发展战略的推进。在各项政策法规不断出台的背景下，我国城市交通大气污染的形势仍然严峻，造成这一局面的原因是多方面的，但其中一个重要原因就是缺少完善的政府环境管理责任制度。国家有关环境保护的各项政策法规的切实贯彻和落实需要以完备的政府环境责任机制为依托。缺少对政府环境责任的清晰认定，欠缺完善的责任追究机制、制度保障和刚性约束机制，容易导致制度的空间传导机制不畅，使制度的约束作用遭到抑制和弱化[5]。修订后的《环境保护法》虽然对政府环境责任较此前有了更为明确的规定，但政府环境责任虚化的问题仍然未能得到解决，如总则中的第六条、第八条分别规定了地方各级人民政府“应当对本行政区域的环境质量负责”“各级人民政府应当加大保护和改善环境、防治污染和其他公害的财政投入”，但对于政府如未履行上述职责时应当承担的环境责任仍然缺乏具体的实质性规定，难以对政府形成有效的责任监督。此外，环境保护因素未能在政府的宏观决策中得到应有的重视，这一问题最突出的体现就是长期以来我国环境影响评价制度对宏观政策层面的环境影响评价未能给予足够的重视。建设项目和规划对环境的影响多为是直接和局部性的，但是国家的重大经济、技术和产业政策以及重大立法则会对环境则具有间接的和全局性的影响，一旦宏观决策失误，将会对环境造成更为深远的影响，其危害结果在短时期内更难于处理，所以对宏观层面的政策、立法开展环境影响评价具有更重要的战略意义。现行《环境影响评价法》规定的环评对象主要限于建设项目和规划，没有将政策（包括立法）纳入环评范围。政府在制定汽车产业及城市交通的相关政策时，没有充分考虑政策实施可能对大气生态环境产生的影响，容易造成政策本身与环境保护及节能减排目标的错位，从而影响了政府决策的科学性和有效性。 3.2城市交通大气污染的相关立法存在缺陷 我国目前尚无有关交通大气污染防治的专门立法，城市交通大气污染防治的相关立法散见于三个层级的法律法规，涉及法律、行政法规、部门规章及规范性文件：第一层级是由《中华人民共和国环境保护法》（以下简称《环保法》）和《中华人民共和国大气污染防治法》（以下简称《大气污染防治法》）构成的有关环境污染防治的综合性环境保护立法和有关交通工具使用过程中的环境污染防治立法；第二层级是规范排污费征收使用规则的行政法规；第三层级是与城市大气污染防治相关的部门规章和规范性文件（图1）。《环保法》是我国环境保护的基本法，该法从环境监管、保护和改善环境、防止污染和其他公害以及法律责任等方面对我国环境保护做出基础性的规定。由于城市交通领域最突出的环境问题是大气污染，因此《大气污染防治法》成为交通领域环境污染防治的主要法律。新修订的《大气污染防治法》第五条和第二十一条分别规定了大气污染防治监督管理主管部门的职能分工以及重点大气污染物排放总量控制制度，增加了对大气污染行为“按日计罚”的规定，并设专节规定了机动车船等污染防治，为我国交通大气污染防治工作提供了法律依据。2003年颁布的《排污费征收使用管理条例》《排污费征收标准管理办法》是指导大气领域排污费征收使用的重要规则。此外，国家环境保护部作为我国环境保护的行政主管机关，针对机动车污染治理制定和颁布了多项部门规章及规范性文件，这些规章及规范性文件在一定时期内对城市交通大气污染的控制发挥了一定作用。总体上看，我国当前城市交通大气污染相关立法存在的问题主要表现在以下两个方面：一方面，立法层级偏低，对大气污染物排放防治缺少权威性和可操作性的规定。从立法层级来看，我国目前并没有治理交通大气污染排放的专门法，相关规定散见于三个层级的立法中，这些立法的整体层级偏低，不能为大气污染控制提供有力的法律支撑，也无法为各地方根据本地区情况制定地方性法规提供有效指引。从立法内容来看，在法律一级，《环保法》作为环境保护领域的综合性立法，其内容多为基础性和原则性规定，很难对每一具体领域的污染防治进行细化规定，而本应承担起这一使命的《大气污染防治法》也未能发挥应有的作用。修订后的《大气污染防治法》虽然对机动车船的大气污染防治措施进行了更为具体的规定，但在内容上侧重从技术角度规范机动车船的检验、检测以及召回问题，对于低碳出行、控制燃油机动车保有量等问题的规定仍停留在口号倡导层面，缺少可操作性的约束机制，不利于环保执法活动的开展。另外，修订后的《大气污染防治法》虽然规定国家将推行重点大气污染物排污权交易，但由于缺少配套的实施细则，难以发挥对排污权交易实践的指导作用。另一方面，大气污染物总量控制制度所针对的污染物类型单一。《大气污染防治法》中规定的污染物总量控制制度重点是针SO2进行总量控制，目的在于有效控制酸雨，从该法所处的立法背景来看，这样的规定是符合当时大气环境治理的需要的。然而，我国当前空气污染已经开始从“煤烟型”转向“复合型”，传统的SO2和总悬浮颗粒物（TSP）等一次污染物的增长趋势在一定程度上已经得到控制，而对于二次生成的臭氧及大气颗粒物的控制逐渐成为重点，尤其是大气颗粒物污染非常严重，并呈现出多污染源叠加的复合型污染特征；其中机动车尾气中的颗粒物占大气颗粒物的5%～20%，随着机动车保有量持续猛增，这一比例仍将不断增加[6]。同时，机动车尾气中的氮氧化物也是大气的主要污染源之一。因此，现有大气污染物总量控制制度针对的污染物类型具有明显的单一性缺陷，难以将城市交通活动中（特别是机动车）产生的污染物类型涵盖其内。 3.3缺少有效的经济激励政策工具 环境保护领域的经济激励机制主要指一系列旨在调节行为主体的经济利益关系，引导企业和公众选择有利于资源节约和环境友好的生产行为和消费方式的政策工具，其实体内容表现为各种具体的制度安排。随着国家对生态环境保护问题日益重视，各类经济激励工具被运用到环境治理领域，总体上看，经济激励类环境政策工具与环境治理绩效之间呈现高度的正相关，此类政策工具的引入确实对生态环境的改良和优化发挥了积极的推动作用[7]。但是，在城市交通大气污染领域，相关经济激励机制或者没有建立起来，或者没有充分发挥作用，未能有效地引导经济主体做出符合低碳经济理念的生产和消费行为，主要表现在以下三个方面。第一，对机动车废气排放缺少明确的排污费征收标准。虽然《排污费征收使用管理条例》确立了对机动车等移动污染源征收排污费的制度，但是在2003年颁布的《排污费征收标准管理办法》第三条却规定“对向大气排放污染物的，按照排放污染物的种类、数量计征废气排污费。对机动车、飞机、船舶等流动污染源暂不征收废气排污费”。这就导致对机动车这类大气污染的重要来源没有具体的排污费征收标准可以遵循，排污收费这一重要的经济激励政策工具由于立法之间未能有效衔接，而在交通排污领域出现了法律适用上的空白。第二，车辆购置税、使用税的计税标准未能充分体现节能减排要求。我国目前与机动车相关的税费主要集中在机动车的生产以及进出口环节，而对于机动车消费环节征收的税费种类较少，主要是车辆购置税和使用税。这些税种不仅征收金额较小，而且在计税标准的设计上没有体现出节能减排的环保要求。例如，我国目前购置税实行从价定率的办法计算应纳税额，虽然新能源汽车对环境的影响更小，但由于其价格比传统燃油汽车高，导致其购置税也相对较高，从长远来看不利于节能和新能源汽车的发展。此外，这种单纯的从价定率的计税办法没有体现能耗和二氧化碳排放量问题，因而无法限制汽车能源使用所带来的负外部性[8]。第三，排污权交易市场未能有效建立，严重抑制了排污权交易制度作用的发挥。排污权交易是在实行污染物排放总量控制制度的前提下产生的，具体表现为为了实现特定区域的环境治理目标，由政府以颁发许可证的形式授予排污者环境容量使用权，由于存在污染治理成本的差异，排污者之间就出现了转让富余的环境容量使用权进行的行为[9]。自20世纪80年代中期以来，我国已先后在几十个大中型城市建立排污权交易试点，虽然在有些试点取得了一定效果，但由于没有建立起全国性的排污权交易市场，总体上排污权交易政策的实施效果并不理想。当前，我国排污权交易仍主要集中在单一试点区域之内，然而考虑到大气污染的动态性特征，单一试点内部的排污权交易只能改善局部地区的排污情况，无法有效降低更大地域范围内的污染物排放总量，使得环境容量作为商品资源的价值仅仅体现在试点区域，没有体现出环境好的区域对其他区域外部辐射效应[10]。 3.4城市交通出行结构未充分体现绿色低碳导向 20世纪80、90年代，我国城市交通方式以步行、自行车和公共交通为主，进入21世纪后，随着城市化进程速度明显加快，加之城市机动化水平的飞速提高，城市机动车保有量持续增长，逐步形成现在以机动车为主要交通工具的交通出行方式。我国城市公交出行在整个交通出行结构中所占比例与国外城市相比仍存在相当大的差距。以上海市为例，上海居民公共交通（地铁和公共汽车）比例接近30%，而巴黎为61.5%，东京则达到79.6%。据测算，公交出行比例每提高1%，城市交通用能下降1%。目前，我国城市公交系统的发展虽已提速，但仍赶不上城市交通的需求发展速度[11]。作为主要慢速交通方式工具的自行车，虽然在当前交通出行模式下仍占据一定比例，但是自行车交通的优点和潜力非但未能充分凸显，反而在实践中带来了更多的交通拥堵问题，而造成这一现象的原因主要是规范自行车交通合理发展的政策严重缺位[12]。“绿色交通”的概念是1994年由加拿大学者ChrisBradshaw首先提出的，这一交通理念致力于发展多元化的交通体系，以减少交通拥挤、降低大气污染、节省交通运输成本、促进社会可持续、公平发展为主要目标[13]。可见，从内容上看，绿色交通实际上是低碳经济理念在交通出行领域的体现。发展绿色交通作为低碳经济的一部分，与城市的低碳发展规划关系十分密切。作为一项系统工程，发展城市绿色交通需要在城市、区域和国家的整体发展规划中加以考量，而不能仅仅依靠交通运输部门的自身努力[14]。从我国当前城市交通规划现状来看，目前我国仅仅是把绿色交通视为交通领域的重点发展目标之一，但仍缺少具体的引领城市低碳出行、绿色出行的配套措施，绿色交通理念尚未在城市交通规划布局中得到体现。 4城市交通大气污染困境突围的制度设计 4.1强化政府在大气污染防治领域的环境责任 强化政府在大气污染防治领域的环境责任，首先要建立地方政府负责人问责机制。建议在《大气污染防治法》中进一步明确对地方政府领导干部、主管责任人和直接责任人在生态环境保护方面的违法、失职行为的问责要求，将大气环境状况和节能减排目标的完成情况纳入地方政府年度考核中，设计具体的量化指标体系、责任内容、实施方案，对不合格者严格实行问责制，力图转变传统环境保护立法中重视对企业环境污染行为的管制、忽视对政府环境监管责任的监督的立法导向。另外，应积极推定《环境影响评价法》的修订工作，引入政策环境评价制度。相对于项目环评和规划环评，政策环评具有更高层面的意义。美国作为首先创立环境影响评价制度的国家，其评价对象十分广泛，不仅包括具体的建设项目和规划，也包括立法提案、政府法律草案等宏观政策活动。新《环保法》第十四条明确规定，国务院有关部门和省、自治区、直辖市人民政府组织制定经济、技术政策，应当充分考虑对环境的影响，听取有关方面和专家的意见。这一规定在一定程度上赋予了政策环境评价的法律地位，同时也为《环境影响评价法》修改中补充政策环评的规定提供了上位法依据。在我国推行可持续发展战略的大背景下，有必要将可能对环境产生重大影响的各类政策和立法纳入环境影响评价的对象范围内。 4.2加强控制城市交通大气污染的立法建设 一方面，细化《大气污染防治法》有关城市交通污染物排放的控制要求。建议《大气污染防治法》重点在以下领域加以调整：明确在城市交通规划中的交通污染排放物的控制目标，以及对包括机动车在内的各类污染源的大气污染物排放标准、大气污染防治规划以及大气污染防治行动计划的制定要求，并规定进行费用效益分析和公众健康影响评估[15]；制订具体的燃油机动车保有量控制要求；扩大污染物排放总量控制制度涉及的污染物类型，将碳氧化物、颗粒物以及氮氧化物等机动车尾气排放产生的重要污染物纳入其中。另一方面，建议国务院出台《城市交通污染管理条例》，为交通领域包括大气污染在内的治污执法提供有力的法律依据。前已述及，我国现有规制城市交通污染的立法并不健全，建议国务院在有关上位法的基础上，针对城市交通污染问题，出台专门的《城市交通污染管理条例》，对城市交通带来的各类污染、特别是大气污染的防治加以细化规定。在条例中，应当明确将“发展低碳交通、促进节能减排”作为各级政府制定城市交通规划的指导思想；强调将城市交通规划纳入城市节能减排总体规划；要求对与城市交通发展有关的政策及立法开展环境影响评价；将城市交通节能减排指标纳入政府环境绩效考核体系，并建立相应的问责机制和奖惩制度。 4.3健全节能减排的税费政策及经济激励机制 经济激励政策工具将环境管理行为直接与“成本–效益”相连，利用市场机制，通过价格、税费、财政等经济激励手段，在市场机制的作用下形成对经济主体的利益驱动。当前，我国应着重从以下几个方面完善城市交通大气污染的经济激励机制。首先，明确规定对机动车废气排放的排污费征收标准。建议在《排污费征收管理办法》中明确规定对机动车等城市交通流动污染源的废气排放征收排污费，并制定具体的排污费计征标准。其次，改革车辆购置税、使用税的计税标准。建议对车辆购置税、使用税改为按照能耗和碳氧化物排放量征税，使新能源汽车在汽车市场上形成价格优势，通过经济刺激手段引导企业和公众向低碳化的绿色生产和公众消费方式转化。最后，进一步健全排污权交易市场。碳排放交易制度的良性运转需要以完善的市场机制的作为前提和支撑。政府应当出台立法，重点对碳排放权的初始分配制度、碳排放权在二级市场的价格形成规则、政府对碳排放交易活动的监督管理职责以及碳排放交易信息的交流平台等问题加以规定，从而对碳排放权的合法流转提供法律保障。 4.4积极打造城市绿色出行系统 “城市绿色出行”是指可代替小汽车出行，能够有效缓解城市交通拥堵、降低交通大气污染，并且能够为不同社会阶层群体所接受的出行方式[16]。城市绿色出行系统是缓解城市交通压力、促进节能减排、改善大气环境的重要途径之一。在城市绿色出行系统的构筑过程中，中央和地方各级政府应当扮演组织者、引导者的角色，加大对公众有关绿色出行的宣传教育力度，使公众充分感受到绿色出行对于自身生活质量的提高以及环境保护的重要意义，引导公众形成绿色出行理念。具体而言，我国应重点从以下三个方面积极打造城市绿色出行系统。首先，立足我国现实国情，优化自行车及步行交通。构建合理、高效的自行车通行管理体制，以进一步发挥自行车交通的节能减排潜力。同时，大力倡导步行方式，合理规划城市步行街道系统。其次，构建高效、便捷的公共交通网络。政府应当倡导优先发展城市公共交通，并将这一理念融入城市整体规划和发展战略的制定中，对符合节能减排要求的新型公共交通工具的生产、消费提供更大力度的政策和资金扶持；逐步优化城市公共交通的补偿机制和财政补贴政策；努力提高公共交通服务人员的业务素质，提升公共交通的运营效率和水平。最后，加大对新能源汽车产业的扶持力度。政府应进一步加大对新能源汽车制造领域的研发资金投入，积极打造由政府牵头、研究机构和企业共同参与研发的产学研平台，出台有利于新能源汽车生产、销售和维修的鼓励政策，大力推进各类电动汽车充电站、天然气加气站的配套设施建设，为新能源汽车的广泛推广创造条件[17]。 5结语 城市交通是大气污染治理的重点区域。建立低碳型的城市交通模式是低碳经济发展模式在交通运输领域的延伸，是我国实施可持续发展战略、履行国际减排义务的客观要求，也是交通运输业未来发展的必然趋势。本文重点分析了影响城市交通大气污染治理的制度性因素，从强化政府环境责任、加强大气污染防治立法、建立有效的节能减排经济激励机制、打造城市绿色出行系统等方面提出破解城市交通大气污染困境的对策建议，以期对城市交通大气污染的防治工作提供有益参考。 作者：刘秋妹 单位：天津商业大学 大气污染论文:大气污染控制工程教学改革 一、教学进度控制的原则 (1)动态控制原则:即目标控制的中间控制原则，在每次的上课之前都要仔细的校对教学进度表，比较实际的教学进度和计划的教学进度是否一致，如果滞后的话，要找到滞后的原因和调整的办法。如果在保证教学效果的前提下，进度提前，则可以将科学技术发展的最新成果纳入课程内容，给学生呈现科学前沿的东西，让学生随时掌握有关专业科学研究的最新动态和发展趋势，激发他们的创新意识。 (2)系统原则:现代管理理论认为:组织是一个开放的技术系统，各个系统之间项目联系紧密，具体到实际中要求教学必须循序、系统、连贯地进行。比如燃料燃烧与大气污染、大气污染扩散和颗粒污染物控制技术3章之间，既有理论知识的讲解，又有实际工程中的应用，属于本书中相对联系比较紧密的章节，在各章的讲述中要前后连贯、由浅入深、由理论到实际的应用要系统的进行讲解，要注意各章节之间的相互联系，而不能各章之间自成体系。同时在教学进度中要注意各章节之间学时的合理分配。 (3)封闭循环原则:现代管理学认为，任何管理对象都是一个特定系统，系统内部各要素都是首尾相连、环环相扣的，要保证内部各要素、各环节之间的畅通，就必须在各要素之间必须形成连续的封闭回路。在对学校任何一项工作或工作组织系统的管理中，管理手段必须互相补充、互相制约，形成一个连续的封闭的回路，才能实行有效的管理。封闭原则是管理反馈原理的一种表现形式。在教学过程中实行封闭原则可以从下面两方面着手:①依据教学目标对教学效果进行评估，努力减少教学过程中偏离教学目标的倾向，对存在的问题采取措施，进行封闭，使教学结果沿着预计的方向发展。在这一过程中，要对影响教学效果的教学方式进行改革，使其降至最低点;②在对教学进行系统的分析中寻找可以反馈控制的主导线加以封闭。例如:学生对知识的掌握程度不佳，封闭的办法是自我反省。老师要找出教学过程中重点没强调、难点没详细讲解的地方;同时学生要检查老师要求的课前预习和课后复习是否都做到了，老师讲的知识点是否都熟练掌握了。在各个不同的进度周期内，使用封闭原则确保达到既定的教学效果。 (4)信息原则:即建立课程信息门户，课程信息门户是基于互联网技术为教学工作增值的重要的管理工具，是当前在教学工作领域中信息化的重要标志。课程信息门户是在对课程全学期过程中的教学过程的所有参与各方产生的信息和知识进行集中管理的基础上，为课程参与各方在互联网平台上提供一个获取个性化课程信息的单一入口，从而为教学的各参与方提供一个高效率的信息交流和共同讨论的环境。在实际的应用中，我们摸索着建立了为大气污染控制工程的信息处理而专门建立的课程专用门户网站。 (5)弹性原则:为了及时适应各种可能发生的变化，教学进度必须要有很强的适应性和灵活性，有效的实行动态控制，弹性进度分为整体弹性和局部弹性。弹性原则指的是在时间分配图上留有空缺。适当的空缺是非常必要的，只有这样才能富有弹性地实施进度计划，并不断地调整好自己的课程进度。这主要是因为工科教学过程中和实际中的案例结合比较紧密，一些大气污染造成的社会突发问题的分析都可能会导致教学学时的局部弹性的调整。有时候视每届学生掌握程度的不同使用整体弹性的办法增加或者减少某些章节内容的授课时间。但课时安排的弹性的区间不能超出整体课程进度所允许的时间。 (6)网络计划技术原则:网络计划方法是在20世纪60年代在著名数学家华罗庚教授的倡导下开始在国民经济各部门试点应用的技术管理方法，经过1/2个世纪的实践应用，网络计划技术管理原则被广泛的应用于工业、农业、国防等部门，但目前在教学中的应用还很少。网络计划技术的优化是在满足现有教学大纲和培养计划的条件下，按教学目标，在学期初编制出本学期的教学进度的网络时标图，寻求较好的授课方案，在学期中对课程中教学进度偏离网络时标图时，及时调整制定出可供实施的网络计划的过程，优化的教学目标，通过网络计划优化，可以做到用最小学时消耗取得最大的教学效果。 当今新培养计划下制定的大纲对进度控制的要求越来越高，课程能否按学时完成常常关系到学期的正常教学工作是否完成，教课学时也就常常成为衡量学生是否修完给定课程的重要指标，但另一方面，为了扩充学生的学术视野，扩大学生的知识面，有些学时又必须做必要的调整，通过对课时的合理调整来寻求最佳的必要课时时间，因此必须建立科学的课程进度的监控体系。单一原则有时候可以解决教学进度过程中的问题，但教学进度的问题是动态的、复杂的进度体系，多个原则的联合应用是处理教学进度过程中常见问题的方法。 二、课程的进度控制措施 (1)落实课程大纲给定的进度计划。落实于组织好课程进度计划主要工作有:编制每月的进度计划、进行教学任务的提前告知，每章节开始之前都要告诉学生大概的学时，让学生做好必要的课前预习，每次结课都要告诉学生下次课的授课内容，以便于学生合理安排课后的复习和课前的预习，每次对学生的作业都要进行认真的批改和简单的讲评，以保证教学进度实施的同时，保证既定的教学质量。做好日常的进度记录，做好教学进度的控制统计表格。 (2)构建三级教学计划进度控制制度。进行三级计划进度控制制度建设时，全部的相关人员，如主管教学的负责人、教研室主任、课程负责人、任课教师等等，都要进行明确的进度控制制度的构建，设置课程负责人为专职的计划员，对整个课程进度的控制做好提前的预测和安排。 (3)做好课程进度控制的编制工作。在进行课程进度控制计划的编制工作时候，首先要根据每章节的实际情况，列出完成课时的所有学时。然后从最耗学时最难讲解的章节进行进一步的细化，把每一个具体内容分配到具体的课时里面，最后收集并进行学时估计值的输入，从而明确各个章节的具体课时安排。 三、小结 课程的学时和进度之间的联系非常紧密。每个给定教学任务课时的安排与进度的快慢、提前或滞后有直接的关系。一般来说，累计课时安排是与课程进度成正比。但是单纯地观察课时安排的多少并不能对进度控制趋势、进度状态做出完全准确有效的估计。进度超前、滞后或者课时的添加、节余都会影响教学效果。因此要真正有效地控制课时安排，必须控制课程进度。几年来，通过运用进度控制的方法指导大气污染工程教学，学生评教结果显示，学生的课程满意程度由原来的96．1%提高的98．8%。我们会在往后的工作中逐步完善进度控制的一些方法和措施，以期为学生的能力的培养做出更大的努力。 作者：高辉 许春莺 单位：洛阳理工学院环境工程与化学系 阳师范学院化学化工学院 大气污染论文:控制大气污染化工技术研究 1大气污染对于环境的影响 温室效应已经成为全世界关注的焦点，其形成原因与大气污染的影响有着直接的关系，大气污染物是引起温室效应最主要的原因之一。温室效应给全球的环境造成了巨大的震动，北极冰川正在迅速的消融，引起海平面的上升，许多国家都面临着国土被淹没的威胁。温室效应还引起了诸如“厄尔尼诺现象”等环境现象，虽然没有直接对环境造成破坏，但是其具有潜在的危害，对人类的生存造成了巨大威胁。除此之外，酸雨、臭氧层空洞以及雾霾等环境现象也都是由于大气污染所导致的。酸雨会对植被造成破坏，使绿色植物死亡。臭氧层空洞减弱了对太阳紫外线的阻挡，人类接受到强紫外线的直接照射，会对皮肤造成伤害，严重者会导致皮肤癌。而近年来日益严重的雾霾问题，空气中有害的粉尘颗粒以及PM2.5会对人体的呼吸道造成伤害。这都是由于大气污染所造成的直接或间接的影响，大气污染的治理迫在眉睫，需要得到全民的重视，共同投入到大气污染方式的环保大军当中[1]。 2大气污染日益严重的主要原因 2.1工业污染物排放 环境污染的主要来源大部分都是工业污染物的排放。工业生产，尤其是化工领域，容易产生污染物。工业废气的排放直接导致了空气的污染，工业燃煤会产生大量的二氧化碳。由于长期以来工业企业都主抓生产，以盈利作为发展目标，对于环境保护的意识不足，对于污染物都是直接进行排放，缺乏一定的环保措施。长此以往，就造成了环境的污染。大量的工业废气未经过处理就直接排放到空气当中，形成了严重的大气污染[2]。 2.2能源的燃烧 冬季取暖要燃烧煤，煤炭的集中性的燃烧会产生大量的二氧化碳，而二氧化碳正是引起温室效应的主要原因。另外，当前的燃煤质量存在缺陷，燃烧时除了会产生二氧化碳之外，还会产生一氧化碳以及硫化物等污染性气体，这些气体都是直接排放到空气当中，另外，机动车的燃油会产生尾气，尾气当中也存在着大量的有害气体和粉尘颗粒，同样会对环境造成污染。 3大气污染的防治技术 面对严峻的环境形势，必须采取有效的措施予以应对。大气污染的防治要从多方面入手，采取针对性的措施。包括改善能源结构，控制机动车尾气加强工业的污染物排放管理，制定相关法律法规，对任意进行污染物排放的行为进行严惩。加强生态建设，有效的改善环境，这些都是大气污染治理的有效办法。但是为了使这些办法行之有效，就要从防控大气污染的化学技术入手，来加强大气污染的治理。 3.1烟气脱硫 烟气脱硫主要针对于能源的燃烧。烟气脱硫根据脱硫剂的区别主要分为干法、湿法和半干法三种。干法脱硫主要应用活性炭、活性氧化锰作为脱硫剂，利用催化氧化、催化还原的方式来进行脱硫；湿法脱硫则是应用双碱法、氨法等方法将当中的硫化物气体除去；半干法兼用干法脱硫与湿法脱硫的技术特点，将湿态的脱硫剂在干态环境下进行脱硫，是效率较高的一种烟气脱硫办法，并得到了广泛的应用[3]。 3.2机动车尾气处理技术 由于机动车尾气所产生的污染是当前对严重的污染源之一，对于机动车尾气的净化就变得尤为重要。机动车尾气处理技术办法有很多，但是应用最广泛的有效净化办法是对尾气当中NOx、CO以及HC进行催化氧化消除。机动车尾气当中HC以及CO的产生，主要原因是燃油组分的影响。燃油燃烧，形成的烟气仍然有未完全燃烧的组分，这是导致污染物产生的主要原因。在尾气排放系统当中安装高效催化转化器，并向尾气当中输送O2。在催化剂作用下，对HC以及CO气体进行氧化，生成水和CO2，该办法能够有效消除尾气当中有害的气体[4]。当前，在防治大气污染化工技术开始着力于脱硫脱硝一体化的研究。脱硫脱硝一体化技术已经成为新的研究方向，实现在脱硫的同时，并能够对氮氧化合物进行消除。 4结语 大气污染的有效防止，能够有效的改善严峻的环境形势，缓解环境危机。深刻认识到大气污染对于环境的危害，并有效掌握大气污染的产生原因。强化环保意识，从个人做起，从身边小事做起，对环境保护工作出一份力。以防治大气污染化工技术研究为依托，对工业污染气体和生活污染气体进行全面治理。改善生态环境，共建美好家园，使未来的环境朝着更好的方向发展，这是每一位公民应尽的责任和义务。 作者：古仪方 黄韬 单位：长安大学 大气污染论文:行政法视角下大气污染防治研究 一、我国大气污染现状 (一)我国大气质量现状 最新的2014年的环境状况公报显示，161个按新标准进行监测的地级及以上城市中，145个城市空气质量不同程度超标，占90．1%。从各污染物指标看，SO2年均浓度为35微克/立方米，同比下14．6%;NO2年均浓度38微克/立方米，总体持平;PM10年均浓度105微克/立方米，同比下降3．7%;PM2．5年均浓度62微克/立方米。①从达标城市比例看，SO2年均浓度达标城市比例为88．2%，同比上升3．1%;NO2年均浓度达标率为62．7%，同比上升5．6%;PM10年均浓度达标率为21．7%，同比上升2．4%;PM2．5年均浓度达标率为11．2%由此可见，我国环境空气质量有所好转，但环境污染严峻的现状仍未根本改变。②我国城市大气污染还具有总悬浮颗粒物(TSP)和可吸入颗粒物含量高、煤烟型污染占主要地位、北方比南方严重、冬季严重于夏季、产煤区重于非产煤区、部分城市污染转型等特点。③ (二)我国大气污染控制现状 我国大气污染控制工作在不同时期经历了很大发展。1973年开始，我国开展了以工业点源治理为主的大气污染防治工作;上世纪80年代国家正式颁布《中华人民共和国大气污染防治法》，我国将大气污染防治从点源治理进入了综合防治阶段;上个世纪90年代至2000年，我国大气污染防治工作开始从浓度控制向总量控制转变，从城市环境综合整治向区域污染控制转变;进入21世纪，大气污染控制全面进入了主要大气污染物排放总量控制的新时期。 二、行政法视角下大气污染防治之立法层面 (一)大气污染防治法的修改及其背景 1987年我国第一部《大气污染防治法》颁布，之后1995以及2000年两次修改，在整个的大气污染防治法的施行过程中，其对整个期间的大气污染的防治尤其是煤烟型大气污染的治理起到了卓著的作用，但是随着经济的不断发展，我国大气污染的种类也日益增加，我国的大气污染已经由煤烟型转变为复杂型，为了对雾霾的有效治理，改善人们的生活环境空气质量，2015年8月新的大气污染防治法应运而生。 (二)大气污染防治法修改的几大方面 1．明确提出了大气污染防治的目标———改善大气环境质量，保障公民健康，推进生态文明建设，促进经济社会可持续发展，该法通篇围绕大气质量改善目标这个主线展开的，明确提及“大气环境质量”达36次之多，接近全部条文的1/3，体现了环境质量要与老百姓切身感受相符的立法思路，为大气污染防治工作全面转向以质量改善为核心提供了法律保障。2．提出联防联控，避免各自为战，各行业各区域共同控制。根据大气污染防治法第五章的最新规定，大气污染重点区域内的相关的省、直辖市、自治区的人民政府共同协商配合，定期召开联系会议共同进行规划，落实大气污染防治的目标责任，由国务院环保部门以及其他相关部门监督督促。设立了重点区域大气污染联合防治专章，规定了由国家建立重点区域大气污染联防联控机制，统筹协调区域内大气污染防治工作，对大气污染防治工作实施统一规划、统一标准，明确协同控制目标。3．明确责任主体，强化对政府的职责要求，取消了公安、交通、铁道、雨夜管理部门的职责要求。新的大气污染防治法进一步明确了政府的职责要求，从中央来说，国务院环保部门对地方政府部门的环保部门起到指导、监督的作用，未达标城市政府应当编制限期达标规划、上级环保部门对未完成任务的下级政府负责人实行约谈和区域限批等一系列制度措施;从地方来说，地方政府实行区域负责制，地方政府对辖区大气环境质量负责。4．新增防治标准和限期达标规划，加强标准控制。新法专门对大气污染的防治标准以及限期达标计划进行了规定，详细的规定了标准的制定、公布、修订的条件及要求，另外明确了限期达标规划的执行、公示、备案、修订的要求，使得大气污染防治的标准落到实处和细节，使得大气污染的防治有法可依，有标准可依。5．坚持源头控制治理雾霾。明确了污染的类型及源头，确立了具体的控污方向及措施。另外，新增了大量的篇幅和章节重点强调对工业污染、机动车船、扬尘以及农业和其他污染的防治，确立了具体的标准和措施，进一步加强了大气污染防治的监督管理。6．加大处罚力度及责任强度。新发规定了大量的具体的有针对性和操作性的措施，并有相应的处罚责任，细化了相关处罚措施，明确了各种行为的处罚单位，确立了责任主体，实行处罚上不封顶的政策，使得大气污染的防治真正的具有操作性和可实施性。7．充分体现了行政公开与公众参与。秉承了新《环保法》强化信息公开和公众参与的立法思路，新的大气污染防治法更加强调了群众对于企业关于大气污染防治责任的监督检举，新法中涉及到信息公开就达11处之多，使得大气污染防治为民、利民，真正使得大气污染防治的目标———改善大气环境质量，保障公民健康，推进生态文明建设，促进经济社会可持续发展得以有力实现。总体来说，新大气污染防治法强化了政府责任，理顺了防治思路，实行精细管理，多污染物协同控制，提高了违法成本，督促了企业责任承担，使得完善法律衔接，上下达成统一。 三、行政法视角下大气污染防治之实践层面 (一)欧美国家大气污染防治机制的构建 欧洲国家曾是工业革命之重镇，也因此引发了严重的大气污染，但是经过长期的努力，欧洲的大气污染治理已经取得显著成效。欧洲的大气污染治理过程主要可分为立法保障、制定战略和计划、分阶段治理这三个具体步骤。④1．立法保障大气污染治理1956年英国颁布了世界上首部空气污染防治法《清洁空气法》，在立法上严格限定了以烟煤为主的污染物排放。美国于1963年和1967年先后通过了《清洁空气法》和《空气质量法》，并于1971年颁布《国家环境空气质量标准》，对6种污染物进行管制。法国于2010年颁布空气质量法令，对PM2．5和PM10值浓度上限进行限定2．大气污染防治的战略和计划英国于1997年开始实施《国家空气质量战略》，逐步形成了英国空气质量政策的基本战略框架。法国于2011年出台“颗粒减排计划”，旨在减少可吸入颗粒物对公众健康的影响和对环境的污染。2013年又出台“空气质量紧急计划”，又增加了一系列的紧急措施。3．分阶段、跨区域的大气污染治理措施大气污染治理具有长期性和跨区域的特点，英国政府的国家空气质量战略经历了烟煤治理、机动车尾气治理以及PM2．5检测这三个阶段。美国南加州于1977年成立了南海岸空气质量管理局(SCAQMD)，统一负责南加州地区的空气污染治理。欧洲多个国家在1979年签署了长距离跨国界空气污染条约(LRTAP)。2001年，欧盟通过了国家排放限额指令，限定了各成员国在2010年几种重要空气污染物排放的限额。至今，欧美国家已经形成了包括总量控制、许可证管理、环境标准体系、环境监测、煤炭总量控制、预警及应急管理等制度的完善的大气污染防治体制。⑤国外大气污染治理的成功经验，概括起来莫过于“政府下定决心，寻找科学方法”。只有保障充足的政府投入，广泛吸纳社会资源，调动各方面积极因素，从中国的实际出发，寻找科学办法才能解决具体问题。 (二)兰州大气污染治理模式 兰州曾是全球十大大气污染最严重的城市之一，近几年，兰州市通过不断探索和努力，摘掉了大气污染的“黑帽子”，创造了兰州大气污染治理新模式。国家环保部将“兰州模式”作为治污经验在全国推广供其他城市借鉴。在2013年的全国环保局长会议上，兰州市长袁占亭介绍了“兰州模式”治理经验。主要可概括为以下十个方面:(1)省市联动，建立区域统筹、群防群治的工作格局;(2)规划先行，科学治污;(3)减煤为主，全面治理;(4)工业减排，疏堵结合;(5)五位一体，除尘抑尘;(6)限车控车，发展多样化公共交通;(7)鼓励全民参与;(8)铁腕治霾，督查问效;(9)立法先行，依法治污;(10)生态增容，治本之策。⑥大气污染治理是一个长期的、复杂的过程，在这个过程中需要政府积极承担责任，坚持立法先行，做到治污工作有法可依，以强硬的态度厉行政策措施;贯彻铁腕治霾，切实执行我国的《环境保护法》和《大气污染防治法》等法律法规，完成建设节约资源型、环境友好型社会的必须要完成的阶段性目标。 四、行政法视角下我国大气污染防治制度的建议与完善 (一)坚持立法先行 大气污染防治必须要坚持立法先行，逐步完善大气污染防治制度建构与法律体系，发挥立法主导作用，为大气污染治理提供制度基础和法律保障。在依法治国战略的指导下，贯彻实行新修订的《环境保护法》以及《大气污染防治法》，加强地方立法，实事求是，从实际出发，制定地方大气污染防治实施条例和实施细则以解决区域和地方的大气污染的具体问题。 (二)完善大气污染公益诉讼制度 我国民事诉讼法第五十五条规定:“对污染环境、侵害众多消费者合法权益等损害社会公共利益的行为，法律规定的机关和有关组织可以向人民法院提出诉讼”，同时新修订的《中华人民共和国环境保护法》的第五十八条也对环境公益诉讼做出了具体规定，符合条件的社会组织对环境污染、破坏生态以及损害社会公共利益的行为可以向人民法院提起诉讼。由此可见，大气污染公益诉讼制度的确立是必然趋势，在立法中应当完善大气污染公益诉讼制度，加强大气污染监督，拓宽受害者的救济渠道。 (三)铁腕治理，厉行执法 我国近年大气污染治理成功的案例很少，其中最典型的的成功案例莫过于“兰州模式”。究其根本，在于能够贯彻执行国家政策方针及具体的法律制度。近年来的努力使得我国在大气污染防治方面取得了较多的的制度以及理论成果，而大气污染防治成功的关键就是各个地区从具体问题出发，严格落实法律法律以及各项制度，治理工程的领导人、带头人必须坚定决心，以人为本，联系群众，以谨慎的态度厉行各项措施。 作者：吴月月 董亚男 查戎 单位：东南大学 大气污染论文:大气污染化学反应论文 1试验方法 1．1采样时间与地点 2012年3月—2013年2月连续1a监测青岛市大气中的VOCs，采样地点位于崂山区金家岭。该点临近崂山区主干道，周围主要是高、中层建筑，属于商业和居民混合区，东北侧距离约800m有山体环绕，西侧约150m是1个小型加油站。 1．2监测仪器 利用在线气相色谱仪观测大气中VOCs，仪器为法国CHROMATE－SUD公司提供的AirmoVOC分析系统，包括A11000型AirmoVOCC2－C6和A21022型AirmoVOCC6－C122台分析仪，由2组采样系统和2组分离色谱柱系统组成。其中C2－C6分析仪用于监测含碳个数在2～6之间的低沸点组分;C6－C12分析仪用于监测含碳个数在6～12之间的高沸点组分。检测器均采用火焰离子化检测器(FID)，能确保分析的高灵敏度和高选择性。仪器校准采取内部校准与外部校准相结合的原则，内部校准物质为正丁烷(体积分数60×10－9)、正己烷(体积分数20．5×10－9)、苯(体积分数32．5×10－9)，系统每天自动启动1次内部校准程序。外部校准采用56种VOCs的标准气体，每种物质的体积分数在110×10－9～120×10－9之间，至少每月校准1次。 2结果与讨论 2．1VOCs浓度水平及组成 对青岛市大气中50种VOCs组分进行定量分析，其中包括烷烃29种、烯烃7种、芳香烃14种。观测期间，该市大气总VOCs体积分数(小时值)变化范围为0．5×10－9～230．4×10－9，全年均值为9．2×10－9，其中烷烃所占比例最高，为66．7%，芳香烃和烯烃所占比例为21．0%和12．3%。表1为青岛市VOCs部分优势物种的体积分数与国内外城市的比较结果。由表1可见，青岛市大气中的VOCs浓度较其他城市低，其中丙烷、正丁烷、异丁烷、异戊烷、丙烯、甲苯等组分的浓度均低于其他城市，而苯的浓度高于北京、中国香港、里尔。顺－2－丁烯、反－2－丁烯和异戊二烯的浓度水平与其他城市相当，乙苯的浓度水平与北京、达拉斯近似。 2．2VOCs不同组分的变化特征 2．2．1季节变化特征 图1为不同季节VOCs各组分比较。由图1可见，总VOCs浓度夏、秋季高于春、冬季，与天津市规律相似［1］，与宁波市［4］相反。各月VOCs浓度水平相差较大，9月最高，4、5月最低。夏、秋季植物生长茂盛，释放出大量萜烯类化合物，是大气中VOCs的重要天然源。人为源方面，夏、秋季气温高，低沸点的VOCs挥发加剧，增加了来自加油站、汽车油箱直接挥发的有机物［14］。此外，夏、秋季正值青岛旅游高峰，《2012年青岛市统计公报》表明，当年共接待游客5717．5万人次，若按45座的旅游巴士计算，则至少有127万辆机动车出入该市，尾气排放大幅升高，户外烧烤兴起也有较大贡献。烷烃在各季节占总VOCs的比例均为最高，其次为芳香烃和烯烃，3者比例范围分别为56．8%～71．2%、16．4%～31．9%和10．1%～15．0%。烷烃和烯烃在夏、秋季的浓度明显高于春、冬季，可能与夏、秋季溶剂挥发加剧、机动车尾气排放增多、植被释放增多等因素有关;芳香烃秋、冬季浓度较春、夏季高，可能受工业源、机动车源的综合影响。 2．2．2日变化特征 图2(a)(b)(c)(d)为夏季与冬季不同VOCs组分的日变化趋势。由图2可见，烷烃、烯烃在夏季与冬季的日变化均呈现“两峰一谷”特征，与交通早、晚高峰对应。早晨7:00前后出现峰值，之后随着大气边界层抬升和太阳辐射加强，污染物被稀释且部分经光化学反应被转化，浓度迅速降低，至14:00前后降到最低值，傍晚随着大气边界层降低和交通晚高峰到来，浓度又迅速升高并在18:00前后达到峰值。与北京市的研究结论［3，14］类似，烷烃、烯烃的日变化规律与交通早、晚高峰有明显对应关系，主要与机动车尾气排放增加有关。芳香烃的日变化规律与烷烃、烯烃不同，夏季日变化趋势较平缓，且白天高夜间低，可能受化工企业排放和溶剂挥发等影响;冬季日变化在上午和夜间有较明显的峰值，除人为源排放外，气象条件也是重要影响因素，夜间大气边界层降低，污染物聚集，易形成浓度峰值。 2．2．3周末效应 由于不同时期交通活动、工业生产存在差异，大气污染物在工作日(周一—周五)和非工作日(周六—周日)通常表现出不同污染特征。选取2012年8月—9月间的6个星期对VOCs各组分、氮氧化物进行周末效应分析，见图3。可以看出，总VOCs在工作日的平均浓度高于非工作日17．2%，其中烷烃、烯烃、芳香烃在工作日的平均浓度分别高于非工作日11．9%、30．7%、17．4%，各组分均表现出不同程度的周末效应，可能与工作日机动车源、工业源等活动增加有关。氮氧化物在工作日的平均浓度较非工作日高60．0%，表现出显著的周末效应，由于氮氧化物主要来源于机动车尾气，进一步证实了机动车源对工作日的重要贡献。 2．3VOCs物种间的相关性及来源分析 将大气寿命近似的VOCs物种作相关性分析，由于相同的物理混合、光化学去除过程会引起相同的浓度变化，则两者在大气中的浓度比值等于其在排放源中的比例，由此可以大致判断其主要来源［8］。表2为青岛市VOCs优势物种相关性分析。由表2可知，反－2－丁烯与顺－2－丁烯的相关性较高，且比值为1．23，与北京隧道实验的结果［15］接近，可推断这2种烯烃主要来自机动车尾气。苯、甲苯、乙苯相关系数在0．6～0．9之间，说明其排放源类似。甲苯/苯的比值(T/B值)可用来评价机动车尾气对苯系物的贡献，一般认为T/B值接近2．0表示机动车尾气贡献显著［3］，T/B值偏离2．0越远说明受机动车影响越小，而受溶剂挥发、工业源等影响越大。研究表明中国香港机动车贡献显著(T/B值为2．27)［16］，而珠三角工业区则主要受工业源影响(T/B值为4．8)［17］。青岛市T/B值为0．56，远小于2．0，说明溶剂挥发、工业源影响较大。烷烃物种与苯系物的相关性较低、污染来源不同，一般认为烷烃来自机动车排放、汽油挥发或燃料泄漏等过程。表2中丙烷和正丁烷、异丁烷的相关系数均在0．60以上，且与乙烯(燃烧过程产物)、异戊烷(汽油主要组分)相关性较低，由于丙烷是液化石油气(LPG)主要成分［15］，可判定这3个物种主要来自以LPG为燃料的车辆排放。 2．4化学反应活性 臭氧为二次污染物，是复杂光化学反应的产物，并且受气象因素的影响。通常用OH自由基消耗速率(LOH)估算初始过氧自由基(RO2)的生成速率，该反应是臭氧形成过程的决定步骤［18］，因此可通过LOH值大致比较不同组分对臭氧生成的贡献。研究得出，夏、冬季青岛市VOCs组分中烯烃浓度虽然只占10．1%～15．0%，但其臭氧生成贡献最高，占总VOCs的68．1%～77．7%;烷烃虽占VOCs总浓度的大部分比例，但由于其化学反应活性较低，夏季的臭氧生成贡献为15．1%，冬季仅为11．6%;芳香烃对臭氧生成贡献在夏季为7．2%，冬季增加至20．3%。青岛市大气VOCs组分中烯烃的臭氧生成贡献远高于烷烃和芳香烃，这与广州地区的研究结果相似［6］，而上海和深圳地区则主要以芳香烃最高［5，8］。分析夏、冬季臭氧生成贡献较高的VOCs物种可得，夏季前5位贡献较高的物种(按照LOH从大到小排列)依次为反－2－丁烯(0．50s－1)、顺－2－丁烯(0．44s－1)、1，3－丁二烯(0．38s－1)、异戊二烯(0．38s－1)、异丁烯(0．30s－1)，均为烯烃化合物，且LOH值均在0．30s－1以上;冬季前5位贡献较高的物种依次为1，3－丁二烯(0．52s－1)、异戊二烯(0．41s－1)、顺－2－丁烯(0．23s－1)、乙烯(0．15s－1)、乙苯(0．15s－1)，除1，3－丁二烯、异戊二烯的LOH值超出0．30s－1外，其余物种LOH值均较低。 3结论 (1)青岛市大气中VOCs浓度处于较低水平，烷烃占比最高，60%以上，其次为芳香烃和烯烃。(2)夏、秋季VOCs的浓度高于春、冬季，1a中9月浓度最高，4、5月最低;VOCs日变化呈“两峰一谷”的变化规律，主要与交通早晚高峰对应。(3)VOCs各组分均表现出周末效应，说明机动车源和工业源的重要影响，对优势物种的相关性分析进一步证明两者是主要来源。(4)青岛市大气中的VOCs对臭氧生成有重要贡献，且烯烃的臭氧生成贡献远高于烷烃和芳香烃，由于VOCs来源于机动车尾气、溶剂挥发、化学工业等，因此控制这些排放源将有效削减臭氧生成的前体物，降低臭氧浓度，改善市区环境空气质量。 作者：薛莲 王静 冯静 刘世朋 单位：青岛市环境监测中心站 青岛市城阳区环境监测站 大气污染论文:大气污染量分配研讨 本文作者：崔 锡 训 单位：鞍山市污水处理管理中心 引言 实施总量分配的最终目的是为了更科学、更合理的进行污染物总量控制以确保环境质量的持续改善，大气污染物总量分配是指在某一定划定的控制区域内，为了达到一定的环境质量目标，采用一定的方法对该区域内大气污染物的排放实行总量控制限制，并将其分配到污染源的一种控制区域大气环境质量的方法。本文采用了质量目标总量控制进行SO2和烟（粉）尘的总量分配，克服了以往管理目标总量控制存在的无法使总量分配与环境质量结合、分配上存在很大的随意性和主观性等问题。质量目标总量分配的优点在于充分考虑了区域内各功能区的大气环境质量限值、气象条件、大气环境容量和自然界的扩散净化能力，同时考虑了每一个污染源对空气质量的影响等因素，在对污染源进行优化控制的基础上确定出每个污染源应分配的污染物量，从而使未超标地区能够有计划的充分利用环境容量，对于已超标地区的污染源提出了合理的削减方法，使区域环境质量满足人类的生存发展的要求，以达到区域可持续发展的目的。 1分配方法及原理 1.1采用的模型本文采用的多源模式法主要是将ADMS－城市大气扩散模型和TCA大气总量控制计算软件联合使用来进行总量分配的方法。 1.1.1ADMS-城市大气扩散模型ADMS-城市模型是大气扩散模型系统(ADMS)系列中的最复杂的一个系统。它运行于PC之上，模拟城市区域来自工业，民用和道路交通的污染源产生的污染物在大气中的扩散。在研究中使用了经过验证的ADMS-城市模型、按照不同的污染源分类方式模拟现状和各组污染源产生的污染物浓度。 1.1.2TCA大气总量控制软件TCA大气总量控制计算软件是由宁波环科院开发并经国家环保总局鉴定通过的总量控制分配软件。在研究中，为了体现“浓度贡献大，削减量大”的原则，我们采用浓度贡献加权法用于总量最优化削减分配的计算。1.2基础资料1.2.1确定总量控制区域研究区域分为鞍山建成区和鞍山市区2个层次：鞍山市建成区即鞍山市的铁东区、铁西区、立山区，总面积为133.2km2，这是我们研究的主要区域；鞍山市区即在建成区的基础上并涵盖了周边部分千山区的面积，这部分区的污染源相对集中。研究区域共378km2。 1.2.2选择浓度控制点浓度控制点的选择直接决定总量分配的结果，从而影响削减计算的结果。因而选择合适的控点是很重要的。一般来说，控点的选择原则是：a)最大浓度点；b)保护目标或关心点；c)监测点和常规监测点；d)便于模型验证和建立扩散模型。根据上述原则，本次研究采用的是鞍山市区的5个空气自动监测点，分别是：深沟寺子站、中心站子站、太平子站、铁西子站、开发区子站。 1.2.3控制区网格化为满足编制排放清单和ADMS-城市大气扩散模型计算的需要，将鞍山市区网格化，建立了网格坐标系，并且转化为经纬度。根据模型计算需要，以东经122°21′53″，北纬41°4′0″处为原点坐标，将鞍山城市控制区划分为1000m×1000m的网格，用于污染物的统计和污染源坐标的定位。 1.2.4空气污染源排放清单编制污染源排放清单是进行环境空气相关研究的基础，它提供了本地总量控制区域内污染源的排放状况。另外，还需要研究区域内的气象参数和控制点位的监测资料等内容。 2多源模式法分配结果 多源模式法进行总量分配的主要过程是：选取5个例行监测点作为控制点，用ADMS－城市大气扩模型对我市市区各个污染源逐一进行模拟，计算其对市区的浓度贡献，并计算出各个污染源浓度的浓度传递系数，然后将上述参数代入TCA大气总量控制软件，计算出分配后的各个污染源的允许排放量，汇总后即可得到市区污染源的允许排放量。 2.1SO2和烟（粉）尘允许排放总量利用多源模式方法，对鞍山市区污染源的SO2和烟（粉）尘的允许排放量进行了计算和汇总，见表1。由表看出，在实现污染物年均值达标的情况下，市区SO2允许排放总量为57925t/年，与现状排放量相比需要削减21168t/年，总体削减比例为26.76％；烟（粉）尘允许排放总量为77434t/年，与现状排放量相比需要削减36674t/年，总体削减比例为32.14％。从各功能区来看，SO2和烟（粉）尘均需削减。对SO2而言，三类区的削减比例略高于二类区；对烟（粉）尘而言，三类区的削减比例高于二类区近31个百分点。 2.2不同类型污染源分配结果不同类型源的分配主要按照锅炉、炉窑、工艺和无组织四大类进行分配。茶炉大灶和平房面源由于规模较小且变化较大未进行分配，但其浓度贡献在进行分配时已考虑。 2.2.1SO2总量分配结果根据多源模式法计算的不同类型污染源SO2总量分配结果见表2。其中无组织排放源不包括茶炉大灶和平房面源。上表列出了二类区、三类区中锅炉、炉窑、工艺和无组织四大类污染源的总量分配和削减情况。二类区中，削减量最大的是锅炉，削减量为4425t/年，削减比例为24.61％。锅炉主要集中在热电新材、二热电以及热力总公司和鞍钢房产物业公司等企业。三类区中，削减量最大的是窑炉，削减量为9933t/年，削减比例为30.79%；其次是锅炉，削减量为4040t/年。锅炉主要集中在鞍钢发电厂，炉窑主要集中在鞍钢烧结厂等企业。综合二类区和三类区来看，窑炉是首要削减的污染源，共需削减SO212377t/年，削减比例为30.07％；其次是锅炉共需削减SO28465t/年，削减比例为23.08％。 2.2.2烟（粉）尘总量分配结果根据多源模式法计算的不同类型污染源烟（粉）尘总量分配结果见表3。其中无组织排放源不包括茶炉大灶和平房面源。二类区中，削减量最大的是锅炉，削减量为1172t/年，削减比例为7.50％。锅炉主要集中在热电新材、二热电以及热力总公司和鞍钢房产物业公司等企业。三类区中，削减量最大的是无组织排放源，削减量33148t/年，削减比例为80%；其次是炉窑，削减量为520t/年。无组织主要集中在炼铁厂，炉窑主要集中在鞍钢炼铁和化工总厂等企业。综合二类区和三类区来看，无组织排放是首要削减的污染源，共需削减烟（粉）尘33148t/年，削减比例为80％；其次是锅炉共需削减烟（粉）尘1548t/年，削减比例为5.59％；窑炉和工艺排放源分别需削减757t/年、1222t/年。 3削减前后市区及各子站达标情况 在多源模式法分配SO2和烟（粉）尘允许总量过程中，用ADMS－城市模型模拟了市区及各子站污染情况，见表4。总量分配削减后市区SO2和PM10浓度分别为58.76μg/m3和99.74μg/m3，均达到国家环境空气质量二级标准，浓度削减率分别为24.37％和14.52％。各子站中，铁西子站污染最重，仍然超过二级标准。 4结语 多源模式法是在满足环境质量目标值的约束条件下，根据污染源对地面环境质量浓度的贡献率进行分配，它在计算过程中充分考虑了气象、地形地理、环境质量影响和污染排放现状等因素，给出了各污染源之间相对公平的允许排放量和削减量，表明各污染源对于城市空气污染达到环境目标值应该负担的削减责任，削减的往往是对大气环境污染严重的低架源和面源，甚至不允许它们存在（即削减率100％），而对排放量大高架源的削减率较小。由于该方法的削减量相对较小而又能实现环境质量达标，是目前鞍山市进行污染物总量控制和发放污染源排污许可证等环境管理的主要依据，这个结果由环保主管部门掌握和实施。但在实际工作中，有时候需要结合A-P值法的结果使用，如对于采用多源模式法中由于远离市区而削减量为0的污染源可参考A-P值法进行总量控制和分配。

精准医学论文:“精准医学”引发全球关注 目前，生物医学研究与医疗实践已到了一个历史转折点，2015年，美国总统奥巴马在国情咨文演讲中推出“精准医学计划”（Precision Medicine Initiative），提议在2016财年中向该计划投入2.15亿美元，以推动个体化医疗的发展，其希望通过此项计划，引领一个新的医学时代。 当今，临床上用药几乎都是“一刀切”，由于个体差异，用同样的药，有的患者有效，有的患者则无效，而“精准医学”将帮助医生更好地了解病人病情的复杂成因，从而更准确地找出最有效的用药方案，这对于病人，对于国家都是有益的。因此，“精准医学”应当引起全球的关注，“精准医学”就是寻找病人的患病机制，实现个性化诊疗，“精准医学”将是未来医疗行业的发展方向。 我国需要“精准医学” 我国每年由药物引起的严重不良反应约有250万例，药物所致死亡约有20万例，2013年我国卫生总费用高达31868.95亿元，医保基金支出占卫生总费用的比重超过30%，其中医保支付药费超过5000亿元，因常规药品治疗的有效率不高，估计约有1000亿元药费是被浪费了。我国人口众多，国家还不富裕，尽早实现个性化治疗，可节约大量经费，帮助那些更需要帮助的人。“精准医学”在我国具有重大的社会经济学意义。 “精准医学”正遂步具备条件 随着分子生物医学的发展，通过大量人群的基因组、代谢组等组学数据（包括转录组、表观组、蛋白质组等数据），分析疾病表型特征，在了解疾病发生的分子机制的基础上发现诊疗的靶点，实现个性化精准诊疗，这在当今是越来越具备条件了。美国在2011年就发表了“迈向精准医疗”的报告，按疾病发生的分子机制，重新进行分类，在此基础上进行“对症用药”，把按基因匹配癌症疗法变得像输血匹配血型那样标准化，既简单又有效。我们需要精准医疗，它是以个体化医疗为基础，随着基因测序技术快速发展，以及生物信息与大数据的交叉应用而发展起来的一种崭新的医疗模式，它是一场医学革命。 未来的发展 我国科学家也早已重视“精准医学”，中科院于军在2013年发表了从基因组到精准医学的文章，我国已成立了基因组与精准医学检测技术北京市重点实验室， 建立了中国精准医学数据库，制订了我国精准医学或疾病诊疗标准、疾病预防和阻断标准，以提高医疗的均等性、可及性和先进性，从而降低重大疾病的发病率、病死率和医疗费用，促进我国医疗卫生事业的发展。今后，我国研制新药，也要在说明书上标明人体的基因差异与药品疗效或不良反应的关系，根据基因信息治疗，能获得更好的疗效。开展精准医疗，提高疗效，也提高了经费的使用效率。目前，该计划从肿瘤入手，开展了相关研究，寻找肿瘤防治新途径，以后肯定会拓展到其他疾病。美国已组织了阵容豪华的研究团队，有着巨额的研究经费支持，“精准医学”在未来若干年将成为重点研究领域，我国医学界也会急起直追，为人类防治疾病做出自己的贡献。 精准医学论文:微创医学理念的发展对精准医学发展的借鉴意义 摘要：现代外科学在近30年里的快速发展得益于微创、微创外科、微创医学等概念和理念的提出。作者对"微创"、"微创外科"、"微创医学"的概念和内涵以及发展过程进行了深入的研究和思考，认为微创医学理念的发展对精准医学的发展具有借鉴意义。精准医学不应被简单认为是个体化医疗。精准医学应该是一个完整的医学体系，是对微创医学的继承与发展。 关键词：微创外科；微创医学；精准医学 精准医学是2015年的热门词汇。在美国总统奥巴马提出精准医学发展战略，计划于2016年投入2.15亿美元来推动其发展[1]之后，中国也迅速出台了自己的发展战略。然而，目前所提出的精准医学都是借助于基因组测序技术、生物信息技术以及大数据对某一疾病类型进行生物标志物的分析与鉴定，寻找到疾病产生原因和治疗的靶点，同时对一种疾病的不同状态和过程进行更精确的亚分类，从而实现对疾病和特定患者的精确的和个性化的治疗。这一理念的提出能够推动现代医学的进一步发展。但是，如果做为一个新的医学体系来提出，笔者认为目前的理念还有一定局限性。 现代外科学在近30年里的快速发展得益于微创、微创外科、微创医学等概念和理念的提出。我们对"微创"、"微创外科"、"微创医学"等概念和内涵以及发展过程进行了深入地研究和分析，借鉴微创医学理念发展的哲学思想，对精准医学的未来进行了思考与展望。 1微创医学理念的发展 英国泌尿外科医生Payne于1985年第一次使用"minimally invasion procedure"这个词汇[2]。这个词汇被认为是今天微创外科这个概念的最早来源。事实上，微创外科被广泛接受和应用是继德国医生（1986）和法国医生（1987）完成了腹腔镜切除胆囊术并应用了"minimally invasion surgery，MIS"这个词汇之后。当时的微创外科的概念比较狭隘，它特指腔镜技术，而像超声介入技术、X线介入技术和纤维内镜技术都不属于微创外科；另外它在内容上强调的是技术，缺乏一个完善、系统的理念。虽然微创是临床医学发展的重要方向之一，但以当时微创外科的概念和内涵并不能构建一个新的医学体系。2004年，王永光[3]提出微创医学的概念，标志着一个新的医学体系--微创医学的建立。 在微创医学的理论体系下，微创的理念向着诊断微创化，治疗微创化，人文社会微创化延伸。①诊断微创化：胃镜在传统基础上缩小了外径，由原来的9.8～12mm降至5.6mm。检查的途径也由从口腔插入改为从鼻腔插入，使患者的咽喉反射程度降到最低[4]。目前的全自动血液分析仪在不久的将来将被手持式血液分析所取代，这种分析仪所需的血液标本仅约0.2 mL，检测过程只需2 min。随着科学技术的进步和发展，更多的微创诊断技术和设备将出现，造福于人类。②治疗微创化包括治疗技术微创化和治疗策略微创化。微创治疗技术除了腹腔镜技术，还包括内镜外科治疗技术：主要包括经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）和经内镜乳头括约肌切开的鼻胆管引流术（ENBD）以及肠镜下结肠梗阻内支架减压导管引流术等。介入治疗技术：主要包括超声或X线引导下的经皮经肝穿刺胆管引流术（PTCD）、胆囊引流术（PTGD）和腹腔脓肿引流术等等。微创治疗策略的提出是建立在微创医学的理念之上的。1993年，损伤控制手术概念的提出催生了"损伤控制性外科"理念。这一理念的确立和推广，不断推动越来越多的外科医师对急腹症的传统治疗进行反思，进而助推了多种急腹症治疗策略的转变，在严重急腹症及其并发症处理方面尤为明显，最具代表性的疾病为急性肠系膜血管病变、严重闭合性腹部损伤和急性重症胰腺炎等[5]。加速康复外科（fast-track surgery）是另一微创治疗策略，主要是通过优化围手术期各种处理，减少手术及其相关的创伤和应激，从而加速患者康复、减少并发症和缩短住院时间。③人文社会微创化：随着医学模式向生物心理社会医学模式的转变，人们的心理因素得到越来越多的关注。微创医学的理念是在给患者带来更好的治疗、服务的同时，使患者在整个医疗行为过程中，心理、精神创伤降到最低，经济负担降到最低。 所以，微创医学理念丰富了微创外科的内涵，赋予了微创外科更为广阔的发展空间。在这样一个理论体系的支撑下，当今的微创外科发展的趋势是，①多元技术的组合应用，如腹腔镜联合胆道镜，腹腔镜联合肠镜或胃镜等. 手术适应症的逐渐扩大。如腹腔镜技术由原来的择期胆囊切除术扩到急诊胆囊切除，由胃肠道良性疾病的治疗扩展到肿瘤的治疗。由简单的手术迈向复杂的手术，如目前的腹腔镜胰十二指肠切除术。 治疗越来越遵循循证医学的依据，逐渐走向规范化。④技术与理念并行发展。微创外科不再单纯是一种技术，更是一种理念。2微创医学理念发展的哲学思想 微创医学理念的发展极大地促进了当代外科学的发展。它给我们的启示是：理念和技术是一个学科的两个最基本要素。理念是技术发展的方向，技术是理念发展的手段。理念和技术是密不可分的，它们互相依存、互相渗透、互相转化、互相促进。所以对于一个新的学科，我们要善于发现其所处的发展阶段，在理念和技术两者之间选择相对滞后的一个去加以发展。只有这样才能促进一个学科更好、更快的走向成熟。 3精准医学发展的思考及展望 精准医学的提出是建立在现有高度发达的科技之上的。与现有高度发达的科技相比，目前的精准医学理念比较狭隘。精准医学的精髓不外乎是追求最佳的诊断、治疗效果，最小的创伤。所以从这一点出发，借鉴微创医学理念发展的哲学思想，笔者认为精准医学与微创医学是一脉相承的，精准医学应该是微创医学的继承与发展，不应该被简单的认为是个体化医疗。他同样应该是从诊断到治疗，从技术到策略，从疾病到人文的一个完整的理论体系。精准医学中的精准不但是诊断上的精准，更有治疗上的精准；不但是医疗技术的精准，也要有医疗策略的精准；不但要有疾病管理的精准，也要有人文关怀的精准。 在精准医学时代，疾病的诊治将上升到一个新的高度。肿瘤患者在接受治疗前首先行基因组检测，医生根据每个患者的基因组特点制定最佳的个体化治疗方案。经自然腔道内镜外科手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery，NOTES）将依托先进的技术设备，能够胜任更复杂的操作，同时也将得到更多循证医学证据的支持，可能会成为精准外科的时代先锋。机器人手术在精准外科时代将扮演着极为重要的角色。机器人手术系统向更小、更轻便、更方便移动方向发展将是必然趋势，并有望实现多方面的技术优化[6]。随着影像学技术的发展，光学分子影像手术导航技术正在迅速崛起[7，8]，在精准外科时代将被广泛应用于患者的术中诊疗中。现代医学人文精神需要现代医生具备超于常人的一切优良精神品质：仁爱、利他、热心、周到、尊重、谦虚、果断、沉着，科学而不迷信、冷静而不盲目、进取而不保守[9]。而在精准外科时代，外科医生不但要具有上述一般的品质，还要倾听患者及其家属的声音，针对每个患者不同的疾病，不同的心理状态，甚至不同的家庭社会背景而给与更精准的人文关怀。 综上所述，我们认为只有把精准医学作为一个完整的医学体系来发展，才能依托现有的先进的技术，更好、更全面地促进当代医学的发展。精准医学时代的到来必将带给我们更广阔的发展空间，同时也给我们带来新的挑战。 精准医学论文:“精准医学”变革 6月1日，2015年美国临床肿瘤学年会新闻会宣布了两项致力于扩展“精准医学”（precision medicine）范畴的临床研究计划――N C I -MATCH和TAPUR，相继于今年7月与年底启动患者招募，或将给携带特定基因突变的癌症患者带来靶向治疗的新希望。美国国家癌症研究所所长Doug Lowy如是评价NCIMATCH研究：“它堪称一项独特的、突破性试验，它是肿瘤领域内首个蕴含所有‘精准医学’理念的有益临床尝试，未来极有可能改写癌症治疗。” 今年1月20日美国总统国情咨文会场上美国总统奥巴马提出的“精准医学计划”，使人们仿佛可以遥望到开启癌症和糖尿病治愈大门的那一天，它所引领的“医学新时代”也将不日降临。 在美国，“精准医学”或已步入发展快轨。 旧词新解 奥巴马规划的“精准医学计划”主要涉猎五方面内容：第一，启动“百万人基因组计划”，将全力支持美国国立卫生研究院1.38亿美元，首先征集百万志愿者并做好队列及对照，建立临床相关“史无前例的大数据”，收集基因组数据与临床信息。第二，寻找引发癌症的遗传因素，将资助美国国立癌症研究所78万美元，继续美国已经开展的癌症基因组研究计划（TCGA）。第三，建立评估基因检测的新方法，美国食品药品监督管理局将获1000万美元资助，特别扶持新一代测序技术的评估和审批通道，保护知识产权与有关版权管理，以保证“精准医学”和相关创新需求。第四，制定一系列相关标准和政策，美国国家医疗信息技术协作办公室将得到500万美元财力支撑，用于保护个人隐私和各种数据安全。第五，推行公私合作模式（PPP），届时将邀请企业家和非盈利组织参与其中。 官方解读称，计划可基本被划归为三个层面，即科学内容，政府职能转变、法规标准建立，以及公私合作、社会参与。不仅如此，奥巴马还为该蓝图设定了四大要素――正确的治疗、正确的时机、共享和个体化信息。 事实上，“精准医学”并非一个横空出世的全新概念，最早在2011年11月1日以美国医学院名义发表的“迈向精准医学”（Towards precision medicine）的报告中，已首次向世人全面、详尽地阐述了“精准医学”，主要提及其是在疾病新分类基础上“循病施治”，创建适用于生物医学研究和疾病新分类的知识网络。 在部分专业人士的观念里，精准医学、个性化医学、个体化医学无非是同一事物的不同称谓，甚至为数不少的临床医生以正在践行个性化医学和个体化医学而沾沾自喜。在美国加州米尔斯半岛健康服务糖尿病研究所医疗主任David C.Klonoff的心目中亦是如此，他认可“精准医学”本质上等同于个体化医学，只是绝大多数正在开展基因组学归类疾病、指导个体化治疗的科学家更青睐于选用“精准医学”表达而已。 剖析为何会出现“精准医学”与“个体化医学”之间新陈代谢的动因，Klonoff解释为，最主要的原因在于后者已然无法承载基因组学分析所持续发酵出的特殊增益。美国科学促进会主席Philip Sharp曾将发现DNA双螺旋结构、人类基因组计划分称为生命科学的第一次和第二次革命，正是“基因组学时代”向“精准医学”展开了双臂。 另一个重要原因归功于人们已然开始借助大数据实现个体化界定疾病和分层患者的现实趋向。目前，全球网民数量已超越20亿人大关，至少50亿人拥有个人手机。不仅于此，遥感器每天都在持续生成海量的结构化或非结构化混杂数据。相关预测显示，到2020年，遥感装置联网量有望达到500亿台，届时预测数据生成能力也将提升44倍。 再有，业已证实人类基因组包含有超过30亿个碱基对。过去十年间，个人基因组测序成本一降再降，现行费用水准使得作为“精准医学”立足点之一的基因组分析不再遥未可及。参考国家人类基因组研究所报告：2001年，个人基因组测序需花费9500万美元；2011年，相应费用大幅缩水至2.1万美元；2014年，首款千美元基因组测序项目赫然问世。 正是得益于大规模生物数据库（如人类基因组测序）、定性/定量患者特征的强效方法（如蛋白质组学、代谢组学、基因组学、细胞组分检测以及移动医疗科技）、大数据计算机分析技术突飞猛进（图1），“精准医学”的内涵与范畴业已今非昔比。 试问，“精准医学”身为何物？简言之，就是临床医生通过详尽掌握患者乃至人群的基因组信息、生物标志物、表型特点或心理特征数据，从相同临床症状的人群中准确甄别出特定患者，进而提供能够充分满足个体患者需求的治疗措施。从某种意义上讲，诊断方法和治疗手段变革所驱动或激发出的医疗新局面或许才是“精准医学”的精髓所在。最大化改善临床预后，将不必要的特定治疗相关不良反应风险降至最低，正是“精准医学”的愿景目标与存世价值。 求新求变 自从开启疾病分类与循诊治疗历程至今，不变的是，人类医疗实践的基石无时无刻不辉映着“精准医学”准则；变的更多的是，人们研发诊断方法、治疗手段的前行步伐。 “精准医学”将如何改变临床实践？不妨从两个临床实例一窥究竟。多年来，人类与感染性疾病的抗争战略早已转变为鉴定病原体、有效抗菌药物治疗。对于细菌性感染，临床医生全然可以依据实验室检测结果或仅凭实践经验，判断出致病微生物的药物敏感谱，进而优选适宜抗生素初始治疗。一旦实现床旁细菌或病毒检测，理论上即时掌握它们对治疗药物的可能敏感性、迅速初始恰当治疗的梦想也可成真，过度处方广谱抗感染药物、继发高抗生素耐药率的多年尴尬则将被尘封如历史。 再有较为典型的“精准医学”实践是临床血液科医生将重组生物制剂作为替代治疗之选。重组凝血因子Ⅷ、Ⅸ的问世，曾使一度陷入治疗绝境的血友病患者重拾生存希望。然而，精准完成血友病分型诊断是治疗成功的前提。如今，凭借可以长期、稳定必需凝血因子治疗水平的突出优势，基因治疗即将再次改变血友病患者的命运。 特别值得一提的是，近年检测特定基因异常已逐渐成为临床癌症诊断与治疗决策的关键评判标准（表1）。今天，人们牢记于心的包含解剖学、组织学指标在内的传统肺癌分类，正遭遇到来自及其他基因标志物分子检测手段的迅猛挑战。虽然非小细胞肺癌患者罕见融合基因（携带率 伴随着遗传学、信息学与影像学的交互融合，伴随着细胞分选、实验胚胎学、蛋白质组学以及代谢组学技术的更新迭代，“精准医学”的触角正在不知不觉地延展开来，它不仅将全新界定疾病分类，而且必然深刻影响着临床医生的诊疗决策与患者的预后结局（图2）。 在不断涌现的新技术家族中，遗传学和下一代DNA测序方法堪称翘楚。目前，全外显子组或基因组测序实际花费已不足1000美元的事实，彻底拉近了人们与遗传学检测的距离。理论上，遗传学检测结果能够指导临床医生对患者的诊断分类、治疗反应、临床预后做出早期判别。在实践中，依据2型多发性内分泌腺瘤的分子诊断结果，临床内分泌医生除需要建议患者接受预防性甲状腺切除术外，还应该常规完成甲状腺髓样瘤、嗜铬细胞瘤和甲状旁腺功能亢进症筛查，同时使无辜家庭成员免遭过度排查之累。 从严格意义上讲，尽管影像学深刻地改变临床治疗路径是无可争辩的现实，但是它并非“精准医学”的构成要件。大概在三十年前，为防止发生穿孔等严重并发症，很多重度腹痛患者需要借助外科手术。现今，通过无创影像学检查――腹部CT、超声――实现术前敏感、特异性诊断阑尾炎已然司空见惯。正电子发射计算机断层显像（PET）提供的额外信息既是临床医生探查常规影像学方法力所不能及的代谢活跃肿瘤（如霍奇金淋巴瘤）的利器，同时对指导制定有效干预方案无可或缺。 不难预见，承载了浩瀚临床信息数据的电子病历未来将借助计算机程序升级担负起三大临床职能：其一，识别存在疾病危险因素的患者，例如哪些糖尿病和低密度脂蛋白胆固醇水平升高患者没能遵医嘱服用他汀类药物；其二，遵从指南要求筛选出适宜人群，例如根据患者的年龄、家族史判断结肠镜检查实际需求；其三，依从药物基因组学指南建议，优选治疗药物、执行药物管理。 一旦遗传学检测成本真正实现“亲民”，相关遗传学或药物组学检测数据必会被预设入电子病历系统，实现为临床医生提供更为准确可行的细节信息，诸如哪些患者携带凝血因子Ⅴ Leiden，哪些患者无法耐受氯吡格雷治疗，采取哪些恰当的保护措施才能确保适应证患者医疗安全…… 必须谨记的是，无论新技术如何先进与颠覆，都无法替代医生对个体患者的临床判断。事实上，功能强大的电子病历系统也难免隐藏着错误信息，饱含的大量相关信息甚至可能对特定患者的治疗决策无关紧要。 根据Klonoff的预想，不久的明天，人们将会看到一个新鲜事物――“精准糖尿病诊所”。它虽有多学科建制，却更聚焦于为糖尿病前期患者提供预防服务，满足糖尿病患者临床靶向治疗需求。诊所将会充分借助糖尿病高新技术设备和mHealth工具，针对源于自我血糖监测、持续血糖监测系统的数据流装配无线传输与释义设备，所有数据均可被无线上传至云端，供患者、家属和卫生保健专家后续浏览。此外，它还能充分共享穿戴式检测装置提供的生理学指标、运动轨迹、睡眠示踪或膳食信息，为监督患者的治疗依从性贡献新的解决方案，帮助临床医生明确患者预后不良是否可能归因于剂量递增，判定启动新治疗方案的最佳时机等。在“精准糖尿病诊所”，患者有权申请接受像基因组测序、循环生物标志物等最前沿的生物标志物检测。 到那时，“准糖尿病诊所”将身兼数职：一是，获取与咨询遗传学和Omics信息；二是，基于实验室检查、传感器信息、数字化图像和个体化数据分析，评估与咨询数字化遗传表型状态；三是，提供以传感器为基础的行为评估与生活方式咨询；四是，在基因组学指导下处方药物治疗。 尽管患者、临床医生、卫生系统、支付方与诊断/制药行业各有所求，但必须基于“精准医学”构建起利益共享集团：身为患者，希望充分知晓疾病、预后以及最有效治疗措施的利弊信息；作为临床医生和卫生系统，必须在群体医疗服务准则基础上权衡个体患者需求，实现利益共享；诊断试验换代和新药频出可能将进一步拉高医疗服务支出，医疗保险支付方难免质疑并做出成本负担与临床获益到底孰轻孰重的决断；对于制药企业，所探求研发的新药往往可能出现替代现有高利润治疗手段的得失局面（图3）。 毋庸置疑，“精准医学”需要目前的医疗体系发生一次革命性变化，继而建立起一套新的业态格局与诊疗体系。 整合重组 当被问及“精准医学”所面临的最艰巨现实挑战时，美国宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院J.Larry Jameson教授的答案是“如何攻克逐步细化疾病分类这一复杂难关”。 在漫长的医学发展历程中，素存有关疾病分类的两大阵营之辩，其中“统合派”倾向于将相关疾病归为一类，而“分割派”极力主张更为精准地细分并定义病种。恰恰是近年兴起的遗传学和生物标志物检测，打破了相对持平多年的分争格局，“分割派”秤盘上的筹码日趋持重。 不仅仅是疾病分类将变得愈发复杂，归功于下一代基因测序技术，新的遗传变异也正在以惊人的增速不断挑战着人们愈发绷紧的神经。尽管部分基因突变被确证与某种疾病息息相关，但是它们在疾病发生、进展和转归全过程中到底发挥何种作用仍不尽而知。 面对时下信息与临床指南“爆炸时代”，临床医生该何去何从？不管你愿意不愿意，靠记忆吃饭的辉煌已一去不复返，信息在更大程度上承载的是辅助功能，人们更需要能够驾驭信息所直接告知或拼凑出的事实，并做出理性决断。事实上，初级卫生保健提供者在今天已渐渐成为“精准医学”征途中最富于挑战性的角色。他们必须坚守住临床医疗服务体系的前沿阵地，既要做好“健康守门人”――从发病前、疾病早期实施关键性“上游”干预，还需要成为临床转诊流程的“导引者”。作为“精准医学”的实现要素，越来越多的转诊实践需要初级卫生保健提供者遵循可及信息与指南建议，实现部分患者与适宜专科医生的精准桥接。 尤其对于不具备强遗传易感性的获得性疾病患者而言，较理想的生物标志物对于协助临床医生尽早识别疾病、指导合理治疗不可或缺。近年各国财政对此投入丰厚，尽管诊断与治疗成为不可分割的两大医疗服务节点，但是相比诊断试验的更新换代速度，新药研发产出却难尽如人意。 在当前已经实现靶向改变部分恶性肿瘤遗传背景的前提下，研究者将未来攻坚目标设定为癌症患者的靶向免疫治疗，抗肿瘤途径抗体、免疫检测点抑制剂、自体T细胞特异性抗原等均被囊括其中。“诊断-治疗耦联”必将成为未来免疫治疗的核心标识。 DNA测序技术的发展使探究微生物群成为可能，也使人类开始正视机体皮肤和黏膜腔内存在着的令人无比惊讶的庞大生态系统。越来越多的证据表明，机体微生物群并非生而不变，实际上是人类后天免疫功能、生命早期组织器官形成、饮食方式、抗生素暴露以及其他环境因素的综合作用结果。针对肥胖、心血管病、囊性纤维化、炎症性肠病、皮肤疾病、自闭症和癌症高危患者微生物群的研究方兴未艾，为真正实现精准干预排除障碍。 “精准医学”蕴含的又一个极具前景的发展机遇在于，通过先进技术辅助个体患者的急性期干预，迄今最耳熟能详的经典范例是应用自动除颤器挽救恶性心律失常患者。再试问，人们能否借助传感装置或生物标志物预先筛选出可能发生早产乃至先兆子痫事件的女性？答案是肯定的，只是时间问题。今天，使用移动医疗技术监测健康数据不再是新鲜事儿，更何况其与个人健康档案充分整合早已被提上日程。不仅如此，行为健康也被圈入“精准医学”范畴，以设计反馈系统或订制专属激励方案为最鲜明特征。 因而，人们必须重视整合可能推动“精准医学”实现的各型各类技术突破，后者最终将产生建设性抑或破坏性结局，根本上决定于人们能否驾驭海量的新实践真知与合理规划日益丰富的治疗选择。 “精准医学”还将引发的重要改变之一是，利益共享集团中的各方亟需顺势完成模式再造：医学院校的课程设置，需要重视培养未来医生或行业管理者的信息管理能力；临床医生理应在信息学支持和强大计算机运算功能的背景下兑现优化信息管理与精准临床决策；为顺畅合理的专科医疗服务供给，卫生系统亟需完成路径设计；监管机构、医疗保险支付方，则该适当履行评估和支持职能。 除医疗服务行业变革外，美国医学研究新任主席Victor Dzau推测，未来半个世纪，“精准医学计划”将为美国医疗领域创造出数千亿美元价值。 克难制胜 根据美国国立卫生研究院院长Francis S.Collins介绍，“精准医学计划”的短期目标是为癌症患者寻找更多更好的治疗方法，长期目标则是为实现人类健康保障和所有疾病治疗提供有价值的知识信息。 在“精准医学”的探索实现道路上，Klonoff指出，人们无可回避地需要破解技术壁垒与跨越临床沟壑。 首先要解决的是四大技术难关。第一是“分析关”：现有的大规模数据库可以被细分为多个大型数据存储库、电子数据表、移动应用程序、随机存取内存缓存、外部云、视频以及非结构化社交媒体网站，但相互之间往往呈现孤立并存业态，新的分析工具必须通过对各类数据的分析和解释工作，挖掘出有实践价值的临床线索。第二是“适用关”：医疗机构借助大数据构建出的用户网关极其重要，如此便可实现有效分解查询并快速、准确地合成结果。网关界面必须包含理想的用户界面，得以促成高效数据挖掘。第三是“隐私关”：构成大型数据库相关数据来源的隐私性必须得到充分保障。第四是“安全关”：确保医疗结构患者相关数据的安全性。 Klonoff以“精准医学诊所”为对象，给出了四大临床成功前提。第一是治疗特异性：经由传感器及其他数据化检测工具导出的遗传表型、行为数据，可以成为临床医生制定个体化治疗方案的有力依据。但是对于部分基因变异，迄今尚没有形成确切的靶向治疗共识。第二是成本控制：尽管近年来基因组测序与结果推断成本降幅显著，但是对患者而言，经济负担依旧是不可忽视的现实忧虑。第三是医疗保险支付：截至目前，医疗保险支付仍旧未覆盖于此。第四是精确性：精准医学相关检测方法必须具有优越的特异性，以多基因疾病2型糖尿病为例，每个候选基因对于发病风险的增益作用均极其有限，远远逊色于不健康生活方式涉及多脏器系统的长期确切危害。 无论你是否承认，“精准医学”不仅已然步入临床医生、卫生系统、医药行业，乃至患者和政策制定者的视野，而且或将提速整体医学发展进程。也许哪天会从人类的字典中消失，但它在医疗实践长河中必定将留下不可磨灭的时代烙印。 精准医学论文:精准医学时代的医疗质量建设 2015年，“精准医学”成为一大热词。1月，美国总统奥巴马提出“精准医学计划”；3月，我国召开首次精准医学战略专家会议，筹划启动精准医学计划；其后，各大医疗机构对精准医学研究及应用日益广泛。 不同机构对精准医学的理解不同，应用也不尽相同。 四大质量管理新趋势 精准医学是应用现代遗传技术、分子影像技术、生物信息技术等，结合患者生活环境和临床数据，实现精准的疾病分类及诊断，制定个性化疾病预防和治疗方案的一种医学模式。这是目前被广泛使用的精准医学概念。 对此，南京军区南京总医院院长史兆荣并不完全认同：精准医学的现行概念过于偏重利用现代科学技术提高诊断和治疗方案的精准化，对治疗技术手段的精准化体现不够，导致有人将“精准医学”等同于“个性化医疗”。史兆荣认为，“治疗手段本身的精准化，应该是精准医学的重要组成部分。作为一种医学模式，精准医学的精准要体现在预防、诊断、治疗、康复等整个过程。” “从医学发展的历程上来讲，我们追求医学进步的过程就是一步一步迈向精准化的过程。”在他看来，不仅仅是治疗手段，医疗诊断手段由传统的视触叩听发展到现代检验、影像等技术，本身也是一个不断走向精准化的过程。他表示，精准医学和传医学的区别在于，精准医学对疾病犹如精确制导导弹，精准高效；而传统医学对疾病犹如榴弹炮群，广覆盖、欠精准，疗效不高。 鉴于对精准医学的理解，作为医院管理者，史兆荣把“精准医学”理念纳入医疗管理全过程的各个环节、细节，引导医务人员由传统医疗的疾病预防、诊断、治疗向精准医学的预防、诊断、治疗思维模式转变。只有这样，疾病的诊疗才更精准、更有效，患者获益更多。 “精准医学”时代的医疗质量建设呈现出新趋势，也对医院的医疗质量建设提出新要求，史兆荣总结为四个方面。 第一，精准医学时代医疗行业将更加注重内涵发展。从临床用药看，“精准医学”时代靶向用药将成为常规。史兆荣认为，虽然靶向治疗费用昂贵，但变为常规后相关医疗费用势必大幅降低，国家必将通过提高临床用药效能降低医疗费用的无效消耗。在这种情况下，医院的发展模式必然发生深刻变化。 第二，医院需要优化学科布局。“精准医学”的发展首先是基于现代遗传技术和生物信息分析的疾病分类体系建立，新的疾病分类体系将推动形成以疾病为单元的诊疗体系。因此，医院有必要从学科设置多元化与人才队伍专病化两方面着手优化学科布局，适应“精准医学”发展趋势，夯实精准医学时代医疗质量建设的学科基础。 第三，精准医学发展离不开信息技术支撑，因此，医院需要构建强大的医疗信息平台，建立完善的信息质量保障机制，提高临床诊疗信息的准确性。 第四，医院必须不断健全创新机制，激发创新活力。“精准医学时代诊疗行为的个体化和精准化，必然创造出更多的新技术、新疗法和新药物。在精准医学时代，创新将成为医学领域的新常态。”史兆荣建议，医院在创新诊疗技术同时务须健全创新机制，畅通由医学研究向临床应用的转化渠道。 夯实医疗技术规范化管理 现代医学的一个重要特点是高科技成果在各医学领域的广泛应用，以大力增强人类同疾病的抗争本领。高新医疗技术的临床应用丰富了诊疗手段，促进了医学的发展，提高了群众的健康水平，同时也引发出诸多安全隐患。南京军区南京总医院副院长杨国斌强调，加强医疗技术临床应用准入和监督管理意义重大。 医疗技术是医疗机构及医务人员以诊断、治疗疾病为目的采取的诊断、治疗措施，包括诊断性技术和治疗性技术。今年5月，国务院发文取消“非行政许可审批”；7月，国家卫生计生委发文取消第三类医疗技术临床应用准入审批；8月，江苏省等省市卫生计生委发文取消第三类医疗技术临床应用准入审批。 杨国斌表示，在新环境下，第一类医疗技术由医疗机构自行管理；第二类医疗技术由医疗机构自行管理，省级卫生行政部门事中、事后监管；第三类医疗技术由医疗机构承担主体责任，各级卫生部门事中、事后监管。“简政放权”提高了效率、降低了成本，有利于医疗新技术研发应用和人才培养，但是医疗机构需要承担审查、审批、应用、管理等一揽子责任，面临监管缺失或失控风险。 他认为，我国医疗技术分类管理目前存在四大不足，需要及时反思。 首先，由于分级诊疗尚未落实到位，大量患者继续涌向大医院而基层医院依旧缺少病源，影响了一、二类医疗技术的广泛应用。三级医院不得不将大量医疗资源用于治疗本该由基层医院收治的患者，不仅持续造成医疗资源浪费和就医难局面，也严重阻碍了医疗技术的创新研究与应用发展。 其次，虽然当前有相关卫生行政部门负责监管，国家也相继出台相关政策，但法律法规建设不够完善，执行力度有待加强。部分医院超范围开展医疗技术、非法开展合作治疗等现象，在一些中小医院表现尤为突出，如很多科室被承包给非医疗机构以实现商业运作模式，造成不良社会影响。 再者，有些医院不能实事求是做自我评估，盲目跟从、模仿其他医院开展新技术新项目，自身基本条件是否具备、时机是否成熟、可能带来的哪些后果等评估不够，出现科室盲目申请、医院盲目上报、上级部门盲目批准，或干脆自行其事、盲目开展，导致超能力、超范围执业现象较为普遍。 最后，受市场经济利益驱动，部分医疗机构及医务人员盲目追逐收益，哪项技术有“钱”景就开展哪项技术，甚至不惜违法犯罪。 那么。医疗机构该如何应对？杨国斌给出六大策略――充分认识形势责任，完善组织机构建设，严把技术准入关口，强化临床应用监管，规范技术档案管理，加强技术创新培育。 他补充指出，完善组织机构建设时不仅要成立“医疗技术临床应用管理专业委员会”、建立医疗技术评估专家库，同时要设立专门的审核监督机构，依托第三方审核机构开展医疗技术审查评估。 快速康复外科是趋势 谈及技术创新时，南京军区南京总医院普通外科研究所副所长江志伟表示，“可以说，加速康复外科就是一个集成创新。创新有三个层次：一个层次是原始创新，这个很难；第二个层次是集成创新；第三个层次是改良引进、再创新。加速康复外科就是集外科精准操作、现代麻醉、优良护理为一体的集成创新成果，堪称外科领域的航空母舰。” 传统围手术期管理要求患者长时间禁饮食、长时间卧床、置入各种导管，住院时间长。而加速康复外科汇集外科、麻醉、护理、营养、理疗、行政等资源，强调无痛、无应激、无风险，采用有循证医学证据的一系列围手术期优化处理措施，减少手术患者生理、心理的创伤应激，实现快速康复，节省医疗费用。 据江志伟介绍，2007年，南京军区南京总医院在国内率先提出“加速康复外科”理念。2011年，医院划拨出17张床位探索加速康复外科发展，当年收治1421位患者，手术达到382台次，平均住院日仅为4.37天。 谈及加速康复外科的处理措施与传统方法有何不同，他解释道：术前，无需肠道准备，不需彻夜禁食；术后，不再常规留置鼻胃管减压，不放置或早期拔除腹腔引流管和导尿管，早期饮水、进食，早期下床活动……加速康复外科带来的效果颠覆了传统外科手术。2012年，加速康复外科概念被首次写入外科研究生教材。 虽然效果显著，但江志伟坦承，在传播理念的同时亟需政府的政策支撑，以加强、加速康复外科学的推广壮大。 麻醉学功不可没 加速康复外科是一门多学科交叉的概念，是一系列术前、术中、术后措施的综合应用，术前措施包括术前咨询和培训、禁食要求，预防深静脉血栓、预防性抗生素、预防镇痛；术中措施包括体温控制、手术径路/切口、引流、麻醉、体液控制；术后措施包括术后镇痛、早期活动、限制静脉补液量、术后营养支持以及防治恶心、呕吐。其中，麻醉起到不可估量的作用。 南京军区南京总医院麻醉科主任李伟彦指出：“没有完备的加速康复麻醉就不可能有加速康复外科的存在与成功。加速康复外科的核心是减少创伤和应激，在这个前提下，外科医生尽可能微创治疗，麻醉医生则需尽可能保护患者、减少应激反应。”术前，麻醉医生、护士进行评估同时需对患者及家属行术前宣教辅导，告知患者可能采取的麻醉方式、手术镇痛措施、各康复阶段可能出现的问题。 最为重要的是，加速康复外科建议通过术前“预防镇痛”积极控制患者的疼痛。“预防镇痛就是过去常说的超前镇痛，是指将控制围术期疼痛的给药时机提前到手术开始前和手术过程中，达到降低疼痛触发的不良生理反应、减少术后痛觉过敏的目的。”李伟彦介绍，目前共识认为，术前给予非甾体抗炎药对于围手术镇痛的临床获益明显。 在围手术期，加速康复外科还要求优化麻醉方法。优化麻醉方法包括：在全麻时使用起效快、作用时间短的麻醉剂，如地氟烷、七氟醚，以及短效的阿片类药，如瑞芬太尼等，从而保证患者在麻醉后能快速清醒，有利于术后早期活动；神经阻滞是最有效的术后止痛方法，同时它可以减少由于手术引起的神经及内分泌代谢应激反应；术后持续硬膜外止痛24？ 48h，可以有效地减少大手术后的应激反应。再如外周神经阻滞、脊神经阻滞或硬膜外止痛等局部麻醉技术不仅可以有效止痛，而且还有其他优点，如有利于保护肺功能、减少心血管负担、减少术后肠麻痹等。 李伟彦表示，采取麻醉方法时应该优先采用复合式麻醉技术，其中很重要的一大措施是麻醉深度监测。它的作用是最大限度地预防术中知晓发生、避免麻醉过深、促进全麻恢复，监测方式主要包括吸入麻醉监测呼吸末麻醉药浓度，静脉麻醉采用脑电双频指数监测麻醉深度。 在术后操作中，李伟彦提醒应警惕术后镇痛不足的现象。“术后镇痛不足普遍存在，术后镇痛质量不高的原因并不是新技术或新药发展不足所致，而主要应归咎于不能正确地应用传统药物、方法或者管理不当。”他建议，应根据手术类型和患者情况实施个体化镇痛。 李伟彦总结指出：“麻醉学科在快速康复外科的发展壮大进程中大有所为，它把传统认为外科医生要提供最佳手术条件、保障患者围术期安全的简单职责，拓展为要确保患者的合并疾病得到最佳处理、促进患者术后康复的更高层面。” 质量管理借力信息技术 随着信息化技术的深入应用，医院质量管理有了更为强大的助力工具。南京军区南京总医院医务部副主任刘玉秀谈到：“采用信息化进行全局性管理并使其成为重要的基础设施，正上升成为大多数医院建设发展的战略选择。当前，以信息技术为支撑的医疗质量管理成为必然路径。” 随着更多人工智慧、传感技术等高科技在医疗行业的深入应用，医疗服务正在走向真正意义的智能化，推动医疗事业的繁荣发展，远程医疗、移动医疗、移动查房技术的应用也让医疗服务逐步走进寻常百姓的生活。 对于医疗质量，则是指医疗服务过程、诊疗技术效果及生活质量满足患者预期康复标准的程度。如何应用信息技术提升医疗质量，为患者提供更好的服务？ “只有想不到，没有做不到。”刘玉秀表示，信息化技术无处不在，因此在使用信息化提升医疗质量服务时需要有明确的策略。 对此，他颇有管理心得：“第一，要以医院的信息系统和电子病历为重点。第二，要以患者为中心。这是医院，不是商场，这就要求必须以患者为中心，必须以员工为核心，必须以群众的健康作为管理目标，不仅要主抓疾病管理，还不能疏忽预防、康复等健康管理事项。第三，管理的最终目标是提升治疗效果，这就需要借助信息化策略。我们要利用信息化为医院管理服务提升医疗服务质量，一定是通过管理引导信息化走向，而不是让信息化导引医院的管理走向。” 作为支撑医院管理的重要手段与技术，要想提升管理质量，应该全面提升医院信息化水平。因此，必须要解决信息孤岛问题，必须解决临床业务和管理工作过程中所有环节的信息覆盖问题，必须解决外部接口问题。对于医院而言，通常表现为三条线的主轴管理――临床信息系统、管理信息系统、服务信息系统，在三条主线之下实行各个分系统的全面覆盖，实现全人员、全要素、全过程、全环节覆盖。 “信息技术支撑医疗质量管理的本质，是对医疗业务信息流的监管。”刘玉秀一语中的。他表示，采用信息技术手段可以强化医疗活动事前预警、环节控制，构建一整套科学、规范、长效的医疗质量信息管控体系，将医疗质量安全管理活动常态化、制度化、信息化，在规范医疗行为、提高医疗质量、减少医疗纠纷以及确保患者安全等方面均能取得较为理想的效果（图1）。 刘玉秀肯定，以质量安全为目标、依托电子病历、实现制度执行自动化，这是医院医疗质量精细化管理的必由之路。 同时，他提出医疗质量管理信息化支持需遵循五大原则：其一，构建完善的临床应用系统，确保患者安全；其二，构建全面的临床辅诊系统，加强临床支持；其三，构建医疗质量管理平台，实行全程管控；其四，构建人性化服务系统，提升服务品质；其五，构建打通孤岛的数据中心，集成利用信息资源。 面对数据的开发与利用，他认为，要确保数据来源真实可靠，要关注信息产生的正确性和准确性、自动化流程的实现、信息的获取技术、信息之间的关联、信息的多维度利用、信息对管理和决策的支持、质量管理、信息在科研等方面的利用。此外，要建立统一的数据中心，有效开展数据收集、数据加工、数据应用三个层面的工作，充分利用医院沉淀的数据，促进医疗质量和分析决策水平的提升。 精准医学论文:精准医学的喧嚣前行 一年来，在中国医疗行业对于精准医学的讨论持续升温，精准医学也从一个小众话题瞬间发展了到耳熟能详的概念。 奥巴马引爆“精准医学” 自美国宣布精准医学计划以来，中国也加大了对精准医学的支持力度，一时间，引起医疗界、企业界、政界人士的广泛关注。 对于精准医学的定义和范畴，目前并没有明确统一的说法，但这并不影响“精准医学”成为2015年最时髦的的词汇之一，而业界的讨论无非是源于两个大事件。 其一，2015年1月20日，美国总统奥巴马在国情咨文演讲中启动“精准医学计划”。其二，是中国政府对于精准医学的高度重视。2015年2月，批示科技部和国家卫生计生委，要求国家成立中国精准医学战略专家组，共19位专家组成了国家精准医学战略专家委员会。 随即，在各种会议和论坛中，精准医学成了必然讨论的话题。 为什么是现在推动精准医学？奥巴马1月30日的讲话中特别引用了一项研究提供的数据：投入人类基因组计划的每1美元的回报是140美元。“这一创新已得到巨大的经济回报，为这一创新鼓掌绝对没有错。”按照奥巴马的说法，为一个人进行基因组测序曾经需要1亿美元，而现在已降至不到2000美元。因而“启动精确医学的时机已成熟，就像我们在25年前所做出人类基因组计划的决定一样”。即是说，人类基因组测序技术的革新、生物医学分析技术的进步、大数据分析工具的出现是推动精准医学的三个重要因素。 1月30日上午，奥巴马在白宫东厅宣布了精准医学计划的具体内容，华大基因主席、华大基因学院院长杨焕明认为这是对奥巴马版精准医学的最为全面、也是最为“精准”的自我解读。 一是启动“百万人基因组计划，”资助美国国立卫生研究院1.38亿美元。首先要征集100万的志愿者并做好队列及对照，建立与临床有关的“史无前例的大数据”，收集基因组数据与临床信息。 二是寻找引发癌症的遗传因素，资助美国国家癌症研究院78万美元，即继续美国已经开始的癌症基因组研究计划，即癌症基因组图谱（TCGA）计划。 三是建立评估基因检测的新方法，资助食品药品监督管理局1000万美元，特别是对新一代测序技术的评估和审批通道，以及保护知识产权与有关版权的管理，以保证精准医学和相关创新的需求。 四是制定一系列的相关标准和政策资助美国卫生信息技术协调办公室500万美元。从第一天开始，就要努力保护个人隐私和各种数据的安全。 五是公私合作（PPP），邀请企业家和非盈利组织加以帮助。 有人概括说，奥巴马精准医学的五项具体内容可分为三部分：一是科学内容，即百万美国人测序与癌症基因组；二是政府功能的相应改变及法规标准的建立；三是公私合作，社会参与。 Medsci梅斯医学的一篇文章指出，将精准医学列为国家重点发展项目的时机已经成熟。“人类基因组计划”已经帮助我们识别到疾病的分子层面，现在需要的是，把这些信息提供给化学家、药理学家、生物物理学家和医生们，让他们利用这些信息来开发相应的治疗方案。此外，在精准医学成为国家重点发展项目后，智力资本转化为治疗方法的成本也要被考虑在内，并融入医疗保健体系中。鉴于精准医学将带来的巨大影响，政府和私营健康保险公司也别无选择，只能接受这种基于价值的药物定价。 中国版精准医学 除了成立中国精准医学战略专家组，2015年3月11日，我国科技部召开国家首次精准医学战略专家会议，并决定2030年前政府将在精准医学领域投入600亿元，其中中央财政支付200亿元，企业和地方财政配套400亿元。根据精准医学计划，我国将研发一批国产新型防治药物和医疗器械，形成一批我国定制、国际认可的疾病诊疗指南，将显著提升重大疾病防治水平。精准医学将改变现有的诊断、治疗模式，为医学发展带来一场变革。 自中国推动精准医学概念以来，有很多质疑声表示这是对奥巴马政府的“跟风”。许多业内人士表示，精准医学在中国并不是新的概念。中国工程院院士、中国协和医科大学副校长詹启敏在2015年9月召开的“从新药创制迈向精准医学高峰论坛”上介绍，早在20世纪70年代后期，英文杂志中就有了个性化医疗的概念。中国学者于2010年提出了精准外科，2013年中国和国际同行也共同筹备了肿瘤精准医学国际会议。他表示，中国精准医学计划并非2015年才提出，其实早在10年前国家的“十一五”计划就布局了相关研究。目前，我国基因组学和蛋白质组学研究位于国际前沿水平，分子标志物、靶点、大数据等技术发展迅速，部分疾病临床研究都位于国际前列，临床资源丰富，病种全，病例多，样本量大，拥有一批国际竞争力的人才、基地和团队。这些都意味着，在精准医学开展的工作基础方面，中国并不落后于西方国家。 对于精准医学概念，在中国也有不同的解读。 2015年4月21日，“2015清华大学精准医学论坛”的“会议指南”材料上是这样定义的：“精准医学是集合现代科技手段与传统医学方法，科学认知人体机能和疾病本质，以最有效、最安全、最经济的医疗服务获取个体和社会健康效益最大化的新型医学范畴。” “所谓精准医学，是指根据个体基因特征、环境以及生活习惯进行疾病干预和治疗的最佳方法。”北京大学肿瘤医院院长季加孚指出，精准医学的实质包括两方面，即精准诊断和精准治疗。在精准诊断方面，通过对患者临床信息资料的完整收集，对患者生物样本的完整采集，通过基因测序、分析技术对患者分子层面信息进行收集，最后通过利用生物信息学分析工具对所有信息进行整合并分析，使得医生可以早期预测疾病的发生、可能的发展方向和疾病可能的结局，也就是业界所说的分子诊断。在形成精准的诊断后，就需要精准治疗。 在2015年5月召开的“2015基因检测与健康产业论坛”上，詹启敏指出，所谓精准医学，就是应用现代遗传技术、分子影像技术、生物信息技术，结合患者生活环境和临床数据，实现精准的疾病分类和诊断，制定个性化疾病预防和诊疗方案，包括对风险的精确预测、疾病精确诊断、疾病精确分类、药物精确应用，疗效精确评估等。 这些定义之中，相比美国版精准医学，显然要宽泛许多。《中国医院院长》在采访中了解到，不少专家和业内人士都表示，中国没必要跟美国的风，中国的精准医学目标要适合国情，更要注重以向人们提供更精准、更安全、更高效的医疗健康服务为目标，形成一批中国制定、国际认可的疾病诊疗指南、临床路径和干预措施。 詹启敏认为，中国实施精准医学计划的战略意义总共有4点：提高疾病诊治水平，惠及民生与国民健康；推动医学科技前沿发展，增强国际竞争力；发展医药生物技术，促进医疗体制改革；形成经济新增长点，带动大健康产业发展。他同时指出，中国开展精准医学计划也面临着一些挑战，例如重大疾病防治形势严峻、对医改科技支撑亟待加强、自主创新能力亟待提升等，这些都需要尽力克服。 精准医学论文:“精准医学”时代:渐行渐近 2015年1月，美国总统奥巴马在国情咨文演讲中提出一个生命科学领域的新项目――“精准医学计划”，该计划致力于治愈心血管病、癌症和糖尿病等疾病，通过加快在基因组层面对疾病的认识，使临床医生能够准确了解病因、针对性用药和治疗。此消息一出，瞬间在全球引发热议，也使“精准医学”成为全球医学界关注的焦点。据相关媒体报道，中国版“精准医学计划”也在酝酿之中，并有望在今年下半年或明年启动。 近日，复旦大学附属中山医院精准医学中心成立，标志着上海已启动了精准医学的研究和探索。什么是精准医学，它与通常所说的“个体化治疗”有什么不同？精准医学的发展将给医学带来什么样的变革，哪些人会因此而受益？带着诸多疑惑，本刊记者专程采访了复旦大学附属中山医院副院长、肝外科主任周俭教授。 大众医学：在普通老百姓的眼中，“精准医学”是个很陌生的名词。请问什么是精准医学？ 周俭：所谓“精准医学”，是以个体化医学为基础，借助基因组、蛋白质组等组学技术、生物信息和大数据技术，针对大样本人群与特定疾病类型进行生物标记物的分析与验证，精确寻找到疾病的原因，以及相应治疗或预防的“靶点”，最终实现对疾病和特定患者的个性化精准治疗，提高疾病防治的效果。 大众医学：美国总统奥巴马曾这样解释精准医疗：“把按基因匹配癌症疗法变得像匹配血型那样标准化，把找出正确的用药剂量变得像测量体温那样简单。总之，每次都给恰当的人在恰当的时间使用恰当的疗法。”这种说法听起来十分诱人，不知是否能够实现？ 周俭：“精准医学”的探索才刚刚起步，还有很多未知等待人们去认识、发现和总结。目前，科学家只确定了少数基因位点与疾病之间的确切关系，真正可以用于临床诊断和指导治疗的基因检测并不多。要想真正通过基因检测来诊断和治疗疾病，还需要临床探索实践的结果验证。 奥巴马总统所说的这种理想状态，虽然在短时间内还无法达到，基因与癌症疗法的匹配也并非“一一对应”这么简单，但随着基因检测、大数据分析等研究的深入开展，我们将会更精确地接近疾病的本质，把握疾病的“真相”，最终实现“给恰当的人实施恰当治疗”的个体化治疗目标。 大众医学：精准医学的个体化治疗，与我们通常所说的个体化治疗，有什么不同？ 周俭：通俗地说，精准医疗就是在基因测序、生物信息和大数据分析等前沿技术支持下的个体化精准医疗，它与我们通常所看到的以“临床经验”为基础的个体化治疗，有较大区别。 以肿瘤为例，医生手中的“武器”有手术、放疗、化疗和靶向治疗等。常规的做法是，医生凭借临床经验，结合患者的具体情况，为其制订“个体化”的治疗方案，或手术，或放化疗，或靶向治疗。这种“经验式”的个体化治疗，就像是“摸着石头过河”，最终结果极有可能是，同一种药物或疗法，对部分患者有效，而对某些患者完全无效。而精准医学更像是“找到靶点精确打击”，借助基因检测等技术，医生可以获知患者的“基因谱”，找到与肿瘤发生发展相关的基因（“靶点”），并通过大数据分析，为患者“匹配”最有效的治疗方案，最终使疗效“最优化”、副作用最小化。 大众医学：精准医学目前发展到什么阶段，是否已经在临床应用？ 周俭：尽管“精准医学”这个名词是最近刚刚兴起的新概念，但实际上，精准医学并不是一个新生事物，在个性化用药、产前筛查和产前诊断、遗传病诊断、靶向治疗、癌症免疫治疗等领域，精准医学的理念其实早已渗透其中。 比如，在肿瘤靶向治疗领域，精准医学正发挥着重要作用。得益于DNA测序和癌症基因组图谱项目的突破，人们对引发癌症的分子变化的理解更加深入。目前，对于肺癌、乳腺癌等肿瘤患者而言，以“基因检测”为代表的精准医学已经成为指导临床治疗和判断预后的重要手段。 研究发现，大多数肿瘤的发生和发展与某些基因突变密切相关，只要阻断了诱导肿瘤生长的基因，就相当于关闭了肿瘤生长的“发动机”，就能使肿瘤细胞停止生长。靶向治疗就是基于这个原理，靶向药物就是针对肿瘤相关基因（“靶点”）设计的特异性阻断剂。通过基因检测，我们可以知道哪些肿瘤患者有“靶点”，可以使靶向治疗变得更有针对性，避免无效用药。例如，靶向药物EGFR-TKI对存在EGFR基因突变的肺癌患者疗效明显，而对EGFR基因突变阴性的患者而言，昂贵的靶向治疗意义就不大了。 大众医学：中山医院精准医学中心首先将启动哪个领域的精准医学研究？ 周俭：目前，精准医学的研究在全球均处于起步阶段，我国也正在积极推动精准医学和基因测序方面的技术突破。2014年3月，国家卫生和计划生育委员会批准开展高通量基因测序的试点工作，试点项目包括产前筛查和产前诊断、遗传病诊断、植入前胚胎遗传学诊断等。2015年3月27日，我国了第一批肿瘤诊断与治疗项目高通量基因测序技术临床试点单位名单，中山医院也位列其中。 为使精准医学的研究更快“落地”，并尽快应用于临床，使患者受益，中山医院精准医学中心已经与华大基因达成合作协议，利用他们的基因测序技术，首先在肿瘤学方面进行精准医学的研究，探索肿瘤防治的新途径。 大众医学：中山医院为何选择肿瘤学作为精准医学的“突破口”，这些研究将为患者带来哪些益处？ 周俭：中山医院之所以首选进行肿瘤学方面的研究，主要有三个原因：首先是政策方面的支持，今年3月，中山医院获得了国家卫计委的批准，可以开展肿瘤诊断与治疗项目高通量基因测序技术临床试点工作；其次是技术支持，目前，中山医院通过与华大基因的合作，可以更快速、高效地开展肿瘤相关基因测序工作，且目前全基因检测费用不断下降，测序速度也大大加快，；第三是临床与科研方面的支持，中山医院与肿瘤的相关科室，如呼吸内科、消化内科、肝脏外科、普外科、内镜中心的实力都非常强，肿瘤患者诊治数量也很多，有利于研究的顺利开展。 目前，我们已经对20名肺癌患者进行了全基因测序，获得了其肿瘤基因谱、治疗情况、预后等相关信息。接下来，我们计划对1万名肿瘤患者进行全基因测序，分析这些患者的肿瘤基因型、治疗情况、疗效、预后等信息。当我们的掌握足够多的相关数据，借助大数据分析技术，我们或许就能在一定程度上“破译”肿瘤的“基因密码”，初步确定基因与治疗方式、药物疗效与副作用，以及疾病预后之间的关系，进而更有针对性地指导临床治疗。例如，如果我们发现某种药物对存在某种基因突变的肿瘤患者特别有效，那么药物治疗或许将成为此类患者的首选；如果我们发现某种存在基因突变的肿瘤患者在术后容易转移和复发，那就提示我们，这类患者在术后一定应加强抗复发转移的治疗和随访；如果我们发现某种类型的肿瘤患者手术效果极差，那么对于此类患者而言，或许将来手术就不作为治疗的选项了。 另外，我们还将通过检测肿瘤患者外周血中是否存在循环肿瘤细胞并进行基因测序，来初步判断肿瘤是否已经有转移，及其转移能力的大小，从而科学指导手术方式和术后治疗方案。比如，如果在肿瘤患者外周血中检测到肿瘤细胞DNA，说明肿瘤转移潜能增强了，手术中肿瘤的切缘（通常为1～2厘米）应当适当扩大，术后应当加强辅助治疗；如果检测不到肿瘤细胞DNA，那么手术切缘可维持正常或只要0.5厘米即可。 大众医学：精准医学就是基因测序吗？精准医学的出现会取代现有的诊疗模式吗？ 周俭：基因测序是一种新型基因检测技术，通过从血液、唾液、毛发或肿瘤的组织、细胞中提取DNA，进行全基因测序。有关基因测序最广为人知的事件，莫过于影星安吉丽娜・朱莉通过基因检测，发现自己存在遗传自母亲的BRCA1基因缺陷，该基因缺陷会导致罹患乳腺癌和卵巢癌的风险显著升高，分别为87%和50%。为此，她先后于2013年和2015年接受了预防性乳腺和卵巢切除手术，以降低乳腺癌和卵巢癌风险。此外，苹果公司创始人史蒂夫・乔布斯在罹患胰腺肿瘤期间，也曾接受过全基因测序。 必须明确，基因测序是精准医学的重要组成部分，也是精准医学得以发展的技术基础，但精准医学绝不仅仅是基因测序。精准医学是个大概念，涵盖了包括疾病预防、诊断、治疗、药物研发等多个领域。更需要指出的是，无论是现在还是将来，精准医学都不会，也无法完全取代现有的医学模式，而是作为一种有力补充，使医疗行为变得更加精准、高效，使患者最大限度受益。 大众医学：安吉丽娜？朱莉因发现自己存在基因缺陷而预防性切除了乳腺和卵巢，该事件曾一度引起轰动，也在全球掀起了一股“基因体检”的热潮。不知普通人有必要做全基因测序吗？用“基因”来预测未来发生某种疾病的风险，靠谱吗？ 周俭：安吉丽娜？朱莉的做法虽然有些极端，但也“事出有因”。首先，她有乳腺癌和卵巢癌的家族史；其次，她的体内确实存在容易导致卵巢癌和乳腺癌的基因缺陷。不过，她或许可以选择更“折中”的做法，加强定期体检，以便早期发现病变，而不是“一切了之”。 至于普通人是否有必要做全基因测序？就目前而言，我觉得还为时过。理由有三：首先，尽管基因检测在技术上已经没有障碍，检测时间也大大缩短，但基因检测是把“双刃剑”，它虽然能提示将来罹患某种疾病的风险，可以提醒人们尽早采取预防措施，但“发病风险”并不意味着一定会得病；其次，基因检测可能造成的负面影响不容忽视，如不必要的心理负担、可能发生的隐私泄露等问题；第三，对大多数疾病而言，遗传基因是一方面，后天因素也很重要。 正因为如此，针对基因测序技术的应用，国家也采取了“审慎”态度。为避免滥用，我国目前仅批准基因测序技术在产前诊断和肿瘤诊治方面的应用。将来，基因体检或许会变成现实，但就目前而言，进行大规模基因体检的时机还不成熟。 大众医学：展望未来，精准医学将给带来哪些变革？ 周俭：首先，在某些疾病的个体化治疗领域，精准医学的应用将帮助我们更精确地“锁定”疾病的“弱点”，采取更有效的“打击”手段，大大提高疗效；其次，在某些慢性疾病预防领域，精准医学的应用将帮助我们更有效率地筛查疾病高危人群，比如肿瘤、糖尿病、心血管疾病等，使预防措施更有靶向性和针对性，最终减少或避免疾病的发生，节约医疗资源；第三，随着基因检测相关法律和制度的日益完善，以及精准医学实践经验的不断积累，更符合伦理原则、隐私保护做得更好、更有参考价值的“基因体检”或将成为现实。将来，我们每个人或许都可以拥有一张“基因身份证”。根据基因组信息，我们可以知道自己罹患某种疾病的风险，也可以了解自己对不同药物的疗效和副作用情况，医生也可以参考这些数据，为患者实施更精准的个体化医疗。 精准医学论文:荣之联:静待精准医学和UBI车险市场爆发 本周市场先抑后扬，大盘保持震荡盘升的格局，个股震荡分化，策略上应该适时优化布局与调整持仓，选择有兼具政策预期与业绩可兑现的优质个股。 本周海通证券推荐了荣之联（002642），理由包括第四季度的业绩看点，以及精准医学与UBI车险市场的爆发性增长。二级市场上，近期荣之联随大盘而动，股价有所回调，近日有回升迹象。公司正处于业务换挡期，未来新业务的爆发有望带动股价重回上轨。 海通证券指出，荣之联前三季度业绩平稳增长，看点在四季度。2015年前三季度公司实现营收9.7亿元，同比增长1.57%;实现归属于上市公司普通股股东的净利润7393万元，同比增长2.14%。第三季度单季实现营收3.3亿元，同比下降9.29%;归属于上市公司普通股股东的净利润1369万元，同比下降41.28%。公司业绩小幅增长，根据半年报披露的数据，认为主要是来自于收购车网互联后车载信息终端业务的增长。公司预计，2015年全年归母净利润增长15%-45%。 公司在精准医疗方面的布局也成为荣之联未来发展的一大看点。公司深耕生物信息服务领域多年，有望受益精准医学爆发性增长。据了解，荣之联选择了与华大基因合作，为其建设了生物云计算数据中心（生物云一期），在建设运维管理系统、高性能计算系统资源管理和作业调度、海量存储系统、高强度网络传输及数据分析和3D格式化等方面积累的坚实的技术基础，具备实施生物信息IT基础架构的设计及建设能力。 此外，公司定增项目研发生物信息一体机，将大幅缩短全基因组测序，同时建设大型数据中心提供基因测序领域对海量数据存储和计算分析的需求。基因测序成本大幅下降将使精准医学进入普通医疗领域，在医院的普及将带动基因测序爆发性增长，公司凭借生物信息服务多年的积累，将直接受益。 在投资荣之联之前，投资者需了解车联网的发展前景以及公司在该领域的相关布局。资料显示，车险费率市场化全国推行已进入倒计时，车网互联iOBD卡位UBI车险市场。公司2013年收购车网互联，切入车联网领域，产品包括Carsmart核心平台和iOBD终端乐乘盒子，主要客户包括中国人寿财产保险、中国太平洋财产保险、广汽本田、东风本田、一嗨租车、黑河红河谷汽车测试中心等。此次定增建设车联网大数据运营项目推广100万台OBD终端，公司将为保险公司、汽车经销和服务商提供服务。明年起，商业车险费率市场化改革试点地区将从现有的6个试点地区扩大到18个地区，利好公司车联网业务在UBI保险市场的拓展。 海通证券认为，公司在生物信息服务领域的先发优势明显，也是A股唯一标的，将有望受益于精准医学的增长;OBD产品成功卡位UBI车险市场，车险费率市场化全国推行将打开公司产品服务的下游市场。业绩方面，海通给予荣之联2015-2017年EPS分别为0.52元、0.78元和1.19元。 精准医学论文:“精准医学”会颠覆传统医疗产业吗? 2015年1月，美国总统奥巴马在国情咨文演讲中谈到“人类基因组计划”所取得的成果，并宣布了新的项目――精准医疗计划。一时间，“精准医疗”成为覆盖全球的热门话题，并引得医药健康产业市场风起云涌，国内外的医药巨头纷纷抢滩精准医疗。可以预见，精准医疗大数据、个人基因测序的普及化正带来全球健康产业大变革。 精准医疗产业前景如何？如何科学看待这一“新生事物”？近日，记者在上海举办的“从新药创制迈向精准医疗高峰论坛”采访期间，与会的多名专家指出，面对精准医疗的热潮，不必盲从跟风，要根据中国国情进行有针对性的部署和规划。 精准医疗并非奥巴马原创 其实早在奥巴马提出美国精准医疗计划之前，将精准医疗用于癌症治疗的例子已不鲜见。 遗传生物学家、中国科学院院士贺林表示：“2013年， ‘自然―遗传学’大会的主题为‘From GWAS to Precision Medicine’（从全基因组关联分析到精准医学），其中就已含有‘精准医学’这个概念。同年9月20日，第十三届东亚遗传学会学术研讨会，其主题中也有‘Precision Medicine’。因此，‘精准医学’对学界而言并非一个新的概念。” 中国工程院院士、中国协和医科大学副校长詹启敏表示：“现代医学发展到现在有上百年，但是原来给你的信息很少，现在有了很多科学技术的帮助，包括基因组测序，生物医学分析工具，大数据分析工具和技术的出现，我们今天谈精准医学才有可能。” 百慕迪（上海）再生医学科技有限公司CEO王健向记者表示，国内推动“精准医学”，被不少人认为是跟风美国“精准医疗计划”，但早在上世纪70年代后期就已经有了个性医疗的概念，这并非奥巴马提出，只是措辞有所区别。美国版“精准医学”中的关键词为基因测序、肿瘤、个性化。中国科学家眼中的“精准医疗”与美国存在较大差异。在“2015清华大学精准医学论坛”上，中国科学家对精准医学的定义是：集合现代科技手段与传统医学方法，科学认知人体机能和疾病本质，以最有效、最安全、最经济的医疗服务获取个体和社会健康效益最大化的新型医学范畴。 全球精准医疗市场规模 近600亿美元 今年3月，科技部召开国家首次精准医学战略专家会议，提出了中国精准医疗计划。会议指出，到2030年前，我国将在精准医疗领域投入600亿元，其中，中央财政支出200亿元，企业和地方财政配套400亿元。3月27日，我国了第一批肿瘤诊断与治疗项目高通量基因测序技术临床试点单位名单。 国家卫计委科技教育司司长秦怀金表示，国家卫计委和科技部正在准备精准医学计划工作，有望将其列入国家“十三五”科技发展重大专项。 一项数据显示了中国在早期癌症诊断、治疗方面远远落后于发达国家。据《全球癌症报告2014》显示，2012年中国癌症发病人数为306.5万，约占全球癌症发病人数的1/5;癌症死亡人数为220.5万，约占全球癌症死亡人数的1/4。一直以来，中国的很多患者在发现癌症之时已经到了晚期，错失了治疗的最佳时机。采访中有专家向记者表示，美国癌症患者5年存活率达到85%，中国患者5年存活率仅为25%。提高我国肿瘤早期诊断和精准医疗技术迫在眉睫。 目前，精准医疗更多地集中在人类对恶性肿瘤的早期诊断和治疗上，基于个体基因检测的肿瘤个体差异化治疗成为重要趋势。传统的药物治疗由于没有考虑到个体基因的差异性，在用药效果上会产生很大的差异。基因检测可以帮助医生基于基因分析选择潜在的靶向治疗药物。 美国生命技术公司大中华区总裁江路卡在讲到现在的基因测序技术时显得特别兴奋：“1990年启动的人类基因组计划花费了30亿美元，耗时10余年绘制出了人类基因组图谱。今天，我们全基因组测序只要花费千余美元，一天时间就可以完成。这样的改变难以想象。如果只是完成部分基因测序，成本甚至只需10美元或者100美元，这无疑是一场巨大的革命。” 肿瘤基因测序的前景广阔，A股中，以基因测序、细胞治疗、干细胞这三大方面为主的中国上市公司已有26家。而国外，一些国际大药企也都在积极开展细胞治疗研发。有研究报告称，2015年全球精准医疗市场规模近600亿美元，今后5年年增速预计为15%，是医药行业整体增速的3至4倍，其中，基因测序行业增速将超过20%。 中国应寻找“自己的方向” 詹启敏院士指出，所谓精准医疗，就是应用现代遗传技术、分子影像技术、生物信息技术，结合患者生活环境和临床数据，实现精准的疾病分类和诊断，制定具有个性化的疾病预防和诊疗方案。包括对风险的精确预测，疾病精确诊断，疾病精确分类，药物精确应用，疗效精确评估，疗后精确预测等，“中国在基因组学和蛋白组学方法的研究位于国际前沿，分子影像、靶点、大数据等技术发展迅猛，中国在精准医疗的基础层面与西方国家保持同步，下一步的发展需要整合技术研发、临床转化、产业培育、示范推广，实现交叉融合、协同创新。” 詹启敏向记者介绍，中国在制定“十三五”规划过程中，专家形成了7个共识，包括基因组技术的大规模应用已经趋向成熟，蛋白质组学将会取得重大突破，干细胞和再生医学已经进入临床应用和产业化阶段，疫苗和抗体将成为生物医药重点突破的领域，生物治疗、个性化诊疗技术成为现代医学重要方向，医疗器械成为与药物齐头并进的新型产业，最后是生物信息学向海量数据产出和广泛应用两个方向发展。 采访中，不少专家都认为，我们没必要跟美国的风，在与国际前沿技术和理念接轨的同时，中国在精准医疗上的目标，更要注重向人们提供更精准、更安全高效的医疗健康服务为目标，建立国际一流的精准医学研究平台和保障体系，自主掌握核心关键技术，研发一批国产新型防治药物、疫苗、器械和设备，形成一批中国制定、国际认可的疾病诊疗指南、临床路径和干预措施。“中国推动精准医疗的发展，将受惠于普通百姓，所以降低成本、完善医疗保险体制显得尤为重要。我们完全有能力根据我们自己的想法、自己的基础来建立精准医学，找寻中国自己的方向。” 百慕迪（上海）再生医学科技有限公司CEO王健向记者表示，百慕迪正是基于精准医学理论，利用人体对创伤自我修复功能，在老化受损器官及神经障碍自我再生领域，取得突破性进展。“百慕迪专注于心脑血管及神经障碍患者的再生康复。其产品系统Biomobie（生命核）涵盖了冠心病、心肌梗死、心律失常、心衰、高血压、静脉曲张、中风以及失眠等慢性疾病的再生康复。” 对此，中国工程院院士程京也认为，发展精准医学，我们不能简单盲目跟风，一定要根据自己的国情，做好客观评判，制定好自己的路径图。 中国工程院院士、中国医学科学院院长 曹雪涛： 精准医学和我们老祖宗提出的辨证施治，同病不同治，或者是同人不同治，这些理念都是相通的。精准医学是个系统工程，通过全面认识疾病的状态，对整个医疗过程和临床实践进行最优化的诊治。因为分析精准原因以后，有没有真正的利器去实施病人的治疗，还是要依赖于药物研发，不是仅凭测一下基因就可以的事。 清华大学副校长 薛其坤： 精准医学理念结合了诸多现代医学科技发展的新方向，已迅速推广和广泛进入到临床医学的各个学科领域。发展医学和生命科学学科是清华大学的重要战略，构建精准医学这一新型前沿学科，对于清华大学的医学科学、生命科学等学科的发展具有良好的推动作用。 百慕迪（上海）再生医学科技有限公司CEO 王健： 精准医学是对现有医疗模式的革命和创新，精准医学以基因测序行业快速发展、生物医学分析的日渐成熟和生物大数据云计算技术日新月异为前提，将会从现在“对症医疗”的模式逐步转化为“对个体医疗”的模式，针对每个人不同的生物医学特征设定不同的医疗方案，这也是对传统医疗模式的革命和创新。 浙江大学医学院附属第一医院院长 郑树森： 现在肝胆胰外科手术已跨入“机器人时代”，机器人最大的优点是领悟性比较好、放大精度比较好、两只机器手非常灵活，而且这样的手术以后患者恢复很快，这是精准医学的一个典范，所以在精准医疗方面起到非常重要的作用。 苏州生物纳米园（BioBAY）总经理 庞俊勇： 如果把精准医疗扩充来看，可能涉及到基本产业的任何一个部分。而对于我们产业园的经营者来讲，最重要的是把自己的技术不断地通过创新、通过推向市场来真正地实现自身实力的提升，然后从国家层面再做精准医疗的整体布局，可能这样更加合理。 精准医学论文:“精准医疗”引发医学革命 从奥巴马公开美国的“精准医疗计划（PMI）”开始，全球科技界、卫生界和工业界无不为之震动。按照美国国立卫生研究院（NIH）对“精准医疗”的定义：“精准医疗”是一个建立在了解个体基因、环境以及生活方式基础上的新兴疾病治疗和预防方法。2016年，美国将在“精准医疗计划”上投资2.15亿美元 ，从逾百万名美国志愿者那里收集数据，找寻科学证据，将“精准医疗”从概念推进到临床应用。不难看出，所谓“精准医疗计划”，实际上就是将遗传和基因组的信息作为临床治疗出发点的一个行动计划。 这一计划将如何改变目前的就医模式 如果人们能够深刻了解自己的遗传和基因组学信息，那么对疾病的预测，特别是疾病易感性的预测将得以实现。首先，人们会被告知未来可能患有某些疾病，以便更好地进行预防。其次，一旦患有了某种疾病，其诊断将会非常容易；诊断后的用药，将针对个体对药物的敏感性而制定，每个病人将得到最合适的药，并在最佳剂量和最小副作用，以及最精准用药时间的前提下用药；对疾病的护理和治愈后的效果也将得到准确的评估和指导。 用奥巴马的话定义“精准医疗”，就是“要在正确的时间，给正确的人以正确的治疗。而且要次次如此。” 他描述的这种场面，是目前的医疗体系无法实现或者很难实现的，实现它的过程也将从根本上改变目前的医疗模式，因此，说“精准医疗”是一场“变革”并不为过。 美国“变革”前的长期筹备 看似突然爆发的“变革”，其实已经有了长期的积累和酝酿。可以说，从“人类基因组计划”到“肿瘤基因组计划”（TCGA）等多个大型基因组研究计划，再到这次的“精准医疗计划”，美国人在按照既定目标一步一步向“精准医疗”迈进。 从技术准备角度来看，“千元基因组”已经实现，生物技术在不断发展，大数据和云计算等支撑医疗领域的技术能力也在迅速发展。这些技术的发展为“精准医疗”提供了技术保障。 从社会角度来看，人们越来越接受基因检测的结果，已经有像GenetWorx或者Quest Dx此类提供基因检测服务的公司出现，23andme公司得到美国食品药品监督管理局（FDA）的支持更是证明了这一点。在美国的高端人群，进行基因检测已经成为一种生活方式，并且出现了像美国影星安吉丽娜・朱莉这样的开展基因检测和预防性手术的案例。 从法律和保险体系来看，已经有人开始用遗传研究作为保障自身权益的依据。2014年3月19日，有美国夏威夷民众发起对制药企业市场行为的诉讼，起因是该企业隐瞒了心血管疾病药物“波立维”对该人群无效的信息，“波立维”在东亚和太平洋岛居民身体中代谢不足，因此无法起效，而企业隐瞒了这一信息，造成大量患者滥用该药物，增加了经济负担。2014年5月2日，发生了“加利福尼亚州临床实验室协会”诉“美国国民健康服务机构HHS”的“当地保险承保范围”案，投诉讨论了两大医保管理承包商Noridian和Palmetto GBA的“当地保险承保范围”（其中包含遗传检测），其中未能保证基因检测让人们获益的条款。这两起事件的发生表明，遗传和基因组信息的使用已经遇到法律和保险体系滞后的障碍，需要改变。而人们已经开始争取自己的遗传信息在临床上的使用权利。 对医疗行业而言，从医疗管理机构到医护人员的培训和管理等多方面都在慢慢发生变化。 一是疾病分类的转变。在医疗行业中，每一种疾病都有与其对应的唯一代码，从而完成对不同人的不同疾病的统一记录。“国际疾病分类”（ICD）就是这些代码的官方管理方式。我们日常看到的诊断报告，在中国的医院里，是由医院的“病案科”完成将手写或者电子的诊断书转化为代码进行保存和管理的事务，病案科所遵循的规范就是“国际疾病分类”。该分类目前已经到了第十版，如果能在“国际疾病分类”中增加遗传检测相关分类，将推进疾病分类往遗传和基因组水平的精准分型和管理方向发展。 二是专业术语的更新。2014年2月，“美国分子诊断评估计划”表示支持美国医药协会（AMA）提出的“当今程序术语”（CPT），为个体化医疗所作出的努力。截至目前，美国医药协会的“当今程序术语”中已经有101个遗传检测术语。AMA将推荐遗传检测术语进入“国际疾病分类”术语，从而促进遗传检测诊断方法的创新，以此提高对病人的治疗效果。 三是从业人员标准提升。2014年11月，美国护理联盟（ANA）的专业化标准已经覆盖遗传/基因组领域，在护理相关的学科或专业中建立了遗传和基因组的基本信息，其中规定护士必须具备的能力包括：将遗传和基因组信息应用于临床实践，向服务对象示范遗传和基因组信息和服务的重要性。 就连临床诊疗原则也因此发生了动摇。美国的医学研究所（IOM）在2015年2月26日的“展望”中提出，基于证据作出判断，是基因组技术进入临床使用的一个重大障碍。在这份文件中，列出了最新的7个独立撰写的评论，探讨基因组测序进入临床应用的案例，研究了实施药物基因组学检测的政策问题和实施证据。这实际上已经触及了医学诊断的基础――必须基于大量人群的数据才能作为治疗依据，而很多罕见的遗传病不可能收集足够多的病例进行大规模人群研究，而遗传检测本身提供的证据，已经可以作为诊断和治疗的依据。此外，美国临床药物遗传学实施协作组（CPIC）的临床决策实践，已经包括遗传药理学和基因组药理学数据库（Pharm GKB），CPIC的在线访问和教育指导方针的制定，工作流程的描述和开发代谢通路算法的努力，开发综合的表型、基因型、药物对应关系表，定义、开发和维护用户的药物遗传学“诊断书”的文本格式的结构等，并为Pharm GKB数据库的公布和更新提供了标准方案。 综上所述，不难发现，美国的精准医疗计划已经具备了实施的基本条件。跟“精准医疗”有关的几乎所有相关医疗协会，都对遗传和基因组信息进入临床进行了相应准备。一个“精准医疗”的工作流程已经被搭建起来，仅待实践后再进一步丰富。 中国医疗体系还需多方改变 目前，无论是美国还是中国，遗传和基因组学信息都已经在作为临床诊断的依据，在实际的诊断和治疗中发挥作用。美国FDA有将近1/4的药物要进行遗传检测才能使用。2014年，FDA公布了159个药物/靶点需要进行基因检测指导用药。在美国具备临床实验室标准CLIA认证的实验室，均可提供遗传和基因组学诊断服务。中国也在2014年开放了二代DNA测序试点实验室，开放了无创产前诊断、遗传病、肿瘤等方向的基因组学诊断。但是，中国目前的医疗系统，实际上还没有为“精准医疗”的到来做好准备。 医疗信息记录：对“精准医疗”而言，医疗信息记录将按照高水平科学研究所使用的样本规范来收集记录，除了现有医疗记录里需要提供的病人基本信息外，还要提供三代的家族病史，患者生物学意义上的父母身份，饮食习惯、运动和生活习惯等等，并且与可穿戴设备提供的相应生理信息相结合，以确认更加准确的生活习惯信息。而与其它影像学数据的结合，则是更具挑战性的工作。比如，将心血管病相关的基因信息与心脏CT影像指标相结合等，需要跨学科、跨领域的研究者与医护人员的互动结合。 电子病历系统：目前的病历系统，是不包含遗传和基因组检测一项的，既然用药须基于基因，那么电子病历系统无法检索基因检测结果，也就无法根据基因检测结果用药。我们需要在现有电子病历系统中，统一添加此内容。但随之而来的问题是，我们做别的检测项目，比如血常规，CT等，常常需要拿着一家医院的检测报告到另外一家医院就诊，或者过了一定的时间可能就要重新做检测。而遗传性的基因组测序数据，可能一生只需要检测一次，便可以终生使用。那么，医生是不是应该随时可以接入病人的基因组数据，从而获得相应的信息帮助诊断和治疗呢？当然需要，但是目前的病历系统，是不支持如此这般随时获取遗传和基因组信息的。 医生下单系统：目前尚没有支撑医生开具“遗传和基因组学诊断”的系统，因为通常需要检测的相关基因有很多，比如肺癌相关基因就包含AKT1、 BCL2、CDH1、CDKN2A、EGFR、NFKB1、TP53、VEGFA等很多个。有些病人可能只需要检查一个基因，但却需要检测极为稀有的突变；而有些病人则需要对不同的基因组合进行检查。那么，医院的医生下单系统是把所有基因都单列出来，还是列在一起？如果都列出来，那么单是肺癌基因就已经有很多种了，明确与其它肿瘤相关的基因加起来还有几百个。这几百个基因如何下单，也是一个难题。 虽然这个问题解决起来或许简单，但还有些问题更难解决。比如上文提到的EGFR基因突变，临床上应用比较多的是18到21号外显子的突变，因为这些突变跟治疗的关系已经研究得非常明确，而其它外显子的突变，都可能对EGFR的功能产生影响，继而对用药产生影响。临床上如何使用这些新发现的突变，也没有统一的操作规范。当然，临床上会有一些“共识”出现。然而我们希望通过精准医疗计划能够实现的，是基于“大数据”统计意义上的“共识”，这样的数据，将真正为人们提供有价值的用药指导。 药物下单系统和持续护理系统：就目前的药物下单系统而言，无须与遗传和基因组信息关联。然而，“精准医疗”所需要的下单系统，是要根据基因检测结果下单的。首先，查看基因信息和疾病相关性以后，再参照病人对药物的敏感性开具处方；同时，在用药后的持续护理过程中，药物不良反应的预盼、发生不良反应后的上报和跟踪、预后和复发等信息，都需要持续进行跟踪，以保证临床上的精准用药，以及科研上基因型和表型结合的准确性。 “精准医疗”IT系统：以上“精准医疗”所需要的信息，都需要IT系统提供支撑。目前，医疗IT系统提供的服务，都无法满足存储、管理、分析这些“精准医疗”数据的能力，而且信息学将在“精准医疗”计划中起到关键作用。遗传学和基因组学知识是“精准医疗”的基本知识，这些知识如何通过IT系统最终实现，是对现有IT系统提出的重大挑战。 小结 “精准医疗计划”无疑将使医疗行业发生巨变，而医疗是医患双方共同参与的过程。医疗行业、医务工作者乃至患者，每个人都要付出努力，去适应一个全新的医疗流程。加州大学旧金山分校的临床遗传学家玛丽・诺顿说，“随着时间流逝，每个人都会对遗传学懂得更多些”。然而她也承认，在未来一段时间内，DNA测序需求会骤然攀升，而“事情可能会先变糟，然后才开始好转”。无论如何，我们都是这场变革的见证者和参与者。 精准医学论文:浅谈精准医学在血液肿瘤治疗中的应用 【摘要】精准医疗近期在医学治疗领域炙手可热，推动肿瘤个体化治疗的应用。本文初步介绍精准医学的概念及理念，以酪氨酸激酶抑制剂伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病（CML）为例，介绍精准医学概念在血液肿瘤治疗中的应用，以及耐药基因筛选谱和肿瘤基因或分子谱替代肿瘤类型治疗的初步研究，以期对这一热门领域有更深刻的认识。 【关键词】精准医学；血液病；靶向治疗 美国总统奥巴马在2015年国情咨文演讲中谈到了“人类基因组计划”（Human Genome Project）所取得的成果，并宣布了新的项目――精准医疗计划（Precision Medicine Initiative）。精准医疗由个性化医疗（personalized medicine）的概念进化而来。对精准医学在肿瘤个体化治疗中的应用，以助于对这一新概念的更好认识和应用。 1 什么是精准医学？ 美国“精准医学”计划主要体现为：启动“百万人基因组计划”；做好队列（cohort）及对照，建立与临床有关的“史无前例的大数据”；寻找引发癌症的遗传因素，继续美国已经开始的癌症基因组研究计划；建立评估基因检测的新方法，保护知识产权与有关版权的管理和保证精准医学和相关创新的需求；制定一系列的相关标准和政策，保护个人隐私和各种数据；PPP（Public-Private-Partnership，公私合作）模式：企业家和非盈利组织参加。上述内容又可以概括为三方面，即科学内容（百万美国人测序与癌症基因组）；政府功能的相应改变及法规标准的建立，以及公私合作，社会参与。白宫科学技术办公室科学部副主任Jo Handelsman1将精准医学描述为“一种考虑人群基因、环境和生活方式个体差异的促进健康和治疗疾病的新方法”。事实上，在20世纪80年代后期，不同机构的研究人员就已经发现了一种过表达HER2蛋白的侵袭性乳腺癌亚型。1998年美国食品和药物管理局（FDA）批准的曲妥珠单抗是首个癌症分子靶向治疗，用于治疗HER2过表达的转移性乳腺癌患者，但当时没有考虑影响疗效的分子和遗传因素。 2 精准医学在血液病治疗中的应用 慢性粒细胞白血病（CML）是一种骨髓中干细胞DNA异常引起的造血干细胞疾病，9号和22号染色体片段易位产生的异常蛋白酪氨酸激酶称之为BCR-ABL，可引起白细胞无限制地增殖，凋亡减少，最终导致白细胞数目的急剧增加。伊马替尼（imatinib） 2是一种酪氨酸激酶抑制剂，对B CR-ABL酪氨酸激酶有特异性抑制作用，已成为CML一线治疗。早期在伊马替尼治疗慢性髓细胞白血病的临床试验研究中发现，一部分患者对靶向治疗原发耐药，或逐渐反应不佳，进一步基因检测发现存在T315I突变。迄今为止，发现耐药突变尤其是T315I突变的患者占Bcr-Abl突变的10%-20%，目前被批准为CML的酪氨酸激酶抑制治疗包括：伊马替尼、尼罗替尼、和达沙替尼，根据患者基因检测选择能覆盖耐药基因的治疗，可促进临床疗效。因此，目前提出的精准医学，主要是对肿瘤基因谱测序，进而研发靶向特异性生物标志的治疗，用于具有特异性生物标志阳性的敏感肿瘤患者。 肿瘤的另一种精准医学应用是根据肿瘤基因或分子谱替代肿瘤类型，对患者采用个体化治疗策略。诺华公司最近推出了一项名为 “Signature” 的临床试验计划3，根据遗传学分类选择靶向新药进行治疗，而不考虑患者是乳腺癌，肺癌还是其他肿瘤类型。诺华公司描述这项试验为“患者方案”试验，因为是根据识别患者的分子标志物进行的新药治疗。这些试验正在研究的治疗包括buparlisib，dovitinib，binimetinib，encorafenib和sonidegib。Sloan Kettering纪念癌症中心（MSKCC）的“篮子试验”也是类似的概念4，将具有相同的分子靶点的不同肿瘤患者进行同一种靶向药物治疗。 3 未来发展方向 个体化医学在全球风起云涌，基因测序技术也相应的蓬勃发展，尤其是个体化用药基因检测与无创产前DNA检测，形成了个体化诊疗的重要基础。个体化诊疗或个体化医学是以每个患者的信息为基础决定治疗方案，从基因组成或表达变化的差异来把握治疗效果或毒副作用等应答的个性，对每个患者进行最适宜的药物疗法治疗，如癌症的药物有效率为25%，风湿性关节炎的药物有效率为50%，而同一药物在不同个体内的效果差异最高可达300倍。著名遗传学家贺林院士表示，转化医学 = 精准医学 = 个性化医疗，转化医学是口号， 精准医学是标准，个体化医学是目标，而遗传咨询是纽带，贯穿始终。在血液学肿瘤的研究和学习中，个体化治疗的理念由来已久，新的靶向药物甚至对传统化疗以及移植提出挑战，有望取代传统治疗，进一步改善疗效。随着国内医学发展与国际的迅速接轨，相信未来基于靶向药物的个体化治疗策略将使更多肿瘤患者获益。 精准医学论文:口腔精准医学:现状与挑战 [摘要] 精准医学是人类基因组计划的延续，是医学发展的必然产物，是一种考虑人群基因、环境及生活方式个体差异的促进健康和治疗疾病的新兴医学模式。本文首次提出口腔精准医学的概念，以口腔典型疾病为例，结合近期的研究成果与学者观点，阐述口腔精准医学对口腔学科发展的指导意义及实现口腔精准医学将面对的机遇与挑战。 [关键词] 精准医学； 口腔精准医学； 个体化医疗； 生物样本库 2011年美国科学院、美国工程院、美国国立卫生研究院及美国科学委员会共同发出“迈向精准医学”的倡议，并首次提出了精准医学（precision me-dicine）概念[1]。精准医学可归纳为P4医学，即前瞻性（predictive）、预防性（preventive）、个体化（personalized）及参与性（participatory）[2]。精准医学是以个体化医疗为基础，随着各种高通量组学技术快速进步以及生物信息与大数据共享的交叉应用而发展起来的新型医学概念与医疗模式。精准医学有赖于基因组、转录组、蛋白组、代谢组等组学技术和生物医学前沿技术，对大样本人群与特定疾病类型进行生物标记物的分析与鉴定、验证与应用，从而精确寻找疾病的原因和治疗的靶点，并对一种疾病不同状态和过程进行精确亚型分类，最终实现对疾病和特定患者进行个体化精准诊疗，提高疾病诊治与预防效益。 精准医学研究正成为国际医学领域的前沿与焦点。美国总统奥巴马在2015年国情咨文演讲中正式提出了“精准医学计划”（Precision Medicine Initia-tive），拟研究个体遗传变异在疾病发生、发展中的作用，了解疾病治疗的分子基础，加速推动个体化精准医疗的发展。精准医学也引起了众多国内医学工作者的关注。王辰院士领衔的研究团队已制定了临床常见病种的个体化精准治疗指南，通过中国健康促进基金会平台，在国内上百家三甲医院建立精准医学中心，根据患者基因特征，开展个体化精准药物治疗，取得很好的效果。 口腔医学作为医学的重要组成部分，许多口腔疾病都基于个体遗传与环境因素，全身系统性疾病与口腔健康也有着十分密切的关系。现代口腔医学需主动参与全球医学研究前沿，构建新的口腔疾病知识网络，优化口腔疾病个体预防、诊断及治疗，提高口腔医疗的均等性、可及性和先进性，降低重大口腔疾病的发病率，提升疑难疾病的治愈率，实现口腔精准医学（precision stomatology），促进中国医疗事业的发展。 1 口腔疾病的精准医疗 当前口腔疾病的诊治主要基于临床症状和病理学表现，但一些临床或病理分型相同的疾病，经过相同临床治疗的效果并不相同，提示现有口腔疾病诊疗远未达到个体化水平。口腔精准医学应当深入研究个体差异对口腔疾病发生、发展的影响，根据疾病发生的遗传背景，结合环境与宿主生活习惯等因素，建立新的口腔疾病知识网络，实现个体化的疾病“精准预防”与“精准诊治”。下文以口腔医学各学科典型疾病为例，结合近期相关研究进展，阐述口腔精准医学对各学科发展的指导意义。 1.1 口腔癌 美国的精准医学计划主要从肿瘤防治新途径入手，旨在基于分子标志物对肿瘤进行分类，并针对关键分子靶点制定个性化的治疗方案，促进疾病的预后[2-3]。口腔癌是头颈部最常见的恶性肿瘤之一，主要包括唇癌、牙龈癌、舌癌、软硬腭癌、颌骨癌、口底癌、口咽癌、涎腺癌和上颌窦癌以及发生于颜面部皮肤黏膜的癌症等。广义的口腔癌包括眼眶以下、颈部以上范围内所发生的癌症，绝大部分属于鳞状上皮细胞癌，统称为头颈部鳞状细胞癌（head and neck squamous cell carcinoma，HNSCC）。中国是HNSCC的高发地区。全球HNSCC致死率在癌症致死率中排名第六，诊断后5年生存率不及50%，属预后较差、毁容性疾病。过去30年间，手术、放疗及化疗等治疗手段的发展对HNSCC患者生存率的提高有限。如何早期检测HNSCC病损，寻找有效药物靶标治疗晚期和复发患者，是亟待解决的难题。获得与临床相关的癌变分子标记，实现早期诊断、有效阻断、靶向治疗，成为HNSCC精准医疗的关键。 鉴于口腔肿瘤与唾液在解剖学上的密切关系，以及唾液生物学样本易获取、转运、保存的生物学特点，近年来唾液组学借助各种高通量组学技术，从大规模口腔癌患者人群唾液样本中筛选出大量的生物标记物，为口腔肿瘤的早期诊断与个体化治疗提供了众多潜在的分子靶点。美国加州大学牙学院科学家团队建立了唾液组学知识网络，包括Saliva Ontology和SdxMart两大功能模块，前者通过统一的语言，实现不同研究者间以及唾液组学与其他系统组学间的数据对接；后者通过可视化界面，实现对口腔癌及其他常见口腔疾病在蛋白组、转录组、非编码小RNA、代谢组等层面分子标记物查找，旨在有效整合与共享唾液组学研究数据与临床资源，促进基础研究成果向临床口腔癌精准医疗的转化[4]。 近期针对头颈部肿瘤组织的高通量测序研究表明，多数HNSCC中存在一些基因突变[5-8]，包括p53信号通路相关的TP53[9]、与有丝分裂相关的PIK3CA[10]以及Notch信号通路相关基因（Notch1、Notch2以及Notch3）等[11]。另外，血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）基因突变（936 C T）以及GSTM1功能失活突变均被证实与亚洲人群口腔癌的易感性密切相关[12-13]。针对上述分子靶点设计个体化基因治疗，将有助于实现口腔癌的精准治疗。四川大学华西口腔医院李龙江教授团队对口腔癌不同阶段患者接受基因治疗敏感性的临床研究积累了长期经验，近期研究发现重组腺病毒p53基因治疗结合常规化疗可显著提高口腔鳞状细胞癌三期患者的生存率，但对口腔癌四期患者生存率无明显促进效果[14]，提示建立针对口腔癌临床分期的个体化精准医疗势在必行。 值得注意的是，约有62%的口腔鳞状细胞癌来源于口腔潜在恶性病损（oral potential malignant le-sion，OPML），后者主要包括白斑、红斑及扁平苔藓等口腔黏膜疾病。对于OPML患者，早期诊断与恶变风险评估尤为重要，早期干预能够显著提高患者生存率及生活质量[15]。目前研究[16]已发现一些可导致OPML恶变的风险因素，包括病理组织学改变和环境因素，然而通过这些风险因素来判断OPML是否可能恶变仍然存在一定的局限性[15]。研究发现个体基因背景与OPML恶变与否显著相关。具有恶变倾向的白斑病变组织中观察到p53高表达，或p53低表达的同时伴有Ki67高表达[17]；具有恶变倾向的红斑病变组织中p53突变率较高[18]。通过对不同阶段OPML及口腔黏膜原位癌患者的病变组织样本进行组学分析，发现了一些功能基因拷贝数改变以及mi-RNA改变与OPML进程密切相关[15，19]，提示基因转录调控及转录后调控可能参与了OPML恶变过程。深入研究个体基因信息与OPML转归的关系，建立新的疾病分类体系，对早期诊断及精准治疗具有恶变倾向的OPML有重要意义。 1.2 口腔感染性疾病 龋病是最常见的口腔感染性疾病，可对牙体硬组织造成不可逆的损害，因此个体的龋病风险评估及早期干预尤为重要。通过动物实验及临床回顾性研究，已发现了一系列患龋风险因素，包括致龋微生物检出率、高糖饮食、口干症等。然而近期研究显示，部分人群即使暴露于高致龋风险因素，其患龋率仍较低，而一些较少暴露于上述龋病风险因素的人群，其患龋率却比较高，提示现有龋病风险评估系统尚存在局限性，可能与忽略了个体遗传背景及缺乏对个体口腔微生物群落结构与功能的整体评价有关。动物实验[20]及流行病学调查发现遗传因素与龋病发生相关[21]；进一步通过连锁分析及关联分析，发现某些参与釉质发育、味觉喜好、唾液组成及宿主免疫的基因与龋病易感性相关[22-23]。随着高通量测序技术的发展，全基因组关联分析（genome-wide association study，GWAS）作为一种非假说驱动的开放式研究，已成为筛选、鉴定更多与龋易感性相关基因的有力手段[24-27]。Shaffer等[24]早在2011年对3～12岁乳牙列患龋儿童进行了全基因组扫描与关联分析，发现包括ACTN2、EDARADD、EPHA7、LPO、MPPED2、MTR、ZMPSTE24在内的7个新基因与患龋风险密切相关。进一步整合现有龋病相关GWAS研究数据进行meta分析发现，MPPED2与乳牙患龋风险显著相关，而ACTN2与乳牙和恒牙患龋风险均显著相关，提示MPPED2和ACTN2可为龋病精准预测和精准治疗提供潜在分子靶点[28]。 牙周病也是常见的口腔感染性疾病。1999年牙周病分类世界研讨会根据牙周病的临床表现、牙周微生物群落、全身系统性疾病等因素，将牙周炎分为4类：慢性牙周炎、侵袭性牙周炎、全身系统疾病伴发性牙周炎及坏死性牙周炎。由于早期慢性牙周炎与侵袭性牙周炎在临床表现、微生物群落、组织学形态等方面无法精确鉴别，现有牙周病分类系统已无法有效指导临床医生对一些个体进行早期干预，导致一些侵袭性牙周炎患者在已造成较严重牙周组织损害后才得到针对性治疗。有研究[29]指出可通过家族聚集、基因信息及一些环境因素对侵袭性牙周炎进行风险评估。Kebschull等[30-31]通过对120例慢性牙周炎或侵袭性牙周炎患者的牙周组织进行转录组分析，并通过计算机进行聚类分析将所有样本分为两类；发现基于转录组信息进行的分类与个体牙周炎相关指标（炎症破坏程度、牙周微生物群落等）更为相符。上述研究提示：根据个体基因信息与牙周疾病的关系，对牙周炎进行全新的分子生物学分类，可对牙周炎风险进行精准评估，从而对一些高风险人群进行预防及早期治疗。 由于人体是由人自身细胞及定植于人体内部及表面微生物共同组成的超级复合体[32]，对影响人体功能及健康的第二基因组――微生物组进行系统性、群落性和差异性研究，也必将为口腔精准医学提供新模式。借助于高通量测序与生物信息学技术的发展，学者们[33-34]对健康与疾病状态下口腔微生物群落多样性及功能组成进行了深度扫描，研究结果发现了大量与龋病、牙周病及口腔黏膜感染相关的微生物与功能基因簇，为疾病的精准预测与诊疗提供了海量的生物学标记。以龋病为例，除公认的链球菌、乳杆菌及放线菌外，丙酸杆菌、韦荣菌、颗粒链球菌、纤毛菌等多种细菌在健康及疾病人群之间的分布存在显著差异，这些细菌在疾病发生中的作用及其对疾病风险预测的价值有待深入研究。 发生在牙齿不同部位（釉质、牙骨质及牙本质）的龋损组织内微生物组成也存在显著差异，龋病不同进展阶段的微生物组成也发生了明显演替[35]，提示对临床表现不一和/或处于疾病不同发展阶段的人群采用单一的检测、诊断及治疗龋病的方式必将造成部分患者的防治失败，发展口腔精准医学在龋病防治领域势在必行。在对牙周病相关微生物组的研究过程中，研究者不但筛选出了牙周病状态下差异分布的微生物群落组成，还发掘出了差异性富集的功能基因及转录子。笔者所在课题组采用人体微生物功能基因组芯片技术发现了编码毒力因子、氨基酸代谢、糖胺聚糖代谢和嘧啶代谢相关的功能基因在牙周炎患者中大量富集[36]。最近一项针对牙周炎患者龈下菌斑宏转录组的研究[37]发现，绝大多数表达上调的致病毒力因子主要来自一些以往被忽视的微生物。除龋病及牙周病这两大口腔最常见的感染性疾病外，笔者所在课题组对放疗导致口腔黏膜炎患者口腔细菌组成进行了全面分析，发现拟杆菌属、费克蓝姆菌属、葡萄球菌属组成丰度在放疗性黏膜炎发生、发展过程中产生了显著变化，这些差异性分布微生物表型是否可作为疾病预防及诊断的分子生物学标记亟待证实。 口腔常见感染性疾病防治研究进展提示，口腔精准医学需全面考虑宿主遗传因素与微生物群落因素对口腔常见感染性疾病发生、发展的影响。找寻与疾病发生密切相关的宿主基因及核心微生物组，建立全面的疾病风险评估系统，可建立更为有效个体化预防措施和治疗方法，如基于核心微生物群落组成与功能的椅旁诊疗系统和分子靶标疫苗，以及基于宿主易感基因的个体化基因治疗。 1.3 唇腭裂（cleft lip and palate，CLP） CLP是一种由环境和遗传因素交互作用所导致的多基因遗传性疾病，是人类常见的出生缺陷。在世界范围内，CLP发病率约为1.7‰。CLP不但直接影响患者发音、听力、吞咽等生理功能，还可影响患者长期心理健康，严重影响患者生存质量。口腔精准医学对CLP的诊治目标是：深入研究CLP发生的遗传机制，根据不同分子生物学发病机理对CLP进行分类，实现精确的早期诊断，甚至胚胎期个体化基因治疗。由于颌面部发育过程中有多种基因与信号传导通路参与，任何环节的错误都有可能导致CLP发生，具有显著的遗传异质性，因此对CLP遗传机制的研究较为困难[38]。通过以家系或人群作为研究对象，采用连锁分析[39]、外显子测序[40]、GWAS[41]等遗传学研究手段，筛选与CLP发生相关的基因，进一步通过动物实验，验证并探究这些基因在CLP发生过程中的作用，目前已发现IRF6基因、Wnt/β- catenin及BMP信号通路等功能异常与CLP发生密切相关。进一步整合遗传学研究成果，以不同表型的CLP为研究对象，一方面采用组学研究方法，发现更多与疾病发生相关的基因；另一方面优化前瞻性功能研究模型，探索不同基因异常导致CLP发生的分子机制，对实现CLP的精准医疗有重要意义。 1.4 错畸形 错畸形由遗传因素与环境因素共同作用而产生，Angle错分类将其分为Ⅰ～Ⅲ类。对于个别类型错畸形，通过早期预防矫治、阻断矫治等干预措施，能阻碍其发生、减轻其畸变程度或改善后续的治疗效果。然而基于家族遗传史、早期口腔检查及影像学检查等，难以在早期对疾病进行精确的风险评估及诊断。深入研究错畸形发生的遗传机制，将利于错畸形早期诊断，并可通过基因信息判断某些患者的治疗效果[42]。 目前普遍认为Ⅲ类错畸形是一种多基因遗传性疾病[43]，但也有家系研究[44]表明Ⅲ类错畸形为单基因遗传疾病，具有孟德尔遗传疾病特征，提示Ⅲ类错畸形可能存在拥有不同遗传发病机理的亚型。全基因组连锁分析发现一些基因座上的遗传信息改变与Ⅲ类错畸形发生相关[43]。关联分析发现一些影响髁突软骨生长的基因，如IHH、PTHLH、VEGF、RUNX2、SOX9等，与Ⅲ类错畸形的发生密切相关[43]。 通过对4个家系进行外显子测序，发现DUSP6的一个错义突变与Ⅲ类错畸形显著相关[45]。通过GWAS等手段可获得更多与错畸形发生相关的候选基因，进一步对候选基因的机制研究亦将阐明其与错畸形发生及预后的关系，最终可实现通过个体遗传信息对某些错畸形进行早期诊断并进行传统的早期治疗，甚至针对某些导致错畸形发生的遗传因素进行精确的基因治疗。 1.5 牙列缺损与缺失 牙列缺损、缺失是口腔最常见疾病之一，严重影响咬合功能和全身健康。种植义齿修复是目前治疗牙列缺损、缺失的理想方案，成功率高达90%，但是一旦牙种植失败将对患者造成一定的经济损失与健康危害。骨整合是牙种植修复成功的重要标志之一，其过程类似骨愈合，依赖于宿主的组织修复能力及免疫反应。临床研究发现一些骨整合失败的风险因素，包括吸烟、系统性疾病、手术感染与创伤等因素。然而尚有一些骨整合失败病例并不能完全由以上临床指标解释。一些学者[46]发现牙种植失败存在聚集现象，即常发生于某些特定人群。目前认为牙种植失败存在遗传易感性[47]，发现和鉴定与牙种植体失败相关的个体遗传信息，一方面可精准评估个体牙种植失败风险，为高风险人群制定个性化修复方案；另一方面可在高风险人群牙种植修复过程中进行精准靶向干预，提高牙种植成功率[47]。 目前针对牙种植失败相关遗传因素的研究仍局限于对一些参与骨代谢的基因进行关联分析，研究发现IL1B[48]和MMP1[49]等基因与牙种植体失败相关。为能更全面地发现与牙种植失败相关的基因多态性，GWAS、外显子测序等高通量研究技术将是有力的工具。此外，还需建立更多的动物模型研究，对候选基因进行功能验证，并探究其分子机制。 1.6 其他 目前关于儿童口腔疾病发生、发展的分子机制研究相对较少。儿童早期龋（early childhood caries，ECC）定义为71月龄以下儿童发生的乳牙龋损。ECC病因与其他类型龋病有一致性，但亦存在一些特有的风险因素[50]，如产妇口腔健康情况以及生活习惯（糖、果汁摄入等）。遗传因素也是ECC病因的重要组成部分，Bagherian等[51]发现ECC患儿基因组HLA-DRB1等位基因频率显著高于无龋组儿童。基于现有研究对ECC经行风险评估与早期预防仍具有局限性，需要更广泛而深入的研究。 牙釉质发育不全（amelogenesis imperfecta，AI）是一系列影响釉质形成或矿化过程的遗传性疾病，具有多种表型以及遗传异质性。迄今已经发现数十种基因异常与非综合征型先天性AI发生相关，包括AMELX、ENAM、AMBN及MMP20等[52-53]。进一步以不同表型AI为研究对象，利用组学研究手段发现更多的与疾病发生相关基因突变，通过机制研究探索其发病的分子生物学机理，可为AI的基因诊断与基因治疗奠定基础。 另外，上述一些口腔疾病（如CLP、错畸形等）的“精准预防”与“精准诊治”与儿童口腔医学范畴有明显重叠。儿童口腔医学的特点决定其应当承担个体早期信息采集工作，推动口腔精准医学相关研究与临床进展。 2 实现口腔精准医学的挑战 2.1 构建口腔疾病知识新网络 现有口腔疾病定义与分类存在局限性，即主要基于疾病的临床表现及组织病理学改变，但一些临床指标及病理学指标的判读具有主观性，导致一些疾病的诊断不够精确。以表型为依据的疾病分类方式对一些在分子机制上不同而表型相似的疾病无法精确区分，导致采取同一种治疗方法针对不同患者取得的疗效差异显著。另外，某些疾病的临床表现、组织病理学表现具有滞后性，传统方法往往只有在疾病已造成严重损害时才能进行相应诊疗。口腔精准医学要求针对口腔疾病发生的分子机制进行深入研究，对口腔疾病进行新的分子生物学定义或分类，从而形成口腔疾病知识新网络[1]。口腔精准医学所构建的口腔疾病知识新网络应具有系统性、准确性、个体化及前瞻性，并以实现口腔疾病椅旁诊疗与口腔卫生宣教为主要目标。具体需实现对当前已获得及后续将要获得的高通量组学研究（基因组、转录组、蛋白组、代谢组）海量数据和患者临床信息的结构化存储和数据管理，实现临床采样、样本分析、患者临床信息、牙医诊疗方案等核心步骤的高效整合；开发数据库快速检索和智能化数据挖掘工具，进行多角度样本对比与聚类，挖掘分子遗传信息与患者临床表现及检测报告的相关性，通过各种交互式、可视化、图形化操作界面，最终自动生成口腔精准医学诊断报告与治疗方案，服务于牙医和患者。 笔者所在研究团队在长期从事口腔内科学相关基础与应用基础研究上，正在着手建立口腔菌群临床助诊系统。该系统的建立将实现椅旁采集个体口腔菌群样本，应用高通量测序技术获得菌种组成等数据，匹配宿主临床信息，实现海量测序数据与患者口腔健康状态的结构化存储和数据管理；围绕显微成像与宏基因组学两类数据，通过智能化的数据挖掘，自动生成口腔微生物群落临床助诊系统检测报告，并根据牙医和患者需求，通过电脑、iPAD和智能手机等新一代医患沟通工具，探索和示范新一代移动远程口腔医疗系统，对口腔感染性疾病进行“精准预防”及“精准诊断”。 2.2 组建口腔生物样本库 精准医学建立在大规模人群组学研究基础上，依赖于高质量、大数量的生物样本，包括人体血液、尿液、病变组织及微生物群落等。因此，建立具有完整临床信息的高质量生物样本库是21世纪个体化精准医疗的关键[54]。 生物样本库要求采集范围广，即要求纳入的个体数量多，又要求采集的样本种类多。例如丹麦国家生物样本库，含有1 500万份生物样本，包括血浆、血清、DNA等样本，全国每天新增入库的样本约有1 000多份[54]。口腔精准医学生物样本库不但包括血液、组织、DNA等生物学样本，还应包括口腔菌斑、唾液等样本。 生物样本库的建立还需配套的管理与安全维护工具：首先，样本库应当实时动态更新，以确保基于生物学样本的研究能准确揭示疾病动态变化的分子机理；其次，用于组学研究的生物样本需在较长时间内维持高质量，一些易降解破坏的DNA、RNA样本需要科学的保存；另外，在生物样本库的建立过程中还需加强对与之配套的信息化管理数据库的安全维护，特别注意在各生物样本库数据共享过程中针对涉及个人遗传信息方面的隐私保护。 随着“十二五”国家科技计划的推进，我国的生物样本库建设取得了蓬勃发展，其中临床疾病样本库和流行病研究人群对列样本库备受关注。笔者课题组在“十二五”国家科技支撑计划项目支持下，充分利用依托单位四川大学华西口腔医院巨大的临床患者资源，建立了口腔临床样本采集规范，包括严格的纳入排除标准、样品采样（唾液、软组织、菌斑）、标记和转送、样品处理、鉴定、分类、保存标准。在该系列流程的规范下，四川大学口腔疾病研究国家重点实验室已建立了我国人口腔微生物组资源库。在口腔生物样本库的建设过程中，国际同行在临床资源采集与安全管理方面有哪些可借鉴的经验，国内多中心联合样本库建设现状、遇到问题和困难，如何提高国内口腔生物样本库样本的数量与质量，加强生物样本实体库与信息库的安全管理，加速建设紧密围绕口腔临床重大疾病的生物样本库进而为口腔精准医疗提供有力的支持，是我们将长期面临的一系列的实际问题。 3 结语 精准医学模式的提出集合了诸多现代医学科技发展的知识与技术体系，体现了现代医学理念“简单到复杂，复杂到精准”的发展趋势，也代表了临床实践发展的方向。尽管现阶段美国的精准医学计划主要旨在实现肿瘤的精准医疗，但在这场围绕精准医学开展的未来医学格局的竞争中，应立足国情，明确自身优势，从肿瘤和非肿瘤疾病两方面入手，加速利用我国巨大的患者资源转化为促进临床诊疗技术进步的战略资源。与传统口腔医学模式相比，口腔精准医学旨在把人们对口腔疾病机制的认识与生物大数据和信息科学整合交叉，精确进行疾病分类及诊断，为疾病患者提供更具针对性和有效性的防疗措施，既有生物大数据的整合性，也有个体化疾病诊治的针对性和实时检测先进性。有理由相信，口腔精准医学将带来一场新的医疗革命，并将深刻影响未来医疗模式。在口腔精准医学临床研究方面，中国与美国处于同一起跑线，亟需国家大力投入与布局，整体提升我国口腔精准医疗水平及其转化应用领域的核心竞争力，为国家科学技术的发展、全面实现科学技术总体规划目标和造福人类做出更有力的推动和重大的贡献。 精准医学论文:精准医学的意义 2015年1月20日美国总统奥巴马在2015年美国国情咨文演讲中宣布，美国将启动一项名为精准医学的计划。他说，美国已经完成了人类基因组计划，而且消灭了小儿麻痹症，这意味着美国已经使人类医学迈入一个新的时代，接下来就要致力于治愈癌症和糖尿病等疾病，让所有人获得需要保障自己和家人健康的个性化的信息和医疗。 精准医学是什么？ 精准医学也称精准医疗，尽管人们可以在字面上大致理解这一计划，但对于这一计划的准确含义还是有模糊的地方，或者见仁见智。 奥巴马在国情咨文演讲中对精准医学做了解释，即基于患者的基因或生理来定制治疗方案。唯一一位既参加起草1987年人类基因组计划报告，也参与精准医学计划报告撰写的华盛顿大学的欧森博士认为，精准医学就是个性化医疗，这其实就是医学实践的正常形式，而分子水平信息的正确使用会使医学更精准。 美国白宫科学技术办公室科学部副主任乔・汉德尔斯曼则称，精准医学是“一种考虑人群基因、环境和生活方式、个体差异的促进健康和治疗疾病的新兴方法”。 这些解释都有一个共同点，即基于每个个体的基因差异而进行的个体化治疗才是有效的，这样的医疗才更有效率，因而称为精准医学。这也正如要根据一个人的身高和胖瘦来量体裁衣一样。由于精准医学的基础是根据每个人的基因组来看病和治病，因此精准医学在时间上是承接人类基因组计划，而在本质上是对现行的以药物治疗为主体的医疗进行改革，因而将影响和改变未来的医疗、药物研发和药物使用。 进一步理解或深入理解，精准医学就是先对大量的个人和患者进行基因组测序，以建立一个庞大的医学数据信息库，然后研究人员通过研究分析比对不同个体的基因信息，进一步了解各种疾病的共同原因和特殊（个体）原因，从而开发出针对特定患者特定疾病突变（致病）基因的靶向药物和治疗方法，当然，也针对健康人群进行个性化的预防保健。 无效治疗提供的证据 精准医学提出的根据是，每个人的基因组都有差异，正如世界上没有完全相同的两片绿叶，所以，要根据每个个体的基因组来治疗疾病。不过，早在20世纪80年代产生的另一个科学概念也为精准医学提供了证据，这就是需要治疗的病例数（NNT）。 需要治疗的病例数概念兴起于20世纪80年代，是一种对临床药物或其他医疗效果的评价指标，指的是，有多少人接受治疗或预防治疗（服药）才能确保其中一人有效或受益。经过大量的临床调查，需要治疗的病例数显示的药物治疗的低效令人吃惊。例如，如果2000人每日服用阿司匹林，坚持2年以上，才能防止一起首次心脏病突发事件，即需要治疗的病例数为2000。同样，当哮喘病发作时，有8个人使用类固醇药物，才能避免一人入院，也即对一个人有效，需要治疗的病例数为8。如果鼻窦炎发作，15个人使用抗生素，只有其中1例会改善或治愈，所以需要治疗的病例数为15。原因在于，尽管所有患同一种病的人都在吃同一种或同一类药物，但是，每个人的基因是不同的，因此，服用同样的药物未必对每个人都有效。 在疾病的预防上，也有同样的机理。在欧美，如果一个人发生过一次心脏病，为了避免以后再次复发，对其推荐的是地中海饮食，这种饮食是，多吃蔬菜、水果、鱼、海鲜、豆类、坚果类食物，其次是谷类，并且烹饪时要用植物油来代替动物油，尤其提倡用橄榄油。但是，调查发现，30位心脏病发作的幸存者采用地中海饮食要坚持4年，才可产生防止1人死亡的效果。 地中海饮食也被视为对从未得过心脏病但有患心脏病风险的人有预防作用。结果是61人坚持地中海饮食5年，才有1人会避免心脏病突发、卒中或死亡。显然，这样低的预防效果基本上难以让人们相信地中海饮食的预防作用，而且，要让人们坚持地中海饮食4～5年才会达到一起预防效果，很难让更多的人坚持这样的生活方式。 那么，被视为对某一疾病有效的药物和可能预防某种疾病的生活方式为何对不同的人效果不同，或者效果有时低下呢？原因还在于每个人的基因有差异。这从癌症的化学药物治疗可以得到验证。西妥昔单抗治疗一些人的大肠癌有效，同样，伊马替尼治疗一些人的慢性骨髓性白血病也有效，但是，这两种药并非对所有大肠癌和慢性骨髓性白血病都有效。 原因在于，如果一个人的RAS基因发生了突变，则西妥昔单抗治疗大肠癌就无效;如果一个人的T315I基因发生了突变，则伊马替尼治疗慢性骨髓性白血病就无效。所以，对于大肠癌病人和慢性骨髓性白血病病人就得对其进行基因组测序，以决定用什么药。 精准医学的具体做法 精准医学的内容显然已经跨越了仅仅对病人，如癌症病人依据基因组的不同来治疗的范畴，而是要对所有人进行基因组测序，以决定对病人如何用药和对健康人如何进行预防。所以，美国的精准医学计划有比较具体的做法。 精准医学计划主要是先招募100万名甚至更多的志愿者进行基因组测序，把他们的基因组数据加入到美国的全国生物信息库（生物银行）中，由研究人员对这些基因信息进行分析归类，从而为药物研发和疾病预防提供有效的针对性信息和做法。 对庞大的个人基因组测序当然需要资金保证，因此，美国计划从2015年10月开始投入2.15亿美元用于精准医学计划。具体的资金分配是：1.3亿美元分配给美国国立卫生研究院（NIH），用于首批志愿者的招募和基因测序;7000万美元分配给美国国立卫生研究院的癌症研究所，用于解码肿瘤基因及资助开发新的疗法;1000万美元分配给美国食品与药物管理局（FDA），以便该机构在需要协调精准医学项目时，允许其引进相关的技术和专家;500万美元分配给国家协调委员会卫生信息技术部，用以建立保护个人隐私的相关标准，以确保精准医学参与者的健康隐私和数据信息的安全。 不过，精准医学并非只是美国一个国家在进行，2014年8月，英国也出台了一个精准医学计划，但是没有称其为精准医学，而是叫作10万基因组计划，这个计划其实就是更早的时候英国千人基因组计划的升级版，也就是通过对个人基因组进行测序，确定引起癌症和其他疑难疾病的基因，并且要区分在不同个体中有哪些不同的基因对共同的疾病，如癌症起了作用。 英国对10万基因组计划投入的资金是3亿英镑，而且并非只对癌症患者特定的癌症基因进行测序，而是要对参与者进行全基因组测序。英国的计划是，在2017年全部完成10万人的基因组测序，目前已完成了1000多人的基因组测序，计划在2015年完成1万人的基因组测序。对10万人的基因组测序数据将整合进英国公共医疗体系当中，以便研究人员对不同疾病的病因，以及对相同疾病的不同个体的病因进行分析，找出具有针对性的靶目标，如生物标记，进行药物研发和个性化治疗。 精准医学的难题 美国医学界其实早在2011年就提出了精准医学的概念，但是，由于种种原因和困难，这一计划一直难以启动和实施。奥巴马在2015年1月20日宣布精准医学计划后，美国国立卫生研究院院长弗朗西斯・科林斯也比较慎重地称，精准医学计划的短期目标是为癌症找到更多更好的治疗手段，长期目标则是为实现多种疾病的个性化治疗提供有价值的信息。 精准医学现在主要在一些癌症治疗上带来治疗方式的转变，比如，有越来越多的乳腺癌、肺癌、肠癌、黑色素瘤和白血病患者会在治疗中接受基因组检测，医生可根据每个人的基因组差异制定最佳治疗方案。但是，精准医学可能遭遇技术和社会方面的难题。 技术上的难题主要是基因组的测序技术、测序速度和经费。第一个人类基因组计划测序耗时大约13年，耗费30亿美元，可谓费时费力费钱。但现在基因测序技术已经发展到第三代。对一个人全基因组测序需要2周时间，费用需要约1000美元。在费用上已经能让普通人承受得起。 即便如此，现在的基因组测序也还面临另一个难题，即测序容易，分析基因组困难。因为要从一个人海量的基因组信息中找到与疾病相关的多种基因犹如大海捞针。但是，技术问题可以逐步解决，从而能使基因组测序和分析又快又高效。例如，最近美国国家儿童医院的彼得・怀特博士团队就研发了一种基因组分析软件，可以在个人的基因组中找到致病基因，时间从过去的几周缩短到90分钟。 这个基因分析软件称为“丘吉尔”，可以自动输入个人基因组测序的原始序列资料，通过一系列密集复杂的计算，最终分析出有临床或者科研意义的遗传基因变异。由于这个分析基因组的软件在分析过程中每一步都有优化，因而能显著减少分析时间，但不损害数据的完整性，而且分析可百分之百重复。未来，由于技术越来越先进，基因组的测序也许会更快更便宜。 不过，精准医学的社会难题可能更难以解决，例如，如何把一些已经进行基因组测序的个人研究结果与国家项目结合起来。曾在人类基因组计划中做出重大贡献的美国知名学者克雷格・文特尔领衔的团队在2014年就宣布一项计划，打算在2020年前完成100万个个人基因组测序。他认为，由于基因组测序会触及有关医学隐私权的法规规定，“我们不能简单地把数据库混在一起使用。白宫打算把现有志愿者纳入精准医学项目的想法听起来有些天真了”。 不过，美国国立卫生研究院院长科林斯回应说，混合数据库的做法虽然充满挑战，但不是不可行。“这是能办到的事情，但显然我们还需要为此付出许多努力。” 精准医学论文:曹雪涛院士谈精准医学 随着美国总统奥巴马在白宫正式宣布美国启动“精准医学”研究计划，“精准医学”成了健康热词。那么什么是精准医学？美国启动的精准医学研究计划的主要内容又是什么？对于我国医学科技现阶段以及未来发展有何启示呢？我国免疫学专家、中国工程院院士、现任中国医学科学院院长的曹雪涛先生在接受《科技日报》采访时作了详细解读。 21世纪的经济将有赖于美国的科学技术和研究开发。我们曾消灭了小儿麻痹症，并初步解读了人类基因组。我希望，我们的国家能引领医学的新时代――这一时代将在合适的时间给疾病以合适的治疗。对那些患有囊泡纤维化的病人，我们能将他们转危为安，这个病在过去是不可逆转的。今天晚上，我要启动一个新的“精准医学计划（Precision Medicine Initiative）”。这一计划将使我们向着治愈诸如癌症和糖尿病这些顽症的目标迈进一步，并使我们所有人都能获得自己的个体化信息。我们需要这些信息，使我们自己，我们的家人更加健康。 ―― 奥巴马 美国总统奥巴马在2015年1月20日发表的这一段话，作为国情咨文的重点内容之一，得到了美国两党、各国政要与国际媒体的普遍关注，同时也获得了科学界不同流派的一致支持。 作为科技超级大国的美国，一个多世纪来对生命科学与医学临床的贡献不胜枚举，美国以至于全球要应对的疾病成千上万，但奥巴马仅举了3个例子，以欧裔中发病率最高的囊泡纤维化作为单基因病或其他罕见病的例子，把糖尿病作为常见复杂疾病的例子，而把癌症列为“重中之重”，提到“精准医学将使我们更加接近于治愈癌症”。 奥巴马还列举了一种白血病的例子：“在使用了一种新的针对一种特别基因的靶药物，80%的病人的血细胞恢复正常”。“我们将我们的遗传密码与癌症进行‘配型’，并成为切实可行的标准，我们决定药物的剂量，将如同测量我们的体温一样方便――这就是精准医学给我们带来的希望”。“精准医学给了我们实现新的医学突破的前所未有的最好机会”。 我们看到，奥巴马为他的“精准医学计划”罗列了4个要素：精确、准时、共享和个体化。 以下为《科技日报》就该计划对雪涛院士的专访，让我们听听尊敬的雪涛院士怎么说―― 记者：美国总统奥巴马在白宫正式宣布美国启动精准医学研究计划，您认为什么是精准医学？美国启动的精准医学研究计划的主要内容是什么？ 曹雪涛：精准医学是以个体化医疗为基础、随着基因组测序技术快速进步以及生物信息与大数据科学的交叉应用而发展起来的新型医学概念与医疗模式。其本质上是通过基因组、蛋白质组等组学技术和医学前沿技术，对于大样本人群与特定疾病类型进行生物标记物的分析与鉴定、验证与应用，从而精确寻找到疾病原因和治疗靶点，并对一种疾病不同状态和过程进行精确亚分类，最终实现对于疾病和特定患者进行个性化精准治疗的目的，提高疾病诊治与预防的效益。 美国此次启动的精准医学资助计划包括五方面内容，其中心任务是通过分析100万名志愿者的基因信息，研究遗传性变异在疾病发生发展中的作用，了解疾病治疗的分子基础，为药物研发与患者“精准治疗”明确方向。 目前该计划主要从肿瘤入手开展相关的研究，寻找肿瘤防治新途径，由美国国立卫生研究院（NIH）负责实施。同时安排美国食品药品管理局和国家健康信息协调办公室开展相应的法规制定与评估、隐私保护与数据共享等。 记者：精准医学的显著特点是什么？与以往传统意义上的医学诊疗有何不同又有何种联系？ 曹雪涛：精准医学是因人因病而异的、更加精确的个体化医疗。其实，精准医学与我国传统中医药的辩证施治例如“同病不同治”的思想是一致的，而且我国传统中医药的整体观对于现代医学的发展很有指导意义。例如目前国际医学界倡导的系统医学、整合医学就是具体体现。 上世纪中叶医学界开始关注个体化医疗并逐步提出分子医学的概念，推动了人们深入认识疾病发生发展机制。但生物医学界面临的一个严峻问题是，大量的基础研究不能与临床疾病的诊治有效衔接，很多重要疾病没有得到有效控制或者仍然缺乏有效防治手段。所以，十几年前美国国立卫生研究院前院长提出转化医学的理念，即将基础研究与临床实践紧密结合，聚焦病人临床医疗的提高。此理念一经提出立即得到全球医学界的普遍重视。可以看出，医学科技确实有了新突破，但如何提高疾病诊断与防治效果仍然是医学界集体努力的方向。 精准医学理念的提出是集合了诸多现代医学科技发展的知识与技术体系，体现了医学科学发展趋势，也代表了临床实践发展的方向。与以往医学理念相比， 其进步之处是将人们对疾病机制的认识与生物大数据和信息科学相交叉，精确进行疾病分类及诊断，为疾病患者（目前主要是乳腺癌、白血病）提供更具针对性和有效性的防疗措施，既有生物大数据的整合性，也有个体化疾病诊治的针对性和实时检测先进性。相信会带来一场新的医疗革命并将深刻影响未来医疗模式。 记者：美国启动并资助精准医学计划，对于我国医学科技现阶段以及未来发展有何启示？ 曹雪涛：美国此次在政府层面率先启动并资助精准医学计划，再次证明关注民众健康与医疗是全球的责任。 当然，我们在看到该计划惠及民生的社会效益的同时，也要清醒地认识到其经济效益，这一计划将造就新的经济生长点。该计划的实施很大程度上是依赖于二代基因测序技术的发展。目前认为，二代基因测序的全球市场规模为200亿美元，并将极大带动药品研发、肿瘤诊断和个性化临床应用，其快速发展的市场规模难以估计。而目前基因测序相关设备制造与原创技术主要来自美国，这从一个层面对于我国自主研发基因测序设备乃至药械提出了迫切需求。 美国此次实施该计划将科学技术的应用与相关的法规、评估体系建设同步进行，对于我国的科技规划、新医疗技术临床应用以及前瞻性制定相应规范管理文件等很有启发性。 记者：在各类科技计划的支持下，我国基础医学、药物药械、临床科学等研究与应用取得了一定的进展。您认为我国开展精准医学有哪些基础与优势？其薄弱环节是什么？发展前景如何？ 曹雪涛：通过国家863计划、973计划、支撑计划、科技重大专项、行业专项等经费支持，我国近30年来在基因组测序技术、疾病发病机制、临床疾病分子分型与诊治标记物、药物设计靶点、临床队列与生物医学大数据等方面有了相当的积累与发展，形成了一批有实力参与国际同领域竞争的基地与研究团队。特别是我国的基因测序能力居国际领先地位，这为我国开展精准医学研究与应用奠定了人才、技术基础。 但是，我国开展精准医学面临诸多不足与挑战，最突出的不足是开展精准医学所需要的核心测序仪器设备与关键性前沿技术主要依赖进口，与国外产品和技术相比，我国自主研发产品与创新能力存在一定差距。 另外突出的不足是国家层面的顶层设计与统筹规划协调有待于进一步加强，目前医学科技资助多途径、碎片化问题严重，缺乏攻关合力，导致医疗数据库和生物资源库共享机制缺乏。 当然，一个现实的问题是国家稳定性医学科技投入仍显不足，在研项目与临床精确诊治结合不够紧密，在国家层面制定基因诊断、病人数据安全、临床新技术新产品监管等政策法规体系尚不完善。这些不足限制了我国精确医学以及相关前沿科技的开展。 随着国家对科技发展越来越重视，随着科技投入的加大，只要我们明确发展思路， 扬长“补”短，相信我国的精确医学发展前景是美好的。 记者：我国的医学事业与其他国家不同，面对着十几亿的庞大人口基数，而且人口老龄化日趋明显，各种慢性疾病包括心血管疾病、糖尿病、癌症高发。我国如何瞄准医学科技国际前沿，及时抓住机遇，推动精准医学发展，最终惠及人民大众健康与疾病救治？对此您的具体建议有哪些？ 曹雪涛：精准医学以网格化的形式牵动医学领域的发展，以新的理念带动生物医学与信息科学的交叉合作。所以，我国应该积极抓住这个新的发展机遇，加强顶层设计，汇聚创新洪流，推动医学科技前沿的发展，提升我国临床医学水平，造福广大国民，助力健康中国的建设。 我建议开展“中国精准医学研究计划”并纳入国家“十三五”发展规划;建议将中国精准医学研究计划作为专项进行实施。同时要前瞻性地处理好精准医学和已经实施的和即将实施的生物医学项目研究体系与项目的关系，促成其与创新药物国家重大专项等的衔接，促进国家医药科技整体协调发展。 由于精准医学研究计划涉及到临床样本和健康人群的信息收集、临床资料的分析、个体化医疗的实施等方面，医疗行业特点明显，也就是说，既要研究数据“众筹”，也要临床实践实施方式“众享”。希望由卫生行业权威机构牵头，联合国家相关部门以及全国各医疗机构、大学、医学院和信息科学研究机构共同实施。在计划的具体实施中要充分发挥我国特色。在生物样本选取上，要发挥我国病种全、病例多的优势，开展千万测序计划;在学科协作上，发挥资源优势，通过顶层设计整合资源，凝练和攻克交叉性关键性难题。透过精准医学研究计划的实施，弥补我国自主研发医疗设备的短板。我们有理由相信医学前沿科技进步会在不久的将来显著惠及国民健康与疾病防治，为全面建设小康社会贡献力量。 精准医学论文:精准医学的基础研究和临床转化 人类基因组计划的完成使得人类得以从基因的角度透析疾病?而后分子和细胞生物学的多层次的表观基因组?转录组?蛋白质组?脂质组?微生物组?代谢组以及暴露组的研究使得能够从分子和细胞水平解读疾病发生和发展?同时,大量临床试验数据及经验的积累,为实施大规模队列研究和人类表型组计划打下基础?测序技术的迅猛发展以及超级计算机对生物大数据的处理能力也使得精确分析表型与遗传因素之间关系成为可能? 组学研究?大规模队列试验和数据处理是精准医学的核心?精准医学是综合个体遗传因素及环境因素信息与表型关联的个体化医学模式,是在大数据驱动下的一门多学科交叉学科?鉴于我国巨大的医疗资源需求的现状,研究和实施适合我国国情的精准医学计划旨在解决以“群体”为对象的传统医学诊断误差大?用药非精准以及医疗资源浪费大的难题,具有积极的社会意义和经济意义?本文就精准医学的提出和发展基础,以及国内相关研究进展进行综述? 1从循证医学到精准医学 在2008年提出以表述分子诊断使得医生不用依赖于直觉和经验便可以明确诊断?循证医学时代强调“群体”的临床证据,而忽视了“个体”的复杂性以及“个体”的遗传特性和环境因素的差异性?循证医学过分关注群体统计学差异,忽视了临床实践的真正意义;而精准医学正是关注于“个体”:这便决定未来的医学模式将从循证医学转变为精准医学?“精准医学(precision medicine)”一词最早是由哈佛大学商学院商业战略家Clayton Christensen但是,当时这个描述并没有引起太多的关注?2011年美国国立研究委员会下属的“发展新疾病分类法框架委员会”发表的《迈向精准医学:建立一个生物医学知识网络和一个新疾病分类法框架》蓝图,作为“个体化医学”的新表述形式,“精准医学”才开始被广泛重视?精准医学是指为每位病患的个体特征制定医疗方案,根据对某种疾病的易感性或特定治疗方案的反应将患者个体分成亚群;然后将预防或治疗措施集中于有效病患,而免去给无效患者带来费用和副作用?“精准”包括“准确(accurate)”和“精密(precise)”两重含义?精准医学根据病人个体特异性制定个性化精准预防?精准诊断和精准治疗方案,是具有颠覆性的医学新模式?2015年初,奥巴马政府在国情咨文中提出美国的“精准医学计划(precision medicine initiative,PMI)”,并为精准医学计划的5个具体内容在2016财年预算案中提出2.15亿美元预算?“精准医学计划”是以遗传信息的发现和人类基因组计划的实施为基础,依靠百万志愿者的基因组信息和临床信息的大数据来支撑癌症与其它多基因病研究,转变相关管理部门的监管方式,寻求公立机构和私立机构良好合作的大型全国性乃至全球性前瞻性项目?从循证医学到精准医学是一个粗放到精确的过程:循证医学关注于“群体”统计学差异,精准医学则关注于“个体”组学特征;循证医学强调随机对照数据,精准医学强调分子生物学证据? 2精准医学研究的核心和基础 基因组研究中新产生的流行病学数据转换为与未来临床应用相关的信息?组学技术的质量和标准是精准医学的关键之一?精准医学临床转化的基础和关键环节:通过对患者遗传特性的研究和分型,在我国原创抗癌新药西达本胺(组蛋白去乙酰化酶抑制剂)的研发和上市过程中,药物基因组学便起到了极大的促进作用?精准医学研究的主要目的是通过标准化的各种大型的队列研究和多种组学研究,寻找疾病的新的生物标志物以完善疾病分类;完善后的新疾病分型通过药物基因组学等手段进行临床转化,达到个体化的精准医疗(Fig 2)?其中大型队列研究是精准医学的核心;多种组学研究是精准医学的基础,其中药物基因组学?药物表观基因组学以及药物蛋白组学等是精准医疗临床转化的桥梁;大数据的标准化处理与发掘是精准医学的重要凭据? 2.1大型队列研究 作为精准医学研究的核心,大规模队列研究通过对大规模健康和疾病人群的随访信息和临床样本的收集,进行多层次综合性的组学研究,有利于发现疾病早期诊疗的生物标志物?其中新药临床试验由于规范度高?标准化好等优势,是精准医学大规模队列研究中规范样本和表型数据的重要来源?医院生物样本和临床信息是精准医学的宝贵资源和重要前提,由于其复杂的多样性,其可靠性成为决定精准医学成败的关键? 欧洲癌症与营养关系的前瞻研究计划(european pro-spective investigation into cancer and nutrition,EPIC)自二十世纪末起开始调查膳食?代谢及遗传因素与癌症发病之间的关系?EPIC通过对10个欧洲国家的50万余人群的长期随访(其中2.6万人后期发展为癌症),以及对900万例样本的收集和分析,研究了不同膳食类型?遗传多态性等与癌症发生发展的关系?其研究结果对降低癌症发病率?减轻癌症患者的痛苦并延长患者的生存期具有积极的意义? 欧洲遗传和基因组流行病学网络(european network forgenetic and genomic epidemiology,ENGAGE)荟萃了13个国家的39份队列研究中超过60万的研究对象?其目的是通过将欧洲及其他种群队列遗传和ENGAGE使得研究人员能够确定大量的影响代谢?行为和心血管性状的新易感基因,并研究基因和生活方式的因素之间的相互作用? 电子医疗记录(electric medicine record,EMR)作为数字化的临床信息记录,具有标准统一?可读性强等特点?电子医疗记录基因组学网络(eMERGE网络)是EMR的发展?自2007年成立以来,eMERGE网络已经在基因组学和生物信息学领域取得了长足的进步,是基因组学研究的一个强大且非常具有成本效益的工具? 精准医学论文:论高职高专院校口腔医学的精准医学教育 摘 要： 随着医疗卫生事业以及口腔医学的发展，高职高专口腔医学学专业的生存以及毕业生的就业成为了较大的困难，造成了比较突出的医疗矛盾。因此明确培养目标，改变培养方式，将精准医学教育以及创业教育有机结合，才能实现高职高专口腔医学生的长远发展，解决就业以及医生缺口等问题。 关键词：高职高专 口腔医学 精准医学教育 创业教育 中国作为口腔疾病的高发国家，我国目前的口腔医学教育和口腔卫生事业与发达国家相比差距很大，且地区发展不均衡，广大农村基层地区的人们仍得不到正规有效的口腔医疗卫生服务。因此，高医学院校为社会培养服务于基层的高素质口腔医学专业应用型人才是解决当前基层口腔医疗人才需求问题的重要措施。但是由于种种原因，高职医学院校口腔医学专业在教学模式上普遍存在专业培养目标不明确、课程设置高度模仿五年制本科、口腔基础和专业课程课时不足、教学内容应用性不强、教学手段单一落后、实践教学环节薄弱等问题，严重影响了教学效果，致使培养出来的毕业生岗位适应性差，动手能力不强，难以适应基层工作岗位的需要。 如何培养出符合基层需要的合格口腔医学人才是高职医学院校不可回避的问题，漯河医学高等专科学校口腔系在深入行业基层调研的基础上，将精准医疗的理念与高职高专口腔医学教育相结合，开展三年制高职高专口腔医学精准医学教育改革研究，提出“河南口腔”的宏伟目标，现就口腔人才需求调研、职业能力、教学改革等方面进行探讨。 一、基层口腔医疗人才的需求 1.专业能力 专业能力主要是指从事某一职业的专业能力。专业技术能力是岗位职业能力的核心和基础，是高职高专教育的重点内容。本着精准医学教育的理念，为基层培养口腔医学专业人才，成就河南口腔的伟大梦想。我校口腔系经过基层调研，现将专业技术能力总结如下。 掌握口腔疾病的病史采集，口腔检查及病例书写 掌握牙体牙周以及口腔颌面部组织结构特点 掌握口腔及颌面部常见疾病的临床诊疗原则和诊疗技术 掌握口腔常用材料性质和作用 掌握口腔常用药物的药理和应用 掌握口腔疾病与全身疾病的关系 掌握人体的基本结构和体格检查的方法 掌握全身常见疾病的临床表现和诊断 掌握无菌术、心肺复苏等急救常识 掌握牙体牙髓、牙周、粘膜疾病的基本治疗方法 掌握牙齿拔除术，牙槽外科手术 掌握口腔颌面部缺损的常见的修复方式 2.创业能力 在“大众创业、万众创新”的号召下，在现阶段全国经济不景气，中国GDP增速首次突破了7%的大背景下，鼓励创新创业是具有划时代的意义。高职高专口腔医学毕业生能通过创新创业开辟一条新通道，在这个开放有规则的社会和市场里，每个人都有可能通过自己的努力拓展自己的人生，获取更好的生活[1]。 二、口腔医学专业教学综合改革建设 1.以执业医师考试为基础满足个体需求的课程设置 医师资格考试是评价一名医学毕业生是否具备从业资格的基本知识与技能考试，是国家医师管理制度的核心内容。口腔医学作为更具实践操作性的学科，其执业医师考试具有自己的特点。在口腔执业医师考试实施十年后，2009 年考试大纲进行了修订，不仅增加了考试的范围和内容，同时评分标准也更加细化和规范。因此，我校口腔医学教育应在课程设置、学时安排等方面进行调整和改革。由专门研究执业医师考试的教师负责分析执业考试执考点以及权重分，并且以此重新定义教学课程标准以及各科以及理论实践技能的课时分配。两年课程根据需要进行优化组合，将综合英语纳入选修课，学生可以根据自己制定的自身发展目标以及规划进行选择。同时适当增加解剖病理等医学基础课程的比例，为我系学生的可持续发展奠定基础。增设口腔设备学、口腔市场拓展与营销、河南各市文化集锦等课程为学生更好的了解口腔医疗行业现状、个人创业奠定基础。 2.创业教育实践课程体系的构建 我系结合本校以及河南省实际情况出发，在实习阶段，通过带教老师进行系统的创业知识培训，使创业教育贯穿整个过程。同时鼓励学生参与到医院以及门诊的运作管理当中，激励学生与患者的沟通能力，并邀请国内外创业的成功人士，行业专家做创业方面的讲座。 3.教学模式方法的调整 高职高专口腔医学专业的学生在校时间相对较短，课程任务量繁重，如何让学生在短时间内掌握书本上的重难点，一直是困扰教师的问题所在。我校口腔医学系制定了临床见习--理论讲解--实训室操作--生产实习互相渗透的教学方式。让学生在学习书本知识前了解，实训操作后让知识更加形象具体，帮助学生理解。为学生以后临床执业以及应对考试打下坚实的基础。同时学校制定了每一学年的的临床见习规划，返校后进行见习交流。 单纯的课堂讲述已经不能适应当前形势对医学生培养提出的更高的要求。现代口腔医学培养出的应该是技能与人文并重，良好的沟通能力与终身学习能力兼备。我校口腔系在以授课为基础的教学（lecturebasedlearning，LBL）模式下，对某些疾病采取以问题为中心的教学（problem-based learning，PBL）模式，引入以案例为中心的教学（case-based learning）方法进行教学，同时MOOC（massive open onlinecourses）为学生提供自主式学习平台。实验室采用标准化病人、虚拟诊室等虚拟口腔科常见疾病诊疗程序，训练学生标准化接诊。医患角色扮演，加强课堂趣味性，充分调动学生参与的积极性，使枯燥的理论知识与临床训练无缝对接，为口腔医学生向医生的角色转换做好充分的知识及心理储备，更快的适应临床工作。 创业能力与精准医学教育是高职高专口腔医学生应对就业压力及适应社会的积极探索。尽管精准医学教育在我院仍处于起步阶段，但通过对精准医学的重视及课程体系的建设和评价机制的完善，高职高专口腔医学学生创新创业能力也会随着精准医学教育得改革而不断得到深化。