断裂力学论文:承压热冲击下压力容器断裂力学探索 摘要：按照有限元分析研究及热工水利系统程度，对承压热冲击下压力容器断裂力学进行分析研究，并且探索在不同瞬态下所具有的危险性能，了解压力容器脆性的改变。研究结果表明，压力容器表面裂纹及内壁裂纹深度较深的情况下，压力容器在实际应用过程中更容易出现裂纹问题。在相同条件之下，压力容器具有轴向裂纹时，出现裂纹的可能性要远远高于环向裂纹，严重情况下轴向裂纹甚至会贯穿整个压力容器内壁。 关键词：反应堆压力容器；承压热冲击；断裂力 学美国核管会所颁布的承压热冲击法规要求，主要内容分为两个方面，分别是10CFR50.61与R.GI.154技术，其中包含了保守因素，这样也就表示压水堆机组经济效益下的运行时间及延长寿命受到了一定限制。美国核管会在1999年之后，就以保守技术作为基础，对于承压热冲击进行了分析，在流程及模型等处理方法上进行了一定的调整。研究之后发现，承压热冲击主要承受的风险来自于回路管道及一回路阀卡上。在材料层面上，轴向裂纹是造成压力容器出现贯穿裂纹的主要原因，并且建议使用无延性转变温度作为鉴别主要方法。美国核管会在2010年颁布了新的承压热冲击法规。 1新承压热冲击法规的要求和压力容器贯穿概率分析方法 1.1新承压热冲击法规的要求 美国核管会在对承压热冲击评估的时候，应用的是美国现阶段还在应用的压水堆，因此美国核管会所推出的承压热冲击法规仅仅能够在2012年之后所生产的压水堆内应用。反应堆压力容器在设计制造过程中，是按照美国核管会在1998年或者是更早之前所制定的压力容器规划。这种设计并且制造的压水堆在评价过程中，也可以应用新承压热冲击法规。压水堆要是在2010年之后开始施工建设，并且是按照美国核管会所颁布的《ASME锅炉与压力容器规范》作为建设标准，对于压水堆进行设计制造，在对于这种压水堆评价过程中，只可以应用新承压热冲击法规进行评价。要是对压力容器评价所得到的时间超过鉴别原则，但是还是希望压力容器能够在电厂生产中应用，首先就应该将带区内所具有的中子注量进行降低，要是压力容器评价所得到的使用时间并没有超过鉴别原则，就需要在对压力容器安全分析过程中，进行全面详细分析，进而保证压力容器能够应用到规定的时间之内。在承压热冲击状态之下，压力容器出现贯穿概率大约为1×10-6。 1.2压力容器贯穿概率分析方法 压力容器贯穿概率计算流程与美国核管会所推荐的R.GI.154基本相同：首先，对压力容器贯穿热工序列进行划分，然后在使用拉丁超立方抽样方法将每一组内的频率进行统计出来，每一个小组内所包含的热工序列可能有几十个，也有可能高达上百个，在众多序列中只需要选择一个典型序列；其次，计算出通道在每一个时间段下的压力与温度等系数；再次，应用概率断裂力学进行分析研究，通过先进科学技术形成虚拟状态下的PVR，PVR之间使用不同参数标准进行随机组合，主要包含的内容为中子注量、裂纹尺寸等参数；最后，将之前所计算出来的热工参数导入到断裂力学内，这样就能够计算出某一组压力容器在瞬时状态下的贯穿概率。在对压力容器贯穿概率统计过程中，应用矩阵乘法将每一个小组瞬态贯穿概率相乘，选择每一个小组内压力容器贯穿概率的最大值，每一个小组贯穿概率最大值相加之后所得到的数值，也就是压水堆机组承压热冲击风险数值。小组对压水堆机组承压热冲击风险数值影响程度较低，并不需要进行详细的分析研究，但是承压热冲击数值还是会受到一组数值的影响，只需要对该组数值进行详细分析即可，从多种小组内选择出具有代表性的数据重新进行评价，最后保证承压热冲击数值不会在受到小组的改变。 2模型与载荷 2.1热工水力系统程度与有限元的模拟分析功能 热工水力系统程序在实际应用过程中，能够将压水堆核电厂内热工水力在某一个时间上面的瞬时状态模拟出来，所以热工水力系统程序能够应用到对于承压热冲击瞬时状态下热工响应研究上面，进而对于下降通道内部的压力及温度等等参数进行收集，了解到这个参数伴随着时间变化的规律。有限元模型在实际应用过程中主要是使用有限元分析软件，能够对于断裂力学进行详细的分析，同时还能够将断裂力学在线性及非线性状态下进行分析研究。有限元模拟在对断裂力学进行分析中，主要是通过弹性材料在裂纹上面所具有的奇异场应力强度因子判断依据，主要是通过三种开裂模式进行计算，分别是张开型、滑移型与撕裂性。 2.2压力容器模型 伴随着电厂运行时间与实际寿命较为接近，核反应堆芯带区材料所具有的断裂韧性会伴随着快中子的辐照逐渐下降，因此在过冷瞬时状态之下，核反应堆芯带区是受到影响最为严重的地区。所以，需要创建压力容器带区筒体的有限元模型。在回路压水堆压力容器内具有代表性的就是不锈钢，压力容器内部直径应该为4000mm，厚度大约在4mm。压力容器模型所具有的缺陷主要有六种，分别是半椭圆轴向表面裂纹、半椭圆环向表面裂纹、堆焊层下半椭圆轴向埋藏裂纹、堆焊层下半椭圆环向埋藏裂纹、椭圆面轴向深埋裂纹与椭圆面环向深埋裂纹，在这六种裂纹中，前四种裂纹深度大约为20mm，长度大约为80mm，后两种裂纹主要都位于压力容器基体低碳钢层内，裂纹的长度大约为40mm，裂纹的深度大约为20mm。在裂纹前缘的结构单元内，应用到的单元为SOLIDI186单元，裂纹前缘第一个单元与奇异单元之间通过节点连接，并且连接在奇异单元1/4的处，剩余的裂纹单元全部应用SOLID95单元。图1压力容器内节点图 2.3载荷 应用美国核管会最新颁布的承压热冲击法规，对某核电厂内的一回路建模，该核电厂在压力容器堆芯带区所使用的下降通道如图1所示，节点上面所应用的规划方法为二维划分法。核电厂在出现事故之前反应堆是在满功率状态之下运行，进入都系统内的信号全部都能够正常打开，压力容器的水纹为29.4℃，用大破口事故的方法，对冷管段及复压进行破口事故处理，然后再使用稳压器处理该事故。 3不同裂纹形式计算结果比较 在对承压热冲击风险重新进行评估时，美国核管会将热预应力效应归纳到了研究模型之中，表示压力容器在以下五种情况容易产生裂纹：开放性应力强度因子、材料静态断裂韧性最小值、断裂前端问题、K值与时间。将下降通道内的温度及压力有关参数全部都应用到有限元模型内，并且输入压力容器在边界上面的条件。有限元断裂力学模型在实际分析过程中，主要计算的是压力容器所具有的应力强度因子。对于压力容器内部应力及线弹性材料等原理进行叠加之后，在一个真实的应力情况下创建辅助性应力场，根据这两个应力场之间的重叠就能够计算机压力容器强度因子。有限元模型要是在尺寸及材料等方面的条件相同，压力容器表面裂纹应力强度因子所形成的裂纹深度越大，压力容器也就越容易出现裂纹。在承压热冲击损失状态之下，压力容器内部要是被注水进行冷却，所具有的裂纹深度也将更深，裂纹前缘在温度上面的梯度也就较大，所受到的热应力数值也就较高。要是模型尺寸及裂纹形式相同，埋藏较深的裂纹所具有的应力强度因子要远远小于埋藏较浅的裂纹所具有的应力强度因子，同时也小于在静态下断裂系数的最小值。主要是由于埋藏较深的裂纹所能够感受到的热应力数值较小，作用在裂纹上面的应力无法促使裂纹出现。 4结语 本文在对于承压热冲击下压力容器断裂力学分析研究中发现，裂纹离表面越近，就非常容易出现开裂的情况，但是埋藏较深的裂纹，在应力的作用之下，出现开裂可能性较低。模型尺寸及载荷数值相同的情况之下，环向裂纹要比轴向裂纹更加难以开裂。与此同时，压力容器出现大破口事故的危险要远远小于小破口事故的危险。 作者：陈思宇 张文华 单位：新疆维吾尔自治区特种设备检验研究院 断裂力学论文:断裂力学理论的压力容器分析 1断裂力学理论及判据 1.1线弹性断裂力学理论及判据线弹性断裂力学是用弹性力学中的线弹性理论对裂纹体进行力学分析，并采用由此求得的应力强度因子、能量释放率等特征参量作为判断裂纹扩展规律的准则。这种理论可以用来解决大型构件和脆性材料的平面应变断裂问题，如果裂纹尖端附近的塑性变形区比较小时，也可以采用断裂力学进行分析。当材料的中心出现穿透裂纹，在远场拉应力作用下裂纹张开，若板状样品很薄时可以将其考虑为平面应力问题，若板状样品很厚时则考虑为平面应变问题。图1表示的是一张“无限大”平板，壁厚可以忽略不计，考虑为平面的应力问题。在材料中心处有一长为2a的裂纹，受与裂纹面相垂直的拉应力σ作用，按线弹性断裂力学进行分析，可以得到裂纹尖端的应力分量。上式表明，裂纹前沿应力场都和KI有关，裂纹前端任意一点的应力分量完全由KI决定。也就是说KI控制了应力场的“强度”，所以通常称KI为“应力强度因子”。应力强度因子控制着裂纹尖端应力场强度，两者之间为正相关，因此应力强度因子可以用来描述裂纹尖端附近应力场强度。Irwin通过一系列实验的结果，统计得到了KI的临界值，在平面应变条件下，这种临界值被记为KIC，它代表材料阻滞裂纹扩展的一种特性，被称作“断裂韧性”。大量实验表明，当KI＞KIC时，裂纹开始发生初始的扩展，此为线弹性断裂力学的判据。 1.2弹塑性断裂力学理论基础不同于线弹性断裂力学理论，弹塑性断裂力学适用于裂纹尖端的塑性区尺寸已接近甚至超过裂纹尺寸的情况[3]，根据研究对象不同，主要分为J积分理论和COD理论。 1.2.1COD理论COD（CrackOpeningDisplacement）就是裂纹尖端的张开位移量，通常用δ表示，其基本思路是把材料受到载荷时的裂纹尖端的张开位移δI作为一个参量，建立这个参量和外加应力与裂纹长度的关系，计算出弹塑性加载荷时裂纹尖端的张开位移δI。然后把材料起裂时的δIC值作为材料的弹塑性断裂韧度指标，最后利用δI与δIC的关系判定结构是否起裂。裂纹顶端张开位移值（COD）是表征裂纹顶端塑性应变的一种度量[4]，COD理论主要是从裂纹周围的应力、应变出发，参考裂纹顶端张开位移，进行大范围屈服问题处理的理论，在中、低强度钢的焊接结构和压力容器的的断裂的安全分析中得到了广泛的应用。狭义上讲，COD基本理论有两种，一种建立在D-B模型的基础上，用于描述部分屈服条件下的COD。D-B模型主要用于中低强度钢制造而成的压力容器或者管道，但是在具体应用当中还需要进行鼓胀效应、等效贯穿裂纹换算以及材料硬化的修正。另一种理论是由Wells提出，主要是用经验公式进行描述完全屈服条件下的COD。 1.2.2J积分理论COD理论是一种经验方法，并不是一个直接且严密的参量，对裂纹尖端张开位移的分析计算的都是很困难的，所以美国一位教授Rice从系统的能量守恒的角度提出了一个既能用于描述裂纹尖端应力应变场的强度，又方便进行理论计算的参量J积分。J积分概念明确、理论严密，对线弹性与弹塑性条件下的断裂分析都适用，所以在压力容器缺陷安全评定中得到广泛的运用。J积分理论裂纹失稳扩展判据是通过含缺陷压力容器由于外载荷作用产生的断裂推动力和压力容器材料的抗断裂阻力比较得到的。式中，c表示裂纹下表面某点到裂纹上表面某点的简单积分，W表示弹性应变能密度；T为积分回路的张力分量；u为回路的位移分量。在弹塑性断裂分析中，我们可以使用J积分作为参量，建立起相应的断裂判据：。此判据适用于弹性、弹塑性和全塑性的情况。 2压力容器失效评定图 对于压力容器的缺陷验证，我国多采用COD方法，即断裂产生的应力和应变值的组合达到临界值。由于含缺陷构件的失效必须满足含缺陷构件的塑性失稳载荷大于外加载荷，断裂韧度大于应力强度因子两种判据，从而导出了基于塑性失稳与线弹性断裂两种判据的不同机理的曲线图。失效评定图技术（FAD）最早是英国CEGB的Harrison提出来的，并编制出了R6评定规范第1版，这种曲线图就是以COD理论为基础的失效评定图，由英国中央电力局提出，被称为旧版本R6评定图技术，如图3-1所示。J积分是力学、工程研究界内公认的科学的判定弹塑性断裂参量，在实践中得到了广泛的应用。它可用于评定裂纹体起裂、分析裂纹体撕裂过程、撕裂失稳的评定。虽然R6评定图是由英国专家提出，但是J积分的失效评定曲线是美国学者提出来的，从而引起R6第3次修订版的出现[5]，即目前使用的通用失效评定图，如图3-2所示。 3结语 近年来，我国的工业水平得到了很大的提升，各种先进的技术和方法不断的在工业生产制造中得到应用。但是在工业生产中，加工的材料不可避免地会出现各种裂纹、缺陷，断裂力学理论在常规的设计中的普遍使用具有很好的意义。通过不同理论方式的计算，得到的相应的评价指标，再通过相应的判据或者失效评定图进行比较，就能够在设计初期得到一个有参考价值的数据，避免了后期因为缺陷的产生而使得产品提前失效，造成不必要的人力财力的浪费。 作者：彭博 单位：成都市工业职业技术学校 断裂力学论文:断裂力学在桥梁工程中的应用 【摘要】 叙述了断裂力学形成过程和发展，简要介绍了计算断裂力学理论，并通过与桥梁工程实践相结合，介绍断裂力学在桥梁工程中的应用。 【关键词】 断裂力学；桥梁工程；应用；裂纹 断裂力学是近几十年发展起来的新的力学分支，它主要是利用连续体力学的原理，从这个角度出发，研究含缺陷或裂纹的物体在外界条件（荷载、温度、介质腐蚀、中子辐射等）作用下宏观裂纹的发展、失稳、开裂、传播和止裂规律，断裂力学应用力学成就研究含缺陷材料和结构的破坏问题，由于它与材料或结构的安全问题直接相关，它虽然起步晚，但实验与理论均发展迅速，并在工程上得以广泛应用。 1 断裂力学的形成和发展 断裂力学是一门现在仍在不断发展和完善的科学，因此，它是具有前沿性和挑战性的研究成果。20世纪20年代起到50年代末期，在工业发达国家逐渐形成断裂力学这样一门新兴的强度科学。大量断裂事故分析表明，断裂起源于构件有缺陷。传统的设计思想存在一个严重问题，就是把材料作为无缺陷的均匀连续体。在传统的强度理论中，均假定材料是连续固体，为保证构件安全的工作，要控制构件应力不超过该材料的对应的限定值，即σ≤[σ]。其中为构件的应力；[σ]为构件的限定应力，该限定值是根据材料试验后考虑一点的安全度确定下来的。而实际上构件总存在不同形式的缺陷，因此实际材料的强度要大大低于理论模型的强度。断裂力学就是研究有裂缝的构件在各种环境条件下（荷载、温度变化、化学腐蚀）裂缝的平衡、扩展和失稳的规律，并且研究构件强度条件的一门学科。显然它要研究裂纹尖端区的应力状态、应变状态和位移状态，研究裂缝本身抵抗裂缝扩展的能力，还要研究测定这种抵抗能力的方法和标准。通过对构件的分析，运气断裂力学的观点、判据能把构件内部裂纹的大小和构件工作应力，以及材料抵抗断裂的能力定量联系起来，从而可对含裂纹构件的安全性和寿命给出定量或半定量的估计，这就为工程构件的安全设计、制定合理的验收标准和原材原则提供了新的理论基础。 2 浅谈断裂力学理论 简单说来，断裂力学就是研究裂纹的力学。它研究裂纹扩展的规律，研究材料的强度与韧性的关系，研究带有裂纹的物体在外力作用下应力应变的规律及其判据，其主要分为线弹性断裂力学和弹塑性断裂力学。 线弹性断裂力学的研究对象是带有裂纹的线弹性体，其断裂类型主要有三种，各种复杂的断裂形式都可以分解为这三种。这三种断裂类型分别为Ⅰ型裂纹、Ⅱ型裂纹和Ⅲ型裂纹（如图1所示）。其中Ⅰ型断纹属于张开型断裂，Ⅱ型裂纹属于滑移型裂纹，Ⅲ型裂纹属于撕裂型断裂，前两种都属于平面问题，第三种属于反平面问题，其中以第一种裂纹形式为最常见、最基本也最危险，通常对其研究得也最多。 目前，对于裂纹的研究，主要是以Trwin的应力强度因子理论。应力强度因子K1是度量裂纹端部应力场强弱程度的一个参量。裂纹尖端是一个奇点，它随着荷载σ增加而增加，当荷载增大到某一临界值时，构件就发生破坏，此时，应力强度因子K1也达到了某一临界值Kcro，这样，对于带裂纹的构件来说，其强度准则就应该是K1 对于那些裂纹端部已有很大塑性区的大范围屈服断裂问题和全面屈服断裂问题，线弹性断裂理论已不再适用，而必须采用弹塑性断裂理论来进行分析。当前，用于弹塑性断裂的方法主要有COD和J积分法。当裂纹受到垂直于裂纹线方向的拉伸时，原先贴和在一起的上、下两个裂纹面就将分离，从而使裂纹张开，裂纹面在裂纹顶端的张开位移量就是所谓的COD，可以用来间接地度量裂纹端部的应力、应变场强度。J积分法是采用一种与积分路径无关的积分来分析缺陷周围的应力和应变场，它可以作为裂纹端部应力、应变场强度的度量。当此J积分值达到某一临界值时，裂纹就开始扩展。此临界值就是材料的断裂韧性。 3 断裂力学在桥梁工程中的应用浅述 断裂力学的应用从60年代起就显示了它巨大的作用，从而推动了断裂力学本身理论和实验技术的发展。近年来，断裂力学的应用得到很大的重视，它的应用范围极其广泛。 在桥梁工程中，混凝土作为一种常见的非均匀的结构材料，其中含有微裂纹，甚至有宏观的缺陷如裂纹、夹碴、孔穴等。混凝土的强度、变形和破坏性能都与裂纹的扩展有关。基于断裂力学理论，混凝土的破坏是由于对象体系中潜在的各种缺陷引起的，其破坏过程实际上就是微裂缝萌生、扩展、贯通，直到产生宏观裂缝，导致混凝土失稳破坏的过程。因此，运用断裂力学理论可以建立带有裂纹的有限元模型，进而对其进行桥梁结构的极限承载力。 目前分析蛄航峁辜限承载力的方法很多，但基本上都是利用有限元方法对结构进行分析，对于钢筋，在混凝土发生断裂破坏时，钢筋还处于线弹性阶段。对于混凝土材料来说，由于混凝土本身性能的复杂性，基本上是通过试验数据回归拟合而得。断裂力学为我们提供了一个很好的衡量混凝土抗裂性的指标――断裂韧性。它揭示了材料的裂纹和强度的内在规律，反映了材料的一项新的力学性能。一项新指标的确立，必然会带来一批具有更优越性能的新型材料。我们可以根据此指标指导材料的配方、工艺、生产，设计具有要求性能的新材料、新品种。国外对纤维混凝土等新品种混凝土的研究，就是用断裂韧性为指标的。 断裂力学理论研究和裂纹测试技术的发展，引入混凝土领域中，必将对混凝土的破坏理论的研究、发展起促进作用，应用断裂力学的理论结合有限元模型可以判断桥梁极限承载力，避免桥梁事故的发生。 4 结束语 断裂力学理论是在现实生活中重多的灾难断裂事故中形成，并在不断发展和完善起来的。断裂力学涉及面很广，有金属物理学、冶金学、材料科学、计算数学等多学科内容，现在乃至将来一段时间内仍将处于发展研究阶段。断裂力学在桥梁工程中的应用一方面促进和丰富了桥梁理论的发展，另一方面，断裂力学在桥梁工程中的应用，反过来也会对断裂力学的内容，给予极大的提升和发展。 断裂力学论文:断裂力学在压力容器分析中的应用 摘 要：伴随社会经济的快速发展及科学技术的不断进步，我国机械设备行业也得到了极大的发展。压力容器是一种需要承载压力的密闭设备，在我国工业经济发展的过程中发挥着重要的作用。随着工业发展规模的不断扩大，压力容器也逐渐向大型化方面发展，但在其快速发展的今天，仍存有大量质量问题，如裂纹现象。为更好地提升压力容器的质量，本文基于断裂力学理论，对压力容器的各项内容进行了探讨。 关键词：断裂力学；压力容器；应用分析 1 断裂力学理论分析 一般情r下，可由超声探测方式检测裂纹，但仪器无法检测到裂纹扩展早期的情况，长此以往，小裂缝呈现出稳步增长的现象，最后达到许用临界值，产生脆性断裂。工作应力在许用应力以下是计算传统结构强度安全的依据，但具体操作中，往往会出现应力破坏问题，这是情况下与传统强度计算依据存有差异，即存有结构内部缺陷问题。为防止出现此类问题，在分析压力容器缺陷时可依据断裂力学理论进行研究。以研究对象进行划分，线弹性断裂力学、弹塑性断裂学为构成断裂力学理论的主要内容。线弹性断裂力学主要是对大型构件、脆性材料平面应变断裂问题进行处理。其通过弹性力学内的线弹性理论分析裂纹体力学性能，且通过分析获取确定断裂纹扩展规律的相关因素，如应力强度因子等。在裂纹尖端周围具有较小塑性变形区的情况下，通常也会选取断裂力学进行探讨。而弹塑性断裂力学理论与前者存有极大的不同，其主要用于裂缝尖端塑性区尺寸与裂纹尺寸相近或在其之上，因研究对象存有差异性，可具体划分为2类：J积分理论、COD理论。在验证压力容器缺陷时，选用最多的断裂力学理论为COD理论，也就是断裂出现的应力、应变值组合与临界值相符。因构件存有缺陷，只有在其外加载荷低于塑性失稳载荷、或应力强度因子在断裂认读以下时，才能断定其为失效状，进而可将基于塑性失稳和线弹性断裂的2种依据的曲线图导出。在断裂力学理论内，COD理论只能被看做是一个经验方式，如作为一个参量，其不具备直接性、严密性，特别是在计算、分析裂纹尖端张开位移时难度较大，因此，由系统能量守恒方面出发，美国Rice教授提出了参量J积分。其不仅能够对裂纹尖端应力变场强度进行全面描述，还能够便于理论分析、计算。J积分具备清晰的理念、严密的理论，并适用于线弹性、弹塑性等环境下的断裂分析，尤其是在弹塑性断裂参量判定中J积分得到了人们的认可，且被广泛应用于实践中。其可对裂纹体起裂现象进行评定，并能够对裂纹体撕裂过程进行分析，是评定撕裂失稳的科学依据。 2 断裂力学在压力容器分析中的应用 在压力容器运行使用过程中，往往会产生大量质量问题，为此，必须按照现行规程开展在役压力容器安全技术检验，将安全隐患彻底扼杀。针对超标等缺陷问题，如采取传统方式予以消除，呈现出效果不佳、成本高等问题。为此，在安全评定时更多人倾向于采取断裂力学理论，其不仅能够确保设备运行安全，还节省时间，增加经济效益。为更好地了解断裂力学在压力容器分析中的应用，可以某压力容器缺陷为例进行探讨。 2.1 设备技术参数 某压力容器属于II类容器，设定1.5Mpa为其设计压力，CH3CI为介质，16MnR为材质，1Mpa为工作压力，要求在60℃以下控制其设计温度。 2.2 计算缺陷 通过X射线进行该压力容器缺陷探测，得出其环焊缝底片存有超标缺陷，共两处分别为102、106。随后选取超声波再次进行检测，结果如图1所示。由此得出，埋藏裂纹为其缺陷。 其中，埋藏裂纹到2自由表面的最小距离可通过P1（8mm）、P2（10mm）表示；板厚方向平面缺陷的尺寸最大值则由H（2mm）表示； 板宽方向平面缺陷长度最大值可由实际L1（20mm）、L2（15mm）表示。因H小于L1、L2；且0.4H小于P1、P2，可将该缺陷转化为椭圆形埋藏裂纹，由此计算其等效裂纹尺寸，分别为0.99mm、0.97mm。 2.3 缺陷的断裂分析 （1）计算应力及应变。通过以上论述，计算应力时可在水压试验最危险的情况下进行。因，可依据弹性情况进行计算分析，则对应于的应变公式为： 其中，弹性模量可由E表示，其选取2x105Mpa。 这种情况下，可得出应变。 （2）确定材料性能数据。按照相关规范规定，应以实测数据为主，但本压力容器试样难以获取，无法进行实测。此时可参考16MnR系国内类似压力容器用钢数据，可获取实测数据。安全技术分析过程中，选取0.06mm作为最低值，为确保压力容器运行安全，应选取0.06mm的50%进行分析，即选取0.03mm作为裂纹张开位移COD临界值。此时，可通过下式表示材料平面应变断裂韧度。 其中泊松比由v表示，且v=0.24，最终获取。 （3）脆断评定。第一，根据相关规范要求，进行应力强度因子计算，公式为=311N/mm3/2 由此可见，Kl/Klc=0.177，0.6 0.177，此时属于安全状态。 第二，根据相关规范要求，进行允许裂纹尺寸计算，公式为 因等效裂纹尺寸最大为0.99mm 3 结束语 综上所述，压力容器在日常运作的过程中需要承载一定的压力，容易出现裂纹等问题。因此要定期对压力容器进行质量检测，及时发现压力容器存在的质量问题，减少安全隐患，保证人民群众的生命财产安全。但是由于压力容器的特殊性能，在检测过程中应严格遵循断裂力学相关理论，要求在不损害压力容器使用性能的情况下，对压力容器的质量进行检测。且根据压力容器的具体情况选取合适的方法进行检测。 断裂力学论文:基于断裂力学的GFRP加固梁有限元分析 [摘 要]传统钢筋混凝土结构抗裂性能差，使用阶段常常带裂缝工作。基于断裂力学理论解释了GFRP加固梁的阻裂机理，同时，运用ABAQUS有限元软件计算并对比了不同加固形式的GFRP梁的加固效果。结果表明：各种形式加固梁的开裂荷载、屈服荷载和极限荷载均有不同幅度的提高；各种加固形式中以U型加固效果最好。 [关键词]断裂力学；钢筋混凝土梁；GFRP；有限元分析 目前，钢筋混凝土结构在建筑结构中应用广泛，但由于混凝土的抗裂性能较差，结构常常带裂缝工作，而在混凝土表面粘贴GFRP是一种有效的阻裂加固方法。本文首先利用断裂力学理论解释GFRP加固中的阻裂机理，然后通过大型通用有限元软件ABAQUS对不同加固形式GFRP梁的加固效果进行对比分析。 1 基于断裂力学的GFRP加固梁阻裂机理[1] 断裂力学以裂纹的应力强度因子作为裂纹是否扩展的依据。当裂纹的应力强度因子小于混凝土的断裂韧性时，裂纹将处于稳定状态；等于混凝土的断裂韧性时，裂纹将扩展。 阻裂机理一：变边裂纹为内部裂纹 钢筋混凝土梁抗裂性能差，在很小的荷载作用下裂纹就会在混凝土的受拉侧产生，且是以边裂纹的形式出现。当我们在混凝土梁受拉侧粘贴断裂韧性较大的GFRP后，将边裂纹变为内部偏心裂纹，使裂纹的应力强度因子介于和之间[2]，降低了裂纹的应力强度因子。 阻裂机理二：起裂点集中拉拢力阻裂 GFRP通过在裂纹出现但未扩展时于起裂点处施加一集中拉拢力，产生一较大的负应力强度因子抵消一部分裂纹的应力强度因子，从而使裂纹尖端的应力强度因子减小，推迟了裂纹的扩展，提高了结构的承载能力。 2 GFRP加固梁有限元分析 2.1 结构简介及有限元模型的建立 结构采用4000mm×180mm×450mm的简支矩形梁，净跨径3600mm，截面高宽比为2.5；材料采用C40混凝土；加载方式采用三分点的两点加载，荷载间距1200mm。钢筋构造：受拉主筋为6Φ10，设计配筋率为0.58%，箍筋为Φ8@50mm，架立钢筋为2Φ10，斜筋为Φ8@100mm。 本文利用ABAQUS有限元软件对上述钢筋混凝土结构进行建模分析。混凝土、钢筋与GFRP分别采用C3D8R、T3D2与S4R单元，材料属性分别为混凝土塑性损伤、理想弹塑性与线弹性。在相互作用模块中，采用Embeded Region和Tie[3]来分别定义钢筋与混凝土和GFRP与混凝土、GFRP之间的相互作用。 为了对比不同加固形式的GFRP梁的加固效果，建立三种计算模型见表1。 钢筋混凝土梁配图及有限元模型见图1。 2.2 结果与分析 对有限元计算结果进行归纳，得到三种形式的GFRP加固梁荷载与跨中挠度的关系曲线见图2。 2.2.1 荷载-跨中挠度曲线形状 从图2中可以看出，GFRP加固梁与普通钢筋混凝土适筋梁一样，荷载-跨中挠度曲线均具有明显的三个阶段，分别为：混凝土开裂前阶段、混凝土带裂纹工作阶段、钢筋屈服后阶段。在钢筋屈服以后，普通钢筋混凝土梁已不能继续承载，而对于GFRP加固梁，由于GFRP的阻裂增强作用，仍能继续承载，荷载-跨中挠度曲线在这一阶段表现为有一定的倾角。 2.2.2 开裂荷载、屈服荷载与极限荷载对比 根据图2荷载-跨中挠度关系曲线并结合有限元计算结果，将三种形式梁的开裂荷载、屈服荷载和极限荷载列于表2。 从表2可以看出，由于GFRP的阻裂增强作用，加固梁相较于普通梁在开裂荷载、屈服荷载和极限荷载方面均有一定幅度的提高，且越到后期，GFRP的作用越大，荷载提高的幅度也越大。对于水平粘贴加固梁，三种荷载分别提高了6.90%、26.95%和30.61%；对于U型粘贴加固梁，三种荷载分别提高了12.07%、39.72%和75.51%。 2.2.3 加固形式选取 从上面的叙述中可以得出，U型加固要好于水平加固。因此，在今后的实验研究和工程实践中推荐优先选用U型加固方式。 3 结论 本文基于断裂力学理论解释了GFRP加固梁的阻裂机理，同时运用ABAQUS有限元软件对比分析了不同加固形式梁的加固效果，得到以下结论： ①加固梁的开裂荷载、屈服荷载和极限荷载要高于普通梁，且U型加固高于水平加固； ②在以后的实验研究和工程实践中推荐优先选用U型加固形式。 断裂力学论文:边坡稳定的断裂力学分析 摘要：如今边坡工程越来越多，然而现今对边坡进行分析的方法还不够完善。常规的分析方法假设坡体整体滑落，假设了一个滑动面，但是坡体的受力在微观的角度是复杂的，其中由于土体受外界因素产生的张拉收缩作用会在坡顶产生裂缝，裂缝的发展将会破坏土体的整体性，因此其受力不能简单的用平衡法进行分析，而一般的屈服判断条件又不适用于土坡等边坡，但断裂力学的相关知识适合于解决此类问题，本文正是基于断裂力学进行边坡稳定性分析 关键词：断裂力学；边坡稳定；失稳分析 引言 边坡的稳定性是工程中要考虑的重要问题，然而常规的屈服破坏准则并不适用于坚固土和超固结土这样的脆性材料，此外岩土工程的受力复杂，更加重了边坡稳定性分析的复杂程度。对于边坡稳定性分析通常采用的是极限平衡法，比如：圆弧滑动面稳定性分析、条分法稳定性分析、Bishop条分法稳定性分析、非圆弧滑动面的杨布法等[1]。其基本思路是假定一个滑动面，将边坡分为两个整体，然后进行宏观的受力分析。这类方法的参数容易获得，计算简便，是经典的分析方法，但其中有明显的不足之处：由于土的收缩和张力作用，土的坡顶一般会产生裂缝，边坡的破坏往往是从细小的裂缝开始的，因此对边坡进行整体分析会不精确。本文介绍的是基于断裂力学的边坡稳定性分析。 1基于断裂力学的边坡稳定性研究现状 滑坡是在一定地形、地质条件下，由于岩体或土体内部裂隙的损伤、扩展、断裂以及扩展断裂过程中的相互作用，导致边坡产生滑移、崩塌或失稳破坏的现象。因此研究裂隙扩展断裂及扩展断裂相互作用对岩体或土体强度特性的影响，对于边坡工程的加固、设计和施工具有十分重要的意义。关于裂隙对岩石强度的影响，目前国内外已在这方面有所成果，如赵平劳[2][3]针对层状岩体的抗压和抗剪强度作了大量的实验研究，得出了比较有意义的结果，范景伟[4]对含定向闭合断续节理岩体的强度特征也作了较详细的探讨，并从理论上推导出了含节理岩体的强度公式。王桂尧[5]利用实验观测到的结果、对节理裂隙岩体而言，其软弱结构面的方向和长度对岩体的强度会产生重要的影响。所以对于带裂缝的岩质边坡的稳定性分析已形成了一定的理论基础，有关这方面的文献也较多。 2一般边坡失稳分析 常规的边坡稳定性分析是假设一个滑动面，考虑滑体的自重以及抵抗滑动的摩擦力，通过他们的受力平衡来进行分析，下面以粘性土的土坡进行稳定性分析。 粘性土的颗粒之间存在着粘结力，产生滑坡时，土体整块向下滑动，土体受到自身重力以及摩擦力[6]，这里采用土坡圆弧滑动整体分析法。对于简单均质的粘性土坡的稳定性， 在不考虑裂缝的影响时， 采用圆弧滑动面的整体稳定来分析. 设土坡可能沿着圆弧面AC滑动， 滑动面半径为R， 使土体产生滑动的力为滑动土体。 重量为W， 抗滑力是沿圆弧面上分布的土体的抗剪强度。将抗剪力与重力对圆心O 取力矩， 得到抗滑力矩Mr 和滑动力矩Ms分别为： Mr =τfLR ， Ms =Wx .` 其中τf为土体抗剪强度； L 为滑动的圆弧长度； R为滑动的圆弧半径； W 为滑动的土体的重量； x 为W 对滑动面圆心O 的力臂， 如图1 所示. 图1 整体圆弧滑动受力分析 取抗滑力矩与滑动力矩的比值作为土坡的稳定性分析的安全系数K， 即 K= Mr / Ms =τfLR / Wx 3边坡失稳的断裂力学分析 本文用断裂力学理论进行边坡稳定性分析，而断裂力学能否用于土体中裂缝的产生和拓展，是本文研究的首要前提。根据相关文献资料可知，断裂力学在土体中尤其是坚硬或脆性土体中的应用已经得到广泛认可[1]。 3.1基于断裂力学的边坡稳定性分析的理论依据 土坡在使用期间， 会遇到土体干缩硬化固结、坡体不均匀沉降、水分蒸发、冻结融化以及气候变化等多种情况， 土粒之间的结构联系在薄弱环节破损， 土体原本存在的微小缺陷相互融合， 逐渐形成可见的宏观裂缝， 在外界因素地持续作用下， 这些宏观裂缝进一步发育生长， 直至坡体发生失稳破坏. 边坡由于结构和荷载的复杂，裂缝受到张拉和剪切共同作用，属于Ⅲ型复合型裂缝。 在边坡中，裂缝稳定性与坡体的稳定性密切相关，应力强度因子是缝端应力强弱的表征，裂纹的生长拓展由端部应力控制，因此应力强度因子K的大小反应了裂缝的稳定性。当缝端应力强度因子K等于材料的临界值时，裂缝会扩展并失稳，进而导致边坡的损坏。此时的裂缝长度为裂缝拓展的临界缝长lc。当裂缝长度小于lc时，坡体是稳定的；当裂缝长度大于lc时，坡体就破坏了。 3.2基于断裂力学的边坡稳定性分析过程 采用断裂力学对边坡进行分析的过程是这样的，首先确定边坡的最易开裂位置，由于边坡坡顶存在张拉区，因而很容易产生张拉型裂缝，而张拉型裂缝又往往是产生滑坡的诱因。首先对研究的边坡进行应力分析，根据应力分布规律，确定滑动面起裂的大致位置，然后在此位置周围开始搜索，找到其确切的最易开裂位置。具体做法为：先在大致开裂位置周围设置长度相等的铅直裂缝，然后进行断裂力学分析，得到其相当应力强度因子，相当应力强度因子最大的地方即为边坡最易开裂的位置。 然后确定边坡的临界缝长，在最易开裂位置设置从小到大的铅直裂缝，得到它们的应力强度因子，代入断裂判据。随着缝长的增加，裂缝会经历一个从不开裂到开裂的过程，最先达到开裂条件的缝长即为边坡的临界缝长。 最后寻找边坡的最危险滑动面，由于己经得到了边坡的开裂位置和临界缝长，在坡顶开裂位置设置一条铅直裂缝，此裂缝的长度应等于或略大于临界缝长，第四章基于断裂力学的粘土边坡稳定性分析再在这条裂缝的基础上进行搜索。 4 结论 （1）常规的采用极限平衡法分析的边坡稳定性问题存在一定的不足，其产生的安全系数不可靠，在采用极限平衡法进行边坡稳定性分析时应适当的调高安全系数以防止事故的发生； （2）临界缝长用来作为裂缝失稳的判据相比较于应力强度因子K更方便，其作用等同于应力强度因子K，可通过缝端应力强度因子K达到临界应力强度因子时对应的缝长间接得到。 断裂力学论文:半刚性基层沥青路面温度应力断裂力学分析 【摘 要】进行路面裂缝开裂扩展评估工作时，需要应用J积分与路面裂缝尖端应力强度因子两个关键指标。本文采用ABAQUS软件，创建有限元模型，结合断裂力学与奇异单元理论，从温度应力与荷载两个方面分析广西几条半刚性基层沥青路面裂缝的情况。 【关键词】半刚性基层；沥青路面；温度应力；断裂力学 横向裂缝是高速路半刚性基层沥青路面早期主要破坏形式。它的形成往往是由于沥青路面半刚性基层反射性开裂、温度疲劳裂缝、低温收缩裂缝等多方面原因综合影响之下的结果。单单依靠试验，是没办法有效评估上述多方面因素与高速路沥青路面温度应力之间存在的联系大小的。所以通过数学模型，结合断裂力学与奇异单元理论评估因素与高速路沥青路面温度应力之间存在的联系，有着十分重要的现实意义。 1 断裂力学理论概述 1.1 判断应力强度因子的基本准则 所谓的断裂力学指的是研究在（湿度、温度、荷载等）环境之下构件上裂缝的失稳、扩展、平衡规律的一种学科门类。在荷载影响之下，根据裂缝不同的扩展方式，可以分成撕开型裂缝、剪切型裂缝、张开型裂缝三种基本类型。一般在高速公路施工项目中会涉及到剪切型裂缝与张开型裂缝两种。 根据线弹性断裂理论，张开型裂缝裂纹尖端区域的位移场可表示为： 式中，G为含裂纹弹性体的剪切模量；r、θ是以裂纹尖端为坐标原点的极坐标；K1为常数。从式（1）、式（2）可以看出，随着r的减小（tg就是越接近裂缝尖端的地方），所有的应力分量都增大，并且当r趋向无穷大时，这些应力分量均趋向无限大，亦即裂缝尖端处的应力场具有奇异性。只用应力大小来判断结构强度的方法不再适用，由于裂缝尖端附近的应力场与K1成正比，K1可以用来反映裂缝尖端附近的应力场强度，称为应力强度因子，其量纲为[FL-3/2]。 1.2 J积分 J积分是为了避开直接计算裂纹尖端附近的弹塑性应力应变场，提出的一个围绕裂纹尖端的围线积分，与积分路径无关，为一常数，即J积分的守恒性。J积分被公认为在其主导区能正确反映HRR奇异性，其守恒性使得可以在分析中避开裂纹尖端这个难以直接严密分析的区域。 如下图所示，围绕裂纹尖端作一回路，并沿此回路积分得： 式中，ω是在弹塑性条件下，在单调加载过程中裂纹体的应变能密度；τ为自裂纹下表面的任意一点起，沿逆时针方向绕过裂纹尖端而止于裂纹上表面任意一点的任意一条曲线；Τi是作用在回路上弧线ds对应的面元素ds、dz上的表面力矢量；ui是该处的位移矢量；n是线元素ds的外法线单位矢量。 2 等参有限元分析 奇异性是裂缝尖端应力应变的重要特点，通过SNGULAR命令在裂缝尖端设置奇异单元，如下图，能将裂缝尖端奇异性特点十分好地模拟出来。 3 高速公路层状路面结构的数值计算模型 为分析在温度变化影响之下，路面不同结构层裂缝的扩展规律，首先假设有一个贯穿基层底部的裂缝。与此同时，为了讨论裂缝的扩展规律，研究沥青面层受到裂缝反射的状况，假设沥青面层底部也有一个完全贯穿的裂缝。 在本文计算过程中均作下面几项假设： ①高速路层与层之间是连续的，地基、沥青混凝土、基层材料都是均匀的、各向同性的线弹性材料；②路面所有裂缝面都是自由面，横向裂缝之间的距离是均匀的，且贯穿整个沥青路面的宽度；③路表层有温度荷载，热传导定律所有条件路面体内温度都满足，与此同时，我们假定路面最下层与水平向无限远处位移与应力为零；④当应用温度应力进行研究时，设定沥青路面表层温度从六十摄氏度降低到二十摄氏度，计算路面温度场时，路面温度场不是出于瞬态传播的状态，而是以稳态传导的形式进行传播。 在计算路面受到温度变化影响而出现的变化时，参考的是2005年北京科学出版社出版的吴赣昌《半刚性路面的温度应力分析》这本书。 4 温度应力断裂力学计算 为了让计算数据对比性更强，在进行多个结构层的温度应力强度因子计算的时候，设置全部计算模型的精度与单元分布都是一样的，仅仅变更沥青路面裂缝自由边的长度大小，本文K1（应力强度因子）计算量纲为[N・m-3/2]。 4.1 厚度不同的基层裂缝所造成的影响 因为受到温度应力的影响，在沥青路面会出现张拉型水平裂缝，所以剪切型应力强度因子KⅡ等于0。从下面两张图我们可以知道，当增加基层裂缝开裂的厚度时，基层裂缝尖端的应力强度因子也随着增加，进而裂缝裂开程度及裂开速度均明显增快。 4.2 当路面基层开裂完全时，厚度不同的路面面层裂缝所造成的影响 从下面两张图我们可以得知，如果沥青路面基层出现开裂的时候，随着路面面层底部裂缝的长度慢慢加大时，裂缝的扩展速度也逐渐加快，直到面层底部完全破坏。比对基层开裂应力强度因子K1变化图我们可以知道，基层应力强度因子明显比面层应力强度因子K1值，表明面层比基层更容易受到温度应力的影响。而我们国家建设的半刚性基层沥青路面往往在当初进行面层铺设之时裂缝就已经出现，在温度应力影响之下，路面裂缝出现的速度及扩展的速度都大大提高了。怎样有效降低沥青面层铺筑施工阶段之前裂缝出现的概率有着十分重要的现实意义。 4.3 基层模量应力强度对裂缝所造成的影响 如果裂缝出现在基层时，当基层模量的加大时，应力强度因子也会随之加大。而一般来说我们国家高速公路沥青路面的基层有着较高的强度，也就是说沥青路面水泥剂量都可以达到百分之五至百分之六，因此在高速公路沥青路面施工的阶段，我们可以结合实际情况，适当降低路面水泥稳定碎石半刚性基层的水泥剂量。 4.4 基层开裂在面层模量作用下所出现的变化 从下面两图中可以知道，当沥青路面基层出现裂缝的时候，基层温度开裂进展不会因为面层模量的增大而变化。 4.5 当路面面层出现裂缝时，面层模量对裂缝进展的影响 从下面两图可以知道，当路面面层模量出现变化时，应力强度因子也随之变化，因为沥青路面的温度收缩一般出现在周边环境温度下降的时期，而道路周边环境温度下降原本就会加大路面面层的劲度，进而加快路面裂缝的进展。 4.6 当沥青路面出现裂缝时，基层模量对裂缝进展的影响 当沥青路面出现裂缝的时候，即便基层模量慢慢加大，面层裂缝尖端的应力强度因子也出现相对应的加大趋势，然而通过对照相关数据发现，面层裂缝尖端应力强度加大幅度十分小，甚至可以忽略这个加大幅度。从另个角度来说也证明了基层强度太大对防止温度型裂缝并没有明显的好处。 4.7 面层开裂时厚度变化对开裂的影响 随着面层厚度的增加，温度变化对沥青层底裂缝尖端的应力强度因子有下降趋势，但是，对比其数值可以发现，影响非常小。具体如下面两图所示。 5 结束语 综上，对半刚性基层沥青路面温度应力开裂进行断裂力学分析，结果能真实反映层状路面结构基层裂缝扩展现象和规律，可以为沥青路面早期开裂破坏机理分析提供依据。 断裂力学论文:浅析岩石的断裂力学 摘要：论述了国内外断裂力学及损伤力学的学科发展历程，总结了岩体断裂力学损伤力学的研究内容、研究特点以及岩石力学专家们一些年来所取得的主要成果，并简单介绍了断裂力学损伤力学在岩土工程中的实际应用。最后，通过对岩石破坏的断裂-损伤理论的阐述，指出了综合考虑损伤与断裂的破坏理论是能更好地反映岩石实际破坏过程的一种新的理论, 可在以后的理论研究和实际工程中得以更为广泛的应用。 关键词：岩石 断裂力学 损伤力学 岩石的破坏过程总是伴随着损伤(分布缺陷)和裂纹(集中缺陷)的交互扩展,这种耦合效应使得裂纹尖端附近区域材料必然具有更严重的分布缺陷。岩石的破坏, 如脆性断裂和塑性失稳, 虽然有突然发生的表面现象, 但是, 从材料损伤的发生、发展和演化直到出现宏观的裂纹型缺陷, 伴随着裂纹的稳定扩展或失稳扩展, 是作为过程而展开的。事实上, 物体中往往同时存在着奇异缺陷和分布缺陷。在裂纹(奇异缺陷)附近区域中的材料必然具有更严重的分布缺陷, 它的力学性质必然不同于距离裂纹尖端远处的材料。因此, 为了更切合实际, 就必须把损伤力学和断裂力学结合起来, 用于研究物体更真实的破坏过程。 一、岩石I型断裂韧度测试方法研究现状 岩石的断裂韧度是用来表征岩石材料抵抗因裂纹扩展引起断裂的能力，是材料的固有属性，应该与测试试件的形状、尺寸和加载方式无关。对岩石进行断裂韧度室内测试是将断裂力学引入岩石力学的基础。然而，由于研究的不足和问题的复杂性，目前只有国际岩石力学学会在1988 年和1995 年给出了两个测定岩石静态断裂韧度的推荐方法，更重要的是，试件构形和尺寸大小对岩石断裂韧度测试值的影响，即尺寸效应（或尺度律），也越来越受到了岩土工程研究者的关注。 1.岩石I型断裂韧度测试方法 由于岩石材料的特殊性和断裂韧度（KIC）测试比一般的强度测试更加复杂和困难，至今国际上还没有岩石断裂韧度测试的统一标准，自从20世纪60，70年代以来，许多学者在借鉴金属断裂韧度测试方法的基础上，针对岩石材料的特殊性，在岩石断裂韧度测试方法研究方面进行了很多有益的探索。通常用于测定岩石断裂韧度的方法有以下几大类：短圆棒试件、扭转试验、梁的弯曲试验和圆盘试验。其中，梁的三点弯曲试验常被采用。具体来讲，曾被用来测试岩石I型断裂韧度的方法及试样类型有：中心直裂纹试样(CSCBD)、单边切槽裂纹试样(SECBD)、不预制裂纹的巴西圆盘测试(BDT)、修正岩石I型断裂韧度测试方法以及圆盘测试 (MRT)、压痕试验(IT)、径向裂纹环状试验(RCRT)、修正环状试验(MRT)、单边切槽半圆盘三点弯试样(HDB)、环形盘紧凑拉伸试样、轴向切槽圆棒压缩开裂试验(ACRBC)、单边切槽圆棒弯曲试验 (SENRBB)、环向切槽圆棒弯曲试验(CNRBB)、环向切槽圆棒离心加载试验(NRBEL)、环向切槽圆棒拉伸试验(CNRBT)、预制裂纹空心筒内压测试或爆破测试、单边直裂纹三点弯曲梁测试(SC3PB)、单边直裂纹4点弯曲梁测试(SC4PB)、双扭测试(DT)、双悬臂梁撕裂试验(DCB)、紧凑拉伸试验(CT)、边切槽圆盘劈裂试验(END)、厚壁圆筒试验(TWC)、点荷载试验等。迄今为止，岩石I 型断裂韧度测试较为常用的试样类型主要有：单边直裂纹三点弯曲梁试样(SC3PB)、“V”形切槽三点弯曲圆梁试样(CB)、“V”形切槽短棒试样(SR)、“V”形切槽巴西圆盘试样(CCNBD)。此外，紧凑拉伸试验(CT)、单边切槽圆棒弯曲试验(SENRBB)及双扭测试(DT)、厚壁圆筒试验(TWC)等方法也被广泛采用。 二、岩石断裂力学的研究特点 岩石断裂力学是岩石力学的新的分支学科，是研究岩石断裂韧性和断裂力学在岩体中应用的科学。它也包括两个内容：分析裂缝端部的应力场和位移场； 确定岩石断裂韧度。由于断裂力学逐渐被许多岩石力学工作者所接受，近年来这方面的研究成果显著增加。当前岩石断裂力学的主要问题也是合理地确定岩石断裂韧度。 近几年来，在金属断裂研究与应用方面，开展了许多工作。对于裂纹岩石断裂的研究和应用，国外也已引起高度重视，但国内尚处于初始阶段。许多采矿工程中的实际问题，如矿山地压，井巷破坏，采场顶板的下沉与管理，岩层移动，露天矿边坡的稳定性，岩石断裂机理等等，都将提到岩石断裂力学研究的日程上来。可以预料，断裂力学将在矿山工程实际应用方面表现出强大的生命力。 三、岩石断裂力学的工程应用 1.岩石断裂力学在地震研究中的应用 由于浅源地震过程，本质上是地壳岩石大规模的断裂过程，所以引用断裂力学来研究地震，便成为人们所注意的向题。在这方面，国内已经做过不少工作。例如把断裂力学中的应变能释放率公式和位移公式与震级一能量公式用来求得震源参数与地壳岩石应力状态之间的关系，以服务于地震预报的目的；又如采用流变一断裂模型，来解释余震序列的时间滞后特性；再如用断裂力学理论分析圆盘裂纹稳态扩展条件，进而讨论断层参数、应力场参数和岩石物理力学特性参数与膨胀现象间的关系，以解释有的地区震前没有膨胀现象而有的地区震前却有强烈的膨胀现象；目前金属断裂力学多注意拉应力的作用，但用到多裂隙介质的岩石中来时，则多是断裂面处在压应力下的断裂力学问题，会具有自己的特点。 2.断裂力学对改进重力坝剖面的设计和稳定分析方法极有前途 现行重力坝设计规范规定，在正常荷载作用下，上游面不应出现拉应力。空腹坝坝踵应力状态更为复杂，又无明确规定。因此国内一些空腹坝不得不把距坝基以上3 米高处上游面拉应力为零作为设计基准。实际坝踵是应力奇点，用连续介质力学分析其应力是困难的。视坝踵为V 型切口，用断裂力学方法分析其开裂条件是可行的，对于较完整岩基上的重力坝，坝与基岩胶结面显然是大坝的薄弱环节。试验已证实，在胶结面上存在一定的凝聚力。同时，由于施工缺陷、应力集中等原因，胶结面上可能存在裂缝。因此坝踵开裂后至大坝失稳前，裂缝沿胶结面有一个发展过程。用断裂力学方法分析坝的稳定性，研究裂缝的止裂条件和剩余韧带区的强度条件，可能比目前采用的剪摩或纯摩公式更为接近实际。 3. 岩石断裂力学中存在的主要问题 目前，岩石断裂力学的研究与应用存在问题不少，难度较大，尚待作出巨大的努力。今后应该着重探讨下列问题：a在受压下，岩体内裂纹闭合，边界条件发生变化，因此，必须发展脆断模拟与弹塑性断裂模拟，进行闭合裂纹尖端应力场与位移场的解析研究以及分支裂纹端应力强度因子的计算研究；b岩石材料的本构关系；c岩石在各向受压条件下的断裂机理；d岩石在单轴或多轴压缩下的复合型断裂判据；e 建立岩石静、动态断裂韧性测定的标准方法，探讨各类岩石断裂韧性与传统力学性能的关系；f现场岩体内裂纹的监测手段与防断措施，；g非均质、各向异性与加载速率等因素对岩石断裂的影响。 四、小结 岩石的断裂韧度是一个用来表示材料抵抗裂纹和扩展能力的参数，其断裂韧度的准确测定是岩石断裂力学中一项非常重要的基础性工作。断裂力学是50 年代开始发展起来的固体力学的新分支. 主要按断裂力学发展的成熟度, 重点是线弹性断裂力学、弹塑性断裂力学、断裂动力学这三种经典断裂力学的基本理论与断裂准则，断裂力学是一门工程学科，目的是给出完整的工程结构构件由于裂纹扩展而破损的定量描述。 断裂力学论文:情系断裂力学教研相长结硕果 断裂力学起源于20世纪中期，发展于20世纪后期，并且仍在不断发展和完善。因此，它是具有前沿性和挑战性的研究领域。 在这项极具挑战性的研究领域里，柳春图见证并亲身参与了我国断裂力学从发展起步到不断成长的整个历程。作为一位重要的参与者，柳春图在断裂力学及其工程应用、海洋工程力学、夹层结构等方面都有着深入的研究和探索，他多次主持重大的科研项目，获得无数赞誉。 缘结断裂力学勤耕耘 我国断裂力学起步于20世纪70年代初，从这个时候开始，柳春图就有幸成为这一学科的首批科研学者。当时，对于这门新的学科，年轻的柳春图甫一接触，就有了继续探索和研究的兴趣，他开始着手去研究并做一些工作，并不断学习相关理论，随时关注国际上断裂力学学科的发展和走向。 1972年，河南平顶山大型国有发电厂安装了一台中国自行生产的30万千瓦的汽轮机转子，经检测发现有裂纹，按国家标准不允许运转。在那特殊的年代，转子能否运转上升到了政治高度。柳春图凭着“初生牛犊不怕虎”气概揽下了这个活，团结课题组全体成员努力工作，获得了可以监控运行的结论。 柳春图还负责承担了航空工业部某部门委托的某型飞机国内首次在主要受力结构部件采用夹层结构的研究任务。地面结构试验表明，夹层结构应用于飞机的主要受力结构部件是优越的、可行的。 再接再厉勇攀登 在这个领域不断积淀成长的柳春图，眼界和思维越来越开阔。他定性定量论证了经典理论应用于板壳断裂分析的重大理论缺陷，获得考虑剪切变形理论板、球壳、圆柱壳Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型裂纹尖端局部解，这就给出了解决各种结构断裂问题的理论基础。这些研究在国际上都是首次得到，并获得实验证明。 在分析和计算方法的研究，柳春图提出了一个具体断裂力学特点的计算方法――局部整体法。他指出，这与已有计算结果比较该方法体现出显著的优越性，如表面裂纹问题；局部整体法的结果与光弹试验结果符合良好；与国际上公认的Newman有限元结果精确度相当，而计算自由度数仅为其1/10；在国际上首次给出有限尺寸板壳Ⅱ、Ⅲ复合型的分析结果。由于上述成绩，柳春图受到第七届国际断裂会议的大会邀请并作了报告。 柳春图还主持了十几项较大海洋工程研究项目，其中突出的是中国海洋石油总公司“八五”攻关，“涠11-4导管架平台结构强度全尺度原位监测”研究项目。这是国内首次进行的大规模原位综合监测，是一个技术难度较大、组织协调复杂的系统工程。这个项目被鉴定为总体研究水平达到了国际先进水平。在监测的范围和规模上优于国际上同类工作，获得1998年中国科学院科技进步二等奖，1999年国家科技进步三等奖。 由于多年奋斗在科研第一线，柳春图获得了许多经过实践检验的科研结论。经过地面结构的试验，柳春图得到了夹层结构应用于飞机的主要受力结构部件是优越的、可行的结论。并发表专著《夹层板壳的变形、振动和稳定性》，这是国际上发表在此领域的第一部专著，获1978年全国科学大会重大成果奖。由于柳春图在断裂力学领域的声望和取得的成绩，他干1974年组织和主持了全国首届断裂力学会议，以后多次主持断裂会议、组织断裂讲座等，为促进了我国断裂力学及工程应用的发展作出了重大贡献。 断裂力学论文:混凝土断裂力学的发展简介 [摘 要]混凝土断裂力学研究含裂缝体的混凝土材料和混凝土结构的破坏过程以及裂缝传播规律，建立断裂准则，探讨如何控制和防止混凝土结构断裂破坏的措施。本文通过分析混凝土断裂的几个模型，简述混凝土断裂力学的发展过程。 [关键词]断裂力学 模型 1 前言 混凝土断裂力学是固体力学的一个分支，主要是研究带裂缝固体的强度及裂缝扩展规律的科学。最早的概念来源于上个世纪二十年代初英国物理学家Griffith对脆性材料，如玻璃的断裂研究。他指出材料内部的微观缺陷或不连续现象如裂缝的存在将影响材料的强度，并使用Inglis的椭圆孔无限平面介质的弹性解提出了脆性断裂力学的基本理论框架。 2 混凝土断裂力学的发展 2.1 混凝土断裂力学的理论基础 1961年Kaplan首先发表了线弹性断裂力学应用于混凝土的试验成果，该研究引起了学术界的注意和重视。此后三十多年，很多学者进行了大量的混凝土断裂试验研究。随着研究工作的不断深入，发现原先适用于金属的一些基本假定、理论和试验方法并不能适用于混凝土，并采用了能反映混凝土本身特点的新假定、新理论及新的试验方法。 早期混凝土断裂力学方面的研究成果大都以线弹性断裂力学为基础。由于不能将线弹性断裂力学直接应用于混凝土材料，人们把研究的重点转向了非线性断裂力学。 2.2 混凝土断裂力学模型的建立 2.2.1 Hillerborg的虚拟裂缝模型 Hillerborg的虚拟裂缝模型认为裂缝的扩展以缝前形成的微裂区为先导，将微裂区视为一条虚拟裂缝，随外荷载的增加，此区域内材料的刚度降低，使缝前端部分传递应力的能力降低，但由于骨料和基体的桥联作用在虚拟裂缝面上作用有使裂缝闭合趋势的粘聚力，使缝前仍有传递应力的能力。此外，粘聚力与虚拟裂缝宽度存在一定的反比关系，即粘聚力随虚拟裂缝宽度的增加而降低。当虚拟裂缝的宽度达到某一极限值时，粘聚力变为零，此时宏观裂缝出现（见图1）。虚拟裂缝上传递应力和虚拟裂缝宽度（张开位移）之间的关系为材料的软化本构关系，它反映材料上一点的应力状态，不论采用何种测试方法，其值均应相同。 虚拟裂缝模型将裂缝分为两部分： （l）不传递应力的物理裂缝。此区域内位移和应力不连续。 （2）虚拟裂缝。即在裂缝端有一断裂过程区，它具有以下特性：①在缝尖的峰值应力等于混凝土的抗拉强度关；②从虚拟裂缝尖端的应力关递减分布到物理裂缝尖端处，沿断裂过程区位移不连续但应力连续。 2.2.2 Bazent裂缝带模型 1985年RLEM根据虚拟裂缝模型推荐了用三点弯曲切口梁法测定混凝土断裂能的规范方法。在此之后，RLEM委员会组织进行了大量系统的试验，结果发现断裂能存在着显著的尺寸效应。 Bazent的裂缝带模型将裂缝的断裂过程看作一密集平行的微裂缝组成的裂缝带，这条带具有一定的宽度，对混凝土材料，裂缝带的宽度磷取为最大骨料粒径的3倍。由于裂缝带有一定的宽度，因此缝端也有一定的宽度，即缝端并非尖状的，而是钝状的。将裂缝带看作是正交各向异性介质，可以很方便地确定裂缝带及结构的应力和变形。在进行有限元分析时，为消除网格敏感性，应调整软化本构关系，以保证网格宽度为h和WC的裂缝带吸收的能量相等，即扩展单位长的裂缝吸收的能量唯一。 2.2.3 双参数断裂模型 Jenq和Shall的双参数断裂模型是修正的线弹性断裂模型，以线弹性断裂力学为基础，并引入一些符合混凝土非线性特性的假设。Jenq和shah提出了两个断裂控制参数即临界失稳韧度和临界裂缝尖端张开口位移CTODC。，并使用它们建立了断裂准则。文献提出了临界等效裂缝长度的概念，即初始裂缝长度a0与裂缝的亚临界扩展aC之和。若直接由线弹性断裂力学公式计算KIC，又不考虑裂缝的亚临界扩展长度aC，从而使断裂韧度具有明显的尺寸效应。而根据临界等效裂缝长度和试验测得的极限荷载，利用线弹性断裂力学方法得到的断裂韧度无尺寸效应，这才是混凝土实际的断裂韧度。该模型以线弹性断裂力学中的应力强度因子的解析表达为目的，没有考虑分布在断裂过程区内的粘聚力作用。 2.2.4 其他模型 除以上模型外，另外两个经典的模型就是Karilialoo和Nallathambi的等效裂缝模型以及Swartz和Refai的等效裂缝模型。对Karilialoo和Nallathambi的等效裂缝模型来讲，它研究的对象是三点弯曲梁，基本的思想与双参数断裂模型相似。 我国学者徐世娘教授于1992年基于线弹性断裂力学并考虑断裂过程区内粘聚力的作用，以应力强度因子为参量提出了描述混凝土断裂的双K断裂模型。在这个模型中，除了使用失稳断裂韧度这一参数来控制裂缝的临界失稳外，还引入了一个新的概念即起裂断裂韧度来作为裂缝起裂的控制参数，并创立了双K断裂判据。 3混凝土断裂力学的未来发展 随着混凝土技术的发展，混凝土的性能也在不断改进和提高，逐渐向着高强、高韧性的方向推进。Navailurkar和Hsu，试验结果表明：混凝土软化曲线形状对混凝土抗折强度、断裂过程区的大小、峰值后的荷载变形曲线影响非常显著。 Raghu Prasad等试验结果发现在混凝土中掺入了粉煤灰、矿渣等矿物质材料后，因而会存在一些未水化的粉煤灰或矿渣大颗粒，而这些大颗粒的存在使混凝土中产生了一些裂隙，导致混凝土断裂过程区尺寸增加。通常情况下，高强混凝土的脆性增加，而在高性能混凝土中掺入粉煤灰、矿渣等矿物质材料会使混凝土的脆性减小。 断裂力学论文:基于断裂力学的钢筋混凝土保护层锈胀开裂探讨 摘要：本文基于钢筋均匀锈蚀时混凝土的开裂实验现象建立了混凝土保护层开裂的计算模型，考虑了混凝土和钢筋的实际变形情况以及混凝土界面中的原始裂纹与缺陷，裂纹在钢筋锈蚀膨胀作用下的起裂、扩展情况，利用断裂力学和弹性力学得到了混凝土保护层开裂时钢筋膨胀力和均匀锈蚀率的理论预测模型。分析了影响钢筋锈胀开裂的诸多因素，认为混凝土保护层厚度的增加、混凝土材料界面相的加强、混凝土断裂韧度的提高和钢筋直径的变小都有利于钢筋混凝土耐久性的提升。 关键词：混凝土保护层；钢筋锈蚀率；断裂力学；弹性力学；锈胀开裂 1 研究背景 钢筋混凝土结构的耐久性失效最主要的表现形式为钢筋锈蚀引起的结构破坏。在美国，因各种锈蚀造成的损失为700多亿美元，其中混凝土中钢筋锈蚀造成的损失约占40%。钢筋锈蚀后其锈蚀产物的体积是原有体积的2-4倍，对钢筋周围的混凝土产生挤压，随着钢筋锈蚀程度的加剧，混凝土保护层受拉开裂。保护层一旦开裂将会加速钢筋的锈蚀，进一步加剧裂缝的扩展导致结构破坏，严重影响混凝土结构的耐久性，因此研究钢筋锈蚀引起的混凝土保护层开裂具有重要的工程实际意义。 现有的模型多以混凝土抗拉强度作为保护层开裂判断条件，很少考虑混凝土保护层中存在的初始裂纹和初始缺陷。实际上，受干缩、温度等因素的影响，在承受荷载之前混凝土内部，特别是骨料和水泥砂浆界面上就存在着初始裂纹。对于混凝土的开裂，断裂力学是一种有效工具。国内曾尝试利用无限介质中的孔边双裂纹模型来预测钢筋锈蚀的膨胀力,但其裂纹构型和混凝土基体无限介质假设与实际保护层尺寸和锈胀开裂试验现象之间还存有差别。本文以均匀锈胀开裂试验现象为依据根据保护层有限体中的应力分布和最终裂缝状态利用断裂力学和弹性理论建立混凝土保护层锈胀开裂时刻的锈胀力和临界锈蚀率预测模型。 2 模型的建立 2.1 混凝土锈胀开裂的断裂模型 研究海洋环境下混凝土中钢筋锈蚀的物理模型时指出:当钢筋间距较大时,混凝土保护层沿顺钢筋方向胀裂；当保护层厚度较大时，混凝土保护层沿着平行于钢筋层面方向开裂。根据均匀锈胀开裂的试验现象，假设内部混凝土界面上有钢筋锈胀力作用,保护层中有裂纹出现,初始裂纹与径向的夹角为,具体特征如图1所示。现利用断裂力学来建立混凝土保护层的锈胀开裂分析模型。 图1所示裂纹的起裂准则为 式中：KⅠC为混凝土的Ⅰ型断裂韧度；KⅠC为混凝土的Ⅱ型断裂韧度。 裂纹的Ⅰ、Ⅱ型应力强度因子为 式中：为作用在裂纹面上的等效正应力，是和函数；为关于倾斜角度和裂纹长度、钢筋中心到锈胀后混凝土与锈胀物之间界面距离、钢筋中心到混凝土保护层外缘距离的函数，；为等效剪切应力，是和函数；为与、、和有关的函数。 由式（1）及式（2）可得：给定值，当时，取得最小值，即此时的方位角为最易开裂的裂纹方位角，即在此方位角下裂纹扩展需要的膨胀力最小。因此对于混凝土开裂时钢筋锈胀力的讨论宜采用如图2所示的裂纹构型。 对于普通混凝土，骨料和水泥砂浆之间的界面为混凝土中的薄弱环节，现有研究认为可假设混凝土开裂先沿界面发展，当界面裂纹发展到一定长度后受水泥砂浆的束缚而停止扩展，随着荷载增加，满足一定的开裂扩展准则后，裂纹失稳扩展、串接而形成宏观裂缝。对于图2所示结构界面裂纹开始发生扩展的条件为 式中：由权函数法可得裂纹的应力强度因子，为混凝土界面相的断裂韧度。 此时所得的膨胀力认为是混凝土开始发生开裂的初始临界力， 当界面裂纹发展到一定长度后，受水泥砂浆的束缚裂纹停止扩展，此时可得到其应力强度因子。 随着荷载的增加,当满足如下的开裂准则时混凝土中的裂纹发生失稳扩展: 式中：为混凝土的断裂韧度。 3 影响因素分析 3.1 混凝土保护层厚度的影响 图5为钢筋临界锈蚀率与混凝土保护层厚度之间的关系图。由图可以看出，随着保护层厚度的增加，混凝土保护层胀裂时刻所需的钢筋锈蚀率增大，这与现有的试验结果一致。说明适当增加混凝土保护层厚度有利于钢筋混凝土结构的耐久性。 3.2界面裂纹长度的影响 由图6可以看出，随着界面裂纹长度的增加，混凝土保护层胀裂时刻所需的钢筋锈蚀率减小，说明良好的混凝土界面有利于钢筋混凝土结构耐久性的提升。 3.3界面裂纹长度的影响 由图7可以看出，随着锈蚀产物膨胀率的增加，混凝土保护层胀裂时刻所需的钢筋锈蚀率减小。 3.4 钢筋直径的影响 由图8可以看出，随着钢筋直径的增加，混凝土保护层胀裂时刻所需的钢筋锈蚀率减小，说明在一定的保护层厚度条件下选择小直径的钢筋有利于钢筋混凝土结构的耐久性。 3.5 混凝土断裂韧度的影响 由图9可以看出，随着混凝土材料断裂韧度的增加，混凝土保护层胀裂时刻所需的钢筋锈蚀率增加，说明选择高性能高强混凝土材料有利于钢筋混凝土结构耐久性的提升。 4 结论 混凝土材料的开裂总和裂纹的扩展有关，以均匀锈胀开裂现象为依据，利用断裂力学和弹性理论得到了混凝土保护层开裂时钢筋的膨胀力和均匀锈蚀率预测模型，其不仅考虑了混凝土和钢筋的实际变形情况，还考虑了混凝土界面中的原始裂纹和缺陷，及其在锈蚀膨胀作用下的起裂、扩展情况更为符合工程实际。对影响因素的计算分析表明，混凝土强度的提高、界面相的合理加强及混凝土保护层厚度的增大都有利于钢筋混凝土结构耐久性的提升。在一定的保护层厚度条件下，钢筋直径的变小对提升钢筋混凝土结构的耐久性有利。

中医诊断论文:基于PBL、CBL基础上的中医诊断学系统教学模式探索 摘要：中医诊断学是中医各专业学生的专业基础课，是中医理论与临床实践的桥梁课，中医诊断学的教学目标是通过诊法的学习，达到辨证的目的，即培养学生运用四诊准确收集病情资料及中医辨证思维的能力。本文旨在PBL、CBL教学法的基础上，将二者有效融汇于中医诊断学的日常教学中，即通过系统教学法，以案例为栽体，以问题为基础，以问题为导向，通过课堂互动、学生讨论完成知识的内化与重构，即自主完成诊法的学习，辨证思维的训练，从而实现诊法与辨证的有效衔接，使中医诊断学的学习更加系统化，从而更好地完成中医诊断学的教学目标，为服务临床做好必要的准备。 关键词：中医诊断学；PBL；案例教学法；系统教学法；教学改革 PBL（Problem-Based Learning）是以建构主义理论为指导的、以学生为中心的教学方法，是基于现实问题的以学生为中心的教育形式。案例教学法（CBL，Case-Based Learning），是围绕一定教学目标把现实世界中真实的情景加以典型化处理，形成供学生思考分析和决断的案例，通过独立研究、相互讨论的方式来提高学生分析问题和解决问题能力的一种教学方法。CBL是基于PBL教学方法的原理发展而来的。以问题为基础，以问题为导向，通过案例进行教与学，通过课堂互动、学生讨论完成知识的内化与重构，培养医学生的综合能力。{31CBL与PBL教学法的结合，即笔者所谓的系统教学法，习姗姗等认为：PBL结合CBL的讨论式教学，可使学生在情境中以参与者的身份去探究处理问题的方法，培养学生临床思维预判和诊断能力。覃星明等研究表明：PBL联合CBL将能力培养放在首位，重视学生能力的培养，体现其独特的人才培养优势。 一、背景 中医诊断的基本原理之一是司外揣内，其诊断疾病的方式是透过现象看本质，即通过病人表现于外的症状、体征，测知人体内在的病理变化，作出病名、证名的诊断。故传统中医诊断学的教学思路是让学生先认识临床常见的症状、体征，明确其临床意义，然后再学习辨证方法。表面看上去，知识由浅人深，条理清晰，实则将系统性的知识结构分解了，弱化了，授课过程中教师卖力讲解，学生被动学习，学习兴趣常显不足。笔者觉得医学教育不应填鸭式、以教师讲解为主，应回归临床实际，让学生以医疗参与者的身份主动学习，本着治病救人、解决病人疾苦的精神爱上学习。众所周知，PBL教学法是基于现实问题的以学生为中心的教育形式，医学所面对的正是实实在在的病人，所要解决的就是认识疾病，明确诊断，从而减轻或消除疾病所带来的痛苦。本文将以案例为载体，以问题为基础，以问题为导向的系统教学模式贯运用到中诊教学的全过程，在案例中完成诊法与辨证的交融与学习，从而使中诊教学系统化，知识结构全局化，让学生真正爱上学习，爱上医学，提高教学效果，实现教学目标。 二、实施过程 （一）课前准备 1.教师准备 PBL教学中，教师和学生的角色发生了重大改变，在实施PBL教学前，教师必须清醒地认识到学生是积极主动的学习者，教师只是学生认知与学习的引领者和推动者，教师的角色从主讲变成了主导。表面上，教师从台前走到幕后，作用似乎被弱化，事实上PBL教学的实施对教师能力的要求更高、知识面的要求更广。教师课前应围绕教学大纲，吃透教材，查阅相关的文献资料，再根据教学内容与要求精选医学案例，案例的好坏直接决定着教学效果，故案例不能过于简单、一目了然，也不可过难，一定要与教学内容紧密结合，恰到好处。因此，教师课前要有足够的认知与学习，进行教学策划、制定教学目标、设计教学内容、精选并编写案例、书写教师指南。其中的每一个环节都影响着教学效果，教师对每一个环节都要精心准备，不可掉以轻心。由于中医诊断学所要解决的是医学问题，其教学内容、教学目标、教学设计都要在案例中体现，因此，案例的选择与编写俨然成为中医诊断学系统教学模式的核心与关键环节。 2.学生准备 课前学生要主动积极配合，结合老师给定的案例及医学问题，自行查阅资料、文献，独立思考，小组协作讨论、解决医学问题和本学科及相关学科的知识点，完成自主学习过程，由于这一过程的工作量远远大于课堂学习、课下复习，占用学生较多课余时间，因此，精心设计的案例及问题要足以能激发学生的热情，以防抵触心理的产生。 （二）课上实施 笔者拟通过PBL教学作为开展中医诊断学系统教学模式的平台，通过PBL教学完成中医诊断学的理论学习，从培养临床医生的角度进行实用性教学，以临床案例为载体，以中医诊断学的教学内容为主体，学科间知识交互渗透，培养学生以疾病的中医临床诊断为目的的教学新模式。授课以临床案例为基础，将中医诊断学的知识点贯穿于一个个真实的案例之中，把相对分散的知识整合，使之整体化、系统化。由于大一的学生专业知识有限，故案例的选择与编写不应太难、太深，应紧紧围绕教学大纲，紧扣教材，确保在完成教学内容的前提下，适当进行学科交叉与知识交互，锻炼学生以案例的临床诊断为中心的发散思维和横向思维，既完成了教学内容，又培养了学生辨证思维能力，提高学生主动获取知识和运用知识的综合能力。 中医诊断学系统教学模式强调以中医诊断学所要解决的医学问题作为学习的基础，学生的所有学习内容都围绕着医学问题这条主轴展开。具体如下图： 在问题的指引下，查阅文献资料、独立思考、小组讨论、确定解决方案，将学生引入问题情境，如此反复直至问题得以完全解决。在主动获取知识的过程中，激发了学生的学习热情；在小组讨论中，培养了学生的团队合作意识；在获取解决方案后，让学生在学习中获得成就感；通过解决案例中病人的疾苦，培养了学生的责任感和职业素养。教师在整个系统教学过程中注重启发引导学生形成并掌握自主学习和解决问题的能力。学生在医学问题得以解决的同时，也完成了对医学知识的学习、理解及运用。 （三）教学评价与总结 考虑到中医诊断学是医学生的专业基础课和基础理论与临床实践的桥梁课，故而中医诊断学系统教学模式对学生PBL学习的评价不同于纯粹的PBL教学评价，是LBL（传统讲授式教学法）与PBL教学评价的结合，既重视整个教学过程中学生的表现，又重视教学结果（期末考试卷面成绩）的评价。通过这种评价标准让学生积极主动学习，不断体验进步，超越自我，促进综合能力得以全面发展；既注重形式，又注重结果。教师通过评价反馈的信息，及时对教学各环节进行反思与调整，从而促使教师教学水平与引导能力得以全面提升。 三、讨论 中医诊断学系统教学模式，即通过PBL、CBL教学平台完成中医诊断学的教学内容。教师的作用由单一的教变为教、导结合，要求学生比以往更积极的参与和主动的配合。邓娟等采用PBL和传统教学法对照两组，了解116位护士实习生对肿瘤化疗护理知识点的掌握情况。结果发现采用PBL教学法带教成绩实验组优于对照组（P 实践中针对这种新的教学模式部分学生从被动学习转变为主动获取知识的过程中表现得不太适应、信心不足、积极性不高。这需要教师做更多的努力，充分考虑学生的特点，引导学生认识并接受这一新的教学模式，转变学习观念，保证学生进行高效率的学习。如视频案例提供的问题情境更加真实，比文字描述的案例更容易引发学生的兴趣。有学生表示：“视频案例的出现，打破了原本沉闷的学习过程，患者真实的表述远比白纸黑字来得有趣，而且更真实”。有老师认为：“视频导人使学生们较传统PBL更早进入学习状态”。同时，视频案例从多方面、多角度提供了认识问}的渠道，使所要解决的问题更加鲜活、立体，富有生命力。笔者亦将通过不断地尝试，寻求最适合的方式开展中诊教学。 中医诊断论文:中医诊断临床模拟训练教学改革的实施策略 【摘要】 中医诊断学是一门实践性较强的课程，临床实践教学质量对于检验课程教学目标至关重要。针对中医诊断学教学中存在的问题，开展了中医诊断临床模拟训练课程，建设了中医诊断临床模拟训练教学团队，改革了教学内容与教学方法，体现了以培养学生中医诊断思维为核心的培养理念，经过长期的教学实践，取得了满意的教学效果，从而提高了中医诊断临床模拟训练的教学水平与质量。因此，本文通过总结中医诊断临床模拟训练的教学效果，阐释了开展中医诊断临床模拟训练教学的必要性，从而充分发挥中医诊断学作为联系基础与临床的桥梁作用。 【关键词】 中医诊断学； 模拟教学； 教学方法； 改革 中t诊断学的主体内容为四诊与辨证，是联系基础与临床的桥梁，也是指导临床处方用药的基石，其教学目的是培养学生的四诊技能与辨证思维能力[1]。中医诊断模拟训练教学是实现中医诊断学课程教学目标的重要环节之一，重在培养学生运用所学四诊知识收集患者的四诊信息，分析判断病位病性，总结证型的辨证过程[2]。由于各种因素的限制，中医诊断学教学的学时偏少，影响了教学的效果。为了提高中医诊断学教学的水平与质量，加强学生实践能力与创新能力的培养，开展了中医诊断临床模拟训练的教学，采取分小组教学，每个小组15人，由一个专业老师带教，逐一对学生的四诊操作进行指导，规范了四诊的基本操作，并开展了以案例式教学为主的临床模拟训练，分层次开展虚拟诊室的训练，从而完成了教学内容与达到了实践教学的目的，经过长期的教学实践，取得了满意的教学效果。 1 中医诊断临床模拟训练教学改革的思路 中医诊断学是一门研究判断疾病、诊察病情、辨别证候的基础理论、基本知识与基本技能的学科[3]。中医诊断学采用四诊（望、闻、问、切）收集病情资料，通过综合分析病情资料，获得病位与病性，并归纳总结出证型，用以指导临床治疗。中医诊断学不仅要掌握基本理论知识，还要掌握中医诊断的技能、中医临床辨证思维，且中医诊断学中四诊部分知识点多而且零碎，内容描述抽象，不利学生掌握。学生在记忆的过程中容易混淆，而辨证部分是需要综合分析四诊信息，然后综合判断，才能做出正确的辨证结果，中医诊断学存在的这些问题导致学生后期在临床上常常不能灵活自如地运用四诊的方法全面、准确、规范的收集病情资料，从而缺乏分析、判断疾病的基本思辨能力[4-6]。针对中医诊断学的教学现状，改革了中医诊断学的实践教学模式，采用模拟训练教学，在模拟诊室、模拟病房进行中医诊断临床模拟训练，并开展临床实践操作[7-8]。 中医诊断临床模拟训练教学目的是突出中医诊断技能与临床辩证思维训练的重要性，以明确教学内容，从而有利于学生针对性的学习[9-11]。为适应新时期以学生为本的教学需求，开展了40学时的中医诊断临床模拟训练教学，改变了以往的填鸭式教学法，注重以培养学生的四诊技能与辨证思维能力为核心，重点突出中医诊断基本技能训练、规范实践教学内容、运用新技术开展不同层次的实验，从而提高中医诊断临床模拟训练教学效率。在“以培养学生实践能力为核心”的原则指导下，在大一第二学期学习完中医诊断学之后，在大二第一学期开设中医诊断临床模拟训练，从而使中医诊断教学内容在中医诊断临床模拟训练中得以落实。中医诊断临床模拟训练教与学的特点是技能要求高、实践性强，实践教学是学好中医诊断学的关键环节，应在掌握中医诊断基础理论知识的基础下，从而充分利用舌诊软件、脉象仪等教学设备，开展一系列中医四诊与辨证技能的训练，同时借助虚拟门诊，强化中医诊断临床技能的训练[12-14]。改变教学方法与手段，增加虚拟诊室的教学环节，从而实现教学形式的多样化；教学内容，以中医诊断基本技能与临床辨证思维能力为重点，采用规范示教、模拟训练，提高学生实际操作能力和分析能力。同时，借助先进的科学技术与手段，根据学生的认知规律与特点，分层次开展临床模拟诊疗的实训，让学生在模拟中学习。在一定程度上克服了理论与实践脱节的弊端，所以中医诊断临床模拟训练是符合中医药传承模式与经验医学诊疗疾病的特点，值得广泛推广的教学模式。 2 中医诊断临床模拟训练教学改革的策略 2.1 建立教学示范中心 中医诊断临床模拟训练教学示范中心，提供了中医四诊基本技能实训、中医四诊综合应用实训、虚拟门诊辨证实训，是中医实践教学开展与教学改革的基础。中医四诊基本技能实训，配置了舌诊图片、脉诊仪与网络多媒体教学系统，开展学生四诊基本技能的训练，培养学生的动手能力。中医四诊综合应用实训，配置了各种临床典型案例的教学系统，灵活多样的开展案例式教学，从而提高学生的辨证能力[15-16]。虚拟门诊辨证实训，配置证素辨证系统，按照门诊的实际情况，学生分组担任不同角色，进行自我训练，以培养学生中医临床辨证思维的能力[6-9]。中医学院中医证研究基地拥有1个福建省级重点实验室（福建省中医健康辨识重点实验室）、1个国家中医药管理局中医药科研实验室（三级）（分子生物学实验室）、 1个福建省高校中医证研究重点实验室、3个二级中医药科研实验室（舌苔脱落细胞实验室、四诊资料标准化采集实验室、证素辨证与数据挖掘技术实验室）、2个研究中心（辨证思维与证素辨证研究中心、证候客观化研究中心），为中医诊断学实践教学提供了良好的平台。 2.2 规范中医诊断临床模拟训练教学内容 为了规范中医诊断临床模拟训练教学，在广泛开展学生调研的基础上，对于所选用的教学资源，如舌诊图片、辨证案例等，经过教研室反复多次的论证，确定了符合实际情况的教学内容。临床模拟训练与理论教学紧密联系，主要分为诊法模拟训练、辨证模拟训练、诊法与辨证综合运用模拟训练[17]。诊法模拟训练，以望诊、问诊、舌诊、脉诊等基本功的训练为主；辨证模拟训练，以各脏腑典型病案分析训练为主；诊法与辨证综合运用模拟训练，以模拟患者的病史采集、临床资料收集、辨证分析、住院病案书写与熟练使用中医辅助诊疗系统为主。中医诊断临床模拟训练与现代医学模拟教学有一定的差别，但教育理念相同，教育效果是一致的，即通过相对真实的、可重复的、规范化的训练，提升学生的临床思维[18-21]。 2.3 改革中医诊断临床模拟训练教学手段 在中医诊断临床模拟训练教学方面，充分借助现代教学方法与手段，注重实践教学环节，丰富实践教学形式，确立以学生为本、以自我训练为主、以培养学生临证能力为目的，探索中医诊断临床模拟训练教学的新方法。 传统教学模式以教师为教学活动的核心，侧重于书面知识的传授，而学生处于被接受知识的状态，学生缺乏学习的主观能动性[22]。在这种情况下，深入研究了中医诊断临床模拟训练教学的课程特点，通过创新教学模式，以实践教学环节为主，制作形象生动的教学课件，通过降低文字演板，增加形象化教学内容，促进学生理解理论知识，提升教学效果，从而增加中医诊断临床模拟训练的机会。望诊中舌诊，在传统教学手段上配合舌诊多媒体课件，采用典型舌象图片与影像资料，诠释舌诊的基本知识与理论，从而有利于学生理解舌诊的相关内容；舌诊的练习方法，在观察舌诊图片的基础之上，让学生分组相互观察，从而可以理论联系实践，充分理解舌诊的临床意义。同时，要求学生观察具有典型舌象的同学，写好观察记录与分析结果，然后集体讨论，并由老师点评。这种理论与实践融为一体的教学模式，增加了实践机会，增强了实践意识，促使学生学会观察和分析，并从运用所学知识中获得成就感，从而提高学生学习的兴趣与自觉性[23]。 开展模拟训练，模拟医院的医过程，既可培养学生理解患者、帮助患者、热爱患者的理念，提高学生的交流能力，又可锻炼学生的基本临床诊疗技能，真正掌握中医四诊技巧、辨C分析与鉴别诊断，从而提高学生的诊断技能水平与辨证思维能力。通过模拟训练，既解决了理论与实践脱节的矛盾，又避免了学生直接上临床无所适从的现象。中医诊断临床模拟训练，促使学生掌握基本操作技能，提高熟练度与规范性，激发学习兴趣，从而提高实践教学效率。如舌诊模拟训练，采用舌诊图片、典型图谱等开展训练，提高学生辨识舌象的准确性；脉诊模拟训练，采用分组同学之间互相诊脉，运用诊脉八要素：脉位、脉力、脉率、至数、脉长、脉宽、流利度、紧张度，将复杂的脉象分解成简单的要素，使得脉诊更具有操作性，让学生能够掌握正确的诊脉方法和操作步骤，并对常见脉象有感性认识，以体察不同脉象特征，通过反复模拟训练，提高学生诊察脉象的能力。 3 中医诊断临床模拟训练教学的实施效果 中医诊断临床模拟训练教学，激发学生学习兴趣，培养综合素质。新的教学方式，为学生锻炼动口、动手、动脑的能力创造了有利条件，通过一系列的模拟训练，激发了学习中医诊断学的兴趣，促进理论学习，开拓学生的临床思路，培养学生的综合素质。 强化技能训练，达到教学目标。通过开展中医诊断临床模拟训练教学，强化了技能培养与建立中医临床思维，增强了四诊操作技能与辨证分析能力，全面提升了中医诊断学的教学质量[13]。 中医诊断临床模拟训练是一门联系临床各科技能的重要基础课程，通过四诊资料收集，运用中医理论与思维辨析病情数据的方法与技能，其过程中医理论、知识与技能的具体应用。因此，临床的反复训练，是学习与掌握中医诊断学的知识的必经之路[24]。医案是临床反复实践的经验总结，学生以典型医案作为实践对象，是中医诊断理论基础与临床实践相结合的有效方法之一。中医临证特点是中医辨证思维的训练，从理论研究和实践研究两方面开展，理论研究主要是医案的规范化、辨证的标准化等，实践研究主要是启发式案例教学、虚拟诊室[25]。改革教学模式，实现教学相长。中医诊断临床模拟训练教学，要求教师要有扎实的理论基础，具备娴熟的临床操作技能，并了解现代实验的新方法、新技术。为了适应新时期的教学要求，教师要通过各种途径学习新的知识，提高教学水平与质量，在教学过程中，不断完善自己知识体系，从而有效地实现教学相长。 中医诊断论文:慢性乙型肝炎中医辨证计量诊断及用药特点的探讨 [摘要] 目的 探讨慢性乙型肝炎中医辨证计量诊断及用药特点。 方法 对我院2012～2014年收治的300例慢性乙型肝炎患者的临床资料进行回顾性分析，包括患者的临床症状、体征、中医证型、西医诊断结果、用药情况等。采用Logistic回归分析对各个中医证型中有意义的辨证计量进行筛选，根据患者的用药情况分析患者的用药特点。 结果 300例慢性乙型肝炎患者共分为9个中医证型，其中以肝郁脾虚型患者所占比例明显高于其他中医证型的患者比例（P [关键词] 慢性乙型肝炎；中医辨证；计量诊断；用药特点 现阶段，慢性乙型肝炎已成为全世界需要共同面对的公共卫生问题之一，流行病学数据调查显示，全球范围内约有20亿人曾感染乙肝病毒，其中约有100万人死于由慢性乙型肝炎引发的严重肝脏疾病。长期以来，西药治疗一直是我国临床治疗慢性乙型肝炎的首选方法。中医药在我国医学史上有着数千年的应用历史，在慢性乙型肝炎的治疗中也发挥着不可替代的应用价值[1-2]。但长期的应用发现，慢性乙型肝炎的中医分型较为混乱，各证型诊断标准和用药均缺乏规范性，不利于临床用药经验的推广[3]。针对上述现状，我院对慢性乙型肝炎的中医辨证计量诊断和用药特点进行探讨，旨在促进慢性乙型肝炎中医诊断和治疗的规范化，为慢性乙型肝炎中医用药经验的推广创造有利条件。 1 资料与方法 1.1一般资料 回顾性分析2012～2014年在我院接受中医治疗的300例慢性乙型肝炎患者的临床资料。300例患者中，男性患者171例，女性患者129例，年龄23～46岁，平均年龄为（32.5±1.6）岁。 病例资料的纳入标准：①中医诊断结果与《病毒性肝炎防治方案》中提出的慢性乙型肝炎诊断标准符合的患者；②血清HBsAg、HBeAg或抗HBc持续阳性超过1年的患者；③HBV-DNA阳性的患者；④经计算得出机体总胆红素（TBiL）1.5倍正常上限值。 病例资料的排除标准：①合并急性肝炎、重型肝炎、不稳定型糖尿病的患者；②合并心、脑、肾等严重器质性疾病的患者；③妊娠期和哺乳期女性；④有长期酗酒史的患者；⑤有吸毒史的患者；⑥明确诊断为肝硬化的患者；⑦合并血液系统疾病（骨髓抑制）的患者。 1.2 方法 收集300例患者中医症型、体征、临床症状、西医诊断结果、中医治疗用药情况等临床资料，统计其中医证型、各证型患者的体征、症状及治疗用药情况。 1.3 统计学方法 采用统计软件SPSS 24.0对实验数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验，采用Logistic回归分析对各个中医证型中有意义的辨证计量进行筛选。以P 2 结果 2.1 300例慢性乙型肝炎患者的中医证型分布情况 300例患者共分为9个中医证型，其中证型为肝郁脾虚型患者所占比例为25.4%，明显高于其他证型所占比例（P 2.2 300例慢性乙型肝炎患者的中医症状、体征情况 纳呆和脉弦为300例患者最常见的中医症状、体征，排名前10位的中医症状、体征见表2。 2.3 300例慢性乙型肝炎患者的中医辨证计量诊断情况 Logistic回归分析显示，300例患者的9个中医证型均有3个以上贡献率较大的变量，因篇幅有限，具体回归分析过程未能阐述，9个中医证型排名前3位的变量见表3。 2.3 300例慢性乙型肝炎患者的用药特点分析 统计300例患者的用药情况发现，柴胡是用药频数最多的药物，其次为丹参，两种药物的用药频次分别为149次和131次，用药频数排在第3～10位的依次为白术、板蓝根、郁金、茯苓、甘草、白芍、黄芪、茵陈，用药频数分别为126、111、102、89、74、62、35、23次。 3 讨论 辨证施治是祖国传统医学的特色和精华，其实质是祖国传统医学在医疗实践过程中对多种疾病、多种体征及症状治疗方法的归纳和深化，辩证施治的应用大大丰富了中医对疾病本质的认识。西医认为机体免疫功能下降是慢性乙型肝炎患者发病的主要原因之一，祖国传统医学认为正气不足与慢性乙型肝炎的发生存在显著相关性[4-5]。在慢性乙型肝炎这一发病诱因上，祖国传统医学与西医具有一致性。本研究经回顾分析发现，300例慢性乙型肝炎患者共分为9个中医证型，与1993年我国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会分会确定的慢性乙型肝炎中医证型基本一致[6]。对300例患者进行中医辨证计量诊断得出，9个中医证型均有3个以上贡献率较大的变量。对各证型及其各变量进行综合分析得出，慢性乙型肝炎的发病实质为湿邪疫毒乘患者机体正虚而入，先蕴伏于肝，后损伤肝脾，继而累及肾脏，故认为其发病机制为湿热毒蕴，主要病理变化为肝郁脾虚、气滞血瘀，与上述中西医观点均具有较高的相似性[7-9]。 相关临床研究发现，慢性乙型肝炎患者应用的中医方剂按属性排名，前4位分别为补虚药、清热药、活血化瘀药和利水渗湿药[10-11]。慢性乙型肝炎属于本虚标实之症，本虚体征及症状主要体现在肝脾，标实体征及症状主要以湿热瘀毒为主，虚实之间互为因果，故治疗应以补虚为主，清热为辅[12]。本研究分析慢性乙型肝炎患者的中医治疗用药特点发现，中药方剂中使用频数最高的为柴胡，其次为丹参。柴胡具有疏肝解郁的功效，现代药理研究证实柴胡具有抗病毒、保肝利胆的作用，可有效抑制纤维增生，促进纤维吸收[13-15]。丹参具有活血化瘀的作用，现代药理研究证实丹参能够活跃患者肝脏微循环，改善患者肝脏的营养情况，有效提高肝脏对病毒的免疫力[16-17]。 综合本次研究结果，笔者认为对慢性乙型肝炎中医辨证计量诊断及用药特点进行分析，不仅可以使慢性乙型肝炎患者的中医诊断和治疗更加趋于规范化，还可为慢性乙型肝炎中医用药经验的推广创造有利条件，临床意义显著。 中医诊断论文:案例教学法在中医诊断学教学中的应用效果 摘要：中医诊断学是中医学科中比较重要的一门基础医学学科，是中医基础理论医学与中医临床医学的桥梁与过渡，具有理论性强、密切结合临床实践等特点[1]。中医诊断学主要是根据中医学的理论，通过诊查病情、辨别中医证候来掌握患者的病情。本文就案例教学法在中医诊断教学中的临床应用效果进行统计分析。 关键词：案例教学法 中医诊断教学 临床应用效果 一、资料与方法 （一）一般资料 选择2014年9月-2015年9月我院中医学专业学生100例作为研究对象，随机分为两组，每组各50例。对照组中男25例，女25例，年龄17-35岁，平均年龄（24.06±4.53）岁，应用传统讲授式教学方式；观察组中男26例，女24例，年龄18-31岁，平均年龄（25.12±4.87）岁，在课堂教学过程中采用案例教学法。两组学员在性别以及年龄等一般资料上差异不明显（P 0.05），有可对比价值。 （二）方法 选择100名我院中医学专业的学生作为研究对象，随机分成两组。其中50例为对照组，应用传统讲授式教学方式；50例为观察组，在教学过程中应用案例教学法。统计比较两组学员中医诊断学的平均考试成绩合格率以及课堂教学效果的问卷调查评分。 对照组应用传统讲授式教学方式，具体如下：老师按照教材要求进行课堂教学设计，根据课本教材的安排原封不动的进行讲授，主要是将书本上的知识点照本宣科的灌输给学生。学员不主动思考和提出自己的想法和问题，只是进行被动式的听讲，并且机械的记录老师讲授的书本知识点。学员的能力考核标准是以传统的书面考试成绩为准，以考试成绩来判定学生的学习以及知识掌握的情况。老师缺乏临床经验，并且不主动与临床一线医师进行相关交流，知识点老套落伍，理论和临床实践脱节严重。学生只学习了解老师讲授的理论知识，不主动关心中医革新技术以及临床应用，普遍会感觉到的知识用处不大，课堂上提不起兴趣；观察组学员在实际的教学过程中采用案例教学法，具体如下：选择案例。老师根据课堂的教学计划和目的，选择具有代表性、象征性以及启迪性的临床真实案例，结合教材理论知识点讲解给学员。重点讲授中医诊断理论与临床案例相结合，从而引起学生的思考与讨论。老师要确保所选的临床案例真实可信，最好是由老师深入临床医院一线的亲身经验，或者是从有过临床诊治经验的同事处收集到的病例。老师在讲授案例前应该精心进行准备和备课，在讲授过程中，不仅仅要有文字和口头讲述，最好还有真实的数据、分析、图表、照片以及临床就诊单据等图文材料，只有这样才能够保证课堂教学的客观和生动。 （三）疗效评价 统计比较两组学员中医诊断学考试平均成绩合格率以及教学效果问卷调查评分。考试成绩合格率评价：满分100分，0-59分：不及格；60-70分：及格；71-85分：良；86-100分：优；教学效果问卷调查评分评价：满分10分，分数越高说明教学效果与质量越好。 （四）统计学方法 采用SPSS18.0进行研究数据统计处理，学员对于教学效果问卷调查的评分采用均数±标准差（X±S）表示，配合t校验。学员中医诊断学的平均考试成绩合格率采用百分数（%）表示，P 二、结果 （一）两组学员考试成绩合格率的比较 观察组学员中医诊断学考试成绩为优的有23例（46.00%）、成绩为良的有14例（28.00%）、成绩及格的有9例（18.00%）、成绩不及格的有4例（8.00%）；对照组学员中医基础理论考试成绩为优的有21例（42.00%）、成绩为良的有13例（26.00%）、成绩及格的有8例（16.00%）、成绩不及格的有8例（16.00%）。观察组学员的中医诊断学考试平均成绩合格率为92.00%，明显高于对照组学员的84.00%，差异具有统计学意义（P （二）两组学员对于教学效果问卷调查的评分的比较 观察组学员对于课堂教学效果问卷调查中，课堂教学效果的平均评分为（8.41±1.22）分、学习促进效果的平均评分为（7.78±1.03）分、能力提高效果的平均评分为（8.23±1.13）分、成绩提高效果的平均评分为（8.71±1.11）分；对照组学员对于教学效果问卷调查中，课堂教学效果的平均评分为（6.04±0.86）分、学习促进效果的平均评分为（5.41±0.85）分、能力提高效果的平均评分为（4.26±1.07）分、成绩提高效果的平均评分为（5.78±1.74）分。观察组教学效果和质量明显高于对照组，差异具有统计学意义（P 三、讨论 中医诊断学是中医学专业的一门基础课程，是根据中医学理论基础知识，对患者的病情进行诊察和判断，辨别患者的中医证候，从而可以了解和掌握患者的健康状态以及发病情况，是中医学专业课程体系中十分重要的主干课程[2]。中医诊断学理论具有很强的抽象性与理论模糊性，大多数学生刚开始接触到中医学理论，对中医学的体系没有很深的认识，基本功底较差，当听到老师讲授时，普遍会感觉到中医诊断学课程极其深奥和难懂[3]。与此同时，传统的中医诊断教学方式单一、落后，基本上以老师的大课堂讲授为主，并且存在重视理论知识的死记硬背，轻视临床实践；重书本知识，轻操作技能培养等现象。在实际的课堂教学过程中，基本上是以强加灌输的方式，从而导致学生学习的主动性和积极性不足，缺乏思考和提问的习惯[4]。从老师的角度看，教材不能紧贴临床真实案例，所讲授的理论知识点没有经过临床的验证，也不去与临床一线的医师进行相关的交流与沟通，在中医诊断学的教学过程中一律照本宣科，流于形式，教学效果和质量大打折扣；从学生的角度来看，在课堂之上作为配角和听众，只能被动式的听讲，缺乏对于中医体系的了解和兴趣，不主动思考，不积极讨论和提问，一律靠死记硬背应付考试，严重影响课堂的教学效果和质量[5]。案例教学法是一种新型的中医诊断学教学方法和模式，主要是在学生了解和掌握一定的中医理论知识的基础上，通过应用临床真实、典型的案例将学生带入到临床一线现场进行病例分析，可以有效地调动起学生学习的主动性和积极性，激发学习的兴趣，有助于巩固和加深学生对中医诊断学的基础理论知识的理解和吸收。通过学生的独立思考和团队间的合作，能够进一步地提升学生的解决、分析问题以及理论结合实际的能力[6]。与此同时，在这一过程中还可以培养学生的语言沟通、工作作风以及团队间的协作意识。这有利于将中医基础性理论与临床实践更好的联系起来，缩短课堂教学与实际临床之间的距离，应用效果十分明显，值得给予应用和推广。本研究结果显示，观察组学员中医诊断学平均考试成绩的合格率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P 综上所述，案例教学法注重培养学员们对于中医诊断的学习兴趣，增强主动思考、语言表达与团队协作等能力，能够显著提升学员的理论考试成绩以及课堂综合教学质量，在中医诊断学中具有非常高的应用价值，值得应用和推广。 中医诊断论文:浅析中医的诊病方法在汽车故障诊断中的运用 摘要：本文主要阐述针对汽车常见的故障，借鉴中医的“望、闻、问、切”的诊病方法，快速、准确地诊断出汽车故障的原因和故障点。 关键词：中医；诊病方法；汽车故障诊断；运用 人生病了到医院看病，可以看中医，也可以看西医。中医和西医诊病的方法各有不同，中医一般采用望、闻、问、切诊断出病人的病因，讲究的是利用大夫的经验分析病因；而西医主要是通过利用各种设备仪器对病人的身体进行各种检查，大夫根据检查结果，通过对各种身体参数的分析，得出相应的病因。汽车“生病”了，它要到汽车修理厂进行修理，作为“汽车医生”也要用相应的方法给汽车“看病”。“看病”的过程中，可以借鉴中医的诊病方法，很容易就可以诊出“病因”，找到故障部位。以下就借鉴中医的望、闻、问、切的诊病方法，对汽车故障如何诊断进行论述。 一、望 望，即望诊，是对病人的神、色、形、态、舌象等进行有目的地观察，以测知内脏病变，中医通过大量的医疗实践，逐渐认识到机体外部，特别是面部、舌质，舌苔与脏腑的关系非常密切。在汽车故障诊断中，也可以通过“望”的方法，就能看出故障的原因。如，通过“望”排气管排出的尾气的颜色，即可诊断出该车的故障原因。汽油发动机排出的尾气的正常颜色是无色的，但有颜色的尾气排出，说明发动机有故障了，而且不同的颜色代表不同的故障。 1.排气管排出的尾气颜色为蓝色。尾气颜色为蓝色，表明有机油进入到燃烧室与燃油一起燃烧，但机油是如何进入燃烧室呢？一般有几个途径：（1）当发动机中的活塞、活塞环或气缸套磨损到一定程度，在活塞上下运动时，曲轴箱内的机油有一部分随活塞向上窜入到燃烧室中参与燃烧；（2）当气门导管磨损或气门油封老化或损坏后，每次进气时，由于气缸内部处于真空状态，机油顺着气门杆被吸入到燃烧室内参与燃烧；（3）发动机曲轴箱强制通风阀（PCV）如果卡滞常开，当发动机进气管真空度较大时，机油从气门室罩盖内被吸入到进气管内，随空气进入到燃烧室；（4）在装备有废气涡轮增压器的发动机，由于增压器轴或轴承的磨损，机油沿轴向被吸入进气管内最后进入到燃烧室参与燃烧。 排气管排烟颜色为蓝色，说明有机油进入燃烧室参与燃烧，根据以上分析逐步进行相应的检查，就可得出发动机的“病因”。 2.排气管排出的尾气颜色为黑色。尾气颜色若为黑色，故障的原因一般为混合气过浓，即油多气少所致。发动机在工作时，进入气缸内的混合气浓度要在一定的范围内才能正常工作，混合气过浓，不是喷油量多了，就是供气量少了，根据此原因逐步检查，找出导致油多气少的故障点即可。 3.排气管排出的尾气颜色为白色（气温低于5℃除外）。尾气颜色若为白色，即白烟，故障的原因一般为有水进入燃烧室参与燃烧。水进入燃烧室，一般有两种途径：（1）燃油中水分过多，随燃油进入气缸；（2）发动机的冷却水进入燃烧室，一般是由于气缸盖、气缸套或进气管裂纹后，冷却水从裂纹漏入。 根据以上的途径分析，采用排除法，最后可以找到故障点。 另有汽车行驶跑偏的故障，可以采用先看轮胎气压、轮胎磨损程度，以及车身左右高矮等，即可诊断出故障点。 所以，根据中医的望诊方法，在汽车故障诊断中，有些故障实际上不需要大拆大卸，也不需要用设备仪器检测，就可以诊断出故障原因和故障点。 二、闻 闻，即闻诊，闻就是用耳朵听，用鼻子嗅。听包括讲话声、咳嗽声、呼吸声、呃逆声。嗅就是嗅气味，包括口腔气味和各种分泌物的气味。 1.用耳朵听（听诊）。在汽车故障中，由于零件长期相互运动，润滑不良，导致配合间隙增大或烧损，运动时产生冲击，从而出现不正常的声响，简称异响。在诊断此类故障时，“汽车医生”根据响声发出的部位、声响的频率诊断出故障点。 如发动机中的活塞、气缸套，两者是一对相互运动的一对元件，当两者磨损到一定的程度，就会出现相互撞击的响声。初始阶段，这种撞击声，只出现在发动机的冷态（冷却水温度低于60℃），而且声响来自发动机的中部，声音为“铛、铛”声，当冷却水温度超过60℃，响声逐步减弱，最后消失。这种响声就是典型的敲缸响，原因就是活塞、气缸套磨损。 另一种声响来自发动机的上部，声响为“嗒、嗒”声，不论冷车，还是热车，都有这种声响，一般为气门脚响，即某些气门的气门间隙过大导致。 在汽车底盘的故障中，如当发动机运行时，不踩离合器踏板无异响，当把离合器踏板踩到底时，就听到“沙沙”或“叽叽”的声响，此故障一般是由于离合器的分离轴承缺少润滑脂或分离轴承损坏所致。而另一种情况是，不踩离合器踏板时，有“沙沙”的声响，当把离合器踏板踩到底，响声消失，这种故障一般是变速器中的某个轴承或齿轮磨损所致。 2.用鼻子嗅（嗅诊）。汽车故障中，有一种故障为油耗高，即百公里消耗的燃油量较正常值高，也就是平常说的费油。这种故障除了发动机运转时每次喷油多喷外，就是漏了。如果发动机每次喷油多喷了，就会导致混合气过浓，会出现燃烧不全，也就是有一部分汽油随废气从排气管排出，这样可以用鼻子嗅排气管的尾气，如果有较浓汽油味，说明混合气浓了，根据混合气浓的相关原因进行检查即可。如果没有汽油味，则要关闭发动机，用鼻子嗅汽车周围，若嗅到有汽油味，则可判断该车的油箱或燃油管有泄漏的部位，对相关部位进行检查即可。 另在诊断自动变速器的故障检查时，可以通过嗅变速器油的气味方法，初步判断故障原因。若变速器油有严重的焦糊味，且颜色较深，说明该变速器中有部分离合器片或制动片磨损严重。 三、问 问，即问诊，是通过询问患者或其陪诊者，以了解病情，有关疾病发生的时间、原因、经过、既往病史、患者的病痛所在，以及生活习惯、饮食爱好等与疾病有关的情况，均要通过问诊才能了解，故问诊是了解病情和病史的重要方法之一，在四诊中占有重要的位置。真正的中医只问大小二便（性状、次数等），不会问什么病，问什么病的基本只配做大夫（西医医生），不配叫中医。 在汽车故障诊断中，问诊也是常用的方法。通过问诊，它可以缩小故障范围，提高工作效率。一般在汽车故障诊断中，问诊的对象有两个： 1.问驾驶员。主要向驾驶员询问车辆在产生故障前的使用、保养情况，故障的症状、特征、频率等，通过这些信息，达到全面了解故障的起因、特点，从而间接掌握故障发生的特性，提高诊断的效率和准确性。 如汽车油耗高的故障，正常使用时只需7L/百公里，现需要10L/百公里。按正常的诊断也可以诊断出故障的原因。但通过与驾驶员的沟通，得到一个信息，即该车是在一次停在地下停车场时，下雨后被洪水淹积后才出现了该故障。根据此信息，诊断范围就缩小在发动机的电子控制系统内。经检查，发现故障点在发动机控制系统的控制模块（ECU）。该故障是由于控制模块（ECU）经水浸泡后，线路连接插口氧化腐蚀接触不良，导致控制模块（ECU）收到的信息出现偏差，致使控制喷油器每次喷油多喷了一点，从而使进入气缸内的混合气偏浓，但还不至于排气管冒黑烟。如果不进行问诊，虽然通过各种设备仪器的检查，也能找出故障点，但需要的时间、劳动量就要多得多。 2.问汽车。虽然现在的汽车，维修人员还达不到用语言直接与汽车沟通，但现代的汽车，不论是发动机、变速器，还是底盘上的制动系统等等，都用电子控制系统。这些电子控制系统，都具有自诊断功能，即如果控制系统内的传感器、执行器或线路工作不正常，该系统可以把不正常的故障信息存储在控制模块（ECU）内，维修人员可以用汽车电脑故障诊断仪（俗称解码器）对汽车进行“人机对话”，从而得到相应的故障信息。维修人员就可以根据故障信息内容进行针对性的检查，从而准确找到故障点。 如汽车的制动防抱死系统（ABS），行驶途中左前轮的轮速传感器由于安装不牢导致脱落，此时仪表上的ABS报警灯随即点亮。驾驶员看到ABS报警灯亮，就知道ABS系统出故障了。当他把车辆送到维修厂，维修人员用汽车电脑故障诊断仪（俗称解码器）与汽车进行“人机对话”，根据信息，维修人员就可知道故障点在左前轮的轮速传感器或链接左前轮的轮速传感器的线路上，直接向此方向进行相应的检查即可。 四、切 指摸脉象。切诊是指用手触按病人身体，借此了解病情的一种方法。切脉又称诊脉，是医者用手指按其腕后挠动脉搏动处，借以体察脉象变化，辨别脏腑功能盛衰、气血津精虚滞的一种方法。 对于汽车故障的诊断中，汽车上也有“脉”，如传感器产生的频率信号、声响的频率、点火系统的高压点火频率等，但这些不能直接用人工感觉得出，需要维修人员用专用的设备仪器检测得出。如传感器产生的频率信号，需要用示波器检测信号波形的幅值、频率，信号波形有无杂波、跳跃、间断等，以此来诊断传感器的工作性能好坏，从而诊断出故障产生的原因。 五、总结 对汽车的故障进行诊断，实为是给汽车“看病”。在实际的诊断过程中，可以采用“中医”的方法，也可以采用“西医”的方法，不论采用何种方法，根本一点就是要能快速、准确地诊断出故障原因和故障点。对于具有一定维修经验的维修人员，根据自己多年的经验，很多故障可以借鉴中医的“望、闻、问、切”的诊病方法，就可达到目的。但对于缺少经验的维修人员，特别是刚加入汽车维修行业的新人，就只能采用“西医”的方法，利用各种设备、仪器，通过各种检测，利用检测到数值进行比较、分析，才能得出结果，这样相对于“中医”，在效率等各方面都处于劣势。 中医诊断论文:浅谈“关格”病的中医诊断与中药治则 【摘要】 “关格”是一种病， 很多人不太了解， 本文主要介绍了中医对此病的论述及中药治则。 【关键词】 关格；中医诊断；中药治则 关格， 病证名。①小便不通与呕吐不止并见的病证。小便不通名关， 呕吐不止名格。《寿世保元》：“溺溲不通， 非细故也， 期朝不通， 便令人呕， 名曰关格”。系癃闭的严重阶段。多由脾肾不足， 水邪湿浊逗留， 郁而化热上攻所致。宜用金匮肾气丸以补益肾气、温阳化水， 左金丸和胃降浊；若久郁化热， 症见腹胀便秘， 烦躁唇干， 口有尿味， 舌苔厚浊者， 宜通阳降浊， 用大黄附子汤合黄连温胆汤等方加减；若阳明腑实偏重， 可用大承气汤、黄龙汤等方。②指呕吐而渐见大小便不通者（见《医醇义》）。症见喉下作梗， 继而食入呕吐， 渐见溲溺艰难， 大便下如羊粪。系噎膈的严重阶段。详噎膈条。③大便不通名内关， 小便不通名外格， 大小便都不通名关格（见《诸病源候论・大便病诸候》）。宜用大黄散（《圣济总录》：黄连、桂枝、冬瓜子、滑石、朴硝）、黄芩汤等通利二便[1]。 关格者， 上为格， 下为关。格者， 格拒之意， 即吐逆称格；关者， 关闭之意， 即二便不通称关。《类证治裁・关格》曰：“下不得出为关， 二便俱闭也， 上不得入为格， 水浆吐逆也。下关上格， 中焦气不升降， 乃阴阳离绝之危候”[2]。 根据各家之意， 并结合现代临证， 按其病因、病机和脏腑辨证， 关格又分为实证和虚证。实证：上热下寒、痰瘀互结、火热郁闭；虚证：心肾阴虚、脾肾阳虚。 1 实证 1. 1 上热下寒 临床表现：胃中灼热， 食后剧痛， 时呕欲吐， 腹中痛， 四肢不温， 小便不利， 苔中黄， 舌质红， 脉弦数[2]。 治法方药：清上热祛下寒， 和解阴阳。用黄连汤（黄连、甘草、干姜、桂枝、人参、半夏、大枣。方解：黄连清胃中之热；干姜、桂枝温肠中之寒；人参、甘草、大枣和胃安中；半夏镇逆止呕。诸味合之但得寒热平调， 甘苦并施， 以调阴阳而和解， 胃灼痛， 呕吐， 腹中痛， 上热下寒之关格证自愈）；资液救焚汤（生地黄、麦门冬、党参、炙甘草、胡麻仁、阿胶、柏子仁、紫石英、五味子、寒水石、生犀汁、滑石、生姜汁。方解：生地滋阴生津；麦冬清心润肺， 养胃生津；党参甘温补气；炙甘草补中益气调和诸药；阿胶滋阴养血；胡麻仁滋阴液；柏子仁滋阴养血；五味子生津涩精；紫石英润肺下气；寒水石清热泻火；生犀汁凉血；滑石利水渗湿；生姜汁止呕）。 1. 2 痰瘀互结 临床表现：饥欲得食， 但吞咽困难， 甚则滴水不入， 胸膈疼痛， 口干咽燥， 泛吐黏涎， 大便坚硬如羊粪， 形瘦体衰， 肌肤枯燥， 苔少质绛红， 舌有瘀点， 脉细涩或弦细[2]。 治法方药：舒肝理气， 和胃化痰。用启膈散（沙参、茯苓、丹参、川贝母、砂仁壳、郁金、荷叶蒂、 杵头糠。方解：郁金、砂仁壳开郁利气；沙参、川贝母、丹参润燥化痰；茯苓补脾；杵头糠疗噎膈；荷叶蒂行胃气）；归桂化逆汤（当归、肉桂、白芍、青皮、蒺藜、茯苓、郁金、木香、合欢花、牛膝、红枣、玫瑰花、降香。方解：当归养血滋阴；白芍敛肝益阴；肉桂引火归元；青皮行气理气；茯苓补脾和中；郁金开郁散结；白蒺藜理疗降肝阳；合欢花理气解瘀；木香顺气；牛膝滋肝阴， 并引经下行；玫瑰花疏肝解郁；红枣和胃；降香降气解瘀）。 1. 3 火热郁闭 临床表现：腹痛胀满， 硬痛拒按， 躁扰不宁， 大便燥结， 溲黄不利或尿闭， 重则神昏谵语， 四末逆冷， 热结旁流， 下利清水臭秽， 烦呕吐逆， 苔黄而燥， 重者黄垢， 舌质红或绛红， 脉弦滑或沉实。[2] 治法方药：攻坚破结， 荡涤实热积滞。用大承气汤（ 大黄、 厚朴、枳实、 芒硝。方解：大黄苦寒泄热通便， 荡涤胃肠为主药；辅以芒硝咸寒泻热， 软坚润燥；佐以枳实、厚朴消痞除满， 行气散结。四味合之， 以达峻下热结之功）；硝菔通结汤（净朴硝、 鲜莱菔。方解：鲜莱菔理气；芒硝软坚泻热。二味合之， 功为理气消导， 通里攻下）；黄龙汤（ 大黄、枳实、芒消、党参、厚朴、当归、甘草、生姜、桔梗、大枣。方解：大黄、芒硝、厚朴、积实为大承气， 泻热通便， 荡涤肠胃实热积滞；党参、当归补气养血以扶正。桔梗开肺气通肠胃；姜、枣和胃调中；甘草调和诸药， 上诸味合之攻下扶正）。 2 虚证 2. 1 心肾阴虚 临床表现：脉弦如革或洪大， 有者大四倍以上， 脉来骤起骤落， 急促有力， 肢体震颤， 虚里、脐旁动悸， 左胸压痛或绞痛， 呼吸困难， 失眠健忘， 夜寐惊梦， 两颧红赤如涂朱， 头晕耳鸣， 偶有咯血， 苔少舌质红少津[2]。 治法方药：滋肾养心， 峻补真阴。用左归丸（熟地、鹿胶、枸杞子、山药、山茱萸肉、菟丝子、川牛膝、 龟胶。方解：熟地滋肾填精， 养心阴为主药；辅以山萸肉养阴涩精；山药补土固精；枸杞子补肾益精；牛膝补肝肾， 壮筋骨；菟丝子补肾生精；鹿角胶温肾阳；龟板胶滋阴潜阳， 益强精。诸药合之， 滋养心肾之阴）；加味生脉散（太子参、五味子、麦冬、杏仁、玉竹。方解：太子参益气生津为主药；麦冬养阴生为辅药；五味子敛阴生津为佐使药。三药合之， 有补、有清、有敛， 具有益气生津之功；更加杏仁偏于滋润；玉竹滋阴生津， 诸药合之甘润滋液）。 2. 2 脾肾阳虚 临床表现：溲尿滴沥不爽， 重则癃闭， 呕吐不进食， 伴有面色s白， 神气怯弱， 腰膝乏力， 形寒肢冷， 周身浮肿， 咳喘上逆， 苔白滑， 脉沉细[2]。 治法方药：温阳益气， 补肾通关。用济生肾气丸（熟地黄、牡丹皮、山茱萸、山药、附子、茯苓、泽泻、肉桂、牛膝、车前。方解：附子、桂枝温肾阳为主药；熟地滋肾填精；山茱萸益肝肾；山药补脾；茯苓淡渗脾湿；泽泻清泻肾水；丹皮清泄。熟地、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮为六味地黄丸之方， 为本方的辅佐药， 更加上牛膝、车前子以行气利尿消肿。诸药全用， 使阴阳协调， 肾气充足， 以通利小便， 消水肿）；真武汤（白术、附子、生姜、芍药、茯苓。方解：附子辛热， 温壮肾中阳气， 以逐在里之寒水；主水在肾， 而制水又在脾， 脾阳失运， 故辅以白术之温运脾阳， 补脾利水；附子与白术合用， 以温壮脾肾祛水邪， 增强温煦经脉之力以除湿；佐以茯苓之淡参， 助白术健脾导水；生姜辛温， 逐水祛寒；白芍酸寒为使， 制约附子、生姜之辛燥）。 另外， 关格还有以下两种含义：①脉象。指人迎与寸口脉俱盛极， 系阴阳决离的危象（见《灵枢・终始》）。②病理名。指阴阳均偏盛， 不能相互营运的严重病理状态。《灵枢・脉度》：“阴气太盛， 则阳气不能荣也， 故曰关；阳气太盛， 则阴气弗能荣也， 故曰格；阴阳俱盛， 不得相荣， 故曰关格。关格者， 不得尽期而死也”[1]。 中医诊断论文:浅谈中医崩漏的鉴别诊断与辩证论治 摘要：崩漏从月经初潮至绝经前后都可能发生，月经淋漓不净，或量多如注，非时而下者称这“崩漏”。其日久淋漓不断称为“漏下”。突然大量出血，称为“崩中”。 致使气血俱虚，若治疗失时时，而且发作时经常出现经血暴下如注，易致气劂脱，则病情危重。两者虽在疾病发生过程中可以互相转化，但其出血状况不同，久漏不止，病势日进，可转成崩证，即崩证日久，气血耗伤，渐成漏下；所以临床上常称崩漏并称。 关键词：崩漏；鉴别；论治 崩漏的病因病机主要是血瘀、脾虚、肾虚、血热等造成冲任损伤，导致月经非时妄行，不能制约经血。 1.血瘀：经期、产后余血未净，又感于寒热，血为寒凝、热熬成瘀，以致瘀阻冲任子宫，血不归经，发为崩漏；或肝气失于疏泄，情志不畅，气滞血瘀；或新血难安，瘀血不去，久漏致瘀，发为崩漏。 2.脾虚：不能约制经血，冲任失固，统摄无权，气不摄血，损伤脾气，饮食劳倦，忧思过度，故成崩漏。不能摄血致令妄行，思虚伤脾。或气虚冲任子宫藏纳失司，崩漏耗损气血，更加剧崩漏。3.血热：迫经妄行，酿成实火；或过服辛辣助阳之品，热扰冲任，感受热邪，或郁久化火，肝火易动；素热阳盛，或致成崩漏，素性抑郁，正冲脉之太热也，血崩之为病，冲脉太热而血即沸。 4、肾阴虚：相火动血，则阴虚失守，肾阴亏损，天癸渐竭，七七之年，致成崩漏；或因素体阴分不足，或因久病及肾，暗耗肾阴，是肾水阴虚不能镇守胞络相火。 5.肾阳虚：肾失固藏，天癸将竭之际，绝经前后肾气渐衰；或因肾阳不足，冲任未盛，天癸初至，肾气稚弱，禀赋不足；或因房劳不节，难以约制经血，冲任不固，封藏失司，以致肾阳虚弱，损伤肾阳之气，乃成崩漏。 总之，崩漏虽有血瘀、脾虚、虚热、血热、肾阴虚、肾阳虚等不同的病机，但由于损血耗气，日久均可转化为气阴两虚，或阴阳俱虚，或气血俱虚。无论病起何脏，“五脏之伤，穷必及肾”，“四脏相移，必归脾肾”，最终导致肾脏受病。也有崩漏反复难愈，虚实夹杂，久漏致瘀，或久不愈而复感邪气。可见崩漏常是多脏受累，气血同病，因果相干，发病机理复杂，故属妇科重证、疑难证。崩中者，势缓症重，漏下者，热急症危，其实皆属危重之候。 一、诊断要点 1.症状：月经的经量、经期以及周期发生严重紊乱。 2.妇科检查：子宫比正常变软，可略增大，正值出血时检查，多无明显改变。 3.辅助检查：阴道细胞涂片表现为中、低度影响，或高、中度影响；出血前数日内宫颈粘液结晶仍呈羊齿植物叶状改变；基础体温呈单相型；激素水平测定孕激素（P）降低、雌二醇（E2）升高；子宫囊腺增生或内膜呈增生过长等病理变化。 二、鉴别诊断 1.经期延长、月经过多、月经先期：三者与崩漏均是以月经经量、经期或周期的改变为主要症状的月经病，但月经过多、经期延长和月经先期症状的发生仍有一定的规律可循，即经期延长、经量增多，但经血能自行停止。崩漏出血往往不能自行停止，出血则没有规律性。 2.月经先后无定期：月经崩漏与先后无定期都表现为周期的先后不定。但崩漏的出血则完全无规律可循，后者的经期正常，并且周期均在一定的范围内提前或错后。 3.经间期出血：本病与漏下的表现相似，为非经期出血。但本病持续2～5天左右，出血量少，常发生在两次月经中间，多能自动停止。月经出血与经间期出血往往形成一次多、一次少有规律的交替发生。 4.胎漏：漏下与胎漏临床容易混淆，出血都是在停经一段时间以后发生的，尤其需要注意发生胎漏的妇女原有月经先后不定期。胎漏者盆腔B超检查可见宫腔内有胎心、胚芽或孕囊，血β-HCG含量升高。 5.堕胎不全：堕胎不全常有少淋漓不断，或量血量时多时少，阴道出血不能停止，与崩漏相似。宫腔刮出物病理检查、盆腔B超、妇科检查可以鉴别。 6.异位妊娠：异任妊娠与漏下相似，都伴有阴道出血持续不止。但漏下的出血多无腹痛，异位妊娠常有程度不等的少腹疼痛。盆腔B超检查、血β-HCG测定可以鉴别。 7.葡萄胎：葡萄胎易误诊为崩漏，伴有无腹痛的阴道出血时。β-HCG测定，结合盆腔B超及血，妇科检查可以鉴别。 8、阴道、外阴外伤出血：有粗暴性行为史，或阴道、外阴创伤史，检查可见外阴或阴道口破裂出血，阴道出血色鲜红，呈活动性，可与崩漏相鉴别。 9.赤带：本病与漏下相似多由宫颈息肉、宫颈炎、阴道炎等引起，在性交后或劳累后出现夹杂有粘液的血液，妇科检查多能鉴别。 10.出血：分泌性激素的卵巢瘤、子宫颈癌、子宫内膜癌、子宫内膜息肉和粘膜下子宫肌瘤发生的非时阴道下血酷似崩漏，剖腹探查、盆腔B超、CT、MRI、子宫内膜病理检查、宫腔镜、宫颈细胞涂片或宫颈组织病理检查、阴道放大镜妇科检查或对鉴别诊断有意义。 三、辩证论治 崩漏的主证为血证，故辩证当根据出血的质、色、量变化，参合发病的久暂以及舌脉、全身症状，辨其热、寒、实、虚。若经血色淡质稀，量多势急，非时暴下，多为气虚；淋漓不净或暴下不止，血色紫红或深红，质稠多属血热，若色鲜红质稠，淋漓不止多属虚热，若色黯有块，时闭时崩，时来时止，多属血瘀。崩漏实证少而虚证多，寒者少而热者多，但即使是火，亦是虚火，非实火可比。崩漏有以漏为主的，有以崩为主的，或漏与崩交替出现的，或停经日久而忽然血大下的。久漏多瘀，久崩多虚。漏为崩之渐，崩为漏之甚，即漏可成崩，崩可转漏，须根据其转化情况，临证时审其轻重虚实。 发病年龄阶段的不同，也是崩漏辩证的重要参考。一般地说，青春期患者多属先天肾气不足，冲任未充；育龄期患者多属血热，冲任受损；绝经期患者多因肝肾亏损或脾气虚弱，冲任不固。 由于崩漏出血的新久各异，发病缓急不同，治疗崩漏尚须本着缓则治其本，急则治其标的原则，灵活掌握复旧、澄源、塞流三法。 塞流即是止血，是治疗崩漏的紧急措施。气虚不摄，必致气虚，失血过多，互相依存，血为气母，气为血帅必致新的出血，暴崩下血故塞流是崩漏治疗的第一步，宜急症处理。澄源即正本清源，亦是审因论治，辩证求因，根据不同的病因病机辩证论治，动用祛瘀、健脾、益气、滋肾、补肾、清势等法，这是治疗崩漏的重要阶段。复旧即固本善后，血止后就当以调理月经周期为治本之法。 中医诊断论文:中医药诊断及治疗流行性感冒 [摘要] 流行性感冒是因时行戾气导致的一种呼吸道传染病，潜伏期短，起病急骤，发病率高，传播迅速，可对人体健康造成严重危害，影响国民经济稳定发展与社会秩序。因此，加强中医药诊疗流行性感冒的研究具有重要的现实意义。该研究通过翻阅相关文献，现对中医药诊疗流行性感冒的研究进展综述如下，旨在能为临床研究提供借鉴。 [关键词] 中医药；流行性感冒；研究进展 流行性感冒在祖国医学中属于“时行感冒”、“温病”或者“疫病”范畴，主要表现为头痛、高热、乏力、恶寒、全身酸痛等多种中毒症状，同时伴有流泪、咽痛、流涕、咳嗽。流感依靠飞沫传播，传染性高，往往突然爆发，起病急骤，迅速蔓延，病情严重，并发症多。目前，西医针对流感尚无特异性治疗办法，金刚烷胺、病毒唑等常用药物副作用多，隐患明显。中医在诊治流行性感冒方面经验丰富，贡献卓越。该研究现对中医药诊疗流行性感冒的研究进展综述如下，旨在能为流感的临床治疗提供一定借鉴。 1 病因病机 感冒是因时行病毒与六淫侵袭人体所致，主因为风邪。风邪往往结合当令时气而伤人，例如春季之风热，秋季之燥气，夏季之暑湿，冬季之风寒。非时之气结合时行病毒容易引发流感，而且病情严重、传染性高、不限季节。春季风寒交侵，应暖反寒或者冬季形成暖冬，当寒反暖，加上人体不能及时应变调节，致使病邪自口鼻与皮毛而入，卫表失和造成流感暴发。华伦荣[1]等认为在病因上，流感的主要特点为六淫为患，夹杂湿邪。景姗[2]认为，流感传播的主要特征与“暑之特性”有关。任吉学提出，流感乃寒疫病毒与热疫病毒侵袭所致。 2 临床治疗 （1）辩证施治 任继然等[3]根据不同证性概括出4种方法治疗流感：单纯性证候宜用解表法，风寒症候宜用宣肺化痰方法治疗，风热症候适宜进行清肺化痰，消化型症候宜给予解表和中。魏喜宝通过细致观察30例流感患者的临床症状，针对暑夹寒湿的患者给予“新加香薷饮”，针对暑夹湿浊患者加用正气散治疗，发现患者体温恢复正常时间为31.5 h[4]。该次研究坚持辩证施治原则分别采用大青龙汤、白虎汤、桂枝汤、小柴胡汤、麻黄汤、银翘散等方剂治疗150例流感患者，结果显示，半数患者于12 h内退热，最迟退热时间不超过48 h，平均住院时间4.0 d，与临床报道一致。 （2）专方加减 ①解表清里：乔学军应用古方葛根芩连汤治疗冬季北方地区的小儿流感，患儿均于12 h内有效退热，临床症状全部消失。杨华等以柴葛解肌汤治疗101例流感患者，结果表明，患者均于24 h痊愈，治疗效果显著优于应用西药治疗的对照组[5]。该院针对2012年1月―2013年1月间门诊收治的960例流感病人采用金银花、柴胡、板蓝根、连翘、黄芩、石膏等中药自拟方剂治疗，并且设立运用西药口服治疗的患者作为对照。结果显示，观察组治疗总有效率达到92.87%，而对照组仅为61.67%，与杨华的研究结论类似。②清气凉营：有学者运用《治疫全书》中提出的清瘟解毒汤，并在基本方剂的基础上加入了知母、石膏等清气分热药物，另外加入了生地、赤芍、玄参、丹皮等具有清营凉血作用的药物，用以治疗200例流感患者，结果显示，病情轻者用药2～3剂即可痊愈，病情严重者服用5～6剂全部治愈，效果明显[6]。③清热化湿：临床证实，根据中医辩证原则使用柴胡达原饮加减治疗流感患者，服药24 h内，62%的患者体温降至正常，3 d全部患者体温恢复。相关文献中运用由羌活、杏仁、石膏、滑石、青蒿、白薇、知母、板蓝根组成的白虎汤治疗杭州地区夏季50例流感患者，并且与运用西药病毒唑治疗的患者进行对照，结果显示，中药组患者于48 h内即有90%的患者体温完全恢复正常，与对照组相比差异有统计学意义（P （3）针灸 温译林通过观察7例流感患者，发现针刺疗法治疗流感的最佳时机为体温尚未达到最高峰值时即可得到理想效果。临床中有研究对初发流感患者32例进行针刺足三里与大椎穴，3次治疗后，痊愈39例，有效3例。于胜华等针对高热患者选取合谷、大椎、扁桃体穴与少商穴实施放血疗法，并设药物组作为对照，治愈率得到64%。该研究中针对182例流感患者应用针刺疗法，选择曲池、大椎与合谷穴作为主要穴位，结果发现，治疗1次，治愈率达到63.74%，总有效率达到93.4%，与临床报道基本一致。此外，有学者对于流感患者进行独灸大椎的方法治疗，初起者治疗1～2次即可有效治愈，重症患者独灸2～3 d后患者病情得到有效控制[9]，说明针灸治疗流行性感冒效果良好，安全有效。 （4）中成药 中医治疗流感往往采用具有清热解毒功效的药物治疗[10]，该研究中通过给予流感患者双黄连口服治疗，并且以接受西药病毒唑治疗的患者进行对照组，结果发现，观察组退热时间（2.17±1.04） d、症状改善时间（3.75±1.48） d与对照组（4.93±2.51） d、（7.41±2.33） d相比明显较短，差异有统计学意义（P 4 结语 中医药能够调节机体免疫，且抗炎、镇痛、解热的功效显著，能够促使流感病毒及早消失，疗效肯定，而且中药的药源丰富、副作用小、安全性高、价格低廉，在治疗流感方面优势明显，前景广阔，值得医学界开展深入探索，更加明确的理解中医药治疗流感的机理，从而得到更加准确可靠的临床疗效。 中医诊断论文:模糊神经网络在中医临床诊断中的效果研究 摘要：目的 对腹痛中的9种中医临床病症，利用模糊神经网络（ FNN）进行辅助诊断，并把诊断结果与聚类分析的结果进行比较。方法 首先利用Matlab2012a建立起模糊神经网络，把254例腹痛病例数据进行训练和仿真诊断测试，然后利用Matlab2012a中的nctool工具对254例腹痛病例进行聚类分析。结果 FNN 诊断9种腹痛病症的准确性明显高于聚类分析。结论 FNN 模型可以用来在临床上作辅助诊断。 关键词：模糊神经网络；训练函数；聚类分析 人工神经网络（Artificial Neural Networks，简称ANN）是一门涉及生物、电子、计算机、数学和物理等的交叉学科，通过模拟生物体中神经网络的某些结构与功能，来克服目前计算机或其他系统不能解决的问题，可应用于识别感知、智能控制、专家系统等。近年来在医学领域中，人工神经网络已成功用于疾病预报、方剂配伍、医学图像处理等方面。近来不少学者利用人工神经网络技术，在中医诊断、脉象识别分析、舌象图像处理等方面展开研究，从理论和方法等方面作了许多有益的探索和研究。但是，随着研究领域的不断深入，发现神经网络在对知识的表达和对网络学习得到的规则解释方面存在明显的不足，为此，一些研究者在神经网络基础上引入模糊逻辑，构建模糊神经网络系统。模糊逻辑的优点在于：①知识的表达自然容易，能够处理不确定信息，能够用模糊性的自然语言来表达知识，并且很容易利用专家经验；②可用简单的运算来实现知识的模糊推理。因此，将模糊技术与神经网络结合，形成的模糊神经网络系统将具备两者的优点，发挥各自优势并弥补不足。于是一些研究者开始采用模糊神经网络，在医学上进行广泛的研究和应用[1-4]，并且取得了非常好的效果，本文章依托腹痛患者中的九类患者（大肠聚、肝郁胁痛、湿热黄疸、湿热泄泻、食滞胃痛、大肠痈、虚寒泄泻、脾心痛、气滞腹痛）的临床诊断信息，分别利用模糊神经网络和模糊聚类法进行判别分类，并对两种方法得到的结果进行比较。 1资料与方法 1.1一般资料 收集了2005年1月～2010年10月江西省中医院的254例腹痛患者的各种中医检测结果，254例腹痛患者中大肠聚患者12例，肝郁胁痛31例，湿热黄疸13例，湿热泄泻23例，食滞胃痛14例，大肠痈15例，虚寒泄泻22例，脾心痛81例，气滞腹痛43例，诊断结果均得到病理证实。 1.2 方法 1.2.1提取大肠聚患者、肝郁胁痛患者、湿热黄疸患者、湿热泄泻患者、食滞胃痛患者、大肠痈患者、虚寒泄泻患者、脾心痛患者、气滞腹痛患者的望诊、问诊、脉诊、舌诊和治则治法等11项检测结果作为第1层的输入向量。由于这些检测结果有的表示症状的有无，有些是表示患病症状的程度等级，因此本文通过利用模糊数学的"边界法"、"三角形法"和"频率统计法"来赋值。例如，可以使用"边界法"来描述腹痛时是否伴有发烧，1表示有，0表示无；使用"三角形法"来描述某种症状或患病的程度，最严重表示为0.9 无则为0.1，中间状态映射为0.3、0.5、0.7 的某个值；使用"频率统计法"来描述那些没有程度等级的症状，如中医脉诊中的细脉，用细脉患者出现的频率就作为细脉的录属值。 1.2.2建立模糊神经网络模型，该网络模型由3层前向BP神经网络组成。第1层为数据预处理层，先提取患者的11个特征值再对其进行模糊化处理，第2层为隐含层，第3层为输出层，输出层为消化道系统的9种腹痛病症。 1.2.3进行网络训练，从全部样本254例腹痛患者中随机抽取178 例（大肠聚患者9例，肝郁胁痛21例，湿热黄疸9例，湿热泄泻14例，食滞胃痛11例，大肠痈13例，虚寒泄泻13例，脾心痛55例，气滞腹痛33例）作为训练组，38例作为验证组（大肠聚患者1例，肝郁胁痛2例，湿热黄疸1例，湿热泄泻4例，食滞胃痛1例，大肠痈1例，虚寒泄泻7例，脾心痛15例，气滞腹痛6例），38例为测试组（大肠聚患者2例，肝郁胁痛8例，湿热黄疸3例，湿热泄泻5例，食滞胃痛2例，大肠痈1例，虚寒泄泻2例，脾心痛11例，气滞腹痛4例）。用MATLAB 2012a编程，分别对FNN 进行训练，并用完成训练的网络模型进行验证和测试。网络的训练函数为trainlm，学习函数为learngdm，误差性能函数为mse，各层的传递函数为logsig，训练次数设置为1000。 1.2.4对254例腹痛患者利用Matlab2012a的nctool工具进行聚类分析，聚类分析就是研究"物以类聚"的一种科学有效的方法，通过数据的相似度进行归档，并把分类结果与模糊神经网络判别结果进行对比。 2结果 通过神经网络的训练、验证和和测试，得到178例训练组、38例验证组和38例测试组的诊断结果见表1。 从表1中可以看出，模糊神经网络（FNN）具有较好的识别能力，训练组和验证组的疾病诊断准确率达100%，测试组中有一个虚寒泄泻误诊为气滞腹痛；在所有的254个样本病例中，只有一个病例出现误诊，误诊率为0.39%，模糊神经网络的诊断准确率达到99.61%。 通过对254例腹痛患者利用Matlab2012a的nctool工具进行聚类分析，聚类分析得到见图1。 图1 254例腹痛患者聚类分析 从图1中可以看出，利用聚类分析法对254例样本病例进行归档分类，只能得到7个分类，分类错误率为22.2%，其中聚集了81例、43例、23例、22例、15例、14例样本病例的组合类别与实际样本病例结果吻合，而聚集了56例样本病例的组合类别则是由大肠聚（12例）、肝郁胁痛（31例）、湿热黄疸（13例）组成，病例分类错误率为9.84%，即利用聚类分析法对病例进行分类的正确率为90.16%。 从两种方法效果上看，模糊神经网络判别诊断的准确性明显高于聚类分析，也正因为如此，模糊神经网络近年来应用越来越广泛。 3讨论 模糊神经网络结合了神经网络系统和模糊系统的长处，它在处理非线性、模糊性等问题上以及处理智能信息方面存在巨大的优越性。它通过预先设定的目标误差不断调准各神经元的权值，权值不断调整的过程，也就是神经网络学习训练的过程，此过程一直进行到网络输出的误差减少到可以接受的程度，或进行到预先设定的学习次数为止。利用训练好的神经网络就可轻松识别各类病症，而且由于神经网络已具有"智能型"，因此神经网络的判别误差一般都比较小。同时，由于聚类分析只是根据数据的相似度来划分类别，而样本病例中的大肠聚、肝郁胁痛和湿热黄疸，对它们进行的望诊、问诊、舌体、舌苔、脉象诊查的结果利用模糊数学法进行赋值，发现它们的数值非常接近，由于各症状体征都没有设置权值，因此利用聚类分析的相似度来划分类别是很容易出错的。 模糊神经网络在医学诊断中应用的前景是十分广阔的，它既可以根据患者的一些信息来辅助医生对患者的情况做出更加准确的判断和预测，同时利用模糊神经网络建立专家系统，对某些疾病进行诊断，可以避免人为的主观性和片面性，可以提高诊断的准确性和可靠性。当然它在临床诊断中也存在一些弊端，例如，当某患者同时拥有几个病症的症状时，这时的神经网络就不能准确地作出判断。 今后随着模糊神经网络模型的逐步完善，在医学领域的各个方面都可以考虑引入模糊神经网络，特别是那些相对比较复杂的大规模数据、先验知识没有或不全和传统统计方法无法解决或者解决效果不是十分理想的问题，可以通过这种全新的结构模型，达到理想的效果。 中医诊断论文:中医诊断学教学的若干体会 中医诊断学是中医学专业课程体系中的主干课程，是基础理论与临床各科之间的桥梁。中医诊断学内容多而繁杂，笔者在执教中医诊断学课程中，略有体会。今不揣愚陋，浅述于下。 1 根据教学内容和实际需要，选择适当的教学媒体 随着教学改革的深入，教师们在授课过程中的教学手段和方法灵活多样，而可供选择的教学媒体也是多种多样。以计算机为核心的多媒体技术具有传统教学手段所没有的优越性，因而被越来越多地应用于课堂教学，从而突破了传统教学的“一张嘴、一本书、一支粉笔、一块黑板”的单调模式，是当前课堂教学的一大变革。 实践证明，多媒体技术在中医教学中有明显的优点：①直观、形象、生动。中医学的有关内容宏观、抽象，单凭老师的讲解会显得枯燥乏味，或有些知识凭老师的叙述，学生无法清晰的理解。直观、形象的多媒体教学能化繁为简，变抽象为具体，起到帮助学生理解、激发学习情趣的作用。②容量大，效率高。著名教育家夸美纽斯认为：“一切知识都是从感官的知觉开始的。”因此，借助多媒体技术，充分利用多种感官，实现信息传递的多元化，不仅能加速教学的进度，增加信息量，而且可以加强学生对知识的感知度，提高学生对知识的吸收率，，并有利于对知识的记忆、理解和应用，促进由知识向能力的转化，从而提高教学效率。③信息呈现快捷方便。在讲课中，教师点击鼠标就可以快捷方便的呈现教学内容，相对于黑板可以省去许多当堂板书的时间。这样教师在有限的教学时间中可以进行更多的教学活动。当然，多媒体教学也有缺点。 1.1 实用性问题。在课堂教学中使用多媒体，其目的是为课堂教学服务，课件的制作要服从于保质保量地完成教学任务这个大局，如果违背了这一点，就达不到预期的教学效果。而有的多媒体课件或文字与背景图片的对比度不够，文字都看不清楚；或有的纯粹幻灯式的等等，都没有真正地发挥多媒体辅助教学的应有作用，对教学补益不大。 1.2 主体性问题。将多媒体技术应用课堂教学中，也同样存在着如何发挥学生主体作用的问题。教学过程中，往往是教师演示学生看，教师讲解学生听，未能很好地与学生沟通，调动学生的积极性，使学生主动参与到教学活动中来。 1.3 可控性问题。多媒体课件制作好以后，内容便以线性存在，授课时教师难以改变其内容和出现的先后顺序，制约了教师的发挥和应变。相反对于黑板来说，教师可以临时书写随时调整内容，师生交互的机会更多。 总之，多媒体技术所表现出的艺术性更高，动态性更强，形象更具体，直观效果更好，给予学生的印象也深刻。因此有明显的优越性。既激发了学生的学习兴趣，又帮助学生记忆和理解，从而达到教学的最佳效果。 而传统的教学方法，布局合理的板书，优美的文字也独具魅力，也可激发学生的积极思维，是其他方法不能替代的。有位马玉顺老师曾在《光明日报》《教师请写好粉笔字》文中说的好：“教师随着教学的进行随手写下的板书是带有感情，具有艺术品位的；而用电脑打出的板书则整齐划一，缺乏灵气。教学是一种创造性的活动，比起电脑设计的板书，学生更愿意亲近教师的粉笔字板书，面对老师的当堂板书，学生的注意力也会更加集中。”所言颇为中肯。传统的教学模式也强调直观性，但它主要是通过教师用具体、生动、形象的语言、动作而展现出来，可以使学生有亲切感，可以激发学生的学习兴趣。 因此笔者认为，各种媒体有自己的特点，并不存在超媒体。教学媒体的选择，要根据教学内容和实际需要来选择，要遵循和关注教学媒体的表现力、可操作性、针对性、可行性、实用性、适度性等特点，合理地发挥各种媒体自身的优势，这样才能真正实现教学过程的优化。如果教师每有合理进行教学设计，一味强调多媒体教学，则有可能导致在课堂中教学内容呈现太多太快，造成新“电灌”现象。 2 以病带证，适当体现病的统领作用 在中医诊断学的“绪论”及“疾病诊断假说”中虽讨论了“病”与“证”的关系，但在辨证学部分却未提及“病”。虽然中医诊断学重证轻病，但将“病”、“证”完全割裂开来的做法有待商榷。病是对疾病发展全过程的特点与规律的概括，反映疾病的根本性矛盾；而证是对疾病发展过程中某一个阶段特点的概括，反映疾病的当前矛盾。中医学有异病同证的说法，亦即不同的病，在疾病发展过程中，由于患者体质相同、邪正斗争的机理相同等而表现出相同的证候，如“心悸病”的心血不足证与“失眠病”的心血不足证可均有头晕、面色淡白、唇舌色淡，脉细弱的共同表现，但由于疾病不同，其主要症状却有区别，前者表现为心慌不安，而后者则以失眠多梦为特点。故笔者认为，此时如适当结合“病”来讲解，学生将很容易理解，也不会产生如学生们所说的，中医诊断学书上描述的和临床有差距的说法。 又如在讲解“心脉痹阻证”时，可向同学们指出，，此乃“胸痹心痛”病最常见的证候，但“胸痹心痛”则常见于老年患者，此时“人阴气自半矣”，病机多为“阳微阴弦”，其本质属于本虚表实，故“心脉痹阻证”多因正气虚在先，而后气滞、血瘀、痰阻、寒凝等阻滞心脉所致。故“心脉痹阻证”虽表现为“实证”，但本质为“虚中夹实”，其实临床治疗上也常在祛邪的同时酌情配伍扶正之品。 又如“寒痰阻肺证”，按一般原则来讲，病人应咳痰清稀色白，易于咯出，但正因为此证可见于“咳嗽病”、“喘病”、“哮病”、“肺胀”等病中，故病人咳痰非独清稀色白，易于咯出，还可见到痰质粘稠、不易咯出的情况。 3 紧密结合脏腑的生理特点，阐释临床病理变化 进行中医诊断学课程学习的学生一般只学习了中医基础理论课程，对中医学的知识了解不多，因此在给他们讲授中医诊断学课程时，必须紧密结合中医基础理论内容，这样学生学习的兴趣高，也容易在理解的基础上记忆。比如脏腑兼证辨证中的“心肾阳虚证”，教材对其症状描写为“心悸怔忡，形寒肢冷，肢体浮肿，小便不利，神疲乏力，甚则唇甲青紫，舌质淡暗青紫，苔白滑，脉沉细微”。有同学问，“腰膝酸软”是肾虚的主要症状，为什么在此没有？心肾之阳气在生理上密切相关，故而在病理上也容易形成心肾阳虚，但其可以由心阳虚衰，病久及肾，也可以由肾阳虚，气化失司，水气凌心而致。正是由于心肾两脏在发病时脏腑有孰先孰后之不同，故临床表现也可有异。一般来讲，由肾及心时，患者常可见肾的“腰膝酸软”的症状，而由心及肾时则并不一定见到。 4 脏腑虚证辨证以阴阳气血为总纲，可以提纲挈领、执简驭繁之作用 在脏腑虚证辨证中，临床常见为阴、阳、气、血之不足，因此我们认为应以阴虚、阳虚、气虚、血虚为主线，结合脏腑特点加以总结归纳，形成“类证”，即阴虚类证、阳虚类证、气虚类证、血虚类证，学生心中了然，好学好记。如阴虚证临床可见有口干舌燥，眩晕，形体消瘦，五心烦热，两颧潮红，盗汗，舌红少苔，脉细数。如兼心悸失眠多梦则为心阴虚证；兼两目干涩，视力减退，或手足蠕动，或胁肋隐痛等则为肝阴虚证。 中医诊断论文:脉象仪在《中医诊断学》实践教学中的应用探析 【摘要】脉诊是中医诊断疾病的四诊之一，是医者用手指切按患者桡动脉搏动，体验脉动应指的形象，来了解和判断病症的一种诊病方法。由于脉诊是中医诊断的一个难点，必须经过长期实践才能体会掌握它的诊断方法。脉象仪的产生它不仅补充传统中医诊脉的方法的不足，而且还增加了学生对脉诊进一步理解和认识，提高诊脉技能。 【关键词】脉象仪；中医诊断；实践教学；应用探析 中国分类号：R241 脉诊是中医诊断疾病的基本手法之一，脉诊的实践教学方法就显得尤为的重要。我院先后新近十几台MM-3脉象仪仿生模拟手，它主要是乳胶管代替桡动脉，硅油代替血液，组成循环回路，通过模拟脉象装置能体会16种常见脉象，即浮、沉、迟、数、平、弦、滑、洪、等.让学生通过特定的波行来反复训练，悉心体会，做到“心中明了，指下易辨”。 1.对过去传统脉诊实践教学的方法进行分析 以往对脉诊实践教学主要采取：①讲解脉诊部位、方法、注意事项。②熟悉平脉的特征及常见病理性脉象的主要特征。③脉诊的定位、布指、以及运指的练习。④学生分组练习，进行相互体验反复进行脉诊训练。⑤教师和实训老师巡回指导纠正错误学生手法。⑥书写实验报告。 这种实践教学方法存在缺点是：①学生对脉象理论性的知识熟悉了，病理性的脉象比较少见，只能从文字上进行理解。②下指及运指把握力度不够好，诊脉不够熟练、手法生硬、而且同学相互之间练习不够严肃。③由于同学之间多为生理脉象，实践效果不明显，最终没有达到预期效果。导致进入实习阶段后不能很快适应临床诊断疾病。 2.脉象仪的使用对脉诊实践教学起到很大的促进作用，具体从以下几个方面进行分析 2.1 脉象仪的使用对脉象四种属性及八种特征有了深刻的理解认识 任何一种脉象都具有“位、数、形、势”四种属性，即有深浅、至数、节律、长短、粗细、流利度、硬度及强弱八方面的特征。脉象仪的使用不仅可以加深对各个脉象认识和理解，而且更直接的体会典型脉象的指感特征。具体体现在如下几个方面如①深浅：浮取脉象搏动即为浅，沉取即为深，不浮不沉即为中。②至数：即脉搏的快慢。③节律：脉搏是否整齐。④长短：短即“首尾俱短，不足本位”长即“首尾端直，超过本位”。⑤粗细：对比不同个体的脉象，体会粗细不同的感觉，然后再进一步认识。⑥流利度：代表脉象是滑脉和涩脉，滑脉的流利感是“如珠走盘”，涩脉的“如轻刀刮竹”。⑦硬度：代表脉象是弦脉，“端直而长，如按琴弦，脉势强硬”。 2.2 改进了传统的脉诊实践教学模式，取得了良好的实践教学效果 过去我们只重视了理论知识的理解，忽视脉诊技能操作的练习，要想培养的人才适合社会需求，不仅要有扎实理论知识，而且具有较强动手能力。在近几年我们对脉诊实践教学采取新的教学模式，不仅掌握了各种脉象的特征，而且提高了学生的动手能力。并加强脉诊实践技能的训练给学生创造了良好的反复训练的实践机会，使学生逐渐掌握诊脉的方法，实践教学也取的良好的教学效果。 2.3 脉象仪对病理性的脉象实践教学更为形象和全面化 脉象仪的作用是在理性认识的基础上加强感性认识，脉诊中许多病理性的脉象必须通过脉象仪来加强感性的认知，它不仅扩大了学生对脉诊内容的训练范围，还补充了过去单调的学生之间进行相互练习不足。脉诊指感的训练也使学生较快掌握中医常见典型脉象，对常见典型病理性脉象得到强化。 2.4 脉象仪使用提高学生的学习兴趣性，调动了学生的积极性. 脉象仪的使用改变课堂气氛，改善学生的学习态度，可充分调动学生学习的积极性，激发学生的学习热情，有利于学生对抽象、枯燥脉诊实践教学内容的理解，取得了良好教学效果，在实践教学的同时，也巩固了理论知识加深，改变了过去单纯的理论课堂教学，增强了学生的动手能力，为学生创造了一个较好的反复训练的实践机会。 3.脉象仪在使用过程中同时也发现存在一些不利因素和不足。 ①脉象是人体全身性、综合性的生理病理信息的反映，它受个体差异性与时间性影响，因此脉象模拟手不能完全模拟人的脉象特征。②它将正常脉象的特征模式化，固定化，而简化了脉象与四季、地理环境、性别、年龄、体格、劳逸意识都有联系。③脉象仪在使用过程中手指容易晃动断裂、甚至老化，寿命短。④长时间使用导致硅油耗损，设定的格式出现异常，导致脉象错误的反应。⑤脉象仪运行时噪音显得有些大，破坏诊脉时的周围安静环境。 4.脉象仪补充了脉诊实践教学中的不足，但不能代替整个实践教学方法 脉诊的实践教学不能只靠脉象仪来完成，应该是它补充了实践教学不够完善的一面，是脉诊学习的进一步提高。我们经过几年的总结认为脉诊的学习从以下几个方面做起：①首先了解脉象的主要特征，强调脉象中的重点及难点。②熟悉诊脉方法，部位和注意事项。③通过脉象仪来体会病例性的典型脉象。④在脉象仪上要求学生反复练习，掌握重点脉象指感特征。⑤训练中要多鼓励学生，激发他们进一步学习脉诊的兴趣及热情。⑥带教老师要细心、耐心，及时纠正错误手法。⑦课后书写实验报告汇总实践教学中的内容。这种脉诊实践教学方法取得了良好的实践效果，达到了预期目的，受到学生和同行的良好评。 5.结语 脉诊是中医观察体内功能变化的一个重要窗口，对识别病证、判断病情、分辨病机和推断预后具有重要意义。中医脉诊临床技能的培养也是非常重要的。脉象仪应用能够使学生能尽快全面、正确掌握诊脉方法、技巧和常见脉象的指感特点，取良好的实践教学效果，以弥补脉诊实验教学的不足。也为学生以后进入临床科室见习、实习、工作打下坚实的基础。 中医诊断论文:溃疡性结肠炎中医诊断与辨证治疗 摘 要：目的：观察溃疡性结肠炎中医辨证治疗观察的临床疗效。方法：选择2012年1月～2013年12月我院治疗的溃疡性结肠炎患者88例为研究对象。所有患者在中医辨证治疗的基础上进行对症观察。结果：所有88例患者经辨证治疗与观察，治愈72例，占81.82%，显效14例，占15.91%，无效2例，占2.27%。总有效率为97.73%。结论：溃疡性结肠炎中医辨证治疗观察疗效显著，值得应用于临床。 关键词：溃疡性结肠炎;中医诊断;辨证治疗;观察 溃疡性结肠炎属中医学“下利”、“久泄”、“久痢”范畴，是一种原因不明的肠道疾病。起病大多缓慢，有腹泻腹痛、逐渐加重，便血和脓血便的症状，可伴有乏力、纳差、消瘦等，严重者有发热、多汗、便血、进行性消瘦等表现，诸症中尤以腹泻多见。患者一旦患上该病，常常迁延不愈，痛苦万分，严重影响正常的生活与工作。目前，对于溃疡性结肠炎，临床上以中医辨证治疗为主。研究发现，中医治疗溃疡性结肠炎如果辅以有效的观察手段，能够有效缓解患者临床症状，促进患者康复。为研究溃疡性结肠炎中医辨证治疗的观察效果，我院于2013 年1～12 月展开观察，现将研究过程报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2012年1月～2013年12月我院治疗的溃疡性结肠炎患者88例为研究对象，男性48例、女性40例，年龄26～59 岁、平均年龄（43.25±1.5）岁。为直肠型13例（14.7%）、直乙状结肠型25例（28.4%）、左半结肠型（ 脾曲以远）22例（25%）、广泛结肠型（ 脾曲以近）7例（7.9%）和全结肠型21例（23.9%）。大肠湿热证8例（9.1%）、脾虚湿蕴证17例（19.3%）、寒热错杂证18例（20.5%）、肝郁脾虚证32例（36.4%）、脾肾阳虚证7例（7.9%）、阴血亏虚证6例（6.8%）。统计仅以症候最为突出者入选辩证类型，其中80例（90.9%）兼有血瘀表现，如舌色暗红，舌面有瘀斑，舌底静脉迂曲等，74例（84.1%）兼有湿盛表现，如舌苔白厚或夹有黄苔，脉濡或滑;少有单一证型表现的。所有患者均按照实验室检查以及无痛内镜检查结果确诊。其临床主要表现为程度不同的发热、腹痛、腹泻、乏力、血便等症状，排除肝肾等重大疾病患者。 1.2 诊断与治疗方法 根据本病临床表现特点，可归属中医“休息痢”、“久痢”和“肠”等病范畴。中华中医药学会脾胃病分会制定的溃疡性结肠炎证候分类标准：（1）大肠湿热证。主症：①腹痛，腹泻，便下黏液脓血;②舌质红，苔黄腻。次症：①肛门灼热;②里急后重;③身热，小便短赤;④口干口苦，口臭;⑤脉滑数。（2）脾虚湿蕴证。主症：①大便溏薄，黏液白多赤少，或为白冻;②舌质淡红，边有齿痕，苔白腻。次症：①腹痛隐隐;②脘腹胀满，食少纳差;③肢体倦怠，神疲懒言;④脉细弱或细滑。（3）寒热错杂证。主症：①下痢稀薄，夹有黏冻，反复发作;②舌质红，或舌淡红，苔薄黄。次症：①腹痛绵绵;②四肢不温;③腹部有灼热感，烦渴;④脉弦，或细弦。（4）肝郁脾虚证。主症：①腹痛即泻，泻后痛减;②常因情志或饮食因素诱发大便次数增多;次症：①大便稀溏，或黏液便;②情绪抑郁或焦虑不安;③嗳气不爽，食少腹胀;④舌质淡红，苔薄白;⑤脉弦或弦细。（5）脾肾阳虚证。主症：①久泻不止，夹有白冻，甚则完谷不化，滑脱不禁;②形寒肢冷。次症：①腹痛喜温喜按;②腹胀，食少纳差;③腰酸膝软;④舌质淡胖，或有齿痕，苔薄白润;⑤脉沉细。（6）阴血亏虚证。主症：①排便困难，粪夹少量黏液脓血;②舌红少津，少苔或无苔。次症：①腹中隐隐灼痛;②午后低热，盗汗;③口燥咽干;④头晕目眩，心烦不安;⑤脉细数。上述证候确定：主症必备，加次症2 项以上即可诊断。 治疗方法：方药黄芪20g，制薏米30g，党参、白术、山楂、茯苓、北败酱各15g，木香、干姜、厚朴各9g，陈皮、荜茇、川芎、甘草各6g共煎，每日一剂，早晚各一次服用，共奏健脾益气，解毒止泻之效。该处方药性平和，体现治疗该病只可缓图、不可急取的思想，绝不是简单的收涩而止泻。黄芪、党参、白术、茯苓、陈皮、制薏米健脾益气、淡渗利湿，木香、干姜温中养胃、山楂、厚朴消食导滞，起到全身调理、益气补虚的作用;川芎为“血中之气药，气中之血药”，起到理气活血之效;北败酱、荜茇二药合用，一寒一温，一清一敛，辨证加辨病用药，解毒温中、平缓止泄。如果为直肠型或直乙型，配合中药白芨、三七粉、苦参、青黛同煎，取浓汁100ml，保留灌肠，直中病所，达清热活血，祛腐生肌之效。 1.3 治疗观察 观察患者生命体征、腹痛位置、腹痛程度以及肠鸣音的变化情况，避免患者发生肠梗阻、中毒性结肠炎、急性肠穿孔、大出血等情况。密切观察患者腹泻次数、腹泻量、大便性质以及伴随症状，进行粪便检查。加强对血红蛋白、电解质变化的检测。患者服药时间约在饭后1h，熬制好后趁热口服，切忌放凉再喝。详细记录患者排便情况。为降低患者肛门感染发生率，每次大便完成排泄后先使用柔软的纸将肛门擦拭干净再进行药物熏蒸坐浴，以达到清热止痛、消炎杀菌的目的。熏蒸坐浴要保持15min 左右，避免时间过短或过长。平时要保证肝门部位的干燥清洁，避免细菌孳生。 1.4 疗效评价标准。治愈：患者发热、腹痛、腹泻、乏力、血便等临床症状及体征全部消失，内镜检查溃疡完全愈合;显效：患者发热、腹痛、腹泻、乏力、血便等临床症状及体征基本消失，内镜检查溃疡基本愈合;无效：患者发热、腹痛、腹泻、乏力、血便等临床症状及体征无消失或加重，内镜检查溃疡无愈合或加重。 2 结果 所有88例患者经辨证治疗与观察，治愈72例，占81.82%;显效14例，占15.91%;无效2例，占2.27%。总有效86例，总有效率97.73%。 3 讨论 溃疡性结肠炎在祖国传统医学中属于“肠癖”、“痢疾”的范畴，其发病主要原因是脾脏功能障碍，治疗时辨证以活血化瘀、温中散热以及清热燥湿等治疗，能够达到固本培元，提高患者免疫能力，治疗疾病的目的。患者病机复杂，多为虚实夹杂、寒热错杂之证，或上热下寒，或胃热脾寒，或脾肾阳虚、大肠湿热留恋，不同患者有寒热多少、虚实轻重的不同;同一患者不同时期症候变化多端;治疗当辨病与辨证相结合，分期论治。在扶助正气、健脾止泻的基础上，适当加用活血化瘀之品，可以有效改善肠黏膜的血液供应，改变机体免疫状态，从而使溃疡早期愈合，改善生活质量。如果联合中药直肠灌肠，取效更佳。 中医诊断论文:中医药院校诊断学教学体会 【摘要】诊断学是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科，是连接基础医学和临床医学的桥梁课。文中通过对现存中医院校诊断学教学中存在的问题进行分析及采取相应的对策分析，对培养现代医学生临床诊断思维、临床实践能力及临床创新能力等起着非常重要的作用。 【关键词】教学改革；西医诊断学；中医院校 西医诊断学是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科，是连接基础医学和临床医学的桥梁[1]。因此，诊断学的学习至关重要。诊断学的教学效果将直接影响学生对本门课程的掌握。如何进一步提高诊断学的教学质量，增强医学生的临床实践能力，已经成为诊断学教学过程中需迫切解决的问题。特别是在中医院校，培养学生现代临床诊断思维和临床动手能力方面都有着非常重要的意义。为此，我们针对目前中医院校诊断学教学中存在的主要问题，改革教学方法和模式，将整合理念融入到诊断学教学中，加强基础医学与临床医学的联系，使医学生的医学知识结构化，系统化，从而构建自己的医学资源框架，更好适应临床的需要，现进行如下总结。 1中医院校诊断学教学中存在的主要问题 1.1学生动手能力差由于课时设置时间较少，教学内容较繁杂，以致于教师只能在课堂上选择性的讲授，许多内容不能进行深入讲解。且没有充足的时间进行临床实践，使课堂讲授的基础知识不能灵活的应用于临床，从而导致基础理论与临床实践相脱节。 1.2学生的基础知识掌握不牢固由于诊断学是连接基础医学和临床医学的桥梁课程，因此在诊断学的学习过程中，扎实的基础知识至关重要。基础医学包括生理学、病理学、病理生理学、解剖学、生物化学、组织胚胎学、微生物学等。在诊断学教学过程中，多是基础医学知识在临床中的综合运用，如果基础医学知识掌握不牢固，将很难保证的诊断学的顺利学习。 1.3教学模式过于传统在中医院校中，诊断学教学模式大多是采用传统的讲授法，对学生进行灌输式教学，且讲授内容更新较慢，学生不能积极的参与到教学过程中，造成学生对学习内容不感兴趣，创新能力及综合能力不能被很好的开发。加之考试的内容以笔试为主，学生学习的目的只是为了取得高分而死记硬背，从而使所学的基础知识不能很好的应用于临床实践。 2整合理念在诊断学教学过程中的应用 2.1基础知识与临床实践的整合诊断学的教学目的是培养学生的综合分析能力和临床诊断思维。正确的临床思维是确立正确诊断的基础。症状、体征、实验室检查和辅助检查是确立正确诊断不可分割的整体，因此在诊断教学过程中，教师要善于整合医学基础知识，引导学生回顾学习过的生理、病理、免疫、生化、病理生理等知识，采用启发式的教学方法，启发学生对典型症状、体征及理化异常的原因进行分析和推理，学会将基础医学理论知识与临床异常情况的出现进行有机的整合贯通，加深学生对其异常情况出现的理解，培养学生的综合分析能力。例如在讲授发热症状时，通过天气炎热出汗这一现象，引导学生复习体温调节的生理机制，在体温调节失衡的状态下，引导出发热的发生机制。然后通过发热临床病例分析，讲述发热的病因、热型及伴随症状。最终对发热症状全部内容进行综合，给出临床病例的最终诊断。 在临床实践教学过程中，采取启发式教学方式，在学生问诊的过程中，培养学生理顺诊断线索，根据病人提供的症状、发现阳性体征，让学生选择合理的实验室检查及辅助检查，根据异常结果，做出临床诊断。在教学过程中，教师起引导作用，使学生成为主体，充分调动学生的主观能动性，学生通过主动思考来整合诊断要素，从而明显提高了诊断学的教学效果。例如在学习腹部体格检查后，以一慢性胆囊炎急性发作患者为例，通过患者恶心、呕吐、上腹部疼痛症状，引导学生临床思维，通过对腹部触诊莫非氏征阳性，做出初步诊断。 2.2教学方法的整合将情境教学法[2]引用到诊断学教学之中，PBL与LBL教学模式有机结合。情境教学是在“培养全面型人才”现代教育理论指导下的一种创新教学方法，是指运用于教学过程中，恰当地利用多种手段力求恢复或模拟教学内容的独特情境[3]。在诊断学教学过程中，教师首先采取PBL与LBL教学模式进行基础知识的传授，在临床实践中，给学生准备几个典型案例，选择学生作为患者，或者选择“标准化病人”，学生进行病情询问，病史采集及书面记录，以达到教学目的。 中医诊断论文:谈着眼于培养创新型人才的中医诊断学教学体会 摘 要：随着我国中医学事业的不断发展，中医学人才，尤其是创新型中医学人才的匮乏成为日益突出的问题，而要培养出更多更好的中医创新型人才首先要让他们具有扎实的理论基础以及培养其具有创新精神，中医诊断学作为连接基础与临床的最重要的一门课程，其教学质量直接影响了中医临床各科的学习。本文就教学中如何转变模式，改善方法，使学生更好地掌握和运用中医诊断学的基本概念与技能，并启发其创造能力，培养出合格的中医学创新型人才进行初步的探讨。 关键词：创新型人才 中医诊断学 教学 中医创新型人才是中医的继承者、中医最新科学成果的创造者和传播者，更是未来中医人才的培育者，中医创新型人才对中医的继承和发展起着不可替代的关键作用。在中医学的各门课程中，中医诊断学是从中医基础医学向中医临床医学过渡的一门桥梁课，只有掌握好中医诊断学的内容，才能使学生更好更快接受理解其他临床课的知识， 因此，转变教学模式改善教学方法以增强中医诊断学的教学效果对培养优秀的中医学人才有着重要意义。中医诊断学教学要结合中医临床实践，加强学生综合运用中医基本理论的能力，并引导其逐步具有实践与创新能力，才能培养出合格的具有创新能力的中医学实用型人才。[1] 一、教学模式的转变 我国传统的教学模式，主要以教师讲课为主，在课堂教学中，教师占据主导地位，教师在上面讲，学生在下面听，是一种“填鸭式”教学方法。这种教学方法的优点是可以传播大量的理论知识，且理论知识的系统性比较强。但缺点在于学生始终处于被动学习的状态，而且教学模式过于单一，学生一般都不会进行主动学习，缺乏创新性与独立性，不利于培养学生主观能动性，这样培养出来的学生很难符合创新型人才的标准。因而探究新的教学模式以提高中医诊断学教学的质量势在必行。创新模式是以问题为基础的教学模式，与传统的教学模式相比，创新模式教学模式更强调的是培养学生主观能动性，让学生自己参与学习管理，提出问题并独立解决，学生可以在教师的引导下，通过查阅书籍、观看网络资料等来进行自主探索，这样不仅仅可以提高学生的学习兴趣，还能提高教学质量，培养学生独立自主、大胆创新的思维方式。创新的教学模式不仅与我国新教育理念相吻合，而且还有利于进行教育体制的改革，帮助中国学生走出教学壁垒。但这种教学模式需要学生投入大量的时间和精力来学习相对较少的知识点，对于目前我国的教育现实来说不能完全用这种模式进行教学，因此，应该将传统的教学模式与这种创新的教学模式相结合，既能使学生掌握必需的理论知识，又能有主动学习的机会，使其向创新型人才更快更好地转化。 二、教学方法的改善 要培养中医创新型的人才，就需要将中医诊断学的教学与时俱进，突出中医学的本质特点，培养学生能将所学到的中医诊断学基本知识和基本技能灵活应用于临床实践。这便需要教师对教学内容及教学方法进行针对性的调整，适当进行改进来达到这一目标。要改变以教师为中心的传统模式，转向以学生为中心的新模式，可以运用问题式教学法，讨论式教学法，病案式教学法等多种教学方法，对于不同的教学内容，采用不同的方法，如：诊法部分以问题式教学为主，如在讲到脉诊的时候，将学生分组，每组指定一类脉象进行自学，可以组内成员之间进行讨论学习，也可以各组之间进行探讨，促进学生对于脉诊知识的牢固掌握，最后由教师进行归纳总结。而辨证部分则可以采用讨论式教学法、病案式教学法，在每一种辨证方法之后，教师可以选择合适的病案，要求同学们在病案分析课之前熟悉课本内容、查阅有关资料，并进行整理，在课堂上先让学生发表各自的见解，并可以进行讨论，最后由老师整理总结。[2] 三、考核手段的改变 中医注重研究理、法、方、药四个方面，中医诊断学的学习重点在于诊断基础知识的获取，对于刚开始学习中医的学生，中医基础知识的掌握非常重要。笔试，一直是考核学生学习一门课程好坏最重要的手段，有时候甚至是唯一手段。这样就导致了两个结果，一是学生大多都认为最后的突击一下重点内容就好，平时的学习就放松了；二是试卷的内容多少有些片面，而且大多数的知识点都是死记硬背式的，无法全面的评价学生学习的成果。作为一门实验性较强的课程，在考核中应更加注重对学生知识应用和思维能力的评价。[4] 四、教师素质的提高 在教学中，无论是要转变教学模式还是考核方法，或者是内容的重组，要真正实现，必需要求教师具备相应的素质。只有教师具备较高水平才能培养更高层次的人才，教师自身素养与教学水平和教学质量休戚相关。教师应该从传统模式中的单一的知识传授者向教学资源的开发者及自主学习的引导者进行转变，据此，教师在具备精湛、丰富的专业知识以及讲授技能的基础上还需要具有丰富的临床经验，并具备掌握并灵活调节适合本专业实际需要知识的能力。教师需要针对教学内容以及教学对象的不同进行充分考虑、准备，选取适合的内容，并组织相应的形式进行教学，才能更好的发挥自学、讨论、讲授、实验以及现代教育技术等各自的特长和优势，使其优势互补，启发学生的中医思维。结合中医诊断学的学科性质及课程特点，在传授专业知识的同时还需要教会学生诊断病情的具体操作方法和中医分析、诊断疾病的独特思维方式，使学生能够真正掌握中医诊断的技能和思维方法，并能在以后的学习和临床中灵活应用中医诊断学的知识和技能。 五、结语 中医诊断学的教学需要注重知识、能力和综合素质的培养。教师只有在提升自己素质的前提下，不断寻求最适合的教学模式，改善教学方法，改进考核机制，使同学们真正掌握中医诊断学基本知识与临床技能，并使其具备一定的创新能力，才能培养出合格的中医创新型人才。

前端设计论文:双流机场天气雷达接收前端国产化的设计与实现 摘 要：为提高双流机场天气雷达正常运行的保障力度。经过综合考虑和调研，西南空管局气象中心决定对天气雷达射频接收前端系统进行国产数字化改造，包括限幅器-LNA组合前端、下变频器、中频部件等器件。射频接收前端系统改造完成试运行后通过参数测试，在功能上已基本满足使用要求。为雷达产品对比分析和其他器件的国产化改造工作打下了基础，希望能对其他采用进口天气雷达的气象部门有一定的借鉴意义。 关键词：双流机场天气雷达 国产数字化改造 射频接收前端系统 对比分析 双流机场天气雷达由美国EEC公司生产，于2003年投入使用，所用接收机为模拟接收机。作为接收机重要组成部分的射频接收前端系统是衡量接收C动态性能的关键部件[1]，它主要包括限幅器-LNA组合前端（限幅保护器、低噪声放大器）、下变频器（C波段滤波器、低噪声放大器、混频器和中频滤波器）、中频部件（线性中频放大器、中频滤波器、功分器和对数放大器）等，由于产接收机的范畴，因此该系统也包含了频综这一部分。射频接收前端系统的总体设计如图1所示。除频综以外，其他部分全部封装在一个屏蔽盒内。电源部分对射频接收前端系统供电，频综的5 660 MHz输出通过一个腔体窄带滤波器处理后，其频谱更纯，作为接收机的本振信号。由于频综工作时发热较为严重，因此特别设计了一个冷却风扇，来对频综进行风冷处理。这一搭配从原理和性能上均有不错的表现，但是由于发射射频信号为5 630 MHz，正好落在一个宽频的其他干扰信号的频带内，造成接收信号的异常。为解决这一问题，将设计[2]改成在频综的上层，增加一个变频电路，使发射信号偏离干扰频带。 1 系统信号流程 1.1 发射信号 频综输出47.5 MHz、5 560 MHz和5 630 MHz 3个相参的、正弦连续波信号[3]。47.5 MHz参考信号被一个功分器一分为二，一路仍然作为数字接收机与信号处理器的参考基准输入，另一路则作为变频器的输入信号。变频器由ZMX-7GR无源混频器担任，将频综输出的5 530 MHz信号作为混频器的本振输入信号；将混频器的中频输出端用作信号输入端，送入47.5 MHz信号；将混频器的射频输入端用作变频输出端，进行混频处理，得到混频后的5 582.5 MHz信号和其他频率成分。通过腔体窄带滤波器后，5 582.5 MHz信号输出，其他信号被滤除掉，该信号作为发射射频信号。5 582.5 MHz的发射射频信号，被送入射频前置放大器（即前面提到的发射信号产生与驱动电路）中，首先被调制成具有升余弦形状的射频脉冲，然后被放大到具有足够的输出功率（≥8 W）。 速调管功率放大。该信号被输入到速调管（这时主要增益级），进行功率放大，作为功率微波源，从天线发射出去，探测气象数据。 1.2 接收信号 降水目标产生的回波，被天线接收以后，通过馈线送到接收前端。 为了回波信号的信噪比不至于因为同轴电缆传输的衰减而明显下降，高频放大的第一级前移到这里来。信号被放大后，传输衰减的影响大为减少。 滤除带外信号，对传输衰减进行补偿性放大后，信号在这里与本振信号一起，被混频器混频，生成中频信号，经滤波后输出，无需像模拟接收机那样，要把中频作为主要增益部件。在数字中频接收机中，中频部件要采用线性中频放大器（对数放大器会造成频谱的变化，影响多普勒性能），增益要求也不能太高。中频信号在这里被放大约25 dB，扣除掉中频滤波器、功分器以及线路衰减外，仍有18 dB左右的实际增益。从功分器分出两路信号来，一路作为数字中频接收机的输入信号，另一路则被送到对数放大器中去。在对数放大器中信号被放大、检波后，送出带检查接口。通过示波器可以方便地观察对数视频信号，用于分析和判断接收机前端以及数字接收机的性能。 1.3 数字信号 线性中频信号被送到数字接收机与信号处理器中，由数字中频接收机直接将模拟中频信号变成数字中频信号，经过数字下变频处理，形成复基带信号（I/Q信号），同时可以获得处理增益，提高信号的信噪比，并提高系统的动态范围。 在数字信号处理器中，复基带信号被处理成基本的物理数据，即反射率因子、平均速度和速度谱宽，这些物理量被送到计算机中，进行显示、传输和存储，已被气象业务应用。 2 限幅器-LNA组合前端及下变频器 限幅器-LNA组合前端包括一个无源限幅保护器（型号WLM-73-1W-S+）和一个低噪声放大器1（型号TA053-059-22-10），置于接收放大链的最前端。 2.1 限幅器 限幅器WLM-73-1W-S+作为环流器和波导限幅保护器的辅助保护措施，对大功率发射的微波的泄漏进行最后一级的保护。 2.2 低噪放和下变频器 低噪放采用高性能模块TA053-059-22-10。下变频的前端设有一个C波段滤波器（窄带腔体滤波器，中心频率5 582.5 MHz）和一个低噪声放大器（ERA-2SM，噪声系数4 dB，在5 582.5 MHz频率时增益9 dB），在混频器（ZMX-7GR）中实现下变频（本振信号5 660 MHz@10dBm），通过中频滤波器（SBP-70+）输出77.5 MHz中频信号。 2.2.1 补偿性放大 由于限幅器-LNA组合输出的线路太长（超过2 m），传输损耗比较严重。因此，前端信号送来、进行一次滤波后，需对这种衰减进行补偿性放大。ERA-2SM能满足这种较低增益的放大要求。 2.2.2 下变频 下变频由ZMX-7GR混频器担任。频综送来的本振信号，在图1中表示为经过一个可调衰减器来调整输入功率。实际调试中，采用一个极窄带滤波器，将频综内的其他频率杂散滤除掉，效果很好。滤波器的插损正好可以省掉衰减器。混频后得到中频信号，该77.5 MHz中频信号经过中频滤波器后送到下一级去。中频滤波器采用SBP-70+模块，其中心频率为70 MHz，77.5 MHz中频频率略微偏离中心，但衰减不大，其通带插损约为1.5 dB。 3 中频组成部件 中频部件[4]包括线性中频放大器、中频滤波器功分器和对数放大器等部分。 3.1 中频放大器 中频放大器与中频滤波器组成一个通带放大器。中频放大器选用GVA-82+集成宽带放大器，+5 V供电，15 dB的增益，20 dBm的1 dB压缩点，很适合用作中放。其6 dB的噪声系数，在中频放大的位置，几乎没有影响。中频滤波器仍采用SBP-70+模块。 3.2 功分器 中频功分器采用WILKINSON SPLITTER电路实现，中频功分器的工作频率范围可达100 MHz，回路损耗约18 dB，插入损耗约3.3 dB，隔离度约20 dB。功分器前端也设计一个补偿性放大器，采用GVA-81+集成宽带放大器，+5 V供电，10 dB的增益，15 dBm的1 dB压缩点。这两部分封装在一个屏蔽盒内。 至此，有两路中频输出，一路连接到一个对数中频放大器上，另一路连接到数字中频接收机上。 3.3 对数中频放大器 对数中频放大器的目的是为了产生一个方便检查的信号，这样有利于对雷达整机系统性能的估测和分析。对数中频放大器采用集成器件AD8309，做成模块形式，由6级高低双增益模块组成，每个双增益模块最高增益12 dB。对每级模块的输出进行检波，并电流叠加，再有电流-电压转换器以电压的形式，输出与输入功率的对数成正比的电压信号。 4 频综 l综为外购件，47.5 MHz和5 560 MHz为常态输出的正弦连续波信号。5 630 MHz为受调制的输出信号，属于ASK类型。通过ASK输入一个TTL电平的脉冲信号，可以产生射频脉冲输出。但是这种阶跃性的调制会导致频谱较大程度的扩散，因此，在雷达发射信号上，一般不能这样使用。实际应用中，把ASK直接接成高电平，则5 630 MHz也变成了正弦连续波信号。 这三个信号是相参的，输出功率均接近15 dBm。正如前述，5 560 MHz信号作为接收链路的本振信号，要经过一个窄带滤波器，送到混频器ZMX-7GR的本振输入时，功率大约达到10 dBm。 对无源混频器ZMX-7GR进行的理论分析和实验表明，该混频器的本振信号LO仍作为输入不变，另外两个端口可以交替使用，就是将中频输出IF作为输入，而将射频输入RF作为输出，则RF上差频的分量比较强。47.5 MHz从IF输入，5 530 MHz从LO输入，混频输出得到5 582.5 MHz信号，通过腔体窄带滤波器后，作为发射的射频信号源。 5 结论 接收机理论指出[5]，接收机灵敏度（最小接收信号）Simin与接收机带宽Bn及其噪声系数F0有关： Simin=-114dB+10・lgBn（MHz）+10lgF0 接收机带宽表明了能通过接收机的噪声多寡；噪声系数F0则表明了接收机产生额外噪声的程度。在没有其他处理的条件下，一般超外差接收机的灵敏度为-90～110 dBm。 该系统模拟射频前端的噪声系数优于2 dB，最小脉宽0.8μs时，带宽最大为1.25 MHz。此时，计算得到接收机灵敏度为-111 dBm。实际测量中，通过测量对数视频的输出，可以判断，模拟射频前端的灵敏度与计算值相当。为了准确测量，在射频前端的限幅器-LNA组合的输入端作为输入，以中频功分器输出的中频信号作为输出，信号源频率调5 582.5 MHz作为标准信号，设置不同功率电平，对输出端的77.5 MHz中频信号进行功率测量，得到结果如图2所示。可见，动态范围超过90 dB，灵敏度优于-110 dBm，线性度优于±0.5 dB。在数字中频接收机中，由于数字下变频的处理增益和数字视频积分的累积增益（总共不会少于15 dB），最终结果原则上远远优于模拟前端的性能，没有变得更差的理由。 前端设计论文:RFID技术下的物联网前端感知系统设计及应用 【摘 要】物联网是一种信息传感设备，按照相关协议，连接物品同网络，使得人们可以了解物品的情况，并且操纵物品，是一种可以进行物品识别、跟踪、定位、监控的网络。因此RFID技术则成为了物联网感知前端的五官和皮肤，用药对物体进行识别，并对信息进行采集。物联网运用的主要技术有：RFID（射频识别）、无线传感器网络、Aigbee传感等技术。但是后两者无法识别物品，端内的技术职称，未来必然会获得长远的发展。 【关键词】RFID；物联网；前端感知系统；传感器 RFID工作的机理是向后散射实现通信，并且不断实行功率传输，随后出现非接触自动识别技术。这一技术主要是按照工作的频率差别划分为低频、高频、超高频以及微波等。当前的低频、高频技术已经很成熟并运用在很多领域。超高频同低频和高频系统作对比，其具有的主要优势为通信距离更远、抗干扰性能更强、速度更快。 1 基于RFID技术下的物联网前端感知系统硬件设计 射频收发端主要囊括了：载波信号合成模块、ASK调制模块、滤波电路、调节电路及信号放大电路等。其中主要的控制模块若是想充分发挥相应的功能，也就是更好的处理数据，实现对防碰撞算法的正常运行，这就意味着上位机对通讯软件执行对应命令。 1.1 数字控制 选择美国Microship公司生产的PIC24FJ192GB106作为主控制器。其属于16为的MCU，系统中有一组核心模块，其具有很多的功能，结合 CPU内核和外设模块成为一个工作单元，并且存在电复位、高级器件集成、节能特性、看门狗定时器等，对器件的编程、仿真、在线测试等各项功能实现充分的支持。用户借助软件可以直接控制外部设备，或将任一及全部外设关闭，避免功耗浪费。 1.2 读写芯片 RFID读写芯片具备了读写器收发所必备的全部数字及模拟功能，同时完全满足ISO/IEC 18000-6B/6C协议。和AS3992比较，接受十分灵敏，达86dBm。AS39992包括了集成化压控振荡器组成片PLL、ADC和其与主机的接口。设置各工作的寄存器，使得芯片工作能力达到最大。 文章内所设计物联网前端感知系统属于低耗能系统，并且运作状态主要为AS3992芯片存在三种电源状态：掉电、工作、待机。 本文研究的系统中，AS3992工作要先初始化各寄存器值，此时系统为掉电状态，接收主控制器的指令以后，系统进入到待机，针对一定的范围查询有无标签，若有，读写器会立刻开始工作，主要是按照一定的指令实行操作；但无标签回应，马上会处于掉电。 1.3 射频发射器 芯片AS3992会在高功率下发射20dBm信号，运用差分输出，其管脚是Rfoutp-1・・・・・・，Rfoutp-2。基于该形式同时和RF扼流电感外界，并阻抗匹配网络，并且要在平衡转换器BL3216下变成单端输出，发送调制信号。 匹配网络是指在ADS中进行建模及仿真，和真实电路极为相似，对微带连接长度做出充分的考虑。在持续不断的优化中，最终微带线长度出成为4mm，C2=C5=33pF，C3=C6=33pF，L1=L2=47，差分两端基本得以匹配。在这一设计中，隔离器选取TCD-13-4型号的定向耦合器，覆盖频带范围达5～1000MHz，按照数据手册计算得出，在700NHz隔离度是28.93dB，1000MHz以26.26dB为隔离度。 1.4 接口 系y内有两个接口电路，一个作为上位机通信USB接口的电路最为合适，其是十分简单的电路，只有2个27欧姆下拉电阻，依靠这一接口能够进行在线调试。还有就是数字部门和射频收发位置的接口电路，主要由IO口，3.3V电源、系统时钟等组成。 2 基于RFID技术下的物联网前端感知系统软件设计 系统软件是读写器和外部的接口，十分关键。一方面和上位机软件实行连接，同时还要和标签进行通信，是连接标签和用户的重要纽带。 初始化定时器也就时系统软件的主程序，主要是由硬件接口、USB，AS3992寄存器等部件构成，其运行是先对自身进行测试，随后找出通信范围中的标签。如果有，读写器标签操作内容会在usbInitCommands的子程序基础上完成。同时该子程序会扫描上位机发送的全部指令，并且依据指令来实施对应的操作。 2.1 选择 该步骤实施主要是选取标签群进行查询或是访问。如果有一个标签群或是若干个标签群，就要在主控制器中运算防碰撞算法，然后按照用户需要制定具体的要求，连续发出选择指令，选择用户需要的特殊标签群。 2.2 查询 这一步的主要目的是识别标签，读写器会发送查询指令，清点被选择的标签群，随后出现一个或若干标签响应，随后读写器将会检测标签响应，并请求协议的认定和CRC-16校验。查询操作内主要有查询、不确认、清点和确认等不同指令。 2.3 访问 最后和与标签进行通信。优先访问唯一识别单个标签。主要的指令包括了：读、写、杀死、锁、解锁。 3 结语 测试结果显示了该设计可以符合ISO/IEC18000 6B/6C和EPCGen2协议。为更大程度提升系统性能，例如通信距离增加，可以通过放大由路，高增益天线等提升系统的性能。 本文所涉及的这一系统，可以被用于生产线监测、运输业、零售业等领域。RFID在今后的发展中会得到更为广泛的运用，物联网将会极大的影响着我国社会的经济、社会等多个领域。 前端设计论文:一种高可靠性一体化视频监控前端箱的设计 摘 要 视频前端控制箱是电力视频监控系统中的常用设备。目前的设备箱仅是安装了电源插座、防雷设备等少量设备，施工方需要自购其它设备现场安装，受安装工艺水平的限制，设备箱成为系统故障的主要来源。通过将箱内设备模块化，根据系统的需要，安装设备模块，将各种设备一体化在箱体内，由于这些安装工作由厂家直接完成，设备箱的整体可靠性大幅提高，并且节省了大量的施工时间。 【关键词】一体化 视频监控 前端箱 1 概述 视频监控前端控制箱作为安防领域配套设备之一，起到对摄像头供电、信号传输、防雷保护等作用。目前，由于市场上品种繁多，品牌各异，质量相差甚大，可靠性难以满足视频监控的要求。普通视频监控前端控制箱包括单相自动重合闸、空开、固定三眼万能插座、三合一防雷器、二合一防雷器等。但是除上述设以外，还应当有摄像机电源、光收发器、交换机、温度控制等设备。市场上大部分视频监控箱布局是内部仅有开关、防雷、插座等，其它设备需要在施工时安装，由于箱体尺寸设计等都存在差异，安装布局相当麻烦，并且各种其它设备的现场安装涉及到安装工艺的问题，整个箱内系统的可靠性大打折扣。为满足电力系统视频监控的高可靠性要求，采用一体化的视频前端控制箱，就是生产厂家根据使用需要，将各种模块化设备安装在箱中，施工时仅需要将少量线路接入箱体，大大地简化了施工时间，同时及大地提高了可靠性。 2 总体思路 一体化视频前端控制箱是把视频监控需要的设备，包括综合设备管理系统、交流电源防护子系统、设备电源供电子系统、防雷防浪涌保护子系统、光纤数传输管理子系统、光纤数据交换子系统、数显自动温度控制子系统、物联数据采集子系统等模块化后，集成安装在设备箱中，以满足视频监控的需要。 一体化视频前端控制箱设计思路如下： 2.1 模块化各种设备提高系统的可靠性 各种设备模块化，箱体内部接线标准化，可以使由于接线造成的接触不良的故障率大大降低。实际使用中，由于箱内的电源插座松动的造成了大量故障，通过内部的背板总线为各个模块供电，可以得到完全的消除。通过集成了温度控制、电源保护、防雷等功能，可以极大地提高系统的可靠性。一体化视频前端控制箱由厂家将需要的各种设备布局安装，安装工艺和质量得到保障。 2.2 标准化外部接口 一体化视频前端控制箱标准化外部接口，施工时只需要接市电线、摄像机电源线、摄像机数据输入线、数据输入/输出线（光纤）等即可，大大简化了施工接线，节约施工成本。 2.3 减小控制箱的体积 内部设备的模块化设计可以使安装布局更紧凑，有利于减少箱体的体积，实现微型化。 2.4 综合设备管理 物联数据采集子系统采集箱内各设备的工作状况，通过网络将数据实时传输给后台服务器，监控设备的工作状态，并且可以在综合管理平台上管理设备，如设备重启、设备配置、自检等。 在总体的设计思路上主要把握两点，即一体化和模块化。模块化就是把箱内设备按照一定的尺寸设计，采用模块插拔的方式安装；一体化就是把需要的功能通过模块化设备集成到箱体内部。从而实现整体的高可靠性。 3 设计内容 3.1 模块的标准化设计 目前视频监控系统的标准化工作的主要内容包括视频监控平台、前端设备互联、视音频编解码和智能监控应用等，其中前端设备互联工作摄像头一直是主要研究方向，其它设备的标准化基本无人涉及，箱内设备的模块化设计可以为这项工作的开展提供方便。 3.1.1 标准化模块的形状 将箱体内的设备设计成模块，首先做到尺寸的标准化，各模块的厚度按照美国电子工业协会（EIA）的标准，设计成1.75in （4.445cm，1U）高度的整数倍，宽度设计为10.5in，深度设计为5.25in。 3.1.2 标准化模块的接口 根据模块的功能需要，设计标准化的接口，接口包括模块供电（5V、12V），数据线输入，数据输出，控制输入、控制输出，采用标准扩展插槽，重新定义各个引脚功能。标准化数据接口（管理接口）可以为前端设备互联提供基础，如图1所示。 3.2 各子系统功能设计 集成化的视频前端控制箱主要由6个子系统构成，包括：综合设备管理系统、交流电源防护子系统、设备电源供电子系统、防雷防浪涌保护子系统、光纤数传输管理子系统、光纤数据交换子系统、数显自动温度控制子系统、物联数据采集子系统等。 3.2.1 综合设备管理系统 如图2所示，综合管理系统实时监控箱内各个子系统设备的工作状态，及时发现故障，并可以控制相应的设备进行重启或配置。将箱内设备的工作情况通过网络发送到监控中心后台，及时进行故障报警。 3.2.2 交流电源防护子系统 交流电源防护子系统，是对设备箱接入220V电源的各种防护及管理，包含220V交流过流保护、过欠压保护、稳压输出、电源分配，如图3所示。 3.2.3 设备电源供电子系统 设备供电子系统提供了设备箱内所有设备供电，包含光纤收发器、网络交换机、监控固定摄像头、监控球型摄像机、温控器电源、温控风扇电源等，如图4所示。 3.2.4 防雷防浪涌保护子系统 防雷防浪涌子系统，是对设备箱内设备如接入220V电源、球机24V交流电源、枪机12V直流电源、网络RJ45稻萁涌凇⒌缭床遄、视频同轴电缆进行防浪涌保护，包含单相电源保护、二合一防雷保护、三合一防雷保护、集中电源防雷保护等，如图5所示。 3.2.5 光纤数传输管理子系统 光纤传输管理系统，是指对进入设备箱内的光纤进行固定、熔接、理纤、配线、跳接管理，包含光纤固定座、光纤绕纤环、光纤熔纤盘、光纤配线架、光纤跳线，如图6所示。 3.2.6 光纤数据交换子系统 光纤数据交换系统，是指光传输过程中数据交换设备，包含光纤收发器、网络交换机、光纤交换机、视频光端机等，如图7所示。 3.2.7 数显自动温湿度控制子系统 湿度和温度的调节应该是全自动运行的，必须配置全自动温湿度控制和调节系统，根据设备箱内的各个功能模块正常工作所需的温湿度范围设定控制阀值，并使用温度传感器对象内的温湿度实时监测。当箱内温度超过阈值时启动温湿度控制系统。自动温湿控系统是指依据设备箱内温湿度变化，通过温湿度控制器自动开启风扇或加热器，本系统可根据需要设定启动温度值，系统包含数显温控器（内置温度传感器）、交流风扇（或直流方式）、加热器、供电电源等。 3.2.8 辅助系统 辅助系统由照明系统、电子控制锁、防雷接地等辅助设备组成，为维护人员提供维护便利，并具有防盗、防雷等功能。 4 结论 一体化模块化视频前端控制箱经过实际生产和使用，使用效果好。由于安装简单，受到了施工单位的欢迎，并且可靠性得到了及大地提高。一体化使视频前端控制箱成为视频监控系统的整体设备，改变了购买空箱后安装设备的施工方式。模块化箱内设备使安装简单规范，布局清晰。存在的问题是模块化的各种设备特别是光交换等设备没有专门的厂家生产，自主研发的模块产品的性能需要检验和认证。 前端设计论文:浅谈《网页前端开发》课程整体教学设计 摘 要：近些年随着经济水平的不断发展，我国各项发展项目正在积极稳定地开展，国家对于教育的重视程度逐渐提高，这对于我国现代化建设具有重要的作用。《网页前端开发》课程是我国现阶段教育发展过程中十分重视的一项内容，对于我国信息化建设具有积极的推动性作用。《网页前端开发》课程整体教学设计是我国教育创新与改革过程中的重要内容，该研究将对我国目前《网页前端开发》课程进行细致的思考与分析，并提出合理的教学设计完善方法。 关键词：网页前端开发 课程 整体教学 设计 改革 在我国现阶段发展过程中，信息化建设进程推进的速度很快，国家信息化建设离不开网络的支持，所以我国教育就针对网络发展对于《网页前端开发》整体教学设计进行完善与创新，使得我国网页前端开发能力得到加强，进一步强化我国网络信息系统的构建。作为计算机专业职业能力必须课，《网页前端开发》课程对于我国培养计算机相关建设型人才具有直接的影响意义，想要使我国在未来的发展过程中更具现代化竞争能力，就要首先完善《网页前端开发》课程。 1 我国《网页前端开发》课程整体教学设计的发展概况 1.1 我国《网页前端开发》课程整体教学设计的发展背景 在我国发展初期，由于经济水平的落后使得我国教育发展状况较差。计算机专业相关的教育是我国近些年才开始进行并发展的教育内容，在计算机课程教育的早期，只是进行简单的计算机入门教学，使学生对于计算机的功能以及基本操作进行掌握。随着我国经济水平的逐渐提高，计算机在近些年中也进行着快速稳定的发展，我国对于计算机教育的重视程度逐渐加强，所以对于计算机课程教育进行了补充与完善。《网页前端开发》是我国现阶段计算机教育中一项基本的课程内容，其主要是对网页的开发进行讲解，使学生掌握网页的基本知识内容。《网页前端开发》课程教学水平的发展对于我国现代化建设的积极开展具有重要作用，是我国发展过程所必须加以重视的教学内容。 1.2 我国《网页前端开发》课程整体教学设计的发展现状 在我国现阶段的发展过程中，《网页前端开发》课程整体教学的设计正在逐渐完善与创新，与以往相比，其整体教学设计的内容更加合理有效，在教学过程中能够起到更好的辅助性作用。但《网页前端开发》在发展的过程中还存在一些有待进一步完善的问题，这些题的存在制约了我国计算机专业教学水平的更好发展。《网页前端开发》课程整体教学设计过程中，对于教学目标制定得不够明确，缺少明确的教学目标使得《网页前端开发》课程安排不合理，进一步将导致学生不能对所需要掌握的知识进行充分掌握[1]。在对教学案例的选择过程中，现阶段我国《网页前端开发》主要存在的问题就是不能根据我国网络发展现状对于教学案例进行最合理的选择，这样在教学的过程中就不能很好地针对我国进行整体教学设计。《网页前端开发》课程对于基础知识的讲解是十分关键的内容。目前我国计算机教育过程中对于《网页前端开发》基础知识的讲解不够细致化，这使学生在理解过程中产生一定的难度。完善教学考核制度也是我国《网页前端开发》课程现阶段面临的主要问题，已有的课程考核制度较为传统落后，对于《网页前端开发》课程的进一步发展十分不利。 1.3 重视《网页前端开发》课程整体教学设计的必要性 我国目前正处于现代化发展的重要时期，对于新兴的重要技术以及领域的重视程度逐渐加强。网络技术就是现阶段全球化共同发展的新兴技术，在推动社会的进步与发展上起到了积极的作用。我国整体的发展速度与其他发达国家相比较慢，所以要使我国在未来的发展中更具竞争力就要首先重视我国计算机与网络的完善。《网页前端开发》课程是计算机专业教学过程中的一项基本内容，所以重视《网页前端开发》课程整体教学设计，同时完善教学方法是现阶段我国教育过程中十分必要的阶段。提高《网页前端开发》课程的教学水平能够促进我国计算机网络相关人才的工作能力以及基本素质的显著提高，这对我国发展与建设具有积极的意义。我国现代化发展项目的开展与进行离不开网络技术的支持，只有充分利用网络技术手段才能使其快速高效地发展，同时保证发展项目的管理更加便捷有效。 2 《网页前端开发》课程整体教学的设计 2.1 教学目标的设计 《网页前端开发》课程中整体教学设计的首要内容就是对于教学目标的设计。教学目标就是在教学过程中起到重要引导性作用的内容。为了制定更为合理的《网页前端开发》课程的教学目标，首先就需要对我国计算机教育的发展现状进行必要的分析，根据现阶段的发展来确定教学所应达到的目标，进一步确定课程内容的选择与课时的安排。教学目标的设计是影响教学水平与质量的关键因素，所以在制定目标的过程中一定要注重合理有效性，使教学目标与我国现阶段的教学水平相适应。 2.2 教学案例的合理选择 在《网页前端开发》课程进行的过程中，教学案例的合理选择对于教学效果起到重要的影响作用，合理的教学案例能够对学生的理解起到辅助性作用，在学习网页前端开发的过程中更加积极主动化。在老师进行课堂教学的过程中，适当合理地引入教学案例是十分重要的，例如在进行网页窗口制作的课程中，老师应提出相应问题“为何要增加咨询页面模板的引入”，这种情境化教学引入适当的教学案例能够促进学生对于相应问题进行积极的思考，同时在思考的过程中有更加深刻的理解[2]。计算机网络教学过程中的情景化教学案例引入将对学生学习效果增强起到促进作用，进一步提高我国《网页前端开发》课程的教学水平，同时带动我国网络化的发展。 2.3 教学课程的知识讲解 在进行《网页前端开发》知识讲解的过程中，对于重点知识详细全面化讲解是保证学生进行理解的基础。老师在进行《网页前端开发》课程教学过程中，应该将学生需要重点掌握的内容进行标记，使其能够在课堂中将这些基础性知识内容进行掌握，对解决网页前端开发相关问题过程具有重要的作用。加强教学课程知识讲解是《网页前端开发》课程发展的重要基础，对于提高计算机相关专业的教学质量以及效率提高都产生一定的影响。 2.4 教学课程的考核 《网页前端开发》课程教学过程中还有一项较为重要的内容就是教学课程的考核。在课程进行到一定阶段的过程中需要进行合理的课程考核，考核的目的就是了解学生对《网页前端开发》的掌握程度。制定合理的考核制度对于正确了解学生课程掌握有着重要的作用。考核的方式多种多样，只依靠考试对于《网页前端开发》进行考核这种方法过于单一，所以针对课程不同阶段的学习，老师应该制定适合的考核方式，例如对特定网页窗口的制作、小组合作问题解决等。《网页前端开发》课程的合理考核不仅对教学水平的提高具有积极作用，还能够进一步增强学生对于多方面不同问题的解决能力。 3 结语 我国教学发展过程中对于《网页前端开发》整体教学设计的重视程度逐渐加强，这在我国现阶段的发展与建设过程中十分必要。要提高我国网络建设相关人才的能力与水平，首先就要提高相应的教学水平。相信经过我国的不断努力，《网页前端开发》的整体教学设计将更加合理，我国计算机专业的教学水平也将有显著提高。 前端设计论文:基于Euro NCAP 8.0行人上腿部评价规程的车辆前端结构设计与优化 摘要： 欧盟新车评价规程（Euro NCAP）8.0版本对行人上腿部碰撞测试方法进行了修改，新的测试方法减小行人上腿部对车辆前端空间的要求，但是对其结构设计和硬点的布置等提出新的要求.从行人上腿部的碰撞位置、碰撞角度及能量等方面对比Euro NCAP新旧版本的不同.根据Euro NCAP 8.0行人上腿部的碰撞要求，对车辆前端结构设计进行分析，并针对某车进行试验，用CAE技术进行优化设计，使其满足Euro NCAP 8.0对行人上腿部碰撞的要求. 关键词： 汽车安全； 汽车前端结构； 行人保护； 上腿部保护 随着汽车工业的不断发展与家用轿车的广泛使用，汽车安全保护措施成为汽车设计的重要课题之一，且越来越重视对行人的保护.欧盟新车评价规程Euro NCAP已将行人保护作为评价内容之一，主要针对行人的头部、上腿部及下腿部进行评价，故行人保护性能直接影响车辆安全星级的评定.[12]在2015年之前Euro NCAP公布的结果中，较大部分行人保护上腿部得分为0分，尤其是大型车辆.由于行人上腿部的撞击能量和角度都比较大，对车辆前端吸能空间和吸能零件的设计要求高，而前端结构受造型的局限，空间非常有限.这会限制车辆的Euro NCAP星级评定.[3]Euro NCAP 8.0版对行人上腿部碰撞测试进行修改，于2015年2月开始实施.撞击位置、撞击角度、撞击能量等均与之前版本不同.由于撞击能量的整体降低，新的测试方法降低对车辆前端空间的要求，但是对其结构设计和硬点的布置等提出新的要求.[4]本文根据不同车型，对车辆前端进行设计，并基于试验数据进行优化分析. 1Euro NCAP行人上腿部评价规程简介在WAD775上选取撞击点，从车辆中间位置开始，在2个参考点区域内在横向垂直面内每隔100 mm选取1个点，并删除与角参考点距离小于50 mm的网格点，见图1.按照旧的评价规程，撞击位置在发动机前缘基准线上选取，对于离地高度角度较低的小型车辆来说，发动机前缘基准线与WAD775包络线的位置一般均在发动机盖前端，碰撞点的位置差别太不大，但对于离地高度较高的SUV车型来说，WAD775包络线位置一般在车辆上格栅位置，较发动机前缘基准线z向要低一些. 每个网格点的撞击角度定义为该点的保险杠内参考线IBRL和包络线WAD930所形成直线的垂直线与地面线所形成的夹角，见图2.其中，保险杠内参考线IBRL是Euor NCAP 8.0新增加的划线，与前保险杠横梁的结构有关.撞击角度在0～44.757°范围内选取（旧的评价规程的撞击角度范围为0～46°）.虽然撞击角度的范围并没有减小太多，但对于离地高度较高的SUV车型来说，由于撞击位置的变化，新评价规程的角度变化比较明显. 每个网格点的撞击能量由撞击角度决定，新评价规程的范围为160.0～456.7 J，旧评价规程的范围为200～700 J，新评价规程的撞击能量要小很多.根据能量与位移和上腿部轴向力的关系，行人上腿部设计对空间的要求有所降低，在合理的空间范围内对前端结构设计提出更高的要求. 图 2某车型行人保护上腿部撞击示意 Fig.2Schematic of pedestrian upper leg impact 每个网格点的撞击速度由撞击角度决定，其大小范围为5.521～9.327 m/s，旧的评价规程的撞击速度在发动机前缘高度与保险杠前缘的曲线上通过线性插值获得，范围为20～50 km/h（5.56～13.9 m/s），新的评价规程最大撞击速度小很多. 行人保护上腿部碰撞器质量为定值10.5 kg.Euro NCAP行人上腿部伤害指标有2个：上腿部轴向力及上腿弯矩.每个撞击点的评分标准为：上腿部轴向力380 N・m，该撞击点得分为0分；位于2种情况之间，用线性插值计算得分，每个上腿部网格点的评分按2个指标中得分低的计算.[5]如果某个网格点没有进行试验，则将会采用其临近点的最坏的结果进行评分.由于网格点对称位于车辆的两边，所以可使用对称原则.所有撞击点得分相加后除以总个数，为该车型的得分率，得分率乘以6，为该车型行人上腿部总得分.行人上腿部满分为6分. 2基于Euro NCAP 行人上腿部的前端结构设计根据Euro NCAP 行人上腿部撞击点位置的不同，前端结构也应分别进行设计.[6]A级车型的行人保护上腿部撞击位置一般在发动机盖前缘，主要关键部件为发动机盖系统前缘、散热器上支架及前保系统上支架.离地高度较高的SUV车型的行人保护上腿部撞击位置一般在前保系统的上格栅位置，主要关键部件为上格栅系统及内部吸能零件. 2.1A级车型前端结构设计 A级车型的行人保护上腿部撞击位置一般在发动机盖前缘，与BLE线位置接近，见图3. 图 3A级车型行人上腿部撞击点位置 Fig.3Location of pedestrian upper leg impact points on A level vehicle 由于上腿部弯矩受上腿力的影响较大，故本文分析时以上腿力作为评价指标.发动机盖系统前缘、散热器上支架结构设计分析如下. 2.1.1发动机盖系统前缘设计 根据上腿部模型撞击过程发动机盖前端的变形状态，将其结构优化为可压溃的悬臂结构，见图4a）.优化后的结构在受到上腿部撞击时，图示虚框内的悬臂可以压溃吸能，降低发动机盖对上腿模型的碰撞力度，上腿部轴向力曲线对比见图4b）. a） 发动机盖内板前端结构 b） 上腿部轴向力曲线对比 由图4b）可看出，该结构对曲线第二个峰值有明显影响，表明发动机盖前端的可压溃结构对上腿部轴向力的降低有明显影响.由于造型和布置等原因，悬臂结构不能设计太长，故在3个面内增加弱化孔，见图5a）.该弱化孔可以降低发动机盖前端对上腿模型的抗力，上腿部轴向力曲线对比见图5b）.该弱化孔对上腿部轴向力曲线的2个峰值均有影响.弱化孔的方向及大小应根据发动机盖的综合要求进行设计. a） 发动机盖内板前端结构 b） 上腿部轴向力曲线对比 2.1.2散热器上支架设计 散崞骺蚣芪塑料件（见图6a）），安装蒙皮的支架集成于散热器前端模块上.蒙皮支架刚度大，上腿模型撞击到蒙皮支架上时，上腿部在该撞击位置不得分，故对其结构进行优化.新增加图6a）所示支撑板，并将蒙皮支架集成于该支撑板上，蒙皮支撑板安装于散热器上横梁上端.该方案可将刚度大的支架后移，降低车辆前端刚度，从而减小上腿部轴向力，对比见图6b）.该结构第一个峰值增大，但第二个峰值明显降低，曲线趋于平缓，上腿部轴向力减小.如果散热器框架为金属件，其上支架可以设计为易于压溃的结构，主要设计方向为：上支架内部加强筋的布置，其厚度及材料的选取参考文献[7]. 2.2SUV车型前端结构设计 离地高度较高的SUV车型的行人保护上腿部撞击位置一般在BLE线下端的前保系统的上格栅位置，见图7.a） 蒙皮支撑板结构 b） 上腿部轴向力曲线对比 SUV vehicle 2.2.1上格栅结构设计 根据上腿模型撞击过程前保上格栅的变形状态，对其刚度进行优化，主要设计方向有格栅x向宽度、格栅车内加强筋、材料厚度等.本文分析其厚度，研究格栅刚度对上腿部轴向力的影响，见图8. 由图8可看出，格栅刚度的减小有助于上腿部轴向力的减小，其刚度减小幅度也应综合其他因素进行考虑.[8] 2.2.2内部吸能零件结构设计 SUV车型的上腿部撞击点在上格栅位置，如果上格栅及前保蒙皮系统与前散热器结构的空间及造型有限制，在上腿部碰撞位置增加相应的吸能零件对上腿部得分有很大帮助[9]，见图9.吸能零件主要设计方向应考虑吸能零件的位置、加强筋的布置及其料厚度等. 前端设计论文:简易m序列调制解调器前端设计 摘要：m序列是U频通信方式的基础理论，应用较为广泛，m序列是对最长线性反馈移位寄存器序列的简称，可由带线性反馈的移位寄存器通过串行移位方式生成。文中通过对m序列生成的基本理论进行了详细介绍，并基于此设计了简易m序列调制解调器架构，和硬件描述语言代码，完成了仿真，测试。 关键词：m序列；伪随机码；Verilog HDL；仿真 一、引言 m序列的使用是通信系统中CDMA（Code Division Multiple Access――码分多址）模式的基础，也是扩频通信方式的基础理论。应用较为广泛，可用于《通信原理》基础理论研究，也可以用于实际通信过程的扰码单元使用，因此，对于该序列调制解调器的设计具有实际的意义。 m序列是对最长线性反馈移位寄存器序列（maximal length linear feedback shift register sequence）的简称，它是一种由带线性反馈的移位寄存器所产生的序列，并且具有最长周期。带线性反馈的移位寄存器设定各级寄存器的初始状态后，在时钟触发下，每次移位后各级寄存器状态都会发生变化。观察其中一级寄存器（通常为末级）的输出，随着移位时钟节拍的推移会产生一个序列，称为移位寄存器序列。可以发现序列是一个周期序列，其周期不但与移位寄存器的级数有关，而且与线性反馈逻辑有关。在相同级数情况下，采用不同的线性反馈逻辑所得到的周期长度不同。此外，周期还与移位寄存器的初始状态有关。 二、系统整体设计方案 一般情况下，用于产生m序列的n级线性反馈移位寄存器的结构图如图1所示。 0010110011111000110111010100001（由右至左依次按顺序生成），发送端需要调制的信号，与这31位数进行异或运算。为仿真验证波形显示便利，在发送信号的时候采用调制方法，即将1相应的调制为1，0调制为-1；则可以得到传输中的m序列。 三、系统HDL设计方案 系统使用Verilog HDL语言完成设计。代码由add_noise.v、coder.v、correct.v、Corrected_Decoder.v、decoder.v和top.v六个Verilog HDL代码。代码架构设计图如图3所示。分别为传输加噪、发送端编码调制、发送端校验编码、校验解码、解码单元和顶层单元。 m序列调制与解调部分学习和实验主要进行了基于ModelSim仿真的代码编写和调试，属于不可综合仿真，参考代码中加入了兼具了testbench的测试功能。通信过程中，一般系统不会在启动后立即发送有效载荷数据，为了保证通信的稳定，首先要发送双方约定好的一系列信令和同步用数据信息，通过同步用数据信息来完成发送、接收双方的时钟、信令和控制数据的同步，同步后才能有效接收数据，这个过程类似于网络通信中的TCP协议通信过程，是通信网络中保证收发双方可靠、稳定通信的流程。 四、设计仿真测试 上述设计代码直接在ModelSim中就可以直接综合和进行仿真。加载了Verilog HDL代码的ModelSim项目窗口如图4所示。发送端发送的数据由outdata变量存储，其发送的数据经由编码和加噪模块完成数据的m调制后，发送至接收端，接收端由解校验和解码单元处理后，形成解调数据。 仿真运行50微秒后部分仿真波形如图5所示。从图5中很容易看出负向波谷（表示波形向下，但是取值仍未正）位置对应的解调码值为0，正向波峰对应位置解调码值为1。与该窗口outdata（已发送数据）显示数据一致。 五、结束语 本简易m序列调制解调器设计完成了基本的设计目标，能够正常发送和解调已发送的数据，能够准确进行仿真和验证，后续可以继续进行优化和加长序列调制长度，并增加通信系统中常见的各种纠错编码方案，以使系统更加完善。 前端设计论文:考虑无源器件寄生参数的接收机射频前端电路设计 摘要：随着无线通信技术的快速发展，硅基工艺毫米波集成电路成为了热点研究领域。本文主要分析考虑寄生参数的硅基接收机射频前端电路的设计问题。文中首先讨论了用于射频前端电路和片外电路接口PAD的影响，分析了PAD结构、尺寸和寄生参数的相互制约问题。然后，文中讨论了如何在电路设计中进行互连线参数提取，以及设计互连线中需要考虑的因素。 关键词：射频前端 无源器件 寄生参数 PAD 互连线 1 引言 随着半导体工艺和微电子技术的快速发展，硅基工艺微波射频集成电路受到了工业、科技、医药医疗等领域的科研工作者的兴趣[1，2，3]，硅基工艺集成电路相对于其他工艺电路具有集成度高、价格低等优点。然而，当硅基工艺集成电路的工作频率提升到微波波段范围时，其集成电路设计将受限于电路中有源器件和无源器件的模型精度，同时受限于电路中其它一些参数性能，如传输线寄生参数、电路的pad结构、dummy金属填充等。因此，在实际的电路设计中既要考虑有源器件和无源器件模型，同时还要考虑电路设计中的寄生参数对电路性能的影响。 无线接收机是无线通信系统的重要组成部件，其主要作用是将空气中的目标信号进行接收，然后通过下变频转换成低频信号，再通过解调将数据恢复成原来的格式发送给目标用户。虽然无线接收机由射频前端，基带信号处理部分和应用接口等部件构成，但在现有成熟的基带技术情况下，接收机的性能主要决定于射频前端的性能[3]。对于接收机而言，通常要求具有满足应用要求的灵敏度和动态范围，如果将灵敏度和动态范围进行转换，则可以转换成接收机对应的噪声系数，动态范围和增益等指标。由于接收机的主要性能取决于射频前端的性能，因此接收机的主要性能取决于射频前端的噪声系数，增益，线性度等主要指标。在射频前端电路设计，通常采用不同的结构来得到需要的射频性能指标，然而，在实际的电路设计中，不但要考虑电路的结构同时还需要考虑电路设计中的寄生参数，本文主要讨论射频前端电路的设计中如何考虑寄生参数。 2 硅基射频前端电路设计总体考虑 图1是常规的超外差式接收机射频前端电路结构[4]，射频前端电路中包含滤波器，低噪声放大器，混频器，压控振荡器（VCO），可变增益放大器（中放）等模块构成，射频信号通过天线进入到RF滤波器中进行需要射频信号的选频，通过RF滤波器将接收机需要的射频信号从空中信号中选择出来。经过RF滤波器出来的信号通常信号幅度都很弱，增加其信号能量是进行有效检测的重要手段，通过低噪声放大器可以大幅度提高信噪比。由于RF滤波器的信号中通常含有镜像信号，该镜像信号将在后续的变频电路中对有用信号产生影响，因此低噪声放大器输出信号需要通过镜像抑制滤波器对镜像信号进行抑制。混频器将本地振荡器产生的信号和接收的射频信号进行下混频得到中频信号，在输出的中频信号中将含有不少数量的交调成分，IF滤波器对无用交调成分进行过滤，然后送入到可变增益放大器中进行放大，进而放大后的信号到基带中进行解调或者进行进一步下变频得到更低的中频信号。 在实际的射频前端电路设计中，由于各个滤波器通常是采用电感和电容无源器件来实现，受限于硅衬底的低电阻率特性，RF滤波器、IR滤波器和IF滤波器通常由片外模块来实现，而其中的各个有源电路，如低噪放、混频器、VCO和中放则通过片上电路来实现，这种情况下片外模块-各种滤波器和片上电路之间的连接需要通过PAD和键合线来实现。 对于射频前端而言，噪声系数、线性度、增益和功耗是影响其实际使用的四个因素。通常期望射频前端具有低的噪声系数，高线性度、高增益和低功耗。然而，在实际的电路设计中低的噪声系数、高线性度、高增益通常将带来功耗的增加，因此在实际的射频前端电路设计中通常以功耗为主要限制条件，对射频前端电路的设计以功耗为约束条件，在一定功耗和确定增益的情况下对噪声系数，线性度等进行分配。 对于射频前端另一个需要考虑的因素是电路设计中的各类无源器件，用于和片外电路连接的PAD、金属键合线以及电路大量存在的各类传输线。由于射频前端常用的电感和电容这两类无源器件工艺厂商在提供设计模型（PDK文件）时已经进行了精确的模型验证，在射频前端设计中可以直接利用模型进行设计。然而，对于其余的器件如PAD，金属键合线、互连线等，通常工艺厂商无相关的模型，需要在集成电路设计中进行考虑。同时，由于模块电路的各个元器件之间以及各个模块之间需要采用大量采用互连线进行连接，此时大量存在的互连线将不可避免的对射频前端性能产生影响。 3 射频前端的寄生参数设计 图2是片上射频前端电路包含无源器件的电路框图，不同于图1的射频电路结构，图2中各个器件之间的互连线以及和片外电路连接的金属PAD都显示于图中，在图中，各个模块内部有源器件、无源器件相互之间的互连线没有显示出来。 从图2中可以看出，对于射频前端而言，其不可避免的存在大量的互连线和金属PAD。由于这些互连线和金属PAD存在，将不可避免的对电路性能产生影响，在实际的电路设计中需要对这些无源器件寄生参数进行考虑，提高系统电路性能。 3.1 PAD考虑及效应影响 如图1所示，射频前端电路中由于其内部模块需要和外部电路之间进行信号交换，需要采用PAD来把片上的模块如低噪声放大器和片外的滤波器连接。对于射频电路而言，为了保证功率无反射，通常需要和外部电路连接片上模块的输入阻抗和输出阻抗为50欧姆，这就要求低噪声放大器的输入端和输入端，混频器的输入端都要匹配成50欧姆，保证信号能够良好传输。在实际的电路设计中，由于PAD通常由一层或两层金属作为信号线层，底层金属作为地这样结构构成，这些信号层将和地构成电容，影响电路性能。 对于PAD而言，其对电路设计带来的影响主要是在电路的输入端和输出端增加寄生电容和寄生电阻[4]。由于PAD带来的寄生电容在电路的输入端和输出端和电路相互并联，该并联电容将和输入端和输出端的阻抗一起构成了射频模块新的输入阻抗和输出阻抗，改变了电路的输入输出反射系数，导致损坏增加。由于该电容直接和地相连，理论上该电容越小越好，即尽可能的采用顶层金属和较小的面积来实现PAD结构，从而减小电容量。另一方面，对于PAD而言，当其接入到射频电路中，PAD本身带来的寄生电阻将和输入阻抗、输出阻抗相互串联，进而导致其信号的损耗增加。由于PAD的寄生电阻和金属面积成反比，和金属的厚度成正比，为了减小这种寄生电阻的损耗，有效的策略是增加其面积，同时顶层金属和临近顶层金属层通过过孔连接起来。然而，当采用这种把两层金属作为信号层结构时，信号金属层和地金属层之间的距离将显著减小，这将导致PAD寄生电容的增加，因此在电路设计时需要综合进行考虑。 对于PAD另一个需要综合考虑的是其面积。由于PAD的面积直接影响其寄生电阻大小和寄生电容大小。PAD面积越大，寄生电容越大，寄生电阻越小，同时带来的关键问题是芯片面积的显著增加，因此，为降低其寄生电容，同时减小其芯片面积，通常PAD的尺寸按照可以实现金属键合线连接的最小尺寸为主。 3.2 互连线考虑及效应影响 对于射频前端而言，另一个不可避免的无源器件是系统内大量存在的互连传输线，如图2所示。这些互连线其主要的寄生参数包含串联电感和电阻，并联电容，并联电导这几部分构成。各个寄生参数的大小和互连线的尺寸成正比，为了减小这些寄生参数，各个互连线的尺寸应该尽可能短。同时，对于射频集成电路而言，其工作信号的频率通常达到几个吉赫兹甚至更高的几十吉赫兹，此时，传输线的寄生效应，尤其是寄生电阻和寄生电感将会对电路的性能带来显著影响。为降低这些寄生参数影响，射频电路的各个器件之间的互连线应该单端从电路设计中提取出来，然后通过电磁场仿真软件如HFSS，ADS-Momentum等进行模型构建和寄生参数提取，再将提取的寄生参数放入到电路中进行仿真。在实际电路设计中，可以将这些互连线作为电路中匹配元件的一部分，降低这些互连线对电路影响。 对于互连线另一个需要重点考虑的因素是互连线的对称性。根据集成电路知识可以知道，为减少共模信号对电路的干扰，电路中信号通常是采用差分信号结构的形式，如混频器，放大器，VCO等通常采用的是差分结构形式[5]。然而，对于差分电路而言，一个至关重要的因素是差分信号的一致性，即差分信号的幅度相等，相位相反。当差分信号的失配严重系统射频性能将大幅度降低。为了保证差分信号一致性，在电路结构上应该尽可能的使电路对称。这种电路结构的对称既包含电路的有源器件对称，也包含器件之间的互连线的对称性。当电路中不可避免的需要采用长的互连线时，应该保证互连线两支路都是采用相同的金属层，互连线的长度严格一致，同时两支路的结构严格完全相同。 4 结语 随着无线通信技术的快速发展，硅基工艺射频集成电路在集成电路设计的热点领域。本文主要讨论了考虑无源器件寄生参数的硅基接收机射频前端电路设计问题。对于射频前端而言，其不可避免的需要和片外电路进行相互连接，此时用作输入输出接口的PAD寄生参数将对电路设计带来影响，为降低其寄生电容和寄生电阻的影响，文中分析了PAD结构和尺寸的相互制约问题。射频前端电路设计中另一个重要的问题是电路内部大量存在的互连线，文中讨论了如何在电路设计中进行互连线参数提取，以及设计互连线中需要考虑的因素。 前端设计论文:一种基于DSP的一体化前端采集控制器的设计 【摘 要】介绍了一种基于DSP的用于高温高压高速时温度、压力、振动等环境参数测量的一体化前端采集控制器，给出了硬件和软件设计方案，重点介绍了硬件设计，硬件方案设计主要围绕数据的高速采集和大容量存储两方面考虑。该采集器具有速度快、处理能力强、可靠性和电磁兼容性高等优点。 【关键词】TMS320F2812PGFA芯片；大容量存储；数据处理 0 引言 在某些高温高压高速实验场合中，温度、压力、振动等环境参数是是检验被测物体及运动装置的可靠性和可维修性的重要依据，为被测物体的改进提供必要的依据。而这些参数的测量通过热电偶传感器、压力传感器、振动传感器将物理量信息转换成电信号，送给一体化前端采集控制器。一体化前端采集控制器将所接收到的电信号转换为数字量后，将数据保存起来，并可以通过以太网口、RS422及USB口等通讯接口将数据上传至计算机中。计算机可以处理和分析数据，并可以将处理结果用报表、图表的方式打印出来。由于这些实验的无法重复性、复杂性这就对一体化前端采集控制器的设计提出了更高的要求，不仅具备多通道高速采集和大容量存储的功能还应具有很高的可靠性、精确性和电磁兼容性。 1 一体化前端采集控制器工作原理 一体化前端采集控制器的工作原理图如图1所示。一体化前端采集控制器将采集通道、主控部分、数据总线等集成在一起，采用嵌入式计算机技术设计，实现一体化程控，并具有RS422、USB2.0和以太网接口。 2 硬件设计方案 2.1 主控制部分 每台采集器都有一个主控制板，其作用是通过相应的端口与上位机进行数据交换，并通过控制总线对采集板进行控制与数据交换。组成框图如图2所示。 2.1.1 中央处理器 考虑到系统的高速数据采集、大容量数据存储，通道独立性等特点，数据采集和存储的控制由一个高速32位DSP（数字处理单片机）芯片实现。DSP单片机与普通单片机相比，在运行速度和数据处理能力上都有后者无法比拟的优越性，完全可以满足系统高速采集的要求。在DSP芯片的选择上，采用TI公司的TMS320F2812PGFA 32位定点处理DSP芯片，该芯片不但运行速度高（可达150MHz的主频），处理功能强大，并且具有丰富的片内外围设备，便于接口和模块化设计，其信价比极高。而且它特有的性能是外部存贮空间接口可达1MB、可编程等待状态、三个独立的片选端还有几十个GPIO端口可供选择。此特点用于管理其它采集板通讯双口RAM（IDT7027）提供了很大的方便。芯片内部具有8K×16的片内Flash存储器，可以大大降低系统的体积，而且其功耗也比较低（核心电压1.8V，I/O口电压3.3V）。 2.1.2 主控板CPLD 为方便通道的可扩展性，设计了一套完整的并行数据总线和协议。每块采集板上都有自己的一个控制CPU来进行采集和存储控制，并通过并行数据总线和协议由一块主控制板来与上位机进行数据交换。为增强仪器的可靠性和总线的驱动能力，所以在每块板上都增加了一套总线驱动器，考虑到板子体积大小，将总线驱动器做到了一个CPLD中，其特点就是集成度高，体积小，逻辑更改方便可以通过编程来实现。 2.2 采集通道部分 为了增加板子可靠性和独立性，我们设计中都将每块板子设计成为了相对独立的采集器。由自己控制CPU、采样AD、信号调理前端、存贮磁盘及通讯总线。其组成框图如图3所示。 2.2.1 中央处理器 根据仪器需要及与主控部分的编程操作方便，CPU控制器也是选用TI公司的TMS320F2812PGFA 32位定点处理DSP芯片，它还具有3个32位的CPU定时器，运用这三个定时器，可实现AD的定时采集，以达到采样频率：10Hz-160KHz/通道，连续可调。 2.2.2 A/D转换器 A/D转换器是将输入模拟电压信号转换为数字信号的关键部位。设计中采用了AD公司的高速16位A/D转换器AD7663AST芯片。该AD转换器具有高速度、高精度、低功耗、单一电源供电（+5V）等特点，使用其±5V量程档。可以完全满足本测量系统对于测量速度和测量精度16位的要求。 2.2.3 数据存储 数据存储也是数据采集通道中的一个关键部分，它必须满足存储容量和能够掉电保持数据的双重功能。设计中采用静态数据存储器缓存加大容量电子盘（ADC）作为存储介质实现大容量数据存储。电子盘与普通Flash存储器相比，具有速度快、容量大的优点；与普通硬盘相比，存储容量相当，电子盘的工作环境温度更宽、抗冲击振动能力强、体积小、安装形式多，更适合本测量系统。根据程序支持的存贮容量，用户通过上位机软件去选择存储盘的容量，最高可支持512M字节的存储。 2.2.4 双口RAM 增加双口RAM目的是为了实现系统在采集过程中的实时监控功能。当CPU在采样过程中先将AD的采样数据放在静态RAM中，然后再将数据存入电子盘。当采样率比较高的时候CPU的工作频率也就相对比较高。这时靠CPU再与上位机进行数据交换已经来不及了。在不影响采集存储的情况下只有靠主控板自己的CPU把数据从采集RAM取走传给上位机。普通单口RAM只有一个读写操作口无法实现上述功能，而双口RAM有左右两个读写操作口，这样就可以实现了边存储边显示的功能了。而且为增加总线数据传输的速度和方便性，将双口RAM的存储区划分几个不同的区域，每块采集板的所有要与主控板进行交换的数据及命令都靠取RAM中不同区域数据来实现。根据需要选用IDT公司的IDT70V28L芯片，其存储容量为64k X 16位，电源为3.3V。该芯片典型功耗为440mW，待机功耗仅660μW。 2.2.5 信号调理前端 信号调理前端作用就是把传感器的信号归一化为理想的电压信号，再由AD进行采样转换。现在大多数传感器信号输出型式有三种：电荷型、单端电压型、差分电压型。为实现仪器能对多种信号进行采集，所以在采集板上做了三种信号调理电路，通过模拟电子开关及编程的方式来实现信号的切换。 2.3 电源管理模块 为满足野外无外接电源长时间工作需求，选大容量聚合物锂电池，选定制的电池保护电路保证稳定的电流输出。大容量聚合物锂电池可根据需要扩充电量，外置的电池盒可方便拆卸和搬运，在电池盒中设置的温控电路也可保障电池在低温环境下的工作。 3 软件设计 前端采集器需要完成数据采集、数据传输、数据存储3 个基本功能，这三部分在系统软件的监控和任务调度下协同运行。软件设计的主要流程图如图4所示。 进入数据采集系统后，程序首先对系统初始化，内部计时器开始计时，启动ADC采集数据，主程序进入一个死循环；当ADC转换完毕，进入中断子程序，采集并存储数据，然后将采集的数据存储到硬盘里，以便进行数据处理与分析。 4 可靠性和电磁兼容性设计 4.1 可靠性设计 一体化前端采集控制器设计时，在满足整机主要性能指标的前提下，按照可靠性的要求进行简化设计、降额设计、热设计、三防设计、安全设计等，从简化电路构成、增加元件参数额定使用上限、加强散热效果、采取三防处理、采取绝缘处理等方面考虑，确保了一体化前端采集控制器的可靠性。 4.2 电磁兼容性设计 一体化前端采集控制器在设计中采取一系列电磁兼容及抗干扰措施：电源模块的输入、输出都具有滤波电路；同时在每块印制板的电源入口处放置大电容，在每个组件旁和每个信号的输入接口处放置小电容，从而加强了仪器抗电磁兼容干扰的能力；印刷板采取了去耦措施，电源端、输入输出端加滤波；印刷线路板布线有规则前向布线，尽量缩短布线长度；信号线与回线尽量靠近，平行走线。按电路类型对元件、逻辑组件进行分组，相对集中，相互独立的功能块周围用地线环绕；采用多层印制板，增加电源层及接地层接触面，增强抗干扰能力；对仪器所用元器件严格按照选用标准进行筛选和选用，保证其抗干扰能力；由于整机采用金属壳，具有屏蔽作用，因此会大幅度减少内部噪声辐射到机壳外部。 5 结语 本文设计的一体化前端采集控制器具备多通道、大容量、高速采集与存储的功能。由于采用了高性能的DSP芯片TMS320F2812PGFA和采用嵌入式计算机技术，加入了可靠性设计和电磁兼容性设计，适合一些高温高压高速实验场合测量的要求。 前端设计论文:基于AJAX的智慧农业监控系统Web前端设计 摘 要：AJAX作为当前网站开发的前沿技术，可根据用户需要向服务器端发送少量的数据请求，实现快速无刷新地改变系统页面的布局和内容，从而提供给用户极佳的浏览体验。文中将分析AJAX的基本原理以及其在Web应用交互中的重点突破，并设计出基于AJAX的智慧农业监控系统前端框架。 关键词：AJAX；智慧农业；Web前端；异步通信 0 引 言 作为一个21世纪新兴强国，我国农业却仍以传统耕种方式为主，这样不仅造成各种资源的浪费，更对环境与水土造成严重污染和破坏，对农业的可持续性发展构成了严重的威胁。我国政府部门先后颁布了诸多农业科技发展新条例，足以体现其对农业发展的高度重视。伴随着物联网的飞速发展，越来越多的先进技术被应用到农业生产中，运用传感器和软件通过移动平台或者电脑平台对农业生产进行控制是当前农业发展的必然趋势。Web前端作为Web系统的内容展现，实现系统可视化的同时，为用户与系统提供了丰富的交互入口，在整个智慧农业监控系统中起着至关重要的作用。 1 AJAX简介 AJAX（Asynchronous JavaScript And XML）的全称为异步JavaScript和XML，它是由JavaScript、XMLHttpRequest（XHR）、DOM、XML等技术复合而成的异步通信技术。 1.1 AJAX的工作原理 AJAX的工作原理就是在浏览器与服务器之间增加了一个包含一些复杂JavaScript程序的AJAX引擎，而XHR对象作为异步通信的基础，旨在为JavaScript程序提供许多丰富可用的接口与后台服务器端进行少量的数据交互，然后通过对XML文档的解析处理，实现系统页面的快速选择性刷新。 1.2 传统应用模型与AJAX应用模型的比较 在传统的Web应用中，当用户进行表单提交时，浏览器直接将数据发送给后台服务器，后台对请求进行相应处理后通过Http协议返回给浏览器一个完整的页面，浏览器接收到返回数据后将对页面进行重新构造并显示，其应用模型如图1所示。在此过程中，浏览器处于空白状态，用户必须等到页面完全被刷新后才能浏览更新的内容。 图1 传统的Web应用模型 而在基于AJAX的新兴Web应用中，浏览器首先将数据发送给AJAX引擎中的JavaScript代码，由JavaScript代码首先来捕捉表单中需提交的数据，然后将其发送给后台服务器，从而实现用户操作与服务器响应的异步化，用户无需等到后台服务器响应仍可继续操作程序。但JavaScript代码并不会将所有的请求都提交给后台服务器去处理，部分无需从后台获取新数据的请求交由AJAX引擎自身来处理，其它确认需要获取新数据的请求则由AJAX引擎提交给服务器。这样不仅能够实现页面的局部刷新，缩短用户的等待时间，而且能够将一部分数据处理交由浏览器来完成，从而减轻服务器的负担。 2 系统Web前端设计 2.1 系统需求分析 “智慧农业”作为一种科学的农业生产经营手段，它主要通过给每个基点配置无线传感节点来获取植物的生长环境信息，如空气温湿度、光照强度、土壤的酸碱度、植物养分、气体含量等参数。系统将会先收集无线传感器节点发来的数据并将其进行存储，而后将存储在数据库的数据进行提取、筛选、统计、分析，最终将更具科学性、代表性的结果通过浏览器展现给用户。系统也可以设置为智能模式，将结果进行自动分析，自动控制相应设备。引入视频图像与图像处理，直观地反映农作物生产的实时状态，从整体上给农户提供更加科学的种植决策理论依据。 Web前端作为系统的可视化部分，主要是为了实现数据的实时显示，给用户提供一个与后台进行数据交互、参数设置、设备控制的入口。 2.2 系统总体设计 根据系统的需求分析，总体上可将系统分为登陆界面、登陆失败界面、设备监控界面、设备管理界面、视频监控界面、系统设置界面、日志记录界面、设备详情界面、扫描新设备界面、视频监控详情界面。系统前端界面流程图如图3所示。 整个界面设计框架主要分为三层，结构层、表示层和行为层。结构层主要是由HTMl负责创建，实现了页面文字、图片和动画的绘制；表示层是CSS负责创建，完成了网页颜色、布局和线条的美化；行为层则是JavaScript语言和DOM负责创建，实现了页面事件的动态交互。三层结合提供给用户一个可视性强、可操作性强的智能平台。设备监控界面作为其主界面，PC端效果图如图4所示，系统的设置界面如图5所示。 3 AJAX在系统中的应用 对于一个监控功能系统来说，数据的实时刷新以及控制设备状态的实时改变是非常重要的。在本文的智慧农业监控系统中，主要使用了DOM中的setInterval方法来实现数据的轮询，将一个包含AJAX请求的函数传入其中作为要执行的代码块。应用程序将周期性的执行相应的AJAX请求，快速完成页面的局部刷新，获取到当前时段的最新数据信息。当用户需要改变底层控制设备的状态时，用户通过触发点击事件向服务器发送AJAX请求，并根据服务器的返回数据相应的改变系统中的状态图片。在这整个过程中，系统实现了无刷新更新页面，用户几乎完全不知道后台发生的一切。 4 结 语 随着物联网技术的不断发展，智慧农业的运用将更加广泛，农业数据的处理也会越来越精确、安全。而AJAX作为一种用于创建快速动态网页的技术，虽说在用户体验上带来了极大的提升，但在浏览器兼容性、数据新旧区分以及客户端负载等方面仍存在不足。相信随着Web技术的不断完善，AJAX在应用程序中的运用也会更加成熟。

中医诊断学论文:《中医诊断学》思维方法教学之我见 摘要：《中医诊断学》教学过程应注重整体恒动、类比推理、一分为二、司外揣内、经验再现、模糊判断、病证同辨等思维方法教育，并培养学生正确的诊断思路，始终渗透对学生思维能力的养成教育。 关键词：中医诊断学；思维能力；教学 对颇具思维特点的中医学的学习研究，其思维方式、思维方法、思维步骤、思维品质等思维能力的优劣都会直接影响学习的效果，而作为形象思维、灵感思维等渗透较多的《中医诊断学》，其思维方法、思维形式的锻炼和培养就显得更为重要。作为中医学的主干课程，教学过程中除了着力培养学生的实践操作能力外，正确、科学、适应本学科特征的思维能力的形成与提高，使学生的灵感悟性有较大发展，将是教学过程中学生能力培养十分重要的一项教学任务。笔者在《中医诊断学》教学过程中，从诊法到辨证，始终贯穿着对学生思维能力的养成教育，收到了较好的效果，现总结如下。 1 整体恒动的思维方法 中医认识疾病，首先是把疾病看成是人整体的病变，并与自然环境结合起来去分析，是全面考虑外与内、局部与整体、患者与自然各个方面的多参照系、多变量、全方位的思维过程，根据体质强弱、性别差异、年龄大小、四季交替、昼夜晨昏、土地方域等相关因素多侧面、多角度、多层次的综合分析思考。同时认为，疾病不是孤立静止不变的，而是始终处在不断发展变化之中，表现为全过程与阶段性、量变与质变的统一，因此诊断注重在疾病盘根错节的复杂表现中找出不同阶段的主要矛盾变化。 中医学主张认识疾病，要把心理情绪、性格嗜好、生活习惯、社会环境等因素考虑进去，分析其政治、经济、文化、家庭、心理等领域的病因，身心同辨，从而做出全面正确的判断。 2 类比推理的思维方法 类比推理是中医思维方法的重要组成部分，诸如高烧患儿面见青色便是肝风内动，病人眼眶周围发黑多是肾虚，口甜为脾病，口成属肾病，这些即是根据五行学说，运用取类比象思维所得出的诊断结果；又如，根据自然界风性主动、寒性收引、燥性干涩等特点，采用援物比类的方法，把具有“动”特征的眩晕抽搐等归属于“风”，把脉紧、毛窍闭塞等具有“收引”特点的症状诊断为“寒”，将唇、舌、鼻、咽干燥少津等具有“干”的特征症状归结于“燥”等。类比推理法的运用帮助人们启发思想，触类旁通。类比的运用还体现在把病人的临床表现和某一模型(如典型的疾病或证候表现)进行对比，如果主要特征与对比模型相符，诊断即可成立。但类比的结论有时是或然的，更由于古代夸大人与自然的统一性，忽视类比事物间的差异，这类推导带有比附色彩，有时会造成认识上的片面。 3 一分为二的思维方法 疾病的证候表现千端万绪，如何将纷繁的病情表现理出一个头绪，从中找出带规律性的本质性的方面，中医便采用了一分为二的思维模式。其诊法着眼于两种对立的症状或体征上，如望诊“青如草兹者死”、“青如翠羽者生”，闻诊声高气粗为实、声低气怯为虚，问诊口渴为热、口淡不渴为寒，切诊浮脉主表、沉脉主里等，这些都是从两个对立面来分析其究竟偏胜于哪一面，断定其表里、寒热、虚实、阴阳及其预后。 这种一分为二的思维方法在一些特定疾病中的运用更加显示出其优势所在，如水肿之阳水、阴水，黄疸之阳黄、阴黄，疮肿之阳证、阴证，斑之阳斑、阴斑等，这些诊断无疑起到了执简驭繁的作用。 4 司外揣内的思维方法 中医学的研究对象是宏观整体观察下的自然、社会与身心一体化的人和病，是用医者的感官，通过望、闻、问、切收集有关材料，然后运用中医理论及“有诸内者形诸外”的基本原则，根据外在“象”的表现，不打开人体这个“黑箱”，司外揣内，以“象”测证，推求出疾病在这一阶段的原因、性质、部位及邪正关系，以判断其症结所在。 5 经验再现的思维方法 对于一些疑难杂病、疑似症的诊断，常无确切依据，可参照名老中医或自己曾经诊治类似病证的办法，采取经验再现的思维方法进行诊治。另外，“无形之痰”的痰证、“久病入络”的血瘀证等的确立，医生灵感与悟性的优劣都会直接影响着对这类疾病的诊断水平。 6 模糊判断的思维方法 通过对多种不够精确、并非特征性的模糊信息，进行模糊的综合评判，达到明确的诊断。临床上许多病情表现，是难以精确表达的模糊信息，如少神、倦怠、痞满、脉象有力、无力等，缺乏客观定量的依据，有很大的模糊性和不确定性，其所主的病证，更不是简单的是非判断。所以临床诊断时，主要应将各种症状有机地联系起来作相关分析，进行模糊思维，求得病证诊断的“近似值”，这种方法看似不够精确，但由于它是对各种信息进行了综合分析而作出的评判．因而能从整体上达到认识事物本质的目的。 7 病证同辨的思维方法 对于掌握了现代自然科学知识的中医专业大学生来说，他们的思维判断已不可能仍旧单纯停留于宏观辨证的结果上，诸如水肿(脾肾阳虚证)、腹痛(虚寒型)等，因为这种司外揣内所揣到的“内”，实际上不过是一个代名词，医者往往还要进一步弄清病变实质究竟是什么?对于患者来说，也不满足于诸如喘证(肾不纳气型)、眩晕(肝阳上亢证)、咳嗽(热邪犯肺证)等诊断结论，他还要求医者对自己的病做出一个诸如肺心病、高血压、肺炎等比较明晰的现代病名诊断，这也是任何医生在临床上所不能回避的事实。对于疾病本身来说，单纯中医辨证有时不利于疾病的早期诊断及作出科学的预见，如早期肝癌病人如不借助现代仪器，仅凭医者感官进行望闻问切，很难明确诊断；直肠癌所引起的腹痛、便脓血单凭中医诊断也难以对其预后作出科学的判断。对于无明显临床表现而实验室检查异常的疾病，如乙型肝炎HBsAg(+)、慢性肾炎蛋白尿，若单凭四诊辨证已明显不能得出诊断结论。对于宏观症状相似而实属不同的疾病，如胃溃疡与溃疡癌变，胆囊炎与胆结石，这些便需要现代诊断手段如胃镜并活检、B超和X线造影分别确诊。对于一些中医疗效不甚确切的疾病，诸如肺结核．仅停留在肺肾阴虚证的诊断上，不如通过x线明确诊断后，尽早采用抗结核药物有效地进行治疗；又如月经量多假若由子宫肌瘤引起，若能借助现代检测手段明确诊断后，及早手术治疗，其效果便会更好一些。总之，尽管中医诊断颇多特色，但其优势与劣势并存，长处与短处兼备，作为现代中医，其诊断如能在保持中医优势的前提下，同时运用西医辨病来进行思维判断，使宏观与微观有机结合，现象与本质同辨，岂不更能优势互补，相得益彰。 综上所述，要提高临床诊断水平，仅有渊博的医学知识还不够，更要注意思维方法、思维形式的锻炼和修养，因此，在《中医诊断学》教学中，必须自始至终将科学思维知识渗透到教学各环节，让学生在不知不觉中，潜移默化地提高适应中医学科特点的思维能力，逐步培养其中医诊断的思维品质，从而全面提高学生的临床诊断水平。 中医诊断学论文:论PBL教学法在中医院校影像诊断学实习教学中应用的必要性 [摘要]PBL(Problem Based Learning，基于问题的学习)是一种新的教学模式，为了进一步解决中医医学生在进行影像诊断学实习时面临的困难，需将PBL教学法应用于影像诊断学的实践教学中，原因为：1.提高学生学习的积极性，发挥学生学习的主动性。2.促进学生将所学的知识融汇贯通。3.提高学生在临床上分析问题及解决问题的能力。4.加强学生对影像学相关知识的理解及让学生了解影像诊断学理论与临床相结合的方法。 [关键词]PBL教学法；中医院校；影像诊断学；实习教学 影像诊断学是一门重要的学科，其作用是为临床医生提供有效的辅助检查方法，有利于临床医生对疾病的诊断及治疗；对医学生而言，学习影像诊断学有利于增强其对疾病的发生、发展、临床表现的理解，同时为将来的临床工作提供一种新的思维和诊断方法。中医医学生进行影像诊断学实习的目的是将理论知识与临床实际相结合，使所学的理论知识得以巩固，同时培养在临床工作中对影像学检查应用的能力，有助于提高临床工作中对疾病诊断及处理的能力。但中医医学生在进行影像诊断学实习时，面临着以下困难。 1、时间短。内容多 实习时，学生在放射科实习的时间一般为1－2周，需了解的内容多，例如要求掌握常见疾病：肺结核、消化道溃疡、骨折、脑出血等的影像学表现，在较短的时间里，需掌握较多的内容，对学生而言确实有很大的困难。 2、中医医学生的解剖学、病理学等的基础较差 解剖学、病理学是学习、理解、掌握影像诊断学相关内容的重要的基础知识，中医医学生解剖学、病理学的基础相对较差，因此对影像诊断学相关内容的理解较困难，易造成学生实习时出现畏难情绪，对实习缺乏兴趣及信心，使实习的效果不理想，影响学生今后的临床工作能力。 3、对影像诊断学的意义理解不充分 中医学生在学校进行理论学习阶段，需学习中医理论及一些西医理论，因为影像诊断学的课时较少，一般为15―20个学时，因而学生在课堂上所学到的相关知识有限，易造成学生认为这门课不重要，可有可无，因而在实习时学习态度不积极。 4、对影像学知识与临床实际的结合理解不充分 学生在学校里以理论学习为主，所掌握的知识以理论为主，没有实践经验，因而在实际工作中，学生因不知道如何将理论与实践相结合而感到手足无措，造成对实习缺乏信心。 以上原因造成学生在实习时对这门课的学习缺乏积极性，畏难情绪明显，由此造成对相关知识的学习没有兴趣，不愿意学，实习时采取敷衍了事的态度。为了进一步改善学生的实习效果，提高学生的临床能力，培养合格的中医医生，在教学实习方面也采取了一些改进，将传统的以教师讲授、操作为主的“填鸭式”、“包办式”教学改为学生实践为主、教师讲授、辅导为辅的教学，这样增加了学生自己动手的机会，增强了学生的实际操作能力，但学生理论基础差、理论与实践结合不良等情况改善不明显，因而必须找到一个适合的教学方法来解决这些问题。 PBL(Problem Based Learning，基于问题的学习)是一种新的教学模式。这种教学模式是让学生围绕着解决一些结构不良的、真实的问题而进行的一种有针对性、实践性(指：不仅要动脑还要动手)的学习，它包括两个基本过程，即通过课程组织和策略指导来完成学习内容。PBL有以下三个主要特征：第一，使学生成为问题情境中的角色；第二，教师围绕一个完整的问题设计安排课程，鼓励学生去学与问题相关的知识，然后解决问题；第三，教师创造一种学习环境，激发学生思考，鼓励学生提问，不断引导学生深入地理解问题。 PBL教学法的特点概括为：①以重能力培养代替重知识传授，强调学生学习能力的培养，学生在学习过程中，通过查找本人所需的信息源，有利于发展学生终身学习的能力；②以学生为中心代替以教师为中心，充分发挥学生学习的主动性，学生的学习按学习需要来驱动；③以“提出问题、建立假设、收集资料、论证假设、总结”的五段教育代替“组织教学、复习旧课、上新课、巩固新课、布置作业”，有利于发展学生解决问题的能力和自学技能；④以综合课代替以学科为基础的课程，加强了各学科间的联系，同时避免了学科间不必要的重复，有利于学生将不同学科的信息综合在一起；⑤以小组讨论代替班级授课，密切了师生间、同学间的关系，培养了人际交流和合作共事的能力。 PBL是在20世纪80年代被引入我国的，最初是在一些西医院校试行，目前仍处在实践探索阶段，部分中医院校已开始尝试应用PBL教学法，在中医院校的影像诊断学的实践教学中，关于PBL教学法的研究还未提及，为了进一步解决中医医学生在进行影像诊断学实习时面临的困难，可以将PBL教学法应用于影像诊断学的实践教学中，原因为： ①提高学生学习的积极性，发挥学生学习的主动性 PBL教学法中学生是学习的主体，教师起到一个引导的作用，教师提出问题，让学生想办法分析问题、解决问题，那就要求学生围绕教师提出的问题自己去查阅学习相关的资料及思考，在小组讨论过程中需要学生提出自己的看法，这种压力就促使学生在下面必须做足功课，这样可以提高学生学习的积极性，发挥学生学习的主动性；解决教师包揽一切而学生不感兴趣的矛盾，同时，学生在这个过程中可以学到许多知识，这样就解决了学生实习时间短，但学习内容多的问题。 ②促进学生将所学的知识融汇贯通 PBL教学法中重要的环节是教师提出问题，学生自己解决问题，这就要求学生自己去查阅学习相关的资料，将查到的相关知识总结后，才能得到需要的答案，在这个过程中，学生就必须掌握所学的知识及将其融汇贯通，这样使学生既复习了学过的知识，又学到了新的东西。对中医院校的学生而言，这个过程是复习巩固已学过的如影像学原理、解剖、病理等相关知识的过程，同时也是学习新知识的过程，将这些知识融汇贯通，可以弥补基础知识及影像学原理掌握不好的问题。 ③提高学生在临床上解决问题及分析问题的能力 PBL教学法中，教师提出问题，在教师的指导下，需学生自己解决问题，这样在学习的过程中就锻炼了学生解决问题及分析问题的能力。 ④加强学生对影像学相关知识的理解及让学生了解影像诊断学理论与临床相结合的方法 在影像诊断学的PBL教学法中，教师提出的问题应与病例为主，这样既有利于学生对影像学相关知识的理解，又有利于学生了解影像学知识与临床实际相结合的方法，使学生学到的理论知识能应用于临床实践中，提高学生的临床工作能力。 基于以上原因，PBL教学法有必要在中医院校的影像诊断学实习教学中应用，但也需解决PBL教学法中常存在的一些问题，例如教师提的问题如何既与临床结合，又能与中医院校的专业实际结合，使学生学能致用；在教学中如何引导学生在分析解决问题时既能思维开阔又能切中要害；解决了这些问题就可以更好地发挥PBL教学法的优势，培养出合格的中医医生，为弘扬中医做出贡献。 中医诊断学论文:留学生中医诊断学教学方法浅析 【摘要】 中医诊断内容纷繁复杂，留学生由于语言及文化背景的差异，在该课程的学习上存在一定困难，在留学生实践教学的过程中，笔者从教学手段、教学方式、教学内容等几个方面提出了针对留学生特点的教学建议，并着重指出还要采取多种形式激发兴趣、督促学习。 【关键词】 留学生；中医诊断；教学方法 随着中医国际影响力的不断提高，进入各中医院校学习的留学生人数逐步增长，由于语言及文化背景等方面的差异，其在中医学的学习中有特定的难点，对此当有针对性地教学方法和手段，以中医诊断学教学实践为依据，将留学生学习中的难点及可行性教学手段总结如下： 1 教学手段突出形象直观 留学生的听、说、读、写能力多参差不齐，部分学生是在中国工作或学习的过程当中发现中医的疗效来学习，这部分学生年龄较大、汉语水平较高，理解能力较强，而大部分学生是国外高中毕业的应届毕业生，汉语水平明显较低，在听、说方面还存在着障碍，因此，汉语水平的参差不齐，成为留学生教学的突出难题，而有效的解决该问题，使两部分学生都能坐得住、听得懂，是学好中医诊断学的前提和基础，其他教育工作者对此也有所认知［1,2］。实践表明，语言速度并不是解决这一问题的最好方法，语速较快会使语言水平低的学生听不懂，而语速较慢则让语言水平高的学生坐不住，难以认真听讲，而且还发现即使语速很慢，语言水平低者还是在很多教学点上难以理解。而采用多种形象化的教学手段相结合，则效果显著，可采用的教学手段如下。 1.1 采用贴近生活实践的形容与比喻 中医来源于生活、生产实践，中医诊断学所包含的基本理论、基础知识及基本技能等都与日常生活关系密切，因此，在讲授过程中要充分利用中医的这一优势，以通俗的语言、形象的比喻进行讲解，例如“盗汗”可以解释为，“盗”即强盗，强盗的特点是睡觉时出来，因此，盗汗的意思即为入睡时汗出，醒来出汗停止，患者经常说“睡醒了发现枕头、被子是湿的”，这种情况就是“盗汗”；又如“潮热”，“潮”即潮水，潮水的特点是有一定规律的涨落，所以潮热的特点也是有规律的发热，患者会这样形容“某个时候，比如说下午就开始发热或者下午的时候就热得难受”，这样解释形象易懂，实践表明对于留学生这种通俗易懂的形容与比喻效果颇佳。 1.2 图片、音频、视频结合运用 虽然留学生在语言的听说上存在着一定障碍，而图片、音频、视频、flash动画这些形式则不受语言的限制，学生理解起来也更直观、更清晰，同时也使教学风格更为生动活泼。中医诊断各层次的教学中，将图片、视频运用于望诊、将声频运用于闻诊教学已经非常普遍，在留学生教学中，还拓展性的将图片运用于脉诊教学，将flash动画、视频运用于辨证部分的教学，如“表证”是留学生特别难理解的一个证型，在这个证型的讲解时，做出一个表现“六淫、疫疠邪气从口鼻或者皮毛侵袭人体，卫气随之出表抗邪，邪正交争于表，人体出现发热、恶寒、喷嚏等系列症状”的2 min的flash动画，并配以讲解，留学生反响良好。 2 教学方式注重师生互动 中医诊断学是一门桥梁课，是联系临床各科与中医基础理论的一门学科，其内容不仅有基础理论，还有基本知识、基本技能［3,4］，简单枯燥的讲授是本课程教学的大忌，对于非中国文化背景、非中国哲学思想的留学生而言尤其值得注意，通过教学实践总结分析认为，在注意教学手段形象直观的基础上，着重突出师生互动也有着积极的意义。 2.1 注重前后联系，既往知识多设问 中医诊断所运用的理论是在中医基础里面已经学习过的，另外，中医诊断教学主要分为诊法和辨证两大部分，在辨证部分，各个证型所涉及到的症状都是四诊中讲授内容的归纳，而诊法部分，望诊、闻诊、问诊等各部分的内容又有交叉重复之处，在运用既往理论或知识时，要多设问，可以给留学生复习及思考的空间。 2.2 借助四诊技能平台，技能训练与课堂讲授相结合 望、闻、问、切基本技能是中医诊断教学中的重要一环，为使留学生更好的掌握四诊技能，本校中医诊断教学建立了四诊实训室，实验室内配置了舌象模型、舌诊仪、脉诊仪、按诊仪等多项设备，留学生的教学当在讲授理论、方法之后，及时安排技能训练，以讲授的理论、方法指导四诊技能操作，同时也以技能训练促进理论、方法的掌握。 2.3 角色扮演行临床模拟实训，语言交流、四诊技能与辨证思维共培养 四诊是实践的技能，辨证是实践的思维，其真正的掌握既需要理论知识，又需要实践训练，在借助实训室的技能平台进行四诊练习之后，在学生进行临床实践之前，本课程组安排留学生进行实践训练，学生4~5人分为一组，一人扮演医生，一人扮演患者，其余三人扮演实习生，在全班同学面前进行四诊模拟和辨证模拟，综合全组意见后，由医生进行病案汇报，教师进行点评，全班同学可以提问、补充，在模拟训练的过程中，留学生的语言沟通能力，运用中医理论收集病情资料并进行辨证分析的能力显著提高。 2.4 分组跟师接触临床，以实践推动学习兴趣与知识理解 各组学生在模拟实训之后，及时安排跟师接触临床，实践表明，留学生对临床跟师兴趣更浓，跟师之后在课堂上会提出很多有针对性地问题，在这些问题的解答过程中，学生进一步掌握了中医诊断的知识点，对很多内容的理解深度也明显提高。 3 教学内容应层次明晰、重点突出 在中医基础理论之后，留学生即进入了中医诊断学的学习，相较中医基础理论而言，本课程知识点多，内容纷繁复杂，加之语言障碍，让留学生在有限的学时内全部掌握的确比较困难，经调查发现，留学生提出最多的建议即是，“希望重点突出”“希望老师在一点儿上讲透彻，不要讲的内容太泛泛”，因此在给留学生教学时，不必面面俱到，比如辨证内容中的“其他辨证方法”，留学生听起来难度的确很大，在中医诊断部分也不是重要的知识点，此类内容一点即可，起到引导学生下一步学习四大经典的作用即可，不必详细介绍。另外还要注意的是，将知识点归纳总结，形成树状知识结构图，如望诊，纵向分为“全身望诊、局部望诊、望舌、望小儿食指络脉”，横向分为“形、色、神、态”，每一部分从神、色、形、态分类进行介绍，在具体介绍时还要注意归纳，运用表格等形式，比较等方法使教学层次更为清晰明了。 4 多形式提兴趣、促学习 兴趣是学好一门课程的前提，在对教学内容进行分类总结，运用多种教学手段进行互动教学的同时，不要忽视学生兴趣的培养，培养学生的学习兴趣可以采取多种形式，如鼓励学生参加学校名师的讲座，为学生推荐书目、教学录像等，激发学生学习本门课程的兴趣。另外，在激发兴趣的同时，还要督促学习，如随堂测试、课后作业等不同形式的督促形式可以交叉运用，对最终学习效果的提高大有裨益。 中医诊断学论文:案例教学法在《中医诊断学》教学中的运用 【摘要】 目的：探讨案例教学法在《中医诊断学》教学中的运用效果。方法：实验组采用案例教学法，对照组采用传统教学法。结果：实验组试卷成绩优于对照组（p＜0.01），学生主观认可情况优于对照组（p＜0.05或p＜0.01）。 【关键词】 案例教学法； 中医诊断学； 运用 案例教学法是以案例为基础的教学法，其特点是鼓励学生独立思考，引导学生变注重知识为注重能力，重视师生双向交流。该教学法生动具体，能够充分调动学生学习主动性，有利于维持学生始终处于最佳学习状态，从而有效地提高教学效果。近年来，笔者将案例教学法引入《中医诊断学》教学中，取得了较好的教学效果，兹报告如次。 1 资料与方法 1.1 基本资料 南阳医学高等专科学校中医系2008级和2009级共8个教学班，分年度以班级为单位随机分为实验组和对照组。其中，实验组4个教学班共218人，对照组4个教学班共209人，所有学生均通过普通高招入学。两组教材均使用朱文峰主编的新世纪（第二版）全国高等中医药院校规划教材《中医诊断学》，均由笔者担任授课教师，理论教学和见习教学时数完全相同。两组《中医基础理论》、《中药学》、《人体解剖学》的考试成绩均无统计学差异（p0.05）,具有可比性。 1.2 教学方法 实验组：实行案例教学法，由以下几个环节组成。第一步由教师按照教学大纲要求，串讲本节教学内容，并回答学生在预习本节内容时所遇到的难点。然后教师以实用性和针对性为原则，引领学生概括出证型的基本特点和鉴别方法。约占整个教学时间的三分之一。第二步引入临床医案。将上一教学单元结束时发放给学生的医案让学生再次研习，并以小组为单位公推代表发言，回答医案后的思考题。然后由教师对每组的发言逐一点评，最后归结出正确答案。约占整个教学时间的三分之一。第三步进行课堂讨论。教师引导学生自由发言，鼓励提出不同意见，并可相互补充和纠正，教师最终进行总结，巩固学习成果。最后教师布置下一教学单元的预习内容，并发放下一单元的病案和思考题。约占整个教学时间的三分之一。 对照组：依照教学大纲要求，用传统教学方法讲授。按照教学大纲要求的“掌握”、“熟悉”、“了解”等不同内容，进行相应讲授。每一教学单元结束时，要求学生预习下一单元教学内容，并布置本单元思考题，下一教学单元开始时进行课堂提问。 1.3 评价方法 教学过程结束后，对两组学生的试卷考试成绩进行统计学比较，以问卷调查的方法对两组学生主观感觉情况进行统计学比较。 2 结果 2.1 两组学生试卷成绩比较 实验组试卷成绩与对照组试卷成绩比较，有显著性统计学差异（p＜0.01），实验组优于对照组。结果见表1。 2.2 两组学生主观认可情况比较 两组学生分学习兴趣、学习效果、解决问题能力三个方面，依照自我感觉，以百分制进行打分。结果表明，实验组均优于对照组（p0.05或p0.01）。结果见表2。 3 讨论 案例教学法是一种新兴的融入现代教学理念的教学方法，其将长期以来学生养成的被动学习改变为主动学习，并在客观上要求学生进行分析、思考、归纳和推理。因此能充分调动学生学习积极性，激发学习兴趣，提高学生的自学能力、思考能力、创新能力和综合分析能力。从《中医诊断学》案例教学法的实践来看，其确能提高学生学习兴趣，增强解决问题的能力，提高学习效果。在教学实践中，笔者体会到，案例法教学需要学生投入更多的时间进行课前知识预习和病案预习，使学生的学习负担相对加重，因此引导学生在课堂之余自觉地投入学习至关重要，只有有足够的时间作保证，才能使案例法教学取得预期的效果。教师在病案准备上，应尽量选择简单明了的病案，只要涵盖本教学单元全部内容即可，不可选择涵盖多种病证的病案，以免学生分析困难，造成厌学和畏学心理。在病案作者的选择上，尽量选择学生熟知的名家，增加学生学习兴趣。也可多选教师自己的临床验案，增强病案教学的生动性。另外，案例法教学也为任课教师提出了更高要求，教师应非常熟悉教学内容，从学生学习理解的角度，明确重点和难点，从而适当选择案例，精心设置问题，正确引导与启发，适时组织讨论。再者，案例法教学虽有较好的教学效果，但不是唯一的先进教学方法，在教学实践中，应与其它先进的教学方法有机结合起来，以期取得更好的教学效果。 中医诊断学论文:高职高专《中医诊断学》PBL教学法的思考 摘要：PBL教学法与传统教学以教师讲授为主不同，它充分调动了学生学习的主动性和积极性，然而其在我国中医高职高专教育中的应用尚处于探索阶段，而且在实施的过程中还受我国高职高专教育国情的限制，因此在教学中有很多实际问题亟待解决。 关键词：高职高专；中医诊断学；PBL教学 三年制的高职高专中医教育时间紧、任务重，根据我校对中医专业课程体系设置的改革，中医诊断学只有54学时，其中理论教学占50学时，实践教学只有4学时，但中医诊断学内容繁杂，教师只有采取传统的“填鸭式”、“灌注式”教学法，因此使学生普遍存在学习依赖性较高、主动性不够、缺乏自学和终身学习能力。因此笔者设想在某些教学内容中进行PBL教学，激发学生的学习热情和兴趣，加强学生四诊、辩证及辨病的综合能力，使其更快、更好地适应临床需要。 一、以学生为主体，提高自主学习能力 PBL是以问题为导向、以学生为中心的教学法，笔者在讲授完四诊的内容后，考虑学生已经掌握了一定的中医理论知识，又刚学完望、闻、问、切基本诊病方法，因此将PBL引入心与小肠病的辩证教学。课前我们划分了学习小组，选拔了学习小组长，设置了一些问题，如：心和小肠的生理功能？心病和小肠病的主要病理变化？心病和小肠病的常见症状？继而归纳心和小肠的常见证候，学生明确了本次课的教学目标后，运用图书资料、电脑学习软件、教学录像以及网络课程等多种形式，在问题的引导下，进行自学和相互讨论。课上请学习小组的组长进行总结发言，并对其他组的同学提出的问题进行答疑，同组同学予以补充。各小组汇报发言完毕，笔者对各组的发言进行点评，肯定成绩，指出不足，并对一些疑难问题进行分析，如心脉痹阻证，分别是由血瘀、痰阻、寒凝、气滞等致病因素导致心脏脉络痹阻不通，故根据不同病因的证候特点，进行鉴别诊断，并强调在临床中相互兼夹为病较为常见。最后，教师总结归纳本次教学内容的重点和难点。实践表明，笔者精心策划的这次PBL教学，不但使学生准确掌握了心与小肠病辩证的证候表现、辩证要点、鉴别要点，而且促进了学生对以前所学的中医基础理论和四诊原理有了更深刻的理解，更重要的是，培养了学生的创新思维，变消极被动学习为积极主动探索学习，为今后步入社会继续学习和终生学习奠定了基础。 二、以教师为主导，促进教学理念更新 PBL教学法要求教师引导所有的学生都能够参与到教学活动中，并且能够提出引发学生深入思考的问题，而且必须及时解决学生提出的各种问题，所以，作为中医诊断学的教师，不但对本课程内容熟练掌握，还应扎实掌握中医基础学、中医临床各科等相关学科知识。如我们在进行肝与胆病辩证教学时，为了让学生深刻理解肝郁气滞证、肝火炽盛证、肝阳上亢证及肝阳化风证这四种证型，笔者在课前提出了一些能引发学生深入思考的问题。如在学习肝郁气滞证时，如何用整体观、恒动观，认识其演变的规律。鼓励他们相互讨论，并在必要时为学生的探索活动及时提供信息，如久郁化火，导致肝火内盛；火内耗阴血，导致肝阴不足、肝阳上亢等。还要及时回答学生提出的问题，如肝阳上亢证与肝阳化风证的内在联系是什么？由此可见，PBL教学法要求教师知识结构更加完善，思维更加敏捷，激发了教师再学习的动力和教学理念的更新。 三、倡导协作学习，培养学生综合能力 我校的在校生均为“90后”大学生，独生子女居多，大多数学生缺乏团队协作精神，这对今后走上社会是非常不利的，因为我们现在无论是临床还是教学、科研，都强调团队合作。PBL教学法按问题划分不同的学习小组，笔者发现小组代表发言时，学生们注意力非常集中，全神贯注地注视着，当赢得掌声时，本小组成员异常激动，团队的责任感和荣誉感油然而生。这种协作式学习，最大程度的开发了他们的潜能，还可以强化对知识的记忆和深刻理解，锻炼思维能力和口头表达能力，更重要的是，小组成员间合作协同工作意识得到了培养，最终有利于提高学生的综合能力。 总之，在中诊教学中，开展PBL教学激发了学生积极、主动地参与学习，克服了传统医学教育“教师满堂灌、学生被动学”的弊端。然而它也有其局限性：首先，我国的高职高专学校，由于近几年扩招，理论课多为大班教学，而PBL教学以小组讨论为主，笔者开展一次PBL教学，把一百多名学生分为若干个学习小组，引导他们探讨和解决问题，并且不时地答疑、解惑，花费比平时常规教学几倍甚至十几倍的心血和精力。再者，众所周知高职高专三年制中医类专业的大专学生，实际在校学习时间仅仅两年，不但要学习中医课程，还要学习西医和大量的公共课程，而PBL教学的成功开展，是以学生主动学习为主，从查阅大量的文献资料到小组讨论交流，大家同心协力获得问题的解决，时间精力花费很大，甚至影响其他课程的学习。另外，我国的教育现状还是以应试为主，学生对传统教育模式形成一定的依赖性，有的学生学习自觉性差，有的学生性格内向，不愿参与讨论，因此对部分学生而言，达不到预期的学习效果。 笔者认为，PBL对于传统教学确实是一种挑战，但由于我国现阶段高职高专教育的现状，大范围普及这种教学法不太现实，然而我们可以选择适当的内容进行PBL教学，提高学生主动学习的能力，激发学生对中医专业的兴趣和热爱，为中医药事业的发展培养更多的创新型人才。 中医诊断学论文:《中医诊断学》教材脉诊内容评析 关键词：中医诊断学；教材；脉诊 脉诊是医生用手指对患者身体某些特定部位的动脉进行切按，体验脉动应指的形象，以了解病情、辨别病证的一种常规诊察方法，在中医诊断学教学中占有重要地位。普通高等教育“十五”国家级规划教材《中医诊断学》在保持中医理论的系统性、完整性和实用性等方面较以往教材有了明显的提高，但笔者在脉诊的教学中体会，尚有以下几处内容值得商榷，以确保学生对脉诊理解的准确性。 1 补充寸口分部的由来 寸口是中医常用的诊脉部位，教材中论述了寸口的分部、独取寸口的原理以及寸口分候脏腑的理论。但寸关尺三部定位是如何发展而来的？教材中未论述，学生对于寸口诊法的发展由来不清，则难免产生疑问。因而笔者在讲授此节内容时，补充了相关知识，以使学生对寸口分部的深入理解，增强脉诊知识的系统性。 寸口脉寸关尺三部定位，始于《素问•脉要精微论》：“尺内两旁，则季胁也，尺外以候肾，尺里以候腹。中附上，左外以候肝，内以候膈，右外以候胃，内以候脾。上附上，右外以候肺，内以候胸中，左外以候心，内以候膻中”。马莳、张景岳等人认为这段经文论述的是寸口脉的寸关尺诊脉法。如张景岳说：“按本篇首言尺内，次言中附上而为关，又次言上附上而为寸”。后来《难经》在此基础上，提出了寸关尺这个名称，如《难经•二难》：“从关至尺是尺内，阴之所治也，从关至鱼际是寸口内，阳之所治也。故分寸为尺，分尺为寸，故阴得尺内一寸，阳得寸内九分，尺寸终始一寸九分，故曰尺寸也”。虽已指出关前一寸内的九分为寸部，关后一尺内的一寸为尺部，但书中并没有具体指出“关”的部位，这里“关”只是一个分界线而已。直至晋代王叔和把腕后高骨（桡骨茎突）定为关部，才明确指出“关”的部位[1]。如《脉经•分别三关境界脉候所主第三》说：“从鱼际至高骨，却行一寸，其中名曰寸口，从寸至尺，名曰尺泽，故曰尺寸，寸后尺前名曰关”。综上可见，寸关尺三部定位源于《内经》，发展于《难经》，完善于《脉经》。 2 确切描述脉象特征 脉学理论性较强，脉象表现细微复杂，所谓“胸中了了，指下难明”，是学生学习的难点。教材中脉象描述较为笼统抽象，甚至有欠妥之处，使学生学习如处云雾，不易掌握。现以散脉、洪脉、涩脉为例，简述如下。 2.1 散脉 散脉在近代的脉学著作中，为“浮散无根”之脉。《脉经》中曰：“散脉，大而散，散者，气实血虚，有表无里”。所谓“大而散”，是因为脉体大而在客观上表现出来的散脉之象。所谓“气实血虚”，是对散脉成因上的认识，即散脉为气实血虚所致；“有表无里”是指散脉“散”的程度，表，是指脉体周围的组织，里，是指脉体而言。这是脉体过度散漫，形体过度宽泛，脉体与周围组织界限不清的表现[2]。由此可见，《脉经》是以脉体的散漫为散脉的主要脉象特征之一。后世医家在此基础上，增补了“浮”和“无力”的特点。如《外科精义》：“散脉之诊，似浮而散，按之则散而欲去，举之则大而无力”。《诊家正眼》：“散脉浮乱，有表无里，中候见空，按则绝矣”。散脉为正气耗散，脏腑精气将绝的征象，阴不能敛阳，虚阳浮散，故脉来浮散无力，符合散脉的病理形成机制。为了更好地说明散脉的特征，有的医家采用“漫无根蒂”、“散似杨花散漫飞”等辅助性解说进一步说明，如《诊家枢要》：“散，不聚也。有阳无阴，按之满指，散而不聚，来去不明，漫无根蒂”。《濒湖脉学》：“散似杨花散漫飞，去来无定至难齐”。但这些辅助性解说并不是构成散脉的主要特征。 教材中论述散脉的脉象特征是“浮取散漫，中候似无，沉候不应，并常伴有脉动不规则，时快时慢而不匀（但无明显歇止）”。是综合了上述医家对散脉的描述而来的。但“脉动不规则”常令人费解，而且与无明显歇止矛盾。实际散脉的脉象特点重在“浮散无根”，具有“浮大虚”的特点，即举之浮大，稍加按压则无。散脉因其无歇止，不应强调节律的不匀，《濒湖脉学》中提到的“去来无定至难齐”实际为散脉来去不明，致使医者指下产生至数不清之感。在常见脉象中，存在节律不匀的脉象只有结、代、促三种脉象。所以讲透“浮散无根”，才可使学生明了。 2.2 洪脉 《脉经》描述说：“洪脉，极大在指下”。所谓“极大”，是相对于正常脉体而言，在脉形上洪脉搏动宽度和幅度较大。故朱丹溪和李中梓等人认为洪脉就是大脉，但后世多将二者分开，认为大脉不象洪脉那样既大且势盛。《千金翼方》：“按之浮大在指下而满”。《诊家枢要》：“大而实也，举按有余”。补充说明了洪脉在脉势上充盛有力，在脉位上较为表浅的特征。历代脉学著作为了说明洪脉的上述特点，习惯用一些形容和比喻来表达洪脉的脉形、脉势特点，比如《脉语》：“洪犹洪水之洪，脉来大而鼓也。若不鼓，则脉形虽阔大，不足以言洪，如江河之大，若无波涛汹涌不得谓之洪”。《三指禅》：“水面上波翻浪涌”。上述形容也难使学生理解。 教材中论述洪脉的脉象特征是“脉体宽大，充实有力，来盛去衰，状若波涛汹涌”。显然是对古典医籍记载的随文释义，也未能讲清洪脉的主要特征，使学生仍难以理解。总结历代医家对洪脉的描述，洪脉的特点应由以下4个要素构成：一是脉位表浅，用手轻按则感脉跳明显；二是脉体粗大，《濒湖脉学》形容洪脉“满指滔滔”；三是脉势充实有力，即所谓“大而实也，举按有余”；四是脉搏波动的幅度大，即“来盛去衰，状若波涛汹涌”。“来盛去衰”，教材中解释是“脉来充实有力，脉去较来时势缓力弱”，理解有误，《诊家枢要》上解释：“来至大而去且长，腾上满指”。如果“去衰”是“势缓力弱”，如何能“去且长”？故应理解为“不仅来势力量极其充盛，去势力量亦是渐次减弱”，并不是来势有力，去势力弱之意。掌握构成洪脉的上述4个要素，才能使学生理解。 2.3 涩脉 涩脉以脉来艰涩为基本特征，作为滑脉的对举脉，涩脉是流利程度较低的脉象。历代脉学著作在论述涩脉的脉形时，往往用许多辅助性的解说，结果令人难以理解。 涩脉脉象描述最早见于《脉经》：“涩脉细而迟，往来难且散，或一止复来。”迟，非迟速之谓，乃迟钝不前之意，因为往来艰涩不畅，有时或似停顿，实非停顿，即所谓“一止复来”。正如《诊家正眼》所说：“王叔和谓其一止复来，亦有疵病，该涩脉往来迟难，有类乎止而实非止”。后世脉书《诊家枢要》：“涩，不滑也，虚细而往来难，三五不调，如雨沾沙，如轻刀刮竹”，其中“往来难”，最能反映涩脉的实质，是构成涩脉的主要条件。至于“虚细”、“三五不调”是对脉形的辅助性解说，并非涩脉的必备条件。 教材中论述涩脉的脉象特征是“形细而行迟，往来艰涩不畅，脉势不匀”。其中“行迟”和“脉势不匀”均来自《脉经》和《诊家枢要》两书对涩脉脉象的记载，显然未能抓住涩脉的主要特征，并有因词害义之弊。正如前述，涩脉是从脉的“通畅程度”角度来区分的，重在“艰涩不畅”，既非脉势不匀，也非行迟。近代临床与实验研究表明，涩脉是一种血液黏滞性较大，血流速度缓慢，脉搏起伏徐缓时的脉象形态[3]。《张氏医通》所言“指下涩滞不前”和《医碥》所言“往来黏滞”，描述涩脉较为妥当。因此涩脉的脉象应描述为“脉形细，往来涩滞不畅，有如轻刀刮竹”，言简意赅，学生易于理解。 3 复合脉误用 凡是二种或二种以上的单因素脉相兼出现，复合构成的脉象称为复合脉或者相兼脉。在常见病理脉象中有许多种脉象本身就是复合脉，如濡脉、牢脉、弱脉、微脉等，记录这类脉象时只需直接记录，无需重复记录，如细弱脉，弱脉形象为沉细无力，加上个“细”字没有必要，其他类似记录还有微细、沉弱、细涩、濡细等，均属重复纪录。教材中病性辨证之“血瘀证”、脏腑辨证之“瘀阻脑络证”和“肠燥津亏证”脉象描述为“脉细涩”，涩脉为形细而艰涩，加上个“细”字属重复纪录[4]；此外，脉位、脉形、脉率、脉势等脉象要素相反者不能相兼，如：濡弱、弦涩、弦缓等，病性辨证中“血寒证”记录脉象为“弦涩”，弦脉形象为端直以长，如按琴弦，涩脉则艰涩不畅，兼有细短之象，一长一短，不可能相兼出现[4]。脏腑辨证中“胆郁痰扰证”记录脉象为“弦缓”，弦脉端直以长，如按琴弦，为紧张度高的脉象，缓脉脉势怠缓，紧张度较低，二者脉势相反，不能相兼。有些脉象虽然在脉象要素方面相似，但有程度差别，也不宜相兼，如八纲辨证中“阴证”脉象描述为“微弱”，弱脉为沉细无力，微脉为极细极软，按之欲绝，二者脉位相同，但脉势程度不同，不宜相兼；病性辨证中亡阴证，脉象描述为“脉细数疾”，数为脉来急促，一息五至，但不满七至；疾脉为脉来急疾，一息七八至，二者至数不同，不宜相兼。以上情况散见教材各个章节，笔者认为应注意内容表述的准确性和章节知识的前后相应性。 4 尚需完善的内容 脉诊部分除了上述问题，还存在术语不规范、中西医名词混用、内容阐释不当、论述有误、前后不一致等问题，在教学中应注意修正。 4.1 术语运用不当在论述脉诊的原理时，教材中提到“心、脉是形成脉象的主要脏器”，脉属于组织，不是脏器，应改为“脉象的形成与心、脉密切相关”。在论述三部九候诊法内容时，提出“上部天是指两侧颞动脉”，应改为“上部天是指两侧颞浅动脉”，颞浅动脉与现代解剖学认识一致。 4.2 中西医名词混用 在论述“脉管的舒缩”是形成脉象的因素之一时，提到：“脉是气血运行的通道……，当血液由心脏排入脉管，则脉管必然扩张，然后血管依靠自身的弹性收缩，压迫血液向前运行，脉管的这种一舒一缩功能，既是气血周流、循行不息的重要条件，也是产生脉搏的重要因素”。且不说这种解释是否符合中医学理论，就文中出现的“脉、血管、脉管”明显为中西医名词混用，应该统一称为“脉”或“脉道”为宜。 4.3 内容阐释不当 在论述正常脉象的内容里有：“正常脉搏的形象特征是：寸关尺三部均皆有脉，不浮不沉，不快不慢，一息4～5至”。其中“一息4～5至”欠妥，《素问•平人气象论》：“人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息，脉五动，闰以太息，名曰平人”。呼吸定息，指一息既尽，而换息未起的时间，吴昆注：“呼出气也，吸入气也，定息，定气而息，将复呼吸也”。闰以太息，指常息之外，偶尔有一息甚长，以尽脉跳余数，吴昆注：“闰，余也。闰以太息，言脉来五动，则可余以太息也”。因此，正常脉搏应该是“每次呼吸脉动4次，间或5次”，而不是“一息4～5至”。在论述“寸口部位”中，谈到“通常以腕后高骨（桡骨茎突）为标记，其内侧的部位关前（腕侧）为寸，关后（肘侧）为尺”，没有说明关部的位置，就谈“关前”和“关后”，容易使学生迷惑不解，应改为“通常以腕后高骨（桡骨茎突）内侧为关部，关前为寸部，关后为尺部”。在真脏脉的内容里谈到鱼翔、虾游、屋漏等十怪脉的9种，而惟独没有谈到麻促脉，为了使学生能全面掌握十怪脉，在教学中补充麻促脉更为妥当[5]。 4.4 论述有误 在论述迟脉与缓脉、结脉的差异时，教材中提到“缓脉虽然一息四至，但脉来怠缓无力”不妥，缓脉并非皆无力。教材中在论述脉诊的意义时，提到“右寸部见洪脉多为心火上炎或上焦实热等”，右寸主肺，左寸主心，故应删除“心火上炎”；“如脉见虚、细、弱、微、短、革、代等无力脉象，多为气血不足、精亏、阳气衰微所致之虚证”，其中短脉属无力脉欠妥，因脉短有力为气郁，短而无力为气虚，故应该删除“短（脉）”。 4.5 前后不一致 在病理脉象一节常见病脉中，提到“近代临床所提及的脉象，有浮、沉、迟、数等28种”和相兼脉中提到“在二十八脉中，有的脉象属于单因素脉”，而实际病理脉象教材中共列29种，不是28种，应该前后统一[6]。 教材内容建设是提高教学质量的重要途径，中医诊断学作为中医专业的主干课程和联系基础理论与临床各科之间的桥梁课程，在中医专业教学中占有重要的地位。通过对《中医诊断学》脉诊部分内容的修改与完善，以确保学生对知识理解的准确性，确保《中医诊断学》的教学质量。 中医诊断学论文:中医院校影像诊断学教学改革探讨 摘要：影像诊断学是属于西医类的教学内容，所以在中医院校各专业的教学过程中常出现一些问题。本文从教师的角度分析在教学过程中遇到的问题，分析了医院校影像诊断学教学改革的方法和意义。 关键词：中医院校 影像诊断学 教学改革 影像诊断学作为一门西医院校临床专业课,对于中医院校各专业学生来说会由于种种原因（比如说课堂教学、西医其他基础课程的开设等）造成学习上的困难，进而使学生在以后的临床应用上出现短板。所以对于从事中医院校影像诊断学教学的教师来说，如何能够提高本课程的教学效果，使中医院校各专业学生更有效的学习，是我们教师的最终目标。 一、教材的使用 以我们学院为例，我院中西医结合临床专业、针推专业以及留学生等专业所使用的教材均为“全国高等中医药院校规划教材――《诊断学基础》（供中医类专业用）”，讲授内容为本书第五篇影像诊断中第二十四章放射诊断的内容。本书以总论和个论的分类方式介绍X线、CT、MRI等的成像原理、图像特点以及人体各个系统（分为呼吸、循环、消化、泌尿、骨关节、中枢以及五官系统）常见病的影像学表现和诊断方法。本书基本概括了上述各个系统当中的常见病以及多发病，基本上可以满足中医各专业学生学习影像诊断学的要求，从使用的效果来看还是比较理想的。但随着我们医疗水平的进步，网络平台的丰富以及学生视野的开阔，单纯的从内容上来看，本书已经不能够满足课堂教学以及学生的自学要求了。首先，本书的内容比较简单，无论从介绍成像方法以及图像特点等，还是各个系统的疾病的诊断方法都介绍的比较简单。这虽然说可以帮助初次接触影像诊断学的学生迅速理解本课程的内容，但是在进一步的学习当中，尤其是那些学有余力而且对影像学比较感兴趣的同学来说是不够的。更重要的是现在临床实践工作中应用影像学的机会比较多，学生们也了解这一点，这更加促使学生要求更深入的学习，这种情况下本书内容已经不能满足这种要求了。其次，本书内容在安排上重点不够突出，这使得在课堂教学时教师的讲授受到影响。最后，本书当中的插图不够多（这对影像诊断学的教学影响较大）、在学科内容的先进性上也不够好。例如，CT和MRI的内容比较少，不利于学生了解本门学科的最新学术动态等。基于以上理由，我们的教材应该更换，可以使用西医院校的本科教材。当然，西医院校的本科教材内容非常的多，那么我们在教学过程中就可以摘选其中最经典的、最实用的、最常见的病变去重点讲授，这样既可以使学生了解到常见病、多发病的诊断方法以及影像诊断的思维方法等，对于学有余力的学生来说也可以通过自学学习更多的内容，可以满足不同学力的学生的不同要求。 二、教学大纲的修改 老的教学大纲在新形势下也要加以完善。教学大纲要求：通过学习，使中医学生开拓视野，增进能力，掌握足够的西医诊断方法，丰富中医临床诊断手段，为培养高层次的临床实用型人才服务；理论联系实际，注重临床实用性，贯彻少而精的原则。使学生掌握各种影像诊断方法及其适应症，熟悉或了解其正常表现和异常表现的临床意义。我认为，我们对于中医院校的学生的要求是：首先，能够通过本门课程的学习，了解影像诊断学各种检查方法的使用范围以及适应症，这样学生在今后的临床工作中会更加合理的利用本学科知识为临床诊疗服务；其次，在前一要求的基础上再熟练的阅读影像科诊断报告，熟悉各种影像学诊断术语，对图像能够作出自己的诊断意见。这些完全可以写进教学大纲，使学生有的放失的学习。 另外，教学大纲中的学时的设置也可以适当增加，现在我们学院的设置是中西医结合专业54学时，针推专业36学时，见习时间均为3～4学时。对于中医院校的学生学习影像诊断来说就有些少了，而且我们的影像诊断课都是考查课，造成了学生在思想上也不够重视，所以也可以在这方面作出适当调整。 三、课堂教学手段的丰富 课堂教学质量是高等学校的生命线，任何课程的教学目标都要通过课堂教学来实现，对于影像诊断学来说也是如此。现在我们的课堂教学以多媒体教学为主，通过对图片的展示和具体分析使学生们对于具体疾病形成比较深刻的印象，进而加深对课程内容的理解。但是对于多媒体教学来说，我们也要注意以下问题：图片的典型性，典型的图片可以加深学生对某种疾病的直观认识，更能使学生理解理论内容；图片的多样性，因为一种病变可能会有一些不太典型的或不常见的影像表现，这就要求我们选取的图片要尽可能的让学生多了解一些表现，以便在以后碰到不同的表现时也可以作出比较准确的诊断；图片与文字的合理结合。只有文字没有图片学生不能形成直观印象，只有图片没有文字学生在课后复习时也会遇到麻烦，所以两者要比较好的结合起来才能更好的发挥多媒体教学的作用。这些是我在教学过程中总结出的使用多媒体课件时要注意的内容，但要想取得好的课堂教学效果，光有多媒体是不够的，这就要求我们教师利用一切可以利用的条件有机的组合起来，共同的提高课堂教学效果。比如，我们可以在课堂上带一些片子，让大家通过实际的片子的阅读和教师的讲解，增强对某种疾病的认识；我们也可以采用课堂讨论的方式，让大家组成若干小组，大家共同讨论某张片子，然后得出诊断结果，最后由教师来逐一点评各小组得出的诊断结果，指出大家在分析片子时出现的问题以及今后在分析类似病变时需要注意的诊断要点，这样最后形成的对某种疾病的影像表现的认识就会更加深刻。 总之，教师在课堂教学时要积极的调动一切可以利用的条件为课堂教学服务，这样才能更好的利用课堂的时间使学生学的更多、学的更好、学的更扎实。 四、结语 教师个人的专业知识及学术素养、课后作业的布置、教学实习的安排等，这些因素都或多或少的影响着影像诊断学的课堂教学效果。拿教师的专业素质来说，现在的影像诊断学的教学均由学院附属医院影像科的教师们完成，他们丰富的临床经验可以使学生学习更加轻松有趣。但需要我们注意的是，现在影像科的专业分工非常细致，不同科室有着相对固定的人员。那么就会出现一个问题：不同部门的教师在课堂讲授时的内容就会相对侧重本部门的知识，比如放射科的教师讲授时会侧重X线和CT的诊断，磁共振室的教师在讲授时会侧重磁共振的诊断，其他的内容虽然也会讲解，但由于专业的侧重不同就会造成对其他不甚熟悉的内容讲解不够透彻，造成学生的学习不够全面。我们的解决办法是：集体备课。通过集体备课，不同专业的教师可以互相交流日常工作当中的诊断经验、相互渗透本专业的前沿知识、互相补充相关病变的片子等，做到互通有无，取长补短，使我们的课堂教学内容更加完善、更加全面，我们培养出来的学生也会具有全面的思维方式。 综上所述，在中医院校的影像诊断学的教学活动当中，为了更好的提高教学效果，使学生对本门学科知识的学习更加全面、更加实用、更加能够体现我们的教学大纲以及培养目标的内容，我们就应该根据本单位的实际情况作出一些积极的探索。 中医诊断学论文:浅谈中医诊断学的教学方法 中医诊断学是架设在中医基础理论与临床各科之间的桥梁，该课内容广泛，病种繁多，通常教师备课，讲课深感费力，学生学习掌握较困难。为了提高教学质量，激发学生学习兴趣，本人在该课教学中结合自己的教学和临床实践经验，采用多种形式教学，现介绍如下。 1联系中基师生互动 中医诊断学是从基础到临床各科的桥梁课，前后知识的联系和紧扣是启蒙学生获得新知识的有效方法。因此，在教学过程中一定要注重知识的连贯性，结合讲授的具体内容，重点回顾中医基础学过的且与本次课相关的知识，加以复习答疑，师生互动，既巩固了所学过的内容，也给学生新课准备了良好的理论基础。承上启下激发学生对本次课产生浓厚的学习兴趣和强烈的求知欲。如在讲脏腑辨证中的肾与膀胱的生理功能等，然后根据生理推断病理变化，明确当肾与膀胱生理功能失调时就会产生的病理变化，出现相应的临床表现。如肾藏精功能障碍，则影响人的生长发育及生殖，导致生长发育迟缓、生殖功能低下；肾不纳气则出现呼吸表浅，动辄气喘，呼多吸少等；肾气不足，气化失常，则贮开合无度，可知小便不利或失禁、或遗尿、尿频等病症。通过重点温故，学生对肾与膀胱病症的病因、病机、证候的产生就容易理解与记忆，为新课的学习奠定良好的基础。 2相似比较区分异同 中医诊断学中的许多内容易混淆不清。如哮与喘同有呼吸困难，张口抬肩，喘息不能平卧等症。但哮证是一种发作性的痰鸣气喘疾患，发作时以喉中哮鸣有声、呼吸急促，甚至喘息不能平卧为特征。而喘证虽有呼吸困难，喘息不能平卧，然始终没有闻及喉中有哮鸣声；同时哮必兼喘，喘不必兼哮，两者虽有类似之处，但又有各自的特殊之处，必须加以区别。又如脉诊中的结、代、促脉同属于节律失常而有歇止的脉象。但结、促脉均为不规则的间歇，歇止时间短；而代脉则是有规则的歇止，且歇止的时间长。结脉与促脉虽都有不规则的间歇，但结脉是缓而歇止，促脉是数而歇止。经过比较分析，学生能明确概念，抓住病证本质和特点，以后在临床运用中不会混淆。 3辨证分析强调要点 中医诊断学辨证部分，由于证候复杂，内容繁多，学生感到学习记忆都很困难，为了让学生能很好地掌握辨证内容，为以后各科学习打下良好的基础，在教学中我结合前面所学过的内容和临床实际，重点讲解各证候的辨证要点。如心与小肠病的辨证，在讲心气虚证时，重点要学生记住其辨证要点是心悸与气虚症状为特征；心阳虚是在心气虚的基础上加上心痛、畏寒肢冷等虚寒症状为特征；心阳暴脱证又是在心阳虚证的基础上突然出现的亡阳症状为特征。又如脾和胃病辨证，脾气虚证，以纳呆、腹胀、便溏兼气虚见症为辨证要点；脾虚气陷证，是以脾气虚证加上脘腹气坠、内脏下坠为特点；脾阳虚证，是以脾气虚证加上中焦虚寒见证为特点；脾不统血证，是以脾气虚证加上慢性出血症为特点。通过重点强调辨证要点，即能减轻学生记忆负担，又能使学生很好区分各证的不同。 4试验操作培养技能 中医诊断学是临床很强的一门学科，离开临床就无所谓中医诊断学的存在。中医诊断学中的四诊，只有亲临实践才会有很深的体会。受教学学时及实习条件的限制，不可能随时随地到医院实习。加强试验教学环节，是培养学生临床技能的重要手段。在实验教学中我常常以学生为诊察对象，进行模拟实验操作。如讲完舌诊后，我就安排学生观看舌诊模型，及他们的舌象表现，确定什么舌象，有何临床意义，培养学生观察问题的能力。在问诊实验教学中，以生病的学生作为诊察对象，让学生仔细询问其病史，临床表现，然后写出简单的病历，分析其病因病机，培养学生语言及书面表达能力。讲完脉诊后分组进行切脉实验，相互联系脉诊方法，对常见脉象反复练习，细心体会。通过这些模拟训练，让他们熟练掌握中医诊断操作技能，一方面将所学到知识与临床实际相联系，培养其动手能力；另一方面又达到巩固所学知识，提高学生学习兴趣的目的，为以后临床工作打好坚实基础。 中医诊断学论文:中医诊断学论文:脉象仪在《中医诊断学》实践教学中的应用探析 【摘要】脉诊是中医诊断疾病的四诊之一，是医者用手指切按患者桡动脉搏动，体验脉动应指的形象，来了解和判断病症的一种诊病方法。由于脉诊是中医诊断的一个难点，必须经过长期实践才能体会掌握它的诊断方法。脉象仪的产生它不仅补充传统中医诊脉的方法的不足，而且还增加了学生对脉诊进一步理解和认识，提高诊脉技能。 【关键词】脉象仪；中医诊断；实践教学；应用探析 脉诊是中医诊断疾病的基本手法之一，脉诊的实践教学方法就显得尤为的重要。我院先后新近十几台MM-3脉象仪仿生模拟手，它主要是乳胶管代替桡动脉，硅油代替血液，组成循环回路，通过模拟脉象装置能体会16种常见脉象，即浮、沉、迟、数、平、弦、滑、洪、等.让学生通过特定的波行来反复训练，悉心体会，做到“心中明了，指下易辨”。 1.对过去传统脉诊实践教学的方法进行分析 以往对脉诊实践教学主要采取：①讲解脉诊部位、方法、注意事项。②熟悉平脉的特征及常见病理性脉象的主要特征。③脉诊的定位、布指、以及运指的练习。④学生分组练习，进行相互体验反复进行脉诊训练。⑤教师和实训老师巡回指导纠正错误学生手法。⑥书写实验报告。 这种实践教学方法存在缺点是：①学生对脉象理论性的知识熟悉了，病理性的脉象比较少见，只能从文字上进行理解。②下指及运指把握力度不够好，诊脉不够熟练、手法生硬、而且同学相互之间练习不够严肃。③由于同学之间多为生理脉象，实践效果不明显，最终没有达到预期效果。导致进入实习阶段后不能很快适应临床诊断疾病。 2.脉象仪的使用对脉诊实践教学起到很大的促进作用，具体从以下几个方面进行分析 2.1 脉象仪的使用对脉象四种属性及八种特征有了深刻的理解认识 任何一种脉象都具有“位、数、形、势”四种属性，即有深浅、至数、节律、长短、粗细、流利度、硬度及强弱八方面的特征。脉象仪的使用不仅可以加深对各个脉象认识和理解，而且更直接的体会典型脉象的指感特征。具体体现在如下几个方面如①深浅：浮取脉象搏动即为浅，沉取即为深，不浮不沉即为中。②至数：即脉搏的快慢。③节律：脉搏是否整齐。④长短：短即“首尾俱短，不足本位”长即“首尾端直，超过本位”。⑤粗细：对比不同个体的脉象，体会粗细不同的感觉，然后再进一步认识。⑥流利度：代表脉象是滑脉和涩脉，滑脉的流利感是“如珠走盘”，涩脉的“如轻刀刮竹”。⑦硬度：代表脉象是弦脉，“端直而长，如按琴弦，脉势强硬”。 2.2 改进了传统的脉诊实践教学模式，取得了良好的实践教学效果 过去我们只重视了理论知识的理解，忽视脉诊技能操作的练习，要想培养的人才适合社会需求，不仅要有扎实理论知识，而且具有较强动手能力。在近几年我们对脉诊实践教学采取新的教学模式，不仅掌握了各种脉象的特征，而且提高了学生的动手能力。并加强脉诊实践技能的训练给学生创造了良好的反复训练的实践机会，使学生逐渐掌握诊脉的方法，实践教学也取的良好的教学效果。 2.3 脉象仪对病理性的脉象实践教学更为形象和全面化 脉象仪的作用是在理性认识的基础上加强感性认识，脉诊中许多病理性的脉象必须通过脉象仪来加强感性的认知，它不仅扩大了学生对脉诊内容的训练范围，还补充了过去单调的学生之间进行相互练习不足。脉诊指感的训练也使学生较快掌握中医常见典型脉象，对常见典型病理性脉象得到强化。 2.4 脉象仪使用提高学生的学习兴趣性，调动了学生的积极性. 脉象仪的使用改变课堂气氛，改善学生的学习态度，可充分调动学生学习的积极性，激发学生的学习热情，有利于学生对抽象、枯燥脉诊实践教学内容的理解，取得了良好教学效果，在实践教学的同时，也巩固了理论知识加深，改变了过去单纯的理论课堂教学，增强了学生的动手能力，为学生创造了一个较好的反复训练的实践机会。 3.脉象仪在使用过程中同时也发现存在一些不利因素和不足。 ①脉象是人体全身性、综合性的生理病理信息的反映，它受个体差异性与时间性影响，因此脉象模拟手不能完全模拟人的脉象特征。②它将正常脉象的特征模式化，固定化，而简化了脉象与四季、地理环境、性别、年龄、体格、劳逸意识都有联系。③脉象仪在使用过程中手指容易晃动断裂、甚至老化，寿命短。④长时间使用导致硅油耗损，设定的格式出现异常，导致脉象错误的反应。⑤脉象仪运行时噪音显得有些大，破坏诊脉时的周围安静环境。 4.脉象仪补充了脉诊实践教学中的不足，但不能代替整个实践教学方法 脉诊的实践教学不能只靠脉象仪来完成，应该是它补充了实践教学不够完善的一面，是脉诊学习的进一步提高。我们经过几年的总结认为脉诊的学习从以下几个方面做起：①首先了解脉象的主要特征，强调脉象中的重点及难点。②熟悉诊脉方法，部位和注意事项。③通过脉象仪来体会病例性的典型脉象。④在脉象仪上要求学生反复练习，掌握重点脉象指感特征。⑤训练中要多鼓励学生，激发他们进一步学习脉诊的兴趣及热情。⑥带教老师要细心、耐心，及时纠正错误手法。⑦课后书写实验报告汇总实践教学中的内容。这种脉诊实践教学方法取得了良好的实践效果，达到了预期目的，受到学生和同行的良好评。 5.结语 脉诊是中医观察体内功能变化的一个重要窗口，对识别病证、判断病情、分辨病机和推断预后具有重要意义。中医脉诊临床技能的培养也是非常重要的。脉象仪应用能够使学生能尽快全面、正确掌握诊脉方法、技巧和常见脉象的指感特点，取良好的实践教学效果，以弥补脉诊实验教学的不足。也为学生以后进入临床科室见习、实习、工作打下坚实的基础。 中医诊断学论文:中医药院校诊断学教学体会 【摘要】诊断学是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科，是连接基础医学和临床医学的桥梁课。文中通过对现存中医院校诊断学教学中存在的问题进行分析及采取相应的对策分析，对培养现代医学生临床诊断思维、临床实践能力及临床创新能力等起着非常重要的作用。 【关键词】教学改革；西医诊断学；中医院校 西医诊断学是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科，是连接基础医学和临床医学的桥梁[1]。因此，诊断学的学习至关重要。诊断学的教学效果将直接影响学生对本门课程的掌握。如何进一步提高诊断学的教学质量，增强医学生的临床实践能力，已经成为诊断学教学过程中需迫切解决的问题。特别是在中医院校，培养学生现代临床诊断思维和临床动手能力方面都有着非常重要的意义。为此，我们针对目前中医院校诊断学教学中存在的主要问题，改革教学方法和模式，将整合理念融入到诊断学教学中，加强基础医学与临床医学的联系，使医学生的医学知识结构化，系统化，从而构建自己的医学资源框架，更好适应临床的需要，现进行如下总结。 1中医院校诊断学教学中存在的主要问题 1.1学生动手能力差由于课时设置时间较少，教学内容较繁杂，以致于教师只能在课堂上选择性的讲授，许多内容不能进行深入讲解。且没有充足的时间进行临床实践，使课堂讲授的基础知识不能灵活的应用于临床，从而导致基础理论与临床实践相脱节。 1.2学生的基础知识掌握不牢固由于诊断学是连接基础医学和临床医学的桥梁课程，因此在诊断学的学习过程中，扎实的基础知识至关重要。基础医学包括生理学、病理学、病理生理学、解剖学、生物化学、组织胚胎学、微生物学等。在诊断学教学过程中，多是基础医学知识在临床中的综合运用，如果基础医学知识掌握不牢固，将很难保证的诊断学的顺利学习。 1.3教学模式过于传统在中医院校中，诊断学教学模式大多是采用传统的讲授法，对学生进行灌输式教学，且讲授内容更新较慢，学生不能积极的参与到教学过程中，造成学生对学习内容不感兴趣，创新能力及综合能力不能被很好的开发。加之考试的内容以笔试为主，学生学习的目的只是为了取得高分而死记硬背，从而使所学的基础知识不能很好的应用于临床实践。 2整合理念在诊断学教学过程中的应用 2.1基础知识与临床实践的整合诊断学的教学目的是培养学生的综合分析能力和临床诊断思维。正确的临床思维是确立正确诊断的基础。症状、体征、实验室检查和辅助检查是确立正确诊断不可分割的整体，因此在诊断教学过程中，教师要善于整合医学基础知识，引导学生回顾学习过的生理、病理、免疫、生化、病理生理等知识，采用启发式的教学方法，启发学生对典型症状、体征及理化异常的原因进行分析和推理，学会将基础医学理论知识与临床异常情况的出现进行有机的整合贯通，加深学生对其异常情况出现的理解，培养学生的综合分析能力。例如在讲授发热症状时，通过天气炎热出汗这一现象，引导学生复习体温调节的生理机制，在体温调节失衡的状态下，引导出发热的发生机制。然后通过发热临床病例分析，讲述发热的病因、热型及伴随症状。最终对发热症状全部内容进行综合，给出临床病例的最终诊断。 在临床实践教学过程中，采取启发式教学方式，在学生问诊的过程中，培养学生理顺诊断线索，根据病人提供的症状、发现阳性体征，让学生选择合理的实验室检查及辅助检查，根据异常结果，做出临床诊断。在教学过程中，教师起引导作用，使学生成为主体，充分调动学生的主观能动性，学生通过主动思考来整合诊断要素，从而明显提高了诊断学的教学效果。例如在学习腹部体格检查后，以一慢性胆囊炎急性发作患者为例，通过患者恶心、呕吐、上腹部疼痛症状，引导学生临床思维，通过对腹部触诊莫非氏征阳性，做出初步诊断。 2.2教学方法的整合将情境教学法[2]引用到诊断学教学之中，PBL与LBL教学模式有机结合。情境教学是在“培养全面型人才”现代教育理论指导下的一种创新教学方法，是指运用于教学过程中，恰当地利用多种手段力求恢复或模拟教学内容的独特情境[3]。在诊断学教学过程中，教师首先采取PBL与LBL教学模式进行基础知识的传授，在临床实践中，给学生准备几个典型案例，选择学生作为患者，或者选择“标准化病人”，学生进行病情询问，病史采集及书面记录，以达到教学目的。 中医诊断学论文:谈着眼于培养创新型人才的中医诊断学教学体会 摘 要：随着我国中医学事业的不断发展，中医学人才，尤其是创新型中医学人才的匮乏成为日益突出的问题，而要培养出更多更好的中医创新型人才首先要让他们具有扎实的理论基础以及培养其具有创新精神，中医诊断学作为连接基础与临床的最重要的一门课程，其教学质量直接影响了中医临床各科的学习。本文就教学中如何转变模式，改善方法，使学生更好地掌握和运用中医诊断学的基本概念与技能，并启发其创造能力，培养出合格的中医学创新型人才进行初步的探讨。 关键词：创新型人才 中医诊断学 教学 中医创新型人才是中医的继承者、中医最新科学成果的创造者和传播者，更是未来中医人才的培育者，中医创新型人才对中医的继承和发展起着不可替代的关键作用。在中医学的各门课程中，中医诊断学是从中医基础医学向中医临床医学过渡的一门桥梁课，只有掌握好中医诊断学的内容，才能使学生更好更快接受理解其他临床课的知识， 因此，转变教学模式改善教学方法以增强中医诊断学的教学效果对培养优秀的中医学人才有着重要意义。中医诊断学教学要结合中医临床实践，加强学生综合运用中医基本理论的能力，并引导其逐步具有实践与创新能力，才能培养出合格的具有创新能力的中医学实用型人才。 一、教学模式的转变 我国传统的教学模式，主要以教师讲课为主，在课堂教学中，教师占据主导地位，教师在上面讲，学生在下面听，是一种“填鸭式”教学方法。这种教学方法的优点是可以传播大量的理论知识，且理论知识的系统性比较强。但缺点在于学生始终处于被动学习的状态，而且教学模式过于单一，学生一般都不会进行主动学习，缺乏创新性与独立性，不利于培养学生主观能动性，这样培养出来的学生很难符合创新型人才的标准。因而探究新的教学模式以提高中医诊断学教学的质量势在必行。创新模式是以问题为基础的教学模式，与传统的教学模式相比，创新模式教学模式更强调的是培养学生主观能动性，让学生自己参与学习管理，提出问题并独立解决，学生可以在教师的引导下，通过查阅书籍、观看网络资料等来进行自主探索，这样不仅仅可以提高学生的学习兴趣，还能提高教学质量，培养学生独立自主、大胆创新的思维方式。创新的教学模式不仅与我国新教育理念相吻合，而且还有利于进行教育体制的改革，帮助中国学生走出教学壁垒。但这种教学模式需要学生投入大量的时间和精力来学习相对较少的知识点，对于目前我国的教育现实来说不能完全用这种模式进行教学，因此，应该将传统的教学模式与这种创新的教学模式相结合，既能使学生掌握必需的理论知识，又能有主动学习的机会，使其向创新型人才更快更好地转化。 二、教学方法的改善 要培养中医创新型的人才，就需要将中医诊断学的教学与时俱进，突出中医学的本质特点，培养学生能将所学到的中医诊断学基本知识和基本技能灵活应用于临床实践。这便需要教师对教学内容及教学方法进行针对性的调整，适当进行改进来达到这一目标。要改变以教师为中心的传统模式，转向以学生为中心的新模式，可以运用问题式教学法，讨论式教学法，病案式教学法等多种教学方法，对于不同的教学内容，采用不同的方法，如：诊法部分以问题式教学为主，如在讲到脉诊的时候，将学生分组，每组指定一类脉象进行自学，可以组内成员之间进行讨论学习，也可以各组之间进行探讨，促进学生对于脉诊知识的牢固掌握，最后由教师进行归纳总结。而辨证部分则可以采用讨论式教学法、病案式教学法，在每一种辨证方法之后，教师可以选择合适的病案，要求同学们在病案分析课之前熟悉课本内容、查阅有关资料，并进行整理，在课堂上先让学生发表各自的见解，并可以进行讨论，最后由老师整理总结。[2] 三、考核手段的改变 中医注重研究理、法、方、药四个方面，中医诊断学的学习重点在于诊断基础知识的获取，对于刚开始学习中医的学生，中医基础知识的掌握非常重要。笔试，一直是考核学生学习一门课程好坏最重要的手段，有时候甚至是唯一手段。这样就导致了两个结果，一是学生大多都认为最后的突击一下重点内容就好，平时的学习就放松了；二是试卷的内容多少有些片面，而且大多数的知识点都是死记硬背式的，无法全面的评价学生学习的成果。作为一门实验性较强的课程，在考核中应更加注重对学生知识应用和思维能力的评价。 四、教师素质的提高 在教学中，无论是要转变教学模式还是考核方法，或者是内容的重组，要真正实现，必需要求教师具备相应的素质。只有教师具备较高水平才能培养更高层次的人才，教师自身素养与教学水平和教学质量休戚相关。教师应该从传统模式中的单一的知识传授者向教学资源的开发者及自主学习的引导者进行转变，据此，教师在具备精湛、丰富的专业知识以及讲授技能的基础上还需要具有丰富的临床经验，并具备掌握并灵活调节适合本专业实际需要知识的能力。教师需要针对教学内容以及教学对象的不同进行充分考虑、准备，选取适合的内容，并组织相应的形式进行教学，才能更好的发挥自学、讨论、讲授、实验以及现代教育技术等各自的特长和优势，使其优势互补，启发学生的中医思维。结合中医诊断学的学科性质及课程特点，在传授专业知识的同时还需要教会学生诊断病情的具体操作方法和中医分析、诊断疾病的独特思维方式，使学生能够真正掌握中医诊断的技能和思维方法，并能在以后的学习和临床中灵活应用中医诊断学的知识和技能。 五、结语 中医诊断学的教学需要注重知识、能力和综合素质的培养。教师只有在提升自己素质的前提下，不断寻求最适合的教学模式，改善教学方法，改进考核机制，使同学们真正掌握中医诊断学基本知识与临床技能，并使其具备一定的创新能力，才能培养出合格的中医创新型人才。 中医诊断学论文:比较影像学在中医院校影像诊断学典型病例教学中的应用 [摘要] 为了达到“培养实用型中医药人才”的培养目标，本文将比较影像学引入到中医院校影像诊断学典型病例教学中，这将有助于提高学生对影像学诊断学理论的学习，有助于学生对疾病的诊断及鉴别诊断，有助于学生对影像学诊断方法的选择，还有助于学生对影像诊断学与中医相结合部分的理解。 [关键词] 比较影像学；影像诊断学；教学 随着社会的发展，高等医学教育从重视理论教学、轻视实践教学逐渐发展到重视学生实践能力培养的教学，云南中医学院（以下简称“我院”）提出了“培养实用型中医药人才”的培养目标，为了达到学校的培养目标，我们制订了影像诊断学的教学目标为：打牢基础，掌握常见疾病的影像学诊断及鉴别诊断，掌握常用影像学检查方法的选择，了解影像学在中医临床及研究中的应用。为了达到教学目标，我们在教学中采用了理论联系实际的教学法――典型病例教学法，取得了一定的教学效果，为了进一步提高教学效果，解决典型病例教学中存在的问题，我们将比较影像学的方法引入教学中。 比较影像学是影像学的一个分支，根据对照比较的指导思想和方法去研究和探索各种成像技术的要素和基本原理，目的一是为了更准确地诊断和鉴别疾病，二是为了更合理地选择影像检查方法[1]。为了提高影像学的教学质量，比较影像学已被部分医学院校引入到教学中。 1 中医院校影像诊断学典型病例教学法现状 典型病例教学法是通过对典型病例进行分析推理和判断，来学习医学知识的一种方法 ，是一种理论联系实际的教学方法[2]。典型病例教学法在教学中有利于激发学生学习兴趣和创造能力、能有效地发挥学生的主体作用、有利于培养学生创新能力和解决问题能力[3]。但在我校的教学中，除了有以上优点外，也存在一些问题：①课时少，教学内容多。②学生的解剖学、生理学、病理学等西医基础薄弱。③如何在教学中将影像诊断学的内容与中医的相关知识有机地结合在一起。以上情况造成学生对影像学相关内容不理解，对疾病的诊断、鉴别诊断及对检查方法选择无从下手，对影像诊断学与中医的结合难以理解，因此在教学中必须转变观念 ，授课过程中放弃按部就班， 进行各种图像间的比较及各种检查方法的对比[4-5]；为了使学生理解影像诊断学与中医的相关知识的结合，将影像诊断学中的西医内容及影像诊断学与中医相结合的内容与对比的方式进行讲解，这对提高中医院校影像诊断学教学效果及中医学生的临床技能非常重要。 2 比较影像学在典型病例教学中的应用 2.1比较影像学有助于提高学生对影像诊断学理论的学习 对于学生而言，影像诊断学理论既抽象又难于理解，为了解决学生的困难，我们用比较的方式对相关内容进行讲解，引导学生思考及理解相关内容；例如：各种成像技术的基本原理及应用的内容抽象不易理解及记忆，因此在教学中采用对照比较的方法进行讲解，强调每种检查方法的优点、缺点、成像特点及他们之间的相辅相成、互为补充和相互印证的关系；同时应用典型病例引导学生思考临床上应如何选择合理的检查方式，这样就既加深了学生对影像学检查方法的理解，同时也培养了学生的临床能力。 2.2 有助于学生对疾病的诊断及鉴别诊断 影像诊断学的教学内容中涉及大量疾病的影像学表现，疾病的影像学表现有“异病同影，同病异影”的特点，这让学生在学习中感到异常困难，在阅片时不知如何得出诊断结论[6]，因此在教学中，应用比较影像学的方法将影像学表现有相似之处的不同疾病的图像进行比较，列出它们的相同点、不同点，同时指出每个疾病的特征性表现，引导学生分析问题、解决问题，使学生对相关内容加深印象，同时掌握通过分析图像得出诊断的方法。例如：在讲解中央型肺癌时，将周围型肺癌、肺错构瘤、转移性肺癌等有肺部占位性表现的疾病的图像列出，通过比较，找出它们影像学表现的相同点及不同点，同时指出它们各自的特点：中央型肺癌，肿块靠近肺门；周围性肺癌；肿块边界有毛刺，可出现空洞；肺错构瘤可出现爆米花的钙化；转移性肺癌肺部可见多个病灶。通过比较讲解后，学生对中央型肺癌的影像表现印象深刻，同时学习了其他疾病的影像学表现，扩宽了知识面，了解分析影像表现的方法及鉴别诊断的方法。 2.3有助于学生对影像学诊断方法的选择 现在，在临床工作中，对影像学诊断方法的选择，常遵循以下原则：①有利于患者疾病的诊断及指导治疗[7]。②尽量避免对患者的机体造成不必要的伤害[8]。③避免重复检查。④经济的原则，这就要求学生掌握不同检查方法的优缺点、同一个疾病在不同检查法中的表现特点及局限性[4]。为了解决这个问题，在教学中，强调不同的影像学检查方法的优点及缺点，同时结合疾病进行讲解，培养学生合理选择相关疾病的影像学检查方法的能力[9]。例如：脊柱椎体的爆裂性骨折，患者有外伤史、体征为脊柱的部分节段触诊有压痛等，脊柱正、侧位片上，有时骨折线显示不清，仅表现出椎体形态不自然，而且不能显示是否有骨片落入椎管，为了进一步明确脊柱损伤的情况，就需要进行CT检查，CT能显示相应的节段的脊柱椎体是否有骨折表现且骨折片是否落入椎管，但CT不能很好地显示脊髓损伤的情况，为进一步了解脊髓损伤的程度，需行MRI检查。这样讲解了以后，学生就会明白平片常常不能清晰显示脊柱骨折，CT能清晰地显示脊柱是否骨折，但不能很好地显示脊髓损伤的情况，MRI检查可以很好显示脊髓损伤的情况。所以在工作中就可以根据疾病在不同的影像学检查中的表现的特点，根据临床需要选择不同的方法，达到辅助临床诊断、指导治疗的目的。 2.4有助于学生对影像诊断学与中医相结合部分的理解。 中医院校的影像诊断学教学中涉及影像诊断学与中医相结合的内容，包括影像诊断学应用于中医研究的领域、在中医临床中的应用以及中医相关技术在影像诊断学的应用，这些内容是学生较感兴趣但又觉得不易理解的部分[10-11]，我们就将这部分内容用对比的方式与西医的相关内容一起讲解，促进学生对相关知识的理解。例如：慢性支气管炎的影像学表现为肺纹理增粗、增多、扭曲、紊乱，伴有肺气肿可出现肺野透亮度增高、膈肌低平等[12]；肺气虚型的患者出现肺纹理稍增多、增粗，增多的肺纹理多呈条索状，走向规律，肺气肿征象少见，寒痰型仅见肺纹理略增粗[5]经过讲解后，学生不仅了解慢性支气管炎的影像学表现，同时还了解了影像学可用于中医相关症侯的诊断及了解相关症候的影像学表现。 3 应用后的教学效果 将比较影像学的理念引入我院2009级中西医结合专业的影像诊断学典型病例教学中，用比较的方式对相关的内容进行讲解后，通过一年的教学，教学取得了良好的教学效果，学生对此也有很好的评价。我们对相关专业的学生进行了调查： 96.7%的学生认为这种教学方式对理解疾病的影像学表现、对了解各种检查方式的优缺点、对今后的临床工作有帮助，100%的学生认为对学习影像诊断学理论有帮助。 4 展望 有学者提出在医学影像学迅速发展和医疗费用日见增长的今天， 尤其是在像中国这样的发展中国家，人民生活水平还不太高、医疗资源还不太丰富的情况下，发展比较影像学势在必行[13-14]。为了让学生适应今后的临床工作，了解一些新观念，掌握基本的临床技能是必要的，因此在我院西医课程的教学中，尤其强调加强学生对西医基础知识的掌握及对学生相关临床技能的培养， 因此我们在影像学诊断的典型病例教学当中，应用比较影像学的方法进行教学，并取得了良好的教学效果。但在教学中也存在一些问题，如进行比较的内容太多，比较的方法不恰当，学生反而容易糊涂，因此我们在教学中要不断地总结，结合教学实际，让比较影像学的方法在教学中发挥其优势，提高教学质量。 中医诊断学论文:《中医诊断学》双语教学的困境与对策 【摘 要】 《中医诊断学》双语教学中存在着教材翻译不准确、教育定位不明、缺乏中医思维、外语比例过低、教师水平参差不齐、考核方式不合理等问题，完善对策主要是：综合传统文化灵活教授；充分调动课外时间主动学习；加强师资建设；运用PBL教学法；编写规范双语教材等。 【关键词】 中医诊断学；双语教学；中医；困境；对策 随着中国综合国力不断提升，作为中国传统文化代表之一的中医，也受到了越来越多的关注。在世界上发展中医，仅仅使用中文是不足的，在国际间广泛应用的英语便是必不可少的内容。《中医诊断学》 作为中医的基础学习，学术界对于中医诊断学的关注日益款增加，有关于此的研究与论文不断出现。在实际应用当中，或多或少的存在各种问题，这里对于《中医诊断学》存在的问题以及解决方法进行简单论述。 一、《中医诊断学》双语教学的必要性 随着经济的发展，现代人们日益关注健康问题。在治疗、保健上有很多作用的中医，也受到了越来越多的关注。在这种形势下，中医发展极为迅速，中医已经输出到国际，为国际世界所广泛接受。这种形式下，就外语而言，中医却缺少专业的人才。输出国际的中医，需要有足够英文能力以及中医专业知识的新型人才。 在这种情况下，越来越多的院校开展了中医专业的双语教学，包括中医英语、对外中医等等专业。《中医诊断学》作为其中的基础，属于中医的基础理论链接到实践操作以及其他进阶知识的桥梁。作为中医专业的基础与主干，《中医诊断学》的双语教学将直接影响学生的日后发展，为了培养更加优秀的专业人才，发展《中医诊断学》双语教学就是极为迫切的事情。当然，双语教学是为了培养对外人才，以及外国学生来到中国求学才适用的情形，对于普通中医学生，并不需要进入外语环境，并不需要开展双语教学。 二、当前《中医诊断学》双语教学中存在的问题 1、教材翻译不准确 作为教学的基础，教材的优劣对于教学质量有着重大的影响。因为中医本身具有鲜明的文化性，外国人很难准确理解其含义，当前世界上也没有优质的《中医诊断学》英文教材。因为中医的特殊性，在进行翻译时，需要针对其含义进行专业翻译。但是当前《中医诊断学》双语教学实践中，大都是简单搬用普通西医词汇。这样含混的翻译，对于《中医诊断学》的双语教学发展产生了重大的影响。 作为专业性极强的科目，翻译不准确对于教学工作影响巨大，而且很容易导致学生在实践中出现巨大疏漏。翻译的问题不仅存在于《中医诊断学》这一科目当中，在整个中医行业当中都普遍存在。各个院校对于同一名词都有着不同的翻译，使得教学实践存在很大的问题。学界也认识到了这一问题带来的危害，世界中医药联合会整努力规范中医术语，但这会是一个不短的过程。 2、教育定位不明 《中医诊断学》作为中医文化的精品之作，对于理论、实践都有很高的要求。通过合格的教学，让学生了解各种中医知识，拥有合格的中医能力。因此，《中医诊断学》的双语教学，与其他科目截然不同。一般的科目，基本上都是引进国际先进知识，融合原版教材成为，属于一种“知识输入型”。《中医诊断学》作为中医文化的入门之作，属于我国少有的“知识输出型”科目。实际操作中，很多教师对这一点理解不足，因为定位问题导致实际教学中存在很多问题。 3、缺乏中医思维 中医文化与西医有着很大的区别，如果想要更好的学习《中医诊断学》，构建出中医的辩证思维模式，是必须的。学习中医的过程中，必须回避现代医学的各种思维方式带来的影响，在中医独特的辩证思维下，学习中医才可以领会其中的精髓。 在教学当中，教师可以通过各种方式来激发学生的主动性。比如列举案例，介绍各种常识，使用的药方等等，在这个过程中，不断强调辨证思维，培养学生的辩证思维。在这个过程中，可以使用PBL，也就是以具体的问题进行学习，强化学习效果以及效率，引导学生了解中医辩证思维。课堂中，还要鼓励学生主动参与学习，查阅文献了解专业知识；引导学生互动，讨论案例以及其他学习遇到的问题，通过综合手段培养学生的中医辩证思维能力。 4、外语比例过低[2] 根据教育部规定，在双语教学的过程当中，必须有50%课时以上使用外语。但是在实践中，很多院校的授课外语比例达不到这个数字。一般根据自身的师资情况，将外语比例调整在三分之一左右。个别院校甚至只有小部分词汇作外语翻译，其他内容全部使用汉语教学。因为使用外语较少，导致各个院校的教学效果参差不齐。 5、学时安排不足 《中医诊断学》在大多数院校中，双语教学与普通汉语教学占用时间相同，为72学时。但是双语教学需要同时使用两种语言，导致实际传授知识的时间不足，一般教师只能使用填鸭式教育方法，没有多余的时间来调动学生积极性、主动性。填鸭式教育方式，最终导致教育效率过低，学生在一定程度上出现厌学问题。 6、教师水平参差不齐 教师的水平对教育成果影响巨大，教师水平的高低基本上决定了最终的教学效果。因为双语以及中医这两个项目的特殊性，从事这一科目教育的大都是中青年教师。这一年龄段的教师口语存在一定问题，中医教学经验也有所不足。教师缺少系统的口语训练，其中较为优秀的教师也只是通过阅读来培养口语，导致实际教学过程中，口语中存在不少瑕疵，与外国学生的沟通不足，对教学效果产生直接影响。[3] 7、缺乏合适的考核 作为一种精英教育，《中医诊断学》当前的双语教学并没有与其相匹配的考核标准。当前，双语教学与普通中文课程的考核基本相同，最多增添部分词汇翻译，对于学生对外语的理解少有问津，对于学生的实践有着很大的影响。 尽管当前《中医诊断学》双语教学正在迅速发展，当前依旧众多院校开展教学。但是在上述问题的制约下，双语教学的实际效果并不出色。 三、《中医诊断学》双语教学的发展对策 1、综合传统文化，灵活教授 教材的完善需要学者们的努力以及一段时间，教师在实际教学中，需要针对学生的实际情况，实行趣味化教学，引导学生理解语言问题。因为中国文化的独特性，很多汉语在英语当中并没有完全一致的翻译。教师应当根据内容的实际含义，采取合适的翻译，结合中外历史传统，尽可能的讲解清楚中医的精华。 2、充分调动课外时间主动学习 因为《中医诊断学》本身的特殊性，课堂时间无法传授所有知识，这也就是说，如果想要达到最优化的教学效果，必须利用充裕的课外时间调动学生主动学习。并且针对课外时间，多布置一些合适的作业，比如小论文等等，鼓励并要求学生使用英文完成作业，日常考核与期评相结合。在大考中，也安排一定的英文试题比例。以多项英文考核，来锻炼学生解决翻译、应用的能力。这种方法可以有效增加双语教学的效果，培养学生的翻译能力，为学生的实践奠定坚实的基础。 3、加强师资队伍建设 《中医诊断学》双语教学，对于教师能力有着极高的要求。当前双语教学当中，教师能力都存在或多或少的问题。比如专业中医，英文能力不足；英文能力出色的教师，中医专业能力又有所缺乏，最终导致《中医诊断学》双语教学效果不佳。针对这种情况，各个院校应当加强教师力量的培养，为教师提供更加优良的培养服务，提供培训、进修等多种强化专业知识的机会。为调动更多时间努力备课、教学、进修的教师，依据其工作量，在课业酬劳上给予一定增加，这样可以有效调动教师进修的积极性。 4、运用PBL教学法 传统的LBL教学法，即以具体的问题进行学习。以教师作为核心，更加方便教师完成目标；但是在教学过程中，忽视了学生的主动性，无法调动学生的自主学习。PBL教学法则以问题为中心，基于问题调动学生的主观能动性，强化学生的自主思维能力，弥补了LBL教学法当中的不足之处。 PBL教学法有着下列优点： （1）PBL可以有效激发学生的学习兴趣，给《中医诊断学》的双语教学，增添全新的学习动力，让学生主动、积极的学习； （2）通过PBL教学法，也可以强化双语氛围，通过学生在学习过程当中的主动交流，无形中形成了一种优秀的双语环境； （3）PBL不仅仅有助于理论知识的学习，对于学生的实践、翻译、口语等都会有很大程度的加强，在学生主动查阅文献、归纳理解的过程中，可以锻炼学生综合能力； （4）PBL可以协助学生培养中医辩证思维能力，通过学员主动学习，以一个个问题为中心，引领学生领会中医的核心思想。鼓励学员主动查阅文献，学习历史案例，强化学生之间交流、师生之间交流，研究案例以及理论。这些手段可以有效的培养学生的辨证思维能力，更好的理解中医文化的精髓。 需要注意的是，PBL教学法与传统的LBL教学法有着很大的不同。教师必须准备详尽的教学计划，保障教学效果。刚开始的时候，部分学生可能不适应主动学习，依旧习惯于教师为传统的LBL教法。对于这些学生，教师需要缓缓引导，吸引学生的主动性。PBL教学法也不是完全放弃讲授法，讲授法可以在最短的时间内传授最多的知识，也是极为必要的事情。在LBL教学法的基础上，调动学生主动配合学习，才可以起到更好的教育效果。 PBL教学法作为一个强调学生主动、互动学习的教学方法，仅仅依靠课堂时间是不足的。教师需要引导学生，在课堂之外主动查阅资料，互动交流学习，充分利用课后的时间主动学习。必要的时候，可以增加一定的课时或者是选修课，补充原本课堂时间不足的部分。 5、适时安排教学当中的中英文比例 双语教学有着不同的传授对象，或是针对留学生，或是针对国内学生，面对这两种不同的学生，需要根据实际情况安排不同的语言比例。对于留学生的教学，整体教学应当使用英文，少部分重点添加中文解释，协助留学生更好理解中医知识。 《中医诊断学》双语教学，兼有中医与双语两大特性。面对国内学生的教学，并不是英文比例越高越好，以学生学习到足够的知识为标准。在教学当中，应当充分利用PPT，精心准备幻灯片，明确教学重点，图文结合，学生掌握思路、方法，增加学生的信心。当学生拥有足够的英文能力之后，可以增加英语实用比例，通过全方位的知识传授，锻炼学生的英文能力。当学生拥有足够的专业、英文能力之后，可以安排学生合理翻译教材，在实践中学习专业知识，效果更佳。 双语教学是一个长期的过程，针对国内学生开设的双语教学，应当是一个循序渐进的过程。初期以汉语为主导，传授中医专业知识，强调部分专业英文词汇，为后续的增加英文比例奠定基础，配套学生课后自习，最大化学习效果。当学生逐渐适应之后，逐步连词为句，在这个过程当中，教师应当注意自身的口语问题，语速、语法应当规范，让学生更易理解。当学生拥有足够的英语水准时，可以提倡全英文环境交流，组织翻译专业中医文章以及书籍，让学生学会更多的知识。 6、编写规范双语教材 当前，世界上并没有统一的《中医诊断学》双语教材，学院可以组织人手翻译、编写教材。在编写教材中，必须针对不同的学院制定不同的教材。如果是应对留学人员的教材，必须尽可能的通俗易懂，让留学生更好的理解中医文化，避免精简的中医术语影响留学生的学习积极性。如果是针对国内学生的双语教材，必须尽可能增加专业知识，规范化翻译语言，融入各个专业的知识。 当前，《中医诊断学》针对留学生的双语教材有多个版本可供选择，但是针对国内学生的，却无人编写，这种情况对于学校进行《中医诊断学》双语教学有很大的影响。学校编制统一的《中医诊断学》教材或许力有不逮，这就需要有关部门组织专家，统一编写教材。在《中医诊断学》的基础上，汲取中医知识以及英语知识的精华部分，以便捷学生的学习与理解为目的，编制统一的教材。 中医走向世界，是一个长期的过程。作为中华文化的精华，作为中国文化输出的重要组成部分，亟需众多专业人才助力其发展。作为培养国际化中医人才的基础，《中医诊断学》的双语教学也需要不断的完善。作为一个新生事物，《中医诊断学》的双语教学正处于一个不断摸索的过程，在这个长期过程当中，需要不断改正错误、提升教师水准、提升学员主动性、编制专业教材等等。我们需要通过不断的总结与发展，培养更多的国际化中医人才，助力中医走向世界。 中医诊断学论文:《中医诊断学》教学改革在成人医学教育中应用探索 【摘 要】目的：探讨改革后的教学模式对于加强成人医学教育《中医诊断学》教学的作用。方法：选择吉林省乡镇卫生院医师2个班的学员248人，随机分成两组。对照组采用传统模式教学法，实验组采用改革的教学法（优化教学内容、教学方法、改革实训教学及考核制度等几个方面进行了改革）。专业知识笔试、基本临床操作考核方式对两组学员进行考核，并对考核结果进行综合分析。结果：新的教学模式明显激发了学生的学习主动性，有效地提高了成人医学教育学员的《中医诊断学》基本理论、基本操作技能和临床疾病诊治的教学效果。实验组显示出了比对照组显著的优势。结论：该项成人医学教育《中医诊断学》的实践改革符合成人教育的特点和规律，符合《中医诊断学》临床教学工作的实际需要。 【关键词】成人医学教育；中医诊断学；教学改革 随着医学科学技术的进步医学模式发生了变化，社会对医学卫生事业人才的培养也提出了更高的要求。因此，深化教学改革，提高在职医务人员素质和医疗水平便成为重要课题。我校一直担负着为基层培养在职卫生技术人员及乡村医师教育的任务。针对成人学员具有一定的医疗专业基础知识，理解力、分析力都很强，但普遍年龄偏大，记忆力差，学习时间短等特点，我们在多年的《中医诊断学》教学实践中对教学内容、教学方法、改革实训教学及考核制度等进行了一系列的调整和改革效果显著。 1 对象：选取2012年吉林省乡镇卫生院医师不批次2个班的学员为教学研究对象，每班124人。对照班，采取优化改革前教学；其中女生84名，40男生名，年龄27～50岁，平均年龄37.3岁。 实验班，采取优化改革后教学：其中女生80名，男生44名，年龄28～52岁，平均年龄37.7岁。两组学员均为吉林省长春市乡镇卫生院医务人员。平时表现、性别、年龄等各个方面均无显著性差异。 2 方法 2.1 对照组《中医诊断学》教学按照传统教学大纲，基本采用系统传授和学习书本知识为教育目标的“五环节”教学法模式。这一模式也就是我们通常说的传授式教学。这种模式以教师为主导，教师按照学员认识活动的规律，有计划有目的地组织和控制教学过程，目的在于使学员掌握系统的基础知识和基本技能。教师按照教学要求，考察学员理论课的掌握情况 2.2 试验组从优化教学内容、教学方法、改革实训教学及考核制度等方面组织教学 2.2.1教学内容的实用性 医学成人教育的生源对象是有着临床工作经验的乡镇职医师学员，已经具备一定的专业知识和临床工作经验，他们有理论深造、临床经验进一步充实、巩固、完善的要求，这就为教学提出了要求，中医诊断具有很强的理论性和实践性。为此我们在教学过程中对教学大纲、教学计划、 情景教学教案、互动式讲课稿、考核项目、考试内容予以调整，做到内容精选，注重理论与临床实践相结合，突出能力培养，提高在职学员运用所学知识分析问题和解决问题的能力。通过提问、讨论、阅读、练习等过程，理解其意义；从而达到共识，全体都得到提高。由于采用了模拟医院操作、互动式的教学模式，形成和谐的师生互动、生生互动从而产生教学共振，成功地达到了成人医学教育教学目标。 2.2.2 教学方法的多样化 PPT多媒体课件教学法：多媒体教学，能使原本抽象呆板的文字、图像变得鲜活，生动，充满趣味性。可以加强知识间的纵横联系，为避免知识的枯燥无味，采用PPT学习，处理过程脉络清晰，可达到熟练化的程度，继而得到灵活运用。创设问题情景，引导式讨论教学法；PBL即“基于问题式学习”其核心是以问题为基础、学员为主体、教员为导向的小组讨论式教学方法 。教师根据所讲授的内容，提出1～2个病例，通过一步步创设问题情景引导讨论，并在讨论完成之后要求每位学员写一份相对完整的门诊病志与治疗方案。最后由教师根据课程讲授及学生分析问题情况给与总结，不仅要向学生阐明问题的原因和结果，并且需要对相关知识及最新进展进行简要概述。培养了学员的分析问题、解决问题的能力，锻炼了学员科学研究的思维方式。 2.2.3模拟医院情景教学法 结合乡镇医院的实际设施及医疗条件，将所学知识与临床实践结合起来，由带教教师模拟病人，学生可扮演医生对模拟病人进行各种检查和基本治疗。针对学员所出现的问题，由实训教师进行具体分析，包括问诊顺序及技巧，实验室检查的选择，治疗方案的选择等。充分引导学员在“动中做”、在“动中学”，教学活动变得生动直观、富有趣味性、易理解、易记忆。 3 结果 3.1 考试分数的评价 考试是教学活动中的重要环节，是衡量学员的学习水平和能力的主要尺度，也是校验教师教学效果的重要途径。我们均对各种考核结果进行综合分析。实验组考试分数 85分者为87例，对照组20例，两组比较P 3.2 临床能力评估 现有的医学教学评价体系缺乏能力的评价，用考试分数衡量学员的学习质量和学校的教学质量，不利于学员创新能力的培养。临床能力评估按照一定比例计入学员总成绩，这大大提高了学员的创造热情。 4 讨论 根据成人教育的实际特点，教研组以独特的视角认真研究教学改革，让学员主动参与PPT多媒体课件教学、创设问题情景、引导式讨论（改良式PBL）教学、互动式教学、模拟医院情景教学中，改善了传统教学的单调抽象、枯燥乏味、理论与实践相脱节的传统教学方法，它极大地调动了学生的自主学习积极性，有利于学生对于学科知识的系统掌握。师生都尝到了成功的甜头。教与学的负担都轻了，双方有了良好的愿望，充满了信心，师生能够自发交谈，打破了沉默的局面。真正实现了成人医学教育在教学中培养实用性、创新型人才的目的。推动了成人教育教学的发展与学员综合素质的提高。

小学低段语文教学论文:小学低段语文教学方式初探 【摘 要】小学低段的语文教学对象不同,教学目标不同,教学模式有差异,教师采用的教学方式也应随之改变。 【关键词】低段语文 教学方式 初探 随着城乡学校布局的调整,不少初中教师转变为小学教师,当今小学教师教育教学工作一般都是大循环,即从一年级直接任教到六年级,再重新从一年级任教到六年级,如此循环往复。笔者就小学低年级语文教学的基本方式谈一些体会与看法,供同行们参考借鉴。 小学低年级的语文教学对象不同,教学目标不同,教学模式有差异,所以教师采用的教学方式也应随之改变。 一、低段教学对象的基本特点 小学生的思维从以具体形象思维为主要形式向以抽象思维为主要形式过渡。低年级的小学生,想象更具模仿性,具有简单再现和直观、具体的特点,在低年级的语文教学过程中,我们常常需要利用图片和插图等实物进行辅助教学。 小学生的注意力不稳定、不持久,而且常与兴趣密切相关,所以,教师的教学方式要灵活多样、生动有趣,确保学生在整堂语文课上能够精力集中。小学生的记忆力最初仍以无意识记、具体形象识记和机械识记为主,所以低年级的生字教学就是一大难题。 小学生精力旺盛,活泼好动,但同时因为他们的自制力薄弱,意志力较差,在完成某一任务时,常常需要靠外部的压力,而不是自觉的行动。低年级的课堂上,组织教学开展得怎样,直接关系到教学效果的好坏。 二、低段语文教学的目标 在华北师范大学出版社发行的《小学语文课程标准与教学大纲对比研究》一书中详细地叙述了小学各阶段的教学目标,如,低段要求阅读浅近的童话、寓言、故事,向往美好的情境,关心自然和生命,对感兴趣的人物和事件能有自己的感受和想法,并乐于与人交流。诵读儿歌、童谣和浅近的古诗,展开想象,获得初步的情感体验,感受语言的优美。 三、小学语文课堂教学的基本模式 对于一般的课文,我们课堂教学的基本流程为“初读课文、畅谈收获――合作探究、解读文本――巩固梳理、拓展应用。”这个流程一般可用两课时完成。 第一课时教学流程: 1.激趣导课,揭示课题。 2.初读交流,整体感知。 3.细读理解,品味感悟。 4.拓展升华,归纳总结。 第二课时教学流程: 1.复习导入,明确内容。 2.领悟表达,积累运用。 3.归纳总结,课外延伸。 在这一整套的教学流程中,笔者认为低年级的语文教学应特别关注以下几个环节: (1)激趣导课的环节 “良好的开端是成功的一半”,这句话说得很有道理。导课的方式有两种:一是直接导课,二是间接导课。间接导课的方式很多,譬如:故事导入法、游戏导入法、谜语导入法、歌曲导入法、画面导入法、疑问导入法等等。游戏导入法和教学内容无关,目的是调动学生学习的积极性,让学生达到快乐学习的境界。其他方法要与教学内容有关,目地是对教学内容的一种铺垫和衬托。教学中采用哪种导入方式,要结合教学内容而定,切忌生搬硬套。 (2)识字教学环节 这个环节一般这样操作,找生字――解决生字读音――记忆字形――巩固生字――用生字扩词、造句。 识字教学要避免单调和枯燥,要让孩子们在“玩”中学、学中“玩”,在快乐中识字。用编字谜、猜字谜、编顺口溜等方式来记忆,用开火车、帮生字宝宝找朋友等方式来巩固记忆,效果会更好。 (3)口语表达训练 在平时的口语交际教学中或课文领悟表达的环节中,我们要调动大多数学生的积极性,让孩子参与到课堂中来,谈看法、说意见。对于低年级的小学生,在引导他们评价时,要多围绕优点来谈,这样可以保护与激发学生发言的积极性,而且就评价角度和内容来说,教师平时的评价就应是一个好榜样,引导孩子将自己的感受和看法说具体一些、完整一些。课堂上这种积极交流的局面,能促进学生更认真地倾听,也能促进学生思维的发展和口语交际能力的提高,进一步端正学生的听说态度,养成良好的语言习惯。 要从一名小学毕业班语文教师或初中教师成功地转型为一名低段的语文教师,我们要做的当然很多。所以,在这两个月的假期里,老师们要学会自我调节,既要充分享受假期的快乐时光,又要为下学期的“华丽转身”奠定坚实的基础。 祝愿老师们拥有健康的身心,让新一届的“花骨朵儿”开得更加鲜艳! 小学低段语文教学论文:小学低段语文教学中朗读训练探析 摘 要： 朗读是语文教学中不可缺少的环节，不仅是一种能力，更是一种行之有效的教学手段，那么如何有效进行朗读训练指导呢？作者结合多年教学经验谈谈体会。 关键词： 低年级语文教学 朗读训练 朗读能力 《课程标准》在小学低段语文阅读目标中明确指出：让学生喜欢阅读，感受阅读的乐趣展开想象，获得初步的情感体验，感受语言文字的美。低段的孩子活泼好动，有着丰富的想象力和与纯真的情感，更有着强烈的表现欲望，然而由于认知和识字量的局限，使得他们在朗读课文时“唱读”多，感情朗读少，背诵快，情感体验少。作为一名低段的语文教师，我一直在探索如何抓住低段学生的这些特点培养朗读能力，如何调动学生朗读的主动性，变“要我读”为“我要读”，让学生在朗读中感受语言文字的美，用朗朗书声表达童真、童趣。 一、小学语文朗读训练的重要性 1.帮助学生正确识字识词 小学低年级识字的要求是读准字音，认清字形，理解字义，并正确地书写运用。学生在认真反复的各种形式的朗读中与字词多次见面，牢固掌握了字的读音，强化了识记字形，从而有效识字、识词。反复朗读能使学生读得正确、流畅，增强语感。教学时教师在此基础上指导范读，形成对字音的初步印象，学生自由、轻声朗读课文，进一步读准字音，然后通过抽读生字、指名认读，进行适当检查并正音。 2.加深学生对课文的理解 在课堂教学中，教师充分利用教材指导学生朗读，准确理解语言文字，把握作者的写作感情，常常只有通过反复朗读才能有深切的感受。朗读是理解的基础，给学生足够的时间朗读，在此基础上品味、揣摩，然后教师适当点拨、讲解，学生的理解能力才能得到提高，促进记忆，才能克服学生在口语中存在的词汇贫乏、词不达意的毛病。 3.培养学生的创造性思维 古人云：“书读百遍，其义自见。”强化朗读，让学生边读边想，读通、读懂，沿着循文―明理―领悟的路径养成“读书内化”的习惯，在循文的过程中引起疑问，启发思维，在思维的过程中诱发灵感，引起联想，实现明理和领悟，在明理和领悟中走向创新，从而逐步掌握“感知、领悟、积累、运用”这一学习规律。这是学生的认识过程，也是学生发展思维的过程。考虑到低年级学生活泼好动、注意力不集中的特点，教材中特意安排许多生动有趣的图画，教师要充分利用文中色彩鲜艳、画面形象逼真的插图激发学生的朗读兴趣，同时使得学生受到教育。 二、小学语文教学中提高学生朗读能力的有效途径 1.指导学生准确流利地读 （1）正字正音。发音正确、吐字清楚是朗读的基本条件，所以每读一篇课文都要先指导学生读准生字、生词的音，再抽学生读，把学生读错的字，发音不准的字，随时加以纠正指导。特别是形近字、多音字和一些变调、轻声、儿化音、语气助词“啊”的变化等都对学生一一指导，力求读准确。 （2）停顿。小学阶段特别是低年级的文章句子都不太长，但学生不明白标点的作用，唱读、顿读现象比较多。对此，给学生专门讲解各种标点符号所表示的不同长短时间的停顿，让学生练习、感受，尽快纠正不良习惯。 （3）语气。在语气指导方面教给学生问句、感叹句等特殊句调的读法，又告诉他们作者的话一般用叙述的口气读，速度适中，随着作者的情感变化语气，老年人的话可用缓慢、低沉的语气读；青年人的话用高昂、明快的语气读；小孩的话则要读得天真活泼些。 2.培养学生的朗读能力要运用多种方法 对于那些刚刚进入低年级的学生还不能够做到有感情地朗读课文，但是低年级学生往往具有很强的模仿能力，所以要求教师将范读的作用发挥出来，因为在低年级朗读教育教学过程中，范读具有十分重要的作用。教师的范读是一种现实直接性的引导，一个好的范读能够吸引学生的注意力，激发学生对于朗读自身的兴趣，调动小学生朗读的主动性及积极性，进而帮助学生对课文内容进行正确理解，一个好的范读对于小学生来说其实是一种心智启迪，是一种美好向往，是一种美感情操，会激起学生的情感波澜。在小学生进行课文朗读的过程中，教师要首先进行范读。教师必须做到全身心投入，声情并茂地朗读，不仅做到声入学生耳，还要实现情入学生心。反复诵读在潜移默化之中能使学生形成语感，进而使学生对语句情感及逻辑停顿进行准确把握，最终通过实施课文朗读，鼓励小学生将自己的感悟有效表达出来。 3.运用多媒体技术提高朗读质量 运用多媒体技术辅助语文朗读教学，可以创设良好情境，开阔学生视野，使抽象的知识具体化、实物化，变得直观、生动活泼，使课堂教学更具感染力。（1）配乐朗读。朗读不仅要教给学生朗读技巧和方法，还要培养学生的朗读兴趣。变学生的“要我读为我要读”，使学生养成自觉良好的朗读习惯。课堂上的朗读训练方式很多，针对不同课文进行不同的朗读，可以以读代讲，播放音乐指导朗读。（2）场景再现。心理学认为，形象直观的事物最能吸引学生的注意力。多媒体生动的画面、悠扬舒缓的音乐，能给予学生无穷乐趣，配乐朗读、给动态的画面配音、听电脑里的卡通人物点评朗读效果，这些都是学生最喜闻乐见的朗读形式。 4.丰富学生的朗读材料 中国的文化博大精深，蕴含丰富的文化内涵。小学语文教学内容不应局限于课本，而应该帮助学生充分拓宽自己的知识面。在语文朗读训练过程中，教师应该充分利用当今信息的共享性丰富学生的朗读材料，可以对学生进行分组。规定每个小组利用课外时间搜集一些有趣的知识供同学之间相互学习，在小学语文朗读训练中，我们可以自行编写一些可读性强的材料帮助学生增长课外知识，通过丰富的朗读材料培养学生的朗读兴趣。 总之，朗读是一种有声的语言艺术，它在小学语文教学中有着不容忽视的作用。只有通过教师的精心指导，学生的刻苦练习，才能真正在小学语文教学中展现其艺术魅力。一篇课文如果学生声情并茂、恰如其分地运用感情朗读，就说明学生对课文已经理解，不需要再做繁琐而不必要的分析，因此有感情地朗读课文在阅读教学中占据重中之重的位置。朗读一旦成为学生的快乐，就一定能唤起学生对阅读的深爱，阅读就会成为他们无限的乐趣和不断的追求。 小学低段语文教学论文:唱好小学低段语文教学的重头戏 摘 要：识字教学是阅读和写作的基础，是第一学段的教学重点，也是贯串整个义务教育阶段的重要教学内容。识字教学要注意儿童心理特点，将学生熟识的语言因素作为主要材料，结合学生的生活经验，引导他们利用各种机会主动识字，力求识用结合。 关键词：小学；低段语文；识字教学 识字教学是小学低年级语文教学的重头戏，识字不单单是阅读和写作的基础，而且是学生学习其它学科的前题和保障。所以，优化识字教学，打下扎实基础，对中、高年级语文教学都是大有益处的。识字教学在小学语文教学乃至整个语文教学中的重要地位是显而易见的，但是识字教学中遇到的困难也是每个低年级语文教师都能体会得到的。识字教学不仅仅要教给学生汉字的读音和意义，更重要的培养孩子的识字能力。让学生学会识字和方法，以便于今后自己独立去识字。正所谓“授人以鱼，不如授人以渔。”识字教学的最终目的就是培养一批会独立识字的人。为了提高识字教学效果，每位教师也都做了不同的探索和尝试，我也不例外。 一、多识少写，识写分开 识字是读写的基础，识字太少，必然拖阅读、写作的后腿。而识字多则学生负担过重。研究表明：小学生手部的小肌肉还不够发达，写字缓慢而又吃力。如果让学生拼命地一遍又一遍地喊，一遍又一遍地写，则很不利于孩子的身心发展。因此儿童识字负担重，其实只是重在“声带”上，重在“写”上，而没重在思维上。我们的新教材在编写“识字与写字”时，采用了符合儿童生理和心理特点的“识写分流”“多识少写”的做法，而我们教师决不能仅把这些当成一句口号，要真正的落到实处，让孩子真正的从烦重的抄写中解放出来。《语文课程标准》（2011版）明确指出：“低年级阶段学生“会认”与“会写”的字量要求有所不同。在教学过程中要“多认少写”，要求学生会认的字不一定同时要求会写。”在我们的教学中就一定要将一类字“写”的任务落实好，同时将二类字“识”的目标落实到位。不要盲目的让学生去机械的写，否则不但对学生的身心健康不利，更容易摧毁孩子学习汉字的兴趣。 二、趣味识字法 《课标》指出，“要运用多种识字教学方法和形象直观的教学手段，创设丰富多彩的教学情境，提高识字教学效率”。而汉字本身是抽象的，是枯燥的，对于这种抽象的事物人们的情绪总是消极被动的，尤其是低年级的孩子。如果孩子长期被动的识字，不但识字效果不会好，还会影响孩子思维的发展，使学生对语文这一学科产生厌恶的情绪。所以在起步阶段一定要充分调动孩子的学习兴趣。正所谓“兴趣是最好的老师”，只有在兴趣的推动下孩子才能乐于识字、主动识字，而且识字的效果好。而低年级孩子天生好动，注意力容易受到影响，并且持续的时间不长。根据儿童的这些特点，我在教学中采用了很多手段来提高孩子的学习兴趣。 1、谜语识字 低年级孩子都喜欢猜谜，如果能让儿童把某些抽象的识字内容编成谜语，通过猜谜来识字，既可调动学生的学习积极性，又可通过对谜语的综合分析，培养逻辑思维能力。 2、游戏识字 在教学中我发现学生学过的字很容易忘记，而游戏是孩子们最喜欢的活动，将游戏融入到识字教学中一定会起到良好的效果。于是在教学过程中，我尝试采用一些生动形象、趣味无穷的游戏，利用游戏，创设丰富多彩的教学情景。学生兴趣高昂，记忆深刻，识字效果极佳。 3、儿歌识字 儿歌读起来琅琅上口，易于儿童诵读和记忆。顺中遛更能让孩子记忆深刻。在教学中我将一些容易混淆的汉字编成儿歌或是顺中遛，孩子记忆起来非常快，而且不容易忘。如在区分“己、已、巳”这三个字的时候我教孩子说“已半巳满不出己”孩子们一下就记住了，而且终生都不忘。 另外，我采用了讲故事，利用简笔画，或是利用多媒体课件等方式来调动孩子的学习兴趣，都收到了较好的效果。 三、找规律识字法 汉字是人类发展进程中随着人类自身、社会、周边环境的不断发展而逐渐产生的。它是有一定的规律可循的，也就是我们现在经常提到的“字理”。只有发现了这个规律，并遵循这一规律才能更好学习汉字。汉字中的象形字、会意字、指示字、假借字、转注字以及最常见形声字，都是有章可循的。要抓住其字理的演变过程对学生进行教学，让学生理解之后再去记忆，一定会记得准、记得牢。 四、语境识字法 在《新课程标准》中“以生活为资源”的生活识字就是让生活成为学生识字的资源。汉字在学生的生活中随处可见，要让学生养成留心观察周围世界，抓住一切识字机会识字的习惯。如让学生认识本班同学的姓名，认识教室内物品的名称，认识常吃的水果的名字，学习用具的名称，自己吃的食品包装上的汉字。认识校内外经常接触的字，认识家庭中的日用品，装饰品，玩具等物品的包装，商标，说明书，电视节目单，课外书、挂历、街上的牌匾等。就这样，在学生自己寻找的各种语境中多次再现，经过多处寻找，多次阅读，学生在愉快的生活中不知不觉地巩固了所学的生字。让学生知道语文知识与生活的密切联系。同时还养成了时时，事事，处处积淀和应用汉字的好习惯，使识字和生活水乳交融。 识字教学是我们在低年级教学的重点。可是怎样才能让孩子们在愉快轻松的气氛中进行主动自觉地识字，怎样激发孩子们在任何时候都有识字的兴趣，怎么样培养孩子们在学习、生活中的识字能力，怎么样提高学生的识字效率，这些一切的一切都是作为一个低段语文教师所应该深思的问题更是在我们教学工作中应该加倍努力的方向。作为一个刚刚接手低段教学的教师，我深感识字的重要性与难度。有很多的事情我解决了，可是我深知我们的识字教学任重而道远，在以后的工作中我一定迈好每一步，唱好低段教学的重头戏。 小学低段语文教学论文:小学低段语文教学略谈 教学改革的首要任务就是确立新的教学观，教学观念的转变是教学行为转变的前提。目前新课程低年级课文内容注意遵循儿童学习语文的规律，编排了丰富有趣的学习内容，大部分课文还配有精美的插图。在进行课文的教学中，我认为“看、读、说、演、悟”五方面很关键，下面就这五方面的策略谈一点我的看法。 一、看――了解图意 “看”，就是观察图画。通过仔细、有顺序地观察，发挥插图对课文的有效作用。新课程低年级的课文教学，教师若抓课文插图进行导学，会得到事半功倍的效果。 低年级的儿童对文字的理解较难，而对直观的东西较敏感一些。教师可先让学生自由看图，说说图上画有什么东西，这些东西是怎么样的，再由教师和学生评议，看谁观察得细致，看谁说得有条理。在上述观察图画的过程中，教师可引导学生按一定的顺序进行观察。看懂了有趣的图画，再去读读优美的文字，学生便很容易感受到文句的内涵，理解文章也显得简单了。 二、读――学习课文 首先教师要正确认识“读”。“读书百遍，其义自见”告诉我们要重视读。传统的“以讲为主”的教学方式对语文教学的发展和学生语文综合素养的提高，的确是弊端太多，使丰富多彩、血肉丰满的语文载体变得枯燥、干瘪，教学中，学生感觉索然无味，教师仍觉没讲透彻。新课程课文教学，教师要转变传统的教学观念，放手让学生去读。 低年级的课文学习，首先要让学生借助拼音，读准字音，读通课文。对于较难把握的字，教师要提醒学生注意，并及时正音。如后鼻音、轻声字、变调字、儿化音等应反复正音。当基本消除朗读障碍后，可组织学生分组赛读。赛读时要求学生读准字音外，就注意词儿连续，特别要注意长句子中间的停顿。最后为提高学生个体的朗读水平，体现个人特长，可让学生在小组内挑战读，然后再向全班同学挑战。看谁读得有感情，读得入情入境。在挑战读的过程中，有的同学能读好赞美语气，有的同学能读好疑问句，有的同学能读好人物对话。他们读得摇头晃脑，读得眉开眼笑，读得手舞足蹈……这样放手让学生去读，可以收到以读代讲的效果。 三、说――训练表达能力 新课程教学教师应当增强说话训练意识，充分利用教材，把说话训练贯穿于语文教学的各个环节之中。有了前面仔细观察和情感朗读的基础，还要抓好表达训练。首先让学生自由说说读后的收获，从读中知道了什么，懂得了什么等。教师不可提高要求，学生能说多少就说多少，然后让学生大胆提出对课文的一些疑问，分小组讨论解决，给每个学生一个说话的空间，让他们畅所欲言。讨论过程中，教师要做适当的点拨和提示，为全体学生的讨论引路导向，讨论结束时，教师要做全面小结。最后教师还可根据课文的主体内容，故意设“疑”激起学生思考，然后自由表达。例如我在教《乌鸦喝水》这一课时，我让小朋友们帮助乌鸦，让它喝到水，小朋友们兴趣一下就上来了，有的说给乌鸦找一根吸管比如稻草之类的管状东西，有的说把瓶子搬到，有的说把瓶子敲个洞……这样随课文内容自然引入一些说话训练，既理解了课文内容，又进行了思维拓展。 四、演――玩乐中学知识 “兴趣是最好的老师。”兴趣可以使学生主动学习，并且，建立在兴趣上的学习，注意力最集中，接受知识最容易，记忆东西最牢固，思维最活跃、最敏捷。新课程低年级教材中的课文趣味性很强。我在教此类文章时，结合儿童天真、好动的特点，只要内容适当，我就要给他们表演的机会，让他们分角色表演，在情境中学习，体验到学中有乐，其乐无穷的滋味。例如我在教《菜园里》时，在指导学生看、读、说后，我让他们拿出自己最喜欢的蔬菜在台上作介绍，学生很感兴趣，课堂气氛也比较活跃。比老师拿着蔬菜――介绍生动多了。 五、悟――明白文意 一篇课文的学习，当基础知识过关，文章内容大体了解后，还要明白作者的编写意图，这是做教师的应当知晓的。比如它让学生知道了什么，学会了什么，受到了什么教育和启发等等。这就要教师因材施导，让学生敞开心扉，谈自己想谈的，想自己所想的，真正让学生明白文章，而悟出道理来。例如我在教《胖乎乎的小手》时，最后我提了这样一个问题：家里人为什么喜欢那幅画？学生回答：因为那画上画的是一双胖乎乎的小手。我又问：家里人为什么喜欢这双胖乎乎的小手？学生这时自由说开了：因为这双小手是一双勤劳的双手，一双孝敬长辈、关心家人的双手……接着我又问：那你的小手以前做过什么事？今后又想怎样做呢？学生又纷纷发言：帮妈妈烧火，给奶奶洗衣服，为爷爷捶背，替小同学拿书包……最后我又问：当你的小手变成大手后，你又会做些什么呢？学生脑袋瓜晃了晃，眼珠子转了转又嚷开了：画出美丽的画，写出漂亮的字，弹出美妙的乐曲，抓完天下的坏蛋，做一个飞行员，翱翔于蓝天。 总之，新课程教学，我们要让学生学会观察，学会朗读，勤于思考，乐于表达，自主探究，在思维不受压抑的课堂环境中去发现、去创造，去得出结论。 小学低段语文教学论文:有度控制,提高小学低段语文教学效率 摘 要：在新课改下，小学语文课堂教学改革取得了可喜的成果，课堂教学模式逐渐从传统的“灌输式”向“探究式”过渡。而这个过渡过程是从理念到实践的过程，需要一定的时间，更存在一定差距。因此，在小学语文课堂教学中，控制好度就显得尤为重要。 关键词：小学语文；兴趣；课堂教学；有度控制 “度”是分寸，即教学中教师引导学生应该把握的尺寸。从小学低段的语文教学来看，学生的兴趣是基础，教师需要通过情境来激发学生的兴趣，以问题来引导学生探究，通过拓展来培养学生的技能，而这些都需要控制一定的“度”。下面就结合小学低段语文教学实践，对此进行简单探究。 一、创设有度情境，激发兴趣 在课堂教学中，情境创设的目的不仅仅是为了激发学生的学习兴趣，通过情境创设，还能让学生在情境中发现问题或在教师的问题引导下，引导学生进行思考。同时，借助情境，还要引导学生形成新旧知识间的过渡，从而引导学生深入探究。而在新课改下，因对理念的理解存在偏差，低段语文课堂教学中，教师更多注重情境创设而忽视了在情境中提出问题来引导学生，尤其是使用多媒体过程中，更是唯多媒体是瞻，导致教学变得被动。 其实，问题情境应包含情境和问题两个要素。情境是教师根据学生的生活实际而虚拟出的“生活再现”，目的是让学生在自己熟悉的情境中形成从生活到语文的过渡。而在情境中，教师要通过预设来引导学生发现问题或提出问题，进而引导学生进行思考，从而促使学习过程深入下去。如：在进行“春天、布谷”等的识字教学时，教师就可以充分利用创设情境来激发学生的学习兴趣。利用多媒体为学生播放歌曲《春天在哪里》，让学生闭上眼睛跟着音乐感受春天，然后展示出一幅大大的春景图，让学生们睁开眼睛看看眼前的春天，同时找找春天在哪里。相信学生一定会兴致盎然、争先恐后地回答，教师根据学生的回答提炼出一些关于春天的词语，然后进一步激发学生的兴趣：今天，我们还有一些关于春天的词语想跟大家交朋友呢，大家想认识他们吗？这样，就有效激发了学生的学习兴趣，教学效率也必然事半功倍。 二、提出有度问题，引导探究 问题是课堂教学中师生交流最基本、也是最重要的沟通方式。教学中教师提出问题以引导学生进行思考，在自主学习的基础上围绕问题进行探究，从而分析并解决问题，形成知识的构建。在从传统教学向新课程转变的过程中，很容易走入“满堂问”的极端地步，甚至在课堂中教师提出问题后还没有等学生回答自己就做出了回答，导致问题的无效性。因此，如何保证问题的有效性就成了课堂教学需要思考的问题。 以低段的阅读教学为例，在《快乐的节日》第一小节的学习中，教师可以先问学生写了哪些景物？（小鸟、风、花园、草地、红领巾、衣裳。学生边回答，老师边板书）老师指着板书说：在小鸟的带领下，在微风的吹拂中，少年儿童来到了什么地方？（花园，草地）这里景色非常优美，少年儿童们的打扮是什么样的？（戴着鲜艳的红领巾，穿着美丽的衣裳）老师板书：鲜艳、美丽。让学生说这两个词的意思。接着问：少年儿童像什么？（一朵朵美丽的鲜花）齐读第一小节，边读边想：这一小节作者是通过什么写出少年儿童的快乐心情的？通过对景物的描写，创设情境，表达了少年儿童的快乐心情。逐层地分析问题让学生在探究中理解了文章内容，有度而有效。 三、课后有度拓展，培养技能 学以致用才是教学的目的。在小学低段教学中，识字教学对学生学习习惯的养成是教育的重点。新课改提倡将工具性和人文性统一起来，从而提升学生的语文素养，但在新课程的教学中，有的教师又容易走入唯人文性是从的极端地步，而忽视语文工具性的作用。因此，在小学语文教学中，拓展应立足学生实际，结合教学内容来培养学生的语言应用技能，在此基础上培养人文性。 1.要注重基础知识的拓展 如：在识字教学中，教师在课堂上引导学生学习了相应的生字后，教师可以让学生在回家路上认认广告牌，也可以在看电视的过程中找出自己认识的字，也可以在阅读中写出认识的字。这样，多样化的拓展能促进学生更好地掌握所学生字。再如：在口语教学过程中，为培养学生的口语表达能力，教师可以给学生讲一些有趣的成语故事，让学生回家后讲给父母听并让父母写下来。 2.要在基础知识的构建上提升学生的人文素养 对于低段的学生而言，培养其良好的行为习惯是渗透人文素养的基础。因此，在语文教学中，教师要结合教学内容设计一些任务去引导学生完成，在完成过程中提升其人文素养。如：在《的扁担》的学习后，让学生收集关于的故事就有助于学生体会藏民与红军之间的鱼水深情。同时也可以引导学生收集红军的相关故事，了解红军生活，体会今天美好的生活。 总之，在小学低段语文课堂教学中，教师要注重以新课程理念为指导，突出学生主体性，通过有度的情境创设、问题、课后拓展来引导学生积极主动地参与到学习过程中，从而促进教学效率的提高，促进学生的全面发展。 （作者单位 江苏省常州市武进区马杭中心小学） 小学低段语文教学论文:小学低段语文教学中培养学生学习兴趣的策略探讨 摘 要：在小学阶段的学习中，兴趣尤为重要，由于小学生的年龄特点和爱玩的天性，在学习中，教师就要激发学生的学习兴趣，对于小学低段语文的教学来讲，教师就要重视对小学生学习兴趣的培养，使小学生在轻松愉快的氛围中感受到学习的快乐，在学习低段语文当中了解更多的知识。针对培养小学低段语文教学中学生的学习兴趣提出一些方法策略。 关键词：低段语文；学习兴趣；方法策略 我们说，兴趣是最好的老师。小学低段语文的学习相比音乐、美术等学科来说较为枯燥，那么，教师就该探讨一些新的教学方法来提高学生的学习积极性，激发学生的学习兴趣，使学生能够在浓厚兴趣的指引下爱上小学低段语文的学习。就此，笔者提出了几点方法策略： 一、增加课堂实践活动，激发学生的学习兴趣 教师在教学的过程中要改变以往只站在讲台上讲课的教学方式，教师要多开展课堂实践活动，使小学生能够多多参与到课堂学习中来，在实践活动中锻炼自己的能力、学习更多的知识。比如，在学习《小马过河》这篇课文的时候，教师可以指导学生一起来排练《小马过河》的话剧，请同学们在课堂上进行表演，相信学生对此会有很大的兴趣，利用话剧的形式开展教学不仅结合了学生爱玩的天性，极大地吸引了他们的兴趣，而且能够让学生深 刻体会到小马过河时的心情，对学习本篇文章也有极大的促进 作用。 二、运用设疑的教学方法，培养学生的学习兴趣 语文课堂上，教师要经常向学生提问题来锻炼学生的思考能力，一些有启发性的问题往往会在很大程度上吸引学生的兴趣。比如，低段语文课本中的《会走路的树》，教师导入课文时可这样提问：“孩子们，你们见到的树是什么样的呢？会走路的树，你们听过吗？想不想知道它是什么样的呢？”相信在这样提问下，学生就会有很大的兴趣想要看看课文中说的“会走路的树”到底是什么树了。这种设疑式的、有启发式的问题有利于吸引学生的注意力，培养学生在低段语文课堂上的学习兴趣。 通过以上分析可以看出，兴趣在低段语文的学习中占有很重要的地位，小学生由于年龄较小，在学习的过程中很难静下心来投入到学习中，因此，语文教师可多增加课堂实践活动、运用设疑式、启发式教学方法、采用游戏教学法等来培养学生的学习兴趣，使学生能够学到更多的语文知识。 （作者单位 内蒙古自治区兴安盟阿尔山市第三小学） 小学低段语文教学论文:关于小学低段语文教学方法策略的探讨 摘 要：小学低段语文在小学阶段的学习中占有重要的地位，学生通过对语文的学习可以学会更多的汉字、拼音，学会组织句子以及如何讲话的技巧。因此，语文教师在教授低段语文的过程中就要运用多种教学模式来使学生学到更多的知识。 关键词：低段语文；创新思维能力；多媒体技术；方法策略 随着教育的不断改革和发展，对小学低段语文教学也提出了新的要求，因此，这就需要语文教师主动探讨一些新的教学方法来适应新的课程改革要求，运用多种新颖的、创新性的教学方法策略，来使小学生能够全身心地投入对语文学习中，以此来掌握更多的语文知识。 一、创新低段语文课堂教学方法，锻炼学生的思维能力 在新课程改革实行的今天，教师的教学观念也要注意改变， 语文教师要摒弃传统的“教师专讲、学生专听”的教学方法，教师可创新语文课堂教学方法，充分发挥学生的主体作用，如，在学习“组词”内容的时候，教师教给学生“组词”的方法，然后指导学生自己进行组词，在学生自己进行组词练习的过程中，他们会发现自己易出现的错误，会对组词有更加系统的认识。在学生自己进行思考过程中也极大地锻炼了学生的思维能力。 二、利用多媒体教学设备，激发学生学习兴趣 小学低段语文的教学对象是一群天真纯洁的孩子，在他们身上依旧有爱玩的性格，因此，教师就要结合学生的年龄特点，在低段语文的教学过程中创设多种教学情境，可充分利用多媒体教学设备来激发学生的兴趣。如，在学习“拼音”的时候，教师可用多媒体播放关于拼音的儿歌；向学生展示图画：张大嘴巴啊啊啊的时候发的是“a”这个拼音；在课下还可向学生播放一些视频供学生在游戏中体会到学习的快乐。通过这种方法，学生的学习兴趣被大大激发出来，这将促进学生对低段语文知识的学习。 通过以上分析我们可以看出，在新课程改革的背景下教师必须要努力探讨新的教学方法策略。在低段语文的教学中，教师要结合学生自身性格特点和年龄特征，为学生创设轻松愉悦的学习氛围。要创新低段语文课堂教学方法，在课堂上注意开展多种实践活动锻炼学生的思维能力，同时，教师要充分利用好教学设施，使学生能够在浓厚兴趣的支撑下爱上对低段语文的学习。 （作者单位 内蒙古自治区兴安盟阿尔山市第三小学） 小学低段语文教学论文:小学低段语文教学中课堂阅读能力培养浅析 【摘要】学低段语文教学中课堂阅读能力至关重要，它不仅关系到语文的教学质量，还关系到小学低段学生语文整体的素质与能力。小学低段语文教师必须要先认识到课堂阅读能力培养的重要性，在充分分析小学低段语文教学中课堂阅读能力存在的问题后，提出相应的结局方案和措施，才能更好地提高小学低段语文的课堂阅读能力。 【关键词】低端语文教学；课堂阅读能力；培养 在传统教育思想的影响下，许多教师一味追求学生的书面成绩，只关心升学率，重心都放在识字教学方面上，而忽略学生课堂阅读能力的培养。阅读代表小学生学习生活中的一种能力，阅读水平的高低不仅直接影响着小学生的语言能力，还与相关教学能否顺利教学有关。因此，教育的主要内容应该包括学校对学生的课堂阅读能力的培养。小学低段学生阅读能力的培养不仅能促进学生各方面的学习，提高他们的理解能力和交际能力，还将为高年级的阅读奠定了坚实的基础。对学生阅读能力的培养不仅要重点培养学生养成良好的阅读习惯，还要着力提高学生的课堂阅读能力。学校应以培养小学生的良好阅读习惯为出发点，最终达到提高小学生的课堂阅读能力的效果。小学语文整体的教学质量在很大程度上与小学低段语文课堂阅读能力有关，因此教师应意识到学生语文课堂阅读能力的重要性，学生的阅读能力应从小学低段抓起。本文将针对小学低段语文教学中课堂阅读能力的重要性及其培养方法方面做出简要分析。 一、小学低段语文教学中课堂阅读能力培养的重要性 （一）培养小学低段课堂阅读能力的价值与意义 教师应将课堂还给学生，让学生能够从原始阅读体验出发，通过教师的引导和鼓励，同学之间的互帮互助，使学生听到自己内心的声音，甚至扩展自己思维理解他人的思想，学生能够充分感受讨论成员的观点，学生之间能够进行深层次地思考并清晰地说出自己的想法。教师主导阅读教学活动的局面应逐渐转向以学生为阅读理解的主动建构者的形势。学生的阅读理解能力的提高有利于学生各方面的身心健康发展。 （二）课堂阅读能力能为其他学科的学习奠定基础 阅读能力需要靠长期的读书实践逐步培养，并非是一种天生的能力或是短时间内就能够形成的。阅读能力的培养如同知识的积累，都是由简到难，从低级逐渐转向高级的过程。因此，阅读能力是小学低段语文教学中必不可少的重要部分。小学生可以结合自己原有的知识经验，顺利完成有关课堂阅读的活动。课堂阅读能力关系着学生终身的可持续发展，它不仅是学生将来在社会上和生活上所需的一种能力，还是学习各种学科的良好基础。因此，培养学生的课堂阅读能力应成为教师在进行小学低段语文教学中的重要部分。培养学生课堂阅读的能力不仅能培养学生的学习能力还能扩展学生的学习领域，并为其他学科奠定基础。 （三）课堂阅读能力的培养能提高学生的审美能力 审美能力也属于学生综合能力的重要组成部分，学生的审美能力经过多种方式的审美教育才能培养出来。开展审美教育的目的是为了使学生能够认识和理解现实生活中和艺术作品中的美好事物。阅读是一个复杂的过程，它能够将从书面上的信息符号转化为具有一定意义的感知、理解。因此，语文教学除了使学生在阅读各种读物时吸取知识，开发思维之外，还应注重学生审美能力的培养。感知美的能力和审美能力的培养在很大程度上都与阅读能力有关。 二、小学低段语文教学中课堂阅读能力培养中出现的问题 （一）小学低段语文教师在学生阅读过程中缺乏实际有效的指导 处于学习低段语文的小学生，在语文课堂阅读过程中能力有限，他们还没有掌握有效的阅读方法和阅读技巧，或者是在阅读后无法将自己得到的知识进行整合、应用。出现最多的情况就是对于看过一遍的东西并没有记住重点，针对这种现象，教师应给予小学生合理的引导，向其传授合适的阅读方法和技巧。 （二）小学生缺乏广泛阅读兴趣，积极性不高 “兴趣是学生最好的老师”，如果教师只是靠课堂教学讲授的课文内容来提高小学低段学生的语文阅读能力是不够的。最理想的状态是，通过教师的阅读教学和合理引导，学生们能够对阅读产生兴趣，养成自主阅读的好习惯。丰富的课外书不仅能帮助学生储存许多课外知识，还能有效提高阅读能力。有些学生甚至能够将在课外书上看到的知识灵活地运用到课堂中。因此激发学生阅读的兴趣是提高小学低段学生课堂阅读能力的有效途径之一。 三、小学低段语文教学中课堂阅读能力培养方法 （一）激发阅读兴趣 一顿美餐能够让人垂涎三尺，一篇好的文章能够激发读者的阅读兴趣。老师可以给阅读文章加上一段好的导语，从而引起学生阅读的兴趣。兴趣是学生学习知识的动力和关键，因此，教师应该精心设计阅读课文的导语，提高学生的阅读兴趣。 （二）创造阅读情境 教师可以为小学低段学生创造一个良好的阅读环境，优化学生的阅读心境。良好的阅读环境对阅读起着调节作用，能够有效形成阅读活动。阅读教学要注重心境和情境的统一，因为良好的阅读环境能够在无形中激发学生的学习动机，产生强烈的求知渴望。总之，良好的阅读环境和阅读心境都影响着学生能否激发对阅读的兴趣。 （三）加强阅读指导 教师应根据学生的年龄特征和知识水平，提出合理的阅读要求，给予学生适当的引导。处于小学低段的小学生看的书籍越丰富，知识积累的也就越多，如果教师能够给予定期及时的指导总结，学生的阅读水平将会得到更好的发展。随着学生的阅读质量逐渐提高，学生在阅读中涉猎的方面也就更为广泛。 四、总结 总之，小学低段语文教学中课堂阅读能力至关重要，它不仅关系到语文的教学质量，还关系到小学低段学生语文整体的素质与能力。小学低段语文教师必须要先认识到课堂阅读能力培养的重要性，在充分分析小学低段语文教学中课堂阅读能力存在的问题后，提出相应的解决方案和措施，才能更好地提高小学低段语文的课堂阅读能力。只有在研究清楚小学低段课堂阅读能力的培养方法之后，小学语文教学才能取得一定的进步。教师在培养小学生阅读能力的过程中，应根据每个学生的特点因材施教，并探索、研究新的方法让小学生能够快乐地学习语文，提高课堂阅读能力，从而提高自身修养并全面发展，以便为今后的发展打下良好的基础。 小学低段语文教学论文:信息技术化在小学低段语文教学中的应用探究 【摘 要】根据对小学生心理特征的分析，其一般情况下对于鲜艳的图画、动听的音乐以及生动的故事都表现浓烈的兴趣与激情。信息技术化的发展为我国素质教育教学改革带来了机遇。本文通过查阅文献，结合实际教学经验，对低年级小学语文的信息技术化教学模式了带来的好处进行了分析及阐述，同时针对其使用过程中可能存在的缺点进行了说明并提出其合理化使用的途径。旨在为低年级小学语文的现代化教学通过有价值的参考。 【关键词】低段语文；信息技术；探究；教学 时代的进步给我们的生活带来了巨大的进步，同时也为我们带来了不断的挑战。20世纪80年代，随着现代化信息技术的不断深入的发展，将信息化技术应用到教学实践中成为我国教育界面临的共同挑战。该教学手段首先走进的是高校课堂，随着新课标教学改革的不断深度，教育部对学校及相关教育机构提出了加大改革力度，不断提高教学质量的要求。自此，信息化教学手段在初高中及小学的课程教学中也得到了越来越多的应用。这种集图像、声效、动态于一体的教学模式为课程教学带来了诸多的便利及效果，但同时，由于教学的使用及学生的习惯在短时间需要发生骤变来适应这种教学模式，不可避免地在实践中出现多种不利于课程教学的因素。面对信息技术化教学手段，新时期的老师都要对教学科技的准备技巧、其利弊关系、如何进行合理化使用等方面进行思考，最终提高教学质量、激发学生学习兴趣、全面提高学生综合素质。低年级小学语文课程的教学重点及难点在于对学生识字、说话、阅读及理解等方面。在其教学过程中，如何结合学生心理特点，加上合理有效的信息化技术的辅助来提高教学效率是教师不断探索的焦点课题。 1 信息技术与语段阅读的有效整合 1.1 丰富课程内容 小学生对于外界事物都存在着强烈的好奇心以及求知欲望，对于小学语文的教学不仅仅在于对课本知识的展现及呈现，其关键还在于对教学主体的有效确定和延伸。通过对课程教学的延伸，打破局限的教学困境，从而形成相对轻松的教学场面。信息技术平台强化教学的信息交流和信息储备，是课堂延伸的重要途径之一。其通过多元化的教学信息达到丰富教学内容的目的，适应小学生爱问、爱动的特点，满足学生放眼看世界的需求，把学生“行马天空”的想法通过信息量进行具体化呈现。 如：《四季的脚步》这一课程中，课本内容仅局限于用“绿水”和“鲜花”、“金蝉”、“落叶”、“北风”和“雪花”这些特征性的文字对一年四季春夏秋冬进行了简单的描述。但事实上对于四季更替的季节变化中，其特征性的标志绝对不局限于这些，针对这种情况。教师可以引入春天，小雨淅淅沥沥的下着，树木开始发芽，人们换上春装，农民伯伯开始耕地插秧；夏天，雷雨交加，树木繁茂，人们穿上短裤及短裙，农民伯伯收割小麦；秋天，秋雨阵阵凉，树叶变黄，红红的柿子挂满枝头，农民伯伯收割玉米，大豆等农作物；冬天，树叶脱落，人们换上羽绒服、外出带上手套围巾等保暖衣物，梅花绽放等。通过人类活动，动物活动，植物的周期性更替生活等元素，让学生们对四季进行扩散性思维，拓展知识层面。 1.2 诱发学生情感共鸣 低年级小学生的情感培养是非常重要的，而语文课程中与日常生活相贴近的课文的理解有助于形成学生对生活的热爱以及对知识的渴望。在教学实验中，通过现代化信息技术手段，采用图画、摄影、幻灯、音乐、语言描述以及动作演示等方式，把教材中的语言文字演化成有声有色的客观世界和真切生动的人类生活，从对渲染和衬托教学气氛，调动学生的感觉及思维器官，启发学生的想象和联想，对课文中描述的情景能够受到耳濡目染的影响，与作者的思想感情产生共鸣[。 《望庐山瀑布》是一首描绘庐山瀑布壮丽景观，展现诗人传奇创造力及想象力的古诗，其教学重点在于让学生感悟诗词意境。“日照香炉生紫烟”展现阳光照射之下香炉峰云雾缭绕的美丽画面；“遥看瀑布挂前川”，隐隐约约的青山之间，挂着一条瀑布；如此美景，不由的让人想去靠近，由瀑布的镜头放大图加上瀑布的飞流生效引出“飞流之下三千尺，疑是银河落九天。”从而调动学生的情感与作者的思想产生共鸣，展开想象，体验心中有画，画中有人的祖国壮丽河山。 1.3 形象直观，化难为易 低年级学生的思维主要以形象思维为主，在感性认识到理性认识的转化过程中需要一个中介作为形象对抽象之间的桥梁。多媒体以直观、生动、形象的优势在词句训练中有着传统教学不能替代的作用[3]。 在《雪地里的小画家》这一课程中有着这样的句子――“小鸡画竹叶，小狗画梅花，小鸭画枫叶，小马画月牙”。对于刚刚走入学校开始接触生活及学习的低年级小学生来讲，他们对事物的认知及联想还不成熟，甚至对事物之间的联系之一概念没有任何的感知。因此，面对“小鸡”和“竹叶”， “小狗”和“梅花”， 等抽象性词汇的具体形象展现，教师可以这样进行课程的展开。 首先，在上课伊始，将一幅美丽的雪景图呈现在学生们的面前，在下雪生效的配乐下，雪花纷纷扬扬的飘落，让学生们感受下雪的情景。之后在雪景的良好课堂氛围中，呈现不同动物在下雪天的生活习惯。白茫茫的雪地中，进行活动的动物们留下的脚印与具体的实物相对比，以及实物与动物脚印覆盖的动画效果，通过学生们的观察，将“小鸡”和“竹叶”， “小狗”和“梅花”，“小鸭”和“枫叶”，“小马”和“月牙”进行联系，加深对“小画家们”的记忆，调动学生学习的积极性。 1.4 促进学生品德教育 孩子们的品德教育是至关重要的，从他们刚刚出生伊始，各种社会生活条件对其品德的发展都会产生影响。同时受学校教育的影响，他们在实践活动中形成并得到发展。在教学实践中，恰到好处的采用多媒体信息技术，将品德教育渗透到课堂中，让学生们感知美德，对他们的思想品德教育是非常有好处的。 如在《雷锋叔叔，你在哪里》一文中，通过“雷锋叔叔”冒雨抱着迷路小孩回家，不顾荆棘背送年迈的大娘这些具有爱心的画面，让学生对爱心品德有一个具体的认知和感悟。当然，在其教学的过程中还可以通过品德的延伸，展现红领巾为年迈的老人让座，帮生病的同学补习功课，乃至解放军抗洪救灾等场面，让学生们感受日常生活中的爱心活动，加深爱心品德教育的形成及实践。 2 低年级小学语文信息化技术教学注意事项 2.1 当用则用，找准切入点 语文教师在选择是否应用信息技术化教学手段时一定要考究文章表达的中心含义，在课件制作上一定要慎重合理。要知道，真正吸引学生是课文内容，而不是课件。信息技术化只是一种教育技术，一种传播媒介，它是服务于教学活动的。老师是否能够把握和遵循学生的认知过程，并设计出优秀的课件，恰当的跟学生理解语言形成最佳结合，并在恰当的时机向学生进行展现及呈现，是应用多媒体的技术关键。 2.2 注重实效及设计的科学性 现代教育技术的实践，绝不是简单地将现代媒体进入学校或教室，还应该引导和控制现代教育技术的教学效果。教育技术的使用，在一定程度上是一个改革传统教学模式的机会。教师不仅要掌握运用现代教育技术媒体的技巧，也要有相关的现代教育教学思想理念，两者缺一不可。实际教学中必须采用教学思想理念，注重实际效果。 2.3 切忌大肆使用 语文教学的主要目的是让学生理解和运用祖国语言文字的水平得到提升。语文老师都想依托信息化技术来完成这个壮举，却不知道其弊端最具体的表现就是有点限制学生的思维，老师在制作课件时更多是将自己的所想通过课件快速地呈现给学生，在短短的一节课里，学生确实接受了很多的教学信息。这样的课堂教学好像是效率挺高的，可是作为学生的收获则是教师“嚼碎的面包”，仅此而已。学生的想象力、创造力、语言的表达能力等又怎能得到培养？学生的个性又怎能得到张扬？所以，我们在语文课堂教学中可以利用信息技术手段来激发学生的兴趣，唤起情感共鸣，但切忌喧宾夺主。 3 小结 21世纪的现代化经济社会时代，信息化已经成为其发展的主流之一。当代的经济社会的发展需要人才及信息的推动。随着新课改的推行，信息技术与课程的整合势必会在提高教学质量和效果的同时，推动信息技术的发展。全面实施基础教育课程改革是当前教育领域的一场深刻变革，这就对一线的教师提出了新的要求。其必须在思想观念上发生根本性的转变，认清信息技术化教学模式的实质、精髓，努力克服它的缺点与不足，真正科学地把多媒体技术与低年级小学语文教学整合起来，既不盲目地为追求潮流而滥用，也不因传统的语文教学理念而拒之门外。只有合理运用，才能使我们的教学如虎添翼、如鱼得水，也才能使语文课堂焕发出青春的活力与诱人的魅力；同时，加快实现低年级小学语文教学的现代化进程。 小学低段语文教学论文:“亲子阅读”模式在小学低段语文教学中的应用探索 【摘 要】小学时期，是孩子大量接收知识、开始认识世界的关键时期，孩子的语言能力和阅读能力也大都是在这个过程中培养出来的。因此，采用何种方式进行教学就显得尤为重要，本文结合“亲子阅读”模式在小学低段语文教学中的应用作了分析。 【关键词】亲子阅读；小学；低段；语文教学 一、亲子阅读和小学低段语文教学 1.目前的小学低段语文教学有以下几点不足 （1）重识字而轻阅读。“识字”教学是小学低段语文教学中的一项重要任务，新课标要求本阶段应识字约1800个，其中会写的要占1200个，识字量要占小学阶段的60%。所以，在实际教学中，老师把大量时间用在了识字教学上，而忽略了阅读教学。特别是在农村，学生几乎全部的学习任务都在学校完成，又没有家庭辅导，再加上由于经济条件限制而缺少相应的设施，教师很有可能把低年级的课文课教成“识字课”。 （2）教材选取的文章篇幅过长。在小学语文教学中，教学任务繁重，课本的课文篇目较多，且篇幅较长，阻碍了多样性阅读教学模式在课堂上的应用，也加大了调动学生阅读兴趣的难度，不利于阅读贯穿整个课堂的实现。 （3）教学模式的落后。虽然新课改进行了还长时间，但还有个别地方仍沿用旧的教学制度，课堂氛围不活泼，讲课模式单一枯燥，小学生应该是朝气蓬勃、比较活跃的，而旧的教学模式与其不相符。 2.亲子阅读 近些年李，国民素质整体上得到了普遍提高，而现在的家长也逐渐认识到阅读在孩子的成长甚至一生中的重要性。阅读能力并非与生俱来的，需要后天不断锻炼，而幼儿到小学这段时间，正适合孩子阅读兴趣的培养。此时，由于孩子刚开始认识世界，好奇心较重，不易安静，必须采取有效的方式对其进行培训，亲子阅读模式以书为媒介，以阅读为连接线，让孩子和家长分享多种形式的阅读，对孩子的课外阅读有着重要影响，利用共读的机会，大人孩子一起成长、一起学习，加强彼此之间的沟通，总之，亲子阅读很适用于这一阶段，能让孩子充分享受到阅读的乐趣。 二、亲子阅读的重要性 （1）拉近父母和孩子间的情感交流，对孩子的内心做及时的了解，给予正确的引导。亲子阅读有利于孩子更深刻地感悟父爱和母爱，从而促进其身心健康。白天家长忙着上班，孩子要上学，没时间交流，如果每天晚上父母能抽出几十分钟陪孩子阅读，不仅能使其感受到爱的暖意，还能增长孩子的知识，日久天长，孩子会在这种良好的氛围内茁壮成长。 （2）培养孩子的注意力，提升孩子的倾听能力和语言理解能力。这个阶段，孩子的求知欲和新鲜感比较强，容易受外界打扰，如果家长能以讲故事的形式吸引其注意力，并长时间保持，经过一段时间的锻炼，孩子的倾听能力必会得到提升，同时，也能锻炼其思考能力和语言理解能力，因为在注意力高度保持的时间里，孩子融入到故事中，会发现新问题并希望得到解答，正好培养了其独立思考的习惯。 （3）相比之下，喜爱阅读的孩子一般语言能力也较强，因为广泛的阅读能够锻炼人的语言表达能力，并领会书中复杂的意念。小学时期是孩子的语言能力发展的关键时期，必须从小就培养起良好的阅读习惯，对日后必定大有裨益。另外，此时孩子正处于接受知识的时期，想象力较丰富，与书中世界比较一致，大量阅读可以拓展视野、增长见识，还能积累语言素材，提高写作能力。不少同学在写作时，总会有种“书到用时方恨少”的感觉，这就是缺乏平日的积累所造成的。 （4）亲子阅读有助于孩子树立远大的理想，在父母的陪伴中阅读，首先会对未来有个正确的方向，父母是孩子的第一任老师，在不断交流的过程中，父母会对孩子的兴趣、性格等方面有一定的了解，这对其未来发展指明了方向，在不断传授知识的同时，受父母影响，孩子也会从小就心怀远大理想。阅读还可以增加孩子的文化内涵，达到修身养性的效果。而家长也会时不时地传授一些人生经验，这便使得孩子视野高远，心胸广阔，既吸取了书中智慧，也间接增长了社会经验，这要比课堂上的说教受益许多。 三、注意事项 （1）提前备课。在给孩子读书或讲故事之前，父母有必要先“备课”，只有自身从中发现了乐趣，才能在阅读中把这份乐趣传给孩子。甚至可以提前表演一番，选用最适合的阅读方式，家长应清楚地认识到，给孩子读书不能敷衍，必须认真对待。 （2）固定阅读时间。每天安排固定的时间进行亲子阅读，并尽可能地不要频繁改变，每次时间的长短不必苛求一致，视具体情况而定。 （3）声情并茂地朗读。在孩子面前朗读时，保持平缓的语速，最好摆脱大人的严厉，扮演一种较夸张的表情，随情节变化而变化，这样能够全程吸引孩子的注意力。 在当期这个复杂多变的快节奏时代，亲子阅读的方式不仅保证了孩子的身心健康，还能提高他们的修养素质，增长知识，从小就树立远大目标并为之不断努力，争取长大后为国家、为社会做贡献。 小学低段语文教学论文:小学低段语文教学如何抓好双基训练 对于小学低年级的语文教学工作，语文老师们都觉得有些辣手，这是因为小学低段语文教学任务大，学生学起来难度大，教师无论是从教学方式方法上，还是师生情感态度上，都需要有一个适应与磨合的过程。我们通常说，语文教学要抓好双基训练，即抓好语文基础知识和基本技能的训练。那么，在小学低段语文教学中如何抓好双基训练呢？ 翻阅小学语文教材，小学低段的识字与写字任务是：一册要求会认400字，会写100字；三册要求会认450字，会写350字。小学低段的阅读任务是：一册课内阅读课文28篇，另有6个语文园地；三册课内阅读课文34篇，课外阅读课文8篇，另有8个语文园地。而周课时就只有那么7、8节。应该说，按照新课程标准的要求，小学低段语文教学仍然是时间紧，任务重。 在有限的时间里，怎样才能做到既要有效完成教学任务，又要不断提高教育教学质量？这是值得每位小学低段教师深思的一个问题。带着这个问题，经过一学期的教学实践探索，本人得出这样一个结论：提高小学低段的教育教学质量，贵在抓基础知识与基本技能的训练。 为什么说在教学小学低段语文的过程中，抓好语文基础知识与基本技能的训练很必要，很重要，很关键呢？其见解有如下五点： 一是教学目标的要求。新课程标准将教学目标确定为三个方面：即知识与技能、过程与方法、情感与态度。我们把它称之为三维目标。其中之一的“知识与技能”就要求我们要加强训练，且把它放在首位。 因为学好文化科学知识，掌握好基础知识和基本技能，是学生学习的主要任务；而要掌握好基础知识和基本技能，则又要靠我们教师在平时的教学过程中对学生加强训练。 二是语文教材本身的要求。小学低段语文教材的编排本身就突出了知识性、基础性、以及趣味性；为了为今后的语文教学打基础，安排的认字与写字量大，阅读量也大。要正确认读与书写生字、词，要正确、流利、有感情地朗读课文，只有加强其训练才能达到。在短短的一学期里，要完成那么多的识字和写字任务，还要结累和掌握一些重要的词句，如果不通过反复地训练，那是不可能的。 三是学生年龄特点的要求。小学低年级学生，大多数年龄还不到十岁。他们天真活泼，爱贪玩耍；记性好，忘性大；自我约束能力低，自觉性差。在这种情况下，为了让学生更好地获取知识、巩固知识，更需要我们在平时的教学过程中加强基础训练，必要时，还要进行反复训练。因为知识的巩固需要及时复习与多次复习，技能的形成主要靠反复练习。事实证明，一题多练，一题多作，收效是很好的。 四是教师调整教学策略的要求。在教学过程中，教学策略的调整很重要。教学策略可分为方法型（讲授性、发现性）、内容型（直线式、平行式、循环式、综合式）、方式型（教师中心、学生中心）、任务型（讲解性、练习性、问题定向性、综合能力性）策略等四种类。在平时的教学活动中，教师要根据不同班级的实际情况与不同的教学任务选择其不同类型的和有特色的教学策略。小学低段的语文教学，无论是识字与写字课，还是阅读课，最主要的应选用任务型的教学策略。其中的练习性策略尤为重要。练习性策略，主要反映智力技能方面的学习目标，完成使学习者学会如何运用知识的教学任务。实施这种策略要求在学习者的活动与教师的检查督促之间建立经常联系，因而存在两种密切联系的活动。第一，学习者如何将知识应用于以前未曾遇到的情境之中；第二，教师要认真检查督促学生的练习或操作情况，防止和纠正应用知识方面可能出现的错误。教师一边讲解，学生一边练习，教师再一边检查与纠正，学生就能不断地获取并运用好知识。 五是素质教育终结检测评估的要求。在开展素质教育的今天，学校教育工作的基本任务，是努力使每个学生成为志向高远、人格健全、基础扎实、特长明显、努力创新、善于实践的有用之才。目前，我国对素质教育的评估机制还不够完善。我们在每期期末检测评估学校素质教育质量与教师教学水平的高低时，除了看学生的思想道德、遵守纪律、学习态度与习惯等表现外，主要还是看学生掌握基础知识的程度如何。从某种程度上说，学生掌握基础知识的程度如何，也能直接反映出学生的综合素质状况如何。一个思想品德好，学习习惯和行为习惯也好的学生，绝不可能出现学习成绩低下的情况。因此，我们要培养德才兼备的学生，还是要认真抓好学生智力的培养，扎实抓好基础知识与基本技能的训练。 当然，在加强基础知识与基本技能的训练时，仍要注意以下几点： 1、注意练习目的的明确。每次练习，教师要做到胸中有数，应让学生明确练习目的与要求，以便增强学生练习的自觉性与主动性。我们反对那种盲目的无要求无重点的练习。 2、注意习题数量的把握。练习时，习题量不宜过大，切忌加重学生课业负担，反对搞疲劳战术和题海战术。 3、注意练习次数的掌握。在一般情况下，重点字词抄写3至5遍，反复2至3次即可，第3次可间隔一段时间以后进行。 4、注意练习时间的安排。练习时间尽可能安排在课堂内，书面练习一般在12分钟左右；可布置少量的家庭书面作业。 5、注意练习内容的拓展。练习内容一般是读读认认、读读写写、读读记记、读读背背等，重点是字、词、句。在练习字、词时，应注意内容的拓展，譬如，由生字到组词，又由形近字的区别到组词，再由组词到仿照造句等。 6、注意练习形式的变换。练习形式应多样化，书面练习不能机械地单一地抄写生字生词，必要时可练习加、减偏旁识字与组词，可编写一些识字歌等，以调动学生练习的兴趣。 7、注意练习作业的按期检查与辅导。无论是读背课文，还是其他书面作业，一定要按期检查；光布置不检查是不行的。在检查中，发现如有不按时完成的，要及时督促完成，如有不能完成的，要及时给予辅导帮助。 8、注意非智力因素（需要、动机、情感、意志、性格等）的培养。在加强基础知识和基本技能训练时，注意非智力因素的培养也很重要。只有注意非智力因素的培养，加强基础知识和基本技能训练才有后劲，收效才更好。 总之，只要我们在平时的教学活动中，积极调动每一位学生的学习情趣，注意讲练结合，主要智力因素与非智力因素的培养，并切实加强语文基础知识和基本技能的训练，就会收到事半功倍的效果。 小学低段语文教学论文:小学低段语文教学中文题切入初探 摘 要：文章的题目可谓课文的眼睛，课文的灵魂，具有高度的指向性，它们或介绍了文章的主人公，或体现了事件发生的时间地点，或表明了文章的中心……是课文学习的突破口。因此，从课题入手无疑是课文学习的一个重要教学策略。 关键词：新课程；低段语文；文题；切入；有效性 一、运用“文题”引导学生提问 1.把握课题关系引导提问，即把握课题中角色之间的关系，引导学生提问。苏教版小学语文第一册《北风和小鱼》中，课文紧紧围绕着北风认为自己的本领很大，不把小鱼放在眼里。勇敢的小鱼在这个寒冷的季节，躲在水底捉迷藏，快乐地生活着。课文讽刺了北风缺乏自知之明、妄自尊大的行为。教学时，我在学生预习的基础上对学生做出了引导，你认为“北风”和“小鱼”之间会发生什么事？问题刚提出，学生热情回答：“北风来了，小鱼在干吗？”“小鱼害怕北风吗？”“北风会欺负小鱼吗？”……一个个精彩扣题的质疑就在把握课题角色关系中诞生了，既引入了课文学习，开课又精彩。这种引导既帮助学生把握了课题中角色间的关系，又轻轻松松培养了学生的质疑兴趣。 2.抓住课题关键词联想提问，即教师引导学生抓住课题中的关键词语，让学生展开想象提问，如：一年级下册《草原的早晨》中，“草原”对生活在城市的孩子既陌生又向往，所以我引导学生抓住关键词语：“你认为课题中的哪个词语吸引你？为什么？”学生纷纷举手：“是‘草原’，因为草原到处都是绿油油的”“是‘早晨’，因为早晨空气清新”“我还想到了草原有许多牛羊”……丰富的想象让课堂热闹起来，发挥学生的想象，精彩问题自然而生，心里轻松，产生了浓厚的学习兴趣。 二、运用“文题”进行语言训练 1.补充填空，进行词语搭配训练，即运用文题让学生补充内容，培养学生词语搭配能力。如在学习《有趣的发现》《美丽的丹顶鹤》《闪光的金子》《欢乐的泼水节》等课文时，我让学生以课题为中心，填写“（ ）的发现”“（ ）丹顶鹤”“（ ）金子”，或者“有趣的（ ）”“欢乐的（ ）”等等。各种补充搭配让课题与课文内容更贴近了，让学生的语言也丰富了。由此，在反复的训练中培养学生间词语搭配能力，从中也感悟到语言的丰富多彩，培养了学生的语文学习兴趣。同时，也鼓励学生在生活中体会这些词语，运用这些词语表达自己的思想感情。 2.拓展思维想象，进行口头表达训练，即运用课题，让学生拓展思维想象说话，从而训练学生的口头表达能力。如一位教师在教学《荷叶圆圆》时，让学生展开想象的翅膀，思考还有什么东西是圆圆的，学生七嘴八舌：“天上的月亮圆圆”“桌子上的盘子圆圆”“我的皮球圆圆”……从天上到地上、从吃的到玩的……学生们认真倾听，认真想象，在彼此的回答中寻找自己与众不同的灵感，从回忆中搜索着生活中相似的东西，既训练了学生的观察能力，也训练了学生从不同角度思考问题的习惯，更为学生表达能力的提高提供了机会。像这样看似简单的问题，如果我们坚持用拓展思维的方法加以口头表达训练，对学生将起到不可忽视的作用。 三、运用“文题”激励学生，调动课堂气氛 作为教师，激励学生是非常重要的。它能充分发挥学生的积极性、主动性和创造性，营造出一种“海阔凭鱼跃，天高任鸟飞”的育人氛围。 运用文题语言表扬学生，激励自信，对学生的每一次进步，每一次成绩，我们都应给予恰当的激励，正如一位哲学家所说：“正确的表扬会使愚者变为天才，错误的批评会使天才变为笨蛋。”如，课文《他得的红圈圈最多》，抓住学生在读、写中的进步，我们可以亲切地夸夸学生：“你读得真棒，得的红圈圈最多”“你写得多认真呀，得的红圈圈最多。”每一位学生，不论个性如何，成绩如何，无一例外都渴望得到老师的表扬和鼓励。课题语言鼓励学生，使学生更自信，学习也更主动了，学习的气氛也就更浓。 （作者单位 甘肃省兰州市西固区福利一校） 小学低段语文教学论文:在小学低段语文教学中,培养学生的综合语言能力 摘 要:小学低段是学生接受语言教学的启蒙阶段,在这个阶段对学生语言能力的培养至关重要。培养小学生综合的语言能力包括培养学生的口语交际能力、阅读能力和写话能力三个主要方面。 关键词:小学低段 语文教学 语言能力 当前的小学低段语文教学,不同程度地出现了应试教育的痕迹。不少语文教师注重学生的语文基础训练,却忽视了对学生综合语言能力的培养。而培养小学生的语言能力,不能只注重字、词方面的培养,应该注重口语交际能力、阅读能力和写话能力等全方面的语言能力培养。 一、注重培养小学生的口语交际能力 在小学语文学科中,口语交际不是以往单纯的听说训练,而是听话、说话的发展,是一种双向、甚至多向互动的言语活动。通过口语交际的训练,我们要培养学生具有乐于表达的愿望、良好的口头表达能力、细致的观察力、丰富的想象力和敏捷的应变能力。 1.课前准备 教师要在上课前一两天或更早的时间布置学生搜集有关资料,使上课时有足够材料做话题进行交际训练。课前准备的内容可因课而异,同时有些口语课的前期准备需要学亲自动手操作。 2.创设情境 人的情感在对物的认识、体察中产生,而人的情感又会触发语言表达的动机,促进词语的选择。想要让学生有话可说,畅所欲言,就要创设一定的情境。场景的创设来源于生活,生活给我们的课堂提供了生动的资源。孩子们在生活化的情景中积极主动地参与,进行交际,不仅可以锻炼交际能力,还可以充分发展创新思维。 3.双向互动 口语交际是人与人之间的交流和沟通,是一项实践性很强的活动,只有听说双方的互动,才是真正意义上的口语交际。 二、着重训练小学生的阅读能力 语文教学阅读兴趣的培养是小学低段语文的重要任务之一,是学生阅读、写作口语交际的基础,倡导学生大量的阅读是培养学生的学习兴趣的关键。笔者以为,正确的阅读教学应该做到: 1.营造阅读氛围,开启学生的阅读兴趣 在阅读课堂教学中让学生学会耐心倾听,培养听话习惯;边听边思,掌握听话方法;听说结合,提高听说能力。还特别注重班级书香氛围的营造。 2.营造快乐的阅读体验,培养学生的阅读习惯 学生自身的阅读体验,是实现阅读习惯培养计划的关键所在。然而学生的兴趣是最容易改变的,引导其兴趣的发展与深化对形成习惯至关重要。这就需要不断给学生成功的体验,让每一个学生都有跳起来摘着桃子的机会。 总之,小学低段语文教学中培养学生的综合语言能力,需要长期的训练培养。这些语言能力的培养不是相互分割的,而是相互联系、相互影响的。小学语文教师应从全面的角度寻求培养小学生综合语言能力的途径。 作者单位:攀枝花市第十一小学 小学低段语文教学论文:浅议小学低段语文教学 【摘要】小学低段是学生接受语言教学的启蒙阶段，在这个阶段对学生语言能力的培养至关重要。小学低段教师要根据课堂教学中的实际情况，做到面向全体学生，运用有效的教学方式，吸引孩子的注意力，或适时提问以及对孩子进行巧妙的暗示，把孩子的注意力吸引到课堂中来，让学生在自主、和谐、开放的教学氛围内快乐地学习。 【关键词】小学低段语文;小学生;教学;快乐学习;语言能力 小学低段是学生接受语言教学的启蒙阶段，在这个阶段对学生语言能力的培养至关重要。小学低段教师要根据课堂教学中的实际情况，做到面向全体学生，运用有效的教学方式，吸引孩子的注意力，或适时提问以及对孩子进行巧妙的暗示，把孩子的注意力吸引到课堂中来，让学生在自主、和谐、开放的教学氛围内快乐地学习。 1 小学低段学生的基本特点以及低段语文教学的目标 小学生的思维从以具体形象思维为主要形式向以抽象思维为主要形式过渡。低年级的小学生，想象更具模仿性，具有简单再现和直观、具体的特点。在低年级的语文教学过程中。我们常常需要利用图片和插图等实物进行辅助教学。小学生的注意力不稳定、不持久，而且常与兴趣密切相关，所以，教师的教学方式要灵活多样、生动有趣，确保学生在整堂语文课上能够精力集中。小学生的记忆力最初仍以无意识记、具体形象识记和机械识记为主，所以低年级的生字教学就是一大难题。小学生精力旺盛，活泼好动，但同时因为他们的自制力薄弱，意志力较差，在完成某一任务时，常常需要靠外部的压力，而不是自觉的行动。低年级的课堂上，组织教学开展得怎样，直接关系到教学效果的好坏。小学低段语文教学目标要求阅读浅近的童话、寓言、故事，向往美好的情境，关心自然和生命，对感兴趣的人物和事件能有自己的感受和想法，并乐于与人交流。诵读儿歌、童谣和浅近的古诗，展开想象。获得初步的情感体验，感受语言的优美。 2 创设情景，激发学生学习兴趣 知之者不如好之者，好知者不如乐知者。足以可见兴趣是人类认识世界、获取知识的源泉。当一个学生对某种问题产生兴趣时，他总是会积极思考，而且学到的东西往往记忆深刻。激发学生学习兴趣和主动性的有效方法是创设良好的学习情景。在适宜的学习情境中，学生心情舒畅快乐的投入到学习之中，学的轻松和主动，其主动性得到了积极的发挥。如在教学《小白兔运南瓜》一课时，教师先在黑板上画一只小白兔，然后问学生：你们认识它吗？在让学生记忆以写些小白兔的儿歌，通过背一背，一下子把学生引入到认识认识小白兔的情景之中，学生的积极性调动起来了。又如在教学《秋天里》这篇课文时，教师先播放精心制作的秋天景色的课件，把学生带入秋天的景色之中，让学生充分体验秋天的特点，这样学生就会在具体的情景中表现出浓厚的学习兴趣，在具体的情景之中深入理解体会所学的内容，并积累丰富的语言。 3 扮演角色，增加学习趣味性 课堂上学生扮演角色，学生站在该角色的立场上，深入课文讲自己的所见所闻，所想所感，学生的心理位置换成了课文中人物的心理位置，这样不仅能将教材形象展现，同时还能理解课文。扮演的越真，就越感到亲切、愉快和轻松。比如《两只小狮子》这篇课文是一篇要求分角色朗读的课文。上好这节课，教师可以做一些头饰，在黑板上画一棵小树作为背景，让朗读的孩子戴上头饰上台表演。同学们又高兴，又激动，人人都锻炼了自己的能力，而且每个学生都读得非常投入，很有感情。在这快乐的教学气氛中，不仅加强了学生对课文的理解，还为学生提供了交流的机会，缩小了同学之间的距离，增进了同学之间的友谊，大大提高教学效率。教师恰当地在教学中增加一定的趣味性，可以激发学生的学习兴趣，培养他们的学习能力，提高智力水平，使学生乐于学习。 4 改革教学方法，促进学习成效 针对小学低段学生喜欢新鲜有趣事物的特点，教师在处理教材时必须明确本课的教学目标，突出重、难点，并应注意运用具体、生动的教学方法，如充分利用直观教具，语言生动，语调优美，表情丰富等来引起学生对学习活动的关注，以良好的课堂学习氛围来促进学生的学习成效。比如拼音教学比较单调，缺少真实的言语活动，教学时学生的注意力容易分散。为此，教师可以尝试进行整体性的拼音教学改革： (1)教学强调对学生已有语文基础的利用，从一开始就把设计针对词汇丰富、言语能力提高、阅读量扩展等较高层次的教学要求上来；(2)把拼音教学巧妙融人师生的言语活动中，通过整体的语文、故事语境来训练学生的语文能力，并以此让学生认识学习、掌握拼音的目的性、重要性，巩固拼音，提高拼读能力； (3)在课堂上让学生开展挑战性的注音活动，这种游戏、竞赛性的课堂活动可大大激发学生兴趣，并紧密结合语境。这样掌握的拼音对学生而言是很有成效的，学生学习起来也觉得很快乐。 5 把握时机，给予暗示或适时提问 小学低段学生好动，注意力时间往往不持久，这对于学习而言，是个令人头痛的问题。老师在课堂上观察到孩子们在做小动作、说笑话或漫不经心时，说明其注意力分散。面对这种情况，教师不要去点名批评或训斥，既伤孩子自尊，有影响教学秩序。这时老师可以选择给学生以巧妙的暗示，或用眼神、手势，或者走到孩子面前轻轻抚摸他的头、拍他的肩。这样既有亲切感，又使该学生按照老师的暗示，自觉调整注意力。此外，好的课堂提问可以充分调动学生主动参与学习，积极思考。教师还可以把握时间提出问题让他们回答，促使他们转移注意对象，把精力集中到学习上来。在提问时，教师多使用激励性的语言，比如：我们看哪位小朋友是最聪明的、最勇敢的，能回答这个问题？谁是最可爱的孩子，能帮助老师解决这个小问题？我们让最专心的孩子来发言等等。当学生回答不是很理想的时候，教师也不要急于批评或表现出不耐烦的神情，最好是循循善诱，稍加点拨，真诚地鼓励学生积极开动脑筋思考问题，认为他们是最棒的孩子，从而激发学生的学习激情，让他们积极地投入到学习中去。 总之，小学低段教师要提高教学成功，不仅要拥有专业的技能知识，还必须开拓思路，创新方法，构建一个开放的富有活力的语文课堂。面对小学地段学生，要有充分的耐心和包容心，对孩子进行正确亲切的引导，从而促进孩子健康积极快乐的学习和成长。 小学低段语文教学论文:“画”出小学低段语文教学的精彩 心理学告诉我们，儿童最初的兴趣是从“涂鸦”开始的，而涂鸦也是儿童绘画能力发展的前提和基础。从这个意义上说，绘画是儿童发展过程中的某种天性，也是儿童最早感兴趣的主要活动。据说，科学家在记忆信息编码研究中发现，儿童对记忆材料的编码主要以图形图像为主，尤其是低年级的孩子更喜欢用色彩缤纷的图画，生动直观的想象来描绘自己心目中的世界。首都师范大学美术学院教授杨景芝在《美术教育与儿童创造思维发展》一文中指出：用绘画启蒙儿童的智力发展，是十分有效的教育手段，每个孩子都应该在早期及时接受绘画教育。在低年级语文教学中，绘画教学非常适用。绘画能帮助学生加深课文的理解和记忆，让他们在学习中得到美的享受，情的熏陶。我在平时教学中经常将绘画和语文教学有机结合，反复尝试，已初见成效。 一、绘画识字，易学难忘 识字教学是小学低年级语文教学的重点，也是难点。小学低年级的学生自我控制能力较差，注意力不能持久，简单机械的重复识记汉字，学生感觉枯燥无味，容易遗忘。识字教学中，绘画能将抽象的文字，演变为生动直观的艺术形象，进而提高学生的识字效率和兴趣，是一种高效的快乐识字方法。 比如教学生认识汉字“雷”时，可以画这样一幅图：雨点滴在了田地上。请学生猜一个汉字。认识“刃”字时，可以先画一把菜刀，“这把刀生锈了，有缺口了。”然后把菜刀画成缺了口的菜刀，告诉学生，刀缺了一个口，就变成“刃”字。学生轻松地记住了“刀”和“刃”这对形近字。在教一些形象的汉字时，可以鼓励学生自己动笔给字配画。又如学“羊”字时，学生会画一只可爱的小羊，学“明”字时，学生会画上太阳和月亮。很多学生很容易将“乌和鸟”混淆，老师们如果能把简笔画运用到教学中，效果更佳。学习《乌鸦喝水》第一课时，我是这样设计新课导入的：先在黑板上画一只小鸟。马上就有学生发现：“老师，小鸟的眼睛您忘记画了。”我故作惊讶地问：“小鸟没有了眼睛，就变成了什么字呢？”学生们异口同声地回答：“是乌鸦的乌字。”“你们说的对，今天我们就来学习《乌鸦喝水》。” 通过绘画迁移到汉字，既丰富了学生的感性认识，又让学生对这堂课记忆深刻。经过多次有意识的训练，许多学生积极踊跃地走到黑板前绘画，请大家猜汉字，课堂上学生们识字兴趣特别浓厚。一个个汉字，变成了一幅幅生动的图画，大大地丰富了学生的想象力和创造力，无形中也培养了学生自主识字的能力。 二、绘画学文，深化理解 低年级阅读教学，课文选材很贴近学生的生活，语言朴实，内容浅显，学生很喜欢，但往往理解不深入，一知半解。教师单纯讲解，学生品味不足，如果灵活运用绘画教学，则能让学生更直观地理解课文内容。 在上二年级课文《画风》，为了让学生对看不见、摸不着的风，有更深刻的理解。我设计了这样的一个教学环节：“孩子们，课文中的小朋友画出了风，你们能不能也拿起画笔，画一画风呢？看谁画得最有创意。”课堂上学生思维非常活跃，有画气球在空中飘荡，有画小女孩裙角飞扬，有画孩子在公园放飞风筝，有画妈妈骑自行车头发飘扬，还有的画大风吹倒房屋……孩子用手中的画笔告诉我“风来了，风就在我们生活的周围。”孩子们细致的观察力和大胆的创作能力令人惊讶。孩子们画的每一幅画都是有鲜活生命力的艺术品。同样的方法还可以运用到《四季》《画家乡》《雪地里的小画家》等课文的教学中。 三、借“画”学诗，创设意境 小学低段的古诗词教学，很久以来一直是困惑教师们的一大难题：语言精炼、文辞优美，意境深远，但由于学生识字能力、理解能力和想象能力的欠缺，即便他们能够熟练背诵和默写，往往也很难真正理解诗词的意义，总是处于某种“说不清，道不明”的朦胧状态。古诗有“只可意会，不可言传”的意境美。低年级学生年龄小，理解能力有限，对语言文字的感悟不多，如何让学生领略到这妙不可言的意境美呢？这就要求教师必须把握低年级小学生的心理特征和兴趣特点，教学中注意有感情的范读，配合诗意绘画实施教学。 在教学一年级古诗《一去二三里》时，我先让学生认真地诵读古诗，请他们说一说在读古诗的过程中，看到一幅什么画面，并把看到的美丽景色介绍给大家。学生们说，他们仿佛看到了村庄，美丽的亭子，鲜艳的花朵等。为了让学生进一步体会诗人在古诗中写出的乡村美景，我及时出示了一副充满诗情画意的水墨画，要求学生看图说话。学生们的思维一下子打开了，有的学生说：“乡村的房子升起了炊烟，也许是农民忙完了一天的农活，回家做饭呢！”还有的学生说：“这个村庄很美丽，远处有古色古香的亭子，里面有过路的行人在休息谈天。”还有的学生观察到，画上有牧童悠闲地骑在牛背上，不禁感叹到：“这里的人们，生活在这么美丽的地方，真幸福呀，我真想到这个地方玩一玩，看一看。”接下来我顺势引导学生背诵古诗，“看到这幅美丽的乡村风景图，你们能不能尝试这古诗背下来呢？”“能！”学生们胸有成竹地回答。学生们轻松熟练地背诵了古诗，愉快地体会了这首古诗表现的乡村美景。古诗学习，通过精美的图画，教师深情的诵读，学生的感悟，能帮助学生体会古诗的语言美，感受古诗的画面美，领悟古诗的意境美。 四、绘画拓展，激发灵感 所谓“写话”就是写一两句话或一段话。《语文课程标准》对“第一学段”的写话教学作出了明确的要求：“对写话有兴趣，写自己想说的话，写想象中的事物，写出自己对周围事物的认知和感想。”低年级学生的写话应该建立在“说话”的基础上。 在教授一年级语文《荷叶圆圆》时，为了让学生理解课文中的句子，为学生续编儿歌做好铺垫。我精心设计了一幅画满绿色荷叶的池塘，当学生们读出“蜻蜓说，荷叶是我的停机坪。”就把蜻蜓的画片贴在荷叶上。当学生又读出“小鱼儿说，荷叶是我的凉伞。”教师可以将几条生动有趣的“小鱼儿”贴在“荷叶”下……教师鼓励读一读儿歌中描写它的句子。”让学生带上这些动物的头饰，一组组去讲台上朗读表演儿歌，学生们既神气，又认真，儿歌读的特别有感情。接着，让学生当一名小诗人，学着创编儿歌。孩子们说：“荷叶是鸭子的太阳帽，鸭子在荷叶下睡着了；荷叶是鱼虾的被子，它怕鱼虾着凉了；荷叶是小朋友的扇子，夏天就用它扇风乘凉……”说的多妙呀，这些天真烂漫的孩子不正是一个个小诗人么？在一年级语文教学中，教师就要有意识让学生进行这样的口头说话练习，经过长期训练，学生语言表达能力就会大大提高。 绘图写话对培养学生听说读写的能力，有明显地促进作用。运用绘图写话让学生在自己观察体验中找到写话的灵感，孩子们在绘图写话中，展示着自己的内心世界。教师经常在学生们的作业中选出一些优秀的作品贴在教室的“学习园地”中，开展绘图写话展览，一定深受学生和家长的欢迎。 兴趣是学生最好的老师。在低年级识字教学中，教师一定要熟悉学生的心理特点，根据学生的兴趣和爱好，来挖掘课堂教学的有利因素。恰当地指导学生绘画，既能提高学生的学习兴趣和动手动脑的能力，又能帮助学生快速掌握知识，提高学习效率，真是一举多得。